Баралгин состав таблетки: Баралгин М инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Baralgin M таб. 500 мг: 10, 20, 50 или 100 шт. (40350)

Содержание

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы

таблетки 500мг
раствор для инъекций 500мг/мл 5мл
свечи 300мг
свечи 1000мг
капли 20мл

Международное непатентованное название

?

Метамизол натрия

Состав Баралгин М таблетки 500мг

Действующее вещество – Метамизол натрия.

Группа

?

Анальгетики-антипиретики – производные пиразолона

Производители

Авентис Фарма Лтд(Индия), Санофи Индия(Индия), Хехст АГ(Германия), Сотекс/Авентис(Индия)

Показания к применению Баралгин М таблетки 500мг

Артралгии, ревматизм, хорея, боли: головная, зубная, менструальная, невралгия, ишиалгия, миалгия, при коликах (почечная, печеночная, кишечная), инфаркте легкого, инфаркте миокарда, расслаивающей аневризме аорты, тромбозе магистральных сосудов, воспалительных процессах (плеврит, пневмония, люмбаго, миокардит), травмах, ожогах, декомпрессионной болезни, опоясывающем лишае, опухолях, орхите, панкреатите, перитоните, перфорации пищевода, пневмотораксе, посттрансфузионных осложнениях, приапизме; лихорадочный синдром при острых инфекционных, гнойных и урологических заболеваниях (простатит), укусах насекомых (комары, пчелы, оводы и др.

).

Способ применения и дозировка Баралгин М таблетки 500мг

Внутрь, взрослым – по 500-1000 мг 4 раза в сутки. Максимальная разовая доза – 1 г, суточная – 3 г.

Противопоказания Баралгин М таблетки 500мг

Гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая бронхиальная астма, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают).

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее. Угнетает активность циклооксигеназы, снижает образование эндоперекисей, брадикининов, некоторых простагландинов, свободных радикалов, ингибирует перекисное окисление липидов. Препятствует проведению болевых экстра- и проприоцептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу. При приеме внутрь быстро и полно абсорбируется. Разрушается в печени. Экскреция проходит через почки. Действие развивается через 20-40 мин и достигает максимума через 2 ч.

Побочное действие Баралгин М таблетки 500мг

Гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, геморрагии, гипотония, интерстициальный нефрит, аллергические реакции (в т.ч. синдромы Стивенса – Джонсона, Лайелла, бронхоспазм, анафилактический шок).

Передозировка

Симптомы: гипотермия, выраженная гипотензия, сердцебиение, одышка, шум в ушах, тошнота, рвота, слабость, сонливость, бред, нарушения сознания, судорожный синдром; возможно развитие острого агранулоцитоза, геморрагического синдрома, острой почечной и печеночной недостаточности.

Лечение: индукция рвоты, чреззондовое промывание желудка, назначение солевых слабительных, активированного угля и проведение форсированного диуреза, ощелачивание крови, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций.

Взаимодействие Баралгин М таблетки 500мг

Эффект усиливают барбитураты, кодеин, гистаминовые h3-блокаторы, анаприлин (замедляет инактивацию). Сарколизин и мерказолил увеличивают вероятность развития лейкопении. Повышает гипогликемическую активность пероральных противодиабетических препаратов (высвобождает из связи с белками крови), седативную – алкоголя, снижает концентрацию циклоспорина в плазме.

Особые указания

Необходим врачебный контроль. Не рекомендуется регулярный длительный прием вследствие миелотоксичности. Исключается использование для снятия острых болей в животе (до выяснения причины). При назначении больным с острой сердечно-сосудистой патологией необходим тщательный контроль за гемодинамикой. С осторожностью применяют у пациентов с уровнем систолического артериального давления ниже 100 мм рт.ст., с анамнестическими указаниями на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) и при длительном алкогольном анамнезе. При применении метамизола возможно красное окрашивание мочи за счет выделения метаболита.

Условия хранения

Список Б. При комнатной температуре не выше 25 С.

сайт онлайн-записи на прием к врачам, сдачу анализу и бронирование процедур.

Фамилия:*

Имя:*

Отчество:

Дата рождения:

Мужской Женский

Логин:*

Email:*

Телефон:

Пароль:*

Повтор пароля:*

Я ознакомлен(а) с правилами сайта

Баралгин (Baralgin): описание, рецепт, инструкция

Baralgin

Аналоги (дженерики, синонимы)

Бускопан, Папазол, Метацин, Папаверин, Дексалгин, Новиган, Спазган, Спазмалгон, Брал, Зологан, Берлон, Спазмоград, Спаковин, Максиган, Триган, Небалган, Аспизол, Спазмоверин, Пиафен, Спазвин, Оптальгин, СпаздользинРемидонРаптенЮниспазМинаралгинПлатифиллинПросидол

Действующее вещество

Метамизол натрия (Metamizole sodium)

Фармакологическая группа

org/DrugClass”> НПВС — Пиразолоны

Рецепт

Международный:

Rp.: Tab. Metamizoli sodii 0,5 №50 

D. S. По 2 таб. 2 – 3 р/д. 

 

Rp.: Sol. Metamizoli sodii 5 ml 

D. №5 in amp. 

S.: 5 мл в/м при болях

Россия:

Рецептурный бланк – 107-1/у

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее, спазмолитическое.

Блокирует циклооксигеназу и снижает синтез ПГ. После приема внутрь гидролизуется в ЖКТ с образованием активного метаболита — 4-метиламиноантипирина (4-ММА), который абсорбируется в печени в 4-аминоантипирин (4-АА), а также фармакологически неактивные метаболиты. После приема внутрь 1 г метамизола 58% 4-ММА и 48% 4-АА связываются с белками плазмы крови. Эффективная терапевтическая концентрация в плазме 4-ММА достигается через 20–40 мин, Cmax — через 2 ч.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь или ректально взрослым назначают по 250-500 мг 2-3 раза/сут. Максимальная разовая доза – 1 г, суточная – 3 г.

В/м или в/в медленно взрослым – 250-500 мг 2-3 раза/сут. Максимальная разовая доза – 1 г, суточная – 2 г.

Для детей:

Внутрь
Разовые дозы для детей в возрасте 2-3 лет составляют 50-100 мг; 4-5 лет – 100-200 мг; 6-7 лет – 200 мг; 8-14 лет – 250-300 мг; кратность приема – 2-3 раза/сут.

В/м или в/в медленно.
У детей парентерально применяют в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела.

Показания

– болевой синдром различного генеза (почечная и желчная колика
– невралгия, миалгия;
– при травмах
– ожогах
– после операций;
– головная боль, зубная боль, меналгии).

Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания

– выраженные нарушения функции почек и/или печени
– дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
– заболевания крови
– повышенная чувствительность к производным пиразолона.

Побочные действия

— Аллергические реакции:
кожная сыпь, отек Квинке; редко – анафилактический шок.
— Со стороны системы кроветворения:
редко, при длительном применении – лейкопения, агранулоцитоз.
Местные реакции: при в/м введении – инфильтраты в месте введения.

Форма выпуска

Таб. 500 мг: 10, 20, 50 или 100 шт.

Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, плоские, с гравировкой “BARALGIN-M” на одной стороне, риской – на другой и фаской с двух сторон.
1 таб.
метамизол натрия 500 мг
Вспомогательные вещества: макрогол 4000 – 47 мг, магния стеарат – 3 мг.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

Баралгин м таблетки 500мг №100 (Метамизол натрия)

Артралгия, ревматизм, хорея, боль: головная, зубная, менструальная, невралгия, ишиалгия, миалгия, при коликах (почечная, печеночная, кишечная), инфаркте легкого, инфаркте миокарда, расслаивающей аневризме аорты, тромбозе магистральных сосудов, воспалительных процессах (плеврит, пневмония, люмбаго, миокардит), травмах, ожогах, декомпрессионной болезни, опоясывающем лишае, опухолях, орхите, панкреатите, перитоните, перфорации пищевода, пневмотораксе, посттрансфузионных осложнениях, приапизме; лихорадочный синдром при острых инфекционных, гнойных и урологических заболеваниях (простатит), укусах насекомых (в т. ч. комары, пчелы, оводы).

Гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая бронхиальная астма, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью.

Активное вещество: Метамизол натрий. Форма выпуска: 1.Таблетки 500 мг; 2.Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 25%; 3.Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50%; 4.Суппозитории ректальные 100 мг; 5.Суппозитории ректальные 250 мг.

В/м, в/в, ректально. В/м или в/в (при сильных болях) — по 1–2 мл 50% или 25% раствора 2–3 раза/день, максимальная суточная доза 2 г; детям вводят по 0,1–0,5 мл. Внутрь, после еды, или ректально по 250–500 мг 2–3 раза/день, максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 3 г. Обычная доза для детей 2–3 лет — 50–100 мг, 4–5 лет — 100–200 мг, 6–7 лет — 200 мг, 8–14 лет — 250–300 мг 2–3 раза/день.

Особые указания: При лечении детей до 5 лет и больных, получающих цитостатические ЛС, прием метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача. Непереносимость встречается весьма редко, однако угроза развития анафилактического шока после в/в введения препарата относительно выше, чем после приема препарата внутрь. У больных атопической бронхиальной астмой и поллинозами имеется повышенный риск развития аллергических реакций. На фоне приема метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, а также при развитии явлений вагинита или проктита необходима немедленная отмена препарата. При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови. Недопустимо использование для снятия острых болей в животе (до выяснения причины). Для в/м введения необходимо использовать длинную иглу. Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения метаболита (значения не имеет). Взаимодействие с другими препаратами: Эффект усиливают барбитураты, кодеин, кофеин, h3-антигистаминные средства, пропранолол (замедляет инактивацию). Сарколизин и тиамазол увеличивают вероятность развития лейкопении. Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия. Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм и повышают токсичность. Одновременное применение с другими анальгетиками-антипиретиками, НПВС может привести к взаимному усилению токсических эффектов, с хлорпромазином или другими производными фенотиазина — к развитию выраженной гипертермии. Миелотоксичные ЛС усиливают проявление гематотоксичности метамизола натрия. Фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие. Метамизол натрия, вытесняя из связи с белками крови, повышает активность пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, ГК, индометацина. Усиливает седативный эффект алкоголя. Снижает концентрацию циклоспорина в плазме. Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом натрия. Из-за высокой вероятности фармацевтической несовместимости нельзя смешивать с другими ЛС в одном шприце. Побочные эффекты: Гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, геморрагии, гипотония, интерстициальный нефрит, аллергические реакции (в т.ч. синдромы Стивенса-Джонсона, Лайелла, бронхоспазм, анафилактический шок).

инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, цена – МедОбоз

Состав и форма выпуска

Комбинированный препарат, который состоит из нескольких активных действующих веществ – метамизола натрия, питофенона гидрохлорида, фенпивериния бромида. Производится в различных лекарственных формах – в форме таблеток, свечей, инъекционного раствора.

Показания

Анальгетик, препятствующий развитию спазмов. Комбинация трех активных компонентов позволяет получать максимальную концентрацию обезболивающего в крови пациента в короткий срок и на длительное время.

Особенно показан при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе, если у пациента диагностированы печеночные (в том числе вызванные дискинезией желчных протоков), почечные (в том числе вызванные мочекаменной болезнью), кишечные колики. Эффективен при дисменорее и альгоменорее, то есть при болезненных менструациях, вызываемых маточными спазмами. Рекомендуется при необходимости купировать резкое сужение (спазмирование) кровеносных, в том числе коронарных сосудов, а также сосудов мозга.

Противопоказания

Противопоказан при непереносимости входящих в его состав препаратов, производных пиразолона или других нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, порфирии. Не применяется при подозрении на хирургическую патологию, до выяснения причин болей.

Также не следует назначать препарат при аденоме или гипертрофии простаты, тахиаритмии, закрытоугольной глаукоме, непроходимости кишечника, механическом стенозе пищевода, атонии желчного или мочевого пузыря, коллаптоидном состоянии, бронхиальной астме, нарушениях системы кроветворения – агранулоцитозе, лейкопении, анемии независимо от этиологии, нейтропении.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан.

Способ применения и дозы

Назначается по 1-2 таблетки по 2-3 раза в течение дня. При острых болевых приступах допустимо внутримышечное, в особых случаях (травматический шок) – внутривенное введение 5 миллилитров препарата. Струйное внутривенное введение производится очень медленно, не менее 5 минут. Разрешается повторить инъекцию через 6-8 часов.

После того, как острая боль была снята, можно применять препарат в таблетированной форме или в форме ректальных свечей, которые вводятся в прямую кишку 2-4 раза в день.

Без назначения врача допустим прием не более 3-х дней. Если по истечении этого времени боль устранена не будет, необходимо обратиться к врачу для установления причин.

Передозировка

При передозировке обычно отмечаются симптомы метамизоловой интоксикации, вместе с холинолитическим проявлениями. Чаще всего проявляется токсико-аллергический синдром, гематотоксичность, желудочно-кишечные расстройства, церебральные проявления. Возможна тошнота, рвота, боль в эпигастрии, падение давления, особенно при быстром внутривенном введении. Могут быть сонливость, спутанность сознания, нарушение работы почек и печени, судороги.

Следует отменить применение препарата, а для выведения его из организма следует применить форсированный дуиурез, возможно – гемодиализ, провести симптоматическую терапию.

Побочные эффекты

При применении Баралгина могут проявиться реакции аллергии, в случае длительного применения может развиться гранулоцитопения.

Условия и сроки хранения

Хранят до 4 лет при температуре до 25°С.

БАРАЛГИН® М 500 МГ №20 ТАБЛ

БАРАЛГИН® М

Торговое название Баралгин® М

Международное непатентованное название Метамизол натрия

Лекарственная форма Таблетки 500 мг

Состав Одна таблетка содержит активное вещество – метамизол натрия 500 мг, вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 4000, магния стеарат.

Описание Круглые плоские таблетки от белого до почти белого цвета с надписью «Baralgin-M» на одной стороне и с риской на другой стороне, с диаметром около 13.0 мм и высотой около 33.0 мм. Фармакотерапевтическая группа Анальгетики – антипиретики другие. Пиразолоны.

Код АТХ N02BB02

Фармакологические свойства Фармакокинетика Метамизол хорошо и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. После перорального приема метамизол полностью метаболизируется с образованием активного 4-N-метиламиноантипирина. Связь активного метаболита с белками плазмы крови – 50-60%. Преимущественно выводится почками. После приема 1 г метамизола почечный клиренс для 4-N-метиламиноантипирина составлял 5 мл+2 мл/мин. Период полувыведения – 2,7 часа. У больных с циррозом печени период полувыведения 4-N-метиламиноантипирина увеличивался в три раза и составлял около 10 часов. Фармакодинамика Баралгин М относится к ненаркотическим средствам, производным пиразолона. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов.

Показания к применению – сильные боли и боли, резистентные к другому лечению – лихорадка, резистентная к другому лечению

Способ применения и дозы Разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 500 мг (1 таблетка). Максимальная разовая доза может достигать 1000 мг (2 таблетки). Если не предписано иначе, разовая доза может быть принята до 2-3 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 3000 мг (6 таблеток). Продолжительность приема не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства. Таблетки следует запивать достаточным количеством воды. Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача.

Побочные действия Редко – злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром, анафилактический шок – агранулоцитоз и тромбоцитопения Очень редко – развитие острого интерстициального нефрита, окрашивание мочи в красный цвет (за счет выделения метаболита – рубазоновой кислоты) Частота неизвестна – зуд, жжение, покраснение, крапивница, диспноэ, отек Квинке – лейкопения – нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия – возможно снижение артериального давления (преходящая гипотензия вплоть до резкого падения), нарушение сердечного ритма

Противопоказания – повышенная чувствительность к метамизолу или другим пиразолонам (феназон, пропифеназон) или пиразолидинам (фенилбутазон, оксифенбутазон), в том числе появление агранулоцитоза при приеме одного из этих препаратов – нарушение функции костного мозга, например, после лечения цитостатиками, или болезни органов кроветворения – бронхиальная астма и заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом – развитие анафилактоидных реакций (уртикарии, ринит, ангионевротический отек) при приеме анальгетиков: салицилатов, парацетамола, диклофенака, ибупрофена, индометацина, напроксена – повышенная чувствительность к вспомогательным веществам в составе препарата – острая перемежающаяся печеночная порфирия (риск возникновения приступов порфирии) – врожденный дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (риск гемолиза) – выраженные нарушения функции печени и почек – выраженные нарушения кроветворения: агранулоцитоз, цитопластическая и инфекционная нейтропения – беременность (первый и последний триместр) – период лактации – детский возраст до 15 лет (препарат в форме таблеток) Лекарственные взаимодействия Баралгин М усиливает седативное действие алкоголя. При применении совместно с циклоспорином может иметь место снижение концентрации циклоспорина в крови, поэтому следует контролировать его концентрацию. Одновременное применение Баралгина М с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов. Трициклические антидепрессанты, оральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность. Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие Баралгина М. Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие препарата. Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии. Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения Баралгином М. Метамизол, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероидные средства и индометацин, увеличивает их активность. Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин, гистаминовые Н2-блокаторы и пропранолол.

Особые указания При лечении больных, получающих цитостатические средства, прием Баралгина М должен проводиться только под наблюдением врача. При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови. Агранулоцитоз, вызванный метамизолом, является реакцией иммуно-аллергической природы, и длится не менее недели. Наблюдается крайне редко, может быть тяжелого течения и приводить к угрожающим жизни состояниям. Возникновение агранулоцитоза не зависит от дозировки препарата и может наступить в любое время лечения. При появлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, эрозивно-язвенных поражений ротовой полости необходима немедленная отмена препарата. В случае нейтропении (менее 1,500 нейтрофилов /мм3) лечение следует немедленно прекратить и контролировать состав крови до восстановления нормальных показателей. Анафилактический шок возникает чаще у больных с аллергическими реакциями в анамнезе. Поэтому метамизол должен назначаться с осторожностью больным с бронхиальной астмой и атопической аллергией. При выборе способа введения необходимо принимать во внимание, что парентеральный способ применения связан с повышенным риском анафилактических/анафилактоидных реакций. В частности, группу риска составляют больные: – бронхиальной астмой, особенно с сопутствующим полипозным риносинуситом с хронической крапивницей – с алкогольной непереносимостью, которые реагируют даже на небольшие количества алкогольных напитков чиханием, слезотечением и покраснением лица. Алькогольная непереносимость может служить индикатором недиагностированного синдрома “анальгетической” астмы – с непереносимостью к красителям (например, к тартразину) или к консервантам (например, к бензоату). До назначения препарата необходимо тщательно опросить пациента. При выявлении риска анафилактоидных реакций следует тщательно взвесить соотношение “польза-риск”. Если препарат назначен пациенту из группы риска, необходимо строгое медицинское наблюдение для принятия адекватных мер. Единичные случаи гипотензивных реакций Применение метамизола может вызвать гипотензивные реакции в отдельных случаях, они зависят от дозы и чаще возникают у пациентов при внутривенном введении. У пациентов с изначально существующей гипотензией, сниженным объемом ОЦК, дегидратацией, циркуляторными расстройствами или начинающейся недостаточностью кровообращения необходимо добиться нормализации гемодинамики. Особая осторожность требуется при назначении больным с систолическим артериальным давлением ниже 100 мм рт.ст. или при нестабильности кровообращения вследствие развития сердечной недостаточности при инфаркте миокарда, множественных травмах, шоке; с анамнестическими указаниями на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) и при длительном алкогольном анамнезе. Недопустимо использование препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения причины). У пациентов с нарушением функции печени и почек рекомендуется избегать приема Баралгина М в больших дозировках. Беременность и кормление грудью Метамизол является слабым ингибитором синтеза простагландина, и при его применении не исключена вероятность преждевременного закрытия артериального протока, а также возникновения перинатальных осложнений вследствие нарушения агрегации тромбоцитов матери и новорожденного, поэтому в течение первых и последних трех месяцев беременности принимать Баралгин М нельзя. С четвертого по шестой месяцы беременности прием Баралгина М должен осуществляться по строгим медицинским показаниям. После приема Баралгина М кормление грудью должно быть прекращено на 48 часов. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами При соблюдении рекомендованного режима дозирования изменений концентрации и внимания не наблюдается. Однако при превышении доз возможно снижение концентрации и скорости психомоторных реакций, особенно при совместном приеме с алкоголем. Передозировка В случае передозировки необходимо проконсультироваться с врачом. Симптомы: тошнота, рвота, боли в желудке, олигурия, гипотермия, снижение артериального давления, тахикардия, одышка, шум в ушах, головокружение, сонливость, бред, нарушение сознания, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная или печеночная недостаточность, кома, аритмии, судороги, паралич дыхательной мускулатуры. Лечение – симптоматическое. Специфического антидота для метамизола не существует. Возможно проведение форсированного диуреза, гемодиализ; при развитии судорожного синдрома – внутривенное введение диазепама и быстродействующих барбитуратов. Основной метаболит метамизола (4-метиламиноантипирин) можно вывести при помощи гемодиализа, гемофильтрации, гемоперфузии и плазмафереза.

Форма выпуска и упаковка По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из фольги алюминиевой/поливинилхлоридной. По 1 или 2 или 10 упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения Хранить при температуре от 8 С до 25 С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения 4 года По истечении срока годности не применять.

Условия отпуска из аптек По рецепту

Производитель Авентис Фарма Лтд, Индия Адрес местонахождения: Plot Nos. 3501. 3503-15, 6310B-14, GIDC Estate, Ankleshwar – 393 002, Dist. Bharuch Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) 050016 г. Алматы, ул. Кунаева 21Б телефон: 8-727-244-50-96 факс: 8-727-258-26-96 e-mail: www.sanofi-aventis.kz

Баралгин М, таблетки, 20 шт.

Действующее вещество

Метамизол натрия

Лекарственная форма

таблетки

Производитель

Санофи-Авентис, Франция

Состав

1 таблетка содержит метамизол натрия 500 мг

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – спазмолитическое, анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное.

Блокирует циклооксигеназу и снижает синтез ПГ.

Фармакокинетика

После приема внутрь гидролизуется в ЖКТ с образованием активного метаболита — 4-метиламиноантипирина (4-ММА), который абсорбируется в печени в 4-аминоантипирин (4-АА), а также фармакологически неактивные метаболиты. После приема внутрь 1 г метамизола 58% 4-ММА и 48% 4-АА связываются с белками плазмы крови. Эффективная терапевтическая концентрация в плазме 4-ММА достигается через 20–40 мин, Cmax — через 2 ч.

Показания
  • боль различного происхождения
  • спазмы внутренних органов (почечная колика, желчная колика)
  • послеоперационные боли. спазмы сосудов мозга.

Применение при беременности и кормлении грудью

Баралгин М противопоказан беременным, кормящим матерям и детям первых трех месяцев жизни.

Противопоказания
  • агранулоцитоз
  • ишемическая болезнь сердца
  • глаукома
  • аденома простаты
  • тяжелая печеночно-почечная недостаточность
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия
  • снижение количества лейкоцитов в крови
  • падение артериального давления
  • нарушения функции почек
  • аллергические реакции.

Взаимодействие

Одновременное применение метамизола с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

Трициклические антидепрессанты, оральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность. 

Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола. Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие препарата. Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии.

Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом.

Метамизол, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероидные средства и индометацин, увеличивает их активность.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата.

Как принимать, курс приема и дозировка

В таблетках, взрослым назначается по 1-2 таб. Баралгин до 4 раз в сут.

Максимальная суточная доза – не более 8 таблеток.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия, олигурия, гипотермия, снижение АД, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, нарушение сознания, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная и/или печеночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры. 

Лечение: индукция рвоты, чреззондовое промывание желудка, солевые слабительные, активированный уголь; проведение форсированного диуреза, гемодиализ, при развитии судорожного синдрома – в/в введение диазепама и быстро действующих барбитуратов.

Специальные указания

У больных, страдающих бронхиальной астмой прием препарата может спровоцировать развитие приступа.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре 8–25 °C

Срок годности

4 года

Бренд

БАРАЛГИН М

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Штрих-код и вес

Штрих-код: 8901083020164

Вес: 0.008 кг;

Сохраните у себя

Возьми с собой Баралгин М, таблетки, 20 шт.. Эффективность Баралгин М, таблетки, 20 шт.. Выбор Баралгин М, таблетки, 20 шт.. Баралгин М, таблетки, 20 шт. здесь на сайте. Срок годности Баралгин М, таблетки, 20 шт.. Избыточное использование Баралгин М, таблетки, 20 шт.. Почем купить Баралгин М, таблетки, 20 шт.? Лучшая цена за Баралгин М, таблетки, 20 шт..

приема, метамизола, препарата, печени, Условия, средства, может, натрия, facebook, После, внутрь, спазмы, привести, усиливают, недостаточность, агранулоцитоз, Метамизол, колика, крови, через, Показания, кормлении, принимать, грудью, Передозировка, Состав, дозировка, годности, беременности, Противопоказания, действия, Производитель, форма, вещество, хранения

Баралгин – обезболивающее | использует | передозировка | эффекты

Баралгин – препарат из группы анальгетиков ( обезболивающих, ). По химическому строению этот препарат относят к группе пиразолонов. Он содержит активный ингредиент метамизол. Баралгин снимает боль и снижает температуру . Он используется только при лечении сильной боли, а использование Баралгина не рекомендуется при лечении умеренной и легкой боли.

Баралгин следует применять при следующих условиях :

  • Для снятия сильной боли в результате травмы или после операции.
  • Для снятия сильной боли в животе при спазмах желудка.
  • Для лечения каменной боли в почках.
  • Для лечения боли у онкологических больных.
  • Для лечения лихорадки, когда другие лекарства не помогают.

Меры предосторожности

Его следует избегать или его можно использовать только с дополнительными мерами предосторожности в следующих условиях:

  • Если у вас аллергия на Баралгин или другие аналогичные препараты (, например, феназон ).Симптомы аллергии включают:
    • кожная сыпь,
    • зуд,
    • отек лица,
    • отек языка,
    • затрудненное дыхание.
    • Аллергия может вызвать анафилактический шок, который может быть смертельным.
  • Если у вас агранулоцитоз ( очень низкое количество лейкоцитов ).
  • Заболевание костного мозга.
  • Если у вас заболевание печени.
  • Генетическое заболевание, проявляющееся недостатком фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В этом случае Баралгин может вызвать гемолитическую анемию.
  • Если у вас астма. Баралгин может вызывать приступы астмы.

Не следует применять этот препарат детям в возрасте до 15 лет.

Баралгин может вызывать серьезный побочный эффект, называемый агранулоцитозом ( очень низкое количество лейкоцитов ). Лейкоциты являются основным типом иммунных клеток и защищают организм от инфекций.Если у вас низкое количество лейкоцитов, ваше тело не может бороться с патогенами, и поэтому может возникнуть серьезная инфекция. Если вы испытываете симптомы гриппа ( кашель, боль в горле, лихорадка, насморк ), немедленно обратитесь к врачу, поскольку эти симптомы могут быть признаком агранулоцитоза!

Может вызвать сердечно-сосудистый коллапс и шок! Сообщите своему врачу, если вы испытываете такие симптомы, как: низкое кровяное давление или высокое кровяное давление, ненормальное сердцебиение и боль в груди.

Применение Баралгина при беременности и кормлении грудью

Баралгин нельзя применять в первом и последнем триместре беременности. Его можно использовать во втором триместре беременности, только если польза для матери превышает риск для ребенка!

Избегайте грудного вскармливания при использовании этого лекарства, так как он попадает в грудное молоко и может нанести вред вашему ребенку. Вы можете снова начать кормление грудью через два дня после прекращения приема Баралгина.

Баралгин использовать

  • Баралгин обычно принимают в дозе 500-1000 мг 2–3 раза в сутки .Суточная доза не должна превышать 5000 мг.
  • Следует запить стаканом воды. Не раздавливайте таблетку, а проглотите ее целиком.
  • Дозу следует уменьшить пациентам с нарушением функции печени или почек, а также пациентам пожилого возраста.
  • Баралгин можно принимать независимо от приема пищи.

Передозировка

Симптомы передозировки включают:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • тошнота,
  • рвота,
  • Поражение почек и аритмия.

Если вы приняли больше Баралгина, чем рекомендовал врач, обратитесь к врачу.

Использование с другими лекарственными средствами (

Взаимодействие )

Баралгин следует избегать или его можно использовать только с дополнительными мерами предосторожности со следующими лекарствами:

  • Циклоспорин, применяемый для лечения аутоиммунных заболеваний
  • Лекарства, применяемые для лечения диабета, такие как: метформин, гликлазид, глипирид и другие.
  • Лекарства, применяемые при лечении тромбозов, такие как: аценокумарол ( Синтром, Синкум 4 ), варфарин ( Фарин ), надропарин ( Фраксипарин ), гепарин и другие.Одновременный прием Баралгина с этими лекарствами увеличивает риск кровотечения.
  • Лекарства, используемые для лечения рака груди, такие как: метотрексат.
  • Лекарственные средства, применяемые для лечения воспалений ( кортикостероидов, ), такие как дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, флутиказон и другие.
  • Лекарства, применяемые при лечении депрессии, например: литий.
  • Антибиотики, такие как пенициллины.
  • Индометацин используется при лечении боли и воспалений, а также при лечении подагры.

Сообщите врачу обо всех лекарствах и растительных препаратах, которые вы принимаете.

Побочные эффекты

Наиболее серьезным побочным эффектом Баралгина является агранулоцитоз. Агранулоцитоз возникает очень редко, но при появлении гриппоподобных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Другие побочные эффекты:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • тошнота,
  • рвота,
  • боль в животе,
  • затрудненное мочеиспускание,
  • поражение почек,
  • затруднение дыхания из-за сужения бронхов,
  • анемия и аллергия.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов.

Информация на этом веб-сайте предназначена только для образовательных целей и не предназначена для медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу вашего здоровья, вам всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником.

►Баралгин 500 мг {обезболивающее / против температуры и головной боли}

Баралгин 500 мг

Его дешевый аналог: Анальгин (также «метамизол натрия»).

{Обезболивающее / против температуры и головной боли}

★ Баралгин (метамизол натрия) – это лекарство, отпускаемое без рецепта.

Баралгин – комбинированный препарат, обладающий спазмолитическим и обезболивающим действием.

★ Форма выпуска и состав .

Баралгин выпускается в форме таблеток и свечей. Выпускается также Баралгин в ампулах.

★ Баралгин содержит действующие вещества – метамизол натрия, спазмолитик (действие которого можно сравнить с действием папаверина) и ганглиоблокатор в следующих пропорциях:

  • Таблетки (1 шт. ) – 0,5 г
  • Ампулы (5 мл) – 2,5 г
  • Свечи (1 шт.) – 1 г

★ Показания к применению

По инструкции Баралгин показан при слабом и умеренном болевом синдроме при спазмах гладкой мускулатуры:

  • Спазмах мочевого пузыря, мочеточника;
  • Почечная, кишечная, желчная колика.

✯ Также показаниями к применению Баралгин являются:

  • Хронический колит;
  • Функциональные нарушения тонуса и моторики желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров;
  • Постхолецистэктомический синдром;
  • Боль при менструации;
  • Болезни органов малого таза.

Баралгин эффективен для кратковременного лечения невралгии, радикулита, миалгии, артралгии, а также как вспомогательное средство для снятия боли после хирургических и диагностических процедур.

★ Способ применения и дозы

Баралгин таблетки предназначены для внутреннего применения. Детям старше 15 лет и взрослым назначают лекарство по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. В возрасте 12-14 лет Баралгин назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки (максимальная доза для этой возрастной группы – 1.5 таблеток 4 раза в день). Для детей 8-11 лет дозировка таблеток составляет 0,5 шт. до 4 раз в сутки, 5-7 лет – по 0,5 таблетки до 2 раз в сутки.

Баралгин в ампулах предназначен для внутривенного и внутримышечного введения. Детям от 15 лет и взрослым при сильных коликах дозировка составляет 2 мл внутривенно в течение 2 минут. При необходимости через 6-8 часов прием препарата можно повторить.

Внутримышечная доза Баралгина составляет 2-5 мл 2-3 раза в сутки.Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мл.

Дозировка Баралгина в ампулах для детей рассчитывается исходя из массы тела.

Перед инъекцией ампулу баралгина следует немного подержать в руке, чтобы она нагрелась до комнатной температуры лекарства.

Свечи Баралгин применяют ректально (в прямую кишку) по 1 штуке 2-4 раза в день.

★ Побочные эффекты

✯Применение баралгина может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, бронхоспазм, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок;
  • Мочевыделительная система: нарушение функции почек, анурия, олигурия, протеинурия, интерстициальный нефрит;
  • Система крови: агранулоцитоз (который сопровождается различными симптомами, включая стоматит, озноб, лихорадку, затруднение глотания, развитие проктита или вагинита), лейкопения, тромбоцитопения;
  • Прочие: снижение артериального давления, парез аккомодации, сухость во рту, затрудненное мочеиспускание, снижение потоотделения, тахикардия.

★ Особые указания

При применении Баралгина в высоких дозах могут развиться симптомы передозировки: боли в желудке, тошнота, рвота, гипотермия, тахикардия, снижение артериального давления, шум в ушах, геморрагический синдром, судороги, острые печеночные или почечная недостаточность, острый агранулоцитоз, паралич дыхательных мышц, ожирение, делирий, сонливость, олигурия, нарушение сознания.

При появлении вышеперечисленных симптомов пациенту следует вызвать рвоту, сделать промывание желудка через зонд, дать адсорбенты, солевые слабительные, принять форсированный диурез, гемодиализ.При судорогах рекомендуется внутривенное вливание диазепама и высокоскоростных барбитуратов.

В первом и третьем триместрах беременности, а также в период кормления грудью Баралгин противопоказан. Применение препарата во втором триместре должно осуществляться под строгим врачебным контролем.

При длительном применении препарата пациентам рекомендуется контролировать картину периферической крови. При появлении признаков агранулоцитоза (озноб, лихорадка, боль в горле, стоматит, проктит или вагинит, эрозивно-язвенные поражения ротовой полости, затруднение глотания) следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Запрещается применять Баралгин для устранения острой боли в животе без выяснения причины.

★ Аналоги

Структурным аналогом Баралгина является препарат Анальгин.

Аналогом Баралгина, обладающим аналогичным фармакологическим действием, но содержащим другое действующее вещество (метамизол натрия), является препарат Баралгин М.

☆ Изготовлен производителем из Индии. Возможны разные варианты дизайна упаковки. Упаковка может быть разной, зависит от производителя.Состав таблеток такой же. Лекарство сделано для российского рынка и имеет такой же дизайн. Прочтите инструкцию в интернете. Проконсультируйтесь с врачом. Учитывайте показания и противопоказания к применению.

☆ Ввозные пошлины, налоги и сборы не включены в цену товара или стоимость доставки. Эти обязанности ответственность покупателей. Пожалуйста, свяжитесь с таможней вашей страны, чтобы определить, какие дополнительные расходы будут возникать до торгов или покупки.

☆ Внимание: из-за продолжающейся всемирной пандемии возникнут серьезные задержки с отправкой почты.Поэтому мы используем зарегистрированное сообщение с номером отслеживания. Но будьте любезны подождать примерно 2-3 месяца. Мы позаботимся о том, чтобы вы получили посылку как можно скорее.

Подробнее о препарате.

Дополнительная информация.

Дополнительная информация.

Дополнительная информация.

Баралгин 500 таблеток 50-х годов – Аптека Филлипс

ДАННЫЙ ТОВАР ПОДХОДИТ ДЛЯ ДОСТАВКИ C-O-D! НИЧЕГО НЕ ПЛАТИТЕ СЕЙЧАС! ОПЛАТИТЕ НАШЕГО ВОДИТЕЛЯ ДОСТАВКИ!

НАЖМИТЕ КУПИТЬ СЕЙЧАС КНОПКА – ЗАПОЛНИТЕ ИНФОРМАЦИЮ ПО ДОСТАВКЕ – НАЖМИТЕ ПРОДОЛЖИТЬ ДОСТАВКУ – ПРОВЕРИТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПРАВИЛЬНО – НАЖМИТЕ – ПРОДОЛЖИТЬ НАЖМИТЕ – ПРОДОЛЖИТЬ НА ПЛАТЕ (COD) – НАЖМИТЕ ЗАВЕРШИТЕ ЗАКАЗ – МЫ ПРИВЕДЕМ ВАМ ВАШ ПРОДУКТ!

Применение Баралгина не рекомендуется при лечении умеренной и легкой боли.

Баралгин – препарат из группы анальгетиков ( обезболивающих, ). По химическому строению этот препарат относят к группе пиразолонов. Он содержит активный ингредиент метамизол.

Баралгин следует применять при следующих условиях :

  • Для снятия сильной боли в результате травмы или после операции.
  • Для лечения сильной боли в животе при спазмах желудка.
  • Для лечения каменной боли в почках.
  • Для лечения боли у онкологических больных.
  • Для лечения лихорадки, когда другие лекарства не помогают.

Получите его прямо к вашей двери, купив сейчас в аптеке Phillips Online!

Заявление об отказе от ответственности:

Информация, представленная здесь, в Phillips Pharmacy Online, предназначена исключительно для использования в информационных целях. Phillips Pharmacy Online не представляет и не гарантирует, что сведения о продукте, ингредиенты и пищевая ценность, а также любая другая информация о продукте являются точными или полными.Иногда производители улучшают или изменяют формулы своих продуктов, обновляют этикетки и меняют упаковку. Представленные изображения также предназначены только для справки и могут отличаться от фактически полученного продукта. Рекомендуется не полагаться исключительно на информацию, отображаемую на этом сайте. Для получения любой конкретной информации о продукте или проблемах рекомендуется обращаться напрямую к производителю. Если у вас возникнут проблемы со здоровьем или возникнут вопросы, обратитесь за советом к своему лицензированному специалисту в области здравоохранения или к нашему зарегистрированному фармацевту.

Метамизол: использование, взаимодействие, механизм действия

S.A.S .. Внутривенно
ANTIALGINA® Метамизол натрия (300 мг) + кофеин (30 мг) + изометептен мукат (30 мг) Таблетка, покрытая пленкой Oral SAQUOIM 2007-04-24 Неприменимо Колумбия
ANTIALGINA® Метамизол натрия (300 мг) + кофеин (30 мг) + изометептен (50 мг) Раствор OAR392 OAR392 TQ S.AS 2007-03-06 2015-02-27 Колумбия
CAFETRIN ® Метамизол (300 мг) + кофеин (30 мг) + изометептен мукат (30 мг), покрытый оболочкой Оральный LABORATORIOS RICH MONDS SAS 2018-05-11 Неприменимо Колумбия
ДИПИРОНА 300 мг + ИЗОМЕТЕПТЕНО 50 мг + КАФЕИНА3 30 мг GOTAS 90 мг Кофеин (30 мг) + изометептен (50 мг) Раствор Устный SANOFI-AVENTIS DE COLOMBIA S.A. 2018-07-06 2019-04-22 Колумбия
DIPIRONA SODICA / ISOMETEPTENO MUCATO / CAFEINA 300 MG / 30 MG / 30MG TABLETA RECUBIERTA Ca392 (30 мг) + изометептен мукат (30 мг) Таблетка, покрытая оболочкой Перорально LABORATORIO FRANCO COLOMBIANO LAFRANCOL SAS 09.07.2013 Неприменимо Колумбия
DIPIRONA SODICA 300 MG / ISOMETEPTENO CLORHIDRATO 50 MG / CAFEINA 30 MG GOTAS Метамизол натрия (300 мг) + Caffe 50 мг) Раствор Устный LABORATORIO FRANCO COLOMBIANO LAFRANCOL S.В ВИДЕ. 30.08.2013 Неприменимо Колумбия
DOSALDIN® GOTAS Метамизол натрия (300 мг) + кофеин (30 мг) + изометептен (50 мг) Раствор Оральный SERVICIO TECNICO GONHER FARMACEUTICA LTDA. 2010-05-10 Неприменимо Колумбия
ESPASMOBIL® GOTAS Метамизол (333,4 мг) + бутилскополамина бромид (6,67 мг) Раствор FARMACOL CHOral 2006-11-10 2021-07-01 Колумбия
ESPASMOBIL®SOLUCION INYECTABLE Метамизол натрия (2,5 г) + раствор бутилскополамина внутримышечно (20 мг) LABORATORIOS RYAN DE COLOMBIA S. EN C. 2006-11-10 2019-08-05 Колумбия
HIOSCINA 20 MG + DIPIRONA 2.5 G Metamizole (гамизол натрия) Бутилскополамин (20 мг) Раствор Внутримышечно; Внутривенно LABORATORIOS RYAN DE COLOMBIA S.В ВИДЕ. 2006-11-10 Неприменимо Колумбия

Medizzine: ОШИБКА 404: ФАЙЛ НЕ НАЙДЕН

Medizzine: ОШИБКА 404: ФАЙЛ НЕ НАЙДЕН


ФАЙЛ, КОТОРЫЙ ВЫ ИЩЕТЕ, НЕ НАХОДИТСЯ В УКАЗАННОМ МЕСТЕ

Возможно, было изменено имя файла или его расположение на веб-сайте, или ссылка не была обновлена ​​должным образом

Активные ингредиенты



Марки лекарственных средств


  • Лекарства и кормление грудью

    • Оригинальное руководство Medizzine, основанное на лучших научных данных о рисках для матери, ребенка и грудного вскармливания, связанных с употреблением лекарств кормящими матерями.

  • Лекарства и беременность

    • Сборник рисков для матери и ребенка, связанных с употреблением наркотиков беременными женщинами, по классификации FDA.

  • Побочные реакции на лекарства

    • База данных с перекрестными ссылками. Вы можете просмотреть соответствующие побочные реакции на конкретное лекарство или, наоборот, просмотреть лекарства, вызывающие данное побочное действие.

  • Лекарственные взаимодействия

    • База данных о взаимодействии наркотиков и других веществ, используемых в фармакологических или рекреационных целях, находится в стадии разработки.

  • Лекарственные растения

    • Эта часть веб-сайта включает широкий спектр лекарственных растений, используемых популярно или клинически, с тщательным анализом их предполагаемых или реальных терапевтических и токсических свойств.

  • Медиззин питание

    • Это полный набор инструментов для анализа состояния питания, оценки расхода энергии, разработки планов и диет, знания состава пищи, составления диет особого типа для пациентов с особыми потребностями в клетчатке, соли, жирах, натрии и т. Д.

  • Информация о болезнях

    • Страницы, предназначенные для информирования пациентов и лиц, осуществляющих уход, об общих заболеваниях и о том, как правильно помочь врачу с советами по профилактике и дополнительной поддержке

  • Советы педиатра по уходу за детьми

    • Страницы с полезной информацией для помощи педиатру с советами, как предотвратить кариес зубов, вылечить пуповину и действовать соответствующим образом в некоторых общих обстоятельствах.

  • Лекарства и алкоголь BETA

    • Информация о рисках для пациента при приеме алкоголя вместе с лекарствами.

  • Лекарства и продукты питания БЕТА

    • Оригинальное руководство Medizzine о том, когда и как принимать лекарства с пищей и безалкогольными напитками, основанное на лучших имеющихся научных данных

  • Лекарства и вождение BETA

    • Руководство по совместимости лекарств и других веществ с потенциально опасными транспортными средствами или работающими механизмами.

Разовая доза дипирона (метамизола) от острой послеоперационной боли у взрослых

Такая относительная анальгетическая эффективность сама по себе не определяет выбор препарата для какой-либо ситуации или пациента, но определяет политику на местном уровне. Серия охватывает все анальгетики, разрешенные для лечения острой послеоперационной боли в Великобритании, и дипирон (метамизол), поскольку он широко используется в Испании, Португалии, Болгарии, Израиле, Турции, Индии и странах Латинской Америки. Результаты были изучены в двух обзорах эффективности и побочных эффектов (Moore 2015a; Moore 2015b).Этот новый обзор дипирона заменяет предыдущий обзор, который был отозван и заменен современным протоколом (Derry 2010).

Описание состояния

Острая боль обычно возникает в результате повреждения тканей, случайно из-за травмы или в результате хирургического вмешательства. Острая послеоперационная боль – это проявление воспаления из-за повреждения ткани, повреждения нерва или и того, и другого. Устранение послеоперационной боли и воспаления является важным компонентом ухода за пациентом.

Описание вмешательства

Дипирон – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Впервые он был синтезирован в 1920 году в Германии, а препарат был запущен там в 1922 году. НПВП обладают обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами и доказали свою эффективность после хирургических вмешательств в день и небольших хирургических вмешательств. Обычная доза дипирона для взрослых составляет от 1,0 до 2,5 мг в день при пероральном приеме. Он также доступен для внутривенного (IV), внутримышечного (IM) или ректального введения.Дипирон (метамизол) производится очень большим количеством различных производителей под 21 различным общим названием и сотнями торговых марок (http://www.drugs.com/international/metamizole.html).

Дипирон – сомнительный анальгетик. Чаще всего он используется для лечения послеоперационной боли, боли при коликах, боли при раке и мигрени, и во многих странах (например, в России, Испании, Мексике и во многих частях Южной Америки, Азии и Африки) он остается популярным не‐ опиоидные анальгетики первого ряда, отпускаемые только по рецепту, как в Германии и Испании, или без рецепта (без рецепта), как в Болгарии и Мексике.В других странах он был запрещен (например, в США, Великобритании, Японии, Канаде и некоторых частях Европы) из-за его связи с потенциально опасными для жизни заболеваниями крови, такими как агранулоцитоз (дефицит определенных клеток крови). В странах, где он запрещен, он все еще может быть доступен и широко используется иммигрантами (Bonkowsky 2002). Он продается под разными торговыми марками, включая Анальгин и Новальгин, а также известен в некоторых районах США как «мексиканский аспирин». Помимо использования в качестве отдельного агента, он обычно используется в комбинированных продуктах.

В одном систематическом обзоре и метаанализе использования дипирона продолжительностью менее двух недель был сделан вывод о том, что для краткосрочного использования в условиях стационара дипирон оказался безопасным выбором по сравнению с другими широко используемыми анальгетиками (Kötter 2015). Однако основная проблема, связанная с дипироном, была связана с агранулоцитозом.

Существует огромное количество литературы по агранулоцитозу, связанному с дипироном: одно крупное международное исследование обнаружило сильно различающиеся уровни агранулоцитоза в 11 странах, из которых была собрана информация (IAAAS 1986).Есть ряд опубликованных критических замечаний по поводу этого исследования (Kramer 1988). Ни в одной из этих критических замечаний не упоминается важность размера (изучаемой популяции и анализов) для выявления истинных показателей заболеваемости для редких событий. Размер – важный критерий достоверности исследования (Moore 1998). В одном сообщении из Швеции в небольшом исследовании с высокими кумулятивными дозами указывается частота 1 случая агранулоцитоза из 1439 назначений (Hedenmalm 2002). Одно исследование случай-контроль в Берлине выявило 10 вероятных случаев агранулоцитоза, вызванных дипироном (из 63 случаев, связанных с наркотиками), в период с 2000 по 2010 год, что больше, чем для любого другого препарата (Huber 2014).В одном обзоре агранулоцитоза, вызванного нехимиотерапевтическими препаратами, дипирон был идентифицирован в шести отчетах о конкретных случаях и пяти возможных высококачественных клинических случаях со средним временем до начала заболевания всего два дня (Andersohn 2007). Согласно одному анализу случай-контроль заболеваемость агранулоцитозом составляет менее одного случая на миллион в год; риск возрастал с увеличением продолжительности использования и исчезал через 10 дней после последней дозы (Ibáñez 2005). В одном обзоре клинического профиля дипирона был сделан вывод о том, что риск агранулоцитоза при краткосрочном лечении был низким, а риски серьезных осложнений были намного ниже, чем при приеме аспирина и диклофенака, и сопоставимы с таковыми при приеме парацетамола (Николова, 2013).

Хотя риск агранулоцитоза остается неопределенным (Edwards 2002), и между популяциями могут быть различия в их восприимчивости к агранулоцитозу (Mérida Rodrigo 2009), дипирон является одним из 10 препаратов, наиболее часто связанных с ним (Andersohn 2007).

Сообщалось, что использование дипирона связано с другими потенциально серьезными побочными эффектами, такими как хронический интерстициальный нефрит и желудочно-кишечные расстройства (Zukowski 2009), а также с аллергическими или идиосинкразическими реакциями, такими как анафилаксия, бронхоспазм и токсический эпидермальный некролиз ( Арельяно 1990).В одном обзоре госпитализаций по поводу побочных реакций на лекарства в Бразилии было выявлено 20 госпитализаций по поводу дипирона в течение восьми месяцев (Lobo 2013). Однако риск желудочно-кишечного кровотечения при приеме дипирона был низким в одном исследовании 18 больниц в Испании и Италии (Laporte, 2004). Сообщалось, что повышенная смертность из-за агранулоцитоза, апластической анемии, анафилаксии и серьезных осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта составляет 0,25 на миллион пользователей дипирона (0,2 для парацетамола, 1.85 для аспирина и 5,92 для диклофенака) (Andrade 1998).

Испытания острой боли

Испытания однократных доз при острой боли обычно непродолжительны, редко продолжаются более 12 часов. Количество участников невелико, что не позволяет сделать надежных выводов о безопасности. Чтобы показать, что анальгетик действует, необходимо использовать сравнение с плацебо (McQuay 2005). При этом есть четкие этические соображения. Для ответа на эти этические соображения используются ситуации с острой болью, когда ожидается, что боль пройдет, и обеспечение дополнительной анальгезии, обычно называемой «спасательной анальгезией», если боль не уменьшилась примерно через час.Это разумно, потому что не все участники, получавшие анальгетик, в любом случае обязательно получат значительное облегчение боли. Приблизительно у 18% участников, получавших плацебо, будет значительное облегчение боли (Moore 2006), в то время как до 50% могут иметь неадекватную анальгезию активными лекарствами. Следовательно, использование дополнительной или спасательной анальгезии важно для всех участников испытаний.

Клинические испытания по оценке эффективности анальгетиков при острой боли стандартизировались на протяжении многих лет.Испытания должны быть рандомизированными и двойными слепыми. Как правило, в первые несколько часов или дней после операции у людей появляется боль от умеренной до сильной по интенсивности, и затем им вводят тестовый анальгетик или плацебо. Боль измеряется с помощью стандартных шкал интенсивности боли непосредственно перед вмешательством, а затем с использованием шкал интенсивности боли и снятия боли в течение следующих четырех-шести часов для препаратов короткого действия и в течение 12-24 часов для препаратов длительного действия. Обезболивание наполовину или лучше (уменьшение боли не менее 50%) обычно считается клинически полезным результатом.Для участников, получавших экстренные препараты, обычно не проводят никаких дополнительных измерений боли, а все последующие измерения должны регистрироваться как начальная интенсивность боли или базовое (нулевое) обезболивание (исходное наблюдение перенесено на будущее (BOCF)). Этот процесс гарантирует, что обезболивание, вызванное приемом лекарств, не будет ошибочно приписано тестируемому вмешательству. В некоторых исследованиях переносится последнее наблюдение (LOCF), что дает завышенный ответ на тестовое вмешательство по сравнению с плацебо, но было показано, что эффект от этого незначителен в течение четырех-шести часов (Moore 2005).Обычно участники остаются в больнице или клинике по крайней мере в течение первых шести часов после вмешательства под наблюдением за измерениями, хотя затем их могут отпустить домой для проведения собственных измерений в более длительных испытаниях.

Как может сработать вмешательство

НПВП обладают обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами и, как полагают, облегчают боль, ингибируя циклооксигеназы (ЦОГ) (простагландинэндопероксидсинтазы) и, следовательно, производство простагландинов (Hawkey 1999).Простагландины встречаются в тканях и жидкостях организма и действуют, стимулируя болевые нервные окончания и подавляя агрегацию тромбоцитов. Механизм действия дипирона не совсем ясен, но, по-видимому, он является ингибитором ферментов ЦОГ и, таким образом, подавляет выработку простагландинов. Это также может быть связано с эндогенной опиоидной системой (Николова, 2013). Дипирон и некоторые из его активных метаболитов могут также действовать, напрямую блокируя текущую воспалительную гиперчувствительность (гипералгезию).

Подавление выработки простагландинов может быть связано с некоторыми из известных проблем, связанных с НПВП, включая побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и гипертонии (FitzGerald 2001; Hawkey 1999; Hawkey 2002; Patrono 2009). Интересно, что дипирон не связан с желудочно-кишечным кровотечением (Laporte, 1991).

Смешивать или не смешивать – совместимость растворов парентеральных препаратов

Проблемы несовместимости более вероятны, когда небольшие концентрированные объемы смешиваются в шприце, а не в большом объеме инфузионного пакета.Это происходит из-за более высоких общих концентраций лекарств и потенциально более значительных изменений pH в более концентрированном растворе. Отсутствие каких-либо видимых изменений в растворе при смешивании не исключает автоматически разложения одного или обоих компонентов.

Лекарства, выпадающие в осадок при разбавлении

Осаждение лекарственного средства из его концентрированного раствора для инъекций при его разбавлении водой или физиологическим раствором противоречит интуиции. Однако небольшое количество растворов для инъекций составляется в неводных растворителях, чтобы позволить растворение плохо растворимого в воде вещества в небольшом объеме.В этих составах разбавление неводного носителя для инъекций водой или физиологическим раствором может привести к осаждению лекарственного средства.

Проблема часто наблюдается при разбавлении инъекции диазепама. Диазепам очень плохо растворим в воде, поэтому его формулируют в виде раствора для инъекций в носителе, содержащем 50% пропиленгликоля и 10% этанола. Сначала разбавление вызывает легкую мутность, которая исчезает при смешивании, но разбавление более чем в четыре раза дает непрозрачный белый осадок, который не становится прозрачным до значительного дальнейшего разбавления.

Другие препараты, которые демонстрируют проблемы с растворимостью и которые входят в состав носителей для инъекций, отличных от простых водных растворов, включают дигоксин, клоназепам, фенитоин, амиодарон и фитоменадион. В некоторых случаях производитель рекомендует вводить неразбавленный препарат. В других случаях необходимо следить за тем, чтобы при разбавлении раствора для инъекций разбавление было достаточным для обеспечения постоянной растворимости в течение всего периода инфузии.

Осаждение лекарств из-за изменения pH при смешивании

Растворимость любого лекарства в воде увеличивается за счет ионизации молекулы.Для молекулы лекарственного средства, которая действует как акцептор протонов (основание Лоури-Бренстеда), ионизация достигается путем приготовления в растворе с низким pH, обычно в виде гидрохлорида или гидросульфатной соли (например, гидрохлорида амиодарона или тартрата адреналиновой кислоты). И наоборот, для молекулы лекарственного средства, которая может потерять протон или ион водорода (кислота Лоури-Бренстеда – обычно слабая органическая кислота), ионизация достигается путем приготовления в растворе с высоким pH, обычно в виде натриевой или калиевой соли (например, бензилпенициллин натрия).Любое изменение pH в сторону другого конца шкалы pH снизит пропорцию ионизированного и неионизированного лекарственного средства в растворе и, следовательно, уменьшит растворимость лекарства в воде.

Наиболее ярким примером снижения растворимости, связанного с pH, является раствор фенитоина натрия для инъекций. В состав препарата входят неводные солюбилизирующие вещества, и раствор доводят до pH 12. Разбавление инъекционного фенитоина путем добавления его в инфузионный мешок снижает его pH и, следовательно, снижает его растворимость, что приводит к осаждению лекарства.5% раствор глюкозы для инфузий, имеющий pH 4,3-4,5, почти мгновенно осаждает фенитоин. Действительно, инъекция фенитоина настолько несовместима, что ее обычно не следует смешивать с любым другим раствором.

Ионные реакции с образованием нерастворимых веществ

Соли одновалентных катионов, таких как натрий и калий, обычно более растворимы, чем соли двухвалентных катионов, таких как кальций и магний. При смешивании растворов, содержащих ионы кальция или магния, существует значительный риск образования нерастворимой соли кальция или магния.Смешивание 50% сульфата магния и 10% хлорида кальция приводит к осаждению нерастворимого сульфата кальция. Также следует избегать смешивания лекарственных солей кальция и, в меньшей степени, магния с фосфатами, карбонатами, бикарбонатами, тартратами или сульфатами. Недавно было выпущено предупреждение о смешивании кальцийсодержащих растворов, включая раствор Хартмана, с цефтриаксоном, вызывающим образование нерастворимой кальциевой соли цефтриаксона. 1

Денатурация биологических молекул


Биологические вещества, включая продукты крови и инсулин, склонны к денатурации при изменении pH и осмоляльности.