Большой бугорок плечевой кости – Большой и малый бугорки плечевой кости располагаются в верхней части плечевой кости. Это важные ориентиры, так как оба бугорка являются местами прикрепления большого количества мышц, в том числе, входящих в состав вращательной манжетки. Малый бугорок нахо
Большой бугорок – это… Что такое Большой бугорок?
- Большой бугорок
- Большой бугорок (tuberculum majus)
Большой бугорок (tuberculum majus) Плечевая кость
А — вид спереди; Б — вид сзади:
1 — головка плечевой кости;
2 — большой бугорок;
3 — межбугорковая борозда;
4 — малый бугорок;
5 — анатомическая шейка;
6 — дельтовидная бугристость;
7 — хирургическая шейка;
8 — тело плечевой кости;
9 — борозда лучевого нерва;
10 — венечная ямка;
11 — лучевая ямка;
12 — медиальный надмыщелок;
13 — головка мыщелка;
14 — ямка лучевого отростка;
15 — блок плечевой кости
Плечевая кость — длинная трубчатая кость; ее верхний (проксимальный) эпифиз шаровидной формы, сочленяясь с суставной впадиной лопатки, образует плечевой сустав. Тело плечевой кости, цилиндрическое в верхней своей части, постепенно становится трехгранным, заканчиваясь широким, уплощенным в переднезаднем направлении дистальным эпифизом.По телу плечевой кости в направлении сверху вниз спирально (по медиальной, с переходом на заднюю и латеральную стороны кости) проходит широкая борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis). На латеральной поверхности тела плечевой кости, ближе к верхнему ее эпифизу, находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea) , к которой прикрепляется дельтовидная мышца.
Нижний эпифиз плечевой кости имеет две суставные поверхности, над которыми по обеим сторонам эпифиза находятся латеральный и медиальный надмыщелки, служащие для прикрепления мышц предплечья. Латеральная суставная поверхность, представленная шаровидной головкой мыщелка (capitulun humeri), служит для сочленения с суставной поверхностью головки лучевой кости. Медиальная суставная поверхность имеет цилиндрическую форму и называется блоком плечевой кости (trohlea humeri), с ним сочленяется локтевая кость. Выше головки мыщелка расположена лучевая ямка (fossa radialis), а выше блока находятся две ямки: венечная (fossa coronoidea) на передней поверхности кости и ямка локтевого отростка (fossa olecrani) на задней.
- Большая берцовая кость
- Внутреннее основание черепа
Смотреть что такое “Большой бугорок” в других словарях:
большой бугорок — (tuberculum majus, PNA, BNA, JNA) выступ на наружной части головки плечевой кости; место прикрепления надостистой, подостистой и малой круглой мышц … Большой медицинский словарь
Большой баклан — Большой баклан … Википедия
Бугорок (Tubercle) — 1. В анатомии небольшое округлое возвышение на поверхности кости. Например, на верхнем конце диафиза плечевой кости расположены большой и малый бугорки. 2. Специфическое узелковое поражение при туберкулезе. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
БУГОРОК — (tubercle) 1.В анатомии небольшое округлое возвышение на поверхности кости. Например, на верхнем конце диафиза плечевой кости расположены большой и малый бугорки; 2.Специфическое узелковое поражение при туберкулезе … Толковый словарь по медицине
Малый бугорок — (tuberculum minus) Малый бугорок (tuberculum minus) Плечевая кость А — вид спереди; Б — вид сзади: 1 — головка плечевой кости; 2 — большой бугорок; 3 — межб … Атлас анатомии человека
Дарвинов бугорок — Слева ушная раковина человека, справа голова яванского макака. Положение дарвинова бугорка указано стрелкой. Дарвинов бугорок (тж. бугорок ушной раковины, лат. … Википедия
Гриб-зонтик большой — ? Гриб зонтик пёстрый Научная классификация Царство: Грибы Отдел: Базидиомицеты … Википедия
приводящий бугорок — (tuberculum adductorium, PNA) выступ на медиальном надмыщелке бедренной кости; одно из мест прикрепления большой приводящей мышцы … Большой медицинский словарь
Кости верхней конечности
Скелет свободной части верхней конечности — (pars libera membri superioris) состоит из плечевой кости (humerus), лучевой (radius) и локтевой (ulna) костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев). Плечевая кость (рис. 25) длинная трубчатая кость; ее… … Атлас анатомии человека
Перелом большого бугорка плечевой кости: причины, виды и методы лечения
Переломы, следствия которых ведут к повреждениям большого бугорка плечевой кости, относятся к числу специфических травм. Такое повреждение почти всегда сопровождается вывихом плеча, из-за чего его можно скоро диагностировать. Лечение с последующей реабилитацией требует неукоснительного соблюдения предписанных процедур, и может занять длительное время.
Перелом большого бугорка плечевой кости
Локация большого бугорка — в пределах сустава на внешней поверхности плеча. Его главная функция — удерживать ряд мышц, включая надкостную и подкостную, чтобы можно было выполнять набор разгибающих и отводящих движений плечом. При получении сильного прямого удара по руке или через значительное перенапряжение мышц верхней конечности (как результат падения), случается перелом большого бугорка.
Сразу после получения повреждения, потерпевший подает жалобы на сильную боль по периметру пострадавшей зоны, может появиться видимая деформация плеча. Впоследствии, констатируется нарушение двигательной функции конечности.
Причины
Перелом бугорка в периферии плечевой кости диагностируется по двум основным причинам. К ним относят:
- Прямой удар, полученный в зоне плеча.
- Непрямой удар, вызванный тягой мышц — произошло предварительное падение на руку, или пациент совершил резкое сгибание плечом. Могут быть и иные побуждающие факторы.
В случае получения прямого удара, у больного при диагностике отмечается
Что касается возможных последствий ранее полученного непрямого удара, то может произойти полный отрыв бугорка или повреждается исключительно его наружный слой. Типичное последствие — вывих плеча. Непрямой удар может иметь место в любой ежедневной ситуации: в быту, производстве или спорте.
Симптомы
Перелом бугорка практически мгновенно сопровождается сильнейшим дискомфортом в зоне повреждения, которые носят острый характер. Через время пострадавший отмечает, что дискомфорт начинает распространяться по всей конечности. При переломе рука имеет ограниченную двигательную активность — невозможно выполнять сгибающие и приводящие движения.
Случается сильный отек мягких тканевых участков, а во внутренней части сустава скапливаются кровяные образования с параллельным развитием гемартроза. Если даже слегка надавить в пострадавшей зоне, то можно услышать характерное звуковое сопровождение треска осколков. При фиксации сильного болевого синдрома пострадавший может начать впадать в шоковое состояние.
Виды переломов
Переломы плечевого бугорка принято различать по виду повреждений костных тканей. Рассматривают три больших группы:
- Небольшая трещина или контузия. Травма случается при получении прямого удара. Имеет минимальные негативные последствия и скорый процесс восстановления.
- Отрыв бугорка без фиксации смещения. Результат постоянного напряжения мышц, ранее крепившихся к нему.
- Отрывной перелом с последующим смещением. Возникает при частом и сильном мышечном сокращении. Может проявиться, как негативное последствие при неумелых попытках вправить вывих.
Каждый тип перелома имеет особую специфику лечения, назначаемую врачом после обследования.
Диагностика
Отрыв бугорка плеча можно зафиксировать даже при первичном внешнем осмотре на приеме у врача-травматолога. С другой стороны, точный диагноз требует рентгенографического исследования, чтобы наглядно визуализировать текущую дислокацию костей в пострадавшем участке. Для получения точной информации с более узко профильными данными, могут дополнительно применяться:
- КТ.
- МРТ.
- Общий анализ крови вместе с мочевой жидкостью — даст возможность обнаружить сопутствующие патологии, если они присутствуют.
Диагностика должна быть проведена в обязательном порядке.
Методы лечения
Для начала пострадавшему необходимо обеспечить первую помощь — ослабить имеющуюся боль, предотвратить последующее смещение бугорка, если оно еще не произошло. Для этого необходимо зафиксировать конечность, путем привязки ее к туловищу. Если болевые ощущения невозможно терпеть, то стоит дать обезболивающее или приложить холод на наиболее проблемное место, прежде чем удастся добраться до медицинского учреждения.
Последующее лечение зависит от типа травмы. При необходимости используются либо консервативные методы (наложение гипса, отводящей шины и др.), либо операционное вмешательство. Хирургическое лечение выполняется, если при переломе зафиксированы осколки или предварительно не удается скомбинировать обломки должным образом без прямого вмешательства.
Восстановление и реабилитация
Долгое обездвиживание конечности может привести к ряду застойных процессов, дистрофическим образованиям и общему ослаблению мышц. Чтобы избежать последствий, стоит проконсультироваться с реабилитологом. К числу наиболее эффективных методов восстановления относят:
- ЛФК.
- Специализированный массаж.
- Наложение специального бандажа.
- Талассотерапия.
Восстановительные процедуры должны выполняться в определенной последовательности:
- 1 этап. Проводится лечебная физкультура, направленная на восстановление показателей кровотока до получения травмы. Снимаются спазмы мышц. Пациенту назначается набор комплексных упражнений для разработки кисти. Длительность — две недели.
- 2 этап. Цель — восстановить рабочие функции руки. Увеличивается сложность и частота упражнений. Длительность — две-три недели.
- 3 этап. Конечность вновь может выполнять требуемые функции, но все еще имеются проблемы с плечом. Посещаются залы ЛФК, ведется работа с гимнастическими снарядами, вплоть до полного восстановления.
Завершение восстановительных процедур должен официально подтвердить реабилитолог на итоговом осмотре.
Похожие материалы:
Перелом большого бугорка плечевой кости: признаки, виды и лечение
Перелом большого бугорка плечевой кости является трудно заживающей травмой, чреватой серьезными осложнениями. При небрежной диагностике, неверном лечении такое повреждение плеча грозит утратой функций руки. Травму можно получить при вправлении вывиха плеча, в результате падения или от воздействия извне. Реабилитационный период имеет решающее значение для восстановления двигательной функции.
Фото 1. Часто перелом большого бугорка требует оперативного вмешательства. Источник: Flickr (lomostream).Анатомическое расположение
Большой бугорок плечевой кости расположен на проксимальном (ближайшем к центру тела, верхнем) окончании плечевой кости. С внутренней стороны он предваряет анатомическую шейку, головку и располагается перед входом в плечевой сустав. Сбоку от большого бугорка находится межбугорковая впадина. Далее – малый бугорок.
Тройное образование большой бугорок – межбугорковая борозда – малый бугорок отвечает за все движения конечности и плеча. Здесь крепятся основные мышцы руки и сухожилия. При переломе большого бугорка происходит отрыв мышц от сустава.
