Факторы риска ревматоидного артрита – Факторы риска ревматоидного артрита

Содержание

Факторы риска ревматоидного артрита

К факторам риска ревматоидного артрита относятся:
- половая принадлежность;
- возрастная группа старше 45 – 50 лет;
- острые и хронические инфекции;
- наследственная предрасположенность;
- психоэмоциональные перегрузки;
- неблагоприятные факторы внешней среды;
- постоянные травмы костно-суставного аппарата.

Половая принадлежность Одним из основных факторов риска появления ревматоидного артрита является принадлежность к женскому полу. У женщин это заболевание наблюдается в 3 -3,5 раза чаще, чем у мужчин. Это объясняется гормональными особенностями организма.

Гормональный дисбаланс, который является одной из причин ревматоидного артрита, может быть вызван родами, абортами и климаксом. Во время беременности и в период кормления грудью риск развития болезни снижается во много раз. Женская гормональная контрацепция также уменьшает этот риск.

Возрастная группа старше 45 – 50 лет Люди старше 45 – 50 лет страдают от ревматоидного артрита в 6 раз чаще, чем люди 20 – 30 лет. С возрастом риск развития заболевания возрастает в несколько раз.

Острые и хронические инфекции Острые и хронические инфекции очень часто становятся факторами риска ревматоидного артрита. Самыми распространенными инфекционными болезнями из групп риска ревматоидного артрита являются: грипп; парагрипп; ангина; вирусный гепатит; кожный герпес; цитомегаловирусная инфекция; корь; паротит; инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. В около 40 процентах случаев заболевание дебютирует на фоне инфекции верхних дыхательных путей (гриппа, ангины) или при обострении хронических заболеваний.

Наследственная предрасположенность Важным фактором риска ревматоидного артрита является наследственная предрасположенность. Заболевание может передаваться по наследству. Человек, у которого ближайшие кровные родственники диагностированы с ревматоидным артритом, подвержен риску заболеть в несколько раз выше остальных людей. Кроме того, тяжесть и исход болезни является менее благоприятным в случае наследственной передачи заболевания.

Психоэмоциональные перегрузки

Психоэмоциональные перегрузки относятся к самым частым факторам, провоцирующим проявления ревматоидного артрита. В более 50 процентах случаев начало заболевания наслаивалось на тяжелые психоэмоциональные удары. Длительные изматывающие переживания после разводов, смерти близких, увольнений повышают риск заболеть ревматоидным артритом. Все отрицательные эмоции вызывают ответную реакцию организма в виде гормональных сдвигов. Выделение большого количества «стрессовых» гормонов повышает риск аутоиммунного ответа организма.

Неблагоприятные факторы внешней среды Некоторые неблагоприятные факторы внешней среды могут стать пусковым механизмом в развитии ревматоидного артрита. Более выраженным фактором риска является климат, а именно – холодные температуры. Сильное переохлаждение суставов, даже разовое, может стать решающим фактором появления болезни. Это относится, в частности, к лицам, которые ходят в тонких штанах или колготках в морозы.

Постоянные травмы костно-суставного аппарата Одним из местных факторов риска ревматоидного артрита является постоянная травма костно-суставного аппарата. Большие нагрузки на кости и суставы наблюдаются у людей, занимающихся профессионально спортом. К этим людям относятся профессиональные бодибилдеры, тяжелоатлеты, бегуны. Постоянным травмам костно-суставного аппарата подвержены также некоторые рабочие. Наиболее неблагоприятной является интенсивная физическая работа с многократно повторяющимися однотипными движениями.

zhivi-bez-boli.ru

Ревматоидный артрит | Прима Медика

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

- это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое чаще всего поражает мелкие суставы кистей и стоп. По еще не совсем изученным причинам, иммунная система человека атакует синовиальную оболочку сустава, то есть ткань, выстилающую сустав изнутри. В результате воспаления синовиальная оболочка утолщается, что может приводить к разрушению хряща и кости внутри сустава. Сухожилия и связки, которые удерживают сустав, становятся слабыми и растянутыми. Постепенно сустав теряет свою форму и функцию.

Причины ревматоидного артрита

Неизвестно, что именно является пусковым механизмом ревматоидного артрита. Наиболее вероятны наследственные (генетические) причины, которые делают организм более восприимчивым к факторам внешней среды, таким, как инфекции, например, вирусы или бактерии, которые, в свою очередь, могут запускать воспаление.

Факторы риска ревматоидного артрита

Факторы, которые могут увеличить риск возникновения ревматоидного артрита:

  • Пол. У женщин ревматоидный артрит развивается в 3 раза чаще, чем у мужчин.
  • Возраст. Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, но чаще от 40 до 60 лет.
  • Наследственная предрасположенность. Если кто-то из Ваших родственников страдает ревматоидным артритом, Вы наследуете большую предрасположенность к этому заболеванию, то есть, у Вас выше риск заболеть.
  • Курение. Курение увеличивает риск заболеть ревматоидным артритом. Отказ от курения может ослабить этот риск.

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита могут включать:

  • Боль и припухлость суставов
  • Болезненность при ощупывании суставов
  • Покраснение и припухание тыла кистей
  • Образование плотных округлых образований под кожей (ревматоидные узелки)
  • Общую слабость
  • Утреннюю скованность, которая может длиться часами
  • Повышение температуры
  • Снижение веса

Мелкие суставы повреждаются прежде всего. Ранний ревматоидный артрит чаще всего поражает мелкие суставы: лучезапястные, голеностопные, суставы кистей и стоп.

При прогрессировании болезни могут вовлекаться и другие суставы: плечевые, коленные, тазобедренные, кроме того, височно-челюстной и суставы шейного отдела позвоночника.

В большинстве случаев поражение суставов симметричное, то есть, воспаляются одноименные суставы справа и слева.

Симптомы могут появляться и исчезать. Болезнь протекает волнообразно, то есть, симптомы могут варьироваться по тяжести проявления, самостоятельно появляться и исчезать. Если Вы обнаружили постоянное (больше 2 недель) припухание, дискомфорт или боль в нескольких суставах - это повод для обращения к ревматологу.

Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит повреждает сустав, приводит к его деформации и нарушению функции. Это создает трудности в повседневной активности, постепенно Вы можете отмечать, что обычные движения, которые ранее давались легко, теперь вызывают утомление. С годами Вы можете отмечать, что вообще не способны выполнять обычную домашнюю работу.

Современные препараты могут остановить и предотвратить прогрессирование деформации суставов, таким образом, Вы сохраните привычный образ жизни.

Подготовка к консультации ревматолога

Что Вы можете сделать до консультации? Подготовьте ответы на следующие вопросы:

  • Детальное описание своих симптомов, включая время, когда они появились, и факторы, которые облегчают или ухудшают Ваше самочувствие.
  • Информацию о других заболеваниях, которые были у Вас в прошлом
  • Информацию о заболеваниях близких родственников
  • Список лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые Вы принимаете в настоящий момент
  • Вопросы, которые хотите задать доктору

Доктор осмотрит суставы и проверит их болезненность, припухлость, изменение кожи над ними и объем движений. Также будет оценена мышечная сила.

Исследования и ранняя диагностика ревматоидного артрита

В дополнении к осмотру доктор может назначить анализы крови и рентгеновские снимки больных суставов. На ранних стадиях ревматоидный артрит определить трудно, потому что его симптомы могут имитировать другие заболевания.

Анализ крови.

При ревматоидном артрите может меняться общий анализ крови: СОЭ становится выше нормы, что говорит о воспалительном процессе. Другие маркеры ревматоидного артрита – ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела (АЦЦП)- также используются для диагностики этого заболевания.

Рентген суставов. 

