Энхондрома мрт – виды и классификация патологии, причины образования и клинические симптомы, методы диагностики и лечения, возможные осложнения и прогноз

Энхондрома — 24Radiology.ru

Доброкачественная хрящевая опухоль, образующаяся в зоне роста кости (в метафизе), но не выходящая за ее границы. Такие опухоли часто являются одиночными;если у человека развиваются множественные опухоли, то в этом случае заболевание называется энхондроматозом.

---

Эпидемиология
Чаще поражает молодых пациентов и наиболее часто диагностируется в детстве и раннем зрелом возрасте с пиком заболеваемости 10-30 лет.

---

Патология

Хондрома составляют 3-10% всех костных опухолей и 12-24% доброкачественных опухолей костей. Почти хондромы растут в костномозговую часть трубчатых костей.

---

Типичные локализации:

трубчатые кости кисти и стоп: 50%
большие трубчатые кости, например, бедренной кости, большеберцовой кости, плечевой кости.

---

Клинические проявления
Бессимптомные клинически, эти опухоли выявляются после патологического перелома или как случайная находка при рентгенографии.

---

Радиологические находки
Рентгенологически определяются очаги деструкции различных размеров — центральные, эксцентричные или субпериостальные, ограниченные замыкающей пластинкой, вызывающие истончение кортикального слоя, вздутие и деформакии кости. В структуре зачастую содержатся мелкие четко очерченные обызвсствления.
Внутрикостные обызвествленные (оссифицирующие) энхондромы, локализуются в костномозговом канале метадиафизов, выглядят как неправильной вытянутой формы зоны обызвествления мелкоочаговой структуры. В отличие от инфарктов костного мозга при опухолях происходит истончение кортикального слоя изнутри за счет атрофии от давления. При озлокачествлении вокруг зоны обызвествления развивается деструктивный процесс.
Опухоли мелких костей малигнизируются редко — в 1 % случаев, тогда как в других отделах скелета перерождение хондром, особенно крупных, более 8 см в диаметре, возможно в 50 % случаев. При этом теряется четкость контуров, размеры очага увеличиваются за счет мягкотканного компонента.

---

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика — главным образом с центральными хондросаркомами.

Энхондрома бедренной кости мрт – народные средства, побочные эффекты, продукты, симптомы и лечение

Причины, симптомы, диагностика и лечение энхондромы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Заболевания суставов и костей существенно снижают двигательные возможности человека, а в некоторых случаях приводят к развитию опухолевых и воспалительных процессов хрящевой ткани. Разновидность подобной аномалии – энхондрома, природа возникновения которой до конца не выяснена.

Энхондромой называют доброкачественное новообразование, которое формируется из хрящевой ткани и локализуется внутри костей – либо коротких (фаланги пальцев), либо длинных (бедренной, плечевой), составляющих верхние и нижние конечности. Также известны случаи обнаружения подобной опухоли в тканях мозга, яичниках, молочных железах. Обычно энхондрома представляет собой одиночный очаг, но может иметь множественный характер, приобретая более упорядоченную структуру.

Опухоль по структуре является зрелым гиалиновым хрящом, клетки которого располагаются хаотично и отличаются по формам и размерам. Она покрыта надхрящницей, а внутри нее формируются некрупные очаги окостенения. Эти новообразования растут достаточно медленно и относятся к группе доброкачественных, но не исключается вероятность их озлокачествления.

Энхондромы начинают формироваться еще в детском возрасте, поэтому патологию диагностируют у пациентов в возрасте до 30 лет, чаще всего в период от 11 до 16 лет. Выявить эти новообразования достаточно сложно: они не характеризуются специфическими симптомами, поэтому пациент не выражает каких-либо жалоб, которые могут послужить поводом к проведению диагностических мероприятий.

Причины развития и процесс формирования опухоли

Факторы риска, под действием которых образуются новообразования кост

Хондросаркома

Хондросаркома  – это злокачественная хрящевая опухоль, составляющая до 25% всех злокачественных опухолей костей. В большинстве случаев они возникают в длинных трубчатых костях у пожилых пациентов. Могут быть как первичными, так и вторичными при малигнизации существующей доброкачественной хрящевой опухоли. При визуализации хондросаркомы характеризуются минерализацией хрящевого матрикса по типу колец и арок, признаки агрессивного роста в виде литических изменений, фестончатости эндоста и инвазии мягких тканей.

Эпидемиология

Возникают в 40-50 лет, с небольшим преобладанием у мужчин 1.5-2:1.

Патология

Классификация

Хондросаркомы могут возникать первично (de novo), или вторично в существующем хрящевом образовании.

Первичные хондросаркомы

• интрамедуллярная хондросаркома (первичная центральная хондросаркома)
• юкстокортикальная хондросаркома
• светлоклеточная хондросаркома
• миксоидная хондросаркома
• мезенхимальная хондросаркома
• внескелетная хондросаркома
• дедифферинцированная хондросаркома

Вторчные хондросаркомы

• из остеохондромы
  • солитарная остеохондрома
  • наследственные множественные экзостозы
• из энхондромы
  • солитарная энхондрома
  • болезнь Олье
  • синдром Маффучи

Клиническая картина

Основные жалобы на боли, могут возникать патологические переломы, может определяться пальпаторно. Иногда имеется гипергликемия за счет паранеопластического синдрома. 

Диагностика

Выявляемые изменения зависят от подтипа опухоли, но должны включать что-либо из ниже изложенных типичных признаков хондросаркомы. В основном, хондросаркомы, к моменту диагностики имеют крупные размеры, обычно более >4 см в диаметре (более 10 см в 50% случаев).

Рентгенография

• деструкция (50%)
• интраоссальная кальцинация: ~70% (по типу колец и арок или по типу попкорна)
• фестончатость эндоста: поражение более чем на две трети толщины кортикального слоя (с сравнением с энхондромой, при которой фестончатость распространяется менее чем на две трети)
• рисунок изъеденный молью при высокой степени
• ремоделирование и истончение надкостницы, периостальная реакция являются полезными признаками в дифференциальной диагностике между энхондромой и хондросаркомой низкой степени злокачественности

КТ

Обобщено, при компьютерной томографии мы видим те же признаки, что и при рентгенографии, но с лучшей их визуализацией:

• кальцинация матрикса встречается в 94% случаев характеризуется кальцинацией матрикса, в сравнении с 60-78% при рентгенографии
• фестончатость эндоста
• деструкция надкостницы в длинных трубчатых костях при хондросаркоме встречается в ~90%, в сравнении с только ~10% при энхондроме
• мягкотканный компонент: плотность увеличиваться с увеличением степени малигнизации за счет повышения клеточности
• гетерогенное контрастное усиление

МРТ

• T1: МР сигнал варьирует от низкого до промежуточного
  • изо- или слегка гиперинтенсивный по отношению к мышцам
  • изо- или слегка гипоинтенсивный по отношению к серому веществу (при локализации в костях основания черепа)
• T2: выражено гиперинтенсивный в неминерализовнных/некальцинированных участках
• градиентное эхо/SWI: эффект “цветения” в кальцинированных/минерализированных участках
• T1 с контрастным усилением (препаратами гадолиния) 
  • в большинстве случаев характеризуется гетерогенным усилением, степень которого варьирует от средней выраженности до интенсивного
  • усиление может быть как септальным так и периферическим, по типу кольца, отражая фиброваскулярны перегородки между дольками гиацинтового хряща

Rentgenogram | Статья Энхондрома

Определение

Энхондромы — это внутрикостные опухоли, построенные из зрелого гиалинового хряща.

Фотографии

Эпидемиология

Вторая по частоте встречаемости (около 20%) доброкачественная нозологическая форма в скелете. Период наиболее раннего выявления — 20-40 лет.

Локализация

Локализация в 50% случаев — короткие кости (кисть). Множественные могут отмечаться в одном пальце, чаще пальца кисти, на одной или разных конечностях, с одной или с обеих сторон.

Морфология

Очаги деструкции различных размеров, ограниченные замыкающей пластинкой, вызывающие истончение кортикального слоя, вздутие и деформации кости с мелкими четко очерченные обызвествлениями: – центральные, – эксцентричные, – субпериостальные.

При озлокачествлении вокруг зоны обызвествления развивается деструктивный процесс.

Дифференциальная диагностика

• костные кисты

Клиническая картина

Клинически бессимптомные, выявляются после патологического перелома или как случайная находка при рентгенографии.

Лечение

Хиургическое и лучевая терапия

Прогноз

Благоприятный, для жизни не опасно, целесообразно наблюдение. Тактику ведения выбирает клиницист.

