Кифосколиоз лечение – признаки и клиническая картина, факторы риска, способы диагностики и терапии болезни, показания для операции и профилактические мероприятия

Кифосколиоз — Википедия

Кифосколиоз
Рентгеновский снимок позвоночника пациента с кифосколиозом. На проекциях хорошо видно искривление позвоночного столба вбок (сколиоз) и выпуклостью назад (увеличенный кифоз)
МКБ-10	M41 и Q67.5
МКБ-9	737.30 и 756.19
Медиафайлы на Викискладе

Кифосколио́з (греч. kύφο – согнутый, горбатый и греч. σκολιός – кривой, лат. scoliōsis) – патологическое искривление позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости, то есть одновременно в переднезаднем и боковом направлениях. Кифосколиоз сочетает в себе два заболевания – кифоз и сколиоз. Может быть как врождённым, так и приобретённым.

Исходя из причин, вызвавших кифосколиоз, различают:

Врождённый кифосколиоз[править | править код]

Врождённый кифосколиоз является следствием нарушений внутриутробного развития отдельных позвонков или ребер.

Наследственный кифосколиоз[править | править код]

Наследственный кифосколиоз проявляется в аналогичной форме у нескольких поколений и передается по доминантному типу. Связан с такими генетическими заболеваниями, как болезнь Шейермана-Мау.

Приобретенный кифосколиоз[править | править код]

Причинами развития приобретенного кифосколиоза могут стать неправильная осанка, неравномерные физические нагрузки на разные части тела, психологический стресс, последствия травм и операций на позвоночнике, некоторые заболевания мышечной системы и опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроз, опухолевые образования, рахит, полиомиелит, клещевой энцефалит, ДЦП.

Идиопатический кифосколиоз[править | править код]

Идиопатическим кифосколиоз называют в случаях, когда истинную причину кифосколиотического искривления установить не удаётся. Чаще всего данный вид патологии развивается у подростков в возрасте 11-15 лет в период усиленного роста. У юношей данный вид кифосколиоза встречается в четыре раза чаще, чем у девушек.

В зависимости от выраженности деформационных изменений выделяют четыре степени кифосколиоза:

• Кифосколиоз 1 степени – является искривлением с минимальным боковым смещением и скручиванием позвонков. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении – 45-55°.
• Кифосколиоз 2 степени – отличается более выраженным боковым отклонением позвоночника и более заметным скручиванием. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении – 55-65°.
• Кифосколиоз 3 степени – представляет собой начало необратимых деформационных процессов. Для данной степени характерна видимая деформация грудной клетки и образование реберного горба. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении – 65-75°.
• Кифосколиоз 4 степени – характеризуется сильной деформацией позвоночного столба, грудной клетки и таза. Искривление сопровождается формированием переднего и заднего горба. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении – более 75°.

В зависимости от направления бокового смещения позвоночника выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Первые признаки врождённого кифосколиоза становятся заметными по достижении ребенком 6-12 месяцев, то есть возраста, когда он начинает стоять или ходить. В это время в вертикальном положении тела у ребенка появляется едва заметный горбик, который в положении лежа исчезает. Со временем искривление становится стойким. Но на ранних стадиях развития врождённый кифосколиоз хорошо поддаётся лечению. В подростковом возрасте на развитие кифосколиоза указывают изменение осанки, усиление сутулости, боли в спине и шее, головокружения, быстрая утомляемость. Вследствие изменения формы грудной клетки возможно наличие одышки при физической нагрузке. Более поздние стадии кифосколиоза оказывает негативное влияние на состояние всего организма. Прежде всего, вторичная деформация грудной клетки приводит к нарушению функции расположенных в ней органов. В связи с ограничением подвижности грудной клетки возрастает нагрузка на дыхательные мышцы, снижается растяжимость лёгочной паренхимы, уменьшается объём лёгких. Из-за неадекватной вентиляции лёгких страдает газообмен: в крови увеличивается концентрация углекислого газа и снижается концентрация кислорода. В результате вероятно развитие лёгочной гипертензии и повреждение сердечной системы, вплоть до сердечной недостаточности и развития лёгочного сердца. Патологические искривления позвоночного столба приводят к постоянной перегрузке всех его структур и околопозвоночных мышц. В связи с этим при кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий и грыж межпозвоночных дисков и, как следствие, появление неврологической симптоматики. В тяжелых случаях кифосколиоз приводит к расстройству половой функции, ухудшению функционирования пищеварительной системы, недержанию мочи и кала.

При подозрении на кифосколиотическое искривление позвоночника необходимо пройти обследование у ортопеда. Диагноз «кифосколиоз» ставится на основании внешних признаков и данных инструментальных методов исследования. При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (на поздних стадиях заболевания – горб), сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса, различная высота плеч, лопаток, асимметрия таза, видимое отклонение позвоночника от срединной линии при наклоне вперед и расширение межрёберных промежутков на противоположной боковому искривлению стороне. С помощью пальпации спины, шеи и конечностей производится оценка кожной чувствительности, сухожильных рефлексов и симметричности силы мышц. При выявлении неврологических нарушений обязательна консультация невролога. Из инструментальных методов обследования при подозрении на кифосколиоз в первую очередь проводится рентгенография позвоночника, позволяющая определить угол деформации. Наряду с двумя основными проекциями снимки могут выполняться в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза могут быть назначены методы послойного исследования позвоночника: магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. При наличии симптомов нарушения работы внутренних органов может потребоваться дополнительная диагностика и консультация профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, уролога.

Начальные степени кифосколиоза успешно поддаются консервативной терапии. Более выраженные искривления, как правило, требуют хирургического лечения.

Консервативная терапия[править | править код]

Физические упражнения являются основным методом профилактики и коррекции кифосколиоза. Комплекс специальных упражнений для формирования и укрепления мышечного корсета, а также расслабления и растягивания отдельных групп мышц в индивидуальном порядке назначает врач. Поскольку эффективность лечебной физкультуры зависит от правильности выполнения упражнений, целесообразно проведение занятий под контролем инструктора ЛФК. Самолечение и чрезмерные нагрузки, в том числе прыжки и поднятие тяжестей, при кифосколиозе противопоказаны и могут привести к значительному ухудшению состояния.

• Ортезирование (корсетирование)

Механическая коррекция позвоночника с помощью индивидуально подобранных корригирующих ортопедических корсетов, реклинаторов и поясов для выработки правильной осанки и фиксации формы позвоночника эффективна на ранней стадии кифосколиоза.

Физиотерапевтическое лечение применяют для снятия болевого синдрома, улучшения крово- и лимфообращения, устранения дистрофии мышц.

Грамотное воздействие на акупунктурные точки способствует избавлению от боли, нормализации кровообращения в позвоночнике, устранению застойных явлений. Мануальная терапия Мануальные техники способствует улучшению осанки и походки, частично или полностью устраняют деформации позвонков, межпозвонковых дисков, суставов и смежных тканей.

Уникальные упражнения на специальных установках помогают укрепить корсетные мышцы и восстановить осанку.

• Лечебный массаж

Массаж назначается больным кифосколиозом с целью улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани. Применяется в качестве дополняющего основной курс метода лечения.

• Медикаментозное лечение

Противовоспалительные и обезболивающие средства назначают для снятия болевого синдрома.

Лечение по методике Гитта В.Д. Включает в себя комплекс физических упражнений для изменения мышечного каркаса и восстановления хрящевой ткани.

Хирургическое лечение[править | править код]

Показанием к хирургическому лечению кифосколиоза являются тяжёлые случаи деформации позвоночника, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, прогрессирующими неврологическими нарушениями, ухудшением функций органов грудной клетки или таза. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлических конструкций: крючков, винтов и стержней, с помощью которых происходит выравнивание позвоночного столба и его локальная фиксация. В послеоперационном периоде пациенту в течение нескольких месяцев показано ношение гипсового корсета. Современные конструкции не требуют ношения гипсового корсета.

Благоприятность прогноза зависит от степени кифосколиоза и скорости прогрессирования заболевания. В большинстве случаев при кифосколиозе 1 и 2 степени удается добиться полного устранения искривления позвоночного столба. Однако стоит учитывать, что это возможно лишь до окончания периода активного роста человека, то есть до 13-15 лет, а потому очень важна своевременность всех проводимых мероприятий как в плане диагностики кифосколиоза, так и в плане его лечения. При кифосколиозе 3 и 4 степени прогноза менее благоприятный. Полное выпрямление позвоночника в подобных случаях практически невозможно. Однако адекватное лечение способно остановить прогрессирование деформации, а в ряде случаев можно провести частичную коррекцию.

симптомы и причины. Лечение кифосколиоза у взрослых в Москве

Среди различных патологий позвоночника есть и такие, которые встречаются крайне редко. К примеру, кифосколиоз бывает лишь у 1 % населения. Обычно от этого заболевания страдают женщины. Недуг приводит к искривлению позвоночного столба в сторону, а также в заднем направлении. При этом точную причину врачи могут назвать лишь в нескольких случаях из тысяч.

Симптомы и причины кифосколиоза

Болезнь во многом напоминает другие проблемы с позвоночников. Например, вы можете чувствовать боли в спине и шее. Есть и другие симптомы, а не до конца изученные причины кифосколиоза лишь добавляют сложностей при диагностике. Однако обычно подозрения на именно такой недуг возникают, если:

• Пациент сильно сутулится, не может держать спину прямо.
• При любой физической нагрузке появляется сильная одышка, которую трудно остановить.
• Ощущается слабость в ногах.
• Возникает недержание мочи.
• Повышается утомляемость.
• Начинаются перебои в работе желудочно-кишечного тракта.
• Появляются частые и сильные головокружения.
• Мышцы брюшного пресса ослабляются, вследствие чего должно быть срочно назначено лечение кифосколиоза.
• Со стороны спины ребра словно становятся шире.

Нередко кифосколиоз бывает ярко выраженным. В этом случае врачи практически сразу диагностируют альвеолярную гиповентиляцию (расстройство внешнего дыхания). На последних стадиях могут появиться нарушения в работе правого желудочка сердца.

Рис. 1. Кифосколиоз
на почве клиновидного грудного
полупозвонка.

Рис. 2. Кифосколиоз
на почве заднего клиновидного
поясничного полупозвонка.

Что касается причин, то они пока еще не до конца изучены. Точно известно, что наследственная форма передается через несколько поколений. После операции также могут развиваться определенные нарушения. Обычно в этом виноват сам больной, который не соблюдает рекомендации по постельному режиму. Также причинами могут быть травмы или изменения скелета в подростковом возрасте.

Кифосколиоз грудного отдела

У этой болезни есть несколько этапов развития. Каждая из них имеет свои отличительные особенности. На первичном осмотре врач достаточно быстро определяет степень запущенности недуга. Медики разделяют кифосколиоз грудного отдела позвоночника на такие категории:

• Первая. При зрительном осмотре видно незначительное боковое искривление.
• Вторая. Больной как будто скручен в сторону, деформация ярко выражена.
• Третья. Грудная клетка меняет свою форму. Образуется большой реберный горб.
• Четвертая. На этом этапе у больного появляются два вида горба (спереди и сзади), меняют свое расположение тазовые кости.

Болезнь обязательно нужно вовремя диагностировать, начать лечение. В противном случае могут развиться межпозвоночные грыжи. Также начинается артроз суставов, который часто сопровождается миозитом и коксартрозом. Помимо этого, могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение подвижности грудной клетки;
• сбои в работе диафрагмы;
• увеличение концентрации углекислого газа в крови;
• нарушения давления внутри брюшины;
• развитие такой болезни, как легочное сердце.

Диагностика недуга: осмотр и обследования

При первых же симптомах кифосколиоза нужно обратиться к специалисту. Непосредственно диагноз ставит ортопед, поскольку такие болезни относятся к его сфере деятельности. Однако обычно медик консультируется с неврологом. Если в результате обследований становится очевидно, что уже начались проблемы с сердцем, то обязательно выдается направление к кардиологу.

Для максимально точного диагноза врач выписывает направление на:

• прямую и боковую рентгенограммы позвоночника;
• КТ;
• МРТ.

Комплексный подход к изучению состояния больного помогает точно определить, какие органы уже оказались деформированы из-за изменений в структуре позвоночника. Кифосколиоз у взрослых нужно лечить незамедлительно, даже если у пациента только первая стадия. Вторая степень предполагает выбор среди доступных средств, иногда удается обойтись без серьезных мер. На третьей и четвертой стадиях помогают только механические и хирургические способы коррекции. Как правило, это дорогостоящие процедуры, которые также требуют длительного восстановления. Поэтому банальная истина про своевременный поход к врачу оказывается непреложной и в этом случае.

Лечение кифосколиоза у взрослых

Метод избавления от проблем с позвоночников напрямую зависит от стадии болезни. Если скрученность не слишком велика, горб пока не сильно заметен, то можно использовать ортопедические аппараты. Их правильное наложение практически во всех случаях дает хороший результат. Такое лечение кифосколиоза у взрослых также может быть дополнено физиотерапевтическими процедурами.

Хирургическая коррекция проводится только на последних стадиях и подразумевает:

• Использование особых стержней. Они надежно фиксируют позвоночник в определенном положении.
• Гипсовый корсет. Его необходимо носить на протяжении нескольких месяцев. Такая мера мало кому покажется приятной, но она помогает избавиться от скрученности и предотвратить развитие горба.

Наши врачи могут быстро установить причину кифосколиоза, а затем назначить обследования для изучения деталей. После этого каждый пациент получает лечение, которое гарантировано приводит к ожидаемому результату. Полноценная жизнь без деформаций и горбов становится реальностью.

Вернуться к списку

симптомы и лечение кифосколиоза в СПБ

Среди множества заболеваний позвоночного столба есть те, при которых развивается выраженная деформация позвоночника.  Одна из таких патологий — кифосколиоз. В одних источниках информации указано, что чаще это заболевание поражает женщин, в других с точностью да наоборот. Так что можно смело сказать, что разделение по гендерной принадлежности  этой патологии — нет. Данная болезнь приводит к искривлению позвоночника в трех плоскостях.  К сожалению, точную причину, которая привела к искривлению, выяснить получается очень редко

Кифосколиоз. Виды и симптомы.

Кифосколиоз – комбинированное патологическое искривление позвоночного столба, в себе сочетает сколиоз (изгиб в боковой плоскости) и кифоз (сутулость, дугообразный позвоночник в переднезадней плоскости). Также наблюдается ротация позвонков. Излюбленная локализация кифосколиоза — грудной отдел позвоночника.

Существует 5 видов кифосколиоза:

1. Наследственный – наблюдается у нескольких поколений в похожих формах.
2. Врожденный – нарушение внутриутробного развития ребер и позвонков.
3. Посттравматический – проявляется после травматизации позвоночного столба (чаще после перелома позвоночника в грудном отделе).
4. Послеоперационный – возникает в связи с хирургическим вмешательством, но проявление его наступает из-за несоблюдения режима и рекомендаций хирургов.
5. Идиопатический – диагноз исключение.  Устанавливают, когда точную причину развития кифосколиоза установить не удалось. Этот диагноз чаще ставят подросткам.

По стороне дуги искривления позвоночника вбок выделяют лево- и правосторонний кифосколиоз.

Кифосколиоз также разделяют по степеням:

1. 1 степень – минимальное боковое искривление и скручивание позвонков (деформация в переднезаднем направлении 45-55 градусов)
2. 2 степень – выраженный боковой изгиб и скручивание (угол искривления 55-65 градусов)
3. 3 степень – начало необратимых деформаций, появляются видимые изменения грудной клетки (угол деформации 65-75 градусов)
4. 4 степень – сильная деформация позвоночного столба. Деформации подвергается кости таза и грудной клетки. Формируется передний и задний горб.

В зависимости от выбранной классификации существуют разные параметры разделения кифосколиоза по степеням тяжести.

Симптомы кифосколиоза часто маскируются под соматические заболевания и жалобы общего характера. Так люди предъявляют жалобы на одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость, апатию.

При наличии сутулости или видимой разницы между уровнями плеч насторожить пациентов должны:

• Боль в области лопаток
• Изжога
• Онемение и судороги мышц конечностей
• Головокружение

Причины возникновения кифосколиоза

Чаще всего сколиоз и кифоз возникает у детей в период активного роста костей.

Но, на развитие данной патологии оказывают влияние многие факторы внешней среды и образа жизни. Самые простые факторы такие как: избыточный вес, вредные привычки, отсутствие или минимальные физические нагрузки, ношение портфелей либо сумок на одном плече, длительное сидячее положение — могут провоцировать и приводить к развитию данной патологии.

Также не стоит забывать о травмах, хронических дегенеративных заболеваниях позвоночника, инфекционных болезнях и наследственной предрасположенности – которые тоже влияют на появление и прогрессирование кифосколиоза.

Диагностика и лечение кифосколиоза.

У детей обнаружить заболевание можно к 6-8 месяцу, когда ребенок начинает сидеть – и искривление позвонка становится заметным.

Учитывая, что заболеваниями позвоночного столба занимается ортопед-травматолог – очень важным пунктом является его консультация и заключение. Не лишней будет и консультация невролога – для постановки более точного диагноза и выявления возможных неврологических осложнений болезни..

Для диагностики специалисты проведут осмотр и опрос пациента, оценят деформацию позвоночника, проверят уровень чувствительности и рефлексы в конечностях.

Детям назначают рентгенографию позвоночного столба в прямой и боковой проекции. Отличным дополнительным методом диагностики является МРТ и МСКТ, которые позволят уточнить либо исключить поражение внутренних органов.

Лечение кифосколиоза делят на консервативное и хирургическое.

К хирургическому лечению прибегают лишь на поздних стадиях заболевания. Лечение, как правило, консервативное.

С проявлениями кифосколиоза отлично можно справиться с помощью:

• ЛФК
• Специальных корригирующих корсетов для фиксации позвоночного столба
• Физиотерапии
• Кинезиотейпирования
• Мануальной терапии
• Лечебного массажа
• Лекарственных препаратов при необходимости (НПВС, миорелаксанты, витаминотерапия)

Важно помнить, что полностью устранить заболевание возможно лишь в детском возрасте. Связано это с гибкостью костной системы у детей. Но правильно подобранная терапия для взрослых не только облегчит состояние, но и уменьшит проявление заболевания.

Профилактика Кифосколиоза

Для избегания прогрессирования кифосколиоза ребенка стоить с детства приучить заниматься физкультурой, спать на жестком матрасе (желательно на боку), сидеть ровно, носить сумки на двух плечах, придерживаться правильного питания и образа жизни.

Не рекомендовано и запрещено: стоять на одной ноге, поднимать тяжести, прыгать, заниматься видами спорта с асимметричной нагрузкой на позвоночник.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского Вы с легкостью можете получить консультацию и помощь высококвалифицированных специалистов. Передовые технологии и методы лечения в Вашем распоряжении.

Помните, чем раньше Вы обратитесь к врачу —  тем более благоприятным будет прогноз заболевания и, в итоге, качество жизни.

Кифосколиоз: причины, симптомы, лечение

Кифосколиоз – комбинированная деформация позвоночника в боковом (сколиоз) и переднезаднем направлении (кифоз). При нем наблюдаются видимые деформации (искривление влево или вправо, а также изгиб кзади) и неврологические нарушения.

Причины

Кифосколиоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденная патология наблюдается при аномалии развития позвонков и в 20–30% случаев сочетается с пороками развития мочеполовой системы. Аномалия позвоночника чаще обнаруживается к 6 месяцам, когда ребенок начинает ползать, подниматься, ходить. В редких случаях малыши рождаются с выраженным кифосколиозом 3 степени.

Приобретенный кифосколиоз, как правило, диагностируется у детей 13–15 лет. Развивается вследствие врожденной недостаточности соединительной ткани, рахита, заболеваний позвоночника, таких как остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана – Мау. К развитию патологии могут привести нарушения мышечного тонуса и функций мышц по причине миопатии, миодистрофии, параличей при полиомиелите или ДЦП. Кроме того, причиной может выступать ревматизм и несоответствие развития костной и мышечной ткани в период активного роста.

Развитию патологии способствуют травмы позвоночного столба, избыточная масса тела, сидячая или, напротив, тяжелая физическая работа, перенесенные ранее операции на позвоночнике, сильный стресс.

Классификация и степени

В клинической практике выделяют 4 формы кифосколиоза: наследственную, идиопатическую, послеоперационную, посттравматическую. В зависимости от направления деформации кифосколиоз может быть правосторонним или левосторонним. Искривление вправо встречается чаще.

Исходя из выраженности симптомов, определяют четыре степени кифосколиоза.

• 1 степень. Наблюдается минимальное боковое смещение и скручивание позвоночника. Угол искривления в переднезаднем направлении – 45–55°. На этой стадии эффективны массаж, ЛФК.
• 2 степень. Характерно более выраженное боковое отклонение и скручивание. Угол искривления – 55–65°. Эффективны массаж, ЛФК, физиопроцедуры, ношение корсета.
• 3 степень. Происходит запуск необратимых деформационных процессов, формирования реберного горба, виден перекос грудной клетки. Угол искривления в переднезаднем направлении – 65–75°. Показаны все консервативные методики.
• 4 степень. Отмечается сильная деформация позвоночного столба, грудной клетки и таза, формируются передний и задний горбы. Угол искривления в переднезаднем направлении – более 75°. Консервативные методики неэффективны, показано хирургическое лечение.

Симптомы

Первые признаки врожденного кифосколиоза отмечаются в 6–12 месяцев. На спине ребенка может образоваться малозаметный горбик, но это не мышечный валик, а остистые отростки нескольких позвонков. Обычно изменения отмечаются только при переходе в вертикальное положение, когда малыш лежит, они исчезают. Впоследствии патология обретает стойкий характер и становится заметной независимо от положения тела. Каждый второй ребенок с врожденным кифосколиозом страдает от прогрессирующей неврологической недостаточности. В младшем возрасте это нарушение чувствительности, у подростков – прогрессирующие парезы.

При приобретенном подростковом кифосколиозе симптомы включают изменение осанки, сутулость, боли в спине, одышку, обусловленную изменением формы грудной клетки. Выраженные неврологические изменения – локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов, несимметричная сила мышц – возможны только вследствие тяжелых деформаций. Патология прогрессирует, и скорость изменений зависит от своевременного и адекватного лечения.

Из внешних признаков патологии можно отметить круглую спину, в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи наклонены вперед и вниз, позвоночник отклонен от срединной линии, грудная клетка сужена, мышцы брюшного пресса ослаблены. При внешнем осмотре на стороне, противоположной боковому искривлению, отмечаются увеличенные межреберные промежутки.

Без своевременного лечения кифосколиоз вызывает ряд осложнений, прежде всего связанных с перегрузкой всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. Патология способствует раннему остеохондрозу, формированию протрузий дисков и межпозвоночных грыж, появлению артроза суставов, миозитов.

Искривление позвоночного столба ограничивает подвижность диафрагмы и грудной клетки. В результате увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы, уменьшается функциональная остаточная емкость легких. Это приводит к уменьшению объема легких и их способности насыщать кровь кислородом. Развивается дыхательная недостаточность, которая влечет за собой функциональные нарушения сердечной деятельности.

Тяжелое течение кифосколиоза сказывается и на работе пищеварительной системы, так как при этом нарушается расположение органов, возрастает риск холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за патологического перераспределения нагрузки на нижние конечности развивается ранний коксартроз.

Диагностика

Диагноз ставится на основе внешних признаков и по результатам рентгенографии позвоночника. Снимок делается в двух проекциях в положении стоя, лежа, при растягивании позвоночника. В некоторых случаях диагноз уточняют при помощи МРТ и КТ позвоночника. По результатам обследования назначается консультация невролога. Если выявлены сопутствующие нарушения, пациента могут направить к кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или урологу.

Лечение

Лечением кифосколиоза занимается ортопед с привлечением невропатолога и других профильных специалистов. Может быть показана консервативная или оперативная коррекция.

Из консервативных методов практикуется ношение специального корсета и лечебная гимнастика. Корсет изготавливается индивидуально, поскольку он должен не только ликвидировать сутулость, но и устранить ротацию позвоночника вдоль оси.

Пациенту показан массаж, позволяющий улучшить кровообращение, повысить пластичность мышц, активизировать обменные процессы в мышечной ткани. Из активных занятий возможны умеренные физические нагрузки и плавание. Не рекомендуются упражнения с отягощением и прыжковые виды спорта.

При четвертой степени кифосколиоза, выраженном болевом синдроме, прогрессирующей невропатии, нарушении функции сердца и легких показана операция на позвоночнике. Больному устанавливают металлоконструкции в позвонки, которые выравнивают позвоночный столб с помощью специальных стержней. Фиксируемый отдел позвоночника при этом утрачивает подвижность.

Если кифосколиоз выявлен в раннем возрасте, то его полное устранение возможно до окончания фазы активного роста, то есть до 12–15 лет. Результат будет зависеть от степени искривления позвоночника и скорости прогрессирования патологии. Кифосколиоз 1 степени устраняется полностью, значительное выпрямление отмечается при 2 степени. 3 и 4 степени имеют менее благоприятный прогноз, но адекватное лечение позволяет остановить развитие патологии и частично скорректировать изменения, хотя полное выпрямление маловероятно. Все меры лечения и коррекции нужно проводить своевременно.

Кифосколиоз симптомы, лечение, описание

Кифосколиозом называется сложный вид деформации позвоночного столба в переднезаднем и боковом направлении. Данная патология достаточно широко распространена и чаще всего диагностируется у детей и подростков мужского пола.

При незначительной степени деформации позвоночного столба заболевание проявляется жалобами на боли в спине и быструю утомляемость. В запущенных случаях появляются неврологические нарушения, ухудшение функций ряда внутренних органов (сердца, легких, печени, желудка и т.д.).

При рождении позвоночник ребенка прямой, то есть не имеет никаких изгибов. Они появляются позже. В норме выделяют два изгиба вперед (лордоз шейного и поясничного отделов) и один назад (кифоз грудного отдела). Подобные изгибы позволяют уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Но если величина изгиба назад превышает 45⁰, то возникает уже патологический кифоз.

Сколиоз, то есть боковой изгиб позвоночника, всегда носит патологический характер, так как в норме подобных изгибов не наблюдается. При формировании кифосколиоза первично, как правило, развивается кифоз и уже в последующем к нему присоединяется и сколиоз.

Причины кифосколиоза

К развитию первичного кифосколиоза приводят различные пороки развития тел позвонков. В 30% случаев заболевание сочетается и с аномалиями формирования мочевыделительной системы. Заболевание, несмотря на его врожденный характер, обычно диагностируется не сразу, а после достижения малышом возраста шести месяцев и старше.

К развитию приобретенной форме кифосколиоза могут приводить следующие факторы:

• Рахит;
• Врожденные аномалии соединительной ткани;
• Болезнь Шейермана-Мау, остеохондропатия и некоторые другие заболевания позвоночника, в том числе и его опухали;
• Ревматизм;
• Полиомиелит;
• Параличи;
• Миодистрофии и миопатии.

Предрасполагающими факторами к формированию деформации позвоночника являются:

• Избыточная масса тела;
• Малоподвижный образ жизни;
• Сидячая работа;
• Тяжелый физический труд.

Классификация кифосколиоза

В настоящее время в зависимости от степени деформации позвоночного столба специалисты выделяют следующие степени кифосколиоза:

1. I степень. Искривление в переднезаднем направлении позвоночного столба не превышает 55⁰. Тела позвонков имеют небольшую ротацию (скручивание) и боковое смещение;
2. II степень.  Ротация и боковое смещение тел позвонков становится заметным, а угол деформации достигает 65⁰;
3. III степень. В переднезаднем направлении деформационный угол достигает 75⁰. Это приводит к появлению видимого горба и деформации грудной клетки;
4. IV степень. О ней идет речь, когда угол деформации позвоночника становится свыше 75⁰. При этом прогрессирует увеличение деформации грудной клетки и рост горба. 

В зависимости от того, в какую сторону образуется изгиб позвоночника врачи выделяют правосторонний и левосторонний кифосколиоз.

Симптомы кифосколиоза

Первые симптомы врожденного кифосколиоза обычно появляются тогда, когда малыш начинает самостоятельно сидеть и стоять, то есть в возрасте от 6 до 12 месяцев. На спинке ребенка появляется маленький горбик, обусловленный выстоянием нескольких остистых отростков тел позвонков. Сначала горбик бывает заметен только при вертикальном положении тела ребенка и полностью исчезает при его переводе в горизонтальное. Но с течением времени горбик становится виден в любом положении.

Неврологическая симптоматика при врожденном кифосколиозе наблюдается примерно в половине всех случаев, и она носит прогрессирующий характер. В младшем возрасте часто отмечаются различные нарушения кожной чувствительности, а у более старших детей – прогрессирующие парезы конечностей.  

Одним из первых симптомов приобретенного кифосколиоза можно назвать изменение осанки, что проявляется усилением сутулости, быстрым возникновением усталости спины. Достаточно часто бывает так, что ребенок начинает жаловаться на болевые ощущения в спине за долго до того, как становятся заметными нарушения осанки.

Кифосколиоз приводит к ограничению подвижности (экскурсии) грудной клетки, что может сопровождаться появлением незначительно выраженной одышки.

Неврологические нарушения при приобретенном кифосколиозе наблюдаются обычно редко и в основном только при выраженной деформации позвоночного столба. Скорость их прогрессирования зависит от основной причины, вызвавшей развитие заболевания, адекватности и своевременности проводимого лечения.

При осмотре пациентов у них выявляют круглую спину, что обусловлено сутулостью. В тяжелых случаях может быть и горб. При кифосколиозе плечи подростка и верхняя часть туловища отклоняются вниз и вперед, мышцы брюшного пресса ослабляются, грудная клетка сужается.

Осложнения кифосколиоза

При возникновении кифосколиотической деформации позвоночный столб перестает в полной мере выполнять свою физиологическую функцию, что вызывает перегрузку околопозвоночных мышц и связочного аппарата самого позвоночника. Все это становится предрасполагающим фактором к развитию таких заболеваний, как:

• Остеохондроз;
• Межпозвонковые грыжи;
• Протрузия межпозвонкового диска;
• Миозиты.

При формировании на фоне кифосколиоза межпозвонковой грыжи происходит сдавление нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Это приводит к появлению характерной неврологической симптоматики (нарушение функции тазовых органов, кожной чувствительности, парезам и параличам).

Кифосколиотическая деформация неизбежно приводит к ограничению подвижности диафрагмы и грудной клетки, что в свою очередь уменьшает растяжимость легочной паренхимы, повышает нагрузку на мышцы дыхания, уменьшает остаточную емкость легких. Это становится причиной нарушения процесса газообмена. В крови повышается парциальное давление углекислого газа, а кислорода наоборот снижается.

Выраженный кифосколиоз также может приводить и к нарушениям сократительной функции сердечной мышцы. При нем также могут пострадать и функции органов желудочно-кишечного тракта. При этой патологии повышается риск возникновения таких заболеваний, как дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др.

Деформация позвоночника, обусловленная кифосколиозом, значительно увеличивает механическую нагрузку на суставы нижних конечностей. В итоге у пациентов возникают ранние коксартрозы, гонартрозы (деформирующие остеоартрозы тазобедренных и коленных суставов).

Диагностика кифосколиоза

Диагностика кифосколиоза основывается на данных внешнего осмотра пациента и рентгенографии позвоночного столба. Обычно выполняют снимки в двух проекциях, но иногда врач назначает и дополнительную серию рентгенографических снимков (при растягивании позвоночника, стоя, лежа). В некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться проведения компьютерной или магниторезонансной томографии.

При постановке диагноза «кифосколиоз» пациент обязательно должен быть обследован неврологом вне зависимости от наличия или отсутствия у него неврологической симптоматики. При появлении симптомов патологии внутренних органов показана консультация соответствующего специалиста (уролога, гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога).

Лечение кифосколиоза

Терапия кифосколиоза проводится совместно ортопедом и неврологом. При присоединении сопутствующей патологии к лечению привлекаются и другие узкие специалисты соответствующего профиля. 

Начальные стадии кифосколиотической деформации позвоночника лечатся консервативно. При I степени заболевания пациентам рекомендуется регулярное выполнение специальных комплексов лечебной физкультуры. При II степени дополнительно к занятиям лечебной физкультуре рекомендуется ношение ортопедического корсета, изготовленного по индивидуальному заказу.

Консервативное лечение кифосколиоза в большинстве случаев приводит к достижению стойкого положительного эффекта – улучшению осанки, уменьшению сутулости и деротации тел позвонков, то есть устранение их патологического смещения (ротации).

Консервативное лечение кифосколиоза обычно дополняется и назначением сеансов массажа, который активизируют обменные процессы в мышцах спины, способствует созданию «мышечного корсета», повышает тонус мышц.

При кифосколиозе полезны умеренные физические нагрузки, занятия плаванием. А вот все «прыжковые» виды спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в высоту и длину), тяжелая атлетика строго противопоказаны.

Хирургическое лечение кифосколиоза выполняется только в далеко зашедших случаях, соответствующих обычно четвертой стадии заболевания. Показаниями к операции служат:

• Стойкий болевой синдром;
• Нарушения функций сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы;
• Нарастание интенсивности выраженности неврологических нарушений.

В ходе оперативного вмешательства хирурги крепят к телам позвонков специальные металлические конструкции, состоящие из винтов и крючков. Затем к ним крепят металлические стержни, выравнивающие позвоночный столб.  Недостатком оперативного лечения является то, что позвоночник в зоне вмешательства утрачивает свою естественную физиологическую подвижность.

Прогноз при кифосколиозе

Устранение деформации позвоночника, обусловленное кифосколиозом, возможно только до достижения ребенком возраста 13-15 лет, то есть до окончания периода активного роста. Эффективность проводимого лечения во многом зависит от своевременности его начала, степени искривления позвоночного столба, а также скорости прогрессирования заболевания.

При кифосколиозе I степени устранение деформации позвоночника наблюдается практически у 100% пациентов. При второй степени заболевания прогноз несколько хуже. В этом случае добиться выпрямления позвоночника удается лишь у 85% подростков.

При III и IV степенях кифосколиоза проводимое лечение позволяет лишь предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и иногда частично выпрямляет позвоночный столб. Добиться в этих случаях полного выздоровления практически невозможно.

Терапия кифосколиоза может быть эффективной только тогда, когда она начинается в самом начале заболевания, проводится регулярно и длительно. Родителям следует помнить и о том, что лечение кифосколиоза эффективно только до тех пор, пока их ребенок активно растет. Поэтому так важно обращать пристальное внимание на осанку ребенка, приводить его на профилактические осмотры к ортопеду.

При постановке диагноза «кифосколиоз» родители должны контролировать то, как их ребенок выполняет назначение врача. Особенно важно следить за регулярным ношением корсета и выполнением упражнений лечебной физкультуры. Помните, что именно эти два метода являются основными в устранении деформации позвоночного столба, а все остальные имеют только вспомогательное значение и фактически являются второстепенными. 

Кифосколиоз 1 степени, симптомы и лечение кифосколиоза позвоночника 1 степени в клинике ЦЭЛТ.

В соответствии со степенью выраженности искривления позвоночника, кифосколиоз 1 степени характеризуется минимальным боковым смещением. Искривление позвоночника осуществляется в переднезаднем направлении под углом от 45° до 55°. Такая небольшая патология почти незаметна, однако лечение её будет максимально эффективным.

Лечение кифосколиоза 1 степени можно пройти в клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты подчёркивают: очень важно начать его своевременно, поскольку в запущенных стадиях патология может стать причиной тяжёлых последствий, связанных с сердечной недостаточностью и нарушениями дыхательной функции. Если Вы желаете знать, как лечится кифосколиоз 1 степени и хотите быть уверены в его хороших результатах, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ!

Причины возникновения

Грудной кифосколиоз 1 степени возникает по разным причинам. Очень часто это заболевание наблюдается у подростков в период, когда их организм интенсивно растёт и развивается. Другими причинами появления и развития могут стать:

• врождённые патологии, появившиеся в период внутриутробного развития плода;
• полученные травмы спинных мышц и позвоночника;
• целый ряд серьёзных заболеваний;
• воспалительные процессы, протекающие в тканях костно-суставной системы.

Клинические проявления

Симптоматика кифосколиоза грудного отдела позвоночника 1 степени проявляется в следующем:

• появление сутулости;
• одышка, возникающая во время небольших физических нагрузок;
• болевые ощущения в области спины;
• онемение нижних конечностей;
• быстрая утомляемость.

Говоря о врождённом кифосколиозе, можно выделить следующие клинические проявления, которые становятся заметными по достижению малышом возраста 6-ти – 12-ти месяцев: еле заметный горбик, который виден когда ребёнок пребывает в вертикальном положении и становится незаметным когда ребёнок лежит. Это искривление становится более стойким по мере роста организма.

Диагностика

Перед тем как приступать к разработке плана лечения кифосколиоза, наши медики проводят комплексное диагностическое обследование, которое позволяет точно поставить диагноз, выявить причины возникновения патологии и её последствия для организма. Прежде всего, проводится осмотр у специалиста и сбор анамнеза, после чего назначаются следующие исследования:

В случае, если в процессе диагностики были выявлены неврологические нарушения, назначается консультация у невролога. Если имеется симптоматика, указывающая на нарушение функционирования внутренних органов, проводятся дополнительная диагностика и консультации у уролога, кардиолога, гастроэнтеролога и пульмонолога.

Лечение

Специалисты клиники ЦЭЛТ располагают целым рядом современных методик, позволяющих добиваться отличных результатов при лечении кифосколиоза 1 степени. Это — консервативная терапия, которая включает в себя следующее:

• ЛФК. Правильно подобранные упражнения позволяют сформировать и укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник;
• Корсетирование. Индивидуально подобранные ортопедические корсеты и пояса обеспечивают механическую коррекцию позвоночника и позволяют выработать правильную осанку;
• Физиотерапия. Целый ряд процедур направлен на устранение болевых ощущений и мышечной дистрофии, а также улучшение процессов обращения лимфы и крови в организме;
• Лечебный массаж. Эта дополнительная методика лечения обеспечивает улучшение кровообращения, положительно влияет на пластичность мышц и активизирует обменные процессы в них;
• Медикаментозное лечение. Приём противовоспалительных анальгетиков обеспечивает снижение или устранение воспалений и снятие болевых ощущений.

Избавиться от кифосколиоза на ранних стадиях возможно при своевременном обращении в клинику ЦЭЛТ!

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – от причин до лечения

Кифосколиоз грудного отдела – это патологическое состояние позвоночника, которое проявляется искривлением позвоночного столба в двух плоскостях. Во фронтальной плоскости изгиб происходит вперед, а в сагиттальной — влево или право. Данное заболевание встречается у детей и взрослых, может быть врожденной патологией или приобретенной.

Заболевание особо опасно для детей и подростков, которые находятся в фазе активного роста. Также патологии грудного отдела позвоночника негативно сказываются на органах средостения.

Причины

Существует два варианта кифосколиоза: врожденный и приобретенный. Первый возникает вследствие генетических мутаций и аномального развития плода в утробе матери. Как правило, при врожденном кифосколиозе страдают позвонки, они изменяются в форме, размерах и положении.

Приобретенный грудной кифосколиоз возникает на фоне следующих факторов:

• перенесенный в детстве рахит;
• детский церебральный паралич;
• полиомиелит;
• патологии и дисплазии соединительной ткани;
• ревматоидное поражение суставов и хрящей;
• повышенные нагрузки на позвоночный столб;
• малоактивный образ жизни;
• сидение в неправильных позах;
• атрофия мышц спины;
• травмы и операции на позвоночнике и спине;
• миозиты и тендиниты мышечного аппарата спины.

Все врожденные кифосколиозы требуют оперативного вмешательства, если не заподозрить недуг на ранних стадиях.

Симптомы

Когда ребёнку исполнится полгода или год, начинают проявляться первые признаки заболевания. Именно в этот период дети начинают сидеть и стоять. Во время того, как ребенок занимает вертикальное положение, на спине становится заметным небольшой горбик или изгиб. В положении лежа визуальные симптомы исчезают.

По мере того, как ребенок взрослеет, искривление позвоночника становится более серьёзным. На ранних стадиях болезнь еще можно вылечить.

У подросткового поколения заболевание проявляется искривлениями осанки и возникновением специфических болей в области спины, шеи и грудины. На фоне сутулости появляется быстрая утомляемость, повышается артериальное давление, фиксируются приступы головокружения. Иногда больные жалуются на появление мушек перед глазами. При выполнении физических нагрузок быстро появляется одышка.

При запущенной форме болезни и переходе её в более поздние стадии искривление позвоночника влияет на работу всех органов, которые находятся в средостении. Происходит деформация грудной клетки и ребер.

На фоне таких изменений возникает снижение жизненной емкости легких, снижается резистентность к физическим нагрузкам. Нарушается газообмен, такое состояние отображается на нервной и сердечно-сосудистой системе. В результате таких изменений может резвиться легочная гипертензия и сердечная недостаточность.

При постоянном спазме спинных мышц возникают туннельные синдромы, и нарушается метаболизм в межпозвоночных дисках, в результате такой патологии могут развиваться грыжи  межпозвоночных дисков. В редких случаях кифосколиоз может привести к нарушению работы пищеварительной и мочеполовой системы.

Классификация

Относительно причин возникновения кифосколиоз бывает:

• врожденным — возникает в результате нарушения развития позвонков и их отростков, также патологии могут быть и в ребрах с грудиной;
• наследственным — генетические аномалии, которые передаются от поколения в поколение;
• приобретенным — возникает из-за нарушения гигиены труда или при больших физических нагрузках;
• идиопатическим — причины возникновения неизвестны.

Относительно клинических проявлений и искривлений позвоночника выделяют 4 степени заболевания:

1. при кифосколиозе 1 степени наблюдается небольшой сдвиг в сторону и передний изгиб позвоночника, при осмотре видно небольшое скручивание позвонков в сторону;
2. кифосколиоз 2 степени – нарушения становятся более выраженными, угол искривления позвоночного столба — 55-65 градусов;
3. при кифосколиозе 3 степени деформация позвоночника приобретает выраженный характер искривлений, изменения становятся необратимыми и приводят к деформациям грудины и ребер;
4. кифосколиоз 4 степени – очень сильная деформация, характер поражения необратимый, к основным симптомам присоединяются кости таза и вся грудная клетка, формируются специфические горбы.

Диагностика

При возникновении первых признаков болезни следует обратиться к врачу-ортопеду для прохождения дальнейших обследований и составления плана лечения. Для постановки диагноза кифосколиоз грудного отдела опытному врачу достаточно осмотреть больного. Для подтверждения диагноза иногда назначают некоторые инструментальные обследования.

К внешним признакам относится сутулость и изменённая форма позвоночника, асимметрия прямых мышц живота и сосков. Плечи и лопатки пациента находятся на разной высоте. Позвоночник отклоняется от своей физиологической оси. Изменяется положение таза и бедренных костей. На поздних стадиях обнаруживают горбы.

Также доктор оценивает чувствительность и силу мышц спины. Немаловажной является оценка состояния спинномозговых рефлексов. При наличии повреждений нервной системы необходимо пройти консультацию у невролога.

К инструментальным методам диагностики относят:

• рентгенографию позвоночника в двух основных проекциях, при которой устанавливают угол отклонения;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

При нарушениях работы внутренних органов пациенту необходимо пройти консультации у специалистов, отвечающих за поврежденные органы.

Лечение

При незапущенных стадиях кифосколиоз грудного отдела легко вылечить при помощи консервативных методов. При выраженных деформациях необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству с последующей коррекцией позвоночного столба.

В комплекс консервативного лечения  кифосколиоза входят:

• ЛФК в щадящем режиме;
• физиотерапевтические мероприятия;
• ортезирование;
• акупунктура;
• кинезитерапия;
• специфическая мануальная терапия;
• массаж с целью расслабления мышц спины;
• прием медикаментов.

Физические нагрузки при кифосколиозе необходимы для коррекции и профилактики осложнений. Больной должен пройти специальный комплекс занятий, позволяющий укрепить мышцы поддерживающего корсета спины.

Упражнения подбираются сугубо индивидуально, исходя из  стадии и клинической картины заболевания. Упражнения, которые делаются без рекомендаций врача, могут усугубить сложившуюся ситуацию.

Эффективность лечебных упражнений зависит от правильности их выполнения. Запрещается оказывать на позвоночник чрезмерные физические нагрузки.

Физиотерапия при кифосколиозе занимает значимое место в лечении данной патологии. Её применяют с целью уменьшения проявлений болевого синдрома и улучшения кровотока в мышцах спины и позвоночнике.

Ортезирование – это особый метод механической фиксации позвоночника с последующей его коррекцией. С этой целью применяют разнообразные ортопедические корсеты и пояса. Очень эффективно на ранних стадиях кифосколиоза.

Акупунктура — действующий метод, основой которого является воздействие иглами на биологически активные точки человека.

Кинезитерапия — это особые упражнения, которые выполняют при помощи специально разработанных тренажёров и установок.

Мануальная терапия кифосколиоза заключается во влиянии на мышцы и суставы позвоночника разнообразными давящими и мнущими движениями.

Массаж назначается для снятия спазмов с мышц спины и улучшения оттока лимфы. Также благоприятно влияет на метаболические процессы и укрепляет фиксирующий аппарат спины.

Медикаментозное лечение подразумевает использование противовоспалительных и витаминных препаратов.

В самых тяжёлых случаях назначают операцию. Показаниями к операции являются неэффективность консервативной терапии  и сильные боли, которые не купируются медикаментами.

При оперативном вмешательстве при помощи специальных конструкций выравнивают позвоночник и фиксируют его в таком положении. В период восстановления пациент должен носить специальные корсеты, которые укрепляют его спину.

Осложнения

Деформации позвоночника приводят к перегрузке межпозвоночных дисков и фиксирующего аппарата спины, а также к нарушениям в работе внутренних органов.

Наиболее распространённые осложнения кифосколиоза грудного отдела:

• остеохондроз и грыжи позвоночника;
• протрузии;
• воспаления и кальциноз суставов позвоночника;
• воспаления мышц спины;
• повреждения спинномозговых корешков;
• деформация грудины;
• артрозы тазобедренных суставов.

Заболевание очень серьёзное и требует ранней и квалифицированной помощи для профилактики осложнений со стороны позвоночника и внутренних органов.