Грыжа поясничного отдела 5 мм – причины появления и виды патологии, основные симптомы и методы диагностики, консервативные методы лечения и показания к операции, меры профилактики
Грыжа поясничного отдела 6 мм Лечение поясничного отдела
Топографическая классификация грыж по локализации
Отдел поясницы более всего страдает от образования грыж, так как подвержен постоянным нагрузкам. На этот отдел позвоночника приходится самое большое количество грыжевых образований. Чаще всего страдает диск между пятым позвонком и крестцом.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — наиболее распространенная
Симптоматика выражена болями в поясничном отделе, которые нарастают при нагрузках. Болезненность появляется в ягодичной и бедренной области. Характерно онемение конечностей, мышечная слабость. В запущенной форме, возможны нарушения мочеиспускательной системы. В критических случаях – паралич.
Самое редкое образование. Сопровождается искривлением позвоночника. Образуются при малоподвижном образе жизни, травмах, остеохондрозе, нарушении обменных процессов и чрезмерных нагрузках. Боль, возникает в верхней части спины, плечевом суставе. Возникает ощущение давления в области грудной клетки. По симптомам можно спутать с признаками стенокардии.
Образование грыж шейного отдела происходит реже, чем в пояснично-крестцовом. Страдают в основном люди пожилого возраста. Это обусловлено дегенеративными и возрастными изменениями, последствиями остеохондроза и травматическими повреждениями позвоночника. Наблюдается боль в области шеи, плечевого пояса, частые головные боли, головокружение, немеют пальцы рук, повышается давление.
Грыжа Шморля
Отдельно рассматривается грыжа (узел) Шморля. Патология врожденного или наследственного характера. Реже появляется в результате сильного точечного удара в область позвоночника. Отличие в том, что хрящевая ткань выдавливается внутрь тела позвонка. Образуется в любом отделе позвоночника. Классифицируется, как центральная, грудная, шейная и поясничная.
Грыжа Шморля менее опасна и протекает бессимптомно
Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.
Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» — это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков
Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.
Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Происходит давление на канал с одной или с двух сторон.
Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.
Заднебоковые грыжи имеют подразделы:
- Фораминиальные. Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
- Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
- Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.
Передние (вентральные). Выпадение диска через переднюю стенку позвоночника. Встречается редко, не имеет осложнений.
Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.
Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе (L5-S1) 6 мм
Грыжа межпозвонкового диска, или позвоночная грыжа – это заболевание при котором происходит выпячивание межпозвонкового диска. Следствием этого могут быть болевые ощущения (из-за сдавливания нервных корешков), различные неврологические расстройства, а так
В зависимости от места поражения, различают грыжу межпозвонкового диска шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника.
Лечение грыжи межпозвонкового диска может быть консервативным либо хирургическим, при выборе метода лечения врачи обычно обращают внимание на размер грыжи. Для определения размера грыжи диска используют различные виды обследования – рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Так как сама грыжа – это объемное образование, специалисты используют три размера, однако наиболее важным показателем является размер протрузии (выпячивания).
Для грыжи диска шейного отдела небольшой размер протрузии – это 1-2 мм, большой размер протрузии – 5-6 мм. Для грыжи диска грудного и поясничного отдела показатели следующие: небольшой размер протрузии – 1-5 мм, средний размер протрузии – 6-8 мм, большой размер протрузии – свыше 9 мм. По мнению большинства специалистов, при грыжах небольшого и среднего размера показано консервативное лечение, в то время как при наличии грыжи большого размера пациенту необходима хирургическая операция.
Межпозвоночная грыжа – это одно из сложных и серьезных заболеваний позвоночного столба, при котором наблюдается смещение поврежденного межпозвоночного диска и выпячивание его за пределы своих границ.
Основная опасность грыжи заключается в вероятности сужения канала позвоночника, в результате которого происходит сильное и длительное сдавливание оболочки спинного мозга и отростков (нервных корешков). Этот процесс вызывает отек и воспаление окружающих тканей: сначала появляется ощущение дискомфорта и быстрое утомление, а затем больной начинает чувствовать боль в месте, где проходят нервные окончания и в области возникновения позвоночной грыжи.
В зависимости от стадии формирования и размера назначают консервативный и оперативный методы лечения. Для диагностики заболевания позвоночной грыжи чаще всего проводят магнитно-резонансное обследование пораженного диска. Этот метод достаточно безопасен и предоставляет наиболее полную информацию о точном размере протрузии или межпозвоночных грыж. Также могут для определения размера грыжи использовать компьютерную томографию и рентгенографию.
· пролабирование – грыжа смещается от 2 до 3 мм;
· протрузия – смещение межпозвоночной грыжи на 5-15 мм;
· экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска.
· 1-5 мм – маленькая протрузия;
· 6-8 мм – грыжа среднего размера;
· 9-12 мм – межпозвоночная грыжа большого размера;
· более 12 мм – секвестрированная грыжа или выпадение (большой пролапс).
По мнению специалистов, немедленное оперативное вмешательство требуется при размерах протрузии 9-12 мм и более, только в том случае если присутствуют симптомы сдавливания элементов «конского хвоста» и спинного мозга.
· 1-2 мм – маленький размер протрузии;
· 3-4 мм – среднего размера протрузия;
· 5-6 мм – большая межпозвоночная грыжа;
· 6-7 мм и более – протрузия очень большого размера.
Операция шейного отдела позвоночника показана людям, у которых размер протрузии 6-7 мм и более, в остальных же случаях достаточно амбулаторного лечения. Целью хирургического вмешательства является устранение сдавливания структур спинного мозга межпозвоночной грыжи большого размера, а также маленького при наличии стеноза позвоночника.
Здравствуйте! Мне 26 лет, у меня межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе 6 мм (L5-S1). Обострения боли появляются каждый год, лечусь консервативно, операциий не было. Симптомы на данный момент: умеренные боли в спине и бедре, при сидении наступает онемение спины и развивается ноющая боль (сильная), в правой ноге ощущаю эффект «мурашек», в голени – колющая боль, а также боль под пяткой и онемение.
Операцию мне не предлагают, говорят: «Если консервативное лечение помогает хоть немного, то еще рано для операции. Вот станет хуже, тогда и сделаем». А у меня эти симптомы постоянны и особого улучшения нет, как, впрочем, и ухудшения. Что делать в такой ситуации, если я хочу забеременеть? Продолжать лечиться консервативно или делать операциию по удалению грыжи? Делать операциию сейчас или после родов? Спасибо!
Добрый день, Татьяна! Если планируете беременность, высок риск увеличения грыжи межпозвонкового диска, так как вынашивание ребенка – дополнительная нагрузка на позвоночный столб.
Действительно, операциия при межпозвонковой грыже рекомендована только в крайнем случае, когда консервативное лечение не помогает. При ней травмируется множество тканей, поэтому зачастую возникают негативные последствия. Если боль не лечится таблетками и доставляет выраженный дискомфорт, без операции не обойтись.
В вашей ситуации действительно приходится выбирать между двух зол. Однако принять оптимальное решение сможете только Вы вместе с врачом.
Теоретически при грыже Вы сможете выносить ребенка, если во время беременности будете носить поддерживающее белье и много лежать, а не ходить.
Попробуйте взять в руки гантели 3 кг и походите с ними по комнате. Оцените свое состояние. Если поясница не болит, значит, высока вероятность, что беременность пройдет нормально.
Если появляется боль, лучше сделать операциию и запланировать беременность через год после хирургического вмешательства.
под руководством Н.А. Богомоловой
Классификация грыж, в зависимости от размера
- Пролабирование, протрузия — выпячивание тканей на 1-3 мм;
- Пролапс, размер от 3 до 6 мм;
- Протрузия, размеры от 5 до 15мм;
- Сформированные грыжи — от 6 до 15 мм;
- Экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска, отвисание части диска в виде капли;
- Секвестрированная грыжа – вещество ядра полностью отделяется от диска.
Для каждого отдела позвоночника существует своя градация размеров. Небольшие размеры грыж поясничного отдела, могут оказаться катастрофическими для шейного отдела позвоночника и требуют проведения операции. Поэтому необходимо классифицировать образование грыж по месту локализации.
| Отдел позвоночника | Величина выпячивания за пределы позвонка, мм | Определение |
| Пояснично-крестцовый и грудной | 1 — 5 | маленькая грыжа — пролабирование, протрузия, пролапс |
| 6 — 8 | средняя грыжа — пролапс, протрузия | |
| 9 — 12 | большая грыжа — протрузия | |
| 12 | протрузия, секвестрированная грыжа, выпадение | |
| Шейный | 1 — 2 | маленькая грыжа — протрузия |
| 3 — 4 | средняя грыжа — протрузия | |
| 5 — 6 | большая грыжа — пролапс, протрузия | |
| 6 — 7 | сформированная грыжа, протрузия |
Анатомическая классификация грыж
Перемещающаяся. Возникает при физических нагрузках, при длительном пребывании в однообразном положении.
Свободная. Ткани ядра выступают в области продольной связки, вертикально поддерживающей позвоночник. Структурность диска и его связь с позвонком сохраняется.
Блуждающая или секвестрированная. Грыжа свободно перемещается в канале спинного мозга с риском повреждения нервных окончаний. Диск частично или полностью разрушается. Представляет наибольшую опасность по последствиям. Требует хирургического вмешательства.
Разрыв фиброзного кольца проходит несколько стадий. Секвестрированное ядро диска — последняя стадия грыжи
Больше узнать о межпозвонковых грыжах можно в следующих статьях:
Классификация грыж по направлению выпадения
Переднебоковые. Выпадение в передней части позвонка. Влияют на симпатические сплетения, травмируют переднюю продольную связку.
Заднебоковые. Проходят через фиброзный диск с тыльной стороны.
Имеют подразделы:
- медианные — центральное расположение;
- парамедианные — выпячивание справа или слева от центра;
- боковые – затрагивают продольные связки, расположенные по бокам задней стенки позвоночника.
Обратите внимание как выглядит классификация грыж позвоночника по направлению выпадения
Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка
Определяют 3 вида тканей выпадения: пульпозные, хрящевые, костные.
Пульпозный вид ткани. Характерно вдавливание ядра наружу через трещины фиброзного кольца. Пульпозное выпадение, частое явление при грыже Шморля.
Хрящевой вид ткани. Фрагменты позвоночного хряща выходят наружу, ущемляя нервные корешки. Причиной являются запущенные воспаления, потеря эластичности тканей позвоночника, травмы, нарушение обменных процессов и кровообращения.
Костный вид ткани. Образуется в пожилом возрасте. Дегенеративно-дистрофические изменения или остеохондроз приводят к образованию остеофитов (костных наростов). Наросты на позвонках часто имеют большие размеры, в результате зажимаются нервные корешки и сужается спинномозговой канал.
Заключение
- Позвоночник имеет три отдела: шейный, грудной, поясничный.
- Чаще всего от грыж страдает поясничный отдел, меньше всего — грудной.
- Существует понятие грыжа Шморля, которая отличается выдавливанием диска в тело позвонка.
- Для каждого отдела позвоночника существует своя классификация грыж по размерам.
- Наиболее опасные грыжи межпозвонкового диска: секвестрированные, выпавшие в заднем направлении.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.
Другие авторы
Грыжа поясничного крестцового отдела позвоночника 5 мм, что делать?
В принципе это не очень большая грыжа, но уже и не маленькая. Такие грыжи чуть ли не у кждого второго человека из-за того, что они кривят спину, пондимая тяжести. Болит? Что делать… она не уменьшиться, следует это понимать. Главное не допустить увеличения. А тут уже идут с первого взгляда противоречивые рекомендации. Во-первых, не поднимать тяжестей с кривой спиной. Во-вторых, качать спину, чтобы был хороший мышечный корсет, который бы удерживал позвонки на месте. Для этого нужно пойти в спортзал. Это гиперэкстензия в первую очередь!!! (наклоны на козле) Далее, через несколько месяцев с соблюдением техники, с ровной!!! спиной можно приседать с весом, делать становую тягу. Сначала с грифом, не более. Даже поднимать сумку с кривой спиной нельзя!! Не толкьо вам, вообще… из-за этого грыжи и появляются. Нельзя стоять наклоненным вперёд с кривой спиной, нельзя слишком долго так стоять, т. к мышцы устанут и не удержат позвоночник в ровном положении из-за чего нагрузка на межпозвоночные диски, сидеть тоже нужно ровно. СПИНА ДОЛЖНА БЫТЬ ВСЕГДА ПРЯМОЙ!!!! Это главное. Если будут крепкие мышцы и будете соблюдать эти правила, то можете забыть за грыжу и хоть мешки тягать, но правильно и с крепким мышечным корсетом! Вон у тяжелоатлетов тоже полно маленьких грыж, но у них это профессиональное, из-за чрезмерной нагрузки, они там по 200-300 кг тягают, но т. к. мышцы нереально сильные грыжи не прогрессируют.
Иди к хирургу.
Вам ответит только врач. Идите к врачу. Будут решать оперировать или что-то иное.
Желаю скорейшего выздоровления
есть такое… колят (в позвоночник) Дипроспан и ее высушивают…
решать вопрос о лечении с неврологом
Нужно пройти курс лечения у невролога. Если не будет эффекта – невролог скорректирует лечение. Эффект должен быть. Если эффекта не будет – отправит на консультацию к нейрохирургу. Для оперативного лечения есть свои показания. Просто так никто оперировать не будет. Если лечение не даст хорошего эффекта – рекомендую биорезонансную терапию. Только не слушайте вездесущих всезнаек, которые будут выдавать отрицательные перлы об указанном методе лечения. Они очень сильно заблуждаются! Будут вопросы – пишите мне на e-mail. Выздоравливайте!
Занятия в зале, правильное питание, правильный образ жизни и вера . Это если без операции.
Мрт делал? или что? не давно просто тоже столкнулся но мне 18.. сделал рентген компьютерную томографию, где то в пояснице с 1 стороны левой ебашит и ебашит, острая боль при наклоне, дак вот дела кт и рентгенн ходил ортапедам и всем врачам сказали что нету ниче, но я в ихний бред не верю так как болит уже месяца 3. что называется бухнул в новый год.. нагнулся зашнуровать кроссовки и не встал.
Размеры грыжи поясничного отдела позвоночника для операции
Грыжа позвоночника может образоваться в любом из его отделов. Чаще других поражается поясница (до 90% всех случаев), потом шея. В грыжа в грудном отделе образуется реже всего. Поясница больше всех остальных участков спины подвержена физическим нагрузкам. Под их действием происходит деформация межпозвонковых дисков. Выпячивание их за естественные границы называется протрузией, и считается нормальным явлением, если проходит с исчезновением нагрузки. Когда изменения сохраняются и развиваются, можно говорить о патологии. Лечение грыжи позвоночника напрямую зависит от ее размеров и тяжести течения заболевания.
Размеры
При постоянных или избыточных нагрузках, с возрастом, в межпозвонковом диске возникают дистрофические процессы. Содержание жидкости в нём уменьшается, фиброзное кольцо теряет прочность и эластичность. Постоянное и неравномерное давление на него пульпозного ядра вызывает появление микротрещин и, со временем, если не лечиться, неизбежно приводит к разрыву. Разделить такой патологический процесс можно на несколько стадий:
- Начальные дегенеративные изменения в межпозвонковом диске.
- Протрузия (выпячивание).
- Грыжа (пролапс или свисание).
- Секвестрация (отделение фрагмента пульпозного ядра).
Грыжа может выступать наружу (наиболее безопасный вариант), внутрь позвоночного канала или в бок (оба состояния опасны). Степень тяжести заболевания определяется не только направлением выпячивания, но и его величиной. Для каждого участка позвоночника размер появившейся патологии имеет свое значение. Если для поясничного отдела выпячивание в 1–3 мм будет считаться скорее протрузией, то для шейного это уже полноценная межпозвонковая грыжа, причём довольно большая и опасная.
Размеры:
- От 1 до 5 мм – небольшая протрузия. В шейном отделе до 2 мм, в грудном и пояснично-крестцовом до 5.
- От 6 до 8 мм – протрузия среднего размера. Если локализация находится в шейном отделе, то её 5–6 мм можно считать большой, а 2–4 мм средней. Для грудного и поясничного максимальный показатель 8 мм.
- От 9 до 12 мм – большая межпозвонковая грыжа. Выпячивания таких размеров характерны для грудного или поясничного отделов.
- От 12 мм и более – большой пролапс или секвестрация.
Размер грыжи не всегда имеет главное значение. Гораздо важнее направление выпячивания. Если грыжа выступает в позвоночный канал, то опасность представляет даже самая маленькая (1–3 мм). Компрессия спинного мозга может вызывать сильные боли и привести к скорому параличу.
Лечить межпозвонковую грыжу можно разными способами – консервативно или оперативно, всё зависит от размера.
Патология шейного отдела считается самой сложной в лечении из-за малых размеров этой части позвоночника, небольшой величины как позвонков, так и разделяющих их дисков. Но чаще всего пациенты обращаются с жалобами не на шею, а на пояснично-крестцовую область. Здесь встречаются образования до 15 мм.
Консервативное лечение
Поясничная и шейная грыжи считаются наиболее опасными. В шее они способны вызвать парезы верхних конечностей и ишемию головного мозга, в пояснице мешают полноценному функционированию опорно-двигательного аппарата и влияют на работу внутренних органов.
Без операции можно обойтись при грыже в пояснице до 8 мм, в шее – до 2–4. Лечение в этом случае симптоматическое (снятие боли, устранение напряжения) и улучшающее гибкость позвоночного столба:
- Медикаментозное.
- ЛФК.
- Мануальная терапия.
- Физиотерапия.
Главное при консервативном лечении межпозвонковой грыжи – не упустить момент, когда оно еще может быть эффективным.
Лекарственные препараты
Базовая терапия медикаментами включает несколько направлений: устранение причин, снятие симптомов, блокировка болевого синдрома при необходимости. Основные группы препаратов для лечения межпозвонковой грыжи:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Часто применяют Диклофенак или Мовалис (НПВС). Препараты блокируют выработку циклооксигеназы, участвующую в воспалительном процессе, снижают жар и хорошо ослабляют болевой синдром.
- Хондропротекторы и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Обычно назначают Терафлекс или Алфлутоп (хондропротекторы). Они хорошо переносятся пациентами, питают хрящевую ткань межпозвонкового диска и укрепляют его структуру, тем самым предотвращая разрушительный процесс и тормозя прогрессирование болезни. Карипаин Плюс или Румалон – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Они помогают повысить уровень жидкости в пульпозном ядре и увеличить эластичность фиброзного кольца.
- Миорелаксанты. Мидокалм расслабляет скованные мышцы. Применяется только по назначению врача.
- Улучшающие кровоснабжение. Трентал или Пентоксифиллин укрепляют стенки сосудов, расслабляют гладкую мускулатуру и, при комплексной терапии с Мильгаммой (витамины группы В) и Актовегином (нейропротектор), уменьшают нехватку кислорода.
- Средства для защиты ЖКТ. Гастал или Альмагель предотвращают повреждение ЖКТ при использовании НПВС. Их назначают в комплексе с нестероидными препаратами.
- Антидепрессанты. Сертралин или Инсидон позволяют полноценно восстановиться организму во время сна.
Блокада
Спазм и болевой синдром купируется при помощи инъекции анестетиков и кортикостероидов. Действие этой процедуры может продлиться до нескольких недель. Продолжительность зависит от способа введения препаратов и ответной реакции организма. Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника делится на два вида:
- Локальная – периартикулярная, внутрисуставная или эпидуральная.
- Сегментарная – паравертебральная.
Определить необходимость назначения блокады и решить, каким способом она будет проведена, может только квалифицированный специалист, имеющий опыт такого лечения. Врач должен выяснить, не имеет ли пациент противопоказаний, и учесть все риски при возможных осложнениях.
Использование блокады при межпозвоночной грыже разных размеров имеет ряд преимуществ:
- Быстрый результат. Анестетик подается непосредственно к очагу поражения.
- Минимальное влияние вводимых препаратов на весь организм из-за местного применения.
- Многократное применение процедуры дает устойчивое, долговременное купирование болевого синдрома и быстрое устранение воспалительного процесса.
Лечебная физкультура
Выполнять ее можно только после консультации с врачом. Характер и нагрузка упражнений должны соответствовать предшествующей терапии (например, операции), если таковая проводилась, или отвечать определенным задачам, при использовании в качестве лечения.
В отличие от упражнений для шейного отдела, которые выполняются сидя, гимнастика для поясничной зоны должна проходить в положении лежа. Для верхней части позвоночника упражнения расслабляющие, а для нижней в обязательном порядке подключаются комплексы, укрепляющие мышцы поясницы.
