Лечебная физкультура лодыжки после перелома – особенности восстановительного периода, полезные физиопроцедуры и упражнения ЛФК, рекомендации по питанию и образу жизни
Лечебная физкультура при переломе голеностопного сустава
Разработка и укрепление голеностопного сустава после травмы: упражнения и ЛФК
Голеностопный сустав является сложным блоковым сочленением, образованным большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Его строение отличается стабильностью и надежностью, но зачастую приложенная сила может превышать прочность анатомических образований.
В этом случае развивается повреждение различных структур: костей, связок, суставной капсулы. Возникают переломы, вывихи, растяжения и ушибы.
Часто голеностоп травмируется при занятиях спортом, а также в быту из-за собственной неосторожности.
Вид повреждения зависит от степени воздействия механического фактора. Это определяет и симптомы патологии, которые в каждом случае будут иметь свои особенности. Но даже легкая травма может доставлять значительные неудобства пациенту, ведь при этом нарушается ходьба и функция опоры, без чего нельзя представить повседневную жизнь.
Исключительная роль голеностопного сустава в двигательной активности человека диктует необходимость применения эффективных методов лечения его повреждений.
Общие принципы лечения
В арсенале современной травматологии присутствует достаточное число методов, позволяющих провести коррекцию структурных и функциональных нарушений голеностопа. Их выбор определяется видом и степенью травмы, а также необходимостью получить выраженный и стойкий эффект за короткий промежуток времени. Наиболее часто применяют:
- Медикаментозное лечение.
- Иммобилизацию.
- Физиотерапию.
- Массаж и ЛФК.
- Оперативное лечение.
Какой из методов подойдет конкретному человеку, скажет только врач после всестороннего обследования.
Следует учитывать общие рекомендации при травмах голеностопного сустава. Выполнение определенных мероприятий первой помощи ускорит дальнейшее лечение и улучшит состояние пациента еще до обращения к врачу. Сразу после травмы необходимо предпринять следующее:
- Обеспечить покой голеностопу – зафиксировать его бинтом или импровизированной шиной.
- Приложить холод.
- Придать ноге возвышенное положение.
- При необходимости принять обезболивающее в таблетках.
Этого будет достаточно для того, чтобы уменьшить симптомы до оказания врачебной помощи. Такие правила должен знать каждый, ведь ни у кого нельзя исключить повреждения голеностопа в будущем.
Лечебная физкультура
Большое значение в лечении травм голеностопа занимает ЛФК. Ее позитивное действие на костно-суставной аппарат неоспоримо, ведь только благодаря движениям можно восстановить нормальную функцию всех структур сустава.
Основой лечения многих повреждений становится ранняя активизация двигательной функции. Время начала упражнений определяется видом полученной травмы и предыдущими методами лечения.
Если произошел ушиб или растяжение связок, то гимнастикой нужно заниматься после ликвидации острых явлений.
В случаях оперативного лечения переломов или иммобилизации разработка голеностопного сустава начинается несколько позже. Однако при этом нужно выполнять упражнения для других суставов и мышц, что будет косвенно улучшать кровообращение в пораженной области.
На различных этапах лечения применяются специальные комплексы ЛФК для голеностопа. Занятия проводятся постепенно, нельзя допускать резких движений.
Период иммобилизации
Выполняя ЛФК в период иммобилизации при переломах голеностопного сустава, обеспечивается нормальное кровообращение в пораженных участках, поддерживается тонус мышц, сохраняется функция здоровых отделов конечности. Упражнения также позволяют предотвратить развитие контрактур, остеопороза и атрофических изменений в мягких тканях. В этот период можно выполнять движения в положении лежа:
- Во всех непораженных суставах: коленных и тазобедренных с обеих сторон, а также в голеностопе здоровой ноги.
- В пальцах стопы больной конечности – сгибание, разгибание, разведение.
- Поднимать и опускать поврежденную ногу.
- Вращательные движения конечностями внутрь и наружу.
- Отводить и приводить прямую конечность.
- Поднимать пораженную конечность с вращением наружу и внутрь.
- Напряжение мышц больной ноги в изометрическом режиме.
Большое значение отводится ходьбе с опорой на иммобилизированную конечность. Это проводится только после разрешения лечащего врача, постепенно увеличивая продолжительность – от нескольких минут до часа в сутки.
Нельзя предпринимать самостоятельные попытки стать на больную ногу без врачебных рекомендаций – это может нарушить сращение перелома.
Период после иммобилизации
Упражнения, которые можно выполнять после снятия гипсовой повязки, значительно расширяются в объеме. Они призваны восстановить функцию конечности, а также предупредить развитие плоскостопия, когда необходимо укрепить мышцы стопы. В дополнение к описанным ранее, в положении сидя проводят такие упражнения ЛФК:
- Сгибание и разгибание стопы.
- Покачивающие движения стопой для расслабления мышц.
- Поставить стопы на носки, отводя пятки и наоборот.
- Ходьба сидя, перекатывая стопу с пятки на носок.
- Вращательные движения стопой.
- Поставив ногу на палку, катать ее по центру, внешним и наружным краем стопы.
- Потянуться вперед носком прямой ноги.
- Опираясь на носок, проводить пружинящие движения пяткой.
- Ухватить пальцами стопы небольшой предмет и удерживать несколько секунд.
В этот период необходимо бинтовать голеностоп эластичным бинтом, не вставая с постели, а при выполнении гимнастики его снимают.
Занятия проводятся осторожно, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Гимнастика выполняется ежедневно по 2–3 раза.
Восстановительный период
Для того чтобы надежно укрепить мышцы и связки пораженного голеностопа, а также полностью восстановить его функцию, требуется продолжать занятия ЛФК в течение месяца после травмы. В этот период заканчивается сращение перелома, поэтому можно прикладывать бо́льшую силу к голеностопу и увеличить длительность гимнастики. Рекомендуют такие упражнения, выполняемые с опорой на гимнастическую стенку или спинку стула:
- Перекатывание с носка на пятки и обратно.
- Переносить веса тела с одной конечности на другую.
- Приседать на всей стопе и носках.
- Ходить на носках, пятках, внешней стороне стопы, приставными шагами.
- Выпады вперед пораженной конечностью.
- Стоя на ступеньке лестницы на носках, выполнять пружинящие движения, максимально опуская пятки.
Все элементы лечебной гимнастике при травмах голеностопного сустава должны выполняться в строгом соответствии с врачебными рекомендациями – только специалист укажет на необходимый объем движений, их частоту и длительность.
Сначала занятия проводятся под контролем инструктора, а далее, обучившись, пациент может их выполнять в домашних условиях. Правильно подобранный комплекс лечебной физкультуры станет основой выздоровления после травм голеностопа.
Реабилитация после перелома лодыжки: важные нюансы
Какие факторы влияют на скорость восстановления?
Полное восстановление после перелома лодыжки – длительный процесс, который протекает в три этапа:
- Иммобилизация с последующей дозированной физической нагрузкой на поврежденную ногу.
- Двигательный режим со строгими ограничениями. Слишком раннее включение поврежденной нижней конечности в работу при переломе лодыжки чревато неполноценным сращиванием костей.
- Устранение остаточных явлений.
Соблюдение этапности позволяет щиколотке и голени быстрее восстановиться. Кроме указанного алгоритма реабилитационных мероприятий, на их качество влияет ряд факторов:
- Раннее начало восстановления.
- Полноценное питание пациента с получением всех необходимых нутриентов, витаминов и минералов.
- Комплексный подход к оздоровлению с использованием медикаментов, лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапевтических процедур.
- Следование рекомендациям врача.
- Положительные эмоции.
Когда пациент настроен на быстрое восстановление и готов работать иногда через боль, тогда результатов удается достичь раньше.
Питание
Полноценное восстановление после перелома голени невозможно без питательных веществ, которые пациент получает с едой. В рационе должны присутствовать белки, жиры, углеводы, витамины и минералы.
Особое внимание уделяется кальцию и протеинам, которые берут активное участие в срастании костной ткани и возобновлении функции поврежденных структур. На время реабилитации допускается увеличение суточного количества калорий для обеспечения усиленных обменных, процессов, происходящих в зоне поражения.
Главное – употреблять свежую и полезную пищу. Традиционно рекомендуется использовать куриное мясо, овощи и фрукты. Стоит отказаться от копченостей, маринадов, фаст-фуда. По вопросам рационального питания дополнительно нужно консультироваться с лечащим врачом. Особенно это важно больным, страдающим метаболическими нарушениями по типу сахарного диабета или подагры.
Физкультура
Реабилитация после перелома лодыжки с помощью лечебной физкультуры начинается с первого дня в больнице. Если пациенту проводилась несложная операция, тогда уже через несколько часов нужно начинать выполнять самые простые движения стопой. При выполнении остеосинтеза ЛФК допускается со 2-3 дня.
На втором этапе реабилитации объем выполняемых упражнений расширяется. Дозированные тренировки способствуют восстановлению микроциркуляции в пораженной области.
ЛФК после перелома лодыжки предусматривает использование следующих упражнений:
- Передвижение на костылях с частичной нагрузкой на поврежденную ногу.
- Занятия на велотренажере и ножной швейной машинке. Работа ногой с опорой стопы на качалку, перекатывания мяча – хорошие упражнения для разработки голеностопного сустава.
- Плаванье.
- Работа на тренажере роботизированной ходьбы.
Чем раньше начинается разработка голеностопного сустава и гимнастика после перелома лодыжки, тем легче пациенту восстановиться. Однако важно понимать, что все реабилитационные мероприятия проводятся только под присмотром врача. Неправильное использование ЛФК после переломов голеностопа грозит стойкой потерей трудоспособности пациента.
Упражнения после перелома лодыжки, их интенсивность и частота подбирается в каждом случае индивидуально. Иногда для оценки физического состояния конкретного больного собирается консилиум, в который входит хирург, реабилитолог, физиотерапевт, невропатолог. При переломе лодыжки очень важно не переусердствовать.
Массаж
Разработка голеностопа после перелома может дополнительно проводиться с помощью согревающего массажа. Механическое воздействие на голень и соответствующий сустав обеспечивает сразу несколько эффектов:
- Усиление микроциркуляции.
- Согревание.
- Уменьшение отека.
За счет указанных свойств массаж остается важной частью разработки ноги после перелома лодыжки. Манипуляции должен проводить врач.
Физиотерапия
Особенностью лечения после перелома голеностопа остается необходимость применения физиотерапевтических процедур. Особую популярность обрели:
- Магнитная терапия.
- УВЧ.
- Ультразвуковая терапия.
- Согревающий и сегментарный массаж.
- Водолечение.
- Озокеритовые и парафиновые аппликации.
- Сухое тепло.
- Электрофорез с лекарственными средствами.
Отдельные ограничения по использованию физиотерапевтических процедур имеет реабилитация после переломов лодыжки со смещением. Из-за установления металлических конструкций противопоказанной является ультразвуковая и магнитная терапия. Они увеличивают риск развития осложнений.
Главная цель любого физиотерапевтического метода – улучшение микроциркуляции в пораженной области с ускорением регенераторных процессов.
Лекарства
Реабилитация после перелома голени, кроме лечебных занятий спортом и физиотерапевтических процедур, дополнительно предусматривает использование симптоматических медикаментов. Препараты назначаются в зависимости от выраженности клинической картины и самочувствия больного.
Применяемые группы лекарств:
- Обезболивающие средства (Анальгин, Трамадол). Указанные медикаменты чаще назначаются на ранних стадиях реабилитационного периода, что обусловлено большей выраженностью дискомфорта.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Группа медикаментов, назначаемых для устранения боли и предотвращения прогрессирования локального воспаления. В практике используется Парацетамол, Ибупрофен и другие.
- Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Аскорутин). Для голеностопа после перелома требуется нормализация обменных процессов. Указанные средства отлично комбинируются с физиотерапией.
Параллельно используются препараты кальция и витаминные комплексы, ускоряющие регенерацию поврежденной ткани.
Ортопедические принадлежности
Перелом голеностопа со смещением лечится с применением оперативного вмешательства. Реабилитация занимает длительное время, что требует качественной иммобилизации конечности. Кроме традиционного гипса, в лечении патологии используется специальный ортез на голеностоп («башмачок»). Конструкция устройства обеспечивает надежное фиксирование ноги с минимизацией нагрузки.
Параллельно больному понадобятся костыли для передвижения на ранних этапах после операции. Для стабилизации венозного кровотока иногда используется компрессионный трикотаж на голень.
Фиксирующие повязки
Фиксирующие повязки для голеностопного сустава после перелома используются во втором и третьем этапе реабилитации по назначению врача. Эластичный бинт способствует улучшению венозного кровотока, но не может применяться при отсутствии крепкого сращивания костной ткани.
Чего делать нельзя?
Если пациенту проводился металлоостеосинтез с внедрением железных прутьев в кость, тогда во время восстановительного периода ему противопоказано использование ультразвуковой и магнитной терапии. Происходит перегрев конструкции, что негативно сказывается на состоянии поврежденной конечности человека.
Перелом голени – серьезная проблема, с которой справиться весьма трудно. Комплексное использование описанных выше методик способствует регенерации поврежденного участка, но при условии соблюдения рекомендаций врача. Реабилитация после снятия гипса может занимать месяцы. Поэтому пациента должен понимать, что ему стоит беречь себя для минимизации риска возникновения осложнений.
Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про травмы голеностопа
Гимнастика
Упражнения лечебной гимнастики и ЛФК после перелома лодыжки
Лодыжка — кость, которая отрастает от голеностопного сустава и выступает с двух сторон. Голеностоп имеет внутреннюю лодыжку, внутренняя сторона стопы и внешняя лодыжка с внешней стороны. В травмах голеностопа на первом месте является вывих, на втором — перелом лодыжки, который составляет две трети от переломов голеностопа. Основа лечения — правильное срастание кости, после которой идет разработка стопы с помощью упражнений лечебной гимнастики и ЛФК.
Характеристика травмы
Переломы лодыжки в основном случаются:
- при падениях на гололеде;
- часто страдают женщины на высоких каблуках, особенно при падениях с лестницы;
- экстремальные виды спорта — горные лыжи, велоспорт, езда на мотоцикле, катание на роликах и коньках;
- в автомобильных авариях.
Боль при переломе наступает не сразу, сначала сустав немеет, есть ощущения вздутия вследствие того, что его распирает прилив крови. Вскоре приходит боль. На сломанную ногу вставать нельзя, так как сразу после перелома есть шанс того, что кость не смещена, или смещена незначительно, не надо усугублять ситуацию. Нужно помочь пострадавшему добраться до травмпункта.
Если перелом случился наедине, можно допрыгать до автомобиля на одной ноге, но становиться на поврежденную конечность нельзя, тем более, что она и так не будет держать, а будет «проваливаться», что чревато еще падением и дополнительными травмами.
Консервативное лечение
Часто для осмотра и дальнейшего лечения нужно обезболивание. Тем более, что нога может настолько болеть, что боль будет мешать нормальному сну несколько суток. Но впрочем есть такие люди, которые готовы потерпеть, лишь бы не принимать обезболивающие лекарства. Такая позиция может быть оправдана, если есть возможность терпеть и это не приведет к болевому шоку.
В случае изолированного перелома лодыжки снаружи, накладывается гипс от кончиков пальцев ноги до чуть больше середины голени, получается сапожок из гипса. Больной пребывает в гипсе три недели, после чего делают разные процедуры — массаж, ванны, электрофорез, прогревание озокеритом, парафином, упражнения лечебной гимнастики.
Возможен более сложный вариант травмы — перелом двух лодыжек или с дополнительными переломами ближних костей без смещения, такая травма лечится гипсовой повязкой выше колена, после месяца ношения еще на две недели накладывается сапожок ниже колена. Аналогичная гипсовая повязка ставиться при смещениях, после предварительного составления обломков в правильном порядке, оно делается вручную под анестезией. При невозможности сопоставить обломки вручную (ручная репозиция) делают операцию.
После перелома назначают специальное питание, богатое на витамины, фосфор, кальций. Таблетированные витамины на этом этапе пить не рекомендуется, так как кальций может оседать в почках. Нужно есть много мяса, морской и речной рыбы, свежих овощей, фруктов, особенно богатых на витамин С.
Особенности физических нагрузок
Перед нагрузками нужно снять отечность конечности, восстановить нормальное кровообращение. Для этого назначают электромагнитную терапию, массаж. Ходить нужно с костылем в одной руке, но не более двух недель, так как более длительная ходьба с костылем может отобразиться на походке (из-за привыкания к костылю). Упражнения лечебной гимнастики и ЛФК нужно начинать под руководством инструктора.
Задания лечебной гимнастики:
- уменьшение, а потом и избавление от хромоты;
- улучшение обращения крови и лимфы в ноге;
- восстанавливается подвижность сустава, диапазон движения становится нормальным;
- сустав выдерживает большую нагрузку;
- стопа готовится к следующему этапу разработки — интенсивной ходьбе, которую не могут заменить никакие упражнения и «расхаживание» является завершающим этапом в лечении перелома лодыжки.
Упражнения
Так как после снятия гипса можно ходить, то неспешная ходьба также является упражнением, которое позитивно влияет на состояние ноги. Кроме того, при ходьбе лучше происходит окончательное сращение кости, а вскоре и рассасывается костный мозоль, который образовывается при переломах. Упражнения нужно делать один раз в день.
- Оперевшись на стул (или гимнастическую стенку), делать медленные боковые махи больной ногой с задержкой в верхней точке.
- С опорой на руки поднимать колено больной ноги также с задержкой в верхней точке.
- Аналогично поднимать ногу назад.
- Делать круговые движения стопой, акцент делать не на скорости, а на амплитуде, при этом амплитуда должна приближаться к здоровой.
- Лежа натягивайте, носки ног.
- Сгибайте и разгибайте пальцы.
- Лежа, разводите носки ног в стороны и опять сводите.
- Поставьте стопу на стул и делайте наклоны вперед, не отрывая пяток.
- Ходите по лестнице вверх и вниз, вниз будет труднее, придерживайтесь за поручни.
После лечения перелома лодыжки старайтесь не прыгать, будьте осторожны, когда сходите с автобуса, учтите, что кость полностью срастается до одного года.
Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
В статье рассказывается о необходимости лечебной физкультуры в комплексном лечении переломов. Описаны упражнения, применяемые при переломе голеностопного сустава (articulatio talocruralis).
Лечение переломов складывается из нескольких этапов. Прежде всего проводится восстановление целостности кости и заживление повреждений.
После этого назначается реабилитационное лечение, направленное на профилактику осложнений и сохранение двигательной функции. ЛФК после перелома голеностопа – один из обязательных этапов реабилитационного лечения.
Что происходит при переломе
Любой перелом – это нарушение целостности кости и прилежащих к ней структур. Это приводит к нарушению функционирования того участка тела, где произошел перелом. При переломах articulatio talocruralis страдает функция нижней конечности. Человек передвигается с трудом или совсем не может ходить.
Даже после заживления перелома сохраняются остаточные явления, связанные с повреждением мягких тканей, длительным нахождением в вынужденном положении. После снятия гипсовой повязки значительно страдает двигательная функция и движения вызывают боль.
Для чего нужна лечебная физкультура
Восстановление articulatio talocruralis – цель реабилитационного лечения, включающего массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику. ЛФК начинается уже с первого дня травмы и продолжается в течение нескольких месяцев после окончания основного лечения.
Таким образом, лечебная физкультура является самым длительным этапом реабилитации.
Физкультура при переломе articulatio talocruralis оказывает комплексное воздействие на поврежденные ткани:
- стимулирует кровообращение и улучшает снабжение тканей кислородом;
- является профилактикой мышечных контрактур;
- способствует сохранению эластичности связок.
За счет этого восстанавливается и сохраняется подвижность articulatio talocruralis в полном объеме. ЛФК проводится поэтапно, с постепенным увеличением объема физической нагрузки и количества упражнений.
Упражнения на первом этапе
Первый этап заживления перелома – это нахождение пациента в стационаре. ЛФК стопы после перелома проводится на фоне лечения – консервативного или оперативного.
Особенности этого этапа заключаются в назначении минимальных нагрузок на поврежденную конечность. Проводит гимнастику врач ЛФК, который определяет объем упражнений и нагрузки индивидуально.
Упражнения ЛФК на данном этапе:
- пассивные и активные движения пальцами стопы;
- произвольные сжимания и разжимания мышц голеностопа;
- вращения стопой в стороны на кровати.
После оперативного лечения перелома начинать гимнастику можно раньше, чем при скелетном вытяжении или лечении гипсовой повязкой. В статье представлены видео ЛФК, назначаемые в стационарных условиях.
