Диагноз cin 2 – Диагноз CIN3 или диспзия шейки матки, как могут повернуться события. – запись пользователя Катерина (KateDav) в дневнике

CIN (ЦИН) — этот медицинский термин означает цервикальную интраэпителиальную неоплазию шейки матки. Если понятнее — изменения клеток, в том числе увеличение их ядра. Такое бывает при воспалительных процессах, предраке и раке. Но неоплазия (или как ее раньше называли — дисплазия) бывает разных степеней. И тактика ведения пациенток врачами отличается в зависимости от них. Есть определенные алгоритмы, которых гинекологи должны придерживаться.

Но сначала про степени CIN. Всего их три.

I степень – незначительные нарушения дифференциации клеток, затрагивающие треть плоского эпителия.

II степень – более выраженные изменения, располагающиеся на половине всех эпителиальных слоев;

III степень – значительные изменения клеток по типу ракового перерождения, охватившие более 2/3 толщины эпителия.

Легкая дисплазия шм

Фиксированного алгоритма наблюдения для пациенток с CIN I нет, потому что эта степень неоплазии может регрессировать без какого-либо лечения. Несмотря на это, в каждом конкретном случае трудно предположить, чем закончится эта патология.

Для CIN I существуют следующие варианты наблюдения.

1. Повторное обследование через полгода и год или ВПЧ-тест через год:
2. два негативных результата цитологии или отрицательный ВПЧ-тест определяет режим скрининга 1 раз в год;
3. цитограмма выше ASC-US, ВПЧ-тест положительный – необходима кольпоскопия, дополненная биопсией.
4. Лечение методом лазерной вапоризации.

В качестве альтернативы лазерной вапоризации проводится эксцизия (конизация) шейки матки в случаях, если:

• кольпоскопическая картина считается неудовлетворительной;
• повторное обнаружение ЦИН 1 после лазерной вапоризации;
• обширный процесс в шейке матки;
• дисплазия не регрессировала в течение 1,5 лет;
• возраст женщины 35 лет и старше;
• невозможность регулярного обследования или отказ от него.

Умеренная и тяжелая дисплазия шм

По иному обстоит ситуация с CIN II и CIN III. В этом случае совершенно недопустимы методы обследования, которые требуют времени. Обязательно проводится эксцизия или конизация шейки матки с исследованием удаленного материала. Если женщина планирует беременность, объем удаленной ткани должен быть минимальным, а при небольшом поражении возможно удаление очага методом вапоризации. Однако если после вапоризации неоплазия развилась снова, необходимо проведение эксцизии.

В дальнейшем наблюдение проводится в следующем порядке.

1. Повторное обследование вместе с кольпоскопией через 4-6 месяцев:
2. три негативных результата друг за другом – скрининг 1 раз в год;
3. результат цитологии выше ASC-US – кольпоскопический контроль.
4. ВПЧ-тест через полгода:
5. положительный ВПЧ-тест является показанием для кольпоскопии;
6. ВПЧ-тест отрицательный – скрининговое обследование 1 раз в год.

Следует отметить, что в случае повторного возникновения неоплазии проводится конизация повторно, а в ряде случаев – удаление матки, если у женщины нет репродуктивных планов.

Дисплазия шм у беременных

Выявление неоплазии во время беременности никак не влияет на ее течение, поскольку во время беременности быстрое прогрессирование патологии считается маловероятным (всего 0,4% обследованных), а также высока вероятность излечения патологии в послеродовый период.

Поэтому беременность наблюдается как обычно, способ родов (естественные роды или кесарево сечение) также не влияет на прогресс заболевания. В различных источниках есть сведения, что в 40-60% случаев независимо от способа родоразрешения наступает регресс обнаруженной во время беременности дисплазии.

Если у беременной обнаружена CIN любой степени тяжести или даже карциномы на месте, необходимо проведение кольпоскопического, а при подозрении на рак – биопсийного исследований. Считается, что кольпоскопия в сочетании с прицельной биопсией более информативны в плане выявления рака шейки матки у беременных, нежели проведение эксцизии.

Если рак с врастанием в подлежащие ткани по данным биопсии исключен, то все мероприятия по диагностике и лечению CIN проводятся не ранее 8 недель послеродового периода. Несмотря на высокий процент самопроизвольного излечения атипии после родов, эти пациентки входят в группу риска и нуждаются в тщательном наблюдении ближайшие 5 лет.

