Что такое вывих определение – чем отличаются повреждения тазобедренного сустава или хрусталика и каковы симптомы травмы

Содержание

Вывих — Медицинская энциклопедия

Вывих

стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. Различают врожденные вывихи, обусловленные нарушением процесса формирования сустава (чаще других встречается врожденный вывих бедра), и приобретенные вывихи. Последние бывают патологическими, т. е. связанными с каким-либо заболеванием, например параличом околосуставных мышц, разрушением суставных поверхностей при нагноении сустава или образующих его костей. Чаще всего встречаются травматические вывихи — вывихи плеча и предплечья (в локтевом суставе), бедренной кости (вывих бедра), костей голени, надколенника, пальцев, стопы, нижней челюсти. Травматический вывих может сопровождаться повреждением кожи и обычно в таких случаях рана сообщается с полостью сустава (открытый В.).

В большинстве случаев В. является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавления спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Основные признаки травматического В.: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.

Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания (см. Иммобилизация). Можно приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом В. на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы. Все манипуляции им проводятся после рентгенологического обследования (нужно исключить перелом), под обезболиванием. В последующем на поврежденный сустав обычно накладывают гипсовую повязку до срастания разорванной капсулы сустава и связок. В дальнейшем назначают лечебную гимнастику и физиотерапию.

Вывих нижней челюсти — см. Голова.

См. также Голеностопный сустав, Кисть, Коленный сустав, Локтевой сустав, Плечевой сустав, Позвоночник, Стопа, Тазобедренный сустав.

Вывих (luxatio)

стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава.

Вывих бедра центральный (l. femoris centralis) — В. бедра с одновременным переломом дна вертлужной впадины, характеризующийся смещением головки бедра в полость таза.

Вывих врождённый (l. congenita) — В., обусловленный неправильным внутриутробным развитием элементов сустава (чаще тазобедренного).

Вывих застарелый (l. inveterata) — В., оставшийся невправленным после травмы и неподдающийся закрытому вправлению в связи с изменениями, наступившими в тканях, окружающих сустав.

Вывих неп

олный (l. incompleta; син. подвывих) — В., при котором сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей.

Вывих паралитический (l. paralytica) — патологический В., обусловленный параличом одной группы мышц конечности, дающий перевес группе мышц-антагонистов.

Вывих патологический (l. pathologica) — В., обусловленный заболеванием сустава, приводящим к нарушению суставных поверхностей костей.

Вывих полный (l. completa) — В. с полным расхождением суставных поверхностей.

Вывих привычный (l. habitualis) — систематически повторяющийся В. в одном и том же суставе, обусловленный слабостью связочного аппарата сустава и окружающих его мышц и (или) анатомическими изменениями суставных концов костей.

Вывих травматический (l. traumatica) — В., обусловленный внешним механическим воздействием.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

вывих — вывих I м. 1. Процесс действия по гл. вывихивать I 2. Результат такого действия; смещение костей в суставе. 3. Место такого смещения. II м. разг. 1. Процесс действия по гл. вывихивать II 2. Результат такого действия; отклонение от нормального положения, состояния. Толковый словарь Ефремовой
вывих — Вы́/вих/. Морфемно-орфографический словарь
вывих — ВЫВИХ Стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок. – привычный вывих. Повторяющееся стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности. Словарь спортивных терминов

ВЫВИХ — ВЫВИХ — стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом суставного конца одной из костей из сумки (при травмах, заболеваниях суставов). Большой энциклопедический словарь
вывих — орф. вывих, -а Орфографический словарь Лопатина

ВЫВИХ — мед. Вывих — полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Справочник по болезням
ВЫВИХ — ВЫВИХ, в медицине — смещение костей, образующих сустав, при котором повреждаются поддерживающие их связки и суставная сумка. Вызывает опухание конечности и невозможность пользоваться ею. Лечится путем вправления, иногда при общей анестезии. Научно-технический словарь
вывих — См. вывихать Толковый словарь Даля

вывих — -а, м. 1. Смещение костей в суставе, затрудняющее или делающее невозможным их нормальную подвижность. Вывих кисти. Вправить вывих. 2. Место, где произошло смещение костей в суставе. 3. перен. разг. Отклонение от нормального положения, состояния. Срывы и вывихи в работе. Теоретические вывихи. Малый академический словарь
вывих — Восходит к несохранившемуся вихнуть – “сдвигать с места”. Этимологический словарь Крылова
вывих — В’ЫВИХ, вывиха, ·муж. 1. Смещение, выпадение конца кости из суставного сочленения. Вывих ключицы. | Место этого смещения. В вывихе сильная боль. 2. перен. Болезненная странность, отклонение от норм душевной жизни (·разг. ·фам. ). Вывих в душе. Вывихи памяти. Толковый словарь Ушакова

вывих — Вывих, вывихи, вывиха, вывихов, вывиху, вывихам, вывих, вывихи, вывихом, вывихами, вывихе, вывихах Грамматический словарь Зализняка
вывих — ВЫВИХ, -а, м. Странное поведение, причуда, странность. С такими вывихами тебя не то что в разведку — туалетным кассиром не возьмут! Вывих у мужика на своей персоне. Вывих на вывихе, комплекс на комплексе! Толковый словарь русского арго

Вывих — Смещение суставных концов костей, при котором утрачивается их правильное соприкосновение. По степени смещения В. могут быть полными (полное расхождение суставных концов) и неполными — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Большая советская энциклопедия
вывих — ВЫВИХ -а; м. 1. Смещение костей в суставе (при травмах, хронических заболеваниях и т.п.), нарушающее их подвижность. В. кисти. Вправить в. 2. Разг. Отклонение от нормального положения, состояния. Теоретические вывихи. Срывы и вывихи в работе. Толковый словарь Кузнецова

вывих — Смещение сочленяющихся в суставе костей за пределы их физиологической подвижности, сопровождающееся нарушением функции сустава. Вывихнутой считается кость, расположенная ниже сустава. Биология. Современная энциклопедия
вывих — сущ., кол-во синонимов: 17 болезнь 995 выверт 17 дисторсия 5 заскок 19 извращение 67 исплек 3 исплечка 2 луксания 1 люксация 2 ненормальность 54 парартрезит 3 подвывих 2 причуда 34 свих 1 смещение 44 странность 69 уродство 22 Словарь синонимов русского языка
вывих — Вывих — полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Медицинский словарь

вывих — ВЫВИХ, а, м. Смещение суставных концов костей, а также место такого смещения. В. ноги. В. в мозгах (перен.: ненормальность, странность в мыслях, рассуждениях; заскок; разг. шутл.). Толковый словарь Ожегова
вывих — ВЫВИХ (Luxatio), полное длительное смещение суставного конца дистально расположенной кости, вызывающее нарушение функции сустава. Неполное смещение суставных поверхностей костей наз. подвывихом. Различают… Ветеринарный энциклопедический словарь

Вывих – это… Что такое Вывих?

Вывих — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты).^[1]

Классификация вывихов

По степени смещения

Вывих может быть полным (полное расхождение суставных концов) и неполными — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Вывихнутой считается дистальная (дальняя от туловища) часть конечности.

Исключения составляют:

позвоночник — вывихнутым считается вышележащий позвонок.
ключица (различают вывихи стернального и акромиального конца ключицы, но не вывих лопатки).
плеча различают передний и задний. В зависимости от смещений кости.

По происхождению

Различают врождённые и приобретённые вывихи:

Врождённые

Такие повреждения возникают в результате неправильного внутриутробного развития плода— недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия). Чаще отмечаются врожденные вывихи тазобедренных суставов (2-5 на 1000 новорождённых), реже — вывихи надколенника, коленного сустава. У грудного ребёнка вывих бедра проявляется асимметрией складок по внутренней поверхности бёдер, ограничением отведения ноги и т. п.; когда ребёнок начинает ходить и позже — хромотой и относительным укорочением одной нижней конечности, при двустороннем вывихе — «утиной» походкой. Врождённый вывих надколенника проявляется болями, полной неподвижностью сустава, его воспалением, гемартрозом; ходят дети плохо, часто падают. Лечение врождённого вывиха бедра (вправление, наложение специальных шин или гипсовых повязок) должно начинаться как можно раньше — наилучшие результаты даёт у детей 3 мес, но возможно и до 2 лет. При безрезультатности такого лечения в 2-4 года — хирургическая операция. Профилактика: ортопедическое обследование новорождённых. Нельзя туго пеленать (и тем более свивать), насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить ребёнка (раньше, чем ребёнок встанет на ножки сам).

Приобретённые

Они возникают при травме — травматические или при заболеваниях (остеомиелит, полиомиелит и др.)- патологические, или самопроизвольные.

Травматические вывихи в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе). Причиной травматического вывиха может быть резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например, вывих нижней челюсти при чрезмерном открывании рта). Значительно реже возникают вывихи от прямой травмы — удар в область сустава. У детей в возрасте 1-3 лет наблюдаются так называемые «вывихи от вытягивания», возникающие в суставах (плечевом, локтевом) от резкого рывка ребёнка за руку (когда его ведут за ручку и он оступился). Проявляются сильными болями в области сустава, деформацией, нарушением или утратой движений.

При вывихах почти всегда происходит разрыв капсулы суставов, могут быть повреждены сухожилия, мышцы, кости, сосуды и нервы; такие вывихи называются осложнёнными. Вывихи могут быть закрытыми — без повреждения кожи над суставом и открытыми, когда образуется рана, проникающая в полость сустава. Иногда вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при вывихе, а также без правильного лечения вывиха возникает вновь даже при небольшом усилии. Это так называемый привычный вывих (наиболее частый в плечевом суставе).

Патологический вывих чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставах обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса; паралитический вывих наблюдается при параличе или парезе окружающих сустав мышц. Эти вывихи возникают без заметного приложения внешней силы, как бы самопроизвольно, например, во время ходьбы, поворачивания в постели и т. п.

Лечение

Первая помощь

Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т. п. (иммобилизация). Холод на область поражения. Небольшие вывихи могут быть вправлены самостоятельно, если есть уверенность в отсутствии повреждения костей. Вправление осуществляется обратно механизму травмы. Вправление суставных концов производится только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем — функциональное лечение (гимнастика, массаж и т. д.). При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) — хирургическая операция. При патологических вывихах — лечение заболевания, приведшего к вывиху. Для восстановления функции иногда необходима хирургическая операция.

Способы вправления

Вправление вывиха тем проще, чем мельче вправляемый сустав. Существует несколько наиболее распространённых методик вправления вывихов. Для примера рассмотрим вывих плеча, как одну из наиболее распространённых травм этого типа.

В целом все эти методы направлены на восстановление соотношения костей в суставе за счет повторения в обратном порядке пути, который прошла вывихнутая кость. То есть если вывих плеча произошел вследствие падения на разогнутую руку и плечевая кость сместилась вверх и медиально, то для вправления вывиха врач прикладывает силу так, чтобы кость сместилась вниз и латерально, то есть повторила свой путь в обратном порядке.

Вправление вывиха бедра трудно осуществимо без применения миорелаксантов, или наличия одного-двух физически крепких помощников. Мышечная группа вокруг тазобедренного сустава наиболее массивна, что значительно затрудняет вправление.

Реабилитация

Порядок реабилитационных мероприятий определяется врачом, в зависимости от тяжести травмы. Как правило назначается физиолечение. Прописываются иглоукалывание, СВЧ лучи, массаж мышц электрическими разрядами. Следует полностью пройти курс лечения, он займет не больше месяца. Для простого человека, чтобы вернуть в нормальное состояние сустав требуется при терпении и усердии не более месяца. Профессиональным спортсменам, требуется более тщательное лечение. Первый месяц следует максимально снизить нагрузку на пораженный сустав. По истечении лечения перейти к постепенной нагрузке сустава, то есть: Обычное вращение суставом. Через два дня можно переходить к гимнастике с весами. Можно взять блин, весом 1 или 3 килограмма и совершать те же самые движения по окружности, что и в первые два дня. Постепенно, в течение недели переходить к более серьёзным весам (в день прибавлять по 1 килограмму, смотря из какого веса вы исходили) и в конце концов, перейти к упражнениям на перекладине.

Для начала, нужно просто висеть на ней. Так же, как и в начале реабилитации, два дня подготавливаем сустав к таким нагрузкам. В течение этих двух дней, требуется несильно раскачиваться. Пробовать подтягивания. Но только ПРОБОВАТЬ, не завершать до конца. На третий день можно осторожно подтягиваться. Не более 3 раз за подход. Постепенно повышая нагрузку, привести в конце недели три подхода, с учётом первых двух по 3 раза, и последний 7. Этого будет более чем достаточно для постепенной реабилитации. Чтобы облегчить нагрузку, можно купить ортез плеча. Продается в спортивных магазинах. На третьей неделе можно повышать нагрузку к каждому подходу в день, прибавляя ко всем по одному разу. Четвёртая неделя проходит так же. Дойдя до 15 раз за подход, можно совершать более сложные упражнения.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. При адекватной терапии происходит полное восстановление трудоспособности.

Примечания

Ссылки

Литература

Вывих – это… Что такое Вывих?

смещение суставных концов костей, при котором утрачивается их правильное соприкосновение. По степени смещения В. могут быть полными (полное расхождение суставных концов) и неполными — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Вывихнутой считается периферическая (т. е. расположенная дальше от туловища) часть конечности, например, при В. в коленном суставе вывихнутой считается голень, в тазобедренном — бедро. Исключение составляет позвоночник — вывихнутым считается вышележащий позвонок. Различают врождённые и приобретённые В.

Врождённые В. происходят в результате неправильного внутриутробного развития плода — недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия). Чаще отмечаются В. тазобедренных суставов (2—5 на 1000 новорождённых), реже — В. надколенника, коленного сустава. У грудного ребёнка В. бедра проявляется асимметрией складок по внутренней поверхности бёдер, ограничением отведения ноги и т.п.; когда ребёнок начинает ходить и позже — хромотой и относительным укорочением одной нижней конечности, при двустороннем вывихе — «утиной» походкой. Врождённый В. надколенника проявляется болями, полной неподвижностью сустава, его воспалением, гемартрозом; ходят дети плохо, часто падают. Лечение врождённого В. бедра (вправление, наложение специальных шин или гипсовых повязок) должно начинаться как можно раньше — наилучшие результаты даёт у детей 3 мес, но возможно и до 2 лет. При безрезультатности такого лечения в 2—4 года — хирургическая операция. Профилактика: ортопедическое обследование новорождённых. Нельзя туго пеленать (и тем более свивать), насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить ребёнка (раньше, чем ребёнок встанет на ножки сам).

Приобретённые В. возникают при травме — травматические или при заболеваниях (например, остеомиелит, полиомиелит и др.)— патологические, или самопроизвольные.

Травматические В. в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит В. в плечевом суставе). Причиной травматического В. может быть резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например, В. нижней челюсти при чрезмерном открывании рта). Значительно реже возникают В. от прямой травмы — удар в область сустава. У детей в возрасте 1—3 лет наблюдаются так называемые «В. от вытягивания», возникающие в суставах (плечевом, локтевом) от резкого рывка ребёнка за руку (когда его ведут за ручку и он оступился). Проявляются сильными болями в области сустава, деформацией, нарушением или утратой движений.

При В. почти всегда происходит разрыв капсулы суставов, могут быть повреждены сухожилия, мышцы, кости, сосуды и нервы; такие В. называются осложнёнными. В. могут быть закрытыми — без повреждения кожи над суставом и открытыми, когда образуется рана, проникающая в полость сустава. Иногда вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при В., а также без правильного лечения В. возникает вновь даже при небольшом насилии. Это так называемый привычный В. (наиболее частый в плечевом суставе).

Патологический В. чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставах обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса; паралитический В. наблюдается при параличе или парезе окружающих сустав мышц. Эти В. возникают без заметного приложения внешней силы, как бы самопроизвольно, например, во время ходьбы, поворачивания в постели и т.п.

Первая помощь: фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т.п. (см. Иммобилизация). Лечение: вправление суставных концов (только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей) сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем — функциональное лечение (гимнастика, массаж и т.п.). При застарелых В. (3 недели после повреждения) — хирургическая операция. При патологических В. — лечение заболевания, приведшего к В. Для восстановления функции иногда необходима хирургическая операция.

Лит.: Хромов Б. М., Вывихи и переломы, 2 изд., Л., 1960; Волков М. В., Диагностика и лечение хронического вывиха бедра, М., 1969.

В. Л. Андрианов.

Вывих: а — нормальный плечевой сустав (правый): б — вывих правого плеча.

Вывих – это… Что такое Вывих?

Вывих — правого голеностопного сустава … Википедия

ВЫВИХ — ВЫВИХ, вывиха, муж. 1. Смещение, выпадение конца кости из суставного сочленения. Вывих ключицы. || Место этого смещения. В вывихе сильная боль. 2. перен. Болезненная странность, отклонение от норм душевной жизни (разг. фам.). Вывих в душе. Вывихи … Толковый словарь Ушакова

вывих — ВЫВИХ, а, м. Странное поведение, причуда, странность. С такими вывихами тебя не то что в разведку туалетным кассиром не возьмут! Вывих у мужика на своей персоне. Вывих на вывихе, комплекс на комплексе! … Словарь русского арго

ВЫВИХ — выхождение конца кости из сустава с разрывом его сумки. Наиболее часты вывихи плечевого, локтевого сустава, но могут быть и вывихи пальца, челюсти и др. Признаки вывиха резкая болезненность, изменение формы сустава, по сравнению с тем же суставом … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

вывих — ненормальность, выверт, извращение, смещение, заскок, причуда, странность, дисторсия, уродство, парартрезит Словарь русских синонимов. вывих сущ., кол во синонимов: 17 • болезнь (995) • … Словарь синонимов

Вывих — (luxatio) кости. такое повреждение, когда одна из костейподвижного сустава выходит из суставной сумки и, не приходя в своеестественное положение, остается в частях, окружающих сустав. Причинойвывиха в огромном большинстве случаев является… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

ВЫВИХ — ВЫВИХ, стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом суставного конца одной из костей из сумки (при травмах, заболеваниях суставов) … Современная энциклопедия

ВЫВИХ — стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом суставного конца одной из костей из сумки (при травмах, заболеваниях суставов) … Большой Энциклопедический словарь

ВЫВИХ — ВЫВИХ, в медицине смещение костей, образующих сустав, при котором повреждаются поддерживающие их связки и суставная сумка. Вызывает опухание конечности и невозможность пользоваться ею. Лечится путем вправления, иногда при общей анестезии … Научно-технический энциклопедический словарь

ВЫВИХ — ВЫВИХ, а, муж. Смещение суставных концов костей, а также место такого смещения. В. ноги. В. в мозгах (перен.: ненормальность, странность в мыслях, рассуждениях; заскок; разг. шутл.). Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

ВЫВИХ — повреждение сустава, выражающееся в стойком смещении суставных поверхностей костей. У л. чаще подвергается В. коленная чашечка, суставы путовый, плечевой, шейных позвонков. Признаки В.: хромота, увеличение или уменьшение длины конечности, ненорм … Справочник по коневодству

вывих — Медицинский словарь

Вывих — полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Частота: 1,5-3% от всех видов травм опорно-двигательного аппарата. Вывихи в суставах верхней конечности в 7-8 раз чаще, чем в суставах нижних конечностей. Классификация

— Врождённый вывих — вывих вследствие нарушения внутриутробного развития элементов сустава (чаще тазобедренного)

— Застарелый вывих — невправленный после травмы вывих, неподдающийся закрытому вправлению вследствие изменений окружающих сустав тканей

— Неполный вывих (подвывих) — вывих с сохранением частичного соприкосновения суставных поверхностей

— Паралитический вывих — патологический вывих, возникающий вследствие паралича одной группы мышц конечности, дающего перевес группе мышц-антагонистов

— Патологический вывих — вывих при заболеваниях сустава, приводящих к нарушению суставных поверхностей костей

— Полный вывих — вывих с полным расхождением суставных поверхностей

— Привычный вывих — систематически повторяющийся вывих в одном и том же суставе, обусловленный слабостью связочного аппарата сустава и окружающих его мышц и (или) анатомическими изменениями суставных концов костей

— Травматический вывих — вывих, обусловленный внешним механическим воздействием

— Невправимый вывих — вывих, осложнённый интерпозицией мягких тканей между сочленяющимися костями, а также все застарелые вывихи

— Осложнённый вывих — вывих, сопровождающийся осложнениями: внутри- и околосуставной переломы, повреждения магистральных сосудов, нервных пучков

— По срокам: свежий вывих (давность травмы менее 3 сут), несвежий вывих (давность травмы до 14 дней), застарелый вывих — давность травмы свыше 2-3 нед

— Открытый вывих

— Закрытый вывих. Причины

— Травма с разрывом суставной капсулы и связок: непрямая травма (падение с упором на разогнутую или согнутую конечность), резкое сокращение мышц

— Заболевания суставов с изменением или разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулёз, опухоли)

— Врождённые аномалии суставов и костей

— Преждевременное прекращение иммобилизации после первого вывиха может привести к возникновению привычного вывиха. Клиническая картина

— Травматический вывих

— Резкая боль

— Деформация области сустава (зависит от смещения суставных концов, гемартроза и отёка мягких тканей)

— Вынужденное, весьма характерное для каждого вида вывиха, положение конечности

— Изменение направления оси вывихнутой конечности

— Изменение длины конечности

— Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе

— Симптом пружинящей фиксации

— Вывихнутый суставной конец кости не пальпируется или пальпируется в необычном месте.

— Привычный вывих — часто возникающие вывихи при небольшой травме.

— Патологический вывих — клиника основного заболевания и вывиха. Диагностика

— Рентгенография в двух перпендикулярных проекциях

— Необходимо определить периферический пульс, чувствительность и активные движения в повреждённой конечности для оценки состояния магистральных сосудов и нервных пучков. Дифференциальный диагноз

— Ушиб сустава

— Повреждения сухожилий

— Перелом внутри и вне сустава. Неотложная помощь

— Иммобилизация конечности

— Применение анальгетиков

— Транспортировка в травматологическое отделение. Лечение

— Раннее вправление после обезболивания

— Иммобилизация конечности в функционально выгодном положении на срок не менее 3 нед

— Восстановление функции: физиотерапия, ЛФК

— При застарелых, невправимых, привычных вывихах показано оперативное лечение

— Патологические вывихи — оперативное лечение, применение ортопедических аппаратов. См. также Вывих I пальца кисти, Вывих бедра, Вывих бедра врожденный, Вывих плеча привычный. Вывих плеча травматический. Вывих предплечья, Вывих голени (nl), Вывих нижней челюсти (nl), Подвывих головки лучевой кости (п1) МКБ

— М24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках

— М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава ВЫВИХ I ПАЛЬЦА КИСТИ Причины — травма, например падение с упором на ладонную поверхность переразогнутого большого пальца. Патоморфология. Основная фаланга большого пальца смещена в тыльную сторону, головка — в ладонную сторону, вызывая разрывы капсулы и метакарпальных связок. Сухожилие длинного сгибателя пальца соскальзывает с головки пястной кости в локтевую сторону и может ущемляться между сочленяющимися костями. Клиническая картина

— Боль, усиливающаяся при пассивных движениях

— Отсутствие активных движений, симптом пружинящего сопротивления

— Палец переразогнут в пястно-фаланговом суставе (с пястной костью образует угол 90°), дистальная фаланга согнута t Выбухает область тенара, пальпируется головка пястной кости

— При ладонном смещении I пальца — штыкообразная деформация, на тыльной поверхности пальпируется головка пястной кости, на ладонной — основание проксимальной фаланги. Лечение проводят под наркозом и миорелаксацией или под местной анестезией.

— Вывих в тыльную сторону

— Фиксируют запястье, упираясь большим пальцем в основание вывихнутой фаланги

— Другой рукой переразгибают вывихнутый палец до образования острого угла между пальцем и пястной костью (профилактика ущемления сесамовидных костей)

— I пальцем, упирающимся в основание вывихнутой фаланги, смещают вывихнутую фалангу в дистальном направлении. При этом давят на головку пястной кости в проксимальном направлении

— После соскальзывания основания фаланги на суставную поверхность разгибают дистальную фалангу и сгибают палец.

— Вывих в ладонную сторону

— Тракция за согнутый палец по оси

— После устранения смещения вправляют вывих путём встречного давления на суставные концы костей.

— Накладывают гипсовую повязку на 3-4 нед. См. также Вывих МКБ S63.1 Вывих пальца кисти

Источник: Медицинский словарь на Gufo.me

Значения в других словарях

вывих — вывих I м. 1. Процесс действия по гл. вывихивать I 2. Результат такого действия; смещение костей в суставе. 3. Место такого смещения. II м. разг. 1. Процесс действия по гл. вывихивать II 2. Результат такого действия; отклонение от нормального положения, состояния. Толковый словарь Ефремовой
вывих — Вы́/вих/. Морфемно-орфографический словарь
вывих — ВЫВИХ Стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок. – привычный вывих. Повторяющееся стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности. Словарь спортивных терминов
ВЫВИХ — ВЫВИХ — стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом суставного конца одной из костей из сумки (при травмах, заболеваниях суставов). Большой энциклопедический словарь
вывих — орф. вывих, -а Орфографический словарь Лопатина
ВЫВИХ — мед. Вывих — полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Справочник по болезням
ВЫВИХ — ВЫВИХ, в медицине — смещение костей, образующих сустав, при котором повреждаются поддерживающие их связки и суставная сумка. Вызывает опухание конечности и невозможность пользоваться ею. Лечится путем вправления, иногда при общей анестезии. Научно-технический словарь
Вывих — I Вывих стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. Различают врожденные вывихи, обусловленные нарушением процесса формирования сустава (чаще других встречается врожденный вывих бедра), и приобретенные вывихи. Медицинская энциклопедия
вывих — См. вывихать Толковый словарь Даля
вывих — -а, м. 1. Смещение костей в суставе, затрудняющее или делающее невозможным их нормальную подвижность. Вывих кисти. Вправить вывих. 2. Место, где произошло смещение костей в суставе. 3. перен. разг. Отклонение от нормального положения, состояния. Срывы и вывихи в работе. Теоретические вывихи. Малый академический словарь
вывих — Восходит к несохранившемуся вихнуть – “сдвигать с места”. Этимологический словарь Крылова
вывих — В’ЫВИХ, вывиха, ·муж. 1. Смещение, выпадение конца кости из суставного сочленения. Вывих ключицы. | Место этого смещения. В вывихе сильная боль. 2. перен. Болезненная странность, отклонение от норм душевной жизни (·разг. ·фам. ). Вывих в душе. Вывихи памяти. Толковый словарь Ушакова
вывих — Вывих, вывихи, вывиха, вывихов, вывиху, вывихам, вывих, вывихи, вывихом, вывихами, вывихе, вывихах Грамматический словарь Зализняка
вывих — ВЫВИХ, -а, м. Странное поведение, причуда, странность. С такими вывихами тебя не то что в разведку — туалетным кассиром не возьмут! Вывих у мужика на своей персоне. Вывих на вывихе, комплекс на комплексе! Толковый словарь русского арго
Вывих — Смещение суставных концов костей, при котором утрачивается их правильное соприкосновение. По степени смещения В. могут быть полными (полное расхождение суставных концов) и неполными — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Большая советская энциклопедия
вывих — ВЫВИХ -а; м. 1. Смещение костей в суставе (при травмах, хронических заболеваниях и т.п.), нарушающее их подвижность. В. кисти. Вправить в. 2. Разг. Отклонение от нормального положения, состояния. Теоретические вывихи. Срывы и вывихи в работе. Толковый словарь Кузнецова
вывих — Смещение сочленяющихся в суставе костей за пределы их физиологической подвижности, сопровождающееся нарушением функции сустава. Вывихнутой считается кость, расположенная ниже сустава. Биология. Современная энциклопедия
вывих — сущ., кол-во синонимов: 17 болезнь 995 выверт 17 дисторсия 5 заскок 19 извращение 67 исплек 3 исплечка 2 луксания 1 люксация 2 ненормальность 54 парартрезит 3 подвывих 2 причуда 34 свих 1 смещение 44 странность 69 уродство 22 Словарь синонимов русского языка
вывих — ВЫВИХ, а, м. Смещение суставных концов костей, а также место такого смещения. В. ноги. В. в мозгах (перен.: ненормальность, странность в мыслях, рассуждениях; заскок; разг. шутл.). Толковый словарь Ожегова
вывих — ВЫВИХ (Luxatio), полное длительное смещение суставного конца дистально расположенной кости, вызывающее нарушение функции сустава. Неполное смещение суставных поверхностей костей наз. подвывихом. Различают… Ветеринарный энциклопедический словарь

ВЫВИХ — Справочник по болезням

мед.

✎ Классификация:

● Врождённый вывих — вывих вследствие нарушения внутриутробного развития элементов сустава (чаще тазобедренного)

● Застарелый вывих — невправленный после травмы вывих, неподдающийся закрытому вправлению вследствие изменений окружающих сустав тканей

● Неполный вывих (подвывих) — вывих с сохранением частичного соприкосновения суставных поверхностей

● Паралитический вывих — патологический вывих, возникающий вследствие паралича одной группы мышц конечности, дающего перевес группе мышц-антагонистов

● Патологический вывих — вывих при заболеваниях сустава, приводящих к нарушению суставных поверхностей костей

● Полный вывих — вывих с полным расхождением суставных поверхностей

● Привычный вывих — систематически повторяющийся вывих в одном и том же суставе, обусловленный слабостью связочного аппарата сустава и окружающих его мышц и (или) анатомическими изменениями суставных концов костей

● Травматический вывих — вывих, обусловленный внешним механическим воздействием

● Невправимый вывих — вывих, осложнённый интерпозицией мягких тканей между сочленяющимися костями, а также все застарелые вывихи

● Осложнённый вывих — вывих, сопровождающийся осложнениями: внутри- и околосуставной переломы, повреждения магистральных сосудов, нервных пучков

● По срокам: свежий вывих (давность травмы менее 3 сут), несвежий вывих (давность травмы до 14 дней), застарелый вывих — давность травмы свыше 2-3 нед

● Открытый вывих

● Закрытый вывих.

Причины

● Травма с разрывом суставной капсулы и связок: непрямая травма (падение с упором на разогнутую или согнутую конечность), резкое сокращение мышц

● Заболевания суставов с изменением или разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулёз, опухоли)

● Врождённые аномалии суставов и костей

● Преждевременное прекращение иммобилизации после первого вывиха может привести к возникновению привычного вывиха.

❐ Клиническая картина

● Травматический вывих

● Резкая боль

● Деформация области сустава (зависит от смещения суставных концов, гемартроза и отёка мягких тканей)

● Вынужденное, весьма характерное для каждого вида вывиха, положение конечности

● Изменение направления оси вывихнутой конечности

● Изменение длины конечности

● Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе

● Симптом пружинящей фиксации

● Вывихнутый суставной конец кости не пальпируется или пальпируется в необычном месте.

● Привычный вывих — часто возникающие вывихи при небольшой травме.

● Патологический вывих — клиника основного заболевания и вывиха.

❐ Диагностика

● Рентгенография в двух перпендикулярных проекциях

● Необходимо определить периферический пульс, чувствительность и активные движения в повреждённой конечности для оценки состояния магистральных сосудов и нервных пучков. Дифференциальный диагноз

● Ушиб сустава

● Повреждения сухожилий

● Перелом внутри и вне сустава.

Неотложная помощь

● Иммобилизация конечности

● Применение анальгетиков

● Транспортировка в травматологическое отделение.

❐ Лечение:

● Раннее вправление после обезболивания

● Иммобилизация конечности в функционально выгодном положении на срок не менее 3 нед

● Восстановление функции: физиотерапия, ЛФК

● При застарелых, невправимых, привычных вывихах показано оперативное лечение

● Патологические вывихи — оперативное лечение, применение ортопедических аппаратов.

✎ См. также: Вывих I пальца кисти, Вывих бедра, Вывих бедра врожденный, Вывих плеча привычный. Вывих плеча травматический. Вывих предплечья, Вывих голени (nl), Вывих нижней челюсти (nl), Подвывих головки лучевой кости (п1)

✎ МКБ: ……………………………………………………..

● М24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках

● М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

ВЫВИХ I ПАЛЬЦА КИСТИ

Причины — травма, например падение с упором на ладонную поверхность переразогнутого большого пальца. Патоморфология. Основная фаланга большого пальца смещена в тыльную сторону, головка — в ладонную сторону, вызывая разрывы капсулы и метакарпальных связок. Сухожилие длинного сгибателя пальца соскальзывает с головки пястной кости в локтевую сторону и может ущемляться между сочленяющимися костями.

❐ Клиническая картина

● Боль, усиливающаяся при пассивных движениях

● Отсутствие активных движений, симптом пружинящего сопротивления

● Палец переразогнут в пястно-фаланговом суставе (с пястной костью образует угол 90°), дистальная фаланга согнута t Выбухает область тенара, пальпируется головка пястной кости

● При ладонном смещении I пальца — штыкообразная деформация, на тыльной поверхности пальпируется головка пястной кости, на ладонной — основание проксимальной фаланги.

✎ Лечение проводят под наркозом и миорелаксацией или под местной анестезией.

● Вывих в тыльную сторону

● Фиксируют запястье, упираясь большим пальцем в основание вывихнутой фаланги

● Другой рукой переразгибают вывихнутый палец до образования острого угла между пальцем и пястной костью (профилактика ущемления сесамовидных костей)

● I пальцем, упирающимся в основание вывихнутой фаланги, смещают вывихнутую фалангу в дистальном направлении. При этом давят на головку пястной кости в проксимальном направлении

● После соскальзывания основания фаланги на суставную поверхность разгибают дистальную фалангу и сгибают палец.

● Вывих в ладонную сторону

● Тракция за согнутый палец по оси

● После устранения смещения вправляют вывих путём встречного давления на суставные концы костей.

● Накладывают гипсовую повязку на 3-4 нед.

✎ См. также: Вывих

МКБ S63.1 Вывих пальца кисти

Источник: Справочник-путеводитель практикующего врача на Gufo.me

Значения в других словарях

вывих — вывих I м. 1. Процесс действия по гл. вывихивать I 2. Результат такого действия; смещение костей в суставе. 3. Место такого смещения. II м. разг. 1. Процесс действия по гл. вывихивать II 2. Результат такого действия; отклонение от нормального положения, состояния. Толковый словарь Ефремовой
вывих — Вы́/вих/. Морфемно-орфографический словарь
вывих — ВЫВИХ Стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок. – привычный вывих. Повторяющееся стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности. Словарь спортивных терминов
ВЫВИХ — ВЫВИХ — стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом суставного конца одной из костей из сумки (при травмах, заболеваниях суставов). Большой энциклопедический словарь
вывих — орф. вывих, -а Орфографический словарь Лопатина
ВЫВИХ — ВЫВИХ, в медицине — смещение костей, образующих сустав, при котором повреждаются поддерживающие их связки и суставная сумка. Вызывает опухание конечности и невозможность пользоваться ею. Лечится путем вправления, иногда при общей анестезии. Научно-технический словарь
Вывих — I Вывих стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. Различают врожденные вывихи, обусловленные нарушением процесса формирования сустава (чаще других встречается врожденный вывих бедра), и приобретенные вывихи. Медицинская энциклопедия
вывих — См. вывихать Толковый словарь Даля
вывих — -а, м. 1. Смещение костей в суставе, затрудняющее или делающее невозможным их нормальную подвижность. Вывих кисти. Вправить вывих. 2. Место, где произошло смещение костей в суставе. 3. перен. разг. Отклонение от нормального положения, состояния. Срывы и вывихи в работе. Теоретические вывихи. Малый академический словарь
вывих — Восходит к несохранившемуся вихнуть – “сдвигать с места”. Этимологический словарь Крылова
вывих — В’ЫВИХ, вывиха, ·муж. 1. Смещение, выпадение конца кости из суставного сочленения. Вывих ключицы. | Место этого смещения. В вывихе сильная боль. 2. перен. Болезненная странность, отклонение от норм душевной жизни (·разг. ·фам. ). Вывих в душе. Вывихи памяти. Толковый словарь Ушакова
вывих — Вывих, вывихи, вывиха, вывихов, вывиху, вывихам, вывих, вывихи, вывихом, вывихами, вывихе, вывихах Грамматический словарь Зализняка
вывих — ВЫВИХ, -а, м. Странное поведение, причуда, странность. С такими вывихами тебя не то что в разведку — туалетным кассиром не возьмут! Вывих у мужика на своей персоне. Вывих на вывихе, комплекс на комплексе! Толковый словарь русского арго
Вывих — Смещение суставных концов костей, при котором утрачивается их правильное соприкосновение. По степени смещения В. могут быть полными (полное расхождение суставных концов) и неполными — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Большая советская энциклопедия
вывих — ВЫВИХ -а; м. 1. Смещение костей в суставе (при травмах, хронических заболеваниях и т.п.), нарушающее их подвижность. В. кисти. Вправить в. 2. Разг. Отклонение от нормального положения, состояния. Теоретические вывихи. Срывы и вывихи в работе. Толковый словарь Кузнецова
вывих — Смещение сочленяющихся в суставе костей за пределы их физиологической подвижности, сопровождающееся нарушением функции сустава. Вывихнутой считается кость, расположенная ниже сустава. Биология. Современная энциклопедия
вывих — сущ., кол-во синонимов: 17 болезнь 995 выверт 17 дисторсия 5 заскок 19 извращение 67 исплек 3 исплечка 2 луксания 1 люксация 2 ненормальность 54 парартрезит 3 подвывих 2 причуда 34 свих 1 смещение 44 странность 69 уродство 22 Словарь синонимов русского языка
вывих — Вывих — полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Медицинский словарь
вывих — ВЫВИХ, а, м. Смещение суставных концов костей, а также место такого смещения. В. ноги. В. в мозгах (перен.: ненормальность, странность в мыслях, рассуждениях; заскок; разг. шутл.). Толковый словарь Ожегова
вывих — ВЫВИХ (Luxatio), полное длительное смещение суставного конца дистально расположенной кости, вызывающее нарушение функции сустава. Неполное смещение суставных поверхностей костей наз. подвывихом. Различают… Ветеринарный энциклопедический словарь

Вывихи — Медицинская энциклопедия

Вы́вихи

(luxatio, единственное число)

стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава. Термином «вывих» обозначают также нарушения взаимоотношений и других анатомических образований, например В. сухожилия, В. хрусталика и т.п., которые не рассматриваются в настоящей статье.

В зависимости от степени взаимного смещения суставных поверхностей различают полный и неполный В. (подвывих). При полном В. изменяется положение суставных поверхностей на всем протяжении, а при подвывихе сохраняется частичное их соприкосновение. В. обозначают по названию вывихнутой (расположенной дистально) кости сегмента или части конечности, например, В. в плечевом суставе называют вывихом плеча, В. в локтевом суставе — вывихом предплечья. В. в голеностопном суставе — вывихом стопы и т.д. Исключениями являются лишь В. позвоночника, которые обозначают по смещенному вышележащему позвонку. По этиологическому признаку В. разделяют на травматические, привычные, врожденные и патологические.

Травматические вывихи наблюдаются наиболее часто и составляют до 3% всех повреждений скелета. Различают открытые, закрытые, свежие (давностью не более 3 сут.), несвежие (до 3 нед.) и застарелые (более 3 нед.) вывихи. При сопутствующих повреждениях магистральных сосудов или нервов возникают осложненные вывихи и подвывихи. Вывихи, которые не удается устранить обычными приемами, называют невправимыми, а сопровождающиеся переломом одного и обоих сочленяющихся суставных концов костей — переломовывихами (рис. 1). Невправимыми В. становятся из-за различных препятствий для их вправления — ущемление в суставе сухожилий, связок, суставной капсулы.

Частота В. различных суставов неодинакова и зависит от их анатомо-физиологических и функциональных особенностей (см. Суставы). Вывихи плеча составляют 40—60%, предплечья — 1,5—30%, остальных сегментов (бедро, голень, стопа, фаланги пальцев кисти) до 10% общего числа травматических В.

Возникновение травматического В. чаще всего связано с непрямой травмой — падение с упором на выпрямленную или согнутую конечность, что приводит к форсированным, насильственным движениям в суставе. Вывих может быть результатом внезапного чрезмерного некоординированного сокращения мышц, например при широкоамплитудных движениях в суставе, поражении электрическим током, и др. Правильные анатомические взаимоотношения в суставе могут нарушаться и при прямой травме (удар).

Травматический В. обычно сопровождается разрывом синовиальной оболочки, суставной капсулы, связочного аппарата сустава и некоторых мышц. Особое значение при травматических В. имеет резкое нарушение синергизма мышечной деятельности, ведущее к извращению их сократительной способности и мышечной ретракции, обусловливающей фиксацию вывихнутой кости в порочном, вынужденном положении. При этом, чем больше времени прошло после вывиха, тем более выражена ретракция мышц и тем больше усилий требуется приложить, чтобы вправить вывих.

Постоянными клиническими признаками В. являются резкая, часто нестерпимая боль в поврежденном суставе и нарушение функции конечности или сегмента тела, возникающие в момент травмы. При осмотре отмечается характерное для каждого вида В. порочное, вынужденное положение конечности или части тела. Оно зависит от степени В. и направления смещения вывихнутого сегмента. Сустав деформирован, что обычно хорошо заметно при сравнении с состоянием аналогичного сустава на здоровой стороне (рис. 2). Характерным признаком В. является укорочение или (реже) удлинение конечности. При пальпации области повреждения боль резко усиливается, вывихнутый суставной конец не прощупывается на обычном месте, определяется западение. Пальпация позволяет выявить также нарушение нормального расположения анатомических ориентиров — костных выступов в области сустава, например, при вывихе бедра нарушается линия Розера — Нелатона, соединяющая переднюю верхнюю ость подвздошной кости с седалищным бугром (см. Тазобедренный сустав). При задних В. бедра большой вертел располагается выше, а при передних — ниже линии Розера — Нелатона.

Активные движения в поврежденном суставе при В., как правило, отсутствуют, пассивные — резко ограничены. При пассивных движениях конечности выявляется пружинящее сопротивление. Как только прекращается внешнее воздействие, конечность принимает прежнее порочное положение.

При любом В. необходимо исследовать пульс на периферических артериях, активные движения конечности и чувствительность в ее периферических отделах. Так, В. плеча нередко осложняется повреждением плечевого сплетения, при В. голени может наступить разрыв подколенной артерии, что проявляется признаками острой ишемии стопы и голени, при В. бедра возможно повреждение седалищного нерва, сопровождающееся расстройствами движений и чувствительности на стопе. Другими осложнениями травматических В. являются асептический некроз суставного конца кости, контрактуры (Контрактура), деформирующий артроз (см. Остеоартрозы) и анкилоз суставов.

В диагностике В. большое значение имеют подробно собранный анамнез, благодаря которому можно установить обстоятельства возникновения В. и возможный его механизм, результаты осмотра, пальпации.

Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование. Основным рентгенологическим признаком В. является полное смещение сочленяющихся костей с отсутствием контакта суставных поверхностей (рис. 3, 4), частичное их соприкосновение свидетельствует о подвывихе. Рентгенограммы выполняют, как правило, в двух проекциях. Одной проекции оказывается достаточно лишь в случаях смещения вывихнутой кости в направлении, перпендикулярном ходу пучка рентгеновского излучения.

Распознавание В. у детей представляет трудности даже на рентгенограммах. Если у взрослого в ориентации пространственных соотношений руководствуются расположением сочленяющихся костей, то у детей костная часть головки кости, а в первые месяцы жизни и суставная впадина представлены или только хрящевой тканью, или небольшим ядром окостенения. В этом возрасте смещение хрящевой головки или небольшого ядра окостенения не дает возможности с уверенностью диагностировать вывих. Дополнительным рентгенологическим признаком является смещение оси вывихнутой кости. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию симметричного сустава. Ценную информацию о соотношении суставных поверхностей у детей первых месяцев жизни дает ультразвуковое исследование.

Для выявления сопутствующих В. повреждений и патологических изменений капсульно-связочного аппарата сустава проводят артрографию (Артрография) (контрастирование полости сустава с помощью введенного в нее газа — пневмоартрография, с использованием рентгеноконтрастных препаратов — контрастная артрография или двойное контрастирование, при котором сочетается введение в полость сустава газа и рентгеноконтрастного препарата). При В. с повреждением сочленяющихся костей образовавшиеся костные фрагменты могут смещаться и при рентгенологическом исследовании в стандартных проекциях наслаиваться на другие костные структуры. В этих случаях выполняют исследования в дополнительных проекциях, проводят томографию. Особенности рентгенологического исследования при В. в различных суставах — см. соответствующие статьи, например Коленный сустав, Локтевой сустав, Плечевой сустав, Позвоночник и др.

Дифференциальный диагноз проводят обычно с ушибом сустава, повреждением связок, внутри- и околосуставными переломами. При ушибе сустава или повреждении связок в отличие от В. сохраняется активная и пассивная подвижность, отсутствуют порочное, вынужденное положение конечности и пружинящее сопротивление. При внутрисуставных переломах со смещением отломков в отличие от В. определяется патологической подвижность и крепитация костных отломков, отсутствует пружинящее сопротивление.

Лечение травматического В. заключается в его вправлении в максимально короткие сроки после травмы, удержании в правильном положении вправленных суставных концов костей и последующем лечении, направленном на возможно полное восстановление функции поврежденного сустава. В основе всех действий по вправлению В. лежит надежное обезболивание, обеспечивающее расслабление мускулатуры поврежденной конечности, т.к. при этом создаются необходимые условия для безболезненного проведения манипуляций, направленных на устранение вывиха.

Первая врачебная помощь заключается во введении обезболивающих средств и обеспечении полного покоя поврежденной конечности с помощью транспортной шины или фиксирующей повязки (см. Иммобилизация, Шинирование).

В зависимости от локализации и степени взаимного смещения суставных концов костей, а также от средств, имеющихся у врача, производят местную, проводниковую или общую анестезию. При вывихах плеча, предплечья, фаланг пальцев кисти и стопы, голеностопного сустава, ключицы, надколенника хорошее обезболивание и достаточная релаксация мышц достигаются внутрисуставным введением 1 или 2% раствора новокаина. В. бедра, а также несвежие В. других локализаций вправляют только под наркозом. Застарелые, а также невправимые В. вправляют хирургическим путем.

Предложено и используется в клинической практике множество способов ручного вправления В. различной локализации, однако при хороших обезболивании и релаксации мышц выбор способа вправления В. большого значения не имеет. Вывихнутый суставной конец необходимо вправлять так, чтобы он прошел тот же путь, что и при возникновении В. Вправление проводят медленно, без резких движений и рывков. При успешном вправлении В. обычно слышен характерный щелчок. Сразу же после устранения В. восстанавливаются нормальные контуры и пассивная подвижность в суставе, исчезает пружинящее сопротивление. После вправления В. до полного заживления поврежденной капсулы сустава конечность обездвиживают. Иммобилизация достигается различными способами, самым частым из которых является гипсовая повязка (см. Гипсовая техника). Ее обычно используют после вправления В. плеча, предплечья, кисти, голени, стопы. При В. бедра иммобилизацию осуществляют чаще всего скелетным Вытяжением. Длительность иммобилизации после травматического В. плеча — 3—1 нед., предплечья — до 2 нед., бедра — до 4 нед., ключицы — 4—6 нед. Большое значение для восстановления функции поврежденного сустава имеют рациональная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Однако после В. предплечья в ранние сроки нельзя применять массаж, тепловые процедуры, пассивные насильственные движения, которые способствуют развитию параартикулярных оссификатов и еще более ограничивают движения в поврежденном суставе. После перенесенного В. бедра рекомендуют в течение не менее 6 мес. пользоваться костылями, избегая нагрузки на поврежденную конечность для профилактики асептического некроза головки бедренной кости.

Привычные вывихи чаще всего возникают в плечевом суставе, реже наблюдаются привычные В. в локтевом суставе, привычный В. надколенника и др. Они связаны главным образом с погрешностями лечения травматических В.: вправление без обезболивания и достаточной мышечной релаксации, отсутствие, несовершенство или недостаточная по срокам иммобилизация. Существуют и предрасполагающие моменты к развитию привычного В.: перелом суставного края, разрывы мышц, врожденные особенности строения сустава.

Основной клинический признак привычного В. плеча — частые повторные вывихи при простых движениях, незначительных усилиях и даже во сне. Нередко больные сами устраняют возникший вывих, и основой для установления диагноза служат соответствующие анамнестические данные. При осмотре отмечаются умеренная гипотрофия мышц в области плечевого сустава, ограничение активной наружной ротации плеча при разведении рук в стороны. Для уточнения диагноза производят так называемую функциональную рентгенографию в позиции, приближенной к той, в которой происходит вывих. В некоторых случаях рентгенологическое исследование помогает определить состояние окружающих сустав мышц и капсульно-связочного аппарата, например на рентгенограмме плечевого сустава, выполненной в положении стоя с грузом в руке, при привычном В. плеча часто наблюдается смещение вниз головки плечевой кости. Лечение оперативное, направлено на восстановление стабильности сустава.

Врожденные вывихи являются результатом нарушения внутриутробного формирования скелета с неправильным развитием суставных концов костей. Чаще всего встречается врожденный В. бедра (см. Тазобедренный сустав). Его лечение необходимо начинать как можно раньше, лучше с первых дней жизни ребенка. Применяют специальные аппараты и шины для новорожденных, а в более позднем возрасте и у взрослых — оперативное лечение.

Патологические вывихи возникают вследствие разрушения капсулы и суставных концов костей при гнойном артрите, костно-суставном туберкулезе (рис. 5), опухоли, разрушения суставных поверхностей и растяжения капсулы сустава при таких хронических заболеваниях, как ревматоидный артрит. Кроме того, патологические вывихи могут быть обусловлены различными артропатиями неврогенного генеза (например, при сирингомиелии). Одной из форм патологических вывихов являются так называемые паралитические вывихи, возникающие при параличе мышц. Лечение патологических вывихов определяется причиной их возникновения и чаще всего носит оперативный характер (резекция сустава, артропластика, артродез или эндопротезирование).

Библиогр.: Абальмасова Е.А. и Лузина Е.В. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения, с. 106, Ташкент, 1976; Каплан А.В. Повреждения костей и суставов, М., 1979; Корж А.А. и др. Справочник по травматологии и ортопедии, с. 106, Киев, 1980; Маркс В.О. Ортопедическая диагностика, Минск, 1978; Свердлов Ю.М. Травматические вывихи и их лечение, М., 1978.

Рис. 5. Рентгенограмма тазобедренного сустава (прямая проекция) при патологическом вывихе левого бедра после перенесенного коксита: разрушена вертлужная впадина, головка бедренной кости смещена кзади и вверх.

Рис. 3. Рентгенограмма локтевого сустава (боковая проекция) при заднем вывихе правого предплечья: локтевая и лучевая кости смещены кзади, их суставные поверхности не соприкасаются с блоком и головкой мыщелка плечевой кости.

Рис. 4. Рентгенограмма тазобедренного сустава (прямая проекция) при передневерхнем вывихе левого бедра: головка бедренной кости находится вне вертлужной впадины у ее передневерхнего края.

Рис. 2. Порочные положения нижней конечности при различных видах травматических вывихов левого бедра и схемы смещений головки бедренной кости: а — задневерхний вывих; б — задненижний вывих; в — передневерхний вывих; г — передненижний вывих.

Рис. 1. Рентгенограмма плечевого сустава (прямая проекция) при переломовывихе правого плеча: фрагмент суставной поверхности головки плечевой кости находится вне суставной впадины у ее передненижнето отдела.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me