Обратите внимание! В силу небольшого участка отлома кости при переломе большого бугорка, врачи и пациенты склонны недооценивать важность длительной иммобилизации руки и последующих реабилитационных мероприятий.
Причины
Перелом большого бугорка происходит от:
- падения на руку
- вывиха плеча
- силового удара.
Различают:
- Прямое силовое воздействие на плечевую кость. Когда перелом случается от непосредственного приложения силы в область травмы.
- Косвенное тягловое воздействие. Когда мышцы натягиваются с такой силой, что нарушают целостность бугорка, отрывая от кости место своего прикрепления.
Прямое воздействие силой оказывается при падении, ударе. Тянущее воздействие бывает при вывихе плеча или при падении на прямую руку. При спортивных состязаниях или в результате несчастного случая тянущий перелом также возможен, если плечо в этот момент сильно выставлено вперед внутрь.
Обратите внимание! Основной причиной переломов большого бугорка является вывих плеча с последующим сокращением мышц, отрывом и смещением части кости.
Классификация переломов
В зависимости от того, по какому механизму случилась травма, различают 3 вида переломов:
- Контузионный. Перелом, полученный в результате прямого силового воздействия на кость. Он происходит без смещения, часто по компрессионному типу, хотя разделенными бывают крупные фрагменты кости. В редких случаях возможно вдавление отломка.
- Отрывной без смещения. Часть кости отделяется от бугра, но локального положения не меняет. Причина в тяговом действии мышц.
- Отрывной со смещением. Он характерен для отрыва надостной мышцы и сухожилия. При сокращении мышц, отломок кости может подняться над плечевым суставом. Причиной подобной травмы бывает как удар, так и вывих.
Симптомы и признаки
Перелом большого бугорка сопровождается резкой болью в момент травмы. Пострадавший пытается унять боль изменением позы. Изменение положения руки или плеча вызывает новый приступ боли.
Основным симптомом перелома большого бугорка плечевой кости является физическая (не от боли!) невозможность двигать плечом кнаружи. Перелом с отрывом мышцы и смещением делает невозможной и внутреннюю ротацию.
В месте травмы отмечают:
- отечность
- внутренние гематомы
- боль при попытке пальпации.
Обратите внимание! Диагностика факта перелома большого бугорка плечевой кости не представляет трудности. Сложности возникают при определении типа перелома.
Первая помощь
При подозрении на перелом в районе плечевого сустава (не имеет значения в каком сегменте) пострадавшему требуется оказание первой помощи. Она направлена на обезболивание и фиксацию травмы в том положении, в каком вы нашли пострадавшего. Это важно для предотвращения дальнейшего смещения костей и мягких тканей.
Обезболивание проводят любыми, имеющимися под рукой препаратами из ряда ненаркотических анальгетиков. Это могут быть: Бутадион, Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен и др. Параллельно можно провести местное обезболивание лидокаиновым спреем, который прочно занял место в домашних, спортивных и автомобильных аптечках.
Главный этап оказания первой помощи – иммобилизация (или обездвиживание) руки с обеспечением ее расслабления. В случае с переломом плеча фиксацию конечности проводят без наложения шины.
Обратите внимание! Важно обеспечить неподвижность не только плеча, но и локтя, кисти.
Алгоритм действий:
- Рука фиксируется в положении «согнута в локте параллельно полу, приведена перед туловищем».
- Под руку, от кисти до локтя, подкладывают мягкую, но толстую матерчатую (это может быть бумага, например, стопка газет) подкладку так, чтобы кисть лежала свободно, ладонью к корпусу.
- Рука подвешивается на широкой повязке
- Плотно фиксируется с помощью бинта к корпусу.
Такая фиксация называется аутоиммобилизацией. Далее пострадавшего транспортируют к медикам.
Обратите внимание! Если придать руке описанное выше положение мешает боль, то конечность фиксируют так как есть. Любое силовое воздействие для ротации (в том числе уговоры потерпеть) запрещено.
Лечение
Лечение зависит от того, диагностировано ли смещение при переломе.
Травма без смещения лечится консервативно. Здесь достаточно наложить отводящую фиксацию руки и ждать естественного сращения.
Отводящая фиксация – это положение руки согнутой в локте до прямого угла, отведенной в бок и вверх на острый угол (до 70 градусов).
Если диагностирован перелом с отрывом и смещением, то больному требуется операция. Вид оперативного вмешательства зависит от характера травмы. Это может быть:
- операция с целью ручного совмещения отломков и кости
- операция с целью фиксации отломков металлическими держателями – остеосинтез
- операция по удалению отломков и фиксации мышц и сухожилий на локации, ближайшей к физиологической.
Важно для эффективного лечения достаточно долго удержать иммобилизацию руки до полного сращения. Металлические держатели удаляют не позднее 6 месяцев, для предотвращения разрушения кости металлом.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия при переломах направлены на восстановление деградировавших без нагрузки мышц, связок, суставов. Они заключаются в неизменной триаде:
- ЛФК
- массаж
- физиотерапия.
Сроки восстановления
Полное восстановление при не осложненной травме, которую лечили консервативно, наступает в пределах 1,5 месяцев. Более тяжелые переломы срастаются за 3 месяца.
Говорить об окончательной реабилитации можно через 4-6 месяцев после перелома.
Лечебная физкультура
ЛФК делится на три этапа, каждый из которых усложняется по мере выздоровления пациента.
