Артрит псориаз: симптомы, причины и лечение артропатического псориаза
Псориатичекий артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов, природа которого до сих пор точно не определена. О существовании этого недуга многие даже не догадываются, а между тем ежегодно заболевает им около 7 миллионов человек по всему миру. Статистика не просто удручающая, но и пугающая, если учесть, что в группе риска может оказаться абсолютно каждый. Насколько опасен псориатический артрит, как с ним бороться и можно ли обезопасить себя от его возникновения? Ответы на эти и другие важные вопросы вы найдете в нашей публикации.
Что такое псориатичекий артрит и из-за чего он возникает. Гипотеза аутоиммунного заболевания
Псориатический артрит – тяжелая патология опорно-двигательной системы, характеризующаяся возникновением сильного воспалительного процесса в суставе и, как следствие – ограничением подвижности пораженной конечности. В отдельную категорию это заболевание было вынесено сравнительно недавно. Долгое время оно считалось разновидностью
Патологии суставов наблюдаются примерно у каждого третьего человека, страдающего от псориаза. Однако не редки случаи, когда повреждение соединительных тканей предваряет возникновение дерматозов. Так или иначе, взаимосвязь между этими заболеваниями прослеживается достаточно отчетливо. В свою очередь это послужило почвой для возникновения главенствующей на сегодняшний день гипотезы об аутоиммунной природе псориатического артрита.
Почему организм уничтожает себя?
Аутоиммунное заболевание – патология, которая вызвана нарушением в работе защитной системы организма. В итоге иммунная реакция начинается не на чужеродные клетки, например, вирусные, а на ткани собственного организма. Таких заболеваний довольно много, в их числе: псориатический артрит, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красная волчанка.
Почему клетки, призванные нас защищать, вдруг начинают атаковать здоровые участки тела, наука пока плохо понимает. Принято считать, что такое происходит по вине генетических мутаций, то есть, проще говоря, организм «сходит с ума». Но есть и ученые, полагающие, что иммунные клетки начинают нападать на собственные ткани неспроста, а из-за желания уничтожить внутриклеточных паразитов, например, хламидий. То есть организм запускает процесс саморазрушения, когда не может справиться с самими вредными микробами.
Показательным в этом плане является синдром Рейтера, при котором поражаются глаза, суставы и половые органы, причем их атакуют не микробы, а собственные иммунные клетки.
Виновата наследственность?
Согласно другой версии данное заболевание является наследственным. И действительно псориаз, будучи неинфекционным заболеванием, очень часто диагностируется у людей, состоящих в близком родстве. Ученые полагают, что причиной тому является некий
Сторонники еще одной, весьма распространенной гипотезы, полагают, что псориатический артрит, как и сопутствующее ему кожное заболевание, являются следствиями нарушения обменных процессов, вызванных серьезными сбоями в работе эндокринной системы.
Как распознать псориатический артрит на ранних стадиях?
Распознать псориатический артрит на ранних стадиях, без специальных исследований очень сложно. Псориаз, хотя и является основным маркером данного заболевания, однако далеко не всегда провоцирует его возникновение. Более того, как уже говорилось выше, артрит может быть диагностирован задолго до появления псориатических бляшек.
В амбулаторных условиях наличие псориатического артрита выявляется следующими методами:
- Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса в ткани сустава значительно повышается скорость оседания эритроцитов (до 30 мм/ч). Кроме того, может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и снижение гемоглобина.
- Анализ крови на определение ревматоидного фактора. При псориатическом артрите он отрицателен.
- Пункция сустава. Применяется для исследования состава синовиальной жидкости.
- Рентгеновское исследование. На ранних стадиях оно помогает выявить сужение суставных щелей. На поздних – признаки обызвествления хряща и степень деструкции сустава.
Основные симптомы псориатического артрита
Данный вид артрита опасен тем, что долгое время практически ничем себя не выдает. Поэтому за медицинской помощью люди обращаются, как правило, когда заболевание уже вступило в серьезную стадию. Вот основные симптомы псориатического артрита:
- возникновение припухлостей в области межфаланговых суставов кистей и стоп. По мере прогрессирования заболевания эти утолщения будут заметны уже невооруженным глазом.
- поражение ногтевых пластин, являющееся своеобразным индикатором грядущего заболевания.
- при осевом поражении межфаланговых суставов кистей пальцы утолщаются, приобретая сосискообразную форму.
- болевые ощущения в области пораженных суставов, на поздних стадиях артрита приобретающие острый характер.
- резкие скачки температуры тела, приводящие к истощению организма и снижению массы тела.
- в месте развития артрита кожа приобретает нездоровый багрово-синюшный оттенок.
- на поздней стадии заболевания наблюдается атрофия мышц, вследствие которой конечности заметно утончаются.
Чем еще опасен псориатический артрит?
Это коварное заболевание может поражать и более крупные суставы, нередко приводя к полному их обездвиживанию и, как следствие – инвалидности больного. Когда человек оказывается прикованным к постели, то не заставят себя долго ждать характерные для такого образа жизни последствия, предрешая трагический финал жизни.
При злокачественном течении заболевания патологические изменения наблюдаются уже во всем организме. У больных возникает так называемая гектическая лихорадка, характеризующаяся резкими изменениями температуры тела и повышенной потливостью. Впоследствии отмечается выпадение волос, появление пролежней и трофических язв, увеличение лимфатических узлов.
Обширный воспалительный процесс распространяется и на внутренние органы, приводя к возникновению миокардита, гепатита, гломерулонефрита и других опасных заболеваний. При запущенных формах псориатического артрита под угрозой оказывается центральная нервная система. Подобное состояние чревато появлением эпилептических припадков, невритов, а также развитием энцефалопатии.
Лечение псориатического артрита
Лечение псориатического артрита, как и других аналогичных ему патологий, базируется на двух основных принципах: устранение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. В первом случае используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Для поддержки же суставов обычно назначают физиопроцедуры и курс лечебной гимнастики. Однако все это не более чем полумеры, способные отсрочить, пусть и на длительное время, неизбежное – разрушение суставного аппарата.
Несмотря на весь огромный арсенал средств, коими располагает современная медицина, по-настоящему действенного средства лечения этого недуга до сих пор не существует. Произошло это во многом из-за того, что все исследования в данной области фактически зашли в тупик. Невозможность установить точную причину возникновения псориатического артрита вынуждает прибегать к откровенно рискованным терапевтическим методам.
К таковым, в частности, относится использование иммуносупрессивных средств, подавляющих активность иммунной системы. Если вспомнить, что аутоиммунная природа этого заболевания до сих пор не доказана, то подобный метод лечения представляется довольно сомнительным.
Немало вопросов вызывает также назначение глюкокортикоидов (препаратов на основе стероидных гормонов). Нужно понимать, что использование синтетических гормональных средств всегда сопряжено с немалым риском для здоровья. В частности, это грозит возникновением злокачественных опухолей. К тому же для суставов синтетические глюкокортикоиды скорее не помощники, а злостные вредители. Они блокируют выработку коллагена и протеогликанов – важных структурных компонентов соединительной ткани, а также замедляют синтез хондроцитов – клеток-строителей хряща. Кроме того, длительное применение таких средств снижает плотность костей, что провоцирует остеопороз.
Заслуживает внимания исследование доктора медицинских наук Ирины Владиславовны Сарвилиной, проведенное с использованием препарата Остеомед Форте. В ходе эксперимента было установлено положительное влияние данного остеопротектора на состояние пациентов с псориатической артропатией. Дальнейшие изыскания помогли выявить в составе главного действующего компонента препарата Остеомед Форте,
Можно ли вылечить псориатический артрит природными средствами?
Можно ли вылечить псориатический артрит природными средствами? Вопрос довольно спорный. Народная медицина предлагает немало рецептов для усмирения этого недуга, однако все они рассчитаны исключительно на борьбу с его симптомами.
Так в качестве противовоспалительных средств хорошо зарекомендовали себя фитоотвары из листьев в брусники, одуванчика или травы зверобоя. Для этих же целей успешно применяются травяные ванны из ромашки и хвои, а также обертывания из листьев лопуха, белокочанной капусты, мать-и-мачехи.
К слову, одуванчик лекарственный является незаменимым средством для поддержки суставов, однако эти целебные свойства сокрыты в его подземной части. Корни этого растения богаты гликозидами тараксацином и тараксацерином, которые стимулируют выработку хондроцитов и способствуют естественному восстановлению хрящевой ткани. Сохранить эти и множество других полезных свойств данного растения позволяет метод криообработки, с помощью которого производится натуральная биодобавка Одуванчик П.
В комплексе с этим хондропротектором рекомендуется принимать препарат Дигидрокверцетин Плюс, стимулирующий кровообращение и тем самым улучшающий поступление необходимых питательных веществ в ткани суставов.
ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТЕЙ
Лекция генерального директора компании Парафарм Дмитрия Елистратова об открытии профессора Струкова и разработанных им остеопротекторах
Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков. Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь. Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…
Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
О ВИТАМИНАХ ДЛЯ КОСТЕЙ
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Как лечить псориатический артрит – методы
«Меня спрашивают, что такое болеть псориатическим артритом, и я всегда говорю, что это катастрофа. Ваш псориаз на полной скорости врезается в воспаление суставов и загорается гигантский мусорный бак, – говорит 37-летняя Хелен Б. из Сиэтла, штат Вашингтон. – И вся ваша жизнь: дети, работа, подготовка к отпуску – начинает полыхать в огне».
Со своим диагнозом Хелен прожила большую часть своей взрослой жизни и как лечить псориатический артрит знает не понаслышке. Как и многие из почти миллиона американцев с похожей болезнью, она отмечает, что услышала почти всё: начиная с рекомендаций ревматологов и заканчивая советами на медицинских форумах.
В общем, когда дело доходит до советов, как лечить псориатический артрит, не все они выглядят однозначно. Мы попросили пациентов с ПА поделиться своими методами, позволяющими им держать эту болезнь в узде.
Можно ли вылечить псориатический артрит?
Начать нужно с того, что ПА – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. Среди больных псориазом его распространенность по разным оценкам составляет от 38 до 47% – то есть это весьма частое осложнение.
И несмотря на то, что ПА довольно подробно описан, он до сих пор остается довольно загадочной болезнью. Некоторое время его вообще считали одной из форм ревматоидного артрита, хотя при всей схожести симптомов это разные болезни.
Вылечить, то есть устранить первопричину псориатического артрита, невозможно. Пациенту остается только симптоматическое лечение, чтобы купировать приступы и по максимуму снижать воспаление.
У ПА много разных форм: мутилирующая, рематоидоподобная, изолированная в сочетании с периферической и т.д. Плюс к тому – он может затрагивать разные суставы. Кому-то не повезет мучиться с воспаленным голеностопом, кому-то – с фалангами пальцев или локтем
Возможно, эти советы по лечению будут вам полезны, а возможно нет. Все будет зависеть от вашего персонального диагноза, но бороться с этой напастью можно.
Массаж
«Когда мне впервые поставили этот диагноз, подруга вручила мне подарочную карту в массажный салон, сказав, что это помогло с ее симптомами. Лучшего подарка в жизни я не получала. Мой массажист понимает, что такое псориатический артрит и пользуется эфирными маслами с лавандой. Это очень помогает мне во время обострений, потому как расслабляет мышцы вокруг больных суставов. Ну и вообще массаж – это всегда приятно».
Джесси Кей, 33 года, Эверетт, штат Вашингтон.
КБД (конопляное) масло
«Я не знаю, как это работает, но когда голова начинает безумно чесаться от псориатической сыпи, я натираю её каннабиоидным маслом, и зуд прекращается почти мгновенно. Это не наркотический препарат, он находится в свободной продаже, если вы беспокоитесь об этом».
Анна К., 50 лет, Солт-Лейк-Сити, штат Юта.
Дыхательная йога
«Мой ПА всегда обостряется после стресса. И я была склонна к нему ещё до своего диагноза. Мой врач посоветовал мне научиться успокаивать нервы, так что теперь это приоритет в моем лечении. Я много чего перепробовала, но простая дыхательная гимнастика сработала лучше всего. К тому же её можно выполнять, где угодно. Достаточно глубоко и ровно дышать в течение 2–3 минут».
Анна К., штат Орегон.
Больше спать
«Мой любимый совет, полученный от врача – забыть о правиле спать от семи до восьми часов. Когда у вас аутоиммунное заболевание, вам может понадобиться гораздо больше времени. После очередного обострения мне нужно не менее 12 часов. Это много, но помогает лучше справиться с моим ПА».
Марк М.
Антацид и ибупрофен
«Мой псориатический артрит не так уж ужасен, поэтому мой врач прописал мне обычные НПВС. Однако они могут наделать немало проблем с желудком, поэтому вдобавок он рекомендует пить антациды, а именно ингибиторы протонной помпы, чтобы успокоить изжогу и боли в животе»
Мелинда М., 28 лет, Меса, штат Аризона.
Перебирать лекарства
«У моей невестки, как и у меня, тоже псориатический артрит. И когда мне впервые поставили диагноз, первое, что она мне посоветовала, не придерживаться прописанного лекарства, если оно совсем не помогает. Кажется, все начинают с лечения метотрексатом, но лично мне он не пошёл. Потребовалось перебрать несколько вариантов и обсудить с врачом иные варианты».
Мелинда М.
Выделять свободные дни для инъекций
«Мне прописали уколы Хумиры, и они буквально валят меня с ног. Раньше я просто пыталась перетерпеть, ходила на работу через силу, но мой лучший друг с ревматоидным артритом посоветовал просто освободить график на дни инъекций. Это помогает быстрее восстанавливаться и не чувствовать себя виноватой за неработоспособность».
Эмили Б., 26 лет, Денвер, штат Колорадо.
Найти хорошего психотерапевта
«Я страдаю от болей почти постоянно. Проще перечислить дни, когда их нет. И я недооценивала, насколько это влияет на мою психику, пока лучший друг – да тот же самый! – не указал на мою депрессию. Он порекомендовал записаться на сеансы психотерапии и почаще обсуждать болезнь с кем-то. Я стараюсь не грузить семью и друзей разговорами о моем ПА, попросту не хочу, чтобы они беспокоились. А с психотерапевтом могу обсуждать все, что угодно».
Эмили Б.
Принимать хороший пробиотик
«Я знаю, что люди с аутоиммунными болезнями гораздо чаще болеют, особенно на биологических препаратах. Поэтому им чаще назначают антибиотики и не мне вам рассказывать, как они убивают микрофлору кишечника. Мой врач всегда прописывает курс пробиотиков сразу после лечения».
Ману С., 37 лет, штат Вашингтон.
Не тянуть с приемом лекарств
«Когда у меня впервые диагностировали ПА, я страшно переживал, что мне назначат сильные лекарства. Сказал врачу, что хочу сначала пересмотреть диету и изменить образ жизни. Он одобрил, но при этом посоветовал все-таки не затягивать с приемом лекарств, поскольку чем дольше я буду это откладывать, тем сильнее будут воспаляться суставы. В конце концов повреждения могут оказаться необратимыми».
Ману С.
Сменить диету
«Друг познакомил меня два года назад с диетой аутоиммунного протокола. Питание по нему очень избирательно, но это уменьшило мою боль вдвое. Да, мне по-прежнему приходится принимать лекарства, но качество жизни почти вернулось в норму. Всем рекомендую следить за питанием!»
Джастин С., 46, Сан-Франциско, штат Калифорния.
Примечание: Невзирая на некоторые исследования, которые действительно находят взаимосвязь между питанием и псориатическим артритом, ученые все ещё не могут понять, как ПА коррелирует с определенной пищей. Важно обсудить смену рациона с вашим лечащим врачом и убедиться, что он вписывается в ваш индивидуальный план лечения
Пользоваться компрессионным бельем
«Приятель познакомил меня с компрессионной тренировочной одеждой – в основном облегающими майками и брюками из спандекса с длинными рукавами. Из-за того, как выглядят суставы во время воспаления, я стеснялся тренировок в спортзале, а такая одежда помогает их скрывать. При этом она немного смягчает пульсирующую боль в коленях».
Джастин С.
Не забрасывать тренировки
«Когда мне впервые поставили диагноз, я долго оплакивал старый образ жизни. Я был активным и общительным, а псориатический артрит серьезно сократил мою активность. Мой физиолог дал совет номер один на всю жизнь: искать способы поддерживать физическую форму. Это важно и для психического здоровья. Мне пришлось отказаться от скалолазания и горных велосипедов (бедные мои руки), но я по-прежнему люблю силовые тренировки, походы в горы и сёрфинг».
Джастин С.
Купить поддерживающий пояс
«Псориатический артрит убил мои крестцово-подвздошные суставы и беременность стала последним гвоздем в крышку гроба. После рождения ребенка я думала, что вообще никогда не смогу ходить. Доктор порекомендовал носить поддерживающий пояс или шину – это длинная эластичная штуковина на липучке, которая плотно обтягивает бедра. Вот она-то и держит мой таз вместе. Все равно приходится пользоваться ходунками, но я по крайней мере могу ходить».
Хелен Б., 37 лет, Сиэтл, штат Вашингтон.
Не бояться менять врачей
«Я знала, что хочу перейти на биопрепараты, но доктор все тянул время, желая, чтобы я перепробовала все остальное. В конце концов муж просто сказал обратиться к другому специалисту, ведь я заслуживаю, чтобы врач меня хотя бы выслушал. Новый ревматолог нашел время, чтобы все разъяснить, и теперь я гораздо увереннее в лечении. В общем, прекращайте лечиться у плохого врача».
Хелен Б.
Сдать генетический тест
«Псориатический артрит может быть наследственным заболеванием. Есть генетический маркер, который помогает его заподозрить. Когда у меня появились первые симптомы, моя двоюродная сестра порекомендовала заказать генетическое тестирование, поскольку в семье уже были случаи ПА. Так и вышло – у меня, конечно же, нашли этот маркер. В итоге, мне быстрее поставили правильный диагноз и назначили лечение. К тому же, теперь я знаю, чего ожидать, когда у меня появятся свои дети».
Мелинда М.
Итог
Возможно, какие-то советы не подойдут лично вам, но мы находим их здравомысленными. Помните, что лечить псориатический артрит нужно в комплексе. Волшебного эликсира и даже универсальной методики от него попросту не существует. Главное, не падать духом и прислушиваться к рекомендациям вашего ревматолога.
Артрит на фоне псориаза: что делать
Почему получить адекватное лечение можно, лишь став инвалидом
— Псориатический артрит по своим клиническим проявлениям — одно из самых серьезных заболеваний человека в целом, — пояснил на днях на «круглом столе», собравшем профессионалов в данной области, руководитель Московского ревматологического центра, главный внештатный ревматолог минздрава Московской области, профессор кафедры терапии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, д.м.н. Дмитрий КАРАТЕЕВ. — Оно сравнимо с тяжелой волчанкой, когда у пациента поражаются самые разные внутренние органы и системы, позвоночник, суставы, ногти, связки, сухожилия, в результате чего страдает весь опорно-двигательный аппарат. Это очень сложная патология, связанная с нарушением в иммунной системе. И если не назначить сразу адекватное лечение, через пару лет такой пациент окажется в инвалидной коляске.
Болезнь вне зоны внимания медицинской экспертизы
— Эта проблема не врачей, а организаторов российского здравоохранения, — заявил профессор Каратеев. — Парадокс, но сегодня по одному и тому же заболеванию есть два диагноза: «артропатический псориаз» и «псориатический артрит», что одно и то же. Фонд ОМС признает только первый. И даже если врач поставит пациенту (по существу!) диагноз «псориатический артрит», медико-социальная экспертиза сочтет это псориазом. А пациенты, не имеющие статуса инвалидности, несмотря на тяжелейшее состояние, не смогут получать эффективно действующую на это заболевание таргетную терапию. При псориазе инвалидность заболевшим не положена, а значит, не положено и бесплатное современное лечение.
Доктора правдами и неправдами пытаются как-то помочь таким больным, с горечью констатирует профессор Каратеев. Вынуждены регулярно их госпитализировать, чтобы «законно» подлечить. Хотя проблем, в частности с таргетными лекарствами, сегодня нет — достаточно отечественных биоаналогов. Но сам факт привязки к инвалидности затрудняет лечение тяжелых больных, отдаляет его. Хотя фактор времени при этой болезни имеет важнейшее значение.
— Считается, что в России сегодня 330 тысяч страдающих псориазом (55 случаев на 100 тыс. населения). Примерно столько же пациентов и с псориатическим артритом. Но по официальным данным, их в разы меньше. Есть огромная недодиагностика этого заболевания и его последствий, — считает Каратеев. — Проблема сегодня вне зоны внимания медицинских властей. Хотя заболевание системное, почти всегда затрагивает опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и другие системы. А основная сопутствующая патология — псориатический артрит, он агрессивно и быстро поражает суставы. Встречается в любом возрасте, но в последние 10–15 лет «омолодился»: у 75% пациентов выявляется до 40 лет.
— У детей протекает особенно тяжело: с лихорадкой, высыпаниями на коже, особенно в волосистой части головы, у них поражаются ладони, подошвы ног, разрушаются ногтевые пластины, — добавила главный врач Московского областного клинического КВД и главный внештатный специалист по дерматологии и косметологии области, д.м.н. Наталия МАХНЕВА.
Фото: clinika-paramita.ru
Пациентов пустили по кругу
В России правила сейчас таковы, что если пациент заболеет псориазом или псориатическим артритом, сначала он должен пойти в поликлинику к участковому терапевту либо к врачу общей практики. А те уже направят (или не направят) его к ревматологу. Но ревматологов в поликлиниках сегодня нет. И вообще сейчас — это редкая специальность: на всю Московскую область (более 7,5 млн жителей) — всего 62 ставки взрослого ревматолога, а детский ревматолог вообще один. Вот у больного и начинается долгий путь бессмысленных хождений: путь от начала боли в суставах, связанных с псориазом, до реальной помощи занимает иногда годы.
— Согласно официальным рекомендациям по порядку оказания медицинской помощи, утвержденного Минздравом РФ, исходя из численности населения Московской области, необходимо иметь 150 ревматологов для взрослых и 20 — для детей. Должно быть 200 стационарных ревматологических коек (есть 60), детских коек должно быть 60 (есть 22), — рассказал главный ревматолог области Каратеев. — Это огромная проблема. Много раз мы это обсуждали, писали дорожные карты, кое-что сдвинулось…
— Чтобы заболевшие дошли до лечения, необходимо очень тесное сотрудничество дерматологов и ревматологов, — считает ведущий научный сотрудник первого терапевтического отделения МОНИКИ, доцент кафедры терапии факультета усовершенствования врачей Елена ЛУЧИХИНА. — Распознавать признаки псориатического артрита терапевту в поликлинике может помочь специально разработанный опросник. Если пациент отвечает хотя бы на один вопрос утвердительно, ему — к ревматологу.
Но и сами пациенты, получив такой предварительный диагноз, к ревматологам зачастую не доходят. Они «теряются» по дороге, хотя у большинства дошедших подтверждается заболевание. Чтобы установить точный диагноз, им необходимо дополнительное обследование. Сегодня есть методы инструментальной и лабораторной диагностики — иммунно-генетический анализ, рентген кистей и позвоночника, УЗИ, МРТ позвоночника и суставов. Все это и позволяет на ранней стадии поставить точный диагноз. Но…
Если технические возможности для этого есть, то практических у заболевших нет. Чтобы обследоваться на серьезной аппаратуре, жителям Московской области надо ехать в столицу, в МОНИКИ. Сначала взять талон, затем приезжать еще раз, а скорее и не раз. Вот и получается, что к ревматологу из направленных терапевтами приходят 80%, причем без адекватного обследования. А с повторными визитами пациенты очень тяжелые. Кому-то требуется госпитализация, 23% имеют показания к лечению дорогими генно-инженерными препаратами, а 17% вообще выпадают из наблюдения.
Да и сами больные недооценивают серьезность своего состояния. Пока не заболит. Ну, подумаешь, высыпания на коже! Кто-то не приходит к врачам вовсе, хотя заболевание у них в активной форме, и в скором времени они могут оказаться в инвалидной коляске.
Все это и привело к тому, что в России пациентов с псориатическим артритом сегодня будто и нет. К примеру, в Московской области в 2018 году (по сравнению с 2017-м) с диагнозом «псориатический артрит» был зарегистрирован 1 пациент — на 10 тыс. населения.
— Это большая медицинская, образовательная и организационная проблема в нашей стране, — делает вывод эксперт Каратеев. — Ведь псориатический артрит имеет еще и сопутствующие заболевания, которые часто приводят к смерти пациентов.
Фото: sositawva.esmtp.biz
Детям заболеть псориазом помогают… гаджеты
— Беда в том, что псориаз уже начал проявляться в раннем возрасте. Идет неуклонный рост детей, страдающих псориазом, — констатировала врач-дерматовенеролог Московского областного КДЦ для детей, главный внештатный детский дерматовенеролог Лариса КАМЕНЕВА.— Согласно проведенному исследованию, в 2017-м не было зарегистрировано ни одного ребенка с псориатическим артритом, в 2018-м — появились. Значит, у детей он есть, но не выявляется, так как нет надлежащего обследования.
К сожалению, идет омоложение псориаза: если 12 лет назад самому маленькому ребенку с этим заболеванием был 1 год и 8 месяцев, то сегодня детям уже до года ставится такой диагноз. Более того, растет число тяжелых форм псориаза, в том числе с псориатическим артритом, чего раньше не было. И в целом заболеваемость псориазом в области неуклонно растет: если в 2014 году было 524 ребенка от 0 до 14 лет (5,3% — на 10 тыс. населения), то в 2017-м — 700 детей (6,4% на 10 тыс. населения). Растет и число подростков с псориазом, в 2017 году только в области их уже было 464 (почти 500!).
И общее число детей в области постоянно растет: если в 2017 году детей от 0 до 18 лет было 1 млн 448 тысяч 408 человек, то в 2018-м — уже 1 млн 500 тысяч 674. А дерматологическая помощь им оказывается лишь в 16 кожных диспансерах и в 18 детских кожных кабинетах при детских поликлиниках. Этого недостаточно.
Хотелось бы также, чтобы и родители знали, что есть три фактора, которые провоцируют проявление наследственного псориаза у детей, предупреждает эксперт. Первый — раннее использование гаджетов, компьютерных программ. Во многих семьях уже с 7 месяцев дети вглядываются в мониторы. В это время идет раздражение их нервной системы, и на этом фоне проявляется наследственность, которая могла бы и не развернуться.
Второй — питание вредными продуктами быстрого приготовления и увлечение сладостями. А высокий гликемический индекс способствует появлению кожных болезней. Пища при этом не вся переваривается, возникают проблемы в кишечнике, что тоже провоцирует проявление наследственности.
Третий фактор — нездоровый психологический климат в семье. Исследование показало: если в семье все хорошо, то и наследственный псориаз не проявляется, а если и проявляется, то лучше поддается терапии.
Все эти три фактора надо учитывать тем, у кого в семье есть дети и если кто-то когда-то болел псориазом (30% дает наследственность). А если псориаз у ребенка проявился, он никуда не уйдет, с ним придется жить всю жизнь. Но с помощью педиатров болезнь можно вывести в состояние ремиссии.
Бывают попытки суицида
— В Московской области очень мало детских врачей, — озаботилась проблемой зам. главного врача Московского областного диагностического центра для детей, главный внештатный детский ревматолог области Юлия КОТОВА. — Пациенты эти сложные, у девушек 16–18 лет на фоне кожного заболевания развивается тяжелейшая депрессия. У некоторых даже бывают попытки суицида и требуется помощь психиатра. Именно псориаз (высыпания на коже) больше травмирует психику ребенка.
Нужен реестр детей с диагнозами псориаз и псориатический артрит. Сегодня уже есть случаи заболевания детей 5 месяцев от роду. К сожалению, многие родители не реагируют на кожные высыпания, обращаются к врачам лишь тогда, когда уже есть боль в суставах. Хотя почти у половины детей с кожным псориазом впоследствии диагностируется псориатический артрит.
— Псориаз действительно вызывает не только физические, но и психологические страдания, — соглашается с коллегой доктор Наталия Махнева. — Для любого человека важно, как он выглядит, какая у него кожа. В России отмечается неуклонный рост заболевания псориазом, и Московская область в этом не отстает: ежегодное увеличение на 2 тысячи пациентов. К концу 2018 года в области было зарегистрировано 14 тысяч случаев псориаза. Растет число и первичных больных.
«И псориаз, и псориатический артрит, к сожалению, имеют тенденцию к быстрому прогрессированию, разрушению суставов, костной эрозии, вплоть до рассасывания костной ткани и полной неподвижности позвоночника. Все это может произойти в первые два года заболевания, — подытожил профессор Каратеев. — Поэтому нужна ранняя диагностика, задержка диагноза только на год приведет к полному разрушению суставов.
Псориатический артрит, кроме того, сопровождается большим количеством сопутствующих патологий, связанных с активным иммунным воспалением: гипертония, ожирение, диабет, ишемия сердца, нарушение мозгового кровообращения (у 42% заболевших обнаружено по 3 сопутствующих заболевания). У таких больных и продолжительность жизни будет короче на 5–7 лет.
Чтобы этого не случилось и ранняя диагностика реально сработала как социально значимый фактор, необходимо, чтобы было еще и раннее активное лечение. Сегодня оно затруднено. Политика нашего здравоохранения базируется на пациентах, имеющих статус инвалида. Это — нелепость. Пожалуй, нет ни одной страны в мире, где бы хорошим лечением обеспечивали только инвалидов. Принцип любой терапии — уберечь больного от инвалидности, чтобы человек оставался трудоспособным. А наши пациенты не могут получить эффективные лекарства, пока не станут инвалидами.
Кстати, в Московской области составлен регистр взрослых больных, кому нужна современная терапия (таких 900 человек), в нем 400 пациентов — с поражением суставов и связок позвоночника, но только у 50 из них стоит диагноз «псориатический артрит». Хотя на самом деле почти четверть этих пациентов реально тяжелые, кому нужна серьезная биотерапия. И мы вынуждены (чисто бюрократически) ставить им диагноз «болезнь Бехтерева плюс псориаз», чтобы обеспечить адекватную терапию.
В результате получаем и нелепую статистику (вроде все не так плохо), хотя каждый четвертый наш пациент — на грани инвалидности. В недалеком будущем им потребуются дорогостоящее эндопротезирование суставов, инвалидные коляски, болезнь даст осложнения на почки…. Вот тогда больной получит и инвалидность, и эффективную биотерапию. Но человек уже не будет трудоспособным, не сможет себя обслуживать. И все лишь потому, что тяжелейшая болезнь псориатический артрит на стадии ее развития в медицинских документах кодируется неправильно.
Все эти выводы сделаны на основе проведенного в Московской области скрининга кожных заболеваний. Но проблема вряд ли ограничивается Московским регионом — она в разы шире и масштабнее, если подобные скрининги провести по всей России.
СПРАВКА “МК”
По данным медицинской статистики, кожные заболевания (в частности, псориаз и на его фоне псориатический артрит) сегодня стремительно растут, и связано это не только с нарушениями иммунной защиты организма и генетическими наследственными патологиями, но и с постоянными стрессами в нашей жизни, нервным истощением, переутомлением, инфекциями, гормональными сбоями. И внешне заболевшие выглядят, мягко говоря, неэстетично: высыпания и образования на коже лица, рук, головы в виде плотных красных бляшек, покрытых белыми чешуйками… Плюс сильный зуд воспаленных участков тела, разрушение ногтевых пластинок…
Практически каждый человек слышал о таком заболевании, как псориаз – неинфекционное заболевание кожи аутоиммунной природы. Красные шелушащиеся бляшки доставляют массу неудобств: зуд, иногда трещины и боль, являются косметическим недостатком и знатно влияют на социальное поведение человека и его самооценку. Однако для этого заболевания характерны не только кожные проявления, но и поражение суставов, которое может привести к тяжелой инвалидности. Поговорим о том, что такое псориатический артрит (ПА) и какие лекарства применяются для его лечения.
Еще три-четыре десятилетия назад о такой форме течения псориаза, как артрит, никто и не догадывался даже в крупных медицинских центрах Москвы. К счастью, с тех пор все изменилось и формулировка диагноза «Псориатический артрит» ни для кого не диковинка.
Что объединяет артрит и псориаз
Артрит представляет собой воспаление сустава. Причина его возникновения при псориазе, вероятнее всего, кроется в образовании аутоантител (клетки иммунной системы в результате генетической поломки воспринимают клетки синовиальной оболочки сустава за чужеродные и начинают борьбу). В результате этого в синовиальной жидкости образуются комплексы соединительной ткани, питание хряща нарушается и происходит его постепенная деструкция (разрушение).
Роль хряща в сочленении очень велика: именно благодаря ему движения безболезненны, беспрепятственны и в принципе возможны. С течением заболевания хрящ полностью разрушается, начинаются патологические изменения в костной ткани.
Суставные поверхности костей срастаются, движения в суставе становятся невозможны, пораженная конечность деформируется.
История болезни пациента с псориатическим артритом может начинаться как с кожных проявлений, так и с поражения суставов. Иногда и высыпания, и боль в сочленении появляются одновременно.
В большом проценте случаев манифестация болезни происходит после воздействия сильного стресса.
Наиболее подвержены разрушению суставы на кончиках пальцев рук и ног (дистальные фаланги кистей и стоп), причем асимметрично, а также склонны к артриту суставы между позвонками. Суставные симптомы идентичны при других видах и включают боль, скованность и изменение кожи.
Диагностика артрита включает в себя осмотр и сбор анамнеза, рентген – исследование, лабораторные пробы и специальные диагностические процедуры.
Рентгенологические признаки псориатического артрита мало отличаются от таковых при других видах заболевания, особенно при ревматоидном, и включают в себя деструкцию хряща, резорбцию костной ткани, подвывихи суставов.
Специфических лабораторных тестов для выявления ПА нет, иногда наблюдается повышение ревматоидного фактора, поэтому при его обнаружении назначают определение уровня анти-ЦЦП для точной дифференциальной диагностики.
Для уточнений процесса может проводиться артроскопия (хирургическая манипуляция, позволяющая оценить состояние сустава непосредственно) с анализом синовиальной жидкости и биопсией суставной сумки.
Лечение псориатического артрита
Вряд ли где-то на форумах найдутся люди, вылечившиеся от псориатического артрита. Заболевание не вылечивается, но с помощью современных методик и препаратов можно добиться стойкой и продолжительной ремиссии.
Главное, что следует помнить: чем раньше вы начнете правильное лечение, тем вероятнее остановить процесс и не допустить инвалидизации.
Протоколы лечения псориатического артрита не меняются уже много лет. В терапии используют как общепризнанные средства для борьбы с проявлениями воспаления суставов любой этиологии, так и специфические препараты, направленные на удержание аутоиммунного ответа.
По отзывам больных, лечение псориазного артрита – дело долгое и изматывающее. Многие лекарственные средства имеют массу побочных эффектов, вид деформированных суставов и пораженной кожи инициирует появление психологических проблем и нервного напряжения. Поэтому, если вы столкнулись с этой проблемой, наберитесь мужества и терпения и не пренебрегайте помощью психологов и психотерапевтов.
Нестероидные противовоспалительные средства
Группа НПВС является универсальным противовоспалительным и болеутоляющим средством при артритах любого происхождения.
Таблетки этого ряда подавляют синтез провоспалительных ферментов и уменьшают восприимчивость болевых рецепторов к раздражающим факторам. В результате этого уменьшается воспалительный процесс и снимается болевой синдром.
Выбор конкретного средства стоит только за лечащим врачом, так как большинство из них имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Современные препараты для лечения боли при псориатическом артрите позволяют уменьшить ее интенсивность и не оказать негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта.
К наиболее часто применяемым НПВС относятся: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид.
Согласно отзывам пациентов, именно мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Мелокс) при псориатическом артрите дает лучший эффект и менее склонен повреждать слизистую ЖКТ.
Отдельная группа НПВС – коксибы (целекоксиб, эторикоксиб и другие) являются приоритетными, однако высокая стоимость ограничивает их прием.
Нестероидные противовоспалительные средства при псориатическом артрите используются в виде мазей для суставов. Так системные побочные эффекты сводятся к минимуму, однако и сила действия заметно снижается.
Кортикостероиды и глюкокортиоиды
Гормональные препараты нашли применение при любом виде воспаления суставов. Они помогают снять отек и быстро купировать боль в тех случаях, когда НПВС оказываются беспомощными. Их системное применение, особенно в течение длительного периода, приводит к развитию сложных побочных эффектов и даже синдромов. Поэтому их часто назначают короткими курсами (пульс-терапия) либо в виде внутрисуставных инъекций. При псориатическом артрите широкое применение получил дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон.
Базисные противовоспалительные препараты
Метотрексат
Широкое применение для лечения псориатического артрита получил метотрексат – цитостатический препарат, который подавляет синтез ДНК, тем самым предотвращая рост и размножение клеток. В больших дозах его активно используют для лечения злокачественных новообразований различной локализации. Механизм действия метотрексата при псориазе и воспалении суставов остается невыясненным, однако установлено, что препарат оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.
Благодаря использованию небольших доз, в отличие от применения в онкологии, не вызывает мощного угнетения кроветворения, однако побочные эффекты на другие органы и системы остаются. Из множества представленных форм метотрексата различных фармакологических компаний наиболее хорошие отзывы при псориатическом артрите получил препарат «Методжект».
Сульфасалазин
Препарт широко применяется при псориатическом и ревматоидном артрите, причем множество положительных отзывов говорит о его высокой эффективности. Препарат обладает противовоспалительным и бактериостатическим действием. Он также применяется при воспалительных заболеваниях кишечника и плохо проникает в системный кровоток. Однако это не мешает сульфасалазину показывать эффективность при внекишечных патологиях, в том числе при артритах.
Циклоспорин
Мощный иммунодепрессант, подавляющий Т-лимфоциты применяется для профилактики и лечения реакций отторжения трансплантата. Но его эффективность при аутоиммунных заболеваниях иногда оправдывает применение при псориазе и ревматоидном артрите, несмотря на побочные эффекты.
Моноклональные антитела
Инфликсимаб, Адалимумаб и другие подавляют действие фактора некроза опухолей – одного из главных воспалительных ферментов. Однако их применение ограничено из-за высокой стоимости и большого числа неблагоприятных явлений.
В борьбе с данным видом поражения суставов хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж.
С помощью физиопроцедур можно ввести множество различных фармакологических препаратов в организм, а также оказать противовоспалительное действие. Физические упражнения и массаж направлены на поддержание мышц в тонусе.
При артрите большое значение имеет питание.
Доказано, что люди с избыточной массой тела чаще страдают патологиями суставов, в том числе и при псориазе. Придерживайтесь сбалансированного питания, соблюдайте диету, богатую витаминами и микроэлементами, употребляйте больше рыбы и морепродуктов, а также растительной пищи – такая еда позволит предотвратить обострения.
Лечение в домашних условиях
Если лечащий врач не видит противопоказаний, вы можете для лечения псориатического артрита воспользоваться народными средствами. Они довольно эффективно снимают воспаление и облегчают боль, однако фитотерапия также имеет свои противопоказания, особые рекомендации и побочные явления, поэтому будьте аккуратны. Вот несколько рецептов:
- Чай из листьев брусники: 5 чайных ложек сухих листьев залить 500 мл кипятка и дать настояться 10–20 минут. Употреблять в течение дня вместо чая.
- Можно дома втирать в кожу над больным суставом смесь эфирных масел лимона, кедра, можжевельника, черного перца, кипариса и шалфея в вечернее время 2 недели.
- Отвар одуванчика применяют 3 раза в день по 1 столовой ложке в течение месяца: 6 граммов измельченных цветков растения залить стаканом кипятка и настоять в течение 30 минут.
- Сельдерей отлично справляется с болью и воспалением. Можно употреблять сам стебель или корень растения, а можно выжать сок и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день месяц и более.
- Настой из лаврового листа: половину пачки сухих листьев залить стаканом кипятка и подержать на огне 5 минут. Пить перед сном.
- Часто используют компресс из сырого картофеля: один клубень измельчают на терке вместе с кожурой, выкладывают на марлю и этой смесью укутывают больной сустав на ночь.
Артрит в псориатической формы требует к себе повышенного внимания. Он тяжело лечится, однако вылечить его полностью не удается. Однако предотвратить обострения и замедлить прогрессирования в силах практически каждого. Зная вышеперечисленное, рекомендации врача не будут чем-то неразумным, и понять стратегию лечения будет гораздо проще.
Псориатический артрит — прогрессирующее воспаление суставов, которым страдает более 30% больных псориазом. Опасное заболевание может начаться в молодом возрасте — после 20 лет, и с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин. Распространенность этой патологии и тяжелые последствия её развития, заслуживают пристального внимания к симптомам и особенностям болезни.
Чем опасна псориатическая форма артрита
Псориатическая форма артрита — это хроническая патология костных соединений при псориазе. Воспаление костной ткани в большинстве случаев выступает в роли осложнения псориаза, но может быть и его предшественником.
Патогенез этой болезни медиками до конца не изучен. Основной теорией о причинах псориатического артрита является предположение об аутоиммунной природе заболевания.
Принцип развития псориазного артрита похож с ревматоидной разновидностью заболевания — иммунная система, по неизвестным причинам, начинает атаковать клетки собственного организма, вместо борьбы с патогенной микрофлорой. Вследствие такой аномальной активности, иммунные комплексы атакуют ткани внутрисуставного хряща и синовиальную оболочку. Возникает воспалительный процесс и, как результат, — разрушение здоровой костной ткани.
А также медиками была отмечена наследственная связь в возникновении этой формы патологии. Как и при псориазе, здесь наблюдается влияние генетического фактора и наличие заболевания в семейном анамнезе.
Псориатическая разновидность артрита поражает преимущественно мелкие группы суставов:
- фаланги пальцев конечностей;
- запястья и стопы;
- позвоночник;
- крестцово-подвздошный отдел.
В запущенной форме, воспаление суставов при псориазе может переходить и на более крупные суставы.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения псориатическая патология способна лишить больного не только трудоспособности, но и привести к полному обездвиживанию и инвалидности.
На последних стадиях патологический процесс распространяется на внутренние органы и центральную нервную систему, что чревато развитием других опасных заболеваний.
Формы и стадии заболевания
Классификация форм псориатической патологии определяется областью воспаления и особенностями патологии:
- Дистальная форма артрита — множественное воспаление затрагивает дистальные межфаланговые суставы пальцев, кистей и стоп.
- Моно- и олигоартрит — асимметричное поражение суставов колена, локтей, лучезапястных, голени и стопы.
- Симметричный полиартрит — воспаление распространяется симметрично на парные суставы рук и ног, также как это происходит при ревматической форме артрита.
- Мутилирующий артрит — тяжелая деструкция суставов пальцев конечностей, приводящая к дистрофии и истончению костной ткани. Мутилирующая форма чаще развивается в качестве осложнений на последних стадиях болезни.
- Изолированная форма — асимметричное поражение суставов позвоночника или крестцово-подвздошного отдела, нередко сопровождается изолированным спондилитом.
Стадии заболевания зависит от запущенности воспаления и степени проявлений болезненной симптоматики:
- Для 1 стадии характерен небольшой дискомфорт или отсутствие выраженных симптомов. Сохраняется обычная подвижность конечностей и работоспособность пациента.
- На 2 стадии симптомы стремительно развиваются. Дискомфорт и болевой синдром досаждают больному гораздо чаще и мешают трудовой деятельности, заметны внешние изменения.
- 3 стадия — запущенный дегенеративный процесс. Происходит необратимая деформация поврежденных псориатическим воспалением конечностей, потеря возможности трудовой деятельности и способности к самообслуживанию.
Признаки псориатического артрита
Чтобы избежать развития опасного заболевания и связанных с ним осложнений нужно знать характерную для него симптоматику.
Симптомы псориатического артрита сочетают признаки артрита и псориаза:
- Скованность движений. На ранних стадиях преимущественно утром и во второй половине ночи. С развитием воспалительного процесса симптом может появляться посреди дня.
- Болезненные ощущения. Поначалу боль беспокоит при движениях и быстро проходит. Однако начиная со 2 стадии отчетливо ощущается при ощупывании пораженного участка, а также досаждает в состоянии покоя.
- Отечность конечностей. Руки и ноги сильно опухают и наливаются, при ощупывании болят.
- При поражении межфаланговых отделов, пальцы опухают и выглядят как сосиски, что видно на фото у больных псориатическим артритом.
- Локальная гипертермия пораженного участка кожи. С ухудшением состояния может повышаться и общая температура тела.
- В местах отеков кожный покров становится багрово-синего оттенка, нередко появляются псориатические высыпания и бляшки.
- Появляется характерное для psoriasis разрушение ногтевых пластин.
- Высока вероятность частых вывихов и даже переломов, в связи с истончением суставов и костей.
- Конечности деформируются и истончаются, при мутилирующей форме пальцы становятся короче.
Диагностика недуга
Заметив признаки псориатического воспаления необходимо обратиться за медицинской помощью. Квалифицированные специалисты в Москве, специализирующиеся по патологиям суставов — артролог или ревматолог.
Диагностика псориатического типа артрита включает сбор личного и семейного анамнеза, осмотр поврежденной области, рентгеновские снимки, МРТ диагностика и лабораторные анализы:
- общий анализ крови указывает на аномальную подвижность эритроцитов, количество лейкоцитов и уровень гемоглобина;
- биохимический анализ крови на отрицательный ревматоидный признак;
- забор синовиальной жидкости для проверки консистенции и уровня цитоза;
- анализ мочи.
Псориатическое заболевание суставов диагностируют по определённым критериям, среди которых наличие характерной симптоматики, генетической предрасположенности, отрицательный анализ на ревматоидную фору артрита, показатели лабораторных анализов и аппаратной диагностики.
Методы лечения
По причине неизученной природы возникновения болезни, эффективных способов, чтобы полностью вылечить этот вид патологии не существует. Профилактика псориатического воспаления направлена на борьбу с его повторным обострением.
Поскольку псориатическая форма артрита — хроническое заболевание, лечение включает курс терапевтических мер направленных на борьбу с прогрессированием патологии, болезненными и симптомами и рецидивов при стойкой ремиссии.
Медикаментозное лечение включает прием иммуносупрессоров для подавления агрессии иммунной системы и нормализации ее работы. Сюда входят препараты базисного и биологического типа, а также кортикостероиды с иммунодепрессивным действием.
Для купирования болевого синдрома и снятия других симптомов воспаления во время обострения применяют нестероидные противовоспалительные препараты. При их неэффективности, назначают стероидные гормоны из класса глюкокортикоидов.
Справившись с фазой острого воспаления при псориазном артрите, назначается курс физиопроцедур:
- Электрофорез — эффективно устраняет болевой синдром, благодаря введению препаратов под воздействием электрического тока. Сама процедура улучшает кровоток и обладает противовоспалительным эффектом который суммируется с воздействием вводимых препаратов.
- Криотерапия — воздействие струей охлажденного жидкого азота на область поврежденного сустава или на все тело блокирует болезненные ощущения, снимает отеки и запускает процессы регенерации.
- Лазерная акупунктура — внутривенное облучение крови в местах воспаления. Помимо обезболивающего и противовоспалительного эффекта, процедура оказывает иммуномодулирующее действие на организм, чего требует псориазный артрит и его вторичная профилактика.
- Лечебные ванны и грязи — санаторные лечебные комплексы оказывают общее позитивное действие на организм, нормализуя метаболизм, работу органов желудочно-кишечного тракта, почек, печени и сердечно-сосудистой системы.
- Диадинамотерапия — воздействие на нервные окончания кожи диадинамических импульсных токов. Болезненные ощущения снижаются за счет воздействия на ответственные за боль нервные центры головного мозга.
Кроме медикаментозных средств и физиопроцедур, в комплекс терапии входят специальные лечебные упражнения, направленные на сохранение функциональности конечностей. Упражнения для лечебной физкультуры подбираются лечащим врачом с учетом степени повреждения суставов и общего состояния пациента. Гимнастика проводится в рамках групповых занятий, в домашних условиях или индивидуально для тяжелых больных.
Псориаз и артрит требует профилактических мер связанных с соблюдением правил питания. Диеты при псориатическом артрите суставов применяются в течение всего периода лечения включая ремиссию.
При псориатическом воспалении система питания направлена на нормализацию кислотно-щелочного баланса, с преобладанием щелочеобразующих продуктов. А также задачей диеты является исключения вредных продуктов, усиливающих воспаление и обогащения организма витаминами и полезными микроэлементами, необходимыми для здоровой функции иммунитета.
Псориатический тип артрита — тяжелое хроническое заболевание, способное заметно ухудшить качество жизни больного. Чтобы избежать тяжелых последствий, важно вовремя заметить признаки воспаления, пройти диагностику и заняться комплексным лечением патологии. Только так можно добиться стойкой ремиссии и радоваться жизни, соблюдая терапевтические рекомендации.
Источники:
https://ru.wikipedia.org/wiki/
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/psoriatic-arthritis
http://www.16gp.by/byt-zdorovym-eto-elementarno/528-psoriaticheskij-artrit
https://www.mk.ru/social/health/2019/06/20/artrit-na-fone-psoriaza-chto-delat.html
https://www.lvrach.ru/2015/04/15436200/
https://www.apteka.ua/article/407754
http://krb25.ru/psoriatichekij-artrit/
Как вылечить псориатический артрит — Суставы
Клиническая картина и симптомы заболевания
Симптомы псориатического артрита – это показания того, насколько далеко зашла болезнь и в какой она стадии. Но чаще всего симптоматика заболевания обнаруживает себя уже после кожных и висцеральных проявлений недуга. Хотя есть и такие пациенты у кого псориазный артрит, и его симптомы начинают своё проявление сразу с изменений самих суставов.
Болезнь начинается постепенно, хотя не исключён и острый её период. Обычно картина псориатического артрита выражается следующими явлениями:
- Изменениями формы суставов, к примеру, пальцев рук;
- Болезненными ощущениями, особенно заметными в период ночного отдыха;
- Скованностью пальцев рук, ног выраженной по утрам;
- Суставной деформацией;
- Окрашиванием кожного покрова в части развития патологического процесса в бордовый цвет;
- При остеолитическом варианте описываемого недуга, болезнь характеризуется укорачиванием пальцев рук и ног;
- В связи с утратой эластичности связок, дают о себе знать вывихи равноправного типа.
Дебюту описываемого заболевания характерны изменения небольших суставов, а именно пальцев рук и ног, реже в процесс вовлекаются суставы коленного и локтевого сочленения. При псориатическом артрите чаще всего поражаются пальцы у двух рук.
Поэтому как лечить псориатический артрит пальцев рук должен решать лечащий врач пациента. Так как самолечение может привести болезнь к её хронической форме, и в дальнейшем «подарить» пациенту инвалидность.
Псориаз в сопровождении артрита также может иметь признаки дактилита, которые являются следствием воспалительного процесса сухожилий и самих хрящевых поверхностей. Это состояние обозначено:
- Явным болевым синдромом;
- Отёчностью пораженных пальцев рук и ног;
- Ограниченностью двигательной функции не только из-за деформации, но и вследствие боли при сгибании сустава.
Практически в половине случаях при описываемом заболевании страдают межпозвоночные суставы. При этом, можно сказать, что подвижность в этой суставной части нет, не снижается, но болезненность и скованность дают о себе знать.
Кроме того при псориазе с имеющимся суставным синдромом в виде артрита поражается область крепления связок к костям, а после разрушается и сама костная ткань, и человек зарабатывает инвалидность.
Псориатический артрит при имеющихся симптомах требует незамедлительного обращения к врачу и показанного им лечения.
Симптомы болезни
Симптомы псориаза включают кожные изменения: красные шелушащиеся пятна на коже, образование шрамов в виде оспин и изменение пигментации в области ногтей на руках и ногах. Пятна (медики говорят «псориатические бляшки») могут быть очень небольшими.
Очень часто они встречаются на коже головы у линии роста волос, на голени сразу под коленом или на предплечье перед локтем, но могут быть и широко распространены по всему телу (на туловище, на голове и на конечностях).
Часто их появление сопровождается зудом и дискомфортом для больного.
Во многих случаях при псориатическом артрите наблюдаются кожные проявления псориаза, что позволяет врачу быстро поставить диагноз. Течение заболевания обычно хроническое, с периодическими улучшениями и обострениями.
Иногда отмечаются признаки поражения внутренних органов: сердца, глаз, мочевыводящих путей. У многих пациентов острое развитие недуга не сопровождается утренней скованностью.
Самый яркий признак псориатического артрита – это боль.
Что такое псориатический артрит?
Артрит – заболевание довольно распространенное. Причин воспаления в суставе может быть много. Это и инфекции, и травмы, и разные соматические заболевания. Поражаются как пожилые, так и люди молодые, трудоспособного возраста и даже дети. Сегодня мы поговорим об одном из вторичных вариантов болезни – псориатическом артрите (ПА).
Псориаз – неинфекционное хроническое системное заболевание. Болеют им чаще подростки и молодые, хотя возраст и пол не является определяющим.
Основные яркие проявления – кожные, хотя на самом деле процесс поражает все органы и системы. Предрасполагающим считается сочетание генетических, иммунных факторов и особенностей окружающей среды.
Псориатический артрит развивается у 75% больных через несколько лет от начала кожных проявлений, но может быть одновременным или даже предшествовать. Природа развивающегося воспаления в суставе неинфекционная, это деструктивное поражение хряща с постепенным его разрушением, с вовлечением костной ткани.
Классификация заболевания
Для разделения на группы используется несколько признаков: клиническое течение, степень активности, сохранность функции.
Псориатический артрит – это заболевание, которое соединило в себе два недуга – псориаз и ревматоидный артрит. Патология проявляется поражениями кожных покровов и хроническим воспалением суставов. Болезнь относится к разряду аутоиммунных.
Нарушения иммунной системы приводят к отмиранию клеток и тканей, к воспалению суставов и к образованию излишних биологических элементов. Обычно псориазный тип артрита развивается у пациентов в возрасте от 25 до 55 лет. Мужчины и женщины болеют им с одинаковой частотой.
Симптомы псориатического артрита – это наиболее задаваемый вопрос среди тех, кто вынужденно столкнулся с данной болезнью. Псориатический артрит – это прогрессирующее заболевание суставов, имеющее хронический характер и протекающее на фоне имеющегося псориаза.
Наиболее подверженными данному заболеванию являются люди, у которых уже есть проблемы с кожей: розовые пятна вокруг головы и на коленях, чуть красноватые пятна возле ногтей и т.п.
Санаторное и другое лечение
Виктор М.
Чтобы не появилась сильная деформация суставов и инвалидность – псориатический артрит необходимо лечить постоянно. Для этого пациент должен наблюдаться у врача и проходить систематическую терапию. Чем раньше будет назначено лечение недуга, тем больше надежды на сохранность функций суставов и внутренних органов. Своевременная терапия – это возможность для больного продлить активные годы жизни.
Медикаментозная терапия
Вылечить псориатический артрит можно, если уменьшить воспаление, остановить эрозию и восстановить двигательную функцию суставов. При этом терапия повреждений кожи и суставов осуществляется одновременно.
По необходимости препараты вводят непосредственно в сустав. В тяжелых случаях назначается плазмаферез – очищение крови. Это уменьшит явление воспаления и снимет симптомы заболевания.
Для лечения псориатического артрита используются следующие средства:
- противовоспалительные препараты;
- кортикостероидные гормоны;
- хондропротекторы – препараты для восстановления костной структуры;
- иммуномодуляторы.
Среди нестероидных противовоспалительных средств распространено применение диклофенака натрия, нимесулида, ибупрофена. Из глюкокортикостероидных лекарственных средств используют дексаметазон, преднизолон.
Со времен применения хондропротекторов также стало известно, чем лечить псориатический артрит. Это препараты: хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, гликозамин сульфат, натрия гиалуронат, диацереин.
В лечении псориатического артрита для смягчения симптомов поражения костей и суставов применяется Альфа Д3 ТЕВА. Сглаживает течение недуга и использование фермента бромелаина, а также умеренных доз лецитина совместно с полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3.
ЛФК и гимнастика
Народные методы издревле применялись для терапии всевозможных кожных болезней. Псориатический артрит также не стал исключением. Особенностью лечения недуга дарами природы является то, что растительные компоненты оказывают положительное влияние и на псориаз, и на артрит. Воздействовать на болезнь народными методами можно в комбинации с медикаментами, что увеличивает шансы на скорую ремиссию.
Питание при псориатическом артрите
Назначается диета при псориатическом артрите с целью сохранения полноценной функциональной работы суставов. Соблюдать предписанный врачом режим питания следует четко.
Только так можно будет ощутимо замедлить темп прогрессирования псориатического артрита и значительно облегчить состояние больного. Прием пищи рекомендуется диетологами осуществлять небольшими порциями, без переедания.
По сравнению с ревматоидным артритом, псориатический лучше поддается лечению. Это связано с тем, что болезнь не всегда, но в большинстве случаев поражает один и не очень крупный сустав.
Стоит понимать, что навсегда избавиться от болезни не удастся, но вот перевести её в разряд хронической и вялотекущей вполне возможно. Эта патология всегда лечится совместно терапией кожных покровов, что позволяет достичь максимального эффекта.
На вопрос поддаётся ли псориатический артрит лечению, и как его вылечить, однозначно, можно сказать, нет.
Однако современные методы медицинской науки дают возможность и действенно помогают врачам в предотвращении дальнейшего развития этого грозного заболевания.
Можно даже сказать, с частичным
восстановлением самой функции суставов.
Итак, псориатический артрит и как его лечить должен решать врач, и только после комплексного обследования пациента, а также тщательного освоения его анамнеза.
Причём к составлению комплексной схемы лечения могут привлекаться специалисты различных профилей. Так как терапия этого заболевания представлена не только медикаментозными средствами, но и:
- Физиотерапией;
- Диетой;
- Полнейшей корректировкой образа жизни пациента.
В процессе проводимой терапии во избежание заработать инвалидность необходим полнейший контроль над псориазным артритом, а также обязательное лечение кожных проявлений этого заболевания.
Лечение псориатического артрита и санаторный отдых, показанный при этом заболевании, с использованием солнечных ванн и морской воды в комплексе с лечебной физкультурой – это наиболее эффективная терапия, направленная на купирование описываемого недуга.
Лечение псориатического артрита народными средствами, в домашних условиях предполагает применение вспомогательных препаратов и рецептов, содержание которых в обязательном порядке должно обсуждаться с лечащим врачом. Воспрещается во избежание усиления патологического состояния пациента пользоваться в домашних условиях народными средствами самостоятельно.
Терапия медикаментозного характера
При псориазе и поражении суставов неотъемлемом симптоме этой болезни, лечение проводят не специфическое, направленное:
- На процесс замедления данной болезни;
- На ликвидацию острого течения болезни;
- На налаживание двигательной функции;
- На псориазный процесс с уменьшением воспалительных реакций.
Стандартная же терапия псориатического артрита вооружена активными средствами, относящимися к различным лекарственным группам.
Противовоспалительными средствами в виде ибупрофена, диклофенака нестероидного действия, для снижения болевых ощущений и отёчности в части изменений;
Глюкокортикостероидами, гормональными средствами для снятия основной симптоматики болезни. Эти препараты лучше вводить в полость сустава.
Препаратом под названием сульфасалазин – действенная терапия против псориаза направленного антибактериального и противовоспалительного воздействия.
Сульфасалазин применяют только по назначению врача. Так как сульфасалазин имеет много побочных эффектов.
Препарат сульфалазин достаточно эффективен при лечении псориатического артрита.
Метотрексат. При псориатическом артрите мототрексат можно и нужно принимать, так как он является наиболее часто назначаемым системным препаратом. Терапия этим препаратом требует постоянного контроля функции печени и почек. Дают метотрексат по норме – 15-20 грамм на неделю и только по назначению врача.
Циклоспорин – при описываемом заболевании можно принимать по 3 миллиграмма в сутки. Положительно воздействует на происходящие изменения в костной и хрящевой ткани.
Лефлуномид – снижает припухлость в части суставов в особенности пальцев рук и ног, а также предотвращает процесс разрушения костей. Этот препарат дают в дозе, в среднем около 100 миллиграмм в сутки.
Диета при псориатическом артрите
Помимо приема медикаментозных средств, не стоит забывать о правильно составленной диете. Если придерживаться рекомендованного доктором меню, можно значительно снизить проявления болезни.
Во время обострения особое внимание следует уделить:
Молочнокислым продуктам.
Фруктам, ягодам, овощам, зелени.
Диетическому мясу – курице, индейке, крольчатине.
Куриным и перепелиным яйцам.
Отказ от жирного мяса, наваристых бульонов, тяжелых грибных блюд, консервированных и чрезмерно соленых продуктов, станет залогом скорейшего избавления от симптомов болезни. Обязательно стоит убрать из рациона щавель, бобовые, пряности и соусы. И, конечно, избавиться от вредных привычек – курения и потребления спиртосодержащих напитков.
По теме: Лечебное питание при псориазе по Пегано и Огневой
Если был поставлен диагноз «псориатический артрит», то о самолечении следует забыть. Какими бы заманчивыми ни казались методы народного лечения, они не в состоянии заменить квалифицированной врачебной помощи. Тем более что препараты для устранения болезни используются очень серьезные. Неграмотный их приём лишь усугубит течение болезни, и справиться с ней в дальнейшем будет очень сложно.
Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог
www.ayzdorov.ru
Наибольший эффект при диагнозе суставной псориаз дают комплексное лечение этого заболевания и диета. При псоаритическом артрите пациент в обязательном порядке должен придерживаться определённой диеты. Так как именно она помогает закрепить результаты, полученные в прохождении медикаментозной терапии.
Для улучшения самочувствия пациента в организме обязательно должна поддерживаться в норме щелочная среда.
Поэтому диета при псориатическом артрите подразумевает:
- Отказ от приёма алкоголя;
- Исключение из рациона всевозможных аллергенов;
- Порционное питание;
- Отказ от копчёностей, консервации, перченых и солёных блюд;
- Сказать нет — цитрусовым плодам;
- Ограничить приём углеводной пищи;
- Увеличить потребление кисломолочной продукции, злаковых и овощных культур;
- Убрать из рациона сливочное масло.
И ещё, жирной и калорийной пищи при такой болезни нужно сказать – нет!
Метотрексат – отзывы пациентов
О препарате метотрексат, как о антипсориазном средстве пациенты оставляют отзывы не вполне однозначные.
«Тимур, 29 лет, Новгород.Использовал метотрексат по назначению врача. Вся краснота кожи и шелушение исчезли. Результат порадовал меня. Но публично расхваливать метотрексат не стану. Так как лечение – дело индивидуальное».
«Алина, 19 лет, Москва.Тем, кому страшно принимать метотрексат порекомендую поискать в сети фотки тех, кто не лечится, красота на лицо. Вопросы о допустимости лечения отпадут сразу!»
«Ирина, 38 лет, Москва.После долгой терапии, которая не дала результатов, доктор посоветовал метотрексат. Мне кололи метотрексат несколько раз. Но уже после первого укола прекратилась боль, и спали отёки. А потом бляшки подсохли и исчезли. Я считаю метотрексат своим спасителем».
Стоит ли использовать метотрексат или нет – дело каждого. Но отказываться от диагностических проб показывающих, как организм воспринимает, то, или иное лекарство не нужно. Ведь главное – это здоровье!
Псориатический артрит | Псориатический артрит
Поскольку существует несколько особенностей псориатического артрита, существуют различные варианты лечения. Некоторые из них только для симптомов, таких как боль и отек, в то время как некоторые могут лечить само состояние и уменьшить его симптомы.
Люди по-разному реагируют на определенные виды лечения, поэтому вам, возможно, придется попробовать несколько вариантов, чтобы найти то, что подходит именно вам.
Виды лечения
Для артрита:
Для псориаза:
- кремов и мазей
- таблеток ретиноидов
- терапия ультрафиолетовым светом, также известная как фототерапия
- Некоторые DMARD и биологические методы лечения артрита также могут помочь при псориазе.
Лечение артрита
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП могут уменьшить боль и скованность, но их может быть недостаточно для лечения симптомов псориатического артрита у всех.
Некоторые люди считают, что НПВП сначала хорошо работают, но через несколько недель становятся менее эффективными. Если это произойдет, это может помочь попробовать другой НПВП.
Доступно около 20, в том числе:
Как и все лекарства, НПВП могут иметь побочные эффекты.Ваш врач снизит риск этого, назначив самую низкую эффективную дозу на кратчайший период времени.
НПВП могут иногда вызывать проблемы с пищеварением, такие как расстройство желудка, расстройство желудка или повреждение слизистой оболочки желудка. Вам также следует назначить препарат, называемый ингибитором протонной помпы (ИПП), такой как омепразол или лансопразол, для защиты желудка.
Для некоторых людей НПВП могут увеличить риск сердечных приступов или инсультов. Хотя этот повышенный риск невелик, ваш врач будет осторожен с назначением НПВП, если есть другие факторы, которые могут увеличить ваш общий риск, например, курение, проблемы с кровообращением, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет.
Некоторые люди обнаружили, что прием НПВП ухудшил их псориаз. Сообщите своему врачу, если это произойдет с вами.
Лечение стероидами
Инъекции стероидов в сустав могут уменьшить боль и отек, но эффект действительно стирается.
Слишком много инъекций стероидов в один и тот же сустав может привести к некоторому повреждению окружающей области, поэтому ваш врач будет осторожен, чтобы не дать вам слишком много.
Стероидные таблетки или инъекции стероидов в мышцы могут быть полезны, если много суставов болезненные и опухшие.Но существует риск того, что псориаз может усугубиться, когда эти виды стероидного лечения стираются.
При длительном применении стероидные таблетки могут вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса и остеопороз (oss-tee-o-pur-oh-sis). Это состояние, которое может ослабить кости и заставить их легче ломаться.
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD)
Существуют лекарства, которые могут замедлить ваше состояние и уменьшить количество воспаления, которое оно вызывает.Это, в свою очередь, может помочь предотвратить повреждение ваших суставов.
Это так называемые модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) (ди-мардс). Многие DMARD будут лечить как псориаз, так и псориатический артрит.
Поскольку они рассматривают причину вашего состояния, а не симптомы, может пройти несколько недель или даже до трех месяцев, прежде чем вы почувствуете эффект.
Вам нужно будет продолжать принимать их, даже если поначалу они не работают. Также важно продолжать принимать их, как только они вступят в силу.Люди обычно принимают DMARD в течение многих лет, иногда всю свою жизнь.
Решение использовать DMARD, и какой из них, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, на что похожи ваши симптомы и вероятность повреждения сустава.
Вам может потребоваться принимать более одного DMARD одновременно. Вы можете принимать НПВП и обезболивающие одновременно с DMARD.
Как и все лекарства, у DMARD могут быть некоторые побочные эффекты. Но важно помнить, что неэффективное лечение псориатического артрита может привести к необратимому повреждению костей и суставов.
При приеме DMARD вам понадобятся регулярные анализы крови, измерения артериального давления, а в некоторых случаях анализ мочи. Эти тесты позволяют вашему врачу отслеживать влияние препарата на ваше состояние, а также проверять возможные побочные эффекты.
Существуют разные группы DMARD, и они работают немного по-разному. DMARD обычно принимаются в виде таблеток, которые вы глотаете, хотя метотрексат также можно вводить. Они снижают активность иммунной системы.
Следующие DMARD могут быть использованы на ранней стадии после диагностики:
Возможно, вы сможете попробовать несколько новых DMARD, если другие методы лечения не помогли.
Эти новые DMARD работают на определенных частях иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление. Их принимают как таблетки, которые вы глотаете.
Лечить псориатический артрит могут следующие:
Оба препарата могут быть назначены вместе с метотрексатом.
Биологическая терапия
Биологическая терапия – это лекарства, которые воздействуют на ключевые части иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление Вы могли бы попробовать их, если другие лекарства не подействовали на вас.
Для лечения псориатического артрита используются две группы биологической терапии – препараты против ФНО и ингибиторы интерлейкина.
Препараты против TNF нацелены на белок, называемый фактором некроза опухоли (TNF). Ингибиторы интерлейкина нацелены на белки интерлейкина.
Иммунная система организма вырабатывает как TNF, так и белки интерлейкина, которые действуют как клетки-мессенджеры, помогающие создавать воспаление.
Блокирование TNF или мессенджеров интерлейкинов может уменьшить воспаление и предотвратить повреждение организма.
Биологическая терапия может быть назначена сама по себе или одновременно с DMARD, например, метотрексат.
Следующие препараты против TNF могут лечить псориатический артрит:
Следующие ингибиторы интерлейкина могут лечить псориатический артрит:
Биологическая терапия может занять до трех месяцев, чтобы полностью вступить в силу.
Путь лечения псориатического артрита
В настоящее время существует несколько отличных долгосрочных методов лечения псориатического артрита. Очень важно как можно быстрее найти подходящего для вас, чтобы улучшить качество вашей жизни и предотвратить это состояние, повреждающее ваш организм. Смотрите нашу схему пути лечения псориатики (PDF, 1,2 МБ), чтобы узнать порядок, в котором эти лекарства могут быть приняты.
Процедуры для вашей кожи
Если ваш псориаз влияет на качество вашей жизни или ваше лечение не работает, вас могут направить к дерматологу.
Существует несколько вариантов лечения псориаза.
Мази, кремы и гели, которые можно наносить на кожу, включают:
- мази из лекарства под названием дитранол
- кремы и лосьоны на стероидной основе
- витамин D-подобные мази, такие как кальципотриол и такальцитол
- витамин А-подобные (ретиноидные) гели, такие как тазаротен
- салициловая кислота
- мазей на основе смолы.
Для получения дополнительной информации о преимуществах и недостатках любого из них поговорите с вашим лечащим врачом, дерматологом или фармацевтом.
Если кремы и мази не помогают, ваш врач может предложить световую терапию, также известную как фототерапия. Это связано с воздействием коротких периодов ультрафиолетового излучения высокой интенсивности в больнице.
После того, как это лечение началось, вы должны будете регулярно его проводить и придерживаться назначенных вам назначений, чтобы оно было успешным. Это лечение не подходит для людей с высоким риском развития рака кожи или для детей. Для некоторых людей это лечение может ухудшить их псориаз.
Ретиноидные таблетки, такие как ацитретин, сделаны из веществ, связанных с витамином А. Они могут быть полезны, если ваш псориаз не отвечает на другие процедуры. Тем не менее, они могут вызвать сухость кожи, и вы не сможете принимать их, если у вас диабет.
Некоторые DMARD, используемые для лечения псориатического артрита, также помогут при псориазе.
типов, симптомов, диагностика и многое другое
Псориатический артрит (PsA) представляет собой состояние, которое сочетает опухшие, воспаленные суставы артрита с псориазом. Псориаз обычно вызывает появление зудящих чешуйчатых красных пятен на коже и коже головы.
Около 7,5 миллионов американцев страдают псориазом, и до 30 процентов из них заболевают ПА. PsA может быть легким или тяжелым и включать один или несколько суставов.
Если вы или ваш близкий человек получили диагноз ПА, у вас могут возникнуть вопросы о том, какова жизнь с этим заболеванием.
Существует пять типов ПА.
Симметричный PsA
Этот тип влияет на одни и те же суставы с обеих сторон вашего тела, например, как на левом, так и на правом коленях. Симптомы могут быть такими же, как у ревматоидного артрита (РА).
Симметричный PsA имеет тенденцию быть более мягким и вызывать меньшую деформацию сустава, чем RA. Тем не менее, симметричный ПА может быть отключен. Около половины людей с ПА имеют этот тип.
Асимметричный PsA
Это влияет на сустав или суставы на одной стороне вашего тела.Ваши суставы могут чувствовать боль и покраснеть. Асимметричный ПА обычно слабый. Это затрагивает приблизительно 35 процентов людей с ПА.
PsA
с преобладанием дистального межфалангового отростка. Этот тип включает суставы, наиболее близкие к вашим ногтям. Они известны как дистальные суставы. Это происходит примерно у 10 процентов людей с ПА.PsA Spondylitis
Этот тип PsA касается вашего позвоночника. Может быть затронут весь ваш позвоночник от шеи до нижней части спины. Это может сделать движение очень болезненным.Ваши руки, ноги, ноги, руки и бедра также могут быть затронуты.
Mutilans от псориатического артрита
Это тяжелый, деформирующий тип PsA. Около 5 процентов людей с ПА имеют этот тип. Mutilans псориатического артрита обычно поражает ваши руки и ноги. Это также может вызвать боль в шее и пояснице.
Симптомы ПА различны для каждого человека. Они могут быть легкой до тяжелой. Иногда ваше состояние переходит в ремиссию, и вы некоторое время чувствуете себя лучше. В других случаях ваши симптомы могут ухудшиться.Ваши симптомы также зависят от типа вашего ПСА.
Общие симптомы PsA включают:
- опухшие, болезненные суставы на одной или обеих сторонах вашего тела
- утренняя скованность
- опухшие пальцы рук и ног
- болезненные мышцы и сухожилия
- чешуйчатые пятна на коже, которые могут ухудшаться при боль в суставах усиливается
- шелушение волосистой части головы
- усталость
- ямка на ногтях
- отделение ногтя от ногтевого ложа
- покраснение глаз
- боль в глазах (увеит)
Спондилит PsA, в частности, также может вызывать следующие Симптомы:
- боль и жесткость позвоночника
- боль, отек и слабость в вашем:
- бедра
- колени
- лодыжки
- ноги
- локоть
- руки
- запястья
- другие суставы
- опухшие пальцы или пальцы
Симметричный ПА влияет на пять или более суставов с обеих сторон вашего тела.Асимметричный PsA поражает менее пяти суставов, но они могут находиться на противоположных сторонах.
Mutilans псориатического артрита деформирует ваши суставы. Это может сократить пораженные пальцы рук и ног. Дистальный ПСА вызывает боль и отек в конечных суставах пальцев рук и ног. Узнайте больше о 11 воздействиях псориатического артрита на ваш организм.
В PsA ваша иммунная система атакует ваши суставы и кожу. Врачи не знают наверняка, что вызывает эти приступы. Они считают, что это связано с сочетанием генов и факторов окружающей среды.
PsA работает в семьях. Около 40 процентов людей с этим заболеванием имеют одного или нескольких родственников с ПА. Что-то в окружающей среде обычно вызывает заболевание у людей с тенденцией к развитию ПА. Это может быть вирус, экстремальный стресс или травма.
Целью лечения PsA является улучшение симптомов, таких как кожная сыпь и воспаление суставов.
В новых рекомендациях рекомендуется подход «подходить к цели», основанный на индивидуальных предпочтениях человека. Определяется конкретная цель лечения и способ измерения прогресса, а затем врач работает с вами, чтобы выбрать лечение.
У вас есть много разных вариантов лечения. Типичный план лечения будет включать одно или несколько из следующего:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Эти препараты помогают контролировать боль в суставах и отек. Внебиржевые (OTC) варианты включают ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve). Если внебиржевые варианты не эффективны, ваш доктор может назначить НПВП в более высоких дозах.
При неправильном использовании НПВП могут вызывать:
- раздражение желудка
- кровотечение желудка
- сердечный приступ
- инсульт
- повреждение печени и почек
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD)
Эти препараты уменьшают воспаление до предотвратить повреждение суставов и замедлить прогрессирование ПА.Их можно вводить различными путями, включая пероральный, инъекционный или инфузионный.
Наиболее часто назначаемые DMARD включают в себя:
Apremilast (Otezla) – более новый DMARD, который принимается перорально. Он работает путем блокирования фосфодиэстеразы 4, фермента, участвующего в воспалении.
Побочные эффекты DMARD включают в себя:
- повреждение печени
- подавление костного мозга
- инфекции легких
Биологические препараты
В настоящее время существует пять видов биологических препаратов для лечения псориатической болезни.Они классифицированы в соответствии с тем, на что они нацелены и ингибируют (блокируют или уменьшают) в организме:
- ингибиторов фактора некроза альфа (TNF-альфа):
- ингибиторов интерлейкина 12 и 23 (IL-12/23):
- ингибиторы интерлейкина 17 (IL-17)
- секукинумаб (Cosentyx)
- бродалумаб (Siliq)
- ингибиторы икекизумаба (Taltz)
- ингибиторы интерлейкина 23 (IL-23)
- 900 гуселкумабил (трезмбия) трезмбия asmn (Ilumya)
- Т-клеточные ингибиторы
Согласно новым руководствам по лечению, выпущенным в ноябре 2018 года, эти препараты рекомендуются в качестве препаратов первой линии.
Вы получаете биологические препараты в виде инъекций под кожу или в виде вливания. Поскольку эти лекарства ослабляют ваш иммунный ответ, они могут увеличить риск серьезных инфекций. Другие побочные эффекты включают тошноту и диарею.
Стероиды
Эти лекарства могут уменьшить воспаление. Для ПСА они обычно вводятся в пораженные суставы. Побочные эффекты включают боль и небольшой риск инфекции суставов.
Иммунодепрессанты
Лекарства, такие как азатиоприн (Имуран) и циклоспорин (Генграф), успокаивают сверхактивный иммунный ответ при ПА.Сейчас они используются не так часто, как ингибиторы ФНО-альфа. Поскольку они ослабляют иммунный ответ, иммунодепрессанты могут увеличить риск инфекций.
Актуальные процедуры
Кремы, гели, лосьоны и мази могут облегчить зудящую сыпь PsA. Эти процедуры доступны без рецепта и по рецепту.
Варианты включают в себя:
- антралин
- кальцитриол или кальципотриен, которые являются формами витамина D-3
- салициловая кислота
- стероидные кремы
- тазаротен, который является производным витамина A
Светотерапия и другие PsA лекарства
Светотерапия использует лекарства, а затем воздействие яркого света для лечения кожных высыпаний при псориазе.
Несколько других лекарств также лечат симптомы PsA. К ним относятся секукинумаб (Cosentyx) и устекинумаб (Stelara). Эти препараты вводятся под кожу. Они могут увеличить ваш риск инфекций и рака. Узнайте больше о многих вариантах лечения ПА.
Есть кое-что, что вы можете сделать дома, чтобы улучшить свои симптомы:
Добавьте упражнение к своей повседневной жизни
Поддержание движений в суставах может ослабить жесткость. Активность в течение не менее 30 минут в день также поможет вам сбросить лишний вес и даст вам больше энергии.Спросите своего врача, какой вид упражнений наиболее безопасен для ваших суставов.
Езда на велосипеде, ходьба, плавание и другие водные упражнения более мягкие на суставах, чем сильные упражнения, такие как бег или игра в теннис.
Отказ от вредных привычек
Курение вредно как для суставов, так и для всего тела. Спросите своего доктора о консультировании, медицине или замене никотина, чтобы помочь вам бросить курить.
Также ограничьте потребление алкоголя. Он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами от ПСА.
Снимите стресс
Напряжение и стресс могут сделать вспышки артрита еще хуже.Медитируйте, занимайтесь йогой или попробуйте другие методы снятия стресса, чтобы успокоить свой разум и тело.
Использование горячих и холодных компрессов
Теплые компрессы и горячие компрессы могут облегчить мышечные боли. Холодные компрессы также могут уменьшить боль в суставах.
Двигайтесь, чтобы защитить свои суставы
Открывайте двери своим телом, а не пальцами. Поднимайте тяжелые предметы обеими руками. Используйте открывашки для открывания крышек.
Рассмотрим натуральные добавки и специи
Омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами.Эти полезные жиры, содержащиеся во многих добавках, уменьшают воспаление и тугоподвижность суставов.
Хотя исследования показывают, что польза для здоровья полезна, Управление по контролю за продуктами и лекарствами не контролирует чистоту или качество добавок. Важно поговорить с врачом, прежде чем начать принимать добавки.
Аналогично, куркума, мощная специя, также подает дозу противовоспалительных свойств и может помочь уменьшить воспаление и вспышки PsA. Куркуму можно добавлять в любое блюдо.Некоторые люди даже размешивают его в чай или латте, как золотое молоко.
Другие природные средства и альтернативные методы лечения могут быть полезными и ослабить некоторые симптомы ПА.
Хотя ни одна пища или диета не излечит PsA, сбалансированная диета может помочь уменьшить воспаление и ослабить симптомы. Здоровые изменения в вашем рационе могут в конечном итоге окупиться для ваших суставов и тела.
Короче, ешьте больше свежих фруктов и овощей. Они помогают уменьшить воспаление и контролировать ваш вес.Избыточный вес оказывает большее давление на уже воспаленные суставы. Ограничьте сахар и жир, которые являются воспалительными. Сделайте акцент на источниках полезных жиров, таких как рыба, семена и орехи.
PsA не следует одному и тому же пути для каждого человека, у которого диагностировано это состояние. У некоторых людей могут быть только легкие симптомы и ограниченное воздействие на их суставы. Для других, в конечном итоге может произойти деформация сустава и расширение кости.
Непонятно, почему одни люди быстрее прогрессируют, а другие нет.Но ранняя диагностика и лечение могут помочь облегчить боль и замедлить повреждение суставов. Важно поговорить с врачом, как только вы начнете испытывать признаки или симптомы, которые намекают на ПА.
PsA на ранней стадии
На начальных стадиях этого артрита вы можете испытывать легкие симптомы, такие как отек суставов и снижение объема движений. Эти симптомы могут возникать в то же время, когда у вас развиваются псориазные поражения кожи, или они могут возникать спустя годы.
НПВП являются типичным лечением.Эти лекарства облегчают боль и симптомы, но они не замедляют ПСА.
Умеренный PsA
В зависимости от типа вашего PsA, на умеренной или средней стадии могут наблюдаться ухудшение симптомов, требующих более прогрессивного лечения, такого как DMARD и биологические препараты. Эти лекарства могут помочь ослабить симптомы. Они также могут помочь замедлить прогрессирование урона.
PsA поздней стадии
В этот момент сильно поражена костная ткань. Возможны деформации суставов и расширение костей.Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение ухудшающихся осложнений.
Для диагностики PsA ваш врач должен исключить другие причины артрита, такие как РА и подагра, с помощью визуализации и анализов крови.
Эти визуальные тесты определяют повреждения суставов и других тканей:
- Рентген. Эти проверки на предмет воспаления и повреждения костей и суставов. Это повреждение отличается при ПА, чем при других типах артрита.
- МРТ. Радиоволны и сильные магниты создают изображения внутренней части вашего тела.Эти изображения могут помочь вашему врачу проверить наличие повреждений суставов, сухожилий или связок.
- КТ и УЗИ. Это может помочь врачам определить, насколько распространен ПА и насколько сильно поражены суставы.
Анализ крови на эти вещества помогает оценить любое воспаление, присутствующее в вашем организме:
- С-реактивный белок. Это вещество, которое вырабатывает ваша печень при воспалении в вашем теле.
- Скорость оседания эритроцитов. Это показывает, сколько воспаления в вашем теле. Тем не менее, он не может определить, является ли воспаление от ПА или других возможных причин.
- Ревматоидный фактор (РФ). Ваша иммунная система производит это аутоантитела. Это обычно присутствует в РА, но отрицательно в ПА. Анализ крови РФ может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас ПА или РА.
- Суставная жидкость. Этот культуральный тест удаляет небольшое количество жидкости с вашего колена или другого сустава. Если кристаллы мочевой кислоты находятся в жидкости, у вас может быть подагра вместо PsA.
- Эритроциты. Низкий уровень эритроцитов от анемии часто встречается у людей с ПА.
Ни один анализ крови или изображений не может определить, есть ли у вас ПА. Ваш врач использует комбинацию тестов, чтобы исключить другие возможные причины. Узнайте больше об этих тестах и о том, что они могут рассказать своему врачу о ваших суставах.
Вы с большей вероятностью получите PsA, если у вас:
- есть псориаз
- у вас есть родитель или брат с PsA
- в возрасте от 30 до 50 лет (хотя дети тоже могут получить его)
- имели фарингит
- имеют ВИЧ
PsA подвергает вас риску осложнений, которые включают в себя:
PsA обострения ухудшают состояние в течение определенного периода времени.Некоторые вещи могут вызвать вспышки ПСА. Все триггеры разные.
Чтобы узнать свои триггеры, ведите дневник симптомов. Каждый день записывайте свои симптомы и то, что вы делали, когда они начинались. Также отметьте, изменили ли вы что-нибудь в своей повседневной жизни, например, начали ли вы принимать новое лекарство.
Распространенные триггеры PsA включают:
- инфекций, таких как острый фарингит и инфекции верхних дыхательных путей
- травм, таких как порез, ссадина или солнечный ожог
- сухая кожа
- стресс
- холодная, сухая погода
- курение
- алкоголизм
- стресс
- избыточный вес
- лекарств, таких как литий, бета-блокаторы и противомалярийные препараты
Хотя вы не можете избежать всех этих триггеров, вы можете попытаться справиться со стрессом, бросить курить и сократить снизить потребление алкоголя
Спросите своего врача, принимаете ли вы какие-либо лекарства, которые, как известно, вызывают симптомы ПСА. Если это так, вы можете перейти на новый препарат.
Не всегда возможно остановить вспышки, но вы можете проявить инициативу и изучить способы снижения риска вспышек.
PsA и RA – два из нескольких типов артрита. Хотя они могут иметь общее имя и много схожих симптомов, их вызывают различные факторы.
PsA встречается у людей с псориазом. Это состояние кожи, которое вызывает повреждения и чешуйчатые пятна на поверхности кожи.
РА – это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда тело по ошибке атакует ткани, выстилающие суставы. Это вызывает отек и в конечном итоге боль и разрушение суставов.
PsA встречается почти одинаково у мужчин и женщин, но у женщин чаще развивается RA. PsA часто впервые обнаруживается в возрасте от 30 до 50 лет для большинства людей. РА обычно сначала развивается немного позже, в среднем возрасте.
На ранних стадиях как ПА, так и РА имеют много сходных симптомов. К ним относятся боль, отек и скованность суставов.По мере того, как условия развиваются, становится яснее, какое у вас состояние.
К счастью, врачу не нужно ждать, пока артрит прогрессирует, чтобы поставить диагноз. Анализ крови и изображений может помочь вашему врачу решить, какое заболевание влияет на ваши суставы.
Узнайте больше об этих условиях и о том, как они лечатся.
У всех разные взгляды. У некоторых людей наблюдаются очень легкие симптомы, которые время от времени вызывают только проблемы. Другие имеют более серьезные и изнурительные симптомы.
Чем тяжелее ваши симптомы, тем больше PsA повлияет на вашу способность передвигаться. Людям с большим повреждением суставов может быть трудно ходить, подниматься по лестнице и заниматься другими повседневными делами.
Ваш прогноз будет изменен, если:
- Вы получили диагноз PsA в молодом возрасте.
- Ваше состояние было тяжелым, когда вы поставили диагноз.
- Большая часть вашей кожи покрыта сыпью.
- У некоторых людей в вашей семье есть ПА.
Чтобы улучшить свой прогноз, соблюдайте схему лечения, назначенную врачом.Возможно, вам придется попробовать несколько препаратов, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.
Псориатический артрит – NHS
Лечение псориатического артрита
Лечение псориатического артрита направлено на:
- облегчение симптомов
- замедление прогрессирования состояния
- улучшение качества жизни
Это обычно включает в себя использование ряда различных лекарств, некоторые из которых также могут лечить псориаз. Если возможно, вам следует принять 1 лекарство для лечения псориаза и псориатического артрита.
Основные лекарства, используемые для лечения псориатического артрита:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- кортикостероиды
- модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD)
- биологические терапии
противовоспалительные препараты (НПВП)
Ваш лечащий врач может сначала назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы проверить, помогают ли они облегчить боль и уменьшить воспаление.
Существует 2 типа НПВП, и они работают несколько по-разному:
- традиционные НПВП, такие как ибупрофен, напроксен или диклофенак
- ингибиторы ЦОГ-2 (часто называемые коксибами), такие как целекоксиб или эторикоксиб
Проблемы с желудком, такие как боли в животе, расстройство желудка и язвы желудка, являются возможными побочными эффектами НПВП.
Наряду с НПВП часто назначают лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы помочь защитить желудок за счет уменьшения количества кислоты, которую он вырабатывает.
Узнайте больше о побочных эффектах НПВП.
Если НПВП одни не помогают, могут быть рекомендованы некоторые другие лекарства.
Кортикостероиды
Как и НПВП, кортикостероиды могут помочь уменьшить боль и отек.
Если у вас один воспаленный или опухший сустав, врач может ввести лекарство непосредственно в сустав. Это может обеспечить быстрое облегчение с минимальными побочными эффектами, и эффект может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Кортикостероиды также можно принимать в виде таблеток или инъекций в мышцы, чтобы помочь множеству суставов. Но врачи обычно осторожны с этим, потому что лекарство может вызывать значительные побочные эффекты при длительном применении, и псориаз может вспыхнуть, когда вы перестанете его использовать.
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD)
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) – это лекарства, которые блокируют действие химических веществ, выделяемых при воздействии иммунной системы на суставы.
Они могут помочь ослабить ваши симптомы и замедлить прогрессирование псориатического артрита. Чем раньше вы начнете принимать DMARD, тем эффективнее он будет.
Лефлуномид часто является первым лекарством от псориатического артрита, хотя в качестве альтернативы могут рассматриваться сульфасалазин или метотрексат.
Может потребоваться несколько недель или месяцев, чтобы заметить, что DMARD работает, поэтому важно продолжать принимать лекарство, даже если на первый взгляд оно не работает.
Биологическое лечение
Биологическое лечение – это новый тип лечения псориатического артрита. Вам может быть предложено одно из этих методов лечения, если DMARD не сработали или не подходят.
Биологические процедуры работают, останавливая определенные химические вещества в крови, активируя иммунную систему, чтобы атаковать слизистую оболочку суставов.
Биологические препараты, которые могут быть рекомендованы, включают адалимумаб, апремиласт, цертолизумаб, этанерцепт и тофацитиниб.
Наиболее распространенным побочным эффектом биологического лечения является реакция в области, где вводится лекарство, такая как покраснение, отек или боль. Эти реакции обычно не являются серьезными.
Биологические процедуры также могут иногда вызывать другие побочные эффекты, в том числе проблемы с печенью, почками или анализом крови. Вам обычно нужно будет регулярно сдавать анализы крови или мочи, чтобы проверить их.
Биологические методы лечения также могут повысить вероятность развития инфекций. Сообщите врачу как можно скорее, если у вас появятся такие симптомы, как боль в горле, высокая температура или диарея.
Биологическое лекарство обычно рекомендуется в течение 3 месяцев, чтобы увидеть, помогает ли оно. Если это эффективно, это может быть продолжено. Если это неэффективно, врач может предложить прекратить прием лекарств или перейти на альтернативное биологическое лечение.
Дополнительные методы лечения
Нет достаточных научных данных, чтобы сказать, что дополнительные методы лечения, такие как бальнеотерапия (купание в воде, содержащей минералы), работают при лечении псориатического артрита.
Также недостаточно доказательств того, чтобы принимать любые пищевые добавки в качестве лечения.
Дополнительные методы лечения могут иногда вступать в реакцию с другими методами лечения, поэтому поговорите с врачом общей практики, специалистом или фармацевтом, если вы планируете их использовать.
,причин, симптомов и вариантов лечения
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 31 января 2020 г.
Что такое псориатический артрит?
Псориатический артрит – это хроническое (длительное) заболевание, при котором у человека с псориазом развиваются симптомы и признаки артрита, включая боль в суставах, скованность и припухлость. Псориаз является распространенным наследственным заболеванием кожи, которое вызывает появление серовато-белого налета на коже с розовой или тускло-красной сыпью.
У 30% людей с псориазом развивается псориатический артрит. Псориатический артрит поражает мужчин и женщин одинаково и обычно начинается в возрасте от 30 до 50 лет. Однако заболевание также может встречаться у детей. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.
Типы псориатического артрита
Существует пять типов псориатического артрита. Они классифицируются по степени тяжести, одинаково ли затронуты обе стороны тела и какие суставы поражены.
- Асимметричный воспалительный артрит – Часто поражаются колено, лодыжка, запястье или палец, в общей сложности от одного до четырех воспаленных суставов. Обычно артрит не влияет одинаково на обе стороны тела (то есть болезнь не симметрична).
- Симметричный артрит – Воспаление нескольких суставов, часто более четырех, и поражаются одни и те же суставы с обеих сторон тела. Ногти часто заостренные и без косточек.Это состояние может имитировать ревматоидный артрит.
- Псориатический спондилит – Один или оба крестцово-подвздошных сустава (суставы, связывающие позвоночник и таз в нижней части спины), а иногда и другие суставы позвоночника, воспаляются, вызывая скованность и ограниченное движение в пораженных суставах, особенно по утрам.
- Изолированное вовлечение пальца – Это часто вовлекает только последний сустав пальца около гвоздя. Один или несколько из этих суставов могут быть воспалены.
- Артрит mutilans – Это самая тяжелая и редкая форма псориатического артрита. В этой форме пальцы укорачиваются из-за разрушения суставов и близлежащих костей.
Хотя каждый тип псориатического артрита несколько отличается, у некоторых людей наблюдаются сочетания симптомов или более одного типа.
Псориаз может развиться до или после артрита, но псориаз развивается первым примерно в 75% случаев.Человек может начать чувствовать утреннюю тугоподвижность сустава, прежде чем артрит будет распознан. Люди, страдающие псориазом, который включает в себя ногти, особенно ямки на ногтях, имеют гораздо больше шансов на развитие артрита, чем те, у кого нет этой проблемы (поражает до 50% людей с псориазом с поражением ногтей).
Причина псориатического артрита неизвестна. Есть некоторые доказательства того, что инфекция или травма могут играть роль в развитии заболевания. Например, псориатический артрит, кажется, вспыхивает у людей, иммунная система которых поражена вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Кроме того, наследственность, кажется, играет роль. До 40% людей с псориатическим артритом имеют в анамнезе заболевания кожи или суставов. Определенные гены, кажется, участвуют в определенных типах псориатического артрита. Например, ген HLA-B27 был связан с псориатическим спондилитом.
Симптомы
Симптомы включают в себя:
- Розовая или тускло-красная чешуйчатая кожная сыпь, появляющаяся в пятнах, особенно на тыльной стороне рук, передних частях ног и коже головы
- Воспаление суставов, особенно пальцев рук, ног или позвоночника
- Утренняя жесткость сустава
- Боль в пояснице
Псориатический артрит может повлиять на другие части тела.Например, усталость и анемия распространены у людей с активным псориатическим артритом. Часто артрит сопровождается воспалением сухожилий и пятен, где сухожилия прикрепляются к костям, например, в пятке или пальцах.
Диагноз
Обычно врач может диагностировать псориатический артрит на основании ваших симптомов и физического обследования. В отличие от волчанки или ревматоидного артрита, аутоантитела обычно не присутствуют в крови. Ваш врач может заказать рентген пораженных суставов, но рентген не всегда показывает, какой тип артрита у вас есть.В некоторых случаях рентген может дать рентгенологу понять, что у вас псориатический артрит, а не ревматоидный артрит или другой тип артрита.
Ожидаемая продолжительность
Псориатический артрит имеет тенденцию быть пожизненным. Тем не менее, симптомы некоторых людей значительно различаются, так что иногда он может быть мягким, а в другое – более выраженным. Это необычно для проблем с суставами, чтобы полностью исчезнуть.
Профилактика
Нет способа предотвратить псориатический артрит.
Лечение
Первоначальным лечением обычно являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn). Кортикостероиды, такие как преднизон, принимаемые перорально, используются только изредка, поскольку они могут вызывать значительные побочные эффекты при длительном приеме, и псориаз имеет тенденцию вспыхивать при прекращении приема препарата. Случайные инъекции стероида могут помочь, когда суставы сильно воспалены.
Когда состояние становится более тяжелым, такие препараты, как гидроксихлорохин (Плакенил) или метотрексат (Фолекс, Ревматрекс), часто снимают симптомы или уменьшают воспаление суставов.Однако неясно, защищают ли они суставы от повреждений. Редкие сообщения, связывающие гидроксихлорохин с ухудшающимся псориазом, заставляют некоторых врачей избегать этого лекарства.
Сульфасалазин (азульфидин), противовоспалительное средство, используемое для лечения воспалительных заболеваний кишечника и ревматоидного артрита, и лефлуномид (арава), другое лечение ревматоидного артрита может быть полезно для некоторых людей с псориатическим артритом. Новые препараты для инъекций, включая адалимумаб (хумира), цертолизумаб (цимзиа), этанерцепт (энбрел), голимумаб (симпони), инфликсимаб (ремикаде), абатацепт (оренсия), иксекизумб (тальц), секукинумаб (косентеракс) и уцелуумакс (косентайкс) могут быть очень эффективными, но поскольку они доступны только в виде инъекций и довольно дороги, они предназначены для людей с псориатическим артритом, которые недостаточно улучшаются при других методах лечения.Два пероральных препарата, апремиласт (Otezla) и тофацитиниб (Xeljanz), также недавно были одобрены FDA для лечения псориатического артрита.
Когда суставы ухудшаются, несмотря на агрессивную медикаментозную терапию, ваш врач может порекомендовать операцию по реконструкции или замене сустава, особенно если боль локализована и интенсивна и у вас возникают трудности с функционированием.
Ваш врач может порекомендовать вам физическую и профессиональную терапию для поддержания мышечной силы и диапазона движений сустава.Шина, съемная скоба для фиксации воспаленного сустава, может помочь уменьшить симптомы и воспаление. Физические упражнения важны, особенно для людей со спондилитом, потому что активность ведет к уменьшению симптомов спины.
когда позвонить профессионалу
Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы псориатического артрита.
Прогноз
Перспективы для людей с этим заболеванием различны. Для некоторых псориатический артрит – небольшое раздражение, которое требует лечения только в тех случаях, когда симптомы ухудшаются.Тем не менее, до 25% людей с псориатическим артритом, состояние вызывает инвалидность с серьезным, необратимым повреждением суставов с течением времени. При соответствующей терапии большинство людей с псориатическим артритом имеют хороший контроль над своей болью, улучшенной функцией и ограниченным повреждением суставов.
Дополнительная информация
Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
Национальные институты здоровья
http://www.niams.nih.gov/
Американский колледж ревматологии
http: // www.rheumatology.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности