Серопозитивный ревматоидный артрит лечение – основное понятие и как его распознать, медикаментозная и хурургическая терапия, причины и профилактика недуга

Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы и лечение.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит?

Системное заболевание, сопровождающееся воспалением мелких суставов и поражением внутренних органов, носит название ревматоидного артрита. Процесс повреждения соединительной ткани имеет аутоиммунный характер. Эрозивно — деструктивные изменения приводят к быстрой деформации и стойкой необратимой утрате функции. Если при этом в крови обнаруживается специфический белок – ревматоидный фактор (РФ), то говорят о серопозитивном артрите.

Причины заболевания

---

Что именно запускает патологический процесс в организме до сих пор остается неизвестным. Болезни подвержены лица трудоспособного возраста, дебют возникает у людей от тридцати до пятидесяти лет, чаще у женщин. Выделяют несколько предрасполагающих факторов, способных стать пусковым механизмом:

• инсоляция;
• переохлаждение;
• травмы;
• стрессовые реакции;
• наследственная предрасположенность – отмечается связь с передачей определенных генов в HLA – системе;
• инфекционные агенты, в частности вирусы (корь, паротит, ЦМВ, гепатит В и С и др.).

При определенных условиях в организме человека запускается иммунный ответ, но в результате сбоя, лимфоциты, призванные защищать от чужеродных бактерий, грибков, вирусов, начинают нападать на собственные клетки соединительной ткани и разрушать их. В крови и суставной жидкости накапливаются иммуноглобулины определенных классов – ревматоидные факторы. Это и объясняет что такое серопозитивный ревматоидный артрит.

Клиника

---

Болезнь затрагивает в основном мелкие суставы и протекает по типу полиартрита, т.е. вовлекается их в процесс более пяти. Характерна симметричность поражения. Пациенты жалуются на боль, скованность, особенно по утрам или при длительном покое. Суставы опухают, кожа локально отечна и горяча. Нарушается подвижность, человек с трудом сгибает кисть, поворачивает голову, прихрамывает.

Могут присутствовать неспецифические симптомы воспалительного процесса: мышечные боли, лихорадка, озноб, снижение аппетита, потеря веса, анемии, и даже раздражительность и депрессия. Последние связывают скорее с длительным болевым синдромом. Развитие медленно прогрессирующее, волнообразное с постепенным ухудшением состояния вплоть до инвалидности, поскольку необратимая деформация и стойкое нарушение функции значительно понижают качество жизни пациентов. С течением ревматоидного артрита развиваются внесуставные поражения внутренних органов: кардиты, васкулиты, плевриты, нефриты.

По частоте поражения выделяют типичные суставы, подверженные болезни: второй и третий пястнофаланговые, проксимальные плюснефаланговые, локтевые, коленные и голеностопные.

Ревматоидный артрит. Что сковывает руки (Видео).

Обследование

---

Группа заболеваний, связанных с артритической патологией обширна, поэтому для точной постановки диагноза необходимо тщательное проведение медицинского обследования. Диагностика опирается на характерные жалобы, сбор анамнеза, данные врачебного осмотра, при котором определяются типичные клинические симптомы.Немаловажными для определения вида болезни являются лабораторные и цитологические исследования. Проводятся:

1. общие анализы крови и мочи – для подтверждения наличия воспаления;
2. биохимия – выявляет изменения функции внутренних органов, а также наличие или отсутствие специфических белков: СРБ, сиаловые кислоты, серомукоид, Антистрептолизин О, фибриноген;
3. рентгенография или магнитно-резонансная томография – определяет степень поражения сустава и прилежащей кости, наличие остеопороза, костных наростов, узур, деформации.

Важнейшими в диагностике серопозитивного артрита можно считать иммунологические исследования: определение в крови или суставной жидкости специфических антител, иммунных комплексов, имуноглобулинов. Обнаружение ревматоидного фактора со стопроцентной уверенностью подтверждает правильность выявленного заболевания. Дополнительными методами, имеющими высокую степень вероятности, можно считать такие новейшие исследования как, обследование на наличие в крови фактора некроза опухоли и иммуноглобулина к цитруллинсодержащему пептиду.

Для выявления сопутствующей патологии проводится ультразвуковое сканирование, электрокардиография.

Дифференциальная диагностика

---

У части больных РФ может не обнаруживаться, в этом случае речь идет о серонегативном варианте. Чтобы отличить серопозитивный ревматоидный артрит требуется тщательное обследование.

Признаки	РФ (+)	РФ (-)
Начало	постепенное	острое
Лихорадка, общая интоксикация	неярко выраженные	значительно выраженные
Симметричность поражения	характерна	не характерна, может начинаться с одного сустава
Размер суставов	чаще мелкие	чаще крупные
Утренняя скованность	выражена	реже и менее продолжительна
Ревматоидный фактор	обнаруживается	не обнаруживается
Прогноз	менее благоприятный, стойкая деформация в 70% случаев	более благоприятный, деформация в 10% случаев

Лечение серопозитивного артрита

---

Серопозитивный артрит – заболевание тяжелое, быстро приводящее к инвалидности. Полностью избавится от него невозможно, но значительно облегчить состояние и сделать ремиссию более продолжительной, улучшить качество жизни вполне вероятно при своевременно начатом и регулярной терапии.Медикаменты, применяемые для лечения серопозитивного ревматоидного артрита, делятся на две группы:

1. базовые, воздействующие патогенетически;
2. симптоматические, к ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС), анальгетики, спазмолитики, витамины и т.д.

Лечение начинают с НСПВС, таких как, мовалис, диклофенак, кетопрофен, найз. Они хорошо снимают выраженность симптоматики, облегчают боль, понижают температуру, уменьшают воспалительный процесс. При неэффективности применяют глюкокортикоиды (кеналог, дипроспан, метипред), их можно вводить прямо в сустав. Однако длительный прием гормональных препаратов нежелателен из-за обилия побочных действий, их используют лишь в качестве быстрого средства улучшения общего состояния больных.Базовая терапия применяется длительно, она воздействует на иммунную систему организма, останавливая процесс самоуничтожения и приводя к стойкой ремиссии. С этой целью используют несколько групп препаратов:

1. цитостатики (ремикейд, метотрексат, циклофосфан), угнетают иммунные клетки, не позволяя им разрушать собственный организм;
2. соли золота (тауредон, миокризин), улучшают процессы реминерализации костей, предупреждают их деформацию;
3. сульфаниламиды (сульфасалозин) используются в случае неэффективности остальных групп лекарств, обычно хорошо переносятся.

Дополнительные немедикаментозные виды лечения серопозитивного артрита применяют только после стихания остроты заболевания. Физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, лазер, рентгенотерапия) помогают улучшить состояние, наладить кровоснабжение и снять ограничение движения. Эффективным способом показала себя криотерапия – воздействие либо холодным воздухом (сухой вариант), либо жидким азотом (влажный вариант). Показаны сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации, легкий массаж и иглоукалывание.

Криотерапия жидким азотом — холод во благо здоровья! Санаторий «Юрмино» (Саки) (Видео).

Лечебная физкультура обязательна для больных ревматоидным артритом. Комплекс подбирается с учетом возраста пациента, состояния и степени поражения суставов. Даже если подвижность значительно ограничена, возможно проводить лечение положением. В комплекс включаются упражнения на дыхание и правильное расслабление мышц.

Хорошим положительным эффектом обладает плавание и любые занятия в воде, поскольку в этом случае нагрузка на суставы значительно уменьшается. Специалисты не только проводят весь курс лечебной физкультуры, но и обучают больных упражнениям, которые необходимо будет делать дома. Выполнять их потребуется регулярно, потому что снижение физической активности приведет к быстрой тугоподвижности и ухудшению качества жизни.

Новейшими методиками лечения серопозитивного артрита считаются высокотехнологичные способы: плазмоферез, лимфафонофорез и лучевая терапия. Это дорогостоящие, но достаточно эффективные методы, направленные на снижение реактивных свойств клеток крови – лимфоцитов.

Что такое лазмаферез (Видео)

Вне обострения показано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах (Саки, Старая Русса) и санаториях с минеральными водами (Белокуриха, Пятигорск, курорты Мертвого моря).

