Асептический трохантерит – Трохантерит тазобедренного сустава – симптомы и лечение болезни

pomogispine.com

симптомы, лечение, воспаление, у женщин

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение этого патологического процесса зависят от многих факторов. Что такое трохантерит тазобедренного сустава? Это воспалительный процесс большого вертела, находящегося в бедре, а также связок и сухожильных тканей. Трохантер является наивысшим участком бедра, к которому прикрепляются много сухожильных и мышечных волокон.

О чем речь

При воспалении сухожилий тазобедренного сустава симптомы напоминают артрозные изменения сумки тазобедренного сустава с болевыми ощущениями в области крестца. Но клинические проявления, происходящие при коксартрозе тазобедренного сустава в 50% эпизодов, являются причиной трохантерита тазобедренного сустава, симптомы которого подтверждаются детальными диагностическими мероприятиями. Патологический процесс не является редким, но распознать его зачастую сложно.

При воспалении тазобедренного сустава симптомы и лечение взаимосвязаны. Лечение воспаления тазобедренного сустава проходит успешно, оно быстрое в том случае, если воспаление в суставе не является хроническим, тогда прогноз будет благоприятным.

В тазобедренном суставе патологический процесс при воспалении крестцово-подвздошного сочленения с поражением связок, суставной сумки, крестца происходит в трохантере, о чем было указано выше. Бедро имеет крайний верхний и наружный сегмент с сухожилиями, которые прикрепляются к трохантеру и воспаляются. Поэтому патология имеет соответствующее название.

Такое воспаление сустава могут спровоцировать как инфекции, так и иные первопричины неинфекционного генеза. К трохантеру крепятся много мышечно-сухожильных тканей ягодицы и бедренного участка. Трохантерную поверхность защищает синовиальная бурса или сумка, облегчающая двигательную активность бедра.

Эта зона зачастую также может воспалиться, воспаление поражает синовиальную сумку. Это и есть признак тазобедренного бурсита. Поэтому трохантеритные изменения также называют вертельным бурситом.

Часто воспаляться тазобедренный сустав может с одной стороны, но бывает и двусторонний процесс.

О причинах

Такое поражение тазобедренного сустава у женщин встречается чаще всего, поскольку проявления сухожильного воспаления у мужского населения встречаются редко вследствие того, что ткань сухожилий у мужчин отличается прочностью, выносливостью, надежностью, хорошей переносимостью физических нагрузок.

Как правило, клинические проявления происходят у женщин во время климакса, что связывают с остеопорозными изменениями, связки становятся менее натянутыми и эластичными вследствие малого количества эстрогенных гормональных соединений. Но эта патология может возникнуть и в молодом возрасте вследствие иных обстоятельств. Еще проявления воспаления тазобедренного сустава встречаются у детей.

В основном симптомы трохантерит проявляет после того, как сустав тазобедренный был перегружен. Это бывает вследствие того, что человек долго ходил, бегал, носил тяжелые предметы. Кроме того, симптоматика проявляется из-за инфекций, когда человек простужен.

Также клинические проявления воспаленного сустава тазовой зоны наблюдаются после травматического воздействия.

Еще болезненность бедренной зоны, крестца, колена проявляется при лишнем весе человека.

Обстоятельства, провоцирующие трохантеритные изменения:

• Проявляется патологический процесс чаще у женщин.
• С возрастом вероятность развития патологии увеличивается.
• У человека системные остеопорозные изменения.
• Лишний вес.
• Нарушение метаболизма, также трохантерит бывает при эндокринных заболеваниях.
• Существует остеоартроз с деформацией сустава.
• Интенсивная или слабая двигательная активность.
• Часто протекающие инфекции с хронизацией отдельных очагов.
• Туберкулезные процессы организма.

Существуют следующие типы трохантерита:

• Асептический трохантерит. Это воспаление неинфекционного характера. Оно наиболее распространено. К нему приводят разные перегрузки, наблюдаются признаки тендинита.
• Инфекционный тип либо септический. Воспаляется тканевая структура сустава вследствие попадания в организм бактериальных, вирусных микроскопических организмов. Возбудители проникают с током крови при общей инфекционной патологии, чему способствуют хронические очаги.
• Туберкулезный тип трохантерита. Встречается подобное поражение сустава редко. Это отдельный вид туберкулеза. Происходит не только поражение большого вертела и мягкотканных суставных структур, но и поражаются иные костные ткани, развиваются остеомиелитные изменения, трудно поддающиеся лечению. Часто наблюдается такое воспаление тазобедренного сустава у ребенка.

