Бурсит пальца руки: Бурсит суставов пальцев рук: что это такое, симптомы и лечение

симптомы (ФОТО) и лечение воспаления бурсы большого пальца

Воспаление суставной сумки – это заболевание, от которого не застрахован ни один человек. Из-за особой подвижности и постоянной нагрузки на кисти, наиболее распространенной формой воспаления является бурсит пальца руки. Заболевание может поражать любой палец, однако чаще всего страдает большой и фаланги указательного пальца.

Почему возникает бурсит?

Сустав ежедневно выполняет множество движений, обеспечивая сгибание и разгибание пальцев. Для минимизации трения во время нагрузки на сустав, вырабатывается специальная жидкость. Она называется синовиальной и хранится в суставной сумке. При сильных нагрузках, травмах, повреждениях или других негативных воздействиях происходит нарушение выработки этой жидкости, и суставная сумка воспаляется. Этот процесс протекает очень болезненно и называется бурситом.

Основной причиной возникновения воспалительного процесса на пальцах руки является профессиональная деятельность, связанная с постоянной нагрузкой на эти суставы.

Бурсит также может выступать осложнением хронических заболеваний суставов, например, артрита пальцев рук. Ревматоидный артрит характеризуется воспалением мелких суставов и при отсутствии своевременного лечения может распространяться на окружающие ткани, включая суставную сумку и сухожилия.

Отдельно выделяют инфекционные причины развития болезни. Бурсит может возникать на фоне туберкулеза, сифилиса, гонореи, тяжелых грибковых поражений внутренних органов. В этих случаях инфекция разносится по всему организму и вызывает воспаление при попадании в суставную сумку.

Причиной развития бурсита пальцев руки может выступать тяжелая травма. Болезнь часто появляется вследствие переохлаждения.

Некоторые формы бурсита развиваются из-за отложения солей кальция в суставной сумке. Такое нарушение связано со сбоями в работе обмена веществ и может наблюдаться при подагре и других хронических заболеваниях.

Суставы кисти очень подвижны и постоянно подвергаются нагрузкам

Симптомы бурсита

При бурсите большого пальца руки отмечается сильный болевой синдром и отек сустава. Кожа в пораженной зоне сильно отекает, появляется подвижное мягкое новообразование, надавливание на которое вызывает сильную боль. Это образование обусловлено скоплением синовиальной жидкости в капсуле сустава и представляет собой ничто иное как отек.

При бурсите пальца руки сочленение сустава сильно болит при движениях и нагрузках, но и в состоянии покоя остается ноющая боль.

Если бурсит фаланги пальца руки обусловлен присоединением инфекции, наблюдаются следующие симптомы:

• выраженный отек и покраснение пальца;
• сильная пульсирующая боль;
• тошнота;
• повышение температуры тела;
• сильное общее недомогание.

Бактериальная инфекция вызывает нагноение, в результате которого полость суставной сумки заполняется гнойным экссудатом. Это вызывает симптомы интоксикации организма. Гнойное воспаление является самым опасным и требует срочного лечения.

При бурсите сустав пальца опухает и краснеет

Диагностика

Для диагностики необходимо сдать ряд анализов и пройти обследования. Сначала врач осматривает пациента и собирает анамнез. Несмотря на то что бурсит диагностируется при визуальном осмотре, дополнительные обследования необходимы для уточнения его природы.

Пациент должен будет сдать анализ крови, которые позволяет точно определить наличие воспалительного процесса. Следующим этапом становится рентген, УЗИ или МРТ пораженного сустава, которые необходимы для четкой визуализации локализации воспаления.

Врач также проводит пункцию для сбора синовиальной жидкости. Это осуществляется путем прокола суставной капсулы иглой. Жидкость отправляется на анализ. Изучение ее состава необходимо для исключения бактериальной природы воспаления.

Методы лечения

Точное лечение бурсита большого пальца руки зависит от нескольких факторов:

• тяжесть симптомов;
• природа воспалительного процесса;
• наличие кальцинатов;
• сопутствующие заболевания.

Если болезнь связана с травмами и представляет собой неосложненное асептическое воспаление, применяют консервативное лечение. При наличии кальцинатов и других солевых отложений необходимо хирургическое вмешательство. Дополнительно применяются средства народной медицины, в качестве симптоматической терапии.

В основе лечения – противовоспалительные препараты

Консервативное лечение

Лечение любых заболеваний суставов начинается с симптоматической терапии, которая включает применение препаратов трех групп:

• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды.

Анальгетики помогают купировать болевой синдром и улучшить общее самочувствие. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для уменьшения боли и воспаления. Их назначают как в таблетках, так и в формах для наружного применения.

Кортикостероиды – это сильнодействующие препараты, позволяющие быстро остановить воспаление. Они вводятся с помощью шприца пряма в суставную сумку.

На время лечения необходимо обеспечить полный покой больной конечности. Для этого можно применять специальные фиксаторы.

При инфекционном бурсите назначают антибиотики широкого спектра действия. Обычно применяют таблетки, но в тяжелых формах возможно назначение антибактериальных уколов.

Когда воспалительный процесс будет купирован, врач может назначить физиотерапию. Лечение бурсита пальца руки дополняют ударно-волновой терапией, лазерным методом воздействием тепла. Все эти методы улучшают местные обменные процессы, ускоряют восстановление подвижности сустава.

Хирургическое лечение

Операции при бурсите назначаются лишь в том случае, если консервативная терапия неэффективна. Обычно это практикуется при наличии кальцинатов или отложения солей мочевой кислоты в суставной капсуле. В ходе операции все эти наросты удаляются. Затем на сустав накладывают повязку и используют фиксатор, чтобы ограничить двигательную активность.

При отложении в суставе солей консервативная терапия помогает только временно

Народные средства

Народная медицина при бурсите применяется лишь в качестве вспомогательного метода. Основные средства борьбы с воспалением – это медикаменты.

В народной медицине предлагается лечить бурсит примочками, компрессами и растираниями.

1. Нанести на больной палец немного водки и втереть ее массажными движениями. Водку можно использовать под компресс, смочив в ней марлю и зафиксировав пищевой пленкой на пальце. Компресс следует оставить на всю ночь.
2. Капустный лист с медом поможет снять отек и воспаление. Для этого необходимо лист размять пальцами до выступления сока, смазать медом и зафиксировать на больном суставе, оставив на всю ночь.
3. Еще одно эффективное средство – растирание уксусом с медом. Для приготовления смеси необходимо взять 3 части меда и 1 часть укуса, нанести на сустав, и мягко втирать массажными движениями. Эту же смесь можно использовать под компресс.
4. При бурсите могут применяться сухие прогревания. Для этого нужно раскалить на сковороде соль, пересыпать ее в плотный мешочек и приложить к больной конечности на 10 минут.

Компрессы и разогревание применяют только в том случае, если гнойное воспаление отсутствует. Перед использованием средств народной медицины рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Как питаться при бурсите?

Правильное питание при бурсите поможет скорее избавиться от болезни. Для этого необходимо исключить из рациона любую жирную пищу, молоко, свинину.

При воспалении суставов запрещена любая острая пища, пряности, алкоголь.

Основу рациона должны составлять фрукты и овощи, кисломолочные продукты, рыба, курятина и телятина. Каши необходимо ограничить. Полезно есть бобовые, кабачки, болгарский перец.

При склонности к образованию кальцинатов, необходимо проконсультироваться с врачом о том, какие продукты способствуют выведению солей.

Профилактика

Так как бурсит чаще всего выступает следствием травм, основная профилактическая мера – это защита суставов от повреждений. Также важно не допускать переохлаждения. Любые тяжелые инфекционные заболевания нужно лечить своевременно, в противном случае они могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Бурсит нередко выступает следствием ревматоидного артрита и других патологий опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания требуют внимания и своевременной адекватной терапии.

При появлении первых симптомов бурсита следует обратиться к врачу. На начальных стадиях эта болезнь успешно лечится, в то время как запущенный бурсит может сильно ухудшить качество жизни.

Питание при заболевании Альцгеймера: рекомендации по составлению меню

Диета при болезни Альцгеймера: советы диетологов

Мировые ученые убеждены в том, что течение болезни Альцгеймера в большой степени зависит от питания больного.

Сотрудники чикагского университета под руководством Марты Клэр Морис решили пойти на эксперимент – объединить воедино две абсолютно различные диеты при болезни Альцгеймера.

Для достижения максимально эффективного результата специалисты скомпоновали продукты средиземноморской диеты и рациона для профилактики и лечения гипертонии.

Влияние питания на болезнь Альцгеймера

Мозг человека использует 20-30% калорий, которые потребляет организм.

Поэтому диета, предотвращающая развитие болезни Альцгеймера, – залог нормальной умственной деятельности, сохранения ясности мысли, здоровья нервной системы и головного мозга.

Даже самый обширный курс медикаментозного лечения, новейшие методики восстановительной терапии не будут эффективными, если организм больного не получает питательных веществ.

Очень вредит употребление в пищу напичканной трансжирами еды, полуфабрикатов, продуктов, перенасыщенных солью, сахаром, красителями искусственного происхождения и консервантами.

Медики разработали специальную диету при Альцгеймере, которая подразумевает одновременное выполнение сразу нескольких правил.

Правило № 1 – употребление в пищу высококачественных калорий

Важным аспектом правильного питания при болезни Альцгеймера является поглощение нужного количества калорий.

Здоровой, активной женщине средних лет необходимо 1800 ккал в день, мужчине необходимо 2400 ккал.

Употребление в пищу высококачественных калорий

Каждому человеку нужно просчитать количество потребляемых калорий, при значительных отклонениях от нормы – откорректировать рацион.

Вреден как недостаток калорий, приводящий к дефициту энергии и снижению активности, так и их переизбыток – организм тратит массу сил на переработку «лишней» пищи.

Правило № 2 – потребление большого количества воды

Мозг человека на 80% состоит из воды. Все продукты и напитки, которые способствуют обезвоживанию, приводят к ухудшению памяти, ограничению умственных способностей человека. Придерживаясь диеты при болезни Альцгеймера, важно, чтобы больной потреблял достаточное количество жидкости.

Стоит отметить, что полезно пить именно чистую воду. Газированные напитки, чай и кофе не приносят пользы для мозговой деятельности.

Правило № 3 – потребление высококачественного постного белка

Употребление белка позволяет насытить организм полезными для здоровья мозга компонентами. Белок – обязательный компонент диеты при Альцгеймере.

Правило № 4 – ешьте только «умные» углеводы (богатые клетчаткой, низкогликемические)

Вопреки многим убеждениям, углеводы – не враги человеческому организму. Угрозу несут в себе лишь очищенные вещества.

Сахар способствует беспорядочному и стремительному возбуждению клеток головного мозга, агрессивному поведению человека.

Этот продукт вызывает привыкание и надежно занимает свои позиции в рационе многих людей. Важно контролировать потребление «сладкого песка».

Полезные продукты при болезне Альцгеймера

Составляя диету при Альцгеймере, желательно познакомиться с понятием гликемического индекса (ГИ). Показатель дает возможность правильно оценить влияние углеводов на уровень содержания сахара в крови.

Высокий показатель ГИ обозначает, что данный продукт питания при болезни Альцгеймера в меню быстро повышает уровень сахара в крови, а употребление еды с низким индексом помогает сохранить баланс глюкозы, угнетает патологическую тягу к еде, помогает снизить вес. Желательно употреблять продукты с индексом не более 60.

Правило № 5 – поглощение исключительно полезных жиров

Для нормального функционирования мозга необходимо поглощать достаточное количество жиров.

Важно, чтобы жиры были полезными. Вредные жиры стоит вовсе исключить из рациона, они не насыщают мозг, а лишь дают обманчивое ощущение насыщения.

Потребление сахара следует сократить при болезне Альцгеймера

Важно отметить, что высокий уровень холестерина является источником риска развития синдрома Альцгеймера и усугубляет течение болезни.

В рационе должны быть ненасыщенные жиры, содержащие омега-3 жирные кислоты.

Правило № 6 – добавляйте в блюда больше свежих овощей и ешьте фрукты

Свежие продукты растительного происхождения содержат большое количество антиоксидантов, которые помогают как можно дольше сохранить мозг молодым.

Правило № 7 – приправляйте блюда специями, которые полезны для мозга

Для активизации мозговой деятельности не лишним, будет и употребление полезных пряностей:

1. куркума – растение содержит химическое вещество, устраняющее факторы, которые способствуют развитию болезни Альцгеймера;
2. шафран – эффективен при лечении нервных и психических расстройств;
3. чабрец, розмарин, тимьян – улучшают память, способствуют нормализации мозговой деятельности;
4. корица – балансирует содержание сахара в крови и способствует повышению концентрации внимания;
5. орегано и чеснок – улучшают кровообращение мозга;
6. черный перец, имбирь – улучшают обмен веществ.

Правило № 8 – употреблять в пищу качественные продукты

Человеку, страдающему болезнью Альцгеймера, стоит отменить прием искусственных пищевых добавок, консервантов, подсластителей и красителей. Важно читать содержание, указанное на этикетке.

Куркума полезна для процессов мозговой деятельности

Нельзя отдавать предпочтение продуктам низкого качества, которые не только не насытят мозг полезными веществами, но и нанесут дополнительный вред больному организму. Читайте этикетки на продуктах питания, которые вы покупаете.

Правило № 9 – осторожно с глютеном

Существуют заключения ученых, которые свидетельствуют о том, что чрезмерное употребление глютена, представляющего собой клейковину зерна некоторых злаков, повышает риск нарушения психики.

Полезные продукты

В диету при Альцгеймере полезным будет включить такие продукты:

• орехи;
• овощи,
• фрукты и ягоды,
• бобы,
• цельные злаки,
• рыбу и прочие морепродукты,
• мясо птицы,
• оливковое масло
• натуральное красное вино.

Заключение

Правильное питание – эффективный метод профилактики болезни Альцгеймера и обязательное условие для нормального функционирования организма людей, страдающих этим страшным недугом.

Сбалансированное питание при болезни Альцгеймера позволяет насытить мозг всеми необходимыми элементами, которые способствуют улучшению мозговой деятельности, повышению концентрации внимания, нормализации кровообращения.

Видео: Диета и болезнь Альцгеймера

Бурсит пальца руки | Сеть клиник «Здравствуй!»

Методы лечения бурсита сустава пальца на руке зависят от целого ряда факторов. Это и тяжесть течения болезни, и природа воспаления, и имеющийся анамнез. К примеру, когда патология является следствием перенесенных ушибов или травм, могут быть применены традиционные терапевтические методы. Когда имеют место отложения солей в суставе, может потребоваться  помощь хирурга.

Главную роль в лечении бурсита пальца играют лекарственные препараты, направленные на локализацию воспалительного процесса. Также применяются обезболивающие средства и кортикостероиды.

Болеутоляющие избавляют пациента от болевого синдрома, облегчают общее состояние. Кортикостероиды уменьшают  воспаление, их вводят   в мышцу, внутривенно или непосредственно в бурсу.

Если природа бурсита носит инфекционный характер, дополнительно прописывают антибиотики (как в уколах, так и в форме таблеток). После того, как воспаление остановлено, в качестве дополнительного восстанавливающего лечения назначаются физиотерапевтические процедуры, чтобы как можно скорее вернуть пораженному суставу подвижность. К слову, во время лечения бурсита сустава пальца нужно создать условия, чтобы пораженный палец был неподвижен. Это залог скорейшего выздоровления. Для этого используют различные медицинские фиксирующие приспособления.

Стоит отметить, что немаловажную роль в лечении бурсита играет сбалансированный рацион. Придется полностью отказаться от жирной пищи и молочных изделий. Также нежелательно употребление острых специй, пряностей и спиртных напитков, которые могут усугубить воспалительный процесс. Основа питания, которое будет способствовать скорейшему выздоровлению, — фрукты, овощи, нежирное мясо (желательно курица), рыбные продукты.

Как известно, предотвратить любую болезнь гораздо легче, чем вылечить. Не хотите узнать, что такое бурсит на собственном опыте? Постарайтесь максимально поберечь свои суставы от травм и переохлаждения. Не оставляйте недолеченными инфекционные заболевания, которые способны стать первичной причиной возникновения воспаления.

Бурсит пальца руки: симптомы (ФОТО) и лечение воспаления бурсы большого пальца

Воспаление суставной сумки – это заболевание, от которого не застрахован ни один человек. Из-за особой подвижности и постоянной нагрузки на кисти, наиболее распространенной формой воспаления является бурсит пальца руки. Заболевание может поражать любой палец, однако чаще всего страдает большой и фаланги указательного пальца.

Почему возникает бурсит?

Сустав ежедневно выполняет множество движений, обеспечивая сгибание и разгибание пальцев. Для минимизации трения во время нагрузки на сустав, вырабатывается специальная жидкость. Она называется синовиальной и хранится в суставной сумке. При сильных нагрузках, травмах, повреждениях или других негативных воздействиях происходит нарушение выработки этой жидкости, и суставная сумка воспаляется. Этот процесс протекает очень болезненно и называется бурситом.

Основной причиной возникновения воспалительного процесса на пальцах руки является профессиональная деятельность, связанная с постоянной нагрузкой на эти суставы.

Бурсит также может выступать осложнением хронических заболеваний суставов, например, артрита пальцев рук. Ревматоидный артрит характеризуется воспалением мелких суставов и при отсутствии своевременного лечения может распространяться на окружающие ткани, включая суставную сумку и сухожилия.

Отдельно выделяют инфекционные причины развития болезни. Бурсит может возникать на фоне туберкулеза, сифилиса, гонореи, тяжелых грибковых поражений внутренних органов. В этих случаях инфекция разносится по всему организму и вызывает воспаление при попадании в суставную сумку.

Причиной развития бурсита пальцев руки может выступать тяжелая травма. Болезнь часто появляется вследствие переохлаждения.

Некоторые формы бурсита развиваются из-за отложения солей кальция в суставной сумке. Такое нарушение связано со сбоями в работе обмена веществ и может наблюдаться при подагре и других хронических заболеваниях.

Суставы кисти очень подвижны и постоянно подвергаются нагрузкам

Симптомы бурсита

При бурсите большого пальца руки отмечается сильный болевой синдром и отек сустава. Кожа в пораженной зоне сильно отекает, появляется подвижное мягкое новообразование, надавливание на которое вызывает сильную боль. Это образование обусловлено скоплением синовиальной жидкости в капсуле сустава и представляет собой ничто иное как отек.

При бурсите пальца руки сочленение сустава сильно болит при движениях и нагрузках, но и в состоянии покоя остается ноющая боль.

Если бурсит фаланги пальца руки обусловлен присоединением инфекции, наблюдаются следующие симптомы:

• выраженный отек и покраснение пальца,
• сильная пульсирующая боль,
• тошнота,
• повышение температуры тела,
• сильное общее недомогание.

Бактериальная инфекция вызывает нагноение, в результате которого полость суставной сумки заполняется гнойным экссудатом. Это вызывает симптомы интоксикации организма. Гнойное воспаление является самым опасным и требует срочного лечения.

При бурсите сустав пальца опухает и краснеет

Диагностика

Для диагностики необходимо сдать ряд анализов и пройти обследования. Сначала врач осматривает пациента и собирает анамнез. Несмотря на то что бурсит диагностируется при визуальном осмотре, дополнительные обследования необходимы для уточнения его природы.

Пациент должен будет сдать анализ крови, которые позволяет точно определить наличие воспалительного процесса. Следующим этапом становится рентген, УЗИ или МРТ пораженного сустава, которые необходимы для четкой визуализации локализации воспаления.

Врач также проводит пункцию для сбора синовиальной жидкости. Это осуществляется путем прокола суставной капсулы иглой. Жидкость отправляется на анализ. Изучение ее состава необходимо для исключения бактериальной природы воспаления.

Методы лечения

Точное лечение бурсита большого пальца руки зависит от нескольких факторов:

• тяжесть симптомов,
• природа воспалительного процесса,
• наличие кальцинатов,
• сопутствующие заболевания.

Если болезнь связана с травмами и представляет собой неосложненное асептическое воспаление, применяют консервативное лечение. При наличии кальцинатов и других солевых отложений необходимо хирургическое вмешательство. Дополнительно применяются средства народной медицины, в качестве симптоматической терапии.

В основе лечения противовоспалительные препараты

Консервативное лечение

Лечение любых заболеваний суставов начинается с симптоматической терапии, которая включает применение препаратов трех групп:

• анальгетики,
• нестероидные противовоспалительные средства,
• кортикостероиды.

Анальгетики помогают купировать болевой синдром и улучшить общее самочувствие. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для уменьшения боли и воспаления. Их назначают как в таблетках, так и в формах для наружного применения.

Кортикостероиды – это сильнодействующие препараты, позволяющие быстро остановить воспаление. Они вводятся с помощью шприца пряма в суставную сумку.

На время лечения необходимо обеспечить полный покой больной конечности. Для этого можно применять специальные фиксаторы.

При инфекционном бурсите назначают антибиотики широкого спектра действия. Обычно применяют таблетки, но в тяжелых формах возможно назначение антибактериальных уколов.

Когда воспалительный процесс будет купирован, врач может назначить физиотерапию. Лечение бурсита пальца руки дополняют ударно-волновой терапией, лазерным методом воздействием тепла. Все эти методы улучшают местные обменные процессы, ускоряют восстановление подвижности сустава.

Хирургическое лечение

Операции при бурсите назначаются лишь в том случае, если консервативная терапия неэффективна. Обычно это практикуется при наличии кальцинатов или отложения солей мочевой кислоты в суставной капсуле. В ходе операции все эти наросты удаляются. Затем на сустав накладывают повязку и используют фиксатор, чтобы ограничить двигательную активность.

При отложении в суставе солей консервативная терапия помогает только временно

Народные средства

Народная медицина при бурсите применяется лишь в качестве вспомогательного метода. Основные средства борьбы с воспалением – это медикаменты.

В народной медицине предлагается лечить бурсит примочками, компрессами и растираниями.

1. Нанести на больной палец немного водки и втереть ее массажными движениями. Водку можно использовать под компресс, смочив в ней марлю и зафиксировав пищевой пленкой на пальце. Компресс следует оставить на всю ночь.
2. Капустный лист с медом поможет снять отек и воспаление. Для этого необходимо лист размять пальцами до выступления сока, смазать медом и зафиксировать на больном суставе, оставив на всю ночь.
3. Еще одно эффективное средство – растирание уксусом с медом. Для приготовления смеси необходимо взять 3 части меда и 1 часть укуса, нанести на сустав, и мягко втирать массажными движениями. Эту же смесь можно использовать под компресс.
4. При бурсите могут применяться сухие прогревания. Для этого нужно раскалить на сковороде соль, пересыпать ее в плотный мешочек и приложить к больной конечности на 10 минут.

Компрессы и разогревание применяют только в том случае, если гнойное воспаление отсутствует. Перед использованием средств народной медицины рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Как питаться при бурсите?

Правильное питание при бурсите поможет скорее избавиться от болезни. Для этого необходимо исключить из рациона любую жирную пищу, молоко, свинину.

При воспалении суставов запрещена любая острая пища, пряности, алкоголь.

Основу рациона должны составлять фрукты и овощи, кисломолочные продукты, рыба, курятина и телятина. Каши необходимо ограничить. Полезно есть бобовые, кабачки, болгарский перец.

При склонности к образованию кальцинатов, необходимо проконсультироваться с врачом о том, какие продукты способствуют выведению солей.

Профилактика

Так как бурсит чаще всего выступает следствием травм, основная профилактическая мера – это защита суставов от повреждений. Также важно не допускать переохлаждения. Любые тяжелые инфекционные заболевания нужно лечить своевременно, в противном случае они могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Бурсит нередко выступает следствием ревматоидного артрита и других патологий опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания требуют внимания и своевременной адекватной терапии.

При появлении первых симптомов бурсита следует обратиться к врачу. На начальных стадиях эта болезнь успешно лечится, в то время как запущенный бурсит может сильно ухудшить качество жизни.

Загрузка…

Заболевания пальцев рук | СпортМедика

Симптомы травмы зависят от того, какая часть пальца была повреждена. Вспомним, из чего состоит палец.
Во-первых, это кость. Обычно кости пальцев ломаются при очень сильном воздействии, но перелом может произойти, если нарушено строение костной ткани. Например, при остеопорозе плотность костной ткани уменьшается, она становится хрупкой, из-за чего перелом пальца может произойти даже из-за незначительного бытового воздействия.
Также распространенной проблемой костей пальца является образование наростов на кости из-за перенесенных микротравм. Такие наросты называются остеофитами и внешне проявляются образованием узелков на проксимальных и дистальных фалангах.
Эти узелки называются узелки Гебердена (на проксималной фаланге) и узелки Бушара (на дистальной фаланге).

Кости приводятся в движение сухожилиями, которые покрыты синовиальной оболочкой и удерживаются около кости посредством кольцевидных связок. Связки могут растянуться, порваться частично или полностью. Сухожилия могут воспаляться, такое воспаление называется тендинит, если процесс не остановился на этом этапе и перешел на синовиальную оболочку, которая окружает это сухожилие, то процесс называется тендовагинит.
Воспаление может произойти в месте прикрепления сухожилия к кости, и оно в этом случае называется энтерозопатия. Иногда по независящим от человека причинам может произойти фиброзное перерождение сухожилия, которое не сможет больше выполнять свою функцию. Фиброзная ткань такого сухожилия будет подтягивать к себе окружающие ткани и ограничивать их подвижность. Это заболевание называется контрактура Дюпюитрена, причем начинается оно часто безобидно – всего лишь с узелка под пальцем.

Также в пальцах проходят нервы и сосуды. Сосуды повреждаются обычно при непосредственном воздействии на них, однако это происходит очень редко, поскольку они хорошо защищены. Гораздо чаще повреждаются нервы, приводя к потере чувствительности пальца, чувству жжения, ползания «мурашек». Причем необходимо помнить, что повреждение нерва может произойти намного проксимальнее того места, где возникли симптомы. Обычно травма нерва происходит вследствие сдавления нерва в месте его прохождения через узкие анатомические места, например через запястный канал. Заболевание в таком случае так и называется – синдром запястного (или карпального) канала.

Бурсит пальца | Симптомы и лечение бурсита пальца

Бурсит пальца стопы

Чаще всего бурсит пальца стопы возникает на суставах больших пальцев ног. Реже бурсит пальцев стопы касается мизинца и указательного пальца.

Основная причина данного заболевания заключается в вальгусной деформации стоп (искривление), к которой приводят плоскостопие, а также нарушение поперечной конфигурации стопы и дисфункция мышц и связок стоп. Чаще всего подобные отклонения в строении и функционировании стоп являются генетически обусловленными, то есть наследственными.

Также, большие нагрузки на стопы, связанные с их деформацией могут явиться причинами бурсита пальцев стопы. Различные способа и степени травмирования стоп, ношение тесной и неудобной обуви, особенно постоянная ходьба на каблуках у женщин приводят к появлению бурсита пальцев стоп.

Проявляется бурсит пальца стопы с образованием шишки в зоне сустава одного или нескольких пальцев. Затем шишка растёт и начинает окостеневать, то есть превращается в «косточку». Подобные внешне заметные процессы сопровождаются появлением боли в большом суставе, которая указывает на имеющееся воспаление. Острая форма бурсита чаще всего трансформируется в хроническую, когда болевые ощущения вместе с воспалительными процессами то появляются, то исчезают. Во время обострения заболевания возникают затруднения в движениях, поскольку нагрузка на стопу является болезненной.

Особенно, характерно наличие хронического бурсита пальцев стоп у людей, которые постоянно подвергают нагрузке ноги – долго стоят, ходят, бегают, а также переносят тяжести. Подвержены появлению бурсита пальца стопы и спортсмены, которые занимаются видами спорта, при которых часто осуществляется нагрузка или травмирование пальцев ног.

[7], [8], [9]

Бурсит большого пальца ноги

Причина появления бурсита большого пальца ноги заключается в неправильной работе стопы или стоп. Вызывают подобные погрешности в функционировании стопы плоскостопие. Иногда бурсит большого пальца ноги возникает, как последствие нарушенного баланса мышц стопы, из-за чего на большом пальце вначале появляется шишка. Данная шишка располагается в зоне соединения большого пальца и плюсны. В дальнейшем шишка растёт и становится большой, потом на шишке появляется мозоль, а палец начинает отгибаться в сторону. После этого возникают болевые ощущения, а в суставе пальца появляется воспалительный процесс.

Шишка (или иногда говорят «косточка») со временем превращается в окостеневшую, а воспалительный процесс и сопровождающая его боль то периодически возникают, то исчезают. Таким образом, бурсит большого пальца стопы превращается в хронический. Хронический бурсит большого пальца сильно мешает передвижению. Обычно, подобным видом бурсита страдают представительницы слабого пола.

Проявления бурсита большого пальца ноги всегда связаны с болью и наличием воспаления. Особенно неприятны болевые ощущения в тот момент, когда на большой ноге находится обувь, которая сжимает воспалённый палец.

Бурсит большого пальца ноги может возникать не только вследствие нарушения физиологии движений и функционирования мышц стопы, но и как результат ношения узкой, неудобной обуви, которая сильно сжимает пальцы и придавливает их друг к другу. Обычно, бурситом страдают женщины, которые любят ходить в обуви с высокими каблуками. Такая нефизиологичная обувь приводит к искривлению стопы, а именно появлению вальгуса (искривления), что провоцирует возникновение бурсита.

Поэтому, можно сказать, что основной причиной появления бурсита большого пальца является вальгусная деформация стоп, то есть искривление. А причиной вальгусной деформации стопы является нарушения конфигурации поперечного свода стопы, плоскостопие и дисфункция мышц и связок стопы. Например, у коренных обитателей тропических стран, которые постоянно ходят босиком, бурсит появляется очень часто, поскольку у них в большом количестве обнаруживают подобные отклонения в строении стоп. Такие нарушения в строении и функционировании мышц стопы обусловлены наследственными, генетическими факторами.

Некоторое время назад специалисты считали, что причиной возникновения бурсита большого пальца стопы является чрезмерное количество соли с пищей. Но сегодня врачи исключили данное утверждение из причин возникновения заболевания. Хотя, при определённых болезнях суставов, в суставной сумке возникают воспалительные процессы вследствие отложения кристаллов соли. Например, подагра, как раз и спровоцирована подобными причинами – отложениями солей мочевой кислоты (или уратов) в зоне сустава первой фаланги плюсны. Но подагра может привести к бурситу данного сустава, как и иные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и иммунитета, например, ревматоидный артрит, ревматизм, псориаз.

[10], [11], [12]

Бурсит пальца руки

Бурсит пальца руки – это воспалительный процесс, который проходит в суставных сумках пальцев верхних конечностей, который сопровождает скоплением экссудата. В зоне поражённого сустава вначале появляется отёк и покраснение, сопровождаемые болевыми ощущениями при движении и появлением жара. Отёк проявляет себя в виде припухлости округлой формы и мягкой консистенции – она подвижна, то есть при пальпации деформируется и затем приобретает обычный вид. Припухлость прекрасно замечается при осмотре, а при её ощупывании возникает боль. В дальнейшем, кожа в зоне поражённого сустава начинает приобретать багровый цвет, а местная температура в данной области повышается.

Вышеуказанные симптомы связаны с острой формой бурсита пальца руки. Но если данное заболевание не начать лечить вовремя, он может трансформироваться в хроническую форму. Воспалительный процесс теперь сопровождается не только отёками, покраснением кожи, повышением местной температуры, болевыми ощущениями и ограничением подвижности пальца, но и отложением солей кальция в суставе. Поэтому боли могут приобретать постоянный характер.

Если бурсит пальца возник в результате травмы руки, то возможно, что данный воспалительный процесс будет сопровождаться появлением инфекции в суставной сумке. В ходе объединённого действия патогенной микрофлоры и последствий травмы развивается гнойная форма бурсита. В этом случае симптомы заболевания выражаются острее: появляется сильная боль не только в пальце, но и в кисти руки; повышается общая температура тела; появляется слабость; возникает головная боль; может появиться тошнота и головокружение и так далее.

[13]

Бурсит большого пальца руки

При получении травмы либо инфицировании большого пальца в его суставах может развиваться бурсит – воспалительное заболевание суставных сумок. В области поражённого сустава появляется небольшой отёк, который начинает краснеть. Затем возникают болевые ощущения, а также заметные ограничения в подвижности сустава. Это проявляется, так называемая, острая форма бурсита.

Различные проявления бурсита большого пальца описаны в разделе «Бурсит пальца руки», а симптоматика и причины появления данного заболевания большого пальца указаны в соответствующих разделах.

[14], [15], [16]

Бурсит указательного пальца руки

Бурсит указательного пальца руки возникает по тем же причинам, как и бурсит большого пальца. Это могут быть различные ушибы и иные травмы, микроранения, попадание инфекций и так далее. Симптомы бурсита указательного пальца и его формы совпадают с формами и проявлениями заболевания остальных пальцев руки. Поэтому, для получения более расширенной информации, стоит ознакомиться с разделом «Бурсит пальца руки», а также предыдущими разделами.

[17]

Бурсит – лечение, симптомы, причины, диагностика

Везде, где кости, сухожилия, или связки движутся и трутся друг о друга особенно в области суставов, точки контакта смягчаются маленькими заполненными жидкостью мешочками, называемые бурса. Сумки выстланы специальными клетками, называемые синовиальными клетками которые вырабатывают жидкость богатую коллагеном и белком. Уменьшая трение, каждая из таких сумок (в организме их около 150) помогает суставам работать, гладко обеспечивая необходимый объем движений. Бурса позволяет обеспечить движения разно-векторные движения в таких суставах как плечевой, локтевой, коленный, бедренный, голеностопный. Воспаление и отечность бурсы называется бурситом.

Причины бурсита

Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани. Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов. Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.

Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.

Травма

Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.

Бурсит часто развивается из-за особенностей работы человека. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки.Наиболее распространенная причина хронического бурсита – незначительная травма, которая может произойти, например, в плече при резком броске мячом. Или, к примеру, бурсит препателлярный возникает от длительного стояния на коленях при мытье полов.

Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.

Инфекции

Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин. Ревматологические состояния.

Ревматологические заболевания

При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.

Симптомы

Общие симптомы бурсита включают:

• Боль, воспаление и отечность в плече, локте, бедре, или колене, особенно заметные при разгибании суставов.
• Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
• Слабость в мышцах из-за боли. Бурсит может быть причиной боли и болезненности в области заинтересованной кости или сухожилия. Сумки могут увеличиваться в размерах что может быть причиной затруднения движения. Как правило, бурситы бывают в области плеча локтя колена и бедра.

Плечо

В плече субакромиальная сумка (поддельтовидная сумка) отделяет сухожилие supraspinatus от подлежащей кости и дельтовидной мышцы. Воспаление этой сумки обычно – результат травмы окружающих структур, обычно вращающей манжеты. Это состояние ограничивает диапазон движения плеча, приводящего к «импиджмент синдрому» и характеризуется болью в передней и боковой части плеча. Дискомфорт вызывает заведение руки над головой и нагрузки на плечо.

Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.

Локоть

Бурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.

• Боль может увеличиваться в локте в согнутом состоянии, так как увеличивается давление на сумку.
• Этот вид бурсита чаще всего имеет посттравматический характер и может быть связан как с прямой травмой так же и при избыточной ротации и сгибании в локте (например, при покраске).
• Инфицирование также довольно часто происходит при этом виде бурсита.

Колено

• Препателллярный бурсит передней коленной чашечки. Опухоль на передней части коленной чашечки может быть вызвана хронической травмой (как от стояния на коленях) или последствием удара по колену. Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
• Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время. Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.

Лодыжка

Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе

Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.

Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.

Ягодицы

Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.

• Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
• Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра.
• При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль.
• Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
• Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.

Бедро

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра

Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации. ?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу. Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

Вертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.

• Наличие болей в суставе более нескольких дней.
• Ограничение подвижности в уставе.
• Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
• Повышение температуры при наличии болей в суставе.
• Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение.
• Участки болезненности в области сустава.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
• Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
• Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
• МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Лечение

Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

Тендинит и бурсит кисти и запястья | Диагностика и лечение

Тендинит и бурсит кисти и запястья могут вызывать слабость, воспаление, отек и боль в руке или запястье.

Тендинит – это опухоль и раздражение сухожилия (соединяющего мышцы с костями), вызванное травмой или чрезмерным использованием. Две распространенные проблемы, связанные с сухожилиями кисти и запястья, включают тендинит, воспаление сухожилия и теносиновит, воспаление внутренней оболочки сухожилия вокруг сухожилия.

Наиболее распространенными формами тендинита кисти и запястья являются:

• Теносиновит ДеКервена – наиболее распространенный тип тендосиновита. Это вызывает боль и отек сухожилий сухожилий большого пальца.
  

• Триггерный палец или большой палец на спусковом крючке – тип теносиновита, при котором влагалище сухожилия воспаляется и утолщается, что затрудняет сгибание или выпрямление пальца или большого пальца. Палец или большой палец могут заблокироваться или внезапно “сработать”.
  

Бурсит – это воспаление бурсы – крошечных мешочков с жидкостью, которое приводит к боли и опуханию суставов кисти или запястья. Обычно это временное явление, но может включать повторяющиеся инциденты с болью и отеком. Если не лечить, бурсит может вызвать ухудшение мышц и ограничение движений в пораженном суставе руки или запястья.

Причины тендинита и бурсита кисти и запястья

Причина тендинита и теносиновита часто неизвестна, но они часто возникают в результате напряжения, чрезмерного использования, травм или повторяющихся движений.Тендинит также может быть связан с такими состояниями, как диабет, подагра, ревматоидный артрит, проблемы с щитовидной железой или инфекция.

Симптомы тендинита и бурсита кисти и запястья

Симптомы тендинита включают:

• Скрежетание сустава – ощущение скрежета или скрежета при движении сустава
  

• Боль – боль или пульсация при движении сухожилия
  

• Отек – жидкость и воспаление в суставе или сухожилии
  

Симптомы бурсита включают:

Диагностика тендинита и бурсита кисти и запястья

Эксперты The Christ Hospital Health Network знают, что вы хотите вернуться к активному образу жизни .Во время вашего визита один из членов нашей команды изучит вашу историю болезни и проведет обследование. Если требуется дополнительная информация, ваш врач может назначить следующие анализы:

• Аспирация бурсы – небольшое количество жидкости собирается из пораженного сустава через небольшую иглу. Эта жидкость будет проверена на наличие инфекции и подагры.
  

• Рентген – простой, безболезненный тест, при котором изображения костей кисти и / или сухожилий не видны на рентгеновских снимках, но будут видны любые повреждения костей, вызванные артритом.
  

Лечение тендинита и бурсита

Лечение тендинита и бурсита направлено на уменьшение боли и воспаления. Ваш врач может назначить любое из следующих методов лечения:

• Противовоспалительные и обезболивающие – пероральные или местные лекарства, уменьшающие отек и воспаление, вызывающие боль.
  

• Антибиотики – лекарства от воспаления и боли при инфекции.
  

• Холодная терапия – снижает приток крови к болезненной руке или запястью, что может значительно уменьшить воспаление и отек.
  

• Инъекции кортизона – противовоспалительное лекарство, уменьшающее воспаление в руке или запястье.
  

• Измените занятия
  

• Физиотерапия – методы, которые развивают способность двигаться, уменьшают боль и восстанавливают функции.
  

• Отдых – отказ от занятий и занятий спортом, которые вызывают обострение тендинита или бурсита.
  

• Наложите шину или наложите гипс, чтобы обездвижить пораженную область.
  

• Хирургия – при необходимости лечения тяжелого тендинита или воспаленной сумки.
  

В сети здравоохранения Christ Hospital Health Network наши врачи и специалисты являются экспертами в области точной диагностики и лечения боли в руках и запястьях, чтобы вы могли восстановить качество своей жизни.

Как лечить бурсит: Центр кистей рук: хирурги кисти

Бурсит может возникнуть в любом возрасте. Это влияет на наполненные жидкостью мешочки, которые обеспечивают амортизацию тканей, окружающих ваши суставы.Эти маленькие мешочки, заполненные жидкостью, называются сумками. Бурсит возникает в результате воспаления синей сумки.

Бурситы расположены по всему телу в местах расположения суставов, но чаще всего бурсит поражает плечи, локти и бедра. Обычно воспаляются бурсы в суставах, которые совершают повторяющиеся движения. Например, у бегунов на длинные дистанции может развиться бурсит стоп или пяток.

Мы попросили наших экспертов The Hand Center рассказать о нескольких способах лечения бурсита, не выходя из дома.Вот их советы и некоторая справочная информация о бурсите.

Симптомы и причины бурсита

Обычно медицинские работники распознают бурсит по следующим симптомам:

• Боль при надавливании на сустав
• Скованность и ограниченный диапазон движений
• Покраснение и припухлость

Старение, определенные занятия и состояния, такие как диабет и артрит, также могут повысить риск развития бурсита.К счастью, при правильном лечении бурсит обычно проходит в течение двух-трех недель, хотя обострения болезни случаются довольно часто.

Советы по уходу на дому для лечения бурсита

Если вы чувствуете боль в суставе, избегайте каких-либо действий и дайте пострадавшему отдыху отдых в течение нескольких дней, пока воспаление не пройдет. Пакеты со льдом также могут помочь уменьшить воспаление и отек. Вам может помочь чередование пакетов со льдом и тепла в первые три дня после первого обострения бурсита.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут помочь, но не используйте их для уменьшения воспаления только для того, чтобы снова начать злоупотреблять суставом.Совместите лекарства с отдыхом, чтобы не рисковать новым обострением.

Когда боль утихнет, осторожно проведите пораженным суставом во всем диапазоне его движений, чтобы избежать скованности. После того, как боль утихнет, продолжайте тренировать суставы, чтобы укрепить мышцы, окружающие бурсу.

Варианты лечения бурсита

Тяжелый бурсит, не поддающийся отдыху и безрецептурным болеутоляющим, может быть признаком основного заболевания.

Иногда жидкость в бурсе может инфицироваться, и если это причина вашего бурсита, мы можем порекомендовать антибиотики для устранения инфекции и избавления от симптомов.Некоторые инъекции и лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут помочь в более тяжелых случаях бурсита.

Если вы чувствуете боль и не замечаете никаких улучшений по прошествии нескольких дней, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием. Мы можем диагностировать и лечить ваш бурсит, чтобы вы как можно скорее могли вернуться к своей повседневной деятельности.

Повторяющаяся деформационная травма (RSI) – Диагностика

Повторяющаяся деформационная травма (RSI) может быть диагностирована, когда симптомы развиваются после повторяющейся задачи и исчезают, когда задача останавливается.

Ваш терапевт осмотрит область, где у вас есть боль, и спросит о ваших симптомах и истории болезни.

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас опухшие и воспаленные ткани, у вас может быть основное заболевание, например:

• бурсит – воспаление и отек наполненного жидкостью мешка возле сустава, например, локтя или плеча
• ущемление нерва, например синдром запястного канала
• Контрактура Дюпюитрена – утолщение тканей руки, из-за которого один или несколько пальцев сгибаются в ладонь
• эпикондилит – воспаление области соединения кости и сухожилия, например, локтя
• Синдром вращающей манжеты – воспаление сухожилий и мышц вокруг плеча
• тендинит – воспаление сухожилия
• теносиновит – воспаление оболочки сухожилий, чаще всего кисти, запястья или предплечий
• триггерный палец – опухоль в сухожилии, проходящей вдоль одного из пальцев, затрудняет сгибание или выпрямление пораженного пальца
• ганглиозная киста – мешочек с жидкостью, который образуется вокруг сустава или сухожилия, обычно на запястье или пальцах
• Феномен Рейно – состояние, при котором нарушается кровоснабжение конечностей, например пальцев, особенно при воздействии холода
• Синдром грудного выхода – сдавление нервов или кровеносных сосудов, проходящих между основанием шеи и подмышкой
• писчая судорога (разновидность дистонии) – состояние, вызванное чрезмерным использованием кистей рук

Если ваши симптомы не сразу указывают на одно из вышеперечисленных состояний, вас могут направить для проведения дополнительных анализов.

Например, вам могут сделать рентген для проверки на остеоартрит или анализы крови, чтобы исключить воспалительные заболевания суставов.

Если после прохождения тестов не будет обнаружено других заболеваний, вам может быть поставлен диагноз «неспецифический болевой синдром в верхних конечностях».

Тендоскопия сгибателя мизинца, эндоскопия локтевой бурсы и среднего пальца ладони

Arthrosc Tech. 2018 Авг; 7 (8): e817 – e822.

Отделение ортопедии и травматологии, Северная районная больница, Шеунг Шуй, Гонконг, Китай

^∗ Адресная переписка с Тун Хинг Луи, М.B.B.S. (H.K.), F.R.C.S. (Edin.), F.H.K.A.M., F.H.KC.O.S., отделение ортопедии и травматологии, Северная районная больница, 9 Po Kin Rd, Sheung Shui, NT, Гонконг, Китай. ku.oc.oohay@keredhtiul

Поступило 18.03.2018 г .; Принято 6 апреля 2018 г.

Copyright © 2018 Ассоциация артроскопии Северной Америки. Опубликовано Elsevier.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

Видео 1 Тендоскопия сгибателя мизинца, эндоскопия локтевой сумки и средней части ладони правой руки. Пациент находится в положении лежа на спине, положив руку на боковой столик. Тендоскопия сгибателя мизинца выполняется с порталом фаланги в качестве смотрового портала. Сухожилие сгибателя пальцев поверхности, сухожилие пищеводного отверстия диафрагмы и глубокий сгибатель пальцев исследуются от проксимального к дистальному отделу. Эндоскопия локтевой сумки выполняется с локтевым ладонным порталом в качестве смотрового портала.Тенарные мышцы, сухожилие поверхностного сгибателя пальцев указательного пальца, локтевая сумка и сухожилия сгибателя мизинца видны от лучевой к локтевой области. Сухожилие сгибателя указательного пальца скользит, когда указательный палец пассивно сгибается и разгибается. Сухожилия в локтевой сумке можно увидеть, согнув и разогнув средний и безымянный пальцы. Эндоскопия средней части ладони выполняется с локтевым ладонным порталом в качестве смотрового портала. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца видно внутри мышц тенара.Вход в срединно-ладонное пространство происходит при дальнейшем извлечении артроскопа. Наконец, видны сгибатели мизинца.

GUID: 4D87D040-3242-4293-B99A-EE1772CCC8EC

Формы для раскрытия информации авторами ICMJE

GUID: F96D66AF-7DE6-40D6-8BD3-A1AEDC5C8D01

воспалительные, даже опухолевые процессы глубокое подфасциальное пространство кисти. Гнойная инфекция глубокого космоса лечится в первую очередь хирургическим дренированием.Открытые доступы к этим глубоким пространствам сопряжены с риском обнажения сухожилий и нервов сгибателей без адекватного покрытия мягкими тканями. Целью данной технической записки является описание технических деталей тендоскопии сгибателя мизинца, эндоскопии локтевой сумки и средней части ладони, которые снизят риск обнажения сухожилий или нервов, связанных с открытыми доступами, и позволят проводить агрессивную терапию кистей рук в раннем послеоперационном периоде. период из-за минимальной хирургической травмы и небольших хирургических ран.

Инфекции глубокой кисти относятся к инфекциям, локализованным глубоко в оболочках сухожилий.1 К ним относятся инфекции синовиального пространства, такие как инфекционный теносиновит, инфекции глубокого субфасциального пространства, септический артрит, некротический фасциит и остеомиелит.1 Инфекции глубоких субфасциальных пространств кисть и запястье относительно редки, но хорошо узнаваемы. Эти пространства включают межпальцевое пространство паутины, дорсальное субапоневротическое пространство, пространство Пароны, тенарное пространство, срединно-ладонное пространство и пространство гипотенара.2 Как правило, инфекции являются вторичными по отношению к гнойному теносиновиту сгибателей. Гнойные состояния отделов кисти и запястья приводят к возникновению порочного круга инфекции и увеличению давления в компартментах, что снижает перфузию мягких тканей и способствует распространению инфекции.2 Помимо гнойной инфекции, туберкулезный теносиновит и бурсит могут также возникать в сухожилиях сгибателей. влагалища и глубокие подфасциальные пространства и являются двумя основными причинами хронической инфекции влагалища сухожилий в развивающихся странах.3

Существуют различные паттерны связи между влагалищем сухожилия сгибателя пальца, локтевой и лучевой сумками, тенарным и срединно-ладонным пространствами, а также пространством Пароны.2, 4, 5 Срединное пространство ладони сообщается с пространством Пароны в влагалище сухожилия первого сгибателя пальцев рук обычно сообщается с лучевой сумкой, тогда как влагалище сухожилия пятого сгибателя пальцев соединяется с локтевой сумкой в ​​50-80% случаев. пальцы обычно не сообщаются с лучевой или локтевой сумкой.4 Иногда возникают связи между лучезапястным суставом, локтевой сумкой и влагалищем сухожилия пятого сгибателя пальцев. 4, 6, 7 Эти связи имеют клиническое значение для объяснения распространения воспалительных, инфекционных и даже неопластических процессов, затрагивающих эту область. 8

Инфекция этих глубоких пространств может быть трудно диагностировать и может проявляться в виде компартмент-синдрома кисти и предплечья, что представляет собой опасное состояние для конечностей.2, 9 Тупая травма, переломы или вывихи кисти и запястья могут вызвать гематома или выпот в тенарном и среднем пространстве ладони, что может привести к синдрому компартмента9, 10 или синдрому канала запястья.8, 11

Гнойная инфекция глубокого космоса лечится в первую очередь хирургическим дренированием в сочетании с отдыхом, возвышением и соответствующей системной антибактериальной терапией.2, 12 Выбор хирургических подходов должен основываться на степени и точном местоположении инфекции. Планирование и размещение хирургического разреза следует проводить осторожно, чтобы избежать повреждения или оставления сухожилий сгибателей и срединного нерва без адекватного покрытия мягких тканей.2 В послеоперационном периоде обычно требуется агрессивная терапия рук, чтобы избежать осложнений в виде спаек сухожилий и контрактур суставов. и жесткость рук.2, 12 Существует потребность в эндоскопических доступах к этим глубоким пространствам, чтобы снизить риск обнаженных сухожилий или нервов, связанных с открытыми доступами. Более того, агрессивную ручную терапию можно начинать в раннем послеоперационном периоде из-за минимальной хирургической травмы и небольших хирургических ран. Описан эндоскопический доступ к лучевой сумке и тенарному пространству.13 Целью данной технической записки является описание технических деталей тендоскопии сгибателя мизинца, эндоскопии локтевой сумки и средней части ладони.Он показан при гнойных или хронических инфекциях или скоплении гематом из этих пространств. Он также показан при хроническом тендовагините или бурсите, связанном с воспалительными заболеваниями, которые не поддаются консервативному лечению. Противопоказан при наличии клинических проявлений компартмент-синдрома миофасциальных пространств, включая гипотенарное пространство, приводящую мышцу и первую спинную межкостную мышцу. Продемонстрирована субкомпартментализация замкнутых миофасциальных пространств кисти.14 Открытое высвобождение является более подходящим вариантом лечения, поскольку во время фасциотомии может быть обеспечено тщательное обследование анатомических областей или обильное высвобождение мышечной ткани вдоль пястной кости ().

Таблица 1

Показания и противопоказания к тендоскопии сгибателей мизинца, эндоскопии локтевой бурсы и среднего ладонного пространства

Показания	Противопоказания
9. Гнойные или хронические инфекции влагалища сухожилия пятого сгибателя пальцев, локтевой сумки или средней части ладони. 2. Гематомы срединно-ладонного и тенарного пространств. 3. Хронический теносиновит или бурсит этих пространств, связанный с воспалительными заболеваниями, устойчивыми к консервативному лечению.	1. Синдром компартмента миофасциальных пространств, включая гипотенарное пространство, приводящую мышцу большого пальца и первые спинные межкостные мышцы.

Техника

Предоперационное планирование и позиционирование пациента

Большинство инфекций рук – это неотложные хирургические ситуации, и визуализационные исследования могут быть недоступны в этих чрезвычайных ситуациях.1 Клиническая оценка должна определить, какой отсек вовлечен, хотя большая часть время это трудная задача. В подостром или хроническом состоянии патологию можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии (). Многодетекторная компьютерная томография с ее мультипланарным преобразованием и трехмерными возможностями также может использоваться для оценки острой патологии кисти и запястья.Рассмотрены клинические и визуальные особенности инфекций кисти и запястья, подтвержденные мультидетекторной компьютерной томографией, с акцентом на прилегающие и закрытые синовиальные и глубокие фасциальные пространства.1 Знание компартментальной анатомии кисти позволяет точно охарактеризовать инфекционный процесс и локализовать степень заболевания. острая постановка.1

Предоперационная магнитно-резонансная томография иллюстрированного случая. Коронарное Т2-взвешенное изображение показывает тендовагинит сухожилия пятого сгибателя пальца (FTS) и бурсит локтевой сумки (UB).

Пациент лежит на спине, положив руку на боковой столик. Для создания бескровного операционного поля накладывают жгут на руку. Жидкость поступает под действием силы тяжести, артропа не используется. Для этой процедуры используется артроскоп 2,7 мм 30 ° (Henke Sass Wolf GmbH, Туттлинген, Германия).

Размещение портала

Для этой процедуры используются три портала. Фаланговый портал мизинца расположен непосредственно проксимальнее дистальной ладонной складки кожи мизинца.Локтевой ладонный портал проходит над сухожилиями сгибателей мизинца на уровне шейки пятой пястной кости. Первый веб-портал находится на тыльной стороне сети из первых рук и создается методом «наизнанку» (). Тендоскопия сгибателя мизинца проводится через фаланговый портал мизинца и локтевой портал ладони. Эндоскопия локтевой сумки и эндоскопия средней части ладони выполняется через локтевые ладони и первые веб-порталы.

Тендоскопия сгибателя мизинца, эндоскопия локтевой сумки и средней части ладони правой руки.Пациент находится в положении лежа на спине, положив руку на боковой столик. (A) Расположение фалангового портала мизинца (PP) и локтевого ладонного портала (UPP). (B) Расположение первого веб-портала (FWP).

Тендоскопия сгибателя мизинца

Делается поперечный разрез кожи на 3-4 мм дистальнее дистальной ладонной складки мизинца. Подкожную клетчатку тупо рассекают до влагалища сухожилия сгибателя кровоостанавливающим зажимом. В оболочку сухожилия проникает кровоостанавливающий зажим.Это создает фаланговый портал мизинца. Канюля троакара вводится в оболочку сухожилия и продвигается проксимально. Когда троакар проходит через шкивы, может возникнуть некоторое сопротивление. Это может быть преодолено последовательным толчком. Следует избегать чрезмерного усилия и не направлять троакар в сторону фаланговых костей, чтобы снизить риск повреждения сухожилия сгибателя. Когда кончик троакара можно нащупать в планируемом участке локтевого ладонного портала, в этой точке делается еще один поперечный разрез 3-4 мм и тупо рассекается подкожная ткань, пока не будет виден кончик троакара.Это создает локтевой ладонный портал. Фаланговый портал мизинца и локтевой портал ладони являются взаимозаменяемыми, поскольку они являются смотровыми и рабочими порталами для тендиоскопии сгибателей мизинца.

Используя портал фаланга в качестве смотрового портала, проксимальную половину влагалища сухожилия сгибателя и сухожилия сгибателя можно исследовать на предмет любой патологии. При удалении артроскопа в дистальном направлении можно последовательно увидеть сухожилие сгибателя пальцев поверхности, сухожилие сухожилия поверхностного сгибателя пальцев и сухожилие глубокого сгибателя пальцев ().Любую воспаленную синовиальную оболочку можно удалить артроскопической бритвой (Dyonics; Smith & Nephew, Andover, MA) через локтевой ладонный портал. После завершения оценки и обработки проксимальной половины влагалища сухожилия сгибателя артроскоп переключают на локтевой портал в средней части ладони. Можно исследовать дистальную половину влагалища сухожилия сгибателя и сухожилия сгибателя. Синовэктомия может выполняться бритвой через портал фаланга.

Тендоскопия сгибателя мизинца, эндоскопия локтевой сумки и средней части ладони правой руки.Пациент находится в положении лежа на спине, положив руку на боковой столик. (A) Тендоскопия сгибателя мизинца выполняется с фаланговым порталом (PP) мизинца в качестве смотрового портала и локтевым ладонным порталом (UPP) в качестве рабочего портала. (B) Тендоскопический вид проксимальной половины сухожилия сухожилия поверхностного сгибателя пальцев. (C) Тендоскопическое изображение показывает, что сухожилие глубокого сгибателя пальцев проходит через сухожилие сухожилия поверхностного сгибателя пальцев.(FDP, сухожилие глубокого сгибателя пальцев; FDSr, лучевая связка сухожильного перерыва сухожилия поверхностного сгибателя пальцев; FDSu, локтевая связка сухожильного перерыва сухожилия поверхностного сгибателя пальцев; TS, влагалище сухожилия.)

Эндоскопия локтевой кости. Bursa

Канюля троакара вводится через локтевой срединно-ладонный портал вдоль ладонной поверхности сухожилий сгибателей в перепонку первой руки с отведенным большим пальцем. На кончике троакара делается разрез кожи, чтобы создать первый веб-портал.Прохождение троакара должно быть как можно более дистальным, и следует избегать чрезмерного усилия. Это может снизить риск повреждения поверхностной ладонной дуги. Кроме того, первый сетевой портал, расположенный дистально, снижает риск повреждения ветвей поверхностного лучевого нерва и обеспечивает доступ к наиболее проксимальной части субфасциальных пространств, которые имеют форму воронки.8 Локтевой ладонный портал и первый веб-портал взаимозаменяемы. как смотровой и рабочий порталы.

С локтевым ладонным порталом в качестве смотрового портала и артроскопом, выведенным из первого веб-портала, можно увидеть тенарные мышцы и тенарную сумку (если они растянуты).При дальнейшем извлечении артроскопа можно исследовать сухожилия сгибателей и локтевую сумку. На этом уровне сухожилие сгибателя указательного пальца обычно находится за пределами локтевой сумки и его можно увидеть на лучевой стороне сумки () .15 Это может быть подтверждено пассивной мобилизацией указательного пальца. Сухожилия сгибателей среднего и безымянного пальцев можно увидеть сквозь локтевую сумку, перемещая соответствующий палец. Синовэктомия и бурсэктомия, если показаны, могут быть выполнены с помощью бритвы через первый веб-портал.Хирург должен проявлять осторожность, чтобы не срезать ладонный апоневроз, чтобы избежать повреждения поверхностной ладонной дуги и пальцевых нервов. Выведенный дальше, артроскоп войдет в влагалище сухожилия сгибателя мизинца. Ладонную часть влагалища сухожилия затем можно исследовать через локтевой ладонный портал.

Тендоскопия сгибателя мизинца, эндоскопия локтевой сумки и средней части ладони правой руки. Пациент находится в положении лежа на спине, положив руку на боковой столик.(A) Эндоскопия локтевой сумки выполняется с помощью локтевого ладонного портала (UPP) в качестве портала просмотра и первого веб-портала (FWP) в качестве рабочего портала. (B) Эндоскопический снимок показывает локтевую сумку (UB) и сухожилие сгибателя пальцев на указательном пальце (FDSi).

Эндоскопия среднего ладонного пространства

Эндоскопия среднего ладонного пространства может быть выполнена через локтевой ладонный портал и первый веб-портал. Они взаимозаменяемы как смотровой, так и рабочий порталы. Троакар и канюля вводятся через локтевой ладонный портал, вдоль пястных костей и глубоко в сухожилия сгибателей, в первый сетевой портал.Затем троакар заменяют артроскопом. При извлечении артроскопа мышцы тенара и пространство тенара (если оно растянуто) становятся видимыми до того, как визуализируется пространство средней ладони. Иногда сухожилие сгибателя большого пальца можно увидеть внутри тенарных мышц. Затем вводится срединно-ладонное пространство (). Пространство может быть осушено и очищено, если указано, бритвой через первый веб-портал (видео 1). Хирург должен соблюдать осторожность, чтобы не повредить фасцию, покрывающую пястные и межкостные кости, чтобы не повредить глубокую ладонную дугу и глубокую ветвь локтевого нерва ().Дальнейшее извлечение артроскопа снова войдет в влагалище сухожилия сгибателя мизинца. После процедуры в пустоты могут быть вставлены стоки через соответствующие порталы.

Тендоскопия сгибателя мизинца, эндоскопия локтевой сумки и средней части ладони правой руки. Пациент находится в положении лежа на спине, положив руку на боковой столик. Эндоскопия средней части ладони выполняется с локтевым ладонным порталом в качестве портала просмотра и первым веб-порталом в качестве рабочего портала.Пространство ограничено спереди локтевой сумкой (UB), а сзади фасцией, покрывающей пястные и межкостные кости (MC).

Таблица 2

Жемчужины и подводные камни тендоскопии сгибателя мизинца, эндоскопия локтевой бурсы и среднего ладонного пространства

9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000

Жемчуг	Подводные камни
Влагалище сухожилия пятого сгибателя пальцев должно быть мягким и не указывать на фаланговые кости. 2. Первый веб-портал создан методом «наизнанку». 3. Первый веб-портал должен быть как можно более удаленным.

Обсуждение

В 25% случаев нет связи между влагалищем сгибателя мизинца и локтевой сумкой. В случаях с коммуникацией он небольшой и более чем в 50% случаев имеет форму клапана.15 Следовательно, фаланговый портал мизинца не является хорошим порталом для обзора локтевой сумки.Доступ к запястной части локтевой сумки можно получить с помощью продольно выровненных порталов при эндоскопическом туннельном синдроме запястья.16 Кроме того, к срединно-ладонному пространству можно подойти через портал запястья при тендиоскопии длинного сгибателя большого пальца через пространство Пароны.13 Однако пространство ограничено внутри запястного канала ограничивает свободу инструментария и доступ к расширенной ладонной части локтевой сумки и срединно-ладонному пространству. Более того, использование инструментов в запястном канале увеличивает риск повреждения срединного нерва и его двигательной ветви.Поперечно выровненные локтевые ладони и первые сетчатые порталы обеспечивают большую свободу инструментов и доступ ко всей ладонной части локтевой сумки и срединно-ладонному пространству. Пространство тенара, если оно расширено, также может быть достигнуто через эти порталы. Таким образом, все глубокие подфасциальные пространства можно исследовать на предмет патологии. Это важно, потому что точные места поражения не могут быть легко идентифицированы до операции.

Портал фаланги мизинца, портал локтевой ладони и первые веб-порталы вместе с порталами тендоскопии длинного сгибателя большого пальца (портал запястья, портал тенара и портал фаланги большого пальца) 13 и другие веб-порталы (второй, третий , и четвертый веб-порталы) обеспечивают доступ ко всем глубоким субфасциальным пространствам ().Доступ к тенарному пространству можно получить через портал на запястье, второй веб-портал, портал локтевой ладони и первый веб-портал. К срединно-ладонному пространству можно подойти через локтевой ладонный портал, а также через первый, третий и четвертый веб-порталы. Второй, третий и четвертый веб-порталы обеспечивают доступ к срединно-ладонным и тенарным пространствам через червячные каналы. Однако эти веб-порталы следует использовать с осторожностью из-за риска повреждения межпальцевых нервно-сосудистых пучков. Кроме того, нельзя использовать соседние веб-порталы одновременно из-за риска полного онемения или ишемии центрального пальца.

Тендоскопия сгибателя мизинца, эндоскопия локтевой сумки и средней части ладони правой руки. Пациент находится в положении лежа на спине, положив руку на боковой столик. (A) Расположение портала запястья (WP), портала тенара (TP) и портала фаланги большого пальца (TPP) при тендоскопии длинного сгибателя большого пальца. (B) Второй (SWP), третий (TWP) и четвертый (FoWP) веб-порталы.

Преимущества этой артроскопической техники включают лучший косметический вид, меньшее рассечение мягких тканей, меньшую послеоперационную боль, полную оценку подфасциальных пространств, предотвращение обнаженных сухожилий или нервов и возможность немедленной послеоперационной интенсивной терапии рук.Потенциальные риски этой процедуры включают повреждение поверхностных и глубоких ветвей ладони, глубокой ветви локтевого нерва, пальцевых нервов, ветвей поверхностного лучевого нерва и сухожилий сгибателей, а также распространение инфекции между отделами (). Это технически сложная процедура, и ее должны предпринимать только опытные артроскописты кистей и кистей.

Таблица 3

Преимущества и риски тендоскопии сгибателя мизинца, эндоскопии локтевой бурсы и среднего пальмового пространства

Преимущества	Риски
9000 Космезис лучше. 2. Меньшее расслоение мягких тканей. 3. Меньше послеоперационных болей. 4. Полная оценка подфасциальных пространств. 5. Избегание оголенных сухожилий или нервов. 6. Разрешение на немедленную послеоперационную интенсивную терапию кистей рук.	1. Травма поверхностной и глубокой ладонных ветвей. 2. Травма глубокой ветви локтевого нерва, пальцевых нервов и ветвей поверхностного лучевого нерва. 3. Травма сухожилий сгибателей. 4. Распространение инфекции между компартментами.

Сноски

Авторы сообщают, что у них нет конфликта интересов в отношении авторства и публикации этой статьи.Полные формы раскрытия информации об авторах ICMJE доступны для этой статьи в Интернете в качестве дополнительных материалов.

Дополнительные данные

Видео 1:

Тендоскопия сгибателя мизинца, эндоскопия локтевой сумки и средней части ладони правой руки. Пациент находится в положении лежа на спине, положив руку на боковой столик. Тендоскопия сгибателя мизинца выполняется с порталом фаланги в качестве смотрового портала. Сухожилие сгибателя пальцев поверхности, сухожилие пищеводного отверстия диафрагмы и глубокий сгибатель пальцев исследуются от проксимального к дистальному отделу.Эндоскопия локтевой сумки выполняется с локтевым ладонным порталом в качестве смотрового портала. Тенарные мышцы, сухожилие поверхностного сгибателя пальцев указательного пальца, локтевая сумка и сухожилия сгибателя мизинца видны от лучевой к локтевой области. Сухожилие сгибателя указательного пальца скользит, когда указательный палец пассивно сгибается и разгибается. Сухожилия в локтевой сумке можно увидеть, согнув и разогнув средний и безымянный пальцы. Эндоскопия средней части ладони выполняется с локтевым ладонным порталом в качестве смотрового портала.Сухожилие длинного сгибателя большого пальца видно внутри мышц тенара. Вход в срединно-ладонное пространство происходит при дальнейшем извлечении артроскопа. Наконец, видны сгибатели мизинца.

Формы раскрытия информации об авторах ICMJE:

Ссылки

1. Ахлават С., Корл Ф.М., ЛаПорте Д.М., Фишман Е.К., Фаяд Л.М. MDCT инфекций кисти и запястья: акцент на компартментальной анатомии. Clin Radiol. 2017; 72: 338.e1–338.e9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Джамиль В., Хан И., Робинсон П., Талава Р. Синдром острого компартмента предплечья, вторичный по отношению к инфекции в пространстве Парона. Ортопедия. 2011; 34: e584–587. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чандрасекхаран Дж., Самбандам С.Н., Чериякара С., Мунасами В. Туберкулезный теносиновит в виде капли из пальца: отчет о болезни и систематический обзор литературы. Мышцы Связки Сухожилия J. 2016; 6: 258–263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Буйо Л., Мальгем Дж., Омуми П. Псевдотуморальная ганглиозная киста пальца неожиданно удаленного происхождения: мультимодальная визуализация.Skeletal Radiol. 2010. 39: 375–379. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фасси Дж. М., Чин К. Ф., Гоги Н., Гелла С., Дешмук С. С. Анатомическое исследование влагалищ сухожилий сгибателей: исследование на трупе. J Hand Surg Eur. 2009; 34: 762–765. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мик М.Ф., Херас-Палоу С. Лечение синовиальной кисты мизинца путем восстановления отверстия в капсуле запястья: клинический случай. J Hand Surg Am. 2009; 34: 1088–1090. [PubMed] [Google Scholar] 7. Уэйнрайт А.М., Бердж П.Д. Синовиальная киста пульпы мизинца – происходит из лучезапястного сустава.J Hand Surg Br. 2002. 27: 503–506. [PubMed] [Google Scholar] 8. Агиар Р.О., Гаспаретто Э.Л., Эскуиссато Д.Л. Лучевая и локтевая сумки запястья: трупное исследование регионарной анатомии с тенографией под ультразвуковым контролем и МРТ. Skeletal Radiol. 2006; 35: 828–832. [PubMed] [Google Scholar] 9. Верман Х., Ранкор С., Нельсон Р. Два случая синдрома тенарного компартмента в результате тупой травмы. J Emerg Med. 2013; 44: 85–88. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кингстон Р., Спаркс Дж., Кио П., О’Фланаган С.J. Гематома среднего ладонного пространства, имитирующая компартмент-синдром кисти. J Orthop Trauma. 2002; 16: 56–57. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нисикава Т., Куросака М., Митани М., Мацубара Н., Харада Т., Мидзуно К. Вздутие локтевой сумки после ладонного подвывиха дистального лучевого сустава после перелома дистального лучевого канала: редкая причина синдрома запястного канала. J Orthop Trauma. 2001. 15: 450–452. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джебсон П.Дж. Инфекции глубоких субфасциальных пространств. Hand Clin. 1998. 14: 557–566. viii. [PubMed] [Google Scholar] 14.ДиФеличе А., младший, Зайлер Дж. Г., III, Уайтсайдс Т. Э., младший. Отделения руки: анатомическое исследование. J Hand Surg Am. 1998. 23: 682–686. [PubMed] [Google Scholar] 16. Остервальдер А., Райнер В., Райнер Г., Луальди П. Абсорбция тканями и распределение кетопрофена после наложения пластыря у субъектов, подвергающихся артроскопии коленного сустава или эндоскопическому освобождению связки запястья. Arzneimittelforschung. 2002; 52: 822–827. [PubMed] [Google Scholar]

Что такое бурсит? – WristSupports.co.uk

Вторник, 8 августа 2017 г. | Евгений

Когда наши запястья болят, это трудно не заметить.Боль может влиять на все сферы нашей жизни и может сделать некоторые из наших любимых занятий раздражающими, болезненными или даже невыносимыми. WristSupports.co.uk заботится о здоровье запястий наших клиентов и здесь, чтобы помочь. Мы составили краткое информативное руководство по одному из наиболее распространенных (и болезненных) состояний запястья: бурситу. Мы поможем вам понять, что такое бурсит, его причины, симптомы и, наконец, что мы можем сделать, чтобы помочь.

Что такое бурсит?

Бурсит определяется как воспаление и отек бурсы.Бурса – это наполненный жидкостью мешок, который образуется под кожей, обычно над суставами, и смягчает любые удары между сухожилиями и костями. На запястье есть две сумки: локтевая бурса на стороне мизинца (не имеет отношения к Петиру Бейлишу из Game of Thrones ) и лучевая сумка на стороне большого пальца руки. Локтевая сумка покрывает сухожилия указательного, среднего и безымянного пальцев, а лучевая сумка защищает сухожилие большого пальца и доходит до складки запястья.

Это изображение коленного сустава, пораженного бурситом, показывает, как это состояние может повлиять на сустав.

Симптомы бурсита

При диагностике наличия у вас бурсита всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом. А пока мы изложим некоторые ключевые факторы, которые могут дать вам несколько подсказок. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• Шишка или припухлость на верхней или боковой стороне запястья
• Боль и болезненность при сгибании запястья назад
• Боль в запястье при поднятии предметов
• Боль в запястье даже в состоянии покоя и ночью
• Аномалии, такие как деформация костей или атрофированные мышцы
• Покраснение или тепло кожи вокруг запястья

Поскольку эти симптомы также могут возникать при обычном переломе запястья, для определения нашего диагноза может быть рекомендован рентгеновский снимок. перелом, костная шпора или другое инородное тело как причина вашей боли.

Что вызывает бурсит запястья?

Ваше запястье обычно находится в движении на протяжении всей повседневной жизни. Когда определенные движения становятся слишком повторяющимися или напряженными, вы можете подвергнуть себя риску развития бурсита. Когда давление и трение слишком велики, накапливается лишняя жидкость, что приводит к развитию некрасивого луковичного мешка. Любые повторяющиеся движения на работе или во время хобби могут привести к бурситу, например:

• Движение мыши
• Печатание
• Написание от руки
• Садоводство
• Шитье
• Видеоигры

Бурсит также более вероятен в тех случаях кто занимается спортом, который часто затрагивает запястье.Вот некоторые из наиболее распространенных видов спорта, которые приводят к бурситу:

• Ракетные виды спорта
• Тяжелая атлетика
• Велоспорт
• Бейсбол
• Крикет
• Гольф

Также стоит отметить наличие уже существующих воспалительных состояний, таких как артрит или подагра может значительно увеличить риск развития бурсита.

Рука с локтевой болью в результате бурсита

Как я могу вылечить свой бурсит?

Теперь, когда мы узнали, что такое бурсит и как он возникает, пора сосредоточиться на том, как мы можем помочь.К счастью, бурсит очень поддается лечению и редко требует хирургического вмешательства. Самым важным фактором вашего выздоровления, как и при многих других состояниях, связанных с воспалениями, является отдых. Лучше всего на время отказаться от занятий, которые вызывают у вас наибольшую боль, и регулярно принимать противовоспалительные препараты. В то же время могут также помочь холодные компрессионные повязки, но отдых остается ключевым фактором.

На WristSupports.co.uk помочь вам дать отдых травмированным запястьям – это одна из тех вещей, которые мы делаем лучше всего.У нас есть ряд опор и подтяжек, которые не позволят вашему запястью совершать вредные движения во время заживления, а также другие, которые обеспечат сжатие, чтобы одновременно уменьшить воспаление. Чтобы просмотреть весь наш ассортимент опор для запястий при бурсите, нажмите желтую кнопку ниже!

У вас есть вопросы, которые нужно задать или добавить? Почему бы не оставить нам комментарий ниже или не найти нас в Facebook или Twitter.

Пожалуйста, Войдите в систему или создайте новую учетную запись , чтобы оставить ответ!

Боль в одном суставе и вокруг него – заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Проведено полное физическое обследование.Следует исследовать все основные системы органов (например, кожу и ногти, глаза, гениталии, поверхности слизистых оболочек, сердце, легкие, живот, нос, шею, лимфатические узлы, неврологическую систему), а также опорно-двигательный аппарат. Жизненно важные признаки проверяются на предмет лихорадки. Осмотр головы, шеи и кожи должен выявить любые признаки конъюнктивита, псориатических бляшек, тофусов или экхимозов. При осмотре гениталий следует отметить любые выделения или другие данные, свидетельствующие о заболеваниях, передающихся половым путем.

Поскольку поражение других суставов может быть признаком полиартрита и системного заболевания, все суставы следует обследовать на предмет чувствительности, деформаций, эритемы и отека.

Пальпация помогает определить место болезненности. Пальпация также помогает определить излияние в суставы, тепло и гипертрофию костей. Сустав также можно сжимать, не сгибая и не растягивая. Диапазон движений оценивается активно и пассивно, обращая внимание на наличие крепитации и на то, вызвана ли боль движением в суставе (пассивным или активным). При травмах сустав подвергают нагрузке с помощью различных маневров (если это допустимо) для выявления разрыва хряща или связок (например, в коленном, вальгусном и варусном тестах, тестах на передний и задний выдвижной ящик, тест Лахмана, тест МакМюррея).Результаты следует сравнить с результатами для непораженного контралатерального сустава, чтобы выявить более тонкие изменения. Отмечая, находится ли болезненность непосредственно над линией сустава, рядом с ней или где-то еще, особенно полезно определить, является ли боль (особенно при поражении колена) суставной или околосуставной.

Большой выпот в колене обычно очевиден. Обследующий может проверить наличие незначительных излияний, надавив на надколенник снизу, а затем надавив медиально на латеральную сторону надколенника на вытянутом колене.Этот маневр вызывает появление (или пальпацию) отека на медиальной стороне. Большие выпоты в коленях у пациентов с ожирением лучше всего обнаруживаются при баллотировании надколенника. В этом методе исследователь использует обе руки, чтобы подтолкнуть к центру колена из всех четырех квадрантов, а затем двумя или тремя пальцами толкает надколенник вниз в канавку трохлеара и отпускает ее. Щелчок или ощущение, что надколенник плавает, свидетельствует об излиянии.

Околосуставные структуры также следует исследовать на предмет болезненности, например, в месте прикрепления сухожилия (энтезит), над сухожилием (тендинит) или над синей сумкой (бурсит).При некоторых типах бурсита (например, локтевого сустава, препателляра) отек, а иногда и эритема могут локализоваться на бурсе.

Боль в руках и ревматоидный артрит

Простые задачи, такие как взятие зубной щетки или поворот дверной ручки, могут быть трудными, когда воспаление ревматоидного артрита поражает руки. Суставы пальцев и запястий могут быть слишком болезненными, жесткими и слабыми для нормальной работы.

Сохранить

Воспаление, отек и жесткость суставов и запястий могут быть первыми признаками РА.

В этой статье рассматривается, как РА влияет на функцию рук, наиболее часто поражаемые суставы, и как воспаление при РА развивается в суставных тканях рук, потенциально вызывая такие состояния, как теносиновит и синдром запястного канала. Также обсуждаются отличительные признаки и симптомы РА кисти, потенциальные деформации кисти и варианты лечения.

Подробнее о симптомах ревматоидного артрита (РА)

Как ревматоидный артрит влияет на работу кисти

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное аутоиммунное заболевание.Симптомы РА проявляются в руке, когда иммунная система по ошибке атакует ткани суставов пальцев, большого пальца и / или запястья.

Исследователи нашли:

• Ловкость рук, сила захвата и способность зажимать предметы между большим пальцем и пальцами могут быть затронуты RA. ^{1 , 2}
• Сила захвата может быть еще слабее при высоком уровне воспаления RA. ^{3 , 4}
• Проблемы с функцией кисти, как правило, являются результатом повреждения сустава RA. ³

Повреждение сустава может ослабить сухожилия и привести к смещению или деформации суставов. Значительное повреждение суставов происходит на ранней стадии заболевания, поэтому важны ранняя диагностика и лечение.

См. Анализы крови для диагностики ревматоидного артрита (РА)

объявление

Суставы рук, наиболее подверженные ревматоидному артриту

В руке 27 суставов ⁴ . Суставы, наиболее часто демонстрирующие признаки РА:

• Пястно-фаланговые (MCP) суставы, или большие суставы, в которых пальцы соприкасаются с кистью
• Проксимальные межфаланговые (PIP) суставы, или средние суставы
• Суставы запястья , которые соединяют восемь запястных костей запястья друг с другом и кости предплечья (лучевая и локтевая), включая запястно-пястный сустав, срединный запястный сустав, лучезапястный сустав и межзапястные суставы

Дистальный Межфаланговые (DIP) суставы, суставы, расположенные ближе всего к кончикам пальцев и большим пальцам, с меньшей вероятностью будут поражены ревматоидным артритом.Когда поражаются суставы DIP, это обычно происходит только после появления симптомов в суставах MCP или PIP. Остеоартрит чаще поражается DIP-суставами, чем RA.

См. Распознавание остеоартроза на руке

Суставы кисти синовиальные

Маленькие суставы рук являются примером синовиальных суставов. (Большинство гибких суставов тела, включая колени, бедра и плечи, также являются синовиальными суставами.) Ревматоидный артрит поражает синовиальные суставы.

• Каждый синовиальный сустав заключен в гибкую мембрану, называемую синовиальной мембраной или синовиальной оболочкой. Когда сустав здоров, эта оболочка очень тонкая – всего в одну или две клетки.
• Суставная капсула содержит синовиальную жидкость. Эта жидкость производится мембраной. Он тонкий, прозрачный и вязкий, обычно питает и смазывает суставы, позволяя двигаться.

Синовиальные суставы кисти довольно маленькие и обычно содержат очень небольшое количество синовиальной жидкости.

Узнайте, как работают синовиальные суставы?

В этой статье:

Как развивается ревматоидный артрит

Когда возникает ревматоидный артрит, иммунная система атакует нежную оболочку синовиального сустава. Пораженные суставы пальцев, большого пальца и / или запястья могут воспаляться, опухать и болеть.

Болезнь состоит из 5 этапов:

1. Проникают белые кровяные тельца. Иммунная система посылает белые кровяные тельца, называемые лейкоцитами, для проникновения в один или несколько суставов рук.
2. Воспаление вызвано. Белые кровяные тельца вызывают воспаление синовиальной оболочки суставов рук. Воспаление синовиальной оболочки называется синовитом.
3. Формы паннуса. Воспаленная синовиальная ткань может продолжать реагировать на вторжение лейкоцитов, очень быстрыми темпами добавляя слои новых синовиальных клеток. Эта новая аномальная ткань называется паннусом.
4. Хрящ и кость повреждены. Ревматоидная ткань паннуса проникает в суставное пространство между костями и высвобождает белки, разрушающие суставной хрящ, связки и кости суставов рук.
5. Избыточная жидкость. Помимо высвобождения повреждающих белков, паннус может создавать избыточную жидкость, которая способствует отеку запястья и суставов.

Изменения также могут произойти в сухожилиях руки.

объявление

Теносиновит кистей рук

Помимо инкапсуляции суставов, синовиальная ткань также окружает большинство сухожилий. Сухожилия соединяют мышцы с костями. Ревматоидный артрит может вызвать воспаление синовиальной оболочки сухожилия – состояние, называемое теносиновитом.Воспаление не всегда болезненно, но может привести к повреждению сухожилий.

В руке сухожилия сгибателей позволяют человеку сгибать пальцы. Воспаление сухожилия сгибателя пальца может привести к тому, что средний сустав (сустав PIP) застрянет в согнутом положении. Это состояние называется «спусковым крючком».

По крайней мере, одно исследование предполагает, что тендовагинит сухожилий сгибателей является сильным предиктором ревматоидного артрита. ⁵

Триггерный палец (стенозирующий теносиновит) Сохранить

Теносиновит рук, вызванный ревматоидным артритом. Считывание триггерного пальца (стенозирующий теносиновит)

Как РА вызывает боль в руке

Изменения сустава кисти можно увидеть и почувствовать. Воспаление может вызвать сильную боль, отек и скованность. Кроме того, дегенерация и аномалии суставов могут вызвать чрезмерную нагрузку на уже поврежденные сухожилия и другие ткани, что приведет к боли.

При серьезном ревматоидном артрите руки

По оценкам экспертов, 90% людей с РА имеют симптомы хотя бы в одном суставе руки. ^{6 , 7} Хотя быстрое и агрессивное лечение обычно может предотвратить наихудшие исходы, РА в руке может стать серьезным поводом для беспокойства, если:

• Повреждение суставных тканей приводит к смещению костей. Это смещение может привести к деформации кисти и нарушить ее нормальное функционирование.
• Это мешает человеку заботиться о себе, особенно если он живет один.
• Это приводит к тяжелому синдрому запястного канала.Расширенный канал запястья вызывает онемение и / или покалывание и слабость в большом пальце и связанных с ним пальцах и может привести к необратимому повреждению нерва, если его не лечить.

В любом из этих случаев рекомендуется проконсультироваться с профессиональным врачом.

Список литературы

• 1.Palamar D, Er G, Terlemez R, Ustun I, Can G, Saridogan M. Активность заболевания, сила захвата и ловкость рук у пациентов с ревматоидным артритом. Clin Rheumatol. 2017; 36 (10): 2201-2208.DOI: 10.1007 / s10067-017-3756-9
• 2.Higgins SC, Adams J, Hughes R. Измерение силы сжатия кисти при ревматоидном артрите. Rheumatol Int. 2018; 38 (5): 707-714. DOI: 10.1007 / s00296-018-4024-2
• 3.Vliet Vlieland TP, van der Wijk TP, Jolie IM, Zwinderman AH, Hazes JM. Детерминанты функции кисти у пациентов с ревматоидным артритом. J Rheumatol. 1996; 23 (5): 835-840.
• 4. Sharp JT, Young DY, Bluhm GB, et al. Сколько суставов кистей и запястий следует включить в оценку радиологических отклонений, используемую для оценки ревматоидного артрита?Ревматоидный артрит. 1985; 28 (12): 1326-1335. DOI: 10.1002 / art.1780281203
• 5.Eshed I, Feist E, Althoff CE и др. Теносиновит сухожилий сгибателей руки, обнаруженный с помощью МРТ: ранний индикатор ревматоидного артрита Ревматология (2009) 48 (8): 887-891, впервые опубликовано в Интернете 27 мая 2009 г. DOI: 10.1093 / rheumatology / kep136
• 6.Eshed I , Feist E, Althoff CE и др. Теносиновит сухожилий сгибателей руки, обнаруженный с помощью МРТ: ранний индикатор ревматоидного артрита. Ревматология (2009) 48 (8): 887-891, впервые опубликовано в Интернете 27 мая 2009 г. doi: 10.1093 / ревматология / kep136
• 7.Wæhrens EE, Bliddal H, Danneskiold-Samsoe B, Lund H, Fisher AG. Различия между измерениями способности ADL на основе вопросника и интервью и связь с наблюдаемой способностью ADL у женщин с ревматоидным артритом, остеоартритом коленного сустава и фибромиалгией. Scand J Rheumatol. 2012; 41: 95–102. Как цитируется у Ellegaard K, von Bülow C, Røpke A, et al. Упражнения для рук для женщин с ревматоидным артритом и снижением функции кисти: поисковое рандомизированное контролируемое исследование.