Боль в паху и бедре: Боли в бедре и паху у женщин – причины и симптомы патологии, к какому врачу обратиться, методы диагностики и лечение с помощью комплексной терапии

Боль в бедре. Боли в паху или ягодицах — Доктор Евдокименко

Боли в области бедер и ягодиц обычно вызывают

• Артроз тазобедренного сустава — коксартроз;
• Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз;
• Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит;
• Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника;
• Артриты — воспаления суставов.

1. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — этот диагноз ставят очень часто. Гораздо чаще, чем нужно. Когда пациент обращается к врачу по поводу болей в бедре, как минимум в половине случаев ему поставят диагноз коксартроз — артроз тазобедренного сустава. К счастью, на самом деле коксартроз встречается реже. Грамотные врачи знают, что из числа обратившихся по поводу болей в бедрах, больные коксартрозом составляют примерно 25–30%.

Коксартроз обычно возникает после 40 лет, у женщин чуть чаще, чем у мужчин. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Как правило, коксартроз развивается медленно, за 1–3 года. Хотя бывают и исключения — иногда, после травмы, перегрузки или сильной нервотрепки боли нарастают достаточно быстро, в считанные дни или недели.

Отличительный симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу или отдают в колено. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают.

Еще один отличительный симптом коксартроза — ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, трудно подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги, или сделает это с большим трудом. Нога почти перестает вращаться (от бедра) вправо-влево или вращается за счет движений поясницы.

Подробнее об артрозе тазобедренных суставов >>

2. Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости (инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз) — примерно 5–10% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами коксартроза, одну болезнь очень трудно отличить от другой. Но в отличие от коксартроза асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни. Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток. Причем у многих заболевших боли до конца не проходят даже в покое, ломота в ноге может изматывать человека почти всю ночь. Отдых от нее наступает только к рассвету, в 4–5 часов.

Еще одно отличие от коксартроза: асептическим некрозом чаще болеют относительно молодые мужчины, в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины старше 45 лет заболевают асептическим некрозом намного реже. Еще реже заболевают женщины (в 7–8 раз реже мужчин).

Подробнее об асептическом некрозе >>

3. Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит): эта болезнь встречается очень часто — примерно 25–30% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются бедренные сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины.
Болезнь обычно развивается достаточно быстро, в течение 3–15 дней. Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра (область «галифе»).

Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала может быть достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях. В отличие от человека, болеющего коксартрозом, человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги.

Подробнее о трохантерите — воспалении бедренных сухожилий >>

4. Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Встречается очень часто — примерно 30–40% от числа обратившихся по поводу болей в бедре.

Заболевание чаще бывает односторонним (справа или слева). Боль нарастает быстро, чаще всего за 1–3 дня, после неудачного движения, подъема тяжести или сильного эмоционального переживания, стресса. В ряде случаев приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице. Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; одновременно может болеть крестец и поясница; в ряде случаев боль может опускаться вниз, по задней поверхности ноги, до самой пятки. В отличие от коксартроза боль очень редко отдает в пах — и в любом случае при синдроме грушевидной мышцы боль в ягодице будет гораздо сильнее, чем паховая боль.

Боли в ягодице могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение в первой половине ночи, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3–4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и при ходьбе. При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует: нога вращается в полном объеме. Но зато нередко возникает острая боль в пояснице или в ягодичной области при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами.
Причиной синдрома грушевидной мышцы являются повреждения поясничного отдела позвоночника >>

5. Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия встречается довольно редко — примерно 1% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 70–80% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3–20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (т. е. одинаковые справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и нерезкие боли в области плечевых суставов. Болевые ощущения сопровождаются неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно неимоверная слабость является ключевой точкой в постановке диагноза. Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса и повышением температуры тела.
Подробнее о ревматической полимиалгии >>

6. Артриты — воспаления суставов

Артриты — примерно 2–4% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Некоторые виды артритов приводят к воспалению тазобедренных суставов и, соответственно, сопровождаются болью в паху или в бедрах. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы поражаются при артритах чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. Тогда дифференциальная диагностика между артритом и, например, коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редких вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает очень трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от других заболеваний бедер, и в первую очередь — от коксартроза. Главный настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность и ломота во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний суставов, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита.

Во-вторых, в отличие от коксартроза при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3–4 часа ночи. Интенсивность таких болей бывает очень высока, и боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Подсказкой, кроме того, может послужить и возраст больного. Указанными разновидностями артрита чаще заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А трохантерит, ревматическая полимиалгия и коксартроз за редким исключением начинаются в возрасте старше 40 лет.
Подробнее о симптомах артрита >>

Статья доктора Евдокименко для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2012 г.

Все права защищены.

Боль в области бедра и паха, причины, варианты…

Многие условия вызывают боль в лобной области бедра и паха, именуемая в медицине как передней болью в тазобедренном суставе. Боль в этой области возникает у людей всех возрастов и уровней активности. Боль в области бедра и паха может развиваться внезапно, как правило, из-за травмы, или развиваться постепенно. Нарушения тазобедренного сустава и опорных структур объясняют большинство случаев боли в передней части бедра.

Боль в области бедра и паха — возможные причины

Растяжения и разрыв сухожилий обычные причины в передней части бедра среди спортсменов — любителей, особенно тех, кто участвует в спорте, который включает бег, быстрое вращение ногами. Растяжение — разрыв мышечных или сухожильных волокон — обычно возникает внезапно или остро. Тендинопатия описывает аномалию сухожилия, включая тендинит и тендиноз. Тендинит относится к острому воспалению сухожилия, а тендиноз описывает деградацию сухожилий из-за хронического чрезмерного использования. Несколько мышц и сухожилий сходятся на переднем бедре, включая подвздошно-поясничные, прямая мышца бедра, приводящая мышца бедра и прямая брюшная мышца. Травма, связанная с одной или несколькими из этих мышц, обычно вызывает внезапную боль в переднем бедре. При тендинозе боль обычно развивается постепенно или периодически и ухудшается при продолжении активности. 

Тазобедренный Артрит.

Артрит является распространенным виновником боли в области бедра и паха. Многие типы артрита могут влиять на бедро, все из которых имеют общее суставное воспаление и боль. Остеоартрит является наиболее распространенным артритом, поражающим бедро. Он чаще всего диагностируется у людей старше 50 лет, но может развиваться раньше — особенно, если ранее была травма бедра. Ревматоидный артрит (РА) также может влиять на бедра. Хотя это может произойти в любом возрасте, РА чаще всего начинается у людей в возрасте от 28 до 60 лет. Другие типы артрита, которые могут влиять на бедра, включая псориатический и инфекционный артрит, среди прочих. Системные воспалительные состояния, такие как волчанка и ревматическая полимиалгия, также могут вызывать воспаление тазобедренного сустава и боль в переднем бедре. Как лечить артрит тазобедренного сустава.

Болезни костей и хрящей.

Тазобедренный сустав образован закругленной головкой бедренной кости или бедренной головкой и чашечкой на тазе, называемой вертлужной впадиной. Обе поверхности смягчены хрящом для уменьшения трения и предотвращения трения между костями. Проблемы с бедрами или хрящами обычно вызывают боль в области бедра и паха. Примером могут служить переломы шейки бедренной кости, расположенные чуть ниже головки бедренной кости. Травматические переломы обычно очевидны. Крошечные переломы, называемые стрессовыми переломами, более тонкие и представляют собой чрезмерную травму, которая чаще всего встречается у бегунов. Еще одним возможным виновником боли переднего тазобедренного сустава является состояние, называемое асептическим некрозом головки бедренной кости. При этом состоянии головка бедренной кости медленно умирает из-за недостаточного кровоснабжения. Факторы риска включают предыдущую травму кости и долгосрочное использование пероральных стероидов. Как лечить перелом бедра.

Другие расстройства костей и хрящей, которые часто вызывают переднюю боль:

• Разрыв кольца хрящевой ткани, окружающие сустав.
• Повреждения хрящевого покрова головки бедренной кости или вертлужной впадины.
• Костные наросты.

Нервные расстройства.

Сжатие нервов в области тазобедренного сустава является еще одной возможной причиной. Передавливание нерва часто вызывает боль в этой области, сопровождающуюся онемением, жжением или покалыванием верхнего внутреннего бедра. Передавленный нерв проходит через таз и иннервирует несколько мышц бедра. Боль и другие симптомы обычно возникают или ухудшаются при определенных движениях ног, включая растяжение и аддукции бедра или вытягивание ногу внутрь.

Подвздошно-паховый нервный захват — это другой синдром компрессии нерва, который может вызвать боль в переднем бедре. Типичные симптомы включают жгучую боль в передней части бедра, которая обычно излучает в мошонку или половые губы и верхнюю внутреннюю часть бедра. Поскольку подвздошно-паховые нервные пути проходят через брюшную стенку, наклонившись вперед, часто снимает давление на нерв, и уменьшают дискомфорт. При отсутствии лечения это состояние может также вызвать слабость и выпуклость нижней брюшной стенки на пораженной стороне. Выпячивание или грыжа межпозвоночного диска в нижнем отделе позвоночника — поясничный отдел позвоночника — также может иногда приводить к боли. Как лечить грыжу межпозвоночного диска.

Камни в почках.

Камни в почках — это минерализованные камни, которые встречаются в почечной системе. Когда эти камни проникают в мочеточник (канал, через который моча проходит от почки к мочевому пузырю), это называется уретеролитиазом. Большинство камней в почках — это оксалат кальция или фосфат кальция. Другие камни могут быть фосфатом магния аммония, мочевой кислотой или цистеиновыми камнями.

Камни в почках присутствуют с острым началом колики боли в животе, которая начинается с боку и излучается в пах, мошонку или половые губы. Это часто связано с тошнотой и рвотой.

Камни в почках, конечно, нельзя лечить дома, и вам следует немедленно обратиться к врачу. Важно получить абдоминальную КТ, чтобы оценить, может ли камень проходить через мочевыводящий путь, или если его нужно будет удалить хирургическим путем.

Грыжа.

Грыжа — мягкая, губчатая опухоль в области паха, которая может выступать в мошонку. Это состояние, как правило, безболезненно, но кручение грыжи может привести к сильной боли, немедленно обратитесь к врачу. Грыжа восстанавливается с помощью операции.

Увеличенные лимфатические железы (лимфаденит).

Травма в области паха, обструкция нормального дренажа, химическое раздражение, гематома (образование сгустка крови) и наличие посторонних тел — все это факторы, которые могут способствовать увеличению лимфатических узлов.

Процесс обычно начинается как флегмона (заражение кожи), что приводит к некрозу (формирование мертвой кожи) и локализации гноя и образованию абсцесса, а также лимфатическому распространению, то есть лимфадениту. Область паха будет красной, нежной, теплой и опухшей. У вас также может быть легкая лихорадка и недомогание. Немедленно обратитесь к врачу. Причины боли в бедре и ягодицах.

Бурсит и другие причины.

Другие ортопедические и медицинские условия могут вызвать боль в области бедра и паха. Бурса представляет собой заполненный жидкостью мешок, расположенный между костями и мышцами или сухожилиями, уменьшающий трение во время движения. Воспаление подвздошно-поясничной бурсы, расположенная в передней части бедра, может привести к боли, которая обычно появляется или ухудшается с активностью — особенно удлиняя ногу назад от бедра. Подвздошно-поясничный бурсит часто образует шишку в паховой области.

Важно отметить, ряд заболеваний, которые не связаны с опорно-двигательной системой, могут привести к боли в бедре, паху и внизу живота, как правило, сопровождается другими признаками и симптомами. Они включают отек брюшной полости и малого таза, а также широкий спектр пищеварительных, мочевыводящих и репродуктивных расстройств системы. Важно отметить, что физическая активность обычно не связана с болью, вызванной этими условиями.

Остеонекроз.

Остеонекроз — это состояние, которое возникает, когда недостаточное количество кровотока достигает к кости, клетки умирают и кость может разрушаться. Одним из наиболее распространенных мест для остеонекроза является тазобедренный сустав.

Синдром прихвата.

Синдром прихвата тазобедренного сустава — это слово, используемое для описания трех различных проблем в области тазобедренного сустава. Во-первых, когда  утолщенная часть широкой фасции бедра защелкивается снаружи бедра. Второе происходит, когда глубочайший сгибатель бедра защелкивается над передней частью тазобедренного сустава. Наконец, разрыв хряща или верхняя губа вокруг тазобедренного сустава могут вызвать ощущение щелчка.

Вывих тазобедренного сустава.

Травма грубой силы, такая как автомобильная авария или спортивная травма, может привести к смещению тазобедренного сустава, когда концы костей становятся вынуждены покидать их нормальное положение. Вывих бедра — очень болезненная травма, которая может обездвижить ваш тазобедренный сустав, делая ходьбу практически невозможной. Если вы считаете, что вы вывихнули бедро, немедленно обратитесь к врачу. Причины боли в области копчика.

Дальнейшие действия и меры предосторожности

Независимо от вашего возраста и уровня активности, не следует игнорировать боль в области бедра и паха. Этот дискомфорт может ограничить вашу деятельность, потенциально угрожая вашему долгосрочному здоровью, и может указывать на серьезную медицинскую проблему. Как можно скорее обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в области бедра и паха. Немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваша боль связана с несчастным случаем или травмой, является тяжелой или ухудшается, или сопровождается любыми предупредительными признаками и симптомами, в том числе:

• Неспособность нормально передвигать ногу.
• Внезапное онемение ног, слабость или паралич.
• Быстро развивающийся отек мошонки.
• Неожиданное вагинальное кровотечение, особенно если вы беременны.
• Лихорадка, озноб или липкая кожа.
• Тошнота, рвота или кровавый или черный стул.
• Головокружение или обморок.

Из-за очень сложной анатомии и функции области бедра и паха может быть очень запутанной и загадочной для врачей и терапевтов, которые не специализируются в этой области. Большинство пациентов удивляются от терапевта до врача, пока; они находят правильный диагноз, а затем удивляются от терапевта до врача, пока не находят облегчение.

Смотрите также: Лечение коксартроза тазобедренного сустава.

Болит нога в бедре ближе к паху

Боли между ногой и пахом могут иметь разную причину возникновения. Дискомфорт в этой области возникает генетически, после физических нагрузок, после полученных травм. Болевой синдром в бедре свидетельствует о патологии во внутренних органах и требует особого внимания медицинского специалиста. Неприятные ощущения имеют разный характер, длительность и интенсивность, однако даже при малейшем дискомфорте стоит обратиться в клинику. В учреждении КДС Клиник в кратчайшие сроки специалисты выяснят причину Вашего недомогания и припишут эффективное доступное лечение. Не стоит запускать здоровье до критичного состояния, так как потом вылечить болезнь будет гораздо сложнее.

Боли между ногой и пахом возникают резко, имеют острый кинжальный характер, прекращаются через несколько минут и вскоре снова усиливаются. Неприятные ощущения появляются в верхней области бедра, отдают в пах. Недомогание больного связано с анатомическими или физиологическими изменениями во внутренних органах.

Причины боли в паху

Почему боль в правом паху отдает в ногу? Какое лечение будет эффективным, и к какому специалисту стоит обратиться? На появление болевого синдрома могло повлиять множество факторов. Среди них:

1. Травма суставов. Боль в правом паху отдает в ногу после получения травм. Повреждение суставов сопровождается режущей болью, которая усиливается при движении, при поворотах корпуса, сильно отдает в ногу. Чаще всего такие симптомы появляются у спортсменов. После тяжелых физических нагрузок мышцы и суставы травмируются, расшатываются и требуют длительного лечения. Также с этой проблемой связаны люди, работающие физически. Например, строители.
2. Повреждение шейки бедра. Болит нога в правом паху при падении. В некоторых случаях травма развивается после резкого и неправильного поворота. Также шейка бедра повреждается в пожилом возрасте. Опорно-двигательный аппарат становится мене эластичным, кости уже не такие крепкие. При климаксе, который появляется у женщин после сорока пяти лет, в организме развивается остеопороз. Развитие болезни вызвано гормональными изменениями.
3. Ушибы костей таза. При повреждении костей таза болит нога от паха до колена.
4. Растяжение мышц в области бедра. Спортсменам характерно растяжение мышц, поэтому стоит быть особенно внимательным при таких симптомах, чтобы предотвратить развитие болезни.
5. Воспалительный процесс в тазобедренном суставе. При воспалительном процессе в тазобедренном суставе появляется боль в паху ноги при ходьбе. У больного наблюдаются и сопутствующие симптомы. Среди них повышение температуры, слабость, покраснение кожи и головокружение.
6. Инфекционные болезни. При инфекционных болезнях боль ноги от паха до колена является одним из главных симптомов. Иммунитет значительно ослаблен, у пациента наблюдают авитаминоз, в связи, с чем суставы и кости становятся хрупкими, часто повреждаются под воздействием инфекции в организме. К инфекционным заболеваниям часто относят эндокринопатию, остеомиелит и другие.
7. Повреждение крестца. При повреждении крестца боль в ноге в паху справа тревожит больного на протяжении нескольких недель. Нужно как можно скорее обратиться к врачу, сделать снимок и не заниматься самолечением.
8. Повреждение первого поясничного позвонкового диска. После падения или авария у больного появляется повреждение первого поясничного позвонкового диска, что приводит к сильным режущим болям. Их устраняют с помощью обезболивающих средств.
9. Проблемы с сосудами. В некоторых случаях боли в паху при поднятии ноги беспокоят больного при проблемах с сосудами. Речь идет о тромбозе артерии в области бедра и паха.
10. Деформация суставных тканей.
11. Артрит и артроз. Неприятная тянущая боль появляется при развитии артрита и артроза. Особенно усиливается болевой синдром при движении, при повороте и приседании. После нескольких часов ходьбы больной ощущает сильную усталость, неприятные ощущения в тазу, которые отдают в пах. Боль проявляется в любое время суток и усиливается при отсутствии лечения и диагностики.
12. Бурсит. При бурсите человек страдает от сильной боли, которая усиливается при движении. После долгой активности появляется дискомфорт даже в сидячем и лежачем состоянии.
13. Коксартроз. При коксартрозе больного беспокоит сильная боль в области бедра. Проявляется с нарастанием и усиливается при физических нагрузках. В некоторых случаях необходимы обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома.
14. Жидкость в суставах. После получения травм в суставах образуется жидкость, которая и вызывает болезненные ощущения. В критичных случаях жидкость высасывают для предотвращения развития болезни.

Если боль в тазе, отдающая в пах, не прекращается спустя несколько дней, то обязательно стоит обратиться к врачу. При отсутствии эффективного лечения болезнь будет развиваться и негативно повлияет на соседние органы.

Диагностика боли в ноге ближе к паху

Нельзя игнорировать боль в суставах. Любые неприятные ощущения свидетельствуют о нарушении функциональности организма и о патологии внутренних органов. Обратитесь к КДС Клиник. Опытные специалисты окажут помощь в любое время. Пациента направляют на сдачу анализов, на комплексное обследование организма. При таких симптомах больному стоит сделать рентген суставов, ультразвуковую диагностику. Общие анализы покажут детали внутренних показателей организма. Чтобы получить более точный результат, стоит сделать магниторезонансную томографию. Процедура запрещена беременных, женщинам в лактационный период и детям до шестнадцати лет. Перед проведением обследования проконсультируйтесь с врачом.

Запишитесь к специалисту по номеру 8 (495) 374-03-43. В некоторых случаях больного оставляют в стационаре для контроля над улучшениями показателей. С ценами на все услуги предлагаем ознакомиться на официальном сайте медицинского учреждения.

Травмы тазобедренного сустава и паха

Тазобедренная и паховая область — одна из самых сложных для лечения в спортивной травматологии. Причина этого заключается в том, что существует большое число структур, которые могут быть травмированы и вызывать боль в области паха, а также потому, что большинство из этих структур находятся очень глубоко (включая тазобедренный сустав).

Травмы паховой области довольно трудно диагностировать, потому что многие из них имеют схожие симптомы. Кроме того, боль в паху может быть вызвана травмой расположенных поблизости тазобедренного сустава, таза, поясницы, живота, верхней части ног. Именно поэтому каждому, кто испытывает острую или хроническую боль в паховой области, рекомендуется обратиться за медицинской помощью для постановки диагноза и составления плана лечения.

Боль в тазобедренном суставе

Скованность и сильная боль в тазобедренном суставе могут быть следствием повреждения суставных тканей или любых окружающих мышц, связок и сухожилий. При этом острая боль в области тазобедренного сустава обычно является следствием внезапной травмы, а не хронических состояний. Однако некоторые хронические травмы могут время от времени обостряться и становиться причиной острой боли. Далее перечислены наиболее распространенные травмы тазобедренного сустава.

• Повреждение мышц-сгибателей тазобедренного сустава
• Повреждение подвздошно-поясничной мышцы
• Разрыв суставной губы тазобедренного сустава
• Остеоартроз тазобедренного сустава
• Синовит тазобедренного сустава
• Вертельный бурсит (трохантерит) тазобедренного сустава
• Разрыв сухожилия прямой мышцы бедра
• Болезнь Пертеса
• Апофизит подвздошной кости
• Отрыв прямой мышцы бедра
• Тендинит прямой мышцы бедра
• Тендинит тазобедренного сустава
• Эпифизеолиз головки бедренной кости
• Разрыв связок тазобедренного сустава
• Стрессовый перелом костей таза
• Синдром щелкающего бедра
• Вывих тазобедренного сустава
• Синдром грушевидной мышцы
• Седалищно-ягодичный бурсит

Боль в области паха

Паховая область состоит из сложного и взаимосвязанного комплекса костей, мышц, связок, сухожилий и других мягких тканей, расположенных в нижней части живота, на бедрах и в урогенитальной области. Сложная анатомия паха делает его предрасположенным к множеству спортивных травм — от переломов и ушибов до повреждения пищеварительных и репродуктивных органов.

Сложность в анатомическом строении паха часто затрудняет проведение диагностики после травмы, однако правильная программа лечения и реабилитации может быть составлена только после установления причины боли в паху. Именно поэтому спортсменам, которых беспокоит сильная боль в паховой области, рекомендуется как можно скорее пройти комплексное обследование. Далее представлены возможные причины боли в области паха.

