Энхондрома кости: Операция по удалению энхондромы: показания, диагностика, хирургическая техника – виды и классификация патологии, причины образования и клинические симптомы, методы диагностики и лечения, возможные осложнения и прогноз

Энхондрома плечевой кости: признаки, как лечить

Энхондрома – доброкачественное новообразование, состоящее из хрящевой ткани. Локализуется внутрикостно, обычно – в зоне диафизов и метадиафизов трубчатых костей. Чаще поражает мелкие трубчатые кости кистей и стоп, может быть как одиночной, так и множественной. Как правило, протекает бессимптомно, крупные энхондромы могут вызывать деформацию сегмента конечности. Иногда энхондрома осложняется патологическим переломом. Перерождение в злокачественную опухоль наблюдается редко. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии, КТ и биопсии. Лечение оперативное.

Энхондрома

Энхондрома – доброкачественная опухоль, представляет собой участок зрелого гиалинового хряща гетеротопической локализации (расположенный в анатомических зонах, где в норме хрящевая ткань отсутствует). Обычно локализуется в костях, однако описаны случаи, когда энхондромы обнаруживали в легких, подкожной жировой клетчатке, яичниках, молочных железах, тканях мозга и т. д. Энхондромы составляют около 10% от общего количества новообразований костной и хрящевой ткани.

Патогенез энхондромы

Энхондромы развиваются из участков хряща, расположенных в местах, где в норме хрящевая ткань отсутствует. Исследователи выяснили, что гетеротопическая локализация хряща является следствием нарушения процесса окостенения во внутриутробном периоде и в первые годы жизни ребенка. Непосредственная причина нарушения окостенения пока не выяснена, однако установлено, что эта патология не связана с воздействием вредных веществ или радиации. Предполагается, что рост энхондромы из гетеротопически расположенного участка хряща провоцируется рахитом, травматическими поражениями и воспалительными процессами в костной ткани.

Опухоль представляет собой зрелый гиалиновый хрящ с утраченной структурой. В отличие от нормального хряща клетки энхондромы расположены хаотично, их размер и форма могут сильно различаться. Опухоль покрыта надхрящницей и имеет дольчатое строение. Внутри обычно образуются небольшие очаги окостенения. Характерны дистрофические изменения ткани, проявляющиеся разжижением межклеточного вещества и формированием кист. При малигнизации клетки опухоли становятся более крупными, увеличивается количество клеток с двумя ядрами.

«Излюбленная» локализация энхондром – короткие трубчатые кости стоп и кистей. Возможно также поражение плечевой и бедренной кости. В области других длинных костей единичные энхондромы встречаются редко. Иногда поражаются плоские кости: кости таза, лопатка и т. д. При множественном хондроматозе (болезни Олье) опухоли могут выявляться в области одной половины тела (правой или левой) или в области одной конечности. Реже патологический процесс распространяется на обе нижние конечности.

Симптомы и диагностика энхондромы

Клиническая симптоматика энхондромы обычно скудна. Небольшие опухоли протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при проведении рентгенологического обследования по другим поводам. При крупных энхондромах возникают деформации пораженного сегмента. Пальпаторно опухоль определяется как плотное безболезненное образование. Неприятные симптомы появляются при сдавлении энхондромой соседних анатомических образований (сосудов, нервов). Крупные опухоли, расположенные недалеко от суставов, могут провоцировать артралгии, ограничение движений и синовиты.

Хрящевая ткань не такая плотная и прочная, как кость. Она не приспособлена к высоким статическим и динамическим нагрузкам. Если энхондрома занимает весь поперечник кости или его значительную часть, прочность кости в этом месте резко снижается. В таких условиях даже небольшой травмы становится достаточно для возникновения перелома. Переломы сопровождаются болью, патологической подвижностью, крепитацией и деформацией конечности. В отличие от обычных переломов данные об интенсивном травматическом воздействии в анамнезе отсутствуют.

Диагностика энхондром, как правило, несложна. На рентгенограммах длинных трубчатых костей выявляется центрально расположенное облаковидное просветление. В зоне просветления могут обнаруживаться более темные участки – очаги кальцификации. Опухоли в области коротких трубчатых костей обычно выглядят однородными и занимают большую часть поперечника или весь поперечник кости. Кортикальный слой не нарушен. На КТ кости определяется аналогичная картина, преимуществом компьютерной томографии является возможность более подробно рассмотреть структуру энхондромы.

При подозрении на озлокачествление опухоли выполняют биопсию. О малигнизации свидетельствуют увеличенные хрящевые клетки округлой или неправильной формы и наличие большого количества многоядерных клеток. Для повышения достоверности диагностики забор материала всегда производят в нескольких участках, поскольку на начальных стадиях озлокачествления зоны нормальных клеток в энхондроме чередуются с зонами перерождения. Дифференциальный диагноз энхондромы проводят с гигантоклеточной костной опухолью, фиброзной дисплазией, костной кистой и хондросаркомой.

Лечение энхондромы

Тактика лечения зависит от локализации энхондромы. Опухоли коротких трубчатых костей не склонны к малигнизации, поэтому при таком расположении энхондромы возможно динамическое наблюдение, включающее в себя регулярные осмотры и повторную рентгенографию пораженного сегмента. Из-за потенциальной опасности озлокачествления энхондром длинных трубчатых и плоских костей специалисты в области онкологии, травматологии и ортопедии обычно предлагают пациентам удалять опухоль сразу после постановки диагноза.

Растущие энхондромы коротких трубчатых костей иссекают в пределах здоровых тканей. При образовании крупных дефектов используют гомо- или аллотрансплантаты. При опухолях плоских и длинных трубчатых костей необходимо расширенное хирургическое вмешательство – сегментарная резекция кости с последующим замещением дефекта. Рецидивные энхондромы заслуживают особого внимания из-за высокой вероятности малигнизации. В подобных случаях проводятся абластичные (расширенные) резекции.

Болезнь Олье

Причина развития болезни Олье в настоящее время остается неизвестной. При вовлечении в процесс длинных трубчатых костей страдают преимущественно метафизы, при этом нижние конечности, как правило, поражаются сильнее верхних. В коротких трубчатых костях стоп и кистей энхондромы могут появляться не только в области метафизов, но и в зоне диафиза. Выраженные изменения могут обнаруживаться в тазовых костях, реже – в ребрах и лопатках. В отдельных случаях энхондромы формируются в губчатых костях. При этом ключицы, позвонки и кости черепа всегда остаются неизмененными. Возможно сочетание множественных энхондром с гемангиомами (синдром Маффуччи), реже – с фибромами, липомами, хрящевыми экзостозами и другими опухолями, возникшими вследствие нарушений онтогенеза.

