Укол блокада что это – Что такое блокада в медицине и ее разновидности

Что такое блокада в медицине и ее разновидности

Что такое блокада? Это лечебная методика, в процессе которой человеку в определенную часть тела или в определенные зоны вводятся специальные лекарственные препараты. Чаще всего их вводят в нервные образования и ткани, которые так или иначе принимают участие в иннервации пораженного органа. Блокада той или иной части тела позволяет облегчить общее состояние или самочувствие больного человека, оказывая своим действием положительное влияние на заболевание. Одна из главных целей блокады и всех уколов – это устранить болевые ощущения и их источник.

Одним из наиболее важных моментов блокады является то, что лечебное воздействие на пораженные части тела должно проводиться максимально быстро и с наименьшим количеством возможных негативных эффектов. Также важно, чтобы при проведении блокады не было лишних затрат времени или финансов. Блокада действует максимально эффективно, поэтому неудивительно, что этим способом лечения пользуются врачи многих специальностей — травматологи, хирурги, ортопеды, неврологи, урологи, гинекологи, акушеры и другие.

Виды

По методу воздействия

По методике воздействия блокады делятся на локальные и сегментные.

Локальные

Локальные делают прямо в место поражения. Также их делают вокруг очагов поражения или под ними. Они делятся, в свою очередь, на периартикулярные (производятся в околосуставные ткани) и периневральные (производятся в каналы, в которых проходят нервы).

Сегментные (сегментарные)

Сегментные блокады воздействуют опосредованно, через перекрёстные нервные волокна. Делятся на паравертебральные и вертебральные.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \”Московская поликлиника\”.Задать вопрос>>

Паравертебральная (околопозвоночная) блокада является квалифицированной процедурой, которую выполняют для купирования или же снижения интенсивности болевых ощущений. Применяется преимущественно при болях в позвоночнике.

С технической точки зрения, блокада паравертебрального характера — это введение квалифицированным медицинским специалистом раствора в пораженные места. Другими словами – это обыкновенный укол, инъекция, которая выполняется возле позвоночника. С её помощью можно на некоторое время отключить рефлексы, значительно снизить отек и улучшить питание нервного корешка, т. е. паравертебральная блокада отлично совмещает в себе такие функции, как обезболивание и профилактические методики обнаружения сопутствующих заболеваний.

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович

Врач-невролог – городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

В случае болевого синдрома хронического характера возможно спазмирование мышц, что в итоге может стать причиной их неполного или неправильного функционирования.

Вертебральная блокада является одним из видов лечения и диагностики заболеваний позвоночника. В качестве лечения помогает избавиться от дискомфортных и болезненных ощущений, особенно в поясничной области, а в роли метода диагностики позволяет более подробно рассмотреть картину болезней, связанных с позвоночником.

По принципу использования

Лечебные

Лечебная блокада является безопасным методом, необходимым для лечения синдромов или каких-либо болезней и недугов, сопровождающихся сильной болью, носящей неврологический, ревматоидный, постоперационный и иной характер.

Диагностические

Диагностическая блокада дает доктору возможность максимально точно и быстро установить причины болевых ощущений, поставить диагноз. В некоторых случаях ощущения могут быть результатом воспаления или раздражения одной или нескольких структур с болевыми рецепторами. После введения анестетика в так называемый «генератор боли» все болевые ощущения на некоторое время затихают, что дает доктору возможность поставить более точный диагноз. От этого зависит эффективность и курс лечения.

По разработчику

По Вишневскому

Основа новокаиновых блокад была разработана и предложена А. В. Вишневским. Основная цель – прерывание импульсов в случае плевропульмонального шока, возникающего из-за ранений в грудной полости.

Автор блокады пришел к следующим выводам, на основе которых были созданы различные квалификации блокад:

• Разные по своей этиологии воспалительные процессы подчиняются одинаковым закономерностям, особенно в стадии развития.
• Развитие воспалений можно замедлить или приостановить, если они находятся в состоянии серозного пропитывания тканей.
• Абсцедирующие виды воспалений ограничиваются, начинают нагнаиваться и разрешаться, а скрытые — проявляются.
• Происходит восстановление сосудистой стенки, если её физиологическое состояние было нарушено в результате патологических процессов, связанных с нарушением тонуса и проницаемости мелких сосудов.

Согласно выводам, А. В. Вишневским были разработаны следующие разновидности блокад, с применением которых медицина значительно шагнула вперёд:

Шейная. Показаниями являются: травмы грудной клетки или головы. Применяется и при плевропульмональном шоке. Осложнения: в 1 случае из 100, при некомпетентности врача или из-за особенностей проведения процедуры игла может войти в сонную артерию.

Короткая. Показаниями являются: процессы воспаления клетчатки или кожного покрова на начальных стадиях (карбункулы, фурункулы), маститы, базис-анестезия в случае вскрытия гнойников. Осложнений нет.

Паранефральная. Показаниями являются: кишечная непроходимость в острой стадии, инфильтрат, парез кишечника, шок, почечные колики. К основным осложнениям относятся проколы почки или кишки.

Пресакральная. Показаниями являются: оперативные вмешательства, проведенные на кишке, воспаления в области таза, ущемление геморроидальных узлов. Осложнений нет.

Футлярная. Показаниями являются: воспалительные процессы, укусы змей, отморожения или ожоги конечностей. Осложнений нет.

Также на основе разработок А. В. Вишневского были придуманы и другие виды новокаиновых блокад. Наиболее популярными из них являются:

Внутритазовая. Применима при переломах или аналогичных повреждениях тазовой кости. Осложнения: нет, если процедура была проведена правильно.

Межреберная. Наиболее часто данный вид блокады используется в неврологии и травматологии. Применима при невралгии, переломах ребер или при торакотомии. Возможные осложнения: ранение артерии или проколы плевры.

Местная внутривенная. Применяется при артрозе, тендовагинитах, гнойных заболеваниях, распространяющихся на конечности. Осложнений нет.

Паравертебральная. Применяется при травмах грудной клетки или переломах ребер. Осложнений нет.

По Катлену

Блокада, осуществляемая по Катлену, – это каудальная (иначе – крестцовая) блокада, при которой место для ввода препарата-анестетика определено самой процедурой – это отверстие (длиной в большинстве случаев 2 сантиметра, а шириной — не более 1,5 сантиметров) крестцового канала. Оно располагается как раз на вершине крестца. Ограничивается крестцовыми рожками.

Применяется чаще всего в ортопедической практике при поясничном и пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Противопоказаниями являются: вероятность шока, интоксикации, сепсиса или гиповолемии, а также заболевания позвоночника, если они каким-либо образом препятствуют вводу иглы.

В качестве осложнений возможны: реакции на токсины, паралич.

По локализации

Блокада позвоночника

Такой вид блокады — единственный допустимый метод избавления человека от болевых ощущений повышенной интенсивности в кратчайшие сроки. Технически процедура является инъекцией в пораженные участки. Помимо обезболивающего, у блокады есть и терапевтический положительный и быстро проявляющийся эффект, который становится единственным способом безболезненного и безоперационного лечения грыжи позвоночника.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач-невролог, городская поликлиника, Москва.  Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Особенностью процедуры является то, что сразу после ввода препарата в тело человека или в сустав необходимо контролировать процесс распространения лекарства. Делает это квалифицированный медицинский специалист с помощью флюороскопа.

При каких болезнях применяется?

• Остеохондроз позвоночных отделов;
• Грыжа или протрузия диска;
• Невралгия и невриты, если нервы выходят из области позвоночного канала;
• Опоясывающий герпес;
• Миозит.

В зависимости от области болевых ощущений выделяются:

Межреберная блокада
Для проведения межреберной блокады человека для начала укладывают на бок. Это должен быть здоровый бок. После этого производится внутрикожная инфильтрация. Делается это тонкой иглой. Через некоторое время вводится толстая игла, которая должна быть направлена перпендикулярно к нижнему краю ребра.

Препарат вводится в межреберье. Это важно для того, чтобы достичь затронутый нерв. Применяется при появлении болевых ощущений в затылке, а также при раздражении шейных корешков и остеохондрозе.

Блокада поясницы
У блокады поясницы есть два метода проведения.

При первой методике больной будет лежать на животе. Доктор должен определить локализацию самой сильной боли. Методика проверки – пальпаторная. Место с самой сильной болью чаще всего соответствует проекции канатика. После этого поле для работы обрабатывается специальным раствором-антисептиком. Новокаин вводится вплоть до появления «корочки». Для того чтобы выполнить блокаду, берется вторая, более толстая и длинная игла. Игла вводится до того момента, пока она не упрется прямо в поперечный отросток. Потом игла частично извлекается и направляется прямо в отросток, но лишь на 2 сантиметра или меньше.

Вторая методика проведения отличается от предыдущей тем, как вводится игла. Здесь она входит прямо над остистым отростком. Создается “лимонная корка”, а потом длинная игла вводится вдоль боковой поверхности отростка. Новокаин вводится непрерывно. Как только появляется сопротивление, движение иглы останавливается.

Блокада шейного сплетения
Главной причиной болей в шее является раздражение ее корешков. Боль может вызывать как спондилез, так и такие заболевания, как грыжа или не менее опасное заболевание, известное как остеохондроз. При подобных проявлениях боли необходима блокада шейного сплетения.

При ее применении используется новокаиновый раствор или его смесь с гидрокортизоном.

В процессе блокады используется латеральный доступ. При нем больной человек находится в положении сидя. Голова должна быть повернута в сторону от места введения препарата.

Препарат вводится в человеческий организм на глубину 3 сантиметров. Обязателен контроль всей процедуры с помощью рентгена.

Блокада суставов

Процедура направлена на снятие боли, а также на восстановление функций конечности. С помощью небольшой, но длинной иглы медикаментозное средство вводится прямо в проблемную зону, что позволяет не только снизить болевой синдром, но и восстановить работу двигательного аппарата.

Показаниями для введения лекарства в сустав являются:

• Воспаления;
• Контрактура мышц;
• Мышечное спазмирование;
• Боли, которые стали результатом невралгии, ущемления или травм;
• Нарушения трофики.

Блокада суставов может быть назначена при посттравматических, постоперационных, неинфекционных артритах, периартрите, в т. ч. плечелопаточном, артрозе, тендовагините, бурсите, неврите, а также в случае проблем с околосуставными тканями. Также блокада суставов показана и при мышечных спазмах, нарушениях подвижности или ущемлении нервов. Процедура отличается лечебным и обезболивающим эффектом, при котором приходит в норму обмен веществ.

Запрещена при хронических артритах, деформирующих остеоартрозах, артрозах с выраженным нарушением формы и функций сустава, околосуставном остеопорозе, слабости сухожильно-связочных аппаратов, некротических изменениях (омертвение), при отсутствии положительной динамики после 3-х процедур.

Ниже рассмотрим особенности введения препаратов в различные суставы:

Блокада в колено
В подавляющем большинстве случаев проводится при травмировании, если оно сопровождается болевым синдромом. Лекарственные препараты в таком случае вводятся в сустав колена периартикулярно или же прямо в суставную полость. В зависимости от степени запущенности и тяжести процесса, обработка может быть проведена только с наружной или с внутренней стороны, или с обеих сторон.

В процессе проведения процедуры блокады пациент ложится на спину, а под его колено помещается валик. После завершения манипуляции у человека наблюдается снижение интенсивности боли или же ее отсутствие. За счет создания защитной пленки увеличивается подвижность сустава.

Блокада в плечо

Часто болезненные ощущения в плече обуславливаются мышечными разрывами. Боль беспокоит не только в процессе нагрузок на сустав, но и в покое. Дискомфорт усиливается при любых движениях и попытках двинуть плечом.

Особенности блокады плечевого сустава:

• Процедура безболезненна.
• Нет необходимости в применении анестетиков.
• Нет осложнений, которые бывают после проведения процедуры.

Блокада седалищного нерва

При лечении боли используется множество техник, но одной из популярных стала техника введения медикаментозных средств в нерв с целью прекращения движения импульсов по нервному стволу. Эта процедура называется блокада нерва.

Для каких целей следует выполнять блокаду седалищного нерва?

• Снятие болевых симптомов.
• Уменьшение воспаления.
• Устранение спазмов.
• Нормализация трофических процессов.

Принцип работы
Принцип основан на создании анальгезирующего блока, предотвращающего поступление импульсов и болезненных ощущений в ЦНС. Самые популярные средства, которые используются при проведении блокады, — это лидокаин или более знаменитый препарат — новокаин. Также используются НПВС или стероидные лекарства. Негативные эффекты или отсутствуют, или минимальны, так как часть лекарственных средств проникает сразу же в очаг поражения. Лишь их минимальное количество попадает в кровь.

Блокада грушевидной мышцы
Чаще всего грушевидная мышца располагается над седалищным нервом, поэтому при его защемлении она также страдает и иногда требуется и её блокада. Но в данном случае блокада является временным способом лечения, так как она ненадолго выключает звенья дуги болевых рефлексов, а также из-за неё вытягиваются ягодичные мышцы.

Техника проведения: игла идет небольшими, поступательными, нерезкими движениями до края поперечного отростка. Игла прокалывает межпоперечную мышцу и проникает внутрь замкнутых каналов артерии позвоночника. Инфильтрация зоны мышц может быть проведена только на основе рентгенографии.

Блокада пяточной шпоры

Блокада шпоры (место ввода — пятка) чаще всего назначается в случае ярко выраженного отека стопы, а также при сильных болях, справиться с которыми традиционными методами (мази, физиопроцедуры, массаж) не получается.

Манипуляция представляет собой прицельное введение фармацевтических средств в мягкие ткани над остеофитом, в самую болезненную точку для наиболее выраженного результата. Обычно проводится от 3-х до 7-ми уколов для достижения устойчивого положительного эффекта (минимум 6 месяцев), хотя снятие болевых ощущений происходит уже после первой процедуры.

Для того чтобы достигнутый результат сохранялся как можно дольше и боль не возвращалась, необходимо устранить факторы, приведшие к образованию шпоры. Обычно ими являются:

• плоскостопие;
• лишний вес;
• некачественная/неудобная обувь;
• чересчур активные занятия спортом, особенно насыщенные бегом, прыжками и пр.
• слабое кровоснабжение стоп;
• нарушения обмена веществ.

Кроме плюсов, данная манипуляция обладает недостатками:

• высокой болезненностью;
• может возникнуть аллергия на препарат;
• при частом использовании возникает привыкание к препаратам;
• развивается остеопороз в месте укола.

Если блокада проводилась в нестерильных условиях или неквалифицированным специалистом, то возможно появление осложнений в виде:

• гнойного воспаления;
• воспаления сухожилия икроножной мышцы;
• некроза;
• травматизации подошвенной (плантарной) фасции.

По виду используемых лекарств

• Монокомпонентная блокада, при которой применяется только одно средство;
• Дикомпонентная – используются два средства;
• Поликомпонентная – свыше 2-х лекарств.

Какие медикаментозные средства применяются?

Новокаин — является эфирным анестетиком, именно с ним в основном проводятся блокады. Новокаин выпускается и производится как раствор, предназначенный для инъекций. Может быть различным по процентности – от 0,25 % до 2 %. Боль уходит примерно через 2-7 минут с момента введения. Эффект длится около 2-х часов. В подавляющем количестве случаев этого времени достаточно для того, чтобы прервать болевые импульсы, а также улучшить самочувствие пациента. Минусом являются частые сосудистые реакции и аллергия.

Лидокаин. Анестетик амидного типа пока занимает почетное второе место, но всё больше претендует на лидирующую позицию, обгоняя Новокаин, поскольку уколы с лидокаином обладают хорошей проницаемостью, малой токсичностью, отсутствием негативных реакций. Также препарат отличается повышенным терапевтическим индексом и быстрым началом действия. Эффект, порождаемый лидокаиновой блокадой, может продолжаться несколько часов.

Бупивакаин (Маркаин). Препарат является одним из местных анестетиков амидного ряда. Действие этого лекарства характеризуется поздним началом работы (через 10-20 минут с момента введения), однако продолжительность действия препарата может составлять от 3-х до 5-ти часов. Используется для проведения эпидуральных, каудальных блокад и блокад периферических нервов. Есть опасность проявления побочных эффектов, из которых главным по опасности является воздействие токсинов на сердце, печень и почки.

Гидрокортизон. Является стероидным гормоном. Выпускается в виде суспензии. Это связано с тем, что это вещество не растворяется в воде. Поэтому перед тем как вводить его в человеческий организм, Гидрокортизон смешивают с анестетиком. Используется для внутрисуставных или околосуставных блокад.

Дексаметазон. Также является гормональным средством, с активностью в 30 раз выше, чем у Гидрокортизона. Практически не влияет на обмен электролитов. Этот лекарственный препарат действует очень быстро, однако эффект от его применения продолжается недолго. Чаще всего он используется для медицинской блокады мягких тканей (при его применении не бывает некроза) и суставов.

Депо-Медрол. Является одной из разновидностей метилпреднизолона, имеющего пролонгированное действие на организм. Наиболее часто используется для внутрисуставных, периартикулярных, интрабурсальных блокад, а также для инъекций в мягкие ткани. При проведении эпидуральных блокад препарат используется с особой внимательностью и очень осторожно, так как может стать одной из главных причин развития арахноидита.

Дипроспан. Является стероидным препаратом. Подходит, если необходимо устранить болезненные ощущения или патологии в области суставов (в т. ч. при пяточной шпоре) или позвоночника. Действовать начинает уже через несколько часов, сохраняет эффект около трёх недель. Используется для ввода блокад неврального характера. Также применяется на мягких тканях, в т. ч. околосуставных, при блокадах в сустав и в суставную сумку.

Для лучшего терапевтического эффекта и сглаживания возможных побочных реакций в комплексе с вышеперечисленными препаратами рекомендуют использовать витамины группы В, антигистаминные и сосудорасширяющие средства.

Преимущества метода

• Быстрый и относительно хороший на фоне остальных методов эффект полного обезболивания пораженного участка. Он достигается за счет того, что медикаментозные средства действуют на проводниковый элемент и окончания, распространяющие болевые ощущения.
• Отсутствие или минимальное количество возможных побочных эффектов. Объясняется это тем, что медикаментозные вещества проникают не в кровь, а сразу поставляются к очагу боли.
• Возможность неоднократного повторения процедуры в течение долгого времени. Это помогает, если болевые ощущения проявляются и обостряются периодически.
• Комплексные положительные результаты от блокад, к которым относятся: уменьшение или снятие напряжения мышц, снятие спазмов сосудов, воспалений и отёков, а также восстановление нарушенной трофики.

Противопоказания

• Лихорадка или похожие состояния.
• Геморрагические синдромы.
• Почечная/печеночная недостаточность.
• Невосприимчивость организма к некоторым лекарственным препаратам или к их активным компонентам.
• Инфекции, в т. ч. в месте, в которое необходимо сделать блокаду.
• Болезни ЦНС.
• Сердечно-сосудистые заболевания, в т. ч. склонность к гипотонии.
• Вероятность обострения других заболеваний.
• Кормление грудью или беременность.

Осложнения и побочные эффекты

Любая разновидность блокады несет риск появления осложнений, особенно если сделанный укол был произведен неопытным врачом. Наиболее часто встречаются следующие реакции:

• Токсические — возникают при неправильном подборе дозировки или концентрации лекарства, а также при случайном попадании препарата в сосудистое русло. Могут проявляться как небольшим головокружением, так и комой — в зависимости от серьёзности ошибки врачей.
• Аллергические — могут проявляться незамедлительно, даже при введении минимальных доз, обычно характеризуются падением артериального давления, затруднённостью дыхания, в критических случаях — остановкой сердца, или спустя несколько часов после укола — тогда они выражаются в высыпаниях на коже, зуде, отёках.
• Травматические — различаются в зависимости от области повреждения: если поврежден сосуд, то возможны гематома и кровоподтёк; если нерв, то происходит нарушение чувствительности, в т. ч. может быть онемение ноги, руки, участка спины и нарушение двигательной функции; если плевральной полости, то возникают боли в груди, наблюдается поверхностное и ослабленное дыхание, уменьшаются размеры лёгких; если брюшной полости, то велика вероятность нагноения, требующего хирургического вмешательства.
• Воспалительные — возникают при занесении инфекции, наиболее опасными являются менингит, остеомиелит, периостит.
• Местного характера — могут возникнуть при неправильной технике выполнения, неверно подобранном лекарстве или смеси, при использовании просроченных медикаментов. Проявляются усилением болевых ощущений, отёками, воспалением, некрозом тканей.

Профилактика

Сократить вероятность осложнений можно благодаря высокой квалификации доктора и правильной подготовке пациента, а также благодаря соблюдению норм проведения блокады — не более 4-х раз в год.

Врач должен:

• чётко знать, как проводится блокада при конкретном заболевании и владеть техникой её проведения;
• изучить анамнез больного, его склонность к аллергиям, сопутствующие заболевания;
• подготовить инструменты и процедурный кабинет по всем правилам стерильности.

Больной должен:

• настроиться на положительный исход процедуры;
• после завершения блокады не вставать и не совершать активные движения в течение 2-3-х часов;
• следить за образом жизни после проведения медикаментозной процедуры — рекомендуется исключить вредные привычки и неправильное питание;
• сократить до минимума возможность травмирования.

Блокада – это один из быстрых и максимально результативных методов избавления человека от приступов боли. Поэтому к этой процедуре не рекомендуется относиться пренебрежительно. Блокада – это серьезная манипуляция, которая при неправильном проведении может стать причиной серьезных последствий и даже смерти.

zdorovya-spine.ru

Блокада: виды, противопоказания, терапия

Блокада

Блокада — разновидность укола при заболеваниях спины. Инъекцию делают в очаг поражения нерва для облегчения или полного устранения болевого синдрома.

Блокада основывается на временном устранении или отключении одного или нескольких рефлекторных болевых звеньев мышечной дуги. Используется медиками для лечения заболеваний и установлений точного диагноза. Селективная блокада помогает в случаях когда неврологические симптомы не подтверждены клиническими исследованиями (КТ, МРТ).

При лечении позвоночника (особенно в позвоночнике) одним из наиболее важных факторов является устранение болей и помогает этого достичь блокада нервных корешков.

Для локальной анестезии нерва применяется укол блокирующий ноциорецепторы в пределах зоны анатомического расположения боли. Чтобы локальная анестезия имела более высокий результат к анестетикам добавляют кортикостероиды, уменьшающие дискомфорт и воспалительный процесс в тканях. Такая терапия применяется в случаях не эффективности простого медикаментозного лечения и физиотерапии.

Блокада рекомендуется и применяется при лечении неврита, радикулита, миозита. Уколы помогают снять не только болевой синдром, но и частично восстанавливают нервно-трофические функции.

Существуют наиболее распространенные виды блокад:

1. Паравертебральная блокада выполняется после предварительного обеззараживания участка укола спиртом или раствором йода. Укол производится тонкой иглой сразу в четырех участках (справа и слева от остистых отростков). Потом в одну из точек обезболивания более толстой иглой (от 10см) вводится лидокаин с некоторым содержанием кортикостероидных препаратов. Укол делается с постепенным введением иглы на полную длину, количество препарата не должно превышать разовую дозу. Паравертебральные блокады применяются в комплексном лечении с другими методиками лечения поясничного отдела позвоночника. При таком способе блокады раствор анестетика вводится непосредственно в структуру связок и мышц, особенно это касается лечения клинических вариантов остеохондроза.
2. Артикулярная блокада дугоотростчатых суставов выполняется путем пункции поясничного отдела, сустав выбирается в зависимости от ориентации фасеток. При фронтальной пункции укол делается по линии остистых отростков, игла вводится непосредственно в костную ткань. Для прохождения в суставчатую полость, соединение должено находиться на одной линии с иглой, в этот момент наблюдается рефлекторное сокращение мышечной ткани. Чтобы избежать мышечного напряжения обезболивание проводится на протяжении всего пути иглы до капсулы сустава. При полном введении иглы, производится проба на эвакуацию суставной жидкости. Для блокады используется игла не менее 12 см. Внутрисуставные блокады делаются в случаях клинического проявления поясничного спондилоартроза. Курс лечения может включать 3 или 4 укола, с перерывом в 5, 7 дней.
3. Блокада задних спинномозговых нервов выполняется после полной обработки участка нуждающегося в обезболивании. Укол производится под углом в 15 — 20о, до полного упора кончика иглы в основание поперечного отростка и межпоперечных связок. При таком способе обезболивания блокируется срединная и латеральная ветви спинномозгового нерва. Блокады задних ветвей спинного нерва применяют для диагностирования болевого синдрома, вызванного патологией костно-мышечного и суставно-связочного комплекса, для расслабления мышц в соединении с другими методами консервативного лечения. При таком способе блокады есть риск неправильного введения иглы, что может привести к возникновению парестезий спинномозгового нерва.

4. Эпидуральная блокада применяется при обезболивании крестцово-копчиковых связок. Укол делается тонкой иглой, в крестцовый канал вводится небольшое количество анестетика, после чего проводится спинномозговая анестезия. Игла вводится до момента, пока не исчезнет ощущение сопротивления, глубина прокола не должна превышать 2 — 3 см, в противном случае возможно повреждение дурального мешка. Иглу поворачивают дважды на 900, но только в том случае если нет выделения спинномозговой жидкости. Положение иглы меняется до тех пор, пока не будет определенно ее внесосудистое местоположение. Эпидуральная анестезия отличается быстрым положительным эффектом, благодаря блокаде пораженных позвоночных сегментов, приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях. При правильно сделанном обезболивании чувствуется небольшая тяжесть в поясничной области, распространяющаяся постепенно выше.

5. Блокада мышц груди. Малую мышцу йодом расчерчивают на проекционные зоны, места соединения мышц отмечаются прямыми линиями. Между наружной и средней частью биссектрисы, делается укол, игла продвигается до малой грудной мышцы. При блокаде большой грудной мышцы пальпация делается в наиболее болезненных точках.

6. Блокада подключичной мышцы делается по нижнему краю ключицы. Укол производится перпендикулярно к плоскости прокола, до касания иглой края ключицы, после чего осуществляется поворот вверх под углом в 45о.

7. Периваскулярная блокада позвоночной артерии делается путем прокола кожи и фасций шеи до упора в поперечные отростки, после чего игла двигается вверх по краю нервного отростка. Важно следить чтобы кончик иглы не находился в сосуде. При правильном проведении блокады, боль в затылочной области проходит, исчезает шум в ушах, зрение становится более четким.

Подобная методика лечения имеет ряд своих преимуществ:

• быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания;
• незначительный процент побочного эффекта;
• многократное применение методики лечения;
• противовоспалительное, противоотечное, действие в очаге патологии.

В зависимости от применяемых препаратов, блокады могут быть:

• анестезирующими — новокаин, лидокаин;
• противовоспалительными — стероидные препараты;
• смешанными (отличаются длительностью положительного эффекта).

Блокада рекомендуется пациентам со следующими болезнями: 1. Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей. 2. Неинфекционные артриты — реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера. 3. Посттравматические и постоперационные серозные артриты. 4. Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.

Чаще всего для укола используется новокаиновая блокада, производится укол непосредственно в мышечные ткани. Новокаиновая блокада является традиционной терапией. В месте развития патологии, после введения препарата периферическая иннервация временно перестает работать, наступает обезболивание.

Для увеличения действия к основному препарату добавляется лидокаин, тримекаин, дикаин, раствор кровезаменителей на крупномолекулярной основе, спирт этиловый, в некоторых нетипичных случаях могут добавляться антибиотики и (или) витамины.

Существуют следующие виды новокаиновой терапии:

1. Новокаиновая блокада паравертебральная, осуществляется путем введения раствора новокаина в ткани позвоночной области. Применяется при лечении невралгии и туннельного, синдрома, невропатии, радикулите, шейном болевом синдроме.
2. Глубокая новокаиновая блокада. Делается укол новокаина или другого анестетика внутримышечно. Новокаиновая блокада такого типа характерна при лечении синдрома грушевидной мышцы.
3. Новокаиновая блокада периферических нервов. Новокаин или другой анестетик вводят в пространство вокруг нерва или в мягкие ткани по ходу периферического нерва. Рекомендуется при невралгии 1 — 3 пары ветвей тройничного нерва, синдроме ресничного узла.
4. Новокаиновая блокада эпидурального характера. Укол новокаина делается непосредственно в эпидуральное пространство. Рекомендуется при люмбалгии, для улучшения кровоснабжения.
5. Новокаиновая блокада субдурального пространства выполняется исключительно в условиях специализированного нейрохирургического или неврологического отделения. Укол новокаина делается сразу в субдуральное пространство. Рекомендуется только при нейропатии подошвенных ветвей большеберцового нерва, нейропатии пяточного нерва, синдроме дорзального и подошвенного нерва.

Новокаиновые блокады применяется при нарушениях тонуса мышечного волокна, воспалительных процессах, болевом шоке при ранениях, переломах, почечных коликах, сосудистых заболеваниях. Блокады новокаином снижают мышечный спазм, повышают мышечный тонус при атонии. Новокаиновая блокада позволяет выявить непроходимость кишечника у больных с заболеваниями ЖКТ.

Новокаиновая блокада — противопоказания.

При лечении новокаиновая блокада имеется свои противопоказания, которые должен учитывать невролог при назначении ее для лечения. К таким противопоказаниям относятся:

• любые сроки беременности и период лактации;
• острая почечная недостаточность;
• нестабильность артериального давления;
• туберкулез в активной форме;
• воспалительные процессы кожи и подкожных областей;
• аллергические реакции на препарат;
• возраст младше 18 лет;
• травмы спины и позвоночника, до момента появления болевого синдрома;
• интоксикация, лихорадка, инфекции;
• наличие сахарного диабета;
• наличие декомпенсированного остеопороза;
• несвойственный характер боли для корешкового синдрома;
• отсутствие связи возникновения боли и смены положения тела;
• связь приема пищи, дефекации, половым актом и болей в спине.

Заниматься самолечением, игнорирую противопоказания, крайне опасно, ведь блокада нерва и нервных сплетений (окончаний) возможна лишь в том случае если врач анестезиолог четко понимает и знает куда и каким образом он будет вводить препарат, в противном случае повышается риск осложнений и возникновения непредсказуемых последствий.

Если вам предстоит перенести процедуры блокады, отдавайте предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.

Похожие статьи

pozvonochnikok.ru

как делают блокаду боли в суставах и позвоночнике и где в Москве можно сделать укол-блокаду боли?

Боль в суставах встречается чаще, чем любая другая хроническая боль. По данным одного американского исследования[1], 22,7% взрослого населения Америки страдает от артрита, а это 52,5 миллиона человек. К 2030 году, по прогнозам ученых, от болей в суставах будет страдать каждый четвертый взрослый. Хроническая боль в суставах значительно ухудшает жизнь человека, и медики ищут все новые и новые способы борьбы. Лечение включает в себя прием лекарств, физиотерапию и даже операции по замене сустава. Одним из способов уменьшить боль является укол-блокада.

Лечебная блокада: что такое обезболивание при помощи уколов

Чтобы быстро помочь при боли в суставах, в ткани с помощью тонкой иглы вводятся различные препараты. Введение лекарственных веществ прерывает передачу болевых импульсов и сразу приносит облегчение пациенту. Выполнение медикаментозных блокад начало развиваться как направление в анестезиологии. Так, различные блокады использовались, например, при хирургических операциях на конечностях. Однако не меньшее значение играют блокады в лечении различных хронических болей. В частности, эффектами от лечебной блокады при остеохондрозе позвоночника и проблемах с суставами являются:

• быстрое уменьшение боли;
• уменьшение спазма мышц;
• уменьшение воспаления и отека тканей;
• улучшение подвижности;
• улучшение кровоснабжения сустава.

Дополнительное преимущество местного введения лекарственных веществ — отсутствие системного действия и побочных эффектов. Например, можно избежать негативного влияния на желудок, возникающего при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. К тому же при местном введении создается высокая концентрация лекарственных препаратов непосредственно в зоне поражения. Эффект наступает гораздо быстрее, чем при приеме обезболивающих средств в таблетках.

Следует отметить
Очень важно соблюдать технику выполнения блокады и правильно подбирать лекарственное средство. При выполнении инъекции нужно точно ориентироваться, куда вводится вещество, чтобы не попасть в крупный сосуд. Поэтому для выполнения лечебных блокад необходимо обращаться к врачу-ортопеду, специалисту с большим опытом таких процедур. Возможно проведение таких инъекций под контролем УЗИ.

Механизм действия уколов от боли

Действие лечебных блокад зависит от вводимых препаратов. Обычно это местные анестетики, иногда в сочетании с гормональными препаратами и другими средствами.

Местные анестетики

Чаще всего используются такие препараты, как лидокаин, прокаин (новокаин), тримекаин и другие. Анестетик проникает в нервные волокна и блокирует так называемые натриевые каналы, после чего передача нервного импульса становится невозможной и сигналы от болевых рецепторов не попадают в мозг. Эффект наступает очень быстро — в течение пары минут — и сохраняется несколько часов.

Так как прекращается передача болезненных импульсов, уменьшается рефлекторный спазм мышц, облегчается движение в пораженной области. Кроме того, указанные анестетики могут расширять сосуды. Однако стоит учитывать, что данные препараты иногда вызывают аллергическую реакцию, поэтому перед введением рекомендуется провести специальную внутрикожную пробу.

Гормональные препараты

Гидрокортизон — один из первых кортикостероидов, применявшийся для внутрисуставных инъекций. Характеризуется коротким действием. Средняя продолжительность действия наблюдается у метилпреднизолона и триамцинолона, а к препаратам длительного действия относится бетаметазон (дипроспан). За счет длительного эффекта повторные уколы дипроспана в сустав нужно делать не раньше, чем через 1,5–2 месяца[2].

Противовоспалительный эффект гормональных препаратов обусловлен несколькими причинами. Происходит уменьшение синтеза воспалительных веществ — медиаторов, уменьшается проницаемость клеточных мембран. Глюкокортикоиды действуют на клеточный иммунитет, уменьшают миграцию лимфоцитов в область воспаления. Также кортикостероиды оказывают противоаллергическое действие и уменьшают отечность тканей.

Хондропротекторы

Это вещества, которые используются не столько для блокады болевых ощущений, сколько для лечения артрозов. Задача этих лекарственных средств — защита и восстановление хрящевой ткани, которая покрывает поверхности суставов. К хондропротекторам относятся такие препараты, как глюкозамин и хондроитин сульфат. Действие основано на увеличении образования гликозаминогликанов — веществ, входящих в состав хряща. Ускорение синтеза внутрисуставной жидкости облегчает подвижность в суставах, для улучшения подвижности и скольжения суставных поверхностей применяют также инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Есть исследования[3], которые подтверждают, что терапия и хондроитин сульфатом, и гиалуроновой кислотой приводила к замедлению развития остеоартроза.

Кроме вышеперечисленных, в сустав могут вводиться и другие вещества, например витамины группы В.

Какие суставы могут быть обезболены при блокаде: особенности процедуры

Блокады можно провести практически для любого сустава: от небольшого лучезапястного до крупного тазобедренного. Чаще всего выполняются внутрисуставные инъекции в коленный сустав, а также паравертебральные блокады при остеохондрозе позвоночника. Иногда уколы от боли в спине проводятся не в область сустава, а в мышцу — для уменьшения спазма и болезненных ощущений. Примером может служить блокада грушевидной мышцы при болях в пояснице.

По технике проведения можно выделить несколько типов блокад:

• внутрисуставная блокада подразумевает введение препаратов в полость сустава;
• периартикулярная блокада заключается во введении лекарств в мягкие ткани вокруг сустава;
• паравертебральная блокада — это уколы в ткани, окружающие позвонки.

При выполнении внутрисуставной блокады сначала проводится обработка места инъекции. Кожу в месте укола сдвигают. Обезболивают кожу и подкожную клетчатку, раствор анестетика создает небольшую прослойку при продвижении иглы. Игла проходит через капсулу сустава и попадает в суставную полость. Таким способом можно не только вводить в полость сустава лекарственные вещества, но и удалять содержимое суставной сумки. Блокада может производиться с нескольких сторон. По окончании процедуры сдвинутую кожу возвращают на место, таким образом обеспечивается дополнительное закрытие прокола. Периартикулярная блокада выполняется сходным образом. С помощью уколов можно лечить следующие суставы:

• блокада боли в тазобедренном суставе;
• блокада боли в коленном суставе;
• блокада голеностопного сустава;
• блокада плечевого сустава;
• блокада локтевого сустава;
• блокада лучезапястного сустава.

Уколы от боли в спине могут выполняться по различным методикам: блокада в шею, блокада для спины или блокада боли в копчике. В любом случае от врача требуется квалификация в области болезней опорно-двигательного аппарата и большой опыт проведения лечебных блокад.

Проведение таких блокад не обязательно требует условий стационара. Процедуру можно провести амбулаторно, она занимает около 20 минут. Сразу после инъекции пациент может двигаться. Количество процедур зависит от клинической ситуации, но чаще всего это курс из 3–5 уколов, с перерывами от двух дней до недели.

Даже один укол, блокада сустава или позвоночника, может значительно облегчить состояние человека. А если в комплексе с другими методами лечения сделать блокаду в виде курса уколов, то положительный эффект может сохраниться на очень долгое время.

aif.ru

что это такое, как делают и зачем, опасна ли

Блокада позвоночного столба используется как эффективный метод устранения основного симптома заболеваний спины – боли. Сильная боль связана с патологиями в позвоночном столбе, при которых происходит ущемление нерва спинномозгового столба. Подобная процедура не является методом лечения заболеваний спины, а лишь способом облегчить болевой синдром.

Для позвоночника укол не является легкой процедурой, потому к блокаде прибегают только в крайнем случае, если простые методы лечения болевого синдрома не помогают.

Боль ущемленного нерва отдается в конечности, в зависимости от пораженного нерва и его иннервации. В случае хронического болевого синдрома развивается централизованный очаг воспаления в коре головного мозга. Подобный очаг удалить данным методом уже невозможно и к лечению приходится прибегать только при помощи сильных антидепрессантов и противоэпилептиков.

Содержание статьи

Что такое блокада

Блокада позвоночника, что это такое отвечает определение — блокадой называют временное отключение нервной проводимости подверженных боли волокон. Для блокады используют местные анестетики, блокирующие проведение клетки методом ингибирования потенциал-зависимых натриевых каналов. Кроме лечения симптоматической боли, укол от боли в спине позволяет наиболее точно определить, в каком месте находится очаг боли. Не всегда врачам удается установить место пережима нерва или спинного диска, потому данный метод определяет то, до какого сегмента позвоночника распространяется боль.

При болях в столбе позвоночника введение анестетика моментально отключит болевой синдром.

Если этого не происходит, то врачам стоит обратиться к другим методам диагностики, поскольку причиной боли является совершенно другая патология. Лечебная блокада позвоночника производится исключительно врачом, имеющим высшее медицинское образование. Данная манипуляция требует от специалиста знаний анатомии и топографии вертебрального отдела спины, потому проводится в основном в неврологических, нейрохирургических и травматологических отделениях.

Поскольку спинной мозг является крайне незащищенным от внешних угроз в виде бактерий и вирусов, лечебная блокада позвоночника обязательно проводится в стерильных перчатках, а делают блокаду позвоночника в условиях операционной или стерильной процедурной. В целом сам процесс похож на пункцию люмбальной жидкости, с тем различием, что пациент ложится на живот, а не на бок, и укол делается не обязательно в поясницу.

Блокада боли в спине как метод борьбы несет несколько преимуществ. В первую очередь она дает крайне быстрый результат для пациента, снимая болевой синдром. Процедура не несет в себе долгих последствий для человека, что позволяет выполнять её многократно, тем самым эффективно борясь с симптомами.

Некоторые медикаменты в растворе несут в себе ещё и противовоспалительный эффект, например, глюкокортикостероиды. Действуя на иммунитет, они снижают количество выделения гистамина в ткани, что противодействует развитию воспаления.

Не стоит ни в коем случае пробовать сделать блокаду самостоятельно на дому, особенно не имея должного образования, даже со знанием того, как делают блокаду. Сделанный неправильно укол может привести к потере функции позвоночника, вирусным заболеваниям спинного мозга, ухудшению состояния больного, миелиту, энцефалиту и менингиту.

Показания к проведению блокады

Поскольку блокада несет за собой главную цель – устранение болевого синдрома, показанием являются острые болевые синдромы при:

• Остеохондрозах;
• Протрузия диска;
• Межпозвоночная грыжа;
• Межреберная невралгия;
• Невралгия чувствительных нервов спины;
• Миозит;
• Спондилоартроз.

Наиболее частым показанием является дегенеративно-дистрофические нарушения отделов позвоночника. Согласно рекомендациям, нельзя проводить процедуру чаще, чем 4 раза в год. Иногда блокады назначают курсами по 10-15 уколов, которые ставятся с перерывом в 5-6 дней. Это позволяет исключить возможное образование болевого очага в корковых отделах полушарий.

Виды блокад

В зависимости от места расположении очага боли, различают следующие виды блокад позвоночника:

• Шейные блокады;
• Грудные блокады;
• Торако-люмбальная блокада;
• Сакро-люмбальная блокада;
• Копчиковая блокада;
• Паравертебральные блокады.

Читайте также: как делается блокада при грыже поясничного отдела позвоночника?

Шейная и грудная

Название блокад происходит напрямую от места их расположения. Шейные делаются на уровне 1-7 шейных позвонков. Блокады вышележащего позвонка позволяет снять не только болевой синдром на уровне шеи, но и на всем протяжении позвоночника. Грудные позволяют снять болевые синдромы нервов, отвечающих за верхние конечности, внутренние органы и иннервацию мышц туловища. Ставятся на уровне 1-12 грудных позвонков, позволяя обезболить данные области.

Торако-люмбальная

Торако-люмбальная блокада позволяет обезболить нижние конечности, за счет того, что иннервация, которая проходит на их уровне, отвечает за мышцы таза, нижних конечностей и некоторых отделов кишечника. Блокады, которые делаются ниже перехода грудных позвонков в поясничные имеют по большей части диагностическую цель – блокада поясничного отдела позвоночника и копчиковые блокады.

