Иммобилизация при переломе плечевой кости – Иммобилизация при переломе плеча: транспортная и лечебная фиксация предплечья, кисти, какие суставы надо оградить от движений

Иммобилизация конечности при переломе плечевой кости — Мегаобучалка

1. Подготовить лестничную шину нужной длины (от концов пальцев поврежденной конечности до лопатки противоположной стороны), моделировать по неповрежденной конечности.

2. В подмышечную впадину подкладывают ватно-марлевый валик, который фиксируют лентой бинта, проведенной через грудь и завязанной на здоровом надплечье. Поврежденную конечность согнуть в локтевом суставе под прямым углом.

3. Уложить на внутреннюю поверхность шины кисть в среднем положении между супинацией и пронацией, вложить под согнутые пальцы кисти ватно-марлевый валик.

4. Направить шину по поврежденной конечности через плечо на спину до лопатки противоположной стороны. Связать концы шины бинтом через здоровые надплечье и подмышечную область.

5. Фиксировать шину к конечности и туловищу на всём протяжении.

Иммобилизация конечности при переломе ключицы, лопатки, головки или шейки плеча

Иммобилизация с использованием косыночной повязки

1. Взять косынку с двумя длинными концами и одним коротким. Середину косынки подвести под согнутое в локтевом суставе до 90° предплечье.

2. Один конец косынки расположить между предплечьем и туловищем и провести через здоровое плечо, другой, находящийся спереди от предплечья, – через больное плечо. Оба конца завязать сзади на шее. Вершину косынки (третий ее конец) загнуть в области локтевого сустава кпереди и закрепить булавкой.

Иммобилизация путем бинтования

1. Поврежденную руку слегка отвести в сторону, подложить в подмышечную область ватно-марлевый валик, чтобы, прижимая плечо к туловищу, наложить повязку.

2. Согнуть поврежденную руку под прямым углом и плотно прижать к груди.

3. В таком положении прибинтовать поврежденную руку к туловищу круговыми витками бинта от здоровой стороны грудной клетки по направлению к больной. Наложить модифицированную повязку Дезо.

2.4.3. Иммобилизация кольцами Дельбе:

1. Смоделировать диаметр стандартных колец по здоровому плечу или изготовить кольца из марли и ваты – валик из ваты завернуть в марлю квадратной формы 60х60 см «с угла на угол», наружные углы марли, свободные от ваты, завязать узлом в виде кольца.

2. Кольца одеть на плечи с обеих сторон – как лямки рюкзака в положении максимального сведения лопаток.

3. Плечи отвести назад, а кольца связать между собой за спиной при помощи бинта.

4. Руку на стороне повреждения подвесить на косыночной повязке, а при её отсутствии, на отрезке бинта через шею.

Иммобилизация конечности при переломе ребер и грудины

Иммобилизация бинтованием

Убедиться в отсутствии открытого пневмоторакса. Если он обнаружен, то наложить герметизирующую (окклюзионную) асептическую повязку, перед бинтованием грудной клетки. Бинтование широкими бинтами проводят на выдохе. Или наложить спиральную повязку на грудную клетку, или на выдохе обернуть вокруг грудной клетки ткань (сложенную простыню, полотенце) зашить край нитками или фиксировать булавками.

Иммобилизация с применением лейкопластыря

Наложить на место перелома лейкопластырную черепицеобразную повязку. Широкие полоски лейкопластыря наложить от края грудины до позвоночника так, чтобы последующая полоска прикрывала предыдущую на половину. Повязка должна захватывать область 2-3-х ребер выше и ниже места перелома.

Иммобилизация конечности при переломе лодыжек и костей стопы.

Подготовить три лестничные шины нужной длины (первая располагается от средней трети бедра по задней поверхности его, голени, под стопу до конца пальцев. Вторую и третью шины накладывают по боковым поверхностям конечности с загибом буквой Г на подошву. Наложить шины на поврежденную конечность, фиксировать марлевым бинтом.

Иммобилизация конечности при переломе костей голени

1. Подготовить три лестничные шины нужной длины (первую, длиной 120 см, шириной 11 см, расположить от ягодичной складки поврежденной конечности по задней поверхности бедра, голени, под стопу до концов пальцев; вторую, длиной 80 см, шириной 8 см, от верхней трети наружной поверхности бедра до наружного края стопы и загнуть под стопу; третью шину, такой же длины и ширины как вторая, моделировать так же как вторую и расположить на внутренней поверхности поврежденной конечности.

