Лечение спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника: Спондилолистез (смещение позвонков) поясничного и крестцового отдела позвоночника: симптомы, лечение, упражнения, фото – Лечение спондилолистеза поясничного отдела – медикаментозное, в домашних условиях, народные средства, гимнастика
Лечение спондилолистеза поясничного отдела - медикаментозное, в домашних условиях, народные средства, гимнастика
Спондилолистез поясничного отдела позвоночника — заболевание, вызванное смещением позвонков относительно друг друга.
Один позвонок как будто соскальзывает с нижележащего и отъезжает в сторону, при этом сужается спинно-мозговой канал.
Но ярко выраженные неврологические симптомы компрессии спинного мозга не так часто беспокоят больных спондилолистезом. Если выявить заболевание на ранней бессимптомной стадии, то можно достичь успеха в лечении, применяя лишь консервативную терапию.
Каждый позвонок находится на своем месте и удерживается там благодаря межпозвонковым дискам и суставам.
Когда повреждаются суставы, позвонковая дуга или отростки, то их функцию частично выполняет диск. Когда страдает диск, суставы частично компенсируют его функцию.
И в том, и в другом случае смещение позвонков не превышает 15%, и симптомы спондилолистеза мало выражены и практически не беспокоят больного.
Более сильные изменения происходят довольно редко, поэтому спондилолистез возможно вылечить консервативными методами.
Основные направления в лечении те же, что и при лечении боли в спине, связанной с нестабильностью позвоночника и компрессией нервных корешков.
Обязательно показаны:
- медикаментозная терапия;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры.
На непродолжительный период, только чтобы снять нагрузку с позвоночника в острый период болезни, рекомендуется применение специальных корсетов.
Длительное применение ортопедических приспособлений способствует атрофии мышц и в дальнейшем отрицательно сказывается на ходе лечения.
Оперативное вмешательство показано только при длительном и ярко выраженном болевом синдроме, когда консервативное лечение неэффективно.
Но в хирургической помощи нуждается не более 5% людей, страдающих спондилолистезом.
Если спондилолистез поясничного отдела позвоночника обнаружен в начале своего развития, то, в первую очередь, рекомендуют соблюдать ограниченный двигательный режим.
Он подразумевает следующее:
- больному нужно меньше ходить и стоять;
- нельзя поднимать тяжести;
- следует избегать резких поворотов корпуса и наклонов.
При сильных болях необходимы тепловые процедуры, противовоспалительные лекарства и постельный режим.
После устранения боли медикаментозным способом и снятия мышечного спазма мышц, поддерживающих позвоночник, главным элементом лечения является ЛФК.
Упражнения направлены на укрепление мышц спины и брюшного пресса — таким образом создается естественный мышечный поддерживающий корсет для позвоночника.
Он поможет уменьшить нестабильность позвоночного столба, укрепит его и частично снимет нагрузку.
В тех случаях, когда консервативные методы лечения не приносят результата, назначают хирургическую операцию, во время которой проводят удаление некоторых тканей, чтобы стабилизировать позвоночник и уменьшить сдавливание спинного мозга или нервных корешков.
Самостоятельно проводить лечение спондилолистеза в домашних условиях, тем более ставить себе такой диагноз нельзя!
Только специалист должен диагностировать и выбрать оптимальную тактику лечения.
Для этого назначается магнито-резонансная и компьютерная томография, рентгенография. Чтобы точно выяснить место и масштаб поражения, степень вовлечения в процесс нервных тканей, проводится неврологическое обследование.
Когда проведено комплексное обследование, поставлен диагноз, назначено лечение, то возможность терапии в домашних условиях будет зависеть от тактики выбранного лечения.
Хирургическая операция проводится, конечно, в условиях стационара.
Для проведения физиотерапевтических процедур и занятий лечебной физкультурой с инструктором достаточно дневного стационара, а при отсутствии сильных болей в спине и пояснице, на начальных стадиях болезни, лечение проводят дома, периодически наблюдаясь у врача-вертеброневролога.
При наличии мышечного спазма и боли в пояснице, лечение спондилолистеза медицинскими препаратами направлено не купирование этих симптомов, а не на устранение причины болезни.
Программа медикаментозного лечения включает:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Эту группу препаратов назначают обычно небольшим курсом для того, чтобы снять воспаление, отек и боль. С этими симптомами хорошо справляются НПВС последнего поколения.
- Миорелаксанты. Данные препараты необходимы, если мышечный спазм больше ничем не снимается. Из-за возможных побочных эффектов миорелаксанты применяют лишь при наличии ярко выраженного болевого синдрома под тщательным наблюдением медиков.
- Хондропротекторы. С их помощью можно приостановить развитие дегенеративных процессов в хрящевой ткани. Но одновременно с приемом хондропротекторов следует заниматься ЛФК и осуществлять другие мероприятия по снятию неприятных симптомов.
- Новокаиновая блокада. Этот метод снятия спазма и устранения болевого синдрома заключается в том что обезболивающий препарат в виде инъекции вводят непосредственно в точку наибольшей боли. Терапевтический эффект после данной процедуры сохраняется не более 30 минут, но этого вполне достаточно, чтобы спазмированные мышцы восстановили нормальный тонус. В результате, боль отступает, а подвижность увеличивается.
- Нейропатические препараты и опиоиды. Применяются при крайне сильных болях, когда нужно стабилизировать нервные клетки и прекратить регулярное высвобождение нервных сигналов. Из нейропатических средств применяют лирику, нейронтин. К опиоидам относятся кодеин и морфин.
Особый вид медикаментозного лечения — эпидуральная стероидная инъекция.
При корешковом синдроме и компрессии спинного мозга показана эта процедура — в эпидуральное пространство, расположенное между надкостницей позвонков и твердой спинно-мозговой оболочкой, вводят стероидный препарат.
В этой области сосредоточены нервные окончания, которые отходят от спинного мозга, венозные сплетения и соединительная ткань. Инъекция в данную область помогает снять боль, отек и раздражение.
С помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии) врач определяет место, где сконцентрирована боль.
Процедуру проводят после местной анестезии.
Действие стероида должно проявиться через 1–2 суток. Максимальный эффект будет ощущаться на 4 и 5 день после инъекции.
В зависимости от результата, процедуру могут назначить повторно, но за год ее можно проводить не более 3 раз.
Из всех перечисленных групп лекарственных препаратов по рецепту врача отпускаются миорелаксанты, опиоиды и нейропатические средства.
Медикаментозная терапия при поясничном спондилолистезе проводится для купирования боли и снятия спазма.
Фармакологические методы не являются лечением, а только устраняют неприятные симптомы. Поэтому тактика применения лекарственных средств схожа с лечением других близких по симптоматике и этиологии заболеваний.
Практически любому медицинскому препарату можно найти достойный аналог в арсенале народной медицины.
Поэтому в периоды обострения для снятия боли, воспаления и спазма можно применять вместо некоторых лекарств (или в качестве дополнения к ним) различные народные средства, но перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Итак, народный целители дают такие рекомендации:
Компрессы
- Эвкалипт. Купите в аптеке готовую спиртовую настойку эвкалипта и втирайте ее в поясничную область утром и вечером в течение месяца.
- Тимьян ползучий. Распарьте траву и прикладывайте ее, как компресс, к пояснице на всю ночь.
- Конский каштан. Жир смешайте с камфорным маслом и измельченными плодами каштана. Смесь размажьте по ломтику черного хлеба и приложите его к пояснице.
- Листья хрена. Свежие листья помойте и приложите к больной области. Их можно не снимать несколько дней.
- Ржаное тесто. Разотрите поясницу скипидаром или любой согревающей мазью на его основе, а затем приложите к этому месту сырое ржаное тесто на 1 час. Для снятия боли нужно провести курс таких компрессов по 1 в течение 10 дней.
- Йод, нашатырный спирт, желчь, мед и глицерин. Смешайте в равных частях, оставьте в темном месте на 10 дней. Перед применением взболтайте и разогрейте на водяной бане. Компрессы из полученного средства ставьте на ночь до наступления улучшения.
- Сбор трав. Измельчите сухие шишки хмеля, добавьте цветки пижмы и ромашки, залейте кипятком. Когда кашица немного остынет, нанесите ее на область поясницы, накройте хлопчатобумажной салфеткой, полиэтиленовой пленкой и укутайтесь шарфом или шерстяной тканью. Такой согревающий компресс рекомендуется ставить на 40 минут перед сном ежедневно.
- Смесь эфирных масел. Смесью эфирных масел пихты, розмарина и лимона (каждого по 10–15 капель) с любым растительным маслом (50 мл) растирайте поясницу для улучшения кровообращения в этой области, снятия спазма и боли.
- Настойки прополиса и почек черного тополя. Втирайте поочередно в поясничную область. Настойку прополиса можно купить в аптеке. Свежие почки тополя разотрите и залейте водкой. На 1 ложку почек нужно 0,25 литра водки. Настаивать в темном теплом месте 2–3 недели.
- Мазь из нескольких компонентов. Приготовьте мазь из 50 г сухого порошка горчицы, 2 яиц, камфорного масла и 1 ложки медицинского спирта. Разотрите мазью область локализации боли и укутайтесь теплой тканью.
- Мед и горчица. Намажьте поясницу тонким слоем меда, накройте 1 слоем ткани. Сверху разместите горчичники, прикройте все полиэтиленовой пленкой и укутайте платком. Компресс можно держать 1-1,5 часа, если он не провоцирует боль. Медом можно также растирать больную зону ежедневно перед сном.
- Яблочный уксус и ладан. Растворите 50 г ладана в 50 мл яблочного уксуса. Прикладывайте смесь к больному м
Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника - причины, симптомы, лечение
Загрузка...
Некоторые заболевания опорной части спины длительное время развиваются бессимптомно и только потом приводят к развитию серьезных осложнений. К ним относится и спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Что это за патология, из-за каких причин она может развиться, как выявить и победить ее?
Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника
Немного о спондилолистезе
При этой патологии в одном из отделов позвоночника происходит смещение соседних позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости. Обычно смещается верхний относительно ниже расположенного. Притом позвонки могут сдвигаться как по направлению назад, так и вперед. Также бывают и боковые смещения.
Спондилолистез позвоночника — листез позвонков
Наиболее часто встречающаяся форма патологии – спондилолистез или листез пояснично-крестцового отдела, так как именно эта часть позвоночного столба испытывает самую большую нагрузку ежедневно.
Стадии формирования спондилолистеза
Симптомы
Самая главная проблема заболевания – это его своевременная диагностика. Дело в том, что позвонковые смещения часто не имеют каких-либо явных или специфических признаков, выдающих наличие именно этой патологии. В связи с этим заболевание определяется уже на серьезной стадии, когда позвонки сместились еще не критически, но уже начинают развиваться какие-либо осложнения.
Внимание! Важно отправиться на прием к врачу и пройти ряд обследований при появлении любого симптома, сигнализирующего о возможном развитии спондилолистеза. Только в этом случае получится выявить заболевание раньше и своевременно начать лечение. Особенно важно следить за состоянием спины людям, находящимся в группе риска.
Симптомы развития спондилолистеза
Симптомы спондилолистеза:
- слабость в конечностях, проявляющаяся без видимых причин. Притом не обязательно симптом появляется после физической нагрузки или ходьбы, он просто может обостряться из-за движений. Неприятные ощущения локализуются в области крестца и распространяются на ноги;
- простреливающие боли в области поясницы, ягодиц с распространением на голени или бедра, возникающие из-за компрессии нервных окончаний спинного мозга. Обычно защемление выявляется между первым крестцовым и последним поясничным позвонками. Боль ощущается при попытке сменить положение тела или при длительном стоянии;
Боли в пояснице
- ноги становятся менее чувствительными – появляется мышечная слабость, мурашки, онемение, покалывание и т. д. Интенсивность симптома зависит от того, насколько оказались сжаты нервные окончания;
- болезненность при пальпации позвоночника;
- искривление позвоночного столба, укорочение длины туловища;
- появление складок в области поясницы, выпячивание живота и груди, особая походка, когда человек сгибает ноги в области коленей и таза, ставит стопы параллельно;
Складки в области поясницы
- проблемы с функционированием ряда внутренних органов (в частности – тазовых). Мужчины испытывают проблемы с потенцией, отмечают недержание мочи и т. д.;
- в ряде случаев при резком смещении позвонков имеется риск развития параличей или парезов ног, снижение их мышечной массы.
Позвоночный спондилолистез
Внимание! Симптомы спондилолистеза очень вариативны, вероятность и сила их проявления зависят от того, какой именно сегмент позвоночника был смещен, какие нервные окончания сдавлены и т. д. При врожденных патологиях симптомы проявляются медленно, а если спондилолистез появился в результате травмирования спины, то все признаки заболевания можно будет отметить сразу же.
Симптомы спондилолистеза очень вариативны
Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах
Виды заболевания
Существует несколько классификаций этой патологии – в зависимости от причин, вызвавших ее, по направлению смещения позвонка и т. д. В первую очередь, выделяют степени развития заболевания – их 5.
Таблица. Степени спондилолистеза.
| Степень заболевания | Уровень смещения позвонка, % |
|---|---|
| I | Менее 25 |
| II | 25-50 |
| III | 50-75 |
| IV | Более 75 |
| V | Полностью соскользнувший книзу и вперед позвонок |
Степени спондилолистеза
На заметку! Для оценки степени заболевания врачи смотрят, насколько верхний сегмент столба выдается за пределы нижнего.
В зависимости от того, в какую сторону направлено смещение, выделяют:
- антеролистез – смещение отмечается вперед, в сторону живота;
- ретролистез – сегмент позвоночника смещается назад, по направлению от живота;
- латеролистез – смещение в левую или правую сторону.
На заметку! Редко, но все же встречается и такое, что позвонок смещается сразу в двух направлениях – назад и вправо, влево и вперед и т. д.
Смещение позвонка на рентгене
Также выделяют еще три вида спондилолистеза.
Таблица. Виды спондилолистеза.
| Вид | Характеристика |
|---|---|
| Диспластический | Такая форма чаще всего начинает развиваться в детском возрасте и достаточно быстро прогрессирует. В юношеском возрасте возникает редко. Обычно связана с наличием аномалий развития позвоночника. Симптомы начинают проявляться на II-III стадии развития, а к 15-16 годам заболевание прогрессирует до IV-V стадии. |
| Спондилолизный | Самый часто встречающийся тип. Начинает развиваться в любом возрасте с одинаковой интенсивностью, при этом не всегда имеются аномалии позвоночного столба. |
| Инволютивный | При такой форме заболевания сегмент соскальзывает без спондилолиза. Спровоцировать его могут другие патологии – дефекты дисков позвоночника, проблемы с межсуставными частями и суставными отростками и т. д. Также при такой форме часто можно выявить смещение сразу нескольких позвонков. Самый редкий вид патологии, который обычно отмечается у людей в возрасте свыше 50 лет и нередко связывается с наличием остеопороза. |
Также выделяют истмический спондилолистез, который развивается из-за травмирования спины (острого или хронического). Его могут спровоцировать удары, падения, прыжки с высоты и т. д. Нередко возникает у спортсменов.
Истмический спондилолистез возникает вследствие травм
Постхирургический спондилолистез появляется как осложнение после проведенных на позвоночном столбе операций. Может быть спровоцирован инфекциями, неправильно проходящим периодом реабилитации либо из-за сложности хирургического вмешательства.
Дегенеративный спондилолистез – это так называемая ложная форма спондилолистеза. Развивается из-за возрастных изменений позвоночного столба.
МРТ и КТ поясничного отдела позвоночника. Дегенеративный спондилолистез
Факторы, провоцирующие развитие
До конца причины возникновения спондилолистеза так и не ясны. Но большинство специалистов склоняется к тому, что заболевание развивается на фоне следующих факторов:
- наличие врожденных аномалий развития;
- предрасположенность, вызванная наследственными факторами;
- слабость мышечного корсета спины и связок;
Мышечный корсет спины
- возрастные изменения позвоночника;
- наличие новообразований;
- травмы различного происхождения;
- чрезмерная нагрузка на позвоночник вследствие поднятия тяжестей.
На заметку! Спондилолистез может возникнуть и на фоне беременности из-за чрезмерной нагрузки на позвоночник.
Беременность — один из провоцирующих факторов
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить боли в спине при беременности, а также рассмотреть причины появления боли, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
В группу риска по этому заболеванию входят люди, имеющие трудовую деятельность, связанную с длительным стоянием или малой подвижностью, а также связанную с сильной нагрузкой на поясницу. Беречь спину нужно и тем, кто уже страдает такими заболеваниями как грыжи позвоночника или протрузии, имеет проблемы с обменом веществ, в том числе авитаминозы. В группе риска и люди с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.
Подушки и кресла для мам
Осложнения и последствия
Спондилолистез характеризуется непредсказуемыми последствиями, если игнорировать симптомы его развития. На фоне патологии могут произойти разрушения дисков между позвонками, защемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала и в результате – появление проблем с функционированием ряда внутренних органов. При спондилолистезе пояснично-крестцового отдела могут отмечаться следующие нарушения:
- проблемы с работой толстой кишки, в том числе диареи, колиты при поражении 1-го позвонка;
Колиты
- 2-ой сегмент связан с аппендиксом, верхней частью ноги. При его повреждении могут наблюдаться проблемы с дыханием, судороги;
- 3-й позвонок поясницы имеет связь в мочевым пузырем, половыми органами и ногами в области коленей. При его поражении женщины испытывают проблемы с менструациями, возрастает угроза выкидыша, могут наблюдаться недержание мочи, импотенция у мужчин, боль в коленях;
УЗИ позвоночника
- от хорошего состояния 4-го позвонка зависит правильная работа простаты, мышц поясницы, седалищного нерва. Последствиями листеза могут быть боли в пояснице и проблемы с мочеиспусканием;
- при поражении 5-го позвонка человек испытывает судороги в ногах, отмечает ухудшение кровообращения в них;
- крестец имеет связь с ягодицами и костями таза. При спондилолистезе этой области отмечается искривление позвоночника;
- при поражении копчика пациент жалуется на наличие геморроя или боли в этой области.
Геморрой
Диагностика
Точный диагноз при наличии спондилолистеза сможет поставить только опытный специалист по результатам ряда исследований. Как правило, пациент направляется на рентгенографию позвоночника в двух проекциях (боковой, фронтальной). Такой метод позволит выявить наличие патологии и степень смещения позвонков.
В ряде случаев могут быть дополнительно выданы направления на МРТ, КТ, ПЭТ и т. д. Обычно они необходимы для определения конкретных причин, спровоцировавших заболевание. В определенной ситуации пациент направляется на консультацию к узкому специалисту (эндокринологу, онкологу).
МРТ позвоночника
Лечение
Вылечить спондилолистез не так просто – это длительный трудоемкий процесс. Терапия направлена на восстановление первоначального и правильного положения позвоночных сегментов. Если это сделать невозможно, то важно остановить прогрессирование заболевания. Также лечение направлено на улучшение состояния пациента.
Лечение спондилолистеза
Устранить смещение позвоночных сегментов различными лекарственными препаратами невозможно, обычно они используются только для устранения симптомов. Это могут быть:
- обезболивающие;
- миорелаксанты;
- противовоспалительные препараты;
- анестетики.
Также в ряде случаев при определенных показаниях назначаются хондропротекторы, ноотропные средства и т. д.
Хондропротекторы
Одна из частей всего процесса лечения листеза – лечебная физкультура. ЛФК поможет укрепить мышцы спины, улучшить кровоток во всех тканях позвоночного столба. Упражнения могут быть как активными, так и пассивными. Последние проводит инструктор по ЛФК. Также может использоваться кинезитерапия.
Внимание! Ни в коем случае нельзя выбирать упражнения самостоятельно. Отрабатывая неправильные комплексы, можно серьезно навредить здоровью.
При определенных показаниях больной должен носить специальные корсеты либо бандажи. Они помогут уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Также может быть рекомендовано использование ортопедической обуви или специальных стелек.
Медицинский корсет для поясницы
Корректирующий корсет для позвоночника
Хирургическое вмешательство является достаточно эффективным – оно позволяет сразу же вернуть позвонки на место и скорректировать нарушения позвоночника. Но применяется оно только в случае, если другие методы бессильны. Выделяют следующие типы вмешательства:
- дискэктомия – удаление диска между позвонками или его сегмента;
- фораминотомия – увеличение ширины спинномозгового канала;
- ламинэктомия – удаление определенных деформированных отростков сегментов позвоночника либо остеофитов.
Микрохирургическая дискэктомия
Как определить причину болей в пояснице?
Шаг 1. Первым делом стоит попытаться вспомнить – не происходило ли в последние дни травмирование позвоночника? Часто именно поэтому появляются боли в этой области спины.
Вспомните, не было ли травм позвоночника
Шаг 2. Важно оценить уровень физической нагрузки – возможно, позвоночнику и спине просто не хватает движения?
Оцените уровень нагрузки
Шаг 3. Рекомендуется оценить качество сна. Если человек спит в неудобной позе или на некачественной мебели, то также имеется риск появления болей.
Спать нужно в удобной позе
Ортопедические подушки
Шаг 4. Далее рекомендуется точно определить место локализации болевого синдрома и его характер.
Определите локализацию боли
Шаг 5. Если боль не является постоянной, то требуется определить те ситуации, когда она проявляется.
