Подагра причина заболевания – Подагра. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Что за болезнь подагра и откуда она берется: профилактика и лечение заболевания

Подагра – заболевание, при котором происходит отложение мочевой кислоты в тканях суставов, приводя к их дисфункции. Ее именуют королевской болезнью, с которой человечество знакомо с давних веков. В современном мире подагра встречается крайне редко. Основная группа заболевших – мужчины, в возрасте от 40 лет. Болезнь задевает все суставы человеческого организма.

Этиология заболевания

Подагра – хроническое заболевание, вылечить ее полностью не представляется возможным. Лекарственная терапия и народные методы, вместе с правильным рационом питания и умеренными физическими нагрузками, могут продлить процесс ремиссии на несколько лет. Симптомы заболевания могут полностью исчезнуть, но после употребления алкоголя они вновь будут появляться. Смотрите тут какой алкоголь можно при подагре.

Подагра возникает, в первую очередь, на суставах пальцев руки, после чего переходит на стопы. Со временем ее развитие приводит к воспалению других соседних суставов. Болезнь развивается, чаще, у пожилых людей, преимущественно у мужчин. У женщин начинается после 55 лет, в период менопаузы, по причине резкого сокращения выработки эстрогенов. У детей и людей молодого и среднего возраста подагра не возникает. Хотя существуют крайне редкие исключения, связанные с наследственностью. Болезнь всегда сопровождается нарушением метаболизма.

Причины возникновения

Основная причина дисфункции суставов – чрезмерное скопление в организме мочевой кислоты и е проникновение в суставные ткани через кровоток. Основной элемент мочевой кислоты – урат натрия, который превращается в кристаллы и накапливается на суставах, провоцируя их постепенное полное разрушение. Причина скопления мочевой кислоты – неправильный рацион питания, в котором в большом количестве присутствуют продукты с высоким содержанием пурина – жирные сорта мяса и рыбы, и злоупотребление алкоголем. Повышение концентрации мочевой кислоты связано с дисфункцией почек, которые не выводят из организма ее излишки.

Другие возможные факторы развития подагры:

1. Гипертония.
2. Избыточная масса тела.
3. Почечная недостаточность.
4. Сахарный диабет.
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
6. Неправильное питание – жирное мясо и рыба, частое употребление грибов, бобовых.
7. Отсутствие физических нагрузок.
8. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, в частности, пива.
9. Наследственность.

Без своевременной диагностики и лечения, подагра развивается и поражает все суставы, начиная от пальцев рук. В большинстве случаев болезнь приобретает хронический характер.

Клиническая картина

Подагра имеет 4 стадии развития:

1. Первая стадия – симптомы отсутствуют.
2. Вторая стадия – развитие подагрического артрита острой формы.
3. Третья стадия – период спокойствия между критическими состояниями.
4. Четвертая стадия – подагра хронической стадии.

Стадии развития подагры

Симптомы заболевания проявляются на стадии обострения, которая наблюдается после употребления алкогольных напитков или после слишком жирной еды:

1. Боль острого характера в суставах. Присутствует в утренние и вечерние часы.
2. Затухание болевого синдрома в дневной период.
3. Воспаление суставной ткани. Как правило, воспаление задевает большой палец ноги.
4. Опухание сустава.
5. Повышение температуры тела.
6. Покраснение кожного покрова, который окружает воспаленный сустав.
7. Чувство тошноты.
8. Изжога.
9. Повышение артериального давления.
10. Отсутствие аппетита.

Хроническая стадия подагры начинает развиваться через 2-3 года, если во время периода обострения она не лечилась. Болезнь становится причиной развития патологий внутренних органов, в частности, приводит к нарушению работы почек, провоцирует развитие мочекаменной болезни, и нефрита подагрического типа.

Одно из осложнений, к которому приводит болезнь суставов – формирование тофусов. Тофусы – узлы, формирующиеся из кристаллов мочевой кислоты. Они имеют желтоватый цвет, и располагаются на локтевых суставах, пальцах верхних и нижних конечностей, на стопах, или на ушных раковинах.  Кристаллы мочевой кислоты со временем могут лопнуть, вызывая у человека сильный болевой синдром. Тофусы – чужеродный элемент для человеческого организма. При их формировании, иммунная система начинает активно бороться с новообразованиями, что приводит к повышению уровня лейкоцитов в кровеносной системе. Происходит формирование воспалительного процесса. В большинстве случаев болезнь сопровождается развитием сахарного диабета и стремительного набора лишнего веса.

Подагра – крайне опасное заболевание. Ее лечение должно быть своевременным и правильным, в противном случае возможно формирование камней в почках, которые, провоцируя мочекаменную болезнь, могут стать причиной летального исхода.

Диагностика и методы лечения

Перед тем, как лечить подагру, необходимо удостовериться в правильности диагноза, который ставится при наличии определенной клинической картины и результатов медицинских анализов. Пациенту необходимо пройти ультразвуковое исследование поврежденных суставов, электрокардиограмму и сдать кровь для проведения общего анализа. Для исследования работы почек сдается анализ мочи. В некоторых случаях, для подтверждения первичного анализа необходимо пройти магнитно-резонансную терапию.

Лечить подагру – означает полностью пересмотреть свой образ жизни, отказаться от многих привычек и изменить рацион питания. Основной метод терапии – прием медицинских препаратов, которые назначает лечащий врач для каждого, отдельно взятого случая, в зависимости от возраста пациента, тяжести симптоматической картины и наличия возможных осложнений.

Медикаментозная терапия направлена на контроль уровня мочевой кислоты в организме человека и вывода ее излишков.

В первую очередь пациенту прописывается прием нестероидных препаратов, которые предназначены лечить воспалительные процессы на суставах – диклофенак, напроксен, метиндол. Курс их приема составляется от одной до двух недель. Чтобы нормализовать концентрацию мочевой кислоты в организме в кратчайшие сроки, назначается прием милурита, оротовой кислоты, гепатокатазала. Прием колхицина помогает лечить острую стадию болезни, купируя болезненные симптомы.

Перед тем, как лечить подагру, необходимо пройти полное медицинское обследование для выявления причин ее возникновения. Чрезмерное употребление жирной пищи приводит к скоплению жира в организме, который задерживает процесс вывода мочевой кислоты почками и накоплению белка. При избыточном весе суставы человеческого организма испытывают большую нагрузку. Такое состояние усугубляет воспалительный процесс в суставной ткани. На сегодняшний день учеными досконально изучена связь между недостаточным содержанием кальция и развитием подагры. Концентрация кальция в организме человека уменьшается в связи с возрастными изменениями и по причине неправильного рациона питания. Чтобы предотвратить вымывание кальция, людям после 40 лет необходимо принимать витаминные курсы.