Допустимый комплекс ЛФК при поясничной грыже:
- Лежа на спине ноги выпрямить вместе, руки вытянуть вдоль туловища.
- Напрячь и расслабить мышцы пресса.
- Слегка приподнять таз и задержаться в таком положении 10 секунд.
- Лежать на спине поочередно притягивая к себе согнутые в коленях ноги, стараться прижать их к груди.
Лечебную физкультуру назначают при грыжах в поясничном отделе размером не более 6 мм. В других случаях используют как восстанавливающую процедуру после операции.
Мануальная терапия
Кроме основного лечения, межпозвоночной грыже поясничного (грудного, шейного) отдела, существуют вспомогательные меры, позволяющие усилить его эффект, закрепить и не допустить рецидивов заболевания.
Массаж при межпозвоночной грыже назначают исключительно в период ремиссии. Основная цель – снизить мышечный тонус, улучшить кровоток, облегчить боль и ускорить реабилитацию. Манипуляции массажиста должны быть мягкими и осторожными. При разминании пациент не должен чувствовать боли.
Физиотерапия
Лечение при помощи слабых токов давно и успешно применяется. Это, например, диадинамическая его разновидность или электрофорез. Прикрепленные к коже больного электроды под небольшим напряжением оказывают либо местно-раздражающий эффект, либо помогают проникнуть лекарству к очагу поражения.
Процедуры электрофореза с Новокаином или Лидокаином при лечении межпозвонковой грыжи позволяют значительно снизить объем применяемых нестероидных препаратов, тем самым уменьшить негативное влияние последних на организм.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела считается мерой крайней необходимости при размерах выпячивания 12–15 мм. Воспользоваться этим способом целесообразно только в случае долгой и безрезультатной борьбы, сильного влияния на внутренние органы с самого начала развития патологии или при критическом обострении.
Микродискэктомия
Операция проводится под большим увеличением или микроскопом. Нейрохирург при минимальном разрезе (до 2 см) и почти ювелирным инструментом удаляет межпозвоночную грыжу любой разновидности. Повреждения от манипуляций доктора незначительные (частично удаляется жёлтая связка и в редких случаях иссекаются дужки позвонков), поэтому рецидивы сведены к минимуму.
Показанием к проведению микродискэктомии обычно считается:
- Не проходящий болевой синдром даже при использовании блокады.
- Компрессии позвоночного канала.
- Грыжа размером до 5–6 мм.
Период восстановления занимает незначительное время, так как в ходе операции не затрагиваются мышцы и связки. Пациент сразу может сидеть, болевой синдром незначительный.
Эндоскопическая микродискэктомия
Операция по последнему слову техники. Делается микроразрез (не более 0,5 см), в который вводится эндоскоп. С его помощью осматривается грыжа, а затем проводится её удаление. Все манипуляции хирург видит на мониторе.
Главным преимуществом этой методики является отсутствие реабилитационного периода. Пациент на ногах сразу после процедуры. Слабая сторона – это ограничение ее использования в зависимости от размеров выпячивания. Возможность проведения этой малоинвазивной операции определена размерами грыжи до 6 мм.
Лазерная нуклеопластика
Удаление межпозвонковой грыжи при помощи лазера может являться как самостоятельным лечением, так быть применено в комплексе с обычной операцией (на заключительной стадии эндоскопической микродискэктомии). Введенный через пункционное отверстие световод нагревает выпячивание. Превратившаяся в пар жидкость удаляется через иглу.
Метод позволяет убрать грыжу, не нанося пациенту никакого вреда. Лазерная нуклеопластика – малоинвазивная процедура с минимумом возможных осложнений, однако в стационаре пациенту придётся провести не меньше 3 суток. Операция эффективна у молодых пациентов с размером грыжи не более 6 мм.
Даже самый современный способ лечения требует ответственного отношения к восстановительному периоду после операции. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, не избегайте посильных физических нагрузок и регулярно проходите обследование, чтобы не допустить образования новых межпозвонковых грыж.
Межпозвоночная грыжа 0.5 см. Какая грыжа межпозвоночная считается большой
Это одно из самых сложных заболеваний позвоночника, при котором происходит смещение деформированного межпозвоночного диска и выход части поврежденного диска за пределы своих границ.
Главная опасность межпозвоночной грыжи заключается в возможности сужения позвоночного канала, в результате чего происходит длительное и сильное сдавливание нервных корешков и оболочки спинного мозга. Это, в свою очередь, вызывает воспаление и отёк окружающих тканей. В начале появляется быстрое утомление и чувство дискомфорта, а затем человек начинает чувствовать сильную боль в области возникновения межпозвоночной грыжи и в месте прохождения нервных окончаний через данный участок позвоночника.
Лечение грыжи позвоночника
Различают оперативный (хирургическое вмешательство) и консервативные (без операции) способы лечения межпозвоночной грыжи. Выделим основные признанные консервативные способы лечения межпозвоночной грыжи:
- Двигательные – методы лечения межпозвонковой грыжи , направленные на развитие мышечного торса и укрепление иммунитета. Могут содержать физические нагрузки, способные вызвать ухудшение состояния больного, поэтому двигательные способы лечения межпозвоночной грыжи нужно применять с осторожностью.
- Мануальные – методы лечения межпозвонковой грыжи, под которыми понимают мануальную терапию, применение иглоукалывания. Недостаток данного метода в том, что, несмотря на уменьшение нагрузки на межпозвоночные диски, метод не позволяет устранить сам патологический процесс, вызывающий грыжеобразование.
- Физиотерапевтические – методы лечения межпозвонковой грыжи – рефлексотерапия, массаж, ультразвук, вытяжение позвоночника, физкультура и многие другие.
Каждый из вышеперечисленных способов имеет свои плюсы и минусы, в свою очередь, специалистами разработана комплексная методика, позволяющая избавиться от межпозвоночных грыж без риска для здоровья и с максимальной вероятностью выздоровления. Данный комплекс медицинских мероприятий включает в себя:
Растяжение позвоночника
специальный массаж
лечебную гимнастику.
Виды межпозвоночной грыжи:
По размеру различают:
Пролабирование – грыжа выпячивается на 2-3 мм
Протрузия – выпячивание грыжи от 4-5 до 15 мм
Экструзия – выпадение ядра межпозвоночного диска за границу (свисание в виде капли).
По расположению межпозвоночные грыжи бывают:
Заднебоковая
переднебоковая
боковая
комбинированная.
Протрузия диска – 1 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение внутренних волокон фиброзного кольца без разрыва внешней оболочки, которая удерживает студенистое ядро в своих границах, образуют подвижный фрагмент.
Энтрузия (выход) – 2 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение и внутренних и наружных волокон фиброзного кольца диска в сочетании с выходом пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца в полость спинномозгового канала. На этом этапе принято считать, что процесс формирования межпозвоночной грыжи закончен.
