Илизарова аппарат на руку – преимущества и недостатки, показания и противопоказания к установке, длительность лечения и реабилитация

Содержание

Аппарат Илизарова на ноге – установка, снятие, отзывы

Аппарат Илизарова в начале пятидесятых годов двадцатого века создал известный советский хирург Г. А. Илизаров. Аппарат, изготовленный Илизаровым, состоит из четырех металлических спиц скелетного вытяжения, фиксированных на двух кольцах и соединенных между собой подвижными штангами. На протяжении многих лет данное устройство постепенно усовершенствовалось. Современный аппарат Илизарова изготавливается из титана с высоким показателем прочности. В современной конструкции вместо спиц используются титановые или углепластиковые стержни. Жесткие кольца в нем заменены на пластины, полукружья и треугольники. Достаточно легкий и небольшой по размерам современный медицинский аппарат широко используется в травматологии, в эстетической медицине и ортопедии для исправления пропорций тела, кривизны ног, врожденных деформаций, косолапости, аномалий развития костей стопы. Данное устройство применяется при рахите, псевдоартрозе, при переломах различной локализации и сложности, а также для увеличения роста при системных болезнях скелета, для лечения контрактуры суставов, для устранения дефектов мягких тканей и костей, возникших после опухолей, инфекций или травм.

Установка аппарата Илизарова

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова предназначен для дистракции (растягивания) или компрессии (сжимания), а также для длительной фиксации отдельных фрагментов кости. При любом переломе края кости могут сместиться, так как мышцы тянут их в разном направлении. Использование аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе препятствует смещению костных отломков. Он надежно фиксирует несросшиеся переломы и ложные суставы и не требует использования дополнительной гипсовой иммобилизации. Наряду с терапией ложных суставов и несросшихся переломов аппарат с успехом применяется для коррекции длины конечности.

Процесс установки аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе происходит следующим образом. Через каждый фрагмент кости в области перелома дрелью проводят по две спицы, перекрещивая их под прямым углом. Пару спиц каждого костного фрагмента фиксируют и закрепляют в кольце (полукольце) с помощью специального ключа. При подкручивании гаек на подвижных штангах изменяется расстояние между кольцами. Сближение колец обеспечивает компрессию между краями отломков. Из-за деформации спиц сила сжатия постепенно снижается. Поэтому натяжение спиц необходимо контролировать и регулировать ежедневно. Умело манипулируя подвижными штангами, можно устранять смещение отломков по оси, угловые деформации, а также производить закрытую репозицию костных отломков.

Удлинение ног аппаратом Илизарова проводится поэтапно. Сначала пациенту накладывают аппарат, затем производят рассечение кости (остеометрию) и фиксируют отломки при помощи ортопедического аппарата. Постепенное удлинение ног (дистракция) начинают примерно через неделю после операции. Скорость удлинения конечностей составляет один миллиметр в день. Скорость дистракции зависит от индивидуальной переносимости данной процедуры пациентом. Так, продолжительность дистракции при удлинении конечностей на пять сантиметров составляет от 50 до 75 дней. Период фиксации начинается после окончания периода удлинения ног. Обычно период фиксации длится в два раза дольше периода дистракции.

Приблизительно через месяц проводится операция на второй конечности. Операции по удлинению конечностей проводят под наркозом. Ходить с помощью костылей пациент может уже на вторые сутки. В период реабилитации пациенту рекомендуется плавать и ходить.

Аппарат Илизарова используют также для устранения кривизны конечностей. В ходе операции кость рассекают на участке ее деформации, а затем фиксируют в правильном положении при помощи аппарата. Установка аппарата Илизарова заключается в проведении спиц через кости и введении стержней. Исправление формы ног может быть как постепенным (деформация устраняется при ежедневной коррекции), так и одномоментным (коррекция проводится прямо во время операции). Ежедневная коррекция производится самими пациентом. Аппарат снимают после того, как кости срослись в правильном положении. Современные аппараты Илизарова; имеют сравнительно малые размеры, поэтому пациент может полноценно двигаться практически сразу после операции.

Читайте также:
8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью

5 важных причин заняться исправлением осанки

Преимущества и недостатки аппарата Илизарова

Установка аппарата Илизарова позволяет сократить сроки сращивания перелома и уменьшить вероятность развития ложного сустава практически до нуля. Частичная нагрузка на поврежденную конечность возможна уже на второй-третий день после процедуры.

Тем не менее, у этого аппарата есть и свои недостатки. Кольца нередко мешают нормально сидеть и лежать. В местах прокола после снятия аппарата остаются точечные шрамы. В некоторых отзывах об аппарате Илизарова говорится, что при его использовании у многих пациентов появляются отеки и ноющая боль, мешающая спать.

Снятие аппарата Илизарова

Снять аппарат может только специалист. Как говорят отзывы, аппарат Илизарова чаще всего снимают без предварительного обезболивания.

После снятия аппарата Илизарова на поврежденной конечности остаются небольшие ранки, которые довольно быстро заживают. Для ускорения заживления можно обрабатывать ранки обеззараживающими препаратами. Со временем на местах снятого аппарата остаются почти незаметные рубцы.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

www.neboleem.net

Аппарат илизарова на руке фото

Автором создания этого уникального по своему действию приспособления является отечественный хирург-травматолог Г. А. Илизаров.

Представляет собой соединенные особым образом 4 металлические спицы, которые крепятся к 2 кольцам и снабжаются двигающимися штангами.

В статье вы узнаете, для чего применяется аппарат Илизарова, сколько его необходимо носить и как разрабатывается рука после снятия.

Показания к применению

Аппарат Илизарова нашел применение в различных областях медицины. Он используется для лечения:

Коррекции аномалий развития;
Искривления костей;
Исправления неправильно сросшейся кости после перелома;
Заболеваний опорно-двигательного аппарата;

Болезней суставов;
Патологии мышечно-сухожильной системы;
Рахита и др.

На руке аппарат Илизарова чаще всего устанавливается для удлинения или укорочения костей, изменения их формы, сращивания отломков.

Он незаменим в тех случаях, когда части кости при травме разошлись в разные стороны, а мышцы зафиксировали их в этом состоянии.

Не обойтись без аппарата Илизарова и при сложном переломе руки со смещением. Он также отлично помогает при коррекции образования ложных суставов.

Установка аппарата Илизарова на руке

Обычно аппарат устанавливается на достаточно долгий срок (подробнее про сроки ниже), продолжительность которого устанавливает лечащий врач. Устройство крепится на руке с помощью спиц, которые пропускаются в просверленные отверстия в кости. Пациент при этом находится в состоянии общего или местного наркоза.

Спицы скрещиваются под углом в 90 градусов и фиксируются на кольце. Гайками отмечается необходимая длина. Впоследствии врач каждый день проверяет и заново регулирует нужную длину.

Штанги, которые находятся между кольцами аппарата, предназначены для контроля за развитием роста и восстановления кости, ее положением и точностью сопоставления отломков.

При помощи аппарата Илизарова отломки кости плотно прилегают друг к другу. Устройство не позволяет им расходиться, так как фиксирует фрагменты.

Количество колец в приспособлении бывает различным. Это сложный аппарат, поэтому лечение должно проводиться только под контролем профильного специалиста.

Требования к уходу за пациентом

При установке аппарата Илизарова требуется постоянное наблюдение за состоянием пациента и его регулярное обследование.

При ношении устройства возможно развитие инфекционного процесса

. Поэтому необходимо обеззараживание его поверхностей и соблюдение асептических условий. Дезинфекция спиц производится при помощи спиртового раствора. Нужно протирать их не только по всей длине, но и обрабатывать кожу в местах соприкосновения с ними. Для предотвращения бактериального заражения сверху устройство накрывается повязкой, которая плотно закрепляется.

Следует также учитывать, что процесс изменения костей бывает достаточно болезненным, поэтому требуется поддержка лечения пациента антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Рука при фиксации в первые дни сильно отекает, краснеет, в это время может также наблюдаться повышение местной температуры.

