Что такое синовит что это – причины развития, методы диагностики и лечения, симптоматические проявления различных форм болезни

симптомы, причины, диагностика и лечение

 

Синовитом называют воспалительный процесс, происходящий в синовиальных оболочках. Находятся они внутри голеностопных, локтевых, лучезапястных и коленных суставов. Именно последние чаще других подвержены этому заболеванию.

Характерными признаками синовита можно назвать общее недомогание, слабость и увеличение объема пораженного сустава. Скапливающаяся в синовиальных оболочках жидкость вызывает боль, в инфицированном организме отчетливо проявляются симптомы интоксикации.

Стоит отметить, что синовит – заболевание, не знающее возраста. Подвержены ему и молодые люди: если у юноши явно выраженное нарушение функции крупных суставов, он освобождается от службы в армии.

Что же это за заболевание – синовит, что стоит обязательно знать о хроническом синовите, к какому врачу обратиться в случае возникновения болезни.

Что такое синовит

Синовит – это воспалительный процесс, происходящий в синовиальной оболочке сустава.

За ее границы воспаление не выходит, но вот проблем заболевшему доставляет немало. Достаточно часто заболевание поражает синовиальную сумку – небольших размеров полость, внутренняя поверхность которой покрыта синовиальной оболочкой. Сумка имеет уплощенную форму, заполнена синовиальной жидкостью и, благодаря наличию специальной капсулы, не контактирует с окружающими ее тканями. Также легко подвергаются воспалению синовиальное влагалище сухожилия и суставные полости.

Если обратиться к медицинской статистике, то можно заметить, что в основном от синовита страдают коленные суставы – на их долю приходится до 70% всех зарегистрированных случаев. Плечевые, локтевые, голеностопные и тазобедренные суставы «болеют» гораздо реже. Есть у синовита и еще одна особенность: возникнуть он может у человека абсолютно любого возраста и пола, у людей молодых, пожилых и даже у детей.

Классификация

Синовит подразделяют:

По месту локализации

• плечевой;
• локтевой;
• тазобедренный;
• коленный;
• голеностопный;
• лучезапястный.

По характеру жидкости

Имеется ввиду жидкость, выделяющаяся в ткани при воспалении (экссудата)

• серозный;
• серозно-фиброзный;
• гнойный;
• геморрагический.

По причине возникновения

• инфекционный – развившийся вследствие попадания в сустав патогенных микробов;
• асептический – вызванный прочими причинами, кроме инфекционных.

Диагноз «ворсинчатый синовит» ставится в случае обнаружения у заболевшего человека в значительной мере увеличенных (по сравнению со своими обычными размерами) ворсинок синовиальной мембраны. Ворсинки разрастаются достаточно медленно, поэтому при такой форме заболевания человек не испытывает болевых ощущений.

Хронический синовит – заболевание, достаточно редко встречающееся. Ярко выраженными симптомами он не обладает, заболевший человек жалуется только на усталость при движении, дискомфорт в суставах в процессе ходьбы и редко возникающую, но не особо тревожащую его боль. Причиной подобных ощущений становятся нарушения крово- и лимфообращения в суставной капсуле, вызывающие в ее структуре определенного рода изменения. Именно из-за них сочленения разбалтываются, провоцируя частые возникновения вывихов и подвывихов суставов.

Гипертрофический синовит сустава медики относят к хронической форме заболевания. Для нее характерно выраженное разрастание ворсинок синовиальной оболочки.

Двухсторонний, умеренный, лево- и правосторонний синовиты

становятся следствием как хронических заболеваний, так и аутоимунных повреждений клеток любыми антителами. Их симптомы заметны не сразу, а только через несколько дней после начала болезни появляется характерный отек и скованность движений, синовиальная оболочка утолщается, сустав увеличивается в объеме, изменяет форму и начинает хрустеть.

Вторичный синовит становится настоящей бедой тех, кому поставлен диагноз остеоартроз. Диагностике он поддается с трудом: синовит минимальный, не выраженный, не вызывающий в суставе видимых изменений. В этом случае поставить верный диагноз можно только после обследования на аппарате МРТ.

Пролиферативный синовит чаще всего поражает коленные суставы. Характеризуется он воспалением синовиальной оболочки, а причины его возникновения — частные травмы коленей.

Супрапателлярный рецидивирующий синовит – заболевание, достаточно редко встречающееся в медицинской практике. Поражает он только верхнюю область коленного сустава и диагностируется с помощью специальных методик. Причиной обращения заболевшего человека становится элементарная опухоль, внезапно возникшая на коленной чашечке.

Причины появления синовита

Чаще всего синовит поражает молодых мужчин в возрасте 35-45 лет. В группе риска те, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом, выполняет тяжелую работу, а также обладатели пониженного иммунитета.

Причинами возникновения синовита являются:

• травмы;
• инфекции;
• аллергия;
• ожирение;
• нестабильность суставов;
• прочие заболевания.

Развитие неинфекционного и асептического синовита имеет ряд существенных отличий. На то есть свои причины. Это механические повреждения, возникающие у спортсменов и тех, кто занят физическим трудом.

Ревматизм и ревматоидный артрит – это иммунологические нарушения работы организма. Пораженный этими болезнями, он в большом количестве вырабатывает антитела, которые и наносят непоправимый вред синовиальной оболочке, вызывая ее воспаление.

Есть и еще несколько причин возникновения заболевания: нарушение обмена веществ, скопление в полости суставов некоторого количества шлаков и солей мочевой кислоты.

Симптомы синовита

В большинстве случаев синовит поражает только один сустав или связку, множественные воспаления совершенно нехарактерны для этого заболевания и являются большой редкостью. Общими признаками для всех форм синовитов можно назвать:

• Отечность и изменение формы сустава.
• Болевые ощущения, возникающие даже при нерезком движении.
• Изменение температуры на пораженном участке или во всем теле.
• Слабость, быстрая утомляемость, плохое самочувствие.

Симптомы

Острый синовит	Хронический синовит
Изменение размеров воспаленной области в первые часы возникновения заболевания.	Отсутствие ярко выраженного отека.
Появление неприятных ощущений даже при легком прикосновении к пораженному участку.	Скованность при движении, нарушение функций пораженного сустава.
Повышение температуры, ухудшение самочувствия	Появление характерных болей, быстрое утомление при ходьбе.

Последствием хронического синовита зачастую становится водянка (гидрартроз) сустава и, как следствие, его вывих и подвывих.

Осложнения

Синовит относится к разряду заболеваний, тяжесть последствий которого очевидна. Это:

• Артрит.
• Необратимые изменения синовиальной оболочки и суставной поверхности, способные привести к нарушению функциональности сустава.
• Возникновение воспалительных процессов в близлежащих областях связочного аппарата.

Самое опасное осложнение синовита – сепсис. Его возбудитель может появиться в крови больных с ослабленным иммунитетом, например, ВИЧ-инфицированных или тех, кто просто пренебрег лечением.

Диагностика

При обследовании больного с подозрением на синусит наблюдается:

• Отечность, гиперемия, значительное увеличение сустава в объеме, изменение его формы и появление скованности движения. Все перечисленное выявляется уже при визуальном осмотре.
• Повышение температуры на пораженном участке, присутствие болевых ощущений, колебание скопившейся в суставе жидкости и даже увеличение в размерах лимфоузлов. Эти признаки специалист может ощутить при пальпации.

Однако безошибочный диагноз может быть поставлен только после исследования пораженного болезнью сустава с помощью:

• рентгена;
• УЗИ;
• пункции;
• КТ или МРТ.

Установить верный диагноз можно также с помощью артроскопии – исследования, отдаленно напоминающего эндоскопическое.

Суть его проста: на коже делается малый надрез и через него в суставную полость вводится артроскоп. Фото, полученные при проведении рентгенографии, анализ жидкости, собранной в ходе выполнения пункции, «картинка», показанная артроскопом, – все это поможет специалисту осуществить правильную диагностику и совершенно точно определить, как лечить синовит.

Лабораторные методы исследования:

• Общий анализ крови. Характеризуется повышенной СОЭ, высоким количеством лейкоцитов, наличием С-реактивного белка.
• Исследование пунктата.
  Важную роль при этом играют его физико-химические характеристики, результаты микроскопического, бактериоскопического и бактериологического анализа.

Лечение синовита

Как вылечить заболевание, может сказать только врач. Именно поэтому при первом подозрении на болезнь следует обратиться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением. Только специалист сумеет грамотно осмотреть пораженный сустав, назначить необходимое обследование, поставить правильный диагноз, подобрать лечение.

Острый серозный синовит нуждается в особом способе лечения, требующем прочной фиксации ноги с помощью гипсовой шины.

Для лечения синовита на начальной стадии используют:

• УВЧ-терапию.
• УФ-облучение.
• Электрофорез с новокаином.
• Компрессы с димексидом.

При тяжелом течении заболевания дополнительно проводят:

• Электрофорез с лидазой.
• Электрофорез с йодидом калия.
• Фонофорез с глюкокортикостероидами.

При синовите с такой симптоматикой, как общая слабость и большой объем жидкости в синовиальной плоскости, назначают пункции сустава. Причем проводят их с обязательным присутствием антибиотиков. Однако проведение пункций показано лишь в том случае, если инфекционный фактор синовита полностью исключен.

К тому же, для проведения пункции существует ряд противопоказаний:

• проблемы со свертываемостью крови;
• воспаление кожного покрова;
• наличие повреждений и ран в области введения иглы.

Для результативности лечения хронического серозного или серозно-фибриозного синовита необходимо выполнение определенных условий. Главные из них – гарантированная неподвижность воспаленного сустава, проведение пункции и физиотерапевтических мероприятий (электризации, парафиновой аппликации, грязелечения). К тому же совершенно необходимо выявить и вылечить основное заболевание, т.е. то, которое и дало толчок к развитию синовита и доведения его до хронической формы.

Особо запущенные стадии синовита требуют оперативного вмешательства – проведения синовэктомии. Осуществляется подобная операция под эндотрахеальным наркозом, а результатом ее становится полное или частичное иссечение синовиальной оболочки суставной капсулы.

Не стоит забывать самый важный момент: в какой бы форме ни протекало заболевание, иммобилизации конечности при его лечении избежать не удастся. Носить наколенник или повязку придется не менее семи дней. В некоторых случаях придется позаботиться и о том, чтобы нога постоянно находилась на некотором возвышении.

Лекарственные препараты

Лечение синовита должно проводиться одновременно в нескольких направлениях:

• Введение антибиотиков широкого спектра действия непосредственно в сам сустав назначается после проведения пункции и исключает возможность проникновения какой-либо инфекции.
• Использование НПВС в виде таких мазей, инъекций и оральных средств, как «Диклофенак», «Вольтарен», «Ибупрофен», «Индометацин».
• Введение в сустав кортикостероидов и сочетание их с физиотерапевтическими процедурами (магнитотерапией, УФО, озокеритом, УВЧ, парафином, фонофорезом).
• Использование препаратов, восстанавливающих микроциркуляцию, таких как «Тиотриазолин», «Трентал», « Никотиновая кислота».

Операция

Синовит, лечение которого не дает положительных результатов, но и, возможно, прогрессирует, требует хирургического вмешательства. В этом случае под местным или общим наркозом больному вскрывают поврежденный сустав, очищают его полость и промывают специальными растворами – антибактериальными и подсушивающими.

Если в ходе операции обнаруживаются «инородные тела» — костные и хрящевые образования – врачу приходится приводить в порядок сустав. Говоря медицинским языком, восстанавливать его равномерность и однородность.

Реабилитация больного сустава и полное восстановление его функциональности займет достаточно длительное время – не менее трех месяцев. Даже при хорошем самочувствии больного и его непреодолимом желании вернуться к привычному для него образу жизни, торопиться с этим не стоит. Умеренно выраженные нагрузки и соблюдение рекомендаций лечащего врача – гарантия того, что болезнь не вернется и не станет постоянным спутником, перейдя в хроническую стадию.

Своевременно и правильно поставленный диагноз и грамотно назначенное лечение помогут достигнуть высоких результатов, победить синовит и добиться полного восстановления утраченной в процессе болезни трудоспособности.

Народные средства

• Засыпать в термос 1 ст. л. тщательно перемолотого лаврового листа и залить 150 гр. кипятка. Настаивать в течение 12 часов, процедить, добавить 100 гр. Растительного масла. Втирать в пораженный сустав 3 раза в сутки.
• Положить в холодильную камеру три больших листа каланхоэ, оставить на ночь, утром превратить их в кашицу. Завернуть ее в марлю, прикладывать, как компресс. Сверху укутать тканью или платком.
• 1 ст. л. травы окопника залить 1 ст. кипятка. Настоять 30 мин, процедить, пить в течение 1 дня. Можно использовать для компрессов. Курс лечения – 1 месяц.
• Взять в равных количествах омелу белую, тысячелистник, чабрец, эхинацею, душицу, эвкалипт, лист березы, грецкий орех и пижму. Залить 1 ст. л. сбора 2-мя стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать в течение дня равными порциями между приемом пищи.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Профилактические меры

Главная из них – устранение причин, способных спровоцировать возникновение синовита. Имеется в виду своевременное лечение любого воспалительного заболевания. Также сюда относится соблюдение техники безопасности во время занятий спортом, исключение любых травматических ситуаций, укрепление организма в целом и связочного аппарата в частности.

Если все-таки неизбежное случилось и произошло травмирование сустава, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее пройдет лечение.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

systavi.com

особенности развития, симптомы и способы лечения

Диагноз «минимальный синовит» медики ставят пациентам, у которых было диагностировано воспаление синовиальной оболочки, покрывающей собой связки и хрящевые ткани сустава. Начальная стадия развития патологии опасна тем, что она отличается отсутствием ярко выраженных симптомов. Поэтому большинство пациентов узнают о том, что заболели минимальным синовитом, на плановом приеме у врача.

Что такое минимальный синовит?

На ранней стадии деструктивных изменений отмечается минимальный синовит коленного сустава, протекающий практически бессимптомно

Минимальным синовитом принято называть заболевание, которое характеризуется ранним поражением уязвимого сустава. Патология приводит к изменению его структур, вызванному накоплением серозной жидкости в больших количествах. В результате подобных нарушений снижается подвижность сустава, а также наблюдается ослабевание связочного аппарата. Хрящ лишается стабильности, из-за чего повышается риск нанесения ему травмы.

В случае поражения инфекцией минимальная форма синовита будет сопровождаться характерными клиническими признаками, указывающими на поражение сочленения и мягких тканей. К лечению патологического процесса требуется приступать незамедлительно, так как запущенная болезнь обернется для пациента рядом серьезных осложнений. В таком состоянии человеку не удастся избежать общей интоксикации организма.

Гнойное воспаление в суставе, которое стремительно развивается, приводит к аномальному изменению соединительной ткани, из которой состоит синовиальная оболочка. Она начинает сморщиваться и покрываться рубцами. Данные процессы отрицательно сказываются на подвижности сустава. Если проблема коснулась ребенка, то он рискует получить хромоту, от которой практически невозможно избавиться.

Причины

Специалисты называют целый ряд причин, которые могут привести к развитию минимального синовита. В большинстве случаев в этом процессе виноваты травмы той части тела, где находится сустав (ушибы, растяжения, вывихи, переломы и др.). Любое внешнее воздействие способно нарушить целостность синовиальной оболочки и запустить воспалительный процесс.

Болезнь вызывается и другими неблагоприятными факторами, которым подвержены многие люди:

• артрозы и артриты;
• ревматизм;
• инфекционные болезни;
• аллергическая реакция;
• осложненное течение посттравматического синдрома;
• нарушение обмена веществ;
• аутоиммунные заболевания.

Все эти причины приводят к развитию минимального синовита, если своевременно не принять меры по его предупреждению.

Симптомы

На фоне развития в организме воспаления изредка наблюдается повышение температуры тела

В большинстве случаев синовит минимального типа протекает у больных бессимптомно. Это значит, что человек не ощущает никаких болезненных признаков, которые могли бы указывать на развитие патологического процесса в суставе. При данном заболевании обычно отсутствует ярко выраженная клиническая картина течения воспаления. Пациентов может лишь изредка тревожить общий дискомфорт, который характеризуется тянущими болями низкой интенсивности.

Изредка у пациентов наблюдается повышение температуры тела на фоне развития в организме воспалительного процесса. Боли человек ощущает лишь в момент надавливания на пораженное место.

Из-за перечисленных выше особенностей без врачебной помощи определить у себя развитие минимального синовита крайне сложно. В этом заключается главная опасность суставного заболевания. Не зная о своей проблеме, пациент не начинает ее лечить. Поэтому патология постепенно переходит в хроническую форму.

Что будет без лечения?

Как уже говорилось ранее, отсутствие адекватной терапии при течении минимального синовита чревато его переходом в хроническую форму. В результате этого заболевание будет периодически беспокоить человека в течение многих лет.

Если пациент продолжит отказываться от визита к врачу и игнорировать свою проблему, то она приведет к более серьезным осложнениям. Длительное течение синовита, который в самом начале развития имел минимальную форму, приведет к явному снижению подвижности поражённого сустава. Произойдут необратимые изменения в его структуре.

Не исключается развитие сепсиса, который опасен для жизни человека. Данное состояние диагностируется после того, как возбудитель воспалительного заболевания попадает в кровь.

Диагностика

Комплексная диагностика поможет обнаружить у пациента минимальный синовит

Диагностика минимального синовита включает в себя несколько видов исследований. Пациент проходит их в стандартной последовательности:

1. Первоначально врач проводит осмотр места, которое беспокоит больного. Он выявляет отек сустава, наличие его деформации и прочие признаки, которые указывают на развитие воспалительного процесса. Обязательно обращается внимание на покраснение кожных покровов в зоне поражения, боль во время прощупывания и повышение температуры тела.
2. Далее по плану идут лабораторные анализы. При подозрении на развитие минимального синовита пациенту нужно сдать образец своей крови. Ее состав меняется в зависимости от того, какой тип патологии поражает сустав. К примеру, при инфекционных процессах увеличивается количество клеток, указывающих на воспаление (лейкоцитов). Аллергическая форма болезни сопровождается увеличением количества эозинофилов в крови.
3. После следует рентгенография. Это обязательная диагностическая процедура, которая позволяет определить болезнь суставов. Дополнительно больному могут назначить проведение МРТ, КТ и УЗИ. Данные методики помогают оценить степень расширения полости сустава и имеющиеся в нем аномальные изменения.
4. Для более точной постановки диагноза и определения лечения врач возьмет у больного на анализ пункцию. Этот метод диагностики относится к группе основных. С его помощью удается определить состав экссудата и наличие в суставе патогенного возбудителя.

Комплексная диагностика является единственным способом обнаружить у пациента минимальный, вторичный и любой другой синовит. К тому же результаты пройденных исследований дают возможность специалисту правильно определиться с лечением пациента.

Лечение

Даже если симптомы заболевания сустава выражены минимально, это не значит, что его лечением пациент может пренебречь. Если больной не начнет терапию, то у него разовьется выраженный синовит, который характеризуется серьезным разрушением и деформацией пораженных структур.

Традиционно разные формы синовита лечатся комплексом медикаментозных препаратов.

В случае с минимальным типом болезни пациенту не потребуется принимать большое количество препаратов. Ему удастся обойтись ограниченным количеством лекарственных средств, так как его патология находится на начальном этапе развития.

Если пациента начали беспокоить боли и отеки, врач назначит ему прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они могут иметь форму таблеток или мазей, которые требуется наносить на пораженные участки. Особо тяжелые случаи принято лечить противовоспалительными средствами в виде инъекций для внутримышечного введения. Стероидные гормональные медикаменты при таком диагнозе не используются.

Если болезнь вызвана бактериальной инфекцией, то без приема антибиотиков больному не удастся обойтись, так как только эти препараты способны подавить активность возбудителя заболевания и привести к его гибели.

Всем пациентам с синовитом рекомендован прием витаминных комплексов и иммуностимуляторов. С их помощью можно добиться укрепления защитных сил организма и предупреждения развития других патологических процессов внутри него.

Если медикаментозная терапия не будет давать положительных результатов, а болезнь начнет активно прогрессировать, то врач назначит пациенту хирургическое вмешательство. Это единственный способ решения проблемы в подобных ситуациях.

Своевременное обращение к специалисту помогает избежать радикальных мер. Чтобы заподозрить у себя развитие минимального синовита, человеку требуется внимательно относиться к собственному организму. При малейшем недомогании рекомендуется записаться на прием к квалифицированному специалисту, который занимается лечением суставов.

Прогноз

Ранняя форма заболевания суставов хорошо поддается лечению, если оно было подобрано правильно в индивидуальном порядке для конкретного пациента. Адекватная терапия является гарантией полноценного восстановления поврежденного сочленения.

Профилактика синовита

Спортсменам необходимо соблюдать меры предосторожности во время тренировок

Не всегда пациентам удается добиться быстрого и полного выздоровления после лечения синовита сустава. Поэтому в интересах каждого человека предупредить его развитие. Для достижения данной цели требуется придерживаться определенных профилактических мероприятий, которые позволяют поддерживать суставы в здоровом состоянии.

Людям, особенно тем, которые относятся к группе риска (спортсменам), необходимо соблюдать меры предосторожности во время тренировок. Требуется ограждать себя от случайных падений и ударов в наиболее уязвимые зоны.

Если травма все-таки была получена, человеку следует обратиться за консультацией к грамотному специалисту. Это реальный шанс предупредить развитие воспалительного процесса в суставе.

Если человек будет постоянно следить за собственным здоровьем, то ему удастся уберечь себя от большинства заболеваний, в том числе и от минимального синовита сустава. Если же предупредить болезнь не удалось, то следует своевременно заняться ее лечением.

sustavy.guru

что это такое, симптомы болезни и как проходит лечение

Воспалительные процессы, затрагивающие синовиальные поверхности, которые выстилают внутреннюю часть суставов, ведут к скапливанию в них жидкости. Синовит – это поражение синовиальной мембраны.

Общие сведения

Все суставы организма представлены соединениями нескольких костей, обеспечивающих активное работоспособное сочленение. Капсулы ограничивают их пределы, образуя герметически закрытую полость. Указанная оболочка в суставе отвечает за скольжение хрящевых поверхностей в момент движений.

Особенностью указанной оболочки является выделение в промежутки сочленений жидкость, подпитывающую хрящевые элементы и исполняющую роль естественной смазки. При заболевании отмечаются процессы воспаления синовиальной мембраны.

Негативный процесс характеризуется:

• Переизбыточным образованием внутрисуставной жидкости;
• Отечностью;
• Гиперемией.

Длительное течение воспалительного процесса позволяет ему переформироваться в хроническую форму. В результате постепенных изменений происходит преобразование синовиальных поверхностей в рубцовые утолщения и местные очаговые разрастания. Патология затрагивает отдельные типы суставов:

• Коленный – до 70% случаев;
• Локтевой;
• Плечевой;
• Тазобедренный;
• Голеностопный.

Болезнь относится к повсеместно распространенным недугам, со многими вариантами течения. Частота возникновения равномерна для всех возрастных периодов.

Стандартный процесс синовита протекает с болезненными ощущениями в пораженном участке, временным нарушением двигательной активности верхней или нижней конечности.

Тяжелые формы патологии могут оказывать негативное влияние и переформировываться:

• В тяжелые гнойно-инфекционные процессы;
• Септические поражения отдела кровообращения;
• В длительную потерю работоспособности.

Заболевание относится к излечимым формам, с благоприятным итоговым прогнозом. Результаты зависят от множества факторов и скорости обращения за профессиональной помощью.

Первоисточники патологии

Специалисты выделяют ряд предпосылок к возникновению патологического отклонения:

Травматизации – данная форма часто регистрируется у профессиональных спортсменов. В момент травмы происходит нарушение целостности суставных капсул. Наименьшей прочностью отличается синовиальная мембрана – она страдает в этот момент больше всего.

Опасность проблемы заключается в возможных ошибочных диагнозах – терапия предназначена для лечения ушибов, а не реальной болезни. Медленное развитие посттравматического типа синовита отрицательно воздействует на здоровье травмированного и со временем может перерасти в серьезные осложнения.

Инфекционные поражения — в большинстве вариантов патогенные микроорганизмы проникают в полости сочленения из-за травмы. Неповрежденная суставная капсула служит естественным барьером, предотвращая проникновение вредоносных бактерий. При ее повреждениях инфекционный процесс легко проникает в полость, а патогены начинают активную деятельность.

Синовит провоцирует:

• Стафилококковая;
• Стрептококковая;
• Пневмококковая инфекция;
• Туберкулезная палочка.

Воспалительный процесс может возникнуть под влиянием ранее проходящих заболеваний. Предположительными первоисточниками могут быть:

• Бурситы;
• Подагра;
• Гемофилия;
• Сифилис;
• Гонорея и пр.

Некачественная терапия вышеуказанных болезней является прямой угрозой при повреждениях целостности суставных сочленений.

Нестабильность органа – в результате застаревшей травмы проявляется невозможность выполнять определенные движения или действия в полную силу. Имеющие место травматизации способствуют переформированию сочленения в нестабильный сустав, с низкими показателями защитных свойств.

Значительная масса тела – превышение рекомендуемого веса, ожирение различных степеней перегружает кости. В результате у полного человека фиксируются постоянные микротравматизации сухожилий и связок.

Реактивная и иные формы синовита могут встречаться как у взрослых, так и малышей. Факторы образования патологического процесса в детском возрастном периоде до конца не выяснены.

Симптоматические особенности

Любой вариант искомой патологии характеризуется пятью основными признаками:

• Болезненные ощущениями в поврежденной области – возникает в состоянии абсолютного покоя и усиливается в момент передвижения, по степени выраженности болевого синдрома судят об уровне, активности и степени тяжести воспалительного процесса;
• Отечность сочленения – при отклонении наблюдается выравнивание всех поверхностной и костных выступов, присутствующих в нормальном состоянии, кожные покровы над больным суставом отличаются гиперемированностью;
• Значительные объемы внутрисуставной жидкости – патологический выпот в результате проходящих воспалительных процессов;
• Ограничения в свободном движении сустава – провоцируется болезненными ощущениями, мышечным перенапряжением, структурными изменениями в сочленении;
• Повышение показателей температуры тела – происходит на местном или общем уровне, может достигать как субфебрильных (до 37,6) так и критических (свыше 39 градусов) отметок.

Указанные симптоматические проявления не относятся к специфическим, поскольку могут проявляться и при других патологиях опорно-двигательного отдела.

Во многих из них появление воспалительного процесса синовиальной мембраны является осложнением:

• Ушиба колена;
• Повреждения и разрывов связок и менисков;
• Гемартроза – кровоизлияния в полость сустава.

Симптоматические проявления необходимо верно оценивать – во избежание установки неверного диагноза. При каждой форме синовита отмечается преобладание отдельных признаков негативного процесса.

Характеристики основных форм

Острый вариант включает особенности:

• Внезапное возникновение – формирование происходит под влиянием любых из вышеуказанных причин или является нестандартной реакцией на воздействия внутреннего или внешнего воздействия;
• Частота формирования – занимает ключевые места в сравнении с остальными видами синовита;
• Одновременное поражение нескольких суставных сочленений.

В процессе прогрессирования патологического процесса отмечается быстрое прохождение всех трех фаз воспаления. Каждая из них проходит за неделю:

• Выраженная отечность синовиальной оболочки;
• Ее уменьшение – как следствие проникновение скопившейся жидкости в полость сочленения;
• Постепенное наслоение рубцовых тканей – завершающая фаза воспалительных изменений.

Весь период развития и окончания негативного процесса не превышает трех календарных недель.

Хронический вариант

Является осложнением острой формы, проходящей на протяжении трех и более месяцев. В исключительных случаях регистрируется первоначальное образование хронической формы патологического отклонения.

Процесс воспаления в редких случаях выходит из небольших участков синовиальных оболочек, но отличается постепенно нарастающим процессом. С течением времени отдельные очаги патологии сливаются, отрицательно влияя на всю их поверхность.

Заключительное рубцевание тканей явно преобладает над отечностью и большими объемами синовиальной жидкости. Весь процесс отличается волнообразным течением, с периодическими частыми обострениями.

Гнойный вариант

Является осложнением острых воспалительных процессов – после попадания инфекционных агентов в синовиальные поверхности. Отклонение проявляется резким ухудшением общих показателей состояния здоровья пациента и усилением местных симптоматических проявлений.

Полости суставов максимально заполняются скапливающимся гнойным содержимым. Заболевание опасно повышенным риском возникновения интоксикации и последующим разрушением сустава

Диагностика

При обращении в медицинское учреждение пациент направляется на определенные исследования:

• Рентгенологические снимки – для визуального проявления изменений в целостности суставов и определения наличия жидкостей, рубцовых тканей;
• УЗИ – манипуляция необходима для всестороннего изучения показателей уровня рубцевания, воспалительных процессов;
• КТ, МРТ – относятся к наиболее точным диагностическим мероприятиям, с максимально достоверной информацией по пораженному органу;
• Клинические анализы крови и мочи – позволят определить воспалительный процесс в организме, дадут общие сведения о его состоянии.

После получения всех результатов диагностики и выставления окончательного диагноза, специалист назначает симптоматическую терапию.

Методики лечения

Терапия заболевания подразумевает комплексное воздействие на пораженные зоны.

Медикаментозное направление

Подавление симптоматики воспаления производится противовоспалительными лекарственными препаратами нестероидного типа – Мелоксикамом, Мовалисом, Диклофенаком. Первичные дозировки представлены инъекционными формами, в дальнейшем пациента переводят на таблетки — этот принцип используется при любых формах болезни.

Мелоксикам

Мовалис

Диклофенак

Глюкокортикоидные медикаментозные средства – препараты назначаются при тяжелых формах острого и хронического процесса. Первоначальные дозировки вводятся инъекционно (внутривенным или капельным способом), по мере подавления воспалительного процесса осуществляется переход на внутримышечное и пероральное введение. Терапия проводится Метилпреднизолоном, Дексаметазоном, Гидрокортизоном.

Метилпреднизолон

Дексаметазон

Гидрокортизон

Уровень лекарственных препаратов и продолжительность лечения определяется специалистом в индивидуальном порядке.

Антибиотикотерапия

Назначается для купирования инфекционных и гнойных форм заболевания. Антибактериальные препараты используются после проведения диагностического исследования — на выявление проникшего в организм возбудителя и определения уровня его чувствительности к медикаментам. Чаще применяются антибиотики широкого спектра воздействия.

Проколы полостей суставов

Пункция относится к эффективным методикам лечения синовита. С ее помощью производятся следующие манипуляции:

Медицинское обездвиживание сустава

Для снижения внешнего влияния и нагрузок на пораженное сочленение в обязательном порядке проводится его иммобилизация. В травматологии применяют две основные методики:

• Использование гипсовой лонгеты (до двух недель) – назначается при высоких показателях воспалительного процесса, помогает предотвратить механическое раздражение поврежденных оболочек, снижает уровень болевого синдрома;
• Применение специализированного ортеза (ортопедическое приспособление) – с его помощью происходит ограничение и строгое дозирование двигательной активности больного сочленения, разрешается использовать после понижения показателей воспаления.

Физиотерапевтические процедуры

Для ускорения процесса выздоровления рекомендуется использовать:

• Электрофорез;
• Фонофорез – с противовоспалительными мазями;
• Магнитотерапию;
• УВЧ;
• Аппликации парафин-озокеритового происхождения;
• Лечебные процедуры ЛФК – со строгими ограничениями на уровень нагрузок по отношению к пораженному суставу.

Хирургическое вмешательство

Для терапии синовита рекомендуются три методики:

• Артротомия – со вскрытием полости сочленения и дальнейшим удалением скопившейся жидкости, его промыванием и дренированием, процедура используется при отсутствии эффективности консервативного лечения или при гнойной форме патологии;
• Синовэктомия – предназначена для иссечения пораженных синовиальных оболочек, процедура выполняется при хроническом течении болезни;
• Артроскопия – относится к новейшим методикам для выполнения внутрисуставных процедур через небольшие проколы.

Общая продолжительность течения заболевания (острой и обостренной форме) занимает около одного месяца. Полное восстановление функциональности пораженных суставов происходит в течение 2-3 месяцев.

На весь этот промежуток времени пациенту назначается щадящий режим – вне зависимости от общего состояния организма. Данные условия позволяют предотвратить образование осложнений, рецидива и перехода болезни в хроническую форму.

sustavi.guru

Синовит – что это такое? Причины возникновения. Особенности. Лечение

Самый крупный сустав в нашем скелете – коленный. Он выполняет опорную функцию, делает возможным бег и ходьбу. Он часто подвергается компрессии и травмам. Кроме того, с ним связано заболевание “синовит”. Что это такое? Этот недуг связан с очаговым воспалением в соединительной ткани – суставной синовиальной оболочке. Воспаление заставляет скапливаться жидкость, которая в дальнейшем может приобрести гнойный характер. Поэтому синовит суставов ортопеды причисляют к очень серьезным заболеваниям.

Причины

Целый ряд факторов может стать причиной воспаления тканей и накопления в них жидкости.

• Травма. Травматический синовит ввиду механического повреждения сустава выражается значительным разрушением суставных тканей.
• Внутрисуставные изменения, которые связаны с утратой эластичности и подвижности. В таких случаях сустав медленно инфицируется и начинается гнойное воспаление.

Травматический синовит – наиболее частый случай, ведь любой ушиб или недостаточная эластичность связок может стать причиной его образования. Именно поэтому он самый изученный из всех видов синовитов не только в отношении патогенеза, но и в плане лечения. Реактивный синовит развивается на фоне имеющихся поражений коленного сустава.

Синовит – что это такое? Особенности

Лишь один сустав охватывает воспаление при травматическом синовите.

По характеру жидкости выделяют синовит вилезно-геморрагического, серозного и гнойного происхождения. Острый травматический синовит – что это такое? Такой вид характерен крайне быстрым отеканием (спустя минуту после травмы). Болевой синдром отсутствует, лишь температура может незначительно подняться. В таком состоянии человек еще может опираться на колено и сгибать его. Хронический синовит – что это такое? При таком заболевании синовиальная оболочка раздражается постоянно, и, как следствие, жидкость не успевает рассасываться, поэтому постоянный отек колена – характерный симптом. Коленный сустав в таком состоянии не может выполнять должные функции и постепенно сустав начинает разрушаться. Вследствие этого у больного ухудшается общее состояние, размер отека увеличивается, появляется болезненность при движении и на поверхности колена может появиться сосудистая сетка.

Лечение

Как лечить синовит? На осмотре врач определит визуально состояние сустава, сможет предположить возможные процессы, происходящие в нем.

При отсутствии болевого синдрома и температуры, врач может сделать пункцию сустава (забор жидкости). Пункция – первый этап лечения, после которого больному делают местную анестезию и удаляют часть жидкости из полости сустава. После очищения сустава туда вводят антибиотики. Далее накладывается фиксирующая повязка, которая обеспечит неподвижность сустава. Затем следует медикаментозное лечение, в ходе которого больной будет принимать нестероидные противовоспалительные препараты направленного действия. В комплексе необходимо использовать мази, гели и кремы местного действия, снимающие отечность, уменьшающие дискомфорт. В некоторых случаях используют ферментативные препараты – они улучшают микроциркуляцию крови и отток лимфы, и, как результат, воспаление уходит гораздо быстрее. В случае повторного инфицирования применяют антибиотики.

fb.ru

Синовит пигментно-виллёзный – это… Что такое Синовит пигментно-виллёзный?

заболевание, характеризующееся пролиферативно-диспластическим поражением синовиальной оболочки сустава синовиальных сумок и синовиальных влагалищ сухожилий. Ранее его описывали как миелоксантому, ксантому, миелоидную эндотелиому, ксантогранулему, фиброгемосидерозную саркому, фиброму сухожильных влагалищ. Наиболее распространен в отечественной литературе термин «пигментно-виллезный синовит», однако более точно соответствует характеру поражения (обилие ворсинчатых и узелковых разрастаний коричнево-красного цвета с отдельными желтыми вкраплениями; рис. 1) термин «пигментированный ворсинчато-узловой синовит». Заболевание несколько чаще встречается у женщин. Появляется преимущественно в возрасте 20—30 лет, реже в детском и пожилом возрасте. Пораженным может быть любой сустав, но преимущественная локализация — коленный сустав (около 80% всех случаев). Первое сообщение о С. п.-в. принадлежит франц. хирургу Шассеньяку (Ch. M. Chassagnac), который в 1852 г. описал поражение сухожильных влагалищ пальцев кисти и высказал мысль о саркоматозном характере процесса. Затем получило распространение мнение о воспалительной природе заболевания. В настоящее время полностью отвергнуто представление об опухолевом характере процесса и возможности его малигнизации. Особенности ультраструктуры ксантомных клеток, которые наряду с фибробластами являются самыми многочисленными элементами в пораженных тканях, позволяют высказать предположение, что в основе патологии лежит местное нарушение липидного обмена. Воспаление при этом развивается вторично. Кроме того, получены данные о развитии реакции повышенной чувствительности замедленного типа при С. п.-в. Связи заболевания с травмой не выявлено. Клиническая картина. Первые признаки заболевания обнаруживают, как правило, случайно. Иногда их появлению способствует незначительная травма. Характерна безболезненная при пальпации припухлость пораженного сустава, имеющая тестообразную консистенцию, иногда с отдельными более плотными включениями, которая медленно увеличивается в размере. Она сопровождается образованием выпота, количество которого при поражении коленного сустава достигает 200 мл, в голеностопном и тазобедренном суставах его объем не превышает 10 мл. Особенностью заболевания является сохранение полного объема движений в суставе и нормальной походки, несмотря на значительные размеры припухлости. Редко встречается ограничение движений в суставе, покой или эвакуация жидкости из полости сустава способствуют восстановлению амплитуды движений. Одна из причин позднего обращения за медицинской помощью — малая выраженность болевого синдрома. Боль в суставе возникает периодически, при движениях, интенсивность ее по мере прогрессирования процесса не меняется. Боль в покое отмечается при поражении тазобедренного сустава с давностью заболевания 10 и более лет. Особенностью клинического течения является также то, что несмотря на значительные размеры припухлости, цвет кожи и ее венозный рисунок не изменяются. Отмечаемое повышение местной температуры связано с выраженной васкуляризацией патологической ткани. Повышение температуры тела не характерно, хотя в отдельных случаях возможно. При поражении крупных суставов больные нередко жалуются на дискомфорт в суставе и его блокады. Дискомфорт в суставе (ощущение неловкости, неудобства) появляется при перемене положения и движениях. Этот симптом непостоянен, нередко он выявляется лишь в начале и исчезает по мере прогрессирования заболевания. Блокада сустава связана с ущемлением узелковых или ворсинчатых разрастаний. Она возникает внезапно при движении и устраняется спустя несколько минут, чем отличается от блокады при другой патологии, например повреждении мениска. Кратковременность блокады обусловлена тем, что мягкая ткань ворсинчатых или узелковых разрастаний легко раздавливается. В течении заболевания выделяют три стадии. I стадия — начальных проявлений: клинические признаки слабо выражены, еще отсутствуют изменения на рентгенограммах, артропневмограммах и ангиограммах. II стадия характеризуется тем, что кроме клинических симптомов уже определяют изменения на рентгенограммах в виде увеличения объема мягких тканей и их уплотнения и типичные изменения на артропневмограммах и ангиограммах. III стадия — поздняя, отличается от предыдущей наличием очагов деструкции в костях. Одной из разновидностей клинического течения С. п.-в. является опухолевая форма заболевания. Она встречается редко, характеризуется появлением плотной бугристой опухоли, очагов обызвествления мягкотканного компонента, усилением венозного рисунка кожи, кроме того, отмечают анемию, уменьшение массы тела больного. Диагноз. Рентгенография в стандартных проекциях позволяет выявить в области поражения увеличение объема мягких тканей, их диффузное или, реже, в виде узлов уплотнение. Уплотненные ткани имеют четкий наружный контур. Редко встречающиеся при данной патологии сужение суставной щели, остеофиты или уплотнение суставной площадки — проявление сопутствующих заболеваний, например остеоартроза. Отмечаемые у части больных изменения в костях имеют вид мелких кистевидных просветлений без склеротического ободка; мелких кистевидных просветлений, окруженных тонким склеротическим ободком, крупных кистевидных очагов, подобных очагам при остеобластокластоме; краевых узур. Характер очагов и их расположение не являются специфическими для С. п.-в., так как подобные изменения могут встречаться при других заболеваниях. Однако при локализации процесса в тазобедренном суставе наличие обширных очагов деструкции одновременно в головке, шейке бедренной кости и костях, образующих дно вертлужной впадины, в сочетании с непостоянной и нерезкой болью прежде всего заставляет думать о данном патологическом процессе. Артропневмография и ангиография являются при С. п.-в. более информативными методами, чем стандартная рентгенография. На артропневмограммах, выполненных в трех проекциях, при поражении таких суставов, как коленный, голеностопный, плечевой, выявляют увеличение размеров заворотов, утолщение стенок капсулы, волнистость ее внутреннего контура и наличие в полости сустава уплотнений в виде нитей и узлов разной величины (рис. 2). На некоторых участках газ в полости сустава прослеживается в виде скоплений просветленных участков округлой формы размером 0,1—0,2 см (симптом «сот»). На серии ангиограмм, выполняемых в двух проекциях, отмечается повышение васкуляризации за счет расширения просвета всех артериальных сосудов. Большое значение в диагностике С. п.-в. имеет исследование суставного выпота. Выпот имеет коричнево красный, реже желтый цвет. Коричнево-красный цвет выпота в сочетании с длительно существующей безболезненной припухлостью считается характерным признаком С. п.-в. В синовиоцитограмме обнаруживают лимфоциты, гистиоциты, нейтрофилы, синовиальные и дегенерирующие клетки. При локализации процесса в тазобедренном суставе в силу анатомических особенностей в большей степени травмируются ворсинчатые и узелковые разрастания, поэтому в синовиоцитограмме увеличивается содержание нейтрофилов. Дифференциальный диагноз проводят с гемангиомой и ангиоматозом синовиальной оболочки, синовиальной саркомой, ревматоидным артритом, деформирующим артрозом, туберкулезным артритом, повреждением менисков. При гемангиоме и ангиоматозе синовиальной оболочки характерна боль в покое, очаги деструкции в костях выявляются на фоне остеопороза прилежащих участков кости. При ангиоматозе синовиальной оболочки данные флебографии позволяют уточнить диагноз. При хроническом синовите, в отличие от С. п.-в., на рентгенограммах кроме краевых узур выявляют периостальные наслоения, субхондральный остеопороз, на ангиограммах — укорочение капиллярной фазы кровотока, в синовиоцитограмме преобладают нейтрофилы. При деформирующем артрозе (см. Остеоартрозы) очаги кистовидной перестройки в костях сопровождаются сужением суставной щели, появлением остсофитов, склероза субхондральной пластинки суставных концов, на артропневмограммах нет характерных для С. п.-в. изменений синовиальной оболочки, отсутствует симптом «сот», а в синовиоцитограмме отмечается низкое содержание гистиоцитов и высокое содержание нейтрофилов. При туберкулезном артрите, в отличие от С. п.-в., боль усиливается в покое и по мере прогрессирования заболевания, на рентгенограммах выявляется так называемая изъеденность контуров костей у мест прикрепления капсулы сустава, на артропневмограммах независимо от давности заболевания контуры капсулы, ее внутреннего слоя остаются гладкими, выпот никогда не бывает коричнево-красного цвета. Исследование суставного выпота и ангиография также позволяют исключить С. п.-в.

Ревматоидный артрит отличается от С. п.-в. своеобразным ритмом боли (возникает в покое, усиливается по утрам), ограничением движений в суставе при незначительных размерах припухлости, на рентгенограммах рано отмечают остеопению костей, образующих сустав. Выявляемые на рентгенограммах уплотнения в виде нитей и узлов в полости сустава прослеживаются на фоне ее уменьшенных размеров.

При синовиальной саркоме, в отличие от С. п.-в., припухлость более плотная, нет выпота коричнево-красного цвета, рано появляются ограничение движений и контрактура в суставе, постоянная боль, усилен венозный рисунок кожи, выявляемые на ангиограмме характерные изменения (неравномерное окрашивание опухоли в венозной фазе, возможное чередование аваскулярных участков с отдельными скоплениями новообразованных сосудов мелкого калибра, скопления контрастного вещества в виде пятен неправильной формы) и результаты артропневмографии (нет характерных для пигментно-виллезного синовита изменений) позволяют уточнить диагноз.

Необходимость дифференциальной диагностики с повреждением мениска сустава возникает в начальной стадии заболевания. Особое значение имеет исследование суставного выпота, т.к. характерные для С. п.-в. изменения синовиоцитограммы отмечаются уже в этой стадии.

Лечение. Выбор метода лечения зависит от формы заболевания. При локальной форме проводят операцию — частичную синовкапсулэктомию (иссечение ограниченного участка капсулы, включая ее синовиальный и фиброзный слои). При диффузной форме независимо от стадии используют комбинированное лечение. На его первом этапе осуществляют операцию — тотальную синовкапсулэктомию, на втором — лучевую терапию. При С. п.-в. коленного сустава одновременно удаляют оба мениска, т.к. его задние рога интимно связаны с фиброзной капсулой, а передние препятствуют полному удалению синовиальной ткани в области наружного и внутреннего мыщелков большеберцовой кости. Цель лучевой терапии — воздействие на синовиальную ткань переходных зон (область сочленяющихся поверхностей костей, где остаются измененные синовиальные клетки), а также на патологическую ткань, которая может остаться в просвете питательных каналов, на разной глубине в костной ткани. Лучевую терапию проводят в радиологических отделениях спустя 3 нед. после операции. Границы полей облучения должны соответствовать дооперационному растяжению капсулы сустава или несколько превышать его. Разовая доза 1,5—2,0 Гр, суммарная — 18—19 Гр. В тех редких случаях, когда имеет место выход патологической ткани за пределы фиброзной капсулы (возможно при длительном существовании заболевания), суммарную очаговую дозу увеличивают до 21—23 Гр. В период облучения сохраняется режим разгрузки сустава и больные продолжают заниматься ЛФК.

Одной из важнейших задач послеоперационного периода является восстановление подвижности сустава. С этой целью уже со 2-го дня после операции больные приступают к изометрическим напряжениям мышц, а с 5-го дня — к активным движениям в пораженном суставе. Разработка проводится в течение дня, кроме того, назначают укладки в положении максимально достигнутого сгибания или разгибания. В течение 1,5—2 мес. после операции назначают режим разгрузки сустава, больные передвигаются только с помощью костылей, затем постепенно переходят к ходьбе с тростью.

Применение комбинированного лечения позволяет избежать рецидива процесса и получить удовлетворительный функциональный результат.

Библиогр.: Зацепин С.Т. и Родионова С.С. Опухолевая форма пигментированного ворсинчато-узлового синовита, Ортоп. и травмат. № 4, с. 48, 1987; Михайлова Л.Н., Родионова С.С. и Берман А.М. Электронно-микроскопическое исследование пигментированного ворсинчато-узелкового синовита, Арх. патол., т. 45, вып. 3, с. 33, 1983; Руководство по детской артрологии, под ред. М.Я. Студеникина и А.А. Яковлевой, с. 178, Л., 1987.

Рис. 2а). Артропневмограмма коленного сустава (прямая проекция; правый сустав) при пигментно-виллезном синовите: размеры заворотов увеличены, стенки капсулы суставов утолщены, в их полости видны уплотнения нитевидной и узловой формы.

Рис. 1а). Макропрепарат удаленной синовиальной оболочки при пигментно-виллезном синовите: видны обильные ворсинчатые и узелковые разрастания коричнево-красного цвета с отдельными желтыми вкраплениями.

Рис. 1б). Артроскопическая картина при пигментно-виллезном синовите: видны обильные ворсинчатые и узелковые разрастания коричнево-красного цвета с отдельными желтыми вкраплениями.

Рис. 2б). Артропневмограмма коленного сустава (прямая проекция; левый сустав) при пигментно-виллезном синовите: размеры заворотов увеличены, стенки капсулы суставов утолщены, в их полости видны уплотнения нитевидной и узловой формы.

Рис. 1в). Артроскопическая картина при пигментно-виллезном синовите: видны обильные ворсинчатые и узелковые разрастания коричнево-красного цвета с отдельными желтыми вкраплениями.

dic.academic.ru

Синовит коленного сустава – симптомы и лечение

Синовит коленного сустава представляет собой патологическое состояние, вызванное рядом предрасполагающих факторов или причин, сопровождаемое скоплением жидкости в области синовиальной оболочки. В зависимости от природы возникновения и течения данное заболевание делиться на различные виды и степени тяжести.

Медицинские порталы и журналы, а также Википедия о синовите коленного сустава содержит массу полезной информации, среди которой возможно найти симптоматику и причины заболевания, а также способы лечения данного недуга. Практически во всех информационных источниках находится описание болезни на научном и непонятном для простого человека языке, что тяжело воспринимается и не дает возможности получить необходимую информацию. Именно поэтому хотелось бы изложить описание и способы лечения данного заболевания доступно для простых людей.

Этиология заболевания

С учетом этиологии специалисты выделяют следующие группы рассматриваемого заболевания:

• инфекционные синовиты возникают на фоне попадания микроорганизмов в синовиальную оболочку. Микроорганизму проникают данную область из окружающей среды, с током крови либо лимфы;
• неспецифические синовиты развиваются на фоне патогенных микробов, которые вызывают в синовиальной оболочке неспецифический воспалительный процесс. К таким микробам относят стрептококки, стафилококки;
• специфические – спровоцированы патогенными микробами, включая туберкулезную палочку и бледные трепонемы. Такие микробы провоцируют специфическое воспаление в данной оболочке.

В отдельную группу входят асептические синовиты, возникающие в следующих условиях:

• повторные механические травмы сустава – реактивные синовиты;
• гемофилия;
• нарушенный обменный процесс;
• проблемы в эндокринной системе.

Аллергические формы патологии развиваются на фоне воздействия на ткань оболочки аллергенов инфекционного и неинфекционного характера. Для развития синовитов должно быть условие повышенной чувствительности оболочки к вышеперечисленным аллергенам.

Виды

Синовит бывает инфекционным и асептическим, к первому типу болезни можно отнести недуг, возникший при проникновении в область коленного сустава поражающих его патологических микроорганизмов. Асептический синовит коленного сустава в зависимости от степени тяжести и факторов, повлиявших на его возникновение, бывает нескольких видов:

• Реактивный – аллергическая разновидность болезни, вызванная вследствие токсического или механического воздействия на область коленного сустава. Может появиться вследствие наличия в организме любого рода аллергической реакции. Реактивный синовит коленного сустава лечение, которого направлено на устранение аллергического фактора, возникает при общей интоксикации неинфекционного или инфекционного характера, а также под воздействием механического раздражения в области синовиальной оболочки. Данный вид болезни может возникнуть при артрите, артрозе и других патологиях, локализующихся в коленном суставе, оказывающих постоянное давление на полость синовиальной сумки;
• Экссудативный  – образуется при механическом травмировании колена и сопровождается выработкой большого количества экссудата синовиальной оболочкой. Вырабатываемая жидкость богата различными клетками и белками, и сопровождается наличием воспалительной природы;
• Посттравматический — лечение, которого основано на устранении воспалительного процесса в области сустава, вызванного механическим воздействием. Раздражение сустава осколками хряща или кости, а также повреждение мениска может сказаться на появлении данного вида болезни;
• Хронический — симптомы, которого заключаются в нарушении кровообращения в суставной области, а также изменению его функционирования, возникает вследствие не долеченного синовита острого характера при наличии травматического фактора его возникновения. Диагностируется данная форма болезни редко, так как развивается только при длительном отсутствии лечения.

Болезнь может возникнуть при нарушениях эндокринных или неврогенных функций, что чревато объединением видов синовита и затруднением проведения диагностических мероприятий.

Синовит правого коленного сустава, при запущенной стадии болезни перекидывается и на сустав левой ноги, что провоцируют присутствующие в организме аллергические (аутоиммунные) клеточные антитела.

Характерные общие признаки

Признаки синовита коленного сустава отличаются в зависимости от степени и вида заболевания, но, несмотря на это носят общий характер и выражаются следующими симптомами:

• Ноющая боль, возникающая периодически или присутствующая постоянно в области пораженного сустава;
• Значительное увеличение размеров сустава, вызванное отечностью, возникшей вследствие образования воспалительного процесса;
• Нарушение функционирования коленных суставов, затрудняющее совершение двигательной активности или вовсе блокирующее его.

При данном заболевании происходит микроскопически серозный процесс воспаления синовиальной оболочки, характеризуемый выраженной сосудистой реакцией. На фото синовита коленного сустава, полученного при проведении рентгеновского или ультразвукового исследования можно определить утолщение синовиальной оболочки или фиброзной капсулы сустава.

Осложнения заболевания

Острый и хронический асептический синовит может привести к инфицированию выпоты с последующим развитием тяжелого инфекционного синовита. Если инфекция распространяется на соседние ткани, затрагивая фиброзную мембрану, развивается гнойный артрит.

Последующее распространение процесса способствует возникновению флегмоны мягких тканей либо периартриту. Тяжелое течение инфекционного синовита провоцирует панартрит. В этом случае гнойный процесс распространяется на кости, связки и хрящи. Под воздействием дополнительных факторов развивается сепсис.

Длительная хроническая асептическая форма заболевания провоцирует следующие осложнения:

• постепенное увеличение сустава в объеме, так как излишки воды не всасываются в оболочку;
• развитие водянки сустава, если отсутствует терапия;
• длительное течение вышеописанной клиники провоцирует разболтанность сустава. При этом ослабевают связки, возникает вывих.

Диагностика синовита

При постановке диагноза учитываются клинические признаки, данные пункции и прочих диагностических исследований. Терапия назначается после выявления причины развития синовита. При подозрении на острый и хронический асептический синовит назначается артроскопия и артропневмография.

При необходимости врач назначает биопсию синовиальной оболочки с последующей цитологией. Если есть подозрение на гемофилию, обменные либо эндокринные нарушения, назначают необходимые лабораторные исследования.

Если врач подозревает аллергический процесс, назначают соответствующие пробы. Самым информативным исследованием считается пунктата – исследование жидкости, взятой при пункции.

Если в результате исследования врач выявил значительное количество белка, тогда у пациента подтверждается высокая проницаемость КС. Так как низкое количество гиалуроновой кислоты отрицательно сказывается на выпоте, поэтому пациенту могут назначить дополнительные методы диагностики.

При хроническом воспалении повышается активность ферментов. Это провоцирует дезорганизацию и ускоренное разрушение хряща. При гнойном течении болезни в пунктате выявляется гной, который исследуется с помощью бактериоскопического либо бактериологического метода. Данные исследования устанавливают вид микробов, спровоцировавших синовит. На основе полученных результатов назначается антибиотикотерапия. Пациентам с таким диагнозом дополнительно рекомендуется сдать кровь. После расшифровки результатов назначается лечение. Если есть подозрение на сепсис, проводится посев крови на её стерильность.

Эффективное лечение

Для точной диагностики коленного синовита следует провести пункцию из области пораженного сустава, и только после того, как результаты исследования будут получены, начинать лечение, что позволит пройти эффективный курс физической и медикаментозной терапии. Данная процедура проводится без анестезии, так как не сопровождается болевыми ощущениями. Для ее проведения осуществляется прокол сустава для отсасывания синовиальной жидкости из его полости. После изъятия, экссудат подвергается лабораторному исследованию, что позволяет определить причину образования патологии и назначить необходимое лечение.

Этапы

• В первую очередь на пораженный сустав накладывается тугая повязка или коленный отрез, фиксирующий его и уменьшающий подвижность. В данный период запрещены физические нагрузки, но разрабатывать сустав все же необходимо. Для этого можно использовать специально разработанные легкие гимнастические упражнения или пройти курс мануальной терапии;
• При любых формах синовита прописываются нестероидные препараты, уменьшающие болевую симптоматику. При инфекционных формах заболевания появляется необходимость в употреблении антибиотиков, подавляющих инфекции. Лечение хронической формы болезни проводится при помощи кортикостероидных медикаментозных средств;
• Если медикаментозное лечение не приводит к желаемому результату, то появляется необходимость проведения хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение помогает справиться с болью и уменьшить воспалительный процесс в области сустава. Для этого можно использовать различные лекарственные формы рекомендуемых врачом препаратов, принимая их внутрь, нанося на кожу или вводя в виде инъекций в область пораженного участка. Также существует возможность введения лекарственных средств в виде ректальных суппозиториев, что уменьшает нагрузку на желудок и кишечник и повышает эффективность, входящих в состав препаратов компонентов.

Для эффективного устранения болезни следует бороться не только с ее симптоматикой, но и с причинами появления, которые может определить квалифицированный ревматолог или ортопед. Самолечение при данном недуге может стать причиной возникновения нежелательных последствий, поэтому проводить его не рекомендуется ни при каких формах заболевания.

Прогноз заболевания

Для острого асептического и аллергического синовита прогноз характерен положительный. После адекватного лечения воспаление полностью устраняется, выпот исчезает, а движение сохраняется. При гнойном течении болезни иногда могут появиться контрактуры.

В тяжелых случаях не исключается развитие осложнений, опасных для жизни пациента. При таком диагнозе прогноз отрицательный. Хронический асептический синовит может привести к тугоподвижности. После оперативного вмешательства может возникнуть рецидив. Иногда развивается контрактура.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

Google+

Также к прочтению:

lecheniesustava.ru

Хронический синовит | Симптомы и лечение хронического синовита

Причины хронического синовита

Причины хронического синовита разнообразны и они делятся на такие группы:

1. Асептические синовиты включают в себя травматические, неврологические и связанные с эндокринными нарушениями воспалительные процессы.
2. Инфекционное воспаление суставов происходит по причине воздействия патогенных микроорганизмов (стафилококки, пневмококки, стрептококки), которые попадают из окружающей среды (через раны, лимфогенным или гематогенным путем из инфекционных очагов организма).
3. Аллергический синовит – возникает из-за действия аллергенов (инфекционного и неинфекционного характера). Воздействие направлено на чувствительные к раздражителям ткани синовиальной оболочки.

Рассмотрим часто встречающиеся формы синовита и причины их возникновения:

• Травматический

Реакция на внутрисуставное повреждение. В результате травмы в синовальной оболочке происходит образование выпота. Недуг может появиться и без видимой на то причины, в результате раздражения синовальной оболочки, из-за оторванного мениска, нестабильности сустава и других причин.

• Острый травматический

При данной форме патологии наблюдаются изменения формы сустава в течение нескольких часов или суток после травмы. Появляется повышенная температура, ограниченность движения, болезненность при пальпации. Больной страдает от общей слабости и недомоганий. Недолеченная форма острого воспаления рецидивирует, вызывая серьезные осложнения.

Вызывает тяжелое общее состояние: резкую боль, высокую температуру. Кожа вокруг сустава сглажена, наблюдается значительная гиперемия и болезненность, движения затруднены. При данной форме возможно развитие регионарного лимфаденита. При гнойном синовите воспалительный процесс распространяется на фиброзную мембрану сустава, провоцируя развитие гнойного артрита и поражения окружающих тканей. Если в патологический процесс вовлечены хрящи, связочный аппарат сустава или кости, то это приводит к панартриту.

Данная форма возникает редко и характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Пациенты жалуются на ограничение движений в пораженном суставе, болезненность, ноющие боли, быструю утомляемость и усталость при ходьбе. В полости сустава скапливается выпот, что приводит к гидрартрозу (водянка сустава), при длительном развитии происходит растяжение и разболтанность связок. Из-за этого может произойти вывих и подвывих. Хронический синовит делится на серозно-фибриноидный, вилезно-геморрагический и вилезный.

• Хронический ворсинчатый синовит

Характеризуется склерозированными и гипертрофированными ворсинками, которые отшнуровываются и формируют рисовые тельца и хондромные тела.

Хронические формы синовитов независимо от причины их возникновения, характеризуются нарастанием патологических изменений, нарушением лимфо и кровообращения в капсуле сустава и ее фиброзным перерождением.

[10], [11]

ilive.com.ua