В заключении следует отметить тот факт, что организм каждой женщины индивидуален, и тактика наблюдения в каждом конкретном случае своя. Врач-гинеколог с использованием всех доступных ему средств поможет выявить патологию и вовремя оказать медицинскую помощь. Поэтому не стоит затягивать с гинекологическим осмотром, который каждая женщина должна проходить не реже одного раза в год. Именно благодаря своевременности обнаружения предраковых состояний, может гарантировать излечение и хороший прогноз в дальнейшем.

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию . Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Дисплазия шейки матки 2 степени

В норме влагалищная часть шейки матки выполняет защитную функцию. Ее покровный эпителий состоит из трех слоев, клетки которых постоянно обновляются. При развитии диспластического процесса нарушается нормальное строение клеток с возникновением атипии, а также правильная последовательность слоев эпителия (архитектоника).

Существует 3 степени данного заболевания. При второй степени, которая считается умеренной, патологические изменения клеточного состава выявляются в поверхностном и промежуточном слоях покровного эпителия шейки матки, не затрагивая глубжележащие пласты.

В современно гинекологии данный термин практически не используется. Этому патологическому состоянию соответствует название «цервикальная интраэпителиальная неоплазия – ЦИН» (cervical intraepithelial neoplasia – CIN). Дисплазии шейки матки второй степени (умеренной) соответствует ЦИН-2.

Заболевание чаще развивается у женщин детородного возраста – 25–40 лет.

Очень часто дисплазия развивается на фоне существующих патологических изменений шейки матки – эктопии цилиндрического эпителия, истинных эрозий, рубцовой деформации и т. д.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ДИСПЛАЗИЯ

Основными причинами 2 степени дисплазии шейки матки являются воспалительные инфекционные процессы во влагалище, особенно в сочетании с метаболическими и гормональными нарушениями.

Ведущая роль в возникновении предраковых и раковых процессов на поверхности шейки матки принадлежит вирусу папилломы человека (ВПЧ), который выявляется практически у всех женщин с этой патологией. На сегодняшний день установлено, что некоторые серотипы этого вируса (онкогенные, например, 8,16, 31, 35 и т. д.) могут провоцировать развитие атипии клеток покровного шеечного эпителия и, следовательно, приводить к развитию дисплазии и рака этого органа.

Помимо ВПЧ, изменение структуры клеток шеечного эпителия могут вызывать хламидии, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и некоторые другие инфекции.

Наличие различной сопутствующей патологии со стороны женской репродуктивной системы, некоторые соматические заболевания, отягощенный гинекологический анамнез, сниженная иммунорезистентность способствуют усилению патогенных свойств инфекционного возбудителя.

Признаки второй степени дисплазии шейки матки у большинства женщин отсутствуют, то есть заболевание обычно протекает бессимптомно.

У некоторых больных при дисплазии шейки матки 2 степени отмечается усиление влагалищных выделений, появление дискомфорта в области наружных половых органов. Нередки случаи появления контактных кровотечений – скудных кровянистых выделений после полового контакта, спринцеваний, пользования влагалищными тампонами.

УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА

Учитывая отсутствие патогномоничных клинических проявлений, достоверно установить, что это дисплазия II степени, только на основании жалоб невозможно.

При проведении обычного гинекологического осмотра в большинстве случаев выявляются какие-либо неспецифические изменения: покраснение, изменение рельефа и т. д. Иногда поверхность шейки матки может быть визуально не изменена. Поэтому верификация диагноза проводится исключительно по результатам дополнительных методов исследования.

Диагностика дисплазии шейки матки второй степени:

• Расширенная кольпоскопия с проведением биопсии «подозрительных» участков шейки матки.
• Цитологическое исследование патологического материала с поверхности шейки матки и из цервикального канала.
• Гистологический анализ биопсийного материала является главным методом точной диагностики атипического процесса и его распространенности.
• Определение вида инфекционного возбудителя – бактериоскопия, культуральные методы, ИФА, ПЦР и т. п.

Также необходимо выявить возможные сопутствующие гормональные нарушения, заболевания внутренних органов.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Только после уточнения диагноза с выявлением вида инфекционного агента врач гинеколог определит, как лечить дисплазию 2 степени.

