Возрастные изменения С. связаны с определенной диспропорцией в развитии мышечной и сухожильной частей мышц в онтогенезе. В мышцах новорожденного С. развиты слабо. Примерно до 15 лет сухожилия и брюшко мыши растут одинаково интенсивно. С 15 до 23—25 лет быстрее растет сухожильная часть мышц. В пожилом возрасте инволютивные изменения ведут к дезорганизации сухожильных пучков и уменьшению эластичности сухожилий.

Нередко встречаются дистрофические измерения в апоневротических кольцевидных связках (кольцевой части фиброзного влагалища), вызывающие сужение их просвета. С. сгибателей при этом с трудом проходят под связкой и вторично утолщаются с развитием синдрома щелкающего пальца.

Рис. 1в). Электронограмма коллагеновых волокон пяточного сухожилия. Сканирующая электронная микроскопия; ×3000.

Рис. 4б). Стопы больного с привычным вывихом сухожилия длинной малоберцовой мышцы при напряжении мышц: при пронации правой стопы сухожилие длинной малоберцовой мышцы перескальзывает через наружную лодыжку.

Рис. 1б). Электронограмма коллагеновых волокон пяточного сухожилия. Сканирующая электронная микроскопия; ×50.

Рис. 3. Ультрасонограмма сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в норме (а) и при разрыве (б): зона разрыва указана стрелками.

Рис. 5б,в). Схематическое изображение деформаций пальцев кисти при повреждениях сухожилий сгибателей на различных уровнях: б — на уровне основной фаланги пальца; в — на уровне дистального межфалангового сустава; уровни повреждения сухожилий указаны стрелками.

Рис. 6. Схематическое изображение двойной контрактуры указательного пальца правой кисти (сгибание в проксимальном межфаланговом суставе и разгибание — в дистальном) при повреждении сухожилия разгибателя пальца с сохранением боковых тяжей (функции червеобразных мышц).

Рис. 4а). Стопы больного с привычным вывихом сухожилия длинной малоберцовой мышцы в покое: при пронации правой стопы сухожилие длинной малоберцовой мышцы перескальзывает через наружную лодыжку.

Рис. 4в). Стопы больного с привычным вывихом сухожилия длинной малоберцовой мышцы при напряжении мышц: при пронации правой стопы сухожилие длинной малоберцовой мышцы перескальзывает через наружную лодыжку.

Рис. 2. Ультрасонограммы пяточного (ахиллова) сухожилия (а — продольный; б — поперечный срезы): в толще сухожилия видна обширная зона сниженной эхогенности, обусловленная кистой.

Рис. 5а). Схематическое изображение деформаций пальцев кисти при повреждениях сухожилий сгибателей на различных уровнях: на уровне запястья; уровни повреждения сухожилий указаны стрелками.

Рис. 1а). Электронограмма коллагеновых волокон пяточного сухожилия. Сканирующая электронная микроскопия; ×50.

Рис. 4г). Стопы больного с привычным вывихом сухожилия длинной малоберцовой мышцы при напряжении мышц: при пронации правой стопы сухожилие длинной малоберцовой мышцы перескальзывает через наружную лодыжку.

dic.academic.ru

Сухожилие — SportWiki энциклопедия

Сухожилие является частью несократительной соединительной ткани скелетных мышц. С помощью одного или нескольких сухожилий мышцы соединяются с костным скелетом или хрящами. Они передают движение, вызванное мышечным сокращением, на кости или, наоборот, — силу тяжести, действующую на осевой скелет, на мышцы.

Строение сухожилия[править | править код]

Выделяют различные формы сухожилия.

• Длинные тонкие сухожилия — например, в мышцах кисти. Они обеспечивают свободную подвижность дистальных отделов верхней конечности, которую не могут дать короткие сухожилия.

• Короткие сухожилия — например, в дельтовидной и большой грудной мышцах. Данные мышцы макроскопически имеют едва видимые сухожилия. В этом случае говорят о начале мышцы и месте прикрепления.

• Плоские сухожилия — так называемые апоневрозы, имеют мышцы, формирующие стенки туловища.

Сухожилие на 70-80 % состоит из волокнистой соединительной ткани. Остальными компонентами матрикса являются основное вещество (дерматансульфат, гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат, около 0,5-1 %), неколлагеновые белки (фибронектин и тенасцин) и клетки — теноциты (клетки сухожильной ткани), фибробласты, синовиальные клетки (клетки соединительнотканных оболочек) и хондробласты или хондроциты (клетки хрящевой ткани). Под сухожильными волокнами подразумеваются в большинстве своем (95 %) волнообразно расположенные волокна коллагена I типа, придающие механическую прочность сухожилию. Кроме этого, в сухожилии есть эластические волокна (около 1 %). Коллагеновые волокна состоят из молекул коллагена, представляющих собой три закрученные относительно друг друга протеиновые цепи (тройная спираль, каждая спираль имеет форму а-спирали). Группа волокон соединяется в интерстиции и образует так называемую коллагеновую микрофибриллу. Многочисленные микрофибриллы, спирально закручиваясь относительно друг друга, образуют коллагеновую фибриллу, из которых, в свою очередь, образуется коллагеновое волокно (рис. 1.9).

Коллагеновые волокна имеют волнообразную форму и расположены как в длинных, так и в коротких сухожилиях параллельно друг другу. В апоневрозах пучки коллагеновых волокон перекрещиваются и имеют вид решетки.

Благодаря спиралевидному строению коллагеновых волокон и их волнообразному ходу сухожилие может растягиваться на 5 % от его длины и оптимально распределять действующие на него силы. Растягивающие нагрузки при мышечных сокращениях или при пассивном растяжении мышцы приводят вначале к натяжению коллагеновых волокон, а затем к равномерному растяжению коллагена. Данный механизм обеспечивает перенос прилагаемой силы между мышцей и сухожилием. Спиральная структура придает сухожилию (даже после выпрямления волнообразно расположенных волокон) очень высокую прочность на разрыв — около 500-1000 кг/см2. Сухожилие очень прочно и выдерживает большую нагрузку, чем стальной трос такой же толщины (van den Berg, 1999). Эластические волокна, расположенные между пучками коллагеновых волокон (рис. 1.10), абсорбируют нагрузки и возвращают сухожильным волокнам их волнообразную форму после их прекращения. Группы коллагеновых волокон объединены в пучки тонким слоем неоформленной соединительной ткани — эндотенонием. Пучки, в свою очередь, окружены соединительнотканным внутренним перитенонием и образуют большие (вторичные) пучки волокон. Наружный перитеноний объединяет крупные пучки в сухожилие. Все перечисленные соединительнотканные слои богаты кровеносными сосудами и нервами. Наружный перитеноний покрыт дополнительными слоем — паратенонием, — который анатомически отделяет сухожилие от окружающих тканей. Паратеноний образован рыхлой волокнистой хорошо кровоснабжаемой соединительной тканью и благодаря наличию синовиальных клеток может продуцировать жидкость, подобную синовиальной. Это обеспечивает снижение трения при скольжении сухожилия и предотвращает потерю силы мышечного сокращения.

Соединительнотканные оболочки сухожилий без видимой границы переходят в аналогичные оболочки мышц. Между пучками сухожильных волокон расположены клетки (теноциты), называемые также крыловидными клетками из-за их тонких длинных цитоплазматических выростов, с помощью которых они соединяются с соседними клетками. Теноциты синтезируют коллагеновые и эластические волокна, а также в небольшом количестве основное вещество матрикса. Функция обнаруженных в них сократительных актиновых и миозиновых филаментов пока полностью неизвестна. Клетки соединительнотканных футляров сухожилий представлены фибробластами. Кроме этого, в сухожильной ткани присутствуют несократительные белки (фибронектин и тенасцин), которые соединяют слои соединительной ткани и выполняют стабилизирующую функцию.

С возрастом пролиферативные возможности клеток сухожилий снижаются. Количество клеток и продукция основного вещества снижаются, а также уменьшается количество эластических и коллагеновых волокон. В результате этого происходит возрастное снижение прочности на разрыв и растяжимости сухожилий приблизительно на 20%. Также снижается максимальная допустимая нагрузка на сухожилие (Weineck, 2003). Только при постоянных раздражениях (натяжение и расслабление) возможно сохранение прочности постоянно обновляющегося сухожилия. При соответствующих тренировках прочность сухожилий можно даже повысить. Адекватные раздражения ткани сухожилий приводят к повышению активности те-ноцитов и синтезу коллагена и основного вещества — повышается количество коллагеновых фибрилл и волокон и увеличивается диаметр сухожилия (Oakes, 1998). Слишком большие нефизиологические нагрузки, как, например, в профессиональном спорте, могут привести к замене толстых коллагеновых волокон на тонкие, что приводит к формированию более стабильного, но менее эластичного сухожилия (van den Berg, 1999). Слишком высокие нефизиологические нагрузки зачастую могут привести к частичной осси-фикации сухожилия вследствие того, что сухожильные клетки, как и остеоциты (клетки костной ткани), могут реагировать повышенной кальцификацией. Прочность сухожилия при оссификации снижается и возрастает риск его разрыва. При иммобилизации или недостаточной нагрузке сухожилия (например, при неактивной мышце) количество коллагеновых и неколлагеновых волокон снижается (см. «Совет»).

Сухожилия различаются не только по форме (см. выше), но и по строению в зависимости от окружающей их ткани. Некоторые сухожилия состоят исключительно из сухожильной ткани. В месте особенно высокой нагрузки (например, в области изгибов костей) в толще сухожилия образуется зона волокнистого хряща (например, в сухожилии двуглавой мышцы плеча в области лучевой кости). Если сухожилия скользят по другим тканям, прежде всего костям, для снижения трения образуются сухожильные влагалища (сухожильная сумка трехглавой мышцы плеча между ее сухожилием и локтевым отростком).

Совет:После иммобилизации в течение 4 нед. прочность сухожилия снижается приблизительно на 20 % (Cunnings, Tillmann, 1992; Tabary, 1972). После 12 нед. иммобилизации потеря коллагеновых волокон в сухожилии достигает 16 % (van den Berg, 1999). Кроме этого, из-за недостаточного механического раздражения нарушается организация коллагеновых волокон, что повышает вероятность травмы даже при небольших нагрузках. Прежняя прочность достигается только через 4-12 мес. (Oakes, 1998).

Сухожильные влагалища[править | править код]

Сухожильные влагалища представляют собой футляры, окружающие сухожилия и облегчающие их скольжение. Их функцией является снижение трения и давления окружающих тканей. Они располагаются в тех местах, где сухожилие перегибается или давит на подлежащие кости и связки. К примеру, большое количество сухожильных влагалищ имеется на стопе и кисти. Внутренний листок двухслойной соединительнотканной оболочки (эпитеноний) вместо наружного перитенония окружает сухожилие, а внешний листок образован наружным перитенонием. Внешний листок дополнительно укреплен производным паратенония — фиброзной мембраной. Фиброзная мембрана тянется на протяжении всего сухожилия и по бокам прикрепляется к подлежащей кости. В области сухожильных влагалищ пальцев кистей и стоп дополнительно образуются плотные соединительнотканные перекрестно расположенные тяжи. Эпитеноний и пе-ритеноний покрыты синовиальной мембраной, которая может выделять жидкость, подобную синовиальной. Это позволяет снизить трение между листками и облегчить скольжение сухожилия. Оба листка соединяются у конца сухожильного влагалища, образуя замкнутый мешок. Сухожильное влагалище прикрепляется к подлежащим тканям с помощью так называемого мезотенония, через который к нему подходят кровеносные сосуды и нервы (рис. 1.11).

Снизить трение окружающих тканей позволяет также наличие синовиальных сумок.

Синовиальные сумки[править | править код]

Синовиальные сумки (bursae synoviales) представляют собой мешковидные образования, наполненные синовиальной жидкостью (их сравнивают с водяными подушками). Как и у сухожильных влагалищ, их оболочка состоит из двух листков: наружного (соединительнотканный фиброзный слой) и внутреннего (синовиальный слой). Последний состоит из синовиальных клеток, способных продуцировать синовиальную жидкость, что позволяет снизить трение этих двух листков относительно друг друга. Кроме того, синовиальные сумки перераспределяют оказываемое на них давление и снижают трение при смещении тканей. Зачастую они располагаются между сухожилиями и костями, в области начала и прикрепления мышц (подсухожильные сумки), между фасциями (подфасциальные сумки), связками (межсвязочные сумки) и между подкожной клетчаткой и глубжележащими тканями (подкожные сумки). Около суставов они часто сливаются друг с другом и сообщаются с полостью суставов (например, наднадколенниковая сумка).

Кровоснабжение и иннервация сухожилий[править | править код]

Сухожильная ткань, включая ее соединительнотканные компоненты, хорошо кровоснабжается и иннервируется. Сосуды и нервы подходят к ней через соединительнотканные оболочки (эндотеноний, пери-теноний, паратеноний) и располагаются параллельно сухожильным волокнам. Кроме внесухожильных существуют и внутрисухожильные сосуды и нервы, которые анастомозируют друг с другом. В области костно-сухожильного соединения они соединяются с сосудами и нервами периоста и кости. Анастомозы также формируются и с сосудистыми и нервными структурами сухожильных влагалищ. В месте формирования в сухожилии волокнистого хряща питание тканей выполняется аваскулярно, т.е. благодаря процессам осмоса и диффузии. Сухожилия получают как вегетативную, так и чувствительную иннервацию (например, через рецепторы Гольджи).

sportwiki.to

в чем разница, чем отличаются?

Многие люди знают о том, что наш опорно-двигательный аппарат очень сложно устроен. Но мало кто интересовался подробностями о его составляющих. Поэтому нередко бывает сложно точно понять диагноз или рекомендации врача, когда необходимо лечение после травмы.

Например, очень часто возникает такой вопрос «повреждение связки» и «повреждение сухожилия» — это одно и то же? Или связки и сухожилия – разные структуры? Какова их роль?

Определения

Любой врач или другой человек, который хорошо знает анатомию, прекрасно понимает, что связки и сухожилия – это разные структурные элементы связочного аппарата. Но у них есть немало общего. И те, и те необходимы для того, чтоб человек мог двигаться. Они стабилизируют подвижные соединения костей в человеческом скелете и участвуют в создании и контроле направления движений.

Для того чтоб понять, чем отличаются связки от сухожилий, нужно разобраться, что они собой представляют и какова их роль. Для этого нужно вспомнить некоторые анатомические и физиологические характеристики этих структур.

Понятие о связках

Связки – это части сустава, которые состоят из соединительной ткани. Они прикреплены к соединяющимся костям. Обычно эти соединительнотканные структуры имеют очень небольшую длину. Они прочно фиксируют суставную сумку, предотвращают его чрезмерную подвижность и вывихи.

В составе связок очень много эластичных волокон, благодаря чему они могут немного растягиваться без риска повреждения. Обычно это происходит при сгибании. Связки участвуют в том, что возвратить сустав в его физиологическое положение, так как оказывают на него давление, когда растянуты. Они укрепляют ту часть, на которой расположены, но могут быть повреждены при ударе по ней или резком движении.

При повреждении связочного аппарата наблюдается нарушение деятельности сустава в виде блока из-за отечности (если произошло растяжение) или разболтанности (при разрыве). При этом ярко выражены отёк, боль, покраснение, могут наблюдаться кровоподтеки. Человек не может упираться на поврежденную конечность или это доставляет ему боль и дискомфорт. Любые движения в той части, которая укреплялась поврежденной связкой, становятся опасными возможностью повредить и другие структуры.

Понятие о сухожилиях

Сухожилия тоже участвуют в фиксации подвижных соединений костей, но основная их функция – двигательная. Они являются продолжением мышц, точнее, частями мышц, которыми они крепятся к кости. Поэтому при сокращении мышц эти соединительнотканные структуры натягиваются, и в результате выполняется движение в суставе. Сгибание происходит в ту сторону, где расположена мышца.

Основным структурным компонентом является коллаген, который очень плотный и не растягивается. Он расположен завитками, поэтому совсем незначительно растяжение сухожилиям все же доступно, но оно гораздо меньше, чем у связок. Из-за этого сухожилия легко повреждаются при резких движениях в мышце или чрезмерных нагрузках.

При повреждении основная симптоматика связана с деятельностью мышцы. Она ослабевает (при частичном повреждении сухожилия) или полностью прекращает функционирование, «западает» (при разрыве). Нарушение функционирования подвижного соединения костей является уже вторичным последствием.

Разница

Сухожилия и связки схожи в некоторых моментах, например, в том, что необходимы для правильного функционирования подвижных соединений скелета человека. Правильные и безопасные сгибания и разгибания возможны только при их слаженной работе.

Но в то же время существует много различий между этими структурами. Основные моменты занесены в приведенную ниже таблицу:

Благодаря тому, что связочный аппарат и сухожилия укрепляют подвижные соединения костного скелета по-разному, одновременно обеспечивается большая подвижность, гибкость и безопасность движений. Это будет очень хорошо заметно, если рассмотреть понятие о суставах на каком-то конкретном примере и проанализировать роль в нём этих структур. Например, очень интересными являются строение и работа колена.

Роль в колене

Колено – одно из самых крупных подвижных соединений в костном скелете человеческого тела. Именно на него приходится большая часть нагрузки, когда человек стоит или передвигается с помощью ног. Чем интенсивнее движения, тем сильнее нагружаются колени, например, особенно им сложно при прыжках и беге по твердой поверхности, приседаниях с грузом.

Поэтому укрепление и стабилизация колена требует одновременного воздействия на него многих соединительнотканных структур. Стоит рассмотреть роль наиболее значимых из них.

Связочный аппарат

Связки колена крепятся к бедренной кости и костям голени (малоберцовой и большеберцовой). Они могут быть повреждены при прямом сильном ударе или резком повороте туловища, особенно если человек при этом стоит на одной ноге.