Упражнения на втором этапе
Второй этап ЛФК при переломе стопы начинается после выписки пациента из стационара. Обычно на этот момент он еще ходит в гипсовой повязке, но разрешается ходьба без костылей.
Специалистом ЛФК дается инструкция, согласно которой пациент занимается самостоятельно. Увеличивается нагрузка на сустав, количество упражнений становится больше. Упражнения ЛФК на данном этапе представлены в таблице.
Упражнение | Фото |
Круговые вращения в голеностопе нужно делать как по, так и против часовой стрелки. | |
Повороты стопы в стороны поочередно помогают в процессе восстановления привычного объема движений в голеностопе. | |
Растягивания стопы вперед и назад следует осуществлять без рывков, осторожно. | |
Переступать через палку, лежащую на полу | Продолжать указанную ЛФК для стопы после перелома нужно до рентгенологического подтверждения заживления травмы и снятия гипса. В этот период можно задействовать различные гимнастические приспособления – мячи, палки, обручи, эспандеры. Приобрести их можно в магазинах спортивных товаров, цена относительно невысокая. Упражнения на третьем этапеПоследний этап ЛФК после сросшегося перелома проводится для окончательного восстановления функции конечности. В этот период разрешаются активные движения и обычные для человека физические нагрузки. Рекомендуются виды спорта, которые задействуют голеностопный сустав. Лечебная физкультура в этот период включает следующие виды физической активности:
Данные упражнения тренируют мышечно-связочный аппарат, восстанавливают его эластичность и подвижность. Проводить такую ЛФК нужно регулярно, это является еще и профилактикой новых переломов. Подробнее о пользе спортивных упражнений расскажет специалист в видео в этой статье. Ранняя активизация пациентов после переломов способствует более быстрому заживлению повреждений и восстановлению двигательной функции. Поэтому рекомендуется начинать ЛФК после перелома голеностопа в ранние сроки и продолжать ее до полного сращения перелома. {SOURCE} Оценка статьи: Загрузка… Сохранить себе в: Лечебная физкультура при переломе голеностопного сустава Ссылка на основную публикацию wpDiscuzAdblockdetector |
Гимнастика для ноги после перелома лодыжки
Полное восстановление функционирования голеностопного сустава после перелома невозможно без грамотной реабилитации. Вынужденная обездвиженность в течение нескольких недель приводит к частичной атрофии мышц и ослаблению связочного аппарата. ЛФК при переломе лодыжки помогает сохранить кровообращение и обменные процессы в поврежденных тканях, необходимые для правильного сращивания костей, а в дальнейшем — восстановить двигательную способность в области повреждения.
Начальная нагрузка
Иммобилизация после перелома — жесткая фиксация костей гипсовой лангетой после их предварительного совмещения обеспечивает удержание сустава в правильном положении. В случае сложных повреждений с образованием отломов проводится оперативное лечение — укрепление костных фрагментов металлическими винтами или пластинами. Гипсовую лангету накладывают на срок от 1 до 3-х месяцев в зависимости от вида и сложности перелома.
Меры по укреплению тканей сустава необходимо принимать, когда нога находится в гипсе — уже на второй или третий день иммобилизации. Первые занятия после перелома лодыжки не подразумевают активных движений и участия поврежденного голеностопа. Задействованы мышцы, лишь прилегающие к зоне поражения. Выполнять их можно, лежа в постели.
- Напрягать и расслаблять ягодичные, бедренные и икроножные мышцы. Повторить поочередно больной и здоровой ногами 10-20 раз.
- Сжимать и разжимать пальцы обеих ног в течение 1 мин.
Делать эти движения нужно как можно чаще, в идеале, каждые 1-2 часа. Через несколько дней пора переходить к более интенсивному комплексу.
При нахождении ноги в гипсе
Лечебная гимнастика этого периода исключает попытки наступать на больную конечность или вращать поврежденным суставом. Движения должны быть плавными, осторожными.
- Держа спину прямо, обе ноги поставить на пол. Разогнуть колено больной ноги, вытянув её параллельно полу. Вернуться к исходному положению.
- Поднять ногу, не разгибая, подтягивая колено максимально вверх, затем вновь поставить на пол.
- Для опоры можно использовать спинку стула, стол, костыль или стену. Медленно и аккуратно отвести поврежденную ногу в сторону, вновь поставить на пол.
- Выполнить то же упражнение, на несколько секунд задерживая ногу в крайней точке подъема.
- Отвести ногу назад, стараясь поднять как можно выше, вернуться к исходному положению.
- Выполнить предыдущее упражнение с задержкой ноги в крайнем положении.
- Сделать плавный мах ногой вперед, затем вернуть ее на пол.
- Выполнить круговой мах ногой: отвести назад, описать в воздухе полукруг, перемещая вперед. Поставить ногу на пол. Повторить движение в обратном направлении.
Каждое упражнение выполнять 10-15 раз.
Приведенный комплекс способствует укреплению мышечного каркаса ноги, помогает улучшить кровоток и питание тканей, уменьшить отечность.
Лечебная гимнастика при переломе лодыжки требует внимательного отношения к самочувствию. При сильной боли в области травмы выполнение упражнения нужно отложить или уменьшить его амплитуду.
Занимаясь впервые, не нужно устанавливать себе жесткие рамки и пытаться выполнить весь комплекс во что бы то ни стало, через силу добиваясь максимального количества повторов. Появляющаяся усталость или физическая боль — знак того, что необходимо отдохнуть. Оптимальным будет устраивать небольшой перерыв после каждого упражнения, иначе устанет не только больная, но и здоровая нога. Через некоторое время, при условии уверенного сохранения равновесия, можно начать выполнять упражнения без дополнительной опоры.
Видео
Видео — Лечебная физкультура после перелома лодыжки
Восстановительная гимнастика после снятия гипса
После снятия гипса нога выглядит не лучшим образом — кожные покровы бледные или синюшные, отек в области щиколотки, похудевшие икроножные мышцы. Но главная проблема освобожденной от оков конечности — тугоподвижность. Рассчитывать на полноценную двигательную функцию сросшейся щиколотки нельзя. При передвижении в первые дни придется использовать костыль.
Лечебная гимнастика после перелома лодыжки необходима для укрепления связочного аппарата, восстановления нормального кровоснабжения, иннервации тканей, возвращения здоровой походки без хромоты. После снятия гипса внимание направлено непосредственно на сам голеностопный сустав.
Занятия проводятся под руководством тренера в специальной группе. Интенсивность нагрузки всегда рассчитывается индивидуально, исходя из тяжести полученной травмы, выраженности болевых ощущений, физического состояния, массы тела пациента. Вначале разрабатывать поврежденную ногу необходимо через день, по мере привыкания к движениям — переходить к ежедневным занятиям, увеличивая амплитуду и продолжительность тренировок.
Упражнения после перелома лодыжки в первые дни выполнять нужно сидя на стуле, это обеспечит более щадящую нагрузку на область перелома. Во время занятий с ног нужно снять обувь. Работать должны синхронно обе ноги. Каждое движение необходимо повторять в течение 2-3 мин.
- Поставить ступни на пол параллельно друг другу. Поднимать вверх и опускать носки, не отрывая от пола пяток. Выполнять ритмично сначала обеими ступнями одновременно, затем поочередно.
- Поднимать как можно выше и опускать пятки, опираясь на пальцы ног. Чередовать одновременное и поочередное выполнение.
- Выполнять плавное перекатывание ступней с пяток на носки и обратно.
- Ступни стоят рядом на полу, пятки прижаты друг к другу. Поднимать носки вверх с одновременным разворотом их в стороны и возвращать в исходное положение.
- Большие пальцы стоящих на полу параллельных ступней прижаты друг к другу. Поднимать вверх пятки, разводя их в стороны.
- Оперевшись носками ступней о пол, совершать пятками круговые движения по часовой, а затем против часовой стрелки.
- Выполнить аналогичные движения носками ступней, уперев пятки в пол.
- Выпрямить ноги в коленях, вытянув вперед. Совершать вращение ступнями в разные стороны, тянуть носки на себя, сжимать и разжимать пальцы ног.
Освоив комплекс в положении сидя, можно переходить к его выполнению стоя, держась за опору. К перечисленным упражнениям ЛФК после перелома, по мере укрепления связок и сухожилий,
- Ходьба на пятках, затем на носках, на внешней, на внутренней стороне стоп.
- Шаги с перекатами с пятки на носок.
- Расстелить на полу тонкое полотенце или салфетку. Встать на его край босыми ногами. Перебирая пальцами, захватить и собрать под ступни всю ткань.
- Использовать пластиковую бутылку, скалку или другой цилиндрический предмет с гладкой поверхностью. Перекатывать тренировочный снаряд ступней по полу вперед и назад.
- Положив на пол небольшой резиновый мяч, поставить сверху ногу и поворачивать его из стороны в сторону, надавливая носком, пяткой, внешней и внутренней сторонами стопы.
Для того, чтобы снять усталость, предотвратить или устранить признаки отечности, перед занятиями и во время отдыха после них больную ногу на 30-40 мин. полезно укладывать горизонтально на подлокотник дивана, стул или кресло.
Наряду с лечебной гимнастикой для возвращения и укрепления здоровья сустава применяются массаж, физиотерапия, ванны. Необходимо соблюдать диету — употреблять продукты, богатые кальцием.
При отсутствии противопоказаний можно вводить занятия на беговой дорожке, прыжки. Для фиксации и поддержки голеностопа необходимо использовать медицинский ортез или эластичный бинт.
Общая продолжительность лечебных восстановительных занятий составляет от 1 месяца до полугода. Успех реабилитации зависит от степени тяжести травмы, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний костных тканей.
Кроме специальных занятий в группе можно найти массу способов, как разработать ногу после перелома лодыжки. Обычная ходьба во время уличных прогулок, подъем и спуск по ступенькам являются отличной физкультурой, помогающей справиться с остаточными явлениями последствий травмы. Езда на велосипеде, плавание, работа на швейной машине с ножным приводом оказывают дополнительный тренирующий эффект.
Перелом лодыжки требует правильного подбора обуви. Женщинам придется отказаться от шпилек и высоких каблуков или платформ. В течение нескольких месяцев необходимо использовать ортопедические стельки.
Правильно подобранные упражнения после перелома лодыжки позволяют добиться быстрого восстановления функций поврежденной конечности. Длительная обездвиженность ноги становится причиной нарушений кровообращения во всем теле и поврежденной конечности, мышцы частично атрофируются, связки ослабевают.
Использование ЛФК после перелома лодыжки – возможность улучшить процессы обмена в травмированных тканях. Это важный процесс, так как от него зависит, насколько правильно срастутся кости. С помощью «дозированной» двигательной активности на всех этапах лечения и восстановления больной сможет быстро поправиться после тяжелой травмы.
Длительность реабилитации
Характер лечения, его длительность и особенность реабилитационного периода после него напрямую зависят от особенности травмы. Тем не менее, главная задача терапии после любого перелома лодыжки – максимально обездвижить конечность в нужном положении для правильного срастания кости. Для этого используют гипсовую повязку. Длительность ее использования зависит от характера травмы и может составлять от 1 месяца до полугода.
Перелом голеностопа со смещением
Такой перелом считается сложным. Часто для придания костной ткани правильного положения используют оперативное вмешательство, во время которого обломки кости соединяют с помощью специальных средств. Перелом со смещением требует длительной иммобилизации, поэтому гипсовую повязку не снимают полгода и более.
Реабилитационный период проводят в домашних условиях, если во время лечения не возникло никаких осложнений. Реабилитация после перелома голени условно подразделяется на 3 периода:
- Полное обездвиживание травмированной голени;
- Восстановление функциональных возможностей конечности после снятия гипсовой повязки;
- Время физической активности для разработки сустава.
Регулярное выполнение ЛФК после перелома лодыжки позволит избежать неприятных и болезненных осложнений:
- Контрактуры сустава;
- Ограниченности в движении сустава;
- Боли и скованности движений во время ходьбы после восстановления.
Однако при переломе со смещением к активным занятиям лечебной физкультурой приступают только через 3-4 недели после иммобилизации.
Перелом лодыжки и восстановление
Постановка диагноза и назначение лечения проводится только после результатов рентгеновского исследования. Так как лечение состоит из иммобилизации конечности, важно определить тип перелома и сроки начала занятий ЛФК голеностопного сустава. При отсутствии смещения к тренировкам приступают к 14-15 дню после наложения гипса. При смещении костных фрагментов перед тем, как приступить к занятиям, делается дополнительный рентгеновский снимок. Если он зафиксирует длительное отсутствие результатов, проводят оперативное вмешательство.
Восстановительный период включает в себя комплекс реабилитационных мероприятий:
- Упражнения для голеностопного сустава;
- Массаж;
- Сбалансированное питание с правильно подобранными продуктами;
- Постоянное использование в реабилитационный период бандажа, который поддерживает поврежденный участок кости.
Профессионально подобранная программа восстановительного периода не позволит развиться плоскостопию и искривлению костей на пальцах.
Для чего нужна лечебная физкультура
Чтобы разработка голеностопа после перелома прошла успешно, на каждом этапе лечения и восстановления подбирают особый комплекс упражнений. Каждый из них имеет свою специфику, однако объединяет их одно: резкие движения травмированной ногой делать нельзя.
На первом этапе восстановления, когда переломанной голени необходим полный покой, больной занимается двигательной активностью без участия травмированной ноги.
Такие занятия нужны на первом этапе восстановления для следующих целей:
- Улучшить ток крови по всему организму, чтобы обеспечить полноценное питание органов и тканей;
- Не допустить развитие застойных процессов;
- Подготовить связочный и мышечный аппарат к последующим занятиям.
На втором этапе, когда гипс снят, физическая активность необходима для восстановления мышечной силы и снижения атрофии.
На третьем этапе наступает период активных тренировок. Подготовленные на предыдущих этапах связки и мышцы вовлекаются в интенсивную физическую нагрузку. К обычным упражнениям на этом этапе прибавляются занятия на велотренажере, беговой дорожке, в бассейне.
Рассмотрим особенности упражнений для разработки голеностопного сустава на каждом этапе.
Упражнения на первом этапе
Первый этап реабилитации – сложное и ответственное время: больной должен совмещать бережное отношение к переломанной голени и минимальные нагрузки.
Первые упражнения, к которым приступают на 3-4 сутки после наложения гипса, выполняются лежа. При их выполнении активизируют мышечную ткань, находящуюся около перелома.
- Последовательно напрягайте мышцы ягодиц, бедер и икр до 20 раз;
- Двигать пальцами на ногах, сжимая и разжимая их 1-2 минуты.
Через 7-14 дней (конкретный срок, когда приступать к более активным упражнениям, назначает только врач) переходят к более активным тренировкам. Их задача – наступать на ногу с переломанной голенью, используя ее как опору при ходьбе.
- Сядьте на стул. Постарайтесь разогнуть колено больной ноги так, чтобы конечность приняла положение, параллельное полу. «Верните» ногу на пол. Сделайте 5-6 подходов.
- Не меняя положения, подтяните руками колено сломанной ноги к себе. Опустите ногу. Сделайте 5-6 подходов.
- Встаньте, опираясь рукой о спинку стула. Отведите травмированную ногу в сторону. Поставьте ее на пол. Повторите движение 10-15 раз.
- Отведите травмированную ногу назад. Опустите ее. Повторите движение 10-15 раз.
- Плавно «направьте» ногу вперед. Опустите ее. Повторите движение 10-15 раз.
- Повторите предыдущее упражнение. Но после того как направите ногу вперед, зафиксируйте ее в таком положении не 3-5 секунд. Поставьте ногу на пол. Повторите движение 10-15 раз.
Во время тренировки внимательно прислушивайтесь к своему самочувствию. Усталость и дискомфорт в мышечной или суставной ткани – свидетельство того, что занятия нужно прекращать. Если боль незначительная, можно уменьшить количество подходов или амплитуду движения. Вначале занятий лучше делать кратковременные перерывы после каждого выполненного упражнения.
Упражнения на втором этапе
Как только больному снимут гипс, нужно приступать к разработке непосредственно самого травмированного сустава. Вначале занимаются через день. После того, как мышцы привыкнут к нагрузкам, переходят к ежедневным тренировкам.
Основная позиция на этом этапе – сидя на стуле. Важно помнить, что в выполнении упражнения участвуют 2 ноги: больная и здоровая. Все движения повторяют в течение 2-3 минут.
- Не отрывая ступней от пола, поочередно «перекатывайтесь» с пятки на носок. Движения делают вначале двумя ногами, а затем каждой по очереди.
- «Поднимитесь» на носки и задержитесь в таком положении на 2-3 секунды. Опуститесь на всю стопу.
- Прижмите пятки друг к другу. Носки поднимайте вверх, одновременно разворачивая их в стороны.
- Прижмите носки друг к другу. Пятки поднимайте вверх, одновременно разворачивая их в стороны.
- Сделайте упор на носки, медленно «вращая» пятками справа-налево. Затем поменяйте направление вращения.
- Сделайте упор на пятки, медленно «вращая» носками справа-налево. Затем поменяйте направление вращения.
- Вытяните ноги вперед. Делайте вращательные движения всей стопой справа-налево. Затем поменяйте направление вращения.
Упражнения на третьем этапе
Задача третьего восстановительного этапа – вернуть функциональные возможности сломанной голени. Поэтому все упражнения связаны с активной ходьбой. Чтобы «обезопасить» еще слабый сустав, все нагрузки выполняются с использованием эластичного бинта, фиксирующего голеностопный сустав.
- Ходьба на пятках.
- Ходьба на носках.
- Ходьба с перекатами с пятки на носок.
- Стоя на полотняной ткани, с помощью пальцев ног «собрать» ее под ступни.
- Перекатывать ступнями пластиковую бутылку.
В это время важно совершать ежедневные пешие прогулки, подниматься и спускаться по ступенькам, посещать сеансы массажа, физиотерапии, соблюдать правильное и сбалансированное питание.
Полезное видео — Гимнастика после перелома голеностопного сустава
Противопоказания
Несмотря на то, что физическая активность необходима для восстановления после перелома лодыжки, использовать ее можно не всем.
Противопоказаниями к занятиям ЛФК являются такие патологические состояния:
- Воспалительно-гнойные процессы в организме;
- Заболевания в острой стадии;
- Беременность;
- Нестабильный сложный перелом;
- Психические заболевания;
- Злокачественные образования;
- Кровотечения всех локализаций.
Укрепление и профилактика
«Слабый» голеностоп – причина большинства переломов и других травм лодыжки. Чтобы избежать опасного травмирования, следует укреплять важный сустав. Сделать это можно с помощью упражнений:
- Регулярно прыгайте на скакалке. Делать это лучше без обуви: стопа получит максимальную нагрузку.
- Бегать на носочках.
- Собирайте с пола с помощью пальцев ног мелкие предметы: бусины, бисер и т.д.
Важный компонент профилактики и укрепления мышечной и костной ткани – питание. Включайте в свой рацион продукты, богатые кальцием, контролируйте свой вес: его избыток негативно скажется на состоянии голени. Выпивайте не менее 2 литров воды в день и ведите активный образ жизни.
ЛФК сразу после снятия гипса при переломе лодыжки (видео)
Перелом лодыжки – это распространенная травма голеностопа, при которой накладывается гипс. Для того чтобы сломанная нога могла быстро восстановиться, рекомендовано проводить ЛФК и массаж. Начинать разрабатывать ногу стоит еще в гипсе. Терапия позволит организовать полноценный кровоток в области повреждения и укрепить мышцы, что обеспечит ускорение реабилитационного периода.
Общие особенности реабилитации
Если у пациента сломана лодыжка, то ему рекомендовано пройти осмотр у специалиста. Поскольку травма сопровождается болезненностью, пациентам показан прием обезболивающих лекарств. При закрытом переломе реабилитация заключается в накладывании гипса. Если наблюдается смещение, то перед накладыванием гипса специалист вправляет ногу. В некоторых случаях вживляется титановый имплант. При ношении гипса рекомендуется выполнять важное условие: ходить с опорой на больную ногу запрещено. Снятие гипса осуществляется по истечению 3 недель.
Гипс при переломе
После снятия гипса проводится укрепление сустава с применением разнообразных физиотерапевтических процедур. Для восстановления конечности рекомендовано прогревание. С этой целью используется озокерит или парафин. Эффективный домашний метод реабилитации – ванны. Пациентам показано проведение массажа и электрофореза. Разработка нижней конечности осуществляется с использованием гимнастических упражнений.
После снятия гипса
Гимнастика после перелома лодыжки требует соблюдения определенных правил. На начальных этапах нагрузка должна быть минимальной, так как мышца отвыкла от нее. Проводится физкультура в положении сидя на стуле. Перед ЛФК после переломов голеностопного сустава рекомендовано снять обувь. Упражнения показано выполнять обеими ногами. Они должны повторяться 2-3 минуты:
- Ступни устанавливаются на пол параллельно. Носки поднимаются вверх и опускаются. При этом отрывать пятки от пола запрещено. Изначально занятие проводится одновременно двумя ногами, а после этого – попеременно.
- Тело остается в том же положении. Поднимаются пятки ног по аналогии с предыдущим упражнением. Носки запрещается отрывать от пола.
- Ноги плавно перекатываются с пяток на носки и наоборот.
- Ступни устанавливаются параллельно. Носки поднимаются и одновременно поворачиваются друг к другу.
- Носки опираются об пол, а пятки выполняют круговые движения.
- Проводится ходьба на пятках, а после этого на носках.
- По полу ногами перекатывается скалка из сидячего положения.
- Пальцы ног стараются на полу напечатать предложение.
Гимнастические упражнения
Зарядка должна выполняться ежедневно, особенно если у пациента наблюдается наличие отечности. Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести травмы.
Физиотерапия
Для того чтобы нога могла полноценно разрабатываться, рекомендовано проводить растяжение. Эта манипуляция положительно влияет на сочленение и суставную ткань. Если у пациента присутствует разрыв связок, то проводить манипуляцию запрещено. Физиотерапия заключается в применении:
- Электрофореза. Благодаря этой процедуре обеспечивается быстрое образование костной мозоли. При манипуляции пациенту вводится лекарственный препарат – новокаин. С его помощью обеспечивается снижение болезненности и стабилизация кровообращения. Манипуляция проводится ежедневно в течение 10 суток.
- Магнитотерапии. Физиолечение ограничивает возможность развития атрофии мышц. Назначается манипуляция до снятия гипса. Она является высокоэффективной, если у пациента диагностируется сдвиг кости.
- Ультрафиолетового облучения. С помощью манипуляции обеспечивается помощь в усвоении и выработке витамина Д. Процедура обеспечивает полноценное всасывание кальция, что позволяет укреплять костную ткань.
- Грязевых ванн. Физиопроцедура проводится ежедневно в течение месяца. Благодаря водолечению обеспечивается восстановление конечности, а также повышение тонуса мышц.
- Фонофореза. Применяется для укрепления костной ткани.
- Прогревания. Манипуляция имеет высокий лечебный эффект. Она способствует улучшению кровообращения в месте повреждения и ускорению процесса регенерации тканей.
Грязевые ванны
Благодаря современным физиотерапевтическим процедурам устраняется возможность появления гематомы, отечности и застоя крови. Человек, сломавший ногу при хрупкости кости, может укрепить ее с помощью физиотерапии.
Массажные процедуры
Массаж – это эффективная восстановительная методика, действие которой направлено на улучшение кровообращения и снятие отечности с тканей. После проведения процедуры обеспечивается снижение выраженности болевого синдрома и увеличение подвижности ноги.
Массаж при переломе
Массажный сеанс рекомендуется проводить после снятия гипса. При первых процедурах рекомендовано использовать гель с обезболивающим эффектом. Для обеспечения полноценного заживления рекомендуется выполнять 10-25 сеансов. Проводится массаж методом растирания и разминания. Во время манипуляции категорически запрещается прикладывать чрезмерные усилия. До полного восстановления нижней конечности на нее накладывают бинтовую повязку. Категорически запрещается выполнять массаж самостоятельно, так как это может привести к усугублению ситуации.
Противопоказания
Перед использованием гимнастики для восстановления подвижности конечности после перелома рекомендовано исключить противопоказания. Если у пациента протекает артроз в тяжелой стадии, то проведение манипуляции строго запрещено. Во время протекания заболеваний центральной нервной системы, которые становятся причиной двигательных нарушений, от процедуры нужно отказаться.
Восстановительная методика не используется при сахарном диабете второго типа. Противопоказанием к лечебной физкультуре является развитие подагрических изменений в тканях. При выраженной и прогрессирующей отечности пациентам лечебная гимнастика не назначается. Если во время выполнения комплекса упражнений у пациента наблюдается сильная боль в ноге, то ему нужно отказаться от занятий. Упражнения не проводятся при посинении кожи или возникновении судорог.
Перелом лодыжки – это неприятная травма, которая приводит к ограничению подвижности пациента и требует длительного прохождения восстановительного периода. Для его ускорения рекомендовано использовать лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Комплекс восстановительных методик должен подбираться доктором в соответствии с особенностями протекания болезни.
Лечебная гимнастика после перелома лодыжки
Лодыжка — кость, которая отрастает от голеностопного сустава и выступает с двух сторон. Голеностоп имеет внутреннюю лодыжку, внутренняя сторона стопы и внешняя лодыжка с внешней стороны. В травмах голеностопа на первом месте является вывих, на втором — перелом лодыжки, который составляет две трети от переломов голеностопа. Основа лечения — правильное срастание кости, после которой идет разработка стопы с помощью упражнений лечебной гимнастики и ЛФК.
Характеристика травмы
Переломы лодыжки в основном случаются:
- при падениях на гололеде;
- часто страдают женщины на высоких каблуках, особенно при падениях с лестницы;
- экстремальные виды спорта — горные лыжи, велоспорт, езда на мотоцикле, катание на роликах и коньках;
- в автомобильных авариях.
Боль при переломе наступает не сразу, сначала сустав немеет, есть ощущения вздутия вследствие того, что его распирает прилив крови. Вскоре приходит боль. На сломанную ногу вставать нельзя, так как сразу после перелома есть шанс того, что кость не смещена, или смещена незначительно, не надо усугублять ситуацию. Нужно помочь пострадавшему добраться до травмпункта.
Если перелом случился наедине, можно допрыгать до автомобиля на одной ноге, но становиться на поврежденную конечность нельзя, тем более, что она и так не будет держать, а будет «проваливаться», что чревато еще падением и дополнительными травмами.
Консервативное лечение
Часто для осмотра и дальнейшего лечения нужно обезболивание. Тем более, что нога может настолько болеть, что боль будет мешать нормальному сну несколько суток. Но впрочем есть такие люди, которые готовы потерпеть, лишь бы не принимать обезболивающие лекарства. Такая позиция может быть оправдана, если есть возможность терпеть и это не приведет к болевому шоку.
В случае изолированного перелома лодыжки снаружи, накладывается гипс от кончиков пальцев ноги до чуть больше середины голени, получается сапожок из гипса. Больной пребывает в гипсе три недели, после чего делают разные процедуры — массаж, ванны, электрофорез, прогревание озокеритом, парафином, упражнения лечебной гимнастики.
Возможен более сложный вариант травмы — перелом двух лодыжек или с дополнительными переломами ближних костей без смещения, такая травма лечится гипсовой повязкой выше колена, после месяца ношения еще на две недели накладывается сапожок ниже колена. Аналогичная гипсовая повязка ставиться при смещениях, после предварительного составления обломков в правильном порядке, оно делается вручную под анестезией. При невозможности сопоставить обломки вручную (ручная репозиция) делают операцию.
После перелома назначают специальное питание, богатое на витамины, фосфор, кальций. Таблетированные витамины на этом этапе пить не рекомендуется, так как кальций может оседать в почках. Нужно есть много мяса, морской и речной рыбы, свежих овощей, фруктов, особенно богатых на витамин С.
Особенности физических нагрузок
Перед нагрузками нужно снять отечность конечности, восстановить нормальное кровообращение. Для этого назначают электромагнитную терапию, массаж. Ходить нужно с костылем в одной руке, но не более двух недель, так как более длительная ходьба с костылем может отобразиться на походке (из-за привыкания к костылю). Упражнения лечебной гимнастики и ЛФК нужно начинать под руководством инструктора.
Задания лечебной гимнастики:
- уменьшение, а потом и избавление от хромоты;
- улучшение обращения крови и лимфы в ноге;
- восстанавливается подвижность сустава, диапазон движения становится нормальным;
- сустав выдерживает большую нагрузку;
- стопа готовится к следующему этапу разработки — интенсивной ходьбе, которую не могут заменить никакие упражнения и «расхаживание» является завершающим этапом в лечении перелома лодыжки.
Упражнения
Так как после снятия гипса можно ходить, то неспешная ходьба также является упражнением, которое позитивно влияет на состояние ноги. Кроме того, при ходьбе лучше происходит окончательное сращение кости, а вскоре и рассасывается костный мозоль, который образовывается при переломах. Упражнения нужно делать один раз в день.
- Оперевшись на стул (или гимнастическую стенку), делать медленные боковые махи больной ногой с задержкой в верхней точке.
- С опорой на руки поднимать колено больной ноги также с задержкой в верхней точке.
- Аналогично поднимать ногу назад.
- Делать круговые движения стопой, акцент делать не на скорости, а на амплитуде, при этом амплитуда должна приближаться к здоровой.
- Лежа натягивайте, носки ног.
- Сгибайте и разгибайте пальцы.
- Лежа, разводите носки ног в стороны и опять сводите.
- Поставьте стопу на стул и делайте наклоны вперед, не отрывая пяток.
- Ходите по лестнице вверх и вниз, вниз будет труднее, придерживайтесь за поручни.
После лечения перелома лодыжки старайтесь не прыгать, будьте осторожны, когда сходите с автобуса, учтите, что кость полностью срастается до одного года.
ЛФК и гимнастика после перелома лодыжки после снятия гипса
Содержание статьи:
ЛФК после перелома лодыжки – важнейшая часть программы реабилитации. Правильно подобранные упражнения восстанавливают кровообращение и лимфоток, повышают тонус и эластичность мышц, связок. Рассмотрим особенности физических упражнений при переломах лодыжек, а также возможные сложности и факторы, которые могут повлиять на качество реабилитации после травмы.
Особенности анатомии и физиологии лодыжки
Анатомическое строение лодыжки
Лодыжка – это костное образование, состоящее из отростков большеберцовой и малоберцовой костей. По сути, лодыжка играет роль держателя стопы, обеспечивающего ей свободное движение.
Латеральная лодыжка образована мыщелком большеберцовой кости, а медиальная – костным отростком малоберцовой кости. От внутренней поверхности лодыжек отходит множество мелких связок, которые обеспечивают движение стопой в различных проекциях.
Лодыжка соприкасается с тремя суставными поверхностями таранной кости, которая выполняет функцию блока при чрезмерной подвижности в голеностопном суставе.
Что нужно знать о переломах лодыжек
Риск сломать щиколотку при значительной травме голени составляет 50%. Это происходит чаще всего после незначительного подворачивания ноги, его часто недооценивают и принимают за растяжение или ушиб.
Такие ошибки в диагностике часто приводят к хроническим воспалительным процессам, значительно снижающим качество жизни.
Перелом происходит при непрямом воздействии, которое направлено перпендикулярно естественной оси движения стопы в голеностопном суставе. Иногда травма лодыжки осложняется подвывихом или вывихом ступни из-за быстрой смены осевой нагрузки на ногу.
Лечение переломов лодыжек
Обездвиживание конечности при переломе лодыжки
Важно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь после травмы:
- Обездвижить конечность.
- Приложить лёд на 15 минут, потом сделать перерыв на 4 минуты и повторить процедуру.
- При подтверждении перелома инструментальными методами накладывается гипс, если перелом без смещения – лечение амбулаторное (дома). Если есть мягкая ткань между отломками кости, вывихи или эпидермальные пузыри – лечение исключительно в стационаре с применением остеметаллосинтеза (использование пластин).
Продолжительность иммобилизации при неосложнённом переломе – 3-4 недели, при быстром формировании костной мозоли разрешается 25-30% нагрузка на больную ногу через 7-8 дней. При парном переломе – 6-7 недель.
Зарядка для ноги при переломе лодыжки
Лечебная гимнастика после перелома лодыжки подбирается в зависимости от этапа заживления:
- Период нарастающей отёчности, который длится несколько дней после восстановления анатомического расположения костных структур.
- Период соответствующей гипсовой иммобилизации конечности.
- Период после снятия гипса.
Каждый период очень важен и имеет свои особенности реабилитации.
Период нарастающей отёчности
Отёк ноги после перелома
В первые дни после наложения гипсовой повязки и сопоставления отломков у больного усиливается отёк повреждённой ноги. Это вызывает неприятные ощущения, боль, чувство распирания и жжения в месте травмы. Для уменьшения симптомов необходимо:
- Держать конечность в приподнятом положении.
- Активно двигать пальцами.
- Совершать осторожные и медленные движения в коленном суставе.
- Выполнять упражнения, направленные на поддержание общего тонуса мускулатуры.
Сначала упражнения необходимо делать лёжа, потом сидя, стоя.
Период гипсовой иммобилизации
Если нет признаков нарушения кровообращения (отёчности, пастозности конечности, пальцы шевелятся безболезненно) больному можно ходить с опорой на трость и нагрузкой на ногу около 20-30% от массы тела. Постепенно можно увеличивать длительность ходьбы от 2-3-минут до часа.
Ходьба необходима для предупреждения гипотонуса мускулатуры нижней конечности, остеопороза и варикозного расширения вен.
Австрийский травматолог Лоренц Белер проводил множество исследований по методам реабилитации после переломов трубчатых костей нижней конечности. Он рекомендует ежедневно проходить около 1 км после 6-7 дня иммобилизации.
Период после снятия гипса
Лечебный массаж конечности
Сразу после снятия гипса тонус мускулатуры недостаточен, кровообращение нарушено. Для восстановления необходим массаж конечности по всей длине и равномерное чередование статической и динамической нагрузки.
Для восстановления тонуса вен необходима помощь массажиста, который будет медленно разминать, поглаживать, растирать поверхность ноги в направлении туловища и растягивать мышцы.
Важно! После массажа больную конечность необходимо приподнять на 2-3 часа. Полезна для быстрого восстановления водная гимнастика. Температура воды для занятий должна быть 34-38°. Это позволит нормализовать тонус сосудов и обмена веществ.
Комплекс упражнений для восстановления после перелома лодыжки
Катание мячика для восстановления лодыжки
Упражнения в положении сидя:
- Сгибание ноги в коленном суставе в сагиттальной плоскости (перпендикулярно лобной кости).
- Сгибание и разгибание стопы в сагиттальной плоскости.
- Круговые движения стопой в обе стороны. Это упражнение нужно делать после чёткой визуализации костной мозоли при исследовании инструментальными методами.
- Катание мячика стопой в переднезаднем направлении. Только после снятия гипса можно вращать мячик во всех областях.
- Катание цилиндра или твёрдого валика (бутылки) диаметром около 10-15 см.
Упражнения в положении стоя:
- Приседание с опорой.
- Неглубокие выпады.
- Ходьба по наклонной поверхности.
После травмы лодыжки иногда развивается плоскостопие. Чтобы его предотвратить, необходимо каждый день делать упражнения для закачивания свода стопы:
- В положении стоя на ровной поверхности пальцами стопы стараться перемещаться по комнате.
- Круговые движения стопой внутрь.
- Поднятие пальцами ног карандашей и ручек на полу.
После травмы в течение года необходимо всегда носить стельку с супинатором. Также можно приобрести или сделать самому массажный ортопедический коврик и ежедневно тренироваться на нём.
Типичное осложнение после перелома лодыжки – судороги икроножной мышцы голени. На этот случай хорошие советы даёт доктор Бубновский. Он настаивает на занятиях йогой или калланетикой, курсе массажа, который направлен на устранение ишемии конечности.
Методы физиолечения после перелома лодыжки
Электрофорез для улучшения тонуса мышц
Физиотерапия играет особую роль в терапии опорно-двигательного аппарата, ведь его состояние напрямую зависит от состояния кровеносных сосудов и нервных волокон в месте повреждения. Практически все методы физиотерапии основаны на воздействии электрическим током на живые ткани организма.
Действие электрического тока нужных параметров улучшает кровообращение, стимулирует работу нервной системы и ускоряет восстановление после травмы.
На официальном сайте «Здоровье с Еленой Малышевой» сказано, что физиотерапевтические процедуры считаются самым безопасным способом лечения.
Даже самый сложный перелом щиколотки со смещением хорошо поддаётся восстановлению и разработке в случае правильно подобранного поэтапного гимнастического комплекса и методов физиотерапии.
Лекарственный электрофорез
Лекарственный электрофорез ноги
Это один из методов гальванизации, который заключается в доставке необходимого лекарственного вещества с помощью двух электродов разного заряда в нужные структуры организма с помощью постоянного тока.
Полезное действие в данном случае оказывает как постоянный ток, так и медикамент.
Под действием тока лекарство распадается на части и постепенно формирует депо в слоях кожи. Оттуда лекарственное средство потом медленно поступает к очагу воспаления. В течение 10 сеансов лекарственного электрофореза лекарство может накапливаться и сохраняться в необходимом месте до 20 дней. Этот показатель зависит от свойства медикамента и его взаимодействия с белками кожи.
Лекарственные средства, рекомендуемые для электрофореза после перелома лодыжки:
- Анальгин 2-5% (- заряд) – в качестве обезболивающего средства.
- Витамин В12 100-200 мг (+ заряд) – для улучшения состояния нервной ткани.
- Гидрокортизон +физ. р-р (- заряд) – как мощное противовоспалительное средство.
- Кальций хлор 1-5% (- +заряд) – для восстановления костной ткани.
- Кислота аскорбиновая 2-5% (без заряда) – в качестве антиоксиданта (связывания продуктов окисления).
Перед использованием лекарственного средства необходимо убедиться в соответствии полярности вещества с электродом для его введения.
Диадинамотерапия для реабилитации лодыжки
Тейпирование при реабилитации ноги
Это метод используется для снятия боли при травмах опорно-двигательного аппарата. Он основан на воздействии различными видами тока в определённой последовательности.
Импульсные токи улучшают трофику ткани и способствуют её быстрому восстановлению.
Обезболивание происходит за счёт увеличения порога возбудимости нервных окончаний. Согласно высказыванию А.А. Ухтомского, диадинамические токи приводят к образованию в повреждённой ткани «доминанты ритмического раздражения», которая подавляет «доминанту боли» и способствует снижению болевых ощущений.
Врачи-физиотерапевты предпочитают усиливать действие диадинамических токов с помощью лекарственных средств, объединив методику электрофореза и диадинамотерапии.
ЛФК при переломах лодыжки – не единственный, но очень важный момент для восстановления полноценной функции голеностопа. Если вовремя не оказать необходимую медицинскую помощь, в месте перелома возникают хронические воспалительные процессы, которые будут беспокоить при смене погоды и при повышенной нагрузке. Особенно страдают после неправильной реабилитации девушки, ведь ношение высоких каблуков после такой травмы крайне затруднительно.
Для профилактики хронического воспаления и осложнений перелома лодыжки необходимо применять комплексную реабилитацию. Курс должен состоять из:
- Комплекса специальных упражнений при переломе лодыжки на каждом этапе.
- Физиотерапевтических процедур на протяжении всего периода до полного восстановления.
- Рационального употребления медикаментозных средств для лечения и профилактики осложнений травмы.
- Полноценного питания, которое содержит необходимое количество белков, углеводов и жиров и обеспечивает быстрое восстановление тканей лодыжки.
Соблюдение вышеперечисленных правил обеспечит не только правильную и эффективную реабилитацию, но и создаст благоприятную атмосферу для неё.
ЛФК при переломе голеностопа
Подвижность нижней части стопы обуславливается работой нескольких суставов, в число которых входит и голеностопный сустав (голеностоп). Он состоит из костей голени и костей стопы. Как и любой другой сустав, голеностоп имеет суставную сумку – капсулу, которая охватывает весь сустав и содержит специальную жидкость для питания и смазки суставных хрящей. Визуально голеностоп имеет блоковидную форму и представляет собой довольно прочную конструкцию. Но даже такая прочная конструкция может сломаться. По статистике, переломы костей стопы и голеностопного сустава являются самыми травматическими повреждениями скелета человека и составляют не менее 10-15% от общего числа переломов. В большинстве случаев переломы голеностопа имеют характер внутрисуставных. При переломе могут быть травмированы разные части сустава – сами кости голеностопа, его связки, а также суставная капсула.
Если есть хоть малейшие подозрения на перелом голеностопа, пострадавшего необходимо доставить в травмпункт, где его осмотрит травматолог и будет сделан рентгеновский снимок. Внешний осмотр пострадавшего, изучение снимка, а также жалобы больного помогут в принятии решения о лечении. Если это перелом лодыжки, то возможно проведение операции и даже совмещение отломков с помощью специальных металлических конструкций. Если же перелом без осколков и смещения костей, то достаточно наложения гипса или ортеза.
Реабилитация после перелома голеностопа, как правило, подразделяется на три периода и проводится по рекомендациям инструктора по лфк.
Первый период – иммобилизационный. Известно, что когда ломаются кости, ноге необходимо придать неподвижное положение. Иммобилизация и есть – ограничение движений в суставах.
К реабилитационным мероприятиям следует приступать сразу же во время первого периода лечения. То есть, больной может начинать заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) и лечебной гимнастикой (ЛГ). Конечно, нагрузку на больную ногу давать ни в коем случае нельзя, но вполне можно и даже нужно делать упражнения здоровой ногой, руками, корпусом. ЛФК при переломе голеностопа в данном периоде поможет улучшить кровообращение во всем организме, в том числе и в поврежденной конечности.
Второй период лечения – функциональный. Лечебная физкультура и Лечебная гимнастика при переломе голеностопа во втором периоде направлены на восстановление функции поврежденного сустава. Этот период продолжается от момента снятия гипса до частичного восстановления движений в голеностопном суставе. Упражнения, выполняемые больным, способствуют увеличению силы мышц, а также уменьшают тугоподвижность голеностопного сустава и атрофию мышц. После снятия гипса лечебная физкультура при переломе голеностопа должна восстановить движения в голеностопном суставе во всех направлениях.
Примерный комплекс специальных упражнений ЛФК при переломе голеностопа.
Данные упражнения выполняются из исходного положения лежа:
1. Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Выполнить 20-30 раз. При выполнении упражнения темп должен быть медленным, дыхание свободным.
2. Выполнять сгибание и разгибание стопы. Повторить 10-20 раз. Дыхание свободное, темп выполнения медленный.
3. Выполнять сгибание и разгибание пальцев ног. Повторить 10-20 раз. Темп медленный, дыхание свободное.
Отдых не менее 1-2 минут.
4. Повторить упражнение №3.
5. Выполнять круговые движения в голеностопных суставах в обе стороны. Повторить по 10 раз в каждую сторону. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
6. Выполнять сгибание стопы вперед, затем назад, с максимальной амплитудой. Повторить 10-20 раз. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
7. Выполнять поочередное сгибание ног к животу (носки на себя). Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп средний, дыхание свободное.
8. Выполнять разведение носков ног в стороны, при этом максимально поворачивать всю ногу от бедра. Повторить 10 раз. Темп средний, дыхание свободное.
9. Поднимать ноги поочередно до прямого угла в тазобедренных суставах, при этом ноги не сгибать, носки тянуть на себя. Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
10. Повторить упражнение №1.
11. Поврежденную ногу, не сгибая, поднять до прямого угла в тазобедренном суставе, при этом одновременно сгибать и выпрямлять пальцы ног и стопу на весу. Повторить 10 раз. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
12. Отдых в положении лежа с поднятыми ногами – примерно 5-10 минут.
Помимо этого комплекса упражнений больному рекомендуется выполнять самомассаж поврежденной ноги в положении сидя, два раза в день – утром и вечером (перед сном). При массаже следует применять следующие приемы: поглаживание, разминание, выжимание, встряхивание. Каждый прием необходимо повторить не менее 10 раз. Голеностопный сустав массируется особенно тщательно, также надо хорошо промассировать область пяток и лодыжек. Только при выполнении массажа надо следить за тем, чтобы он не вызывал болевых ощущений.
После сна поврежденную ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом от пальцев до коленного сустава. На время самомассажа, а также во время занятий ЛФК при переломе голеностопа и на ночь бинт надо снимать. Если отек сильный, то спать нужно с приподнятыми ногами. Каждый день на ночь следует для поврежденной ноги делать ванну, в течение 10-15 минут, при этом уровень воды в ванне должен быть до колена, а температура – не менее 36-37 градусов. В воде больной может выполнять различные активные движения в голеностопном суставе во всех направлениях – это очень полезно.
В это же время в лечение включаются физиотерапевтические процедуры, такие как: магнитотерапия, электрофорез, озокерит, также широко используется массаж.
Третий период лечения – тренировочный. В этом периоде в упражнения ЛФК при переломе стопы включаются различные варианты ходьбы: на носках, пятках, наружном и внутреннем крае стоп, назад, боком, скрестным шагом, полуприсев и т.п. Чтобы разработать сустав, больному необходимо выполнять упражнения при переломе голеностопа, где стопа опирается на качалку, также хорошо помогает перекатывание поврежденной ногой обычной скалки. Также прекрасно разрабатывается голеностопный сустав в воде, упражнения необходимо выполнять в бассейне.
Надо отметить, что реабилитация после перелома голеностопа не будет полноценной без окончательного восстановления главной функции сустава – правильной ходьбы. Во время реабилитации голеностопа в третьем периоде поврежденную ногу рекомендуется бинтовать эластичным бинтом (так же, как и во втором), очень полезно для поврежденного голеностопного сустава ношение стелек-супинаторов. Это делается с целью предупреждения развития плоскостопия.
Больному неплохо будет позаниматься на велотренажере, бегущей дорожке, конечно, регулируя нагрузку на поврежденную конечность. Сначала больной передвигается на костылях, а затем постепенно переходит на ходьбу с тростью. В тренировку включается дозированная ходьба, затем – прыжки, подскоки и бег. Но все это разрешается делать только в том случае, если голеностопный сустав поврежденной ноги зафиксирован эластичным бинтом или голеностопником. Рекомендуется бинтовать голеностопный сустав или носить эластичный голеностопник в течение 8 месяцев после травмы. Также в занятия ЛФК при переломе голеностопа можно включать танцевальные шаги и ходьбу с преодолением препятствий. Если больной – человек пожилой, тогда – только ходьба.
Таким образом, каждый человек, получивший перелом голеностопа, должен помнить: чтобы быстрее восстановить утраченные функции поврежденной конечности, необходимо систематическое выполнение тренировок и занятий ЛФК при переломе голеностопа.
Задачи лечебной физкультуры в третьем периоде — окончательно восстановить движения поврежденной конечности и нормализовать функции всего организма. Бег, прыжки, соскоки разрешаются, только если голеностопный сустав поврежденной ноги фиксирован эластичным бинтом или голеностопником. Бинтовать голеностопный сустав или носить эластичный голеностопник рекомендуется в течение 8 месяцев после травмы.
Переломы (травмы) нижних конечностей
ЛФК при переломе шейки бедра
ЛФК – Гимнастика при переломе (травме) таза
ЛФК при переломе (травме) бедра
ЛФК – Гимнастика при переломе (травме) голени
ЛФК при переломе (травме) лодыжки
ЛФК при переломе (травма) стопы
- < Назад
- Вперёд >
Гимнастика после перелома лодыжки – правила выполнения и особенности упражнений
Перелом лодыжки – это распространенная травма голеностопа, при которой накладывается гипс. Для того чтобы сломанная нога могла быстро восстановиться, рекомендовано проводить ЛФК и массаж. Начинать разрабатывать ногу стоит еще в гипсе. Терапия позволит организовать полноценный кровоток в области повреждения и укрепить мышцы, что обеспечит ускорение реабилитационного периода.
Общие особенности реабилитации
Если у пациента сломана лодыжка, то ему рекомендовано пройти осмотр у специалиста. Поскольку травма сопровождается болезненностью, пациентам показан прием обезболивающих лекарств. При закрытом переломе реабилитация заключается в накладывании гипса. Если наблюдается смещение, то перед накладыванием гипса специалист вправляет ногу. В некоторых случаях вживляется титановый имплант. При ношении гипса рекомендуется выполнять важное условие: ходить с опорой на больную ногу запрещено. Снятие гипса осуществляется по истечению 3 недель.
Гипс при переломеПосле снятия гипса проводится укрепление сустава с применением разнообразных физиотерапевтических процедур. Для восстановления конечности рекомендовано прогревание. С этой целью используется озокерит или парафин. Эффективный домашний метод реабилитации – ванны. Пациентам показано проведение массажа и электрофореза. Разработка нижней конечности осуществляется с использованием гимнастических упражнений.
То, как разработать ноги после перелома, досконально знает только доктор. Именно поэтому после снятия гипса рекомендовано проконсультироваться с физиотерапевтом.
После снятия гипса
Гимнастика после перелома лодыжки требует соблюдения определенных правил. На начальных этапах нагрузка должна быть минимальной, так как мышца отвыкла от нее. Проводится физкультура в положении сидя на стуле. Перед ЛФК после переломов голеностопного сустава рекомендовано снять обувь. Упражнения показано выполнять обеими ногами. Они должны повторяться 2-3 минуты:
- Ступни устанавливаются на пол параллельно. Носки поднимаются вверх и опускаются. При этом отрывать пятки от пола запрещено. Изначально занятие проводится одновременно двумя ногами, а после этого – попеременно.
- Тело остается в том же положении. Поднимаются пятки ног по аналогии с предыдущим упражнением. Носки запрещается отрывать от пола.
- Ноги плавно перекатываются с пяток на носки и наоборот.
- Ступни устанавливаются параллельно. Носки поднимаются и одновременно поворачиваются друг к другу.
- Носки опираются об пол, а пятки выполняют круговые движения.
- Проводится ходьба на пятках, а после этого на носках.
- По полу ногами перекатывается скалка из сидячего положения.
- Пальцы ног стараются на полу напечатать предложение.
Зарядка должна выполняться ежедневно, особенно если у пациента наблюдается наличие отечности. Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести травмы.
Физиотерапия
Для того чтобы нога могла полноценно разрабатываться, рекомендовано проводить растяжение. Эта манипуляция положительно влияет на сочленение и суставную ткань. Если у пациента присутствует разрыв связок, то проводить манипуляцию запрещено. Физиотерапия заключается в применении:
- Электрофореза. Благодаря этой процедуре обеспечивается быстрое образование костной мозоли. При манипуляции пациенту вводится лекарственный препарат – новокаин. С его помощью обеспечивается снижение болезненности и стабилизация кровообращения. Манипуляция проводится ежедневно в течение 10 суток.
- Магнитотерапии. Физиолечение ограничивает возможность развития атрофии мышц. Назначается манипуляция до снятия гипса. Она является высокоэффективной, если у пациента диагностируется сдвиг кости.
- Ультрафиолетового облучения. С помощью манипуляции обеспечивается помощь в усвоении и выработке витамина Д. Процедура обеспечивает полноценное всасывание кальция, что позволяет укреплять костную ткань.
- Грязевых ванн. Физиопроцедура проводится ежедневно в течение месяца. Благодаря водолечению обеспечивается восстановление конечности, а также повышение тонуса мышц.
- Фонофореза. Применяется для укрепления костной ткани.
- Прогревания. Манипуляция имеет высокий лечебный эффект. Она способствует улучшению кровообращения в месте повреждения и ускорению процесса регенерации тканей.
Благодаря современным физиотерапевтическим процедурам устраняется возможность появления гематомы, отечности и застоя крови. Человек, сломавший ногу при хрупкости кости, может укрепить ее с помощью физиотерапии.
Массажные процедуры
Массаж – это эффективная восстановительная методика, действие которой направлено на улучшение кровообращения и снятие отечности с тканей. После проведения процедуры обеспечивается снижение выраженности болевого синдрома и увеличение подвижности ноги.
Массаж при переломеМассажный сеанс рекомендуется проводить после снятия гипса. При первых процедурах рекомендовано использовать гель с обезболивающим эффектом. Для обеспечения полноценного заживления рекомендуется выполнять 10-25 сеансов. Проводится массаж методом растирания и разминания. Во время манипуляции категорически запрещается прикладывать чрезмерные усилия. До полного восстановления нижней конечности на нее накладывают бинтовую повязку. Категорически запрещается выполнять массаж самостоятельно, так как это может привести к усугублению ситуации.
Противопоказания
Перед использованием гимнастики для восстановления подвижности конечности после перелома рекомендовано исключить противопоказания. Если у пациента протекает артроз в тяжелой стадии, то проведение манипуляции строго запрещено. Во время протекания заболеваний центральной нервной системы, которые становятся причиной двигательных нарушений, от процедуры нужно отказаться.
Восстановительная методика не используется при сахарном диабете второго типа. Противопоказанием к лечебной физкультуре является развитие подагрических изменений в тканях. При выраженной и прогрессирующей отечности пациентам лечебная гимнастика не назначается. Если во время выполнения комплекса упражнений у пациента наблюдается сильная боль в ноге, то ему нужно отказаться от занятий. Упражнения не проводятся при посинении кожи или возникновении судорог.
Перелом лодыжки – это неприятная травма, которая приводит к ограничению подвижности пациента и требует длительного прохождения восстановительного периода. Для его ускорения рекомендовано использовать лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Комплекс восстановительных методик должен подбираться доктором в соответствии с особенностями протекания болезни.
ЛФК при переломе (травме) лодыжки
Лодыжка представляет собой один из отростков кости, являющейся частью голеностопного сустава. Каждый голеностоп имеет две лодыжки: внутреннюю и внешнюю. Внутренняя лодыжка располагается с внутренней стороны ноги, а внешняя лодыжка находится, соответственно, на внешней стороне. Лодыжки – это две выступающие косточки голеностопного сустава.
Перелом лодыжки является одной из самых распространенных травм голеностопа после вывиха. Согласно статистике, перелом лодыжки составляет около 60% от всех случаев травмирования голеностопного сустава.
Сломать лодыжку можно при падении, например, во время гололеда, а также при падении с лестницы или из-за высоких каблуков. Перелом лодыжки также можно получить при занятии спортом, нередко к таким травмам приводят такие виды спорта, как горнолыжный спорт, мотоспорт, велоспорт. Также часто можно сломать лодыжку катаясь на роликах, коньках или в результате аварии. Симптомами данного перелома являются онемение сустава, чувство распирания, а немного позднее наступает боль. Пострадавшему ни в коем случае нельзя вставать на поврежденную ногу, необходимо обеспечить ей покой, в противном случае может произойти смещение (хотя, как правило, небольшое смещение уже имеет место). Как можно быстрее пострадавшего необходимо доставить в ближайший травмпункт или больницу.
В больнице врач осматривает поврежденную конечность, делает рентгеновский снимок, и в результате полученных сведений проводит лечение. Сначала проводится обезболивание места перелома с помощью растворов местных анестетиков, таких как новокаин, лидокаин и др. Если имеет место изолированный перелом наружной лодыжки, то в этом случае больному накладывается гипсовая повязка от верхней трети голени до кончиков пальцев стопы, так называемый – гипсовый сапожок. При таком виде перелома иммобилизация длится приблизительно 3 недели. Затем повязка снимается. Врач назначает физиотерапевтическое лечение, которое заключается в массаже пораженной конечности, принятии специальных ванн, также на больную ногу накладываются аппликации парафина и озокерита. Назначается лечебная физкультура при переломе лодыжки, которая играет немаловажную роль в лечении.
Если на рентгеновском снимке обнаружен перелом обеих лодыжек или же перелом обеих лодыжек сочетается с переломом задней части нижнего конца (эпифиза) большеберцовой кости без смещения отломков, а также имеется расширение полости голеностопного сустава, то в этом случае гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев до средней трети бедра, куда включается и коленный сустав. Гипс с области коленного сустава снимается через месяц, а гипсовый сапожок остается до 6 недель.
В случае обнаружения на рентгеновском снимке смещения отломков при переломе лодыжки, производится их сопоставление (так называемая одномоментная репозиция). Больному проводится местная анестезия, и, при помощи ассистента, врач вручную сопоставляет отломки специальными приемами. После того, как отломки будут сопоставлены, на ногу накладывается гипс от кончиков пальцев до средней трети бедра. При этом, положение стопы зависит от вида перелома. Иммобилизация длится около 6 недель. Через неделю после репозиции врач проводит еще одно контрольное рентгеновское исследование.
Если сопоставить отломки невозможно, тогда проводится оперативное лечение. Для того, чтобы зафиксировать отломки, применяют специальные винты и пластины. Как правило, внутренняя лодыжка укрепляется при помощи винта, а наружная – при помощи пластины. В случае возникновения разрыва связок между большеберцовой и малоберцовой костями – кости соединяются спонгиозным винтом. После оперативного лечения на больную конечность накладывается гипсовый сапожок на 6 недель. В дальнейшем больному назначают физиотерапию, ЛФК и ЛГ при переломе лодыжки.
После снятия гипса следует начинать реабилитационные мероприятия. Сначала назначается электромагнитная терапия, это делается с целью восстановления крово- и лимфообращения и снятия отечности. Затем больному назначается комплекс ЛФК при переломе лодыжки. Первое время больной не сможет обходиться без опоры, поэтому ему необходимо приобрести локтевой костыль, благодаря такой уравновешенной поддержке рука не перенапрягается и оказывается существенная помощь при ходьбе. Однако уже через недели две надо постепенно отказываться от костыля, чтобы ходьба с костылем не вошла в привычку. Правда, еще остается хромота, но с помощью лечебной гимнастики и лечебной физкультуры от нее можно избавиться.
Лечебная гимнастика при переломе лодыжки – это путь к полному выздоровлению. Не следует пренебрегать этим. После длительного статического положения сустава его необходимо разрабатывать. Надо восстановить подвижность сустава и возможность выдерживать нагрузку. Больной сможет разработать сустав при помощи занятий ЛФК – лечебная физкультура при переломе лодыжки, особенно под присмотром опытного инструктора. Начинать надо с малого, при выполнении упражнений можно использовать поддержку стула. Важно придерживаться основных правил: сначала нужно вернуть диапазон подвижности сустава, а затем возможность давать на него полную нагрузку при ходьбе. Лучше всего, если больной будет делать это под контролем инструктора, который проследит за упражнениями и поможет в разработке голеностопа.
Для дальнейшего функционирования поврежденной конечности очень важно выполнять все предписания врача. Надо сказать, что упражнения после перелома лодыжки следует начинать делать пока нога еще находится в гипсе. Несомненно, в этот период нельзя нагружать больную ногу, но сейчас в задачи ЛФК при переломе лодыжки входит – улучшить кровообращение во всем организме, потому что чем лучше циркулирует кровь по сосудам, тем быстрее идет заживление любой травмы.
В самом начале упражнения следует делать через день, а потом можно будет заниматься ежедневно.
Итак, упражнения ЛФК при переломе стопы (нога находится в гипсе):
1. И. П. – стоя на здоровой ноге. Встать около стула или стены и опереться руками, чтобы не потерять равновесие. Выполняются перекрестные махи. Сначала надо начинать движения больной ногой – отвести ее в сторону (на вдохе), затем выполнить приводящее движение, перекрестное перед здоровой ногой (выдох). Выполнять в течение 30 секунд.
2. И. П. – то же самое. Выполнять махи ногами в сторону. При этом больную ногу отводить как можно выше, задержаться на несколько секунд, затем ногу опустить. Выполнить 10-15 раз.
3. И. П. – то же самое. Выполнять подъем колена. Поднимать колено до тех пор, пока бедро не станет параллельно полу. В таком положении задержаться на несколько секунд, а затем ногу опустить. Выполнять на два счета, в течении 30 секунд.
4. И. П. – то же самое. Выполнять подъем ног назад. Поврежденную ногу поднимать назад как можно выше, затем сделать задержку на несколько секунд и вернуться в исходное положение. Внимание! В пояснице прогибаться нельзя.
После того, как гипс будет снят, больному рекомендуется выполнять упражнения ЛФК при переломе лодыжки, аналогичные тем, которые выполняются в комплексе ЛФК при переломе голеностопа во втором периоде лечения (см. ЛФК при переломе голеностопа).
Кроме физических упражнений, восстановлению поврежденной конечности очень помогает массаж или самомассаж.
Надо отметить, что на протяжении всего времени лечения перелома лодыжки, больной должен принимать витамины, содержащие кальций. Но, так как кальций должен успевать усваиваться, лучше, если в препарате кальций будет содержаться в умеренных количествах. Также больной может принимать мелко молотую яичную скорлупу (только яйца должны быть свежими).
Для того, чтобы быстрее восстановить поврежденный сустав, необходимо больше ходить, используя в качестве тренажера любую лестницу. Но надо учитывать, что вниз спускаться будет труднее, чем подниматься наверх.
И самое главное упражнение (и самое доступное) – это просто обычная ходьба. Но не надо себя истязать, ходите столько, сколько сможете пройти и меньше думайте о травмированной ноге. Будьте настойчивы, используйте в своем лечении регулярные занятия ЛФК при переломе лодыжки, и тогда вы сможете добиться отличных результатов!
ЛФК – Гимнастика при переломе (травме) таза
Переломы (травмы) нижних конечностей
ЛФК при переломе шейки бедра
ЛФК – Гимнастика при переломе (травме) голени
ЛФК при переломе (травме) бедра
ЛФК при переломе голеностопа
ЛФК при переломе (травма) стопы.
- < Назад
- Вперёд >