В случае прерывания связи основной части пульпозного ядра с вышедшим фрагментом происходит секвестрация (фрагментирование), вышедшей в спинномозговой канал части пульпозного ядра. В дальнейшем, возможно, частичное рассасывание с рубцеванием ткани в месте разрыва фиброзного кольца.
Основной жалобой является боль. Выпячивание дис
Какая грыжа межпозвоночная считается большой
Грыжа позвоночника может образоваться в любом из его отделов. Чаще других поражается поясница (до 90% всех случаев), потом шея. В грудном отделе грыжа образуется реже всего. Поясница больше всех остальных участков спины подвержена физическим нагрузкам. Под их действием происходит деформация межпозвонковых дисков. Выпячивание их за естественные границы называется протрузией, и считается нормальным явлением, если проходит с исчезновением нагрузки. Когда изменения сохраняются и развиваются, можно говорить о патологии. Лечение грыжи позвоночника напрямую зависит от ее размеров и тяжести течения заболевания.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! …
При постоянных или избыточных нагрузках, с возрастом, в межпозвонковом диске возникают дистрофические процессы. Содержание жидкости в нём уменьшается, фиброзное кольцо теряет прочность и эластичность. Постоянное и неравномерное давление на него пульпозного ядра вызывает появление микротрещин и, со временем, если не лечиться, неизбежно приводит к разрыву. Разделить такой патологический процесс можно на несколько стадий:
Начальные дегенеративные изменения в межпозвонковом диске. Протрузия (выпячивание). Грыжа (пролапс или свисание). Секвестрация (отделение фрагмента пульпозного ядра).
Грыжа может выступать наружу (наиболее безопасный вариант), внутрь позвоночного канала или в бок (оба состояния опасны). Степень тяжести заболевания определяется не только направлением выпячивания, но и его величиной. Для каждого участка позвоночника размер появившейся патологии имеет свое значение. Если для поясничного отдела выпячивание в 1–3 мм будет считаться скорее протрузией, то для шейного это уже полноценная межпозвонковая грыжа, причём довольно большая и опасная.
От 1 до 5 мм – небольшая протрузия. В шейном отделе до 2 мм, в грудном и пояснично-крестцовом до 5. От 6 до 8 мм – протрузия среднего размера. Если локализация находится в шейном отделе, то её 5–6 мм можно считать большой, а 2–4 мм средней. Для грудного и поясничного максимальный показатель 8 мм. От 9 до 12 мм – большая межпозвонковая грыжа. Выпячивания таких размеров характерны для грудного или поясничного отделов. От 12 мм и более – большой пролапс или секвестрация.
Размер грыжи не всегда имеет главное значение. Гораздо важнее направление выпячивания. Если грыжа выступает в позвоночный канал, то опасность представляет даже самая маленькая (1–3 мм). Компрессия спинного мозга может вызывать сильные боли и привести к скорому параличу.
Лечить межпозвонковую грыжу можно разными способами – консервативно или оперативно, всё зависит от размера.
Патология шейного отдела считается самой сложной в лечении из-за малых размеров этой части позвоночника, небольшой величины как позвонков, так и разделяющих их дисков. Но чаще всего пациенты обращаются с жалобами не на шею, а на пояснично-крестцовую область. Здесь встречаются образования до 15 мм.
Поясничная и шейная грыжи считаются наиболее опасными. В шее они способны вызвать парезы верхних конечностей и ишемию головного мозга, в пояснице мешают полноценному функционированию опорно-двигательного аппарата и влияют на работу внутренних органов.
Без операции можно обойтись при грыже в пояснице до 8 мм, в шее – до 2–4. Лечение в этом случае симптоматическое (снятие боли, устранение напряжения) и улучшающее гибкость позвоночного столба:
Медикаментозное. ЛФК. Мануальная терапия. Физиотерапия.
Главное при консервативном лечении межпозвонковой грыжи – не упустить момент, когда оно еще может быть эффективным.
Базовая терапия медикаментами включает несколько направлений: устранение причин, снятие симптомов, блокировка болевого синдрома при необходимости. Основные группы препаратов для лечения межпозвонковой грыжи:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Часто применяют Диклофенак или Мовалис (НПВС). Препараты блокируют выработку циклооксигеназы, участвующую в воспалительном процессе, снижают жар и хорошо ослабляют болевой синдром. Хондропротекторы и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Обычно назначают Терафлекс или Алфлутоп (хондропротекторы). Они хорошо переносятся пациентами, питают хрящевую ткань межпозвонкового диска и укрепляют его структуру, тем самым предотвращая разрушительный процесс и тормозя прогрессирование болезни. Карипаин Плюс или Румалон – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Они помогают повысить уровень жидкости в пульпозном ядре и увеличить эластичность фиброзного кольца. Миорелаксанты. Мидокалм расслабляет скованные мышцы. Применяется только по назначению врача. Улучшающие кровоснабжение. Трентал или Пентоксифиллин укрепляют стенки сосудов, расслабляют гладкую мускулатуру и, при комплексной терапии с Мильгаммой (витамины группы В) и Актовегином (нейропротектор), уменьшают нехватку кислорода. Средства для защиты ЖКТ. Гастал или Альмагель предотвращают повреждение ЖКТ при использовании НПВС. Их назначают в комплексе с нестероидными препаратами. Антидепрессанты. Сертралин или Инсидон позволяют полноценно восстановиться организму во время сна.
Спазм и болевой синдром купируется при помощи инъекции анестетиков и кортикостероидов. Действие этой процедуры может продлиться до нескольких недель. Продолжительность зависит от способа введения препаратов и ответной реакции организма. Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника делится на два вида:
Локальная – периартикулярная, внутрисуставная или эпидуральная. Сегментарная – паравертебральная.
Определить необходимость назначения блокады и решить, каким способом она будет проведена, может только квалифицированный специалист, имеющий опыт такого лечения. Врач должен выяснить, не имеет ли пациент противопоказаний, и учесть все риски при возможных осложнениях.
Использование блокады при межпозвоночной грыже разных размеров имеет ряд преимуществ:
Быстрый результат. Анестетик подается непосредственно к очагу поражения. Минимальное влияние вводимых препаратов на весь организм из-за местного применения. Многократное применение процедуры дает устойчивое, долговременное купирование болевого синдрома и быстрое устранение воспалительного процесса.
Выполнять ее можно только после консультации с врачом. Характер и нагрузка упражнений должны соответствовать предшествующей терапии (например, операции), если таковая проводилась, или отвечать определенным задачам, при использовании в качестве лечения.
В отличие от упражнений для шейного отдела, которые выполняются сидя, гимнастика для поясничной зоны должна проходить в положении лежа. Для верхней части позвоночника упражнения расслабляющие, а для нижней в обязательном порядке подключаются комплексы, укрепляющие мышцы поясницы.
Допустимый комплекс ЛФК при поясничной грыже:
Лежа на спине ноги выпрямить вместе, руки вытянуть вдоль туловища. Напрячь и расслабить мышцы пресса. Слегка приподнять таз и задержаться в таком положении 10 секунд. Лежать на спине поочередно притягивая к себе согнутые в коленях ноги, стараться прижать их к груди.