2. Уложить поврежденную конечность на первую шину, подложить ватные валики в подколенную ямку и над пяткой.

3. Приложить две оставшиеся шины к наружной и внутренней поверхности поврежденной конечности, наложить шины от верхней трети бедра до стопы с фиксацией коленного и голеностопного суставов

4. Фиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.

Иммобилизация конечности при переломе бедра

Иммобилизация проволочными шинами Крамера

1. Подготовить пять лестничных шин нужной длины.

2. Подложить в подколенную ямку и над пяткой ватный валик.

3. Наложить шины для обездвижения тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

4. Фиксировать шины марлевым бинтом.

для чего и как проводится

Любой перелом требует иммобилизации

В статье рассказывается о методах иммобилизации плечевой кости (humerus) при переломе. Описаны виды иммобилизации – транспортная и лечебная. Иммобилизация при переломе плеча проводится перед доставуой пациента в поликлинику или больницу, и в качестве метода лечения. Цель ее проведения – предупреждение смещения костных отломков и повреждения мягких тканей.

Содержание статьи

Что происходит при переломе humerus

Плечевая кость достаточно крупная и прочная. Вокруг нее находится большое количество мышц, поэтому часто при переломах происходит смещение отломков. Их края могут повредить мышцы, кровеносные сосуды и нервы. Это чревато развитием осложнений.

Даже если изначально перелом простой и смещения отломков нет, при движении рукой мышцы сокращаются и тянут отломки в разные стороны. Именно поэтому при переломе humerus проводится иммобилизация – чтобы предотвратить дальнейшее расхождение отломков и повреждение мягких тканей.

Кость может сломаться в нескольких местах:

• в области хирургической шейки;
• диафиз кости;
• в области мыщелков.

Сроки заживления и протяженность иммобилизации будут зависеть от локализации повреждения и индивидуальных особенностей организма.

Длительность иммобилизации зависит от тяжести перелома

Когда проводится иммобилизация

Необходимость ранней фиксации давно доказана. Иммобилизация должна быть проведена на месте происшествия, еще до приезда врачей. Для этого могут быть использованы любые подручные средства – доски, ткань, одежда пострадавшего.

Если иммобилизация осуществляется твердыми материалами – рука располагается прямо и по обеим сторонам накладываются дощечки, фиксируются бинтом или тканью. Если из подручных материалов имеется только ткань, рука подвешивается на кусок материала в согнутом положении. Подробнее о технике иммобилизации подручными средствами расскажет специалист в видео в этой статье.

Транспортная

Специалистами Скорой помощи проводится транспортная иммобилизация. Это также временная процедура, необходимая для перевозки пациента.

• Осуществляется обычно с помощью лестничной шины Крамера. Она изготовлена из проволоки и имеет форму веревочной лестницы. Благодаря ее гибкости шину можно отмоделировать по форме конечности. Такая иммобилизация требуется при переломе в области тела кости или мыщелков. Захватывать шиной необходимо плечевой, локтевой и лучезапястный суставы.
• Если перелом локализован в области хирургической шейки, иммобилизация может быть проведена лестничной шиной или мягкими повязками – Дезо, Вельпо или косыночной. Рука при этом должна находиться в согнутом положении.

После доставки пациента в лечебное учреждение средство иммобилизации удаляется.

Мягкая повязка

Лечебная

Простые переломы без смещения отломков допускается лечить консервативными методами – с помощью наложения тканевых или гипсовых повязок.

Лечебная иммобилизация и ее сроки будут зависеть от типа повреждения.

Таблица. Виды и продолжительность иммобилизации при разных переломах.

Вид перелома humerus	Инструкция по проведению	Фото
Повреждение бугорков	Накладывается косыночная повязка, рука согнута в локтевом суставе. Срок ношения повязки составляет две недели.	Иммобилизация косыночной повязкой
Повреждение хирургической шейки	Руку сгибают в локтевом суставе и подвешивают на брейс. В подмышечную ямку подкладывают валик. Иммобилизация в этом случае назначается на месяц.	Брейс
Вколоченный перелом головки	Фиксация руки повязкой-змейкой. В подмышечную область кладут тканевой валик. Срок иммобилизации – месяц.	Применяется при переломе головки плеча
Плечевого диафиза	Иммобилизация достигается наложением гипсовой торакобрахиальной повязки или отводящей шины ЦИТО. Рука при этом поднята на уровень ключицы и выведена вперед.	Шина ЦИТО
В мыщелковом отделе	Гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев до плечевого сустава. Рука согнута в локте. Срок ношения повязки до 4 недель.	Повязка при переломе мыщелков

Важно! Консервативное лечение иммобилизацией допускается только в тех случаях, когда нет смещения отломков.