Принципы лечения умеренной дисплазии:

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Главной опасностью этого заболевания является переход патологического процесса на глубокие слои эпителия шейки матки с формированием дисплазии третьей степени или преинвазивного рака. При отсутствии лечения такое вероятно у каждой пятой женщины с умеренной дисплазией.

Другим осложнением дисплазии шейки матки второй степени является рецидив заболевания, что, вероятно, связано с недостаточно полно проведенным лечением этой патологии.

ПРОФИЛАКТИКА

В целях профилактики возникновения диспластических процессов на шейке матки каждой женщине детородного возраста необходимо регулярно (не менее одного раза в год) посещать гинеколога. При этом важно производить полную коррекцию выявленных гормональных нарушений и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Другим направлением профилактических мероприятий развития дисплазии шейки матки является гигиена половой жизни и ведение здорового образа жизни. Ведь, как известно, частая смена половых партнеров и пренебрежение средствами барьерной контрацепции значительно повышают риск заражения половыми инфекциями, в том числе и ВПЧ.

Проведение специфической вакцинации против ВПЧ уменьшает шансы заражения этим видом вируса и, соответственно, развития дисплазии.

Прогноз при дисплазии шейки матки 2 степени в целом благоприятный.

Необходимо еще раз подчеркнуть важность комплексной терапии этой патологии и неукоснительного выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Такое лечение дисплазии шейки матки 2 степени в подавляющем большинстве случаев ведет к полному выздоровлению.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аденомиоз матки – это доброкачественное гормональнозависимое заболевание, характеризующееся проникновением эндометриальной ткани в другие маточные слои (мышечный, серозный). Является разновидностью эндометриоза.

Дисплазия шейки матки 2 степени #8212; симптомы и лечение

Что это такое?

При дисплазии шейки матки нарушается развитие и структура тканей эпителия, обычно изменения затрагивают слои эпителия и строение его клеток. На второй степени заболевания изменения обычно затрагивают от одной до двух третей слоев тканей. Вторая степень возникает не сразу, патология развивается постепенно с первой степени. В отличие от первой, вторую лечить может быть гораздо сложнее, уже возникают более или менее выраженные симптомы.

Само по себе данное состояние обычно не провоцирует развитие какой-либо выраженной симптоматики и не кажется большой проблемой. Однако при этом дисплазия и эрозия эпителия шейки матки повышает риск развития новообразований, в том числе злокачественных. Зачастую дисплазия шейки матки предшествует развитию рака и других тяжелых патологий.

За второй степенью заболевания следует третья, самая тяжелая, при которой поражается до трех третей слоев эпителия. Чем запущеннее заболевание, тем тяжелее полностью избавиться от патологии.

При возникновении подозрения на дисплазию шейки матки нужно обращаться к врачу – гинекологу. Однако стоит учитывать, что из-за практически полного отсутствия выраженных симптомов, данную патологию чаще всего выявляют во время профилактических осмотров у специалиста. Поэтому лучшая профилактика заболевания – своевременное посещение гинеколога для периодических осмотров.

Важно! При выявлении дисплазии первой степени наблюдение за состоянием должно осуществляться в течение двух лет или дольше, чтобы избежать перехода данной формы в более тяжелую.

Основной фактор, провоцирующий развитие данного заболевания, #8212; вирус папилломы человека, заражение которым происходит обычно через половой контакт. Некоторые штаммы данного вируса приводят к развитию эрозии, дисплазии, могут спровоцировать развитие онкологии.

К другим факторам, влияющим на развитие дисплазии, относят следующее:

1. Незащищенные половые контакты, нездоровая сексуальная жизнь. Риск развития данного заболевания повышается при незащищенных контактах с большим количеством разных партнеров, при слишком раннем начале половой жизни.
2. Снижение иммунитета и общих защитных сил организма. Эта причина заболевания зависит от многих факторов, на иммунитет может повлиять неправильное питание, нездоровый образ жизни, вредные привычки, недостаток физической активности. Также повлиять на иммунитет может недостаток необходимых витаминов и других полезных элементов.

Также некоторые специалисты отмечают, что на возникновение патологии может повлиять прием неподходящих гормональных препаратов, частые медицинские вмешательства, особенно осуществляемые с нарушениями. Однако в любом случае, без инфицирования вирусом папилломы человека заболевание развиваться не начинает.

Стоит отметить, что некоторые штаммы вируса папилломы человека обладают большей онкогенной активностью, чем другие. Поэтому при возможном инфицировании и возникновении признаков дисплазии шейки матки требуется обследование у врача.

Важно! На развитие эрозии и подобных патологий также может повлиять несвоевременное лечение других заболеваний репродуктивной системы.

Очень часто данная патология протекает без развития каких-либо симптомов, их зачастую можно списать на определенную фазу менструального цикла, побочные эффекты приема различных гормональных препаратов. На второй степени дисплазии шейки матки могут возникнуть следующие признаки заболевания:

• обычные выделения, бели, становятся обильнее, при этом неприятного запаха или каких-либо симптомов инфекции не возникает;
• выделения крови в небольших количествах после полового контакта, выделения при менструациях становятся обильнее;
• при половых контактах возникает болезненность, при менструациях дискомфорт становится более выраженным.

Однако стоит учитывать, что данные симптомы не являются специфическими, они могут возникать на фоне нормального состояния или говорить о совершенно другом заболевании. Обязательно требуется полноценная диагностика, которая точно поможет установить причину возникновения данной симптоматики.

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени

Дисплазией шейки матки называют изменения слизистой шейки матки. Ее еще называют цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN или ЦИН). Это состояние считается предраковым заболеванием. При отсутствии лечения ЦИН может перейти в рак шейки матки.

Выделяют несколько стадий, каждая из которых зависит от глубины поражения тканей. CIN I (ранняя стадия заболевания) успешно лечится, главное своевременно начать лечение. Эта патология довольно распространена. В группу риска заболевания попадают женщины в возрасте до тридцати лет. Это заболевание очень коварно, поскольку в пораженном органе находятся клетки, способные переродиться в раковые и развиться в онкологические заболевания. Поэтому нельзя пропускать осмотр врача-гинеколога. При первых признаках дисплазии нужно немедленно начать лечение.

Вирус папилломы человека — основная причина заболевания. Существуют также факторы, провоцирующие заболевание:

• ослабленный иммунитет;
• воспаления половых органов;
• наследственность;
• гормональные нарушения;
• курение;
• прием оральных контрацептивов долгое время;
• инфекции, передающихся половым путем.
• раннее начало половой жизни;
• беспорядочные половые связи;
• множественные и травматичные роды;
• многочисленные аборты;
• нерациональное питание;
• травмы шейки матки.

• ЦИН I #8212; поражение трети эпителия;
• ЦИН II #8212; изменение двух третей тканей;
• ЦИН III #8212; поражение большей части эпителия шейки матки.

Последствия болезни напрямую зависят от стадии. Чем запущеннее процесс, тем хуже прогноз и меньше шансов на благополучный исход заболевания. При ЦИН III существует высокий риск развития рака шейки матки.

ЦИН I #8212; легкая стадия

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая дисплазия) — самая легкая стадия болезни. Пораженные участки занимают до одной трети расстояния от базальной мембраны до поверхности эпителия. В большинстве случаев на этой стадии болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания и мешает вовремя начать лечение.

ЦИН I нередко возникает на фоне других заболеваний шейки матки: эрозия (эктопия), лейкоплакия, метаплазия и пр. При малейшем подозрении на патологию следует пройти полную диагностику у гинеколога и начать подобранное врачом лечение. Чем раньше будет проведена терапия, тем лучше прогноз заболевания.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• неприятные ощущения в половых органах в виде зуда и жжения;
• выделения из влагалища неестественного цвета;
• кровотечения;
• боль при половом контакте;
• образование папиллом.

Для подтверждения диагноза нужно сдать ряд анализов, в том числе мазок на онкоцитологию, пройти кольпоскопию (исследование под микроскопом), а также биопсию. По показаниям назначается УЗИ органов малого таза.

При гинекологическом осмотре обращают на себя внимание участки белесоватого эпителия (очаговая гиперплазия) в виде бляшек. При проведении специальных проб выявляются участки многослойного эпителия с неравномерным окрашиванием. В канале шейки матки определяется цилиндрический эпителий.

Кольпоскопические признаки ЦИН и раковых изменений:

• лейкоплакия;
• пунктация;
• мозаика;
• йоднегативные участки;
• ацетобелый эпителий;
• дискариоз;
• железистая гиперплазия;
• участки атипии;
• прочие аномальные кольпоскопические признаки.

Для ЦИН I характерен мономорфизм изменений эпителия и сосудов. При наличии полиморфизма говорят о ЦИН II и III. Любая дисфункция и изменение структуры эпителия #8212; повод пройти дополнительное обследование у гинеколога. После проведенного лечения назначается повторный контрольный анализ.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени включает в себя:

• медикаментозная терапия: противовоспалительные средства;
• коррекция гормональных и иммунных нарушений;
• восстановление микрофлоры влагалища;
• средства, ускоряющие заживление шейки матки (Кольпоцид и др.).

Хирургическое лечение возможно в нескольких вариантах:

• радиоволновая терапия;
• диатермокоагуляция;
• криодеструкция;
• лазерная коагуляция;
• аргоноплазменная коагуляция.

Выжидательная тактика не показана. При отсутствии терапии болезнь будет прогрессировать, что неизбежно приведет к развитию осложнений. Рак шейки матки, возникший на фоне ЦИН, опасен для жизни женщины поэтому затягивать с лечением не стоит. При своевременной терапии вероятность перехода в рак низкая. В будущем женщина может жить полноценной жизнью и рожать здоровых детей.

Выбор метода будет зависеть от технических возможностей клиники и особенностей течения процесса. Прижигание оставляет рубцы на матке, в результате чего орган теряет эластичность. Впоследствии могут возникнуть осложнения во время беременности и родов. Лечение радиоволнами не влияет на детородную функцию. При таком способе лечения не остаются рубцы. В настоящее время этот способ более предпочтителен. Без лечения болезнь прогрессирует.

Какой метод лечения выбрать

Прижигание лазером, радиоволнами и конизация шейки матки #8212; самые безопасные методы лечения этой болезни. Эти методы не оставляют шрамов и рубцов, орган сохраняет свои функции.

• Радиоволновой метод способствует увеличению энергии измененных клеток. Это ведет к разрушению пораженной клетки. Этот способ быстрый, но болезненный. Восстановление происходит за два-три месяца.
• Лечение лазером — безболезненный и быстрый метод лечения. Это метод лечения не оставляет рубцов и практически не дает осложнений. В течение одного-двух месяцев происходит восстановление.
• Конизация применяется при II -III стадии болезни. Во время операции происходит удаление части пораженной шейки матки. Этот способ позволяет удалить пораженные клетки по всей толщине эпителия. При таком способе женщина может забеременеть. Но в таких случаях накладываются швы во избежание преждевременных родов.

При лечении проводится дополнительная терапия, основанная на нормальной регенерации тканей. Прописывают курс витаминов групп B и E, а также омега-3 кислот, селена и клетчатки. Полностью от лекарств отказаться не получится, поскольку существует и консервативное лечение с помощью препаратов, основанных на травах. При рецидиве болезни показано обязательное хирургическое лечение.

Профилактика

При своевременном выявлении заболевания и его лечении прогноз благоприятный. Главное, регулярно посещать гинеколога и вовремя лечить все выявленные заболевания.

Профилактикой этого заболевания служат правила гигиены тела, особенно половых органов; здоровый образ жизни; у женщины должен быть один половой партнер.

Поделиться с друзьями:

Задайте свой вопрос нашему доктору:

Анна | 17.07. 16:03

Здравствуйте, я хотела бы узнать подробнее о лечении дисплазии. Я проходила мед комиссию на работу и по результатам цитологии выяснилось. что у меня дисплозия 1-2 степени, т.к нашим местным врачам доверия нет абсолютно никого, я хочу знать какими медикаментами (или народные средства) могут помочь в лечении этого недуга?

drlady | 25.07. 07:35

Не хочу вас пугать, но дисплазия считается предраковым состоянием. Я это говорю к тому, чтобы вы не тратила время на травки и другие народные средства, а полноценно пролечились у гинеколога. Раз вам сказали диагноз, то и о лечении нужно было рассказать.

gribkovnet.ru

Дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени

При выставлении диагноза «дисплазия шейки матки 3 степени» некоторые женщины выпадают в почти паническое состояние. Все дело в слухах, которые в изобилии сопровождают это заболевание, и обещают чуть ли не неминуемую онкологическую патологию.

Однако врачи-гинекологи предупреждают пациенток – хотя дисплазия такой тяжелой степени и относится к предраковым состояниям, она вполне поддается полному излечению.

Именно поэтому так важно иметь представление о характере этого заболевания, его патогенезе, симптомах, степенях прогрессирования. Раннее выявление патологии на начальных стадиях – залог ее успешного лечения.

Развитие заболевания, его причины и симптомы

Дисплазией называется патологическое развитие клеточной структуры слизистой оболочки шейки матки.

Патогенез дисплазии

Шейка матки – нижний отдел органа, состоящий из канала, который соединяет полость матки со влагалищем, и наружной, влагалищной части. Эти области имеют совершенно различную клеточную структуру выстилающей их слизистой оболочки.

Стенки канала покрыты однослойным эпидермисом из клеток цилиндрической формы, насыщенным слизистыми железами. Выделяемых железами секрет должен надежно предохранять полость матки от проникновения инфекции из влагалища, разжижаясь только в середине менструального цикла для пропуска сперматозоидов.

Слизистая влагалищной части шейки матки имеет многослойную структуру.

1. Нижний, самый глубокий базальный-парабазальный слой граничит с кровеносными сосудами, мышечной тканью, нервными окончаниями, состоит из молодых клеток, размножающихся обычным путем деления. При отсутствии патологии клетки округлые, объемные, имеют одно крупное ядро.
2. В процессе своего созревания клетки переходят в центральный, промежуточный слой эпидермиса, при этом они уплощаются, ядро начинает уменьшаться в размерах.
3. В ходе дальнейшего развития клетки перемещаются в наружный, функциональный слой слизистой, они должны иметь выраженную плоскую структуру, маленькое клеточное ядро. По мере замещения, отжившие клетки отторгаются от слизистой и выводятся из организма естественным путем.

Степени развития дисплазии

Дисплазия шейки матки связана с атипичным развитием клеточной структуры эпидермиса, нарушением нормальных размеров и формы клеток, их гиперхромии, наличием в них ядра аномальных размеров, или даже нескольких ядер.

Согласно классификации, внедренной в 90 годы прошлого века Всемирной Организаций Здравоохранения, по степени распространения и локализации патологии болезнь делится на 3 степени:

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN I) — начальная и самая распространённая форма. В этой стадии заболевания атипичные процессы развиваются лишь в нижнем, базальном слое, не распространяясь на промежуточный и на ткани, находящиеся под базальной мембраной.

Дисплазия шейки матки 2 степени (CIN II) — процесс охватывает до двух третей толщи слизистой, при этом структурные клеточные изменения более выражены. В этой стадии нередко отмечают нарушение полярности расположения слоев эпидермиса

Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III) — патологические изменения охватывают практически всю слизистую, четкое разделение по слоям исчезает, все клеточные образования имеют выраженные признаки атипичности, зачастую сходные с онкологическими. Непринятие своевременных мер повышает вероятность появления злокачественных новообразований. Кстати, в некоторых источниках можно иногда встретить достаточно откровенную терминологию – неинвазийный рак. Распространение патологических процессов не проникает в ткани и кровеносные сосуды, отделенные базальной мембраной.

Иногда дисплазию шейки матки ошибочно называют эрозией, хотя разница очевидна. Эрозия подразумевает локальное нарушение целостности слизистой из-за механических повреждений, химических ожогов, инфекционных поражений. При дисплазии происходит глубокое биологическое преобразование клеточных структур ткани, вызванное рядом факторов.

Возможные причины гиперплазии, группы риска

• Почти в 90 % случаев диагностирования дисплазии шейки матки, ее появление связывают с наличием в организме вируса папилломы человека (ВПЧ), который может до поры никак себя не проявлять. Этот вирус свободно распространяется половым путем, риски заразиться им весьма высоки – до 80 %. Иногда заражение приводит к образованию генитальных бородавок – явному признаку вирусной атаки, но случается это нечасто. В «спящем» виде вирус очень сложно идентифицировать, но, как правило, наличие его в слизистой в течение одного – двух лет ведет к развитию гиперплазии в начальной, легкой степени.
• Вирус герпеса — не менее распространен, и также может являться причиной начала патологических процессов в слизистой.
• Побуждающей причиной к возникновению гиперплазии шейки матки 1 степени могут стать генитальные инфекции и венерические заболевания.
• Начало развития заболевания может быть сопряжено с эндогенными (внутренними) факторами и особенностями организма – иммунная недостаточность, нарушение деятельности органов внутренней секреции, гормональные сбои.

Кроме непосредственных причин болезни, существуют определенные факторы риска, способствующие ее появлению и развитию:

1. Заболевание часто выявляется у многократно рожавших женщин.
2. Дефицит витаминных продуктов в повседневном рационе (особенно – нехватка витаминов A, С и бета-каротина).
3. Слишком длительное (5 лет и более) непрерывное использование гормональных контрацептивов.
4. Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
5. Частая смена половых партнеров, незащищенный секс.
6. Отягощенная наследственность, генная предрасположенность к заболеванию.
7. Воздействие никотина, как при активном, так и при пассивном курении.
8. Низкий уровень социализации, пренебрежение элементарными гигиеническими правилами, безразличное отношение к состоянию собственного здоровья.

Важность ранней диагностики и профилактических мер

Коварство этого заболевания в том, что, чаще всего, его начало и прогрессирование не сопровождается какими бы то ни было болезненными симптомами. Неприятные ощущения, выделения, кровотечения могут быть вызваны, скорее, генитальными инфекционными поражениями, развивающимися на фоне дисплазии.

Именно поэтому гинекологи не устают убеждать, что каждая женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры. Современные методы диагностики позволяют выявить начало патологических процессов, что дает возможность принятия мер для излечения заболевания на ранней его стадии.

• Кроме визуального осмотра, гинекологи применяют кольпоскопию, которая позволяет более четко выявить очаги развития патологии, провести необходимые диагностические пробы.
• Основным методом диагностики является цитологическое исследование тканей, взятых с помощью ПАП-мазка. Процедура эта безболезненна, и дает развернутую клиническую картину состояния эпидермиса слизистой.
• В случае необходимости, при явных признаках дисплазии, проводят более глубокие гистологические исследования проб тканей, взятых при биопсии шейки матки.

Хотя дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям, при постановке такого диагноза паниковать и опускать руки не следует. Современная медицина располагает методами успешной борьбы с этим заболеванием, как консервативными, так и хирургическими, в большинстве случаев приводящими к полному излечению.

Кроме того, медицинская статистика говорит, что риск трансформации болезни в онкологическую не столь высок, как это, зачастую, преподносится:

• Свыше 70 % женщин с дисплазией легкой и умеренной степени полностью от нее избавляются. Болезнь имеет свойство регрессирования, безусловно, при выполнении должных профилактических и оздоравливающих процедур.
• Среднестатистический риск перехода болезни от 1 ко 2 и 3 степеням, при своевременном лечении, не превышает 1 %.
• Если все же болезнь перешла в умеренную стадию, то дисплазия шейки матки 3 степени в пятилетний период может развиться у 25 % пациенток.
• Развитие раковой опухоли из CIN III наблюдается не более, чем у трети больных дисплазией женщин.

А что будет после того как вы вылечитесь от дисплазии (эрозии)? Про последствия заболевания можно прочесть в статье.

Профилактика

Для существенного снижения вероятности развития дисплазии шейки матки, для успешного ее лечения требуется систематическое (не реже одного раза в год) посещение гинеколога с проведением лабораторных исследований.

И, конечно же, женщина должна тщательно проанализировать свой образ жизни, постараться изменить его, чтобы минимизировать потенциальное воздействие факторов риска.

Видео: О дисплазии шейки матки с Малышевой

Также рекомендуем посмотреть:

1ginekologiya.com

Лечение дисплазии CIN 3 современными методами в СПБ

Дисплазия шейки матки – это заболевание, вызываемое папилломавирусом, при котором на поверхности слизистой образуются светлые очаги, содержащие неправильно развитые предраковые клетки. Без лечения болезнь прогрессирует, проникая во все более глубокие слои слизистой и переходя в рак.

Содержание статьи