Лечебную физкультуру назначают при грыжах в поясничном отделе размером не более 6 мм. В других случаях используют как восстанавливающую процедуру после операции.
Кроме основного лечения, межпозвоночной грыже поясничного (грудного, шейного) отдела, существуют вспомогательные меры, позволяющие усилить его эффект, закрепить и не допустить рецидивов заболевания.
Массаж при межпозвоночной грыже назначают исключительно в период ремиссии. Основная цель – снизить мышечный тонус, улучшить кровоток, облегчить боль и ускорить реабилитацию. Манипуляции массажиста должны быть мягкими и осторожными. При разминании пациент не должен чувствовать боли.
Лечение при помощи слабых токов давно и успешно применяется. Это, например, диадинамическая его разновидность или электрофорез. Прикрепленные к коже больного электроды под небольшим напряжением оказывают либо местно-раздражающий эффект, либо помогают проникнуть лекарству к очагу поражения.
Процедуры электрофореза с Новокаином или Лидокаином при лечении межпозвонковой грыжи позволяют значительно снизить объем применяемых нестероидных препаратов, тем самым уменьшить негативное влияние последних на организм.
Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела считается мерой крайней необходимости при размерах выпячивания 12–15 мм. Воспользоваться этим способом целесообразно только в случае долгой и безрезультатной борьбы, сильного влияния на внутренние органы с самого начала развития патологии или при критическом обострении.
Операция проводится под большим увеличением или микроскопом. Нейрохирург при минимальном разрезе (до 2 см) и почти ювелирным инструментом удаляет межпозвоночную грыжу любой разновидности. Повреждения от манипуляций доктора незначительные (частично удаляется жёлтая связка и в редких случаях иссекаются дужки позвонков), поэтому рецидивы сведены к минимуму.
Показанием к проведению микродискэктомии обычно считается:
Не проходящий болевой синдром даже при использовании блокады. Компрессии позвоночного канала. Грыжа размером до 5–6 мм.
Период восстановления занимает незначительное время, так как в ходе операции не затрагиваются мышцы и связки. Пациент сразу может сидеть, болевой синдром незначительный.
Операция по последнему слову техники. Делается микроразрез (не более 0,5 см), в который вводится эндоскоп. С его помощью осматривается грыжа, а затем проводится её удаление. Все манипуляции хирург видит на мониторе.
Главным преимуществом этой методики является отсутствие реабилитационного периода. Пациент на ногах сразу после процедуры. Слабая сторона – это ограничение ее использования в зависимости от размеров выпячивания. Возможность проведения этой малоинвазивной операции определена размерами грыжи до 6 мм.
Удаление межпозвонковой грыжи при помощи лазера может являться как самостоятельным лечением, так быть применено в комплексе с обычной операцией (на заключительной стадии эндоскопической микродискэктомии). Введенный через пункционное отверстие световод нагревает выпячивание. Превратившаяся в пар жидкость удаляется через иглу.
Метод позволяет убрать грыжу, не нанося пациенту никакого вреда. Лазерная нуклеопластика – малоинвазивная процедура с минимумом возможных осложнений, однако в стационаре пациенту придётся провести не меньше 3 суток. Операция эффективна у молодых пациентов с размером грыжи не более 6 мм.
Даже самый современный способ лечения требует ответственного отношения к восстановительному периоду после операции. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, не избегайте посильных физических нагрузок и регулярно проходите обследование, чтобы не допустить образования новых межпозвонковых грыж.
Грыжа межпозвонкового диска, или позвоночная грыжа – это заболевание при котором происходит выпячивание межпозвонкового диска. Следствием этого могут быть болевые ощущения (из-за сдавливания нервных корешков), различные неврологические расстройства, а так
В зависимости от места поражения, различают грыжу межпозвонкового диска шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника.
Лечение грыжи межпозвонкового диска может быть консервативным либо хирургическим, при выборе метода лечения врачи обычно обращают внимание на размер грыжи. Для определения размера грыжи диска используют различные виды обследования – рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Так как сама грыжа – это объемное образование, специалисты используют три размера, однако наиболее важным показателем является размер протрузии (выпячивания).
Для грыжи диска шейного отдела небольшой размер протрузии – это 1-2 мм, большой размер протрузии – 5-6 мм. Для грыжи диска грудного и поясничного отдела показатели следующие: небольшой размер протрузии – 1-5 мм, средний размер протрузии – 6-8 мм, большой размер протрузии – свыше 9 мм. По мнению большинства специалистов, при грыжах небольшого и среднего размера показано консервативное лечение, в то время как при наличии грыжи большого размера пациенту необходима хирургическая операция. Кроме этого, абсолютным показанием к хирургической операции являются серьезные неврологические расстройства (недержание мочи и кала), связанные с грыжей межпозвонкового диска.
Межпозвоночная грыжа – это одно из сложных и серьезных заболеваний позвоночного столба, при котором наблюдается смещение поврежденного межпозвоночного диска и выпячивание его за пределы своих границ.
Основная опасность грыжи заключается в вероятности сужения канала позвоночника, в результате которого происходит сильное и длительное сдавливание оболочки спинного мозга и отростков (нервных корешков). Этот процесс вызывает отек и воспаление окружающих тканей: сначала появляется ощущение дискомфорта и быстрое утомление, а затем больной начинает чувствовать боль в месте, где проходят нервные окончания и в области возникновения позвоночной грыжи.
В зависимости от стадии формирования и размера назначают консервативный и оперативный методы лечения. Для диагностики заболевания позвоночной грыжи чаще всего проводят магнитно-резонансное обследование пораженного диска. Этот метод достаточно безопасен и предоставляет наиболее полную информацию о точном размере протрузии или межпозвоночных грыж. Также могут для определения размера грыжи использовать компьютерную томографию и рентгенографию.
Различают следующие размеры:
· пролабирование – грыжа смещается от 2 до 3 мм;
· протрузия – смещение межпозвоночной грыжи на 5-15 мм;
· экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска.
Размеры межпозвоночной грыжи или протрузии грудного и поясничного отделов позвоночника:
· 1-5 мм – маленькая протрузия;
· 6-8 мм – грыжа среднего размера;
· 9-12 мм – межпозвоночная грыжа большого размера;
· более 12 мм – секвестрированная грыжа или выпадение (большой пролапс).
По мнению специалистов, немедленное оперативное вмешательство требуется при размерах протрузии 9-12 мм и более, только в том случае если присутствуют симптомы сдавливания элементов «конского хвоста» и спинного мозга.
Размеры протрузии шейного отела позвоночника:
· 1-2 мм – маленький размер протрузии;
· 3-4 мм – среднего размера протрузия;
· 5-6 мм – большая межпозвоночная грыжа;
· 6-7 мм и более – протрузия очень большого размера.