Заболевание проявляется отставанием роста и деформацией пораженных сегментов. Часто наблюдаются патологические переломы. На рентгенограммах длинных трубчатых костей выявляются колбовидные увеличения метафизов при неизмененных диафизах. Нормальный костный рисунок в зоне метафизов отсутствует, вместо него определяется неравномерно исчерченное просветление. Корковый слой истончен. На рентгенографии кистей и стоп видны укорочение и деформация фаланг. Просветления локализуются в центральных отделах, корковый слой, как правило, не изменен, при энхондромах больших размеров наблюдается вздутие кортикальной пластинки.

При подозрении на болезнь Олье проводят расширенное рентгенологическое обследование, включающее в себя рентгенографию всех сегментов, в которых могут образовываться энхондромы. В настоящее время не существует методов, способных устранить проявления данного заболевания в период роста ребенка. При удалении измененных участков быстро возникают рецидивы. Коррекция деформаций неэффективна из-за неполноценной структуры костей. Поэтому детям рекомендуют ношение ортопедической обуви и проводят регулярные осмотры. По окончании роста скелета выполняют резекцию пораженных участков с последующим замещением дефектов. Для устранения деформаций накладывают аппараты Илизарова.

Энхондрома

Энхондрома представляет собой разновидность доброкачественной опухоли хрящевой ткани, развитие которой происходит внутри кости. Как правило, расти такие опухоли начинают еще в детском возрасте, а затем их рост приостанавливается, но сами образования сохраняются у пациента в течение всей жизни. Зачастую энхондромы обнаруживаются в возрасте от десяти до двадцати лет.

Данные образования чаще всего появляются в небольших костях стоп и рук. В некоторых случаях бывает, что энхондромой поражаются длинные кости верхних и нижних конечностей. Очень редко многочисленные образования этого типа являются частью синдрома Мафуччи или болезни Олье.

Частично образования могут быть злокачественными, но такие случаи единичны. При таком раскладе обычно энхондрома становится хондросаркомой. Отличить доброкачественное и злокачественное образование хрящевой ткани часто бывает сложно даже опытному хирургу.

Причины энхондромы кости

В большинстве своем данная патология развивается у детей, поэтому обычно выявляют энхондрому у пациентов молодого возраста. Так как потенциально опухоль может переродиться в злокачественное образование, процесс лечения необходимо проводить только после тщательного исследования.

Симптомы энхондромы кости

Клинические признаки энхондромы, как правило, довольно незначительные. Небольшие по размерам образования протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при проведении рентгенологической диагностики по другим поводам.

При наличии крупных опухолей развиваются деформации пораженной области. Пальпация определяет опухоль как плотное безболезненное образование. Дискомфортные ощущения появляются обычно при сдавливании энхондромой других анатомических образований (к ним относятся нервы и сосуды, расположенные рядом). Большие по размеру опухоли, которые находятся недалеко от суставов, могут приводить к артралгии и синовитам. Также в этом случае наблюдается ограничение движений в пораженной области.

Хрящевая ткань имеет меньшую плотность и твердость, чем кость. Она не рассчитана на высокие динамические или статические нагрузки. Поэтому когда энхондрома располагается по всему поперечнику кости либо по его большей части, происходит резкое снижение прочности кости в этом месте. При этом даже небольшое повреждение способно привести к перелому. Переломы сопровождаются сильными болевыми ощущениями, крепитацией, патологической подвижностью, а также деформацией конечностей. В отличие от обычных переломов в анамнезе отсутствуют данные об интенсивном травматическом воздействии.

Диагностика энхондромы кости

Как уже писалось выше в статье, обычно данная патология выявляется при прохождении пациентом рентгенологического исследования. Когда энхондрома была вявлена, больного должны направить на дополнительное обследование, которое поможет определить характер опухоли. Для этого применяются разные методики медицинской визуализации. Помимо этого лечащему врачу нужно получить максимально подробную информацию относительно симптоматики заболевания, типичных проявлений, которые присутствуют у пациента. Особое внимание уделяется характеру болевых ощущений.

Рентгенологический снимок предоставляет самую точную информацию об опухоли. Так на рентгенограмме энхондромы имеют вид маленьких светлых пятен, располагающихся в середине кости. Площадь их не превышает пяти сантиметров. Если в области опухоли просматривается рисунок в виде арок или колец, это подтверждает наличие в ней хрящевой ткани.

Большинству пациентов для подтверждения точного диагноза бывает достаточно одной рентгеновской диагностики. В более редких случаях дополнительно используют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. С помощью этих видов медицинской визуализации можно получить более полную картину костной ткани, располагающейся вокруг энхондромы.

В ряде ситуаций кроме этих методов выполняют еще и сканирование кости, но это способ нельзя назвать очень точным ведь и доброкачественным и злокачественным образованиям присуще усиленное поглощение радиоактивного вещества, использующегося для определения возросшей активности костной ткани.

Лечение энхондромы кости

В процессе лечения опухоли используются как консервативные (или нехирургические), так и хирургические способы лечения. Дальше мы рассмотрим обе категории более детально.

1. Консервативное лечение – обычно небольшие по размерам опухоли (особенно расположенные в коротких трубчатых костях) не склонны к магнилизации, поэтому не требуют какого-либо специального лечения. Если энхондрома не имеет четко выраженной симптоматики и не доставляет неудобств пациенту, доктора советуют просто систематически проходить рентгенологическое исследование, чтобы наблюдать за возможным ростом образования.
2. .Хирургическое лечение – в тех случаях, в которых прибегают к оперативному лечению энхондромы, образование обычно выскребается, а в образовавшуюся полость помещается специальный наполнитель. Хотя иногда возможны рецидивы болезни, в большинстве своем этого не наблюдается.

Если энхондрома провоцирует патологические переломы тогда, прежде всего, необходимо дождаться полного заживления перелома. После чего опухоль выскребается для предотвращения возможных переломов в будущем.

Встречаются более агрессивные опухоли, которые разрушают кость или продолжают свой рост за ее пределами. Называются они хондросаркомами. Лечения данного типа образований также хирургическое. В зависимости от стадии болезни опухоль выскребается или удаляется вместе с костью.

На данный момент времени врачи не пришли к однозначному выводу в вопросе, каким образом нужно лечить те опухоли хрящевой ткани, которые на рентгенограммах имеют вид простых энхондром, но при этом отличаются болевыми ощущениями. Часть хирургов убеждена, что подобные образования нужно выскребать аналогично предыдущим вариантам. Другие утверждают, что в удалении нет необходимости, и болевой синдром не обязательно провоцируется именно энхондромой. Для выявления и исключения возможных других провокаторов болевых ощущений важно пройти полное медицинское обследование с использованием самых разных способов диагностики.