Источник

Bone and Soft-Tissue Tumors, Authors: Stoller, David W. Title: Magnetic Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine, 3rd Edition ©2007 Lippincott Williams & Wilkins link to origin

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович
Отзывы, предложения и конструктивную критику можно отправлять на [email protected]

Похожие статьи

---

Энхондрома бедренной кости – 4 причины, операция, мрт и осложнения

Костная система человеческого организма редко страдает от опухолевых образований. Являясь достаточно серьезным недугом, патология подобного рода доставляет существенный дискомфорт. Основное ее проявление – болезненность и трудности с движением. Заболевание ослабляет костный каркас, тем самым повышая риск трещин и переломов. Обычно терапия включает оперативное вмешательство.

Если говорить о поражении бедренной кости человека энхондромой, то большая часть заболеваний приходится на подростков и лиц младше 30-ти лет (почти 70%).

Причем половина из всех случаев вполне может перерасти в раковую патологию.

Особенности патологии

Доброкачественная опухоль, поражающая костный каркас организма, называется хондрома. Ввиду некоторых пороков развития внутри утробы матери, на некоторых участках костей сохраняются клетки гиалинового хряща. Впоследствии из них вырастает опухолевое новообразование.

Обычно хондрома начинает развиваться в подростковом возрасте. При этом ее симптоматика настолько слаба и нехарактерна, что выявить патологический процесс удается только спустя продолжительное время.

Основная классификация опухоли такова:

• экхондрома. Этот тип патологии возникает на поверхности костной ткани.
• Энхондрома. Она затрагивает непосредственно кость, видоизменяя ее изнутри.

Обычно опухоль поражает мелкие кости стопы или кистей. Если энхондрома развилась на крупных костях (большеберцовая или бедренная), велика вероятность ее малигнизации.

Видео

Отзыв об удалении доброкачественной эхондромы

Почему появляется энхондрома?

Определить точную причину возникновения патологии не представляется возможным. Ранее были предположения о влиянии химикатов и радиации в связи с профессиональной деятельностью человека, однако эти утверждения не имеют под собой медицинской подоплеки.

Основной предпосылкой к развитию опухолевых и воспалительных процессов сегодня принято считать внутриутробные пороки развития. Обратите внимание: даже при наличии таких нарушений для образования опухоли необходим мощный катализатор.

В качестве последнего могут выступать следующие факторы:

1. механические повреждения, травмирование различной степени тяжести.
2. Облучение.
3. Рахит.
4. Воспаление, протекающее в костной и близлежащих тканях.

Кроме того, образование может быть как единичным, так и множественным. В случае множественных энхондром патология затрагивает не отдельный участок, а например, всю конечность. В редких случаях от заболевания страдает половина тела больного. Для подобного проявления недуга есть специальный термин – болезнь Олье.

У ребенка выявить множественные энхондромы возможно в период его особенно активного роста. Визуально патология проявляется в виде разных размеров стоп или бедер. Обычно все пораженные области имеют внешнюю деформацию, так что остаться незамеченными они не могут.

Симптоматика

Основные признаки развития энхондромы, которая поражает бедренную кость, таковы:

1. наличие узла или шишки. Уплотнение не доставляет болезненных ощущений и выявляется путем пальпации указанной области.
2. Трудности с двигательной активностью. Обычно это связано с большим размером опухоли. Образование давит на близлежащие сосуды, а также защемляет нервные окончания. Пациент может жаловаться на систематическое воспаление суставов.
3. Увеличение числа трещин и переломов костей даже при несерьезных механических повреждениях.
4. Наличие отека над пораженной областью.
5. Возникновение болезненных ощущений, имеющих тупой характер. Они бывают как постоянными, так и приступообразными.

Боль в бедре может усиливаться при пальпации и небольшом надавливании на пораженный участок. Ситуация усугубляется в период ночного сна пациента. Порой недомогание иррадиирует в колено или иную область нижней конечности.

Обратите внимание: чрезмерная интенсивность болевого синдрома может свидетельствовать об образовании раковых клеток. Если симптоматика стала более явной, следует немедленно обратиться к грамотному специалисту.

К какому врачу обратиться?

Своевременно начатое лечение недуга позволит избавиться от него в кратчайшие сроки и с меньшими потерями. Чтобы не пропустить энхондрому и подаваемые организмом сигналы, стоит регулярно посещать участкового терапевта. Врач проводит такие мероприятия:

• осмотр.
• Опрос, сбор анамнеза.
• Забор анализов.

При подозрении на развитие патологического процесса терапевт назначит ряд обследований и направит больного к врачам более узких специальностей. В их число входят:

• онколог.
• Травматолог.
• Хирург.
• Ортопед.

