Психосоматика артроза: Психосоматика артроза

Различные исследования продемонстрировали связь между артритом, особенно ревматоидным артритом (РА) и остеоартритом (ОА), и психическими расстройствами. Более двух десятилетий назад Wells et al. [16] опубликовали данные исследования зоны охвата NIMH в США, показывающие, что у людей с артритом показатель распространенности психических расстройств в течение жизни составлял 63 человека. 6 процентов, а показатель распространенности за 6 месяцев – 42,8 процента. Эти показатели вызывают тревогу, поскольку они превышают показатели, обнаруженные у людей с потенциально опасными для жизни заболеваниями, такими как ХОБЛ, диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. Хотя авторы обнаружили, что наличие любого хронического заболевания увеличивает риск психического расстройства, эти кросс-секционные эпидемиологические данные не затрагивают важные вопросы о том, предшествовал ли артрит развитию психических расстройств или следовал ли за ним, или почему эти ассоциации были обнаружены в первом исследовании. место.Впоследствии подтверждающие доказательства были найдены в исследованиях, в которых сообщалось, что частота нарушений настроения колеблется от 15 до 45 процентов у людей с такими состояниями, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и фибромиалгия [1,5,13]. Также накапливаются данные о том, что тревожные расстройства распространены у людей с артритом [9]. Понимание факторов, связанных с повышенной сопутствующей психической патологией, в таких исследованиях представляет собой важную проблему для исследователей поведенческой медицины и медицинских работников, работающих с артритом, которые обслуживают эти группы населения.

Соответственно, основная цель Land et al. [11] исследование должно было прояснить направление взаимосвязи между артритом и психическими расстройствами путем изучения того, увеличивает ли артрит риск развития психических расстройств или наличие психических расстройств увеличивает риск развития артрита. Используя эпидемиологический подход, при котором участников опросили дома и проследили в долгосрочном плане в 90 муниципалитетах Нидерландов, исследователи обнаружили, что у людей с артритом был значительно более высокий одновременный риск расстройств настроения и тревожных расстройств, чем у людей без артрита, и неопровержимые доказательства того, что артрит способствовал их развитию. развитие расстройств настроения с течением времени.И наоборот, наличие психического расстройства не увеличивает риск развития артрита. Методологические преимущества этого исследования, включая сложный популяционный подход к выборке, двухлетнее наблюдение и принятие объективной меры психиатрических расстройств, разработанной для эпидемиологических исследований, добавляют веса этим результатам и представляют собой значительное улучшение по сравнению с предыдущими. исследования в этой области.

Механизмы, связывающие артрит и расстройство настроения

The Land et al.[11] исследование предоставляет дополнительные подтверждающие доказательства пагубного воздействия артрита на психосоциальное функционирование пациентов. Однако в этом важном исследовании не рассматривались механизмы, ответственные за повышенный психиатрический риск. Недавно опубликованные в США эпидемиологические данные показали, что люди с артритом сообщают о значительно более серьезных функциональных ограничениях, чем люди с другими инвалидизирующими состояниями [15]. Land et al. [11] уместно отметить, что инвалидность может быть механизмом, посредством которого артрит может привести к депрессии.В связи с этим было показано, что потеря ценной активности, а не общий уровень инвалидности, играет особенно важную роль в депрессии у пациентов с артритом [10]. Такая потеря может быть особенно разрушительной для личности, самооценки и способности получать удовольствие или смысл от ценных действий и переживаний.

Исследования также показали, что такие убеждения, как беспомощность и катастрофичность перед лицом боли [7,12,14], вносят значительный вклад в депрессию и психологический стресс при артрите и опосредуют влияние боли и активности болезни на настроение.Осознание болезни дает возможность увидеть процесс адаптации с точки зрения пациента, показывая, что значит быть больным и почему артрит может угрожать эмоциональному благополучию и качеству жизни. Отрицательные, идиосинкразические убеждения могут сохраняться даже тогда, когда активность и симптомы заболевания контролируются с медицинской точки зрения, и могут продолжать оказывать неблагоприятное воздействие на настроение и качество жизни.

Дисфункциональные убеждения также могут повлиять на попытки пациентов справиться с ситуацией. Например, беспомощность связана с пассивным копингом [3], который характеризуется избеганием активности, зависимостью от других, и зависимостью от лекарств для снятия боли.Пассивное совладание, в свою очередь, приводит к большей инвалидности и депрессии у пациентов с артритом и другими изнурительными болевыми состояниями, такими как хлыстовая травма [4]. Таким образом, комбинация между представлениями о дисфункциональном заболевании и неадаптивным копингом способствует негативной нисходящей спирали в направлении развития расстройства настроения. Стимулом к ​​такому результату является артрит, а не его основная причина. Пациенты с артритом, которые активно справляются со своим заболеванием и не проявляют пассивного совладания, обычно лучше психологически приспособлены и не испытывают депрессии.

Депрессия не предсказывает артрит: предостережение

В то время как Land et al. [11] показали, что наличие расстройства настроения не предсказывает развитие артрита, депрессия может способствовать неблагоприятным последствиям для здоровья у уже диагностированных пациентов. Например, после начала артрита депрессия может усиливать воспалительные процессы, мешать функционированию, снижать приверженность к лечению и способствовать неадекватному поведению в отношении здоровья, которое создает риск более высокой активности заболевания и сопутствующих заболеваний. Таким образом, депрессия может служить потенциальной причиной сопутствующих заболеваний у больных, не являясь независимой причиной развития артрита. Депрессия и активность болезни могут иметь рекурсивные влияния, усугубляя друг друга при отсутствии эффективного вмешательства. Эта закономерность характерна для ревматологической помощи и является источником значительного разочарования как для клиницистов, так и для пациентов.

Клиническое значение

The Land et al. [11] результаты подчеркивают важность осведомленности о потенциальном влиянии артрита на нарушение настроения и необходимость интегрированных стратегий лечения, основанных на биопсихосоциальной модели [8].Артрит – это фактор стресса, который истощает адаптивные ресурсы пациентов и может привести к множеству проблем с адаптацией для многих пациентов. Интегрированный подход к управлению признает взаимозависимость между биомедицинскими факторами и психосоциальной адаптацией, а также потенциальную важность опосредующих переменных, которые объясняют эту связь.

Управление пагубным воздействием артрита требует наличия эффективных процедур скрининга для выявления расстройств настроения, а также участия психологов и других специалистов в области здравоохранения, которые обладают опытом в координации лечения пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.Ревматологи не имеют времени или опыта для самостоятельной реализации этой формы лечения и, как правило, не делают психосоциальное лечение приоритетом в клинической помощи. Психологические подходы, основанные в первую очередь на принципах теории социального обучения, доказали свою эффективность в рандомизированных клинических испытаниях в продвижении адаптивного поведения и здорового поведения, а также уменьшения боли, инвалидности и нарушений настроения у пациентов с РА и ОА [2,6]. Психологические вмешательства, применяемые более последовательно и на более раннем этапе развития болезни, могут предотвратить развитие инвалидности и депрессии и способствовать улучшению качества жизни.The Land et al. [11] результаты подчеркивают необходимость внедрения таких подходов в повседневную и постоянную помощь пациентам с артритом.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

Связь между эмоциями и болью при артрите

Удивительные связи между эмоциями и болью

Когда дело доходит до боли при артрите, вы знаете, что болит ваше тело: ваши колени, руки, плечо или дюжина других суставов. Но есть определенные – а иногда и неожиданные – эмоциональные и психологические связи с переживанием боли. Понимание той роли, которую эмоциональное и психическое здоровье может играть в вашем плане лечения артрита, дает вам больше инструментов для вашего набора инструментов самоуправления.

Исследователи признают, что на боль влияют пять взаимосвязанных факторов:

1. физические проблемы, вызванные травмой, операцией или болезнью;
2. напряженных мышц;
3. усталость;
4. психическое напряжение: и
5. депрессия или другие отрицательные эмоции.

Эти факторы влияют друг на друга в процессе, известном как цикл боли: боль может привести к гневу или беспокойству, которое ведет к стрессу, который ведет к усталости, что ведет к еще большей боли.

В ряде недавних исследований более подробно изучена взаимосвязь между болью и нашим эмоциональным состоянием. Например, в исследовании 2018 года, опубликованном в Международном журнале гериатрической психиатрии, было изучено 4792 человека с депрессией и артритом, диагностированным врачом. Показатели распространенности артрита были выше у пациентов с легкой (55%), умеренной (62,9%) и тяжелой (67,8%) депрессией. Депрессия, конечно, не вызывает артрита, но эти два состояния часто возникают вместе, что приводит к ухудшению физического и психического здоровья.Если вы чувствуете, что у вас не совсем хорошее настроение, поговорите со своим лечащим врачом или ревматологом о том, чтобы пройти обследование на депрессию.

Другое исследование 2018 года, опубликованное в Annals of Behavioral Medicine, попросило две группы – одну для людей, живущих с остеоартритом, другую – для людей, живущих с диабетом 2 типа, – вести дневники об их настроении, степени тяжести их симптомов и о том, взаимодействие с супругом было отрицательным или положительным. Их супруги тоже вели дневники.Результаты были довольно красноречивыми. В обеих группах участники были в худшем настроении в те дни, когда они чувствовали большее напряжение, чем обычно, со своим партнером, а также сообщали о большей боли. В частности, в группе больных остеоартритом, когда люди испытывали больше боли, они были более сварливыми и испытывали больше напряжения со своим супругом на следующий день. Поэтому, если вы примените здесь выводы из цикла боли, когда вы расстроены, вы можете больше замечать боль и склонны сосредотачиваться на негативе, так что боль становится более значительной.Кроме того, если вам больно, вы, скорее всего, будете вспыльчивы по отношению к окружающим, а также суровы к себе.

Что в итоге? Признание того, что существует цикл, означает, что вы можете предпринять шаги, чтобы разорвать его и почувствовать себя лучше. Лекарства от боли и депрессии могут быть важными частями головоломки во многих ситуациях, но не единственными доступными частями. Наш мозг хорошо реагирует на переобучение или переосмысление нашего взгляда на вещи. Некоторые идеи для рассмотрения:

Активность осознанности

Йога, тай-чи и медитация, с их акцентом на дыхание и пребывание в настоящем моменте, могут помочь успокоить ваш разум и отвлечь его от сосредоточения на боли.

Упражнение

Исследования показали, что превращение тренировки в регулярную часть вашего распорядка дня помогает подавить тревогу и депрессию так же эффективно, как и многие антидепрессанты, отпускаемые по рецепту. Сохранение максимальной активности также помогает предотвратить боль и скованность при некоторых формах артрита.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Это может показаться немного пугающим, но на самом деле речь идет о том, чтобы научить ваш мозг избегать негативных стереотипов мышления, которые, в свою очередь, влияют как на то, как вы видите мир, так и на то, как вы справляетесь с проблемами.Исследования показали, что регулярное использование КПТ помогает уменьшить боль, утомляемость и депрессию у людей с ревматоидным артритом, например, особенно когда они используют КПТ на ранних этапах постановки диагноза. Методы когнитивно-поведенческой терапии включают в себя обучение тому, как задавать темп и ставить цели, тренировку уверенности, решение проблем и расслабление. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о КПТ.

Была ли эта информация полезной для вас?

Текущая оценка: 4.2 (170 оценок)

Психологические последствия жизни с ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание, которое может влиять на физические, психологические и социальные функции.Состояние неизлечимо – хотя для уменьшения воспаления можно использовать медикаментозную терапию – и пациенты часто ежедневно испытывают симптомы боли и скованности в суставах, утомляемости и функциональных ограничений. Пациенты также могут испытывать психологические проблемы. В этой статье основное внимание уделяется психологическим последствиям жизни с ревматоидным артритом, включая реакцию на диагноз, тревогу и депрессию, образ тела, сексуальность, самооценку и социальную роль. Он направлен на изучение роли медсестры в решении этих психологических проблем с целью оптимизации физического и психологического статуса каждого пациента.

Стандарт сестринского дела . 29, 13, 52-59. DOI: 10.7748 / нс.29.13.52.e9484

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование

Поступила: 11.08.2014

Принято к печати: 12 сентября 2014 г.

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на безлимитный доступ

Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

• Полный доступ к стандарту ухода.com и приложение «Стандарт медсестер»
• Ежемесячное цифровое издание
• Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
• Обучение RCNi с помощью более 200 модулей, основанных на фактических данных
• 10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi

В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

или

Психосоматические расстройства

Психосоматическое расстройство – это болезнь, соединяющая разум и тело. Это происходит таким образом, что на физиологическое функционирование тела влияет психологическое напряжение, которое либо вызывает болезнь, либо усугубляет ранее существовавшую болезнь у человека.

Это также известно как психофизиологическое расстройство. Неправильная стимуляция вегетативной нервной системы, которая регулирует функции внутренних органов, ответственна за развитие этого расстройства и приводит к поражению функциональных органов.

Кредит изображения: Соэль Парвез Хак / Shutterstock

Этиология

Точная причина развития психосоматического расстройства неизвестна. Исследования показывают, что физические расстройства, связанные с психическим стрессом, возникают из-за гиперактивности нервных импульсов, посылаемых от мозга к другим частям тела, что может вызвать секрецию адреналина в кровь, что приводит к состоянию тревоги. Это состояние может быть вызвано различными жизненными факторами, а именно:

• Генетика: В нескольких исследованиях утверждается, что определенные генетические отклонения у человека могут напрямую вызывать это состояние.
• Нерегулярные биологические условия: Изменение метаболизма глюкозы, уровня аминокислот в сыворотке и т. Д. Может вызвать психосоматическое расстройство.
• Влияние стресса: Люди, которые переживают стрессовые события, такие как травмы, жестокое обращение, частые болезни, страх, депрессия, гнев, вина, незащищенность и другие сложные ситуации, также подвержены этому расстройству.
• Семейные обстоятельства: Отсутствие родителей, поведение родителей по отношению к ребенку и трудности в отношениях также являются основными причинами психосоматических расстройств.

Психические расстройства как расстройства мозга: Томас Инсел на TEDxCaltech Play

Влияние психологических факторов

Если у человека есть общее заболевание, такое как гипертония, психологические факторы, такие как тревога и стресс, будут влиять на это состояние одним из следующих способов:

• Время изменения стресса: Стресс изменяет период времени, используемый для развития, ухудшения или восстановления общего состояния здоровья.Например, когда человек зол, это увеличивает продолжительность высокого кровяного давления.
• Вторжение стресса: Психологические факторы могут влиять на лечение общего состояния здоровья и создавать проблемы.
• Обострение: Факторы тревоги усугубляют симптомы заболевания, тем самым увеличивая его тяжесть.
• Создание факторов риска: Компонент стресса порождает многие другие факторы риска, связанные со здоровьем, такие как диабет, головная боль и т. Д.

Типы психосоматического расстройства

Есть три основные категории психосоматических заболеваний. В первом случае человек страдает психическим и физическим заболеванием, симптомы и лечение которого усложняют друг друга. Ко второй категории относятся люди, страдающие психическими расстройствами в связи с заболеванием и лечением. Например, пациенты чувствуют себя подавленными из-за того, что они больны раком и проходят лечение от него. Третий вид называется соматоформным расстройством.Это состояние, при котором человек с психическим заболеванием испытывает один или несколько физических симптомов, даже если у него нет какого-либо связанного с ним заболевания. Соматоформное заболевание далее классифицируется следующим образом:

• Ипохондрия: Это состояние, при котором человек считает незначительный физический симптом серьезным заболеванием. Например, превращение временной проблемы с метеоризмом в рак толстой кишки.
• Конверсионное расстройство: Когда у человека, не страдающего каким-либо заболеванием, возникают неврологические симптомы, такие как судороги, которые влияют на движения и чувства, это конверсионное расстройство.
• Соматизирующее расстройство: Здесь человек чувствует частые головные боли и диарею, которая не связана с серьезным заболеванием.
• Дисморфическое расстройство тела: Человек испытывает стресс из-за внешнего вида своего тела, например морщин и ожирения. Здесь человек сильно страдает анорексией.
• Болевое расстройство: Здесь человек ощущает сильную боль в любой части тела, которая может длиться от шести месяцев до одного года без какой-либо физической причины – например, мигрень, головные боли напряжения, боли в спине и т. Д.

Факторы риска психосоматического расстройства

Психологические факторы могут в определенной степени изменить состояние здоровья.

Например:

• Диабет: Пациенты с диабетом 2 типа более восприимчивы к гипертонии, связанной со стрессом. Те же стрессовые факторы гипертонии усугубляют диабетическое состояние.
• Рак: Многие причинные факторы ответственны за развитие рака у людей.Исследования показали, что психологический стресс может повлиять на способность опухоли расти и распространяться, тем самым ухудшая состояние рака.

Некоторые заболевания возникают из-за психического напряжения, например:

• Гипертония: Некоторые факторы, вызывающие психологию, такие как негативное эмоциональное состояние, частые неблагоприятные стрессы и социальные факторы, такие как экономический статус и жизненные события, имеют косвенную связь с уровнями артериального давления.
• Артериосклероз, связанный с заболеванием сердца: Исследования показали, что развитие ишемической болезни сердца коррелирует с несколькими факторами риска, основными причинами которых также являются депрессия, тревога и стресс.
• Респираторные проблемы: Помимо различных этиологических факторов, эмоциональный стресс является основным пусковым фактором, связанным с индукцией бронхиальной астмы.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом: Образование язвенной болезни связано со стрессовыми жизненными событиями человека

Дополнительная литература

ПТСР и ревматический артрит

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и ревматоидный артрит (РА) иногда связаны.Фактически, было обнаружено, что посттравматическое стрессовое расстройство связано с широким спектром негативных физических состояний, включая сердечные заболевания, диабет, рак, головные боли, хроническую боль и артрит.

Что касается артрита, несколько исследований показали, что ветераны и люди в целом с посттравматическим стрессом подвергаются более высокому риску развития артрита. Однако важно отметить, что существует несколько различных форм артрита. В этих исследованиях не рассматривалась конкретная форма артрита, включая ювенильный артрит, остеоартрит и ревматоидный артрит.

Исследователи начинают специально рассматривать связь между посттравматическим стрессовым расстройством и ревматоидным артритом, учитывая, что оба состояния имеют несколько одинаковых факторов риска (например, курение сигарет).

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит поражает примерно 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах. Считается аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система организма по какой-то причине начинает атаковать собственные ткани человека, в том числе ткани суставов.Это вызывает воспаление суставов, что приводит к скоплению жидкости и боли. В настоящее время нет лекарства от РА. В результате РА считается хроническим заболеванием. Тем не менее, есть несколько способов устранения его симптомов.

Связь между посттравматическим стрессовым расстройством и ревматоидным артритом

Было проведено несколько исследований, в которых конкретно изучалась связь между посттравматическим стрессовым расстройством и РА. Однако некоторые исследования показали, что эти два состояния связаны. В одном исследовании, в частности, также изучалось, можно ли объяснить связь между посттравматическим стрессовым расстройством и ревматоидным артритом генетическими факторами или факторами окружающей среды.В этом исследовании группа исследователей изучила большое количество близнецов (все мужчины), которые участвовали в войне во Вьетнаме.

Они обнаружили, что около 2 процентов исследованных людей имели РА. Кроме того, у людей с РА были более тяжелые симптомы посттравматического стрессового расстройства. Фактически, вероятность развития РА у людей с наивысшим уровнем симптомов посттравматического стресса была примерно в пять раз выше. Кроме того, связь между посттравматическим стрессовым расстройством и РА возникла не только из-за генетики или факторов окружающей среды. Это говорит о том, что в посттравматическом стрессе есть что-то, что может увеличить риск развития РА.

Не совсем ясно, как именно посттравматическое стрессовое расстройство увеличивает риск РА, но есть несколько возможных объяснений. Во-первых, постоянный стресс, который испытывают люди с посттравматическим стрессом, может усилить воспаление или воспалительные заболевания, такие как РА. Кроме того, посттравматическое стрессовое расстройство связано с широким спектром нарушений физического здоровья, которые могут повышать риск развития РА, например с курением сигарет.

Поиск помощи при посттравматическом стрессовом расстройстве и РА

Если у вас посттравматический стресс, важно принять меры для устранения симптомов.Это может предотвратить развитие проблем с физическим здоровьем или снизить серьезность проблем с физическим здоровьем, если они уже возникли. Существует также ряд эффективных методов лечения посттравматического стрессового расстройства. Устраняя симптомы посттравматического стрессового расстройства, вы сможете устранить некоторые препятствия, мешающие вам внести позитивные изменения в жизнь.

(PDF) Психосоматическая боль

19

Психосоматическая боль

DOI: http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.91328

Обзор бремени сообщества и

текущего использования первичной медико-санитарной помощи.

Летопись ревматических болезней.

; 60: -

[] Thomas MJ, Roddy E, Zhang W,

Menz HB, Hannan MT, Peat GM. Распространенность стопы и лодыжки среди населения

боль в среднем и пожилом возрасте: систематический обзор

. Боль. ; 152: -

[] Cimmino MA, Ferrone C,

Cutolo M. Эпидемиология хронической

скелетно-мышечной боли.Лучшая практика

и исследования: клиническая ревматология.

; 25: -

[] Арнольд Л. М., Кло Д. Д.,

Маккарберг Б. Х., Fibro Collaborative.

Улучшение распознавания и

диагностики фибромиалгии. Клиника Мэйо

Труды. ; 86: -

[] Freburger JK, Holmes GM,

Agans RP, etal. Растущая распространенность

хронических болей в пояснице. Архив

Внутренняя медицина.; 169: -

[] Фрауд Р., Паттерсон С., Элдридж С.,

и др. Систематический обзор и мета-

синтез влияния боли в пояснице

на жизнь людей. BMC Musculoskeletal

Заболевания. ; 15: 

[] Палмер К.Т., Уолш К., Бендалл Х.,

Купер С., Коггон Д. Боль в спине в

Британия: сравнение двух опросов распространенности

с интервалом  лет. BMJ.

; 320: -

[] Macfarlane GJ, McBeth J, Garrow A,

Silman AJ.Жизнь такая же боль, как и

. BMJ. ; 321: 

[] Фрауд Р., Паттерсон С., Элдридж С.,

и др. Систематический обзор и мета-

синтез влияния боли в пояснице

на жизнь людей. BMC Musculoskeletal

Заболевания. ; 15: 

[] Murray CJ, Vos T, Lozano R,

etal. Год жизни с поправкой на инвалидность

(DALYs) для  болезней и травм

в  регионах, -: систематический анализ

для исследования глобального бремени

исследования болезней  .Ланцет.

; 380: -

[] Macfarlane TV, Glenny AM,

Worthington HV.Систематический обзор

популяционных эпидемиологических исследований

oro -лицевую боль. Журнал

Стоматология. ; 29: -

[] Jimenez N, Garroutte E, Kundu A,

Morales L, Buchwald D. Обзор

опыта, эпидемиологии и

лечение боли среди американцев

индейцев, коренных жителей Аляски и аборигенов

канадцев.Журнал боли.

; 12: -

[] Louw QA, Morris LD, Grimmer-

Somers K. Распространенность боли в пояснице

в Африке: систематический обзор .

BMC Musculoskeletal Disorders.

; 8: 

[] Эльзахаф Р.А., Ташани О.А.,

Ансуорт Б.А., Джонсон Мичиган. Распространенность хронической боли

с анализом

стран с Индексом развития человека

менее .:

Систематический обзор без анализа мета-

.Текущие медицинские исследования и заключение

. ; 28: -

[] Hush JM, Nicholas M, Catherine M.

Включение учебной программы IASP по боли

в-летнюю предлицензионную медосмотр

программа терапии: новый дизайн боли

обучение будущих врачей. Pain

Отчеты. ; 3 (): e

[] Côté P, van der Velde G,

Cassidy JD, Carroll LJ, Hogg-Johnson S,

Holm LW, etal. Бремя и

детерминанты боли в шее у рабочих:

Результаты декады костей и суставов

Целевая группа -по боли в шее

и связанных с ней расстройствах.Позвоночник

(Phila Pa). ; 33 (

Suppl): S-S

[] Morris CG. Psikolojiyi Anlamak /

Понимание психологии. Третье издание

. Türk Psikologlar Derneği Yay.

№:  -Анкара

Может ли диета вылечить артрит? | Goop

Эксперт по кишечнику и аутоиммунным заболеваниям доктор Стивен Гандри, автор книги The Plant Paradox , произвел фурор своими исследованиями лектинов – типа белка, обнаруженного в некоторых растениях, который, по его мнению, лежит в основе большинства болезней.(Узнайте, почему в этой статье.) Рекомендации Гандри по диете оказались особенно эффективными для пациентов, борющихся с артритом – заболеванием, к которому он, что неудивительно, занимает нетрадиционную позицию и которое он связывает с расстройством кишечника. Мы взяли у него интервью о причинах остеоартрита (наиболее распространенной формы артрита) и аутоиммунного ревматоидного артрита, а также о том, что он видит в качестве потенциального лекарства:

Вопросы и ответы с доктором Стивеном Гандри

квартал

Что вызывает хроническое воспаление, которое проявляется в виде артрита?

А

Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание, которое отличается от остеоартрита (ОА), наиболее распространенной формы артрита.Как правило, и то и другое приводит к воспалению суставов, но в случае ревматоидного артрита иммунная система человека активируется, чтобы атаковать синовиальную поверхность, выстилающую суставы, что приводит к боли, отеку и, в конечном итоге, к разрушению суставов. При остеоартрите иммунная атака направлена ​​против хряща, выстилающего поверхность суставов, что также вызывает боль, отек и возможное разрушение суставов. Но это еще не все. Удивительно, но остеоартроз не ограничивается суставами.То же самое повреждение суставов происходит внутри кровеносных сосудов и головного мозга.

Люди с ревматоидным артритом также гораздо чаще страдают сердечными заболеваниями и инсультами, поскольку также поражаются определенные белки на внутренней поверхности кровеносных сосудов. Что-то, что меня изначально удивило: половина моих пациентов с биомаркерами ревматоидного артрита (ревматоидный фактор или РФ и антитела против CCP3) не имеют суставных симптомов, но проявляют усталость, мозговой туман, общие боли или им сказали, что есть фибромиалгия.Почему? Артрит – системное заболевание, которое часто проявляется болями в суставах. (Кроме того, я был шокирован, обнаружив, что половине моих пациентов, чьи лабораторные тесты показывают, что у них есть РА, ревматолог сказал, что у них его нет, потому что они не были проверены на антитела против CCP3.)

Подробнее

• Ошибаемся ли мы в том, что делает пищу полезной?

  Некоторые из продуктов, которые мы считаем самыми полезными, могут играть роль в повышенной кишечной проницаемости, аутоиммунных расстройствах и других заболеваниях, говорит автор статьи Стивен Гандри, M.Д., чьи исследования могут изменить наше представление о «здоровой» пище в будущем. Гандри, специализирующийся на аутоиммунных заболеваниях и микробиомных расстройствах, считает лектины – белки, содержащиеся в некоторых растениях и предназначенные для защиты от хищников, – как первопричину многих заболеваний.

• Что на самом деле пытается сказать расстроенный ребенок

  Трудно распространяемые срывы – реальность первых лет жизни, и они являются проблемой даже для самых спокойных, рациональных и опытных родителей среди нас.Здесь д-р Хабиб Садеги и д-р Шерри Сами рассказывают о четырех шагах, которые могут иметь большое значение для сглаживания этих ситуаций для мамы, папы и (что наиболее важно) для маленьких.

• Тайны щитовидной железы

  Когда д-р Алехандро Юнгер впервые познакомил нас с Энтони Уильямом более года назад, мы сразу были очарованы его показаниями: он может сканировать тело издалека и с помощью «Духа» объяснять, что беспокоит или нет, независимо от того, это доброкачественное новообразование возле печени, чрезмерно загруженная система надпочечников или редкое заболевание крови, которое может стать неприятным.Что еще более убедительно, так это то, что его объяснения того, что на самом деле происходит, основаны на здравом смысле, и он предлагает простые природные средства, такие как пребиотики черники (по словам Уильяма, немытые, выращенные в дикой природе фрукты и ягоды станут хорошим лекарством известное понятие), спирулина и йод. Йод особенно интересен, потому что Уильям работает со множеством клиентов, которые борются с аутоиммунным заболеванием, то есть с классом загадочных болезней без известной первопричины и множеством разрушительных симптомов.Для многих намек на то, что ваше тело сбит с толку и атакует само себя, кажется самым нечестивым проявлением саботажа. И, по словам Уильяма, это просто неправда: ваше тело не атакует само себя, оно атакует патогены, которые глубоко проникли в ваши органы, то есть долговременный вирус с системными и далеко идущими последствиями. И, как он объясняет ниже, есть много вещей, которые можно с этим сделать.

квартал

Можете ли вы рассказать о взаимосвязи, которую вы видите между диетой и артритом?

А

Мое исследование [подробнее см. Книгу Гандри The Plant Paradox ] показало, что и РА, и остеоартрит могут быть вызваны белками растений и некоторыми молочными продуктами, называемыми лектинами, которые разрушают барьер кишечника (т.е. дырявый кишечник), высвобождая эти белки в нашу кровь. В случае РА лектины сбивают с толку иммунную систему (это называется молекулярной мимикрией) и заставляют ее атаковать синовиальную поверхность суставов и слизистую оболочку кровеносных сосудов.

В случае остеоартрита лектины присоединяются к молекуле сахара в хряще, называемой сиаловой кислотой, вызывая прямую иммунную атаку на сам хрящ. Это может привести к замене бедра или колена из-за того, что в их тазобедренном / коленном суставе не осталось хрящей (часто называемых «костью на кости»).

Интересно, что общества, которые обычно придерживаются диеты с очень низким содержанием лектина, – например, китавцы и окинавцы – имеют чрезвычайно низкую заболеваемость артритом или аутоиммунными заболеваниями любого рода.

Более того, исследования на людях, в которых использовался новый лектин (семена дерева Maackia amurensis), который фактически предотвращает связывание других лектинов с рецепторами хряща, показали, что он предотвращает разрушение хряща, что может сделать его эффективным средством лечения РА и ОА.

квартал

Какой у вас план лечения пациентов с артритом?

А

При любой форме артрита (РА или ОА) я прошу людей исключить из своего рациона основные лектинсодержащие продукты: они включают все зерновые и псевдозерновые, такие как киноа, все бобы, если они не приготовлены под давлением, все пасленовые овощи (например, картофель и т. Д.). баклажаны, помидоры, перец и ягоды годжи), а также кабачки и огурцы.Американские орехи и семена – кешью, арахис, подсолнечник, тыква и чиа – также удаляются. Наконец, я прошу людей избегать всех молочных продуктов с казеином A1. Сыр и молочные продукты из коз, овец и южноевропейских коров, которые делают казеин А2, безопасный белок, приемлемы и становятся все более доступными в США.

Я показываю, как заселить нормальный микробиом кишечника с помощью определенных пробиотиков, таких как BC30.

Важно отметить, что я подчеркиваю потребность в пребиотиках, которые питают полезных насекомых в нашем кишечнике.К ним относятся продукты, содержащие инулин (клетчатка), такие как хикама, артишоки, радиккио, эндивий и топинамбур.

Я также рекомендую пациентам есть устойчивые крахмалы, такие как сладкий картофель, корень таро, сорго и маниока, потому что они питают дружественные бактерии, которые защищают стенку кишечника, создавая барьер против лектинов.

Я призываю людей включать в свой рацион полифенолы, такие как экстракт виноградных косточек или пикногенол, потому что полифенолы заставляют наш кишечник вырабатывать противовоспалительные соединения.(Многие пациенты получают суточную дозу полифенолов из моей добавки Vital Reds.)

Важно понимать, что не обязательно «жить» с артритом. С этим нельзя управлять, это нужно лечить!

квартал

Сопровождается ли ревматоидный артрит другими аутоиммунными заболеваниями?

А

Если бы мы начали все сначала и называть аутоиммунные заболевания на основе сложных анализов крови, доступных сейчас, а не только на признаки и симптомы, которые присутствуют у людей, у нас, вероятно, были бы гораздо менее специфические состояния с такими названиями, как РА, РС, волчанка или псориаз.Вместо этого мы сосредоточимся на основном нарушении стенки кишечника и нарушении микробиома. Другими словами, мои исследования и исследования других показали, что все эти аутоиммунные состояния имеют один источник и всеобъемлющую цель лечения: а именно восстановление стенки кишечника и восстановление связи микробиома с иммунными клетками, называемыми Treg.

квартал

В каком возрасте артрит обычно становится проблемой? Это вообще нормальная часть старения?

А

Я наблюдал артрит у подростков и молодых людей, а также у пожилых людей.

Ювенильный РА такой же, как и взрослый РА. Подростки и подростки обычно имеют очень сильный семейный анамнез РА или других аутоиммунных заболеваний, и почти всегда в анамнезе имеется несколько курсов лечения антибиотиками в раннем детстве. Часто, но не всегда, ребенка рожали путем кесарева сечения, и у него никогда не развивался здоровый микробиом.

Аналогичным образом, при РА в целом часто имеется семейный анамнез РА или других аутоиммунных заболеваний, таких как проблемы с щитовидной железой, синдром раздраженного кишечника (СРК), лимфомы.Помимо антибиотиков, у многих людей в анамнезе есть экзема, сыпь, астма, и им удаляли миндалины / аппендикс (может быть признаком непереносимости лектина).

Остеоартрит похож на ревматоидный артрит, за исключением того, что в настоящее время у нас нет биомаркеров, которые определяют его в анализе крови, как это есть у нас для РА. Если посмотреть на другие воспалительные биомаркеры у людей с остеоартритом, то у людей с повышенными маркерами история болезни такая же, как у пациентов с РА. Так называемая теория износа артрита не работает – это не «нормальная» часть старения.

Примечание: если у вас есть болезненные узелки на последнем суставе одного или нескольких пальцев, вероятно, у вас дырявый кишечник и измененный микробиом: я видел, как эти болезненные узелки исчезают, когда пациенты исключают лектины из рациона и работают над их восстановлением. их кишки.

квартал

В каких случаях артрит можно обратить вспять и / или в какой момент вам нужно сосредоточиться исключительно на минимизации симптомов?

А

Я видел, как даже артрит кость на кость обращался вспять, применяя принципы «Парадокс растений », изложенные выше.На самом деле часто гораздо проще остановить и обратить вспять процесс болезни, чем лечить симптомы болеутоляющими или биологическими препаратами, которые изменяют нормальный иммунный ответ.

Осенью 2016 года я представил исследование на Всемирном конгрессе по нацеливанию на микробиоту в Институте Пастера в Париже, которое показало, что 78 пациентов с аутоиммунными заболеваниями с положительными биомаркерами (в том числе многие с РА) лишились биомаркеров и симптомов в течение год выполнения программы «Парадокс растений».

Как раз сегодня я увидел пациента, великого скульптора и художника, которому пришлось бросить свое искусство в начале 70-х, потому что он не мог держать кисть или долото из-за тяжелого артрита. Ему была назначена замена колена, и он не мог ходить без ходунков. Это было три года назад. Теперь, когда ему уже за 70, он рисует, лепит и ходит без посторонней помощи. Ему никогда не заменяли колено. Все, что он сделал, это удалил продукты, которые вызывали его артрит, и вылечил себя!

Др.Гандри – директор Международного института сердца и легких в Палм-Спрингс, Калифорния, и основатель / директор Центра восстановительной медицины в Палм-Спрингс и Санта-Барбаре. Он является автором книги Доктора Гандри «Эволюция диеты: выключите гены, убивающие вас и вашу талию, и сбросьте вес на пользу» и готовящейся к выходу книги «Парадокс растений: скрытые опасности в« здоровой »пище, вызывающей болезни и лишний вес». Выручка .

Мнения, выраженные в этой статье, направлены на то, чтобы выделить альтернативные исследования и побудить к разговору.