После остеосинтеза болит рука – Как долго болит рука после остеосинтеза

Содержание

Боли после остеосинтеза предплечья :: Doktor.ru

Здравствуйте! Ровно неделю назад мне был проведен остеосинтез обеих костей предплечья пластиной и штифтом. Дополнительной гипсовой иммобилизации после операции делать не стали, ношу руку в косынке. Беспокоит, что до сих пор есть выраженные боли в местах перелома костей при практически любых движениях рукой, при смене положения руки, при движениях запястьем. Боли кратковременного, простреливающего характера. Укладывание руки ночью превращается в целый мучительный ритуал. Кроме этого, имеет место слабая, но постоянная тянущая боль в руке, но она беспокоит меня меньше, думаю, это не до конца зажившая послеоперационная рана продолжает ныть. А вот острые боли в костях настораживают, беспокоюсь за надежность фиксации. В пятницу иду на снятие швов и меня выписывают из больницы. В связи с этим хочу узнать, стоит ли переживать из-за этих болей? нормальное ли это пока явление или не вполне? если нет, то что можно предпринять? контрольный рентгеновский снимок? или не делать ничего, пить обезболивающее и ждать, что пройдет само? спасибо.

Здравствуйте. Если под штифтом подразумевается блокированный стержень, то можно обойтись и без гипса, но если не блокированный стержень - то гипс обязателен. В принципе, я стараюсь иммобилизировать предплечье хоть на 2-3 недели даже при надежном остеосинтезе (при этом обычно можно сгибать/разгибать предплечье и кисть пару раз в день без вращательных движений), т.к. риск перелома фиксаторов или вторичного смещения из-за ротационных движений довольно велик. Но это не обязательное условие при адекватной фиксации.

В идеале, конечно, сделать рентгенконтроль (доза не такая большая).
Важно его правильно оценить.
Простреливающие боли могут быть из-за сдавления нерва (крючками во время операции, отломками, пластиной и т.п.) В зависимости от возможной причины скорее всего сдавление может уйти при спадении отека, но иногда прогрессирует.
Если противовоспалительные помогают, то можно коротким курсом их попринимать, если нет противопоказаний. Но предпочтение следует отдавать препаратам с противовоспалительным действием, а не просто обезболивающим + можно обсудить с доктором прием противоотечных препаратов типа цикло-3-форт и т.п.

Другие вопросы по теме

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Курчатов Даниил Юрьевич

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

doktor.ru

После остеосинтеза болит рука — Лечение суставов

Остеосинтез представляет собой хирургический метод сопоставления костей после перелома для их правильного сращивания. Эта методика применяется в особо сложных случаях, с использованием специальных фиксаторов. После остеосинтеза требуется прохождение полноценного курса реабилитации для восстановления утраченных функций, хотя движения в суставах разрешены уже через неделю после операции. Реабилитация также позволяет скорее избавиться от боли после остеосинтеза благодаря улучшению кровообращения и питания поврежденного участка.

Содержание статьи:
Виды и осложнения
Этапы реабилитации
ЛФК, массаж
Сколько длится

Со временем, в среднем через 8-10 месяцев металлические конструкции удаляются из организма. За это время кости успевают срастись, а суставы возобновить функциональность. Швы после остеосинтеза и удаления конструкций снимают примерно через 2 недели, после чего разрешаются практически все обычные физические нагрузки.

Содержание статьи:

Показания для проведения остеосинтеза

В большинстве случаев переломы костей не требуют проведения остеосинтеза и для их лечения достаточно консервативных методик. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечебная физкультура

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..
Читать далее

Показаниями к проведению остеосинтеза являются:

  • внутрисуставные переломы;
  • переломы, сопровождающиеся смещением отломков, которые не удается сопоставить закрытым способом;
  • неправильное срастание в результате консервативного лечения;
  • образование ложного сустава после нарушения целостности костей;
  • длительно не срастающиеся переломы;
  • деформации скелета, нарушающие качество жизни.

Чаще всего проведение хирургического вмешательства требуется при переломах:

  • шейки бедра;
  • лучевой кости;
  • ключицы;
  • локтевого сустава;
  • надколенника;
  • пяточного сустава;
  • голеностопа;
  • берцовой и большеберцовой кости;
  • стопы.

Виды остеосинтеза

Единой классификации хирургического лечения переломов нет. В зависимости от характера установки фиксирующих деталей различают:

  • перелом шейки бедранадкостный остеосинтез, при котором фиксирующие пластины крепятся при помощи специальных шурупов;
  • чрескостный, предполагающий введение спиц или длинных винтов через стенки костей в зону перелома;
  • интрамедуллярный может проводиться 2 способами: закрытым, при котором для введения фиксирующей пластины делают лишь небольшой разрез и открытым, который предполагает полное открытие зоны повреждения и последующую установку спиц или штифта;
  • ультразвуковой, при котором соединение обломков происходит при помощи конгломерата, выделяемого при воздействии звуковых волн на костную ткань.

В зависимости от типа фиксации костных фрагментов выделяют:

  • наружный остеосинтез, который не требует полного обнажения места травмы;
  • погружной метод предполагает введение фиксатора непосредственно в место перелома.

Возможные осложнения

Остеосинтез обычно позволяет добиться быстрого срастания переломов и восстановления функционирования поврежденной кости. Но все же, изредка возникают осложнения. Это могут быть:

  • смещение или поломка конструкции;
  • металлоз;
  • нарушение чувствительности;
  • контрактура суставов;
  • нагноение места операции;
  • врач осматривает пациенткуостеомиелит;
  • артроз;
  • жировая эмболия;
  • омертвление краев раны;
  • несращение обломков.

Очень редко бывает перелом после остеосинтеза в случае неполного сращения костных обломков и раннего снятия фиксаторов.


Общая характеристика реабилитационного периода и его этапы

Восстановительную программу после операции разрабатывают для каждого пациента в индивидуальном порядке. Она включает сразу несколько направлений: физиотерапия, лечебная физкультура, водные процедуры, социальная и трудовая адаптация, массаж и другие методы. Кроме этого пациенту следует соблюдать покой и специальную сбалансированную диету, отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе.

Периоды реабилитации:

  • ранний послеоперационный период – длится примерно 2-3 недели, начинается сразу после операции и продолжается до выписки из стационара;
  • ближайший послеоперационный период – первые 2-3 месяца после выписки из больницы;
  • поздний послеоперационный период – примерно с 3-его месяца после проведения операции и до полугода;
  • период функционального восстановления – с 6-го месяца после операции.
Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача...

Читать далее

Период послеоперационного покоя

Реабилитация после операции остеосинтеза начинается с непродолжительного покоя, примерно в течении 2-5 дней. На протяжении этого времени пациента часто тревожат боли, а место хирургического вмешательства отекает.

постельный режимПациенту обеспечивают полупостельный либо постельный режим. Поврежденную конечность размещают в функционально выгодном возвышенном положении. Вакуумный дренаж, позволяющий предотвратить образование гематом и развитие осложнений, удаляют через 1-2 суток после операции.

При постельном режиме пациентам в обязательном порядке назначают дыхательную гимнастику для профилактики пневмонии. Ее начинают выполнять уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Послеоперационные швы снимают спустя 8-10 суток после остеосинтеза на руках и через 12-14 дней – на ногах.

Мобилизационный период

Примерно с 3 дня, после уменьшения болей и отечности, при условии нормального самочувствия пациента, постепенно начинают наращивать двигательную активность. Сначала выполняют статические упражнения, переходя с временем к полноценной лечебной гимнастике.

Лечебная физкультура

Выбор упражнений для проведения ЛФК проводится лечащим врачом. Он же рекомендует нагрузки, показывает правильное выполнение движений. Подбор упражнений зависит от характера травмы и места локализации.

Упражнения способствуют улучшению лимфотока и кровотока, нормализуют питание костной ткани, что способствует скорейшему сращиванию костных обломков, предупреждает образование контрактур и развитие осложнений из-за отсутствия движений. Лечебная физкультура позволяет ускорить восстановление функций конечностей и суставов.

При поврежденном локтевом суставе и проведении операции на нем, руку после остеосинтеза начинают разрабатывать практически сразу. Поначалу вращения руки, ее вытяжение, сгибание и разгибание выполняет доктор. По мере устранения болей и восстановления функций конечности пациент начинает выполнять упражнения самостоятельно.

После остеосинтеза на коленном или тазобедренном суставе лечебная физкультура проводится на специальных тренажерах с постепенным увеличением нагрузки. После остеосинтеза лодыжки физкультуру назначают уже через сутки после операции, начиная со статических упражнений.

ЛФК плеча с врачомВажным условием проведения ЛФК является отсутствие сильной боли при ее выполнении, а также точное дозирование разрешенных нагрузок. Например, при остеосинтезе при помощи винтов большеберцовой кости любые нагрузки запрещены до образования костной мозоли достаточной прочности. Поэтому начинать выполнение каких-либо упражнений без назначения доктора запрещено.

Лечебный массаж

О пользе массажа после остеосинтеза до сих пор ведутся споры. С одной стороны, он позволяет ускорить восстановление подвижности суставов, предупредить атрофию мышц, а с другой стороны повышает риск развития такого осложнения как образование и отрыв тромба.

Поэтому, прежде чем назначать курс массажа врач должен направить пациента к флебологу для дуплексного сканирования вен. При наличии подозрения на тромбоз проведение массажей запрещено.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей реабилитации. Они позволяют бороться с отеками, уменьшают болевые ощущения и устраняют другие послеоперационные симптомы. Помимо этого, физиотерапия ускоряет заживление ран и сращивание костей, рассасывает кровоподтеки, предупреждает развитие атрофии мышц и образование контрактур. Лечебные процедуры назначают со 2-3 дня после проведения оперативного вмешательства. Возможно проведение УВЧ-терапии, ультразвука, электрофореза, УФ-облучения, индуктотермии, диатермии, грязелечения, парафиновых аппликаций, магнитотерапии, электромиостимуляцию.

Занятия в бассейне

Примерно через месяц после оперативного вмешательства больному рекомендуется начинать посещение бассейна. Выполнение упражнений в воде позволяет улучшить кровоток в конечностях, ускорить восстановительные процессы в тканях, возвратить функциональность суставов и предотвратить атрофию мышц.

Зaнятия в бacceйнeЗанятия в бассейне длятся от 20 до 30 минут. Температура воды должна быть в пределах 32 градусов тепла. Если реабилитация проводится после перелома костей или суставов рук, то упражнения выполняются, находясь в воде по шею. Если было повреждение ног, по упражнения выполняют, лежа на спине или животе и держась за поручень.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает автор школы "Я здоров" >>>


Социально-бытовая реабилитация

После восстановления функциональности поврежденных костей пациенту необходимо пройти социально-бытовую реабилитацию. Она призвана научить пациента самостоятельно себя обслуживать в повседневной жизни. Особую сложность этот вид реабилитации представляет у тяжелобольных пациентов. Их возвращение к обычной жизни занимает продолжительное время и требует применения специальных приспособлений и обучения пользования бытовыми предметами в новых условиях.

Отдельного внимания заслуживает профессиональная реабилитация. Она заключается в восстановлении трудоспособности и обучении новой профессиональной деятельности в случаях невозможности заниматься ранее выполняемыми работами. Этот вид реабилитации позволяет ускорить процесс выздоровления, ведь в процессе труда пациент отвлекается от мыслей о травме и меньше обращает внимание на болевые ощущения.


Продолжительность восстановительного периода

После остеосинтеза реабилитационные мероприятия начинают проводить практически сразу после операции. Продолжительность периода определяется в каждом случае индивидуально.

При этом врач учитывает:

  • сложность перелома;
  • вид проведенной операции и сложность примененной конструкции для скрепления костей;
  • локализацию повреждения;
  • возраст и состояние здоровья пациента;
  • скорости восстановления после операции.

Например, после перенесенного погружного остеосинтеза локтя, бедра, голени и надколенника восстановительный период будет длится от 3 до 6 месяцев. Реабилитация при чрескостной наружной методике проведения операции примерно 1-2 месяца.

Зaнятия в бacceйнe

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу "Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе" и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу


sustav.uef.ru

Боли после остеосинтеза плечевой кости

Реабилитация после операции остеосинтеза: этапы и их особенности, сколько длится

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеосинтез представляет собой хирургический метод сопоставления костей после перелома для их правильного сращивания. Эта методика применяется в особо сложных случаях, с использованием специальных фиксаторов. После остеосинтеза требуется прохождение полноценного курса реабилитации для восстановления утраченных функций, хотя движения в суставах разрешены уже через неделю после операции. Реабилитация также позволяет скорее избавиться от боли после остеосинтеза благодаря улучшению кровообращения и питания поврежденного участка.

Содержание статьи:
Виды и осложнения
Этапы реабилитации
ЛФК, массаж
Сколько длится

Со временем, в среднем через 8-10 месяцев металлические конструкции удаляются из организма. За это время кости успевают срастись, а суставы возобновить функциональность. Швы после остеосинтеза и удаления конструкций снимают примерно через 2 недели, после чего разрешаются практически все обычные физические нагрузки.

Показания для проведения остеосинтеза

В большинстве случаев переломы костей не требуют проведения остеосинтеза и для их лечения достаточно консервативных методик. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Показаниями к проведению остеосинтеза являются:

  • внутрисуставные переломы;
  • переломы, сопровождающиеся смещением отломков, которые не удается сопоставить закрытым способом;
  • неправильное срастание в результате консервативного лечения;
  • образование ложного сустава после нарушения целостности костей;
  • длительно не срастающиеся переломы;
  • деформации скелета, нарушающие качество жизни.

Чаще всего проведение хирургического вмешательства требуется при переломах:

  • шейки бедра;
  • лучевой кости;
  • ключицы;
  • локтевого сустава;
  • надколенника;
  • пяточного сустава;
  • голеностопа;
  • берцовой и большеберцовой кости;
  • стопы.

Виды остеосинтеза

Единой классификации хирургического лечения переломов нет. В зависимости от характера установки фиксирующих деталей различают:

  • надкостный остеосинтез, при котором фиксирующие пластины крепятся при помощи специальных шурупов;
  • чрескостный, предполагающий введение спиц или длинных винтов через стенки костей в зону перелома;
  • интрамедуллярный может проводиться 2 способами: закрытым, при котором для введения фиксирующей пластины делают лишь небольшой разрез и открытым, который предполагает полное открытие зоны повреждения и последующую установку спиц или штифта;
  • ультразвуковой, при котором соединение обломков происходит при помощи конгломерата, выделяемого при воздействии звуковых волн на костную ткань.

В зависимости от типа фиксации костных фрагментов выделяют:

  • наружный остеосинтез, который не требует полного обнажения места травмы;
  • погружной метод предполагает введение фиксатора непосредственно в место перелома.

Возможные осложнения

Остеосинтез обычно позволяет добиться быстрого срастания переломов и восстановления функционирования поврежденной кости. Но все же, изредка возникают осложнения. Это могут быть:

  • смещение или поломка конструкции;
  • металлоз;
  • нарушение чувствительности;
  • контрактура суставов;
  • нагноение места операции;
  • остеомиелит;
  • артроз;
  • жировая эмболия;

honelect.ru

Реабилитация после остеосинтеза: этапы восстановления

Остеосинтез представляет собой хирургический метод сопоставления костей после перелома для их правильного сращивания. Эта методика применяется в особо сложных случаях, с использованием специальных фиксаторов. После остеосинтеза требуется прохождение полноценного курса реабилитации для восстановления утраченных функций, хотя движения в суставах разрешены уже через неделю после операции. Реабилитация также позволяет скорее избавиться от боли после остеосинтеза благодаря улучшению кровообращения и питания поврежденного участка.

Содержание статьи:
Виды и осложнения
Этапы реабилитации
ЛФК, массаж
Сколько длится

Со временем, в среднем через 8-10 месяцев металлические конструкции удаляются из организма. За это время кости успевают срастись, а суставы возобновить функциональность. Швы после остеосинтеза и удаления конструкций снимают примерно через 2 недели, после чего разрешаются практически все обычные физические нагрузки.

Показания для проведения остеосинтеза

В большинстве случаев переломы костей не требуют проведения остеосинтеза и для их лечения достаточно консервативных методик. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Показаниями к проведению остеосинтеза являются:

  • внутрисуставные переломы;
  • переломы, сопровождающиеся смещением отломков, которые не удается сопоставить закрытым способом;
  • неправильное срастание в результате консервативного лечения;
  • образование ложного сустава после нарушения целостности костей;
  • длительно не срастающиеся переломы;
  • деформации скелета, нарушающие качество жизни.

Чаще всего проведение хирургического вмешательства требуется при переломах:

  • шейки бедра;
  • лучевой кости;
  • ключицы;
  • локтевого сустава;
  • надколенника;
  • пяточного сустава;
  • голеностопа;
  • берцовой и большеберцовой кости;
  • стопы.

Виды остеосинтеза

Единой классификации хирургического лечения переломов нет. В зависимости от характера установки фиксирующих деталей различают:

  • надкостный остеосинтез, при котором фиксирующие пластины крепятся при помощи специальных шурупов;
  • чрескостный, предполагающий введение спиц или длинных винтов через стенки костей в зону перелома;
  • интрамедуллярный может проводиться 2 способами: закрытым, при котором для введения фиксирующей пластины делают лишь небольшой разрез и открытым, который предполагает полное открытие зоны повреждения и последующую установку спиц или штифта;
  • ультразвуковой, при котором соединение обломков происходит при помощи конгломерата, выделяемого при воздействии звуковых волн на костную ткань.

В зависимости от типа фиксации костных фрагментов выделяют:

  • наружный остеосинтез, который не требует полного обнажения места травмы;
  • погружной метод предполагает введение фиксатора непосредственно в место перелома.

Возможные осложнения

Остеосинтез обычно позволяет добиться быстрого срастания переломов и восстановления функционирования поврежденной кости. Но все же, изредка возникают осложнения. Это могут быть:

  • смещение или поломка конструкции;
  • металлоз;
  • нарушение чувствительности;
  • контрактура суставов;
  • нагноение места операции;
  • остеомиелит;
  • артроз;
  • жировая эмболия;
  • омертвление краев раны;
  • несращение обломков.

Очень редко бывает перелом после остеосинтеза в случае неполного сращения костных обломков и раннего снятия фиксаторов.


Общая характеристика реабилитационного периода и его этапы

Восстановительную программу после операции разрабатывают для каждого пациента в индивидуальном порядке. Она включает сразу несколько направлений: физиотерапия, лечебная физкультура, водные процедуры, социальная и трудовая адаптация, массаж и другие методы. Кроме этого пациенту следует соблюдать покой и специальную сбалансированную диету, отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе.

Периоды реабилитации:

  • ранний послеоперационный период – длится примерно 2-3 недели, начинается сразу после операции и продолжается до выписки из стационара;
  • ближайший послеоперационный период – первые 2-3 месяца после выписки из больницы;
  • поздний послеоперационный период – примерно с 3-его месяца после проведения операции и до полугода;
  • период функционального восстановления – с 6-го месяца после операции.

Период послеоперационного покоя

Реабилитация после операции остеосинтеза начинается с непродолжительного покоя, примерно в течении 2-5 дней. На протяжении этого времени пациента часто тревожат боли, а место хирургического вмешательства отекает.

Пациенту обеспечивают полупостельный либо постельный режим. Поврежденную конечность размещают в функционально выгодном возвышенном положении. Вакуумный дренаж, позволяющий предотвратить образование гематом и развитие осложнений, удаляют через 1-2 суток после операции.

При постельном режиме пациентам в обязательном порядке назначают дыхательную гимнастику для профилактики пневмонии. Ее начинают выполнять уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Послеоперационные швы снимают спустя 8-10 суток после остеосинтеза на руках и через 12-14 дней – на ногах.

Мобилизационный период

Примерно с 3 дня, после уменьшения болей и отечности, при условии нормального самочувствия пациента, постепенно начинают наращивать двигательную активность. Сначала выполняют статические упражнения, переходя с временем к полноценной лечебной гимнастике.

Лечебная физкультура

Выбор упражнений для проведения ЛФК проводится лечащим врачом. Он же рекомендует нагрузки, показывает правильное выполнение движений. Подбор упражнений зависит от характера травмы и места локализации.

Упражнения способствуют улучшению лимфотока и кровотока, нормализуют питание костной ткани, что способствует скорейшему сращиванию костных обломков, предупреждает образование контрактур и развитие осложнений из-за отсутствия движений. Лечебная физкультура позволяет ускорить восстановление функций конечностей и суставов.

При поврежденном локтевом суставе и проведении операции на нем, руку после остеосинтеза начинают разрабатывать практически сразу. Поначалу вращения руки, ее вытяжение, сгибание и разгибание выполняет доктор. По мере устранения болей и восстановления функций конечности пациент начинает выполнять упражнения самостоятельно.

После остеосинтеза на коленном или тазобедренном суставе лечебная физкультура проводится на специальных тренажерах с постепенным увеличением нагрузки. После остеосинтеза лодыжки физкультуру назначают уже через сутки после операции, начиная со статических упражнений.

Важным условием проведения ЛФК является отсутствие сильной боли при ее выполнении, а также точное дозирование разрешенных нагрузок. Например, при остеосинтезе при помощи винтов большеберцовой кости любые нагрузки запрещены до образования костной мозоли достаточной прочности. Поэтому начинать выполнение каких-либо упражнений без назначения доктора запрещено.

Лечебный массаж

О пользе массажа после остеосинтеза до сих пор ведутся споры. С одной стороны, он позволяет ускорить восстановление подвижности суставов, предупредить атрофию мышц, а с другой стороны повышает риск развития такого осложнения как образование и отрыв тромба.

Поэтому, прежде чем назначать курс массажа врач должен направить пациента к флебологу для дуплексного сканирования вен. При наличии подозрения на тромбоз проведение массажей запрещено.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей реабилитации. Они позволяют бороться с отеками, уменьшают болевые ощущения и устраняют другие послеоперационные симптомы. Помимо этого, физиотерапия ускоряет заживление ран и сращивание костей, рассасывает кровоподтеки, предупреждает развитие атрофии мышц и образование контрактур. Лечебные процедуры назначают со 2-3 дня после проведения оперативного вмешательства. Возможно проведение УВЧ-терапии, ультразвука, электрофореза, УФ-облучения, индуктотермии, диатермии, грязелечения, парафиновых аппликаций, магнитотерапии, электромиостимуляцию.

Занятия в бассейне

Примерно через месяц после оперативного вмешательства больному рекомендуется начинать посещение бассейна. Выполнение упражнений в воде позволяет улучшить кровоток в конечностях, ускорить восстановительные процессы в тканях, возвратить функциональность суставов и предотвратить атрофию мышц.

Занятия в бассейне длятся от 20 до 30 минут. Температура воды должна быть в пределах 32 градусов тепла. Если реабилитация проводится после перелома костей или суставов рук, то упражнения выполняются, находясь в воде по шею. Если было повреждение ног, по упражнения выполняют, лежа на спине или животе и держась за поручень.

Социально-бытовая реабилитация

После восстановления функциональности поврежденных костей пациенту необходимо пройти социально-бытовую реабилитацию. Она призвана научить пациента самостоятельно себя обслуживать в повседневной жизни. Особую сложность этот вид реабилитации представляет у тяжелобольных пациентов. Их возвращение к обычной жизни занимает продолжительное время и требует применения специальных приспособлений и обучения пользования бытовыми предметами в новых условиях.

Отдельного внимания заслуживает профессиональная реабилитация. Она заключается в восстановлении трудоспособности и обучении новой профессиональной деятельности в случаях невозможности заниматься ранее выполняемыми работами. Этот вид реабилитации позволяет ускорить процесс выздоровления, ведь в процессе труда пациент отвлекается от мыслей о травме и меньше обращает внимание на болевые ощущения.


Продолжительность восстановительного периода

После остеосинтеза реабилитационные мероприятия начинают проводить практически сразу после операции. Продолжительность периода определяется в каждом случае индивидуально.

При этом врач учитывает:

  • сложность перелома;
  • вид проведенной операции и сложность примененной конструкции для скрепления костей;
  • локализацию повреждения;
  • возраст и состояние здоровья пациента;
  • скорости восстановления после операции.

Например, после перенесенного погружного остеосинтеза локтя, бедра, голени и надколенника восстановительный период будет длится от 3 до 6 месяцев. Реабилитация при чрескостной наружной методике проведения операции примерно 1-2 месяца.

artrozamnet.ru

Ошибки и осложнения при остеосинтезе

Методы стабильно-функционального остеосинтеза сложны, в связи с чем ошибки и осложнения регистрируют в 3—6% случаев. Осложнения чаще всего обусловлены неправильным выбором метода лечения, недостаточным техническим оснащением, дефектами техники операции, неправильным ведением послеоперационного периода. Перечень возможных осложнений неисчерпаем, поэтому богатый опыт хирурга не должен быть основанием для самоуверенности и пренебрежения основными принципами техники.

Причины осложнений

Большинство осложнений возникает в тех случаях, когда хирург отклоняется от стандартной техники операции. После остеосинтеза могут наблюдаться нагноение раны, металлоз, остит, остеомиелит, перелом фиксаторов, рефрактуры, повреждения сосудов и нервов и другие осложнения.

  • Нагноение раны мягких тканей проявляется в первые дни после операции и при правильном лечении ликвидируется в течение 3—4 нед, не оказывая влияния на конечный результат лечения.
  • Металлоз возникает обычно вследствие коррозии металлов, основными причинами которой являются применение фиксаторов и инструментов из неоднородных металлов, недостаточная обработка и полировка имплантатов, нестабильность остеосинтеза и др.
  • Остеит — воспалительный процесс в пределах ближайшего кортикального слоя. Если костная ткань и окружающие ее ткани хорошо снабжаются кровью, то они сопротивляются инфекции и препятст­вуют ее проникновению вглубь.

Обычно после удаления поверхностных костных пластин и некротизировавшихся тканей процесс переходит в стадию выздоровления.

Принципы лечения при осложнениях

Лечение заключается в дрени­ровании раны, установке промывающего дренажа, проведении антибиотикотерапии. Остеомиелит — наиболее тяжелое осложнение, возникающее в случае проникновения инфекции в костномозговой канал. Развитие остеомиелита — одна из наиболее серьезных проблем костной хирургии, но целенаправленное и последовательное лечение, в том числе активное хирургическое, почти всегда предотвращает катастрофу. Возникновению остеомиелита способствуют нежизнеспособ­ность костных отломков при многооскольчатых переломах, травматичность операции, наличие в организме больного очагов инфекции или внесение инфекции при травме.

При выявлении признаков инфекции целесообразно применить активную хирургическую тактику:

  1. в условиях операционной при хорошей анестезии снимают швы, эвакуируют гематому, иссекают некротизировавшиеся ткани, удаляют девитализированные костные отломки, оставляют промывающий дренаж, назначают антибиотики в высоких дозах.
  2. В качестве промывающей жидкости следует при­менять раствор Рингера с антибиотиками, которые подбирают в зависимости от чувствительности к ним микрофлоры. Промывание заканчивают после получения отрицательных результатов трехкратного посева промывающей жидкости. Ни в коем случае не следует удалять фиксатор, если он обеспечивает стабиль­ность отломков.
  3. Перед удалением дренажа его на 1 сутки подключают к вакуумной системе.
  4. При лечении больного, кроме местной и противовоспалительной терапии, проводят общеукрепляющую: переливание крови, плазмы, альбумина, назначают неробол, пентоксил, ретаболил, проводят иммунизацию.

Переломы пластин и стержней наблюдаются у 0,5—1 % больных, которым был выполнен стабильно-функциональный остеосинтез.

Осложнения

Причинами осложнения являются:

  • «усталость» металла, подвергаю­щегося циклическим и изгибающим нагрузкам, плохое качество металла.
  • Переломы пластин чаще возникают при нестабильных многооскольчатых переломах с раздроблением кортикального слоя, находящегося на противоположной стороне от пластины.

 

Профилактика

Профи­лактика данного осложнения заключается в правильном выборе фиксатора, применении его с учетом сил растяжения, обязательном выполнении костной пластики при нестабильных переломах.

  1. Очень важно избегать нагрузки до консолидации перелома. Лечение осложнения заключается в удалении сломанной пластины или стержня, замене их новыми имплантатами, осуществлении декортикации и костной пластики во время реостеосинтеза.
  2. Повторные и новые переломы могут возникнуть после удаления пластин и винтов в тех случаях, когда пластина при жесткой фиксации принимала на себя основную нагрузку.
  3. При длительном оставлении такой пластины происходит ослабление (спонгиозирова-503) кортикального слоя, находящегося под пластиной, приводящее к уменьшению его прочности.

Как предупредить осложнения при остеосинтезе?

Предупредить осложнение можно с помощью ранней диагностики атрофии кортикального слоя, применения при операциях адекватного, не очень массивного имплантата, ранней функциональной нагрузки конечности, для того чтобы кость подвергалась физиологической нагрузке.

  • Нестабильность фиксации наблюдается в 3—5% случаев остеосинтеза, обычно при неправильном выборе фиксатора или ошибках в технике операции. При нестабильной фиксации целесообразно выполнить реостеосинтез с заменой фиксатора или гипсовую иммобилизацию.
  • Синдром переднего большеберцового нерва развивается вследствие сдавливания нерва в узком канале передней группы мышц разгибателей стопы. Переднее ложе группы мышц узкое, не способно к растяжению.
  • Иногда при травме и остеосинтезе развивается отек, сдавливающий кровеносные сосуды, снабжающие кровью эту мышечную группу, в результате чего развивается асептический некроз мышц и нервов в этом ложе. Лечение заключается в немедленной фасциотомии с восстановлением кровотока.
  • Синдром Зудека после стабильно-функционального остеосинтеза наблюдается редко, так как остеосинтез является основным средством профилактики данного заболевания. Предотвратить его развитие можно с помощью своевременно начатых активных движений в суставах поврежденной конечности.
  • Ранее широко обсуждали вопрос об опасности возникновения жировой эмболии после интрамедуллярного остеосинтеза. В настоящее время установлено, что она чаще развивается через 3—5 дней после травмы при выполнении отсроченного остеосинтеза.
  • Осложнения могут возникнуть также как следствие внешней фиксации, но они, как правило, менее тяжелые, чем развивающиеся после внутреннего остеосинтеза. Нагноение ран в области введенных в кость стержней наблюдается в 5—10% случаев, при недостаточном лечении нагноение может перейти в остеомиелит. Лечение заключается в своевременном удалении спиц и стержней, введении в рану антибиотиков, дренировании раны, при наличии секвестров показана секвестрэктомия.
  • При чрескостном остеосинтезе могут наблюдаться также замед­ленная консолидация перелома, нарушение функции конечности, повреждение сосудов и нервов, нарушение крово- и лимфообращения, дерматиты и экзема.

Читайте также: Принципы реабилитации после остеосинтеза

travmatolog.net

После остеосинтеза плечевой кости, сильно болят мышцы руки. Что предпринять?

<a rel="nofollow" href="https://vk-cc.com/SSNp6HC" target="_blank">https://vk-cc.com/SSNp6HC</a>

<a rel="nofollow" href="https://vk-cc.com/SSNp6HC" target="_blank">https://vk-cc.com/SSNp6HC</a>

<a rel="nofollow" href="https://vk-cc.com/SSNp6HC" target="_blank">https://vk-cc.com/SSNp6HC</a>

<a rel="nofollow" href="https://vk-cc.com/SSNp6HC" target="_blank">https://vk-cc.com/SSNp6HC</a>

<a rel="nofollow" href="https://vk-cc.com/SSNp6HC" target="_blank">https://vk-cc.com/SSNp6HC</a>

<a rel="nofollow" href="https://vk-cc.com/SSNp6HC" target="_blank">https://vk-cc.com/SSNp6HC</a>

<a rel="nofollow" href="https://vk-cc.com/SSNp6HC" target="_blank">https://vk-cc.com/SSNp6HC</a>

вообще болеть будет, вам главное ее хорошо раработать, ходите на лфк, физио, в идеале вообще посещать реабилитационный центр. Я проходил в центре благополучие в монино (недалеко от москвы) почти в каждом городе есть нечто подобное, поверьте, вам там куда больше предложить смогут в отличие от районной больнице

Привет. Обратится к специалисту. У самой были подобные проблемы. Да и не только. Если думаешь советую сюда обратится <a rel="nofollow" href="http://www.ortho-doc.ru/osteosynthes" target="_blank" >остеосинтез</a>. Особо писать много не буду, помогли решить проблему.... За что спасибо им)) Проконсультируйся. <img src="//otvet.imgsmail.ru/download/u_364aa43d50aede970a19121ec97a5485_800.jpg" alt="" data-lsrc="//otvet.imgsmail.ru/download/u_364aa43d50aede970a19121ec97a5485_120x120.jpg" data-big="1">

touch.otvet.mail.ru

Реабилитация после остеосинтеза: сроки, массаж, физиотерапия

Сравнительно быстрая реабилитация после остеосинтеза – одно из главных преимуществ выбора такой операции при переломах. Но это если понимать под реабилитацией возвращение пациенту максимальной подвижности и активности. В плане же восстановительных мероприятий остеосинтез требует терпения и регулярности, потому что поврежденный участок тела будет нуждаться в периодической и, главное, правильной нагрузке для разработки мышечного и костного аппарата.

Под остеосинтезом понимается репозиция костных отломков и фиксация их в анатомически правильном положении при помощи биосовместимых металлоконструкций. Проще говоря, кости совмещают и скрепляют пластинами с винтами либо штифтами. Спустя определенное время проводится повторная операция для их извлечения за ненадобностью. И чем грамотнее будет проведена реабилитация, тем выше вероятность благоприятного исхода удаления металлоконструкций: они не успеют обрасти надкостницей, но в то же время помогут костям прочно срастись.

Сколько длится реабилитация

От момента проведения операции до того дня, когда пациент снова может свободно пользоваться сломанной конечностью, проходит от 3 до 6 месяцев. Точный интервал спрогнозировать невозможно, потому что время восстановления будет зависеть от нескольких факторов:

  • сложность и локализация травмы;
  • техника остеосинтеза;
  • возраст пациента и его анамнез жизни;
  • исполнительность пациента и следование наставлениям и рекомендациям врача.

Последний фактор особенно важен, потому что зачастую люди не добиваются желаемых результатов в положенные сроки именно по своей вине. Игнорирование упражнений или несоблюдение режима приема препаратов может удлинить период реабилитации или осложнить его.

Кстати! Если остеосинтез плановый, лучше заранее обговорить с врачом особенности будущей реабилитации. Это позволит подготовиться к ней, сразу приобрести необходимые приспособления (трость, ходунки), распланировать ближайшие несколько месяцев (например, перенести какую-то поездку).

Реабилитационные мероприятия после остеосинтеза

Восстановительная программа разрабатывается хирургом-травматологом и ортопедом. Она индивидуальна для каждого пациента и может включать различные направления. Это не только медикаментозная и витаминно-минеральная терапия и упражнения, но и физиотерапия, лечебный массаж. Причем какие-то основы реабилитации врач продумывает сразу, но после операции программа обычно претерпевает изменения.

Лечебная физкультура

Неважно, лежал ли пациент до остеосинтеза на вытяжении или нет, все равно его мышцы успевают атрофироваться и нуждаются в разработке. ЛФК направлена на улучшение кровообращения или лимфообращения, способствует восстановлению трофических функций, является профилактикой новых болезненных ощущений, вызванных забиванием мышц. Все это создает более благоприятные условия для сращивания костных отломков.

Кстати! Выполнение упражнений после остеосинтеза помогает избежать осложнений, связанных с тромбоэмболией сосудов. Т.е. это профилактика нарушений работы сердечно-сосудистой деятельности, которая важна как для молодых, так и для пожилых пациентов.

Конкретные упражнения из курса лечебной гимнастики выбирает врач, исходя из характера и локализации травмы. Но начинается все с элементарного: сгибание суставов насколько возможно, круговые движения, поднятие конечности вверх-вниз. Затем постепенно добавляются все новые упражнения. Сначала пациент выполняет их под наблюдением специалиста по ЛФК, но вскоре он учится делать все самостоятельно (в частности, после выписки домой).

Лечебный массаж

Массирование поврежденной зоны тоже способствует рассасыванию отеков и улучшению кровообращения. Массаж может начинаться уже спустя несколько дней после остеосинтеза, и поначалу это просто поглаживания и легкие постукивания пальцами. Выполняет это специалист по лечебной физкультуре. Затем пациент может самостоятельно осваивать эти элементарные навыки и проводить самомассаж.

Внимание! Массаж во время реабилитации после остеосинтеза допускается только с разрешения флеболога, который должен убедиться в отсутствии у пациента тромбов! В противном случае, тромб во время массирования может оторваться!

Методы физиотерапии

Физиотерапия – один из самых любимых пациентами приемов реабилитации. Потому что ничего не нужно делать: только лежать или сидеть, ощущая целительное воздействие токов или магнитов. Физиотерапевтические процедуры помогают бороться с болевым синдромом, отеками, инфекцией, способствуют скорейшему сращиванию, рассасывают застойные явления и др.

Кстати! Часто пациенты начинают пренебрегать физиотерапией после выписки домой, полагая, что ради десятиминутной процедуры нецелесообразно ехать в больницу (особенно, если был проведен остеосинтез ноги). Но именно регулярность дает положительные результаты и способствует скорой реабилитации и профилактике осложнений.

Процедуры назначаются уже на 2-3 день после остеосинтеза. Это может быть:

  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Выбор метода физиотерапии зависит от локализации перелома, особенностей (техники) проведения операции, а также типа установленной металлоконструкции (пластины или штифта для остеосинтеза).

Социально-бытовая реабилитация

Это очень важный момент, которым должны заниматься родственники больного. Именно они будут поддерживать его (в обоих смыслах) и помогать восстанавливать навыки самообслуживания. Если человек был изначально здоров, то проблем с этим не возникает, потому что операция остеосинтез позволяет начинать потихоньку пользоваться поврежденной конечностью уже через несколько дней. Для тяжелобольных же реабилитация протекает сложно. Причем сложностей обычно больше у родственников: им нелегко в физическом и моральном плане.

Для бытовой реабилитации после остеосинтеза в домашних условиях используют специальные приспособления. Во-первых, больному необходима гигиена и туалет. Если он лежачий, потребуется утка или судно. Постепенно человек может переходить на мобильные туалеты, которые ставятся около кровати и имеют поручни для удобной посадки. Такие же поручни можно установить и в туалетной комнате.

Во-вторых, больному нужно учиться ходить. С поврежденной рукой это не создает проблем, а вот при сломанной ноге придется приобрести ходунки или трость (обычную либо опорную). Пожилые люди предпочитают ходунки, потому что некоторые модификации предусматривают колесики для простоты передвижения, а также сиденье, на котором можно отдохнуть.

Так ли мне нужна реабилитация?

Причин, по которым пациенты могут не соблюдать правила реабилитации, обычно две. Первая: боль в поврежденном месте. А некоторые принципы восстановления необходимо начинать применять почти сразу после остеосинтеза. Например, после операции на локте или плече уже на 2-3 день необходимо начинать разрабатывать руку, невзирая на боль.

Вторая причина несоблюдения основ реабилитации после остеосинтеза – недоверие или скептицизм. Человеку кажется, что курс массажа или магнитотерапии абсолютно бесполезен для его травмы. Причем часто к такому выводу его приводят абсолютно незнакомые люди с интернет-форумов. Хотя, иногда это просто пессимизм. Главный довод врачей и окружающих к такому пациенту простой: если ничего не делать, то ничего точно не произойдет. А если приложить усилие, то появляется шанс на абсолютное восстановление.

medoperacii.ru