Операция шейного отдела позвоночника показана людям, у которых размер протрузии 6-7 мм и более, в остальных же случаях достаточно амбулаторного лечения. Целью хирургического вмешательства является устранение сдавливания структур спинного мозга межпозвоночной грыжи большого размера, а также маленького при наличии стеноза позвоночника. Стоит отметить, что своевременное обращения за помощью к квалифицированным специалистам и правильно назначенное лечение поможет справиться с болезнью в 95 % случаев.
Отзывы наших пациентов
Татьяна
Была с ребенком в клинике, так как около недели жаловался на боли в спине, пришли туда, прошли обследование, МРТ сделали, оказалось требуется небольшое лечение. Прошли процедуры в течении трех недель, больше боли не появлялись. Благодарим клинику …
Сергей
Мой отзыв о клинике Бобыря будет несколько необычным. Дело в том, что меня туда привели не боли в спине, как большинство людей, а стремление найти работу. Сразу скажу, что обстановка там царит очень достойная. Персонал отзывчивый, разговорчивый, …
Врачи клиники Бобыря: стаж работы от 10 лет
Бобырь М.А. Академик РАМТН, Кандидат медицинских наук, вертеброневролог, остеопат, мануальный терапевт, дефанотерапевт 
Торопцев Д.А. Кандидат медицинских наук, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, невролог. 
Сорокин С.Д. Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, дефанотерапевт, вертебролог. 
Животов А.А. Мануальный терапевт, дефанотерапевт, невролог, ортопед. 
Бабий А.С. Мануальный терапевт дефанотерапевт, детский хирург ортопед.
При постоянных ноющих или «стреляющих» болях в спине, пояснице, шее, которые не проходят достаточно долгое время, следует обратить серьезное внимание на свое здоровье. Возможно, такие боли говорят о наличии у вас межпозвоночной грыжи. Это неприятное опасное заболевание, требующее оперативного лечения, иначе болезнь может прогрессировать и нанести серьезный урон здоровью и самочувствию человека. Межпозвоночная грыжа возникает при смещении пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца.
Где появляется позвоночная грыжа Консервативный и хирургический методы лечения межпозвоночной грыжи Лечение межпозвонковой грыжи поясницы Размер смещения позвонков шейного отдела позвоночника
Межпозвоночная грыжа может локализоваться в разных отделах позвоночника. Наиболее часто встречается такая грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При этом боль может отдавать в спину, поясницу, бедра, ноги, ступни, ягодицы. Могут происходить нарушения работы кишечника, мочевого пузыря, у мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией.
Реже встречается межпозвонковая грыжа в шейном отделе. Могут появиться головные боли, возникнуть болевые ощущения в руках и плечах, появляются частые головокружения, нарушаются функции памяти. При межпозвоночной грыже грудного отдела боль тоже в грудной отдел, в межлопаточную область, может появиться сколиоз.
Межпозвонковая грыжа появляется, как правило, от неудобного рабочего места и неправильного положения во время исполнения профессиональных обязанностей водителей, хирургов, сварщиков и т.д. Часто деффекты межпозвоночного диска возникают от регулярного поднятия тяжестей. Опасности межпозвонковой грыжи подвергаются и те, кто получит травму позвоночника вследствие неудачного падения, различные переломы.
Лечение грыжи необходимо начинать как только она обнаружена. Чем больше запустить межпозвоночную грыжу, тем больше времени и сил уйдет на снятие боли. При подозрении межпозвонковой грыжи врач назначает КТ или МРТ. В основном специалисты рекомендуют в качестве метода диагности межпозвонковой грыжи использовать магнитно-резонансную томографию – она наиболее безопасна для здоровья и предоставляет самые точные данные о локализации грыжи и ее размере.
Межпозвонковую грыжу лечат различными способами: консервативным и хирургическим. Метод лечения определяется размером грыжи позвоночника. Если смещение только начало происходить, и размер позвоночной грыжи составляет около 2 мм, могут обойтись медикаментозным методом, мануальной терапией, вытяжением позвоночника и т.д. Средняя по размеру протрузия, например, межпозвоночная грыжа 5 мм тоже лечится безоперационным методом. При крупном размере грыжи позвоночника 8 мм лечение назначают в том числе и хирургическое. Однако, операционное вмешательство в данном случае – не заключительный этап лечения грыжи позвоночника. После проведения операции больному назначают медикаментозное лечение, массаж, физиотерапевтические процедуры, рекоммендуют санаторное лечение.
Расскажем подробнее о лечении грыжи, исходя из размеров смещения. Размеры межпозвоночной грыжи поясничного и грудного отдела позвоночника подразделяются следующим образом: небольшая протрузия от 1 до 5 мм. Средней протрузией считается от 6 мм выпячивания межпозвонкового диска, а крупной – больше 9 мм. Размеры грыжи шейного отдела позвоночника: небольшая – 1-2 мм, большая протрузия – 5-6 мм. Таким образом, необходимость хирургического вмешательства чаще всего определяется исходя из размеров позвоночной грыжи.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела в 3 мм требует амбулоторного лечения, домашнего лечения, подразумевающее вытяжение позвоночника, лечебную гимнастику.
Позвоночная грыжа поясничного отдела 6 мм считается средней, поэтому подразумевает более серьезное амбулоторноелечение с применением дополнительных методов. Мануальная терапия, физиотерапиевтическое лечение (массаж, ультразвук, вытяжение позвоночника), лечебная физкультура. Однако, на вопрос, необходима ли операция для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела 6-7 мм, врачи отвечают, что хирургического вмешательства не требуется.
А вот при межпозвоночной грыже поясничного отдела размером в 12 мм требуется оперативное вмешательство, если появляются симптомы сдавливания спинного мозга и при появлении элементов «конского хвоста».
Какие симптомы межпозвоночной грыжи l5-s1 и как ее лечить?
Грыжевое выпячивание в области поясницы имеет прямое отношение к постоянной нагрузке на данный отдел позвоночного столба. Чем дольше патология развивается, тем больше риска столкнуться с серьезными осложнениями. Например, больной может полностью утратить чувствительность нижних конечностей.
При появлении первых неприятных ощущений в спине следует идти к врачу. Если размеры образования небольшие, его удастся убрать безоперационным способом.
Происхождение болезни
У многих людей в силу различных факторов в поясничном отделе формируется грыжа. На заболевание часто жалуются представители среднего и старшего поколения, особенно если присутствует остеохондроз в запущенной форме.
Поясница человека вынуждена ежедневно выдерживать огромные нагрузки, поэтому со временем в этой области наблюдается деградация позвонков, дисков и хрящевых отростков. Без должного лечения либо при его отсутствии защемляются нервные отростки, а пораженные диски могут полностью разрушиться.
Грыжа диска L5-S1 – это патология, возникшая между последним поясничным позвонком и первым крестцовым, которая диагностируется чаще всего. Именно на данный сегмент приходится самая большая нагрузка. Второй по распространенности является межпозвоночная грыжа L4-L5.
Болезнь провоцируется:
- остеохондрозом;
- врожденными патологиями позвоночного столба;
- нелеченым сколиотическим искривлением;
- сильными физическими нагрузками;
- генетическими нарушениями, из-за которых слабеют мышцы и связки, удерживающие позвоночник;
- болезнью Бехтерева;
- ревматоидным артритом;
- ожирением;
- травмами позвоночного столба;
- поражением сосудов, благодаря которым позвоночник получает питание;
- дефицитом жидкости, кальция и фосфора.
Клинические проявления
Межпозвоночная грыжа причиняет человеку дискомфорт, и чем дольше образование развивается, тем больше усугубляется симптоматика. Позвоночная грыжа сегментов L5-S1 и L4-L5 сопровождается проявлениями в виде:
- болевых ощущений, которые присутствуют на всех этапах развития патологии;
- жжения и онемения в нижних конечностях;
- покалывания;
- ограничений движений;
- мышечной атрофии ног;
- проблем с мочеиспусканием и опорожнением кишечника;
- паралича нижних конечностей.
Симптомы зависят от степени запущенности грыжи. Когда возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, вылечить болезнь намного сложнее. Потребуется много времени и средств.
Врачи настаивают на своевременной диагностике, поскольку при развитии глубокой атрофии мышц больной не сможет передвигаться самостоятельно даже после хирургического вмешательства.
Грыжа диска L4-L5 может вызывать комплекс симптомов, именуемый синдромом «конского хвоста» по причине защемления нервных корешков. Из-за синдрома пациент чувствует жгучие боли. Не исключается паралич.
Методы терапии
Определиться с лечением грыжи позвоночника L5-S1 поможет диагностика. Имеющаяся патология подтверждается при помощи:
Перед тем, как лечить грыжевидное выпячивание, требуется узнать размер образования. От этого зависит характер лечебного процесса:
- Грыжа до 5 мм устраняется с помощью лечебной гимнастики.
- При увеличении выпячивания до 8 мм применяются лекарственные препараты, упражнения, массаж. Прописывается прием анальгетических и противовоспалительных средств, а также хондропротекторов.
- Если патология достигает в размерах 12 мм, пациента помещают в стационар, назначают постельный режим и проводят лечение для устранения болезненных проявлений. Когда пройдет острый период, дальнейшая терапия осуществляется в домашних условиях. Если беспокоят проявления синдрома «конского хвоста», пациента готовят к операции.
- Решение проблемы хирургическим методом предусмотрено в случае обнаружения грыжи, которая в размере превышает 12 мм.
Лечебная физкультура
Приостановить дальнейшее развитие грыжи сегментов L5-S1 можно, если выполнять специальные упражнения. Они разработаны медиками для укрепления мышечного корсета спины. Без предварительной консультации с врачом заниматься гимнастикой опасно.
Например, рекомендуется выполнение следующих действий:
- Лежа на боку, скручивать туловище поочередно в разные стороны.
- Лежа на спине, подтягивать ноги как можно ближе к груди.
Хороших результатов удается достичь благодаря массажу. Но нужно воздерживаться от него при обострившейся боли. Пациенту могут порекомендовать ношение лечебного корсета.
Операция
Когда возникает потребность в хирургическом лечении, врачи прибегают к таким видам операций:
- Дискэктомия. Процедура предусматривает частичное удаление пораженного диска, вместо которого устанавливается имплантат, сделанный из титана.
- Ламинэктомия. Проводится удаление костных отростков, из-за которых сдавливается диск.
- Лазерное удаление.
- Микродискэктомия. После операции грыжа часто появляется снова.
- Гидропластика. Благодаря вводимому в больной участок физраствору осуществляется вымывание грыжевого содержимого. Сама грыжа впоследствии отсасывается.
- Радиочастотная деструкция нервов. На патологию воздействуют электромагнитным излучением.
Чтобы не допустить ухудшения самочувствия вплоть до полного паралича ног, необходимо следить за малейшими нарушениями в области поясницы и вовремя обращаться к медикам за помощью.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Грыжа диска L4-L5 поясничного отдела размером 21 мм. Лечение.
Вы можете записаться к врачу по телефону 8(916)-265-92-28
Грыжа диска L4-L5 поясничного отдела сегмента L4-L5 размером 21 мм — с таким диагнозом ко мне пришла пациентка Светлана П. 1980 г.р. в начале февраля 2014 года. Она жаловалась на постоянную сильную боль в правой ноге, которую не возможно было обезболить. Четыре месяца ей было тяжело ходить, невозможно сидеть, больно лежать или переворачиваться на кровати — любое движение сопровождалось жгучей резкой болью. Обследование выявило онемение голени и стопы, значительное похудение мышц правой конечности. КТ-исследование показало наличие фрагментированной грыжи диска L4-L5 размером 21 мм вдоль позвонка вверх и имеющей толщину в просвет спиномозгового канала 8,6 мм.
Пациентка отказалась от хирургического лечения грыжи диска, не смотря на крайнюю тяжесть своего состояния. Светлане был проведен основной курс лечения грыжи диска на протяжении 3 месяцев общим количеством 27 сеансов. Основной курс лечения был реализован в течение 3 месяцев из-за опасения образования секвестра этого диска. Поддерживающее лечение проводилась на протяжении 9 месяцев после основного курса с периодичностью сначала один сеанс мануальной терапии в неделю, потом два сеанса в месяц и впоследствии один сеанс лечения позвоночника в месяц. За год было сделано 44 сеанса лечения позвоночника и проведено 3 курса массажа.
Грыжа диска L4-L5 поясничного отдела — результат лечения
Через 2,5 месяца после полного исчезновения болей, но при наличии ограничения подвижности, проведено контрольное КТ-исследование. Результаты томографии показали уменьшение грыжи поясничного отдела в просвет позвоночного канала до 4,7 мм и по длине до 10,0 мм. По сравнению с предыдущим КТ-исследованием размер грыжи диска за 4 месяца уменьшился в 4 раза: с 8,6мм до 4,7мм по толщине и с 21,0 мм до 10,0 мм в длину.
С июля 2014 г., ( через 5 месяцев) после устранения всех болезненных симптомов, пациентка переведена на поддерживающую терапию в виде профилактического сеанса раз в неделю и в августе начала заниматься спортом для восстановления утраченных при атонии объемов мышц ноги. После восстановления движений в полном объеме, через 7 месяцев проведено очередное КТ-исследование которое показало ещё большее уменьшение грыжи диска: 4,2 мм. х 8,5 мм.
11.02.2015 г. сделана последняя контрольная томография поясничного отдела позвоночника. Итоговое исследование показало следующий результат: в сегменте L4-L5 вместо грыжи 21 мм. отмечается циркулярная протрузия межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала до 3.0 мм. с утолщением задней связки до 1,7 мм.
За общий период работы с пациенткой, включая и период поддерживающей терапии (12 месяцев), фрагментированная грыжа диска 21 мм поясничного отдела была полностью вылечена и диск восстановлен до состояния здорового.
Узнать об авторском способе лечения грыжи диска без операций!
Результаты томографий до и после лечения
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О РЕЗУЛЬТАТАХ ЛЕЧЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА