Порванные связки на ноге срок лечения – Сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава и как лечить травму

Содержание

Разрыв связок на ноге: симптомы, лечение, сколько заживает

Перефразировав известную пословицу, можно сказать, что человека в современном динамичном мире «кормят ноги». И даже если непосредственная работа связана с долгим пребыванием в позиции сидя, нижние конечности подвергаются серьезным нагрузкам и риску травмообразования.

Нередкими являются случаи, когда пациент, не являясь профессиональным спортсменом, бегуном (у которых риск получения подобных травм существенно выше) обращается к доктору с сильнейшими болями в ноге или в действительно сложных ситуациях с нарушением функциональности конечности. Исследования показывают порванные связки на ноге.

разры связок на ноге

Связки – это образования из соединительных тканей повышенной плотности, как и сухожилие, такие ткани принимают активное участие в деятельности опорно-двигательного аппарата. Фиксируя соединения частей скелета и обеспечивая нормальное движение суставов, связки на ноге испытывают большие нагрузки во время бега, ходьбы, приседаний. Чаще всего страдают ткани колена, голеностопа и стопы. Нетренированную мышцу или другую ткань повредить гораздо легче, чем подготовленную, поэтому так часты обращения к врачам с разрывами связок на ноге среди неспортсменов.

Чем опасна такая травма?

Какие-либо дисфункции нижних конечностей причиняют массу неудобств. Если при нарушении целостности связок на ноге лечение не начато вовремя, то возможны осложнения, такие как нарушение подвижности сустава, повторный разрыв или растяжение соседних тканей.

Обратите внимание, что симптомы травмы порванных связок на ноге сходны с другими повреждениями, такими как вывих, ушиб и даже перелом. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностированием и самолечением. В обязательном порядке проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступить к каким-либо лечебным процедурам.

Также следует помнить, что народные методы далеко не так действенны при лечении данного типа повреждений. Традиционная медицина направлена на полное или максимально возможное восстановление подвижности конечности, в то время как народные методы зачастую убирают болевые ощущения, изменяя симптоматику, а значит, оттягивая время обращения к врачу. Это в свою очередь может привести к неправильному заживлению разрыва.

Симптомы

Если человек порвал связки на ноге, то первое, что он почувствует – нестерпимая боль, которая не стихает со временем. При этом двигать конечностью невозможно, независимо от места локализации боли, а со временем ниже места разрыва чувствительность ноги пропадает, появляется больших размеров отек.

Итак, основные симптомы травмы:

  • Боль;
  • Двигательная дисфункция конечности;
  • Онемение;
  • Отёчность.

В некоторых случаях, характерных для полностью разорванных тканей, возможны не затрудненные движения, а наоборот, неестественные. Так, при повреждении колена может неестественно двигаться коленная чашечка. Отёки также могут включать кровоподтеки, быть синюшного цвета.

Как уже отмечалось, диагностирование такого повреждения довольно сложно, ввиду сходности с другими травмами. При появлении хотя бы одного из признаков необходимо срочно обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение.

Классификация повреждения

Как уже отмечалось, травму можно разделять по месту локализации: разрыв связок колена, вспомогательного аппарата голеностопа, когда повреждено ахиллово сухожилие.

Травмы также разделяют по степени повреждения:

  • Полное – все волокна ткани разрознены, целостный элемент организма разделён на две части.
  • Частичное – часть волокон остаются целыми. Такой тип часто путают с растяжением, хотя процесс заживления длится значительно дольше.

Выделяют травматические и дегенеративные нарушения. Травматические разрывы возникают вследствие нагрузки или резкого толчка, удара ногами о твёрдую поверхность. Ярким примером такого повреждения станет частичный разрыв связки женщиной, которая носит слишком высокие каблуки. Дегенеративное повреждение возникает из-за изнашивания тканей или их недостаточного кровоснабжения, когда ткани не получают необходимого количества питательных веществ. Такие травмы часто появляются у людей преклонного возраста.

степени разрыва связок

Также различают три степени тяжести повреждения. Симптомы высшей степени выражены ярче, сильнее:

  1. Первая степень – рвется лишь малая часть волокон, связки остаются подвижными, но присутствует отек, болевые ощущения при нагрузке на ногу.
  2. Вторая – половина соединительных волокон цела, а половина разрушена. Функциональность сустава существенно снижается.
  3. Третья степень – полный разрыв, сустав не функционирует, боль острая, непрекращающаяся.

Процесс лечения разрыва связок на ноге довольно долог и сложен, но своевременная диагностика и подобранные процедуры помогают восстановить подвижность конечности практически до первоначального уровня.

Диагностика

Чтобы заподозрить у больного разрыв сухожилий или связок, врачу достаточно собрать детальный анамнез, а именно ответы на вопросы по типу – когда появились острые болевые ощущения, что им предшествовало, как развивалась отечность. Но удостовериться в выводах помогают дополнительные исследования:

  • рентгенологические;
  • ультразвуковые;
  • магниторезонансная или компьютерная томография;
  • артроскопия.

растяжение щиколотки

Рентген отсеивает возможности вывихов суставов, переломов костей, либо же наоборот, их подтверждает. Ультразвук помогает исследовать свободные жидкости в суставе, а томография – определить количество порванных пучков ткани, а в процессе лечения показывает динамику выздоровления. Артроскопия предусматривает ввод в поврежденную полость артроскопа (оптического прибора для осмотра скрытых мест). Статистика показывает, что детальные исследования артроскопом существенно улучшают процесс диагностики и планирования лечебных процедур.

Как правило, нет необходимости использовать все методы диагностики. Для опытного лечащего врача достаточно 1-2 процедур исследований, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза.

Методы лечения

Сколько заживает разрыв? Сроки лечения и полного восстановления связки зависят не только от правильной диагностики, но и правильно оказанной первой доврачебной помощи. Срок заживление разрыва напрямую зависит от его степени. Так, если повреждение самое легкое (1 степень), то через 10-15 дней ткани полностью срастутся. Более сложные случаи требует более длительного возобновления.

При первых симптомах нарушения необходимо приложить к суставу холодный компресс. Можно наложить холод и на расположенную рядом мышцу, ведь вероятны нарушения не только соединительных, но и других тканей.

приложите холод к месту растяжения

Наложив компресс, постарайтесь обездвижить участок, организовать ноге максимальный покой. В идеале нужно наложить шину. А уже затем доставить пострадавшего к врачу.

Как лечить разрыв связок на ноге зависит от класса повреждения. После дополнительных исследований, когда доктор убедится в том, что степень нарушения I или II, на поврежденный участок накладывается гипс. Через три недели гипс снимается, а пострадавшему назначается курс лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры, оздоровительный массаж. Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) позволяет укрепить близлежащие мышцы, снимает напряжение с сустава, улучшает подвижность. А курс массажа нормализует поток жидкостей в травмированном участке, снимает мышечные спазмы. Пострадавшим рекомендуется не только пройти курс массажа, но и изучить приемы самомассажа, регулярно их применять.

Травмы III степени требуют оперативного вмешательства. Разрыв опасен не только сам по себе, но и дополнительными расслоениями волокон соединительной ткани. Хирургическим путем сшиваются порванные волокна, а в особо сложных ситуациях выполняется пересадка тканей из других участков. Послеоперационное восстановление включает курсы ЛФК, массажа, физиотерапию, но занимает от полугода и больше.

Основной профилактикой подобных травм является тренировки мышц ноги, полноценное питание, разминка суставов, улучшающая кровообращение тканей. Риску повреждений также подвержены люди с избыточным весом, а поэтому необходимо всё же следить за своими физиологическими пропорциями. В зрелом возрасте помимо рационального питания и дополнительных упражнений рекомендуется применять витаминизированные и минеральные комплексы, способствующие гармоничному поддержанию здоровья организма.

perelomanet.ru

Порванные связки на ноге: как лечить, последствия, симптомы

Часто причиной потери двигательной функции становятся порванные связки на ноге. Это болезненная травма, которая требует незамедлительного оказания первой помощи и обязательного визита к врачу травматологу. В самых тяжелых случаях, для устранения разрыва требуется госпитализация и хирургическое вмешательство. Успешное выздоровления зависит от своевременной терапии и проведения реабилитационных мероприятий.

Особенности порванных связкок на ноге

Причины травмирования

Связочный аппарат обеспечивает направление движения суставов ног, скрепляет кости между собой.

Связки образуются при помощи соединительной ткани. Разрыв приводит к нарушению способности человека нормально передвигаться, кроме того, такой вид травмы способен сместить суставный аппарат, кость или внутренние органы, что чревато тяжелыми последствиями. Выделяют такие причины разрыва связок ноги:

  • низкая физическая активность, приведшая к снижению тонуса мышц и связочного аппарата,
  • падение с большой высоты,
  • прямые и непрямые травмы,
  • продолжительное напряжение связок в результате профессиональной деятельности или ожирения,
  • неблагополучное падение с вывихом ноги.

Виды травмы

Возможно травмирование таких связок ног:

  • тазобедренные,
  • голеностопные,
  • коленные.

Разрывы связок делят на следующие виды:

  • Полный, при котором соединительная ткань порвалась полностью или связки порезаны.
  • Частичный — есть надрывы волокон. В этом случае часто диагностируется растяжение.

По типу причины, патологию классифицируют на дегенеративную и травматическую. Первый вариант означает нарушение целостности соединительной ткани в результате ухудшения кровообращения в конечностях. Как правило, такая картина наблюдается у людей преклонных лет. Из-за старения организма регенеративные способности снижаются, связки изнашиваются и теряют свою эластичность. Травматическая причина повреждения подразумевает нарушение функций связочного аппарата вследствие падения, удара или перенапряжения.

Существует три степени тяжести травмы:

Стадия Клиническая картина Срок восстановления
Легкая
Микроразрывы соединительного волокна 1—2 недели
Минимальное ограничение двигательной функции
Проходимость сосудов в норме, нервные окончания не нарушены
Средняя Частичный разрыв связочных волокон 3—6 недель
Малая подвижность сустава
Сильно выраженные симптомы
Тяжелая Связки полностью разорваны или отделены от кости Минимум 1,5 месяца
Нарушение суставной капсулы и мышечного корсета
Возможность двигать ногой полностью отсутствует
Кровоизлияние

Симптомы разрыва связок

Главным признаком повреждения соединительных волокон является острая боль в месте травмы.

Пострадавшему затруднительно ходить и сгибать больной сустав. Специфические симптомы разнятся по месту локализации разрыва. Если порвался сухожильно-связочный аппарат голеностопа, травма сопровождается вывихом. На поврежденном месте возникает синяк или гематома. При сильных разрывах болевой синдром сохраняется в состоянии покоя. Когда рвутся межфаланговые соединительные ткани, поврежденные пальцы выглядят более криво, относительно здоровых. Порыв связок колена сопряжен с характерным хрустящим звуком в момент травмы. Мышцы, окружающие хрящ, ослабевают. На месте повреждения стремительно растет отечность. Признаки, по которым можно понять, что травмированы тазобедренные связки — трудности с наклоном туловища. Независимо от вида повреждения заключительный диагноз определяет врач.

Способы диагностики

Чтобы узнать степень тяжести травмы и определить необходимое лечение, необходимо незамедлительно посетить травматолога. Прежде всего врач проведет осмотр, выслушает симптомы и узнает обстоятельства, при которых порвалась связка. Для точной диагностики применяют инструментальные методы исследования:

  • Рентген — визуализирует целостность костей и показывает сопутствующие повреждения.
  • Магнитно-резонансная томография — наиболее точный метод определения количества и локализации надрыва волокон.
  • Компьютерная томография — применяется не только для диагностики, но и для подтверждения эффективности терапии.

Что делать в первую очередь?

Разрыв связок требует оказания немедленной помощи, это снизит риск осложнений и облегчит состояние больного. Следует отметить, что алгоритм действий требует минимальных знаний и навыков, но не является лечением. Пациента следует доставить в травмпункт максимально быстро, если порвался связочный аппарат. Облегчить боль помогут такие меры:

  • фиксирование конечности шиной в удобном для больного положении,
  • холодный компресс на место травмы, это снизит приток крови и уменьшит отек,
  • прием обезболивающего средства при сильной боли.

Как лечить?

Терапия при патологии обуславливается тяжестью состояния больного, обширностью порванных волокон. Частичный надрыв волокон предполагает консервативное лечение. Оно заключается в наложении гипса и принятии противовоспалительной терапии. При сильном болевом синдроме назначают обезболивающие таблетки или инъекции. Операция применяется в случае тяжелой травмы и при порыве боковой связки коленного сустава. Разорванные волокна сшивают конец в конец, если этого сделать невозможно производят установку импланта. Терапия не решает проблему полностью. Говорить о благоприятном исходе стоит только после прохождения реабилитационного курса.

Последствия разрыва

При некорректном лечении или его отсутствии, травмы связок приводят к негативным последствиям.

Основное осложнение — ограничение подвижности. Нарушение опорно-двигательной функции может развиться при отсутствии восстановительных процедур или невыполнении специальных упражнений, нацеленных на разработку травмированной ноги. У пациента может появиться хромота. Когда рвется соединительное волокно, кости и суставные элементы смещаются, нарушается нормальное функционирование всего организма.

Реабилитация и прогнозы

При травме связок назначают такие восстановительные процедуры:

  • массаж и самомассаж,
  • физиотерапевтические мероприятия,
  • лечебную гимнастику,
  • применение ортопедических приспособлений,
  • использование согревающих мазей и кремов.

Следует понимать, что разорванные связки заживают долго, иногда до нескольких месяцев. Львиная доля успешного выздоровления припадает на реабилитационные процедуры. Начинать разработку травмированного места следует только после снятия гипсовой повязки и после осмотра врача. Травматолог покажет комплекс упражнений, помогающих восстановить функции ноги. Пациенту стоит освоить базовые навыки самомассажа: это способствует регенерации тканей и увеличивает кровоток. При выполнении всех рекомендаций доктора прогноз зачастую благоприятный.

Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Разрыв связок голеностопного сустава: симптомы, лечение, операция

При нарушенной целостности связочных волокон, фиксирующих кости голени и стопы, диагностируется разрыв связок голеностопного сустава. Повреждение лодыжки связано с увеличенной нагрузкой или травмами разной сложности. Порванная связка вызывает сильную и резкую боль у пациента, также возможен отек и покраснение в месте поражения. Порыв связочного аппарата голеностопа не позволяет человеку наступать на конечность и нормально передвигаться. Стоит незамедлительно обращаться к врачу, который подберет эффективное лечение и комплекс ЛФК, облегчающие процесс восстановления и устраняющие возможные осложнения.

Классификация и степени

Разрыв связок голеностопа принято разделять на несколько видов с учетом разных параметров. Порванные связки подразделяются на 3 группы исходя из места поражения:

  • Наружная. Связки соединяются с внешней лодыжкой.
  • Внутренняя. Прикрепление связочного аппарата к внутренней части голеностопного сустава.
  • Межкостная. Связки располагаются между большеберцовой и малоберцовой костью.

При диагностике порыва связочного аппарата голеностопа отмечается нарушение структур нескольких или одной группы. Классификация подразделяет травму в правом или левом голеностопе по степени тяжести. Особенности каждой представлены в таблице:

Степень Наименование Характерные черты Период заживления, дней
I Растяжение Повреждение небольшого количества сухожильных волокон с последующей утратой эластичности 10—15
Подвижное сочленение удерживается травмированной связкой
II Надрыв Целостность некоторых волокон повреждается 21—25
Понижение стабильности больного участка
III Разрыв Порваны все сухожильные волокна 30—45
Разболтанность голеностопного сустава

Травма первой степени диагностируется чаще всего, и на этом этапе при своевременно оказанной помощи удается восстановить двигательную функцию подвижного сочленения в щиколотке. Наиболее тяжелой формой, которая определяется в запущенных случаях, выступает остеоэпифизеолиз. При таком нарушении соединительная ткань не травмируется или слегка растягивается, но отрывается краевой участок кости, к которому она прикреплена. Форма отклонения сопровождается аналогичными симптомами, как и в случае полного разрыва, с той лишь разницей, что лечить остеоэпифизеолиз сложнее.

Почему возникает?

Преимущественно голеностопный сустав повреждается при активных спортивных занятиях либо, наоборот, недостаточной активности. При сильных нагрузках связочный аппарат не выдерживает напряжения и при неудачных прыжках, падениях происходит разрыв либо надрыв связок. Малоактивный образ жизни приводит к понижению эластичности и атрофическому процессу в мускулатуре. Происходит истончение и разрыхление соединительной ткани, и она повреждается при минимальной нагрузке. Есть несколько факторов-провокаторов, влияющих на разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава:

  • профессиональные спортивные тренировки,
  • ожирение,
  • ношение неудобной либо обуви на каблуке,
  • косолапость, плоскостопие и другие деформации ступни,
  • травмированная лодыжка,
  • нарушенный обмен веществ, из-за чего связки становятся менее эластичными,
  • дегенеративно-дистрофические процессы в костно-мышечной системе по причине зрелого возраста.

Тревожные симптомы разрыва связок голеностопного сустава

Разорванные связки голеностопа протекают с характерной симптоматикой, которую сложно не обнаружить. Клинические признаки, как правило, проявляются сразу после травмы. Легкая степень протекает с менее выраженными симптомами, в более поздний период клиническая картина расширяется, и пациента беспокоят такие проявления:

  • Болевой синдром. При растяжении связок на лодыжке боль имеет резкий характер, в случае разрыва — нарастающий. Особенно остро болевые приступы проявляются при попытке наступить на конечность.
  • Отечность. В первое время после травмирования отек не выделяется четкими границами, они появляются лишь через несколько дней. Отечность распространяется на мягкие ткани голеностопа и щиколотки. Он проходит спустя 21—28 дн. после повреждения.
  • Гематома. Симптом отмечается при полностью порванных связках. Если травма 1—2 степени, то подкожное кровоизлияние не наблюдается или выражено слабо. Чем темнее синяк, тем тяжелее разрыв голеностопного подвижного сочленения.
  • Дисфункция сустава. Вследствие поражения правого или левого голеностопа у пациента отмечается хромота при ходьбе или вовсе невозможность передвигаться.

При разрыве голеностопного сустава 3 степени проявляется сильная боль, вследствие чего потерпевший может потерять сознание или возникнет головокружение.

Чем опасны последствия?

Если своевременно не выявить разрыв связок голеностопного сустава, то вероятны серьезные осложнения. При длительном отсутствии лечения ткани срастаются неправильно и долго, что ведет к артриту голеностопа. При передвижении пациента беспокоят болевые и дискомфортные ощущения. В особо тяжелом случае теряется трудоспособность и устанавливается инвалидность.

Необходимое лечение

Медикаментозные средства

Физиология человека существенно влияет на восстановление связочного аппарата, к примеру, в пожилом возрасте связки восстанавливаются за несколько месяцев, а в молодом могут срастись за пару недель. Комплексное лечение разрыва связок обязательно включает лекарственные препараты, позволяющие купировать неприятную симптоматику. В таблице представлены часто применяемые средства.

Лекарственная группа Наименование
НПВС сильного действия «Ибупрофен»
«Диклофенак»
«Нимесил»
«Найз»
Обезболивающие «Анальгин»
«Парацетамол»
«Солпадеин»
«Кетанов»
Ангиопротекторные препараты местного эффекта «Лиотон»
«Троксерутин»
«Троксевазин»
«Венорутон»
Гепариновая мазь
Согревающие средства «Финалгон»
«Капсикам»
«Випросал»
«Апизартрон»
Местные противовоспалительные «Вольтарен»
«Дип Рилиф»
«Диклак гель»

Когда требуется охлаждать?

Чтобы не допустить негативных последствий и неправильного срастания связок, необходимо в первые сутки прикладывать к пораженной голени холодный компресс. Такая мера помогает устранить болевой синдром и предотвратить отек. Если в первые 14—18 часов не был охлажден поврежденный участок, то в дальнейшем такие действия нецелесообразны.

В чем заключается иммобилизация?

Полное или частичное повреждение связок голеностопного сустава приводит к нарушенной двигательной функции. В этот период важно обездвижить конечность. Фиксация голеностопа проводится с применением таких средств, как:

  • Эластичный бинт. Делать тугую повязку показано при растяжении или после сшивания связок вследствие разрыва.
  • Ортез для подвижного голеностопного сочленения. Техника применения аналогична эластичному бинту.
  • Лонгета либо гипсовая повязка. Накладывается на 14—28 дн.

Гипс и другие фиксирующие средства применяются с целью фиксирования травмированных тканей в одном положении, благодаря чему они скорее восстанавливаются и заживают. При неправильной иммобилизации или несоблюдении времени ношения фиксирующих повязок длительность реабилитации и восстановления растягивается, а порой и осложняется.

Когда требуется операция?

Если произошел разрыв связочного аппарата, который невозможно устранить консервативными мерами, то назначается операция. Часто проводится пластика связок голеностопного сустава, при которой восстановление двигательной функции проводится при помощи скальпеля. Хирургическое вмешательство также требуется если лечение не было оказано на протяжении 1,5—2 месяцев после травмирования. Если не провести операцию, то возможны негативные последствия, приводящие к инвалидности.

Физиотерапия и ЛФК

Лечение и реабилитация включают проведение физиотерапевтических процедур, которые применяются после устранения неприятных симптомов. Физиотерапия включает такие манипуляции:

  • УВЧ-лечение,
  • магнитотерапию,
  • аппликации с парафином и озокеритом,
  • электрофорез,
  • фонофорез,
  • компрессы с «Димексидом».

Каждому пациенту прописывается индивидуальная ЛФК, которая включает упражнения разной сложности. Такие действия восстанавливают двигательную функцию связок и суставов. Гимнастика проводится лишь после того, как будет снята фиксирующая повязка. Лечебные упражнения предупреждают мышечную атрофию и улучшают кровоснабжение нижней конечности.

Реабилитация и профилактика

Чтобы разрыв связок голеностопа быстрее прошел, стоит в период восстановления выполнять все врачебные предписания и добавить в рацион продукты, содержащие белок. Не допустить повреждения голеностопного сустава помогут нормированные физические нагрузки и удобная обувь. Стоит следить за весом, а при спортивных занятиях применять защитные средства. Важно вовремя выявлять и лечить заболевания, которые влияют на состояние костно-мышечной системы.

Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

как лечить разрыв связок на ноге? и сколько будет заживать?(лечение) перелом ноги и разрыв связок

В качестве первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки. При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через два-три дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита, массаж) . Выздоровление наступает через две недели. При второй и третьей степени повреждения связок обычно возникают сильные болевые ощущения, что требует обезболивания. Наиболее эффективным оказывается введение в область разрыва 1% раствора новокаина или раствора новокаина со спиртом. При частичном разрыве связок накладывают гипсовую лангету на срок не менее 10 дней. Назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, во время проведения которых лангету снимают. Выздоровление обычно наступает через 3 недели. При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью оторвана от места ее прикрепления, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Затем повязку модифицируют, для того чтобы можно было ее снимать при проведении физиотерапевтических процедур, массажа. Лечение в этом случае длится около одного месяца. После повреждения связок пациент должен в течение двух месяцев носить восьми образную марлевую повязку или специальный поддерживающий сустав голеностопник для профилактики повторного разрыва в месте заживления связки.

туго перевязать место растяжки на ноге

разрыв будет заживать довольно долго, во время растяжения я лечилась кремом Софьей с пчелиным ядом, мне очень помогло) ) выздоравливайте)

ска, болит просто жесть

touch.otvet.mail.ru

Разрыв связок голеностопного сустава | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Разрыв связок на уровне голеностопного сустава в большинстве случаев не требует хирургического лечения. После 2 недельного периода иммобилизации в ортезной повязке и 4 недель лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышц голени и развитие мышечного баланса в 90 % случаев пациента ничего не беспокоит. 

Но нас интересует судьба тех 10 %, у которых после разрыва связок голеностопного сустава развивается его нестабильность. Почти всегда эти пациенты получают такое же консервативное лечение, как и остальные, симптомы становятся менее выраженными, но не проходят полностью. В таких случаях следует обращаться за хирургической помощью, так как последствия нестабильности в голеностопном суставе могут быть очень серьёзными.

Клинический случай разрыва связок голеностопного сустава.

Пациент Ч. 23 года, травма во время игры в футбол, подвернул правую стопу кнаружи при резком толчке, услышал хруст, почувствовал резкую боль. Обратился в травмпункт, где выполнены рентгенограммы без нагрузки, рекомендована иммобилизация в ортезной повязке 2 недели и консервативное лечение. Учитывая отсутствие положительной динамики, принял решение обратиться на консультацию в клинику К+31.

В анамнезе неоднократные травмы голеностопного сустава. Длительное время (более 3 лет) отмечал ощущение «нестабильности, разболтанности» правого голеностопного сустава.

3-4 раза в год происходили эпизоды «подворачивания» голеностопного сустава кнутри после которых отмечал отёк в области наружной лодыжки и боль при ходьбе на протяжении 1-2 недель.  Лечился консервативно, фиксация при помощи эластичного бинта, холод, мазь диклофенак местно, на фоне данного лечения отмечал постепенный регресс отёка и восстановление безболезненной амплитуды движений.

Последняя травма на футболе спрвоцировала усиление ощущения нестабильности, отёк был более выраженный. Отсутствие положительной динамики заставило пациента обратиться к врачу.

В нашей клинике пациент Ч. Был осмотрен врачом, заподозрено повреждение дистального межберцового синдесмоза, на фоне хронической нестабильнсоти голеностопного сустава. Были выполнены МРТ голеностопного сустава и рентгенография голеностопных суставов стоя с нагрузкой весом тела, а также стресс-рентгенограммы, в вынужденном положении, которые подтвердили диагноз.

Ниже представлены срезы МРТ в которых наглядно показано расположение повреждённых связочных структур.

Данные повреждения практически в 100 % случаев пропускаются при первичном обращении в травмпункт. При несвоевременном или неадекватном лечении нестабильность голеностопного сустава приводит к разрушению суставного хряща, выраженной боли, деформации, и в конечном счёте к полной утрате функции опоры и ходьбы. В зависимости от того какие связки разорваны и от того насколько выражена нестабильность, артроз развивается в разные сроки, от 1 года при разрыве синдесмоза, до 20 и более лет при изолированном разрыве передней таранно-малоберцовой связки.

Очень важно чтобы при первичном обращении в травмпункт, пациентам с повреждением связочного аппарата голеностопного сустава производились полноценные рентгенограммы, стоя с нагрузкой весом тела, косая проекция с внутренней ротацией голени 15 градусов, а при необходимости, и стресс-рентгенограммы.

При детальном изучении снимков определяется увеличение межберцовой щели до 7,5 мм, уменьшения зоны перекрытия большеберцовой и малоберцовой костей до 5 мм, отсутствие на стороне поражения перекрытия тени таранной кости и малоберцовой кости.

На рентгенограмме костей правого и левого голеностопных суставов в прямой проекциии, снимки стоя - справа определяются признаки повреждения дистального межберцового синдесмоза - степень взаимного перекрытия берцовых костей 5мм (в норме больше 6мм) увеличенное большеберцовое - малоберцовое пространство - 7.5мм (в норме до 6мм).

При выполнении стресс рентгенограмм определяется выраженная латеральная нестабильность голеностопного сустава.

У данного пациента также определялась избыточная подвижность малоберцовой кости на уровне дистального межберцового синдесмоза при компрессии голени на уровне средней трети, которая клинически проявляется болью по переднему краю наружной лодыжки.  

Учитывая молодой возраст, желание активно заниматься спортом, анамнестические данные свидетельствующие о хронической нестабильности правого голеностопного сустава принято решение о хирургическом лечении.

Ниже представлены этапы оперативного лечения.

После восстановления латерального связочного комплекса по Брострому в модификации Голда и фиксации межберцового синдесмоза винтом производится оценка стабильности голеностопного сустава при помощи вальгус—стресс теста под контролем ЭОП.

Гипермобильность голеностопного сустава устранена, положение таранной кости остаётся неизменным несмотря на приложение вальгусной нагрузки.

Далее следует послойное ушивание раны, и наложение гипсовой лонгетной повязки.

Реабилитация после операции по восстановлению связок голеностопного сустава и фиксации дистального межберцового синдесмоза винтом.

0-2 недели

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется возвышенное положение конечности, аппликации холода по 30 минут каждые 3-4 часа 5 дней. Ходьба без осевой нагрузки при помощи костылей потребуется на протяжении 6 недель с момента операции. Лонгетная повязка позволяет выполнить перевязку на первые сутки после операции, при отсутсвии значительного геморрагического отделяемого можно наложить циркулярную полимерную повязку на 2 недели. Через 2 недели повязка рассекается по передней поверхности голени и стопы, удаляются послеоперационные швы, после чего иммобилизация возобновляется.

2-6 недель

После снятия послеоперационных швов пациенту разрешается занимается ЛФК в голеностопном суставе. Для этого в полимерной повязке по передней поверхности делается продольный пропил шириной 2-4 см чтобы её можно было легко снимать. После снятия полимернойповязки пациент выполняет сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе, исключаю пронацию, супинацию и ротацию. Дозированная осевая нагрузка (вес конечности) возможна с 3 недели после операции.

6-12 недель

Через 6 недель производится удаление позиционного винта. С этого момента разрешается полная осевая нагрузка.

На рентгенограммах видно что после удаления позиционного винта взаимоотношения большеберцовой и малоберцовой костей остаётся прежним, что свидетельствует в пользу того что лечение прошло успешно.

После удаления позиционного винта основной упор делается на восстановление силы, выносливости мышц голени, а главное – улучшение мышечного баланса и проприорецепции. Разрешаются любые движения в голеностопном суставе, в том числе супинация и пронация. Использование резиновых лент с различной степенью сопротивления позволяет изолированно тренировать различные мышечные группы голени. Для тренировки мышечного баланса выполняются упражнения по удержанию равновесия на одной ноге сначала на твёрдом полу с дополнительной опорой на руки, потом на мягкой пенке, потом на толстой 10 см пенке, на полуфитболе. В конечном счёте необходимо добиться способности стоять на мыске одной ноги без дополнительной опоры на протяжении 20 секунд. 

3-6 месяцев

После восстановления мышц голени и развития мышечного баланса возможно возвращение пациента к тренировочному процессу. На протяжении первых трёх месяцев рекомендуется использование брейсов с 8-образной лентой или шнуровкой, тейпирование, для уменьшения риска повторной травмы.

Если вы страдаете от нестабильности голеностопного сустава, то вы можете обратиться для консультации к специалисту по телефону +7 926 96171 96 или написать сообщение на адрес [email protected]

ortoweb.ru

Что будет если ходить с разрывом связок. Какие нужны действия при разрыве связок ноги

  • Лекарства
  • ЛОР заболевания
  • Лор операции
  • Болезни носа
  • Болезни уха
  • Кашель
  • Лекарства от простуды
  • Лечение при беременности
  • Детские лор заболевания
  • Заболевания горла
  • Таблетки от кашля
  • Грипп, ОРВИ, ОРЗ
  • Ангина
  • Отит
  • Лекарства
  • Главная
  • Грипп, ОРВИ, ОРЗ

www.medilo.ru

симптомы и лечение, последствия (фото и видео)

Разрыв связок стопы – это болезненная травма, требующая особенно тщательного обследования и лечения. От того, насколько своевременно и квалифицированно была оказана помощь, будут зависеть двигательные возможности стопы.

Проблема разрыва связок стопы

Разрыв связок стопы возникает вследствие чрезмерной нагрузки на связочный аппарат сустава, отчего происходит нарушение целостности волокон. В случае растяжения разрывается только часть волокон, а при разрыве – все.

Факторы, способствующие получению подобной травмы

Причины растяжения:

Лишний вес - причина разрыва связок стопы

  1. Лишний вес, увеличивающий ежедневную нагрузку на суставы ног.
  2. Нарушения обмена веществ, приводящие к тому, что суставы и связки теряют свою эластичность и становятся особенно чувствительными к разного рода повреждениям.
  3. Возрастные изменения в опорно-двигательном аппарате, частично обусловленные изношенностью суставов и тканей.
  4. Врожденные деформации стопы, к которым можно отнести косолапость и плоскостопие.
  5. Ранее полученные травмы стопы.
  6. Ношение туфель на высоких каблуках и шпильках.
  7. Симптомы растяжения связок стопы.

Основным симптомом растяжения, как и любой другой травмы, является острая боль на поврежденном участке. Травмированная нога отекает и увеличивается. Боль становится сильнее при нажатии на место травмы, ходьбе или просто в положении стоя. Возможны повышение температуры и нарушение ходьбы.

Вернуться к оглавлению

Степени тяжести растяжения

Растяжение связок имеет три степени тяжести:

Связки стопы

  1. Разорвано несколько волокон. Несильная тянущая боль. Отека может и не быть. Эта травма неопасна и особого ухода не потребует, но некоторое время нужно будет отказаться от нагрузок и обеспечить относительный покой связок эластичным бинтом. В будущем придется осторожно выбирать степень нагрузки, так как вероятность повторного травмирования очень велика.
  2. Более серьезная, нежели предыдущая. При любом движении боль только усиливается, сустав отечный, возможно появление гематом. Подобная травма требует лечения и обеспечения полного покоя на несколько суток.
  3. Подразумевает очень сильное растяжение или даже разрыв связок стопы.

Вернуться к оглавлению

Как лечить повреждение?

Лечение такой травмы не терпит отлагательств.

Провести диагностику, поставить диагноз и назначить лечение сможет только специалист (врач-травматолог). При подозрении на растяжение третьей степени нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, а до ее приезда оказать пострадавшему первую доврачебную помощь.

Приложить холод. Это поможет снять отек и даст обезболивающий эффект. Неподвижно зафиксировать поврежденную ногу так, чтобы не нарушить кровообращение. Фиксация может производиться при помощи накладывания гипса, шины Крамера или импровизированного лонгета, состоящего из дощечки, ваты и бинта. При наличии подкожных кровоизлияний больную ногу нужно будет положить на возвышение так, чтобы пятка находилась несколько выше, чем колено.

Наложение повязки на стопуНужно понимать, что точно установить вид и степень тяжести полученной вами травмы сможет только врач после проведения наружного осмотра поврежденной ноги, прощупывания. Для получения более точных данных нужно будет сделать рентгеновский снимок, который точно покажет, какие изменения произошли в результате травмы.

Повреждения связок – травма, требующая немедленного и безотлагательного лечения. Однажды травмированная связка будет давать о себе знать постоянно. Растяжение и разрыв связки часто сопровождают повреждения кости – переломы, поэтому к диагностике и лечению разрыва связки стопы нужно подходить со всей ответственностью.

Лечение разрыва связок стопы и голеностопа длительное. Чем сложнее полученная травма, тем дольше она будет заживать. Нужно учитывать, что соединительная ткань заживает довольно медленно. Очень важны своевременность и правильность оказания первой помощи.

Лечить поврежденную ногу начинают с обезболивания и снятия отечности, только потом приступают к мерам по восстановлению порванной связки. В течение первых суток нужно охлаждать место разрыва, а после – согревать для скорейшего заживления.

В случае разрыва связки стопы требуется обеспечение полного покоя поврежденного места путем накладывания гипса, носить который нужно будет более одной недели. При восстановительном периоде необходимо пройти курс физиотерапии, заниматься специальной оздоровительной гимнастикой, которая позволит дать допустимую нагрузку на стопу. В конце восстановительного периода отек и болевые ощущения должны исчезнуть.

Острой необходимости в оперативном вмешательстве нет. Если вы своевременно обратились за помощью и врач грамотно выстроил стратегию лечения, ваши связки срастутся сами. Конечно, связки в месте разрыва утратят былую эластичность, зато в неповрежденных местах это качество усилится.

ortopedia03.ru