Болезнь Олье

Данная патология впервые была описана в конце 19-го столетия хирургом из Франции Олье (в честь него она и получила свое название). Длительный период времени болезнь Олье считали весьма редкой болезнью, так, к концу 20-го века в специализированной медицинской литературе можно найти всего тридцать известных на то время случаев этого заболевания. Несмотря на это часть современных исследователей говорит о том, что в действительности болезнь Олье встречается довольно часто, но просто не во всех случаях устанавливается верный диагноз.

Это врожденная патология, но первые проявления начинают появляться не сразу после рождения, а в периодах интенсивного роста (например, в детском либо подростковом возрасте). Известны случаи, когда симптоматика болезни Олье выявлялась в возрасте от двадцати до сорока лет. Чаще заболевание поражает пациентов женского пола, чем мужского.

На сегодня однозначно не известны причины возникновения болезни Олье. В случае вовлечения в процесс длинных трубчатых костей обычно поражаются метафизы. Нижние конечности при этом в большинстве случаев страдают сильнее верхних.

В коротких трубчатых костях кистей и стоп энхондромы появляются не только в области метафизов, но также и в зоне диафиза. Можно обнаружить характерные изменения в тазовых костях, значительно реже – в лопатках и ребрах. В некоторых ситуациях происходит формирование энхондром в губчатых костях. При этом позвонки, ключицы и кости черепа всегда остаются без патологических изменений. Нередко наблюдается сочетаний большого количества энхондром с гемангиомами (так называемый синдром Маффучи), в более редких ситуациях – с липомами, фибромами, хрящевыми экстозами, а также прочими образованиями, появившимися по причине нарушений онтогенеза.

Отличительными чертами заболевания являются заметное отставание в росте и деформация пораженных участков. Нередко присутствуют патологические переломы. На рентгенологических снимках длинных трубчатых костей хорошо видны колбовидные увеличения метафизов, при этом диафизы остаются неизмененными. Отсутствует нормальный костный рисунок в области метафизов, а вместо него определяется неравномерное просветление. Истончается корковый слой. На рентгенограмме стоп и кистей видно деформация фаланг и ее укорочение. Просветления наблюдаются в центральном отделе, обычно корковый слой остается без изменений. При наличии энхондром большого размера наблюдается вздутие кортикальной пластинки.

Если есть подозрения на болезнь Олье, необходимо провести расширенное рентгенологическое исследование, которое включает в себя рентгенограмму всех участков, в которых возможно образование энхондром. На данный момент времени нет методик, способных ликвидировать проявления данной патологии в периоде роста ребенка. Если удалить измененные сегменты – быстро возникнут рецидивы. Неэффективной является и коррекция деформации по причине неполноценной структуры костей. Исходя из этого, детям советуют носить ортопедическую обувь и проходить регулярные осмотры. Когда завершится рост скелета, проводят резекцию пораженных участков, дефекты замещаются. Чтобы устранить деформации накладываются аппараты Илизарова.

Какой врач лечит энхондромы

Так как энхондрома может трансформироваться из доброкачественного в злокачественное, процессом его лечения занимается врач онколог.

Профилактические меры заболевания сводятся к наблюдению в условиях стационара и постоянному контролю за ростом образования.

Энхондрома: симптомы и лечение

Энхондрома — основные симптомы:

• Боль в пораженной области
• Нарушение функции сустава
• Припухлость в месте локализации выроста
• Многочисленные переломы

Энхондрома – доброкачественно образование, сформированное из хрящевой ткани, которое возникает и прогрессирует внутри кости. Она представляет собой ограниченный участок гиалинового хряща гетеротопической локализации. Это значит, что располагается опухоль в тех местах, где в норме хрящевая ткань образовываться не должна.

Чаще всего энхондрома поражает кости человека (рёбра, фаланги пальцев, бедренные кости и прочее), но в медицине неоднократно были зафиксированы случаи, когда образование врачи выявляли в нетипичных для него местах – лёгких, молочных железах, яичниках.

Наиболее часто рост такой опухоли начинается ещё в детстве. Но постепенно рост приостанавливается. Зачастую энхондромы диагностируют у пациентов в возрасте от 10 до 20 лет. Однако такие патологические образования, если их своевременно не начать лечить, могут сохраняться у человека на протяжении всей его жизни.

Энхондромы обычно развиваются на небольших костях – на фалангах пальцев, рёбрах, стопе. Но также не исключено поражение и более крупных костей – бедренной, плечевой, длинных костей конечностей. Несмотря на то что образования растут не стремительно и обычно не доставляют пациенту никакого дискомфорта, врачи рассматривают их как потенциально опасные злокачественные опухоли, поэтому настоятельно рекомендуют удалять их хирургическим путём.

Сейчас пока ещё точно не установлены истинные причины образования энхондром у человека. Но практически все учёные сходятся во мнении, что формирование данных опухолей не связано с негативным воздействием радиации или профессиональной деятельность пациента.

Энхондрома начинает развиваться из участков хряща, которые расположены в нетипичных для него местах. Неоднократно были проведены исследования, в ходе которых было установлено, что гетеротропная локализация хряща – это следствие нарушения процесса окостенения. Как правило, это происходит во внутриутробном периоде развития плода и в первые несколько лет жизни ребёнка. Некоторые врачи предполагают, что рост энхондромы может быть спровоцирован развитием рахита, воспалительных недугов костных структур или различными травмами.

Внешний вид

Новообразование представляет собой полностью созревший гиалиновый хрящ, который утратил свою структуру. Стоит отметить тот факт, что в нормальном хряще клетки расположены в определённом порядке, а у такого патологического хряща они расположены хаотично, отличаются по размеру и форме друг от друга. Сверху опухоль покрывает надхрящница. Строение энхондрома имеет дольчатое. По мере её роста внутри начинают формировать очаги окостенения различных размеров.

В медицине используют классификацию, которая основывается на распространённости патологического процесса. Различают несколько форм энхондромы:

• одиночная. Формирование такой опухоли происходит на одной кости;
• множественная. В этом случае опухоль поражает одновременно несколько костных структур.

Симптоматика

Клинические признаки энхондромы фаланги пальца, бедренной кости или других костных структур, как правило, довольно скудные. Если опухоль имеет небольшие размеры, то симптомы развития патологии и вовсе могут отсутствовать. Часто образования обнаруживают во время проведения диагностики совершенно по другому поводу.

Если размеры опухоли большие, и она начинает давить на окружающие её ткани, то проявляются следующие симптомы:

• отмечается слабый болевой синдром хронического характера;
• в ночное время суток возникают умеренные боли. Усиление болевых ощущений является тревожным симптомом, так как это может указывать на то, что энхондрома переродилась в злокачественное образование. В таком случае требуется незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения патологии. В противном же случае есть высокий риск развития опасных осложнений;
• в месте локализации выроста отмечается припухлость кожного покрова;
• частые переломы кости (в том числе и бедренной).

В случае расположения крупной опухоли в непосредственной близости к суставу, может развиться синовит, артралгии. Функциональность сустава может несколько снижаться.

Диагностика

Ввиду того, что симптомы развития патологии незначительные, сам пациент редко когда обращается за медицинской помощью. Обычно наличие опухоли обнаруживается при проведении обследования по другому поводу. Основной метод диагностики – рентген. На снимке будет чётко видно центральное расположения просветления в виде облака в кости. Внутри него локализуются тёмные участки – это очаги кальцификации.

• КТ;
• МРТ;
• биопсия. К этому методу прибегают в том случае, если врач имеет подозрение на то, что данная опухоль носит злокачественный характер.

Дифференциальная диагностика проводится с:

• хондросаркомой;
• костной кистой;
• фиброзной дисплазией.

Лечение энхондромы прописывает только лечащий врач после проведения тщательной диагностики. План лечения подбирается строго индивидуально, с учётом возраста пациента, общего состояния его здоровья, особенностей протекания у него патологии.

В процессе лечения выроста используются как консервативные, таки и хирургические способы. Выбор того или иного метода во многом зависит от места локализации опухоли, а также от её размеров.

• консервативное лечение. Применяют в случае небольших размеров опухоли и её расположения в коротких трубчатых костях. Важный момент – энхондромы не должны быть склонны к магнилизации. Если у пациента не возникает никаких выраженных симптомов, сам вырост не беспокоит их, то в таком случае многие врачи рекомендуют просто систематически приходить на рентген, чтобы мониторить возможный рост опухоли;
• хирургическое лечение. К данному методу прибегают в случае, если опухоль стремительно растёт и есть вероятность того, что она переродится в злокачественную. Во время операции сформированное образование полностью выскребается. В образовавшуюся полость помещают специальный наполнитель. Как правило, после такого вмешательства рецидивы патологии не наблюдаются. Также эффективной методикой лечения является костная пластика. В этом случае на поражённую зону пересаживают участок здоровой кости, взятый из другого участка тела пациента.

Если ранее энхондрома спровоцировала перелом кости, то в таком случае лечение следует начинать только тогда, когда место перелома полностью зарастёт. Только после этого опухоль выскребается или же удаляется вместе с поражённой костью.

Если Вы считаете, что у вас Энхондрома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: онколог, хирург, ортопед-травматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Хондрома – опухоль доброкачественного характера, состоящая из зрелых хрящевых клеток. Данное образование характеризуется медленным ростом и отсутствием выраженной симптоматики. Первые признаки хондромы обычно проявляются в том случае, если образование имеет довольно большие размеры и начинает давить на окружающие ткани и сосуды. Если рядом располагается сустав, то наличие опухоли может привести к нарушению его подвижности.

Артрит, как вероятно, многим известно, представляет собой единичное воспаление сустава. Если же речь идет о воспалении нескольких суставов, то здесь уже актуальность приобретает такое заболевание, как полиартрит. Полиартрит, симптомы которого характеризуются исключительной тяжестью собственных проявлений, возникает под влиянием различных причин, а потому у каждого больного отмечается различное течение этого заболевания.

Саркома объединяет по

причины, признаки, симптомы и лечение

Энхондрома – доброкачественно образование, сформированное из хрящевой ткани, которое возникает и прогрессирует внутри кости. Она представляет собой ограниченный участок гиалинового хряща гетеротопической локализации. Это значит, что располагается опухоль в тех местах, где в норме хрящевая ткань образовываться не должна.

Онлайн консультация по заболеванию «Энхондрома».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог, Хирург.

Чаще всего энхондрома поражает кости человека (рёбра, фаланги пальцев, бедренные кости и прочее), но в медицине неоднократно были зафиксированы случаи, когда образование врачи выявляли в нетипичных для него местах – лёгких, молочных железах, яичниках.

Наиболее часто рост такой опухоли начинается ещё в детстве. Но постепенно рост приостанавливается. Зачастую энхондромы диагностируют у пациентов в возрасте от 10 до 20 лет. Однако такие патологические образования, если их своевременно не начать лечить, могут сохраняться у человека на протяжении всей его жизни.

Энхондромы обычно развиваются на небольших костях – на фалангах пальцев, рёбрах, стопе. Но также не исключено поражение и более крупных костей – бедренной, плечевой, длинных костей конечностей. Несмотря на то что образования растут не стремительно и обычно не доставляют пациенту никакого дискомфорта, врачи рассматривают их как потенциально опасные злокачественные опухоли, поэтому настоятельно рекомендуют удалять их хирургическим путём.

Причины

Сейчас пока ещё точно не установлены истинные причины образования энхондром у человека. Но практически все учёные сходятся во мнении, что формирование данных опухолей не связано с негативным воздействием радиации или профессиональной деятельность пациента.

Энхондрома начинает развиваться из участков хряща, которые расположены в нетипичных для него местах. Неоднократно были проведены исследования, в ходе которых было установлено, что гетеротропная локализация хряща – это следствие нарушения процесса окостенения. Как правило, это происходит во внутриутробном периоде развития плода и в первые несколько лет жизни ребёнка. Некоторые врачи предполагают, что рост энхондромы может быть спровоцирован развитием рахита, воспалительных недугов костных структур или различными травмами.

Внешний вид

Новообразование представляет собой полностью созревший гиалиновый хрящ, который утратил свою структуру. Стоит отметить тот факт, что в нормальном хряще клетки расположены в определённом порядке, а у такого патологического хряща они расположены хаотично, отличаются по размеру и форме друг от друга. Сверху опухоль покрывает надхрящница. Строение энхондрома имеет дольчатое. По мере её роста внутри начинают формировать очаги окостенения различных размеров.

Виды

В медицине используют классификацию, которая основывается на распространённости патологического процесса. Различают несколько форм энхондромы:

• одиночная. Формирование такой опухоли происходит на одной кости;
• множественная. В этом случае опухоль поражает одновременно несколько костных структур.

Энхондрома бедра

Симптоматика

Клинические признаки энхондромы фаланги пальца, бедренной кости или других костных структур, как правило, довольно скудные. Если опухоль имеет небольшие размеры, то симптомы развития патологии и вовсе могут отсутствовать. Часто образования обнаруживают во время проведения диагностики совершенно по другому поводу.

