Боль в грудной клетке и одышка – Боль в грудине посередине при движении, ходьбе, наклоне, беге, физической нагрузке, повороте туловища: основные причины

Боль в грудной клетке и одышка

Одышка – симптом целого ряда заболеваний: стенокардии, инфаркта миокарда, пневмонии, эмфиземы легких, хронической сердечной недостаточности, межреберной невралгии и остеохондроза. Большинство современных людей ведут малоподвижный образ жизни. Для них остеохондроз – неизбежность. Каждый второй, страдающий этим заболеванием, получает кроме боли в спине, голове или шее еще и массу сопутствующих патологий. Одышка при остеохондрозе – симптом опасный, свидетельствующий о поражении жизненноважных внутренних органов, расположенных в грудной клетке.

Что такое одышка

Одышка – изменение глубины и частоты дыхания. Это неприятное ощущение нехватки воздуха, доставляющее физический и психологический дискомфорт. Одышка – признак ряда патологий, требующих неотложного лечения.

Развитию одышки способствуют: вредные привычки, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, травмы позвоночника.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – одна из основных причин одышки. Заболевание обычно развивается у людей физически малоактивных, не следящих за осанкой, горбящихся, сутулящихся. Неестественный изгиб позвоночника, приводящий к физиологически неправильному положению позвонков, провоцирует появление патологических изменений в грудной клетке. Со временем любое неловкое движение или резкий поворот тела могут вызвать боль.

Смещение позвонков при грудном остеохондрозе приводит к нарушению строения грудной клетки и защемлению крупных сосудисто-нервных пучков.

Глубокий вдох отражается болью в поврежденном сегменте позвоночника, а дыхание становится поверхностным и частым.

Причины возникновения остеохондроза

Остеохондроз – это заболевание, которое характеризуется дистрофическими изменениями состояния межпозвонковых дисков, нарушениями в структуре межпозвоночных суставов, снижением эластичности связок позвоночника и появлением сопутствующих проблем со здоровьем.

При грудном остеохондрозе поражаются межпозвоночные диски соответствующего отдела позвоночника. Между соседними позвонками постепенно уменьшается расстояние, нервные корешки защемляются, нарушается функция амортизации давления на позвоночный столб. Патологические процессы, происходящие в области шеи и груди, приводят к нарушению работы органов средостения – пространства внутри грудной клетки. В первую очередь – это легкие и сердце.

1. генетическая предрасположенность,
2. инфекции,
3. нарушение обмена веществ,
4. неправильное питание и избыточная масса тела,
5. травмы позвоночника,
6. нарушения осанки, патологический кифоз, сколиоз,
7. нестабильность сегментов позвоночного столба,
8. экологический фактор,
9. ведение малоподвижного образа жизни,
10. чрезмерные физические нагрузки,
11. патологии костной ткани,
12. плоскостопие,
13. ношение неудобной обуви на высоких каблуках,
14. стрессы,
15. вредные привычки.

Одышка как один из симптомов остеохондроза грудного отдела позвоночника

Одышка при остеохондрозе возникает не сразу. Сначала дыхание становится затрудненным, самочувствие больных ухудшается после подъема по ступенькам или быстрой ходьбы. Затем становится трудно дышать, болит грудная клетка при попытке сделать глубокий вдох или выдох.

К затруднению дыхания постепенно присоединяются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, одышка усугубляется и мешает полноценно жить.

Одышка при остеохондрозе нередко сопровождается:

• дискомфортом и болью в позвоночнике между лопатками,
• давящей или сверлящей болью в сердце,
• ощущением «кома в горле»,
• трудностями при поднятии рук или наклоне туловища,
• постоянной головной болью,
• спазмом мышц спины,
• ломотой и онемением рук,
• скованностью движений.

Эти симптомы остеохондроза связаны с поражением нервных окончаний и сдавливанием сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение головного мозга, ведущее к гипоксии. Гипоксия – это нехватка кислорода, которая приводит к гибели мозговых клеток и смерти человека.

Остеохондроз часто проявляется одышкой и ощущением кома в горле . Это объясняется нарушенной иннервацией органов средостения, приводящей к дисфункции пищевода.

Одышка при остеохондрозе часто является результатом раздражения блуждающего нерва и нарушения работы диафрагмы. Кроме одышки у больных появляется икота, боль в правом подреберье и в области сердца . По мере нарастания дефицита кислорода развиваются центральные симптомы гипоксии: учащенное и поверхностное дыхание, головокружение, ночной храп, сонливость, слабость, помутнение зрения, цианоз (синюшность) носогубного треугольника и кончиков пальцев.

Еще одной причиной одышки при остеохондрозе является снижение скорости кровотока по сосудам шеи и нарушение микроциркуляции в головном мозге. Это приводит к угнетению дыхательного центра и необратимым изменениями в организме человека.

Если не лечить одышку и остеохондроз. Последствия

Остеохондроз – заболевание, которое легко приобрести, но трудно диагностировать и излечить. Если болезнь запустить, игнорировать рекомендации врача и не лечиться, разовьются тяжелые осложнения.

1. Органы грудной клетки в значительной степени страдают от нехватки кислорода. Проявляется это снижением работоспособности сердца и дисфункцией всей сердечно-сосудистой системы.
2. Гипоксия головного мозга приводит к нарушению его работы, снижению внимания и памяти, постоянным головным болям, развитию энцефалопатии и слабоумия.
3. При отсутствии своевременного и адекватного лечения одышка при остеохондрозе может привести к частичной утрате функции дыхания, инвалидности и даже смерти.

Лечение и профилактика

Облегчить состояние и устранить в домашних условиях одышку, возникшую на фоне остеохондроза, можно с помощью несложных процедур:

• Горячие ножные ванны с отварами целебных трав или горчичным порошком оказывают отвлекающее действием, что способствует облегчению дыхания.
• Улучшить носовое дыхание помогут ингаляции с эфирными маслами, картофельной кожурой или луковой шелухой.

Прием назначенных врачом нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения снимет боль при вдохе и уменьшит одышку. В крайних случаях можно использовать препараты для астматиков. Но это может быть опасно, поэтому должно быть предварительно согласовано с врачом.

При приступе удушья следует немедленно вызвать «скорую помощь».

Подкожная инъекция адреналина поможет справиться с проблемой. Внутривенное введение анестетиков, а также местные обезболивающие блокады устранят невралгию, снимут спазмы мышц.

Основные профилактические меры, предотвращающие развитие одышки при остеохондрозе:

• ежедневная гимнастика, укрепляющая мышцы спины;
• использование для сна ортопедического жесткого матраца и невысокой подушки;
• ароматерапия для расслабления и облегчения дыхания;
• дыхательная гимнастика;
• пешие регулярные прогулки на свежем воздухе помогут снизить риск развития гипоксии;
• укрепление иммунитета с помощью натуральных и лекарственных иммуномодуляторов;
• сбалансированное питание, правильный питьевой режим и отказ от вредных привычек;
• закаливание.

Одышка при остеохондрозе – тревожный признак, свидетельствующий о поражении оранов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение организма, необходимо своевременно и комплексно начинать лечение основного заболевания.

В видео представлен комплекс замечательных упражнений, направленный на профилактику и восстановление нарушенных функций в грудном отделе позвоночника. Несложные упражнения обеспечат нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, снимут мышечные спазмы, облегчат работу сердца и органов дыхания, уберут одышку как симптом остеохондроза.

Наверное, нет такого человека, который бы не ощущал боль в груди хотя бы раз в жизни. Если давит в грудине посередине, то это всегда симптом, который возникает при самых различных заболеваниях и состояниях. Боль при этом может быть вполне безобидной, но может и являться началом многих патологий. Она бывает кратковременной, затяжной; острой, колющей, ноющей, давящей; может возникать во время вдоха, при движении, наклоне, может быть разлитой или локализованной и пр. В любом случае оставлять ее без внимания, особенно если она начинает повторяться, никогда не стоит.

У людей при боли в области грудины сразу начинается паника и перед глазами встают страшные картины. Это и понятно, сердечная патология имеет такие характерные симптомы, но боли могут появляться и при болезнях некоторых внутренних органов, причем необязательно расположенных в грудной клетке: при болезнях позвоночника, нервной системы, травмах ребер, миопатиях и др. Неправильно, когда многие просто принимают таблетку валидола или нитроглицерина и ждут улучшений. И хотя основные тревожные симптомы чаще связаны с органами дыхания и ССС, не менее грозными могут быть и другие заболевания, поэтому знать их необходимо. Анатомически в грудной клетке находятся легкие, сердце, диафрагма, пищевод, сзади клетки проходит позвоночник, мышцы спины, ребра и сзади, и спереди.

В 70% случаев причины болей в грудине связаны с ССЗ. На остальные 30% приходится патология ОДА, болезни ЖКТ, нервной системы, заболевания сосудов, травмы, психические расстройства. Поддиафрагмальный абсцесс, патология щитовидной железы тоже могут проявляться болью в грудине. Наиболее часто с таким состоянием сочетается кардиалгия: она может возникать при ССЗ, ВСД, пери- и миокардитах; при ИБС, ИМ, ТЭЛА, аневризме аорты и др. Предрасполагающими факторами в этих случаях является:

• пожилой возраст — за 50 лет;
• АГ в анамнезе;
• наследственность;
• курение и алкоголизм.

Помня об этом, при появлении кома в горле, боли за грудиной следует вызвать скорую помощь, которая на месте снимет у вас ЭКГ, и вопрос о наличии сердечной патологии будет решен.

ИБС, которая объединяет стенокардию и инфаркт, может закончиться летально. Боль в грудине возникает при этой патологии не только слева, она может распространяться и на другие области. Обычный характер боли при этом давящий, колющий, интенсивный. Иногда от болевого синдрома человек может терять сознание и испытывать шок. При ИМ боль держится долго, не снимается препаратами, не проходит в покое. Чаще он развивается после стрессов или физических нагрузок.

Если боль появляется за грудиной посередине, а отдает в спину, и при этом имеется одышка, аритмия, пониженное давление, эти симптомы могут говорить о тромбоэмболии артерий легкого. Дыхание при этом становится затрудненным, может появиться кровавый кашель. Боли усиливаются при вдохе и движении. Симптомы могут напоминать стенокардию, но они не имеют иррадиирующего характера, усиливаются в основном при вдохе. Нитроглицерин при эмболиях неэффективен. Лицо становится синюшным, имеется одышка и падение АД. Помощь необходимо оказывать незамедлительно.

• с самого начала боль сразу локализуется за грудиной;
• она сдавливающая, сжимающая, жгучая, растекается по левой половине тела;
• больному не хватает воздуха.

Появляется чаще после нагрузок. Дыхание может затрудняться, появляется ком в горле, нередко сопровождается панической атакой. Она только усиливает неприятные ощущения, вызывает чувство удушья. Прием нитратов обычно снимает боль, через 10-15 минут состояние улучшается. Инфаркт миокарда имеет идентичные признаки, но все они более выражены, имеется чувство сдавленности за грудиной, обязательно бывает страх смерти.

