Болезнь де кервена кисти руки лечение – Лечение болезни де кервена в Германии: как лечится Болезнь де Кервена в немецких клиниках? | Болезнь де Кервена – лечение в Германии

Лечение болезни де Кервена кистей рук

Под болезнью де Кервена скрывается сужение костного фиброзного канала, из-за которого большой палец перестает сгибаться и разгибаться. Такое заболевание в большей степени является профессиональным. Так как постоянное перенапряжение кисти и ее травмирование приводят к образованию процессов дистрофического характера. С таким недугом сталкиваются те, кто регулярно занимается печатью либо баскетбольные игроки.

Основным симптомом заболевания является острая боль, проявляющаяся в области отростка лучевой кости. Она причиняет человеку существенный дискомфорт, мешая заниматься привычными делами. При этом симптоматика со временем только усугубляется. Чтобы не довести ситуацию до развития патологии, лечение болезни де Кервена пораженной кисти руки нужно начинать незамедлительно.

Медикаменты

Когда речь заходит о воспалительном процессе, протекающем в области сустава кисти, тогда пораженное место в первую очередь должно быть подвергнуто фиксации. Для этого специалист накладывает лонгету из гипса с тыльной стороны ладони. В состоянии покоя при этом оказывается поврежденная связка. А движения большого пальца ограничиваются на две недели.

Такая иммобилизация позволяет предотвратить возможную травматизацию. При запущенной стадии болезни человек может ходить с шиной полтора месяца. За это время спадет отек и значительно уменьшится воспаление.

Вместо гипсовой повязки может использоваться бандаж или пластиковая шина, которая надевается на большой палец. Обычно такая конструкция носится в течение одного месяца. Обязательно проводится консервативная терапия. Назначаются такие физиотерапевтические процедуры, как применение парафина и ультразвуковое воздействие с использованием гидрокортизона.

Проводится массаж с применением обезболивающей гепариновой мази либо крема Долгит. Благодаря механическому воздействию, оказываемому на область большого пальца и самой кисти, воспаленный канал сухожилия становится более эластичным. При этом уменьшается боль, исчезает дискомфорт.

Прописываются нестероидные средства противовоспалительного характера. Они купируют болевые ощущения, останавливают развитие протекающего воспалительного процесса. К ним относятся:

• Напроксен,
• Ибупрофен,
• Кетопрофен,
• Диклофенак,
• Кеторолак.

ОСТОРОЖНО! Пропиваются такие препараты целым курсом. Однако если у пациента имеется язва двенадцатиперстной кишки и желудка, тогда эти лекарственные средства противопоказаны. Они оказывают негативное воздействие на желудочный и кишечный тракт.

Если человека беспокоят сильнейшие болевые ощущения, тогда в ткань, расположенную вокруг связки, делается блокада с такими лекарственными растворами:

• Лидаза,
• Гидрокортизон,
• Кеналог,
• Дипроспан,
• Дексаметазон.

Читайте также:

Проводиться блокада может до шести раз в сутки с перерывом в два дня. Эффективность от таких манипуляций будет получена только в том случае, если игла вводится вдоль сухожилий.

При протекающем остром воспалительном процессе, который при этом провоцирует выраженный болевой синдром, прописываются гормональные препараты. Они чаще всего применяются в виде инъекций. После такого укола боль исчезает за короткий промежуток времени. Однако такое лечение имеет свои определенные противопоказания. Гормональная терапия не используется в следующих случаях:

• если имеются патологии с печенью;
• в период беременности;
• при серьезных обменных нарушениях;
• во время грудного вскармливания.

Также нужно учитывать, что такие препараты вызывают привыкание организма, и со временем справиться с болью без их участия становится невозможно. В некоторых случаях назначается лечебная физкультура.

Она проводится только под наблюдением врача. Но при этом учитывается индивидуальная характеристика протекания заболевания. Ведь иногда повышенная нагрузка, оказываема на воспаленное сочленение, может только усугубить ситуацию. Если такая комплексная терапия не дает ожидаемого результата, тогда в область самой связки вводятся инъекции глюкокортикостеридов.

Ударно-волновая терапия закрепит результат лекарственного лечения

Чтобы закрепить результат медикаментозного лечения и тем самым устранить возможность дальнейшего развития недуга, можно воспользоваться ударно-волновой терапией. Продолжительность курса составляет восемь процедур. Проходят они один раз в семь дней. При этом боль уменьшается уже после первой процедуры.

Суть такого метода в том, что ударная волна проходит в мягкие ткани пораженной области, способствуя разрушению образованных внутренних спаек. Дополнительно активизируется местный иммунитет, воспаление начинает проходить, образуются новые капилляры, которые заменяют старые сосуды. В итоге обмен веществ и питание в пораженном участке улучшаются в несколько раз. Исчезает стеноз фиброзного канала, а кисть возвращает свободу движений.

Народная медицина

При таком заболевании, как недуг де Кервена, можно попробовать воспользоваться рецептами народной медицины. Это могут быть различные компрессы, мази, примочки, дающие выраженный терапевтический эффект. Отличный результат дают цветки календулы. Они сначала измельчаются блендером, а затем смешиваются с любым детским кремом.

Полученный состав два раза в день наносится на пораженный участок. Такой крем не только снимет внутреннее воспаление, но и успокоит мучительную боль в области кисти. Можно приготовить компресс из медвежьей желчи. Она предварительно нагревается на водяной бане, а затем в ней смачивается кусочек марли.

Этим компрессом обматывается большой палец руки. Сверху он фиксируется пищевой пленкой и дополнительным слоем бинта. Оставляется он для лечебного воздействия на целые сутки. Хороший эффект дают аппликации из розовой, белой, голубой глины.

Небольшое количество глиняного порошка нужно развести водой, чтобы получилась консистенция густой сметаны. Затем готовый прохладный состав обильным слоем распределяется вокруг большого пальца. Держится такая аппликация до полного ее высыхания.

СПРАВКА. Избавиться от неприятных симптомов при такой болезни поможет отвар полыни. Понадобится 120 г этого растения, которое заливается стаканом кипятка. Настаивается жидкость в течение тридцати минут, после чего процеживается. Принимается домашнее лекарство по большой ложке дважды в день.

Из этого же растения можно приготовить целебную мазь. Для этого сухое растение нужно измельчить, смешать его со свиным жиром и полученный состав несколько минут поварить на медленном огне. Когда он охладится, его можно использовать для наложения повязки на воспаленное место. Делать это рекомендуется перед сном, а утром остатки такой мази просто смываются водой.

Компрессы из пастушьей сумки, сделанные на ночь, помогут забыть о дискомфорте и болевом синдроме в области кисти. Для этого растение в сухом виде заливается водой, затем два часа томится на водяной бане. В готовом отваре смачивается кусочек ткани, который потом прикладывается на пораженный участок.

Такое растение, как арника, славится своими целебными свойствами. Поэтому из отвара этой травы можно делать лечебные примочки. Арника заливается кипятком, настаивается два часа, после чего в готовом отваре смачивается бинт. Им оборачивается вся кисть с большим пальцем. Примочка оставляется на всю ночь.

Оперативное вмешательство

Если воспалительный процесс поврежденной кисти перешел в хроническую стадию и после медикаментозного курса он дает о себе знать болевыми ощущениями, тогда может назначаться операция. Называется такой вид хирургического вмешательства лигаментией. Проводится она под местным наркозом с применением Новокаина.

Операция проводится тогда, когда заболевание приобрело хроническую стадию

В этом случае кожная поверхность над самой связкой рассекается поперечным или косы разрезом, длинная мышца, а также разгибатель большого пальца освобождаются от сдавливания. Получается, что тыльная связка полностью обнажается.

Во время операции хирург обязательно проверяет свободу скольжения сухожилий. Также детальным образом осматривается канал, что позволяет в некоторых случаях выявить добавочное сухожилие длинной мышцы. Если такое происходит, врач иссекает стенку и все дополнительные элементы укладывает в общий канал. При этом он очищается от тканей, которые уже подверглись патологическим изменениям. Затем рана зашивается, накладывается антибактериальная повязка.

Период реабилитации может длиться от двух до трех недель. Обычно швы снимаются уже на восьмой день после проведения операции. Человек получает возможность снова с легкостью и без препятствий двигать своей кистью и большим пальцем. В период восстановления пациенту рекомендуется делать специальные упражнения ладонями, пальцами и кистью, помогающие разработать и улучшить подвижность конечности.

Трудоспособность после оперативного вмешательства возвращается на 15 день. В этот период человек может ощущать некоторое онемение в области первых трех пальцев. Это связано с тем, что ветви лучевого нерва находятся в небольшом сдавленном состоянии. Но такие симптомы уже полностью исчезают на третьей неделе после операции.

Болезнь де Кервена кисти руки отличается патологическими процессами хронического характера, протекающими в области кольцевидной связки. Поэтому если после хирургического вмешательства человек снова систематически нагружает свою руку, могут возникать рецидивы. Чтобы добиться стойкого пролонгированного результата, придется пересмотреть свою профессиональную и бытовую деятельность, чтобы тем самым уменьшить нагрузку, оказываемую на руку и кисть.

Болезнь де Кервена: симптомы(фото), лечение кисти руки

Воспаление связки большого пальца кисти руки в медицине называется болезнь де Кервена или теносиновит. Впервые болезнь, ее симптомы и причины были описаны в 1895 году швейцарским медиком де Кервеном.

Основная причина развития патологии – монотонные движения кистью руки, потому чаще всего она наблюдается у швей, машинисток, музыкантов, каменщиков, а также спортсменов, теннисистов, лыжников. Женщины страдают эти заболеванием чаще, чем мужчины, синдром можно по гендерному принципу рассматривать.

Содержание статьи:

Почему развивается

Болезнь развивается по двум основным причинам:

• травма кисти руки;
• постоянное незначительное травмирование сухожилия, походящего через тыльную сторону запястья, при многократном выполнении одного и того же движения длительное время.

При этом отмечено, что растяжения, ушибы и другие механические воздействия на кисти рук и сухожилие лишь в пяти процентах всех случаев приводят к развитию болезни. И в девяносто пяти процентах заболевание формируется по причине регулярного пережимания канала, по которому проходит сухожилие.

Такое явление характерно при выполнении работы, когда основная нагрузка приходится на большой палец руки. Всего существует шесть видов захвата кисти, в четырех из них участвует большой палец. Поэтому нагрузка на него выше, чем на остальные, что не может не сказываться на состоянии сухожилия.

Если длительный промежуток времени большой палец выполняет сгибательные, разгибательные и отводящие движения, внутреннее давление на стенки канала, по которому проходит сухожилие, повышается. В результате канал становится уже, при движениях происходит трение сухожилия о его стенки.

Вследствие постоянного трения начинается воспаление сухожилия. Если давление нормализуется и трение прекратится, ткани будут восстанавливаться. На них образуется рубец, затем разовьется стеноз.

Многолетняя медицинская практика и исследования подтверждают, что причины патологии напрямую связаны с профессиональной деятельностью пациента. Еще около ста лет назад были проведены исследования, в которых приняли участие группы таких работников, как скорняки, прачки, доярки, каменщики и пианисты.

Почти у каждого из них в той или иной степени наблюдались нарушения первого канала на тыльной стороне запястья. Примечательно, что если изменяется интенсивность нагрузок, это тоже провоцирует заболевание. Опыты, проведенные повторно с группами тех же людей спустя два десятка лет, подтвердили это.

Нередко болезнь де Кервена наблюдается у молодых мам, которые часто поднимают ребенка подмышки – большой палец при этом отклоняется и находится в большом напряжении. У женщин старшего возраста аналогичное явление называется «лигаментит бабушек». Они выполняют те же движения, когда играют с внуками и ухаживают за ними.

В некоторых случаях синдром сопровождается и другими суставными патологиями – эпикондилитом локтя, миозитом разгибательных плечевых связок. Прямая взаимосвязь между этими суставными патологиями не подтверждена с медицинской точки зрения.

Общее только то, что во всех случаях главной первопричиной являются особенности трудовой деятельности.

Симптомы болезни де Кервена

О том, что развивается болезнь де Кервена, могут сигнализировать следующие симптомы:

• Болевые ощущения в кисти руки, в области основания большого пальца, особенно после физической работы;
• Отечность с пораженной стороны кисти;
• Усиление болей при нажатии и пальпации на пораженное место;
• При вращательных движениях и поворотах кисти боль может отдавать в плечо, локоть, шею и т.д.

Также проводится тест на симптом Финкельштейна. Пациент должен зажать большой палец в кулаке, а затем сделать движение кулаком в сторону большого пальца ( см. фото). Если при этом ощущается резкая боль – синдром подтвержден. Симптом Финкельштейна основной показатель, применяемый медиками при диагностике болезни.

Если же врач до конца не уверен, дополнительно может проводиться рентгенография или ультразвуковое исследование. В первую очередь внимание обращается на состояние мягких тканей, окружающих подозрительный канал. Если есть болезнь де Кервена, они заметно утолщены – это еще один характерный симптом.

Полагаться в данном случае лишь на изменения кости и соединительных тканей нельзя. Нарушения видны на рентгеновском фото, только когда синдром развивается уже более полугода. В тот время как мягкие ткани увеличиваются практически сразу же после начала заболевания – иногда в 2-3 раза, если сравнить здоровую и больную кисти.

Также на фото не заметны границы теней между мышцами, сухожилиями и подкожной жировой прослойкой. Это еще один важный симптом, который нельзя упускать из виду.

Симптомы заболевания часто очень схожи с симптомами других заболеваний – деформирующим артрозом кисти руки, неспецефическим артритом, ревматоидным инфицированием, невралгией лучевого нерва и т.д. Потому часто требуется провести дифференциальную диагностику, чтобы точно установить болезнь де Кервена.

Симптомы, указывающие в этом случае на синдром:

1. У женщин данная патология встречается чаще, чем у мужчин.
2. Страдают преимущественно пациентки в возрасте 50-60 лет.
3. Поражается, как правило, сухожилие правой кисти, так как именно этой рукой большинство людей выполняют свою каждодневную работу. Если человек левша, то измененным будет канал с тыльной стороны запястья левой кисти.

В последние годы теносиновит кисти может наблюдаться у молодых женщин уже в возрасте 35-40 лет.

Лечение болезни длительное, часто бывает затруднено невозможностью сменить профессиональную деятельность или отказаться от выполнения каждодневных домашних обязанностей.

Лечение болезни де Кервена

Болезнь де Кервена может лечиться как консервативными методами, так и хирургическим путем. Чтобы устранить синдром, вначале требуется устранить фактор, ставший причиной его развития. Затем требуется придать кисти определенное положение и зафиксировать ее в нем.

Важно полностью исключить нагрузки на поврежденную связку. Для этого большой палец следует согнуть и перевести в положение, противоположное указательному и среднему пальцам. Кисть при этом должна быть немного согнута в тыльную сторону. Если повязка наложена правильно, иммобилизованным будет не только палец, но и кисть.

Затем накладывается шина из гипса от кончиков пальцев до середины предплечья. В таком положении рука должна оставаться не менее двух недель. Это не означает, что лечение на этом окончено. Пока рука находится в гипсе, проводится медикаментозное лечение, чтобы полностью устранить симптомы заболевания.

Важно: не все хирурги предпочитают накладывать гипсовые шины. Часто в поликлиниках обходятся просто тугими повязками. Но в этом случае большой палец оказывается не в том положении, которое необходимо, вероятность повторной травматизации не исключается. На лучевую кость оказывается чрезмерное давление при ношении повязки, и пациенты зачастую самостоятельно послабляют ее. Все это приводит к тому, что полное обездвиживание сустава не достигается, и после снятия повязки возможен рецидив.

Сильный болевой синдром снимается новокаиновыми блокадами. 0,5% раствор новокаина вводится в тыльную сторону запястья по ходу канала. Лечение новокаином показано также при воспалении эндотелиального слоя связки. Такие блокады разрешается делать весь период, пока проводится лечение, делая паузы в несколько дней.

Иногда практикуются новокаиновые блокады с добавлением пенициллина. Такое лечение вполне оправдано, пациенты чувствует значительное облегчение уже после первой инъекции.

Синдром лечат также кортикостероидами. Наиболее эффективно лечение, когда применяется комбинация из пенициллина, новокаина и кортикостероидов.

Тогда результат не  заставит себя ждать. В комплексное лечение обязательно входят физиопроцедуры.

Лечение болезни народными средствами как самостоятельное не приветствуется и ожидаемого результата не дает, так как лишь на время устраняет  симптомы, но не причину болезни. В идеале использовать его как дополнение к физиопроцедурам или медикаментозной терапии, когда болезнь Кервина находится в острой стадии.

Хирургическое лечение применяется в том случае, когда синдром рецидивирует, и консервативное лечение не помогло. Операция не требует госпитализации, проводится она под местной анестезией. Хирург рассекает кожу на запястье и сухожильный канал. Таким образом, сухожилие сразу же освобождается от чрезмерного давления.

Если операция была проведена корректно, синдром не рецидивирует. К побочным эффектам после рубцевания можно отнести ограничение подвижности при сгибании большого пальца, некоторое время могут наблюдаться незначительные боли.

Независимо от того, какое лечение проводилось – консервативное или хирургическое,  — пострадавшая конечность даже после снятия шины, полного рубцевания и выздоровления должна находиться в неподвижном состоянии еще месяц. Выходить на работу в этот период не рекомендуется.

Но даже по истечению месячного срока нельзя сразу же возвращаться к интенсивной основной деятельности, иначе болезнь де Кервена разовьется вновь. Нагрузки должны быть в первое время щадящими и увеличиваться постепенно.

Болезнь де Кервена: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание статьи

У представителей некоторых специальностей со временем возникают профессиональные заболевания. Одним из таких является болезнь де Кервена – патология сухожилий большого пальца. Стабильные болезненные ощущения, утрата подвижности почти всей кисти и невозможность выполнять работу – таковы последствия несвоевременного лечения этого недуга. Чтобы иметь представление о возможных аномалиях большого пальца, стоит выяснить, входит ли человек в группу риска, связана ли его деятельность с нагрузкой на эту часть руки. В случае подтверждения этих фактов обязательно следует пройти обследование у врача ревматолога, травматолога или ортопеда.

 

 

Что такое болезнь де Кервена?

Данное заболевание впервые было выписано в 1895 году де Кервеном и получило свое название в честь этого врача. Патологии больше подвержены те, кто много работает кистями рук. При сжатии и разжимании кисти наибольшая нагрузка приходится именно на большой палец.

 

При частом сжимании-разжимании, отведении пальца в стороны, регулирующие его положение сухожилия подвергаются интенсивному движению. Эти связки ответственны за работу мышц предплечья, и при частых движениях этой частью руки сухожилия также испытывают повышенные нагрузки.

Вследствие этого они трутся о канал, в котором находятся. Затем начинает развиваться травматизм внутренних стенок канала и самых связок. На этом фоне зарождается воспалительный очаг, который может распространяться на другие ткани и смежные области кисти. Как следствие – у страдающего человека последствия болезни де Кервена ощущаются по всей поверхности ладони.

Для этой патологии характерно последовательное прогрессирование, иногда – на протяжении длительного периода времени. В редких случаях болезнь развивается с высокой интенсивностью и носит острый характер.

 

Кто подвержен заболеванию?

Болезнь де Кервена – обычно следствие профессиональной деятельности. Ею страдают люди уже с тридцати лет. Больше подвержены болезни де Кервена женщины, особенно – перенесшие несколько родов. Во время ухода за ребенком им приходится много работать руками, что приводит к более интенсивному истиранию канала для сухожилий.

Кроме них в группу риска входят представители таких специальностей, как маляры, доярки, пианисты, прачки, домработницы, каменотесы, плиточники, слесари, швеи, специалисты других рабочих специальностей.

 

Возможные последствия патологии

Осложнения при данной аномалии сухожильного канала обычно возникают на фоне неполноценного или отсутствующего лечения. Износ ткани и воспалительный процесс постепенно распространяются сначала на область ладони и пальцев, а в дальнейшем – на область предплечья. В результате происходят деструктивные изменения, и образуется обширный воспалительный очаг.

Более печальным последствием является частичная, а затем – и полная утрата подвижности пальцев. В дальнейшем при отсутствии надлежащего лечения предплечье и кисть руки утрачивает работоспособность, что приводит к инвалидности.

Одновременно с тем тяжелым осложнением является сильная изнуряющая болезненность в области ладони, а затем – и предплечья.

 

 

Причины заболевания

Факторами, провоцирующими развитие болезни де Кервена, являются механические действие или влияние низкой температуры. Данная патология прогрессирует при условии активного движения большим пальцем или повышенной нагрузки на мышцы предплечья.

 

Одновременно с тем врачи травматологи и ортопеды считают, что причиной развитие болезни де Кервена может быть:

1. Однотипное движение большим пальцем, что чаще всего вызвано профессиональными обязанностями;
2. Травматизм кистей рук или пальцев;
3. Последствия артрита или артроза;
4. Развитие воспалительного процесса;
5. Наследственность – генетически расположенный человек рискует заболеть болезнью де Кервена даже при отсутствии физической активности большого пальца.

 

Кроме того, к категории актуальных причин принято относить последствия гормонального дисбаланса, что часто встречается у женщин во время беременности.

Еще одна причина развития патологии – анатомическая деформация кисти, атрофические изменения в мышечной ткани предплечья. В некоторых случаях имеет месте стечение сразу нескольких этиологических факторов.

 

Симптоматическая картина

Самый яркий клинический симптом – это болезненность. Она носит ноющий стабильный характер при хроническом развитии заболевания. При острой форме боли носят пронизывающий приступообразный характер.

Жалобы на боль обычно касаются области нижней части предплечья, а также лучезапястного сустава. Обширные боли встречаются при хронической форме, и они распространяются по всей ладони.

Впоследствии боль начинает становиться стреляющей и отдает в область предплечья.

Кроме того, для болезни де Кервена характерны такие признаки:

1. Периодическое обострение резкого характера даже в ночное время суток при отсутствии нагрузок. Обычно это проявляется сильной простреливающей болью, из-за которой теряется сон;
2. Покраснение области прохождения сухожильного канала, иногда – области лучезапястного сустава и предплечья;
3. Ограничение подвижности большого пальца;
4. Ограничение подвижности лучезапястного сустава;
5. Характерный хруст в области лучезапястного сочленения;
6. Полная утрата подвижности большого пальца.

 

Для диагностики важен еще один признак – симптом Финкельштейна. Он проявляется во время разгибания большого пальца, когда он согнут и зажат в кулак остальными пальцами.

Буквально с первой фазы заболевания может развиваться отечность у основания большого пальца.

 

 

Методы диагностики

Первичный диагноз устанавливается на основании характерных клинических признаков. Они учитывают локализацию и характер болей, подвижность большого пальца при сгибании и движении предплечья.

 

Методы клинического осмотра предполагают применение таких методов:

1. Тест напряженной абдукции – надавливание на тыльную сторону большого пальца до полного его сгибания. По характеру и наличию болей устанавливается степень прогрессирования болезни;
2. Проба Филькенштейна – во время этого теста пальцы складываются в кулак, при этом большой палец зажат вовнутрь. Во время опускания вниз кисти при наличии болезни де Кервена ощущается сильная боль;
3. Тест на удержание предметов – проводится с однородными по массе и форме изделиями. По одному из них пациент берет в каждую руку. Если потянуть за оба, рука с болезнью де Кервена не сможет сильно и долго удерживать предмет.

 

Для подтверждения полученных результатов клинического осмотра назначаются аппаратно-инструментальные обследования, включающие УЗИ и рентгенографию. На рентгеновском снимке в ранних фазах заболевания заметно утолщение мышечной ткани и кожного покрова. На более поздних сроках заболевания на снимке видны наросты, утолщения, деформация кости пальца, патологические изменения в области лучезапястного сустава.

 

Лечение

Терапевтический курс включает несколько этапов и предполагает применение различных методик. Главной задачей при любом течении недуга является купирования и полное устранение болей. С этой целью назначаются медикаментозные препараты: Кетанов, Вольтарен-гель, Диклофенак. Эффективная новокаиновая или лидокаиновая блокада области локализации болей.

Дальнейшая медикаментозная терапия предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности – Ибупрофена и Напроксена.

 

Для снятия воспаления также применяются:

• Азотромицин;
• Омокиклав;
• Доксициклин.

 

Устранить малоподвижность большого пальца помогает применение таких фармакологических препаратов, как:

• Платифиллин;
• Бускопан;
• Апрофен;
• Плантекс.

 

Поскольку в области нарушения сухожильного канала под воздействием воспаленных тканей ущемляются кровеносные сосуды, то необходимо улучшение кровотока. С этой целью прописываются инъекционные препараты, относящиеся к категории миорелаксантов:

• Тизанидин;
• Сирдалуд;
• Мидокалм.

 

Для ускорения регенерации тканей проводится комплекс физиопроцедур – парафиновые аппликации, магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, а также воздействие на пораженную область ультразвуком низкой частоты совместно с гидрокортизоном.

При невозможности добиться терапевтического эффекта консервативными методами, а также в случаях запущенной формы болезни де Кервена производится оперативное вмешательство. Процедура проводится под местным наркозом и является абсолютно безопасной. Швы после такой операции снимаются через 20 дней.

 

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезни де Кервена рекомендуется ограничивать нагрузки на предплечье и большой палец. При первых подозрениях или проявлениях боли – немедленно обращаться к врачу ортопеду или травматологу.

Только тщательное внимание к собственному здоровью помогает вовремя предупредить развитие такой патологии, как болезнь де Кервена. Предложенные рекомендации являются общей информацией, и их применение на практике должно проводиться под наблюдением лечащего врача. При малейших болях в области большого пальца следует обратиться к травматологу или ортопеду, не прибегая к самолечению.

 

 

Лечение болезни де Кервена кисти руки, как лечить теносиновит большого пальца

Болезнь де Кервена — это специальное название для воспаления связки большого пальца руки. В норме сухожилия проходят сквозь канал, но при этом заболевании его просвет сужается, и развивается воспалительный процесс. Другие названия этой патологии — тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, лигаментит. Основным симптомом заболевания становится боль, которая возникает возле большого пальца кисти и распространяется на область предплечья. Поставить диагноз только по этому признаку невозможно, но существуют специфические диагностические тесты, которые позволят выявить патологию. Лечение болезни де Кервена кисти руки назначается индивидуально, в зависимости от ее стадии. На первых этапах достаточно применять наружные противовоспалительные препараты, а в запущенных случаях может потребоваться операция.

Причины патологии

Основная причина, которая может спровоцировать появление этой болезни, — это постоянные монотонные движения кистью. Патологию относят к профессиональным, поскольку она часто развивается у спортсменов, швей, офисных сотрудников, которые проводят большое количество времени за монитором, а также у представителей других схожих профессий.

Синдром часто связан со следующими причинами:

• травмами в области кисти;
• воспалительными процессами в суставах;
• длительной монотонной нагрузкой на запястье.

Мышцы предплечья, сокращаясь и расслабляясь, приводят в движение пальцы рук. Их сухожилия находятся в специальном канале, просвет которого позволяет им свободно двигаться. Положение сухожилий контролируется связками кистей, которые при длительной нагрузке воспаляются. Вследствие этого просвет канала сужается, и движения пальцами становятся затруднительными. Большой палец выполняет большую нагрузку, чем остальные, поэтому подобная патология чаще всего развивается именно в его области. По этой причине болезнь де Кервена отличают от тендовагинита и тендосиновита других пальцев, а также из-за анатомических особенностей и расположения большого пальца.

Симптомы заболевания

Заболевание можно распознать по характерным симптомам. В большинстве случаев оно развивается постепенно, острое начало характерно только для тех пациентов, у которых болезнь возникла после травмы. На первых этапах болезненные ощущения возникают только при резких движениях в области запястья и большого пальца, а затем симптомы прогрессируют:

• боль распространяется на область предплечья, может отдавать в плечо или шею;
• ощущения могут усиливаться в движении либо присутствовать даже в состоянии покоя;
• около большого пальца появляется отек, может краснеть кожа над поврежденным суставом;
• надавливание на сухожилие большого пальца безболезненно, наиболее острая боль возникает при ощупывании шиловидного отростка лучевой кости.

При осмотре пациента важно сравнить состояние обеих кистей рук. Визуально поврежденный сустав может быть не изменен, а увидеть незначительные симптомы проще в сравнении. Для постановки точного диагноза существуют специфические пробы, также может понадобиться рентген. По статистике, это заболевание чаще всего возникает у пациентов пожилого возраста (старше 50 лет), а также у представительниц женского пола. На правой руке характерные симптомы проявляются чаще, что связано с большей степенью ее активности в повседневной жизни.

На первичном осмотре проводится тест Филькенштейна и другие функциональные пробы

Способы диагностики

Поставить окончательный диагноз можно даже на первичном осмотре. Для выявления этой болезни разработаны специальные методы, основанные на особенностях работы мышц и сухожилий большого пальца.

• Тест Филькенштейна — это первая диагностическая проба. Большой палец необходимо зажать в кулак этой же руки, а затем отклонять кисть в стороны. Если во время этих движений появляется острая боль в области запястного сустава со стороны первого пальца, проба считается положительной.
• Проба на напряженную абдукцию — это еще один способ диагностики болезни де Кервена. На большой палец давят с внешней стороны, стараясь сместить его в сторону остальных. В норме он будет противостоять давлению, но при подобной патологии его сила снижется, и можно легко придвинуть его к кисти.
• Проверка на способность удерживать различные предметы при помощи большого пальца выполняется на обеих руках. Одинаковые предметы зажимают между большим и указательным пальцами симметрично двумя руками, а помощник старается достать их. При положительной пробе хорошо заметно, как поврежденный палец становится намного слабее здорового и не может долго удерживать предмет.

По результатам функциональных проб врач назначает рентгенографию. Снимки позволят определить, на какой стадии развития находится заболевание, какие структуры повреждены и есть ли возможность вылечить патологию консервативными методами. При болезни де Кервена мягкие ткани будут значительно уплотнены и утолщены, просвет канала будет сужаться. В запущенных случаях можно наблюдать появление костных наростов на надкостнице или костях запястного сустава.

Методы лечения

Схема терапии может отличаться в зависимости от стадии болезни и степени повреждения тканей. Если пациент обратится вовремя, боль и воспаление можно устранить медикаментозными методами. В запущенных случаях проводят операцию, но она считается простой и безопасной, проходит без осложнений и побочных эффектов.

Кроме того, первым требованием во время лечения является снижение нагрузки на запястный сустав. Больному можно использовать эластичные повязки, которые предотвратят неосторожные движения. В некоторых случаях на поврежденную конечность накладывают гипс или прочную пластиковую шину, которую можно будет заменить на эластичный бандаж только спустя полтора месяца.

Консервативные методики

Накладывать гипс следует таким образом, чтоб большой палец был ограничен в движении. Повязка начинается на кисти руки и доходит до середины предплечья. Некоторые врачи предпочитают эластичные давящие повязки вместо гипса, но это не всегда оправдано. Дело в том, что наложить ее таким образом, чтоб в ежедневную работу не вовлекался большой палец, практически невозможно. Кроме того, в течение дня она может самопроизвольно ослабляться. Гипс или пластик — это лучшее решение для лечения болезни де Кервена.

Первое условие лечения заключается в полной иммобилизации конечности на некоторое время

Кроме иммобилизации конечности, необходимо использовать лекарственные препараты. Самый простой способ, который будет эффективным на первых стадиях заболевания, — это нестероидные противовоспалительные средства. Их выпускают в форме кремов или мазей для наружного применения, а также в виде таблеток и инъекций. Эти средства используют самостоятельно или в комбинации с местными анестетиками. Так, для снятия симптомов болезни де Кервена часто применяют новокаиновые блокады с добавлением противовоспалительных компонентов.

Гормональные препараты назначают при остром воспалительном процессе и выраженном болевом синдроме. Чаще всего они применяются в форме инъекций. После укола боль проходит в течение короткого периода времени, но метод имеет противопоказания. Стероидные противовоспалительные препараты не назначают при патологиях печени или почек, при обменных нарушениях, во время беременности и грудного вскармливания. Кроме того, они способны вызывать привыкание, и со временем купировать боль без их применения становится невозможным.

Хирургическое вмешательство

Операция, которую назначают при болезни де Кервена, выполняется в плановом порядке. В ходе вмешательства хирург вводит препараты для местного обезболивания, а затем рассекает кожу, чтобы получить доступ к воспаленной связке. Далее ее рассекают, а рану зашивают, убедившись в том, что движения в суставе больше не вызывают затруднения. Единственное осложнение, которое может возникнуть после операции — это образование спаек, но процесс можно профилактировать регулярной гимнастикой.

Швы снимают на 10 день, после чего большой палец становится полностью подвижным. Задача пациента — не допустить повторного развития болезни, в том числе на второй конечности. Если после операции не снизить уровень физической нагрузки на запястные суставы, лечение может оказаться неэффективным. В быту и на работе можно использовать специальные бандажи, которые будут защищать конечности от повторного развития болезни.

Болезнь де Кервена — это профессиональная патология. Она развивается при повышенной нагрузке на большой палец руки, постоянных монотонных движениях в запястном суставе, а также вследствие травм. Лечение будет индивидуальным в каждом случае, но его успех зависит напрямую от пациента.

Для начала конечность обездвиживают, чтоб устранить основную причину патологии, при этом используют различные препараты для снятия боли и воспаления. Если консервативные методы не приносят результата, есть возможность провести плановую операцию по иссечению поврежденной связки. После нее необходимо восстанавливать кисть и разрабатывать ее простыми упражнениями. Рекомендуется также сменить сферу деятельности и уделять больше внимания здоровью опорно-двигательного аппарата.

лечение (в домашних условиях, операция), симптомы, причины

Болезнь де Кервена представляет собой сужение сухожильного канала большого пальца и воспаление разгибателя пальца. Заболевание носит и другие названия – стенозирующий лигаментит, хронический тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, «запястье матери», «большой палец геймера».

Согласно МКБ-10 патология относится к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани, поражениям синовиальных оболочек и сухожилий. Код патологии — М65.4 – теносиновит шиловидного отростка лучевой кости, или болезнь де Кервена. Если у пациента диагностирована болезнь де Кервена кисти руки, лечение патологии может быть как консервативным, так и оперативным.

Описание

Описание патологии впервые представлено в 1895 году швейцарским хирургом де Кервеном, по имени которого она и названа. Течение патологии хроническое, причем первые признаки далеко не всегда сопровождаются ощутимым дискомфортом. Обычно при заболевании страдает большой палец руки. При прогрессировании патологии нарастает отечность в области большого пальца, появляется боль и дискомфорт при движении, которые могут привести к утрате подвижности в этом сочленении.

Тендовагинит преимущественно обнаруживается у женщин, что связано с профессиональным фактором, часто врачи диагностируют его во время беременности. В данном случае необходимо немедленное лечение патологии еще до родов, поскольку в дальнейшем при недостаточном лечении связка будет перенапрягаться, что спровоцирует еще больший дискомфорт. Женщины, которые мало обращали внимание на патологию в период вынашивания малыша, сталкиваются с серьезными проблемами при уходе за ребенком.

Причины

Причины патологии заключаются в следующем:

• гормональные перестройки в организме, например, у женщин во время беременности или при климаксе;
• травмирование кисти руки, открытые рваные раны;
• труд, связанный с постоянными движениями кистью (наборщики текстов, швеи, прачки, пианистки и т.д.).

Можно подытожить, что основная причина проявления тендовагинита заключается в повышенной нагрузке на кисть, а предрасполагать к повреждению могут соматические патологии.

Важно! В группу риска входят люди, чей труд связан с перенапряжением кисти рук, особенно – большого пальца руки.

Симптомы

Признаки патологии де Кервена дают о себе знать постепенно. Первые симптомы заболевания появляются остро лишь в семи процентах случаев, когда пациенты жалуются врачу на сильную боль, возникшую внезапно. В большинстве случаев пациенты обращаются в клинику спустя несколько недель, когда становится очевидным наличие патологии в запястье.

Врачи по результатам опроса большого количества пациентов выяснили, что начальные симптомы появления стенозирующего тендовагинита беспокоят больных лишь при разгибании кисти, а также им больно отводить в сторону большой палец.

В дальнейшем боль в кисти прогрессирует и существенно ограничивает движения, возникает даже при незначительном отведении кисти и сохраняется такой дискомфорт довольно долго.

Помимо болезненности в самой кисти, пациенты отмечают боль в районе предплечья, также страдает лучезапястный сустав. Боль возникает как во время движения, так и в состоянии покоя, причем бывает ноющей, давящей или резкой. Если происходит так, что больной неловко повернется во сне, то также проявится резкий дискомфорт. Половина пациентов отмечает, что боль отдает вниз, по поверхности самого пальца.

Типичный симптом тендовагинита – отечность мягких тканей, которую провоцирует стеноз. Лучезапястный сустав обычно отекает со стороны большого пальца, причем припухлость может характеризоваться и как умеренная, и как довольно сильная. Так называемая «анатомическая табакерка» практически не определяется из-за отечности мягких тканей. Внешне кожа не изменена, гиперемия отсутствует.

Если такие признаки при обращении к доктору и диагностируются, то это лишь от того, что пациенты пытались самостоятельно лечить заболевание, что и привело к аллергической кожной реакции. Для болезни де Кервена это не характерный признак.

При прощупывании места поражения ощущается болезненность, а также врачи диагностируют утолщенную тыльную связку в месте карпального канала. Также у пациентов наблюдаются ограничения в движении пальцем, а выраженный поворот сопровождается ощутимой болью.

Диагностика

Патология де Кервена диагностируется несколькими способами. В начальной стадии обследования пациента врач расспросит о времени возникновения патологических изменений, прощупает сухожилие, определит наличие или отсутствие болезненности. Как правило, уже при первичном осмотре выявляется проблема с отведением и приведением большого пальца руки.

Название теста	Описание методики
Тест Финкельштейна	Наиболее популярный и показательный вариант диагностики. При проведении теста большой палец необходимо вложить в ладонь и зажать пальцы в кулак. Кисть нужно отвести то в правую, то в левую сторону, при этом у пациента будет ощущаться боль при движении руки. Локализация боли – лучезапястный сустав в районе большого пальца. При положительном тесте Финкельштейна можно считать диагноз установленным, но для подтверждения врач проведет еще несколько диагностических мероприятий
Проба на напряженную абдукцию	Еще один способ диагностики патологии. Доктор придавливает большой палец с тыльной стороны и приводит его к ладони. Если рука здорова, то палец будет противостоять давлению на него. Если же связка поражена, то при давлении на палец пациенты будут ощущать резкую болезненность, и не станут сопротивляться, а сразу приведут палец к ладони
Удерживание предметов обеими руками	Доктор просит больного поднять большим пальцем и другими пальцами какой-либо предмет, делая это обеими руками одновременно. Сразу становится заметно, что здоровая рука лучше удерживает предмет, а вот больная делает это иначе из-за возникновения болезненности

Рентгеновское исследование – незаменимый способ диагностики патологии. На снимке можно увидеть воспалительный процесс – утолщение мягких тканей, а при длительном течении заболевания надкостница и кость в районе лучезапястного сустава будут иметь нетипичный вид.

Лечение

Лечить воспаление сухожилия большого пальца кисти можно консервативными методами, а также хирургическим путем. Поможет физиотерапия и другие методы лечения.

Консервативное

Консервативное лечение заключается в первую очередь в обеспечении кисти полного покоя. На начальном этапе развития патологии рекомендуют ортез, но иногда при прогрессировании заболевания приходится накладывать гипсовую повязку, чтобы максимально обездвижить участок. Есть вариант ношения пластиковой шины или бандажа на первый палец. Обычно срок применения таких конструкций — от одного до полутора месяцев. При выраженных болях применяют Ибупрофен или Напроксен.

Иногда выполняется блокада — укол анестетика или же лечебного препарата. Успех этой процедуры во многом зависит от умения правильно ввести иглу (исключительно вдоль сухожилий).

Параллельно пациентам назначают физиотерапию – парафиновое лечение, ультразвук с гидрокортизоном. Больным проводят сеансы массажа с мазями (гепариновая мазь, крем Долгит).

Что касается ЛФК, то упражнения проводятся только под контролем врача и целесообразны не во всех случаях, ведь повышенная нагрузка на и без того воспаленное сочленения может привести к катастрофическим последствиям.

При отсутствии эффекта делаются инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в связку.

Оперативное

Оперативное лечение применяется тогда, когда нет возможности улучшить состояние пациента консервативными методами терапии. Проводится оперативное вмешательство под местной анестезией. В ходе операции чистится утолщенный канал (от патологически измененных тканей). Обычно все операции имеют успешный исход, дополнительного лечения или повторных вмешательств не требуется. Срок восстановления после хирургического лечения составляет от двух до трех недель, в этот период назначаются специальные упражнения, призванные восстановить подвижность конечности.

Если процесс хронический, то в области сухожилия будут сращения с надкостницей или влагалищем. В этом случае врачу необходимо рассекать спайки и уже после чистить сухожильный канал. Раневая поверхность при такой операции более обширная, на нее накладываются швы, которые снимают примерно через неделю. Трудоспособность восстанавливается через пару недель.

В ходе реабилитации пациенты могут испытывать дискомфортные ощущения – дрожание в руке, онемение. Обычно после исчезновения отека, возникающего после операции, неприятные ощущения также проходят. В дальнейшем, чтобы не было рецидива патологии, больным рекомендуют сменить вид деятельности и не нагружать кисть руки.

Народные средства

При болезни де Кервена можно применять народные методики, однако средства народной медицины могут являться лишь дополнительными методами лечения, поскольку они не могут полностью избавить больного от патологии. В качестве вспомогательного лечения можно использовать следующие способы терапии:

1. Мазь с календулой
   Хороший способ терапии – цветки календулы. Измельченные цветки смешивают с детским кремом, чтобы получилось средство в виде мази. Ее втирают два раза в день в пораженную область.
2. Отвар полыни
   Лечение полынью тоже поможет уменьшить симптомы. 125 г сухой полыни заливают стаканом кипятка, настаивают тридцать минут и процеживают от остатка. Пить средство необходимо по одной столовой ложке два раза в день.
3. Аппликации с желчью
   Медицинскую желчь необходимо нагреть до теплого состояния и прикладывать аппликации на пораженную сторону.

Профилактика

С целью профилактики патологии необходимо беречь руку от физических нагрузок и монотонных движений, которые нужно многократно повторять. Людям с диагностированной патологией рекомендовано сменить вид деятельности, чтобы избежать нагрузки.

Болезнь де Кервена кисти руки: лечение синдрома

Болезнь де Кервена является заболеванием, которое сопровождается резким уменьшением диаметра отверстия в канале тыльной связке кисти. Его код по МКБ-10 — M65.4. Оно развивается при постоянном продолжительном воздействии на структуры большого пальца. Чтобы разобраться в опасности патологии, необходимо изучить факторы, способствующие её появлению, распространённые клинические симптомы, а также современные методы обнаружения и устранения болезни.

Этиология заболевания

Травматологами было установлено, что одним из главных факторов, способствующих развитию патологии, является длительное сдавливающее механическое воздействие на сухожилие. У остальных пациентов болезнь проявила себя в результате растяжений, ушибов, а также других травм.

Этот фактор связан с работой, которая выполняется с помощью кисти. Основная часть нагрузки касается больших пальцев руки, ведь они берут участие в четырёх из шести типов захвата. Это способствует образованию патологических изменений. При этом работа, касающаяся постоянного влияния составляющие пальца, повышает давление на сухожилие.

Воздействие на стенки канала способствует образованию воспалительных реакций. После прекращения нагрузки или воздействия патологических факторов происходит регенерация и рубцевание поражённых тканей, в результате чего образуется стеноз.

Неврологи и травматологи указывают на множество факторов, которые способны провоцировать развитие тендовагинита.

Среди них стоит выделить:

• профессию больного;
• некоторые виды спорта;
• беременность;
• наследственная предрасположенность;
• перенесённые ушибы и травмы;
• хронические болезни воспалительной этиологии, касающиеся аутоиммунных поражений организма.

Зачастую болезнь де Кервена кисти встречается в комплексе с другими заболеваниями. Среди них чаще всего отмечаются миозиты мышечного аппарата предплечья или эпикондилит плеча. В определённых случаях под образование патологических изменений попадает мизинец пациента, что объясняется переходом болезнетворных процессов на дистальные отделы локтевой кости. Однако стоит отметить, что прямой связи между патогенезами заболеваний учёными не было выявлено.

Для предотвращения развития заболевания нужно делать перерывы при тяжёлых нагрузках на руку, чтобы снять напряжение, оказываемое на структуры большого пальца. В таком случае вероятность развития очагов воспаления, а также факта, что просвет канала будет стенозировать, минимален.

Клиническая картина болезни

Одним из первых признаков патологии выступает боль, которая локалуется в очаге поражения.

А также специалисты выделяют и другие признаки патологии:

• усиление болевого синдрома во время пронации кисти с иррадиацией неприятных ощущений в предплечье, лопатку или плечо на стороне поражения;
• симптом Финкельштейна;
• гиперемия кожных покровов над местом развития воспалительных процессов.

Увидеть, как выглядит больной с данной патологией, можно на фото и видео в интернете. А также стоит ознакомиться с форумами, где находится большое количество отзывов от людей, которые сталкивались с этой проблемой.

При наличии этих признаков врач может заподозрить наличие синдрома де Кервена. Наличие сомнений при установке диагноза является поводом для проведения рентгенографической диагностики. На снимках отображается утолщение тканей, расположенных возле канала тыльной связки.

Заболевание не обладает специфической клинической картиной, поэтому в некоторых случаях требуется проведение дифференциальной диагностики. Это обусловлено тем, что теносиновит де Кервена обладает похожей симптоматикой с невралгиями нервов предплечья и кисти, артрозами, а также неспецифическими полиартритами.

Зачастую она не нужна, но при её использовании нужно учесть ряд особенностей, указывающих на заболевание:

1. Пол пациента. Недуг чаще наблюдается у женщин, что обусловлено маленьким диаметром просвета канала тыльной связки, по сравнению с мужским.
2. Возраст больного. Патология зачастую развивается у людей 40-50 лет. На сегодняшний день специалисты отмечают, что заболеванию всё чаще подвергаются и более молодые люди, возрастом до 30 лет.
3. Зачастую болезнетворные процессы поражают сухожильные каналы правой руки. Это обусловлено тем, что именно с её помощью выполняется большая часть работы и физических нагрузок.

Раннее обнаружение патологических изменений при тендините даёт возможность приступить к скорейшему выбору наиболее эффективных методов терапии. А также это позволяет предотвратить развитие болезненных очагов с дальнейшим образованием контрактур.

Диагностика патологии

Во время диагностики заболевания главную роль играет сбор жалоб пациента. При этом больной указывает на чувство дискомфорта в лучезапястном суставе, который усиливается после движения кистью. Иногда происходит иррадиация боли в предплечье или плечо.

Осмотр пациента врачом может дать дополнительные сведения. На кожных покровах вокруг места воспаления наблюдается покраснение. Это один из первых симптомов заболевания, который характерен для ранних этапов его развития.

Для подтверждения диагноза врач использует инструментальные и лабораторные методы диагностики, которые помогут отбросить другие варианты патологий.

Среди них наиболее распространёнными являются:

1. Клинический анализ крови. На развитие воспалительных процессов указывает лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счёт нейтрофилов.
2. Рентгенологическое исследование. С его помощью специалист способен обнаружить стеноз первого канала тыльной связки, а также уплотнение мягких тканей на ранних этапах болезни. Эти изменения сопровождаются размытием границ между мышцами, сухожильями и костями, что обусловлено выделением большого количества воспалительного экссудата.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. При их использовании получают максимально точный результат с отображением даже несущественных изменений в кисти.

Раннее обнаружение болезни даёт возможность приступить к скорейшему выбору курса терапии патологии. Это снижает вероятность развития осложнений, а также предупредит стеноз каналов тыльной связки руки.

Современные методы лечения заболевания

Возникновение и активное развитие клинической симптоматики болезни являются поводом для начала терапии. Она должна быть комплексной и обладать систематическим характером. Консервативное лечение используется исключительно на ранних этапах болезнетворных процессов. Для того чтобы избежать оперативного вмешательства, нужно обратиться за медицинской помощью не позднее, чем за полтора месяца после начала патологии.

Лечение должно проходить в амбулаторных условиях под чутким руководством лечащего врача.

С целью улучшения состояния и снятия клинических симптомов назначаются традиционные методы терапии, среди которых стоит отметить использование:

1. Нестероидных противовоспалительных препаратов. С их помощью снимается болевой синдром, а также отёки вокруг места воспаления. Наиболее эффективными среди них являются таблетки Кетопрофена, Ибупрофена, Диклофенак и Кеторолака. Длительность курса приёма рода НПВП должна составлять не более двух недель, поскольку они неблагоприятно воздействуют на органы желудочно-кишечного тракта.
2. Иммобилизации. Для этого используют гипсовые и пластиковые шины, которые накладываются на поражённую кисть. После их снятия пациенту рекомендуют носить специальные бандажи в течение одного месяца. За этот срок существенно спадает отёк, а также снижается активность воспалительных процессов.
3. Инъекционного введения кортикостероидных противовоспалительных средств. Эта процедура должна проводиться под контролем лечащего специалиста. Наибольшей эффективностью обладают уколы Синалара, Кортинефа, Медрола, Флостерона и Гидрокортизона. Этот метод лечение не рекомендуется женщинам, которые осуществляют грудное вскармливание.
4. Массажных процедур с использованием обезболивающих мазей. При механическом воздействии на очаги поражения канал, в котором располагаются сухожилия, расширяется, в результате чего предотвращается развитие стеноза. Данная процедура должна проходить под руководством опытного специалиста.

Использование медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур существенно замедляет развитие болезнетворных процессов. А также при их помощи можно устранить лёгкие формы патологии.

На поздних стадиях развития патологии медикаментозная терапия теряет свою эффективность. В подобных ситуациях лечение проводится радикально. Болевые ощущения и очаги воспаления устраняются при помощи оперативных вмешательств.

В качестве местной анестезии используются препараты, с помощью которого осуществляется новокаиновая блокада. Их вводят в область лучезапястного сустава для получения максимального эффекта. Врач скальпелем рассекает кожу и подкожную клетчатку. При помощи тупого крючка лучевой нерв вместе с сосудистым пучком выводится наружу. После получения доступа к тыльной связке хирург проводит иссечение и удаление спаек.

Далее, врач проводит зашивание раны и накладывает швы вместе с антибактериальными повязками. Они меняются каждый день. Их снятие происходит на десятый день после проведения хирургического вмешательства.

Полное восстановление работоспособности кисти происходит через несколько недель после выполнения операции. На протяжении этого времени у пациента может возникать ощущение ползания мурашек вокруг зоны вмешательства, болеть отросток лучевой кости, а также неметь рука. Эти процессы наблюдаются при сдавливании ветвей нервов.

В результате полного восстановления пациента какие-либо патологические изменения устраняются. При помощи хирургических операций во время болезни де Кервена лечение проходит успешно с исключением возможности вероятности рецидива.

Использование различных нетрадиционных средств эффективно дополняет консервативную и радикальную терапию. При этом они не замещают помощь со стороны профильных специалистов. С помощью домашних рецептов снижается выраженность воспалений в очагах поражения канала, а также купировать болевой синдром.

Среди них наиболее эффективными являются:

1. Мазь из календулы. Засушенные цветы растения перемешивают с детским кремом. Далее, это средство наносят на поражённые участки кисти, после чего накрывается повязкой. Данная мазь эффективно борется с воспалениями и микробными поражениями.
2. Мазь на основе стеблей полыни и свиного жира. Эти компоненты необходимо положить в кипящую воду и варить на протяжении нескольких часов. Средством растирают поражённые сухожилия или используют его в качестве примочек.
3. Компрессы на основе лечебной глины. Материал необходимо размягчить и охладить до комнатной температуры. После этого небольшое количество глины нанести на очаг поражения и закрепить с помощью тканевой повязки. Лучше выполнять процедуру на ночь, чтобы компресс наиболее эффективно воздействовал на болезненную область руки.
4. Примочки с медвежьим жиром. Средство подогревают, после чего смачивают в нём бинт и налаживают на поражённую кисть.
5. Примочки из арники. Листки растения нужно залить горячей водой, после чего настоять полученную смесь в течение трёх часов. Далее, необходимо смочить бинт в остывшем отваре и прикладывать на большой палец поражённой руки.

Использование методов народной медицины должно быть согласовано с опытным врачом. Он должен предотвратить развитие опасных осложнений в результате использование той или иной методики.

Своевременное лечение болезни де Кервена является одним из главных условий для предупреждения тяжёлых последствий. А также оно поможет сохранить функциональность в поражённой руке.

Болезнь Де Кервена кисти руки — лечение

Болезнь Де Кервена – это сужение первого костно-фиброзного канала, не позволяющего сгибать и разгибать большой палец. Болезнь во многих случаях можно отнести к профессиональным и не случайно.

Постоянная травматизация и перенапряжение кисти, характерная для ручного труда приводит к развитию дистрофических процессов. Например работа человека, который постоянно занимается печатью, игрой в баскетбол.
Что происходит в кисти у людей с болезнью Де Кервена, читаем ниже.

к содержанию ↑

Симптомы болезни Де Кервена

При развитии патологии в кисти происходит существенное утолщение связки и сужение просвета костно-фиброзного канала, что дает пациенту знать о себе острыми болями. Боли локализуются строго на месте расположения шиловидного отростка лучевой кости, поэтому, ортопед быстро понимает с какой проблемой столкнулся человек.

 

Иногда даже не требуется проходить рентген, для постановки диагноза. Болевой синдром нарастает постепенно, при попытке разгибания и отведения большого пальца, а также, если пациент попробует дотронутся кончиком большого пальца до основания мизинца.

 

Воспаление на этом не останавливается и начинает распространяться на всю конечность, теперь пациент испытывает боли при сгибании локтя. При отсутствии лечения боль будет нарастать, и затрагивать даже шею и шейный отдел.
При обследовании ортопед отмечает сильную болезненность у пациента при пальпации, а также уплотнение кожи над болезненной областью. Кроме того проглядывается уплотненная связка кисти.

Ортопед проводит детальный опрос для того чтобы провести дифференциальную диагностику. Ее проводят, чтобы исключить:
– Ушибы шиловидного отростка
-Тендопатию сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец
– Растяжение бокового связочного аппарата

-Неврит лучевого нерва
-Некроз ладьевидной кости

к содержанию ↑

Болезнь Де Кервена код по МКБ 10

Код по МКБ-10 М65 Синовиты и теносиновиты.

Лечение болезни Де Кервена кисти руки

Лечение сужения просвета канала зависит от формы (острая, подострая или хроническая).

 

Воспаление поддается консервативному лечению, а именно:
-Фиксация кисти (полностью придать руке покой).

 

 

 

Гипсовую лонгету накладывают на ладонно-тыльную поверхность, таким образом, чтоб создать покой пораженной связке и ограничить движения большого пальца не более чем на 14 дней.

к содержанию ↑

Блокада при болезни Де Кервена

Лидаза, гидрокортизон колют в ткань вокруг связки в область канала в точку наибольшей болезненности. Препараты вводят по определенной схеме, поэтому не пытайтесь вводить самостоятельно, даже если вы умеете делать уколы.

Операция при болезни Де Кервена

Дело до операции доходит тогда, когда воспаление перешло в хроническую форму и постоянно дает о себе знать даже после лечения таблетками и инъекциями.
Лигаментотомию проводят под местным обезболиванием – вводят 1% раствор новокаина. Кожу над связкой рассекают, затем рассекают связки при этом освобождаются от сдавливания длинная мышца и короткий разгибатель большого пальца.

 

Для эффективности операции, хирург, должен удостоверится в полной свободе скольжения сухожилий. В ходе операции проверяется и детально осматривается канал, так как может выявиться дополнительный канал или добавочное сухожилие длинной мышцы.

 

Если выявляется добавочный канал, то его стенку иссекают и укладывают в общий канал. Рану тщательно ушивают, период реабилитации составляет 2-3 недели. На восьмой день швы снимают. После человек сможет снова наслаждаться легкими движениями кисти.

к содержанию ↑

Лечение болезни Де Кервена народными методами

Лечение болезни Де Кервена народными методами осуществляется по средством приготовления домашних мазей, компрессов и примочек.
– Эффективность отметили пациенты применяющие, календулу. Цветки календулы (любой фирмы) измельчить в ступке. Выдавить в чистую банку детский крем и смешать измельченные цветки календулы с кремом. Домашний крем окажет противовоспалительное действие благодаря своему целебному составу и успокоит боль в кисти.

 

• Компресс из медицинской желчи
  Для приготовления компресса, медицинскую желчь не сильно нагревают на водяной бане. Марлю следует смочить в теплой желчи и обмотать большой палец. Сверху положить вощенную бумагу или целлофан. Поверх целлофана руку обматывают слоем ваты и оставляют на сутки.

 

• Аппликации из глины. Белую, голубую, розовую глину разведите теплой водой, чтобы получилась консистенция густой сметаны и положите толстым слоем на область вокруг большого пальца. Выдержите по полного высыхания, смойте. 

к содержанию ↑

Видео о болезни Де Кервена