После снятия повязок назначается активная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Эти методики направлены на восстановление двигательной функции, профилактику анкилозов и мышечных контрактур.

Иммобилизация при переломе плеча – важное мероприятие, которое должно проводиться как можно раньше после травмы. Правильно проведенная иммобилизация поможет избежать многих осложнений.

232. Выполнение иммобилизации при переломе плечевой кости.

Для иммобилизации при переломах плечевой кости используют большую лестничную шину Крамера. Шина фиксирует все три сустава верхней конечности. Шину предварительно моделируют на себе или на помощнике. Верхний конец должен достигать медиального края противоположной лопатки. Нижний конец выступать на 2-3 см дистальнее кончиков полусогнутых пальцев кисти.

Иммобилизация верхней конечности шиной Крамера при переломе плеча:

1. Обернуть шину (длиной 120 см) ватой, укрепив последнюю бинтом.

2. К концу шины (по углам) привязать две мар­левые тесемки длинной по 75 см.

3. На расстоянии, равном длине предплечья (40-45 см), согнуть шину под прямым углом.

4. Поставить свой локоть в образованный угол шины (правой или левой руки, в зависимости от того, с какой стороны у пострадавшего имеется повреждение).

5. Захватить второй рукой конец шины и пригнуть его к надплечьям.

6. Облокотившись рукой о стол, проделать туловищем несколько движений в стороны – получается изгиб шины, соответствующий по конфигура­ции изгибам плеча и надплечий.

7. Отмоделированную шину наложить на поврежденное плечо пострадавшего.

8. Вывести поврежденное плечо вперед на 30º.

9. В подмышечную впадину со стороны перелома вложить валик из ва­ты.

10. Концы марлевых тесемок, идущих от свободного конца шины и огибающих спереди и сзади здоровое плечо, привязать ко второму концу шины (на предплечье).

11. В кисть между I и II пальцами вложить ватно-марлевый валик.

12. Фиксировать шину к конечности и туловищу бинтовой повязкой.

Использование отводящей шины ЦИТО при переломах плеча:

Конечность укладывают на отводящую шину ЦИТО. Шину крепят к туловищу двумя ремнями: один ремень фиксируется на груди, другой ремень фиксирует шину через плечо. Шину устанавливают так, чтобы периферический обломок кости расположился по оси центрального обломка. Существует правило, согласно которому, чем проксимальнее перелом плечевой кости, тем большее должно быть отведение. Рука пострадавшего покоится на металлической части шины и должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом, а кисть находится в функционально выгодном положении на ватно-марлевом валике с полусогнутыми пальцами. Предплечье и плечо фиксируются спиральной бинтовой повязкой.

233. Определить предполагаемый срок родов у повторнобеременной: последняя менструация 12 октября; первое шевеление плода 2 марта; первая явка в ж/к 14 мая в сроке 6-7 недель беременности.

Определение срока родов.

1. По менструации: первый день последней менструации + 7 дней – 3 месяца (правило Негеле). Либо к первому дню последней менструакции прибавить 280 дней (40 недель).

12 октября + 7 дней – 3 месяца = 19 июля

2. По овуляции (день овуляции – середина цикла):

а) первый день последней менструации – 3 ме­сяца + 14 дней

12 октября – 3 месяца + 14 дней = 26 июля

б) первый день ожидавшейся (не наступившей) менструации – 14 дней + 273 дня.

в) дата зачатия (если известна) – 3 месяца – 7 дней, либо к известной дате зачатия прибавляют 266 дней (38 недель).

3. По первой явке в женскую консультацию – при ранней первой явке в женскую консультацию более точно, на основании симптомов беременности и увеличения матки, ставится срок беременности. К полученному сроку беременности добавляются недели, недостающие до 40 недель.

6-7 недель (от 14 мая) + 33-34 недели = 31 декабря – 7 января (WTF ?!)

4. По УЗИ – при ультразвуковом исследовании по параметрам биомет­рии ставится срок беременности.

5. По первому шевелению плода – первое шевеление плода первобеременные женщины ощущают в 20 недель беременности, повторнобеременные в сроке 18 недель беременности. Для определения срока родов у первородящих к дате первого шевеления плода прибавляют 20 нед, у повторнородящих – к дате первого шевеления прибавляют 22 нед.

первое шевеление 2 марта + 22 недели (т.к. повторнобеременная) = 3 августа

Транспортная иммобилизация при переломе левой плечевой кости

Иммобилизация: виды и техника выполнения для разных частей тела

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

При повреждениях, связанных с травмированием, а также при некоторых заболеваниях пострадавшему требуется придать состояние неподвижности. Методы, которыми достигается покой, называются иммобилизация.

Чаще фиксируют конечности при переломах, иногда требуется иммобилизация всего тела, когда обширно повреждены мягкие ткани или крупные сосуды, нервы. Так избегают большей болезненности и предотвращают шок от травмы.

Содержание статьи:
По каким показаниям делают
Виды
Методы
Техника выполнения

Иммобилизация для лечения проводится в условиях стационара и носит постоянный характер на весь период выздоровления. Иногда требуются довольно сложные аппараты, такие как компрессионно-дистракционный механизм, с помощью которого растягиваются костные фрагменты и фиксируются до сращивания перелома.

Более простой вид лечебной иммобилизации предусматривает использование гипсовой техники, когда с помощью гипса и медицинского бинта формируют повязки, корсеты, лангеты.

Обеспечение неподвижности для транспортировки

Под транспортной иммобилизацией медики подразумевают выполнение таких условий, при которых конечностям либо всему телу придают временную неподвижность во время транспортировки потерпевшего от места аварии до медучреждения. Основная цель данной процедуры это придание покоя больному органу.

По каким показаниям делают?

• костные переломы, вывихи суставных сочленений, разрыв сухожильных соединений;
• разрыв нервных волокон;
• нарушение целости артерий, вен;
• большие по площади повреждения мягких структур;
• значительная ожоговая поверхность;
• острые воспалительные явления в тканях;
• кожное обморожение;
• длительное сдавление тяжелыми предметами.

Фиксирование при иммобилизации уменьшает боль, отечность, предотвращает распространение воспаления, исключает смещение обломков кости. Помимо иного транспортная иммобилизация упреждает повреждение обломками костей внутренних органов, мягких тканей, сосудистых каналов, нервных волокон и позволяет избежать вторичного болевого шока.

Виды транспортной фиксации

Различают:

1. Самоиммобилизация – поврежденную ногу фиксируют к здоровой ноге, руку к туловищу.
2. Фиксация подручными предметами – для экспромтных шин используют доски, рейки, лыжи, плотный картон, зонтики.
3. Иммобилизация типовыми шинами.

Иммобилизационные шины должны придать недвижимость поврежденному участку, плотно облегать конечность или тело, лучше, если шины будут упругими с возможностью моделировки.

Какими методами добиваются недвижимости?

Транспортная иммобилизация обеспечивается несколькими видами: средства бывают мягкими либо жесткими.

Иммобилизация мягкими конструкциями:

• повязка косыночным способом – при воспалениях руки, верхней плечевой зоны;
• круг из ваты и марли – при открытых и закрытых травмах головы для предохранения от сотрясений;
• ошейник Шанца – при ушибах шеи, повреждениях шейного участка, изготавливают из марли и ваты для устранения боковых движений головой;
• марлевый бандаж – при переломе ключицы. Мягкие окружности надевают на плечевые суставы, плечи отводят кзади, кольца затягивают на спине резинкой;
• пращевидная перевязь на челюсть – при переломе подбородка.

Жесткая иммобилизация:

• лестничная шина по Крамеру;
• шина Дитерихса;
• сетчатая шина Эсмарха;
• деревянная шина Еланского;
• пластиковые, воздушные (надувные) шины.

Техника выполнения фиксирования

При накладывании жесткой шинной повязки для транспортировки потерпевшего придерживаются определенного порядка. Иммобилизация проводится в кратчайшие сроки, предварительно потерпевшему делают обезболивание.

Транспортные шины крепят поверх одежды, если поверхность обнажена, ее защищают ватными прокладками. Особенно это необходимо сделать на костных выступах: подвздошных костях, лодыжках.

При переломе трубчатых костей иммобилизация проходит с фиксацией двух-трех ближайших суставов. Открытый перелом перед накладыванием шины защищают асептической повязкой. Если необходимо, пользуются кровоостанавливающим жгутом: его нельзя бинтовать, жгут необходимо наложить так, чтобы можно было убрать, не нарушая иммобилизацию.

Фиксирование при переломе бедра

Подвывих тазобедренного соединения, перелом бедренной кости, комплексное повреждение тазобедренного, коленного сочленений является показанием для накладывания устройства Дитерихса. В чем заключается проведение иммобилизации этим предметом?

Транспортная иммобилизация при повреждении плечевого пояса

 

При повреждении ключицы или лопатки основная цель иммобилизации – создание покоя и устранение действия тяжести руки и плечевого пояса, что достигается при использовании косынки или специальных шин. Иммобилизацию косынкой осуществляют путем подвешивания руки с валиком, размещенным в подмышечной ямке. Можно производить иммобилизацию повязкой Дезо (рис. 4, рис. 5).

 

Рис. 4

Рис. 5

 

Транспортная иммобилизация при повреждении верхних конечностей

 

При переломе плечевой кости в верхней трети иммобилизацию осуществляют следующим образом:

– руку сгибают в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть легла на сосок молочной железы с противоположной стороны;

– в подмышечную ямку кладут ватно-марлевый валик и прибинтовывают его через грудь к здоровому надплечью;

– предплечье подвешивают на косынке;

– плечо фиксируют бинтом к туловищу.

 

Иммобилизацию лестничной шиной

Проводят при переломе диафиза плечевой кости. Лестничную шину для иммобилизации обертывают ватой и моделируют по неповрежденной конечности больного. Шина должна фиксировать три сустава:

– плечевой;

– локтевой;

– лучезапястный.

В подмышечную ямку поврежденной конечности подкладывают ватно-марлевый валик. Бинтами шину фиксируют к конечности и туловищу. Иногда руку подвешивают на

косынке (рис. 6). При локализации перелома в области локтевого сустава шина

должна охватывать плечо и доходить до пястно-фаланговых сочленений.

 

Иммобилизацию фанерной шиной

Проводят наложением ее по внутренней стороне плеча и предплечья. Шину прибинтовывают к:

– плечу;

– локтю;

– предплечью;

– кисти, оставляя свободными только пальцы.

 

При иммобилизации подручными средствами

Используют палки, пучки соломы, ветки, дощечки и др. При этом необходимо соблюдать определенные условия:

– с внутренней стороны верхний конец шины должен доходить до подмышечной ямки;

– другой ее конец с наружной стороны должен выступать за плечевой сустав;

– нижние концы должны выступать за локоть.

После наложения шин их привязывают ниже и выше места перелома к плечу, а предплечье подвешивают на косынке.

 

 

Повреждения предплечья

 

При иммобилизации предплечья необходимо исключить возможность движений в локтевом и лучезапястном суставах. Осуществляется иммобилизация лестничной или сетчатой шиной.(фото) Для этого она должна быть выгнута желобом и обложена мягкой подстилкой. Шину накладывают по наружной поверхности пострадавшей конечности от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений. (фото)Локтевой сустав сгибают под прямым углом, предплечье приводят в среднее положение между пронацией и супинацией, кисть немного разгибают и приводят к животу. В ладонь вкладывают плотный валик, шину подбинтовывают к конечности и руку подвешивают на косынке

(рис. 7). При иммобилизации фанерной шиной во избежание пролежней обязательно подстилают вату. Для иммобилизации предплечья можно использовать и подручный материал, соблюдая основные правила для создания неподвижности поврежденной конечности.

 

 

Повреждения лучезапястного сустава и пальцев кисти

 

При повреждениях в области лучезапястного сустава кисти и повреждениях пальцев широко пользуются лестничной или сетчатой шиной, изогнутой в виде желоба, а также фанерными шинами в виде полос от конца пальцев до локтя. Шины обкладывают ватой и накладывают с ладонной стороны. Шину прибинтовывают к руке, оставляя пальцы свободными для наблюдения за кровообращением. Кисти придают среднее физиологическое положение, а в ладонь вкладывают плотный валик.