• Повреждение паховых мышц
• Тендинит приводящих мышц бедра
• Паховая грыжа
• Грыжа Гилмора (пубалгия)
• Тендинит подвздошно-поясничной мышцы
• Остит лобковой кости
• Подвздошно-гребешковый бурсит

Помимо перечисленных травм, причиной острой боли в паху и тазобедренном суставе может быть, так называемая, отраженная (иррадиирущая) боль, когда симптомы заболевания или травмы проявляются в другой части тела. Боль, иррадиирущую в пах, тазобедренный сустав и далее вниз по ноге, могут вызывать заболевания в нижней части спины, такие как пояснично-крестцовый радикулит или межпозвоночная грыжа, которые могут сдавливать седалищный нерв. Боль может также быть вызвана дисфункцией крестцово-подвздошного сустава. Кроме этого, боль в области таза может быть следствием многих других заболеваний, таких как аппендицит, простатит, инфекции мочевыводящих путей.

→ Лечение травм тазобедренного сустава в Москве

Когда следует обратиться к врачу?

Многие травмы паха и тазобедренного сустава особенно незначительные, можно лечить в домашних условиях с применением комплекса ПЛДП (покой, лед, давящая повязка, приподнятое положение ноги). Однако если у вас возникли какие-либо из представленных далее симптомов, следует обратиться за медицинской помощью:

• Сильная боль в паху или в тазобедренном суставе при ходьбе или в покое.
• Ощущение нестабильности в тазобедренном суставе во время ходьбы или подъема / спуска по лестнице.
• Ощущение «покалывания» или отсутствие чувствительности в ноге.
• Невозможность выполнять обычные ежедневные нагрузки по истечении 72 часов после травмы.

Если вы применяли комплекс ПЛДП и по-прежнему не в состоянии ходить по прошествии 72 часов после травмы или всё еще испытываете сильную боль, которая не стихает или нарастает, необходимо пройти обследование в местном отделении травматологии.

Если вы применяли комплекс ПЛДП и всё еще ощущаете дискомфорт или боль, которая длится более 14 дней, настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, который составит надлежащую программу лечения и реабилитации.

Лечение травм тазовой области

Поскольку спортсмены могут столкнуться одновременно с несколькими травмами, лечение должно быть индивидуальным и комплексным. Далее рассмотрены возможные методы лечения трам тазобедренного сустава и паха.

Покой. Многие легкие и умеренные травмы тазовой области лечат покоем. Если врач полагает, что травма не требует инвазивных методов лечения, пациентам рекомендуется воздержаться на достаточно длительное время от занятий спортом, создав условия для восстановления поврежденных тканей. Даже при некоторых более серьезных травмах, требующих дополнительного лечения, в первое время необходим покой.

Комплекс ПЛДП. Травмы, связанные с повреждением мышц и сухожилий, довольно хорошо реагируют на применение этого комплекса, который включает:

• Покой. Обычно рекомендуется уменьшение активности, однако некоторые травмы могут потребовать использование костылей или других средств для снижения весовой нагрузки на травмированную ногу.
• Лед. В дополнение к покою спортсменам рекомендуется применение криотерапии на травмированную область в виде обернутого тканью пакета со льдом. Лед можно накладывать на 20-30 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней после травмы или до тех пор, пока боль и отек не исчезнут.
• Давление. Чтобы зафиксировать область травмы и способствовать уменьшению отека (припухлости), следует обернуть тазобедренный сустав и / или область паха эластичными бинтами или надеть специальную компрессионную одежду.
• Приподнятое положение. Придание травмированной области положения выше уровня сердца с помощью подушки способствует уменьшению отека и ускорению процесса восстановления.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и другие болеутоляющие средства. Для того чтобы ослабить боль и уменьшить симптомы воспаления в области травмы, врач может назначить прием безрецептурных лекарственных средств (ибупрофен, ацетаминофен и др.).

Физиотерапия. Многие виды травм хорошо реагируют на физиотерапию, особенно ЛФК. Это могут быть упражнения, использующие изометрическое сокращение мышц, а также упражнения для развития баланса и скоростной реакции мышц (проприоцепции).

Хирургическое вмешательство. Серьезные и / или хронические травмы тазобедренного сустава и паха иногда могут потребовать хирургического вмешательства.