Артропатия у детей – виды и причины развития заболевания у взрослых и детей, патологические симптомы и способы диагностики, методы лечения и профилактики, прогноз для жизни

Содержание

Артропатия, артропатии у ребенка, детей. Поражение суставов вторичное

Артропатия, артропатии у ребенка, детей

Артропатия — это вторичное поражение суставов на фоне различных патологических процессов. Артропатия может быть как воспалительного, так и дегенеративно-дистрофического характера. Общими отличительными особенностями артропатий являются асимметричность поражения, наличие параллелизма клиники суставного синдрома с клиникой основного заболевания, положительная динамика на фоне лечения основного процесса. Осмотр детский ортопед Москва — поликлиника «Маркушка».

Артропатии при системных васкулитах у ребенка, детей

Артропатии могут встречаться при системных васкулитах — болезни Кавасаки, синдроме Такаясу, аллергическом ангиите (гранулематозе Черджа-Страусса), гранулематозе Вегенера и др.

Аллергическая артропатия у ребенка, детей

Аллергическая артропатия — это развитие суставного синдрома на фоне аллергических заболеваний (например, в результате непереносимости ребенком некоторых лекарственных средств), которое связано с моментом введения этих лекарственных аллергенов в организм ребенка или же происходит через несколько дней после этого.

У больного могут отмечаться другие проявления аллергии. Часто бывают кожные сыпи (крапивница), лихорадка, бронхообструктивный синдром, лимфаденопатия.

Артропатия при саркоидозе. Синдром Лофгрена

Артропатия при саркоидозе сочетается с такими проявлениями, как узловатая эритема, поражения глаз (конъюнктивит, поражение слезной железы- необходима консультация детского офтальмолога) и лихорадка. В процесс вовлекаются голеностопные и коленные суставы. Триада симптомов — артрит, узловатая эритема, двусторонняя лимфаденопатия узлов корней легких — у больных с саркоидозом носит название синдрома Лофгрена.

Бруцеллез у ребенка, детей

Бруцеллез — острое инфекционно-аллергическое заболевание с поражением позвоночника, пояснично-крестцовых сочленений, крупных суставов (тазобедренного, коленных, локтевых, плечевых).

Источником инфекции является домашний скот (коровы, козы, свиньи), заражение происходит при прямом и непрямом контакте с заболевшим животным или воздушно-капельным путем. Наблюдаются два годовых подъема заболеваемости — весной и летом. Типичны артралгии и миалгии по ночам. Боль в суставах сопровождается скованностью, ограничением движений в позвоночнике и пораженных суставах. Больные дети жалуются на повышение температуры тела, потливость, ознобы, недомогание.

При поражении позвоночника с развитием спондилита (чаще в поясничном отделе позвоночника, реже в шейном отделе) на рентгенограмме регистрируются мелкоочаговые зоны деструкции (3-4 мм), которые располагаются в поверхностных участках тел позвонков, ближе к дискам. Очаги эти имеют склонность к слиянию с развитием краевых изъянов.

Артралгии при болезни Лайма (боррелиозе Лайма) у детей

При болезни Лайма (боррелиозе Лайма) — трансмиссивном инфекционном заболевании, вызываемом спирохетой Borrelia burgdorferi, передаваемом при укусе иксодового клеща, — артралгии имеют транзиторный характер, сопровождаются кожными высыпаниями (эритематозными, кольцевидными). Кроме этого наблюдаются расстройства нервной системы (консультация детского невролога) в виде менингита, двигательного или чувствительного радикулоневрита, энцефалита, неврита черепных нервов (особенно паралич Белла). Также нарушается деятельность сердца (блокады на фоне кардита, осмотр детского кардиолога). Истинный асимметричный олигоартрит крупных суставов, особенно коленных, как правило, развивается примерно через 6 мес. после начала заболевания, в 3-й его стадии. В этой же стадии наблюдается хронический атрофический акродерматит, характеризующийся синюшностью, припухлостью кожи в месте поражения с последующим формированием кожной атрофии.

У детей старшего возраста краснуха и вакцинация против нее могут протекать с артралгиями или артритом

У детей старшего возраста краснуха и вакцинация против краснухи могут протекать с артралгиями или артритом. Установлению правильного диагноза помогают эпиданамнез, характерная макуло-папулезная краснушная сыпь, увеличение затылочных лимфоузлов.

Явления артрита могут сопровождать также такие инфекционные болезни, как эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.

Артрит при эпидемическом паротите у ребенка, детей

Артрит при эпидемическом паротите по своему характеру может напоминать ревматический (носит мигрирующий, летучий характер, может сопровождаться перикардитом). Но он чаще возникает у мальчиков старшего возраста, и важную роль в диагностике играют сведения о наличии эпидконтакта и повышение титров антител против вируса паротита. Прививка от паротита детей — поликлиника «Маркушка».

Артрит при ветряной оспе, парвовирусной инфекции, инфекционной эритеме у ребенка, детей

Артрит при ветряной оспе чаще развивается у маленьких детей одновременно с началом болезни или сразу после появления сыпи и носит быстропроходящий характер. Прививка от ветрянки — детская поликлиника «Маркушка».

Менингококковый артрит может развиться примерно через 1 нед после диагностирования у ребенка менингококковой инфекции (уже на фоне антибактериальной терапии). Чаще страдают коленный сустав или одновременно несколько крупных суставов.

При парвовирусной инфекции, инфекционной эритеме также могут поражаться суставы. В этом случае у детей суставной синдром возникает внезапно, характеризуется симметричностью поражения мелких суставов кистей и лучезапястных суставов, быстро проходит, не вызывает остаточных, деформаций и нарушения функции этих суставов. Артрит сопровождается «пылающим лицом» — на щеках возникают склонные к слиянию ярко-красные элементы.

Тяжелые полиартриты при альфа-вирусной инфекции у ребенка, детей

Развитие тяжелых полиартритов возможно при альфа-вирусной инфекции (вирус Росс-Ривер, вирус Синдбис, вирус Майяро и др.), при этом преимущественно поражаются мелкие суставы кистей, лучезапястные, локтевые, коленные и голеностопные суставы. В большинстве случаев признаки поражения суставов претерпевают обратное развитие через 5-7 дн. Полиартриты сопровождаются лихорадкой и кожной сыпью.

Суставной синдром в виде артралгий, артритов при вирусных гепатитах

Суставной синдром в виде

артралгий или артритов может проявляться при вирусных гепатитах (А, В, С, D и др.). Характеризуется острым началом, симметричностью поражения, утренней скованностью. Поражаются преимущественно мелкие суставы кистей и коленные суставы. Возникает в продромальном периоде вирусного гепатита и реже наблюдается на фоне признаков поражения печени — гепатомегалии с развитием синдрома желтухи, диспептического синдрома, а также других проявлений малой печеночной недостаточности. Вакцинация детей от гепатита в детской поликлинике «Маркушка».

Суставной синдром может сопровождать ВИЧ-инфекцию

Суставной синдром может сопровождать ВИЧ-инфекцию. При наличии вируса иммунодефицита могут диагностироваться артралгии, синдром Рейтера, псориатический артрит, недифференцируемая спондилоартропатия, септические поражения суставов. Кроме того, при ВИЧ-инфекции может развиваться СПИД-ассоциированный артрит, который характеризуется выраженным болевым синдромом на фоне значительных нарушений функции коленных и голеностопных суставов. Чаще поражаются плечевые, локтевые, коленные и голеностопные суставы.

Артрит при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите у ребенка, детей

Явления артрита в сочетании с системными проявлениями колита (кровь в стуле, слизь, симптомы интоксикации, кожные проявления в виде узловатой или анулярной эритемы) встречаются при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.

При болезни Крона артрит начинается остро и носит асимметричный, мигрирующий характер. Чаще протекает как олигоартрит периферических суставов (особенно часто поражаются коленный и голеностопный суставы). Явления артрита иногда предшествуют симптомам поражения кишечника. Длительность такого артрита 1—2 мес., затухает он самостоятельно.

При неспецифическом язвенном колите клиника поражения суставов схожа с таковой при болезни Крона. Наряду с поражением коленных, голеностопных суставов часто в процесс вовлекаются тазобедренные суставы, а также развивается спондилит (сакроилеит).

Артропатия при целиакии (энтеропатия, вызванная непереносимостью белков злаков — пшеницы, ржи, овса) у ребенка, детей

Артропатия при целиакии (энтеропатия, вызванная непереносимостью белков злаков — пшеницы, ржи, овса) протекает на фоне симптомов поливитаминной недостаточности (сухость кожи, ангулярный стоматит, глоссит), исхудания, выраженного вздутия живота (явления псевдоасцита), задержки роста, безбелковых отеков и синдрома полифекалии. Боли в костях и позвоночнике достаточно интенсивные. Суставной синдром протекает как симметричный полиартрит преимущественно крупных суставов (коленного, тазобедренного, плечевого). Иногда развиваются спонтанные переломы костей.

Артралгии при сахарном диабете у ребенка, детей

При сахарном диабете чаще всего встречаются артралгии в области суставов стоп (особенно первого пальца), иногда могут беспокоить боли в голеностопном и коленном суставах. При осмотре можно выявить невозможность полностью выпрямить пальцы рук (симптом «молящегося»). Болевой синдром обусловлен не только вовлечением в процесс опорно-двигательного аппарата, но и сосудистыми (микроангиопатия) и неврологическими нарушениями. Боли в суставах усиливаются при физической нагрузке.

Артропатии при тубулопатиях

Артропатии в виде артралгического синдрома наблюдаются при тубулопатиях. Явления поражения опорно-двигательного аппарата в виде рахитоподобных деформаций скелета (предупреждение рахита — массаж ребенку, поликлиника «Маркушка») сочетаются с проявлениями нарушения водно-электролитного баланса (обезвоживание, нарушение КОС, интерстициальный нефрит), задержкой физического развития и признаками недостаточности канальцев почек в виде глюкозурии, аминоацидурии, фосфатурии и т.д.

Полиартралгии и хроническая почечная недостаточность у ребенка, детей

Полиартралгиями может сопровождаться хроническая почечная недостаточность вследствие развития вторичного гиперпаратиреоза. В этом случае на рентгенограмме могут быть зафиксированы признаки, характерные для вторичного гипертиреоза — остеопороз, поднадкостничная резорбция большеберцовой кости, остеолиз метафизов фаланговых костей кисти, кисты в костях, кальциноз.

Артропатия при нервно-артритическом диатезе

Артралгией и миалгией проявляется артропатия при нервно-артритическом диатезе. Боли неинтенсивные, непродолжительные, быстро проходящие. У детей с нервно-артрическом диатезом наблюдаются другие проявления диатеза (повышенная нервная возбудимость, ускоренное нервно-психическое развитие — осмотр детского психолога, поликлиника «Маркушка», снижение массы тела, наличие в анамнезе ацетонемических кризов).

Синдром рефлекторной симпатической дистрофии

Жгучая интенсивная боль в суставе, которая обычно распространяется на прилежащую область тела, может отмечаться при синдроме рефлекторной симпатической дистрофии. Общепринятого определения этой патологии нет. Возникновение болевого синдрома пробуют объяснить повреждением центрального и периферического отделов симпатической нервной системы.

При заболеваниях крови (острые лейкозы, гемофилия, лимфогранулематоз) у детей могут встречаться признаки вторичного поражения костно-суставного аппарата

Суставной синдром при лейкозах нестойкий, дети жалуются чаще на боли в костях и суставах (обусловлены лейкозной инфильтрацией тканей, а также кровоизлияниями в полость сустава). Гораздо реже развиваются артриты крупных суставов. При пальпации отмечается их болезненность. Выявление в гемограмме бластных клеток с наличием лейкемического зияния позволяет врачу заподозрить острый лейкоз у ребенка.

Поражения костно-суставной системы при гемоглобинопатиях у детей

Поражения костно-суставной системы могут встречаться при гемоглобинопатиях. Костно-мышечные симптомы развиваются при этом вследствие поражения костных трабекул, связанного с гиперплазией костного мозга, и последующего образования костного инфаркта.

Оссалгиями и артралгиями может сопровождаться лимфогранулематоз у ребенка

Оссалгиями и артралгиями может сопровождаться у ребенка лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), протекающий на фоне системного поражения лимфатических узлов (лимфоузлы в виде «картошки в мешке»), гепатоспленомегалии и синдрома токсикоза. Суставы визуально не изменены.

Гемартроз (кровоизлияние в полость сустава) у ребенка, детей

Частой патологией в детском возрасте является гемартроз — кровоизлияние в полость сустава. Любое заболевание, сопровождающееся развитием воспалительной реакции в суставе, вызывает переполнение сосудов синовиальной оболочки кровью, что увеличивает риск их разрыва после, казалось бы, незначительных травм. Гемартроз легко диагностируется, если больной ребенок страдает нарушением свертываемости крови (например, гемофилия, болезнь Виллебранда и др.).

Боли в суставах и костях при опухолях костно-суставного аппарата у детей

Боли в суставах и костях отмечаются при опухолях костно-суставного аппарата. При остеосаркоме у детей болевой синдром появляется одним из первых. Наиболее выражен при поражении костей голени. Больные дети отмечают боли в покое, не связанные с физической нагрузкой. Вскоре после появления болей (через 1 -1,5 мес.) появляется видимая на глаз опухоль, сопровождающаяся признаками венозного застоя в виде синюшности, расширения подкожных вен конечности. Указанные симптомы сопровождаются общими проявлениями так называемой раковой интоксикации в виде значительного и быстрого похудания, ухудшения общего самочувствия, повышения температуры тела и др. Уже через 3—4 мес. появляются метастазы в легких.

При хондросаркоме вначале появляется легкая болезненность при пальпации опухоли и только с развитием злокачественного процесса боли становятся самостоятельными. Протекает медленно, долго не дает метастазов.

Остеоидостеома у ребенка, детей

Жалобы на изнуряющие, постоянные, не утихающие в покое и усиливающиеся в ночное время боли отмечаются у детей с остеоидостеомой. Этиология ее неизвестна, чаще заболевают дети в возрасте 10—14 лет. В патологический процесс может вовлекаться любая кость (чаще большеберцовая, плечевая кости). Боли четко локализованы, иногда иррадиируют в близлежащий сустав. Со временем развиваются болевые контрактуры, хромота, атрофия мягких тканей всей пораженной конечности.

симптомы и лечение народными средствами. Проявление заболевания у детей

Содержание:

Ревматологи в последние годы все чаще сталкиваются с реактивными артритами у детей. Эта проблема постепенно выходит на первый план, поскольку воспалительные процессы в суставах, проявляющиеся на фоне перенесенной инфекции в области пищеварительного тракта и мочевыводящих путей диагностируются педиатрами довольно часто.

Краткое описание

Второе название болезни — реактивная артропатия. Отметим, что это целая группа заболеваний, объединяющая воспалительные поражения суставов (негнойные), которые прогрессируют по причине иммунных нарушений, возникающих вследствие урогенитальной либо кишечной инфекции.

Реактивный артрит — очень распространенный недуг. Из 100 тысяч детей им будут страдать почти 87 человек. В зоне риска — молодые мужчины и подростки-мальчики. Иногда в основе поражения лежит генетическая предрасположенность. К примеру, вероятность возникновения псориатической артропатии гораздо выше у детей, чьи родственники подвержены псориазу.

Виды артритов

Важно понимать, что мы говорим о вторичном поражении, поскольку недуг развивается на фоне иных патологий. Инфекция поражает локтевые и коленные суставы, голеностоп, кисти рук и различные отделы позвоночника. Перечислим некоторые разновидности реактивного артрита, встречающегося у детей:

Аллергическая артропатия. Является следствием аллергических реакций детского организма (например, на лекарственные препараты).
Артралгия на фоне болезни Лайма. Данный недуг спровоцирован спирохетой Borrelia burgdorferi, которая передается через укус клеща.
Артрит после краснухи. Группа риска — старшие школьники. Процедура вакцинации от краснухи может повлечь за собой возникновения артритов и артралгий.
Пирофосфатная артропатия. Может возникнуть у пациентов, страдающих гиперпаратиреозом. Другое название — болезнь отложения кристаллов.
Тяжелые полиартриты. Вызваны альфа-вирусной инфекцией (вирусы Синдбис, Росс-Ривер, Майяро).
Суставной синдром при ВИЧ-инфекции. Если у ребенка обнаружен вирус иммунодефицита, могут развиться синдром Рейтера, артралгии, септические суставные поражения, недифференцируемая спондилоартропатия и псориатический артрит.

Список недугов можно продолжить, но это тема отдельной статьи.

Причины

Мы уже выяснили, что в основе данной группы заболеваний лежат инфекционные поражения. На многочисленных форумах пишут о таких возбудителях, как:

иерсинии;
хламидии;
кишечные палочки;
микоплазмы;
шигеллы;
сальмонеллы.

