Боль в конечностях ног – Боль в ногах от колена до стопы спереди, сзади, ноющая, тянущая, резкая. Причины и лечение

Содержание

Боль в ногах – причины и провоцирующие факторы

Многие люди сетуют на боль в ногах без видимой причины. Но специалисты уверены, что чаще — это симптом патологий разной этиологии: радикулит, остеохондроз, артрит, артроз, остеопороз, варикоз вен. Конечно, болезненность конечностей может вызывать банальная усталость к вечеру или родовой процесс у женщин при расширении костей таза.

Дискомфорт быстро проходит и не является патологией. Если причина – травма, заболевания мышечной или сосудистой системы, то нужно принимать лечебные меры, не игнорировать нарушение двигательной активности. При попустительстве не избежать проведения долгого, утомительного лечения в стационаре.

Причины и провоцирующие факторы

Нередко дискомфорт в нижних конечностях вспыхивает у людей после 45 лет и это неудивительно. С годами организм неизбежно стареет. Другие провоцирующие факторы в более молодом возрасте:

стресс, всплеск эмоций;
лишний вес с повышением нагрузки на стопы;
многочасовые тренировки в спортзале, вызывающие мышечное напряжение, накопление молочной кислоты в икрах;

ношение неудобной обуви на каблуке;
сидячий образ жизни;
неправильное питание, преобладание в рационе копченой, белковой и жирной пищи;
обезвоживание, нехватка жидкости в организме;
злоупотребление алкоголем, курением;
частое посещение бани, солярия.

Причины боли, спровоцированные заболеванием:

Варикоз вен. Факторы – провокаторы: наследственная предрасположенность, работа во вредных условиях, когда приходится много стоять, ходить. Стенки кровеносных сосудов растягиваются, ослабевают на фоне недостаточности клапанов, нарушается отток венозной крови.
Тромбофлебит — осложнение варикоза в случае закупорки просвета сосуда.
Остеопороз. Развивается от нехватки витамина Д и кальция в костях, гиподинамии, заболеваний крови и эндокринной системы, курения, проведенного хирургического вмешательства.

Ишиас — защемление седалищного нерва. Провоцирует воспалительный процесс в области малого таза, патология сократительной способности грушевидной мышцы, изменение положения межпозвоночных дисков, онкология (разрастание опухоли).
Артрит — женское заболевание, вызванное воспалением голеностопа, коленного сустава.
Плоскостопие (врожденное, приобретенное) — следствие избыточного веса, беременности, наследственности, эндокринных заболеваний или костно-мышечного аппарата, ношения неправильной обуви. При плоскостопии неправильно распределена нагрузка на стопу. Свод утолщается, нарушается его конструкция.
Механическая травма, ушиб, перелом. Чаще люди повреждают лодыжку. Причины — неудачный прыжок с высоты, гололед.
Пояснично-крестцовый остеохондроз с образованием межпозвоночной грыжи. Жгучая боль в стопе увеличивается при движениях, нагрузке. Облегчение не наступает даже при принятии положения лежа.

Миалгия — неврологическое заболевание с усилением дергающего симптома в мышцах бедер на погоду, холод, физические перегрузки.
Эндартериит — воспаление оболочки артерий кровеносной системы. Усугубляет ситуацию курение.

Справка! Причины боли в ногах — множественные. Толчком для вспышки часто становится деятельность человека, наследственной фактор, травма, внутреннее заболевание. Для быстрого устранения дискомфорта важно своевременно выявлять истинные причины, проводить необходимые лечебные действия.

Возможные симптомы при разных заболеваниях

По характеру и степени проявления боль в бедре, колене, икрах, ступнях бывает разной: тянущей, острой, жгучей, резкой, тупой, ноющей. Симптомы дискомфорта при заболеваниях:

Эндартериит. Наблюдается острая боль в икрах с онемением голеней после ходьбы. Синдром бесследно проходит, если дать ноге отдых, опустить вниз.

Атеросклероз артерий в сопровождении с судорогами икроножных мышц, похолоданием стоп. Симптомы беспокоят в ночные часы.
Артрит, артроз. Наблюдается покраснение, болезненность, припухлость, деформация, онемение. Боль на фоне воспалителения в суставах – резкая, ноющая, выкручивающаяся. В случае поражения коленной чашечки сковывает движения. Заболевание грозит ухудшением подвижности, инвалидностью.
Тромбофлебит. Болит, отекает, уплотняется икроножная мышца по ходу вен.
Перелом. Боль в ноге — самая жгучая, пульсирующая. Развивается гематома, ограничивается подвижность сустава, патологически видоизменяется положение ноги.
Сахарный диабет. Симптомы – отечность, зуд, шелушение кожи в части голени, судороги, ползание мурашек.
Остеопороз — с появлением судорог, болезненности икр вследствие вымывания кальция.
Миалгия. Боль в бедренных мышцах – режущая, дергающая, тянущая с усилением на сырую погоду, физические нагрузки.

Варикоз вен. Стопы ноют к вечеру. Хочется лечь, оставить их в покое.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела в сопровождении с разлитой болью, усилением при движениях, повышении нагрузки. Облегчение не наступает даже при отдыхе, лежачем положении ноги.
Тромбофлебит в сопровождении с отеком щиколотки, появлением сосудистых звездочек на коже, уплотнением внутренней стенки вены. Ночью беспокоят судороги икроножных мышц.
Остеопороз. Кости вследствие снижения плотности ткани кости становятся хрупкими. Болят, отекают голени.
Ишиас. Ноет седалищный нерв при защемлении. Дискомфорт от поясницы до стопы наблюдается по типу покалывания, ползающих мурашек. Болевой синдром вспыхивает после физических занятий.
Сахарный диабет — распространенное заболевание эндокринной системы. Боль в ноге – симптом. Также наблюдается воспаление вен, нарушение питания тканей, сухость, шелушение, зуд и жжение кожи, судороги в ночные часы, ломота в костях.

Справка! При заболеваниях сосудов боль в ногах обычно нечеткая, блуждающая. При варикозе — тупая, тянущая в сопровождении с сосудистыми звездочками, выпячиванием венозных узлов. У мужчин чаще диагностируется заболевание позвоночника с появлением стреляющей боли, иррадиирующей в ноги в случае смещения межпозвоночных дисков, воспаления седалищного нерва. У людей в пожилом возрасте выкручивает ноги на погоду. К сожалению, люди ошибаются, связывая дискомфорт в суставах с погодными катаклизмами. Чаще это признак системных, суставных патологий.

Самые опасные заболевания – инфекционные, при которых наблюдаются длительные острые, жгучие боли в нижних конечностях. Если не проводить лечение, то необратимые дегенеративные процессы приведут к некрозу тканей, разрушению кости, инвалидности.

Диагностика

Боль в ногах — симптом многих патологических факторов, поэтому обследование — комплексное. Сначала лечащий врач проведет визуальный осмотр пораженного участка, протестируют, проведет пальпацию сустава в состоянии нагрузки и покоя.

Главные инструментальные методы диагностики:

Рентгенография.
МРТ для определения состояния костной ткани, хрящей.
Ультразвуковое обследование сосудов.
Радионуклидное сканирование с обследованием костной системы.

При воспалении внутренней оболочки артерии проводится УЗИ сосудов, ангиография, МРТ. Исследованию подлежит состав крови. Артрите, артроз требуют консультации ревматолога. Диагностика заключается в сдаче общего анализа крови, проведении рентгена суставов.

Тромбофлебит лечит сосудистый хирург. Для постановки точного диагноза важно дать оценку состоянию вен, степени их зашлакованности. Пациенты сдают анализ крови на неспецифические факторы воспаления.

Справка! Тромбофлебит – опасен отрывом тромба. При подозрении нужно срочно обращаться к врачу. Подагра как диагноз ставится ревматологом на основании исследования анализа крови из вены. Остеопороз требует исследования костной ткани на степень плотности. Варикозное расширение вен лечит сосудистый хирург. Основной метод диагностики – сканирование глубоких, поверхностных вен.

Как проводится лечение

Лечебная методика определяется специалистами с учетом поставленного диагноза, результатов проведенной диагностики. Варианты терапии при заболеваниях, сопровождающихся болью в ногах:

Варикозное расширение вен – анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы C для снижения рефлекторных мышечных спазм, нормализации кровообращения в пораженной области. Показана лечебная гимнастика, мануальная терапия, массаж ног, ношение компрессионного трикотажа, исключение из рациона питания вредных продуктов.

Эндартериит — консервативные методы. В запущенных случаях — хирургическая операция.
Артрит, артроз – новокаиновые блокады, массаж, лечебная, физкультура, физиотерапия, диета.
Перелом, травма, вывих сустава – наложение лонгеты, ортезов (ортопедические приспособления).Врач разработает специальные упражнения для укрепления определенных групп мышц.
Пяточная шпора — противовоспалительные медикаменты, ношение ортопедических стелек, подпяточных вкладок, лазеротерапия.
Остеопороз – препараты кальция. Особая роль отводится диете.
Миалгия – местные обезболивающие гели и мази, нестероидные противовоспалительные медикаменты.
Подагра для приторможения выработки мочевой кислоты – препараты группы нпвс. Важно исключить из рациона алкоголь, вредные продукты (наваристые бульоны, острые закуски, шоколад, какао, бобы).

Плоскостопие, при котором стоит отказаться от ношения обуви с узким носом или на высоком каблуке. Врач-ортопед порекомендует носить супинаторы, разработает перечень специальных упражнений для стоп.
Тромбофлебит — раздражающие препараты для разжижения крови, укрепления сосудистых стенок. Если высока вероятность отрыва тромба при передвижении жизненно-важным органам, то показана операция.
Остеопороз при хрупкости костей – поддерживающая физиотерапия, препараты кальция.
Ишиас – ЛФК, массаж, физиотерапия, медикаменты. В запущенных случаях — оперативное вмешательство.
Артрит – гормональные, нестероидные противовоспалительные средства длительными курсами.

Справка! Если боль в ноге – постоянная, жгучая, невыносимая, то вероятно врач назначит блокады с введением анальгетиков, нестероидных препаратов (инъекции) в пораженную область. На ранних стадиях суставных заболеваний хорошо помогают согревающие, отвлекающие мази и гели с наложением в виде аппликаций, компрессов. Доказана эффективность мануальной терапии, физиолечения, гимнастики. Мышечные спазмы призваны снимать миорелаксанты. Витамины группы В, минеральные комплексы быстро усиливают периферическое кровоснабжение в пораженных зонах.

Всегда лучше предотвратить боль в ногах, нежели лечить. Профилактика дискомфорта суставов:

проведение регулярных физических нагрузок для нормализации кровоснабжения в нижних конечностях;
укрепление мышц живота с целью предотвращения развития заболеваний позвоночника;
отказ от ношения тесных брюк, поясов во избежание раздражения седалищного нерва;
пересмотр питания с ограничением жирной пищи, богатой холестерином;
борьба с лишним весом;
регулярное проведение разминки, если приходится подолгу сидеть или стоять на работе;
выполнение специальных упражнений для предупреждения варикозного расширения вен.

Многие люди предпочитают терпеть боль и тяжесть в ногах, не обращаются вовремя к врачам. Однако, специалисты не рекомендуют заниматься самолечением. Нужно срочно посетить клинику, если резкая, жгучая боль в ноге не прекращается свыше 3-ех дней подряд. Болезненность стоп — признак многих заболеваний, которые лучше лечить на раннем этапе во избежание перехода в хроническую запущенную стадию Попустительство, бездействие может привести к снижению подвижности больного сустава, хромате, инвалидизации.

lechenie-nog.info

Боль в ногах

Неприятные ощущения и боль в ногах могут иметь самые разные причины. Это могут быть серьезные заболевания, такие как варикозное расширение вен нижних конечностей, трофические язвы или заболевания позвоночника, нервной системы. Боли в ногах могут возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов. Нередко эти заболевания сопутствуют друг другу. Рассмотрим несколько основных симптомов.

Тяжесть в ногах чаще всего связана с заболеваниями сосудов

Проблемы с нижними конечностями возникают и из-за нарушения оттока венозной крови и повышения вследствие этого давления в сосудах. Образовавшийся венозный застой является причиной раздражения нервных окончаний и развития болевого синдрома. Чаще всего, такие боли носят «тупой» характер, ощущается тяжесть в ногах. Таким образом, постепенно развивается варикозное расширение вен. Видимое снаружи, оно также затрагивает внутренние крупные вены.

Боль в икрах при ходьбе наиболее часто возникает при закупорке или сужении артерий (атеросклероз артерий). Возникает при ходьбе и проходит после кратковременного отдыха. Из-за уплотнения стенок сосудов человек ощущает сжимающие боли в икроножных мышцах. Характерным симптомом атеросклероза является ощущение холодных стоп, вне зависимости от времени года.

Если боль в ногах усиливается при движении, увеличении нагрузки, но при этом пациент может идти, а остановка не приводит к прекращению боли, то это, скорее всего, обусловлено пояснично-крестцовым остеохондрозом с ущемлением нервных корешков.

Нарушения в работе позвоночника, например, в межпозвоночных дисках, приводят к появлению так называемых иррадирущих болей, т. е. отдающих в ноги. Сам позвоночник при этом может и не болеть. К такому виду болей можно отнести ишиас (воспаление седалищного нерва). При этом заболевании боли от позвоночника по ходу седалищного нерва передаются в ноги.

Боли при ходьбе возникают при заболеваниях суставов

При суставных заболеваниях боли как бы «выкручивают» ноги. Обострение этого болевого синдрома наблюдается при смене погоды. На более серьезных стадиях заболеваний суставов боли могут носить постоянный, подчас просто мучительный характер. Особенно это касается приступов боли при подагре.

Одной из причин постоянных болей в ногах является плоскостопие

Это заболевание проявляется в быстрой утомляемости при ходьбе, ощущением «свинцовой тяжести» в ногах. Наиболее сильная боль возникает при воспалении мышц ног (миозите). Может возникать как осложнение различных заболеваний, например, гриппа, вследствие непривычной физической нагрузки (у туристов, начинающих спортсменов) или травмы мышц ног.

При миозитах появляются ноющие боли в мышцах ног, усиливающиеся при движениях. Боль в стопе и икрах в покое беспокоит человека и в положении лежа, но при этом, если опустить ногу вниз она уменьшается или проходит. Также при миозите пациент вынужден при ходьбе останавливаться через определенное время. Кроме этого, стопа в горизонтальном положении принимает бледную окраску, а при опускании становится багровой. Такое состояние развивается при критической ишемии конечности, обусловленной поражением артерий.

Основные заболевания, ведущие к критической ишемии, это атеросклероз, тромбангиит и эндартериит (воспаление артерий), поражение сосудов при сахарном диабете.

Боль беспокоит в покое, при движении усиливается: так бывает при воспалении седалищного нерва, радикулите.

Если боль в ногах сопровождается покраснением и отеком, носит пульсирующий характер, переходящий в чувство жжения под кожей, с болезненными уплотнениями по ходу вен, это может быть тромбофлебит. При тромбофлебите боли носят постоянный характер, особенно это касается боли в икроножных мышцах.

Сильная боль на голени в покое с повышением температуры тела и ознобом, а также резкое покраснение кожи, скорее всего, говорят в пользу рожистого воспаления. Боль в пальцах может быть при критической ишемии.

Нередко боли возникают в суставах пальцев при полиартрите, подагре. Боль по задней или боковой поверхности ноги от пятки до ягодицы характерна для радикулита, воспаления седалищного нерва (ишиас).

Распирающая боль в голени часто бывает при тромбозе глубоких вен и нередко сопровождается плотным отеком. Характерны болезненность в мышцах голени при сгибании стопы и при ощупывании мышц. Также бывает выраженная распирающая боль при лимфатическом отеке (лимфедеме), особенно в запущенных стадиях.

Если распирающая боль в голени сопровождается высокой температурой, то в этом случае необходимо исключать флегмону – гнойное воспаление. Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли в ногах.

При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Принцип врачей «Нарана»: организм – единое целое

Врачи клиники “Наран”: мы устраняем не отдельные симптомы болезни, а выявляем истинную причины возникновения болей в суставах ног и избавляем от нее. Для этого, прежде всего, необходимо выяснить причину заболевания, ведь любой болезненный симптом означает, что в организме пришли в дисбаланс одна или даже три доши (жизненные начала) – “ветер” (нервная система), “желчь” (пищеварительная система) и “слизь” (эндокринная и лимфатическая системы).

Это приводит к загрязнению крови, замедлению ее тока, нарушению циркуляции энергии ци и крови, передачи нервных импульсов, ожирению и другим неприятным последствиям, которые провоцируют возникновение сложный хронический заболеваний.

Боль в ногах может быть предвестником более серьезных недугов, поэтому советуем не откладывать заботу о здоровье в долгий ящик!

naran.ru

Причины боли в ногах, симптомы и методы лечения

Причины боли в ногах кроются в различных нарушениях и патологиях конечностей: от усталости до серьезных заболеваний. Боль может локализоваться в ступнях, коленях, икрах и бедрах, отдавать в ягодицы. По ее положению и характеру можно судить о возможных болезнях ног.

Варикозное расширение вен ног

Нарушение оттока венозной крови из-за недостаточности клапанов приводит к ослаблению и растягиванию стенок кровеносных сосудов. Как результат, венозная кровь слишком сильно наполняет вены, образовываются застои крови.

Классическая картина венозного расширения вен – отечные ноги с выступающими кровеносными сосудами. Боль возникает, преимущественно, в икрах, до колена, носит тянущий, давящий характер. Особенный дискомфорт, онемение в ногах ощущается после дня, проведенного на ногах.

Причинами венозного застоя могут послужить генетическая предрасположенность, вредные условия труда и быта, сопутствующие заболевания.

Лечение назначает флеболог по результатам анализов, проведенного УЗИ сосудов. Оно заключается в назначении препаратов, улучшающих микроциркуляцию, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов, повышающих тонус вен, а так же, ношении компрессионного белья, чередовании нагрузок и отдыха.

Тромбофлебит

Варикозное расширение вен становится одной из причин закупорки просвета сосуда – тромбофлебита.

Дополнительно угрозу несут:

чрезмерные нагрузки на ноги или отсутствие таковых, сидячий, малоподвижный образ жизни;
неудобная обувь, туфли на шпильке;
недостаточное поступление жидкости в организм;
несбалансированное питание, злоупотребление белковой, жирной, острой, копченой пищей;
злоупотребление баней, сауной, солярием;
курение, алкоголизм

Воспаленная внутренняя стенка вены становится плотной, болезненной. Тяжесть в ногах сопровождается острой сильной болью, появлением отеков у щиколоток. Визуально на коже заметны сосудистые звездочки. Ноги устают при ходьбе, к вечеру и в ночное время появляются судороги икроножных мышц. Болевые ощущения не всегда точно локализованы, при заболеваниях сосудов характерна блуждающая боль.

Пациент получает препараты, разжижающие кровь, укрепляющие стенки сосудов. При необходимости проводится хирургическое вмешательство, препятствующее отрыву и движению тромба к жизненноважным органам.

Остеопороз

Заболевание, при котором по различным причинам кости становятся хрупкими, понижается плотность костной ткани. Соответственно, значительно возрастает нагрузка на мышцы и связки, повышается риск травм и переломов.

Причины остеопороза:

Гиподинамия, вынужденное бездействие;
Дефицит кальция и витамина Д;
Хронические эндокринные заболевания;
Болезни внутренних органов;
Заболевания крови;
Хирургические вмешательства;
Курение;
Злоупотребление кофе

Симптомы остеопороза проявляются сильными болями и судорогами мышц голени. Затрудняется ходьба, спуск и подъем по лестнице. Поставить точный диагноз сможет врач после ультразвукового (или рентгенологического) исследования костной ткани на плотность.

Лечение включает в себя назначение препаратов кальция, витаминных комплексов, поддерживающую и физиотерапию.

Ишиас

Самый длинный нерв, седалищный, берет начало в поясничном отделе позвоночника и заканчивается в области ступней.

Защемление седалищного нерва происходит по причине:

изменения положения межпозвоночных дисков;
патологического сокращения грушевидной мышцы;
травмы таза, чрезмерных физических нагрузок;
воспалительных процессов, протекающих в области малого таза;
переохлаждения организма;
разрастания опухолей, новообразований

При защемлении седалищного нерва боль может локализоваться на любом участке, от поясницы до стоп, но, как правило, только с одной стороны. С другой стороны чувствуется онемение, «мурашки», покалывание в мышцах. Если защемление происходит в поясничном отделе, то при движении возникает боль, отдающая в ногу.

Болевой синдром нарастает постепенно, на начальном этапе боль усиливается после физической нагрузки. Затем становится более интенсивной, постоянной, доставляя сильный дискомфорт ночью.

При повышении температуры тела, отечности, онемении и невозможности передвигаться, нарушении мочеиспускания и дефекации, распространении боли по телу необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение комплексное, включает в себя ограничение физической активности, медикаменты, физиотерапию, массаж, ЛФК. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Эндокринные нарушения

Среди эндокринных патологий, симптомом которых становится боль в ноге, лидирует сахарный диабет.

Нарушение питания тканей, воспаление вен, застой крови отражается на здоровье ног. Кожа становится сухой, шелушится, чешется, появляется жжение. Нога опухает, отекает, появляется ломота в костях, онемение, ощущение «мурашек». Нередки ночные судороги.

Прежде всего, необходима консультация эндокринолога, анализ крови на содержание глюкозы в крови. Самолечение в данном случае не допустимо.

Артрит

Заболевание, которое по статистике у женщин встречается в пять раз чаще, чем у мужчин, связано с воспалительными процессами, протекающими в суставах. При нагрузке боль – резкая, не позволяющая двигаться, в покое – ноющая, словно выкручивающая ногу. По утрам дискомфорт, онемение конечностей ощущается особенно сильно, на начальных этапах через какое-то время человек «расхаживается», забывая об утреннем недомогании.

Воспаленный сустав опухает, становится отечным, кожа вокруг гиперемированая, болезненная. С течением болезни сустав деформируется, поскольку нарушается выработка суставной жидкости и сильно увеличено трение друг о друга суставных поверхностей.

Артрит поражает коленные и голеностопные суставы, сковывая движения, доводя до полной неподвижности и инвалидного кресла.

Терапия направлена на снятие симптомов и защиту суставов от дальнейшего разрушения с возможностью восстановления функций. Нестероидные противовоспалительные препараты пьют курсом (возможна гормональная терапия). Препараты для суставов назначаются длительными курсами.

Плоскостопие

В здоровом состоянии стопы ног человека обладают выраженной амортизационной функцией: два свода, продольный и поперечный, обеспечивают пружинящую походку. Человек способен без усталости передвигаться на большие расстояния, переносить тяжести, заниматься спортом.

Уплощение свода стопы, плоскостопие, может быть врожденным или развиться у взрослого человека. Нарушение конструкции свода стопы приводит к неправильному распределению нагрузки и, как следствие, тяжести и боли в ногах. Быстро возникает усталость, появляются отеки.

Плоскостопие во взрослом возрасте может быть спровоцировано:

неправильной обувью;
избыточным весом;
длительными нагрузками на ноги;
заболеваниями костно-мышечного аппарата;
эндокринными и аутоиммунными заболеваниями;
беременностью;
наследственным фактором

Различают различные степени и формы плоскостопия. Диагностировать и лечить заболевание должен специалист.

Грибковые поражения стоп

В теплой влажной среде грибок стопы быстро размножается и легко передается. Заразиться можно в местах общего пользования – бане, сауне, бассейне.

Симптомом поражения ног становится грубая утолщенная кожа на пятке. Появляются трещины, кожа зудит, краснеет, появляется боль и дискомфорт. В зависимости от вида грибковой инфекции, вместе с кожей стоп может страдать четвертый палец, мизинец, большой палец ноги.

Грибковая инфекция поражает ногти, они становятся желтовато-коричневыми, пластинка утолщается, растрескивается, слоится. Ногти крошатся, кожа вокруг них грубеет, болит.

Грибок стоп лечат с помощью противогрибковых препаратов, применяемых в комплексе наружно и внутрь. Лекарство назначает врач после определения возбудителя заболевания.

Травмы, ушибы, переломы

Механическое травмирование конечностей вызывает болевые ощущения большей или меньшей интенсивности.

Ушибы характеризуются отечностью мягких тканей, образованием гематомы.

Переломы конечностей сопровождаются сильной болью. Конечность сильно опухает, пульсирующая боль усиливается при попытке движения. Развиваются гематомы, подвижность сустава сильно ограничена. В некоторых случаях отмечается патологическая подвижность конечности (сгибание в местах, где нет сустава), неестественное положение ноги. Открытый перелом позволяет визуализировать обломки кости, чаще всего сопровождается сильным кровотечением.

При переломе или вывихе сустава необходимо обеспечить неподвижность сустава с помощью тугой повязки и подручных материалов.

Наиболее часто встречается повреждение лодыжки – ношение обуви на высоком каблуке, гололед, неудачный спуск по лестнице могут стать причиной вывиха или перелома. Следует наложить тугую повязку и обратиться к врачу.

Травмы бедра характерны для пожилых людей, поскольку с возрастом кости становятся хрупкими и ломаются при падении, неосторожном движении. Обязательна медицинская консультация!

Причин, по которым возникает боль в ногах, может быть много. Не всегда болевые ощущения – сигнал о развитии серьезного заболевания. Боль может стать ответом организма на физическую перегрузку, длительную ходьбу, ношение неудобной обуви, особенно, на высоком каблуке, даже реакцией на стресс.

Но если боль носит постоянный характер, усиливается, дополняется прочими симптомами – онемением, тяжестью в ногах, отеками, скованностью движений, следует пройти медицинское обследование, чтобы установить причину и начать лечение как можно раньше.

inet-health.ru

Боли в ногах (дифференциальная диагностика)

Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях.

Активно практикующий врач в независимости от его специальности, достаточно часто встречается с больными, предъявляющими жалобы на боли в ногах. Конечно, с наибольшей степенью вероятности эти жалобы может услышать хирург, сосудистый хирург или невролог. Именно к ним привыкли обращаться наши пациенты в подобных ситуациях. К сожалению, врачи общего профиля зачастую поддерживают эту привычку, расценивая боли в ногах как практически облигатный симптом патологии артерий или вен нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, варикозная болезнь) или суставной патологии (остеохондроз, полиостеоартроз). Естественным следствием такого решения является направление больного за помощью к коллегам-хирургам.

Между тем в структуре причин болевого синдрома в нижних конечностях хирургические заболевания играют далеко не ведущую роль. Более того, статистические данные свидетельствуют, что в большинстве случаев боли нижних конечностей вызываются некоторыми внутренними заболеваниями или инициированы клиническими ситуациями, относящимися к компетенции врачей терапевтического профиля.

В результате, страдает, прежде всего, пациент, подвергающийся ненужным обследованиям, переходящий из кабинета в кабинет, от одного доктора к другому и даже совершающий порой (очень сложные для многих, особенно пожилых людей) “путешествия” по клиникам города в поисках истины, которую мог бы найти уже в стенах своей районной поликлиники у хорошо знакомого ему терапевта (невролога и т.д.). Неблагоприятным образом это сказывается и на отношении больного к врачам, участвовавшим в установлении диагноза таким нерациональным способом.

Безусловно, ситуация требует коррекции, и решение напрямую связано с кардинальным улучшением качества дифференциальной диагностики болей в ногах при первичном обращении пациента с этой жалобой. В действительности именно терапевт чаще всего является первым врачом, которому пациент излагает свою проблему, даже записавшись на прием совсем по другому поводу. Встречающееся часто среди практикующих врачей мнение о сложности распознавания болевого синдрома на самом деле лишено оснований. Специалист любого профиля может очень быстро оценить ситуацию и поставить предварительный диагноз лишь на основании клинической картины и анамнеза, не всегда прибегая к помощи инструментальных методов обследования. Для постановки окончательного диагноза уже необходимы консультации узких специалистов и проведение дополнительных методов исследования.

Довольно часто боли в ногах бывают проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Она может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.

Ноги болят по-разному: стопы, голени, колени, тазобедренные суставы… И данные объективного осмотра, анамнеза заболевания и симптоматика болевого синдрома в большей части случаев позволяют определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения пациента. Ниже представлены возможные причины приводящие к возникновению болевого синдрома, в зависимости от места его проявления.

Боль в области тазобедренного сустава часто плохо дифференцирована, усиливается при нагрузке (например, стояние, ходьба), но может иррадиировать по передней и боковой поверхностям бедра, в переднюю часть колена, в ягодицы. Боль в области тазобедренного сустава может возникать от целого ряда местных и отдаленных причин. Крестцово-подвздошная боль часто бывает диффузной, ощущается пациентом глубоко в ягодице с иррадиацией по задней поверхности ноги. Повреждение межпозвонковых дисков с вовлечение корешков L1-2 вызывает боль в паху, которая усиливается при симптомах натяжения (ходьба, кашель, чиханье). Боль и локальная болезненность определяются при вертельном бурсите с иррадиацией вниз вдоль боковой поверхности бедра. При седалищно-ягодичном бурсите боль локализуется сзади сустава. При нейропатии (например, сдавление латерального кожного нерва бедра) боль или слабость могут возникнуть в одной или обеих ногах. Это может появиться при быстром или массивном ожирении, диабете, а также при злоупотреблении алкоголем и курением. Основной причиной компрессии поясничных или крестцовых корешков является экструзия (грыжа) межпозвоночного диска. Протрузия диска в широкий позвоночный канал может вызвать боль в спине, ограничение движений, защитный мышечный спазм за счет натяжения задней продольной связки и раздражения твердой мозговой оболочки; корешковых знаков в подобной ситуации не бывает. Боль, связанная с компрессией пояснично-крестцовых корешков грыжей межпозвоночного диска, носит неоднородный характер. “Классическая” картина компрессионной радикулопатии заключается в возникновении стреляющей, прокалывающей, реже – жгучей боли и парестезий (“ползание мурашек”, покалывание), сочетающихся со снижением чувствительности (гипалгезией) в зоне иннервации пораженного корешка.

Рис. 1. МРТ-картина грыжи диска LV-SI.

Кроме чувствительных расстройств характерно развитие слабости в так называемых “индикаторных” мышцах, преимущественно иннервируемых пораженным корешком, а также снижение (выпадение) соответствующего рефлекса. Характерные чувствительные, двигательные и рефлекторные нарушения при наиболее часто встречающихся вариантах компрессионной радикулопатии пояснично-крестцовых корешков приведены на рис 2. Кроме того, при корешковой компрессии нередко отмечается усиление боли при повышении внутрибрюшного давления (при кашле, чиханье, смехе), в вертикальном положении и уменьшение в горизонтальном положении.

Рис.2 . Характерные чувствительные, двигательные, рефлекторные нарушения при компрессии корешков LIV, LV, SI (по H.A. Keim, Kirkaldy-Willis. Les lombalgies / Ciba pharmaceutical company. Rueil-Malmaison, 1980. с изменениями).

Боли в области коленного сустава редко иррадиируют и их локализация связана с пораженным отделом (например, спереди при поражении бедренно-надколенного сочленения или спереди и медиально, или спереди и латерально при поражении, соответственно, медиального или латерального отделов сустава). В области передней поверхности колена (дерматомы L2-3) может встречаться “отраженная” боль при поражении тазобедренного сустава или корешка L3. Такая боль имеет ряд особенностей. Она редко четко локализована, не всегда усиливается при ходьбе, но может усиливаться при кашле и часто сочетается с болью выше колена. Из местных причин появления боли в коленном суставе можно назвать энтезопатию мышц подколенной ямки и икроножных мышц, лимфаденопатию и аневризму подколенной артерии.

Боли в голени и икроножных мышцах. Наиболее часто эти боли возникают при закупорке или сужении артерий. Если возникающая в икроножных мышцах боль вынуждает остановиться через какое то расстояние, а после отдыха проходит (перемежающаяся хромота) – это наверняка заболевание артерий нижних конечностей. Если боли в голенях, усиливаются при движении, увеличении нагрузки, но при этом пациент может идти, а остановка не приводит к прекращению боли, то это может быть обусловлено пояснично-крестцовым остеохондрозом с ущемлением нервных корешков или заболеваниями суставов. Распирающая боль в голени часто бывает при тромбозе глубоких вен и нередко сопровождается плотным отеком. Характерны болезненность в мышцах голени при сгибании стопы и при ощупывании мышц. Так же бывает выраженная распирающая боль при лимфатическом отеке (лимфедеме) особенно в запущенных стадиях. Если распирающая боль в голени сопровождается высокой температурой и гиперемией (покраснением) кожных покровов, а так же повышением температуры тела и ознобом, то в этом случае необходимо исключать рожистое воспаление или флегмону (рис 3). Если боли сопровождаются покраснением и отеком, болезненными уплотнениями по ходу вен это может быть тромбофлебит. Судороги в икроножных мышцах в ночное время и отечность голеней и стоп являются клиническими проявлениями хронической венозной недостаточности.

Боли в стопе имеют четкую локализацию и не иррадиируют. Боль в плюснефаланговых суставах определяется над головками плюсневых костей и обычно усиливается при стоянии и ходьбе. При ущемлении заднего большеберцового нерва возникает чувство жжения, онемения и покалывания в дистальном отделе подошвы и пальцах. Симметричное поражение мелких суставов стоп характерно для ревматоидного артрита.

Поражение межпредплюсневых суставов приводит к появлению боли в средней части стопы, которая появляется или усиливается при длительном стоянии и ходьбе без опоры на носок. При поражении голеностопного сустава возникает боль в задней части стопы вдоль линии, соединяющей обе лодыжки. Боль усиливается при стоянии или ходьбе. При диабетической нейропатии пациенты предъявляют жалобы на парестезии, чувство зябкости, жжения, острые, колющие боли в области стоп. Локальная боль и болезненность в пятке возникают в результате “пяточной шпоры”, тендинита и бурсита пяточного (ахиллова) сухожилия, бурсита подкожной пяточной сумки.

Рис 4. Пяточная шпора.

Опираясь на описанные выше основные причины возникновения болей в ногах, поликлинический терапевт при первичном обращении может установить предварительный диагноз, после чего, направить пациента на консультацию узкого специалиста для подтверждения или исключения его диагноза.

Для постановки клинического диагноза узкими специалистами (неврологами, хирургами и т.д.) проводятся дополнительные методы обследования (общеклинические исследования, инструментальная диагностика). Для различных дисциплин существует свой «золотой стандарт» методов исследования. Например, у сосудистого хирурга для диагностики облитерирующего атеросклероза в перечень этих исследований входят: реовазография артерий нижних конечностей, дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, после чего в зависимости от степени выраженности заболевания принимается решение о наиболее эффективном методе лечения пациента, будь то консервативная терапия или оперативное лечение. Правильно установленный диагноз и грамотно подобранное лечение позволит пациенту избавиться от беспокоящих его болей, а не ходить в поисках причины своего заболевания от одного доктора к другому в поисках истины.

Запись на прием к врачу флебологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сосудистых заболеваний в в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача флеболога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

semeynaya.ru