Фото перелом руки – Перелом запястья: лечение патологии руки со смещением, симптомы и признаки, фото трещины, последствия травмы (отёки и окостенения)

Перелом кисти руки: лечение трещины и травмы со смещением, симптомы и признаки, сколько дней носить гипс, первая помощь, фото

Опасность перелома запястья и пястья заключается в том, что перелом часто ошибочно принимают за растяжение связок и назначают неправильное лечение. Если в первые 24 часа не обратиться в больницу и не сделать рентгенографию, то повышается вероятность неправильного срастания костей, которое в дальнейшем потребует хирургической операции.

Несвоевременно оказанное лечение приводит к уменьшению амплитуды движений в лучезапястном и локтевом суставах из‐за зажатия нервов, а также провоцирует развитие артроза, чреватого хроническими болями.

Первая помощь

До приезда скорой помощи идентифицировать нарушение можно по следующим характерным признакам:

• характерная внешняя деформация;
• подвижность костных фрагментов при нажатии;
• образование гематомы или внешнего кровотечения;
• локальный отек;
• острая боль при движениях кистью;
• невозможность сжать фаланги.

Основные действия

ВАЖНО! Любые движения кисти запрещены, так как если перелом со смещением, костные обломки могут повредить артерии и нервные окончания. Лучше всего зафиксировать руку с помощью шины.

Первая помощь при переломе кисти руки оказывается до приезда скорой помощи. Однако доставить пострадавшего в больницу необходимо в течение 24–48 часов, чтобы не начались патологические изменения в костных структурах и отмирание тканей. Кавалерский Г.М. в учебнике «Травматология и ортопедия» рекомендует следующий алгоритм действий:

1. Первая помощь заключается в поднятии поврежденной конечности, чтобы уменьшить приток крови.
2. При ярко выраженном болевом синдроме в ягодичную мышцу ставится укол Олфена, Дексалгина, Кетанова, Диклофенака. Принимать таблетированные медикаменты бессмысленно. Если рядом нет медицинских препаратов, чтобы не спровоцировать болевой шок, можно приложить к повреждению лёд или бутылку с холодной водой. Лёд также эффективен при снятии отеков. Прикладывать ледяную бутылку следует сразу после получения травмы, так как снять отек с кисти руки после перелома рекомендуется максимально быстро, чтобы не вызвать застой крови и лимфы.
3. Открытые раны дезинфицируются спиртом, Хлоргексидином, слабым раствором марганцовки. Если под рукой ничего нет, то можно использовать остуженную кипяченую воду. Проточной промывать нельзя, так как высок риск инфицирования.
4. Больного следует оперативно транспортировать в больницу.

Как наложить транспортную шину

При переломах кисти для транспортировки в больницу показано наложение фанерной или лестничной шины от локтевого сустава до кончиков пальцев.

Метод наложения шины:

1. Предплечье укладывается поверх шины в положении ладонью вниз.
2. Кисть и пальцы должны быть немного согнуты внутрь, а большой палец отведен в сторону.
3. Под ладонь укладывается шарик из ваты или марли.
4. Перебинтовывать шину марлей внахлест следует с предплечья, не сильно надавливая.
5. Туры устанавливаются между I и II пальцами. Непострадавшие пальцы можно оставлять открытыми, а к ватному валику фиксировать только поломанные.
6. Предплечье фиксируется косыночной повязкой через шею.

Если травмированы только пальцы, то на ватном шаре при помощи бинтов фиксируются только фаланги, а не бинтуется все предплечье. Косыночная повязка может накладываться или отдельно на кисть, или через

плечо. При переломе I пальца всеми фалангами обхватывается мягкий валик, который шире накладываемой шины. Кисть фиксируется в таком положении.

При этом важно, чтобы пальцы не были перенапряжены, так как длительный период иммобилизации в неудобном положении ухудшит кровоток и может спровоцировать образование отечности тканей.

Виды переломов

Нарушение целостности костных структур кисти зачастую сопряжено с вывихами и подвывихами соседних суставов. Наиболее распространены переломы в области пястья, гораздо реже повреждаются кости запястья. Часто переломы сопряжены с нарушением костной целостности лучезапястного сустава.

Подробную информацию о симптоматике и способах лечения перелома лучезапястного сустава можно прочитать в статье: «Что такое перелом лучезапястного сустава, как купировать боль и предотвратить развитие артроза».

Основные виды переломов кисти:

Локализация	Тип повреждения	Характерный признак
Основание I пястной кости	Продольный переломо‐вывих Беннета	Костный осколок удерживается связками
		Кость пястья перемещается внутрь
	Травма Роландо	Разлом кости на множество осколков
II‐V пястные кости	Поперечный перелом диафиза	Смещение обломков к ладошке
	Продольный перелом диафиза
Запястье	Трещина ладьевидной кости	Расщепление кости на две части
	Деформация полулунной кости	Загибание кисти в сторону ладонной поверхности
	Трещины трехгранной кости	Смещение костных фрагментов
Фаланги пальцев	Внутрисуставные разрушения	Разрушение целостности тканей сустава
	Околосуставные разрывы	Резкое уменьшение амплитуды движений
	Перелом диафиза	Смещение костных обломков к ладони
	Открытые повреждения фаланг	Сочетанные травмы

Пястных костей со смещением и без

Закрытые переломы пястных костей, основываясь на данных, приведенных в пособии Смирновой, оцениваются, как 2,5% от общего числа повреждений костей. Чаще всего случается перелом основы I кости пястны, гораздо реже – II‐V пястных костей. Исходя из типологии повреждения, назначают операцию или иммобилизацию конечности.

Разрыв основания I кости

Чаще всего перелом кисти руки в основании выступает последствием падения на лучевую кость с прижиманием большого пальца. На первых этапах диагностируют при помощи симптома скольжения – давление на основание косточки, из‐за которого палец без проблем выравнивается, но при прекращении давления возвращается в деформированную позицию. Для уточнения диагноза нужно прохождение рентгенографии в 2 плоскостях.

К характерным признакам перелома кисти руки относят:

• отечность тканей у основания I кости;
• образование выступа;
• внешняя деформация большого пальца – визуальная укороченность и согнутость;
• острый болевой синдром при движении кистью;
• усиление боли при вытяжении I пальца.

ВАЖНО! При переломе со смещением необходимо провести операцию в течение 3 суток, так как в дальнейшем начнется образование рубцов на мышечных волокнах. Осложнение чревато полной или частичной потерей функций кистей.

Лечение, если в кисти трещина, основано на иммобилизации верхней дистальной конечности гипсовой повязкой. Рекомендуемый срок ношения – 3–4 недели. При переломе кисти руки со смещением показана процедура репозиции, которая основана на сопоставлении осколков костей. Операция проводится под местной анестезией, при этом чаще всего используется раствор Новокаина. Затем показано наложение гипсовой пистолетной повязки. При множественных травмах может быть дополнительно назначено вытяжение шиной сроком в 3 недели с последующим гипсованием. Полноценное возобновление двигательных функций возможно через 7 недель.

В пособии «Травматология и ортопедия» Кавалерского Г.М. рекомендованы следующие методы лечения:

• остеосинтез, заключающийся в соединении обломков специальными фиксаторами;
• скелетное вытяжение по Каплану с последующей фиксацией гипсом;
• открытая репозиция с разрезанием кожных покровов и ручным сопоставлением костных фрагментов;
• выправление спицами, которые проводят через мышечные ткани.

Пястных диафизов

Травма возникает вследствие удара тяжелым предметом, реже — в момент случайного удара по касательной. Довольно распространены переломы со смещением и трещины в II‐V пястных костях.  При первичном осмотре диагноз ставится при помощи пальпации подвижных обломков. Чтобы избежать ошибочного диагноза, нужна рентгенография в 2 плоскостях.

К характерным признакам перелома кисти руки в II‐V костях относят:

• отек тканей внешней стороны пястья;
• внутреннее или внешнее кровотечение, проявляющееся в виде синюшности тканей;
• движения кистью вызывают боль;
• ограничение амплитуды.

Лечение перелома кисти руки без смещения осуществляется путем наложения гипсовой лонгеты от середины фаланг пальцев до ¾ предплечья.

При переломе кисти руки со смещением лечение II‐V костей проводят с помощью репозиции с одновременным ручным вытяжением. Процедура проводится под местной анестезией. Показано наложение тыльной или ладонной гипсовой лонгеты. Активная деятельность разрешена через 1,5–2 месяца.

В пособии Смирновой, отвечая на вопрос, чем можно заменить гипс при переломе кисти, акцентируется внимание на возможности установки шины Белера. Преимуществом средства выступает отсутствие давления на ткани и суставы. При подозрении на некроз тканей рекомендуется открытая репозиция с разрезанием кожных покровов и установкой спиц и винтов.

Фаланг пальцев со смещением и без

Закрытые

Наиболее распространенный разрыв верхних дистальных конечностей (5% от всех травм кисти). Возникает из‐за прямого удара или зажатия фаланги. Особенно часто случаются переломы 5 пальца кисти при случайных ударах о твердую поверхность.

При переломе средней фаланги часто наблюдается смещение костных фрагментов, а при травме дистальной части фаланги – образование множества осколков. Перелом дистальной фаланги часто диагностируют благодаря образовавшемуся синяку у ногтя. При переломе кисти руки симптомы появляются в течение 5–15 минут.

К наиболее характерным симптомам при переломе кисти руки относят:

• отечность тканей;
• если перелом кисти со смещением, то появляется внешняя деформация;
• визуальная укороченность поврежденной фаланги;
• острый болевой синдром;
• гематомы под ногтевыми пластинами;
• подвижные костные фрагменты в области перелома;
• ограничение разгибательных движений пальцами.

Лечение перелома кисти без смещения в области фаланг осуществляется наложением шины или повязки. Активные движения разрешаются через 7 недель.

При переломе кисти со смещением лечение включает в себя процедуру ручной репарации с использованием местной или проводниковой анестезии, при которой блокируется подача нервных импульсов. Потом показано наложение гипсовой повязки с кончика пальца до 1/4 предплечья. Если нарушение целостности тканей в ногтевой фаланге, то гипс ставится до конца пальца.

При косых переломах кисти показано дополнительное вытяжение при помощи имплантирования спиц на 4–5 недель, чтобы не допустить рецидива со смещением костных фрагментов.

Открытые

Открытые переломы пальцев составляют 10–12% всех повреждений. Переломы костей запястья в области пальцев часто происходят на производстве или при выполнении обыденных действий.

По статистике, приведенной доктором медицинских наук В.В. Гориневской, наиболее распространены открытые травмы II пальца, а множественные травмы случаются в 16,9% случаев. Перелом кисти выше мизинца занимает последнее место по частоте травматизации.

Характерные симптомы перелома кисти руки:

• пальцы шевелятся, но амплитуда движений уменьшена;
• кровоподтеки;
• разрывы мягких тканей;
• опухание пальцев;
• усиление болевого синдрома при движении.

Лечение включает обязательную дезинфекцию открытой раны при помощи спиртовых настоек, затем накладывают асептическую повязку. При сильных болях врачи делают внутрикостное обезболивание, которое запрещено проводить самостоятельно. Затем палец иммобилизируется при помощи шины на 3—4 недели. Также показан курс антибиотиков, чтобы не спровоцировать развитие патологических процессов.