Если происходит общий подъем температуры, отмечается головная боль, сильное недомогание, головокружение, повышенная кровоточивость в местах креплений, то следует принять неотложные меры.

Тогда необходимо удаление аппарата и проведение восстановительного лечения, после которого врач решает вопрос о новой его фиксации устройства. Речь в этом случае может идти о возникновении абсцесса или присоединении инфекции.

Важным мероприятием является профилактика развития остеомиелита верхней конечности. Он может возникнуть в результате:

Попадания инфекции;
Повреждения кости при установке;
Ошибок при фиксации;
Воспаления;
Неправильного ухода и др.

Кроме того, следует учитывать дискомфорт, недомогание и неприятные ощущения в месте фиксации устройства. Даже при наличии медикаментозной коррекции полностью освободиться от них бывает сложно. Поэтому у пациента может наблюдаться снижение настроения, раздражительность и бессонница. В этих случаях показано применение седативных средств, транквилизаторов, фитотерапии, а также снотворных препаратов.

Преимущества и недостатки применения аппарата Илизарова

К основным достоинствам этого метода лечения можно отнести:

Надежность;
Возможность коррекции тяжелых травм со смещением костей и наличием оскольчатых повреждений;
Предотвращение неправильного сращивания костей;
Исправление диспропорций верхних конечностей;
Восстановление функции суставов и положения руки по отношению к плечу;
Сокращение сроков реабилитации после травм;
Возможность коррекции дефектов, не излечиваемых другими способами.

Недостатки:

Необходимость применения анестезии;
Пребывание в стационаре;
Неудобство и дискомфорт для пациента;
Потребность в постоянном уходе;
Регулярное прохождение рентгеновского обследования;
Возможность занесения инфекции;
Остающиеся следы после снятия.

Сроки ношения и снятие

При лечении травм и заболеваний верхней конечности срок обязательного ношения аппарата Илизарова составляет около 30 дней.

При значительных повреждениях или исправлении врожденных аномалий он может быть продлен и до 90 дней.

Снятие аппарата Илизарова с руки проходит под местным наркозом в случае наличия болевых ощущений.

Если пациент чувствует себя хорошо и врач принимает соответствующее решение, то удаление устройства может быть проведено и без анестезии.

При этом спицы вынимаются из мест фиксации, рану обрабатывают обеззараживающими веществами, и на нее накладывается стерильная повязка.

После удаления устройства рука помещается в гипс и проводится полная ее иммобилизация. Повязку снимают только после полного восстановления состояния и функций руки.

Последствия и реабилитация после аппарата Илизарова

После того как аппарат будет снят, пациенту для полного выздоровления требуется обязательный период реабилитации. В это время необходимы:

Массаж;
Физиотерапия;
Лечебная физкультура;
Дозированные нагрузки;
Плавание и пр.

Такие меры позволяют развить мышцы, укрепить связки и активизировать кровоснабжение тканей. Это очень важно для полноценного восстановления функций и моторики руки.

При несоблюдении требований врача могут возникнуть осложнения. В тех случаях, когда отек не спадает или верхняя конечность опухла еще сильнее, необходимо срочно обратиться к врачу. Осложнения могут быть следствием сосудистой реакции, воспалительного процесса или попадания инфекции.

Как снять отек руки после перелома лучевой кости можно прочитать здесь.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Компрессио́нно-дистракцио́нный аппара́т (аппарат Илизарова, аппарат Шевцова-Мацукатова) — медицинский аппарат, предназначенный для длительного скрепления фрагментов костной ткани, а также для её сжатия («компрессии») или растяжения («дистракции»), то есть для проведения так называемого «чрескостного остеосинтеза». Аппарат применяется для лечения травм, переломов костей конечностей, врождённых деформаций костной ткани. Также используется при «эстетических» операциях в антропометрической (ортопедической) косметологии по удлинению и выпрямлению ног.

Аппарат представляет собой металлические «кольца», на которых крепятся «спицы», проходящие через костную ткань. Кольца соединены механическими стержнями, позволяющими менять их ориентацию со скоростью порядка одного миллиметра в день.

Впервые компрессионно-дистракционный аппарат был разработан советским хирургом Г. А. Илизаровым (авторское свидетельство № 98471 от 09.06.1952). Аппарат Илизарова является техническим средством позволяющим целенаправленно управлять восстановительными и формообразовательными процессами выращивания костной и мягких тканей.

Работа компрессионно-дистракционного аппарата основана на открытии Илизарова общебиологического свойства тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией (эффект Илизарова) [http://ross-nauka.narod.ru/03/03-355.html] . Научное открытие “Общебиологическое свойство тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией (эффект Илизарова)” :

“Экспериментально и клинически установлено неизвестное ранее общебиологическое свойство тканей отвечать на возникающие в них дозированные напряжения, преимущественно напряжения растяжения, ростом и регенерацией, обусловленными стимуляцией процессов биосинтеза в тканях (эффект Илизарова)”. Номер и дата приоритета: № 355 от 24 ноября 1970г. реестр открытий СССР.

Аппарат Илизарова был изобретен в 1951 году хирургом-ортопедом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым для лечения сложных переломов и костных деформаций.

Экспериментально доказано, что чрескостный компрессионный остеосинтез создает условия для быстрого костного сращения без смешений. Аппарат Илизарова на ноге применяют при переломах голени, ступни, внутрисуставных переломах колена, бедренной кости.

Описание устройства

Первоначальная версия аппарата состояла из двух колец, раздвижных стержней и предусматривала четыре спицы.

Сначала спицы вставлялись в просверленные отверстия выше и ниже места перелома под углом девяносто градусов. Затем их фиксировали кольцам, а раздвижными стержнями на гайках фиксировалась ширина и расстояние. Диаметр колец менялся с шагом на миллиметр.

Конструкция из нержавеющей стали полностью разбиралась и могла служить универсально.

Количество элементов увеличивалось по потребности, чтобы зафиксировать конечности после многооскольчатых переломов.

Что такое аппарат Илизарова сегодня? Современные модели включают титановые кольца и полукольца, спицы, фиксирующие стержни и винты.

Кольца отличаются пазами, повышающими точность размещения прибора. Вместо них в некоторых модификациях применяют рамки и пружины, чтобы фиксация была гибкой.

Основные преимущества аппарата Илизарова:

жесткость конструкции;
фиксация кости в любых направлениях;
прочная фиксация обломков.

Конструкция аппарата не влияет на работоспособность мышц и некоторых суставов, предотвращая контрактуры и сохраняя трофику тканей по сравнению с гипсом.

Больной может нагружать конечность, поддерживая кровоснабжение и функцию.

На фото показано как выглядит аппарат на голени и бедре.

В зависимости от расположения на ноге, аппарат будет мешать сгибанию конечности в суставах.

Принцип действия

Лечение основано на двух методах:

Компрессия или сжатие – позволяет совместить и зафиксировать отломки. Скорость и точность сращивания повышается. Компрессию сохраняют до консолидации и затвердения швов.
Дистракция или растяжение необходимо для увеличения длины кости. Спицами отломки оттягиваются друг от друга, а между ними образуется костный регенерат, из которого формируется костная ткань. Дистракция проводят по 1-2 мм в день. Целью является приведение отломков в анатомическое положение и завершение остеогенеза.

Аппарат контролирует положение отломков на протяжении всего лечения, своевременно устраняет смещение по длине, ширине, угловые и ротационные.

Показания к применению

С аппаратом Илизарова травматология и ортопедия решает ряд сложных задач:

Лечить закрытые диафизарные и метафизарные переломы.
Восстанавливать мягкие ткани и кости при открытых переломов, не прибегая к пересадке и трансплантации.
Вправлять свежие и старые вывихи, способствуя образованию новых связок.
Заниматься сложными переломами таза, грудины и позвоночника.
Исправлять аномалии трубчатых костей без трансплантов при остеомиелитических осложнениях, восстанавливать костную длину.
Утолщать кости и отломки, моделировать форму.
Устранять ложные суставы любой локализации и связанное с этим укорочение конечности.
Удлинять кости, ограничивать их рост с помощью дистракции и компрессии в зоне роста кости (эпифизеолиз).
Исправлять многоосевые деформации длинных костей и суставные контрактуры.
Проводить артродез суставов, устранять укорочения и деформации конечности.
Удлинять элементы суставов при артродезировании и восстанавливать недостающие сегменты костей за счет их выращивания направленным остеогенезом.
Создавать костные регенераты и растить кости с помощью управляемого остеогенеза. Стимулировать остеогенез при патологических перестройках кости кистах, дистрофии.
Устранять вторичные деформации костей и суставов, восстанавливать функции конечностей.
Тщательно удерживать поврежденные концы костей, регулировать объем и функцию сустава в нужном направлении.

Удлинение ног аппаратом Илизарова проводят в восстановительной, реконструктивной хирургии, иногда в косметических операциях. Чаще процедура требуется после осложненных переломов в результате ДТП.

Установка

Перед применением чрескостной дистракции-компрессии нужна рентгенография в нескольких проекциях.

Ставят аппарат Илизарова после переломов чаще всего под общим наркозом, так как в костных отломках сверлят отверстия, через которые проводят титановые спицы.

Их фиксируют на кольцах ключами. Закрепляют несущие стержни, регулируя длину гайками с определенным режимом. Установка занимает около 30-40 минут.

Каждому пациенту индивидуально составляют план по изменению настроек аппарата:

подкручиванием гаек меняют расстояние между установленными на мобильных штангах кольцами. Их сближение обеспечивает компрессию краев костных обломов;
деформация спиц позволяет снижать силу компрессии, их натяжение постоянно контролируется, чтобы устранить смещение обломков, провести репозицию вовремя.

Справка. Штанги являются визуальным инструментом контроля роста кости и процесса заживления. Врач назначает повторные осмотры, чтобы скорректировать настройки и натяжение спиц в аппарате.

Снятие аппарата

Снимают аппарат только после контрольного снимка, когда срастание отломков подтверждается.

Выполняет демонтаж тот же хирург, который устанавливал конструкцию. Сначала врач раскручивает штанги, фиксаторы и кольца. Затем он обрезает спицы и вынимает их.

Снятие проводится под местным наркозом, и на участках расположения металлических элементов остаются небольшие раны. Их обрабатывают дезинфицирующим раствором.

При недостаточном укреплении костной ткани накладывают гипс или фиксирующую повязку.

После того, как снимают аппарат Илизарова, пациентам требуется реабилитация:

массаж для улучшения трофики;
физиотерапия для стимуляции мышц;
гимнастика для снижения контрактуры и восстановления силы конечности.

Физическая реабилитация должна начинаться сразу после снятия аппарата для сращивания костей, чтобы избежать ослабления конечности и развития мышечных дисбалансов.

Длительность курса составляет 2-3 месяца. Одновременно используются наружные средства для скорейшего заживления и обезболивания ран.

Преимущества

Лечение ортопедических проблем аппаратом Илизарова зависит от компетенции врача и особенностей организма пациента.

Чрескостный остеосинтез обеспечивает явные преимущества по сравнению с другими методиками:

быстрое заживление после перелома;
низкий риск формирования ложных суставов;
нет необходимости покупки дорогих пластин;
отсутствие имплантатов в костях;
нет необходимости проведения операции.

Пациенты с аппаратом Илизарова могут спустя неделю после установки спиц передвигаться на костылях. Упор на конечность можно делать, когда исчезают болевые ощущения при осевой нагрузке.

Главным плюсом технологии является то, что даже при многооскольчатых переломах пациентам не нужно лежать в больнице. Отломки фиксируются спицами, предотвращается их смещение. Атрофии мышц не наблюдается при сохранении режима подвижности.

Недостатки

Аппарат имеет недостатки: с ним сложно спать, конструкция является тяжелой (особенно для детей и женщин), самостоятельность в бытовых вопросах остается низкой. Например, с конструкцией можно купаться, если поместить ее в целлофановый пакет.

Высокой остается опасность воспаления мягких тканей в местах прохождения спиц. Раны остаются открытыми, что повышает риск попадания бактерий. При нагноении и воспалении врач назначает антибиотики.

Пациенты нередко испытывают ноющие боли в костях, которые были просверлены. Травма сосудов и нервных окончаний металлическим компонентом может долго давать о себе знать дискомфортом.

Мероприятия по уходу

Аппарат приходится носить более 3-4 месяцев. Спицы Илизарова, установленные в кольцах, пронизывают мягкие ткани и кости. На месте установки остаются открытые раны, что повышает риск инфицирования.

После установки аппарата хирург рассказывает пациенту о правилах ухода за травмированной конечностью.

Спицы ежедневно дезинфицируются спиртовым раствором (разбавление с водой 1:1). Протираются участки кожи, которые соприкасаются с металлом. Салфетки первые две недели меняют каждые 2-ое суток, а после – каждую неделю.

Первую неделю после установки конечность будет отечной и покрасневшей, горячей на ощупь. Этап регулировки также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.

Однако при общем недомогании, лихорадке и повышении температуры тела – симптомах интоксикации – нужно обратиться к врачу. Выделение из ран сукровицы, гноя – признак инфицирования. Врач назначает антибиотикотерапию, противовоспалительные средства.

При усиление воспалительного процесса хирург принимает решение о снятии аппарата для предотвращения инфицирования костной ткани.

Чтобы предотвратить заражение, первые дни после установки спиц раны прикрывают повязками, а поверх аппарата носят специальный чехол.

Альтернативы аппарату Илизарова

В ортопедической травматологии применяют фиксацию и коррекцию костей с помощью пластин или интрамедуллярных штифтов.

Важно! Аппарат Илизарова имеет главную особенность применения: клиника должна обладать опытом чрескостного остеосинтеза, чтобы исключить просчеты с вытяжением конечности и смещение отломков (соскакивание спиц).

Что лучше: аппарат Илизарова или пластина

Остеосинтез необходим, если отломки не срастаются без хирургического вмешательства.

Это переломы локтевого отростка, надколенника, некоторые повреждения, шейки бедренной кости, внутрисуставные переломы мыщелков костей.

Интрамедуллярные винты позволяют нагружать конечности в краткие сроки после операции. Их часто используют при поперечных переломах бедренных, большеберцовых и плечевых костей за счет большого диаметра костномозгового канала.

Разработано множество вариантов штифтов для длинных трубчатых костей с различными вариантами установки.

Пластины, в отличие от штифтов, прикрепляются сверху на кости и должны соответствовать ее изгибам. Их выбирают при возможности проведения операции, минимальный риск отторжения инородного тела.

Пластины используют, когда большой отломок может быть зафиксирован в нескольких местах.

При переломах трубчатых костей и при сложных переломах чаще отдают предпочтение чрескостному остеосинтезу.

Выбор метода лечения всегда находится в компетенции хирурга, который лучше знает, что в вашем случае применить — Аппарат Илизарова или пластину. При переломах без репозиции подходят пластины.

Во внимание принимают и то, сколько носить на ноге аппарат. Пластины и винты ускоряют в некоторых случаях реабилитацию.

Стоимость

Узнать о том сколько стоит аппарат Илизарова можно только после оценки травматологом снимков.

Конфигурация и сложность устройства зависит от характера и сложности перелома, влияет на конечную стоимость. Цена определяется местом установки аппарата, материалом изготовления, количеством колец и спиц.

Стоимость начинается от 30 тыс. и заканчивается на 500 тыс., при этом хирургу необходимо заплатить около 150 тыс.

Заключение

Аппарат Илизарова относится к средствам чресткостного остеосинтеза без операции и длительного пребывания в стационаре.

Время лечения проблемы обычно составляет 3-4 месяца, кроме случаев удлинения конечности. Аппарат рекомендовано использовать при сложных закрытых переломах, при этом эффективность установки полностью зависит от компетенции хирурга.

varikocele.com

Сколько стоит аппарат Илизарова? | Что и сколько стоит

Разработанный во второй половине прошлого века аппарат Илизарова, сегодня улучшен, модернизирован, и используется в травматологии, амбулаторной ортопедии, а также в антропометрической косметологии.

Это талантливое изобретение, принцип работы которого не изменился, хорошо помогает сращивать сложные переломы, а также применяется для исправления деформаций конечностей в медицинских и эстетических целях. Приобрести аппарат в России можно по цене 25-160 тыс. р.

Виды и стоимость оборудования

Аппараты состоят из стандартных деталей, таких как: спицы, балки, полукольца, кольца, дуги, стержни, кронштейны, планки, крепеж. Из запчастей для каждого клинического случая монтируют индивидуальную конструкцию, сложность которой зависит от локализации патологии, а также поставленных медицинских задач.

На цену аппарата влияет количество необходимых деталей, а также материала из которого они изготовлены. Нередко это медицинское оборудование продается готовыми комплектами для лечения переломов разной локализации, например, для бедра, голени, таза, что также влияет на цену.

Стоимость готовых комплектов

Детали для аппарата выпускаются разными по размерам. Так, существуют 8 типоразмеров для плеча, кисти и голени, с диаметром колец 80-225 мм, а также 5 вариантов для бедра с диаметром 120-180 мм.

Человек без медицинского образования и опыта работы в травматологии не сможет собрать технически точный комплект. Однако, к сожалению, это оборудование нередко требуется срочно и приобретается за счет средств пациента. Поэтому людям, получившим травму, полезно знать примерные цены на готовые комплекты.

Затратить на приобретение готовых комплектов для бедра, плеча или голени потребуется примерно 70 тыс. р. Для таза — около 95 тыс. р. Полный набор деталей аппарата для взрослого стоит 160-200 тыс. р. При необходимости готовый комплект дополняют недостающими деталями, которые тоже есть в свободной продаже.

Иногда продаются наборы и комплектующие к ним, которые ранее уже использовались. Стоимость комплектов в этом случае дешевле на 30-70%. Стоит знать, все детали аппаратов делаются из нержавеющей стали или титана, и сохраняют нужные свойства долгое время. Поэтому в большинстве случаев приобретать оборудование б/у можно. Однако решение о целесообразности покупки должен принимать медик.

Примеры оборудования и цены

К комплектам всегда прилагается подробная спецификация, которую важно изучить. Количество нужных деталей влияет на цену покупки. Например, классический аппарат для бедра, изготовленный из нержавеющей стали, содержит 452 инструмента, включая необходимый крепеж. Стоит такой комплект 66,3 тыс. р. Более объемный и универсальный набор деталей аппарата для взрослых, состоящий из 893 инструментов стоит уже 152,2 тыс. р.

Размеры и вес деталей различны в зависимости от локализации патологии. Поэтому набор для костей таза, в котором только 392 инструмента, стоит 91,3 тыс. р.

Аналогичное оборудование б/у продается дешевле. Например, комплект для одновременного лечения 6–8 пациентов, стоит 25 тыс. р.

Для детей выпускают специальные наборы. Такой комплект из нержавеющей стали из 642 инструментов стоит 111,7 тыс. р.

Комплектующие из титана, делают лечение и аппарат дороже. Однако у этого материала по сравнению с нержавеющей сталью есть преимущества, основные из которых это:

Возможность проводить томографию без искажения.
Меньший вес.
Биологическая безвредность.

Спица из титана длиной 400-600 мм и диаметром 3 мм продается за 2,2 тыс. р. Из титана также производят различные виды винтов, зажимов, несущих штанг. Поставляют эти комплектующие под заказ, а цену на них уточняют у производителя.

Где купить оборудование

Лучше всего не покупать такую технику, а воспользоваться услугами клиники, где она уже есть. Однако, если аппарат требуется срочно, а свободного оборудования нет, его приобретают в специализированных организациях по продаже медтехники. Важно также учесть:

Оборудование покупают только после консультации с травматологом.
На оборудование стоит взять документы об оплате. Позднее можно заставить страховщиков оплатить эти расходы, предварительно проконсультировавшись у юриста.

Моя история. Аппарат Илизарова – yozi

Здравствуйте! Хочу рассказать свою печальную историю, о том как я докатился до такой жизни и мне поставили аппарат Илизарова. Я, конечно же, всем желаю здоровья и не дай Бог, чтоб с вами и с вашими родными подобное случилось, но если всё таки случилось, то вам, думаю, будет полезен мой рассказ и предостережет вас не повторять мои ошибки по эксплуатации аппарата… Итак, печальная история началась 18 июня 2017 года. Начало лета, солнце, жара, купальный сезон, а меня угораздило упасть с высоты на работе и оказаться на больничной койке с открытым переломом левой голени со смещением. Я упал в 16ч и 22ч вечера мне сделали операцию. Установили аппарат Илизарова, так как перелом сложный, со смещением. В первые 2 дня боль была адская и так как знакомство с этим аппаратом поближе у меня было впервые, то ещё плюс к боли было чувство страха и жути. На 3 день я встал на костыли, боль ужасная отошла, была только ноющая, умеренная боль. Ну, это уж понятно, ногу то железками проткнули насквозь. На 8 день меня выписали. К тому времени нога была отечная, в нескольких местах по спицам даже капала жёлтая жидкость. Но мне сказали, что это нормально. При выписке мне ничего толком не объяснили : как крутить штанги аппарата, что надо нагружать ногу( а это оказывается надо делать), что надо принимать от отеков и т.д. Я выписался и стал ходить на костылях не наступая на ногу, не знал как крутить болты на штанге, поэтому и не трогал их, или скорее боялся дотронуться вообще до аппарата. И это было первой ошибкой. Меняли только перевязки на спицах. И в итоге получилось, что у меня кость отошла от места стыка. (без нагрузки же ходил). Хирург по месту жительства, мне сказал чтоб я крутил болты три раза в день три дня подряд по одному обороту. Я сделал как сказано было. Сделали повторный рентген, кость вроде бы стыканулся и мне сказали чтоб я продолжал крутить, тоже толком не объяснив. И вот это было второй ошибкой. Я перекрутил аппарат и кость сместился в сторону. Потом появились страшные боли в спицах, я не мог даже встать без обезболивающих. Не выдержав, я сам вытащил одну спицу, потом через некоторое время вторую и разобрал верхнюю базу. И это было третьей ошибкой. В итоге нагрузка перешла на среднюю базу, аппарат сместился вправо и спицы начали болеть и гноится. Потом я в конце августа всё таки поехал в республиканскую больницу, где меня оперировали в первый раз. После осмотра меня решили заново прооперировать, но так как мест не было, мне пришлось ждать 2 недели. К тому времени боли усилились, на месте перелома появилась большая опухоль… В общем, это было самое ужасное лето в моей жизни… И вот мне вторую операцию сделали 8 сентября. Убрали старый страшный аппарат, из опухоли вычистили гематому и остеомиелит, поставили новый, более широкий аппарат, потому что старый был узкий и у меня в нескольких местах штанги сдавили ногу до мяса. На следующий день врач оперировавший пришёл и заставил встать на обе ноги, сказал чтоб ходил опираясь на больную ногу. Для меня это было странно, но начал сразу ходить. Сначала с двумя костылями, потом через 10 дней с тростью и костылем. Через пять дней будет 2 месяца после второй операции, а я уже давно хожу с одной тростью, иногда даже без него. Прихрамываю конечно, но это от спиц, место перелома не болит. Был отек и опухоль опять на месте перелома, но после курса антибиотиков всё прошло. По рентгену всё нормально, кость на месте, остаётся только жевать кальций и ждать сращивания. Хочу сказать спасибо хирург-травматологу Максимову Александру Степановичу, сделавшему вторую операцию. Врач очень профессиональный, заботливый, молодой и преспективный. Всё чётко объяснил, операцию провёл профессионально, после операции пришёл на следующий день, хотя был выходной, всё показал, заставил ходить. И вот травмотолог по месту жительства сказал что можно через месяц снять аппарат, всё чётко у меня стоит. Это конечно же бодрит, но всё же я сначала проконсультируюсь с Александром Степановичем. По его мнению я должен носить аппарат до февраля следующего года. Ну, вот такая вот моя история. Думаю конец этой истории должен быть счастливым. Я желаю вам не попадать в подобные истории, а если случилось таки, то желаю вам здоровья и всего наилучшего! Спасибо!

Подготовка к первой операции

Смещение кости после не правильной эксплуатации аппарата

Аппарат Илизарова после второй операции

Снимок через месяц после второй операции

dnevniki.ykt.ru

Уход за аппаратом Илизарова

Одним из способов лечения переломов конечностей является накладывание на поврежденную кость аппарата Илизарова. Это изобретение советского врача Гавриила Илизарова помогает быстрее и надежнее срастить сломанную кость, а также облегчить больному жизнь во время восстановления.

Аппарат Илизарова, или компрессионно-дистракционный аппарат, предназначен для длительной фиксации костей и их отломков, их удержания в правильном положении. Многими этот аппарат применяется для выпрямления или удлинения ног. Благодаря данному аппарату можно избежать многих проблем после переломов, применяя его во время сращивания костей, или же, исправить дефекты сращивания, а также врожденной деформации.

При некоторых видах переломов аппарат илизарова является просто незаменимой вещью. При правильном применении, хорошей динамике, аппарат используется в течение нескольких месяцев.

Подробнее…

Аппарат Илизарова накладывают в больнице, это операция проходит, как правило, под общим наркозом или проводниковой анестезией. Сам аппарат представляет из себя несколько стальных колец, на которых крепятся спицы, проходящие через кость. Колец и спиц может быть больше или меньше, в зависимости от вида и места перелома.

После операции пациент еще несколько дней находится в больнице, а потом выписывается домой, на весь период заживления кости. В этот период уход за аппаратом осуществляет самостоятельно.

В чем заключается уход за аппаратом Илизарова и нужно ли его проводить каждый день?

К сведению

Материал, из которого сделан аппарат — медицинская сталь, накапливает на себе пыль и грязь, а также кожные выделения. Если их своевременно не убирать, это может привести к воспалению в месте входа спиц в конечность. Кроме того, кости и ткани могут воспалиться от трения о спицу. Непролеченное воспаление со временем может перерасти в остеомиелит — загноение кости (остеомиелит), тяжелое и трудноизлечимое заболевание.

Процедура ухода за аппаратом

При переломах любой сложности аппарат находится на ноге никак не менее двух месяцев, а обычно – от трех до пяти (если все идет нормально). Все это время главная процедура ухода – перевязка. Спиц бывает различное количество, мягкие ткани вокруг спиц надо обработать. Обрабатывают их спиртом 96%, а также хлоргексидином. На каждую спицу накладывается салфетка, пропитанная антисептиком. Меняют салфетки каждые два-три дня сразу после наложения аппарата, а в дальнейшем раз в 7-10 дней.

Обычно при переломе фиксированным аппаратом начинают ходить (давать нагрузку на ногу) через одну-две недели после наложения аппарата. Очень часто при этом воспаляются мягкие ткани вокруг спиц.

Воспаление мягких тканей вокруг спиц самое распространенное осложнение у тех, кто с аппаратом. Если запустить, то потребуется госпитализация в стационар. При остром воспалении там необходимо пробыть до двух недель, не меньше, нужно повнимательнее ухаживать за ногой и аппаратом дома.

Алгоритм ухода за аппаратом и спицами:

Сшить чехол на аппарат Илизарова – челох можно сделать хоть из марли, но он должен быть всегда, лучше на молнии, тогла чехол легче и быстрее снимать-одевать. Чехол нужен чтобы на спицы бытовая пыль с мусором не летела, не загрязняла.

Подробнее…

Выполнять перевязки:

1. Поднимаем резинки, убираем шарики-штанишки.

2. Чистым стерильным шариком смоченным в спирте (хлоргексидине) протираем места входа-выхода спиц. Если есть возможность и навык делать это пинцетом. Руки в любом случае стерильные, обработанные спиртом.

3. Одеваем на спицы чистые шарики-штанишки смоченные спиртом (хлоргексидином).

4. Закрываем резинками.

5. Смачивать шарики спиртом 3-4-5 раз в день. Для экономии набираете спирт или хлоргексидин в шприц и дозировано смачиваете шарики.

6. При правильной обработке корки вокруг спиц образовываться не будут. Если корки образовались, их срывать нельзя, нужно их отмачивать

7. Менять шарики 1 раз в 7-10 дней.

Для профилактики воспаления следует применять чехол на аппарат Илизарова он защищает от вредного теплового и механического воздействия внешней среды!

Если возникло подозрение, что вокруг какой-нибудь спицы творится неладное – краснота, опухоль, боль при нажатии, выделение гноя, то это спицевая инфекция, и необходимо накладывать вокруг спиц салфетки с раствором хлорофиллина.
Плюс ко всему еще необходимо принимать антибиотики – к примеру, ципрофлоксацин в таблетках (имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом). С антибиотиками нужно быть крайне осторожным, принимают их не более недели и после консультации с врачом.

После снятия аппарата на ногу накладывается ассептическая повязка, места где проходили спицы обрабатываются или йодопироном или брилиантовым зеленым, для заживления ранок. Если все в порядке, то кровоточить ранки перестают уже дня через два и потихоньку затягиваются.
Для снятия опухоли на месте перелома (если таковая есть) необходимо приступать к лечебной физкультуре и разработке суставов. Ходить на физиопроцедуры – магнитотерапию. Можно втирать мазь «Лиотон» или другой мазью для улучшения кровообращения. Пелезен также – массаж.

Ответы на частые вопросы пациентов:

Вопрос: – Можно ли ходить с аппаратом Илизарова в баню (сауну)?
Ответ: Можно! Но ходить в баню с аппаратом Илизарова при условии наличия на нем водонепроницаемого чехла, и ограниченное время. Нельзя допускать попадания влаги на спицы и аппарат. Нельзя “напариваться”, в противном случае после бани ждите воспаления мягких тканей вокруг спиц и усиления отека голени. После бани лучше выполнить перевязку на спицах аппарата.

Вопрос: – Сколько стоит аппарат Илизарова?
Ответ: – Средняя стоимость аппарата Илизарова на голень около 18-20 тыс. ₽ (цена может отличаться в зависимости от сложности конструкции аппарата).

Вопрос: – Сколько стоит спица от аппарат Илизарова?
Ответ: – Это спица Киршнера! Стоимость ее в среднем 36 ₽ (цена может отличаться в зависимости от производителя).

Вопрос: – Назначаются ли антибиотики после снятия аппарат Илизарова?
Ответ: – Да назначаются! Особенно в тех случаях когда имеются признаки воспаления мягких тканей вокруг спиц. Антибиотик назначается лечащим врачом!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru

Что такое аппарат Илизарова и как он действует?

Для того, чтобы сложный перелом мог качественно и относительно быстро срастись, современная медицина использует специализированные компрессионно-дистракционные приборы. С их помощью можно максимально четко зафиксировать фрагменты кости, обеспечить ее сжатие или вытяжение, а также быстрое сращивание.

Аппарат Илизарова по праву считается наиболее эффективным в лечении переломов. Его использование позволяет добиться быстрых результатов лечения, качественного срастания. Эффект достигается за счет того, что в сами кости вводятся специализированные металлические спицы, которые с наружной стороны жестко фиксируются на специальной стержневой конструкции.

Изначально данный прибор представлял собой обычные спицы из металла, которые соединялись друг с другом на металлических штангах подвижного типа и кольцах. Сегодня достаточно массивные и неудобные в ношении кольца были заменены треугольниками, отдельными пластинами, полукольцами, которые производятся из легчайшего титана или пластика.

Аппарат Илизарова наиболее часто используется в ортопедической медицине, когда возникает необходимость исправить форму кости, обеспечить ее удлинение или, наоборот, сжатие, исправить различные дефекты опорно-двигательного аппарата. Кроме того, данный прибор применяется для лечения непростых, осколочных (часто) переломов.

Как устанавливается прибор?

Аппарат Илизарова может устанавливаться пациенту только в лабораторных условиях с обязательным использованием наркоза. Специальной медицинской дрелью металлические спицы прибора аккуратно вводятся под прямым углом в часть кости. Спицы между собой закрепляются с использованием полуколец, на которых размещаются подвижные штанги. Длину штанг можно будет регулировать, постоянно задавая необходимое между спицами расстояние.

Достаточно часто компрессионно-дистракционный прибор используется для компрессии или дистракции кости (ее удлинения или сжатия) в ортопедической медицине. Кроме того, использование спиц позволяет зафиксировать осколки кости в случае перелома. Аппарат Илизарова позволяет предотвратить неправильное сращивание костей после перелома.

Коррекция длины рук или ног – сфера, в которой компрессионно-дистракционная аппаратура используется постоянно. Для того, чтобы грамотно установить аппарат для эффективного лечения, в каждый участок кости, которая поддается исправлению, вводится по две спицы, четко зафиксированные между собой. При помощи подвижных штанг и специального ключа специалисты могут постоянно регулировать расстояние между спицами, направлять их. При сближении колец аппарата можно добиться постепенного сжатия кости. При удалении колец происходит ее вытяжение.

Если спицы прибора начинают деформироваться сила сжатия постепенно уменьшается. Именно по этой причине пациенты с установленным компрессионно-диструкционным прибором должны находиться под постоянным наблюдением специалистов, регулярно приходить на прием к врачу для проведения манипуляций с подвижными штангами. Именно такие манипуляции дают возможность проконтролировать поведение костей во время лечения, своевременно устранить возможность смещения осколков при переломе, уменьшить деформацию.

Когда речь идет об удлинении костей, аппарат Илизарова используется на разных этапах лечения. Сразу после накладывания спиц осуществляется остеометрия и закрепление отдельных элементов кости на нужном расстоянии. Через неделю использования прибора пациенту назначается операция по удлинению, после чего прибор снова надевается на кость для дальнейшего регулирования процесса выздоровления.

Как ухаживать за прибором в процессе лечения?

Важно понимать, что использование аппарата Илизарова требует от пациента максимально внимательного отношения к соблюдению санитарных норм. Установленные в кости спицы будут проходить через все мягкие ткани руки или ноги, выходить наружу, что чревато различными воспалениями в случае несоблюдения правил ухода за прибором. Для того, чтобы избежать проблем с воспалением, на каждую спицу выкладывается медицинская салфетка, которая предварительно смачивается в 50%-ном спиртовом растворе. Спирт может также применяться в качестве дезинфецирующего средства без разбавления. После установки аппарата менять салфетки на спицах необходимо будет каждые 2 суток. Через 2 недели – каждую неделю.

В случае обнаружения покраснения вокруг места вхождения спицы, появления неприятных болевых ощущений, возможного образования выделений, необходимо в срочном порядке обработать места входа 50%-ным раствором димексида, а также незамедлительно обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу. Для профилактики гнойных воспалений также рекомендуют использовать солевые растворы в качестве компрессов.

Сколько длится процесс лечения?

Чаще всего аппарат Илизарова устанавливается на конечности, хотя современная медицина также позволяет использовать данный метод лечения при исправлении искривления позвоночника и не только. Носить прибор придется определенное количество месяцев (минимум – два). Срок ношения прибора во многом зависит от конкретного диагноза и сложности коррекции кости. Кроме того, играет роль, с какой скоростью у пациента происходит регенерация костной ткани. Этот процесс достаточно индивидуален для каждого.

При сложных осколочных переломах ног приборы иногда приходится носить и 4 месяца, и полгода, а порой – до 10-ти месяцев. При проведении ортопедического лечения с удлинением кости, длится оно более полугода.

Преимущества и недостатки выбранного метода лечения

Установка аппарата Илизарова позволяет специалистам существенно сократить скорость сращивания костей при сложных переломах. Кроме того, прибор показал свою небывалую эффективность в предупреждении неправильного сращивания костей, появления различных ортопедических дефектов. Главное достоинство его применения в том, что уже спустя 2-3 суток после установки аппарата можно позволять пациенту понемногу увеличивать нагрузку на конечность. С прибором человек с переломом ноги, к примеру, сможет ходить буквально через неделю.

Основные недостатки применения аппарата Илизарова состоят в определенных неудобствах, связанных с его ношением. Возможно сохранение шрамов на местах входа спиц в течение длительного времени. Иногда возникают воспалительные процессы тканей на местах входа спиц, что также требует дополнительного лечения.

Как снимается прибор?

В медицинских учреждениях аппарат Илизарова снимается достаточно просто. Проводится процедура уже без применения наркоза, поскольку не доставляет пациенту болевых ощущений. Спицы аккуратно вынимаются из кости, оставшиеся места проколов обрабатываются дезинфицирующими средствами. Некоторое время после снятия прибора необходимо будет носить повязки на местах проколов, чтобы защитить кожу от развития воспалительных процессов в результате попадания пыли в ранки.

Пациентам после использования прибора рекомендуется проходить различные физиотерапевтические процедуры и массажи для более быстрого восстановления.

www.zao-orto.ru

Аппарат илизарова сколько носить на ноге: прибор елизарова

Преимущества и недостатки

Аппарат Илизарова – конструкция, выполненная из металла (углепластик), имеющая в своем составе спицы, проходящие сквозь части кости под углом 90 градусов. Стержни крепятся к кольцам подвижными элементами, в результате их смещения можно формировать костные фрагменты так, как нужно для терапии.

Изначально аппарат был массивен и тяжел, но благодаря современным сплавам и металлам, конструкция имеет небольшой вес, а кольца заменены полукольцами, пластинами и треугольникам.

Преимуществами аппарата является:

сокращение сроков заживления оскольчатого перелома и повреждения костей различной сложности;
отсутствует развитие ложного сустава;
слегка опираться и нагружать поврежденную часть тела можно уже на третьи сутки после процедуры;
при удалении аппарата и поддерживающих кость элементов не требуется дополнительной операции и общего наркоза.

Из недостатков выделяют ноющую боль по ночам в местах прокола, нестерпимый зуд и отеки в местах прохождения спиц. Это связано с тем, что в процессе сверления и наложения аппарата происходит дополнительное травмирование нервных узлов, мелких и крупных сосудов. Некоторые пациенты жалуются на невозможность нормально сидеть или лежать, надевать одежду.

Осложнениями от ношения конструкции могут быть также воспаления кожных покровов вокруг спиц. На начальном этапе при назначении противомикробной терапии этот недостаток можно исправить.

К более тяжелым последствиям относят остеомиелит, связанный с попаданием инфекции через рану во время использования дрели и установки спиц. Избегают этого осложнения использованием низкооборотистой дрели, не вызывающей ожоги на костной ткани.

Применение аппарата Илизарова

Процесс применения устройства называется остеосинтезом. Процедура позволяет сдавливать и растягивать костные отломки, формируя правильное сращение.

Также аппарат применяют при:

открытом и закрытом переломе различной степени сложности;
осложнениях после рахита;
ложном суставе;
системных болезнях костей;
псевдоартрозе;
необходимости исправить рост, искривления костей вследствие неправильно сросшегося перелома или генетических заболеваний;
варусных деформациях крупных суставов или голеностопа.

Перед установкой конструкции следует оценить общее состояние больного, проверить кожные покровы (не должно быть воспалений, так как использование спиц может усугубить ситуацию), характер травмы, локализацию перелома (лучше всего приспособление действует на сращение трубчатых костей).

Основное использование аппарата – сращивание костей и удлинение ног.

Для сращивания костей.

Главное предназначение конструкции – фиксировать костные осколки.

Аппарат Илизарова используют при открытом оскольчатом переломе, так как неправильное сращение формирует ложный сустав или невозможность полноценно двигаться и сохранять работоспособность. Надежное скрепление костных отломков на голени позволяет ходить, не дожидаясь полного выздоровления.

Для удлинения ног.

Чтобы изменить длину конечностей, необходимо нарушить целостность кожного покрова и костей.

В основном травмируют большеберцовую или бедренную кость, а в место разлома вставляют спицу. За день специальными механизмами кость вытягивается на 1 мм. За срок примерно 2 месяца можно увеличить рост на 6 см. Дистракционный процесс длительный, иногда под наблюдением врачей пациент проводит до 12 месяцев. Вытяжение вызывает боль и требует долгой реабилитации. Необходимо также помнить об истончении костной ткани и повышенной уязвимости к травмам.

Лечение аппаратом илизарова

Достоинством установленного аппарата является функциональная возможность двигаться суставам и мышцам, расположенным рядом. Ткани кости быстрее регенерируют и срастаются правильно.

Аппарат Илизарова показан при переломах различной этиологии:

огнестрельные ранения кости;
открытые оскольчатые переломы;
осложнения после гнойных заболеваний;
внутрисуставный перелом.

Конструкцию можно накладывать на любую часть тела: позвоночник, кисти, стопы, кости черепа, таза, голени.

Аппарат Илизарова на руке применяют при нарушениях развития костной ткани или при получении сложного перелома. На предплечье устанавливают конструкцию при оскольчатых травмах и смещениях лучевой и локтевой костей.

На бедре

Операции на бедренной кости делают с использованием:

пластин;
штифтов;
по разработке Илизарова.

В основном аппарат на бедре ставят для коррекции длины ног или нужд пластической медицины (исправление кривизны кости). Ношение конструкции в этих случаях долгое и может привести к осложнениям:

контрактура и подвывих коленного сустава;
диспропорция;
грубые рубцы после снятия спиц и оперативного вмешательства;
истончение бедренной кости.

На голени

Из-за большой сложности строения голеностопного сустава сращение костных отломков после перелома невозможно зафиксировать с помощью гипса.

Аппарат Илизарова при переломах голени ставят после автокатастроф, сильного удара и падения с вышек или здания.

Операция проводится при любых сложных переломах берцовой и малоберцовой костей, при открытых многооскольчатых травмах с сочетанной раздробленностью суставов.

Первичный остеосинтез должен завершать хирургическую обработку раны. Пациенту накладывают скелетное вытяжение спицей через пяточную кость или таранный сустав для временной фиксации отломков. На шину накладывают груз и делают анестезию. Стопа должна иметь угол в 90 градусов и занимать вертикальное положение при накладывании конструкции. Костные части фиксируются спицами, которые крепятся к кольцам. При смещении движущего механизма регулируется спица, и происходит правильное формирование кости. Коррекция конструкции проводится врачом-травматологом в отделении или при амбулаторном наблюдении.

Аппарат Илизарова на голени ускоряет процессы заживления и правильного сращения, значительно уменьшает осложнения в процессе реабилитации, повторные переломы.

Мероприятия по восстановлению после перелома

1) Лечебная гимнастика.

Упражнения имеют множество достоинств и применяются с целью:

восстановить утраченную работоспособность и движение в суставе;
предупреждение контрактур;
профилактика атрофии мышц;
улучшение лимфотока;
устранение различных осложнений (пролежни, застой кровообращения)

Некоторые движения выполняются при помощи аппаратов или инструктора по ЛФК. Главным правилом при выполнении упражнений является отсутствие боли и сохранение целостности костных частей. Продолжительность гимнастики устанавливает врач.

2) Массаж.

Своевременное начало сеансов массирования играет роль в:

улучшении лимфо- и кровотока;
укреплении связок и суставов;
уменьшении отеков;
повышении тонуса мышц.

3) Физиопроцедуры.

уменьшают боль;
способствуют срастанию кости;
ускоряют период восстановления трудоспособности верхних и нижних конечностей.

При переломах применяют электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, лечение озокеритом, магнитотерапию, лазер.

Противопоказаниями к физиопроцедурам являются:

опухоли;
заболевания щитовидной железы;
лихорадка;
дерматит в стадии обострения;
психические заболевания;
нарушение работы сердца.

4) Полноценное питание.

Рацион должен включать в себе продукты, богатые кальцием, белком, минералами и витаминными комплексами. Рекомендуется есть побольше овощей, фруктов, морских продуктов. Дополнительно разрешается принимать витамин Д.

Также в восстановительном периоде хорошо помогают занятия плаванием, отказ от вредных привычек, частые прогулки на свежем воздухе. Иногда врач назначает кремы и различные мази против отеков, а при болях решает, какое дать обезболивающее.

Сколько и как носят аппарат илизарова

Ношение конструкции зависит от процесса регенерации и самой травмы.

При удлинении ног аппарат применяют в течение 10 месяцев, минимальный срок использования – два месяца. Срок использования конструкции индивидуален, решение о ее снятии принимают врачи на консилиуме.

В период лечения после наложения аппарата Илизарова пациент не должен отказываться от привычной жизни. Приспособление при желании можно скрыть одеждой с широкими штанинами или рукавами. Уже в первую неделю разрешено давать небольшую нагрузку на поврежденную конечность. При возникновении осложнений в виде отека или воспаления назначают компрессы с раствором димексида или антибактериальную терапию. Снизить вероятность оседания пыли поможет специальный чехол из натурального материла с резинками вверху и внизу. Такой футляр защищает конструкцию от травмирования при надевании одежды или во сне, а также спасает от перегрева на солнце или холода.

Цена на приспособление зависит от перелома и его сложности, а также количества колец и спиц на конструкции. Иногда конструкция может стоить до 600 тысяч.

Аппарат Илизарова

Аппарат Илизарова был создан в пятидесятых годах прошлого столетия, известным хирургом Илизаровым Г.А. Аппарат данный состоит из металлических спиц (четырех штук) скелетного вытяжения. Спицы зафиксированы на двух кольцах и имеют между собой соединение подвижными штангами. Само устройство с каждым годом претерпевало изменения, его усовершенствовали.

Современный аппарат Илизарова — это титановое устройство с высочайшими показателями прочности. В нем металлические спицы заменены на титановые или углепластиковые стержни. А жесткие кольца заменены пластинами, полукружьями и треугольниками. Современный аппарат Илизарова имеет крайне малым вес и небольшие габариты. Он нашол свое широкое использование в области ортопедии и эстетической медицине. С его помощью исправляют деформации пропорций тела, кривизну ног, косолапость, врожденные деформации и аномальные развития стопных костей.

Показаниями для применения аппарата Илизарова являются такие заболевания и диагнозы, как: рахит, псевдоартроз, переломы различной сложности и локализации. Так же данный аппарат необходим для увеличения роста на фоне системных скелетных заболеваний, для исправления – лечения суставной контрактуры, для коррекции дефектов костей и мягких тканей, которые возникают после опухолей, травм или инфекционных заболеваний.

С применением аппарата Илизарова стал доступен метод чрезкостного компрессионно-дистракционного остеосинеза. Целый ряд проблематичных деформаций стали доступны для их коррекции. Например, при помощи аппарата стало возможным:

бескровное лечение закрытых переломов на протяжении метафизов и диафизов;
возмещение больших дефектов мягких тканей и костей при открытых переломах без трансплантации и пересадки кожных покровов;
бескровное вправление и свежих, и застарелых вывихов с последующим формированием связочного аппарата;
бескровное лечение сложных переломов тазовых костей, грудных, позвоночных;
замещение с помощью операции и бескровным способом дефектов длинных трубчатых костей не пересаживая их, даже на фоне остеомиелитического поражения;
бескровное или оперативное утолщение кости с моделированием необходимой формы;
бескровная ликвидация ложных суставов и укорочения конечности при переломах любой локализации;
бескровное удлинение или задержка роста конечности;
бескровное устранение многоосевых деформаций суставов и длинных трубчатых костей;
бескровное артродезирование крупных суставов, с ликвидацией сопутствующих укорочений или пороков положения конечностей;
проведение удлиняющего артродеза и воссоздание с формированием недостающих сегментов конечностей за счет костных регенератов, которые были выращены направленным остеогенезом;
формирование костных регенератов, при широком использовании управляемого и направленного остеогенеза.

Установка

Аппарат Илизарова относится к механизмам компрессионно-дистракционного характера. А потому, его прямое назначение, это дистракция или растягивание и компрессия или сжимание, и, конечно, длительная фиксация отдельных костных фрагментов.

Любой перелом предполагает смещение краев кости, поскольку мышцы тянут их в разные стороны. Применение при переломе конечностей аппарата Илизарова риск смещения костных краем снижается до минимума. Аппарат надежно фиксирует еще не сросшиеся переломы и ложные суставы, не требуя при этом дополнительной иммобилизации с помощью гипса.

Вместе с терапией ложных суставов и еще не сросшихся переломов, данный аппарат применим с положительным эффектом при необходимости коррекции длины конечности.

При переломе конечности процесс установки аппарата Илизарова происходит следующим образом: С помощью дрели спицы аппарата проводят по две штуки через каждый костный фрагмент в области перелома, при этом спицы перекрещены под углом девяносто градусов. Каждую пару спиц в каждом костном фрагменте закрепляют с помощью кольца или полукольца специальным ключом.

Расстояние между кольцами изменяется путем подкручивания гаек, которые находятся на подвижных штангах. Компрессия между краями костных обломков обеспечивается за счет сближения колец.

Снижение силы сжатия происходит за счет деформации спиц.

Натяжение спиц находится под постоянным контролем и ежедневным регулированием. При умелом манипулировании подвижными штангами устраняются любые смещения костных обломков по оси, угловые деформации и производится закрытая репозиция костных обломков.

Процесс удлинения ног с помощью аппарата Илизарова – это поэтапный процесс. Первый этап – накладывание пациенту аппарата, второй этап – остеометрия (рассечение кости), третий этап – фиксация костных отломков при помощи аппарата Илизарова. Примерно через семь дней после данной операции начинают постепенный процесс дистракции, то есть удлинения ног.

Удлинение конечностей происходит со скоростью один миллиметр в сутки. Скорость растяжки напрямую зависит от индивидуальной чувствительности по переносимости процедуры. Удлинение на пять сантиметров происходит примерно в течение пятидесяти – семидесяти пяти дней. После периода удлинения наступает период фиксации. И длительность его, как правило, превышает период растяжения в два раза.

Не менее чем, через тридцать дней начинается операция по удлинению второй конечности. Все операции данного характера проводятся под общим наркозом. Уже на вторые сутки пациент может ходить с помощью костылей. Период реабилитации должен сопровождаться занятиями ходьбы и плавания.

Кривизна конечностей так же исправляется с помощью аппарата Илизарова. Проводится операция по рассечению кости в месте ее деформации. Затем проводится фиксация в правильном положении кости с помощью аппарата Илизарова.

Установка аппарата заключена в введении стержней и проведении спиц через кости.

Исправление кривизны нижних конечностей может проходить постепенно, при ежедневной коррекции, или же одномоментно, то есть коррекция проводится во время хирургической операции.

Ежедневную коррекцию проводят пациенты самостоятельно.

Снимается аппарат Илизарова после сращения костей в правильном положении.

Поскольку современный аппарат Илизарова обладает малыми габаритными размерами, пациенту доступны полноценные движения практически сразу же после проведенной операции.

К преимуществам применения аппарата Илизарова относится то обстоятельство, что это позволяет значительно сократить сроки срастания костей при переломах и снизить до минимума уровень риска развития ложного сустава в месте перелома. Более того, на поврежденную конечность разрешается частичная нагрузка уже на второй день после операции и процедуры установки аппарата.

К недостаткам применения аппарата Илизарова относятся такие факты, как:

с кольцами неудобно лежать и сидеть;
в местах проколов остаются шрамы точечного характера, после снятия аппарата;
во время использования аппарата появляются отеки и мешающая спокойно спать ноющего характера боль.

Описание устройства

Первоначальная версия аппарата состояла из двух колец, раздвижных стержней и предусматривала четыре спицы.

Конструкция из нержавеющей стали полностью разбиралась и могла служить универсально.

Что такое аппарат Илизарова сегодня? Современные модели включают титановые кольца и полукольца, спицы, фиксирующие стержни и винты.

Основные преимущества аппарата Илизарова:

жесткость конструкции;
фиксация кости в любых направлениях;
прочная фиксация обломков.

Больной может нагружать конечность, поддерживая кровоснабжение и функцию.

На фото показано как выглядит аппарат на голени и бедре.

В зависимости от расположения на ноге, аппарат будет мешать сгибанию конечности в суставах.

Показания к применению

С аппаратом Илизарова травматология и ортопедия решает ряд сложных задач:

Лечить закрытые диафизарные и метафизарные переломы.
Восстанавливать мягкие ткани и кости при открытых переломов, не прибегая к пересадке и трансплантации.
Вправлять свежие и старые вывихи, способствуя образованию новых связок.
Заниматься сложными переломами таза, грудины и позвоночника.
Исправлять аномалии трубчатых костей без трансплантов при остеомиелитических осложнениях, восстанавливать костную длину.
Утолщать кости и отломки, моделировать форму.
Устранять ложные суставы любой локализации и связанное с этим укорочение конечности.
Удлинять кости, ограничивать их рост с помощью дистракции и компрессии в зоне роста кости (эпифизеолиз).
Исправлять многоосевые деформации длинных костей и суставные контрактуры.
Проводить артродез суставов, устранять укорочения и деформации конечности.
Удлинять элементы суставов при артродезировании и восстанавливать недостающие сегменты костей за счет их выращивания направленным остеогенезом.
Создавать костные регенераты и растить кости с помощью управляемого остеогенеза. Стимулировать остеогенез при патологических перестройках кости кистах, дистрофии.
Устранять вторичные деформации костей и суставов, восстанавливать функции конечностей.
Тщательно удерживать поврежденные концы костей, регулировать объем и функцию сустава в нужном направлении.

Перед применением чрескостной дистракции-компрессии нужна рентгенография в нескольких проекциях.

Ставят аппарат Илизарова после переломов чаще всего под общим наркозом, так как в костных отломках сверлят отверстия, через которые проводят титановые спицы.

Каждому пациенту индивидуально составляют план по изменению настроек аппарата:

подкручиванием гаек меняют расстояние между установленными на мобильных штангах кольцами. Их сближение обеспечивает компрессию краев костных обломов;
деформация спиц позволяет снижать силу компрессии, их натяжение постоянно контролируется, чтобы устранить смещение обломков, провести репозицию вовремя.

Справка. Штанги являются визуальным инструментом контроля роста кости и процесса заживления. Врач назначает повторные осмотры, чтобы скорректировать настройки и натяжение спиц в аппарате.

Мероприятия по уходу

После установки аппарата хирург рассказывает пациенту о правилах ухода за травмированной конечностью.

Спицы ежедневно дезинфицируются спиртовым раствором (разбавление с водой 1:1). Протираются участки кожи, которые соприкасаются с металлом. Салфетки первые две недели меняют каждые 2-ое суток, а после – каждую неделю.

Однако при общем недомогании, лихорадке и повышении температуры тела – симптомах интоксикации – нужно обратиться к врачу. Выделение из ран сукровицы, гноя – признак инфицирования. Врач назначает антибиотикотерапию, противовоспалительные средства.

При усиление воспалительного процесса хирург принимает решение о снятии аппарата для предотвращения инфицирования костной ткани.

Альтернативы аппарату Илизарова

Важно! Аппарат Илизарова имеет главную особенность применения: клиника должна обладать опытом чрескостного остеосинтеза, чтобы исключить просчеты с вытяжением конечности и смещение отломков (соскакивание спиц).

Что лучше: аппарат Илизарова или пластина

Остеосинтез необходим, если отломки не срастаются без хирургического вмешательства.

Разработано множество вариантов штифтов для длинных трубчатых костей с различными вариантами установки.

Пластины используют, когда большой отломок может быть зафиксирован в нескольких местах.

При переломах трубчатых костей и при сложных переломах чаще отдают предпочтение чрескостному остеосинтезу.

novatskiy.ru