Связки колена:

1. Передняя крестообразная – предупреждает передний вывих большеберцовой кости.
2. Задняя крестообразная – нужна для того, чтоб сустав не сдвигался назад и не переразгибался.
3. Медиальная боковая – поддерживает с внутренней стороны.
4. Латеральная боковая – предотвращает вывих кнаружи.
5. Мениско-бедренные, мениско-большеберцовые – укрепляют колено изнутри, соединяя мениск с костями бедра и голени.

Весь связочный аппарат колена способствует тому, что оно укрепляется со всех сторон, и при нормальных, физиологических нагрузках остаётся неповрежденным.

Сухожилия

Колено укрепляется сухожильными частями одних из крупнейших мышц человеческого тела. При их повреждении сустав не может правильно сгибаться.

Спереди основная роль отведена сухожильной части четырехглавой мышцы. Она предотвращает смещение соединяемых костей назад («задний выдвижной ящик») и одновременно необходима для его разгибания.

Сзади и сбоку колено укрепляют сухожилия двуглавой мышцы бедра, нежной, полусухожильной и полуперепончатой. Они предотвращают вывих внутрь, наружу и вывих по типу «передний выдвижной ящик». Также немаловажна их роль в защите от ущемления при движении внутренних структур, например, мениска или суставной капсулы.

Таким образом, взаимодействие связочного аппарата и мышц, в частности, их сухожильных отделов, помогает легко и в то же время безопасно осуществлять все необходимые для полноценной жизни движения. При этом мы не чувствуем ни необходимости прикладывать слишком большие усилия, ни болезненности, ни неустойчивости. Если появляются подобные симптомы, это говорит о неполадках в работе опорно-двигательного аппарата и требует лечения.

moyskelet.ru

Сухожилия человека. Травмы и лечение

Сухожилия (tendo) — образования из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета. Соединительнотканные оболочки сухожилий без видимой границы переходят в аналогичные оболочки мышц. Основное функциональное значение сухожилий состоит в том, что, фиксируя места прикрепления мышц к костям, они обеспечивают передачу мышечных усилий на костные рычаги, поэтому биомеханика мышц существенно зависит от формы и размеров сухожилий.

Сухожилия состоят из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, между которыми расположены ряды фиброцитов (тендоцитов). Чаще в формировании сухожилий участвует коллаген типа I, также встречаются волокна коллагена типов III и V. Пучки коллагена удерживаются вместе протеогликанами. Параллельно ходу коллагеновых волокон расположены кровеносные сосуды, имеющие поперечные анастомозы.

Форма сухожилий различна — от цилиндрической (чаще у длинных мышц) до плоской, пластинчатой (апоневрозы широких мышц). Благодаря своей структуре сухожилия имеют высокую прочность и низкую растяжимость. Благодаря спиралевидному строению коллагеновых волокон и их волнообразному ходу сухожилие может растягиваться на 5 % от его длины и оптимально распределять действующие на него силы.

Сухожилия образованы оформленной плотной волокнистой соединительной тканью. Её особенностью является преобладание волокнистых элементов над клеточными. Волокнистые элементы представлены главным образом коллагеновыми структурами, имеющими сложную многоуровневую организацию: молекулы коллагенового белка, микрофибриллы, фибриллы, волокна, остов. Между коллагеновыми волокнами находятся соединительнотканные клетки (фибробласты и фиброциты). Сухожилия связывают мышцы с костями. Прочность этой связи обеспечивается непрерывностью перехода волокнистых элементов сухожилия в волокнистую основу органов, которые соединяет сухожилие.

Спиральная структура придает сухожилию (даже после выпрямления волнообразно расположенных волокон) очень высокую прочность на разрыв — 500-1000 кг/кв.см. Сухожилие очень прочно и выдерживает бОльшую нагрузку, чем стальной трос такой же толщины. Пяточное сухожилие выдерживает нагрузку до 500 кг, а сухожилие четырехглавой мышцы бедра — около 600 кг.

Виды сухожилий

• короткие и длинные сухожилия
• широкие, узкие, округлые, шнуровидные и лентовидные сухожилия
• пластинчатые в виде растяжения — апоневроза
• сухожилия в виде перемычек, которые расчленяют мышцу на несколько отделов, сухожильные дуги, натянутые между двумя точками костей
• центрально расположенные сухожилия в куполообразных мышцах (например, сухожильный центрдиафрагмы, сухожильный шлем надчерепной мышцы)
• в двубрюшных мышцах имеются промежуточные сухожилия, сухожилие может располагаться по боковой поверхности тела мышцы, проникать внутрь её

Ход мышечных волокон бывает параллельным длинной оси мышцы и сухожилия, либо мышечные волокна располагаются под углом к продольной оси сухожилия, что изменяет направление тяги мышц и передачу развиваемой при этом силы. В веретенообразных мышцах её тело на обоих концах, постепенно суживаясь, переходит в относительно узкое сухожилие, что обеспечивает точную передачу мышечного усилия на кости. В одно- и двуперистых мышцах мышечные волокна располагаются под углом к продольной оси сухожилия, в результате увеличивается так называемый физиологический поперечник мышцы и нарастает её сила тяги.

Сухожилия различаются не только по форме, но и по строению в зависимости от окружающей их ткани. Некоторые сухожилия состоят исключительно из сухожильной ткани. В месте особенно высокой нагрузки (например, в области изгибов костей) в толще сухожилия образуется зона волокнистого хряща (например, в сухожилии двуглавой мышцы плеча в области лучевой кости). Если сухожилия скользят по другим тканям, прежде всего костям, для снижения трения образуются сухожильные влагалища (сухожильная сумка трехглавой мышцы плеча между ее сухожилием и локтевым отростком).

Кровоснабжение и иннервация сухожилий

Сухожильная ткань, включая ее соединительнотканные компоненты, хорошо кровоснабжается и иннервируется. Сосуды и нервы подходят к ней через соединительнотканные оболочки (эндотеноний, пери-теноний, паратеноний) и располагаются параллельно сухожильным волокнам. Кроме внесухожильных существуют и внутрисухожильные сосуды и нервы, которые анастомозируют друг с другом. В области костно-сухожильного соединения они соединяются с сосудами и нервами периоста и кости. Анастомозы также формируются и с сосудистыми и нервными структурами сухожильных влагалищ. В месте формирования в сухожилии волокнистого хряща питание тканей выполняется аваскулярно, т.е. благодаря процессам осмоса и диффузии. Сухожилия получают как вегетативную, так и чувствительную иннервацию (например, через рецепторы Гольджи).

Кровеносные и лимфатические сосуды, нервы проникают в сухожилия со стороны брюшка мышцы или надкостницы вместе прикрепления сухожилия к кости. Сухожилия мышц дистальных отделов конечностей отличаются значительной протяженностью и, проходя около суставов, залегают в костно-фиброзных каналах. В этих местах сухожилия могут легко травмироваться. В костно-фиброзных каналах сухожилия заключены в синовиальные влагалища, что облегчает их скольжение. В местах наибольшей подвижности и трения сухожилия о костные выступы могут помещаться синовиальные сумки, способствующие уменьшению трения. В некоторых сухожилиях (например, в четырехглавой мышце бедра) встречаются сесамовидные кости, которые изменяют угол прикрепления мышцы и препятствуют соприкосновению сухожилий с суставными поверхностями.

Возрастные изменения сухожилий

Возрастные изменения сухожилий связаны с определенной диспропорцией в развитии мышечной и сухожильной частей мышц в онтогенезе. В мышцах новорожденного сухожилия развиты слабо. Примерно до 15 лет сухожилия и брюшко мыши растут одинаково интенсивно. С 15 до 23—25 лет быстрее растет сухожильная часть мышц. В пожилом возрасте инволютивные изменения ведут к дезорганизации сухожильных пучков и уменьшению эластичности сухожилий.

С возрастом пролиферативные возможности клеток сухожилий снижаются. Количество клеток и продукция основного вещества снижаются, а также уменьшается количество эластических и коллагеновых волокон. В результате этого происходит возрастное снижение прочности на разрыв и растяжимости сухожилий приблизительно на 20%. Также снижается максимальная допустимая нагрузка на сухожилие. Только при постоянных раздражениях (натяжение и расслабление, т.е. при тренировках) возможно сохранение прочности постоянно обновляющегося сухожилия.

Воздействие тренировок на сухожилия

При соответствующих тренировках прочность сухожилий можно даже повысить. Адекватные раздражения ткани сухожилий приводят к повышению активности теноцитов и синтезу коллагена и основного вещества — повышается количество коллагеновых фибрилл и волокон и увеличивается диаметр сухожилия.

Слишком большие нефизиологичные нагрузки, например, в профессиональном спорте да и в любительском, могут привести к замене толстых коллагеновых волокон на тонкие, что приводит к формированию более стабильного, но менее эластичного сухожилия. Слишком высокие нагрузки могут привести к частичному окостенению сухожилий вследствие того, что сухожильные клетки, как и остеоциты (клетки костной ткани), могут реагировать повышенной кальцификацией. Прочность сухожилия при оссификации (окостенении) снижается и возрастает риск его разрыва. При иммобилизации или недостаточной нагрузке сухожилия (например, при неактивной мышце) количество коллагеновых и неколлагеновых волокон снижается.

Повреждения сухожилий

Наиболее часто в амбулаторной практике приходится сталкиваться с механическими повреждениями сухожилий в результате прямого (например, удар тупым предметом) или непрямого (например, резкое мышечное сокращение) действия травмирующей силы.

Различают закрытые и открытые повреждения сухожилий. Среди закрытых повреждений сухожилий встречаются вывихи (редко) и разрывы. Особую группу закрытых повреждений сухожилий составляют так называемые спонтанные их разрывы, которые обычно происходят на фоне хронической травматизации и дистрофических изменений структуры сухожилий (например, кистозных) или действия инфекционно-токсических и обменно-токсических факторов (сахарный диабет, артриты, инфекционные болезни и др.), которые также приводят к дистрофическим и воспалительным изменениям в сухожилиях (микротравма, тендовагиниты).

Вывих сухожилия может возникнуть в результате разрыва удерживающего его аппарата (связок). При этом отмечают кровоизлияние, припухлость, местную болезненность, усиливающуюся при сокращении соответствующей мышцы или при некоторых пассивных движениях в суставе. В ряде случаев сместившееся сухожилие хорошо заметно при внешнем осмотре, особенно при напряжении мышц. В других случаях его можно определить с помощью пальпации.

Повторные травмы (смещения) сухожилий, особенно на фоне врожденного недоразвития связок, удерживающих его в соответствующем канале, или стенок самого канала (уплощение), могут приводить к формированию привычного вывиха сухожилия. Лечение вывиха сухожилия включает его вправление, иммобилизацию гипсовой повязкой на 3—4 недели.

При застарелых и привычных вывихах, сопровождающихся болевым синдромом и значительным нарушением функции, показана операция. Прогноз, как правило, благоприятный, однако возможны рецидивы. Длительно существующий привычный или невправленный вывих сухожилия может приводить к прогрессирующему нарушению функции и спонтанному разрыву сухожилия.

Разрывы сухожилий

Разрывы сухожилия чаще возникают в пожилом возрасте, у лиц, профессия которых связана с постоянными перенапряжениями мышц, и длительно занимающихся спортом.

Разрывы сухожилий без повреждения кожи называют подкожными. Они могут быть частичными и полными. В зависимости от уровня повреждения различают отрыв сухожилия от места прикрепления (иногда одновременно отрывается костный фрагмент), разрыв на протяжении сухожилия (встречается реже) и разрыв сухожилия в месте перехода его в мышцу.

Разрыв сухожилия обычно сопровождается треском, сильной болью и нарушением функции соответствующей мышцы. Из подкожных разрывов сухожилий верхних конечностей чаще других встречаются повреждения сухожилий коротких ротаторов плеча, двуглавой мышцы плеча, и нижних конечностей — повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра и пяточного (ахиллова) сухожилия. Среди разрывов сухожилий кисти и пальцев преобладают открытые, но могут происходить и закрытые, например разрывы сухожилий разгибателей у места прикрепления к дистальной фаланге. Разрывы сухожилий нередко сочетаются с более тяжелыми повреждениями, например вывихами, переломами.

Клинически разрыв сухожилий проявляется тупой болью, усиливающейся при мышечном сокращении, нарастающим отеком окружающих мягких тканей и кровоизлиянием. При спонтанных разрывах сухожилий боль может практически отсутствовать, значительно меньше выражены отек и кровоизлияние. Характерно снижение тонуса мышцы, сухожилие которой повреждено; при её напряжении образуется полушаровидное выпячивание тестоватой консистенции. При полном разрыве сухожилий отмечают западение тканей (лучше определяется после уменьшения отека).

Во всех случаях повреждений сухожилий нарушается функция соответствующей мышцы, при полном разрыве она выпадает полностью. Так, при разрыве сухожилий коротких ротаторов плеча невозможно полное активное отведение плеча или его ротация, при разрыве сухожилия трехглавой мышцы плеча — разгибание предплечья, при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы бедра — разгибание голени.

В некоторых случаях мышцы-синергисты берут на себя функцию поврежденной, что затрудняет диагностику; например, при разрывах сухожилий двуглавой мышцы бедра или полусухожильной мышцы активное сгибание голени возможно, т.к. сохранена целость икроножной, портняжной и других мышц; при разрыве пяточного сухожилия снижается сила подошвенного сгибания стопы, но оно возможно за счет сгибателей пальцев, задней большеберцовой, малоберцовой мышц.

В отличие от других повреждений, сопровождающихся нарушением двигательной функции, для изолированных разрывов сухожилий не характерно нарушение чувствительности, сжатие брюшка мышцы не сопровождается натяжением сухожилия, т.к. нарушена его целость. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование, при отрыве костного фрагмента вместе с сухожилием его хорошо видно на рентгенограмме. Для уточнения уровня и протяженности повреждения сухожилия используют термографию и ультрасонографию. При разрывах сухожилий, расположенных внутри суставов, ценную информацию дает артроскопия.

Методы исследования повреждений сухожилий

Для выявления патологии сухожилий используют осмотр, пальпацию выполняют пассивные движения, сопровождающиеся растягиванием сухожилий (при заболеваниях) активные движения с участием соответствующей мышцы. Для уточнения диагноза в некоторых случаях проводят термографию, ультрасонографию, реже рентгенологическое исследование (например, мягкие снимки) и биопсию. При внутрисуставном поражении сухожилий применяют артроскопию.

Электронограмма коллагеновых волокон пяточного сухожилия. Сканирующая электронная микроскопия х 3000 крат

 

Электронограмма коллагеновых волокон пяточного сухожилия. Сканирующая электронная микроскопия х 50 крат

Лечение разрывов сухожилий

Лечение подкожных разрывов сухожилий зависит от локализации и характера повреждения.

При частичных разрывах сухожилий обычно выполняют местную анестезию области повреждения и накладывают гипсовую повязку или шину, обеспечивающую иммобилизацию в положении, в котором сближаются концы разорванного сухожилия; длительность обездвижения около 6 недель. Затем назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Трудоспособность восстанавливается обычно через 2—3 месяца.

При полных разрывах сухожилий лечение, как правило, оперативное. Для восстановления целости сухожилий в поздние сроки после травмы, когда между концами его образовался рубец, также выполняют операцию.

При наличии противопоказаний лечение полных разрывов сухожилий может быть консервативным (аналогично лечению частичных разрывов сухожилий). Однако в этом случае на месте разрыва образуется рубец, который увеличивает длину сухожилия, что приводит к функциональной недостаточности соответствующей мышцы. Так, при консервативном лечении полного разрыва пяточного сухожилия нередко сохраняется хромота из-за слабости мышц, выполняющих подошвенное сгибание стопы; практически во всех случаях остается затруднение при быстрой ходьбе, прыжках и беге, больной не может встать с опорой на передний отдел стопы.

Лечение спонтанных разрывов сухожилий может быть как консервативным, так я и оперативным. Выбор метода зависит от уровня физической активности пациента, локализации повреждения и выраженности нарушения функции. Так, отрыв от места прикрепления дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча значительно нарушает функцию руки, поэтому в большинстве случаев показана операция, а отрыв проксимального сухожилия длинной головки той же мышцы незначительно нарушает функцию и дает лишь косметический дефект, что практически мало отражается на функции руки в быту. Свежий разрыв сухожилий коротких ротаторов плеча лечат оперативно, а при застарелом нередко даже после операции нарушена функция.

Для оценки степени восстановления функции ценную информацию дает динамометрия.

power-fitness.ru

Строение мышц и сухожилий. Биомеханика мышц

Мышцы состоят из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон, которые идут параллельно друг другу и связываются рыхлой соединительной тканью в пучки первого порядка. Пучки первого порядка, в свою очередь соединяются, образуя пучки второго порядка и так далее. В итоге мышечные пучки объединяются соединительной оболочкой и образуют мышечное брюшко (структура напоминает многожильный кабель).

Соединительные прослойки, имеющиеся между мышечными пучками по концам брюшка, переходят в сухожильную часть мышц и крепятся к костям.

Благодаря способности мышц сокращаться, человек может выполнять различные движения и сохранять равновесие. При этом толкать мышцы не умеют, они могут только тянуть (сокращаться). Для того, чтобы согнуть руку или ногу, центральная нервная система подает сигнал в мышцу, которая сокращается и посредством сухожилия подтягивает кость. Чтобы разогнуть этот сустав, сокращается другая мышца, крепящаяся сухожилием к кости с противоположной стороны.

Основная функция сухожилий заключается в том, что, фиксируя места прикрепления мышц к костям, сухожилия обеспечивают передачу мышечных усилий на костные рычаги, поэтому биомеханика мышц существенно зависит от формы и размера сухожилий.

Сухожилия

Различают короткие и длинные сухожилия, широкие, узкие, шнуровидные, округлые, лентовидные, а так же пластинчатые. Встречаются сухожилия в виде перемычек, которые расчленяют мышцу на несколько отделов. В двубрюшных мышцах имеются промежуточные сухожилия. Сухожилия могут располагаться по боковой поверхности тела мышцы и проникать внутрь неё.

Также, как и мышцы, сухожилия состоят из компактных параллельных пучков, пучки первого порядка, окруженные прослойками рыхлой соединительной ткани, составляют пучок второго порядка. Группа сухожильных пучков второго порядка образует сухожильный пучок третьего порядка. Но в отличие от мышц сухожилия образованы плотной волокнистой соединительной тканью, её особенностью является преобладание волокнистых элементов над клеточными. Благодаря такой структуре сухожилия имеют высокую прочность и низкую растяжимость.

Сухожилия связывают мышцы с костями, а прочность этой связи обеспечивается непрерывностью перехода волокнистых элементов сухожилия в волокнистую основу органов, которые соединяет сухожилие.

В мышцах новорожденного сухожилия развиты слабо. Примерно до 15 лет сухожилия и брюшко мышц растут одинаково интенсивно. С 15 до 25 лет быстрее растёт сухожильная часть мышц. В пожилом возрасте иволютивные изменения ведут к уменьшению эластичности сухожилий, что может привести к травме. Продольная эластичность сухожилия, это предохранительная защитная мера от разрыва при резких движениях и больших напряжениях. Чем больше эластичность соединительной ткани, тем безопаснее усилие.

fizrazvitie.ru

Боль при наклоне вперед чаще всего бывает резкой — в виде прострела

Боль в спине при наклонах может проявляться по-разному:

• тупая, ноющая боль — часто возникает вследствие мышечных спазмов и часто переходит в хроническое течение при отсутствии терапии;
• резкая боль — причиняет сильные страдания и заставляет больного замирать в определенной позе;
• опоясывающая – может быть причиной некоторых заболеваний внутренних органов или воспалительных процессов определенных групп мышц.

Боль также может быть первичной или вторичной. Первичный болевой синдром иногда проявляется вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Вторичная боль может быть вызвана травмами, воспалительными процессами, инфекцией.

Болевой синдром отличается по длительности. Хроническая боль может продолжаться более 3-4 месяцев. Острая боль – до 1,5 месяцев, подострая – от 1,5 до 3 месяцев.

Слабая ноющая боль после тяжелого трудового дня, которая прекращается при хорошем отдыхе – еще не повод тревожиться, но если болезненные ощущения возникают постоянно и усиливаются при наклонах, следует обратиться к врачу. Специалист уточняет локализацию, характер боли, в каком положении она возникает чаще.

Причины болевых ощущений при наклонах вперед

Миозит бывает при переохлаждении или чрезмерной физической нагрузке

Боль в позвоночнике при наклонах вперед или назад посередине спины может быть спровоцирована разнообразными причинами. Часто она возникает при следующих патологиях:

• различные травмы позвоночника;
• некоторые инфекционно-воспалительные процессы;
• болезнь Бехтерева;
• невралгия;
• миозит;
• радикулит;
• смещение позвонков;
• спондилит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа.

Иногда спина может болеть при работе в наклонку, что приводит к растяжению мышц.

Растяжение мышц, травмы спины

При травмах костно-мышечного каркаса боль может появляться при наклонах вперед и при поворотах корпуса.

При наклоне назад болит позвоночник в области поясницы и крестца. Спровоцировать болевые ощущения могут переломы и вывихи суставов, повреждения мягких околопозвоночных тканей (растяжения мышц и тканей).

Особенность травматических болей в том, что они имеют острое течение и высокую интенсивность. Кроме боли пациент отмечает усиление симптомов при наклонах, поворотах, во время сидения и вставания. В тяжелых случаях наблюдается недержание мочи и кала.

Болезнь Бехтерева

Патология прогрессирует довольно медленно и поражает суставы. Заболевание развивается в результате генетических отклонений. В результате чего поврежденные суставы склеиваются друг с другом и полностью затвердевают. При этом заболевании боль начинается к утру, усиливается при наклонах.

Миозит

Миозит начинается с небольшой боли, пациент часто ее не воспринимает серьезно. По мере развития заболевания она усиливается, может перейти в острую, захватывать мышцу полностью и находящиеся рядом ткани. При отсутствии грамотного лечения мышца может атрофироваться полностью. Характер боли при миозите – слабая, ноющая, сопровождается слабостью в нижних конечностях. Часто вызывает мышечный спазм.

Инфекционно-воспалительные процессы

Эпидурит позвоночника на снимке КТ

Наиболее распространенные патологии при болях во время наклона вперед – эпидурит и спондилит.

Эпидурит – гнойный воспалительный процесс соединительной ткани, которая заполняет эпидуральное пространство. Заболевание может привести к поражению нервных окончаний, иногда воспаление доходит до головного мозга. При тяжелом течении образуется спинальный эпидуральный абсцесс, для лечения которого требуется оперативное вмешательство.

Спондилит – хроническое заболевание, которое характеризуется снижением плотности костной ткани и деформацией позвоночника. Может привести к сепсису, когда причиной воспаления являются болезнетворные бактерии. Боль при этой патологии колющая, жгучая. Усиливается при наклонах, поворотах, сопровождается повышением температуры, скованностью в мышцах.

Корешковый синдром

Основная причина синдрома – остеохондроз и его осложнения в виде грыжи, протрузии. Для этой патологии характерны острые боли, «мурашки», онемение конечностей и болевые ощущения в них. У некоторых пациентов корешковый синдром развивается под действием других патологий – остеомиелита, компрессионного перелома позвоночника, остеопороза и некоторых инфекций.

Искривление позвоночника

При искривлении позвоночника различные движения будут вызывать боль

Боль возникает при сдавливании позвонков нерва, в результате чего возникает синдром. При этом боль довольно сильная, простреливающая. Возникает при физической активности, в том числе и наклоне вперед. Симптом часто проходит, как только пациент меняет позу.

Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника часто провоцируют болезненные ощущения, если сдавливают нерв или прорастают в него. В зависимости от течения заболевания могут быть очень острыми. Двигательная активность только усугубляет боль.

Остеопороз

Заболевание характеризуется слабостью костной ткани. Это приводит к частым переломам, трещинам. Патология не вызывает болевого синдрома, но те последствия, к которым приводит болезнь, боль провоцируют. Причины развития заболевания многообразны. Чаще остеопорозу подвергаются женщины.

Невралгия

Особенность патологии в том, что нерв болит без каких-либо воздействий на него. Распространенные причины развития болезни – переохлаждение, инфекция, стрессовая ситуация. Боль сильная, приступообразная. Течение болезни, как и боли –длительное.

Диагностические мероприятия

Если боль не уменьшается в течение 2 — 3 дней, необходимо обследоваться в больнице

Поторопиться на прием к врачу нужно при следующих симптомах:

• боль при наклоне вперед появилась после травмы;
• предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
• патологии позвоночника в анамнезе;
• боль сопровождается повышением температуры тела;
• ограничение в движениях;
• онемение нижних конечностей;
• нарушения мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Также необходима срочная консультация врача, если боль не проходит более 2-3 дней.

Врач назначает следующие методы диагностики:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• рентгенография;
• в некоторых случаях для уточнения локализации и детальной картины патологии – МРТ или КТ;
• УЗИ внутренних органов.

В более серьезных случаях, чтобы удостовериться в верном диагнозе, могут быть назначены дополнительные виды обследований, а также консультации узких специалистов – невролога, онколога, вертебролога, эндокринолога.

Болит поясница при наклоне вперед и назад: причины, что делать

Резкая боль в пояснице при наклоне или, говоря медицинским языком, люмбалгия может сигнализировать о многих заболеваниях позвоночника и внутренних органов. Боль без видимой причины чаще всего приводит к обширному обследованию, охватывающему диагностику всех возможных причин возникновения боли.

Содержание статьи

Причины боли

Причинами, почему болит спина при наклонах, становится ряд заболеваний как воспалительной природы, так и травматического или опухолевого происхождения. Заболевания, вызывающие люмбалгию:

• Радикулит;
• Миозит;
• Болезни Бехтерева;
• Травмы позвоночника;
• Смещение позвонков;
• Грыжи межпозвоночных дисков;
• Мочекаменная болезнь, заболевания почек;
• Метастазы опухолей в позвоночник.

Воспалительного происхождения

Радикулит (воспаление корешков спинномозговых нервов) и миозит (воспаление мышц) возникают, как правило, из-за локального переохлаждения и болевой синдром возникает с обеих сторон. Чаще всего это происходит осенью и весной во время посадки и сбора урожая, уличных работ, нахождения на сквозняке или переохлаждения из-за погодных условий. Однако радикулит может появляться при сдавливании корешков нервов метастазами, смещенным позвонком или грыжей межпозвоночного диска. В таких случаях, как правило, боль возникает с одной стороны.

При воспалительных заболеваниях поясничный отдел позвоночника не дает пациентам возможности нормально двигаться, наклоняться. Порой люмбалгия столь выражена, что сопровождается учащением пульса, повышением температуры. Миозит проявляет себя при наклоне назад туловища, когда воспаленные мышцы сокращаются, вызывая усиление неприятных ощущений.

Болезнь Бехтерева так же вызывает воспаление, но не из-за переохлаждения, а из-за расстройства иммунной системы. Страдают все отделы позвоночника, крестец, крестцово-тазовые сочленения. Болезнь развивается длительно, постепенно сковывая движения, сращивая межпозвонковые суставы, человек не может даже наклониться.

Люмбалгия при травмах

Грыжи межпозвоночных дисков, травмы и смещения позвонков зачастую имеют общее происхождение и могут дополнять друг друга. Появляются боли резко, после полученной травмы или поднятия тяжестей. Иногда возможно длительное формирование смещений и грыж, например, у грузчиков, тяжелоатлетов, гимнастов. Болевой синдром ярко выражен, особенно сильна боль в спине при наклоне. Часто происходит онемение нижних конечностей, вплоть до их полного отказа, «простреливание» боли по ходу нерва. Иногда можно выявить симптом натяжения, при котором больной не может поднять выпрямленную ногу, лежа на спине. Люди с грыжей или смещением могут искать наиболее удобное положении, в котором наименее больно находиться.

Патология внутренних органов

Мочекаменная болезнь, гломерулонефриты и пиелонефриты чаще остальных заболеваний внутренних органов сигнализируют болью в пояснице. Боль в пояснице при наклоне вперед или в сторону возникает при мочекаменной болезни, когда камень, расположенный в почечной лоханке, смещается из-за движения позвоночника и двенадцатого ребра, к которым прилегают почки. Гломерулонефриты и пиелонефриты дают о себе знать вне зависимости от движения, болезненные ощущения усиливаются при поколачивании в поясничной области. Боли в пояснице возникают не только при заболевании почек. Воспаление поджелудочной железы, атипичная форма инфаркта, плевриты могут давать отраженную боль в поясницу, однако эти патологию имеют свои яркие симптомы, при которых люмбалгия отходит на второй план.

Метастазы и опухоли

Наиболее страшной причиной боли в спине являются метастазы. Болеть может как позвоночник, так и другие органы. Состояние больного постепенно ухудшается, он худеет, метастазы могут передавливать спинной мозг, парализуя его. Боль может нарастать постепенно в течении нескольких недель или месяцев, а может возникнуть остро из-з перелома позвонка на фоне его прорастания метастазами. Опухоли малого таза, молочных желез и легких чаще всех остальных дают метастазы в позвоночник.

Диагностика и лечение

Если у вас болит поясница, то прежде, чем начать лечение пройдите полный курс обследования. Изначально обратитесь к невропатологу, который обследует состояние ваших спинномозговых нервов и подскажет что лучше делать дальше. Наиболее точную и полную картину состояния позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга показывает компьютерная или магнитно-резонансная томография. Этот метод исследования поможет поставить точный диагноз и провести адекватное лечение. В случае выявления травм и смещений позвонков, грыж межпозвоночных дисков, наличия опухолей и метастазов лечение возможно исключительно хирургическим путем.

Мануальная терапия, гимнастика и любые народные средства не смогут убрать межпозвоночную грыжу или вернуть на место позвонок. Оттягивание начала лечения приведет исключительно к ухудшению самочувствия и усложнения техники операции.

Различные воспалительные заболевания прекрасно поддаются лекарственной терапии. Применяют ряд препаратов, воздействующих на отдельные звенья патологической цепи воспаления:

• Противовоспалительные средства. Диклофенак, нимесулид, ибупрофен воздействуют на биологические молекулы-активаторы воспаления, тем самым убирая боль и восстанавливая здоровый объем движений. Особенно хорошо зарекомендовали себя мази с диклофенаком.
• Анальгетики устраняют болевой синдром, ликвидируют спазм.
• Витамины группы В при любом поражении нервов способствуют скорейшему восстановлению их функции, укрепляют защитные силы организма.
• Нейропротекторы. Актовегин, пирацетам и т.д. – восстанавливают нормальное функционирование нейронов, улучшают межсинаптическую передачу, защищают их клеточную мембрану.

Патология внутренних органов, проявляющая себя болью в пояснице, требует лечения, связанного с изначальной причиной. Т.е. при мочекаменной болезни лечат не люмбалгию, а непосредственно камни в почках.

Если у вас возникают боли в пояснице при движении не пускайте все на самотек. Как можно раньше начните обследование и лечение, чтобы добиться максимально положительных результатов.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Боль в пояснице при наклоне: диагностика и лечение заболевания

С болью в спине сталкивается практически каждый человек старше 30 лет. В последние десятилетия врачи обеспокоены тем фактом, что болезни спины «молодеют»: ситуация, когда болит спина при наклоне у подростков или совсем юных людей, уже не редкость. В этой статье мы расскажем о причинах, вызывающих недуг и эффективных методах лечения и профилактики боли в спине.

Стоит потратить 5-7 минут на чтение материала, чтобы узнать, как сохранить здоровье позвоночника или избавиться от болезней этого жизненно важного органа. В статье представлено видео, в котором в доступной форме рассказано о наиболее распространенных причинах болей в пояснице при наклоне. Посмотрев видео, вы узнаете, как можно быстро избавиться от боли.

Причин, вызывающих боли в пояснице при наклоне, множество. Условно их можно разделить на четыре больших группы:

• дегенеративные заболевания позвоночника;
• воспалительные заболевания позвоночника;
• воспалительные заболевания мышц спины;
• заболевания внутренних органов;
• злокачественные новообразования и метастазы в позвоночнике.

Кроме того, боль может быть последствием травм спины.

Дегенеративные заболевания позвоночника

В эту группу входят такие болезни позвоночника, как межпозвонковые грыжи, протрузии, остеохондроз, спондилит, спондилоартроз. Чтобы знать, почему возникает боль в пояснице при наклоне, необходимо понимать особенности анатомического строения позвоночника.

Позвоночный столб – основная часть осевого скелета человека — служит защитой для спинного мозга и позволяет осуществлять движение шеи, голов, спины. Около ¼ общей длины позвоночного столба составляют межпозвоночные диски – своеобразные амортизаторы при любых движениях. Межпозвоночный диск из фиброзно-соединительной ткани, а внутридисковое пространство заполнено пульпой – желеобразной массой, состоящей из коллагена и хондроцитов, которая заключена в фиброзное кольцо.

Для нормального функционирования этой сложной природной конструкции в человеческом теле ей необходимо нормальное питание – с помощью кровеносной системы должно быть обеспечено поступление минеральных солей кальция, фосфора, железа, магния, фосфора, а также витаминов, аминокислот и белков. В силу возраста, нарушений в рационе, заболеваний внутренних органов может происходить нарушение хрящевого питания, которое запускает процесс дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках: высыханию хряща, потере фиброзной оболочкой упругости, смещению пульпы.

В результате влияния этих негативных факторов происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга, смещение межпозвоночных дисков, образовывается выпячивание ядра межпозвонкового диска (грыжа) или выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал (протрузия). Грыжи и протрузии характеризуются ноющими болями в пояснице при наклоне.

Остеохондроз – хроническое заболевание, причиной которого выступает  дистрофическое нарушение в тканях суставного хряща и/или в межпозвоночных дисках, происходящее вследствие ослабления питания межпозвоночных дисков. Развитию остеохондроза способствуют:

• лишний вес;
• травмы позвоночника;
• плоскостопие;
• неправильная осанка;
• малоподвижный образ жизни.

Для остеохондроза поясничного отдела характерна пекущая, ноющая боль. Смена положения тела может приносить временное облегчение.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – тяжелое хроническое заболевание, которое поражает крестцово-подвздошные сочленения, а затем патологический процесс может распространяться на межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы. В результате заболевания в значительной мере страдает подвижность позвоночника вплоть до полной его неподвижности. В настоящее время точные причины развития анкилозирующего спондилоартрита не установлены. Многие специалисты считают, что болезнь может иметь наследственный (генетический) характер. Установлено, что триггером заболевания может стать инфекция мочевыводящих путей или кишечника. Для  спондилоартрита начальной стадии характерны нерезкие, тянущие боли в области поясницы, крестца, паха. По мере прогресса заболевания боль становится более выраженной, особенно при наклоне, приседании, скованность позвоночника нарастает.

Спондилоартроз – хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, вызванное разрушением суставного хряща. При спондилоартрозе поражаются все компоненты сустава. Характерным симптомом заболевания выступает боль в пояснице и других отделах позвоночника при  физической нагрузке, наклоне вперед или в стороны. Боль может отдаваться затылок, руку или ногу.

Любое из дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника может выражаться не только болями в пояснице при наклоне, но и онемением или слабостью в конечностях, ухудшением зрения, нарушением чувствительности кожных покровов.

Воспалительные заболевания позвоночника

К этой группе относятся такие болезни, как спондилит, эпидурит. Клиническая картина обоих этих заболеваний очень схожа: острая, колющая боль в пояснице и других отделах позвоночника при наклоне или повороте корпуса тела, мышечная скованность, возможное повышение температуры тела до 38-39 °C,  нарушение чувствительности в конечностях.

Эпидурит — гнойное воспаление клетчатки (соединительной ткани), заполняющей эпидуральное пространство позвоночника. Воспаление поражает нервные корешки и в самых тяжелых случаях может распространяться на спинной и головной мозг. Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение заболевание, в противном случае развиваются опасные для здоровья и жизни осложнения.

Спондилит — патология позвоночного столба воспалительно-инфекционного происхождения, которая сопровождается снижением плотности костной ткани. При спондилите  возникают патологические гнойно-воспалительные очаги, вызывающие разрушение тела позвонка, а затем и деформацию позвоночника. Заболевание возникает вследствие попадания с током крови инфекции в позвоночный столб.  Инфекционными агентами могут выступать  стрептококки, стафилококки, микобактерия туберкулеза, бруцелла, кишечная палочка.

Боль в пояснице при наклоне может быть вызвана одним из заболеваний, при которых поражаются мышечные ткани спины: миозитом, радикулитом, корешковым синдромом.

Для воспалительных заболеваний мышц спины характерна острая колющая боль при наклоне, попытки изменить положение тела, любых физических нагрузках на позвоночник. Воспалительные заболевания могут возникать вследствие переохлаждения организма, значительного физического переутомления. Особенные страдания может доставить корешковый синдром. При этом заболевании происходит защемление или сдавливание спинномозговых нервов. В большинстве диагностируемых случаев заболевания его причинами служат остеохондроз, опухоли позвоночного столба, инфекционные заболевания.

Причиной боли любого характера в пояснице при наклоне может быть заболевание внутренних органов. Чаще всего боль в спине провоцируют заболевания мочевыводящей системы – почек, мочевого пузыря, мочеточников: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерунефрит, воспаление яичников у женщин и предстательной железы у мужчин. Острые, режущие боли в спине при наклоне и в состоянии покоя может вызывать воспаление аппендикса, поджелудочной железы.

Наиболее опасной причиной боли в пояснице при наклоне может быть злокачественное новообразование позвоночного столба (рак позвоночника), метастазы. Помимо боли для этой группы заболеваний характерна потеря веса, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области других внутренних органов, апатия. Поясница может болеть при развитии доброкачественной опухоли позвоночника (шванноме, нейриноме, леммобластоме).

Подробнее о причинах боли в пояснице при наклоне в видео:

Боль в спине не всегда является поводом для посещения врача. В некоторых случаях, если вы знаете, чем она спровоцирована, например, значительной физической нагрузкой накануне ее возникновения, достаточно будет отдыха и выполнения комплекса несложных упражнений. Но если боль стала осложнять жизнь, вызывает физические страдания и препятствует занятию вашими повседневными делами, без консультации специалиста.

Чтобы лечение боли в пояснице было эффективным, очень важно выяснить причину заболевания и установить верный диагноз. Для этого необходимо обращение к невропатологу. Врач соберет анамнез, выполнит пальпацию, попросит выполнить некоторые движения, чтобы выяснить степень распространения патологического процесса, вызвавшего боль в пояснице. В некоторых случаях данных, полученных в ходе визуального осмотра пациента, будет достаточно для постановки диагноза.

Но существует целый ряд заболеваний, при которых потребуется более масштабное обследование состояния спинномозговых нервов, для чего могут потребоваться дополнительные исследования:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

С помощью этих методов диагностики можно выявить все изменения в позвонках, межпозвонковых дисках. Рентгенологические методы исследования позволяют определить имеющуюся доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование.

В некоторых случаях, например, при травмах, врач может назначить рентгенографию с функциональными пробами.  Такой метод диагностики позволяет визуализировать даже самые мелкие осколки при переломе позвонка.

Если патология носит иной, не неврологический характер, доктор выпишет направление к профильному специалисту: нефрологу, гинекологу, онкологу, хирургу.

Вне зависимости от причины возникновения боль в пояснице требует лечения. Игнорирование недуга может привести к значительному ухудшению качества жизни, ограничение физической активности, депрессии.

Чтобы быстро избавиться от боли в пояснице при наклоне можно использовать препарат, принадлежащий к группе анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств: Кеторол, Анальгин, Спазмолгон, Метамизол.

Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид помимо обезболивающего эффекта обладают противовоспалительным действием. Врач может порекомендовать как пероральный прием указанных препаратах, так и мази (Диклофенак, Кетопрофен) для местного лечения поясницы.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях спины показан прием хондропротекторов – препаратов, замедляющих разрушение костных тканей: Артрозолона, Терафлекса, Хондроксида.  Как правило, активными действующими веществами таких препаратов являются коллаген, хондроитин и глюкозамин. Эффект от лечения такими лекарственными средствами отдален по результату, лечение боли в пояснице длительное.

В период острой боли в пояснице важно восстановить кровоснабжение в пораженных тканях. Для этой цели используют сосудорасширяющие средства и нейропротекторы – Пирацетам, Актовегин. В схему лечения заболевания, вызвавшего боль в пояснице, в обязательном порядке должны быть препараты витаминов, особенно группы В.

В лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника широко применяются гормональные средства и иммунодепрессанты. Эти препараты позволяют быстро избавиться от боли в пояснице и других отделах позвоночного столба и замедлить развитие патологического процесса, снять отек и выраженность воспаления. Лечение проводится строго по назначению врача с обязательным соблюдением рекомендованных доз.

Для лечения болезни Бехтерева в последние годы стали применять биологические модификаторы иммунного ответа:  Инфликсимаб, Ремикейд, Опдиво. Иммуносупрессоры на основе моноклональных антител позволяют достичь неплохих результатов, но минусом такого лечения является высокая стоимость терапии.

При лечении боли в пояснице не стоит пренебрегать методами народной медицины. Для избавления от боли можно использовать местные компрессы:

1. Из сока алоэ и меда. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, полученная смесь наносится на кожу поясницы, а затем закрывается пищевой пленкой и теплой тканью. Держать компресс нужно не менее часа, а повторять процедуру нужно на протяжении 15-20 дней.
2. Горчично-керосиновый компресс. Для его приготовления используется сухая горчица и соль, которые смешиваются в равных количеством, смесь доводится до консистенции кашицы очищенным керосином. Выполнять манипуляцию нужно не меньше чем 10-15 раз, время воздействия компресса – до 40 минут. Эту же смесь можно развести водкой или разбавленным водой спиртом. Компресс эффективно прогревает мышцы спины и способствует снижению болевых ощущений в пояснице.
3. Компресс из одуванчиков и водки. Свежие цветы растения залейте водкой, настаивать смесь в емкости нужно не менее 10 дней в прохладном темном месте.

Важно! Согревающие компрессы нельзя использовать в острой фазе заболевания при острой боли в пояснице!

При заболеваниях мышц спины, вызванных переохлаждением, можно использовать прогревание с помощью собачьей или овечьей шерсти. Сухое тепло благоприятно воздействует на спазмированные мышцы поясницы, уменьшает боль и воспаление.

Во время лечения заболеваний спины нельзя пренебрегать физической активностью, однако комплекс упражнений должен порекомендовать врач или опытный инструктор ЛФК. Нужно избегать резких движений – наклонов, приседаний, поворотов.

Не последнюю роль в лечение и профилактике заболеваний спины играет нормализация веса. Как правило, люди с лишним весом болеют чаще, а их лечение более длительное. В период терапии важно соблюдать диету, потреблять в пищу продукты, богатые витамином В  – орехи, гречневую кашу, фасоль, говяжью печень. Витамины группы В – В1, В6, В12 — улучшают обмен веществ в нервной ткани, повышают эластичность пульпы и фиброзного кольца позвонков.

В вопросе нормализации хрящевого метаболизма очень большую роль играет потребление кальция. Продукты, в которых содержится кальций – творог, сыр, миндаль.

Массаж будет уместен при лечение многих заболеваний позвоночника и мышц спины, однако возможность проведения массажа и его технику лучше обсудить с лечащим врачом.

Узнайте больше о лечении острой боли в пояснице при наклоне из видео:

Специальные профилактические меры помогут сохранить здоровье позвоночника и мышц спины. После лечения врач обязательно даст рекомендации, которые необходимо соблюдать. Даже при наличии боли в пояснице доктор обязательно порекомендует специальный комплекс физических упражнений с учетом возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

Чтобы предотвратить заболевания спины или значительно облегчить состояние при хронической болезни позвоночника рекомендуется:

1. умеренная физическая активность;
2. посещение бассейна;
3. сбалансированный рацион питания с достаточным количеством потребляемых витаминов, аминокислот, микроэлементов;
4. контроль над осанкой;
5. правильное поднятие и перемещение тяжестей;
6. занятия с применением специальных тренажеров.

Если вы не понаслышке знаете, сколько неприятностей может доставлять боль в пояснице при наклоне, вы обязательно будете искать решение проблемы, которое сможет надежно избавить от недуга. Заболевания спины способны значительно снизить качество жизни, а медикаментозное лечение в основном направлено на устранение болевого симптома, никак не затрагивая саму причину боли – заболевания спины.

Мы готовы вам предложить иной путь устранения болей в спине — тренажер Древмасс. Конечно, это не чудодейственная таблетка, которая за пять минут избавит от неприятных ощущений, но лечение на тренажере воздействует на причину болевых ощущений. При условии регулярного использования Древмасс поможет забыть о спазмах в мышцах спины, скованности при движении, быстрой утомляемости, некрасивой осанке.

Преимущества Древмасс очевидны:

• тренажер выполнен из массива натурального дерева, он прочный и не имеет ограничений по весу пациента;
• Древмасс подходит для занятий всех членов семьи;
• благодаря простоте конструкции и особенностям материала срок использования тренажера не ограничен;
• экологичность и гипоаллергенность материала;
• для настройки Древмасс не нужны специальные знания или инструменты, подготовка для индивидуального использования тренажера займет не больше минуты;
• продолжительность тренировки – не более 10-15 минут в день;
• купить Древмасс может каждый – у тренажера доступная цена;
• занятия можно совмещать с медикаментозными и иными методами лечения боли в пояснице.

Основной принцип тренировок – регулярность. Заниматься лечением заболеваний спины и их профилактикой можно дома и на работе: компактные размеры Древмасс не требуют создания особенных условий хранения, его транспортировка не вызывает сложностей.

На сегодняшний день Древмасс является одним из самых популярных тренажеров для лечения и профилактики заболеваний позвоночника, он заслужил огромное множество положительных отзывов пациентов, которые годами страдали от недуга и смогли избавиться от него после занятий с тренажером. С тренажером Древмасс вы обязательно справитесь с болями в пояснице и повысите общий тонус организма!

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

ходьбе, разгибании, наклоне, вдохе и лежа на спине или животе

Боль в пояснице при движении и поворотах тела, на вдохе и выдохе – опасный симптом запущенности болезни. Неудивительно, что у женщин болевые ощущения в пояснице нередко сочетаются с нарушением менструального цикла, ведь репродуктивные органы и нижняя треть кишечника получают иннервацию из пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Почему возникают неприятные ощущения в пояснице

Болевые ощущения в пояснице при ходьбе или на вдохе возникают из-за травмирования нервных волокон или их окончаний межпозвонковой грыжей, смещенными позвонками, воспалительными изменениями связок позвоночного столба, спазматическими сокращениями мышц спины .

Поскольку длительность и интенсивность мышечных сокращений контролируется нервной системой, любые патологические изменения спинномозговых нервов сказываются на функциональности скелетной мускулатуры.

На этом фоне чрезмерные физические нагрузки приводят к стойкому гипертонусу мышечных групп (пребывание в состоянии сокращения без расслабления). Человек не может наклоняться вперед, а также вставать на ноги с постели.

Что такое ишиас в спине

Почему возникает болевой синдром в пояснице:

• Поднятие слишком тяжелых предметов с разрывом мышечно-связочных апоневрозов;
• Резкие повороты тела на угол более 120 градусов при слабости позвоночных связок приводят к смещению позвонков;
• Напряженные занятия фитнесом без предварительного разогрева формируют микротрещины и разрывы мускулатуры;
• Длительное “сгорбленное” положение поясничного отдела позвоночника при сидении постепенно приводит к слабости мышечного корсета спины;
• Ношение на  руках  детей весом более 4 килограмм нередко сопровождается повреждением хрящевых межпозвонковых дисков (остеохондроз).

В общем, любая нагрузка  на поясничный отдел позвоночника, что приводит к повреждению межпозвоночных дисков (остеохондроз, грыжа). В такой ситуации вероятно сдавление нервного корешка, который выходит из спинного мозга, поэтому болит спина.

О причинах тянущей боли в пояснице читайте здесь.

Сильная боль в пояснице может говорить о серьезных заболеваниях.

При повреждении мускулатуры спины любая попытка совершить резкий поворот заканчивается сильной болью из-за сдавления нервов воспаленными или спазмированными мышцами (миофасциальный синдром). Вот почему врачи назначают миорелаксанты при грыже позвоночника.

Если на приеме у врача пациент жалуется: «не могу наклоняться, потому что возникает боль в пояснице при минимальном сгибании и разгибании спины», следует подозревать миофасциальный синдром. При нем болевая чувствительность усиливается при движении или на вдохе, так как увеличивается сила мышечного спазма.

Мышечные боли в пояснице могут быть вызваны “банальной” слабостью мышц брюшного пресса и спины. Признаком наличия данного состояния является наличие ноющих болей на вдохе, при долгом пребывании на ногах или частых наклонах туловища. При попытке наклона вперед у человека со слабым мышечным корсетом спины появляется “позвоночный горб”.

В такой ситуации из-за слабости скелетной мускулатуры  происходит растяжение мышц спины, поэтому сдавливаются спинномозговые нервы. Чтобы не было больно, достаточно укрепить мускулатуру брюшного пресса и патология исчезнет навсегда самостоятельно.

При смещении одного поясничного позвонка относительно другого (спондилолистез) формируется неустойчивое положение позвоночной оси. При резком повороте тела или подъеме тяжестей нервные корешки при спондилолистезе травмируются.

Как определить причину болей самостоятельно

Чтобы выяснить по какой причине болит спина, следует дифференцировать между пятью наиболее частыми синдромами: патология позвоночника, миофасциальный синдром, слабость мышечного корсета спины,  болезни почек, нарушения обмена веществ.

Тем не менее, наиболее часто боль в пояснице при ходьбе, а также на вдохе возникает из-за патологии позвоночника.  Для подтверждения “позвоночной” причины болевого синдрома дома применяется ряд тестов:

• Коснитесь подбородком груди;
• Напрягите пресс;
• Примите вертикальное положение, поднимаясь с горизонтального положения, но не сгибая ноги;
• Поднимите вверх ноги, сначала одну, а затем другую;
• Прощупайте пальцами точки вдоль позвоночного столба.

Если при выполнении вышеописанных упражнений чувствуется  усиление болевого синдрома в позвоночнике, вероятность наличия патологии позвоночника с раздражением нервных окончаний достаточно высока. Подтвердить предположение поможет рентгенография позвоночника, а также магнитно-резонансная томография.

Частой  патологией почек, приводящей к болям справа и слева от позвоночника, является мочекаменная болезнь. Болевой синдром при ней возникает из-за раздражения нервных окончаний мочевыводящих путей крупным конкрементом (камнем).

К заболеваниям обмена веществ с болезненностью в пояснице можно отнести выраженный остеопороз (разрежение структуры костной ткани при нехватке кальция). Такое состояние приводит к деформации костно-суставной системы позвоночника и конечностей.

Учитывая серьезность вышеописанных заболеваний, приводящих к болям при ходьбе в области поясницы, рекомендуем не пробовать лечить их самостоятельно, а обратиться к врачу. При наличии патологии важно не только избавиться от неё, но и провести тщательную диагностику состояния человека, чтобы предотвратить грозные осложнения.

Классификация боли в поясничном отделе позвоночника

Грыжа позвоночника – частая причина болей спины

Разделить болевой синдром в спине можно  на первичный и вторичный.

1. Первичный болевой синдром возникает на фоне изменений позвоночного столба, нервных окончаний, связочно-мышечных структур.

По интенсивности первичная боль может быть накопительной или острой. Накопительная боль имеет ноющий характер и усиливается с течением времени при любом небрежном движении или резком повороте туловища. При остром болевом синдроме в пояснице человек чувствует резкую болезненность при вставании с постели или попытке одеть рубашку.

Если причина первичного синдрома заключается в узком позвоночном канале, человеку больно практически всегда. Он не может спокойно проводить время стоя, но при сидении симптомы патологии облегчаются.

2. Вторично болит поясница при:

• Опухолях позвоночного столба;
• Инфекциях малого таза;
• Травмах позвоночника.

Вторичная боль в пояснице на вдохе  является тревожным сигналом, требующим тщательной диагностики состояния здоровья. Если она усиливается при наклоне вперед, кратковременном стоянии, разгибании или сгибании верхних конечностей – это неблагоприятный признак раковых заболеваний.

Правила лечения недуга

Когда пациент говорит врачу: “стою на месте, но сильно болит поясница”, скорее всего, причина данной ситуации – синдром слабости мускулатуры спины. При нем обычно не назначаются консервативные препараты, а лечение проводится с помощью лечебной физкультуры.

Совсем другое дело, когда ноющая боль резко усиливается при поворотах туловища, на вдохе или при выдохе. В такой ситуации врачи уже назначают местные или общесистемные противовоспалительные средства, так как высока вероятность миофасциального синдрома или повреждения хрящей позвоночника.

Если боль в пояснице появляется  лежа на спине, в состоянии сгибания или разгибания, но исчезает на животе и при вставании с постели –  признак патологии позвоночника легкой степени. Лечат ее консервативными методами.

Если боль вызвана не патологией позвоночника, а лишь мышечным спазмом (не исчезает лежа на животе), вертебрологи считают, что лучшим лечением является возвращение человека к умеренному физическому труду после внутримышечной инъекции миорелаксанта (мидокалм).

Если болевой синдром настолько сильный, что возникает при малейшем движении, не следует вставать с постели. Вероятна межпозвоночная грыжа, при которой человека необходимо транспортировать в стационарное медицинское учреждение в неподвижном состоянии. После выполнения рентгенографии врач самостоятельно наложит гипсовую лангету или пациенту будет проведена срочная операциия.

Мануальная терапия в качестве эффективного средства лечения поясничных миалгий имеет право на существование, но при терапии заболеваний позвоночника ее можно использовать лишь для стимуляции кровоснабжения вдоль позвоночного столба.

В основном при поясничных болях врачи назначают нестероидные препараты (диклофенак. кеторолак), хондропротекторы длительными курсами (терафлекс, алфлутоп) и симптоматические препараты.

В заключение совет читателям: когда у вас появляется болевой синдром в пояснице при вдохе, разгибании и вставании с постели, не лечите его самостоятельно. Скорее всего, у вас не простое растяжение мышц, а более серьезная патология.

Почему болит спина при наклоне

Содержание:

Почему болит спина при наклоне вперед? Это один из распространенных вопросов, который слышат травматологи и невропатологи. Причём разобраться в причинах данного явления быстро не получится, так как этот симптом характерен для самых разных заболеваний.

Корешковый синдром

Обычно у пациентов с этими жалобами диагностируется такое состояние, как корешковый синдром. Это не самостоятельная болезнь, а обычно следствие остеохондроза. При этом корешок позвоночника оказывается зажат грыжей, смещёнными позвонками или другими образованиями.

Чаще всего такое встречается при:

1. Спондилолистезе.
2. Подвывихе позвонков.
3. Спондилите.
4. Остеофитах.
5. Травмах, особенно при оскольчатых переломах.
6. Прорастании опухоли в нервную ткань.
7. Стенозе позвоночного канала.

Если болит спина при наклоне вперёд, и при этом ранее было диагностировано одно из вышеперечисленных заболеваний, тогда это всегда корешковый синдром.

Но вся беда в том, что такое состояние длится всего несколько дней. В дальнейшем же болевые ощущения происходят из-за сильно спазмированных мышц. И тогда наступает другое состояние – миофасциальный синдром.

Миофасциальный синдром

Это также не отдельное заболевание, а лишь одно из проявлений болезней позвоночника. Обычно, как и предыдущий вариант, встречается при остеохондрозе, особенно шейном. Жалобы пациента будут на возникновение боли при поворотах головы.

Вторая частая причина – спондилоартроз, особенно поясничной области. Чаще всего неприятные ощущения будут появляться по утрам после сна, либо после длительного стояния.

Болезнь Бехтерева

Если при наклоне болит спина в области поясницы, тогда можно подозревать такое неприятное состояние, как болезнь Бехтерева.

Характерной особенностью следует считать появление боли в ночное время, которая особенно сильно проявляется в нижней части туловища. Пациент жалуется на трудности при сгибании и разгибании тела. Но даже при лечении со временем возникает полная неподвижность поясничного отдела, а иногда может затрагиваться и крестец.

Постепенно заболевание охватывает весь позвоночник, и пациент становится инвалидом.

Миозит

Болеть спина при наклоне назад может при миозитах. Это довольно распространённое состояние, при котором происходит воспаление мышц. Причин бывает множество, но обычно это переохлаждение и перенапряжение.

При остром миозите совершить какие-либо движения получается с большим трудом. При этом важно провести несколько дней в постели, обязательно прикладывая тепло на место воспаления. Можно применять специальные разогревающие мази.

Заболевание без лечения переходит в хроническую форму, с частыми обострениями при малейшем физическом напряжении или прогулке на улице зимой.

Остеопороз

Если болит спина при наклонах, то это вполне может быть остеопороз. Особенно это состояние характерно для женщин, достигших менопаузы. Развивается патология из-за нехватки кальция в организме. При этом кости начинают постепенно утрачивать свою плотность и костную массу и деформироваться. Касается это не только конечностей, но и позвоночника.

Остеопороз на первых этапах своего развития не даёт никаких симптомов. И только при уже случившимся переломе чаще всего ставится этот диагноз. Поэтому женщины, которым уже исполнилось 55 – 60 лет, должны каждый год проходить такое исследование, как денситометрия.

Травмы

Падение на спину бывает причиной сильного ушиба, повреждения связок, а также перелома или вывиха. Поставить диагноз в таком случае очень сложно, так как без рентгенографии и обследования у врача здесь не обойтись. Хотя болевой синдром и проблемы с наклонами вперёд или назад будут выражены очень ярко.

Вторая причина, которая относится к этой группе – родовые травмы. Нередко неправильное ведение родов или роды в домашних условиях приводят к разрывам связок, подвывихам суставов, особенно страдают крестец и поясница.

И, наконец, подвывих сустава иногда возникает при резком повороте туловища.

Вторичные причины

Если болит спина в пояснице при наклоне, то это не обязательно вызвано болезнями позвоночника. Нередко такое проявление имеют онкологические заболевания внутренних органов, особенно лёгких или сердца.

К причинам относятся травмы и заболевания внутренних органов, даже без наличия переломов позвоночника.

Такой же симптом даёт мочекаменная болезнь и камни в почках, а также гинекологические и урологические заболевания воспалительного характера.

В группу причин иногда можно отнести и психоневрологические расстройства.

Если болит спина при наклоне назад и вправо, следует обратиться к врачу. Чаще всего для постановки диагноза достаточно проведения рентгенографии, и только в самых серьёзных случаях может понадобиться МРТ.

Лечение будет полностью зависеть от причин. А если консервативная терапия окажется бессильной, может понадобиться операция.

возможные причины и методы лечения

Боль в пояснице при наклоне вперед возникает периодически у большинства людей. Дискомфорт в спине, как считают ученые, – это результат эволюции человека. Нагрузка на позвоночник происходит неравномерно, и в основном она приходится на поясницу. А недомогания в этом отделе обусловлены множественными причинами, являясь показателями различных заболеваний.

Причины в позвоночнике

Резкая боль в пояснице при наклоне вперед может возникать в результате следующих нарушений:

• остеохондроз;
• грыжа межпозвоночного диска;
• радикулит;
• смещение позвонков;
• фасеточный синдром;
• эпидуральный абсцесс.

Конечно, определить причину, вызвавшую нестерпимый дискомфорт может только специалист. Поэтому не следует затягивать с визитом к нему.

Некоторые люди испытывают и боль в пояснице при наклоне головы вперед. Такое неприятное явление указывает на развитие в пояснично-крестцовом районе остеохондроза.

Проблемы во внутренних органах

Боль в пояснице при наклоне вперед может быть вызвана не только болезнями позвоночника. Иногда дискомфорт продиктован заболеваниями внутренних органов. Боль способна распространяться через нервные окончания по всем телу. Она может отдаваться в нижнюю область позвоночника.

Чаще всего острый дискомфорт в пояснице возникает в результате следующих болезней:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• внематочная беременность;
• пельвиоперитонит.

Другие причины

Физические нагрузки также способны спровоцировать боль в пояснице при наклоне вперед. Причины, спровоцировавшие дискомфорт, могут таиться в следующих недугах:

• растяжение мышц;
• невралгия;
• миозит.

Что делать?

Если наблюдается боль в пояснице при наклоне вперед, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Первичный осмотр должен провести терапевт и назначить лечение. При необходимости он направит пациента на прием к узкому специалисту. Доктор проведет необходимую диагностику.

Можно проконсультироваться сразу с врачом узкой специализации, если пациент знает первопричину возникновения боли в пояснице. Это могут быть травмы, хронические болезни, беременность.

Но запомните! Самостоятельное лечение можно рассматривать лишь в том случае, если вы точно знаете причину вашей проблемы!

Особенности лечения

Для облегчения болей в поясничном отделе позвоночника не существует единого рецепта. Доктор назначает терапию, основываясь на причинах возникновения заболевания, протекании недуга, характере болей.

Изначально назначают анальгетики, чтобы устранить боль в пояснице при наклоне вперед. Лечение обезболивающими средствами не оказывает оздоровительного эффекта, зато помогает улучшить самочувствие и настроение пациента. Как правило, при остеохондрозе назначают следующие НПВП:

• «Ибупрофен»,
• «Индометацин»,
• «Диклофенак».

Во время лечения этими препаратами необходима осторожность, так как они могут обострить болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом.

Лечебная физкультура, физиотерапия и массаж также помогают при лечении остеохондроза. Но эти способы нельзя применять при поражении позвоночника туберкулезом. Запрещены подобные процедуры и при опухолях.

Травмы же позвоночника исключают любые движения. Пострадавший должен лежать на жесткой поверхности.

Не всегда можно применять средства для общего укрепления организма и повышения иммунитета. Определенные препараты из данных лекарственных групп способны усиливать обмен веществ (особенно белка). А это достаточно пагубно скажется на функционировании почек при определенных недугах.

Использование мазей

В настоящее время выпускается много местных медикаментозных средств, способных облегчить состояние больного, испытывающего боль в пояснице при наклоне вперед. Но помните, что применять мази можно только после подтверждения диагноза. В противном случае можно нанести серьезный вред здоровью.

Местные лекарства для лечения болей в позвоночнике снимают воспаление, помогают лечению растяжений. Их применяют при простуде поясницы, так как они эффективно прогревают место поражения. Мази быстро воздействуют на очаг боли, и самочувствие пациента улучшается. Именно поэтому большинство людей, страдающих от дискомфорта в спине, прибегают к использованию названных средств.

Мази для лечения нижних отделов позвоночника подразделяются на:

1. Противовоспалительные анальгетики. Они содержат вещества, которые уменьшают раздражение. Некоторые из них обладают охлаждающим эффектом. Такие мази в своем составе содержат лаванду либо ментол. Отличными обезболивающими препаратами являются: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нурофен».
2. Комбинированные препараты (например, “Долобене”, “Артроцин” ). Они предназначены для применения при травмах – снимают воспаление, обладают обезболивающим действием и дополнительно помогают заживлению. Эффект регенерации тканей обусловлен наличием в этой категории препаратов гепарина или деметилсульфоксида.
3. Мази раздражающего действия (например, “Финалгон”, “Эфкамон”). Они способствуют расширению сосудов, благодаря чему к очагу боли усиливается приток крови.
4. Хондропротекторы. Эти препараты назначаются при разрушениях хрящевых тканей. Они эффективно устраняют дискомфорт. Кроме того мази помогают восстановлению хрящей и суставов. Отличным представителем данной группы является мазь «Хондроитин Сульфат».

Помните, нельзя ни в коем случае заниматься самолечением! Использовать препараты и мази для лечения болей в позвоночнике и пояснице следует только после консультации со специалистом (прежде всего терапевтом) и проведения всесторонней диагностики причин заболевания.

Причины боли в суставах

Наиболее часто неприятные ощущения возникают из-за различных болезней ОДА в преклонном возрасте:

• артрита – воспаления сустава;
• бурсита – воспаления околосуставных сумок;
• остеомиелита – дегенеративного процесса в костях;
• артроза – разрушения суставных хрящей;
• васкулита – воспалительного процесса в сосудах;
• травматического повреждения.

Этот список можно пополнять бесконечно, поэтому при возникновении тревожных симптомов нужно обращаться к специалисту. Он сможет поставить диагноз и грамотно подобрать нужные лекарства. Очень часто у пожилых людей встречается ревматоидный артрит. Его лечение требует кооперации врачей нескольких специальностей, а именно: травматологов, ревматологов, иммунологов. Только после полного всестороннего клинического, лабораторного и инструментального обследования есть возможность установить патогенетический фактор, который послужил причиной возникновения боли.

Обратите внимание! Неправильно подобранная обувь повышает риски появления патологий суставов ног и, соответственно, артралгий. Предпочтительно покупать ту, которая изготовлена из натуральных материалов с устойчивым каблуком или на плотной плоской подошве. Туфли не должны быть чрезмерно узкими или, наоборот, широкими. Крайне важно, чтобы пятка и свод стопы были зафиксированы. Таким образом, вес тела распределится правильно, а суставы и связки не будут испытывать чрезмерные перегрузки.

Нестероидные противовоспалительные средства

Противовоспалительные нестероидные препараты очень часто применяют при появлении болевого синдрома. Их ассортимент крайне обширный, каждый человек сможет подобрать самое подходящее средство по эффективности и по цене. Кроме того, НПВС выпускают в различных лекарственных формах, таких как:

• таблетки;
• сироп для детей;
• капсулы;
• свечи для ректального применения;
• гели для нанесения на кожу;
• мази;
• растворы для инъекций.

Благодаря этому такие препараты очень удобны в применении. При суставных болях чаще всего используют мази и гели для нанесения на кожу над суставами. В их состав входят непосредственно действующее обезболивающее вещество и формообразующий компонент, например вазелин, масло, ланолин, воск или глицерин.

Средства с диклофенаком

В современных аптечных киосках чаще всего можно встретить лекарства на основе диклофенака. Их регулярное применение приводит к уменьшению отека околосуставных тканей, тем самым устраняя боль и увеличивая подвижность конечностей. НПВС показаны при многих воспалительных заболеваниях суставов рук, коленей, межпозвоночных дисков. Яркие представители этой группы:

• Вольтарен;
• Диклобрю;
• Диклак;
• Наклофен;
• Олфен-50 лактаб;
• Санфинак;
• Диклонак;
• Биоран;
• Верал;
• Умеран;
• Диклоран.

Лекарства на основе ибупрофена

Мази и гели, действующим веществом которых является Ибупрофен, обладают выраженным анальгезирующим действием. Именно поэтому их применяют при травмах, в том числе и у спортсменов. При ушибах и растяжениях связок прибегают к помощи следующих лекарственных средств:

• Ибуфена;
• Ибуклина;
• Некста.

Препараты, в составе которых присутствует индометацин

Индометацин нашел широчайшее применение у больных подагрой, ревматоидным артритом, миозитом. Это вещество быстро устраняет боль и оказывает сильнейшее противовоспалительное действие.

Интересно знать! Несмотря на реально возможное негативное влияние на слизистую оболочку ЖКТ, пациенты с хроническими болезнями суставов зачастую принимают Индометацин на постоянной основе. Он успешно помогает справляться с проявлениями болезней и контролировать интенсивность воспалительного процесса.

Препараты Индометацина:

• Индометацин;
• Индометацин Софарма;
• Индовазин.

Лекарства с кетопрофеном

Кетопрофен также оказывает выраженный обезболивающий эффект. Показания к его назначению схожи с показаниями к другим препаратам этой группы. Однако его чаще используют в случае непереносимости других подобных лекарств и для лечения пожилых людей. Медикаменты с действующим веществом Кетопрофен:

• Быструмкапс;
• Валусал;
• Орувель;
• Фастум гель.

Другие НПВП

Одним из самых сильных жаропонижающих средств является Нимесулид. В аптеках его можно встретить под торговым названием Найз в виде мазей, таблеток и растворов для инъекций. Достаточно часто врачи советуют пациентам мази на основе Пироксикама. Широко разрекламирована и известна мазь Финалгель, которая найдется в домашней аптечке у многих людей на случай травм.

Противопоказания к приему обезболивающих препаратов

Важно помнить, что НПВП имеют ряд противопоказаний и могут вызвать серьезные побочные реакции, такие как:

• гастропатия, сопровождающаяся возникновением эрозий, язв и даже кровотечений;
• сбои в ЦНС, а именно: головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница, нарушение слуха и снижение остроты зрения;
• поражение почек и дисфункция печени;
• гиперчувствительность с возникновением одышки и бронхоспазма;
• лихорадка;
• васкулит;
• миокардит;
• волчаночный синдром.

Именно поэтому перед применением нестероидных обезболивающих средств крайне необходимо получить консультацию врача.

Согревающие мази

Для того чтобы быстро унять болезненность в суставах, многие люди пользуются согревающими мазями. Их действие основано на усилении кровоснабжения тканей, расслаблении мышц, улучшении трофики поврежденных тканей. В состав таких медикаментозных средств входят натуральные компоненты, например змеиный или пчелиный яд, настойка жгучего перца, которые часто используют в народных рецептах. Зачастую они становятся причиной возникновения аллергических реакций, особенно у людей, которые склонны к аллергии или переносили ранее эпизоды крапивницы, экземы, ринита или бронхоспазма.

Важно! Согревающие лекарства категорически противопоказаны при наличии кожных болезней в фазе обострения. Также нежелательно использовать такие средства при острых воспалительных заболеваниях костей и суставов, поскольку они могут привести к усилению симптомов.

Перечень наиболее распространенных лекарственных препаратов этой группы:

• Апизартрон;
• Бальзам Звездочка;
• Никобоксил;
• Финалгон;
• Эфкамон.

Хондропротекторы

Поверхности костей, которые участвуют в образовании сочленений, покрыты хрящевой тканью, которая защищает их от трения и повреждения. Кроме того, она способна вырабатывать синовиальную жидкость, обеспечивающую питание и нормальное скольжение хрящей при движении конечностей. К старости эти процессы замедляются, и способность к регенерации снижается, повышаются риски возникновения болезней суставов. Поэтому врачи назначают специальные препараты, которые называются хондропротекторами.

Основные действующие вещества в этих препаратах — хондроитин сульфат и глюкозамин. Они встраиваются в участки повреждения и восстанавливают структуру хрящей. Из-за особенностей скорости метаболизма в тканях сустава ждать мгновенного эффекта от этих препаратов не стоит. Курс применения должен быть достаточно длительным и последовательным. Положительным качеством хондропротекторов является относительная безопасность, практически все пациенты их хорошо переносят, и риск возникновения побочных реакций крайне мал. Отрицательным моментом является то, что такие лекарства достаточно дорогостоящие. Наиболее популярные хондропротекторы:

• Терафлекс;
• Румалон;
• Артрадол;
• Ходра Эвалар;
• Хондровит;
• Алфлутоп.

Практически все вышеперечисленные препараты выпускают в двух основных лекарственных формах: в капсулах и в растворах для инъекций.

Интересно знать! Препараты проникают полнее и глубже в ткани суставов под действием ультразвука.

Таблетки

Для комплексной терапии болевого синдрома в суставах помимо наружного нанесения гелей и мазей используют таблетки для приема внутрь. Они помогают очень быстро купировать боль. Зачастую пероральные формы имеют такие же названия, как и мази, так как имеют одинаковый состав и оказывают такой же терапевтический эффект. Популярны такие таблетки:

• Ибупрофен;
• Нимесил;
• Напроксен;
• Диклофенак;
• Целекоксиб;
• Вольтарен;
• Мелоксикам;
• Кетанов.

Таблетки оказывают противовоспалительный, жаропонижающий и анальгетический эффекты, поэтому используются в традиционной медицине для лечения хронических болезней суставов и при повреждениях.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — серьезные гормональные лекарства, которые не подходят для оказания единоразовой помощи. Врачи ревматологи назначают курсовой прием лекарств при системных болезнях соединительной ткани и суставов. Для достижения терапевтической концентрации препарата в организме и наступления быстрого эффекта выписывают специальную схему приема лекарственных средств. Обычно она начинается с достаточно высоких доз с последующим переходом на среднетерапевтические. Очень часто специалисты назначают специальную пульс-терапию, смысл которой заключается в единовременном внутривенном введении сверхбольших доз глюкокортикостероидов для достижения мощного противовоспалительного эффекта.

Выпускают ГКС в виде таблеток и растворов для инъекций. Распространена практика введения препаратов непосредственно в суставную полость. За счет такого локального действия быстрее стихают болезненные ощущения и другие симптомы воспаления. Эти инъекции медики называют блокадами и делают не чаще одной процедуры один раз в три-четыре месяца в один и тот же сустав.

Препараты ГКС, которые чаще остальных можно встретить в аптечной сети:

• Гидрокортизон;
• Метилпреднизолон;
• Дипроспан;
• Кеналог;
• Целестон.

Здоровье суставов нужно беречь смолоду, а если возникают проблемы, то нельзя откладывать их решение в дальний ящик или уповать на эффективность народных средств. Чем раньше начато адекватное лечение, тем быстрее получится восстановить подвижность конечностей, устранить боль, а самое важное — избежать последствий в виде контрактур и анкилозов.

Таблетки для суставов для пожилых людей

• Целекоксиб
• Нимесулид
• Мелоксикам

Средства антиревматической группы

Эта группа лекарств имеет аббревиатуру БМАРП и расшифровывается как «болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов». Назначаются только в случае поражение суставов с диагнозом артроз, чаще артроз ног, а именно коленного сустава.

Задача БМАРП должна быть конкретной. Эффективность зачастую зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних процесс просто замедляется, а у других наступает полное выздоровление.

1. Арава
2. Имуран
3. Неорал
4. Плаквенил
5. Цитоксан

Стоит отметить, что не всем врач может назначить эти лекарства. Их рекомендуется принимать только тем, кто входит в группу риска тотального разрушения суставной ткани в конечностях.

Помогают в терапии ревматоидного артрита, юношеского, псориатического, идиопатического.

Лечение проводится курсами с небольшими перерывами. Терапия может длиться месяцами. Препараты не вызывают привыкание, даже при длительном приеме и отличаются небольшим списком побочных эффектов.

В качестве дополнения к БМАПР прописываются кортикостероиды и НПВС для более быстрого воздействия на очаг воспаления.

Среди абсолютных противопоказаний: печеночная недостаточность, почечные заболевания, гипертония, период после вакцинации.

Хондропротекторы

Препараты этой группы отличаются своими свойствами предупреждать деформацию и даже восстанавливать разрушенную суставную и хрящевую ткани. Поэтому, комплексное лечение артроза коленных суставов, например, включает в себя прием хондропротекторов.

Они оказывают эффективное воздействие только при долгой терапии. При приеме хондропротекторов, допускается снижение дозы НПВС.

Лекарства этой группы различаются.

По составу

• в составе есть хондроитинсульфат, являющийся строительным элементом для суставов, например, Хондроксид, Мукосат, Артрон, Хондролон;
• с костным мозгом и хрящами животного происхождения — Алфлутоп, Румалон;
• мукополисахариды – Артепарон;
• с основным веществом глюкозамином, восстанавливающим хрящ, придавая ему эластичность. Это препараты Дона, Артрон флекс;
• комплексные – Терафлекс, Артрон комплекс;
• в совокупности противовоспалительное средство и хондропротектор – Артродар.

По времени введения в медицину

• первого поколения – Алфлутоп и Румалон;
• второго – в основе их лежат гиалуроновая кислота, глюкозамин, хондроитинсультфат;
• третьего — с гидрохлоридом и хондроитинсульфатом.

В общем лекарства переносятся хорошо. Процесс разрушения останавливается и уже через 6 месяцев лечения наблюдается положительная динамика.

Эффективное действие оказывают:

• Хондроитин АКОС.
• Дона – помогает при остеохондрозах, артрозах, артритах.
• Артра. Два действующих вещества – хондроитин сульфат и глюкозамин гидрохлорид. Регенерирует, снимает боль, воспаление, возвращает подвижность суставов колена, рук и т.д. Назначают при остеохондрозах, артрозах.
• Хондролон.
• Хондроксит – лечит артриты.
• Эльбона.
• Терафлекс – назначается чаще при коксартрозе, артрозе.
• Структум. Основной компонент – хондроитина сульфат. Налаживает обмен веществ, защищает суставы от разрушения, ускоряет восстановительный процесс, снимает боль. Принимают при лечении остеохондрозов, артритов. Не имеет противопоказаний, но нельзя принимать маленьким детям, женщинам, ожидающим ребенка и кормящим мамам.

В виде инъекций применяют Алфлутоп, Адгелон, Нолтрекс, Хондролон.

Препараты, замещающие внутрисуставную жидкость – Остенил, Синокром, Ферматрон, Синвиск.

Кортикостероидная группа

Задача этих гормональных лекарственных средств ликвидировать воспалительные процессы в человеческом организме.

При приеме препаратов этой группы надпочечниками вырабатывается кортизол, гормон, отличающийся своим влиянием на суставы и жизненно важные органы. Реакция воздействия на очаги воспаления у кортикостероидов намного выше чем у НПВС.

Однако, при терапии этими средствами человеческий организм становится мишенью для различных инфекций. Дозировку, курс, сроки должен определять только лечащий врач, ориентируясь на общую картину самочувствия больного. Лекарства выпускаются в виде таблеток, инъекций, спреев, мазей, капель.

Применяются следующие средства:

1. Метипред
2. Дипроспан
3. Преднизолон
4. Целестон

Глюкокортикостероиды

• Дипроспане
• Целестоне
• Кеналоге
• Гидрокортизоне

Эти препараты относятся к группе глюкокортикостероидов, вводимых с помощью инъекций в суставную полость. Назначения для такой процедуры – острые и постоянные боли. Эффективность терапии очень высока. Препарат как бы становится протезом в жидком виде для сустава.

Чтобы восстановить структуру сустава назначаются:

• Синвиск
• Остенил
• Ферматрон
• Дьюралан

Другие препараты

Помимо перечисленных лекарственных средств, в борьбе с суставными болезнями используются БАДы, биодобавки, инъекции и т.д. Перечень лекарств, участвующих в комплексной терапии огромный. Но, не все они способны оказать положительный эффект.

Большего результата добиваются при лечении всей суставной структуры, включающей не только сустав, но и ткани, соединительные элементы, хрящи, связки, кости.

С такой задачей неплохо справляются:

• Коллаген
• Хондроитин сульфат
• Метилсульфонилметан

Помимо этого, возникает необходимость пересмотреть рацион.

Рекомендуется больше употреблять витамина D и кальция. В аптеках можно найти для подобных случаев витаминные комплексы.

Широкое распространение получили мази, гели и спреи. Обычно врач назначает их в комплексной терапии. Но, эффект от использования временный, и направлен на борьбу только с локальными симптомами.

Большую популярность получили:

• Фастум-гель
• Бутадион
• Диклофенак
• Меновазин
• Вольтарен гель

В аптеках можно встретить:

• крем здоров, представляющий собой новое поколение фитопрепаратов;
• Артрейд, помогающий в борьбе с остеохондрозом, артритом, радикулитом, артрозом;
• Hondrocream с более глубоким действием. Быстро обезболивает.
• Рецепт гор, пользующийся популярностью в Европе;
• Artrotok, отличается быстрым действием;
• Черный нефрит, представляющий собой пластырь с болеутоляющими свойствами.

Чем лечить связки

Не только суставы нуждаются в терапии. Часто поражаются связки, соединительные ткани. Большинство лекарств не дают должного результата, но недавние исследования пришли к следующему заключению.

Выраженным эффектом обладают:

1. Глюкозамин сульфат, нужен для укрепления связок и суставов.
2. Хондроитин сульфат, эффективный для соединительных тканей.
3. Коллаген, укрепляющий суставы, кости.
4. Витамин D и кальций, необходимые для укрепления костной системы.
5. Метилсульфонилметан (МСМ), устраняющий боль и воспаление.

Здоровые суставы – один из основополагающих факторов счастливой жизни. Ведь возможность двигаться, безболезненно подвергая организм физической нагрузке, является для многих несбыточной мечтой. Поэтому одно из востребованных медикаментов — лекарство от боли в суставах.

Ассортимент препаратов увеличивается из года в год, порой найти нужное средство довольно сложно.

Суставная боль многообразна, имеет разные причины. Соответственно, лечиться она должна по-разному. Один из важных принципов любого лекарственного препарата – не навредить. Чтобы этого не произошло, но был достигнут положительный эффект, нельзя заниматься самолечением.

Своевременное обращение к врачу – шанс победить болезнь «верным оружием».

Причины боли в суставах

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Подвижность суставов обеспечивается наличием здоровых связок. При возникновении неприятных ощущений вопрос выбора нужного препарата становится наиболее остро. Голеностоп, колени, локти, предплечье, позвоночник – место локализации боли может быть любым. Суставная боль возникает при таких заболеваниях:

Это далеко не весь список. Как подобрать лекарство самостоятельно, даже не зная основную проблему, вызвавшую боль? Только специалист сможет разобраться в причинах и назначить верный препарат. Это могут быть обезболивающие препараты при болях в спине и суставах, противовоспалительные мази и гели, таблетки, хондропротекторы, БАДы.

Многим кажется, что, купив мазь, можно решить проблему раз и навсегда. Особенно «подпитывает» такое мнение реклама. Действительно, мазей и гелей для наружного применения очень много. Но каждая из них дает эффект и избавляет от суставной боли в определенных случаях. Купленное «наобум» лекарство принесет больше вреда, чем пользы. Заболевание костей бывает разной этиологии, потому требует корректного выбора лекарственного препарата.

Перед применением любого препарата читать инструкцию обязательно!

Нестероидные» противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства для наружного применения действуют непосредственно на болевой участок. В основе мазей и гелей содержатся различные обезболивающие действующие вещества.

Диклофенак

Лекарственные препараты, содержащие диклофенак, уменьшают болевой синдром, отечность, увеличивают амплитуду движений. Применяются при воспалительных процессах в суставах рук, ног, позвоночнике, ревматизме, невралгии. К этой группе относятся такие препараты:

Ибупрофен

Мази на основе ибупрофена обладают местным анальгезирующим действием при болях в спине, артритах, повреждениях связок, при травмах у спортсменов. Препараты:

Индометацин

Обладает противовоспалительным, обезболивающим действием. Применяется при ревматоидном артрите, подагре, острых болях в мышцах рук и ног.

Кетопрофен

Высокий анальгезирующий эффект. Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного характера, растяжения связок у спортсменов.

Еще есть ряд других препаратов для лечения хрящей и костей, действующим веществом которых является Нимесулид (Найз гель), пироксикам (Финалгель).

Все перечисленные средства доступны в аптечной сети, но без предварительной консультации врача принимать их не стоит. При всей своей относительной безопасности они имеют ряд противопоказаний и возможные побочные реакции.

Согревающие мази

Для лечения болезней суставов наряду с другими лекарствами применяются согревающие препараты. Лечебный эффект достигается за счет усиления кровоснабжения тканей. Это способствует полноценному снабжению кислородом, питательными веществами хрящей и связок сустава. Список лекарственных препаратов:

• Никофлекс;
• Капсин;
• бальзам Звездочка;
• Финалгон;
• Апизартрон;
• Випросал и др.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Имея в составе такие компоненты, как змеиный или пчелиный яд, экстракт жгучего перца, они способны вызвать аллергическую реакцию. При имеющихся явно выраженных кожных заболеваниях применение согревающих средств противопоказано. В период сильного воспаления костей лечение согревающими мазями нежелательно — это приведет к усилению симптомов.

Хондропротекторы

Суставная поверхность костей покрыта хрящевой тканью, которая способна регенерироваться. В значительной мере этому помогают хондропротекторные средства. Применяются они для лечения артроза тазобедренных, коленных суставов, при нарушениях подвижности рук и ног.

Главные компоненты хондропротекторов — хондроитина сульфат и глюкозамин. Они корректируют метаболизм в тканях хрящей и костей. Стоят такие препараты недешево. К ним относятся:

Выпускаются данные лекарственные средства как для внутримышечных инъекций, так и в виде капсул для перорального приема.

Конечно, ждать чуда от применения данных лекарств не стоит. Лечение должно быть длительным и комплексным. Переносятся хондропротекторы легко, наибольший обезболивающий эффект дают при болях в коленях, вызванных артрозом.

Таблетки

Наряду с гелями и уколами для лечения суставов и хрящей применяются таблетки. Лекарство назначается лечащим врачом. Названия таблеток часто схожи с названиями мазей:

Таблетки обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектами. Применяются при болях в суставах ног и рук, при ломоте костей, травмах у спортсменов.

Глюкокортикостероиды

Довольно дорогие, поэтому не всем доступные средства. Действуют быстро за счет локального введения лекарства в полость больного сустава. Благотворно влияют на состояние костей. Торговые названия глюкокортикостероидов:

Такие обезболивающие инъекции делают не чаще 3-4 раз в год.

Биологически активные добавки входят в общий комплекс лечения суставных заболеваний. Они состоят из натуральных компонентов, имеют широкий спектр воздействия. Здесь и противовоспалительные травы, и витамины, активизирующие метаболический процесс, и минералы, укрепляющие костную ткань, предотвращающие разрушение костей. Но при всей «полезности» биологически активные вещества имеют ряд противопоказаний.

Перед началом приема БАДов консультация врача обязательна!

Народные средства

Нетрадиционная медицина имеет в своем арсенале много рецептов, и народные средства успешно используются для лечения опорно-двигательного аппарата, особенно при воспалении суставов рук или ног. Только народные средства — не панацея. Зато вместе с другими способами восстановления двигательных функций они дадут результат.

• две чайные ложки травы тысячелистника и одну столовую ложку зверобоя измельчить. Растопить на водяной бане 50 г вазелина, смешать с травяным сбором. Перед сном растирать таким лекарством суставы конечностей.
• смешать спирт, камфору, сухую горчицу в равных частях. Наносить тонким слоем на воспаленные суставы. Укутать. Применяется также для лечения растяжения связок.

Свежий капустный лист нагреть над огнем, смазать тонким слоем меда. Сделать компресс на больной участок, например, на колено при артрозе, используя компрессную бумагу и шерстяной платок. Эффективность процедуры ощущается уже на второй день. Делать на ночь. Отличное обезболивающее средство.

Для приема внутрь:

Отваренный в кожуре картофель размять, не очищая и не выливая воду, в которой он варился. Оставить на два часа. Слить верхний слой отвара. Принимать лекарство трижды в день по 1/3 граненого стакана. Хорошо помогает при лечении воспаления костей.

Профилактика для здоровья суставов

Кроме комплексного лечения, проводимого под наблюдением врача, необходимо изменить образ жизни, пересмотреть рацион. Дополнительные мероприятия помогут упростить и ускорить механизм выздоровления. Что может сделать каждый:

1. Избавиться от лишнего веса.
2. Есть больше свежих овощей, фруктов.
3. Умеренно нагружать суставы: утренняя гимнастика, пешие прогулки, плавание.
4. Носить ортопедическую обувь.
5. Избегать долгого нахождения в неудобной позе.
6. Не поднимать тяжести.
7. Не принимать лекарства без назначения врача.
8. Отказаться от употребления жирного, копченого, соленого.

Здоровье суставов – не фантастика, а упорный труд. Слаженные действия врача и пациента помогут надолго сохранить подвижность, забыть о заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Какие лечебные методы требуется предпринять, решается строго индивидуально.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

>

Мазь для суставов для пожилых людей: какую использовать?

С возрастом системы и органы работают хуже, суставы тоже. Какую мазь для суставов для пожилых людей стоит использовать, нужно знать всем людям старшего возраста. Крем или гель от суставной боли, особенно в коленях, всегда должны быть в домашней аптечке пожилых людей.

Содержание страницы

Мази, которые помогают

Выделить группу препаратов и дать список названий сложно – реакция организма на использование разная. Не ищите лучший гель, крем для пожилых, для этой категории пациентов рекомендуются те же средства, что и для остальных людей с болезнями суставов.

Средства: классификация

Ассортимент средств, которые помогут при воспалении, широк. Использование местных лекарств удобно, но подобрать, чем мазать пораженную область, иногда бывает затруднительно, так как выбор средств достаточно широк. По официальной классификации есть 4 группы мазей для снятия воспаления, обезболивания и лечения болезней опорно-двигательного аппарата:

1. Гели и мази с основой НПВС, они дают обезболивающий эффект. В их состав входит ибупрофен, кетопрофен, диклофенак. К популярным лекарственным средствам относятся «Найз», «Финалгель», «Кетонал».
2. Мази на основе перца. Имеют в составе капсаицин. Оказывают «жгучий» эффект. Самые популярные и доступные по стоимости: «Золотая звезда», «Капсикам», «Финалгон».
3. Препараты, где основным действующим веществом является салициловая кислота и ее производные. Среди них: «Випросал», «Бен-Гей», «Эфкамон» и др.
4. Другие средства: комбинированные препараты. Популярное средство для лечения из этой группы: «Димексид».

Обратите внимание! К данной классификации относятся хондропротекторы. Они выпускаются в форме мази. В их составе – глюкозамин и хондроитин сульфат. Компоненты помогают не допустить разрушение здоровой хрящевой ткани, о восстановлении ее в возрасте старше 50 лет речь не идет.

Еще одна классификация местных средств

Средства для местного использования подразделяются на согревающие и охлаждающие.

Согревающие

Они греют больной сустав, этому способствуют компоненты, входящие в состав. Проницаемость достигается за счет использования пчелиного или змеиного ядов. В результате использования усиливается гиперемия, что улучшает кровоснабжение и теплообмен.

Важно! Использовать такие средства сразу после травмирования сустава нельзя.

Рекомендуется использовать в следующих случаях:

1. Процесс восстановления после травм или операций на суставных сочленениях.
2. Профилактика обострения в переходные сезоны года.
3. Применение на фоне значительных физических перегрузок.

Охлаждающие

Они оказывают обезболивающее действие, помогают даже при сильном болевом синдроме. Выпускаются в виде геля, который легче проникает через кожу к пораженной области. Особые компоненты в составе медикамента способствуют снижению местной температуры, быстро обезболивают сустав.

Популярные мази и их действие

Препараты, которые себя зарекомендовали и популярны среди людей пенсионного возраста для снятия болей в суставах:

1. «Диклофенак».
2. «Быструмгель».
3. «Фастум-гель».
4. «Индометацин-мазь».
5. «Долгит крем».

Диклофенак

Эффективное средство, которое борется с болью в суставах колен, позвоночика. Его можно использовать при следующих заболеваниях: остеоартроз, артрит, подагра, обострения остеохондроза. Наносить лекарство на болевой участок в небольшом количестве, тонким слоем распределив по коже. Втирать гель следует аккуратными массажными движениями, не причиняя боли. Повторить за день 2-3 раза. Курс лечения не превышает 2-3 недель.

Быструмгель

Действующее вещество – кетопрофен, которого в 1 г содержится 25 мг. Показания к использованию:

1. Заболевания суставов.
2. Травматические повреждения.
3. Деформирующий остеоратроз.

Наносить на воспаленный  участок. Полоску геля длиной 5 см втереть до полного впитывания. Использовать не больше 3 раз за сутки.

Обратите внимание! «Быструмгель» не подходит для массажа.

«Фастум гель» – аналог «Быструмгеля», его производит итальянская компания. Действующее вещество и метод применения аналогичен.

Индометациновая мазь

Действующее вещество – индометацин. Средство 10%, то есть на 1 г средства приходится 100 мг действующего вещества. Показания к применению:

1. Воспаления сустава в сочетании с отечностью и болью.
2. Остеоратроз.
3. Ревматоидный и псориатический артрит.
4. Подагра.
5. Спондилит.

Мазь втирать в больной сустав, пока она полностью не впитается по 2-3 раза за сутки. За 24 часа нельзя использовать более 15 см выдавленной мази. Средство нельзя использовать на открытых ранах и местах ожогов.

Долгит крем

Крем содержит в себе 5% действующего вещества, которым является ибупрофен. Оказывает следующие действия:

1. Устраняет отеки.
2. Уменьшает воспаление.
3. Улучшает подвижность сустава.
4. Снижает утреннюю скованность.

Рекомендовано использовать при артрите, деформирующем артрозе, подагре, ишиасе. Кратность – 3-4 раза за сутки, не более 4 недель подряд.

Запрещено к использованию беременным женщинам, детям до 14 лет, при дерматитах, повышенной чувствительности к ибупрофену.

Если мазь не помогает

Причин того, что местные средства для снятия воспаления и болей не помогают, может быть немало. Одна из главных – неправильное применение. При артрите, не зная как лечить, можно ухудшить состояние. Это приводит к появлению негативных отзывов о некоторых мазях и гелях. Местные средства нужно использовать регулярно, втирать их массажными движениями. В выборе препарата руководствоваться назначениями врача.

Перед применением крема или геля необходимо обработать пораженный участок спиртосодержащим раствором для увеличения проницаемости кожных покровов. Это улучшит эффективность средства, больной участок получит больше лечебных веществ. Для усиления кровоснабжения и обмена веществ обрабатываемых суставных структур после втирания мази или геля нужно укрыть сустав шерстяной тканью. Охлаждение недопустимо!

Факт! При нанесении средства на пораженный сустав внутрь проникает только 5-7% от всего используемого объема.

Повышение эффективности

Повысить действенность лечебных кремов можно. Важно руководствоваться рекомендациями специалиста. В составе лечебного средства должны присутствовать специальные добавки, которые увеличивают проницаемость кожных покровов и позволяют основному веществу проникнуть к пораженному участку.

Самый распространенный компонент – Димексид. Кроме проводниковых возможностей, он обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Являясь органическим растворителем, он достаточно легко проникает сквозь кожный барьер, увлекая за собой другие компоненты лекарства. Таким образом, улучшается действие препарата.

Еще одно решение – это использование лекарства в комбинации с физиотерапевтическим воздействием, к примеру, ультразвука или электрического тока. Эти процедуры удастся проделать только в больнице. Но эти манипуляции помогут избавиться от боли даже в крупных суставах.

Разрекламировано – не значит действенно

Сегодня можно встретить рекламу многих лекарственных средств из группы НПВС и хондропротектров. Препараты, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и восстанавливающим хрящевые структуры действием, широко рекламируются. Но не каждое лекарство способно помочь.

1. Хондропротекторы выпускаются в форме мазей. Даже если использовать их в виде компресса, усиления действия не последует. Препараты этой группы принесут ожидаемое действие только в таблетированной форме и в виде инъекций. Мази играют только вспомогательную роль.
2. Учитывая большой спектр предлагаемых фармакологами препаратов, при выборе нужно руководствоваться советами врача. Он подберет средство исходя из индивидуальных особенностей пациента.
3. Прежде чем приобрести в аптеке мазь или гель, следует внимательно изучить инструкцию и состав препарата. Часто в составе дорогих и популярных средств содержится Диклофенак, который обеспечивает основной эффект. Поэтому можно подобрать другой, более дешевый препарат, в состав которого также входит это противовоспалительное вещество.

Когда использовать мази противопоказано

В некоторых случаях местное лечение, то есть использование гелей и мазей не желательно, например:

1. Поражения кожи на участке нанесения, в том числе гнойничковые.
2. Аллергия на компоненты мази.
3. Острая форма воспаления сустава, когда местное средство просто не даст эффекта.
4. Тяжелые заболевания сопутствующего характера, при которых нанесение мази не желательно.

Вывод

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений суставных тканей является сложным процессом, особенно в пожилом возрасте. Мазь для суставов для пожилых людей оказывает воздействие на симптомы заболевания, но не лечит его причины. Важен комплексный подход к проблеме и врачебное наблюдение.

После 60 лет хондропротекторы бесполезны

Хруст, боль, скованность движений, инвалидность… Как правило, ревматологические заболевания не укорачивают жизнь человека, зато делают ее до невыносимости трудной. С остеоартрозом, подагрой, ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева можно коротать долгий век, но в мучениях. Прописавшись в истории болезни единожды, эти недуги остаются там навсегда. Неудивительно, что было столько звонков на «прямую линию» с доктором медицинских наук, профессором БГМУ, руководителем Республиканского центра ревматологии, почетным членом ассоциации ревматологов России, Польши и Украины, американского колледжа врачей-интернистов Николаем СОРОКОЙ.

— Добрый день! Это Наталья Вдовина из Полоцка. Очень нуждаюсь в вашем профессиональном совете. Мне 36 лет. Полгода назад врач поставил диагноз геморрагический васкулит. Болезнь моя никак не сдается. Нередко случаются обострения. Но переживаю не только по этому поводу. Планирую беременность, и васкулит может усложнить какие-то аспекты, касающиеся здоровья будущего ребенка. Скажите, пожалуйста, как это лечится?

— Сегодня ваше состояние корректнее называть болезнью пурпура Шенлейн-Геноха, геморрагический васкулит — устаревший термин. Тем не менее при наличии геморрагических высыпаний главное — найти причину болезни. Ведь подобные проявления бывают и при наличии в организме вируса гепатита С, других инфекций, а также при малом числе тромбоцитов в крови, системных заболеваниях соединительной ткани, криоглобулинемии и ряде других причин. Надо найти истинную, тогда и можно назначить адекватное лечение. Беременность при кожной форме пурпуры Шенлейн-Геноха не противопоказана. Исключение составляет лишь васкулит с поражением почек и развитием нефрита. В вашей ситуации все нюансы надо обсудить с лечащим врачом.

— Здравствуйте, Николай Федорович! Звоню из Слонима, мне 56 лет. Представлюсь — Савелий Васильевич. Беспокоят боли в пояснице, между лопаток и в крестцовой зоне. Особенно мучительно ощущение сильной скованности по утрам. Консультировался у невролога, но внятного ответа так и не получил. Подскажите, что это может быть и куда обратиться за уточнением диагноза?

— Вам следует сделать общий анализ крови, исследовать уровень С-реактивного белка, также иметь результаты общего анализа мочи. При наличии признаков воспаления или других отклонений в анализах обращайтесь к ревматологу. Если же все показатели в норме, то, вероятно, вашей проблемой должен заниматься врач-невролог. Более конкретно о диагнозе можно рассуждать только после очного осмотра.

— Алло! «Прямая линия»? Это из Новогрудка Василий Семенович звонит, пенсионер, мне 67 лет. Замучили приступы радикулита. Эту боль помогают снять только уколы диклофенака. Но слышал, они плохо влияют на состояние костей, даже могут со временем их разрушить…

— Николай Федорович, хочу знать ваше мнение. Мне 53 года, недавно поставили диагноз артроз коленных суставов. Можно ли применять грязевые аппликации, помимо основного лечения? Кто-то говорит, что они хорошо помогают, другие не советуют.

— При любом артрозе, в том числе коленных суставов, полезно тепло. Не исключение грязевые обертывания и аппликации. Однако важно, чтобы при этом не было припухлости суставов, иначе такие процедуры не помогут, а только усугубят ситуацию. Тогда необходимо противовоспалительное лечение.

— Здравствуйте, это Мария Скорикова, мне 37 лет. Николай Федорович, посоветуйте, как быть. Примерно три года назад при физических упражнениях и подъеме на лестницу очень сильно стали хрустеть колени. Боли нет, но этот хруст… Травм и отеков у меня никогда не было. Но беспокоюсь, к чему может привести такое состояние?

— Первое, что стоит уточнить, это действительно хруст в коленях или просто щелчки? Последнее не считают патологией. И с этим может разобраться любой врач-ревматолог. Второе — надо знать вашу конституцию…

— Я высокая, вес 57 килограммов.

— При высоком росте и низкой массе тела довольно часто встречается чрезмерная подвижность в суставах. Это называют гипермобильностью. Из-за такого состояния, которое является врожденной особенностью строения суставов, возникает хруст. Наконец, третье: подобные явления могут наблюдаться при наличии в организме очага хронической инфекции — носоглоточной или урогенитальной. Так что, видимо, стоит пройти соответствующие обследования.

— Доктор, помогите советом. Это из Климовичей вас беспокоит Раиса Васильевна, на пенсии я уже 7 лет. Поставили диагноз остеоартроз двух коленных суставов 3-й степени. Говорят, менять коленные «шарниры» мне пока рановато. Из обезболивающих принимаю аэртал, но не очень-то он помогает. Полностью боль не уходит.

— Это неплохое лекарство, но можно попробовать и другие, например, мелоксикам или нимесулид. Порою приходится «испытать» несколько препаратов, чтобы найти подходящий лично для вас.

— В покое у меня суставы не болят, только в движении…

— Это классика, можно сказать, совершенно типично для артроза коленных суставов.

— Знаете, один врач мне говорит, что замена сустава — не панацея. Лучше, мол, потерпеть, сколько будет позволять состояние. А другой советует менять его прямо сейчас.

— Ясно только одно: излечить вашу болезнь невозможно. Со временем она будет лишь прогрессировать. Если испытываете ежедневные муки, надо обращаться к травматологу-ортопеду, чтобы он поставил вас на очередь на проведение операции. И готовиться к ней с течением времени.

— Беспокоит Надежда Николаевна из Молодечно. Мужу в 45 лет поставили диагноз болезнь Бехтерева. Все эти годы чем только его не лечили. Диклофенак, нимесулид и другие препараты испробовали. Но боли его не покидают. Крайне сложно на бок повернуться, подняться, встать ровно…

— А наблюдает вашего супруга врач-ревматолог?

— Нет, терапевт. Конечно, ему хотелось бы в Минске проконсультироваться. Возможно ли это?

— Конечно. В городском диагностическом центре по адресу: ул. Семашко, 10 консультируют 3 квалифицированных ревматолога. Чтобы попасть на прием, возьмите направление у лечащего врача. Если приедете без этого документа, можете получить услугу на платной основе. Главное, иметь на руках результаты анализов крови, мочи, а также рентгеновский снимок позвоночника.

— Обязательно сделаем и приедем.

— Наконец-то к вам дозвонилась! Беспокоюсь вот по какому вопросу. У меня в Калинковичах внук болеет ревматоидным артритом с трех лет. Поражены колени и голеностопные суставы. Сейчас ему уже 8 исполнилось. С самого начала ребенку дали II группу инвалидности, но в этом году ее сняли. Как это понимать? Ведь он же не выздоровел!

— Если вы не согласны с таким решением, можете обжаловать его в Гомеле, в областной МРЭК, пройдя там переосвидетельствование.

— Самое главное хочу знать — эта болезнь излечима?

— Ревматоидный артрит, к сожалению, тот недуг, который навсегда остается с человеком. Главное, что можно сделать, — держать его под контролем, добиться ремиссии заболевания.

— Николай Федорович, это пенсионер из Слонима Валерий Никифорович. Хочу получить ваш совет. У меня полиартрит кистей рук. Как справиться с этой тяжелой болячкой?

— К сожалению, этот недуг определен генетически и с годами будет все больше давать о себе знать. В каждом последующем поколении вашей семьи симптомы болезни будут возникать раньше на несколько лет. Как в этой ситуации помочь себе самому? Постоянно разминать, массировать, двигать суставы, чтобы не нарушалась их функция. Если возникают боли, принимать по назначению анальгетики.

— Гомельчанин Евгений Васильевич беспокоит. Мне 85 лет. Давно мучаюсь с остеоартрозом коленного сустава правой ноги. Хрящ давно износился. Почти 3 года пью хондромед, но он меня не спасает…

— В вашем возрасте хондропротекторы бесполезны, так как в суставе хрящ совершенно разрушен. Эффективны такие средства для 50 — 60-летних людей.

— Почему же наши хирурги этого не знают?! Мне-то говорили, что другого лечения нет. Я, получается, выбросил столько денег на ветер.

— Сейчас облегчение вам принесут обезболивающие препараты. Такие, как мелоксикам, нимесулид или кетонал. Принимать их надо не каждый день, а только когда ощущаете значительный дискомфорт. А вот обезболивающий гель стоит использовать ежедневно. Только на пользу суставу будет введение в него специальной смазки на основе гиалуроновой кислоты. Такие препараты очень эффективны, правда, достаточно дороги.

— Спасибо, доктор!

[email protected]

Хруст, боль, скованность движений, инвалидность… Как правило, ревматологические заболевания не укорачивают жизнь человека, зато делают ее до невыносимости трудной. С остеоартрозом, подагрой, ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева можно коротать долгий век, но в мучениях. Прописавшись в истории болезни единожды, эти недуги остаются там навсегда. Неудивительно, что было столько звонков на «прямую линию» с доктором медицинских наук, профессором БГМУ, руководителем Республиканского центра ревматологии, почетным членом ассоциации ревматологов России, Польши и Украины, американского колледжа врачей-интернистов Николаем СОРОКОЙ.

— Добрый день! Это Наталья Вдовина из Полоцка. Очень нуждаюсь в вашем профессиональном совете. Мне 36 лет. Полгода назад врач поставил диагноз геморрагический васкулит. Болезнь моя никак не сдается. Нередко случаются обострения. Но переживаю не только по этому поводу. Планирую беременность, и васкулит может усложнить какие-то аспекты, касающиеся здоровья будущего ребенка. Скажите, пожалуйста, как это лечится?

— Сегодня ваше состояние корректнее называть болезнью пурпура Шенлейн-Геноха, геморрагический васкулит — устаревший термин. Тем не менее при наличии геморрагических высыпаний главное — найти причину болезни. Ведь подобные проявления бывают и при наличии в организме вируса гепатита С, других инфекций, а также при малом числе тромбоцитов в крови, системных заболеваниях соединительной ткани, криоглобулинемии и ряде других причин. Надо найти истинную, тогда и можно назначить адекватное лечение. Беременность при кожной форме пурпуры Шенлейн-Геноха не противопоказана. Исключение составляет лишь васкулит с поражением почек и развитием нефрита. В вашей ситуации все нюансы надо обсудить с лечащим врачом.

— Здравствуйте, Николай Федорович! Звоню из Слонима, мне 56 лет. Представлюсь — Савелий Васильевич. Беспокоят боли в пояснице, между лопаток и в крестцовой зоне. Особенно мучительно ощущение сильной скованности по утрам. Консультировался у невролога, но внятного ответа так и не получил. Подскажите, что это может быть и куда обратиться за уточнением диагноза?

— Вам следует сделать общий анализ крови, исследовать уровень С-реактивного белка, также иметь результаты общего анализа мочи. При наличии признаков воспаления или других отклонений в анализах обращайтесь к ревматологу. Если же все показатели в норме, то, вероятно, вашей проблемой должен заниматься врач-невролог. Более конкретно о диагнозе можно рассуждать только после очного осмотра.

— Алло! «Прямая линия»? Это из Новогрудка Василий Семенович звонит, пенсионер, мне 67 лет. Замучили приступы радикулита. Эту боль помогают снять только уколы диклофенака. Но слышал, они плохо влияют на состояние костей, даже могут со временем их разрушить…

— Николай Федорович, хочу знать ваше мнение. Мне 53 года, недавно поставили диагноз артроз коленных суставов. Можно ли применять грязевые аппликации, помимо основного лечения? Кто-то говорит, что они хорошо помогают, другие не советуют.

— При любом артрозе, в том числе коленных суставов, полезно тепло. Не исключение грязевые обертывания и аппликации. Однако важно, чтобы при этом не было припухлости суставов, иначе такие процедуры не помогут, а только усугубят ситуацию. Тогда необходимо противовоспалительное лечение.

— Здравствуйте, это Мария Скорикова, мне 37 лет. Николай Федорович, посоветуйте, как быть. Примерно три года назад при физических упражнениях и подъеме на лестницу очень сильно стали хрустеть колени. Боли нет, но этот хруст… Травм и отеков у меня никогда не было. Но беспокоюсь, к чему может привести такое состояние?

— Первое, что стоит уточнить, это действительно хруст в коленях или просто щелчки? Последнее не считают патологией. И с этим может разобраться любой врач-ревматолог. Второе — надо знать вашу конституцию…

— Я высокая, вес 57 килограммов.

— При высоком росте и низкой массе тела довольно часто встречается чрезмерная подвижность в суставах. Это называют гипермобильностью. Из-за такого состояния, которое является врожденной особенностью строения суставов, возникает хруст. Наконец, третье: подобные явления могут наблюдаться при наличии в организме очага хронической инфекции — носоглоточной или урогенитальной. Так что, видимо, стоит пройти соответствующие обследования.

— Доктор, помогите советом. Это из Климовичей вас беспокоит Раиса Васильевна, на пенсии я уже 7 лет. Поставили диагноз остеоартроз двух коленных суставов 3-й степени. Говорят, менять коленные «шарниры» мне пока рановато. Из обезболивающих принимаю аэртал, но не очень-то он помогает. Полностью боль не уходит.

— Это неплохое лекарство, но можно попробовать и другие, например, мелоксикам или нимесулид. Порою приходится «испытать» несколько препаратов, чтобы найти подходящий лично для вас.

— В покое у меня суставы не болят, только в движении…

— Это классика, можно сказать, совершенно типично для артроза коленных суставов.

— Знаете, один врач мне говорит, что замена сустава — не панацея. Лучше, мол, потерпеть, сколько будет позволять состояние. А другой советует менять его прямо сейчас.

— Ясно только одно: излечить вашу болезнь невозможно. Со временем она будет лишь прогрессировать. Если испытываете ежедневные муки, надо обращаться к травматологу-ортопеду, чтобы он поставил вас на очередь на проведение операции. И готовиться к ней с течением времени.

— Беспокоит Надежда Николаевна из Молодечно. Мужу в 45 лет поставили диагноз болезнь Бехтерева. Все эти годы чем только его не лечили. Диклофенак, нимесулид и другие препараты испробовали. Но боли его не покидают. Крайне сложно на бок повернуться, подняться, встать ровно…

— А наблюдает вашего супруга врач-ревматолог?

— Нет, терапевт. Конечно, ему хотелось бы в Минске проконсультироваться. Возможно ли это?

— Конечно. В городском диагностическом центре по адресу: ул. Семашко, 10 консультируют 3 квалифицированных ревматолога. Чтобы попасть на прием, возьмите направление у лечащего врача. Если приедете без этого документа, можете получить услугу на платной основе. Главное, иметь на руках результаты анализов крови, мочи, а также рентгеновский снимок позвоночника.

— Обязательно сделаем и приедем.

— Наконец-то к вам дозвонилась! Беспокоюсь вот по какому вопросу. У меня в Калинковичах внук болеет ревматоидным артритом с трех лет. Поражены колени и голеностопные суставы. Сейчас ему уже 8 исполнилось. С самого начала ребенку дали II группу инвалидности, но в этом году ее сняли. Как это понимать? Ведь он же не выздоровел!

— Если вы не согласны с таким решением, можете обжаловать его в Гомеле, в областной МРЭК, пройдя там переосвидетельствование.

— Самое главное хочу знать — эта болезнь излечима?

— Ревматоидный артрит, к сожалению, тот недуг, который навсегда остается с человеком. Главное, что можно сделать, — держать его под контролем, добиться ремиссии заболевания.

— Николай Федорович, это пенсионер из Слонима Валерий Никифорович. Хочу получить ваш совет. У меня полиартрит кистей рук. Как справиться с этой тяжелой болячкой?

— К сожалению, этот недуг определен генетически и с годами будет все больше давать о себе знать. В каждом последующем поколении вашей семьи симптомы болезни будут возникать раньше на несколько лет. Как в этой ситуации помочь себе самому? Постоянно разминать, массировать, двигать суставы, чтобы не нарушалась их функция. Если возникают боли, принимать по назначению анальгетики.

— Гомельчанин Евгений Васильевич беспокоит. Мне 85 лет. Давно мучаюсь с остеоартрозом коленного сустава правой ноги. Хрящ давно износился. Почти 3 года пью хондромед, но он меня не спасает…

— В вашем возрасте хондропротекторы бесполезны, так как в суставе хрящ совершенно разрушен. Эффективны такие средства для 50 — 60-летних людей.

— Почему же наши хирурги этого не знают?! Мне-то говорили, что другого лечения нет. Я, получается, выбросил столько денег на ветер.

— Сейчас облегчение вам принесут обезболивающие препараты. Такие, как мелоксикам, нимесулид или кетонал. Принимать их надо не каждый день, а только когда ощущаете значительный дискомфорт. А вот обезболивающий гель стоит использовать ежедневно. Только на пользу суставу будет введение в него специальной смазки на основе гиалуроновой кислоты. Такие препараты очень эффективны, правда, достаточно дороги.

— Спасибо, доктор!

[email protected]

Советская Белоруссия № 236 (24866). Суббота, 5 декабря 2015

Лечение заболеваний суставов у людей в пожилом возрасте

Суставы у пожилых людей имеют хрупкую структуру из-за вымывания кальция, хронических заболеваний и иных причин, хрящи истончаются и теряют прежнюю пластичность, а мышечная ткань становится слабее, чем в молодости.

Эти факторы вызывают развитие многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего пациенты в возрасте страдают такими болезнями, как артрит, артроз, ревматизм и остеопороз.

Об особенностях суставных заболеваний у престарелых, о способах лечения суставов в пожилом возрасте мы расскажем в этом материале.

Факторы возникновения

Артрит у пожилых, как и иные суставные недуги, развивается по причине износа тканей организма, деструктивные процессы в суставах могут быть вызваны и другими сопутствующими причинами:

• Травмы костей, мышечных и хрящевых тканей, такие как вывихи, ушибы, переломы.
• Инфекции хронического характера.
• Нездоровая пища, склонность к употреблению алкоголя.
• Излишки массы тела, ожирение.
• Сбои в работе обменных систем организма.
• Аутоиммунные нарушения.
• Неудобная, некачественная обувь.
• Частые длительные переохлаждения.
• Недостаточная подвижность.
• Специфика профессиональной деятельности.
• Женский пол. По медицинским данным, разрушительные процессы в суставах у женщин возникают гораздо чаще, чем у лиц мужского пола.
• Гиповитаминоз.

При возникновении боли в суставах у пожилых людей следует не откладывая обратиться к врачу-ревматологу для установления вида недуга, его этиологии, назначения комплекса лечебных мер.

Классификация

Боль в суставах в пожилом возрасте может свидетельствовать о самых разных суставных заболеваниях. По специфике возникновения они различаются на:

1. Болезни воспалительного характера – артроз, артрит различных видов – ревматоидный, ревматический, реактивный, болезнь Бехтерева, подагра. Симптомами воспалительных недугов являются: боль, краснота, высокая температура кожи в области поражения, видимые отеки, ограничение динамики сустава.
2. Дегенеративные заболевания, такие как артроз, чаще поражающие крупные суставы: тазобедренный, коленный, голеностопный. Признаки: истончение хрящевой ткани, уменьшение объема синовиальной жидкости, повышенная хрупкость костей. Хрящи с возрастом начинают стираться, суставы – болеть при любом движении. Могут появляться дегенеративные наросты – остеофиты. Нередко бывает, что рука или нога старого человека полностью утрачивает двигательную способность и возникает необходимость эндопротезирования. Артроз у пожилых – нередкое явление, которое сложно поддается лечению. В основном, терапия направлена на снижение остроты симптомов и продление ремиссионного периода.

Аптечные средства

Традиционное лечение артрита у пожилых, как и терапия дегенеративных заболеваний суставов, предполагает несколько направлений.

Препараты для устранения причин

При артрозе и остеопорозе пациенту назначается курс хондропротекторных средств для восстановления хрящевых тканей и синовита: Терафлекс, Артрогликан, Артра.

При ревматоидном артрите – прием цитостатиков, угнетающих иммунные клетки: Метотрексат, Циклофосфан.

При подагре – лекарства, нормализующие баланс мочекислых солей в организме: ФулФлекс, Аллопуринол.

Лекарства для облегчения симптомов

При терапии заболеваний воспалительного характера рекомендуется прием нестероидных антивоспалительных препаратов, которые эффективны для снятия боли, отечности и прочих симптомов артрита: Нимесулид, Диклофенак, Пироксикам.

Для облегчения болевого синдрома при артрозе назначается прием обезболивающих препаратов. Эти средства производятся в виде таблеток или капсул, а также мазей и гелей для местного применения. Пожилым и старым людям при артрите часто назначаются такие современные болеутоляющие препараты, как Кетонал, Найз, Финалгель.

Какую мазь для суставов, для пожилых выбрать при артрозе? Хорошо подходит Финалгон, Капсикам, Золотая звезда. Эти средства содержат разогревающий компонент, который создает заметный отвлекающий эффект.

Комплекс медикаментозных препаратов назначается с учетом характера заболевания, наличия сопутствующих диагнозов, возраста пациента и прочих особенностей.

Витаминные комплексы

Витамины для суставов пожилым необходимо принимать для поддержания обменных процессов организма, восстановления суставных тканей, предотвращения вымывания кальция.

Перед покупкой понравившегося витаминного комплекса обязательно заручитесь советом лечащего доктора. Популярные витамины для суставов пожилым людям: Артрон Комплекс, Кальций Д3 Никомед, Кальцемин Адванс, Кальцинова.

Правильное питание

Важным подспорьем при лечении болезней опорно-двигательного аппарата является качественное питание.

Очень важно снизить количество соли в рационе, доведя его до 3 грамм в сутки. Обязательно поддерживать водный баланс организма, выпивая достаточное количество жидкости – не менее 2-х литров. Только пить нужно не крепкие чай и кофе, а зеленые и травяные чаи, фруктовые, овощные отвары, воду без газа.

Диета при артрите и артрозе предполагает исключение следующих продуктов: жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, маринадов, консервов, колбасных изделий. Необходимо отказаться от жирных соусов и майонеза, кондитерских изделий, алкоголя и тем более табака.

Разрешены кисломолочные продукты с низким уровнем жирности, постная говядина и птица, овощи, фрукты, бахчевые. Из круп особую ценность представляют рис и овсяные хлопья (геркулес). Полезно кушать ягоды и зелень, особенно петрушку.

А от употребления ревеня со щавелем следует воздержаться – эти растения повышают уровень мочекислых солей в организме, что повышает риск подагры.

Народные методы

Средства, приготовленные в домашних условиях для лечения суставных болезней, пользуются особой популярностью у возрастных пациентов. Такие снадобья хороши тем, что приготовить их легко, сырье стоит дешево или вовсе растет на огороде, а лечиться ими может любой желающий, так как противопоказаний и побочных эффектов почти нет.

Компрессы

Что делать, если возникла острая боль при артрите и артрозе? Исправить ситуацию помогут такие компрессы:

• Взять в равных пропорциях жидкий мед и натертый на терке хрен. Все хорошенько смешать и втирать в больное колено, бедро или ступню.
• Отлично подходит для растирания воспаленных конечностей смесь водки, сока черной редьки, меда. Смесь можно использовать как компресс на всю ночь. При появлении сильного зуда повязку можно снять раньше.
• В 200 мл спирта или водки размешать 2 ч. л. горчичного порошка. Применять в качестве вечерней растирки для суставов.
• Настойка алоэ на водке или спирте для растирания или компресса – отличный способ снять опухоль, боли, прочие симптомы ревматоидного артрита.
• Смесь растолченных чесночных зубцов, меда и спирта – действенное средство для массажа коленки или бедра при артрозе. Эта домашняя мазь поможет разогреть ткани организма, ослабить боль, создать отвлекающий эффект, ускорить регенерационные процессы.

Настой

Хорошо себя зарекомендовало при лечении артрита и артроза такое простое средство, как желатин. Для восстановления разрушенных хрящей и синовита принимают такой настой:

Заливаем с вечера 1 ст. л. желатиновой крошки 0,5 л воды, оставляем до утра. Когда желатин растворится, добавить 1 ст. л. жидкого меда, слегка подогреть питье и принимать по 250 мл 2 раза в день до трапезы. Продолжительность курса – 10 дней, затем следует сделать трехдневную паузу. Общая продолжительность лечения – 3 месяца.

Ванночка

Для быстрого обезболивания при артритах и артрозах сделайте такую ванночку.

Нагрейте 10 л воды в ведре до температуры 40 градусов, затем поместите в него холщовый сверток, предварительно засыпав в него семена или порошок горчицы – 100 грамм. Для более сильного разогревающего эффекта мешочек можно отжать прямо в воде.

Опустите в воду больную руку или ногу и посидите в покое, пока жидкость не начнет охлаждаться. После такой ванночки рекомендуется нанести лечебную мазь или крем, утеплив сустав плотной тканью.

В пожилом возрасте особенно важно беречь здоровье суставов, чтобы подольше наслаждаться активной жизнью. Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах, побольше гуляйте, ешьте полезную пищу!

Помощь при боли в суставах. Какие препараты стоит использовать? | Здоровая жизнь | Здоровье

Причины

Наиболее часто встречающееся заболевание суставов под названием артроз (разновидностей огромное множество) возникает из-за того, что с возрастом хрящ в суставе разрушается, вызывая воспаления. Сустав уплотняется, теряет подвижность, появляются костные выступы и наросты.

Ещё одна распространённая проблема с суставами, характерная для людей в возрасте, — пяточная шпора. Заболевание также связано с «износом» организма: с возрастом ткани теряют способность к регенерации, связки слабеют, возникают воспаления и как результат — костный нарост. К 75-летнему возрасту на боли в пятке жалуются 85% людей. В особой зоне риска находятся пациенты с плоскостопием.

Конечно, сильно сказывается на суставах и лишний вес — каждый приобретённый килограмм значительно увеличивает нагрузку на так называемые опорные суставы — тазобед­ренный и коленный. По статистике, заболевания коленных суставов у людей с лишним весом встречаются в четыре раза чаще, чем у тех, чей вес находится в границах нормы.

Как ни странно, нарушения обмена веществ также могут сказаться на суставах. Например, отложение кристаллов мочевой кислоты в ряде случаев приводит к подагре — воспалению сустава большого пальца на ноге.

Лечение

При боли в суставах врачи рекомендуют пользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами или обезболивающими и согревающими мазями.

Практически всеми препаратами, к сожалению, нельзя пользоваться долго. НПВП и обезболивающие мази могут спровоцировать проблемы с желудочно-кишечным трактом, печенью и почками. С особой внимательностью к использованию подобных средств надо подходить диабетикам, людям с сердечной, почечной и печёночной недостаточностью. Также существуют мази на основе змеиного и пчелиного ядов, которые обладают согревающим и регенерирующим действием. Однако их также не рекомендуется использовать в течение длительного времени. Во-первых, они могут привести к растяжению связочного аппарата и нарушению стабильности сустава, а во-вторых, подобные мази содержат токсины, яд есть яд. Пользоваться данными препаратами лучше всего под присмотром врача.

К препаратам на основе красного перца с сильным разогревающим эффектом также стоит отнестись осторожно — они могут вызывать воспаление кожи.

Ещё одна разновидность средств — препараты медицинской желчи. Они оказывают согревающие действие, обладают обезболивающим и рассасывающим эффектом, улучшают кровообращение, нормализуют питание костной и хрящевой тканей, снимают спазмы в мышцах, окружающих сустав, усиливают действие других лекарств, в том числе обезболивающих и противовоспалительных. Самое главное — подходят для длительного применения, единственное противопоказание — ранки на коже в области нанесения средства.

Перечисленные виды препаратов врачи рекомендуют наносить перед сном или за несколько часов до выхода на улицу. Их также можно использовать при болях после физических нагрузок или при травмах, например, при надрыве или, как говорится в народе, растяжении связок.