Молоткообразные пальцы лечение – Причины возникновения молоткообразной деформации, лечение второго пальца, методы диагностики, профилактики, симптомы и потенциальные осложнения

Содержание

Медицинский центр ДВФУ

«Большие проблемы маленького повреждения» - этой фразой многие хирурги характеризуют лечение повреждений сухожилия разгибателя пальца кисти на уровне межфалангового сустава. Несмотря на значительный прогресс хирургии кисти, лечение данного вида повреждения остается непростым.  Между тем оно встречается нередко: 1,5-3 % среди всех травм кисти. Эти, небольшие, на первый взгляд, проценты говорят об огромном количестве пациентов, так как кисть является наиболее часто травмируемой частью человеческого тела.

В результате разрыва сухожилия концевая фаланга перестает активно разгибаться, и палец внешне становится похожим на молоточек (Рис 1).  Второе название этой травмы – «падающий палец». В связи с тем, что данное повреждение часто происходит при занятиях спортом, его иногда называют «пальцем бейсболиста или баскетболиста».

У мужчин это повреждение случается чаще, чем у женщин. Интересно, что мужчины с данной патологией примерно на 10 лет моложе женщин-пациенток.

Чаще других повреждается средний палец, затем безымянный, указательный, мизинец и реже всех большой.

Наиболее часто «молоткообразная деформация»

возникает в результате прямого удара в кончик разогнутого пальца, а в ряде случаев в результате небольшой внешней силы, включая выполнение каждодневных безобидных рутинных дел: одеться, раздеться, заправить постель, застегнуть пуговицы. Самый частый механизм закрытой травмы – сильное сгибание концевой фаланги, в то время как, палец активно удерживается в положении разгибания: удар в кончик пальца баскетбольного или волейбольного мяча, удар пальцем об пол, стягивание носка выпрямленным пальцем, попытка подоткнуть прямыми пальцами одеяло или покрывало. У некоторых больных  деформация возникает без видимой травмы.

Сразу после травмы пациентов беспокоит боль в суставе. Внешне палец становится непривлекательным. В течение нескольких недель боль уменьшается, но без лечения сохраняются функциональные расстройства. «Молоткообразная деформация» мешает удерживать мелкие предметы, одевать перчатки. «Горбатый палец» постоянно натыкается на выступающие предметы, что может усиливать боль и увеличивать деформацию.

С разрывом сухожильного механизма на уровне концевой фаланги сила разгибания концентрируется на среднюю фалангу. Со временем это нередко приводит к переразгибанию средней фаланги  и возникновению деформации пальца по типу "лебединой шеи". Поэтому даже небольшая деформация в виде «пальца-молоточка» требует обязательного лечения, что бы предупредить более серьезную деформацию в виде "лебединой шеи".

Лечение «молоткообразной деформации» может быть консервативным и оперативным, в зависимости от характера повреждения, давности травмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Безусловно, результат лечения бывает лучше, если травма свежая. Однако и спустя несколько месяцев и даже лет после повреждения можно существенно улучшить внешний вид и функцию пальца.  

рис 3.jpg                                             

рис 1.jpg

А.С. Золотов,
д.м.н., заведующий Центром травматологии и ортопедии,
эндопротезирования и реконструктивной хирургии

www.dvfu.ru

Молоткообразные пальцы: причины, симптомы, лечение, осложнения

Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией, касающейся того, с чем вы можете столкнуться после операции, в соответствующем разделе нашего сайта.

Вы должны понимать, что ниже представлен лишь примерный план реабилитации, в то время, как у каждого пациента процесс выздоровления проходит по-своему. Данная информация призвана помочь вам понять суть своего состояния, возможности лечения и реабилитации. Приведенные нами временные рамки — это лишь минимум, и, принимая решение в пользу оперативного лечения, вы должны иметь ввиду, что в вашем случае процесс заживления и реабилитации может продлиться дольше.

Ранний послеоперационный период

Практически все пациенты после операций по поводу когтеобразной деформации пальцев выписываются из клиники в день операции

После операции на вашей стопе будет повязка, подобная приведенной на данном фото.

гипс на ноге

Послеоперационная повязка

Пожалуйста, не снимайте повязку самостоятельно. Также вам будет выдан черный послеоперационный ботинок с жесткой подошвой. Каждый раз, когда вы пойдете куда-либо, пожалуйста, не забывайте его надевать.

послеоперационная обувь

Послеоперационный ботинок с жесткой подошвой

В первые 48 часов после операции вам разрешается ходить с использованием двух костылей, лишь слегка касаясь стопой пола. По истечении этого периода вы может нагружать стопу настолько, насколько вам позволяют собственные ощущения. Об использовании костылей и возможной нагрузке вы побеседуете с физиотерапевтом сразу после операции и перед выпиской из клиники.

В первые 2 недели после операции старайтесь придавать стопе возвышенное положение и держать ее в этом положении 95% времени. В течение всего этого периода вам рекомендуется находиться дома.

Возвышенное положение стопы

Возвышенное положение стопы и голеностопного сустава

У большинства людей дома конечно же нет функциональной кровати, как здесь на этом фото. Однако того же эффекта можно добиться и на обычной кровати или диване, подложив под стопы подушку. Не следует придавать возвышенное положение стопе, когда вы сидите на стуле. И еще раз советуем все первые две недели оставаться дома.

С тем, чтобы минимизировать риск инфекции, держите стопу в сухости и прохладе. Избегайте избыточной влажности и жары. Когда принимаете душ, надевайте на стопу герметичный мешок.

С целью профилактики тромбозов вен регулярно выполняйте движения в стопе и голеностопном суставе. Употребляйте достаточное количество жидкости. При наличии факторов риска тромбозов обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, при необходимости он может назначить вам антикоагулянты.

Две недели после операции

Вас осмотрит ваш лечащий врач и будет сделана перевязка, а также тейпирование пальцев.

На данном этапе, если отек купировался в достаточной мере, стопу рекомендуется держать в горизонтальном положении в течение дня 75% времени. В ночное время под стопу рекомендуется подкладывать одну подушку. Также не рекомендуется стоять или ходить дольше 15 минут за раз, в противном случае стопа будет отекать и болеть. Послеоперационную обувь вы должны носить еще 4 недели. Ненадолго разрешается выходить на улицу, длительность прогулок ограничивается болевыми ощущениями и отеком стопы.

Вождение автомобиля допускается только в случаях, когда у вас оперирована левая стопа, а автомобиль у вас с автоматической трансмиссией. Если оперирована правая стопа, то за руль рекомендуется садиться не раньше, чем через 7-8 недель после операции.

Мероприятия, направленные на снижение чувствительности рубца, начинаются только после полного заживления раны. С этой целью вы можете воспользоваться массажным кремом (например, Е45), который следует втирать в область рубца и вокруг него.

Упражнения, направленные на восстановление движений малых пальцев, начинают через 3 недели после операции и продолжают в течение 3 месяцев. Эти движения включают активное с сопротивлением и пассивное сгибание и разгибание пальцев. Занятия также должны включать упражнения, направленные на укрепление собственных мышц стопы.

Шесть недель после операции

Перед визитом к врачу вам будет выполнена контрольная рентгенография. С этими снимками вас осмотрит ваш лечащий врач и у вас будет возможность сравнить рентгенограммы до и после операции. Признаки сращения обычно становятся видны не раньше, чем через 6 недель после операции, иногда позже, у курильщиков они могут появиться только через 3 месяца после операции.

На данном этапе, если процесс заживления протекает благоприятно, отек и кровоизлияния должны практически полностью исчезнуть, хотя некоторый отек может сохраняться до 3-4 месяцев.

Примерно через 8 недель после операции вы сможете носить обычную обувь (с учетом возможного остаточного отека), однако мы все же рекомендуем носить обувь с жесткой подошвой. Продолжайте упражнения, направленные на восстановление подвижности пальцев, еще 6 недель.

Три месяца после операции

Если вы удовлетворены результатом, то это ваш последний визит к врачу.

xn----7sbxaicernkum3j.xn--p1ai

Причины возникновения молоткообразной деформации, лечение второго пальца, методы диагностики, профилактики, симптомы и потенциальные осложнения

Молоткообразная деформация пальцев стопы (аббревиатура: МДПС) – деформация второго и третьего пальца стопы, которая приводит к осложнениям различной этиологии. В статье мы разберем, что такое молоткообразная деформация второго пальца – лечение.

МДПС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) МДПС обозначается кодом M20.4.

Причины

Термин «молоткообразный палец стопы» описывает различные нарушения суставов ног. Большой палец состоит из двух фаланг, а все остальные – три. Каждый из фаланг подразделяется на основную, среднюю и конечную части.

Когда нарушается взаимодействие коротких мышц стопы и длинных мышц нижней ноги, развивается МДПС – воспаление, которое привело к выпоту, является выражением перегрузки этих суставов. Перегрузка может повредить сочленения.

Большинство МДПС возникают в течение жизни. Существуют определенные факторы риска, которые благоприятствуют этому неправильному положению.

Слишком узкие или маленькие ботинки могут сильно сжать пальцы. В конечном счете, мышцы ног ослабевают и не могут контролировать положение пальцев. Если пальцы долгое время находятся в неблагоприятной обуви.

Спастический паралич иногда вызывает мышечные судороги (контрактуры) на ногах, которые могут привести к МДПС. Также при других неврологических заболеваниях может возникать деформация пальцев. Травма (например, несчастный случай) могут привести к так называемому «синдрому отделения» – массивному, ограниченному увеличению давления на ткани, которое может повлиять на кровообращение и нарушить функцию мышц и нервов. В результате может возникнуть МДПС.

Паралич

Другие причины:

  • травма мышц или нервов нижней ноги и стопы;
  • воспалительные заболевания стопы, хронический полиартрит;
  • шрамы от затвердевания рубцовой ткани;
  • дистрофия Судека.

МДПС в редких случаях является врожденным расстройством. В этом случае он появляется у малышей, которые еще не могут ходить. У таких детей обычно поражаются обе ноги. В первые годы жизни все еще можно гибко перемещать пострадавший палец. Если не лечить болезнь, суставы пальцев ног могут перенапрягаться.

Симптомы

Симптомы могут варьироваться в зависимости от пациента, количества пораженных суставов и сопутствующих болезней.

В некоторых случаях МДПС протекают безболезненно и являются косметической, а не медицинской проблемой. У некоторых пациентов расстройство вызывает покраснение, чувствительные синяки и мозоли, что в конечном итоге приводит к боли при ходьбе в закрытых туфлях. Если более выраженные расстройства не лечить должным образом, это может привести к вывиху в суставе пальца ноги.

Мозоль

Боль увеличивается с течением времени. Ношение слишком тугой обуви может привести к образованию болезненных мозолей. Нередко развивается инфекционное заболевание.

Диагностика

По сравнению с другими деформациями стопы, диагноз МДПС относительно прост: молотообразное сгибание пальца ноги, типичные синяки и мозоли очень характерны и обычно позволяют диагностировать с первого раза расстройство. Детальное клиническое обследование помогает выявить ограниченную амплитуду движений.

Основные методы диагностики:

  • история болезни;
  • клиническое обследование;
  • рентгенологическое обследование (рентген-снимок).
Рентгенография

В зависимости от конкретной ситуации, дополнительные обследования могут быть полезны для установления точного диагноза.

Лечение

Пациент должны пробрести удобную обувь. Обувь не должна быть ни слишком маленькой, ни слишком узкой. Если боль все еще возникает, следует обратиться к врачу. В зависимости от того, насколько выражено неправильное положение, врач может назначить альтернативные методы лечения:

  • гимнастика;
  • остеопатия;
  • ЛФК и другие.

Если возникают только небольшие синяки, обувное изделие можно подобрать под потребности пациента. Один из способов лечения без проведения операции заключается в том, чтобы носить защитный колпачок. Ортопедические вставки для обуви обычно предотвращают дальнейшее повреждение под давлением и прогрессирование болезни.

Консервативное

Терапия МДПС может быть консервативной или хирургической. Очень важно подобрать подходящую обувь, чтобы дать пальцам больше пространства. Врачи могут посоветовать, на что нужно обратить внимание при выборе обуви для спортивных или повседневных нужд. Также настроенные вставки для обуви, повязки или остеопатия могут улучшить качество жизни пациентов.

Перед лечением остеопат проводит беседу с пациентом. В подробном разговоре остеопат не только интересуется острыми симптомами, но и спрашивает про историю болезни пациента. После этого терапевт использует свои руки, чтобы осмотреть пациента, почувствовать возможные блокады и дисфункции. В своем диагнозе он также учитывает другую доступную информацию, такую как рентгенография.

Само лечение состоит исключительно из мягких ручных методов, которые действуют на фасцию и снимают напряжение. Обычно такое лечение длится от 30 до 50 минут, но эффект может появиться только через 2-3 недели.

В краткосрочной перспективе может возникнуть обострение симптомов. Поэтому, как правило, делается по меньшей мере одна неделя паузы между сеансами терапии, что дает организму достаточно времени для активации самовосстановления. После четырех сеансов можно ощутить четкое улучшение состояния.

Известно, что боль в пальцах становится распространенным симптомом в постиндустриальном обществе из-за ношения неправильной обуви. Остеопатию можно сочетать с традиционной медициной, поскольку она имеет научную основу, основанную на знании анатомии и физиологии тела. Три основных принципа целостности остеопатии, укрепление сил самовосстановления и безотказное взаимодействие всех тканевых структур считаются важными и фундаментальными в других терапевтических направлениях.

Остеопатия

В крупномасштабном исследовании, проведенном в сентябре 2014 года, 3 автора из Австралии, Германии и США исследовали, как остеопатическое лечение МДПС влияет на восприятие и подвижность пациентов. Они выяснили, что остеопатия фактически уменьшала в высокой степени боль у пациентов. Хотя остеопатия имеет ограниченную клиническую эффективность, она по-прежнему широко используется из-за положительных эффектов. Во многих случаях процедура также используется в педиатрии, а также для подготовки к родам.

Хирургическое

Если симптомы сохраняются, несмотря на различные консервативные методы лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство.

У пациентов с более тяжелой деформацией удаляется сустав, который выпрямляет палец. Чтобы держать палец прямо, используется специальная ручка или капсула для стабилизации.

Точный ход операции зависит от различных факторов, в том числе от характера и степени неправильного расположения и наличия других возможных аномалий развития, исправление которых также включено в оперативное планирование.

В зависимости от степени болезни, необходимо использовать специальную обувь в течение примерно 2-4 недель. Ногу следует постоянно охлаждать льдом. Кроме того, специальная коррекционная гимнастика может способствовать процессу заживления и ускорить восстановление пациента.

Профилактика и прогноз

МДПС прогрессирует, особенно если основные причины деформации остаются неизменными. Даже если нехирургическое лечение используется на ранних стадиях, это не всегда может предотвратить все деформации пораженных пальцев.

В послеоперационном периоде рекомендуется фиксировать поврежденный палец с помощью гипсовой повязки в течение 2-3 недель.

МДПС можно эффективно предотвратить различными мерами. Рекомендуется отказаться от:

  • слишком узкой обуви;
  • высоких каблуков.

Регулярная гимнастика рекомендуется для профилактики МДПС.

Прогноз зависит от степени расстройства и возраста пациента. Если пациент все еще находится на стадии роста и развития, заболевание можно исправить путем ношения обуви или осуществления специальных упражнений. Если заболевание не причиняет дискомфорт пациенту, прогноз благоприятный. С завершением фазы роста перспектива полной коррекции обычно ухудшается. Значительные улучшения могут быть достигнуты благодаря ортопедическим мерам и гимнастике ног.

Гимнастика

Если присутствует серьезная деформация, необходимо хирургическая коррекция, которая может уменьшить силу симптомов. Если операция проводится без дополнительных осложнений, в большинстве случаев качество жизни улучшается.

Если лечение начинается слишком поздно, прогноз менее благоприятный. В тяжелых случаях заболевание быстро прогрессирует, что требует немедленной хирургической процедуры. У пациента может развиться сильное воспаление ног или инфекция. Во многих случаях хирургическое вмешательство не требуется. Дальнейших осложнений не возникает. Ожидаемая продолжительность жизни не уменьшается из-за МДПС.

Совет! Не рекомендуется лечиться в домашних условиях народными средствами, поскольку это может только усугубить состояние. При наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 1 или 2 типа) нужно в обязательном порядке обращаться к врачу. Исправлять искривление нижней конечности (пальцев ступни) рекомендуется под наблюдением врача. Если деформация возникает у ребенка (на мизинце, например), требуется сообщить об этом педиатру.

Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз болезни. При несвоевременной терапии палец может сильно деформироваться, что приведет как к психологическому, так и физическому дискомфорту. При ранних признаках рекомендовано менять обувь, поскольку болезнь может быстро прогрессировать и нарушать качество жизни. Своевременная терапия в детстве не только устраняет симптомы, но и предотвращает осложнения во взрослой жизни.

lechisustavv.ru

Молоткообразные пальцы стопы (молоткообразный палец, молоткообразная деформация пальцев стопы)

Причины заболевания

Молоткообразная деформация пальцев — это широко распространенная патология пальцев стопы (как правило, II и III), вследствие которой они становятся похожи на молоточки. Как правило, подобное нарушение не бывает изолированным, а является частью процесса сложной деформации стопы из-за плоскостопия в совокупности с артрозом мелких суставов стопы. У мужчин подобная патология наблюдается в пять раз реже, чем у женщин.

Движениями пальцев ног управляют сгибательные и разгибательные мышцы, сухожилия которых прикреплены к фалангам пальцев. Сухожилия двух групп мышц должны «тянуть» пальцы ног с одинаковой силой. Однако при таком заболевании, как плоскостопие, удлиняется стопа, и сила сгибательных мышц начинает преобладать над силой разгибательных мышц, вследствие чего пальцы начинают постепенно деформироваться.

Иногда молоткообразные пальцы стопы являются следствием травм. Дополнительный провоцирующий фактор — узкая и тесная обувь и обувь на высоких каблуках, при ношении которой нагрузка перераспределяется на отделы стопы, участвующие в ходьбе.

Кроме того, вероятность развития молоткообразных пальцев увеличивается при определенных заболеваниях:

  • церебральный паралич;
  • ревматоидный артрит;
  • псориаз;
  • болезнь Шарко-Мари;
  • сахарный диабет;
  • множественный склероз.
Сообщите мне цены

Симптомы и протекание заболевания

Молоткообразный палец проявляется через внешние признаки: изогнут он определенным образом. Мозоли, которые свидетельствуют о деформировании, обязательно образуются на его тыльной стороне. Межфаланговые суставы так же имеют деформации из-за артроза или подвывиха.

Симптомами, или признаками молоткообразного пальца являются и натоптыши — характерные кожные утолщения на подошве стопы.

В наиболее частых случаях молоткообразного пальца все вышеперечисленные признаки затрагивают второй палец стопы.

По мере прогрессирования этой деформации становится трудно и больно ходить. Деформированные молоткообразные пальцы могут упираться в различные места обуви и подвергаться трению. Модельные туфли не подходят для тех, у кого пальцы уже деформированы. В тех местах, где искривленные пальцы касаются обуви, возникает раздражение.

Если молоткообразные пальцы сильно поджаты, распрямить их бывает очень трудно.