Новый медицинский препарат, который поможет эффективно лечить подагру – Бензобромарон, но на данный момент он проходит клинические исследования.

Основные препараты для лечения подагры:

1. Аллопуринол.
2. Улорик (Фебукостал).
3. Пеглотиказа.
4. Пробенецид.
5. Колхицин.
6. Кортизон.
7. Преднизолон.
8. Аспирин.
9. Диклофенак.
10. Ибупрофен.

Чтоб делать во время обострения подагры

Подагра – болезнь, лечить которую необходимо с появлением первых симптомов. Обострение заболевания носит крайне тяжелый характер, не давая пациенту вести нормальный образ жизни. Чтобы купировать болезненные симптомы и убрать такое неприятное явление, необходимо выполнять следующие действия:

1. Обездвижить воспаленный сустав, зафиксировав его в приподнятом состоянии с помощью эластичного бинта или специальной повязки.
2. Запрещено частое употребление аспирина, так как он вызывает скачкообразное изменение количества мочевой кислоты.
3. Пациентам с подагрой, у которых отмечается нарастание ее симптоматики, необходимо постоянно замерять концентрацию мочевой кислоты. При малейших отклонениях от нормы, необходимо незамедлительно начать прием медикаментов.
4. Выполнение физических упражнений должно стать ежедневной привычкой. Наиболее приемлемые виды физических упражнений – бег, плаванье, езда на велосипеде, танцы.
5. Употребление суточной нормы простой воды, которая активизирует работу почек по выведению побочных продуктов жизнедеятельности. Ее необходимое количество – не менее двух литров в сутки.
6. Прием витаминных комплексов. Чтобы определить, каких именно витаминов не хватает в организме, пациенту необходимо сделать развернутый анализ крови и мочи.
7. Пациентам с подагрой категорически запрещено употреблять газированные и алкогольные напитки. Запрет распространяется на употребление порошковых соков.
8. Изменение рациона питания, в который должны входить овощи и фрукты, крупы. Покупные колбасные изделия и продукты питания с большим содержанием животных белков, должны употребляться редко, в небольших количествах.

Профилактические меры

Подагра – заболевание суставов, ее развитие отмечается на тех местах, которые ранее были травмированы. Чтобы предупредить риск развития болезни, необходимо выполнять меры профилактики. Большой палец на ноге – излюбленное место для подагры. Чтобы не дать болезни прогрессировать, необходимо отказаться от ношения неудобной обуви. Читайте еще подагра причины и лечение.

Ведение здорового образа жизни – спорт и сбалансированное питания – основы для предупреждения деформации суставов.

Чтобы избежать чрезмерного скопления мочевой кислоты, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты №6, которая исключает прием жирных продуктов и жареных блюд. Ее необходимо соблюдать и тем людям, у которых в роду были случаи заболевания подагрой, так как существует высокий риск наследственного перехода заболевания. Такие вредные привычки, как курение и употребление алкогольных напитков исключаются.

Методы народной медицины для лечения подагры

Использование народных методов лечения подагры допускается только после согласования с лечащим врачом и только как дополнительная мера к основному, медикаментозному лечению.

Рецепт 1

Ромашка – один из самых эффективных ингредиентов народной медицины для лечения воспаленных суставов. Она оказывает успокаивающее действие, и способствует снятию воспалительного процесса с поврежденных суставов. Для приготовления отвара на основе ромашки понадобится 100 грамм соцветий, 20 грамм поваренной соли и 10 литров горячей воды. Все ингредиенты смешать и дать им настоятся в течение нескольких часов. Отвар используется для ванночек.

Рецепт 2

Шишки елок очищают суставы, разжижая скопления кристаллов мочевой кислоты, способствуя ее выводу из суставной ткани. Для рецепта понадобится нераскрытая елочная шишка с семечками, которую необходимо залить 1,5 стаканами горячей воды. Настоять один час. Полученный отвар употребляется трижды в день, за полчаса до основного приема пищи. Курс приема – до полного купирования симптомов подагры.

Рецепт 3

Лавровый лист – используется для снятия воспаления и очищения поврежденного сустава. Для приготовления рецепта понадобится 5 грамм измельченного лаврового листа, который необходимо залить 300 миллилитрами воды и прокипятить на медленном огне в течение 5-10 минут. После того, как огонь был выключен, емкость с отваром необходимо закутать в полотенце, и оставить на 3-4 часа настояться.  Выпить в течение суток.

Рецепт 4

Рис в отварном виде очищает суставную ткань. Понадобится 2 столовых ложки риса, который высыпается в банку и заливается полулитрами воды и оставляется на всю ночь. Утром он еще раз промывается под водой и отваривается. Как только рис закипел, его нужно снять с огня, помыть и еще раз поставить закипать. Повторить данную процедуру четырежды. После того, как рис был приготовлен в 4 раз, его необходимо еще раз промыть под водой, и съесть. Добавлять масло и солить нельзя. После этого в течение 3-4 часов пить и есть запрещено. Рис съедается утром и вечером в течение полутора месяцев.

Подагра – хроническое заболевание, но при своевременном лечении и соблюдение профилактических мер, болезнь можно держать в состоянии ремиссии в течение долгого периода времени.

kaklechitsustavy.ru

Подагра: симптомы и лечение. Подагра у детей и взрослых: причины развития заболевания

Меню

• Болезни
  • Болезни глаз
    • Веки
      • Колобома века
      • Синдром Гунна
      • Птоз верхнего века
      • Трихиаз
      • Блефарит
      • Заворот века
      • Отек века
      • Абсцесс века
      • Лагофтальм
      • Ячмень
      • Блефароспазм
    • Слезные органы
      • Глаукома
    • Склера
      • Склерит
      • Эписклерит
    • Конъюнктива
      • Трахома
      • Конъюнктивит
      • Пингвекула
      • Синдром сухого глаза
      • Птеригиум
    • Роговица
      • Кератоконус
      • Дистрофия роговицы
      • Кератит
    • Хрусталик
      • Катаракта
      • Аномалии
      • Афакия
    • Радужная оболочка
      • Иридоциклит
      • Поликория
    • Стекловидное тело
      • Отслойка
      • Деструкция
    • Зрительный нерв
      • Нейропатия
      • Неврит
      • Атрофия
      • Поражение
    • Сетчатка
      • Отслоение
      • Ретинит
      • Дистрофия
      • Ангиопатия
      • Ретинопатия
    • Глазодвигательный аппарат
      • Косоглазие
      • Офтальмоплегия
      • Нистагм
    • Рефракция
      • Астигматизм
      • Дальнозоркость
      • Близорукость
      • Анизометропия
      • Экзофтальм
  • Заболевания печени
    • Паренхиматозные
      • Гепатит
        • Гепатит A
        • Гепатит B
        • Гепатит C
        • Гепатит D
        • Гепатит E
        • Гепатит G
        • Лекарственные гепатиты
      • Цирроз
        • Фиброз
        • Фокальная нодулярная гиперплазия
        • Гемохроматоз
      • Инфильтративные поражения
        • Гранулематоз Вегенера
        • Острый Лейкоз
        • Лимфогранулематоз
        • Лимфома
        • Кальцинат
        • Амилоидоз
        • Некроз
        • Гликогенозы
      • Объемные образования в печени
        • Очаговое образование печени
        • Кавернозная гемангиома
        • Гуммы
        • Увеличенная печень
        • Киста
        • Абсцесс
        • Гемангиома
        • Поликистоз
      • Функциональные нарушения
        • Синдром Жильбера
        • Синдром Криглера-Найяра
        • Синдром Ротора
        • Внутрипеченочный холестаз
    • Гепатобилиарные
      • Холангит
      • Камни в печени
    • Сосудистые
  • Заболевания почек
    • Альбуминурия
    • Блуждающая почка
    • Гидронефроз
    • Гломерулонефрит
    • Нефрит
    • Нефритический синдром
    • Нефропатия
    • Нефросклероз
    • Нефротический синдром
    • О

www.spacehealth.ru

причины появления, симптомы и способы лечения

Еще несколько тысячелетий, этим заболеванием страдал только сильный пол человечества. Подагру еще называли – болезнью аристократов, так как причины ее возникновения – чрезмерное употребление жирной нездоровой пищи и алкоголя. Более низкие слои населения, болели этим недугом намного реже.

В наше время, этот страшный недуг не выбирает себе жертву по половому признаку. Сейчас от него страдают и представительницы прекрасного пола – женщины.

Отличительная особенность – это то, что у женщин она долгое время не проявляется и развивается бессимптомно. «Бомба замедленного действия». Сегодня постараемся разобраться в причинах возникновения и методах профилактики.

Что такое подагра?

Подагра – это заболевание суставов. Появляется она из-за нарушения обмена веществ.

Почки прекращают хорошо справляться с пуриновой кислотой и ураты начинают откладываться в тканях, что приводит к воспалению. Самые слабы места – хрящи и суставы.

Начинается борьба лейкоцитов с инородным телом, но справиться с кристаллами мочевой кислоты, им сложно. Происходит воспалительный процесс, сильные боли, деформация конструкции сустава.

Развивается снизу – вверх от пальцев ног к коленям, или от пальцев рук к локтям.

У представительниц слабого пола, эта болезнь в процентном соотношении, возникает реже и симптоматика не так ярко выражена. Это происходит благодаря гормону эстроген, который помогает вывести большую часть мочевой кислоты из организма.

Опасность подобной патологии у женщин состоит в том, что она никак не проявляет себя долгие годы. И только когда уже все симптомы «на лицо», становится слишком поздно – болезнь уже перешла в хроническую форму.

В каких случаях возникает?

У женщин болезнь начинает активно развиваться при понижении эстрогена в крови. Это может быть связано с климаксом, менопаузой или во время приема гормональных препаратов. Также провокатором считается излишний вес или ожирение.

Приступы патологии могут провоцировать:

• Большое употребление в пищу жирного мяса
• Алкогольные напитки, особенно пиво
• Вирусные заболевания
• Понижение иммунитета
• Неустойчивое эмоциональное состояние – постоянные стрессы
• Патологии, связанные с сердцем или сосудами
• Передается через генетическую линию
• При ведении инертного образа жизни

Симптомы

У женщин подагра повреждает первоначально один сустав, если не начать терапию, переходит на следующий.

Если мы говорим о нижних конечностях, то болезнь начинается с большого пальца.

• Нестерпимая нарастающая боль
• Сильное покраснение алого цвета
• Появление опухоли
• Повышение температуры

Проявления обострения продолжаются примерно два дня, в ночное время усиливаются. Следующий рецидив повторится через год. Каждый раз промежуток между обострениями будет сокращаться, а время атак увеличиваться.

На верхних конечностях, признаки подагры проявляются подобным образом. Заболевание начинает прогрессировать с суставов большого пальца.

Помимо характерных симптомов, наблюдаются и особенные:

• Затруднение или утрата способности двигать пораженным пальцем.
• Отшелушивания кожи в районе возникновения болезни
• Неуравновешенное психоэмоциональное состояние
• Ухудшение состояния здоровья

Чем может быть опасна?

Пренебрегая терапевтическим лечением, патология может привести к неприятным осложнениям:

1. Принять хронический характер
2. Деформация конструкции сустава
3. Боли и затруднения во время ходьбы
4. Утрата способности двигать конечностями
5. Образование камней в почках
6. Нарушение функции голосовых связок
7. Возникновение диабета
8. Возможность заболевания глаз – катаракта
9. Воспаление мочевыводящих путей
10. Атеросклероз

При несвоевременном терапевтическом лечении, возможность утраты подвижности голеностопа. И без оперативного вмешательства уже не обойтись.

Методы диагностики

В случае, если вы заподозрили о развитии у вас подобной болезни, назначать себе терапию не стоит. Необходимо обратиться к ревматологу или артрологу, пройти обследование и только после курса назначенной терапии, приступать к лечению.

Первоочередно, будет назначен анализ крови. Он поможет выявить количество уратов в крови.

В случае, негативных результатов крови, необходимо пройти рентгенографию. С помощью рентгена специалист выявит наличие поврежденных суставов и возможную их деформацию.

В редких случаях, прибегают к пункции сустава.

Медикаментозное лечение

При обострении болезни, необходимы следующие меры.

• Постельный режим
• Пораженная нога (рука) должна находиться на возвышенности, в абсолютном покое
• Обильное питье и следование диеты
• Медикаментозная терапия

Принимать препараты необходимо только после диагностирования, сдачи анализов и назначения курса терапии ревматологом.

К таблетированным препаратам относятся:

Антуран – противоподагрический препарат. Уменьшает всасывание мочевой кислоты организмом. Снижает приступы рецидивов. Улучшает подвижность.

Кетазон – противовоспалительное средство. Предотвращает ухудшение развития патологии. Уменьшает скопление уратов в крови. Способствует выведению мочевой кислоты через почки.

Аспирин – обезболивающий препарат. Снимает воспаление, понижает жар. Назначается при обострении.

Бенемид – способствует ускоренному выведению уратов из крови. Благоприятствует рассасыванию тофусов. Не рекомендуется прием Бенемида в комплексе с Аспирином.

Атофан – помогает трансляции уратов из тканей в кровь. Способствует выведению мочевой кислоты почками.

Мази

Бутадион – предназначен для снятия воспалительных процессов, болевого синдрома, жара. Улучшает подвижность суставов. Не рекомендуется наносить на поврежденные поверхности – трещины, раны.

Ортофен – противовоспалительная мазь. В составляющей части – фенилуксусная кислота. Характеризуется, как действенный препарат из этой группы.

Капсикам – за короткий срок устраняет воспаление, боль и отечность. Содействует расширению сосудов.

Випросал – является средством обезболивающего и противовоспалительного характера. В составляющей части – яд змеи. Обладает согревающим эффектом. Имеет неприятный запах скипидара.

Найз Гель – болеутоляющий препарат. В составе – нимесулид. Причисляется к классу нестероидных средств. Устраняет воспаление, понижает жар.

Народные методы лечения

Для борьбы с подагрическим артритом, можно обратиться к народной медицине:

Мазь на основе сливочного масла.

Для снятия болевого синдрома.

• 100 грамм сливочного масла закипятить на медленном огне, снять пенку. Влить 100 миллилитров медицинского спирта, поджечь. Через 3 секунды мазь готова. Остудить. Наносить на пораженные места.

Мазь на основе хозяйственного мыла.

Для устранения боли.

Состав:

• 50 гр. керосина
• 50 гр. хозяйственного мыла, измельченного
• 50 гр. масла растительного
• 50 гр. воды

Все смешать. Настоять три дня. Наносить после ванных процедур.

Принимать теплые ванны с добавлением противовоспалительных трав: зверобоя, ромашки, крапивы, тысячелистника.

Спиртовая настойка из сирени

Емкость из темного стекла набить цветками сирени. Заполнить медицинским спиртом. Выстаивать десять суток в прохладном темном месте. Время от времени болтать. Выпивать по столовой ложке 3 раза в день. Курс – полтора месяца.

Настойка из березы

На 100 гр. медицинского спирта, столовая ложка почек березы. Выстаивать семь суток. Выпивать по 30 капель 3 раза в день. Из этой настойки также хорошо делать компрессы.

Настойка из валерианы

Один флакон тройного одеколона и три баночки настойки валерианы. Смешать. Выстаивать сутки. Компрессы делать на ночь – 8 часов. Длительность – полтора месяца.

Свиное сало

Нарезать тонкими ломтиками. Втирать в поврежденные места. При острых ночных болях, оставить ломтик на ночь, приложив его к больному месту и закрепив бинтом.

Компресс из активированного угля

Две упаковки активированного угля растолочь в ступке. Добавить столовую ложку семян льны и пару капель воды. Все растолочь. Нанести полученную смесь на марлевую повязку и приложить к воспаленному месту. Держать всю ночь.

Как избежать появления?

1. Ограничить употребление жирной калорийной пищи и пищи, которая способствует повышению мочевой кислоты:

• черный чай;
• какао содержащие напитки и шоколад;
• кофейные напитки;
• цветная капуста, томаты;
• чечевица, горох;
• шпинат, щавель;
• мясо красное и субпродукты;
• жирные сорта рыбы;
• алкогольные напитки, пиво особенно;
• сладкая газированная вода.

2. Включить в рацион:

• чай из шиповника и мяты;
• отруби и отрубной хлеб, нешлифованный рис;
• ягоды, фрукты, цитрусовые, арбуз;
• крупы.

3. Ежедневное употребление продуктов из молока, в частности йогурты и творог.
4. Один раз в неделю устраивать разгрузочный день.
5. Запрещены строгие жесткие диеты или голодание, это приводит к увеличению мочекислых солей.
6. Употреблять большое количество жидкости. Общий объем – два литра в сутки.
7. Вести активный образ жизни.
8. С большой осторожностью принимать гормональные препараты, только с назначения врача.
9. При малейших подозрениях, необходимо обратиться к врачу, дабы не запустить заболевание.
10. Проводить постоянную диагностику, если в роду есть случаи подобного характера.

При выявлении подагрического заболевания – этот недуг останется с вами на всю жизнь. Но благодаря современной медицине и комплексному лечению, возможно предупредить и сократить приступы, не допустить дальнейшего развития болезни.

Больному необходимо будет полностью изменить свой рацион и образ жизни.

podagrapro.info

Подагра – симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами.

Новости по теме

В норме мочевая кислота выводится почками с мочой. Однако у пациентов с подагрой мочевой кислоты или слишком много образуется, или она плохо выводится почками, в результате в организме накапливаются ее излишки. Когда мочевой кислоты слишком много в организме, она начинает откладываться в суставах в виде крошечных кристаллов, что и приводит к воспалению и боли. Следует иметь в виду, что четкой связи между уровнем мочевой кислоты в крови и развитием подагры нет – в некоторых случаях приступы подагры развиваются у людей, у которых уровень мочевой кислоты находится в пределах нормы.

Повышение уровня мочевой кислоты в организме может быть связано с нарушением функции почек, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы подагры

Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух). Такое острое состояние (его часто называют приступом подагры) может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения). Приступ подагры часто возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям.

Очень часто поражаются суставы большого пальца на стопе, но могут быть вовлечены и другие суставы (голеностопный, коленный, пальцев рук и кисти). В некоторых случаях одновременно воспаляются сухожилия сустава.

Осложнения

Если приступы подагры возникают часто и в течение длительного времени, то это может приводить к серьезному повреждению суставов и к ограничению их подвижности. В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины отмечаются белые узелки (тофусы), которые являются скоплением кристаллов мочевой кислоты.

Что можете сделать вы

Следует обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем раньше будет начато лечение. При правильно подобранной терапии обострение подагры проходит через 1-2 дня. Если у вас действительно подагра, то, кроме выполнения всех предписаний врача, следует очень строго соблюдать диету.

Вам нельзя употреблять (особенно в период обострения) все продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.), жирные сорта рыбы (особенно в период обострения), соленую и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и соленые сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).

Не следует употреблять спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками (пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина).

Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая.

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью.

Следите за своим весом. Однако любую программу по снижению веса следует проводить под контролем врача, т.к. резкая потеря веса может привести к обострению подагры.

Обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

Что может сделать врач

Врач должен поставить диагноз, проведя различные дополнительные исследования (включая анализ крови и определение уровня мочевой кислоты). При длительно протекающей подагре может потребоваться рентгенологическое обследование суставов.

Врач назначит медикаментозную терапию в период обострения, даст рекомендации по диете и режиму физических нагрузок и двигательной активности.

По результатам проведенных дополнительных исследований врач подберет лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Имейте в виду, что лекарства, назначаемые в период обострения, не предназначены для длительного приема и, как правило, не влияют на уровень мочевой кислоты.

Профилактика подагры

Если в вашей семье есть случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В этом случае рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови регулярно, а также стараться придерживаться здорового образа жизни.

Подагра часто возникает у лиц с повышенной массой тела и высоким артериальным давлением. Правильное питание с ограничением мясных и других богатых пуринами продуктов играет решающую роль в профилактике подагры.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем в почках. Клиника подагры характеризуется рецидивирующими и прогрессирующими приступами артрита с интенсивными болями и формированием тофусов – подагрических узелков, приводящих к деформации суставов. В дальнейшем поражаются почки, может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Для диагностики подагры производят исследование синовиальной жидкости на наличие уратов, рентгенисследование пораженных суставов. Лечение подагры направлено на купирование воспаления (НПВС, глюкокортикоиды), снижение уровня мочевой кислоты в крови, нормализацию питания.

Общие сведения

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных – кислых уратных солей. Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая подагрическую нефропатию. Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Подагра

Классификация подагры

В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.

В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной. Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей. К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни. Вторичная подагра является следствием других заболеваний – патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого подагрического артрита, полиартрит по инфекционно-аллергическому типу, подострый, ревматоидоподобный, псевдофлегмонозный, периартритический и малосимптомный варианты.

Симптомы подагры

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых. Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами. К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением. Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава. Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются. У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов. Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита. Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита. При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита. Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах. В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев. На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки – тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей. Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер. Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Осложнения подагры

Диагностика подагры

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога. Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ. Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите. Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2-3 см; при глубокой запущенности процесса – разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании материала, полученного при биопсии тофусов, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

Диагностическими маркерами подагры являются:

• микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
• лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
• наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Лечение подагры

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя. В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.). При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину. При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках. Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты. Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов. Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов – пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол.

При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация. Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов. Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Прогноз и профилактика подагры

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли. С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела. При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, лечение, диагностика, осложнения

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, накоплением солей мочевой кислоты в тканях организма, преимущественно в суставах. Известно оно со времен Гиппократа, которому и приписывают название этой болезни: подагра, или “капкан для ног” – от греческих слов πούς – “нога” и ἄγρα – “захват”, “капкан” . В народе подагра получила название «болезнь королей», поскольку основной причиной заболевания считалось чрезмерное употребление спиртных напитков, продуктов питания.

Согласно статистическим данным в нашей стране подагрой страдает 3 человека на 1 тыс. населения. В процентном соотношении 0,1%. В настоящее время темпы развития активизировались, чем озадачили медиков. Подагра – поздняя болезнь, что проявляется преимущественно у мужчин с 40 лет. Женщины до менопаузы ею практически не болеют, а процент заболеваемости возрастает после 60 лет. Заболевание поражает все суставы в теле, включая пальцы рук и ног. Какие факторы провоцируют подагру? И можно ли предотвратить “отложение солей”?

Патогенез и причины подагры

Основной причиной подагры считается нарушение метаболизма мочевой кислоты с устойчивым повышением ее уровня в  крови. Развитие заболевания сопровождается накоплением в суставах, внутренних органах производных мочевины – кристаллов урата натрия, которые вызывают и поддерживают воспалительный процесс в тканях организма, болевые ощущения. Нарушения обмена мочевой кислоты приводит, в конечном итоге, к частичному либо полному разрушению сустава.

Пурины вырабатываются организмом, попадают в него вместе с продуктами питания. Под влиянием внутренних факторов расщепляются до кислоты. Излишек накапливается в виде солей в местах отсутствия сильного кровообращения. Чаще всего это суставы, сухожилия, хрящи. В итоге страдают пораженные места, почки. Обычно подагра сопровождается мочекаменной болезнью, проявляющейся почечными коликами.

Такая ситуация может сложиться по 2 причинам:

1. Полностью здоровые почки не успевают справляться со своими обязанностями по причине большого количества мочевой кислоты.
2. Мочевина вырабатывается в норме, но больные почки не могут ее вывести полноценно.

Однако симптом с повышенным количеством мочевой кислоты не считается определяющим в диагностике заболевания.

Подобная картина присутствует при других патологиях, к примеру, болезнь почек, крови, наличие опухоли. В патогенезе болезни выделяют несколько моментов:

• накопление мочевой кислоты в тканях;
• отложение солей во внутренних органах, суставах;
• наличие воспаленных мест.

Острые приступы подагры без соответствующего лечения протекают от 3 до 10 дней. Затем существует риск перехода в хроническую форму. Узелки, что получили название «подагрические шишки» ощущаются, если человек более в течение нескольких лет.

Факторы, вызывающие подагру

По сравнению с прошлыми годами процент заболеваемости подагрой в наши дни значительно повысился. Медики это объясняют чрезмерной заинтересованностью в спиртных напитках, наличии некачественных продуктов питания.

Провоцируют подагру следующие факторы:

• употребление в пищу повышенного количества мяса, рыбы, молока, икры, кофе, шоколада, какао.
• осуществление противоопухолевой терапии;
• заболевание почек, почечная недостаточность;
• злоупотребление алкоголем.

Из этого следует, что подагра зачастую носит накопительный характер, развивается со временем. Приступы болезни у молодых людей встречаются крайне редко. Относятся это к аномальным явлениям. Но решающую роль в провокации играет:

• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• жирная пища;
• алкоголь;
• переедание;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы подагры

Острые приступы подагры появляются внезапно. Сопровождается интенсивной болью в суставе, покраснением кожи, припухлостью, повышением местной, реже общей температуры тела. Присутствует слабость, болит голова. Полная эволюция болезни проходит несколько этапов:

• Бессимптомное развитие;
• Подагрический артрит острой формы;
• Затихание или межприступный период;
• Хроническая форма подагры.

Изначально воспаляется один сустав. Обычно это большой палец на ноге, голеностопный или коленный сустав. Первый симптом подагры проявляется ранним утром либо в ночное время. Днем боль утихает, проявления болезни сглаживаются. К вечеру возобновляются с новой силой. Продолжительность приступов длится от 3 до 10 дней. Симптомы проходят без специального лечения.

Однако это далеко не означает, что болезнь отступила. Через некоторое время приступ повторится, но уже будут вовлечены другие участки суставов. Новые симптомы подагры развиваются на протяжении 60 минут. Температура тела повышается до 40 градусов Цельсия. Обычные обезболивающие, жаропонижающие препараты помогают лишь на время. На этом этапе развития болезни на руках, ногах появляются наросты, так называемые тофусы. При их вскрытии можно обнаружить кристаллы мочевины белого цвета. Такие подагрические узлы ограничивают в движении, мешают обычному образу жизни. Зачастую именно в такие моменты больной обращается за квалифицированной помощью к медикам.

Диагностика подагры

Подозрение на подагру у доктора может возникнуть при ощупывании больного места, из выяснения жалоб пациента и анамнеза. Установить точную картину заболевания и подтвердить диагноз помогают лабораторные исследования и рентгеновские снимки. Больному предстоит:

• Сдать кровь. В лаборатории проводится общий анализ крови, клинический. Подтвердить наличие болезни может как в период обострения, так и затихания.
• Отнести на исследование мочу. Проводят общий анализ для определения суточного выделения мочевой кислоты.
• Пройти рентгеновское обследование. Позволяет установить наличие воспалительных очагов, степень поражения и разрушения суставов.

На основании полученных анализов, жалоб больного, врач назначает терапию.

Лечение подагры

Подтвержденный диагноз этого заболевания означает, что больному необходимо изменить образ жизни, внести коррективы в питание, периодически принимать таблетки. Поскольку окончательно избавиться от подагры нельзя. Правильное лечение дает возможность контролировать болезнь, не дает развиваться осложнениям. Терапия предусматривает:

• Устранение болевых симптомов;
• Снижение уровня мочевой кислоты;
• Профилактику рецидива;
• Недопущение осложнений.

Первое проявление подагры или период обострения лечится в стационаре под наблюдением группы врачей. Если симптомы выражены слабо или наблюдается период затихания, терапию осуществляют в домашних условиях. Ориентировочная продолжительность лечения 7-14 дней.

• Для устранения общих ощутимых признаков болезни назначают часто Колхицин. Для обезболивающего эффекта рекомендуют принимать Аспирин, Анальгин, Ибупрофен.
• В качестве противовоспалительных препаратов с курсом 2 недели выписывают Диклофенак, Метиндол, Индометацин, Бутадион, Напроксен. А также глюкокортикоиды Преднизон, Кортизон, Преднизолон.
• Для нормализации уровня мочевой кислоты назначают Оротовую кислоту, Аллопуринол, Гепатокатазал, Тиопуринол, Милурит.

Проводить лечение подагры без посещения специалиста категорически запрещается.

Народные методы – дополнение к основной терапии подагры

Традиционно, для ускорения процесса оздоровления рекомендуют придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек, особенно алкоголя. Принимать витамины для укрепления иммунитета. С такими задачами хорошо справляется народная медицина. В ежедневный рацион вводят чеснок, лук, сырую морковь, хрен, земляничный сок. Травяные настои готовят из можжевельника, пижмы, сирени, коровяка, сельдерея, бузины. Укрепляют иммунитет свежими овощами, фруктами.

Питание при подагре должно составляться согласно диете №6 по Певзнеру. Она помогает снизить показатель мочевой кислоты, уменьшает количество уратов. Разрешается употреблять:

Диета уменьшает нагрузку на внутренние органы, позволяет снизить вес, снимает напряжение с суставов. Раз в 7 дней следует проводить разгрузку. Когда употребляют только один продукт. Способствует выведению мочевины жидкость. Ее необходимо пить не менее 2 л в день. Разрешается минеральная вода, морс, компот, травяной чай, обычная вода.

Для разминания суставов, увеличения кровотока, необходимо проводить легкую гимнастику, массаж. Изначально процедура может оказаться болезненной. Со временем боль уйдет, состояние ноги, руки улучшится.

При отсутствии лечения начинаются серьезные осложнения в работе конечностей, внутренних органов, систем.

Осложнения подагры

При наличии подагры более 10 лет появляются осложнения. Подобная ситуация складывается и при отсутствии правильной своевременной терапии. Условно их можно разделить на несколько групп:

• суставные;
• почечные;
• другие.

Суставные осложнения характеризуются развитием подагрического артрита. Отложение солей приводит к разрушению суставов, деформации наружной части конечностей. Вовлечение в воспалительный процесс связок, сухожилий провоцирует их разрыв. Нарушается двигательная активность, вплоть до полной потери.

Подагрический артрит

Почечные осложнения проявляются в отложении солей в этом органе. В результате нарушается нормальное функционирование почек, что приводит к появлению почечной недостаточности, подагрической почке, артериальной гипертензии.

Другие осложнения касаются работы внутренних органов, которые страдают по причине общего нарушения функционирования организма. Появляется ишемическая болезнь сердца, остеопороз, метаболический синдром.

Подагра относится к тем болезням, которые легче предотвратить. И сделать это не так уж сложно.

Профилактика подагры

Рекомендации относятся к людям, у которых обнаружили заболевание в качестве предотвращения рецидивов, и тем, кто хочет избежать подагры.

• Вести подвижный образ жизни. При возникновении незначительно боли в суставах сделать массаж. Не нагружать конечность физически. Избегать травм, повреждений.
• Контролировать вес. Не допускать ожирения.
• Пересмотреть питание в пользу здоровой пищи.
• Отказаться от спиртных напитков, курения.
• Совершать продолжительные пешие прогулки, заниматься бегом.
• Укреплять иммунитет водными процедурами, пребыванием на свежем воздухе.
• Регулярно проверять уровень мочевой кислоты в организме. Нормальное значение показателя не выше 60 мг/л;
• Пить около 2 л жидкости в день.

Для профилактики осложнений необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью при первых признаках подагры. Следовать рекомендациям врача, периодически сдавать анализы.

Подагра – коварное заболевание, что развивается годами, прогрессирует быстро. Медлить с лечением не в коем случае нельзя. Надеяться на то, что оно уйдет самостоятельно, по меньшей мере, неразумно.

medlibera.ru

medlibera.ru

что это такое, причины, симптомы и лечение

Автор Герман Романовский На чтение 10 мин. Просмотров 264 Опубликовано 13.08.2018

Подагра это заболевание суставов, которое вызывает болезненные ощущения. Рассмотрим подробнее болезнь, причины и признаки подагры, симптомы и лечение у женщин и мужчин, а так же лечение подагры в домашних условиях и соблюдении диеты.

Подагра – фото

Упоминание о таком заболевании, как подагра, можно найти еще в средневековых текстах. Знали ее и в античные времена, а сам Гиппократ называл приступ подагры самым болезненным ощущением, которое только существует на свете. Заболевание представляет собой аутоиммунное нарушение, связанное с недостаточным выведением конечного метаболита — мочевой кислоты и образования солей, которые, в свою очередь, откладываются в суставах. Современное название подагры — гиперурекемический или подагрический артрит.

Что такое подагра

Патологическое состояние суставов, связанное с нарушением метаболического обмена, остается распространенным и в наши дни. Признаки и лечение подагры, тем не менее, связаны с теми же причинами, которые дали заболеванию интересное название — «болезнь королей». Это связано с тем, что в античные времена и в период средневековья, позволить себе диету, провоцирующую образование солей мочевой кислоты в суставах, могли только богатые люди. Сейчас, когда мясные продукты и другие источники белка стали во много раз доступнее, от подагры страдают далекие от аристократических родов люди.

Являясь с одной стороны генетически обусловленной, как и многие другие аутоиммунные патологии, подагра прогрессирует в течение десятков лет. Процесс связан с механизмами выведения мочевой кислоты из организма, которые нарушаются при возникновении заболевания.

Механизм развития болезни следующий:

1. Происходит сбой выведения мочевой кислоты естественным путем.
2. Избыточное количество вещества накапливается в тканях и кровеносных сосудах.
3. Не имея выхода, мочевая кислота начинает образовывать соли — ураты.
4. Отложения солей скапливаются во всех органах, больше всего — вокруг суставов.
5. Хрящевая ткань становится неподвижной, появляется хроническое воспаление, суставы начинают разрушаться.
6. В конечном итоге, происходит разрушение кости.

Согласно мировой статистике, у каждого третьего взрослого человека наблюдается повышенная концентрация мочевой кислоты в организме. Генетические факторы и предрасположенность к развитию патологического состояния также играют важную роль, однако заранее узнать, станет ли тот или иной человек жертвой заболевания невозможно при современном уровне медицины.

Поэтому главный фактор предотвращения тяжелых последствий — это своевременное обнаружение патологического процесса в организме. Образование уратов или гиперурекемия являются провоцирующими факторами, также важными диагностическими критериями для определения признаков и лечения подагры. Ранняя диагностика позволяет улучшить качество жизни пациента и не допустить тяжелых последствий заболевания.

Причины

Как всегда в случае комплексных заболеваний, затрагивающих не отдельный орган, а все системы организма, одной-единственной причины болезни не существует. В античные времена и в период средневековья считалось, что алкоголь и избыточное употребление мясных продуктов провоцируют подагру, однако неправильная диета выступает только одним из факторов. Метаболические нарушения склонны накапливаться с годами, поэтому подагра редко возникает у людей младше 40-45 лет.

К списку провоцирующих факторов относят следующие:

1. Наследственная предрасположенность. «Болезнью королей» подагра стала не в последнюю очередь из-за близкородственных браков, однако генетические нарушения, виновные в нарушении метаболизма, встречаются и у не связанных с аристократией людей.
2. Неправильное питание. Избыточное употребление животного белка и алкоголя, особенно вин, повышают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. В свою очередь, это ведет к образованию и отложению уратов. Опасными продуктами также являются и другие, содержащие большое количество пуриновых оснований, среди них кофе, морепродукты, рыба.
3. Недостаток в диете витаминов, содержащихся в свежих овощах и фруктов — А, С, PP. Авитаминозы замедляют метаболизм, следовательно, происходит увеличение количества вредных метаболитов в организме.
4. Хроническое перенапряжение или травмы суставов также провоцируют подагру. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, особенно тяжелоатлеты, бодибилдеры и лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
5. Регулярное переохлаждение суставов способствует возникновению многих типов артритов. Подагра не исключение. В жарких странах заболевание встречается реже, чем в сырых и холодных местах.
6. У мужчин болезнь развивается чаще, чем у женщин из-за относительно более высокой концентрации мочевой кислоты в крови. Однако последние годы врачи отмечают увеличение количества пациенток с этой болезнью.
7. Подагре нередко сопутствуют другие патологии метаболизма, среди которых диабет, ожирение, нарушения работы почек.

Как правило, подагру провоцируют несколько факторов. Болезнь относится к хроническим, она не развивается за несколько дней или месяцев — требуются годы, чтобы отложения солей мочевой кислоты в суставах привели к их разрушению, воспалению и появлению болезненных ощущений.

Благодаря медленному и постепенному развитию, подагру можно задержать на ранних стадиях, тогда болезнь не будет причинять пациенту серьезного дискомфорта и не станет ухудшать качество жизни. Поэтому важную роль играет профилактика заболевания, ранняя диагностика и правильный образ жизни, включающий диету при подагре в сочетании с лекарственной терапией и другими мерами. Врачи рекомендуют придерживаться профилактических мероприятий, если в анамнезе присутствует хотя бы один из факторов, провоцирующих нарушение солевого обмена в организме.

Признаки

На ранних стадиях отложения продуктов пуринового обмена в суставах заболевание никак себя не проявляет. Первые приступы дают о себе знать, когда патологический процесс зашел уже достаточно далеко. В условиях современной медицины возможна ранняя диагностика с помощью анализов крови, позволяющих определить содержание и концентрацию мочевой кислоты. Однако такие мероприятия проводят редко, главным образом, потому что люди нечасто задумываются о рисках возникновения этой болезни.

Как правило, подагра обращает на себя внимание следующими симптомами:

• хруст суставов при резких движениях — свидетельство отложения солей;
• образование характерных уплотнений — тофусов, которые обычно локализуются в суставах;
• при хронической подагре обращает на себя внимание постоянная боль;
• передвижение затруднено вплоть до полной невозможности наступить на ногу или пошевелить рукой;
• часто присоединяется цистит;
• у мужчин наблюдается ухудшение потенции;
• со временем пораженные участки деформируются из-за увеличения размеров подагрических тофусов.

Эта симптоматика нарастает по мере развития заболевания. Долгое время пациент может не обращать внимания на незначительный хруст суставов или пока еще слабовыраженные неприятные ощущения. Подагру также часто путают с обычным артритом или артрозом, особенно если человек не считает нужным посетить врача, а занимается самолечением.

Симптомы

Несмотря на то, что подагра — хроническое заболевание, у нее существует и острая стадия. Если хронические проявления развиваются медленно, в течение нескольких лет, то приступы появляются резко и с характерным симптомокомплексом, позволяющим исключить иную этиологию.

Подагрический криз включает такие проявления:

1. Начинается ночью, обычно около полуночи или чуть позже с появления боли в суставах.
2. Боль постепенно нарастает в течение двух-трех часов, становясь невыносимой.
3. Присоединяется озноб, температура тела поднимается до 38-39 градусов.
4. Приступ сопровождается тахикардией и обильным потоотделением.
5. К утру болезненные проявления, как правило, немного отступают, но человек все равно ощущает слабость и скованность движений.
6. Первичный подагрический приступ длится, как правило, не более двух-трех суток, в тяжелых запущенных случаях кризы могут повторяться почти каждый день.
7. Пораженные участки разбухают, наблюдаются выраженные отеки и покраснение кожи в области тофусов.

Пациенты, хотя бы раз перенесшие подагрический приступ, утверждают, что боль крайне интенсивна до полной нестерпимости. В прежние времена единственным способом купировать кризы считались опиумные настойки, но и сейчас в особенно запущенных ситуациях врачи могут назначать наркотические анальгетики.

Профилактика и своевременное лечение подагры помогают избежать необходимости столь радикальных мер. Необходимо понимать, что игнорировать болезнь нельзя, без лечения она приводит к полной инвалидизации пациента.

Лечение у мужчин и женщин

Несмотря на то, что полностью вылечить подагру невозможно, достичь длительных ремиссий довольно легко. Основой терапии всегда будет изменение образа жизни, включающее специальную диету при подагре.

Существует специфика лечения заболевания в зависимости от пола пациента, которая учитывает особенности метаболизма. Доказано, что такой подход более эффективен.

Лечение подагры у мужчин включает:

• отказ от алкоголя, сигарет — представители сильного пола чаще употребляют эти вредные вещества;
• полное исключение из диеты красного мяса, красной рыбы и других провоцирующих образование мочевой кислоты продуктов;
• широкое применение хондропротекторов — у мужчин практически отсутствуют противопоказания для употребления препаратов;
• правильное распределение физических нагрузок.

У женщин болезнь редко развивается до наступления менопаузы. Это связано с гормональными особенностями: эстроген является отличной природной защитой для суставов. Поэтому лечение подагры у женщин обязательно включает специфические препараты, способствующие улучшению эластичности хрящевой ткани за счет природных женских гормонов.

Однако нельзя забывать, что подагра, в отличие от обычного артрита, состояние связанное не только с суставами, но и с выделительной системой. Поэтому вне зависимости от пола пациента назначается специфическая терапия, используемая при данном конкретном заболевании.

Меры включают:

1. Специфическую диету — ограничения довольно строгие.
2. Режим двигательной активности, который с одной стороны, помог бы избежать гиподинамии, с другой — правильно распределял бы нагрузки на пораженные участки.
3. Использование хондропротекторов.
4. Медикаменты, направленные на улучшение выведения солей. Среди них будут как мочегонные, так и специфические препараты, такие как Аллопуринол и Уродан либо их аналоги.
5. Обезболивающие препараты.
6. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
7. Ультразвук, баротерапия, другое физиолечение — его назначает врач, самостоятельно процедуры прописывать себе нельзя.

Эффективность лечения подагры полностью зависит от того, насколько серьезно пациент относится к своему состоянию. Заболевание относится к тем, которые навсегда меняют образ жизни. Нарушения неминуемо приводят к повторению приступов, однако соблюдение рекомендаций гарантирует ремиссию.

Лечение в домашних условиях

Основой образа жизни при подагре становится правильный образ жизни. Также можно использовать народные средства, помогающие снять приступ и поддерживающие пациента во время обострения заболевания.

Популярные методы такие:

1. Рыбный компресс. Взять свежее филе рыбы, приложить к пораженному участку и плотно обмотать пищевой пленкой, оставить на ночь. Курс компрессов – десять дней.
2. Йодный компресс. Взять 10 мл йода, смешать с 10 таблетками аспирина. Раствором намазать подагрический сустав и обмотать теплой тряпкой.
3. Настой из череды. Взять цветки растения, залить кипятком из соотношения столовая ложка на стакан воды. Настоять 15 минут, пить горячим.

Поскольку подагра — это состояние, связанное с общей интоксикацией организма мочевой кислотой и солями, полезно будет употреблять активированный уголь и другие «очищающие» организм средства. Желательно посоветоваться с врачом перед использованием конкретного метода.

Диета при подагре

Основой лечения всегда становится правильное питание. Употребление продуктов, богатых белком, может свести на нет всю терапию.

Поэтому больному назначается строгая диета со следующими критериями:

1. Полностью исключить красное мясо, рыбу, кофе, шоколад, бобовые, отруби. Запрещены все консервы, любая жареная и жирная пища. Навсегда стоит забыть про алкоголь, соусы, сыры, большинство сладостей. Основной критерий запрета — провоцирует ли продукт выработку мочевой кислоты.
2. Разрешены и полезны: белое мясо, обезжиренные молочные продукты, большинство видов овощей — особенно полезны те, которые обладают мочегонным эффектом, например, тыква. Из сладостей полезны зефир, пастила, желе, натуральный мармелад.
3. При обострении рекомендуется строгая диета — можно есть только овощные супы, кисели без сахара, жидкие каши на воде.
4. Обязательно соблюдать питьевой режим: не менее двух литров щелочной минеральной воды в день.
5. Голодать при подагре запрещено, поскольку длительный отказ от пищи провоцирует выработку мочевой кислоты. Питаться надо 6-8 раз в день маленькими порциями.

Диетарный режим при этом заболевании достаточно строгий. Кроме того, он предполагает пожизненные ограничения, нельзя будет «расслабляться» и допускать нарушения. Наградой за правильное питание станет многолетнее здоровье без болезненных приступов.

Подагра: лечение, симптомы и признаки. Диета и продукты при подагре видео

Тищенко Константин Эдуардович

Ортопед, Травматолог

Стаж: 27 лет

1983-1989 Харьковский медицинский институт, лечебный факультет, врач травматолог-ортопед

Задать вопрос

lhealth.ru