Артротек инструкция по применению – Артротек инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Arthrotec таб. 75 мг+200 мкг: 20 шт. (12669)

АРТРОТЕК таблетки – инструкция по применению, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания

Клинико-фармакологическая группа

НПВС в комбинации с синтетическим аналогом простагландина Е₁

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением в виде расположенных по кругу четырех знаков “А”, на другой – “Searle” и “1411”.

	1 таб.
диклофенак натрия	50 мг
мизопростол	200 мкг

Вспомогательные вещества: метилгидроксипропилцеллюлоза, аэросил, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, касторовое масло гидрогенизированное, лактоза, крахмал кукурузный, повидон (К-30), магния стеарат, целлюлозы ацетат фталат, диэтилфталат.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением в виде четырех знаков “А”, окружающих цифру “75”, на другой – “Searle” и “1421”.

Вспомогательные вещества: метилгидроксипропилцеллюлоза, аэросил, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, касторовое масло гидрогенизированное, лактоза, крахмал кукурузный, повидон (К-30), магния стеарат, целлюлозы ацетат фталат, диэтилфталат.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Артротек представляет собой комбинацию диклофенака натрия – НПВС, обладающего противовоспалительным и обезболивающим свойствами и мизопростола – синтетического аналога простагландина Е₁,_{защищающего слизистую оболочку ЖКТ. Механизм действия диклофенака натрия связан с его способностью неселективно ингибировать ЦОГ-1 и ЦОГ-2.}

Мизопростол является синтетическим аналогом простагландина Е₁,_{усиливающего действие факторов, участвующих в защите слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Мизопростол поддерживает кровоснабжение слизистой желудка, снижает секрецию пепсина и хлористоводородной кислоты в желудке, способствует образованию бикарбонатов в двенадцатиперстной кишке.}

Новости по теме

Фармакокинетика

Фармакокинетика диклофенака и мизопростола в комбинации аналогична фармакокинетике этих препаратов при приеме в виде отдельных таблеток.

Мизопростоловая кислота
	Cmax (пг/мл)	Tmax (ч)	АUС(0-4ч) (пг*ч/мл)
Артротек 50 мг + 200 мкг	441 (137)	0,30(0,13)	266(95)
Артротек 75 мг + 200 мкг	304(110)	0,26 (0,09)	177(49)
Диклофенак
Артротек 50 мг + 200 мкг	1207(364)	2,4 (1,0)	1380(272)
Артротек 75 мг + 200 мкг	2025 (2005)	2,0(1,4)	2773(1347)

T_max – время достижения максимальной концентрации

Фармакокинетического взаимодействия между этими двумя веществами не наблюдается. После многократного приема Артротека кумуляции диклофенака, мизопростола или мизопростоловой кислоты не происходит.

Показания

Симптоматическое лечение

— ревматоидного артрита;

— остеоартроза;

— анкилозирующего спондилита;

— острого суставно-мышечного болевого синдрома.

Противопоказания

— активное желудочно-кишечное кровотечение;

— беременность и период лактации;

— гиперчувствительность к диклофенаку натрия, мизопростолу или какому-либо другому ингредиенту препарата, к другим НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту, а также к другим простагландинам;

— “аспириновая” бронхиальная астма, нарушение кроветворения.

Данные по безопасности и эффективности Артротека у детей в возрасте до 18 лет отсутствуют.

С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, порфирия, пожилой возраст, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, печеночная или почечная недостаточность, заболевания сердца, задержка жидкости в организме, дегидратация.

Дозировка

Внутрь во время еды, не разжевывая; таблетки нельзя разламывать или растворять.

Артротек рекомендуется применять в следующих дозах:

Остеоартроз, ревматоидный артрит:

Таблетки, содержащие дозу 50 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2-3 раза/сут; таблетки, содержащие дозу 75 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2 раза/сут.

Анкилозирующий спондилит:

Таблетки, содержащие дозу 50 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2-3 раза/сут; таблетки, содержащие дозу 75 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2 раза/сут.

Острый суставно-мышечный болевой синдром:

Таблетки, содержащие дозу 50 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2-3 раза/сут; таблетки, содержащие дозу 75 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2 раза/сут.

Побочные действия

Зарегистрированы в основном побочные реакции со стороны ЖКТ, частота которых составляет >1%: боли в области живота, запор, диарея, дуоденит, диспепсия, отрыжка, эзофагит, метеоризм, гастрит, тошнота и рвота.

Боли в животе и диарея обычно носят преходящий характер и бывают нетяжелыми или среднетяжелыми.

Кроме того, были зарегистрированы такие побочные реакции как головокружение, головная боль, бессонница, кожный зуд, геморрагическая сыпь, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация. Также выявлялись изменения лабораторных показателей: повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение гематокрита и повышение уровня АЛТ.

У женщин, получавших Артротек, отмечались побочные реакции со стороны молочных желез и половых органов: боли в молочных железах, дисменорея, кровотечения в межменструальный период, меноррагия, нарушения менструального цикла, схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища (включая кровотечения у женщин в постменопаузе), вагинит.

В ходе наблюдения после регистрации препарата дополнительно были выявлены следующие побочные реакции: аллергические реакции (включая анафилаксию и ангионевротический отек), кожные реакции (включая сыпь и буллезные высыпания), изменения настроения, одышка, гепатит, интерстициальный нефрит, панкреатит, острая почечная недостаточность, стоматит, тромбоцитопения, крапивница, анемия, эпидермальный некролиз.

В очень редких случаях на фоне терапии диклофенаком/мизопростолом были зарегистрированы затуманенное зрение, тяжелые сновидения, а также реакции со стороны кожи и слизистых оболочек.

В случаях приема мизопростола беременными женщинами были отмечены следующие побочные явления: аномальные маточные сокращения, маточные кровотечения, разрыв матки/перфорация, задержка отхождения плаценты, эмболия амниотической жидкостью, неполный аборт, преждевременные роды, гибель плода, врожденные пороки развития.

Передозировка

Токсические дозы Артротека не установлены. Однако описаны симптомы передозировки, обусловленные составляющими данного препарата: тошнота, рвота, абдоминальная боль, кровотечение, спутанность сознания, сонливость, снижение мышечного тонуса.

Клиническими симптомами, указывающими на передозировку мизопростола, являются: тремор, судороги, одышка, боли в области живота, диарея, лихорадка, сердцебиение, артериальная гипотензия, брадикардия.

Лечение: при острой передозировке показано промывание желудка. Может быть также эффективен форсированный диурез, поскольку метаболиты диклофенака и мизопростола выделяются с мочой. Влияние диализа на выведение диклофенака (степень связывания которого с белками плазмы составляет 99%) и кислоты мизопростола (степень связывания с белками плазмы менее 90%) пока точно не установлено. Прием внутрь активированного угля помогает уменьшить всасывание диклофенака/мизопростола.

Лекарственное взаимодействие

Диклофенак вытесняется ацетилсалициловой кислотой из мест его связывания с альбуминами, что приводит к снижению концентрации диклофенака в плазме, а также к снижению его максимальной концентрации в плазме и к снижению значения AUC. В связи с этим не рекомендуется одновременное применение диклофенака/мизопростола и ацетилсалициловой кислоты.

У пациентов, получавших одновременно дигоксин и диклофенак, регистрировался повышенный уровень дигоксина. Поэтому пациенты, получающие одновременно дигоксин и диклофенак/мизопростол, должны находиться под медицинским наблюдением для выявления токсического действия дигоксина.

НПВС могут ослаблять натрийуретическое действие диуретиков. Поскольку при одновременном использовании с калийсберегающими диуретиками может отмечаться повышение уровня калия в сыворотке, в таких случаях необходимо следить за уровнем этого показателя. Необходимо соблюдать осторожность при назначении диклофенака/мизопростола одновременно с вышеназванными препаратами.

Установлено, что ряд НПВС взаимодействует с антикоагулянтами для приема внутрь, хотя отмечено, что диклофенак не взаимодействует с антикоагулянтами типа варфарина. При приеме непрямых антикоагулянтов (варфарин) с НПВC возрастает риск кровотечений из ЖКТ. В связи с этим пациенты, получающие антикоагулянты данного типа одновременно с диклофенаком/мизопростолом, должны находиться под наблюдением, чтобы при необходимости им была проведена корректировка дозы антикоагулянта

НПВC могут уменьшать действие антигипертензивных средств, включая ингибиторы АПФ. При одновременном назначении диклофенака/мизопростола с ингибиторами АПФ может ухудшаться функция почек.

Диклофенак не нарушает метаболизм глюкозы у здоровых людей, кроме того, при одновременном применении диклофенака с сахароснижающими средствами для приема внутрь действие последних не изменяется. Вместе с тем, имеются сообщения об изменении действия таких препаратов при их приеме одновременно с НПВC. Поэтому Артротек следует назначать с осторожностью пациентам, получающим инсулин или сахароснижающие средства для приема внутрь.

Следует проявлять осторожность при назначении одновременно с НПВC, включая Артротек, метотрексата, поскольку НПВС могут повышать уровень метотрексата в плазме.

Диклофенак снижает почечный клиренс лития и повышает концентрацию лития в плазме. Поэтому пациентам, получающим литий, Артротек следует назначать с осторожностью.

Антациды могут замедлять всасывание диклофенака. Магний-содержащие антациды могут провоцировать обострение диареи, связанной с приемом мизопростола.

Ингибиторы циклооксигеназы, такие как диклофенак, за счет их влияния на простагландины почек, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Особые указания

У пациентов, получавших терапию НПВС, включая Артротек, были зарегистрированы серьезные побочные реакции со стороны ЖКТ, такие как кровотечение, появление язв и перфорация.

Врачи и пациенты должны помнить о потенциальной возможности возникновения язвы, даже в отсутствие симптомов со стороны ЖКТ.

НПВС, включая Артротек, следует назначать с осторожностью пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе или в активной стадии, такими как язва, кровотечение, воспалительные заболевания кишечника.

Женщинам детородного возраста нельзя начинать терапию Артротеком до тех пор, пока не будет исключена беременность, а также им следует использовать надежные меры контрацепции в течение всего периода терапии. Если предполагается наступление беременности, то данный препарат следует отменить.

На фоне терапии Артротеком необходимо периодически контролировать функцию печени. Если Артротек назначают пациентам с нарушенной функцией печени, то лечение нужно проводить под постоянным наблюдением врача.

У пациентов с поражением почек, печени или заболеваниями сердца также следует соблюдать осторожность, поскольку применение НПВС, включая диклофенак/ мизопростол, может привести к нарушению функции почек. Необходимо соблюдать осторожность в начале лечения пациентов с дегидратацией. Следует использовать наименьшую возможную дозу и регулярно контролировать функцию почек.

У пациентов, получавших НПВС, включая Артротек, были также отмечены задержка жидкости и отеки. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении Артротека пациентам с хронической сердечной недостаточностью в анамнезе, а также при состояниях, предрасполагающих к задержке жидкости.

НПВС, включая диклофенак, увеличивают время агрегации тромбоцитов. Мизопростол не усиливает влияния диклофенака на активность тромбоцитов.

Артротек ослабляет воспаление, он может уменьшать выраженность симптомов, позволяющих диагностировать инфекционные заболевания, например, лихорадки.

У пациентов в возрасте 65 лет и старше профиль побочных реакций диклофенака/ мизопростола сходен с таковым у более молодых с единственным клинически значимым отличием в том, что пациенты 65 лет и старше в большей степени подвержены неблагоприятному влиянию диклофенака/ мизопростола на ЖКТ.

Беременность и лактация

Артротек противопоказан беременным женщинам, поскольку мизопростол вызывает сокращения матки и может провоцировать выкидыши, преждевременные роды и гибель плода. При применении мизопростола могут возникать пороки развития плода. Диклофенак может вызывать преждевременное закрытие Боталлова протока.

Мизопростол нельзя назначать кормящим матерям, поскольку возможное выделение мизопростоловой кислоты с молоком может вызвать диарею у младенца. Неизвестно, выделяется ли данный препарат с материнским молоком. Однако, поскольку многие препараты выделяются с материнским молоком, а также в связи с тем, что существует возможность развития у младенцев побочных реакций на диклофенак/мизопростол, следует либо отказаться от грудного вскармливания, либо прекратить прием данного препарата.

Применение в детском возрасте

Данные по безопасности и эффективности Артротека у детей в возрасте до 18 лет отсутствуют.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применять при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять препарат пациентам пожилого возраста.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. В сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок хранения – 3 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Описание препарата АРТРОТЕК основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Артротек инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Arthrotec таб. 75 мг+200 мкг: 20 шт. (12669)