Выясните, когда возникают боли
Шаг 6. Важно проконтролировать свое состояние и понять, имеются ли такие симптомы как онемение или слабость.
Обратите внимание на другие симптомы
Шаг 7. На основании собранных данных можно попытаться самостоятельно выявить причину боли, но лучше все-таки записаться на прием к специалисту.
Посетите кабинет врача
Шаг 8. Требуется пройти все необходимые обследования, чтобы поставить точный диагноз.
Пройдите все необходимые обследования
Видео – Упражнения при спондилолистезе
Спондилолистез – коварное заболевание, которое длительный период времени может никак не проявлять себя, а потом причинить немало дискомфорта и боли. К счастью, методы лечения патологии есть, и они достаточно действенны. Главное – найти хорошего специалиста, который сможет вовремя выявить заболевание, не спутав его с каким-то другим
Другие болезни - клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Показать все клиники МосквыСпондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение
Листез или спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой смещение позвонка по отношению к другому. Это несамостоятельный недуг, провоцируют его поражения позвоночного столба, к примеру, травмы или остеохондроз. Заболевание требует обязательного лечения, поскольку приводит к серьезным последствиям, включая инвалидность.
Почему возникает?
Точных причин, которые способствуют развитию спондилолистеза, до конца не установлено. Однако доктора сходятся во мнении, что на возникновение недуга оказывают влияние следующие факторы:
- врожденные аномалии строения позвоночного столба;
- наследственная предрасположенность;
- ослабление мышц;
- дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;
- новообразования, провоцирующие нарушение костей;
- чрезмерная физическая активность;
- повреждения позвоночного столба травматического характера.
Как распознать патологию?
Если у пациента наблюдается спондилолистез, который затрагивает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, развивается следующая симптоматика:
Боль в области поясницы может быть признаком смещения позвонков.- болевые ощущения в области поясницы;
- онемение нижних конечностей;
- слабость в ногах;
- повышенная усталость;
- покалывание в спине и конечностях.
Поясничный спондилолистез в тяжелой стадии может провоцировать появление отечности ног, нарушение стула, развитие геморроя.
Что же касается болевого синдрома, то на ранних стадиях развития спондилолистеза, который локализуется в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, он имеет умеренный и непостоянный характер. Усиливается боль во время длительного нахождения в одной позе и при сильной физической активности. Могут наблюдаться дискомфортные ощущения при ощупывании позвоночных отростков. Если же у пациента присутствует искривление позвоночного столба, отклонение постепенно усугубляется.
Влияет спондилолистез поясничного отдела позвоночника и на телосложение человека. Туловище его становится короче, опускается в таз, конечности удлиняются. На поясничной зоне наблюдаются складки, которые постепенно затрагивают и брюшную полость. Грудина с животом начинают выпячиваться вперед. Пациент прихрамывает, у него изменяется походка и положение ступней при ходьбе.
Вернуться к оглавлениюДиагностические мероприятия
Чтобы дифференцировать смещение позвонком от других болезней, человека могут направить на МРТ.Во время диагностики спондилолистеза, который затронул пояснично-крестцовый отдел позвоночника, медику важно отличить заболевание от других недугов опорно-двигательного аппарата, поскольку они имеют похожую симптоматику. Чтобы безошибочно поставить диагноз, больного отправляют на следующие обследования:
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- рентгенографию в 2 проекциях.
Как проходит лечение?
Консервативная терапия
Преимущественно методы консервативного лечения применяются на начальных стадиях развития заболевания. Основной задачей терапии является снятие обострения. В первую очередь человеку прописывают нестероидные противовоспалительные лекарства, которые позволяют устранить болевой синдром, отечности и воспалительный процесс. Чаще всего прибегают к помощи медикаментов для наружного и перорального использования. Однако если больного беспокоят мощные болевые ощущения, которые не удается унять при помощи этих медпрепаратов, проводят внутримышечное введение НПВС.
В исключительных ситуациях пациентам не помогают и инъекции. В таком случае используются анальгетики или блокады с кортикостероидами. Последующее медикаментозное лечение напрямую связано с характером дистрофических нарушений и причиной, которая поспособствовала развитию спондилолистеза. Нередко применяются хондропротекторы, которые позволяют восстановить пораженную хрящевую и суставную ткань. Могут быть назначены миорелаксанты, расслабляющие мышцы спины.
Вернуться к оглавлениюНужна ли операция?
В случае оперативного лечения может выполняться ламинэктомия.Лечение спондилолистеза хирургическим методом проводится в ситуациях, когда консервативная терапия не принесла требуемого эффекта. В процессе операции доктор освобождает нервные корешки, которые часто защемляются грыжами, а также фиксирует смещенный позвонок в здоровом анатомическом положении. В завершении хирургии позвонок крепят при помощи специальных пластин. Прибегают к следующим видам хирургического вмешательства:
- дискэктомия;
- фораминотомия;
- ламинэктомия.
После проведения операции пациента ожидает длительный восстановительный период. Первые несколько месяцев потребуется соблюдать постельный режим, располагаясь на кровати в полусидящем положении. В течение следующего года больному назначают ношение специального жесткого корсета. Выбор его осуществляет исключительно лечащий доктор, руководствуясь индивидуальными особенностями пациента и изначальными нарушениями позвоночника.
Вернуться к оглавлениюГимнастика при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника
Обязательным этапом лечения выступает ЛФК при смещении позвонков поясничного отдела. Благодаря упражнениям удается исправить размещение дисков и вернуть позвоночному столбу здоровое положение. Комплекс гимнастики медик подбирает индивидуально для каждого конкретного пациента, учитывая физические данные больного и тяжесть течения заболевания. Гимнастика включает в себя задания на расслабление, нагрузку и вытяжение позвоночника.
Пациенту важно запомнить следующие принципы ЛФК:
Комплекс упражнений нужно завершать растяжкой мышц поясничной области.- Прекратить упражнения, если возник болевой синдром.
- Ежедневно выполнять гимнастику.
- Не прибегать к заданиям на скручивание.
- Избегать резких движений, выполнять все плавно.
- Начинать тренировку с разминки, заканчивая упражнениями, направленными на растяжение мышц.
Чтобы вылечить спондилез поясничного отдела позвоночника, доктора рекомендуют сочетать лечебную физическую культуру с массажем. Потребуется не менее 20 сеансов массажных процедур, которые назначают после периода обострения. Помимо этого, в терапии недуга используется и физиолечение, к примеру, иглоукалывание, парафиновые аппликации, магнитотерапия.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию...
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне...
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах - очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов... Читать статью >>
Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника – стадии заболевания
Спондилолистез – это одна из возможных причин болей в грудном, поясничном, шейном и крестцовом отделах позвоночника. Данная деформация возникает при смещении одного тела позвонка относительно другого. Данное заболевание часто встречается у пожилых людей, но может возникнуть и у ребенка. Из-за такой патологии нарушается расположение сегментов позвоночника в области шеи, крестца и поясницы.
Это приводит к передавливанию спинномозговых нервов и нарушению нервной системы. Из-за такого отклонения возможно возникновение ряда серьезных осложнений. Поэтому смещение требует немедленного лечения и нередко – госпитализации. В противном случае возможно возникновение инвалидности.
Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника (Код МКБ-10 М 43.1)Описание патологии
Такое заболевание пояснично-крестцовой области при установленном спондилолизном спондилолистезе очень опасно. Происходит смещение позвонков относительно друг друга. Из-за этого сужается просвет костного столба, защемляются нервные отростки, и оказывается негативное влияние на костный мозг. Это приводит к тому, что возникают различные невралгии. Кроме того, появляется сильный дискомфорт. В конечном итоге такое состояние может привести к потере подвижности.
Обычно такая проблема возникает вследствие воздействия сразу нескольких причин. Все они негативно воздействуют на позвоночник.
Причины возникновения проблемы:
- Врожденные патологические изменения в позвоночнике наиболее часто вызывают данную проблему у детей.
- Систематические микротравмы позвоночника, вызванные чрезмерной нагрузкой, тоже могут быть причиной смещения позвонков. Также к подобной проблеме могут привести травмы позвоночника.
- У пожилого человека больше вероятность появления такого заболевания, нежели у молодого. Это связано с тем, что в результате возрастных изменений в позвоночнике протекают дистрофические процессы. Нередко данному недугу сопутствует остеохондроз.
- Опухолевые образования в позвоночном столбе тоже могут приводить к подобным изменениям. Они нередко провоцируют разрушение позвоночных структур.
Симптомы такого заболевания обычно имеют невыраженный характер. Первыми проявлениями могут быть головные боли, головокружение, парезы и боли в пораженном отделе. Также нередко к заболеванию присоединяются признаки остеохондроза.
Это интересно! Смещение обычно происходит в тех частях позвоночника, на сегменты которых оказывается наибольшая нагрузка. Речь идет об l4, l5 и s1 позвонках.
Способы диагностики
Данная деформация характеризуется тем, что ее достаточно просто заметить на рентгене, однако нередко для этого используется целый комплекс мероприятий.
Методы диагностики:
- Рентгенограмма чаще всего применяется при суставных болезнях, но в случае с позвоночником рентген не всегда дает возможность рассмотреть небольшое смещение. При этом данный метод все равно считается основным.
- МРТ и КТ помогут более детально обследовать состояние позвоночных суставов и прилегающих к ним тканей. Эти методики дают постепенно обследовать проблемный участок, поставив правильный диагноз.
Хирургическое вмешательство для лечения спондилолистезаСтепени заболевания
Существует несколько разновидностей описываемой патологии. Прежде всего, они различаются в зависимости от того, в какую сторону смещены позвонки.
Виды:
- истинным (передним) называют смещение позвонка в переднюю сторону;
- задний спондилолистез смещает позвоночник в наружную сторону;
- тела позвонков могут смещаться в правую или левую сторону.
Также выделяют несколько стадий болезни. Они зависят от степени сдвига позвонков.
Стадии заболевания:
- 1 – смещение на четверть площади тела;
- 2 – сдвиг на половину позвонка;
- 3 – сдвиг на три четверти тела;
- 4 – полное соскальзывание позвонка при сохранении целостности позвоночного столба;
Выделяют и пятый уровень заболевания. На нем наблюдается полное выпадение позвонка. Называется такая патология спондилоптозом.
Степени заболеванияМетоды лечения
Лечение этой болезни должно быть качественным и своевременным. Лишь в этом случае удастся избежать негативных процессов. Методы борьбы с заболеванием должны назначаться с врачом.
ЛечениеЛечение:
- Медикаментозная терапия является одной из ступеней борьбы с недугом. В нее входит использование нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, кортикостероидов и хондропротекторов. В крайних случаях могут назначаться опиаты. В данном случае процедуры направлены лишь на устранение симптомов.
- Лечебная гимнастика в данном случае является основной методикой. Врач индивидуально подбирает комплекс упражнений ЛФК, способных восстановить кровообращение и вернуть подвижность суставам.
- Также применяются различные методики физиотерапии. В них входят: ультразвуковое воздействие, электрофорез, лазеротерапия и т. д.
- Также больной должен изменить свое питание. Полезно будет носить корсет (бандаж) и спать на ортопедическом матраце.
- Народные методы могут использоваться лишь в качестве дополнения. Они не справятся с заболеванием, но могут уменьшить выраженность симптомов и ускорить выздоровление.
- Хирургическое вмешательство применяется, если соскальзывание не удается исправить консервативными методами. Обычно операции в хирургии предполагают установку пластин для фиксации нестабильного сегмента в правильном положении. Курс реабилитации после оперативного решения проблемы нередко проводится в клинике, где используются медикаментозные препараты и физиотерапию.
Выбирать метод лечения может врач. На время восстановления позвонков пациенту выписывается больничный.
Профилактика заболевания
Профилактика заболевания заключается в избегании факторов, способствующих его возникновению, а также в укреплении мышечного каркаса, костей и суставов. Для этого нужно выполнять несколько несложных правил.
ПрофилактикаПравила профилактики:
- Питайтесь правильно. Чтобы кости и суставы были крепкими, в организм должно поступать достаточное количество кальция, а также других полезных микроэлементов.
- Избегайте малоподвижного образа жизни. Делайте зарядку, занимайтесь плаванием или другими видами спорта.
- При наличии суставных болезней избегайте сгибания и разгибания позвоночника.
- Когда сидите за столом, обязательно следите за осанкой, не сгибайте спину. Периодически делайте разминку. Не допускайте длительного пребывания в одном положении.
- Спите на правильной кровати. Приобретите специальный матрац и подушку.
Такие методы профилактики помогут предотвратить возникновение патологии. Поэтому их нужно выполнять.
Возможные осложнения
Такое заболевание нужно своевременно лечить. В противном случае стоит ожидать негативных последствий, которые выражаются в ряде серьезных осложнений.
Со стороны пораженного отделения позвоночника появляются боли. Также возможно серьезное ограничение подвижности.
Оказывает влияние данный процесс и на внутренние органы, ведь в ходе патологии происходит сдавливание кровеносных сосудов. Из-за этого кровь хуже поступает к разным частям тела.
Влияет такая проблема и на мочеполовую систему. Возможно возникновение мужской половой дисфункции и женского бесплодия. Также велика вероятность недержания мочи и кала.
При длительном игнорировании патологии позвонки будут соскальзывать еще сильнее. В конечном итоге это может привести к разрыву спинного мозга.
Спондилолистез – это серьезная проблема, которая может привести к инвалидности. Кроме того, в запущенном состоянии она лечится лишь оперативным путем. Поэтому важно прислушиваться к своему состоянию и своевременно лечить патологию.
Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника
Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника – это смещение позвонков данного отдела относительно друг друга. Выделяют антеролистез (смещение позвонков спереди) и латеролистез (смещение позвонков вправо или влево). Установить точную причину возникновения заболевания не удалось, существует множество теорий и факторов, частично объясняющих его возникновение.
Что это и причины
Что такое это заболевание и какие его причины? Чем старше становимся, тем больше появляется проблем со здоровьем. Одной из ведущих по частоте патологий систем является опорно-двигательная. Часто подвержены всевозможным нарушениям пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба в связи с малой физической нагрузкой, ухудшением поступления кальция и фосфора в организм, длительной сидячей работой.
Спондилолистез поясничного отдела позвоночника может возникать в связи с:
- аномалиями развития пояснично-крестцового отдела позвоночника генетического, наследственного, врожденного характера;
- отягощенной наследственностью;
- ослаблением мышечно-связочного каркаса, поддерживающего позвоночник;
- дегенеративно-дистрофическими заболеваниями в костной ткани и\или межпозвоночных дисках;
- метастазами в тела позвонков или онкологической патологией первичной локализации;
- чрезмерной нагрузкой на позвоночник, его травмы;
- беременностью.
Эти факторы могут приводить к смещению конкретного позвонка относительно соседних, вызывая болезненное состояние.
Рекомендуем почитать:
- Методы лечения кокцигодинии
- Эффективность плавания при остеохондрозе
- Какие аналоги мази Хондроксид
Классификация спондилолистеза по причинам возникновения:
- Патологический. Связан с воспалительно-инфекционными (туберкулез, сифилис, остеомиелит) или онкологическими заболеваниями.
- Диспластический (врожденный). Происходит нарушение закладки и развития позвоночника в эмбрианальном периоде.
- Истмитический. Соскальзывание позвонка происходит вследствие постоянных чрезмерных не физиологических нагрузок, например, у гимнастов.
- Дегенеративный (ложный). Возникает из-за возрастных изменений костно-суставного аппарата.
- Постхирургический. Наблюдается после операций на позвоночнике, при которых удалялись определенные структуры.
- Травматический. Наблюдается после травм и растяжение непосредственно позвонков, межпозвоночных дисков (грыжа), связочного аппарата или околопозвоночных мышц.
Симптомы
На начальных стадиях болезнь проявляется болями в пояснице, бедрах, ягодицах, крестце. Болевой синдром усиливается после физических нагрузок, длительного пребывания в одной позе, сна на неправильно подобранном матрасе.
Часто спондилолистез сочетается с иными патологиями позвоночника, а именно: остеохондрозом, грыжей межпозвоночного диска, спондилолизом, радикулитом и т.д. Подобное смазывает классическую клиническую картину и может привести к ошибочным диагностическим заключениям.
Основные симптомы и синдромы заболевания
| Название | Как себя проявляет | О чем свидетельствует |
| Болевой синдром | Болевые ощущения в области спины, нижней части туловища, ногах. Усиливаются во время или после нагрузок, длительной работы сидя. | Указывает на смещение позвонков, начальные стадии сдавливания спинномозговых корешков. |
| Симптом порога | Выпирание остистого отростка позвонка или формирование на его месте углубления. Сочетается с искривлением вышележащих отделов позвоночного столба. | Свидетельствует о смещение позвонка, позволяет определить локализацию поражения, степень заболевания. |
| Искривление позвоночника | Визуально определяемое искривление оси позвоночника, уменьшение длины туловища и относительное удлинение конечностей. Появление характерных складок на пояснице и животе. | Присутствует при запущенных случаях спондилолистеза. Зачастую характерно для туберкулеза, остеомиелита позвоночника или онкологической патологии. |
| Неврологический синдром | Опоясывающие боли по ходу сдавливаемых корешков спинномозговых нервов, нарушение чувствительности кожи в пораженном сегменте, нарушение чувствительности и двигательной функции нижних конечностей. Возможны парестезии (ощущение покалывания, ползания мурашек). Нарушение коленного, ахилового, тестикулярного и анального рефлексов. | Указывает на сдавливание спинномозговых нервов. Данный синдром опасен как предвестник тяжелых осложнений со стороны спинного мозга или спинномозговых нервов. |
| Походка канатоходца | Во время ходьбы пациент сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, ставит ступни по прямой линии, как будто идет по канату. | Указывает на нарушение со стороны спинного мозга и спинномозговых нервов, которые сдавливаются и повреждаются при смещении позвонка. Походка канатоходца может возникать как приспособительная реакция для снятия боли во время ходьбы. |
| Ограничение движений | Невозможность повернуть или наклонить туловище, иногда может происходить застывание в согнутом положении. | Возникает вследствие нарушения расположения позвонка относительно выше- или нижележащего. Развивается мышечная контрактура, спазм околопозвоночных мышц, усугубляющие состояние. |
Диагностика
Диагностика спондилолистеза основывается на жалобах больного, данных физикальных методов исследования (осмотр и пальпация), оценке состояния рефлексов и данных дополнительных инструментальных методов исследования. При инструментальном исследовании применяются рентгенография, КТ или МРТ.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника производится в двух проекциях: боковой и передней. Этот метод прост и дешев в использовании, применяется на начальных этапах диагностического процесса и позволяет дифференцировать спондилолистез от иных патологий позвоночного столба со схожей клинической картиной.
Магнитно-резонансная томография более приемлема, в сравнении с компьютерной. Она позволяет оценить состояние спинномозгового канала, определить наличие или отсутствие новообразований в телах позвонков. С помощью МРТ можно оценить степень смещения позвонка вплоть до миллиметра.
На основании данных исследований и жалоб больного разрабатывается и подбирается дальнейшее лечение заболевания.
Методы лечения
Существует два способа лечения спондилолистезапояснично-крестцового отдела позвоночника: хирургический и консервативный. Первый применяется при тяжелых состояниях, второй показан на начальных стадиях.
При консервативном (амбулаторном или на базе стационара) лечении заболевания применяется:
- Специальная гимнастика, составленная из упражнений, направленных на восстановление нормальной оси позвоночника и расслабление спазмированных мышц, ношение корсета.
- Физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение проявление болевого и неврологического синдромов, устранение контрактур, спазмов и восстановление нормального объема движений.
- Модификация образа жизни. Уменьшение нагрузки на спину, перерывы при работе за компьютером, занятия плаваньем, сон на жесткой кровати.
- Медикаментозная терапия. Включает в себя применение следующих препаратов:
- нейропротекторов (церебролизин, актовегин), способствующих уменьшению повреждения спинномозговых нервов и спинного мозга;
- миорелаксантов (тубокурарин, пипекуроний), уменьшающих спазм мускулатуры;
- анальгетиков и НПВС (кеторолак, диклофенак), устраняющих болевой синдром;
- диуретиков (гипотиазид, дихлортиазид, фуросемид), направленных на снижение отека и уменьшение сдавливания структур, окружающих смещенный позвонок;
- препаратов кальция при травмах или возрастных изменениях позвоночника;
- специфическая антибактериальная, противотуберкулезная или противосифилитическая терапия при наличии данных инфекций;
- противоопухолевые средства (химиопрепараты и\или радиоизотопы) при онкологических заболеваниях.
Хирургическое лечение производится в случаях выраженного смещения позвонков. Суть операции заключается в устранении межпозвоночного диска между сместившимся и соседними позвонками с целью их дальнейшего прочного и неподвижного сращения. Иногда устанавливается металлоконструкция, призванная укрепить позвоночный столб. Такое оперативное вмешательство называется спондилодез.
Профилактические меры
Специфической профилактики спондилолистеза не существует ввиду разнообразия причин, его вызывающих. Можно порекомендовать избегать травм позвоночника, заниматься плаваньем, избегать чрезмерных физических нагрузок, спать на правильно подобранном спальном месте.
Для профилактики спондилолистеза проходите периодические курсы медикаментозного лечения, занимайтесь ЛФК и выполняйте все предписания врача.
Статья проверена редакциейСпондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение
Если человек жалуется на боль в пояснице, то у него может быть смещение позвонков крестцового отдела. Эта патология опасна осложнениями, поэтому требует своевременного лечения.
Определение
Спондилолистез в пояснично-крестцового отделе– это смещение верхних позвонков относительно расположенных ниже. Крестцовый отдел позвоночника находится ниже поясничной области и представляет собой одну цельную кость, образованную из пяти сросшихся позвонков. При рождении и до 15 лет они находятся раздельно. После 15 лет три из них срастаются, а до 25 лет крестец формируется полностью и таким остаётся до конца жизни.
Смещение позвонков крестцового отдела произойти не может. Возникновение боли в этой области связано с различными заболеваниями, расположенными в районе малого таза.
Чаще всего проблемы с позвоночником возникают в месте соединения крестцовой кости и поясничного отдела. Пятый поясничный позвонок находится там, где позвоночник принимает на себя наибольшую нагрузку. Поэтому он чаще всего сходит с места. Он может сдвинуться вперёд, назад или в сторону. В зависимости от величин смещения заболевание подразделяется на 5 степеней тяжести.
Если спондилолистез не лечить, со временем происходит разрушение хрящевой ткани и позвоночных дисков. Это приводит к тяжелым осложнениям.
к содержанию ↑Причины
Причины возникновения данной патологии различны. Они могут быть врождёнными либо приобретёнными. Вот несколько причин и факторов:
- Врождённое смещение крестцового отдела позвоночника происходит в результате деформации позвонков, их неправильного строения и нестандартного размера. В этом случае позвоночник развивается неправильно, у больного наблюдаются аномалии в связочном аппарате и мышечных тканях.
- Возрастной спондилолистез возникает у людей пожилого возраста из-за дегенеративных изменений и дистрофических процессов.
- Травматический спондилолистез происходит в результате травмы в области пояснично-крестцового отдела. В случае перелома дужек позвонков позвоночный столб теряет свою устойчивость, и его элементы начинают смещаться.
- Возникновение опухолей в области крестцово-поясничного сектора вызывает смещение позвонков.
- После некоторых хирургических операций на позвоночнике позвонки могут смещаться. Это является осложнением, возникающим из-за нарушения целостности связок.
Также патология может быть инфекционного характера. При заболеваниях внутренних органов малого таза инфекция может перекинуться на позвоночник и вызвать воспалительный процесс. В результате происходят изменения в костной ткани, деформации и спондилолистез.
к содержанию ↑Симптомы и признаки
Часто смещение позвонка в пояснично-крестцовом отделе сопровождается другими заболеваниями позвоночника, из-за чего клиническая картина смазывается и диагностика затрудняется. Но есть несколько симптомов, характерных для этой патологии:
- При смещении первой стадии больной ощущает боль в области крестца и поясницы. Она усиливается при физической нагрузке, при пребывании в неудобной позе.
- Визуально в месте соединения крестца с поясничным отделом заметно выпирание ости позвонка или углубление.
- Может наблюдаться искривление позвоночной оси. Длина туловища уменьшается, а конечности удлиняются. На животе и пояснице возникают складки. Эти симптомы могут указывать на хроническое течение болезни или развитие опухоли.
- Опоясывающая боль свидетельствует о сдавливании нервных корешков. В результате этого может возникнуть нарушение функций нижних конечностей, покалывания в них и онемения. Также могут наблюдаться нарушения рефлексов.
- Меняется походка человека. При ходьбе он сгибает ноги, идет по ровной прямой линии. Это может происходить из-за сильной боли, которую испытывает человек. Чтобы к ней приспособиться, он начинает неправильно двигаться.
- Ограничиваются движения, появляется чувство скованности в области позвоночного столба. Пациент не может наклоняться и двигать туловищем, иногда замирает в одном положении.
- В редких случаях человек не чувствует половых органов, происходит недержание мочи.
При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу. Они могут свидетельствовать о патологических процессах в области спины.
к содержанию ↑Диагностика
Врач осматривает пациента, спрашивает, что его беспокоит. При подозрении на спондилолистез назначаются дополнительные диагностические методы. Основным из них является рентгенография. Она позволяет узнать степень тяжести заболевания и дифференцировать его от других патологий позвоночного столба.
Для получения более точной картины могут быть назначены МРТ или КТ. Во время этих процедур можно обнаружить, нет ли проблем с нервными окончаниями, и увидеть, в каком состоянии находятся остальные отделы позвоночника.
к содержанию ↑Лечение
Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника осуществляется при помощи медикаментозных и хирургических методов. Очень эффективны упражнения.
к содержанию ↑Медикаментозная терапия
Сначала назначаются консервативные терапевтические методы. Прием лекарственных препаратов направлен на купирование болевых ощущений. Назначаются анальгетики и противовоспалительные средства – Ибупрофен, Аспирин и прочие.
Также пациенту рекомендуется соблюдать ряд врачебных рекомендаций. Во время терапии нельзя поднимать тяжести, запрещены большие физические нагрузки. Доктор назначает физиотерапевтические процедуры, массаж. Полезно также ношение жесткого корсета, фиксирующего поясничную зону и предупреждающего чрезмерное растяжение позвоночника.
к содержанию ↑Оперативное вмешательство
Операция показана, если у человека заболевание выше 2 степени и постоянно прогрессирует. Целью хирургического вмешательства является возвращение позвонка в правильное положение.
Обычно проводится ламинэктомия. Во время нее удаляют заднюю дужку позвонка, формирующую заднюю стенку позвоночного канала. Процедура уменьшает сдавливание спинномозговых нервов.
Восстановительный период длится долго. В течение 2-4 месяцев после операции больной показан постельный режим. Он должен лежать или сидеть на попе. Когда рана заживет, боли пройдут, и функции позвоночника восстановятся, пациент сможет снова ходить. В дальнейшем еще год больной должен будет носить жесткий корсет.
Лечебная физкультура
ЛФК при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника необходима не для лечения заболевания, а чтобы улучшить состояние позвоночника и держать его мышцы в тонусе. Благодаря этому пациент может больше времени стоя.
Эффективны такие упражнения при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- И.п. – лежа, ноги и руки прямые. Подтягивать носки к себе, замереть в таком положении несколько секунд. Затем расслабиться. Повторить 3-4 раза.
- И.п. – лежа на спину. Одну ногу согнуть в колене и прижать ее к груди. Замереть на 5 секунд. Повторить по 5 раз для каждой ноги.
- И.п. – лежа на спине. Необходимо поджать оба колена к груди и застыть в этом положении на 5 секунд. Плавно выполнить несколько качательных движений то в одну, то в другую сторону.
Этот комплекс положительно влияет на поясничную зону. Выполнять его необходимо ежедневно по 2-3 раза в день.
к содержанию ↑Осложнения
При отсутствии своевременного лечения боль может стать хронической и появляться не только во время физических нагрузок, а быть постоянной. Из-за сдавливания спинномозговых нервов нарушается чувствительность, появляется покалывание и онемение конечностей. Редко спондилолистез приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря.
к содержанию ↑Профилактика
Для профилактики заболевания не следует поднимать тяжести. Если человек планирует устроиться на работу, основанную на тяжелых физических нагрузках, необходимо заранее проверить позвоночник. Во время беременности женщинам рекомендуется выполнять специальную гимнастику, использовать бандаж и не носить обувь на высоком каблуке.
Спондилолистез может появиться по различным причинам. Сопровождается выраженными симптомами, после возникновения которых нужно сразу же обратиться к врачу. Иначе возможны некоторые осложнения, ухудшающие качество жизни.
Дегенеративный спондилолистез шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника – симптомы и лечение
Спондилолистез представляет собой патологическое состояние, для которого характерно смещение позвонков по отношению друг к другу.
Это заболевание не возникает отдельно – оно является следствием поражений позвоночника. К нему может привести остеохондроз, грыжа, травма и т.д.
При таком диагнозе могут страдать различные отделы спины – врач может выявить повреждение шейного, грудного или поясничного отдела. Однако чаще всего симптомы локализуются в области тех позвонков, на которые приходится максимальное давление. Именно поэтому в большинстве случаев диагностируют спондилолистез l5 и S1. Поражение шейного отдела наблюдается значительно реже, поскольку эта часть позвоночника имеет большую подвижность.
Причины
Такое поражение позвоночника может появляться в результате врожденных или приобретенных патологий опорно-двигательного аппарата. В зависимости от причины существуют такие виды патологии:
- Дегенеративный спондилолистез. Данная форма заболевания обычно появляется у людей пожилого возраста и считается результатом дистрофических процессов в позвоночнике. Именно поэтому дегенеративный спондилолистез обычно провоцирует остеохондроз, спондилез, межпозвоночные грыжи.
- Диспластический. Эта форма болезни имеет врожденный характер и обусловлена нарушением развития позвонков. Они могут иметь неправильную форму или размеры. Также у пациента нередко наблюдаются аномалии в строении связочного аппарата, мышечной ткани, столба позвоночника.
- Травматический. Данная форма патологии обусловлена различными повреждениями шейного или пояснично-крестцового отдела позвоночника. Чаще всего к ним относят переломы дужек позвонков, что провоцирует нестабильность участка позвоночного столба и его смещение.
- Спондилолизный. Эту форму также называют истмическим или перешеечным спондилолистезом. Она возникает в результате спондилолиза, который представляет собой нарушение целостности отдела, соединяющего тело позвонка с отростками. Данная патология может иметь дегенеративный, врожденный или травматический характер.
- Патологический. Эта болезнь является результатом первичных процессов, нарушающих правильное структуру костной ткани. В большинстве случаев к ней приводят опухолевые образования.
Диски L2-S1 позвоночника
Симптомы
На клиническую картину спондилолистеза пояснично-крестцового отдела l5-S1 влияет степень смещения:
- первая – позвонок смещается меньше чем на 25 %;
- вторая – смещение составляет 25-50 %;
- третья – происходит смещение на 50-75 %;
- четвертая – показатель превышает 75 %;
- пятая – наблюдается полное соскальзывание позвонка вперед и вниз.
Симптомы поражения позвонков l5-S1 связаны со сдавливанием нервных структур и воспалительным поражением. Могут возникать следующие проявления:
Наши читатели рекомендуют
Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.- Болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе разной выраженности. Дискомфорт может быть слабым или острым и даже сильно уменьшать двигательную активность.
- Ощущение слабости в нижних конечностях, покалывание и онемение. Такие же признаки нередко сопровождают остеохондроз.
- Проблемы в работе тазовых органов. У мужчин могут появиться половые нарушения. Также нередко возникают симптомы недержания мочи и проблемы с контролем дефекации.
- Выраженные боли в области ягодиц. При нарушении работы поясничного отдела они могут отдавать в ногу, как при воспалительном поражении седалищного нерва.
- Парезы и паралич ног. Такие симптомы обычно появляются при продолжительном смещении. Также может наблюдаться снижение мышечной массы нижних конечностей.
Смещение позвонков по отношению друг к другу
Если патология позвоночника связана с врожденными патологиями или к ней привел остеохондроз, симптомы нарастают постепенно. У детей первые признаки могут появиться во время активного роста. При травматической форме недуга симптомы появляются сразу после повреждения.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен собрать анамнез и провести осмотр пациента. Также применяют физиологические и лучевые методики. Чтобы определить степень смещения позвонков поясничного отдела и степень деформации, используют рентгенографию. Патологию можно обнаружить на простых снимках позвоночника, которые выполняют в прямой и боковой проекциях.
Помимо этого, может возникнуть необходимость в проведении компьютерной спиральной томографии. Также врач иногда назначает магнитно-резонансные исследования. Благодаря комплексной диагностике можно обнаружить причины развития спондилолистеза – остеохондроз, грыжу и т.д.
Методы лечения
Лечить спондилолистез позвонков l5-S1 можно с помощью консервативных и хирургических методов. Целью консервативной терапии является устранение болевого синдрома, укрепление мышечной ткани и связочного аппарата.
Такое лечение включает следующие составляющие:
- уменьшение болевых ощущений;
- снижение изгиба позвоночника в районе пояснично-крестцового отдела;
- уменьшение спазмов мышечной ткани;
- предотвращение рубцевания тканей.
Консервативное лечение обычно используется на 1-2 стадии болезни. К основным принципам такой терапии относят следующее:
- покой и придание телу горизонтального положения;
- устранение избыточных физических нагрузок;
- применение лекарственных средств для купирования болевого синдрома и воспаления.
Консервативное лечение поражения позвонков l5-S1 заключается в применении следующих методик:
- Пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты. Благодаря таким средствам, как диклофенак и кеторолак, удается устранить напряжение в мышечной ткани и справиться с болевым синдромом.
- Чтобы справиться с воспалительным процессом, в зоне поражения может быть использована медикаментозная блокада.
- Отличным средством является вытяжение позвоночника. Такое лечение может проводиться на наклонной доске.
- Парафинотерапия и тепловое воздействие. Это лечение подразумевает использование лечебных грязей и ванн.
- Укрепляющий массаж. Эту процедуру должен выполнять только специалист.
- Лечебная физкультура. С помощью этого метода удается укрепить мышцы живота или шейного отдела. Этим же методом активно лечат остеохондроз.
- Мануальная терапия.
- Рефлексотерапия.
- Ношение корсета для поддержания позвоночника. Благодаря этому удается уменьшить напряжение и стимулировать кровообращение.
Лечебный корсет для спины
Если консервативное лечение не дает нужных результатов, врачи назначают хирургическое вмешательство. Благодаря проведению операции удается освободить нервные окончания, которые могут защемлять грыжи, сопровождающие остеохондроз, и зафиксировать смещенный позвонок.
Чтобы решить эти задачи, врач удаляет дужку позвонка, рубцовую ткань. Такое лечение помогает освободить нервные волокна. Затем позвонок закрепляют специальными пластинами.
Спондилолистез пояснично-крестцового отдела – достаточно неприятное заболевание, которое может быть спровоцировано различными факторами. К нему приводит остеохондроз, межпозвоночные грыжи, травмы и т.д. Чтобы справиться с патологией, первые же симптомы недуга должны заставить человека обратиться к врачу, который подберет адекватное лечение.