Лечение подвывих копчика – Вывих копчика: симптомы и лечение, как вправляют копчик через прямую кишку, как поставить копчик на место самостоятельно | Ревматолог

Подвывих копчика: симптомы, лечение, последствия, фото

Подвывих копчика являет собой смещение позвонков. Возникает вследствие травмирования копчико-крестцового сустава. При подвывихе копчика лечение обычно проводится консервативными методами. Перед началом медикаментозной терапии доктором обычно проводится вправление сустава вручную.

Содержание статьи

Причины

Подвывих крестцово-копчикового сустава может появиться в результате таких причин или предрасполагающих факторов:

• Травмы при падении (подвывих нередко случается у тех спортсменов, которые занимаются профессиональным фигурным катанием или танцами).
• Роды – в том случае, если ребенок слишком крупный, а таз у женщины слишком узкий.
• Нанесение ударов.
• Во время катания на велосипеде по неровным поверхностям (когда езда сопровождается постоянным сильным трясением).
• При врожденной атрофии мышечного аппарата поясничного отдела.

Травмы копчика возникают у детей, поскольку они активны. У людей преклонного возраста такое явление возникает на фоне естественного старения и ослабевания мышечных волокон. Нередко подвывих копчика может возникнуть на фоне различных заболеваний суставного аппарата. Идиопатическая форма недуга возникает внезапно, вызывается она онкологическими процессами в организме человека либо серьезными патологиями в опорно-двигательной системе.

Как проявляется

Все травмы крестца и поясницы сходи между собой по проявлениям. Болезненные ощущения одинаково интенсивные. При подвывихе боль (которая становится интенсивнее при надавливании или прощупывании) сопровождается дополнительными проявлениями, среди которых:

• Появление гематомы;
• Отечность пояснично-крестцового отдела.

Болевой синдром появляется резко. Он может иррадиировать в паховую зону и в ректальный участок. В положении сидя и при опоре на нижние конечности боль становится интенсивнее. В состоянии покоя или в горизонтальном положении, во время ходьбы интенсивность боли слегка ослабевает. Такие процессы наблюдаются по истечению некоторого времени после травмы. Для начальной стадии недуга боль одинаково сильная, несмотря на положение тела. Нередко при подвывихе человек ощущает дискомфорт во время опорожнения кишечника, особенно в том случае, если он страдает хроническими запорами и приходится напрягаться во время дефекации.

Отечность и гематома – симптомы, характерные не только для данного вида травмы. Такие проявления могут стать свидетельством перелома копчика. Поэтому очень важно своевременно обращаться к доктору, не тянуть с лечением.

Как распознать

Такую травму определяет специалист ортопед или травматолог. Определить наличие заболевания можно после предварительного ректального осмотра. Это неприятная процедура, но благодаря ей можно определить наличие травмы и обнаружить уровень смещения позвонков.

Помимо осмотра назначается рентгеноскопия поясничного участка. При необходимости дополнительно назначаются компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия. При постановке диагноза доктором берется во внимания ситуация, в которой человек получил травму, интенсивность болезненных ощущений.

Как проводится терапия

Основными терапевтическими мероприятиями по избавлению от недуга являются:

• Вправление смещенного позвонка;
• Покой для поясницы, по возможности ограничение двигательной активности;
• Использование анестетиков и антивоспалительных медикаментозных средств;
• Физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.

Вправление межпозвонкового сустава проводится при предварительно введенной анестезии, применяется новокаиновая блокада в области копчика. После чего пострадавший человек ложится на живот. Доктор вводит палец в анальный канал, другой рукой проводятся параллельные манипуляции снаружи, соединяя цепочку из суставных поверхностей.

После того как процедура закончена, человек должен находиться в состоянии покоя не менее двух недель. Когда закончится этот период, можно постепенно садиться, используя специальное ортопедическое приспособление. Трудоспособность полностью возвращается спустя два месяца.

Такая разновидность травмы отличается тем, что даже после полного восстановления болезненные ощущения не устраняются полностью. В лечении используются обезболивающие и противовоспалительные медикаментозные средства – Диклофенак, Мовекс, Нимил, Диклоберл, Мидокалм. Женщинам в период вынашивания малыша и детям назначаются другие препараты – Ибуфен, Нурофен, Папаверин, Дротаверина гидрохлорид.

Немаловажным этапом в лечении является соблюдение правильного питания. В рацион должны входить такие продукты, благодаря которым предупреждаются запоры. Доктор назначает слабительные препараты – ректальные суспензии, лекарства в форме сиропа.

Детям и беременным чаще назначаются свечи из глицерина.

К физиотерапевтическим процедурам относятся электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Все мероприятия направлены на быстрое и эффективное восстановление. Если травма открытая, применяется оперативное лечение. Если же ситуация запущенная, копчик не подлежит восстановлению, доктором рассматривается целесообразность его резекции.

Последствия

Любая травма суставного аппарата имеет свои последствия. Поэтому очень важно лечение под врачебным наблюдением. Народные средства здесь неуместны и неэффективны. Рекомендуется посетить врача в этот же или на следующий день после случившегося. Основными осложнениями после травмы являются:

• Кокцигодиния крестцово-поясничного сустава. Она сопровождается систематическими болями различной интенсивности;
• Копчик меняет свою форму, это отрицательно влияет на родоразрешение у женщин;
• Периоды вспышек и ремиссий боли.

Такие последствия трудно поддаются лечению, поэтому не стоит заниматься самолечением и вовремя обращаться в травматологическое отделение либо вызывать скорую помощь.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия

Копчик является одной из самых уязвимых частей позвоночника, поэтому на его долю выпадает большое количество травм. Подвывих является наиболее распространенной из них. Но что он собой представляет? Симптомы и лечение подвывиха копчика, особенности оказания первой помощи, а также возможные осложнения описаны в статье.

Определение

Подвывих или вывих копчика — это состояние, при котором частично или полностью смещаются суставы копчика и крестца по отношению друг к другу. При этом сдвигается только копчик. Крестец же остается в анатомически правильном положении.

Получая такую травму у человека значительно ухудшается качество жизни, подвывих копчика причиняет боль и дискомфорт при каждом движении. Если не лечить данное патологическое состояние, то оно может резко ограничить двигательную активность человека.