На основании результатов осмотра каждым из указанных специалистов пациенту будет поставлен диагноз и подобрано соответствующее случаю лечение.

Диагностические мероприятия

Выявить патологические процессы поможет проведение рентгенографического обследования. Поскольку хрящевая ткань практически не отображается на снимках, опухоль будет представлять собой нечто вроде светлого пятна с темными участками в центре. Причем контуры облака могут быть нечеткими ввиду злокачественного характера образования.

Так как похожая ситуация наблюдается и при некоторых иных заболеваниях (к примеру, киста кости), специалист назначит пациенту дополнительные обследования. Проводимые мероприятия по диагностике энхондромы таковы:

• магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Компьютерная томография (КТ).
• Взятие тканей для проведения биопсии.

Последний пункт актуален в случае, если врач подозревает малигнизацию имеющейся опухоли. При наличии у специалиста оснований предполагать множественные энхондромы, пациенту проводят полное обследование всех органов и систем.

Исследование энхондромы под микроскопом позволяет увидеть следующее:

• абсолютное отсутствие структуры, которая присуща хрящевой ткани.
• Дольчатое строение.
• Размер клеток сильно варьируется, а их расположение никоим образом не упорядочено.
• Образование внутри очагов окостенения (разрушение хряща и замещение его костной тканью).

Зачастую для постановки грамотного диагноза специалисту хватает биопсии и рентгенографии. Остальные методики принято считать дополнительными, которые помогают увидеть всю картину заболевания и оценить состояние близлежащих тканей.

Зачастую данную патологию удается диагностировать при трещинах или переломах. Причем последнее сигнализирует о том, что все пространство поперек кости уже поражено заболеванием, в результате чего она стала хрупче и сломалась. Перед удалением энхондромы необходимо дождаться полного срастания перелома.

Методы терапии

Тактика лечения заболевания напрямую связана с двумя важными факторами:

1. масштаб патологического процесса.
2. Месторасположение его очага.

Исходя из этих сведений, специалист подбирает подходящее лечение. Терапия при энхондроме бедренной кости может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативная

Консервативное лечение считается малоэффективным, и потому применимо оно в довольно редких случаях. Обычно это возможно, если опухоль сохраняет небольшие размеры, а скорость ее прорастания в здоровые ткани относительно невелика. Тогда специалисты рекомендуют регулярное проведение рентгенографии, что позволит контролировать рост новообразования.

Кроме того, учитывается склонность возникшей опухоли к переходу в стадию злокачественной. Например, если новообразование поразило короткие трубчатые кости, вероятность их малигнизации (приобретение патологических свойств) довольно невысока. В этом случае основное направление лечения – динамическое наблюдение и систематические осмотры пациента на предмет ухудшения ситуации.

Оперативная

Консервативная терапия не гарантирует достижение желаемого результата. Зачастую специалисты рекомендуют провести хирургическую операцию сразу после обнаружения опухоли, если последняя затронула длинные трубчатые и плоские кости. Такое решение связано с повышенным риском перехода обычной энхондромы в злокачественную.

Суть процедуры заключается в откачке жидкой составляющей, которая находится в костях и представляет собой элемент патологического процесса. Более запущенные случаи предполагают удаление части кости либо осуществление полной ампутации.

Чтобы активизировать образование и разрастание новой костной ткани, применяется специальный препарат, основной элемент которого – сульфат кальция.

Если в организме имеются метастазы, больному предписано пройти химиотерапию и облучение.

На период восстановления после операции пациенту рекомендованы следующие мероприятия:

1. массаж.
2. Физиотерапия.
3. Занятия лечебной гимнастикой.

Своевременное оперативное вмешательство позволяет рассчитывать на благоприятный исход лечения. Обратите внимание: не стоит исключать вероятность рецидива заболевания. Обычно это возможно, если удаление кости было частичным.

Можно ли предупредить?

Поскольку точные причины развития энхондромы не установлены, сложно дать конкретные рекомендации относительно ее предотвращения.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения патологических процессов, необходимо:

• вести здоровый образ жизни, сократить или вовсе избавиться от вредных привычек.
• Регулярно заниматься спортом.
• Наладить питание, сбалансировав свой рацион.

Для женщин эти правила особенно актуальны в период вынашивания ребенка.

Поддержание здорового образа жизни позволит предотвратить пороки в развитии младенца.

Сама по себе энхондрома бедренной кости не несет серьезной угрозы, поскольку является доброкачественным образованием. Однако ввиду сопутствующих факторов ее клетки могут перерасти в раковые. Контроль самочувствия и своевременное обращение к врачу позволят предотвратить развитие рака.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…

Мрт энхондрома бедренной кости – лекарства, первые признаки, показатели, симптомы и лечение

• Главная
• Симптомы

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите… Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Содержание

• 1 Энхондрома бедренной кости симптомы, лечение и прогноз
  • 1.1 Виды хрящеобразующих опухолей
    • 1.1.1 Хондрома
    • 1.1.2 Остеохондрома
    • 1.1.3 Хондробластома
    • 1.1.4 Энхондрома
  • 1.2 Причины
  • 1.3 Симптомы энхондромы бедра
  • 1.4 Лечение
    • 1.4.1 Эпидемиология
    • 1.4.2 Клиническая картина
    • 1.4.3 Патология
    • 1.4.4 Локализация
    • 1.4.5 Диагностика
      • 1.4.5.1 Рентгенография и компьютерная томография
      • 1.4.5.2 МРТ
    • 1.4.6 Осложнения
    • 1.4.7 Лечение и прогноз
  • 1.5 Лечение
    • 1.5.1 Консервативное
    • 1.5.2 Хирургия
  • 1.6 Причины развития и процесс формирования опухоли
  • 1.7 Видео Лечение хондрома
  • 1.8 Разновидности энхондромы плечевой кости
  • 1.9 Операция
    • 1.9.1 Подготовка
    • 1.9.2 Методики
    • 1.9.3 Последствия операции
    • 1.9.4 Восстановление
  • 1.10 Как диагностируют энхондрому в бедре
  • 1.11 Диагностика
  • 1.12 Как лечат энхондрому
    • 1.12.1 Энхондрома – основные симптомы:
  • 1.13 Оскольчатый перелом
  • 1.14 Перелом шейки бедра
    • 1.14.1 Вколоченный перелом
  • 1.15 Чрезвертельный перелом
    • 1.15.1 Лечение перелома
  • 1.16 Возможные осложнения и последствия травмы
• 2 Асептический некроз головки бедренной кости: причины, симптомы и методы лечения
  • 2.1 Как развивается болезнь?
  • 2.2 Особенности болезни
  • 2.3 Причины возникновения
  • 2.4 Факторы риска развития болезни
  • 2.5 Группы риска
  • 2.6 Симптомы
  • 2.7 Как врачи ставит диагноз
  • 2.8 Лечение
    • 2.8.1 Немедикаментозное лечение
    • 2.8.2 Медикаментозное лечение
      • 2.8.2.1 Нестероидные противовоспалительные препараты
      • 2.8.2.2 Сосудорасширяющие препараты
      • 2.8.2.3 Препараты, способствующие восстановлению костной ткани
      • 2.8.2.4 Хондропротекторы
      • 2.8.2.5 Препараты для местного применения
    • 2.8.3 Физиотерапия
    • 2.8.4 Оперативное лечение
      • 2.8.4.1 Эндопротезирование
      • 2.8.4.2 Артродез

Энхондрома бедренной кости симптомы, лечение и прогноз

Виды хрящеобразующих опухолей

Энхондрома, остеохандрома, хондробластома и остеома кости

Хондроидные неопухолевые образования кости

Энхондрома

Энхондрома – доброкачественная некостная (хрящевая) опухоль, предпочтительно располагающаяся в области метадиафиза кости, имеющая характерные структурные особенности. Происходит из эктопического гиалинового хряща, оставшегося в полости кости. Ткань образования замещает нормальную ткань кости, изредка в разной степени минерализируется. Рентгенологически проявляется в виде множественных неправильной формы обызвествленных включений в диафизах трубчатых костей. Никакой периостальной реакции и мягкотканного компонента при этом обычно нет. Форма чаще всего неправильная, кроме того, могут быть единичные или множественные участки обызвествления.

Часто поражаются и фаланги пальцев кисти, пястные кости, иногда – запястья, тела позвонков. Словом, опухоль имеет тенденцию быть множественной и поражает кости небольшого размера. Энхондрома – процесс диспластический, имеющий место в разных отделах скелета. После завершения роста костей заканчивается и рост энхондромы.

Частота – 12…14% всех опухолевых заболеваний костей и 3…10% всех опухолей скелета. К сожалению, опухоль крайне часто озлокачествляется, индекс малигнизации ее – один из самых высоких. При озлокачествлении энхондромы кости образуется хондросаркома. Клинически часто приводит к переломам костей (патологическим), которые обычно имеют внутрисуставной характер, сопровождаются массивным кровоизлиянием в полость сустава.