Аневризма аорты: при этой патологии образуется расширение в стенке аорты, в этом дефекте застаивается и скапливается кровь, которая затем постепенно расслаивает эту стенку. В аорте образуются 2 просвета — истинный и ложный, все вместе сдавливает ветви аорты и нарушает кровоток. Боль за грудиной посередине при этом имеет жгучий, давящий, резкий характер; она разливается по ходу расслоенного сосуда. Появляется тяжесть в области сердца. Кома в груди при этой патологии не бывает, но ощущение, что душит посередине груди, имеются. Ритм дыхания может нарушаться. Симптомы могут возникнуть после нагрузок, гипертонического криза. Без лечения они нарастают и могут закончиться летально. Расслоение аорты встречается не так часто, занимая всего 5% случаев. Осложнения этой патологии могут быть в виде тампонады сердца, шока, коллапса, внезапной остановки сердца. Для диагностики главным является проведение МРТ.

Миокардит — воспалительный процесс, развивающийся в мышце сердца; природа воспаления может быть вирусной или бактериальной. Нередко имеется аллергический фон. Часто миокардит сопровождает ревматизм, но может возникать и без видимых причин. Сначала симптомы не определяются, позже присоединяются боли, трудно дышать, одышка, температура, аритмия. Часто процесс становится хроническим и течет волнообразно.

Кардионевроз — одно из проявлений дисфункции вегетативной нервной системы. Боли могут отличаться у разных пациентов: от самых слабых до резких и выраженных. Боли длительные, ноюще-колющего характера, щемит в груди, обычно нитраты на них не действуют. Страха смерти не бывает. От физических нагрузок они не зависят, но стрессы и негативные эмоции могут играть роль. Могут иметь место учащение пульса, одышка, сдавливание в области сердца. Кроме этого, могут отмечаться потливость, выпадения и неравномерность пульса, депрессивное настроение, паника и беспокойство. АД обычно невысокое. Патология чаще развивается у впечатлительных женщин; на ЭКГ нет четких нарушений, все размыто. Лечение симптоматическое.

Гипервентиляционный синдром (ГВС) — расстройство дыхания на фоне психических факторов; для него характерна триада симптомов: усиленное дыхание, парестезии и тетания, т.е. мышечно-тонические нарушения. Это состояние также может сопровождаться дискомфортом в области грудины. Ему сопутствуют учащение ритма дыхания, тахикардия, снижение эмоционального фона. Могут возникать мышечные подергивания и парестезии.

Когда возникает боль в грудной клетке посередине и человеку становится тяжело дышать, то он подозревает у себя проблемы с сердцем. Такие подозрения не лишены смысла, поскольку часто боль в грудной клетке провоцируется дисфункцией сердца. Но еще может болеть в области грудной клетки из-за патологий органов пищеварения, дыхания или заболеваний, имеющих вертеброгенный генез. Чтобы устранить боль в груди, надо знать причины патологического процесса, после диагностики врач назначит лечение.

Причины

Почему болит грудь, нарушено дыхание? У пациента давит в грудной клетке, нарушается дыхание из-за разных причин. Пациенту будет трудно дышать при дисфункции щитовидной железы. Шея может увеличиться в размере, больной ослабнет, похудеет, у него появится гипертермия, наблюдаются перепады артериального давления (АД). При вегетососудистой дистонии болевые ощущения могут не только охватывать центр грудины, они возникают в абдоминальной, сердечной зоне, возможны панические атаки.

Остеохондроз

При осетохондрозных изменениях грудного позвоночного сегмента диски, находящиеся между позвонками, деформируются, они плохо справляются с амортизационной функцией, позвоночник становится скованным. Происходит уменьшение высоты между дисками, нервные волокна ущемляются, мышцы спазмируются.

Симптоматика остеохондроза грудного сегмента позвоночника:

• Дискомфорт охватывает грудь, увеличивается на вдохе и выдохе, также болит во время движений.
• Появляются «мурашки» на грудной зоне (немеет кожа с миоволокнами из-за нарушения микроциркуляции, иннервации).
• Человек чувствует комок в груди, в которой может ныть, колоть, сжимать.
• При спокойном состоянии дискомфорт проходит, Нитроглицерином симптомы не устранятся.

Межреберная невралгия

Патология напоминает симптомы сердечного приступа, вызывается травмированием, остеохондрозом позвоночника. Происходит воспаление мягкотканных структур, нейронов. Болезненность часто локализована с левой стороны, вызывается резким движением, некомфортной позицией тела. Болевое ощущение усилится во время кашля, вдыхать становится тяжело.

Стенокардия

Сердечная ишемия предвещает предынфарктное состояние. Причинами болей являются стрессовые ситуации, физические перегрузки. Возникает жгучий, сжимающий болевой синдром, одышка, боль иррадиирует к лопаточной, плечевой зоне, распространяется на всю руку. Пароксизмальное состояние продолжается 15 минут, купируется Нитроглицерином.

Инфаркт

Омертвение миокардной сердечной оболочки приводит к тому, что возникает резкая боль по центру грудной зоны, иррадиирует на левую сторону тела. Пароксизм продолжается более 15 минут, болевой синдром не купируется Нитроглицерином. Пациента надо срочно госпитализировать.

Атеросклероз церебральных сосудов

При этом заболевании закупориваются мозговые сосуды холестериновыми бляшками, оно является предвестником инсульта. Симптомы:

• Когда вдыхаешь, то в груди давит.
• АД повышено.
• Дыхание учащается, затрудняется.
• В ушах слышны звуковые эффекты.
• Сердечный ритм замедляется или ускоряется.

Аортальная аневризма

В аорте возникает дефект, сосуд расслаивается на две части. Происходит формирование ложного и истинного сосудистого просвета, нарушается микроциркуляция, аортальные ветки сдавливаются. Может возникнуть из-за физической перегрузки, интоксикации, гипертонического криза. Симптомы:

• Болевой синдром по центру груди интенсивный, жгучий.
• Распространен по участку, где аорта расслоилась, болезненна левая сторона.
• Проявится неврологическая симптоматика, больной потеряет сознание.

