Диффузное выбухание диска l4 l5 что это такое – что это такое, лечение, лечебная гимнастика

spina-expert.ru

Что такое протрузия: выбухание дисков позвоночника

Гибкость и подвижность позвоночнику придают межпозвоночные диски, которые крепятся к позвонкам связками. Они составляют 25% от общей длины позвоночника. Под воздействием определенных факторов в позвоночном столбе начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, и в межпозвонковых дисках происходят необратимые изменения.

Выбухание межпозвоночного диска (или протрузия) – это патологический процесс, который характеризуется выходом содержимого диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.

Стадии и механизм образования протрузий

Межпозвоночные диски получают питательные вещества не из системы кровоснабжения, а из близлежащей хрящевой ткани. Вследствие дистрофических процессов в хрящах меняется структура межпозвоночных дисков. Фиброзное кольцо теряет эластичность, обезвоживается, сам диск постепенно становится более плоским. Основную нагрузку берет на себя пульпозное ядро, имеющее желеобразную структуру.

Чем дольше сохраняется дефицит питательных веществ в хрящевой ткани, тем более хрупким становиться межпозвоночных диск. Постепенно он раздается в стороны, фиброзное кольцо растягивается и пульпозное ядро выбухает за пределы в позвоночный канал. Благодаря тому, что фиброзное кольцо все же не разрывается, функциональность межпозвоночного диска сохранена. При разрыве фиброзного кольца возникает более серьезное заболевание – межпозвонковая грыжа.

Стадии развития протрузии

1. Первая стадия характеризуется разрушением межпозвоночного диска на 70 %. Он становится хрупким, фиброзное кольцо теряет эластичность. Уже на начальной стадии появляются болевые ощущения в пораженном позвонке.
2. На следующей стадии содержимое диска уже выбухает за его пределы размером до 3 мм. В поперечном отделе возникают интенсивные боли и чувство дискомфорта.
3. Выбухание пульпозного ядра размером более 5 мм. Фиброзное кольцо разрывается, и содержимое пульпозного ядра выходит в позвоночный канал, защемляя нервные окончания. Эта стадия характеризуется неврологическими симптомами и резкой локальной болью. Эти признаки идентифицируются как межпозвоночная грыжа.

Причины и симптомы протрузии

Основными причинами возникновения протрузий являются дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани позвоночника и естественное старение организма. Но существует еще ряд факторов, которые могут спровоцировать эту патологию.

Причины образования протрузий:

• нарушение осанки;
• малоподвижный образ жизни;
• постоянные чрезмерные нагрузки;
• генетическая предрасположенность;
• лишний вес, ожирение;
• нарушение обмена веществ, гормонального фона;
• недолеченные инфекционные и воспалительные заболевания.

Небольшое выбухание диска позвоночника не будет причинять никакого дискомфорта. Симптомы возникают при защемлении нервных окончаний спинного мозга. Симптомы протрузии проявляются с разной силой, все зависит от размера выбухания, степени раздражения нервов спинного мозга и локализации патологии.

Симптомы протрузии

• острая или тянущая боль в области поражения;
• признаки радикулита;
• чувство дискомфорта в пораженной области – жжение и скованность;
• мышечная слабость в районе очага заболевания;
• потеря чувствительности конечностях;
• болевой синдром усиливается при физических нагрузках.

Классификация протрузий

Это заболевание делится на виды в зависимости от нескольких признаков. По месту локализации протрузии бывают шейные, грудные и поясничные.

Основные виды:

• циркулярная – межпозвоночный диск выбухает равномерно во все стороны;
  
• диффузная – деформация происходит неравномерно, а со смещением от центра.

По типу выпячивания поясничные пртотрузии бывают:

• центральная – диск выбухает в сторону центра спинно-мозгового канала. Этот тип патологии не вызывает симптоматики, но существует опасность повреждения спинного мозга;
• задняя – выбухание образуется по направлению от живота к спине. Оказывает давление на спинной мозг, что вызывает сильные боли, нарушение работы органов таза, потеря чувствительности конечностей;
• боковая – выпячивание локализуется справа или слева от позвоночника. В начале развития не имеет признаков. Но по мере дальнейшей деформации диска могут защемляться нервные отростки, что вызовет резкие боли;
• заднебоковая – деформация происходит по направлению к спине и в правый или левый бок. Есть риск поражения спинного мозга и его нервных окончаний.

Лечение патологии

Лечение протрузии производится в двух направлениях:

• купирование болевого синдрома и воспалительного процесса;
• предупреждение увеличения протрузии. Восстановление процесса кровообращения и метаболизма на пораженном участке.

В начале лечения нужно максимально снять нагрузку с пораженных позвонков. Для этого прописывается ношение ортопедических корсетов и воротников. Методом вытяжения позвонки растягиваются, их физиологическое расположение восстанавливается. Снять болевой синдром и воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток. Для восстановления и стимулирования образования хрящевой ткани назначается длительный курс хондропротекторов.

Комплексный курс лечения протрузий в обязательном порядке должен включать процедуры физиотерапии и лечебную гимнастику. Помимо устранения болевого синдрома, физиопроцедуры и массаж хорошо восстанавливают кровоснабжение в пораженном участке, улучшают общее состояние хрящевой ткани. Лечебная физкультура является самым эффективным методом лечения этой болезни. Специальный комплекс упражнений, без динамической нагрузки на позвоночник, выполняется под контролем инструктора. Затем назначается профилактический комплекс гимнастики, который нужно выполнять дома постоянно.

Выбухание дисков позвоночника является предвестником более серьезного заболевания – межпозвоночной грыжи. Поэтому на начальной стадии развития протрузии нужно выполнять все профилактические меры, чтобы заболевание не перешло в грыжу.

silaspin.ru

Протрузия диска l4 l5: причины, виды, симптомы

Что такое протрузия диска L5 S1?

​Надлежащее лечение протрузии – вот залог того, что вы не получите межпозвоночную грыжу, что куда более неприятный недуг, который проигнорировать у вас уже точно не выйдет.​

Причины ↑

Болезнь начинает формироваться из-за хронических и чрезмерных нагрузок, оказываемых на позвоночный столб и в отдельности на поясничную область.

Заболевание развивается длительный период времени, но первые симптомы начинают проявляться после неловких поворотов, резких поднятий тяжестей. У большинства пациентов болевые приступы начинаются после хруста или щелчка.

Существует множество факторов, приводящих к патологии:

Это заболевание может быть вызвано различными причинами. К медицинским факторам, которые могут дать толчок к развитию заболевания относят:

• биохимические;
• инволюционные;
• гормональные.

К биохимическим причинам относят недостаток кальция, дефицит витамина D, нарушения обмена веществ. При этом область межпозвонкового диска получает минимальное количество питательных веществ, которое недостаточно для нормального функционирования, что способствует появлению микротравм и трещин.

При слабом (инволюционном) развитии позвоночного аппарата и хрящевой ткани происходит выпадение диска в промежутке L5-S1.

Гормональная перестройка организма может способствовать выпадению межпозвонковых дисков. Лечение заболевания в первую очередь должно выявить основную причину развития патологии.

Формирование выпячивания пульпы межпозвоночного диска без разрыва волокон фиброзного кольца является полиэтиологическим состоянием, развитие которого провоцирует воздействие нескольких провоцирующих факторов. К ним относятся:

Данная болезнь является следствием влияния нескольких негативных факторов, среди которых отметим:

• остеохондроз;
• травмы, повреждения;
• роды;
• беременность;
• остеопороз;
• врожденные отклонения в строении тела.