📜 Инструкция по применению Артротек 💊 Состав препарата Артротек ✅ Применение препарата Артротек 📅 Условия хранения Артротек ⏳ Срок годности Артротек Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности ⚠️ Срок действия регистрационного удостоверения данного продукта истёк 17.03.11 Описание лекарственного препарата Артротек (Arthrotec) Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2008 года, дата обновления: 2009.07.29 Владелец регистрационного удостоверения: Компания группы: PFIZER (США) Контакты для обращений: ПФАЙЗЕР (США) Код ATX: M01AB55 (Диклофенак в комбинации с другими препаратами) Активные вещества Лекарственная форма Артротек Таб. 75 мг+200 мкг: 20 шт. рег. №: П N011399/01 от 17.03.06 – Истекло Форма выпуска, упаковка и состав препарата Артротек Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением в виде расположенных по кругу четырех знаков “А”, на другой – “Searle” и “1411”. 1 таб. диклофенак натрия 50 мг мизопростол 200 мкг Вспомогательные вещества: метилгидроксипропилцеллюлоза, аэросил, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, касторовое масло гидрогенизированное, лактоза, крахмал кукурузный, повидон (К-30), магния стеарат, целлюлозы ацетат фталат, диэтилфталат. 10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные. Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением в виде четырех знаков “А”, окружающих цифру “75”, на другой – “Searle” и “1421”. 1 таб. диклофенак натрия 75 мг мизопростол 200 мкг Вспомогательные вещества: метилгидроксипропилцеллюлоза, аэросил, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, касторовое масло гидрогенизированное, лактоза, крахмал кукурузный, повидон (К-30), магния стеарат, целлюлозы ацетат фталат, диэтилфталат. 10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные. Фармако-терапевтическая группа: НПВП Фармакологическое действие Артротек представляет собой комбинацию диклофенака натрия – НПВС, обладающего противовоспалительным и обезболивающим свойствами и мизопростола – синтетического аналога простагландина Е1, защищающего слизистую оболочку ЖКТ. Механизм действия диклофенака натрия связан с его способностью неселективно ингибировать ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Мизопростол является синтетическим аналогом простагландина Е1, усиливающего действие факторов, участвующих в защите слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Мизопростол поддерживает кровоснабжение слизистой желудка, снижает секрецию пепсина и хлористоводородной кислоты в желудке, способствует образованию бикарбонатов в двенадцатиперстной кишке. Фармакокинетика Фармакокинетика диклофенака и мизопростола в комбинации аналогична фармакокинетике этих препаратов при приеме в виде отдельных таблеток. Мизопростоловая кислота Cmax (пг/мл) Tmax (ч) АUС(0-4ч) (пг*ч/мл) Артротек 50 мг + 200 мкг 441 (137) 0,30(0,13) 266(95) Артротек 75 мг + 200 мкг 304(110) 0,26 (0,09) 177(49) Диклофенак Артротек 50 мг + 200 мкг 1207(364) 2,4 (1,0) 1380(272) Артротек 75 мг + 200 мкг 2025 (2005) 2,0(1,4) 2773(1347) Tmax – время достижения максимальной концентрации Фармакокинетического взаимодействия между этими двумя веществами не наблюдается. После многократного приема Артротека кумуляции диклофенака, мизопростола или мизопростоловой кислоты не происходит. Показания препарата Артротек Симптоматическое лечение ревматоидного артрита; остеоартроза; анкилозирующего спондилита; острого суставно-мышечного болевого синдрома. Режим дозирования Внутрь во время еды, не разжевывая; таблетки нельзя разламывать или растворять. Артротек рекомендуется применять в следующих дозах: Остеоартроз, ревматоидный артрит: Таблетки, содержащие дозу 50 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2-3 раза/сут; таблетки, содержащие дозу 75 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2 раза/сут. Анкилозирующий спондилит: Таблетки, содержащие дозу 50 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2-3 раза/сут; таблетки, содержащие дозу 75 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2 раза/сут. Острый суставно-мышечный болевой синдром: Таблетки, содержащие дозу 50 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2-3 раза/сут; таблетки, содержащие дозу 75 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2 раза/сут. Побочное действие Зарегистрированы в основном побочные реакции со стороны ЖКТ, частота которых составляет >1%: боли в области живота, запор, диарея, дуоденит, диспепсия, отрыжка, эзофагит, метеоризм, гастрит, тошнота и рвота. Боли в животе и диарея обычно носят преходящий характер и бывают нетяжелыми или среднетяжелыми. Кроме того, были зарегистрированы такие побочные реакции как головокружение, головная боль, бессонница, кожный зуд, геморрагическая сыпь, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация. Также выявлялись изменения лабораторных показателей: повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение гематокрита и повышение уровня АЛТ. У женщин, получавших Артротек, отмечались побочные реакции со стороны молочных желез и половых органов: боли в молочных железах, дисменорея, кровотечения в межменструальный период, меноррагия, нарушения менструального цикла, схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища (включая кровотечения у женщин в постменопаузе), вагинит. В ходе наблюдения после регистрации препарата дополнительно были выявлены следующие побочные реакции: аллергические реакции (включая анафилаксию и ангионевротический отек), кожные реакции (включая сыпь и буллезные высыпания), изменения настроения, одышка, гепатит, интерстициальный нефрит, панкреатит, острая почечная недостаточность, стоматит, тромбоцитопения, крапивница, анемия, эпидермальный некролиз. В очень редких случаях на фоне терапии диклофенаком/мизопростолом были зарегистрированы затуманенное зрение, тяжелые сновидения, а также реакции со стороны кожи и слизистых оболочек. В случаях приема мизопростола беременными женщинами были отмечены следующие побочные явления: аномальные маточные сокращения, маточные кровотечения, разрыв матки/перфорация, задержка отхождения плаценты, эмболия амниотической жидкостью, неполный аборт, преждевременные роды, гибель плода, врожденные пороки развития. Противопоказания к применению активное желудочно-кишечное кровотечение; беременность и период лактации; гиперчувствительность к диклофенаку натрия, мизопростолу или какому-либо другому ингредиенту препарата, к другим НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту, а также к другим простагландинам; “аспириновая” бронхиальная астма, нарушение кроветворения. Данные по безопасности и эффективности Артротека у детей в возрасте до 18 лет отсутствуют. С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, порфирия, пожилой возраст, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, печеночная или почечная недостаточность, заболевания сердца, задержка жидкости в организме, дегидратация. Применение при беременности и кормлении грудью Артротек противопоказан беременным женщинам, поскольку мизопростол вызывает сокращения матки и может провоцировать выкидыши, преждевременные роды и гибель плода. При применении мизопростола могут возникать пороки развития плода. Диклофенак может вызывать преждевременное закрытие Боталлова протока. Мизопростол нельзя назначать кормящим матерям, поскольку возможное выделение мизопростоловой кислоты с молоком может вызвать диарею у младенца. Неизвестно, выделяется ли данный препарат с материнским молоком. Однако, поскольку многие препараты выделяются с материнским молоком, а также в связи с тем, что существует возможность развития у младенцев побочных реакций на диклофенак/мизопростол, следует либо отказаться от грудного вскармливания, либо прекратить прием данного препарата. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью применять при печеночной недостаточности. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью применять при почечной недостаточности. Применение у детей Данные по безопасности и эффективности Артротека у детей в возрасте до 18 лет отсутствуют. Применение у пожилых пациентов С осторожностью применять препарат пациентам пожилого возраста. Особые указания У пациентов, получавших терапию НПВС, включая Артротек, были зарегистрированы серьезные побочные реакции со стороны ЖКТ, такие как кровотечение, появление язв и перфорация. Врачи и пациенты должны помнить о потенциальной возможности возникновения язвы, даже в отсутствие симптомов со стороны ЖКТ. НПВС, включая Артротек, следует назначать с осторожностью пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе или в активной стадии, такими как язва, кровотечение, воспалительные заболевания кишечника. Женщинам детородного возраста нельзя начинать терапию Артротеком до тех пор, пока не будет исключена беременность, а также им следует использовать надежные меры контрацепции в течение всего периода терапии. Если предполагается наступление беременности, то данный препарат следует отменить. На фоне терапии Артротеком необходимо периодически контролировать функцию печени. Если Артротек назначают пациентам с нарушенной функцией печени, то лечение нужно проводить под постоянным наблюдением врача. У пациентов с поражением почек, печени или заболеваниями сердца также следует соблюдать осторожность, поскольку применение НПВС, включая диклофенак/ мизопростол, может привести к нарушению функции почек. Необходимо соблюдать осторожность в начале лечения пациентов с дегидратацией. Следует использовать наименьшую возможную дозу и регулярно контролировать функцию почек. У пациентов, получавших НПВС, включая Артротек, были также отмечены задержка жидкости и отеки. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении Артротека пациентам с хронической сердечной недостаточностью в анамнезе, а также при состояниях, предрасполагающих к задержке жидкости. НПВС, включая диклофенак, увеличивают время агрегации тромбоцитов. Мизопростол не усиливает влияния диклофенака на активность тромбоцитов. Артротек ослабляет воспаление, он может уменьшать выраженность симптомов, позволяющих диагностировать инфекционные заболевания, например, лихорадки. У пациентов в возрасте 65 лет и старше профиль побочных реакций диклофенака/ мизопростола сходен с таковым у более молодых с единственным клинически значимым отличием в том, что пациенты 65 лет и старше в большей степени подвержены неблагоприятному влиянию диклофенака/ мизопростола на ЖКТ. Передозировка Токсические дозы Артротека не установлены. Однако описаны симптомы передозировки, обусловленные составляющими данного препарата: тошнота, рвота, абдоминальная боль, кровотечение, спутанность сознания, сонливость, снижение мышечного тонуса. Клиническими симптомами, указывающими на передозировку мизопростола, являются: тремор, судороги, одышка, боли в области живота, диарея, лихорадка, сердцебиение, артериальная гипотензия, брадикардия. Лечение: при острой передозировке показано промывание желудка. Может быть также эффективен форсированный диурез, поскольку метаболиты диклофенака и мизопростола выделяются с мочой. Влияние диализа на выведение диклофенака (степень связывания которого с белками плазмы составляет 99%) и кислоты мизопростола (степень связывания с белками плазмы менее 90%) пока точно не установлено. Прием внутрь активированного угля помогает уменьшить всасывание диклофенака/мизопростола. Лекарственное взаимодействие Диклофенак вытесняется ацетилсалициловой кислотой из мест его связывания с альбуминами, что приводит к снижению концентрации диклофенака в плазме, а также к снижению его максимальной концентрации в плазме и к снижению значения AUC. В связи с этим не рекомендуется одновременное применение диклофенака/мизопростола и ацетилсалициловой кислоты. У пациентов, получавших одновременно дигоксин и диклофенак, регистрировался повышенный уровень дигоксина. Поэтому пациенты, получающие одновременно дигоксин и диклофенак/мизопростол, должны находиться под медицинским наблюдением для выявления токсического действия дигоксина. НПВС могут ослаблять натрийуретическое действие диуретиков. Поскольку при одновременном использовании с калийсберегающими диуретиками может отмечаться повышение уровня калия в сыворотке, в таких случаях необходимо следить за уровнем этого показателя. Необходимо соблюдать осторожность при назначении диклофенака/мизопростола одновременно с вышеназванными препаратами. Установлено, что ряд НПВС взаимодействует с антикоагулянтами для приема внутрь, хотя отмечено, что диклофенак не взаимодействует с антикоагулянтами типа варфарина. При приеме непрямых антикоагулянтов (варфарин) с НПВC возрастает риск кровотечений из ЖКТ. В связи с этим пациенты, получающие антикоагулянты данного типа одновременно с диклофенаком/мизопростолом, должны находиться под наблюдением, чтобы при необходимости им была проведена корректировка дозы антикоагулянта НПВC могут уменьшать действие антигипертензивных средств, включая ингибиторы АПФ. При одновременном назначении диклофенака/мизопростола с ингибиторами АПФ может ухудшаться функция почек. Диклофенак не нарушает метаболизм глюкозы у здоровых людей, кроме того, при одновременном применении диклофенака с сахароснижающими средствами для приема внутрь действие последних не изменяется. Вместе с тем, имеются сообщения об изменении действия таких препаратов при их приеме одновременно с НПВC. Поэтому Артротек следует назначать с осторожностью пациентам, получающим инсулин или сахароснижающие средства для приема внутрь. Следует проявлять осторожность при назначении одновременно с НПВC, включая Артротек, метотрексата, поскольку НПВС могут повышать уровень метотрексата в плазме. Диклофенак снижает почечный клиренс лития и повышает концентрацию лития в плазме. Поэтому пациентам, получающим литий, Артротек следует назначать с осторожностью. Антациды могут замедлять всасывание диклофенака. Магний-содержащие антациды могут провоцировать обострение диареи, связанной с приемом мизопростола. Ингибиторы циклооксигеназы, такие как диклофенак, за счет их влияния на простагландины почек, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина. Условия хранения препарата Артротек Список Б. В сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок хранения – 3 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке. Условия реализации Препарат отпускается по рецепту. Контакты для обращений ООО “Пфайзер” 123112 Москва, Пресненская наб. 10 Бизнес-центр “Башня на Набережной” (Блок С) Тел.: (495) 287-50-00 Факс: (495) 287-53-00 www.PfizerProfi.ru

инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Артротек – мощный лекарственный препарат, обладающий обезболивающим, противовоспалительным действиями. Он выпускается в виде таблеток. Артротек предназначен для терапии патологий опорно-двигательного аппарата – суставов и позвоночника. Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Средство крайне мощное, нередко вызывает серьезные побочные эффекты.

В основе препарата лежит диклофенак натрия и мизопростол. Эти вещества и объясняют активное действие лекарственного средства.

Форма выпуска

Артротек выпускается в виде таблеток, покрытых прозрачной оболочкой. Они имеют белый цвет и круглую форму. Благодаря специальной риске они при необходимости легко разбиваются на 2 части.

Действующими веществами в составе лекарства являются:

1. Диклофенак натрия – вещество, которое является нестероидным противовоспалительным средством. Оно быстро избавляет от болезненных ощущений, способствует снижению температуры тела, защищает от ревматизма. Кроме того, активный компонент препятствует агрегации тромбоцитов.
2. Мизопростол – синтетический простагландин, обладающий гастропротекторным действием. Он позволяет защитить стенки желудочно-кишечного тракта от негативного воздействия активного вещества.

Два этих компонента практически не взаимодействуют друг с другом. Они практически полностью выводятся с желчью и фекалиями.

Учитывайте, что кроме этих веществ в составе дополнительно присутствуют вспомогательные. Среди них можно выделить касторовое масло, стеарат магния, аэросил, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза.

Действие препарата

Артротек после попадания в организм стремительно распадается на отдельные вещества. Они моментально всасываются кровотоком и распространяются по всему организму. За счет этого эффект от применения проявляется практически сразу же.

Благодаря Артротеку удается добиться следующих результатов:

• Не допустить возникновения язвы в желудочно-кишечном тракте;
• Наладить работу желудка при наличии любой патологии;
• Наладить кровоснабжение в желудочно-кишечном тракте;
• Ускорить родовую деятельность;
• Снизить выработку соляной кислоты в желудке.

Мизопростол при попадании в организм образует одноименную кислоту. Она быстро распадается, после чего выводится естественным путем через почки. Диклофенак после падания в организм проникает в кровь и распространяется по всем тканям. Он также выводится через почки и желудочно-кишечный тракт.

Показания к применению

Артротек – обезболивающий препарат, действие которого заключается в снижении воспалительного процесса. Чаще всего его назначают при дискомфорте, возникшем в суставах, сухожилиях и мышцах.

Учитывайте, что принимать лекарственное средство можно исключительно после консультации с лечащим врачом.

Чаще всего Артротек назначают для лечения следующих патологий:

1. Остеоартроза;
2. Остеохондроза;
3. Ревматоидного артрита;
4. Анкилозирующего спондилита;
5. Растяжений мышц и связок;
6. Ушибах костей без повреждения кожного покрова;
7. Острых болезненных ощущений в суставно-мышечных отделах;
8. Остаточного дискомфорта после вывихов и переломов.

Артротек – препарат, который назначают для симптоматической терапии. Нередко его прописывают для купирования дискомфорта, возникшего после незначительных травм. Учитывайте, что эти таблетки должны быть составной частью комплексной терапии. Только так удастся получить максимальный эффект от применения Артротека при наличии тяжелых форм патологии.

Противопоказания

Несмотря на то, что Артротек – достаточно безопасный препарат, применять его можно не во всех случаях. Производитель предлагает перечень заболеваний, при которых категорически запрещено использовать таблетки.

Среди них:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата и повышенная чувствительность к ним;
• Аспириновая бронхиальная астма;
• Острые желудочно-кишечные кровотечения;
• Запущенные гастрит и язва желудка.

При таких заболеваниях принимать Артротек категорически запрещено – игнорирование ограничения может привести к летальному исходу. При этом с особой осторожностью следует проводить лечение у людей, страдающих от анемии, порфирии, застойной сердечной недостаточности, эрозивно-язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, повышенного артериального давления, серьезных патологий почек и печени, дегидратации.

Инструкция по применению

Прежде, чем начать применение Артротека, стоит прочесть инструкцию. В ней подробно описано, каким образом нужно использовать лекарство. В пользовании сказано, что применять таблетки необходимо по следующей схеме:

1. При анкилозирующем спондилите – 1 таблетка 3 раза в день во время еды в течение месяца;
2. При остеоартрозе или ревматоидном артрите – 1 таблетка 2 раза в день во время еды в течение 2 недель;
3. При дегенеративно-дистрофических процессах в опорно-двигательном аппарате – 1 таблетка 2 раза в день во время еды в течение 2-3 месяцев;
4. При ушибах – 1 таблетка 1 раз в день во время приема пищи в течение недели;
5. При остаточных болях – 1 таблетка по мере необходимости.

Побочные действия

Артротек – лекарственный препарат, который мощно воздействует на организм.

Если не соблюдать правил из инструкций по применению, существует вероятность возникновения серьезных побочных эффектов. Чаще всего они затрагивают работу желудочно-кишечного тракта.

У человека нередко возникают:

• Отрыжка;
• Диарея;
• Запоры;
• Дуоденит;
• Диспепсия;
• Эзофагит;
• Метеоризм;
• Гастрит;
• Тошнота и рвота.

Если своевременно не приступить к терапии побочных эффектов, существует вероятность развития осложнений. Они могут быть как нетяжелыми, так и среднетяжелыми. Кроме того, у людей, принимающих Артротек, могут возникнуть бессонница, кожный зуд, желудочно-кишечные кровотечения, язвы.

Дополнительно возникают головная боль, головокружение, повышение щелочной фосфатазы, АЛТ. У женщин, принимающих Артротек, возникают нарушения в работе половых органов и побочные реакции со стороны молочных желез.

Проявляется в виде болезненных ощущений в молочных железах, исчезновение месячных, появление кровотечений в межменструальный период, схваткообразные боли в нижней части живота, кровянистое выделения из влагалища. Во время приема Артротека нередко появляются аллергические реакции в виде анафилаксии и ангионевротического отека, одышки, гепатита, крапивницы, анемии, эпидермального некролиза.

В особо редких случаях возникают тяжелые сновидения, затуманенное зрение, нарушения в функционировании слизистых оболочек и различные кожные высыпания. Если терапия проводится у беременных женщин, то могут возникнуть аномальные маточные сокращения, эмболия амниотической жидкости, неполный аборт или преждевременные роды. Наибольшую опасность представляют врожденные пороки развития плода.

Особые указания

У людей, которые принимают Артротек, могут возникнуть серьезные отклонения в работе желудочно-кишечного тракта. Наибольшую опасность представляют появление кровотечений, язв и различных перфораций.

Очень важно, чтобы специалист наполнил пациенту о возможных осложнениях. Именно по этой причине вы также должны сообщить лечащему специалисту о наличии серьезных патологий в работе желудочно-кишечного тракта. Это позволит сократить вероятность возникновения воспалительных процессов в ЖКТ.

Женщинам, которые находятся в детородном возрасте, стоит обязательно исключить вероятную беременность. Также на время приема лекарства им нужно предпринять все меры, которые не допустят нежелательную беременность. Дело в том, что Артротек нередко вызывает нарушения в развитии плода.

Кроме того, во время приема следует контролировать уровень печеночных ферментов. Обязательно посещайте лечащего врача, чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений.

У пациентов, которые страдают от каких-либо нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Им необходимо соблюдать ряд определенных мер безопасности. Длительное применение Артротека способно вызвать серьезные патологии в работе почек и печени. Именно из-за этого следует время от времени сдавать анализ крови на функцию почек.

У пациентов, принимающих это средство, может обостриться хроническая сердечная недостаточность – нестероидные противовоспалительные средства вызывают задержку жидкости в организме.

Передозировка

Если принять слишком большую дозу Артротека, существует вероятность возникновения передозировки. У человека моментально возникает общее недомогание, он жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, сонливость, затуманенность сознания, снижение мышечного тонуса.

Кроме того, у него может значительно подняться температура тела, учащается сердцебиение, снижается уровень артериального давления, появляются судороги. При появлении подобных признаков применение Артротека следует незамедлительно прекратить.

Чтобы избавиться от проявлений передозировки, больному проводится промывание желудка. Кроме того, высокую эффективность в борьбе с проявлениями подобного нарушения показывает формированный диурез. Дело в том, что продукты распада диклофенака и мизопростола выводятся вместе с мочой. Чтобы уменьшить скорость всасывания активных компонентов в организм, рекомендуется принять большую дозу активированного угля.

Если в течение долгого времени признаки передозировки не уменьшаются, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Если своевременно не оказать человеку полноценную поддержку, существует вероятность возникновения крайне опасных последствий. Наибольшую опасность представляют осложнения со стороны почек и желудочно-кишечного тракта.

Взаимодействие с другими лекарствами

Артротек – лекарственное средство, которое стремительно вступает в реакции с другими препаратами. Так как в его основе лежит диклофенак, нужно соблюдать некоторые правила при комбинации таблеток с другими лекарствами.

Не забывайте про следующие ограничения:

• Не рекомендуется принимать Артротек вместе с Аспирином, так как последний значительно ослабляет его действие. Кроме того, активные компоненты Аспирина негативно воздействуют на состояние слизистой желудка; Если принимать препараты одновременно, могут возникнуть серьезные осложнения в работе желудочно-кишечного тракта;
• Людям, которые страдают от недостаточной сердечной активности или принимают Дигоксин, следует отказаться пот подобной терапии;
• Во время приема диуретиков или при сильной отечности следует отказаться от применения Артротека – он значительно замедляет действие мочегонных препаратов;
• При применении препаратов, снижающих давление, их дозу необходимо увеличивать – Артротек снижает эффективность подобных препаратов;
• Артротек значительно снижает эффективность препаратов, которые снижают концентрацию глюкозы в крови;
• Не стоит принимать антациды во время лечения Артротеком – они замедляют всасывание диклофенака;
• Категорически запрещено проводить одновременное лечение Артротеком и Циклоспорином, так как вместе они становятся токсичными.

Отзывы

Марина, 59 лет «Месяца 2 назад я сломала руку – неудачно убиралась в доме. Боль была такой, что я просто лезла на стену. Даже после того, как мне назначили обезболивающие препараты, я не могла нормально спать по ночам. Единственное, что действительно позволило мне избавиться от дискомфорта, это таблетки Артротек. Их я принимала 2 раза в день в течение 2 недель. Отмечу, что уже после первого применения у меня прошла значительная часть боли, я смогла спокойно заниматься своими делами. В общем, если вы тоже ищите обезболивающие и противовоспалительное средство, то Артротек следует обязательно попробовать. Заранее проконсультируйтесь с врачом перед началом использования.»

Михаил, 54 года «Недавно у меня обнаружили остеохондроз. Мне давно болели колени, но я не придавал этому никакого значения. Мой врач посоветовал мне Артротек, сказал, что он сразу же избавит меня от боли. Действительно, уже после первого применения мне стало заметно лучше. Если вы ищите безопасное и эффективное средство против боли в суставах, то эти таблетки вам следует попробовать обязательно. Мне они очень понравились, от эффекта я в восторге. Скажу сказать, что во время терапии у меня не возникали никакие побочные эффекты. Весь прием прошел у меня отлично, я буду принимать это лекарство и в будущем.»

Инна, 75 лет «В прошлом году я пошла в грибы и неудачно упала на плечо – в итоге перелом. Да, оно быстро зажило, но боль осталась. Я ничего не могла делать этой рукой, ведь она постоянно ныла. Моя знакомая посоветовала обратить внимание на Артротек. Эти таблетки я купила в ближайшей аптеке и сразу же начала принимать. Уже на следующий день я заметила, что мне стало гораздо лучше. Теперь я рекомендую это лекарство всем, у меня остались положительные эмоции от терапии. Ни разу не было, чтобы я пожалел, что начал принимать лекарство. В общем, я точно рекомендую его всем. Время от времени я возобновляю терапию, так как боль возвращается.»

АРТРОТЕК: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

---

Артротек это противовоспалительное и анальгетическое средство, которое обладает жаропонижающим и обезболивающим действием.

Фармакологические свойства

Терапевтический эффект Артротека основан в комбинации активных компонентов диклофенака и мизопростола.

Противовоспалительные и обезболивающие свойства диклофенака сочетается с защитным действием мизопростола, который, надежно защищает от негативного воздействия диклофенака слизистую желудка.

Показания к применению

Артротек применяют и назначают при остром суставо-мышечном болевом синдроме, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, ревматоидном артрите и ревматических заболеваниях.

Способ применения

Принимать таблетки следует во время еды, целиком, не измельчая, не разжевывая и запивая при этом достаточным количеством воды.

Рекомендованная доза составляет по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Длительность лечения определяется врачом индивидуально каждому пациенту.

Противопоказания

Применения препарата Артротек противопоказано:

• индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• аспириновая бронхиальная астма.

При таких заболеваниях как: анемия, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, эрозивно-язвенная патология желудочно-кишечного тракта, тяжелые заболевания почек и печени, порфирия, дегидратация и задержка в организме жидкости, препарат принимают с особой осторожностью.

Период беременности и грудного вскармливания

Беременность и грудное вскармливание является противопоказанием для применения препарата Артротек.

Передозировка

Передозировка диклофенаком, входящим в состав, вызывает: боль абдоминальную, спутанность сознания, сонливость, развитие кровотечений и понижение тонуса мышц.

Симптомы отравления мизопростолом – судороги, одышка, тремор, нарушение сердечного ритма, боль в животе, понос, артериальная гипотензия, лихорадка.

При отравлении препаратом следует провести промывание желудка, принять энтерособенты и применить симптоматическое лечение.

Побочные реакции

Применение препарата Артротек может вызвать проявление побочных реакций со стороны различных органов и систем, а именно:

• желудочно-кишечного тракта: диарея, запор, абдоминальные боли, дуоденит, диспепсия, эзофагит, отрыжка, рвота и тошнота, метеоризм, гастрит, перфорации или кровотечения желудочно-кишечные.
• аллергические реакции: кожный зуд, сыпь геморрагическая, буллезные высыпания, отек ангионевротический, анафилаксия, эпидермальный некролиз.

Другие: головные боли, бессонница, головокружения, гепатит, нефрит интерстициальный, панкреатит, анемия, острая почечная недостаточность, тромбоцитопения, тяжелые сновидения, изменение настроения, затуманенное зрение.

У женщин возможны проявления со стороны молочных желез и половой системы: кровотечения между менструациями, болевые ощущения в грудных железах, дисменорея, меноррагия, боль внизу живота схваткообразного характера, менструальный цикл нарушается, вагинит, кровянистые выделения в постменопаузе.

Условия хранения

Хранить препарат Артротек следует в месте без попадания влаги и прямых солнечных лучей. Без доступа детям, в оригинальной упаковке и при температуре до +25°С.

Срок годности 36 месяцев.

Отпуск без рецепта.

Форма выпуска

Упаковка: 2 блистера по 10 таблеток в каждом.

Состав

В составе 1 таблетки содержится активные компоненты: диклофенак натрия (50 мг), мизопростол (75 мг).

Дополнительные компоненты: аэросил, метилгидроксипропилцеллюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, кукурузный крахмал, масло касторовое гидрогенизированное, лактоза, ацетат фталат целлюлозы, стеарат магния, диэтилфталат и повидон.

Основные параметры

---

АРТРОТЕК, ARTHROTEC – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена

Фирма-производитель: PHARMACIA Ltd. (Великобритания)

таб. 50 мг+200 мкг: 20 шт. Рег. №: П №011399/01

Клинико-фармакологическая группа:

НПВС в комбинации с синтетическим аналогом простагландина Е₁

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением в виде расположенных по кругу четырех знаков “А”, на другой – “Searle” и “1411”.

Вспомогательные вещества: метилгидроксипропилцеллюлоза, аэросил, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, касторовое масло гидрогенизированное, лактоза, крахмал кукурузный, повидон (К-30), магния стеарат, целлюлозы ацетат фталат, диэтилфталат.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Артротек»

Фармакологическое действие

Артротек представляет собой комбинацию диклофенака натрия – НПВС, обладающего противовоспалительным и обезболивающим свойствами и мизопростола – синтетического аналога простагландина Е₁,_{защищающего слизистую оболочку ЖКТ. Механизм действия диклофенака натрия связан с его способностью неселективно ингибировать ЦОГ-1 и ЦОГ-2.}

Мизопростол является синтетическим аналогом простагландина Е₁,_{усиливающего действие факторов, участвующих в защите слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Мизопростол поддерживает кровоснабжение слизистой желудка, снижает секрецию пепсина и хлористоводородной кислоты в желудке, способствует образованию бикарбонатов в двенадцатиперстной кишке.}

Показания

Симптоматическое лечение

— ревматоидного артрита;

— остеоартроза;

— анкилозирующего спондилита;

— острого суставно-мышечного болевого синдрома.

Режим дозирования

Внутрь во время еды, не разжевывая; таблетки нельзя разламывать или растворять.

Артротек рекомендуется применять в следующих дозах:

Остеоартроз, ревматоидный артрит:

Таблетки, содержащие дозу 50 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2-3 раза/сут; таблетки, содержащие дозу 75 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2 раза/сут.

Анкилозирующий спондилит:

Таблетки, содержащие дозу 50 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2-3 раза/сут; таблетки, содержащие дозу 75 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2 раза/сут.

Острый суставно-мышечный болевой синдром:

Таблетки, содержащие дозу 50 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2-3 раза/сут; таблетки, содержащие дозу 75 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2 раза/сут.

Побочное действие

Зарегистрированы в основном побочные реакции со стороны ЖКТ, частота которых составляет >1%: боли в области живота, запор, диарея, дуоденит, диспепсия, отрыжка, эзофагит, метеоризм, гастрит, тошнота и рвота.

Боли в животе и диарея обычно носят преходящий характер и бывают нетяжелыми или среднетяжелыми.

Кроме того, были зарегистрированы такие побочные реакции как головокружение, головная боль, бессонница, кожный зуд, геморрагическая сыпь, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация. Также выявлялись изменения лабораторных показателей: повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение гематокрита и повышение уровня АЛТ.

У женщин, получавших Артротек, отмечались побочные реакции со стороны молочных желез и половых органов: боли в молочных железах, дисменорея, кровотечения в межменструальный период, меноррагия, нарушения менструального цикла, схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища (включая кровотечения у женщин в постменопаузе), вагинит.

В ходе наблюдения после регистрации препарата дополнительно были выявлены следующие побочные реакции: аллергические реакции (включая анафилаксию и ангионевротический отек), кожные реакции (включая сыпь и буллезные высыпания), изменения настроения, одышка, гепатит, интерстициальный нефрит, панкреатит, острая почечная недостаточность, стоматит, тромбоцитопения, крапивница, анемия, эпидермальный некролиз.

В очень редких случаях на фоне терапии диклофенаком/мизопростолом были зарегистрированы затуманенное зрение, тяжелые сновидения, а также реакции со стороны кожи и слизистых оболочек.

В случаях приема мизопростола беременными женщинами были отмечены следующие побочные явления: аномальные маточные сокращения, маточные кровотечения, разрыв матки/перфорация, задержка отхождения плаценты, эмболия амниотической жидкостью, неполный аборт, преждевременные роды, гибель плода, врожденные пороки развития.

Противопоказания

— активное желудочно-кишечное кровотечение;

— беременность и период лактации;

— гиперчувствительность к диклофенаку натрия, мизопростолу или какому-либо другому ингредиенту препарата, к другим НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту, а также к другим простагландинам;

— “аспириновая” бронхиальная астма, нарушение кроветворения.

Данные по безопасности и эффективности Артротека у детей в возрасте до 18 лет отсутствуют.

С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, порфирия, пожилой возраст, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, печеночная или почечная недостаточность, заболевания сердца, задержка жидкости в организме, дегидратация.

Беременность и лактация

Артротек противопоказан беременным женщинам, поскольку мизопростол вызывает сокращения матки и может провоцировать выкидыши, преждевременные роды и гибель плода. При применении мизопростола могут возникать пороки развития плода. Диклофенак может вызывать преждевременное закрытие Боталлова протока.

Мизопростол нельзя назначать кормящим матерям, поскольку возможное выделение мизопростоловой кислоты с молоком может вызвать диарею у младенца. Неизвестно, выделяется ли данный препарат с материнским молоком. Однако, поскольку многие препараты выделяются с материнским молоком, а также в связи с тем, что существует возможность развития у младенцев побочных реакций на диклофенак/мизопростол, следует либо отказаться от грудного вскармливания, либо прекратить прием данного препарата.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять при почечной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять препарат пациентам пожилого возраста.

Применение для детей

Данные по безопасности и эффективности Артротека у детей в возрасте до 18 лет отсутствуют.

Особые указания

У пациентов, получавших терапию НПВС, включая Артротек, были зарегистрированы серьезные побочные реакции со стороны ЖКТ, такие как кровотечение, появление язв и перфорация.

Врачи и пациенты должны помнить о потенциальной возможности возникновения язвы, даже в отсутствие симптомов со стороны ЖКТ.

НПВС, включая Артротек, следует назначать с осторожностью пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе или в активной стадии, такими как язва, кровотечение, воспалительные заболевания кишечника.

Женщинам детородного возраста нельзя начинать терапию Артротеком до тех пор, пока не будет исключена беременность, а также им следует использовать надежные меры контрацепции в течение всего периода терапии. Если предполагается наступление беременности, то данный препарат следует отменить.

На фоне терапии Артротеком необходимо периодически контролировать функцию печени. Если Артротек назначают пациентам с нарушенной функцией печени, то лечение нужно проводить под постоянным наблюдением врача.

У пациентов с поражением почек, печени или заболеваниями сердца также следует соблюдать осторожность, поскольку применение НПВС, включая диклофенак/ мизопростол, может привести к нарушению функции почек. Необходимо соблюдать осторожность в начале лечения пациентов с дегидратацией. Следует использовать наименьшую возможную дозу и регулярно контролировать функцию почек.

У пациентов, получавших НПВС, включая Артротек, были также отмечены задержка жидкости и отеки. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении Артротека пациентам с хронической сердечной недостаточностью в анамнезе, а также при состояниях, предрасполагающих к задержке жидкости.

НПВС, включая диклофенак, увеличивают время агрегации тромбоцитов. Мизопростол не усиливает влияния диклофенака на активность тромбоцитов.

Артротек ослабляет воспаление, он может уменьшать выраженность симптомов, позволяющих диагностировать инфекционные заболевания, например, лихорадки.

У пациентов в возрасте 65 лет и старше профиль побочных реакций диклофенака/ мизопростола сходен с таковым у более молодых с единственным клинически значимым отличием в том, что пациенты 65 лет и старше в большей степени подвержены неблагоприятному влиянию диклофенака/ мизопростола на ЖКТ.

Передозировка

Токсические дозы Артротека не установлены. Однако описаны симптомы передозировки, обусловленные составляющими данного препарата: тошнота, рвота, абдоминальная боль, кровотечение, спутанность сознания, сонливость, снижение мышечного тонуса.

Клиническими симптомами, указывающими на передозировку мизопростола, являются: тремор, судороги, одышка, боли в области живота, диарея, лихорадка, сердцебиение, артериальная гипотензия, брадикардия.

Лечение: при острой передозировке показано промывание желудка. Может быть также эффективен форсированный диурез, поскольку метаболиты диклофенака и мизопростола выделяются с мочой. Влияние диализа на выведение диклофенака (степень связывания которого с белками плазмы составляет 99%) и кислоты мизопростола (степень связывания с белками плазмы менее 90%) пока точно не установлено. Прием внутрь активированного угля помогает уменьшить всасывание диклофенака/мизопростола.

Лекарственное взаимодействие

Диклофенак вытесняется ацетилсалициловой кислотой из мест его связывания с альбуминами, что приводит к снижению концентрации диклофенака в плазме, а также к снижению его максимальной концентрации в плазме и к снижению значения AUC. В связи с этим не рекомендуется одновременное применение диклофенака/мизопростола и ацетилсалициловой кислоты.

У пациентов, получавших одновременно дигоксин и диклофенак, регистрировался повышенный уровень дигоксина. Поэтому пациенты, получающие одновременно дигоксин и диклофенак/мизопростол, должны находиться под медицинским наблюдением для выявления токсического действия дигоксина.

НПВС могут ослаблять натрийуретическое действие диуретиков. Поскольку при одновременном использовании с калийсберегающими диуретиками может отмечаться повышение уровня калия в сыворотке, в таких случаях необходимо следить за уровнем этого показателя. Необходимо соблюдать осторожность при назначении диклофенака/мизопростола одновременно с вышеназванными препаратами.

Установлено, что ряд НПВС взаимодействует с антикоагулянтами для приема внутрь, хотя отмечено, что диклофенак не взаимодействует с антикоагулянтами типа варфарина. При приеме непрямых антикоагулянтов (варфарин) с НПВC возрастает риск кровотечений из ЖКТ. В связи с этим пациенты, получающие антикоагулянты данного типа одновременно с диклофенаком/мизопростолом, должны находиться под наблюдением, чтобы при необходимости им была проведена корректировка дозы антикоагулянта

НПВC могут уменьшать действие антигипертензивных средств, включая ингибиторы АПФ. При одновременном назначении диклофенака/мизопростола с ингибиторами АПФ может ухудшаться функция почек.

Диклофенак не нарушает метаболизм глюкозы у здоровых людей, кроме того, при одновременном применении диклофенака с сахароснижающими средствами для приема внутрь действие последних не изменяется. Вместе с тем, имеются сообщения об изменении действия таких препаратов при их приеме одновременно с НПВC. Поэтому Артротек следует назначать с осторожностью пациентам, получающим инсулин или сахароснижающие средства для приема внутрь.

Следует проявлять осторожность при назначении одновременно с НПВC, включая Артротек, метотрексата, поскольку НПВС могут повышать уровень метотрексата в плазме.

Диклофенак снижает почечный клиренс лития и повышает концентрацию лития в плазме. Поэтому пациентам, получающим литий, Артротек следует назначать с осторожностью.

Антациды могут замедлять всасывание диклофенака. Магний-содержащие антациды могут провоцировать обострение диареи, связанной с приемом мизопростола.

Ингибиторы циклооксигеназы, такие как диклофенак, за счет их влияния на простагландины почек, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. В сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок хранения – 3 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Лекарственное взаимодействие

Диклофенак вытесняется ацетилсалициловой кислотой из мест его связывания с альбуминами, что приводит к снижению концентрации диклофенака в плазме, а также к снижению его максимальной концентрации в плазме и к снижению значения AUC. В связи с этим не рекомендуется одновременное применение диклофенака/мизопростола и ацетилсалициловой кислоты.

У пациентов, получавших одновременно дигоксин и диклофенак, регистрировался повышенный уровень дигоксина. Поэтому пациенты, получающие одновременно дигоксин и диклофенак/мизопростол, должны находиться под медицинским наблюдением для выявления токсического действия дигоксина.

НПВС могут ослаблять натрийуретическое действие диуретиков. Поскольку при одновременном использовании с калийсберегающими диуретиками может отмечаться повышение уровня калия в сыворотке, в таких случаях необходимо следить за уровнем этого показателя. Необходимо соблюдать осторожность при назначении диклофенака/мизопростола одновременно с вышеназванными препаратами.

Установлено, что ряд НПВС взаимодействует с антикоагулянтами для приема внутрь, хотя отмечено, что диклофенак не взаимодействует с антикоагулянтами типа варфарина. При приеме непрямых антикоагулянтов (варфарин) с НПВC возрастает риск кровотечений из ЖКТ. В связи с этим пациенты, получающие антикоагулянты данного типа одновременно с диклофенаком/мизопростолом, должны находиться под наблюдением, чтобы при необходимости им была проведена корректировка дозы антикоагулянта

НПВC могут уменьшать действие антигипертензивных средств, включая ингибиторы АПФ. При одновременном назначении диклофенака/мизопростола с ингибиторами АПФ может ухудшаться функция почек.

Диклофенак не нарушает метаболизм глюкозы у здоровых людей, кроме того, при одновременном применении диклофенака с сахароснижающими средствами для приема внутрь действие последних не изменяется. Вместе с тем, имеются сообщения об изменении действия таких препаратов при их приеме одновременно с НПВC. Поэтому Артротек следует назначать с осторожностью пациентам, получающим инсулин или сахароснижающие средства для приема внутрь.

Следует проявлять осторожность при назначении одновременно с НПВC, включая Артротек, метотрексата, поскольку НПВС могут повышать уровень метотрексата в плазме.

Диклофенак снижает почечный клиренс лития и повышает концентрацию лития в плазме. Поэтому пациентам, получающим литий, Артротек следует назначать с осторожностью.

Антациды могут замедлять всасывание диклофенака. Магний-содержащие антациды могут провоцировать обострение диареи, связанной с приемом мизопростола.

Ингибиторы циклооксигеназы, такие как диклофенак, за счет их влияния на простагландины почек, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.

АРТРОТЕК, ARTHROTEC – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена

Фирма-производитель: PHARMACIA Ltd. (Великобритания)

таб. 75 мг+200 мкг: 20 шт. Рег. №: П №011399/01

Клинико-фармакологическая группа:

НПВС в комбинации с синтетическим аналогом простагландина Е₁

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением в виде четырех знаков “А”, окружающих цифру “75”, на другой – “Searle” и “1421”.

Вспомогательные вещества: метилгидроксипропилцеллюлоза, аэросил, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, касторовое масло гидрогенизированное, лактоза, крахмал кукурузный, повидон (К-30), магния стеарат, целлюлозы ацетат фталат, диэтилфталат.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Артротек»

Фармакологическое действие

Артротек представляет собой комбинацию диклофенака натрия – НПВС, обладающего противовоспалительным и обезболивающим свойствами и мизопростола – синтетического аналога простагландина Е₁,_{защищающего слизистую оболочку ЖКТ. Механизм действия диклофенака натрия связан с его способностью неселективно ингибировать ЦОГ-1 и ЦОГ-2.}

Мизопростол является синтетическим аналогом простагландина Е₁,_{усиливающего действие факторов, участвующих в защите слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Мизопростол поддерживает кровоснабжение слизистой желудка, снижает секрецию пепсина и хлористоводородной кислоты в желудке, способствует образованию бикарбонатов в двенадцатиперстной кишке.}

Показания

Симптоматическое лечение

— ревматоидного артрита;

— остеоартроза;

— анкилозирующего спондилита;

— острого суставно-мышечного болевого синдрома.

Режим дозирования

Внутрь во время еды, не разжевывая; таблетки нельзя разламывать или растворять.

Артротек рекомендуется применять в следующих дозах:

Остеоартроз, ревматоидный артрит:

Таблетки, содержащие дозу 50 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2-3 раза/сут; таблетки, содержащие дозу 75 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2 раза/сут.

Анкилозирующий спондилит:

Таблетки, содержащие дозу 50 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2-3 раза/сут; таблетки, содержащие дозу 75 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2 раза/сут.

Острый суставно-мышечный болевой синдром:

Таблетки, содержащие дозу 50 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2-3 раза/сут; таблетки, содержащие дозу 75 мг/200 мкг, – по 1 таб. 2 раза/сут.

Побочное действие

Зарегистрированы в основном побочные реакции со стороны ЖКТ, частота которых составляет >1%: боли в области живота, запор, диарея, дуоденит, диспепсия, отрыжка, эзофагит, метеоризм, гастрит, тошнота и рвота.

Боли в животе и диарея обычно носят преходящий характер и бывают нетяжелыми или среднетяжелыми.

Кроме того, были зарегистрированы такие побочные реакции как головокружение, головная боль, бессонница, кожный зуд, геморрагическая сыпь, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация. Также выявлялись изменения лабораторных показателей: повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение гематокрита и повышение уровня АЛТ.

У женщин, получавших Артротек, отмечались побочные реакции со стороны молочных желез и половых органов: боли в молочных железах, дисменорея, кровотечения в межменструальный период, меноррагия, нарушения менструального цикла, схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища (включая кровотечения у женщин в постменопаузе), вагинит.

В ходе наблюдения после регистрации препарата дополнительно были выявлены следующие побочные реакции: аллергические реакции (включая анафилаксию и ангионевротический отек), кожные реакции (включая сыпь и буллезные высыпания), изменения настроения, одышка, гепатит, интерстициальный нефрит, панкреатит, острая почечная недостаточность, стоматит, тромбоцитопения, крапивница, анемия, эпидермальный некролиз.

В очень редких случаях на фоне терапии диклофенаком/мизопростолом были зарегистрированы затуманенное зрение, тяжелые сновидения, а также реакции со стороны кожи и слизистых оболочек.

В случаях приема мизопростола беременными женщинами были отмечены следующие побочные явления: аномальные маточные сокращения, маточные кровотечения, разрыв матки/перфорация, задержка отхождения плаценты, эмболия амниотической жидкостью, неполный аборт, преждевременные роды, гибель плода, врожденные пороки развития.

Противопоказания

— активное желудочно-кишечное кровотечение;

— беременность и период лактации;

— гиперчувствительность к диклофенаку натрия, мизопростолу или какому-либо другому ингредиенту препарата, к другим НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту, а также к другим простагландинам;

— “аспириновая” бронхиальная астма, нарушение кроветворения.

Данные по безопасности и эффективности Артротека у детей в возрасте до 18 лет отсутствуют.

С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, порфирия, пожилой возраст, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, печеночная или почечная недостаточность, заболевания сердца, задержка жидкости в организме, дегидратация.

Беременность и лактация

Артротек противопоказан беременным женщинам, поскольку мизопростол вызывает сокращения матки и может провоцировать выкидыши, преждевременные роды и гибель плода. При применении мизопростола могут возникать пороки развития плода. Диклофенак может вызывать преждевременное закрытие Боталлова протока.

Мизопростол нельзя назначать кормящим матерям, поскольку возможное выделение мизопростоловой кислоты с молоком может вызвать диарею у младенца. Неизвестно, выделяется ли данный препарат с материнским молоком. Однако, поскольку многие препараты выделяются с материнским молоком, а также в связи с тем, что существует возможность развития у младенцев побочных реакций на диклофенак/мизопростол, следует либо отказаться от грудного вскармливания, либо прекратить прием данного препарата.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять при почечной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять препарат пациентам пожилого возраста.

Применение для детей

Данные по безопасности и эффективности Артротека у детей в возрасте до 18 лет отсутствуют.

Особые указания

У пациентов, получавших терапию НПВС, включая Артротек, были зарегистрированы серьезные побочные реакции со стороны ЖКТ, такие как кровотечение, появление язв и перфорация.

Врачи и пациенты должны помнить о потенциальной возможности возникновения язвы, даже в отсутствие симптомов со стороны ЖКТ.

НПВС, включая Артротек, следует назначать с осторожностью пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе или в активной стадии, такими как язва, кровотечение, воспалительные заболевания кишечника.

Женщинам детородного возраста нельзя начинать терапию Артротеком до тех пор, пока не будет исключена беременность, а также им следует использовать надежные меры контрацепции в течение всего периода терапии. Если предполагается наступление беременности, то данный препарат следует отменить.

На фоне терапии Артротеком необходимо периодически контролировать функцию печени. Если Артротек назначают пациентам с нарушенной функцией печени, то лечение нужно проводить под постоянным наблюдением врача.

У пациентов с поражением почек, печени или заболеваниями сердца также следует соблюдать осторожность, поскольку применение НПВС, включая диклофенак/ мизопростол, может привести к нарушению функции почек. Необходимо соблюдать осторожность в начале лечения пациентов с дегидратацией. Следует использовать наименьшую возможную дозу и регулярно контролировать функцию почек.

У пациентов, получавших НПВС, включая Артротек, были также отмечены задержка жидкости и отеки. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении Артротека пациентам с хронической сердечной недостаточностью в анамнезе, а также при состояниях, предрасполагающих к задержке жидкости.

НПВС, включая диклофенак, увеличивают время агрегации тромбоцитов. Мизопростол не усиливает влияния диклофенака на активность тромбоцитов.

Артротек ослабляет воспаление, он может уменьшать выраженность симптомов, позволяющих диагностировать инфекционные заболевания, например, лихорадки.

У пациентов в возрасте 65 лет и старше профиль побочных реакций диклофенака/ мизопростола сходен с таковым у более молодых с единственным клинически значимым отличием в том, что пациенты 65 лет и старше в большей степени подвержены неблагоприятному влиянию диклофенака/ мизопростола на ЖКТ.

Передозировка

Токсические дозы Артротека не установлены. Однако описаны симптомы передозировки, обусловленные составляющими данного препарата: тошнота, рвота, абдоминальная боль, кровотечение, спутанность сознания, сонливость, снижение мышечного тонуса.

Клиническими симптомами, указывающими на передозировку мизопростола, являются: тремор, судороги, одышка, боли в области живота, диарея, лихорадка, сердцебиение, артериальная гипотензия, брадикардия.

Лечение: при острой передозировке показано промывание желудка. Может быть также эффективен форсированный диурез, поскольку метаболиты диклофенака и мизопростола выделяются с мочой. Влияние диализа на выведение диклофенака (степень связывания которого с белками плазмы составляет 99%) и кислоты мизопростола (степень связывания с белками плазмы менее 90%) пока точно не установлено. Прием внутрь активированного угля помогает уменьшить всасывание диклофенака/мизопростола.

Лекарственное взаимодействие

Диклофенак вытесняется ацетилсалициловой кислотой из мест его связывания с альбуминами, что приводит к снижению концентрации диклофенака в плазме, а также к снижению его максимальной концентрации в плазме и к снижению значения AUC. В связи с этим не рекомендуется одновременное применение диклофенака/мизопростола и ацетилсалициловой кислоты.

У пациентов, получавших одновременно дигоксин и диклофенак, регистрировался повышенный уровень дигоксина. Поэтому пациенты, получающие одновременно дигоксин и диклофенак/мизопростол, должны находиться под медицинским наблюдением для выявления токсического действия дигоксина.

НПВС могут ослаблять натрийуретическое действие диуретиков. Поскольку при одновременном использовании с калийсберегающими диуретиками может отмечаться повышение уровня калия в сыворотке, в таких случаях необходимо следить за уровнем этого показателя. Необходимо соблюдать осторожность при назначении диклофенака/мизопростола одновременно с вышеназванными препаратами.

Установлено, что ряд НПВС взаимодействует с антикоагулянтами для приема внутрь, хотя отмечено, что диклофенак не взаимодействует с антикоагулянтами типа варфарина. При приеме непрямых антикоагулянтов (варфарин) с НПВC возрастает риск кровотечений из ЖКТ. В связи с этим пациенты, получающие антикоагулянты данного типа одновременно с диклофенаком/мизопростолом, должны находиться под наблюдением, чтобы при необходимости им была проведена корректировка дозы антикоагулянта

НПВC могут уменьшать действие антигипертензивных средств, включая ингибиторы АПФ. При одновременном назначении диклофенака/мизопростола с ингибиторами АПФ может ухудшаться функция почек.

Диклофенак не нарушает метаболизм глюкозы у здоровых людей, кроме того, при одновременном применении диклофенака с сахароснижающими средствами для приема внутрь действие последних не изменяется. Вместе с тем, имеются сообщения об изменении действия таких препаратов при их приеме одновременно с НПВC. Поэтому Артротек следует назначать с осторожностью пациентам, получающим инсулин или сахароснижающие средства для приема внутрь.

Следует проявлять осторожность при назначении одновременно с НПВC, включая Артротек, метотрексата, поскольку НПВС могут повышать уровень метотрексата в плазме.

Диклофенак снижает почечный клиренс лития и повышает концентрацию лития в плазме. Поэтому пациентам, получающим литий, Артротек следует назначать с осторожностью.

Антациды могут замедлять всасывание диклофенака. Магний-содержащие антациды могут провоцировать обострение диареи, связанной с приемом мизопростола.

Ингибиторы циклооксигеназы, такие как диклофенак, за счет их влияния на простагландины почек, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. В сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок хранения – 3 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Лекарственное взаимодействие

Диклофенак вытесняется ацетилсалициловой кислотой из мест его связывания с альбуминами, что приводит к снижению концентрации диклофенака в плазме, а также к снижению его максимальной концентрации в плазме и к снижению значения AUC. В связи с этим не рекомендуется одновременное применение диклофенака/мизопростола и ацетилсалициловой кислоты.

У пациентов, получавших одновременно дигоксин и диклофенак, регистрировался повышенный уровень дигоксина. Поэтому пациенты, получающие одновременно дигоксин и диклофенак/мизопростол, должны находиться под медицинским наблюдением для выявления токсического действия дигоксина.

НПВС могут ослаблять натрийуретическое действие диуретиков. Поскольку при одновременном использовании с калийсберегающими диуретиками может отмечаться повышение уровня калия в сыворотке, в таких случаях необходимо следить за уровнем этого показателя. Необходимо соблюдать осторожность при назначении диклофенака/мизопростола одновременно с вышеназванными препаратами.

Установлено, что ряд НПВС взаимодействует с антикоагулянтами для приема внутрь, хотя отмечено, что диклофенак не взаимодействует с антикоагулянтами типа варфарина. При приеме непрямых антикоагулянтов (варфарин) с НПВC возрастает риск кровотечений из ЖКТ. В связи с этим пациенты, получающие антикоагулянты данного типа одновременно с диклофенаком/мизопростолом, должны находиться под наблюдением, чтобы при необходимости им была проведена корректировка дозы антикоагулянта

НПВC могут уменьшать действие антигипертензивных средств, включая ингибиторы АПФ. При одновременном назначении диклофенака/мизопростола с ингибиторами АПФ может ухудшаться функция почек.

Диклофенак не нарушает метаболизм глюкозы у здоровых людей, кроме того, при одновременном применении диклофенака с сахароснижающими средствами для приема внутрь действие последних не изменяется. Вместе с тем, имеются сообщения об изменении действия таких препаратов при их приеме одновременно с НПВC. Поэтому Артротек следует назначать с осторожностью пациентам, получающим инсулин или сахароснижающие средства для приема внутрь.

Следует проявлять осторожность при назначении одновременно с НПВC, включая Артротек, метотрексата, поскольку НПВС могут повышать уровень метотрексата в плазме.

Диклофенак снижает почечный клиренс лития и повышает концентрацию лития в плазме. Поэтому пациентам, получающим литий, Артротек следует назначать с осторожностью.

Антациды могут замедлять всасывание диклофенака. Магний-содержащие антациды могут провоцировать обострение диареи, связанной с приемом мизопростола.

Ингибиторы циклооксигеназы, такие как диклофенак, за счет их влияния на простагландины почек, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Артротек (Artrotec) — Инструкция к препарату

У пациентов, получавших терапию НПВС, включая Артротек, были зарегистрированы серьезные побочные реакции со стороны ЖКТ, такие как кровотечение, появление язв и перфорация.

Врачи и пациенты должны помнить о потенциальной возможности возникновения язвы, даже в отсутствие симптомов со стороны ЖКТ.

НПВС, включая Артротек, следует назначать с осторожностью пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе или в активной стадии, такими как язва, кровотечение, воспалительные заболевания кишечника.

Женщинам детородного возраста нельзя начинать терапию Артротеком до тех пор, пока не будет исключена беременность, а также им следует использовать надежные меры контрацепции в течение всего периода терапии. Если предполагается наступление беременности, то данный препарат следует отменить.

На фоне терапии Артротеком необходимо периодически контролировать функцию печени. Если Артротек назначают пациентам с нарушенной функцией печени, то лечение нужно проводить под постоянным наблюдением врача.

У пациентов с поражением почек, печени или заболеваниями сердца также следует соблюдать осторожность, поскольку применение НПВС, включая диклофенак/ мизопростол, может привести к нарушению функции почек. Необходимо соблюдать осторожность в начале лечения пациентов с дегидратацией. Следует использовать наименьшую возможную дозу и регулярно контролировать функцию почек.

У пациентов, получавших НПВС, включая Артротек, были также отмечены задержка жидкости и отеки. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении Артротека пациентам с хронической сердечной недостаточностью в анамнезе, а также при состояниях, предрасполагающих к задержке жидкости.

НПВС, включая диклофенак, увеличивают время агрегации тромбоцитов. Мизопростол не усиливает влияния диклофенака на активность тромбоцитов.

Артротек ослабляет воспаление, он может уменьшать выраженность симптомов, позволяющих диагностировать инфекционные заболевания, например, лихорадки.

У пациентов в возрасте 65 лет и старше профиль побочных реакций диклофенака/ мизопростола сходен с таковым у более молодых с единственным клинически значимым отличием в том, что пациенты 65 лет и старше в большей степени подвержены неблагоприятному влиянию диклофенака/ мизопростола на ЖКТ.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применять при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять препарат пациентам пожилого возраста.

Применение в детском возрасте

Данные по безопасности и эффективности Артротека у детей в возрасте до 18 лет отсутствуют.