Необходим для оценки эффективности лечения и прогрессирования заболевания с течением времени.

Лечение ревматоидного артрита

В настоящее время достигнуты большие успехи в лечении ревматоидного артрита, и этот диагноз перестал быть приговором. Единственной задачей пациента является раннее обращение к доктору, внимательное наблюдение за своим самочувствием и выполнение рекомендаций.

Существует 2 основные группы препаратов, которые назначаются при ревматоидном артрите:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства снимают боль и воспаление суставов, но не влияют на иммунные механизмы развития болезни.
  2. Специфические базисные препараты, блокирующие иммунный компонент болезни и препятствующие разрушению сустава и потере им функции.

Чаще используемые базисные препараты – это метотрексат, арава, сульфасалазин, плаквенил.

Отдельно стоящая группа - стероидные (гормональные) противовоспалительные средства (преднизолон), которые, как это видно по названию, не только уменьшают воспаление, но и обладают свойствами базисных препаратов. Преднизолон используется при лечении ревматоидного артрита, как правило, в невысоких дозах и назначается на непродолжительное время. Кроме того, гормональные препараты широко используются для внутрисуставных уколов.

Физиотерапия. Бальнеолечение. Хирургический подход.

Физиопроцедуры. Они показаны в период невысокой активности болезни, когда есть несколько больных суставов и локальная терапия может быть успешной.

Бальнеолечение целесообразно для улучшения функции суставов в период ремиссии, то есть, в то время, когда суставы спокойны и не болят.

Вне зависимости от активности болезни целесообразно использование ортезов, то есть, приспособлений, фиксирующих суставы при нагрузке и облегчающих движение.

Эндопротезирование, артродез, синовэктомия - это основные направления хирургического лечения при ревматоидном артрите.

Можно ли без хирургии?

Скорее всего, рано или поздно это придется сделать, особенно, если страдает функция крупных опорных суставов, если постоянно припухает один крупный сустав. Наиболее приемлемый способ лечения - синовэктомия.

Но есть еще способ, который, возможно, позволит отложить посещение хирурга. Это – лаваж сустава.

Лаваж – это промывание полости коленного сустава физиологическим раствором.

Показанием к манипуляции служит длительная (в течение нескольких месяцев) припухлость коленного сустава и неэффективность внутрисуставного лечения. Процедура выполняется в амбулаторных условиях и занимает около 40 минут. Цель – «отмыть» синовиальную оболочку и полость сустава от воспалительных клеток и, тем самым, повысить чувствительность ткани сустава к последующему лечению.

Мифы и реальности лечения ревматоидного артрита

Миф №1

Гормоны - это вредно, от них толстеют и принимают их всю оставшуюся жизнь, они разрушают кости.

Реальность.

Гормоны (преднизолон) - это естественные природные противовоспалительные средства. Действительно, у них, как и у любых лекарств, есть свои побочные эффекты. Действительно, в высоких дозах и при длительном приеме можно набрать лишние килограммы, и при длительном приеме высоких доз они могут способствовать потере костной массы.

НО: обычно преднизолон назначается на несколько месяцев и лишь в период высокой активности. Это наиболее эффективный природный противовоспалительный препарат, эффект от него развивается практически сразу после приема. Он не вреднее диклофенака и не разрушает костную ткань при соблюдении определенных правил приема и индивидуально подобранных дозировок.

Миф №2

Внутрисуставные уколы (гормональные) разрушают хрящ, в дальнейшем люди становятся зависимыми от такого лечения

Реальность.

Если бы внутрисуставные уколы разрушали хрящ, они не были бы разрешены органами здравоохранения. При неправильном назначении и частом введении в один и тот же сустав (больше 3-4 раз в год), сустав, действительно, может разрушиться.

Миф №3

Базисные препараты, которые используют при лечении, вредны для организма, поэтому принимать их опасно и вредно.

Реальность.

Все препараты, применяемые для лечения, прошли многолетние клинические испытания и рекомендованы органами здравоохранения. Лечение не может быть опаснее самого заболевания, а чтобы избежать токсического воздействия, необходимо контролировать определенные показатели крови и следовать рекомендациям доктора.

www.primamedica.ru

Факторы риска ревматоидного артрита - zdorsustav.ru

Причины ревматоидного артрита (РА) неизвестны, но определив тот факт, что он является результатом аутоиммунного расстройства. Оно создает суставное воспаление, боль, жесткость и другие общие симптомы ревматоидного артрита. Исследователи изучили, что вызывает расстройство и его симптомы, или различные факторы риска ревматоидного артрита, которые его вызывают.

Предполагается, что аутоиммунные заболевания, такие как РА, вызваны различными состояниями. Их можно разделить на четыре основные категории: генетику, гормональные изменения, выбор образа жизни и факторы окружающей среды. Иногда это комбинация их всех, в то время как каждый из них обладает способностью воздействовать на здоровье ваших суставов, складывать вместе, и могут действительно нанести ущерб суставам вашего тела.   Ранние признаки РА.

Факторы риска ревматоидного артрита — генетика

Хотя конкретная история ревматоидного артрита в вашей семье может увеличить шансы вашего развития болезни. Но это не всегда гарантирует, что вы будете развивать этот тип воспаления. Степень риска, связанная с генами, которые передаются от одного поколения к другому, может значительно варьироваться. Особенно, когда дело доходит до определения того, какую роль играет семейная история в развитии болезни. Что это значит в простых для понимания условиях?

Проще говоря, люди, обладающие генетическим фоном ревматоидного артрита, никогда не смогут развить это заболевание и, следовательно, нуждаются в лечении. Напротив, у некоторых людей развивается РА без какой-либо известной или предыдущей семейной истории, заставляя их задаваться вопросом, откуда берутся вся боль и скованность, и, что более важно, как лечить его как можно быстрее и эффективнее.

Ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), также широко известный как ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), является хорошим примером того, как генетика может играть определенную роль в развитии такого заболевания. Те из европейских родословных наиболее подвержены риску воспаления, связанного с ЮРА. В то время как афроамериканцы также склонны чаще тестировать ревматоидный фактор, чем некоторые другие расовые группы. Ревматоидный фактор — это антитело, которое на более высоких уровнях может указывать на то, что у кого-то более высокий риск развития ревматоидного узла или другого ревматоидного заболевания, что приводит к суставному повреждению.  Сон при ревматоидном артрите.

Также было определено, что не существует отдельного гена, который вызывает суставную боль и воспаление, связанную с ревматоидным артритом. Скорее, исследователи считают, что существует комбинация генов, взаимодействующих друг с другом, что потенциально может привести к развитию болезни. Эта генетическая комбинация может вызвать развитие РА на ранней стадии жизни. Как в случае с РА среди несовершеннолетних, в отличие от некоторых потенциальных экологических причин, которые могут привести к его развитию, поскольку человек развивается годами.

Другой способ, которым генетика может потенциально играть роль в потенциальном развитии ревматоидного артрита, — это когда у человека есть другое генетическое состояние, ослабляющее его или ее иммунную систему. Если вы были генетически предрасположены к таким состояниям, как, например, вирус Эпштейна-Барра или синдром Шегрена, вы могли бы быть более восприимчивыми к вирусным или бактериальным инфекциям. Кроме того, возможно, что эта восприимчивость может спровоцировать развитие других аутоиммунных заболеваний, таких как РА.

Таким образом, лечение этих состояний может потенциально помочь снизить риск РА. Он делает это, делая вашу иммунную систему более сильной и способной предотвращать другие аутоиммунные заболевания. Если есть вопрос о том, является ли генетика проблемой для вас, анализ крови может помочь дать ответ.

