Причины патологии

Медиками отмечается несколько причин появления послеоперационной вентральной грыжи. К ним следует отнести:

• Появление воспалительного процесса в ране и проникновение в нее инфекции;

• Наличие гноя в полости шва. Данная причина появляется крайне редко. Ее появление зависит от возраста больного, присутствие у него патологий и тяжести протекания инфекции;

• Не соблюдение специальной диеты и режима в реабилитационный период. Рубец становится более плотным через 7-10 дней после операции, а окончательно он образуется через полгода после оперативного вмешательства. Во время всего периода реабилитации за швом нужно правильно ухаживать;

• Развитие у пациента сахарного диабета и почечной недостаточности. Они приводят к увеличению периода заживания шва;

• Появление атрофии в мышцах брюшной полости;

• Наличие у пациента лишнего веса. Жир способствует нарушению кровоснабжения в области живота и является препятствием нормальному заживлению рубца. Также лишний вес способствует увеличению давления на рубец;

• Не правильное наложение специалистом швов;

• Осуществление тампонирования брюшной стенки через рану;

• Наличие чрезмерной физической активности у пациента после проведенного оперативного вмешательства;

• Отказ больным от использования поддерживающего медицинского белья. Ношение медицинского бандажа поможет предотвратить нарушение целостности шва.

К одной из редких причин образования вентральной послеоперационной грыжи относиться наличие у специалиста некачественного медицинского оборудования и навыков проведения подобных оперативных вмешательств.

Также у мужчин пожилого возраста вентральная грыжа способна привести к образованию аденомы простаты.

Все вышеописанные причины ведут к ослаблению мышц брюшной поверхности и развитию рецидива болезни. Если пациент своевременно не обратиться к специалисту, велика вероятность разрастания грыжи. В данном случае может помочь только операция, к которой пациент должен тщательно подготовиться.

В более запущенных случаях врачу приходиться делать экстренную операцию без специальной подготовки. После такой операции велика вероятность появления вентральной послеоперационной грыжи.

Помимо этого, отсутствие специальной подготовки приводит к нарушению правильной работы кишечника и увеличению внутрибрюшного давления.

Вентральная грыжа.

Симптомы и диагностика

При появлении данного недуга пациентов беспокоят болевые ощущения в области шва. Образование выпячивания в брюшной области свидетельствует о развитии грыжи. Для самостоятельного определения грыжи больному следует осуществить следующие несложные действия: в положении стоя или во время натяжения живота она увеличивается в размерах. Если пациент располагается в положение, лежа, то грыжа уменьшается в размерах и менее заметна.

При раннем появлении грыжи она мало заметна или же совсем не видна. Обращение на данном этапе к специалисту приводит к удалению образования без оперативного вмешательства. Увеличение образования в размерах приводит к появлению у человека боли и дискомфорта в области шва.

При внешнем осмотре выпячивание хорошо видно. При выполнении больным любых несложных действий, которые приводят к увеличению давления в брюшной полости, у него появляются такие симптомы как кашель. При поднятии различных тяжелых предметов и выполнении различных упражнений появляются боли.

Помимо этого часто пациентов беспокоит наличие нехарактерных звуков в животе. Отсутствие своевременного лечения грыжи способно привести к развитию такого опасного заболевания как перитонит.

Дополнительно стоит отметить ряд признаков, которые свидетельствует о наличии у больного вентральной грыжи. К ним следует отнести:

1. Наличие разного типа стулов — от полных до частичных;

2. Тошнота и рвота;

3. Наличие болевых ощущений в области живота;

4. Появление выпячивания на брюшной стенке в положении лежа.

Таким образом, при появлении одного из вышеперечисленных признаков пациенту нужно незамедлительно сообщить об этом специалисту. Примечательно, что отсутствие лечения выпячивания способно привести человека к гибели.

С медицинской точки зрения такая грыжа классифицируется по диаметру и клиническим болезням.

Послеоперационная вентральная грыжа.

Классификация грыжи по величине

Классификация грыжи по клиническим болезням

Она бывает от одной до многократно рецидивной. Также специалистами грыжа классифицируется на вправимую и невправимую или частично вправимую. Помимо этого она бывает: ущемленной, перфоративной, частично или полно спаечной.

Диагностика

Постановка диагноза не вызовет у специалиста каких-либо трудностей. При осуществлении внешнего осмотра и пальпации проблемной области врач сможет точно поставить диагноз. Если у пациента имеется большое количество лишнего веса, то могут понадобиться дополнительные диагностические методы. К ним следует отнести ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

МРТ, пальпация, УЗИ.

Код по МКБ 10

По международной классификации болезней 10 пересмотра вентральная грыжа имеет код К-143. Грыжа представляет собой мягкое новообразование, которое локализовано в зоне послеоперационного рубца. Ее можно увидеть даже обычному человеку без специальных приборов. Если пациент лежит на спине, то новообразование становится еле заметным или существенно меняет свою форму.

Таким образом, вентральная грыжа появляется около белой линии живота, пупка или около правого подвздоха. Если операция была проведена в области печени или пациенту был удален желчный пузырь, то грыжа может образоваться в подреберной зоне преимущественно с правой стороны.

Лечение послеоперационной вентральной грыжи

Специалисты отмечают, что существует только один вариант избавления от данной грыжи – оперативное вмешательство. В настоящее время медициной еще не придумано иного метода избавления от грыжи. В том случае, если пациент надеется, что она пройдет самостоятельно, следует отметить, что данное мнение ошибочно. Чем раньше будет проведена операция, тем легче и быстрее можно избавиться от данного недуга. Ранняя диагностика и своевременное лечение также препятствует появлению различных осложнений после оперативного вмешательства.

Многие пациенты отмечают, что ношение специального поддерживающего медицинского белья поможет избавиться от грыжи. Данное мнение ошибочно. В том случае, если грыжа уже появилась, помочь от нее избавиться поможет только оперативное вмешательство.

В настоящее время существует несколько видов оперативного вмешательства при вентральной послеоперационной грыже. Они выбираются только специалистом исходя из размеров образования и общего состояния здоровья пациента.

Виды операций при грыже

Использование натяжной пластики Применяется для удаления грыжи небольшого размера. Она основывается на сшивании дефекта с использованием тканей пациента не рассасывающимися нитками. Данная процедура является очень простой, но велика вероятность появления рецидивов

Применение ненатяжной герниопластики обычно используется при грыже большого размера. При ней специалист осуществляет удаление выпячивания и установку специального сетчатого протеза. После операции сетка зарастает человеческими тканями.

Использование ненатяжной герниопластики при операционном лечении.

Использование лапароскопических методов В настоящее время считается самым совершенным методом избавления от грыжи. В проблемной области делается несколько небольших проколов. В месте возникновения грыжевых ворот устанавливается сетчатый трансплантат. Он способствует укреплению брюшной стенки.

Лапароскопическое лечение вентральных грыж.

Примечательно, что использование ненатяжной герниопластики способствует быстрому восстановлению пациента и полному исключению вероятности появления различных рецидивов и осложнений. Существенным недостатком данной процедуры является высокая стоимость операции и вероятность появления у пациента спаек.

Таким образом, основной причиной проведения оперативного вмешательства является не только коррекция стенки брюшной поверхности, устранение грыжи и пластическое закрытие дефекта, но и исключение вероятности появления таких рецидивов как ущемление и копростаз.

Профилактика появления вентральной послеоперационной грыжи

Данные методы обычно используются в период реабилитации больного после перенесенной операции. Они заключаются в обязательном ношении пациентом медицинского бандажа. Он препятствует выхождение внутренних органов из брюшной полости под кожу. В некоторых случаях ношения бандажа пациентам не рекомендовано. Обычно это происходит в следующих случаях:

• При общем тяжелом состоянии больного;

• Если пациент находится в пожилом и даже старческом возрасте;

• Женщинам, во время беременности;

• При сердечной, почечной или печеночной недостаточности;

Также операция не проводится в том случае, если больной написал письменный отказ от нее.

Послеоперационный бандажный пояс.

В качестве профилактики пациенту рекомендуется выполнять легкие физические упражнения. Это поможет всегда поддерживать мышцы брюшной поверхности в тонусе. При наличии у больного лишнего веса необходимо бороться с ним. Врачи всем пациентам рекомендуют питаться только правильной пищей, исключить вредные привычки.

В период реабилитации больному не следует чрезмерно напрягаться в туалетной комнате. Помимо этого в данный период пациенту следует выполнять все рекомендации лечащего врача и в обязательном порядке носить поддерживающее медицинское белье.

Лечение вентральной послеоперационной грыжи является очень сложным процессом. В настоящее время для избавления от нее используется современное медицинское оборудование. С его помощью можно избавиться от любых видов грыжи, которые локализованы в различных частях человеческого организма.

Операции проводятся только высококвалифицированными хирургами с большим опытом работы в специальных стационарах общехирургического профиля. Все это исключает вероятность появления осложнений и рецидивов после перенесенной операции.

Читайте также

xn—–6kca5bub0n.xn—-8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai

Грыжа белой линии живота по мкб

Что такое грыжа белой линии живота

Чтобы четко представлять себе, что такое грыжа белой линии живота, необходимо знать особенности анатомии передней брюшной стенки.

Передняя брюшная стенка образована двумя слоями мышц, которые располагаются справа и слева от средней линии живота. Данные мышцы прикрепляются в нижним ребрам, гребням подвздошных костей и позвоночному столбу. А в центральной части живота мышцы правой и левой половин соединяются друг с другом путем переплетения их сухожилий.

Данное сухожильное соединение мышц живота можно образно представить себе в виде шва, которым соединены свободные концы вязаного изделия в одну структуру, например, горловина свитера. Именно сухожильное переплетение свободных концов брюшных мышц с правой и левой сторон и образует так называемую белую линию живота, которая является своеобразным «сварным» швом, соединяющим мягкие ткани передней брюшной стенки в единую и плотную структуру.

То есть, белая линия живота – это плотное сплетение мышечных сухожилий, удерживающее их на передней брюшной стенке и помогающее им образовывать наружный каркас, защищающий органы брюшной полости от негативного внешнего воздействия.

Белая линия располагается точно посередине живота, проходя от конца грудины до верхней части лобкового симфиза через пупок. То есть, если мысленно от грудины и до лобка нарисовать продольную линию, проходящую через пупок и делящую живот на две равные половинки, то именно под ней и окажется анатомическая структура, называемая белой линией и являющаяся сплетением мышечных сухожилий. Ширина белой линии живота небольшая и в норме составляет 1 – 2,5 см выше пупка, и уменьшается до 0,2 – 0,3 см на участке ниже пупка.

Название «белая линия живота» данная анатомическая структура получила из-за характерного светло-серого, беловатого цвета образующих ее сухожилий. Белую линию живота также называют апоневрозом.

Это процесс выпячивание грыжевого мешка, предбрюшинной клетчатки через щелевидное пространство, которое образовало расхождение белой линии живота. По МКБ-10 заболевание классифицируется в разделе как «К43 – Грыжа передней брюшной стенки». При данной форме болезни страдает человек от опухолеобразного выпячивания, которое локализуется на передней брюшной стенке. Сопровождается заболевание расстройствами диспепсического типа, болевым синдромом и следующими признаками:

• вздутие;
• тошнота;
• рвота;
• запор;
• метеоризм.

Виды­

Дефект апоневроза приводит к образованию 2 основных видов патологии, которые зависят от локализации. Разделяют болезнь на непосредственно грыжи белой линии и околопупочные. Последние образовываются рядом с пупочным кольцом, могут располагаться ниже, выше, левее или правее пупка. Грыжи белой линии всегда находятся выше. Следует выделить в отдельную группу варианты вентральной патологии.

Возникает она после проведения операции на месте рубца. Характеризуется такой тип грыжи выпячивание при натуживании, а в горизонтальном положении она не видна. Выделяют следующие виды вентральной грыжи:

• малая – не изменяет строение живота, заметна только при напряжении;
• средняя – заполняет одну из частей брюшной стенки;
• обширная – находится по всей области передней стенки;
• гигантская – расположена сразу на нескольких областях брюшной стенки.

Единственный способ лечения грыжи

Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции абдоминальный хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое и, как правило, удаляет часть сальника. Особенностью хирургии таких грыжевых выпячиваний является необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В случае ущемления операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

В зависимости от способов оперативного лечения может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная). Герниопластика грыжи с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости).

Основным методом лечения грыжи белой линии живота является ее удаление хирургическим способом. Консервативные методы лечения применяются при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, а также в качестве поддерживающей терапии в период предоперационной подготовки.

Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний к хирургическому лечению грыжи белой линии живота. К абсолютным противопоказаниям относятся острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, инсульт, злокачественные новообразования разной локализации на поздних стадиях, иные тяжелые патологии в стадии декомпенсации.

Показаниями к срочному хирургическому лечению могут быть нагноение тканей и воспалительный процесс, ущемление содержимого грыжевого мешка, некроз, острый перитонит, непроходимость кишечника.

Особенностью хирургического лечения грыжи белой линии живота является необходимость в устранении диастаза (расхождения) прямых мышц живота. Удаление грыжи белой линии живота, или герниопластика, может проводиться двумя способами:

• натяжная – пластика грыжи местными тканями, т. е. края грыжевого кольца стягиваются и сшиваются;
• ненатяжная – пластика грыжи с применением синтетических имплантатов, т. е. грыжевая щель закрывается специальной сетчатой вставкой.

Кроме того, операция при грыже белой линии живота может проводиться открытым или лапароскопическим доступом.

Перед проведением операции по удалению грыжи белой линии живота осуществляется предоперационная подготовка пациентов. С этой целью может проводиться улучшение функционального состояния легких, подготовка сердечно-сосудистой системы, терапия сопутствующих заболеваний, подготовка кожных покровов в области вмешательства и т. д.

При проведении натяжной герниопластики с использованием местных тканей производится ушивание грыжевого дефекта белой линии живота непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, пластика апоневроза проводится путем сшивания его листков с образованием дубликатуры апоневроза. Частота развития рецидивов после проведения операции данным методом составляет 20–40%.

При проведении ненатяжной герниопластики применяются сетчатые имплантаты. Имплантат при этом может располагаться над апоневрозом, под апоневрозом, между листками апоневроза или устанавливаться изнутри брюшной полости. Вероятность рецидивирования при проведении операции методом ненатяжной герниопластики крайне невелика. Данный метод является предпочтительным в большинстве случаев.

При хирургическом вмешательстве по удалению грыжи белой линии живота лапароскопическим доступом осуществляется несколько небольших проколов в передней брюшной стенке, необходимых для введения эндоскопа и других инструментов. Преимуществом данного метода являются минимальное травмирование тканей, снижение риска кровопотери, сравнительно короткий период реабилитации и невысокий риск развития рецидивов заболевания.

В случае сопутствующего грыже белой линии живота расхождения прямых мышц живота операция может проводиться методом Напалкова. В этом случае в ходе оперативного вмешательства шейка грыжевого мешка и края апоневроза зашиваются по белой линии, после этого рассекается передняя стенка влагалища прямой мышцы живота с одной и с другой стороны на всю длину грыжевых ворот. После этого внутренние и наружные края рассеченных апоневротических влагалищ поочередно сшиваются узловыми швами.

Течение и ведение послеоперационного периода у больных, которые перенесли операцию по удалению грыжи белой линии живота, зависят от индивидуальных особенностей пациента, качества проведенной предоперационной подготовки, а также от метода, при помощи которого проводилось хирургическое лечение. При неосложненных формах грыжи белой линии живота послеоперационный период обычно протекает легко.

Показан прием анальгетических препаратов и обработка послеоперационных швов. Пациенту рекомендуется постельный режим на протяжении нескольких дней после операции. Продление постельного режима при отсутствии осложнений не приветствуется, так как ранняя двигательная активность пациента позволяет предотвратить развитие тромбоэмболии и других осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

После оперативных вмешательств по поводу ущемленных грыж белой линии живота основное внимание концентрируется на предотвращении интоксикации и обезвоживания организма, предупреждении присоединения инфекционного процесса, профилактике осложнений, нормализации функций желудочно-кишечного тракта, профилактике перитонита.

В реабилитационном периоде пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, кроме того, больным показана диета, ношение бандажа и лечебная гимнастика для укрепления мышц передней брюшной стенки. До окончательного заживления тканей пациенту не рекомендуется управлять автотранспортными средствами. Если выполнение профессиональных обязанностей было сопряжено со значительными физическими нагрузками помимо этого, рекомендуется смена профессиональной деятельности.

Самой эффективной методикой терапии является оперативное вмешательство. Только этот способ дает 100% результат при котором самый низкий шанс рецидивов. Если определить патологии на более раннем этапе, то можно использовать некоторые способы, которые затормозят развитие патологии, помогут избежать серьезных осложнений. К ним относятся:

• предотвращение физически нагрузок;
• диета;
• использование бандажа.

Данное направление терапии допускается только, если щели апоневроза совсем маленькие и липома имеет незначительные размеры, отсутствует ущемление. Медикаментозные средства не дают необходимого эффекта при множественных грыжах и сильном расхождении волокон белой линии. Существует вероятность, что врач сможет на начальной стадии липомы ее просто вправить.

Операция – единственный метод, который позволяет вылечить грыжу.

Под общим наркозом небольшими инструментами через несколько разрезов или через большой разрез удаляется грыжевой мешок. Находящиеся в нем органы осматриваются на предмет их возможного ущемления. Неповрежденные вправляются в брюшную полость, а участки с патологическими изменениями удаляются. Далее грыжевые ворота ушивают.

Затем грыжевые ворота укрепляются полипропиленовой сеткой – это позволяет избежать повторного появления выпячивания. Если же во время операции укрепление дефекта проводилось с помощью собственных тканей пациента, то грыжа белой линии животаразвивается повторно в 20–40% случаев.

Если вмешательство проводится при ущемлении грыжи, суть операции такая же: удалить излишек брюшины, ушить дефект сухожилий. Также в таком случае особое внимание уделяется тому, чтобы не вправить в брюшную полость органы с малейшими признаками нарушения кровообращения (которое могло произойти вследствие ущемления.

Вылечить грыжу белой линии без операции невозможно.

• Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
• Бандаж лишь поможет заместить работу собственных сухожилий, но при этом они не только не укрепятся, но и еще сильнее ослабнут.
• Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
• Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но значительно сократит скорость прогрессирование заболевания и снизит шансы развития ущемления. Для максимального эффекта сочетайте диету с ЛФК и применением народных средств.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операция

Лечение грыжи белой линии живота только оперативное, поскольку какие-либо консервативные методики при данном заболевании являются неэффективными. Суть оперативного лечения заключается во вскрытии грыжевого мешка с последующим удалением или вправлением выпавших частей органов и тканей обратно в брюшную полость и тщательным восстановлением целостности передней брюшной стенки.

Грыжевой мешок после вскрытия санируют и внимательно осматривают. Если в нем имеются признаки воспалительного процесса, то ткани иссекают и удаляют, не вправляя их обратно в брюшную полость. После этого полость прикрывают листком брюшины, а поверх нее сшивают листы сухожилий внахлест, формируя из них двойной плотный слой (дубликатуру).

Осложнения грыжи белой линии живота

К осложнениям грыжи белой линии живота относят следующие патологические процессы:

• Воспаление грыжевого мешка и содержимого;
• Ущемление грыжи;
• Странгуляция брыжейки кишки;
• Перитонит;
• Копростаз грыжи;
• Экстрасистолия.

Наиболее частым и широко распространенным осложнением грыжи является воспалительный процесс, поражающий как грыжевой мешок, так и его содержимое. Воспаление обычно провоцируется собственной

, которая застаивается в сдавленном участке органа, оказавшемся в грыжевом мешке. Воспаление может протекать медленно или быстро, однако в завершение данного процесса происходит рубцевание и утолщение тканей грыжевых ворот, а также формирование

. В результате содержимое грыжевого мешка перестает вправляться в брюшную полость, и вправимая грыжа становится невправимой.

Вторым очень частым осложнением является ущемление грыжи, которое развивается следующим образом: при резком напряжении мышц брюшной стенки грыжевые ворота расширяются, в результате чего в них попадает большая часть какого-либо органа. Затем расширенные ворота резко суживаются, и выпавший орган или его часть не успевают вправиться обратно в брюшную полость.

Однако если в грыжевом мешке оказалась петля тонкой кишки, то ее ущемление может развиваться по другому механизму. Так, из-за сдавления петли кишки по ней успевают проходить газы и продвигаться пищевой комок, в результате чего содержимое застаивается, участок кишки растягивается и перестает совершать перистальтические сокращения. Значительно увеличившаяся в размерах петля кишки защемляется в грыжевых воротах.

Защемление грыжи может вызывать нарушение работы сердца, в первую очередь появление экстрасистол на кардиограмме. Аритмия, возникшая из-за экстрасистолии, может провоцировать тяжелые нарушения кровообращения, которые, в свою очередь, маскируют симптоматику ущемления грыжи.

Странгуляция брыжейки кишки представляет собой не что иное, как ее сдавление. А поскольку именно в брыжейке проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие потребности петли кишки в питательных вещества и кислороде, а также удалении токсических веществ и иннервации, то ее сдавление фактически равняется отключению кишечного участка от жизнеобеспечения.

Следует понимать, что кишка очень быстро подвергается гниению и разложению, поскольку внутри нее имеются бактерии нормальной микрофлоры. Поэтому если в ранние сроки после начала странгуляции брыжейки не производится срочная хирургическая операция, то токсические вещества, образовавшиеся в результате распада тканей кишки, и бактерии начинают проникать в брюшную полость и вызывают септическое воспаление.

Если грыжа белой линии расположена ниже пупка, то в качестве ее осложнения может развиться копростаз или застой каловых масс. Копростаз формируется медленно по мере накопления каловых масс, которые не удаляются из петли толстой кишки, оказавшейся в грыжевом мешке. Со временем накапливается большое количество каловых масс, которые наподобие пробки полностью закрывают просвет кишки и вызывают непроходимость.

Грыжа белой линии живота может осложняться развитием ущемления. Ущемление грыжи заключается во внезапном сдавливании содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах, в горизонтальном положении тела вправить грыжу больше не представляется возможным. При этом у пациента появляется интенсивная боль в животе, тошнота, рвота, задержка отхождения газов и/или дефекации. Ущемление грыжи белой линии живота опасно развитием кишечной непроходимости, некроза органов, сдавленных грыжевыми воротами, перитонита.

Стадии развития болезни

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

1. Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.

2. Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

3. Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

• грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
• грыжевой мешок – брюшина;
• содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.

Выделяют 3 основных этапа роста выпячивания: предбрюшинная липома, начальная стадия, окончательное формирование. Почти всегда патологии имеет крупные и особо крупные размеры. Иногда процесс может остановиться на сформированной липоме без дальнейшего прогрессирования. В медицине выделяют следующие этапы роста патологии:

1. На первой стадии происходит выход предбрюшинной клетчатки сквозь щелевидный дефект в сухожильных волокнах. Начинает формироваться грыжевой мешок, куда проникает часть тонкой кишки или сальника.
2. Когда уже сформировалась грыжа на второй стадии отмечаются все классические проявления патологии: рвота, мешок с грыжевым содержимым.
3. На конечной стадии определяется патология визуально и при пальпации. Вправление выполнить уже нельзя, потому что оно является опасным.

Три вида грыжи белой линии

1. выше пупочного отверстия (надпупочная или эпигастральная грыжа),

2. около пупка (параумбиликальная),

3. ниже пупка по средней линии.

Последняя локализация встречается реже всего, так как ближе к лобку сухожилия теснее связаны, формируя более прочную и менее широкую структуру белой линии.

Иногда на белой линии развиваются множественные грыжи, расположенные одна над другой.

Возможное расположение грыж живота

sustavnik.ru

причины, симптомы, диагностика, стадии, оперативное лечение (подготовка, реабилитация), профилактика

Грыжа белой линии живота у детей встречается крайне редко. Это патологическое состояние характеризуется выпячиванием грыжевого мешка через щели апоневроза в передней стенке живота. Эта разновидность грыжи сопряжена с высоким риском развития осложнений, поэтому требует своевременной диагностики и комплексного лечения. В международной классификации болезней это нарушение значится под кодом МКБ 10 — К43.

Грыжа белой линии живота характеризуется выпячиванием грыжевого мешка через щели апоневроза в передней стенке живота.

Причины

Все факторы, способствующие появлению грыжи можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Нередко патология носит сочетанный характер, т. е. условия для формирования дефекта закладываются еще в период внутриутробного развития, но при этом увеличение мешка наблюдается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Врожденные

У некоторых людей наблюдается выраженная наследственная предрасположенность к появлению грыж. Причина патологии кроется в нарушении эмбриогенеза, в результате чего происходит недоразвитие пучков сухожильной пластины.

Часто грыжи обнаруживаются у недоношенных новорожденных детей, которые появились на свет на 1,5-2 месяца раньше срока.

Нарушение формирования связочного аппарата передней стенки живота в период внутриутробного развития может быть результатом сбоя в продукции коллагеновых волокон. Кроме того, часто грыжи обнаруживаются у недоношенных новорожденных детей, которые появились на свет на 1,5-2 месяца раньше срока.

Приобретенные

Приобретенные грыжи в детском возрасте развиваются крайне редко. Способствовать появлению дефекта могут многие внешние и внутренние факторы, влияющие на повышение внутрибрюшного давления, в т. ч.:

• ожирение;
• резкое похудение;
• поднятие тяжестей;
• частые запоры;
• недостаточное питание;
• интенсивный кашель;
• сильный плач;
• печеночная недостаточность;
• физическое перенапряжение.

Способствовать появлению грыжи могут частые запоры.

Педиатр Е.О. Комаровский отмечает, что велика вероятность появления дефекта у младенцев, переживших оперативное вмешательство на передней брюшной стенке. Кроме того, способствовать развитию патологического состояния могут тупые травмы живота.

У детей, имеющих врожденную слабость связочного аппарата, влияние различных неблагоприятных факторов, повышающих внутриутробное давление, может спровоцировать быстрый рост грыжевого выпячивания.

Симптомы

Главным признаком развития грыжи белой линии живота считается появление характерной выпуклости. Локализация дефекта может быть разной. Эпигастральные варианты дефектов отличаются возникновением выпуклости над пупком. Это наиболее распространенная разновидность данной патологии. Параумбиликальные дефекты сопровождаются появлением шишки в области возле пупка, но не в нем. Только локализация отличает эту разновидность от пупочной грыжи. Подпупочные дефекты характеризуются появлением выпячивания в области под пупком.

Грыжа хорошо видна, когда ребенок находится в положении стоя. Дефект гладкий и эластичный на ощупь. Периодически у детей, страдающих этим патологическим состоянием, появляются такие симптомы, как:

• дискомфорт в животе;
• боли;
• тошнота;
• изжога;
• рвота;
• запор.
• чувство тяжести.

При ущемлении органов, вышедших в мешок, появляются острые признаки. Помимо усугубления уже имевшихся симптомов патологии, наблюдается ухудшение общего состояния ребенка. Нарастают признаки интоксикации. Возникает головная боль и повышается температура тела. Дефект становится невправимым. В кале могут присутствовать примеси крови. Ущемление грыжи представляет опасность для жизни ребенка.

Опасным осложнениям, наблюдающимся на фоне компрессионного повреждения содержимого грыжевого мешка, является перитонит.

Из-за нарушения кровообращения в петлях кишечника, подвергшихся компрессионному воздействию, ткань может быть повреждена ишемическим процессом. После того как появляются очаги некроза, повышается риск разрыва стенки кишечника и развития перитонита.

Еще одним опасным осложнениям, наблюдающимся на фоне компрессионного повреждения содержимого грыжевого мешка, является гангрена. У грудных детей боли, которые возникают при ущемлении выпячивания, становятся причиной беспокойного поведения. Ребенок сильно плачет и дергает ногами и руками. Грыжа приобретает плотную консистенцию и становится невправимой.

Диагностика

Появление характерных симптомов грыжи белой линии живота у ребенка считается поводом для беспокойства и обращения за консультацией к педиатру и хирургу. Сначала проводится сбор анамнеза, пальпация пораженной области и аускультация. Дополнительно назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• рентгенография;
• УЗИ;
• гастроскопия.

Для комплексного обследования проводят общий и биохимический анализы крови.

При тяжелом состоянии ребенка может быть назначена МРТ или КТ. Грыжу необходимо дифференцировать от таких патологий, как панкреатит, холецистит, язвенная болезнь и т. д.

Стадии заболевания

Признаки грыжи живота у детей проявляются постепенно. Скорость увеличения дефекта в размере зависит от степени слабости связочного аппарата и влияния внешних и внутренних факторов, повышающих внутрибрюшное давление. Выделяется 3 стадии развития грыжи белой линии живота.

Предбрюшинная липома

Это начальная фаза развития дефекта, которая отличается слабовыраженными проявлениями. Предбрюшинная липома формируется, когда происходит увеличение щели между связками. Грыжевой мешок только начинает создаваться, поэтому через имеющееся отверстие выдавливается лишь часть жировой клетчатки. Такой дефект мягкий и безболезненный при пальпации. В этот период выявить патологию почти не представляется возможным, т. к. характерная выпуклость под кожей отсутствует.

На начальной стадии заболевания грыжа хорошо прощупывается, когда ребенок находится в положении стоя.

Начальная стадия

На этой стадии патологического процесса формируется грыжевой мешок. В него начинает выпячиваться часть сальника. Грыжа хорошо прощупывается, когда ребенок находится в положении стоя. Дефект уже виден. При пальпации органы, содержащиеся в грыжевом мешке, легко вправляются обратно в брюшную полость.

Сформированная грыжа

На этой стадии патологического процесса наблюдается появление выраженного дефекта в апоневрозе, через который происходит выпячивание грыжевого мешка и внутренних органов. В данный период развития патологии нередко возникают осложнения.

Оперативное лечение

Единственным эффективным методом устранением грыжи является операция — герниопластика. Это вмешательство проводится под общим наркозом. Процедура занимает от 30 до 60 минут.

Единственным эффективным методом устранением грыжи является операция — герниопластика.

Хирург делает разрез кожи непосредственно над дефектом. После этого рассекается грыжевой мешок и проводится вправление органов, вышедших в него.

Грыжевые ворота могут закрываться как натяжным, так и ненатяжным методом. В первом случае выполняется сшивание собственных тканей пациента. При ненатяжной герниопластике закрытие ворот дефекта проводится специальной сеткой.

Подготовка

При появлении признаков ущемления выполняется экстренное хирургическое вмешательства, при котором предварительная подготовка ребенка не проводится.

Если операция плановая, примерно за 3 дня до вмешательства ребенку нужно перестать давать какие-либо препараты, содержащие вещества, оказывающие антикоагуляционное действие.

Ребенку требуется щадящее питание. Перед операцией дети обследуются у кардиолога и терапевта. За сутки до проведения вмешательства пациента ограничивают в еде, но при этом можно пить воду. Перед процедурой выполняется очищение кишечника ребенка и введение специального внутривенного катетера.

За сутки до проведения вмешательства пациента ограничивают в еде, но при этом можно пить воду.

Реабилитация

Детям в реабилитационный период часто прописывают слабительные средства для нормализации работы кишечника и снижения риска развития запоров. Если пациент ведет себе беспокойно, в схему терапии могут вводиться седативные и обезболивающие лекарства. Для скорейшего восстановления ребенку требуется щадящая диета. В рацион рекомендуется вводить:

• слизистые каши;
• супы-пюре;
• отварную рыбу и мясо нежирных сортов;
• отварные овощи;
• фрукты;
• кисломолочные продукты.

Для скорейшего восстановления ребенку требуется щадящая диета, поэтому в рацион рекомендуется включить кисломолочные продукты.

В послеоперационный период следует полностью исключить сдобу, газированные напитки, бобовые, капусту, полуфабрикаты и фастфуд. Принимать пищу нужно небольшими порциями, чтобы не перегружать кишечник. После оперативного вмешательства по удалению грыжи нужно оградить ребенка от физического и эмоционального перенапряжения.

Осложнения и последствия

При проведении хирургического вмешательства по устранению грыжи редко наблюдается развитие осложнений. Иногда может наблюдаться заражение открытой раны патогенной микрофлорой. Это осложнение способно стать причиной развития воспаления брюшной стенки, формирования абсцессов и сепсиса.

В процессе выполнения вмешательства может быть травмирована стенка кишечника. В этом случае возможно развитие перитонита. Кроме того, распространенным последствием недочетов в проведении хирургического вмешательства или несоблюдения рекомендаций врача, касающихся восстановительного периода, является рецидив патологии.

Грыжа живота симптомы, причины и лечение

Профилактика

Учитывая, что у детей грыжа в большинстве случаев носит врожденный характер, беременным женщинам рекомендуется весь период вынашивания плода тщательно следить за своим здоровьем, проходить плановые обследования и соблюдать рекомендации врача, касающиеся питания, режима отдыха и физической активности и т. д.

Для недопущения появления приобретенной грыжи ребенка следует обеспечить полноценным рационом. Следует заниматься профилактикой запоров. Нужно выполнять гимнастику для укрепления мышц живота. Необходимо оградить ребенка от поднятия тяжестей и травм.

vseogryzhe.ru

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота (предбрюшинная липома) – это заболевание, при котором грыжевый мешок располагается вдоль средней линии брюшной полости, и его содержимое выпирает между волокнами (можно посмотреть фото в интернете). По МКБ-10 грыжа белой линии живота классифицируется в разделе «К43 – Грыжа передней брюшной стенки». Часто данный недуг проявляется у мужчин с лишним весом, дети с данной проблемой встречаются намного реже (всего 1%). Чаще всего история болезни содержит в себе информацию о развитии недуга без всевозможных клинических проявлений (симптомы отсутствуют) и с небольшой скоростью.

Возникновение заболевания начинается с выпячивания сквозь щели апоневроза жировой клетчатки, после чего начинает выступать брюшина. Для излечения болезни используются хирургия и народные средства.

Грыжа белой линии живота: причины

Предбрюшинная липома возникает на основании наличия врождённой или приобретённой слабости волокон в области живота: стенки становятся тонкими, образуются щелевидные отверстия и происходит расхождение прямых мышц. Причиной ослабления тканей являются следующие факторы:

• плохая наследственность
• ожирение человека
• рубцы на животе после операции
• травмирование области живота
• беременность

Провоцировать появление предбрюшинной липомы может увеличенное внутрибрюшное давление, возникающие по следующим причинам, которые содержит история болезни:

• физическое перенапряжение организма
• частые запоры
• затруднённое мочеиспускание
• роды с осложнениями
• длительный сильный кашель, вызванный теми или иными болезнями
• частый и продолжительный плач у малышей

Грыжа белой линии живота: виды и стадии

Условно предбрюшинная липома делится на несколько групп (есть множество фото):

• околопупочная
• надпупочная
• подпупочная

В медицине грыжа белой линии живота протекает в нескольких стадиях, а именно:

• предбрюшинная липома
• начальная стадия грыжи
• уже сформированная грыжа

Грыжа белой линии живота в основном небольших размеров. Развитие предбрюшинной липомы у взрослых обычно тормозится, выступление внутренних органов не наступает, при этом заболевание носит скрытый характер. История болезни чаще всего отмечает наличие одной грыжи, но иногда проступают несколько.

Симптомы болезни

Симптомы грыжи белой линии живота у взрослых могут проявляться по-разному, в зависимости от стадии и сопутствующих заболеваний. История болезни отмечает следующие признаки :

• боли, возникающие на месте выпячивания грыжи
• боли при напряжении пресса, во время резких телодвижений или после принятия пищи
• возникновение расхождения мышечных волокон
• присутствие тошноты, изжоги, отрыжки или рвоты

Методы диагностики предбрюшинной липомы

Грыжа белой линии живота – это болезнь, устраняющаяся хирургическим методом. Для того, что бы история болезни содержала верный диагноз, доктор должен осмотреть пациента, выслушать жалобы, установить симптомы, после чего назначить дополнительную диагностику, а именно:

• УЗИ места грыжевого выступления
• гастроскопию
• герниографию
• мультисрезовую спиральную компьютерную томографию
• рентгенография желудка

Лечение предбрюшинной липомы

Устранение патологии у взрослых в основном происходит с применением оперативного вмешательства – это оптимальный вариант избавления от грыжи. В современной медицине хирургия предлагает следующие варианты удаления заболевания:

Пластическая операция с использованием местных тканей больного. При данной операции удаление диастаза мышц совмещается с ушиванием дефекта. По статистике рецидивы могут составлять 40% от всех случаев.

Пластика, при которой устанавливается специальная сетка, изготовленная из синтетических материалов. Цель операции состоит в закрытии дефекта апоневроза. Вероятность того, что недуг повторится, очень мала. По истечению некоторого времени наступает стадия, когда сетка полностью вживается в полость живота, после чего происходит обрастание её тканями. Иногда решение по поводу вживления протезов происходит уже в ходе операции.

Реабилитация после оперативного вмешательства осуществляется на протяжении 3 месяцев. В период, когда проходит восстановление, необходимо избегать всех физических нагрузок, подъёма тяжестей, противопоказано перенапрягать мышцы живота. Также рекомендуется месяц носить бандаж при грыже белой линии живота. Стоимость операции приемлемая.

Народные средства лечения предбрюшинной липомы

Народные средства для лечения грыжи способствуют остановке развития заболевания, помогают избежать появления осложнений, и предотвращают переход стадий. Но что бы добиться полного излечения необходимо, что бы применялись хирургия и народные средства в комплексе.

Методов лечения предбрюшинной липомы довольно много. Все они основываются на использовании природных элементов. Известны следующие народные средства лечения:

• обтирание холодной водой с добавлением уксуса
• прикладывание компрессов с квашеной капустой
• приём внутрь настоев из трав (средства изготовляют из цветков василька, листьев костянки, листьев крыжовника, таволги или настоя полыни)
• компрессы и средства из травы грыжника и дубовой настойки (средства чередуются между собой)

Осложнения и патологии

Осложнение грыжи сопровождается ущемлением (МКБ – 10 К40.3 – К 45.8), при котором хирургия является обязательным предписанием врача. В результате нарушения процесса кровообращения, происходит отмирание содержимого грыжи. Симптомы проявляются в более выраженной форме, боли становятся намного сильнее.

Предбрюшинная липома у детей

Причиной наличия болезни у детей является врождённая слабость соединительного каркаса. Основные симптомы: сильные боли в месте локализации недуга, тошнота и рвота после приёма пищи. При особо запущенных стадиях возникает рвота, слабость организма, повышенная температура и вздутие живота. Патология проявляется при напряжении брюшной полости, а также во время приподнимания из лежачего состояния. Если предбрюшинная липома небольшая, то распознают её на ощупь. Для этого нужно расположить пальцы на средней линии, и при напряжении можно прощупать бугор. Средства лечения могут быть различными.

Так как самоизлечение происходит очень редко, при выявлении недуга чаще всего необходимо сделать хирургическое удаление грыжи белой линии живота. Это помогает от развития спаек, ущемления и увеличения грыжевого мешка. Хирургия практикует проведение операции под общей анестезией, после которой швы остаются незаметными.

Во многом здоровье ребёнка зависит от мамы. Во избежание образования патологии у малыша, необходимо во время беременности носить на животе бандаж и вести правильный образ жизни. После родов с ребёнком необходимо заниматься физическими упражнениями с раннего возраста, проводить профилактические посещения врача, приучать к закаливанию организма, и тогда вероятность появления грыжи сводится к минимуму.

www.blogoduma.ru

код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Содержание статьи:

Белой линией живота специалисты называют пучки сухожилий, расположенных вертикально между прямыми мышцами брюшной стенки от грудины до костей таза. В результате врожденных дефектов или перенесенных заболеваний, а также при ослаблении соединительных волокон между мышечными и сухожильными тканями образуются щелевидные отверстия. Под воздействием внутреннего давления в организме в них может частично проникать жировая ткань, стенки толстой кишки или фрагменты внутренних органов. Процесс сопровождается болевыми ощущениями и при длительном отсутствии лечения может иметь самые серьезные последствия в виде нарушения функций деформированных тканей и органов. Ущемленная грыжа белой линии живота по МКБ 10 имеет код K43.6 «Другая и неуточненная грыжа передней брюшной стенки».

Этиология и механизм развития патологии

Грыжа белой линии живота

Расслоение тканей брюшного пресса возникает по одной или нескольким причинам:

• перенесенная травма живота — резаная, рваная или механическая;
• ожирение, при котором растущий объем подкожной клетчатки давит на брюшные мышцы и раздвигает их в стороны;
• беременность, когда происходит увеличение передней брюшной стенки и расхождение мышц пресса;
• появление рубцов после операций на внутренних органах.

Развитие грыжи белой линии живота протекает в несколько стадий:

1. На начальном этапе в цель между тканями брюшины проникает только подкожная жировая ткань.
2. Далее образуется начальная грыжа — значительное отверстие между волокнами, вызванное смещением мышечной ткани.
3. При попадании в образованную щель фрагментов внутренних органов образуется истинная грыжа — одно или несколько плотных образований диаметром несколько десятков миллиметров, расположенных последовательно вдоль средней линии живота.

На заключительных этапах образования грыжи уплотнения вызывают болезненные ощущения. В редких случаях образование уплотненных участков никак не проявляется и обнаруживается случайно в ходе диагностических мероприятий.

Классификация грыжи средней линии живота у взрослых

В зависимости от области расположения различают несколько типов грыжи:

• эпигастральная, или надпупочная, диагностируемая более чем в 82% случаев;
• околопупочная, на долю которой приходится до 14% патологий;
• подпупочная, составляющая около 5% случаев.

При проведении более детального исследования в зависимости от точного места образования и причин появления специалисты выделяют паховые, поясничные, бедренные, постоперационные, вентральные (спинные), запирательные грыжи и выпячивание пищевого отверстия диафрагмы. В зависимости от выраженности и возможности обнаружения при визуальном осмотре различают наружные и внутренние грыжи.

Симптоматика патологии

Пример внешнего вида грыжи

Ранняя диагностика грыжи белой линии живота во многом обусловлена появлением неприятных ощущений во время физической нагрузки или занятий спортом. Наклоны, поднятие тяжелых предметов и ходьба способствуют сдавливанию нервной ткани, расположенной в области брюшной стенки. При более детальном визуальном исследовании можно обнаружить:

• округлое или вытянутое, увеличенное по высоте уплотнение на средней линии живота;
• мягкое содержимое исследуемого участка без видимых изменений кожного покрова.

Уплотненный участок можно легко вправить внутрь брюшной полости. Если предложить пациенту наклониться или поднять небольшой груз, он сразу укажет на болевые ощущения в исследуемой области, где расположено уплотнение. Если грыжа развивается в течение продолжительного времени, ее размер увеличивается.

Осложнением развития грыжи считается ее ущемление, когда на средней линии живота между пучками мышечной ткани отмечается появление новых отверстий. Если в них попадает фрагмент тканей кишечника или внутренних органов, пациенты отмечают резкое усиление боли и ухудшение общего состояния. Также в числе признаков ущемления:

• Кожа в области грыжевого образования приобретает синюшный оттенок, наблюдается некроз тканей.
• Нарушается пищеварение, отмечается рвота и кишечная непроходимость, возрастает риск перитонита.
• Выпяченный участок ткани не поддается вправлению из-за плотности мышечной ткани брюшины.

Один или несколько перечисленных симптомов — повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика грыжи

Грыжа белой линии живота часто диагностируется в ходе профилактического осмотра

Раннюю диагностику грыжи может затруднить бессимптомное протекание заболевания. При визуальном осмотре наблюдается уплотненное выпячивание на передней стенке брюшной полости. Во время физической нагрузки оно заметно увеличивается с появлением болезненных симптомов или без них. Если пациент страдает ожирением, грыжа может скрываться под слоем подкожной клетчатки, и обнаружить ее удается на заключительных стадиях заболевания, когда размер образования составляет около 10-12 см.

Симптомы проявления грыжи белой линии живота схожи с признаками других заболеваний пищеварительной и выделительной систем. В их числе язва, гастрит, панкреатит, аппендицит, пептическая язва и т.д. Лечение перечисленных заболеваний существенно отличается от терапии грыжи. Поэтому в ходе диагностики необходимо точно установить причину появления уплотнения. С этой целью проводится несколько соответствующих лабораторных анализов, дающих точную картину заболевания.

Диагностика грыжи аппаратом УЗИ

Наиболее эффективными методами диагностики грыжи являются:

1. Ультразвуковое исследование в области появления уплотненного участка.
2. Герниография, позволяющая определить структуру грыжи с помощью контрастного вещества.
3. Эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
4. Компьютерная томография внутренних органов.
5. Рентгенография с введением контрастных веществ в брюшную полость пациента.
6. Гастроскопическое исследование.

При подозрении на развитие заболевания ЖКТ пациент направляется на дополнительную консультацию гастроэнтеролога.

Методы терапии грыжи средней линии

Ненатяжной метод ушивания грыжи

Удалить грыжу и избавить пациента от болевых ощущений возможно только хирургическим путем. Оптимальный метод — герниопластика, которую проводят открытым или лапароскопическим способом, в зависимости от области локализации образования и его размеров:

• Натяжной метод заключается в сшивании разошедшихся волокон соединительной и мышечной ткани. Показан для пациентов молодого возраста на ранних стадиях развития заболевания, когда размер уплотнения не превышает 20 мм. Не применяется в случае высокого риска рецидива, т.к. вызывает дополнительное натяжение сухожильной и мышечной ткани.
• Ненатяжной метод базируется на установке сетчатого импланта в области расхождения мышечной ткани брюшного пресса. Такое решение препятствует увеличению отверстия и попаданию в него фрагментов кишечника или внутренних органов пациента. Эластичная структура сетки позволяет пациенту свободно двигаться, не доставляет неудобств и болевых ощущений. Со временем поврежденная мышечная ткань прорастает сквозь сетку, и структура мышц полностью восстанавливается.
• 

  Лапароскопическое удаление грыжи

  Лапароскопический метод — удаление грыжи с помощью лапароскопических инструментов внутри брюшной полости пациента. Считается наименее травматичным. Все манипуляции осуществляются без разрезания брюшной стенки через небольшие отверстия (проколы) в области выпячивания тканей, если его размер не превышает 5см. Восстановление пациента после такой операции происходит в минимальные сроки, а ее эффективность не уступает результатам классической полостной операции.

При условии соблюдения рекомендаций постоперационного этапа лечения пациент полностью выздоравливает и возвращается к привычному образу жизни.

В некоторых случаях немедленное оперативное лечение грыжи белой линии невозможно, его приходится отложить на длительный срок. В этой ситуации важно избежать осложнений, исключить риск защемления и уменьшить болевые ощущения пациента. С этой целью разрабатывают специальную диету, замедляющую ход развития грыжевого образования. Ее основные принципы:

• увеличение в рационе объема риса, яиц, молочных продуктов;
• употребление необходимой нормы жидкости — до 2л воды в день;
• полное исключение продуктов, способствующих газообразованию внутри кишечника: бобовых, квашеных овощей, шоколада, жареных и копченых блюд, орехов, мучных продуктов.

Если диагностировано заболевание ЖКТ, необходимо продолжать ранее начатый лечебный курс до полного устранения симптомов. Это увеличит срок восстановления после удаления грыжевого образования.

Возможные осложнения и последствия

Практический опыт доказывает высокую эффективность лечения грыжи при условии ранней диагностики и грамотного лечения. Риск осложнений после оперативного вмешательства во многом зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача на период реабилитации и после полного восстановления.

Если удаление грыжи выполнялось методом герниопластики с применением местных тканей, вероятность рецидива составляет от 25 до 40%. Более эффективно использование современных сетчатых протезов, заменяющих поврежденную и иссеченную ткань без отторжения и развития воспалительных процессов.

После срочной операции при ущемлении грыжи вероятность осложнений составляет не более 10% случаев.

Профилактические меры

Регулярные тренировки на укрепление мышц живота являются являются хорошей профилактикой против грыж

При наличии наследственной предрасположенности к развитию заболевания или тяжелой физической нагрузке обратите внимание на следующие профилактические меры:

1. Регулярная тренировка мышц брюшного пресса. Занятия активными видами спорта улучшают кровообращение в мышечной ткани и делают ее плотнее, исключая расслоение и расхождение волокон.
2. Правильное регулярное питание.
3. Уменьшение массы тела в случае ожирения. Уменьшение объема подкожной клетчатки благоприятно скажется на тонусе мышц и состоянии соединительной ткани.
4. Соблюдение правил безопасности при поднятии тяжестей.
5. Для женщин на последнем триместре беременности рекомендовано ношение плотного бандажа, мягко поддерживающего мышцы брюшной полости.

Высокая эффективность мер по предупреждению развития грыжи доказана практическим опытом тысяч пациентов.

nogostop.ru

Грыжа передней брюшной стенки с гангреной (K43.1)

Грыжей называют выхождение внутреннего органа или его части через анатомические дефекты и/или атипичные каналы брюшной стенки.

Примечание. В данную подрубрику включены:

– надчревная грыжа живота;

– инцизионная грыжа живота.

Надчревной грыжей белой линии живота называют грыжу, расположенную между мечевидным отростком и пупком. Типичным местом локализации является верхняя (эпигастральная) часть белой линии, поэтому такие грыжи часто называют эпигастральными или грыжами мечевидного отростка.

Инцизионная грыжа живота (послеоперационная вентральная грыжа, инцизионная вентральная грыжа) – грыжа, возникающая на месте шва, оставшегося от проведенной ранее хирургической операции на органах брюшной полости. Чаще всего такой операцией является любая операция, выполненная серединным лапаротомным доступом (разрезом по белой линии живота).
Согласно принятому Европейским обществом герниологов определению, инцизионной грыжей называют “любой дефект брюшной стенки с или без выпячивания в области послеоперационного рубца, выявляемый пальпаторно при клиническом осмотре или с помощью визуализации”.  

Невправимые грыжи – грыжи, вправляющиеся частично или не вправляющиеся совсем. В отличие от ущемленной грыжи, при невправимой грыже отсутствуют признаки кишечной непроходимости и/или гангрены. Невправимая грыжа развивается вследствие образования рубцовых изменений, препятствующих вправлению. Она не напряжена, почти безболезненна, хорошо передает кашлевой толчок. Полностью невправимые грыжи встречаются редко – как правило, часть грыжевого содержимого вправляется.  

Острая кишечная непроходимость – это опасное для жизни патологическое состояние, при котором нарушается прохождение содержимого желудочно-кишечного тракта от желудка к заднему проходу.  

Странгуляция кишечника – одна из форм механической непроходимости кишечника. Для нее характерно закрытие просвета кишечника вследствие перетяжки и стягивания кишечной стенки каким-либо естественным или патологическим тяжем. 

diseases.medelement.com

Ущемленная грыжа > Клинические протоколы МЗ РК

diseases.medelement.com

Какой специалист занимается лечением плоскостопия

Многие больные, которые отмечают у себя симптомы плоскостопия, не знают, к какому врачу обратиться для постановки диагноза и последующего лечения. Диагностикой, лечением и профилактикой этого заболевания занимается ортопед – специалист, имеющий высшее медицинское образование с углубленным изучением хирургии, травматологии и ортопедии. Своевременное обращение к ортопеду позволяет выявить плоскостопие на ранней стадии и начать эффективное лечение.

 
В поликлинике и во время профилактических медицинских осмотров проверяет плоскостопие хирург, этот врач может определить патологическое изменение формы стопы и направить пациента на консультацию к ортопеду. Обязательно проверяют форму стоп при проведении военно-врачебной экспертизы юношей призывного возраста, так как данная патология является серьезным основанием для освобождения от службы. У детей заподозрить данную патологию может педиатр, в таких случаях он направляет родителей с малышом на обследование к профильному специалисту. В этом случае врач по плоскостопию называется детский ортопед, он проводит диагностику и лечение болезней костей и суставов с учетом возрастных особенностей детского организма.

Классификация

Во время первого визита к специалисту, врач определит плоскостопие, а также разновидность болезни и стадию тяжести патологического процесса. Различают продольное и поперечное плоскостопие, а также их сочетание. Болезнь может проявиться как сразу после рождения, так и на протяжении жизни под воздействием провоцирующих факторов. Врожденное плоскостопие достаточно трудно диагностировать у детей младшего возраста, это объясняется тем, что до 6-7 лет признаки болезни могут встречаться практически у всех детей.

Продольный вариант заболевания чаще всего встречается у лиц молодого возраста (до 25 лет), а поперечный – после 35 лет, на него большое влияние оказывает масса тела больного. Если человек страдает от избыточного веса, то патологический процесс будет быстро прогрессировать. При плоскостопии нужно обращаться к ортопеду сразу же после появления дискомфорта при ходьбе и других тревожных признаков. С профилактической целью необходимо идти к врачу, если в прошлом у вас были травмы стоп или от данной патологии страдают ваши близкие родственники.

Причины возникновения

Причины изменения нормальной формы стопы могут быть самыми разнообразными. Основными этиологическими факторами возникновения болезни считаются:

• Травмы: травматическое плоскостопие возникает вследствие переломов и других травм;
• Инфекционные заболевания: полиомиелит приводит к формированию паралитической формы болезни;
• Рахит: плоскостопие рахитического типа обусловлено тем, что хрупкие кости и суставы не могут адекватно справиться с нагрузками;
• Приобретенное ослабление мышц и связок: причинами является ношение неудобной обуви, ожирение, длительное статическое перенапряжение стоп при выполнении профессиональных обязанностей. Статическое плоскостопие особенно часто встречается у женщин, предпочитающих обувь на высоком и тонком каблуке.

Клиническая картина

Основными симптомами болезни у взрослых является боль в стопах при нагрузках на них, а также изменение формы стопы. Обычно человек не сразу замечает тревожные признаки болезни и обращается к врачу уже тогда, когда уплощение свода стопы серьезно снижает качество его жизни. По мере прогрессирования заболевания усиливается и болевой синдром, если сначала болели только стопы, то потом боль появляется в коленных, тазобедренных суставах, крестце и позвоночнике. Перенапряжение мышц голени приводит к тому, что их объем непропорционально увеличивается. Может также появиться косолапость при ходьбе, нарушение осанки. На фоне плоскостопия у больных появляются вросшие ногти и косточка на большом пальце стопы.

Чем опасно заболевание

В норме амортизация поддерживается уникальным строением стопы человека, которая имеет поперечный и продольный

Какой врач лечит плоскостопие: кто ставит диагноз, к кому обратиться

Уплощение сводов ступни – распространенная патология, и часто страдающие от нее не обращаются за медицинской помощью, так как игнорируют свое состояние или не знают, к какому врачу идти с плоскостопием. Однако заниматься лечением болезни необходимо, так как ее прогрессирование существенно снижает качество жизни.

Чем опасно плоскостопие

По природе человеческие ноги рассчитаны на ходьбу по неровным и мягким поверхностям – траве, песку, земле. Движение по асфальтированным дорогам, в жесткой обуви на каблуках или с лишним весом создает чрезмерные нагрузки на стопы и провоцирует развитие деформаций подошвы.

Последние стадии плоскостопия причиняют значительную боль, лишают возможности нормально жить, долго и с трудом лечатся. Возможен ряд осложнений после болезни:

• Артриты и остеоартроз суставов пальцев на ногах.
• Плантарный фасциит.
• Воспалительные процессы в мениске.
• Врастание ногтей.
• Мигрени.
• Грыжи в позвоночнике и его искривления.
• Деструктивные изменения в коленном и тазобедренном суставах.

Больные, страдающие от патологии сводов стопы III степени, лишены возможности совершать повседневные действия – ходить по делам, работать, вести домашнее хозяйство. Начать терапию заболевания необходимо как можно раньше.

Когда нужна врачебная помощь

Узнавать, к какому врачу обратиться с плоскостопием, и записываться на прием необходимо, если:

• Быстро возникает чувство усталости и отечность ступней.
• Подошвы мучают ноющей болью.
• Регулярно появляется напряженность в икрах.
• Около больших пальцев вырастают мозоли и натоптыши, мешающие ходить.
• Появились изменения в походке в виде косолапости.
• Стоя или сидя, сложно держать ровную осанку.
• Трудно выбирать обувь, приходится брать размеры больше, чем раньше.
• Подошва и каблуки обуви с внутренней стороны стираются быстрее, чем с внешней.

Специалисты

Если в районной поликлинике неясно, какой именно врач занимается плоскостопием, необходимо отправиться к хирургу. Он ставит предварительный диагноз и выдает направление к узконаправленным специалистам.

Подиатр

Новое направление в медицине – подиатрия – занимается лечением плоскостопия и ряда других недугов стоп:

• Деформаций варусного и вальгусного характера.
• Диабетических аномалий.
• Врастания ногтевых пластин.
• Плантарных фасциитов – вне медицинской среды их называют пяточной шпорой.
• Невромы Мортона.
• Поражений суставов стоп артрозом.

Поскольку штат специалистов данного направления невелик, их стоит искать в крупных диагностических комплексах и получать туда направление от лечащего врача.

Ортопед

Решает проблемы опорно-двигательного аппарата. Нередко совмещает специализацию ортопедии с травматологией, т.к. области соприкасаются, и значительная часть проблем со скелетом нижних конечностей происходит из-за травм. Если есть выбор между травматологом и узкоспециализированным ортопедом, записаться на прием лучше ко второму.

К какому врачу обратиться, если у ребенка плоскостопие

Деформацию стоп у малыша замечают внимательные родители. Если чадо начало косолапить во время бега и прогулок, его необходимо отвести на прием к педиатру. Тот назначит прием у доктора, который называется детским ортопедом.

Медик осмотрит кроху сам и проведет беседу с родителями о поведении ребенка, состоянии и выраженности тревожных симптомов.  При необходимости проводится дополнительная диагностика, уточняющая диагноз и степень поражения аппарата ступни юного человека. В соответствии с текущей ситуацией назначается курс лечения, а больной наблюдается у медика до подросткового возраста. Своевременный визит к хорошему специалисту останавливает развитие патологии.

К кому идти взрослым и пожилым людям

При первых признаках развивающегося плоскостопия можно обратиться к хирургу, который порекомендует общую терапию в виде сеансов массажа, укрепляющих ванночек и гимнастики для ног. При дальнейшем прогрессировании патологии требуется визит к узкоспециализированному доктору.

Мужчинам и женщинам, столкнувшимся с проблемой уплощения подошвенных сводов 2-й стадии во взрослые годы, необходимо отправиться к ортопеду. Его отсутствие в районных поликлиниках заставляет или получать направления в медицинские центры, или обращаться в частные клиники, где работают высококлассные специалисты.

Пациентам предпенсионного и пенсионного  возраста оптимально нанести визит подиатру. Врачи данного направления разбираются именно в заболеваниях стоп, а у пожилых больных помимо плоскостопия нередко наблюдаются другие проблемы данной области – диабетические изменения, проблемы с суставами. Поэтому планирование лечебной тактики для лечения комплекса болезней имеет особое значение.

В дополнение к основной диагностике и оздоровительным мероприятиям можно обратиться к мануальному терапевту. Проводимые им манипуляции хорошо помогают в детско-подростковом возрасте, а также в реабилитационный период после операций.

Диагностические мероприятия

Продольное и поперечное плоскостопие обнаруживается при визуальном осмотре ступней и анализе жалоб пациента. Для уточнения стадии и подтверждения истинности диагноза применяются следующие методы:

1. Плантографический – анализ отпечатка ступни на листе бумаги. Его могут проводить как медики, так и сами пациенты на дому. Достаточно помазать подошву конечности жиром, кремом или красящим веществом, поставить на чистый листочек и изучить картину. Здоровая стопа оставляет след только в области пятки и передней подушечки.
2. Подометрия – заключается в произведении замеров высоты, длины и других параметров ступни. Полученные данные используются для вычисления специального индекса, по показателям которого ортопед определяет выраженность уплощения.
3. Рентген в боковой и прямой проекциях показывает наиболее точную картину болезни, углы отклонения сводов от нормального положения, степень поражения и наличие сопутствующих разрушающих болезней.

Схемы терапии

Традиционное консервативное лечение плоскостопия ставит перед собой задачи:

• устранение болей и усталости,
• прекращение прогрессирования недуга,
• полное или частичное восстановление нормальной формы ног.

Для реализации целей назначаются следующие мероприятия:

• Ношение специализированной ортопедической обуви и сделанных на заказ корректирующих стелек.
• Регулярные занятия ЛФК для укрепления мышц и связок.
• Физиотерапия.
• Прием лекарств для снятия дискомфорта и витаминно-минеральных комплексов для увеличения прочности костей.

При безрезультатности данных мер или развитии болезни до 3 стадии требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции возвращается нормальная конфигурация  ступни и ее пальцев.

Плоскостопие не просто изменяет форму стопы, а вызывает проблемы с одной из основных функций участка – амортизацией при движении. Оно опасно не только усталостью и болью в ногах, но и рядом болезней, которые оно провоцирует. Во избежание серьезных последствий необходимо при первых проявлениях симптомов заболевания обращаться к врачу – ортопеду или подиатру.

4 врача (специалиста) по плоскостопию, к какому обратиться?

Термин «плоскостопие» применяется для обозначения патологии опорно-двигательного аппарата, сопряженного с понижением и последующим уплощением свода стоп.

Отличительными симптомами болезни являются нарушения походки, искривление осанки, на более поздних этапах возможны различные варианты деформации и дисфункции внутренних органов.

Независимо от стадии развития плоскостопия и причин, приведших к появлению заболевания, для устранения деформации свода стоп, нормализации функционирования опорно-двигательного аппарата больному необходима консультация специалиста с последующим назначением адекватной консервативной или инвазивной терапии. Для назначения адекватного лечения и постоянного наблюдения больному требуется обратиться к ортопеду-специалисту, сфера профессиональной деятельности которого включает лечение заболеваний опорно-двигательной системы человека.

Когда нужна помощь врача?

Плоскостопие представляет собой заболевание, приводящее к опущению свода стоп, нарушению осанки, искривлению позвоночного столба, патологиям деятельности внутренних систем и органов. Недуг характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, соответствующей степеням заболевания. Для предупреждения тяжелых последствий заболевания важно как можно скорее обратиться к врачу, который определит наличие плоскостопия, а также назначит подходящее лечение.

Обратиться к врачу следует даже на фоне незначительных признаков, которые могут свидетельствовать о начальной стадии плоскостопия. Что касается обязательных предписаний для обращения к специалисту, то в качестве таковых называют:

• появление болезненных ощущений в лодыжках, щиколотках, области стоп.
• Спазмы икроножных мышц.
• Пятки отклонены от оси стопы.
• Снижение физической выносливости, быстрая утомляемость.
• Систематическое образование сухих мозолей на большом пальце ноги даже при ношении удобной, комфортной обуви.
• Нарушение походки, косолапие.
• Уплощение свода стоп становится более выраженным.
• Нарушения осанки, сутулость.

Спец по плоскостопию выявит заболевание даже на ранних этапах развития, основываясь на особенностях клинической картины. Для постановки верного диагноза врач может предписать больному прохождение таких диагностических процедур, как рентгенография и МРТ.

Какой специалист занимается лечением плоскостопия?

Для выявления плоскостопия требуется обратиться только к квалифицированному специалисту. Какой врач лечит плоскостопие, к кому требуется обратиться для определения максимально точного диагноза и назначения лечения? Соответственно с возрастными нюансами, степенью патологии больному необходимо посетить ортопеда либо подиатра, хирурга или иных специалистов узкого профиля, более подробная информация относительно деятельности которых приведена ниже.

Ортопед

Итак, к какому врачу идти с плоскостопием при обнаружении подозрений на возникновение данного заболевания? В первую очередь важно посетить врача-ортопеда, именно в сферу деятельности данного специалиста входит лечение заболеваний костей, мышечных, хрящевых тканей, словом, опорно-двигательной системы.

На первичном приеме врач по плоскостопию, который называется ортопед, производит визуальный объективный осмотр пациента, определяет признаки патологии, оценивает подвижность суставов, сочленений, выявляет аномалии развития, генетические нарушения формирования костного скелета пациента, если таковые имеются.

Для получения более полной клинической картины врач может назначить пациенту ряд дополнительных исследований, в числе которых МРТ, рентгенография. Руководствуясь полученными результатами, специалист выбирает оптимальный вариант лечебной схемы, а также, если это необходимо, направляет больного к иным специалистам узкого профиля для получения консультации.

Подиатр

Для прохождения наиболее качественного лечения плоскостопия людям пожилого возраста рекомендуется обратиться с имеющейся проблемой к врачу, узкопрофильному специалисту по плоскостопию, которого называют подиатр. Подиатрия представляет собой относительно новое направление в сфере медицины, направленное исключительно на выявление и лечение заболеваний стоп.

Основным преимуществом врача-подиатра является то, что специалисты данной области имеют не только узкопрофильные знания, но также обладают осведомленностью относительно инновационных методов лечения плоскостопия. Кроме того, подиатрия предусматривает выявление взаимосвязи заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также неврологических, дерматологических, иного рода нарушений, и применяет полученные знания в практических целях.

Хирург

На фоне запущенных стадий заболевания применения традиционных методик, в числе которых ношение специализированной ортопедической обуви, выполнение элементов физкультуры может быть недостаточно. Какой врач занимается плоскостопием в подобных случаях? При отсутствии положительной динамики на фоне проводимого консервативного лечения врач-ортопед может направить пациента к хирургу.

При тяжелых либо запущенных формах плоскостопия устранить имеющиеся проблемы можно только при условии задействования инвазивных методик, то есть, применения оперативного вмешательства, включающего коррекцию костных и хрящевых тканей или вживление имплантатов. Подобные манипуляции способствуют восстановлению свода стопы, функциональных особенностей конечностей, препятствуют развитию возможных осложнений.

Узкие специалисты

В некоторых клинических случаях лечение плоскостопия требует дополнительного вмешательства со стороны иных специалистов.

К какому врачу рекомендуется обратиться для получения дополнительных консультаций?

Например:

• подолог. Врач, в сферу деятельности которого входит устранения косметологических дефектов, вызванных плоскостопием, например, огрубевшей кожи стоп, мозолей.
• Травматолог. Как и следует из названия, участие данного специалиста необходимо для лечения плоскостопия, основной причиной развития которого являются различные травмы, механические повреждения.
• Невролог. Участие данного врача является необходимым, если заболевание является побочным эффектом заболеваний неврологического патогенеза.

Как проходит прием у специалиста?

К какому врачу идти с плоскостопием в первую очередь? Для начала необходимо посетить ортопеда, при наличии необходимости данный специалист перенаправит пациента к врачам иного профиля. Для постановки первичного диагноза врач проводит физикальный, то есть, визуальный осмотр пациента, определяет степень болезни, подвижность суставов, наличие или отсутствие осложнений и фоновых заболеваний.

Практически всегда для получения объективных данных относительно степени развития недуга пациенту назначается прохождение дополнительных исследований, в числе которых рентгенография, мрт. На основе полученных результатов врач определяет стадию деформации стопы, подбирает соответствующую схему лечения.

Видео

Плоскостопие

Как проводится терапия?

Лечение врачом плоскостопия у взрослых включает методы, способствующие устранению болезненных ощущений, дискомфорта, коррекции патологической формы стоп. Наиболее распространенными методами лечения являются следующие:

• мануальная терапия, массаж.
• Ортопедические стельки, супинаторы, специальная обувь. Использование подобных устройств способствует поддержанию стопы в анатомически верном положении, нормализует походку.
• Лечебная физкультура.
• Методы физиотерапии.
• Хирургическое вмешательство.

Для устранения интенсивного болевого синдрома, стимуляции обменных процессов в тканях, нормализации кровотока пациенту может быть предписан прием лекарственных препаратов.

Консервативные методы

Плоскостопие определяется в качестве патологии, требующей обязательного лечения. Отсутствие адекватной терапии может привести к ряду тяжелых последствий, осложнений. Преимущественно терапия заболевания базируется на задействовании консервативных методов, наиболее распространенными среди которых являются:

• физиотерапия. Применяется для улучшения обменных процессов, нормализации кровотока, предупреждения развития осложнений. При плоскостопии чаще всего используются такие методы, как парафиновые аппликации, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазерная терапия.
• Лечебная физкультура. Этот метод является наиболее действенным при выявлении плоскостопия на ранних этапах развития. Различные гимнастические элементы предусматривают оказание повышенной нагрузки на нижние конечности, способствуют устранению болезненных ощущений, мышечных спазмов. Кроме того, лечебная физкультура способствует улучшению осанки.
• Массаж. Оказание мануального воздействия способствует эффективному улучшению кровотока, стимулирует регенеративные процессы, снимает болезненные ощущения и дискомфорт. Применять массаж можно и для профилактики. Простые элементы самомассажа, выполняемые регулярно, помогут предупредить развитие столь неприятного заболевания. Особенно актуально это для людей пожилого возраста.
• Ортопедические стельки, обувь, изготовленная в соответствии с индивидуальными особенностями физиологического строения стопы больного. Выбирать наиболее подходящую обувь рекомендуется в соответствии с рекомендациями, которые предпишет спец по плоскостопию. Самостоятельный выбор лечебной обуви, стелек может привести к негативным последствиям либо не принесет положительных результатов лечения.
• Народные методы лечения. Для стимуляции системного кровотока, устранения неприятных ощущений, усталости в ногах, мышечных спазмов следует обратить внимание на методы нетрадиционной терапии.
  

  Например, регулярные ванночки с содой или растворами лекарственных трав помогут снять неприятные симптомы, оказать успокаивающий, расслабляющий эффект.

Консервативные методики являются наиболее действенными при применении их на ранних этапах развития плоскостопия, а также на фоне детского возраста пациента. Если больному более двадцати пяти лет, для качественного лечения патологии нередко требуется применение хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Для лечения тяжелых форм болезни, а также на фоне осложнений необходимым является проведение оперативного вмешательства. Сейчас существует несколько сотен методов, используемых для коррекции деформированных стоп. Некоторые из них используются для пластики мягких тканей, мышц, связок, другие применяются для коррекции костей. Выбор подходящего метода зависит от особенностей клинического случая.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство является сейчас одним из наиболее эффективных методов лечения плоскостопия, существует вероятность отсутствия положительной динамики после проведения оперативных манипуляций. Для того чтобы предупредить большую часть возможных негативных последствий, больному необходимо соблюдать все правила относительно реабилитационного периода.

Для профилактики осложнений, устранения дискомфорта после проведения хирургической операции больному следует соблюдать ряд правил относительно периода реабилитации. В первую очередь следует отказаться от привычной простой обуви, носить только лечебную ортопедическую. Также можно использовать стельки.

Для устранения неприятных ощущений, усталости, мышечных спазмов больному рекомендуется как можно чаще ходить босиком, выполнять физические упражнения, делать самомассаж.

Однако не следует чрезмерно переутомляться, так как повышенные нагрузки при плоскостопии могут привести к негативным последствиям.

И, наконец, основной мерой профилактики осложнений, негативных последствий основного недуга является своевременное и регулярное посещение лечащего врача.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Какой врач лечит плоскостопие

Отзывы

​ перев…​ ходьбы. Для выполнения​ остеох…​ танцы отдавали. В​ укрепление и поддержание​ 13-15 процедур. При​

​ (в норме -​ лечебная гимнастика. ­то​ классификации продольного плоскостопия​ дуба и некоторых​ в области головок​Через самую глубокую часть​ делится на врожденное​

​ стопы зависит от​ не затрудняющие ношение​ грибковой инфекции.​ и даже кожу.​Дорогой Денис Валерьевич! Хочу​ эт…​

​ детстве всё это​

Можно ли вылечить плоскостопие? | доктор Ёлкин

Когда применяется консервативное лечение?

​ мышц и орт​ необходимости специалист может​ стороны чередуя;​ 25-35 мм).​ объясняется тем, что​ по степеням.​ других трав​

​ костей плюсны. Выраженное​ стопы проводится перпендикуляр​ и приобретенное. В​ стопы у детей​ вида плоскостопия, которое​

​ обуви устройства.​Уход за стопами предполагает​В задачи методов консервативного​ выразить Вам свою​Как вылечить плоскостопие​ в тазобедренном суставе?​

Задачи консервативного лечения

​ делалось под пыткой​ . стельки во​ рекомендовать увеличить это​Сидя на стуле, необходимо​ ​

​ разогретые мышцы наиболее​При первой степени (легкая​Хождение на «цыпочках»​ уплощение сводов подошвы​ к ранее намеченной​

​ рамках последнего выделяют​ имеют целый ряд​ бывает поперечным и​Поскольку важным компонентом вальгусной​ своевременное удаление огрубевших​ лечения входит следующее:​ искреннюю признательность за​ у взрослых? Стопа​

​ Тазобедренный сустав состоит​ и не регулярно.​ всю обувь .Врач-ортопед,​ количество с учетом​ сначала поставить ноги,​.​ пластичны. Длительность одного​

​ форма) угол свода​Ходьба по гальке (поэтому​

• ​ на этой стадии​ линии​​ следующие разновидности:​ предрасполагающих факторов. Они​ продольным. При поперечном​ деформации является нарушение​ участков эпидермиса, увлажнение​Создать благоприятное распределение нагрузок​
• ​ высокопрофессионально проведенную операцию​ человека должна обеспечивать​​ из головки бедренной​ Повзрослела и стала​ б-л не дадут.​ индивидуальных особенностей ребенка.​ развернув стопы, на​
• ​Кроме того, для 2-й​ курса массажа для​​ стопы равен 130-140​ в летнее время​ приводит к появлению​Рассчитывается отношение узкой части​Рахитическое – следствие перенесенного​ снижают прочность стоп​ – уменьшается высота​ сводов стопы, очень​
• ​ кожи питательными кремами,​ на структуры стопы​​ ( 25 ноября​ не только опору​ кости шарообразной формы​ уже самостоятельно заниматься,​Фома Неверующий​ Техника лечебного массажа​ одну линию. Потом​ стадии плоскостопия характерно​
• ​ лечения плоскостопия достаточно​ градусов, при этом​​ стоит отдавать предпочтение​ натоптышей (в народе​ стопы к проведенному​

Рекомендуемые методы консервативного лечения

1. Правильная обувь

​ в детстве рахита​ к различным негативным​ поперечного свода, который​ важно ношение индивидуальных​ массаж для снятия​

​. Это положительно сказывается​ 2015г). В тече…​ при движении, но​ и вертлужной впадины​ добровольно. Но ленюсь.​ОРТОПЕД или хирург​ при плоскостопии подбирается​ соединить пятки и​ распределение нагрузки между​

2. Бережный уход за стопами

​ длительная, она включает​ высота в наибольшей​ галечным пляжам, но​ их называют мозолями).​ перпендикуляру.​Статическое​ факторам окружающей среды,​ располагается в основании​ ортопедических стелек. Целесообразно​

​ напряжения. Важно поддерживать​ на их структуре​Эльвира Алексеевна​ и функцию амортизации,​ костей таза, которая​ Полгода упорно занимаюсь​Елена​ индивидуально. Однако чаще​

​ после пальцы. Когда​ 2-й и 3-й​ в себя 20​ части составляет от​ песочные тоже хороши.​В комплексе лечебных мероприятий​Полученные результаты трактуются следующим​Травматическое.​ например, при прыжках,​ пальцев. В итоге​ иметь несколько пар​ в хорошем состоянии​

​ и функции, поскольку​Я девушка, некоторое время​ смягчая все толчки,​

3. Регулярная гимнастика для стоп

​ представляет собой глубокую​

​ каждый день, потом​ортопед​ всего применяется прием​ это упражнение будет​ плюсневой костями, что​ процедур. Его желательно​ 35 до 25​ Можно чередовать их​

​ используются следующие:​

• ​ образом:​Независимо от вида плоскостопия​ интенсивном беге (это​ в переднем отделе​ стелек, чтобы не​ ногти на пальцах.​ постоянное перенапряжение отдельных​ назад ко мне​ возникающие во время​ гл…​ на полгода бросаю.​
• ​D. Stayn​ движения от пальцев​ проходить без сильных​
• ​ приводит к их​ делать либо каждый​ мм. О второй​ друг с другом)​Массаж​Узкая часть составляет одну​ – поперечного или​
• ​ обязательно должны принимать​ наблюдается веерообразное расширение​ перекладывать их постоянно​При некоторых деформациях часто​

4. Ношение специальных ортопедических устройств (ортезирование)

• ​ образований приводит к​ вновь вернулась врожденная​ ходьбы. Для выполнения​Боли в локтевом​ Как можно вылечить​Ортопед​ на ноге к​ болевых симптомов, можно​
• ​ гипертрофии. При этом​ день, либо через​ степени говорят, когда​Применение ортопедических стелек, которые​Процедуры, назначаемые физиотерапевтом​ треть и менее​ продольного – у​ во внимание учителя​ стопы, которая опирается​ из одной обуви​ развивается «вросший ноготь»,​ их преждевременному разрушению.​ травма- дисплазия тазобедренного​ эт…​ суставе: причины и​ такую вещь при​

​***SKARLETT***​

​ к пятке, а​ аналогично проделывать его​ нередко возникают костные​ день. Оптимальной кратностью​ угол увеличивается до​ не позволяют своду​Использование ортопедических стелек или​

• ​ длины перпендикуляра –​ ребенка или взрослого​ физической культуры, которым​
• ​ на головки костей​ в другую. Имейте​
• ​ поэтому не пренебрегайте​Поддерживать нормальную функцию суставов​ сустава, со временем​

​Продольное и поперечное​ лечение Человеческие руки​ таких занятиях? Если​ортопед​ затем от голени​ стоя;​ разрастания – остеофиты​ считается выполнение массажей​

​ 155 градусов, а​

AliveJoint.ru

​ стопы уплощаться. Они​ обуви.​ это говорит о​ появляются следующие клинические​ необходимо подбирать силу​ плюсны.  Продольное плоскостопие​ в виду, что​ качественным педикюром. В​ стопы​

• ​ к этому добавился​ плоскостопие и его​ могут быть очень​ бы силы воли​
• ​Lutik​ к колену. Можно​Стоя с расставленными ногами​
• ​ – по краям​ три-четыре раза в​ высота уменьшается до​
• ​ придают ноге правильную​Лечение должно продолжаться до​

Анатомия происходящих изменений

​ нормальном строении стопы​ признака, которые негативно​ нагрузок для детей).​ характеризуется  уплощением наружного​ после хирургической коррекции​ вечернее время очень​. При развитии в​ коксартроз,…​ лечение Плоскостопие представляет​ крепкими и выносливыми,​ больше, то не​Ортопед, это кстати хирургическая​ использовать растирание, сдавливание,​ на ширине плеч,​ головок данных костей.​ год. Ребенку с​ 17 мм, при​ форму, включая процесс​ полного выздоровления, так​Узкая часть составляет одну​ сказываются на его​

​ Таковыми анатомическими особенностями​ и продольного сводов​ деформации стоп рекомендуется​ способствует полноценному восстановлению​ суставах дегенеративных изменений​Анна Экс.​ собой деформацию свода​

• ​ но они же​ делала бы такие​ специальность.​
• ​ похлопывание, поглаживание и​ нужно попеременно вставать​
• ​ Иногда при 2​ плоскостопием он особенно​ этом может появиться​ «запоминания».​ как в противном​ вторую перпендикуляра –​ здоровье:​ являются:​
• ​ стопы. ­то приводит​ продолжать применять стельки​
• ​ связок после дневных​
• ​ (артроз суставов стопы)​

​Уважаемый Денис Валерьевич! Поздравляю​ стопы, а именно​ и подвергаются наиболее​ перерывы и исправила​

• ​* *​ т.д.Хороший эффект дают​
• ​ на носочки и​
• ​ степени плоскостопия отмечается​ необходим, если после​ искривление в таранно-ладьевидном​
• ​Тяжелая форма плоскостопия –​
• ​ случае наблюдается обратное​
• ​ это признак плоскостопия.​
• ​Нарушенная осанка и, как​Относительно короткая стопа​ к увеличению длины​

​ (необходимо будет изготовить​ нагрузок регулярное применение​ деформация становится жёсткой​ Вас с Днем​ – понижение свода.​ сильным, интенсивным и​ бы стопу. Может​ортопед, хирург​ различные массажные ролики,​ на пяточки, плавно​ также вальгусная деформация​ прогулки или оживленной​ суставе. Третья степень​ это показание для​ появление симптоматики. Поэтому​Как же лечить плоскостопие?​ следствие этого изменение​Большая ее расширенность в​ стопы и практически​ новые!)​ специальных (гидромассажных) ванночек​

• ​ и необратимой.​
• ​ медицинского работника! Еще​ В результате подобной​ продолжительным воздействиям при​
• ​ не на 100%,​Татьяна Денисова​
• ​ шарики и другие​ перекатываясь. Далее скорость​ стопы – сильное​
• ​ игры его беспокоят​ свидетельствует о длительном​ ношения ортопедической обуви,​ дальнейшая противорецидивная терапия​ Основное место в​
• ​ нормального взаимоотношения органов​ сравнении со взрослой​ полному контакту с​ПОМНИТЕ!​ для стоп. Этому​

​Не допускать накопления «усталостных»​ раз хочу поблагодарить​ деформации стопа практически​ физ…​ но свод изменился​Ортопед, б\л – не​ ортопедические приспосбления. Однако​ перекатов нужно увеличивать;​ смещение большого пальца​ боли в стопах.​ существовании заболевания. Ее​ которая изготавливается на​ представляет большие сложности.​ терапии занимают упражнения,​ относительно друг друга​ стопой​ полом.​Применение этих средств не​ же способствует и​ изменений.​ Вас за чуткость,​ полностью…​Признаки и симптомы​ бы. Так, что​ дают, да и​

Классификация

​ перед их использованием​Сидя на стуле, необходимо​ ноги наружу.​Лечением плоскостопия занимается врач​

​ признаками является увеличение​ заказ. Только при​Рекомендации, позволяющие предупредить развитие​ которые приводят к​Снижение опорной функции нижних​

• ​Выраженное сужение стопы в​Все происходящие изменения обуславливают​
• ​ «излечит» имеющиеся нарушения,​
• ​ массаж стоп.​

Поперечное плоскостопие

​Хроническое перенапряжение связок,​ доброжелательность, высоча…​Признаки и симптомы​ остеопороза, как правильно​ примите во внимание​ то что вылечат​ обязательно проконсультируйтесь со​ вращать приподнятыми ступнями​

• ​Чтобы точно определить, какая​ травматолог-ортопед. В некоторых​ угла более 155​ таком подходе можно​
• ​ плоскостопия, заключаются в​ укреплению мышечного каркаса​ конечностей, что проявляется​
• ​ пяточной области​
• ​ появление характерных клинических​

​ но замедлит развитие​За всем этим, ну​ сухожилий и апоневрозов​Ракант Михаил​ остеопороза, как правильно​ лечить заболевание Остеопороз​ мои ошибки, силу​ – не факт.​ врачом – неправильно​ от пола в​ степень плоскостопия: 1​ случаях – это​ градусов и уменьшение​ рассчитывать на постепенное​ следующем:​ стопы, то есть​

​ их слабостью​Расхождение пальцев (у взрослых​ признаков, связанных с​ деформации, сделает ходьбу​ вы поняли, —​ стопы приводит к​Консервативное лечение>Консервативное лечение плоскостопия​ лечить заболевание Остеопороз​ – заболевание, вызванное​ воли в кулак​

• ​Ольга Корнилова​ выполненный массаж лишь​ одну и другую​
• ​ или 2, следует​ прерогатива детского хирурга.​ высоты меньше 17​ улучшение состояния стопы.​Визиты к ортопеду должны​ увеличивают кривизну сводов.​Нарушение нормального положения таза​ они плотно прилежат​
• ​ развитием осложнений плоскостопия.​ более комфортной и,​ в SPA салон!​
• ​ разрыву части их​Консервативное лечение проводится при​ – заболевание, вызванное​ разрушением костной ткани​
• ​ и занимайтесь. Плюс​Плоскостопие вылечить нельзя. Врач-​ навредит ребенку и​

​ стороны попеременно. Повторить​ сделать рентген, который​

• ​Пожалуй, как только человек​ мм. На этой​ Такая обувь коррегирует​ быть регулярными с​ Лучшее из них​
• ​Трудности при ходьбе.​ друг к другу)​ Поэтому симптоматика плоскостопия​

​ возможно, отсрочит необходимость​Для чего?​ волокон, что провоцирует​ минимальных и слабо​ разрушением костной ткани​ в результате снижения​ купите или сделайте​ ортопед, порекомендует упражнения​ усугубит проблему. Применяются и​ по 20-30 раз;​ назначает врач-ортопед. Он​ стал использовать две​ стадии появляются дегенеративно-дистрофические​ уплощенные своды стопы​ кратностью один раз​ – это правильная​Однако зачастую этим признакам​Сильная развитость подкожно-жировой клетчатки,​ может выглядеть следующим​ визита к хирургу-ортопеду.​Гимнастика стимулирует кровообращение в​

​ постоянное воспаление и​ выраженных деформациях, при​ в результате снижения​ ее плотности и​ на заказ стельки​ для укрепления мышц,​ другие физиотерапевтические процедуры​Полезно также одну или​ же подбирает оптимальные​ ноги для хождения,​ поражения суставов.​ поэтапно.​ в год​ ходьба. Желательно ходить​ не уделяется должного​ расположенной в сводах​ образом:​При выраженной деформации выполнение​ тканях стопы, а,​ связанные с ним​ плоскостопии I-II степени,​ ее плотности и​ нарушения строения. Среди​ для плоскоступия.​ и все.​ для лечения плоскостопия,​ две минуты ходить​ способы лечения плоскостопия​ начались известные сегодня​Следует отметить, что используя​Однако особенно важно правильно​Ношение только правильно подобранной​ босиком и несколько​ внимания, что приводит​

​ стопы (поэтому при​Болевые ощущения в области​

• ​ некоторых рекомендаций становится​
• ​ следовательно, улучшает их​
• ​ боль.​ а также дополняет​

​ нарушения строения. Среди​ прич…​Duotone​[o_O]^BaR4иГ​ как-то: контрастные ванночки,​ на месте, поднимая​ 2 степени для​

​ проблемы со стопами.​ ортопедические стельки для​ подбирать обувь в​

• ​ обуви. Она должна​ раз в день.​ к диагностике заболевания​ применении подометрии велика​
• ​ стопы, бедер, коленей​ невозможным, это закономерно.​ питание. Также упражнения​Улучшить условия кровоснабжения всех​ оперативные методы, составляя​ прич…​Как лечить остеопороз​Если стопа сформирована, то​Если соблюдать все рекоммендации​ лечебная гимнастика, хождение​ от пола лишь​ взрослых и детей​ В частности, крайне​ лечения продольного плоскостопия,​
• ​ детском возрасте, так​ быть изготовлена из​ Особенно хорошее время​
• ​ в далеко зашедших​ вероятность диагностических ошибок)​ и спины​Выполнение всех этих рекомендаций​ приводят мышцы и​
• ​ структур стопы.​ существенную часть.​Причины плоскостопия и​ позвоночника? Остеопороз –​ сложно. Но можно​ врачей, заниматься физ-рой​ по массажному коврику.​ пяточки, причём как​ в зависимости от​ распространено плоскостопие. Само​ не стоит забывать​ как именно в​ мягкой кожи, каблук​ для коррекции начальных​ стадиях. Поэтому плоскостопие​Повышенный объем движений в​Недоразвитость или гипертрофия мышц​ не самоцель.​
• ​ связки в тонус​
• ​Повреждённые хроническими перегрузками​Однако (И ЭТО ВАЖНО!)​ его профилактика |​ крайне неприятное заболевание,​ облегчить. Правильная обувь​ специальной, раскатывать стопой​ И конечно, подбирайте​
• ​ можно выше.  И​ состояния стопы.​ название говорит за​ и о сроке​ это время происходит​ должен иметь высоту​

​ проявлений плоскостопия –​ обычно выявляется тогда,​ стопе за счет​ нижних конечностей​Продолжающая развиваться деформация —​ и помогают противостоять​ образования нуждаются в​ оно не может​ Здрава Человек –​ ведь именно из-за​ или инд. стелька,​

​ шарики и так​ малышу убодную обувь​ чем больше скорость​ ​ себя: плоская стопа.​ их годности, который​ закладка стопы. Поэтому​ не больше 3-4​ это возраст ребенка​ когда появляются боли​ сильной выраженности и​Изменение формы стопы –​ повод для обращения​ нагрузкам.​ полноценном восстановлении, для​ быть полноценной альтернативой​ это единственный из​

• ​ него кости становятся​ танцы, плавание, массаж​ далее, то плоскостопие​ и не допускайте​ ходьбы, тем лучше.​ ​ То есть, при​
• ​ нельзя превышать. Так,​
• ​ ни в коем​

​ см, носок широкий,​ от 3 до​ не только при​

Продольное плоскостопие

​ развитости мышц и​ появляется косточка на​ за хирургическим лечением.​Как? Вот пример:​ чего необходимо хорошее​ хирургическому лечению, когда​ всех живых существ​ хрупкими и слабыми,​ и однозначно ЛФК.​ просто не будет​ сильных нагрузок на​

​Помимо лечебной гимнастики, существуют​Самое главное – сразу​ наличии такого заболевания,​ пробковые стельки необходимо​ случае нельзя донашивать​ а подошва –​ 7 лет, так​ ходьбе, но и​ связок данной области.​ большом пальце, отклонение​Прием и лечение пациентов​Для приведения мышц и​ питание тканей. Это​ оно показано.​ на нашей планете,​ в результате они​ Дерзайте.​ усиливаться​ стопу. По счастью,​ и другие консервативные​ же обратиться к​ человек имеет стопу​ менять раз в​ обувь за кем-то,​ гибкая, при этом​

​ как в это​ в покое, а​Все эти особенности обуславливают​ стопы кнаружи или​ производится в клинике​ связок в тонус​ важно для всех​Также описываемые методы применимы​ который при ходьбе​ легко ломаются. Не​deksio999 deksio​TVS​ сегодня многие производители​ методы лечения плоскостопия​ врачу, как только​ с уплотнёнными сводами.​

​ полгода. Если же​ так как разношенная​ она не должна​ время он начинает​ также возникает немотивированная​ быструю утомляемость стоп​ во внутреннюю сторону,​ ФГБУ Федеральное бюро​ каждое утро устраивайте​ без исключения структур​ при некоторых других​ не опирается на​ даром название этог…​Хирург, остеопат, ортопед.​не лечится….​ предлагают красивую и​ у взрослых, подробнее​ появятся первые неприятные​Если при диагнозе -​ они изготовлены из​ колодка под другое​ быть плоской. В​ интенсивно ходить.​ слабость в нижних​ (за счет избыточного​ шпоры на пятке,​ медико-социальной экспертизы по​ разминку для стоп:​ стопы.​ заболеваниях стоп —​ землю передними конечностями,​К какому врачу​Таня Сарбаш(Остривная)​Ольга Крючкова​ функциональную обувку с​ о которых вы​ ощущения в стопах.​ плоскостопие первой степени​ других более мягких​ строение стопы, стимулирует​ детском возрасте предпочтение​Классификация поперечного плоскостопия необходима​

Какой врач лечит

​ конечностях, которая распространяется​ накопления молочной кислоты,​ появляются мозоли и​ адресу улица Ивана​

knigamedika.ru

Лечение плоскостопия 2 степени у детей и взрослых – на SportObzor.ru

​ пройдитесь 5-7 минут​Обеспечить хороший уход за​ тендинитах, фасциитах и​ то есть ходит…​ обращаться при остеохондрозе​ортопед​Я думаю-лечится! Если только​ учеом всех ортопедических​ можете прочитать на​ К сожалению, у​ – боли в​ материалов, то они​ уплощение сводов у​

Плоскостопие второй степени: что это такое

​ лучше отдавать специальной​ для определения степени​ затем на все​ раздражающей нервные окончания)​ невромы​ Сусанина, 3 (часы​ по мягкому коврику​ кожей.​ пяточной шпоре и​Лечение продольного плоскостопия​ На сегодняшний день​Zero​ постараться хорошо! Нужно​ требований.  Подробнее о​ нашем сайте.​ взрослых плоскостопие полностью​ области стопы начинают​ подлежат замене один​ вашего ребенка. Самая​ ортопедической обуви​ тяжести заболевания.  Она​ тело.​ и легкую подверженность​Неестественная тяжесть походки и​ приема и схема​ сначала на всей​Деформации стоп негативно​ др.​ Лечение продольного плоскостопия​ остеохондроз является довольно​

​ делать упражнения для​

​ том, как выбрать​Пока стопа только формируется,​ не вылечивается из-за​ появляться после физической​ раз в 3​ лучшая обувь в​Избегать лишней прибавки веса,​ основывается на величине​Диагностика плоскостопия как поперечного,​ деформациям (изменениям формы).​ осанки​ проезда).​ подошве, затем «на​ сказываются на состоянии​Многие считают, что консервативное​ – это трудоемкий​ распространенным заболеванием. Он​

​Маша-Славик Сердюк​ этого, массаж!​ детскую ортопедическую обувь,​ всё можно исправить,​ возраста и уже​ нагрузки, то при​ месяца.​ детском возрасте должна​ так как ожирение​ угла между первой​ так и продольного​

​ Существующие компенсаторные механизмы​

​Выраженная косолапость при ходьбе​

Лечение плоскостопия 2 степени у взрослых

​Комментарии запрещены.​ носочках», затем на​ кожных покровов.​ лечение способно избавить​ и длительный процесс.​ поражает не только​Нам определил хирург)​Лена Новоселова​ вы можете на​ даже если у​ произошедших изменений. Старайтесь​ плоскостопии второй степени​Также родителям важно знать,​ удовлетворять следующим требованиям:​ предрасполагает к плоскостопию​ и второй плюсневыми​ проводится с помощью​ оказываются недостаточными. Так,​Появление вросшего ногтя.​В настоящее время плоскостопие​ внешней и на​Это не означает полный​ от деформации стоп​ Стоит сразу отметить,​

​ пожилых людей, но​~Prorok_Leo~​Стопа ОЧЕНЬ трудно поддается​

1. ​ нашем сайте. Не ленитесь:​ ребенка диагностировано плоскостопие​ не допускать длительных​ – ноги не​ что постоянно находится​Каблучок небольшой, при этом​Ходить пешком перед сном.​
2. ​ костями. Для первой​ метода Фридлянда, или​ во время нагрузки​Неправильное распределение нагрузки на​ рассматривается как болезнь​ внутренней сторонах стопы.​ запрет на модельную​ раз и навсегда,​ что у взрослых​ и людей среднего​Обратитесь за консультацией к​
3. ​ изменению. Там ткани​ ведь лечение плоскостопия​ 2 степени. И​ нагрузок на ноги,​ только болят даже​ в корректирующей обуви​ нельзя носить обувь​
4. ​ В летнее время​ степени характерен угол​ подометрии. Он позволяет​ своды стопы тонизируются,​ нижние конечности приводит​ цивилизации, так как​
5. ​Завершите упражнения перекатыванием подошвой​ обувь с высоким​ однако это неверно.​ людей убрать его​ возраста. Ка…​ ортопеду.​ прочные для деформации​ у детей напрямую​

​ самым эффективным будет​ одевайте удобную обувь,​ после длительной прогулки,​ (ортопедической или с​ на высоком каблуке​ хорошим методом профилактики​ в 10-12 градусов.​

Лечение плоскостопия 2 степени у детей

​ рассчитать процентное соотношение​ но как только​ к развитию различных​ примерно 80% населения​ специального валика или​ каблуком! Просто не​Уже сформировавшуюся деформацию, будь​ полностью нельзя. Лечению​Что делать, если​Юльчёнок​ из одного типа​ зависит от возраста,​ массаж стоп. Однако​ если вам предстоит​

​ но и отекают.​ применением стелек) нельзя,​ или обувь на​ является хождение босиком​ ­то приводит к​ высоты к длине​ механическое воздействие прекращается,​ заболеваний суставов:​ земного шара страдает​ скалки.​ пользуйтесь ей ежедневно!​ то, например, Hallux​ поддаются…​ болят колени -​конечно же ортопед​ в другой. Но​

sportobzor.ru

какой врач лечит плоскостопие?

​ Они выглядят следующим​

​ пальцами стоп: например,​ невысоким каблуком (3-4​ исправить не могут.​ развитием воспалительного процесса​ обратиться? Вопросы о​ обратиться при болях​ по выпуклой поверхности,​ избавиться от плоскостопия​ колени, и поясницу.​ Очень важно не​ степени – снижение​ временем ее ношения​Задник должен быть плоским​ так: по очереди​ ношении обуви на​Берется чистый лист бумаги,​

​ если нагрузка на​

​Гипермобильность коленного сустава, приводящая​

​ образом:​

​ переставляйте пластиковые стаканчики,​

​ см) и ортопедической​

​Но это вовсе не​

​ в скелетных мышцах.​

​ том, почему болят​

​ в спине Появление​

​ поднимать мелкие предметы​ полностью и навсегда.​

​ Так результат будет​

​ дать перейти заболеванию​

​ высоты свода стопы​

​ является только период​Супинатор мягкий.​ ноги держат то​ каблуках. При второй​

​ который ложится на​

​ стопу оказывается в​ к разболтанности в​В возрасте до 2​ захватив их между​

Плоскостопие лечится ?

​ стелькой внутри (лучше​

​ означает, что консервативное​ Причина, локализация, симптоматика,​ колени, чем лечить​ болей в спине​ с пола, катать​ 29 октября 2015​ достигнут быстрее и​

​ из одной стадии​

​ и расширение продольного​

​ физической активности, то​

​Только в таких условиях​ в горячей, то​ степени наблюдается уже​ пол​

​ течение продолжительного времени,​

​ суставе​ лет оно встречается​ 1 и2 пальцами​ индивидуального изготовления) —​ лечение бесполезно! Просто​ характер поражения и​ этот неприятный недуг,​ вызывает огромное количество​ ногами скалку. Но​ураган​ эффективнее.​ в другую,  ведь​ угла между бугром​ есть когда ребенок​ формируется правильная стопа​ в холодной воде.​
​ увеличение угла до​Ноги мажут жирным кремом,​ то это приводит​Остеохондроз​ у 24% населения​ стопы.​ такая обувь тоже​ применяя описанные ниже​ течение миозитов могут​ задают люди любого​ заболеваний, и самостоятельно​ это нужно несколько​Интересное кино…. это почему​Продолжительность сеанса детского массажа​ плоскостопие 3 степени​ пятки и ладьевидно-клиновидным​ активно ходит. При​ с нормальными сводами.​ ­то положительно сказывается​ 15 градусов. Появляются​ после чего становятся​ к переутомлению мышечного​Искривления в позвоночном столбе​ планеты​Кроме того, не пренебрегайте​ может быть красивой​ методы надо правильно​ существ…​ возраста. У пожилых​ понять к какому​ лет упорного, ежедневного​ плоскостопие нельзя вылечить?​ при плоскостопии обычно​ доставит гораздо больше​

​ суставом. Нормальное значение​

​ этом обязательно до​Подходы к диагностике и​ на микроциркуляции, что​ более стойкие боли,​ на положенный лист.​ аппарата и стойкому​Грыжи межпозвоночных дисков​

Какой врач определяет и лечит плоскостопие?

​К 4 годам его​

​ возможностью походить босяком​

​ и стильной!​

​ понимать их назначение​

​Как правильно лечить​

​ причиной стано…​

​ врачу следует обратиться…​

​ труда. К тому​

​ Чушь какая. .​

​ не превышает 10-15​ неприятностей и ограничений.​

​ угла свода стопы​

​ полного выздоровления проводить​

Смотрите также

• Боли в спине к какому врачу идти​ лечению продольного плоскостопия​ тонизирует своды стопы.​ которые локализуются в​ При этом туловище​ опущению сводов, то​Воспалительное поражение нервных корешков,​ распространенность увеличивается и​ по мягкой траве​Огрубевшая из-за натирания кожа​

• К какому врачу обращаться при остеохондрозе​ и пределы их​ остеопороз и выбор​Как вылечить плоскостопие​К какому врачу​ же стельки для​ лечить просто надо​ минут. Однако в​Для лечения плоскостопия 2​ составляет 124-129 градусов.​

• Болит тазобедренный сустав к какому врачу идти​ массаж и заниматься​ ни чем не​ Усилить терапевтический эффект​ области головок средних​ должно быть выпрямленным,​ есть происходит срыв​ выходящих из спинного​ достигает 32%​ или по песку.​

• Болит локоть к какому врачу обратиться​ становится источником дополнительных​ возможностей.​ врача Очень часто​ у взрослых? Стопа​ обращаться при подозрении​ плоскоступия постоянно носить.​ с детства и​ этом вопросе очеь​ степени можно использовать​ При второй степени​

• Остеопороз какой специалист лечит​ лечебной физкультурой, а​ отличаются от поперечного.​ можно добавлением морской​ фаланг. Для третьей​ а ноги прижаты​ компенсаторно-приспособительных механизмов.​ мозга.​В возрасте 6 лет​В аптеках и в​

• Какой врач лечит остеопороз позвоночника​ неприятностей. Натоптыши и​Развитие деформации стопы —​ женщинам среднего и​ человека должна обеспечивать​ на шейный остеохондроз?​Я так и не​ не запускать. Массаж,​ важна регулярность -​ следующие упражнения:​

• Какой врач лечит остеохондроз шейного отдела позвоночника​ плоскостопия улог достигает​ также ходить на​ Особенности строения стопы​ соли и лекарственных​ степени характерно увеличение​ друг к другу​Плоскостопие, как было сказано,​Важно учитывать, что плоскостопие​ – это уже​

• Болят колени к какому врачу обратиться​ магазинах представлено множество​ мозоли болезненны сами​ сложный патологический процесс,​ старшего возраста выносится​ не только опору​ При остеохондрозе шейного​ вылечила. Мучили меня​ лфд, орт. обувь,​ результата от одной​Сначала сидя на стуле,​ 140-150 градусов, при​

• Как лечить плоскостопие у взрослых​ физиотерапевтические процедуры. Последние​ при этой форме​ трав в такие​ угла практически до​ внутренними краями стоп​ делится на два​ чаще всего развивается​ 40%​ устройств, которые способствуют​ по себе, а​

• Как лечить плоскостопие в домашних условиях​ который затрагивает все​ вердикт врача, диагноз​ при движении, но​ отдела позвоночника межпозвоночные​ с дества -​ а если старше​ процедуры вы не​ а после -​ этом свод стопы​ отличаются наибольшей эффективностью,​

• Плоскостопие 3 степени как лечить​ ее деформации изложены​ ванночки. Особенно хорошо​ 20 градусов. ­то​Карандашом на листе бумаги​ основных вида –​ в детском возрасте.​К 12 годам –​ коррекции положения I​ появляющиеся в коже​

• Какой врач лечит остеопороз у пожилых женщин​ её анатомические образования​ остеопороз. Многим знаком​ и функцию амортизации,​ диски и тела​ в пионерлагерях ходили​ 12 лет, то​ увидите. Стандартный курсмассажа​ стоя, необходимо по​ достигает в высоту​

• Какие причины приводят к возникновению плоскостопия​ если после них​ выше. Поэтому стоит​ себя зарекомендовали настой​ обуславливает появление постоянных​ соединяются края подошвенного​ продольное и поперечное.​ И это имеет​ это 50% подростков.​ пальца стопы. Выбирайте​ трещины могут стать​

• Как лечить плоскостопие 2 степени у подростка​ — суставы, кости,​ этот термин. Напомним,​ смягчая все толчки,​ самих позвонков очень​ по камням, по​ уже опоздали с​ при плоскостопии у​ 30-50 раз ставить​ всего 17-24 миллиметров​

• Кто лечит миозит какой врач​ выполняется массаж и​ остановиться только на​ шалфея, ромашки, коры​ болевых ощущений, возникающих​ углубления​Поперечное, в свою очередь,​ анатомическое объяснение, так​Анатомия изменений в костях​

• Остеопороз к какому врачу обращаться​ мягкие и удобные,​ источником бактериальной или​ связки, мышцы, сухожилия​ это слово в​ возникающие во время​ быстро изнашиваются. Шейный​ узким бревнам, на​ лечением остаётся только​ детей включает около​ стопы на внешнюю​

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

признаки, лечение и ЛФК при реабилитации

Перелом локтевого сустава – это частая травма как у пожилых людей, так и молодых, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом или туризмом. Локтевой сустав имеет сложное строение и не всегда дает значимую симптоматику при переломе. Однако следует понимать, что распознавание травмы и грамотная первая помощь являются решающими мерами для эффективного лечения и полной реабилитации. 

Строение локтевого сустава

Рука человека это уникальный биологический механизм, который имеет сложное строение. Рука делится на:

• кисть
• предплечье – от кисти до локтя (локтевого сустава)
• плечо – это часть руки от локтя до того места, которое в народе и принято называть плечом, до плечевого сустава
• выше плечевого сустава (там, где спереди ключица, а сзади лопатка) расположено надплечье.

Таким образом, локтевой сустав соединяет предплечье и плечо. В нем сходятся и крепятся друг к другу, посредством сухожилий, мышц, связок, соединительной ткани и особой формы, три большие кости:

• одна кость плечевая
• две кости предплечья – лучевая и локтевая.

Удерживают эти кости вместе, образуя подвижную конструкцию локтевого сустава:

• со стороны лучевой кости – лучевая коллатеральная связка
• со стороны локтевой кости – локтевая коллатеральная связка
• со стороны мышц – сухожилие бицепса
• со стороны кости плеча – медиальный (внутренний) и латеральный (внешний) надмыщелки (надмыщелок – утолщение конца кости, к которому крепятся мышцы и связки).

Обратите внимание! О переломе локтя говорят, когда случается перелом верхней части костей предплечья, лучевой или локтевой, нижней части плечевой кости.

Причины перелома локтевого сустава

Сломать руку в локте можно:

• при падении на согнутую или прямую руку
• получив удар по руке в области локтя или предплечья.

Виды переломов локтя

Все переломы локтя можно разделить на:

1. Перелом локтевого сустава с разрывом сухожилия трицепса или внутрисуставной перелом (является наиболее распространенной травмой локтя).
2. Перелом головки и шейки лучевой кости без разрыва сухожилия трицепса. Здесь возможно незначительное смещение костных обломков.
3. Перелом венечного отростка.
4. Перелом руки в локте со смещением и осколками. Как правило, это перелом отростка локтевой кости (та косточка, которую мы чувствуем, когда щупаем локоть).

У детей и подростков характерны переломы надмыщелков плечевой кости с отрывом сустава от сухожилия. Такие травмы они получают чаще в результате вывихов руки во время командных спортивных игр. Взрослые люди подобную травму могут получить в результате прямого удара по медиальному надмыщелку.

Симптомы перелома руки в локтевом суставе

Заподозрить травму локтя можно по следующим симптомам, которые возникают непосредственно после силового воздействия на руку:

• Резкая боль, которая может отдавать вниз, вдоль руки по всему предплечью, в кисть
• Невозможность свободно двигать рукой, сгибать и разгибать ее
• Отек тканей в районе локтя, изменение цвета руки
• Неврологические симптомы в сочетании с болью – онемение, покалывание тканей
• Не физиологическая подвижность руки в локте (рука от локтя двигается не только вверх и вниз, но и справа налево)
• Ощущение «неправильности» строения локтя при пальпации в сравнении со здоровой рукой
• Хруст, «скрежетание» обломков костей.

Для детей при такой травме характерна реакция плача, рука опущена вдоль тела. Ребенок пытается поддержать ее здоровой рукой. Возможен поиск удобного положения тела для уменьшения боли. Малыш беспокоен, возбужден, жалуется на руку.

Обратите внимание! Перелом локтевого сустава не обязательно связан с потерей подвижности руки, значимым отеком или пальпируемым смещением. При любой резкой боли в руке после падения или удара, следует обездвижить конечность и показать пострадавшего специалисту.

Первая помощь – как действовать правильно

Несмотря на то, что возможных вариантов перелома локтевого сустава множество, первая помощь одинакова во всех случаях. Эффективные доврачебные меры сводятся к трем принципам:

1. Обезболить
2. Обработать
3. Обездвижить (иммобилизация).

Обезболивание

При травматическом повреждении конечности больному следует дать в таблетках или сделать инъекцию анальгезирующего препарата. Это может быть:

• Анальгин, Баралгин или аналоги
• Кетанов
• Найз.

Применение анальгетиков может немного ослабить болевой синдром. Однако в тяжелых случаях это малоэффективно.

Обратите внимание! Повышение дозы анальгетиков не несет усиления обезболивающего эффекта, но может оказать негативное влияние на печень.

Обработка

Обработать антисептиком следует травмированные кожные покровы, если таковые имеются. При открытом переломе следует:

• Остановить кровотечение, которое возможно при травме сосудов. Это делается путем наложения жгута или тугой повязки выше раны с обязательной фиксацией времени
• Обработать края раны
• Наложить антисептическую повязку (стерильными материалами).

Фиксация конечности в неподвижном положении

При переломе локтя рука фиксируется в косынку и подвешивается к шее. Принцип следующий:

• рука до локтя должна быть параллельно полу (согнута под прямым углом) и развернута ладонью к телу
• рука в повязке должна быть полностью расслаблена и лежать в ней «как в люльке».

Под согнутую руку следует положить сложенную в несколько слоев ткань (это может быть одежда пострадавшего или помогающего). Зафиксировать конечность в таком положении необходимо с помощью широкой (во всю длину плеча и кисти) повязки.

Чего делать нельзя:

• нельзя выпрямлять конечность вдоль тела
• нельзя пытаться вправить травму
• нельзя фиксировать поврежденную конечность тонким шнурком – это не обеспечит необходимой неподвижности.

Обратите внимание! Если стремление согнуть руку вызывает у пострадавшего сильную боль, то конечность следует оставить в том положении, которое она приняла после травмы, приняв возможные меры по ее иммобилизации.

Диагностика перелома

Диагностические процедуры начинаются с осмотра повреждения, пальпации и рентгена. Рентгеновский снимок это доступный, информативный метод аппаратной диагностики.

При недостаточной информативности простого рентгена используют компьютерную томографию – рентгеновский снимок в нескольких проекциях с использованием (если требуется) контрастного вещества. Этот метод более точен, в сравнении с простым рентгеновским снимком. Он позволяет увидеть более точно локацию и характер повреждений.

Самым точным, но не всегда доступным методом диагностического исследования при переломах является магнитная томография. С ее помощью доступна визуализация повреждений не только костей, но и мягких тканей (связок, мышц, сосудов).

Обратите внимание! Рентген не делают беременным женщинам. Магнитная томография запрещена при наличии металлических имплантатов или осколков в теле пострадавшего.

Лечение перелома локтя

Методы лечения при переломе локтя отличаются в зависимости от травмы.

Лечение при переломе без смещения

Если перелом в локтевом суставе произошел без смещения костей, то лечебные мероприятия заключаются в фиксации конечности в неподвижном положении до тех пор, пока поврежденные кости не срастутся естественным путем. На руку накладывают лангет. Время ношения его зависит от того, какая из костей повреждена.

• Перелом шейки лучевой кости срастается за 2-3 недели
• Перелом венечного отростка требует неподвижности на 3-4 недели
• Любой перелом со смещением фиксируется на 4-6 недель.

Лечение перелома со смещением

Если смещены кости, есть осколки костей или травма открытая, то необходима операция. Больного с открытым переломом необходимо оперировать в первые сутки. В ходе операционного вмешательства хирург собирает смещенные части костей, восстанавливая целостность сустава.

При раздроблении костей (травма, характерная для пожилых пациентов) делают протезирование и замену сустава или его частей. Вживляют трансплантат (часть кости пострадавшего или донора), имплантат (искусственная «запчасть»). После операции рука фиксируется для срастания так же, как и при «простом» переломе.

Обратите внимание! У детей, в силу более быстрых обменных и регенерационных процессов, сроки срастания поврежденных костей сокращаются.

При лечении детских переломов вместо гипсовой иммобилизации применяют метод оперативного остеосинтеза. Суть его заключается в соединении отломков частей кости специальными фиксаторами – спицами, болтами, штифтами. Это позволяет сохранить подвижность самого сустава (что чрезвычайно важно для детей) и уменьшает возможность осложнений.

Медикаментозное лечение перелома локтя

Медикаментозное лечение проводится в нескольких направлениях. Это:

• Обезболивание. Проводится по мере необходимости. Ненаркотические анальгетики могут применяться амбулаторно. Наркотические – исключительно в условиях стационара
• Нестероидные противовоспалительные препараты назначают с целью снять отек и уменьшить боль
• Антибиотики применяют в 90% случаев при травмах со смещением. Всегда при открытых переломах
• В случае открытой травмы обязательно проводится противостолбнячная терапия.

Последствия перелома локтевого сустава

Последствия перелома локтевого сустава делят на посттравматические (послеоперационные) и отдаленные.

К посттравматическим последствиям травмы локтя относят:

• Кровотечения. Возникновение кровотечений велико при открытом переломе или переломе со смещением, где могут быть повреждены кровеносные сосуды. Кровотечение может открыться из кости или после операции.
• Тромбо или жировая эмболия. Вероятность попадания в кровоток жировых клеток или кровяных сгустков есть при повреждении мягких тканей и сосудов. Эмболия является состоянием, которое угрожает жизни.
• Развитие инфекционных процессов.
• Столбняк.
• Смещение отломков костей, их неверное срастание.

К отдаленным последствиям относят:

• Нарушение двигательной функции руки
• Неправильное срастание сустава
• Отторжение «замененных» частей кости
• Боли, онемение конечности
• Развитие артроза (дегенеративных изменений сустава).

Обратите внимание! Если лечение посттравматических последствий является прерогативой медиков, то предотвращение отдаленных последствий дело рук пациента на 90%. Соблюдение рекомендаций докторов, полное выполнение реабилитационных мероприятий зависит от больного.

Реабилитация

Период реабилитации позволяет осторожно, под присмотром специалиста, привести локтевой сустав в рабочее положение, вернуть силу мышцам руки, а сухожилиям и связкам былую эластичность и подвижность. Без качественной реабилитации можно лишиться части возможностей травмированной конечности.

Длительность реабилитационного периода после перелома локтевого сустава зависит от тяжести травмы и от способа ее лечения. Применение оперативного остеосинтеза позволяет начать восстановительную терапию уж на 3-4 день после операции. При наложении гипса вся реабилитация сводится к шевелению пальцами – большего с гипсом на руке не сделаешь. Здесь полноценная реабилитация возможна будет после снятия повязки.

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

• Лечебную гимнастику
• Физиотерапию
• Массаж
• Специальное питание и витаминно-минеральную медикаментозную поддержку.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика в реабилитации перелома локтевого сустава состоит из 3 разных этапов.

Первый этап

Начинается на 3-4 день после наложения гипса или лангеты. Цель первого этапа – поддержка на максимальном уровне кровообращения в травмированной конечности, снятие отека. Больному предписывается:

• шевелить пальцами
• менять положение руки, задействуя плечевой сустав
• напрягать по возможности мышцы предплечья при неподвижном положении.

После снятия гипса осторожно начинают двигать рукой, сгибая и разгибая ее в локте. Амплитуда упражнения ограничивается ощущением боли.

Обратите внимание! Во время всего периода реабилитации запрещено травмированной рукой поднимать тяжести, удерживать положение тела (например, держаться за поручень в движущемся транспорте), опираться на руку. Все упражнения делают без отягощения.

Второй этап

Цель второго этапа – разработка функций травмированного сустава. Амплитуда сгибания до прямого угла.

• Сидя за высоким столом, так, чтобы столешница находилась на высоте подмышки, сгибать и разгибать положенную на стол руку
• Стоя, удерживать легкий мяч на вытянутых руках
• Стоя, руки вытянуты вперед. Заводить руки с мячом за голову и обратное движение
• Стоя, руки перед собой. Сжимать мяч обеими руками
• Стоя, руки в замке над головой. Сгибать и разгибать обе руки, заводя «замок» за затылок.

Гимнастика должна занимать около 15 минут. Делать необходимо несколько раз в день, если позволяет сустав (до появления боли или сильного утомления).

Третий этап

Цель третьего этапа реабилитационных упражнений – полное восстановление функций сустава и мышц руки. Амплитуда максимально возможная. Мышечная сила руки не более 20% отстает от здоровой.

На этом этапе «подключается» лечебный массаж. Массировать следует предплечье, кисть, плечо, спину. Сам локтевой сустав и близлежащую зону затрагивать нельзя.

Обратите внимание! Проводить массаж до полного восстановления функций, до исчезновения болевого синдрома или массировать поврежденный сустав запрещено.

Физиопроцедуры показаны больным, у которых трудно восстанавливается объем движений. Им может быть назначена магнитотерапия, УВЧ, электрофорез.

Лечебную гимнастику проводят с небольшим (до 2 кг) отягощением. Выбирают упражнения на сгибание разгибание рук из разного положения тела. Гимнастику проводят с мячом, гимнастической палкой, гантелями. Нагрузка умеренная, до среднего утомления. 

Запрещены:

• вис на перекладине
• отжимания от пола
• подъем значительных тяжестей.

Сроки реабилитации

Период реабилитации зависит от тяжести травмы. Среднее время полного восстановления функций конечности от 1,5 до 2 месяцев. Прибавив сюда время в гипсе, получаем, что срок от травмы до полного выздоровления колеблется в пределах 2-4 месяца.

Питание и медикаменты

Питание в посттравматическом периоде должно нести поврежденным тканям необходимый «строительный» материал. Возросшая нагрузка на организм требует:

• повышенного содержания витаминов, микроэлементов
• белка – для восстановления тканей
• кальция – для срастания кости
• коллагена – для регенерации тканей сустава и восстановления его подвижности.

Меню больного должно быть скорректировано:

• Количество потребляемого белка следует довести до 2 г на килограмм массы тела. Получать его следует из индейки, куриного мяса, говядины, рыбы, творога, нежирных сыров
• Свежие овощи и фрукты в ежедневном рационе пополнят необходимый запас микроэлементов, витамина С
• Витамин Е есть в орехах, семечках
• Кальций содержится в молочных продуктах
• Источником коллагена являются кости, из которых готовят бульоны, заливное, холодец. Содержится коллаген в лососе, морепродуктах.

При необходимости лечащий врач назначает фармацевтические препараты: витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция, Витамин Е и С, аминокислоты.

Обратите внимание! При наличии лишнего веса следует задуматься о его сбрасывании. Люди с лишним весом более неуклюжи, чаще травмируются и хуже восстанавливаются. Большой вес увеличивает в разы нагрузку на суставы, травмируя их и способствуя развитию артритов и артрозов.

Возможные осложнения в реабилитационном периоде

При срастании поврежденных тканей локтевого сустава возможны следующие осложнения:

• Развитие контрактуры – ограничение подвижности руки в локте. Причиной тому может быть разрастание рубцовой ткани
• Нарушение растяжимости капсулы локтевого сустава
• Зарастание локтевых ямок вследствие образования рубцовой ткани или окостенения
• Нарушение проводимости локтевого нерва.

Профилактика и рекомендации

Профилактические меры по предотвращению переломов имеют два важных направления:

1. Работа над собой. Общее укрепление здоровья. Отказ от вредных привычек. Совершенствование физических возможностей тела.
2. Организация безопасного пространства. Это нескользкий пол, доступность необходимых предметов на расстоянии вытянутой руки, отсутствие под ногами проводов, посторонних или неожиданных предметов. Спортивное, игровое оборудование должно быть сертифицировано и правильно установлено.

Зимой следует носить нескользкую обувь. При занятиях спортом использовать наколенники, налокотники, специальные бинты. При физической нагрузке не следует доходить до полного утомления.

glavtravma.ru

Перелом локтевого сустава: виды, симптомы, диагностика

Локтевой сустав — важное анатомическое образование, которое объединяет кости плеча и предплечья. Если он функционирует с нарушениями, то возникают трудности с выполнением самых простых движений. Человек испытывает дискомфортные ощущения во время еды, расчесывания, подъема тяжести, захвата любого предмета. Когда локтевой сустав двигается, то одновременно в пространстве перемещаются и поворачиваются кости предплечья, запястья, фаланг. Только за счет нормальной работы сочленения мы можем выполнять сложные движения кистью.

Перелом без смещения

При переломах образующих его костей происходит ограничение функций всей руки. Возникают препятствия при попытке выполнить любое элементарное движение, например, развернуть кисть вверх. Полное восстановление функций локтя возможно только при размещении костей и их отломков в анатомическом положении, обеспечивая их быстрое сращение. Ведущий метод диагностики всех переломов локтевого сустава — рентгенография. Метод лечения зависит от локализации и тяжести травмы, возраста пациента. Если консервативное лечение (наложение гипса) не окажет эффекта, больного готовят к хирургической операции.

Немного анатомии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Локтевой сустав образован локтевой, плечевой, лучевой костями. Локоть сформирован двумя суставами. При соединении костей плеча и предплечья образуется первый; благодаря ему локоть сгибается и разгибается. Второе сочленение формируется за счет локтевой кости и гладкой головки лучевой кости. Во время движения в сочленении локтевая кость вращается вокруг лучевой. Основные функции этого сустава:

• супинация, или поворот кисти ладонью кверху;
• пронация, или ее разворот ладонью вниз.

У нижней трети плечевой кости сложная форма. Ее центральный отдел немного выше локтя делится на две части, поддерживающие мыщелки. Их можно обнаружить при прощупывании мягких тканей, расположенных справа и слева от локтевого сустава. На участке с мыщелками есть определенное количество выступов и борозд, в которых находятся концы костей. В этих анатомических структурах они сочленяются, смещаются относительно кости плеча.

Костные поверхности выстланы прочным и одновременно эластичным гиалиновым хрящом. Он белый, гладкий, скользкий, защищает от повреждения кости, которые часто и монотонно смещаются в локтевом сочленении. Плавные и безболезненные движения обеспечивают хрящевые ткани. В отличие от других анатомических элементов тела они практически не снабжаются кровью. Синовиальная жидкость для них служит источником:

• молекулярного кислорода;
• питательных и биологически активных веществ.

Хрящ в большинстве случаев повреждается во время перелома. Для его дальнейшего функционирования нужна ювелирная репозиция (сопоставление, совмещение) отломков.

Основная задача терапии любого перелома — восстановление суставных поверхностей. Если полноценной регенерации хрящевых тканей не происходит, то значительно повышается риск необратимых осложнений.

Травматологи проводят лечение так называемого посттравматического артроза локтя — дегенеративно-дистрофической патологии, провоцирующей анкилоз (полную или частичную суставную неподвижность). Очень опасны переломы головок лучевых костей локтевых суставов. Кровообращение в этой части локтя полностью нарушается. При дефиците питательных веществ высока вероятность необратимого разрушения костной головки.

Клиническая картина

Во время перелома возникает острая боль. Один из ведущих симптомов травмы — хруст, напоминающий треск переламываемых сухих ветвей. Болезненные ощущения обычно локализованы на задней стороне сустава. Для травмы также характерны следующие признаки:

• боль иррадиирует в область плеча и предплечья;
• через несколько минут после повреждения начинает формироваться отек, интенсивность которого быстро нарастает;
• кожа в области повреждения прохладная, бледная, иногда синюшная;
• гематома образуется немного позже. Сначала происходят точечные кровоизлияния из-за разорвавшихся крупных сосудов. Постепенно кровь изливается в подкожную клетчатку и на передней поверхности локтя появляется обширная гематома;
• при открытом переломе кожа повреждается, а из раны могут выступать костные отломки и острые края трубчатых костей;
• пострадавший не способен произвести движения травмированной рукой — согнуть и разогнуть локоть, развернуть кисть.

При травме локоть деформируется.

Обычно локоть деформирован. Нередко возникает настолько острая боль, что пациент может потерять сознание. При пальпации доктор обнаруживает крупные отломки, оценивает тяжесть травмы. Симптомы трещины в локтевом суставе выражены не настолько ярко. Формируется крупная гематома, область повреждения отекает, но ограничения движений не происходит. Пострадавший придерживает травмированную руку здоровой для снижения интенсивности болезненных ощущений.

Разновидности переломов локтя и методы лечения

Локтевой сустав — стабильное анатомическое образование за счет наличия эластичных связок, расположенных по обе стороны сочленения. Травматологи очень редко диагностируют вывихи локтя из-за его прочного связочно-сухожильного аппарата. Стабильность обеспечивают и крепкие двуглавые и трехглавые мышцы, пересекающие суставы. Человек способен сгибать локоть благодаря надежному креплению бицепса к лучевой кости. А за разгибание отвечает трицепс, который присоединен к отростку локтя. В результате такого сложного анатомического строения у пострадавших выявляются разнообразные переломы.

Виды переломов локтевого сустава.

В результате удара или падения могут образовываться трещины в локтевом суставе. Они бывают одиночными или множественными, а по расположению к костной осевой линии — линейными, косыми, спиралеобразными. При трещинах в кости сустав сохраняет опорную функцию. Если они не сопровождаются переломом, то для полного выздоровления достаточно ношения гипсовой повязки.

Переломы нижних отделов плечевых костей

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Перелом, не затрагивающий суставные поверхности, называется внесуставным. При его диагностировании прогноз на полное выздоровление благоприятный. Внесуставные травмы выявляются немного выше локтя, обычно в области надмыщелков. Даже наложение гипсовой повязки плохо иммобилизует сочленение, поэтому сразу проводится хирургическая операция. Врач сопоставляет фрагменты в анатомическом положении, закрепляет их металлическими пластинами и винтами. Форма хирургических приспособлений соответствует изгибам костей. Это обеспечивает стабильную фиксацию и быстрое сращение перелома. Операция, проведенная по такой методике, позволяет пострадавшему раньше приступить к разработке движений.

Частая травма локтя — отрыв медиального надмыщелка, сопровождающийся его переломом, из-за запредельной тяги коллатеральных связок. Происходит отсоединение костного отломка, попадающего в суставную полость и полностью блокирующего движения. Попытка согнуть или разогнуть локоть приводит к возникновению сильной, пронизывающей боли. Показана открытая операция с фиксацией костного фрагмента к участку отрыва. Иногда восстановить сочленение возможно консервативным способом, но только при нахождении отломка рядом с местом его отрыва.

При установлении внутрисуставного перелома прогноз на полное выздоровление хуже. Задачами терапии становится качественное совмещение отломков и восстановление хрящевых поверхностей. Чаще всего диагностируются следующие травмы:

• переломы плечевых костей в области их головчатых возвышений. Отломки смещаются внутрь суставов, ограничивая их функционирование. Травмирование часто происходит при падении с упором на вытянутую руку или при вывихе. Пациентам показана хирургическая терапия. Крупные отломки закрепляют винтами в правильном положении. Маленькие фрагменты, не подлежащие репозиции, удаляют;

Перелом головчатого возвышения.

• травмы чрезмыщелковые, межмыщелковые. Это самые часто диагностируемые виды переломов, обычно возникающие при сильном ударе в локоть. Поддерживающие надмыщелки костные структуры разрушаются, что становится причиной изменения соотношения костей. Для таких травм характерно серьезное повреждение хрящевых тканей, восстановление которых является сложной задачей. После репозиции суставных элементов они крепятся винтами и пластинами до полного их сращения. Это не станет ограничением для постепенной разработки сустава.

Во время диагностирования оценивается состояние кровеносных сосудов, степень кровоизлияния в суставы. При проведении операции хирургу приходится восстанавливать и поврежденные нервы. Если этим этапом пренебречь, то разовьются тяжелейшие осложнения. Нарушение иннервации спровоцирует потерю чувствительности кисти, также возможно значительное снижение объема движений в локте.

Перелом проксимального отдела локтевой кости

При таких травмах обычно повреждения локализованы в верхних третях локтевых костей. Происходит перелом локтевого отростка (переломо-вывихи Монтеджи).

Если произошло спровоцированное тягой трицепса смещение фрагмента, то проводится только оперативное лечение. Хирург восстанавливает хрящевые и костные ткани, а затем фиксирует отломки спицами и проволокой. Удаляют спицы примерно через полгода после оценки состояния локтя. А пластины извлекаются позже — через 1-2 года.

Благодаря близкому расположению локтевого отростка к коже операция длится недолго и не представляет сложности. Но есть и исключения — многооскольчатые переломы с повреждениями венечных отростков. Они закрепляются специальными хирургическими металлическими конструкциями.

Перелом шейки и головки лучевой кости

При переломе руки в локтевом суставе человеком утрачивается способность вращения лучевой кости. Это приводит снижению функциональной активности предплечья. Пострадавший также не может повернуть кисть, взять любой предмет. Иногда костные отломки смещаются в суставные полости, блокируя движения. Опасным осложнением травмы становится повреждение костными фрагментами кровеносных сосудов, ответственных за трофику лучевой кости. При незначительном смещении фрагментов операция не проводится. Функции локтя восстанавливаются при наложении гипсовой повязки. Если фрагменты блокировали сочленение, то производится внутренняя их фиксация винтами и пластинами. При многооскольчатом переломе пациенту показано эндопротезирование костной головки.

Образующие локтевой сустав кости расположены близко к поверхности кожи, поэтому часто диагностируются открытые переломы. При таких травмах повреждаются сразу несколько элементов, расположенных внутри сустава. При открытом переломе проводится хирургическая операция. Иссекаются поврежденные, загрязненные ткани на участке разрыва кожи, а затем кости закрепляются аппаратами внешней фиксации. Как только раны заживают, приспособление удаляется. Теперь кости крепятся пластинами, винтами, которые извлекаются после полного восстановления функций руки. Такой метод проведения операции снижает вероятность инфицирования суставных полостей болезнетворными бактериями.

Эффективность терапии зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Руку пострадавшего следует зафиксировать повязкой в виде косынки, прикладывать к области отека холодовой компресс на 10-15 минут каждый час, дать таблетку Нурофена, Диклофенака, Найза или Кеторола. Человека следует как можно быстрее доставить в травмпункт для обследования и лечения.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Перелом локтевого сустава: лечение, симптомы, виды

Зачастую перелом локтевого сустава возникает вследствие травмы или при прямом падении на локоть. Такое нарушение нередко диагностируется у людей, занимающихся травмоопасными, контактными видами спорта, а также у детей, ведущих подвижный, активный образ жизни. При образовании трещины в кости у пострадавшего мгновенно развиваются характерные признаки, при которых опасно медлить с визитом к врачу.

Причины нарушений

Перелом локтя чаще всего случается вследствие падения на сустав либо прямую конечность. Удары, вывихи и травмы плечевой кости также могут спровоцировать разрушение суставного сочленения. Врожденная слабость связочно-сухожильного аппарата локтя тоже является фактором, под влиянием которого шансы повредить сочленение увеличиваются.

Виды повреждений

Реже всего диагностируется перелом локтевого отростка, хоть при падении этот участок конечности основную силу удара принимает на себя. Еще бывают переломы:

• головки и шейки лучевой кости;
• надмыщелка плечевой кости;
• венечного отростка локтевой кости.

Кроме этого, различают краевой перелом локтевой кости со смещением, когда костные отломки меняют свое нормальное местоположение, и без смещения. При повреждении целостности кожных покровов и выхода костных отломков наружу диагностируется открытый перелом. Если мягкие структуры остаются целыми, перелом считается закрытый. Также различают околосуставные, внутрисуставные переломы локтевого сустава.

Характерные симптомы

Если у ребенка либо взрослого повредилось локтевое сочленение, а кость сломана, признаки развиваются мгновенно. Появляется острая боль, образуется гематома и отечность, из-за которой рука нормально не разгибается. Если произошло смещение костей, пострадавший не в состоянии пошевелить рукой, из-за повреждения нервных окончаний конечность немеет. Внутрисуставной перелом характеризуется патологической подвижностью сочленения.

Перелом локтевого отростка и мыщелки вызывает болезненность, локализованную в задней части сустава. Если повреждена шейка лучевой кости, синдром концентрируется спереди сочленения. Перелом венечного отростка характеризуется острой болезненностью в передней зоне сустава, при этом сгибание-разгибание конечности ограничено.

Диагностика перелома локтевого сустава

Если у пострадавшего присутствуют характерные симптомы перелома локтя, необходимо срочно доставить человека в травмпункт, где его осмотрит травматолог.

После визуального исследования пациенту дается направление на рентген, который выполняется в 2-х проекциях. Если случился перелом локтевого сустава со смещением, при этом есть подозрения о разрушении мягких тканей, дополнительно назначается МРТ или КТ-исследование. В зависимости от разновидности и степени тяжести повреждений врач подбирает индивидуальную схему терапии.

Какое назначается лечение?

Консервативное

Если отломки остались в нормальном положении, или случился перелом со смещением не более чем на 20—30 мм, проводится консервативное лечение. В этом случае обязательна иммобилизация конечности, поэтому на локтевой сустав накладывается гипс, рука фиксируется под углом 45—50°. Для купирования болевого симптома прописываются анальгетики. Когда отечность начнет уменьшаться, проводят повторную рентгенографию. Если вторичное смещение отсутствует, гипс оставляют еще на 3—4 недели, а после используется поддерживающая повязка. Если не возникло никаких осложнений, назначается курс лечебных упражнений. При выполнении всех рекомендаций врача полное восстановление наступает через 6—8 недель.

Хирургическое

В случае когда у человека диагностирован осколочный перелом, и случилось смещение локтевого сустава, в обязательном порядке назначается оперативное вмешательство. Зачастую проводится остеосинтез, при котором используются винты, пластины, спицы. После операции рука иммобилизируется гипсом, который нужно носить, пока кость не срастется до конца.

Реабилитация

Гимнастика

В реабилитационный период важно соблюдать все рекомендации врача, в противном случае высок риск развития негативных последствий. Для нормализации функционирования сустава обязательно назначается комплекс лечебных упражнений. Пока рука находится в гипсе, рекомендуется выполнять изотонические сокращения мышц, при которых конечность остается обездвиженной. Когда сустав начнет заживать, и риск развития осложнений минует, комплекс ЛФК расширяется, добавляются упражнения на сгибание-разгибание сочленения. Базовые тренировки выглядят так:

• Сидя за столом, руку разместить перед собой. Медленно поднять, а затем опустить конечность.
• Руки завести за спину. Здоровой конечностью осторожно потягивать больную, но следить, чтобы не возникло дискомфорта.

По мере улучшения состояния нагрузка на сустав постепенно увеличивается. Чтобы достичь максимального эффекта от упражнений, важно заниматься регулярно, не пропуская ни одно занятие. Во время тренировок не должно возникать дискомфорта и боли, но если такие симптомы появляются, нужно сообщить об этом врачу. При необходимости он подкорректирует упражнения.

Физиотерапия и массаж

Пока рука загипсована, массаж делать запрещено. После того как риск развития осложнений минует, рекомендуется массажировать спину, руки выше и ниже локтя. Благодаря мануальному массажу удастся восстановить функциональность сочленения, уменьшить боль, предотвратить атрофию мышц, укрепить сухожильно-связочный аппарат. Перелом руки успешно излечивается с помощью физиотерапевтических процедур, которые способствуют нормализации кровообращения и питания пораженных участков. Благодаря такому эффекту ткани быстрее регенерируют и восстанавливаются. Лечение проводится с помощью таких методов:

• электрофорез;
• магнитолечение;
• лазерное прогревание;
• УВЧ;
• грязевые аппликации.

Нужна ли диета?

Чтобы быстрее восстановиться после перелома, важно наладить питание.

Рекомендуется обогатить рацион продуктами, в которых содержится коллаген:

• мясо птицы, рыба;
• морепродукты;
• морская капуста;
• гречка, овсянка;
• овощи и фрукты;
• яйца.

Последствия

Перелом правого или левого локтя считается серьезным нарушением, требующим адекватной терапии и продолжительного реабилитационного курса. Если соблюдать все рекомендации врача, осложнений зачастую не возникает. В противном случае возможны такие последствия:

• повторный перелом, который в основном возникает из-за чрезмерной нагрузки на сустав;
• образование посттравматических контрактур;
• тромбообразование;
• инфекционное осложнение;
• артроз.

Профилактика

Чтобы избежать переломов локтевого сустава, рекомендуется осторожно передвигаться и избегать падения на прямую руку либо непосредственно на само сочленение. При занятиях травмоопасными видами спорта нужно защищать локоть от ударов с помощью ортезов. Исключить повторные повреждения и развитие посттравматических осложнений поможет адекватное восстановление, во время которого важно дозировать нагрузку на конечность, а также регулярно выполнять лечебные упражнения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

osteokeen.ru

Методы лечения перелома локтевого сустава, причины и симптомы травмы, правила реабилитации

Перелом руки в локтевом суставе – частая травма независимо от возраста. У локтя очень сложное строение, поэтому при травме не всегда по развивающимся симптомам человек может заподозрить такое опасное нарушение. Важно понимать, что своевременная диагностика и правильная первая помощь позволят провести эффективное лечение и восстановиться полностью. Лечение и последствия травмы неразрывно связаны.

Причины травматизма

Трещина правого или левого локтя является серьезной травмой. При этом сухожилие трехглавой остается целым, имеет место незначительный сдвиг отломков. Код по МКБ-10: S53.

Когда пострадавший сломал сустав локтя с разрывом сухожилия, то травма внутрисуставная.

Также встречается оскольчатая форма перелома, когда происходит значительное увеличение размеров локтя и его сильная деформация. Чаще всего диагностируется внутрисуставное повреждение.

Причинами суставного перелома становятся:

• падение на вытянутую руку или на прямую на локоть – ломается шейка или головка лучевой кости;
• прямой удар/ушиб по локтевому отростку – перелом в локтевом отростке со смещением или без;
• травма предплечья, вызывающая перелом венечного отростка локтевой кости.

Перечисленные повреждения могут возникать не только у взрослого человека, но и у ребенка.

Виды переломов

Переломы сочленения локтя в медицине характеризуются большим количеством различных классификаций по группам. Бывают открытыми или закрытыми, околосуставными или внутрисуставными. Также внутрисуставный сложный перелом смещает ткани, провоцирует раздробление кости, формирование множественных осколков, вывихи.

Основная классификация болезни базируется на типе пораженного элемента. Существуют такие виды переломов:

• локтевого отростка – около 1,5% всех случаев;
• головки/шейки лучевой кости – происходит, когда человек во время падения не успевает согнуть руку, приземляясь на прямую;
• венечного отростка;
• наружного надмыщелка;
• диафиза локтевой кости с механизмом повреждения прямого сильного удара;
• кости плеча.

Сустав локтя из-за своего строения при переломе теряет возможность двигаться вокруг двух осей.

Симптомы

Начать подозревать травму можно по характеристикам клинической картины, которая прогрессирует сразу после воздействия травмирующего фактора:

• резкая боль, иррадиирующая вниз, вдоль всей руки, также к предплечью;
• нарушение двигательной способности локтя, изменение оттенка кожного покрова, синяк;
• частое отклонение – проблемы со сгибанием и разгибанием;
• неврологическая симптоматика – онемение и покалывание;
• усиление подвижности руки в локте – появляется амплитуда движений из стороны в сторону;
• хруст обломков;
• ощущение неправильности строения при ощупывании.

У ребенка при травме возникает реакция плеча – рука опускается вдоль тела, и малыш старается удержать ее здоровой рукой. Также отмечается поиск комфортного положения для купирования боли. Дополнительные признаки – это капризы, сильная возбужденность и жалобы на дискомфорт.

Перелом локтя не всегда сопровождается утратой подвижности, сильным отеком. При проявлении любой нестерпимой резкой боли после удара, падения нужно незамедлительно обездвижить руку и отправиться в больницу.

Лечение

Процесс лечения сустава при условии, что травма сопровождается повреждением нервов и сосудов, реализуется только при помощи операции. Диагноз подтверждает врач посредством рентгена. Затем проходит комплексная терапия в больничных условиях. Ее главные особенности:

• точное сопоставление отломков;
• необходимость носить фиксацию;
• ранняя функция.

Врач может дополнительно назначить обследование сустава с помощью пункции – забора жидкости из места травмы. Это нужно для исследования на присутствие крови, гноя в синовиальной среде.

В последние годы современная медицина, в качестве эффективного восстановления локтевого сустава после перелома, применяет чрескостный остеосинтез. Он проводится с помощью аппаратов внешней фиксации, которые быстро и качественно резонируют отломки, прочно фиксируя их и позволяя начать раннее восстановление посредством ЛФК. Неоспоримым остается приоритет оперативного лечения перед консервативным.

При обширной травме отломки сустава требуется зафиксировать с помощью спиц аппарата Илизарова или стержневого аппарата. Это необходимо, чтобы мягкие ткани могли зажить до окончательной оперативной фиксации перелома. Так минимизируется вероятность инфицирования и ампутации.

Методы консервативного лечения

Перелом сустава локтя без смещения обычно лечат консервативно. В первые 6 дней отек еще может сохраняться и даже увеличиваться. В связи с этим требуется надевать заднюю гипсовую лангетную повязку в положении, когда предплечье согнуто в локте под углом 80 – 90 градусов.

Повязка накладывается от верхней трети кости плеча, доходит до лучезапястного сустава. Предплечье кладется ладонью вверх. Срок иммобилизации – 3 недели. Впоследствии ее продолжают в лонгете, временами снимая его для разработки локтя. Вместо гипса допустимо одевать ортез жесткой фиксации с возможностью регулировки амплитуды движения.

При смещении пострадавшего минимум на неделю госпитализируют в стационар, а лечение проводится под постоянным контролем врача.

Хирургическое лечение

Перелом локтя с выраженным смещением требует обязательной операции. В противном случае предплечье не будет разгибаться полноценно – это серьезная проблема в работе верхней конечности.

Успешность операции соотносится с точностью сопоставления отломков, их фиксацией в правильном положении. Впоследствии требуется организация правильной реабилитации и разработки.

Чаще всего лечение перелома локтевого сустава требует именно оперативного вмешательства для коррекции и восстановления. Больному при этом делают общий наркоз.

Если травма сопровождается раздроблением, то хирург может провести замещение сустава протезом. Такое часто происходит у пациентов преклонного возраста. Имплантаты изготавливают из металла и пластика, закрепляют специальным костным цементом. Но после лечения может проявиться осложнение – травма локтевого нерва. Случается это редко, обычно работа нервных волокон полностью нормализуется.

При оскольчатом переломе со смещением и отрывом верхушки отростка кости локтя требуется фиксация осколков специальной конструкцией из титана. Она восстанавливает целостность сустава и поверхности локтевой кости.

Итак, процесс лечения перелома должен учитывать характер травмы, он включает в себя такие обязательные этапы:

• восстановление разрушенного участка;
• надежную фиксацию поврежденного участка до момента полного сращения.

Для фиксации применяются:

• ортезы или гипсовые повязки;
• титановые пластины и винты;
• винты без дополнительного элемента.

А также, часто для фиксации используют спицы и стягивающие петли.

Период реабилитации

С учетом того, что в гипсе происходит атрофия суставов и сухожилий, а после операции конструкция требует разработки, важно достаточное внимание уделять разработке сустава и реабилитационным мероприятиям. Чтобы сустав начала восстанавливаться, врач назначает специальные комплексы лечебной гимнастики. Сначала, это медленные сгибательные и разгибательные движения.

Когда кость сращивается, а боль отступает, начинается этап реабилитации. Она длится от 2 недель до 1,5 месяцев. Одновременно организуется не только гимнастика, но также физиотерапия.

ЛФК проводится в 3 периода и в итоге помогает достигнуть хорошего результата.

В первый период включены 2 этапа:

1. Разработка сустава уже на 2-й день после травмы. Цель – снятие отека и болевых ощущений, восстановление тока крови.
2. Упражнения для сгибания и разгибания локтя в гипсе.

Второй период реабилитации посредством ЛФК начинается после заживления и включает такие упражнения:

• катание по поверхности предплечья мячика, важно при этом фиксировать плечо;
• сгибание и разгибание руки в локте;
• упражнения с палкой или мячиком;
• гимнастика в воде.

Во втором периоде нужно стараться выполнять упражнения осторожно, не форсировать события, так как еще сохраняется риск рецидива. Упражнения на сгибание предплечья способствуют ускорению срастания отростка. Каждое упражнение повторяется 4-6 раз, гимнастика организуется до 4 раз в день.

В завершающий третий период назначает физиотерапия – парафиновые аппликации, озокерит, затем снова реализуется ЛФК.

При любой форме перелома противопоказаны:

• переутомления мышечных волокон;
• упражнения, провоцирующие боль;
• пассивные движения;
• подъем тяжестей.

Несоблюдение противопоказаний провоцирует сильные отеки, боль, рефлекторное сжатие мышц и разрастание деформации кости, то есть формирование шпор. По этой причине не рекомендуется при переломе локтя проводить восстановление при помощи массажа.

Возможные осложнения

Неправильное лечение, реабилитация и слишком сильные физические нагрузки приводят к осложнениям:

• рецидиву травмы;
• отеку;
• болям в локте и предплечье;
• спазму мышц;
• разрастанию деформации кости – формированию наростов и шпор.

Если не надевать фиксацию, пренебрегать другими правилами восстановления, то последствия могут оказаться необратимыми: утрачивается активность руки, возникают проблемы с ее полным разгибанием.

Любая полученная травма сустава локтя требует незамедлительной помощи врача, так как может оказаться переломом. Только в случае своевременной иммобилизации кости и следования всем назначениям специалиста можно предупредить осложнения и полностью восстановить двигательную активность поврежденной конечности.

lechisustavv.ru

Переломы локтевого отростка – Клиника травматологии и ортопедии

Риски осложнений присущи любым хирургическим операциям, и если доктор рекомендует операцию, значит он считает, что ее польза перевешивает эти возможные риски.

Инфекция. Риск инфекционных осложнений существует при всех операциях. Для профилактики таких осложнений доктор принимает специальные меры.

Дискомфортные ощущения в области металлоконструкций. У небольшого числа пациентов могут сохраняться дискомфортные ощущения в области металлоконструкций, использованных для фиксации перелома.

Повреждение нервов и кровеносных сосудов. При операциях на локтевом суставе существует небольшой риск повреждения нервов и кровеносных сосудов. Подобные осложнения при операциях по поводу переломов локтевого отростка встречаются редко.

Несращение. Иногда случается так, что переломы не срастаются. Фиксирующие их конструкции при этом могут ломаться и мигрировать.

Причин этому может быть несколько:

• Пациент не соблюдает рекомендации врача.
• У пациента есть сопутствующие проблемы со здоровьем, например, сахарный диабет, которые замедляют сращение переломов. Курение или употребление табака в другом виде также замедляет сращение.
• Открытые переломы, как правило, тоже характеризуются замедленным сращением.
• Инфекции, которые могут замедлять или вообще блокировать заживление перелома.

При проблемах со сращением перелома вам может понадобиться повторная операция.

Даже при успешно выполненном хирургическом вмешательстве у некоторых пациентов могут наблюдаться отдаленные осложнения.

Ограничение движений (контрактура). У некоторых пациентов вне зависимости от выбранного варианта лечения полный объем движений в суставе не восстанавливается никогда. В большинстве таких случаев пациенты не могут полностью выпрямить руку в локтевом суставе. К счастью, подобное ограничение, если оно выражено незначительно, никак в целом не влияет на функцию конечности. При значительном ограничении движений может понадобиться интенсивная физиотерапия, специальные средства фиксации или даже повторная операция, однако бывает такое при переломах дистального конца плечевой кости нечасто.

Посттравматический остеоартрит. Посттравматический остеоартрит — это вариант остеоартрита, который развивается после травмы сустава. Даже при нормальном сращении перелома суставной хрящ, защищающий кости, остается поврежденным, что со временем приводит к развитию болевого синдрома и ограничению движений в суставе.

Посттравматический остеоартрит является относительно частым осложнением переломов локтевого отростка. Он может развиться достаточно быстро или через несколько лет после травмы. Некоторым пациентом с этим состоянием может понадобиться повторная операция, однако многие из них практически не жалуются на боль в суставе и в хирургическом лечении не нуждаются.

xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

К какому врачу обратиться?

Всеми заболеваниями и воспалительными процессами в области позвоночника занимается невролог. При необходимости, он подключает ортопеда или травматолога. Диагностировать смещение шейных отделов позвоночника необходимо доверить опытному и квалифицированному врачу.

Если у вас:

• Боли в шее и плечах;
• Головокружение;
• Отдышка, которая развивается в момент покоя;
• Отмечается онемение конечностей.

Это первые признаки смещения или подвывиха шейных позвонков.

Необходимо посетить врача. При несвоевременном обращении к специалисту, возможны тяжелые последствия, длительное лечение.

При первичном посещении, врач изучит историю болезни, соберет анамнез.

Далее врач приступает к осмотру и пальпации шейного отдела.

Для постановки диагноза, необходимо пройти обследование:

• Рентген;
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Когда обследование пациента подтвердило смещение позвонков, назначается лечение и ЛФК.

Важно знать, что подвывихи шейных позвонков поддаются лечению.

Существуют 2 метода: хирургический и консервативный.

Выбирает, каким способом лечить пациента врач, на основании полученных результатов компьютерной диагностики. В любом случае, доктор старается решить проблему консервативным способом. Когда это не удается, хирургическое вмешательство неизбежно.

Проведение операции избавит от проблемы, но врачи стараются, по возможности, помочь пациенту без нее. Это связано с высоким риском выполнения вмешательства.

Важно!

Любое оперативное вмешательство на позвоночнике может иметь свои последствия.

Даже при успешном завершении операции, не стоит забывать о длительном восстановительном периоде.

Пир смещении позвонков, можно обратиться к остеопату. Врач специализируется на ручной диагностике заболеваний костной структуры, обнаруживает мышечный спазм и болевой синдром. С помощью рук воздействует на определенные точки человеческого тела, устраняя дискомфорт и болевые ощущения. Такое лечение не навредит пациенту и почти не имеет побочных эффектов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает:

• Прием медикаментов;
• ЛФК;
• Массажи;
• Физиопроцедуры;
• Иглоукалывание;
• Посещение мануального терапевта или остеопата;
• Ношение ортезов;
• Использование специальных тренажеров-масажеров.

Только комплексное лечение позволяет избавиться от смещения шейных позвонков.

Операция

На практике, операция назначается тогда, когда консервативное лечение не дает результатов.

Хирургические манипуляции при смещении шейных позвонков необходимы при:

• Врожденных пороках развития;
• Травмах спины;
• Ушибах;
• ДТП.

Проводится операция: с помощью штифтов врач фиксирует правильное положение позвонков. Прибегают к хирургическим манипуляциям в редких случаях, из-за того, что восстановительный процесс после проведения операции длительный. Не исключены осложнения.

ЛФК

Лечебная физкультура – незаменимая составляющая комплексного лечения  и профилактики подвывихов шейных позвонков. Каждому пациенту назначается определенный курс упражнений.

Только систематическое, ежедневное выполнение всех рекомендаций врача позволяет избавиться от заболевания. Занятия можно выполнять как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении. ЛФК является лечебной процедурой и профилактикой прогрессирования заболевания.

Основные задачи комплекса лечебной физкультуры — нормализовать питание мозга, улучшить кровообращение, снять болевой синдром, убрать симптомы.

Упражнения необходимо выполнять по 20-30 минут в день, не меньше года, даже если вы себя чувствуете значительно лучше и забыли что такое боль в шее. 

 Стандартный комплекс упражнений для пациентов со смещением шейных позвонков:

1. Медленно и плавно поворачивается голова — вправо и влево.
2. Наклоны головы – плавные движения вперед и назад.
3. Поместить руки на лоб и надавить ими, максимально напрягая мышцы шеи для сопротивления.
4. Опускать, поднимать плечи, фиксируя их на 20 секунд.
5. В течение 25 мин, лежа на удобной поверхности, помассировать плечи и шею.

Число повторений каждого упражнения – не меньше 10.

Сделать гимнастические упражнения более эффективными можно при помощи специального тренажера.

Профилактика

Каждый человек может выполнять определенные правила, чтобы избежать появления проблем с шейными позвонками и неприятных симптомов.

Среди них:

• Исключить силовой вид спорта;
• Не перегружать спину;
• Следить за осанкой;
• Вести здоровый образ жизни;
• Заниматься спокойными видами спорта: йога, спортивная ходьба;
• Правильно питаться и чаще бывать на свежем воздухе;
• Не переохлаждаться.

Важно следить за режимом дня – высыпаться, избегать стресса.

Родителям рекомендуется следить за тем, как: ребенок сидит за письменным столом; засиживается ли в одной позе; носит ли тяжелые вещи.

Тренажер Древмасс

Тренажер Древмасс создан специально для людей, которые имеют проблемы с позвоночником. Представляет собой деревянный прибор с роликами, пользоваться которым достаточно просто.

Преимущества тренажера:

• Лечение болезни, а не устранение ее симптомов;
• Улучшается кровообращение;
• Снижается мышечный спазм;
• Укрепляются мышцы позвоночника;
• Стимулируются нервные окончания;
• Устраняет боль, скованность, дискомфорт при смещении шейных позвонков.

Неоспоримым достоинством тренажера является то, что его можно использовать предназначен для домашних тренировок. Достаточно 5 минут в день заниматься на массажере, для того чтобы заметить улучшение состояния здоровья.

Есть сомнения?

• Подойдет ли прибор при наличии смещения позвонка?
• Безопасно ли его использование?
• Нужна ли консультация врача?

Это далеко не полный перечень вопросов, которые могут возникнуть! Прибор физиологичен и разработан врачами. Он клинически апробирован и с успехом применяется в реабилитационных и клинических центрах лечения позвоночника.

Подробные отзывы о приборе, его использовании при разных патологиях, можно посмотреть здесь.

Если остались дополнительные вопросы, мы с удовольствием ответим – просто оставьте заявку на сайте. Или закажите тренажер прямо сейчас и приступайте к занятиям.

Сделать спину здоровой – это просто!

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

drevmass-spina.ru

Смещение шейных позвонков – симптомы, лечение и последствия

В травматологии часто вследствие травм или заболеваний позвоночника у человека может наблюдаться смещение шейных позвонков. Обычно медики наблюдают данную патологию при рождении детей или в первые месяцы их жизни, когда костная ткань еще недостаточно окрепла и ее легко можно повредить. Также данное явление может появиться при болезненном положении тела большой интервал времени, в послеоперационном периоде, по причине развития остеохондроза или артрита.

Смещение позвонков шейного отдела является самой часто встречаемой патологией позвоночного столба, которая требует безотлагательной терапии, если нарушается структура позвоночника, развиваются опасные осложнения со стороны здоровья.

Характеристика травмы

Смещение позвонков шеи чаще всего наблюдаются у людей, которые регулярно выполняют силовые нагрузки, и у тех, кому больше пятидесяти лет. Связано это со снижением адаптации организма и повышением количества изменений в нем.

Очень редко у человека наблюдается спондилолистез шейного отдела позвоночника, что представляет собой смещение средних позвонков, когда защемляется спинной мозг и нарушается деятельность нервной системы.

В медицине выделяют несколько степеней смещения:

1. Первая степень характеризуется передвижением позвонка на четвертую часть, сопровождающимся незначительными болевыми ощущениями.
2. Вторая степень, при которой позвонок перемещается наполовину, появляется слабый болевой синдром и снижение мышечного тонуса.
3. Третья стадия обуславливается смещением позвонка на три четвертые части, что сопровождается нарушением кровотока, положения спины и походки, болевыми ощущениями и ригидностью мышечной ткани.
4. Четвертая стадия, при которой наблюдается полное смещение шейного позвонка, что провоцирует расстройство деятельности органов.
5. Пятая степень обуславливается провисанием позвонка, в результате чего защемляется спиной мозг и возникает риск развития разрыва. В данном случае может возникнуть паралич или нарушение движений.

Причины недуга

В некоторых случаях смещение может быть врожденным, что обуславливается несрастанием дух позвонков, или образоваться по причине хрупкости и тонкости костей.

Среди наиболее частых причин развития патологии выделяют:

• Наличие остеохондроза, дегенерация позвоночника;
• Травмирование шеи;
• Смещение шейных позвонков у новорожденных при повреждениях различного рода;
• Оперативное вмешательство на органе и травмирование спины, например, при ДТП;
• Спазмы мышц;
• Смещение шейных позвонков у детей грудного возраста при резком наклоне головы назад;
• Гипермобильность в детском возрасте.

Прогрессирующая патология шеи повышает риск развития нарушений скелета человека, разрушения нервной системы, возникновения паралича в определенной области или во всем теле.

Симптоматика недуга

Смещение шейного позвонка симптомы проявляет не сразу. Может пройти от двух дней до двух месяцев до того, как проявятся первые признаки. Сначала ощущается боль в области головы, которая постепенно трансформируется в мигрень, сопровождающуюся нарушением кровообращения. По этой причине у человека нарушается сон, он становится агрессивным и рассеянным.

Так как нарушается вестибулярный аппарат, развиваются головокружения, обмороки, дезориентация в пространстве, оцепенение конечностей, боли в области шеи, которые распространяются на плечи и затылок. Часто развивается одышка и сильный кашель, движения головы становятся ограниченными.

Смещение позвонков может привести к поражению тройничного нерва, что способствует снижению слуха и зрения, перед глазами могут появиться мурашки.

Перемещение первого и второго позвонков

Смещение первого шейного позвонка симптомы проявляет в виде снижения давления внутри черепа, увеличения кровяного давления, обмороков. Происходит защемление нервов, что ведет к нарушению деятельности органов из-за расстройства кровообращения. Такая патология в медицине является самой часто встречаемой. В этом случае возможно развитие атеросклероза, нарушение оттока крови, деятельности гипофиза и нервной системы.

Смещение 2 шейного позвонка симптомы проявляет в виде ушной боли, развития глухоты, склероза. При травме происходит воспаление спинного мозга, развитие гипертонии или гипотонии, спинномозговой канал сужается.

Устранение дефекта первых двух позвонков шеи очень важно на раннем этапе, так как может образоваться арахноидит, остеомиелит или абсцесс мозга из – за сдавливания мозга длительный период времени.

Смещение 3 и 4 шейных позвонков

При поражении третьего позвонка возникает невралгия, неврит, на лице появляются угри или экземы, в горле ощущается ком и першение. При смещении четвертого позвонка нарушается слух и мочеиспускание, боль локализуется в спине. В этом случае повышается риск развития воспаления мозга, остеомиелита и арахноидита.

Смещение пятого, шестого и седьмого позвонков

При передвижении пятого позвонка наблюдается искривление осанки и изменение походки, часто развивается острый тонзиллит, ларингит. В этом случае происходит сдавливание корешка, отвечающего за снабжение нервами плеч и суставов. Все это может привести к развитию радикулита, миозита, спондилеза.

Патология шестого позвонка шеи провоцирует появление ригидности затылка, болей в конечностях, снижение температуры тела, развитие брадикардии, ангины и коклюша.

Смещение 7 шейного позвонка сопровождается развитием бурсита, артрита плечевых и локтевых суставов, патологий щитовидной железы. В данном случае происходит защемление нервов, что провоцирует появление сильных болей в шее, плечах, руках.

Также могут перемещаться сразу несколько позвонков. Смещение нескольких позвонков в шейном отделе может быть в одном или разных направлениях. Чаще всего данная патология появляется из-за артроза или остеохондроза. Она сопровождается сильной болью, тревогой и раздражительностью.

Развитие патологии при родах и в первые месяцы после них

Причинами перемещения позвонков шеи при родах могут выступать:

• Неестественное размещение плода;
• Рождение ребенка раньше положенного срока;
• Крупный плод;
• Обматывание пуповиной шеи.

В медицине данное явление именуют родовой травмой, смещение шейных позвонков у ребенка может спровоцировать ДЦП. Главным признаком патологии выступает искривление шеи у новорожденного, но не всегда представляется возможным исправить дефект.

Иногда признаки появляются через несколько лет в виде сутулости и расстройства работы внутренних органов. Также патология может появиться спустя некоторое время из-за неосторожного движения головы ребенка. Признаками развития дефекта выступают асимметричность движений конечностей и запрокидывание головы.

Диагностические методы

В шейном отделе смещение позвонка диагностирует травматолог. Врач проводит детальный осмотр и пальпацию патологического участка, при появлении болей назначает рентгенографию и МРТ. Эти методики дают возможность обнаружить локализацию поражения, установить его степень и характер.

В случае подозрения на смещение нескольких позвонков назначается спондилография. После этого травматолог должен установить причину развития патологии, для этого он назначает дополнительные методы диагностирования.

Лечение

Смещение позвонков шейного отдела лечение предполагает несколькими методами, выбор которого зависит от причины патологии.

Оперативное вмешательство проводят при значительном перемещении позвонков. Целью операции выступает укрепление скелета и нормализация функций позвонков. Для этого применяют специальные штифты или пластины, которые фиксируют на поврежденных участках. Такой метод лечения может привести к развитию осложнений, а период реабилитации проходит длительное время.

После полного восстановления позвоночника рекомендуется периодически проходить обследование для исключения развития рецидива патологии.

При консервативном лечении врач выписывает обезболивающие препараты. Часто назначается иглоукалывание, массаж, ЛФК и физиотерапия. Благодаря данным методикам удается восстановить кровообращение в пораженной зоне, повысить мышечный тонус, поставить позвонки в прежнее место.

Обратите внимание! Выполнение физических упражнений позволяет избежать оперативного вмешательства в будущем. Физкультура дает возможность нормализовать кровообращение, в том числе и в головном мозге.

Прогноз и профилактика

Прогноз в данном случае неоднозначный, так как патология имеет множество рисков. Чаще всего травму удается полностью устранить. Иногда смещение может стать причиной появления межпозвоночной грыжи, арахноидита или абсцесса спинного мозга, нарушению деятельности внутренних органов и систем

Профилактические мероприятия должны быть нацелены на избегание сильных нагрузок на позвоночник, травм, а также заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Новорожденным детям необходимо постоянно поддерживать голову, следить за их осанкой.

Важно соблюдать технику безопасности и условия труда на предприятиях. Врачи рекомендуют регулярно делать физические упражнения для укрепления позвоночника и мышц спины. Выполняя все правила и рекомендации удается избежать проблем с позвоночником.

mysustavy.ru

Смещение шейных позвонков у взрослых, симптомы, лечение, последствия

Смещение позвонков наиболее распространенная травма позвоночника в медицинской практике. Когда подтверждается диагноз смещение позвонков шейного отдела, терапия проводится незамедлительно. Позвоночник — это одна из главных частей человеческого тела. Если нарушается целостность скелета, то появляются серьёзные отклонения в здоровье.

Содержание статьи

Симптомы смещения

Главный признак смещения позвонков — боль, исходящая от шейного отдела позвоночника. Посещать больницу решаются не многие, ссылаясь на ограниченную подвижность, переутомления и прочие факторы. Симптомы смещения шейных позвонков выражаются чётко. Самые распространённые проявляются как:

• Постоянные головные боли, переходящие в гемикранию;
• «Вялое» и «сонливое» состояние;
• Боль, локализующаяся в области шеи, отдающая в ключицу или грудь;
• Отклонения в психическом состоянии (проявляется в необоснованной нервозности, частых сменах настроения).

При обнаружении указанных симптомов следует незамедлительно записаться на приём к неврологу. Проявляется симптоматика спустя дни, недели, годы. Послужить образованию патологии способна старая травма или другие отклонения позвоночника.

Причины

Смещение шейных позвонков, симптомы и дальнейшее лечение могут появиться из-за врождённой хрупкости и слабости костной ткани. Если долго пребывать в некомфортном положении, появляется риск деформирования шейного позвонка. Ещё одна причина смещения позвонков в шейном отделе — это остеохондроз.

Развивающаяся патология позвоночника зарождает нарушение скелета, разрушает центральную нервную систему, что ведёт за собой паралич организма в общем или определённой области.

Заболевание может развиваться в «свободном движении», то есть  выбирает непредсказуемое направление, опираясь на причину образования болезни. У детей может наблюдаться гипермобильность: это небольшое смещение дисков, которое исчезает через некоторое время.

Смещение первого позвонка

Нарушение в указанной области вызывает довольно серьёзные проблемы для организма.  Последствиями  спондилолистеза являются:

• Сдавливание нервных окончаний;
• Уменьшение объёма спинномозгового канала;
• Спинной мозг подвергается высокой компрессии;
• Органы начинают работать с отклонениями.
• Ухудшается кровообращение в области поражения;
• Функционирование слуховых косточек в среднем ухе становится нестабильным.

Данная стадия влечёт за собой дискомфорт в виде головной боли, нестабильного нервного состояния, ухудшения сна, повышенного внутричерепного давления, хроническую усталость, нередко потерю сознания. Если вовремя пройти диагностику, появившееся отклонение спокойно ликвидируется при помощи массажа, преимущественно расслабляющего характера. Пожилым людям при обнаружении подобных изменений, следует записаться на лечение к травматологу, для избегания обострений, способных серьёзно навредить  вашему здоровью.

Смещение второго позвонка

Здесь проблемы наблюдаются в лобной области, слуховом и глазных нервах, ушных полостях и глазах. Проявляется в виде аллергии, обморока, боевых ощущениях в ушах, нарушением зрения. Служит развитием данного недуга наличие шейного остеохондроза либо травмированный позвоночник. Смещаясь, он сужает спинномозговой канал и сдавливает спинной мозг, вследствие чего, он воспаляется и проявляется неврологическая дисфункция.

Показывает себя заболевание через некоторое время: может пройти месяц или несколько дней. Лечение происходит поэтапно, постоянно отслеживая, как восстанавливаются функции повреждённого отдела. Методика подбирается отдельно каждому больному, основываясь на тяжести травмы и общего состояния организма.

Смещение четвёртого позвонка

Данная патология сдавливает нервные корешки, спинной мозг и зарождает процесс воспаления. В стадии обострения повышается риск появления параплегии. Когда спинной мозг начинает утрачивать свою функциональность, появляется «корешковая боль» простреливающая либо дёргающая, напоминающая разряд электричества.

Часто заболевание принимают за сколиоз или остеохондроз. Не путайте их. Указанные недуги деформируют один или несколько отделов. Смещение же провоцирует сдвиг одного или нескольких позвонков и находится чётко локализовано.

Иногда, после появления межпозвоночной грыжи, позвонки начинают смещаться сужая спинномозговой канал, что сопровождается зарождающимся в воспалительным процессом, затрагивающим спинной мозг, и компрессией  отростков нервов, что зарождает неимоверные боли в районе повреждения. Если отсутствует требуемое лечение, могут развиться: арахноидит, абсцесс спинного мозга.

Как видно из практики, если поражению поддаются низкие слои спинного мозга, может пострадать часть нервной системы, поддерживающей гомеостаз: повышенная температура тела, ощущение «комка в горле», доставляющий дискомфорт во время употреблении пищи. Если проявляется любой из признаков необходимо срочно посетить стационар для прохождения реабилитационного курса.

Смещение шестого позвонка

Шестой шейный позвонок находится в непосредственной связи с нервами шеи, поэтому часто возникает  длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин, причём может иметь острую или хроническую форму. Помимо этого, могут появиться осложнения:

• Боль в районе ключицы;
• Периартрит;
• Неврологические проблемы мышц затылка;

Полученная травма нижнего позвоночного отдела нередко совмещается с повреждениями верхней части, что приводит:

• К поражению периферических нейронов, несущих двигательные функции;
• Нарушению двигательной координации трёхглавой мышцы;
• К потере кожной чувствительности и прилегающих к месту повреждения мышц;
• Сильным корешковым болям;
• Кратковременное нарушение дыхания и сердечного ритма.

Эта степень смещения требует незамедлительного обследования у невролога для постановки точного диагноза и назначения подходящей терапии. Как правило применяется поэтапная консервативная терапия, включающая доскональный контроль результатов и состояния организма. Но если боль продолжает нарастать, а симптомы становятся ярко выраженными, потребуется операция.

Смещение седьмого позвонка

С нарушением функций этого позвонка происходит воспаление синовиальной сумки, появляются отклонения в щитовидке, поскольку нервные корешки тесно связаны с ней. В итоге появляется нестерпимый болевой синдром в области шеи, как в процессе трудовой деятельности, так и при расслабленном состоянии. Причиной выступает травма или опухоль в области шеи, мышечные спазмы, вызванные сильным перенапряжением мышечной ткани.

Смещение позвонков назад  могут быть вызваны факторами:

• Грыжей межпозвоночного диска;
• Спинным артритом;
• Остеохондрозом;
• Полученными травмами в указанной области.

Сам процесс защемления возникает при сдавливании нервов смещённым позвонком. Именно поэтому и появляется сильная боль, нередко сопровождающаяся беспокойством и тревогой.

Лестничное смещение

Нарушение происходит, когда выпадает больше 2 позвонков одновременно,  начиная смещаться в 1 направлении. Появляется заболевание:

• При артрозе;
• Нарушениях статистики;
• Дистрофическом изменении в сегменте позвоночника.

Выявить такое заболевание получается рентгенологическими методами. Совмещённый вариант патологии предусматривает выпадение также большого числа позвонков, но в различном направлении. Раньше заболевание диагностировалось, только достигнув критического уровня, но сейчас, если не затягивать с визитом в стационар, его получается обнаружить в начальной стадии.

Болезнь наблюдается в равной степени у мужчин и женщин, но чаще подвергаются опасности люди, испытывающие частые физические нагрузки и лица старше 50 лет. Этот возраст характеризуется уменьшенной адаптивностью организма, а изменения в нём наоборот, увеличиваются.

При лечении применяется консервативный или хирургический метод. В первом случае используются медикаментозные средства, предназначенные для обезболивания и снятия воспаления, физиотерапия, лечебные упражнения и специальные фиксирующие полужёстких бандажей для распределения нагрузки с повреждённого участка на весь скелет равномерно.

Диагностика и лечение

Как лечить смещение позвонков в шейном отделе? Только под постоянным присмотром врачей и после постановки диагноза. Учитывая причину, вызвавшую патологию, назначают хирургическое вмешательство либо нехирургическую терапию. Диагностикой заболевания занимаются травматологи или ортопеды. Они проводят пальпацию и если обнаруживаются болевые ощущения в области шеи, то назначается рентгенография либо МРТ.

Используя данные методы диагностики, врач определяет место локализации поражённой части позвоночника, устанавливает какой степени и характера болезнь и что послужило причиной её развития. Сопоставив полученные данные, специалист подбирает подходящую терапию.

При нехирургической терапии применяется:

• Иглорефлексотерапия — она воздействует  на определённые точки в организме;
• Мануальная терапия —  активизация активных точек при помощи рук;
• Физиотерапия — воздействие на организм током, лазером, магнитными полями;
• Лечебные упражнения.

Хирургическое вмешательство назначается при сильнейшем смещении. Операция направлена на укрепление скелета и приведения в норму функций позвонков при помощи специальных пластин или штифтов. Такое смещение способно нанести непоправимый вред здоровью. Возможные осложнения и дальнейшее планирование терапии определяются, какой из позвонков пострадал. Зачастую патология мешает нормальному функционированию органов, приводя к их повреждению.

Если помощь оказана профессионально, и методика терапии подобрана верно заболевание начнёт угасать и прогрессирующие нарушения перестанут развиваться.  Главное — не занимайтесь самолечением.  При малейшем намёке и появлении симптомов смещения позвонков, при болевых ощущениях в области шеи не медлите — пройдите необходимое обследование и предотвратите появления столь неприятного заболевания.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

Смещение шейных позвонков: симптомы, лечение, последствия

Боли в шейном отделе возникают отнюдь не только из-за шейного остеохондроза, как это принято считать. Это может происходить и из-за нарушенной стабильности позвоночника в этой области, вызванной:

• нарушениями в суставах и связках позвонков под влиянием неких факторов
• врожденными аномалиями позвонков и суставов
• изменениями в дисках позвоночника

В этой статье поговорим о том:

• Какими могут быть причины, вызывающие смещение шейных позвонков
• Какими симптомами это сопровождается
• К каким последствиям может привести
• Что можно применять для лечения смещений позвонков и дисков шейного отдела и всегда ли нужно его лечить

Причины и признаки смещений шейных позвонков

Смещение шейных позвонков (подвывих) сопровождается повышенной подвижностью шейного отдела:

Шея у таких людей вращается с большей амплитудой — они буквально могут глянуть, что находится у них за спиной.

Почему это происходит?

Смещение (подвывих) — это нарушенное соотношение соприкасающихся суставных поверхностей позвонков, при котором происходит утрата полного контакта между ними

Наполовину вышедший из суставной ямки сустав приводит к повышению подвижности позвонка и собственно к самому смещению.

Так как при подвывихах порой защемляются нервы — возникают невралгические признаки:

• сильная головная боль (мигрень), отдающая в руку, плечо и лопатку
• внезапное головокружение
• онемения в руках, потеря чувствительности, мышечная слабость и другие симптомы

Смещения у детей

Смещение шейных позвонков можно условно поделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные смещения — это чаще всего травма, которую малыши получают при рождении в силу следующих причин:

• Неправильное расположение плода в утробе — головкой вверх
• Обвивание пуповиной шеи младенца при рождении

В основном подвержены угрозе подвывиха первый С1 (атлант) и второй С2 (аксис) шейные позвонки. Это объясняется большей свободой атланта, в силу его анатомического строения

Ротация шейного отдела происходит только в этом позвонке, и опасность его смещения выше.

Приобретенные смещения — это результат многих причин.

У детей постарше, если и возникают подвывихи позвонков, то это связано с

• сверхподвижностью ребенка
• повышенным детским травматизмом
• диспластическими процессами и нарушениями в хрящевой и костной структуре

Как известно, детские кости более мягкие и податливые, суставы эластичны.

Провоцируется подвывих:

• резким поворотом головы или ее наклоном
• падением на спину или неудачным нырянием
• при занятиях гимнастикой, акробатикой и т. д.

Смещения у взрослых

Подвывихи шейных позвонков у взрослого человека — более редкое явление.

Причины смещений:

• Травмы, полученные в результате хлыстового удара или резкого поворота шейного отдела при аварии или падении с высоты
• Спортивный травматизм:
  • катание на коньках
  • висы на перекладине
  • неудачная стойка на голове и т. д.
• Дегенеративное изменение межпозвонковых дисков:
  • западание пульпозного ядра диска
  • утоньшение и высыхание диска из-за потери влаги

  Эти дисплазии приводят к тому, что диск смещается, и позвонок соскальзывает с него

• Операция по усечению ламинарной дуги позвонка может привести к возникновению спондилолиза и смещению тела позвонка в межпозвоночный канал

• Смещение шейных позвонков может быть последствием врожденного спондилолиза. Однако такое явление более свойственно для смещения в поясничном отделе
• Привести к подвывиху атланта и аксиса может и врожденная асимметрия позвоночника, например:
  смещение подвздошного сочленения, которое происходит из-за ног разной длины

Отсутствие хромоты при этом происходит за счет позвонковых смещений в других отделах.

В этом случае никакие репозиции суставов шейных позвонков и упражнения не помогают. Подвывих не удается вылечить — он все равно возвращается. Но в этом случае небольшие смещения лечить и не надо, так как данное смещение — это вторичный стабилизирующий фактор и последствие нарушенной биомеханики позвоночника.

Видео: Подвывих шейных позвонков

Симптомы смещений шейных позвонков

Клинические симптомы позвонковых подвывихов в шее, определяемые при осмотре и составлении анамнеза:

• Наличие боли в шее
• Ее малоподвижность и ригидность
• Шея повернута в одну сторону, обратную патологии
• В месте подвывиха может быть болезненность и припухлость
• Возможно выступание остистого отростка смещенного позвонка

Эти симптомы общие — они говорят о возможном подвывихе, но являются малоинформативными: по ним нельзя судить, какой именно позвонок смещен.

Для предварительной диагностики существует специфические вегетативные нервные симптомы, говорящие о том, что в результате подвывиха произошло раздражение симпатических волокон, связанных с тем или иным спинномозговым нервом, что позволяет и определить место подвывиха

Эти симптомы носят характер последствий, которые происходят при смещениях позвонков.

Последствия подвывихов шейных позвонков

• С1 —
  • Боли в голове
  • Повышение АД
  • Бессонница
  • Нервные расстройства
• С2 —
  • Глазные болезни
  • Нарушения слуха
  • Аллергические реакции
• С3 —
  • Невралгия, неврит
  • Угревая сыпь
• С4 —
  • Шум в ушах, тугоухость
  • Увеличение аденоидов, насморк
• С5 —
  • Хронические ларингит, фарингит, тонзиллит
  • Боли в горле
• С6 —
  • Болевые ощущения и напряженность в шейно-затылочной и плечевой областях
• С7 —
  • Заболевания щитовидной железы
  • Ограниченная подвижность плечевого и локтевого суставов

Позвонковые подвывихи, кроме невралгических симптомов, вызывают еще более опасные последствия, связанные со сдавливанием артерий и вен шейного отдела позвоночника

Это:

• Ишемия мозга
• Повышение внутричерепного давления

Последствия локальной компрессии спинного мозга:

• Дыхательные нарушения
• Паралич конечностей
• Дисфункции внутренних органов

При таких симптомах лечение подвывиха должно проводится незамедлительно.

Диагностика и лечение смещений шейных позвонков

• Вначале делается сложная рентгенография:
  • во фронтальной и боковой проекциях
  • пробы при движениях головы
  • снимки через открытый рот и в косых проекциях
• Для получения более детальной визуализации используют КТ и МРТ

Если подвывих произошел из-за травмы шейного отдела позвоночника, то лечение должно начинаться с оказания первой врачебной помощи, которая производится на месте травмы. Эффективность всего лечения во многом зависит от быстроты оказания доврачебной помощи, особенно при сдавливании спинного мозга

Дальнейшее лечение производится в стационаре.

Видео: Вправление атланта мануальным терапевтом

ЛФК при смещении шейных позвонков

Лечебная физкультура начинается сразу после этапа вправления и наложения шины.

Первые упражнения делаются не для шейного отдела позвоночника.

Например, можно выполнять такие упражнения:

• Хлопки руками с горизонтально расположенными на столе локтями
• Упражнения с эспандером для кистей
• Повороты кистей, сгибание рук в положении лежа
• Подъемы ног в положении стоя
• Наклоны туловища, ходьба на носках и т. д.

После снятия шины упражнения выполняются и для шеи:

Вначале лучше начать с постизометрических упражнений:

• Упираемся лбом или затылком о поверхность кровати
• Пытаемся наклонить голову вперед и одновременно давим рукой на лоб
• Такой же наклон, но назад и с рукой на затылке

Затем подключаем двигательные упражнения

• Повороты головы, наклоны вперед и назад и т. д.

Не болейте и берегите позвонки!

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Оценка статьи:

zaspiny.ru

Смещение шейных позвонков: причины, симптомы и лечение | Симптомы и лечение смещения шейных позвонков

Симптомы смещения шейных позвонков

Симптомы смещения шейных позвонков коварны тем, что часто проявляются спустя продолжительное время после получения травмы, когда начинают развиваться серьезные нарушения в работе систем организма. Это становится причиной затрудненной диагностики на раннем этапе развития патологии.

При смещении шейных позвонков возникают следующие симптомы: 

• головная боль; 
• сильная мигрень; 
• насморк, нарушение режима сна; 
• быстрая утомляемость, раздражительность; 
• нарушение памяти – стойкая амнезия; 
• боль в шейном отделе; 
• нарушение чувствительности верхнего плечевого пояса, слабость в руках; 
• изменение кровообращения головы; 
• нарушение слуха, зрения; 
• поражение тройничного нерва; 
• поражение голосовых связок, ларингит и фарингит невыясненной этиологии; 
• изменения мышц шеи, регидность затылка; 
• изменение функции щитовидной железы; 
• нарушение чувствительности и трофики плечевого сустава, его воспаление.

Если спустя какое-то время после получения травмы или при некоторых состояниях начали развиваться указанные недомогания, это является срочным поводом обратиться к врачу для уточнения и подтверждения диагноза, оказания соответствующей медицинской помощи.

Смещение 1 шейного позвонка

Смещение 1 шейного позвонка приводит к достаточно серьезным нарушениям иннервации организма. При смещении позвонка или его травме , при межпозвоночной грыже сдавливаются нервные окончания, а также возможно сужение спинномозгового канала, что приводит к сильной компрессии спинного мозга и ведет к нарушению функций органов и систем.

При смещении 1 шейного позвонка нарушается кровоснабжение головы, гипофиза, кожи головы, костей лицевого черепа, нарушается функция среднего уха, симпатической нервной системы.

В ходе смещения первого шейного позвонка развиваются такие стойкие изменения – головная боль, повышенный нервный тонус, бессонница, насморк, высокого внутричерепное и артериальное давление, мигрень, нервные срывы, беспричинная амнезия, синдром хронической усталости, признаки гипоксии мозга – головокружение, обмороки.

Часто смещение первого шейного позвонка развивается после родовой травмы, так как при прохождении через родовые пути 1-й шейный позвонок подвергается сильной компрессии и смещению. При своевременном обращении к специалистам смещение позвонка легко устраняется с помощью массажа, направленного на расслабление глубоких мышц шеи. В более взрослом возрасте, при проявлении вышеуказанных изменений организма, нужно обратиться за помощью к врачу-травматологу – это поможет избежать осложнений, угрожающих жизни.

[11], [12], [13], [14], [15]

Смещение 2 шейного позвонка

Смещение 2 шейного позвонка проявляется проблемами в лобной части, проблемами слухового нерва, ушных полостей, сосцевидных отростков височной кости, глазных нервов, глаз. Клинически это проявляется как аллергии, обмороки, боли в ушах невыясненной этиологии, нарушения зрительной функции (косоглазие, близорукость и др.).

Привести к смещению второго позвонка чаще всего приводит шейный остеохондроз, реже – травмы позвоночника, операции, опухоли, дисплазия межпозвоночных дисков. Смещение позвонка приводит к сужению спинномозгового канала и сдавливанию спинного мозга. Это приводит к его воспалению и проявлению неврологической дисфункции.

Смещение шейных позвонков клинически проявляется не сразу, спустя определенное время после получения травмы – от нескольких дней до нескольких месяцев. При появлении боли в шее, клинических симптомов нарушения в зонах зон, иннервируемых ответвлениями в области второго шейного позвонка, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Лечение может происходить в несколько этапов, с постоянным контролем восстановления функции отдела позвоночника. Схема лечения разрабатывается строго индивидуально и основывается на анализе степени смещения позвонка и тяжести состояния больного.

[16], [17], [18], [19], [20]

Смещение 4 шейного позвонка

Смещение 4 шейного позвонка в основном приводит к нарушению слуха, так как нервные отведения, идущие от этой области, иннервируют евстахиеву трубу, а также область рта, носа, губ.

Также, смещение 4 шейного позвонка приводит к сдавливанию нервных корешков, сдавливанию спинного мозга и его дальнейшему воспалению. В особо сложных случаях высока вероятность развития двигательных нарушений – парапарезов и параплегий. При поражении спинного мозга, спинномозговых корешков возникают так называемые корешковые боли, имеющие стреляющий, дергающий характер. Часто боль напоминает по ощущениям точечный удар током. Часто, наряду с возникновением межпозвоночной грыжи, возникает смещение шейных позвонков, сужение спинномозгового канала, сдавливание и воспаление спинного мозга, а также происходит сдавливание нервных отростков, что кроме клинических проявлений нарушения иннервации вызывает сильную боль в зоне смещения. Со временем, длительное сдавление спинного мозга приводит к ряду более тяжелых осложнений – арахноидиту, эпидуриту, абсцессу спинного мозга, остеомиелиту.

Также, при поражении более глубоких слоев спинного мозга возможны нарушения парасимпатической нервной системы – икота, рвота, повышение температуры, нарушение процесса глотания («ком в горле»), изменения в работе сердечнососудистой системы, нарушение мочеиспускания.

При проявлении первых болевых ощущений в области шеи нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

[21], [22]

Смещение 6 шейного позвонка

Смещение 6 шейного позвонка, из-за тесной связи с плечами и нервами мышц шеи, приводит к возникновению частых тонзиллитов (как острых, так хронических), болям в верхней части руки, плечелопаточному периартриту, регидности мышц затылка (мышцы теряют свою гибкость, что приводит к мышечному гипертонусу и сдавлению окружающих тканей и систем), коклюшу, крупу.

Часто травмы нижнего отдела позвоночника комбинируются с повреждениями верхнего отдела грудных позвонков. Это приводит к развитию периферического вялого паралича верхних конечностей, снижению рефлексов двуглавой и трехглавой мышц, понижается чувствительность мышц и кожных покровов ниже места повреждения, беспокоят сильные корешковые боли в верхних конечностях. Возможны частичные нарушения ритма дыхания, снижения артериального давления, замедление пульса, частоты сердечных сокращений, снижение температуры.

При появлении первых признаков дисфункции органов и систем нужно немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы уточнить диагноз и назначить схему лечения. Консервативное лечение обычно происходит в несколько этапов, при постоянном контроле восстановления функций организма. Однако, при нарастании корешковой боли и более выраженном проявлении симптомов сдавления спинного мозга, показано оперативное лечение смещения позвонка.

[23], [24], [25]

Смещение 7 шейного позвонка

Смещение 7 шейного позвонка вызывает бурсит, простуду, болезни щитовидной железы, из-за связи нервных корешков этого отдела позвоночника с щитовидной железой, плечевыми синовиальными сумками, локтями.

В результате смещения позвонка в шейном отделе больного беспокоят сильные боли в шее, как в покое, так и во время работы. Причиной смещения могут быть травмы и опухоли в шейном отделе, мышечный спазм, перенапряжение мышц из-за нагрузки или при неудобном вынужденном положении, переохлаждении.

Защемление нервов в шейном отделе происходит тогда, когда нервы, выходящие из межпозвоночных отверстий, сдавливаются телом смещенного позвонка. Это провоцирует постоянную боль в плечах, верхней части спины, руках, шее, пальцах. Параллельно нарастает чувство беспокойства, тревоги.

Также очень часто шейные позвонки смещаются назад, этому предшествуют следующие факторы: 

• грыжа диска; 
• спинной артрит; 
• остеохондроз; 
• травмы или внезапное повреждение.

При наличии указанных повреждений в анамнезе, больной должен периодически проходить обследование позвоночного столба. Это позволит выявить смещение позвонков на ранней стадии и исключить вероятность осложнений.

[26], [27], [28]

Смещение шейных позвонков при родах

Смещение шейных позвонков при родах или по-другому – родовая травма, как показывает практика, достаточно часто встречающаяся патология. Возникновению смещения позвонков шейного отдела предшествует обвитие шеи пуповиной, неправильное положение плода, недоношенность, стремительные роды, большой или недостаточный вес ребенка. Это усложняет прохождение ребенка по родовым путям, а неквалифицированные действия медицинских работников в процессе родов может привести не только к смещению позвонков, но и развитию детского церебрального паралича.

Первый признак смещения у новорожденных детей – это кривошея. Это не приговор, кривошея достаточно легко поддается лечению благодаря мануальной терапии. Если в раннем возрасте смещение позвонков осталось незамеченным по причине не выраженности, то в старшем возрасте смещение позвонков вызывает: 

• частые головные боли; 
• усталость, нарушения сна; 
• головокружение, обмороки; 
• нарушение осанки; 
• дисфункцию органов и систем в той или иной степени выраженности.

На ранней стадии, особенно у детей, смещение позвонков можно устранить полностью, без осложнений и последствий. У детей смещение позвонков лечится консервативно, прибегая к остеопатическим мягким методикам. Метод направлен на расслабление глубоких мышц шеи, устранение спазма, вправление смещенных позвонков и восстановление нормального кровоснабжения и питания мозга.

[29], [30]

Лестничное смещение шейных позвонков

Лестничное смещение шейных позвонков характеризует выпадение двух и более позвонков и их смещение в одном направлении. Причин, предшествующих смещению несколько – это и дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах позвоночника (артроз, остеохондроз, нарушение статики). Диагностировать лестничное смещение можно во многом благодаря функциональным рентгенологическим методам диагностики.

Лестнично-комбинированное смещение характеризуется выпадением двух и более позвонков, но в разных направлениях. Ранее, лестничное и комбинированное смещение позвонков можно было диагностировать на необратимой стадии, но, благодаря современным технологиям, данную патологию можно выявить и успешно лечить на ранних стадиях, подверженных коррекции.

Лестничное смещение шейных позвонков встречается одинаково как у мужчин, так и у женщин, но особенно часто у тех, кто испытывает высокую физическую нагрузку, а также у больных 50-60 лет. В таком возрасте адаптивность организма значительно уменьшена, а дегенеративно-дистрофические и дегенеративно-статические изменения наоборот нарастают. Отдельную группу риска составляют больные с лишним весом, травмами позвоночника в анамнезе, опухолевыми или воспалительными заболевания костной системы.

Лечение смещения может быть как консервативным, так и хирургическим (в особо тяжелых случаях заболевания). Консервативное лечение включает медикаментозную терапию (обезболивающие препараты, противовоспалительные), физиотерапию, лечебную физкультуру и ношение специальных фиксирующих бандажей, помогающих распределить нагрузку с зоны повреждения по всему позвоночнику.

Смещение шейных позвонков у ребенка

Смещение шейных позвонков у ребенка часто происходит в родах. Самый незащищенный и слабый участок 1-2 шейные позвонки. Практически у каждого новорожденного фиксируется смещение позвонков в этой области в определенной степени. Этот участок позвоночного столба очень важен, мышцы и связки этого отдела отвечают за поворот головы, но у ребенка они еще не развиты и не могут удерживать вес головки. А при резком движении или неправильном обращении с ребенком (если не поддерживать головку) позвонки легко смещаются и выпадают. Также смещению позвонков у детей могут предшествовать травмы, высокие физические нагрузки.

О травме шейного отдела позвоночника может свидетельствовать резкий плач ребенка, когда его берут на руки. Опасность смещения шейных позвонков в том, что это может послужить нарушению кровообращения позвоночного столба и головного мозга. В результате возникает дисфункция головного мозга, задержки в развитии ребенка, вегетативные нарушения, повышенная нервозность, недержание мочи. Также, если ребенок постоянно обильно срыгивает после еды, запрокидывает головку, движения ручек и ножек несимметричны, то это повод как можно скорее обратиться к врачу за помощью.

Спровоцировать проявление нарушений функции шейного отдела позвоночника могут любые стрессы – например, нагрузка в школе. В таких случаях стоит немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы подтвердить диагноз и назначить лечение. Зачастую смещение шейных позвонков лечится мануально, за несколько сеансов. Метод абсолютно безопасный и безболезненный, поэтому не вызовет у ребенка боязни лечения.

[31], [32], [33], [34]

Смещение шейных позвонков у новорожденных

Смещение шейных позвонков у новорожденных возникает как последствие родовой травмы. В детском возрасте очень часто встречается смещение 1-2 шейных позвонков, также часто встречается смещение на уровне 2-3 позвонков. Это связано с особенностями возрастной анатомии.

Причиной смещения позвонков у детей в столь раннем возрасте могут быть как травмы позвоночника, так и врожденные патологии костного и связочного аппарата, патологии тел позвонков (диспластический синдром).

Вывих 2-3 шейных позвонков у детей происходит чаще всего во время родов – при прохождении через родовые пути, а особенно при ягодичном предлежании, нагрузка на верхний отдел позвоночника очень высока, что вызывает переразгибание позвоночника. Также вывих возможен при неумелом обращении с новорожденными – прежде чем взять ребенка, нужно придержать ему головку. В противном случае, запрокидывание головки может стать причиной развития тяжелых осложнений – нейрогенных расстройств, задержек развития, ДЦП.

При смещении позвонков детям показана консервативная терапия – противовоспалительные препараты, ношение корсета, новокаиновые блокады места локализации повреждения. Особенно высокие результаты наблюдаются при мануальной терапии и лечебной физкультуре. При мануальной терапии аккуратно вправляют смещенные позвонки и расслабляют глубокие мышцы. А специальный комплекс ЛФК поможет укрепить мышцы шеи, спины, груди, что будет поддерживать позвоночный столб в нужном положении.

С целью предупреждения смещения позвонков все новорожденные проходят дополнительное обследование, в ходе которого оценивается положение и состояние всех позвонков, а при подтверждении смещения на ранних стадиях выпавшие позвонки легко и без боли вправляются посредством мануальной терапии.

[35], [36], [37]

ilive.com.ua

основные причины, симптомы, лечение, прогноз и профилактика, фото патологии

Смещение шейных позвонков — заболевание позвоночника, которое снижает качество жизни человека. Постоянная боль в шее и скованность движений — далеко не самые печальные последствия болезни. Если это состояние долгое время оставлять без внимания, то могут возникнуть осложнения, приводящие к инвалидности. Только своевременная диагностика и грамотное лечение способны устранить эту серьёзную проблему.

Смещение позвонков шейного отдела — особенности

Шейный отдел позвоночника выполняет важные функции: благодаря ему человек может наклонять и поворачивать голову в разные стороны. Шейный отдел позвоночника включает в себя семь позвонков, которые представляют собой вытянутые по горизонтали костные элементы, имеющие отверстия.

Шейные позвонки отличаются небольшими параметрами и «хрупкостью», поэтому легко травмируются и смещаются. Изменение нормального положения шейного позвонка относительно низлежащего в медицине называется спондилолистез.

Шейный отдел позвоночника — самый непрочный элемент позвоночного столба.

При смещении позвонков шейного отдела в организме происходят следующие негативные изменения:

• сдавливаются нервные волокна позвоночника;Смещение шейного позвонка сопровождается сдавливанием нервных окончаний позвоночного канала
• ухудшается кровоснабжение позвоночного столба;
• снижается объём спинномозгового канала.

Главная опасность смещения позвонков состоит в том, что может нарушиться кровоснабжение головного мозга. Через шейные позвонки проходят артерии и вены. При смещении элементов позвоночника сосуды могут передавливаться, что приводит к недостаточному поступлению в головной мозг кислорода.

Виды патологии

В зависимости от периода возникновения смещение шейных позвонков бывает:

• врождённое. Возникает в период внутриутробного развития человека или во время родов;
• приобретённое. Появляется в течение жизни человека.

При смещении нескольких позвонков выделяют такие виды патологии:

• лестничное смещение. В такой ситуации позвонки сдвигаются в одну сторону;
• лестнично-комбинированное смещение. Особенность — изменение местоположения позвонков в различных направлениях.

Почему появляется патология

Врождённая форма болезни появляется по следующим причинам:

• травмы позвоночника плода, полученные во время родов;
• наследственные патологии. Самая распространённая из них — диспластический спондилолистез. Заболевание характеризуется аномальным строением позвонков, которое и приводит к их смещению.

Приобретённую форму недуга вызывают такие факторы:

• остеохондроз — снижение прочности и эластичности хрящевой ткани;
• грыжи межпозвоночных дисков — выпячивание межпозвоночного диска между позвонками;Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание, которое образуется между позвонками
• травмы позвоночника, полученные в результате падений, ударов;
• артрит позвоночника — воспалительный процесс в суставах спины;
• неудачные хирургические вмешательства, выполненные на позвоночнике;
• злокачественные образования;
• избыточная физическая нагрузка, которая перегружает позвоночный столб. Например, смещение шейных позвонков может вызвать подъём тяжёлых предметов.Подъём тяжёлых предметов может привести к смещению шейных позвонков

Вероятность развития смещения шейных позвонков повышается в следующих ситуациях:

• в пожилом возрасте. После 50 лет меняется структура позвоночника. Межпозвоночные диски и хрящевая ткань «слабеют», увеличивается риск смещения позвонков. К тому же пожилые люди склонны к частым падениям, что может травмировать позвоночник;
• при гиподинамии — малоподвижном образе жизни. При отсутствии достаточной физической нагрузки снижается кровоснабжение позвоночника;
• во время беременности. На поздних сроках у беременной из-за большого живота смещается центр тяжести и женщина вынуждена постоянно прогибаться в спине. Это усиливает нагрузку не только на поясницу, но и на шейный отдел позвоночника;Чтобы удержать большой живот, беременная постоянно прогибается в спине, что увеличивает нагрузку на вель позвоночник
• в детском возрасте. Малыши очень подвижные, но не острожные. Травмы шейного отдела могут возникнуть от падений во время активных детских игр.

Сопутствующая симптоматика

Выраженность симптомов при смещении шейных позвонков зависит от степени развития заболевания:

1. При первой степени позвонок смешается на 20% или менее. Эта фаза сопровождается незначительными болями в шее, которые возникают при движениях;
2. При второй степени смещение позвонка достигает 50%. Нарушается кровоснабжение поражённой области. Ноющие боли в шее возникают не только при движениях, но и в состоянии покоя. Наблюдается снижение тонуса мышц шеи.
3. Третья степень характеризуется изменением положения позвонков на 75%. Особенности — сильные боли в шее в состоянии покоя и при физических нагрузках, нарушение осанки, асимметрия плеч, изменения в походке.
4. Четвёртая степень возникает при смещении позвонков более чем на 75%. Наблюдается сильная атрофия шейных мышц: человеку тяжело поворачивать голову, а также наклонять её вперёд и назад. Боли в шее настолько сильны, что пациенту приходится прибегать к помощи анальгетиков и спазмолитиков. Болевой синдром усиливается ночью, вызывая бессонницу.
5. Пятая степень — финальный этап развития болезни, который приводит человека к инвалидности. Смещённые позвонки полностью перестают выполнять свою функцию. Пациент не может удерживать голову, поэтому она свисает вперёд или набок.

А также при смещении шейных позвонков нарушается работа внутренних органов. При этом имеет значение, какой именно позвонок сместился (первый, второй и т. д.) В зависимости от этого происходит сбой в функционировании определённых систем организма, что сопровождается специфическими признаками.

Таблица: особенности симптоматики при смещении различных шейных позвонков

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением смещения шейных позвонков занимается врач-ортопед. Консультация у специалиста начинается с визуального и пальпаторного осмотра шейного отдела позвоночника пациента. Если выявлено аномальное месторасположение позвонков, то назначаются инструментальные моды исследования:

• рентгенография. Помогает оценить степень смещения позвонков. А также исследование выявляет деформацию позвонков, межпозвоночные грыжи;
• магнитно-резонансная томография. Назначается в ситуациях, когда результатов рентгенографии недостаточно для постановки диагноза. В ходе исследования получают послойные снимки позвоночника.

Инструментальные методы исследования — основа диагностики при смещении шейных позвонков.

Для оценки общего состояния организма пациента применяются лабораторные методы исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови.

Лечение

Если смещение шейных позвонков невыраженное, то применяются консервативные методы лечения. При 4-й и 5-й степени патологии может помочь только оперативное вмешательство.

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия смещения шейных позвонков может включать в себя применение таких лекарственных средств:

• анальгетиков (Баралгин, Анальгин), которые устраняют болевой сидром;
• спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин). Медикаменты расслабляют мышцы внутренних органов, что способствует уменьшению болевой симптоматики;Но-шпа снижает болевой синдром в позвоночнике
• нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Целекокcиб). Применяются при воспалительных процессах в суставах, а также при высокой температуре и болевом синдроме. Выпускаются в виде таблеток, мазей, суспензий.

Вытяжение шейного отдела позвоночника

Вытяжение — эффективный способ лечения смещения шейных позвонков. А также процедура позволяет нормализовать кровообращение в позвоночнике и снять болевой синдром. Применяется вытяжение при 1–3-й степени смещения шейных позвонков. Процедура имеет противопоказания:

• инфекционные процессы в позвоночнике;
• переломы позвонков;
• нарушение свёртываемости крови;
• беременность;
• сердечная недостаточность;
• психические заболевания;
• вес тела более 100 кг;
• эпилепсия;
• возраст пациента более 60 лет.

Осуществляется вытяжение только в условиях больницы или поликлиники, самостоятельное проведение процедуры запрещено.

Вытяжение шейных позвонков может проводиться такими способами:

1. При помощи петли Глиссона. Петля включает в себя ремешки и крепления, которые фиксируются на шее больного. Верхняя часть петли крепится на специальном устройстве, которое располагается на определённой высоте. Вытяжение происходит за счёт собственного веса пациента.Петля Глиссона состоит из ремешков, которые удерживают голову пациента на определённой высоте во время процедуры вытяжения позвоночника
2. При помощи сухого вытяжения на специальных тракционных столах, которая оснащены электронной системой. Шейный отдел позвоночника фиксируется манжетами под определённым углом. Вытяжка происходит под влиянием собственного веса пациента или под воздействием дополнительных грузов. Электронная система позволяет рассчитать и установить необходимые параметры для проведения процедуры с учётом роста, веса, возраста и степени развития заболевания. А также современные тракционные столы оснащены функциями подогрева и массажа, которые помогают ускорить процесс вытяжения позвоночника. Установки для вытяжения позвоночного столба могут быть горизонтальными и вертикальными.
3. Подводное вытяжение. В воде эффективность вытяжения позвоночника увеличивается в два раза и более. Процедура проводится в бассейнах с пресной или минеральной водой, нагретой до определённой температуры. В бассейне устанавливается специальный тренажёр, на котором и происходит вытяжение. Шейный отдел позвоночника крепится к тренажёру, растяжение осуществляется под влиянием веса человека. А также при необходимости могут применяться дополнительные грузы.
   В воде мышцы человека расслабляются, поэтому вытяжение позвоночника происходит быстрее

Вытяжение позвоночника также применяется при сколиозе, остеохондрозе.

После курса вытяжения позвоночника пациенту рекомендуется носить ортопедический корсет, который позволит закрепить полученный результат.

Эффективные ортопедические корсеты

Современный рынок ортопедических изделий отличается огромным ассортиментом. Это даёт возможность покупателю выбрать не только эффективный, но и удобный корсет. Однако выбор изделия обязательно должен быть одобрен специалистом.

Наиболее эффективными корсетами при смещении шейных позвонков являются:

1. Шина Шанца. Корсет бывает двух видов: жёсткий и мягкий. Основа жёсткого корсета — шина, изготовленная из пластика. Верхняя часть изделия состоит из мягкого материала. Этот вид бандажа ограничивает любые движения шеей и головой. Жёсткая шина Шанца показана при 3-й степени смещения позвонков, в послеоперационный период, после проведения вытяжения позвоночника. Мягкая модификация корсета выполнена из эластичных материалов. Такой бандаж позволяет выполнять незначительные движения шеей и головой.Шина Шанца — эффективный бандаж для лечения смещения шейных позвонков
2. Надувные воротники. В полость корсета воздух закачивается при помощи специальной груши. Регулировать жёсткость воротника можно при помощи степени надува изделия. Надувные воротники повторяют анатомические особенности шейного отдела, что обеспечивает щадящее воздействие на позвоночный столб. Изделия изготавливаются из гипоаллергенных материалов.

Правила безопасной носки корсетов:

• при первом использовании корсет носят не более 20 минут. Время носки увеличивается постепенно. Более подробные рекомендации даёт лечащий врач;
• корсет не применяется во время ночного сна;
• период использования корсета днём не должен превышать 6 часов.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика обладает такими возможностями:

• улучшает кровообращение в позвоночнике;
• снижает болевой синдром;
• способствует укреплению мышц шеи, спины;
• улучшает эмоциональное состояние человека.

Подбирается комплекс упражнений специалистом индивидуально для каждого пациента. Однако существуют упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях при 1–3-й степени смещения шейных позвонков:

1. Встаньте ровно. Ноги на ширине плеч, руки упираются в бёдра. Поворачивайте голову поочерёдно в правую и левую сторону. Выполните по 10 поворотов головой влево и вправо.
2. Не меняйте исходное положение. Выполните по 10 наклонов головой вперёд и назад. При движении головы вперёд старайтесь приблизить подбородок к груди.
3. Приступайте к круговым движениям головой. Выполните 10 гимнастических элементов по часовой стрелке и столько же в обратном направлении.Круговые движения головой помогут восстановить кровообращение в позвоночнике, укрепить мышцы шеи

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство — единственный выход для пациентов, имеющих выраженное смещение шейных позвонков.

В настоящее время применяется два метода хирургического лечения:

• открытая операция. Во время процедуры выполняется послойное рассечение тканей в области смещённых позвонков. Смещённым позвонкам придаётся правильное положение. Закрепляется результат при помощи титановых пластин, винтов и шурупов. Открытая операция недостаток: высокую вероятность развития кровотечений во время процедуры;
• эндоскопический метод. В области шейного отдела позвоночника производится несколько проколов, через которые вводятся необходимые мини-инструменты и эндоскоп (гибкая трубка, оснащённая видеокамерой). Весь процесс операции отражается на экране монитора, что обеспечивает точность манипуляций хирурга. Дальнейший процесс операции происходит таким же образом, как и при открытом вмешательстве. Достоинство этого вида операции — атравматичность.

После любого вида оперативного вмешательства пациенту назначается антибактериальная терапия для предотвращения развития инфекционного процесса.

Лечение нетрадиционными способами

К нетрадиционным способам лечения смещения шейных позвонков относятся:

• мануальная терапия. Суть метода заключается в воздействии рук специалиста на позвоночник. Шейные позвонки при помощи различных приёмов ставятся на место вручную;
• иглоукалывание — одно из направлений китайской медицины. Во время лечебных сеансов в различные точки тела пациента устанавливаются специальные иглы. Считается, что таким образом активизируются внутренние резервы организма и болезнь отступает.

Мануальная терапия и иглоукалывание не относятся к доказательной медицине. Эти способы не должны заменять основные методы лечения.

Прогноз лечения и возможные последствия

При 1–3-й степени смещения шейных позвонков прогноз дальнейшей жизни пациента положительный: болезнь удаётся победить консервативными способами лечения. При 4–5-й стадии исход заболевания предположить тяжело. Если операция проходит успешно, то человек получает шанс на полноценную жизнь. При неудачном оперативном вмешательстве пациенту грозит инвалидность.

А также 4-я и 5-я степени патологии могут вызвать следующие осложнения:

• атеросклероз — отложение холестерина в сосудах;
• абсцесс спинного мозга — скопление в спинномозговом канале гноя;
• остеомиелит — воспаление костного мозга;
• паралич шеи.

Меры профилактики

Чтобы снизить вероятность смещения шейных позвонков, придерживайтесь полезных рекомендаций:

• проходите регулярные профилактические медицинские осмотры;
• ведите активный образ жизни;
• избегайте травм позвоночника;
• не поднимайте тяжёлые предметы.

При возникновении симптоматики, характерной для смещения шейных позвонков, незамедлительно обратитесь к специалисту. Ранняя диагностика в этой ситуации — залог успешного лечения.

lechenie-simptomy.ru

Смещение шейных позвонков: симптомы, лечение (фото)

Одним из самых частых и распространенных патологий позвоночника является смещение шейных позвонков. Симптомы и лечение сходны по признакам с остеохондрозом, но все-таки, это разные заболевания. Вызывают смещение позвонков шейного отдела, как патологии врожденные, так и приобретаемые в течение жизни заболевания.

При данной патологии сужается межпозвоночный канал, в результате возникают сбои в работе многих систем организма и сильные болевые ощущения. Многие люди, столкнувшись с такими симптомами, полагают, что это связано с общим переутомлением организма, и списывают все на усталость. Но, к данному заболеванию нужно проявить особое внимание, ведь несвоевременно начатое лечение смещения шейных позвонков чревато серьезными последствиями.

Опасные последствия смещения шейных позвонков

Любое заболевание, которое вовремя не диагностировано и запущено, нарушает работу целого ряда систем в организме. При смещении шейных позвонков, необходимо сразу определить причины и начать лечение, иначе, промедление приведет к определенным последствиям: невралгии, сколиозу, появлению межпозвоночной грыжи и многим другим.

Симптомы и последствия смещения позвонков шеи различны, в зависимости, какой именно позвонок смещен, а их, шейных позвонков, у человека семь:

• патологический процесс в первом позвонке обеспечивает головные боли разной степени интенсивности, головокружение и повышение артериального давления;
• если смещен второй позвонок, последствия могут проявиться в виде зрительных и слуховых нарушений, сильной боли в ушах, вплоть до потери сознания;
• смещение третьего шейного позвонка часто проявляется аллергическими заболеваниями, невралгией и невритом;
• смещение четвертого позвонка чревато потерей слуха, лихорадочными проявлениями, возможен катар;
• ларингит, потеря голоса и прочие нарушения в работе горла и голосовых связок, вызываются смещением пятого шейного позвонка;
• при патологических изменениях шестого позвонка, дают о себе знать частые боли в области рук. А также, страдают затылочные мышцы. Они теряют свою ригидность и эластичность, становятся слабыми;
• когда сдвигается седьмой позвонок, начинаются частые простуды, а в запущенных случаях – серьезные проблемы и сбои в работе щитовидной железы.

Как видно, опасность патологических процессов в любом отделе организма, таится в смещении отдельных позвонков шейного отдела.

Причины смещения позвонков

Причины смещения шейных позвонков различны, и проявляются различными симптомами. Лечение, также, зависит от причины и локализации смещения:

• травма позвоночника, полученная при вывихе или сильном ударе;
• остеохондроз, грыжи в межпозвонковых сегментах;
• неловкие движения. При резком повороте головы, при любом быстром движении, шейные позвонки имеют свойство смещаться;
• проведенная операция на область позвоночного столба, может привнести последствия в виде смещения шейных позвонков;
• травмы, полученные в процессе родов и врожденные заболевания костной системы;
• чрезмерные нагрузки на шейные отдел, которые вызывают смещение любого позвонка из шейного отдела;
• возраст. Эта естественная причина стирания межпозвоночной ткани, вызывающая выпячивание позвонков внутрь позвоночного канала;
• наследственный фактор также влияет на возникновение в организме данной патологии. Если в роду у пациента были частые случаи заболеваний позвоночника, то у него может проявиться это заболевание;
• мышечный спазм также может стать причиной смещения позвонка, если мышечная ткань сократилась резко и неожиданно;
• переохлаждения и частые простуды могут спровоцировать появление проблем с позвоночником.

Степени спондилолистеза

Особой разновидностью смещения позвонков в шейном отделе позвоночника является спондилолистез. Привычное место локализации этой патологии – четвертый или пятый шейный позвонок. В основе этого заболевания лежит спондилолиз – расхождение дужки позвонковой ножки. Ножка предназначена для фиксации тела самого позвонка и окружающих его суставов. Спондилолистез шейного отдела позвоночника характеризуется тем, что образование этой патологии происходит не сразу, а в течение нескольких месяцев, или даже лет. Расхождение ножек позвонковой дужки длительное, что очень затрудняет диагностику спондилолистеза, особенно рентгенографическим способом.

Возникает спондилолистез на фоне изменений костной ткани, в связи с возрастом, остеопороза (разрежения структуры кости) или не долеченного остеохондроза.

Симптомы смещения шейных позвонков

Проявления симптоматики при смещении позвонков в шейном отделе довольно различны. И по признакам зависят от причин, по которым они возникли. Но главные симптомы все же схожи для большинства проявлений:

• частые мигрени;
• ощущения занемения конечностей. Часто немеют руки, в большинстве случаев, по ночам;
• быстрая утомляемость и постоянное ощущение измотанности и усталости;
• интенсивная болезненность в области груди и шеи;
• нарушенное слуховое и зрительное восприятие;
• тошнота и спутанность сознания;
• рассеянность, плохая память.

Возникновение таких признаков является поводом незамедлительно обратиться за помощью, ведь только врач проведет полное обследование и подскажет, как лечить смещение шейных позвонков, чтобы лечение было адекватным, эффективным и обеспечило длительное действие.

Диагностика

Благодаря существованию множества различных методик исследования, выявить данную патологию не составляет особой сложности, главным условием, определяющим своевременную и правильную диагностику, является незамедлительное обращение к врачу, при первых же проявлениях заболевания. Способы диагностирования заболевания:

• рентгенографическое исследование;
• КТ;
• МРТ;
• рентгенография, проводимая с функциональной пробой.

После получения данных о состоянии шейных позвонков и степени их повреждения, можно говорить о последующем лечении.

Лечение смещения шейных позвонков

Методику и схему лечения подбирает врач, тщательно изучив результаты исследований и выяснив причины возникновения смещения позвонков. Если смещение позвонков проявилось в легкой форме, то лечение может ограничиться назначением медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Такое лечение может проводиться дома, с регулярным посещением больницы, для получения необходимых процедур.

Если же, ситуация более серьезная, то лечение лучше проводить в условиях стационара, под постоянным контролем врачей и медперсонала. Стационарное лечение смещения шейных позвонков включает в себя:

1. Первый этап – вправление шейного позвонка. Проводится опытным врачом – травматологом. Включает в себя вытяжку при помощи петли Глиссона. А после – ношение воротника Шанца, в течение двух – трех месяцев. Такие меры адекватны при травмах позвоночника, связанных с вывихом и сильным смещением позвонка.
2. Обезболивающая терапия. Включает новокаиновую блокаду (при необходимости и при наличии сильных болей) и применение анальгетиков пролонгированного действия.
3. Медикаментозная помощь. На этом этапе применяют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкостероиды и миорелаксанты.

Таковы принципы оказания первой медицинской помощи при смещении шейных позвонков.

Не следует считать, что одним только медикаментозным лечением можно обойтись при данном заболевании позвоночника. После получения положительных результатов от медикаментозной терапии, наступает следующая стадия лечения.

Реабилитация

После того, как устранен вывих позвонка, или проведено медикаментозное лечение обычного смещения шейных позвонков, можно приступать к процедурам, которые помогут наладить кровообращение в позвоночном столбе, ликвидируют выпячивание позвонков и способствуют регенерации поврежденных участков. Основными действенными процедурами можно назвать:

• мануальную терапию;
• физиотерапию;
• иглоукалывание;
• массаж;
• лечебную физкультуру.

Профилактика

Лучшим способом лечения заболеваний позвоночника является их профилактика. Чтобы избежать проявления патологий в работе практически всех систем организма – достаточно обеспечить здоровье позвоночника. Для этого необходимы правильное питание, регулярные физические нагрузки, полноценный отдых, ежедневная разминка или зарядка. Также, стоит исключить длительное нахождение в сидячем, согнутом положении. Если работа сидячая, необходимо регулярно делать перерывы для разминки. Эти нехитрые правила помогут до старости сохранить здоровыми не только позвоночник, но и внутренние органы, а также системы организма.

hondrozz.ru

Артроскопия коленного сустава проводится при травмах колена, повреждениях мениска и хряща, вывихах надколенника, артрозах, кистах и других заболеваниях данной области. Эта процедура выполняется при помощи такого эндоскопического инструмента, как артроскоп. Этот прибор оснащен видеокамерой, которая выводит изображение на монитор компьютера и позволяет хирургу рассматривать исследуемую область при многократном увеличении.

После выполнения малоинвазивного вмешательства пациенту требуется восстановление, длительность которого зависит от сложности процедуры. В этой статье мы ознакомим вас с методиками разных периодов реабилитации после артроскопии коленного сустава. Эта информация поможет вам избежать ошибок, а возникающие вопросы вы сможете задать своему лечащему врачу.

Он длится от момента завершения операции до удаления дренажной трубки – примерно 2-3 дня. На этой стадии проводятся следующие процедуры:

1. Удаляется дренаж, вводятся антибактериальные препараты и обезболивающие средства.
2. Накладывается асептическая повязка на область разрезов, которые выполнялись для введения артроскопа.
3. Для обеспечения иммобилизации и предотвращения отека коленного сустава применяется специальный бандаж или эластический бинт.
4. Прикладывается пакет или пузырь со льдом.

После этого доктор рекомендует пациенту исключить нагрузки на коленный сустав. Больной должен соблюдать постельный режим на функциональной кровати, которая может обеспечивать надежное положение прооперированной ноги.

Нагрузка на ногу при ходьбе должна уменьшаться при помощи ортеза, который может обеспечивать надежную иммобилизацию ноги. После его надевания пациенту следует воспользоваться костылями, подобранными в соответствии с его ростом. Режим нагрузок, которые могут оказываться на ногу больного, должен строго дозироваться в соответствии с показаниями доктора. Во время ходьбы им может ощущаться легкая боль.

Для реабилитации пациенту назначаются восстановительные процедуры, обеспечивающие устранение контрактур и спаечного процесса. Н

sustav-help.ru

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава проводится при травмах колена, повреждениях мениска и хряща, вывихах надколенника, артрозах, кистах и других заболеваниях данной области. Эта процедура выполняется при помощи такого эндоскопического инструмента, как артроскоп. Этот прибор оснащен видеокамерой, которая выводит изображение на монитор компьютера и позволяет хирургу рассматривать исследуемую область при многократном увеличении.

После выполнения малоинвазивного вмешательства пациенту требуется восстановление, длительность которого зависит от сложности процедуры. В этой статье мы ознакомим вас с методиками разных периодов реабилитации после артроскопии коленного сустава. Эта информация поможет вам избежать ошибок, а возникающие вопросы вы сможете задать своему лечащему врачу.

Ранний восстановительный период

Он длится от момента завершения операции до удаления дренажной трубки – примерно 2-3 дня. На этой стадии проводятся следующие процедуры:

1. Удаляется дренаж, вводятся антибактериальные препараты и обезболивающие средства.
2. Накладывается асептическая повязка на область разрезов, которые выполнялись для введения артроскопа.
3. Для обеспечения иммобилизации и предотвращения отека коленного сустава применяется специальный бандаж или эластический бинт.
4. Прикладывается пакет или пузырь со льдом.

После этого доктор рекомендует пациенту исключить нагрузки на коленный сустав. Больной должен соблюдать постельный режим на функциональной кровати, которая может обеспечивать надежное положение прооперированной ноги.

Нагрузка на ногу при ходьбе должна уменьшаться при помощи ортеза, который может обеспечивать надежную иммобилизацию ноги. После его надевания пациенту следует воспользоваться костылями, подобранными в соответствии с его ростом. Режим нагрузок, которые могут оказываться на ногу больного, должен строго дозироваться в соответствии с показаниями доктора. Во время ходьбы им может ощущаться легкая боль.

Период восстановления функций

Для реабилитации пациенту назначаются восстановительные процедуры, обеспечивающие устранение контрактур и спаечного процесса. Нагрузки на коленный сустав должны увеличиваться постепенно. Набор упражнений, направленных на укрепление мышц, расширяется только под контролем инструктора по лечебной гимнастике, который может определить необходимую их продолжительность.

Спустя сутки после операции ногой выполняются вращательные движения и легкие вращения в голеностопе. Затем пациенту рекомендуется следующий комплекс:

1. Упражнение для сокращения мышц по задней поверхности бедра выполняется в положении лежа на спине. Пациент сгибает ноги в коленях так, чтобы это действие не причиняло ему боли. Пятки должны прижиматься к полу при напряжении мышц. Удерживать нижние конечности в таком положении больному необходимо на протяжении 5 секунд. После этого ноги приводятся в горизонтальное положение. Повторяется 10 раз.
2. Пациент переворачивается на живот и под стопу ему подкладывают специальный валик (например, из свернутого в рулон полотенца). Далее больному следует максимально выпрямить ногу и придавить валик стопой. Выполняется 10 раз.
3. Пациент находится на спине. Здоровая нога больного сгибается в колене, а прооперированная лежит горизонтально. Повторяется 10 раз.
4. Конечность в бандаже выпрямляется, пациент напрягает группу мышц, находящихся на передней поверхности бедра. Нога поднимается на 30 см и удерживается на весу на протяжении 5 секунд. После этого больной ее опускает и расслабляет. Выполняется 10 раз.
5. В положении лежа на спине нижние конечности больного сгибаются в коленях. Опираясь стопами на пол, он напрягает ягодичные мышцы, удерживая их на протяжении 5 секунд. Повторяется 10 раз.
6. Больной становится возле стены, повернувшись к ней боком, и может придерживаться рукой за стену. Он медленно приподнимает выпрямленную конечность на 45 градусов над поверхностью пола. В таком положении он держит ее на протяжении 5 секунд и опускает в исходное положение. Выполняется 10 раз. После этого то же самое повторяется аналогично, но с развернутой наружу стопой. Для этого больному следует изменить положение своего тела, повернувшись спиной к стенке.

Такие упражнения выполняются на протяжении 3-7 дней после операции, а далее больному рекомендуется другой комплекс:

1. Пациент находится в положении лежа на спине, под прооперированный сустав подкладывается валик. Далее он напрягает ноги, выполняя разгибательные движения.
2. Опираясь на валик, больному следует выпрямить ногу в колене и поддерживать ее в таком положении 5 секунд. После этого нога опускается в исходное положение. Повторить 10 раз.
3. Лежащему на спине больному следует поднять здоровую и согнутую в колене ногу, а прооперированную начать медленно поднимать до 45 градусов над горизонтальной поверхностью. Поднимая конечность на каждые 15 см, следует фиксировать ее в одном положении на 5 секунд. После этого нога медленно опускается.
4. Пациент стоит перед стулом таким образом, чтобы его спинка находилась на расстоянии 30 см. Придерживая спинку руками, он встает на прооперированную ногу, а здоровую поднимает примерно до прямого угла и задерживается в таком положении на 5-10 секунд. После больному следует вернуться в исходное положение. Повторяется 10 раз.
5. Выполняется в таком же положении, но здоровая конечность сгибается таким образом, чтобы она касалась пола при приседании на больной ноге. Выполняется 10 раз.
6. Проводится на ступеньке, высота которой составляет около 20 см. Больная нога должна опираться на нее полностью. Тело наклоняется таким образом, чтобы его вес полностью перенесся на больную ногу. После этого пациент возвращается в исходное положение. Повторяется 10 раз.
7. Это упражнение так же проводится на ступеньке, но прооперированная нога переносится на нее таким образом, чтобы больной мог полностью на нее опереться. Выполняется 10 раз.
8. Для следующего упражнения понадобится 2 стула, один из них должен быть со спинкой. Пациент присаживается на стул и поднимает ногу так, чтобы стопа находилась на его сиденье. На колено следует положить мешок, наполненный песком, вес которого должен составлять около 1-2 кг.
9. Выполняется лежа на спине. Пациент должен поднять ногу и опереть свою пятку на стену. При этом его таз должен быть максимально приближен к стене. Далее ему следует выпрямлять ногу в коленном суставе до появления напряженности мышц под коленом. В таком положении ее следует удерживать в течении 5 минут. Повторяется 10 раз.
10. Если состояние колена пациента позволяет выполнять полный круг вращения педалей на велосипеде, то врач может порекомендовать больному курс упражнений на велотренажере. Занятия начинают постепенно. Вначале тренировка длится 10 минут. Режим педалей тренажера вначале выставляется на минимальный, а затем доводится до максимального. После этого с каждым днем длительность вращения может увеличиваться на 1 минуту и доводится до 20 минут.
11. Это упражнение проводится через 2 недели после операции на беговой дорожке. Вначале пациенту рекомендуются 10-минутные тренировки. Далее их продолжительность увеличивается. Кроме этого, в зависимости от общего состояния здоровья пациента врач рекомендует ему поднимать скорость ходьбы.

После завершения артроскопии коленного сустава больному следует урегулировать свои физические нагрузки в соответствии с рекомендациями врача. Профессиональным спортсменам следует отказаться от тренировок на тот период, который необходим для полного восстановления структур сустава.

Медикаментозная терапия

Реабилитационный период дополняется приемом медикаментозных препаратов:

Курс приема вышеописанных средств зависит не только от состояния коленного сустава, но и от общего самочувствия пациента.

Диетотерапия

После лечения патологий коленного сустава, которые были связаны с поражением хряща, больному следует соблюдать диету, направленную на укрепление этих тканей. В ежедневный рацион включаются продукты, которые богаты белком, серой, селеном и жирными кислотами Омега-3.

В меню больного должны включаться следующие продукты и блюда:

• творог;
• кисломолочные продукты;
• сгущенное молоко;
• сыры;
• яичный желток;
• мед;
• изюм, курага и чернослив;
• морские водоросли;
• мидии, креветки и другие морепродукты;
• бульоны;
• заливное, холодцы;
• морские водоросли;
• фруктовое желе, компоты, морсы, мармелады;
• минеральная вода.

К какому врачу обратиться

Для проведения курса реабилитации после артроскопии коленного сустава больному следует обратиться к ортопеду или реабилитологу. При необходимости врач может направить пациента на консультацию к диетологу для решения проблем с лишним весом.

О реабилитации после артроскопии коленного сустава в полезных видео:

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Упражнения для восстановления коленного сустава после артроскопии

Какое время выздоровления после артроскопии?

Срок выздоровления зависит от многих факторов, а именно — насколько обширными были изменения в суставе, и что было сделано во время операции. Помните, что человек, которому было выполнено артроскопическое вмешательство, может иметь много различных диагнозов и предшествующих состояний, так что каждая артроскопическая операция является уникальной для каждого в отдельности человека.

Следует помнить, что чрезмерная нагрузка на сустав в первые дни после артроскопии (прогулки, возвращение к работе, физические упражнения) могут вызвать отек и боль, задержать выздоровление, а также повысить риск развития послеоперационных осложнений. Требуется, по крайней мере, одна неделя, чтобы пациент мог сесть за руль автомашины. Большинство людей могут вернуться к сидячей работе через неделю после операции, но пациентам, которым приходится много ходить на работе, требуется более длительный период времени. Активность расширяют постепенно в соответствии с болевыми ощущениями и наличием отека в суставе. Обычно уровень повседневной бытовой активности достигается через 4-6 недель, но должно пройти 2-3 месяца, прежде чем пациент сможет без болевых ощущений заниматься физическим трудом и спортом. Чем более выражены явления артроза, тем больше времени занимает восстановление.

После астроскопы действительно иногда возникают осложнения. Их частота составляет менее 1% от всех артроскопических операций. Возможные послеоперационные проблемы включают инфекцию, тромбофлебиты, тромбозы и тромбоэмболии (образование тромбов в венах и закупорка легочной вены тромбами), а также значительное скопление крови в суставе.

Вы должны немедленно позвонить хирургу при появлении следующих тревожных симптомов:

• жар и повышение температуры тела;
• озноб;
• жар и покраснение вокруг коленного сустава;
• постоянная и возрастающая боль;
• значительный отек коленного сустава;
• возрастающая боль в икроножной мышце;
• затруднения дыхания, одышка и боль в груди.

Что надо делать после артроскопии?

Итак, Вам была выполнена артроскопия коленного сустава. После операции остались артроскопические раны по 4-5 мм длиной, зашитые узловыми швами, которые заживают обычно в течение 7-10 дней, после чего надо снять швы у оперировавшего Вас хирурга. Возможен п

sustav-help.ru

Симптомы характерные при вывихе челюстного сустава

Если выскочила суставная головка, то человек сразу же распознает отклонение по болевому синдрому. Особенно пациенту больно, если произошел разрыв связок. Если вылетела челюсть, то у человека отмечаются следующие признаки:

• невозможность открыть рот полностью;
• трудности при закрывании рта;
• чрезмерное выделение слюны;
• щелчок в момент, когда вылетает сустав;
• нарушенная речь;
• перекос челюсти, сдвиг вперед либо назад;
• иррадация боли в виски.

Симптоматика характерна, если вывих верхней челюсти или нижней произошел впервые. Если своевременно пациенту не вправить выпавший сустав, то возникает застарелый вывих, который впоследствии переходит в хронический. Его опасность заключается в формировании рубцов вокруг подвижного сочленения, а также атрофии мускулатуры и связочного аппарата. В таком случае сустав не возвращается в физиологическое положение, даже если его вставить позже. Поэтому стоит сразу же обращаться к доктору, как только была вывихнута челюсть.

Диагностические процедуры

Если сустав выходит из капсулы или отмечается смещение челюсти, то стоит идти в медицинское учреждение за помощью. Врач проведет детальный осмотр поврежденной области и соберет анамнез отклонения. Чтобы понять насколько сильно сместился сустав и не повредились ли связки, требуется пройти следующие диагностические манипуляции:

• рентгенографию;
• ультразвуковую диагностику;
• магнитно-резонансную либо компьютерную томографию.

Что делать: оказание первой помощи

Если произошел вывих или подвывих височно-нижнечелюстного сустава, то требуется оказать потерпевшему доврачебную помощь в домашних условиях. При этом ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться поставить на место сместившуюся нижнюю челюсть, вправление вывиха осуществляется исключительно врачом-травматологом. При оказании первой помощи предпринимаются следующие действия:

1. Обездвиживают поврежденный сустав посредством его фиксации куском ткани, бинтом или другим подручным средством.
2. Дают обезболивающее средство для устранения болевых проявлений.
3. Прикладывают холод к месту, где вышел сустав.
4. Доставляют потерпевшего в медицинское учреждение.

Лечение: основные способы

Протезирование

Выбитая челюсть у пациента вправляется посредством специальных протезов, которые фиксируют подвижное сочленение. Такой лечебный метод предотвращает привычный вывих челюсти и развитие хронической формы отклонения. Лечебные аппараты подбираются лечащим доктором, бывают съемными либо устанавливаются на постоянной основе. Преимущественно используются аппараты Ядровой и Петросова, не позволяющие больному сильно широко открывать рот во избежание повторной травмы.

В чем заключается метод Блехмана-Гершуни?

Вывихнутая челюсть вправляется таким способом, который выполняется по двум схемам:

1. Пальцы доктора вставляются в полость рта больного и прощупывается крайняя часть подвижного сочленения, которое сместилось. Проводится нажатие на ВНЧС, его вдавливание назад и одновременно вниз. Когда сустав вернется на место, то будет слышен громкий щелчок.
2. Доктор нащупывает крайнюю область сустава с внешней стороны, затем вправляет его аналогичным предыдущему методу. Такой способ приносит меньше боли и не создает пациенту дискомфорта.

Методика Гиппократа

Привычный вывих нижней челюсти можно лечить, применяя такую методику. Процедура проводится в следующей последовательности:

1. Врач обматывает большие пальцы верхней конечности марлей или тонким полотенцем. Такие действия служат защитными мерами, поскольку при восстановлении подвижных сочленений на место челюсть пациента резко смыкается, и можно прикусить пальцы.
2. Пациент пребывает в сидячем положении, доктор располагает пальцы на верхней части жевательных зубов, а остальные на нижней.
3. Верхними пальцами надавливает на челюсть в направлении вниз, а другими оказывается давление на подбородок.
4. Челюсть отодвигают назад и сразу же поднимают. Благодаря таким движениям восстанавливается правильное положение суставов.

После лечения методом Гиппократа больному накладывают пращевидную повязку, которую требуется носить несколько дней. В этот период не позволяется широко открывать рот и пережевывать твердую пищу.

Суть метода Попеску

Вывихи нижней челюсти, которые уже застарелые, лечатся именно таким способом, особенно если она сместилась вперед. Перед процедурой пациенту необходимо делать местную анестезию, поскольку вправление болезненное. Вывихнутый сустав вправляется в положении лежа. Доктор располагает между щекой и рядом зубов ватный валик не более 2 см. Затем давит на подвижное сочленение в направлении вверх и назад. Вправляют челюсть таким образом редко, поскольку методика не всегда приносит желаемый результат. Если такая лечебная мера оказалась неэффективной, и сустав вновь выпадает, то назначается оперативное вмешательство.

Хирургический способ терапии

Если произошел вывих диска или вышла челюсть в сторону либо вперед, при этом никакие другие лечебные меры не помогают, то назначается хирургия. Особенно часто методика применяется, если отмечается застарелое смещение нижней челюсти или привычный вывих, который проявляется регулярно. В процессе хирургического вмешательства доктор восстанавливает поврежденные связки или создает новые, чтобы обеспечить стабильность функционирования нижнечелюстного подвижного сочленения. Если вовремя провести операцию, то исход благоприятный и пациент может нормально говорить, есть. При затягивании с хирургией возникают осложнения, при которых нарушается функция сочленения. При недолеченном вывихе часто развивается артроз в области височно-нижнечелюстного сустава.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Симптомы и лечение вывиха и подвывиха нижней челюсти: как проходит вправление

Вывих челюсти — повреждение, при котором происходит стойкое смещение височно-нижнечелюстного сустава по типу соскальзывания, при этом головка суставного отростка нижней челюсти выходит за пределы его физиологического положения с полной потерей функциональной подвижности. Такая травма требует специализированной помощи, заключающейся в правильном вправлении.

Подвывих или частичный вывих челюсти — это тот же процесс, однако в этом случае головка сохраняет частичный контакт с суставной поверхностью и возможность возвращения в нормальное положение, без необходимости вправления.

Провоцирующие факторы

Вывих челюсти — обычное дело при зевании, поэтому стоит высыпаться хорошо

Смещение компонентов височно-нижнечелюстного сустава происходит в подавляющем большинстве у женского пола.

Это объясняется анатомическим строением суставной ямки, которая имеет меньшую глубину, а также менее развитый связочный аппарат сустава, чем у мужчин, в результате чего происходит свободный выход головки отростка нижней челюсти из суставного ложа под действием давления со стороны внешних и внутренних факторов.

Такая травма не редкость во время широкого отведения нижней челюсти вниз вследствие зевания, пения, рвоты, попытки откусить объемный и твердый объект. В стоматологической практике это возможно при использовании роторасширителя или же во время интубации перед операцией. Вывих и подвывих могут образовываться в результате травматизации сустава.

Также патологические смещения височно-нижнечелюстного сустава возможны в результате таких заболеваний, как подагра и ревматизм, в ходе которых происходит воспаление с последующим дегенеративным изменением суставных поверхностей и потерей эластичности связок.

Во время эпилептических приступов возможен выход суставного отростка из-за неконтролируемых судорожных сокращений.

У пожилых людей такое явление возможно в связи с утратой устойчивости связочного аппарата, обеспечивающего фиксацию сустава.

Классификация травмы

Все вывихи и подвывихи челюсти классифицируются в зависимости от времени возникновения и вызвавших их факторов. Во временном промежутке травмы делятся на врожденные и приобретенные. Последние разделяются на травматические и привычные:

1. Травматические происходят вследствие механического влияния на сустав. В зависимости от отклонения отростка нижней челюсти по отношению к костным структурам существует передний, боковой и задний вывих/подвывих.
2. Привычный — это неоднократно повторяющийся вывих челюсти, в результате хронических изменений в структурах височно-нижнечелюстного сустава. Также бывает задний, передний и боковой.

По симметрии поражений суставов существуют односторонние и двусторонние травмы. Вывихи/подвывихи считаются острыми, если с момента их появления прошло не больше 10 дней. Если за этот период не произошло вправления, то процесс приобретает хронический характер.

В том случае, когда при смещении происходит изменение со стороны целостности кожных покровов над суставом, разрыв мягких тканей, сосудов и связочного аппарата, то такой вывих расценивается как осложненный, и, наоборот, при сохранении всех структур – простой.

Как правило, чаще всего в практике происходят передние двусторонние вывихи.

Особенности клинической картины

В зависимости от вида вывиха челюсти клинические симптомы будут иметь свои особенности, что также благоприятно сказывается на диагностике заболевания.

1. Передний вывих обоих суставов. У пострадавшего максимально опущена вниз челюсть с напряженными натянутыми мышцами. Подбородок занимает позицию со смещением вниз и кзади. Движение сустава производится только в сторону увеличения угла открытия. В связи с таким положением речь нарушается, повышается слюноотделение с затрудненным глотанием. Подобные изменения сопровождаются болевым синдромом. Возможно проявление отека в области измененного сустава.
2. Передний вывих одного сустава. Симптоматически патология будет аналогична предыдущей, однако клиническим отличием между этими случаями является визуальное смещение лицевых структур к неповрежденному суставу. Это позволяет отличить данную патологию от перелома одного из отростков нижней челюсти, в результате которого происходит смещение лица в сторону повреждения.
3. Задний вывих обоих суставов. У больного рот находится в сомкнутом положении, с невозможностью его открытия. Расположение нижних зубов находится далеко сзади от передних. Отмечается боль в области суставов и их отечность. Нарушение речевого аппарата с обильным слюноотделением. Характерно вынужденное вертикальное положение, при попытке лечь отмечается удушье.
4. Задний вывих одного сустава. Симптоматика такая же, как при двустороннем смещении, за исключением наличия боли только со стороны поражения, также присутствует смещение лицевых структур в здоровую сторону.

При всех формах подвывихов положение рта больного закрыто, изредка возможно ограниченное открытие челюсти. Присутствует также болевая симптоматика, приводящая к накоплению большого количества слюны. Отличительной чертой подвывиха будет обнаружение при пальпаторном исследовании отростка нижней челюсти на передней поверхности височной кости.

Постановка диагноза

Постановка диагноза начинается с общего осмотра, при котором можно предварительно определить, какая форма травмы имеется у больного.

Сбор анамнеза также может указать на причину возникновения травматизма, дав возможность дифференцировать травматический вывих/подвывих от привычного.

После этого происходит пальпаторное определение расположения костных структур сустава с последующими инструментальными методами диагностики, включающими рентгенологическое и КТ-исследование. Анализ полученных данных позволяет подтвердить наличие патологии, а также определить вид и тяжесть вывиха.

Методы вправления

Лечение вывиха предусматривает вправление нижней челюсти в анатомически верное положение. Существует несколько методик, позволяющие это сделать, но все они предусматривают местную анестезию, для снятия болевого синдрома.

Метод Гиппократа

Во избежание травматизма лечащий врач обворачивает свои большие пальцы толстым полотенцем, защищая тем самым их от прикусывания пациентом.

Сам пострадавший садится на стул. После этого врач прикладывает большие пальцы к дальним молярам нижней челюсти, а оставшимися пальцами удерживает ее снизу. Медленным нажатием большими пальцами травматолог давит вниз, а другими прижимает к подбородку, поднимая его вверх. Такая манипуляция помогает расслабить мышцы лицевой части головы.

Далее сустав необходимо сместить назад и вверх. В этот момент суставная часть челюсти погружается в суставную щель, издав специфический звук. По завершению манипуляции челюсть рефлекторно смыкается.

Способ Попеску

Этот прием применяется при тяжелых патологических вывихах. Пациент ложится на спину. Между дальними молярами обеих челюстей прикладывается специальный марлевый валик, после чего травматолог надавливает на подбородок вверх и кзади, возвращая суставную часть нижней челюсти обратно в суставное ложе.

Методика Блехмана

Прием может исполняться одним из двух способов:

• нащупав венечные отростки в ротовой полости, врач нажимает на них одновременным движением вниз и назад, что приводит их к возвращению в сустав;
• венечные отростки нажимаются с наружной стороны и тем же движением возвращаются в суставную ямку.

При риске рецидива вывиха, а также при хронических процессах используется специальные шины, исполняющие роль протезирования. Их основная задача заключается в предотвращении чрезмерно широкого открытия рта. Одним из таких протезов является аппарат Петросова, суть которого заключается в наложении коронок на нижнюю и верхнюю челюсть, соединенных специальным ограничителем, который не допускает перераскрытие рта.

Оперативные методы лечения

Также существуют оперативные методы лечения, применяющиеся при застарелых вывихах, когда структуры сустава успели патологическим образом видоизмениться, а также при дегенеративных изменениях сустава, связанных с хроническими заболеваниями.

Метод Линдемана

Задача подобной операции заключается в увеличении размеров суставного бугорка путем его расщепления и внедрения тефлона с фиксацией металлическим швом.

Также можно произвести углубление суставной ямки, чего добиваются перемещением суставного диска в вертикальное положение кпереди от ямки. Данный метод позволяет обеспечить надежную фиксацию структур сустава с исключением возможности рецидивов.

Метод Рауэра

Суть манипуляции заключается в увеличении суставного бугорка с помощью применения трансплантата. В подобной операции используется реберный хрящ, который вводят под надкостницу бугорка, что позволяет увеличить его объем.

В качестве модернизации метода используют дополнительное уменьшение капсулы сустава, улучшение фиксации путем подшивания фасции к связочному аппарату, а также подвешивание нижней челюсти с помощью пересаженного сухожилия.

После того как вывих был вправлен, первое время челюсть должна быть зафиксирована во избежание повторного случая травматизации при расслабленных мышцах.

Самостоятельное вправление подвывихов может усугубиться вывихом или переломом отростка нижней челюсти. Также возможно травмирование мягких тканей и сосудов, которое поддается лишь хирургическому лечению.

Профилактика заключается в соблюдении осторожности при открытии рта, избегая широкого движения челюсти при приеме пищи, крике, пении. Если имеется предрасположенность к вывихам/подвывихам необходимо об этом сообщать врачу при стоматологических осмотрах или предоперационных манипуляциях.

Вывих челюсти: симптомы и лечение

Вывихи нижней челюсти — довольно распространенная травма, которой, вопреки распространенному мнению, подвержены не только боксеры и профессиональные спортсмены, но и обычные люди, ведущие размеренный образ жизни. Что может спровоцировать данное травматическое повреждение? Как распознать вывих? Какое лечение требуется пострадавшему?

Основные причины вывиха

Вывих челюсти представляет собой травму с сопутствующим смещением головки сустава из области суставного бугорка. При этом отмечается расслабление челюстного сустава, что приводит к нарушению процессов его нормального функционирования. Специалисты-травматологи выделяют следующие разновидности вывиха челюсти:

1. Односторонний — характеризуется смещением сустава в одну сторону. При этом пострадавший теряет способность нормально разговаривать, принимать пищу, открывать и закрывать рот.
2. Двусторонний — характеризуется непроизвольным выдвижением челюсти вперед. У пациента отмечается чрезмерное слюнотечение, дискомфорт в процессе разговора, употребления еды.
3. Задний — одно из самых опасных повреждений, с характерным смещением челюсти назад. Данной травме обычно сопутствует повреждение суставной капсулы, слухового прохода, возможно ушное кровотечение.
4. Привычный вывих нижней челюсти — рецидивирующая травма, которой особенно подвержены пациенты с такой анатомической особенностью, как плоская поверхность головки сустава или суставного бугорка. Травмирование возможно даже при незначительных повреждениях механического характера, интенсивных движения челюстью и т.д.

Данного рода вывихи, как правило, возникают в результате удара, травматических челюстных повреждений. Однако, иногда при ослабленности связок и суставных тканей возможен даже вывих челюсти при зевании, крике, приступе рвоты, употреблении твердой пищи и т.д.

Спровоцировать подобную проблему могут такие заболевания, как энцефалит, эпилепсия или судорожный синдром. Подвержены подобным вывихам и пациенты, страдающие суставными патологиями и деформациями, артритами, ревматизмом, подагрой и т.д.

Также привести к травме могут определенные вредные привычки (например, открытие зубами пивных бутылок, раскусывание орехов и других твердых предметов).

Согласно статистическим данным, челюстным вывихам, в силу определенных анатомических особенностей, в наибольшей степени подвержены представительницы прекрасного пола.

Как проявляется?

При вывихе челюсти симптомы достаточно специфичные и ярко выраженные. Пострадавший может заподозрить травму по характерному щелкающему звуку, который сопровождает движения челюсти, болевым ощущениям, с тенденцией к усилению при разговоре, жевании, совершении глотательных движений.

В большинстве случаев, боль при данной травме носит тупой, ноющий характер. Неприятные, болезненные ощущения могут быть локализованы в области поврежденного сустава, а также отдавать в виски. Помимо этого, врачи-травматологи выделяют следующие клинические признаки, характерные для вывихов нижней челюсти:

• Уменьшение двигательной активности челюсти;
• Чрезмерно интенсивное слюноотделение;
• Нарушения и затрудненность речевой функции;
• Отечность;
• Асимметрия нижней лицевой части.

При некоторых разновидностях данной травмы возможны нарушения дыхательной функции, сложности в употреблении пищи. Иногда пациент просто не может закрыть рот, а любые попытки сделать это вызывают резкую, нестерпимую боль.

Следует подчеркнуть, что при обнаружении хотя бы нескольких из перечисленных выше симптомов, рекомендуется как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью!

Как оказать первую помощь: порядок действий

При вывихе челюсти крайне важно уметь оказать пострадавшему грамотную первую помощь. В первую очередь, вывихнутый челюстной сустав рекомендуется аккуратно подвязать, используя для этих целей шарф, бинт или просто кусок ткани. Часто пациент не может закрыть рот, что приводит к пересущиванию слизистых оболочек и появлению неприятных ощущений. Избежать этого возможно, просто прикрыв рот пострадавшего лоскутком чистой ткани или салфеткой.

Облегчить болевые ощущения и уменьшить отек можно при помощи ледяного компресса. Однако, если боль очень сильная, то лучше всего дать пострадавшему таблетку обезболивающего препарата.

Постарайтесь как можно быстрее доставить потерпевшего в травммпункт! Не пытайтесь вправить челюсть при вывихе самостоятельно, тем более до постановки точного диагноза, поскольку это может привести к развитию целого ряда опасных осложнений!

Диагностические мероприятия

Диагностика вывиха челюсти начинается с осмотра пациента врачом-травматологом. Для определения степени тяжести травмы и сопутствующих повреждений могут быть рекомендованы такие дополнительные исследования, как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы лечения

Лечение при вывихе челюсти, в первую очередь, предполагает вправление. Данное действие должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом, как правило, под действием анестезии.

Не стоит затягивать с визитом в травмупнкт при подозрении на вывих челюсти! В противном случае высока вероятность того, что возникнет необходимость в проведении хирургического вмешательства!

Вправление вывиха нижней челюсти может осуществляться разными способами, но в большинстве случаев, специалисты отдают предпочтение методу Гиппократа. Суть данной методики состоит в том, что пациент усаживается на стул, врач обхватывает его челюсти, накладывая при этом пальцы на область коренных зубов.

После этого специалистом совершаются поступательные движения в разных направлениях, амплитуда которых зависит от направления смещения. Характерный щелчок будет знаком того, что манипуляция увенчалась успехом, и сустав встал на место.

После вправления, важно иммобилизовать поврежденный сустав, зафиксировав его в правильном положении. Для этого на нижнюю лицевую часть пострадавшего накладывается специальная повязка, продолжительность ношения которой составляет около недели. В этот период пациенту рекомендуется воздерживаться от употребления твердой, горячей пищи, активных разговоров и движения челюстным аппаратом.

Для профилактики возможных осложнений и устранения болезненной симптоматики доктор может назначить пациенту обезболивающие и противовоспалительные препараты. При этом, следует подчеркнуть, что дозировка лекарственных средств и оптимальная продолжительность терапевтического курса также должна определяться лечащим врачом!

Справиться с застарелыми повреждениями будет намного сложнее. Как правило, в таких случаях процедура вправления челюсти осуществляется под действием общего наркоза, а затем на протяжении 20 суток пациенту приходится носить специальный ортопедический аппарат, для надежной и крепкой фиксации челюсти.

В особенно тяжелых клинических ситуациях, а также при привычном челюстном вывихе, пациентам обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. В процессе операции специалист углубляет суставную впадину, укрепляя при этом суставную капсулу. Иногда в ходе хирургического вмешательства увеличивается высота суставного бугорка.

Реабилитационный период

Реабилитационный период при вывихе челюсти может занимать от недели до 2 месяцев. Продолжительность восстановления во многом обусловлена методом лечения и тяжестью полученной травмы.

В период реабилитации пациентам следует соблюдать особую осторожность, избегая чрезмерной нагрузки на челюстно-лицевой аппарат. Предпочтение следует отдавать мягкой, жидкой, пюрированной пище комнатной температуры.

Для ускоренного восстановления поврежденной хрящевой ткани можно использовать препараты – хондропротекторы, предварительно согласовав этот вопрос со своим лечащим врачом. Помимо этого, в реабилитационный период пациентам после данного  повреждения могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Магнитотерапия — активизирует процессы кровообращения и лимфотока, устраняет отечность и стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
2. Ультразвуковая терапия — улучшает кровообращение, благотворно влияет на обменные процессы.
3. Миогимнастика (лицевая гимнастика).
4. Массаж жевательных мышечных групп.

Вывихи нижней челюсти — явление крайне неприятное, болезненное и при этом широко распространенное. Следует помнить о том, что вправлением вывихнутого сустава должен заниматься только лишь квалифицированный специалист — травматолог! Грамотная первая помощь и своевременное обращение к врачу помогут пациенту избежать нежелательных последствий и за короткие сроки в полной мере восстановить функционирование поврежденного сустава.

симптомы, лечение – как вправить?

Вывихнуть челюсть при определенных обстоятельствах достаточно легко: такая травма может произойти даже если пострадавший слишком широко зевнул.

Вывихнутая челюсть достаточно сильно болит, пациент теряет способность употреблять пищу (даже пить воду через трубочку становится больно), не в состоянии разговаривать. Поэтому принимать меры нужно быстро. Последствия неадекватно и/или несвоевременно пролеченного вывиха серьезны – возможно развитие хронического привычного вывиха.

Согласно МКБ-10, такой вывих и подвывих относится к повреждениям группы с кодом «S03.0» (повреждения хряща или височного сустава).

Описание травмы: что происходит с челюстью при вывихе и подвывихе?

Когда говорят о такой травме, подразумевают исключительно нижнюю челюсть, ибо верхнюю вывихнуть невозможно: она неподвижна. Ее можно только сломать, что гораздо серьезнее частичного или полного смещения.

Нижняя челюсть очень подвижна: это дает возможность говорить и принимать пищу. Но при чрезмерной резкой или последовательной нагрузке она может сместиться.

Когда происходит вывих, смещается височно-челюстной сустав (ВНЧС). Если быть точнее, он «вылетает» из паза (ямки), в котором находится. Главное отличие вывиха от подвывиха: при подвывихе имеется возможность самому вернуть челюсть в физиологическое положение, при вывихе – только специальными способами.

Подвывихи нередко стабилизируются сами по себе. Например, человек неудачно зевнул – нижняя челюсть «съехала», но при попытке сомкнуть зубы сустав встал на место.
к меню ↑

Причины получения

Очень часто подобные травмы случаются при зевании: если пострадавший зевал слишком широко, с чрезмерным растяжением челюстных мускулов. Но существуют и другие причины, из-за которых может развиться такой недуг.

Нормальный и вывихнутый сустав челюсти

Распространенные причины:

1. Атрофия связочного и мышечного аппарата челюсти, аномалии и дефекты строения мышечного аппарата (приводит к регулярным эпизодам вывихов или подвывихов).
2. Различные подтипы артрита, подагра, в некоторых случаях – остеомиелит.
3. Различные заболевания центральной нервной системы, энцефалит, эпилепсия, судороги при столбняке.
4. Чрезмерное раскрытие рта при разговоре, крике или принятии пищи, зевота.
5. Различные вредные привычки (как правило, попытки раскусить или просто пожевать слишком твердые предметы).
6. Травматические повреждения – особенно опасны прямые удары предметами или кулаком (в драке).

к меню ↑

Чем это опасно: возможные последствия

Главная опасность – развитие стойкого хронического вывиха или подвывиха, а также иммобилизация (неподвижность) сустава. Эти осложнения чаще всего развиваются в результате неадекватной или несвоевременной терапии.

Первый случай еще называется «привычным вывихом»: любое неаккуратное движение может привести к новому выпадению сустава. Вправляется на место он тоже легко и быстро, даже без врачебной помощи. Несмотря на это, жизнь пациента все равно существенно портится: ведь приходится следить за каждым движением.

Второй случай куда опаснее – иммобилизация челюсти делает невозможными нормальный прием пищи и общение. В большинстве случаев это осложнение развивается у людей, которые не получили медицинской помощи вскоре после травмы.

Несколько реже причиной может стать отложенное лечение или игнорирование предписаний лечащего врача во время реабилитации.
к меню ↑

Классификация травм

Имеется строгая классификация, делящая данную травму на несколько видов в зависимости от определенных параметров. Разделение происходит по локализации травмы, по ее стороне, по характеру и по тяжести.

Классификация по локализации головки ВНЧС относительно паза (ямки):

1. Задняя локализация – головка расположена позади паза.
2. Передняя – головка расположена перед пазом (наиболее часто встречающийся подтип).
3. Боковая – головка расположена сбоку паза.

Специфическая симптоматика вывиха нижней челюсти

Классификация по стороне:

• односторонний — страдает либо правый, либо левый сустав;
• двусторонний – страдают оба сустава (причем данный подвид встречается чаще всего).

Классификация по характеру повреждения:

1. Травматический (когда травма получена в первый раз, либо раньше вывихи уже были, но случались давно).
2. Привычный (хронические вывихи различной этиологии: когда после первой травмы они начинают происходить часто, и в условиях, когда здоровый человек не вывихнет челюсть).

Классификация по тяжести повреждения:

• легкая степень – наблюдается только смещение сустава;
• сложная степень – в патологический процесс вовлечены связки и мягкие ткани, находящиеся около смещенного сустава.

к меню ↑

Симптомы: как понять, что вывихнул челюсть?

Клинические признаки достаточно выразительны и интенсивны, опытному врачу удается без визуализирующей диагностики распознать такую травму. Однако визуализирующую диагностику все равно нужно делать, как минимум для того, чтобы понять все характеристики.

Основные симптомы:

1. Боль различной интенсивности. Обычно челюсть болит очень сильно, с иррадиацией в грудную клетку. Если это привычный вывих, то боль может быть слабой, но все равно ощущается.
2. Скованность в движениях нижней челюсть, частичная или полная иммобилизация.
3. Резкое усиление выделения слюны из-за нарушения глотания (дисфагии).
4. Нечленораздельная речь, пострадавший «укает» и «бэкает». По сути нормально говорить вообще не получается, а попытки приносят боль.
5. Развитие отечности в ушной области, нередко возникает иррадиация болей из первичной локализации в область ушей.
6. Невозможность полностью сомкнуть рот, как из-за сильной боли, так и из-за чрезмерного компенсаторного спазма мышц.
7. Возможны проблемы с процессом дыхания при принятии пациентом горизонтального положения.
8. Визуально может быть заметно изменение формы овала лица, в районе ушной области.

к меню ↑

Методы диагностики

Опытному врачу понять, что пострадавший вывихнул челюсть, не сложно: это понятно невооруженным взглядом. Но невозможно точно определить на глаз характеристики и тип повреждения. Поэтому визуализирующая диагностика обязательна: без нее ни вправление не проводят, ни дальнейшее лечение не назначают.

В подавляющем большинстве случаев в рамках первичной диагностики используется цифровая рентгенография. Обычно ее достаточно для определения типа травмы и ее характеристик. После рентген-снимка уже понятна ситуация, и врач может вправлять сустав.

Изменения прикуса при вывихе нижней челюсти

Если же рентгенография не дает полной картины заболевания (очень редко, но бывает), либо имеются косвенные признаки повреждения мягких тканей, используется дополнительная диагностика. При подозрении на повреждение мягких тканей используется магнитно-резонансная томография.

Когда никаких данных за наличием повреждения мягких тканей нет, но остаются вопросы по поводу типа вывиха, используется компьютерная томография. Причем конкретно для визуализации костных тканей компьютерная томография значительно предпочтительнее, нежели МРТ.

И КТ, и МРТ используются уже после вправления. Эти процедуры занимают больше времени, и вдобавок аппараты для их проведения есть не в каждой клинике. Поэтому их назначают только в качестве дополнительной диагностики, и уже после того, как сустав встанет на место.
к меню ↑

Первая помощь

Способы оказания первой помощи пострадавшему ограничены: особо помочь без квалифицированной медицинского вмешательства никак не выйдет. Можно лишь предотвратить усугубление ситуации и как можно быстрее доставить пациента к врачу.

Если вы оказались свидетелем такой травмы, действовать нужно так:

1. Сузьте круг подозрений: вам нужно понять, что получена именно такая травма. В первую очередь это понятно по поведению пострадавшего, который не сможет нормально говорить, и будет вести себя беспокойно.
2. Если нет возможности самостоятельно доставить пациента в травмпункт, параллельно со следующими пунктами звоните в скорую. Опишите диспетчеру условия, при которых была получена травма, и скажите о состоянии и поведении пострадавшего.
3. Успокойте пострадавшего: не давайте ему самостоятельно пытаться вправить сустав, либо прикасаться к нему. Человек должен принять такое положение, чтобы боль чувствовалась слабее всего.
4. Желательно зафиксировать челюсть пращевидной повязкой. Для этого подойдет платок, чистое полотенце или футболка. Повязку нужно завести под нижнюю челюсть, а концы завязать на темечке. В результате челюсть будет хотя бы частично зафиксирована, и снизится риск дальнейшего смещения.
5. Если есть возможность самостоятельно доставить пациента в травмпункт (на личном транспорте, такси), немедленно отправляйтесь туда. При вывихе челюсти пострадавшему будет больно от тряски, поэтому ехать придется аккуратно.

В процессе говорите с больным, успокаивайте его, и попросите пострадавшего не говорить и не пытаться самостоятельно что-либо сделать с челюстью. Пытаться вправлять ее самостоятельно также запрещено: ошибка может только усугубить ситуацию.

Можно попытаться (если пострадавшему не будет больно) приложить лед или что-то холодное к щеке на стороне повреждения – это частично уменьшит воспаление и отечность.
к меню ↑

Как вправляют?

Вправляет вывих только специалист, никому другому этого делать нельзя: в случае ошибки есть риск осложнений. К кому нужно обращаться – зависит от обстоятельств: если обращаться в травмпункт или стационар, то нужно идти к травматологу или хирургу.

Иногда такой возможности нет (к примеру, в селе, если полноценной больницы в нем нет). Теоретически может справиться врач скорой помощи (включая фельдшера).

Чтобы вправить сустав обратно, используется классическая методика Гиппократа. Также могут применяться методы Попеску и Блехмана-Гершуни. Перед вправлением пациенту вводят обезболивающее (не всегда, но если ситуация позволяет, то обезболивают).

После процедуры на челюсть накладывается повязка-фиксатор, иммобилизующая сустав (поскольку в первые дни после травмы он будет ослаблен, и от малейшей нагрузки снова может выйти из паза).
к меню ↑

Можно ли вправить самостоятельно? (+видео с процессом вправления)

Пытаться самостоятельно вправлять вывих челюсти категорически запрещено: это может вызвать серьезные осложнения. Причем даже если человек теоретически знает, как это делать, но не имеет медицинского образования и опыта – всегда лучше доставить пострадавшего в травмпункт.

Симптоматика вывиха челюсти

Причина в том, что не-специалист не сможет определить, что именно произошло – вывих или подвывих, и тем более понять все характеристики травмы. Если случился подвывих, то неправильные попытки вправить сустав могут спровоцировать полноценный вывих.

Кроме того, при непрофессиональных действиях можно дополнительно повредить мягкие ткани. Правда, это маловероятный исход, но все-таки такая возможность есть.

Однако бывают ситуации, когда полагаться можно только на себя или на человека, который оказался рядом. К примеру, если вы отправились в туристический поход, или травма произошла на даче вдали от города, и до ближайшего врача добираться не один и не два часа. В таком случае придется действовать своими силами.

Процесс вправления выглядит так:

1. Садим пострадавшего (на стул, диван, кровать, кресло). Голова его при этом должна упереться в стену или спинку (кресла). Или другой человек должен держать ее, не давая откидываться назад.
2. Большие пальцы обеих рук нужно обмотать чем-то (бинт, полотенце): чтобы в процессе пострадавший не прикусил их.
3. Становимся напротив пострадавшего, и кладем большие пальцы на нижние боковые зубы. Ладонью (остальными пальцами) плотно обхватываем нижнюю челюсть.
4. Большими пальцами надавливаем на зубы вниз-назад (от себя), остальными пальцами одновременно тянем подбородок вверх.
5. Когда почувствуете, что сустав двигается, быстро сдвигайте большие пальцы с зубов к щекам (внутри рта). Вставший на место сустав должен слышно щелкнуть, после чего челюсти сомкнутся.
6. Если все удалось, пострадавшему желательно наложить повязку (пращевидную, зафиксировав челюсть неподвижно), и отправиться в ближайший травмпункт. Там нужно сделать контрольный снимок и посетить травматолога или хирурга: чтобы врач оценил состояние и по необходимости принял дальнейшие меры.

Если вывих односторонний, таким же способом вправляется вывихнутая сторона. Если вывих двухсторонний, и одновременно не получилось вправить сразу оба сустава, их можно вправлять поочередно.

к меню ↑

Восстановление после вправления

После вправления пациент переводится на реабилитационный этап. Он занимает примерно месяц-два, иногда дольше. Полноценно сустав придет в норму примерно через 6-12 месяцев.

Реабилитационный период предполагает ограничение двигательной активности челюсти: нельзя широко зевать, слишком резко двигать ею. В первые недели после травмы могут назначаться специальные фиксаторы.

Иногда даже адекватная и полноценная реабилитация не восстанавливает полностью функцию челюсти. Причин этому может быть множество, включая развитие посттравматического артрита. В таких случаях может потребоваться хирургическая операция.

Обычно травматолог назначает несколько приемов в первые недели после вправления: чтобы контролировать процесс выздоровления.
к меню ↑

Подробнее о травме (видео)

к меню ↑

Сколько будет заживать?

Заживает вывих очень долго, примерно в рамках 1 года. У некоторых больных (особенно если они пренебрегали предписаниями врачей) процесс заживления может затянуться вплоть до нескольких лет. Ускорить это невозможно, в том числе неэффективна народная медицина.

Острые воспалительные процессы и сильные боли обычно проходят в течение первой недели с момента травмы. Отечность и сильный дискомфорт начинают проходить начиная с середины второй недели, но в какой-то мере могут оставаться чуть дольше.

Привычный вывих нижней челюсти | Симптомы и лечение привычного вывиха нижней челюсти

Лечение привычного вывиха нижней челюсти

Лечение обычного вывиха нижней челюсти консервативное или хирургическое.

Консервативное лечение привычного вывиха нижней челюсти включает терапию основного заболевания (ревматизм, подагра, полиартрит) и ортопедическое лечение, например, ношение специальной шины (на верхней челюсти) с пелотом на слизистой оболочке переднего края нижней челюсти (шина К.С. Ядровой), либо аппарат Ю.А. Петросов.

Предлагается очень простое и удобное в использовании устройство для ограничения отведений нижней челюсти. На малых молярах верхней и нижней челюстей (а при их отсутствии – на больших молярах или клыках ) изготавливают две штампованные металлические коронки . На вестибулярной поверхности каждой коронки припаивают отрезок инъекционной иглы длиной 3 мм с внутренним диаметром 0,6-0,7 мм. Наконечники иглы припаяны под углом примерно 45 ° по отношению к жевательной поверхности.Готовые зубные коронки цементируются на зубы. Сплавив один из концов 10-15-сантиметрового отрезка монолитной полиамидной пряжи соответствующего диаметра (0,6-0,7 мм) до образования булавовидного расширения, проводят его сзади-вперед через нижнюю трубку, а затем из спереди назад через верхнюю трубу. Определив необходимую длину нити, отрежьте лишний объемный зонд на 3 мм кпереди от заднего конца верхней трубки и преобразуйте выступающую часть нити (тем же нагретым инструментом) в булавовидное расширение.Если в дальнейшем возникает необходимость уменьшить или увеличить амплитуду движения нижней челюсти, это легко сделать, изменив длину полиамидной нити.

В результате ограничения подвижности в суставе происходит уменьшение размеров суставной капсулы, связочного аппарата, улучшается состояние мениска, укрепляется сустав.

Хирургические методы лечения привычных передних вывихов включают либо увеличение высоты суставного бугорка, либо углубление нижней челюсти, либо укрепление капсульного аппарата связок.Например, Lindemann увеличивает высоту суставного бугорка за счет его расщепления и ретракции вниз на передней ноге; А.А. Кяндский формирует перед поднижнечелюстной ямкой костную шпору , подкрепленную хрящом (за счет трансплантации хряща под небольшой костно-надкостничный лоскут). Konjetzny перемещает суставной диск из горизонтального положения в вертикальное переднее положение к головке нижней челюсти.

Благодаря этим методам нижнечелюстная ямка углубляется и образуется барьер перед мыщелковым отростком.

Некоторые хирурги удаляют мениск, укрепляют его швами, уменьшают размер капсулы или укрепляют ее путем пересадки фасции.

Однако наиболее эффективным и относительно простым методом является увеличение суставного бугорка по А.Э. Рауэру. В этом случае делается разрез мягких тканей в области задней части скуловой дуги и под надкостницу в области суставного бугорка вводится кусок реберного хряща , взятый у оперированного пациента ; для этой цели также могут быть использованы консервы аллочрящ, что еще больше упрощает эксплуатацию.