Остеохондроз у пожилых людей лечение – Остеохондроз у пожилых людей

Содержание

Остеохондроз у пожилых людей

Остеохондроз – дегенеративная патология, которая приводит к поражению хрящей межпозвоночных дисков и изменению тел позвонков. Это наиболее распространенное хроническое заболевание, которое встречается у 95% пациентов старше 60 лет. Патология развивается на фоне нарушения физиологических процессов, снижения эластичности тканей с возрастом. Остеохондроз у пожилых людей может вызывать поражение шейного, поясничного и грудного отдела позвоночника.

Причины возникновения

С возрастом во всех тканях и органах человеческого организма развиваются дегенеративные изменения. Однако в основном патологические процессы затрагивают сердечно-сосудистую систему, соединительнотканные элементы. Связочный аппарат позвоночного столба теряет упругость и эластичность, нередко развиваются кальцинаты, которые представляют собой скопления кальциевых солей. Как результат позвоночник теряет нормальную подвижность: пожилой человек не может нагнуться, повернуть голову, повернуться.

Важно! Патологические процессы затрагивают преимущественно межпозвонковые хрящи, которые имеют форму диска.

Первые признаки развития дегенеративно-дистрофических изменений возникают у людей после 40 лет. С течением времени они медленно прогрессируют. Данные процессы специалисты относят к физиологическим изменениям. Однако существует ряд провоцирующих факторов, способных значительно увеличить скорость нежелательных процессов, ухудшить состояние соединительнотканных элементов. К данным факторам относят:

Сниженную двигательную активность;
Чрезмерные физические нагрузки;
Наследственную предрасположенность;
«Сидячую» работу;
Ожирение;
Профессиональный спорт;
Различные деформации позвоночника;
Нарушение обменных процессов;
Различные травмы позвоночного столба.

Клиническая картина

На ранней стадии остеохондроз не вызывает неприятных ощущений. Однако с течением времени пациенты отмечают развитие выраженного болевого синдрома в области поясничного, шейного или грудного отдела, который имеет зависимость с ходьбой, физическими нагрузками, подъемом тяжестей.

Остеохондроз характеризуется полиморфизмом – заболевание может приводить к развитию слабо выраженных вегетативных расстройств или грубых изменений чувствительности и двигательной активности. Специалисты выделяют такую специфическую неврологическую симптоматику:

Развитие рефлекторного болевого синдрома. В зависимости от локализации патологического процесса развивается люмбалгия, люмбоишиалгия, цервикалгия, торакалгия, брахиалгия;
Люмбаго. Это острый болевой синдром в области поясничного отдела позвоночного столба. Симптом развивается внезапно во время неловких движений или физической нагрузки. Характерно усиление болезненности во время кашля, чихания и движений. Состояние улучшается лишь в положении лежа;
Возникновение корешкового компрессионного синдрома. Состояние развивается на фоне грыжи межпозвоночного диска, которая представляет собой видоизмененную хрящевую ткань, вызывающую сдавливание нервных корешков.

Важно! Во время болевого синдрома пациенты отмечают ограниченную подвижность в пораженном отделе позвоночника, напряжение мускулатуры.

Виды остеохондроза

В зависимости от локализации дегенеративных изменений выделяют следующие формы заболевания:

Остеохондроз шейного отдела. Это наиболее распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Заболевание приводит к развитию длительной головной боли, которую невозможно купировать с помощью обычных анальгетиков. Болевой синдром локализуется в затылочной области и висках, усиливается после сна или нахождения в положении сидя. Также пациенты отмечают изменение чувствительность в руках и подвижности шеи, возникновение головокружения, шума в ушах, снижение остроты зрения, появление мушек, внезапную потерю сознания, частые приступы икоты, отрыжки.
Остеохондроз поясничного отдела. Патология провоцирует появление боли и прострелов в ногах и области поясницы, интенсивность которых увеличивается после физической активности. Нередко возникает онемение нижних конечностей, возможен парез или паралич. Пациенты отмечают нарушение тазовых функций: развивается недержание мочи, эректильная дисфункция. Патология нередко приводит к вознокновению осложнений – нестабильные позвонки способны слетать с крестца, что приводит к повреждению внутренних органов.
Грудной остеохондроз. Заболевание редко приводит к развитию выраженного болевого синдрома, поэтому многие пациенты не подозревают о появлении патологии. Болезненные ощущения в основном локализованы в области ребер и лопаток, верхней части живота. Первые признаки заболевания напоминают симптоматику сердечного приступа, холецистита, гастрита или язвы желудка. Характерно усиление болевого синдрома во время глубокого дыхания, кашля.

Диагностические мероприятия

Диагностика остеохондроза у пожилых людей начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Большое значение имеет возраст больного, время появление симптоматики, интенсивность болевого синдрома.

Важно! Врач должен провести дифференциальную диагностику остеохондроза, потому что заболевание имеет неспецифические симптомы, напоминающие гастрит, язву желудка, стенокардию.

Комплексная диагностика предполагает проведение неврологического обследования, которое позволяет определить локализацию патологического процесса, определить выраженность чувствительных и двигательных нарушений. Дополнительно назначают инструментальные методы:

Рентгенография позвоночного столба;
Миелография;
МРТ или КТ.

Особенности лечения остеохондроза

Дегенеративные процессы в организме начинают развиваться у людей старше 40 лет, поэтому у пациентов пожилого возраста редко наблюдается ранняя стадия остеохондроза. На данном этапе возможно лишь улучшить самочувствие больного, снизить скорость патологических процессов. С этой целью широко назначают комплексную терапию, которая включает медикаментозное лечение, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.

Прием лекарственных препаратов позволяет улучшить кровоснабжение тканей, восстановить хрящевую ткань, купировать болезненные ощущения, устранить воспалительный процесс. Для этого назначают такие группы лекарственных средств:

Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Нимесулид). Препараты позволяют эффективно устранить воспаление, болезненные ощущения, отечность. Однако при длительном приеме неселективные противовоспалительные препараты могут привести к развитию язвы желудка;
Анальгетики. Препараты назначают для устранения интенсивного болевого синдрома;
Хондропротекторы (Хондроксид, Структум). Препараты направлены на восстановление межпозвоночных дисков, требуют длительного приема – 12-18 месяцев;
Крема и мази для наружного использования. Чтобы устранить болевой синдром, можно использовать местные разогревающие препараты (Капсикам, Фастум гель, средства на основе змеиного яда). Они не имеют системного действия, поэтому редко провоцируют развитие побочных реакций;
Антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин). Препараты назначают, если болезненные ощущения сохраняются на протяжении 3 месяцев. Это поможет пациенту успокоиться, снизить интенсивность болевого синдрома;
Пентоксифиллин. Препарат назначают для нормализации местного кровотока. Рекомендуют принимать в комплексе с никотиновой и тиоктовой кислотой;
Мочегонные препараты (Диакарб, Фуросемид). Диуретики способствуют уменьшению отечности;
Витамины группы В применяют для восстановления нервной системы;
Блокады (Мильгама). Инъекции позволяют эффективно купировать выраженный болевой синдром;
Миорелаксанты. Препараты помогают устранить спазм мускулатуры, что способствует уменьшению болезненности.

Для облегчения состояния пациента широко используют физиотерапевтические методики. Они предполагают воздействие непосредственно на пораженный участок позвоночного столба, что ускоряет выздоровление, снижает нагрузку на организм. Применяют следующие методы:

Воздействие ультразвуком. Методика основана на воздействии ультразвукового излучения на ткани позвоночника, что способствует скорейшему выздоровлению, повышает эффективность медикаментозного лечения;
Электрофизиотерапевтические методы: ДДТ, СМТ, электрофорез;
Магнитотерапия. Метод приводит к ускорению обменных процессов в организме, способствует восстановлению соединительнотканных элементов;
Лазеротерапия. Помогает устранить воспалительный процесс;
Ударно-волновая терапия. Методика предполагает воздействие акустических волн для эффективного устранения болевого синдрома, отеков.

Важно! Пациентам пожилого возраста не рекомендуют проводить сеансы массажа в рамках терапии остеохондроза.

Специалисты рекомендуют заниматься специальной лечебной гимнастикой, плаванием, чтобы укрепить мышечный корсет, уменьшить нагрузку на позвоночный столб, улучшить местный кровоток, повысить в эластичность мышц и связочного аппарата.

Большое значение в лечении остеохондроза имеет сбалансированное и рациональное питание. Диетотерапия позволяет не только повысить результативность медикаментозного лечения, но и уменьшить негативное воздействие на позвоночник. Необходимо исключить из рациона жирные, жареные, копченые блюда, кондитерские изделия. Важно следить за достаточным поступлением жидкости в организм.

Чтобы забыть о болезненных ощущениях, сохранить подвижность позвоночника, необходимо точно следовать всем рекомендациям врача по лечению остеохондроза. Важно регулярно заниматься лечебной физкультурой, следовать принципам правильного питания. Нужно помнить, что лишь своевременная терапия под присмотром врача позволит предотвратить развитие осложнений остеохондроза, сохранить функции позвоночника.

eldercare.ru

Остеохондроз у пожилых людей: лечение, симптоматика

Естественные возрастные изменения приводят к различным дегенеративным процессам в организме. Поэтому остеохондроз у пожилых людей встречается более чем у 90% населения. Его причиной является нарушение полноценного питания костно-хрящевой ткани, что приводит к потере эластичности межпозвоночных дисков. Под негативным воздействием патологические изменения прогрессируют и становятся причиной деформации позвонков и скопления солей кальция. При этом пожилой человек испытывает сильные боли и теряет полноценную работоспособность.

Остеохондроз: причины и механизм развития

Под действием возрастных изменений в организме человека происходят множественные дегенеративные процессы, что затрагивают все органы и системы, в том числе и опорно-двигательный аппарат. У пожилых людей замедляются метаболические процессы, нарушается процесс регенерации клеток, снижаются защитные функции организма. Вследствие чего в позвоночнике, на который приходится большая нагрузка, происходят патологические изменения, что становятся причиной развития остеохондроза.

Неполноценное питание, недостаточное кровоснабжение межпозвоночных дисков и других структурных единиц позвоночника, приводят к нарушению минерализации и высыханию хряща, который теряет свою эластичность и становится более хрупким. Клетки хрящевой ткани разрушаются в несколько раз быстрее, чем регенерируются. Так как межпозвоночные диски являются амортизаторами, то при их утончении происходит сдавливание и трение позвонков. При этом нарушается местное кровообращение, что становится причиной кислородного голодания клеток. У пожилых женщин дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике развиваются на фоне климактерических изменений.

Спусковым механизмом для развития остеохондроза у пожилых людей становятся следующие факторы:

Провоцирующий фактор болезни — малоподвижный образ жизни.

гиподинамия;
неправильное питание;
лишний вес;
сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы;
инфекции;
травмы ОДА;
большие нагрузки на позвоночник;
психоэмоциональное перенапряжение;
нарушение фосфатно-кальциевого обмена.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

На начальных этапах развития остеохондроз практически не проявляется и имеет скрытый характер. Первые симптомы в виде болевого синдрома появляются после 40 лет. Если вовремя не начать лечение, то в 55—60 лет отмечаются необратимые дистрофические изменения в структуре костно-хрящевой ткани. По мере развития недуга возникает следующая клиническая картина:

боли в пораженном участке позвоночника с иррадиацией в конечности;
ощущение скованности;
нарушение подвижности;
головные боли;
прострелы в пояснице;
тремор рук и головы;
изменение походки.

Дисфункция мочевика может появиться при тяжелом течении болезни.

