Подагра болезнь королей почему – Какое заболевание мы (доктора) и по сей день называем болезнью КОРОЛЕЙ и почему???

Королевская болезнь: подагра

Суставные заболевания могут быть вызваны самыми различными причинами. Одни возникают после серьезных травм, другие связаны с выработкой антител к собственным клеткам. Однако особую группу составляют обменные заболевания, которые также способны поражать опорно-двигательный аппарат.

Королевская болезнь – так в народе называют подагру, заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований. При распаде белков и нуклеиновых кислот в организме образуются пурины, одним из которых является мочевая кислота.

При избытке этого субстрата в организме возникают характерные симптомы подагры, которые могут вызвать нетрудоспособность человека. Почему возникает такая ситуация и как с ней бороться?

Почему болезнь королей?

Подагра в современном мире является довольно распространенным заболеванием, но раньше её называли болезнью богачей. Почему? Все дело в том, что на развитие заболевания в большой степени влияет диета человека.

Без употребления большого количество белка, а также продуктов, содержащих пурины, клинические проявления заболевания не дадут о себе знать. Раньше употребление шоколада, кофе, различных сортов мяса и рыбы могли позволить себе только очень обеспеченные люди. Так за патологией закрепилось название «болезнь королей».

Эти знания о подагре помогают врачам и пациентам, поскольку позволяют избежать проявлений заболевания за счет формирования правильного рациона. О принципах диеты при подагре будет подробно рассказано ниже.

Причины

Обменные заболевания всегда имеют довольно сложный механизм развития. В основе обычно лежат наследственная патология, дефекты ферментов или кодирующих белков.

Подагра же является полиэтиологичным заболеванием. К ней могут приводить различные предрасполагающие факторы:

1. Наследственная предрасположенность. Нарушение обмена пуринов может передаваться из поколения в поколение.
2. Повышенное употребление мяса, рыбы, кофе, чая, шоколада, бобовых изделий, пива и других алкогольных напитков. Эти продукты содержат большое количество пуриновых оснований.
3. Противоопухолевая терапия, аутоиммунные болезни – приводят к массивному распаду белка и повышению мочевой кислоты.
4. Почечные заболевания – связаны с нарушением выведения из крови различных веществ, включая мочевую кислоту.
5. Шок, гликогенозы, алкоголизм – эти патологические состояния связаны как с избыточным поступлением, так и с нарушением выведения пуринов.
6. Еще заболеванию способствуют гипертоническая болезнь и повышенный уровень холестерина в крови.

При повышении в организме уровня мочевой кислоты образуется большое количество её солей – уратов. Они могут откладываться в тканях и вызывать три наиболее яркие проявления болезни:

• Отложение в суставах с развитием артрита.
• Оседание в канальцах почках, приводящее к нефропатии.
• Формирование тофусов в подкожной клетчатке за счет большого количества уратов.

Подробное знание механизма развития болезни помогает вовремя поставить диагноз и начать полноценное лечение.

Симптомы

Клиническая картина болезни довольно яркая. Заподозрить заболевание на ранней стадии (при повышении уратов в крови) довольно сложно, однако когда мочевая кислота начинает откладываться в тканях, симптомы дают о себе знать.

Основные проявления подагры соответствуют её механизму развития. Именно в этом порядке следует их разобрать поподробнее.

Артрит

Наиболее ярким симптомом болезни, который чаще всего заставляет пациента обратиться к врачу является подагрический артрит. Этот синдром при отсутствии лечения проходит следующие стадии:

1. Бессимптомное повышение мочевой кислоты в организме.
2. Первый эпизод отложения уратов в суставе с развитием острого подагрического артрита.
3. Межкритический период – соответствует моменту нового накопления уратов в организме.
4. Повторные атаки, хронический артрит, деформации суставов, рецидивы болезни.

Воспаление суставов может наблюдаться при самых разнообразных заболеваниях. Отличить подагру от других болезней помогают специфические признаки:

• Интенсивная боль в суставе воспалительного типа.
• Покраснение, отек сочленения, кожа над ним горячая.
• Чаще поражается один сустав, реже 2–3. При формировании хронического артрита может вовлекаться всё большее число суставов.
• Воспаление часто сопровождается повышением  температуры тела.
• Заболевание начинается спонтанно, без предшествующей нагрузки или травмы.
• Чаще всего болезнь поражает суставы стопы, особенно большого пальца.

Эти признаки наводят на мысль о подагрическом артрите. При поражении других органов диагноз становится очевидным.

Нефропатия

Еще характерным для подагры проявлением является поражение мочевыводящей системы. В зависимости от степени тяжести и длительности течения болезни почки могут поражаться в различных вариантах и клинических формах.

Еще на стадии бессимптомной гиперурикемии, когда еще нет проявлений подагрического артрита, уже могут наблюдаться отложения уратов в канальцах почек. Это состояние носит название нефролитиаза. Со временем из этих солей формируются более крупные конгломераты, и возникает мочекаменная болезнь.

Попадание камня в мочеточник способно вызвать острую почечную недостаточность и задержку мочи – серьезные жизнеугрожающие состояния. При подагре также возрастает риск рецидивов пиелонефрита.

Все эти заболевания при прогрессировании вызывают нефросклероз – замещение паренхиматозной ткани почки на соединительную, которая не способна выполнять специфические функции. Это сопровождается явлениями почечной недостаточности.

Нарушенное выведение продуктов обмена еще больше усугубляет болезнь. Возникает порочный круг.

Несмотря на то что многие пациенты не предъявляют субъективных жалоб со стороны мочеиспускательной системы, именно её поражение является наиболее опасным проявлением подагры.

Тофусы

Специфическим симптомом болезни является формирование подагрических гранулем. Эти конгломераты имеют следующие характеристики:

• Располагаются в подкожной клетчатке.
• Имеют твердую консистенцию.
• Состоят из солей мочевой кислоты, на разрезе представляют собой наслоения уратов белого цвета.
• Не болят, не сопровождаются воспалениям.
• Чаще располагаются вблизи крупных суставов.
• Формируются только при значительном повышении мочевой кислоты, избыток которой уходит в подкожную клетчатку.

Обнаружение таких «шишек» позволяет без проблем поставить диагноз подагры.

Диагностика

Королевская болезнь характеризуется типичными симптомами, однако не всегда артрит и нефропатия носят такой специфичный характер, а тофусы часто совсем не образуются.

В этом случае диагноз помогают установить лабораторно-инструментальные методы исследования:

1. Анализ крови на уровень мочевой кислоты. Обнаружение гиперурикемии не позволяет поставить диагноз подагры, однако является одним из его критериев.


2. Анализ суставной жидкости – обнаружение в ней кристаллов моноурата натрия позволяет с точкой поставить диагноз.
3. Поляризационная микроскопия и химическое исследование содержимого тофусов.
4. Рентгенография суставов, в которых возникал артрит – на снимке обнаруживаются субкортикальные кисты, отсутствие эрозий, характерных для аутоиммунных артритов.
5. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – используются для более точной диагностики при возникновении затруднений.
6. В бактериологическом анализе синовиальной жидкости должна отсутствовать микрофлора, иначе следует подумать об инфекционном артрите.
7. Анализ мочи применяется для исследования функции почек, обнаружения или исключения нефропатии, почечной недостаточности, пиелонефрита.
8. Ультразвуковое исследование почек – производится для обнаружения нефросклероза и камней в лоханке почки, мочеточниках.

Перечисленные исследования выполняются далеко не всем пациентам в полном объеме. Врач принимает решение о необходимости выполнения диагностической процедуры при наличии тех или иных клинических проявлений болезни.

Своевременная и полная постановка диагноза позволяет начать соответствующую периоду болезни терапию.

Лечение

Терапия болезни богачей – довольно сложный процесс. Необходимо не только применять немедикаментозные способы профилактики рецидивов, но и использовать 2 разные схемы лечения. Первая применяется во время острой подагрической атаки, вторая – в качестве поддерживающей терапии.

Прежде всего, для облегчения состояния необходимо применять немедикаментозные способы воздействия:

• Нормализация физической активности, регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Снижение массы тела для облегчения состояния суставов.
• Исключение приема алкоголя, особенно пива.
• Диета – о принципах лечебного питания будет сказано ниже.
• Лечение и профилактика сопутствующих заболеваний, особенно патологии почек.
• Своевременное купирование инфекций, лечение очагов хронической инфекции.
• Нормализация уровня холестерина в крови, а также артериального давления.

Вне обострения артрита показано посещение санатория. Рекомендуются курорты бальнеологические, с хлоридными натриевыми водами, грязевые, с сероводородными водами, с радоновыми озерами, с азотными кремнистыми и йодобромными водами.

Направление на санаторное лечение необходимо получать у лечащего врача, который оценит отсутствие противопоказаний к курортной терапии.

Диета

Чтобы снизить частоту и тяжесть обострений заболевания всем больным с подагрой назначается лечебная диета. Изменение рациона в совокупности с поддерживающей терапией позволяет исключить возникновение новых приступов, уберечь почки от нефропатии и тяжелой почечной недостаточности.

Основные принципы диеты при болезни королей:

• Исключение из рациона продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований – они были перечислены выше.
• Максимально возможно снизить употребление спиртных продуктов. Пиво при подагре противопоказано.
• Пищу необходимо готовить в вареном, печеном, пареном виде. Жареные блюда запрещены.
• Рекомендуется употребление большого количества молочных продуктов.
• Красные сорта мяса и рыбы рекомендуется исключить.
• Приемы пищи должны быть регулярными, 5–6 раз в день. Необходимо избегать перееданий.
• Диета должна способствовать снижению массы тела, а также холестерина, это хорошо влияет на состояние суставов и прогноз.

Правильное питание при подагре снижает потребность в медикаментозных средствах. Диета – отличный способ улучшить состояние здоровья.

Купирование приступа

Во время острой подагрической атаки возникает выраженная боль в суставах, которая требует симптоматического лечения. В этот момент снижение уровня мочевой кислоты в крови не имеет смысла, поскольку большая часть уратов находится в полости сустава.

Медикаментозное лечение подразумевает использование следующих препаратов:

1. Колхицин – лучшее средство для лечения подагрической атаки. Это лекарство в средней дозировке эффективно снижает интенсивность симптомов воспаления. Кроме купирования боли и воспаления, колхицин обладает способностью снижать количество уратов в суставной полости. К сожалению, препарат довольно трудно найти в российских аптеках, поэтому многие пациенты покупают его из-за границы.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты – также являются достойной альтернативой колхицину. Рекомендуется применять селективные НПВП – мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб. Эти препараты в меньшей степени влияют на функцию печени и желудка. Это особенно важно при подагрической атаке, поскольку иногда требуются довольно большие дозы нестероидных лекарств.

Еще одним способом лечения острого воспаления может быть удаление суставной жидкости с последующим введением в полость сустава глюкокортикостероидов. Этот способ довольно инвазивный, но по результатам клинических исследований превосходит в эффективности лечение НПВП.

Применяют суставные инъекции при невозможности применения пероральных препаратов, а также у больных с поражением одного крупного сустава.

Поддерживающее лечение

После купирования острой подагрической атаки всем больным назначается поддерживающая терапия. При подагре ею является так называемое антигиперурикемическое лечение. Оно направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови.

Антигиперурикемическая терапия позволяет растворить уже имеющиеся скопления уратов, а также предотвратить образование новых гранулем. С этой целью применяются:

1. Аллопуринол – основное средство для лечения подагры. Этот дешевый и доступный препарат эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови пациента. Дозу увеличивают при наличии камней в лоханочной системе почек. Дозу аллопуринола контролирует лечащий врач, дозировка постепенно увеличивается до достижения приемлемого уровня.
2. Фебуксостат (Аденурик) – альтернативное средство при неэффективности или непереносимости аллопуринола. Лучше всего действует у больных с имеющейся почечной недостаточностью.
3. Препараты резерва – урикозурические агенты. Среди них такие препараты, как пробенецид, сульфинпиразон. Могут использоваться только при сохранной почечной функции.

Чтобы в первые месяцы лечения аллопуринолом суставные атаки не рецидивировали рекомендуется применять колхицин в малой дозировке даже при отсутствии суставных проявлений.

Почему подагра — болезнь королей? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Действительно, раньше в выс­шем обществе подагра была распространённым заболеванием. Её даже называли болезнью королей, потому что считалось: причина – в неумеренности в еде и спиртном. Но вы напрасно думаете, что сейчас ею не болеют. И чаще всего этой болезни суставов подвержены мужчины после 40.

По сути, это артрит, но возникает он как следствие повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Её производное, урат натрия, кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит к их разрушению. По­этому врач сразу назначит вам биохимическое исследование крови. Оно и покажет уровень содержания мочевой кислоты.

«Если он повышен, значит, воспалительный процесс, проявившийся пока в одном суставе, связан с ним, – поясняет Сергей Терещенко, д. м. н., профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, заслуженный деятель науки РФ

. – Далее он может распространиться и на другие суставы. А кроме того, могут развиться сердечно-сосудистые заболевания – гипертония, ишемическая болезнь серд­ца. Чтобы предотвратить это, доктор может назначить курс аллопуринола или колхицина – эти препараты снижают уровень мочевой кислоты в крови. Только первый принимают, чтобы предотвратить распространение болезни, а второй – чтобы остановить её острые проявления».

Но нужно, конечно, обследовать и почки. Ведь избыточное количество мочевой кислоты может быть не только от того, что организм вырабатывает её слишком много, но и от того, что почки не справляются с выводом обычного количества. В любом случае необходимы посильные, но регулярные физические нагрузки, а также диета. Какая? Это тоже лучше определить с врачом.

Читайте также: Почему повышается уровень мочевой кислоты в крови?

Что такое подагра и насколько она опасна

Сама Юлия Началова не раз в интервью рассказывала, что страдает подагрой. Что у многих вызывает вопросы – ведь обычно эта хворь нападает на пожилых людей. А раньше ее вообще называли «болезнью королей».

Действительно, подагра или подагрический артрит – заболевание известное с древних времен. Впервые заболевание описано еще Гиппократом в 5 в до н.э.

Развитие болезни связывают с накоплением в организме мочевой кислоты. Кристаллы солей мочевой кислоты (ураты) скапливаются в ткани суставов и провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается сильными болями. Пораженный сустав становится отечным. После того как боль стихла, на месте отека образуется шишка с содержанием кристаллов уратов.

При первом проявлении заболевания поражаются суставы стоп. По мере развития подагры вовлекаются все новые суставы. Приступ подагры обычно наступают ночью. В это время больного мучает сильная, раздирающая боль в суставе, такая будто нога попала в капкан или ее кусает и грызет собака. Кажется, что боль усиливается от соприкосновения с простыней. Больной ворочается в постели, пытаясь найти более удобное положение для конечности. И только под утро боль начинает стихать и больной засыпает. На следующий день сустав болит меньше, а около него образуется опухоль.

Подагра встречается у 0,1- 1% населения, но чаще у мужчин, чаще чем у женщин. Пик заболевания приходится на возраст 40-50 лет у мужчин, и 60 и старше у женщин. Однако, в последние годы все чаще встречается у женщин и у лиц более молодого возраста.

Развитие подагры провоцирует пища, богатая пуринами – азотистыми соединениями, из которых образуется мочевая кислота. Большое количество пуринов содержится в молодом мясе (телятине), студнях, хаше. Еще одна причина развития подагры – злоупотребление алкоголем. Именно поэтому подагру называют «болезнью королей» или «болезнью изобилия». Провоцировать заболевание также могут стресс, травмы, нагрузка на суставы, погрешности в диете и др.

При хроническом течении подагры кристаллы мочевой кислоты откладываются и образуют шишки на коже, на кистях рук, веках, крыльях носа, почках, клапанах сердца, сосудах. Почечная недостаточность – самое грозное осложнение подагры, от которой умирают 20% пациентов с подагрой. Но эта болезнь также часто сочетается с сахарным диабетом, гипертонией. Совместно эти состояния усугубляют состояние больного.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Юлия Началова в коме

Вторые сутки общественность с замиранием сердца следит за новостями о здоровье певицы Юлии Началовой. Источник в медицинских кругах сообщил “Комсомолке”, что утром, 12 марта, певицу ввели в искусственную кому (подробности)

“Пока что все сложно”: отец высказался о состоянии Началовой

Отец Юлии Началовой прокомментировал состояние здоровья певицы. По словам музыканта Виктора Началова, сейчас медики проводят артистке интенсивную терапию (подробности)

Родные молчат о диагнозе Началовой

Родители певицы Юлии Началовой молчат о диагнозе певицы. Они подтвердили наличие проблем у наследницы из-за обострившихся болезней, при этом ждут официального вердикта врачей (подробности)

Новости: Подагра – «болезнь королей»

Подагра – «болезнь королей». И не только потому, что возникает у людей, которые могут позволить себе излишества в плане питания. Ее обострение могут возникнуть спонтанно, как приказы царских особ со свойственной им капризностью.

Тамара Тябут, профессор кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО, доктор медицинских наук:
Подагру называют не только королевской. В Беларуси ее еще называют панской болезнью, а сегодня ее еще называют болезнью современной цивилизации. Здесь, конечно же,  сказываются особенности образа жизни. Вот представьте, какая хорошая была жизнь у королей XV-XVI веков: охота, вина… А на утро они просыпались  от сильных болей в первом пальце. Отсюда и начинается подагра. А вообще об этой болезни заговорили давно. Еще Гиппократ описывал заболевания, похожие на современную подагру. Сейчас она проявляется у людей, у которых есть привычка употреблять мясо в больших количествах. Очень часто это сопровождается употреблением спиртных напитков.

Главные причины развития болезни – излишества в еде и приеме спиртных напитков. Врачи ее еще называют банкетной болезнью. Как правило, подагрический приступ начинается неожиданно.

Галина Бабак, заведующая ревматологическим отделением УЗ «1-ая городская клиническая больница» г.Минска:
Пациенты чувствуют острейшую боль, сильнейшую, просто неописуемую по силе, когда у них происходит приступ подагры. Боль настолько сильная, что даже легкое касание простыни вызывает очень сильные болевые ощущения. Типичный подагрик – это мужчина среднего возраста. Почему-то часто он описывается с лысиной, с пивным животиком, довольный, счастливый и ни в чем себе не отказывающий. Приступ начинается ночью, потому что в это время пациент находится в покое. И максимальный приток кровотока происходит в теплом состоянии, когда больной находится в постели.

Излюбленное место подагры – первый палец стопы. Но поражаться могут и другие суставы: кисти рук, локти, коленные суставы.

Принято считать, что женщины болеют подагрой реже, чем мужчины, но до определенного возраста. Мужчины начинают «маяться» этой бедой уже с 40-45 лет. К шестому десятку жизни количество заболевших женщин и мужчин сравнивается.

Симптомы

Эта болезнь возникает внезапно, или все-таки существуют какие-то предвестники болезни, по которым ее можно заподозрить?

Тамара Тябут:
Если говорить о каждом конкретном пациенте, то начало заболевания – это первый приступ. Ведь мало кто сейчас из жителей Беларуси целенаправленно обследуется, чтобы выявить факторы риска. Повышенный уровень мочевой кислоты – это как раз тот фактор риска, который определяется лабораторно, но не все это знают. Поэтому первый сигнал – это первый приступ.

Подагрой можно управлять. Поэтому при малейшем подозрении на болезнь, пациент должен срочно обратиться к врачу. Опытный доктор уже на первом этапе может сделать вывод  – слишком уж типична картина у подагры.

Галина Бабак:
Картина такая: резкая боль, красный и горячий припухший сустав. Это первый приступ подагры, который может уйти без лечения в течение нескольких дней. Каждый последующий приступ протекает более тяжело и требует уже дополнительного лечения.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают несложные лабораторные исследования. Так как мочевая кислота является конечным распадом пуриновых оснований, ее повышение в крови и моче при определенной клинической симптоматике и позволяет подтвердить диагноз.

Еще один метод – рентген-диагностика. Она, к сожалению, выявляет болезнь только на поздних этапах, когда подагра уже сделала свое «черное дело».

Лечение

Если приступ подагры нагрянул впервые, то следует запомнить ряд простых правил, как облегчить состояние больного.

Галина Бабак:
Нужно придать положение покоя суставу, в первую очередь. Убрать все, чтобы ничего не касалось этого сустава. Приложить к нему умеренный холод, чтобы не вызвать переохлаждение сустава. Поэтому если мы берем какой-то продукт из холодильника, обязательно надо покрыть сустав какой-то тканью, полотенцем, а потом только приложить холод. Еще можно принять нестероидные противовоспалительные препараты. Даже одного приема нестероидных препаратов при первом приступе подагры может быть достаточно для его купирования.

А чтобы не было второго и третьего приступа, пациенту придется хорошо постараться: следовать рекомендациям врача и изменить образ жизни.

Основная цель лечения – приостановить подагрическую атаку и купировать нестерпимую боль в суставе. И на этом этапе и сами пациенты, и даже порой врачи поликлиник порой допускают одну непростительную ошибку: в острый период назначают препарат, который усиливает выведение мочевой кислоты – аллопуринол.  

Галина Бабак:
Тогда получается более быстрое выведение и более быстрое поступление мочевой кислоты в суставы и ткани, что усиливает приступ. Аллопуринол должен назначаться в межприступный период. Назначается он с небольших доз.

Когда традиционные методы не помогают, в ход идут гормональные средства.

Снять боль и уменьшить воспаление в остром периоде помогают физиотерапевтические методы лечения. Они уменьшают кровообращение в суставе, снимают отек тканей, а значит, и боль. Весьма результативен метод иглорефлексотерапии. Две-три процедуры – и пациенту становится гораздо легче. Не последнее место занимает и грязелечение.

Все эти методы не способны избавить пациента от подагры, но они в силах помочь ему жить с этой болезнью и на этапе обострения, и в межприступный период.

Тамара Тябут:
На сегодняшний день ест приборы, которые позволяют использовать элементы физиотерапевтического лечения дома. Но основное лечения для пациентов в домашних условиях  – холод и тепло. В момент нарастания боли – это холод, в момент разрешения приступа артрита может быть тепло. Могут быть топические локальные лекарственные препараты – это те же самые нестероидные противовоспалительные препараты или препараты, которые обладают способностью улучшать микроциркуляцию, т.е. будут способствовать тому, что вещества, вызывающие воспаление будут более активно выводиться из зоны пораженного сустава. К ним можно отнести гель «Димексид». Существуют также какие-то рецепты народной медицины. Их много в Интернете, поэтому хочу сказать, что главное не навредить. Вот старый добрый капустный лист до сих пор остается популярным народным средством, он хорошо снимает воспаление. Можно делать ванночки настоя ромашки, шалфея. Но главное не забывать о медикаментозной терапии.

Являются ли нарушения метаболизма, которые происходят при подагре, обратимыми?

Тамара Тябут:
Сказать, что они могут быть обратимы без лекарственной терапии, достаточно сложно. Изменение образа жизни, определенные диетические ограничения – они ведь касаются не только мяса и спиртных напитков. Это также чай, кофе, бобовые… Можно до определенного уровня снизить показатели. Но если будет нарушение ферментных систем, отвечающих за выведение, то помогают тут преимущественно лекарственные препараты. И нужно помнить о том, что если пациент начал принимать лекарства, подавляющие образование мочевой кислоты, то придется ему их принимать всю жизнь. А наши пациенты еще не имеют такой приверженности к лечению. Отменили препараты – через 3-4 дня уровень мочевой кислоты в прежнем состоянии.

Возможны ли осложнения подагры?

Тамара Тябут:
Практически мы приходим к конечному этапу этого заболевания. Если мы разобрали гиперурикемию как начальный этап, острый подагрический артрит как ее проявление, межприступный период, который мы можем контролировать, назначая препараты, которые тормозят образование мочевой кислоты, то, к сожалению, часть пациентов доходит до последней стадии, которая называется хроническая тофусная подагра. Это наиболее тяжелая стадия, для которой характерен уже хронический подагрический артрит и в отличии от того, что острый приступ поражает один сустав – обычно моноартрит, хронический подагрический артрит – это уже полиартрит, который поражает и крупные, и мелкие суставы конечностей. Этот артрит обычно осложняется возникновением тофусов в области пораженных суставов. Значит, болевой синдром, нарушение функции можно назвать осложнениями этого процесса. В этот период времени часто возникают поражения почек. И есть еще одна группа осложнений – это осложнения инфекционного плана. Все дело в том, что скопление мочевой кислоты, которое возникает в области пораженных суставов или в других тканях, достигая определенного размера, могут просто-напросто вскрываться. На поверхности появляется такое красно-желтое образование – это и есть кристаллизованная мочевая кислота. А когда нарушается целостность кожи, влияние инфекции сразу возрастает. Но если пациент в межприступный период проводит активную терапию, направленную на организацию уровня мочевой кислоты, то тогда ситуация более управляема.

Профилактика

После первого приступа подагры жизнь пациента меняется коренным образом раз и навсегда. «Поломка» в организме уже произошла, и, как утверждают врачи, надеяться на чудо абсолютно бессмысленно. Хотя чудо может произойти, если подагрик будет выполнять все рекомендации врачей. Главная диетическая рекомендация – ограничение продуктов питания, содержащие большое количество пуринов. Это мясо, бобовые, шпинат, крепкий чай, кофе. В списке запретов, конечно же, алкоголь. Особенно пиво.

Подагрику нужно в день пить 2-2,5 литра воды. Больше пьешь – быстрее выводятся шлаки. Особенно полезны маломинерализованные минеральные воды. Нужно быть внимательным к приему некоторых лекарственных препаратов. Спровоцировать приступ подагры может банальная температура и неадекватная физическая нагрузка. Врачи не рекомендуют беговые нагрузки, зато очень полезна простая ходьба. Не менее 40 минут в день. А также  плавание – вообще уникальный способ физической нагрузки. И, самое главное, принимать препарат Аллопуринол в той дозировке, которую назначил врач.

Признаки и симптомы подагры – причины болезни королей и лечение

«Болезнь королей» и некоролевские боли: что надо знать о подагре?

Автор статьи

Анна Миронова

Время на чтение: 8 минут

АА

Говорят, что подагра – неизменная спутница всех гениев, «Болезнь королей». Одна из древнейших патологий, описанная когда-то еще Гиппократом, была знакома многим полководцам, императорам и сенаторам, из которых мало кто дожил до старости без суставных болей.

Подагра – болезнь мучительная. С каждым годом она становится все более распространенной. И новых пациентов, конечно, не утешает, что их зачислили в ряды «аристократов», потому что любой аристократ с радостью бы распрощался со своим статусом — лишь бы избавиться от мучений.

---

Содержание статьи:

1. Болезнь королей или аристократов?
2. Предупрежден – значит, вооружен!
3. Как вовремя заметить болезнь — симптомы
4. 10 фактов о подагре, которые необходимо знать

Болезнь королей или аристократов?

Под термином «подагра» скрывается заболевание с четкими симптомами, поражающее преимущественно суставы конечностей.

Основная причина развития болезни – патологические нарушения в организме и, как следствие, — отложение мочекислых соединений.

Приступы подагры провоцируются, в большинстве случаев, обильными застольями. Впрочем, причин довольно много.

Видео: Подагра — лечение, симптомы и признаки. Диета и продукты при подагре

Почему болезнь называют королевской?

Все просто! Подагра – это заболевание, связанное с определенным образом жизни, который включает в себя минимум подвижности, чревоугодие и наследственный фактор.

Чаще всего, с этим заболеванием встречаются люди, обожающие вкусно покушать, регулярно злоупотребляющие мясными блюдами и носящие 15-20 лишних кг (и более) на себе, любимом.

И, хотя царствующих особ сегодня можно по пальцам перечислить — болезнь, согласно статистике, уже «скосила» более 10 миллионов человек.

Что же такое подагра?

Все мы рождаемся здоровыми, или относительно здоровыми — но точно без подагры и большинства заболеваний. Все они потом появляются, как «премиальные» за наш неправильный образ жизни.

Большинство заболеваний имеют «накопительный» эффект. То есть, мы накапливаем в наших органах различные вещества, которые поначалу нам совсем даже не мешают, а потом вдруг, достигнув критического уровня, бьют по здоровью и выплескиваются в хроническое заболевание. Подагра – как раз один из представителей группы подобных заболеваний.

При подагре мы накапливаем в суставах и тканях мочевую кислоту, после чего боремся с нарушениями, которые она вызывает, достигая критической отметки.

Не зря болезнь получила имя «ножной капкан»: при локализации в суставах ног, пациент может остаться обездвиженным.

Предупрежден – значит, вооружен!

В истории, впрочем, не сохранилось свидетельств того, что подагрой страдали королевы и царицы. Возможно, причина в том, что царствующие особы умело скрывали симптомы подагры.

Но более правдоподобным будет факт того, что у женщин эта болезнь встречается просто реже, чем у сильного пола. Причина – в особых процессах преобразования мочевой кислоты. У женщин реже образуются подагрические узлы, и только с приходом менопаузы и падением уровня эстрогенов болезнь может проявлять себя.

Видео: Подагра. Болезнь королей

Откуда берется подагра?

К основным причинам относят:

1. Наследственность. Нарушение обмена пуринов вполне может передаваться по наследству.
2. Малоподвижный образ жизни. Постоянная работа сидя (или лежа с ноутбуком), привычка полежать после еды, горизонтальный отдых в выходные дни.
3. Чрезмерное злоупотребление мяса и рыбы, алкоголя и кофе, пива и сладостей (особенно шоколада) и прочих продуктов, в составе которых имеются пуриновые основания.
4. Аутоиммунные заболевания, а также терапия, проводимая при опухолях: эти факторы приводят к массовому распаду белка и дальнейшему повышению уровня мочевой кислоты.
5. Алкоголизм, состояние сильного шока и стресса, заболевания группы «гликогенозы»: все они напрямую связаны с избытком «входящих» пуринов или с проблемой их выведения.
6. Гипертония.
7. Высокий уровень холестерина.
8. Заболевания почек.

Как вовремя заметить болезнь — признаки и симптомы

Далеко не сразу подагра обнаруживает себя изменением формы суставов. Это происходит уже при хронической форме болезни.

Важно отметить, что обычно у женщин наблюдается поражение только одного сустава, и лишь при отсутствии лечения происходит поражение соседних.

Специфические признаки поражения суставов:

• Снижение подвижности той или иной конечности.
• Плохое самочувствие, нервозность.
• Шелушение кожи на участке пораженного сустава.

По нижним конечностям подагра бьет чаще всего. Из наиболее уязвимых их участков – коленные суставы и суставы больших пальцев.

Чаще всего, женщин поражает данное заболевание уже при климаксе и менопаузе. Подагрический артрит провоцируется отложением солей мочевой кислоты, ожирением и прочими причинами.

В отличие от мужчин, болезнь может протекать без резкой симптоматики.

Среди основных признаков:

1. Болевой синдром – пульсирующие и жгучие боли.
2. Опухание на участке больного сустава.
3. Покраснение и повышение температуры кожи на участке пораженного сустава.
4. Усиление болей по ночам.
5. Обострение после алкоголя, мяса, простуд, стрессов, травм, определенных лекарств.
6. Общее повышение температуры. При приступе температура может достигать даже 40 градусов.
7. Образование тофусов (прим. – участки скопления гранул мочевой кислоты) внутри суставов.

Что касается верхних конечностей, при подагре болезнь локализуется преимущественно на участках суставов больших пальцев. Образующийся внутри суставной конструкции очаг воспаления снижает подвижность сустава, проявляет себя краснотой и припухлостью на участке поражения.

При каких признаках врач заподозрит развитие подагры?

• Более 1-го приступа артрита в анамнезе.
• Моноартикулярный характер артрита.
• Гиперурикемия.
• Подозрение на формирование тофусов.
• Изменения в суставах, видимые на рентгене.
• Покраснение кожи над больным суставом при приступах, появление болей и припухлости.
• Одностороннее поражение суставного аппарата.
• Отсутствие флоры при анализе синовиальной жидкости.

Видео: Подагра: лечение и профилактика

10 фактов о подагре, которые необходимо знать каждому!

Число заболевших подагрой с каждым годом стремительно увеличивается. Как среди мужчин, так и среди женщин.

Но кто предупрежден – тот, как известно, вооружен! А лучше оружие против подагры  — здоровый образ жизни!

Что еще нужно знать о «болезни Королей»?

1. Хотя подагра чаще является спутницей тучных людей, все таки вес не имеет ключевого значения. Лишние кг лишь повышают риск развития, но не становятся первопричиной.
2. Если подагра была у мамы или папы, то скорее всего, вам ее передадут по наследству.
3. Чаще всего подагра начинает с мелких суставов женских рук. При отсутствии лечения болезнь ведет к необратимым повреждениям.
4. Злоупотребление продуктов, которые богаты на пурины, ведет к увеличению частоты приступов. Снизить частоту приступов отказом от этих продуктов и напитков можно, но избавиться совсем – нет.
5. Подагра – не смертельное заболевание, но вызывающее серьезные нарушения в работе организма, которые уже могут привести к инсульту или инфаркту, остеопорозу, и проч. Кроме того, опасны и сами тофусы.
6. Подагра не лечится. Но облегчить состояние и снизить частоту приступов можно. Пациенты с подагрой всю жизнь принимают определенные лекарственные препараты ежедневно (для разрушения скопления кристаллов той самой мочевой кислоты) и для устранения болей.
7. Болезнь известна с давних времен, и даже отражена (в ее отдельных проявлениях) на полотнах многих известных художников.
8. Химическая структура мочевой кислоты схожа с кофеином, который категорически не рекомендуется пить при подагре.
9. Среди самых известных «пострадавших», близко познакомившихся с подагрой – Петр Первый, ученый Лейбниц, Генрих 8-й и Анна Иоановна.
10. К сожалению, современная диагностика оставляет желать лучшего: подагру нередко путают с иными заболеваниями, в результате чего болезнь прогрессирует при отсутствии правильного лечения.

---

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер, и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач.

Убедительно просим вас не заниматься самолечением, не ставить диагнозы самостоятельно, а записаться к специалисту!

Автор статьи

Анна Миронова

Автор-эксперт, врач терапевт

Поделитесь с друзьями и оцените статью:

Опубликовано 7 октября, 2018 в рубрике: Здоровье;

Болезнь пирующих королей: подагра

Пиратская болезнь, капля яда, болезнь королей — такие названия получала подагра на протяжении веков. Считалось, что она присуща королевским особам ввиду неумеренного потребления ими еды и спиртных напитков.

Как лечить подагру, каковы симптомы болезни выяснял портал MedAboutMe.

Подагра: история изучения

Подагра — результат нарушенного пуринового обмена, за счет чего в крови повышается концентрация мочевой кислоты (гиперукрикемия), и в итоге ее соли (ураты) оседают в почках и суставных тканях.

О подагре древняя медицина упоминала еще в эпоху Гиппократа, который, собственно, и дал имя болезни: в переводе с греческого она означает «ловушка для ног». Древнегреческий целитель описывал ее как приступ острых болей в районе большого пальца. О причинах подагры писали римские врачи Цельс и Гален, указывая на взаимосвязь заболевания с распущенностью и злоупотреблением алкоголя.

В XVII в. врач английского происхождения Т. Сиденгам, которого подагра​ мучала много лет, дал описание острых симптомов болезни в своем труде «Трактат о подагре» и подробно обрисовал болевой синдром. Позднее нидерландский врач А. Левенгук сделал открытие, разъяснившее природу подагрических тофусов — оседания кристаллов мочевой кислоты в подкожной клетчатке. Английский клиницист А. Гарро выделил подагру как самостоятельную болезнь, дифференцировав ревматоидные проявления артрита от хронического подагрического.

В XIX в. ученые выяснили, что гиперурикемия есть следствие заболевания, и что подагрический артрит возникает при наличии в суставе кристалликов урата.

Век XX стал кульминацией исследования подагры, которую стали понимать как результат скопившихся в суставе, почках и костях уратных кристаллов.

«Королевская болезнь» в наше время поражает в основном мужчин сорокалетнего возраста. Женщины страдают реже, и чаще всего она присуща им при раннем климаксе и наличии гинекологических нарушений. Поэтому подагра встречается даже в 27-30 лет, хотя в предшествующие века пик заболеваний приходился на женщин старше 60 лет.

Причина заболевания в целом остается такой же, как и раньше: неправильное питание, рост употребления алкоголя, потребление быстрой пищи (фастфуд). Кроме того, большое влияние оказывает прием диуретиков и некоторых лекарств.

Заболевание регистрируется в трех фазах: гиперурикемия с выбросом большого числа уратов в кровь, наслоение уратов в тканях, непосредственно воспаление острого характера.

Симптомы болезни

Болезнь имеет 4 этапа: стадия острого подагрического артрита, стадия интервальной (межприступной) подагры, стадия хронического подагрического артрита, стадия хронической тофусной подагры.

• Симптомы болезни​​ стартуют с острого артрита с поражением периферических суставов на фоне бессимптомной гиперурикемии. Обычно болезнь начинается ранним утром либо вечером болевым симптомом в суставе, и эта боль быстро усиливается по нарастающей. У мужчин в этот период отмечается моноартрит суставов стопы, очень редко затрагиваются плечевые, локтевые, лучезапястные, тазобедренные и ключичные суставы. У пожилых людей боль не такая острая, и заболевание выражено полиартритом (множественное поражение суставов) или олигоартритом (2-3 сустава затронуто). У женщин же могут быть вовлечены суставы кисти по типу поли- или олигоартрита.

Неполадки с суставом очевидны: кожа над суставом становится напряженной, красной, затем синевато-багровой, на ощупь горячей. При этом поднимается температура до 38-39°C. Сильная боль парализует пациента, заболевший сустав практически полностью выходит из строя.

Эта фаза болезни растягивается на 3-10 дней, потом все приходит в норму, боль пропадает, сустав вновь начинает функционировать.

К обострению приводит травма, переохлаждение, обилие алкоголя и жирной пищи в рационе.

У некоторых пациентов может наблюдаться продромальный период: субфебрильная температура, слабость, повышенная утомляемость, головная боль, боли в костях и суставах.

• Межприступный период характеризуется повторными приступами подагры через некоторое время, которое может растянуться на несколько лет. Но с годами «здоровые» периоды становятся все короче, острые приступы переходят в затяжные и с каждым разом болезнь захватывает все больше суставов.
• При подагрическом артрите специфична внезапная вспышка боли в суставах, которая практически не уходит, а «светлые» промежутки очень короткие. На этой стадии суставный хрящ подвергается такому интенсивному разрушению, что в прилежащих костях появляются полости, заполненные кристаллами урата натрия.
• Достаточно несколько подобных атак подагрического артрита, чтобы окончательно развился хронический подагрический полиартрит. Все более деформируются суставы, все менее они функционируют, прогрессирует атрофия мышц. Больным тяжело ходить настолько, что утрачивается целиком трудоспособность.

Тогда и отмечается развитие тофусов — подагрических узлов, состоящих из уратов. Как правило, они расположены на локтях, ушных раковинах, стопах, на лбу, на носу, пальцах рук, на разгибательных участках бедер, голеней, предплечий. Тофусы могут трансформироваться в свищи с выделениями.

Как лечить подагру: рекомендации

Еще древние источники содержали в себе указание, как лечить подагру и рекомендовали сделать упор на разумном употреблении пищи. На современном этапе лечение подагры также основано на правильном питании. Пациентам предписывается диета с малым количеством пурина. Поэтому из употребления полагается удалить мясо и мясные бульоны, колбасные изделия, грибы, рыбу, острые закуски, какао, шоколад, кофе, спиртные напитки, редис, перец, щавель. Обязательно обильное питье: это может быть отвар шиповника, сок из свежих фруктов и ягод, молоко.

Как лечить подагру посредством лекарственной терапии? Острые приступы купируются с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): индометацин, колхицин, диклофенак натрия и т. д. Для длительной терапии (не во время обострения) рекомендован аллопуринол.

Болезнь королей подагра – историческая справка

Подагра – заболевание, известное уже много лет, в основе которого лежит накопление и отложение в тканях солей мочевой кислоты. Патология носит название «болезнь королей». Так подагру назвали врачи, первыми обнаружившие и описавшие ее. Почему подагра – болезнь королей, откуда пошло это название, расскажет статья.

Происхождение названия

Подагра имеет несколько исторических названий – болезнь королей, царская болезнь. Такие обозначения были связаны с происхождением патологии. Ранее считалось, что основной причиной развития заболевания является питание. Подагра развивалась у тех людей, которые употребляли в пищу следующие продукты:

• Мясо,
• Алкоголь,
• Бобовые,
• Шоколад,
• Орехи,
• Кофе.

Все эти продукты, которые сейчас доступны каждому, ранее имелись на столе только у очень богатых людей – королей и аристократов. Простые люди, не употреблявшие такой пищи, заболевали подагрой очень редко.

Также аристократы и богатые люди вели малоподвижный образ жизни — это еще один предрасполагающий фактор для развития патологии.

Интересно!

Буквальный перевод названия болезни &#8212, «капкан для ноги».

Первые описания болезни

Впервые документальные упоминания о подагре появились в 2600 г до н.э – у врачей Древнего Египта. Тогда был описан подагрический артрит большого пальца стопы. В пятом веке до н.э. более подробное описание подагры появилось у древнегреческого врача Гиппократа – он указал, что заболевание не возникает у кастрированных мужчин и женщин до менопаузы. Связь возникновения подагры со злоупотреблением алкоголем проследил римский врач Цельс.

Специфическое название подагры – болезнь аристократов – появилось только в средние века. Так ее назвал француз Эжен Мушрон (1739 год). Он считал, что болезнь возникает у королей, полководцев, гениев.

Подробное описание дал английский клиницист Томас Сиденгам, который сам страдал этим заболеванием. Он точно описал картину острого подагрического приступа, сравнивая боль с укусом огромной собаки.

Жан Шарко в 1858 году описал внешние симптомы заболевания – образование тофусов на ушной раковине. Тофусы – это отложения уратов в мягких тканях, представляющие собой припухлость, внутри которой находится творожистая масса.

Симптомы

Клиническая картина патологии не изменилась с древних времен. Дебютом болезни является острый подагрический приступ. В 90% случаев он возникает в суставе большого пальца стопы. Приступ возникает обычно ночью. Он характеризуется интенсивной болью в пальце, признаками острого воспаления в суставе.

На фото подагра выглядит как острый артрит. Фаланга пальца распухает, становится красной и горячей на ощупь. Приступ обычно продолжается 5-6 часов, затем резко прекращается.

В дальнейшем подагра течет со сменой периодов ремиссии и обострения. Повторные приступы провоцируются нарушением диеты, переохлаждением, травмой. Постепенно в патологический процесс вовлекаются новые суставы.

Современное лечение

Для лечения применяются консервативные методы. Лечение проводится комплексно, включает соблюдение диеты, прием лекарственных средств, проведение лечебной физкультуры.

Диета подразумевает отказ от продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты в организме. К ним относят:

• Крепкие мясные бульоны,
• Жирное мясо,
• Копченые и консервированные продукты,
• Бобовые культуры,
• Грибы,
• Щавель,
• Шоколад,
• Кофе,
• Алкоголь.

Рацион должен состоять из нежирного мяса и рыбы, злаковых культур, фруктов и овощей.

Лекарственные препараты необходимы для снижения образования мочевой кислоты, улучшения ее выведения. Также используются средства для устранения симптоматики:

• Аллопуринол нормализует обмен мочевой кислоты,
• Пробенецид способствует выведению уратов,
• Ибупрофен применяется при остром приступе для снятия боли и воспаления.

Дополнительными методами лечения являются фитотерапия, лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

Подагра – заболевание хроническое, протекающее бессимптомно с периодическими обострениями. Провоцируются обострения неправильным питанием, вредными привычками, переохлаждениями. Для лечения применяются консервативные методы.