Фото паховой грыжи у детей: как выглядит, симптомы у мальчиков и девочек, новорожденных, пахово-мошоночная и грыжа яичка у младенца, лечение – Паховая грыжа у ребенка. Фото 1, 2, 3 года, 5 лет. Лечение народными средствами, операция

Паховая грыжа у детей до и после операции фото

Паховая грыжа у детей до и после операции фото

а) Показания для операции при паховой грыжи у детей:
— Плановые: при установлении диагноза; информации, предоставленной родителями или педиатром достаточно. Чем младше пациент, тем выше риск ущемления и тем быстрее нужна операция.
— Альтернативные операции: нет.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: физикального обследования достаточно; ультразвуковое исследование (редко).

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Рецидив (1% случаев)
— Повреждение семенного канатика/яичка (1% случаев)
— Расхождение раны (1% случаев)

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине, плоская подушка под ягодицами.

е) Доступ. Поперечный разрез в нижней складке живота.

ж) Этапы операции:
— Расположение пациента
— Доступ
— Обнаружение наружного пахового кольца

— Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота
— Смещение мышцы и нерва
— Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко — Пережатие грыжевого мешка
— Вскрытие грыжевого мешка
— Проведение ножниц под грыжевым мешком
— Диссекция основания грыжевого мешка
— Иссечение грыжевого мешка
— Фиксация культи грыжевого мешка
— Восстановление мышцы, поднимающей яичко
— Фиксация внутренней косой мышцы

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Семенной канатик всегда находится дорзальнее грыжевого мешка.
— Грыжевой мешок часто очень тонкий, и поэтому может легко порваться.
— Всегда требуется ушивание брюшины.
— Предупреждение: избегайте передавливания или грубых манипуляций с семявыносящим протоком (приведет к окклюзии).

и) Меры при специфических осложнениях. Ущемленные грыжи: после наступления общего обезболивания не предпринимайте попыток вправления, а скорее обнаружьте грыжу, возможно путем расширения грыжевого дефекта в верхнебоковом направлении, и осмотрите ее содержимое после вскрытия мешка. В неясных ситуациях может потребоваться лапаротомия.

к) Послеоперационный уход после операции на паховой грыже у ребенка:
— Медицинский уход: обычно операция проводится в однодневном стационаре, если гарантируется адекватный педиатрический уход за выздоравливающим.
— Возобновление питания: спустя 4-6 часов после окончания обезболивания.

л) Этапы и техника операции при паховой грыже у детей:
1. Расположение пациента
2. Доступ
3. Обнаружение наружного пахового кольца
4. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота
5. Смещение мышцы и нерва
6. Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко
7. Пережатие грыжевого мешка
8. Вскрытие грыжевого мешка
9. Проведение ножниц под грыжевым мешком
10. Диссекция основания грыжевого мешка
11. Иссечение грыжевого мешка

12. Фиксация культи грыжевого мешка
13. Восстановление мышцы, поднимающей яичко
14. Фиксация внутренней косой мышцы

1. Расположение пациента. Положение ребенка лежа на спине с плоской подушкой под ягодицами, чтобы поднять таз.

2. Доступ. Доступ через разрез кожи 2-3 см длиной в нижней складке живота.

3. Обнаружение наружного пахового кольца. Тракция нижнего края раны в каудальном направлении позволяет обнаружить наружное паховое кольцо. Оно обычно оставляется интактным.

4. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота выполняется над паховым каналом с сохранением целостности наружного пахового кольца.

5. Смещение мышцы и нерва

. Для захвата краев апоневроза используются зажимы, вводятся крючки и тупо разводятся мышцы. Внутренняя косая мышца и идущий поверх нее подвздошно-паховый нерв отводятся в краниомедиальном направлении. Теперь может быть введен крючок или ранорасширитель с кремальерой.

6. Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко. Волокна мышцы, поднимающей яичко, лежащие ниже внутренней косой мышцы, продольно разделяются ножницами и разводятся. Ниже обнаруживается беловатый блестящий грыжевой мешок, лежащий почти всегда спереди и латеральнее семенного канатика.

7. Пережатие грыжевого мешка. Грыжевой мешок захватывается зажимом или пинцетом и тупо отделяется от мышцы, поднимающей яичко.

8. Вскрытие грыжевого мешка. Отделенный грыжевой мешок захватывается зажимами и вскрывается между ними. Необходимо убедиться в том, что семенной канатик находится на безопасном расстоянии.

9. Проведение ножниц под грыжевым мешком. После вскрытия грыжевого мешка и захвата его четырьмя зажимами, ниже мешка, как можно ближе к внутреннему паховому кольцу, проводятся ножницы Витгенштейна. Мешок отделяется от семенного канатика путем небольшого раскрытия концов ножниц, видимых через грыжевой мешок. После окончания туннелирования под грыжевым мешком, он с осторожностью пересекается, чтобы не повредить сосуды и проток.

10. Диссекция основания грыжевого мешка. Оставшуюся дистальную часть мешка оставляют открытой. Проксимальная часть тупо отделяется от семенного канатика и выделяется до внутреннего пахового кольца. Рекомендуется захватить мешок двумя зажимами и освободить его от протока и семенных сосудов при острожном потягивании. Тонкие соединительнотканные тяжи можно пересечь ножницами. Диссекция продолжается до внутреннего кольца, при этом грыжевой мешок освобождается со всех сторон.

11. Иссечение грыжевого мешка. Грыжевой мешок закручивается, перевязывается с прошиванием у основания (4-0 PGA) и иссекается.

12. Фиксация культи грыжевого мешка. Для фиксации круглой связки матки у девочек используется техника Бастианелли, заключающаяся в фиксации грыжевого мешка под брюшной стенкой лигатурой, которой был прошит мешок и которая была оставлена длинной.