При сложных открытых переломах С.Ф. Васильев рекомендует методику местной гипертермии после фиксации пальцев шиной на протяжении 24—48 часов с сопутствующим внутривенным введением антибиотиков. Визуальные кожные дефекты убираются методами пластической хирургии.

Костей запястья

Переломы ладьевидной, полулунной и гороховидной костей чаще всего случаются из‐за падения на раскрытую ладонную поверхность. Травмы являются очень редкими, однако их опасность обусловлена сопутствующими вывихами суставов.

Как определить перелом кисти:

• наличие острой боли;
• невозможность сгибать пальцы;
• уменьшение амплитуды движений;
• ярко выраженный отёк.

Подробнее узнать о переломах костей запястья и способах лечения можно в статье «Главное о переломах запястья: информация о достоверных признаках и альтернативных методах лечения».

Фото

Перелом кисти руки со смещением, фото:

Перелом кисти руки со смещением (лечение):

Народные средства

При переломе кисти руки лечение народными средствами должно быть комплексным и включающим примочки, отвары и ванночки.

Н. Мазнев в «Энциклопедии народной медицины» рекомендует такие рецепты для ускорения регенерации костей и улучшения подвижности:

1. Накладывать на 7–9 часов повязки с размягченными ягодами можжевельника или кипарисовыми шишками.
2. Фиксировать поврежденную кисть на ночь свежими листьями окопника, чернокорня.
3. При сильных ноющих болях в старых переломах на марлевую повязку накладывается 0,5 кг разваренной до кашицы фасоли. Компресс ставится на всю ночь.
4. Натирать место травмы мазью по следующему рецепту: смешивается 2 ч.л. сосновой смолы, 1 перетертая луковица, 1 ч.л. медного купороса и 2 ст.л. растительного масла. Смесь ставится на огонь на 30 минут, но не доводится до кипения. Применять линимент наружно необходимо через каждые 4 часа.
5. Несколько капель алоэ смешивается с 1 ч.л. горного меда и накладывается на поврежденный участок. Длительность ношения компресса – не менее получаса.
6. Берется 0,1 г медного порошка (можно использовать стружку от монеты) и добавляется в 1 стакан молока. Добавляется 1 яичный желток, смесь взбалтывается. Напиток принимается внутрь не чаще 2 раз в неделю.
7. Для улучшения кровотока в поврежденной кисти показаны ванны с добавлением хвойных экстрактов. Длительность водной релаксации – 10–20 минут.

Восстановительный этап

Реабилитационный период после нарушения целостности кисти необходим, как и этап иммобилизации. На 3–4 день после фиксации конечности гипсовой повязкой, лангетом или шиной показаны движения свободными пальцами, плечевыми и локтевыми суставами. Отсутствие активных движений спровоцирует мышечную атрофию, ухудшение кровотока и замедление процессов образования костной мозоли на месте травмы.

Период восстановления при помощи ЛФК варьируется от 3 до 5 месяцев, в зависимости от типа травмы.

Врачи акцентируют внимание на необходимости постепенно увеличивать нагрузки и не выполнять упражнения через боль. Подробнее про эффективные и легкие упражнения для кисти можно узнать из статьи: «Эффективные упражнения, которые быстро восстановят руку после перелома в лучезапястном суставе».

Эффективны при восстановлении физиопроцедуры. Статистика, приведённая в пособии «Практическая физиотерапия», утверждает, что при применении физиотерапии в первые сутки после получения травмы срок иммобилизации уменьшается на 5–7 суток.

К наиболее полезным методикам, рекомендованным при переломе кисти в пособии «Частная физиотерапия», относят:

• Диадинамофорез и амплипульсфорез местных анальгетиков. Обезболивание достигается за счет действия низких токов и анальгетиков. Частота – 50 Гц. Процедуру необходимо проходить ежедневно в течение 12–14 дней.
• Хлоридно‐натриевые ванны. Соли ускоряют кровоток и прогревают тканевые покровы, чем провоцируют расширение сосудов и снижение болевого синдрома. Также наблюдается спад отека. Концентрация хлорида натрия – 20— 40 г/л. Рекомендуемая температура – 36–40°C. Длительность сеанса – 12—15 минут. Рекомендованное количество процедур – 13—15, проводимые с интервалом в 1–2 дня.
• Инфракрасное облучение. Воздействие увеличивает проницаемость сосудов, купирует воспалительный процесс. Однако процедура противопоказана при сильных отеках тканей. Продолжительность облучения 15—20 минут. Оптимальный курс 8— 12 процедур.
• Пелоидотерапия. Лечение грязью, благодаря высокому содержанию активных природных веществ, ускоряет процесс восстановления и возвращает изначальное состояние костных структур. Температура грязи не должна превышать 40—42 °С. Рекомендуемая продолжительность сеанса – 15—30 мин. Курс при переломе кисти состоит из 8–14 процедур между которыми следует делать перерывы в 1–3 дня.
• Радоновые ванны. Радон нормализует обменные процессы в организме и ускоряет процессы регенерации. Концентрация радона 40—80 мКи/л. Температура ванны должна быть комфортной. Длительность водной процедуры – 10–15 минут. Для восстановления кисти понадобится прохождение 8–10 сеансов.
• Электрофорез витаминов. Применяется в первые дни после иммобилизации конечности, чтобы ускорить формирование костной мозоли. Процедура занимает 15—20 минут. Оптимальный курс – 10—12 процедур.

В период восстановления также показано ношение специальных ортезов и тейпов, призванных уменьшить нагрузку на поврежденную кость. Однако первый раз накладывать эластичную ленту рекомендуется под присмотром врача, чтобы не вызвать негативные симптомы из‐за неправильной фиксации:

• нарушение кровоснабжения;
• отек и посинение тканевых покровов;
• усиление боли в запястье.

ВАЖНО! Обязательно нужно клеить тейп на кисть при выполнении физических нагрузкок, иначе повышается риск повторного травмирования.

Видео ЛФК

На видео представлен комплекс упражнений, рекомендованный при переломе кисти руки.

Восстановление после перелома кисти. Центр реабилитации УДП РФ. Лечение в Подмосковье.

Watch this video on YouTube

Сколько дней носить гипс

Сколько дней гипс будет фиксирован на кисти варьируется на основе типа травмы и соблюдения ЛФК в период восстановления. Рекомендуемый период фиксации в неподвижном положении при нарушении целостности фаланги – 1–1,5 месяца. При косых переломах кисти руки накладывается лангета на 3–4 недели. При переломах пястных костей со смещением гипсовая пистолетная повязка накладывается сроком в 3–5 недель.

Сколько заживает трещина

Сколько заживает трещина в кисти зависит от индивидуальных физиологических особенностей, но ориентировочный срок иммобилизации — 4—5 недель. После чего, если придерживаться активных физических нагрузок, рекомендованных врачом, полная трудоспособность возвращается через 6–8 недель.

sustav.med-ru.net

Перелом запястья: лечение патологии руки со смещением, симптомы и признаки, фото трещины, последствия травмы (отёки и окостенения)

При переломе запястья симптомы проявляются мгновенно и усиливаются со временем. Отечность тканевых покровов, если оперативно не иммобилизовать конечность, распространяется с места разрыва костной ткани на всю кисть.

Чтобы подобрать оптимальное лечение, крайне важно определить тип травмы. Наиболее распространены трещины в запястье, которые в травматологической практике называют переломами без смещения костных фрагментов. В таком случае назначается гипсование кисти. Если диагностировано смещение при переломе руки в запястье, симптомами которого выступает внешняя деформация и сильная боль, показано более длительное лечение с проведением хирургических операций.

Запоздалое оказание медицинской помощи может спровоцировать некроз костей, инфицирование и развитие хронического остеопороза.

Поэтому при появлении первых признаков перелома руки в запястье необходимо оперативно обратиться в больницу.

Отличия перелома от вывиха руки

Согласно травматологический статистике, приведенной в медицинском пособии Смирновой Л.А., перелом руки в запястье составляет 1% от общего числа нарушений целостности костей. Повреждения зачастую сопряжены с вывихами, но нарушения могут встречаться отдельно.

ВАЖНО! Перелом запястья руки часто не диагностируют, ошибочно принимая за растяжение связок. При сильных болях и ухудшении функциональных способностей кисти рекомендуется пройти обследование у нескольких травматологов.

Определить перелом или вывих запястья можно по таким основным отличиям:

Вывих кисти	Трещина в запястье
Неизменная длина и форма кисти	Ярко выраженная внешняя деформация
Отечность тканей быстро охватывает всю поверхность суставов	Отек проявляется в месте разрыва
Деформация выпуклостей и впадин в районе сустава	Подвижность костных фрагментов

Подробнее о том, как правильно диагностировать и лечить вывих руки у ребёнка, читайте в статье «Как понять, что у ребёнка вывих руки – патогенез и симптомы патологии».

Ладьевидной кости

Нарушение структуры костей возникает после падения на внутреннюю часть кисти или из‐за сильного физического воздействия. Из‐за повышенной нагрузки ладьевидная кость сминается лучевой и переламывается на две части. Часто наблюдается сопутствующий разрыв связок, что приводит к перелому бугорка. Опасность повреждения маленькой кости обусловлена частыми сочетанными внутрисуставными и внесуставными повреждениями. Однако перелом запястья руки со смещением – редкость.

ОСТОРОЖНО! Трещина зачастую сопряжена с подвывихом полулунной кости. В таком случае сначала необходимо вправить вывих, а затем - загипсовать.

Симптомы

Яркими симптомами перелома запястья руки в ладьевидной части считают:

• отек сустава запястья;
• болевые ощущения с левой стороны кисти;
• усиление болевого синдрома во время нажатия;
• ограничение амплитуды движений;
• невозможность согнуть фаланги.

Чтобы точно поставить диагноз, следует сделать рентгенограмму в 3 плоскостях — прямая, косая и боковая. Сразу после получения разрыва рентген может быть не показателен. Поэтому, если болевые ощущения и отечность не проходят через 7—10 дней, рекомендуется еще раз пройти обследование для уточнения диагноза. Если перелом запястья был, то за неделю пройдет активный процесс разрушения костных тканей, который выявит рентгенография.

Варианты лечения патологии со смещением и без

При надломе бугорка без смещения костных фрагментов нужно закрепление запястья пистолетной повязкой сроком от 1—1,5 месяцев. Если же сломана рука в запястье со смещением, врачами назначается репозиция, которая основана на ручном вытяжении с применением обезболивающих медикаментов. Затем накладывается гипс от фаланг до плеча, чтобы верхняя дистальная конечность располагалась под наклоном 160°. Рекомендованный период фиксации в неподвижном состоянии — 10—11 недель, так как при переломе со смещением из‐за нарушения кровоснабжения кости срастаются медленно. Активные физические нагрузки разрешаются через 4—5 месяцев. В редких случаях может быть назначена операция по эндопротезированию.

Полулунной

Главной причиной перелома запястья в полулунной части является падение на раскрытую ладонную часть, когда кисть загнулась внутрь. Для постановки точного диагноза показана рентгенография в 2 плоскостях.

Признаки

К характерным признакам перелома запястья в полулунной области относят:

• появление припухлости с тыла сустава;
• болевой синдром во время сгибательных и разгибательных движений;
• образование ямки с внутренней стороны ладони при сгибании фаланг;
• острая боль при прикосновениях.

Что делать, если сломали конечность в этой области

Если нет смещения при переломе запястья, лечение проводится путем наложения повязки из гипса от фаланг до 2/3 предплечья. Рекомендованная длительность — 6—10 недель. Активные нагрузки разрешены через 12 недель.

Если сломана рука в запястье со смещением, то проводятся такие врачебные манипуляции:

• Процедура репозиции – вытяжение кисти длительностью 15–20 минут. Затем – наложение гипсовой повязки.
• Репозиция, после которой показано фиксирование поврежденной кисти аппаратом Илизарова или Шевцова‐Мацукатова.
• Вытяжение скелета при помощи шины сроком в 5—6 недель.

ВАЖНО! При некрозе может понадобиться процедура открытой репозиции с разрезом тканевых покровов. В таком случае показана вставка специального шурупа или замены кости имплантом.

Других костей

Перелом руки в запястье может быть с локализацией в таких костях:

• трехгранная;
• гороховидная;
• многоугольная.

Однако такие переломы запястья случаются нечасто. Главная причина повреждений — сильное физическое воздействие или травма тяжелым предметом. При оперативно оказанной помощи повреждения не спровоцируют развитие патологических процессов и некроза. Однако если при переломе запястья руки боль и дискомфорт остаются после прекращения ношения гипса, следует сделать дополнительные анализы для исключения повреждения нервной ткани.

Как определить

К признакам перелома запястья руки в части трехгранной и многоугольных костей относят:

• болезненные ощущения при движениях пальцами;
• отечность и покраснение кожных покровов;
• усиление болевого синдрома при пальпации;
• невозможность сжать ладонь в кулак.

Терапия трещины 

При признаках перелома запястья без смещения рекомендовано наложение гипса. Если трещина в запястье руки в месте трехгранной кости, то удерживать кисть неподвижно следует от 4 до 5 недель. При сломанных других костях гипсовую повязку нельзя убирать 2,5–4 месяца. Активная деятельность разрешается с 4—8 недели. При этом сразу после иммобилизации запястья необходимо разминать пальцы.

Фото

Так выглядит перелом запястья со смещением на рентгеновском снимке:

Реабилитационный период

В первые недели реабилитации необходимо делать акцент на физиотерапию. В монографии «Электростимуляция» Ткаченко, В.В. Руцкого, одним из наиболее эффективных методов считают использование портативных аппаратов — «ЭСО‐1», «БЭС‐3М», подающих постоянный и импульсный ток к повреждению через имплантированные электроды. Также, если пострадавший сломал руку в запястье со смещением, лечение в реабилитационный период может включать процедуры, рекомендованные в пособии «Практическая физиотерапия».

Этап до снятия гипса:

• Воздействие высокочастотного магнитного поля. Можно проводить спустя 3 дня после наложения гипса. Длительность воздействия — 10—15 минут в день. Лечебный курс — 12 дней, после которого срок иммобилизации кисти уменьшается на 5—7 дней.
• Лечение ультрафиолетом. Первый сеанс разрешен на 3 день после травмы. Длительность лечения — 3 дня.
• Терапия низкочастотными импульсами. Продолжительность воздействия — 30 мин. Длительность лечения — 10 дней.
• Ударно‐волновая терапия с минимальной интенсивностью. Показаны перерывы между сеансами в 2—3 дня.

Этап после снятия гипса:

• Аппликации парафином. Оптимальная температура — 50°. Длительность сеанса — 30 мин. Лечебный курс — 10 дней.
• Электростимуляция мышц. Рекомендованная длительность – 15—20 мин. Количество сеансов -10.
• Подводное массирование поврежденной кисти душем. Температура воды не должна быть выше 37°. Длительность воздействия — 15 минут. Лечебный курс включает 8 процедур.
• Воздействие ультразвуком. Длительность процедуры — 10 минут. Оптимальное количество сеансов — 8—10.
• Массаж кисти с акцентом на суставы. Необходимо проводить ежедневно в течение 10–15 дней. Подробнее о том, как грамотно делать массаж кисти после перелома, читайте в статье «Как правильно делать массаж кисти руки после перелома: пошаговая инструкция с фото и видео рекомендациями».

ЛФК

После периода неподвижной фиксации крайне важно восстановить микроциркуляцию крови и улучшить мышечный тонус, чтобы не спровоцировать атрофию. Лечебная физкультура должна выполняться ежедневно и включать в себя упражнения в воде, механотерапию на специальных тренажерах и гимнастику.

Основные правила, рекомендованные физиотерапевтами в пособии «Лечебная физическая культура и спортивная медицина»:

• Нагрузки необходимо увеличивать постепенно, чтобы выполнение упражнений не вызывало болевых ощущений в месте бывшей трещины.
• Показаны упражнения на увеличение эластичности связок.
• Во время тренировки рекомендуется совмещать активные и пассивные упражнения.
• После перелома кисти важно развивать моторику пальцев.
• Тренировки должны проходить ежедневно. Оптимальная длительность от 30 минут до 1 часа.
• Заканчивать гимнастику следует сеансом самомассажа поврежденной конечности.

Лечебно‐физкультурный комплекс на начальных стадиях реабилитации может включать такие упражнения:

• наклоны соединенными ладонями в стороны;
• игра с теннисными мячиками — катание, подбрасывание;
• сжатие пальцев в кулак;
• создание фигурок из пластилина;
• круговые движения кистями;
• сгибание и разгибание пальцев;
• хлопки ладонями.

Восстановление народными средствами

После перелома запястья руки восстановление народными средствами ускоряет процесс регенерации и возвращает функциональные способности кисти.

Наиболее эффективны такие рецепты:

1. Высушивается ½ часть яичной скорлупы и растирается до порошкообразного состояния. Пленку необходимо снять. Порошок заливается соком лимона. Принимать нужно по 1 столовой ложке в сутки. Лечебный эффект обоснован высоким содержанием в смеси кальция и аскорбиновой кислоты, которые укрепляют костные структуры.
2. Отделяется желток сырого яйца. Добавляется 0,5 чайной ложки соли. Однородную массу необходимо переложить на салфетку и зафиксировать у места сросшегося перелома. Длительность ношения — 5—8 часов, так что компресс рекомендуется ставить на ночь. Средство также эффективно для купирования боли старых переломов.
3. Мелко нарезаются и обжариваются 2 луковицы. После образования золотистой корочки лук засыпается в кипящую воду и варится 10—15 минут. Остуженный отвар принимается внутрь 3 раза в сутки.
4. Чтобы снять раздражение и улучшить микроциркуляцию крови, рекомендуется смазывать место бывшей трещины маслом из пихты. Оптимальное время сеанса — вечером перед сном.
5. Полезны компрессы из корня окопника и живокоста. Измельченные корни необходимо варить 30—40 минут, а после накладывать с помощью сложенной в 2 раза марлевой повязки на поврежденный участок.
6. Для купирования воспалительного процесса применяют отвары трав на основе ромашки и зверобоя. Смесь из засушенных растений заливается кипятком и оставляется на 15—20 минут. Напиток нужно процедить. Оптимальная дозировка — 3 раза в сутки по 1/4 стакана.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, как достоверно определить перелом запястья.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Watch this video on YouTube

Последствия и осложнения

При появлении первых признаков перелома запястья крайне важно провести гипсование поврежденной конечности в течение 24 часов после получения травмы, чтобы не спровоцировать осложнения и неправильное срастание костей. Согласно статистике, приведенной в учебнике Кавалерского «Травматология и ортопедия», наиболее частым последствием трещины в запястье руки, симптомы которой вовремя не купировали, выступает потеря или ухудшение чувствительности из‐за повреждения локтевого или серединного нерва.

ОСТОРОЖНО! Если в период реабилитации не выполнять легкие физические нагрузки, то может развиться остеопороз костей.

К наиболее опасным осложнениям относят некроз обломков костей. Осложнение чаще всего наблюдается при ладьевидной трещине запястья руки.

Симптомы некроза — сильный болевой синдром и ухудшение функциональных способностей верхних дистальных конечностей.

sustav.med-ru.net

Перелом на рентгене (снимок сломанной кости): ноги, руки – как выглядит?

В большинстве случаев для определения перелома проводится рентгенография. С помощью рентгенодиагностики можно зафиксировать наличие перелома или других повреждений, а также получить данные об их характере.

Если нужно получить более точные данные по полученной травме, включая не только локализацию, но и степень вовлечения мягких тканей, то лучше делать МРТ. Рентген подходит в качестве первичной диагностической процедуры, когда пациента только доставляют (либо он сам приходит) в стационар.

Огромное преимущество рентгенографии при таких травмах в том, что ее могут проводить везде: и в поликлиниках, и в стационарах, и в частных медицинских учреждениях.

1 Как выглядит перелом на рентгене?

Очертания перелома на рентгенографическом снимке зависят от того, какой конкретно вид перелома произошел. Возьмем несколько примеров.

Если произошел открытый перелом голеностопа или бедра, то на снимке будет виднеться расхождения двух фрагментов кости с проникновением через кожные покровы одного из них.

Другой пример: оскольчатый перелом пальца или кисти руки. В этом случае на снимке будет видно множество мелких костных фрагментов вокруг очага травмы. При этом на фоне осколков могут виднеться затемнения (свидетельствующие об остром воспалительном процессе).

Перелом плеча на рентгеновском снимке

При переломах ноги или предплечья/лучевой кости (независимо от вида травмы) нередко возникают внутренние кровотечения, которые видны на снимке как затемненные пятна. При переломе носа можно увидеть (помимо повреждения костной части) смещение и даже разрыв хрящевой части.

Если сломана челюсть – в месте травмы на снимке будет виднеться продольная или поперечная черная линия (это и есть сам перелом). Если сломана ключица (плечо), то на снимке будет видно разъединение на две части (или более, зависит от тяжести травмы) продолговатой кости.

Если пациент сломал ребра – на снимках будут видны классические переломы реберных костей в одном или нескольких местах (зависит от тяжести травмы). Как правило, переломы ребер на снимках выглядят наиболее понятно (даже для пациента), в отличие от перелома ладьевидной кости или запястья (где много косточек).

1.1 Как выглядит трещина на рентгене?

Самостоятельно пациент трещину на рентгенографическом снимке не заметит (на большинстве костей), если только она не слишком большая. Выглядит она нечетко (из-за сливания с фоном) и в большинстве случаев имеет небольшие размеры (длину и толщину). Если речь идет только о хорошо заметных трещинах: выглядят они как беловатые или, напротив, темноватые линии (полосы) на белом фоне здоровой (неповрежденной) костной ткани.

Понять, что у вас трещина лодыжки или большеберцовой кости – намного легче: такие трещины обычно видно хорошо. Иначе обстоят дела с трещинами в небольших костях (к примеру, мизинца или пяточной кости), где она может быть отображаться короткой беловатой линией.

Перелом лучевой кости на рентгеновском снимке

Например, трещина плохо определяется на ребрах из-за сливания с общим фоном. На пятках они тоже плохо заметны, так как там тоже однотипный фон (много сравнительно мелких косточек). Зато они хорошо видны даже неподготовленному человеку на большеберцовых, лучевых и тазовых костях.

Мелкие трещинки могут быть настолько плохо различимы, что их может не заметить даже врач. Поэтому если при осмотре снимка у пациента не выявлено трещины, но остаются подозрения, желательно обратиться за консультацией к другому специалисту.

1.2 Контрольный рентген после перелома (видео)

1.3 Какие переломы можно увидеть на рентгене?

Если говорить в общих чертах, то рентгенография позволяет обнаружить трещины или переломы в любых костных тканях. Другое дело, что не всегда они хорошо различимы, и для ясности в таких случаях проводится дополнительная компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Рентгенография позволяет выявить переломы на следующих костях:

1. Нижние и верхние конечности, включая стопы, лодыжки, лучевые кости, пальцы рук и ног.
2. Спина: позвоночник, лопатки, ключицы, крестцовый отдел, копчик.
3. Тазобедренные кости.
4. Грудная клетка: ребра, средостение.
5. Череп, включая челюсти, носовые решетчатые кости и даже мелкие косточки ушей (но для этого лучше проводить компьютерную томографию).

Если на рентгенографии видны лишь косвенные признаки повреждения, то показано проведение компьютерной томографии. Если имеется угроза повреждения мягких тканей, сосудов или нервных узлов – дополнительно может проводиться магнитно-резонансная томография (она как раз специализируется на мягких тканях).

Пытаться самостоятельно (без врача) разобрать на снимке характер повреждения – не стоит: без медицинского образования точного состояния кости определить не получится.

2 Как часто делают рентген при переломе?

Рентгенография по поводу перелома проводится как минимум один раз – после поступления больного в стационар или поликлинику. В большинстве случаев проводится контрольный (повторный) снимок, чтобы подтвердить диагноз и по возможности разузнать больше данных о нем.

Нетяжелые переломы обычно не требуют проведения более трех снимков. Количество процедур может быть увеличено при тяжелых травмах: когда нужно постоянно контролировать процесс лечения. Например, если произошел многокомпонентный оскольчатый перелом большеберцовой кости.

Ответить на вопрос о том, сколько делают снимков больным с переломом – невозможно: все индивидуально, и частота (количество) зависит от тяжести травмы. Большинству больных достаточно трех раз, в тяжелых случаях рентгенографию проводят часто, вплоть до ежедневных процедур.

Перелом шейки бедра на рентгеновском снимке

Частое проведение рентгенографии при переломах может быть вызвано следующими причинами:

• тяжелое повреждение (многокомпонентное – сразу в нескольких местах, оскольчатое),
• вовлечение в травму мягких тканей, сосудов (особенно крупных артерий) или нервных узлов,
• наличие или угроза развития инфекционного процесса, опасность развития инфекции кости,
• необходимость в постоянном контроле процесса лечения (контроль того, как срастается кость) повреждения (например, если оно проводится на аппарате Илизарова),
• предупреждение развития осложнений в послеоперационный период (чтобы, например, не возник неправильно сросшийся перелом).

2.1 Делают ли рентген через гипс?

Предположим, происходит процесс срастания сломанной кости, больной находится в гипсе и ему для контроля лечения нужно провести рентгенографию. В таких случаях гипс снимать не обязательно, рентген делают прямо через него.

Рентгеновское излучение прекрасно проходит через гипс и тканевые материалы. Поэтому пациентам после ДТП проводят диагностику даже не снимая одежды (чтобы не сделать хуже).

Рентгенографию через гипс могут делать несколько раз на протяжении заживления перелома, чтобы проследить за тем, как он срастается. Также таким способом проводят диагностику в случае, если во время срастания перелома пациент жалуется на боли или дискомфортные ощущения.

Важный момент: перед снятием гипса в обязательном порядке проводится контрольный снимок. Во время сращения перелома пациент вправе и сам записаться на контрольную диагностику. Но если врач не видит такой необходимости, то, вероятнее всего, лишние процедуры и не нужны.

Загрузка…

s-voi.ru

со смещением, лучевой кости, у ребенка, как разработать после, лечение, фото, снятие гипса, симптомы, операция, упражнения, открытый

Травма руки, перелом может произойти при любых обстоятельствах. Причины могут быть различные: падение, удар тяжелым и твердым предметом, пожар или авария. Переломы могут быть различного характера – открытыми, закрытыми, с наличием смещения, оскольчатыми, множественными и т.д.

Первая помощь при получении травмы

При переломе руки следует сразу же предпринять следующие действия:

1. Первое, что должен сделать человек с переломом, это зафиксировать руку, чтобы она была неподвижной. Для этого из платка сделайте повязку и подвесьте руку на него.
2. К месту травмы лучше приложить лед, это позволит уменьшить отек и снять болевые ощущения. Чтобы не травмировать руку еще больше, обязательно заверните лед в полотенце.

При открытом переломе, когда нарушена целостность кожных покровов, травма считается инфицированной. В это время может начаться кровотечение из поврежденных сосудов. Перед наложением фиксирующей повязки обязательно следует остановить кровотечение, обработать рану и наложить стерильную повязку. Если первая помощь оказывается не в стенах медицинского учреждения, то прежде всего следует тщательно вымыть руки с мылом, после чего освободить рану от одежды. О многом может рассказать цвет выделяемой крови, если она алая и бьет струей, значит, повреждена артерия. В этом случае нужно прижать вену выше травмы. Если кровь темная и не пульсирующая, то она вытекает из вены, поэтому следует прижать вену, расположенную ниже травмы. Если кровь не перестает течь, то до прихода врача надо пережать вену тугой повязкой.

При открытом переломе без кровотечения следует только убрать одежду в месте травмы, грязь и другие внешние раздражители. Рану нужно промыть, а лучше обработать ее перекисью водорода. После этого накладывается стерильная повязка. Не забудьте, что при открытом переломе понадобится прививка от столбняка. При болевом синдроме можно выпить обезболивающее, но в этот момент лучше не пить и ничего не есть, так как , возможно, понадобится операция.

Перелом руки у ребенка

Кости маленького ребенка отличаются от костей взрослого. В них больше органических веществ и белка оссеина. Костная оболочка толще и больше снабжается кровью. К тому же у ребенка имеются зоны роста костной ткани.

Частыми травмами в детском возрасте бывают так называемые переломы зеленой ветви. Они получили свое название из-за того, что травма выглядит как надломленная ветка. Такая травма не вызывает смещения, так как перелом только с одной стороны.

Но любые переломы в детском возрасте могут носить свои последствия. Место повреждения может находиться на месте ткани роста, а она расположена вблизи суставов. Такое положение вещей может привести в дальнейшем к укорочению или искривлению кости руки.

Нередко именно у детей наблюдаются травмы с повреждением выростов, на которых крепятся мышцы. Но ткани у ребенка срастаются быстрее, чем у взрослого. Также в детском возрасте может произойти самокоррекция смещения. Но неизвестно каким образом срастется при этом кость. Часто за родителем стоит выбор, прибегать к хирургическому вмешательству или нет.

Классификация переломов руки

Переломы могут быть травматического и патологического характера.

Патологические переломы возникают из-за воспалительных и болезненных процессов в костной ткани, которые способствуют нарушению прочности, целостности и структуры кости. Для того чтобы сломать руку, в этом случае достаточно будет получить небольшой удар или легкую травму. Такие переломы еще называют спонтанными.

Чаще встречается травматический перелом, он происходит из-за падения на руку или удара тяжелым предметом. Помимо этого перелом может быть закрытый или открытый. Закрытые травмы считаются асептическими, так как перелом происходит внутри ткани и защищен от попадания инфекции.

При открытом переломе нарушается целостность кожного покрова. В зависимости от тяжести может быть небольшая ранка или сильный разрыв тканей с их загрязнением. Такие переломы считаются инфицированными.

Травма руки со смещением чаще происходит в лучевой кости. При переломе со смещением нарушается связь между обломками. При неполном виде часть кости остается целостной. По направлению линии повреждения кости (локтевой, плечевой или лучевой) переломы бывают:

• поперечные;
• винтообразные;
• продольные;
• косые;
• звездчатые;
• Т- и V- образные

Помимо этого переломы бывают изолированными и множественными.

Лечение переломов руки

Лечение проводится в отделении реанимации и предусматривает следующие мероприятия:

1. Сначала врач наложит гипс, чтобы придать руке неподвижность. Некоторые переломы верхней части руки и предплечья требуют ношения поддерживающей повязки.
2. Одновременно выписываются средства от боли и рекомендуется приложение к больной руке холода.

Обязательное обращение к врачу предусматривают следующие травмы:

1. Открытые переломы с раздробленными костями.
2. Если при травме повредились нервы.
3. Травмы, повредившие сосуды, по которым течет кровь.
4. Сложные переломы с многократным повреждением костей и суставов.

Когда стоит обратиться к врачу?

Иногда человек может не ощущать перелома, но симптомы могут сказать о многом, поэтому если имеются следующие признаки, обратитесь за врачебной помощью немедленно:

1. Боль не уменьшается после приема обезболивающих препаратов, а лед не снимает отек.
2. Опухоль или деформация руки.
3. При попытке поднять руку возникает сильная боль.
4. Если нажать на место ушиба, возникают сильные болевые ощущения.

Срочная реанимация может понадобиться в следующих случаях:

1. Выпирание через кожу кости.
2. Когда открытая рана сильно кровоточит.
3. Рука совсем не двигается.
4. Явно выраженная деформация.
5. Обморок.
6. Множественные травмы.

Массаж руки после травмы

После того как был наложен гипс, начинается срастание кости с образованием костной мозоли. Поэтому еще до снятия гипса нужно проводить массаж руки.

В гипсе делаются отверстия и палочками или карандашами проводятся круговые движения. Также можно постукивать ребром ладони по гипсу, чтобы улучшить кровоснабжение в руке. После снятия гипса технику массажа сочетают с грязелечением, ванночками из соли и лечебных трав, электрофорезом, ультразвуком, ЛФК и т.д.

Чтобы разработать руку после перелома, рекомендуется проводить несложные упражнения: завязывать шнурки, перекатывать пальцами шарики, двигать спичечные коробки, бросать теннисный мяч об стену. Массаж делается с применением массажных масел на основе эвкалипта, пихты, кедра, сосны и др.

Каков прогноз заболевания? Чаще всего прогноз благоприятный. Переломы заживают и восстанавливается двигательная функция. Конечно, все зависит от особенностей организма, его иммунной системы и других факторов. Но если вовремя проведено лечение и перелом не вызвал осложнений, выздоровление должно пройти без последствий. Если перелом произошел у ребенка или подростка, то срастание происходит быстрее.

В некоторых случаях заживление может проходить дольше и с некоторыми препятствиями. Переломы открытые, множественные и с повреждением суставов могут привести к осложнениям. Переломы в старческом возрасте плохо срастаются и могут привести к деформации руки и частичной потере двигательной функции. Некоторые хронические болезни (остеопороз, диабет и др.) также замедляют восстановительный процесс после перелома.

upraznenia.ru