Бехтерева болезнь прогноз – классификация и причины развития заболевания, механизм течения и основные симптомы, методы диагностики и лечения, осложнения и прогноз для жизни
Прогноз для жизни и на выздоровление при болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – это сложное аутоиммунное заболевание, прогноз для жизни при котором может быть неутешителен. Однако при проведении профилактических мер и непрестанного лечения заболевание костной системы поддается корректировке. Вполне возможна его остановка на ранних стадиях развития. Сколько продлится малосимптомное проявление болезни Бехтерева, зависит только от особенностей организма и соблюдении пациентом всех предписанных мер лечения и правильного образа жизни.
Причины возникновения патологии
Медики до сих пор не дали точного ответа на вопрос, отчего возникает данное заболевание. Чаще оно поражает мужчин в возрасте от 23 до 34 лет. У женщин болезнь протекает мягче и затрагивает, как правило, только поясничный отдел позвоночника. Особенностью патологии является то, что на ранних сроках она практически не диагностируется. Первые серьезные проявления болезни, которые заставляют человека обратиться к специалисту, начинаются спустя 6 – 12 лет.
К возникновению спондилоартрита располагают следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- половая принадлежность;
- наличие в крови гена HLA-B27;
- стрессы;
- инфекции кишечника или мочеполовой системы.
Особую роль в развитии данной болезни врачи отводят отсутствию психологической устойчивости у пациентов. Замечено, что большинство людей, которые живут с анкилозирующим спондилоартритом, подвержены постоянным перепадам настроения, депрессиям. Такие пациенты часто становятся мнительными и пребывают в унынии.
Виды спондилоартрита
В медицине определяется три стадии развития заболевания. Развитие патологии проходит следующие этапы:
- Первая практически не диагностируется на рентген-снимке, проявляется лишь болями в пояснице в ночное время и утренней скованностью в спине, что можно спутать с остеохондрозом. На этой стадии информативным методом признается только МРТ. Продолжительность этого этапа составляет 8 -12 лет.
- На второй стадии болезни уже видны проявления частичного сращивания хрящей хребта, а также усиление болей даже в дневные часы и после отдыха. В это время болезнь начинает распространяться по всему позвоночному столбу, а также на тазобедренный сустав. Процесс проходит на протяжении десяти лет после первого периода.
- Третья степень недуга – это уже полностью сформированная поза “просителя”, закостенелость суставов позвоночника в поясничном отделе, что видно на рентген-снимке. Начинаются сопутствующие заболевания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. Проявляется 3 стадия только после 20 -25 лет жизни с данным заболеванием.
Хуже всего для прогноза жизни, когда болезнь Бехтерева начинается в детстве или юности. При этом она успевает причинить человеку больше вреда, чем в том случае, если бы началась в молодости или зрелом возрасте.
Симптомы болезни
Прежде всего, отличают следующие признаки анкилозирующего спондилоартрита, при появлении которых надо обратиться к ревматологу:
- ночные боли в пояснице, пик которых приходится на 4 часа утра;
- утренняя скованность в спине;
- скованность движений, поворотов и наклонов торса;
- повышение температуры тела;
- потеря веса;
- СОЭ около 35 мм/ч;
- постепенное формирование особого положения тела.
На проявления данной симптоматики стоит обратить внимание, прежде всего, юношам, так как раннее начало развития заболевания нуждается в особом наблюдении. После постановки диагноза нужно сразу начать применять комплексные меры по остановке регресса в суставах позвоночника.
Факт! Замечено, что если болезнь Бехтерева не перешла в 3 стадию после 20 – 25 лет жизни с ней, то она уже навсегда останется на уровне развития 1 или 2 стадии.
Особенности лечения
Тактика лечения анкилозирующего спондилоартрита заключается в проведении комплексного лечения по следующим направлениям:
- Важно остановить действие иммунной системы, направленное против организма. Для этого применяют иммунодепрессанты или цитостатики.
- Проводить профилактические меры с использованием хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов.
- Использовать все доступные методы физиотерапии и щадящей мануальной терапии.
Лечебная физкультура играет важную роль в достижении приемлемого качества жизни при болезни Бехтерева. В 78% случаев применения физических упражнений, которые назначает вертебролог, наблюдается улучшение в состоянии пациента. Помимо ЛФК, рекомендуется активно заниматься плаванием и лыжной ходьбой. На вопрос, сколько можно брать на себя физической нагрузки при этом, может ответить только врач.
Важно! Необычным и действенным методом избавления от симптомов данного недуга можно считать гимнастику японского врача Ниши, который разработал 6 простых правил корректировки костной системы человека. Начинать данные упражнения можно на любом этапе заболевания.
Осложнения болезни Бехтерева
При запущенном состоянии либо при неэффективности проводимой терапии можно наблюдать целый ряд сопутствующих заболеваний. Среди них выделяют следующие осложнения:
- остеопороз, то есть хрупкость костей;
- пневмония или туберкулез легких;
- частичная или полная потеря зрения;
- сердечной сосудистая недостаточность, вплоть до серьезных проблем с сердцем;
- почечная недостаточность;
- болезни кишечника;
- болезни нервной системы.
Помимо осложнений от самого заболевания, можно получить и комплекс расстройств ЖКТ, обусловленный постоянным приемом препаратов НПВП. Это язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Прогноз для жизни и на выздоровление
Часто пациенты задаются вопросом, сколько можно жить с данным диагнозом? В среднем, люди, страдающие этим заболеванием, живут до 75 лет. Чаще всего продолжительность жизни зависит от сопутствующих осложнений.
При правильно проводимой терапии спондилоартрит не мешает человеку жить полноценной жизнью с применением умеренных физических нагрузок, и диагноз болезнь Бехтерева прогнозируется благоприятно. Патологию вполне можно остановить в своем развитии на первых стадиях. Женщины, страдающие таким недугом, вполне могут родить здорового ребенка.
прогноз для жизни, симптомы и лечение, что можно и нельзя делать
Содержание статьи:
Для пациентов диагноз «болезнь Бехтерева» звучит, как приговор. Однако большая часть специалистов уверена: прогноз при спондилите может быть вполне благоприятным, особенно если в анамнезе отсутствуют заболевания, которые могут осложнить и замедлить лечение. Много зависит от образа жизни больного и его готовности отказаться от ряда вредных привычек, способных негативно отразиться на здоровье.
Особенности проявления болезни Бехтерева
В результате воспаления позвонков происходит их сращение, позвоночник становится неподвижным
Анкилозирующий спондилоартрит или спондилит — официальные названия болезни Бехтерева, долгое время бывшей неисследованной областью медицины. Сегодня ее симптомы хорошо изучены, лечебный курс составляется на основе эффективных препаратов, безвредных для здоровья.
Спондилит — следствие воспаления межпозвонковых суставов, которое вызывает их сращивание. Результат очевиден: позвоночник становится неподвижным и неровным, помещая тело человека в невидимый жесткий футляр. Наклоны, свободные движения и повороты корпуса становятся невозможными. Большая часть случаев заболевания диагностируется у пациентов мужского пола сравнительно молодого возраста — 18-30 лет.
При диагностике спондилита отмечается некоторая сложность. Это связано с симптоматикой заболевания, схожей с признаками развития других патологий внутренних органов. Поэтому пациенту требуется самая тщательная и всесторонняя диагностика, позволяющая точно сделать вывод о состоянии межпозвонковых суставов.
Один из первых симптомов — утренняя боль в спине, которая иррадиирует в нижнюю часть тела
На начальных этапах развития заболевания пациенты отмечают следующие симптомы:
- болезненность поясничного отдела позвоночника, затрудняющая движения;
- повышение температуры тела;
- учащенное сердцебиение;
- боль в суставах нижней части тела и ягодицах;
- выраженная припухлость кистей, стоп и суставных соединений конечностей;
- дискомфортное ощущение в глазах;
- утомляемость, постоянное чувство усталости.
В числе дополнительных признаков, проявляющихся лишь у незначительного числа пациентов, стоит назвать тупую или ноющую боль в спине и пояснице, которая чаще возникает в ночное или утреннее время. Пациент не может спать от боли и вынужден прервать отдых, чтобы попытаться «расходиться» и снять неприятные ощущения. Облегчить состояние в данном случае способен теплый душ, но его действие непродолжительно, вскоре боль снова дает о себе знать. Аналогичная симптоматика схожа с признаками грыжи, переутомления, радикулита и прочих заболеваний опорно-двигательной системы. Это заставляет пациента пытаться справиться с болью с помощью согревающих мазей. Но поскольку они не дают эффекта, больной вынужден обратиться за медицинской помощью, где после диагностики он узнает правду о своем здоровье.
Симптомы заболевания
Деструктивные изменения позвоночника на снимке КТ
Сознательно отказываясь от врачебной помощи, пациент серьезно рискует собственным здоровьем. Быстро развиваясь, спондилит уменьшает двигательные способности организма и может привести к полной неподвижности тела.
На начальной стадии заболевания воспаление развивается в области крестца. Здесь в суставных полостях накапливается белок фибрин, отложения которого дают эффект сращивания. Далее воспалительный процесс распространяется на хрящ и приводит к его разрушению. При одновременном увеличении количества фибрина происходит сращивание некогда подвижного сустава, и он полностью утрачивает свои функции, превращаясь в плотное образование. Это дает пациенту ощущение скованности в утренние часы после сна, которое проходит по мере наращивания активности.
Болезнь в запущенном состоянии заметна невооруженным глазом. Сращивание костных элементов заставляет человека принять постоянное согнутое положение, напоминающее полупоклон. Если воспалительный процесс поднялся выше по позвоночнику и достиг грудины, пациенты жалуются на боли в груди, аналогичные дискомфортным ощущениям при межреберной невралгии. Когда воспаление поднимается до шеи, возникает стойкая боль, отдающая в верхние конечности и плечо. Болезнь быстро прогрессирует, поражая суставы в тазовой области, коленях и локтях, полностью лишая их подвижности. Тело человека буквально застывает в неестественной позе, заставляя испытывать боль и неудобства при любой попытке согнуть руку или сделать шаг. На данном этапе пациенты нередко отмечают:
- сильные приступы кашля и удушье;
- повышение давления;
- мышечные судороги, вызванные неестественным положением тела;
- сильные боли в суставах;
- дискомфортные ощущения по всей длине позвоночника.
Если пациенту диагностирована скандинавская форма заболевания, у него дополнительно отмечается опухание стоп и кистей рук вследствие нарушения процесса естественного оттока жидкости.
Фиброзные изменения в легких из-за недостаточного поступления кислорода в ткани
Поскольку позвоночник является опорой и основой корпуса тела, его неестественное согнутое положение вызывает сдавливание внутреннего пространства с последующим нарушением работы внутренних органов. Обычно пациенту со спондилитом на запущенной стадии диагностируются:
- заболевания сердечной мышцы, вызывающие риск инфаркта или инсульта;
- брадикардия или аритмия;
- сердечная недостаточность;
- головокружения, головные боли с постоянным чувством тошноты;
- нарушения функционирования почек;
- заболевания мочеполовой сферы;
- фиброзные процессы в легких;
- воспаление кишечника;
- нарушения роста позвоночного столба;
- частые инфекционные заболевания из-за застойных процессов в сдавленных легких.
Если одновременно со спондилитом у пациента развивается остеопороз, существует риск гидроразрыва позвоночника. Поэтому если консервативное лечение не дало выраженных результатов, для снижения риска осложнений прибегают к оперативному вмешательству. В ходе операции пораженные суставы заменяют искусственными аналогами, подвижность которых не сможет нарушить белковое отложение.
Прогноз при болезни Бехтерева и рекомендации
ЛФК на начальной стадии помогает уменьшить симптомы и замедлить течение болезни
Говоря о перспективах лечения спондилита, врачи принимают во внимание стадию развития заболевания, качество назначенного лечебного курса, общее состояние здоровья пациента, его возраст и наличие возможных осложнений.
При обнаружении болезни на ранней стадии прогноз вполне благоприятен, позволяет рассчитывать на сохранение двигательной функции и работоспособности суставов и позвоночного столба. Чем больше дегенеративных изменений обнаружено у пациента при его обращении к врачу, тем меньше шансов на полное излечение. В данном случае значение имеют:
- количество пораженных суставов, их расположение и связь с другими мышечными и костными соединениями организма;
- степень воспаления различных областей позвоночника;
- состояние соседних связок и суставов, расположенных рядом с областью поражения;
- наличие патологий позвоночника, способных осложнить течение болезни;
- возможные воспалительные процессы в сосудах, сердце, почках;
- снижение объема легких, связанное с воспалением суставов грудины и ребер.
Чтобы избежать воспаления в организме, рекомендуется носить медицинскую повязку в общественных местах
Чтобы повлиять на ход болезни и повысить шансы пациента, специалисты решаются на проведение операции. Затем больного ждет продолжительная реабилитация и серьезный консервативный курс для закрепления результатов и снижения вероятности рецидива. В ходе лечения для пациента очень важно:
- строгое соблюдение предписаний врача;
- изменение рабочего графика для выделения больше времени для отдыха;
- отказ от вредных привычек;
- сбалансированное питание;
- регулярные физические нагрузки в щадящем режиме.
Для ночного отдыха больному необходимо обзавестись жесткой постелью и отказаться от подушки. По мере достижения успешных результатов в лечении можно отдыхать, подложив под голову тонкую плоскую подушку. В это время важно беречь организм от инфекционных заболеваний и переохлаждения, Также следует обеспечить нормальный режим сна и санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях. В некоторых из них пациентам с болезнью Бехтерева предлагаются морские процедуры, положительно влияющие на состояние организма.
Продолжительность жизни при болезни Бехтерева
Если заболевание обнаружено в возрасте до 30 лет, пациент имеет все шансы дожить до глубокой старости, полностью или частично сохранив подвижность спины и суставов.
Для женщин с болезнью Бехтерева прогноз для жизни вполне благоприятен: при своевременном лечении они сохраняют способность к деторождению.
Средняя продолжительность жизни больных спондилитом — 67-70 лет. Единственное условие — прохождение полного лечебного курса, отказ от вредных привычек, физическая нагрузка и контроль веса.
прогноз для жизни, симптомы, осложнения
Болезнь Бехтерева, к сожалению, несмотря на все усилия ученых, до сих пор уверенно числится в ряду неизлечимых. Предлагаются прогрессивные и смелые методы лечения, которые могут притормозить развитие необратимых последствий и продлить жизнь больному. Принимая во внимание все вышесказанное, самое правильное, что может сделать больной анкилозирующим спондилоартритом – владеть информацией о своем недуге, чтобы вовремя заметить и не допустить возможные осложнения. В таком случае шансы на активную и долгую жизнь резко возрастают, и прогноз для жизни человека с болезнью Бехтерева становится оптимистичным.
Патогенез болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева или, как принято её именовать в официальных медицинских документах, анкилозирующий спондилоартрит, известна врачам ещё со времен проведения раскопок у египетских пирамид. Но впервые она была описана как отдельное ревматологическое заболевание лишь в конце 19 века русским невропатологом В.Бехтеревым, и с тех пор ведется её тщательное и всестороннее изучение.
Болезнь Бехтерева – это прогрессирующее хроническое воспаление соединительной ткани, преимущественно суставов и связок позвоночника,
конечным итогом которого является анкилоз или сращение сочленяющихся костей между собой. В результате позвоночник заключается в своеобразный известковый футляр, становится жестким, теряя свою гибкость и мобильность. При этом больной человек постепенно утрачивает возможность двигаться и приобретает массу серьезных осложнений со стороны многих функциональных систем организма.
Начальные симптоматика заболевания
В большинстве случаев болезнь Бехтерева имеет медленное и прогрессирующее течение с периодами обострения, что позволяет больному вовремя заметить первые её признаки:
- ощутимая боль в нижней пояснично-крестцовой части позвоночника, которая усиливается по ночам и сразу после пробуждения;
- болевые ощущения могут «отдавать» в нижнюю часть тела: от ягодиц до самых пяток;
- наряду с болезненностью присутствует чувство скованности позвоночника в нижних его отделах – больному как будто требуется время, чтобы «расходиться» или размяться утром;
- на воспалительный процесс указывает повышение температуры тела и увеличение показателя СОЭ в общем клиническом анализе крови.
Если больной вовремя не забил тревогу и не обратился к врачу-ревматологу, то патологические процессы в организме усугубляются:
- Усиливаются боль и чувство скованности в спине. Характерным является то, что неприятные ощущения «движутся» по позвоночнику снизу вверх: если на начальной стадии болезни они были в пояснице и крестце, то с течением времени дискомфорт появляется в грудном, а уж потом и в шейном отделах позвоночника.
- Активные движения туловища становятся затруднительными. Больно даже кашлять и чихать, не говоря уже о наклонах или поворотах тела. При этом покой не приносит долгожданного облегчения, скорее наоборот: именно умеренные движения приглушают боль и незначительно облегчают страдания.
- Боли в грудном отделе позвоночника иррадиируют (передаются) по ходу ребер. Грудная клетка становится малоподвижной, и из-за этого могут развиваться различные бронхолёгочные заболевания.
- Могут припухать и становятся болезненными при ощупывании суставы: чаще других это крестцово-подвздошные, а также тазобедренные и плечевые суставы.
- Больной худеет, иногда потери веса довольно значительны.
- Появляются наиболее частые осложнения болезни Бехтерева – воспаление глаз, которые как будто бы «песком засыпаны».
Дальнейшие симптомы при развитии болезни Бехтерева
На поздних стадиях наличие болезни Бехтерева можно определить практически с одного взгляда на больного человека:
- Исчезают физиологические изгибы позвоночника, становится явным гиперкифоз позвоночника в грудном отделе. Тело больного вынужденно принимает так называемую позу «просителя»: сильно ссутулившись, с опущенной головой и подогнутыми коленями.
- Любое движение корпуса дается с большим трудом и выполняется всем телом. В дальнейшем человек и вовсе оказывается прикованным к постели из-за полного обездвиживания позвоночника и крупных суставов.
- Компрессия позвоночных артерий в шейном отделе вызывает приступы головокружения, тошноты, головной боли и колебания артериального давления.
- Воспаляются и теряют свою подвижность не только крупные, но и более мелкие суставы конечностей – пальцев ног и рук.
- Развиваются такие серьезные осложнения как хроническое воспаление глаз (у 30% больных), поражение тканей сердца и аорты (у 22%), амилоидная дистрофия почек с последующим развитием почечной недостаточности (у 31%), импотенция и энурез (у 3%).
Отличительные особенности
Учитывая, что болезнь Бехтерева встречается не так уж часто (у 0,5% населения планеты), то на ранних стадиях её проявления можно принять за симптомы более распространенных заболеваний позвоночника и суставов.
Сравнительная характеристика болезни Бехтерева и других дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов приведена в таблице.
Критерии сравнения | Болезнь Бехтерева | Остеохондроз | Ревматоидный артрит | Пояснично-крестцовый радикулит |
|---|---|---|---|---|
| Пол: мужчины болеют чаще женщин в 9 раз | Да | Не имеет значения | Наоборот | Не имеет значения |
| Возраст: первые симптомы обнаруживаются до 30 лет | Да | Нет | Не обязательно | Нет |
| Боли в пояснице, ослабевающие после приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов | Да | Да | Нет | Да |
| Внезапное появление первых болевых ощущений в спине | Нет | Нет | Нет | Да |
| Боль и тугоподвижность в пояснично-крестцовой области достигают максимума после утреннего пробуждения | Да | Не обязательно | Нет | Нет |
| Боль и тугоподвижность в пояснично-крестцовой области усиливаются после физической нагрузки | Нет | Да | Нет | Да |
| Восходящее поражение позвоночника от крестца к шее | Да | Нет | Нет | Нет |
| Снижение чувствительности кожи | Нет | Нет | Нет | Да |
| Отечность и боль в суставах | Да | Нет | Да | Нет |
| Образование ревматоидных узелков в области суставов | Нет | Нет | Да | Нет |
| Ревмофактор в крови | Нет | Нет | Да | Нет |
| Такая же болезнь есть у близких родственников | Да | Нет | Да | Нет |
| Грудная клетка слабо подвижна, что заметно на вдохе-выдохе | Да | Нет | Нет | Нет |
| Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов) | Да | Нет | Нет | Нет |
Основные признаки и диагностика болезни Бехтерева
Анкилозирующий спондилоартрит диагностируется на основании следующих признаков:
- первые симптомы появились до 30-летнего возраста;
- боль в пояснице не унимается больше 3 месяцев и не проходит даже в состоянии покоя;
- подвижность позвоночника и грудной клетки ограничена;
- имеется двусторонний сакроилеит.
Подтвердить или оспорить этот диагноз могут данные рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и анализа крови на наличие специфического антигена.
Причины заболевания
Конкретную причину болезни Бехтерева до сих пор не удалось обнаружить. Исследователи склоняются к тому, что это генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, и механизм его возникновения следующий:
- в крови потенциального больного имеется генетически наследуемый антиген HLAB27 – по последним данным он обнаружен у 95% заболевших болезнью Бехтерева;
- молекулы этого антигена базируются в основном в суставных тканях и крайне чувствительны к инфекциям;
- после попадания инфекционного агента в организм и взаимодействия с антигеном, последний может придавать суставным тканям схожесть с этими инфекциями;
- иммунная система организма принимает суставные ткани за вредоносную инфекцию и вырабатывает большое количество Т-лимфоцитов;
- Т-лимфоциты атакуют и повреждают клетки и ткани, в которых содержится большое количество HLAB27 – так возникает воспаление суставов;
- организм пытается справиться с возникшим воспалением и формирует новую костную ткань на месте суставных сочленений – позвонки начинают срастаться между собой, а пораженный участок позвоночника становится негибким.
Это лишь одна из гипотез происхождения анкилозирующего спондилоартрита.
Доказано, что для возникновения болезни Бехтерева требуется как минимум два фактора: наличие антигена HLAB27 и инфекция извне.
При наличии этих двух составляющих болезнь Бехтерева может начаться в любой момент. Запустить её развитие может даже переохлаждение, стресс или незначительная травма.
Но при этом не все те люди, в крови которых обнаружен вредоносный антиген, обязательно заболеют болезнью Бехтерева, а лишь их пятая часть.
Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни и советы врачей
В целом жизненный прогноз у пациентов с болезнью Бехтерева довольно благоприятный, и он тем оптимистичнее, чем раньше было выявлено заболевание. При таком варианте развития событий можно с помощью средств консервативной медицины не допустить полного обездвиживания и предотвратить развитие многочисленных осложнений.
Рекомендации больным:
- Обязательное наблюдение у врача-ревматолога, посещать которого нужно ежеквартально. Хотя врач не в силах исцелить от этой болезни полностью, он может значительно облегчить состояние заболевшего и помочь ему избежать различных осложнений. Для этого назначается медикаментозная терапия, физиотерапия, рекомендуется санаторно-курортное лечение и диета.
- Ежегодно необходимо делать рентгенографию суставов и позвоночника, а также проходить медосмотр у врачей узкого профиля на предмет поиска осложнений со стороны остальных органов и систем.
- Офтальмологический осмотр рекомендуется проводить ежемесячно, так как воспалительные заболевания глаз при болезни Бехтерева – довольно частое явление.
- Обязательна регулярная лечебная гимнастика и умеренная двигательная активность.
Полный покой при анкилозирующем спондилоартрите противопоказан! Идеальными видами спорта при таком заболевании являются плавание и упражнения на растяжку.
Бег, прыжки, контактные виды спорта следует исключить.
К большому сожалению на сегодняшний день болезнь Бехтерева считается неизлечимым инвалидизирующим заболеванием. Те не менее, течение заболевания при условии пожизненного и комплексного лечения можно держать под контролем. Ведь только при таком подходе прогноз для жизни больного остается благоприятным. И только при таких условиях больной человек может долго не терять трудоспособность, оставаясь полноценным членом общества.
Об авторе:Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.
симптомы, причины и лечение болезни Бехтерева, прогноз для жизни
Осложнения заболевания
Если болезнь Бехтерева игнорировать, симптомы утяжеляются, недуг приобретает необратимый характер. Позвоночник полностью обездвиживается, при глубоких вздохах, кашле, чихании возникает боль в грудной клетке. Дыхание становится поверхностным, что нарушает подачу кислорода к органам и тканям. Добавляется ряд осложнений:
- поражение сердца и сосудов;
- почечная недостаточность;
- патология дыхательных органов.
Грудная клетка сдавливает сердце, что вызывает перебои в его работе, поражение аорты, перикардит, боли. Больной ощущает:
- частое сердцебиение;
- чувство «вращения» сердца;
- одышку.
В результате нарушения подвижности ребер, сдавливаются легкие, секрет которых не может свободно циркулировать внутри. По этой причине больной рискует легко заболеть пневмонией, туберкулезом. При поражении глаз развиваются:
- светобоязнь в результате сужения зрачков;
- слезотечение;
- изменение цвета радужной оболочки;
- боль в глазах;
- повышение внутриглазного давления.
Из-за нарушения работы почек, которое вызывает накапливание в них амилоида — аномального белкового вещества, появляются отеки лица по утрам, отмечаются бледные кожные покровы, высокое давление, малое количество выделяемой мочи.
Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни
Продолжительность существования больного анкилозирующим спондилитом при соблюдении всех рекомендаций врача такая же, как и у здорового. Без лечения прогноз для жизни при болезни Бехтерева неблагоприятен: такие люди живут не более десяти лет. При этом наблюдаются следующие особенности:
- процесс перемежается периодами ремиссии и активизации;
- формируется артрит, коксит, кифоз;
- поражается нижняя челюсть;
- наступает слепота;
- от недостаточности внутренних органов болезнь заканчивается смертью.
При этом, недуг гораздо тяжелее протекает у мужчин, нежели у женщин. Мужчины уже к пятидесяти годам обездвиживаются и становятся инвалидами, между тем, как у представительниц прекрасного пола это проявляется только в глубокой старости. Последние при этом не страдают патологиями внутренних органов, им не противопоказано рожать. При своевременном лечении для обоих полов прогноз очень благоприятен: сохраняется хорошее самочувствие, активность и работоспособность на протяжении всей жизни.
симптомы, лечение, осложнения, прогноз для жизни
Болезнь Бехтерева появляется в молодом возрасте и сопровождает больного всю жизнь, поэтому прогноз для жизни зависит от качества лечения и профилактики осложнений. Патология также известна под названием анкилозирующего спондилоартрита. Свое название заболевание получило благодаря Владимиру Михайловичу Бехтереву, который подробно описал патологию. Встречается болезнь Бехтерева у мужчин чаще.
Развитие болезни Бехтерева
Заболевание поражает соединения суставов между крестцом и подвздошной костью (крестцово-подвздошный сустав). Встречаются как поражения обоих суставов, так и одного. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются межпозвоночные диски и окружающие позвоночник тканевые образования.
Характеризуется патология повышенным отложением солей кальция в ткани, что вызывает гибель клеточных элементов. Развивается сильный болевой синдром, который существенно нарушает движения.
Чаще наблюдается заболевание в возрасте от двадцати до сорока лет, но само начало патологического процесса начинается за несколько лет до его проявления (в возрасте около четырнадцати – восемнадцати лет).
Важно! Болезнь Бехтерева у женщин наблюдается в пять раз реже, чем у мужчин.
Пока еще первопричина развития болезни неизвестна, но большинство специалистов придерживаются теории, связанной с дискоординацией иммунных процессов. Отмечено, что большую роль играет генетическая предрасположенность человека. Спровоцировать развитие патологии может ряд инфекций. Не исключается и психоэмоциональный механизм развития. Заболевание способно прогрессировать и может приводить к утрате пациентом подвижности и развитию инвалидности.
Узнайте про спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение.
Читайте про спондилоартроз шейного отдела: причины возникновения, диагностика, методы лечения.
Узнайте про спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение.Симптоматика болезни Бехтерева и возможные ее осложнения
Ситуация такова, что пациенты обращаются за помощью лишь тогда, когда уже четко проявляются симптомы болезни Бехтерева, лечение которых не всегда приносит высокие результаты. Симптоматика заболевания зависит от стадии патологии.
На раннем этапе характерно:
На прогрессирующем этапе наблюдается:
- значительное усиление болевого синдрома;
- появление прострелов в спине (особенно в пояснице), тазобедренном суставе.
Для запущенного состояния характерно:
- наличие характерных для радикулита признаков;
- ухудшение мозгового кровообращения;
- ощущение удушья;
- появление потливости;
- опоясывающие головные боли;
- выраженная слабость и депрессивное состояние;
- гипертонические проявления;
- выраженная деформация позвоночника и таза.
Осложнения болезни Бехтерева
Недуг может приводить к развитию тяжелых осложнений, если вовремя не начать лечение. Длительное воспаление суставов позвоночника провоцирует анкилоз (срастание) суставов, находящихся между позвонками. В связи с этим пациенты могут полностью терять способность к движениям. Это приводит к тому, что кости позвоночника становятся более хрупкими и возрастает частота их переломов.
Еще одно осложнение – уменьшение подвижности ребер и грудины, что приводит к развитию дыхательной недостаточности, а порой приводит к смерти от удушья. Очень редко при болезни Бехтерева наблюдается такое осложнение, как переход патологического процесса на ткань легких. Это также может привести к удушью.
Также наблюдается поражение голеностопных, коленных, тазобедренных суставов, что приводит к их деформации и невозможности самостоятельно передвигаться. Порой поражается сухожильный аппарат (наблюдаются явления тендинита), хрящ грудины (развитие костохондрита), подошвенная фасция.
Возможно поражение легких, почек, глаз, сердца. При этом последняя патология является самой грозной, поскольку при ней сильно возрастает риск развития сердечной недостаточности. Также может затрагиваться аорта и ее клапан.
Как диагностируют?
На приеме у врача необходимо максимально информативно поведать о своих жалобах, возможных причинах их появления, перенесенных ранее заболеваниях, наличии травм. Важным условием является хронологическая последовательность описания прогрессирования развития болезни. Именно на этих этапах у доктора «прорисовывается» картина заболевания.
После осмотра врач, как правило, назначает прохождение дополнительных обследований (чаще всего это обычная рентгенография). Если доктор заподозрит анкилозирующий спондилоартрит, пациента направят на прием к ревматологу. Последний назначит компьютерную томографию или магнитно-резонансное обследование. Важным моментом диагностики является сдача анализов крови. Они существенно помогают в постановке правильного диагноза.
Методики лечения болезни Бехтерева и профилактики ее осложнений
Еще не разработаны методы, которые обеспечат стопроцентное излечение от недуга. Однако применяют курсы терапии, позволяющие существенно притормозить прогрессирование патологии и снизить проявление ее симптомов, что позволяет больному жить полноценной жизнью.
Существует два подхода к терапии анкилозирующего спондилоартрита. Первый – медикаментозный. Используются противовоспалительные препараты (Сульфасалазин), которые помогают снять воспаление с пораженных тканей.
Также применяются нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен. Назначаются препараты преднизолонового ряда – глюкокортикостероиды. Применяют и средства, угнетающие иммунный ответ. Например, показано назначение Ритукситаба, Метотрексата. Кроме того, могут использоваться антибиотики и лекарства из противомикробной группы.
Вторым способом лечения являются гимнастические процедуры, лечебная физкультура, массажи, санаторно-курортное лечение. Важную роль играет соблюдение специальной диеты. Соблюдение вышеперечисленных методик позволяет существенно замедлить развитие недуга и предотвратить нежелательные последствия болезни Бехтерева.
Прогноз для жизни и выздоровлению при болезни Бехтерева
Современные лечебные программы позволяют продлить жизнь больных с болезнью Бехтерева. Продолжительность жизни таких пациентов зависит от выполнения врачебных рекомендаций. При соблюдении всех назначений они доживают до глубокой старости. Эти люди способны вести активную и насыщенную жизнь.
К сожалению, прогноз к выздоровлению при этом заболевании неблагоприятный. Это вовсе не значит, что она приведет к летальному исходу. Пока добиться выздоровления таких пациентов медицина не может. Но обеспечить им достойную жизнь вполне реально.
Прочитайте про деформирующий спондилез поясничного отдела: лечение и профилактика.
Все про остеофиты: причины, последствия и лечение болезни.
Узнайте про спондилодисцит позвоночника: причины, симптомы, методы лечения.Заключение
Аникилозирующий спондилоартрит является сложным недугом, способным существенно ограничивать человека и даже привести к его инвалидности. На нынешнем этапе развития медицины вылечить его нельзя. Но своевременно начатая терапия обеспечивает активную и долгую жизнь для людей с данной патологией. При подозрении на болезнь Бехтерева не стоит затягивать с визитом к врачу или заниматься самолечением или прибегать к непроверенным способам лечения.
Если вы владеете полезной информацией по рассматриваемой теме, напишите нам. Для нас важно мнение наших читателей.
особенности, причины, стадии, лечение, прогнозы
Анкилозирующий спондилоартрит (Болезнь Бехтерева или спондилит) по МКБ 10 (Международной классификации болезней в 10 пересмотре) характеризуется как хроническое заболевание суставов позвоночника. Ему присвоен идентификационный код М 45.
Воспалительный процесс при данной патологии охватывает весь позвоночный столб – от шейного отдела до крестцовой зоны, оказывая негативное влияние на состояние костно-мышечной системы и прилегающих к ней соединительных тканей.
Прогрессирование патологического процесса сопровождается поражением всех суставов позвоночника – шейно-плечевых, межреберных, поясничных, тазовых и периферических (коленных, голеностопных).
Отличительной особенностью Болезни Бехтерева является вероятность вовлечения в патологический процесс практически всех органов и систем — сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой, нервной и даже зрения.
Очень важно вовремя провести диагностику и выявить заболевание.
Стадии
Анкилозирующий спондилоартрит проявляется постепенно. Выделяются 4 этапа развития заболевания. Это:
- Начальная стадия. Она характеризуется проявлением первых болезненных ощущений в поясничной области или крестце, которые вызывают скованность и незначительное ограничение двигательной активности человека.
- Вторая стадия (развернутая). Наблюдается нарастание описанной симптоматики и появлений эрозий в костной ткани, находящейся под хрящами. Ограничение подвижности более выражено.
- Третья. Значительные изменения в суставах сопровождается склеротическими проявлениями и частичным анкилозом (сращением).
- Четвертая. Происходит окончательное сращение суставов, вследствие чего утрачивается подвижность позвоночного столба.
Замещение эластичных соединительных структур окостеневшей тканью приводит пациента к инвалидности.
С подробными сведениями о стадиях заболевания можно ознакомиться в статье «Классификация Болезни Бехтерева».
Причины возникновения
Патогенез анкилозирующего спондилита выявлен не до конца. Существуют предположительные версии, среди которых наиболее достоверными признаются следующие:
- Наследственная предрасположенность, рассматриваемая на генетическом уровне. Если заболевание наблюдалось у близких родственников, то вероятность продолжить семейную историю Болезни Бехтерева достигает 85%. Наличие гена HLA B27 выявляется практически у каждого пациента со спондилитом, тогда как у здоровых обследуемых данный ген обнаруживается только у 6 % людей.
- Инфекционные болезни. Вероятность развития анкилозирующего спондилоартрита на фоне перенесенного инфекционного заболевания достаточно велика. Отягчающим обстоятельством является отсутствие адекватного лечебного курса при наличии стрептококковой инфекции, локализующейся в мочеполовой или пищеварительной системе.
- Сбой в деятельности иммунной системы. Утрата способности иммуноглобулинов распознавать чужеродных агентов становится причиной уничтожения собственных клеток организма вместо болезнетворных пришельцев.
- Длительное пребывание в стрессовом состоянии, травмы позвоночника, переохлаждение, гормональный сбой – также выступают в качестве провокационных факторов патологического состояния.
Приведенные причины указывают только на их вероятную взаимосвязь с развитием анкилозирующего спондилоартрита.
Боли при Болезни Бехтерева — наиболее выразительное проявление спондилита. Среди общих симптомов, характерных для начальных стадий заболевания, отмечаются:
- болезненные проявления в крестце, пояснице;
- скованность движений;
- боль в области грудины;
- подверженность депрессиям;
- упадок сил.
Прогрессирующий спондилоартрит сопровождается:
- нарушением кровообращения сосудов головного мозга;
- приступами удушья;
- повышением АД;
- деформирующими изменениями позвоночника, приводящими к значительному нарушению осанки.
В отличие от других заболеваний позвоночника отмечается существенная разница клинического течения болезни у мужчин и женщин.
У мужчин
Согласно статистике заболевание у представителей сильного пола наблюдается в 7-8 раз чаще, чем у женщин. Акцентируется внимание на следующих особенностях проявления:
- воспалительный процесс охватывает весь позвоночник;
- наблюдаются патологические изменения в периферических суставах;
- последствия и осложнения спондилита проявляются в более серьезной форме.
Полная потеря двигательной активности наблюдается в большинстве случаев именно у мужчин.
Подробные сведения по разделу содержатся в ст. «Симптомы Болезни Бехтерева у мужчин».
У женщин
Женская часть населения не только менее подвержена заболеванию, оно протекает у них в облегченной форме. Патология локализуется только в поясничном или крестцовом отделах позвоночного столба.
Предрасполагающим фактором развития заболевания у женщин является беременность, сопровождающаяся нарушениями гормонального фона и большой нагрузкой на позвоночник, однако противопоказания к вынашиванию ребенка отсутствуют.
Полная информация по данному вопросу имеется в ст. «Симптомы ББ у женщин».
Инвалидность
Среди показаний к присвоению инвалидности отмечаются следующие критерии:
- Третья группа – наблюдаются редкие периоды обострения, сопровождающиеся ограничением подвижности позвоночника и суставов.
- Вторая – прогрессирующий спондилит приводит к частым рецидивам, негативно отражающимся на подвижности позвоночного столба и состоянии внутренних органов.
- Первая группа – происходят необратимые деструктивные изменения в позвоночнике и суставах. Они приводят к полной обездвиженности пациента и утрате трудоспособности.
Присвоение группы инвалидности не зависит от характера нагрузки – умственного или физического труда.
Читайте «Как получить инвалидность при болезни Бехтерева».
Как лечится?
Схема терапевтического курса предусматривает использование медикаментозных препаратов следующих групп:
- НПВС – нестероидные противовоспалительные средства.
- Обезболивающие препараты – анальгетики.
- Миорелаксанты.
- Глюкокортикостероидные.
Осложненное течение патологического процесса вызывает необходимость применения иммунодепрессантов.
Курс лечения длительный, практически постоянный.
Также пациентам даются следующие клинические рекомендации:
- регулярные занятия лечебной гимнастикой;
- массаж;
- плавание;
- дыхательная зарядка;
- сон на твердой поверхности;
- магнито- и рефлексотерапия;
- бальнеотерапия;
- санаторное лечение.
Во избежание частых рецидивов и осложнений рекомендуется постоянно находиться под наблюдением врача. При обострении предусматривается госпитализация.
С подробностями можно ознакомиться в ст. «Лечение Болезни Бехтерева».
Сколько живут?
Анкилозирующий спондилоартрит вылечить невозможно. Однако:
- соблюдение предписаний лечащего врача;
- ведение здорового образа жизни, предполагающего отказ от вредных привычек;
- занятия лечебной гимнастикой, не превышающие допустимую нагрузку;
- сбалансированное питание
в значительной мере улучшают качество жизни пациентов. Это позволяет в добром здравии прожить много лет, не утрачивая трудоспособности.
Подробности в ст. «Прогноз жизни при болезни Бехтерева».
Последствия
Отсутствие адекватного лечения, игнорирование профилактических мер становится причиной развития серьезных осложнений, среди которых:
- патологии почек, сердца и сосудов;
- заболевания глаз;
- остеомиелит;
- остеоартроз;
- артрит;
- обездвиженность позвоночника.
Избежать таких серьезных последствий позволяет внимательное отношение к своему здоровью, предусматривающее неукоснительное следование предписаниям лечащего врача.
Болезнь Бехтерева: симптомы, прогноз для жизни
Имеющие диагноз болезнь Бехтерева вполне естественно задаются вопросом — каков прогноз для жизни при этом заболевании, каковы последствия. Любые прогнозы — неблагодарное занятие, тем более по отношению к болезни Бехтерева. Однако можно выделить общий план. Итак, прогноз.
Как развивается болезнь Бехтерева?
Как правило, болезнь Бехтерева диагностируется далеко не сразу, а лишь спустя 8-10 лет после ее возникновения. Дальнейшие 30 лет характеризуются переменным течением — то ухудшением состояния, то периодами ремиссии, которые могут длится до целого года.
В начальный период болезни возникают хронические воспалительные процессы оболочек суставов крестцовой зоны. Воспаление постепенно распространяется на суставные хрящи и весь опорно-двигательный аппарат, при этом охватывает верхний отдел позвоночника, реже ноги, кисти, локти и плечи. Со временем из соседних суставов образовывается при их срастании костная скобка.
Больные по-разному реагируют на дегенеративные изменения — у кого-то ярко проявляются неприятные ощущения, вызываемые воспалительными процессами, а у кого-то на первый план выходит окостенение суставов.
Осложнения
При правильном лечении развитие болезни можно остановить, а иногда оно останавливается и само по себе. Но если после трех десятилетий болезнь не переходит на 3-4 стадию, то почти наверняка она сохранится на том же уровне до конца жизни.
При костных сращениях появляется ограничение двигательных возможностей больного отдела скелета, и это является серьезной проблемой. С ней чаще всего имеют дело лица, которые заболели в возрасте до 16 лет. В этих случаях выходом бывает лишь операция тазобедренного сустава.
Поздние стадии болезни Бехтерева характеризуются серьезными и неожиданными осложнениями. Часто возникает остеопороз — повышенная хрупкость костной ткани. Чаще всего им страдают пожилые люди. Во избежание остеопороза пациенту следует регулярно заниматься лечебной физкультурой. Один или несколько раз может возникнуть ирит — воспаление радужки глаза. Ирит наблюдается у 40% больных. Ирит при развитии болезни Бехтерева переходит сначала в катаракту, а впоследствии в слепоту. Ирит лечится каплями атропина и кортизона. Кроме того, возникает много сопутствуюших патологий.
Прогнозы
Болезнь Бехтерева — это не приговор и вовсе не перечеркивает судьбу. Многие больные живут с болезнью долгие годы, а женщины даже рожают детей. Даже при имеющихся осложнениях человек способен жить долго, и симптоматика не такая уж страшная. Воспалительный процесс рано или поздно прекращается, и суставы уже не ноют. Люди переживают не из-за болей, а из-за последствий деформации суставов и опорно-двигательного аппарата.
Обслуживание себя в быту сохраняется у 90% больных. Большинство плодотворно занимаются умственным трудом. Те, кто становится неработоспособным, начинают заниматься своими хобби, творчеством, общественной деятельностью.
Когда и почему приходит смерть?
Средняя продолжительность лиц, имеющих болезнь Бехтерева — 65-70 лет. Смерть наступает от тяжелых сопутствующих заболеваний, например — переломы позвоночника вследствие сформировавшегося остеопороза, инсульты, рак желудка, который возник от язвы, заработанной длительным приемом медикаментов.