Аномалии позвоночника: Аномалии развития позвоночника: причины, симптомы, лечение – Аномалии позвоночника: 8 причин начать лечение

Аномалии позвоночника: 8 причин начать лечение

Странная сложилась ситуация! Если вы искали информацию об аномалиях позвоночника, то наверняка это заметили. Найти полноценный, структурированный материал по этой теме — проблема, не так ли? Очень неудобно. 

Вы интересуетесь этим вопросом, значит, вам нужна эта информация. Тем более, что аномалии позвоночника — заболевания очень серьезные. 12% детей рождается с врожденными пороками позвоночного столба. Это очень большой процент!

Давайте систематизируем все необходимые данные в одной статье, чтобы вы могли составить четкое представление о проблеме, не тратя время на поиски информации. Мы расскажем вам самое важное, проведем что-то наподобие бесплатной консультации, предоставив ответы на все вопросы, которые могли у вас возникнуть.

Итак, у нас есть проблема — аномалии развития позвоночного столба. Мы займемся ее решением.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Почему аномалии позвоночника нужно лечить?

Вы знаете, в чем основная опасность аномалий позвоночника? Вот восемь причин не откладывать визит к врачу и лечение в долгий ящик, если вам уже известен ваш диагноз.

• Причина 1: Все изменения, которые претерпевает нервная система в результате аномалий развития позвоночника, необратимы. Если они развились, любое лечение будет малоэффективным.
• Причина 2: Неврологическая симптоматика, которая сопровождает аномалии, неуклонно прогрессирует со временем. Постепенно она приобретает все более тяжелый характер.
• Причина 3: Почти в 35% случаев приобретенные аномалии позвоночника развиваются на фоне врожденных пороков. Это и остеохондроз, и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, и многие другие заболевания.
• Причина 4: Раннее начало лечение помогает избежать оперативного лечения.
• Причина 5: Длительно существующие аномалии позвоночника приводят к стойким деформациям скелета. Например, развитие «горба» — выраженного кифоза — их прямое следствие.
• Причина 6:  Если аномалия сопровождается спинномозговой грыжей, может произойти ее разрыв с истечением ликвора или ущемлением структур спинного мозга. Такое состояние смертельно опасно.
• Причина 7:  Дефекты позвоночника могут сопровождаться сдавлением артерий, нарушающим кровообращение головного мозга.
• Причина 8: Осложнением костных дефектов позвоночника может стать сирингомиелия — образование в спинном мозгу полостей, что равноценно неизбежной инвадилизации.

На самом деле, есть еще одна, девятая причина начать лечение как можно раньше. Во всяком случае, это касается клиники МАРТ. Вам показались угрожающими эти восемь причин? Мы тоже считаем их таковыми! Более того, это так и есть.

Девятая причина — это гарантия улучшения качества вашей жизни. Своевременное начало лечения может это обеспечить, если оно сочетается с профессионализмом врачей и великолепным оборудованием. 

Именно это — основная, важнейшая причина начать лечение как можно раньше. Гарантия выздоровления и предотвращения всех осложнений. 

Виды, проявления и степень опасности аномалий позвоночника

Вам известная формулировка диагноза, но вы достоверно не знаете, что это значит? Вернемся к идее «бесплатной консультации». Посмотрите на таблицу, приведенную ниже: в ней есть описание и симптомы всех распространенных аномалий позвоночного столба. 

Вы можете узнать также уровень риска, связанного с определенным заболеванием, и подходящий метод лечения.

Аномалия	Описание и возможные проявления	Оптимальный способ лечения	Риск (опасность)
Скрытые несращения дуг позвонков	Характеризуется неполным замыканием задней дуги 1-2 позвонков, чаще в поясничном или крестцовом отделе. Может сопровождаться нарушением чувствительности в нижних конечностях, ночным недержанием мочи и другими легкими неврологическими симптомами.	Консервативный	Низкий
Спинномозговые грыжи	Есть несколько форм спинномозговых грыж, которые разделяются в зависимости от степени повреждения структур спинного мозга. Заболевание обнаруживается в детстве, за исключением самой легкой формы — менингоцеле. Менингоцеле может не проявлять себя никакими симптомами вплоть до момента разрыва грыжевого мешка с истечением ликвора. Это может произойти в любом возрасте вследствие физической нагрузки или травмы.	Консервативный или операция	Умеренный или высокий
Осложненные спинномозговые грыжи	Если полость грыжевого мешка сообщается со спинномозговым каналом, развивается кистозная форма заболевания, которая чревата постепенным развитием сирингомиелии (формирование полостей в спинном мозге). В эту же группу относятся грыжи, которые сочетаются с доброкачественными опухолями окружающих тканей.	Оперативный с момента появления симптомов	Высокий
Аномалия Киммерли	Может быть обнаружена случайно, в ходе обследования. Эта аномалия представляет собой образование в шейном отделе позвоночника дополнительной дуги, которая может передавливать артерии или нервные корешки. Аномалия Киммерли имеет довольно специфическую клинику: головокружение или потеря сознания при резких наклонах головы.	Консервативный	Умеренный
Смещение атланта и его нестабильность	Нестабильность сустава между первым шейным позвонком (атлантом) и затылочной костью обуславливает постепенное смещение мозга вниз, так называемую базилярную импрессию. Это сопровождается прогрессирующей симптоматикой поражения головного мозга (крайне разнообразной и иногда — очень тяжелой). Нестабильность других шейных позвонков часто становится причиной постоянной головной боли.	Консервативный	Высокий
Врожденный кифоз	Кифоз может иметь разную степень выраженности. В случае с тяжелыми формами кифоз может вызвать сдавление внутренних органов с развитием вторичных заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.	Оперативный	Высокий

Пару слов о диагностике аномалий позвоночника. По большей части, они обнаруживаются случайно на рутинных обследованиях или в процессе диагностики другого заболевания.

Специальное исследование может проводиться только в случае наличия неврологических расстройств, характерных для аномалий позвоночного столба или отягощенной наследственности. 

Для диагностики используются методы визуализации: рентген и МРТ. Мы рекомендуем проведение МРТ как самого информативного и точного метода.

Принципы лечения

Начатое слишком поздно лечение аномалий позвоночника — это всегда равноценно необходимости применения хирургических методик. Этого стоит избегать, пока есть такая возможность. 

Выше мы назвали восемь причин, почему не стоит откладывать лечение, а сейчас назовем восемь самых веских причин отдать предпочтение консервативному лечению (этими фактами будете руководствоваться не только вы, но и ваш лечащий врач). 

• Причина 1: Безболезненность лечебных процедур относительно оперативных методов.
• Причина 2: Нет необходимости применять наркоз, в том числе и местную анестезию.
• Причина 3: Низкий процент рецидивирования заболевания.
• Причина 4: Отсутствие осложнений (вторичных инфекций, спаек, потери функции).
• Причина 5: Возможность откорректировать схему лечения в любой момент, если текущая не подходит.
• Причина 6: Лечение в амбулаторных условиях, без обязательной госпитализации и потери трудоспособности.
• Причина 7: Не нужно принимать курс антибактериальных средств (в отношении операций это обязательная мера).
• Причина 8: Возможность избежать появления постоперационных рубцов.

Выбор между безвредными и опасными методами очевиден. Если вам все же потребуется оперативное лечение, его назначат сразу. Наша задача — повысить ваше качество жизни и добиться ремиссии, вне зависимости от того, какой метод терапии нужно будет применить. Мы используем консервативные методы, эффективность которых зачастую выше эффективности хирургических вмешательств, но, если для выздоровления обязательна операция — это сразу же станет вам известно.

Мы рекомендуем вам:

• Мануальную терапию. Этот метод обладает наибольшей эффективностью при правильном применении. Взгляните на график — в нем отражен процент больных с различными аномалиями позвоночника, которые отметили существенное улучшение самочувствие после 5-6 процедур мануальной терапии.
• Лечебную физкультуру. Упражнения подбираются индивидуально: с учетом того, что лечение аномалий всегда долгосрочно, для вас разработают схему, которой вы сможете придерживаться и после окончания лечения в клинике.
• Лечебный массаж. Для достижения стойкого эффекта нужно как минимум 10 процедур. Помните, что непрофессиональный массаж (особенно при нестабильности позвонков) может только усугубить заболевание. Лечебный массаж должен проводить квалифицированный специалист.
• Рефлексотерапию как средство облегчения состояния.
• Физиотерапевтические процедуры: мышечная стимуляция, вакуумная терапия, электрофонофорез.
• Фиксацию позвоночного столба, при помощи воротников Шанца и корсетов – при лечении большинства аномалий позвоночника это необходимый компонент.

Мы не проводим никаких процедур без первичной консультации специалиста, который оценит показания и противопоказания, выберет нужный тип и кратность сеансов.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Аномалии развития позвоночника | Позвоночник-человека.ру

1. Распространенные аномалии развития позвоночника
2. Различные патологии в организме человека

Аномалии развития позвоночника

На основании данных сравнительной анатомии позвоночника человека современная медицина включает общую научную классификацию аномалий развития позвоночника по морфогенетическому принципу в начальном периоде развития организма. В период физиологического развития плода происходят врождённые аномалии развития. Не правильное формирование положения позвонков и изменения числа и формы позвонков может происходить при неблагоприятном воздействии внешних факторов на организм будущей матери или при снижении контроля в генетической программе. Заложенные аномалии развития в последующем проявляются различными симптомами. Могут быть прямыми самостоятельными локализованными симптомами, а могут не иметь никакой выраженности. Иногда в здоровых участках опорно-двигательного аппарата аномальные отклонения представляют собой повторную стадию симптомов.

Виды врожденных отклонений

Преобразования развития организма	Дестабилизирующие изменения онтогенеза
В позвонках:	-удлинение атланта,
-изменение числа позвонков (тело не развито),	-образование затылочного проатланта,
-изменение формы	-отсутствие первых и вторых дугообразных плоских костей,
-увеличение и уменьшение размера тела позвонка,	-дорсализация шейных ребер,
-щели и недоразвитие тела позвонка	-ассимиляция каудальной границы
В дужках:
-недоразвитие половины полукольца
-аномалии развития отростков и полукольца в интерартикулярном пространстве
-просвет в полукольцах позвонков
Смешанные аномалии:
-локальные, с блокированием соседних позвонков и по сегментам отделов
-недоразвитие отдельных позвонков и отделов позвоночника

Различная степень выраженности обуславливается локализацией, объемом и видом аномальных изменений развития позвоночника и оказывает определенное влияние на статическое формирование позвоночника в двигательных сегментах.

Распространенные аномалии развития позвоночника

Сегментированный позвоночный столб

К распространённым аномалиям относится врождённое сужение абсолютного размера ширины позвоночного канала по соотношению индекса сагиттального показателя позвоночного канала к телу позвонка. Данные соотношений устанавливаются по данным рентгенограмм. Изменения шейного отдела говорят о нарушении развития грудного и поясничного отделов. Гипертрофия костной ткани и утолщение связок позвоночника снижает уровень поступления крови. Такие изменения появляются с возрастом и дают о себе знать компрессионными миелоишемиями, миелопатиями, радикулоишемиями, радикулопатиями. При возрастных изменениях позвоночника итак суженное пространство канала переходит в компрессионное состояние, в результате такого воздействия на нервные корешки, а также сосудов и спинного мозга, пациент обращается с болью. И только в возрасте определяется врожденный стеноз канала.
Сращение всех структур позвонков и не полное сращение повышают нагрузку на соседние сегменты, а сращение атланта может сдавливать позвоночные артерии во время поворотов головы.

Аномалии развития позвоночника человека являются анатомическими дефектами, оказывающими неблагоприятное влияние на функциональность опорно-двигательного аппарата. Они утяжеляют течение любого заболевания. Проявляются под воздействием реализующего фактора (важен анамнез жизни пациента). Усложняют диагностику, т.к. могут иметь болевые ощущения, вызванные вторичными изменениями.

Ущемление позвоночных артерий может происходить от недоразвитого первого добавочного шейного позвонка. Срастание с крестцом пятого поясничного позвонка стимулирует появление грыжи (область 4 и 5 поясничных позвонков). Отделение дополнительного позвонка (6-го позвонка), перегружая диски, формирует нестабильность крестцового отдела.
Расщепление дужек и позвонков может приводить к тяжелым последствиям с выходом спинномозговой грыжи. Аномальное появление сколиоза объясняется причиной развития полупозвонков, состоящих из полутел и полудуг. Может встречаться во всех отделах опорно-двигательных сегментов. Асимметричное изменение положения суставных отростков уменьшает фиксацию позвонков.
Неврологические нарушения наблюдаются при аномалиях Арнольда-Киари, Киммерле, базиллярной импрессии.

Различные патологии в организме человека

Различные патологии в организме человека характеризуются искривлением позвоночника и проявляются вертебральными и экстравертебральными синдромами. Анатомические соотношения врожденных аномалий развития позвоночника нарушают функции и других органов. Слабовыраженные физиологические изгибы снижают амортизирующую функцию позвоночника.

Увеличенная степень выраженности (грудной кифоз и болезнь Шейермана-Мау) приводит к смещению межпозвонковых дисков в сторону позвоночного канала. С возрастом присоединяется остеопороз. Максимально выраженный кифоз ухудшает положение позвоночника и часто имеет сочетание нарушения осанки в грудном отделе с лордозом в поясничном отделе. Одностороннее напряжение мышц возникает при сколиозе во фронтальной плоскости и асимметрии осанки с ротацией позвонков. Сколиозы могут возникать при аномалиях развития рёбер и позвонков и могут быть:
— врождёнными аномалиями р

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ. Заболевания позвоночника. Полный справочник

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ

Тела шейных позвонков состоят из двух половин – правой и левой; тела грудных и поясничных позвонков – из четырех частей: двух вентральных и двух дорсальных. Слияние их происходит на последних этапах антенатального развития. Аномалии развития тел позвонков могут являться следствием двух видов патологии энхондрального формирования: недоразвития или даже полной агенезии одной или двух частей тела, либо неслияния их между собой. В результате первого вида нарушения формирования тел позвонков происходит образование клиновидных позвонков и полупозвонков, первые из которых являются следствием недоразвития части тела, вторые – полной ее агенезии. Диспластический процесс в обоих случаях захватывает две части тел поясничных и грудных позвонков (обе боковые или обе вентральные). Случаев недоразвития или агенезии двух дорсальных частей описано не было. Результатом второго вида нарушения формирования тел позвонков (неслияния отдельных его частей между собой) является spina bifida anterior – неслияние правой и левой половин тела позвонка при нормальном соединении передней и задней частей каждой из половин. Выраженность дисплазии может колебаться в широких пределах (от полной разъединенности половинок тела позвонка до сохранения только небольшого углубления по его вентральной поверхности). Умеренно выраженное неслияние, распространяющееся от вентральной поверхности в дорсальном направлении на глубину не более ¹/₂ сагиттального размера тела позвонка, обозначается термином «бабочковидный позвонок», полная разъединенность правой и левой половин – термином «spina bifida anterior totalis».

Рентгенологические признаки боковых полупозвонков и глубокой spina bifida anterior: в первом случае на задних рентгенограммах выявляется только одна половина тела позвонка, а пространство, соответствующее должному расположению второй его половины, выполнено частично телами верхнего и нижнего, смежных с аномальным, позвонков, частично изображением связанных с ними межпозвоночных дисков.

Рентгенологическим признаком неслияния правой и левой половин тела позвонка на значительном протяжении является вертикальная полоска просветления по средней линии тела позвонка на задних рентгенограммах. Высота обеих половин тела позвонка может быть как одинаковой, так и различной. Это зависит от того, имеется ли, кроме spina bifida anterior, отставание в развитии одной из половинок тела позвонка или нет. Задний отдел аномального позвонка прослеживается полностью. Этими же рентгенологическими признаками проявляется тотальная spina bifida anterior, частичное расщепление тела позвонка, и достоверное разграничение этих двух состояний возможно только в том случае, когда первое из них сочетается с разнонаправленным листезом разъединенных половинок тела позвонка. Признаками такого спондилолистеза является выступание наружных контуров тела аномального позвонка кнаружи от линии, которая соединяет центральные отделы боковых поверхностей тел выше– и нижележащего позвонка, а также ширина центрального диастаза более двух миллиметров. Легкая степень такой аномалии развития проявляется на рентгенограммах наличием плавно очерченных углублений в центральных отделах краниальной и каудальной поверхности тела позвонка, большей или меньшей степени выраженности.

Задние полупозвонки лучше всего выявляются на рентгенограммах, произведенных в боковой проекции, и характеризуются рентгенологическими признаками, сходными с признаками боковых полупозвонков. При рентгенанатомическом анализе выявляется только задняя половина тела аномального позвонка, а пространство, соответствующее нормальному расположению его переднего отдела, выполнено телами смежных с аномальным позвонков, разделенных полосой просветления, являющейся отображением межпозвоночного диска. Высота комплектного заднего полупозвонка может равняться высоте тел смежных с ним позвонков, но, как правило, она намного ниже. Кзади от тени полупозвонка отмечается изображение обеих половин дуг с двумя парами верхних и нижних суставных отростков и остистым отростком. Рентгенодиагностика задних полупозвонков представляет трудности в связи со схожестью характеризующих его признаков с рентгенологической картиной туберкулезного спондилита, а также доброкачественных и злокачественных опухолей и других деструктивных процессов. Наличие четкой и ровной замыкающей пластинки по переднему контуру тела полупозвонка является основным отличительным признаком аномалии развития.

Врожденные клиновидные позвонки, как правило, образуются в результате неравномерности развития правой и левой половин тела позвонка, поэтому возникающая при этом деформация ориентирована во фронтальной плоскости и выявляется на рентгенограммах, произведенных в задней проекции. Рентгенодиагностика врожденных клиновидных позвонков с сопутствующей spina bifida anterior не представляет трудностей, так как имеется ее четкая рентгенологическая семиотика.

К числу аномалий развития передних отделов позвонков относятся аномалии развития зуба II шейного позвонка; выделяют пять вариантов нарушения его развития: неслияние зуба с телом II шейного позвонка, обозначаемое термином «os odontoideum», неслияние верхушки отростка с самим отростком, обозначаемое термином «ossiculum terminalae», а также три варианта агенезии – средних отделов зуба, апикального его отдела и всего отростка целиком. Наибольшую клиническую значимость имеют первый и последний из названных вариантов аномалий; первый – как создающий условия для острого или постепенного листеза зуба, второй – как создающий условия для развития нестабильности верхнешейного отдела позвоночника. Оба эти состояния часто сопровождаются неврологическими расстройствами, выраженными в большей или меньшей степени.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ. Заболевания позвоночника. Полный справочник

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

К классическим видам аномалии развития межпозвонковых дисков относится их гипоплазия или даже полная аплазия с развитием конкресценции тел смежных позвонков. Рентгенодиагностика гипоплазии основывается на выявлении равномерного снижения высоты одного или нескольких межпозвоночных пространств, при отсутствии рентгеноанатомических и рентгенофункциональных признаков дегенеративно-дистрофического поражения межпозвоночных дисков и признаков деструкции в телах позвонков. При полной аплазии диска и конкресценции тел позвонков (нарушение сегментации позвоночника) возникает необходимость дифференциальной диагностики с исходами воспалительных процессов. Признаками, позволяющими отдифференцировать эти патологические состояния, являются нормальная высота тел позвонков при врожденной их конкресценции и наличие ровной, интенсивной поперечной полоски (или полосок) на границе двух смежных тел позвонков, представляющей собой отображение их замыкающих пластинок.

К числу отклонений от естественного развития дисково-связочного аппарата позвоночника относится и повышенная растяжимость, создающая состояние нестабильности двигательных сегментов. Такое состояние мягкотканых компонентов позвоночного столба может встречаться как в изолированном виде, так и при некоторых врожденных системных заболеваниях скелета.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

6 аномалий развития позвоночника – врождённые и приоберетённые

Пороки развития позвоночного столба имеют врожденный характер и обнаруживаются или во время вынашивания плода, или в первые годы жизни ребенка, редко у взрослых пациентов.

Причем аномалии могут давать как яркую симптоматику, так и протекать абсолютно бессимптомно. При выраженных деформациях, сопровождающихся неврологическими расстройствами, болевым синдромом, проблема решается хирургическим путем.

Клиническая картина

Большинство аномалий связано с изменением конфигурации и количества позвонков, сращением тел. Причем у большинства больных такие отклонения встречаются во множественном числе.  

При наличии аномалии позвоночника описание клинической картины будет зависеть от локации и типа патологии. Встречаются пороки, которые вовсе не дают явных признаков отклонений, а первично диагностируются по сопутствующей симптоматике.

Другие же могут проявляться:

• задержкой роста,
• перекосом туловища,
• дефектами развития кожи,
• пороками развития сосудов,
• неврологическими нарушениями,
• асимметрией рефлексов,
• болевым синдромом.

При некоторых спинальных пороках изменяется форма и функциональность позвоночника, отстают в развитии мышечные ткани.

В сравнении с позвоночником здорового человека аномалии развития практически всегда осложняются приобретенными заболеваниями позвоночного столба и/или окружающих его структур из-за снижения статической устойчивости.

Классификация

Все аномалии развития позвонков классифицируются по типу их изменений и тяжести протекания заболевания. Выделяют количественные изменения:

• окципитализацию,
• сакрализацию,
• люмбализацию,
• слияние позвонков.

По форме изменения конфигурации выделяют:

• спондилолиз,
• клиновидные позвонки и т.п.

Кроме этого встречаются пороки развития отдельных участков позвонков.

Окципитализация

При таком пороке первый шейный позвонок сращивается с костью затылка. Такая патология развивается еще у эмбриона. Но выявляется не сразу, так как не дает характерных симптомов. Первые жалобы начинают появляться в 20-летнем возрасте пациента.

На фоне сужения затылочного отверстия и сдавливания позвоночных структур начинает развиваться вторичная симптоматика в виде:

• вегетативных расстройств,
• головных болей,
• проблем с глотанием,
• тахикардии,
• неврита лицевого нерва.

При ассимиляции атланта ограничивается подвижность в шее, в частности, пациенту проблематично поднимать и наклонять голову. Такое ограничение провоцирует нестабильность и повышенную подвижность нижних позвонков шейного отдела.

Люмбализация

Аномалия связана с отделением верхнего позвонка крестца, который фактически становится дополнительным поясничным. Без пороков развития крестец представляет собой единую кость из сросшихся тел позвонков. При аномалии развития первый позвонок полностью или частично отделяется. Односторонняя патология может наблюдаться как слева, так и справа, которая на снимках отображается как щель в крестце.

Боль в поясничном отделе и вдоль позвоночника начинает беспокоить больных с люмбализацией после 20 лет. Причем спровоцировать приступ могут повышенные и неадекватные нагрузки на позвоночник.

В некоторых случаях наблюдается сдавливание седалищного нерва, что дает распространение болей в ягодицы и ноги.

Сакрализация

Порок развития, противоположный люмбализации, при котором крестец срастается с последним поясничным позвонком. Такая аномалия встречается достаточно часто и может сочетаться с другими пороками развития.

По характеру сращивания выделяют односторонние и двусторонние:

• костные патологии,
• хрящевые аномалии,
• суставные пороки.

Чаще всего протекает бессимптомно, редко дает поясничные боли. Встречается и ложная сакрализация, которая связана с заболеваниями позвоночника, сопровождающимися окостенением связок.

Видео

Уникальная методика лечения врождённых аномалий развития позвоночника

Сращение тел соседних позвонков

Изолированное сращивание тел позвонков может встречаться и в других отделах, но явление это достаточно редкое. Опасность представляет сращивание под неправильным углом, одновременное сращивание нескольких позвонков.

В зависимости от локации такой патологии, будут наблюдаться и внешние изменения. Нередко при сращивании наблюдается рост горба, развитие сколиоза, другие внешние уродства.

Врожденные причины и симптомы

Врачи активно изучают, как и какие врожденные аномалии позвоночника получают дети во время внутриутробного развития.

Формируются врожденные патологии позвоночника с 5-й по 10-ю неделю беременности. Но точно назвать причину отклонений медики не могут. Считается, что к таким аномалиям приводят негативные факторы типа:

• наличия дефектного гена,
• гормональных проблем у женщины, вынашивающей плод,
• воздействия на плод определенных препаратов,
• последствий различных экзотоксинов.

Причем как естественные мутации, связанные с  ароморфозом, так и филогенетические пороки имеют одинаковую природу развития. Чаще всего явные отклонения выявляются при скринингах. Но некоторые аномалии невозможно распознать до рождения малыша. Незначительные изменения могут на протяжении длительного времени оставаться незамеченными. Чаще всего они выявляются в подростковом возрасте. При наличии мелких дефектов больной может о них и вовсе не узнать на протяжении всей жизни.

Все врожденные аномалии делятся на количественные, морфологические, а также конфигурационные.

Морфологические

Пороки морфологического характера чаще всего носят врожденный характер и проявляются отклонениями от естественного развития позвоночника. К числу таких порок относят патологии по типу:

• клиновидных позвонков или полупозвонков, когда задняя поверхность отличается от высоты передней,
• плосковиных позвонков, проявляющейся бочковидной, прямоугольной, бабочковидной или вазообразной формой позвонков,
• частичного несращения дуг позвонков,
• аномальной подвижности позвонков.

Количественные

Аномалии количественного типа диагностируются при выявлении лишних или срощенных позвонков. Примеры количественных аномалий рассматривались выше. К врожденным аномалиям позвоночника относятся, прежде всего, патологии по типу окципитализации, сакрализации, а также люмбализации. Крайне редко встречаются слияния нескольких позвонков одновременно.

Нарушения локальной дифференциации

Порок связан с нарушением синтеза трех ядер окостенения: в боковых дужках и непосредственно в теле позвонка. Фактически, естественное развитие останавливается или затормаживается на стадии преобразования хряща в кость.

Визуализация очагов окостенения для выявления врожденных аномалий позвоночника проводится с трехлетнего возраста, когда процесс окостенения должен закончиться, кроме ядер, расположенных в пояснично-крестцовом отделе. Однако встречаются врожденные патологии, которые визуализируются даже у новорожденных.

Рассмотрим врожденные аномалии позвоночника на примерах нарушенной дифференциации:

1. При скрытой позвоночной расщелине дужки не сращиваются, что является недоразвитием позвоночника.
2. При спинномозговой грыже у новорожденных или спине Бифида открытого типа наблюдается отсутствие заращивания как дужек, так и спинномозгового канала.
3. Когда не заращиваются и дужки, и позвонки ставят диагноз рахишизис. Патология может иметь задний или передний тип
4. Не сращение отростка аксиса может быть частичным или тотальным.

Кроме этого, на развитие позвоночника влияет и нарушения дифференциации тазобедренных суставов, прежде всего врожденная дисплазия ТБС.

Нетипичные изменения: их причины и симптомы

Среди типичных аномалий позвоночника встречаются исключения – другие неказуистические случаи аномалий. Их выделяют в отдельную группу, так как они могут быть как врожденными, так и генетически зависимыми. В большинстве случаев такие пороки не угрожают жизни человека, но среди них встречаются и смертельно опасные аномалии.

Синдром Клиппеля Фейля

Люди с синдромом Клипеля вынужденно ходят с гордо поднятой, а иногда и запрокинутой назад головой. Такое положение головы связанно с аномальным сращиванием шейных позвонков. Иногда могут сращиваться и первые грудные позвонки. При такой аномалии шея неестественно укорачивается. Одним из признаков синдрома Клиппеля является смещение линии роста волос на затылке ниже.

Если порок распространился на большое количество позвонков, в дальнейшем начинаются развиваться осложнения, связанные с изменениями и деформацией спинного мозга.

В связи с укорочением шейного отдела, вынужденно деформируются сосуды, проходящие в этой области. Так как сосуды спинно-мозгового канала отвечают за питание мозга, повышается риск развития внутричерепных отеков, проблем с мягкими оболочками мозга.

Чаще всего из-за сдавливания нервных корешков наблюдается:

• слабость верхних конечностей,
• потеря чувствительности кожных покровов на плечах и шее,
• парезы рук.

Такой порок развивается внутриутробно, поэтому обнаруживается сразу после рождения ребенка.

Добавочные шейные ребра

Аномалия связана с появлением дополнительных ребер в зоне 7 шейного позвонка, который стандартно крепится к грудине. Реже ребро может вырасти с 6 позвонка. Внешне такой порок может проявляться более длинной грудиной. Но в большинстве случаев человек узнает о такой аномалии случайно, так как яркой симптоматики порок обычно не дает.

В редких случаях человек с добавочными ребрами может жаловаться на слабость рук и повышенную потливость. Если аномальные ребра пережимают сонную артерию, наблюдаются признаки нарушения мозгового кровообращения. При этом страдают сосуды лица – кожа здесь приобретает синюшный оттенок.

Если же нарушено венозное кровообращение, отекает шея и лицо. При сильной отечности с опухолевыми мешками диагностируется слоновья болезнь. Голова становится при этом невероятно тяжелой. Поэтому дети с таким пороком не в состоянии поддерживать голову, а иногда при закидывании головы назад начинают задыхаться.

Спина Бифида

Диагноз спина Бафида – это собирательное понятие, под которым определяются пороки, связанные с недоразвитием задней поверхности позвоночника, обычно в поясничной области.

Существует несколько форм аномалии:

1. Скрытая форма, при которой наблюдается незначительная щель в позвоночнике, не приводящая к выбуханию позвоночника. Порок может проявляться наличием небольшого пятна или впадины в районе аномалии, а также проблемами с работой тазовых органов.
2. Менингоцеле – дефект в позвоночнике имеет умеренный характер, оболочки спинного мозга выходят за пределы позвоночного канала, сам же мозг остается в пределах канала. Клиническая картина порока проявляется наличием нарушений работы мочевого пузыря, кишечника, парезом нижних конечностей. Проблема решается хирургическим путем.
3. Миеломенингоцеле – самая тяжелая форма спины Бафида, при которой происходит выбухание спинного мозга через щель в позвоночнике. Причем такая грыжа может быть неприкрыта мышечными тканями и даже кожными покровами. Сопровождается целым рядом других пороков развития вплоть до паралича.

При грубых дефектах развития невральной трубки, что наблюдается при полном незаращивании позвоночника, ребенок гибнет сразу после рождения или еще внутриутробно.

Диагностика

Изучением позвоночных аномалий занимается рентгенологическая семиотика. Именно благодаря классическим и усовершенствованным методам рентгенологического исследования проводится выявление пороков развития позвоночника.

Причем обнаружить порок можно и после проведения обычного рентгена. А для выявления точной локации и тяжести порока проводят:

1. Компьютерную томографию, чтобы визуально оценить изменения костных структур.
2. Магнитно-резонансную томографию для определения состояния сосудов, спинного мозга и других мягких тканей.

Симптоматика при пороках развития позвоночника малоинформативна, так как часто схожа с признаками приобретенных заболеваний спины, позвоночного столба. Исключением является расщепление позвоночника, которое просматривается визуально.

Лечение

Врожденные пороки развития не устраняются консервативным путем. В определенных ситуациях, когда проводить операцию нецелесообразно, пациенту назначается симптоматическое лечение. Но возможные способы лечения аномалий позвоночника, включая народную медицину, должен рассматривать врач. Решение  о проведении операции принимается, когда порок угрожает жизни пациента, провоцирует сильные боли, влияет на развитие и/или функциональность других систем и органов.

При этом тип оперативного вмешательства будет зависеть от формы аномалии:

• удаляются лишние позвонки,
• корректируются и восстанавливаются неправильно развитые позвонки,
• устанавливаются металлические пластины для фиксации позвоночных отростков.

Операцию стараются проводить в возрасте от 3 до 5 лет. Чем старше пациент, тем сложнее устранить порок развития.

Обычно для проведения операций на позвоночнике применятся общий наркоз, поэтому противопоказаниями к проведению операций являются стандартные предостережения для проведения хирургического лечения.

Послеоперационная реабилитация на начальных этапах проходит в стационаре. Ранний послеоперационный период может длиться от 2–3 недель, после чего пациенту разрешают начинать ходить.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…