О симптомах

Главное клиническое проявление воспаленных сухожильных тканей тазобедренной зоны заключается в болезненных ощущениях бедренного участка правой или левой стороны. Болезненность тянущего или пульсирующего характера. На начальных этапах боли появляются из-за того, что человек долго ходил либо испытал физическую перегрузку.

Если нагрузку прекратить, то боль затихнет и человек на это часто не обращает внимания. С прогрессом воспалительного процесса взаимосвязь с физической нагрузкой пропадает, болезненность возникает в спокойном состоянии человека. Если больной ляжет на зону поражения, то давящее воздействие тела усилит боль, иногда болит под лобковым симфизом, в зоне крестца.

Трохантеритные изменения имеет признаки:

• Первая болезненность связана с перенесенным травматическим воздействием.
• Поврежденный сустав пассивно подвижен.
• При проявлениях трохантерита инфекционного генеза возникнет местное скопление гноя.
• При туберкулезном виде трохантерита выше пораженного участка будет припухание и гиперемия.
• Инфекционный тип поражения протекает с гипертермией.

О диагностике

Симптоматика трохантеритных изменений неспецифична, похожа на клинические проявления, свойственные при артрозе тазобедренного сустава и иных патологических процессах данной области. От артрозных изменений в тазобедренном суставе трохантерит отличается тем, что бедро пассивно подвижно. Это не зависит от степени проявления болезненных ощущений.

Поэтому доктор делает вращения тазобедренной суставной зоной, причем нога больного должна быть в расслабленном состоянии. Если у пациента трохантерит, то такие движения доктором не будут причинять пациенту боль. Болезненность возникнет тогда, когда будут задействованы пораженные воспалением сухожильные ткани.

При коксартрозных проявлениях такую двигательную активность бедром выполнить нельзя из-за сильной болезненности в суставе. Чтобы уточнить диагноз доктор проверит иную симптоматику, характеризующую воспаление сухожильных тканей бедра. К примеру, пальпаторное воздействие на большой вертел бедра вызовет боль, также болезненность возникнет во время лежания на боковой стороне.

Еще проводят лабораторную и инструментальную диагностику чтобы исключить иные патологии, имеющие похожую симптоматику, распознаются сроки поражающего воздействия, выявляются или исключаются сопутствующие патологические процессы:

• Выполняют общий анализ крови и мочи. Параметры часто являются нормальными. Иногда повышено СОЭ. Если этот параметр сильно повышен, то это свидетельствует о том, что суставная ткань воспаляется.
• Берут ревмопробы. Параметры в пределах нормы подтверждают трохантеритные изменения. Высокий показатель маркеров, указывающих на воспаление, считается результатом ревматической патологии, а это требует проведения диагностических мер у соответствующего специалиста.
• Проводят рентгенографию. Это обследование исключит у больного артрозные изменения тазобедренного сустава, выявит кальцификаты мягкотканных структур около трохантера и костные наросты на большом бедренном вертеле.
• Ультразвуковое исследование бедренных тканевых структур выявит при воспалении вертельной сумки увеличенный объем синовии.
• Если информации после выполненных исследований мало, то проводят компьютерную томографию или МРТ.

О лечении

Как лечить эту патологию, какие лекарства помогут снять воспаление, что делать? При трохантерите тазобедренного сустава лечение напрямую зависит от этиологических факторов. Также при трохантерите тазобедренного сустава симптомы и лечение взаимозависимы.

Сначала исключается инфекционный генез воспалительного процесса, применяют специфическое лечение. Оно имеет отличия с лечением асептического вида патологии. В этом случае лечить воспаление требуется антибактериальными лекарственными препаратами, а при туберкулезных процессах лечить трохантерит следует соответствующими лекарствами, устраняющими туберкулез.

Обычно лечение трохантерита тазобедренного сустава эффективно с помощью лекарственных средств. В отдельных случаях развиваются осложненные состояния: образуются абсцессы на бедренной зоне, которые устранять следует хирургическим способом. Гнойники вскрывают, промывают антисептическими средствами и дренируют. Рана не зашивается, тем самым она очистится от гнойных фракций.

Часто требуется лечить асептический вид патологии, который лечат несколькими способами. Для начала требуется обеспечить спокойное состояние пораженной нижней конечности, иначе нагрузка способна усилить воспалительный процесс и болезненные ощущения.

Применение лекарств

При лечении трохантерита снимают воспаление и болезненность противовоспалительные препараты или НПВС. Применяют инъекции, таблетки, а также препараты при коксартрозе имеющие мазевую и гелевую форму. Часто лечат следующими НПВП:

• Диклофенаком.
• Ибупрофеном.
• Ацеклофенаком.
• Мелоксикамом.
• Кеторолаком.
• Индометацином.
• Целекоксибом.

Обычно болевые ощущения в зоне бедра, крестца устраняются за неделю или 10 суток. Хороший лечебный эффект достигается лечением гелевыми средствами с помощью Долобене, Дип-Релифа, Диклака.

Из обезболивающих средств лечат Кетопрофеном, Дексалгином, Кетолонгом, Кетановом.

Для укрепления костных и сухожильных тканей применяют средства, содержащие кальций. Лечат Кальцемином, Кальцием Д3.

Если данные средства не эффективны, то применяют глюкокортикостероидные препараты, используют периартикулярное введение (около мягких тканей сустава) лекарств. Лечат пролонгированными блокадами глюкокортикостероидов с помощью Кеналога, Дипроспана с добавлением местных анестетических средств (Лидокаина, Новокаина). Обычно боль устранится одной или тремя такими блокадами.

О физиотерапии

Особенно эффективна при трохантерите физиотерапия. Как правило, поможет:

• Терапия с помощью лазера.
• Ударно-волновое воздействие.
• Применение парафина.
• Терапия при помощи магнита.
• Электрофорезное, фонофорезное воздействия.

Для лечебного эффекта используют постизометрическую релаксацию с воздействием на мышечные и сухожильные ткани. При таком способе лечения доктор взаимодействует с больным, у которого пассивно вытягиваются связки, мышцы в случае, если придать некоторым участкам тела определенное положение. Рекомендуется выполнить от 8 до 10 процедур через сутки, время одной процедуры должно быть не менее 20 минут.

Лечебная физкультура также обязательно применяется, но сначала следует устранить острые болезненные ощущения в тазобедренном суставном участке. Гимнастика укрепит бедренные мышечные ткани, активизируется ток крови этой зоны, что предрасполагает к восстановлению.

Ни в коем случае не выполняют движений, способствующих к травмированию сухожилий, применяют только щадящие упражнения.

В домашних условиях используют лечение нетрадиционными методами. Они уменьшат болезненные ощущения, но первопричину эти способы не устранят. Такие методы применяют только дополнительно к основным терапевтическим мерам.

Можно использовать календуловые, шалфейные, ромашковые, полынные, сабельниковые растирки и компрессы на спирту.

Для предупреждения этого воспаления тазобедренной зоны избегают одностороннего давления на бедренную область, контролируют массу тела, выполняют физкультуру для поддержки мышц бедра в гибком, упругом и сильном состоянии.

Трохантерит распространен часто, но эта патология редко диагностируется, поэтому процесс становится хроническим, болезненность в бедренной зоне будет постоянной. Часто такая симптоматика воспринимается как проявления артроза, и человек полагает, что ему ничего не поможет. Поэтому следует своевременно обследоваться и лечить патологию на ранней стадии.

artroz.pro

Трохантетит тазобедренного сустава симптомы и лечение

Почему возникает заболевание

Специалисты различаются следующие причины появления трохантерита:

1. Когда тазобедренная область поражается микробактериями туберкулёза;
2. Септическая форма заболевания развивается из-за попадания в организм других микроорганизмов;
3. Асептическая форма развивается по другим причинам не связанным с микробами.

Причины заболевания

Причиной воспалительного процесса у женщин чаще всего становятся возрастные изменения, связанные с гормональными всплесками (климакс). При недостатке гормонов-эстрогенов снижается эластичность связок, уменьшается уровень их натяжения, развивается остеопороз.

Иногда трохантерит диагностируется у пациенток молодого возраста – в этом случае причиной становится длительное воздействие провоцирующих факторов. В зависимости от этих факторов, ставших причиной его развития, разработана классификация заболевания:

1. Асептический, или неинфекционный трохантерит, причины формирования которого в постоянных перегрузках сустава. Самый распространенный вид болезни.
2. Септический, или инфекционный трохантерит – причиной в этом случае служит внедрение бактерий в мягкие ткани сустава. Инфекция может быть занесена с кровью из очагов другого хронического или острого заболевания в организме. Лечить следует одновременно две патологии.
3. Туберкулезный. Очень редкий вид болезни, встречающийся преимущественно у детей. Причиной становится туберкулезная палочка, поражается при этом не только большой вертел бедра, но и остальные его части. Развивается остеомиелит.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава, совмещенного с остеомиелитом, сложное и длительное.

Всего существует три формы трохантерита тазобедренного сустава. Каждая из них имеет свои причины, характер и течение. Но есть также и общие симптомы и проявления.

Туберкулезная форма

Данный вид трохантерита вызывается туберкулезной палочкой и диагностируется даже у детей. В группе риска люди, имеющие в анамнезе туберкулез легких или прочие виды этого опасного заболевания.

Инфекционная или септическая форма

Часто эта форма воспаления бедренных сухожилий (трохантерита) является осложнением остеомиелита или заражения крови (сепсиса), также она может развиться, если у человека в организме имеется постоянный очаг инфекции – заболевания ЛОР-органов, зубов или же имеют место частые переохлаждения или травмы бедра.

Неинфекционная (асептическая) форма

Каким же образом болезнь поражает сухожилия? Существуют клинически доказанные факторы развития воспаления, к ним относятся:

Причины (иначе говорят о факторах риска) формирования патологии многочисленны. Среди них:

Одной из главных рубрик в классификации трохантерита считается определение локализации воспалительного процесса в области большого вертела. В этом отношении наиболее актуально решить, что именно поражено: кость или мягкотканные образования.

Эта маленькая тонкость принципиально влияет на выбор тактики ведения пациента и его лечение.

Разновидности патологии

Специалисты выделяют несколько разновидностей воспалительного процесса, локализующегося в большом вертеле бедра.

Туберкулезный трохантерит

Чаще всего диагностируется трохантерит туберкулезного происхождения, который выявляется у пациентов с туберкулезом. Медицинская практика показывает, что прогрессирование туберкулеза в организме человека нарушает состояние не только легких, но и суставов и костей.

Местом локализации туберкулезного очага становится большой вертел кости бедра и его размеры могут составлять от 5 мл до нескольких сантиметров.

Такой вид трохантерит развивается медленно и отсутствует ярко выраженная симптоматика. Основным признаком заболевания становится медленные нарастающие боли, которые преимущественно беспокоят больного при отведении ноги в сторону.

На поверхностях ног в зоне тазобедренного сустава появляются точки, пальпация которых вызывает дискомфорт и боль. Для постановки точного диагноза проводится рентгенограмма, и специалист может отчетливо увидеть неровные края туберкулезного очага.

Медицинская практика показывает, что часто такой вид трохантерита диагностируется у пациентов с запущенными стадиями туберкулеза. В таком случае основной задачей становится начало либо продолжение эффективного лечения основной патологии, которая спровоцировала появление болей в ногах, то есть туберкулеза.

Асептический трохантерит

Симптомы и признаки

Главный симптом при патологии — боли в суставе бедра, которые ощущаются в паху. Боли проявляются приступообразно при движении.

Симптомы, признаки

Симптомы трохантерита типичны для любого суставного заболевания, главный из них – боль. Пациенты жалуются врачу на усиление болевых ощущений в верхней части бедра при физической активности и нагрузках, в состоянии покоя они отсутствуют. При надавливании на область трохантера также отмечается боль.

Другие симптомы болезни:

1. Припухлость сустава.
2. Иногда повышение температуры тела.
3. Покраснение кожных покровов.

Эти симптомы чаще всего говорят врачу о том, что развивается септическая или туберкулезная форма болезни.

Важно: подвижность сустава, в том числе и пассивная, не ограничивается при трохантерите, и это главное отличие от артроза тазобедренного сустава.

При осмотре  пациента врач легко его выявляет, ставит правильный диагноз и подбирает адекватную терапию.

Трохантерит тазобедренного сустава сопровождается появлением определенных симптомов, и начинать его лечение необходимо только после постановки точного диагноза.

Основным симптомом такой патологии является появление болезненных ощущений в области тазобедренного сустава, которые иногда могут распространяться в пах.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, сроки появления первых симптомов могут колебаться от 2–3 до 10–15 суток. Соответственно, выделяют острую и подострую формы воспаления. Перечислим основные признаки, характерные для данных видов.

Симптомы острой формы

Развивается чаще всего вследствие тяжелых физических нагрузок (например, подъем тяжести, длительная ходьба по пересеченной местности, крутой подъем или спуск). Её характеризуют следующие признаки:

Проще предотвратить болезнь, чем потом ее лечить. Это непреложная истина. Разумеется, застраховать себя невозможно, но минимизировать риски — вполне. Как это сделать?

Чтобы постановить правильный диагноз делают рентген и специфические лабораторные исследования на туберкулёз. На снимке будут видны очаги туберкулёза в области большого вертеля бедренной кости. Трохантерит вызванный туберкулезом даёт о себе знать постепенно. Его симптомы следующие:

1. Болезненные ощущения в большом вертеле, которые чувствуются при отведении ноги в сторону;
2. Во время прощупывания сустава определяются болезненные точки;
3. Верхняя треть бедра может припухнуть и отечь;
4. В некоторых ситуациях развивается натечный абсцесс.

Симптомы септического трохантерита, который вызывается стафилококком:

1. Воспаляется большой вертел из-за заражения крови;
2. Больной страдает от лихорадки и высокой температуры тела;
3. В некоторых случаях полностью разрушается вертел бедренной кости.

Симптомы асептического трохантерита:

1. Воспаляются синовиальные сумки. Такое явление называют бурситом тазобедренного сустава;
2. Чаще всего воспаляется именно сумка тазобедренного сустава.

Асептический трохантерит имеет следующие причины развития:

1. Из-за частых травм тазобедренного сустава;
2. Переохлаждение;
3. Стремительный набор веса и развитие ожирения;
4. Трохантерит может появиться из-за разной длины ног, малоактивного и сидячего образа жизни, вследствие физической перегрузки мышц и сухожилий.

Способы диагностика

На предварительном этапе включает в себя осмотр и проведение функциональных проб. Навести на мысль о данном заболевании должны характерный сильный болевой синдром при нажатии на большой вертел и тест с отведением ноги.

Тест на отведение проводят лежа на здоровой стороне. Сгибают пораженную ногу в колене и отводят вверх, а затем отпускают. Если наблюдается неполное опускание ноги, то пробы считается положительной.

Подтверждающими диагноз методами являются:

1. Рентгенография тазобедренного сустава. На рентгеновском снимке мы можем оценить состояние большого и малого вертела, а также связок, прикрепляющихся к ним.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяют увидеть состояние сухожильных сумок и признаки воспаления в них.

При острой форме диагноз, как правило, не вызывает затруднений, а при подострой — часто сложен даже после использования современных методов диагностики.

Методы лечения

Программа лечения составляется в зависимости от причины заболевания. Если очевидны симптомы септического или туберкулезного трохантерита, и более детальное обследование подтверждают диагноз, назначается антибиотикотерапия, а при туберкулезе – специфическое для данного заболевания лечение.

Лечение такого воспаления необходимо проводить только после тщательной диагностики и под наблюдением врача. Каждая форма имеет свои нюансы терапии и целесообразность применения тех или иных препаратов.

К какому врачу обращаться, чтобы вылечить трохантерит, посоветует терапевт, к которому нужно прийти на прием. Скорее всего, вам понадобится ортопед, реабилитолог, а если форма септическая или туберкулезная, то врач-инфекционист и фтизиатр.

При симптомах трохантерита туберкулезного или септического необходимы антибиотики, противотуберкулезные средства, препараты для стимуляции работы иммунной системы.

Асептическая форма не требует противомикробных лекарств, достаточно применения НПВС, анестетиков, глюкокортикоидов.

Медикаменты

Рифампицин, Стрептомицин, Офлоксацин, Этионамид – против туберкулеза.

Антибиотики, чувствительные к микроорганизмам, вызвавшим воспаление – при септической форме. Возможны комбинации таких препаратов и их назначение в больших дозах.

НВПС (Диклофенак, Дип-Релиф, Ибупрофен, Кетанов) – для снятия воспаления и болей при неинфекционной форме.

Витамины группы В и иммуномодуляторы входят в комплекс лечения любого типа трохантерита.

Гимнастика и физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются тем, у кого диагностирована асептическая форма болезни. Показаны ударно-волновая терапия, лазерная, электрофорез. Достаточно 5 — 6 сеансов.

Что касается гимнастики для лечения при трохантерите, то она должна быть максимально щадящей, ведь больному бедру нужен покой. Комплекс ЛФК при трохантерите тазобедренного сустава назначит врач, специалист по лечебной физкультуре.

Цель занятий – укрепление мышц и связок, восстановление обмена веществ в пораженных тканях.

Основу комплекса упражнений при заболевангии составляют движения на растяжку ягодичных мышц. Для этого примите положение лежа на спине и, сделав вдох, натяните и напрягите мышцы.

Задержите дыхание на 15 секунд, затем выдохните и расслабьтесь. Повторять упражнение не больше десяти раз с перерывом в минуту.

Таких сеансов требуется не менее 10.

Народные методы

Лечение трохантерита тазобедренного сустава народными средствами не стоит воспринимать как панацею и основной метод терапии. Действие домашних средств направлено на снятие боли, воспаления, но не устранения самой причины.

При диагностировании такой патологии, как трохантерит тазобедренного сустава, лечение проводится с применением различных средств. Необходимо исключить инфекционный характер воспаления, ведь в таком случае проводится специфическая терапия, которая имеет отличия от лечения асептической формы недуга.

Больному назначается прием антибактериальных препаратов, а при выявлении туберкулеза показан прием средств противотуберкулезного действия.

Являются стандартными для заболеваний опорно-двигательного аппарата и состоят из двух направлений.

Консервативное лечение

Основной объем данных заболеваний удается вылечить с помощью медикаментозных и вспомогательных методов:

Применение противовоспалительных средств (диклофенак, кетопрофен, нимесулид). Используются различные пути введения и формы препаратов.

На начальном этапе болезни предпочтительнее инъекции (уколы), затем возможен переход на прием таблеток. Использование обезболивающих (анальгин, кеторолак).

В основном проводятся блокады (введение лекарства в зону нерва для его выключения).

Физиотерапия (используются магнитотерапия, лазер на пораженную зону вертела, электрофорез различных лекарственных средств).

Лечебная физкультура и массаж (используются в период выздоровления).

Необходимо помнить, что к каждому случаю необходим индивидуальный подход и схема лечения должна подбираться только лечащим врачом!

Хирургическое лечение

Частота оперативного лечения данной патологий невелика, но операция является незаменимым вариантом при затяжном течении. Выделяют следующие способы:

1. Пункция полости сухожильной сумки толстой иглой с выведением воспалительной жидкости. Чаще всего эта манипуляция сопровождается введением противовоспалительных средств в очаг поражения.
2. Хирургическое удаление бурсы (сумки) вместе со спайками и пластическая операция на сухожилиях.

Терапия трохантерита тазобедренного сустава сводится к устранению симптомов и лечению исходной причины. Избавление от этой патологии — длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода. В терапии выделяют два метода: консервативный и хирургический.

В большинстве своем назначаются методы консервативного лечения, которые включают в себя прием медикаментов, лечебную гимнастику, физиолечение и ортопедическое лечение.

Применяются следующие группы лекарственных средств: противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис и др.), анальгетики (Анальгин, Баралгин и т/д), стероидные препараты (для блокады, такие как Дексаметазон).

В комплексе эти препараты поспособствуют устранению и причины, и симптоматики. Для снятия интенсивного болевого синдрома применяют блокады специальными медикаментами (новокаин, лидокаин, уже названные стероиды).

При туберкулёзной и септической формах оправдано применение антибактериальных препаратов (только после определения чувствительности возбудителя к конкретным группам антибиотиков).

Показания к хирургическому лечению — только одно. Это грубые некротические нарушения анатомических структур бедра.

В этом случае проводится иссечение повреждённых тканей.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава происходит следующим образом:

1. Септический бурсит лечится с помощью антибиотиков;
2. Доктор назначает лечение противотурберкулезными препаратами;
3.  Чтобы устранить боль применяются нестероидные противовоспалительные препараты;
4. В виде уколов используются глюкокортикостероиды. Например, лечение проводится Гидрокортизоном, Кеталогом, Дипроспаном;
5. В виде мазей и БАДов используются хондропротекторы;
6. Доктор может назначить витамины и минералы.

Если образовался абсцесс из-за туберкулёзного бурсита, лечение проводится только с помощью оперативного вмешательства.

Чтобы процесс лечения проходил успешно применяются дополнительно ещё и такие методы:

1. Применяется фитотерапия с настоями и мазями, в основу которых входят травы. Например, с ромашкой, календулой, полынью или шалфеем;
2. Лечение также проводится путём применения физиотерапии – ультразвука, электрофореза, магнитотерапии;
3. После уколов для устранения болей важно выполнять специальный комплекс упражнений. Желательно, чтобы первые занятия проходили под контролем инструктора. В дальнейшем их можно выполнять самостоятельно в домашней обстановке;
4. Кроме вышеописанных методов можно пройти десять сеансов лазеротерапии.

Запомните! Заниматься самолечением очень опасно для здоровья и жизни. Лечение с помощью медикаментов и других методов должно назначаться только опытными специалистами.

Начинать лечение расстройства необходимо после определения диагноза и исключения микробной причины нарушения.

Самолечение в этой ситуации может спровоцировать серьезные последствия для здоровья.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава туберкулезной формы осуществляют противотуберкулезными средствами. При появлении абсцесса производят его пункцию и удаление гноя, потом вводят йодоформный состав.

Если имеется изолированный очаг туберкулеза показано иссечение всей поврежденной ткани.

Для лечения септического вида применяют антибактериальные средства. При тяжелой форме показано проведение вмешательства. После него накладывают гипс на месяц.

Эта операция называется бурсектомия. При проведении бурсектомии следует внимательно изучить ягодичное сухожилие, если оно начало разрушаться и имеется отслоение, то иссечение бурсы не устранит симптомов болезни без лечения отслоения сухожилия ягодицы.

Единственным осложнением операции является реакция на анастезию. Вмешательство может быть осуществлено артроскопически. Возможно, больному придется ходить на костылях несколько дней после мероприятия.

Лечение асептического нарушения сводится к мероприятиям, нацеленным на нейтрализацию проявлений воспаления и восстановление работы сустава.

Для начала необходимо содержать ногу впокое. Также крайне полезен массаж с применением гелей, имеющих в составе полезные для суставов вещества (крем «Алезан»). Позитивно повлияют мази и гели с нестероидными веществами (Фастум-гель).

Позже задействуют особую гимнастику при трохантерите с использованием постизометрической релаксации.

Также необходим прием нестероидных средств в таблетках. Это поможет нейтрализовать боль и воспаление в суставе и сухожилии.

Полезным при расстройстве бывают физиотерапевтические мероприятия:

• лечение лазером;
• ультразвук;
• электрофорез.

Ударно-волновое воздействие показало хорошую эффективность. Используется данный способ при лечении больших суставов. Для лечения достаточно 6 сеансов, которые осуществляются с перерывом в 5 дней между ними.

Только сочетательный подход помогает излечиться от нарушения.

Народная медицина

Лечение воспаления народными способами состоит в применении противовоспалительных настоев и мазей на травах. Стандартно это следующие составы:

• настойка календулы;
• состав из шалфея и ромашки;
• настой полыни.

Возможные осложнения

Если не лечить заболевание, оно может повлечь за собой осложнения. Трохантерит тазобедренного сустава переходит в хроническую форму.

Также может развиться адгезивный капсулит, который через некоторое время ограничивает подвижность сустава. После устранения осложнений путём хирургического вмешательства пациент сможет вернуться к прежней жизни, и даже к занятиям спортом.

К осложнениям относятся переход нарушения в хроническую форму и появление адгезивного капсулита, что со временем может существенно ограничить подвижность.

Прогноз зачастую положительный. После оперативного лечения больной имеет возможность вернуться к привычной жизни и спорту, но не сразу. Самолечение небезопасно.

Профилактика заболевания

Профилактические меры нацелены на то, чтобы предупредить появления факторов, которые провоцируют развитие трохантерита:

1. Не делайте монотонные движения с упором на бёдра;
2. Следите за своим весом;
3. Если у вас разные по длине ноги, важно носить специальную обувь;
4. Выполняйте упражнения, которые поддержат силу и гибкость бедренных мышц;
5. По возможности не выполняйте работу, которая вынуждает делать одни и те же движения любой частью тела слишком много раз и беспрерывно.

Теперь вы знаете, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие его основные симптомы и причины развития. А также, какими методами проводится лечение заболевания. Берегите своё здоровье.

Оцените статью 〉〉〉〉〉  

(проголосовало:18, оценка: 4,11 из 5)

Профилактика нацелена на предупреждение деятельности, которая вызывает развитие расстройства:

• избегайте монотонных действий с упором на бедра;
• отсутствие лишнего веса;
• применение особой обуви при ногах неодинаковой длины;
• поддержание силы и гибкости бедренных мышц;
• избегайте деятельности, которая заключается в повторяющихся движениях любой части тела, где это возможно.

sustav.space

Трохантерит тазобедренного сустава – что это такое? Симптомы и лечение

Трохантерит тазобедренного сустава – симптомы и лечение этой болезни имеют свои важные особенности. Трохантеритом называют заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее тазобедренный сустав — один из основных суставов человеческого тела, который несет на себе немалую нагрузку во время ходьбы и выполнения движений.

Все патологии, которые связаны с этим отделом опорно-двигательного аппарата, способны привести к серьезным последствиям вплоть до инвалидности больного. Одно из них носит название трохантерит (либо перитрохантерит, вертельный бурсит тазобедренного сустава).

Что это такое?

Трохантерит тазобедренного сустава представляет собой поражение верхней наружной точки бедренной кости, которая носит название большой вертел, или трохантер по-латыни. Чаще всего заболевание сустава встречается у женщин в возрасте от 30 лет, причем пик приходится на климактерический период, когда ткани и сухожилия становятся слабыми и уязвимыми.

Код по МКБ-10 (международная классификация заболеваний) – М70.6.

Причины

В число причин развития трохантерита тазобедренного сустава входят:

• постоянные интенсивные нагрузки на суставы (например, у тех, кто занимается бегом) или, наоборот, малоподвижный образ жизни;
• механические повреждения тазобедренного сустава;
• туберкулез;
• нарушения в строении конечностей;
• патологии, нарушающие структуру и плотность костей: остеопороз, ревматоидный артрит;
• ожирение, лишний вес;
• инфекционные процессы в организме (синусит, ангина, кариес и т.д.), протекающие на фоне ослабленного иммунитета;
• частые переохлаждения.

Признаки

Основной симптом трохантерита – боль в тазобедренном суставе, в той области, где находится большой вертел бедренной кости. Обычно она локализуется с левого или правого бока, но если трохантерит двусторонний, дискомфорт ощущается с обеих сторон.

Боль в суставе имеет пульсирующий или ноющий характер, усиливается при надавливании на область бедра и стихает в ночное время.

Если воспалительным процессом поражены связки и сухожилия, болевые ощущения возникают при выполнении некоторых движений (сгибание-разгибание ног, разведение их в стороны и т.д.).

Классификация

В зависимости от механизма развития, выделяют три вида трохантерита тазобедренного сустава: асептический, септический и туберкулезный, причем каждый из них имеет свои особенности и характерные симптомы.

Чем опасен трохантерит?

К наиболее распространенным осложнениям воспаления вертела бедренного сустава относятся нагноения и абсцессы, требующие хирургического вмешательства.

Запущенный трохантерит может перейти в хроническую форму или привести к развитию адгезивного капсулита – обширного поражения капсулы сустава, которое может ограничить его подвижность.

Диагностика

Методы, которые используются для диагностики большинства болезней опорно-двигательного аппарата (общий анализ крови, рентгенография) при трохантерите тазобедренного сустава обычно малоинформативны, поэтому больным рекомендуется пройти УЗИ, КТ и МРТ. Эти исследования позволяют выявить заболевание сустава, а также оценить масштаб и особенности патологического процесса.

Дифференциальная диагностика трохантерита проводится с артрозом и коксартрозом тазобедренного сустава, а при наличии лихорадки, отека и покраснения – с остеомиелитом. Клиническая картина этих патологий очень похожа, поэтому важно отличить их от трохантерита.

При воспалении большого вертела на поверхности бедра есть точки, которые вызывают сильную боль при пальпации. Еще один характерный признак трохантерита – сохранение подвижности сустава, тогда как при артрозе и ряде других патологий движения конечности сильно скованы.

К какому врачу обращаться?

Какой врач лечит трохантерит? При подозрении на развитие заболевания сустава больному необходимо обратиться к травматологу и ортопеду. Следует отметить, что врач должен иметь некоторый опыт, чтобы поставить пациенту правильный диагноз.

Как лечить трохантерит?

Тактика лечения заболевания сустава подбирается в зависимости от его формы. При трохантерите туберкулезного происхождения требуется лечение первичного заболевания специфическими препаратами, в случае необходимости проводится иссечение пораженных тканей. Больным септическим трохантеритом тазобедренного назначают антибиотики в больших дозах, в тяжелых случаях также требуется хирургическое вмешательство.

Асептическая форма заболевания тазобедренного сустава требует мероприятий, направленных на устранение патологического процесса и восстановление функциональности большого вертела.

В их число входят:

• содержание пораженной конечности в полном покое и легкий массаж;
• использование медикаментозных препаратов с содержанием нестероидных компонентов (таблетки, мази и гели) необходимо для устранения болевых ощущений и уменьшения воспаления применяются
• введение нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов непосредственно в область сухожилия используется в тех случаях, когда неприятные ощущения не удается купировать другими средствами;
• физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, лазерная терапия;
• после устранения воспалительного процесса назначается лечебная гимнастика – в комплекс входят специальные упражнения для восстановления функций сустава и постизометрическая релаксация (устранение напряжения мышц с помощью определенных поз).

Лечение трохантерита народными средствами может использоваться в комплексе с консервативной терапией и включает настойки и мази на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом – ромашка, полынь горькая, шалфей, календула.

Хирургическое вмешательство необходимо только в сложных случаях болезни сустава – больным делают операцию под названием бурсектомия. После ее проведения на пораженную конечность накладывают гипс, реабилитационный период включает массаж и ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз для больных с диагнозом «трохантерит тазобедренного сустава» обычно благоприятный. При своевременной диагностике он хорошо поддается лечению консервативными средствами и не влечет за собой осложнений. Хирургическое вмешательство, которое используется при лечении заболеваний суставов, также не относится к разряду сложных, а после реабилитации больной может вернуться к активному образу жизни.

Для профилактики трохантерита тазобедренного необходимо устранить неблагоприятные факторы, ведущие к его развитию. Людям, которые занимаются спортом, нужно правильно дозировать нагрузки и обязательно делать разминку перед каждой тренировкой. Для поддержания эластичности и силы бедренных мышц к программу занятий следует включить соответствующие упражнения. Кроме того, для предупреждения патологии необходимо полноценное, сбалансированное питание, контроль веса и своевременное лечение болезней, которые могут стать причиной трохантерита.

daspina.info