Если происходит сдавливание нервных окончаний и позвоночной артерии, состояние больного значительно ухудшается. Появляется головокружение, нарушение памяти, дезориентация в пространстве, шумы в ушах и потеря сознания. В более тяжелых случаях, когда происходит поражение спинного мозга, недуг провоцирует дисфункцию мочевого пузыря и органов пищеварения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика остеохондроза

Сначала лечащим врачом собирается полный анамнез болезни, после чего проводится внешний осмотр позвоночника, определяется его подвижность и наличие мышечного спазма. Далее назначаются клинические исследования:

Общий и биохимический анализ крови. Определяет количественное соотношение важных элементов и уровень гемоглобина. Диагностирует воспалительный процесс в организме.
Рентгенография. Дает возможность определить выраженность дегенеративно-дистрофических разрушений и наличие деформационных изменений.
МРТ и КТ. Диагностируют малейшие структурные отклонения. Определяют выраженность межпозвоночного просвета.
УЗД. Проводится для диагностики сопутствующих болезней внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Какое при остеохондрозе у пожилых людей проводится лечение?

для лечения патологии назначаются сосудорасширяющие препараты.

Для купирования болевого синдрома при остеохондрозе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Чтобы приостановить разрушительные процессы, применяются хондропротекторы и сосудорасширяющие средства, если нет противопоказаний согласно состоянию здоровья. Используются препараты, что ускоряют метаболические процессы и способствуют регенерации клеток. Назначаются минеральные и витаминные комплексы.

Из-за риска развития патологии сердца медикаментозная терапия применяется очень осторожно и непродолжительными курсами лечения.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе очень эффективна. Физические тренировки улучшают кровообращение, ускоряют обменные процессы и восстанавливают подвижность в позвоночнике. Гимнастика для пожилых людей состоит из элементарных упражнений для всех суставов и групп мышц, что выполняются в спокойном темпе и с низкой амплитудой движений. Важно дополнить занятие дыхательными упражнениями и на координацию движений. А также применяются физиотерапевтические процедуры и массаж, которые направлены на устранение болей, воспалительной реакции и способствуют нормализации местной трофики и микроциркуляции. При проведении всех лечебных процедур, важно объяснить пожилым людям в чем их польза и какой результат стоит ожидать.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы предотвратить активное развитие дегенеративных процессов в костно-хрящевой ткани, пожилым людям нужно придерживаться определенного режима жизни. При остеохондрозе важно следить за рационом. Употреблять больше овощей и молочных продуктов, но минимизировать количество жиров. Рекомендуется осуществлять регулярные пешие прогулки, спать на жестком матрасе и ортопедической подушке. Желательно избавиться от вредных привычек. Рекомендуется прием биологически активных добавок с содержанием кальция и Омега-3 жирные кислоты. Прежде чем приступить к профилактическому применению БАДов, нужно проконсультироваться с врачом.

osteokeen.ru

Остеохондроз у пожилых людей: лечение, симптоматика

Статья просмотрена: 865 раз

Библиографическое описание:

Люди стареют по-разному: одни сохраняют ясный ум, оптимистично относятся к жизненным ситуациям, бодры. Другие, переступив пенсионный возраст, утрачивают интерес к жизни.

Темпы старения организма зависят от многих факторов-это:

1) генетическая программа развития и увядания организма;

2) воздействие на человека различных, неблагоприятных жизненных событий.

Неблагоприятное воздействие на человека производят плохие жилищные условия, вредные условия труда, проживание в неблагоприятном климате, отсутствие возможности получить вовремя полноценную медицинскую и социальную помощь, неправильный образ жизни (неполноценные питание, вредные привычки, а также длительное эмоциональное напряжение).

При организации лечебно-реабилитационных мероприятий у пожилых людей необходимо учитывать возрастные и функциональные изменения данного периода жизни.

При старении уменьшаются объем мышечной массы, ослабевает сократительная способность мышц, происходят изменения всех отделов позвоночного столба. [5]

Шейный остеохондроз. Первичная стадия заболевания не требует специального лечения. Стандартные профилактические меры способны справиться с патологией на этой стадии. Наибольшую опасность представляет нарушение кровообращения мозга, приводящее к общему расстройству функций и образованию многочисленных очагов некроза мозговых тканей. При прогрессировании болезни применяется консервативная терапия, включающая следующие методы лечения:

 Использование нестероидных противовоспалительных медикаментов, гормональных препаратов.

 Местное применение гелей и мазей, которые улучшают циркуляцию крови на больном участке, снимается болевой синдром.

 Витаминная терапия, повышающая общий иммунитет и тонус организма.

 Применение хондропротекторов (происходит местное обезболивание и улучшается состояние хрящевой ткани).

 Использование шейного воротника Шанца (позвонки фиксируются в нужном положении).

При грудном остеохондрозе пожилые люди не могут длительное время находиться в вертикальном положении, у них отмечается быстрая утомляемость мышц спины, они испытывают постоянные изнуряющие и монотонные, порой усиливающиеся боли по ходу позвоночника. Часто боль при грудном остеохондрозе воспринимается как симптом других заболеваний. Если она носит опоясывающий характер, то расценивается как признак воспалительных процессов в поджелудочной железе или как межреберная невралгия. Длительные боли в подложечной области и области сердца ошибочно принимаются за симптомы язвенной болезни желудка и инфаркта миокарда, Потому что этот отдел позвоночника наименее подвижен, «прострелы», как правило, не наблюдаются.

Очень часто у пожилых людей остеохондроз развивается в

поясничном отделе позвоночника. Именно пояснично-крестцовый отдел позвоночника несет наибольшую функциональную нагрузку, а поэтому межпозвоночные диски в этом отделе позвоночника претерпевают самые наибольшие изменения при воздействии неблагоприятных факторов.

Основным причинами развития остеохондроза поясничного отдела являются постоянные перегрузки позвоночника (например, избыточная масса тела, подъем тяжестей), в результате чего нарушается кровоснабжение, межпозвоночные диски утрачивают способность к регенерации и развиваются дистрофические изменения.

Если лечение не оказывает должного эффекта, то врач принимает решение о целесообразности дискэктомии, во время которой удаляется диск.

С целью подавления воспалительных процессов, уменьшения болевых проявлений остеохондроза позвоночника, которые присутствуют в зоне пораженных позвонков в стадии обострения, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это очень большая группа лекарственных средств.

Постоянное присутствие болей приводит к утомлению нервной системы, поэтому больным рекомендуется прием успокаивающих средств. Выбор их достаточно широк: от настойки валерианы, пустырника, пиона, до транквилизаторов — элениума, нозепама, феназепама.

После снятия болевого синдрома необходимо активизировать восстановительные процессы в связочном аппарате позвоночника и межпозвонковых дисках. [1] С помощью лекарственных препаратов можно ускорить эти естественные процессы. Для этой цели используются:

 Препараты, ускоряющие синтез основных составляющих хряща. Применяются на ранней стадии заболевания.

 Витаминотерапия (например, витамины группы В). Ускоряются и улучшаются общие восстановительные процессы, восстанавливаются функции нервных волокон.

 Сосудистые препараты (никотиновая кислота, трентал, агапурин). Эти препараты улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника.

 Биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело).

 Анаболические препараты (оротат калия; ретаболил).

Физиотерапия остеохондроза имеет положительный лечебный и реабилитационный эффект для пожилых людей, т. к. в меньшей степени влияет на возникновение обострений других хронических заболеваний. Уменьшаются дозы применяемых препаратов, в результате значительно сокращается вероятность возникновения аллергии и других побочных эффектов, имеющихся у лекарственных препаратов.

Применение физиотерапевтических методов позволяет мягко воздействовать на организм и не влиять отрицательно другие органы и ткани. При этом эффективность комплексного лечения остеохондроза существенно повышается. [2. 4]

В практике применяются различные виды современного физиотерапевтического лечения позвоночника:

Электротерапия и магнитотерапия (электрофорез лекарственных препаратов, импульсные токи). С помощью электрофореза внутрь организма вводятся лекарственные средства:

 нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, диклофенак, мелоксикам;

 гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;

 обезболивающие препараты: лидокаин, новокаин, ультракаин;

 антигистаминные препараты: супрастин, димедрол.

Современные технологии лечения позволяют повысить терапевтическую эффективность и приводят к сокращению сроков лечения остеохондроза позвоночника.

Ультразвук и вибрационные ванны. Большие дозы влияют на клетку разрушающе, а малые дозы имеют положительный эффект. Улучшается кровообращение, повышается проницаемость сосудов, стимулируются различные виды обмена. Тем самым оказывается противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее действие.

Мануальная терапия. Еще Гиппократ упоминал в своих работах о способах лечения позвоночника, называя эту методику рахитерапией. Широко использовалось растягивание человека за ноги и за руки, ходьба по спине, постукивание по спине обухом, деревянными заготовками, битье кулаком. С помощью определенных манипуляций за несколько сеансов возможно избавить от болей позвоночника и восстановить утраченную подвижность.

Акупунктура или иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — это древний китайский метод лечения, в основе которого лежит воздействие на биологически активные точки организма специальными стальными или серебряными иглами, прижиганиями, точечным массажом. Данный метод эффективен при остеохондрозе позвоночника потому, что по ходу позвоночного столба расположено большое количеством активных точек. В результате иглоукалывание оказывает лечебное воздействие на различные внутренние органы, чья работа нарушена вследствие остеохондроза.

При манипуляциях на позвоночнике раздражаются нервные окончания, расположенные в непосредственной близости от него и происходит рефлекторное воздействие на весь организм в целом.

Массаж при остеохондрозе — научно-обоснованный, испытанный многолетней практикой, метод. Массаж является одним из видов лечебной гимнастики, рефлекторной терапии. Воздействие происходит на мышцы, происходит их расслабление, а мышечная сфера всегда отражает состояние сустава. Цель проведения массажа при остеохондрозе — расслабить спазмированные мышцы.

Лечебная физкультура. Особенности проведения ЛФК с пожилыми людьми

Необходимо учитывать состояние здоровья пожилых пациентов, возрастные и индивидуальные особенности людей пожилого возраста.
На занятиях с пациентами данного возраста учитывать физические возможности каждого человека.
Включать упражнения на проявление эмоций, давать задания, ориентированные на общение с лечебной целью.
Курсы массажа, другие физиотерапевтические процедуры сочетать с занятиями лечебной физкультуры.
Чтобы выполнение упражнений было более осознанным, необходимо рассказывать лицам пожилого возраста о важности реабилитации посредством физических упражнений.

На каждом занятии рекомендуется проводить дыхательные упражнения, упражнения на координацию движений, на укрепление различных мышц.
Необходимо исправлять ошибки каждого пациента, обращать внимание на правильность выполнения упражнений.
Для предупреждения перегрузки обучать пожилых людей самоконтролю самочувствия.
Обязательно проводить контроль АД, пульса и признаков утомления во время занятий.
Занятия должны проходить в доброжелательной атмосфере.
Желательно обучить людей данного возраста методам самостоятельных занятий. Они должны знать принципы выбора физических упражнений, их воздействие на организм, последовательность их выполнения. [2, 8]

Хирургическое лечение применяется при таких осложнениях остеохондроза, как грыжа межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала, нестабильность позвоночника. По поводу грыжи диска операция проводится в специализированных нейрохирургических клиниках по строгим показаниям.

Пожилым пациентам вне периода обострения заболевания, когда у них отсутствует болевой синдром и неврологические нарушения, рекомендуется лечение остеохондроза в санатории. Помимо массажа, лечебной физкультуры, различные видов рефлексотерапии и физиотерапии в санатории для лечения остеохондроза широко применяется бальнеотерапия. [5, 6, 7]

Анализируя применение физиотерапии в комплексном лечении остеохондроза с болевым синдромом пациентов пожилого возраста в БУЗ ВО ВГБ № 5 отделения медицинской реабилитации больных с заболеванием периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата г. Воронежа, установлено:

 70 % пациентов отмечали значительное улучшение;

 13 % отметили незначительное улучшение;

 17 % пациентов положительного результата от применения физиопроцедур не получили.

Каждому пожилому пациенту по окончании курса физиотерапевтического лечения вручается памятка. Соблюдая следующие основные правила, можно избежать обострений остеохондроза позвоночника.

Антонов И. П. Шейный остеохондроз: клиника, лечение и профилактика // Здравоохранение Беларуси. — М.: Антидор, 2000.– 568 с.
Балашов Н. П. Лечебная физкультура
Белая Н. А. Лечебный массаж. — М.: Советский спорт, 2001.- 300 с.
Демиденко Т. Д., Ермакова Н. Г. Основы реабилитации неврологических больных. — Спб: ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2004. — 304 с.
Дривотинов, Б. В. Физическая реабилитация при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника: учеб. пособие. / Дривотинов Б. В., Полякова Т. Д., Панкова М. Д. — Мн.: БГУФК, 2005. — 211 с.
Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и массаж. — М.: ГЕОТАР — МЕД.2002. — 558с.
Милюкова И. В., Евдокимова Т. А. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф.Т. А. Евдокимовой. — СПб.: Сова; М.; Изд-во Эксмо, 2005. — 862 с.
Мухин В. М.. Физическая реабилитация. Киев, Олимпийская литература. 2000 год.

Остеохондроз у пожилых

Остеохондроз позвоночника у пожилых людей

Нет такого пожилого человека, который бы не жаловался на боли в спине. Кого-то больше беспокоит поясница, а кого-то – шея. У одних пациентов болевой синдром имеет незначительную выраженность и появляется редко, а другие вынуждены почти постоянно прибегать к медикаментам в виде таблеток или наружных средств. Эти боли, затруднения при движениях и другие сопутствующие симптомы являются проявлением остеохондроза позвоночника. Его частота в пожилом возрасте, после 60 лет, приближается к 100%, различается лишь степень поражения структур позвоночника у различных пациентов.

Причины остеохондроза

Старение организма в виде дегенеративно-дистрофических изменений касается всех тканей и органов, но в первую очередь это сказывается на сосудистой системе и соединительнотканных структурах. У связочного аппарата позвоночника снижается эластичность и упругость, нередко появляются и кальцинаты (скопления солей кальция). В результате прежняя свобода движений в позвоночнике становится невозможной. Пожилому человеку сложно нагнуться, повернуться, с трудом даются повороты головы. Но в основном разрушительные изменения касаются межпозвонковых хрящей, имеющих форму диска. При остеохондрозе они деформируются и оказывают отрицательное влияние на соседние структуры.

Эти дегенеративные процессы начинаются примерно в 40 лет и неуклонно прогрессируют, что считается физиологичным, соответствующим среднему и пожилому возрасту явлением. Но некоторые особенности профессии или образа жизни человека могут намного увеличить скорость нежелательных изменений в позвоночнике и ухудшить состояние межпозвонковых хрящей и связочного аппарата. К таким факторам относятся: снижение двигательной активности, «сидячие» профессии, тяжелый физический труд, некоторые спортивные дисциплины. Прогрессированию остеохондроза способствуют и травмы позвоночника.

Как проявляется остеохондроз, его диагностика

Развитие остеохондроза прежде всего начинается в тех отделах позвоночника, где совершается максимум движений и которые выполняют основную часть амортизации. Это шейный и поясничный отделы, так же называется и форма остеохондроза. По частоте на первом месте находится поясничный остеохондроз, на втором – шейный, намного реже – грудной.

Независимо от формы патологии клиническая картина складывается из 2 синдромов: болевого, или неврологического, и ограничения подвижности. Боль сопровождается, как правило, невозможностью нормальных движений и может быть ноющей или острой, постоянной или связанной с нагрузкой или переносом тяжестей. Если деформированный хрящевой диск воздействует на корешки рядом проходящих спинномозговых нервов, то развиваются неврологические нарушения в виде «прострелов», торакалгии (боли в грудной клетке, имитирующие стенокардию), болей в шее или брюшной полости, которые необходимо отличать от поражения внутренних органов.

Диагностика остеохондроза основывается на жалобах пациента, данных осмотра и дополнительного обследования. При осмотре оценивается амплитуда движений в позвоночном столбе, определяются болевые точки и наличие мышечного спазма. Для уточнения диагноза назначается рентгенография, компьютерная томография или МРТ.

Как лечить остеохондроз в пожилом возрасте

У пожилого человека, как правило, наблюдается уже не ранняя стадия заболевания. Но и на этом этапе улучшить состояние пациента и затормозить прогрессирование дегенерации позвоночника все-таки возможно, посредством назначения схемы комплексной терапии. Она включает в себя курсовую медикаментозную терапию для улучшения кровоснабжения тканей и ликвидации болевого синдрома (анальгетики, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства) в сочетании с ортопедическим режимом, физиопроцедурами , мануальной терапией и лечебной гимнастикой.

Строгое соблюдение пожилым пациентом всех врачебных рекомендаций – главное условие успеха в лечении остеохондроза позвоночника. А такие составляющие терапии, как режим и дозированная двигательная активность, должны присутствовать в жизни постоянно. Тогда можно будет надолго забыть о боли и сохранить функциональность позвоночника.

Остеохондроз у пожилых людей

Боли ниже поясницы

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боль в области поясницы, несколько ниже или выше нее, является одной из самых частых жалоб пациентов, обратившихся к терапевту, хирургу или невропатологу. Как правило, она не единственный симптом, и человек отмечает, что дополнительно могут присутствовать нарушения кожной чувствительности в зоне спины или ягодиц, дизурические явления, изменения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Сам болевой синдром также неодинаков у различных пациентов. Он может быть очень интенсивным и нередко развивается за короткий промежуток времени, поэтому и называется острым. Не менее часто диагностируется хроническая боль ниже поясницы, не такая выраженная, но тянущая и мучительная, чрезвычайно осложняющая жизнь человека и влияющая на его работоспособность.

Основные причины болевого синдрома

Формирование боли ниже поясницы, как и при болевых синдромах другой локализации, обеспечивается наличием импульсации, поступающей от болевых рецепторов. Эти структурные элементы нервной ткани есть практически везде в организме человека, исключая лишь некоторые зоны. Чем сильнее воздействует раздражитель на какую-либо ткань и чем больше площадь поражения, тем многочисленнее болевые импульсы и тем интенсивнее болевой синдром. Как правило, по такому механизму формируется острый приступ боли или хронический, длительный болевой синдром.

Сигналы о неблагополучии, чем и являются нервные импульсы, распространяются по организму двумя путями. Первый – это их поступление в спинной мозг, где формируется рефлекторная реакция на боль в спине ниже поясницы, которая в основном является двигательной. Она выражается тем, что человек в момент острой боли мгновенно «замирает» в вынужденном положении, в котором болевые ощущения несколько уменьшаются. При хроническом болевом синдроме пациент также знает, как следует наклониться, повернуться или выпрямиться, чтобы «утихомирить» тянущую боль.

Второй путь движения болевых импульсов заканчивается в коре головного мозга. Благодаря комплексу моментально происходящих биохимических процессов в специальном центре коры, человек осознает, какова локализация боли, оценивает ее характер и интенсивность, а также сочетание с другими патологическими симптомами.

У каждого пациента имеется свой болевой порог, да и вообще ощущение боли – это очень субъективное чувство. Одни могут жаловаться на сильный дискомфорт и боли на фоне не столь серьезных заболеваний, в других же случаях человек старается терпеть и не обращается за медицинской помощью, имея уже тяжелую степень патологии. Поэтому параметры болевого синдрома хоть и являются диагностическими критериями, но не такими достоверными и абсолютными, как клинические симптомы, лабораторные и инструментальные методы.

В современной науке уже по-другому рассматривается происхождение болей ниже поясницы слева или справа. Еще в середине 20 века считалось, что в их основе лежит воспалительный процесс инфекционной природы, затрагивающий нервную ткань. Поэтому многочисленные формы радикулитов и радикулоневритов лечили курсами антибактериальных препаратов. Затем главной стала вертеброгенная теория, которая основывается на патологиях позвоночника дегенеративно-дистрофического характера и на негативном воздействии хрящевых дисков на корешки спинного мозга.

Несколько позже стали рассматриваться некоторые патологические состояния мышечной ткани как причины формирования болевой импульсации. В настоящее время вертеброгенная и миогенная теории являются ведущими в возникновении и усилении острых или тянущих болей в зоне поясницы.

Чтобы выявить причины появления болевых импульсов, важно знать, какие органы и структуры находятся внизу поясницы.

В первую очередь, это позвоночный столб, а точнее – его поясничный отдел, переходящий в крестец. Далее – это кости таза, которые являются вместилищем для многих внутренних органов, покрытых брюшиной (один из главных источников болевой импульсации). Все структуры и органы окружены кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными стволами. Снаружи поясничная область обладает мощным мышечно-связочным каркасом.

Каждая из указанных структур может стать источником возникновения болевого синдрома. Поэтому основные причины боли – это различные патологические процессы, затрагивающие данные структуры. Их можно разделить на следующие группы:

заболевания позвоночника;
патологии мышечно-связочного каркаса;
болезни органов малого таза и в целом органов брюшной полости (в этих случаях боль чаще всего является «отраженной», то есть распространяющейся из удаленных патологических очагов).

Рассмотрим каждую группу более подробно, с указанием самых частых заболеваний.

Болезни позвоночника

В клинической практике ситуации, когда болит спина ниже поясницы, наиболее часто связаны с патологиями позвоночника. Причем у женщин и мужчин их вероятность почти одинакова, особенно после 50 лет. Вот основные заболевания, в клинической картине которых, наряду с другими признаками, всегда наличествуют боли в нижнем отделе позвоночного столба:

остеохондроз пояснично-крестцовой зоны;
травмы;
грыжа межпозвоночного диска;
спондилит и спондилолистез;
болезнь Бехтерева;
остеомиелит;
более редкие патологии – опухоли и туберкулез позвоночника.

Остеохондроз пояснично-крестцовой области можно назвать самой распространенной возрастной патологией. Снижение упругости межпозвонковых дисков, разрушение хрящевых структур, появление остеофитов, вовлечение в дегенеративный процесс нервной ткани – вот основные механизмы, являющиеся причинами формирования болей в нижней части позвоночного столба.

При тяжелом течении этой патологии могут развиться и грыжи межпозвонковых дисков, различных форм и размеров. Они могут сдавливать как спинномозговые корешки, так и воздействовать на оболочки самого спинного мозга. При этом острая сильная боль, возникающая слева или справа сзади, чаще всего распространяется на ягодицу или нижнюю конечность соответствующей стороны.

Нередко причинами появления болевой импульсации становятся смещения поясничных позвонков относительно друг друга (спондилолистезы) или воспалительные процессы в них, называемые спондилитами. Воспаления в большинстве случаев имеют инфекционное происхождение и развиваются на фоне бруцеллеза, туберкулеза, брюшного тифа, дизентерии, сифилиса, а также могут сопровождать инфекции мочевыделительного или кишечного тракта. Бывают воспалительные процессы в позвонках и аутоиммунной природы (ревматический спондилит).

К патологиям инфекционного происхождения относится остеомиелит позвоночника. В таких случаях у пациента очень сильно болит ниже поясницы, причем боль стреляющая и опоясывающая, развивается выраженный синдром интоксикации (высокая лихорадк

ihondrolock.ru

Остеохондроз позвоночного столба у пожилых людей. Особенности реабилитации

Темпы старения организма зависят от многих факторов-это:

1) генетическая программа развития и увядания организма;

2) воздействие на человека различных, неблагоприятных жизненных событий.

 Использование нестероидных противовоспалительных медикаментов, гормональных препаратов.

 Витаминная терапия, повышающая общий иммунитет и тонус организма.

 Применение хондропротекторов (происходит местное обезболивание и улучшается состояние хрящевой ткани).

 Использование шейного воротника Шанца (позвонки фиксируются в нужном положении).

Очень часто у пожилых людей остеохондроз развивается в поясничном отделе позвоночника. Именно пояснично-крестцовый отдел позвоночника несет наибольшую функциональную нагрузку, а поэтому межпозвоночные диски в этом отделе позвоночника претерпевают самые наибольшие изменения при воздействии неблагоприятных факторов.

 Препараты, ускоряющие синтез основных составляющих хряща. Применяются на ранней стадии заболевания.

 Биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело).

 Анаболические препараты (оротат калия; ретаболил).

В практике применяются различные виды современного физиотерапевтического лечения позвоночника:

 нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, диклофенак, мелоксикам;

 гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;

 обезболивающие препараты: лидокаин, новокаин, ультракаин;

 антигистаминные препараты: супрастин, димедрол.

Лечебная физкультура. Особенности проведения ЛФК с пожилыми людьми

Необходимо учитывать состояние здоровья пожилых пациентов, возрастные и индивидуальные особенности людей пожилого возраста.
На занятиях с пациентами данного возраста учитывать физические возможности каждого человека.
Включать упражнения на проявление эмоций, давать задания, ориентированные на общение с лечебной целью.
Курсы массажа, другие физиотерапевтические процедуры сочетать с занятиями лечебной физкультуры.
Чтобы выполнение упражнений было более осознанным, необходимо рассказывать лицам пожилого возраста о важности реабилитации посредством физических упражнений.
На каждом занятии рекомендуется проводить дыхательные упражнения, упражнения на координацию движений, на укрепление различных мышц.
Необходимо исправлять ошибки каждого пациента, обращать внимание на правильность выполнения упражнений.
Для предупреждения перегрузки обучать пожилых людей самоконтролю самочувствия.
Обязательно проводить контроль АД, пульса и признаков утомления во время занятий.
Занятия должны проходить в доброжелательной атмосфере.
Желательно обучить людей данного возраста методам самостоятельных занятий. Они должны знать принципы выбора физических упражнений, их воздействие на организм, последовательность их выполнения. [2, 8]

 70 % пациентов отмечали значительное улучшение;

 13 % отметили незначительное улучшение;

 17 % пациентов положительного результата от применения физиопроцедур не получили.

Литература:

Антонов И. П. Шейный остеохондроз: клиника, лечение и профилактика // Здравоохранение Беларуси. — М.: Антидор, 2000.– 568 с.
Балашов Н. П. Лечебная физкультура
Белая Н. А. Лечебный массаж. — М.: Советский спорт, 2001.- 300 с.
Демиденко Т. Д., Ермакова Н. Г. Основы реабилитации неврологических больных. — Спб: ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2004. — 304 с.
Дривотинов, Б. В. Физическая реабилитация при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника: учеб. пособие. / Дривотинов Б. В., Полякова Т. Д., Панкова М. Д. — Мн.: БГУФК, 2005. — 211 с.
Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и массаж. — М.: ГЕОТАР — МЕД.2002. — 558с.
Милюкова И. В., Евдокимова Т. А. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф.Т. А. Евдокимовой. — СПб.: Сова; М.; Изд-во Эксмо, 2005. — 862 с.
Мухин В. М.. Физическая реабилитация. Киев, Олимпийская литература. 2000 год.

moluch.ru

Эффективность лечения остеохондроза ЛФК в пожилом возрасте

Дистрофический процесс при остеохондрозе распространяется не только на позвоночник, но поражает и мышечно-связочный аппарат, кровеносные сосуды. Лечение патологии должно быть комплексным – симптоматическая терапия не принесет длительного облегчения состояния. ЛФК при остеохондрозе для пожилых людей имеет некоторые особенности, о которых следует знать.

Содержание страницы

Эффективность гимнастики

С возрастом костная система становится более хрупкой, и, следовательно, повышается риск переломов и травм. Но мнение о том, что гимнастика для пожилых несет большую нагрузку на суставы, ошибочно. Чтобы извлечь из нее максимальную пользу, нужно соблюдать рекомендации специалиста, выполнять комплекс под наблюдением врача.

Главными ее принципами являются кратковременность, регулярность и дозированность нагрузки. Эффективность лечебной физической культуры выражается в таких результатах:

устраняется искривление позвоночного столба;
нормализуется расстояние между дисками;
улучшается кровообращение в сосудах;
укрепляются мышцы;
исчезает скованность при поворотах и наклонах.

Упражнения распределяют нагрузку на кости и суставы равномерно, предотвращая развитие осложнений остеохондроза. Чтобы пожилым людям было несложно выполнять упражнения, их делают доступными и простыми в исполнении.

Двигательная активность также способствует активизации обменных процессов в клетках и тканях, повышению общего тонуса организма.

Виды упражнений

Остеохондроз может поражать любой из отделов позвоночника, концентрироваться в одном из них или быть комбинированным. Нарушения в шейном участке провоцируют не только болевой синдром, но и головокружение, шум в ушах. Симптомы поражения грудного характеризуются иррадиацией по ходу межреберных нервов или отдают в область плеча, руки. Соответственно, для остеохондроза поясничной области свойственна боль внизу живота, затрагиваются нижние конечности.

Шейный отдел и спина

Зарядку для шеи осуществляют сидя или стоя. Так как поражение этого отдела связано с нестабильностью позвонков, запрещены резкие движения головой.

Изометрические упражнения укрепляют шейные мышцы, предотвращая подвывихи и смещения. Пример комплекса физкультуры:

Ладонь правой руки поставить на правую щеку и наклонять голову, преодолевая сопротивление. Тоже самое делают с левой рукой.
Подъем и опускание плеч. Постараться поднять их, не допуская перемещения вперед. Опускать вниз, как бы расправляя плечи.
Руки собрать в замок и вытянуть перед собой. Давить пальцами на лоб, одновременно оказывая сопротивление. Повторить 6-8 раз каждое занятие.

Также возможны вариации с махами рук назад, круговыми вращениями в локтевом, плечевом суставе и кисти. Для укрепления спины эффективен вис на перекладине, но необходимо избегать резких движений. Продолжительность упражнения увеличивают постепенно до двух минут. Чтобы укрепить мышцы спины:

Из положения на животе поднять вверх одновременно правую руку и левую ногу, и наоборот (как будто плывешь).
На спине подтягивать к себе ноги и разгибать. Статическое напряжение удерживать несколько секунд.

Повторять от четырех раз. При возникновении боли зарядку прекращают.

Область грудины

Чтобы снять проявления острой симптоматики назначают комплекс, действие которого направлено на укрепление мышц ребер и устранение болезненных спазмов. Пример упражнений:

Наклоняться в разные стороны, можно поочередно добавлять взмахи руками.
Лечь на спину с вытянутыми вперед руками и медленно тянуть голову вверх и вперед. Шею нужно беречь от резких движений.
Выполнять упражнение «лодочка» — лежа на животе тянуть верхнюю часть туловища к потолку.
Для расслабления спины делать «кошачий» прогиб.

Количество повторов 5-7 раз. Начинать нужно с минимального количества, постепенно добиваясь укрепления мышц и устранения спазма мускулатуры.

Поясница и крестец

Подойдут все тот же вис на опоре, приседания, наклоны туловища. Старому человеку может быть сложно выполнять такое упражнение из-за слабости мышц, отдышки. В таком случае нужно сесть на корточки, обхватив колени руками. Или сделать это стоя, попытавшись наклонить голову к коленям.

Ходьба как вид физической активности

При таких осложнениях остеохондроза как грыже или протрузии альтернативным методом лечения являются пешие прогулки. Даже умеренная физическая нагрузка полезнее, чем полный покой для больного в любом возрасте. Одним из видов ходьбы может быть скандинавская, при которой используются палки. Это распределяет нагрузку на руки и плечи равномерно, тем самым снижая давление на позвоночник и суставы. Длина палок должна соответствовать росту человека.

Регулярные прогулки на свежем воздухе снижают вес, улучшают работу сердца и сосудов, укрепляют спину и исправляют осанку, стабилизируют давление и восстанавливают скорость обменных процессов организма. Кроме того, они положительно влияют на эмоциональную сферу человека.

Противопоказанием к ходьбе является период реабилитации после операции по удалению грыжи. Лечащий врач обязательно проинформирует пациента об этом.

Аквааэробика

Свойства воды оказывать расслабляющее и в тоже время массирующее действие помогают устранить спазм мышц и облегчить боль в патологических участках. Это отличная альтернатива ЛФК, поскольку при таких занятиях суставы не испытывают больших нагрузок. Кроме того, аквааэробика полезна для сердечно-сосудистой системы.

Правила выполнения

Чтобы лечение остеохондроза с помощью физкультуры принесло желаемый эффект, пациенту требуется придерживаться рекомендаций врача. Общие правила для всех видов нагрузок:

нельзя начинать с большой амплитуды;
нужно следить за осанкой при выполнении любых упражнений;
микроклимат в помещении должен быть комфортным;
посторонние раздражители необходимо устранить на время проведения сеанса;
для выполнения физических нагрузок одежда должна быть достаточно комфортной и из натуральной ткани.

Если реализация какого-либо упражнения вызывает боль, нельзя продолжать его делать. Допустимую нагрузку для каждого пациента определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей анатомии человека и состояния его здоровья в целом.

Какие ограничения при ЛФК

Гимнастика при остеохондрозе оказывает положительный эффект в любом возрасте. Специально разработанный физиотерапевтами комплекс для каждого отдела направлен на закрепление результата медикаментозной терапии и обеспечивает стойкую ремиссию больному.

Чтобы не нанести своему здоровью вред, необходимо предварительно проконсультироваться о целесообразности проведения ЛФК. Ограничениями к назначению могут стать перенесенные операции в недавнем времени, гипертоническая болезнь, травмы.

Заключение

Какой бы вид физических упражнений ни был выбран, он должен быть максимально комфортным для больного и приносить только положительные эмоции. ЛФК при остеохондрозе для пожилых помогает справиться не только с проявлениями заболевания, но и улучшает общее самочувствие. Групповые занятия под наблюдением специалиста – это также возможность новых знакомств и общения.

artritu.net

Остеохондроз позвоночника у пожилых людей. Можно ли вылечить остеохондроз позвоночника у пожилых людей

Причины остеохондроза

Как проявляется остеохондроз, его диагностика

Как лечить остеохондроз в пожилом возрасте

У пожилого человека, как правило, наблюдается уже не ранняя стадия заболевания. Но и на этом этапе улучшить состояние пациента и затормозить прогрессирование дегенерации позвоночника все-таки возможно, посредством назначения схемы комплексной терапии. Она включает в себя курсовую медикаментозную терапию для улучшения кровоснабжения тканей и ликвидации болевого синдрома (анальгетики, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства) в сочетании с ортопедическим режимом, физиопроцедурами, мануальной терапией и лечебной гимнастикой.

chastnyj-dom-prestarelyh.ru

Остеохондроз у пожилых людей: лечение, симптоматика