Эзофагит

Дискомфортные ощущения в груди возникают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Происходит забрасывание кислой желудочной среды в пищевод из-за сниженного тонуса сфинктера пищевода. Заброс кислой желудочной среды приводит к тому, что пищевод воспаляется (эзофагит). У пациента за грудиной жжет, у него кислая отрыжка, из ротовой полости неприятно пахнет, его тошнит и рвет.

Дыхание нормальное, но человек чувствует ком в гортани, во время глотания в горле колет, также у пациента болит живот после еды, присутствует изжога. Иногда симптомы провоцируется холециститом, панкреатитом, гастритом с повышенной кислотностью. Пароксизмы спровоцированы едой, также наблюдаются у тех, кто курит, злоупотребляет алкогольными напитками, еще патология возникает из-за термических ожогов пищевода.

Острый гастрит

Воспалительный процесс желудочной слизистой способствует затрудненному дыханию, сдавливанию грудной зоны. Размер желудка и синтез желудочного сока увеличивается.

Тромбоэмболия легочной артерии

Легочная артерия перекрывается тромбом, кровь не поступает к тканям легких, способствует омертвению легочной ткани. Больной ощущает, что вверху грудная клетка сдавлена, нарастает кислородное голодание. Отсутствие лечения приводит к смерти больного, требуется срочная госпитализация.

Патологии легких

Болевые ощущения в груди также провоцируются патологиями органов дыхания. При воспалении легких человек может не кашлять, но у него наблюдается гипертермия. Грудь может болеть в разных участках, но не по центру.

При гнойном воспалении легкого болевые ощущения находятся в сегменте груди, где проецируется гнойник, наблюдается гипертермия. Когда воспалена плевра, то боль усиливается во время вдоха, дышать человеку трудно. Центр грудного участка болезнен при скапливании экссудата, когда средостение сдавливается.

Ангина

При этом заболевании воспаляется гортань, увеличиваются миндалины. Когда человек дышит, он скован, удушье сопровождается одышкой, губы и ногти синеют. Если поворачивать шею, грудную клетку, то пациент ощутит резкую, колющую боль со сдавливанием.

Нервные расстройства

Нервные срывы, неврозы, депрессии и иные психоневрологические нарушения способствуют учащенному дыханию, тахикардии. Человек ощущает боль, сдавление груди, кожа гиперемирована, нарастает паника, он плохо ориентируется.

«Женские» причины

У женщины при онкологии молочных желез на последних стадиях боль охватывает грудную область по центру. При мастопатиях неприятные ощущения чувствуются в молочных железах, иррадиируют к иным сегментам грудной клетки, происходит формирование кистозных, фиброзных очагов. Одномоментно нарушена микроциркуляция молочных желез, молочные дольки деформируются, сдавливаются протоки с нервными рецепторами.

Ликвор из протока не проходит, образуется застой, сдавливаются нейроны, поэтому болит центр грудной области. Патология возникает из-за:

• Гипотиреоза.
• Сахарного диабета.
• Абортов.
• Недостаточного синтеза гипофизарных, надпочечниковых гормонов.
• Длительных стрессов.

Болевые ощущения в молочной железе связаны с менструальным циклом, возникают за несколько суток до менструации (предменструальный синдром). Отечность груди с жжением усиливается ближе к ночи. Если женщина беременна, то болевой синдром в грудной зоне возникнет в заключительные дни менструации. Боль из-за того, что молочные железы набухают, будет разлитой. Дискомфорт усиливается при повороте на боковую сторону.

Медиастенит

Характеризуется воспалительным процессом жировой клетчатки средостения. Возникает при внедрении возбудителя в средостение из иных внутренних органов, в которых происходят патологические процессы, а также из-за открытых ран, закрытых травм. Начало острого медиастенита внезапное, характеризуется интенсивным болевым синдромом за грудиной. Боли усилятся тогда, когда человек будет глотать, запрокидывать голову назад.

Еще у больного наблюдается гипертермия, его знобит, он обильно потеет, страдает от одышки, удушья, часто кашляет. У него нарушен ритм сердца, лицо одутловатое, ему трудно глотать, голос становится осиплым, нарушена функция диафрагмы, кожные покровы синюшные. Больному требуется срочная врачебная помощь.

Травмы

Болевые ощущения грудной зоны всегда возникнут при травмировании костных, мягкотканных структур. Характер болевого синдрома зависит от обстоятельств, при которых получена травма, и иных условий. Например, если человек упал, то боли часто тупые, ноющие, умеренно интенсивные или нестерпимые. Они усиливаются тогда, когда человек наклоняется вперед, поворачивается.

Если человека побили, то высока вероятность разрыва внутренних органов, возникнет острый, режущий болевой синдром. При вынужденной позиции боли уменьшатся, но не исчезнут. Наибольшую опасность представляют травмы груди, которые получены при авариях. Пациент может находиться в шоковом состоянии, у него снижено АД, губы и кожа цианотичны. Если случился перелом, то боли могут не проявляться 6 или 10 часов.

Некоторые пациенты в этот период занимаются привычной деятельностью, но спустя часы такой естественный обезболивающий эффект пройдет, возникнут сильные боли, человеку потребуется срочная госпитализация. Общая симптоматика при травмировании грудной зоны:

• Сильный болевой синдром (тупой, острый, кинжальный, режущий) по центру груди в участке травмы.
• АД снижено или колеблется.
• У человека болит и кружится голова, он рвет.
• Боль усиливается во время двигательной активности, когда человек дышит, при ощупывании травмированной области.

Первая помощь

Что делать, когда у человека сильно болит грудь? Если появилась боль в груди, затруднено дыхание, то надо срочно предпринять меры:

• Вызвать неотложку, описать медработнику симптоматику.
• Больной должен находиться в позиции полулежа. Не следует лежать на животе или спине. Надо, чтобы человек успокоился и не паниковал, дыхание должно быть равномерным.
• При сердечно-сосудистых заболеваниях под язык принимают Валидол или Нитроглицерин.
• При потере сознания смачивают ватный тампон нашатырным спиртом, чтобы человек понюхал его.

Не надо пациента оставлять в одиночестве. Если причина заболевания ясна, применение лекарств не устранило пароксизм, то не стоит медлить с вызовом «Скорой помощи». хЕсли случилась травма, у больного сдавлена грудина, ему трудно дышать, то запрещается ему вправлять переломанные кости. Когда причина болей не ясна, то согревающие компрессы не накладываются.

Боли в грудной клетке слабость одышка – Кардиология

анонимно, Женщина, 20 лет

Добрый день. Меня зовут Мария, мне 20 лет. Хотелось бы уточнить, стоит ли обращаться к кардиологу с данными симптомами. Около 5 лет назад начались постоянные приступы тахикардии. В покое пульс был 100 и выше при давлении ниже 100/70. Постоянная слабость, усталость, тяжело стоять. Положили в больницу в кардиологию на обследование. На УЗИ сердца обнаружили дополнительные хорды в левом желудочке, но сказали, что это ничего не значит. С анализами по гормонам все в порядке, с остальными анализами аналогично. В итоге, ничего толком не стало понятно, в заключении сослались на возраст и поставили СВД с тахикардией. Однако с возрастом так ничего и не прошло, скорее, стало хуже. На данный момент состояние постоянно уставшее, сильная слабость. Случаются приступы, когда сердце начинает сильно биться, становится жарко, тяжело дышать, холодный пот, в глазах темнеет. Такое случается как в покое, так и в движении. Пару раз была потеря сознания в связи с этим. Такое случалось и лёжа, не проходило около 20-30 минут. Также иногда резко перехватывает дыхание, не могу выдохнуть, сердце будто пропускает пару ударов, и затем кажется, что оно сейчас выпрыгнет, в ушах отдаются звуки ударов. Длится это около 15-20 секунд. Анализы снова в порядке, по крайней мере, на гормоны, общие и часть биохимии. На УЗИ сердца в этот раз сказали, что никаких хорд нет. Поэтому и возникает вопрос, стоит ли обращаться к кардиологу еще раз, если всё в порядке по таким данным. К сожалению, мою карточку потеряли, поэтому предоставить результаты исследований нет возможности. Самочувствие только хуже. Сидячая работа, но в свободное время стабильные и длительные прогулки пешком, не пью, не курю. Ходить сложно, стоит встать и пройтись, как сердце колотится, слабость, давит в грудной клетке. Пройтись несколько ступенек – одышка и то же, что и ранее. Только лежа полегче. Хотелось бы узнать, есть ли нужда снова обращаться к врачам. Заранее большое спасибо.

Боль в груди при кашле справа, слева, посередине, с одышкой, без температуры: причины и лечение

Фото с сайта life.ru

Таким образом, диагностика дискомфорта в груди при кашле может затянуться на неопределенное время, а лечение необходимо начинать уже сейчас. Поэтому специалист сперва назначает симптоматическую терапию, способную избавить пациента от мучительного синдрома. А уже потом, получив данные исследований, корректирует набор лекарств.

Причины и сопутствующие симптомы

Если сам кашлевой рефлекс может быть вполне безобидным явлением, то сопровождающие его боли в груди всегда имеют патологический характер и говорят о возникновении проблемы. Существует множество причин, способных сформировать опасный симптом.

Простуда

Пожалуй, одна из самых частых и безобидных причин возникновения болей в области груди во время кашля. Неприятные ощущения развиваются от чрезмерного напряжения мышц и связок, вызванного физическим усилием при откашливании.

Для простудных инфекций типичны дополнительные симптомы:

• боль и покраснение в горле;
• насморк, заложенность носа;
• лихорадка, озноб;
• вялость.

Все эти симптомы сопровождаются сначала сухим, а затем влажным кашлем, раздражением слизистой глотки, нередко покраснением глаз и чиханием. Дыхание обычно затруднено, ощущается заложенность в груди.

Пневмония

Недолеченная простуда часто осложняется воспалением легких. В этом случае у пациента, помимо боли в груди во время дыхательного спазма, поднимается температура, появляется озноб, ломота в мышцах, становится тяжело дышать.

Кашель при пневмонии может быть сухим, сопровождающимся болью в грудине, или влажным с колющими ощущениями. По мере развития недомогания появляются дополнительные симптомы:

• тахикардия;
• слабость, озноб;
• хрипы в легких;
• тошнота, у малышей рвота.

Боль в груди ощущается не только в процессе кашля, но и при попытке глубоко вздохнуть. Мокрота из прозрачной становится грязно-ржавого оттенка, развивается одышка.

Плеврит

Возникает как последствие вялотекущей пневмонии. Помимо острой боли в груди, нередко отдающей под нижние ребра и в плечо, проявляется:

• сухим упорным кашлем;
• длительным сохранением субфебрильной (37,0–37,2 °C) температуры;
• затруднениями при вдохе;
• вялостью, апатией;
• ознобом;
• ночной потливостью.

Кашель усиливается во время движения, смеха, плача, физической нагрузки. В некоторых случаях болезненность дополняется ощущением трения за ребрами и тяжестью в грудной клетке.

Невралгия

Недомогание не имеет никакого отношения к простуде, тем не менее вызывает боль в грудине даже при легком покашливании. Спровоцировать воспаление межреберных нервов могут переохлаждение, остеохондроз, чрезмерная физическая нагрузка, волнение или длительное нахождение в статической позе.

Распознать невралгическую боль можно по следующим признакам:

• бывает острой и пронзительной;
• проявляется приступообразно, обычно во время кашля, чихания;
• отдает под ребра;
• сопровождается жжением в грудной клетке, потерей чувствительности.

Мучительный симптом можно устранить сменой положения тела или просто успокоившись и ликвидировав причину стресса.

Опухоль

Развитию рака легких всегда сопутствует боль в груди после кашля. Причем возникает она на запущенных стадиях недуга, когда в патологический процесс вовлекаются бронхи и трахея. Отличить онкологию можно по таким признакам:

• боль при кашле резкая, опоясывающая;
• иррадиирует в руку и бок со стороны поражения;
• усиливается в случае физической активности.

У пациента начинаются легочные кровотечения, развивается анемия, кислородное голодание внутренних органов. При метастазах дискомфорт становится постоянным и невыносимым.

Травма

Сильная боль в груди при кашле появляется после повреждений, полученных в результате падения, удара, автомобильной аварии. Будучи в состоянии аффекта, пациент не всегда замечает повреждение и продолжает ходить с переломом или трещиной в ребрах.

Такая задержка в диагностике приводит к тому, что любые движения, бег и даже ходьба вызывают колющие боли в груди и одышку. Смещающиеся во время кашля части ребер могут повредить мягкие ткани, вызвав опасное для жизни скопление воздуха в плевральной полости.

Пневмоторакс

Возникает в результате травм грудной клетки, вызванных ранением, переломом ребер, огнестрелом или медицинскими манипуляциями. Проявляется спаданием легкого и нарушением дыхания.

Характерным признаком пневмоторакса являются нестерпимые боли в груди, возрастающие при кашле, попытке глубоко вдохнуть или сменить позу. Дискомфорт сопровождается слезотечением, бледностью кожи, чувством паники, тахикардией.

Туберкулез

Боль в грудной клетке и сильный кашель без температуры являются характерной чертой туберкулеза. Болезнь отличается длительным течением и присутствием сопутствующих симптомов:

• увеличение лимфоузлов;
• ухудшение аппетита;
• затруднение дыхания;
• затяжной кашель с мокротой и кровохарканьем;
• бронхоспазм.

Спровоцировать сильнейший кашлевой рефлекс с болью в груди при туберкулезе может малейшая физическая нагрузка, холодный или сухой воздух, стресс.

Тромбоэмболия

Отсутствие температуры характерно и для тромбоэмболии. Закупорка легочной артерии тромбом вызывает сильный кашель и приводит к боли в грудной клетке, недостаточности миокарда, кислородному голоданию.

Сопутствующие симптомы:

• холодный пот;
• потеря сознания;
• бледность кожи;
• учащение пульса;
• резкое падение АД.

Тромбоэмболия очень опасна и может привести к летальному исходу в течение нескольких минут.

Аллергия

Дыхательные спазмы при аллергии особенно часто сочетаются с болью в грудной клетке у детей. Причиной мучительных ощущений являются особенности анатомического развития органов дыхания в раннем возрасте. Длинный трахеобронхиальный канал при узости просвета в бронхах и слабости мышечного корсета приводит к выраженным усилиям при откашливании и болям.

Спровоцировать неприятную симптоматику могут пыльца растений, шерсть домашних животных, продукты питания, бытовая химия. Кроме дыхательного спазма, при аллергии наблюдаются:

Во время приступа пациент страдает от нехватки воздуха, нарушения ритма дыхания, возможен бронхоспазм.

Почечная колика

Казалось бы, какое отношение мочекаменная болезнь имеет к кашлю и болям в груди? Однако нарушение оттока мочи нередко приводит к иррадиации мучительных ощущений в область спины, ребер, живота, которые заметно усиливаются при частом дыхании и движении. Даже небольшое покашливание может спровоцировать сильнейший дискомфорт.

Трахеит

Фото с сайта manuka-honig-anwendungen.de

К боли в груди приводит и воспаление верхнего отдела респираторных путей. Дискомфортное ощущение вызывает неотступный сухой кашель, мучащий пациента днем и ночью. В качестве сопутствующей симптоматики появляется жжение за грудиной, повышение температуры, заложенность носа, покраснение горла.

Курение

Очень часто грудная клетка после кашля болит у курильщиков со стажем. Зависимость от никотина вызывает бронхоспазмы с выделением густой мокроты, одышку при быстрой ходьбе, беге, занятиях спортом. Приступ кашля непременно возникает по утрам, носит мучительный и продолжительный характер.

Локализация боли

В зависимости от причин, спровоцировавших патологическое состояние, болеть в груди может по-разному. Именно локализация дискомфортных ощущений становится определяющим фактором при диагностике недомогания.

Боль при кашле посередине груди

Сухой кашель и сопутствующая ему боль в грудной клетке посередине (в районе бронхов) чаще всего появляются при воспалительном процессе в органах дыхания:

• пневмония;
• туберкулез;
• трахеит;
• бронхит.

Появляется боль за грудиной и в случае развития сердечных патологий (пролапс митрального клапана), тромбоэмболии, плеврита. Навязчивый упорный кашель напрягает и утомляет дыхательные мышцы, что вызывает появление боли в районе диафрагмы.

Боль при кашле за грудиной

Дискомфортные ощущения за ребрами с большой долей вероятности указывают на наличие невралгии, пневмоторакса, травмы. Острое жжение и сопутствующее ему тяжелое дыхание говорят о сердечной природе патологии — ишемии миокарда, стенокардии. В этом случае, кроме боли за грудиной, пациент жалуется на внезапную слабость, появление чувства страха, тахикардию.

Боль при кашле в груди справа

Болевой синдром в грудной клетке справа может свидетельствовать о развитии раковой опухоли, плеврита, пневмоторакса правого легкого, травмы с той же стороны. Неприятные ощущения появляются и в случае невралгии или туберкулеза.

Боль при кашле в груди слева

Боль в груди слева, возникающая на фоне сильного кашля, типична для бронхолегочных недомоганий: тромбоэмболия, плеврит, пневмония. Не исключено появление такого симптома при невралгии и патологиях сердечного характера:

• перикардите;
• врожденном пороке сердца;
• инфаркте;
• недостаточности миокарда.

На проблемы с сердцем помимо болезненного кашля укажет жжение и чувство разливающегося тепла с левой стороны груди, онемение руки, изменение частоты пульса.

К какому врачу обращаться, если болит грудь при кашле?

Если дыхательный спазм с болью в груди появился в первый раз, лучше подойти к участковому терапевту или записаться на прием к семейному доктору. Врач назначит обследование и, обнаружив вероятные причины недомогания, отправит к нужному специалисту.

При сильных болях в груди, вызванных травмой, понадобится травматолог, межреберной невралгией занимается невролог, патологии легких находятся в ведении пульмонолога, ну а за сердце отвечает кардиолог.

Диагностика

Постановка диагноза при болях в груди во время кашля начинается с наружного осмотра кожных покровов, выстукивания грудной клетки, фарингоскопии. Затем пациента отправляют на дополнительные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• электрокардиограмму;
• бакпосев мокроты;
• УЗИ почек;
• рентген легких.

При подозрении на онкологию проводят биопсию тканей и назначают КТ. Для исключения аллергической природы заболевания делают аллергопробы.

Лечение

Самостоятельное лечение сильного кашля с болью в грудной клетке опасно, поскольку лекарственные средства должны подбираться с учетом дополнительных симптомов и возможной причины недомогания.

При простудных и легочных патологиях назначают:

• противомикробные препараты тетрациклиновой и пенициллиновой группы — Аугментин, Ампициллин, Солютаб, Доксибене, Флемоксин, Амоксициллин;
• муколитики и отхаркивающие средства — Флавамед, Мукалтин, Проспан, Геделикс, Флюдитек, АЦЦ, Алтейка, Амброксол, Лазолван;
• противокашлевые — Синекод, Коделак;
• противовирусные лекарства — Лавомакс, Изопринозин, Кагоцел, Арбидол;
• бронхолитики — Эфедрин, Беродуал;
• противовоспалительные и жаропонижающие — Нимесил, Имет, Фенацетин, Нурофен, Панадол.

В случае межреберной невралгии прибегают к лечению НПВП (Ортофен, Бутадион, Кетанов, Мелоксикам, Индометацин), массажу, мануальной терапии. В качестве вспомогательных средств могут быть использованы миорелаксанты — Листенон, Мидокалм, Ардуан, Нимбекс. Для местного уменьшения болевых ощущений при кашле применяют разогревающие мази: Капсикам, Финалгон.

Для избавления от аллергии используют антигистаминные препараты — Кларитин, Супрастин, Зодак, Эриус, Зиртек.

Профилактика

Полностью защититься от патологий, вызывающих болезненный кашель, невозможно. Но минимизировать появление этих недугов под силу каждому человеку. Достаточно придерживаться следующих правил и рекомендаций:

• отказаться от курения;
• нормализовать режим труда и отдыха;
• вести активный образ жизни, не пренебрегать прогулками на свежем воздухе и закаливанием;
• правильно питаться;
• избегать травм, волнений и стрессов.

Предупредить внезапное развитие патологии поможет ежегодный медицинский осмотр с обязательным рентгеном грудной клетки и электрокардиограммой.

Возможно, боль в груди во время кашля ничего не значит. Но, как показывает медицинская практика, во многих случаях такой симптом свидетельствует о начале серьезной патологии. Поэтому, чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем больше шансов сохранить здоровье, а может быть, и жизнь.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про лечение кашля

Список источников: 

• Болезни органов дыхания. Учебное пособие / Дмитрий Трухан, Инна Викторова // Литагент «СпецЛит», 2013.
• Онкология. Учебник для студентов медицинских вузов / Ш. X. Ганцев // Медицинское информационное агентство, 2006.
• Клиническая неврология / Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И.// М.: Медицина, 2002.
• Травмы груди. Учебно-методическое пособие для студентов 3 курса всех факультетов медицинских вузов / гр. авторов // Гомель, ГомГМУ, 2018.

Одышка, боль в груди и отеки при кардиомиопатии

У людей с дилатационной и рестриктивной кардиомиопатией изменения в сердце могут выявляться за несколько лет до появления симптомов. Некоторые люди жалуются на одышку, у них возникают боль в груди или отеки конечностей, у других даже при тяжелых изменениях миокарда почти нет жалоб. У большинства пациентов симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких лет или появляться внезапно после простудного заболевания. При обращении к врачу необходимо полноценное обследование, которое начинается с анализа жалоб и анализов крови, мочи, а затем переходит к более серьезным процедурам.

Кардиомиопатия: формирование одышки

По мере прогрессирования болезни сердце может ослабевать, проявляются симптомы патологии, и это может значительно снизить порог активности человека. Внезапная смерть угрожает этой группе пациентов на любой стадии заболевания. Когда развиваются выраженные симптомы, это указывает на формирование сердечной недостаточности, ведущей к нарушению кровообращения во всем теле.

Одышка — одна из ведущих жалоб. Она может возникать во время активности, в положении лежа, во время сна. Избыток жидкости, накапливающейся в легких или увеличение давления в камерах сердца, вызывают одышку. Первоначально это может происходить только при физическом напряжении. Но по мере того, как симптомы прогрессируют, одышка может также возникать при умеренной активности или при лежании. Она заставляет некоторых людей принимать вынужденную позу с поднятой головой, что чувствовать себя более комфортно.

Серьезные поражения сердца: проявления

В более запущенной стадии, когда сердце серьезно поражено, некоторые люди могут даже просыпаться ночью, испытывая нехватку воздуха или чувство удушья из-за накопления жидкости в легких. По мере прогрессирования кардиомиопатии тяжелая одышка может сопровождаться сухим кашлем или свистящими хрипами, в силу чего ошибочно может быть принята за бронхиальную астму и другие расстройства, пока не будет обследовано сердце и не выявлен истинный диагноз. Усталость или чувство слабости, разбитости с низким уровнем активности могут быть результатом кардиомиопатии, когда мышцы и мозг получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ из-за уменьшения кровообращения, если пораженное сердце сокращается не эффективно.

Другие симптомы: отеки, тахикардия

Другие симптомы, связанные с дилатационной и рестриктивной кардиомиопатией, возникают на фоне одышки или без нее. Типичен отек ступней и голеней. Он развивается из-за задержки жидкости в тканях на фоне сердечной недостаточности. Возможен отек кистей к вечеру, который сходит к утру. Отек в брюшной полости может развиться из-за скопления жидкости в сосудах и ткани печени, что может вызвать боль в животе и потерю аппетита.

Иногда может учащаться сердцебиение (тахикардия), активность сердца внезапно ускоряется, формируется аритмия или нарушения проводимости, сама тахикардия может быть дискомфортной для пациента. Наиболее часто учащенное сердцебиение является симптомом дилатационной кардиомиопатии. Изменение умственной активности может произойти из-за уменьшения циркуляции кислорода в мозге. Это состояние можно охарактеризовать как спутанность сознания, головокружение, обморок, снижение памяти или трудности с концентрацией внимания.

Боль в груди, проблемы тела

Могут возникнуть изменения мочеиспускания. Люди склонны к более редкому мочеиспусканию в течение дня в силу задержки жидкости в организме и отеков. Мочеиспускание учащается в ночное время потому, что дополнительная жидкость, накапливающаяся в организме, поступает в кровоток, когда человек ложится и более активно выводится почками.

Боль в грудной клетке возникает у примерно 10% людей с дилатационной кардиомиопатией. Еще реже боль в сердце проявляется у людей с рестриктивной кардиомиопатией. Аномальное увеличение веса может произойти из-за накопления жидкости в руках, ногах и животе, прибавка составляет до 3-5 кг и более.

Обследования у врача: анализы крови, инструментальная диагностика

Диагностирование кардиомиопатии и определение оптимального плана лечения могут включать в себя анализы крови и инструментальную диагностику для определения степени заболевания и исключения других условий, которые могут быть связаны с имеющимися симптомами. Дополнительный скрининг и консультирование по поводу риска внезапной смерти также могут потребоваться в определенных ситуациях.

Физический осмотр и история болезни являются основой диагноза и плана лечения. С точки зрения врача, цели этих мероприятий — определить, как болезнь может влиять на образ жизни пациента, и собрать данные, которые могут дать информацию о состоянии сердца. В ходе визита нужно быть готовым обсудить историю болезни семьи, включая проблемы с сердцем и внезапную смерть у близких родственников. Для врача важны и все симптомы, в том числе, когда они впервые появились, как долго они длятся, обстоятельства, при которых возникают обострения. Во время осмотра врач будет слушать сердце и легкие и искать признаки отека или хрипы.

У пациентов с кардиомиопатией регулярно проводятся анализы крови. Так, анализ крови используется для оценки основных функций и состояния органов (включая сердце) и исключает возможность возникновения других заболеваний, вызывающих сходные симптомы. Стандартный анализ крови берется натощак, за исключением питья воды в течение девяти-двенадцати часов до забора материала.

Общие анализы крови, используемые для диагностики и лечения кардиомиопатии

Проводится полный подсчет клеток крови: измеряется количество красных и белых клеток, общее количество гемоглобина, гематокрит и размер эритроцитов. Общий анализ является скрининговым тестом, который используется для диагностики многих различных заболеваний, включая те, которые влияют на объем жидкости, анемию, потерю крови, острую или хроническую инфекцию, аллергии и проблемы со свертыванием крови. Анемия может повлиять на прогноз у человека с кардиомиопатией, поэтому проводится дополнительное тестирование, чтобы определить, помогают ли в лечение анемии железо или иные препараты.

Анализ уровня липидов может быть проведен для оценки общего состояния здоровья и риска поражений коронарных артерий. Липиды — это жировые вещества, которые циркулируют в крови, включая холестерин и триглицериды. Липидный спектр обычно включает в себя анализ общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности, триглицеридов и липопротеинов с очень низкой плотностью. Соотношение холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) является показателем риска развития атеросклеротических бляшек в артериях. В идеале это соотношение должно быть низким — низкий уровень ЛПНП в сочетании с высоким ЛПВП.

Биохимия крови обычно включает в себя группу из 20 химических анализов, проведенных на сыворотке крови для оценки функций жизненно важных органов, в частности почек, печени и щитовидной железы, а также сердца. Сердечные ферменты, в том числе изоферменты креатинфосфокиназы, креатинкиназы МВ-фракции и лактатдегидрогеназы, могут быть проанализированы для выявления потенциального повреждения тканей организма, включая сердце, легкие или мозг.