13. Восстановление мышцы, поднимающей яичко. После погружения мешка в ткани волокна мышцы, поднимающей яичко, могут быть сопоставлены одним или двумя швами (6-0 PGA).

14. Фиксация внутренней косой мышцы. При широком внутреннем паховом кольце внутренняя косая мышца фиксируется к паховой связке перед семенным канатиком одним или двумя швами (4-0 PGA). Операция завершается непрерывным швом апоневроза наружной косой мышцы, подкожными швами и рассасывающимися внутрикожными швами (6-0 PGA).

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у ребенка это врождённая патология, при которой органы брюшной полости выходят за пределы брюшной полости в паховой области. У мальчиков — чаще всего это кишечник, у девочек — яичники, маточные трубы.

Причины развития паховой грыжи в детском возрасте

Во время внутриутробного развития ребенка яички формируются в брюшной полости и только потом, по паховому каналу спускаются в мошонку. При аномалии развития этот канал может не закрыться полностью и сообщение между брюшной полостью и мошонкой сохранится, что приводит к появлению грыжевого дефекта.

Именно этот факт объясняет, что данные грыжи появляются у мальчиков намного чаще, чем у девочек (80%-90% встречаются у представителей мужского пола). У девочек причиной становится дефект развития и формирования связочного аппарата матки.

При доношенной беременности, при отсутствии выше указанных патологий развития формирование врожденной паховой грыжи маловероятно

Мнение доктора Комаровского

Стоит заострить внимание родителей на том, что сильный плач, частые запоры, простудные заболевание, которые сопровождаются приступами сильного кашля, приводят к более раннему проявлению заболевания, и усугубляет его течение. Так же стоит отметить, что даже максимально возможное ограничение ребенка от всех выше упомянутых проблем не избавит его от ВРОЖДЕННОЙ патологии, которая проявится рано или поздно все равно, и ни кто в данной ситуации не будет виноват – ни врач, ни родители, ни дедушка с бабушкой.

Поскольку каждый родитель заинтересован в полноценной жизни своего ребенка, при диагностики грыжевого дефекта ребенка не должны ограничивать в занятии спортом или другими видами досуга связанных с физическими нагрузками, а должны обратится к врачам для оперативного лечения, которое должно быть выполнено в течении максимум 6 месяцев.

Диагностика

Все дети, дошкольного возраста, должно пройти обязательный осмотр ряда специалистов, в список которых должен входить врач-хирург. Во время осмотра хирург обращает внимание на паховою область, выполняет пальпацию данной области, у мальчиков в обязательном порядке осматривает мошонку на наличие 2х яичек. Во время пальпации, при наличии грыжи, пальпируется расширенное паховое кольцо или непосредственно грыжа, которая может опускаться в мошонку.

Грыжевая опухоль увеличивается при сильном кашле, когда ребенок плачет или пытается сходить в туалет ”по большому”. Визуально это может выглядеть как асимметрия паховой области или как припухлость. Дополнительные методы исследований, как правило, не требуются, но может использоваться УЗИ паховой области и мошонки. МРТ или КТ используются крайне редко, только в исключительных случаях.

Тактика ведения паховых грыж у детей

Диагностированная грыжа у ребенка является 100% показанием к оперативному лечению в плановом порядке. Данная патология должна быть прооперирована в течении 6 месяцев после ее диагностирования, не зависимо от возраста ребенка. Все грыжевые дефекты передней брюшной стенки лечатся исключительно хирургическим методом, как у детей, так и взрослых. Использование народных методов, специальных упражнений, ношение грыжевых бандажей в лучшем случае замедлит увеличение размеров грыжевого дефекта, а в худшем приведет к ущемлению и как следствие – экстренная госпитализация и операция.

Что будет, если не лечить?

При отсутствии своевременного лечения данной патологии грыжевой дефект постепенно будет увеличиваться в размерах, причем это может растянуться на годы (или месяцы, недели), но чем больше грыжевой дефект, тем больше вероятность ее ущемления. Ущемленная паховая грыжа требует экстренной госпитализации в хирургическое отделение, если грыжа ущемилась и прошло менее часа, есть вероятность самопроизвольного вправления в брюшную полость, на фоне консервативной терапии, тогда оперируют в плановом порядке, если вправления не произошло или у врача есть сомнения в жизнеспособности ущемленного органа — показана только экстренная операция. Стоит отметить, что ущемленная паховая грыжа у девочек в любом случае приведет к операции в экстренном порядке.

Симптомы ущемленной грыжи

• Резкая боль в паху на стороне грыжевого дефекта.
• Грыжевая опухоль становится плотной, кожа над ней гиперемирована, отчна.
• Если до ущемления была возможность вправить ее в брюшную полость, то после она фиксирована в грыжевых воротах.
• Может повышаться температура тела, появляться тошнота, рвота, жидкий стул.

Операция

Оперативное лечение выполняется под общим наркозом. У опытного врача – хирурга данная операция не вызывает технических сложностей и редко превышает 30-40 минут. У мальчиков из-за анатомических особенностей, а в частности наличие семенного канатика интимно связанного с грыжевым мешком требует трепетной обработки всех элементов в данной области. После этого этапа техника операции у девочек и мальчиков не отличается, грыжевой мешок иссекается, перевязывается и погружается в брюшную полость. Выполняется пластика пахового канала и послойное ушивание послеоперационной раны. Важным моментом является то, что полипропиленовые сетки у детей не используются.

В современном мире все чаще выполняются эндоскопические пластики паховых грыж, в том числе и в детском возрасте, и они имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

• Меньше хирургическая травма.
• Ниже уровень рецидивов, послеоперационных осложнений.
• Возможность выполнения операции одномоментно с обеих сторон.
• Более выраженный косметический эффект.

Но к сожаленью далеко не в каждом медицинском центре имеется необходимая медицинская техника.

Послеоперационный период

После хирургического лечения пациент находится в условиях стационара в течении 2-3 дней, потом выписывается на амбулаторное лечение. В области послеоперационной раны, а так же мошонки, может появляться отёк тканей, который в течении 5-7 дней постепенно уменьшается.

Перевязки выполняются один раз в два дня, рану мочить запрещено, если повязка промокла или испачкалась ее стоит заменить. Швы снимают на 7-8 сутки, чаще всего у детей используют, косметический шов с рассасывающей ниткой, следовательно, швы снимать нет необходимости. В первые сутки разрешается давать пить воду, пресные бульоны.

При отсутствии послеоперационных осложнений на вторые сутки ребенку можно давать привычный для него рацион. В первый месяц рекомендуется максимально ограничить ребенка от стрессовых ситуаций которые могут привести к сильному плачу, у более взрослых детей ограничить физические нагрузки в течении одного месяца.

Как лечить редкое заболевание для девочек – паховая грыжа

За свое детство человек успевает переболеть многими болезнями. Среди них может быть грыжа в паху. Это заболевание встречается в основном у мальчиков. Паховая грыжа у девочек возникает реже.

Причины и симптомы

Расположение мускулатуры и связок у полов различаются, потому у девочек имеются специфические причины для образования грыжи.

1. У новорожденных девочек матка расположена высоко, она принимает нужное положение по мере взросления. Но матка может потянуть за собой брюшину. В результате образуется складка, которая выпячивается в паховый канал и образует карман.
2. Если ребенок в детстве сильно кричит, поднимает тяжелые вещи или тужится, у него возникает избыточное давление в брюшной полости, что тоже может привести к грыже.
3. Грыжа бывает врожденной – она образуется до рождения ребенка из-за сбоя внутриутробного развития. Причиной врожденной паховой грыжи является слабость абдоминальных мышц.
4. Грыжу провоцируют ранения или операции.

Симптомы грыжи у детей любого пола одинаковые. Наблюдается выпячивание (если грыжа двухсторонняя, то два), которое увеличивается, если ребенок тужится или плачет. Грыжа характерно урчит при прощупывании. Однако точный диагноз должен поставить специалист.

Паховая грыжа может появиться в любом возрасте – и у грудничков, и у школьников. Чаще всего паховая грыжа у детей-девочек появляется в дошкольном возрасте в 4 года.

Осложнения

Существует два основных осложнения, которые могут произойти с грыжей.

• Первое осложнение – ущемление. При ущемлении ребенок ощущает сильную боль, у него возникают проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта. Ущемление может привести к некрозу и перитониту.
• Второе – попадание маточной трубы или яичника в грыжевое образование. В этом случае может начаться некроз, который во взрослом возрасте приведет к бесплодию.

Ущемления делят на несколько типов:

1. Эластичное. Органы выпадают при повышении давления.
2. Ретроградное. Среди попавших в грыжевой мешок органов оказываются фаллопиевы трубы или яичники.
3. Каловое. Происходит ущемление петель кишечника.
4. Ретроградное. В мешок попадают несколько петель кишечника, а связующие их петли оказываются вне его.

Консервативные методы лечения и экстренные операции

Даже если у девочки грудной возраст, при подтвердившимся диагнозе лечение нужно начать безотлагательно.

Операция и осложнения, которые возможны после нее, заставляют родителей искать другие способы лечения. Однако вылечить паховую грыжу можно только с помощью операции, все остальные методы не приносят результатов.

Если произошло ущемление грыжи, врачи решают, надо ли ее оперировать. Иногда помогают консервативные методы – ребенку дают препараты, снимающие спазм, затем освобождают кишечник от содержимого (кроме мест, где произошло ущемление) и пытаются вправить органы на место.

Если это не дает результата, выполняется экстренная операция. Проводится ребенку даже в 1 месяц от роду. Если произошло более 6 часов с момента обострения операция также проводится незамедлительно, так как может открыться внутреннее кровотечение. В этом случае предоперационная диагностика включает в себя данные ирригоскопии – контрастного рентгена, на котором можно определить, произошло ли ущемление.

В продаже имеются детские бандажи, которые рекламируются как средство против ущемления грыжи. Но многие врачи считают, что они могут сильно раздражать грыжу, деформировать ее, то есть, бандаж усугубляет ситуацию.

Предоперационная подготовка

Лечение в плановом порядке предусматривает, что ребенок сначала должен сдать анализы. Операция откладывается, пока не будет хороших анализов. В противопоказания также входят простудные заболевания.

Плановые операции на грыже проводятся детям, возрастом в 1 год и старше, до года операции не проводятся. Чтобы девочка дожила до этого возраста без осложнений, родителям рекомендуется делать ей массаж, почаще выкладывать на живот и делать другие разрешенные врачами упражнения. Ребенок должен соблюдать диету, из его рациона убираются любые продукты, вызывающие запоры или газообразование. В рационе должно быть больше богатых клетчаткой продуктов – каш, фруктов и овощей. От запоров используются глицериновые сечи или Миролакс, а от газов – Эспумизан.

Производится натощак, кормить ребенка перед ней категорически нельзя, иначе могут возникнуть осложнения при введении наркоза.

Существует следующие виды операций, использующихся при лечении паховой грыжи: паховое грыжесечение и лапароскопия (или герниопластика).

Грыжесечение

При грыжесечении органы возвращают на их место, выпирание вправляют, а грыжевое образование удаляют. Чтобы предотвратить рецидивы, брюшную стенку укрепляют.

Это простая малотравматичная операция, которая длится не дольше получаса. После операции остается небольшой шрам. В качестве обезболивающего детям дают комбинированный наркоз – этот метод снижает дозу наркотического вещества. Сначала ребенку делается премедикация из нейролептиков в малых дозах. Такая премедикация также помогает ребенку не пугаться операции. Главным наркотизирующим веществом в детских операционных является севофлуран, который позволяет выйти из наркоза без осложнений.

Восстановление после грыжесечения происходит быстро. Ребенка выписывают из стационара спустя три дня. Родители должны контролировать чистоту бинтов. Если на них оказываются выделения, гной, рана краснеет или опухает, нужно срочно обратиться за помощью к специалистам.

Спустя еще два дня можно посещать детский сад или школу, но при этом ребенок не должен напрягаться и выполнять любые физические нагрузки.

Лапароскопия

Лапароскопия – более деликатная операция. Многие родители не знают, как выглядит операционный шов, и переживают, не будет ли он уродовать живот ребенка. Но после лапароскопии швов не остается – делаются небольшие надрезы, а манипуляции оказываются более точными. Сначала в брюшную полость толстой иглой вводят газ. Когда давление оказывается на нужном уровне, хирург вводит в надрезы манипуляторы и эндоскоп.

Главное преимущество лапароскопии в том, что можно сразу посмотреть, какие еще процессы развиваются рядом с местом проведения операции.

Лапароскопия длится около часа. Но из-за малой травматичности ребенка могут выписать домой в тот же или на следующий день.

После операции обязательно надо носить бандаж. Рану нельзя мочить до тех пор, пока не снимут швы, их снимают через неделю после выписки. Тогда же можно начать полностью умываться.

Послеоперационные осложнения

Сами операции простые по исполнению, осложнения случаются редко, но после вмешательства могут возникнуть:

1. Гематома и отек на месте швов.
2. Кровоизлияния в области шва.
3. Повреждение мочевого пузыря.
4. Ранение кишечника.
5. Кровотечение из сальника.

Также могут происходить рецидивы. У недоношенных младенцев и детей до года рецидивы случаются чаще. К более отдаленным последствиям для девочек является перемещение яичника в паховый канал.

Операция может надолго шокировать ребенка. Е.О. Комаровский рекомендовал внимательнее относиться к психике ребенка, ведь стрессы, полученные во время оперативного вмешательства, в дальнейшем могут создать проблемы.

Родителям следует помнить, что паховая грыжа без операции не проходит. Она может вызвать серьезные осложнения, поэтому затягивать с обследованием нельзя.

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у ребенка это врождённая патология, при которой органы брюшной полости выходят за пределы брюшной полости в паховой области. У мальчиков — чаще всего это кишечник, у девочек — яичники, маточные трубы.

Причины развития паховой грыжи в детском возрасте

Во время внутриутробного развития ребенка яички формируются в брюшной полости и только потом, по паховому каналу спускаются в мошонку. При аномалии развития этот канал может не закрыться полностью и сообщение между брюшной полостью и мошонкой сохранится, что приводит к появлению грыжевого дефекта.

Именно этот факт объясняет, что данные грыжи появляются у мальчиков намного чаще, чем у девочек (80%-90% встречаются у представителей мужского пола). У девочек причиной становится дефект развития и формирования связочного аппарата матки.

При доношенной беременности, при отсутствии выше указанных патологий развития формирование врожденной паховой грыжи маловероятно

Мнение доктора Комаровского

Стоит заострить внимание родителей на том, что сильный плач, частые запоры, простудные заболевание, которые сопровождаются приступами сильного кашля, приводят к более раннему проявлению заболевания, и усугубляет его течение. Так же стоит отметить, что даже максимально возможное ограничение ребенка от всех выше упомянутых проблем не избавит его от ВРОЖДЕННОЙ патологии, которая проявится рано или поздно все равно, и ни кто в данной ситуации не будет виноват – ни врач, ни родители, ни дедушка с бабушкой.

Поскольку каждый родитель заинтересован в полноценной жизни своего ребенка, при диагностики грыжевого дефекта ребенка не должны ограничивать в занятии спортом или другими видами досуга связанных с физическими нагрузками, а должны обратится к врачам для оперативного лечения, которое должно быть выполнено в течении максимум 6 месяцев.

Диагностика

Все дети, дошкольного возраста, должно пройти обязательный осмотр ряда специалистов, в список которых должен входить врач-хирург. Во время осмотра хирург обращает внимание на паховою область, выполняет пальпацию данной области, у мальчиков в обязательном порядке осматривает мошонку на наличие 2х яичек. Во время пальпации, при наличии грыжи, пальпируется расширенное паховое кольцо или непосредственно грыжа, которая может опускаться в мошонку.

Грыжевая опухоль увеличивается при сильном кашле, когда ребенок плачет или пытается сходить в туалет ”по большому”. Визуально это может выглядеть как асимметрия паховой области или как припухлость. Дополнительные методы исследований, как правило, не требуются, но может использоваться УЗИ паховой области и мошонки. МРТ или КТ используются крайне редко, только в исключительных случаях.

Тактика ведения паховых грыж у детей

Диагностированная грыжа у ребенка является 100% показанием к оперативному лечению в плановом порядке. Данная патология должна быть прооперирована в течении 6 месяцев после ее диагностирования, не зависимо от возраста ребенка. Все грыжевые дефекты передней брюшной стенки лечатся исключительно хирургическим методом, как у детей, так и взрослых. Использование народных методов, специальных упражнений, ношение грыжевых бандажей в лучшем случае замедлит увеличение размеров грыжевого дефекта, а в худшем приведет к ущемлению и как следствие – экстренная госпитализация и операция.

Что будет, если не лечить?

При отсутствии своевременного лечения данной патологии грыжевой дефект постепенно будет увеличиваться в размерах, причем это может растянуться на годы (или месяцы, недели), но чем больше грыжевой дефект, тем больше вероятность ее ущемления. Ущемленная паховая грыжа требует экстренной госпитализации в хирургическое отделение, если грыжа ущемилась и прошло менее часа, есть вероятность самопроизвольного вправления в брюшную полость, на фоне консервативной терапии, тогда оперируют в плановом порядке, если вправления не произошло или у врача есть сомнения в жизнеспособности ущемленного органа — показана только экстренная операция. Стоит отметить, что ущемленная паховая грыжа у девочек в любом случае приведет к операции в экстренном порядке.

Симптомы ущемленной грыжи

• Резкая боль в паху на стороне грыжевого дефекта.
• Грыжевая опухоль становится плотной, кожа над ней гиперемирована, отчна.
• Если до ущемления была возможность вправить ее в брюшную полость, то после она фиксирована в грыжевых воротах.
• Может повышаться температура тела, появляться тошнота, рвота, жидкий стул.

Операция

Оперативное лечение выполняется под общим наркозом. У опытного врача – хирурга данная операция не вызывает технических сложностей и редко превышает 30-40 минут. У мальчиков из-за анатомических особенностей, а в частности наличие семенного канатика интимно связанного с грыжевым мешком требует трепетной обработки всех элементов в данной области. После этого этапа техника операции у девочек и мальчиков не отличается, грыжевой мешок иссекается, перевязывается и погружается в брюшную полость. Выполняется пластика пахового канала и послойное ушивание послеоперационной раны. Важным моментом является то, что полипропиленовые сетки у детей не используются.

В современном мире все чаще выполняются эндоскопические пластики паховых грыж, в том числе и в детском возрасте, и они имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

• Меньше хирургическая травма.
• Ниже уровень рецидивов, послеоперационных осложнений.
• Возможность выполнения операции одномоментно с обеих сторон.
• Более выраженный косметический эффект.

Но к сожаленью далеко не в каждом медицинском центре имеется необходимая медицинская техника.

Послеоперационный период

После хирургического лечения пациент находится в условиях стационара в течении 2-3 дней, потом выписывается на амбулаторное лечение. В области послеоперационной раны, а так же мошонки, может появляться отёк тканей, который в течении 5-7 дней постепенно уменьшается.

Перевязки выполняются один раз в два дня, рану мочить запрещено, если повязка промокла или испачкалась ее стоит заменить. Швы снимают на 7-8 сутки, чаще всего у детей используют, косметический шов с рассасывающей ниткой, следовательно, швы снимать нет необходимости. В первые сутки разрешается давать пить воду, пресные бульоны.

При отсутствии послеоперационных осложнений на вторые сутки ребенку можно давать привычный для него рацион. В первый месяц рекомендуется максимально ограничить ребенка от стрессовых ситуаций которые могут привести к сильному плачу, у более взрослых детей ограничить физические нагрузки в течении одного месяца.

причины у мальчиков, девочек, симптомы, лечение, операция

Паховая грыжа у детей в большинстве не доставляет неудобств. Патология сопровождается образованием и выпячиванием грыжевого мешка без развития на начальном этапе болевых ощущений. Состояние не требует срочной медицинской помощи, однако способно при несвоевременной терапии вызвать ряд дополнительных осложнений и нарушений.

Как проявляется паховая грыжа у детей

Данный процесс связан с формированием и выпячиванием внутрибрюшинного содержимого через специальный канал, расположенный в паху. Как правило, грыжа у мальчиков появляется на фоне развития яичек и формирования мошонки. Однако нередки случаи образования патологического процесса у девочек. Это связано со структурой и процессом формирования матки.

Паховая грыжа у детей чаще встречается у мальчиков

Согласно статистике, заболеванию подвержено около 5% всех новорожденных. При недоношенности случаи развития патологии превышают обычные показатели в 3–5 раз.

При формировании яичек у мальчиков в 45% случаев наблюдается правосторонняя грыжа, сопровождаемая крипторхизмом и нередко приводящая к дополнительным осложнениям.

Паховая грыжа у мужчин имеет более ярко выраженную симптоматику, чем у детей.

Заболевание формируется как в период внутриутробного развития, так и после рождения.

Патология подразделяется в зависимости от места расположения и характера формирования. Появление болезни встречается в три раза чаще у детей, имеющих генетическую предрасположенность. Нередко поводом для развития патологии могут служить врожденные аномалии в строении толстой кишки – болезнь Гиршпрунга.

Виды и подвиды паховой грыжи

Наследственная форма патологии подразделяется на несколько видов и подвидов. Прямой тип болезни диагностируется крайне редко. Заболевание представляет собой выход грыжи через стенку брюшины. Косая форма выражается в грыже, которая при прохождении выпадает и опускается непосредственно через само паховое кольцо.

По месту расположения патология бывает левосторонней, правосторонней и двусторонней. При этом более чем в 60% случаев у новорожденных мужского пола наблюдается левостороннее развитие болезни.

У младенцев-мальчиков происходит развитие двух форм заболевания по месту расположения: паховая и пахово-мошоночная. Среди девочек более половины случаев приходится на двустороннее образование.

Причины и факторы развития патологии

Развитие заболевания происходит по различным причинам. В большинстве случаев болезнь поражает детей, имеющих дефекты или недоразвитость в системе строения стенок брюшины. Также патология образуется на фоне чрезмерной массы тела ребенка.

Дополнительные причины:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• перенапряжение: кашель, икота, рвота;
• слабость соединительной ткани брюшины;
• деформации и изменения в стенках брюшины вследствие перенесенных травм.

Патология бывает врожденной, из-за генетической предрасположенности, и приобретенной – образованной в процессе развития ребенка.

Симптомы и признаки развития

В одном случае из пяти образование патологического процесса происходит еще в период вынашивания. При рождении в области паха у младенца наблюдается небольшая выпуклость, которая свидетельствует о начале развития болезни.

Симптомы:

• выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации;
• отсутствие при пальпации болевых ощущений;
• мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками.

Долговременное состояние приводит к дополнительным осложнениям и развитию ярко выраженной симптоматики.

Признаки болезни при затяжном развитии:

• уплотнение выпуклости;
• бледность кожных покровов;
• общая слабость, вялость;
• образование отеков в области грыжи;
• дискомфорт и болезненные ощущения при пальпации;
• диспептические нарушения: отрыжка, икота, рвота, расстройство стула.

При длительном протекании болезни симптомы усиливаются, а состояние осложняется образованием некроза прилегающих тканей. Несвоевременное проведение оперативного вмешательства грозит распространением некротического поражения на соседние области и внутренние органы.

Грыжа у девочек при некротическом поражении способна вызвать в дальнейшем бесплодие. При грыже у мальчиков процесс осложняется полной или частичной атрофией яичек.

Паховая грыжа у женщин встречается гораздо реже, чем у представителей мужского пола.

Диагностика паховой грыжи у детей

Своевременно выполненная диагностика повышает шансы на клиническое излечение и восстановление нормального функционирования организма.

Выявить заболевание можно при регулярном осмотре у педиатра или детского хирурга. Проводится визуальный осмотр, пальпация на определение степени тяжести и стадии развития. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза.

Для уточнения диагноза проводится ирригография – рентгеносканирование области толстой кишки с применением контраста.

Лечение паховой грыжи

В качестве терапии назначается хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится у младенцев в возрасте от полугода до года. Операция – герниопластика – направлена на отсечение и удаление грыжевого мешка. Производится небольшой разрез кожи, через который осуществляется укрепление соединительной ткани, препятствующей выпадению мешка.

Для лечения паховой грыжи проводится операция

Для укрепления пахового канала устанавливается специальная пластиковая сетка либо используются собственные натуральные ткани ребенка. Операция проводится открытым способом. Нередко назначается лапароскопический метод сечения – гидронефроз у детей устраняется посредством данного способа и считается наиболее эффективным. Лапароскопия проводится крайне осторожно во избежание повреждения семенного канатика, что способно спровоцировать дополнительные нарушения в виде частичной или полной потери детородных функций.

При грыже девочкам назначается оперативное хирургическое вмешательство ввиду высоких рисков атрофии или гибели маточной трубы.

Мальчикам при первых признаках и проявлениях болезни может проводиться консервативное лечение. В качестве терапии назначаются теплые ванны, спазмолитики и другие профилактические процедуры. При отсутствии результатов от консервативного способа показано хирургическое вмешательство.

Во время операции специалистом производится оценка грыжевого мешка с целью определения его жизнеспособности. В противном случае все содержимое удаляется хирургическим путем. Продолжительность операции варьируется в пределах получаса.

В качестве домашней терапии рекомендуются различные травяные настои и отвары, способствующие устранению воспалительных реакций и ускорению регенерации тканей.

Фитотерапия проводится только после консультации с лечащим врачом и не ранее чем через две недели после операции!

При несвоевременной терапии или полном отказе от госпитализации процесс может привести к острым формам патологии и осложниться различными воспалительными процессами.

Прогноз на выздоровление при паховой грыже

Прогноз при своевременно начатой терапии благоприятный. Хирургические действия осуществляются в стационарном отделении детской неотложной хирургии. По истечении одних-двух суток с момента проведения оперативного вмешательства ребенок может быть переведен на амбулаторный режим.

Лапароскопия приводит к меньшему травмированию в сравнении с герниопластикой. Период реабилитации в первом случае значительно сокращается, и ребенок может покинуть стационарное отделение намного раньше. Процесс домашнего восстановления также сокращается. Но в любом случае нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Согласно клиническим данным, обострения и повторное возникновение болезни наблюдается менее чем в 1% случаев.

Изредка паховая грыжа может приводить к осложнениям в виде лимфостаза, лимфоцеле и нарушений, связанных со способностью к зачатию и деторождению.

Профилактика паховой грыжи у детей

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется систематический осмотр у детского специалиста, посещение хирурга, а также прохождение всех необходимых диагностических процедур.

Также во избежание развития болезни рекомендуется придерживаться правильного питания, следить за работой кишечника, вовремя устранять заболевания, связанные с нарушениями в области желудочно-кишечного тракта.

После проведения хирургического вмешательства в течение одной-двух недель рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и перенапряжения.

Паховая грыжа у детей диагностируется на ранних сроках, что позволяет вовремя назначать необходимую терапию. Лечение патологии осуществляется посредством оперативного хирургического вмешательства. Несвоевременно проведенная операция грозит развитием осложнений и ухудшением общего состояния ребенка. Соблюдение необходимых профилактических мер поможет избежать развития рецидивов и возникновения болезни.

Смотрите далее: грыжа белой линии живота у детей

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Паховая грыжа у детей, фото которой вы можете посмотреть ниже, не причиняет особого беспокойства ребенку, но последствия ее могут быть очень печальными. Самым опасным осложнением паховой грыжи является ее ущемление, в результате чего органы и ткани отмирают из-за отсутствия кровоснабжения.

Очень часто патология диагностируется, когда она достигает значительных размеров. Располагается образование в области передней стенки брюшины. Родители обращают внимание только тогда, когда замечают образовавшуюся выпуклость. Тем не менее имеется несколько признаков определения образования на ранних стадиях болезни. Замечено, что паховая грыжа у девочек развивается значительно реже, чем у мальчиков.

Основные симптомы

Данное заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Врожденную грыжу можно обнаружить сразу после того, как ребенок появится на свет. Еще в роддоме педиатр при осмотре малыша может заметить характерное выпячивание в области паха и поставить диагноз.

Грыжа бывает заметна при поднятии ребенка вертикально и исчезает полностью, если положить малыша на спину. Заметить ее также можно, когда ребенок тужится, кашляет или чихает. При прикосновении к грыжевому мешку можно почувствовать, что он эластичный, его легко можно вправить рукой на место. У девочек она находится в районе малых половых губ и переставляет собой круглое выпячивание небольшого или значительного размера.

Обычно паховая грыжа не приносит дискомфорта. Боль появляется лишь в момент ее ущемления. С маленькими детьми невозможно определить, когда боль наступает из-за грыжи, поэтому следует постоянно наблюдать за состоянием ребенка.

Причины заболевания

Врожденная грыжа образуется из-за внутриутробных пороков развития. Приобретенная грыжа диагностируется реже, и обнаружить ее можно у старших детей (преимущественно у подростков). Предшествует появлению грыжи образовавшийся вагинальный отросток, он формируется уже на 12 неделе в области брюшины у плода в утробе матери.

Грыжа у мальчиков бывает врожденного характера. Первоначально яичко у эмбриона находится в области брюшины, а не в мошонке. Только после пятого месяца развития оно опустится в область паха через канал, идущий из брюшной области. Опущение яичка в мошонку может сопровождаться захватом вагинального отростка. Опущение яичка в мошонку происходит к 9 месяцу существования эмбриона. К этому времени вагинальный отросток зарастает и закрывается, но иногда этого не происходит, и образуется пространство между брюшиной и паховым каналом. Данное положение служит предпосылкой для образования грыжи. Через определенный срок в данный отросток опускаются петли кишок или другие внутренние органы.

У девочки зарождение паховой грыжи несколько иное. У плода матка расположена чуть выше естественных границ. Впоследствии она опустится вниз. При опущении матка тянет за собой и брюшину, если образуется складка, то она может проникнуть в паховый канал. Это и вызывает появление паховой грыжи у девочки.

Приобретенная грыжа

Такой вид грыжи диагностируется не часто, преимущественно у подростков, если они активно занимаются спортом. Конечно, грыжа развивается не у всех детей, которые подвергают себя физическим нагрузкам, а лишь у тех, у кого слабая мышечная система в области брюшины.

Классифицируется заболевание по различным показателям.

По месту образования:

Располагается недалеко от внешнего отверстия канала в паху.

Грыжа расположена ниже мошонки, на уровне семенного канатика.

• Пахово-мошоночная.

Находится образование между мошонкой и яичком.

По месту расположения грыжевого мешка:

1. Грыжа косая – образование располагается частично в паховом канале недалеко от семенного канатика.
2. Грыжа прямая – грыжа не касается внутреннего отдела пахового канала и выводится через слабую брюшную полость.
3. Грыжа комбинированная – происходит это при 2 или более образованиях, которые не взаимодействуют друг с другом.

Процесс ущемления

Ущемление грыжи — это крайнее и опасное явление. Происходит оно, когда кишечная петля, проникнув в грыжевое пространство, ущемляется в отделе паха. При этом кровообращение практически отсутствует.

Причины, по которым развивается ущемление:

• сбои в деятельности кишечника;
• возрастание давления в районе брюшины, например, после поднятия груза;
• из-за метеоризма.

Симптомы ущемленной грыжи:

• появление резкой боли в области паха;
• если ребенок маленький, то он начинает громко кричать и плакать;
• если раньше грыжа на ощупь была мягкой, то теперь она уплотняется;
• ребенка тошнит, периодически возникают рвотные позывы;
• опорожнение кишечника происходит реже;
• грыжу невозможно вправить назад;
• через определенное время боль исчезает. Ребенок бледнеет, он пассивен и вял, это свидетельствует, что происходит распад кишки, в результате отсутствия кровообращения.

При всех перечисленных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу с целью устранения ущемления оперативным путем.

Лечение патологии

Консервативное лечение паховой грыжи у детей может проводиться, если не произошло ее ущемления, она легко вправляется. К тому же лечение назначается, если ребенок не старше 4 лет. Все лечебные мероприятия направлены на укрепление брюшной стенки. Малышам назначается специальный массаж, лечебная физкультура.

При ущемлении грыжи применяется хирургическое вмешательство. Другой вид терапии здесь не применим, например, запрещены спазмолилики или применение тепла на область грыжи.

Хирургический метод может иметь противопоказания. Так, операция паховой грыжи у детей не проводится в следующих случаях:

1. Если у ребенка явно выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
2. При дыхательной недостаточности.
3. При такой тяжелой патологии, как туберкулез в активной стадии.
4. При раковых образованиях.

Проведение операции

В настоящее время операция паховой грыжи у детей может быть осуществлена 2 способами, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки:

• Первый способ – соединение грыжевых ворот собственными тканями организма. Минусом данной процедуры является частота послеоперационных рецидивов. С другой стороны, все зависит от качества проведенной процедуры и профессионализма хирурга.

• Второй способ – полипропиленовая сетка для удержания грыжи. Минусом этого вида считается, что сетка — это инородный предмет в организме, и вполне вероятно, что она может нагноиться и впоследствии прийти в негодность. А значит, неизбежна повторная операция.

Оперативное лечение паховой грыжи у детей осуществляется с применением общего наркоза. Для этого применяют различные препараты:

• седативные медикаменты;
• анальгетики наркотического направления;
• гипнотики (применяют в виде ингаляции или внутривенного введения).

Для того чтобы доза препарата не была завышена, но при этом маленький пациент был в безопасности, местно применяют уколы новокаина или его аналогов.

Проведение операции

Первоначально делается надрез над областью грыжи. После вскрывается грыжа. Врач оценивает ситуацию и степень ущемленности органов в мешочке грыжи. Грыжа обкладывается салфетками и медперсонал в течение 5-10 минут оценивают результат. Если салфетки порозовели — значит, с органами все в порядке, их можно вправить на место. Если салфетки не порозовели, это означает, что уже произошел некроз тканей и органов, находящихся в грыжевом мешке.

Хирург удаляет омертвевшее содержимое грыжевого мешка и сшивает кишки между собой. Эта процедура называется анастомоз. Далее идет стандартная операция, выбранная из 2 видов. Либо сшиваются ткани организма, либо ставится сетка из полипропилена, подшитая к передней брюшной стенке. Затем ушивается кожа и накладывается повязка. Несмотря на тяжесть подобной операции, при благоприятном ее течении ребенка могут выписать в тот же день. Главное — впоследствии выполнять все предписания врача.

Паховая грыжа у детей | причины и способы лечения

Среди различных видов грыж паховые встречаются чаще остальных. Они могут возникать у представителей обоих полов и в любом возрасте. Если такой диагноз ставят ребенку, то речь почти всегда идет о врожденной паховой грыже.

Как возникает паховая грыжа у детей? Несмотря на популярное мнение, что паховая грыжа может развиваться только у мальчиков, девочки также подвержены этому заболеванию. Но в обоих случаях речь всегда идет о врожденном заболевании. Паховая грыжа образуется еще внутриутробно – на этапе закладки половых органов ребенка. Оболочка брюшной полости начинает развиваться неправильно, и формируется выпячивание брюшины. Вследствие этого в широкий вагинальный отросток, называемый грыжевым мешком, попадают ткани. При паховой грыже органы брюшной полости или их ткани выходят за пределы своего нормального расположения, как бы западая в паховую область через паховый канал. 

Симптомы паховой грыжи: Паховая грыжа может образоваться с любой стороны. При этом родители могут заметить выпячивание, которое может исчезать или уменьшается в горизонтальном положении ребенка. А во время крика, смеха, плача, напряжения, беспокойств, грыжа проявляться более заметно. Если вы не уверенны в том, что «что-то заметили», Вам следует обратиться за консультацией к детскому хирургу! На ощупь грыжевое выпячивание имеет эластичную консистенцию, и при надавливании не вызывает болезненных ощущений у ребенка, если нет явления ущемления грыжи. Оно легко поддается вправлению в брюшную полость. Выпячивание имеет округлую или овальную форму, у мальчиков может опускаться в мошонку (тогда речь идет о пахово-мошоночной грыже), создавая при этом ее асимметрию, а у девочек при больших размерах – в большую половую губу. Иногда дети жалуются на боль в паховой области.

Осложнение паховой грыжи (ущемление): Если паховый канал пережимает грыжевое выпячивание, запавшее в паховую область, ситуация наступает критическая. Очень быстро может погибнуть ущемленный орган или его часть, поэтому операция в таком случае проводится безотлагательно. Чаще всего в грыжевый мешок попадает петля кишки. При ее ущемлении нарушается венозный отток, возникает отек, затрудняется артериальное кровообращение. Но могут западать и ущемляться и другие органы. У девочек, например, из-за ущемления могут пострадать яичник и маточная труба. При ущемлении грыжевое выпячивание не вправляется самостоятельно в брюшную полость, не исчезает и не уменьшается. Оно становится напряженным и более твердым, очень болит при пальпации. Ребенок плачет, кричит, жалуется на боль. Возможны тошнота, рвота, задержка стула. Симптомы ущемления паховой грыжи нарастают постепенно, но позже боль утихает, ребенок становится вялым. Если вы подозреваете ущемление паховой грыжи у ребенка – немедленно вызывайте скорую или лучше сами везите его в больницу. 

Лечение паховой грыжи у детей: Лечение паховой грыжи предусматривает вправление грыжевого выпячивания (то есть органы возвращаются на свое обычное место). В отличие от взрослых у детей оперативное вмешательство заключается во вскрытии грыжевого мешка, ревизии его содержимого и его прошивании. То есть лечение возможно только хирургическим путем. Операцию проводят, когда ребенок здоров: имеет хорошие анализы, не простужен, ничем не болен. В противном случае операция откладывается до выздоровления или облегчения состояния. Однако родители должны понимать, что затягивать не стоит, поскольку в любой момент может произойти грозное осложнение паховой грыжи как – ущемление, и тогда ребенка придется оперировать по экстренным показателям. Поэтому плановое грыжесечение – это лучшее и самое рациональное решение проблемы. Операция не представляет никакой сложности для опытного хирурга и проводится в течение нескольких минут. Сроки послеоперационного пребывания ребенка в клинике составляет 2-3 дня. Остается едва заметный послеоперационный рубец в паховой области – вот и вся операция.

Заголовок окна браузера:  Паховая грыжа у детей | причины и способы лечения
Ключевые слова:  паховая грыжа
Сео-описание:  Статья практикующего хирурга о детской паховой грыже и способах лечения

Страница не найдена ~ Суставы

Сколиоз

Сходства составов В состав уколов лекарства входит дипропионат бетаметазона, эквивалентный чистому бетаметазону в размере

Остеохондроз

Какой крем выбрать, недорогой и эффективный одновременно? Как правило, современные лекарства производятся с комбинированным

Остеохондроз

Приложение А3. Связанные документы При любых способах лечения хронического остеомиелита чаще всего встречаются следующие

Остеохондроз

Как диагностировать шейный остеохондроз? Диагностика болезни происходит в несколько этапов. К конечному заключению врачи

Суставы

Травмы Кисти очень часто подвергаются травмированию. Кисти часто подвергаются травмированию, видов которого несколько. Так,

Суставы

Принципы применения для лечения суставов Лечение с помощью медицинской желчи являет собой применение вещества

Спондилез

Синтетические средства Стресс сегодня является неотъемлемой частью нашей жизни Избежать нервного срыва, состояний тревоги,

Бурсит

Что такое протрузия, деформирующая дуральный мешок? Что такое дуральный мешок? Он представляет собой образование,

Остеохондроз

Поясничный отдел позвоночника и эмоции. Копчик – нижний позвоночный сегмент, состоящий из 4-5 сросшихся,

Перелом

Основные задачи массажа и ЛФК После травмы тазобедренного сочленения пациенту придется преодолеть длительный период

Суставы

Все про обезболивающие уколы при болях в суставах С ситуацией, когда болят все суставы,

Артрит

Плюсы и минусы общего наркоза Если есть возможность, пациента предварительно готовят к проведению обезболивания.