Развитие молоткообразных пальцев, как правило, сопровождается подвывихом проксимальных фаланг пальцев, возникает остеоартроз плюснефаланговых суставов, ограничиваются движения в них. Пациентов начинают беспокоить боли при ходьбе, а также попытке подняться на носочки.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Консервативное лечение

Чем раньше начато лечение, тем больше шансы исправить патологию без операции. При длительном течении деформация становится фиксированной, сопровождается изменением костей, суставов и мягких тканей стопы, образованием спаек между сухожилиями и капсулой суставов. На этой стадии выправить положение пальцев без хирургического вмешательства практически невозможно.

На начальных стадиях развития молоткообразных пальцев стопы проводится комплексное консервативное лечение плоскостопия. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь, назначают лечебную гимнастику для укрепления свода стопы.

Что делать при молоткообразной деформации пальцев:

  1. Избавиться от лишнего веса.
  2. Сократить время нахождения в вертикальном положении.
  3. Носить удобную широкую обувь на низком каблуке.
  4. Вкладывать в обувь ортопедические стельки, которые удержат свод стопы в правильном положении. Лучше пользоваться индивидуальными стельками.
  5. Использовать специальный колпачок, который надевается на молоткообразный палец, защищает его от натирания и способствует распрямлению.
  6. Носить стельки с резинками, в которые вставляются деформированные пальцы.

Хирургическое лечение

При длительном существовании патологии и выраженной деформации пальцев стопы показана операция. Ортопедия и травматология располагает несколькими десятками оперативных методик для исправления молоткообразных пальцев стопы. Возможна резекция (удаление) части основной фаланги, артропластика (обработка суставных поверхностей) и артродез (иссечение суставных поверхностей с фиксацией костей в определенном положении).

Но, предпочтительней всего операция методом иссечения части деформированной кости пальца, чтобы придать ему правильную форму. В реабилитационный период необходимо носить на пальце гипсовую повязку (примерно один месяц).

Диагностика заболевания

Врачом-ортопедом производится визуальный осмотр и пальпация. Для уточнения клинической картины используют рентген с трех проекций. 

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 - 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 - 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 - 47 370

Видеоматериалы по теме

Получить цены в клинике

Материалы по теме

  • 16 мая 2018

    Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате...

  • 18 Окт 2017

    Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку

    В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир...

  • 13 Июл 2017

    Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза

    В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре...

  • 13 Июл 2017

    Исследование и лечение костных заболеваний подрастающего поколения в клинике Дана-Дуэк

    На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро...

  • 07 мая 2018

    Исследование и лечение костных заболеваний подрастающего поколения в клинике Дана-Дуэк

    Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с...

  • 13 Июл 2017

    Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза

    Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было ...

  • 13 Июл 2017

    Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей

    В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком - наиболее часто встречаемой в типологии рака костн...

  • 13 Июл 2017

    Новинка детской ортопедии — стержень Precice Nail для удлинения нижних конечностей без спиц

    До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из...

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

israel-clinics.guru

Молоткообразная деформация пальцев стопы — Стопа — Лечение — Персональный сайт врача ортопеда-травматолога Дедова Сергея Юрьевича

Молоткообразной деформации подвержены 2-3-4-5 пальцы, так называемые малые или латеральные лучи стопы.

Данная деформация - это результат в большей степени плоскостопия, а также может служить следствием заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет) или травматических повреждений.

Изолированная молоткообразная деформация пальцев – достаточно редкая ситуация, обычно сочетается с другими деформациями переднего отдела стопы (hallux valgus, метатарзалгия, неврома Мортона).

Не будем вдаваться в «дебри» патогенеза данного заболевания, он достаточно сложен. Вкратце отмечу, что в большинстве случаев в основе молоткообразной деформации пальцев стопы лежит дисбаланс капсульно-связочно-сухожильного комплекса 2-3-4 пальцев стопы.

 

 Симптомы:

  • Косметический дефект
  • болезненность при ходьбе
  • ограничение подвижности в суставе
  • невозможность подбора и ношения стандартной обуви
  • образование омозолелости в области суставов
  • появление подошвенных натоптышей (гиперкератозов) под головками плюсневых костей

 

Лечение:

Лечение молоткообразной деформации пальцев стопы может быть как консервативным, так и  оперативным. В начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение. Обязателен подбор свободной обуви. Используются различные ортопедические изделия (корректоры молоткообразных пальцев, силиконовые кольца, защитные колпачки). Данная ортопедическая продукция в большей степени обеспечивает фиксацию и защиту пальца от трения в обуви, но устранить непосредственно деформацию не может.                                              

Несмотря на кажущуюся «пустяковость» проблемы, оперативное лечение данной деформации достаточно сложное. Поскольку необходимо проводить комбинированные операции как на мягких тканях (капсула суставов, сухожилия), так и костно-пластические операции.

 

1) артролиз метатарзо-фалангового сустава

2) плантарный артролиз межфалангового сустава

3)4) пересечение сухожилий (сгибатель-разгибатель) пальца

5) резекция головки проксимальной фаланги (Goman) или артродез межфалангового сустава

6)7) остеотомии проксимальной или дистальной фаланги пальца для устранения ротационной деформации

В настоящее время при молоткообразных деформациях пальцев стоп все операции мы проводим мини-инвазивным методом (MIS) .

Виды костных мини-буров (Newdeal)

Операцию можно проводить под местной, проводниковой или спинальной анестезией (выбор анестезии зависит от объема оперативного вмешательства). 

Для проведения операции обязателен интраоперационный рентген-контроль (ЭОП).

С помощью микроскалпеля Beaver© из минипроколов  (1-2 мм) проводятся тенотомии сухижилий сгибателей и разгибателей молоткообразных пальцев.

С помощью микробуров (Newdeal) производятся остеотомии проксимальной  (иногда средней) фаланг молоткообразного пальца.

Иногда при наличии стойкой молоткообразной деформации после остеотомий проводим трансартикулярную фиксацию пальца микроспицей.

В комбинации с непосредственно операциями на молоткообразных пальцах в обязательном порядке проводим дистальные субкапитальные остеотомии плюсневых костей (тоже мини-инвазивно).

Операция занимает всего 5-10 минут!!!

После операции:

Пациенты активизируются сразу после операции. Никаких костылей и гипса! С 1 суток пациенты ходят в специальной послеоперационной ортопедической обуви (туфли Барука) с целью разгрузки переднего отдела стопы. Полноценная ходьбу в обычной обуви рекомендуем в среднем через 4-6 недель после операции.

Клинический пример:

Пациентка К. (65 лет) обратилась с проблемой молоткообразной деформации 2 пальцев стоп, болей в стопах.

В анамнезе: 14 лет назад пациентке были проведены реконструктивные операции при hallux valgus (какие, точно не знает).

Поставлен диагноз: Молоткообразная деформация 2 пальцев обеих стоп.  Метатарзалгия (М2-М4) обеих стоп. Подошвенные гиперкератозы стоп. Поперечно-продольное плоскостопие 3 ст. Состояние после реконструктивных операций на стопах по поводу вальгусной деформации 1 пальцев стоп.

Этап операции на левой стопе: Минидоступ с помощью  микроскалпеля Beaver© 
Интраоперационный рентген (ЭОП): визуализируются субкапитальные остеотомии 2-3-4 плюсневых костей левой стопы. Остеотомия проксимальной фаланги 2 пальца с трансартикулярной фиксацией микроспицей.

На фото: левая стопа сразу после операции.

Проведено: Латеральный релиз 1 плюснефалангового сустава левой стопы. Варизирующая остеотомия проксимальной фаланги 1 пальца (MIS). Субкапитальные остеотомии 2-3-4 плюсневых костей (MIS). Остеотомия проксимальной фаланги 2 пальца (MIS). Тенотомии сухожилий сгибателя и разгибателя 2 пальца левой стопы. Трансартикулярная фиксация 2 пальца микроспицей.

Левая стопа через 6 месяцев после операции: отличный функциональный и косметический результат!

orthodes.ru

Молоткообразные пальцы на ногах: лечение молоткообразной деформации пальцев стопы без операции народными средствами | Ревматолог

Молоткообразная деформация пальцев стоп – патология, когда фаланга в первом плюснефаланговом суставе постоянно находится в согнутом положении, напоминая молоток. Данное явление может проявляться на всех пальцах, помимо большого.

Молоткообразная деформация является не только внешним дефектом, но и приносит множество неудобств, поэтому следует сразу же обращаться к врачу. В данной статье мы расскажем о лечении молоткообразных пальцев на ногах и причинах возникновения недуга.

Что такое молоткообразный палец

Под названием «молоткообразные пальцы» понимают слегка загнутую фалангу пальца. Искривление может быть фиксированным, тогда человек может сам вправить палец, либо нефиксированным, когда невозможно обойтись без помощи врачей.

Данная деформация – это по большей части итог плоскостопия, а также результат сопутствующих недугов, например, ревматоидного артрита, сахарного диабета либо травматических повреждений.

Молоткообразной деформации подвержены только 2-3-4-5 пальцы, так называемые малые лучи стопы. Это заболевание может иметь изолированную форму, что является достаточно редкой ситуацией, и сочетается с иными деформациями переднего отдела стопы.

В районе поврежденных пальцев со временем образуются мозоли и припухлости, которые приносят неприятные ощущения при движении.

Причины

Молоткообразная деформация второго и других пальцев стопы может образовываться по разным причинам. К одной из них относится греческий тип стопы, когда длина 2-го пальца превалирует над остальными.

К другим причинам относят:

  • атеросклероз,
  • псориаз,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • ревматоидный артрит,
  • неправильно подобранную обувь,
  • наследственность.

Симптомы

Первым признаком молоткообразных пальцев стопы является их внешний вид. Также образуются костные мозоли, наблюдается постоянное раздражение кожи и появление ранок с участками нагноения.

Вышеуказанной патологии характерны следующие симптомы:

  • удлинение пальца и обращение вниз ногтевой пластины,
  • натянутое состояние сухожилий, из-за чего палец утрачивает способность самостоятельно выпрямляться,
  • болевой синдром в пораженной области,
  • нарушение рабочей деятельности стопы,
  • поражение кожных покровов ступни.

При обнаружении указанных симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу, который поможет выстроить правильную и эффективную схему лечения.

Узнайте подробнее и о другой болезни, поражающей пальцы ног — артрозе.

Методы диагностики

В данном случае диагностика не затруднена, так как дефект заметен внешне. При обращении пациента с молоткообразной деформацией пальцев стоп врач проводит физикальный осмотр и устный опрос с целью выявления симптоматики. Далее, по необходимости, может быть назначена рентгенография стопы для исследования структуры кости пораженной конечности.

Лечение

При обращении к специалисту на начальных этапах развития недуга чаще всего назначается консервативный метод лечения. Терапия подбирается индивидуально, исходя из тяжести протекания патологии и общего состояния пациента.

Методы лечения:

  • консервативная терапия,
  • хирургическое вмешательство,
  • народные средства.

Консервативное лечение

Лечение без операции молоткообразных пальцев заключается в снятии симптомов, уменьшении мозолей и купировании прогрессирования недуга в более тяжелую деформацию.

Консервативный метод включает в себя:

Медикаментозное лечение:

  • противовоспалительные средства – «Нимесил», «Ибупрофен», «Кетонал»,
  • обезболивающие средства – «Индометацин», «Кетопрофен», «Анальгин», «Дексалгин»,
  • кортикостероиды – «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дипроспан»,
  • обезболивающие мази – «Ортофен», «Диклоран плюс», «Диклофенак».

Иные методы лечения:

  • ношение удобной обуви,
  • использование стелек-супинаторов,
  • лечебная физкультура, которая помогает укрепить мышцы стоп,
  • массаж,
  • использование силиконовых корректоров и напальчников, которые защищают пальцы от трения,
  • соблюдение диеты. Употреблять больше овощей, зелени и фруктов. Врачи рекомендуют исключить жареную пищу, а готовить исключительно на пару.

Хирургия

Порой для избавления от вышеуказанного заболевания требуется оперативное воздействие. Чаще всего операцию применяют, когда деформированные пальцы создают трудности для передвижения человека. Объем и вид операции подбираются индивидуально, исходя из общей клинической картины.

Существует три вида оперативного вмешательства:

  • обширная операция. Ее цель – удалить основную фалангу с вывихом, чтобы устранить рефлекс сгибания пальца. Во время оперативного воздействия хирург формирует поперечный свод стопы, куда задействует кости, сухожилия и связки. После такого рода операции на пораженную область накладывается гипс, а само восстановление длится около месяца,
  • чрескожный метод. Данный вид операции менее травматичный, так как хирург делает несколько маленьких проколов кожи диаметром 2 мм. В проколы вводится специальная фреза с боковой заточкой, которая удаляет определенный участок кости, создающий деформацию. Далее пальцы фиксируются эластичной повязкой. Плюс данной операции в том, что буквально в этот же день пациент может отправляться домой, а период его реабилитации длится 12-14 дней,
  • лазерная терапия. Такой метод лечения используется для устранения симптома молоткообразных пальцев – мозоли.

Народные средства

Лечение народными средствами очень распространено, но также имеет противопоказания. Перед применением того или иного средства необходима консультация с врачом.

Рецепты народных средств:

  • мазь на основе глины. Для приготовления этого средства потребуются пакет глины и 50 миллилитров подсолнечного масла. Все компоненты тщательно перемешать и нанести на деформированный палец на 1,5 часа. По прошествии указанного времени мазь необходимо смыть теплой водой. Такие процедуры способны снять болевой синдром с пораженной области,
  • лечение мылом. Элементарный рецепт, который может повторить любой. Необходимо развести мыльный раствор (на 3 л воды нужно полстакана тертого мыла). В полученное средство поместить ноги и распаривать на протяжении 20 минут. Повторять процедуру каждый день 3-4 недели,
  • отвар из трав. Ингредиенты: ромашка, мята, зверобой, хвощ. Все составляющие в сухом виде смешиваются и заливаются кипятком. Дать отвару настояться 5-10 минут,  пить по стакану три раза в день на протяжении 20 дней.

Вам может быть интересно узнать подробнее о причинах боли в мышцах ног и что с этим делать.

Заключение

Данная патология хорошо лечится с помощью консервативных методов и при использовании оперативного воздействия. Чтобы избежать возникновения деформации пальцев стоп, носите удобную обувь, желательно из натуральных материалов. При долгом нахождении в обуви на каблуках используйте специальные гелевые стельки, которые освобождают стопу от лишней нагрузки.

zaslonovgrad.ru

Молоткообразные пальцы стопы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Молоткообразные пальцы — это деформация второго и третьего пальца стопы. Пальцы приобретают форму молоточка. Молоткообразная деформация пальцев стопы — это следствие сложной общей деформации стопы.
&nbsp Данная деформация возникает вследствие нарушения натяжения сгибательных связок, а так же из-за снижения подвижность фаланговых суставов пальцев. При снижении активности пальцев суставы как бы фиксируются в согнутом состоянии.


яндекс дзен doclvs задать вопрос врачу doclvs

Очень часто молоткообразная деформация пальцев сопровождается такими ортопедическими патологиями как:

  • вальгусная деформация большого пальца,
  • поперечное плоскостопие,
  • церебральный паралич,
  • полиомиелит,
  • миелодиспластическая полая стопа и др.

Данная деформация стопы опасна таким осложнением как развитие отстеоартроза вследствие подвывиха фаланг пальцев. Так же при этом недуге образуются большие мозоли и натоптыши из-за сильного давления и постоянного трения обуви.

Молоткообразная деформация пальцев стопы сопровождается сильными болями, особенно при ходьбе, так же боль усиливается при попытке встать на носочки. Данная деформация пальцев может быть:

  • Нефиксированной — пальцы можно выпрямить вручную;

  • Фиксированной — выпрямить палец с помощью рук невозможно.

Причины молоткообразной деформации пальцев стопы

Основные причины молоткообразной деформации пальцев стопы:

  • Нарушение мышечного равновесия;

  • Неправильная походка;

  • Генетическая предрасположенность к деформации стоп;

  • Заболевания суставов;

  • Артрит;

  • Натяжение сухожилия, которое не дает выпрямиться пальцу;

Симптомы молоткообразной деформации пальцев стопы

Основные симптомы молоткообразной деформации пальцев стопы:

  • Второй палец стопы согнут;

  • Пальцы находятся в согнутом положении;

  • Ногтевая фаланга смотрит вниз;

  • Натяжение сухожилий;

  • Вальгусная деформация большого пальца стопы;

  • Боли в пальцах.

Лечение молоткообразной деформации пальцев стопы

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то молоткообразная деформация пальцев стопы успешно лечится с помощью консервативного метода лечения. При первых симптомах молоткообразной деформации пальцев стопы обратитесь к врачу

Прежде всего, устанавливают причину данного недуга и начинают лечить сопутствующую деформацию стопы в целом. Пациенту подбирают правильную лечебную обувь, ортопедические стельки и другие ортопедические приспособления. Затем назначают лечебный массаж стоп и специально подобранные гимнастические упражнения, подходящие конкретно под деформацию пальцев каждого пациента. На поздних стадиях деформации пальцев консервативное лечение считается малоэффективным.

Когда молоткообразная деформация пальцев становится фиксированной, происходят значительные изменения в мышцах, связках, суставах и костях, образовываются спайки между сухожилиями и капсулами суставов. В этом случае врачи нашего центра ортопедии назначают хирургическое лечение.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Применяется при начальной стадии патологии, когда деформация еще нефиксированная, мягкая. Применяются ортопедические стельки, разные другие ортопедические приспособления, мази и таблетки НПВС, назначается лечебная гимнастика.

Все эти методы не выпрямляют пальцы, только приостанавливают прогресс патологии. Когда деформация ригидная, консервативные методы неэффективны и возникает необходимость применения хирургических методов лечения.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение включает операции на мягких тканях и костных структурах.

Когда деформация пассивно вручную устраняется, тенотомия или удлинение сухожилия могут быть достаточными для коррекции деформации. Их можно сочетать с релизом капсулы и связочного аппарата на уровне плюснефалангового сустава.

При ригидной деформации возникает необходимость костных операций:

  • резекция головки фаланги и/или пересадка сухожилия длинного сгибателя на тыльную поверхность.

  • резекция основания проксимальной фаланги с пересадкой сухожилия короткого разгибателя на подошвенную поверхность ПФС.

  • артродез проксимального или дистального межфаланговых суставов пальца. остеотомия плюсневых костей.

  • эндопротезирование проксимального межфалангового сустава.

  • сочетание разных методов.

Упражнения для пальцев ног

1. И.п. — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги — на ширине плеч. Медленно подниматься на носки и медленно возвращаться в и.п. Выполнить упражнение 10-15 раз.

2. И.п. — сидя на стуле. Попробовать раздвинуть пальцы на обеих ногах и удерживать их в таком положении 15-20 с.

3. И.п. — сидя на стуле. Захватывать пальцами ног мелкие предметы, рассыпанные на полу, — карандаши, шарики, плоды каштана, бобы, спичечные коробки и т.д.

4. И.п. — стоя. Ходьба на месте в течение нескольких минут.



Hallux Valgus. Искривление 1го пальца стопы: причины, симптомы, диагностика, лечение. Упражнения для коррекции искривления 1го пальца стопы

Частота распространения Hallux вальгус, по данным массового обследования взрослого населения, колеблется от 7 до 71% и зависит от пола, возраста, социальных, климатических факторов, а также от методики обследования...

Подробнее...


hallux

Hallux rigidus, остеоартрит 1го плюснефалангового сустава - причины, симптомы, лечение

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru