Косолапие у взрослых лечение – проведение операции для исправления дефекта, наложение эластичных шин и корригирующая гимнастика, польза физиотерапевтических процедур и показания для гипсования, советы ортопедов и опыт мам

Косолапость у взрослых – лечение и признаки

Косолапость у взрослых возникает реже, чем у детей, но причиняет человеку большие неудобства. Неправильное положение стопы вызывает нарушение осанки, боли в спине, смещение внутренних органов. Лечение взрослой косолапости значительно сложнее, чем детской.

Причины

Косолапие у взрослых в подавляющем большинстве случаев является следствием невылеченной в детстве проблемы со стопами. Первичная косолапость у взрослого достаточно редкое явление и обычно связано с серьезными травмами свода стопы.

Иногда косолапие бывает врожденным, возникает вследствие нарушения формирования скелета во внутриутробном периоде. Но чаще искривление стопы связано со следующими причинами:

• Рахит;
• Гормональные патологии;
• Миастения;
• Травмы мышечно-связочного аппарата стопы;
• Ношение некомфортной обуви;
• Избыточный вес;
• Искривление ног.

Важно!

Запущенное в детстве косолапие у взрослого человека вылечить очень сложно.

Причины развития косолапия у взрослых

Как развивается

Под воздействием одной или нескольких указанных причин происходит перестройка костного аппарата стопы. Составляющие ее кости начинают изменять свою форму, принимая нефизиологичное положение. Связки и мышцы постепенно подстраиваются под измененную форму скелета стопы. Так развивается косолапие.

Как выглядит

Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.

Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.

Выделяют 4 стадии развития косолапости:

• Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
• Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
• Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
• Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.

При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:

• Подъем передней части ступни;
• Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
• Ограничение движений голеностопного сустава;
• Высокий свод стопы;
• Подгибание пальцев внутрь.

Интересно!

При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.

Внешние проявления косолапия у взрослых

Диагностика

Диагноз косолапия ставят на основании характерных симптомов. Для определения степени косолапости требуется провести рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке отмечается смещение костей стопы относительно друг друга. Чем больше выражено смещение, тем тяжелее степень косолапости.

Выраженное косолапие у взрослого сопровождается не только смещением костей, но и развитием их деформации.

Методы лечения

Как перестать косолапить – самостоятельно взрослый человек с этим заболеванием справиться не может. Лечение косолапия должен назначать врач-ортопед. Используется сочетание разных консервативных методов, а при их неэффективности хирургических.

Обувь

Объясняя, как избавиться от косолапости у взрослых, врачи указывают на важность ношения ортопедической обуви. В ней стопа приобретает физиологичное положение, не происходит ее дальнейшего смещения. Высокие каблуки при косолапости взрослых строго запрещены. Максимальная высота каблука не должна превышать двух сантиметров.

Правильная лечебная обувь при косолапии имеет супинаторы на внутренней стороне подошвы, жесткий задник, плотный носок. Благодаря этому обеспечивается максимальная фиксация стопы. Носить ортопедическую обувь человеку с косолапием нужно постоянно.

Массаж

Полностью устранить проблему с помощью массажа невозможно. Но массаж является обязательным этапом лечения косолапия. Он способствует укреплению мышц и связок, облегчает болевые ощущения, устраняет спазм. Массаж проводится ежедневно, перед сном. Для массирования можно использовать различные масла либо обезболивающие гели.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств показан в том случае, если причиной косолапия стала патология нервной системы. Для восстановления нервно-мышечной передачи используют препарат Прозерин. Он применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначается препарат по строгим показаниям, так как имеет выраженные побочные действия.

Важно!

Прозерин может назначать только врач, лечение им проводится под медицинским контролем. Лекарство легко передозировать, в результате чего развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности.

Симптоматическое медикаментозное лечение косолапия предполагает прием обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения, витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов.

Методы лечения косолапия у взрослых

Гимнастика

Важным этапом лечения косолапия у взрослых является лечебная гимнастика. С ее помощью происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, возвращение костей стопы в правильное положение. Наибольший эффект от гимнастики получается в том случае, если она выполняется постоянно, регулярно.

Необходимые упражнения при косолапии подбирает индивидуально для каждого человека врач-ортопед или специалист по ЛФК. Для гимнастики используются специальные снаряды — гимнастические палки, эспандеры, коврики.

Операция

Как исправить косолапие у взрослого при тяжелой степени – в данном случае может помочь только оперативное вмешательство. Операция заключается в устранении костных деформаций, придании костям правильного положения, подшивании мышечно-связочного аппарата.

Но и оперативное вмешательство не всегда оказывается эффективным для устранения косолапости. Выраженные костные деформации невозможно исправить полностью. В таких случаях проводится частичное восстановление свода стопы.

Прогноз

Наиболее частым осложнением взрослого косолапия является варикозная болезнь нижних конечностей. Это связано с тем, что неправильная постановка стопы приводит к нарушению венозного оттока в ногах.

Нередко взрослый человек с косолапостью страдает от вывихов коленного либо тазобедренного сустава. При тяжелой степени заболевания развивается сколиоз.

Лечение будет эффективным только на начальной стадии болезни. Во всех остальных случаях развиваются необратимые изменения со стороны конечности, позвоночника, внутренних органов.

Лечение косолапости у взрослых людей – сложный процесс. Это связано с тем, что после 18-20 лет рост костей прекращается, они становятся прочными и хуже поддаются коррекции. Снижается эластичность связочного аппарата. Однако исправление косолапости реально, если заняться этим на ранней стадии болезни.

Основные варианты лечения косолапости у взрослых, виды искривления стопы

Врожденные пороки развития могут приводить к деформации голеностопа. Патология может иметь и приобретенный характер, развиваясь на фоне артритов, остеохондроза, артроза. Влияют на это и полученные травмы, особенно если они сопровождаются переломами костей. Одно из самых серьезных нарушений подобного плана – косолапость. Лечить ее, полностью исправив ситуацию, очень сложно.

Косолапость

Причины косолапости

Причины косолапости зависят от того, к какой группе факторов она относится. Патология может иметь врожденный и приобретенный характер.

Патология  считается приобретенной, если она возникла после того, как ребенок научился ходить. Если исправлять ее в раннем возрасте, то последствия заболевания можно минимизировать. Смещение оси ступни удается устранить практически полностью. Основная причина появления подобного дефекта – избыточный вес малыша и слишком сильное давление на ноги, возникающее в процессе формирования связок.

Если говорить о косолапости врожденного характера, то необходимо уточнить, что формируется данный дефект во внутриутробном периоде как следствие воздействия токсических факторов:

• курения;
• алкоголизма;
• приема некоторых лекарственных препаратов.

Заболевание может прогрессировать, если бедренная кость зафиксирована неправильно. Повышение нагрузки на голеностопный сустав приводит к еще большему смещению в сторону. Исправление такого дефекта затруднительно.

Фигура Винни-Пуха

Если в течение длительного времени заболевание прогрессирует у взрослого человека, то у него формируется так называемая «фигура Винни-Пуха». Такому образу соответствует:

• искривленная в грудном отделе спина;
• подтягивание ягодиц наверх;
• переваливание при ходьбе;
• сглаживание поясничного изгиба.

Причины появления косолапости у человека следующие:

• нарушение движения импульсов по нервным волокнам – именно такой точки зрения придерживаются последователи нервно-мышечной теории;
• давление матки на конечности ребенка – это взгляд сторонников точки зрения о механической этиологии косолапости;
• нарушения гормонального баланса в организме, в том числе и во время беременности – такую теорию поддерживают сторонники лечения посредством назначения гормонов;
• наследственность – именно это утверждают приверженцы генетической теории.

Вне зависимости от того, какие причины привели к косолапости у взрослого человека, методы лечения будут одинаковыми для всех пациентов.

Основные признаки

Как правило, косолапость хорошо видна невооруженным глазом, ее можно легко определить при визуальном осмотре без применения специального инструмента. При использовании дополнительных методов диагностики можно получить более детальную информацию о причине заболевания, его форме и степени имеющихся нарушений. Выправлять походку при полном объеме данных гораздо проще.

Если патология имеет врожденный характер, то неправильная постановка стопы отмечается сразу после рождения. В этом случае стопа вывернута, подошва смотрит назад. Если речь идет о приобретенных разновидностях, что может случаться и со взрослыми, то симптомами являются следующие изменения в работе опорно-двигательного аппарата:

• «медвежья» походка;
• появление Х-образной формы ног;
• проблемы с подвижностью голеностопа;
• вальгусная установка первого пальца.

Внимание! Все приобретенные формы косолапости характеризуются вальгусным расположением первого пальца. Это значит, что стопа отклонена наружу.

Диагностика

Характерных внешних симптомов достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз «косолапость».  Степень же ее развития можно уточнить в травмоцентре только посредством проведения рентгеновского исследования. Снимок покажет, насколько кости смещены относительно друг друга. Чем больше смещение, тем выше степень заболевания.

Диагностика косолапости

Важно! У взрослого человека выраженная косолапость характеризуется не только смещением костей, но и их деформацией. Зная, как убрать косолапость, можно вернуть пациенту здоровую счастливую жизнь.

Осложнения

Кости и суставы взрослого человека сложно поддаются восстановлению. Косолапость – это проблема, которая может стать причиной заболеваний внутренних органов:

• уменьшается дыхательная способность легких;
• затрудняется отток венозной крови в ногах;
• возникают артрозы нижних конечностей;
• развиваются тромбозы вен;
• появляются язвенные дефекты голеней;
• опускается прямая кишка, желудок, почки и печень.

Во избежание развития серьезных заболеваний косолапость у взрослых должна быть сразу подвергнута лечению. Чем раньше начать удалять патологию, тем более благоприятен прогноз. Врач, знающий, как быстро исправить ситуацию, – надежда любого пациента.

Принципы лечения взрослых

Для лечения косолапости у взрослых применяют целый комплекс методов (как консервативных, так и хирургических). Лечит заболевание врач-ортопед. Прогнозы излечения лучше, если к терапии пациент приступил как можно раньше. Методы выбираются следующие:

• Гипсование (метод Понсети). Специалист, выступавший против хирургического вмешательства по причине появления вторичных нарушений (не менее грубых, чем косолапость), предложил данный эффективный способ. Начинать гипсование желательно не ранее двух лет, но в отношении взрослых метод работает также неплохо. Деформация может быть полностью скорректирована после 5-6 гипсований, продолжительность всего курса определять может только врач. Обычно она длится до двух месяцев. Во избежание рецидивов после процедуры необходимо носить специальные фиксаторы.
• Мягкие повязки. Голеностоп фиксируют с помощью бинтов. Метод прекрасно работает, если степень деформации слабая, а дополняют лечение массаж и ЛФК.
• Эластичные конструкции. Из специальных металлических сплавов делают лонгетки и шины, надежно фиксирующие стопы в правильной позиции.
• Ортезы. Специальные ортопедические ортезы надежно закрепляют стопы. Также при данном методе используется специальная обувь, туторы, стельки. Ортопедия способна значительно улучшить состояние пациента.

Ортопедические стельки

• Физиотерапия. Этот способ имеет вспомогательный характер. Хорошо показывают себя такие методы, как магнитотерапия, аппликации из парафина, фонофорез и электрофорез. Гимнастические посильные упражнения укрепят мышцы и помогут восстановить стопу.
• Лекарства. Их роль в лечении второстепенна, но также важна. Медикаментозные средства назначают, как правило, курсами. Приобретать их можно постепенно. Возможно лечение в домашних условиях.
• Хирургическая коррекция. Метод объективен только в том случае, если косолапость диагностирована поздно, консервативная терапия неэффективна. Если случай трудный, дефекты тяжелые и привычными методами устранить их не представляется возможным, показана операция. Сделать операцию можно в РКБ.

Косолапость – достаточно серьезный дефект, особенно в тех случаях, когда ее характер – врожденный. Важно заметить проблему вовремя, правильно назначить лечение. Поддержка терапии осуществляется и в домашних условиях при помощи методов и средств народной медицины.

Во многих случаях косолапость устранить можно почти полностью. Походка восстановится, станет правильной и не причиняющей эстетического и физиологического дискомфорта.

Как исправить косолапие в домашних условиях или хирургически

Косолапие – это врожденный или приобретенный дефект опорно-двигательного аппарата, при котором отмечается неправильная постановка ног ребенка и взрослого, обусловленная рядом причин. Исправить косолапие можно, устранив причины появления, применяя различные техники: от психотерапевтических методик до оперативного вмешательства.

Можно ли исправить косолапие у взрослого или ребенка

Косолапие свидетельствует о слабости и несовершенстве мышечного корсета человека. Перенапряжение одних мышц, слабость других создают избыточное напряжение мышечного корсета и влечет искривление костей и деформацию суставов и связок. Это выражается в неправильной осанке и походке.

Врожденную косолапость с успехом лечат массажами, физиопроцедурами, хирургическими операциями. Чем младше ребенок, тем благоприятнее прогноз излечения. Лечение детей школьного возраста имеет шансы на успех. Ребенку с косолапостью важно перебороть силу привычки ставить ноги определенным образом, необходим постоянный самоконтроль, поддержка родителей, массаж, спорт, терапевтические мероприятия.

Избавиться от сильной косолапости взрослым сложнее. На помощь приходят медикаментозные препараты, улучшающие проходимость нервных импульсов в мышцах, гимнастические упражнения, ортопедические приспособления — шины, гипсовые повязки, физиотерапия. На период реабилитации рекомендуется запастись терпением и выдержкой.

Методы избавления в домашних условиях

Лечение косолапости в домашних условиях — важная часть терапии, без которой не получится полностью избавиться от патологии. Оперативное вмешательство по устранению косолапости у детей и взрослых, проведенное в условиях стационара, требует длительного реабилитационного периода в домашних условиях.

Лечение взрослых пациентов направлено преимущественно на устранение внешних проявлений деформации ступней, причины, вызвавшие искривление конечностей во взрослом возрасте идентифицировать сложно.

Насколько успешной окажется лечение, зависит от пациента. От усердия в выполнении ежедневной гимнастики, упражнений, от серьезности намерения постоянно носить ортопедическую обувь, проходить курсы массажа, сеансы мануальной терапии.

Известный педиатр доктор Комаровский отмечает, при косолапости нельзя заниматься самолечением, полагаться на народные рецепты, оттягивать визит к врачу. Не стоит бояться хирургической операции, вред от прогрессирующей болезни многократно превосходит возможные осложнения от оперативного вмешательства. Косолапость часто сопровождает диагноз ДЦП, вспомогательные способы домашнего лечения помогают восстанавливать функцию ступней и при таком диагнозе.

Тейпирование и кинезиотейпирование

Тейпирование / кинезиотейпирование — популярные методы физиотерапии от косолапия в домашних условиях. Тейпирование при косолапости у детей заключается в фиксации суставов, связок в неподвижном состоянии с целью ограничения движения связок.

Используются ленты — тейпы. Тейпы используют перед каждой физической активностью. Метод Kinesio Taping изобретен в Японии специалистом по мануальной терапии доктором Кензо Касе в 80-х годах 20 века. Кинезиотейпирование заключается в наложении на мышцы по их продольным волокнам пластырей — тейпов и якорей, которые расслабляют перенапряженные мышцы, поддерживают, снимают боль и воспаление, распределяют нагрузку. Первоначально кинезиотейпирование нашло широкое применение у спортсменов, перейдя позже в арсенал лечебных методов обычных людей.

Тейпы изготавливаются из гипоаллергенных материалов различных цветов с применением клея, активизирующегося от температуры тела. Ленты, наклеенные определенным образом, создают определенное натяжение, моделируя мышечно-фасциальный сегмент. Они активизируют точки на коже, стимулируют нервную систему, за счет чего осуществляется терапевтический эффект. Кинезио тейпы меняют раз в несколько дней.

Парафиновые сапожки

Парафиновые сапожки при нарушениях мышечного тонуса детей и деформации свода стоп является эффективным, доступным в домашних условиях методом лечения. Необходимость применения метода определяет врач.

Способ является факультативным дополнением к основному лечению, назначенному специалистом. Сапожки изготавливаются дома из парафина, приобретенного в аптеке, по следующей инструкции: парафин растапливают на паровой бане до однородной консистенции, остужают, накладывают на ножки ребенка, оборачивают полиэтиленом, надевают носочки для сохранения тепла, оставляют на 20 минут. Парафин, медленно отдавая тепло, способствует прогреванию тканей конечностей, усиливает кровоток и обмен веществ, убирает воспаление и спазмы.

Имеются противопоказания: пороки сердца, диабет, сосудистые заболевания.

Гипсование

Гипсование — эффективный метод исправления врожденной косолапости, применяемый с первых дней жизни малыша. В зависимости от степени развития патологии, коррекция ножек традиционным гипсованием чередуется с парафинотерапией. Занимает от нескольких месяцев до 2 лет, после ребенку требуется носить фиксирующую повязку в течение полугода.

Эффективность традиционного гипсования при косолапости составляет примерно 55%. Метод гипсования по Понсети имеет большую эффективность — до 98%. Заключается в гипсовании с иссечением части ахиллова сухожилия на последнем этапе лечения, весь курс длится 3 месяца. Восстановление физиологического строения конечностей по обоим методам гипсования не исключает вероятность рецидивов. Результативность проведенного лечения зависит от длительности ношения брейсов — обуви для лечения косолапости, качества проведенных реабилитационных мероприятий — массажа, ЛФК.

Брейсы и лангеты

Брейсы — ботиночки с фиксатором — планкой для отведения ножки ребенка в правильное положение. Брейсы не являются лечебным средством. Они служат дополнительным методом предотвращения рецидива косолапости после того, как дефект исправлен хирургическим способом или гипсованием. Для каждого вида косолапости врач индивидуально настраивает угол отвода ног. Чтобы не допустить рецидивов заболевания ребенок носит брейсы до 4-летнего возраста 23 часа в сутки первые 3-4 месяца, далее 21 час в сутки на такой же срок, далее 18 часов, на фоне быстрого роста болезнь может вернуться. Лангеты — гипсовые съемные фиксаторы стопы, которые после окончания гипсования надевают на ночь для фиксации достигнутого результата и предотвращения рецидивов. Считаются заключительным этапом лечения. Лангеты подбираются индивидуально, срок их использования определяет врач.

Оперативные методики

Оперативные методики устранения косолапости позволяют вылечивать дефект в короткие сроки, применяются при отсутствии положительной динамики при консервативном лечении, тяжелых патологиях ступней. Врачи советуют исправлять косолапость хирургическим путем в возрасте 8-9 месяцев. К моменту, как ребенок начнет самостоятельно ходить, лечение должно быть завершено. Метод хирургического воздействия зависит от причин, выраженности и вида патологии. В некоторых случаях показан аппарат Илизарова, ахиллотомия, пересадка сухожилия, метод Виленского. Методики имеют показания, противопоказания и недостатки, целесообразность вмешательства оценивается лечащим врачом.

Схема проведения операций при косолапости заключается в рассечении деформированных костей и придании им анатомической формы с помощью металлических спиц; ушивании удлиненных сухожилий и рассечении коротких. Реабилитационный период составляет до 2 недель. После в обязательном порядке пациент носит ортопедическую обувь и занимается профилактикой заболевания, хирургическое вмешательство не исключает рецидивов.

Ахиллотомия

Ахиллотомия при косолапости является вторым этапом лечения по методу Посети. При таком дефекте пятка не может опуститься на уровень стопы по причине укороченного ахиллова сухожилия.

Ахиллотомия — щадящий способ увеличения длины ахиллова сухожилия за счет его подкожного рассечения. Процедура осуществляется без наркоза или с применением местной анестезии, длится несколько минут, после чего пациенту накладывают гипс на 3 недели. Этого срока достаточно, чтобы сухожилие срослось и удлинилось до нужного размера.

Пересадка сухожилия

Пересадка сухожилия большеберцовой мышцы к медиальному краю кубовидной косточки — метод коррекции косолапости, исключающий развития рецидивов. Разновидностями операций является перенос сухожилия на 3 или 2 клиновидные кости, 5-ю плюсневую.

После операции ребенок носит гипс до середины бедра, который через 10 дней меняют на повязку длиной до колена. Скорректированный участок гипсуют на протяжении полугода, после чего пациенту показано ношение специальных шин, ортопедической обуви.

Восстановление после операции

Реабилитационный период после хирургического вмешательства при выполнении всех рекомендаций врача длится не дольше полугода. Стопа фиксируется в анатомическом положении, ребенок приобретает привычку правильной постановки ног. Стоит избегать чрезмерных нагрузок на конечности, инфекций, регулярно делать массаж и носить рекомендованные ортопедом приспособления для фиксации голеностопа, обувь, ортезы, лангеты.

В некоторых случаях после оперативного вмешательства могут проявиться осложнения в виде нейропатии малоберцового нерва. Симптомы характеризуются нарушениями чувствительности ступней и проведением нервных импульсов к мышцам, уменьшением размеров одной ноги относительно другой, стопа «висит». У пациента наблюдается слабость мышц стопы, невозможность двигать конечностью и пальцами. Это происходит вследствие сдавливания нерва в месте его поверхностного нахождения возле головки малоберцовой кости, где он находится под фасцией и кожей.

Повреждение малоберцового нерва требует безотлагательной диагностики нерва с помощью электронейромиографии, чтобы увидеть состояние нерва и мышц, назначить адекватное лечение. Заболевание лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами, улучшающими проводимость нервных импульсов и кровоснабжение малоберцового нерва. При тяжелых нарушениях дефект устраняется хирургическим путем.

Возможные осложнения при лечении

В ходе лечения от косолапости в ряде случаев возможны осложнения. К нежелательным последствиям хирургии относят:

• пролежни и натертости на коже от гипсовых фиксаторов;
• ригидный кавус — нарушение подвижности стопы;
• наружная торсия — изменение угла голеностопного сустава по отношению к голени;
• гиперкоррекция;
• переломы;
• отрыв перемещенного сухожилия.

Возможные осложнения не имеют широкого распространения в терапии, наибольший процент относится к пролежням вследствие неправильного соотношения конечности пациента и гипсового фиксатора. Осложнения носят обратимый характер, не являются препятствием для хирургического лечения.

Статья проверена редакцией

Косолапость у взрослых признаки

Одной из самых часто встречаемых патологий конечностей является косолапость. Она диагностируется в 30 % от всех зарегистрированных случаев деформации стопы. У каждого тысячного новорожденного она выявляется в разной степени выраженности, причем мальчики страдают в два раза чаще девочек.

Так как подобное искривление приводит к нарушениям всего опорно-двигательного аппарата и нередко развивается с двух сторон, то важно знать, почему это происходит, как определить признаки и исправить врожденное двустороннее косолапие у детей.

Причины развития

Причины косолапости (эквиноварусной деформации стопы) изучены не до конца. Специалисты по травматологии и ортопедии полагают, что спровоцировать проблему могут следующие факторы:

• аномальное положение плода;
• недостаточный объем околоплодных вод;
• наследственная предрасположенность;
• курение табака, прием наркотиков, некоторых медикаментов и алкогольных напитков матерью во время беременности.

Это важно! Все перечисленные причины приводят к нарушению развития органов, систем и опорно-двигательного аппарата малыша в период пребывания в утробе матери. Развивается несостоятельность соединительной ткани и возникает дисплазия суставов, в том числе и стоп.

Различают несколько видов врожденной косолапости:

1. Идиопатическая. Для нее характерным признаком является уменьшение размера таранной кости с одновременным неправильным расположением ее шейки. Поэтому пятка подтягивается кверху, а стопа изгибается. Также выявляются нарушения соотношения суставных поверхностей всех костных структур стопы и развития икроножной мышцы и крупных сосудов передних отделов голени.
2. Позиционная. Нет изменений костей и их сочленений, выворот стопы происходит за счет подвывиха суставных поверхностей.
3. Врожденная патология, когда происходит сочетание нейропатии, миопатии и косолапости. В данном случае деформация является вторичной: она развивается на фоне патологических изменений других видов костно-мышечной системы.
4. Синдромологическая эквиноварусная деформация. Сочетается с другими отклонениями врожденного характера, не имеющими непосредственного отношения к костно-мышечной системе.

Причины косолапости у взрослых людей несколько иные:

• перелом костей стопы с последующим неправильным сращением;
• глубокие и обширные ожоговые поражения дистальных частей нижних конечностей;
• заболевания костной ткани;
• неврологические патологии;
• опухоли.

Степени и симптомы

Признаки косолапия у новорожденных могут быть различными и зависят от степени нарушения:

• легкая степень сопровождается незначительными отклонениями и легко поддается коррекции;
• средняя степень имеет выраженные симптомы и требует длительного лечения, сопровождается нарушением движения в области голеностопного сустава;
• тяжелая форма требует обязательного хирургического вмешательства, так как ходить при таком отклонении становится невозможно.

Родители могут заметить признаки уже на ранних стадиях, эквиноварусное изменение проявляется следующим образом:

1. Недоразвитие ног со слишком маленькой стопой и тонкой икрой.
2. Изогнутость в области подошвы.
3. Загибание пальцев внутрь.
4. Скрученность голени.
5. Подъем пятки при опущении носка.
6. Слабость мышц конечности.

Фото типичных признаков косолапости у детей можно посмотреть ниже.

Это важно! Даже при легкой степени косолапости следует сразу принимать меры по ее устранению, так как ребенок привыкает неправильно ставить ноги при хождении, что приводит к разбалансировке соотношения суставов ног и позвоночника. Такое явление чревато развитием заболеваний, снижением качества жизни и инвалидностью.

Диагностика

Диагностирование при врожденной форме косолапия осуществляется еще во время пребывания малыша в утробе матери при помощи УЗИ. В первый месяц после рождения проводится осмотр маленького пациента специалистом. При более позднем проявлении отклонения делается рентгеновское исследование, но не раньше трех месяцев от рождения.

Если неправильное положение стопы является приобретенным, то для детей и взрослых используется УЗИ или КТ. Для опытного врача постановка диагноза обычно не вызывает затруднений – внешние признаки нарушения являются типичными. Прочие исследования позволяют уточнить причину и степень развития косолапости.

При необходимости ортопед назначает консультацию других специалистов и иные методики обследования. Только после получения полной картины заболевания и уточнения всех деталей назначается правильное лечение.

Методы лечения

В первую очередь используются консервативные методики. Они проводятся на ранней стадии и включают в себя проведение массажа и лечебной физкультуры, наложение мягких повязок, гипсование, использование ортезов.

Гипсование и повязки

При гипсовании накладываются специальные повязки-сапожки на деформированные стопы, их меняют каждую неделю, а затем через две недели. Перед наложением стараются приблизить ступни к их физиологическому положению. Мягкие и податливые кости новорожденного позволяют корректировать состояние стопы довольно эффективно.

Существует методика с использованием мягкой повязки. Принцип у нее такой же, как и у гипсовой. Но при этом фиксация производится менее жестко, мягкие ткани сдавливаются меньше. В некоторых случаях в качестве фиксации применяются шины или лонгеты.

Ортезирование

В последнее время этот метод успешно используется в терапии косолапия. Ортезы более удобны, так как могут сниматься самостоятельно, когда ребенок купается или ему делают массаж. К ортезам в этом случае относятся специальная ортопедическая обувь, стельки или туторы (при необходимости самой жесткой фиксации). Для ходьбы и сна используются разные виды туторов.

Очень важную роль играют массаж и упражнения при косолапости. Лечебная физкультура проводится с малышом в домашних условиях, но для начала это делается под контролем специалиста. Вот несколько упражнений, которые полезно выполнять при начальной стадии эквиноварусной деформации:

1. Одной рукой следует взять ребенка за голень, а второй – за срединный участок стопы и производить небольшие движения вправо и влево.
2. Одна рука держит ребенка за пятку, а пальцы другой берутся за пальчики, при этом движение производится от себя и вверх.
3. Одной рукой фиксируется голеностоп, а второй проводится охват средней части стопы – она двигается влево и вправо.
4. Одной рукой следует взяться за стопу посередине, а второй с осторожностью разгибать пальчики.
   Повторить такое же движение, но только с участием большого пальца ребенка.
5. Одна рука фиксирует пятку, а пальцы второй производят легкое надавливание на переднюю и срединную части стопы с отведением ее в сторону.
6. Одной рукой производится фиксация стопы, а пальцы второй давят на край снаружи, приводя ее внутрь.
   Ребенка укладывают на животик, одной рукой удерживается голень на больной ноге, а пятка второй рукой тянется на себя.
7. Одной рукой нога ребенка удерживается в положении согнутого колена, а вторая охватывает стопу и медленно вытягивает ее вперед, смещая в сторону физиологического положения.

Массаж

Перед выполнением упражнений лучше всего делать массаж. Он поможет расслабить спазмированные мышцы, улучшит приток крови и увеличит скорость локального обмена веществ.

В этом состоянии эффективность упражнений увеличивается во много раз. Правильному проведению массажа родителям следует поучиться у специалиста, а лучше посещать его регулярно. О необходимости массажа говорит и доктор Комаровский, который настаивает на раннем и комплексном лечении проблемы.

Метод Понсети

Американский ортопед И. Понсети еще в 50-е годы изучал особенности строения стопы детей и ее изменений при разных деформациях. Его методика стала уникальной, так как она позволяла нормализовать состояние за короткий срок (1-2,5 месяца) и не требовала хирургического вмешательства.

Условиями успешного лечения косолапости по методике Понсети являются раннее выявление патологии и начало терапии в возрасте одной-двух недель, но обязательно до того, как ребенок будет учиться ходить.

Консервативные приемы составляют несколько этапов:

1. Исправление формы стоп начинается с гипсовой повязки. Ее следует менять еженедельно. Гипс накладывается полностью: от пальчиков до уровня промежности. Каждая новая повязка фиксируется в определенном положении, что помогает восстановить соотношение костных и хрящевых структур. Количество бинтований составляет примерно от 4 до 6 раз. Окончательно оно определяется в каждом конкретном случае и зависит от тяжести болезни.
2. На следующем этапе производится удаление ахиллова сухожилия (ахиллотомия), которое при данной патологии укорочено. После этого проводится гипсование на три недели.
3. На последнем этапе используются брейсы (специальные приспособления, состоящие из двух ботинок и планки между ними).

Это важно! Подобные процедуры имеют большую эффективность при условии проведения опытным ортопедом и в раннем возрасте. Но если у ребенка 5 лет косолапит одна нога при ходьбе, то лечение проводится такое же, как у взрослого человека.

Особенности лечения у взрослых

У многих возникает вопрос о том, как перестать косолапить взрослому человеку. Сделать это значительно тяжелее, чем маленьким детям, поскольку костная система в данном случае слабо поддается коррекции. Основные этапы лечения обычно состоят из следующих пунктов:

1. Использование специальной ортопедической обуви с жестким задником и плотным носком. Носить ее следует постоянно, до полного излечения.
2. Массаж снимает болезненные ощущения, вызывает приток крови и укрепляет мышцы.
3. При патологии нервной системы и связанном с ним косолапии принимается препарат «Прозерин».
4. ЛФК. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке.
5. Хирургическая операция. Используется при невозможности улучшить состояние консервативными способами.

Это важно! Перед тем как лечить у взрослых деформацию стопы, следует точно выявить причину и попытаться ее устранить.

Профилактика

Для предупреждения врожденного косолапия у ребенка беременной женщине следует отказаться от вредных привычек, не использовать лекарственные средства без согласия врача и пройти УЗИ-обследование для выявления отклонений.

У малыша предупредить деформацию может отказ от использования ходунков, постановка на ножки не ранее положенного возраста, избегание длительной ходьбы.

Важно подбирать для ребенка качественную обувь с твердым задником, делать специальные упражнения, ходить босиком. В этом случае вопрос о том, как избавиться от косолапия у ребенка 2, 7 и 10 лет, не возникнет.

Заключение

В большинстве случаев при правильном подходе и своевременно начатом лечении проблему косолапости у ребенка можно решить консервативными методами.

У детей старшего возраста и взрослых лечение чаще всего требует хирургического вмешательства, но при соблюдении правил профилактики возможно избежать данной проблемы.

Косолапие – это врожденный или приобретенный дефект опорно-двигательного аппарата, при котором отмечается неправильная постановка ног ребенка и взрослого, обусловленная рядом причин. Исправить косолапие можно, устранив причины появления, применяя различные техники: от психотерапевтических методик до оперативного вмешательства.

Можно ли исправить косолапие у взрослого или ребенка

Косолапие свидетельствует о слабости и несовершенстве мышечного корсета человека. Перенапряжение одних мышц, слабость других создают избыточное напряжение мышечного корсета и влечет искривление костей и деформацию суставов и связок. Это выражается в неправильной осанке и походке.

Врожденную косолапость с успехом лечат массажами, физиопроцедурами, хирургическими операциями. Чем младше ребенок, тем благоприятнее прогноз излечения. Лечение детей школьного возраста имеет шансы на успех. Ребенку с косолапостью важно перебороть силу привычки ставить ноги определенным образом, необходим постоянный самоконтроль, поддержка родителей, массаж, спорт, терапевтические мероприятия.

Избавиться от сильной косолапости взрослым сложнее. На помощь приходят медикаментозные препараты, улучшающие проходимость нервных импульсов в мышцах, гимнастические упражнения, ортопедические приспособления — шины, гипсовые повязки, физиотерапия. На период реабилитации рекомендуется запастись терпением и выдержкой.

Методы избавления в домашних условиях

Лечение косолапости в домашних условиях — важная часть терапии, без которой не получится полностью избавиться от патологии. Оперативное вмешательство по устранению косолапости у детей и взрослых, проведенное в условиях стационара, требует длительного реабилитационного периода в домашних условиях.

Насколько успешной окажется лечение, зависит от пациента. От усердия в выполнении ежедневной гимнастики, упражнений, от серьезности намерения постоянно носить ортопедическую обувь, проходить курсы массажа, сеансы мануальной терапии.

Известный педиатр доктор Комаровский отмечает, при косолапости нельзя заниматься самолечением, полагаться на народные рецепты, оттягивать визит к врачу. Не стоит бояться хирургической операции, вред от прогрессирующей болезни многократно превосходит возможные осложнения от оперативного вмешательства. Косолапость часто сопровождает диагноз ДЦП, вспомогательные способы домашнего лечения помогают восстанавливать функцию ступней и при таком диагнозе.

Тейпирование и кинезиотейпирование

Тейпирование / кинезиотейпирование — популярные методы физиотерапии от косолапия в домашних условиях. Тейпирование при косолапости у детей заключается в фиксации суставов, связок в неподвижном состоянии с целью ограничения движения связок.

Используются ленты — тейпы. Тейпы используют перед каждой физической активностью. Метод Kinesio Taping изобретен в Японии специалистом по мануальной терапии доктором Кензо Касе в 80-х годах 20 века. Кинезиотейпирование заключается в наложении на мышцы по их продольным волокнам пластырей — тейпов и якорей, которые расслабляют перенапряженные мышцы, поддерживают, снимают боль и воспаление, распределяют нагрузку. Первоначально кинезиотейпирование нашло широкое применение у спортсменов, перейдя позже в арсенал лечебных методов обычных людей.

Тейпы изготавливаются из гипоаллергенных материалов различных цветов с применением клея, активизирующегося от температуры тела. Ленты, наклеенные определенным образом, создают определенное натяжение, моделируя мышечно-фасциальный сегмент. Они активизируют точки на коже, стимулируют нервную систему, за счет чего осуществляется терапевтический эффект. Кинезио тейпы меняют раз в несколько дней.

Парафиновые сапожки

Парафиновые сапожки при нарушениях мышечного тонуса детей и деформации свода стоп является эффективным, доступным в домашних условиях методом лечения. Необходимость применения метода определяет врач.

Способ является факультативным дополнением к основному лечению, назначенному специалистом. Сапожки изготавливаются дома из парафина, приобретенного в аптеке, по следующей инструкции: парафин растапливают на паровой бане до однородной консистенции, остужают, накладывают на ножки ребенка, оборачивают полиэтиленом, надевают носочки для сохранения тепла, оставляют на 20 минут. Парафин, медленно отдавая тепло, способствует прогреванию тканей конечностей, усиливает кровоток и обмен веществ, убирает воспаление и спазмы.

Гипсование

Гипсование — эффективный метод исправления врожденной косолапости, применяемый с первых дней жизни малыша. В зависимости от степени развития патологии, коррекция ножек традиционным гипсованием чередуется с парафинотерапией. Занимает от нескольких месяцев до 2 лет, после ребенку требуется носить фиксирующую повязку в течение полугода.

Эффективность традиционного гипсования при косолапости составляет примерно 55%. Метод гипсования по Понсети имеет большую эффективность — до 98%. Заключается в гипсовании с иссечением части ахиллова сухожилия на последнем этапе лечения, весь курс длится 3 месяца. Восстановление физиологического строения конечностей по обоим методам гипсования не исключает вероятность рецидивов. Результативность проведенного лечения зависит от длительности ношения брейсов — обуви для лечения косолапости, качества проведенных реабилитационных мероприятий — массажа, ЛФК.

Брейсы и лангеты

Брейсы — ботиночки с фиксатором — планкой для отведения ножки ребенка в правильное положение. Брейсы не являются лечебным средством. Они служат дополнительным методом предотвращения рецидива косолапости после того, как дефект исправлен хирургическим способом или гипсованием. Для каждого вида косолапости врач индивидуально настраивает угол отвода ног. Чтобы не допустить рецидивов заболевания ребенок носит брейсы до 4-летнего возраста 23 часа в сутки первые 3-4 месяца, далее 21 час в сутки на такой же срок, далее 18 часов, на фоне быстрого роста болезнь может вернуться. Лангеты — гипсовые съемные фиксаторы стопы, которые после окончания гипсования надевают на ночь для фиксации достигнутого результата и предотвращения рецидивов. Считаются заключительным этапом лечения. Лангеты подбираются индивидуально, срок их использования определяет врач.

Оперативные методики

Оперативные методики устранения косолапости позволяют вылечивать дефект в короткие сроки, применяются при отсутствии положительной динамики при консервативном лечении, тяжелых патологиях ступней. Врачи советуют исправлять косолапость хирургическим путем в возрасте 8-9 месяцев. К моменту, как ребенок начнет самостоятельно ходить, лечение должно быть завершено. Метод хирургического воздействия зависит от причин, выраженности и вида патологии. В некоторых случаях показан аппарат Илизарова, ахиллотомия, пересадка сухожилия, метод Виленского. Методики имеют показания, противопоказания и недостатки, целесообразность вмешательства оценивается лечащим врачом.

Схема проведения операций при косолапости заключается в рассечении деформированных костей и придании им анатомической формы с помощью металлических спиц; ушивании удлиненных сухожилий и рассечении коротких. Реабилитационный период составляет до 2 недель. После в обязательном порядке пациент носит ортопедическую обувь и занимается профилактикой заболевания, хирургическое вмешательство не исключает рецидивов.

Ахиллотомия

Ахиллотомия при косолапости является вторым этапом лечения по методу Посети. При таком дефекте пятка не может опуститься на уровень стопы по причине укороченного ахиллова сухожилия.

Ахиллотомия — щадящий способ увеличения длины ахиллова сухожилия за счет его подкожного рассечения. Процедура осуществляется без наркоза или с применением местной анестезии, длится несколько минут, после чего пациенту накладывают гипс на 3 недели. Этого срока достаточно, чтобы сухожилие срослось и удлинилось до нужного размера.

Пересадка сухожилия

Пересадка сухожилия большеберцовой мышцы к медиальному краю кубовидной косточки — метод коррекции косолапости, исключающий развития рецидивов. Разновидностями операций является перенос сухожилия на 3 или 2 клиновидные кости, 5-ю плюсневую.

После операции ребенок носит гипс до середины бедра, который через 10 дней меняют на повязку длиной до колена. Скорректированный участок гипсуют на протяжении полугода, после чего пациенту показано ношение специальных шин, ортопедической обуви.

Восстановление после операции

Реабилитационный период после хирургического вмешательства при выполнении всех рекомендаций врача длится не дольше полугода. Стопа фиксируется в анатомическом положении, ребенок приобретает привычку правильной постановки ног. Стоит избегать чрезмерных нагрузок на конечности, инфекций, регулярно делать массаж и носить рекомендованные ортопедом приспособления для фиксации голеностопа, обувь, ортезы, лангеты.

В некоторых случаях после оперативного вмешательства могут проявиться осложнения в виде нейропатии малоберцового нерва. Симптомы характеризуются нарушениями чувствительности ступней и проведением нервных импульсов к мышцам, уменьшением размеров одной ноги относительно другой, стопа «висит». У пациента наблюдается слабость мышц стопы, невозможность двигать конечностью и пальцами. Это происходит вследствие сдавливания нерва в месте его поверхностного нахождения возле головки малоберцовой кости, где он находится под фасцией и кожей.

Повреждение малоберцового нерва требует безотлагательной диагностики нерва с помощью электронейромиографии, чтобы увидеть состояние нерва и мышц, назначить адекватное лечение. Заболевание лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами, улучшающими проводимость нервных импульсов и кровоснабжение малоберцового нерва. При тяжелых нарушениях дефект устраняется хирургическим путем.

Возможные осложнения при лечении

В ходе лечения от косолапости в ряде случаев возможны осложнения. К нежелательным последствиям хирургии относят:

• пролежни и натертости на коже от гипсовых фиксаторов;
• ригидный кавус — нарушение подвижности стопы;
• наружная торсия — изменение угла голеностопного сустава по отношению к голени;
• гиперкоррекция;
• переломы;
• отрыв перемещенного сухожилия.

Возможные осложнения не имеют широкого распространения в терапии, наибольший процент относится к пролежням вследствие неправильного соотношения конечности пациента и гипсового фиксатора. Осложнения носят обратимый характер, не являются препятствием для хирургического лечения.

Косолапость у взрослых возникает реже, чем у детей, но причиняет человеку большие неудобства. Неправильное положение стопы вызывает нарушение осанки, боли в спине, смещение внутренних органов. Лечение взрослой косолапости значительно сложнее, чем детской.

Причины

Косолапие у взрослых в подавляющем большинстве случаев является следствием невылеченной в детстве проблемы со стопами. Первичная косолапость у взрослого достаточно редкое явление и обычно связано с серьезными травмами свода стопы.

Иногда косолапие бывает врожденным, возникает вследствие нарушения формирования скелета во внутриутробном периоде. Но чаще искривление стопы связано со следующими причинами:

• Рахит;
• Гормональные патологии;
• Миастения;
• Травмы мышечно-связочного аппарата стопы;
• Ношение некомфортной обуви;
• Избыточный вес;
• Искривление ног.

Запущенное в детстве косолапие у взрослого человека вылечить очень сложно.

Как развивается

Под воздействием одной или нескольких указанных причин происходит перестройка костного аппарата стопы. Составляющие ее кости начинают изменять свою форму, принимая нефизиологичное положение. Связки и мышцы постепенно подстраиваются под измененную форму скелета стопы. Так развивается косолапие.

Как выглядит

Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.

Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.

Выделяют 4 стадии развития косолапости:

• Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
• Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
• Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
• Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.

При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:

• Подъем передней части ступни;
• Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
• Ограничение движений голеностопного сустава;
• Высокий свод стопы;
• Подгибание пальцев внутрь.

При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.

Диагностика

Диагноз косолапия ставят на основании характерных симптомов. Для определения степени косолапости требуется провести рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке отмечается смещение костей стопы относительно друг друга. Чем больше выражено смещение, тем тяжелее степень косолапости.

Выраженное косолапие у взрослого сопровождается не только смещением костей, но и развитием их деформации.

Методы лечения

Как перестать косолапить – самостоятельно взрослый человек с этим заболеванием справиться не может. Лечение косолапия должен назначать врач-ортопед. Используется сочетание разных консервативных методов, а при их неэффективности хирургических.

Обувь

Объясняя, как избавиться от косолапости у взрослых, врачи указывают на важность ношения ортопедической обуви. В ней стопа приобретает физиологичное положение, не происходит ее дальнейшего смещения. Высокие каблуки при косолапости взрослых строго запрещены. Максимальная высота каблука не должна превышать двух сантиметров.

Правильная лечебная обувь при косолапии имеет супинаторы на внутренней стороне подошвы, жесткий задник, плотный носок. Благодаря этому обеспечивается максимальная фиксация стопы. Носить ортопедическую обувь человеку с косолапием нужно постоянно.

Массаж

Полностью устранить проблему с помощью массажа невозможно. Но массаж является обязательным этапом лечения косолапия. Он способствует укреплению мышц и связок, облегчает болевые ощущения, устраняет спазм. Массаж проводится ежедневно, перед сном. Для массирования можно использовать различные масла либо обезболивающие гели.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств показан в том случае, если причиной косолапия стала патология нервной системы. Для восстановления нервно-мышечной передачи используют препарат Прозерин. Он применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначается препарат по строгим показаниям, так как имеет выраженные побочные действия.

Прозерин может назначать только врач, лечение им проводится под медицинским контролем. Лекарство легко передозировать, в результате чего развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности.

Симптоматическое медикаментозное лечение косолапия предполагает прием обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения, витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов.

Гимнастика

Важным этапом лечения косолапия у взрослых является лечебная гимнастика. С ее помощью происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, возвращение костей стопы в правильное положение. Наибольший эффект от гимнастики получается в том случае, если она выполняется постоянно, регулярно.

Необходимые упражнения при косолапии подбирает индивидуально для каждого человека врач-ортопед или специалист по ЛФК. Для гимнастики используются специальные снаряды — гимнастические палки, эспандеры, коврики.

Операция

Как исправить косолапие у взрослого при тяжелой степени – в данном случае может помочь только оперативное вмешательство. Операция заключается в устранении костных деформаций, придании костям правильного положения, подшивании мышечно-связочного аппарата.

Но и оперативное вмешательство не всегда оказывается эффективным для устранения косолапости. Выраженные костные деформации невозможно исправить полностью. В таких случаях проводится частичное восстановление свода стопы.

Прогноз

Наиболее частым осложнением взрослого косолапия является варикозная болезнь нижних конечностей. Это связано с тем, что неправильная постановка стопы приводит к нарушению венозного оттока в ногах.

Нередко взрослый человек с косолапостью страдает от вывихов коленного либо тазобедренного сустава. При тяжелой степени заболевания развивается сколиоз.

Лечение будет эффективным только на начальной стадии болезни. Во всех остальных случаях развиваются необратимые изменения со стороны конечности, позвоночника, внутренних органов.

Лечение косолапости у взрослых людей – сложный процесс. Это связано с тем, что после 18-20 лет рост костей прекращается, они становятся прочными и хуже поддаются коррекции. Снижается эластичность связочного аппарата. Однако исправление косолапости реально, если заняться этим на ранней стадии болезни.

Косолапость у взрослых – лечение и признаки

Косолапость у взрослых возникает реже, чем у детей, но причиняет человеку большие неудобства. Неправильное положение стопы вызывает нарушение осанки, боли в спине, смещение внутренних органов. Лечение взрослой косолапости значительно сложнее, чем детской.

Причины

Косолапие у взрослых в подавляющем большинстве случаев является следствием невылеченной в детстве проблемы со стопами. Первичная косолапость у взрослого достаточно редкое явление и обычно связано с серьезными травмами свода стопы.

Иногда косолапие бывает врожденным, возникает вследствие нарушения формирования скелета во внутриутробном периоде. Но чаще искривление стопы связано со следующими причинами:

• Рахит,
• Гормональные патологии,
• Миастения,
• Травмы мышечно-связочного аппарата стопы,
• Ношение некомфортной обуви,
• Избыточный вес,
• Искривление ног.

Важно!

Запущенное в детстве косолапие у взрослого человека вылечить очень сложно.

Как развивается

Под воздействием одной или нескольких указанных причин происходит перестройка костного аппарата стопы. Составляющие ее кости начинают изменять свою форму, принимая нефизиологичное положение. Связки и мышцы постепенно подстраиваются под измененную форму скелета стопы. Так развивается косолапие.

Как выглядит

Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.

Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру &#8212, «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.

Выделяют 4 стадии развития косолапости:

• Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой,
• Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное,
• Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем,
• Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.

При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:

• Подъем передней части ступни,
• Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы,
• Ограничение движений голеностопного сустава,
• Высокий свод стопы,
• Подгибание пальцев внутрь.

Интересно!

При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.

Диагностика

Диагноз косолапия ставят на основании характерных симптомов. Для определения степени косолапости требуется провести рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке отмечается смещение костей стопы относительно друг друга. Чем больше выражено смещение, тем тяжелее степень косолапости.

Выраженное косолапие у взрослого сопровождается не только смещением костей, но и развитием их деформации.

Методы лечения

Как перестать косолапить – самостоятельно взрослый человек с этим заболеванием справиться не может. Лечение косолапия должен назначать врач-ортопед. Используется сочетание разных консервативных методов, а при их неэффективности хирургических.

Обувь

Объясняя, как избавиться от косолапости у взрослых, врачи указывают на важность ношения ортопедической обуви. В ней стопа приобретает физиологичное положение, не происходит ее дальнейшего смещения. Высокие каблуки при косолапости взрослых строго запрещены. Максимальная высота каблука не должна превышать двух сантиметров.

Правильная лечебная обувь при косолапии имеет супинаторы на внутренней стороне подошвы, жесткий задник, плотный носок. Благодаря этому обеспечивается максимальная фиксация стопы. Носить ортопедическую обувь человеку с косолапием нужно постоянно.

Массаж

Полностью устранить проблему с помощью массажа невозможно. Но массаж является обязательным этапом лечения косолапия. Он способствует укреплению мышц и связок, облегчает болевые ощущения, устраняет спазм. Массаж проводится ежедневно, перед сном. Для массирования можно использовать различные масла либо обезболивающие гели.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств показан в том случае, если причиной косолапия стала патология нервной системы. Для восстановления нервно-мышечной передачи используют препарат Прозерин. Он применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначается препарат по строгим показаниям, так как имеет выраженные побочные действия.

Важно!

Прозерин может назначать только врач, лечение им проводится под медицинским контролем. Лекарство легко передозировать, в результате чего развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности.

Симптоматическое медикаментозное лечение косолапия предполагает прием обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения, витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов.

Гимнастика

Важным этапом лечения косолапия у взрослых является лечебная гимнастика. С ее помощью происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, возвращение костей стопы в правильное положение. Наибольший эффект от гимнастики получается в том случае, если она выполняется постоянно, регулярно.

Необходимые упражнения при косолапии подбирает индивидуально для каждого человека врач-ортопед или специалист по ЛФК. Для гимнастики используются специальные снаряды — гимнастические палки, эспандеры, коврики.

Операция

Как исправить косолапие у взрослого при тяжелой степени – в данном случае может помочь только оперативное вмешательство. Операция заключается в устранении костных деформаций, придании костям правильного положения, подшивании мышечно-связочного аппарата.

Но и оперативное вмешательство не всегда оказывается эффективным для устранения косолапости. Выраженные костные деформации невозможно исправить полностью. В таких случаях проводится частичное восстановление свода стопы.

Прогноз

Наиболее частым осложнением взрослого косолапия является варикозная болезнь нижних конечностей. Это связано с тем, что неправильная постановка стопы приводит к нарушению венозного оттока в ногах.

Нередко взрослый человек с косолапостью страдает от вывихов коленного либо тазобедренного сустава. При тяжелой степени заболевания развивается сколиоз.

Лечение будет эффективным только на начальной стадии болезни. Во всех остальных случаях развиваются необратимые изменения со стороны конечности, позвоночника, внутренних органов.

Лечение косолапости у взрослых людей – сложный процесс. Это связано с тем, что после 18-20 лет рост костей прекращается, они становятся прочными и хуже поддаются коррекции. Снижается эластичность связочного аппарата. Однако исправление косолапости реально, если заняться этим на ранней стадии болезни.

признаки и лечение косолапия у новорожденных детей, метод Понсети, упражнения и массаж, как исправить у взрослых

Одной из самых часто встречаемых патологий конечностей является косолапость. Она диагностируется в 30 % от всех зарегистрированных случаев деформации стопы. У каждого тысячного новорожденного она выявляется в разной степени выраженности, причем мальчики страдают в два раза чаще девочек.

Так как подобное искривление приводит к нарушениям всего опорно-двигательного аппарата и нередко развивается с двух сторон, то важно знать, почему это происходит, как определить признаки и исправить врожденное двустороннее косолапие у детей.

Содержание статьи

Причины развития

Причины косолапости (эквиноварусной деформации стопы) изучены не до конца. Специалисты по травматологии и ортопедии полагают, что спровоцировать проблему могут следующие факторы:

• аномальное положение плода;
• недостаточный объем околоплодных вод;
• наследственная предрасположенность;
• курение табака, прием наркотиков, некоторых медикаментов и алкогольных напитков матерью во время беременности.

Это важно! Все перечисленные причины приводят к нарушению развития органов, систем и опорно-двигательного аппарата малыша в период пребывания в утробе матери. Развивается несостоятельность соединительной ткани и возникает дисплазия суставов, в том числе и стоп.

Различают несколько видов врожденной косолапости:

1. Идиопатическая. Для нее характерным признаком является уменьшение размера таранной кости с одновременным неправильным расположением ее шейки. Поэтому пятка подтягивается кверху, а стопа изгибается. Также выявляются нарушения соотношения суставных поверхностей всех костных структур стопы и развития икроножной мышцы и крупных сосудов передних отделов голени.
2. Позиционная. Нет изменений костей и их сочленений, выворот стопы происходит за счет подвывиха суставных поверхностей.
3. Врожденная патология, когда происходит сочетание нейропатии, миопатии и косолапости. В данном случае деформация является вторичной: она развивается на фоне патологических изменений других видов костно-мышечной системы.
4. Синдромологическая эквиноварусная деформация. Сочетается с другими отклонениями врожденного характера, не имеющими непосредственного отношения к костно-мышечной системе.

Причины косолапости у взрослых людей несколько иные:

• перелом костей стопы с последующим неправильным сращением;
• глубокие и обширные ожоговые поражения дистальных частей нижних конечностей;
• заболевания костной ткани;
• неврологические патологии;
• опухоли.

Степени и симптомы

Признаки косолапия у новорожденных могут быть различными и зависят от степени нарушения:

• легкая степень сопровождается незначительными отклонениями и легко поддается коррекции;
• средняя степень имеет выраженные симптомы и требует длительного лечения, сопровождается нарушением движения в области голеностопного сустава;
• тяжелая форма требует обязательного хирургического вмешательства, так как ходить при таком отклонении становится невозможно.

Родители могут заметить признаки уже на ранних стадиях, эквиноварусное изменение проявляется следующим образом:

1. Недоразвитие ног со слишком маленькой стопой и тонкой икрой.
2. Изогнутость в области подошвы.
3. Загибание пальцев внутрь.
4. Скрученность голени.
5. Подъем пятки при опущении носка.
6. Слабость мышц конечности.

Фото типичных признаков косолапости у детей можно посмотреть ниже.

Это важно! Даже при легкой степени косолапости следует сразу принимать меры по ее устранению, так как ребенок привыкает неправильно ставить ноги при хождении, что приводит к разбалансировке соотношения суставов ног и позвоночника. Такое явление чревато развитием заболеваний, снижением качества жизни и инвалидностью.

Диагностика

Диагностирование при врожденной форме косолапия осуществляется еще во время пребывания малыша в утробе матери при помощи УЗИ. В первый месяц после рождения проводится осмотр маленького пациента специалистом. При более позднем проявлении отклонения делается рентгеновское исследование, но не раньше трех месяцев от рождения.

Если неправильное положение стопы является приобретенным, то для детей и взрослых используется УЗИ или КТ. Для опытного врача постановка диагноза обычно не вызывает затруднений – внешние признаки нарушения являются типичными. Прочие исследования позволяют уточнить причину и степень развития косолапости.

При необходимости ортопед назначает консультацию других специалистов и иные методики обследования. Только после получения полной картины заболевания и уточнения всех деталей назначается правильное лечение.

Методы лечения

В первую очередь используются консервативные методики. Они проводятся на ранней стадии и включают в себя проведение массажа и лечебной физкультуры, наложение мягких повязок, гипсование, использование ортезов.

Гипсование и повязки

При гипсовании накладываются специальные повязки-сапожки на деформированные стопы, их меняют каждую неделю, а затем через две недели. Перед наложением стараются приблизить ступни к их физиологическому положению. Мягкие и податливые кости новорожденного позволяют корректировать состояние стопы довольно эффективно.

Существует методика с использованием мягкой повязки. Принцип у нее такой же, как и у гипсовой. Но при этом фиксация производится менее жестко, мягкие ткани сдавливаются меньше. В некоторых случаях в качестве фиксации применяются шины или лонгеты.

Ортезирование

В последнее время этот метод успешно используется в терапии косолапия. Ортезы более удобны, так как могут сниматься самостоятельно, когда ребенок купается или ему делают массаж. К ортезам в этом случае относятся специальная ортопедическая обувь, стельки или туторы (при необходимости самой жесткой фиксации). Для ходьбы и сна используются разные виды туторов.

ЛФК

Очень важную роль играют массаж и упражнения при косолапости. Лечебная физкультура проводится с малышом в домашних условиях, но для начала это делается под контролем специалиста. Вот несколько упражнений, которые полезно выполнять при начальной стадии эквиноварусной деформации:

1. Одной рукой следует взять ребенка за голень, а второй – за срединный участок стопы и производить небольшие движения вправо и влево.
2. Одна рука держит ребенка за пятку, а пальцы другой берутся за пальчики, при этом движение производится от себя и вверх.
3. Одной рукой фиксируется голеностоп, а второй проводится охват средней части стопы – она двигается влево и вправо.
4. Одной рукой следует взяться за стопу посередине, а второй с осторожностью разгибать пальчики.
   Повторить такое же движение, но только с участием большого пальца ребенка.
5. Одна рука фиксирует пятку, а пальцы второй производят легкое надавливание на переднюю и срединную части стопы с отведением ее в сторону.
6. Одной рукой производится фиксация стопы, а пальцы второй давят на край снаружи, приводя ее внутрь.
   Ребенка укладывают на животик, одной рукой удерживается голень на больной ноге, а пятка второй рукой тянется на себя.
7. Одной рукой нога ребенка удерживается в положении согнутого колена, а вторая охватывает стопу и медленно вытягивает ее вперед, смещая в сторону физиологического положения.

Массаж

Перед выполнением упражнений лучше всего делать массаж. Он поможет расслабить спазмированные мышцы, улучшит приток крови и увеличит скорость локального обмена веществ.

В этом состоянии эффективность упражнений увеличивается во много раз. Правильному проведению массажа родителям следует поучиться у специалиста, а лучше посещать его регулярно. О необходимости массажа говорит и доктор Комаровский, который настаивает на раннем и комплексном лечении проблемы.

Метод Понсети

Американский ортопед И. Понсети еще в 50-е годы изучал особенности строения стопы детей и ее изменений при разных деформациях. Его методика стала уникальной, так как она позволяла нормализовать состояние за короткий срок (1-2,5 месяца) и не требовала хирургического вмешательства.

Условиями успешного лечения косолапости по методике Понсети являются раннее выявление патологии и начало терапии в возрасте одной-двух недель, но обязательно до того, как ребенок будет учиться ходить.

Консервативные приемы составляют несколько этапов:

1. Исправление формы стоп начинается с гипсовой повязки. Ее следует менять еженедельно. Гипс накладывается полностью: от пальчиков до уровня промежности. Каждая новая повязка фиксируется в определенном положении, что помогает восстановить соотношение костных и хрящевых структур. Количество бинтований составляет примерно от 4 до 6 раз. Окончательно оно определяется в каждом конкретном случае и зависит от тяжести болезни.
2. На следующем этапе производится удаление ахиллова сухожилия (ахиллотомия), которое при данной патологии укорочено. После этого проводится гипсование на три недели.
3. На последнем этапе используются брейсы (специальные приспособления, состоящие из двух ботинок и планки между ними).

Это важно! Подобные процедуры имеют большую эффективность при условии проведения опытным ортопедом и в раннем возрасте. Но если у ребенка 5 лет косолапит одна нога при ходьбе, то лечение проводится такое же, как у взрослого человека.

Особенности лечения у взрослых

У многих возникает вопрос о том, как перестать косолапить взрослому человеку. Сделать это значительно тяжелее, чем маленьким детям, поскольку костная система в данном случае слабо поддается коррекции. Основные этапы лечения обычно состоят из следующих пунктов:

1. Использование специальной ортопедической обуви с жестким задником и плотным носком. Носить ее следует постоянно, до полного излечения.
2. Массаж снимает болезненные ощущения, вызывает приток крови и укрепляет мышцы.
3. При патологии нервной системы и связанном с ним косолапии принимается препарат «Прозерин».
4. ЛФК. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке.
5. Хирургическая операция. Используется при невозможности улучшить состояние консервативными способами.

Это важно! Перед тем как лечить у взрослых деформацию стопы, следует точно выявить причину и попытаться ее устранить.

Профилактика

Для предупреждения врожденного косолапия у ребенка беременной женщине следует отказаться от вредных привычек, не использовать лекарственные средства без согласия врача и пройти УЗИ-обследование для выявления отклонений.

У малыша предупредить деформацию может отказ от использования ходунков, постановка на ножки не ранее положенного возраста, избегание длительной ходьбы.

Важно подбирать для ребенка качественную обувь с твердым задником, делать специальные упражнения, ходить босиком. В этом случае вопрос о том, как избавиться от косолапия у ребенка 2, 7 и 10 лет, не возникнет.

Заключение

В большинстве случаев при правильном подходе и своевременно начатом лечении проблему косолапости у ребенка можно решить консервативными методами.

У детей старшего возраста и взрослых лечение чаще всего требует хирургического вмешательства, но при соблюдении правил профилактики возможно избежать данной проблемы.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Косолапость

Косолапость у детей является врожденным заболеванием, характеризующимся деформацией стопы ребенка. С первых шагов малыша можно заметить, что его походка может потребовать от вас решительных действий в отношении косолапости. Актуальность данной проблемы не вызывает сомнений ввиду высокого процента детей с проблемами осанки или походки. Функционирование и форма нижней конечности будет нарушена вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Обнаружив врожденную косолапость у детей, не стоит отчаиваться, ведь справиться с данным заболеванием в раннем возрасте намного проще, чем с косолапостью у взрослых. Лечение потребует от родителей полной отдачи в течение нескольких месяцев. Благодаря заметным признакам деформации, которыми являются обращение стопу внутрь и нестандартное положение изгиба стопы, определить данное заболевание довольно просто. Ребенок может оставлять особые следы на снегу. При хождении по плитке могут раздаваться характерные шлепки.

В зависимости от симптомов косолапости, ее причиной могут быть повреждения различной локализации. Своеобразное “загребание” ногой может свидетельствовать о проблемах голеностопа или деформации шейного отдела позвоночника. В некоторых случаях предрасполагающим фактором для косолапости является неверный посыл ноги исходящий от бедра, что выворачивает колено внутри при ходьбе.

Причины косолапости

Если была обнаружена косолапость у детей, причины могут быть разными:

– непривычная нагрузка на ноги ребенка, когда он только начинает ходить или в периоды повышенной активности,

– относительно медленное развитие мышечной ткани и сухожилий,

– пирамидальная недостаточность,

– отклонения от нормы в мышечном тонусе в области ног,

– недостаточное развитие костей,

– неправильное развитие тканей,

– рахит,

– использование некачественной обуви.

В некоторых случаях развитию косолапости могут сопутствовать плоскостопие и сколиоз.

Как исправить косолапость у ребенка?

Каждый знает, что любое заболевание легче предотвратить, чем стараться его излечить. Косолапость не является исключением. Квалифицированные специалисты в области хирургии и неврологии разработали программу профилактики косолапости, которая имеет целью устранения причинной деформации стопы.

Одним из наиболее действенных средств является массаж при косолапости у детей. Одной из причин косолапости является неправильное или неравномерное развитие мышечной ткани. Массаж проводится с целью устранения перенапряжения или зажатия мышц. Важно, чтобы массаж проводил опытный профессионал, что обеспечит максимальную эффективность процедуры. В некоторых случаях может быть показан курс лечебной гимнастики. Различные упражнения можно совершать самостоятельно. Подобная физическая активность направлена на развитие дефективной группы мышц, а также их правильное расслабление. Разработать необходимые упражнения поможет врач-массажист.

При косолапости у детей лечение массажем не является единственным действенным методом терапии. Сопутствующая терапия может включать использование специальной обуви с супинаторов и прогулки по траве и горячему песку. Особые упражнения, которые способен выполнять каждый в домашних условиях, могут включать хождение по лестнице, горке или массажному коврику. Некоторые могут попробовать чаще и специально вставать на цыпочки.

Если потребуется более серьезное лечение, его следует назначить как можно быстрее. Ведь счет может идти на дни. Гипсовые повязки для фиксации стопы являются эффективными за счет клиновидной прокладки. Во избежание рецидивов необходимо в дальнейшем обеспечить ребенка ортопедической обувью.

Лечение косолапости у детей можно лечить и в кругу семьи, научив ребенка обращать внимание на то, как он ставит ноги. Для этого родители должны войти в положение ребенка. В ходе подобной терапии врожденной косолапости у детей необходимо определить мышцы, которые способствуют подобному состоянию ног. Лучше всего это сделать в положении лежа. Каковы бы ни были причины косолапости у детей, лечение не должно ограничиваться процедурами на дому. Необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-ортопеду. При лечении косолапости следует принимать в расчет тот факт, является ли она врожденной или приобретенной. В случае с приобретенной косолапостью в некоторых случаях может потребоваться даже помощь психолога.

Одним из самых действенных методов исправления косолапости является функциональное лечение, при котором гипсовая повязка используется для воздействия на соответствующие группы мышц. Фиксация ноги может происходить посредством полимерных туторов. В дальнейшем пациенту необходимо назначить курс физиотерапевтических процедур и лечебной физической культуры.

Если методы консервативного лечения не возымели результатов, может потребоваться операция на сухожильно-связочном аппарате. Наиболее распространенным методом хирургического вмешательства является операция на мягких тканях. На поверхности стопы и голени производится два разреза. Из них удаляются сухожилия сгибателя пальцев и задней мышцы. Желаемый результат приносит фиксация тканей на полгода.

Как исправить косолапость у взрослых?

Если косолапость не исправить в детстве, это может повлечь за собой серьезные последствия. Изменения костной ткани в более зрелом возрасте настолько серьезны, что требуют хирургического вмешательства в сегменты кости. Вышеуказанное предполагает проведения процедуры резекции стопы для коррекции костных изменений. Даже оперативное вмешательство не исключает рецидива заболевания. Во избежание повторного развития косолапости необходимо пользоваться специализированной обувью. Во всех случаях успешность результатов и эффективность лечения зависит от того, протекает ли косолапость в корригируемой или резистентной форме. Обратитесь к специалисту в области ортопедии, чтобы избежать более серьезных последствий этого недуга.