Фото 2. Цель лечебной гимнастики – восстановление подвижности конечности. Источник: Flickr (lomostream).- Первый этап начинается через 2-3 дня после наложения гипса. Пациенту предписано (под руководством врача) делать вращательные движения кистью и статические упражнения на напряжение\расслабление мышц руки. Целью начального восстановления является улучшение трофики тканей, сохранение работоспособности мышц и неповрежденных суставов конечности.
- Второй этап ЛФК имеет целью восстановление работы плечевого сустава, наработку амплитуды движения, предотвращение дегенерации суставных тканей.
- Третий этап – тренировка работы мышц руки и туловища, укрепление связочного аппарата. Здесь показаны упражнения с отягощением, вис, растяжки. Занятия проводят с мячом, гантелями, в бассейне.
Обратите внимание! Хорошим инструментом реабилитации является кистевой эспандер. Заниматься с ним можно на любой стадии восстановления.
Физиотерапия и массаж
Физиопроцедуры и массаж назначают в условиях стационара. Цель – улучшение кровоснабжения тканей, ускорение регенерации, стимуляция обменных процессов. Оба вида восстановительной терапии можно проводить курсами на протяжении всего периода реабилитации.
Уход за больным
У возрастных больных, которые чаще всего и травмируются, переломы заживают очень медленно. Это связано с нарушенным обменом веществ, когда, например, при сахарном диабете, долго зарастают даже мелкие травмы. Вторая причина – сам возраст, когда процессы регенерации сходят «на нет» физиологически.
Здесь важно:
- окружить больного заботой и дать почувствовать ему моральную поддержку
- своевременно и в полном объеме проводить гигиенические мероприятия с использованием: травяных ванночек, мыла, детского крема, в случае необходимости – медицинские средства для обработки кожи
- не давать «залеживаться», побуждая к движению
- следить за питанием и водным режимом.
Основой успешного восстановления после перелома большого бугорка плечевой кости является регулярное и упорное выполнение предписаний врача.
Перелом большого бугорка плеча – симптомы и лечение
Перелом большого бугорка плеча – травма, на долю которой приходится 15% от всех передних вывихов плеча. Он может быть изолированным, но часто сопровождает травматический вывих и перелом хирургической шейки плечевой кости. Травма возникает из-за падения или удара, сопровождается деформацией и ограничением подвижности сустава, болью и сильным отеком. Пациенту требуется фиксация поврежденной руки и обезболивание.
Причины
Основные причины перелома большого бугорка плеча – это удары и падения. Чаще всего травма возникает вследствие падения на руку, прижатую к туловищу или, напротив, вытянутую. Такие переломы нередко диагностируются после ДТП, удара по плечу тяжелым предметом, а также в спортивной медицине. Порой бугорок травмируется при попытках врача вправить вывих или произвести репозиции костных отломков.
Классификация
Перелом бугорка плеча может происходить по одному из двух механизмов. Первый – отрывной, если повреждение наступило в результате натяжения мышц ротационной манжеты. Второй, сдавленный, наблюдается, когда на бугорок давит суставной отросток лопатки или акромиона (латеральный конец лопаточной кости).
В случае отрывного перелома отделяется лишь небольшой кусочек коркового слоя. При сдавливании лопаткой или акромионом перелом бугорка практически полный.
Кроме того, перелом может происходить со смещением или без него. В этом случае разнятся как клиническая картина, так и тактика лечения.
Симптомы
Перелом большого бугорка плечевой кости сразу же проявляется в виде сильной локальной боли, припухлости и ограничения движений в суставе. Любые попытки пошевелить рукой отдаются усилением болезненности. При пальпации болевые импульсы в зоне повреждения усиливаются, при движениях в месте расположения отломков ощущается хруст. Подкожные кровоизлияния и гематомы в зоне поражения видны невооруженным глазом. В первые часы после травмы плечевой сустав находится в приводяще-сгибательной ротации.
Характерный признак перелома большого бугорка плеча – это затруднение поворота плеча кнаружи. Для сравнения: повреждение с отрывом малого бугорка не дает повернуть плечо кнутри.
Диагностика
Травма большого бугорка плеча легко поддается диагностике. Ее можно заподозрить уже после опроса пострадавшего. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование либо же компьютерная или ядерно-резонансная томография. Впрочем, рентген не всегда показывает картину адекватно из-за небольшого смещения костного отломка, а иногда осколки принимают за тень известковых отложений.
Первая помощь
Первое, что требуется пострадавшему, – это обезболивание. При поступлении в стационар пациент получает местную анестезию. Когда наступает онемение в пораженной зоне, руку устанавливают на клиновидной подушке с применением отводящей шины в положении бокового отведения на 70–80°. Такая повязка поддерживает мышцы в расслабленном состоянии, уменьшает боль, способствует правильному срастанию костных обломков. При переломе большого бугорка плеча без смещения достаточно фиксации, приложения холода и приема анальгетиков.
Если диагностирован перелом со смещением, то консервативный способ репозиции костных отломков невозможен. В этом случае выполняется операция, во время которой бугорок фиксируется при помощи винтов и пластин. Когда раздробленность бугорка не позволяет скрепить отломки, их удаляют, фиксируя мышцы на связках плечевой кости. Возможность оперативного вмешательства при переломе со смещением зависит от возраста и физического состояния. Пожилым пациентам такие манипуляции не рекомендуются, а лечебные меры ограничиваются иммобилизацией и приемом анальгетиков.
Иммобилизация конечности независимо от типа перелома назначается на 1,5–2 месяца. Дальнейшее восстановление трудоспособности зависит от физического состояния пациента и соблюдения врачебных рекомендаций.