Слева направо: малигнизация энхондромы большеберцовой кости, злокачественная хондросаркома

Остеохондрома

Остеохондрома – это костное разрастание, по своей сути, не являющееся опухолью, располагающееся всегда снаружи кости. Остеохондрома – это костный нарост, в составе которого имеется и костная, и хрящевая ткань. Локализоваться может абсолютно на любой кости, однако чаще всего поражаются проксимальные отделы большеберцовой кости. Изредка остеохондрома является результатом преобразований хрящевых экзостозов (разрастаний).

Общие особенности: локализация рядом с костью (иногда – без четкой связи с ней, в мягких тканях). Контуры на рентгенограммах обычно – четкие, но неровные. Видны зоны неравномерного обызвествления. Кортикальный слой кости истончен либо деструктирован (в связи с механическим давлением образования на кость извне – возникает т. н. остеолиз от давления).

На изображениях (слева направо) остеохондрома плечевой кости, бедренной кости, кисти

Хондробластома (опухоль Кодмена)

Хондробластома – опухоль, происходящая из хондробластов, как следует из названия. Это образование всегда локализуется в ростковой зоне кости (около ее эпифизов). По своему характеру – доброкачественная. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково. Чаще всего локализуется в эпифизах плечевой кости или других трубчатых костях. Весьма часто малигнизируется.

Рентгенологически хондробластома кости характеризуется дефектом правильной формы (округлым либо овальным), не слишком больших размеров, расположенным всегда эксцентрично, т.е. ближе ко краю. Кость при этом вздувается, кортикальный слой приподнимается, но сохраняет свою непрерывность в полной мере. В структуру опухоли могут быть включены мелкие известковые образования, она окаймлена своеобразным ободком из склеротических масс.

Слева направо: опухоль Кодмена (хондробластома головки плечевой кости), опухоль Кодмена б/берцовой кости

Остеоидные опухолеподобные заболевания костей скелета

Остеома

Остеома – доброкачественная опухоль, имеющая две разновидности. Существуют губчатые остеомы, компактные, а также смешанные. Компактные остеомы имеют типичную локализацию: располагаются на плоских костях (например, черепа, наиболее часто – в области глазниц). Все остальные остеомы поражают преимущественно длинные трубчатые кости.

В общем и целом остеомы имеют округлую форму, связаны с костью с помощью довольно широкой ножки. Костная структура при этом не изменена вовсе, никакой деструкции, а тем более остеопороза, нет. Контуры любой остеомы ровные, гладкие.

Компактные остеомы чаще всего шаровидной формы, рентгенологически весьма интенсивны, гомогенны, точно определить структуру образования и выделить ее на снимках обычно не удается.

Остеоидная остеома – доброкачественная костная опухоль, имеющая некоторые особенности, которые отличают ее от других. Поражает чаще мужчин в молодом возрасте. Возникает в ткани трубчатых костей (наиболее часто – в бедренной). Клинически может характеризоваться лишь болями, возникающими чаще всего ночью, боли четко локализованы, точечные. Рентгенологически можно определить небольшое округлое либо овальное затемнение чаще всего 1-1,5 см в поперечнике с ободком просветления по периферии (за счет склероза окружающей ткани), который со временем пропадает за счет замещения костной тканью.

На изображениях представлены: губчатая остеома плечевой кости, лучевой кости и бедренной кости (слева направо)

На изображении представлена компактная остеома лобной кости

Дифференциальная диагностика опухолей и опухолеподобных образований костей

1) Оценить локализацию. Центрально располагаются энхондромы, изолированные кисты костей, фиброзные образования. Периферически – неоссифицированные фибромы, гигантоклеточная опухоль.

2) Узнать направление роста. К эпифизу кости обычно растет гигантоклеточная опухоль, энхондромы, хондробластомы. Ростом к диафизу обладают изолированные костные кисты, аневризматические кисты, диспластические фиброзные образования.

3) Проанализировать структуру. Увеличение рентгеновской прозрачности происходит при эозинофильной гранулеме, изолированных костных кистах. Минимальное уменьшение рентгенопрозрачности – при энхондроме, гигантоклеточной опухоли. Однородная структура образования характерна для ГКО (гигантоклеточной опухоли), форма ее при этом мелкоячеистая. Крупноячеистая форма – при костных кистах (аневризматической и изолированных).

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов