Первая пястная кость – виды и причины повреждения, отличительные признаки и диагностика, первая помощь пострадавшему и методы лечения, реабилитация и возможные осложнения
Пястная кость — строение, травмы, перелом
Пястная кость представляет собой короткую трубчатую кость, расположенную на кисти и отходящую от запястья в виде луча. У человека на каждой руке по пять пястных костей. Каждая кость состоит из основания, тела и головки. Эти кости соединяются суставами с костями запястья и основанием первой фаланги пальцев руки.
Строение пястной кости
Пястные кости отсчитываются от большого пальца руки и имеют изогнутую форму к кисти. В каждой такой кости есть тело и эпифиз. Тело пястной кости имеет три поверхности – заднюю, медиальную и боковую. Медиальная и боковая поверхности разделяются гребешком, где находится отверстие, проходящее в питательный канал.
Тело пястной кости вогнуто в тыльную сторону, а боковые поверхности основания представляют собой суставные площадки, которые соединяют смежные кости. Суставные поверхности имеют седловидную форму.
Каждую головку пястной кости и ее тело можно прощупывать через кожу на поверхности кисти. Между пястными костями есть межкостные промежутки, которые называются пястями.
Травмы пястных костей
Наиболее распространенными травмами являются переломы пястной кости, основания, диафиза и фаланг пальцев. Чаще всего встречается перелом первой и пятой пястных костей. Травма может быть нанесена прямым ударом о тупой предмет.
В редких случаях возникают переломы второй, третьей и четвертой пястных костей. Обычно такой перелом происходит из-за травмы кисти или удара кулаком о тупой предмет.
Перелом пястной кости у основания бывает нескольких типов: внутрисуставный, внесуставный и поперечный. Симптомами являются боль в области перелома, отек, невозможность сгибания пальца, а при прощупывании места перелома усиливается болевой синдром. Переломом Беннета называется травма, при которой есть осколок треугольной формы, а также вывих в сторону лучевой кости. Осложненный перелом с вывихом называется переломом Роланда. Точный диагноз устанавливается с помощью рентгенографического обследования.
Лечение перелома основания начинается с местного обезболивания и наложения гипсовой повязки на место перелома. При серьезных повреждениях и наличии осколков проводится хирургическое вмешательство. Гипсовая повязка накладывается на пять недель, а после ее снятия, пациенту назначается лечебная физкультура и физиотерапия.
Редко встречается перелом диафиза пястной кости, который проходит со смещением или без смещения. Симптомами являются боль в области травмы, сильная нагрузка и смещение первого пальца кисти.
Лечение начинается с рентгенограммы и накладывания гипсовой повязки от предплечья до основания пальцев. В некоторых случаях требуется оперативное лечение и фиксация пальцев с помощью спиц.
Перелом фаланг пальцев происходит при сильном прямом или непрямом ударе пальца. Такой перелом имеет несколько типов: поперечный, винтообразный, оскольчатый, внутрисуставный и внесуставный. Симптомами являются боль, припухлость руки, отек пальца, болезненные ощущения при разгибании кисти. При первом осмотре наблюдается деформация пальца.
Лечение начинается с сопоставления осколков сломанной кости и возвращения нормального положения фаланги. На палец на 30 дней накладывается гипсовая лангета или шина. При серьезных повреждениях палец фиксируют спицами и костным штифтом, а затем накладывается гипсовая повязка.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Знаете ли вы, что:При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Пястная кость – строение, функции, переломы
Пястная кость – это короткая трубчатая кость, размещенная на кисти руки и отходящая от запястья в виде луча. На каждой руке у человека имеется по пять пястных костей. Они состоят из основания, головки и тела. Пястные кости соединяются суставами с основанием фаланги пальцев руки и костями запястья. Назначение костей пясти неразрывно связано с функциями самой кисти руки. Эти кости участвуют в сгибательных и разгибательных движениях пальцев. Значительную их подвижность в разных направлениях как раз и обеспечивают пястно-фаланговые сочленения.
Строение
Пястные кости имеют немного изогнутую форму и отсчитываются, начиная от большого пальца руки. В каждой из них есть эпифиз и тело. Тело состоит из трех поверхностей – боковой, медиальной и задней. Боковая и медиальная поверхности разделяются гребешком, в котором расположено отверстие, ведущее в питательный канал непосредственно. Боковые поверхности основания тела пястной кости представляют собой суставные площадки, соединяющие смежные кости. Тело пястной кости слегка вогнуто в тыльную сторону. Основание третьей кости пясти имеет небольшой отросток шиловидной формы. Внизу дистальной части размещена шаровидная головка. Боковые грани головки имеют шероховатую структуру. Каждую головку кости пясти и ее тело можно прощупывать на поверхности кисти через кожу.
Переломы
К самым распространенным травмам костей пясти относятся:
- Перелом пястной кости.
- Перелом фаланг пальцев.
- Повреждение основания пястной кости.
- Перелом диафиза.
Чаще всего возникает перелом пятой и первой пястных костей. Повреждение может быть получено в результате нанесения тупым предметом прямого удара. В редких случаях бывают переломы второй, третьей и четвертой костей пясти. Зачастую такие травмы происходят из-за удара кулаком о твердый предмет. У основания перелом пястной кости бывает нескольких типов: поперечный, внесуставный, внутрисуставный. Симптомами подобных травм являются отек, неспособность сгибания пальца, резкая боль в области перелома, а при прощупывании поврежденного места усиливается болевой синдром.
Перелом фаланг пальцев встречается при сильном прямом ударе пальца. Такая травма имеет несколько типов: оскольчатый, внесуставный и внутрисуставный, винтообразный, поперечный. Симптомами являются отек пальца, боль при разгибании кисти, припухлость руки. При первом осмотре наблюдается значительная деформация пальца.
Травма, при которой образуется вывих по направлению к лучевой кости и осколок треугольной формы называется переломом Беннета. Осложненный вывих с переломом называется переломом Роланда. Диагноз, как правило, устанавливается при помощи рентгенографического обследования.
Достаточно редко случается перелом пястной кости со смещением. При данном патологическом состоянии основными признаками являются смещение первого пальца кисти и боль в области травмы.
Лечение
При переломах фаланг пальцев лечение начинается с соединения осколков поврежденной кости и возвращения правильного положения фаланги. Как правило, на палец на тридцать дней накладывается шина или гипсовая лангета. При получении более серьезных травм палец фиксируют костным штифтом и спицами, а затем накладывают плотную гипсовую повязку.
При переломе пястной кости со смещением терапия начинается с рентгенограммы. Далее на поврежденное место накладывается гипсовая повязка, начиная от предплечья и заканчивая основанием пальцев. В редких случаях может потребоваться оперативное лечение и прочная фиксация пальцев при помощи спиц.
Если перелом произошел в основании пястной кости, то лечение включает местное обезболивание и дальнейшее наложение гипсовой повязки на травмированное место. При сложных повреждениях и наличии осколков без хирургического вмешательства никак не обойтись. Затем на пять недель накладывается гипс, а после его снятия, больному назначается физиотерапия и курс лечебной физкультуры.
подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле
Пястные кости являют собой пять костей, разместившихся на кисти. Они идут от запястья, подобно лучам. Пястные кости – это непродолжительные кости из группы трубчатых. Свои номера они получили, начиная с большого пальца, и заканчивая мизинцем. Пястная кость объединяется с дистальным рядом костей на запястье, и еще с рядом разместившимися пястными костями. У каждой пястной кости можно выделить тело, основание и головку. Тело и головку можно ощутить, посредством пальпации тыльной части кисти. Тело у этих костей обладает трехгранной формой, в то время как на окончаниях присутствуют утолщения. Ввиду того что пястные кости объединяются, формируются межкостные промежутки. Они были названы межкостными промежутками пястья. На стороне ладони тела пястных костей обладают вогнутостью. А на тыльной стороне размещаются выпуклости.
У каждого тела есть собственное питательное отверстие. Его можно увидеть на ладонной стороне, а раскрывается оно уже в питательный канал. Первая пястная кость обладает дистально идущим каналом, в то время как у остальных он движется проксимально. Основания у костей являют собой верхнее окончание. Оно, между прочим, обладает некоторым утолщением. Основания у второго-пятого костей обладают плоскими суставными стенками на проксимальных окончаниях. Они необходимы для слияния с костями, относящимися ко второму ряду запястья, а также боковые суставные стенки, требующиеся для объединения между собой. У второй по счету пястной кости суставная стенка разделяется при помощи выемки на две зоны. У основания третьей кости в заднебоковом районе присутствует шиловидный отросток. Головка пястной кости обладает формой шара, а суставная стенка может обладать небольшим возвышением со стороны ладони. Она требуется для слияния с проксимальными фалангами. Головка первой кости чуть меньше, чем у других костей.
Первая пястная кость наиболее короткая, кроме того, она еще и толще других костей. У ее основания лежит седловидная поверхность, требующаяся для объединения с многоугольной костью. Вторая кость самая протяженная из них всех. Потом, двигаясь в сторону пятой кости, протяженность пястных костей имеет свойство сокращаться.
Переломы данных костей сложно подразделить, так как они могут отличаться не только по характеру, но и по линии излома. Трубчатые кости, а именно к этой группе относятся пястные кости, могут сломаться в любой части. В основном это зависит от места, где была оказана сила. Переломы костей должны срастаться под особым контролем, потому что неправильное сращивание может лишить своей функциональности каждый из пальцев.
Первая пястная кость • ru.knowledgr.com
Первая пястная кость или пястная кость большого пальца – первая кость большого пальца. Это связано с трапецией запястья в первом суставе carpometacarpal и к проксимальной фаланге большого пальца в первом суставе metacarpophalangeal.
Особенности
Первая пястная кость короткая и толстая с шахтой, более толстой и более широкой, чем те из других пястных костей. Его узкая шахта соединяет его расширенную основу и округленную голову; прежний состоящий из толстой корковой кости, окружающей открытый медуллярный канал; последние два, состоящие из решетчатой кости, окружены тонкой корковой раковиной.
Голова
Голова менее округлена и менее сферическая, чем те из других пястных костей, делая его лучше подошли для подобной стержню артикуляции.
Периферическая суставная поверхность – четырехугольник, широкий, и плоский; более толстый и более широкий поперек и простирается гораздо дальше превосходный, чем спинным образом. На ладонном аспекте суставной поверхности есть пара известностей или tubercles, которые ясно формулируют с радиальными и локтевыми sesamoid костями большого пальца metacarpophalangeal сустав; боковая известность больше, чем среднее.
Тело/Шахта
Тело или шахта толстые и широкие — усреднение. На ее спинной стороне шахта плоская и широкая, в то время как переднезадняя сторона менее явная; обычно приводя к овально-треугольному поперечному сечению.
Спинная поверхность шахты слабо выпукла в длину, в то время как ее ладонные, радиальные, и локтевые поверхности имеют тенденцию быть вогнутыми. Ладонная (средняя) поверхность показывает тупой горный хребет, который отделяет большую боковую часть — происхождение opponens pollicis мышца — и меньшая средняя часть — происхождение бокового главы первой спинной межкостной мышцы.
Основа
Основа существенно отличается от оснований других пястных костей. Это воронкообразное и заканчивается в суставной поверхности формы седла, соответствующей той из trapezial суставной поверхности. Конфигурация большого пальца carpometacarpal сустав играет важную роль в механизме оппозиции. Суставная поверхность разграничена толстым, подобным гребню горным хребтом, простирающимся вокруг его окружности.
На ладонной (боковой) стороне основы вставка сухожилия похитителя pollicis longus мышца, обычно показывая маленький tubercle. Происхождение первой ладонной межкостной мышцы находится на локтевом аспекте основы и может иногда простираться на шахту. В отличие от других пястных костей, у первой пястной кости нет суставных аспектов на сторонах ее основы (для межпястного выражения), потому что она ясно формулирует исключительно с трапецией.
Косность
Упястной кости большого пальца есть два центра косности: основной центр в шахте и вторичный центр в основе. Это контрастирует с другими четырьмя пястными костями, где вторичный центр найден в голове. Процесс косности начинается в шахте в течение девятой недели предродовой жизни, и в основе в течение второго года жизни в девочках и третий год в мальчиках. Когда оба пола рассмотрели вместе, косность основы первой пястной кости, как замечалось, началась между 13 и 41 месяцем.
Эти центры объединяются перед пятнадцатым годом в девочках и семнадцатый год в мальчиках.
Убольшого пальца есть несколько связанных дополнительных костей. Когда существующий, эти кости обычно находятся около основы и трапеции и являются продуктами дополнительного центра косности, обычно трапеции, которая не соединилась со связанной костью. Названные дополнительные кости включают:
- трапеция рта secundarium – между локтевой основой первой пястной кости и периферическим краем трапеции
- рот praetrapezium – между пястной костью большого пальца и периферическим аспектом трапеции
- паратрапеция рта – между радиальной основой первой пястной кости и distoradial аспектом трапеции
Переломы
Переломы первой пястной кости составляют 30-40% всех ручных переломов и 25% всех пястных переломов (второй к переломам пятой пястной кости). 80% переломов первой пястной кости происходят в ее основе.
Общие переломы пястной кости большого пальца включают перелом Беннетта и перелом Роландо.
Дополнительные изображения
File:First пястная кость (левая рука) – animation01.gif|First пястная кость левой руки (отображенный красным). Мультипликация.
File:First пястная кость (левая рука) – animation02.gif|First пястная кость левой руки. Закрыться.
File:Gray219 – Первое пястное представление кости png|Palmer о левой руке (первая пястная кость, отображенная желтым).
File:Gray220 – Первое пястное представление кости png|Dorsal о левой руке (первая пястная кость, отображенная желтым).
File:Rolando перелом jpg|Fracture первой пястной кости (перелом Роландо).
File:Slide4val кость пястной кости.JPG|First. Глубокий разбор.
Примечания
Переломы костей кисти. I пястная кость
Перелом основания I пястной кости.Отломки при этом виде перелома часто удается сопоставить, однако удержать их в правильном положении очень трудно. В этих случаях прибегают к остеосинтезу спицами. Проводят внутрикостную анестезию. Делают разрез длиной 5 см над основанием I пястной кости между сухожилием короткой отводящей мышцы I пальца и сухожилием длинного разгибателя I пальца. Поднадкостнично выделяют отломки, после чего их тщательно сопоставляют путем отведения I пальца. Отломки фиксируют спицей, проведенной из периферического отломка в центральный (рис. 43, а). Конец спицы оставляют над кожей. Некоторые авторы вводят дополнительную спицу через диафиз I и II пястных костей, другие — ограничиваются введением 1 или 2 спиц через диафиз этих костей (рис. 43, б, в, г). Рану послойно зашивают и накладывают гипсовую повязку. Спицу извлекают через 3 нед, а гипсовую повязку снимают через 5 нед после операции.
Перелом диафиза I пястной кости.
К операции прибегают при «невправимых» или «неудержимых» переломах. Проводят внутрикостную анестезию. Наносят продольный разрез кожи и подлежащих тканей длиной 3 — 4 см по лучевой стороне пястной кости. Поднадкостнично выделяют отломки, тщательно их сопоставляют и фиксируют спицей, введенной интрамедуллярно и внесуставно через метафиз пястной кости. Гипсовая иммобилизация в течение 5 нед.
II-V пястные кости.
В тех случаях, когда не удается сопоставить отломки или удержать их в правильном положении, показан остеосинтез.
Проводят внутрикостную анестезию. Делают разрез кожи длиной 3 см, проводят по тыльной поверхности над местом перелома. Отломки осторожно выделяют, сухожилие разгибателя отодвигают в сторону. После сопоставления отломки фиксируют спицей, введенной в костномозговую полость. Один конец спицы оставляют над кожей (рис. 44). Послойно зашивают рану. На 4 нед накладывают гипсовую повязку. Спицу извлекают через 3 нед после операции.
С.С. Ткаченко
Опубликовал Константин Моканов