Реабилитация
Реабилитация пациентов с переломом бугорка плеча включает массаж, физиотерапию, рацион, обогащенный витаминами и минералами, ношение ортопедического ортеза или бандажа, санаторно-курортное лечение. Очень важна лечебная физкультура, которую больному назначают уже на второй день после травмы.
В первый период реабилитации пациент выполняет маятникообразные, круговые движения верхней конечностью, сгибание и разгибание пальцев и рук в локтевом суставе, поднятие и опускание плеча. Занятия способствуют расслаблению мышц надплечья, рассасыванию кровоизлияний, уменьшению боли, стимуляции крово- и лимфообращения, восстановлению обмена веществ в поврежденных тканях.
Второй период реабилитации включает упражнения на мяче и с гимнастической палкой. Это позволяет разработать поврежденный плечевой сустав, восстановить активные движения в руке и функции поврежденной конечности в целом.
Третий период реабилитации включает еще более активные занятия: упоры, висы, упражнения с гантелями, занятия с мячом весом 3–5 кг, плавание, спортивные игры. Все это необходимо для восстановления полного объема движений в плечевом суставе и повышения выносливости.
Перелом большого бугорка плечевой кости: симптомы, причины, лечение
Перелом бугорка плечевой кости – это травма, которую можно получить во время падения или удара. Пропустить такое состояние вряд ли получится, а потому реабилитационные действия начинают в ближайшее время. Что необходимо знать пациенту о терапии, и можно ли постараться предотвратить такую травму в будущем?
Несколько слов о бугорке и видах травм
Чтобы понять, где он расположен, нужно вспомнить анатомию руки. Плечевая кость располагается в верхней ее части. В верхнем ее сегменте можно найти анатомическую шейку, а чуть ниже располагаются бугорки, к которым прикрепляются мышечные волокна. При разрыве бугорка происходит нарушение целостности сухожилия манжеты плеча. Нормальная подвижность сустава становится недоступна.
Виды травм этого участка могут быть разными:
- Контузионный перелом. Этот вид травмы считается наиболее сложным. При ней наблюдаются множественные осколки, часть которых вдавливаются в головку плеча.
- Перелом без смещения. Скорее всего, воздействие на область плеча было несильным. Нередко такой вид травм подразумевает не перелом, а травму надкостницы. Кстати, такой вид травмы нередко случается при попытке самостоятельно вправить вывих сочленения, что отличает его от отрывного перелома.
- Перелом со смещением. При этом виде перелома происходит нарушение целостности всех расположенных рядом кровеносных сосудов и мягких тканей.
И также травма может подразделяться на открытый и закрытый перелом.
Симптомы
Клиническая картина такого состояния очень характерна. Пациенты жалуются на:
- Сильный болевой синдром. Он сосредоточен в области плечевой кости.
- Со стороны можно увидеть неестественное положение плеча.
- Гематома и кровоподтеки в области травмы. Это говорит о разрыве кровеносных сосудов и скопившихся сгустках крови.
- Отечность мягких тканей, которая только нарастает в течение первых 12 часов.
- Пациенту трудно произвести поворот плечом в наружную сторону.
- Если произошла травма с отрывом бугра, то пациент не сможет провести поворот плечом во внутреннюю сторону.
Условно травмы бугорка плечевого сочленения можно разделить на отрывные и контузионные. В первом случае они могут быть со смещением или без
Первая помощь
Это тот случай, когда пациентом должен заниматься только специалист – травматолог. Посторонние люди без медицинского образования могут нанести вред и усугубить положение человека. Чем можно помочь больному? Необходимо зафиксировать больную руку в согнутом положении, прижав ее к туловищу. Для этого можно использовать любые подручные средства: полотенце, платок, шарф.
К травмированному участку можно приложить что-то холодное: лед, обернутый в холщовую ткань, или просто металлическую миску с холодной водой. Желательно дать больному анальгетик, чтобы уменьшить его болевые ощущения, и дожидаться врача или поехать в медицинское учреждение самостоятельно.
Диагностика
МРТ плечевой кости является лучшим диагностическим исследованием при данной травме. Она должно проводиться в первые часы после доставки пациента в медицинское учреждение.
Главный диагностический метод – рентген – при этой травме не является лучшим. Дело в том, что при смещении обломки костей врачи могут принимать их за тень от известковых отложений.
Особенно важно поставить верный диагноз, если речь идет о хорошей трудоспособности рабочей (правой у правшей и левой у левшей) руки человека. По этой причине лучше всего сделать магнитно-резонансную томографию плеча, которая даст четкое понятие о том, как располагаются сейчас кости у пациента. И также очень важен визуальный осмотр травмы пациента. Врач будет просить его согнуть или повернуть руку в определенную сторону. Это необходимо для установления вида травмы.
Лечение
Все зависит от вида травмы. Если перелом большого бугорка плечевой кости произошел без смещения, то допускается консервативная терапия, а именно – наложение гипса. При хороших регенеративных данных (молодой возраст, хорошие показатели здоровья) пациенту ему можно порекомендовать повязку Дезо. Фиксация ее на плече на срок до одного месяца позволит восстановиться этому участку.
Внимание! Фиксация конечности проводится только после использования местной анестезии, для чего применяется новокаин 1%-ый. Как только конечность онемеет, ее отводят немного назад и вверх и фиксируют.
При травме со смещением есть два варианта развития событий у пациента. В первом случае ему накладывают гипсовую повязку (от лучезапястного сустава до противоположной лопатки). Рука при этом выглядит так, словно человек поднял ее вверх. Если МРТ покажет, что травма довольно серьезная, и в области сочленения имеются многочисленные обломки, то врач может поставить вопрос о хирургическом вмешательстве.
Во время операции хирург фиксирует осколки специальными штифтами или гвоздями. При множественных осколках большой бугорок восстановить не удается, и специалист его удаляет. Мышцы в таком случае подшиваются непосредственно к связкам.
Реабилитационный период
Он начинается практически сразу же после снятия гипса, хотя отдельные моменты реабилитации можно начинать практически сразу же (диета, ЛФК – напряжение мышц). В реабилитационном периоде необходимо задействовать все методы и средства, помогающие восстановить сочленение.
Реабилитация после переломов длится несколько месяцев
Массаж
Массаж позволяет не только снять спазм мышц, но и предотвратить контрактуры сочленения.
Физиотерапия
Эти методы улучшают движение биологических жидкостей, проходящих через область плечевой кости. Они облегчают болевые ощущения и снижают отечность. Наиболее популярными являются парафино- и магнитотерапия.
Лечебная физкультура
Нет, никто не заставит пациента выполнять упражнения с отягощениями, но и находиться в неподвижном положении все время также нельзя. Отсутствие движения ведет к нарушению кровотока, а значит, регенерация будет происходить намного дольше. Первичный курс ЛФК (лечебной физкультуры) включает комплекс упражнений только для пальцев и кистей.
Постепенно площадь задействования увеличивается. Работа мышц плеча достигается за счет их напряжения без видимой внешней динамики. На последнем этапе восстановления, когда сустав уже достаточно восстановится, необходимо приступать к его укреплению. Для этого подойдут плавание, подъем гантелей, отжимания на упорах.
Правильное питание
Сюда же можно отнести прием витаминов, которые улучшают обменные процессы, а значит, косвенно способствуют восстановлению травмированного сустава.
Методы нетрадиционной медицины
Очень эффективными считаются средства местного применения: мази, гели, крема с добавлением мумие, еловой смолы или медного купороса. Фитотерапевты также рекомендуют делать компрессы из корней окопника. Все местные способы заживления сочленения применяют после снятия гипсовой повязки. Существуют и целебные бальзамы, усиливающие регенеративные способности организма (отвар из василька, чай с добавлением женьшеня).
Читайте также:
Сколько времени займет восстановление?
Это самый популярный вопрос, который пациенты задают врачу. Все зависит от множества факторов: собственных возможностей организма, возраста, общего состояния и т. д. В среднем срастание костей займет около 1– 2 месяцев. Затем начинается длительный период постепенного восстановления, на это уйдет еще около 3– 4 месяцев. В течение этого периода пациенту будет необходимо проходить диагностику для того, чтобы следить за динамикой состояния сочленения.
Как правило, специалист будет указывать в карточке пациента диагноз «консолидированный перелом» даже тогда, когда фактически гипсовая повязка уже снята. Бояться этого определения не стоит. Оно лишь обозначает наличие костной мозоли при сросшемся переломе. Эта ткань разрастается при нормальном процессе заживления. Примерно в течение года она исчезнет.
На столе пациента, который имеет перелом бугорка плечевой кости, должны обязательно появиться «полезные» продукты: рыба, желе (заливное), овощи и фрукты, нежирное мясо
Возможные осложнения
Не всегда реабилитация протекает так, как этого хотелось бы пациенту. С чем может столкнуться пациент с такой травмой:
- Несращиванием обломков бугорка. Как правило, виной тому является плохая фиксация плечевого сустава, и пациент может делать непроизвольные движения им. При такой ситуации показано хирургическое вмешательство, где специалист закрепит обломки специальными медицинскими устройствами.
- Повреждение бицепса. Оно иногда случается непосредственно в момент травмы, если удар или падение были очень сильными. Восстановить целостность мышцы консервативным способом вряд ли удастся. Лучше доверить это хирургу, который соединит участки мышечной ткани на операции.
- Окостенение мышечных волокон. На самой начальной стадии это осложнение после травмы ликвидируют лазером. При более серьезной стадии окостенения и отложении кальция в мышцах показана операция по устранению этих участков.
- Артроз. Вероятность повреждения хрящевой ткани очень высока при любых видах травм, а потому пациенту следует проводить профилактические мероприятия и проводить диагностику предплечья.
Подводим итоги
Перелом бугорка плечевого сочленения может случиться с каждым. Необходимо знать основы оказания первой помощи при этой травме, чтобы не причинить человеку еще больший вред. Необходимо настроиться на длительное восстановление, но результат – возможность жить активно – того стоит.
Реабилитация после перелома бугорка плечевой кости
Перелом большого бугорка плечевой кости может произойти по разным причинам. Чаще всего случается бытовая травма, падение на вытянутые или согнутые руки, в этом случае такой перелом может дополняться вывихом плеча. Повреждение сустава – это следствие подобной травмы, требующей серьезного квалифицированного лечения и последующей реабилитации.
Спортивные или производственные травмы плеча также встречаются достаточно часто, однако самыми тяжелыми остаются последствия дорожно транспортных происшествий. В этом случае бывают оскольчатые переломы с повреждением мышц.
Комплекс мер позволяет сохранить функции конечности в полном объеме и избежать инвалидности, которая вполне возможна, если к лечению и восстановительным мероприятиям не относиться с полной серьезностью. Реабилитация после перелома бугорка плечевой кости – это комплекс действий, позволяющих полностью восстановиться после полученной травмы.
Как правильно проходить реабилитацию после такого перелома
При подозрениях на подобную травму необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение. Только специалист может поставить правильный диагноз и избежать усугубления ситуации. Срочно обратитесь к травматологу, если:
- после травмы возникла острая боль в плечевом суставе, которая усиливается при любых движениях плечом, попытке отвести или поднять руку;
- прощупывание поврежденного участка вызывает усиление боли, при обследовании слышится характерный хруст отломков кости;
- возможно наличие гематом, заметна отечность;
- человек интуитивно старается защитить травмированную конечность, рука согнута и прижата к корпусу.
В этом случае производятся иммобилизационные мероприятия, направленные на обездвиживание плеча. Рука закрепляется повязкой или косынкой, в качестве шины можно использовать подручные средства, часто рука привязывается к туловищу. Если у человека нет аллергии, можно дать ему обезболивающее средство.
Важно: срочно вызовите скорую или помогите пострадавшему добраться до лечебного учреждения, поскольку степень повреждения может определить только врач.
Диагноз ставится на основании рентгенографии, более точным современным методом является компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ).
При обычном переломе накладывается гипсовая повязка, которая обеспечивает неподвижность плечевого сустава и дает возможность срастись поврежденным костям и восстановиться мышцам. Если в результате травмы получен оскольчатый перелом, возникло смещение или серьезное повреждение сустава, необходима операция, чтобы иметь возможность полностью восстановить функции руки. Операции не проводят возрастным пациентам, причиной являются сниженные восстановительные способности организма.
Обычный перелом срастается приблизительно 6 недель. Сращивание и последующая реабилитация после перелома плечевой кости со смещением может занять больше времени. Обычно от 1,5 до 3 месяцев.
Отсутствие подвижности и неграмотные действия пострадавшего после перелома могут привести к печальным последствиям. Сустав привыкает к зафиксированному положению, теряет подвижность и эластичность, в результате развиваются различные посттравматические болезни (контрактуры, артрозы).
Контрактурой называется уменьшение подвижности сустава, артроз – это изменение структуры хрящевой ткани.
Для полного восстановления функций используют:
- Физиотерапевтические мероприятия.
- Лечебный массаж.
- Комплексы специальных физических упражнений.
Упражнения начинают делать уже на 3 день после травмы. Легкие движения пальцами поврежденной руки улучшают кровоток, дают легкую щадящую нагрузку на травмированную конечность. Уже через неделю можно начинать напрягать мышцы плеча, сохраняя при этом неподвижность плечевого сустава.
Для начала следует потренироваться выполнять эти упражнения здоровой рукой. Основной комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию после перелома бугорка плечевой кости, проводят, конечно, после снятия гипса.
Предписанные физиотерапевтические процедуры помогают разработать конечность после травмы значительно быстрее и менее болезненно, именно поэтому стоит непременно пройти рекомендованные курсы физиопроцедур.
Массаж также направлен на ускорение процесса восстановления. Он улучшает кровоток и помогает обеспечить ткани кислородом, восстанавливает обмен веществ, снимает мышечные спазмы, часто возникающие в поврежденной конечности.
Можно ли заниматься самостоятельно или лучше под наблюдением
После сращивания поврежденных костей и снятия гипса врач обязательно составляет индивидуальные рекомендации по разработке плечевого, локтевого сустава и всей травмированной руки. Конечно, не следует забывать и о нагрузках на здоровую конечность. Массаж лучше доверить грамотному специалисту. Если найти такого сложно, попросите освоить необходимый комплекс кого-нибудь из близких, в крайнем случае, выполняйте элементы массажа самостоятельно.
Конечно, последний вариант – наиболее сложный, главное помнить, что от системности занятий и их правильности зависит выздоровление и отсутствие проблем в будущем.
То же можно сказать о комплексе лечебной физкультуры: конечно, занятия под присмотром грамотного специалиста предпочтительнее, но, в случае необходимости, можно проводить их самостоятельно, главное, чтобы нагрузка была подобрана оптимально. Многие после перелома излишне щадят поврежденную руку, другие дают излишнюю нагрузку. И то, и другое наносит много вреда.
Комплекс упражнений после перелома бугорка плечевой кости
Для выполнения упражнений может понадобиться палка, отлично восстанавливаются утраченные после перелома функции при помощи кистевого эспандера или маленького резинового мячика. На первых этапах часто приходится помогать себе здоровой рукой.
Важно: на первых этапах восстановления не следует бояться боли, если занятия останутся системными, боль вскоре уйдет; в случае нежелания разрабатывать травмированную руку можно получить значительно больше проблем.
Занятия можно проводить в бассейне. Упражнения в воде делать легче и интереснее, а плавание – одна из лучших восстановительных процедур в комплексе реабилитации после перелома большого бугорка плечевой кости.
Упражнение №1
Выполняется стоя или сидя. Руки необходимо вытянуть ладонями вверх перед собой. Затем они медленно сгибаются в локтях, при этом нужно коснуться плеч.
Упражнение №2
Руки медленно поднимаются над головой через стороны, соприкасаются ладонями и опускаются.
Упражнение №3
Руки можно поставить на пояс или просто прижать к туловищу слегка согнутыми в локтях. Выполнять медленные вращения плечами вперед и назад.
Упражнение №4
Руки вытягиваются вперед, затем отводятся назад.
Упражнение № 5
Круговые движения руками. В детстве это упражнение называлось мельницей.
Каждое упражнение нужно выполнять не менее 5 раз. Постепенно, когда больная рука будет двигаться лучше, увеличьте количество – сначала до 7, после – до 10 раз. Комплекс не занимает много времени и выполняется трижды в день. Не стоит делать упражнения непосредственно перед сном.
Заключение
Конечно, любой перелом – это травма для организма, но, к счастью, мы так устроены, что качественная медицинская помощь и активная последующая реабилитация позволяют забыть о полученных травмах и вернуться к привычному образу жизни.
Главное – не забывать о том, что, избегая разумных нагрузок, человек не способен восстановиться, а вот теряет здоровье в этом случае он очень быстрыми темпами.
Малый бугорок – это… Что такое Малый бугорок?
- Малый бугорок
- Малый бугорок (tuberculum minus)
Малый бугорок (tuberculum minus) Плечевая кость
А — вид спереди; Б — вид сзади:
1 — головка плечевой кости;
2 — большой бугорок;
3 — межбугорковая борозда;
4 — малый бугорок;
5 — анатомическая шейка;
6 — дельтовидная бугристость;
7 — хирургическая шейка;
8 — тело плечевой кости;
9 — борозда лучевого нерва;
10 — венечная ямка;
11 — лучевая ямка;
12 — медиальный надмыщелок;
13 — головка мыщелка;
14 — ямка лучевого отростка;
15 — блок плечевой кости
Плечевая кость — длинная трубчатая кость; ее верхний (проксимальный) эпифиз шаровидной формы, сочленяясь с суставной впадиной лопатки, образует плечевой сустав. Тело плечевой кости, цилиндрическое в верхней своей части, постепенно становится трехгранным, заканчиваясь широким, уплощенным в переднезаднем направлении дистальным эпифизом.Верхний эпифиз плечевой кости, называемый головкой плечевой кости (caput himeri) , отделяется узким перехва- том — анатомической шейкой (collum anatomicum) — от большого и малого бугорков, разделенных межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis) . Большой бугорок (tuberculum majus) лежит в латеральной плоскости, а малый (tuberculum minus) направлен вперед. Большой и малый бугорки являются точками прикрепления мышц. В межбугорковой борозде проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча. Широкое плавное сужение, находящееся ниже бугорков, как наиболее слабое место плечевой кости, больше всего подверженное опасности перелома, получило название хирургической шейки (collum chirurgicum) .
По телу плечевой кости в направлении сверху вниз спирально (по медиальной, с переходом на заднюю и латеральную стороны кости) проходит широкая борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis). На латеральной поверхности тела плечевой кости, ближе к верхнему ее эпифизу, находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea) , к которой прикрепляется дельтовидная мышца.
Нижний эпифиз плечевой кости имеет две суставные поверхности, над которыми по обеим сторонам эпифиза находятся латеральный и медиальный надмыщелки, служащие для прикрепления мышц предплечья. Латеральная суставная поверхность, представленная шаровидной головкой мыщелка (capitulun humeri), служит для сочленения с суставной поверхностью головки лучевой кости. Медиальная суставная поверхность имеет цилиндрическую форму и называется блоком плечевой кости (trohlea humeri), с ним сочленяется локтевая кость. Выше головки мыщелка расположена лучевая ямка (fossa radialis), а выше блока находятся две ямки: венечная (fossa coronoidea) на передней поверхности кости и ямка локтевого отростка (fossa olecrani) на задней.
Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.
- Малая берцовая кость
- Мечевидный отросток
Смотреть что такое “Малый бугорок” в других словарях:
малый бугорок — (tuberculum minus, PNA, BNA, JNA) выступ на передней части головки плечевой кости; место прикрепления подлопаточной мышцы … Большой медицинский словарь
Бугорок (Tubercle) — 1. В анатомии небольшое округлое возвышение на поверхности кости. Например, на верхнем конце диафиза плечевой кости расположены большой и малый бугорки. 2. Специфическое узелковое поражение при туберкулезе. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
БУГОРОК — (tubercle) 1.В анатомии небольшое округлое возвышение на поверхности кости. Например, на верхнем конце диафиза плечевой кости расположены большой и малый бугорки; 2.Специфическое узелковое поражение при туберкулезе … Толковый словарь по медицине
Большой бугорок — (tuberculum majus) Большой бугорок (tuberculum majus) Плечевая кость А — вид спереди; Б — вид сзади: 1 — головка плечевой кости; 2 — большой бугорок; 3 — межбугорковая борозда; 4 — малый бугорок; 5 —… … Атлас анатомии человека
Дубовый усач малый — Научная классификация … Википедия
Усач малый дубовый — Усач малый дубовый … Википедия
Кости верхней конечности — … Атлас анатомии человека
Скелет свободной части верхней конечности — (pars libera membri superioris) состоит из плечевой кости (humerus), лучевой (radius) и локтевой (ulna) костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев). Плечевая кость (рис. 25) длинная трубчатая кость; ее… … Атлас анатомии человека
Плечевая кость — Плечевая кость, humerus, длинная кость. В ней различают тело и два эпифиза верхний проксимальный и нижний дистальный. Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхнем отделе округлое, а в нижнем трехгранное. В нижнем отделе тела различают заднюю… … Атлас анатомии человека
Плечо — I Плечо (brachium) проксимальный сегмент верхней конечности. Его верхней границей является круговая линия, проведенная на уровне нижних краев большой грудной мышцы и широчайшей мышцей спины, нижняя проходит по круговой линии на 5 6 см выше… … Медицинская энциклопедия