Если размеры опухоли большие, и она начинает давить на окружающие её ткани, то проявляются следующие симптомы:

• отмечается слабый болевой синдром хронического характера;
• в ночное время суток возникают умеренные боли. Усиление болевых ощущений является тревожным симптомом, так как это может указывать на то, что энхондрома переродилась в злокачественное образование. В таком случае требуется незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения патологии. В противном же случае есть высокий риск развития опасных осложнений;
• в месте локализации выроста отмечается припухлость кожного покрова;
• частые переломы кости (в том числе и бедренной).

В случае расположения крупной опухоли в непосредственной близости к суставу, может развиться синовит, артралгии. Функциональность сустава может несколько снижаться.

Диагностика

Ввиду того, что симптомы развития патологии незначительные, сам пациент редко когда обращается за медицинской помощью. Обычно наличие опухоли обнаруживается при проведении обследования по другому поводу. Основной метод диагностики – рентген. На снимке будет чётко видно центральное расположения просветления в виде облака в кости. Внутри него локализуются тёмные участки – это очаги кальцификации.

Дополнительные методы:

• КТ;
• МРТ;
• биопсия. К этому методу прибегают в том случае, если врач имеет подозрение на то, что данная опухоль носит злокачественный характер.

Дифференциальная диагностика проводится с:

• хондросаркомой;
• костной кистой;
• фиброзной дисплазией.

Лечение

Лечение энхондромы прописывает только лечащий врач после проведения тщательной диагностики. План лечения подбирается строго индивидуально, с учётом возраста пациента, общего состояния его здоровья, особенностей протекания у него патологии.

В процессе лечения выроста используются как консервативные, таки и хирургические способы. Выбор того или иного метода во многом зависит от места локализации опухоли, а также от её размеров.

• консервативное лечение. Применяют в случае небольших размеров опухоли и её расположения в коротких трубчатых костях. Важный момент – энхондромы не должны быть склонны к магнилизации. Если у пациента не возникает никаких выраженных симптомов, сам вырост не беспокоит их, то в таком случае многие врачи рекомендуют просто систематически приходить на рентген, чтобы мониторить возможный рост опухоли;
• хирургическое лечение. К данному методу прибегают в случае, если опухоль стремительно растёт и есть вероятность того, что она переродится в злокачественную. Во время операции сформированное образование полностью выскребается. В образовавшуюся полость помещают специальный наполнитель. Как правило, после такого вмешательства рецидивы патологии не наблюдаются. Также эффективной методикой лечения является костная пластика. В этом случае на поражённую зону пересаживают участок здоровой кости, взятый из другого участка тела пациента.

Если ранее энхондрома спровоцировала перелом кости, то в таком случае лечение следует начинать только тогда, когда место перелома полностью зарастёт. Только после этого опухоль выскребается или же удаляется вместе с поражённой костью.

Энхондрома пяточной кости — Здоровье ног

Энхондрома бедренной кости в 67% случаев поражает подростков и людей до 30 лет. Это потенциально опасное новообразование, способное в 34% случаев малигнизироваться в злокачественную опухоль. Как не пропустить развитие патологии? При своевременном обращении врачи смогут предотвратить опасные последствия.

Особенности патологии

Существует такое обобщенное понятие как хондрома – доброкачественная опухоль кости, образованная клетками гиалинового хряща в тех местах, где хрящевой ткани не должно быть. Из-за различных проблем оссификация не произошла до конца или развивалась неправильно, на кости остались участки хрящевой ткани. Именно в этих случаях может произойти образование хондромы.

Факт! Энхондромы в ряде случаев появляются в тканях внутренних органов – в легких, яичниках. В таких случаях необходимо ее немедленное удаление.

Поскольку развитие костной ткани происходит в детском возрасте, то эта патология развивается в возрасте от 11, но, поскольку рост ее очень медленный, чаще всего признаки можно заметить только во взрослом возрасте.

Различают энхондрому – новообразования внутри кости, и экхондрому – новообразование на поверхности костной ткани. Типичное расположение энхондромы – мелкие кости кисти, стопы, но не редко врачи выявляют экхондрому на крупных костях, таких как бедренные или большеберцовые.

Именно на крупных костях энхондрома, по статистике, чаще переходит в злокачественное образование.

Почему появляется энхондрома?

Достоверных причин развития такой патологии еще не выявлено. Существует только несколько гипотез появления, но в большинстве случаев ученые сходятся в одном мнении: предпосылками к образованию энхондром и экхондром может быть внутриутробное нарушение в развитии костной ткани. Но даже при таких нарушениях без провоцирующих факторов новообразование не появится.

А послужить толчком к развитию энхондромы могут такие проблемы:

• рахит;
• травмы;
• радиационное облучение;
• воспалительные процессы костной и околокостных тканей.

При этом возможно единичное образование, а возможно и м

Энхондрома кости – что это такое, лечение, симптомы, диагностика

Энхондрома кости – это редкое ограниченное внутрикостное образование, своим ростом уничтожающее как костномозговую, так и компактную субстанцию. Энхондрому впервые описал Рудольф Вирхов в 1875 году.

Симптомы

Чаще всего поражаются фаланги и метакарпальные кости кисти и метатарзальные кости стопы. Из длинных костей самой частой локализацией бывает бедренная кость, затем плечевая, большеберцовая и малоберцовая кости. Также и некоторые плоские кости могут быть поражены энхондромой.

Энхондромы в начале своего развития в большинстве случаев локализуются в непосредственной близости к эпифизарной пластинке. Хондромы (как энхондромы, так и экхондромы) характеризуются экспансивным ростом.

Первым объективным признаком возникновения энхондромы на пальцах рук является постепенно развивающаяся припухлость.

При развитии энхондромы в метафизо-эпифизарной или метафизо-диафизарной части длинной кости наблюдаются признаки артралгии, даже синовита, которые становятся более явными после присоединения травматических моментов (например, дисторзия, растяжение сухожилий в местах прикреплений или на их протяжении). В дальнейшем может возникнуть инфракция или явный патологический перелом.

Энхондрома может озлокачествиться, особенно в тех случаях, если она локализуется в длинных костях. Признаки озлокачествления следующие: увеличение, рост опухоли и появление болей.

Типичным рентгеновским симптомом энхондромы является ограниченное просветление, наподобие псевдокисты или просто кисты. Энхондромы с локализацией на фалангах и метакарпальных костях отличаются гомогенным просветлением, занимающим всю ширину кости. В длинных трубчатых костях, как, например, в бедренной кости, бывают неправильной формы просветления облаковидного характера, с тенями обызвествления. При дифференциальной диагностике необходимо учитывать некоторые неопухолевые и опухолевые поражения.

Из первой группы болезней следует указать на однокамерные костные кисты. Аналогичные рентгенологические данные может представлять и локализованный очаг фиброзной дисплазии. Намного реже приходится дифференцировать с эпидермальными образованиями. Из опухолевых заболеваний особенно напоминает энхондрому гигантоклеточная кистозная опухоль, которая редко поражает фаланги и метакарпальные кости. Диагностические ошибки вполне возможны, поэтому решающим фактором надо считать гистологическое исследование.

Макроскопические данные

Энхондрома не бывает окапсулирована, но от окружающей кости она хорошо отграничена. Кортикальный слой кости над опухолью в большинстве случаев на крупных костях остается неизменным, на меньших костях истончен.

Если исследуют материал, полученный выскабливанием энхондромы, то макроскопически находят разной величины синевато-белые куски гиалинового хряща. Эти куски обычно твердоватой консистенции, но могут быть и мягкие или же вплоть до миксоидного характера. Иногда тканевые обломки содержат и желтоватые куски, плотные на ощупь, что уже макроскопически свидетельствует о кальцификации и оссификации энхондромы.

Гистологические данные

Если вопрос идет об энхондроме с гиалинозным межклеточным веществом, то обнаруживают в ней лакуны, содержащие обыкновенно только одну клетку. Межклеточное вещество может быть отечное или даже миксоматоэное. В таком случае в межклеточном веществе нет лакун, а энхондромные клетки приобретают веретенообразную и звездчатую форму.

В межклеточном веществе часто отлагаются кальцификаты. В более сильно кальцифицированных участках нередко наблюдается метапластическая оссификация.

Для оценки биологических свойств опухоли очень важным является детальное изучение отдельных клеток энхондромы. Особенно большое внимание необходимо уделять оценке ядра. Ядра обычно бывают маленькие, округленные, в большинстве темно окрашиваются. В доброкачественной энхондроме хрящевые клетки практически содержат только одно ядро; случаи двухъядерных клеток составляют особое исключение. В доброкачественной энхондроме не должны встречаться более крупные, «пухлые» округлые ядра.

При начинающемся озлокачествлении в энхондроме находят повышенную клеточность, более часто встречаются двухъядерные клетки, клетки с увеличенной округлостью ядра. Появление гигантских хрящевых клеток с большими неправильными ядрами является убедительным показателем злокачественного изменения. В начальной стадии озлокачествления хрящевые опухоли в обширных участках могут давать картину доброкачественной энхондромы, а цитологические изменения, по которым было бы можно судить о наличии саркомы, находятся только в некоторых местах.

Исходя из вышесказанного, необходимо подчеркнуть важность гистологического исследования материала при хрящевых опухолях из нескольких мест, особенно, если есть подозрение на злокачественность.

Лечение

Лечение энхондромы кости – хирургическое. Оно заключается в экскохлеации или резекции пораженной части кости и заполнении дефекта аутотрансплантатами. Операция по косметическим показаниям представляет собой исключение.

Опасность перехода в злокачественную форму является показанием для резекции, а иногда и к ампутации или экзартикуляции. Оперативное вмешательство должно быть произведено тщательно и радикально. Необходимо избегать оставления в очаге опухоли даже наименьших островков хрящевых масс.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Энхондрома кости: симптомы, причины и лечение

Энхондрома представляет собой разновидность доброкачественной опухоли хрящевой ткани, развитие которой происходит внутри кости. Как правило, расти такие опухоли начинают еще в детском возрасте, а затем их рост приостанавливается, но сами образования сохраняются у пациента в течение всей жизни. Зачастую энхондромы обнаруживаются в возрасте от десяти до двадцати лет.

Данные образования чаще всего появляются в небольших костях стоп и рук. В некоторых случаях бывает, что энхондромой поражаются длинные кости верхних и нижних конечностей. Очень редко многочисленные образования этого типа являются частью синдрома Мафуччи или болезни Олье.

Частично образования могут быть злокачественными, но такие случаи единичны. При таком раскладе обычно энхондрома становится хондросаркомой. Отличить доброкачественное и злокачественное образование хрящевой ткани часто бывает сложно даже опытному хирургу.

Причины энхондромы кости

На сегодняшний день нельзя однозначно сказать, по каким причинам развивается энхондрома. Врачи полагают, что образование опухоли может быть связано с профессиональной деятельностью пациента, а также воздействием вредных химикатов и радиационного излучения. К факторам риска относятся профессии, которые связаны с работой на вредных химических предприятиях.

В большинстве своем данная патология развивается у детей, поэтому обычно выявляют энхондрому у пациентов молодого возраста. Так как потенциально опухоль может переродиться в злокачественное образование, процесс лечения необходимо проводить только после тщательного исследования.

Симптомы энхондромы кости

Клинические признаки энхондромы, как правило, довольно незначительные. Небольшие по размерам образования протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при проведении рентгенологической диагностики по другим поводам.

При наличии крупных опухолей развиваются деформации пораженной области. Пальпация определяет опухоль как плотное безболезненное образование. Дискомфортные ощущения появляются обычно при сдавливании энхондромой других анатомических образований (к ним относятся нервы и сосуды, расположенные рядом). Большие по размеру опухоли, которые находятся недалеко от суставов, могут приводить к артралгии и синовитам. Также в этом случае наблюдается ограничение движений в пораженной области.

Хрящевая ткань имеет меньшую плотность и твердость, чем кость. Она не рассчитана на высокие динамические или статические нагрузки. Поэтому когда энхондрома располагается по всему поперечнику кости либо по его большей части, происходит резкое снижение прочности кости в этом месте. При этом даже небольшое повреждение способно привести к перелому. Переломы сопровождаются сильными болевыми ощущениями, крепитацией, патологической подвижностью, а также деформацией конечностей. В отличие от обычных переломов в анамнезе отсутствуют данные об интенсивном травматическом воздействии.

Диагностика энхондромы кости

Как уже писалось выше в статье, обычно данная патология выявляется при прохождении пациентом рентгенологического исследования. Когда энхондрома была вявлена, больного должны направить на дополнительное обследование, которое поможет определить характер опухоли. Для этого применяются разные методики медицинской визуализации. Помимо этого лечащему врачу нужно получить максимально подробную информацию относительно симптоматики заболевания, типичных проявлений, которые присутствуют у пациента. Особое внимание уделяется характеру болевых ощущений.