Прогноз

---

Системность заболевания и неустановленная причина говорят о том, что полностью вылечиться невозможно. Трудности диагностики заставляют врачей подбирать правильную терапию до полугода. Однако своевременно поставленный диагноз и адекватно назначенное лечение помогает быстро купировать проявления и дает возможность сохранять трудоспособность длительное время, добиться стойкой ремиссии. К факторам, способствующим неблагоприятному развитию относят:

• дебют в молодом возрасте;
• женский пол;
• множественные поражения суставов либо сочетание с внутрисуставными патологиями;
• длительные обострения, плохо поддающиеся терапии базовыми средствами;
• агрессивное течение (появление в самом начале РФ).

Статистика показывает, что в этих случаях, до сорока процентов пациентов теряют трудоспособность в течение первых трех лет болезни, в дальнейшем процент инвалидизации увеличивается.  Смертность от ревматоидного артрита составляет около двадцати процентов от числа больных. Однако при тщательном выполнении всех рекомендаций ревматолога процесс можно замедлить и избежать значительных деформаций суставов, снизить риск осложнений со стороны внутренних органов и систем.

Еще интересные статьи:

Серопозитивный ревматоидный артрит – тактика лечения

Для некоторых артритов более характерна локализация на крупных суставных структурах, но есть и такие формы данной патологии, которые предпочитают мелкосуставные структуры преимущественно кистей рук. Подобное состояние называют серопозитивный ревматоидный артрит. Это хронический патологический процесс, предполагающий воспаление мелких суставов, и имеющий склонность к распространению на внутриорганические структуры.

Поскольку практически у всех пациентов при лабораторной диагностике в биохимии крови обнаруживается ревматоидный фактор, то серопозитивный артрит ревматоидного происхождения рассматривают в качестве отдельной патологии. Ревматоидное серопозитивное воспаление суставов чаще поражает женщин старшего возраста, но первая симптоматика начинает постепенно проявляться уже после 37 лет.

При развитии серопозитивного артрита суставные ткани становятся тугоподвижными, а при выполнении обычных жестов пациент начинает испытывать интенсивную боль. Подобные факторы значительно ухудшают качество жизни, осложняя повседневный быт больного.

Какие фторы вызывают развитие серопозитивного артрита

Изучение подобной патологии еще не закончено и находится на активной стадии, поэтому осталось еще множество вопросов относительно этиологии такого артрита. Ученые предполагают, что немалую роль в развитии воспалительного процесса играют бактерии, микоплазмы, вирусы. Также спровоцировать серопозитивный ревматоидный артрит могут факторы вроде:

1. Аллергических агентов;
2. Наследственной предрасположенности;
3. Токсического внешнего либо внутреннего воздействия;
4. Травматических явлений;
5. Хронических стрессовых состояний;
6. Переохлаждения и пр.

Серопозитивный артрит считается аутоиммунным патологическим процессом, означающим наличие антител, воспринимаемых организмом как чужеродные агенты, поэтому защитные структуры их уничтожают, что приводит к развитию воспаления в тканях мелких суставов.

В результате синовиальная суставная оболочка воспаляется и происходит выпот в суставную полость жидкости. Постепенно патогенные ткани прорастают в хрящевые структуры, разрушая их, что впоследствии приводит к деформационным изменениям и ограничению подвижности. Подобные процессы могут произойти быстро, но бывает, что они развиваются в течение нескольких лет. Исход одинаков – подобные изменения становятся причиной инвалидности пациента.

Зачастую причинами ревматоидного серопозитивного артрита выступают нарушения эндокринологического характера. Также немалую роль в развитии патологического процесса играет герпетически обусловленный вирус Эпштейна-Барра.

Серопозитивный ревматоидный артрит весьма опасен, потому как склонен к распространению на легочную систему и сердце. В процессе лечения пациенту приходится принимать длительные курсы нестероидных препаратов противовоспалительного действия, что неблагополучно сказывается на деятельности желудочно-кишечной системы. Параллельно поражению суставных тканей происходят изменения в лимфоузлах, селезенке, печени, почках.

Особенности развития и клиническая картина патологии

Основным проявлением начавшегося воспалительного процесса является утренняя суставная скованность. Суставы припухают, болят, но к вечеру подобный дискомфорт исчезает. Яркость болевого синдрома зависит от стадийности патологического процесса. Если поначалу боль беспокоит в первой половине дня, то с развитием воспаления болевой синдром беспокоит на протяжении всего дня, даже в покое.

В развитии серопозитивного артрита выделяют несколько стадий, обусловленных рентгенологическими изменениями:

• На начальном этапе развивается околосуставный остеопороз;
• На 2-ой стадии остеопороз дополняется сужением щели между суставами;
• 3-ий этап характеризуется разрушением костных тканей;
• На завершающей стадии костная эрозия дополняется суставным заращением, отчего он перестает двигаться.

Для серопозитивного артрита характерно распространение на сосуд и соединительную ткань, в результате чего развивается васкулит – патологический процесс в капиллярах, венах и артериях. Подобные сосудистые изменения вызывают сбои в работе системы кровоснабжения, что сказывается отрицательно на сердце и легких. Поэтому серопозитивный ревматоидный артрит часто осложняется плевритом, фиброзами. На фоне подобных осложнений пациентов начинает мучить одышка, интенсивный кашель и пр.

Серопозитивный артрит чаще поражает суставные фракции рук, ног, но может обнаружиться и на шейно-позвоночных суставах. Причем на конечностях суставные поражения носят симметричный характер.

Ревматологи выделяют общие признаки подобной формы артрита:

• Суставная скованность в часы после пробуждения;
• Опухание суставов;
• Внезапное и интенсивное похудение;
• Общая слабость;
• Гипертермия;
• Гиперпотливость;
• Пальцы постепенно принимают молоточковидную форму;
• Возникают подвывихи, контрактуры;
• Кисть немного отклоняется во внешнюю сторону;
• Развивается плоскостопие.

На фоне патологических изменений в суставных тканях развиваются параллельные осложнения, которые часто проявляются увеличением размеров лимфоузлов, селезенки или печени. У некоторых пациентов формируется недостаточность почечных функций, развиваются нарушения в пищеварительной деятельности. В месте поражения сустава при прощупывании обнаруживаются характерные узелковые образования ревматоидного происхождения. Одним из характерных признаков серопозитивного артрита является некротическое поражение кожи в районе ногтевых пластин.

Характерные для патологии внешние признаки проявляются, когда серопозитивный артрит достигает развернутой стадии. Обычно на этом этапе происходит изменение анатомического положения кистей или стоп, формируются подвывихи или плоскостопие. Патологический процесс протекает по-разному – у кого-то болезнь носит стремительный характер, кто-то долгие годы живет, не замечая патологических изменений. Но в любом клиническом случае в конечном итоге наступает обездвиживание суставов, потому как костные и хрящевые ткани подвергаются сильнейшему поражению.

Лечебный процесс

Диагностика серопозитивного артрита не вызывает особенных затруднений, поскольку при биохимическом исследовании в крови легко обнаруживается ревматоидный фактор. Дополнительные сведения о состоянии суставных тканей врач получает из рентгенографических снимков, на основании которых и определяется степень поражения тканей.

Основной мерой в лечении серопозитивного воспаления суставных тканей является прием иммуномодифицирующих и противовоспалительных лекарственных средств быстрого действия. Среди модифицирующих препаратов особенно эффективны Сульфасалазин и Лефлуномид. Эти медикаменты помогают остановить дальнейшее развитие патологического процесса и добиться устойчивой ремиссии.

Среди часто применяемых противовоспалительных средств большей терапевтической эффективностью обладают Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, кортикостероидные препараты и пр. Часто противовоспалительные препараты вводятся непосредственно в суставную полость. Иногда используются и более тяжелые медикаментозные средства вроде Пироксикама или Индометацина.

Основным направлением в лечении ревматоидного серопозитивного артрита является купирование воспаления и остановка дальнейшего разрушения тканей, что достигается путем комплексного воздействия медикаментами, физиотерапевтическими методиками, диетой и ЛФК.

В тяжелых случаях течения серопозитивного воспаления применяются медикаменты вроде Пеницилламина, Метотрексата, Азатиоприна или препаратов золота. Существенно облегчают самочувствие больного физиотерапевтические методы лечения вроде иглоукалывания, массажа и местного применения мазевых противовоспалительных препаратов.

Когда купируется острая стадия патологического процесса, рекомендуется регулярное посещение гимнастических занятий, разработанных специалистом. При выполнении гимнастических элементов нужно следить, чтобы они не вызывали болезненных ощущений. При появлении подобного дискомфорта следует прекратить занятия. Подобные тренировки помогают значительно быстрее вернуть суставам былую подвижность и функциональность.

Немаловажной частью лечебного процесса является коррекция питания. Диетический рацион помогает усилить эффективность физиотерапии, медикаментозного лечения и гимнастики. Необходимо убрать из ежедневного меню тяжелые продукты, жирную и жареную пищу, соленые и чересчур приправленные блюда. Упор следует делать на натуральных продуктах простого приготовления (на пару, тушение или запекание).

Инновационный подход к противоартритной терапии

Сегодня в лечении артритов довольно широко стали применяться биологические препараты вроде Ремикада, Оренции, Ембрела, Хумиры, Анакинры и пр. Эти средства относят к биологическим агентам, изменяющим течение биореакций и блокирующим некротические процессы на воспаленных тканях. Еще одной инновационной технологией является лечение серопозитивного артрита с помощью введения стволовых клеток, способствующих регенерации суставных тканей и улучшению их функциональности.

Хирургическое лечение

Если консервативный подход к терапии себя не оправдывает, то назначается оперативное лечение. Обычно подобные меры необходимы в случае запущенного патологического процесса, когда суставные ткани полностью разрушаются и не могут выполнять предназначенные функции. Обычно применяются такие методики, как:

1. Артродез – когда суставные поверхности сращиваются, и происходит уменьшение суставов;
2. Синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки, чтобы избежать суставного разрушения и распространения патологического процесса на соседние ткани;
3. Протезирование – когда деформированные костно-суставные структуры заменяют на имплантаты.

Особенностью серопозитивного артрита является его тяжелое течение. Он гораздо хуже других артритных форм поддается лечению традиционными медикаментозными средствами. Он чаще осложняется амилоидозом, а прием медикаментов сопровождается множеством побочных реакций. В остальном лечение проходит аналогично других форм суставных воспалений. Адекватно подобранная терапия, четкое исполнение врачебных назначений, рекомендаций относительно ЛФК и диеты поможет предупредить дальнейшее развитие разрушений суставных и костных тканей.

Наши читатели рекомендуют! Когда боли в спине невозможно уже терпеть. МассажерШиацу для шеи, спины и плеч JinKaiRui представляет собой новейшую усовершенствованную модель 3-го поколения. Массажер JinKaiRui предназначен для расслабляющего и лечебного массажа шейно-воротниковой зоны, спины, плеч, поясницы и других участков тела (живот, руки, ноги, ягодицы, стопы). Просто незаменим для тех, у кого имеется остеохондроз, другие проблемы со спиной Заказать сейчас … »

что такое и как лечить?

Серопозитивный ревматоидный артрит – это хроническое заболевание, при котором воспаление мелких суставов может сочетаться с поражением внутренних органов. В биохимическом анализе крови обнаруживается наличие ревматоидного фактора.

Содержание статьи:

Наиболее склонны к данному заболеванию женщины старше 45 лет, но первая симптоматика у них обычно начинает проявляться, начиная с 37 лет. Суставы при таком состоянии становятся тугоподвижными. Даже при выполнении обычных движений проявляется интенсивный болевой синдром. В результате качество жизни пациента существенно ухудшается, а повседневный быт существенно осложняется.

Причины серопозитивного ревматоидного артрита

Этиология заболевания остается изученной не до конца. Есть предположение, что немалое влияние на возникновение воспалительного процесса оказывают микоплазмы, бактерии, вирусы. Также в качестве провоцирующих факторов выделяют:

• наследственность;
• аллергическую настроенность;
• травмы;
• отравления или хронические интоксикации;
• переохлаждение;
• хронические стрессы и т. д.

Серопозитивный артрит относят к аутоиммунным воспалительным процессам, при которых антитела, присутствующие в организме, воспринимают клетки собственных суставов как чужеродные. Соответственно защитные структуры подвергают их уничтожению.

Результатом становится воспаление синовиальной суставной оболочки с последующим выпотом жидкости в суставную полость. Со временем хрящи суставов разрушаются, что приводит к деформации с последующим ограничением двигательной функции отдела. Патологический процесс может пройти все стадии быстро или развиваться годами. Но результат при отсутствии лечения всегда один: пациент становится инвалидом.

Важно! Часто причинами серопозитивного ревматоидного артрита выступают нарушения в гормональном фоне, а также наличие в организме вируса Эпштейна-Барра.

Симптомы

Опасность данной патологии кроется даже не в деформации суставов с последующим наступлением инвалидности больного, а в распространении заболевания на внутренние органы. Наиболее часто поражаются сердце и легкие, а также селезенка, лимфоузлы, почки, печень.

Но если говорить об основных симптомах со стороны опорно-двигательного аппарата, то это:

• утренняя суставная скованность;
• припухлость пораженных суставов;
• внезапное и интенсивное похудение;
• гипертермия;
• слабость;
• гипергидроз;
• контрактуры, подвывихи;
• плоскостопие;
• отклонение кистей рук во внутреннюю сторону;
• молоточковидная форма суставов;
• выраженные болевые ощущения.

В зависимости от стадии заболевания боль может присутствовать только в первой половине дня, но уже при серопозитивном ревматоидном артрите 2 степени она проявляется на протяжении всего дня. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем более выражена симптоматика, а потому и болевой синдром способен проявляться даже в покое.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Стадии

При развитии патологии выделяется ряд стадий соответственно изменениям на рентгенограмме:

1. Ранняя стадия серопозитивного ревматоидного артрита проявляется околосуставным остеопорозом.
2. 2 степень дополняет остеопороз сужением межсуставной щели.
3. 3 степень уже проявляется разрушением костной ткани, называемым костной эрозией. На этом этапе уже ставится диагноз «серопозитивный эрозивный ревматоидный артрит».
4. Поздняя стадия дополняется суставным заращением, которое не дает уже пораженному отделу двигаться.

Для данного типа артрита характерно распространение на соединительные ткани и сосуды, из-за чего начинает развиваться васкулит.

Сосудистые изменения способствуют сбоям кровоснабжения, что негативно отражается на сердце и легких. Потому прогрессирование такого типа артрита часто сопровождается миокардитом, перикардитом, плевритом, сильной одышкой, интенсивным кашлем и так далее.

Важно! Поражаются в большинстве случаев мелкие суставы рук и ног (кисти и стопы), но в некоторых случаях болезнь обнаруживалась и в шейном отделе позвоночника. Примечательно, что такой тип заболевания имеет симметричный характер поражения суставов.

Клинические признаки серопозитивного ревматоидного артрита проявляются уже на развернутой стадии, когда меняется анатомическое положение стоп и кистей. На этом этапе возникают плоскостопие и подвывихи. Но скорость распространения патологии в каждом конкретном случае различна: кто-то отмечает стремительное ухудшение состояния, а кто-то годами живет, не ощущая явной симптоматики.

Диагностика

Диагностика серопозитивного ревматоидного артрита обычно не вызывает у специалистов особых затруднений. После этого уже в зависимости от состояния больного и конкретных проявлений, осложнений определяется курс терапии.

Обследование обычно длится недолго. Все необходимые данные врач получает из:

• биохимического анализа крови;
• рентгенограммы;
• КТ.

Кровь показывает наличие ревматоидного фактора. Рентген дает сведения о состоянии тканей суставов, степени поражения и распространенности патологических процессов. КТ дает информацию подобно рентгену, но более подробно.

Лечение

Лечение консервативное

Консервативная терапия серопозитивного ревматоидного артрита предполагает прием ряда препаратов, которые помогут уменьшить интенсивность протекающих процессов и дадут возможность облегчить состояние больного. К таким средствам относятся:

Иммуномодуляторы позволяют остановить распространение патологических процессов дальше по тканям. Они же отвечают и за устойчивую ремиссию. Противовоспалительные устраняют воспаление, уменьшают болевой синдром. Гормональные препараты применяют в тяжелых случаях, когда использование НПВС нецелесообразно.

При тяжелом течении артрита могут применяться сильные средства – Метотрексат, Пеницилламин, Азатиоприн, препараты золота. В целом комплексная медикаментозная терапия включает прием пероральных и местных форм препаратов. Но иногда необходимы инъекции непосредственно в область поражения.

Важно! Консервативное лечение также предполагает использование физиотерапевтического воздействия (массаж, иглоукалывание и так далее), диетотерапии и ЛФК. Они являются частью общей комплексной терапии параллельно медикаментозному воздействию.

Инновационные методики

Такой вид лечения подразумевает использование современных препаратов. К медикаментозным новшествам относят такие лекарства, как:

• Хумира;
• Энбрел;
• Ремикейд;
• Оренсия;
• Анакинра.

Такие лекарства считаются биологическими агентами. Они помогают изменить течение биореакции, блокировать воспалительные и некротические процессы в тканях.

Другой инновационной технологией считается введение стволовых клеток. Они стимулируют регенерацию тканей и улучшают функциональность пораженных суставов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство, которое позволит существенно улучшить подвижность суставов, применяется только в особо тяжелых случаях артрита при полном разрушении суставных тканей.

Используются такие хирургические методики, как:

• Артродез. В процессе происходит сращивание костей и обездвиживание конечности. Но при этом исчезает боль и восстанавливается функция опоры.
• Синовэктомия. Производится иссечение синовиальной оболочки сустава. Это помогает предотвратить разрушение хрящей. В результате патологические процессы не переходят на соседние отделы.
• Протезирование. В данном случае речь идет о замене сустава или его части на металлический, керамический или пластмассовый имплантат.

Народное лечение серопозитивного ревматоидного артрита

Народное лечение можно проводить только с позволения врача, чтобы не усугубить состояние. Не используется как отдельная терапия. Любой рецепт является только вспомогательным средством, призванным улучшить медикаментозное воздействие.

Предлагаются следующие способы:

• Взять в равных пропорциях кору ивы, листья крапивы, цветы бузины и корень петрушки. Измельченное сырье в объеме 1 ст. л. запаривается стаканом кипятка. Эту смесь проварить на малом огне в течение 5 минут, после чего остудить, процедить и принимать по полстакана дважды в сутки.
• Липовый отвар готовят из сухих цветков липы. 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка и варят около 15 минут на малом огне. Далее состав охлаждают, процеживают и пьют по ½ стакана трижды в сутки.
• Брусничный напиток готовят из 2 ч. л. свежих ягод, которые заваривают в стакане кипятка. Подобное средство полезно выпивать по 1 стакану в день.
• Яичная мазь готовится достаточно просто, но при этом показывает неплохие результаты. Нужно взять 1 ст. л. меда, кусок пчелиного воска размером со спичечный коробок и один куриный желток. Желток ставят в таре на водяную баню и постепенно подогревают и помешивают, добавив воск. После растапливания воска кладут мед и тщательно смешивают до получения однородной консистенции. На бинт нужно положить горячую, но не обжигающую мазь и приложить к больному участку, закрепив плотной повязкой. Оставить для воздействия на всю ночь.
• Лечение соленым льдом. Смешать 1 л кипяченой воды и 4 ст. л. соли. Заморозить в формочках для льда. Приложить полученный лед к пораженному месту и ждать, пока он растает. После этого обернуть больную конечность шерстяной тканью на несколько часов.
• Горчично-солевая мазь. Взять 200 г соли, 100г горчичного порошка, парафин. Смешать компоненты на водяной бани до получения однородной консистенции. Оставить для того, чтобы мазь раскрыла компоненты, на всю ночь. После уже можно использовать лекарство путем смазывания пораженного сустава. Не смывая, надеть перчатки или теплые шерстяные носки на всю ночь. Утром смыть теплой водой.
• Анальгиновая настойка. Необходимо взять 300 мл аптечного спирта, 10 мл камфорного спирта, 10 мл йода, 10 таблеток анальгина. Таблетки раздавить до порошкообразного состояния. После этого ингредиенты смешивают в банке объемом 0,5 л, встряхивая до полного растворения и смешивания. В идеале лучше оставить в теплом месте на 3 недели для настаивания. После можно ежедневно растирать настойкой сустав.

Это основные методы терапии серопозитивного ревматоидного артрита. Стоит понимать, что патология крайне опасна в перспективе, и откладывать ее лечение нельзя. Но при этом и самолечение может вызвать существенное ухудшение состояния, ускорение распространения воспалительных процессов. Поэтому в первую очередь требуется обращение к врачу.

Серопозитивный ревматоидный артрит, в отличие от других видов патологии, хорошо поддается терапии.

Cеропозитивный ревматоидный артрит: описание и стадии

Коленный Локтевой Плечевой Позвоночник Кистевой Голеностопный Тазобедренный

Серопозитивный ревматоидный артрит что это такое

Симптомы и лечение серопозитивного ревматоидного артрита

Серопозитивный ревматоидный артрит — хроническое заболевание, которое трудно поддается лечению. Частично восстановить двигательную активность поврежденных суставов во время ремиссии возможно при помощи медикаментов, водолечения, гимнастики и массажа.

Содержание

Серопозитивный ревматоидный артрит — часто встречаемое заболевание пожилых людей, которое поражает мелкие суставы и внутренние органы.

Важно! В 80% случаев у пациентов с таким диагнозом регистрируют наличие в крови ревматоидного фактора.

Согласно медицинской статистике артрит ревматоидный серопозитивный чаще встречается у больных женского пола после 40 лет.

Описание заболевания

Серопозитивный ревматоидный артрит — что это такое? Данная разновидность артрита — хроническое заболевание, в результате которого страдают мелкие суставы, а именно суставы кистей правой и левой руки, пальцев, стоп и другие симметричные суставы. Помимо их разрушения в организме больного происходят необратимые изменения хрящевой и соединительной ткани.

Болезнь на ранних стадиях может протекать без ярко выраженных симптомов. Поздние стадии ревматоидного артрита характеризуются ограничением подвижности суставов и их видоизменением.

Важно! Серопозитивный ревматоидный артрит может развиваться годами. Однако иногда заболевание очень быстро прогрессирует и приводит к инвалидности.

Предпосылки развития заболевания

Природа ревматоидного артрита медиками до конца не изучена. Однако доказано, что в группу риска входят пациенты со следующими патологическими состояниями:

• постоянные стрессы;
• частые заражения инфекционными заболеваниями;
• наследственная предрасположенность;
• аллергия;
• бактериальные поражения;
• травмы суставов;
• образ жизни (работа на вредном производстве, плохая экологическая обстановка, курение, употребление спиртных напитков и др.).

Чаще всего серопозитивный ревматоидный артрит наблюдается у взрослых людей, поэтому пожилой возраст — еще один фактор риска.

В результате анализа историй болезней пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом медиками были выявлены следующие признаки заболевания:

• Боль в суставах. Пациенты испытывают болезненные ощущения при движении, ходьбе и т. п. Часто суставы отекают, болят в утреннее время суток либо после длительного состояния покоя.
• Быстрая утомляемость и слабость.
• Появление ревматоидных узелков, которые при пальпации доставляют дискомфорт.

В развернутой стадии серопозитивного ревматоидного артрита может наблюдаться плоскостопие, подвывихи суставов. У таких больных кисти отклонены во внешнюю сторону, пальцы приобретают молоточковидную форму.

На более поздних стадиях артрита развивается остеопороз, сужаются суставные щели. При серопозитивном ревматоидном артрите поражаются сосуды и соединительная ткань, что приводит к развитию васкулита. Постепенно нарушается работа внутренних органов, часто больные страдают от плеврита, почечной недостаточности и др. У пациентов четвертой стадии артрита наблюдается полное заращение сустава и прекращение его двигательной функции.

Прочитайте также статью о беременности и ревматоидном артрите на нашем сайте.

Диагностика и лечение

Чтобы определить серопозитивный ревматоидный артрит на начальной стадии, достаточно сдать кровь на анализ. В большинстве случаев исследование покажет присутствие в крови ревматоидного фактора. Также анализ крови больного артритом зарегистрирует более низкое содержание гемоглобина в крови, повышенную СОЭ и более высокое содержание С-реактивного белка.

На более поздних стадиях развития артрита лечащему врачу достаточно провести осмотр пациента. Поврежденные суставы деформируются, и специалисту не составит труда установить верный диагноз. Пациент дополнительно проходит рентгенографию, на основе снимков доктор установит степень поражения суставов и хрящевой ткани.

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита направлено на приостановление разрушения суставов и хрящевой ткани. Улучшить состояние больного и процесс протекания заболевания помогают следующие терапевтические методы:

• прием медикаментов;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия;
• водолечение;
• массаж;
• покой во время обострения;
• диетотерапия и др.

Пациентам с диагнозом серопозитивный ревматоидный артрит с особой серьезностью следует отнестись к своему питанию и образу жизни. Больным в обязательном порядке нужно исключить соленую и жирную пищу. Рекомендуется употреблять в пищу натуральные овощи, фрукты, крупы, белое мясо, кисломолочную продукцию и т. п.

К сожалению, полностью вылечить эту разновидность артрита невозможно. При комплексном подходе к лечению можно добиться облегчения симптомов и увеличения срока ремиссии.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Серопозитивный ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – хроническая болезнь, приводящая к поражению мелких суставов, изменению сосудов, органов. Если в крови обнаруживают ревматоидный фактор, врачи устанавливают заболевание серопозитивный ревматоидный артрит.

Чаще болезнь протекает вначале бессимптомно, не каждый человек знает, что он болен. Для болезни характерно быстротечное развитие – несколько недель. Суставы ног, рук, в основном мелкие, симметрично поражаются артритом. Со временем приводит к разрушению, изменению их структуры. Часто серопозитивный ревматоидный полиартрит развивается в крупных суставах, находящихся в шейном, позвоночном отделе.

При болезни в организме возникают антитела, способствующие разрушению суставной оболочки, хрящей. Постепенно разрушается хрящевая ткань, поражается ткань, окружающая кости.

Симптомы заболевания

Большинство людей с артритом жалуются на:

• затрудненность движения поврежденных суставов;
• общую слабость;
• появление опухолей, преобразование в тканях суставов;
• резкую потерю веса;
• увеличение выделения пота;
• температуру тела.

Серопозитивный ревматоидный артрит чаще протекает без явных признаков, во время усиления болезни появляются признаки, указывающие на заболевание. Для врачей поставить диагноз не составит труда, независимо от вида артрита.

В большинстве случаев болезнь развивается в организме раньше, чем появляются первые признаки болезни. История заболевания пациента – первый документ, который изучает врач перед постановкой диагноза. Значительные симптомы проявляются на определенном этапе заболевания.

В основном врачи ставят больному заключение — ревматоидный серопозитивный полиартрит. При болезни происходит поражение не одного сустава, нескольких одновременно.

Почему возникает заболевание?

Серопозитивный ревматоидный артрит чаще диагностируют у людей старше 40 лет. Причины, приводящие к заболеванию, не известны полностью, также как история возникновения болезни.

Перенесенные заболевания в молодости наносят сильный ущерб иммунитету человека. Чаще это было началом, послужившим развитию заболевания.

Существуют причины, приводящие к артритам:

1. Частые заболевания вирусного, грибкового характера;
2. Большая история заболеваний;
3. Поражение организма бактериями;
4. Перенесенный микоплазмоз;
5. Перенесенные стрессы, нервные перенапряжения;
6. Генетическая предрасположенность;
7. Аллергия подрывает иммунную систему;
8. Перенесенные травмы суставов;
9. Воздействие вредных веществ на организм;
10. Переохлаждение ног, рук.

У людей с диагностированной развернутой стадией болезни, поражаются суставы, другие внутренние органы: сердце, легкие, сосуды, околосуставные соединения. Во время артрита в организме протекают воспалительные процессы. Лечение проводится при помощи противовоспалительных препаратов, плохо действующих на пищеварительную систему.

Острая стадия приносит изменение в работе печени, селезенки. Увеличиваются лимфатические узлы. Иммунная система подвергается изменению из-за артрита. Снижение иммунитета способствует изменению обмена веществ, приводящее к сбою в работе почек. В моче появляется белок.

Постоянная форма воспаления ведет к разрушению сустава. В измененных участках накапливается паннус. Образуются эрозии. Со временем снижается двигательная активность.

История заболевания полностью не изучена, понять, что послужило появлению изменений суставов, воспалительных процессов, невозможно.

Методы исследования заболевания

Для постановки заключения стоит сдать анализ крови. Полученный материал лаборанты проверяют на наличие ревматоидного фактора. При наличии такого элемента в крови, врач может быть уверен в диагнозе. Врачи отправляют пациента на исследование с применением рентгеновского излучения. Ассиметричное расположение суставов, анкилоз, эрозии можно увидеть на снимке. У больного падает гемоглобин, увеличивается число лейкоцитов, уровень СОЭ поднимается. Изменения в анализах пациента указывают на наличие воспалительного процесса в организме.

В моче больного обнаруживается белок в умеренном количестве. Лимфатическая система изменяется, происходит снижение Т-лимфоцитов, рост количества криоглобулина, антикератиновых тел. Во время исследования для анализа берется жидкость из суставов. Анализ позволяет определить признаки воспаления.

Суставы, подверженные заболеванию

Ревматоидный серопозитивный полиартрит часто поражает суставы нижних, верхних конечностей человека. В основном это суставы:

• челюстно-лицевые;
• тазобедренные;
• голеностопные.

Для серопозитивного заболевания суставов характерна деструкция суставов позвоночника. Отличие этого заболевания от ревматоидного – тяжесть протекания болезни, преобразование в органах.

Во время болезни поражаются суставы, ткани, во всем организме происходят изменения. Подвергаются изменению главные системы организма человека. Поэтому у больного обостряются, появляются другие болезни. У людей при серопозитивном артрите возникают заболевания:

• лимфоузлы увеличиваются в размерах;
• расстройства пищеварения;
• легкие поражаются – плеврит;
• сосуды поражаются системно – васкулит;
• перикардия, миокардия, эндокардия, другие изменения в мышце сердца.

Стадии серопозитивного артрита

Выделяют четыре этапа заболевания: скрытый, развернутый, хронический, острый. Самая опасная стадия – развернутая. Каждая стадия проявляется внешними изменениями, сбоем функционирования организма в целом.

Из-за воспаления в тканях, протекающего в организме постоянно, возникает деформация, атрофия. Если вовремя не начать лечение, запустить полиартрит на этой стадии развития, восстановиться будет невозможно.

Неверно выбранное лечение может привести к:

• нарушению в процессах организма;
• болезням в тяжелой степени внутренних органов;
• инвалидности;
• нарушению движения;
• хирургическому вмешательству.

В мире существует международная классификация МКБ 10, в которой собраны все болезни. По этой классификации серопозитивный полиартрит подразделяется на несколько групп. Окончательный диагноз ставят согласно факторам: симптомы, степень разрушения в организме, продолжительность заболевания, сколько органов затронул воспалительный процесс.

В МКБ 10 выделяют два вида ревматоидного полиартрита, отличающиеся степенью поражения организма, возможности восстановления. Первый вид – серонегативный, вызывающий небольшие преобразования в организме. Последствия чаще обратимые. Серопозитивный ревматоидный артрит поражает важные внутренние органы, воспаление возникают снаружи, глубоко в организме.

При постановке диагноза серопозитивный полиартрит лечся народными средствами не рационально. Врачи считают, комплексное лечение традиционными, народными средствами будет эффективно.

Методы лечения

Существует много методов лечения серопозитивного артрита: массаж, упражнения, компрессы, мази, отвары, примочки, бальзамы, ванночки, эликсиры, обертывания. Лечение только народными средствами заболевания неэффективно, глупо. Поэтому каждый должен обратиться к врачу для проведения полного обследования.

После сдачи анализов, проведения необходимых исследований врач поставит диагноз пациенту, что позволит подобрать правильное лечение. Больного отправляют на диагностику в полном объеме всех важных органов. По результатам исследования врач определит форму, стадию полиартрита.

Лекарственные средства остановят развитие, распространение воспалительного процесса по организму. При лечении снижаются болевые ощущения, замедляется преобразование в тканях. Комплексное правильное лечение позволит восстановить системы, пострадавшие от болезни, укрепит иммунитет человека.

Кроме принятия противовоспалительных препаратов больной должен изменить образ жизни. Стоит питаться правильно, закаляться для укрепления иммунитета, избегать воздействия вредных веществ, факторов внешнего мира (вирусы, стрессы, токсины), больше отдыхать. Правильный образ, комплексное лечение жизни позволит быстрее поправиться, быть здоровым.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит?

Системное заболевание, сопровождающееся воспалением мелких суставов и поражением внутренних органов, носит название ревматоидного артрита. Процесс повреждения соединительной ткани имеет аутоиммунный характер. Эрозивно — деструктивные изменения приводят к быстрой деформации и стойкой необратимой утрате функции. Если при этом в крови обнаруживается специфический белок – ревматоидный фактор (РФ), то говорят о серопозитивном артрите.

Причины заболевания

Что именно запускает патологический процесс в организме до сих пор остается неизвестным. Болезни подвержены лица трудоспособного возраста, дебют возникает у людей от тридцати до пятидесяти лет, чаще у женщин. Выделяют несколько предрасполагающих факторов, способных стать пусковым механизмом:

• инсоляция;
• переохлаждение;
• травмы;
• стрессовые реакции;
• наследственная предрасположенность – отмечается связь с передачей определенных генов в HLA – системе;
• инфекционные агенты, в частности вирусы (корь, паротит, ЦМВ, гепатит В и С и др.).

При определенных условиях в организме человека запускается иммунный ответ, но в результате сбоя, лимфоциты, призванные защищать от чужеродных бактерий, грибков, вирусов, начинают нападать на собственные клетки соединительной ткани и разрушать их. В крови и суставной жидкости накапливаются иммуноглобулины определенных классов – ревматоидные факторы. Это и объясняет что такое серопозитивный ревматоидный артрит.

Болезнь затрагивает в основном мелкие суставы и протекает по типу полиартрита, т.е. вовлекается их в процесс более пяти. Характерна симметричность поражения. Пациенты жалуются на боль, скованность, особенно по утрам или при длительном покое. Суставы опухают, кожа локально отечна и горяча. Нарушается подвижность, человек с трудом сгибает кисть, поворачивает голову, прихрамывает.

Могут присутствовать неспецифические симптомы воспалительного процесса: мышечные боли, лихорадка, озноб, снижение аппетита, потеря веса, анемии, и даже раздражительность и депрессия. Последние связывают скорее с длительным болевым синдромом. Развитие медленно прогрессирующее, волнообразное с постепенным ухудшением состояния вплоть до инвалидности, поскольку необратимая деформация и стойкое нарушение функции значительно понижают качество жизни пациентов. С течением ревматоидного артрита развиваются внесуставные поражения внутренних органов: кардиты, васкулиты, плевриты, нефриты.

По частоте поражения выделяют типичные суставы, подверженные болезни: второй и третий пястнофаланговые, проксимальные плюснефаланговые, локтевые, коленные и голеностопные.

Обследование

Группа заболеваний, связанных с артритической патологией обширна, поэтому для точной постановки диагноза необходимо тщательное проведение медицинского обследования. Диагностика опирается на характерные жалобы, сбор анамнеза, данные врачебного осмотра, при котором определяются типичные клинические симптомы.Немаловажными для определения вида болезни являются лабораторные и цитологические исследования. Проводятся:

1. общие анализы крови и мочи – для подтверждения наличия воспаления;
2. биохимия – выявляет изменения функции внутренних органов, а также наличие или отсутствие специфических белков: СРБ, сиаловые кислоты, серомукоид, Антистрептолизин О, фибриноген;
3. рентгенография или магнитно-резонансная томография – определяет степень поражения сустава и прилежащей кости, наличие остеопороза, костных наростов, узур, деформации.

Важнейшими в диагностике серопозитивного артрита можно считать иммунологические исследования: определение в крови или суставной жидкости специфических антител, иммунных комплексов, имуноглобулинов. Обнаружение ревматоидного фактора со стопроцентной уверенностью подтверждает правильность выявленного заболевания. Дополнительными методами, имеющими высокую степень вероятности, можно считать такие новейшие исследования как, обследование на наличие в крови фактора некроза опухоли и иммуноглобулина к цитруллинсодержащему пептиду.

Для выявления сопутствующей патологии проводится ультразвуковое сканирование, электрокардиография.

Дифференциальная диагностика

У части больных РФ может не обнаруживаться, в этом случае речь идет о серонегативном варианте. Чтобы отличить серопозитивный ревматоидный артрит требуется тщательное обследование.

Лечение серопозитивного артрита

Серопозитивный артрит – заболевание тяжелое, быстро приводящее к инвалидности. Полностью избавится от него невозможно, но значительно облегчить состояние и сделать ремиссию более продолжительной, улучшить качество жизни вполне вероятно при своевременно начатом и регулярной терапии.Медикаменты, применяемые для лечения серопозитивного ревматоидного артрита, делятся на две группы:

1. базовые, воздействующие патогенетически;
2. симптоматические, к ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС), анальгетики, спазмолитики, витамины и т.д.

Лечение начинают с НСПВС, таких как, мовалис, диклофенак, кетопрофен, найз. Они хорошо снимают выраженность симптоматики, облегчают боль, понижают температуру, уменьшают воспалительный процесс. При неэффективности применяют глюкокортикоиды (кеналог, дипроспан, метипред), их можно вводить прямо в сустав. Однако длительный прием гормональных препаратов нежелателен из-за обилия побочных действий, их используют лишь в качестве быстрого средства улучшения общего состояния больных.Базовая терапия применяется длительно, она воздействует на иммунную систему организма, останавливая процесс самоуничтожения и приводя к стойкой ремиссии. С этой целью используют несколько групп препаратов:

1. цитостатики (ремикейд, метотрексат, циклофосфан), угнетают иммунные клетки, не позволяя им разрушать собственный организм;
2. соли золота (тауредон, миокризин), улучшают процессы реминерализации костей, предупреждают их деформацию;
3. сульфаниламиды (сульфасалозин) используются в случае неэффективности остальных групп лекарств, обычно хорошо переносятся.

Дополнительные немедикаментозные виды лечения серопозитивного артрита применяют только после стихания остроты заболевания. Физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, лазер, рентгенотерапия) помогают улучшить состояние, наладить кровоснабжение и снять ограничение движения. Эффективным способом показала себя криотерапия – воздействие либо холодным воздухом (сухой вариант), либо жидким азотом (влажный вариант). Показаны сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации, легкий массаж и иглоукалывание.

Лечебная физкультура обязательна для больных ревматоидным артритом. Комплекс подбирается с учетом возраста пациента, состояния и степени поражения суставов. Даже если подвижность значительно ограничена, возможно проводить лечение положением. В комплекс включаются упражнения на дыхание и правильное расслабление мышц.

Хорошим положительным эффектом обладает плавание и любые занятия в воде, поскольку в этом случае нагрузка на суставы значительно уменьшается. Специалисты не только проводят весь курс лечебной физкультуры, но и обучают больных упражнениям, которые необходимо будет делать дома. Выполнять их потребуется регулярно, потому что снижение физической активности приведет к быстрой тугоподвижности и ухудшению качества жизни.

Новейшими методиками лечения серопозитивного артрита считаются высокотехнологичные способы: плазмоферез, лимфафонофорез и лучевая терапия. Это дорогостоящие, но достаточно эффективные методы, направленные на снижение реактивных свойств клеток крови – лимфоцитов.

Вне обострения показано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах (Саки, Старая Русса) и санаториях с минеральными водами (Белокуриха, Пятигорск, курорты Мертвого моря).

Системность заболевания и неустановленная причина говорят о том, что полностью вылечиться невозможно. Трудности диагностики заставляют врачей подбирать правильную терапию до полугода. Однако своевременно поставленный диагноз и адекватно назначенное лечение помогает быстро купировать проявления и дает возможность сохранять трудоспособность длительное время, добиться стойкой ремиссии. К факторам, способствующим неблагоприятному развитию относят:

• дебют в молодом возрасте;
• женский пол;
• множественные поражения суставов либо сочетание с внутрисуставными патологиями;
• длительные обострения, плохо поддающиеся терапии базовыми средствами;
• агрессивное течение (появление в самом начале РФ).

Статистика показывает, что в этих случаях, до сорока процентов пациентов теряют трудоспособность в течение первых трех лет болезни, в дальнейшем процент инвалидизации увеличивается. Смертность от ревматоидного артрита составляет около двадцати процентов от числа больных. Однако при тщательном выполнении всех рекомендаций ревматолога процесс можно замедлить и избежать значительных деформаций суставов, снизить риск осложнений со стороны внутренних органов и систем.

Источники:

http://sustavinfo.com/bolezni/artrit/seropozitivnyy-revmatoidnyy/

http://otnogi.ru/bolezn/artrit/seropozitivnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Серопозитивный ревматоидный артрит

Серопозитивный ревматоидный артрит: лечение, причины, симптомы

Загазованный воздух, неправильное питание, отсутствие растительности, нарушение санитарных норм – всё это приводит к развитию болезней. Если некоторые заболевания инфекционного и вирусного характера можно нейтрализовать за несколько дней, то с хроническими формами протекания дела обстоят иначе. Например, потребуется очень много времени и сил для лечения серопозитивного ревматоидного артрита.

Основное понятие

Прежде чем поговорить о методах лечения серопозитивного ревматоидного артрита, стоит сказать несколько слов о том, что он собой представляет. Под этим понятием подразумевается хроническое заболевание, которое поражает мелкие суставы. «Серопозитивный» – один из подклассов ревматоидного артрита. Основное его отличие – обнаружение ревматоидного фактора при сдаче крови на наличие антител к иммуноглобулину.

Как его распознать?

На первых стадиях развития этот недуг проходит бесследно, далее можно заметить несколько характерных симптомов серопозитивного ревматоидного артрита.

• В суставах появляется боль. Сначала она представляет собой легкое недомогание, затем дискомфорт постоянно усиливается. Он может появляться при совершении движений или при длительном нахождении в одном положении. В дальнейшем боль приобретет постоянный характер.
• У человека может появиться хронический кашель, который не вылечивается даже сильными антибиотиками. Еще один характерный признак – это одышка. Связано это с нарушением притока крови к сердцу и легким.
• Когда болезнь прогрессирует, начинают увеличиваться в размерах некоторые важные органы: почки, селезенка, печень. В связи с этим у человека появятся проблемы с пищеварением и со стулом.
• Самый опасный симптом – это появление подкожных узелков, изменение положения ступни или кисти. Он является симптомом того, что болезнь поразила соединительную, костную и хрящевую ткань. Сустав травмировался и стал неподвижным.

Ранняя стадия серопозитивного ревматоидного артрита может протекать практически незаметно. Рекомендуется периодически сдавать анализ крови на антитела, в таком случае удастся предотвратить прогрессирование этой болезни.

Что делать?

Если обнаружился хотя бы один симптом этого недуга, то незамедлительно требуется провести диагностику серопозитивного ревматоидного артрита. Эту процедуру можно разделить на несколько основных шагов.

1. В первую очередь требуется обратиться к специалисту (ортопеду, ревматологу, терапевту), рассказав ему о существующей проблеме.
2. Он назначит анализы на выявление ревматоидного фактора. По их результатам появится возможность определить наличие болезни и определить степень её прогрессирования.
3. Следующая процедура – рентген. По снимку можно определить, какой участок поражен в большей степени.

На основании исследования специалист сможет поставить правильный диагноз и определиться с лечением серопозитивного ревматоидного артрита.

Лечение медикаментами

Основная цель лечения этого недомогания – замедлить процесс разрушения сустава и хрящевой ткани. Добиться положительных результатов можно только медикаментозным способом. Все препараты подразделяются на несколько основных категорий:

1. Во время острых болей пациенту необходимо принимать нестероидные и противовоспалительные препараты. Они снимают дискомфорт и облегчают самочувствие пациента. Это такие, как “Сульфасалазин”, “Циклофосфамид”, “Азатиоприн”.
2. Когда состояние здоровья будет находиться в ремиссии, врач подберет подходящую базисную терапию. Она необходима для купирования процесса разрушения ткани и предотвращения деформации суставов. Например, “Инфликсимабом”.
3. Дополнительно могут быть назначены витамины и иммунодепрессанты. Основная цель их назначения – улучшение качества жизни страдающего пациента (“Йодомарин” и др.).

К сожалению, полностью вылечить болезнь не смогут даже самые сильные нестероидные противовоспалительные препараты. Зато за счёт длительной базисной терапии можно обеспечить человеку спокойное существование.

Дополнительные меры

Одного приёма медикаментов для купирования недуга недостаточно. Придется делать и другие процедуры.

• Физиотерапия. Включает в себя лечение светом, теплом или электричеством. В платной клинике организуется бальнеотерапия и грязелечение. Такие мероприятия усиливают эффект лекарственных препаратов. А также они способствуют укреплению мышц.
• Гимнастика. Для каждой области разработаны специальные упражнения, способствующие разогреву пораженных суставов. Проводить их следует с максимальной осторожностью, рекомендуется под присмотром специалиста.
• Лазер, иглы, магниты. Все эти медицинские инструменты входят в основу платных терапий. Такие мероприятия позволяют за короткий промежуток времени улучшить состояние здоровья пациента.
• Криотерапия.

Рекомендуется организовать комплекс мероприятий по лечению хронического заболевания суставов. Только в таком случае можно обеспечить себе безболезненное будущее.

Хирургический способ

Начиная со 2 степени серопозитивного ревматоидного артрита, можно провести хирургическое вмешательство. В зависимости от степени и области поражения оперативное вмешательство может подразделяться на несколько типов.

• Сращивание разрушившихся суставов искусственным методом (артродез).
• Устранение оболочки, которая была подвергнута поражению (синовэктомия).
• Удаление старого сустава с заменой его на искусственный «подлинник», созданный из металла, керамики или пластика (эндопротезирование).

Любое хирургическое вмешательство – это колоссальный стресс для организма. Поэтому после проведения этой процедуры рекомендован длительный реабилитационный курс.

Рацион

Все труды лечения могут пройти напрасно, если пациент не придерживается должного образа жизни. Дополнительно оказывают воспалительное свойство и раздражения копченые, соленые и жареные блюда. Рекомендуется заменить их свежими овощами, рыбой, зеленью, крупами и орехами. 50 процентов от общего приема пищи должны составлять белки. Они способствуют укреплению костной системы. Специалисты уверяют, что залог здоровья – это отсутствие вредных привычек, длительные прогулки на свежем воздухе, нормальная масса тела, умеренные физические нагрузки и позитивный настрой.

Классификация

Ревматологи выявляют несколько проявлений артрита.

• Серопозитивный ревматоидный артрит (код МКБ 10 – рубрика М05) – начинается практически незаметно, прогрессирует медленно. В основном задействует шейный отдел позвоночника.

• Серонегативный РА (рубрика 06) – болезнь чувствуется уже на ранней стадии развития. Появляется резкой недомогание в области колена или запястья.
• Юношеский РА (рубрика 08) – патология, распространяющаяся на детей до 16 лет.

Серопозитивный РА отличается и по стадиям.

1. Проявление легкого воспалительного процесса. Человек прекрасно себя чувствует, его движения практически не скованны.
2. Незначительное разрушение хрящевой ткани и сустава. Пациент начинает чувствовать редкое и лёгкое недомогание.
3. Изменение костной ткани. Движения человека начинают сковываться. Боль усиливается.
4. Сращивание поверхностей суставов – полная атрофия мышц.

Лечение для всех видов болезней идентичное, рекомендуется начать его как можно раньше.

Причины

Существуют ли «катализаторы», влияющие на развитие этого заболевания? Всего можно выделить несколько причин серопозитивного ревматоидного артрита.

• Толчок может дать любое вирусное или инфекционное заболевание, способствующее снижению иммунитета.
• Ревматологи уверяют, что костная и хрящевая ткани могут начать разрушаться из-за продолжительных стрессов. Часто такая болезнь проявляется у чрезмерно импульсивных и эмоциональных людей.
• Артрит – это хронический недуг, который может передаваться по наследству.
• При курении никотин может откладываться в ротовой полости. Это вредное вещество может стать виновником развития болезни.
• Еще одна причина – чрезмерное употребление химикатов, консервантов и красителей.

В человеческом организме всё взаимосвязано, один недуг может повлечь за собой новое обострение.

Профилактика

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита – это сложный и длительный процесс. В зависимости от стадии его прогрессирования этот процесс может продолжаться от 3 месяцев до нескольких лет. Существуют стандартные профилактические меры, соблюдая которые уменьшится вероятность его развития.

• Следует избегать стрессов. Отрицательные эмоции пагубно сказываются на работе организма. Начинают разрушаться нервные клетки, костная и хрящевая ткани.

• Необходимо удерживать свой вес в пределах нормы. Лишние килограммы дополнительно нагружают суставы.
• Желательно ограничить себя от вредных привычек. Курящий человек подвергает себя развитию более 15 возможных заболеваний. Среди алкогольных напитков допускается только один бокал красного вина до трёх раз в месяц.
• В рационе должны присутствовать только те продукты, которые приносят организму пользу.

При обнаружении ревматоидного артрита очень важно найти хорошего специалиста, который сможет подобрать правильное лечение. Конечно же, такие меры не позволят полностью купировать хронический недуг, зато они снимут чувство боли, дискомфорта и облегчат жизнь пациенту.

Серопозитивный ревматоидный артрит: диагностика, лечение

В терапевтической практике часто встречается такое заболевание, как серопозитивный ревматоидный артрит. Называется он так потому, что в крови больных выявляется повышенное содержание специфических антител. По этому признаку можно поставить диагноз. По своему клиническому течению ревматоидный артрит отличается от многих других заболеваний с преимущественным поражением суставов.

Развитие серопозитивного ревматоидного артрита

Серопозитивный артрит — это системное заболевание, при котором поражаются суставы и внутренние органы, а также в большом количестве обнаруживаются специфические антитела в крови. В России от этой патологии страдает более 2 млн. человек. Многие из них становятся инвалидами. Данное заболевание представляет социальную и медицинскую проблему.

Эта патология выявляется практически во всех странах мира. Болеют взрослые и подростки. Обособленно стоит ювенильный артрит. Ежегодно диагностируется до 50 случаев этой патологии на 100000 населения. Женщины болеют чаще мужчин. Первые симптомы выявляются в возрасте 40-50 лет.

Основные этиологические факторы

Ревматоидный артрит серопозитивный относится к заболеваниям неустановленной этиологии. Имеются следующие теории развития этой патологии:

• инфекционная;
• генетическая;
• алиментарная;
• гормональная;
• аутоиммунная.

Некоторые ученые связывают заболевание с неправильным питанием. Установлено, что чаще болеют люди, в рационе которых преобладают злаки и молочные продукты. Широкое распространение получила инфекционная теория. Согласно ей, серопозитивный ревматоидный артрит может развиться на фоне следующих заболеваний:

• гепатита;
• герпесной инфекции;
• цитомегаловирусной инфекции.

К возможным этиологическим факторам относятся аутоиммунные нарушения. Лимфоциты и другие защитные клетки начинают атаковать собственные ткани человека вместо чужеродных агентов. Точкой приложения является коллаген. Это становится причиной воспаления суставов. Выделяют следующие факторы риска развития этой патологии у взрослых и детей:

• переохлаждение;
• хронические инфекции;
• снижение иммунитета;
• травмы;
• аллергический артрит;
• реактивные формы воспаления суставов;
• психоэмоциональное напряжение;
• плохая экология;
• гормональные нарушения.

Пусковыми факторами развития болезни являются интенсивная инсоляция, эндокринные заболевания, стресс, прием медикаментозных средств. Риск развития артрита снижается у женщин, которые вскармливают грудью детей. Большинством специалистов это заболевание относится к аутоиммунным.

Как протекает ревматоидный артрит

Выделяют 3 степени выраженности этого заболевания. Серопозитивный артрит характеризуется суставными и внесуставными симптомами. Это заболевание проявляется полиартритом. Это означает, что поражаются одновременно несколько групп суставов. Чаще всего в процесс вовлекаются кисти и стопы. Суставные проявления включают скованность, боль, деформацию, снижение силы в конечности, припухлость.

В тяжелых случаях развивается анкилоз. Такие суставы становятся неподвижными. Боль имеет следующие особенности:

• появляется преимущественно по утрам;
• разной степени интенсивности;
• усиливается при движении.

Ранний период заболевания характеризуется наличием скованности в пораженных суставах. Появление этого симптома связано с синовитом. В зависимости от продолжительности скованности определяется степень активности заболевания. Пораженные суставы у больных опухают. Отек связан с накоплением жидкости в полости сустава.

Вследствие воспаления постепенно разрушается хрящевая ткань. У больного человека уменьшается сила в пораженной конечности. Частым признаком серопозитивного ревматоидного артрита является отклонение локтевой кости. При отсутствии лечения суставы деформируются. Это видно невооруженным глазом. Заболевание протекает в хронической форме на протяжении многих лет.

Значительно реже наблюдается острое и подострое течение болезни. Только у трети всех больных развиваются олигоартрит или моноартрит. Симптоматика нарастает постепенно на протяжении нескольких месяцев или лет. В периоды обострения клинические признаки выражены ярче. При осмотре выявляются отек и покраснение в пораженной области. При ревматоидном артрите под кожей появляются мелкие узелки. Со временем в процесс вовлекаются крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые).

Развернутая стадия заболевания в фазу обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия больных. Проявляется это повышением температуры, слабостью, снижением работоспособности, отсутствием аппетита, потерей массы тела. На поздних стадиях больные не могут выполнять профессиональную работу, заниматься домашними делами и обслуживать самих себя.

Нарушения со стороны других систем

При серопозитивном ревматоидном артрите поражаются не только суставы, но и следующие органы:

• мышцы;
• кровеносные сосуды;
• легкие;
• почки;
• лимфатические узлы;
• кожа;
• сердце;
• головной мозг.

Поражение кожи и ее придатков на фоне ревматоидного артрита проявляется ее сухостью, геморрагиями, образованием узелков, сыпью на руках и ногах, выпадением волос. Если на ранних стадиях лечение не проводится, то развивается анемия. Она выявляется у каждого второго больного. У мужчин часто поражаются кровеносные сосуды. Развивается васкулит.

Наиболее опасно при артрите поражение сердца. У больных развиваются миокардит, перикардит и эндокардит. В пожилом возрасте при сопутствующей артериальной гипертензии развивается хроническая сердечная недостаточность. Поражение нервной системы при ревматоидном артрите характеризуется развитием периферической полиневропатии.

Проявляется это покалыванием, жжением или ощущением ползания мурашек. Внесуставные симптомы включают одышку, боль в подреберье, кашель. Эти симптомы указывают на вовлечение в процесс легких. У 20% больных поражаются почки. Проявляется это мочевым синдромом. Более чем у половины больных с серопозитивным ревматоидным артритом увеличиваются лимфатические узлы.

Степень активности воспаления

Различают 4 степени активности данного заболевания. В основе подобного разделения лежат следующие показатели:

• интенсивность болевого синдрома;
• длительность скованности по утрам;
• уровень СОЭ;
• содержание C-реактивного белка в крови.

При 1 степени боль и скованность отсутствуют. Лабораторные показатели в норме. Ревматоидный артрит 2 степени характеризуется болью в 3 балла, утренней скованностью продолжительностью от 30 до 60 минут, СОЭ от 15 до 30 мм/ч, увеличением количества белка в 2 раза по сравнению с нормой. Артрит 3 степени протекает более тяжело. При нем боль становится интенсивнее, скованность беспокоит 1-12 часов, СОЭ достигает 45 мм/ч, а показатель C-реактивного белка увеличивается в 3 раза по сравнению с нормой.

Ревматоидный артрит 4 степени активности наиболее опасен. При нем интенсивность болевого синдрома превышает 6 баллов, а скованность беспокоит постоянно. СОЭ составляет более 45 мм/ч. C-реактивный белок повышается в 4 раза и более. В зависимости от способности обслуживать себя и работать выделяют 4 класса болезни.

Обследование и лечебная тактика

Лечение больных проводится после постановки диагноза и исключения других заболеваний. Необходимы следующие исследования:

• анализ крови на ревматоидный фактор;
• общие клинические анализы;
• исследование суставной жидкости;
• рентгенография или томография.

При внесуставных симптомах оценивается состояние сердца, легких, почек, мозга и других органов. Решающее значение в постановке диагноза имеют следующие факторы:

• обнаружение ревматоидного фактора в высокой концентрации;
• поражение мелких суставов с переходом на крупные;
• наличие ревматоидных узелков;
• изменение показателей крови;
• наличии утренней скованности и признаков воспаления суставов;
• симметричность поражения;
• изменение состава синовиальной жидкости.

Лечение лучше начинать на 1 или 2 стадии ревматоидного артрита. При развитии анкилоза консервативная терапия уже не эффективна. Лечение заболевания предполагает использование селективных блокаторов ЦОГ, глюкокортикоидов, цитостатиков и ингибиторов фактора некроза опухоли. Первостепенное значение имеют базисные препараты. К ним относятся Пеницилламин, Метотрексат, Сульфасалазин. Реже лечение предполагает использование Азатиоприна и Циклоспорина.

При данном заболевании часто назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Никомед). Хороший эффект дает препарат Ремикейд. В его состав входит лекарственное средство инфликсимаб. Он назначается при активной форме воспаления в случае неэффективности основных лекарств. К современным методам лечения этой патологии относится применение моноклональных антител. Все больные должны придерживаться лечебного питания.

Рекомендуется обогатить рацион продуктами с высоким содержанием кальция. К ним относятся творог и сыр. Важной составляющей терапии является лечебная гимнастика. Она эффективна на 2 и 3 стадии болезни. В запущенных случаях может потребоваться операция по замене пораженного сустава на искусственный. Таким образом, ревматоидный артрит отличается медленным, прогрессирующим течением и может сделать из здорового человека инвалида. Чтобы этого не допустить, нужно своевременно обращаться к врачу и лечиться.