Дипроспан как влияет на организм – действие препарата, инструкция, мнение врачей, отзывы

чем опасен для организма человека

Краткая характеристика Дипроспана

Лекарственное средство относится к мощным глюкокортикостероидным препаратам. Дипроспан имеет ярко выраженные противовоспалительные, антиаллергенные, иммуносуспрессивные, десенсибилизирующие и противошоковые свойства.

Уколы Дипроспана широко используют для терапии многих заболеваний. Его эффективность обусловлена способностью угнетать размножение возбудителей, которые провоцируют воспалительные процессы.

Результативность препарата зависит от правильности его применения. Ключевым аспектом в гормональной терапии является строгое соблюдение рекомендованных доз, прописанных в инструкциях и назначенных лечащим врачом.

Возможные опасные последствия

Дипроспан, как и многие другие гормональные средства, способны вызвать серьезные побочные реакции, которые могут нести опасность для всего организма. Кортикостероид используется как однократно, так и для терапевтического курса. Если дозировка препарата строго соблюдена, то побочные эффекты, как правило, не возникают.

Укол Дипроспана опасный, если у пациента есть противопоказания:

• системные микозы;
• артрит инфекционного происхождения;
• язвенные поражения ЖКТ;
• цирроз печени;
• почечная дисфункция;
• гипертензия, остеопороз, тромбофлебит, сахарный диабет.

К нежелательным последствиям также может привести использование Дипроспана в течение продолжительного времени. Дипроспан опасен для организма женщины в период беременности. В это время ее нервная система, почки и надпочечники испытывают серьезную нагрузку. Прием кортикостероида может усугубить ее состояние.

Побочные реакции

Побочные симптомы возникают при применении практически любого лекарственного средства. Для их устранения в большинстве случаев достаточно прекратить прием препарата или использовать симптоматическое лечение.

При неправильном употреблении Дипроспан вызывает сложные побочные эффекты, которые могут оказаться опасными для человека.

Среди нежелательных симптомов выделяют:

• стремительный набор массы в результате нарушенного водно-солевого обмена в тканях;
• сердечная недостаточность хронического типа;
• высокое артериальное давление;
• патологический внутримышечный обмен веществ, который приводит к развитию стероидной миопатии;
• мышечная слабость, остеопороз;
• приступы головной боли;
• повышение внутричерепного давления;
• нарушение со стороны нервной и эндокринологической систем.

Иногда организм реагирует на уколы Дипроспана икотой, панкреатитом, вздутием, желудочно-кишечными расстройствами.

Начиная терапию гормональным препаратом Дипроспаном, должен возникнуть вопрос: опасен ли Дипроспан? Следует помнить, что средство очень сильно воздействует не только на симптомы заболевания, но и на здоровые системы организма

. Кортикостероидное лечение требует особого внимания и осторожности. Бесконтрольный прием лекарства, тотальное несоблюдение дозировки и длительности терапии может привести к серьезным последствиям, которые в свою очередь могут спровоцировать развитие необратимых патологических процессов в организме.

Передозировка и длительное применение Дипроспана повлечет за собой тяжелые заболевания сердца, почек, печени, сосудов. У пациента начнутся серьезные проблемы с артериальным и внутричерепным давлением, появятся сильные головные боли, нарушится зрение. При соблюдении всех врачебных рекомендаций и своевременном реагировании на побочные проявления можно предотвратить нежелательные симптомы и сохранить свое здоровье.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diprospan__264
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=747e2fbf-1f0d-400e-8816-5a9a78dedb11&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

показания к применению и побочные действия

Дипроспан – лекарственное средство группы глюкокортикостероидов. Применяется в терапии дерматологических заболевания, болезней опорно-двигательной системы человека, реакций гиперчувствительности, коллагеновых болезней, новообразований злокачественного характера и некоторых других патологических состояний. В связи с широким спектром его использования, Дипроспан имеет ряд особенностей в применении, противопоказания а также перечень взаимодействий и побочных эффектов, с которыми необходимо ознакомится до нала использования препарата.

Содержание статьи

Общее описание средства

Средство является прозрачной немного вязкой жидкостью без цвета или с легким желтым оттенком. В ней содержатся взвешенные мелкие белые частички (средство подобно суспензии). Если препарат струсить, то получим суспензию белого или желтого оттенка. Выпускается Дипроспан в ампулах объемом 1 мл в упаковках по 1 или 5 штук. Также средство выпускается в виде предварительно заполненных шприцов. В одной упаковке находится один шприц объемом на 2 мл, при этом суспензии в нем может быть или 1 мл или 2 мл. В комплекте со шприцом из стекла идут стерильные иглы (1 или 2) для инъекции. Отпускается средство из аптечных сетей по рецепту. Хранить препарат необходимо в месте, защищенном от влаги, попадания прямых лучей солнца и контакта с детьми при температуре не выше чем 25ºС. Дата производства средства указана на упаковке и на емкости с препаратом. Срок годности составляет 24 месяца. Запрещено применять препарат в случае истечения срока годности.

Особенности фармакологического действия

1. Особенности фармакодинамики

Данное лекарственное средство является комбинацией двух эфиров бетаметазона: его малорастворимой и растворимой формы. Дипроспан относят к глюкокортикостероидным лекарственным средствам с высокими показателями глюкокортикостероидной (ГКС) активности и малыми минералокортикостероидной. ГКС способны проникать через мембраны клеток и формировать соединения со специфичными цитоплазматическими рецепторными образованиями. Подобные образования способны проникать в ядерный аппарат клетки связываясь там с ДНК и стимулируя процессы транскрипции и-РНК с последующим синтезом белковых соединений (ферментов). Энзимы и обеспечивают формирование в организме реакции на введение глкококортикосретероидных препаратов. Они влияют на процессы метаболизма углеводов, липидов и белков, функционирование сердечнососудистой системы, скелетных мышц и центральной нервной системы. Средство проявляет противовоспалительные, противоаллергические, иммунодепрессивные свойства, обладает выраженным влиянием на процессы обмена веществ в организме. Способ применения – инъекции внутрь мышцы, сустава, синовиального пространства, кожи, в область около сустава и очага поражения.

1. Особенности фармакокинетики

Быстрый терапевтический эффект от одного укола достигается благодаря тому, что фосфат натрия бетаметазона сразу после инъекции легко растворяется и подвергается абсорбции. Длительный терапевтический эффект обуславливает дипропионат бетаметазона, который относя к малорастворимымы соединениям. В месте введения образуется подобие депо дипропионата, из которого он медленно абсорбируется. При этом, период полувыведения для фосфатной формы составляет  от 1,5 до 2,25 суток, а для дипропионата больше 10 суток. Показатель связывания с белками плазмы крови составляет около 63 %. Метаболизма средства происходит в печени. Выводится с мочой (основная часть) и желчью (незначительное количество).

Состав

Действующим веществом препарата является бетаметазон. В 1 мл средства находится:

• 0,00643 г дипропионата бетаметазона, что соответствует 0,005 г бетаметазона;
• 0,00263 г фосфата натрия бетаметазона, что соответствует 0,002 г бетаметазона.

В качестве вспомогательных компонентов выделяют:

• в ампулах: фосфат натрия, воду для инъекций, соляную кислоту, макрогол 3350, карбоксиметилцеллюлозу натрия, Е216, Е218, хлорид натрия, трилон Б, бензиловый спирт, полисорбат 80.
• в заполненных шприцах: дигидрат гидрофосфата натрия, хлорид натрия, трилон Б, полиэтиленгликоль, воду для инъекций, соляную кислоту, Е 218, Е 216, карбоксиметилцеллюлозу натрия, бензиловый спирт, полисорбат 80.

Дипроспан показания к применению

Дипроспан используется в лечении:

1. Дерматологических заболеваний:

• атопического дерматита;
• нейродермита;
• контактного дерматита;
• выраженного солнечного дерматита;
• крапивницы;
• красного плоского лишая;
• инсулиновой липодистрофии;
• гнездовой алопеции;
• дискоидной красной волчанки;
• псориаза;
• коллоидных рубцов;
• обычной пузырчатки;
• герпетического дерматита;
• кистозных угрей.

1. Ревматических заболеваний:

• ревматоидного артрита;
• остеоартрита;
• бурсита;
• тендосиновиита;
• перитендинита;
• анкилозирующего спондилита;
• эпикондилита;
• радикулита;
• кокцидинии;
• ишиаса;
• люмбаго;
• кривошеи;
• ганглиозной кисты;
• экзостоза;
• фасциита;
• острого подагрического артрита;
• синовиальной кисты;
• болезни Мортона;
• воспаления кубовидной кости;
• заболеваний стоп;
• бурсита на фоне твердой моли;
• тугоподвижности большого пальца на стопе;
• шпоры.

1. Аллергических болезней:

• бронхиальной астмы;
• астматического статуса;
• сенной лихорадки;
• тяжелого аллергического бронхита;
• сезонного или периодичного аллергического ринита;
• ангионевротического отека;
• контактного дерматита;
• атопического дерматита;
• сывороточной болезни;
• реакций сверхчувствительности по отношению к укусам насекомых и лекарственным средствам.

1. Коллагеновых заболеваний:

• системной красной волчанки;
• склеродермии;
• дерматомиозита;
• узелкового периартериита.

1. Онкологий:

• паллиативной терапии лейкоза взрослых;
• паллиативной терапии лимфом взрослых;
• острого детского лейкоза.

1. Адреногенитального синдрома.
2. Язвенного колита.
3. Болезни Крона.
4. Спру.
5. Патологических изменений в крови.
6. Нефрита.
7. Нефротического синдрома.
8. Первичной и вторичной недостаточности коры надпочечников.

Способы использования средства

Применяется Дипроспан для:

• внутримышечных инъекций в случаях потребности в системном применении ГКС;
• уколов в пораженные болезнью участки мягких тканей;
• внутрисуставного или периартикулярного введения в лечении артритов;
• внутрикожного введения в дерматологии;
• местных инъекций в стопу при некоторых ее болезнях.

Дозировка, период терапии, способы введения определяются в каждом конкретном случае отдельно по индивидуальным параметрам больного. При этом придерживаются понятия о том, что дозировка должна быть максимально малой, а время использования – минимальным. Правильная дозировка должна давать положительный клинический эффект, если же он не наступает – терапию прекращают, постепенно уменьшая дозу. Если терапевтический эффект отмечен, необходимо начать уменьшать начальную дозировку с целью достижения минимальной терапевтически эффективной дозировки. Дипроспан не применяют для внутривенных и подкожных инъекций.

1. Особенности системного использования.

Начальная дозировка до 2 мл. Повторяют инъекцию в меру необходимости. Препарат необходимо ввести глубоко в ягодичную мышцу. Начальная доза:

• в случаях тяжелых состояний (астматического статуса или красной волчанки) – 2 мл;
• для дерматологических заболеваний – 1 мл;
• для лечения болезней системы дыхания – до 2 мл;
• в терапии острого или хронического бурсита – до 2 мл.

При необходимости инъекции могут повторяться.

1. Особенности местного применения.

В случаях местного использования могут сочетать Дипроспан с местным анестетиком (1 или 2% лидокаин или прокаин). При этом нужное количество анестетика набирают в шприц с Дипроспаном (после необходимо тщательно встряхнуть смесь). Применение анестетиков с метилпарабенами, пропилпарабенами, фенолом и подобными соединениями запрещено. Для облегчения боли и восстановления подвижности при остром бурсите 1-2 мл средства вводят в область синовиальной сумки. После чего, для лечения хронической формы болезни дозу уменьшают. Облегчить состояние при остром тендосиновиите, тендините, перитендинете сможет 1 мл средства. Для хронической формы в зависимости от реакции организма введение повторяют. При этом средство нельзя вводить в сухожилье. Введение внутрь сустава 0,25-2 (для малых суставов – 0,25–0,5 мл, средних – 0,5-1 мл, крупных – 1-2 мл) мл средства при остеоартрите и ревматоидном полиартрите поможет снять болевые ощущения и плохую подвижность сустава. Терапевтический эффект от инъекции сохраняется до 4 недель и более.

В лечении кожных заболеваний препарат вводят внутрь кожи с расчета 0,2 мл на 1 см² , но количество вводимого средства не должно превышать 1 мл.

В терапии болезней стопы с использованием глкокортикостероидов проводят две последовательные инъекции с интервалом в 7 дней. Для лечения бурсита под мозолью разовая доза составляет 0,25 мл Дипроспана, твердого мозоля – до 0,5 мл, пяточного мозоля, тугоподвижности большого пальца, варусного малого пальца, тендосиновиита, воспаления кубовидной кости – 0,5 мл, синовиальной кисты – до 0,5 мл, острого подагрического артрита – до 1 мл. Дипроспан в нос колют при аллергическом рините. При этом, небольшое количество средства вводят в каждую ноздрю и в кожные покровы в области носа. Используют Дипроспан и для снятия отека кончика носа после ринопластики. Поскольку кожа в этой области утолщена, то отек с нее уходит весьма проблематично. 2-3 инъекции Дипроспана с интервалом в 3 недели после проведения операции по коррекции формы носа способны помочь быстро справится с отечностью и добиться желаемой формы носа. В случаях нарушений психо-эмоционального фона возможно увеличение терапевтически эффективной дозировки. Оканчивать курс применения средства необходимо путем постепенного снижения дозы. После прохождения лечения с использованием Дипроспана в течение 12 месяцев необходимо осуществлять контроль состояния больного.

Дипроспан побочные эффекты

Побочные действия от использования средства возникают на фоне его дозирования и длительности применения. Они являются обратимыми и уменьшаются с уменьшением дозировки средства. Выделят возникновение следующих побочных эффектов:

1. Нарушений со стороны баланса воды и электролитов:

• натриемии;
• повышенного уровня выведения из организма калия;
• гипокалиемии;
• повышенного уровня выведения из организма кальция;
• задержки в тканях жидкости.

1. Нарушений в работе сердца и сосудов:

• застойной сердечной недостаточности;
• гипертонии.

1. Нарушений в функционировании опорно-двигательной системы:

• миопатии;
• потери массы мышц;
• в случае тяжелой псевдопаралитеческой миастении — ухудшение миастенических проявлений;
• остеопороза;
• асептического некроза головок бедренных и плечевых костей;
• патологических переломов костей трубчатого типа;
• разрывов сухожилий;
• нестабильности суставов.

1. Нарушений в работе системы пищеварения:

• икоты;
• эрозийно-язвенного поражения желудка;
• язвенной болезни пищевода;
• панкреатита;
• метеоризма;
• перфорации кишечника;
• тошноты;
• рвоты.

1. Нарушений в работе кожных покровов:

• атрофии кожных покровов;
• ухудшения процессов заживления;
• истончения и ослабления эпителиального слоя;
• петехий;
• экзимоов;
• синяков;
• эритемы лица;
• повышенной потливости;
• аллергических кожных реакций.

1. Нарушений в работе ЦНС:

• судорог;
• повышенного внутричерепного давления и псевдоотека мозга;
• головокружения;
• головных болей;
• мигрени;
• эйфории;
• перепадов настроения;
• депрессий;
• изменений личности;
• повышенного уровня раздражительности;
• бессонницы.

1. Эндокринных расстройств:

• нарушений в менструальном цикле;
• клинической симптоматики синдрома Кушинга;
• задержки роста и развития плода;
• нарушений толерантности по отношению к углеводам;
• сахарного диабета латентного типа;
• увеличения потребности в инсулине и лекарственных препаратах у диабетиков.

1. Нарушений в работе глаз:

• задней субкапиллярной катаракты;
• повышенного давления внутри глазного яблока;
• глаукомы;
• экзофтальма.

1. Нарушений метаболизма:

• отрицательного азотного баланса на фоне разложения белковых веществ;
• липоматоза (может привести к увеличению массы тела).

1. Нарушений функционирования иммунитета:

• активации латентных инфекционных заболеваний;
• уменьшения устойчивости к инфекционным болезням, вирусам и грибковым инфекциям;
• сокрытие инфекционной симптоматики;
• угнетение кожных тестов.

1. Нарушений в системе лимфотока:

• анафилактических реакций;
• реакций сверхчувствительности;
• гипотензивной реакции.

1. Формирование общих нарушений:

• редких случаев слепоты;
• гиперпигментации и гипопигментации кожных покровов на лице и голове;
• подкожной и кожной атрофии;
• асептических абсцессов;
• обострений вследствие инъекций внутрь суставов;
• артропатии Шарко;
• вторичного угнетения гипофиза и коры надпочечников;
• риска заражения.

Противопоказания к использованию Дипроспана

Препарат имеет следующие противопоказания к применению:

• наличие повышенной чувствительности по отношению к компонентам средства и глюкокортикостероидам в частности;
• наличие системных микозов;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Использование Дипроспана во время беременности

Контрольные исследования по влиянию средства на репродуктивную систему, беременных и кормящих грудью женщин не проводилось. Поэтому Дипроспан при беременности используют в случаях необходимости или превосходства предполагаемой пользы для матери над возможными рисками для плода. Препараты группы кортикостероидов способны проникать через плацентарный барьер, а также попадают в грудное молоко. На фоне этого, у новорожденного, мама которого во время беременности проходила курс лечения Дипроспаном, существует небольшой риск формирования врожденной катаракты или недостаточности коры надпочечников. В случае необходимости терапии кортикостероидами грудное вскармливание необходимо прекратить и перевести ребенка на питание искусственными смесями. Также, у женщин, которые проходи терапию Дипроспаном в период вынашивания ребенка существует риск возникновения недостаточности коры надпочечников.

Применение Дипроспана для лечения детей

Клинические данные по использованию препарата в детской терапии не имеются. Не рекомендовано использовать Дипроспан в лечении детей из-за наличия возможных рисков, таких как вторичная недостаточность коры надпочечников и отставание в процессах роста и развития.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение с Дипроспаном средств содержащих фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, эфедрин усиливает процессы его метаболизма, снижая терапевтическую эффективность. Пациентам, прошедшим курс лечения кортикостероидами не рекомендуется проходить иммунизацию и прививки от оспы из-за возможного риска осложнений. Дополнительный прием диуретинов повышает риск возникновения непереносимости глюкозы, развития гипокалиемии. Использование с эстрогенами повышает риск передозировки Дипроспаном и требует коррекции доз средств.

Использование совместно с сердечными гликозидами может стать причиной возникновения аритмии и дигиталисной интоксикации. Усиливает выведение ионов калия и одновременное использование с амфотерицином-В.

Совместное применение с непрямыми антикоагулянтами способно влиять на скорость процессов свертывания и оседания крови. Возникновение язвенных  и эрозийных заболеваний желудки и кишечника возможно на фоне применения Дипроспана с нестероидными противовоспалительными препаратами или препаратами, содержащими в своем составе этиловый спирт. Одновременное использование нескольких глюкокортикостероидов снижает количество в плазме крови салицилатов. При этом,  использование Дипроспана с салициловой кислотой увеличивает возможность формирования или тяжесть течения язвенной болезни желудка и кишечника. Для диабетиков использующих инсулин рекомендовано дополнительно принимать пероральные средства от диабета (на фоне гипергликемии, вызванной кортикостероидами). Использование с Дипроспаном суматриптана приводит к замедлению процессов его абсорбции. Также глюкокортикостероиды способны влиять на показания лабораторных анализов. Они дают неверный отрицательный результат во время теста НСТ. Использование Дипроспана необходимо учитывать во время проведения кожных проб, изучения гормонального фона организма (особенно гормонов щитовидной железы).

Передозировка

Чем вреден Дипроспан в избыточном количестве? На фоне неправильного дозирования средства возникает передозировка. Случаи острой передозировки не представляют угрозу  для жизни человека. Использование на протяжении нескольких дней глюкокортикостероида в высоких дозировках не приводит к формированию последствий при условии, что пациент здоров. Возможно проявление негативных для организма последствий, если человек, принимающий большие дозы Дипроспана болен сахарным диабетом, глаукомой, язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта или если, Дипроспан принимается совместно с мочегонными средствами, выводящими калий, непрямыми антикоагулянтами или сердечными гликозидами. Лечение передозировки в таких случаях заключается в контроле состояния больного. Для этого проводят исследования водно-ионного баланса организма на соответствие нормам. Если устанавливается диагноз дисбаланса содержания воды и ионов натрия и калия проводят дополнительную терапию.

Аналоги Дипроспана

Препарат Дипроспан имеет всего лишь несколько своих абсолютных аналогов (совпадает действующее вещество, форма выпуска и дозировка) и целый ряд заменителей среди кортикостероидных средств. К аналогам средства относят:

1. Флостерон. Выпускается в виде суспензии для инъекций в ампулах по 1 мл средства. В качестве активных компонентов содержит 0,005 г дипропионата бетаметазона и 0,002 г фосфата бетаметазона. Является глюкокортикосероидом с выраженными свойствами против воспалительных процессов, аллергических реакций и ревматических заболеваний.
2. Бетаспан – препарат украинского производства. Выпускается в ампулах в упаковках по 5 штук. Средство представляет собой прозрачный раствор без цвета. В качестве активного компонента содержит 0,004 г фосфата бетаметазона. Относится к системным глюкокортикостероидам. Используется в терапии эндокринных отклонений, отека мозга, отторжения почечного алатрансплантата, респираторного дистресс-синдрома недоношенных новорожденных, поражений опорно-двигательной системы, коллагенозов, дерматологических заболеваний, аллергических реакций, офтальмологических заболеваний, ОРЗ, гематологических болезней, заболеваний ЖКТ, онкологий, отеков и некоторых других болезней.

Среди глюкокортикостероидов выделяют следующие заменители Дипроспана:

1. Гидрокортизон. Кортикостероид системного использования. В качестве активного компонента содержит гидрокортизон (0,025 г). Выпускается в ампулах на 2 мл средства по 10 штук в упаковке. Раствор является суспензией белого или желтого оттенка. Используется в лечении остеоартритов, моноартрозов, артритов, периартритов, бурситов, эпикондилитов, тендовагинитов, перед оперативным вмешательством на анкилотичных суставах, в качестве местного дополнения к ГКС лечению.
2. Дексаметазон. Системный глюкокортикостероид в форме инъекций, содержащий в своем составе 0,004 г фосфата дексаметазона. Является прозрачным без цвета или с легким желтым оттенком раствором без включений. Выпускается в ампулах объемом в 1 мл по 25 или 5 штук в упаковке. Применяется для лечения нарушений эндокринной системы, болезней опорно-двигательного аппарата, кожных покровов, органов зрения, ЖКТ, дыхательных путей, аллергических реакций, гематологических болезней, почечных заболеваний, онкологий, отека мозга, анафилактического шока.
3. Дексазон. Содержит в своем составе 0,004 г дексаметазона. Выпускается в ампулах на 1 мл по 25 штук в упаковке.
4. Дексана в качестве активного компонента содержит дексаметазон. Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах объемом на 1 мл по 5 штук в упаковке.
5. Депо-Медрол содержит в своем составе метилпреднизолон. Является глюкокортикостероидом для системного применения. Выпускается в форме суспензии белого цвета для инъекций во флаконе на 1 мл. В упаковке находится 1 флакон средства.
6. Солу-Медрол – порошок для приготовления суспензий, содержащий в своем составе метилпреднизолон.
7. Метилпреднизолон – порошок для приготовления раствора для инъекций.
8. Метипред – выпускается в виде суспензий и порошка для изготовления суспензий для инъекций. Содержит метилпреднизолон.
9. Кеналог – глюкокортикостероид для инъекций, содержащий триамцинолон ацетонид в роли действующего вещества.

Видео по теме: Дипроспан в косметологии и пластической хирургии

Оцените статью

allergick.ru

инструкция по применению уколов, побочные эффекты лекарства

Особенность современного ритма жизни состоит в том, что у 65% населения профессиональная деятельность связана с долгим просиживанием в кресле. Сидячая работа, отсутствие адекватной физической нагрузки в свободное время, долгое нахождение перед компьютером (естественно, в неправильном положении с искривленной осанкой) и многие другие факторы обуславливают стремительный рост патологии суставов и позвоночника.

К счастью, современный фармакологический рынок предлагает нам великое множество различных препаратов, таблеток, уколов, мазей, растворов в ампулах и инъекций для различной патологии суставов. В данной статье мы поговорим о наиболее эффективном препарате в области ревматологии.

Дипроспан: состав, формы выпуска

Выпускается в форме суспензии для инъекции. Одна коробка этого лекарства содержит одну или пять ампул из прозрачного стекла объемом 1 мл. Страна-производитель – Бельгия.

В каждой ампуле Дипроспана содержится 5 мг Бетаметазона (действующее вещество).

Бетаметазон относится к группе глюкокортикостероидов – это стероидные гормоны, которые вырабатываются в нашем организме корой надпочечников. Естественная выработка этих гормонов регулируется на уровне центральной нервной системы (ЦНС) и осуществляется гипофизом.

В качестве лекарственных средств стероидные гормоны начали использовать еще в сороковых годах прошлого века, благодаря их широкому воздействию на организм.

Синтетические глюкокортикостероиды делятся на две большие группы:

1. Фторированные.
2. Нефторированные.

Бетаметазон относится к группе фторированных глюкокортикоидов. Данные препараты обладают большей биологической активностью по сравнению с естественным гормоном. Вследствие этого, требуется меньшая дозировка вводимого препарата, что снижает риск появления нежелательных побочных эффектов. Нужно отметить, что противовоспалительная активность Бетаметазона (Дипроспана) в 35–40 раз выше, чем в группе нефторированных соединений.

Группа Бетаметазона при местном использовании (например, при внутрисуставном введении) обладает не только повышенной эффективностью, но и низким показателем абсорбции, что означает практически полное отсутствие системных побочных эффектов.

Влияние на организм

Действие стероидных гормонов на молекулярном уровне до конца не выяснено, но в ходе многочисленных исследований удалось установить, что процесс идет на уровне взаимодействия специфических рецепторов органов-мишеней и ДНК. Рецепторы к глюкокортикоидам были обнаружены практически во всех клетках нашего организма, что обуславливает возможность широкого спектра применения препарата Дипроспан.

Фармакологические действия этого препарата весьма многообразны:

• Глюкокортикоидное. Лекарство индуцирует образование специфического белка (липокортина), который угнетает выработку простагландинов и лейкотриенов – основных веществ, способствующих возникновению и прогрессированию аллергического, воспалительного или другого патологического процесса.
• Противовоспалительное. Помимо блокировки образования провоспалительных субстратов, препарат способен стабилизировать клеточные мембраны и уменьшать поток провоспалительных клеток к очагу поражения. Улучшается микроциркуляция и общий тонус сосудов.
• Противоаллергическое. Во время приема данного препарата уменьшается выработка медиаторов аллергии и других клеточных структур, что ведет к изменению в иммунном ответе организма.


• Иммунодепрессивное. Происходит подавление активности клеток иммунной системы.
• Противошоковое. Отмечается увеличение артериального давления за счет повышения концентрации катехоламинов в системном кровотоке и за счет вазоконстрикции (растяжению) сосудов.
• Метаболическое. Оказывает влияние на все виды обмена веществ в организме человека. Стимулирует работу печени, повышает концентрацию глюкозы, ускоряет синтез белка, способствует липолизу жира на конечностях и его откладыванию в области лица и шеи (Кушингоидное или лунообразное лицо). Влияет на электролитный обмен.

Дипроспан обладает высокой способностью в короткие сроки попадать в системный кровоток (высокий показатель биодоступности препарата). Это обуславливает быстрое достижение противоболевого эффекта и применение невысоких доз лекарства. А также обеспечивает достижение пролонгированного (долгосрочного) эффекта.

Показания к применению

Дипроспан, инструкция по применению, к которому прилагается к препарату и находится в коробочке вместе с ампулами, оказывает на организм человека сразу несколько одновременных эффектов. Список показаний для данного средства весьма внушительный. Допускается использование препарата при патологии респираторного тракта, и при аллергиях, при шоке и других заболеваниях. Но основная точка приложения препарата Дипроспан – костно-мышечная система и главным образом патология суставов.

• Местное (внутрисуставное) введение показано: при ревматоидном артрите, псориатическом артрите, болезни Рейтера, болезни Бехтерева (анкилозирующем сподилите), остеоартрозе, эпикондилите, фасциите, острых бурситах (бурсит стопы и голеностопа).
• Системное (внутримышечное) введение уколов Дипроспанпоказано: при хронических бурситах, дерматомиозитах и других поражениях кожного покрова, при патологии дыхательной системы, тендинитах (воспаление сухожилий), системной патологии соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит), люмбаго, радикулите, ишиалгии, подошвенном фасциите.

Терапия Дипроспаном состоит из двух этапов: стартовая и поддерживающая. Дозы препарата подбираются специалистом строго индивидуально и зависят от клинических и морфологических проявлений заболевания.

При достижении клинического эффекта дозировки постепенно снижаются под контролем лабораторных показателей вплоть до полной отмены препарата. Для стартовой терапии выбирают минимальную дозировку, которая приводит к достижению эффекта.

Противопоказания к применению

Так как во время парентерального (внутримышечного) применения отмечается системное воздействие, уколы Дипроспан противопоказаны в следующих случаях:

• Гиперчувствительность к содержимому лекарства.
• Патология желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь желудка или ДПК, дивертикулит, недавно перенесенное оперативное вмешательство.
• Открытоугольная глаукома.
• Инфекционный процесс в острой стадии.
• Болезнь Иценко-Кушинга.
• Сахарный диабет.
• Злокачественная (неконтролируемая) артериальная гипертензия.
• Тромбофлебит.
• Психоз и другие расстройства психического состояния.
• Остеопороз.

Во время беременности при наличии показаний применяется Дипроспан, противопоказания к нему в этом случае будут зависеть от того, превышает ли польза возможный риск.

Если у беременной женщины имеются такие состояния, как преэклампсия, эклампсия, наличие симптомов повреждения плаценты, то препарат использовать нельзя.

По специальной шкале FDC (Управление по контролю над продуктами питания и лекарствами в США) инъекции Дипроспана по влиянию на плод относится к категории C – потенциальный эффект может оправдывать использование препарата, однако необходимых исследований на беременных не проводилось.

Препарат способен проникать в грудное молоко, следовательно, в период лактации применение уколов Дипроспан противопоказано.

Побочные эффекты

42-15530351

Частота и выраженность нежелательных последствий в результате применения инъекции Дипроспан в большей степени зависят от продолжительности курса и дозировки. Чем дольше пациент ставит инъекции глюкокортикоидов, тем более выражены пагубные последствия на ЖКТ, сосуды, обмен веществ и т. д., чего нельзя отметить при локальном введении инъекции в сустав.

Системные последствия:

1. Со стороны ЦНС: спутанное сознание, изменение психики, повышенная возбудимость и эйфория, нарушение нормального режима сна, галлюцинации, депрессия, головная боль.
2. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, эрозии и язвы слизистой желудка, приступ острого панкреатита или эзофагита, изменение аппетита.
3. Со стороны метаболизма: остеопороз, повышение веса человека, отечный синдром.
4. Со стороны костно-суставной системы: болезненость в мышцах, ослабление мышечной тяги.
5. Аллергические реакции: полиморфная сыпь на теле, отек лица, в тяжелых случаях – анафилактический шок.

Во время местного введения при патологии суставов возможно усиление болевого синдрома, нарушение подвижности в суставе, локальная потеря чувствительности, отек и гиперемия сустава. Как правило, неблагоприятные побочные последствия при внутрисуставном введении возникают в результате нарушения техники постановки инъекции.

Эпизод передозировки сопровождается следующими симптомами:

• Тошнота, рвота.
• Нарушение психики – возбуждение, эйфория, расстройство сна или депрессия.
• Резкий скачок артериального давления.

При появлении первых признаков передозировки следует немедленно отменить препарат, скорректировать электролитные нарушения, назначить антациды и препараты лития.

Лекарственное взаимодействие

Терапевтический эффект Дипроспана существенно снижается при одновременном применении с индукторами ферментов печени (барбитураты, транквилизаторы, противосудорожные, нейролептики, Рифампицин, диуретики). Следовательно, эти препараты на время приема инъекции Дипроспана отменяют.

Усиливается эффект при сочетании с эстрогенами и пероральными протифозачаточными препаратами.

При взаимодействии с препаратами наперстянки или диуретиками значительно увеличивается риск развития аритмии.

Дипроспан способен снижать гипогликемическую активность инсулина и других препаратов, применяемых при диабете.

Взаимодействие с алкоголем

Сочетание Дипроспана и алкоголя пагубно влияет на пищеварительный тракт и в несколько раз ускоряет процесс образования эрозий и язв ЖКТ. Помимо этого, алкоголь существенно снижает лечебный эффект лекарственного средства. Во время проведения курса инъекций Дипроспана следует полностью отказаться от применения алкогольных напитков.

Есть альтернатива Дипроспану?

Из-за наличия довольно внушительного списка противопоказаний, не у всех пациентов есть возможность применять Дипроспан. В этом случае необходимо искать аналоги или альтернативные способы лечения. Если боль в суставе не изводит пациента по ночам и нет скованности в суставе при движении, то вполне реально обойтись без гормональной терапии. Местное применение мазей и прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках приведет к уменьшению болевого синдрома.

Предпочтительны такие мази, как Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Фастум-гель и др. Мазь имеет свойство хорошо снижать болевые ощущения в крупных суставах. Это колено, локоть или стопа (из-за мощно развитого коллатерального кровоснабжения).

Местные инъекции Дипроспана в сустав в особых случаях лучше заменить на гиалуронат натрия (например, при остеоартрозе), т. к. этот препарат способен улучшать структуру хрящевой ткани.

Совместимость негормональных препаратов с другими лекарственными средствами значительно выше, чем у Дипроспана.

Существуют и гормональные аналоги. Это Преднизолон, Гидрокортизон, Будесонид, Целестон и др. В данном случае нужно помнить, что гормональный аналог не способен обезопасить больного от нежелательных последствий.

Выбор терапии при патологии суставов зависит от многих деталей. И только грамотный врач способен подобрать адекватное лечение и необходимые дозировки.

 

moyskelet.ru

Дипроспан – побочные эффекты

Дипроспан – это препарат, с помощью которого можно быстро снять воспаление или предотвратить разрастание соединительной ткани. Он эффективно подавляет иммунологические и аллергические реакции. Он действует даже тогда, когда другие лекарственные средства бессильны, но, являясь глюкокортикостероидным средством, Дипроспан имеет серьезные побочные эффекты.

Побочные эффекты Дипроспана со стороны ЦНС

Чаще всего после назначения уколов Дипроспан побочные эффекты проявляются со стороны центральной нервной системы человека и органов чувств. При длительном применении это лекарство может вызвать:

• головокружение;
• головную боль;
• судороги;
• бессонницу;
• повышение внутричеперного давления.

Если не прекратить курс лечения с использованием Дипроспана, у некоторых больных наблюдается повреждение зрительного нерва. Очень часто при его применении возможны резкие скачки настроения. К примеру, оно может меняться от радостно-повышенного до угнетенного, при этом сочетаться с повышенной раздражительностью или тревожностью. В редких случаях развиваются даже острые психозы, которые сопровождаются нарушением ориентации больного и появлением галлюцинаций.

Последствия введения Дипроспана в области головы или шеи – это повышение внутриглазного давления и формирование катаракты. Из-за этого даже может наступить внезапная потеря зрения. А при длительном применении данного лекарства повышается риск развития вирусных, грибковых и бактериальных инфекций глаз.

Побочные эффекты Дипроспана со стороны сердечно-сосудистой системы

Несмотря на явно выраженную пользу, Дипроспан может нанести вред и сердечно-сосудистой системе больного, поскольку он способствует задержке воды и натрия в организме, а также выводит калий и кальций, ведь это провоцирует появление нагрузки на сердце человека и приводит к слабости сердечной мышцы. В итоге у человека может развиваться:

• брадикардия;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• тромбозы сосудов;
• повышение артериального давления.

При инфаркте миокарда вред Дипроспана в том, что у больного медленно формируется рубец в зоне некроза ткани миокарда, а это приводит к разрыву миокарда.

Побочные эффекты Дипроспана со стороны обмена веществ

Согласно инструкции побочные эффекты Дипроспана – это также изменения всех видов обмена веществ. Белковый обмен изменяется, так как повышается распад белка, а углеводный – из-за того, что в крови значительно увеличивается количество глюкозы и процесс ее отложения ускоряется. Все это приводит к тому, что жир накапливается и откладывается, в основном это происходит в верхней части тела.

Все изменения обмена веществ отражаются на состоянии эндокринной системы и последствиями уколов Дипроспана могут быть:

Другие побочные эффекты Дипроспана

В некоторых случаях под действием Дипроспана наступает мышечная слабость, а костная ткань теряет кальций. Это приводит к уменьшению мышц и повышенной хрупкости костей. После применения данного средства могут возникнуть асептические некрозы плечевой и бедренной кости, а также разрывы сухожилий. Если Дипроспан использовался для лечения детей, то у них возможно преждевременное полное закрытие зон роста в костях.

Нередко внутримышечное введение этого вида препарата вызывает эрозивно-язвенные поражения даже здорового желудка, воспаление поджелудочной железы, истончение кожи. На месте введения инъекций Дипростана могут появляться участки пониженной или повышенной пигментации, гнойные абсцессы.

 

womanadvice.ru

Побочные эффекты Дипроспана

Для устранения воспалительных процессов врачи часто рекомендуют использовать Дипроспан. Действие Дипроспана побочные эффекты может вызывать самые разные, они полностью зависят от дозы принимаемого препарата и индивидуальных особенностей человеческого организма.

Особенности лекарственного препарата и форма выпуска

В инструкции по применению лекарства указывается, что активным компонентом Дипроспана является вещество бетаметазон. Именно благодаря такой составляющей применение медицинского средства часто используют при таких заболеваниях:

1. Патологические процессы, возникающие в мягких тканях и мышцах, а также костной системе человеческого организма. Терапевтическое лечение подходит при таких заболеваниях, как бурсит, остеоартроз, ревматоидный артрит, радикулит, кривошея или фасциит. Также активно используется для лечения заболевания стоп.
2. Болезни, связанные с проявлением аллергических реакций. В их число входят: сенная лихорадка и бронхиальная астма, сывороточный синдром и различные аллергии на некоторые лекарственные препараты и укусы насекомых.
3. Группа дерматологических заболеваний, которые сопровождаются покраснением кожных покровов, зудом, воспалительными высыпаниями. К таким болезням относятся: экзема и крапивница, различные формы дерматитов, псориаз, красный плоский лишай и другие дерматологические воспаления.
4. Системные воспалительные процессы в соединительных тканях, таких как периартериит, дерматомиозит и системная красная волчанка.
5. Заболевания лимфатической и кроветворной ткани, которые сопровождаются развитием новообразований (гемобластозы).
6. Функциональная недостаточность коры надпочечников.
7. Нефротические синдромы и другие патологии.

Применяемое лекарственное средство обладает противовоспалительными, иммуносупрессивными (происходит процесс угнетения иммунитета), противоаллергическими, противошоковыми и десенсибилизирующими (уменьшает порог чувствительности организма) свойствами.

Дипроспан активно используют для лечения множества разных заболеваний в связи с тем, что он способствует угнетению синтеза возбудителей, вызывающих появление воспалительных процессов в организме.

Данный препарат блокирует воспалением еще на этапе его зарождения, на клеточном уровне.

Фармакологические компании-производители выпускают Дипроспан в форме раствора для инъекций. Уколы могут осуществляться внутримышечно или под кожу в области сустава, в некоторых случаях уколы могут ставиться непосредственно внутрь сустава.

Как применять лекарственное средство?

Эффективность схемы воздействия препарата на организм прежде всего зависит от правильности его использования. Именно поэтому важно строго следовать тем рекомендованным дозам, которые указаны в инструкции по применению лекарственного средства или назначены лечащим врачом.

Прежде всего, данное средство нельзя вводить непосредственно в вену пациента.

Использовать лекарственный препарат можно двумя способами:

1. Внутримышечно.
2. Вводить вокруг и внутрь суставов.

Сами уколы не сопровождаются сильным болевым синдромом, но в некоторых случаях может потребоваться также введение анестетического средства.

Какие существуют негативные эффекты и противопоказания

Лекарственный препарат Диспроспан может использоваться однократно или в терапевтическом курсе лечения. При соблюдении рекомендованных дозировок и сроков приема, как правило, побочные эффекты Дипроспана не возникают.

Согласно инструкции, запрещается использование данного средства при наличии следующих особенностей и заболеваний:

• системные микозы;
• повышенный уровень чувствительности к одному из компонентов Диспроспана;
• артрит, который проявился в результате инфицирования организма;
• цирроз печени и почечная недостаточность;
• язвенные и другие заболевания желудочно-кишечного тракта;
• остеопороз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, тромбофлебит являются препятствующими факторами для использования лекарства.

Кроме того, следует помнить, что продолжительное применение данного медицинского средства может привести к возникновению различных негативных эффектов.

В число побочных воздействий Дипроспана на организм человека входят следующие реакции:

• увеличение массы тела в результате того, что происходит задержка жидкости в тканях, возникает такое заболевание, как гипернатриемия, что характеризуется ускоренным выводом калия и кальция из организма;
• может развиваться сердечная недостаточность в хронической форме;
• повышается артериальное давление;
• приводит к нарушению обмена веществ в мышечных тканях, в результате чего может развиваться стероидная миопатия;
• вызывает слабость всех мышц и остеопороз, что проявляется в виде разрывов мышечных тканей, переломов костей;
• сильные головные боли и головокружение;
• наблюдается повышение внутричерепного давления;
• негативное воздействие на нервную систему человека, что проявляется в виде повышенной раздражительности, бессоннице, резких перепадах настроения и депрессивном состоянии;
• повышенное потоотделение, нарушается функция заживления ран.

В число побочных эффектов также входят икота, метеоризм, панкреатит, различные расстройства органов желудочно-кишечного тракта.

gidomed.ru

отзывы, состав и свойства лекарства :: SYL.ru

Ни для кого не секрет, что в некоторых случаях излечить воспалительное заболевание можно только с помощью гормональных средств. И сегодня довольно популярным и эффективным считается препарат «Дипроспан». Отзывы о нем преимущественно положительные, и врачи довольно часто назначают пациентам прием именно этого средства. Так каковы свойства этого лекарства? Существуют ли противопоказания? Возможны ли побочные эффекты? Эти вопросы интересуют многих.

Препарат «Дипроспан»: состав и форма выпуска

Данное лекарство выпускается в форме раствора для инъекций, который помещен в прозрачные стеклянные ампулы. В коробке содержится пять ампул, в каждой из которых по 1 мл раствора. Роль основных активных компонентов здесь играют кортикостероиды. В частности, в одном миллилитре раствора содержится 6,43 мг бетаметазона дипропината и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата. В качестве вспомогательных веществ при производстве используется очищенная вода, нипазол, натриевая соль, карбоксиметилцеллюлоза и некоторые другие компоненты.

Основные фармакологические свойства препарата

Данное лекарство представляет собой комплекс двух глюкокортикидных веществ. Оно быстро блокирует воспалительный процесс, оказывает десенсибилизирующее воздействие. Активные вещества также останавливают аллергическую реакцию в организме. Препарат оказывает минералокортикоидный эффект, хотя он довольно слабо выражен, а потому не имеет какого-то большого терапевтического значения. Уникальность лекарства обеспечивается содержанием сразу двух активных компонентов. Бетаметазона натрия фосфат быстро усваивается организмом почти сразу после введения и обеспечивает быстрый эффект. Это вещество полностью выводится из организма в течение 24 часов. Второй активный компонент, бетаметазона дипропионат, действует медленнее, создавая в тканях своего рода депо, откуда освобождается постепенно — таким образом, лекарство обладает и длительным действием (период выведения вещества из организма составляет 10 суток).

Показания к применению

На самом деле существует множество заболеваний, когда целесообразен прием препарата «Дипроспан». Отзывы специалистов и пациентов свидетельствуют о том, что лекарство действительно быстро устраняет симптомы воспаления и некоторых других болезней. Когда же его назначают?

• Для начала стоит отметить, что препарат широко применяют для лечения некоторых дерматологических болезней. В частности, его назначают пациентам, страдающим от контактных и атопических дерматитов, монетовидной экземы, выраженного фотодерматита, крапивницы, герпетического дерматита, красного плоского лишая, кистозных угрей и обыкновенной пузырчатки. Кроме того, эффективен «Дипроспан» при псориазе, так как помогает снять симптомы обострений.
• Поскольку лекарство обладает выраженными противоаллергическими свойствами, его применяют для лечения таких болезней, как аллергический бронхит, бронхиальная астма и сенная лихорадка. Препарат также эффективен для устранения аллергии на некоторые лекарства и укусы насекомых.
• Показанием к приему лекарства также являются заболевания мягких тканей и костно-мышечного аппарата. Например, его используют для лечения ревматоидного артрита, бурсита, кривошеи, остеоартроза, фасцитов, люмбаго, радикулитов, эпикондилитов и т. д.
• Препарат «Дипроспан» применяют при различных системных болезнях соединительной ткани, включая красную волчанку, узелковый периартериит, склеродермию, дерматомиозит.
• Есть и некоторые другие болезни, при которых необходим прием глюкокортикоидов. Например, лекарство применяется в современной медицине для лечения недостаточности коры надпочечников, гемобластозов, а также язвенных колитов, нефритов и нефротических синдромов. Показанием к приему также считается региональный илеит, синдром мальабсорбции и адреногенитальный синдром.

Инструкция по использованию

Данный раствор вводят, как правило, внутримышечно, хотя в некоторых случаях пациентам назначают и подкожные инъекции. При лечении болезней суставов раствор могут вводить непосредственно в суставную сумку. Использовать препарат самовольно категорически запрещено, так как только лечащий врач может определить дозу и режим приема — эти показатели зависят от множества факторов, включая возраст и состояние пациента, стадию развития болезни, параллельный прием других лекарственных средств. Как правило, больным вводят по 1–2 мл раствора раз в 2–4 недели (в особо тяжелых случаях дозу могут и увеличить). В некоторых случаях введение препарата может сопровождаться неприятными ощущениями — иногда средство «Дипроспан» вводят вместе с анестетиком для того, чтобы ослабить болезненность.

Противопоказания к приему

Естественно, препарат имеет ряд противопоказаний. Если речь идет о кратковременном приеме лекарства, то его нельзя принимать лишь в одном случае — при наличии повышенной чувствительности к любому из компонентов. Лекарство «Дипроспан» при заболевании суставов, как правило, вводится непосредственно в суставную полость. В таких случаях к противопоказаниям относят нестабильность суставов, наличие околосуставной инфекции, нарушения свертываемости крови и ранее перенесенная артроластика. Раствор нельзя использовать для подкожных инъекций пациентам, страдающим от разнообразных инфекционных заболеваний кожи, угревой сыпи и дерматитов. Кроме того, к противопоказаниям относят почечную недостаточность, дивертикулит, пептическую язву, остеопороз, туберкулез, тромбофлебит, язву, нефрит, болезни печени. Лекарство не используют в период вакцинации, а также при ветряной оспе. Препарат не используют для лечения беременных женщин и кормящих матерей.

Побочные эффекты и последствия передозировки

Кратковременное использование препарата редко приводит к появлению каких-либо побочных эффектов, кроме аллергической реакции. Тем не менее при длительном применении возможны более серьезные последствия приема препарата «Дипроспан». Отзывы врачей и результаты фармакологических исследований свидетельствуют о том, что у некоторых пациентов наблюдаются расстройства со стороны пищеварительной системы, включая метеоризм, панкреатит, язву, полифагию. Иногда наблюдается повышенная возбуждаемость, невроз, депрессивное состояние, нарушения сна, отечность, головные боли, судороги, повышение внутричерепного давления, артериальня гипетензия. Гормональные препараты могут вызвать нарушения обмена веществ, например остеопороз, усложнения инфекционных заболеваний, задержка процессов роста у детей, нарушения менструального цикла, вторичную почечную недостаточность, а также увеличение массы тела.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Данный препарат взаимодействует с некоторыми другими лекарственными средствами. В частности, он ослабляет эффект от приема диуретиков, инсулина, антикоагулянтов и вакцин. Стоит учесть, что при одновременном приеме препарата «Дипроспан» и нестероидных противовоспалительных лекарств увеличивается риск появления язвенных поражений и кровотечений в желудочно-кишечном тракте. С другой стороны, препарат усиливает воздействие гормональных противозачаточных средств.

Лекарство «Дипроспан»: отзывы и полезная информация

На самом деле отзывы о данном лекарстве носят преимущественно положительный характер. Пациенты отмечают, что основные симптомы заболевания уходят или, по крайне мере, ослабевают после первого же приема. Побочные эффекты, конечно же, возможны, но наблюдаются редко и исключительно при длительном приеме. Но стоит запомнить — препарат «Дипроспан» не сочетается с алкогольными напитками.

www.syl.ru