Причины возникновения

Вопреки расхожему мнению о том, что подвывих копчика может случиться только при падении на землю, причин для травмы такого рода на самом деле больше:

1. Тяжелая родовая деятельность, особенно, если плод отличается внушительными размерами.
2. Удар тупым предметом в область крестца.
3. Чрезмерные нагрузки на спортивных тренировках или профессиональные травмы на соревнованиях.
4. Плохая амортизация в транспорте.
5. Нарушения амортизационной функции коленных суставов.

Также подобные травмы могут возникать у людей пожилого возраста, когда мышечный корсет спины ослаблен или даже атрофирован.

Симптоматика

Определить — вывих копчика это или подвывих, может только врач-травматолог. Так как их симптомы очень похожи:

1. Если при падении ушиб копчик, то сразу чувствуется резкая боль в области крестца. Со временем болевые ощущения только усиливаются, а их характер может изменяться в зависимости от положения, в котором находится человек.
2. Если травма была получена несколько дней назад, то человек ощущает уже не такую резкую боль, однако болезненные ощущения и дискомфорт не дают ему нормально сидеть, двигаться.

   

3. При застарелых травмах человек может не чувствовать боль до определенного неосторожного движения.
4. Дискомфорт также может ощущаться в промежности и в области заднего прохода. В этом случае человек чувствует стреляющую боль во время дефекации.
5. Пальпация крестцового отдела позвоночника причиняет человеку боль.

Также при визуальном осмотре места травмы можно заметить припухлость, покраснение кожных покровов и даже кровоподтеки, если ушиб был достаточно сильным.

Диагностика

Если упал на копчик, болит, что делать? Для того, чтобы понять причину дискомфорта, нужно обратиться к врачу-травматологу. Он проведет такие диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза, в ходе которого уточняется процесс получения травмы.
2. Визуальный осмотр и пальпация, которые необходимы для определения степени и типа поражения копчика.
3. Ректальное обследование в ходе которого врач через прямую кишку имеет возможность пощупать и определить уровень наклона копчиковой кости. Процедура довольно неприятна. Но именно так определяется, что подвывих копчика случился внутрь или наружу.
4. Рентгенологическое исследование необходимо для того, чтобы подтвердить факт наличия травмы, понять ее характер, степень тяжести. Также рентген подвывиха копчика необходим для того, чтобы отличить данное патологическое состояние от перелома или трещины в кости.

   

5. Магнитно-резонансная томография при подобных травмах применяется довольно редко. Однако она позволяет оценить состояние не только кости копчика, но и связок вокруг нее, которые также могли травмироваться.

Исходя из данных, полученных в ходе медицинского обследования врачом назначается адекватное лечение.

Первая помощь

Если упал на копчик, болит, что делать? Первым делом нужно оказать посильную доврачебную помощь:

1. Больной должен постараться лечь на живот. Если он сам не может это сделать, ему нужно аккуратно помочь. При этом нельзя делать резких движений, они могут усугубить травму.
2. Для того, чтобы унять боль можно положить на крестцовую область спины холодный компресс из любых подручных материалов. Компресс нужно прикладывать только через плотную материю, для того, чтобы избежать обморожения кожи.

   

3. Также допустимо предложить пострадавшему обезболивающие препараты. При этом нужно уточнить у него наличие аллергии на определенные таблетки.

После выполнения этих мероприятий нужно доставить пострадавшего в травмпункт. Лучше для этого вызвать бригаду скорой помощи, так, как больной должен доставляться в положении лежа на боку. Самостоятельно везти пострадавшего в больницу или вызывать такси не рекомендуется.

Терапия

Лечение подвывиха копчика аналогичное терапии при вывихе, оно может проводится в амбулаторных условиях, так, как показаний для госпитализации в стационар в большинстве случаев нет. Лечение состоит из таких моментов:

1. Вправление сустава на место. Оно осуществляется врачом-хирургом или травматологом под местной анестезией. Для этих целей применяется препарат «Новокаин», если на его нет аллергической реакции.
2. При сильных болезненных ощущениях больному могут быть прописаны анальгетики или другие обезболивающие препараты, например, «Баралгин», «Кетанов».
3. Нестероидные противовоспалительные препараты нужны для того, чтобы снять отек и воспаление. Чаще всего применяются такие лекарственные средства, как «Мовалис», «Диклофенак». Они могут быть как в виде инъекций, так и в виде мазей или гелей.

   

4. Детям и беременным назначаются препараты на основе папаверина для снятия воспаления в виде ректальных суппозиториев. Также беременным нужна консультация гинеколога для того, чтобы убедиться, что падение не навредило плоду.

Кроме того, больному в течение двух недель показано соблюдение постельного режима. При этом лежать нужно исключительно на животе, чтобы не допустить смещения сустава. После этого пациенту разрешается садиться на непродолжительный период времени. Если при этом больной ощущает боль, то рекомендовано использовать ортопедическую подушку.

Данные сложности связаны с труднодоступным местом расположения копчика. Поэтому нельзя просто наложить гипс или эластичный бинт для фиксации. Лечение застарелых подвывихов копчика ограничивается местными противовоспалительными препаратами.

Реабилитация

Процесс восстановления после травмы длится около 1 месяца. При этом значительно ограничивается двигательная активность человека. Данный фактор негативно влияет на мышечную функцию, поэтому после лечения требуется реабилитация. Она заключается в выполнении специальной лечебной физкультуры под присмотром врача, а также выполнении некоторых физиопроцедур, таких, как электрофорез, дарсонваль и ультразвуковое лечение.

Также очень важно соблюдать диету, богатую витаминами, белками, кальцием. Для восстановления суставной ткани предлагается включить в рацион такие продукты, как холодец, соевые продукты, оливковое масло, зеленый чай.

В течение восстановительного процесса могут наблюдаться проблемы с дефекацией. В таких случаях показано применение легкого слабительного препарата «Дюфалак». Он разрешен даже для детей и беременных женщин. Также очень важно употреблять большое количество воды ежедневно.

Последствия

Любая травма негативно сказывается на состоянии организма. Подвывих копчика не является исключением. Он нуждается во внимание не только пациента, но и врача. Для того чтобы избежать неприятных последствий подвывиха копчика, нужно своевременно оказать лечение. Если это не было осуществлено, то могут возникнуть следующие осложнения:

1. Деформация копчиковой кости.
2. Воспалительный процесс в мягких тканях вокруг копчиковой кости.

   

3. Нарушение целостности связок.
4. Сложности во время родов в последующем.
5. Нарушения функций копчиковой кости.
6. Образования костной мозоли, которая может мешать при сидении и лежании. Иногда такая патология нуждается в хирургическом вмешательстве.

Также при отсутствии своевременной помощи может развиться хронический болевой синдром, который значительно ухудшит качество жизни человека.

Заключение

К сожалению, полностью предупредить появление подвывиха копчика невозможно, однако, при соблюдении простых правил риски можно минимизировать:

1. Отказаться от обуви на высоком каблуке в пользу среднего или низкого. Это уменьшит риски падения.
2. Зимой на льду быть осторожнее.
3. Если при беременности отмечают крупные размеры плода, то при узком тазу есть смысл в замене естественных родов кесаревым сечением.

Для укрепления мышечного корсета и полезно заниматься спортом с умеренными нагрузками. При этом важно соблюдать технику безопасности при выполнении тех или иных упражнений.

Подвывих копчика – симптомы, лечение и реабилитация, прогноз

Подвывих копчика – болезненная травма. При этом поверхности суставов, размещенных на крестце и на копчике, смещаются друг относительно друга. Копчик сдвигается, а крестец остается, где был. При полном вывихе точки касания поверхностей теряются.

Травма эта довольно серьезна. Она может приводить к частичной или полной потере человеком подвижности. Пренебрегать серьезным лечением в такой ситуации нельзя. Важно вовремя обратиться к узким специалистам и соблюдать все их рекомендации.

Причины подвывиха

Вывих и подвывих копчика могут произойти у людей любого возраста. Причины получения этой травмы могут быть самыми разными. Например, они возникают при падении ягодицами на твердую поверхность. Получить их можно и при сильном ударе в область ягодиц. Нередко вывих копчика возникает у женщин во время родов, особенно если:

• таз узок;
• плод велик;
• роды затянувшиеся, тяжелые.

Увеличивают риск вывиха и атрофированные, слабые мышцы. Это характерно преимущественно для людей пожилых и старых. Не менее редкими причинами являются:

• активные спортивные занятия;
• поездка по ухабам с сильной тряской;
• сбои амортизации суставов коленей.

Бывают случаи, когда врачи не могут установить причину травмы. Тогда ее называют идиопатической.

Симптоматика заболевания

Травмы этой части организма схожи по симптомам. Выделить вывих или подвывих копчика  зачастую можно лишь на снимке. Главный симптом травмы подобного рода – сильная боль, возникающая сразу и сохраняющаяся довольно долго. Интенсивность сначала велика, в дальнейшем – меняется в зависимости от организма пострадавшего.

Сначала боль постоянная, и выбрать удобное положение тяжело. При застарелой травме боль возрастает при подъеме или сидении, затихает – в позе лежа или стоя. Она иррадиирует в зону паха или ануса. Усиливается, становясь стреляющей, когда пострадавший тужится при дефекации.

Когда врач пальпирует крестцово-копчиковую зону, появляется болезненность. Есть заметная припухлость около копчика, а также разнообразные гематомы. Чтобы не спутать травму с другими похожими повреждениями, важно вовремя обратиться за помощью к травматологам.

Диагностика травмы

Диагностируют вывихи копчика ортопеды и травматологи. Начинают со сбора анамнеза заболевания. Уточняют ощущения пострадавшего, проводят осмотр, исследуя отеки с гематомами в районе ушиба.

Далее переходят к ректальному исследованию. Методика старая и проверенная. Врач через просвет прямой кишки уточняет локализацию травмы, напряженность мышц и степень смещения суставов, ориентируясь по интенсивности боли и специфическому хрусту.

Далее подвывих копчика уточняют, делая рентген в паре проекций. На рентгеновском снимке локализация элементов сустава заметна особенно хорошо. Еще точнее и четче снимки, сделанные методами компьютерной и магниторезонансной томографии. На них картинка послойная. Полученная при обследовании информация анализируется и позволяет поставить точный диагноз.

Лечение и реабилитация

Вывихи копчика обычно лечат консервативно, в амбулаторных условиях. В стационар помещают очень редко. В первую очередь, выполняют коррекцию копчика. Далее ему обеспечивают щадящий режим, лечат препаратами против воспалений, обезболивают. Также показаны специальные упражнения лечебной физкультуры, а также физиотерапевтические процедуры.

Вправление копчика делают под местной анестезией – при помощи новокаиновой блокады. Пострадавшего кладут на живот. Врач ректально вправляет сдвиги между поверхностями суставов. Далее больному рекомендуют пару недель провести в постели, сидеть – как можно меньше. Желательно пользоваться особой ортопедической подушкой. Пострадавший становится вновь работоспособным через один-два месяца после травмы.

Репозиция, или вправление копчика, не снимает боль. Поэтому в первое время пациенту назначают обезболивающие средства. Выбор велик, конкретное назначение зависит от состояния здоровья пациента. Чаще всего останавливаются на:

• кетороле;
• мовалисе;
• нимесиле;
• диклофенаке.

Детям и беременным назначают щадящие препараты:

• но-шпу;
• папаверин;
• анестезиновые свечки;
• ибупрофен.

Чтобы предупредить запоры, используют несильные слабительные и свечи с глицерином. Пока пострадавший лечится, ему нужно избегать тяжелых продуктов с обилием жиров. Они затрудняют пищеварение, провоцируя запоры. Питание должно быть диетическим, с обилием растительной клетчатки и микроэлементов, способствующих окончательному восстановлению.

Терапия при лечении подвывиха копчика включает физиопроцедуры:

• лазерные;
• магнитные;
• электрофорез с новокаином и эуфиллином.

Лечение подвывиха копчика в домашних условиях в некоторых случаях не помогает. Операция показана при травме:

• открытой;
• сложной;
• застарелой;
• с осложнениями.

Ее выполняют как под местным, так и под общим наркозом.

После завершения лечения осуществляется длительная реабилитация. Полный покой и постельный режим в ряде случаев длятся до пары месяцев – в зависимости от сложности травмы. Если пациенту разрешать двигаться, делать это нужно предельно аккуратно. Диета на период восстановления подбирается индивидуально лечащим врачом.

Возможные осложнения и прогноз

Осложнения, последствия вывиха или подвывиха копчика сказываются чаще всего на опорно-двигательных функциях и позвоночнике. Постепенно появляются боли в ногах, особенно если были задеты нервы и сосуды. Проблемы могут не возникать в течение многих лет после того, как травма была получена. Чаще беды появляются в зрелом возрасте, когда суставы уже слабеют.

Со временем человеку становится сложно преодолевать большие расстояния, появляются запоры, ноги затекают от длительного сидения. Бывают иные патологии, например, гематомы, касающиеся мягких тканей и причиняющие боль – особенно во время движения.

Связь указанных проявлений определяется доктором после осмотра и диагностики. Все они – серьезный повод для обращения к врачу. Стоит отметить, что вывих в области копчика обычно не приводит к разрывам мышц. За исключением мышц малого таза, повредившихся, например, при родах. Об их повреждении свидетельствует напоминающая жжение боль.

Стоит отметить, что если соответствующим образом не лечить вывих или подвывих, прогноз, как правило, весьма печален. Сама травма может появляться на фоне хронических патологий, вроде остеохондроза. В таком случае важно уделять особое внимание не только повреждению, но и первопричине ее появления.

Подвывих копчика – симптомы, лечение и реабилитация, прогноз

Подвывих копчика – болезненная травма. При этом поверхности суставов, размещенных на крестце и на копчике, смещаются друг относительно друга. Копчик сдвигается, а крестец остается, где был. При полном вывихе точки касания поверхностей теряются.

Травма эта довольно серьезна. Она может приводить к частичной или полной потере человеком подвижности. Пренебрегать серьезным лечением в такой ситуации нельзя. Важно вовремя обратиться к узким специалистам и соблюдать все их рекомендации.

Причины подвывиха

Вывих и подвывих копчика могут произойти у людей любого возраста. Причины получения этой травмы могут быть самыми разными. Например, они возникают при падении ягодицами на твердую поверхность. Получить их можно и при сильном ударе в область ягодиц. Нередко вывих копчика возникает у женщин во время родов, особенно если:

• таз узок,
• плод велик,
• роды затянувшиеся, тяжелые.

Увеличивают риск вывиха и атрофированные, слабые мышцы. Это характерно преимущественно для людей пожилых и старых. Не менее редкими причинами являются:

• активные спортивные занятия,
• поездка по ухабам с сильной тряской,
• сбои амортизации суставов коленей.

Бывают случаи, когда врачи не могут установить причину травмы. Тогда ее называют идиопатической.

Симптоматика заболевания

Травмы этой части организма схожи по симптомам. Выделить вывих или подвывих копчика  зачастую можно лишь на снимке. Главный симптом травмы подобного рода – сильная боль, возникающая сразу и сохраняющаяся довольно долго. Интенсивность сначала велика, в дальнейшем – меняется в зависимости от организма пострадавшего.

Сначала боль постоянная, и выбрать удобное положение тяжело. При застарелой травме боль возрастает при подъеме или сидении, затихает – в позе лежа или стоя. Она иррадиирует в зону паха или ануса. Усиливается, становясь стреляющей, когда пострадавший тужится при дефекации.

Когда врач пальпирует крестцово-копчиковую зону, появляется болезненность. Есть заметная припухлость около копчика, а также разнообразные гематомы. Чтобы не спутать травму с другими похожими повреждениями, важно вовремя обратиться за помощью к травматологам.

Диагностика травмы

Диагностируют вывихи копчика ортопеды и травматологи. Начинают со сбора анамнеза заболевания. Уточняют ощущения пострадавшего, проводят осмотр, исследуя отеки с гематомами в районе ушиба.

Далее переходят к ректальному исследованию. Методика старая и проверенная. Врач через просвет прямой кишки уточняет локализацию травмы, напряженность мышц и степень смещения суставов, ориентируясь по интенсивности боли и специфическому хрусту.

Далее подвывих копчика уточняют, делая рентген в паре проекций. На рентгеновском снимке локализация элементов сустава заметна особенно хорошо. Еще точнее и четче снимки, сделанные методами компьютерной и магниторезонансной томографии. На них картинка послойная. Полученная при обследовании информация анализируется и позволяет поставить точный диагноз.

Лечение и реабилитация

Вывихи копчика обычно лечат консервативно, в амбулаторных условиях. В стационар помещают очень редко. В первую очередь, выполняют коррекцию копчика. Далее ему обеспечивают щадящий режим, лечат препаратами против воспалений, обезболивают. Также показаны специальные упражнения лечебной физкультуры, а также физиотерапевтические процедуры.

Вправление копчика делают под местной анестезией – при помощи новокаиновой блокады. Пострадавшего кладут на живот. Врач ректально вправляет сдвиги между поверхностями суставов. Далее больному рекомендуют пару недель провести в постели, сидеть – как можно меньше. Желательно пользоваться особой ортопедической подушкой. Пострадавший становится вновь работоспособным через один-два месяца после травмы.

Репозиция, или вправление копчика, не снимает боль. Поэтому в первое время пациенту назначают обезболивающие средства. Выбор велик, конкретное назначение зависит от состояния здоровья пациента. Чаще всего останавливаются на:

• кетороле,
• мовалисе,
• нимесиле,
• диклофенаке.

Детям и беременным назначают щадящие препараты:

• но-шпу,
• папаверин,
• анестезиновые свечки,
• ибупрофен.

Чтобы предупредить запоры, используют несильные слабительные и свечи с глицерином. Пока пострадавший лечится, ему нужно избегать тяжелых продуктов с обилием жиров. Они затрудняют пищеварение, провоцируя запоры. Питание должно быть диетическим, с обилием растительной клетчатки и микроэлементов, способствующих окончательному восстановлению.

Терапия при лечении подвывиха копчика включает физиопроцедуры:

• лазерные,
• магнитные,
• электрофорез с новокаином и эуфиллином.

Лечение подвывиха копчика в домашних условиях в некоторых случаях не помогает. Операция показана при травме:

• открытой,
• сложной,
• застарелой,
• с осложнениями.

Ее выполняют как под местным, так и под общим наркозом.

После завершения лечения осуществляется длительная реабилитация. Полный покой и постельный режим в ряде случаев длятся до пары месяцев – в зависимости от сложности травмы. Если пациенту разрешать двигаться, делать это нужно предельно аккуратно. Диета на период восстановления подбирается индивидуально лечащим врачом.

Возможные осложнения и прогноз

Осложнения, последствия вывиха или подвывиха копчика сказываются чаще всего на опорно-двигательных функциях и позвоночнике. Постепенно появляются боли в ногах, особенно если были задеты нервы и сосуды. Проблемы могут не возникать в течение многих лет после того, как травма была получена. Чаще беды появляются в зрелом возрасте, когда суставы уже слабеют.

Со временем человеку становится сложно преодолевать большие расстояния, появляются запоры, ноги затекают от длительного сидения. Бывают иные патологии, например, гематомы, касающиеся мягких тканей и причиняющие боль – особенно во время движения.

Связь указанных проявлений определяется доктором после осмотра и диагностики. Все они – серьезный повод для обращения к врачу. Стоит отметить, что вывих в области копчика обычно не приводит к разрывам мышц. За исключением мышц малого таза, повредившихся, например, при родах. Об их повреждении свидетельствует напоминающая жжение боль.

Стоит отметить, что если соответствующим образом не лечить вывих или подвывих, прогноз, как правило, весьма печален. Сама травма может появляться на фоне хронических патологий, вроде остеохондроза. В таком случае важно уделять особое внимание не только повреждению, но и первопричине ее появления.

Вывих копчика, подвывих: симптомы, лечение, последствия

Вывихнуть копчик достаточно просто – хватит даже падения на ягодицы с высоты собственного роста. Данная травма достаточно распространенная, особенно в зимнее время (из-за падения на льду). Она несет серьезную опасность и даже грозит инвалидизацией, если ее правильно не вылечить.

Повреждение можно получить и в бытовых условиях – достаточно неудачно сесть на стул (такое, конечно, случается редко и в основном с пожилыми людьми, однако вероятность есть). Нередко травма возникает при родах, от нее страдают спортсмены (особенно борцы). Согласно классификации МКБ-10, вывих копчика проходит в группе под кодом «S32».

1 Что происходит при вывихе копчика?

При повреждении происходит смещение суставных поверхностей крестцового сочленения. Если говорить кратко: копчиковые сегменты смещаются в сторону (обычно вперед или назад, гораздо реже латерально). Если копчиковый сустав остался на месте – говорят о подвывихе, в противном случае (если он сместился) это полноценный вывих.

Травма весьма коварная, так как если пострадавший вывихнул копчик, определить это без визуализирующей диагностики проблематично. Клинические признаки вывиха практически идентичны сильному ушибу, из-за чего врачи могут допустить ошибку, и назначить неправильное лечение.

Тратится драгоценное время, когда нужно вправление костных сегментов на свои места. В итоге больной начинает правильное лечение намного позже, из-за чего повышается риск осложнения.

1.1 Причины травмы

Получить эту травму можно различными путями, причем механизм возникновения влияет на тяжесть и прогноз лечения.

Локализация болей при вывихе копчика

Основные причины:

1. Падение даже с небольшой высоты на ягодицы или нижнюю часть спины. Большинство травм происходит в зимнее время, чему виной скользкие поверхности (особенно часто страдают люди преклонного возраста).
2. Прицельный (прямой) удар в копчик тяжелым предметом.
3. Иногда такая травма возникает при быстрой езде на ухабистой дороге.
4. Гиподинамия, слабость мышц позвоночника (в особенности мышечного корсета поясницы).
5. Нередко вывих возникает при родах (например, если плод слишком крупный).

1.2 Чем это опасно: возможные последствия

Полноценный вывих несет большую угрозу работоспособности больного:

1. Он не может нормально передвигаться, так как нижняя часть спины (не только копчик) постоянно болит.
2. Боли остаются и иногда даже усиливаются в положении сидя.
3. Восстановление после такой травмы занимает огромное время, особенно у пожилых людей.

Некоторые пациенты и вовсе теряют работу, так как реабилитационный период может занимать несколько месяцев, а то и целый год (в редких случаях).

При возникновении вывиха возможно повреждение мягких тканей, окружающих копчиковую область. Реже развивается разрыв сосудов среднего калибра, могут повреждаться нервные узлы, что чревато парестезией и потерей чувствительности в нижней части спины.

Некоторые пациенты не могут до конца вылечить травму, из-за чего развивается застарелый привычный вывих (хроническая дестабилизация).

1.3 Классификация травм

Существует классификация, в которой травма разделяется на виды по направлению смещения и по осложнениям.

Может возникнуть задний или передний вывих. При заднем виде копчик смещается кзади, при передней – вперед. Подобным образом обстоят дела и с подвывихом: он тоже делится на задний и передний.

Анатомия копчика

Помимо этого, возможно развитие переломовывиха – наиболее серьезный вид повреждения, который требует стационарного лечения и иногда даже операции. На фоне вывиха может возникнуть сильный ушиб, который, однако, лечится примерно теми же способами, что и вывих.

Бывает и осложненный вывих с разрывом крестцово-копчиковых связок. Возможен разрыв передних, задних или боковых связок с несильным кровотечением. Чаще наблюдается растяжение связочного аппарата без повреждения сосудов, но с травмированием нервных узлов.

2 Симптомы и диагностика

Симптомы травмы:

• боли различной интенсивности, но обычно очень сильные, из-за большого количества нервных узлов в поясничной области,
• существенное усиление болей при попытках полностью встать на ноги,
• ослабевание болей при ходьбе или при принятии горизонтального положения,
• развитие гематомы и отечности в области повреждения (что изначально может напоминать перелом),
• общее ухудшение состояния больного – озноб, лихорадка, потливость, тошнота и приступы рвоты (такие симптомы проявляются не всегда, и не обязательно полным списком сразу).

Клинические признаки вывиха копчика недостаточны для постановки диагноза, так как сильно напоминают банальный ушиб. Поэтому, чтобы определить вывих или подвывих, используется визуализирующая диагностика.

Чтобы точно понять какая травма произошла, делается цифровой рентген. Еще лучшим вариантом будет магнитно-резонансная или компьютерная томография. Однако такие виды обследования доступны не в каждой поликлинике, делаются дольше и стоят дороже. Поэтому в большинстве случаев при первичном осмотре (после получения травмы) делается рентген. Остальные виды диагностики (МРТ или КТ) назначаются по необходимости позже: либо если рентген не показал точных данных, либо уже в процессе лечения, когда нет срочности.

3 Первая помощь при травме

Очень важно правильно оказать первую помощь пострадавшему с подозрением на вывих копчика, так как это может существенно снизить риски развития осложнений и ускорить выздоровление. Учтите: делать это нужно, только если вы знаете, что и как делается правильно. В противном случае можно только усугубить травму.

Алгоритм первой помощи:

1. Вызов скорой помощи – проводится перед началом оказания помощи больному. Пункт спорный: в большинстве случаев пострадавшие с вывихом копчика находятся в сознании, и транспортабельны, и вдобавок на месте практически никогда не получится узнать, что именно за травма получена. Поэтому первым делом нужно опросить пострадавшего о симптомах, по возможности осмотреть место повреждения, а затем позвонить диспетчеру ПС и объяснить ему ситуацию. Возможно, что пострадавшего можно будет доставить в травмпункт своими силами, без вызова скорой помощи.
2. Уложите пострадавшего или попросите его самостоятельно принять боковое лежачее положение – так можно снизить нагрузку на нижнюю часть спины. Транспортировать его в травмпункт нужно также в этом положении.
3. Необходимо обеспечить полный покой и неподвижность позвоночника, не допускать его повторного травмирования.
4. Прикладываем лед или бутылку с холодной водой к области копчика. Как вариант, можно накрыть низ спины влажным полотенцем.
5. Если у пострадавшего отмечаются сильные боли, ему можно дать болеутоляющее (Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин).

4 Лечение

В первую очередь пострадавшего обязательно следует доставить в стационар или в травматологический пункт.

Лечение начинается с осмотра, проведения рентгена и вправления смещенных костей на место. Вправляют вывих копчика под местным обезболиванием, в редких случаях требуется наркоз.

Вывих копчика на рентгенографическом снимке

Как будет проходить лечение дальше – зависит от тяжести травмы. Если все серьезно – больного оставляют на стационарное лечение. Это может занять пару-тройку недель, после чего пациента выписывают на последующее амбулаторное лечение (в домашних условиях).

После выписки больной должен ходить в ортопедическом корсете-фиксаторе (обычно пару недель). Далее его переводят на реабилитационный (восстановительный) этап.

4.1 На сколько дают больничный?

Больной с вывихом копчика имеет право получить больничный лист, освобождающий его от работы/учебы. Его дают каждому пациенту с таким диагнозом, разве что могут разниться сроки его действия.

Сколько дней будет действовать больничный лист – зависит от тяжести травмы. В самых простых случаях его выписывают на две недели. В тяжелых случаях средняя продолжительность больничного составляет около 1 месяца.

Он может быть продлен по усмотрению врача, если времени не хватило для восстановления поврежденной зоны. Заживает такая травма обычно дольше месяца, но за 1 месяц копчик может восстановиться достаточно, чтобы пациент вернулся к простой деятельности.

4.2 Лечение вывиха и подвывиха копчика (видео)

4.3 Реабилитационный период

Восстановительный период после основного лечения крайне важен: от него зависит минимум половина успеха всего лечения. Если реабилитацию проводить неправильно, можно заполучить весьма серьезные осложнения. Например, может развиться хронический привычный вывих, когда копчик будет дестабилизирован постоянно. Даже при малейшей нагрузке на поясничную область он будет смещаться (правда, и вправляться он будет легко).

Реабилитация после подобных травм подразумевает:

• ношение ортопедического корсета,
• применение медикаментозных средств,
• минимизация нагрузок на поясничный отдел,
• лечебная физкультура, упражнения в которой в идеале должны подбираться врачом индивидуально под каждого пациента.

Длительность реабилитационного периода зависит от возраста пациента, тяжести травмы и скорости восстановления.

Загрузка…

Подвывих копчика: лечение, симптомы и последствия

Что это такое

Подвывих копчика – это неполное смещение суставных поверхностей в крестцово-копчиковом суставе. Чаще всего причиной подвывиха служат травмы, однако в некоторых случаях он является беспричинным. Данный сустав образовывается суставной поверхность крестца и собственно копчика.

В месте сочленения между ними прокладывается относительно тонкая хрящевая прокладка, обеспечивающая амортизацию. Копчик имеет несколько связок, фиксирующих маленькую кость и крестец. Сама же копчиковая кость состоит из 4-5 сросшихся копчиковых позвонков.

Несмотря на очевидную бесполезность, копчик справляет важные функции в организме: передние части копчика играют роль места для прикрепления связок и мышц, что имеют большое значение при работе некоторых отделов мочеполовой системы и дистальных сегментов толстой кишки. Кроме того копчик служит распределителем нагрузки на отделы таза.

Симптомы

Интенсивность болевого синдрома выражена не совсем ярко: иннервация копчика, в отличие от других отделов организма, развита слабо. Однако степень болевых ощущений при вывихе во многом зависит от индивидуального порога чувствительности. Характер боли может быть разным:

1. Боль собственно копчика, иногда переходящая в область паха или зону вокруг анального отверстия;
2. В положении стоя или сидя боль усиливается, в положении лежа или непосредственно при ходьбе наоборот – ослабевает. Однако в момент травмы, независимо от положения, будет проявляться боль;
3. Неприятные болевые ощущения могут появиться при акте дефекации: при испражнении каловые массы проходят в конечных отделах толстого кишечника, плотно контактирующего с передними отделами крестцово-копчикового сустава;
4. Как и при всяких травмах суставов – образуются отечные явления и незначительные гематомы.

В различных случаях, элементы копчикового сустава смещаются в разные стороны, чаще всего кпереди – подвывих копчика кпереди. Здесь частой причиной смещения служат роды, при которых рожающая женщина имеет узкий таз, или плод слишком велик для родильных путей. Иногда смещение происходит кзади, но реже всего – смещение по боковым сторонам.

Более тяжелым вариантом травмы сустава является перелом копчика с подвывихом. В этом случае симптоматика выражена сильнее: длительные болевые ощущения до нескольких недель, повреждение окружающих мягких тканей и последующая дегенерация компонентов сочленения.

Лечение

Лечение начинается с доврачебной помощи, суть которой заключается в уложении пострадавшего в таком положении, при котором его копчик не контактирует с поверхностью. Далее следует приложить холод, и, если потерпевшего беспокоят сильные боли – дать обезболивающие средства. Затем следует отвести больного в медицинское учреждение.

В больнице процесс излечения начинается с диагностики патологии. В данном случае исследованием травмы занимаются врачи травматического профиля. Основным методом диагностики является ректальное исследование, при котором специалист вводит несколько пальцев в анальный проход и мануально изучает характер травмы.

Критерием дефектного расположения является специфический хруст. В том случае, когда врач в силу каких-либо условий не может выполнить манипуляцию, выполняется рентгенография сустава. В тяжелых случая – КТ и МРТ. Подвывих копчика, как правило, лечится консервативным путем:

• Вправление смещенного сустава. Проводится под местной анестезией. Чаще всего применяют локальные новокаиновые блокады в области копчика. Дальше пострадавшего укладывают спиной кверху, а врач вводит в прямую кишку пальцы, помогая на внешней стороне копчика другой;
• Кратковременное ограничение физических нагрузок на крестцово-копчиковый сустав;
• Назначение обезболивающих средств;
• Элементы реабилитации: физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика с физкультурой.

После репозиции потерпевшему назначают постельный режим в палате на две недели. Однако подвывих не требует строгого стационарного лечения, больной может находиться в домашних условиях. Полностью элементы сустава восстанавливаются в среднем до двух месяцев.

В домашних условиях

Стоит помнить, что лечить патологию приоритетней в медицинских отделениях. Однако данный вид травмы не грозен, и лечиться можно дома. Хорошей помощью копчику окажутся мази и свечи. Первые окажут обезболивающие и противовоспалительные эффекты.

Однако степень эффективности мазей зависит от их особенностей: одни лучше втирать, а другие – прикладывать в виде компрессов. Кроме мазей важной составляющей домашнего лечения подвывиха копчика является применение свечей. Эти медицинские препараты также борются с воспалением и болью.

Последствия

Последствия травмы копчика могут быть следующие:

1. Кокцигодиния – хронический болевой синдром в области копчика – весьма распространенное осложнение для любых травм копчика;
2. Изменения параметров кости и, как следствие, нарушения нормальной родовой деятельности.

User Rating: 0 / 5

0 of 5 – 0 votes

Thank You for rating this article.

Вывих и подвывих копчика: симптомы, лечение и последстви

Главная страница » Травмы » Вывихи

Время на чтение: 5 минут

АА

Переломы, вывихи и ушибы — результат неудачного падения или следствие экстремального образа жизни. Опасным может быть не только перелом, но и вывих.

Одним из сложных и опасных последствий веселой прогулки на лыжах или велосипеде может быть вывих копчика.

Что такое вывих копчика

Вывих в области копчика — серьезная травма, которая требует незамедлительного лечения. Под этим понятием подразумевается смещение костей суставов. При этом значительно ухудшается взаимодействие между смежными суставами.

Сам сустав состоит из двух поверхностей, соединенных между собой хрящевой тканью. Укрепление поверхностям дают связки сбоку и сзади. Вывих — это смещение этих самых поверхностей.

Чаще всего под этой травмой специалисты понимают перелом, вследствие которого происходит смещение поверхностной части суставов. Хуже всего обстоит дело при таких травмах у детей младше 7 лет.

Причины вывиха

Наиболее распространенные причины получения подобной травмы:

• Неудачное падение на область ягодиц.
• Любые осложнения после длительных и сложных родов у женщин.
• Верховая езда, велосипедный спорт, гонки на мотоцикле.
• Получение удара в эту область.
• Серьезная тряска во время езды в общественном транспорте.
• Хрупкость суставов.
• Слабые мышцы.

Как проявляется такой вывих, какие признаки наблюдаются

Чтобы вовремя определить признаки вывиха, нужно внимательно прислушаться к состоянию своего организма в первые секунды после падения или столкновения. Определить наверняка, вывих или перелом произошел, самостоятельно практически невозможно.

Поэтому следует срочно обратиться в ближайший травматический пункт.

Симптомы вывиха копчика:

• Боль разного характера, зависящая от особенностей организма.
• Боль иногда отдает в паховую область.
• Если травма получена только что, то боли беспокоят больного во всех положениях. В обратном случае хуже всего он будет себя чувствовать при попытках встать или сесть, больно может быть даже в положении сидя. Комфортнее всего будет лежать или стоять.
• Боли появляются при надавливании в область копчика.
• Появление гематомы, отека.

Проявляется ли травма на рентгене?

Чтобы определить степень опасности травмы, в медицинских учреждениях прибегают обычно к рентгенографии. Однако к ней нужно тщательно подготовиться.

За пару дней до рентгенографии больному нужно избегать употребления в пищу продуктов, способных вызвать газообразование. Исключаются фасоль, горох, капуста, сладости и молочные продукты.

За несколько часов до процедуры больному делают клизму. Чтобы подстраховаться, назначают фортранс — препарат для очистки кишечника. На рентгенографию нужно прийти натощак.

Сама процедура происходит в отдельном кабинете, с больного снимаются все металлические предметы и укладывают его на стол. Для получения максимально точного изображения снимки делаются в двух основных позах:

• Лежа на спине с согнутыми ногами. Такое положение поможет сделать снимок крестца. Чтобы получить снимок копчика, ноги нужно выпрямить.
• Лежа на боку с заведенными за голову руками.

Рентген помогает специалисту выявить следующие проблемы:

• Перелом копчика и любые нарушения целостности самих костей.
• Вывих, ушиб или перелом.
• Вывихи в отделе крестцово-копчикового соединения, при этом может наблюдаться несоответствие суставных поверхностей норме.
• Опухоли.
• Остеохондроз.
• Деформирование крестцово-копчикового отдела.
• Остеомиелит.
• Иные аномалии.

Противопоказан рентген беременным и лицам младше 15 лет.

Подвывих и вывих — в чём их различие?

Существует такое понятие, как подвывих копчика. Это результат неполного смещения и изменения положения поверхностей суставов.

Симптомы подвывиха схожи с обычным вывихом. Это боли, сила которых зависит от особенностей организма. Они могут отдавать в область паха. Боли тревожат больного в положении сидя, при попытке встать или сесть.

Строение копчика.

Чтобы определить степень повреждения, следует обратиться к специалисту, т. е. травматологу. При первом осмотре можно определить лишь локализацию травмы. Точную информацию может предоставить рентген.

Устранение травм

Лечение подвывиха копчика:

• Вправление подвывиха с анестезией местной.
• Рекомендуется щадящий режим для крестцовой области.
• Обезболивающие препараты.
• ЛФК, а также физиотерапия.

Самым важным не только при подвывихе, но и вывихе будет своевременное начало восстановительных процедур. Чем раньше пострадавший обратится к специалисту, тем короче будет путь к восстановлению.

Лечение вывиха копчика:

• Оперативное вправление травмы под наркозом, обычно местным.
• Рекомендуется режим щадящий.
• Прием обезболивающих средств.
• Прием противовоспалительных медикаментозных средств.
• Назначают физиотерапию.
• ЛФК.

Как происходит процедура вправления

Обычно копчик вправляют под местной анестезией. Делают это только специалисты. В качестве анестезии принято использовать пресакральную новокаиновую блокаду. Вправление вывиха происходит в положении лежа на животе. В это время врач убирает нарушения в положении между поверхностями суставов.

Как вправляют вывих? Происходит данная процедура следующим образом: одна рука вводится в прямую кишку, а вторая исправляет несоответствие. После такой процедуры больному рекомендуется постельный режим не менее чем на неделю. Если случай не слишком серьезный, можно ограничиться только запретом на сидячее положение.

После того как пройдет период постельного режима, возвращаться к привычному образу жизни нужно постепенно. Сидеть можно будет только на ортопедической подушке, постепенно увеличивая количество проведенного в таком положении времени.

В качестве обезболивающих препаратов пациенту чаще всего выписывают «Диклофенак», «Нимесил», «Мовалис», «Кеторол».

Самостоятельный прием лекарств исключается. Выбор препаратов обязательно должен быть согласован с лечащим врачом. Беременным и детям прописывают «Папаверин» и «Ношпу».

Физиотерапия играет огромную роль в процессе реабилитации после травмы копчика. Она необходима, чтобы исключить возможные осложнения. Как правило, комплекс физиопроцедур включает в себя несколько методов:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию.

Какие могут быть последствия вывихов и подвывихов

Какой бы характер ни носила травма копчика, она обязательно даст о себе знать в случае неправильного или несвоевременного оказания медицинской помощи. Лучше всего обратиться к врачу-травматологу не позже двух дней после получения травмы.

Последствия вывиха:

• Травма может перерасти в хроническое заболевание.
• Различные виды деформирования суставов.
• Кокцигодиния.
• Ухудшение родовой деятельности.

Мало хорошо разбираться в симптоматике и алгоритме правильного вправления вывиха и подвывиха. Заниматься восстановлением должен исключительно специалист при помощи соответствующего оборудования. В противном случае можно получить более серьезные проблемы.

Понятие застарелого вывиха

Если травма копчика застарелая, она может проявиться только спустя годы. Но это не значит, что случай безнадежен и лечения нет. Старый вывих может дать о себе знать в следующих положениях: во время ходьбы, в горизонтальном положении, при попытке встать.

В любом случае больному нужно пройти необходимый курс диагностики и лечения. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение к врачу-травматологу.

Лечебная гимнастика и ЛФК

Среди основных мероприятий реабилитации важное место занимают лечебная физкультура и гимнастика. Они помогают быстрее восстановить подвижность и снять болевые симптомы. Главное — соблюдать основные правила при выполнении упражнений.

Ни в коем случае не рекомендуется делать резкие движения, занятия должны проходить плавно. Зарядку лучше выполнять утром или вечером. Для достижения максимального эффекта — и утром, и вечером.

Примерный комплекс упражнений:

• Лежа подтягивать согнутые в коленях ноги к груди.
• В положении лежа разместить между колен небольшой мячик. В течение 6–8 секунд сдавливать его, затем идет расслабление, повтор упражнения.
• В положении лежа выпрямить ноги. Мячик должен быть зажат между ступнями. Происходит похожее движение, только в другом положении. Сдавливая и расслабляя мышцы.
• Лежа на спине, ноги согнуты и поставлены ближе к ягодицам. Не спеша поднимать и опускать таз.
• Такое упражнение называют лодочкой. Перевернувшись на живот, обхватить ступни, постепенно раскачиваясь, как лодка.
• Завершить комплекс можно плавными наклонами туловища в разные стороны, избегая резких движений.

Получение вывиха и подвывиха при родах

Вывих копчика можно получить при родах. И это неудивительно, ведь роды — сложный и серьезный процесс для организма женщины. При этом раздвигаются кости таза, соответственно, копчик страдает в той или иной степени. Это может привести к вывиху или подвывиху копчика.

Вывих копчика после родов может серьезно осложнить жизнь молодой мамы. Малейшие телодвижения будут приносить сильную боль и мешать нормальному образу жизни. В таком случае женщина должна обратиться к врачу и пройти необходимый курс реабилитации.

Курс физиотерапии молодая мама едва ли сможет себе позволить, а вот лечебная физкультура в домашних условиях, согласованная со специалистом, будет спасением.

Предыдущая

ВывихиВывих пальца кисти

Следующая

ВывихиВывих сустава локтя