Осложнению заболевания могут способствовать возрастные изменения, вредные привычки (прием наркотиков, алкоголя, курение), малоподвижный образ жизни.

Данную патологию чаще можно встретить у тех, кто имеет к ней генетическую предрасположенность. Причиной выпадения дисков в данном случае являются хрупкость костей, уязвимость мышц, связок. На генетическую предрасположенность наблюдается влияние факторов среды:

1. Эндогенных. В эту группу включены отклонения в развитии, врожденные аномалии строения опорно-двигательной системы. Эти факторы обязательно сопровождаются определенными заболеваниями;
2. Экзогенных. В эту группу включены химические, физические, инъекционные факторы.

Основной причиной появления протрузии межпозвоночного диска L4 L5 является остеохондроз. Развитие этого хронического заболевания нередко занимает многие годы. За это время межпозвоночные диски теряют жидкость, начинают ощущать недостаток в аминокислотах и микроэлемента.

Они становятся жёстче. Их упругость снижается. Следом происходит изменение геометрической формы. Межпозвоночные диски уплощаются и начинают выпячиваться. Эти процессы со временем приводят к разрыву фиброзного кольца с последующим развитием межпозвоночной грыжи.

Виды патологии

Классификация:

Выпячивание диска классифицируется по положению:

• Грудного;
• Шейного;
• Поясничного отдела.

Локализация протрУЗИи является важной особенностью, которая влияет на появление осложнений и особенности лечения патологии.

Центральное выпячивание приводит к сдавлению нервных корешков в спинном мозге.

Этот недуг подразделяют на несколько видов. Протрузия диска бывает:

• циркулярная;
• дорсальная;
• задняя диффузная;
• центральная (медианная).

Самой распространенной патологией является циркулярная протрузия дисков L4-L5. При диагностике поясничных грыж она встречается в 80-90% случаев.

Эта форма заболевания представляет собой равномерное выпячивание в горизонтальной плоскости, имеющее округлые очертания. Циркулярная протрузия диска может провоцировать неврологические симптомы различного рода.

Ее лечение довольно длительно и должно проводиться под контролем специалиста. Циркулярная разновидность недуга межпозвонковых дисков бывает равномерная, циркулярно-фораминальная, циркулярно-дорсальная.

Дорсальная протрузия дисков L4-L5 представляет собой выпирание по направлению спинномозгового канала. Дорсальная разновидность данной патологии говорит о том, что целостность фиброзного кольца еще сохранена.

Если лечение не будет проведено своевременно, то может произойти разрыв фиброзного кольца, что приведет к образованию грыжи.

В зависимости от локализации выпячивания в межпозвоночном диске позвонков нижней части поясничного отдела хребта выделяются несколько видов протрузии:

• Циркулярная – одна из наиболее частых форм данного патологического процесса, которая встречается в 85% случаев, характеризуется появлением равномерного выпячивания по всей окружности межпозвоночного диска.
• Дорсальная – также называется «задняя» протрузия, при ее развитии выпячивание формируется по задней поверхности диска в направлении канала спинного мозга.
• Задняя диффузная – выпячивание также формируется на задней стороне диска между позвонками, но оно имеет более значительные размеры с вовлечением в патологический процесс до 25% хрящевой ткани.
• Центральная – выпячивание направлено в область конского хвоста, характеризуется частым механическим сдавливанием нервных волокон с развитием соответствующей клинической симптоматики.

От вида поражения в последующем зависит прогноз заболевания, а также выбор наиболее эффективных терапевтических мероприятий.

Классификация диффузной протрузии основана на ее расположении:

• шейного отдела;
• грудного;
• поясничного.

​Стоит заметить, что упражнения при протрузии дисков назначает и контролирует доктор, так как неправильно выполняемые движения могут не только не вылечить, но и усугубить проблему. Комплекс занятий должен быть одобрен и проверен врачом.​

grizhy.ru

Выпячивание межпозвоночного диска l 4 l 5 может приобретать несколько форм. Циркулярная протрузия.

По степени распространения эта форма болезни занимает лидирующие позиции. В среднем на неё приходится 85% всех выявленных случаев протрузии.

Эта форма болезни характеризуется равномерным круговым выпячиванием диска, происходящим в горизонтальной плоскости.

Она сопровождается различными неврологическими симптомами. Нередко при циркулярной протрузии происходит повреждение нервных корешков, что может привести к утрате человеком способности работать, а также инвалидности.

Дорсальная протрузия. Главная особенность этой формы болезни – диск выпячивается в сторону спинномозгового канала. Если эта форма заболевания затрагивает позвонки l4 и l5, то прогноз считается неблагоприятным.

Дело в том, этот вид протрузии чаще остальных видов может вызывать проблемы с моторикой, чувствительностью тканей и, что самое важное, работой внутренних органов малого таза. Она часто приводит пациента к инвалидности, так как повреждает спинномозговой канал.

Диффузная протрузия диска l4 l5. Она так же, как и дорсальная форма болезни выпячивается в сторону спинномозгового канала, но при этом вероятность разрушения диска возрастает на 50% Диффузная протрузия очень часто вызывает парапарез и различные формы недержания.

Осложнения диффузной протрузии лишают пациента возможности работать и делают его инвалидом.

Медианная протрузия. Такая форма характерна выпячиванием диска к конскому хвосту. Значит, высока вероятность развития стеноза спинномозгового канала. Опасность такой протрузии очень высока, так как она вызывает очень опасные осложнения.

В частности, под давлением диска происходит сдавление большого пучка нервных волокон, иннервирующих нижние конечности. Без оказания своевременной помощи у человека может случиться паралич ног.

Симптомы поясничной протрузии

Самым ярким симптомом такого заболевания является боль. Её локализация зависит от того, где произошло выпячивание межпозвоночного диска. Поэтому такая болезнь может провоцировать боли, отдающие в ноги, руки, межрёберные промежутки и затылок.

Достаточно часто болезненные ощущения сопровождаются ослаблением мышечных волокон в поражённых частях тела. К симптомам такой болезни можно отнести:

1. Головокружение и головная боль.
2. Изменение артериального давления в сторону повышения.
3. Онемение конечностей.

Стадии формирования заболевания

Можно выделить несколько стадий формирования протрузии межпозвоночного диска. При первой, начальной стадии на фиброзном кольце появляются незначительные трещины, в результате чего начинается изменение конструкции самого диска.

При этой стадии возможны разрушения до 2/3 области кольца. Появляется боль в спине, имеющая локальный характер с острыми вспышками.

Это заболевание проходит через три основные стадии развития. Начальная стадия проявляется появлением незначительных, на первый взгляд, трещинок в районе фиброзного кольца. Однако, их достаточно для запуска механизма деформации межпозвоночного диска.

Признаки наличия межпозвоночных выпячиваний

Иррадиация боли при поражении межпозвоночных дисков и сдавлении нервных корешков

Диффузное выпячивание характеризуется выпадением межпозвонковых дисков на различных уровнях, поэтому симптомы патологии человек может определить самостоятельно.

Симптомы

Первые симптомы начинают проявляться в молодом возрасте, чаще всего в двадцать лет. При этом ощущается легкая боль в пояснице, которая с течением временем обостряется. Особенно часто она проявляется в весенне-осеннее время года. Спустя еще несколько лет проявляются острые приступы болевого синдрома.

Если вовремя не посетить врача и не провести консультацию, то протрузия перерастет в грыжу межпозвоночного диска.

К другим симптомам поражения диска L4-L5 относятся:

• Болевые ощущения в ноге, потеря чувствительности (онемение), «натяжение мышц», некоторые пациенты жалуются на покалывания в области поясницы;
• Боль на наружной стороне бедра, стопе, «отдача» в верхний палец. При кашле или смехе боль усиливается;
• Изменение коленного рефлекса.

Появление первых симптомов может пройти фактически не заметно и обозначиться легкими ноющими покалываниями в поясничной области. Часто болезнь начинает развиваться в молодом возрасте — после 18 лет. Периоды боли чаще всего отмечаются в весенний или осенний период, нарастая с каждым годом.

Спустя некоторое время эти боли усиливаются и начинают сильно беспокоить во время обострения. Если больной в этот период не обратится в медицинское учреждение и не начнет лечение, то протрузия постепенно переходит в межпозвоночную грыжу.

Основным симптомом данного патологического процесса является боль в пояснице. На начальных стадиях развития заболевания она имеет небольшую интенсивность и проявляется обычно весной или осенью. По мере увеличения выпячивания в размерах болевые ощущения усиливаются, они могут иметь характер приступов, которые чаще развиваются после физических нагрузок или подъема тяжестей.

Если происходит сдавливание корешка спинного мозга, то боль распространяется по задней поверхности ноги. При этом также может появляться парестезия (нарушение чувствительности) кожи и уменьшение силы мышц.

Отсутствие своевременного лечения приводит к формированию грыжи и значительному прогрессированию клинической симптоматики.

Диагностика и лечение

Для проведения точных диагностических мероприятий пациенту рекомендуют пройти рентгенографию или МРТ. Они являются современными методами диагностики, которые способны выявить наличие или отсутствие протрузии.

МРТ позволяет сделать точную диагностику дисков поясничного отдела, а также выявить дегенеративно-дистрофическиепатологии межпозвонкового пространства.

Кроме этого, посредством МРТ определяются места подверженные поражению, стадия развития недуга. Только после такого исследования врач может назначить правильное лечение.

Диагноз устанавливается на основании визуализации протрузии диска при помощи рентгенологических методов исследования (рентгенографии, компьютерной томографии) или магнитно-резонансной томографии.

Визуализация дает возможность точно установить локализацию и размеры патологического образования. Лечение включает несколько мероприятий, к которым относятся:.

• Консервативная медикаментозная терапия – включает применение нестероидных противовоспалительных медикаментов для снижения выраженности болевых ощущений, витаминов группы В, которые восстанавливают ущемленные нервные волокна, и хондропротекторов, повышающих прочность хрящевой ткани.
• Физиотерапия – используются процедуры, которые помогают уменьшить выраженность воспалительного процесса (электрофорез, грязевые ванны, парафин).
• Лечебная физкультура – комплекс мероприятий, направленных на снижение нагрузки на позвонки, а также укрепление мышечно-связочного аппарата спины.
• Радикальное хирургическое лечение – выполняется операция с иссечением выпячивания и пластикой.

Выбор эффективного лечения проводит врач-невролог. Самостоятельная терапия может стать причиной различных осложнений, включая грыжу диска между позвонками.

Протрузия межпозвонкового диска L4 L5 и ее диагностика производится различными методами.

Первичный осмотр специалиста с проведением различных тестов совмещают с дополнительными методами обследования, такими как КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование), рентген и др.

Один из самых лучших и наиболее информативных методов – проведение МРТ. Этот метод дает довольно широкую информацию о болезни: точные размеры протрузий, их расположение, размер ширины позвоночного канала, наличие каких-либо сопутствующих патологий.

Лечение

Лечение протрузии происходит без проведения операции на ранних стадиях развития болезни, когда она не перетекла в межпозвоночную грыжу. При этом главная задача заключается в устранении причины развития болезни и снятии болезненных ощущений.

Итак, к числу мер, которые входят в консервативное лечение, относятся:

Диффузная протрузия межпозвонковых дисков лечится в зависимости от этиологических факторов и дополнительной симптоматики. Принципы терапии строятся на следующих правилах:

1. Оцениваем локализацию и возможные последствия патологии при назначении консервативных схем лечения;
2. Определяем степень протрУЗИи и вероятность образования грыжи при решении вопроса об оперативном вмешательстве;
3. Анализируем наличие и выраженность клинических проявлений при назначении симптоматических препаратов.

Из медикаментозных препаратов врачи при диффузном выпадении межпозвонкового диска назначают:

• Хондропротекторы – препараты для нормализации структуры и состояния хрящевого диска;
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – используются для устранения воспалительных изменений;
• Миорелаксанты назначаются для устранения мышечных спазмов;
• Биогенные стимуляторы улучшают кровоснабжение;
• Витамины группы В улучшают трофику хрящевой ткани.

В домашних условиях лучшим средством терапии патологии является лечебная гимнастика. Она помогает укрепить мышечный корсет, снять болевой синдром, устранить скованность по утрам, сформировать правильную осанку.

​Локализация протрузии в области шейных позвонков считается наиболее опасной для здоровья пациента.​

​Vitaliy​

В общем о протрузии

Врачи прекрасно знают, что выпячивание диска, без соответствующего лечения достаточно быстро может перерасти в межпозвоночную грыжу. Поэтому игнорировать заболевание нельзя.

Тем более что на первой и второй стадиях развития болезни справиться с ней можно без использования хирургических методов лечения болезни.

Поэтому очень важно сделать так, чтобы люди при появлении первых симптомов сразу обращались к специалистам. И не стоит пытаться справиться с проблемой посредством народных методов лечения. Без традиционной терапии народная медицина принесёт больше вреда, чем пользы.

В лечении протрузии врачи практикуют комплексный подход. То есть, медики не только устраняют болевой синдром, но и борются с дегенеративно-дистрофическими изменениями в дисках. Последние могут быть вызваны лишним весом, мышечными спазмами, нарушением обменных процессов.

Для купирования болей используются:

• Противовоспалительные препараты нестероидного типа: Диклофенак, Нимесил, Ортофен.
• Спазмолитические средства: Мидокалм, Сирдалуд.
• Анальгетики: Бутадион, Анальгин.

Эти препараты чаще всего назначаются в таблетированной форме. Однако, для повышения эффективности они могут быть назначены в форме инъекций. Считается, что тот же Диклофенак в инъекциях на 25% эффективнее, чем в таблетках.

Значительную роль в устранении болевого синдрома имеют средства для наружного применения: Випросал, Фастум-Гель, Эспол и др. Важное место в лечении протрузии занимают реабилитационные методы:

• лечебная физкультура;
• различные виды массажа;
• физиотерапия;
• вытяжение.

В том случае, когда обычными способами справиться с болевым синдромом не удаётся, доктора могут прибегнуть к малоинвазивным методам хирургии:

• костная блокада;
• нуклеопластика;
• гидропластика.

sustaw.top

Что такое диффузные протрузии межпозвонковых дисков

Протрузия – это выпячивание содержимого межпозвонкового диска за границы его локализации без разрыва внешней оболочки (фиброзного кольца). Выбухание содержимого диска доходит до межпозвонковых отверстий, полужидкое содержимое заполняет это отверстие и ухудшает фиксацию позвонков между собой. Развитие протрузии всегда сопутствует остеохондрозу и предшествует грыже межпозвонкового диска.

Диффузная протрузия (дорзальная, задняя) – самая опасная разновидность протрузии, при котором выбухание происходит в нескольких местах диска по направлению к спинномозговому каналу. Чаще всего этой форме заболевания подвержен поясничный отдел позвоночника, шейный и грудной отделы ему почти не подвержены.

Существует два вида диффузной протрузии:

• диффузная дорзальная – выбухание происходит неравномерно, может провоцировать различные осложнения,
• циркулярная – выпячивание небольшого размера происходит равномерно со всех сторон позвоночника.

Дорзальные диффузные протрузии дисков что это такое

Локализация протрузии на задней стенке позвоночника усложняет диагностику заболевания, приводя к осложнениям. Выбухание при дорзальной протрузии происходит в сторону спинномозгового канала – в этом и заключается главная опасность болезни, т.к. зажимается и спинной мозг, и большое количество нервных корешков, отходящих от него. Появление протрузии в поясничном отделе говорит о разволокнении диска более чем на 50%.

Справка: если протрузия локализуется в шейном отделе, то из-за хрупкости позвонков это практически всегда приводит к повреждениям спинного мозга и возможной инвалидности.

По способу выпячивания разделяют:

• дорзальная медианная – выбухание происходит к центру спинномозгового канала,
• парамедианная – выпячивание немного отклоняется от центра канала, в результате чего возникает односторонняя или двусторонняя компрессия спинного мозга,
• парамедианная-медианная – идет и к центру и вбок от центральной линии.

Симптомы

На начальном этапе диффузная патология может беспокоить только в случае ее расположения в шейном отделе:

• болью в шее,
• скачками давления,
• онемением пальцев,
• шумом в ушах,
• мурашками и слабостью мышц в руках,
• ограниченностью подвижности шеи из-за спазмов в плечах и шее.

По мере прогрессирования болезни эти симптомы усиливаются.

При локализации в грудном отделе

• ощущается боль в груди, напоминающая боль от инфаркта миокарда,
• скованность в средней части спины,
• ухудшается функция органов дыхания,
• ощущение покалывания,
• онемение в животе.

Если патология располагается в поясничном отделе, то в первое время она дает о себе знать только периодическими слабыми болями в пояснице, напоминающими боль от усталости.

При развитии заболевания появляются более яркие симптомы:

• боль в районе поясницы или чуть выше по позвоночнику, усиливающаяся при движении,
• онемение ног и ягодиц,
• мурашки в ногах и пояснице,
• ограниченность движений,
• проблемы с мочеиспусканием,
• покалывание в позвоночнике при сгибании-разгибании,
• при резком движении слышен хруст.

Симптоматика появляется в месте поражения, «растекаясь» шире со временем.

Дорзально-диффузная деформация имеет схожую симптоматику. Но, имея множественные выбухания, она сильнее сдавливает нервы и спинной мозг, поэтому ее признаки появляются быстрее и носят более интенсивный характер.

Клиническая картина

Развитие диффузной и дорзально-диффузной протрузий происходит одинаково. Деформация развивается в три этапа:

• на первом происходит постепенное разрушение оболочки диска. Появляются первые боли и головокружения,
• на следующем протрузия увеличивается в размерах. Происходит усиление боли,
• на последней стадии фиброзное кольцо максимально истончается, появляются онемения, скованность движений и сильные боли.

Наличие диффузных патологий имеет крайне негативные последствия для всего организма в целом:

• ухудшение питания позвоночника,
• ухудшение кровоснабжения опорно-двигательного аппарата,

что приводит к атрофии мышечного корсета, ухудшению общего самочувствия человека, провоцирует вегетососудистые приступы и проблемы в работе внутренних органов.

При дорзально-диффузной деформации протекают эти же процессы, но с большей быстротой и интенсивностью в силу большего давления на спинной мозг и нервные окончания.

Причины патологии

Деформация межпозвонкового диска является сопутствующим заболеванием целому ряду других недугов:

• остеохондрозу,
• остеопорозу,
• малоподвижному образу жизни,
• избыточной массе тела,
• травмам и повреждениям,
• сосудистым изменениям,
• воспалительным процессам в организме,
• наследственным аномалиям (развитие мышечного корсета, лишние отростки, неполное окостенение),
• врожденным особенностям (хрупкие кости, слабые связки).

Увеличением нагрузки на позвоночник беременностью и родами или поднятием тяжестей также провоцируется выбухание.

Некоторые медики считают, что к появлению протрузий могут привести:

• недостаток витамина D,
• гормональные нарушения.

Из-за двух последних факторов в группу риска попадают:

• пожилые люди,
• женщины в период климакса,
• больные с эндокринными заболеваниями.

l4 l5

Диффузная деформация диска между позвонками поясничного отдела l4 l5 встречается также часто, как и заболевание остеохондрозом. К характерным симптомам можно отнести:

• покалывания и мурашки в пояснице,
• скованность,
• ограниченность движений,
• боли при усилении движения,
• спазмированность мышц.

При защемлении нервных окончаний появляется болевой синдром, имитирующий болезни внутренних органов. Поэтому категорически противопоказано заниматься самолечением, т.к. правильный диагноз может поставить только специалист.

Проявления диффузно-дорзальной протрузии по симптоматике такие же, как и признаки диффузной. Отличия заключаются в реактивности развития.

Лечение деформаций осуществляется комплексом из медикаментозного и любого воздействия механическим способом.

l5 s1

Протрузия пояснично-крестцового отдела затрагивает два отдела позвоночника, чаще всего возникает в результате травм, реже – от остеохондроза, кифоза, сколиоза. В начале заболевание протекает бессимптомно. Признаки появляются на второй стадии:

• скачки давления,
• онемение пальцев ног,
• ограниченность движений,
• боль отдает в подреберную область, имитируя болезни внутренних органов.

Особенностью деформации является длительность ее образования – с юношеского возраста.

Дорзально диффузная протрузия отличается только интенсивностью протекания процессов.

Справка: лечение может состоять из мануальной терапии, массажа и ЛФК – эти средства позволяют полностью вылечить деформацию.

Диагностика

Особенности протрузии осложняют диагностику. Как правило, люди обращаются или на поздних стадиях заболевания, или на стадии межпозвоночной грыжи.

Диагностика проводится тремя специалистами:

• невропатологом,
• вербетологом,
• ортопедом.

Диагностические мероприятия заключаются в:

• сборе анамнеза – выяснения факторов, предшествующих возникновению болей,
• осмотре пациента – определение ограниченности движений, болевой зоны при пальпации, гипо- и гиперстезии, спазмированности,
• рентгена позвоночного столба – определение расстояния между позвонками, анатомической правильности костных структур, искривления, наличия возможных травм и остеохондроза,
• магнитно-резонансной томографии – позволяет точно оценить размеры деформации и степень зажима окружающих тканей,
• электронейромиографии – показывает степень функциональных изменений расстройств и расстройства проводимости нервов.

Лечение

Лечение патологии преследует несколько важных целей:

• купирование боли,
• вытяжение позвоночника,
• уменьшение нагрузки,
• восстановление подвижности,
• улучшение кровотока и питания тканей и дисков,
• самовосстановление хрящей.

Методы лечения

Наилучший эффект при лечении протрузий дает комплексное применение разных методов воздействия:

• медикаментозное – использование лекарственной терапии, снимает воспалительный процесс и купирует боль,
• лечебная гимнастика – применение умеренной физической нагрузки, дает улучшение питания межпозвонковых дисков,
• массаж – механическое воздействие на ткани, вызывает снятие отека, выведение продуктов распада, улучшение кровотока,
• физиотерапия – использование магнитных и световых волн, лазера, дает устранение боли, снятие мышечных спазмов, нормализацию кровоснабжения,
• мануальная терапия – механическое воздействие на позвоночник, фиксирует позвонки в правильном положении,
• иглоукалывание – влияние на акупрессурные точки организма, дает снятие болевого синдрома, расслабление мышц,
• диета – насыщение организма полезными веществами, способствует восстановлению структуры межпозвоночных дисков.

Важно: массаж, иглоукалывание, ЛФК и мануальная терапия способствуют увеличению расстояния между позвонками, тем самым позволяя диску обрести нормальный объем.

Медикаментозное лечение

Помощь лекарственными препаратами дает наилучшие результаты при комплексном лечении, хотя иногда назначается и как самостоятельный курс. В зависимости от стадии протекания и интенсивности симптоматики назначаются следующие лекарства:

• нестероидные противовоспалительные средства – вольтарен, диклофенак, ибупрофен и др. Уменьшают болевой синдром, вызванный патологией. У людей старшего возраста могут вызвать проблемы с почками,
• анальгезирующие ненаркотические препараты – Кетанов, Кетонал, Котолекс. Отлично справляются с болевым синдромом средней тяжести. Могут спровоцировать проблемы с печенью. Рекомендуется принимать не менее, чем за полчаса до сна,
• аспирин – снимает слабую боль. Противопоказан людям с болезнями ЖКТ, т.к. способен вызвать приступ,
• наркотические обезболивающие – Морфий, Кодеин. Выписываются при невыносимых болях. Провоцируют массу побочных реакций типа рвоты, запоров и др. При частом приеме вызывают привыкание. Вместе с этими лекарствами нельзя дополнительно принимать антидепрессанты, снотворное и пить спиртное. При приеме лекарств необходимо пить много воды,
• миорелаксанты – Мидокалм. Назначается от болей при спазмированности мышц. Может вызвать сонливость или депрессию.

Лечебная гимнастика

Хотя гимнастика и используется в комплексе с другими методами лечения, ее эффект трудно недооценить. Умеренная нагрузка на организм:

• улучшает кровоток,
• обеспечивает полноценное питание хрящей и тканей,
• улучшает газообмен и обмен веществ,
• снижает спазмированность мышц,
• укрепляет мышечный корсет,
• укрепляет и восстанавливает функции позвоночника,
• снижает риск болевых приступов.

Подобрать упражнения ЛФК должен специалист, но простой комплекс можно выполнять и без назначения.
Заниматься гимнастикой можно с соблюдением следующих правил:

• все упражнения должны выполняться легко, без напряжения,
• если какое-то движение вызывает боль, его выполнять нельзя. Необходима консультация специалиста, который скорректирует комплекс,
• все упражнения надо выполнять плавно,
• после приступов упражнения можно выполнять только лежа на матрасе,
• комплекс можно поделить на несколько подходов, упражнения проводятся без применения анальгирующих препаратов.

Рекомендуемый комплекс:

• ходьба на четвереньках – опуститься на четвереньки и походить по комнате 5 минут,
• лодка – лежать на животе и тянуть вверх выпрямленные руки и ноги,
• пассивный пресс – лежать на спине с выпрямленными ногами. Напрячь мышцы живота на пять секунд, расслабиться,
• ножницы – лежать на спине и сводить-разводить выпрямленные ноги,
• препятствие – на четвереньках прогибать спину так, как будто пролазишь под препятствием.

Справка: выполнять упражнения несколько первых раз надо под присмотром специалиста.

Информация: Стоит обратить внимание на комплексы упражнений из системы «мягкий ци-гун» – эта оздоровительная система показывает свою эффективность уже не одну сотню лет.

Массаж

Массаж при протрузии имеет свои плюсы и минусы, поэтому идти на массаж можно только по направлению лечащего врача.
Обязательным условием является снятие боли и отека от протрузии перед сеансами массажа, в противном случае вместо положительного эффекта можно получить осложнения или усугубление заболевания. Применять можно только легкие формы массажа, исключающие чрезмерно силовое воздействие на больной позвоночник.
Положительный эффект заключается в расслаблении мышц и улучшение кровотока к больному месту.

Важно: массаж при протрузиях шейного отдела категорически запрещен.

Физиотерапия

Самый большой арсенал в лечении деформаций предлагает физиотерапия:

• электрофорез с анальгирующими лекарствами,
• магнитотерапия,
• стимуляция токами мышечного корсета спины,
• светолечение.

Физиопроцедуры расслабляют спазмированные мышцы, улучшают кровоснабжение тканей, что приводит к

• нормализации внутритканевых обменов,
• выведению продуктов распада,
• снятию отека,
• обезболиванию.

Эффект от процедур виден уже после первого сеанса, в более тяжелых случаях – после третьего. Количество сеансов не должно быть меньше десяти, а за год можно проходить один курс лечения.

Мануальная терапия

Одной из целей лечения протрузий является снятие излишней нагрузки и восстановление биомеханических процессов позвонков. Лучше всего этой цели соответствует мануальная терапия.
Суть метода заключается в дозированном ручном влиянии на мышцы, опорно-двигательный аппарат и устранении блоков, мешающих их нормальной работе.
Терапия помогает:

• восстановить нормальное положение позвонков,
• снять болевой синдром,
• снять отечность.

Сеансы проводятся один раз в два-четыре дня, в среднем курс состоит из семи сеансов. Можно принимать по одному курсу раз в полгода.

Важно: проводить процедуру может только специалист, чтобы не повредить хрупкие позвонки.

Справка: после курса мануальной терапии очень полезным будут занятия лечебной гимнастикой.

Иглоукалывание

Достоверных данных об излечении протрузий иглоукалыванием нет. Но иглоукалывание оказывает благотворное общетерапевтическое воздействие, благодаря чему врачи рекомендуют пройти курс классического или электрического иглоукалывания.
Позитивное действие процедур состоит в

• обезболивающем,
• противовоспалительном,
• противоспазматическом,
• противоотечном

эффектах.
Благодаря механическому воздействию, в больном месте улучшается кровоток и питание в тканях и активно выводятся токсины.
Особенно заметен эффект при патологиях в шейном отделе.

Важно: самостоятельно без врача принимать решение о прохождении курса иглоукалывания нельзя, т.к. лечение должен направлять только специалист.

Справка: по принципу иглоукалывания работает и су-джок – воздействие на акупрессурные точки надавливанием. Процедуры можно проводить и дома с разрешения специалиста.

Диета

Специальной диеты при заболеваниях позвоночника в целом, и при протрузиях в частности, не существует.Рацион должен быть сбалансированным и разнообразным, с присутствием компонентов для восстановления хрящевой ткани:

• содержащих кальций (свежее, немагазинное молоко, холодец),
• имеющих фосфор (рыба).

Очень важно пить не меньше двух литров простой воды, чтобы улучшить усваиваемость кальция и витаминов.
Акцентировать внимание надо на продуктах, вредящих организму при патологии:

• сладости – переизбыток глюкозы затрудняет кровоток в организме, сгущая кровь и затрудняя нормальное питание тканей,
• жирное и острое – провоцирует и усиливает воспалительные процессы в организме,
• избыток соли – при переизбытке она способна откладываться в суставах и позвоночнике, лучше перейти на питание с ее пониженным содержанием,
• мука высшего сорта – при ее изготовлении из состава исчезают все полезные вещества,
• магазинные копчености – изготавливаются с помощью химических составов.

Желательно также отказаться от курения, т.к. никотин сужает сосуды, ухудшая питание организма.
Сбалансированное меню приведет к улучшению питания межпозвонковых дисков и поспособствует их восстановлению.

Возможные осложнения

Со временем фиброзное кольцо диска лопается, превращаясь в межпозвонковую грыжу, и полужидкое содержимое вытекает в канал спинного мозга, зажимая

• мозг – на фоне этого развивается дискогенная миелопатия (вялый парез, нарушение чувствительности, тазовые расстройства),
• нервные окончания – это приводит к развитию корешкового сидрома (провоцирует болевой синдром, парез, спазмы, гипотрофию, гипорефлексию, трофические расстройства).

Деформации в шейном отделе провоцируют плохое питание головного мозга, головокружения, что в дальнейшем выливается в инсульт и обмороки.
Патологии грудного отдела приводят к развитию межреберной невралгии.
Протрузии поясничного отдела вызывают проблемы органов малого таза.

Профилактика

Лучшей профилактикой появления протрузий является разумная нагрузка на организм: занятия спортом и физический труд. Еще одним плюсом будет соблюдение диеты, т.к. для поддержания тонуса и объема дисков необходимо полноценное питание.

Полезное видео

Узнайте больше о протрузии межпозвоночных дисков из этого видео

spine.guru

Протрузия диска L4 L5 – что это такое, симптомы и лечение

Диск L4-L5 является образованием между нижними позвонками в поясничном отделе – наиболее подвижном сегменте позвоночного столба. Протрузия этого сегмента является предвестником более серьезных патологических изменений, поэтому важно своевременно принять соответствующие меры. Лечение должно быть комплексным. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

ДаНет

Общая характеристика и классификация заболевания

Любой межпозвоночный диск является фиброзно-хрящевым образованием. Он представлен студенистым ядром, расположенным в центре, и кольцевидными пластинками из соединительной ткани.

Протрузия диска L4-L5 подразумевает его выбухание в позвоночный канал, но с сохранением целостности фиброзного кольца в целом. Этот патологический процесс является одной из стадий остеохондроза и предшествует грыже. Размер выбухания составляет не более 0,5 сантиметра.

В основе развития протрузии лежит дегенеративно-дистрофический процесс, который изменяет структуру межпозвоночного диска. Это вызывает его обезвоживание, что приводит к потере упругости, снижению высоты и появлению трещин в фиброзном кольце. В результате теряются амортизационные свойства диска, а фиксация позвонков L4 и L5 между собой ухудшается. Пораженный сегмент постепенно становится нестабильным – такие патологические изменения прогрессируют.

Сначала на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в фиброзном кольце появляются трещины, потом меняется его структура. Затем диск выпячивается, а без лечения фиброзное кольцо разрывается. Это приводит к развитию межпозвоночной грыжи.

В зависимости от особенностей патологического процесса выделяют следующие формы протрузии:

• Циркулярная. Такая разновидность патологии встречается в подавляющем большинстве случаев (примерно 85%). Выпячивание происходит в горизонтальной плоскости, является круговым и равномерным. В этом случае часто наблюдается неврологическая симптоматика.
• Латеральная. Такую форму протрузии называют также боковой, так как патологический процесс локализован с правой или левой стороны.
• Диффузная. Эта форма характеризуется хаотичным выпячиванием диска.
• Дорсальная. Такую форму протрузии называют также задней, так как диск выбухает назад, в сторону спинномозгового канала. Прогноз наименее благоприятен при этой форме протрузии.

Причины

Первопричиной протрузии диска L4-L5 является остеохондроз. Заболеванию свойственно медленное прогрессирование, поэтому до развития такой его стадии могут пройти многие годы.

Основной причиной протрузии являются дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночном диске. Привести к ним могут следующие факторы:

• слабый мышечный корсет;
• лишний вес;
• неправильная осанка, искривление позвоночника;
• частые мышечные спазмы на фоне заболеваний внутренних органов, длительного нахождения тела в одном положении;
• нарушение кровообращения;
• тяжелые физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• травма;
• нарушенный метаболизм;
• патологии органов малого таза;
• нарушение вещественного обмена;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• наследственность.

Выявить причину протрузии и остеохондроза, на фоне которого она развивается, удается далеко не всегда. По возможности провоцирующие патологию факторы нужно определить и исключить.

Симптомы протрузии диска L4 L5

Первым и основным признаком патологии является боль. Она развивается не на участке поражения, а по ходу нерва, который был ущемлен выпяченным диском. На этом фоне боль отдает в ноги, ягодицы.

Нарушение иннервации вызывает и другие симптомы:

• в нижних конечностях появляется онемение, покалывание, жжение;
• теряется чувствительность, сухожильные рефлексы;
• мышечная слабость;
• снижение мышечного тонуса;
• возможно нарушение работы тазовых органов – мочеиспускания, дефекации, сексуальной функции;
• иногда утрачивается двигательная активность.

При развитии протрузии меняется структура фиброзного кольца, что может вызвать его частичное раздробление. Этот процесс сопровождается острыми коликами, но они быстро проходят.

При выпячивании диска наблюдаются боли спастического характера, появляющиеся преимущественно после сна, больших нагрузок, длительного пребывания в одной позе. Они могут иррадиировать в ноги, ягодицы, поясницу. Из-за дискомфортных ощущений ограничивается физическая активность человека.

Если происходит разрыв фиброзного кольца, то боль сильно обостряется. Она сопровождается покалыванием и напряжением в мышцах ног.

При протрузии диска L4-L5 нарушаются вегетативные функции. Это может выражаться побледнением или покраснением кожных покровов, гипо- или гипергидрозом.

Диагностика

Поставить диагноз может невролог или хирург. Сначала специалист выслушивает жалобы и проводит осмотр – физикальный и неврологический. Врача интересуют следующие факты:

• особенности боли: локализация, характер, давность появления, продолжительность;
• наличие других симптомов;
• образ жизни: уровень двигательной активности и физических нагрузок, особенности профессиональной деятельности и питания, наличие вредных привычек;
• мышечная сила и тонус;
• уровень чувствительности и рефлексы;
• устойчивость, координация движений.

Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные исследования. В отношении протрузии информативны следующие методы:

• рентген;
• томография – магнитно-резонансная, компьютерная;
• электронейромиография.

Лечение протрузии диска L4-L5

В большинстве случаев достаточно консервативного подхода. Необходимо также соблюдение следующих рекомендаций:

• При острых болях соблюдать постельный режим, но такая мера должна быть временной.
• Для уменьшения мышечного спазма и воспаления прикладывают холод. Делают это в первые двое суток от начала болевого приступа. Прикладывать можно ткань, смоченную в холодной воде или лед, завернутый в полотенце.

Медикаментозная терапия

Цель применения лекарственных препаратов заключается в снятии боли, мышечного спазма и воспаления. Основной группой медикаментов для лечения протрузии являются средства нестероидной противовоспалительной группы. При протрузии прибегают к Диклофенаку, Ибупрофену, Кетопрофену.

При неэффективности НПВП прибегают к глюкокортикостероидам: Гидрокортизону, Преднизолону. Они также снимают боль и воспаление.

Дополнительно к препаратам нестероидной противовоспалительной группы назначают миорелаксанты, которые необходимы для снятия мышечного спазма. Это может быть Микодалм, Сирдалуд, Баклофен.

Для снятия боли могут использоваться также анальгетики. При нестерпимом болевом синдроме может потребоваться лекарственная блокада (чаще новокаиновая).

Протрузия подразумевает дегенеративно-дистрофические изменения, потому прибегают к хондропротекторам: Хондроитину, Глюкозамину, Алфлутопу, Мовексу, Структуму, Терафлексу. Такие препараты применяют длительными курсами.

Для нормализации кровообращения прибегают к Курантилу, Актовегину, Пентоксифиллину.

Дополнительно назначают витаминно-минеральную терапию. Необходим прием кальция и витаминов группы B. Это важно для укрепления костей, улучшения метаболизма хрящевых структур, расслабления мышц, снятия воспаления.

Физиотерапия и массаж

Консервативное лечение протрузии диска L4-L5 подразумевает также физиотерапевтическое направление. Пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

• Электрофорез с лекарственными препаратами. Благодаря действию токов лекарственное вещество попадает непосредственно к патологическому очагу, а риск и интенсивность побочных эффектов снижается.
• Ударно-волновая терапия. Воздействие звуком определенной частоты необходимо для снятия боли, сокращения солевых отложений и стабилизации метаболических процессов в хрящевых структурах.
• Магнитная терапия. Магнитное поле используют для снятия боли, восстановления пораженного участка.
• Лазерная терапия. Действе лазера улучшает биохимические процессы, что активизирует регенерацию тканей.
• Грязелечение. В лечении протрузии эффективны компрессы с природной глиной. Они улучшают кровоснабжение, способствуют регенерации пораженных тканей.
• Иглорефлексотерапия. Такую методику называют также иглоукалыванием или акупунктурой. Воздействие на определенные точки позволяет снять боль, мышечные спазмы, активизировать кровоснабжение, метаболические и обменные процессы.

Отличный эффект в лечении протрузии диска L4-L5 обеспечивает массаж. Необходимо пройти полный курс терапии – количество сеансов зависит от индивидуальных особенностей случая и определяется врачом. Массаж применяют для улучшения кровоснабжения, снятия мышечного спазма, восстановления рефлексов, улучшения трофики тканей.

Одной из эффективных разновидностей массажа является вакуумная техника. Исполнять ее должен только специалист. Вакуум обеспечивается банками или аспиратором. Для снятия боли и мышечного спазма прибегают к точечному массажу.

Лечебная физкультура

ЛФК лучше заниматься под контролем специалиста, но допускается и домашняя гимнастика. Приступать к ней следует с разрешения врача после облегчения острой симптоматики.

В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:

• Лечь на спину, вытянув руки вдоль корпуса. Максимально напрячь брюшной пресс, затем расслабиться. Сделать 15 повторов.
• Исходное положение такое же, ноги выпрямлены. Слегка приподнять ноги, сохраняя ноги прямыми. Зафиксироваться в крайней точке на 10 секунд, вернуться к исходной позиции. Сделать 15 повторов с 10-секундными интервалами.

Про протрузии поясничного отдела эффективно выполнять упражнения с фитболом:

• Лечь корпусом на мяч. Тело должно составлять прямую линию, руками опираться на пол. Поднять одну руку, чтобы она образовала одну линию с телом. Одновременно поднять противоположную ногу. В крайней точке зафиксироваться на несколько секунд. Повторить для противоположных сторон.
• Лечь на спину, раскинув руки в стороны. Ноги слегка согнуть в коленях и поместить на фитбол. Медленно выпрямлять тело, чтобы оно образовало прямую линию. Опору составляют ноги на фитболе, лопатки, плечи, шея и голова на полу. Зафиксировать так на несколько секунд, затем поднимать тело выше, подтягивая ноги к себе. В крайней точке на фитбол надо опираться только ступнями. Вернуться в исходное положение.
• Принять упор лежа. Руки выпрямлены и опираются ладонями на пол. Тело составляет прямую линию параллельно полу, ноги на фитболе. Медленно подтягивать прямые ноги к себе, одновременно поднимая таз вверх. В крайней точке тело должно образовать прямой угол – ноги и руки выпрямлены.

Вытяжение позвоночника (тракция)

Эта методика также относится к консервативным направлениям в лечении протрузии диска L4-L5. Она снимает боль, улучшает кровоснабжение, восстанавливает мышечный корсет, предупреждает осложнения протрузии в виде межпозвоночной грыжи.

Вытяжение позвоночника может быть выполнено вручную либо аппаратным методом. Ручная техника подразумевает необходимость нескольких сеансов – обычно достаточно 5-6 процедур.

Аппаратное вытяжение позвоночника может быть сухим или подводным. В первом случае применяют минимальную силу – тракция проводится примерно в 10 сеансов. При подводной технике алгоритм процедуры аналогичен, но выполняется в теплой воде.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение может потребоваться при сильных и длительных болях, неэффективности консервативной терапии, выраженных нарушениях чувствительности, двигательной активности, работы внутренних органов.

Чаще прибегают к микродискэктомии. Такая операция подразумевает иссечение части пораженного диска, сдавливающего нервные корешки. Эффективность операции составляет более 80%. В 10% случаев возникает рецидив патологии.

Прогноз, осложнения

При отсутствии лечения прогноз протрузии диска L4-L5 неблагоприятен. В этом случае патологический процесс неизменно приводит к грыже межпозвоночного диска – следующему этапу остеохондроза. Это осложняет лечение. При больших размерах грыжи и определенных осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Возможны также следующие осложнения протрузии:

• Миелопатический синдром. В этом случае раздражаются оболочки спинного мозга, который сдавливается образованным выпячиванием. Это вызывает риск перекрытия движения спинномозговой жидкости – ликвора. Нарушается чувствительность и двигательные функции, развивается выраженный болевой синдром.
• Синдром конского хвоста. В этом случае развиваются необратимые неврологические изменения. Если не принять необходимые меры в течение двух суток, то потребуется хирургическое вмешательство. Синдром конского хвоста приводит к резкой мышечной слабости (иногда параличу), онемению, недержанию или острой задержке мочи, недержанию кала или запорам.

Профилактика

Чтобы на фоне остеохондроза не развивалась протрузия, необходимо грамотно и своевременно проводить лечение основного заболевания, вести правильный образ жизни. Первичной профилактикой патологии являются следующие меры:

• поддержание нормальной массы тела;
• соблюдение правильной осанки;
• умеренная физическая активность – и сидячий образ жизни, и высокие нагрузки вредны;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• соблюдение питьевого режима;
• правильная организация спального и рабочего места;
• своевременное лечение любых патологий, особенно связанных с вещественным обменом и опорно-двигательным аппаратом;
• регулярные медицинские осмотры с профилактическими целями.

Протрузия диска L4-L5 возникает на фоне остеохондроза и может спровоцировать межпозвоночную грыжу и ряд других осложнений. Избежать этого поможет своевременное выявление проблемы и адекватное и полноценное лечение. Снизить риск развития такого заболевания позволяет соблюдение профилактических мер.

sustavy.expert

Дорзальная диффузная протрузия диска – что это такое и как лечить

Дорзальная диффузная протрузия – это хроническая патология, которая проявляется в позвоночном столбе деструктивными процессами. Для заболевания характерно выпячивание за пределы позвоночного столба межпозвоночного диска, с сохранением неразрывности фиброзного кольца. Протрузия редко протекает самостоятельно и обычно является степенью остеохондроза, которая предшествует появлению межпозвоночной грыжи.

Для пораженных участков позвоночника присуща выраженная болезненность и нарушение чувствительности. Патология формируется в районе спинномозгового канала, поэтому даже незначительное выпячивание стимулирует нервные окончания, провоцируя развитие воспалительного процесса, а также застойные явления. Иногда больные могут ощущать онемение конечностей, покалывания, повышенное потоотделение и изменение цвета лица.

Причины заболевания

Диффузная протрузия дисков может проявляться на фоне общих физиологических процессов, главным из которых является биологический возраст пациента. Малоподвижный образ жизни запускает процессы старения дисков и позвонков даже в молодом возрасте, особенно у людей, страдающих лишним весом. Причина тому – плохое кровообращение, препятствующее активному снабжению клеток организма необходимыми питательными веществами.

Остеохондроз является первопричиной появления протрузии, способствуя ухудшению эластичности дисков и уменьшению их по высоте. Помимо этого, спровоцировать патологию могут дополнительные факторы:

• Травмы позвоночника;
• Лишний вес;
• Генетическая предрасположенность;
• Плохая осанка;
• Инфекционные процессы;
• Патологии мышечного каркаса;
• Искривления позвоночника;
• Возрастные изменения.

Протрузия способна возникнуть практически в любом месте позвоночного столба. Чаще она локализуется в шейном и поясничных отделах.

В первом случае заболевание относится к особо сложным. Это связано с чрезвычайной тонкостью позвонков данного участка, а следовательно – в разы повышается угроза повреждения и изнашивания спинного мозга.

Симптомы

Характерным симптомом заболевания является локальная боль, которая может быть от ноющей и тянущей до острой и сверлящей. При диффузной протрузии диска l4 l5 может наблюдаться обездвиживание, как следствие передавливания нервных корешков.

На присутствие дорзальной диффузной протрузии указывает ряд признаков:

1. Онемение в районе бедер и ягодиц;
2. Боль в спине;
3. Появление «мурашек» в пояснице;
4. Скованность в позвоночном столбе;
5. Сниженная эластичность мышц;
6. Покалывания вдоль позвоночника.

В начале развития патологии болевые ощущения связаны с сокращением мышц. Когда размер выпячивания менее 5 мм и оно направлено к спинному мозгу, передавливание нервного корешка не наблюдается.

При подобной форме патологии происходит лишь значительное воспаление тканей, а иногда присутствует компрессионный синдром.

Виды протрузий

Все существующие виды патологий отличает характер выпячиваний и место локации. Протрузия бывает:

• Циркулярная;
• Медианная;
• Парамедианная;
• Полисегментарная;
• Форамингальная;
• Заднебоковая;
• Дорзальная;
• Задняя протрузия.

Дорзальная протрузия – самая опасная патология, которая чаще локализуется в поясничном отделе позвоночника. Она бывает диффузной и циркулярной. От других видов протрузий ее отличает выпячивание, направленное к спинномозговому каналу. Это чревато прогрессированием болевого синдрома, при продолжительной двигательной активности или неудобном положения спины.

При рецидивах заболевания даже слабое покашливание или глубокий вдох могут причинять сильную боль. Однако патология не является критической и успешно поддается своевременному лечению.

Заднюю диффузную протрузию диска l4 l5 отличает сужение дурального пространства. Для начальной стадии характерны незначительные боли в пояснице. Однако, со временем, они становятся приступообразными и более интенсивными. Отсутствие лечения критично для этого вида заболевания.

Главная опасность заключается в постепенном увеличении выпячивания, с последующим перерастанием в грыжу. Наиболее угрожающим осложнением считается парез ног, а также недержание мочи и каловых масс.

Помимо этого, протрузия диска l4 l5 часто приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

Диагностика заболевания

Появление боли в позвоночной области и наличие какого-либо симптома дорзальной протрузии должно быть поводом для незамедлительного обращения в медицинское учреждение. На основе жалоб пациента и личного осмотра невропатолог направляет пациента на аппаратное исследование, позволяющее с максимальной точностью классифицировать вид выпячивания, а также определить его размеры и локацию.

Для диагностики заболевания используются наиболее достоверные методы инструментального обследования:

1. УЗИ;
2. Рентгенография;
3. МРТ;
4. Компьютерная томография.

Еще до обследования, врач в обязательном порядке направляет пациента на лабораторное исследование крови и мочи. На основе биохимического и клинического анализов крови специалист может выявить наличие в организме воспалительных процессов.

Чаще всего именно анализ биологических материалов, позволяет обнаружить скрытую форму заболевания. Своевременное посещение врача поможет пациенту приостановить развитие патологии и избавиться от беспокоящих симптомов.

Лечение

При лечении дорзальной диффузной протрузии врачи лишь в крайних случаях прибегают к хирургическим манипуляциям. Борьба с патологией включает комплекс всевозможных мер:

1. Медикаментозное лечение;
2. Физиотерапию;
3. Оздоровительную гимнастику;
4. Иглоукалывание;
5. Вакуумную терапию;
6. Специальные диеты;
7. Мануальную терапию.

Медикаментозное лечение, в первую очередь, направлено на избавление пациента от беспокоящей боли, при помощи анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Если не удается купировать боль обычными лекарствами, назначаются паравертебральные блокады.

К распространенным видам физиотерапии относятся:

• Электростимуляция мышц;
• Диадинаотерапия;
• Электрофорез с использованием специальных препаратов;
• Гирудотерапия;
• Лазерная терапия;
• Применение синусоидально-модулированных токов;
• Бальнеотерапия с использованием минеральных ванн.

Специальные комплексы ЛФК применяются при протрузиях, исходя от стадии заболевания, его характера и непосредственно места локации. При использовании лечебной гимнастики главное – не возобновить болевой синдром, не ухудшить состояние пациента и не нарушить ход лечения патологии.

Наряду с ЛФК часто используется мануальная терапия, направленная на устранение в позвоночнике нарушений, методом воздействия на конкретные участки позвоночного столба.

Народные методы в лечении дорзальной протрузии не оправданы. Только в редких случаях возможно использование компрессов и растирки болезненных участков, для снятия болевого симптома и улучшения кровообращения.

Профилактические меры

Чтобы оградить позвоночник от развития протрузии, необходимо бережно относиться к своему здоровью: заниматься элементарной физкультурой, больше времени проводить в движении и контролировать собственный вес.

Продолжительные засиживания за компьютером, при ассиметричном положении тела, также способствует появлению деформации позвоночных отделов. Лучшими видами физической активности для позвоночника и здоровья в целом, являются йога и плавание.

mysustavy.ru