Рентгенологический снимок предоставляет самую точную информацию об опухоли. Так на рентгенограмме энхондромы имеют вид маленьких светлых пятен, располагающихся в середине кости. Площадь их не превышает пяти сантиметров. Если в области опухоли просматривается рисунок в виде арок или колец, это подтверждает наличие в ней хрящевой ткани.

Большинству пациентов для подтверждения точного диагноза бывает достаточно одной рентгеновской диагностики. В более редких случаях дополнительно используют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. С помощью этих видов медицинской визуализации можно получить более полную картину костной ткани, располагающейся вокруг энхондромы.

В ряде ситуаций кроме этих методов выполняют еще и сканирование кости, но это способ нельзя назвать очень точным ведь и доброкачественным и злокачественным образованиям присуще усиленное поглощение радиоактивного вещества, использующегося для определения возросшей активности костной ткани.

Лечение энхондромы кости

В процессе лечения опухоли используются как консервативные (или нехирургические), так и хирургические способы лечения. Дальше мы рассмотрим обе категории более детально.

1. Консервативное лечение – обычно небольшие по размерам опухоли (особенно расположенные в коротких трубчатых костях) не склонны к магнилизации, поэтому не требуют какого-либо специального лечения. Если энхондрома не имеет четко выраженной симптоматики и не доставляет неудобств пациенту, доктора советуют просто систематически проходить рентгенологическое исследование, чтобы наблюдать за возможным ростом образования.
2. .Хирургическое лечение – в тех случаях, в которых прибегают к оперативному лечению энхондромы, образование обычно выскребается, а в образовавшуюся полость помещается специальный наполнитель. Хотя иногда возможны рецидивы болезни, в большинстве своем этого не наблюдается.

Если энхондрома провоцирует патологические переломы тогда, прежде всего, необходимо дождаться полного заживления перелома. После чего опухоль выскребается для предотвращения возможных переломов в будущем.

Встречаются более агрессивные опухоли, которые разрушают кость или продолжают свой рост за ее пределами. Называются они хондросаркомами. Лечения данного типа образований также хирургическое. В зависимости от стадии болезни опухоль выскребается или удаляется вместе с костью.

На данный момент времени врачи не пришли к однозначному выводу в вопросе, каким образом нужно лечить те опухоли хрящевой ткани, которые на рентгенограммах имеют вид простых энхондром, но при этом отличаются болевыми ощущениями. Часть хирургов убеждена, что подобные образования нужно выскребать аналогично предыдущим вариантам. Другие утверждают, что в удалении нет необходимости, и болевой синдром не обязательно провоцируется именно энхондромой. Для выявления и исключения возможных других провокаторов болевых ощущений важно пройти полное медицинское обследование с использованием самых разных способов диагностики.

Болезнь Олье

Данная патология впервые была описана в конце 19-го столетия хирургом из Франции Олье (в честь него она и получила свое название). Длительный период времени болезнь Олье считали весьма редкой болезнью, так, к концу 20-го века в специализированной медицинской литературе можно найти всего тридцать известных на то время случаев этого заболевания. Несмотря на это часть современных исследователей говорит о том, что в действительности болезнь Олье встречается довольно часто, но просто не во всех случаях устанавливается верный диагноз.

Это врожденная патология, но первые проявления начинают появляться не сразу после рождения, а в периодах интенсивного роста (например, в детском либо подростковом возрасте). Известны случаи, когда симптоматика болезни Олье выявлялась в возрасте от двадцати до сорока лет. Чаще заболевание поражает пациентов женского пола, чем мужского.

На сегодня однозначно не известны причины возникновения болезни Олье. В случае вовлечения в процесс длинных трубчатых костей обычно поражаются метафизы. Нижние конечности при этом в большинстве случаев страдают сильнее верхних.

В коротких трубчатых костях кистей и стоп энхондромы появляются не только в области метафизов, но также и в зоне диафиза. Можно обнаружить характерные изменения в тазовых костях, значительно реже – в лопатках и ребрах. В некоторых ситуациях происходит формирование энхондром в губчатых костях. При этом позвонки, ключицы и кости черепа всегда остаются без патологических изменений. Нередко наблюдается сочетаний большого количества энхондром с гемангиомами (так называемый синдром Маффучи), в более редких ситуациях – с липомами, фибромами, хрящевыми экстозами, а также прочими образованиями, появившимися по причине нарушений онтогенеза.

Отличительными чертами заболевания являются заметное отставание в росте и деформация пораженных участков. Нередко присутствуют патологические переломы. На рентгенологических снимках длинных трубчатых костей хорошо видны колбовидные увеличения метафизов, при этом диафизы остаются неизмененными. Отсутствует нормальный костный рисунок в области метафизов, а вместо него определяется неравномерное просветление. Истончается корковый слой. На рентгенограмме стоп и кистей видно деформация фаланг и ее укорочение. Просветления наблюдаются в центральном отделе, обычно корковый слой остается без изменений. При наличии энхондром большого размера наблюдается вздутие кортикальной пластинки.

Если есть подозрения на болезнь Олье, необходимо провести расширенное рентгенологическое исследование, которое включает в себя рентгенограмму всех участков, в которых возможно образование энхондром. На данный момент времени нет методик, способных ликвидировать проявления данной патологии в периоде роста ребенка. Если удалить измененные сегменты – быстро возникнут рецидивы. Неэффективной является и коррекция деформации по причине неполноценной структуры костей. Исходя из этого, детям советуют носить ортопедическую обувь и проходить регулярные осмотры. Когда завершится рост скелета, проводят резекцию пораженных участков, дефекты замещаются. Чтобы устранить деформации накладываются аппараты Илизарова.

Какой врач лечит энхондромы

Так как энхондрома может трансформироваться из доброкачественного в злокачественное, процессом его лечения занимается врач онколог.

Профилактические меры заболевания сводятся к наблюдению в условиях стационара и постоянному контролю за ростом образования.

что это такое, лечение бедренной и большеберцовой кости

Говоря о том, что такое энхондрома кости, врачи отмечают, что это доброкачественная опухоль, состоящая из хрящевой ткани. Ее локализация различна, однако чаще выявляется поражение кистей и стоп.

Клиническая симптоматика возникает только на поздних стадиях развития патологии, когда опухоль вырастает до крупных размеров и вызывает видимые деформации конечностей.

Для подтверждения диагноза проводят компьютерную томографию и биопсию образования с последующим морфологическим исследованием. Удаление энхондромы позволяет избавиться от опухоли и предупредить ее рецидив.

Содержание статьи

Общая информация

Доброкачественная опухоль из гиалинового хряща носит название “энхондрома”. Новообразование возникает там, где хрящевая ткань в норме отсутствует, чаще всего непосредственно внутри костей нижней конечности или руки. В клинической практике были случаи выявления энхондромы во внутренних органах, тканях молочной железы и пр.

Осторожно! Несмотря на доброкачественный характер энхондромы, специалисты рекомендуют удалять ее даже в детском возрасте. Опухоль способна перерастать в злокачественную, приводя к развитию метастазов и выраженной деформации кости.

В основном болеют люди до 45 лет. Пик выявления энхондромы — подростки в возрасте от 12 до 16 лет, что связано с активными процессами образования костной ткани в организме.

Доброкачественные опухоли хрящевой ткани могут быть единичными или множественными, поражая различные кости ног. В связи с тем, что врачи отмечают у энхондромы способность к трансформации в злокачественное новообразование, основной метод лечения — проведение оперативного вмешательства.

Возникновение болезни

Причина развития энхондромы в длинных трубчатых костях не установлена. Ученые и врачи считают, что в основе роста опухоли лежит нарушение процессов окостенения, начинающихся во внутриутробном периоде и после рождения.

Возможная причина возникновения новообразования — травмы костей, их воспалительное повреждение или рахит на фоне нарушенного созревания костной ткани.

При морфологическом исследовании отмечается неправильная структура хрящевой ткани. Гиалиновый хрящ в норме упорядочен, а клетки имеют однотипные размеры и форму. При опухолевом росте клетки существенно отличаются друг от друга и располагаются хаотично.

Клинические проявления

Основная локализация энхондромы — небольшие кости стоп и кистей, кости голени и предплечья. Клинические проявления минимальны, в связи с чем опухоль может быть выявлена через 5-10 лет после своего возникновения.

Если размер новообразования небольшой, то его могут выявить случайно при рентгенологическом исследовании. При крупных энхондромах возникает деформация кости и сегмента конечности, заметная при внешнем осмотре. Опухоль безболезненная, не смещается относительно расположенных рядом тканей.

При сдавливании опухолевым узлом сосудов или нервов у человека возникает боль, нарушение чувствительности, ишемия стоп с образованием язв и пр.

Важно! При появлении припухлости в области стопы или голени не следует заниматься самолечением. Провести необходимое обследование и подобрать эффективные методы лечения могут только специалисты.

При новообразованиях большого размера возможно появление патологических переломов. Это связано с тем, что хрящевая ткань уступает костной по плотности и способности выдерживать механическую нагрузку.

Если энхондрома большеберцовой кости замещает костную ткань на всем поперечнике, у пациента может возникнуть перелом во время обычной ходьбы, резком подъеме в вертикальное положение и т.д. В момент травмы человек испытывает резкую боль, отмечается деформация ноги и возникновение патологической подвижности.

Подходы к диагностике

Диагностические мероприятия при подозрениях на энхондрому основываются на рентгенографическом исследовании. При рентгене пораженного сегмента ноги выявляют участок просветления в костной ткани.

При доброкачественных опухолях светлая область на снимках имеет четкие границы и не приводит к изменению кортикального слоя кости, в отличие от злокачественных новообразований.

Проведение компьютерной томографии позволяет врачу осмотреть энхондрому в деталях и выявить степень выраженности патологических изменений в костной ткани. При магнитно-резонансной томографии специалисты оценивают состояние мягких тканей в области роста опухоли.

Основной метод подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики — биопсия новообразования с последующим патоморфологическим анализом.

Рекомендуется проводить забор материала из различных частей энхондромы, так как это повышает точность диагноза. При гистологическом исследовании образца исключается наличие признаков злокачественной опухоли.

Читайте также:

Что делать, когда болят кости стопы.

Как соединяются кости у человека.

Как лечить периостит большеберцовой кости.

Эффективное лечение

Ортопеды и травматологи считают, что современное лечение энхондромы бедренной кости должно быть хирургическим. Связано это с тем, что опухоль может переходить в злокачественную, давая начало хондросаркоме и другим опасным патологиям. Однако в некоторых случаях допустима консервативная терапия.

Консервативный подход

Если опухоль расположена в небольших костях стопы и имеет незначительные размеры, то за ней устанавливают динамическое наблюдение с помощью проведения повторных рентгенограмм. В этом случае, если размеры энхондромы не увеличиваются, а ее границы остаются четкими, проведение операции может быть отложено.

При выявлении признаков воспаления мягких тканей рядом с костью больным показано назначение противовоспалительных препаратов нестероидной природы (“Кеторол”, “Диклофенак” и др.).

Важно! Лекарственные препараты не могут заменить хирургическое лечение, так как медикаментов, воздействующих непосредственно на энхондрому, нет.

Хирургическая помощь

Операции проводят при лечении энхондром большого размера и в тех случаях, когда размеры опухоли увеличиваются, вызывая деформацию кости. Перед хирургическим вмешательством проводится обследование пациента, исключая тяжелые заболевания внутренних органов, острые инфекционные болезни и другие противопоказания.

Существует несколько вариантов проведения операций при энхондромах:

• выскабливание опухолевой ткани с ее заменой на трансплантаты. Во время хирургического вмешательства через небольшой разрез кожных покровов проводится удаление энхондромы, выскабливание ее из костной полости. Важно полностью удалить опухолевую ткань. После этого в полость вводят синтетические или донорские трансплантаты костной ткани, обеспечивающие восстановление структуры кости;
• при поражении длинных трубчатых костей основной операцией является сегментарная резекция. Вмешательство заключается в полном удалении сегмента кости и заменой его на синтетический трансплантат с одномоментным проведением остеосинтеза с помощью металлических конструкций. Подобный тип операции также используют при выраженном воспалении в окружающих тканях и рецидивах энхондромы. Удаление металлических изделий, используемых для фиксации костных фрагментов и трансплантатов, проводят через 6-12 месяцев после основной операции.

После операции начинают раннюю реабилитацию. Если была проведена сегментарная резекция, на ногу накладывают гипс, а больной в течение месяца передвигается с помощью костылей. Восстановление основывается на соблюдении диеты, богатой витаминами, минералами и белком, дозированном занятии лечебной физкультурой и физиолечении.

Заключение

Энхондрома кости — преимущественно детская патология, однако заболевание может быть выявлено и в зрелом возрасте. Несмотря на небольшие размеры опухоли и ее медленный рост, врачи рекомендуют удалять новообразование при его выявлении.

Связано это с тем, что опухоль имеет тенденцию к переходу в злокачественную. Прогноз для пациентов благоприятный, так как хирургическое удаление позволяет полностью избавиться от энхондромы и предупредить ее повторное появление.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)