Частоту возникновения реактивных артритов ученые объясняют тем, что отдельные пациенты обладают повышенной чувствительностью (обусловленной генетическим фактором) к отдельным фрагментам клеток-возбудителей.

Наиболее распространена хламидийная инфекция. Заразиться хламидиями дети могут при контакте с животными (птицами, собаками, кошками) и чужими людьми.

Основные пути заражения:

воздушно-пылевой;
воздушно-капельный;
контактно-бытовой;
половой.

Вторую позицию по частоте поражения здорового детского организма занимают кишечные микроорганизмы (сальмонеллы, иерсинии, кампилобактеры, шигеллы).

Симптомы

Существуют следующие симптомы, позволяющие выявить реактивный артрит:

Поражение суставов. Ограниченный (не более 4 суставов) и асимметричный артрит. Вовлечение в процесс нижних конечностей (преимущественно крупных суставов).
Инфекционный анамнез. Артриту зачастую предшествует диарея. Также наблюдается воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) либо цистит. Ряд заболеваний, предвещающих артропатию, развивается примерно за 2-4 недели до формирования клинической картины недуга.
Поражение глаз. Является признаком синдрома Рейтера.
Ухудшение общего состояния.
Рост температуры.
Отечность. Затрагивает опять же нижние конечности, чаще — пальцы стопы.
Цвет кожи. Пораженный участок приобретает багрово-синюшный оттенок. По внешнему виду палец напоминает редиску.
Энтезопатия. Места крепления сухожилий к костям воспаляются. Ярче всего это проявляется в пяточной части.
Суставная деформация.
Болезненность в состоянии покоя.
Позвоночные боли.

Обычно болезнь непродолжительна. Впрочем, встречаются исключения в виде хронического артрита, который требует длительного и не всегда эффективного лечения.

Диагностика

При наличии вышеизложенных симптомов и возникновении подозрения на инфекцию, необходимо срочно обратиться к врачу и получить лабораторное подтверждение диагноза. Врач должен выявить причину развития олиго- и моноартрита. Существуют определенные критерии исключения:

Применяется также этиологическая диагностика, включающая следующий набор методов:

Иммунологический. Выявляется наличие антигена хламидий и соответствующих антител.
Морфологический. Изучаются морфологические структуры возбудителя (иммунофлюоресцентный анализ, окраска препаратов).
Культуральный. Выделяются хламидии (используются лабораторные животные, куриные эмбрионы, клеточные культуры).
Молекулярно-биологический. Подразумевает изучение ДНК возбудителя.
Исследование (бактериологическое) кала и мочи.

Лечение

При диагнозе «реактивная артропатия» применяется комплексное лечение, которое можно разделить на три составляющих:

Этиотропное. Назначаются антибиотики, характеризующиеся широким спектром воздействия. Зачастую они наносят удар по внутриклеточным возбудителям. К данной группе препаратов относятся фторхинолоны, тетрациклины и макролиды. Дозировки соответствуют определенному возрасту. Курс лечения длится 10-14 дней.
Патогенетическое. Главная цель данной терапии — стимуляция собственной иммунной системы больного. Врач выписывает иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.
Симптоматическое. Пациент принимает препараты группы НПВС либо стероидные гормоны (краткосрочный курс). В редких случаях назначаются иммуносупрессивные лекарственные средства. Их применение допустимо лишь при повышенной активности (клинической и лабораторной) воспалительного процесса.

Народная медицина

Широкий размах в последнее время приобретает и лечение народными средствами. Это преимущественно компрессы и мази, которые не устраняют причину заболевания, но облегчают страдания пациента. Пробежимся по самым популярным лекарствам, не требующим рецепта врача.

Димексид. Жгучая противовоспалительная жидкость, глубоко проникающая в ткани. Если развести препарат с жидким реопирином (вольтареном, гидрокортизоном) и нанести на марлю, вы получите действенный компресс. Держать 30-40 минут.
Мазь из окопника. Стакан листьев окопника (либо полстакана корней) заливается стаканом растительного масла. Варится полчаса на медленном огне. Пропускается с пчелиным воском через мясорубку. Держится сутки.
Хрен и черная редька. Делается кашица, наносимая на пораженный участок (предварительно смазанный растительным маслом). Компресс накладывается на 2-3 часа.

Здоровья вашему ребенку!

Реактивная артропатия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Реактивная артропатия суставов – воспалительное негнойное поражение костно-хрящевого соединения после перенесенных инфекций мочеполовой системы, пищеварительного тракта или органов дыхания. Чаще всего возникает у пациентов от 20 до 40 лет как следствие незащищенных половых актов.

Причины развития заболевания

Наследственный фактор играет немаловажную роль в развитии патологии, но главным этиологическим фактором является перенесенное инфекционное заболевание. Реактивная артропатия конечностей проявляется спустя 2 недели после перенесенных:

Респираторных инфекций;
Хламидий;
Острых кишечных палочек;
Кокковых микроорганизмов.

Патогенные бактерии проникают в полость сустава и активизируют воспалительный процесс. Заразиться хламидиями могут дети и взрослые, после контакта с животными, птицами, инфицированными людьми.

Причины развития патологии тазобедренного сустава

Причины развития реактивной артропатии

Как проявляется артропатия суставов

Реактивная артропатия коленных суставов проявляется следующим образом:

Начинает внезапно болеть колено, боль носит острый характер, ноющие ощущения усиливаются с каждым днем;
Воспаление развивается экссудативно – поврежденная область сильно отекает, болевой синдром сохраняется даже в пассивном положении;
В течение 2 недель симптомы реактивной артропатии суставов переходят на другие сочления костей.

Общая клиническая картина усиливается повышением температуры тела, отечностью в пораженной области, ограничением в движении, потерей трудоспособности.

Внимание!
На начальном этапе инфекционный артрит захватывает один сустав, но при отсутствии лечения распространяется на соседние.

Степени проявления заболевания

Выделяют несколько стадий развития реактивной артропатии суставов:

Острая форма – длится до 6 месяцев, клиническая картина ярковыраженная;
Хроническая стадия – вспышки наблюдаются спустя полугода, с каждым проявлением признаки патологии усиливаются;
Рецидивирующий реактивный артрит суставов – после острой фазы рецидив может возникнуть спустя год и больше, разрушающие процессы в организме происходят в хронической форме.

Системное проявление болезни сводится к увеличению лимфоузлов, болями в области сердца, воспалением почек, поражением нервных окончаний. Могут наблюдаться язвенные поражения слизистых оболочек, дерматологические высыпания по всему телу, повышенная ломкость ногтевой пластины.

Степени развития реактивной артропатии

Особенности проявления патологии у детей

Реактивная артропатия у детей имеет вялое подострое течение, развивается спустя 2 недель после уретрита. Температура тела достигает отметки 39 градусов, происходит обезвоживание организма, общая слабость, сонливость, пациент предпочитает постельный режим.

Интересно!
Клиническая картина проявляется возникновением конъюнктивита, мочеполовая инфекция у мальчиков характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена, могут проявиться незначительные язвочки на половых органах.

У девочек хламидиоз представлен в виде вульвита, цистита. Возникает боль в суставах нижних конечностей, однако симптомы имеют слабую выраженность. Только при внимательном отношении к здоровью ребенка можно диагностировать заболевание на начальной стадии.

Диагностика

Диагностика суставного поражения проводится путем визуального осмотра пациента, на основании жалоб больного, лабораторно-инструментальных исследований, которые включают общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала, для женщин – мазок из влагалища, для мужчин – из уретры.

Также проводится серологическое исследование крови на поиск антитела НLА-В27. Метод представляет особую ценность при выявлении заболевания на начальных стадиях, требует специальное оснащение лаборатории.

Интересно!
Для патологии не характерна выраженная деформация суставов, а потому на рентгене суставные поверхности костей будут без изменения. А вот на УЗИ можно рассмотреть признаки воспалительных изменений в тканях.

Неуточненная реактивная артропатия – такой диагноз ставится, когда нет четкой взаимосвязи между поражением суставов и предшествующей инфекции. Это одна из легких форм ревматоидного артрита.

Лечение болезни

Лечение реактивной артропатии суставов в острой форме проводится в стационаре под наблюдением доктора. Терапия направлена на устранение возбудителя болезни, степени выраженности болевого синдрома, профилактика рецидивов.

