Бехтерева болезнь симптомы у женщин – причины, симптомы и лечение, особенности

Важно: весь эффект от лечения сойдет на нет, если Вы не откажетесь от вредных привычек!

Прогноз для жизни

Болезнь Бехтерева является неизлечимой. Однако, чем раньше диагностируется недуг, тем больше шансов на то, что качество оставшейся жизни больных и их работоспособность будут на высоком уровне.

О неблагоприятном прогнозе можно говорить, если:

• Нестероидные препараты от воспаления не принесли эффекта.
• Болезнь начала проявляться в детском возрасте.
• Воспалилась аорта.
• Начался патологический процесс в тазобедренных суставах.

Полезное видео

Рекомендуем ознакомиться с видео о болезни Бехтерева

Заключение

В заключение следует сказать, что можно облегчить течение болезни Бехтерева, если женщина будет придерживаться нижеописанных принципов:

• Вовремя обратится к врачу за подходящим лечением.
• Будет выполнять предписанные физические упражнения, а также следовать здоровому питанию.
• Откажется от вредных привычек.

spine.guru

симптомы и лечение, прогноз и профилактика

Болезнь Бехтерева у женщин медики диагностируют в несколько раз реже, чем у мужчин, симптоматика менее выраженная, но при отсутствии лечения существенно ограничивается подвижность пациентки. Отсутствие тяжелых клинических появлений на ранних стадиях затрудняет своевременную диагностику патологии.

Что такое болезнь Бехтерева? Как предупредить поражение суставов и позвоночника? Какие методы терапии наиболее эффективны? Ответы в статье.

Причины болезни Бехтерева у женщин

Почему развивается анкилозирующий спондилоартрит? Точный ответ пока не найден. Поражение суставов и позвонков возникает на фоне иммунных нарушений при снижении иммунитета, переохлаждении, после тяжелых вирусных заболеваний.

Другие вероятные причины:

• наследственная предрасположенность;
• травмирование позвоночника либо тазовой области.

Суть патологических изменений – перенос кальция в эластичные межпозвоночные диски, связки, что провоцирует ограничение подвижности в зонах позвоночника и суставов. На поздних стадиях заболевания сращивание позвонков, окостенение провоцирует значительное изменение в двигательной активности, образе жизни: женщине сложно выполнять профессиональные обязанности, заниматься домашними делами.

Болезнь Бехтерева код по МКБ – 10 – М45.

Первые признаки и симптомы

Особенности анкилозирующего спондилоартрита у женщин:

• Осложнения возникают реже, симптоматика менее тяжелая.
• Негативные процессы протекают в зоне тазобедренных и плечевых суставов (у мужчин чаще поражена область крестца, поясницы и мелкие суставы).
• Даже при отсутствии терапии некоторые пациентки отмечают наступление периода ремиссии.
• Нередко патология развивается во время беременности.
• При поражении суставов развивается полиартрит, отличие от «мужской» формы патологии, затрагивающий меньшее количество зон.
• Чаще медики выявляют одностороннее воспаление в пояснично-крестцовой зоне.
• Период ремиссии длительный – 5–10 лет, симптоматика во время обострения не такая яркая, как у мужчин. По этой причине начало диагностических мер и лечение нередко откладывается на десять и более лет.
• У женщин полное обездвиживание при болезни Бехтерева врачи фиксируют реже.
• Ярко-выраженный признак анкилозирующего спондилоартрита у женщин – поражение сосудов, сердечной мышцы. Недостаточность аортального клапана проявляется комплексом негативных признаков: головокружение, тахикардия, активная пульсация в зоне шеи и головы, сердечные и головные боли

Виды и стадии заболевания

По характеру поражения различных отделов костно-мышечной системы различают четыре формы патологии:

• Ризомиелическая. Патологический процесс протекает в позвоночнике, плечевом и тазобедренном суставах.
• Центральная. Поражен только позвоночник.
• Скандинавская. Анкилозирование затрагивает мелкие суставы зоны стоп, кистей и позвоночник.
• Периферическая. Негативные процессы протекают в позвоночном столбе и крупных периферических суставах.

Симптомы ранней стадии анкилозирующего спондилоартрита:

• болезненные ощущения в крестце после ночного сна. Легкая разминка убирает дискомфорт;
• артрит суставов нижних конечностей;
• скованность в поясничном отделе;
• при тяжелой физической нагрузке негативные ощущения в области суставов, спины появляются к концу рабочего дня;
• боли в суставах и пятке;
• нарушение осанки;
• опоясывающей характер боли при анкилозировании грудного отдела. Болевой синдром усиливается при чихании, кашле, попытке глубокого вдоха;
• артралгия на участке соединения ключицы, грудины и ребер.

Как лечить протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

Общие варианты терапии и эффективные методы лечения спондилоартроза грудного отдела позвоночника собраны в этой статье.

Развернутая стадия:

• болевой синдром напоминает проявления радикулита;
• скованность спины и суставов уменьшается после проведения физических упражнений либо теплой ванны;
• наблюдается атрофия мышц спины с одновременным спазмом пораженных участков;
• постепенно пациентка сталкивается со снижением гибкости позвоночника, сложно нагнуться вперед;
• более слабая вентиляция легких, затруднение дыхания на фоне снижения подвижности ребер;
• исчезновение характерных физиологических изгибов позвоночника;
• постоянный характер боли, усиление неприятных ощущений при смене погоды, после нагрузок, в ночное время;
• воспалительный процесс на радужной оболочке, острота зрения сохранена;
• ограничение подвижности в области позвоночника;
• при значительном окостенении трудоспособность заметно снижается, уменьшается амплитуда движений периферических суставов.

На рентгенограмме травматолог-ортопед выявляет признаки саркоилета. Негативная симптоматика затрагивает одну либо две стороны.

Общие правила и методы лечения

Схему терапии после изучения рентгеновских снимков, выяснения жалоб пациентки предлагает травматолог-ортопед. При подборе методов важно учесть степень анкилозирования, выраженность клинической картины, область локализации негативной симптоматики.

При ризомиелической форме патологии, часто развивающейся у лиц женского пола, требуется комплексный подход к лечению. Для достижения заметного результата пациентка должна ежедневно выполнять комплекс лечебной гимнастики для снижения скорости анкилозирования. Окостенение проще остановить на ранних стадиях патологии.

Медикаментозная терапия

Основные группы препаратов для лечения болезни Бехтерева:

• НПВС для устранения воспалительного процесса в суставах и позвонках, купирования болей.
• Препарат Сульфасалазин – одно из базовых средств терапии при анкилозирующем спондилоартрите.
• Внутривенные инъекции кортикостероидов при низкой эффективности противовоспалительных составов (НВПС).
• Применение местного лечения: согревающие, противовоспалительные компрессы с Димексидом на пораженные зоны.

Лечебная физкультура

Специалисты единодушны: женщинам полезно выполнять комплекс ЛФК при болезни Бехтерева. Для расслабления позвоночника подходит плавание.

Несколько авторитетных врачей предлагают программу реабилитации для восстановления гибкости суставов и позвоночника. Какой вариант лечебной гимнастики выбрать? Нужен совет лечащего травматолога-ортопеда. Самостоятельный подбор упражнений может ухудшить состояние пораженных участков.

Основные методики:

• лечение по Владимирову. Сочетание ежедневных упражнений с приемом НПВС для усиления терапевтического эффекта;
• гимнастика по Громову. Интенсивные силовые тренировки, утренняя гимнастика. Даже при ограниченной подвижности позвоночного столба упражнения активизируют вентиляцию легких.

Противопоказаны:

• виды спорта, при которых возможны травмы;
• статическая нагрузка на позвоночный столб;
• резкие рывки, прыжки.

На заметку! Московский врач Бочкова А.Г. в ходе исследований установила: регулярные физические нагрузки предупреждают застойные явления в органах дыхательной системы, снижают риск туберкулеза, улучшают вентиляцию легких. Ежедневная гимнастика – обязательный элемент терапии и профилактики анкилозирования при болезни Бехтерева. Нехватка движения провоцирует усиленное окостенение позвонков, ограничение подвижности пациентки.

Физиотерапевтические процедуры

Эффективные методы:

• грязевые ванны;
• плавание в бассейне под руководством врача-ЛФК;
• массаж проблемных зон;
• криотерапия;
• хвойные и жемчужные ванны.

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Течение патологии во многом зависит от стремления пациентки предотвратить тяжелые последствия. На ранних стадиях важно снизить риск нарушения осанки, предупредить развитие болезненности при высокой нагрузке на зону подвздошно-крестцового соединения.

Регулярные физические упражнения в сочетании с приемом НПВС, кортикостероидов, витаминов предупреждают тяжелые формы патологии. Нежелание выполнять комплекс ЛФК, посещать сеансы массажа, физиотерапии, отсутствие внимания к проявлениям анкилозирующего спондилоартрита ускоряют развитие патологические изменения в суставах и позвоночнике.

Узнайте о том, как выполнять комплекс упражнений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

О признаках спондилоартроза шейного отдела позвоночника и о лечении патологии написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/behtereva/u-muzhchin.html и прочтите о причинах болезни Бехтерева у мужчин и о её лечении народными средствами.

Возможные осложнения:

• негативные изменения в радужной оболочке органов зрения;
• снижение гибкости позвоночника;
• сердечно-сосудистые патологии;
• активная потеря кальция, хрупкость костей, остеопороз;
• болевой синдром в суставах, позвоночнике;
• амилоидоз;
• уплотнение нервных корешков конечных отделов спинного мозга.

Профилактические рекомендации

Не существует специфических мер предупреждения болезни Бехтерева по причине сложностей с выявлением точной причины хронического заболевания. Важно снизить воздействие негативных факторов. При выполнении рекомендаций период ремиссии достигает 10 лет и более.

Полезные советы для профилактики обострений при анкилозирующем спондилоартрите:

• избегать переохлаждения;
• укреплять иммунитет;
• не поднимать тяжести, не делать резких движений, на фоне которых развиваются травмы;
• отказаться от курения для снижения негативного влияния на сосуды;
• чередовать умеренную физическую активность с отдыхом;
• избавиться от лишних килограммов;
• принимать препараты для нормализации холестерина в крови и стабилизации АД.

Во время беременности женщина должна делать ежедневную гимнастику с учетом срока и общего самочувствия, правильно питаться, избегать травм и переохлаждения. Умеренная нагрузка на суставы, мышцы, позвоночник предупреждает анкилозирование костных структур.

Болезнь Бехтерева не приговор. При ответственном подходе к лечению, соблюдении рекомендаций травматолога-ортопеда, ежедневном выполнении комплекса ЛФК женщина сохраняет достаточную активность, ведет полноценный образ жизни. Отсутствие диагностики и своевременной терапии провоцирует скованность суставов и позвоночника, но случаи полной неподвижности при анкилозирующем спондилоартрите у женщин медики фиксируют в редких случаях.

Основной особенностью анкилозирующего спондилоартрита является постепенное ограничение подвижности суставов позвоночника с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом), отсюда происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость. О том, как не допустить осложнений при болезни Бехтерева у женщин узнайте после просмотра следующего ролика:

vse-o-spine.com

симптомы и лечение, прогноз для жизни, что это такое

Детальное описание клинической картины данного заболевания дал в 1892 году академик Бехтерев, именем которого оно и было названо. Люди страдали болезнью Бехтерева во все времена, ее характерные признаки выявлялись даже у доисторических животных. Первые симптомы недуга часто принимают за остеохондроз или спондилез, поэтому его диагностируют преимущественно на поздних стадиях.

Что это такое – болезнь Бехтерева

Медицинский термин, определяющий болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Он характеризуется воспалительно-дегенеративным поражением позвоночных суставов и приводит к их сращиванию. Именно костный анкилоз является завершающей стадией патологии и причиной неподвижности позвоночного столба.

Кроме этого, естественные изгибы позвоночника приобретают выраженный характер: в грудном отделе формируется кифоз, а в поясничном – лордоз. В результате осанка человека сильно меняется – корпус фиксируется в положении сгибания, руки при этом слегка согнуты в локтях и прижаты к туловищу, голова опущена. «Поза просителя» – это следствие деформации позвоночника и окостенения связок, фасеточных суставов и межпозвонковых дисков.

Болезнь Бехтерева у женщин развивается в несколько раз реже, чем у мужчин, и протекает в более легкой форме. Манифестация заболевания происходит в возрасте от 15 до 30 лет. У женщин после 40 лет оно практически никогда не возникает.

Формы и стадии

В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько форм заболевания. Наиболее распространенной является центральная форма, поражающая только позвоночник. Другие виды болезни Бехтерева, помимо позвоночника, затрагивают корневые или периферические суставы:

• ризомелический – тазобедренные суставы;
• периферический – суставы коленей, локтей и стоп;
• скандинавский – пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей рук.

Важно: при скандинавской форме болезни Бехтерева клиническая картина напоминает ревматоидный артрит, при этом анкилозирования и деформации не наблюдается.

В отдельных случаях симптоматика возникает не только в позвоночнике и суставах, но и в жизненно важных органах – сердце, почках, глазах и пр. Такую форму заболевания называют висцеральной.

Первые признаки

Болезнь Бехтерева у женщин может долгое время не иметь проявлений – в этом состоит одно из ее отличий от других патологий. Для остеохондроза и воспаления суставов больше характерно приступообразное течение с достаточно острыми симптомами.

Первым появляется болевой синдром в области крестца, который обычно сильнее ощущается с одной стороны и может отдавать в бедро или поясницу. Затем возникают болевые ощущения и тугоподвижность в спине, особенно выраженные после пребывания в статичной позе или ночного сна. В состоянии покоя боль обычно усиливается, но постепенно проходит при движениях и физической активности.

Поскольку позвоночные суставы в грудном отделе соединены с ребрами, возникают боли опоясывающего характера в грудной клетке. Такой симптом нередко путают с межреберной невралгией или перебоями в сердечной деятельности. При вдохе, кашле, чихании и других движениях боль усиливается, и человеку становится трудно дышать. Из-за снижения подвижности ребер пациенты практикуют дыхание животом, чтобы не задействовать грудной отдел.

Общее самочувствие обычно остается нормальным, но иногда может наблюдаться утомляемость, вялость и снижение настроения.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин чаще всего возникают в области тазобедренных и плечевых суставов. К особенностям женского спондилоартрита можно также отнести следующее:

• медленный прогресс заболевания;
• появление первых признаков во время беременности;
• длительные периоды ремиссии даже без лечения;
• одностороннее поражение крестцовой зоны;
• менее частое в сравнении с мужчинами сращение позвоночных костей;
• преимущественное поражение крупных суставов по типу полиартрита. У мужчин патологический процесс чаще локализуется в мелких суставах кистей и стоп;
• продолжительный период ремиссии и позднее проявление симптоматики. Первые признаки заявляют о себе спустя 5 и более лет с момента начала болезни, в связи с чем диагностика и лечение проводятся достаточно поздно.

Симптомы

Примерно в 30% случаев у женщин наблюдается иридоциклит (воспаление глаз), коксартроз, подошвенный фасциит и воспаление пяточного сухожилия. Все эти нарушения проявляются периодически и могут сопровождаться ночной потливостью, похудением, лихорадкой, утратой аппетита и быстрой утомляемостью.

У молодых женщин болезнь начинается с поражения периферических суставов, затем патологический процесс переходит на тазобедренные суставы (коксартроз). Позвоночный столб, как правило, редко поражается полностью. На рентгеновских снимках «симптом бамбуковой палки» имеет ограниченную протяженность.

Данный симптом характеризуется искажением тел позвонков, которые приобретают квадратную форму. Замыкательные пластинки, отделяющие межпозвоночные диски от тел позвонков, уплотняются. В результате позвоночник или его часть становятся похожими на бамбук, что хорошо видно на рентгене.

Следует отметить, что симптом бамбука в большей степени свойственен мужчинам, у которых оссификация позвоночника происходит гораздо быстрее.

Обызвествление клапана аорты встречается у двух пациенток из 10 и приводит к сердечной недостаточности, поскольку нарушается проводимость электрических импульсов по миокарду. Также нередки случаи амилоидного поражения почек вследствие отложения белково-полисахаридного комплекса в почечных канальцах. При отсутствии терапии такое состояние приводит к почечной недостаточности.

Читайте также:

Нарушения функции кишечника наблюдаются более чем у половины пациентов. Воспаление слизистой оболочки толстой или тонкой кишки достаточно трудно диагностируется, так как чаще всего имеет скрытое (латентное) течение. Проблемы с желудком возникают в результате длительного лечения средствами из группы НПВС, цитостатиками и другими лекарствами.

Прогрессирование болезни Бехтерева приводит к усугублению имеющихся симптомов и появлению новых:

• болевой синдром в позвоночнике не проходит и нарастает ночью, при физических нагрузках и перемене погоды;
• резкие, стреляющие боли возникают в мышцах спины и ног;
• радикулит, обусловленный сдавлением нервных окончаний, проявляется болезненностью и онемением, а также уменьшением тонуса и атрофией мышц;
• нарушается мозговое кровообращение;
• из-за скованности в грудном отделе и сжатия внутренних органов (сердца, легких, артерий) периодически беспокоят приступы удушья;
• повышается артериальное давление.

Диагностика

При появлении соответствующих симптомов можно обратиться к терапевту, вертебрологу, ортопеду или ревматологу. Обследование начинается с осмотра и опроса пациента, затем назначаются необходимые исследования. В ходе осмотра проводится ряд функциональных тестов.

Сначала врач методом пальпации определяет болевые точки на спине в области крестцово-подвздошных сочленений. При сдавливании грудной клетки ладонями спереди и сзади возникает повышенное сопротивление. Делаются также замеры объема груди на вдохе и выдохе, разница между результатами в норме не превышает 6 см. Наклон туловища вперед и вниз – еще один тест, показывающий расстояние от пола до кончиков пальцев пациента. Если оно больше 10 см – можно говорить о развитии болезни Бехтерева.

Основным инструментальным диагностическим методом является рентгенография, выполняемая в прямой и боковой проекции. На снимках можно увидеть двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сочленения, наличие остеопороза в телах позвонков, уменьшение высоты дисков и признаки артроза фасеточных суставов. Рентген тазобедренного сустава показывает сужение межсуставной щели, в запущенных случаях головка бедренной кости оказывается вдавленной в суставную впадину.

В обязательном порядке назначается общий и биохимический анализ крови. Наиболее значимыми являются показатели СОЭ, гемоглобина, эритроцитов, С-реактивного белка и глобулина.

При наличии особых показаний врач может направить на МРТ или компьютерную томографию, сцинтиграфию крестцово-подвздошных сочленений, УЗИ внутренних органов. Иногда требуется сдать анализы крови на ревматоидный фактор и антиген HLA-B27, общий анализ мочи.

Важно: универсального диагностического критерия болезни Бехтерева не существует. Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование и грамотная расшифровка его результатов.

Стоит отметить, что выявление болезни на ранней стадии значительно улучшает прогноз для жизни больного. При своевременном лечении шансы на долгую, активную и полноценную жизнь существенно увеличиваются.

Лечение

Излечить болезнь Бехтерева полностью невозможно, однако патологический процесс вполне поддается коррекции и замедляется с помощью разных методик. Успех терапии обеспечивают совместные усилия лечащего врача и пациента, которому придется не только пить лекарства и посещать физиопроцедуры, но и регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Чтобы лечить болезнь Бехтерева, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен), кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников – Преднизолон, Кеналог, Метипред и др. – обладают выраженным противовоспалительным действием и применяются в тех случаях, когда средства НПВС оказываются неэффективными. Устранить мышечные спазмы помогает Скутамил-С и Мидокалм.

Учитывая аутоиммунное происхождение заболевания, основное лечение направлено на понижение агрессии иммунитета в отношении собственных клеток организма. Для воздействия на причину патологии используют базисные препараты – Азатиоприн, Метотрексат и Циклофосфамид. Эти лекарства принимают по индивидуальной схеме.

Если у пациента наблюдается высокая иммунная активность, показано проведение плазмофереза или плазмосорбции. Это означает очищение крови путем удаления токсичных компонентов. В данном случае требуется быстро удалить антитела, чтобы повысить эффективность базисной терапии.

Физиотерапия

Физиопроцедуры и ЛФК – неотъемлемая часть лечения болезни Бехтерева. Положительный эффект оказывают процедуры с ультразвуком, индуктотермия, магнитотерапия, иглоукалывание, медицинский лазер, электрофорез с Лидазой и фонофорез с Гидрокортизоном. В результате лечения снижается воспаление, проходит боль, улучшается лимфо- и кровообращение.

Систематические занятия лечебной физкультурой позволяют добиться нескольких целей:

• замедления развития анкилозирования;
• предупреждения будущих деформаций и остановки уже имеющихся;
• снижения мышечных спазмов и болезненности;
• увеличения объема и функциональных возможностей легких.

Пациентам с болезнью Бехтерева очень полезно плавание, в том числе сухое – комплекс упражнений вне бассейна. Польза как водного, так и сухого плавания состоит в том, что при занятиях одновременно работают все группы мышц – туловища, рук и ног. ЛФК включает упражнения на укрепление мышц-стабилизаторов, силовые, аэробные нагрузки и движения, развивающие гибкость. Ходьба на лыжах тоже благоприятно скажется на течении болезни, поскольку отлично тренирует мышцы спины, нижних и верхних конечностей.

Важно: подбирать физические нагрузки следует правильно и не отказываться от них даже при плохом самочувствии. Нужно помнить, что резкие движения, прыжки и бег по твердой поверхности пациентам с болезнью Бехтерева противопоказаны.

Всем пациентам рекомендуется спать на жесткой поверхности без подушки, стараться сохранять правильную осанку и как можно больше двигаться. Именно движение играет определяющую роль в замедлении патологического процесса.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводится в случае полного обездвиживания позвоночника или суставов. В настоящее время тяжелые формы болезни, когда позвоночник приобретает стабильно согнутую форму, крайне редки. В большинстве случаев диагноз ставится на ранних стадиях, а своевременная медикаментозная терапия и занятия физкультурой помогают избежать радикальных мер.

Показаниями к операции являются:

• выраженная деформация позвоночника, мешающая ориентироваться на улице и поднимать голову при контактах с другими людьми;
• сильный болевой синдром, не поддающийся лекарственному купированию;
• нарушение функций жизненно важных органов;
• поражение тазобедренных и коленных суставов из-за изменений в статике.

Для разгибания позвоночника частично удаляются тела позвонков под контролем рентген-аппаратов с высоким разрешением. На спине делаются небольшие разрезы, не превышающие 5 см. После процедуры пациент может вставать через 2 или 3 дня, в течение нескольких месяцев ему необходимо носить гипсовый корсет.

На поздних стадиях болезни проводится эндопротезирование суставов, что зачастую является единственным способом вернуть им подвижность. Эндопротезирование может быть частичным или полным. Протезы коленного сустава изготавливаются из трабекулярного металла, обеспечивающего максимальную биосовместимость с тканями организма. Применяются также пластиковые, керамические импланты, а также протезы из титановых сплавов.

Для протезирования тазобедренных суставов используются керамика, металл и сочетание металла с высокопрочным полиэтиленом. Одной из новейших методик является стачивание головки бедренной кости и последующая установка полукруглых конструкций на суставные поверхности. Это позволяет минимизировать зону повреждения кости и сохранить целостность суставных структур.

Прогноз

При своевременном и непрерывном лечении прогнозирование болезни Бехтерева не вызывает сложностей. В подавляющем большинстве случаев развитие заболевания существенно замедляется. Минимальный срок, в течение которого не возникает потребности в посторонней помощи, составляет 40 лет.

Продолжительность жизни при болезни Бехтерева не отличается от общей в популяции. Сохранение работоспособности – еще один благоприятный прогноз, который может не сработать в случае малоподвижной, сидячей работы. Решение проблемы в данном случае – смена профессиональной деятельности.

Стоит отметить и отрицательный фактор болезни: функция позвоночника постепенно снижается, и в среднем через 10 лет это становится заметным. Какими темпами будет развиваться заболевание, во многом зависит от самого пациента. «Движение – это жизнь!» – таким должен быть его девиз.

sustavik.com

Болезнь Бехтерева у женщин. Причины, симптомы, лечение :: SYL.ru

Болезнь Бехтерева у женщин встречается сравнительно редко. Тем не менее, такие случаи регистрируются. И сегодня многие пациенты с подобным диагнозом интересуются дополнительной информацией о заболевании. Каковы причины его возникновения? Какие симптомы должны заставить насторожиться? Существуют ли эффективные методы лечения? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читателям.

Что такое болезнь Бехтерева?

Болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное поражение межпозвоночных суставов, которое сопровождается патологическим переносом кальция в ткани связок и дисков и, соответственно, окостенением позвоночника. Помимо этого, поражение может переходить на периферические суставы и даже внутренние органы, вызывая различного рода осложнения.

Стоит отметить, что болезнь Бехтерева у женщин диагностируется примерно в 5 раз реже, чем у мужчин. Более того, у представительниц прекрасного пола заболевание имеет некоторые особенности клинической картины, которые усложняют процесс диагностики. В любом случае стоит знать об основных проявлениях недуга, так как чем раньше произойдет диагностика и начнется терапия, тем выше вероятность избежать различного рода осложнений.

Механизм развития и основные причины болезни

К сожалению, на сегодняшний день до конца неизвестно, как именно и почему развивается болезнь Бехтерева у женщин, да и у мужчин тоже. Тем не менее, есть предположение, что заболевание имеет генетический характер и передается по наследству. Дело в том, что у 96% обследованных пациентов с данной болезнью было обнаружено наследственное повреждение специфического гена системы HLA.

Болезнь Бехтерева — патология, которая сопровождается нарушением работы иммунной системы, в результате чего она продуцирует антитела, атакующие собственные клетки организма. Именно таким образом и происходит развитие воспалительного процесса.

К сожалению, на сегодняшний день до конца не изучены факторы, активирующие данное заболевание. Имеются сведения о том, что болезнь начинает развиваться на фоне инфекций внутренних органов, включая пищеварительную систему. К факторам риска также относят воспалительные болезни мочеполовой системы, сильное переохлаждение организма, нарушения работы эндокринной системы, а также переломы тазовых костей и некоторые другие травмы.

Основные формы развития заболевания

Есть несколько схем, по которых может развиваться болезнь Бехтерева. Отзывы специалистов, собранные данные и научные исследования позволили выделить несколько основных типов данного заболевания:

• Центральная форма болезни сопровождается поражением исключительно позвоночного столба.
• Для ризомелического типа характерны поражения не только позвоночника, но также плечевых и тазобедренных суставов.
• Периферическая форма болезни сопровождается поражение позвоночника и крупных периферических суставов.
• Существует и так называемая скандинавская форма, для которой характерно поражение позвоночника, мелких суставов рук и ног.

Болезнь Бехтерева: симптомы заболевания

Безусловно, признаки того или иного недуга являются крайне важным моментом. Так как выглядит болезнь Бехтерева? Симптомы ее немного смазаны, особенно если речь идет о начальных стадиях. Более того, у женщин заболевание может протекать скрыто в течение довольно длительного времени.

Первые признаки — это боли в пояснице, которые локализуются, как правило, в зоне крестца и могут отдавать в ягодицы. Болезненность чаще всего возникает в виде приступа после физических нагрузок (иногда в ночное время). По мере развития боли становятся выраженными и появляются уже даже в состоянии покоя.

На более поздних стадиях женщины жалуются на скованность в движениях по утрам — к вечеру это ощущение, как правило, проходит. Иногда наблюдаются довольно характерные боли в ахилловом сухожилье и пятках. В зависимости от формы заболевания со временем развивается воспаление и других суставов.

Каковы возможные осложнения?

При отсутствии правильного лечения, а иногда даже при постоянной терапии болезнь Бехтерева у женщин приводит к серьезным осложнениям. В частности, иногда наблюдается серьезное нарушение осанки, что делает нормальные передвижения практически невозможными. Кроме того, на фоне болезни иногда происходит поражение внутренних органов, в частности, аорты и сердечно-сосудистой системы — пациенты страдают еще и от постоянной одышки, болей за грудиной и нарушений ритма сердца. К осложнениям также можно отнести амилоидоз и почечную недостаточность.

Каковы методы диагностики?

В данном случае крайне важной является ранняя диагностика, которая, впрочем, может быть затруднена из-за смазанной клинической картины у больных женщин. Как правило, первые подозрения на наличие заболевания появляются еще во время осмотра, так как у пациенток изменена походка, искривлена осанка, они жалуются на боли в спине и суставах.

В дальнейшем назначаются рентгенологические исследования, результаты которых показывают очаги склероза, а также неровность и нечеткость суставных поверхностей. Также можно заметить нарушения легочной вентиляции, что связано с потерей подвижности грудной клетки. В некоторых случаях нужны дополнительные тесты, включая анализы крови, мочи и т. д.

Современные методы терапии

Как лечить болезнь Бехтерева? Эти вопросом задаются женщины, уже успевшие столкнуться с данным недугом. К сожалению, на сегодняшний день не существует лекарств, способных полностью излечить болезнь. Терапия в данном случае — это процесс постоянный. Она направлена на замедление болезни и сохранение подвижности скелета.

Как правило, в первую очередь врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных средств, включая «Кетопрофен», «Диклофенак», «Вольтарен», «Индометацин» и т. д. Эти лекарства при данном заболевании действительно эффективны — они помогают устранить болезненность и скованность, затормозить дальнейшее поражение скелета. Препараты принимают курсами. Лишь в некоторых случаях требуется применение стероидных средств.

Иногда схема терапии включает в себя прием цитостатиков, иммунодепрессантов, миорелаксантов (при сильном спазме мышц) и т. д. в зависимости от формы лечения.

Крайне важной является правильная диета. В рационе должны преобладать белковые продукты, а вот от мучных и кондитерских изделий придется отказаться. Основной лечения является постоянная посильная физическая активность. В зависимости от возможностей и состояния пациентки врачи подбирают подходящие упражнения — занятия по лечебной гимнастике должны проводиться регулярно, до конца жизни. Положительно на состоянии организма скажется плавание. Физическая активность помогает сохранить подвижность суставов, укрепить мышцы и снять нагрузку с позвоночника.

Также в схему лечения могут включать и другие методы, применяя парафинотерапию, бальнеотерапию, массаж, гирудотерапию (лечение пиявками), ультразвуковую терапию, фонофорез, санаторно-курортное лечение и т. д. Используя все эти средства, можно добиться значительно прогресса и улучшить качество жизни.

Болезнь Бехтерева: прогноз для женщин

Сразу же стоит сказать, что излечить данное заболевание полностью практически невозможно. Тем не менее, ранняя диагностика и правильно подобранное лечение помогают затормозить развитие недуга, сохранив относительно нормальную подвижность скелета на многие годы и даже десятилетия. Прием лекарств, правильная диета, постоянные занятия специальной гимнастикой — все это поможет затормозить болезнь Бехтерева. Инвалидность, тем не менее, практически неизбежна. В наиболее тяжелых случаях пациентам даже требуется установка суставных имплантов.

www.syl.ru

Болезнь Бехтерева у женщин – симптомы, диагностика, прогноз для жизни

Частота заболеваний опорно-двигательного аппарата с возрастом резко увеличивается. Болезненные ощущения в суставах и спине испытывают многие пожилые люди. Однако подобные симптомы могут наблюдаться и у молодых. Примером может служить болезнь Бехтерева у женщин, симптомы которой не специфичны.

Болезнь Бехтерева – что это?

Болезнь Бехтерева, которая по международной классификации обозначается как анкилозирующий спондилоартрит, относится к воспалительным заболеваниям позвоночника. В результате заболевания происходит воспаление межпозвоночных суставов, которое со временем провоцирует анкилоз (сращение). Позвоночник становится резко ограниченным в движениях.

Количество людей, подвергаемых патологии, в разных странах колеблется и находится в пределах 0,5–2%. Заболевание чаще встречается у мужчин молодого возраста, 15–30 лет. У представительниц прекрасного пола оно протекает в легкой форме и возникает реже. Заболевание поражает преимущественно подвздошно-крестцовые сочленения позвоночника, суставы нижних конечностей.

Болезнь Бехтерева – причины возникновения

Длительное время изучая болезнь Бехтерева, причины ее развития, специалисты пришли к выводу, что патология обусловлена неправильной работой иммунной системы. В связи с этим ее нередко называют аутоиммунным патологическим процессом. При нарушении в крестцовом сочленении наблюдается высокая концентрация ФНО-a.

Непосредственно он выступает виновником нарушения подвижности позвоночника. Кроме того, риск развития патологии повышают следующие факторы:

• хронические инфекции кишечника и мочевыводящих путей;
• половые инфекции;
• стрессы;
• травмы опорного аппарата.

Передается ли по наследству болезнь Бехтерева?

Рассматривая идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, медики отмечают, что причины заболевания нередко обусловлены генетически. Исследования генного аппарата пациентов с патологией показали наличие у всех антигена HLA B27. Присутствие его в геноме в определенный момент приводит к развитию болезни Бехтерева у женщин симптомы которой появляются позднее.

Генетики выдвигают гипотезу, согласно которой развитие инфекции происходит на фоне проникновения в организм инфекционного агента. В результате начинается выработка антител для борьбы с ней. После того как посторонний агент полностью уничтожен, антитела начинают атаковать суставы, приняв их за инфекцию. Перед тем, как лечить болезнь Бехтерева врачи стараются установить механизм ее развития.

Чем опасна болезнь Бехтерева?

Длительно неподвергающаяся терапии болезнь Бехтерева у женщин может стать причиной ухудшения здоровья. Ограничивается подвижность позвоночника, воспалительный процесс начинает распространяться на другие органы и ткани организма.

Среди внесуставных поражений при анкилозирующем спондилоартрите врачи выделяют:

• поражения сердечно-сосудистой системы;
• нарушения работы органов дыхания;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• поражения глаз – увеит при болезни Бехтерева – не редкость.

Болезнь Бехтерева – симптомы

Первые признаки патологии нередко упускают не только сами пациенты, но и врачи, проводящие осмотр пациента. Общими симптомами заболевания являются боли в области крестца. Данные признаки болезни Бехтерева у женщин нередко воспринимаются за проявления радикулита. Их дополняют постоянное ощущение усталости, боли в суставах.

Описывая болезнь Бехтерева у женщин, симптомы этой патологии в качестве специфического признака врачи называют утренний синдром: в течение получаса после пробуждения пациентка практически не может пошевелить ногами. Спустя это время неподвижность устраняется, однако болезненность не проходит.

При этом наблюдается ряд других признаков болезни:

• постоянные боли в пояснице и суставах, не проходящие после отдыха;
• развивающаяся сутулость;
• увеличение коленных суставов в объеме;
• невозможность самостоятельно выпрямить спину.

Формы болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы этой патологии могут носить разнообразный характер. В зависимости от клинических проявлений, которыми сопровождается анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева, врачи различают следующие формы патологии:

1. Центральная – проявляется поражением исключительно позвоночника. Развивается медленно, постепенно незаметно для самого пациента. Болезненные ощущения усиливаются при движении, нагрузке, часто возникают по ночам. Со временем изменяется осанка: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, который выпячивается вперед, и грудного отдела – выпуклость назад. На поздних стадиях возможны приступы удушья, судороги мышц, артериальная гипертензия.
2. Ризомелическая форма – поражается не только позвоночник, но и крупные суставы: плечевые, тазобедренные. Локализация боли полностью определяется расположением пораженного сустава.
3. Периферическая форма – первые признаки заболевания в этой форме – боли в области крестцово-подвздошных сочленений. По мере прогрессирования поражаются коленные и голеностопные суставы. В них начинается деформирующий артроз, образуются мышечные контрактуры возле сустава.
4. Скандинавская форма – при этом типе болезни Бехтерева у женщин симптомы связаны с поражением мелких суставов: кисти, стопы. Интенсивность болей невысокая.

Стадии болезни Бехтерева

При постановке диагноза признаки болезни Бехтерева не являются основанием для окончательного заключения. Врачи назначают рентгенологическое исследование, результаты которого могут указывать на отклонения в структуре суставов. Согласно наблюдаемым на снимках изменениям, выделяют следующие стадии болезни Бехтерева:

1. 1 стадия – наблюдается присутствие небольших участков эрозирования суставных поверхностей, без изменения размеров суставной щели.
2. 2 стадия – наблюдается сужение суставной щели.
3. 3 стадия – появляются признаки сакроилеита: эрозии суставных поверхностей, выраженный склероз, изменение размеров и суставных щелей или частичный анкилоз (сращение).
4. 4 стадия – терминальная, полный анкилоз.

Симптом Форестье при болезни Бехтерева

При подозрении на анкилозирующий спондилит, симптомы у женщин которого могут и отсутствовать, врачи используют специальные приемы осмотра пациенток. Так, с целью установления степени подвижности шейного отдела позвоночника проверяют симптом подбородок–грудина: женщину просят попытаться плотно прижать подбородок к грудине. При наличии болезни Бехтерева выполнить упражнение не удается.

С целью выявления степени шейного кифоза используют симптом Форестье. Для этого:

1. Пациентку просят плотно прижаться спиной к стене.
2. Производят замер расстояния между поверхностью стены и затылком. Чем оно больше, тем выше степень отклонения.

Болезнь Бехтерева – осложнения

Анкилозирующий спондилоартрит, симптомы которого поначалу отсутствуют, при длительном отсутствии лечения приводит к не корректируемым изменениям опорно-двигательного аппарата. Кроме того, на фоне изменения в позвоночнике, костях скелета, повышается риск развития ряда других патологий в организме.

Среди возможных последствий болезни Бехтерева врачи называют следующие патологии:

Как определить болезнь Бехтерева?

Врачи не могут однозначно ответить, как распознать болезнь Бехтерева, так как существует ряд других патологий со схожей симптоматикой. В большинстве случаев выявить самостоятельно заболевание не удается. Повышенная нагрузка на позвоночник во время гестации выдает болезнь Бехтерева и беременность в таком случае может осложниться.

Для постановки диагноза специалисты руководствуются следующими рекомендациями института ревматологии:

1. Болезненные ощущения в пояснице, не купирующиеся в покое, облегчающиеся при движении, наблюдающиеся больше 3 месяцев.
2. Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника вперед и назад.
3. Ограничение экскурсии грудной клетки при дыхании.
4. Двусторонний сакроилеит 2–4 стадии.

Анализ на болезнь Бехтерева

Анализ крови на болезнь Бехтерева проводится при подозрении на наследственный тип заболевания. Как показывают наблюдения, пациентов с данной патологией выявляется наличие антигена HLA B27. Он обнаруживается примерно у 80–90% больных. Однако даже его присутствие в организме без характерных клинических признаков не рассматривается как болезнь Бехтерева. В подтверждение воспалительного процесса в организме у пациентов наблюдается повышение СОЭ до 30–60 мм/ч.

Болезнь Бехтерева – рентгенологические признаки

При подозрении на болезнь Бехтерева рентген-исследование является одним из первых назначений специалистов. С помощью этого метода диагностики можно выявить характер и воспалительного процесса, степень нарушения. Исследования начинают с проверки костей таза – пораженные суставы этой области всегда сопровождают болезнь Бехтерева у женщин, симптомы другого характера могут отсутствовать.

Изменения, обнаруживаемые на снимках, врачами описываются следующим образом:

• нечеткость контуров сочленения суставов, расширение суставной щели – первая степень;
• единичные эрозии суставной ткани – вторая степень;
• частичное сращение костей в суставе – третья степень;
• ярко выраженное полное сращение суставных поверхностей – четвертая степень.

Как отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза?

При подозрении на болезнь Бехтерева диагностика заболевания не обходится без дифференциального анализа. Патология имеет ряд схожих с остеохондрозом симптомов.

Выявить непосредственно анкилозирующий спондилоартрит помогают следующие характерные отличия:

1. Болезнь Бехтерева чаще развивается в молодом возрасте и у мужчин, а остеохондроз возникает у пациентов 35-40 лет и старше.
2. При остеохондрозе боли увеличиваются по мере увеличения нагрузки, а при болезни Бехтерева – при длительном нахождении в одной позе, часто в ночное время.
3. Принятие обезболивающих препаратов помогает восстановить подвижность позвоночника при остеохондрозе, болезнь Бехтерева со временем только прогрессирует, вызывает тугоподвижность.
4. Рентгенологические изменения на снимке в крестцово-подвздошных суставах, не наблюдающиеся при остеохондрозе.

Как отличить болезнь Бехтерева от ревматоидного артрита?

Рассказывая о том, как распознать болезнь Бехтерева у женщин, отличить ее от ревматоидного артрита, специалисты обращают внимание на ряд следующих факторов:

1. Ревматоидный артрит у женщин встречается чаще.
2. При артрите наблюдается симметричное поражение суставов, что редкость для болезни Бехтерева.
3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение сочленений грудины и ребер практически не встречаются при ревматоидном артрите.
4. Ревматоидный фактор в плазме пациенток с болезнью Бехтерева встречается только в 3–15% случаев.
5. Подкожные ревматоидные подкожные пузырьки отсутствуют при болезни Бехтерева.

Можно ли вылечить болезнь Бехтерева?

При диагнозе болезнь Бехтерева лечение разрабатывается индивидуально, с учетом формы патологии.

Терапия проводится по трем основным направлениям:

• снижение активности иммунной системы;
• гормонотерапия для снятия воспаления;
• физиопроцедуры.

После того как обнаружена болезнь Бехтерева у женщин, симптомы которой могут носить скрытый характер, врачи сразу начинают лечение. Оно проводится длительно, занимает месяцы. Но, как показывают врачебные наблюдения, полностью избавиться от заболевания не удается. Ввиду этого специалисты прилагают все усилия для облегчения самочувствия пациента, поддержания его трудоспособности. Больным приходится регулярно проходить осмотры ревматолога, периодически ложиться в стационар. Целью лечения является снятие болезненности и уменьшение тугоподвижности позвоночника.

Болезнь Бехтерева – прогноз

Для больных с диагнозом болезнь Бехтерева прогноз для жизни в целом условно неблагоприятный. Своевременное и правильное лечение только замедляет развитие болезни. Это помогает повысить качество жизни, но решает проблему полностью. На поздних стадиях происходят необратимые изменения осанки, позвоночника, других органов. 20% пациентов сталкивается с проблемами сердечно-сосудистой системы, появляются одышка, боли за грудиной. С течением времени пациент полностью утрачивает трудоспособность, ему присваивается группа инвалидности.

womanadvice.ru

Болезнь Бехтерева у женщин симптомы и лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». Представляем вашему вниманию новую тему — Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы и лечение. Мать одной пациентки обратилась к врачу: «Дочери поставили диагноз: болезнь Бехтерева. Врач на­значил сульфасалазин на два месяца и оформил больничный лист.

Я говорю, что надо заниматься зарядкой, а она все время сидит в кресле с планшетом. Опишите, пожалуйста, что это за недуг и как от него излечиться. Может, к рекомендациям ваших врачей дочь прислушается».

Больше ста лет назад русский врач Бехтерев описал болезнь позвоночника и суставов, которая поражает в основном муж­чин, хотя и женщинам немало достается Тяжелая форма этого недуга описана и в автобиографиче­ском романе Николая Островского «Как закалялась сталь».

Причины и симптомы

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, — хроническое воспалительное заболевание, при котором всегда происходит воспаление крестцово-подвздошных су­ставов и позвоночника. При отсутствии правильной терапии постепенно происходит сращение суставов и окостенение позвоночника, который теряет гибкость.

Больная женщина не может повернуть голову, нагнуться и часто приобретает так намазываемую «позу просителя»: руки согнуты в локтях, голова наклонена, ноги немного согнуты в коленях, спина сутулая.

Изменения в позвоночнике не позволяют ему ровно встать у стены и достать до нее затылком (что является одним из диа­гностических признаков поражения). Часто в воспалитель­ный процесс вовлекаются периферические суставы, а также зоны вплетения сухожилий в кость (энтезисов).

К сожале­нию, это заболевание неизлечимо, но поддается контролю и при своевременном начале лечения позволяет пациентам вести обычный образ жизни. Мужчины болеют, как я уже сказала, как правило, в моло­дом возрасте (до 40 лет), для женщин свойственны более поздние сроки.

Течение болезни разное: мужчины переносят недуг тяжелее, да и заболевание у них быстрее прогрессирует. У женщин не только стертая симптоматика, но и отсутствует настороженность в плане этого заболевания, поскольку оно считается мужским.

Все это приводит к более поздней диагностике, а значит, и к потере драгоценного времени для эффективного лечения. Заболевание обычно связано с наличием особого гена (HLA В27), который может активироваться под воздействием инфекции, сильного стресса, переохлаждения или травмы.

Обнаружение гена HLA В27 еще не значит, что человек обя­зательно заболеет, но риск развития недуга будет выше, чем при его отсутствии. Главная проблема пациентов с болезнью Бехтерева — поздно поставленный диагноз.

Признаки болезни Бехтерева у женщин

Первые признаки — боли и скованность в пояснице, обычно в утренние часы, уменьша­ющиеся или проходящие при движении (в первые годы она может быть непостоянной). Лечатся пациенты с начальны­ми проявлениями болезни в большинстве случаев от остео­хондроза.

Среднее время от начала болезни до постановки диагноза составляет от 7 до 9 лет, а эффективность терапии тем выше, чем раньше начато лечение. В последнее время в связи со специальными программами обучения врачей и пациентов, современными методами обследования это за­болевание стали выявлять намного раньше.

При появлении болей и скованности в спине, особенно в молодом возрасте, обратите внимание на их характер: они появляются во второй половине ночи или под утро и прохо­дят при расхаживании.

Основной источник боли и скованно­сти (тяжело двигаться, пациенты иногда характеризуют свое состояние, как «железный дровосек после дождя») — пояс­ница и зона крестца, может отдавать в ягодицы до бедра, но при этом практически никогда не спускается ниже колена.

Впрочем, могут быть упорные боли в пяточных костях. Позже симптомы появляются в грудном отделе позвоночника, огра­ничивается подвижность шеи. Изменения в анализах крови могут отсутствовать или быть незначительными (выявляется повышение СОЭ или С-реактивного белка), плохие анализы быстрее приводят пациента к ревматологу.

Боли в спине не всегда являются главным симптомом бо­лезни на раннем этапе. Заболевание может начинаться с ар­трита (воспаления практически любого сустава) или с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца.

Медленное развитие болезни с низкой активностью воспа­ления и изменения позвоночника зачастую выявляются при рентгенологическом обследовании случайно и на поздних стадиях.

Со временем ограничение подвижности позвоноч­ника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторо­ну, вперед, назад, глубокое дыхание, кашель, чихание, уко­рачивается позвоночник. Есть и такая закономерность: не­подвижность увеличивает боли и скованность, а движение и умеренная физическая активность — уменьшают.

Часто пациентки с низкой активностью болезни Бехтерева много ходят в спортзал. На фоне регулярных тренировок они луч­ше себя чувствуют, а активация гормональной системы под влиянием физических нагрузок тормозит развитие болез­ни.

При отсутствии лечения может наступить полная обе­здвиженность позвоночника, который на рентгене похож на бамбуковую палку.

Диагностика болезни Бехтерева

На ранних стадиях заболевания в диагностике имеет боль­шое значение так называемый «воспалительный» характер боли (утренний). Для уточнения диагноза проводят магнит­но-резонансное исследование крестцово-подвздошных суставов. Обнаружение гена HLA В27 — дополнительный компонент обследования, подтверждающий диагноз.

На бо­лее поздних стадиях изменения скелета хорошо видны при обычном рентгеновском исследовании поясничного отдела позвоночника и крестцовой области.

Лабораторные анали­зы имеют второстепенное значение, так как воспалительные изменения в крови (повышение СОЭ и СРБ) обнаруживаются не всегда и имеют не специфическое значение.

Если утренние боли и скованность в спине продолжают­ся более 3 месяцев, обязательно посетите ревматолога для установки правильного диагноза. Анкилозирующий спонди­лит, или болезнь Бехтерева, входит в группу болезней с похо­жими проявлениями.

В целом для лечения используются одни и те же препараты, но эффективность терапии этими лекар­ственными средствами при разных заболеваниях отличается.

Лечение анкилозирующего спондилита

При болезни Бехтерева самое главное лекарство — несте­роидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен, ацеклофенак, мелоксикам, эторикоксиб, целекоксиб), которые принимаются очень длительное вре­мя, а в большинстве случаев — в течение всей жизни.

Только непрерывный прием этих лекарств позволяет затормозить развитие болезни и сохранить позвоночник подвижным. Пе­рерывы в терапии приведут к прогрессированию заболева­ния и инвалидности.

Помните, что это очень серьезные препараты, при длительном их приеме (а это главное условие лечения болезни Бехте­рева на сегодняшний день) могут развиваться различные осложнения.

Поэтому пациент с анкилозирующим спондилитом обязательно должен наблюдаться в лечебном учреждении, периодически сдавать анализы крови (общий анализ крови с обязательным определением уровня тромбоцитов, печеноч­ные пробы (АЛТ, ACT), креатинин крови, общий анализ мочи) и проходить обследование желудка и кишечника.

На начальных этапах лечения анализы сдаются ежемесячно, при достижении хороших результатов терапии — один раз в 3-6 месяцев. В эти же сроки проводится плановая консультация врача с оценкой активности болезни, при необходимости — коррекция терапии.

Внеплановая врачебная консультация

Внеплановая консультация женщин необходима при появлении но­вых симптомов заболевания: усилении болей, увеличении выраженности и длительности скованности в позвоночнике и суставах, ночных болей в позвоночнике, покраснении и болезненности глаз (обязательна консультация офтальмолога!).

При возникновении нежелательных реакций на лекарственные препараты (боли в животе, тошнота, послабление стула, отеки, головные боли, повышение артериального давления).

Для профилактики осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (эрозии и язвы) большинству пациентов назначают препараты, защищающие желудок: ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол). Это тоже не простые лекарства, и их применение в длительном режиме необходимо согласовывать с гастроэнтерологом.

К сожалению, данная группа препаратов не защищает от повреждения слизистую оболочку кишечника. Если болезнь сопровождается воспалением сухожилий и суставов, к лечению обязательно добавляется второй препарат, чаще всего сульфасалазин.

Эффект развивается достаточно медленно и оценивается не раньше, чем через 3-6 месяцев постоянного приема. В особых случаях женщине с анкилозирующим спондилитом может быть назначен метотрексат или генно-инженерные биологические препараты.

Перед назначением этих лекарственных средств необходимо дополнительное обследование пациента, а в последующем регулярный контроль переносимости и эффективности терапии для уменьшения риска развития побочных эффектов.

Глюкокортикоиды при болезни Бехтерева назначают в исключительных случаях — при очень высокой активности болезни с вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов. Локальное введение проводится при периферическом артрите, сакроилеите, энтезитах и при воспалении глаз (увеите).

Профилактика болезни Бехтерева у женщин

При анкилозирующем спондилите за счет воспаления около и в костной ткани быстро развивается локальный и системный остеопороз. Дополнительное неблагоприятное влияние на костную ткань оказывает; ограничение подвижности больной.

Изменение осанки связано не только с окостенением позвоночника (которое происходит снаружи), но и с переломами позвонков (они теряют прочность внутри). Всех пациентов с таким диагнозом обследуют на остеопороз, про­водят терапию для укрепления костной ткани в зависимости от клинической ситуации.

Поддержание низкой активности болезни Бехтерева и лечебная физкультура — лучшие про­филактические мероприятия по предотвращению развития остеопороза. Важную роль в лечении и реабилитации пациентов с анкилозирующим спондилитом играют образование (школы для больных) и регулярные физические упражнения (лечебная физкультура).

Выполнять упражнения следует правильно, учи­тывая стадии заболевания, и не реже 5 раз в неделю. Количе­ство повторений и объем движений наращиваются постепен­но, физическая нагрузка не должна вызывать боль.  Лечебная физкультура в группах и под контролем обученного инструкто­ра эффективнее, чем в домашних условиях.

Систематические занятия улучшают течение и прогноз болезни, поддерживают амплитуду движений позвоночника и крупных суставов, важ­ны для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и болезней органов дыхания (при анкилозирующем спондилите уменьшается объем движений в грудном отделе позвоночника, ребер, что грозит ухудшением работы легких).

Гидро- и ману­альная терапии, чрескожная электронейростимуляция, акупун­ктура не только имеют краткосрочную эффективность, но и от­личаются низким уровнем доказательности.

Основными целями лекарственной терапии являются: уменьшение воспаления до полного купирования, улучшение самочувствия, увеличение функциональных возможностей и замедление (предотвращение) структурных повреждений.

Оперативное вмешательство

При развитии значительных нарушений функции суставов рекомендуют оперативное лечение. Чаще всего быстро раз­рушаются тазобедренные суставы, особенно при раннем на­чале болезни и высокой активности заболевания.

Агрессив­ная своевременная терапия в условиях ревматологического стационара позволяет остановить разрушительный процесс, а промедление начала лечения быстро приводит к асептическо­му некрозу и деформации головки бедренной кости с потерей функции сустава.

Эндопротезирование тазобедренных суста­вов позволяет вернуться молодым людям к активной жизни. Срок службы эндопротеза ограничен, и главная задача актив­ной терапии — не допустить потери функции сустава.

Послед­ние модели эндопротезов с керамическим покрытием могут служить достаточно долго, но родной здоровый сустав намного надежнее. Операции на позвоночнике при болезни Бехтерева про­водят в крайних случаях.

Обычно это происходит, если паци­ентка перестает видеть горизонт, то есть смотрит практически в пол, или из-за деформации шейного отдела позвоночника возникают проблемы с проглатыванием пищи. Операция на­зывается спондилотомия, отличается сложностью и высоким риском осложнений из-за особенностей болезни.

Из позвон­ка вырезается клин и изменяется его форма. В результате позвоночник выравнивается. Особо подчеркну, операция не Избавит от болезни, а ее стойкий эффект будет зависеть от лечения и мероприятий по реабилитации: персональной про­граммы упражнений, плавания, отказа от курения.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой при болезни Бехтерева жизненно необходимы, потому что только двигательная ак­тивность сохраняет объем движения в суставах и позвоночни­ке. Во время ночного сна процессы воспаления и анкилозирования идут активнее. Потому важнейший пункт ежедневно­го двигательного режима — утренняя гимнастика!

Она помо­жет устранить скованность и восстановить объем движения. 2-4 раза в день выполняйте «пятиминутки», а если приходится работать, находиться в неудобной или вынужденной позе, то проводить эти занятия следует через каждый час.

В течение недели должно быть не менее трех занятий на развитие силы, потому что мышца увеличивает свою силу и выносливость во время отдыха, а занятие создает мышеч­ный стресс.

Гибкость развивается при ежедневных занятиях (лучше чередовать их через день с силовыми упражнения­ми) и, если есть возможность, после комплекса упражнений с небольшими отягощениями (тренажеры, гантели, резино­вый бинт, активные динамические гимнастические упраж­нения).

Во время выполнения этих упражнений происходит «разогрев» суставных капсул, мышц, связок, в результате чего растяжение тканей будет лучше. Помните — при позд­них стадиях болезни резкие движения опасны и могут при­вести к переломам окостеневших связок и позвонков!

Дыхательные упражнения также выполняйте каждый день, чтобы сохранить подвижность грудной клетки и жиз­ненную емкость легких. Во время выполнения гимнасти­ческих упражнений втягивайте живот (подтягивайте диа­фрагму вверх) и делайте вдох верхним грудным отделом.

Наиболее благоприятное время воздействия нагрузок на организм — с 11 до 14 и с 17 до 20 часов. Посещайте тре­нажерный зал, плавательный бассейн, занимайтесь йогой.

Но исключите упражнения с длительным фиксированием позвоночника (велосипедный спорт) и осевые нагрузки на позвоночник (прыжки, приседания и наклоны с отягоще­ниями, беговую дорожку). В тренажерном зале после си­ловых упражнений выполняйте растягивающие движения на группу мышц, которая получила нагрузку.

Если после занятий длительное время сохраняется боль, то нагрузку уменьшают.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

Исходное положение: сидя на стуле. Упражнение выпол­няйте по 4-6 раз.

1. Обхватите локти ладонями, поднимите руки параллель­но полу. Обведите подбородком линию согнутых рук: в одну и в другую сторону, при этом тянитесь подбородком вперед.
2. Руки вдоль туловища. Не сгибая рук в локтевых суставах, медленно вращайте плечами вперед и назад с макси­мальным усилием.
3. Обхватите локти ладонями, поднимите согнутые руки над головой. Выполните наклоны в стороны.
4. Обхватите ладонями локти, поднимите согнутые руки параллельно полу. Медленно поворачивайте туловище до упора в одну и в другую сторону.

Исходное положение: лежа на спине. Упражнение выполняйте 6-8 раз.

1. Ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Попеременно, медленно отводите голень в сторону, не разводя в колене, не прилагая усилий.
2. Согните руки в локтях, предплечья — вертикально. Опираясь на локти и затылок, медленно прогнитесь в грудном отделе, не отрывая таза.
3. Одновременно поднимите голову, не отрывая плеч, и потяните стопы на себя, посмотрев на них. Опустите голову, выпрямите стопы.

Исходное положение: лежа на животе. Упражнение выполняйте 4-6 раз.

1. Вытяните руки перед собой. Опираясь на левую руку, поднимите правую вверх, одновременно поднимая верхнюю часть туловища. Руки должны быть расположены параллельно полу, а туловище ровное.
2. Ноги выпрямлены, руки согнуты в локтях, ладони под подбородком. Поднимите правую ногу вверх {стопа «на себя»), левая нога давит в опору. Повторите левой ногой.
3. Руки вдоль туловища, ребра ладоней вверх. Поднимайте вверх одновременно руки и туловище, а подбородок тяните к груди. Ноги при этом не поднимайте.

Занятия лечебной физкультурой имеют отсроченный эффект, поэтому добиться положительных изменений можно через 2-3 месяца постоянных занятий. Таким образом мы с вами узнали, что представляет собой болезнь Бехтерева у женщин, симптомы и лечение. Берегите свое здоровье и благополучие близких.

Посмотрев этот видеоролик, вы узнаете рекомендации ведущих специалистов страны при болезни Бехтерева.

Юлия Полякова, врач-ревматолог, кандидат медицинских наук

medicynanaroda.ru

Болезнь Бехтерева у женщин фото: симптомы и лечение | Методы современной медицины и болезнь Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит, представляет собой хроническое системное аутоиммунное заболевание суставов и позвоночного столба. Медики-специалисты относят его также к группе серонегативным полиартритам. Встречается чаще у мужчин, нежели у женщин, поэтому можно говорить, что данное заболевание поражает в большей мере мужчин.

Болезнь Бехтерева у женщин встречается реже, но симптоматика при этом у них проявляется не так интенсивно, как у мужчин, поэтому затягивается диагностика.

Как правило, болезнь Бехтерева у женщин в связи с этим подвергается терапевтическому воздействию уже на поздних стадиях, в самом расцвете клинической картины. Болезнь Бехтерева у женщин, согласно статистическим данным встречается примерно в пять раз реже, нежели у мужчин.

Болезнь Бехтерева симптомы у женщин

Главным симптомом заболевания являются выраженные боли в области поясничного и крестцового отдела. Как правило, симптоматика не дает о себе знать даже спустя семь лет скрытого течения, а у женщин латентный период длится еще дольше. Боль имеет специфический характер, обычно усиливается во время сна, чем будит пациента. Затем, уже к утру и первой половине дня идет на спад. В этом случае наблюдается интересная особенность при заболевании – потребность «расхаживать болезнь». Как правило, болевой синдром усиливается после поднятия тяжестей, перенагрузок, перенапряжения, активных физических упражнений. Однако и длительное пребывание в одной позе, гиподинамия повышают чувство скованности в спине, сдавленности и окаменелости в позвоночнике.

Нередки случаи, когда женщины жалуются на боль в пятках в районе ахиллового сухожилия. Также, в связи с тем, что одним из первых поражает крестец, у женщин развивается боль в ягодицах. Медики нередко пытаются диагностировать при этом ишиас – воспаление седалищного нерва, весьма безуспешно.

Далее, на более поздних стадиях, начинается поражение суставов. Изначально идут крупные: плечевые, тазобедренные, локтевые, коленные, а после – мелкие. Например, суставы кистей рук и стоп. При этом хрящевая и сухожильная ткань, а также ткань связок подменяется на костную. В этом и состоит опасность заболевания – паралич вследствие окаменелости позвоночного столба и разрушения суставов.

Последние стадии характеризуются деформацией позвоночника. Так, например, происходит сглаживание всех лордозов, так называемое, уплощение спины. Исключением является грудной кифоз, который приобретает яркие черты.

У больных формируется осанка по типу «просящего», с сильно изогнутой спиной, опущенной головой и слегка согнутыми коленями.

Течение заболевания у женщин имеет ряд особенностей и отличий от мужской клинической картины. Они состоят в следующем:

• аномальный процесс проявляется преимущественно в плечевых суставах;
• характерен полиартрит – множественное поражение крупных и мелких суставов;
• несимметричность в поражении крупных суставов, например, сустав одного колена может воспаляться, а второй сохраняет естественное состояние;
• умеренность в воспалении всех суставов, существование ремиссии даже при отсутствии какого-либо лечения;
• формирование болезни преимущественно в грудном и крестцовом отделах.

Диагностика заболевания у женщин

Диагностика заболевания и постановка диагноза часто бывают несвоевременными в силу невыраженной симптоматики. Часто начинается лечение какого-то смежного заболевания, и только после того, когда оно не дает результатов начинается поиск истинной причины.

Также может назначаться магнитно-резонансный метод обследования – МРТ. Это безопасный, современный, безболезненный метод, позволяющий собрать максимальное количество информации по недугу. Эффективным также является метод КТ – компьютерная томография.

Наиболее эффективным диагностическим методом считается рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить степень запущенности заболевания, определяет степень воспаления и разрушения суставов, костей.

К основным диагностическим критериям, которые применяют к женщинам можно отнести следующие:

• переживание болей в области крестца, а также поясничном отделе, которые возникают в момент покоя и проходят в период двигательной активности;
• ограничение подвижности в грудном отделе, минимализация подвижности ребер, что сказывается на глубине вдоха;
• воспалительные процессы в крестцовых сочленениях.

Лечение болезнь Бехтерева у женщин

Лечение является комплексным, оно включает не только медикаментозные методы, но также основано и на нелекарственных формах терапии. Кроме того, терапия должна осуществляться в течение всей жизни, пациенту необходимо скорректировать образ жизни: изменить рацион, соблюдать диету, выработать привычку спать на жестком матрасе, очень часто без подушек. Можно говорить, что терапия подразумевает использование консервативных методов лечения. К основным из них относят: массажи, мануальную терапию, комплекс ЛФК процедур, оздоровительную гимнастику, физиотерапевтическое и лекарственное воздействие. Только комплексность и системность, а также применение терапевтических средств в течение всей последующей жизни поможет замедлить прогрессирование заболевания и пациент сохранит активность длительное время.

pozvonochnik-cheloveka.ru