Факторы риска ревматоидного артрита — гормоны

Исследования показали, что существует большее число женщин, которые развивают ревматоидный артрит в своих суставах. Причем в три раза больше составляют женщины против мужчин. Это заставляет исследователей полагать, что женские гормоны могут способствовать запуску этой болезни, что делает их фактором риска, заслуживающим внимания.  Причины аутоиммунных заболеваний.

Женщины, у которых развивается ревматоидный артрит, обычно происходит это где-то между 30 и 60 годами. Это ставит этот возрастной диапазон конкретно под угрозу развития симптомов, связанных с РА, боль и жесткость суставов, что приводит их к поиску эффективных методов лечения в более высоких количествах, чем другие слои населения.

Факторы риска

Из-за этого, похоже, что поддержание здоровых уровней репродуктивных гормонов эстрогена и прогестерона может снизить риск возникновения воспаления ревматоидного артрита. Это делает анализ крови и рассматривает эти уровни как перспективный вариант лечения пациентов с РА, поскольку симптомы суставов снижаются во время беременности. А также во время поствакуляционной стадии женщины в менструальном цикле, когда уровни репродуктивных гормонов имеют тенденцию быть выше.

Эти типы гормональных изменений также ставят женщину под угрозу, поскольку она стареет, когда ее уровни репродуктивных гормонов естественным образом уменьшаются. Как только она достигла и прошла возраст менопаузы, уровень гормонов почти на том же уровне, что и раньше. Возможно, что этот пониженный уровень гормонов является причиной возникновения этого типа артрита в суставах и симптомов, которые он создает. И именно поэтому этот сегмент населения испытывает эту болезнь больше, чем любые другие.  Как лечить ревматоидные узелки?

Факторы риска ревматоидного артрита — стиль жизни

Что касается не генетических факторов риска, исследователи рассматривают возможность того, что ожирение, курение и плохое здоровье в целом могут быть потенциальными факторами в развитии боли и жесткости. И которые обычно испытывают пациенты с ревматоидным артритом. Это имеет смысл только потому, что все эти факторы образа жизни, как известно, компрометируют здоровую иммунную систему. В противном случае, что облегчает условия, связанные с суставами, такие как РА.

Пример: исследования показали, что многие пациенты, страдающие ревматоидным артритом, имеют предшествующее состояние ожирения до развития заболевания. Связь может быть объяснена тем фактом, что жировые клетки хранят цитокины, которые являются воспалительными химическими веществами. Чем больше жировых клеток у вас есть, тем больше воспалительных химических веществ, которые хранит ваш организм.

Курение, как и ожирение, также ставит вас под большой риск для многих состояний здоровья, при этом РА является одним из них. Курение сигарет может иметь серьезные неблагоприятные последствия для способности вашей иммунной системы нормально функционировать. Ущерб, который вдыхает все эти канцерогены в организм в сочетании с другими генетическими факторами, может увеличить риск развития ревматоидного артрита.

Хотя никакие данные не могут напрямую связывать РА с ожирением, курением и общим плохим здоровьем, они все еще входят в важные факторы риска ревматоидного артрита. И они должны контролироваться как профилактические меры, когда дело доходит до достижения и поддержания здоровых суставов. Самое лучшее в них — это то, что все контролируются на личном уровне. Что делает доступным и простым в использовании средством лечения, которое не требует перехода к медицинскому работнику или отнимает время.

Принятие позитивного образа жизни также может уменьшить симптомы РА. Таким образом, если вам уже поставили диагноз этой болезни, потеря веса, отказ от курения и улучшение вашего здоровья могут сделать лечение более легким и эффективным.  Физическая активность при РА.

Факторы риска ревматоидного артрита — окружающая среда

Помимо факторов образа жизни, связанных с курением, ожирением и плохим здоровьем, есть также факторы окружающей среды. К ним относятся воздействие химических веществ и загрязнителей, которые могут повысить риск ревматоидного артрита.

Найденные в виде загрязнения воздуха, пищевых продуктов и продуктов, вторичного дыма и инсектицидов. Эти токсичные вещества являются частью нашей внешней среды, которая, как известно, оказывает негативное воздействие на наше тело. Это делает их главными кандидатами на создание болезненных суставов, перенесенных пациентами РА.

В зависимости от типа и тяжести воздействия, возможно, что все это может способствовать факторам развития аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Поскольку управление весом и отказ от курения рекомендуется снизить риск РА, избегать воздействия токсинов является другим способом контроля и профилактики заболевания.

Если вы подвергаетесь воздействию окружающей среды, и вам уже поставили диагноз РА, успешное лечение может включать как можно большее удаление этих токсинов из вашего пространства. Например, если ваша работа связана с химическими веществами, которые могут способствовать вашему ревматоидному артриту. Возможно, изменение карьеры является подходящим вариантом лечения. Или, если вы живете с кем-то, кто курит, заставить их выйти на улицу или прекратить отношения. Это может помочь уменьшить ваши симптомы РА.  Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите.

Экологические проблемы также включают в себя любые прошлые эмоциональные или физические травмы, которые изменяют реакцию организма. Считается, что эти типы проблем могут способствовать возможному развитию ревматоидного артрита. Поскольку показано, что эмоциональный стресс активирует или вызывает иммунный ответ. Это активирует эту болезнь по очереди.

В этом случае некоторые люди, испытывающие высокий уровень стресса или травмы и которые имеют генетическую предрасположенность к ревматоидному артриту, подвергаются более высокому риску. Оба эти в унисон могут спровоцировать начало этой болезни.

Продолжающееся исследование продолжает выявлять причины ревматоидного артрита у пациентов, факторы риска, такие симптомы, как сильная боль в суставах, — это создает это состояние, а также эффективные варианты лечения. Целью является возможное предотвращение этой болезненной и изнурительной болезни, которая помогает создать лучшую жизнь для людей с ревматоидным артритом. Факторы риска ревматоидного артрита смотрите выше.

zdorsustav.ru

Топ-7 факторов риска заболевания ревматоидным артритом

Лишний вес и ожирение

Целый ряд исследований сообщает о том, что лишний вес и ожирение — факторы повышенного риска заболевания РА. Это объясняется, в частности, тем, что на фоне ожирения нередко развивается метаболический синдром — тяжелое состояние, включающее в себя не только значительный набор жира вокруг внутренних органов (висцерального жира), но также уменьшение чувствительности к инсулину и хроническое повышение артериального давления. Метаболический синдром приводит к усилению проявлений РА, так как в основе обоих процессов лежит воспаление в тканях.

Доказана также и обратная зависимость: у людей с РА метаболический синдром развивается чаще, чем у тех, кто не страдает от этой болезни суставов.

Половые гормоны: мужские и женские

Известно, что РА в 2-3 раза чаще болеет слабый пол. Неудивительно, что ученые заинтересовались влиянием половых гормонов на развитие ревматоидного артрита. И действительно, оказалось, что фактором риска является повышенный уровень эстрогенов. Из этого, кстати, следует (и это было доказано экспериментальным путем), что при назначении заместительной гормональной терапии в период менопаузы риски заболевания увеличиваются.

Менопауза также имеет и другие свои особенности: немолодым женщинам становится сложно справляться с ограничениями, которые приносит болезнь. Особенно, если они накладываются на возрастные проблемы. Поэтому, как было показано, физическая активность у женщин с РА, вступивших в менопаузальный возраст, снижается быстрее.

У мужчин своя проблема: у некоторых из них, согласно данным некоторых исследований, фактором повышенного риска развития РА является нехватка тестостерона. И наблюдения показали, что экспериментальная тестостероновая терапия уменьшает проявления болезни.

medaboutme.ru

Причины и факторы риска ревматоидного артрита - Артрит

Люди иногда думают, что ревматоидный артрит и остеоартрит - это одно и то же. В то время как остеоартрит вызывается длительным износом сустава, ревматоидный артрит является гораздо более сложным и запутанным заболеванием, при котором иммунная система поражает собственные клетки и ткани, в том числе суставы, кожу и другие. органы. Как и другие аутоиммунные расстройства, такие как волчанка и псориаз, первопричина ревматоидного артрита не совсем понятна. Что мы знаем, так это то, что определенные факторы, в том числе курение и ожирение, могут повысить риск не только заболевания, но и ухудшения симптомов.

Общие причины

Ревматоидный артрит, как и все аутоиммунные заболевания, определяется нарушенной иммунной системой. В нормальных условиях организм предназначен для выработки защитных белков (называемых антителами), которые «запрограммированы» нацеливаться и воздействовать на конкретный вызывающий болезнь агент (называемый антигеном).

По неизвестным причинам организм иногда производит аутоантитела, которые ошибочно принимают нормальные клетки за вредные. В зависимости от расстройства, аутоиммунное нападение может быть генерализованным (затрагивающим несколько органов) или специфическим (преимущественно направленным на одну или несколько систем органов).

При ревматоидном артрите суставы являются целенаправленными, что позволяет предположить, что часть иммунной системы «неправильно программирует» антитела очень специфическим образом. Варианты всистема лейкоцитарного антигена человека (HLA)генетический сайт, который контролирует иммунный ответ, считается центром этой аномалии.

Определенные варианты в других генах также могут вносить свой вклад, в том числе:

  • STAT4, ген, который играет важную роль в регуляции и активации иммунного ответа
  • TRAF1 и C5, два гена, связанные с хроническим воспалением
  • PTPN22, ген, связанный как с развитием, так и с прогрессированием ревматоидного артрита

Вполне возможно, что конкретной комбинации генных вариантов и / или генетических мутаций может быть достаточно, чтобы вызвать заболевание. С учетом вышесказанного не у всех людей с этими генами развивается ревматоидный артрит, и не у всех людей с ревматоидным артритом есть эти варианты генов.

Это говорит нам о том, что, вероятно, существуют другие факторы, которые могут вызвать аутоиммунный ответ, особенно (но не только), если вы генетически предрасположены к заболеванию. Одна теория состоит в том, что определенные бактерии или вирусы могут непреднамеренно «запутать» иммунную систему. Четыре инфекции, которые могут вызвать ревматоидный артрит у некоторых людей:

  • Вирус Эпштейна-Барр (EBV)
  • Кишечная палочка (кишечная палочка)
  • Вирус гепатита С (ВГС)
  • микобактерия

Ученые считают, что может быть перекрестная реактивность между этими антигенами и определенными нормальными клетками организма. Если это так, антитела, продуцируемые в ответ на EBV, например, могут видеть EBV и нормальную клетку как одно и то же. Даже если инфекция EBV в конечном итоге разрешится, организм останется в состоянии «повышенной готовности», готовый наброситься на любую клетку, которую он считает EBV.

Другие факторы могут также вызвать нарушение работы иммунной системы. Некоторые из этих факторов могут быть изменены, то есть мы можем их изменить, а другие - нет.

Немодифицируемые факторы риска

Ревматоидный артрит поражает одни группы в большей степени, чем другие. Тремя немодифицируемыми факторами, обычно связанными с заболеванием, являются возраст, пол и семейный анамнез ревматоидного артрита (генетика).

Возраст

Хотя ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, симптомы обычно начинаются в возрасте от 40 до 60 лет. Кроме того, риск увеличивается с возрастом. В целом, шансы на развитие ревматического артрита увеличатся более чем втрое в возрасте от 35 до 75 лет, увеличившись с 29 случаев на 100 000 человек до 99 случаев на 100 000, согласно исследованию в клинике Майо.

Пол

Женщины в три раза чаще заболевают ревматоидным артритом, чем мужчины. Хотя объяснение этого различия дал

ru.diphealth.com

Ревматоидный артрит - симптомы, причины и лечение

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает хроническое воспаление суставов и других частей тела.

Симптомы и признаки ревматоидного артрита включают:

  • боли в суставах, таких как суставы ног, рук и коленей,
  • опухшие суставы,
  • лихорадка,
  • полиартрит,
  • потеря диапазона движения,
  • потеря суставной функции,
  • усталость,
  • покраснение суставов,
  • ревматоидные конкреции,
  • анемия,
  • повышение температуры в области суставов,
  • деформации суставов и
  • симптомы и признаки, влияющие на обе стороны тела (симметрия).

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, характеризующееся периодами обострения и ремиссии.

При ревматоидном артрите обычно затронуты множественные суставы и часто, но не всегда, реагируют симметрично.

Хроническое воспаление ревматоидного артрита может вызвать постоянные повреждения суставов и деформацию.

Суставное повреждение может наступить рано и не всегда соответствует тяжести симптомов РА.

«Ревматоидный фактор» представляет собой антитело, которое может быть обнаружено в крови 80% людей с ревматоидным артритом. Ревматоидный фактор обнаружен в простом анализе крови. Возможные факторы риска развития ревматоидного артрита включают генетические, курение, вдыхание кремнезема.

Что такое ревматоидный артрит?

Определение ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает хроническое воспаление суставов. Аутоиммунные заболевания — это болезни, которые происходят, когда ткани тела ошибочно атакуются их собственной иммунной системой. Иммунная система содержит сложную клеточную организацию и антитела, предназначенные для «поиска и уничтожения» захватчиков тела, особенно инфекций. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями имеют антитела и иммунные клетки в крови, которые нацелены на собственные ткани организма, где они могут быть связаны с воспалением. Хотя воспаление тканей вокруг суставов и воспалительный артрит являются характерными чертами ревматоидного артрита, заболевание также может вызывать воспаление и повреждение других органов в организме.

Поскольку он может воздействовать на многие другие органы тела, ревматоидный артрит называется системным заболеванием. Ревматоидный артрит — классическое ревматическое заболевание. Ревматоидный артрит, который начинается у людей в возрасте до 16 лет, называется юношеским идиопатическим артритом или (предыдущий ювенильный ревматоидный артрит).

Симптомы и признаки ревматоидного артрита

Хотя ранние симптомы ревматоидного артрита можно перепутать с другими заболеваниями, симптомы очень характерны для ревматоидного заболевания. Симптомы и признаки ревматоидного артрита включают следующее:

  • Усталость
  • Боль
  • Набухание суставов
  • Покраснение
  • Тугоподвижность суставов
  • Потеря диапазона движения
  • Хромота
  • Множественные пораженные суставы (полиартрит)
  • Симметрия
  • Потеря функции
  • Анемия
  • Температура

Ревматоидный артрит против остеоартрита

Ревматоидный артрит — это деструктивное заболевание суставов, которое вызвано воспалением в ткани, которое обычно создает смазочную жидкость для суставов. Когда эта ткань остается воспаленной, она приводит к деформации, ослабляя суставы и разрушая суставы путем эрозии хряща и кости.

Остеоартрит — это невоспалительное заболевание суставов, в котором затронут хрящ, как правило, асимметрично, может влиять только на одно колено или руку.

Хотя ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, что означает, что он может длиться годами, пациенты могут иметь длительные периоды без симптомов. Однако ревматоидный артрит обычно является прогрессирующим заболеванием, которое может вызвать значительное разрушение суставов и функциональное ухудшение.

Сустав — это место, встречаются где две кости, чтобы позволить движение частей тела. Артрит означает воспаление суставов. Суставное воспаление ревматоидного артрита вызывает отек, боль, жесткость и покраснение суставов. Воспаление ревматоидного заболевания может также возникать в тканях вокруг суставов, таких как сухожилия и мышцы.

У некоторых людей с ревматоидным артритом хроническое воспаление приводит к разрушению хряща, костей и сухожилий. Суставное повреждение может произойти в начале болезни и быть прогрессивным. Кроме того, исследования показывают, что прогрессирующий суставной ущерб не обязательно соответствует степени боли, жесткости или отечности, которая возникает в суставах.

Болезнь в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Она одинаково влияет на людей всех рас.

Причины ревматоидного артрита и факторы риска

Причина ревматоидного артрита неизвестна. Хотя давно подозревают заражение такими агентами, как вирусы, бактерии и грибки, никто не доказал причину. Причина ревматоидного артрита это очень активная область глобальных исследований. Считается, что тенденция к ревматоидному артриту может быть генетически унаследована (наследственность). Определены гены, которые повышают риск ревматоидного артрита. Также подозревается, что некоторые инфекции или факторы окружающей среды могут вызывать активацию иммунной системы у восприимчивых людей. Иммунная система атакует собственные ткани организма. Это вызывает воспаление в суставах, а иногда и в различных органах тела, таких как легкие или глаза.

Неизвестно, что вызывает возникновение ревматоидного артрита. Независимо от точного триггера, результатом является иммунная система, которая направлена ​​на то, чтобы помочь воспалению в суставах, а иногда и в других тканях организма. Иммунные клетки, называемые лимфоцитами, активируются, а химические мессенджеры (цитокины, такие как TNF, интерлейкин-1 / IL-1 и интерлейкин-6 / IL-6) экспрессируются в воспалительных областях.

Кишечные бактерии, курение и заболевание десен

Факторы окружающей среды также играют роль в возникновении ревматоидного артрита. Например, ученые сообщили, что курение табака, воздействие минералов кремнезема и хроническое заболевание периодонта все увеличивают риск развития ревматоидного артрита. Существуют теории о различных кишечных бактериях (кишечных микробов, которые, естественно, обитают на подкладке кишечника), которые могут вызвать возникновение ревматоидного артрита у генетически восприимчивых людей. Нет конкретных микробов, которые были идентифицированы как определенные причины.

Осложнения ревматоидного артрита

Так как ревматоидный артрит представляет собой системное заболевание, воспаление может повлиять на другие органы и участки тела, кроме суставов. Воспаление желез глаз и рта может вызвать сухость в этих областях и называется синдромом Шегрена. Сухость глаз может привести к истиранию роговицы.

Воспламенение белых склеры называется склеритом и может быть очень опасным для глаз. Ревматоидное воспаление слизистой оболочки легких (плеврит) вызывает боль в груди с глубоким дыханием, одышку или кашель, сама по себе легочная ткань может быть также воспалена и корродирует, а иногда развиваются в легких и узлы воспаления (ревматоидные узелки). Воспаление ткани (перикарда), окружающее сердце, называется перикардитом, может вызвать боль в груди, которая обычно изменяется по интенсивности, когда человек лежит или наклоняется вперед. Ревматоидный артрит связан с повышенным риском сердечного приступа.

Болезнь может уменьшить количество красных кровяных телец (анемия) и лейкоцитов. Уменьшенные лейкоциты могут быть связаны с увеличением селезенки (синдром Фелти) и могут увеличить риск заражения.

Риск лимфатического рака (лимфомы) выше у пациентов с ревматоидным артритом, особенно у пациентов с длительным активным воспалением суставов. Большие комки под кожей (подкожные узелки, называемые ревматоидными конкрециями) могут появляться вокруг локтей и пальцев, где часто возникает давление.

Симптомы и признаки ревматоидного артрита?

Симптомы РА приходят и уходят, в зависимости от степени воспаления тканей. При воспалении тканей организма болезнь активна. Когда происходит воспаление тканей, болезнь неактивна (в ремиссии). Ремиссии могут возникать спонтанно или с лечением и могут длиться неделями, месяцами или годами. Во время ремиссии симптомы болезни исчезают, и люди обычно чувствуют себя хорошо. Когда болезнь снова активируется (рецидив), симптомы возвращаются. Возвращение активности и симптомов болезни называется сыпью.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Когда болезнь активна, симптомы могут быть следующими:

  • усталость
  • потеря энергии,
  • отсутствие аппетита,
  • низкая температура,
  • боли в мышцах и суставах,
  • жесткость.

Сила боли мышц и суставов обычно является самым заметным утром и после периодов бездействия. Это называется утренней скованностью и пост-сидячей жесткостью. Во время обострения, суставы часто становятся горячими, красными, опухшими, болезненными и нежными. Это происходит потому, что соединительная ткань сустава воспаляется, что приводит к образованию чрезмерной жидкости.

Ревматоидный артрит обычно охватывает несколько суставов и поражает обе стороны тела. В своей наиболее распространенной форме он называется симметричным полиартритом. Ранние симптомы РА могут быть мягкими. Часто поражаются маленькие суставы рук и запястий. Ранними симптомами ревматоидного артрита могут быть боль и длительная жесткость суставов, особенно утром. Симптомы ревматоидного артрита включают трудности с повседневными задачами, такими как поворотные ручки и открытие банок банки. Мелкие суставы ног также часто поражаются, что может привести к болезненной ходьбе, особенно утром после того, как только встали из постели.

Тесты для диагностики ревматоидного артрита

Там нет конкретного теста для диагностики ревматоидного артрита. Диагноз основывается на клинической картине. В конце концов, ревматоидный артрит диагностируется на основе сочетания суставов, характерного отека и жесткости утром, присутствие фактора ревматоидной крови, а также результаты ревматоидных узелков и рентгенографических изменений (рентгеновские исследование). Важно понимать, что существует множество форм заболеваний суставов, которые могут имитировать ревматоидный артрит.

Первым шагом в диагностике ревматоидного артрита является встреча между врача и пациента. Врач изучает историю симптомов, исследует суставы для воспаления, отека и деформации, кожу ревматоидных узлов (набухания на коже, чаще всего над локтями или пальцами) и другие части тела для воспаления. Некоторые анализы крови и рентгеновских лучей часто оказываются полезными. Диагноз будет основываться на характере симптомов, распространении болей в суставах, крови и рентгенологических результатах. Это может занять несколько визитов, прежде чем медицинский работник будет уверен в диагнозе. Врач со специальной подготовкой по артриту и связанным с ним заболеваниям называется ревматологом.

Остеоартрит или дегенеративный артрит

Это воспаление в суставе, которое помогает отличить ревматоидный артрит от общих невоспалительных типов артрита, таких как остеоартрит или дегенеративный артрит. Распространение воспаления суставов также важно в диагностике. При ревматоидном артрите небольшие суставы рук и пальцев, запястья, ноги и колени обычно воспаляются в симметричном распределении (воздействуя на обе стороны тела). Когда воспаляется только один или два сустава, диагностика ревматоидного артрита становится более сложной. Врач может затем выполнять другие тесты, чтобы исключить артрит из-за инфекции или подагры. Обнаружение ревматоидных узелков (описанных выше), чаще всего вокруг локтей и пальцев, может указывать на диагноз.

Тесты на ревматоидный фактор

Он полезен при диагностировании ревматоидного артрита при оценке случаев необъяснимого воспаления суставов. Тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) особенно полезен при поиске причины ранее недиагностированного воспалительного артрита, когда традиционного анализа крови на ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, нет. Считается, что эти антитела представляют собой ранние стадии ревматоидного артрита в этой среде. Они также связаны с более агрессивными формами ревматоидного артрита. Другое антитело, называемое «антитела к ядерным антигенам» (ANA), также обычно встречается у людей с ревматоидным артритом. Антитела цитрулинов также связаны с более агрессивными формами ревматоидного артрита. Другое антитело, называемое «антиядерное антитело» (ANA), также обычно встречается у людей с ревматоидным артритом.

Следует отметить, что многие формы детского артрита (ювенильный воспалительный артрит) не связаны с позитивностью анализов крови на ревматоидные факторы. В этой ситуации ювенильный ревматоидный артрит следует отличать от других видов воспаления суставов, включая суставную травму, артрит воспалительного заболевания кишечника и редко суставные опухоли.

Анализ крови

Анализ крови, называемый скорость оседания эритроцитов, является грубой мерой воспаления суставов. Он фактически измеряет, как быстро красные кровяные клетки падают на дно трубки. Частота заболеваемости обычно выше во время растущих болезней и более медленная (низкая) во время ремиссий. Другим анализом крови, используемым для измерения степени воспаления, присутствующего в организме, является С-реактивный белок. Анализ крови также может выявить анемию, поскольку анемия распространена при ревматоидном артрите, особенно из-за хронического воспаления.

Тесты на ревматоидный фактор, ANA, СОЭ и C-реактивный белок также могут быть аномальными в других системных аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Следовательно, аномалии в этих анализах крови сами по себе недостаточны для надежной диагностики ревматоидного артрита.

Врач может выбрать артроцентез. В этой процедуре, используются стерильная игла и шприц, чтобы взять пункцию сустава и протестировать в лаборатории. Анализ жидкости суставов в лаборатории может помочь исключить другие причины артрита, такие как инфекция и подагру. Пртроцентез уменьшить отек и боль в суставах. Иногда, препараты кортизона вводятся в сустав во время процедуры, чтобы облегчить быстрое воспаление суставов и дальнейшее уменьшение симптомов.

Этапы ревматоидного артрита

Американский колледж ревматологии разработал систему классификации ревматоидного артрита, которая в основном основана на рентгеновском снимке суставов. Эта система помогает медицинским специалистам классифицировать тяжесть ревматоидного артрита в хрящах, сухожилиях и костях.

Стадия I

На рентгене нет повреждения, хотя могут быть признаки истончения

Стадия II

  • Рентген, свидетельствующий о прореживании костей вокруг сустава с повреждением кости или без нее
  • Небольшое повреждение хряща
  • Суставная мобильность может быть ограничена; суставных деформаций не наблюдается
  • Атрофия соседних мышц
  • Возможные аномалии мягких тканей вокруг сустава

Стадия III

  • Рентгеновские снимки, свидетельства повреждения хряща и кости и истончение костей вокруг сустава
  • Суставная деформация без постоянной фиксации суставов
  • Увеличенная мышечная атрофия
  • Возможные аномалии мягких тканей вокруг сустава

Стадия IV

  • Рентгеновские доказательства повреждения хряща и кости и остеопороз вокруг суставов
  • Деформация суставов при постоянной совместной фиксации (называемой анкилозом)
  • Увеличенная мышечная атрофия
  • Возможные аномалии мягких тканей вокруг сустава

Ревматологи также классифицируют функциональный статус людей с ревматоидным артритом следующим образом:

  • Класс I: полная способность выполнять обычные ежедневные действия
  • Класс II: способность выполнять нормальную деятельность самообслуживания и работу, но ограниченность в осуществлении деятельности за пределами рабочего места (такие как спорт, хозяйственные работы)
  • Класс III: может выполнять обычные самообслуживания, но ограничивается работой и другими видами деятельности
  • Класс IV: ограниченная способность выполнять рутинный уход за собой, работой и другими видами деятельности

Варианты лечения и типы ревматоидного артрита

Нет никакого известного лечения ревматоидного артрита. До сих пор целью лечения является уменьшение воспаления и боли в суставах, максимизация функции и предотвращение разрушения суставов и деформации. Для раннего медицинского вмешательства важно улучшить результаты. Агрессивное управление может улучшить функцию, остановить повреждение суставов, как видно из рентгеновских лучей, и предотвратить инвалидность.

Оптимальное лечение РА включает комбинацию лекарств, отдыха, суставного укрепления, суставной защиты и обучения пациентов (и семьи). Лечение адаптировано ко многим факторам, таким как активность заболевания, тип сустава, общее состояние здоровья, возраст и занятость. Лечение наиболее успешно, когда существует тесное сотрудничество между медицинским работником, пациентом и членами семьи.

Два класса препаратов используются для лечения ревматоидного артрита: быстродействующие «препараты первой линии» и препараты «второй линии» медленного действия (также называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь). Препараты, такие как аспирин и кортизон (кортикостероиды используются для уменьшения боли и воспаления. Вторичные препараты, такие как метотрексат и гидроксихлорохин, стимулируют ремиссию и предотвращают прогрессирующее разрушение суставов.

Частота процесса разрушения варьируется у пострадавших. Те, у кого необычные, менее разрушительные формы болезни или состояния, успокоились после многолетней борьбы, могут управляться только с отдыхом плюс контроль боли и противовоспалительные препараты.

В целом, однако, функция улучшается, а повреждение и разрушение суставов сводятся к минимуму, когда болезнь сначала лечится препаратами второй линии (антирегулярные препараты, модифицирующие болезнь) даже в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. Большинство людей нуждаются в более агрессивных препаратах второй линии, таких как метотрексат, в дополнение к противовоспалительным препаратам. Иногда эти препараты второй линии используются в комбинации.

Первая линия лекарств от ревматоидного артрита

Ацетилсалициловая кислота (аспирин), напроксен, ибупрофен, этодолак и диклофенак (Вольтарен) являются примерами нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НПВС — это препараты, которые могут уменьшить воспаление тканей, боль и припухлость. НПВП не являются кортизонами. Аспирин, в дозах выше, чем при лечении головных болей и температуры, является эффективным противовоспалительным лекарственным средством при ревматоидном артрите. Аспирин используется для проблем суставов с древних времен.

Новые НПВП столь же эффективны, как и аспирин для снижения воспаления и боли и требуют меньше ежедневных доз. Ответ пациентов на различные НПВП различается. Поэтому специалисту в области здравоохранения нередко приходится попробовать несколько препаратов для определения наиболее эффективного агента с наименьшими побочными эффектами.

Наиболее распространенными побочными эффектами аспирина и других НПВП являются диспепсия, боль в животе, язвы и даже желудочно-кишечные кровотечения. Для уменьшения желудочно-кишечных побочных эффектов НПВП обычно принимают с пищей. Дополнительные лекарства часто рекомендуются для защиты желудка от язв. Эти лекарства включают антациды, сукральфат, ингибиторы протонного насоса и мизопростол. Новые НПВП включают селективные ингибиторы Cox-2, такие как целекоксиб, которые оказывают противовоспалительное действие с меньшим риском раздражения желудка и риска кровотечения.

Кортикостероидные препараты

Кортикостероиды можно вводить перорально или вводить непосредственно в ткани и суставы. Они более эффективны, чем НПВС, для уменьшения воспаления и восстановления подвижности и совместного функционирования. Кортикостероиды полезны в течение коротких периодов времени при тяжелой болезни или когда заболевание не реагирует на НПВП. Однако кортикостероиды могут иметь серьезные побочные эффекты, особенно при длительном применении при высоких дозах. Эти побочные эффекты включают увеличение веса, отечность лица, истончение кожи и костей, катаракту, риск инфекции, потерю мышц и разрушение крупных суставов, таких как бедра.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты

В то время как препараты первой линии (НПВП и кортикостероиды) могут облегчить воспаление и боль в суставах, они не обязательно предотвращают разрушение или деформацию суставов. Ревматоидный артрит требует лекарств, отличных от НПВП и кортикостероидов, чтобы остановить прогрессирующее повреждение хряща, кости и мягких тканей. Агенты для лечения ревматоидного артрита, необходимые для идеального лечения этого заболевания, также упоминаются как противоревматические препараты, модифицирующие болезнь.

Они бывают разных форм и перечислены ниже. Эти лекарства «второй линии» или «медленного действия» могут занять от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы стать эффективными. Они используются в течение длительных периодов времени, даже лет в разных дозах. Если они максимально эффективны, БМАРП могут стимулировать ремиссию, замедляя прогрессирование совместного разрушения и деформации. Некоторые препараты со второй линии БМАРП иногда используются в качестве комбинированной терапии. Как и при использовании препаратов первой линии, врачу, возможно, придется попробовать разные препараты второй линии перед оптимальным лечением.

Типы препаратов

Исследования показывают, что пациенты, которые отвечают на БМАРП с контролем ревматической болезни могут фактически уменьшить известный риск (небольшой, но реальный) лимфомы (рак из лимфатических узлов ), которая существует только от ревматоидного артрита. На следующем этапе рассматриваются различные доступные БМАРП.
  • Гидроксихлорохин (Плаквенил) связан с хинином и также используется для лечения малярии. Он широко используется для лечения ревматоидного артрита. Возможные побочные эффекты включают расстройство желудка, кожную сыпь, мышечную слабость и изменения зрения. Хотя изменения зрения редко, люди, принимающие Плаквенил, должны контролироваться офтальмологом (офтальмологом).
  • Сульфасалазин (Азульфидин) является пероральным препаратом, который традиционно используется в лечении легкой и умеренной воспалительных заболеваний кишечника, таких как неспецифический язвенный колит и колит Крона. Асульфид используется для лечения ревматоидного артрита в сочетании с противовоспалительными препаратами. Асульфид обычно хорошо переносится. Общие побочные эффекты включают сыпь и расстройство желудка. Поскольку асульфид состоит из сульфатов и салицилатных соединений, его следует избегать людьми с известными сульфаминогенными аллергиями.

Новые методы лечения

Новые препараты «второй линии» (БМАРП) для лечения ревматоидного артрита включают лефлуномид и этанерцепт, инфликсимаб, анакинра, адалимумаб, ритуксимаб (Ритуксан) и ингибиторы янус киназы, представленные тофацитинибом. Каждый из этих препаратов может увеличить риск инфекции.

Лефлуномид (Арава) доступен для облегчения симптомов и прекращения прогрессирования заболевания. Он действует, блокируя действие важного фермента, который играет роль в иммунной активации. Лефлуномид может вызвать заболевание печени, диарею, выпадение волос и / или сыпь у некоторых людей. Его нельзя принимать непосредственно перед или во время беременности из-за возможных врожденных дефектов и обычно советуют избегать женщинам, которые могут забеременеть.

Биологические БМАРП представляют собой новый подход к лечению ревматоидного артрита и являются продуктами современной биотехнологии. Они называются биологическими препаратами или модификаторами биологического ответа. По сравнению с традиционными БМАРП, биологические препараты начинают действовать гораздо быстрее и могут оказывать сильное влияние на прекращение постепенного повреждения суставов. В целом, их методы действий также более определены и целенаправлены.

Этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и цертолизумаб являются биологическими препаратами, которые пересекают прогестиновый белок в суставах (фактор некроза опухоли или TNF), который стимулирует воспаление суставов при ревматоидном артрите.

Что нельзя есть при ревматоидном артрите

Нет никакой специальной диеты РА или «лечебной» диеты для ревматоидного артрита. Сто лет назад было говорили, что некоторые продукты ухудшат ревматоидный артрит. Это уже не так. У людей с ревматоидным артритом нет универсальных продуктов или группы продуктов, которых следует избегать.

Нет никаких доказательств того, что клейковина вызывает ревматоидный артрит. Тем не менее, для тех чувствительных к клейковины (пшеница, ячмень, рожь), безглютеновая диета может предотвратить плохое всасывание в кишечнике необходимых питательных веществ, так как тонкая кишка может быть воспаленной. Воспалительное заболевание кишечника может быть вредным для тех, кто также страдают от ревматоидного артрита, если возникает дефицит питательных веществ, таких как витамин D и фолиевой кислоты.

Диета при ревматоидном артрите

Тем не менее, есть некоторые продукты, которые могут быть полезны, хотя они не считаются мощными или эффективными в качестве лекарственных средств для модификации болезни. Было показано, что рыбные масла, такие как добавка жирных кислот лосося и омега-3, полезны в некоторых краткосрочных исследованиях ревматоидного артрита. Это говорит о том, что полезно добавить больше рыбы в рацион, и вести, например, средиземноморскую диету. Противовоспалительное действие куркумина в куркуме и карри может быть полезно для уменьшения симптомов ревматоидного артрита.

Пищевые добавки

Добавки, такие как кальций и витамин D, используются для предотвращения остеопороза у пациентов с ревматоидным артритом. Фолиевая кислота используется в качестве дополнения для предотвращения побочных эффектов лечения метотрексатом при ревматоидном артрите. Алкоголь сведен к минимуму или избегается у пациентов, принимающим метотрексат.

Польза хрящевых препаратов, таких как глюкозамин и хондроитин для ревматоидного артрита, остается непроверенной. Симптоматическое облегчение боли часто может быть достигнуто при пероральном применении ацетиламинофена. Антибиотики, в частности, тетрациклин-миноциклин (миноцин), недавно были протестированы на ревматоидный артрит в клинических испытаниях. Ранние результаты показывают умеренное улучшение симптомов. Было показано, что миноциклин ингибирует важные ферменты-посредники для разрушения тканей, называемых металлопротеиназами в лаборатории, а также у людей.

Можно ли заниматься спортом с артритом?

Так как нагрузка на суставы может ухудшить воспаление, а также вызвать осложнения, когда суставы были повреждены в прошлом заболевании, важно важно выбрать программу, в соответствии с возможностями каждого человека. Физическая терапия может быть полезна. Упражнения, которые менее травматичны для суставов, включая йогу и тай-чи, могут быть полезны для поддержания гибкости и силы, а также для улучшения общего самочувствия.

Ревматоидный артрит и беременность

В общем, ревматоидный артрит часто улучшается во время беременности. Обычно воспаление снижается и сводится к минимуму. К сожалению, это сокращение воспаления суставов во время беременности обычно не продолжается после родов.

Агенты, которые обычно используются для лечения воспаления, такие как нестероидные противовоспалительные средства, в том числе ибупрофен, напроксен и т.д., не используются во время беременности. Препараты, которые можно принимать, чтобы остановить прогрессирование ревматоидного заболевания, такие как метотрексат и циклоспорин, не следует использовать беременным и должны быть прекращены до зачатия из-за потенциального риска для плода. Когда ревматоидный артрит активен во время беременности, стероидные препараты, такие как преднизон и преднизолон часто используются для облегчения воспаления суставов. Эти препараты не оказывают неблагоприятного воздействия на плод.

Прогноз для пациентов с ревматоидным артритом

При раннем агрессивном лечении вероятность ревматоидного артрита может быть очень хорошей. Общее отношение к умению контролировать болезнь сильно изменилось с начала века. Врачи теперь стремятся искоренить любые признаки активного заболевания, предотвращая появление воспаления. Заболевание можно контролировать, и совместное усилие врача и пациента может привести к оптимальному здоровью.

Ревматоидный артрит вызывает повреждение и может уменьшить продолжительность жизни и привести к ранней смерти. Пациенты имеют более неблагоприятную перспективу, когда у них есть повреждение, продолжающееся неконтролируемое воспаление суставов и / или ревматоидное заболевание, поражающее другие органы тела. В общем, ревматоидный артрит имеет тенденцию быть потенциально более опасным, когда ревматоидный фактор или присутствие цитруллиновых антител демонстрируются анализом крови. Ожидаемая продолжительность жизни улучшается благодаря более раннему лечению и мониторингу.

Есть ли лекарство от ревматоидного артрита?

Нет, ревматоидный артрит не лечится прямо сейчас. Но поскольку развивается наука о генетике и болезни, а также об аутоимунных заболеваниях, очень вероятно, что лечение ревматоидного артрита скоро станет доступным.

Ученые во всем мире изучают много перспективных областей новых подходов к лечению ревматоидного артрита. Руководящие принципы лечения разрабатываются с использованием новых методов. Эти области включают лечение, которое блокирует действие специфических воспалительных факторов, таких как фактор некроза опухоли (TNFα), функцию B-клеток и T-клеток и интерлейкин-1 (IL-1), как описано выше. Было разработано много других лекарств, которые действуют против некоторых критических лейкоцитов и химических посланников, участвующих в ревматоидном воспалении. Кроме того, на горизонте новый холестерин с НПВП с механизмами действия, отличными от действующих препаратов.

Появляются более эффективные методы для более точного определения того, какие пациенты чаще развивают более агрессивное заболевание. Недавнее исследование антител показало, что присутствие антител к циклическому цитруллинированному пептиду в крови (см. Выше, при диагностике) связано с большей тенденцией к более разрушительным формам ревматоидного артрита.

Исследования проводились с участием различных типов коллагена соединительной ткани и имеют обнадеживающие признаки снижения активности ревматоидных заболеваний. Наконец, генетические исследования и техника, вероятно, приведут к появлению многих новых возможностей для ранней диагностики и точного лечения в ближайшем будущем.

Профилирование генов, также известное как генная матрица, определяется как полезный метод определения того, какие люди будут реагировать на какие препараты. Исследование проводилось с использованием генной матрицы для определения того, какие пациенты будут подвергаться большему риску более агрессивного заболевания. Все это происходит благодаря совершенствованию технологии. Мы находимся на пороге огромных улучшений в лечении ревматоидного артрита.

  • Раннее и агрессивное лечение приводит к оптимальному результату.
  • Узнайте, как может контролироваться ревматоидный артрит, а также  побочные эффекты лечения.
  • Поддерживайте рабочие отношения с лечащим врачом. Подумайте о консультациях с ревматологом.
  • Проконсультируйтесь с вашим врачом о любых проблемах, связанных с ревматоидным артритом, его
  • воздействием на ваш образ жизни и ваши долгосрочные жизненные цели.

В настоящее время нет конкретной профилактики ревматоидного артрита. Поскольку курение сигарет, воздействие минерального диоксида кремния и хронического заболевания периодонта увеличивают риск ревматоидного артрита, следует избегать этих условий.

Какие специалисты лечат ревматоидный артрит?

Основным специалистом в области диагностики, лечения и мониторинга ревматоидного артрита является ревматолог. Ревматолог работает с другими специалистами для максимального улучшения результатов в отношении здоровья. Другие специалисты, которые могут быть вовлечены в уходе за пациентами с ревматоидным артритом — физиологи, дерматологи, пульмонологи, кардиологи, нефрологи, радиологи, неврологи, эндокринологи, ортопеды и хирурги. Также физиотерапевты, профессиональные терапевты и массажисты.

medictionary.ru

Причины ревматоидного артрита и факторы риска

Ревматоидный артрит - хроническое системное аутоиммунное заболевание, которое сопровождается поражением суставов конечностей с развитием в них деструктивных изменений. Это одна из наиболее распространенных патологий. Основными симптомами ревматоидного артрита являются боли воспалительного характера, а также прогрессирующее нарушение функций суставов.

Ревматоидный артрит привести к снижению качества жизни больного и инвалидности. Сопутствующие заболевания, такие как поражение сердечно-сосудистой системы, легких, почек, могут значительно сократить жизнь больному. Причины ревматоидного артрита мало изучены.

Факторы риска

Известно, что в развитии болезни существенную роль играет вирус Эпштейна-Бар, который негативно влияет на лимфоциты, участвующие в иммунных процессах. Измененные лимфоциты принимают клетки синовиальной оболочки сустава как чужеродные и начинают их атаковать. В результате организм уничтожает собственные суставы.

Выявлено, что 90% больных ревматоидным артритом являются носителями гена заболевания. Исходя из этого, принято считать, что болезнь передается по наследству. У человека, чьи родственники страдают от ревматоидного артрита риск заболеть увеличивается в несколько раз.

Кроме этого изучено, что существует определенная связь между измененными участками ДНК и прогрессированием заболевания. Наследственный фактор влияет также на тяжесть и исход болезни. Человек со склонностью к аутоиммунным заболеваниям (системная волчанка) может заболеть и ревматоидным артритом.

Риск возникновения данной болезни в несколько раз увеличивается у женщин. Причина этому - гормональные особенности женского организма. Установлен тот факт, что у беременных женщин заболевание переходит в стойкую ремиссию. Однако после родов болезнь может возобновиться и протекать с осложнениями.

Грудное вскармливание приостановливает течение заболевания. Чем дольше женщина кормит грудью, тем больше снижается риск заболеть ревматоидным артритом. Также доказано, что среди женщин, принимающих противозачаточные гормональные препараты, риск снижается.

Пожилой возраст также является предрасполагающим фактором. Лица старше 60 лет страдают от заболевания в несколько раз чаще, чем в молодом возрасте. Чаще подвержены артриту люди, которые не следят за своим питанием,а также ведущие нездоровый образ жизни.

Аутоиммунные реакции

Изначально воспаление происходит в суставной сумке, куда устремляются вещества с аутоиммунными свойствами. Концентрация этих веществ со временем увеличивается в полости сустава и становится причиной иммунновоспалительной реакции. Ткани сустава начинают разрушаться. В свою очередь иммунная система в ответ на воспаление начинает продуцировать в большом количестве антитела.

Таким образом, предрасполагающие факторы вовлекают в процесс аутоиммунных реакций практически все компоненты иммунной системы. В организме вырабатываются вещества, которые отвечают за прогессирование изменений в суставах.

Аутоиммунитетом называют состояние при котором в организме человека начинают образовываться вещества (антитела), атакующие клетки собственного организма. При нормальном функционировании иммунной системы реакция происходит только на чужеродные клетки (антигены).

Функциональные нарушения иммунной системы становятся причиной продуцирования агрессивных веществ, которые вступают в иммунную реакцию. В синовиальной сумке сустава клетки воспринимают эти вещества как чужеродные и вырабатывают специфические антитела, которые называются ревматоидными факторами.

В полости сустава образуются целые иммунные комплексы, которые распространяются по периферической кровеносной системе, откладываются в тканях (синовиальная оболочка, мягкие ткани сустава, хрящ, внутренние органы) и поражают их. Прогрессирование заболевания формирует типичную клиническую картину с вовлечением в патологический процесс не только суставов, но и многих органов и систем.

Факторы, провоцирующие аутоиммунные реакции организма

Иногда такую агрессию со стороны иммунной системы может спровоцировать острое инфекционное заболевание или хроническая вялотекущая инфекция. После перенесения респираторных заболеваний, внутри суставов у больных могут оставаться вирусы, на которые и реагируют в последствие иммунные клетки. Вирусы гепатита, герпеса, кори, паротита могут стать причиной развития болезни. В редких случаях ревматоидный артрит может спровоцировать переохлаждение или травма.

В большинстве случаев сбой в работе иммунной системы и развитие ревматоидного артрита начинается после перенесения сильного эмоционального напряжения, депрессий, постоянных стрессов. В организме вырабатываются стрессовые гормоны, которые могут увеличить иммунный ответ в виде атаки на собственные суставы.

dialogpress.ru