Методы комплексного оздоровления пациента:

Назначаются антибиотики широкого спектра действия – наносится удар по внутриклеточным бактериям. Курс лечения не более 14 дней;
Выписываются иммуностимуляторы для активизации защитных сил организма пациента;
Больной принимает нестероидные или стероидные гормональные препараты – короткий курс лечения, чтобы избежать развития острой формы надпочечниковой недостаточности.

Если длительность терапии рассчитано на 14 дней и более, то применение средств локального действия имеет смысл только при наличии выраженных симптомов воспаления (Бетаметазон, Гидрокортизон, Триамцинолон).

Лечение реактивной артропатии у взрослых и детей

Народное лечение

Местное лечение пораженного сустава может включать в себя рецепты народной медицины, для снятия отечности, воспаления и интенсивности болевого синдрома. Популярные средства:

Компресс с Димексидом и Вольтареном – в небольшом количестве нанести на марлю и приложить к поврежденному месту, через 30 минут убрать;
Сделать мазь из окопника – на стакан измельченных листьев 200 мл растительного масла, проварить смесь на медленном огне 10 минут и пропустить через мясорубку вместе с пчелиным воском, наносить состав на место воспаления перед сном;
Кашица из хрена и черной редьки – перетереть через сыто, наложить компресс на больной сустав на 3 часа, смыть теплой водой;
Отвар для приема внутрь – смешать измельченные листья крапивы, пижмы, листья березы и семена петрушки, залить стаканом кипятка, настоять 3 часа, принимать каждый день по 100 мл за один раз.

Если реактивная артропатия суставов сопровождается высокой температурой, то можно к поврежденному месту приложить кусочек льда, завернутый в тонкую ткань. Длительность терапии – 15 минут, за один подход – не более 5 повторений.

Дополнительные терапевтические методы

Пациенту показано санаторное лечение, использование грязевых и парафиновых аппликаций, которые содержат минеральные вещества для восстановления хрящевой ткани.

Показано делать регулярно массаж для улучшения циркуляции крови и устранения болевых ощущений. Лечебная физкультура подбирается в индивидуальном порядке, во избежание неправильной нагрузки на суставы.

На заметку!
Хилт-терапия – современное лечение реактивной артропатии лазером высокой интенсивности. Процедура позволяет добраться до глубоких очагов воспаления, восстанавливая поврежденные зоны.

Диета в острой стадии болезни предполагает отказ от животных жиров, жареных блюд, нужно употреблять овощи и фрукты в натуральном виде, пить отвары шиповника, боярышника, эхинацеи пурпурной.

Народные и терапевтические методы лечения артропатии

Домашние методы лечения артропатии

Прогноз и последствия

При своевременно выявленной болезни прогноз благоприятный – полностью восстанавливаются поврежденные суставы, регенерируются хрящевые соединения, укрепляются ослабленные мышцы.

Среди негативных признаков следует выделить частые обострения, течение патологии в хронической форме, неэффективность консервативной терапии. Наблюдается повреждение мелких суставов стопы, при отсутствии лечения острая форма может спровоцировать развитие катаракты.

Профилактические меры

Избежать патологического поражения суставов можно при ведении здорового образа жизни, использовании барьерных методов контрацепции, эффективном лечении дыхательных, кишечных и мочеполовых инфекции.

Важно исключить чрезмерные нагрузки на суставы, переохлаждение организма, принимать дополнительные меры защиты в период эпидемии. А также соблюдать правила личной гигиены, употреблять качественную пищу.

Реактивная артропатия суставов – серьезное патологическое нарушение, и только комплексная терапия позволяет достичь стойкого положительного результата.

причины у детей и взрослых

Артропатия – термин, которым обозначают различные поражения суставов, возникающие на фоне других заболеваний и встречающиеся как у детей, так и у взрослых. Их причинами могут быть инфекции, воспаления, нарушения обмена веществ и многое другое.

Объединяет их одно — такая патология никогда не возникает сама по себе, а всегда вторична и является проявлением какой-то другой болезни. Причем о наличии последней вы можете даже не догадываться, и проблемы с суставами как раз и станут её первым проявлением. Механизмы артропатии также будут различаться в зависимости от того, что именно её спровоцировало.

Причины и виды

Любые заболевания, возникающие в организме, могут в итоге привести к артропатии. В зависимости от причин, развиваться артропатии у детей и у взрослых будут по-разному. Как таковой строгой классификации этой патологии не существует, но в зависимости от того, что именно сыграло роль пускового механизма, можно выделить несколько причин, провоцирующих проблемы с суставами.

Заболевания внутренних органов

Организм человека является единым целым. Поэтому все процессы в нем так или иначе отражаются на каждом органе или ткани. Хотя, казалось бы, между нарушенной функцией щитовидной железы и суставами никакой связи быть не может. Однако практически любое заболевание может вызвать такую патологию. Причем в большинстве случаев при заболеваниях внутренних органов возникает артропатия коленного сустава.

Спровоцировать её могут онкологические или эндокринные заболевания, особенно гипо- или гипертиреоз и сахарный диабет.

Основное заболевание нарушает механизмы, которые питают хрящевые ткани суставов. Постепенно развивается дистрофия хряща, который теряет свою эластичность, что в итоге может привести к полной потере подвижности и возникает так называемая реактивная артропатия. Сама болезнь развивается довольно быстро, от первых симптомов до острого периода проходит, в среднем, две-четыре недели.

Еще одной распространенной формой является псориатическая артропатия, возникающая на фоне псориаза. В этом случае в иммунной системе человека происходит сдвиг и она начинает вырабатывать иммунные клетки, атакующие собственные органы и ткани человека, в том числе и суставы.

Болезни крови

Наиболее часто патологии суставов вызывает гемофилия и возникают они еще в детском возрасте, примерно в 3–5 лет. Однако спровоцировать их может любое заболевание крови. При условии, что оно сопровождается сильной воспалительной реакцией.

Например, часто проблемы с суставами сопровождают острую или хроническую лейкемию, серповидноклеточную анемию, гемофилию.

Сильная воспалительная реакция вызывает переполнение кровью сосудов в синовиальной оболочке сустава. Из-за их разрыва возникает гемартроз – кровоизлияние в сустав. Помимо нарушенного кровообращения, в месте повреждения происходит интенсивный распад клеток крови. Его итогом становится высвобождение процессов метаболизма крови, которые и повреждают хрящ. Это, в свою очередь, приводит к развитию артропатии.

Вирусы, инфекции, аллергены

Инфекционные или паразитарные артропатии, вызываются различными бактериями, вирусами или паразитами. В суставную сумку они попадают по лимфатической или кровеносной системе. Обычно воспаление начинается с внутренней оболочки сустава, в которой накапливается излишек синовиальной жидкости. Возникать оно может при туберкулезе, краснухе, мононуклеозе, ветряной оспе, стафилококковой или менингококковой инфекции.

Аллергические артропатии провоцируются любыми аллергическими заболеваниями. Причем возникать они могут как практически сразу после контакта с аллергеном, так и через несколько дней. Причина — вызванные аллергеном нарушения в иммунной системе, в результате которых страдают суставные ткани. Причем на фоне аллергии чаще всего появляется артропатия коленного сустава.

Отдельно стоит упомянуть такую форму артропатии, как синдром Рейтера – поражение суставов, которое возникает из-за сочетания кишечной или мочеполовой инфекции и нарушений в иммунной системе.

Часто этот вид артропатии вызывают хламидии и в 80% случаев им страдают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Для синдрома Рейтера характерно особое, яркое сочетание симптомов: конъюнктивит, уретрит и артрит.

Нарушения обмена веществ

Хондрокальциоз или пирофосфатная форма артропатии появляется в результате нарушения обмена солей кальция в организме. Провоцировать их могут травмы суставов, хронические инфекции или воспалительные заболевания. Однако бывает, что такая патология возникает без видимых причин, в этом случае врачи говорят о её наследственном характере.

Соединения пирофосфата образуются в организме при синтезе коллагена. В норме они разрушаются специальным ферментом – пирофосфатазой. При нарушениях этого процесса возникает излишек пирофосфата в виде прочных солевых кристаллов. Изначально они накапливаются в глубине суставного хряща, а затем и на его поверхности. Итогом этого процесса становятся микротравмы, воспаление и разрушение хрящевой ткани суставов.

Возраст и генетика

Дистрофическая артропатия, так же как и реактивная, возникает из-за нарушения питания хряща в суставе. Однако причиной этого являются возрастные изменения и процессы старения организма в целом. Пожалуй, это наиболее безобидная и медленнотекущая форма такой патологии.

Что же касается наследственной артропатии, то обычно она проявляется еще в раннем возрасте. Происходит это из-за нарушения в генах, отвечающих за образование клеток иммунной системы. Собственный иммунитет человека начинает вырабатывать клетки, агрессивно влияющие на суставные ткани. По сути, этот механизм похож на процесс при аллергиях или аутоиммунных заболеваниях. Отличается он только первоначальной причиной.

Иногда в отдельную группу выделяется идиопатическая форма артропатий, при которой врачам не удается точно выяснить причину, вызвавшую разрушение суставов. Чаще всего она поражает коленный сустав, реже кисть и очень редко локтевой, голеностопный или тазобедренный.

Согласно статистике, артропатиями страдает примерно 6,5% населения планеты. При этом наиболее часто встречается её реактивная форма.

Признаки

Артропатии относятся к тем коварным патологиям, которые длительное время могут никак себя не проявлять. Особенно такое поведение характерно для реактивной артропатии, первые симптомы которой могут возникнуть через месяц после перенесённого инфекционного или вирусного заболевания. Обычно поражается один сустав, чаще коленный, голеностопный или позвоночник, но иногда могут страдать и сразу несколько.

Симптомы заболевания могут быть общими, характерными для всех форм и специфическими, появляющимися в зависимости от того, какая именно патология явилась причиной. Общими симптомами будут:

Боль, которая, в отличие от других патологий суставов, может не утихать в состоянии покоя или ночью во время сна.
Скованность движений, наиболее остро проявляющаяся в утренние часы или после состояния покоя.
Отек и покраснение суставов, иногда сопровождающееся местным повышением температуры.
Скопление в пораженном суставе жидкости.

Помимо общих симптомов, для каждой из форм артропатий характерны свои особенности.

пример, артропатии, вызванные аллергией, будут сопровождаться сыпью на коже, кашлем и насморком. При эндокринных нарушениях будет возникать хруст в суставах и боли в мышцах. Если же поражение вызвано инфекцией или вирусом, то будут присутствовать симптомы характерные для них, такие, например, как признаки интоксикации организма и повышение общей температуры.

Особенности артропатии у детей

К сожалению, артропатии не имеют определенного возраста и у детей они возникают почти так же часто, как и у взрослых. Однако причины их появления немного другие. В большинстве случаев поражения суставов у детей вызывают:

Вирусные заболевания, например, краснуха, ветрянка или паротит.
Бруцеллез или болезнь Лайма, возникающая из-за укуса иксодового клеща.
Системные заболевания кровеносных сосудов.
Аллергические заболевания, особенно спровоцированные приемом медикаментов.
Нервно-артрический диатез, особое состояние, которое может возникать у детей с нарушенным обменом веществ и повышенной нервной возбудимостью.

Согласно статистике, чаще всего артропатия развивается у детей в возрасте десяти лет и старше. Вызывают её в основном аллергены, инфекции или вирусы.

В отличие от взрослых, у детей артропатии протекают почти безболезненно. В этом и заключается их основная опасность. Обычно возникает общее ухудшение самочувствия и повышение температуры, истинную причину которых установить достаточно сложно. А вот суставы могут беспокоить только при движении и проходить самостоятельно в покое. Опасны артропатии у детей еще и тем, что довольно быстро могут спровоцировать разрушение и деформацию еще не сформировавшихся до конца суставов.

Встречается у детей и совершенно особая форма суставной патологии – ювенильная ревматоидная артропатия.

Появляется она исключительно в промежутке возраста от полугода до 16 лет. Начинается внезапно, с высокой температуры, поражения лимфатических узлов, высыпаний на коже и лейкоза. Точной причины этой патологии до сих пор не выявлено. Причем иногда проходить такой артрит у детей может самостоятельно, в остальных же случаях выздоровление наступает примерно через шесть-девять месяцев.

Лечение

Терапия артропатий всегда включает в себя два направления – это лечение основного заболевания и самого суставного синдрома. Все препараты, применяемые для этого, условно можно разделить на три группы:

Средства, направленные на устранение основной патологии. Сюда относятся антибиотики или противовирусные препараты, которые врач назначает при инфекционных заболеваниях. Препараты, восстанавливающие нарушенный обмен веществ или снимающие аллергические реакции.
Препараты, направленные на восстановление и стимуляцию собственной иммунной системы человека.
Препараты, снимающие симптомы. В основном это нестероидные противовоспалительные средства или кортикостероиды, помогающие справиться с воспалением и болью.

Из-за многообразия факторов, способных вызвать артропатию, её лечение стоит начинать с выявления точной причины и её устранения.

Обязательным дополнением к медикаментозной терапии будет лечебная физкультура, физиопроцедуры и массаж.

Острая фаза заболевания может длиться от двух месяцев до полугода, даже при правильно подобранном лечении. Если же не обращать на боли внимания, процесс может растянуться на годы.

Восстановить сустав полностью в таком случае станет очень сложно. Как и большинство патологий, связанных с опорно-двигательным аппаратом, артиропатии могут приводить к нарушению их подвижности, хромоте и скованности, которые могут остаться на всю жизнь.

Поэтому не стоит пренебрежительно относиться к возникшему дискомфорту, хрусту или болям, особенно если недавно вы переболели инфекционным заболеванием, страдаете аллергией или нарушениями обмена веществ.

симптомы и лечение воспаления суставов у ребенка

Артрит является наиболее распространенным заболеванием суставов. В большинстве случаев оно развивается у представителей среднего и пожилого возраста. Но случается и артрит у детей, сопровождающийся снижением подвижности, появлением припухлостей, покраснений и болевых ощущений. К тому же, для детского артрита характерно повышение температуры и слабость в организме.

Причины артрита у детей

Артрит у детей встречается реже, чем у пожилых людей

На данный момент выделяют целый ряд причин артрита у детей. Данный недуг имеет несколько разновидностей, которые возникают при наличии определенных обстоятельств. Речь может идти о следующих факторах:

Генетическая предрасположенность (у детей проявляется достаточно редко).
Плохие условия жизни, которые создают почву для развития недуга. К примеру, сырость в помещении.
Инфекции, носящие вирусный и бактериальный характер. В ходе развития заболевания, вирусы и бактерии разносятся по всему организму вместе с кровью, провоцируя начало заболевания в тканях суставов.
Авитаминоз и сниженный иммунитет. При отсутствии достаточного количества витаминов, поступающих в ткани, происходит деформация хряща.
Переохлаждение, ведущее к нарушению метаболизма, и как следствие, началу воспалительного процесса в суставах.
Нехватка солнечного света. Для нормального развития костей ребенка необходим витамин D, при недостатке которого в его организме будут происходить необратимые процессы. Речь идет о нарушениях обмена веществ в костных и хрящевых клетках.

Артрит вирусного характера может появиться у детей, вследствие краснухи или гепатита В. Ревматоидная форма недуга возможна при генетическом дефекте иммунной системы. Учитывая сложное течение данного заболевания, следует рассмотреть симптомы и лечение артрита у детей более серьезно.

Общие симптомы артрита у детей

Симптомы артрита у ребенка яркие

Сложнее всего диагностировать артрит у грудничков, которые не способны пожаловаться на болевые ощущения. Осложняется диагностика еще и тем, что ребенок не умеет ходить, а следственно, необходимая нагрузка на суставы у него отсутствует.

Несмотря на то, что для каждого вида заболевания характерны свои особенности, имеются общие симптомы артрита у детей, о которых следует знать каждому родителю:

хромота в процессе игр или прогулок, вызванная болью;
отказ от еды;
измененная походка;
появление зудящей сыпи возле больного места;
проблемы с передвижением;
увеличенные лимфоузлы, которые расположены рядом с пораженным местом;
болезненность суставов;
высокая температура;
затруднения при поднятии рук или ног;
резкое снижение массы тела;
беспричинные капризы и т. д.

Виды болезни и их особенности

Артрит у детей бывает разных видов, в зависимости от вызвавших его причин

Детский артрит, равно как и взрослый, имеет различные формы. Наиболее часто встречаются следующие разновидности заболевания:

Инфекционная. Возникает ввиду грибковых, бактериальных, вирусных и инфекционных поражений. Чаще всего поражается именно суставная полость, куда вместе с кровью и лимфой проникают возбудители заболевания.
Реактивная. Это воспалительное заболевание асептического типа, поражающее преимущественно нижние конечности. Причиной болезни является бактериальная инфекция, перенесенная ребенком ранее.
Ревматическая. Чаще всего возникает при развитии стрептококковой инфекции.
Системная ювенильная форма. Основной ее причиной является тяжелая наследственность. Чаще всего недуг поражает подростков.
Болезнь Бехтерева. Проявляется преимущественно у детей раннего возраста.

Чтобы лучше разобраться в особенностях каждого из вышеперечисленных заболеваний, необходимо рассмотреть их более подробно.

Ювенильный ревматоидный артрит

Данную форму артрита называют также болезнью Стилла. Она наблюдается преимущественно у пациентов, не достигших 16-летия. Чаще всего поражение суставов имеет воспалительный характер.

Ювенильный ревматоидный артрит – это наиболее опасная аутоиммунная форма заболевания, когда иммунная система человека принимает свои ткани в качестве чужеродных, пытаясь бороться с ними. Течение болезни характеризуется скоплением огромного количества жидкости, которая впоследствии переходит в твердое состояние, оказывая на хрящ разрушительное воздействие.

Основные симптомы недуга:

плохой аппетит;
частый плач;
сустав краснеет и видоизменяется, возможны припухлости;
по утрам у ребенка возникает болезненность и скованность движений4
больная конечность растет медленнее здоровой;
температура тела повышается.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Это заболевание имеет и другое название – болезнь Бехтерева. Оно сопровождается поражением суставов пальцев, коленей, ног, голеностопа, плюсны и т. д. Недуг характеризуется острым течением. При артрите нередки симптомы интоксикации и возникновение ригидности позвоночника.

Основными симптомами анкилозирующего спондилоартрита являются:

скованность движений в утреннее время суток;
отечность;
проблемы с осанкой;
усталость в поясничной области;
нефропатия;
ограниченность движений.

Реактивный артрит

Болезнь чаще всего развивается на фоне мочеполовой или кишечной инфекций и наблюдается обычно через несколько недель после их окончания.

Первые признаки недуга – отечность суставов, покраснение и натянутость кожи. Сильные боли препятствуют нормальной опорной и двигательной функции суставов. У ребенка появляется лихорадка, анемия, мышечная гипотрофия.

Основными симптомами заболевания являются:

измененная форма и цвет суставов;
болезненность, проявляющаяся несимметрично;
хромота;
появление эрозий слизистой ротовой полости;
резкая боль при движении;
в редких случаях может проявляться конъюнктивит, покраснение глаз и слезоточивость, боязнь яркого света.

На самых ранних стадиях воспалительного процесса возможна повышенная температура, сопровождающаяся частыми позывами к мочеиспусканию и диареей.

Инфекционный артрит

Развитие данной формы артрита чаще всего происходит по причине инфицирования суставов патогенной микрофлорой. Выступают возбудителями инфекции стафилококки и стрептококки. Такой артрит наблюдается чаще всего у детей до 6 лет, поражая тазобедренный сустав.

Нередко заболевание передается малышу от больной матери, вызываясь гонококковой инфекцией. Новорожденные также могут заболеть при проведении больничных манипуляций, к примеру, от введения катетера.

Этот недуг характеризуется внезапным возникновением. Однако в редких случаях его симптомы нарастают по нескольку месяцев, сопровождаясь повышением болезненности сустава. Помимо этого, малыш может жаловаться на такие признаки:

боль в области паха;
озноб;
тошнота;
резкая болезненность при движении;
нарастающая припухлость;
рвота;
повышение температуры;
изменение контуров сустава.

Диагностика

Диагностика артрита у детей включает несколько этапов

Если у ребенка присутствуют хотя бы малейшие подозрения на развитие заболевания, родителям следует обратиться к педиатру. Поскольку болезнь имеет полисимптомное течение, то в диагностике принимают участие несколько специалистов: офтальмолог, ревматолог, дерматолог, кардиолог, нефролог.

Сбор анамнеза осуществляется с учетом перенесенных вирусных инфекций. По результатам общего осмотра, врач может направить больного на следующие процедуры:

рентген;
пункция сустава;
общий анализ крови;
УЗИ;
биопсия синовиальной оболочки;
иммуногенетическое обследование;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
бактериологическое исследование кала и мочи;
для исключения сердечных поражений выполняется ЭКГ и ЭхоКГ.

Лечение артрита у детей

Артрит у детей лечится комплексно

При воспалении суставов необходимо провести длительное и комплексное лечение.

Такая терапия чаще всего длится несколько лет, а в случае постановки неверного диагноза или неправильного лечения, недуг перетекает в хроническую форму.

В зависимости от формы заболевания, его лечение может кардинальным образом отличаться. Часто назначаются антибиотики различных групп. Терапия может включать в себя следующие процедуры:

прием противовоспалительных препаратов;
физиотерапию;
массажные процедуры;
инъекции глюкокортикостероидов;
диету, основанную на употреблении продуктов, богатых кальцием и витамином D;
наложение шины;
ЛФК;
средства народной медицины;
в наиболее тяжелых случаях возможно также хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментами

Лечение артрита сустава у ребенка, как и у взрослого, требует комплексного подхода. Оно предполагает проведение симптоматической, патогенетической и этиотропной терапии. Для этого необходимо использовать специальные иммуномодуляторы, глюкокортикостероиды, антибактериальные препараты, противовоспалительные средства нестероидного типа.

Симптоматическое лечение недуга чаще всего предполагает прием следующих лекарств:

Напроксен. Эффективно устраняет симптомы воспаления, а потому показан при лечении ревматоидного и ювенильного артрита. Позволяет снизить утреннюю скованность, припухлость суставов и боли. Однако принимать данное лекарство не рекомендуется детям, не достигшим 10-тилетия.
Индометацин. Препарат нестероидной группы, обладающий выраженным анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. Отличное противовоспалительное и противоотечное средство, которое способно существенно улучшить подвижность суставов. При длительном использовании возможно появление покраснений на коже, а также гиперемии, жжения и зуда.
Ацетилсалициловая кислота. Имеет выраженный жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффекты. При консервативной терапии применяется в обязательном порядке. Среди плюсов следует отметить высокую эффективность, однако при нарушении свертываемости крови применять препарат категорически запрещено.

Физиотерапевтические методики

При постоянном использовании медикаментов возможно появление различных побочных эффектов. Чтобы добиться более высоких результатов лечения, снизив при этом дозировку препаратов, необходимо провести следующие физиопроцедуры:

Магнитные поля. Ввиду воздействия силового поля, возникает улучшение обменных процессов на пораженных участках тела. Это сопровождается повышением общего тонуса сосудов и снижением воспалительных процессов.
Ультразвук. Данный метод предполагает проникновение лекарства в тканевую структуру, что осуществляется под влиянием высокочастотных волн. Эта процедура способствует улучшению обмена веществ в суставе, защищая хрящ от повреждений.
Электрофорез. Является традиционной физиотерапевтической методикой, применяемой при лечении ряда заболеваний. Благодаря проникновению электротока в глубокие кожи на пораженном участке, обеспечивается более высокая эффективность лекарственных препаратов. Причем эффект наступает уже с первых сеансов процедуры.

Массажные процедуры

Массажные процедуры нельзя проводить в острой фазе

Лечебный массаж разрешается выполнять исключительно когда заболевание находится в периоде ремиссии. Желательно проведение ежедневных сеансов. Процедура предполагает обработку только больных мест и составляет около получаса.

Целью подобных манипуляций является расслабление мышц, ввиду чего активно применяют техники поглаживания и растирания поверхности. Запрещается при этом осуществлять поколачивания и выжимания. Повышать интенсивность воздействия и направлять его непосредственно на больные суставы можно с пятого сеанса.

Правильно проводимые массажные процедуры позволяют достичь следующих эффектов:

снизить болевые ощущения;
предупредить мышечную атрофию;
не допустить солевые отложения;
вернуть конечностям свободу движений;
улучшить кровообращение в тканях;
облегчить доступ кислорода в мышцы;
стимулировать выведение лишней жидкости из суставов.

Средства народной медицины

Проводить такое лечение можно лишь при соответствующем врачебном предписании. Народные средства являются отличным дополнением к основному лечению, позволяя усилить эффект медикаментозной терапии. Чаще всего применяются следующие лекарства:

В целях снятия отечности широко применяется глина, используемая в виде теплых компрессов, прикладываемых к поврежденным суставам. Их можно применять и при артрите у ребенка в 2 года.
Если ребенок достиг 6-тилетнего возраста, то можно делать ему обертывания с отваром чертополоха. Для этого столовая ложка травы заливается 200 мл кипятка. Данную смесь подержать 15 минут на водяной бане, настоять в течение получаса и процедить. Далее в жидкости смачивается небольшой отрезок ткани, накладываемый на больное место.
Горчичники. Являются хорошим средством от артрита. Их следует прикладывать к больным местам на ночь, обеспечивая хорошее прогревание сустава.

Прогноз

Артрит у детей лечится, но имеет ряд последствий

Современная медицина относит артрит к группе хронических недугов, которые сопровождают человека на протяжении всей его жизни. Чтобы рецидивы такого недуга не привели к инвалидности, желательно обращаться к специалисту при первых же признаках заболевания. Если лечение будет начато своевременно, то ребенок сможет вести полноценный образ жизни, полностью избавившись от неприятных симптомов артрита. Но о профессиональном спорте придется забыть.

Таким образом, артрит у детей – это серьезное заболевание, последствия которого могут присутствовать у ребенка на протяжении всей жизни. Поэтому необходимо обратиться к врачу при первых же симптомах заболевания. Ведь чем раньше будет проведено лечение – тем лучше.

Артрит у детей

Артрит у ребенка. Классификация, симптомы

Артрит – это воспалительное поражение суставов, которое начинается с синовиальной оболочки. Для артрита характерны, как правило, острое начало и течение с периодами обострения и ремиссии, наличие болей воспалительного характера (возникают, усиливаются ночью или утром, отмечаются в состоянии покоя и при движении). Консультация детского ортопеда в поликлинике «Маркушка».

Часто дети жалуются на утреннюю скованность, наличие припухлости сустава после длительной его неподвижности (так называемый симптом желе). Болевой синдром сопровождается видимыми изменениями со стороны сустава: припухлостью и дефигурацией его, гиперемией мягких тканей. Пальпация сустава болезненна, температура кожных покровов над ним повышена. Если в воспалительный процесс, выявляемый при объективном исследовании, вовлечен 1 сустав, говорят о моноартрите, если 2-4 сустава — об олигоартрите, если же поражено 5 и более суставов, речь идет о полиартрите.

В диагностике острого и хронического полиартрита помогают симптомы поражения кожи.

При лабораторном обследовании (общий, биохимический анализ крови в детской поликлинике Маркушка) ребенка с явлениями артрита выявляются признаки воспаления. При рентгенологическом обследовании выявляются признаки отека мягких тканей, эрозирования суставных поверхностей, остеопороза, сужение суставной щели вплоть до анкилоза.

Ювенильный ревматоидный артрит

Истинный артрит, имеющий стойкий прогрессирующий характер, отмечается при ювенильном ревматоидном артрите. Ювенильный ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани аутоиммунного характера с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата. Консультация детского иммунолога — поликлиника «Маркушка».

Ювенильный ревматоидный артрит у ребенка чаще всего начинается как олиго- или моноартрит у детей в возрасте 2—4 лет. Характеризуется симметричностью поражения суставов, в том числе мелких суставов кистей рук и стоп. В процесс могут вовлекаться шейный отдел позвоночника, любые другие суставы (в том числе височный). Болевой синдром выражен в утренние часы, пораженные суставы болят только при движении. Дети отмечают утреннюю скованность в мелких суставах кистей рук. Объективно обращают на себя внимание дефигурация и увеличение объема суставов за счет отека периартикулярных тканей. В половине клинических случаев пальпаторно определяется местное повышение температуры кожных покровов. Пальпация суставов болезненна, если нет выраженных явлений экссудации в периартикулярные ткани. Всегда имеются болевые контрактуры (умеренной степени выраженности). Если поражаются мелкие суставы, это, как правило, проявляется ограничением максимального разгибания, при поражении тазобедренных суставов — ограничением отведения и ротации. С течением времени у детей формируется стойкая деформация суставов. Это является результатом пролиферации клеток синовии, при которой образуется грануляционная ткань (паннус), разрушающая в процессе роста костную и хрящевую ткань, что приводит к деструкции и деформации суставов. Возможен анкилоз некоторых из пораженных суставов.

Ревматический артрит

Ревматический артрит у ребенка является наиболее частым проявлением ревматизма (острой ревматической лихорадки). Чаще всего поражаются голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные суставы. Одновременно в патологический процесс могут вовлекаться несколько суставов. Позвоночник не страдает, болевой синдром выражен (летучий характер полиартрита). Визуально определяются увеличение сустава в объеме, его дефигурация. Поражение суставов при ревматизме быстро исчезает при проведении противовоспалительной терапии.

Летучие артралгии, острый (подострый) артрит

Летучие артралгии, острый (подострый) артрит с легкими экссудативными явлениями часто диагностируются при системной красной волчанке, являясь одним из наиболее частых клинических проявлений этой болезни. Характер поражения опорно-двигательного аппарата во многих случаях очень напоминает ревматическое поражение суставов. Крупные и мелкие суставы поражаются одинаково часто. Артрит не носит прогрессирующего характера, деформации развиваются относительно редко.

Суставной синдром может встречаться при системной склеродермии

Суставной синдром может встречаться при системной склеродермии. Протекает он по типу полиартралгии или полиартрита. Зачастую поражение суставов может сопровождаться синдромом Рейно (эпизодическое побледнение кожи, цианоз, который развивается при холодовом воздействии или психическом стрессе — осмотр детского психолога, поликлиника «Маркушка», сменяющийся эритемой и гиперемией), чувством онемения конечностей, лица, туловища. Больные системной склеродермией дети чувствуют скованность в кистях (с течением времени могут развиваться контрактуры пальцев рук), ощущают дискомфорт в пораженных суставах. При осмотре отмечается диффузное утолщение кожи кистей, стоп. Изменяется походка больного, уменьшается объем активных движений из-за развивающихся контрактур крупных и мелких суставов, фиброзного интерстициального миозита. Постепенно патологический процесс охватывает все новые участки кожных покровов. Чаще всего поражается кожа лица и рук, шеи, груди, живота, ног.

При дерматомиозите суставы страдают реже (характерны полиартралгии)

При дерматомиозите суставы страдают реже, характерны полиартралгии. Если развиваются полиартриты, то их отличительной особенностью являются симметричность поражения (лучезапястные, коленные, голеностопные, межфаланговые суставы), подострое течение с развитием кальцификации суставной поверхности. Контрактуры пальцев возникают вследствие тендосиновита — воспаления имеющих синовиальную выстилку влагалищ сухожилий в области сустава. В клинической картине превалирует кожно-мышечный синдром. Он проявляется симметричным поражением проксимальных мышц (плечевого и тазового пояса, шеи) в виде их тестоватого уплотнения, болезненности при пальпации, выраженной мышечной слабости. Родители обращают внимание на беспричинные, частые падения ребенка, неустойчивость его походки, затруднения при подъеме по лестнице, езде на велосипеде.

Артрит или артралгии при болезни Шегрена

В детском возрасте иногда диагностируется болезнь Шегрена. Это хронически протекающее аутоиммунное заболевание с поражением эндокринных желез (консультация — детского эндокринолога). Артрит или артралгии при болезни Шегрена развиваются часто. Могут поражаться крупные и мелкие суставы без эрозирования суставных поверхностей и сужения суставных щелей. Кроме поражения опорно-двигательного аппарата характерно наличие сухого кератоконъюнктивита, паротита. Прививка от паротита — детская поликлиника «Маркушка».

Артралгии или артрит развиваются при перекрестном синдроме

Артралгии или артрит развиваются при перекрестном синдроме. Перекрестный синдром включает в себя синдром Шегрена в сочетании с ювенильным ревматоидным артритом, системной склеродермией, дерматомиозитом, а также некротизирующим васкулитом, аутоиммунным тиреоидитом, хроническим активным гепатитом (прививки детям от гепатита в детской поликлинике «Маркушка»), смешанной криоглобулинемией и гиперглобулинемической пурпурой.

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева

Редко у детей развивается анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева. Начинается, как правило, с поражения суставов ног и болей в позвоночнике. Течение заболевания рецидивирующее, возможны повторные атаки с вовлечением крестцово-подвздошных сочленений и грудного отдела позвоночника (увеличивается шейный лордоз при уменьшении поясничного и увеличении грудного кифоза, формируется «поза просителя»). Суставной синдром нестойкий, боли усиливаются по ночам. При рентгенологическом исследовании можно выявить признаки сакроилеита, склероз в межпозвонковых суставах, характерна картина позвоночника в виде «бамбуковой палки».

Воспалительные заболевания суставов инфекционной природы (инфекционные артриты) у детей

Воспалительные заболевания суставов инфекционной природы, или инфекционные артриты, при которых из полости пораженного сустава может быть выделен возбудитель, достаточно часто встречаются в детском возрасте.

Гнойный артрит

При гнойном артрите чаще поражается один крупный сустав, это может быть коленный с развитием гнойного гонита. Выражены проявления общей интоксикации: лихорадка, озноб, ухудшение самочувствия, ребенок становится капризным, плаксивым, может быть заторможенным, вялым. Местно, в области сустава, выражены признаки воспалительной реакции — его припухлость и дефигурация, сглаженность контуров, гиперемия и локальное повышение температуры кожи. Отмечаются резкая болезненность сустава и нарушение его функции.

Туберкулезный артрит у детей

При туберкулезном артрите процесс чаще локализуется в одном суставе (тазобедренном, коленном, голеностопном или лучезапястном), развивается постепенно. Кожа над суставом становится бледной («бледная опухоль») с локальным небольшим повышением температуры. При значительной длительности туберкулезного процесса могут появляться свищи с выделением из них белой казеозной массы.

Туберкулезный процесс в позвоночнике, туберкулезный спондилит у ребенка

Туберкулезный процесс в позвоночнике или туберкулезный спондилит (болезнь Потта), развивается с образованием казеозного очага и последующей грануляцией и расплавлением тел позвонков. Измененные, деформированные позвонки образуют своими остистыми отростками горб. Характерен болевой синдром. По ходу позвоночника образуется так называемый холодный натечник. Чаще поражаются грудной и поясничный отделы позвоночника.

В диагностике туберкулезного поражения сустава важную роль играют сведения о контакте ребенка с больным туберкулезом, положительная проба Манту с 2ТЕ, выявление туберкулезных очагов в легких, почках или других органах.

Реактивные артриты

Реактивные артриты — это воспалительные изменения суставов иммунопатологического характера. Суставные изменения развиваются на фоне или после перенесенной накануне (2-4 нед.) инфекции (ангины, энтерита, вульвита, цистита и др.). В качестве возбудителей чаще выступают хламидии, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, кампилобактер и др. Поражения суставов асимметричны. Страдают как крупные (тазобедренный, коленный), так и мелкие (чаще проксимальные межфаланговые) суставы. Признаки воспаления при этих артритах выражены умеренно, нелетучи и быстро проходят при адекватном лечении. Вовлечения в процесс новых суставов не происходит, нет системности поражения. Течение артрита чаще подострое, после выздоровления не возникает остаточных явлений в виде контрактур и деформаций.

Хламидийный и реактивный артрит

Хламидийный и реактивный артрит развивается при болезни Рейтера. Классическая клиническая картина этого заболевания включает в себя триаду в виде артрита, конъюнктивита и уретрита. Процесс начинается обычно с хламидийной инфекции мочевыводящих путей (уретрита, цистита, простатита), а также поражения глаз (детский офтальмолог — консультации в поликлинике «Маркушка»). Через несколько дней к симптоматике этих поражений присоединяется клиника асимметричного артрита коленных или голеностопных суставов. Характерны болевой синдром и припухлость пораженных суставов. Вовлечение в процесс новых суставов может происходить снизу вверх. Типично поражение межфалангового сустава большого пальца стопы. В детском возрасте может встречаться неполная болезнь Рейтера — при отсутствии классической триады (проявляются лишь два синдрома).

Гонорейный артрит

По типу моно- или олигоартрита протекает гонорейный артрит. Начинается он остро с выраженным болевым синдромом через 2-3 нед. после перенесенного острого гонорейного уретрита. Выражены экссудативные явления с гиперемией мягких тканей над пораженным суставом.

Псориатический артрит

У детей, страдающих псориазом, возможно развитие псориатического артрита, при этом иногда суставной синдром появляется раньше кожных проявлений. Отмечается поражение суставов кистей — дистальных межфаланговых и суставов первого пальца кисти. Формируется чашеобразная деформация проксимальной части фаланг — симптом «карандаша в колпачке». Достаточно часто страдают суставы ног — развивается раннее поражение большого пальца стопы, детей беспокоят боли в пятках. Диагностике помогают сведения о наличии псориаза у ближайших родственников, а также другие признаки болезни, например наличие псориатических бляшек на коже, на волосистой части головы, ногти в виде «наперстка» (на ногте образуются ямочки, складки, гиперкератоз, пожелтение).

Некоторые костные заболевания у детей могут напоминать артрит или протекать в сочетании с артритом

Некоторые костные заболевания могут напоминать по своей клинической картине артрит или протекать в сочетании с артритом. У новорожденных и детей 1-го года жизни суставной синдром встречается при переломе ключицы. Ребенок при пассивных движениях в плечевом суставе беспокоен, плачет. Выявляются симптом крепитации отломков ключицы (в первые дни после травмы), ограничение отведения и сгибания плеча.

Наличие наряду с артритом или артралгиями темно-красной или черной окраски мочи (особенно при ее стоянии на воздухе или с добавлением щелочи) позволяет врачу заподозрить нарушение метаболизма аминокислоты тирозина (из-за дефекта фермента тирозиназы) — алкаптонурию. При этом заболевании отмечается также повышенная пигментация носа, ушных раковин, рук, шеи, склер и суставных хрящей (так называемый охроноз). Суставной синдром развивается у этих детей в старшем возрасте, поражаются чаще позвоночник, крупные суставы.

Явления детского кортикального гиперостоза (синдром Роске- де Тони-Сильвермана) выявляются при рождении или в первое полугодие жизни ребенка. Отмечаются болезненные припухлости в области челюстей, ребер, лопаток или других костей.

Врожденный сифилитический остеохондрит с развитием псевдопаралича Парро может встречаться при врожденном сифилисе. Визуально определяется припухлость пораженных суставов, болезненность при их пальпации и пассивных движениях.

Множественный врожденный артрогрипоз — это заболевание, которое приводит к фиброзному анкилозу суставов. Страдают им чаще мальчики. Клиническая картина: суставы всех конечностей фиксированы, плечи ребенка ротированы внутрь и приведены к туловищу, бедра согнуты; могут встречаться вывихи суставов, отмечается недоразвитие мышц (дети – «деревянные куклы»). Контуры суставов ног и рук сглажены. Позвоночник при этом остается пластичным. Заболевание часто сопровождается врожденными пороками сердца (детский кардиолог — консультации), мочевыводящих путей, крипторхизмом и т. д. У детей, начинающих ходить, боли в тазобедренном суставе могут быть обусловлены транзиторным синовитом (токсическим синовитом) тазобедренного сустава. Этиология данной патологии неизвестна, заболевание чаще всего проявляется после перенесенной накануне вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

При болезни Оллье определяется припухлость кистей рук, стоп. Это объясняется тем, что в метафизах костей остаются хрящевые островки (вблизи эпифизарной пластинки), нарушая при этом их рост в длину.

Наследственный акроостеолиз характеризуется отеком и уплотнением в области лучезапястных и локтевых суставов и ограничением движений в них. В более старшем возрасте заболевание может стабилизироваться.

Дистальный остеолиз встречается у детей в возрасте 8—9 лет и характеризуется прогрессирующим остеолизом фаланг пальцев, костей пясти и плюсны. Сопровождается появлением язв на кистях и стопах. Имеет тенденцию к спонтанному выздоровлению.

Нередко артриты приходится дифференцировать с острым гематогенным остеомиелитом

Нередко артриты приходится дифференцировать с острым гематогенным остеомиелитом. При остром гематогенном остеомиелите болевой синдром выражен, боли в пораженной конечности сопровождаются ограничением подвижности, развитием болевых контрактур в близлежащем суставе. В возникновении остеомиелита играют роль гнойная инфекция и травмы. При осмотре выявляется выраженный периостальный, периартрикулярный отек, гиперемия мягких тканей отсутствует достаточно долго, появляется при прорыве надкостничного абсцесса, боли при этом уменьшаются, но появляется флюктуация, нарастают отек, гиперемия. Заболевание сопровождается другими токсикосептическими проявлениями (особенно выражены у детей младшего возраста) в виде лихорадки, ухудшения общего состояния, воспалительными изменениями в крови.

Консультация детского хирурга в поликлинике «Маркушка».