Паравертебральная

Паравертебральные блокады ставятся в отдельную ветвь нерва, не задевая всего спинного мозга. Это позволяет обезболить лишь одну половину тела, чего порой бывает достаточно как для снятия болевого синдрома, так и для диагностики места поражения мышц, сустава или нерва. Процедура проделывается методом введения анестетика в область паравертебральной линии. Данная линия располагается на уровне поперечных отростков позвонков. Понятие паравертебральной блокады обозначает не только блокаду на паравертебральной линии, но и как блокаду, производимую не в сам позвоночник, а в область рядом с ним.

В таком случае паравертебральные блокады можно делить на:

• Внутрикожную;
• Подкожную;
• Внутримышечную;
• Периневральную или корешковую.

Также, как и приведенные выше типы блокады, они называются от места введения анестетика. Внутрикожная и подкожная позволяют обезболить слои эпителия у позвоночника. Внутримышечная приводит к расслаблению напряженных и воспаленных мышц, оказывает антигипертензивное действие, снимая болевой синдром. Периневральная направлена на отключение больного нерва пациента.

Медикаменты для блокад

В качестве основного блокадного препарата используются растворы новокаина и лидокаина.

Они прерывают проведения нервного импульса по нерву при помощи ингибирования натриевых каналов действия. Кроме данных препаратов могут использоваться глюкокортикостероидные препараты, задачей которых является снижение воспаления в поврежденных суставах. Отдельно без лидокаина или новокаина их не используют, поскольку не имеют выраженного противоболевого эффекта. Также применяются витамины, лидазы, АТФ или тромболизины, в зависимости от повреждения и развивающейся патологии.

Противопоказания к постановке блокады

Все противопоказания отталкиваются от вида патологии спины. Относят к наиболее частым противопоказаниям:

• Кровотечения, провоцируемые гемофилией, отсутствием тромбоцитов, патология систем гемопоэза, прием антикоагулянтов;
• Инфекции в организме;
• Отсутствие сознания;
• Чувствительность к используемым растворам в блокаде;
• Патологии сердца и сердечной мышцы;
• Миастения;
• Гипотонус сосудов;
• Эпилепсия;
• Психические заболевания;
• Поражения печени;
• Беременность.

В процессе постановки блокады разрываются ткани, образуются кровотечения. Если кровь пациента не сворачивается достаточно быстро, то кровь она попадает в полость спинного мозга и вызывает повреждения нервной ткани. Подобным образом и инфекции попадают в спинной мозг и разрушают ткань.

Наличие сознания важно для диагностических целей. Кроме этого, без сознания невозможно оценить состояние спинного мозга и поставить диагноз. Чувствительность к препаратам главным противопоказанием – анафилактический шок ставит под угрозу жизнь пациента. Анестетики влияют на сердечный ритм и на сердце. Если с ним наблюдаются проблемы, то требуется найти другой метод снять болевой синдром. То же относится к гипотонии сосудов и миастении. Эпилепсия является следствием образования болевого очага в мозгу, потому необходимо учитывать это при постановке блокады.

Вводимые препараты метаболизируются печенью, потому при её гипофункции необходимо правильно рассчитывать дозу, дабы не получить негативные последствия на вроде желтухи.

Осложнения

Процедура не исключает развитие осложнений. К ним относят кровотечение, инфекции в месте прокола, повреждения оболочек мозга. При проведении неопытным врачом, либо без должной доли аккуратности, возможно повреждение мягких тканей спины. Подобные повреждения приводят к развитию нежелательных побочных синдромов. Это ещё одно строгое показание к проведению процедуры только в медицинских учреждениях под руководством врача. К этому относится и анафилактический шок. Такое проявление требует срочного вмешательства врачей, дабы не допустить смерть пациента.

Осложнения возможны и при введении анестетиков и кортикостероидов. Реакцию организма исследует при помощи пробной инъекции интракутанно. Но и сами препараты по себе имеют негативные реакции. Анестетики влияют на сердце, а кортикостероиды имеют реакцию ослабления иммунитета. Вы должны понимать, что процедура является сложной и делается только специалистом. Неправильно поставленный укол и его осложнения могут поставить под угрозу жизнь человека. Отдавайте отчет себе о своих действиях.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

Блокада уколы что это такое

Что такое блокада? Это лечебная методика, в процессе которой человеку в определенную часть тела или в определенные зоны вводятся специальные лекарственные препараты. Чаще всего их вводят в нервные образования и ткани, которые так или иначе принимают участие в иннервации пораженного органа. Блокада той или иной части тела позволяет облегчить общее состояние или самочувствие больного человека, оказывая своим действием положительное влияние на заболевание. Одна из главных целей, которых придерживается блокада и все уколы – это устранить болевые ощущения и их источник.

Одним из наиболее важных моментов блокады является то, что борьба с пораженными частями тела должна проводиться максимально быстро и с самым маленьким количеством возможных негативных эффектов. Также важно, чтобы при проведении блокады не было лишних затрат по времени или финансовой части. В общем, блокада – это то, что действует максимально эффективно, поэтому неудивительно, что этим способом лечения пользуются врачи многих специальностей — травматологи, хирурги, ортопеды, неврологи, урологи, гинекологи, акушеры и другие.

Виды

По методу воздействия

По методике воздействия блокады делятся на локальные и сегментные.

Локальные

Локальные делают прямо в место поражения. Также их делают вокруг очагов поражения или под ними. Делятся, в свою очередь, на периартикулярные (производятся в околосуставные ткани) и периневральные (производятся в те каналы, в которых проходят нервы).

Сегментные (сегментарные)

Сегментные блокады воздействуют опосредованно, через перекрёстные нервные волокна. Делятся на паравертебральные и вертебральные.

Паравертебральная (околопозвоночная) блокада является квалифицированной процедурой, которую выполняют для купирования или же снижения болевых ощущений. Применяется преимущественно при болях в позвоночнике.

С технической точки зрения блокады паравертебрального характера — это введение квалифицированным медицинским специалистом смеси в пораженные места. Другими словами – это обыкновенный укол, инъекция, которая выполняется возле позвоночника. С её помощью можно на некоторое время отключить рефлексы, значительно снизить отек и улучшить питание нервного корешка, т.е. паравертебральная блокада отлично совмещает такие функции, как обезболивание и профилактические методики обнаружения сопутствующих заболеваний.

В случае болевого синдрома хронического характера возможно спазмирование мышц, что в итоге может стать причиной их неполного или неправильного функционирования.

Вертебральная блокада является одним из видов лечения и диагностики заболеваний позвоночника. В качестве лечения помогает избавиться от дискомфортных и болезненных ощущений, особенно в поясничной области, а в роли метода диагностики позволяет рассмотреть более подробно картину болезней, которые связаны с позвоночником.

По принципу использования

Лечебные

Лечебная блокада является безопасным методом, необходимым для

lechim-nogi.ru

Блокада: что это, виды и проведение

Сколько эпитетов придумано для боли? «Сильная», «Режущая», «Ноющая», «Выматывающая», «Невыносимая»… Поэтому не иссякает людской поток к врачам в надежде избавиться от страданий, отравляющих жизнь.  Отрадно, что медицина сегодняшнего дня благодаря новым технологиям имеет полный арсенал средств, способных побеждать боль и останавливаться на достигнутом не собирается.

Одной из широко использующихся современными эскулапами антиболевых методик является медицинская блокада, существующая в работе врачей уже более 100 лет, о которой здесь и пойдёт речь.

Что понимается под блокадой в медицине

Блокадой называется лечебная процедура купирования болевого приступа путём доставления анальгезирующего вещества непосредственно к нервным волокнам. Далее вещество-анестетик на молекулярном уровне вступает в сложное взаимодействие с нервными окончаниями, постепенно и избирательно блокирует возбуждение в рецепторе и продвижение его по нервному стволу. Таким образом достигается антиболевой результат.

Манипуляция выполняется методом инъекции в соответствии с определёнными правилами и с использованием специальных лекарственных препаратов, что позволяет скоро и эффективно облегчить состояние больного.

Глубокая инъекционная анестезия, обладая рядом преимуществ, способна решить многие проблемы со здоровьем:

1. Быстрое обезболивающее действие.
2. Борьба с воспалением и отёчностью.
3. Возможное неоднократное применение до полного устранения болезненности.
4. Восстановление нервных связей.
5. Минимализация побочных эффектов.
6. Дополнительная терапевтическая польза (расслабление чрезмерно напряжённых мышц и сосудов).

Основные показания для назначения анальгезирующей манипуляции неврологического характера:

• Остеохондроз.
• Невралгии и невриты.
• Сильные боли в шее, спине, пояснице различного генеза.
• Фантомная боль.
• Болевые приступы при грыжах межпозвоночного диска.
• Ревматизм и суставной остеоартроз.
• Различные травматические повреждения и другое.

Типы и разновидности обезболивающей процедуры

Классификаций у анальгезирующей медицинской процедуры немало. Например, в зависимости от поставленной цели проведения, известны следующие группы:

1. Диагностическая (для уточнения и установки окончательного диагноза).
2. Лечебная (направлена непосредственно на устранение причины патологии).
3. Профилактическая (в целях предупреждения возможных осложнений на фоне боли).

Важно отметить и вид местных блокад, при которых доставление лекарства производится прямо в указанную область недуга:

• Периартикулярная (введение анальгетика происходит в околосуставную область).
• Периневральная (препарат вводится непосредственно в нервный канал).
• Сегментарная (обезболивающее средство подают в нужный сегмент позвоночного столба).

Наряду с локальной разновидностью существует и регионарная (периферическая), проходящая под контролем ультразвукового оборудования, к которой причисляют:

1. Проводниковую.
2. Эпидуральную и спиномозговую.
3. Внутрисосудистую и внутрикостную.

При необходимости медиками может быть избран смешанный вариант, который совмещает локальный и регионарный.

Также, врачи-специалисты классифицируют рассматриваемые медицинские действия в соответствии от анатомической локализации их выполнения. Наиболее часто в медицинских учреждениях умельцы-медики работают с такими типами блокад-манипуляций, как:

• Межрёберная.
• Шейногого, грудного или пояснично-крестцового отделов.
• Коленного и плечевого суставов.
• Седалищного нерва и других.

Кроме того, в хирургической среде принято разделять описываемые здесь врачебные мероприятия, по принадлежности к средству-анальгетику, задействованному при их исполнении. Чаще всего это новокаиновая или лидокаиновая блокады (более подробно о них будет рассказано ниже).

Показания и запреты

Блокада – достаточно серьёзная процедура, требующая особо ответственного подхода, поэтому, перед тем, как её проводить, необходимо ознакомиться с имеющимися запретами. В арсенале врачей-специалистов существуют противопоказания как общего, так и местного порядка.

К первым причисляются:

• Дети 10-12 лет.
• Нарушение свёртываемости крови.
• Инфекция в крови (сепсис).
• Психические расстройства и заболевания.
• Крайне тяжелое шоковое состояние.
• Возражение пациента.

Ко вторым принято относить:

• Любое инфицирование зоны, куда планировался ввод анальгезирующего раствора.
• Фиброзное видоизменение ткани области инъекции.

Какими препаратами работают врачи-специалисты

Итак, настало время подробнее остановиться на лекарственных средствах группы анальгетиков, применяемых для купирования острого болевого приступа.

Обычно при проведении блокад в лечебных учреждениях используют такие проверенные временем анальгезирующие средства, как новокаин (прокаин) и лидокаин (ксилокаин).

Новокаин – одно из старейших обезболивающих, обладающее такими важными качествами, как результативность и минимальная токсичность. Благодаря этим характеристикам прокаин широко применяют в связочно-мышечном аппарате. Недостатки этого лекарства заключаются в скоротечном эффекте и случающихся аллергических реакциях у пациентов.

Лидокаин – более новый препарат по сравнению с предыдущим. Отличается менее выраженной изначально, но в последующем более глубокой степенью действия, а также практически не вызывает непереносимость.

Это были основные лечебные вещества, применяемые для проведения процедуры-блокады, но есть ещё и вспомогательные добавки, каждая из которых включается лечащим специалистом с определённой целью. Познакомимся с некоторыми из них.

Адреналин – один из самых известных вазоконстрикторов. Его сочетание в точной дозировке с анальгетиком способно придавать последнему стойкость действия и нетоксичность.

Сильнодействующие кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон) выполняют в составе с противоболевыми компонентами несколько задач:

1. Купирование воспаления.
2. Усиление терапевтического эффекта.
3. Борьба с возможными осложнениями.

Важно помнить, что вышеуказанные вещества должны применяться с осторожностью у больных пожилого возраста, а также не назначаться страдающим язвенной болезнью, сахарным диабетом, гипертонией.

Витамины группы В часто рекомендуют пациентам с различными неврологическими недугами, поэтому закономерно их употребление в анальгезирующих блокадах, ведь благодаря их полезным свойствам:

• Улучшается тканевое питание.
• Активизируются биохимические процессы.
• Повышается общая эффективность манипуляции.

Медпрепараты-антигистамины (супрастин, димедрол) в обезболивающем коктейле служат прекрасной защитой от неожиданных аллергических проявлений.

Стоит отметить и такие сосудорасширяющие составляющие антиболевого состава, как но-шпа или папаверин. Им под силу расслабить гладкую мускулатуру и упрочить результат от введения основного средства — анальгетика.

Как это происходит на практике

Для выполнения любой блокады в хирургии существуют общие принципы:

1. Действие происходит (без учёта чрезвычайных обстоятельств) в малой операционной.
2. Соблюдаются все необходимые условия асептики, как в случае с операцией.
3. Во избежание нестандартной ситуации перед основной работой больному проводят внутрикожную пробу с медикаментом.
4. По показаниям возможна предшествующая премедикация.
5. Врач-специалист сначала обрабатывает руки, затем приступает к подготовке операционной зоны растворами йода и спирта (возможны и другие антисептики).
6. Локальная область укола обкладывается стерильными пелёнками.
7. Перед инъекционными мероприятиями положена повторная асептическая обработка кожи.
8. Для удобства больного место вокруг предполагаемого укола обкалывается анестезирующим веществом.
9. Основную деятельность доктор осуществляет при помощи специального шприца с иглой, продвигая последнюю мягко, но уверенно.
10. Во время процедуры состояние пациента находится под постоянным контролем.
11. По завершении лечебной миссии задействованный участок кожи защищается наложением стерильной повязки.
12. После обезболивания пациенту рекомендуется 2-3 часа полного покоя.

Из истории

Подытоживая всё вышесказанное, будет нелишним добавить, что огромный вклад в базу современной практической хирургии в общем и, в частности, в разработку тактики проведения новокаиновых блокад вложил великий русский врач и учёный Александр Вишневский.

Под его научным руководством знания процесса выполнения обезболивающих манипуляций получили распространение во врачебной среде, что позволило спасти не одну человеческую жизнь в годы Великой Отечественной войны.

Похожие материалы:

sustavos.ru

описание, показания и противопоказания, последствия, отзывы

Блокады суставов подразумевают под собой введение обезболивающих и противовоспалительных средств прямо в пораженную область. Подобная методика сейчас активно применяется врачами, которые занимаются вопросами лечения различных болезней, связанных с суставами, а также опорно-двигательным аппаратом.

В основе этой процедуры лежит принцип, позволяющий вводить лекарственные средства прямо в самый очаг поражения, что значительно повышает результативность лечебного процесса. Она помогает быстро и результативно устранить множество имеющихся побочных проявлений, которые могут возникнуть при обычном введении медикаментозных препаратов.

Что собой представляют блокады

Лечебно-медикаментозные блокады суставов – современный результативный метод устранения болевого синдрома и многих других проявлений неврологических болезней. Принцип действия подобной методики максимально простой и понятный совершенно каждому. В очаг воспаления вводится лекарственное средство, которое начинает сразу же действовать.

Результативность и уникальные свойства подобной методики лечения позволяют быстро избавиться даже от сильной боли и ощутить облегчение. Лечебные блокады суставов зарекомендовали себя с самой положительной стороны и применяются на протяжении многих лет.

Разновидности блокад

Существует несколько различных видов блокады суставов, в частности, такие как:

• параартикулярная;
• переартикулярная;
• интраартикулярная.

Под параартикулярной блокадой подразумевается один из самых результативных видов терапии, которая применяется при самых различных синдромах и болезнях суставов. Подобная методика основывается на введении лекарства в область, расположенную около пораженного сустава.

Основной ее целью является устранение очага боли и основной причины ее возникновения. Важное значение имеет борьба с локализацией болезненных проявлений. Основными плюсами такой блокады являются скорость и отсутствие побочных эффектов.

Периартикулярная блокада называется также околосуставной, так как лечебная смесь вводится прямо в область околосуставных тканей, таких как связки, сухожилия, мышцы. Применяемые препараты отличаются пролонгированным действием. Обезболивающее действие продолжается в течение длительного времени.

Периартикулярные блокады совершенно безболезненны и безопасны, что дает возможность не применять дополнительные анестетики. Дозировка подбирается строго отдельно для каждого человека.

Интраартикуллярные блокады относятся к минимально-инвазивным процедурам, при проведении которых лекарственное средство вводится прямо в сустав. Процедура проводится под контролем техники.

Показания для проведения инъекции

При возникновении скованности и первых неприятных симптомов блокады сустава проводятся в обязательном порядке при неврологических болезнях, к которым относятся осложнения грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника. В частности, к подобным патологиям и нарушениям относятся такие, как:

• туннельный синдром;
• остеохондроз;
• боли в шее или спине;
• болезненные ощущения в позвоночнике при межпозвоночной грыже;
• ревматизм;
• головные боли;
• остеоартроз суставов.

Кроме того, могут проводиться и многие другие виды медикаментозных блокад по назначению лечащего доктора. Курс блокад невролог определяет строго отдельно.

Плюсы и минусы процедуры

При очень сильных болях в пораженной области показано проведение блокады. Укол в сустав имеет определенные плюсы и минусы. Среди основных плюсов нужно отметить такие, как:

• быстрое устранение боли;
• можно многократно применять подобную методику;
• практически нет побочных проявлений;
• внутрисуставные инъекции не несут риска занесения бактерий в полость суставов;
• наблюдаются терапевтические эффекты.

Однако стоит учитывать, что у подобной методики имеются определенные минусы, среди которых нужно отметить такие, как:

• не является основным методом проведения лечения;
• не приводит к устранению основной причины болезни;
• укол сам по себе травмирует сустав;
• продолжительное применение подобной методики приводит к разрушению сочленения.

Так как имеются определенные плюсы и минусы проведения подобной процедуры, то ее назначает только лечащий врач, так как она имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Блокада коленного сустава

Тем, кого часто мучают сильные суставные боли, важно знать, что это такое – блокада суставов и как именно она проводится. Это наиболее востребованная процедура при артритах и артрозах. Ноги – одна из наиболее уязвимых областей скелета человека, так как на них приходится значительная часть нагрузки. Блокада коленного сустава при артрозе проводится как обезболивающая, так и лечебная. При этом можно устранить воспаление и болезненные ощущения, восстановить трудоспособность человека, что очень важно.

Для проведения блокады применяются специальные препараты узкого спектра действия. Вводятся не только обезболивающие инъекции, но и антисептики и антибиотики. Воздействие применяемых инъекций сохраняется длительное время. Среди основных показаний к проведению блокады можно отметить такие, как:

• реактивные синовиты;
• неинфекционные артриты;
• посттравматические и постоперационные артриты;
• бурситы, периартриты.

Кроме того, показано проведение лечебных блокад в случае отсутствия эффекта от обезболивающих препаратов, при наличии деформирующего остеоартроза и хронического протекания артрита.

Уколы в коленный сустав могут выполняться с обеих сторон или только с наружной. Доктора более предпочитают второй вариант, так как он проще в исполнении и наиболее безопасен для пациента. Если ситуация очень тяжелая и боли интенсивные, то можно делать уколы с обеих сторон.

При выполнении процедуры пациент лежит на спине, а под область колена подкладывается небольшой валик. В пораженную область надколенника вводится препарат “Новокаин”, затем ногу сгибают, разгибают, а также проводятся вращательные движения.

Инъекции в плечо

Блокада плечевого сустава характеризуется высокой степенью результативности при профессиональном осуществлении процедуры. В силу своего природного строения этот сустав отличается нестабильностью, именно поэтому вывихи, травмы, повреждения связок носят достаточно частый характер. Кроме того, у него высокая степень подвижности в сравнении с другими суставами.

Все это усугубляется небольшим количеством околосуставных тканей, связок и мышц, а также суставов. Благодаря тому, что задействовано несколько групп мышц, сохраняется нормальное функционирование плечевого сустава. Мышцы повреждаются при частых травмах, тяжелых физических нагрузках. В таком случае боль носит постоянный характер.

При возникновении острой боли обязательно выполняется блокада плечевого сустава, чтобы затем можно было провести дальнейшее комплексное лечение пораженной области.

При проведении процедуры человек ложится на спину и сгибает руку в локте. В результате этого начинает выступать небольшой бугорок. Он расположен между клювовидным отростком лопатки и плечевой костью. Именно в этой области проводится блокада.

Другие виды обезболивания

Блокада локтевого сустава осуществляется, когда человек согнет руку в локте до прямого угла. Область, в которую будет введена игла, расположена между локтевым отростком и нижней частью надмыщелка. Блокада лучезапястного сустава обязательно выполняется с тыльной стороны поверхности руки на линиях, соединяющих отростки локтевой и лучевой кости.

Блокада тазобедренного сустава осуществляется с любой стороны поверхности. Человек при этом обязательно должен находиться в положении лежа с прямым бедром. В процессе проведения пункции локализация области для ввода иглы находится немного ниже паховой складки. При проведении блокады тазобедренного сустава игла вводится строго до упора в кость.

Уколы в голеностопный сустав выполняются только по передней поверхности. Во время проведения процедуры стопе придают незначительное подошвенное сгибание. При проведении блокады голеностопного сустава игла должна проходить между таранной и большеберцовой костью.

Новокаиновая блокада

В зависимости от требуемого результата лечебные блокады могут быть анестезирующими, тромболитическими, противовоспалительными, спазмолитическими. В современной неврологии зачастую применяют обезболивающие блокады, в частности, новокаиновую.

Новокаиновая блокада подразумевает под собой то, что пациенту делают инъекцию обезболивающего препарата «Новокаин» прямо в область поражения, оказывая при этом практически мгновенное обезболивающее воздействие.

Она позволяет практически мгновенно устранить боль, что бывает очень важно при обострении таких болезней, как:

• радикулит;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• люмбаго.

Возникшая боль провоцирует мышечный спазм, что еще больше усиливает болезненные ощущения. Со временем самочувствие больного резко ухудшается. Новокаиновая блокада помогает быстро и результативно устранить боль и спровоцированный подобным состоянием мышечный спазм.

При проведении инъекции действие препарата направлено прямо на источник боли, благодаря чему препарат дает очень быстрый обезболивающий эффект. Вместе с устранением боли новокаиновая блокада помогает снять воспаление, отек, спазмы сосудов, нормализовать кровообращение и питание тканей. Кроме того, при проведении инъекций стимулируются обменные процессы.

Препараты для блокады

Выбор препарата для проведения процедуры осуществляется строго индивидуально с учетом общего состояния и результатов диагностики. При надобности во время проведения терапии врач может сменить препарат и продолжить терапию другими лекарственными средствами или прекратить лечение. Стоит помнить, что каждое лекарство, применяемое для блокад, имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. В частности, для лечения назначают такие средства, как:

• анестетики;
• хондропротекторы;
• гиалуроновая кислота;
• глюкокортикоиды;
• витамины.

Блокада сустава при артрозе в основном проводится при помощи анестетиков. Эти лекарственные средства применяются для точечного воздействия. Даже однократное их использование позволяет значительно уменьшить болезненные проявления. Зачастую проводят блокады при помощи таких препаратов, как «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин». Однако стоит помнить, что эти лекарственные средства могут спровоцировать аллергические реакции, поэтому применять их нужно очень осторожно.

Хондропротекторы назначаются для стимуляции восстановительных процессов в суставе. Однако для таких лекарств свойственна и обезболивающая функция. Они могут назначаться при остром протекании болезни и в период ремиссии. Внутрисуставное введение хондропротекторов способно уменьшить болезненные проявления во время обострения. В отличие от таблетированных средств, они вводятся прямо в пораженную область и не требуют продолжительного применения.

Уколы препаратов гиалуроновой кислоты не способны устранить боль, однако, они достаточно результативно справляются с недостатком синовиальной жидкости. Благодаря введению в полость пораженного сустава гиалуроновой кислоты активируются восстановительные процессы.

Введение гормональных препаратов в сустав считается самым лучшим способом обезболивания пораженной области. Гормоны достаточно результативно справляются с воспалением и выступают в качестве иммуномодуляторов. Зачастую проводится блокада сустава «Дипроспаном», «Кеналогом», «Гидрокортизоном». Подобные лекарственные средства имеют длительное действие, поэтому не требуют слишком частого введения.

Препарат «Дипроспан» применяется чаще всего. Он выпускается в форме суспензии или раствора для инъекции. В зависимости от имеющихся показаний врач подбирает индивидуальную дозировку. При проведении блокады сустава «Дипроспаном» зачастую анестетики не применяются. Вводить лекарство нужно очень медленно, чтобы не спровоцировать усиление болезненных ощущений. Процедуру должен проводить квалифицированный врач, так как существует вероятность повреждения рядом расположенных сухожилий и мышц.

Блокада коленного сустава «Дипроспаном» достаточно результативна при бурситах различной этиологии и локализации. Проводить лечение этим лекарственным средством можно не чаще 1 раза в 2-3 месяца. Завершая курс терапии, дозировку нужно постепенно уменьшать, так как резкая отмена лекарства может спровоцировать ухудшение самочувствия.

Для проведения блокады также могут использоваться витамины. Их задача заключается в улучшении питания хрящевой ткани, а также создании условий для нормализации кровообращения. Зачастую назначают «Комбилипен» или «Мильгамму».

Особенность проведения процедуры

Блокады, вне зависимости от уровня сложности, проводятся только в специализированных медицинских учреждениях. Перед выполнением процедуры требуется подготовка. В частности, нужно осуществить такие действия, как:

• принять душ и переодеть чистое белье;
• взять с собой запасную одежду и сменную обувь;
• если у пациента довольно длинные волосы, их нужно спрятать под косынку или специальную шапочку;
• во время проведения процедуры запрещено разговаривать.

Изначально врач объясняет пациенту, как именно проводится процедура, затем пораженную область обрабатывает антисептическим средством и подбирает область для введения лечебной инъекции.

Пустым шприцем проводится прокол в пораженной полости суставов, чтобы можно было удалить образовавшуюся жидкость. Затем в шприц набирается препарат, прокалывается определенный участок в суставной полости, медленно вводится препарат.

После введения назначенного врачом медикаментозного средства нужно обеспечить покой пораженной области минимум на 3 часа. После выполнения процедуры рекомендуются исключить высокие нагрузки на пораженный сустав.

Противопоказания

Далеко не всегда может быть показано применение медикаментозной блокады. Существуют определенные ограничения, к которым относятся такие нарушения и состояния, как:

• склонность к сильным кровотечениям;
• чувствительность или противопоказания к препаратам;
• отсутствие сознания у человека;
• патологии крови;
• гемофилия;
• эпилепсия;
• беременность и лактация.

Очень важно учитывать противопоказания, так как могут возникать различного рода осложнения.

Осложнения и побочные проявления

Вероятность возникновения осложнений после проведения лечебной блокады незначительная. Риск последствий во многом зависит от самочувствия больного, а также от качества проводимой процедуры и ее разновидности. Существует несколько видов осложнений, в частности, таких, как:

• токсические;
• вегетососудистые;
• аллергические;
• воспалительные;
• травматические;
• местные реакции.

Токсические осложнения могут возникать в результате проникновения препаратов в просвет сосудов, а также неправильного выбора препарата или его дозировки. Подобная проблема может быть и при недостатке опыта у медицинского работника.

Аллергия на применяемые препараты может быть замедленного типа или проявляется в качестве анафилактического шока. В первом случае реакция характеризуется кожными проявлениями. При анафилактическом шоке самочувствие человека начинает очень резко ухудшаться. Развивается дыхательная недостаточность, а также может наступить остановка сердца.

Вегетососудистые осложнения проявляются в виде резкого перепада давления. Стоит отметить, что нервная система при этом не сильно страдает. Помимо этого, отсутствуют изменения в функционировании сердца и дыхательной системы.

Воспалительные реакции могут развиваться в результате занесения инфекции. К самым опасным и тяжелым последствиям относят менингит, периостит, остеомиелит. Травматические осложнения проявляются при повреждении сосудов или нервов. При их наличии могут образовываться кровоподтеки.

В случае неправильно выбранного препарата могут возникнуть местные реакции. Они также возникают и при нарушении введения препарата. Последствия зачастую проявляются в виде сильного отека, усиления болезненных ощущений и воспалительных реакций.

Отзывы о процедуре

Отзывы о блокаде суставов достаточно разнообразны и имеют широкий спектр оценок. Одни говорят о том, что процедура не особо приятная, но вполне терпимая, тем более что эффект ощущается сразу же и его хватает надолго. Некоторые говорят о продолжительном результате, однако, для них каждый укол, как пытка, поэтому они стараются найти менее болезненные способы лечения.

Блокада коленного сустава отзывы имеет в основном положительные, так как пациенты говорят о том, что с ее помощью можно максимально быстро и результативно устранить болезненность и нормализовать самочувствие. Некоторые недовольны тем, что после проведения процедуры отмечаются местные аллергические реакции.

fb.ru

Как делается операция по замене сустава коленного – Операция по замене коленного сустава, как делают

как происходит операция и показания

Что такое замена коленного сустава? Болезни коленного сустава являются одними из самых распространённых патологий костно-мышечной системы человека.

Суставные повреждения могут быть следствием целого ряда воспалительных заболеваний, перенесённых травм, нарушений в обмене веществ.

Повреждения коленного сустава приводят к сильным болям, снижению их подвижности и как следствие к значительному ухудшению качества жизни пациента.

Можно ли обойтись консервативным лечением?

Содержание статьи

Что такое эндопротезирование коленного сустава

Своевременное и адекватное лечение позволит избежать значительных разрушений хрящевой ткани и костных систем сустава, а значит избежать полной утраты его функциональности.

Структуры коленного сустава не восстанавливаются самостоятельно, поэтому, если применяемое на ранних стадиях консервативное лечение оказалось неэффективным пациенту рекомендуют провести эндопротезирование коленного сустава.

В данном случае на помощь больному приходят современные достижения в области протезирования и медицины. Речь идёт об эндопротезировании – замене коленного сустава на искусственный аналог, изготовленный из специально разработанных сплавов металлов, полимеров и керамики.

Своевременно проведённое оперативное вмешательство по замене сустава поможет избавиться от сильного болевого синдрома, полностью восстановить его подвижность.

При запущенных случаях сложность операции повышается в разы, увеличивается её травматичность, что приводит к риску возникновения послеоперационных осложнений, длительным срокам восстановления.

Показания к замене коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава показано в следующих случаях:

• При отсутствии эффекта от консервативного лечения, дальнейшем прогрессировании заболевания:
• Ревматоидном артрите;
• Деформирующем артрозе, приведшем к значительным нарушениям функции сустава;
• Болезни Кенига;
• Следствиях инфекционных заболеваний суставной полости;
• Новообразованиях тканей сустава;
• Нарушениях обменных процессов;
• Аутоиммунных заболеваниях;
• Осложнениях после перенесённых травм.

Своевременная диагностика и лечение вышеперечисленных патологий позволяет в максимальном объёме восстановить двигательную активность коленного сустава.

Какие бывают эндопротезы

Выбор протеза для замены повреждённого сустава является одним из ключевых моментов в обеспечении хороших результатов лечения. Подбор эндопротеза осуществляется на основании индивидуальных особенностей строения коленного сустава пациента.

При проведении операций по эндопротезированию коленных суставов Игорь Казанский использует коленные протезы ведущих производителей, позволяющих добиться максимальной анатомической совместимости.

Широко применяются имплантаты таких компаний как «Corin», «Zimmer», «Johnson&Johnson» и др.

Современные протезы коленного сустава помогают восстановить функциональность и имеют продолжительный срок службы – не менее 25-30 лет. Пациенты с имплантированными искусственными суставами, как правило, не ощущают дискомфорта, движения носят естественный характер.

После завершения срока службы проводится ревизия суставного имплантата, с целью выявления каких-либо нарушений и их устранения.

Подготовка к проведению операции

Подготовка к проведению операции по замене коленного сустава включает обследование, на основании результатов которых будет выбран метод анестезии и разработан план операции.

Предоперационное обследование предусматривает:

• Осмотр врача;
• ЭКГ;
• Рентгеноскопию коленного сустава;
• Общие анализы крови и мочи.

В подготовке к операции принимают участие специалисты в ортопедической хирургии и анестезиолог. Пользуясь результатами диагностики, осуществляется выбор оптимального варианта проведения анестезии и определяется план операции.

За семь часов до проведения вмешательства необходимо прекратить приём пищи и жидкости. Это необходимое условие для качественного проведения анестезии.

При эндопротезировании применяется преимущественно регионарная анестезия с сопутствующим вводом снотворных препаратов. Для проведения анестезии используются тонкие иглы, применение которых не вызывает постоперационных побочных эффектов в виде болевых ощущений, головных болей, понижения давления.

Операция по замене коленного сустава

Цель операции эндопротезирования коленного сустава — полное восстановление двигательных функций конечности и на сегодняшний день является наиболее эффективным и порой единственным методом лечения.

На первом этапе оперативного вмешательства врач удаляет с поверхности берцовой, бедренной кости и коленной чашечки повреждённые структуры.

Заранее подобранный имплантат устанавливают на место утратившего свою функциональность. В ряде случаев возможна частичная замена сустава, например при одностороннем поражении сустава.

Такая операция менее травматична, а её проведение занимает меньше времени. Длительность оперативного вмешательства зависит от степени повреждения, особенностей строения сустава и в среднем занимает от 1 до 2,5 часов.

При проведении операции по эндопротезированию доктор Казанский использует современную технику операционного доступа, предусматривающую раздвижение связок и мышц без их рассечения.

Такой метод сокращает восстановительный период и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни в минимально возможные сроки.

Оперативные вмешательства, независимо от их вида и способа проведения, выполняются в стерильных условиях, с обязательным соблюдением мер по предупреждению развития инфекционных заболеваний. Это позволяет избежать многих постоперационных осложнений.

Определяющими факторами, позволяющими в большинстве случаев добиваться полного восстановления функциональности суставов, являются квалификация врачей, а также применение современного оборудования, материалов и технологий.

Постоперационный период, реабилитация

После окончания операции по замене коленного сустава пациент переводится в палату интенсивной терапии или послеоперационное отделение, что зависит от его состояния, вида применявшейся анестезии и прочих факторов.

В течение всего периода стационарного лечения осуществляется постоянный контроль над показателями жизненно-важных функций пациента, проводится антибиотикотерапия.

В ряде случаев могут быть назначены переливание крови или приём препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов. Через несколько дней после проведения операции удаляют катетер из мочевого пузыря, установленный до протезирования и дренаж для оттока жидкости из раны.

Восстановительная терапия начинается с момента, когда пациент начинает самостоятельно перемещаться с помощью ходунков, которыми приходится пользоваться в первые послеоперационные дни. В течение следующих 2-3 недель пациент передвигается с помощью трости.

Всем перенёсшим операцию по замене коленного сустава назначается курс физиотерапии, помогающий восстановить подвижность сустава и мышечных групп прооперированной конечности.

От момента полного возврата к полноценной жизни пациента отделяет 4-6 недель, в течение которых постепенно восстанавливаются все навыки, необходимые в повседневной деятельности. Если работа пациента связана со значительными физическими нагрузками, то приступить к ней он сможет через 2 месяца после проведения операции.

Для каждого пациента при выписке разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, и даются рекомендации, необходимые для скорейшего выздоровления.

Квота на замену коленного сустава

Квота на операцию коленного сустава подразумевает, что претендент, который прошел процедуру оформления льготы и документально подтвердил свой диагноз, имеет право на бесплатное лечение. Для этого необходимо собрать определенные документы и выполнить установленный алгоритм действий.

Правилами программы предусматриваются возможность бесплатного медицинского обслуживания или получение скидки на медицинские услуги. Так, сюда может относиться:

• приобретение лекарственных препаратов;
• проведение самой операции;
• оплата стационарного обслуживания в больнице;
• реабилитация после операции по замене коленного сустава.

Как получить квоту на операцию по замене коленного сустава

Основные шаги, которые нужно предпринять для получении квоты на замену коленного сустава указаны в таблице.

Видео отзывы о замене коленного сустава

nondiabet.ru

этапы операции, показания и подготовка

Так выглядит показание к операции.

Хронические патологии коленного сустава могут прогрессировать, быстро распространяться на здоровые ткани. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна, поэтому при обнаружении значительной деформации костных и хрящевых структур пациента готовят к хирургической операции. Восстановить привычный объем движений, избавиться от болей и воспаления можно с помощью замены коленного сустава эндопротезом.

Показания к замене коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Показаниями к эндопротезированию становятся острые боли в колене при ходьбе и в состоянии покоя, не устраняемые медикаментозно. Операция проводится также в следующих случаях:

Показанием к установке эндопротеза является внутрисуставной перелом большеберцовой и бедренной костей, при котором невозможно восстановить суставные поверхности. Операция проводится и при неблагоприятном прогнозе после внутрисуставного перелома — возникновении болей и нарушении функций в ноги в отдаленном времени.

Оперативное вмешательство: что нужно знать и как подготовиться

Замена коленного сустава — операция распространенная, но достаточно сложная. Поэтому проводить ее должен опытный хирург, специалист высокого класса. Он обязательно дает предварительные консультации, объясняет пациенту смысл эндопротезирования, технику его выполнения.

Перед хирургическим вмешательством назначаются биохимические и инструментальные исследования для оценки состояния колена — рентгенография, МРТ, КТ, пункция, общеклинические анализы крови и мочи, при необходимости — артроскопия.

Как получить квоту

Для получения квоты необходимо записаться на прием к лечащему врачу. Он выдаст направление, историю болезни и результаты диагностики. С этими документами нужно обратиться в квотный комитет больничного учреждения с целью получения протокола, в котором одобряется выделение квоты. Следующий шаг — подача пакета документов (личного заявления, протокола квотного комитета, паспорта, медицинского полиса) в Департамент здравоохранения субъекта Федерации. Решение о выделении квоты принимается в течение 10 дней.

Инвалидность

Замена коленного сустава эндопротезом направлена на повышение качества жизни пациента. Поэтому нередко ранее определенная группа инвалидности снимается. Это обычно происходит с больными деформирующим остеоартрозом. После установки имплантата они могут свободно передвигаться, а симптомы патологии исчезают. Поэтому человек признается трудоспособным. Исключение — двухстороннее эндопротезирование, которое привело к тяжелым нарушениям.

Виды применяемых протезов

Искусственные коленные суставы — сложные конструкции, изготовленные из различных материалов. На бедренную кость устанавливается часть протеза из металлического сплава. А компонент для замены суставной поверхности изготовлен из металла и пластмассы. Внутренняя часть надколенника заменяется пластмассовыми имплантатами.

В современной медицине тотальные эндопротезы позволяют сгибать коленный сустав максимум на 110 градусов.

Часто применяется технология частичной замены коленного сустава, которая показана, если разрушен только один мыщелок коленного сустава. Такая техника позволяет в результате сгибать колено с полной амплитудой.

В настоящее время активное распространение получили импланты из черной керамики(Oxinium), которые не подвержены быстрому износу.

Визуальное сравнение поверхности металлического (слева) и керамического (справа) компонентов импланта после определенного срока службы.

Противопоказания к проведению

Замена колена эндопротезом не выполняется при тяжелых декомпенсированных заболеваниях легких, наличии фурункулов, гнойничков на коже, кариозных зубов. Противопоказаниями также становятся психическое расстройство, паралич, парез, артериит, тромбофлебит, гнойный процесс в суставе.

Болезни сердца

Абсолютное противопоказание к эндопротезированию — декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы. При диагностировании других сердечных патологий решение о проведении операции принимает врач. Он учитывает все риски общего наркоза. Потому часто принимается решение о применении эпидуральной анестезии, не провоцирующей повышенных нагрузок на сердце.

Спинальная анестезия наиболее предпочтительна — как для пациента, так и для врача.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — относительное противопоказание к установке эндопротеза коленного сустава. Проводится тщательное предварительное обследование пациента. Если врач не находит оснований для отказа от хирургической операции, то при ее выполнении принимаются меры для исключения вероятности возникновения гипергликемических судорог.

Слабые кости

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Потребность в установке имплантата обычно возникает после 45 лет. В этом возрасте замедляются восстановительные процессы, снижается прочность костей и связочно-сухожильного аппарата. Костная резорбция характерна для женщин в период климакса. Она повышает риск ускоренного ревизионного вмешательства из-за плохого удержания эндопротеза хрупкими костными структурами.

Операция: описание проведения

Техники проведения операций разнятся в зависимости от поставленных перед хирургом задач. Это оказывает влияние на длительность вмешательства и последующего реабилитационного периода.

Имплант коленного сустава «в разборе».

Упрощенная пошаговая схема установки импланта.

При полной замене сустава

При тотальном эндопротезировании полностью заменяются суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей, при необходимости — надколенника. Сначала сустав вскрывается под общим наркозом. Затем разрушенные поверхности удаляются, обрабатываются места срезов, заменяются нижние отделы бедренной кости и верхние — большеберцовой. Теперь осуществляется пробная установка и тестирование протеза.

На данном фото видно симметричное сужение суставной щели коленных суставов. Вероятнее всего, подвергать операции придется обе конечности.

При частичном эндопротезировании

Одномыщелковое протезирование — частичная замена разрушенных патологией или поврежденных в результате перелома суставных поверхностей. Если хирург при проведении операции обнаруживает значительное поражение связок, то производится и их замена.

Проведение ревизии

Ревизионное эндопротезирование заключается в замене искусственного сустава. Используются протезы, оснащенные более длительными ножками, которые надежно их стабилизируют. Показания для проведения ревизии — износ эндопротеза, его неправильная установка или повреждение.

Как пациент, вы не можете повлиять на качество операции и предоперационного обследования. Но Вы можете сбросить лишний вес, тем самым облегчить эффект от анестезии, тромбоза, способствовать быстрой вертикализации и уменьшить износ импланта.

Так выглядит пластиковый компонент коленного импланта после 16 лет работы в колене пациента весом 100 кг.

Возможные риски и послеоперационные осложнения

Эндопротезирование — высокотехнологичная хирургическая операция. Но, как и при других инвазивных и малоинвазивных вмешательствах, после замены коленного сустава есть риск развития осложнений.

Проблемы с надколенником

Отмечены единичные случаи смещения искусственного протеза и вывих наколенника. Такое происходит обычно при установке протеза неопытным хирургом или несоблюдением пациентом правил реабилитационного периода.

Травмы сосудов и нервов

При вскрытии сустава нарушается целостность мелких кровеносных сосудов. Произошедшие кровоизлияния вполне естественны и неопасны. Но при нарушении техники проведения операции возможно повреждение крупных кровеносных сосудов или расположенных в области колена нервов.

Шов всегда надежно прячется первые дни после операции.

Реабилитационный период

В послеоперационном периоде используются обезболивающие, анальгетические средства, антикоагулянты для профилактики инфекции, купирования болей, восстановления кровоснабжения. Примерно через 10 дней хирург снимает швы, а пациент выписывается из больничного учреждения.

Часто такое устройство может быть актуально для пациентов после операции по замене сустава.

Упражнения для восстановления

После регенерации мягких, костных, хрящевых тканей врачом-реабилитологом составляется комплекс упражнений для восстановления всех функций коленного сустава. В процессе тренировок возникают слабые боли, вполне естественные после эндопротезирования. Выполнение упражнений обязательно контролируется реабилитологом.

Механотерапия

Так называется комплекс лечебных, профилактических и восстановительных упражнений с помощью специальных тренажеров и аппаратов. Механическое воздействие на мышцы производится уже на 2-3 день после установки искусственного протеза. Это позволяет предотвратить мышечную атрофию и значительно сократить период реабилитации.

Так выглядит шов примерно через 6-9 месяцев после операции.

Использование фиксирующих повязок

В период восстановления пациенту показано ношение эластических чулок или эластическое бинтование обеих ног от кончиков пальцев до верхней трети бедра. Таким способом предотвращаются возможные сосудистые нарушения, исключаются нежелательные нагрузки на коленный сустав.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Операция по замене коленного сустава: проведение и восстановительный период

Дегенеративные поражения коленного сустава занимают одну из ведущих позиций в структуре ортопедических заболеваний. Они значительно ухудшают качество жизни человека, снижая способность к активному передвижению и физическому труду. Радикальным способом борьбы в этом случае является оперативная замена коленного сустава.

Справка! Первые имплантации протеза коленного сустава были выполнены в 50-х годах XX века.

Показания

Хирургическое вмешательство по эндопротезированию наиболее часто проводится при наличии следующих показаний:

• деформирующий гонартроз 3–4 стадии, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, тяжелой функциональной недостаточностью, когда пациент теряет трудоспособность и многие навыки самообслуживания;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся необратимым некрозом коленного сустава;
• врожденные заболевания и пороки развития;
• аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева, подагра и др.;
• злокачественные новообразования, требующие обязательного удаления сустава и прилегающих структур;
• асептический некроз мыщелков бедренной кости;
• посттравматическая деформация.

Самой распространенной причиной эндопротезирования коленного сустава является гонартроз. Основными клиническими проявлениями его являются:

• боль;
• скованность движений в коленном суставе;
• деформация;
• развитие контрактуры, т. е. тугоподвижности.

К оперативному лечению прибегают в последнюю очередь, при исчерпании возможностей консервативной терапии, лечебной физкультуры, реабилитации.

Важно: Учитывая ограниченный срок службы имплантатов — 15–20 лет и потенциальную необходимость в повторной операции, эндопротезирование стремятся проводить как можно позже.

Противопоказания

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть отменено или отложено до стабилизации состояния пациента. Противопоказания для выполнения операции по замене коленного сустава:

• инфекция;
• нейрогенная артропатия – вторичное заболевание суставов, возникающее в результате нарушения иннервации опорно-двигательного аппарата при патологии центральной нервной системы на фоне сахарного диабета или нарушений мозгового кровообращения;
• резко выраженный остеопороз;
• декомпенсированная дыхательно-сердечная недостаточность;
• острый инфаркт миокарда, инсульт;
• коагулопатии;
• тромбофлебит нижних конечностей;
• общая интоксикация при острых воспалительных заболеваниях;
• активная стадия опухолевого процесса.

Виды протезирования

Классификация эндопротезирования основана на степени замены собственных тканей на искусственные. Различают тотальную, т.е. полную замену сустава и частичную.

При тотальном эндопротезировании коррекции подлежат все 3 суставные поверхности, участвующие в образовании коленного сустава — это так называемое трехполюсное эндопротезирование.

При частичном осуществляется замена одной или двух суставных поверхностей, что в свою очередь называется однополюсным или двухполюсным эндопротезированием.

Существуют различные классификации самих эндопротезов:

Как проводят протезирование?

Определение показаний к замене коленного сустава, проведение хирургического вмешательства и наблюдение за пациентом после эндопротезирования осуществляется ортопедом-травматологом. Перед операцией больному обязательно выполнить ряд обследований:

• общеклинические анализыкрови и мочи;
• биохимическое исследование крови с определением электролитов;
• коагулограмму;
• определение групповой и резус-принадлежности крови;
• маркеры вирусных гепатитов, ИФА ВИЧ;
• анализ крови на сифилис;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• ЭКГ;
• рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях;
• осмотр терапевта.

По показаниям хирург может назначить пациенту дообледование: КТ или МРТ коленного сустава, УЗИ сердца при кардиальной патологии и т.д.

Хирургическая операция по замене коленного сустава проводится под наркозом или спинальной анестезией. Выделяют следующие основные этапы эндопротезирования:

1. Обработка антисептическими растворами и отграничение операционного поля стерильным материалом.
2. Наложение жгута на бедро с целью уменьшения кровопотери.
3. Доступ к полости коленного сустава через послойный разрез в продольном или поперечном направлении кожи и низлежащих мягких тканей скальпелем.
4. Вскрытие коленного сустава с помощью рассечения сухожилия четырехглавой мышцы бедра и отведения надколенника.
5. Широкая мобилизация сустава путем его сгибания под прямым углом.
6. Иссечение доступной части менисков, удаление костных розрастаний с суставных поверхностей бедренной, большеберцовой кости и надколенника.
7. Резекция, т. е. частичное удаление сочленяющихся костей в зависимости от применяемого импланта.
8. Фиксация компонентов протеза в соответствующих местах.
9. Удаление жгута и тщательный гемостаз операционной раны с использованием шовного материала и электроскальпеля для профилактики послеоперационного кровотечения.
10. Послойное ушивание раны при согнутом колене с оставлением трубчатого дренажа.
11. Обработка раствором антисептика и наложение стерильной повязки.

Послеоперационный период

После операции пациента на некоторое время могут поместить в отделение интенсивной терапии для наблюдения, после чего он переводится в обычную палату.

В течение нескольких дней продолжают проводить профилактическую антибиотикотерапию с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Болевой синдром купируется с помощью обезболивающих препаратов, а при его высокой интенсивности – наркотическими анальгетиками. В связи с длительным обездвиженным положением, важна профилактика тромбоэмболических осложнений антикоагулянтами и эластической компрессией нижних конечностей.

Для ускорения восстановительного периода уже со 2-го дня необходима реабилитация. Она начинается с постоянных пассивных движений в кровати и продолжается до полного восстановления функции ноги. Эффективным является сочетание физиотерапевтического лечения, например магнитотерапии и пневмомассажа, с лечебной физкультурой.

После эндопротезирования с цементом больной может ходить без костылей через 1,5 месяца, при бесцементном – не раньше чем через 3 месяца.

Интересно! Среди известных личностей, перенесших эндопротезирование коленного сустава, певица Лайза Минелли, актриса Джейн Фонда, теннисистка Билли Кинг.

Возможные осложнения

Несмотря на постоянное совершенствование хирургической техники и самих искусственных суставов, осложнения при эндопротезировании встречаются в 2–7% случаев. Наиболее распространены следующие неблагоприятные последствия:

• тромбоэмболические осложнения: от локального тромбоза глубоких вен нижних конечностей до фатальной тромбоэмболии легочной артерии;
• инфекция и нагноение послеоперационной раны: их риск значительно увеличивается при повторных оперативных вмешательствах;
• кровотечение и гематома;
• стойкий болевой синдром в отдаленные сроки после операции: часто возникает из-за повреждения нервных волокон;
• асептическое расшатывание: ведет к нестабильному положению компонентов имплантата;
• подвывихи, вывихи и переломы сочленяющихся костей и компонентов эндопротеза: возникают в результате нарушения оперативной техники, недостаточности кровоснабжения и т.д.

Заключение

Использование современных искусственных материалов делает операцию по замене коленного сустава оптимальным выбором у пациентов с широким спектром заболеваний. Эндопротезирование позволяет обеспечить адекватную функциональность конечности и вернуть пациента к активной личной, трудовой и социальной жизни.

medoperacii.com

Операция по замене коленного сустава. Эндопротезирование

Артроз коварное заболевание, так как хрящевая ткань, предохраняющая кость, не имеет нервных окончаний, то её разрушение проходит почти безболезненно, до тех пор пока не начинает оголятся кость.

Трение костей и приводит с сильным болям. Истонченный и потерявший эластичность хрящ перестает выполнять свою основную функцию — амортизацию.

Человек испытывая дискомфорт в колене, начинает беречь ногу, ограждая ее от физических нагрузок, что приводит к атрофированию связок и мышц, опоясывающих колено.

Разрушение сустава в большинстве случаев развивается на внутренней стороне колена, поэтому со временем происходит искривление ног по «О» — образному типу, реже артроз прогрессирует на внешней стороне и тогда ноги приобретают «Х» — образный вид.

Эндопротезирование рекомендовано, когда уже мало помогают консервативные методы лечения артроза, такие как уколы в коленный сустав, остеотомия, дебридмент.

Но в то же время не надо думать, что эндопротезирование делают, когда человек уже почти обезножил. Такие запущенные случаи очень плохо лечатся даже хирургическим вмешательством.

Мышцы и связки таких больных почти полностью атрофированы и это отрицательно сказывается на результатах операции и увеличивает во много раз реабилитационный период.
Причины, которые приводят к протезированию — травма, приведшая к артрозу , ревматоидный артрит и возрастные изменения.

Как только существует ограничение в движении и сильные боли. Тогда уже необходимо хирургическое вмешательство. Можно лечить 1-2 стадию, когда хрящ еще сохранен.
Эндопртезирование избавляет от боли и полностью восстанавливает подвижность ноги.

 Показания на проведение операции по замене коленного сустава

— значительное или полное разрушение хрящевой ткани
 — сильные боли, не исчезающие даже после принятия обезболивающих препаратов, НПВП, блокад…
 — деформация колена
 — невозможность сгибания/разгибания ноги

Противопоказания

— туберкулез
 — тяжелая форма сахарного диабета
 — инфекционные заболевания
 — тромбоз вен
 — онкология
 — психические заболевания
 — не свертываемость крови

Как проходит операция по замене коленного сустава

В зависимости от степени разрушения применяют односторонние и шарнирные импланты, первые устанавливают, когда разрушена только верхняя или нижняя часть. Шарнирный, когда задеты оба колена. Есть также ротационные протезы и заменители поверхности хряща.
С помощью операции по замене колена корректируется и «О»- и «Х» — образные искривления и даже длина конечности.

Протезирование выполняется щадящим методом, при котором мышцы и связки не разрезаются, а только «раздвигаются», разрез делается в таком месте, где нет крупных сосудов, что снижает кровопотерю.

Эндопротезирование включает в себя три этапа 1. Подготовка 2. Операция 3. Реабилитация

Подготовка включает в себя:

1.Осмотр врачом с обследованием,
2. Сдача анализа крови и мочи
3. Гастроскопия
4. УЗИ вен нижних конечностей
5. ЭКГ
6. Флюорография

Протез коленного сустава подбирается строго индивидуально и состоит он из 3 частей — это бедренный компонент, тибиальный и полиэтиленовый вкладыш.

Материалы — кобальт-хромовый сплав и титановый сплав.

При себе необходимо иметь костыли подмышечные и компрессионный трикотаж 1-й степени.

Анестезиологом подбирается метод обезболивания — спинальная анестезия или общий наркоз.
Спинальная анестезия действует в течение 6 часов.

Накануне операции проводятся очистительные клизмы и сбривание волосяного покрова в месте хирургического разреза.
Длительность примерно 1-2 часа.

Реабилитация после операции по замене коленного сустава

В первые 12 часов не разрешено вставать.
На следующий день надо начинать выполнять упражнения по восстановлению.

В день выписки выдаются все документы и план реабилитации и рекомендации.
Все документы на эндопротез.

Снятие швов происходит на 14 день. Ходьба на костылях показана в течение 8 недель.
Компрессионный трикотаж необходимо носить 6-8 недель.

Антикоагуляционная терапия — прием препаратов, что бы не сгущалась кровь, и не образовывались тромбы — 6 недель.

Восстановление после замены колена длится от 3 до 6 месяцев и включает в себя такие мероприятия, как лечебный массаж, ЛФК, физиотерапия.

В послеоперационный период запрещено заниматься активными видами спорта, по возможности исключить сильные физические нагрузки и тогда новый сустав может прослужить 15-20 лет.

Наравне с физической и медикаментозной реабилитацией важную роль играет корректировка образа жизни и питания.

Замена коленного сустава упражнения

Реабилитационный период даже более важен для успеха, чем сама операция. Без правильного и грамотного подхода к восстановительному периоду вся процедура эндопротезирования может свестись на нет. Первое время после протезирования упражнения носят разогревающий характер и постепенно увеличивается и нагрузка и амплитуда движений.
ЛФК проводят в специальных центрах под наблюдением врача.
Физические упражнения придется выполнять на протяжении всей жизни для поддержания тонуса мышц и стабилизации веса.

Боли после замены коленного сустава

По отзывам большинства пациентов послеоперационные боли быстро проходят, а длительность реабилитационного периода, во многом, зависит от самого человека, его настроя и соблюдения всех рекомендаций.
И все же необходимо сказать и о возможных негативных последствиях операции по замене колена.
Это может быть:
1. синовит — отечность и сильная боль
2. контрактура — ограниченность сгибания/разгибания
3. инфекция — температура и покраснение коленного сустава
4. вывих — хруст и снижение подвижности
Во всех этих случаях не надо заниматься самолечением, а обратится к специалисту, который назначит необходимые мероприятия по исправлению негативных последствий.

artroz-kolennih-sustavov.ru

результаты операции, как проводят, осложнения

Дата публикации статьи: 13.08.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Содержание статьи:

Замена коленного сустава (эндопротезирование) – ортопедическая операция, при которой полностью или частично удаляют поврежденные суставные структуры с последующей их заменой искусственными аналогами (протезами). Операцию проводят при выраженных поражениях (разрушениях) в костно-хрящевой ткани коленного сустава и стойких нарушениях его функций, когда другие способы лечения – уже не помогают.

Как и большинство оперативных вмешательств, эндопротезирование сустава колена имеет свои преимущества и недостатки:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операцию проводит хирург-ортопед, и он же назначает комплекс реабилитационных мероприятий. У большинства пациентов функции колена восстанавливаются полностью, и люди возвращаются к привычному для них образу жизни.

Замена коленного сустава не имеет срочных показаний и всегда проводится в плановом порядке. В целом операции по замене всех крупных суставов похожи: они имеют практически одинаковые показания и противопоказания и схожи по своей сути.

Протезирование колена – технически сложная операция (например, тазобедренный сустав, который также часто протезируют, имеет более простое строение). Восстановление функций колена также будет более длительным, чем при эндопротезировании других суставов, ведь на него приходится основная нагрузка массы почти всего тела.

Далее из статьи вы узнаете: при каких заболеваниях назначают операцию эндопротезирования, как ее проводят, и что включает в себя реабилитация.

Показания и противопоказания для замены коленного сустава

К настолько сильным поражениям сустава, при которых понадобится эндопротезирование, могут привести следующие болезни:

• анкилозирующий спондилоартрит,
• ревматический или подагрический артриты,
• артроз,
• травма коленного сустава,
• инфекционный процесс,
• ожирение тяжелой степени.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как проводят эндопротезирование коленного сустава?

Замену пораженного коленного сустава проводят при неэффективности консервативных методов лечения по строгим показаниям. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование).

Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

Техника оперативного вмешательства

Операция по замене коленного сустава осуществляется под общей анестезией или эпидуральной (когда лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника) и длится в среднем около 2 часов.

Врачи выполняют следующие восемь этапов вмешательства:

1. Обрабатывают операционную область и рассекают все слои кожи с подкожно-жировой клетчаткой.

2. Обнажают коленный сустав и обрабатывают его микроинструментами.

3. Удаляют поврежденные костные и хрящевые структуры: их отпиливают с сохранением структуры связок.

4. Проводят обработку поверхностей растворами антисептиков.

5. Устанавливают искусственный протез с фиксацией костным цементом или без него. Цементную фиксацию чаще всего делают пожилым людям. У молодых происходит самостоятельное фиксирование к импланту за счёт роста костной ткани.

6. Операционную рану очищают от костных фрагментов и кровяных частиц.

7. Проводят антисептическую обработку раны.

8. Ушивают послойно рассеченные ткани и устанавливают дренаж для оттока жидкости.

Виды протезов

Протезы изготавливают из различных материалов: керамики, сплавов металлов (титана, никеля, стали) или пластика. Чаще всего замену проводят комбинированным эндопротезом (из металла и пластика). Выбор типа протеза зависит от тяжести патологического процесса, возраста и пола пациента, цены конструкции. Возможно индивидуальное изготовление эндопротеза для больного.

Искусственный коленный сустав может быть любой модификации: скользящим, ротационным, шарнирным. Для женщин изготавливают специальные протезы, учитывая анатомические особенности женского коленного сустава (он имеет более узкую форму и лучшую подвижность).

Ротационный протез – спереди на фото, шарнирный – сзади

Скользящий протез коленного сустава

Послеоперационный период

После операции пациента направляют в отделении интенсивного лечения, в котором он находится первые сутки, затем его переводят в отделение ортопедии и травматологии. Больному проводят обезболивающую, антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.

На второй день врач разрешает присаживаться в кровати и делать минимальные физические упражнения для возобновления работы мышц оперированной конечности (упражнения крайне важны для профилактики возможных осложнений).

На 3–4 день больному можно осторожно вставать с кровати, при этом основная нагрузка должна идти на здоровую ногу (для этого используют костыли или специальные ходунки).

Послеоперационные швы врач снимает на 7–10 сутки и выписывает больного из отделения на амбулаторное лечение и реабилитацию.

Видео без звука, на котором схематично показана процедура полного эндопротезирования:

Реабилитационные мероприятия

Назначение правильных реабилитационных мероприятий и их соблюдение больным значительно ускоряют восстановительный период. После протезирования восстановление суставных функций длится от 3 до 6 месяцев.

Реабилитация включает в себя:

• лечебную гимнастику,
• массаж,
• физиотерапевтические процедуры,
• прием обезболивающих препаратов при необходимости,
• организацию полноценного питания и прием витаминных комплексов с минералами.

При успешном оперативном вмешательстве и выполнении врачебных рекомендаций по реабилитации искусственный коленный сустав прослужит от 10 до 15 лет. После операции надо обязательно исключить тяжёлые физические нагрузки, стараться избегать травм, запрещено заниматься футболом, бегом, баскетболом.

Видео по теме “замена коленного сустава”:

Какие осложнения могут возникнуть?

Замена эндопротезом коленного сустава может привести к серьёзным осложнениям:

1. Повреждению сосудисто-нервного пучка и впоследствии к кровотечению и нарушению нервной связи мышечной ткани с центральной нервной системой.

2. Инфицированию раны и распространению инфекции по всему организму.

3. Образованию тромбов, которые могут отрываться и закупоривать крупные сосуды (тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда – самые опасные последствия закупорки сосудов тромбами).

4. Патологическим процессам, связанным с действием наркоза: сердечной, дыхательной или другой недостаточности.

5. Отторжению эндопротеза.

Но в большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проходит успешно, и осложнения не возникают.

Примерные цены

Замену коленного сустава успешно делают во многих странах Европы. Примерная стоимость такой операции приведена в таблице (цены на июль 2016 года):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

sustavzdorov.ru

Операция по замене коленного сустава

Кому необходимо?

Чаще всего эндопротезирование делают при запущенном артрозе колена, который не поддается консервативному лечению. Частота использования этих операций неуклонно растет. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни человека. Артроз – болезнь пожилых людей. Средний возраст, в котором проводится операция на коленный сустав, составляет 70 лет.

Если же говорить о частоте проведения эндопротезирования колена на единицу населения, то чаще всего оперируют возрастную категорию от 70 до 80 лет. Потребность в эндопротезировании возникает у 400 людей указанного возраста на 100 тысяч населения в год. Ещё чаще делают операции женщинам данной возрастной категории – до 1000 случаев на 100 тысяч населения в год.

Основные показания к эндопротезированию:

• гонартроз – 94% случаев;

• ревматоидный артрит – 3%;

• другие причины (тяжелые травмы, опухоли и т.д.) – 3%.

Женщин оперируют вдвое чаще, чем мужчин. Это связано не только с тем, что у них слабые хрящи, которые быстрее изнашиваются. Следует также учесть, что у женщин больше средняя продолжительность жизни, а артроз, как мы уже выяснили, это болезнь пожилого возраста.

Как делают?

Эндопротезирование колена бывает тотальным и однополюсным. Оно осуществляется с использованием цементной или бесцементной фиксации. Цементная фиксация необходима в первую очередь пациентам, у которых естественное приживление затруднено (остеопороз, сахарный диабет).

Существует множество техник операции. Выбор осуществляется индивидуально, в зависимости от степени повреждения сустава, сохранности костных структур, наличия сопутствующей патологии. Существует и большое количество разных эндопротезов, которые выбираются, исходя не только из клинической целесообразности, но и финансовых возможностей пациента – замена коленного сустава цену имеет достаточно высокую. Значительно дороже обходятся качественные эндопротезы с высокой износостойкостью и хорошей функциональностью. Они требуются в первую очередь молодым пациентам.

В последние годы при установке искусственного коленного сустава в хороших клиниках всё чаще используются:

1. Малоинвазивные методики установления эндопротеза. Минимальная травматизация мягких тканей позволяет ускорить раннюю реабилитацию пациента, снизить риск осложнений, улучшить переносимость послеоперационного периода, уменьшить потребность в обезболивающих препаратах, снизить длительность пребывания больного в стационаре.

2. Использование компьютерной навигации. Позволяет точно установить ось конечности. Это важно для предотвращения асептического расшатывания эндопротеза. Оно является одной из причин повторного эндопротезирования колена. Установлено, что если отклонение оси конечности превышает 3 градуса, то риск асептического (без вовлечения инфекционного фактора) расшатывания достигает 25% в течение 8 лет после операции. Использование компьютерной навигации позволяет в 35% случаев полностью избежать отклонения, в 55% случаев оно не превышает 2 градусов. Если же навигация не применяется, то у 60% пациентов ось конечности отклонена на 4 и более градуса, что является неблагоприятным прогностическим фактором в отношении возникновения потребности в ревизионном эндопротезировании колена.

3. Прецизионные персонифицированные направители. Используются в случае невозможности применения компьютерной навигации. Позволяют правильно установить ось конечности, что важно для предотвращения асептического расшатывания, которое становится причиной ревизионной операции в 60% случаев. Технология требует индивидуального изготовления резекционных блоков на 3D-принтере и предварительного моделирования оперативного вмешательства на индивидуальном виртуальном прототипе нижней конечности пациента.

После операции

После замены коленного сустава полностью уходят боли. Восстанавливается функция нижней конечности. Человек восстанавливает подвижность и трудоспособность, если нет других причин её нарушения.

Происходит это не сразу. После эндопротезирования требуется реабилитация. Начинается она уже в первые сутки после операции. Пациенту с целью снижения боли дают препараты парацетамола и НПВС, при необходимости используются опиаты. Внутрь человек пьет много воды, чтобы избежать гиповолемии.

Для профилактики тромбозов вводятся низкомолекулярные гепарины. Используется компрессионное белье. В течение 2-6 часов после операции пациент активизируется. Показаны нагрузки на прооперированную ногу. Уже на следующий день начинается курс физиотерапии.

В стационаре человек находится обычно 5-10 дней. Критерии выписки:

• способность к самообслуживанию;

• отсутствие осложнений, требующих медицинской помощи и контроля.

Способным к самообслуживанию после замены коленного сустава считается человек, который способен самостоятельно лечь на кровать, есть в кресло, встать, а также перемещаться самостоятельно либо с использованием различных средств на расстояние от 70 метров.

У некоторых пациентов происходит большая кровопотеря во время операции, поэтому развивается анемия. Им показаны препараты железа. Реже проводится инфузия эритроцитарной массы.

В дальнейшем реабилитация проводится при помощи:

• кинезотерапии;

• резистивной гимнастики;

• активной и тренажерной гимнастики;

• постизометрической релаксации.

При необходимости используется массаж, функциональная электромиостимуляция, коррекция походки.

Используются щадящие методы физиотерапии. После операции возможна локальная криотерапия, фототерапия, лазеротерапия, магнитотерапия. Иногда используется пневмотерапия, но не в раннем послеоперационном периоде, потому что возможно усиление боли, а также повышается риск тромбоэмболических осложнений.

После проведения операции некоторые пациенты выписываются домой. Другие отправляются в реабилитационный центр, где находятся 2-3 недели. Комплексная реабилитация необходима в первую очередь тем пациентам, у кого сохраняются боли. Её чаще назначают после повторной замены коленного сустава, чем после первичного эндопротезирования.

Возможны ли осложнения?

Операция по замене коленного сустава является травматичным вмешательством, требующим длительной реабилитации. Проводится она в основном у пациентов пожилого возраста, часто на фоне сопутствующих патологий. У половины людей, которым выполняется операция коленного сустава, имеется сопутствующее ожирение, у каждого третьего – серьезное соматическое заболевание. Поэтому осложнения, конечно же, возможны. Насколько высоким будет риск, зависит не только от состояния здоровья оперируемого пациента и особенностей заболевания, но и от качества оказываемой медицинской помощи.

По данным разных авторов, частота осложнений и неудовлетворительных результатов эндопротезирования колена составляет 3,3-13,2%. При этом значительно выше риски у тех, кто проводит операцию повторно. При первичном эндопротезировании вероятность осложнений составляет в разных клиниках 0,5-3,5%.

Возможные осложнения:

• тромбоз глубоких вен;

• тромбоэмболия легочной артерии;

• стрессовые переломы проксимального отдела бедренной кости;

• контрактура коленного сустава;

• асептическое расшатывание;

• инфицирование;

• устойчивые боли в колене.

В целом, осложнения встречаются редко, если лечение проводится правильно, с использованием современных технологий. Компьютерная навигация при установке эндопротеза позволяет избежать последующего расшатывания сустава. Введение антикоагулянтов значительно снижает риск тромбоэмболических осложнений. Риск инфекций минимизируется путем введение антибиотиков после операции.

Замена коленного сустава – травматичная операция, которая используется в ситуациях, когда другие методы лечения уже не дают результата. Тем не менее, огромный опыт её применения, внедрение современных технологий позволило значительно увеличить эффективность эндопротезирования и повысить безопасность этой операции. Удовлетворенность пациентов её результатами достигла 96-97%. Осложнения встречаются очень редко.

koleno.su

Эндопротезирование коленного сустава – когда нужна замена, и как проходит операция?

Некоторые части опорно-двигательного аппарата в течение человеческой жизни испытывают максимальную нагрузку, поэтому быстро изнашиваются. Коленный сустав – одна из структур, подверженных такому разрушению. Его замена часто является единственным способом решения данной проблемы.

Показания к эндопротезированию

Между костями, формирующими коленный сустав, есть хрящевая прослойка. Она истирается с возрастом, но процесс ее деградации ускоряется при травмах, интенсивных нагрузках на износ, хронических дегенеративных заболеваниях. Если хрящ разрушен сильно, консервативные методы восстановления не помогут. В таких ситуациях рекомендуется замена коленного сустава. Вместо поврежденной структуры устанавливается конструкция из биологически совместимых материалов, выполняющих аналогичные функции.

Эндопротезирование коленного и любого другого сустава показано в следующих случаях:

Подготовка к эндопротезированию коленного сустава

Когда диагноз установлен, дополнительно выполняется осмотр и обследование второй конечности, оно включает:

• магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенографию;
• артроскопию.

Операция по замене коленного сустава предполагает посещение нескольких узкопрофильных специалистов:

• иммунолога;
• терапевта;
• кардиолога;
• анестезиолога;
• стоматолога;
• отоларинголога.

Стандартное обследование еще включает лабораторные тесты:

• концентрация сахара в крови;
• биохимия;
• электрокардиограмма;
• общий, клинический анализ крови;
• коагулограмма;
• фиброгастродуоденоскопия;
• определение резус-фактора и группы крови;
• флюорография;
• проверка индекса массы тела.

Эндопротезирование коленного сустава – сложное хирургическое вмешательство, которое потребует длительной реабилитации. По этой причине подготовка в клинике начинается примерно за 2 недели до процедуры:

• обучение использованию костылей, техникам вставания, сидения, ходьбы с опорой;
• электростимуляция мышц;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• переоборудование жилища;
• забор крови для переливания.

Непосредственно перед манипуляцией:

1. Вечером накануне принять душ.
2. Исключить приемы пищи после 18.00, и жидкости – после полуночи.
3. Утром снять лак с ногтей, вставные челюсти, контактные линзы, все металлические предметы, включая драгоценности и бижутерию.

Замена коленного сустава – как проходит операция?

Продолжительность хирургического вмешательства составляет 1-1,5 часа. Оно проводится преимущественно под общей анестезией, поэтому предварительно в вену устанавливается катетер. Иногда эндопротезирование коленного сустава осуществляется с регионарным обезболиванием. В таких случаях укол делают в поясницу, после чего вся нижняя часть тела «отключается». Человек остается в сознании, но при желании может поспать во время процедуры. В мочевой пузырь тоже вводится катетер.

Объем оперативного вмешательства определяет используемое оборудование и технологию, которой будет выполняться эндопротезирование, виды манипуляции:

• одномыщелковая;
• тотальная;
• ревизионная.

Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава

Щадящий вариант, предполагающий минимальное хирургическое повреждение. Одномыщелковое эндопротезирование проводится при частичном истирании хряща, и нормальном состоянии основной костной ткани, связочного аппарата. Искусственными материалами замещаются определенные отделы коленного сустава. Благодаря протезированию только одного (латерального или медиального) мыщелка сохраняются пропорции конечности, нагрузка на кость не увеличивается, что предотвращает остеопороз.

Доступ к суставу хирург получает через маленький разрез, около 8-10 см, мышцы и внутренние связки не затрагиваются. Заменяется часть хряща в поврежденной области и выполняется незначительная резекция разрушенной костной ткани. Малая травматичность операции позволяет сократить сроки и госпитализации, и периода реабилитации, пациент возвращается к нормальному ритму жизни спустя несколько недель.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

При длительно прогрессирующих хронических заболеваниях (артроз, артрит) и сильном износе хряща показана полная замена поврежденных структур.

Тотальное эндопротезирование существует в 3-х вариациях:

1. На подвижной платформе. Хрящ заменяется полиэтиленовой вкладкой полностью, но физиология коленного сустава и связок сохраняется. Протез подойдет людям, ведущим активный образ жизни, без остеопороза.
2. На шарнире. Вариант выбирается при значительных повреждениях костной ткани. Проводится эндопротезирование всего коленного сустава.
3. На стабилизаторах. Осуществляется замена не только костных тканей и хряща, но и связочного аппарата.

Ревизионное эндопротезирование коленного сустава

У любых конструкций, включая медицинские импланты, есть срок службы. В процессе использования протезы подвергаются износу и нуждаются в обновлении. Как проходит замена коленного сустава, определяется состоянием костной ткани, связочного аппарата и самого механизма. Опытные хирурги вторично предпочитают устанавливать протезы с удлиненными ножками. Это обеспечивает суставу стабильность и долговечность.

Дефекты костных тканей восстанавливаются с помощью:

• металлических пластин;
• специального цемента и крошки;
• клиньев;
• трансплантатов;
• стержней и других приспособлений.

Какие бывают коленные эндопротезы?

Тип конструкции подбирается в соответствии с вариантом хирургического вмешательства.

Эндопротезирование коленного сустава выполняется следующими механизмами:

1. Одномыщелковый. Небольшой протез, замещающий только поврежденные зоны костей.

2. Несвязанный. Компоненты механизма устанавливаются отдельно, их взаимодействие обеспечивают собственные мышцы и связки человека. Первичное тотальное эндопротезирование суставов выполняется этим видом конструкции в большинстве случаев.

3. Полусвязанный. Имплантат, предполагающий полное замещение костно-хрящевых структур. Дополнительно протезируется задняя крестообразная связка. Данный вариант выбирается при сильных повреждениях сустава.

4. Связанный (хиндж). Протез, рекомендуемый для ревизионных операций и при максимальном разрушении костных и хрящевых тканей.

Осложнения после эндопротезирования коленного сустава

Если хирургическое вмешательство было проведено профессионально, риск негативных последствий минимален. В первые несколько дней возникают стандартные осложнения, но покраснение, боль и отек после эндопротезирования коленного сустава быстро исчезнут во время реабилитации.

На протяжении месяца с момента выполнения операции вероятные следующие проблемы (редко):

• венозные тромбы;
• инфекции;
• расхождение швов;
• тромбоэмболия;
• ухудшение чувствительности конечности;
• местная или общая гипертермия;
• смещение надколенника;
• вывих протеза;
• жировая эмболия.

В отдаленном периоде хирургическая процедура грозит такими осложнениями:

• хроническая боль;
• смещение, нестабильность, расшатывание компонентов устройства;
• изменение длины ноги;
• перелом кости с протезом или самого механизма;
• суставно-мышечные ограничения подвижности;
• формирование рубцов и наростов вокруг конструкции.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

В первые 48 часов назначается щадящая диета, включающая кисломолочные продукты, каши на воде, кисели и пюре. Позже рацион расширяется в соответствии с имеющимися сопутствующими заболеваниями, но рекомендуется ограничить количество соли, сахара и рафинированного жира в диете. Важно пить достаточный объем воды в сутки, отвечающий массе тела (1,3-2 л).

Для предупреждения перечисленных ранее осложнений реабилитация после замены коленного сустава предполагает:

• прием обезболивающих, антибиотиков и противотромботических препаратов;
• симптоматическую терапию;
• эластичное бинтование нижних конечностей;
• массаж;
• работу со специальным тренажером.

Швы после эндопротезирования коленного сустава

На следующий день с момента операции осуществляется перевязка раны. Она повторяется не реже 1 раза за 2-3 суток до полного заживления повреждений. Если для стягивания разреза использовались саморассасывающиеся нити, первичная реабилитация после эндопротезирования заканчивается через 2 недели. В остальных случаях нужно будет посетить хирурга и снять швы. Избежать формирования келоидов и уменьшить выраженность рубцов поможет нанесение специальных медикаментов от шрамов, ношение силиконового пластыря.

Как правильно ходить после эндопротезирования?

Первые шаги будут сделаны уже с 1-2 дня, но с использованием костылей и без нагрузки на конечность. Скорость восстановления и возвращение к желаемому течению жизни зависит от того, каким методом было выполнено эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции занимает от 6-ти недель и может занять до полугода. Ускорение процесса осуществляется благодаря специальным физическим упражнениям.

Около 28 дней рекомендуется ходьба с костылями без существенной нагрузки на ногу. Параллельно важно выполнять назначенную врачом гимнастику. С 4-5 недели после эндопротезирования коленного сустава можно использовать трость. Нормальная ходьба с опорой на прооперированную ногу разрешается через 2-3 месяца с момента артропластики, но только при одобрении доктора.

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Комплекс гимнастики разрабатывается реабилитологом индивидуально, в соответствии с объемом замещенных тканей и типом установленной конструкции.

Базовые упражнения после замены коленного сустава:

• сгибание и разгибание;
• махи ногой вперед, назад и в стороны;
• «велосипед»;
• приседания;
• «ножницы»;
• поднятие и опускание прямых ног лежа;
• вращения в суставе и другие.

womanadvice.ru

Воспаление сухожилий локтевого сустава лечение – причины и факторы риска развития болезни, оказание доврачебной помощи и последующая терапия, список лучших препаратов

лечение и симптомы воспаления сухожилий, ЛФК и массаж локтя

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Сухожилия выполняют важную роль в суставном сочленении. Благодаря соединительной ткани мышцы крепятся к костям. Благодаря сухожилиям осуществляется двигательная активность. Высокие нагрузки и другие причины вызывают локтевой тендинит — воспалительный процесс соединительной ткани.

Причины заболевания

Тендинит локтевого сустава чаще возникает у людей определенных профессий или у спортсменов из-за высоких физических нагрузок.

Основные причины развития локтевого тендинита:

• монотонная и продолжительная нагрузка, при которой в движении участвует определенный участок сустава;
• травмы локтя: вывихи, растяжения связок, переломы, ушибы;
• инфицирование сустава;
• суставные заболевания ревматического характера. Это подагра, артрит;
• аллергическая реакция на действующие вещества некоторых медикаментозных препаратов;
• физиологические патологии строения тела. К примеру, разная длина ног может стать причиной на фоне которой воспаляется колено;
• аномальное развитие соединительной ткани сустава;
• сколиоз;
• нарушение обменных процессов в организме, приводящее к остеоартрозу и последующему воспалению суставных сухожильных тканей;
• постоянные физические нагрузки на область локтевого сустава.

Но главной причиной недуга являются именно продолжительные перегрузки, из-за которых страдают волокна сухожилий.

Под высокими нагрузками изменяется структура сухожилий, волокна которых деформируются и разрушаются. В месте повреждения может начаться некроз соединительной ткани или начнут собираться соли кальция, что приведет к травмированию близлежащих поверхностей.

Симптомы заболевания

Распознать тендинит локтевого сустава можно по главному признаку. Это боль ноющего характера и различной интенсивности, беспокоящая в разное время.

Сочленение может воспалиться настолько сильно, что воспалительный процесс проявляется такими сильными болями, которые невозможно устранить даже сильнодействующими обезболивающими средствами.

Среди других симптоматических проявлений следующие явления:

• слышен хруст в локте во время движения;
• сильная боль на пораженном участке;
• невозможность согнуть и разогнуть руку;
• часто происходит локальное повышение температуры на больном участке руки и в области плечевых мышц;
• покраснение кожи;
• возможен отек в области локтя.

Симптомы могут возникнуть неожиданно, или же будут развиваться постепенно.

Особенности постановки диагноза

При возникновении боли в суставе и других перечисленных симптомов необходимо обратиться за врачебной помощью.

Врач осмотрит руку, проведет пальпацию участка на котором ощущается боль. Во время диагностики бывает трудно установить верный диагноз. Симптоматика тендинита имеет много общего с артритом и другими суставными патологиями. Поэтому важно, чтобы пациент грамотно озвучил беспокоящие его признаки.

К примеру, тендинит локтя проявляется болью на определенном участке верхней конечности. При артрите болевые ощущения распространяются по всей поверхности сустава.

Как обследовать?

Диагностические методики при исследовании сухожилий локтевого сустава состоят не только из осмотра и опроса пациента. Выполняются следующие тесты и процедуры:

1. Исследование сустава на рефлекторные движения.
2. Выполняются специальные тесты для проверки стабильности связочного аппарата. Проверяется варусное и вальгусное напряжение.
3. Ультрасонография. Во время процедуры можно выявить патологические изменения, произошедшие с соединительной тканью.
4. Назначается рентгеновский снимок.
5. УЗИ.
6. При необходимости выполняется МРТ.
7. Возможна процедура артроскопии, являющаяся одновременно диагностической и лечебной методикой.
8. Выполняется забор крови для лабораторного исследования.

Назначение определенной диагностической процедуры зависит от состояния пациента.

Формы тендинита

Воспалительный процесс сухожилий при локтевом тендините бывает следующих видов:

• посттравматический;
• хронический;
• острый.

Каждая форма тендинита локтевого сустава имеет свои симптомы, от которых и зависит дальнейшее лечение. Диагностируют болезнь по характеру болевого синдрома и тяжести воспалительного процесса.

Определить форму тендинита в локтевом суставе можно после диагностических мероприятий.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Посттравматическая форма

Посттравматическая форма тендинита проявляется отечностью, ограниченной подвижностью, хрустом при любом движении рукой.

Острая форма

При острой форме течения тендинита возникает локальное покраснение кожного покрова.

Беспокоит резкая боль при любом движении рукой, появляется сильная отечность.

Болевые ощущения в области локтя возникают при атмосферных изменениях.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания сопровождается похрустыванием и щелканьем в области локтя. В результате развивается ограниченная подвижность. При пальпации прощупываются уплотнения.

Лечение при тендините

На начальном этапе лечения локтевого тендинита устраняют боль. Для этого суставу обеспечивают покой и накладывают на больной участок холодные компрессы.

Далее, назначается консервативная методика лечения. Показано использование нестероидных противовоспалительных медикаментов в таблетках и мазях. Могут назначить Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Для снятия болевых ощущений показан Баралгин, Найз. Эффективно устраняют боль и воспаление мази, и гели с обезболивающим и противовоспалительным действием.

При инфекционном виде воспаления, для заживления тканей прописывают антибиотики.
После снятия боли и уменьшения воспалительного процесса проходят курс физиотерапевтических процедур.

Варианты лечебных процедур зависят от того, в каком виде протекает воспаление сухожилий локтевого сустава.

Помощь при начальной стадии тендинита

Если вовремя обратить внимание на неприятные симптомы в самом начале развития болезни, то на начальной стадии заболевания понадобятся следующие процедуры:

• обеспечение покоя больной руке;
• исключение перенапряжения и нагрузок на локоть;
• холодные компрессы.

Для иммобилизации локтевого сочленения используют специальные ортопедические приспособления. Это бандажи, шины, лангеты.

Лечение при острой форме

Заболевание в острой стадии лечится комплексными процедурами. Сначала с больного участка полностью снимается нагрузка путем наложения шины или бандажа.

Назначается медикаментозное лечение. Это антибиотики, препараты из категории нестероидов.

Если тендинит принял гнойную форму развития, то показано хирургическое вмешательство методом дренирования с применением местной анестезией. В суставную полость вводится трубка и остается там до полного выздоровления.

После снятия острой формы симптоматики назначаются физиотерапевтические процедуры:

1. УВЧ.
2. Микроволновая терапия является самым действенным видом физиотерапии. Во время процедуры пациент ощущает, как массируют участки раздражения и воспаления. Благодаря процедуре улучшается обменный процесс в тканях, и восстановление функции сочленения идет быстрее.
3. Лечение ультразвуком помогает избавиться от отечности, исключив отложения солей кальция на больном участке.

Для достижения эффекта от лечения тендинита в области локтевого сустава, необходимо соблюдать все врачебные назначения.

Лечение при хронической форме

Для устранения симптомов хронического тендинита используются лечебные мероприятия, аналогичные при острой форме воспалительного процесса.

В комплексное лечение также включают следующие процедуры:

• массаж;
• лечебную гимнастику;
• физиотерапевтические процедуры: аппликации с парафином и лечебным грязями, электрофорез. Аппликации снимают воспаление и отечность, нормализуют кровоток.

Основной задачей при лечении хронической формы является приостановление воспаления. Необходимо остановить воспаление и не дать ему прогрессировать дальше. Если не помогают медикаменты, то выполняется пункция и лекарства вводятся прямо в суставную полость.

Народные средства

При лечении тендинита локтевого сустава, в сочетании с медикаментозными препаратами используют эффективные народные средства.

Важно: прежде чем использовать домашние рецепты для устранения воспаления, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные средства, применяемые при воспалении сухожилий локтя, состоят из таких процедур, как компрессы, растирки и ванночки.

Существует много очень хороших домашних рецептов, снимающих боль и уменьшающих воспаление:

1. Ванночка с хвоей. Хвойные иголки заливаются кипящей водой и настаиваются. Больной локоть держать в теплом хвойном настое, пока жидкость не остынет.
2. Глиняный компресс. Для компресса нужно хорошо развести глиняный порошок, до консистенции сметаны. Глиняный компресс выдерживают на пораженном суставе час. Курс лечения неделя, по 3 процедуры за день.
3. Медовая растирка. Мед растапливается и аккуратно втирается в больной локоть. Растирать сустав перед сном в течение 15 минут. Остатки меда не стирать.
4. Растирка на прополисе. Для приготовления растирки берут прополис (50 г) и смешивают с таким же количеством растительного масла, затем разогревают смесь на водяной бане. Втирать в локтевой сустав при тендините перед сном каждый день.
5. Повязка на локоть с солью применяется с целью снятия боли. В стакане воды растворить столовую ложку пищевой соли. В солевом растворе намочить несколько раз бинты и наложить на воспаленный сустав.

Домашнее лечение, сочетаемое с врачебными назначениями, помогает быстрее справиться с воспалением сухожилий.

Массаж и ЛФК

К немедикаментозному лечению относится массаж и лечебная гимнастика.

В начале лечения любой формы тендинита больному суставу необходим покой и отсутствие нагрузки. Но иммобилизация на продолжительный период опасна атрофией мышечной ткани и потерей двигательной активности. Поэтому нужно заниматься специальной лечебной физкультурой под контролем специалиста.

Специально разработанные упражнения для суставной ЛФК, позволяют восстановить двигательную активность конечности после снятия воспаления.

Нельзя самостоятельно назначать и выполнять гимнастические движения. Это опасно и не эффективно. Комплекс лечебной гимнастики при тендините состоит из упражнений на растягивание, и укрепление мышечной ткани пострадавшего сустава.

ЛФК и массаж обычно назначают в случае хронической формы воспаления сухожилий.

Массаж нормализует кровоток, благодаря чему суставные ткани получают необходимое питание. Лечебный массаж при хроническом тендините состоит из следующих этапов:

• растирание сустава большими пальцами спиралевидными и круговыми движениями;
• поперечные и продольные растирания воспаленного участка;
• поглаживающие движение подушечками пальцев.

Массажный сеанс длится 15 минут.

Профилактика

Тендинит является болезненным и опасным заболеванием. Если с помощью комплексного лечения удалось избавиться от воспалительного процесса, необходимо придерживаться некоторых врачебных рекомендаций, чтобы исключить повторное развитие патологии.

Необходимо дозировать суставную нагрузку. Спортсменам во время тренировок рекомендуется ношение специальных средств, защищающих сочленение от повреждения. Профессиональным спортом нужно заниматься разумно, избегая продолжительной и монотонной нагрузки на локоть.

Это же правило касается и рабочих моментов. Перед работой, когда задействован локтевой сустав, нужно размяться. В процессе тренировки или работы нужно обязательно делать перерывы на отдых.
Если во время работы или спортивной нагрузки появляются болевые ощущения, нужно немедленно снимать нагрузку, чтобы избежать рецидива заболевания.

Нагрузку нужно увеличивать постепенно, не перетруждая руку.

В задачи профилактики развития воспаления сухожилий входит и грамотное питание. Необходимо включить в ежедневное меню продукты, повышающие прочность соединительной ткани. К таким продуктам относится:

• рыба, морская капуста;
• сладкий перец;
• цитрусовые;
• абрикосы;
• оливковое масло;
• яйца. Подходят как куриные так и перепелиные;
• молочная продукция;
• нежирное мясо.

Жирную пищу, большое количество шоколада, чай, и кофе желательно исключить. Эти продукты тормозят поступление кальция к костным тканям и сухожилиям.

При занятиях физическим трудом нужно правильно поднимать тяжести, и стараться не перетруждать локтевой сустав.

Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить развития дегенеративных процессов в суставе. Поздние стадии воспаления сухожилий приводят к разрывам суставных соединений даже при минимальной нагрузке.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

Воспаление связок локтевого сустава (тендинит)

Воспаление связок локтевого сустава, или тендинит, является распространенным заболеванием. Тендинит локтевого сустава представляет собой острый воспалительный процесс, протекающий в сухожилиях, который связан с их травматическим повреждением. Заболевание, в основном, поражает людей, которые заняты интенсивным физическим трудом или спортом. Развивается на фоне систематических микротравм связок сустава и при условии отсутствия достаточного периода их покоя для возможности восстановления. В некоторых случаях воспаление локтевого сустава может развиваться на фоне имеющихся хронических заболеваний.

Если воспаление игнорировать и не лечить, то в дальнейшем оно переходит в хроническую форму.

Со временем может происходить дистрофия сухожилий, вследствие которой даже при минимальных физических нагрузках связки будут травмироваться. Кроме того, воспалительный процесс может распространиться и на другие элементы сустава. При этом страдает его функциональность, движения становятся ограниченными и болезненными. Поэтому при первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу за постановкой точного диагноза и назначением курса необходимой терапии.

Особенности строения

Для понимания процессов, происходящих при заболевании, необходимо знать особенности строения локтевого сустава. Структурные элементы сустава представлены:

1. Тремя костями (плечевой, локтевой и лучевой), которые своим сочленением и образуют сам локтевой сустав, кости покрыты надкостницей, которая является проводником питательных веществ, поступающих в костные ткани;
2. Суставной капсулой или сумкой, внутри которой находится полость с синовиальной жидкостью, служащей дополнительной смазкой при движении;
3. Сухожилиями и связками, которые образованы плотными коллагеновыми волокнами и предназначены для прочного скрепления составляющих сочленения и корректной передачи траектории его движений.

Наиболее часто воспалительный процесс поражает область примыкания связки к кости, реже – всю связку локтевого сустава. Процесс лечения необходимо начинать на ранней стадии заболевания, до того момента, пока не поражены другие части сустава.

Причины воспаления

Основными причинами начала развития воспалительного процесса в локтевом суставе являются следующие:

• однообразные постоянные физические действия, связанные со спецификой работы (специальностью) больного;
• чрезмерная физическая нагрузка у профессиональных спортсменов;
• травматические повреждение локтя (ушибы, растяжения, вывихи), особенно у пожилых людей и при наличии сопутствующих заболеваний типа ревматоидного артрита, сахарного диабета и прочих.

Воспалительный процесс связок развивается на фоне полученных микротравм вследствие чрезмерных нагрузок на локтевой сустав. В отдельных случаях тендинит может носить инфекционный характер вследствие заболеваний пациента, таких как стрептококковая инфекция, хламидиоз и прочие.

Симптомы воспаления

Отдельные симптомы воспаления сухожилий локтевого сустава проявляются в зависимости от обстоятельств возникновения травмы. В случае постоянных чрезмерных нагрузок (медиальный тендинит) повреждение дает о себе знать со временем, болевой синдром нарастает постепенно. При других обстоятельствах (латеральный тендинит) сразу же появляется резкая боль, которая не позволяет нормально сгибать-разгибать руку в локте.

Главными признаками того, что связки воспаляются тендинитом, являются такие:

• болевой синдром, от ноющих ощущений до крайне резких при выполнении движений поврежденной конечностью;
• отечность, припухлость локтевого сустава;
• слабость в кисти руки;
• увеличение температуры и изменение цвета кожных покровов;
• слышимый хруст сустава во время движений на сгибание-разгибание.

В случаях, когда воспаление сухожилий обусловлено хроническими заболеваниями, возникают дополнительные симптомы. Например, при ревматоидном артрите у пациента возникают отдышка, посинение пальцев руки, покраснение и опухание сустава, значительные боли, которые усиливаются в ночное время суток.

Диагностика

При наличии симптомов, свидетельствующих о воспалительном процессе в локтевом суставе, больному необходимо пройти диагностику для установления точного диагноза и получения адекватного лечения. Диагностика начинается с осмотра, пальпации пораженной конечности и сбора анамнеза.

Такое заболевание, как тендинит может быть предварительно диагностировано уже на основании врачебного осмотра, однако существует риск ошибки вследствие того, что симптомы воспаления связок очень схожи с другими воспалительными процессами, такими как полиартрит, фасцит или остеоартроз. Поэтому для исключения схожих с тендинитом заболеваний всегда поводятся дополнительные тесты: сдаются анализы крови и суставной жидкости, выполняется тест на антитела, используются такие аппаратные методы диагностики, как МРТ, рентгенография, УЗИ.

Тендинит в сочетании с высоким показателем СОЭ может свидетельствовать о наличии артрита, поэтому при сдаче анализа крови более показательными являются ревмопробы или другие аналогичные тесты по обнаружению таких недугов. Интересно почитать — воспаление сухожилий стопы.

Лечение

При воспалении связок локтевого сустава лечение обычно назначается с использованием консервативных медикаментозных методик. В исключительных случаях, когда имеет место обширный процесс нагноения, может быть показано хирургическое вмешательство. Комплексная консервативная терапия начинается с иммобилизации поврежденной конечности с помощью фиксирующей повязки. Для этих целей используются лангета из гипса, пластика, бинты или налокотники.

Если имеет место инфекционный тендинит, или была проведена хирургическая операция, назначается курс антибиотиков. Для обезболивания и снятия отека применяются нестероидные препараты в виде таблеток или инъекций и мазей («Диклофенак», «Нимесулид», «Найз» и прочие). Одновременное применение препарата внутрь и местно дает более устойчивый результат в лечении заболевания. Курс медикаментозного лечения врач определяет индивидуально с учетом особенностей воспалительного процесса пациента. В случаях, когда воспаляются сухожилие и связки, а также после оперативного вмешательства могут быть назначены компрессы с демиксидом.

Когда болевые точки локализованы, для восстановления организма начинают применять массаж и терапию со специальными процедурами:

•  электрофорез с новокаином;
•  лазерную терапию;
•  магнитотерапию;
•  УВЧ-терапию;
•  озокеритовые аппликации;
•  грязевое обертывание.

Физиотерапевтические процедуры содействуют снятию болевых ощущений, ускоряют процесс реабилитации поврежденных связок. Курс процедур обычно охватывает 10-12 дней.

Значимую роль в лечении и восстановлении пострадавших сухожилий сустава играет лечебная физкультура, которую можно начинать выполнять уже через несколько дней после травмы, когда основные болевые ощущения пройдут. В первое время нагрузка должна быть щадящей и включать в себя упражнения на растягивание мышц. В случае наличия сильных болезненных ощущений в локтевой области при выполнении физических упражнений занятие следует отложить до момента заживления связок.

В процессе лечения поврежденных связок в питании не стоит злоупотреблять черным шоколадом, кофе, щавелем, так как эти продукты влияют на обменные процессы в организме и снижают эффективность лечения. В рацион следует включить продукты, которые влияют на восстановление коллагена: мясо, рыбу, молочные продукты, орехи, а также фрукты.

При лечении воспалений связок локтевого сустава применение народных средств показано только по назначению или согласованию лечащего врача. Народные средства могут облегчить некоторые симптомы и использоваться в составе комплексного лечения заболевания, однако не используются как единственные средства для самостоятельного лечения. Лечение тендинита и артроза народными средствами является схожим и включает в себя такие рецепты:

• компрессы или пятнадцатиминутные ванночки с морской солью: в расчете на 1 стакан воды используют 1 столовую ложку соли;
• ванночки с содой и отваром бузины;
• 4-5 часовой компресс из пюре свежего лука;
• массаж с использованием пихтового или лавандового масел: несколько капель добавляется в обычное оливковое масло при проведении массажной процедуры.

Профилактические меры по предупреждению тендинита включают в себя соблюдение нормативной нагрузки и разумное ограничение повторяющихся движений локтевых суставов.

Воспаление связок локтевого сустава (тендинит): 3 симптома, лечение

Причины возникновения

Воспаление сухожилия локтевого сустава развивается, когда каждый день локтевое сочленение во время однообразных движений конечности испытывает особую нагрузку. Это очень распространенная патология у профессиональных спортсменов, которые занимаются теннисом, поднимают штангу, а также у гольфистов, борцов, боксеров. Кроме того, ее могут диагностировать у строителей или фермеров.

Заболеть эпикондилитом может буквально любой человек, как мужчина, так и женщина, независимо от возраста (но чаще всего все-таки болеют люди старше 35 лет).

По сути, эпикондилит — это легкая травма (надрыв сухожилий в области локтя и их последующее воспаление): чаще всего эпикондилит начинается из-за неудачного движения рукой, после резкого подъема тяжести, после «рывка» рукой на себя или броска какого-либо предмета.

Причем момент травмирующего действия человек может даже не заметить, или он ощутит боль, которая пройдет почти сразу. А уже явления собственно эпикондилита проявятся только через несколько часов или дней, по мере нарастания отека и воспаления поврежденных сухожилий.

Еще эпикондилитом можно заболеть, даже один раз перегрузив руку нагрузкой с усилием (особенно вращательным). К примеру, эпикондилит может начаться после долгой работы отверткой, тугим рычагом или гаечным ключом. Несколько моих пациентов заболели после импровизированного армрестлинга — борьбы на руках.

Кроме разовой микротравмы к эпикондилиту может привести хроническая перегрузка сухожилий: эпикондилитом часто болеют люди, ежедневно повторяющие однотипные профессиональные движения рукой. Например, массажисты, маляры, швеи, машинистки, каменщики, плотники и, конечно, профессиональные спортсмены, в том числе теннисисты (отсюда, собственно, и появился термин «локоть теннисиста»).

Помимо того, эпикондилитом нередко заболевают люди, которые перегружают свои руки в спортзале, занимаясь на тренажерах или с тяжелыми гантелями (штангой). Особенно если они упражняются, не учитывая свой возраст, и пытаются в 40-50 лет давать себе те же нагрузки, что и в 18-20 лет.

И, конечно, эпикондилитом часто болеют «профессиональные» домохозяйки, вынужденные таскать из магазинов неподъемные сумки или носить на руках ребенка.

Прогноз заболевания

Тендинит локтевого сустава чаще возникает у людей определенных профессий или у спортсменов из-за высоких физических нагрузок.

Основные причины развития локтевого тендинита:

• монотонная и продолжительная нагрузка, при которой в движении участвует определенный участок сустава;
• травмы локтя: вывихи, растяжения связок, переломы, ушибы;
• инфицирование сустава;
• суставные заболевания ревматического характера. Это подагра, артрит;
• аллергическая реакция на действующие вещества некоторых медикаментозных препаратов;
• физиологические патологии строения тела. К примеру, разная длина ног может стать причиной на фоне которой воспаляется колено;
• аномальное развитие соединительной ткани сустава;
• сколиоз;
• нарушение обменных процессов в организме, приводящее к остеоартрозу и последующему воспалению суставных сухожильных тканей;
• постоянные физические нагрузки на область локтевого сустава.

Но главной причиной недуга являются именно продолжительные перегрузки, из-за которых страдают волокна сухожилий.

Под высокими нагрузками изменяется структура сухожилий, волокна которых деформируются и разрушаются. В месте повреждения может начаться некроз соединительной ткани или начнут собираться соли кальция, что приведет к травмированию близлежащих поверхностей.

Распознать тендинит локтевого сустава можно по главному признаку. Это боль ноющего характера и различной интенсивности, беспокоящая в разное время.

Сочленение может воспалиться настолько сильно, что воспалительный процесс проявляется такими сильными болями, которые невозможно устранить даже сильнодействующими обезболивающими средствами.

Среди других симптоматических проявлений следующие явления:

• слышен хруст в локте во время движения;
• сильная боль на пораженном участке;
• невозможность согнуть и разогнуть руку;
• часто происходит локальное повышение температуры на больном участке руки и в области плечевых мышц;
• покраснение кожи;
• возможен отек в области локтя.

Симптомы могут возникнуть неожиданно, или же будут развиваться постепенно.

При возникновении боли в суставе и других перечисленных симптомов необходимо обратиться за врачебной помощью.

Врач осмотрит руку, проведет пальпацию участка на котором ощущается боль. Во время диагностики бывает трудно установить верный диагноз. Симптоматика тендинита имеет много общего с артритом и другими суставными патологиями. Поэтому важно, чтобы пациент грамотно озвучил беспокоящие его признаки.

К примеру, тендинит локтя проявляется болью на определенном участке верхней конечности. При артрите болевые ощущения распространяются по всей поверхности сустава.

Воспаление – это комплексный патологический процесс, который может развиваться при многих болезнях и травмах. Рассмотрим, в каких случаях в него вовлекаются структуры локтевого сустава.

Таблица 1. Распространенные воспалительные заболевания локтя

На фото вы можете увидеть разные варианты воспаления локтевого сустава.

В случае пренебрежения лечением локтевого тендинита возможна хронизация воспалительного процесса. Это чревато постоянной болезненностью, ограничением привычного объема движений в сочленении. Помимо этого, воспаление может распространиться на все суставные ткани, ухудшая состояние пациента.

При отсутствии лечения возникает угроза необратимых дистрофических изменений сухожилий, что провоцирует их ослабление и разрывы даже при слабых нагрузках. Прогноз может быть благоприятным только при выполнении всех назначенных мер лечения. Поэтому необходимо при первых признаках патологического процесса обращаться к врачу для диагностирования заболевания и определения оптимального курса терапевтической или хирургической коррекции.

Для каких заболеваний характерно воспаление в области локтя

Локтевой тендинит в большинстве случаев проявляется постепенно. На ранних стадиях патологии пациент обращает внимание на кратковременную болезненность, которая возникает на фоне интенсивных нагрузок. В состоянии покоя дискомфорт не наблюдается.

По мере прогрессирования патологического процесса болевой синдром становится навязчивым, он беспокоит пациента при небольших нагрузках, а затем и при их отсутствии. Болевые приступы существенно снижают уровень качества жизни. Характерным проявлением тендинита являются звуки хруста в суставе. Они могут быть довольно громкими, или распознаваться только с помощью фонендоскопа.

Клиническая симптоматика патологии варьирует в зависимости от разновидности заболевания. Различают латеральный и медиальный тендиниты, имеющие свои особенности проявления, диагностики и терапии.

Латеральный тендинит также называют латеральным эпикондилитом. Эта патология является воспалением сухожильных структур, крепящихся к мышцам-разгибателям (плечелучевая мышца, короткий и длинный разгибатели запястья). В редких случаях заболевание затрагивает сухожилия общего разгибателя пальцев, длинного лучевого разгибателя пальцев, локтевого разгибателя кисти.

Обратите внимание! Латеральный тендинит широко распространен среди спортсменов с травмами локтевого сочленения. Вероятность прогрессирования этой патологии возрастает после достижения сорокалетнего возраста.

Основной жалобой пациентов с латеральным тендинитом является болевой синдром в области наружной поверхности сочленения. Боль иррадиирует на наружные поверхности плеча и предплечья. Отмечается нарастание слабости кисти. Человек испытывает затруднения при совершении даже простых движений, например, рукопожатия, поднятия чашки и др.

Врач во время пальпации определяет четко ограниченный участок болезненности на наружной поверхности локтевого сустава и над латеральной областью надмыщелка. Болевой синдром становится интенсивнее при попытках разгибания согнутого среднего пальца с преодолением сопротивления.

Инструментальная диагностика латеральной формы локтевого тендинита предполагает использование магнитно-резонансной томографии с целью уточнения характера и локализации патологического процесса.Лечение тендинита локтевого сустава в случае развития его латеральной формы определяется тяжестью заболевания.

Терапевтические меры включают:

1. Исключение нагрузки на область локтевого сустава. Возобновление привычного объема движений должно проводиться постепенно, после исчезновения болевого синдрома.
2. Кратковременная иммобилизация пораженной области предполагает использование лонгеты из гипса или пластика.
3. Медикаментозная терапия включает применение местных нестероидных противовоспалительных препаратов (гелей и мазей). При тендинитах с постоянным болевым синдромом назначаются блокады с глюкокортикостероидами.
4. Применяются и физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.
5. Оперативное лечение тендинита назначается в случае неэффективности медикаментозной терапии на протяжении года. Хирургическая коррекция использует один из четырех методов: послабляющая операция Гойманна; иссечение пораженных сухожильных тканей с фиксацией сухожилия к наружному надмыщелку; удлинение сухожилия; внутрисуставное удаление синовиальной сумки и кольцевой связки.
6. Упражнения лечебной гимнастики рекомендованы после острой фазы, предназначены для поддержания функции локтевого сустава и профилактики обострения тендинита.

Если возникла необходимость в операции, то после проведения хирургического вмешательства рекомендована краткосрочная иммобилизация. Затем врач назначает курс лечебной физкультуры, который требуется для восстановления привычного объема движений в локтевом сочленении и укрепления мышечного аппарата.

Это заболевание называют тендинитом сухожилий пронаторов и сгибателей предплечья. При такой форме патологии воспаляются сухожилия круглого пронатора, лучевого сгибателя и локтевых сгибателей запястья, длинной ладонной мышцы. Данная разновидность тендинита встречается гораздо реже, чем «локоть теннисиста».

Недуг прогрессирует у людей, занимающихся однообразной физической работой, в процессе которой необходимо совершать повторные вращательные движения рукой. Помимо гольфистов, это заболевание встречается у швей, машинисток, монтажниц. Патология характерна также для гимнастов, бейсболистов, реже – для теннисистов.

Клиническая симптоматика медиальной и латеральной форм воспаления сухожилий в локтевом суставе сходна, но участок максимальной болезненности расположен с внутренней стороны локтевого сочленения. При совершении сгибательных движений и надавливании на пораженный участок возникают болевые ощущения над внутренней областью надмыщелка.

Инструментальная диагностика медиального тендинита также предполагает использование такого метода, как магнитно-резонансная томография.

Тактика консервативной терапевтической коррекции не отличается от латеральной формы патологического процесса. В крайних случаях назначается операция по иссечению пораженных участков сухожильного аппарата лучевого сгибателя и круглого пронатора с последующим сшиванием этих структур. После хирургического вмешательства необходима иммобилизация, затем проводится восстановительный курс лечебной физкультуры.

Существуют два варианта эпикондилита локтевого сустава — латеральный и медиальный. При латеральном эпикондилите боли выражены по наружной поверхности локтя. При медиальном они локализуются по внутренней поверхности локтевого сустава (т. е. по той его поверхности, которая соприкасается с телом при прижатом локте).

Иногда вызванные эпикондилитом боли распространяются чуть выше или ниже локтевого сустава по соответствующей (внутренней или наружной) поверхности руки. При сильном воспалении сухожилий боль иногда может опускаться даже до запястья. Впрочем, такое распространение боли случается достаточно редко.

В целом боли в руке при эпикондилите чаще всего бывают вполне терпимыми и лишь при напряжении руки, нагрузке на руку и ношении тяжестей становятся труднопереносимыми. Иногда боли сохраняются еще и некоторое время после спровоцировавших их нагрузок, но после, в покое, они обычно довольно быстро проходят.

Ночью боли в локте при эпикондилите возникают довольно редко — только если сухожилие воспалилось очень сильно или если накануне была совсем уж большая нагрузка на больную руку.

Несмотря на болезненность, объем движений в локте остается нормальным. Рука сгибается и разгибается в локте как положено, в полном объеме. Форма локтевого сустава при эпикондилите тоже не меняется. Сустав не краснеет и не припухает, как это бывает при некоторых артритах, т. е. внешне локоть выглядит абсолютно здоровым.

Эпикондилит имеет несколько стадий развития, в зависимости от давности появления заболевания и интенсивности травмирующего воздействия на сухожилия локтя.

Так, он может быть:

1. Подострым. Основные симптомы представлены быстрой утомляемостью, слабостью мышц и болью, возникающей при работе кистью. Спустя месяц возможно присоединение болей в области подмыщелков и предплечья.
2. Острым. На данной стадии пациенты отмечают постоянную, интенсивную, с распространением на предплечье острую боль. При осмотре можно выявить наличие симптома Томпсона (болит сухожилие в локтевом суставе при попытке сжать выпрямленную руку в кулак) и повышенную утомляемость руки с невозможностью удержать в ней тяжелый предмет.
3. Хроническим (при длительном существовании патологии без соответствующей терапии). Характерно наличие постоянных тупых болей в области сустава с иррадиацией на предплечье и выраженная миастения. Некоторые пациенты отмечают зависимость интенсивности болевых ощущений от смены погодных условий.

Кроме того, любая стадия недуга сопровождается следующими неспецифическими признаками:

• гиперемией кожных покровов;
• повышением температуры кожи над пораженным локтем;
• отеком тканей;
• ослабленным потоотделением;
• ограничением двигательной активности.

Учитывая локализацию патологического процесса, заболевание имеет специфические симптомы:

1. При наружном эпикондилите («локоть теннисиста») в случае разгибания и вращения предплечья кнаружи, на внешней стороне локтя отмечается болезненность и ослабление мышечного тонуса.
2. В случае медиального эпикондилита отмечается болезненность по внутренней стороне предплечья и в локтевой ямке, усиливающаяся при ротации предплечья кнутри и попытке согнуть сустав с сопротивлением. Мышечная сила ослаблена на больной стороне при захватывании предметов.

Относящиеся к особой группе риска должны хорошо разбираться в том, какие у тендинита локтевого сустава симптомы и лечение. Среди основных можно выделить такие:

1. Появляющиеся неожиданно, острые локтевые боли, которые со временем становятся тупыми и ноющими.
2. Болевой синдром становится более выраженным при физической активности, во время которой оказывается повышенная нагрузка на локоть.
3. Постепенно понижается мышечная масса, мышечная функция и мышечная сила поврежденной конечности.

Острый болевой синдром, который не купируется НПВП, является признаком такого серьезного заболевания. Также развивается слабость кисти, при которой человек испытывает сложности, совершая даже простые движения (во время рукопожатия, поднятия предметов).

Механизм

Основой развития локтевого эпикондилита является микротравматизация на фоне неудачных или резких движений предплечьем и длительной работы руками (растяжение мышечного аппарата предплечья). При этом образуются небольшие разрывы сухожилий, где в последующем наблюдается воспалительная реакция.

Травма не всегда выявляется своевременно, так как зачастую пациент не чувствует при этом боли. Однако с течением времени сустав отекает, движения в нем ограничиваются и развивается воспаление или эпикондилит.

Существует и другая теория механизма заболевания. Она связана с остеохондрозом, однако в данном случае поражение мягких тканей вторично и возможно на более поздних стадиях. Важным остается то, что тендинит локтя не может развиваться самостоятельно без предварительного повреждения сухожилий. Своевременное же выявление провоцирующего фактора поможет эффективно и быстро бороться с заболеванием.

Как обследовать?

Диагностические методики при исследовании сухожилий локтевого сустава состоят не только из осмотра и опроса пациента. Выполняются следующие тесты и процедуры:

1. Исследование сустава на рефлекторные движения.
2. Выполняются специальные тесты для проверки стабильности связочного аппарата. Проверяется варусное и вальгусное напряжение.
3. Ультрасонография. Во время процедуры можно выявить патологические изменения, произошедшие с соединительной тканью.
4. Назначается рентгеновский снимок.
5. УЗИ.
6. При необходимости выполняется МРТ.
7. Возможна процедура артроскопии, являющаяся одновременно диагностической и лечебной методикой.
8. Выполняется забор крови для лабораторного исследования.

Назначение определенной диагностической процедуры зависит от состояния пациента.

Профилактика

Тендинит является болезненным и опасным заболеванием. Если с помощью комплексного лечения удалось избавиться от воспалительного процесса, необходимо придерживаться некоторых врачебных рекомендаций, чтобы исключить повторное развитие патологии.

Необходимо дозировать суставную нагрузку. Спортсменам во время тренировок рекомендуется ношение специальных средств, защищающих сочленение от повреждения. Профессиональным спортом нужно заниматься разумно, избегая продолжительной и монотонной нагрузки на локоть.

Это же правило касается и рабочих моментов. Перед работой, когда задействован локтевой сустав, нужно размяться. В процессе тренировки или работы нужно обязательно делать перерывы на отдых.Если во время работы или спортивной нагрузки появляются болевые ощущения, нужно немедленно снимать нагрузку, чтобы избежать рецидива заболевания.

Нагрузку нужно увеличивать постепенно, не перетруждая руку.

В задачи профилактики развития воспаления сухожилий входит и грамотное питание. Необходимо включить в ежедневное меню продукты, повышающие прочность соединительной ткани. К таким продуктам относится:

• рыба, морская капуста;
• сладкий перец;
• цитрусовые;
• абрикосы;
• оливковое масло;
• яйца. Подходят как куриные так и перепелиные;
• молочная продукция;
• нежирное мясо.

Жирную пищу, большое количество шоколада, чай, и кофе желательно исключить. Эти продукты тормозят поступление кальция к костным тканям и сухожилиям.

При занятиях физическим трудом нужно правильно поднимать тяжести, и стараться не перетруждать локтевой сустав.

Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить развития дегенеративных процессов в суставе. Поздние стадии воспаления сухожилий приводят к разрывам суставных соединений даже при минимальной нагрузке.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;

{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;

{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;

Особенно важно соблюдение профилактических мероприятий лицам, входящим в группу риска по эпикондилиту или выполняющим работу, способствующую появлению данной патологии.

1. Соблюдать технику безопасности на производстве и при занятии физическими упражнениями.
2. Избегать монотонных и одинаковых движений, выполняя работу.
3. Делать перерыв каждые полчаса.
4. Выполнять разминку перед выполнением физических упражнений.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, можно предотвратить заболевание или остановить его развитие.

Массаж и ЛФК

К немедикаментозному лечению относится массаж и лечебная гимнастика.

В начале лечения любой формы тендинита больному суставу необходим покой и отсутствие нагрузки. Но иммобилизация на продолжительный период опасна атрофией мышечной ткани и потерей двигательной активности. Поэтому нужно заниматься специальной лечебной физкультурой под контролем специалиста.

Специально разработанные упражнения для суставной ЛФК, позволяют восстановить двигательную активность конечности после снятия воспаления.

Нельзя самостоятельно назначать и выполнять гимнастические движения. Это опасно и не эффективно. Комплекс лечебной гимнастики при тендините состоит из упражнений на растягивание, и укрепление мышечной ткани пострадавшего сустава.

ЛФК и массаж обычно назначают в случае хронической формы воспаления сухожилий.

Массаж нормализует кровоток, благодаря чему суставные ткани получают необходимое питание. Лечебный массаж при хроническом тендините состоит из следующих этапов:

• растирание сустава большими пальцами спиралевидными и круговыми движениями;
• поперечные и продольные растирания воспаленного участка;
• поглаживающие движение подушечками пальцев.

Массажный сеанс длится 15 минут.

Как забыть о болях в суставах?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;

{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;

{amp}gt;» target=»_blank» rel=»nofollow»{amp}gt;

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Локтевой тендинит | Симптомы и лечение локтевого тендинита

Лечение локтевого тендинита

Первоочередные терапевтические задачи лечения локтевого тендинита – избавление пациента от боли и снятия воспаления сухожилия.

Лечение начинается с обеспечения покоя больной руке, для чего используются медицинские бандажи, эластичные бинты, иммобилизующие повязки, обеспечивающие неподвижность конечности. Рекомендуется прикладывание к больному месту холода (завернутого в салфетку льда).

Для обезболивания и снятия воспаления в лечении локтевого тендинита широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Например, Нимесулид (синонимы – актасулид, аулин, месулид, найз, нимесил, нимулид и др.) выпускается в форме таблеток по 100 мг для внутреннего применения и 0,1% геля для местной терапии. Этот препарат назначается врачами при артритах, артроза, остеоартрозах, бурситах, энтезопатии, лихорадке и боли различной этиологии.

Нимесулид принимается внутрь по одной таблетке два раза в сутки – после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Максимальная суточная доза этого препарата – 400 мг (то есть 4 таблетки). Длительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.

Обычно Нимесулид переносится пациентами хорошо, но может вызывать и побочные реакции в виде сонливости, головокружения, головной боли, тошноты, рвоты, диареи, кожной сыпи и отеков. Также возможны изменения со стороны крови: анемия, лейкопения, агранулоцитоз, снижение уровня тромбоцитов.

Использование данного лекарственного средства противопоказано при гиперчувствительности к другим противовоспалительным нестероидным препаратам, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночной и почечной недостаточности, сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении. Нимесулид абсолютно противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.

Препарат в виде геля применяется наружно путем нанесения (без втирания и наложения повязки) на кожу больного места трижды в течение суток.

Следует отметить, что в случае особо болезненного воспаления может быть назначено парентеральное введение обезболивающих средств в комбинации со стероидными гормонами.

Лечение локтевого тендинита, связанного с инфекцией, проводится с применением антибактериальных лекарственных препаратов, назначаемых лечащим врачом.

Хороший терапевтический эффект по снятию острых проявлений тендинита локтевого сустава дает физиотерапия, а после прекращения боли – лечебная физкультура (в особенности упражнения на растяжку).

В тех редких случаях, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов, может быть применено хирургическое лечение в виде эксцизии (иссечения) воспаленного сухожилия.

Сухожилия локтевого сустава | Суставы

Причины, виды, симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление места прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. В результате действия неблагоприятных факторов воспаляется надкостница плечевой кости в области надмыщелков (одного или двух), а в дальнейшем ткань сухожилия и хряща разрушается.

В 80% случаев болезнь имеет профессиональное происхождение (то есть болеют люди определенных профессий, которые постоянно нагружают плечо), и в 75% случаев она захватывает правую руку. Из-за сильной боли в области предплечья и локтя и слабости мышц человек теряет трудоспособность, а без своевременного лечения мышцы атрофируются.

Терапия эпикондилита локтевого сустава довольно длительная (от 3–4 недель до нескольких месяцев), но обычно болезнь успешно лечится. Основные методы лечения – это физиотерапия и корректировка образа жизни. Этой болезнью занимается ортопед или хирург.

Далее в статье вы узнаете: почему возникает заболевание, какие бывают виды эпикондилита, как отличить эпикондилит от других болезней локтя, и как его правильно лечить.

Причины развития; что происходит при заболевании

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

• остеохондроз шейного отдела,
• деформирующий артроз локтевого сустава,
• нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва,
• травмы локтя.

Два вида патологии

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Эпикондилит локтевого сустава — локоть теннисиста, боли в локте

Причины возникновения эпикондилита локтевого сустава

Заболеть эпикондилитом может буквально любой человек, как мужчина, так и женщина, независимо от возраста (но чаще всего все-таки болеют люди старше 35 лет).

По сути, эпикондилит — это легкая травма (надрыв сухожилий в области локтя и их последующее воспаление): чаще всего эпикондилит начинается из-за неудачного движения рукой, после резкого подъема тяжести, после «рывка» рукой на себя или броска какого-либо предмета.

Причем момент травмирующего действия человек может даже не заметить, или он ощутит боль, которая пройдет почти сразу. А уже явления собственно эпикондилита проявятся только через несколько часов или дней, по мере нарастания отека и воспаления поврежденных сухожилий.

Еще эпикондилитом можно заболеть, даже один раз перегрузив руку нагрузкой с усилием (особенно вращательным). К примеру, эпикондилит может начаться после долгой работы отверткой, тугим рычагом или гаечным ключом. Несколько моих пациентов заболели после импровизированного армрестлинга — борьбы на руках.

Кроме разовой микротравмы к эпикондилиту может привести хроническая перегрузка сухожилий: эпикондилитом часто болеют люди, ежедневно повторяющие однотипные профессиональные движения рукой. Например, массажисты, маляры, швеи, машинистки, каменщики, плотники и, конечно, профессиональные спортсмены, в том числе теннисисты (отсюда, собственно, и появился термин «локоть теннисиста»).

Помимо того, эпикондилитом нередко заболевают люди, которые перегружают свои руки в спортзале, занимаясь на тренажерах или с тяжелыми гантелями (штангой). Особенно если они упражняются, не учитывая свой возраст, и пытаются в 40-50 лет давать себе те же нагрузки, что и в 18-20 лет.

И, конечно, эпикондилитом часто болеют «профессиональные» домохозяйки, вынужденные таскать из магазинов неподъемные сумки или носить на руках ребенка.

Полезно знать!
Хотя при эпикондилите боли локализуются в области локтя, сам локтевой сустав при этой болезни обычно не повреждается. Воспаляются только сухожилия. Чаще всего процесс развивается следующим образом. От чрезмерной нагрузки сухожильные волокна, напоминающие тяжи из очень тугой и плотной резины, растягиваются и надрываются. На них образуется что-то вроде «микронасечек», подобных тем, которые образуются на перерастянутой резине. При этом сильнее всего травмируются те участки сухожильных волокон, которые служат «перемычкой» и соединяют само сухожилие с костью. От хронической перегрузки сухожильные волокна частично надрываются в месте соединения с надкостницей, отекают и воспаляются.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Существуют два варианта эпикондилита локтевого сустава — латеральный и медиальный. При латеральном эпикондилите боли выражены по наружной поверхности локтя. При медиальном они локализуются по внутренней поверхности локтевого сустава (т. е. по той его поверхности, которая соприкасается с телом при прижатом локте).

Иногда вызванные эпикондилитом боли распространяются чуть выше или ниже локтевого сустава по соответствующей (внутренней или наружной) поверхности руки. При сильном воспалении сухожилий боль иногда может опускаться даже до запястья. Впрочем, такое распространение боли случается достаточно редко.

В целом боли в руке при эпикондилите чаще всего бывают вполне терпимыми и лишь при напряжении руки, нагрузке на руку и ношении тяжестей становятся труднопереносимыми. Иногда боли сохраняются еще и некоторое время после спровоцировавших их нагрузок, но после, в покое, они обычно довольно быстро проходят.

Ночью боли в локте при эпикондилите возникают довольно редко — только если сухожилие воспалилось очень сильно или если накануне была совсем уж большая нагрузка на больную руку.

Несмотря на болезненность, объем движений в локте остается нормальным. Рука сгибается и разгибается в локте как положено, в полном объеме. Форма локтевого сустава при эпикондилите тоже не меняется. Сустав не краснеет и не припухает, как это бывает при некоторых артритах, т. е. внешне локоть выглядит абсолютно здоровым. При осмотре и ощупывании локтей обращает на себя внимание только болезненность некоторых характерных точек в местах прикрепления сухожилий к мыщелкам локтевого сустава.

Диагностика эпикондилита локтевого сустава

Диагностика эпикондилита локтевого сустава в большей степени основывается на характерных вышеперечисленных симптомах заболевания. Ведь ни анализы, ни рентгенологические исследования в большинстве случаев эпикондилита не показывают никаких отклонений.

Лишь крайне редко, на исключительных по качеству рентгеновских снимках, можно обнаружить кальцификацию сухожилия в месте прикрепления его к мыщелку локтевого сустава, т.е. при запущенном эпикондилите можно выявить отложение микрокристаллов кальция в участке поврежденного перехода «сухожилие-кость». Такое явление мы видим примерно в 10% случаев.

Более надежно подтвердить диагноз эпикондилита могут функциональные пробы на подвижность сустава. Так, в отличие от артритов и артрозов любые движения в локтевом суставе при эпикондилите (и сгибание, и разгибание локтя) остаются практически безболезненными или малоболезненными независимо от того, осуществляет их сам пациент или врач, проводящий осмотр руки.

Но если врач постарается максимально развернуть кисть пациента по часовой стрелке либо против нее, зафиксировав предварительно его локоть, а потом предложит пациенту вернуть руку в исходное положение, преодолевая сопротивление врача, то такая попытка будет резко болезненной.

Болезненность при преодолении сопротивления в данном случае — это почти 100%-ное подтверждение диагноза локтевого эпикондилита или по крайней мере явный признак того, что боли в области локтя вызваны каким либо повреждением сухожилия. После проведения такой функциональной пробы врачу нужно лишь уточнить характер повреждения и провести соответствующее лечение.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: Лечение эпикондилита локтевого сустава Основные методы лечения боли в локте.

Видео с гимнастикой для лечения эпикондилита можно посмотреть здесь

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Возможно, Вас заинтересует:

Боли в локте. Основные причины болей в локтевом суставе Заболевания, которые чаще всего вызывают боли в локте. Их отличительные особенности.

Все статьи доктора Евдокименко

Растяжение связок, мышц и сухожилий локтевого сустава

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Растяжение локтевого сустава – это тяжелейшая травма, которая без своевременного и правильного лечения приводит к серьезным осложнениям. Зачастую, если не обращать внимания на симптомы растяжения локтевого сустава и не проводить лечения, то есть риск «заполучить» эпикондилит, бурсит, асептическое расплавление костной и хрящевой ткани, развитие лигаментоза и контрактуры.

Неоднократное растяжение связок локтевого сустава приводит к образованию обширных участков рубцового замещения. Это становится причиной разрыва связок, при котором конечность утрачивает подвижность. пациенту требуется экстренная хирургическая операция. Она часто проводится эндоскопическими методами с помощью атроскопа. Но это не уменьшает риск развития послеоперационного воспаления и нагноения.

Не меньшую опасность для двигательной активности представляет собой растяжение сухожилия локтевого сустава – это тяжелая форма травматического воздействия с небольшими разрывами. В скрытых полостях скапливается кровь. Гематомы вызывают реакцию воспаления с привлечением большого количества фибрина. Это вещество откладывается в полостях гематом и способствует перерождению и замещению. сухожильных волокон соединительной рубцовой ткань. Согласно данным практического изучения, сухожилия являются самой прочной мягкой тканью в организме человека. рубцовая ткань, состоящая из фибрина, не обладает даже одной тысячной доли от этой прочности. Поэтому при последующей повышенной физической нагрузке возрастает риск разрыва сухожилия. Восстановлять его целостность можно будет только с помощью хирургической операции.

Реже встречается растяжение мышц локтевого сустава, оно не приводит к таким катастрофическим последствиям. Но и в этом случае требуется эффективная реабилитация после травмы. Это позволяет восстановить амплитуду подвижности в полном объеме.

Причины растяжения локтевого сустава

Основные причины растяжения локтевого сустава – это разного рода травмы, которые человек получает при резких движениях, падениях, ударах, компрессионных и ротационных переломах и т.д. Локтевой сустав – сложный по своему анатомическому строению. По сути он включает в себя три сопряженных сустава:

1. плечелучевой, сформированный по шаровидному типу, обеспечивающий вращательные движения;
2. плечелоктевой, обеспечивающий ротационное движение и сгибание в одной плоскости;
3. локтелучевой – цилиндрическое сочленение мыщелков костей.

Каждое сочленение окружено собственной суставной капсулой, сформированной из плотной соединительной ткани. Внутри находится хрящевая ткань и обеспечивающая скольжение синовиальная жидкости. За стабилизацию сустава отвечают суставные сумки, так же внутри наполненные синовиальной жидкостью, сухожилия и связочный аппарат.

Связки локтевого сустава подразделяются на коллатеральные, боковые, приводящие и отводящие, внутренние и наружные. Они обеспечивают стабильность положения всех головок костей в суставном сочленении. Места крепления связок и сухожилий – это начало фасций мышц. мышечные группы локтевого сустава: сгибатели, разгибатели и обеспечивающие круговые вращательные движения.

Анатомические особенности локтевого сустава приводят к тому, что при растяжении связок, сухожилий и мышц часто страдают внутрисуставные бурсы, в полостях суставных капсул скапливается кровь. Не редко при растяжении возникает риск отрыва латеральных мыщелков головок костей. Поэтому, при возникновении после травмы характерной боли в области локтевого сустава нужно обязательно обратиться на прием к травматологу. Врач проведет рентгенографическое обследование и исключит переломы, трещины и разрывы мягких тканей.

Симптомы растяжения локтевого сустава

Сразу же после травмы растяжение локтевого сустава дает клинические симптомы, которые не позволяют совершать определённые движения. Любая попытка согнуть, разогнуть или повернуть руку провоцируют сильнейшую боль. Могут возникать посторонние звуки (крепитация, флюктуация) – они связаны с нарушением целостности тканей и скоплением крови внутри суставных полостей.

Характерные симптомы растяжения связок локтевого сустава – это следующие патологические проявления:

• острая боль в области локтя, усиливающаяся при любом движении;
• отечность и припухлость мягких тканей;
• образование гематомы и синяком на коже;
• в первые часты кожа гиперемирована и горячая на ощупь;
• ограничение амплитуды движений;
• боль при пальпации.

Спустя несколько дней может возникать клиническая картина бурсита, эпикондилита или тендовагинита. Эти заболевания связаны с последствиями травматического воздействия. При нарушении целостности мелких кровеносных сосудов происходит частичное кровоизлияние в суставные сумки (бурсы), полости, образовавшиеся при разрыве сухожильной и связочной ткани. Эта кровь провоцирует асептическое воспаление. Боль усиливается, локтевой сустав сильно увеличивается в объеме, в тяжелых случаях может страдать и общее самочувствие, даже повышаться температура тела.

При массированном скоплении крови в суставных сумках или капсулах требуется пункция с целью её извлечения. Эту процедуру проводит врач хирург в амбулаторных условиях. Но, если травма привела к достаточно массированным растяжениям с разрывами сухожилий, связок и мышц, пункцию приходится повторять неоднократно. как правило, после 3-ей процедуры показано проведение артроскопии с целью обследования внутренней полости локтевого сустава. В ходе артроскопии возможно проведение малоинвазивных хирургических операций по восстановлению целостности тканей локтевого сустава.

Растяжение руки в локтевом суставе: что делать?

Важно знать алгоритм того, что делать при растяжении локтевого сустава, чтобы не причинить себе или пострадавшему лицу дополнительных увечий. Существуют правила оказания первой медицинской помощи при любых травмах конечностей или спины. Первое, что нужно сделать – обеспечить иммобилизацию. Для этого можно использовать любые виды материалов для создания импровизированной шины. Это жесткая конструкция, которая зафиксирует локтевой сустав. В качестве шины можно использовать ветки, палки и т.д. Они приматываются к руке, зафиксированной в том положении, в котором человек не испытывает боли.

В область предполагаемой травмы следует приложить холод. Это остановит внутреннее кровотечение и облегчит период восстановления. И сразу же следует обратиться к травматологу.

Лечить растяжение руки в локтевом суставе следует начинать сразу же после проведения дифференциальной диагностики. С помощью рентгенографическом снимка врач должен исключить трещины и переломы костей. Разрыв тканей диагностируется с помощью УЗИ и МРТ.

Как лечить растяжение локтевого сустава?

Перед тем, как лечить растяжение локтевого сустава, важно убедиться в том, что внутри суставной капсулы или сумки не происходит накопление крови или воспалительного экссудата. Признаки этих процессов заключается в том, что вокруг локтя формируется отек и покраснение, при пальпации слышна флюктуация (хлюпающие звуки). если этого нет, можно начинать проводить реабилитационное лечение уже спустя 5-7 дней после травмы.

Для лечения важно использовать такие методики, которые ускоряют процессы регенерации тканей и препятствуют формированию рубцов. Для этого необходимо усиливать капиллярную микроциркуляцию в мягких тканях, создавать условия для улучшения их трофики.

Второе важнейшее направление реабилитации – не допустить формирования контрактуры, при которой привычная амплитуда подвижности в локтевом суставе ограничивается. Профилактика лигаментоза начинается сразу же после устранения болевого синдрома. Для этого нужно применять специальную систему упражнений, направленных на улучшение состояния связочного и сухожильного аппарата.

В первые трое суток для лечения растяжения локтевого сустава важно применять средства, обеспечивающие снижение болевых ощущений. Конечность должна быть иммобилизирована, никаких физических нагрузок допускать не стоит. На сам локтевой сустав накладывается давящая повязка на основе эластичного бинта. Фиксация и сдавливание приводят к тому, что внутреннее кровотечение останавливается и впоследствии не возникает длительного периода восстановления.

В первые дни можно применять противовоспалительные нестероидные мази, которые снимают боль и ускоряют процесс распада скопившейся в полостях крови. Они снимают воспаление и улучшают общее самочувствие. Никакого воздействия на восстановление целостности тканей они не оказывают. Поэтому применять их нужно в минимально возможных дозировках.

Лечение растяжения связок, сухожилий и мышц локтевого сустава

Реабилитационное лечение растяжения локтевого сустава начинается примерно с 7-10 дня после перенесенной травмы. Оно направлено на предотвращение процесса образования фиброзной рубцовой ткани. С этой целью назначается физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика. Очень часто для лечения связок локтевого сустава рекомендуется электрофорез с лидазой или стекловидным телом. Эти два вещества препятствуют образованию рубцов и способствуют их рассасыванию в случае, когда они уже появились.

В процессе лечения растяжения сухожилий локтевого сустава важно не допустить развития процессы утраты ими своих физиологических свойств, таких как прочность, эластичность и растяжимость. Для этого важно своевременно остановить процесс формирования рубцовых изменений и очагов фиброзного замещения. С этой целью применяются следующие методики мануальной терапии:

• рефлексотерапия и остеопатия стимулируют процесс регенерации и эффективно борются с образованием рубцов;
• кинезитерапия и лечебная гимнастика ускоряют процесс восстановления подвижности и мышечной активности;
• массаж улучшает кровоснабжение и микроциркуляцию;
• лазерное воздействие и миостимуляция укрепляют локтевой сустав и препятствуют в дальнейшем его травматизации.

Вы можете провести у нас лечение растяжения мышц локтевого сустава, связочного и сухожильного аппарата. Курс терапии всегда разрабатывается индивидуально. Вы может записаться на бесплатную консультацию доктора в любое, удобное для вас время. В ходе приёма врач проведёт осмотр, поставит диагноз и даст все рекомендации по проведению реабилитационного лечения после растяжения локтевого сустава.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источники:

http://sustavzdorov.ru/raznoe/ehpikondilit-loktevogo-sustava-270.html

http://www.evdokimenko.ru/epikondilit.html

http://freemove.ru/health/rastyazhenie-loktevogo-sustava.php

Тендинит локтевого сустава, кисти и пальцев руки: лечение

Тендинит локтевого сустава – симптомы и признаки заболевание и лечение народными методами

Локтевой тендинит или тендинит локтевого сустава – это заболевание, при котором происходит поражение сухожилия. Заболевание связано с повышенными физическими нагрузками, а интенсивные тренировки провоцируют появления микротравм в сухожилии. Если человек после занятий дает время организму отдохнуть и восстановиться, то микротравмы успешно заживают, и патологии не возникает.

СодержаниеСвернуть

Если спортсмен не отдыхает после тренировок, то ткани восстанавливаться не успевают, как следствие, возникает усталостная травма сухожилия. Такое состояние требует обязательного обращения к специалисту и своевременного лечения, иначе тендинит может стать причиной воспаления всего сустава и нарушения его функции.

Причины тендинита локтевого сустава

Чаще всего тендинит локтевого сустава возникает из-за тяжелых физических нагрузок, поэтому болезни подвержены спортсмены, которые тренируются каждый день без выходных. Тендинит сухожилия локтевого сустава может возникать и у людей некоторых профессий, которые ежедневно производят монотонные движения руками.

Постоянные и монотонные нагрузки приводят к появлению в сухожилии микротравм, которые со временем усугубляются. В пораженных областях часто наблюдаются признаки некроза и воспалительного процесса.

Нередко заболевание возникает и у пожилых пациентов после травмы локтевого сустава. Обычно такому состоянию способствует ряд сопутствующих заболеваний, например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, ослабленный иммунитет, авитаминоз и др.

Симптомы и лечение тендинита локтевого сустава

Симптомы локтевого тендинита могут различаться, в зависимости от причины возникновения заболевания. При систематических тяжелых нагрузках патология развивается постепенно, симптомы постепенно усиливаются, в других случаях появляется резкая и сильная боль, которая не позволяет нормально двигать рукой.

Симптомы тендинита локтевого сустава:

• главный симптом заболевания – боль, она может быть ноющей или резкой, чаще всего неприятные ощущения усиливают к вечеру, а также проявляются при движении пораженной рукой;
• вокруг сустава может наблюдаться отек;
• при воспалительном процессе кожа краснеет и становится горячей;
• из-за повреждения сухожилия могут наблюдаться характерные щелчки во время движения.

Диагностика тендинита локтевого сустава

Диагностирует тендинит врач при внешнем осмотре и на основании исследований. Первым делом специалист выслушивает жалобы пациента и составляет анамнез, после чего проводит внешней осмотр пораженного локтевого сустава. Врач наблюдает болезненность при пальпации в области сухожилия и характерный отек, поэтому сразу может поставить предварительный диагноз.

Врач проводит функциональные тесты и дифференциальную диагностику, так как признаки заболевания могут быть схожи и сдругими суставными патологиями, артритом и остеоартрозом. Пациента направляют сдать анализ крови, так может понадобиться пройти рентгенографию, УЗИ, ультрасонографию и др. процедуры.

Как лечить тендинит локтевого сустава

В большинстве случаев тендинит локтевого сустава успешно лечат консервативными методами. Терапия комплексная, пациенту назначают прием медикаментов, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, а в первое время может понадобиться иммобилизация сустава при помощи фиксирующий повязки или бандажа.

Медикаментозное лечение необходимо для снятия боли и воспаления в пораженной области, для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, диклофенак или нимесулид. Эти средства продают в виде таблеток, мазей и гелей. Обычно назначают применение лекарства внутрь и наружно одновременно, это помогает добиться быстрого и стойкого эффекта.

Лечение локтевого тендинита может потребовать и приема антибиотиков, если заболевание сопровождается инфекционным воспалением сухожилия. Также антибиотики назначают после хирургического вмешательства.

Физиотерапевтическое лечение помогает снять болевой синдром и значительно ускорить восстановление травмированного сухожилия. Обычно пациенту назначают курс процедур, которые нужно проходить каждый день в течение 10 дней, а по окончании лечения самочувствие значительно улучшается.

Важнейшую роль в терапии тендинита играет физическая активность. В первые дни после травмы пациенту рекомендуют полный покой, чтобы не провоцировать новых травм. Как только болевые ощущения стихают, назначается лечебная физкультура, которая направлена на укрепление мышц и связок.

Упражнения нужно выполнять аккуратно, первое время противопоказаны силовые тренировки, можно делать только упражнения на растяжку. Во время занятий лечебной физкультурой не должно появляться сильно боли, в противном случае упражнения нужно отложить на несколько дней, пока пораженный участок сухожилия не заживет.

Лечение тендинита локтевого сустава народными средствами

В комплексном лечении заболевания можно использовать и рецепты народной медицины, но очень важно перед применением средства проконсультировать со специалистом. Стоит помнить, что народное средства не являются панацеей от всех болезней, они только слегка облегчают симптомы, но полностью вылечить патологию не могут.

Лечение тендинита локтевого сустава проводят с использованием следующих рецептов:

• При тендините назначают лечение холодом, самое популярное средство – массаж льдом. Необходимо наполнить пластиковый стаканчик чистой водой и поставить в морозилку. Полученным льдом нужно осуществлять массаж сустава дважды в день.
• Хорошо при поражении сухожилия помогает морская соль, с ней делают повязки на локоть, также можно проводить лечебные ванночки. Для приготовления компресса в стакан воды добавляют столовую ложку соли, полученным раствором смачивают чистую ткань и прикладывают к больному месту. Для приготовления ванночки необходимо в глубокую миску налить теплой воды и добавить туда несколько ложек соли, опустить локоть в ванночку на 15 минут.
• Для быстрого восстановления сухожилий рекомендуется проводить ванночки с отваром бузины и содой. Траву нужно заварить в кипятке и дать настояться, полученное средство процедить и добавить в него несколько ложек соды. В теплый отвар с содой нужно поместить пораженную руку полностью до плеча на 15-20 минут.
• Очень эффективен при тендините компресс с луком. Для его приготовления нужно сделать пюре из свежего лука при помощи блендера или мелкой терки. Кашицу нужно выложить на кусок ткани и приложить к больному локтю, а сверху закрепить еще одним куском ткани или бинтом. Держать компресс необходимо от 4 до5 часов, после чего коже нужно отдохнуть.
• Народные целители рекомендуют проводить массаж с маслами. При тендините эффективны пихтовое и лавандовое масла. В оливковое масло нужно добавить по 2-3 капли лавандового и пихтового, и массировать пораженный участок с этим средством два раза в день. Для эффективности рекомендуется перед процедурой массажа сделать лечебную ванночку с травами или солью.

Перед применением средств нужно убедиться, что кожные покровы не повреждены, а также нет аллергии на его компоненты. В противном случае возможно появление серьезный аллергических реакций, тогда состояния пациента сильно ухудшится.

Профилактика заболевания

Тендинит – это неприятная и болезненная патология, которая доставляет множество неудобств пациенту, особенно если он спортсмен. Если суставы человека постоянно претерпевают большие нагрузки, ему необходимо особое внимание уделить профилактике заболеваний.

Предупредить тендинит локтевого сустава можно, соблюдая следующие рекомендации:

• необходимо давать телу отдыхать, нельзя каждый день проводить тяжелые тренировки на одни и те же части тела;
• при монотонной работе очень важно периодически проводить разминку и давать рукам время отдыхать;
• важную роль в профилактике играет питание человека, оно должно быть сбалансированным, необходимо укреплять иммунитет и есть достаточно витаминов;
• если произошла травма локтевого сустава, лечить ее рекомендуется начать как можно быстрее и под контролем грамотного травматолога.

Профессиональным спортсменам рекомендуется во время тренировок использовать фиксирующие повязки, они снимут нагрузку с сустава и предупредят травмирование тканей.

Артрит евдокименко – Книга: “Артрит. Избавляемся от болей в суставах” – Павел Евдокименко. Купить книгу, читать рецензии | ISBN 978-5-94666-632-9

Артрит — Доктор Евдокименко

Книга «Артрит» написана в 2003 году, дополнена и переиздана в 2011 году.

В книге «Артрит» доктор Евдокименко рассказывает воспалительных болезнях суставов и сухожилий — об артритах и периартритах (воспалениях сухожилий). Вы узнаете, что такое артрит и чем он отличается от артроза. Получите максимально полную информацию обо всех артритах, их причинах, возможных осложнениях и методах лечения.

Прочитав эту книгу, вы сможете контролировать ход своего лечения и вместе с врачом принимать осмысленные решения о проведении тех или иных лечебных мероприятий.

Главы из книги «Артрит»

Артроз и артрит — что это такое. Чем отличается артроз от артрита. Признаки артроза (симптомы артроза). Наиболее характерные признаки артрита (симптомы артрита). Обследования, необходимые для дифференциальной диагностики между артритом и артрозом. Другие причины болей в суставах.

Подагра, или подагрический артрит. Что такое подагра. Симптомы, диагностика и лечение подагры. Диета при подагре.

Ревматическая полимиалгия. Симптомы ревматической полимиалгии. Диагностика ревматической полимиалгии. Осложнения ревматической полимиалгии. Лечение ревматической полимиалгии.

Ревматоидный артрит. Причины ревматоидного артрита. Симптомы ревматоидного артрита. Диагностика ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита.

Суставной ревматизм. Симптомы ревматизма. Лечение ревматизма. Профилактика рецидивов ревматизма. Питание при ревматизме.

* * *

Лечение ревматоидного артрита. Базисная терапия ревматоидного артрита. Противовоспалительные средства, применяемые при лечении артрита. Методы физического и механического воздействия на иммунную систему, физиотерапевтическое лечение ревматоидного артрита. Диета при ревматоидном артрите.

Противовоспалительные препараты, применяемые при заболеваниях спины и суставов. Их польза. Правила применения. Противопоказания к приему противовоспалительных препаратов.

* * *

Ревматоидный артрит. Симптомы ревматоидного артрита — Доктор Евдокименко

Ревматоидный артрит — это одно из самых тяжелых суставных заболеваний, протекающее с множеством осложнений. Ревматоидный артрит поражает людей самого разного возраста, но чаще все же тех, кому за 30. Среди женщин примерно в 5 раз больше болеющих ревматоидным артритом, чем среди мужчин. В целом же, по данным разных ученых, это заболевание поражает 1-2% населения.

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита трудно спутать с симптомами других суставных заболеваний. В подавляющем большинстве случаев в начале болезни происходит воспаление и припухание пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук. Речь идет о суставах, находящихся у основания этих пальцев, то есть в области выпирающих косточек сжатого кулака.

Такое воспаление пястно-фаланговых суставов чаще всего сочетается с воспалением и припуханием лучезапястных суставов. А иногда лучезапястные суставы воспаляются и опухают первыми.

Что характерно, воспаление суставов при ревматоидном артрите почти всегда бывает симметричным — то есть если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно поражаются такие же суставы на левой руке. И, в отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление в этих суставах стойкое, отечность и боль в них держатся от нескольких месяцев до нескольких лет.

Боли в суставах при ревматоидном артрите усиливаются чаще всего во второй половине ночи, под утро. Примерно до полудня боли очень интенсивные; пациенты сравнивают их с зубной болью. Однако после полудня боли становятся слабее, а вечером они зачастую вообще незначительны. Что еще характерно, в начале заболевания боли в суставах нередко уменьшаются после активных движений или разминки. А не усиливаются от нагрузки, как это бывает при артрозе. Впрочем, любое облегчение при ревматоидном артрите обычно длится только до середины ночи, а около 3-4 часов приступы болей в суставах возобновляются.

Одновременно с воспалением суставов верхних конечностей при ревматоидном артрите почти всегда происходит поражение мелких суставов стоп. Воспаляются суставы, находящиеся в основании пальцев, что проявляется болями при нажатии под «подушечками» пальцев ног. Симптоматично, что суставы ног воспаляются также симметрично (на правой и левой конечности), как и на руках.

Крупные суставы, например, плечевые, коленные, локтевые и голеностопные, обычно воспаляются позже, спустя несколько недель или месяцев. Хотя бывают и другие разновидности ревматоидного артрита, при которых первыми воспаляются, наоборот, плечевые или коленные суставы, или пяточные сухожилия, а воспаление мелких суставов кистей и стоп «присоединяется» позже. Такая форма артрита чаще бывает у людей старше 65-70 лет.

Помимо интенсивных болей для ревматоидного артрита характерен симптом утренней скованности. Больные описывают утреннюю скованность как чувство «затекшего тела и суставов» или как ощущение «тугих перчаток на руках» , реже — как ощущение «тугого корсета на теле» .

При относительно мягком течении ревматоидного артрита утренняя скованность исчезает обычно через час-два после того, как больной встал с постели. Но при тяжелом течении болезни это неприятное ощущение может сохраняться до часу дня и даже дольше.

У многих больных под кожей образуются ревматоидные узелки. Они довольно плотные на ощупь, обычно размером с горошину, и чаще всего располагаются чуть ниже изгиба локтей. Но иногда ревматоидные узелки появляются также на кистях, стопах и в других местах. Чаще их бывает немного (1-2), но иногда они образуются в большом количестве. Обычно узелки сравнительно невелики (2-3 см в диаметре), но встречаются и довольно крупные.

Примечание доктора Евдокименко.

Если ревматоидный узел разрезать и посмотреть под микроскопом, то можно увидеть, что он представляет собой скопление иммунных клеток, которые окружают небольшой очажок омертвевшей ткани. Что их туда привлекло, пока не понятно, но ведут они себя тихо и большого беспокойства больным не причиняют. Узлы могут уменьшаться в размерах, полностью исчезать и затем появляться вновь. В других случаях они в течение многих лет остаются без существенных изменений. Какой-либо угрозы узлы не представляют и являются скорее косметическим дефектом.

Очень часто перечисленные выше симптомы сопровождаются у больных чувством слабости, ухудшением сна и аппетита, умеренным повышением температуры (до 37,2-38°С), ознобами. Нередко больные худеют, иногда значительно.

По мере развития болезни, в ее развернутой стадии, возникает стойкая деформация пальцев рук и кистей. Чаще других развивается «ульнарная девиация» кистей, когда кисти и пальцы рук фиксируются в неправильном положении, отклоняются кнаружи. Резко снижается подвижность лучезапястных суставов, руки с трудом сгибаются и разгибаются в запястьях. Из-за нарушения кровоснабжения кожа на кистях рук и на области запястий становится бледной, сухой, истонченной, мышцы рук атрофируются. Эти явления усиливаются при повышении активности заболевания.

Постепенно в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. Часто воспаляются колени, локти, голеностопные и плечевые суставы. Воспаление локтевых, плечевых и голеностопных суставов обычно протекает относительно мягко, но приводит к заметной тугоподвижности сустава, иногда к довольно резкому ограничению движений в суставе.

Сложнее обстоит дело с коленными суставами. Ревматоидное поражение коленей часто сопровождается скоплением в полости сустава большого количества патологической жидкости, растягивающей суставную капсулу. Подобное скопление жидкости в колене называется «киста Бейкера». В наиболее тяжелых случаях избыток жидкости в кисте может привести к ее разрыву, и тогда содержимое кисты разливается в мягкие ткани голени по ее задней поверхности. При этом появляется отек голени, и возникают резкие боли в ноге. Через некоторое время острые проявления разрыва обычно стихают, боли и отек уменьшаются. Но если воспалительный процесс в колене продолжается, то сустав может «набухать» вновь и вновь со всеми вытекающими последствиями. И только при подавлении активности воспалительного процесса усиленная выработка патологической жидкости прекращается, и разрыв постепенно заживает.

Помимо воспаления суставов, в активной фазе ревматоидного артрита в воспалительный процесс иногда вовлекаются и позвоночные сочленения. Чаще воспаляется шейный отдел позвоночника, и тогда появляются боли в шее и под затылком. Таких больных, страдающих от воспалительных болей в позвоночнике, иной раз даже пытаются лечить массажем, мануальной терапией или прогреваниями — что является грубой медицинской ошибкой. Все эти попытки зачастую приводят только к обострению болезни и усилению болевых ощущений, поскольку подобные манипуляции при активном воспалительном процессе лишь усиливают воспаление.

Течение ревматоидного артрита

Болезнь носит волнообразный характер: периоды ухудшения самочувствия у больного сменяются периодами спонтанных улучшений. Без правильного лечения пациенты страдают долгие годы, иногда — всю жизнь.

Правильное лечение вкупе с восстановлением душевного равновесия может приводить к длительным ремиссиям, существенному улучшению самочувствия, а иногда даже к полному выздоровлению. Впрочем, немногие пациенты оказываются способны кардинально и надолго изменить свое отношение к жизни, контролировать свое душевное и физическое состояние, жить в состоянии «внутреннего мира». А потому либо после очередных волнений, либо после простуды или переохлаждения, состояние больного может вновь существенно ухудшаться.

Вдобавок ко всему со временем к поражению суставов прибавляются различные осложнения в деятельности внутренних органов. Часто происходит ревматоидное поражение легких, сердца, печени, почек, сосудов и кишечника. Иногда развивается ревматическое воспаление мышц — полимиалгия, которая является грозным осложнением артрита. Все вышеперечисленные осложнения не только способны серьезно ухудшить и без того неидеальное состояние больного, но могут даже создать угрозу его жизни. Именно поэтому важно браться за лечение ревматоидного артрита как можно раньше, и лечить пациента комплексно и вдумчиво, дабы прервать развитие болезни в начальной стадии, не доводя дело до осложнений и не дожидаясь необратимых последствий.

Это полезно знать.

В Финляндии, в университете г. Турку, проводились клинические исследования под руководством профессора психиатрии Р. Раймона. Сто женщин, болеющих ревматоидным артритом, разделили на 2 примерно равные группы. В первую группу включили женщин, у которых развитию артрита предшествовали какие-то серьезные проблемы, семейные неурядицы или неприятности на работе. Многие из этих женщин на момент исследования находились в состоянии тревоги, хронической печали или депрессии. Во вторую группу (ее, к слову, оказалось набрать гораздо труднее) включили женщин, у которых накануне заболевания не было особых психотравмирующих ситуаций. Большая часть этих женщин из второй группы заболели после перенесенного гриппа или ОРЗ, либо вследствие переохлаждения.

Обе группы женщин наблюдали в течение нескольких лет, после чего обнаружились интересные обстоятельства. Выяснилось, что у пациенток первой, «проблемной» группы болезнь прогрессировала гораздо быстрее, симптомы нарастали стремительно, а лекарства таким больным помогали гораздо хуже, чем пациенткам второй группы. Мало того, если в жизни этих женщин продолжали происходить какие-то неприятности, или если они по-прежнему находились в хронически-подавленном состоянии, многие лекарства вызывали у них непереносимость или часто «выдавали» побочные эффекты. Причем в таких случаях часто не помогала даже смена лекарств — новые препараты тоже нередко вызывали побочные реакции. Что любопытно, у женщин второй, «беспроблемной» группы, таких сложностей с лекарствами практически не было. И в целом у них артрит прогрессировал очень медленно, протекал гораздо легче, практически без осложнений.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Глава 7. Артрит. Ревматоидный артрит. Психологические причины артрита

«Преступление против общества карается тюрьмой.
Преступление против самого себя карается болезнью»
Павел Палей

Артриты (не путать с артрозом), такие как ревматоидный, реактивный, псориатический и некоторые другие, относятся к группе болезней, которые длятся годами, очень плохо поддаются лечению и чрезвычайно изматывают больного.

Мало того, что при большинстве артритов происходит воспаление суставов, сопровождающееся их припуханием, покраснением и сильными болями, не проходящими даже в покое (а иногда и усиливающимися по ночам). Но самое главное — изменения, происходящие в организме при некоторых артритах, отрицательно влияют не только на сами суставы, они часто дают осложнения на внутренние органы: сердце, печень, почки, желудок, легкие и др. Такие осложнения могут в ряде случаев даже представлять достаточно серьезную угрозу для жизни больного.

Большинство разновидностей артритов, и, в частности, ревматоидный артрит, относятся к аутоиммунным заболеваниям. То есть независимо от «стартовых обстоятельств», спровоцировавших начало болезни, при ревматоидном артрите всегда происходит сбой иммунной системы.

В результате этого сбоя иммунные клетки-лимфоциты, которые должны распознавать и уничтожать вторгшихся в организм чужаков (бактерии, вирусы и т. д.), по каким-то причинам «сбиваются с курса» и воспринимают как врагов клетки своего же родного организма. Они атакуют собственные суставы так, словно распознали в клетках суставов чужеродных агентов (в частности, они выделяют особые вещества — медиаторы воспаления, которые проникают в атакуемый сустав и вызывают гибель многих его клеток). Причем продолжают делать это годами — даже тогда, когда никакого чужеродного материала в суставах нет.

Все это весьма напоминает времена сталинских репрессий, когда органы госбезопасности, вместо уничтожения вражеских агентов и шпионов, объявляли врагами народа своих же безвинных сограждан и уничтожали их в немыслимых количествах. То же самое в рамках организма проделывают иммунные клетки человека, больного ревматоидным артритом, в отношении клеток родных суставов.

Причины, по которым защитные клетки начинают вдруг расценивать как чужаков клетки родного им организма, могут быть различными. Иногда аутоиммунную агрессию может спровоцировать какое-то инфекционное заболевание или скрытая вялотекущая инфекция. Скажем, примерно в 40% случаев этой болезни предшествует острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, ангина или обострение хронических инфекционных заболеваний. Как показали последние исследования, после перенесенных инфекций внутри больных суставов могут оставаться отдельные микробы или вирусы, а чаще — их частички, на которые и реагируют так агрессивно рецепторы иммунных клеток.

Изредка начало заболевания провоцируется травмой либо сильным переохлаждением — длительным или разовым.

Но гораздо чаще артрит развивается в результате сильного эмоционального потрясения или на фоне тяжелого стресса. Как минимум у половины моих пациентов болезнь начиналась после болезненных ударов судьбы: увольнения с работы, развода, потери близких и т. д., особенно если этим ударам судьбы предшествовали какие-либо многолетние изматывающие переживания.

Или если потрясения накладываются на определенные особенности характера.

Большинство клиницистов уже давно в той или иной степени признали роль эмоций в развитии артрита. Еще в первой половине ХХ в. американские исследователи А. Джонсон, Л. Шапиро и Ф. Александер в ходе многочисленных исследований выявили особенности характера, наиболее часто встречающиеся у «артритических» больных. По наблюдению этих исследователей, наибольший риск заболеть ревматоидным артритом существует у женщин (мужчины, как известно, болеют в 4—5 раз реже), у которых хотя бы один из родителей был слишком требовательным и чересчур строгим. В результате, считают американские исследователи, многолетнее родительское давление со временем приводит к изменению характера, появлению привычки глубоко прятать свои эмоции и маскировать свое раздражение. Из вышесказанного вытекает ключевая особенность характера, которая, по мнению американских исследователей, повышает риск заболеть артритом — излишняя эмоциональная сдержанность, привычка всегда держать свои переживания под контролем и скрывать негативные эмоции под маской подчеркнутой дружелюбности.

Возможно, в выводах американских ученых есть какое-то рациональное зерно. Но нам с вами все же понятно, что отнюдь не каждый сдержанный человек, выросший под влиянием строгих родителей, заболеет артритом. Иначе им болела бы как минимум половина населения России. И даже на фоне тяжелого стресса артритом заболевает далеко не каждый. Видимо, для возникновения артрита, помимо стресса, необходим еще какой-то дополнительный триггерный механизм (то есть некое пусковое звено).

По моим наблюдениям, роль такой «пусковой кнопки» часто играет длительно сдерживаемый гнев, чувство вины и ненависть к себе за реальные или мнимые проступки, и особенно сильная (либо затяжная) обида, возникающая на фоне хронических огорчений.

Причем не так уж важно, на кого обиделся или разозлился человек, имеющий предрасположенность к артриту — на родителей, супруга, детей, друзей или даже просто «на жизнь». Если присутствуют достаточно сильные негативные эмоции, то автоматически происходит ответная реакция со стороны гормональной системы организма, выделяются стрессовые гормоны, и повышается вероятность ответной аутоиммунной реакции организма (вроде иммунной атаки против своих же суставов). И прекратить эту атаку удастся только в том случае, если человек сможет избавиться своей обиды и сумеет полностью «отпустить» ее.

В Финляндии, в университете г. Турку, проводились клинические исследования под руководством профессора психиатрии Р. Раймона. Сто женщин, болеющих ревматоидным артритом, разделили на 2 примерно равные группы. В первую группу включили женщин, у которых развитию артрита предшествовали какие-то серьезные проблемы, семейные неурядицы или неприятности на работе. Многие из этих женщин на момент исследования находились в состоянии тревоги, хронической печали или депрессии. Во вторую группу (ее, к слову, оказалось гораздо труднее набрать) включили женщин, у которых накануне заболевания не было особых психотравмирующих ситуаций. Большая часть этих женщин (из второй группы) заболели после перенесенного гриппа или ОРЗ, либо вследствие переохлаждения.

Обе группы женщин наблюдали в течение нескольких лет, после чего обнаружились интересные обстоятельства. Выяснилось, что у пациенток первой, «эмоционально-проблемной» группы болезнь прогрессировала гораздо быстрее, симптомы нарастали стремительно, а лекарства таким больным помогали гораздо хуже, чем пациенткам второй группы. Мало того, если в жизни этих женщин продолжали происходить какие-то неприятности, или если они по-прежнему находились в хронически-подавленном состоянии, многие лекарства вызывали у них непереносимость или «выдавали» побочные эффекты. Причем в таких случаях часто не помогала даже смена лекарств — новые препараты тоже нередко вызывали побочные реакции. Что любопытно, у женщин второй, «беспроблемной» группы, таких сложностей с лекарствами практически не было. И в целом у них артрит прогрессировал очень медленно, протекал гораздо легче, практически без осложнений. А у половины женщин из этой группы наступало выздоровление или стойкая ремиссия.

История болезни из практики доктора Евдокименко. Несколько лет назад ко мне на прием пришла женщина по имени Динара, 44-х лет. Выложив передо мной кипу анализов, в которых явно читался сверхактивный воспалительный процесс, Динара пожаловалась мне на сильнейшие боли в суставах пальцев рук и ног, их опухание и отечность. Интенсивность болевых ощущений женщина сравнила с зубной болью и рассказала, что из-за боли не спит уже две недели.

Изучив анализы и осмотрев пациентку, я был вынужден поставить Динаре весьма неприятный диагноз: ревматоидный артрит. Для нас обоих этот диагноз явился в какой-то мере неожиданностью. Дело в том, что ранее Динара на протяжении нескольких лет изредка приходила ко мне подлечивать спину. И никаких предпосылок для возможного развития артрита у нее не наблюдалось.

Из дальнейшей беседы выяснилось, что артрит начал развиваться у женщины недавно, примерно месяц назад. Боли поначалу были терпимыми, но затем болезнь резко обострилась, и болевой синдром усилился до крайности. Само собой, я тут же поинтересовался у Динары, какие события имели место в ее жизни последнее время, что предшествовало заболеванию и его обострению. Динара рассказала мне, что незадолго до начала болезни ее смертельно обидела дочь.

Как выяснилось из очень эмоционального рассказа Динары, она сама родилась и выросла в строгой патриархальной семье татар, где никогда не допускали даже мысли, что женщина может выйти замуж за мужчину иной веры и национальности. И когда дочь Динары объявила родным, что собирается выйти замуж за украинца, вся семья была в шоке. Но больше остальных на дочь почему-то обиделась Динара. Возможно, к обиде у Динары примешивалось материнское чувство вины за воспитание «такой непутевой дочери».

Во время нашей беседы я постарался объяснить Динаре, что воспаление ее суставов могло стать следствием сильных негативных эмоций в отношении дочери и, в первую очередь, следствием обиды. Такая идея показалась женщине странной и сомнительной. Но поскольку своих мыслей о том, почему она заболела, у Динары не было, женщине пришлось отчасти согласиться с моей теорией.

— И что же мне теперь делать? — спросила она.

— Простить дочь, — последовал очевидный ответ.

— Я не могу, она меня очень обидела, — упорствовала Динара.

— Чем? Замужество вашей дочери — ее личное дело. А любовь слепа и часто оказывается выше семейных традиций.

— Нет, я не могу ее простить. Я в свое время тоже была влюблена, и мой любимый не был татарином, — нехотя призналась женщина. — Но я не пошла против семейных устоев.

— А ваша дочь пошла. И кто из вас прав, рассудит только Бог или Аллах. Но сейчас-то «сгорают» от обиды ваши суставы, а не дочкины. Сколько лет вы готовы страдать от боли во имя ваших семейных идеалов?

— Сколько лет? Вы хотите сказать, что вы мне не поможете? То есть боли в суставах не пройдут? — Динара была ошарашена.

— Вообще-то ревматоидный артрит относится к числу неизлечимых заболеваний, но исключения очень даже возможны. Однако чтобы вылечиться, вам придется сделать чудо, которое будет завесить только от вас и ни от кого другого. Вам придется перешагнуть через свои установки и искренне простить дочь. А я подскажу, что еще можно сделать и помогу с медикаментозной терапией.

— Я не знаю, доктор. Мне трудно принять и оправдать для себя поступок дочери. Но ваши слова я обязательно приму к сведению, — Динара покинула мой кабинет в задумчивости, но, как казалось, не переубежденная. А я в тот момент с грустью отметил для себя, что поменять «установки» Динары нам, видимо, не удастся.

Впрочем, скоро выяснилось, что я ошибся. Наша беседа посеяла какие-то семена, а довершила дело очередная «порция» сильнейших ночных болей. Промучившись от боли еще неделю, Динара вновь пришла ко мне на прием. От ее безаппеляционности не осталось и следа. За прошедшие дни она даже постаралась помириться с дочерью, хотя в душе (что было важнее) не смогла простить дочь до конца. Но Динара была готова решить и эту проблему, а потому пришла ко мне за советом. Я с удовольствием поделился с пациенткой своими скромными знаниями и научил ее медитации прощения.

Дальнейшие события, произошедшие с Динарой, меня поразили и вдохновили. Я в жизни видел разные чудеса, но чтобы ревматоидный артрит проходил так быстро!..

Возможно, конечно, что мы просто попали в точку с подбором медикаментозной терапии или сказался малый срок болезни (обычно ревматоидные больные попадают ко мне спустя несколько лет от начала заболевания), но уже через две недели активной терапии и медитативной работы суставы Динары пришли в норму. От их воспаления не осталось и следа, опухание и отечность исчезли полностью. Чуть позже нормализовались показатели анализа крови. Понаблюдав за состоянием Дианы еще несколько месяцев, я убедился, что проблема решена. Рецидивов болезни не было. По поводу суставов Динара ко мне больше не обращалась.

Видео:
Необычные способы снятия стресса — специально для женщин.

История болезни из практики доктора Евдокименко.

Тамара Олеговна несколько лет страдала от изматывающих болей в суставах кистей рук и стоп. Проводимое в рамках районной поликлиники лечение женщине практически не помогало. Тогда, прочитав мою книгу «Боль в руках. Пособие для больных», и по книге поставив себе диагноз ревматоидного артрита, Тамара Олеговна обратилась ко мне за помощью.

Во время первичного осмотра, изучив анализы и рентгеновские снимки пациентки, я был вынужден подтвердить ее не самый «веселый» диагноз. И после подбора медикаментозной терапии посчитал необходимым побеседовать с Тамарой Олеговной на предмет эмоциональных причин выявленной болезни.

Из беседы выяснилось, что болезнь Тамары Олеговны, по-видимому, была спровоцирована двумя обстоятельствами. Во-первых, в ней действительно жила сильная затаенная обида — на мужа. С точки зрения Тамары Олеговны, он неправильно воспитывал детей и был к ним излишне строг.

Тем не менее, будучи в глубине души явно не согласной с мужем и даже внутренне возмущаясь его методами воспитания, Тамара Олеговна никогда не высказывала свое отношение к действиям мужа вслух. То есть, он даже не догадывался, что жена периодически «кипит» от возмущения. А у нее, между тем, после внутренних эмоциональных эксцессов каждый раз наступало обострение болезни.

Вторым провоцирующим болезнь обстоятельством для Тамары Олеговны стало общение с подругой детства.

Та, видимо, уже с ранних лет была «энергетическим вампиром». А с годами это ее свойство многократно усилилось. Ежедневно «вампирша» выливала на Тамару Олеговну поток негативной информации, жалуясь на все — друзей, детей, мужа, погоду и свои болячки — и добивалась от Тамары Олеговны сочувствия. А Тамара Олеговна, «терпеливая деликатная душа», сочувствовала. И каждый раз, после переживаний за подругу, падала без сил. Зато та после общения с Тамарой Олеговной, по рассказу пациентки, буквально расцветала и чувствовала себя великолепно. Как сказала сама Тамара Олеговна: «Я после нашего с ней общения болею, а у нее словно крылья вырастают. И не болеет никогда — наверное, потому, что все свои эмоции сливает на меня».

Радовало то, что Тамара Олеговна уже сама начала догадываться о психологических истоках своей болезни. Остальное было, как говорится, делом техники.

Для начала мне удалось убедить Тамару Олеговну по-возможности мягко объясниться с мужем. Правда, мягко не получилось. Муж воспринял разговор весьма агрессивно, и в результате получился скандал. Тем не менее, впервые за многие годы Тамара Олеговна высказалась, выговорилась, после чего ей стало лучше даже физически. Объяснившись с мужем, она смогла, очевидно, скинуть часть внутреннего напряжения.

С подругой, как ни странно, получилось сложнее. Я советовал Тамаре Олеговне из чувства самосохранения избегать в общении с подругой излишнего сопереживания, «сочувствия». Но подруга, как истинный энергетический вампир, чутко уловила момент, когда Тамара Олеговна стала от нее внутренне отгораживаться и отключаться. Она усилила натиск и смогла-таки найти у Тамары Олеговны болевые точки, сумев пробить ее эмоциональную защиту. После чего у моей пациентки, естественно, случилось обострение болезни.

К счастью, эта ситуация послужила для Тамары Олеговны хорошим уроком. Как следует все взвесив, она решила вообще отказаться от общения с такой псевдоподругой. И хотя после прекращения отношений Тамаре Олеговне пришлось пройти и через чувство вины, и через своеобразную психологическую ломку, ее физическое состояние в конечном итоге пошло на поправку.

Таким образом, перестав быть донором для энерговампира, научившись отстаивать свои интересы и, главное, «выговаривать» свои переживания, Тамара Олеговна вылечилась от болезни, которую «ортодоксальные» врачи считают практически неизлечимой.

Книга «Причина твоей болезни», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2012г.

Все права защищены.

Главы из книги «Артрит» — Доктор Евдокименко

В этой главе я расскажу вам об особых «настораживающих» симптомах, нехарактерных для артроза, но типичных для артрита. Эти симптомы могут послужить подсказкой и направить ваш диагностический поиск в нужном направлении. Признаки артрита 1. Вы ощущаете усиление болей в суставах в ночное время, между…

Для уточнения и подтверждения диагноза, а также для определения тяжести течения ревматоидного артрита обычно назначают следующие исследования: рентген кистей и стоп, анализ крови из пальца (клинический анализ крови) + анализ крови из вены (на ревмопробы). Обычно в развернутой фазе…

В этой статье я расскажу вам о ревматизме суставов: мы поговорим о его симптомах и лечении, и обсудим некоторые связанные с этим заболеванием заблуждения. Очень часто, войдя в мой кабинет, мужчина или женщина средних…

Ревматическая полимиалгия поражает в среднем одного человека из тысячи. Чаще всего болеют женщины старше 50 лет; мужчины и молодые женщины заболевают крайне редко. Причины ревматической полимиалгии до конца не изучены. По моим наблюдениям, примерно…

Вопрос, который интересует практически всех пациентов, болеющих подагрическим артритом: что можно и что нельзя есть при подагре? На основе диеты № 6 я составил примерное меню для людей, болеющих подагрой или имеющих к ней…

Диета при подагре — важная часть лечения этой болезни, которую еще называют подагрическим артритом. Без правильного питания победить подагру будет трудно. Продукты, которые желательно исключить из меню при подагре, по крайней мере, на год:…

Подагра, или подагрический артрит — это болезнь, при которой в организме происходит нарушение обмена веществ, и в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Это очень неприятное, но легко поддающееся лечению заболевание. Встречается подагра относительно нечасто….

Клинический анализ крови. Для этого анализа кровь берут из пальца. При артрозах клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях, при синовите одного-двух крупных суставов, может отмечаться совсем…

Методы лечения ревматоидного артрита: базисная терапия, противовоспалительные средства разных групп, методы физического и механического воздействия на иммунную систему, местное лечение, физиотерапевтическое лечение, диета. Основным средством лечения ревматоидного артрита считаются так называемые базисные препараты. Поэтому…

Ревматоидный артрит — это одно из самых тяжелых суставных заболеваний, протекающее с множеством осложнений. Ревматоидный артрит поражает людей самого разного возраста, но чаще все же тех, кому за 30. Среди женщин примерно в 5…

Артроз и артрит – заболевания, при которых происходит поражение суставов. Именно поэтому, а еще из-за созвучия названий, многие люди не понимают разницы между артрозом и артритом, и воспринимают их как нечто схожее по своей…

Ревматоидный артрит — это одно из самых тяжелых суставных заболеваний, протекающее с множеством осложнений. Ревматоидный артрит поражает людей самого разного возраста, но чаще все же тех, кому за 30. Среди женщин примерно в 5 раз больше болеющих ревматоидным артритом, чем среди…

Причины ревматоидного артрита — Доктор Евдокименко

Ревматоидный артрит — это одно из самых тяжелых суставных заболеваний, протекающее с множеством осложнений. Ревматоидный артрит поражает людей самого разного возраста, но чаще все же тех, кому за 30. Среди женщин примерно в 5 раз больше болеющих ревматоидным артритом, чем среди мужчин. В целом же, по данным разных ученых, это заболевание поражает 1–2% населения.

Причины ревматоидного артрита до конца не изучены. Считается, что существует определенная наследственная предрасположенность к этой болезни. То есть предполагается, что члены семьи больного ревматоидным артритом имеют несколько больший шанс заболеть им, нежели все остальные. Хотя очевидно, что подобное утверждение не должно звучать как приговор. Такая вероятность совсем ненамного выше, чем в здоровой семье. Человек заболевает артритом лишь при стечении нескольких неблагоприятных обстоятельств, о которых мы сейчас с вами поговорим.

Как известно, большинство разновидностей артритов, и, в частности, ревматоидный артрит, относятся к аутоиммунным заболеваниям. То есть при артрите те иммунные клетки-лимфоциты, которые должны распознавать и уничтожать вторгшихся в организм чужаков (бактерии, вирусы и т. д.), по каким-то причинам «сбиваются с курса» и воспринимают как врагов клетки своего же организма, в первую очередь — клетки суставов. И активно набрасываются на них, словно пытаясь их уничтожить.

Причины, по которым защитные клетки начинают вдруг расценивать как чужаков клетки родного им организма, могут быть различными. Иногда аутоиммунную агрессию может спровоцировать какое-то инфекционное заболевание или скрытая вялотекущая инфекция. Скажем, примерно в 40% случаев этой болезни предшествует острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, ангина или обострение хронических инфекционных заболеваний. Как показали последние исследования, после перенесенных инфекций внутри больных суставов могут оставаться отдельные микробы или вирусы, а чаще — их частички, на которые и реагируют рецепторы иммунных клеток.

Кроме того, мы уже говорили, что иногда ревматоидный артрит развивается как продолжение реактивного или инфекционного артрита. Изредка начало заболевания провоцируется травмой либо длительным или сильным разовым переохлаждением.

Но гораздо чаще артрит развивается в результате сильного эмоционального потрясения, тяжелого стресса. Как минимум у половины моих пациентов болезнь начиналась после тяжелых ударов судьбы: увольнения с работы, развода, потери близких и т. д., особенно если этим ударам судьбы предшествовали какие-либо многолетние изматывающие переживания. Или если потрясения накладываются на определенные особенности характера.

Большинство клиницистов уже давно в той или иной степени признали роль эмоций в развитии ревматоидного артрита. Еще в первой половине ХХ в. американские исследователи А. Джонсон, Л. Шапиро и Ф. Александер в ходе многочисленных исследований выявили особенности характера, наиболее часто встречающиеся у «артритических» больных.

По наблюдению этих исследователей, наибольший риск заболеть ревматоидным артритом существует у женщин (мужчины, как известно, болеют в 4–5 раз реже), у которых один из родителей был властным, требовательным и чересчур строгим, а второй — слишком мягким. В результате, считали эти исследователи, многолетний сдерживаемый протест против одного из родителей со временем приводил к изменению характера, появлению привычки глубоко прятать свои эмоции и маскировать свое раздражение.

Из вышесказанного вытекает вторая особенность характера, которая, по мнению американских исследователей, повышает риск заболеть артритом — излишняя эмоциональная сдержанность, привычка всегда держать свои переживания под контролем и скрывать негативные эмоции под маской подчеркнутой дружелюбности.

Понятно, что не каждый сдержанный человек, выросший под влиянием строгих родителей, заболеет артритом. И хотя в выводах американских ученых, вне всяких сомнений, есть рациональное зерно, для возникновения артрита все-таки необходим триггерный механизм, то есть некое пусковое звено. Чаще всего, по моим наблюдениям, роль такой «пусковой кнопки» играет длительно сдерживаемый гнев, чувство вины и ненависть к себе за реальные или мнимые проступки, и особенно сильная (либо затяжная) обида, возникающая на фоне хронических огорчений.

Причем не так уж важно, на кого обиделся или разозлился человек, имеющий предрасположенность к артриту — на родителей, супруга, детей, друзей или даже просто «на жизнь». Если присутствуют достаточно сильные негативные эмоции, то автоматически происходит ответная реакция со стороны гормональной системы организма, выделяются стрессовые гормоны, и повышается вероятность ответной аутоиммунной реакции организма вроде атаки против своих же суставов.

Подробнее о психосоматических причинах ревматоидного артрита >>

Развитие ревматоидного артрита

Как мы уже говорили, независимо от «стартовых обстоятельств», спровоцировавших начало болезни, при ревматоидном артрите всегда происходит сбой иммунной системы. В результате этого сбоя иммунные клетки направляются к различным органам своего организма, особенно к суставам, и атакуют их так, словно распознали в клетках суставов чужеродных агентов. Причем продолжают это делать годами — возможно даже тогда, когда никакого чужеродного материала в суставах не осталось. Они выделяют особые вещества — медиаторы воспаления, которые проникают в атакуемый сустав, вызывают гибель некоторых его клеток, и со временем провоцируют повреждение некоторых «деталей» сустава.

Особенно сильно при ревматоидном артрите поражается синовиальная оболочка сустава. Воспаление охватывает преимущественно ту ее часть, которая примыкает непосредственно к хрящу. Синовиальная оболочка отекает и со временем гипертрофируется, то есть разрастается. Позже такая разросшаяся синовиальная оболочка может врастать в хрящ и другие ткани сустава, а иногда даже в кость, что ослабляет структуру всего сустава. Он отекает, деформируется и без надлежащего лечения постепенно разрушается.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

Евдокименко ревматоидный артрит – Все про суставы

Содержание статьи

Виды артрита и их особенности

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

В современное время поражениям опорно-двигательного аппарата подвергаются не только люди преклонных лет. Зачастую, это затрагивает и более молодое население трудоспособного возраста.

Артрит — сводное название многих болезней, протекающих с поражениями одного или многих суставов. Характеризуется не только болью при обострениях, но и патологическими изменениями внешнего вида и функциональности суставов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сам артрит характеризуется нарушением обмена веществ в суставной сумке и истончением внутрисуставного хряща, с последующими отечностью и воспалением. При этом нарушается подвижность сустава, в след за этим часто возникает его деформация.

Строение сустава

Сустав состоит из суставной капсулы, хрящевой поверхности костей и суставной полости, заполненной жидкостью. Воспалительные процессы, обычно, протекают во внутренней части суставной сумки, под действием множества факторов. Воспалительные процессы, протекающие внутри сустава, со временем, могут распространяться и на остальные его части, провоцируя вторичные воспаления околосуставных тканей.

Виды артрита по характеру заболевания

По характеру течения болезни различают:

1. Острая стадия.
2. Хроническая стадия.

Острый артрит

Острый артрит вызван единовременным воспалением сустава и связан, обычно, с наличием инфекционного заболевания. Такой вид артрита легко поддается лечению и не требует, как правило, повторного обращения за медицинской помощью. Распространенными симптомами острого артрита являются:

• наличие высокой температуры;
• сильные болезненные ощущения в суставе.

Хронический артрит

Хронический артрит развивается постепенно, часто развитие хронической формы может спровоцировать острая стадия болезни, если его лечению не уделялось достаточного внимания. При этом, хронический артрит может давать о себе знать как проявлением постоянных болей, так и периодически возникающими обострениями заболевания. О хроническом форме говорят тогда, когда болезненные ощущ

Книга евдокименко артрит

Евдокименко павел книга артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Боли в запястьях и кистях рук

Появление боли в нашем случае считается первым симптомом.

Всё переносим на ногах?

Считается, что заболевания ног наблюдаются чаще, чем похожие проблемы в области рук.

Причины болей в области спины

Эффективно избавляемся от заболевания

Для восстановления хрящевой ткани и защите её от возможных повреждений назначаются средства группы хондропротекторов.

2016-01-27

Главы из книги «Артрит»

Подагра, или подагрический артрит. Что такое подагра. Симптомы, диагностика и лечение подагры. Диета при подагре.

Ревматоидный артрит. Причины ревматоидного артрита. Симптомы ревматоидного артрита. Диагностика ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита.

Суставной ревматизм. Симптомы ревматизма. Лечение ревматизма. Профилактика рецидивов ревматизма. Питание при ревматизме.

Противовоспалительные препараты, применяемые при заболеваниях спины и суставов. Их польза. Правила применения. Противопоказания к приему противовоспалительных препаратов.

Новое видео на канале «Разумная медицина доктора Евдокименко»

Новое видео на канале «Разумная медицина доктора Евдокименко»

Новое видео на канале «Разумная медицина»

Все имена пациентов, использованные в статьях на сайте, изменены по этическим соображениям. Любые совпадения являются случайными.

Евдокименко П.В.. Книги онлайн

Евдокименко Павел Валерьевич —врач-ревматолог.

Доктор Евдокименко — автор 10 книг о здоровье.

Первая книга доктора Евдокименко, которая называлась «Остеохондроз — мифы и реальность», увидела свет в 2001 году.

В 2011 году все книги были дополнены доктором Евдокименко и переизданы издательством «Мир и Образование» в обновленном варианте.

Применяйте научный подход к ненаучным понятиям!

Эту книгу Павел Евдокименко справедливо считает лучшей из тех, что он написал.

Ссылка на книгу удалена с сайта по просьбе издательства.

Ссылка на книгу удалена с сайта по просьбе издательства.

Евдокименко — Артроз. Избавляемся от болей в суставах

Евдокименко — Артроз. Избавляемся от болей в суставах краткое содержание

Артроз. Избавляемся от болей в суставах — читать онлайн бесплатно полную версию (весь текст целиком)

Артроз. Избавляемся от болей в суставах

ISBN 978-5-9524-4217-7 (Методики доктора Евдокименко) ISBN 978-5-9524 – 3661 – 9 (Авторские методики для VIРперсон)

В книге подробно описаны симптомы причины развития и методы лечения артрита, артроза и других заболеваний суставов.

Книга предназначена для широкого круга читателей.

Павел Валериевич Евдокименко

Избавляемся от болей в сустава х

Заведующая редакциейT.M. Минеджян

Ответственный редакторE.B. Погосян

Художественный редакторИ.А. Озеров

Технический редакторН.В. Травкина

КорректорТ.В. Соловьева

Подписано в печать с готовых диапозитивов? 9.06.2009.

Формат 84 • 108. Бумага газетная. Гарнитура «Helios»

Печать офсетная. Усл. печ. л. 11,76. Уч.л.»д. л. 11,02.

С: МДЕ. Доп. тираж 5000 экз. Заказ № 4484

111024, Москва, 1я ул. Энтузиастов, 15

Редакция приглашает к сотрудничеству авторов и переводчиков

Отпечатано с готовых файлов заказчика в ОАО «ИПК «Ульяновский Дом печати».

Как работать с книгой… 6

Глава 1. Строение суставов… 6

Глава 2. Изменения в суставах при артрозе… 7

Глава 3. Причины артроза… 9

Глава 4. Симптомы артроза… 15

Особенности артроза суставов ног… 18

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)… 18

С чем часто путают артроз тазобедренного сустава… 20

Артроз коленного сустава (гонартроз)… 23

С чем часто путают артроз коленного сустава… 24

Артроз голеностопного сустава… 26

Особенности артроза суставов рук… 28

Полиостеоартроз суставов пальцев рук… 28

Артроз плечевого сустава… . … 30

С чем часто путают артроз плечевого сустава 30

Артроз локтевого сустава… 32

С чем часто путают артроз локтевого сустава. 32

Артроз лучезапястного сустава… 33

Генерализованный артроз (артрозная болезнь). 34

Глава 5. Обследование больного при артрозе… 35

Клинический анализ крови… 35

Биохимический анализ крови… 35

Рентгенография суставов… 35

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование) 37

Глава 6. Лечение артроза. Перспективы лечения 37

Глава 7. Выбор: операция или терапия… 41

Глава 8. Медикаментозные методы лечения артроза 45

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион и их производные… 45

Селективные противовоспалительные препараты (препарат мовалис) 49

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) – препараты для восстановления хрящевой ткани 49

Сосудорасширяющие препараты… 52

Миорелаксанты – препараты, применяемые для устранения мышечного спазма 53

Лечебные мази и кремы… 53

Средства для компрессов… 54

Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав) 56

Глава 9. Биологические и механические методы лечения артроза 59

Мануальная терапия… 59

Аппаратная тракция (вытяжение сустава)… 62

Постизометрическая релаксация (вытяжение мышц и связок) 62

Лечебный массаж… 63

Иглоукалывание (акупунктура)… 64

Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками) 65

Глава 10. Физиотерапевтическое лечение артроза 67

Лазерная терапия… 67

Криотерапия – воздействие местным охлаждением 67

Ультразвуковая терапия… 69

Электростимуляция мышц (злектромиостимуляция)…… 70

Тепловое лечение (озокерит, парафинотерапия, грязелечение) 70

Глава 11. Самостоятельные лечебные мероприятия при артрозе 71

Диета и снижение веса тела… 71

Достаточное употребление жидкости… 77

Использование трости и снижение нагрузки на сустав при артрозах ног 78

Дозированные занятия спортом… 79

Лечебная гимнастика… 81

Лекарственные травы… 120

Компрессы из лекарственных растений… 120

Настои и отвары для приема внутрь… 122

Смеси из лекарственных трав… 123

Психологическая реабилитация… 123

Книга евдокименко артрит

Доктор Евдокименко – гимнастика для суставов, книги

Доктор Евдокименко – официальный сайт

• биографию врача;
• адрес и часы приема клиники, где он работает;
• отрывки из книг;
• основные виды лечебной гимнастики при различных суставных поражениях;
• множество интересных видео на медицинскую тематику;
• мнение врача о холестерине;
• способы поддержания здорового образа жизни.

Доктор Евдокименко – книги

Клиника доктора Евдокименко

Доктор Евдокименко – упражнения

Гимнастика для плечевого сустава

Гимнастика для коленных суставов

Упражнения для тазобедренных суставов

Доктор Евдокименко – коксартроз

Тип патологии/методы лечения

Вспомогательные средства лечения

Плечо – доктор Евдокименко

Доктор Евдокименко – шейный остеохондроз

Доктор Евдокименко – попасть на прием

Как вылечить деформирующий коксартроз тазоберенного сустава 3 степени?

Опасная стадия

Симптомы и признаки коксартроза 3 степени

Характерные признаки коксартроза 3 степени:

Кто подлежит инвалидизации?

Наличие прочих дисфункций или реактивного синовита – также повод для оценки состояния здоровья.

Группа устанавливается на один год; ее дальнейшее подтверждение требует ежегодной медико-санитарной экспертизы.

Почему необходима операция?

«Капитально отремонтировать» сустав можно способами:

О стоимости эндопротезирования можно узнать здесь…

Тернистый путь к выздоровлению

Чтобы не было мучительно больно

Длительным клиническим эффектом обладают вольтарен; гели диклак, олфен, ибупрофен; хондроксид мазь.

Их введение, целесообразное на всех стадиях недуга, существенно улучшает обменные процессы в суставных тканях.

Физиотерапия и грязелечение

Улучшение кровоснабжения и трофики всех суставных компонентов, — в этом цель физиотерапевтических процедур, включая грязелечение.

Наличие заключения коксартроз тазобедренного сустава 3 степени предусматривает лечение методами:

Движение – это жизнь

Пациентам с диагнозом коксартроз 3 степени рекомендуют такой комплекс ЛФК:

Те же, кто вылечил коксартроз 3 степени без операции, отмечают эффективность двигательной практики доктора Евдокименко.

Питательный и питьевой режим

Для пациентов, страдающих лишним весом, диета при коксартрозе 3 степени ужесточается.

Им необходимо соблюдать «лимит» по отношению к жирной и богатой «легкими» углеводами пище.

Капустный лист и не только

Облегчение болей, вызванных коксартрозом, принесут раскидистые листья капусты и репейника (лопуха):

Читайте подробнее о народных методах лечения коксартроза.

О докторе П.В. Евдокименко

Доктор с успехом помогает пациентам, страдающим:

Суть методики

Комплекс для тазобедренного сустава

Поднятие прямых ног из позиции лёжа животом вниз:

Исходная позиция – животом вниз:

Поднятие таза, лёжа на спине:

Поднятие таза и ног:

Другие упражнения

Тренировка для коленного сустава

Всего рекомендуется 9 упражнений:

Частые ошибки больных

Типичные ошибки пациентов:

Противопоказания

Растяжка и силовые упражнения противопоказаны при:

• Грыжах в паху или грыже живота.
• Гипертонии.
• Тяжёлых заболеваниях сердца и сосудов.
• Высокой температуре.

Уникальный комплекс доктора Евдокименко только на первый взгляд выглядит лёгким. На самом деле, он требует терпения и силы воли.

Можно ли поступить в военное училище с плоскостопием 2 степени: Берут ли в военное училище с плоскостопием – Берут ли в военное училище с плоскостопием

Какая степень плоскостопия не берут в военное училище

ВДВ Морпех запросто Если плоскостопию сопутствует остеоартроз голеностопных суставов – то нет. Возьмут в армию с диагнозом плоскостопием 2 степени с арторозом 1 степени Годен с незначительными ограничениями. Если дашь на лапу председателю медкомиссии. Но конечно не в десант. Категория Б- 3 , в армию призовут.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Какая степень плоскостопия не берут в военное училище

Высота свода и угол продольного свода Нередки случаи, когда величина угла продольного внутреннего свода стопы подпадает под 3-ю степень плоскостопия, а величина высоты свода подпадает под 2-ю степень плоскостопия. В таких случаях, лечащий врач поставит диагноз продольное плоскостопие 3 степени, но при проведении медицинского освидетельствования врачи-специалисты будут руководствоваться методическими рекомендациями, согласно которым в определении степени продольного плоскостопия приоритетной является величина высоты свода.

Плоскостопие Годность Расшифровка 1 степени А Годен к воинской службе 2 степени Б-3 Годен с ограничениями 3 степени В Ограничено годен освобождение от армии 4 степени В Ограничено годен освобож

берут ли в армию, мвд, военное училище

Годность к службе в армии

При достижении совершеннолетия практически каждого молодого человека интересует, берут ли в армию с плоскостопием, с каким плоскостопием возьмут, а при каком положена отсрочка. Эта патология достаточно распространенная. При разных степенях развития болезни тяжесть состояния человека отличается.

Но в любом случае повышенные нагрузки на стопу противопоказаны, также нельзя бегать при плоскостопии. Но служить в армии без выполнения регулярных физических нагрузок невозможно. Кроме того, при плоскостопии необходимо лечение, так как заболевание может привести к осложнениям. Больному необходимо носить ортопедическую обувь или стельки.

Это объясняет, почему с плоскостопием не берут в армию.

Разобраться в том, призовут ли молодого человека в армию или нет, поможет законодательство его страны. В России это регулируется Положением №123 от 25. 02. 2003 года. Этот документ содержит болезни, при которых человек не годен для воинской службы. Плоскостопие относится к заболеваниям костно-мышечной системы, информация о которых описывается подробно.

В Украине также необходимо обратиться к «Распорядку болезней», плоскостопие указывается в разделе, посвященном болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани — Статья №62. Последняя актуальная редакция датирована 14. 08. 2008 года.

В Белоруссии призывникам поможет документ, утвержденный постановлением Министерства самообороны и Министерства здравоохранения №51/170 от 20. 12. 2010 года. Относительно плоскостопия информация указана в Статье №68 «Инструкции об определении требований к состоянию здоровья. ».

Чаще всего призывников интересует, берут ли в армию с плоскостопием 3 степени, так как это нарушение достаточно серьезное. Разделы о болезнях костно-мышечной системы включают информацию о том, можно ли служить при сколиозе.

Болезнь делится на 4 группы. Относится ли заболевание человека к той или иной группе, зависит от того, какая степень болезни диагностирована, а также наличия сопутствующих патологий.

Группе «А» соответствует состояние человека, связанное с серьезными функциональными изменениями, вызванными уплощением свода стопы.

В этом случае человека относят к категории «Д», что значит его непригодность к службе в армии.

Группа «Б» включает состояние больного и степени плоскостопия, при которых функции стопы у человека нарушены умеренно

Призывники с такими нарушениями относятся к категории «В». Это означает, что по состоянию здоровья человек не пригоден к службе в мирное время (ограниченно годен). Человека с таким нарушением могут призвать к службе только в случае военных действий. Группа «В» относит человека к той же категории «В».

Если нарушение относится к группе «Г», то это означает, что патология у него присутствует, но функциональных нарушений при этом не обнаружено. В этом случае призывника относят к категории «Б-3». Это означает, что человек годен к армейской службе, но законодательством России и Белоруссии предусмотрено исключение некоторых родов войск.

Чтобы определить степень плоскостопия и поставить точный диагноз, врач должен учитывать такие факторы:

1. Рентгенограмма . Диагностическую процедуру проводят в положении стоя, когда стопа под нагрузкой. После получения снимка рентгенолог составляет его описание — это основная информация, на основе которой врач может определить, годен человек или нет. В описании указывается угол и высота продольного свода.
2. Определение угла Белера. Этот показатель указывает на степень деформации пяточной кости.
3. Компьютерная томография . Исследование проводится в коронарной плоскости. В результате удается изучить состояние подтаранного сустава.
4. Изучение позиции первого пальца и его плюсневой кости . Эта величина определяется углом отклонения от нормального положения.

Разные виды диагноза плоскостопие зависит от многих сопутствующих факторов. Призыв возможен, если состояние человека совместимо с физическими нагрузками. Распределяют диагнозы и решают, можно ли брать в армию, по таким категориям:

1. 1 и 2 степень плоскостопия, развивающиеся на фоне деформирующего артроза 1 степени. Диагноз относят к этой категории в том случае, если у человека не обнаруживается контрактура пальцев и экзостозов.
2. Плоскостопие 2 степени, сопровождающееся артрозом второй степени.
3. При третьей степени плоскостопия.
4. Уплощение стопы, ношение армейской обуви при котором невозможно.

   К этой категории относится плоско-вальгусная стопа, эквиноварусное плоскостопие, варусное, конское, полое, пяточное.

Такое разделение показывает, что человек будет признан годным к службе в армии, если у него диагностируют плоскостопие 1 или 2 степени продольного или поперечного типа, которое не отягощено сопутствующими заболеваниями. В более тяжелых случаях человек может получить освобождение в мирное или военное время — в зависимости от сложности состояния болезни.

Определить степень плоскостопия и сложность состояния больного должен врач-ортопед

Диагноз ставится на основе исследований. Только после утвержденного врачом диагноза военный комиссар может решить вопрос о годности или негодности человека к службе.

Спорные вопросы

Иногда призывники сталкиваются со спорными ситуациями, когда человека забирают в армию, хотя у него есть законные основания, чтобы не служить. К таким спорным ситуациям относятся:

1. Военный комиссар решает, что призывник годен без предварительно поставленного диагноза, только на основании описания снимка. Если врач не ставит диагноз, то эта ситуация может быть расценена как отказ от медицинской помощи. Призывник может пожаловаться в вышестоящие инстанции и добиться постановки диагноза.
2. Врач местной поликлиники отправляет призывника в военкомат при возникновении вопроса о том, призывают ли с плоскостопием в армию. В этом случае также можно пожаловаться на врача, чтобы добиться лечения.
3. Есть подозрение, что врач намеренно ставит диагноз, который не соответствует реальному состоянию здоровья.

   Возможно, врач снижает степень развития болезни. В такой ситуации человек может быть признан годным даже в том случае, если реально он негоден. Лучше всего обращаться в другую клинику для обследования у другого врача.

   После получения подтверждения более сложного диагноза можно подать жалобу на врача, а в крайнем случае — подать в суд.

Человеку, у которого плоскостопие, можно выполнять только правильно подобранные физические нагрузки. Поэтому, если состояние здоровья человека не позволяет служить в армии, но в военкомате решают, что он годен, то свои права необходимо отстаивать. Бегать не рекомендуется даже при патологии на одной ноге, если его степень достаточна, чтобы человек не служил.

Плоскостопие – это распространенная патология, затрагивающая анатомические особенности стопы человека. Если при первой степени плоскостопия человек не ощущает сильных болей и дискомфорта при ходьбе, то вторая степень проявляется ярче.

В этом случае может измениться походка, могут возникать проблемы с суставами и позвоночником. При этом боли носят выраженный характер и ортопедические стельки не всегда помогут в лечении.

Следовательно, плоскостопие второй степени требует больше внимания со стороны врачей и терпения со стороны пациента.

Вторая степень патологии вызывает деформацию стоп, что не дает возможности полностью побороть патологию.

У детей, кстати, существует большой шанс сохранить полноценное здоровье стоп, если носить ортопедическую обувь и придерживаться режима, назначаемого врачом.

Диагноз «плоскостопие» ставиться многим юношам, которым подходит время идти в армию. Чаще всего это заболевание является противопоказанием к службе в армии.

Конечно, плоскостопие 1 или 2 степени тяжести не даст возможности полноценно избежать службы в вооруженных рядах, но у будущего солдата будут шансы на поблажки.

Рассмотрим вначале, какие бывают виды плоскостопия. У стопы человека имеется два свода, расположенные продольно и поперечно, следовательно, различают поперечное и продольное плоскостопие. В некоторых случаях встречается поперечно-продольное плоскостопие. Также выделяют три степени патологии:

• 1-й степени не присуще яркое проявление симптоматики, поэтому диагностируется редко, в основном при обследовании в военкомате или в детском возрасте;
• 2-я степень наиболее распространена, так как в этот период проявляются симптомы патологии в виде боли, отечности и дискомфорта. Боль уже затрагивает не только саму стопу, но и область голеностопа. У человека меняется походка, появляются боли в суставах ног;
• 3-я степень является выраженным плоскостопием с признаками деформации. Заболевание негативно влияет на опорно-двигательный аппарат в целом. У ребенка или взрослого человека могут развиться осложнения в виде сколиоза, артрозов и патологий позвоночного столба. Боли носят сильный характер, человек старается меньше ходить, что влияет на образ жизни.

Рассмотрев все степени патологии, можно сделать вывод, что именно 2-я степень встречается чаще, и в этот период пациенты обращаются за медицинской помощью, так как симптомы нарушают привычный образ жизни человека.

Разберем особенности продольного плоскостопия 2-й степени. Продольное плоскостопие имеет ряд отличий, среди которых выделяется удлинение стоп. Если наступить влажной ногой на пол или лист бумаги, то будет виден отпечаток всей ноги, тогда как в норме продольный свод не должен отражаться. При нормальном состоянии свода стопы отчетливо отображаются пальцы и пятка.

Болеют таким типом плоскостопия в основном люди, чей образ жизни и работа связаны с долгим нахождением в позе стоя – это продавцы, работники заводов и фабрик, преподаватели.

Патологии свойственно проявление постоянных болей в ногах, неудобство при выборе обуви.

Второй тип заболевания – это продольное плоскостопие. Такому состоянию свойственно утолщение стопы и приобретение пальцами ног молоткообразной формы. При 2-й степени становится видно отклонение большого пальца в сторону. Эта форма недуга больше присуща женскому полу в возрасте старше 30 лет. Характерные симптомы – это формирование «натоптышей» и «косточки» на пальце.

Инфо

Трудоспособность человека снижается, даже обычные пешие прогулки доставляют массу неудобств и требуют усилий. Нарушаются функции в опорно-двигательном аппарате, появляется возможность возникновения сколиоза, артрита, остеохондроза.

В итоге сказали что плоскостопие второй степени.( я сам ох..ел от этого) Отнес все бумажки в военком ( у себя копии все оставил ) и мне через два месяца выдали военник с категорией «Ограничено годен к военной службе». Раз в три года должен был бы проходить медкомиссию Но через два года повторную комиссию отменили.( мне реально повезло ).

Можно ли поступить в военное училище с плоскостопием

К чему готовиться человеку, мечтающему о работе в специализированных службах, МВД, ВДВ, МЧС, ФСБ, поступить в пожарное или военное училище, обнаружившему трудности со здоровьем? Не секрет, что перечисленные виды деятельности связаны с большой, порой непосильной физической нагрузкой на опорно-двигательный аппарат.

Определить степень годности вправе медицинская комиссия. В неё входят профессионалы разного профиля, но вопрос о плоскостопии выносится на рассмотрения хирургов после визуального осмотра, изучения данных рентгенодиагностики, заключений ортопеда-травматолога. На основании постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года № 565 «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе» выносится вердикт, может ли конкретный призывник нести службу в государственных органах. Ответственна за решение часть статьи 68.

Тяжёлая патология стопы (отсутствие пальцевой фаланги, контрактура, нарушение скелета, рецидивные вросшие ногти) не рассматривается, как допустимое отклонение для прохождения службы, в органы с подобными болезнями не берут.

Вопросы возникают по поводу первой и второй степени плоскостопия без осложнений, позволяющих носить берцы, сапоги, выдерживать нагрузку на стопы.

Военная обувь

Иными словами говоря, развитие плоскостопия в армии может привести к серьезным заболеваниям позвоночника, формирования межпозвоночных грыж и не только. Поэтому при наличии первых симптомов ухудшения самочувствия курсант обязан уведомить о состоянии руководство. Можно ли поступать с патологией в военное училище? Для большинства мальчиков, юношей военная служба – это мечта.

При этом стоит понимать, что очередное медицинское обследование, во время учёбы покажет, может ли юноша обучаться и дальше.

На заметку! При медосмотре в военкомате действительными признаются результаты обследования, проведенного в госучреждении. Заключения специалистов частной клиники могут быть поставлены под сомнение членами военного комиссариата. Рекомендации призывникам В практике военно-врачебной экспертизы для установления степени плоскостопия и деформации стопы используется рентгенография.

Рентгенограммы обеих стоп снимаются в продольном и поперечном сечении (прямая и боковая проекции). Для получения объективных снимков рекомендуется:

• принять ровную вертикальную позу;
• не опираться на стены или стойку оборудования;
• не снижать нагрузку на стопы.

После рассмотрения всех документов призывная комиссия принимает решение о категории годности призывника к армейской службе.

Поскольку проявление заболевания может быть разным, возникает резонный вопрос: с каким плоскостопием в армию не берут?​​При 2-й степени плоскостопие носит умеренный характер. Невооруженным глазом можно заметить изменения стопы. Появляются характерные симптомы в виде боли, изменение походки. Боль может доходить до коленных суставов.

​​ЮБ Альтернатива​​РАСПИСАНИЕ БОЛЕЗНЕЙ​​Приложение​​за хорошие деньги тебя и с насморком невозьмут! безплатно и безногий в стройбат загремит!​​берут, и ещё как! 🙂 хотя по идее не должны:)​ ​раньше не брали​ ​Николай Конарёв​ ​Смотрите Расписание болезней в приложении к положению о военно-врачебной экспертизе. Ваш пункт-68-й. Из него следует что да, вы можете поступить в военное училище.​ ​Кроссы бегать не сможете.

Поэтому призывнику с таким диагнозом присваивается та же категория годности «В», означающая пригодность только в военное время. Группа «Г» определяется при наличии плоскостопия, но без явных нарушений функций скелета. При наличии таких показателей призывнику назначается категория годности «б3», которая подразумевает полную пригодность для прохождения службы, за исключением отдельных групп. Для того чтобы точно разобраться, как определить серьезные, незначительные и лёгкие дисфункции, нужно посмотреть в Расписание болезней.

• Здоровье ног
• Плоскостопие
• О плоскостопии

​БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ​

​к Положению​

​White​

​daf 480​

​Однозначно – нет​

​Юрист 3 класса​

​hallus valgus​

1. ​С 2015 году в группу «А» входят все виды плоскостопия с сильной деформацией стопы, в группу «Б» относятся продольное и поперечное плоскостопие 3 степени с явным болевым синдромом и ограниченной подвижностью пальцев. Еще один признак – это наличие артроза стопы.​
2. ​При 3-й степени заболевания происходит полная деформация стоп. Такое отклонения от нормы называют резко выраженным. Человек чувствует сильную боль в стопах, голенях, пояснице, отечность ног. Трудоспособность человека снижается, даже обычные пешие прогулки доставляют массу неудобств и требуют усилий. Нарушаются функции в опорно-двигательном аппарате, появляется возможность возникновения сколиоза, артрита, остеохондроза. Такая картина больше характерна для продольной формации.​
3. ​3.2 Можно ли поступить в военное училище с плоскостопием?​

​И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ​

​о военно-врачебной экспертизе​

​Призывался в 2001году Сказал что плоскостопие . Отправили на экспертизу по разным врачам .Куча рентгенов и врачей. В итоге сказали что плоскостопие второй степени.( я сам ох..

ел от этого) Отнес все бумажки в военком ( у себя копии все оставил ) и мне через два месяца выдали военник с категорией “Ограничено годен к военной службе”. Раз в три года должен был бы проходить медкомиссию Но через два года повторную комиссию отменили.

( мне реально повезло ). Так что не унывай С плоскостопием не всех могут взять .​

​В плоскостопные войска​

​и даже сплоскожопием​

1. ​….Из ниоткуда….​
2. ​Чтобы поступить в Учебные заведения системы МВД, главное, в первую очередь,​
3. ​Около года времени у Вас есть​
4. ​В группу «в» включено понижение продольного свода 3 степени без деформирующего артроза в суставах. К группе «Г» относится плоскостопие 2 степени как продольное, так и поперечное.​

​Эти степени касаются и продольного, и поперечного плоскостопия. Картина усугубляется, если присутствует смешанная патология.​

​Многих юношей призывного возраста и их родителей интересует вопрос: берут ли в армию с плоскостопием? Ведь информация, которой обмениваются призывники, весьма противоречива. Одни утверждают, что с таким нарушением в армию не берут, другие доказывают обратное. Каждый из них прав, но лишь отчасти. В этом случае все зависит от степени этого заболевания.​

​Наименование болезней, ¦Категория годности к военной ¦​

​ТРЕБОВАНИЯ​

​vilektor​

Еще в раннем возрасте у всех детей проводят тест на плоскостопие, т.к. в будущем оно может вызвать серьезные последствия. Важно диагностировать эту патологию на ранней стадии, чтобы начать лечение вовремя. У большинства детей выявляют плоскостопие, но различается степенью тяжести. К тому же, в детском возрасте можно надеяться на то, что к совершеннолетию стопа станет другой.

С давнего времени существует миф, что с плоскостопием не берут в армию. Это слишком обобщенное поверье и не включает в себя некоторых деталей. Многие старшеклассники уверены, что смогут «откосить» от армии. Придя в военкомат, уверенность пропадает, т.к. во многих случаях плоскостопие не становится поводом для отказа в службе.

У плоскостопия есть 4 степени. В зависимости от того, какая у призывника стадия, отличается вердикт, устанавливаемый военкоматом.

• Первая степень. Если молодому человеку ставится диагноз «плоскостопие 1 степени», его категория годности «А». Она дает право призывнику служить безо всяких ограничений. При осмотре врач видит угол наклона стопы не более чем 140 градусов при продольном плоскостопии и не более 12 градусов при поперечном.
• Вторая степень. Раньше при плоскостопии второй степени в армию взять не могли. Но некоторые изменения в законах изменили ситуацию, поэтому сейчас такие призывники могут служить, имея некоторые ограничения. В те войска, где нужно идеальное здоровье, парня не возьмут, но в обычную воинскую часть можно попасть. При продольном плоскостопии угол внутреннего свода не должен превышать 155 градусов, а при поперечном – не свыше 15 градусов.
• Третья и четвертая степени. Многим интересно, берут ли в армию с плоскостопием 3 или 4 степени, ведь деформация в этом случае более заметная и приносит дискомфорт. Только в этом случае призвать не имеют права. Юноше в военкомате дается освобождение от службы в мирное время.

В армию имеют право брать только того молодого человека, у которого плоскостопие без артроза. В центре стопы артроз разрушает ткани хрящей и провоцирует воспаление.

Вследствие этого, возникают контрактуры, экзостозы. Артроз сопровождается сильным болевым синдромом. Всё это происходит на фоне плоскостопия третьей степени любого вида.

Такого молодого человека в армию обязаны не принимать.

Специалисты в военкомате могут использовать старый метод для определения плоскостопия – на стопу наносят жирный крем и призванный юноша встает на листок бумаги. Такой способ позволяет быстро, «на глаз» определить степень деформации.

Среди современных методов определения степени плоскостопия – рентгенография, компьютерная томография. Если плоскостопие 3 степени, то перед армией рентген необходим – снимок вшивается в дело. В том случае, если плоскостопие первой степени и рентген это подтверждает, годность не вызывает сомнений.

Существует плантография – процедура, с помощью которой можно сделать отпечаток стопы на специальном аппарате. Прибор покажет форму стопы, позволит врачу увидеть, как распределяется давление под стопами.

Сейчас форма настолько усовершенствована, что даже с плоскостопием молодой человек может не испытывать дискомфорт. Вместо кирзовых сапог теперь есть берцы.

Чтобы плоскостопие в армии не мешало, можно пользоваться специальными ортопедическими стельками. Они оказывают хорошую поддержку продольному и поперечному своду стопы, снимая с нее часть нагрузки.

Оглавление:

• Продольное: Угол впадины на подошве55 °;
• Поперечное:
• Угол плюсневых между первым и вторым пальцами °;
• Отклонение первого пальца на угол °;

• «А». Человек не в состоянии носить специальную обувь установленного образца по физическим и медицинским показаниям, что делает его непригодным к службе и обучению в специализированном училище. Из-за тяжелой стадии развития недуга призывнику присваивается категория годности «Д»;
• «Б». Среднее нарушение функций способствует присвоению категории «Б». Она говорит о том, что призывник ограничено годен, служить не может, но будет призван при наступлении войны. Относится 3 стадия.
• «В» также не дает возможность человеку поступить в училище, но позволяет участвовать в боевых действиях. Относится 2 и 3 этап недуга.
• «Г» подразумевает наличие деформации без нарушения функций стопы, поэтому человеку присваивается категория «Б-З». Она означает ограниченность по некоторым родам войск, но призывник является годным.

Виды, стадии плоскостопия

Чтобы разобраться, в каких ситуациях нельзя служить в армии, нужно знать, какие виды и стадии болезни бывают. Всего выделяют три степени заболевания, при каждой из которых возникают отклонения от нормальной формы и размеров стопы. Патология приводит к изменению угла свода стоп, что сказывается на возможности нормально ходить, бегать.

Как известно, стопа является своеобразным амортизатором и берет на себя большие нагрузки. В подошве ноги имеется два свода и в зависимости от того, какой свод поражен, выделяют несколько форм болезни. Различают продольное плоскостопие и поперечное, а также встречается комбинированная форма, при которой поражаются оба свода.

Когда у человека отсутствует функция амортизации, то вибрации начинают передаваться на другие части тела, а именно колени, кости таза, позвоночник, что вызывает боль не только в стопах, но и в указанных местах.

Поэтому многие люди с запущенным состоянием болезни испытывают сильный болевой синдром в суставах и позвоночнике, отчего не могут быть физически крепкими. Для этого в армейском Положении имеются показания и противопоказания для призывников при наличии плоской стопы.

При 1 степени болезни возникают слабовыраженные признаки и изменения. На образ жизни юноши или взрослого человека патология практически не влияет. Но если не начинать лечение, то болезнь постепенно прогрессирует, переходя в следующую стадию.

При 2 степени возникают явные изменения формы сводов стопы, проявляются признаки болезни. Также характерны первые симптомы боли в ногах. Наблюдается изменение походки, проблемы с подбором и ношением обуви. А вот при 3 степени болезни симптомы проявляются чаще, нередко человек не может нормально ходить, испытывает сильную боль и усталость при нагрузках. Стоит отметить, что снижение функции амортизации влияет не только на суставы стопы, но и на колени, позвоночник, кости таза.

При продольном типе плоскостопия 1-й степени возникает снижение высоты свода домиллиметров, а угол свода становится равнымградусов. При 2-й степени высота свода уменьшается домиллиметров, а показатели угла — доградусов. 3-я степень имеет показатели высоты меньше 17 миллиметров, а угла — больше 155 градусов.

При поперечном типе патологии отмечаются такие цифры:

• 1-я степень характерна углом между 1-2 плюсневыми костями вградусов;
• 2-я степень – показатели угла до 15 градусов;
• 3-я степень – показатели угла до 20 градусов.

Выделяют и 4-ю степень поперечного плоскостопия, означающую наличие сопутствующих патологий. В других источниках можно встретить немного различающиеся цифры, но здесь приведены средние показатели по критериям Расписания болезней.

Не хрусти!

Медикам не требуется проведение дополнительных исследований. Рентгенография или другие процедуры могут потребоваться при постановке диагноза по 4 пункту, когда следует выявить 1 степень недуга. В результате исследований призывнику присваивается определенная группа А, Б, В или Г.

В результате чего делают вывод, годный или нет человек для службы. Степени поперечного и продольного плоскостопия Категория годности относительно, степени заболевания После врачебной комиссии призывнику присваивается группа из описанных выше. С 2015 года были внесены изменения. Способность служить родине определяется по группе патологии, присвоенной в результате прохождения комиссии:

Человек не в состоянии носить специальную обувь установленного образца по физическим и медицинским показаниям, что делает его непригодным к службе и обучению в специализированном училище.

Итоги

Разобрав критерии Расписания болезней, делаем вывод, что в армию не берут как в мирное, так и в военное время, полностью освобождаются ребята с категорией «Д», то есть при последней стадии плоскостопия и сопутствующими патологиями (остеоартроз). Остальные юноши с 3 степенью болезни и синдромом болезненности попадают под категорию «В» как ограниченно годны и не служат в мирное время.

Кстати, юношу могут и не призвать на службу с плоскостопием 2 степени, если у него имеются сопутствующие патологии суставов, такие как остеоартрозы, артрозы в активной фазе. В таких случаях врачи назначают дополнительное обследование и комиссия принимает решение о возможности службы.

Военно-врачебная экспертиза при плоскостопии

Плоскостопие – это не только видимый неприятный эффект. Это серьезное заболевание, которое характеризуется такими отклонениями, как артроз крупного сустава нижней конечности, межпозвонковая грыжа, остеохондроз поясничного отдела.

Медицинской практикой определены строгие требования к диагностике болезней стоп. Во время прохождения военно-медицинской экспертизы для того, чтобы подтвердить поставленный диагноз о существующем плоскостопии, назначают такое специализированное обследование, как рентгенограмма двух подошв боковой и прямой проекции.

Каждый абитуриент, поступающий в военную академию или училище, должен пройти специальную медицинскую экспертизу. Ее целью является обнаружение патологий, которые не позволяют юноше проходить службу либо подтверждение его годности.

Положение о военно-врачебной экспертизе рассматривает следующие деформации стопы:

• Плоскостопие или другие значимые изменения в стопе, приводящие к нарушению ее функций. К данной категории относятся: плосковальгусная, патологически конская, полая, варусная, пяточная, эквино-варусная стопы. Они возникают у человека в результате травматизации, хронических болезней ног, приводящих к сильному искривлению ступни, что будет мешать будущему курсанту в ношении обуви установленного образца;
• Умеренное нарушение функций ступни при деформации. Рассматривается патология продольного и поперченного типа. В первом случае – третьей, во втором – 3-4 степени тяжести. У больного наблюдаются сильные боли после длительной ходьбы или стояние на ногах, в 70% случаев имеется осложнение в виде артроза;
• Болезнь ног с незначительным нарушением. Деформация, при которой больной испытывает незначительные боли, в состоянии носить обувь необходимого образца. Может наблюдаться незначительное искривление осанки. Относится продольный или поперечный вид недуга 2 стадии, продольное плоскостопие 3 степени, деформирующий артроз 2 стадии;
• Плоскостопие без нарушения функций ступни. К данному списку патологий будет относиться деформация 1 и 2 стадии, может наблюдаться деформирующий артроз. Внешне проблема не наблюдается, либо имеет незначительные проявления.

Стопа при специальной ее установке на поверхности и использовании специальной опорной нагрузки с повышенными продольными сводами будет входить в вариант нормы.

Главная цель медицинской комиссии – определить стадию недуга относительно регламента, указанного в положении. Диагностика 1, 2 и 3 пункта не составляет труда, так как недуг проявляется явно. Медикам не требуется проведение дополнительных исследований. Рентгенография или другие процедуры могут потребоваться при постановке диагноза по 4 пункту, когда следует выявить 1 степень недуга.

Плоскостопие 1 степении

Плоскостопие 1 степени на момент начала 2017 года будет означать для призывника категорию годности «А». Это означает что человек полностью здоров и готов служить в любых войсках ВС РФ (даже в спецназе). Это значит, что угол впадины на вашей подошве должен быть от 131 до 140 градусов при продольном. А при поперечном первый палец отклоняется наградусов и угол плюсневых между первыми двумя костями имеет значениеградусов.

При этом данная стадия болезни даже не рассматривается как нечто, что может помещать исполнять воинские обязанности, хотя человек ощущает некоторую усталость после ходьбы, бега, прочих нагрузок и может испытывать боли.

В какие войска берут с плоскостопием 2 степени: характеристика, основные положения

У юношей определенного возраста часто возникает вопрос – берут ли в различные войска с плоскостопием. Тем более что такая болезнь любой степени довольно часто встречается, а вопросом задаются как те, кто стремится служить в различных войсках, так и те, кто этого хочет избежать (и думают « как заработать плоскостопие »).

Плоскостопие и физические нагрузки по идее абсолютно не совместимы, а при службе в различных войсках невозможно не заниматься спортом. Так в какие войска берут с плоскостопием 2 степени? Что ожидать человеку, мечтающему служить в специализированных войсках различного типа, МВД, ВДВ, полиции, армии, также просто поступить в военное училище? Давайте разбираться, в какие войска берут таких людей.

Опасность сочетания остеоартроза и плоскостопия 2 степени

Такой тип деформации возникает при плоскостопии 2 или 3 степени и характеризуется явным сужением щели сустава и костными нарастаниями на краях, воспалением хрящевой ткани, явным ее разрушением.

Плоскостопие – довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. Оно встречается как у мужчин, так и у женщин любого возраста, даже у маленьких детей.

Вторая степень такой деформации стопы характеризуется сильным уплощением, видным даже невооруженным глазом. Сама подошва сильно расширяется, у человека появляется тяжелая поступь, косолапость. Болезненные ощущения проявляются своеобразными накатами, охватывая не только нижнюю часть ног и голеностоп, но и колено.

Определить артрозные воспаления можно только с помощью рентгена. Такое заболевание практически всегда сопутствует деформации позвоночника.

Военно-врачебная экспертиза при плоскостопии

Плоскостопие – это не только видимый неприятный эффект. Это серьезное заболевание, которое характеризуется такими отклонениями, как артроз крупного сустава нижней конечности, межпозвонковая грыжа, остеохондроз поясничного отдела.

Медицинской практикой определены строгие требования к диагностике болезней стоп. Во время прохождения военно-медицинской экспертизы для того, чтобы подтвердить поставленный диагноз о существующем плоскостопии, назначают такое специализированное обследование, как рентгенограмма двух подошв боковой и прямой проекции. Выполняется рентгенограмма стоя, чтобы стопы были под небольшой нагрузкой. Изучив снимки, врач-специалист сможет определить степень, вид деформации и присвоит категорию годности.

Плоская стопа и артроз, совместимость со службой в войсках

Артроз суставов ступни – это такое заболевание, во время которого происходят такие неприятные и болезненные процессы, как воспаление мягких тканей стопы, разрушение соединительных хрящевых тканей суставов.

Невозможно попасть в военизированные войска, заниматься военизированной деятельностью при продольном, а также поперечном плоскостопии вместе с артрозом второй степени среднего отдела ступни.

Берут ли служить с плоскостопием 2 степени

Поперечное плоскостопие второй степени (как и продольное), если оно не сопровождается остеоартрозом, не может быть препятствием для прохождения службы. В случае если плоскостопие не отягощено любыми другими заболеваниями, в армию обязательно возьмут. Назначается также при такой ситуации дополнительное обследование обязательного порядка. Те, у кого обнаружена 3 степень плоскостопия, попадают под категорию «негодных в мирное время» и освобождаются от призыва. При таком диагнозе можно не беспокоиться о призыве.

Степень плоскостопия может определить только хирург-ортопед, и только у него можно получить окончательный диагноз. В военкомате комиссар не может сам поставить диагноз, он только определяет степень пригодности служить в различных войсках, опираясь на диагноз врача.

Призывник должен знать, что достаточно часто при плоскостопии 2 степени врачи допускают серьезную ошибку – не упоминают о наличии прогрессирующего артроза в описании рентгенограмм ступней. Если вы хотите избежать армии, либо по каким-то причинам поступления в военное училище, министерство внутренних дел, десантные войска, то сделать это можно только при наличии такой приписки.

Берут ли с плоскостопием 2 степени на службу в МВД

Согласно действующему закону, попасть на работу в МВД могут граждане с продольным или поперечным плоскостопием первой, второй степени с наличием деформирующего артроза первой степени, но при условии отсутствия контрактуры пальцев стопы и экзостозов. Человек попадает под категорию «годен к службе в МВД с некоторыми ограничениями».

При данной ситуации можно рассчитывать попасть на работу только в миграционную служебную часть, материально-техническую, хозяйственную, военного обеспечения. Также берут на работу в МВД отдельного типа деятельности: строительная, финансово-экономическая, медицинская, контрольно-ревизионная, юридическая, пресс-служба, юридическая, редакционную. Можно попасть и в другие специальные учреждения МВД. При плоскостопии II степени у человека без очевидных признаков артроза, в МВД возьмут даже по первой группе предназначения. На работу в полицию также берут с плоскостопностью 2 степени без явного артроза.

Уплощение сводов стопы 2 степени и ВДВ

При плоскостопии второй степени призывнику присваивается спциальная категория Б-3, с которой практически невозможно попасть в ВДВ. В ВДВ берут в основном парней с группой годности А-1 (хорошо подготовленных физически и полностью здоровых).

Призывники воздушно-десантных войск сдают сложные физические нормативы, которые не всем даются, особенно с наличием плоскостопия 2 степени.

Есть небольшая возможность служить в ВДВ если у вас в остальном нет никаких претензий к состоянию здоровья, вы предрасположены к занятиям спортом, имеются спортивные разряды по стрельбе, многоборью, а самое главное – есть огромное желание заниматься и поступить в ряды воздушно-десантных войск. Таких ребят чаще всего берут в воздушно-десантные войска.

Возьмут ли в военное училище с плоскостопием 2 степени

На сегодняшний день количество желающих поступить в военное училище резко увеличилось. Заниматься спортом стало модно среди молодежи, а попасть в военное училище – стремлением многих молодых людей. Если у абитуриента плоская стопа 2 степени, то это вовсе не помеха для поступления. Согласно закону, такой диагноз абсолютно не препятствует зачислению в военное училище. Но если у вас ко всему прочему еще деформирующий развивающийся остеоартроз второй степени, то о зачислении в военное училище можно забыть, вас туда не возьмут однозначно.

Отзыв можно при 1 степени плоскостопия поступить в военный вуз

Особенно усилие касается конечностей. Приходится выдерживать сложные марш-броски, испытания на прочность в экстремальных условиях, когда ноги остаются единственной опорой, сохраняющей собственную жизнь. Они обязаны показывать безупречную подготовку.

Определить степень годности вправе медицинская комиссия. В неё входят профессионалы разного профиля, но вопрос о плоскостопии выносится на рассмотрения хирургов после визуального осмотра, изучения данных рентгенодиагностики, заключений ортопеда-травматолога. На основании постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года № 565 «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе» выносится вердикт, может ли конкретный призывник нести службу в государственных органах.

Теперь для призывников 2015 года и дальше будут действовать несколько другие нормы. Согласно регламентирующим документам болезнь делят на четыре группы:​ ​Для продольной деформации характерно уплощение соответствующего свода.

Плоскостопие и армия.

берут ли в армию с плоскостопием?

На заметку! При медосмотре в военкомате действительными признаются результаты обследования, проведенного в госучреждении. Заключения специалистов частной клиники могут быть поставлены под сомнение членами военного комиссариата.
Рекомендации призывникам В практике военно-врачебной экспертизы для установления степени плоскостопия и деформации стопы используется рентгенография.

Рентгенограммы обеих стоп снимаются в продольном и поперечном сечении (прямая и боковая проекции).

Отзыв можно при 1 степени плоскостопия поступить в военный вуз

Трудоспособность человека снижается, даже обычные пешие прогулки доставляют массу неудобств и требуют усилий. Нарушаются функции в опорно-двигательном аппарате, появляется возможность возникновения сколиоза, артрита, остеохондроза.

Одни утверждают, что с таким нарушением в армию не берут, другие доказывают обратное. Каждый из них прав, но лишь отчасти. В этом случае все зависит от степени этого заболевания.​

​Наименование болезней, ¦Категория годности к военной ¦​

​ТРЕБОВАНИЯ​

​vilektor​

Плоскостопие и армия

​[email protected]​

​Lena​

Можно ли поступить в военное училище с плоскостопием?

​С плоскостопием не берут​

​»подойти по состоянию здоровья А — годен к Военной Службе», Подойти по профпригодности (психологов пройти и проверку в отношении Вас и ваших родных и близких) , а также сдать нормативы по физ-ре.​

​При большом упорстве можно вылечить.

Он будет призван только в военное время.​

​В зависимости от величины угла свода стопы выделяю несколько видов плоскостопия. Всего различают 3 степени:​ ​Танюшка​ ​ЗАВЕДЕНИЯ, ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ГРАЖДАН, ПРЕБЫВАЮЩИХ​ ​ПОЛОЖЕНИЕ​ ​а ты пойди в воинкоиат и узнаешь! Потом через год напиши​ ​а если оно у тебя есть ищи очень авторитетного юриста или адвоката, будет дорого зато ты на свободе​ ​sirafino​ ​Мороз​ ​Для занятий физкультурой и спортом желательно покупать хорошие кроссовки, а не бегать с плохих кедах или случайных «чувяках» .

Для долгой хотьбы нужна спец. обувь Хорошо занятие плаванием и спец. велосипед, где крутят педали на босу ногу​ ​Тоже касается и понижения свода стопы З степени. Плоскостопие и физические нагрузки несовместимы. В армии занятий спортом не избежать.

Как результат – появляется поперечное плоскостопие.​

​¦ния ¦ функции​

​НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ, ГРАЖДАН, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРИЗЫВУ​

​Утверждено​

​Ne lyublyu davat soveti,kak i prinemat ih,no raz ti sprashivaesh….tak ug i bit!​

​главное желание,если сильно хочешь возьмут….​

​киря Кац​

​Упаковка жестяная​

берут ли в армию с плоскостопием

​- Массаж у опытного массажиста​

​То есть плоскостопие, усугубляясь, может повлечь за собой деформацию позвоночника.​

​Почему вопрос о призыве в армию с этим нарушением стал столь актуален именно сейчас? Дело в том, что в 2014 году в статью были внесены некоторые изменения, а именно повышены требования к данной болезни. Теперь для призывников 2015 года и дальше будут действовать несколько другие нормы.

Если вы хотите избежать армии, либо по каким-то причинам поступления в военное училище, министерство внутренних дел, десантные войска, то сделать это можно только при наличии такой приписки.

Берут ли с плоскостопием 2 степени на службу в МВД

Согласно действующему закону, попасть на работу в МВД могут граждане с продольным или поперечным плоскостопием первой, второй степени с наличием деформирующего артроза первой степени, но при условии отсутствия контрактуры пальцев стопы и экзостозов. Человек попадает под категорию «годен к службе в МВД с некоторыми ограничениями».

При данной ситуации можно рассчитывать попасть на работу только в миграционную служебную часть, материально-техническую, хозяйственную, военного обеспечения.

Вопросы возникают по поводу первой и второй степени плоскостопия без осложнений, позволяющих носить берцы, сапоги, выдерживать нагрузку на стопы.

Когда и почему возникает предрасположенность к болезни

Главная задача — различить основные виды и степени плоскостопия. Их немного.

1. Рахитическое плоскостопие — болезнь развивается по причине перенесённого в детстве рахита, приводит к необратимым изменениям положения костей.
2. Статическое — причина в расслаблении мышц (из-за наследственности, ношения просторной или тесной обуви, растяжения связок).
3. Паралитическое изменение, как последствие полиомиелита с параличом голеностопных мышц.
4. Травматическое — болезнь становится результатом перенесённых травм.

   К примеру, неправильно сросшегося перелома, сильного ушиба.

Выделяется продольная и поперечная форма плоскостопий.

Уменьшить до первой степени (примерно)​

​Поскольку от призыва освобождаются только призывники, имеющие заболевания группы «Б» и «В», то становится очевидным, что юноши, у которых диагностирована 3 степень заболевания, не будут призваны на службу.​

MedOtvet.com

Возьмут ли в Военное училище с плоскостопием обеих стоп 2-й степени без артроза?

​Первая степень поперечного плоскостопия вдобавок характеризуется тем, что большой палец стопы отклоняется примерно на 20 градусов, а кожа под ним становится красной. На подошве появляются натоптыши. При 2-й степени симптомы несколько усиливаются.

Большой палец отклоняется на 25–35 градусов, мозоли увеличиваются.

Выполняется рентгенограмма стоя, чтобы стопы были под небольшой нагрузкой. Изучив снимки, врач-специалист сможет определить степень, вид деформации и присвоит категорию годности.

Плоская стопа и артроз, совместимость со службой в войсках

Артроз суставов ступни – это такое заболевание, во время которого происходят такие неприятные и болезненные процессы, как воспаление мягких тканей стопы, разрушение соединительных хрящевых тканей суставов.

Невозможно попасть в военизированные войска, заниматься военизированной деятельностью при продольном, а также поперечном плоскостопии вместе с артрозом второй степени среднего отдела ступни.

Берут ли служить с плоскостопием 2 степени

Поперечное плоскостопие второй степени (как и продольное), если оно не сопровождается остеоартрозом, не может быть препятствием для прохождения службы.

Смесь по бойко состав – Смесь Бойко для лечения сильной боли: инструкция к применению

Смесь Бойко: состав, применение, отзывы

В чем преимущества смеси Бойко, практикуемой при лечении болезней позвоночника? Этот вопрос сейчас задают многие люди, у которых боли в спине. На практике выявлена высокая эффективность этого препарата, и сегодня эта смесь часто используется для лечения болезней позвоночника. Однако препарат имеет довольно много противопоказаний, поэтому его использовать можно только по назначению врача.

Что это такое?

Смесь Бойко является уникальной комбинацией ряда медицинских средств, активно применяемых для снятия воспаления, купирования болей и оказания седативного воздействия. Состав смеси Бойко не отличается постоянством и может немного меняться в зависимости от заболевания пациента.

Особенно стоит отметить, что компоненты, входящие в лекарственный коктейль, стоят недорого, доступны для широких масс людей и очень эффективные. В данной статье мы посмотрим, что представляет собой классическая комбинация составных компонентов и разные её вариации.

Состав

Самый известный — классический состав смеси состоит из следующих компонентов:

• Новокаин (2 мл)
• Димедрол (2 мл)
• Витамин В12 (1 мл)
• Анальгин (2 мл)

Практикой установлено, что примерно 25% пациентов имеют реакцию аллергического свойства на новокаин. Для таких больных новокаин исключают из состава смеси, заменяя его папаверином. А витамин В12 нередко заменяют смесью витамина В1 и прозерина.

Важно! Прежде, чем применять смесь Бойко, обязательно получите консультацию доктора и придерживайтесь его рекомендаций.

Показания

Смесь Бойко находит практическое применение при лечении следующих неврологических заболеваний:

1. Невриты, сопровождаемые болевым синдромом.
2. Остеохондрозы поясничной, грудной, шейной локализации.
3. Вертеброгенная цервикалгия.
4. Вертеброгенная люмбоишиалгия.
5. Вертеброгенная люмбалгия.
6. Вертеброгенная торакалгия.
7. Ишиас.
8. Межрёберная невралгия.

Благодаря лёгкому седативному эффекту, присущему смеси Бойко, у пациентов снижается возбуждение и улучшается сон.

Перед назначением больному данного раствора, врач обычно направляет его на обследование, а потом ставит диагноз. Самовольное введение этого средства опасно для здоровья.

Противопоказания

Почти все лекарственные препараты имеют свои противопоказания, смесь Бойко не является исключением. Для этой комбинации препаратов выявлены следующие противопоказания:

• Лицам, страдающим глаукомой.
• При индивидуальной непереносимости средства и его компонентов.
• Отклонения в работе органов кроветворения (анемия, лейкозы, лейкемия, гипоглобулинемия).
• Больным эпилепсией.
• При наличии обострения заболеваний ЖКТ.
• Пациентам с болезнями печени.
• При тяжёлых формах болезней сердечно — сосудистой системы.
• Противопоказан курс лечения в течение длительного времени.

Кроме того, смесь Бойко не применяется в следующих вариантах:

• В отношении детей и подростков.
• Женщинам в состоянии беременности.
• Кормящим грудью матерям.
• Людям почтенного возраста.

С большой осторожностью надо применять средство больным с бронхиальной астмой и гиперплазией простаты.

Инструкция по применению

В неврологии смесь Бойко применяют для снижения болевых ощущений пациентов и для борьбы с бессонницей. Дозу каждого составного компонента устанавливает врач, учитывая здоровье пациента и его возраст. Коктейль из 4 лекарств набирают в шприц и вводят внутримышечно в ягодицу. При внутримышечном методе эффект наступает через 45 минут после инъекции и воздействие лекарства длится 5 часов.

При необходимости, доктор может ввести средство внутривенно. С этой целью, смесь препаратов смешивают с 400 мл раствора натрия хлорида и ставят больному капельницу. Очень быстрый результат получается именно при этом методе введения. Продолжительность действия лекарства тоже составляет 5 часов.

Лечение смесью Бойко проводят короткими курсами в стационаре. Больной должен незамедлительно сообщать доктору об ухудшении самочувствия, если такое произойдёт.

Пациентам, страдающим от сильных болей, препарат вводят по 3 -5 раз в течение суток. Все компоненты смеси смешиваются непосредственно перед введением.

Побочные эффекты

При введении смеси у пациента могут возникнуть побочные эффекты, такие, как:

• Ощущение боли в области груди.
• Учащение сердцебиения.
• Скачки кровяного давления.
• Явление тремора.
• Головокружения.
• Общая слабость.
• Сонливость.
• Сыпь на коже.
• Зуд.
• Спазмы бронхов.
• Анафилактический шок.
• Анемия и др.

В медицинской практике зарегистрированы факты, когда у пациентов, в процессе лечебного курса, возникали затруднения с мочеиспусканием.

Во время курса лечения возможно снижение скорости реакции. В этот период нельзя управлять автомобилем и выполнять функции, требующие концентрации внимания.

При проявлении побочных результатов, пациент должен прекратить применение средства и сообщить об этом доктору. Применение смеси Бойко предполагает врачебный контроль за работой почек и состоянием крови.

Смесь Бойко является быстро действующим и эффективным лекарством от болей в спине, но не следует забывать об ограничениях по применению. Чтобы не нанести вред здоровью, прибегать к нему надо по назначению врача. Важно помнить, что средство всего лишь купирует боль, не устраняя причину болезни.

Отзывы

1. Мария, 38 лет. «Выбрав хороший солнечный день, решила плотно потрудиться на даче. Спина у меня и раньше часто болела, Но в этот день боль очень сильно проявилась. Невозможно было согнуться или разогнуться. Соседка — медичка посоветовала купить в аптеке смесь Бойко и сделать инъекцию в попку. Боль отступила и я в понедельник пошла на приём к неврологу. Сейчас я здорова, смесь Бойко в тот день мне очень хорошо помогла».
2. Олеся, 44 года. «Года два назад у меня тоже были подобные боли. Болела нога от щиколотки до бедра. Боль была такая, что я с трудом передвигалась. С большим трудом дошла до поликлиники и записалась на приём к врачу. Врач, после осмотра, поставил диагноз люмбаго, в обиходе называется радикулит. Доктор прописал мне мазь и уколы. В шприц набирали смесь Бойко. Всего было 4 компонента: анальгин, димедрол, витамин В12 и новокаин. После 5 уколов я уже была способна передвигаться, а после 10 инъекций боль совсем отступила».
3. Игорь, 54 года. «Я смесью Бойко лечил боль в пояснице. В шприц медсестра набирала четыре компонента: анальгин, димедрол, витамин В12 и новокаин. Хорошо, что у меня не было непереносимости этих препаратов. Всего было пять инъекций, и боль прошла совсем. Хороший препарат, помогает здорово».

Похожие материалы:

• Румалон: инструкция по применению, аналоги, отзывы
• Артрозилен: показания, инструкция по применению, отзывы
• Алфлутоп: инструкция по применению, аналоги, отзывы
• Артрозан: описание, показания и инструкция по применению
• Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения: список и описание
• Хонда для суставов: описание, инструкция, отзывы
• Мукосат: показания и противопоказания, инструкция, отзывы
• Таблетки и препараты для восстановления суставов и хрящей: список и описание

sustavos.ru

состав и его вариации, показания и противопоказания к применению, отзывы пациентов

Комплекс препаратов, которые способны утолять боли при радикулите, снимать воспаление седалищного нерва, боли при остеохондрозе, называется смесью Бойко.
Инъекции оказывают успокаивающее воздействие на организм. Фармакологические средства, входящие в состав смеси, можно легко купить в любой аптеке по доступным ценам.

Как применять смесь Бойко? Состав препаратов

Одна стандартная инъекция включает в себя следующие препараты:

• “Анальгин” – 2 мл;
• “Димедрол” – 1 или 2 мл;
• “Цианкобаламин” (В12) – 0,5 мл;
• “Новокаин” – 2 мл;
• 0,9% водный раствор хлорида натрия (физраствор) – 200-300 мл.

Все перечисленные препараты, купленные в аптеке, необходимо соединить в одном шприце. Инъекции смеси Бойко можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Максимально допустимо делать уколы до 5 раз в сутки. Больному следует обратиться к врачу в том случае, если у него не наступает улучшение и боль не проходит. Применяя смесь Бойко, состав препаратов можно менять на другие средства, например:

• “Анальгин” – 2 мл;
• “Димедрол” 1% – 2 мл;
• “Новокаин” 0,5% – 5 мл;
• “Прозерин” – 1 мл;
• витамин В1 – 3 мл.

Препарат “Димедрол” можно совсем не включать в состав или заменять его средством “Папаверин”.

Показания и противопоказания к применению смеси Бойко

• остеохондроз поясничной или грудной области;
• торакалгия – раздражение межрёберных нервов;
• ишиас – пояснично-крестцовый радикулит.

Врачи рекомендуют смесь Бойко (состав которой указан выше), если на все указанные препараты отсутствует аллергия, в особенности на группу витамина В и препарат «Новокаин». При непереносимости некоторые лекарства исключаются из состава. К заболеваниям, при которых использовать смесь Бойко категорически запрещено, относятся:

• нарушение и патология органов кроветворения;
• воспаление ЖКТ;
• заболевания сердца и сосудов.

Комментарии и отзывы об использовании смеси Бойко

Смесь Бойко, уколы которой являются экстренной помощью при сильном болевом синдроме, действуют мгновенно, что положительно сказывается на самочувствии пациента, и обезболивающий эффект сохраняется достаточно длительное время.

fb.ru

Смесь Бойко – состав и инструкция по применению

Содержание:

Смесь Бойко – это комплекс лекарственных препаратов, который обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и седативным действием. Однако надо помнить, что единого, стандартного, состава этого комплекса не существует, и каждый врач, который назначает его в качестве лечения, может добавить или, наоборот, исключить какой-то компонент.

У этого препарата есть немало плюсов, и первое из них – это доступность по цене, ведь компоненты, которые входят в него, можно купить практически в любой аптеке, да и стоят они копейки, по сравнению с дорогими зарубежными лекарствами. Да и средство это за время существования доказало свою эффективность, и противопоказаний у него не так уж и много.

Есть и свои минусы — действует лекарство не более 3 – 4 часов, а при длительном использовании может дать выраженные побочные эффекты.

Из чего состоит

Как уже говорилось выше, смесь Бойко не имеет определённого состава. Но есть давно зарекомендовавший себя вариант, который чаще всего и используется. В этом случае его составляющие будут такими:

1. Анальгин — 2 мл.
2. Димедрол – 1 мл.
3. Витамин В12 – 1- 2 ампулы.
4. Новокаин.

Иногда витамин В12 может быть заменён на папаверин (1 ампула), также можно не использовать новокаин, который нужен для обезболивания места инъекции, так как укол этот довольно болезненный.

Иногда вместо папаверина может быть использована но-шпа (1 ампула), но здесь многое зависит от того, с какой целью применяется эта инъекция.

Все вышеперечисленные препараты набираются в один шприц и вводятся глубоко в ягодичную мышцу. В некоторых случаях уколы могут быть заменены на внутривенные введения. В этом случае лекарства вводятся во флакон с 0,9% раствором натрия хлорида и применяются в виде инфузий.

Есть и ещё один состав этого лекарственного средства. В него входят такие препараты, как:

1. Анальгин – 2 мл.
2. Новокаин – 5 мл.
3. Димедрол – 2 мл.
4. Прозерин – 1 мл.
5. Витамин В1 – 3 ампулы.

Такой раствор можно вводить только внутримышечно, так как прозерин не предназначен для внутривенного введения, а для набора всех компонентов в один шприц стоит использовать тот, что вмещает в себя 20 мл.

Показания и противопоказания

Чаще всего это средство используется при лечении неврологических заболеваний, например:

Во всех остальных случаях применять это средство не имеет смысла, так как существуют другие лекарственные препараты, которые могут вылечить не только болевой синдром, но и причину болезни.

Что же касается противопоказаний, то основными можно считать аллергические реакции на компоненты, которые входят в смесь. Например, чаще всего это новокаин или витамин В12. Здесь можно поступить следующим образом – просто убрать их из состава, однако прежде стоит обязательно проконсультироваться с терапевтом или невропатологом. Смесь Бойко, состав которой часто меняется, а применение бывает довольно редким — это экстренные меры при лечении болевого синдрома. Нельзя применять это средство длительное время из-за развития некоторых серьёзных осложнений.

Остальные противопоказания — это наличие патологии системы крови, а также заболевания желудка, например, гастрит или язва в стадии обострения. В стадии ремиссии этих болезней применять такую комбинацию нужно очень осторожно. Нельзя использовать её и при наличии заболеваний сердца, а также в том случае, если неизвестно, есть ли у человека на содержащиеся компоненты аллергическая реакция.

Дополнительная информация

Смесь Бойко по инструкции по применению после внутримышечного или внутривенного введения действует не более 3 – 4 часов, поэтому при заболеваниях позвоночника, которые сопровождаются сильными болями, вводить раствор нужно от 3 до 5 раз в сутки.

По мнению специалистов, длительное введение средства может привести к развитию самых разных осложнений, например:

• Нарушение состава крови.
• Снижение артериального давления.
• Развитие бронхоспазма при наличии бронхиальной астмы.
• Нарушение функции почек.

Перечисленные побочные эффекты требуют немедленного обращения к врачу и решения о назначении другого лекарства.

Использовать растворы, которые входят в этот комплекс, можно только после консультации с врачом, так как нередко возникают сильные аллергические реакции, начиная от крапивницы и заканчивая анафилактическим шоком.

vashaspina.ru

Смесь Бойко: состав и инструкция по применению раствора, отзывы, уколы анальгин новокаин и дексаметазон | Ревматолог

Когда требуется снять воспаление и боль, важно выбрать эффективное средство. Врачи часто назначают смесь Бойко, исходя из индивидуальных особенностей организма человека. Больным необходимо знать все нюансы использования данного препарата.

Состав

Состав смеси Бойко может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека и самого заболевания. В последнем случае подразумевается степень запущенности и вид болезни.

В классический состав смеси Бойко входят:

• 2 мл димедрола,
• 2 мл новокаина,
• 1 мл B12 (витамин),
• 2 мл анальгина.

В случаях отклонения от классического варианта допускаются замены ингредиентов. Это связано с тем, что около 20-25% людей имеют аллергию на новокаин. Тогда данный компонент без потерь заменяют на папаверин. Иногда витамин B12 также тяжело переносится, тогда B1 (витамин) смешивают с прозерином. Данные модификации допускаются, однако в случае отсутствия аллергической реакции лучше воспользоваться классическим рецептом.

Практика показывает: смесь Бойко при любом составе (даже с небольшими отклонениями) дает потрясающий результат. В этом смогли убедиться пациенты после прохождения курса лечения.

Показания к применению

Рассмотрев состав и применение смеси Бойко, можно акцентировать внимание на том, когда рекомендуют использовать данное средство:

1. Цервикалгия вертеброгенного характера.
2. Остеохондрозы, затрагивающие разные отделы.
3. Невриты, вызывающие болевые ощущения и воспаление.
4. Межреберная невралгия.

Стоит понимать, что самолечение недопустимо. Важно проконсультироваться со специалистом, чтобы безопасно и эффективно использовать данное лекарство. Комбинация анальгина, новокаина и дексаметазона в одном составе может вызвать некоторые побочные реакции. Важно знать, как верно производить замены препаратов или комбинировать их с другими компонентами в правильных пропорциях.

Противопоказания

Как правило, большинству пациентов подходит данное средство. Однако имеются некоторые противопоказания. Запрещено использование лекарства при индивидуальной непереносимости. Как уже было сказано, в этом случае предполагается замена некоторых компонентов.

Заболевания ЖКТ часто препятствуют приему данного препарата. Особенно это проявляется в том случае, когда обостряется язва или гастрит. Кроме того, смесь Бойко не рекомендуют людям, имеющим серьезные проблемы с сердцем и сосудами.

Врачи советуют даже при отсутствии противопоказаний не применять это лекарство длительными курсами. В противном случае возможна передозировка, а это даст обратный эффект. Можно ухудшить состояние, усугубив текущее заболевание. Курс определяется специалистом на основе анализов и диагностики пациента.

Как лечить межреберный хондроз?

Как использовать?

Инструкция по применению смеси Бойко отсутствует. Это объясняется тем, что компоненты в составе будут отличаться в зависимости от выбранного рецепта.

От специалиста требуется предельная точность в дозировках и внимательность в процессе приготовления лекарства. Тогда оно будет и безопасным, и эффективным в лечении заболеваний. На степень воздействия средства влияет как запущенность заболевания, так и правильный подход к применению.

После смешивания всех препаратов требуется использовать смесь Бойко по назначению, вводя ее как внутривенно, так и внутримышечно. Однако стоит знать: колоть уколы нужно до 5 раз в сутки. При любых негативных реакциях всегда консультируйтесь с врачом. Рецепт препарата и особенности применения должны назначаться индивидуально. Только при таком подходе можно говорить об эффективности раствора.

Отзывы

Подавляющее большинство людей, правильно применяющих коктейль Бойко, отмечают его эффективность. Особенно часто встречаются восторженные отзывы тех, кто справился с остеохондрозом. Также выделяются те, кто хвалит препарат за снятия воспалений и болевых ощущений. Отрицательных отзывов почти нет.

Что такое туннельный синдром?

Узнайте, как питаться при остеохондрозе.

Среди мнений есть те, что отмечают благотворное влияние препарата на суставы. Можно в полной мере избавиться от болей, и это не просто внешний кратковременный эффект, а реальная помощь. Лекарство действует изнутри, уничтожая причину болезни.

Отзывы пациентов:

1. Ольга, 51 год: &#171,Мне знакомая порекомендовала смесь Бойко для лечения межреберной невралгии. Использовала только под контролем врача. Спазмы и воспаления начали отступать после 5 дней применения&#187,.
2. Андрей, 49 лет: &#171,Чтобы справиться с невыносимой болью в суставах, использовал смесь Бойко. Данное средство действительно помогает и не вызывает опасных побочных реакций. Рекомендую всем своим друзьям после первого курса терапии&#187,.
3. Нина, 54 года: &#171,Использовала смесь Бойко при лечении остеохондроза шейного отдела. Средство мне помогло, так как я уже через неделю забыла о сильной боли. Прошли также зажатость и ночные спазмы. В данный момент продолжаю курс терапии&#187,.  

Заключение

Использование смеси Бойко в лечении дает положительный результат. Если нет противопоказаний, то стоит применять данное средство, но только по назначению врача. Не нужно забывать о помощи специалиста, который предоставит все необходимые сведения. Капельница с новокаином по рецепту Бойко применяется только в больнице. Эта процедура не допускает передозировки &#8212, в противном случае можно усугубить заболевание.

zaslonovgrad.ru

Смесь Бойко: состав, применение, противопоказания

Суть процедуры

Многие ошибочно считают, что капельное введение препарата назначают при тяжелом состоянии пациентов. В действительности применение инфузий обусловлено особыми показаниями.  Что же представляет собой капельница?

Это пластиковая трубка, в средней части которой находится небольшой резервуар для раствора, а на концах расположены две иглы. Одну из них вставляют во флакон с лекарственным средством, а вторую вводят в вену. Капельница оснащена пипеткой, через которую препарат капельно поступает в направленный к вене конец трубки.

Проводящий процедуру медработник может следить за скоростью движения лекарства и регулировать ее при помощи специального устройства, сдавливающего извне верхнюю часть трубки.При регулировании капельницы необходимо в нижней части резервуара создавать определенный уровень жидкого лекарственного средства для предупреждения попадания в него воздуха, который затем может проникнуть в вену.

Во флакон вставляется еще одна длинная игла для поступления воздуха: без него препарат не может попасть в трубку.  Еще одним важным моментом является необходимость расположения резервуара выше уровня вены, в которую будет вводиться раствор. По этой причине капельница подвешивается на специальную стойку.

Традиционный состав консистенции Бойко

Из-за того что данный комплекс препаратов имеет много положительных свойств, считается, что смесь Бойко довольно распространенное обезболивающее средство. Казалось бы, нет сложности в том, чтобы самому купить все необходимые препараты и сделать это чудо-средство, но не всё так просто. Несмотря на то что существует конкретное понятие, состав смеси Бойко может отличаться.

Существуют наиболее распространенные рецепты данной смеси, в состав одной из них входят:

• димедрол – 1 мл;
• анальгин – 2 мл;
• витамин В12 – 1 или 2 ампулы;
• новокаин.

Использование Новокаина не связано с процессом лечения, но из-за того, что укол довольно болезненный, необходимо таким образом обезболить место введения препарата. Также некоторые врачи заменяют в этом составе витамин В12 на Папаверин, но берут не более 1 ампулы этого препарата. В зависимости от цели применения препарата можно заменить витамин В12 на одну ампулу Но-шпы.

Полученную смесь набирают в один шприц и вводят в ягодичную мышцу. Есть возможность применять эту смесь и внутривенно, но тогда её смешивают с раствором натрия хлорида (0,9%).

Существует и другая, не менее популярная вариация смеси, составляющих примерно столько же, но количество препарата больше. В состав входят:

• новокаин – 5 мл;
• прозерин – 1 мл;
• анальгин – 2 мл;
• витамин В1 – 3 ампулы;
• димедрол – 2 мл.

Этот раствор не вводится внутривенно, поскольку такой препарат, как Прозерин, не используется для этого. Из-за большого количества составляющих необходимо брать шприц не менее 20 мл.

Самый пользующийся популярностью, “традиционный” состав содержит в себе последующие препараты:

• 2 мл продукта “Анальгин”;
• 1-2 мл средства “Димедрол”;
• витамин В12 – 0.5-1 мл.;
• 2 мг 2%-го раствора “Новокаина”.

Обозначенные медикаменты необходимо развести в физиологическом растворе, обычно берут 200-400 мл, в одном шприце. Метод введения – внутримышечно, но также вероятны и внутривенные уколы. В течение недолговременного времени очень разрешенное количество инъекций – 3-5, большее число может вызвать ряд ненужных побочных явлений.

Используют и такие ингредиенты, необходимо смешать в одном шприце:

• 2 мл продукта “Анальгин”;
• 5 мл 0.5%-го раствора “Новокаина”;
• 2 мл 1%-го раствора “Димедрола”;
• 1 мл продукта “Прозерин”;
• 3 мл витамина В1.

В каких случаях назначают капельное введение препарата

При обычном введении многие медикаменты быстро распадаются в организме или выводятся, что препятствует достижению необходимого терапевтического действия.

1. При остеохондрозе капельницу назначают в тех случаях, когда необходимо, чтобы лекарственный препарат находился в крови в определенной постоянной концентрации. Она не должна быть слишком высокой, чтобы не привести к проявлению побочных эффектов. Однако надо избегать и другой крайности: слишком низкой  концентрации средства: в этом случае эффект не будет достигнут.  При капельном введении жидкое средство поступает в кровяное русло постепенно, равномерно, в течение достаточно длительного времени.
2. Капельницу при остеохондрозе ставят и в случае необходимости оказания экстренной помощи – например, в случае обострения болезни, развития сильного болевого синдрома. При таком способе введения активные вещества оказывают более быстрое и выраженное действие. Врач следит за действием препарата и может решить, увеличивать дозу, сокращать ее или вовсе отменить лекарство.
3. Некоторые препараты предназначены именно для капельного введения. При другом способе использования они не оказывают надлежащего действия.

Актовегин

Препарат представляет собой гемодериват, получаемый при помощи диализа и ультрафильтрации. В нем содержатся 30% органических соединений (аминокислот, липидов и т.д.), а также микроэлементы.

Препарат стимулирует активное потребление кислорода и глюкозы, благодаря чему повышается энергетический потенциал клетки и регулируется метаболизм нейронов. Улучшение диффузии кислорода в структурах нейронов способствует сокращению выраженности трофических расстройств.

Актовегин стимулирует периферическую микроциркуляцию, вазодилатацию (расширение просвета кровеносных сосудов), аэробный энергообмен стенок сосудов и высвобождает  простациклин. Благодаря подобному действию сокращается отечность пораженной области, гипоксия и расстройства микроциркуляции в зоне компрессии нервного корешка.

При остеохондрозе актовегин может вводиться внутривенно с помощью капельницы. Дозировка составляет от 250 до 500 мл в день. Рекомендуемая скорость инфузии  — примерно 2 мл в минуту. Полный курс состоит из 10-20 инфузий. Поскольку потенциально существует вероятность развития реакции анафилактического характера, до начала процедуры лучше проводить тест.

Особенности применения

Действие смеси Бойко обычно не превышает 4 часов после применения. В связи с этим, чтобы устранить сильные болезненные ощущения, придется вводить препарат до 5 раз в сутки. При возможности период лечения должен быть сокращен, поскольку смесь препаратов может стать причиной ряда осложнений, среди которых и пониженное давление, и нарушение функции почек.

Препараты, входящие в состав смеси, продаются в каждой аптеке, и цена на них вполне приемлемая. При возникновении побочных эффектов необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу, который заменит это лекарственное средство на другое.

Капельное введение смесей препаратов при остеохондрозе

Одним из наиболее важных компонентов лечения остеохондроза является применение обезболивающих средств. Их назначают курсом. В большинстве случаев используются анальгин, седалгин, парацетамол. При сильном приступе в первые дни пациентам вводят смеси лекарственных средств, в состав которых входят:

• анальгетики;
• противоотечные (дегидратирующие) препараты;
• противовоспалительные;
• миорелаксанты;
• седативные препараты.

1 или 2 мл 50% раствора анальгина и обезболивающих других групп (5-10 мл баралгина, 20-100 мл 0,5% раствора новокаина) в большинстве случаев назначают с 20-40 мл гидрокортизона, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина,  20-40 мг лазикса, 1-2 мл транквилизаторов (например, реланиума), до 2000 мкг витамина В12. При остеохондрозе капельницы с этими смесями в разных оптимально совместимых сочетаниях рекомендуется проводить дважды в день.

Новокаин и его производные применяют в различном разведении:

• совкаин – 0,5-10%;
• тримекаин – 0,5-0,25%;
• лидокаин – 0,5;1 или 2%.

При остеохондрозе наиболее часто используют инфузии следующих смесей:

• 50% раствор анальгина но-шпа лазикс 0,25% раствор новокаина физраствор;
• баралгин реланиум дексазон новокаин глюкоза;
• 50% раствор анальгина 2% раствор но-шпы реопирин.

Противоотечные, или дегидратирующие, комплексы назначают в основном при выраженности корешкового синдрома. Во многих случаях целесообразно применение салуретиков быстрого действия или дексазона. Относительно действенности этих медикаментов у специалистов нет единого мнения.

isustav.top

Что входит в смесь Бойко и для чего она применяется — Superfb

Содержание:

• Из чего состоит
• Показания и противопоказания
• Дополнительная информация

Смесь Бойко – это комплекс лекарственных препаратов, который обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и седативным действием. Однако надо помнить, что единого, стандартного, состава этого комплекса не существует, и каждый врач, который назначает его в качестве лечения, может добавить или, наоборот, исключить какой-то компонент.

У этого препарата есть немало плюсов, и первое из них – это доступность по цене, ведь компоненты, которые входят в него, можно купить практически в любой аптеке, да и стоят они копейки, по сравнению с дорогими зарубежными лекарствами. Да и средство это за время существования доказало свою эффективность, и противопоказаний у него не так уж и много.

Есть и свои минусы — действует лекарство не более 3 – 4 часов, а при длительном использовании может дать выраженные побочные эффекты.

Из чего состоит

Как уже говорилось выше, смесь Бойко не имеет определённого состава. Но есть давно зарекомендовавший себя вариант, который чаще всего и используется. В этом случае его составляющие будут такими:

1. Анальгин — 2 мл.
2. Димедрол – 1 мл.
3. Витамин В12 – 1- 2 ампулы.
4. Новокаин.

Иногда витамин В12 может быть заменён на папаверин (1 ампула), также можно не использовать новокаин, который нужен для обезболивания места инъекции, так как укол этот довольно болезненный.

Иногда вместо папаверина может быть использована но-шпа (1 ампула), но здесь многое зависит от того, с какой целью применяется эта инъекция.

Все вышеперечисленные препараты набираются в один шприц и вводятся глубоко в ягодичную мышцу. В некоторых случаях уколы могут быть заменены на внутривенные введения. В этом случае лекарства вводятся во флакон с 0,9% раствором натрия хлорида и применяются в виде инфузий.

Есть и ещё один состав этого лекарственного средства. В него входят такие препараты, как:

1. Анальгин – 2 мл.
2. Новокаин – 5 мл.
3. Димедрол – 2 мл.
4. Прозерин – 1 мл.
5. Витамин В1 – 3 ампулы.

Такой раствор можно вводить только внутримышечно, так как прозерин не предназначен для внутривенного введения, а для набора всех компонентов в один шприц стоит использовать тот, что вмещает в себя 20 мл.

Показания и противопоказания

Чаще всего это средство используется при лечении неврологических заболеваний, например:

• Остеохондроз различной локализации.
• Межрёберная невралгия.
• Вертеброгенная люмбоишиалгия.
• Ишиас.
• Выраженные боли при мононевритах.

Во всех остальных случаях применять это средство не имеет смысла, так как существуют другие лекарственные препараты, которые могут вылечить не только болевой синдром, но и причину болезни.

Что же касается противопоказаний, то основными можно считать аллергические реакции на компоненты, которые входят в смесь. Например, чаще всего это новокаин или витамин В12. Здесь можно поступить следующим образом – просто убрать их из состава, однако прежде стоит обязательно проконсультироваться с терапевтом или невропатологом. Смесь Бойко, состав которой часто меняется, а применение бывает довольно редким — это экстренные меры при лечении болевого синдрома. Нельзя применять это средство длительное время из-за развития некоторых серьёзных осложнений.

Остальные противопоказания — это наличие патологии системы крови, а также заболевания желудка, например, гастрит или язва в стадии обострения. В стадии ремиссии этих болезней применять такую комбинацию нужно очень осторожно. Нельзя использовать её и при наличии заболеваний сердца, а также в том случае, если неизвестно, есть ли у человека на содержащиеся компоненты аллергическая реакция.

Дополнительная информация

Смесь Бойко по инструкции по применению после внутримышечного или внутривенного введения действует не более 3 – 4 часов, поэтому при заболеваниях позвоночника, которые сопровождаются сильными болями, вводить раствор нужно от 3 до 5 раз в сутки.

По мнению специалистов, длительное введение средства может привести к развитию самых разных осложнений, например:

• Нарушение состава крови.
• Снижение артериального давления.
• Развитие бронхоспазма при наличии бронхиальной астмы.
• Нарушение функции почек.

Перечисленные побочные эффекты требуют немедленного обращения к врачу и решения о назначении другого лекарства.

Использовать растворы, которые входят в этот комплекс, можно только после консультации с врачом, так как нередко возникают сильные аллергические реакции, начиная от крапивницы и заканчивая анафилактическим шоком.

Как применять смесь Бойко? Состав препаратов

Одна стандартная инъекция включает в себя следующие препараты:

• «Анальгин» — 2 мл;
• «Димедрол» — 1 или 2 мл;
• «Цианкобаламин» (В12) — 0,5 мл;
• «Новокаин» — 2 мл;
• 0,9% водный раствор хлорида натрия (физраствор) — 200-300 мл.

Все перечисленные препараты, купленные в аптеке, необходимо соединить в одном шприце. Инъекции смеси Бойко можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Максимально допустимо делать уколы до 5 раз в сутки. Больному следует обратиться к врачу в том случае, если у него не наступает улучшение и боль не проходит. Применяя смесь Бойко, состав препаратов можно менять на другие средства, например:

• «Анальгин» — 2 мл;
• «Димедрол» 1% — 2 мл;
• «Новокаин» 0,5% — 5 мл;
• «Прозерин» — 1 мл;
• витамин В1 — 3 мл.

Препарат «Димедрол» можно совсем не включать в состав или заменять его средством «Папаверин».

Показания и противопоказания к применению смеси Бойко

Введение препарата в организм человека осуществляется с целью избавления от боли. Смесь можно использовать при следующих диагнозах:

• остеохондроз поясничной или грудной области;
• торакалгия — раздражение межрёберных нервов;
• ишиас — пояснично-крестцовый радикулит.

Врачи рекомендуют смесь Бойко (состав которой указан выше), если на все указанные препараты отсутствует аллергия, в особенности на группу витамина В и препарат «Новокаин». При непереносимости некоторые лекарства исключаются из состава. К заболеваниям, при которых использовать смесь Бойко категорически запрещено, относятся:

• нарушение и патология органов кроветворения;
• воспаление ЖКТ;
• заболевания сердца и сосудов.

Комментарии и отзывы об использовании смеси Бойко

Смесь Бойко, уколы которой являются экстренной помощью при сильном болевом синдроме, действуют мгновенно, что положительно сказывается на самочувствии пациента, и обезболивающий эффект сохраняется достаточно длительное время. Стоимость приготовленной инъекции доступна по цене, препараты можно приобрести в аптеках любого населенного пункта, цена может варьироваться в зависимости от перечня препаратов и региона. По этим причинам так популярна готовая смесь Бойко, состав которой можно подбирать с учетом их переносимости больным. Медицинские специалисты обращают внимание больных на тот факт, что возникшая сильная боль — это только симптом серьезного заболевания, и инъекциями бороться только с болью, не устраняя основной недуг, очень опасно для здоровья. Поэтому, если больного беспокоит одно из перечисленных выше заболеваний, заниматься самолечением крайне опасно для здоровья, немедленно нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Только дипломированный врач после осмотра и установки диагноза может назначить эффективное лечение. В нашей статье мы рассмотрели смесь Бойко, состав, применение и рекомендации к ее использованию. Надеемся, предоставленная информация поможет вам выбрать эффективное средство для избавления от боли.

Источник: “http://kakfb.ru/zdorove/preparaty/43559-smes-bojko-sostav-i-ego-variacii-pokazanija-i.html”

superfb.site

Смесь Бойко: состав и инструкция по применению

Смесь Бойко:анальгин,димедрол,вит.В12 все в одном шприце. Перед использованием смеси Бойко получите консультацию от врача-невропатолога. А мне Г. после невропатолога прописала смесь Бойко. За 5 уколов всё прошло! Смесь Бойко — доступное, недорогое, эффективное средство при различных болевых синдромах. Назначил мне мазь и уколы. Блокада или смесь Бойко. Четыре компонента: димедрол, анальгин, В12 и новокаин.

Все препараты смешивают в одном шприце и вводят внутримышечно. Диклофенак и подобные препараты являются нестероидными противовоспалительными средствами. Как болеутоляющее посоветую кеторол уколы и в таблетках! Кроме того. есть нюансы и это далеко не полное средство…. На что мне ответили, что данный препарат сейчас назначается выборочно, и мне в том числе его так же отменили.

2. Помимо капельниц мне также, как и в прошлом курсе, назначили уколы диклофенака. Нельзя не упомянуть также и Витамины в виде уколов: B12, и pp (никотинка с её незабываемыми болевыми ощущениями). Хотя, вроде бы, от этого препарата быстрого результата ждать и не следует.

Затем настоять 30мин и принимать внутрь по 2-3 глотка перед едой и через 1час после еды. В течении дня все выпить. Да и гормональных препаратов. Скорее всего эти смешные причины и спровоцировали боль в спине (вернее в пояснице). После этого пошли по самой мышце (там мы эту точку и нашли). Одним из методов лечения болевого синдрома в практике врача невролога является лечебная блокада.

Смесь Бойко: эффективное средство из простых препаратов

Особенность этого медикаментозного комплекса — доступность и низкая стоимость его компонентов, а также узкий круг противопоказаний. После 5 уколов я уже могла ходить, а после 10 боль ушла. Немного побаливала спина этой осенью.

И для меня теперь это палочка-выручалочка. Смешиваются в шприце. Ну ясно дело, для меня. Поскольку я зелья не назначаю, то о сем «чудодейственном миксе» и не знал…

Боль, конечно, еще остались, но уже не такая острая, У нас невропатологи её очень любят всем с подобными болями назначают + диклофенак или диклоберл + еще кучу мазилок пекучих. Диклофенак не лечит, а блокирует, нанося печени бо-о-ольшой урон. Лечение без диагностики чревато и об этом уже сказали. Дальше — специальная гимнастика по индивидуальной программе и … много-много холодца.

Блокада грудино-ключичного сустава

На счет бандажного пояса, кому как, но у меня при использовании боли только усиливались, да и носить постоянно его нельзя, мышцы спины атрофируются! Отражается на строении костных тканей будущих поколений, вызывает синдром зависимости и привыкание к препарату.

Бегом в баню и веничком, веничком, не знаю почему, но лучше дубовым….. 2-3 сеанса и забываю…. Я бы добавил, в России! И это безопасно при беременности, техники мягкие. Публикации на «бэби.ру» и советы в календаре развития ребенка по неделям не следует рассматривать как врачебные рекомендации по ведениюбеременности, диагностике и лечению.

В этой статье я хотел бы поделится с вами тем, какие лекарства назначали мне в нынешнем курсе 10-тидневной терапии. Я был на седьмом небе от счастья — хотя бы голова теперь постоянно (в течении 10-ти дней курса) болеть не будет. От уколов и капельниц, конечно, ни куда не деться.

Блокада большой грудной мышцы

Побочные эффекты: аритмия, скачки давления, непроизвольное мочеиспускание, тошнота и т.д. На самом деле, в составе этой капельницы ничего страшного нет. Наверное. Могу сказать лишь одно. Пока мне её ставили, то есть в течении первых трёх дней курса, я, образно говоря — летал. Но, облегчение было не только благодаря этому составу.

Диклофенак — это то, что в моём случае, действительно, на какое-то время снимает боль в суставах. Но — это, всего лишь, обезболивание. Спасибо автору блога! Дай Бог Вам терпения и исцеления! И вам — Здоровья!Алфлутоп я однажды, в самом начале своего заболевания, применял. Делать 1 раз в полгода. Суставы перестают болеть и реагировать на погоду. Короче плюнула я на этих врачей (пусть скажуь спасибо, что не устроила им цикл статей в СМИ как нас обманывают, потому что я журналист) и начала читать, читать и читать.

Еще конечо — исключите кофе и черный чай из питания (они заксиляют кровь и кислая кровь вызывает воспаления в суставах). Пейте имбирь и красный перец, завренные в кипятке. И ищите причину ваших болей. Буду рада, если кому-то помогла…. Обращайтесь, пока проблема не приобрела хроническое течение и не спровоцировало вас дисбактериоз массивной антибиокотерапией. Здравствуйте. Уже давно беспокоят такие симптомы: урчание,метеоризм,запоры, часто появляется тяжесть в правом боку на уровне талии и одновременно тошнота,часто бывает слабость, потеря аппетита.

В интернете про миозит написано много, только эта информация в основном продублирована с одной статьи и совершенно не раскрывает как определить миозит и как лечить миозит самостоятельно.

Если заболевание не лечить возможна дальнейшая слабость и даже атрофия мышцы, включение в воспалительный процесс других мышц (полимиозит) и суставов. Ночью лег спать, день был обычный: без резких наклонов и серьезной физической нагрузки, без стрессов и каких-либо происшествий, в общем все как обычно. Просыпаюсь с утра, а встать с постели не могу — боль в спине, резкая, отдающая к ребрам и животу.

Сосудорасширяющие препараты

Лег на кушетку (в вашем случае на твердую поверхность) и попросил жену прощупать поясницу в болезненной области. При межпозвоночной грыже боль идет от позвоночника в стороны. Может появиться покраснение кожи и повыситься ее температура. К этому хорошо добавить 3-4 раза в день валерианку или пустырник для снятия нервного и мышечного напряжения (помогает мышце расслабиться).

Не восстановив работу мышцы и оставив в ней очаг уплотнения мы переводим острый миозит в хронический с частыми обострениями. Не стоит путать миозит и невралгию (ущемление нерва). Хотя они и имеют схожие симптомы — это разные заболевания и лечить их нужно различно. Поскольку самой частой причиной обращения пациентов к врачу является боль, то и задача врача не только установить её причину, но и устранить боль, и по возможности, сделать это как можно быстрее.

Перед применением смеси Бойко обязательно проконсультируйтесь с врачом и точно следуйте полученным от него инструкциям и рекомендациям! Действует в этой смеси анальгин, если добавляют новокаин — то еще и новокаин. Внутривенно смесь используют в разведении с 400 мл хлорида натрия (NaCl, физраствор). Спасибо за быстрый и исчерпывающий ответ. Смесь действительно помогла, всего два дня кололи.

Читайте также:

Процесс

plewometro.ru

Почему ноют колени у молодых – ЕСЛИ НОЕТ КОЛЕНО В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ, КАК УНЯТЬ БОЛЬ И КАК ЛЕЧИТЬ СУСТАВЫ – РЕЦЕПТЫ ЗДОРОВЬЯ

Почему болят колени в молодом возрасте

Суставные патологии у женщин формируются постепенно на протяжении долгого времени и прогрессируют с каждым годом. Возрастные изменения приводят к тому, что сильно болят колени у женщин после 50 лет. Однако некоторые нездоровые состояния развиваются и в юном возрасте.

Первым дает о себе знать истончение хрящевой ткани. Через некоторое время старческие изменения захватывают синовиальную оболочку сустава, она становится малоподвижной, толстой и склерозированной. Выработка синовиальной жидкости, необходимой для питания хряща и смазывания сустава, снижается. Вместе с болью в ногах проявляются припухлость в районе сустава, хруст при движении, уменьшение подвижности, скованность.

Провоцирующие факторы болей в коленях у женщин

Возраст приносит женщинам немало неприятных симптомов, в том числе боли, ломоту в коленях. Если пренебрежительно относится к таким изменениям и стараться перетерпеть болевой синдром, дискомфорт будет усиливаться, движения станут скованными.

Менопауза и гормональные изменения

В этот период происходит естественное уменьшение синтеза половых гормонов. Дефицит эстрогена негативно влияет на состояние костей и суставов. Он приводит к ухудшению кровоснабжения и изменению структуры костных тканей вследствие истощения.

При климаксе уменьшается выработка коллагена, подпитывающего структуру хрящевых соединений, из-за этого они истончаются и изнашиваются. Сбои в работе нервной системы могут вызвать мышечные спазмы, также негативно влияющие на состояние суставов.

Высокий риск травмы

Истончения хрящей и другие возрастные изменения в коленных суставах особенно опасны увеличением вероятности травмы. Перемена походки, неустойчивость и потеря равновесия может стать причиной падений.

Лишний вес

Снижение синтеза эстрогена и прогестерона провоцирует накапливание жировой ткани организмом, так как она вырабатывает эти гормоны. Но при этом каждый килограмм лишнего веса увеличивает нагрузку на коленный сустав в шесть раз. Тучные люди, особенно в зрелом и пожилом возрасте, больше всего подвержены суставным заболеваниям. Однако и анорексия может быть причиной ломкости суставов из-за недостатка витаминов и минералов. При излишнем весе дамы в возрасте испытывают ноющие, тянущие и стреляющие боли в коленях. В дополнение появляется отечность и покраснение кожного покрова.

Причины болей в коленях у женщин после 50-ти

К основным причинам болей в коленных суставах относят:

• гормональные сбои;
• климактерические изменения;
• старые травмы;
• ортопедические недуги;
• остеохондроз;
• артриты и артрозы;
• грыжи;
• остеопороз.

Болевой синдром также способен сигнализировать о возникновении опухоли.

Артроз

Артроз является хроническим заболеванием суставного хряща и кости в результате износа, травмы и нарушения обмена веществ. Все это ведет к возникновению воспалительного процесса, в результате которого происходит разрушение хрящевой ткани колена, сопровождающееся его деформацией и нарушением функций.

Сочленение отекает, кажется больше, становятся жестким. Болевые ощущения резкие, часто связаны с физическими нагрузками и сменой погоды. Они усиливаются к ночи.

Дополнительная симптоматика проявляется:

• хрустом при движениях;
• малоподвижностью;
• спазмами.

Острая фаза недуга, помимо боли, характеризуется ростом температуры и лихорадочным состоянием.

Для хронического артроза характерны отложения солей, что существенно осложняет двигательные возможности суставов, из-за чего они затвердевают и перестают нормально функционировать.

Диагностируют артрозы путем рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ сустава.

За помощью необходимо обратиться к ортопеду или ревматологу. Комплексная терапия строится на следующих мероприятиях:

• лечебная физкультура;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов;.
• использование хондропротекторов.

В тяжелых случаях может потребоваться эндопротезирование.

Развитие или усугубление артрита

К этой группе относятся воспаления ткани сустава, приводящие к дегенерации хрящей со скоплением в колене экссудата. Развитие любого из артритов – реактивного, ревматического или подагрического – приведет к невозможности сгибать и разгибать больную конечность, опуханию и деформации сустава.

Болезненные ощущения могут быть:

При подагрическом типе под кожным покровом возникают узелки из кристаллизованной мочевой кислоты.

В комплексную терапию входят базовые противоартритные медсредства «Метотрексат», «Азатиоприн», «Сульфасалазин», а также нестероидные и стероидные противовоспалительные медпрепараты, хондропротекторы.

При сильнейшей боли доктора делают уколы кортикостероидных средств внутрь сустава. Дополнительно применяют физиотерапию, массаж, бальнеолечение. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Остеопороз

Состояние характеризуется прогрессирующей утратой плотности костной ткани, ее истончением и повышенной травматичностью.

Остеопороз чаще всего возникает у женщин в пожилом возрасте.

Систематические физические упражнения и витаминно-минеральные добавки могут понизить и даже обратить вспять потерю плотности костной ткани.

Разрушение суставного хряща

Деформирующие изменения при остеоартрозе начинаются примерно в 30 лет, когда зарождаются естественные дегенеративные процессы в хрящевых тканях. Наибольший риск возникновения этого недуга – у женщин после 40 лет с лишним весом. В этом случае дегенерация хряща идет очень активно.

Начало заболевания проявляется болезненными ощущениями, которые проходят в состоянии покоя, а также внезапной блокадой сустава при резком движении или повороте.

Предупредить разрушение хрящевой ткани легче, чем лечить остеоартроз. Следует бороться с лишним весом, избегать физических нагрузок, давящих на суставы и разрушающих опорные хрящи. Пациенткам прописывают хондропротекторы, предотвращающие разрушение хрящевой ткани.

Остеохондроз

Остеохондроз коленного сустава к старости поражает около 80% населения. Отсутствие лечения может привести к инвалидности. Недуг вызывает разрушение костной ткани, деформацию коленного сустава. Его характерные признаки:

• тупые или резкие боли в области колена, усиливающиеся во время физических нагрузок;
• отечность в коленной зоне;
• ограничения подвижности.

Лечение при остеохондрозе должно быть комплексным. Оно включает снятие болевых ощущений при помощи обезболивающих средств и массажа, лечебную физкультуру, физиотерапию, применение хондропротекторов. Если болезнь прогрессирует, показано хирургическое вмешательство.

Грыжа Беккера

Так именуют выпирающую полость в области подколенной ямки, заполненную синовиальной жидкостью. Ее главные признаки – боль при движении, припухлость и отек колена сзади.

Главным провоцирующим фактором является старение человеческого организма. Но встречается болезнь и у молодых людей вследствие перенесенных травм. Обычно лечение проводится хирургическим путем.

Опухоль

Опухоль коленного сустава в большинстве случаев является метастазом рака груди или легких. Однако она может быть и самостоятельным заболеванием. Ее провоцируют длительные хронические и воспалительные заболевания коленных суставов, травмы. Первым симптомом является ноющая боль во время физической нагрузки, далее во время ходьбы, а по мере разрастания опухоли и в состоянии покоя. Само колено сильно увеличивается.

Главным радикальным способом лечения является оперативное вмешательство. Оно направлено на полную ликвидацию новообразования, уменьшение болевого синдрома и непременную коррекцию деформированного сустава.

Наличие старой травмы колена увеличивает риск повторной, а также развитие патологии – артроза, остеопороза, ревматического артрита и подагры.

Методы терапии

Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани

Боли в суставах часто возникают у женщин в период менопаузы. При этом в их костях идут дегенеративные процессы: возникает остеопороз, артрит, остеоартроз и другие заболевания. Любая из этих болезней требует комплексной терапии с непременным использованием препаратов, способствующих обновлению хряща – хондропротекторов. Женщинам при проблемах с суставами назначают: «Дону», «Артрон», «Румалон», «Артепарон».

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота – сложное органическое соединение, которое находится в составе мягких тканей, а также синовиальной жидкости.

В зрелом возрасте количество суставной жидкости резко уменьшается. Она теряет защитные и амортизационные функции. Происходит износ и постепенное разрушение хрящевой ткани.

Гиалуроновая кислота для инъекций внутрь суставов:

• улучшает качество синовиальной жидкости;
• уменьшает трение;
• помогает избавиться от боли и скованности при движении;
• предотвращает развитие опасных осложнений.

Уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав поддерживают необходимую вязкость содержимого полости, предотвращают разрушение хрящевых и костных тканей, развитие артрита и артроза, снижают нагрузки на сустав. Наиболее популярными препаратами считаются «Гиалуром CS», «РусВиск», «Синокром» и «Ферматрон».

Гормональная терапия при менопаузе

Терапия болевого синдрома должна включать гормональные препараты. При введении в организм требуемых гормонов процессы, обеспечивающие здоровье суставов, будут восстановлены. В результате у пациентки прекратятся спазмы и болевые ощущения. Для лечения болей в суставах при климаксе посредством нормализации гормонального фона применяют такие лекарства:

Если женщина не может принимать гормоны, замену им составят фитопрепараты. Специалисты рекомендуют применять «Ременс», «Климадинон», «Климаксан».

Почему болят колени у девушек

Проблемы с суставами могут быть не только у дам бальзаковского возраста. У девушек-подростков часто возникают боли, когда они поднимаются по ступеням лестницы, начинают делать приседания или при резком вставании. Это связано с таким недугом, как хондромаляция коленной чашечки. Сухожилия и другие мягкие ткани вокруг колена не успевают за общим ростом тела, возникает напряжение в надколенном сухожилии. Надколенник не закрепляется в коленном суставе, происходит его смещение внутрь.

Лечение состоит из специальных упражнений для укрепления мышц, снимающих нагрузку с коленного сустава.

У молодых женщин могут болеть колени перед родами и после них. В первом случае это связано с увеличением массы тела и застойными явлениями в суставных сумках. Послеродовые боли связаны с напряженной работой мышц и резкими движениями во время появления на свет малыша.

Чем быстро облегчить боль

Прежде всего, девушкам следует отказаться от узкой обуви на каблуках в пользу кроссовок. При сильных болях помогут местные обезболивающие: «Меновазин», «Вольтарен-гель», «Фастум-гель», «Диклофенак», индометацитовая и бутадионовая мазь.

Профилактика суставных болей у женщин

Благодаря активному образу жизни и правильному рациону суставы получают достаточное количество питательных веществ, в организме не задерживаются шлаки, отравляющие его.

Физические упражнения должны быть регулярными, но щадящими. Начать нужно с простых вариантов, и постепенно повышать нагрузку и длительность занятий. Во время занятий бегом или при силовых нагрузках используйте наколенники: они снизят давление на суставы.

Контроль массы тела — важный момент для женщин. Представительницы слабого пола в отличие от мужчин проще набирают лишние килограммы и сложнее сбрасывают. Когда вес в норме, не возникает лишней нагрузки на коленные суставы.

Рекомендации по питанию

Необходимо полноценное питание и употребление достаточного количества воды. Организму требуются белки, витамины, клетчатка. Белки воздействуют на образование хрящевой ткани, клетчатка помогает очищению, витамины питают и содействуют поддержанию общего тонуса всего организма.

Пациенткам, мучающимся от болей в коленях, следует чаще вводить в свое меню:

• корицу и куркуму;
• красную рыбу;
• имбирь и ананасы;
• льняное масло и рыбий жир.

Все эти продукты содержат компоненты, блокирующие воспалительный процесс и уменьшающие разрушение суставного хряща.

От жирного мяса, сливок и молока, а также соленых блюд следует воздержаться: такие продукты негативно влияют на хрящевую ткань.

Прием витаминно-минеральных комплексов

Комплексы для суставов предназначены для поддержания костной и мышечной ткани, насыщают витаминами С, Д3 и содержат важнейшие «строительные материалы» для костей – магний и кальций. К самым популярным относятся:

Обогатить организм кальцием можно при помощи препаратов «Кальцемин» и «Кальцемин Адванс».

Если профилактика не помогла, и боли в суставах становятся острее, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное лечение способно полностью избавить от проблем с коленями в любом возрасте.

Эксперт рассказал, когда можно обойтись без операции

27.02.2018 в 20:07, просмотров: 122243

Боль в колене — одна из наиболее частых причин обращения к врачам-травматологам. На самом деле ее причин может быть множество. И все же можно выделить пять основных ситуаций, при которых возникает болевой синдром в коленном суставе. О том, что может стоять за ними и как с этим справляться, «МК» рассказал кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, доктор по суставам Юрий Константинович Глазков.

Причина №1: гонартроз

Гонартроз – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 35% от всех случаев). Это заболевание связано с дегенерацией хряща. Оно медленно, но неуклонно прогрессирует, приводя к полному разрушению сустава.

Что делать? На начальной стадии болезни применяется консервативное лечение. Человек занимается лечебной физкультурой, контролирует вес, получает физиотерапевтическое лечение, принимает препараты-хондропротекторы и обезболивающие препараты.

Хороший эффект дает артротерапия – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Такой способ лечения позволяет утихомирить боль и помогает восстановить суставный хрящ.

На поздних стадиях заболевания, когда человек не может нормально ходить и страдает от сильной боли, показано эндопротезирование. Собственный коленный сустав человека в ходе хирургического вмешательства заменяют искусственным протезом.

Причина № 2: повреждение менисков

Мениски – это хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые стабилизируют его и выполняют амортизирующую функцию. Их повреждение – одна из самых распространенных спортивных травм. Это вторая по частоте причина обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 30% случаев).

Что делать? Выбор метода лечения зависит от типа повреждения мениска. В 50% случаев это частичный его надрыв, в 40% случаев – защемление, а у 10% пациентов наблюдается отрыв фрагмента мениска. «Наиболее благоприятный прогноз – при частичном надрыве. Если он локализован недалеко от капсулы сустава, то успешно срастается при правильном подходе к лечению. В случае частичного надрыва или защемления используются разные методы лечения: ручные вправления, аппаратная тракция (вытяжение), физиотерапия. Назначаются препараты: нестероидные противовоспалительные средства, а при сильном отеке – глюкокортикоиды», — рассказывает Юрий Глазков.

Худшим прогнозом характеризуется полный отрыв фрагмента мениска. К сожалению, в этом случае без операции не обойтись. Она проводится артроскопическим методом – это минимально травмирующее оперативное вмешательство через проколы с коротким периодом восстановления. В некоторых случаях мениск приходится удалять полностью, если другими методами решить проблему не удается.

Причина № 3: периартрит

Периартрит – это воспаление коленных сухожилий. Данная патология является причиной обращения около 10% пациентов с болями в коленях. Страдают в основном женщины после 40 лет. Боли появляются или усиливаются при ходьбе вниз по ступенькам или подъеме тяжестей. Локализация боли – медиальная (внутренняя) поверхность колена. Подвижность сустава при этом не страдает.

Что делать? Заболевание лечится консервативными методами. В периоды обострения применяются обезболивающие препараты, ограничивается подвижность сустава. Рекомендована лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Причина № 4: сосудистые боли в коленях

С болями в коленях сосудистого происхождения обращаются около 5% пациентов. Они более выражены в юношеском и молодом возрасте, а затем ослабевают. Это главное отличие от артроза, при котором боли с годами только усиливаются. Отличительной особенностью сосудистых болей является одновременное возникновение в обоих коленных суставах.

Что делать? Нельзя избавиться от сосудистых болей раз и навсегда. При их возникновении применяется консервативное лечение. Используются согревающие мази, массаж, прием внутрь сосудорасширяющих препаратов.

Причина № 5: Артрит

Артрит – это воспаление коленного сустава. Данный диагноз устанавливается 5% пациентов, обратившимся с жалобами на болевой синдром. Существует огромное количество патологий, которые могут спровоцировать артрит коленного сустава: ревматоидный артрит, синдром Рейтера, подагра, болезнь Бехтерева, псориаз и т. д. Сустав обычно краснеет и опухает. Периоды обострения чередуются с периодами затухания клинических проявлений.

Что делать? Необходимо лечение основного заболевания. Боль в коленях снимают нестероидными противовоспалительными средствами. При сильном воспалении применяются глюкокортикоиды внутрь. Иногда они вводятся внутрь сустава.

. Это далеко не все причины боли в коленях, а лишь наиболее частые из них. Ощутив этот симптом, обратитесь к врачу, чтобы выяснить происхождение заболевания и получить адекватное лечение.

Хроническим заболеванием суставов страдает каждый второй человек старше 60 лет. Но остеоартрит может возникнуть и в молодом.

Эксперт – Андрей Королев, доцент кафедры травматологии и ортопедии РУДН, доктор медицинских наук, хирург травматолог-ортопед 31-й городской клинической больницы г. Москвы, вице-президент Российского артроскопического общества.

Кто рискует?

В зоне особого риска находятся профессиональные спортсмены, танцоры и люди, чья работа и жизнь связаны с повышенными физическими нагрузками. Популярные сегодня экстремальные виды спорта также не оставляют ортопедов без работы. К сожалению, ни одна, пусть и самая незначительная, травма не проходит для человека бесследно. Даже если не пострадала кость, могут произойти частичные или полные разрывы связок и повреждение хряща – материи нежной и требующей к себе очень бережного отношения.

Однако на преждевременное старение сустава влияют не только травмы, но и неблагополучная генетика, пожилой возраст, лишний вес и даже пол пациента (недуг быстрее развивается у женщин в менопаузе), а также сопутствующие заболевания (нарушения работы щитовидной железы, ревматоидный артрит, подагра). Поэтому лечение остеоартрита должно быть комплексным.

Как лечить?

Увы, никакими препаратами нельзя восстановить хрящ до его первоначального уровня. Поэтому, читая рекламу различных пищевых добавок, следует относиться к чудодейственным обещаниям их производителей критично. В то же время есть препараты, повышающие уровень кальция в организме и питающие хрящ. Так что принимать лекарства нужно, но только после консультации с врачом.

Весьма эффективно и физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, ультразвуковое введение препаратов (фонофорез), лазеротерапия и т. д. И только если консервативное лечение не дало результатов, следует задуматься об операции.

Для диагностики проблемы используется стандартный рентген, а по необходимости – магнитно-резонансная томография.

Без операции не обойтись

При падении чаще всего страдает коленный сустав, на который и без того приходится огромная ежедневная нагрузка.

Главные структуры коленного сустава – мениски (тонкие и прочные эластичные прокладки, расположенные между костями выше и ниже колена) и связки. Восстановить разорванный мениск можно только хирургически: либо сшив хрящи, либо скрепив их с помощью специальных рассасывающихся дротиков (рифленые гвоздики), либо убрав поврежденную часть мениска. Лучше не затягивать с операцией, так как со временем разорванный мениск приводит к ухудшению хрящевого покрова и серьезным нарушениям.

Связки важны не меньше, чем мениск, – именно они обеспечивают стабильность коленного сустава. Разрыв связок может привести к неустойчивости сустава, перегрузке других связок и повреждению кости. Кардинально устранить эту проблему также можно только хирургически. Консервативное лечение возможно только в том случае, если человек забудет о физических нагрузках и станет вести малоподвижный образ жизни. Но малоподвижность создаст новые проблемы со здоровьем.

Сустав на экране

Раньше операции делали только открытым способом: разрезали сустав, устраняли повреждение, зашивали. Современная ортопедия предлагает более щадящий метод – эндоскопический.

Через два-три прокола размером не больше 5 мм в полость сустава вводятся необходимые инструменты. Прибор артроскоп освещает все изнутри и благодаря присоединенной видеокамере позволяет увидеть на экране монитора все структуры сустава, причем в увеличенном (в 40-60 раз!) виде. Благодаря этому врач может обнаружить и устранить даже микроповреждения. Через другие проколы вводят инструменты-манипуляторы (диаметром 2-3 мм). При операции на коленном суставе обычно применяют спинальную анестезию: укол в область позвоночника, от которого чувствительность теряет только нижняя половина тела.

Артроскопия – не только лечебный, но и диагностический метод: ее назначают, если установить причину боли не удается по результатам других исследований или если требуется уточнить поставленный диагноз.

Щадящие артроскопические операции минимально травмируют ткани, не допускают большой кровопотери, что ускоряет процесс восстановления сустава. Так, после эндоскопического удаления части мениска пациент может ходить уже вечером в день операции, а через две недели возвращается к нормальной жизни. К тому же послеоперационные проколы редко инфицируются, что позволяет избежать осложнений. Немаловажно и отсутствие рубцов.

Замена деталей

Иногда вылечить больной сустав уже невозможно. Тогда делается эндопротезирование: сустав замещается на высокотехнологичную конструкцию, состоящую из нетоксических металлов и пластмасс. Эндопротезирование – чрезвычайно сложная операция: длится около двух часов и требует от врача высочайшего профессионализма. Хирург во время операции использует порядка 80 различных инструментов.

Восстановительное лечение после эндопротезирования должно проходить только под контролем опытных специалистов по лечебной физкультуре и врачей-физио-терапевтов. Конечно, несколько недель после операции придется походить на костылях.

Кстати

Всем известно, что болезнь легче предупредить, но редко кто следует этому правилу. С годами человек начинает нуждаться в более внимательном отношении к своему здоровью, особенно обращая внимание на сердце и сосуды, ведь не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте во всем мире.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, употребление пищи, богатой витаминами, ежедневные прогулки на свежем воздухе – это все обязательные условия здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

К сожалению, городскому жителю с каждым годом все труднее выполнять эти вроде бы несложные правила. Воздух не назовешь свежим, а пища не так уж богата витаминами. В таких условиях организм постоянно находится в стрессовом состоянии.

Противостоять капризам погоды, улучшить самочувствие, продлить активный период своей жизни нередко помогают поливитаминные препараты. Они восполняют тот дефицит витаминов и микроэлементов, которые не поступают в организм в достаточном количестве. В зрелом и пожилом возрасте особое внимание надо уделить комплексам с витаминами С и Е (в первую очередь из-за их антиоксидантных свойств), а также с витаминами группы В, которые играют значительную роль в работе сердечно-сосудистой системы. Комплексы, включающие помимо данных витаминов еще такие микроэлементы, как селен и магний, позволяют значительно повысить эффект от приема.

Договоримся о терминах

Люди часто путают артрит и артроз. На самом деле это разные недуги. Артрит – это гнойное воспаление сустава, произошедшее в результате острого инфекционного заболевания. Артроз – дистрофическое изменение, то есть старение суставного хряща, которое может быть вызвано травмой или хронической болезнью. В последнее время в России, так же как и во всем мире, артроз называют остеоартритом и обозначают аббревиатурой ОА.

boligolovnie.ru

Почему болят суставы у молодых? | Здоровая жизнь | Здоровье

Эксперт – Андрей Королев, доцент кафедры травматологии и ортопедии РУДН, доктор медицинских наук, хирург травматолог-ортопед 31-й городской клинической больницы г. Москвы, вице-президент Российского артроскопического общества.

Кто рискует?

В зоне особого риска находятся профессиональные спортсмены, танцоры и люди, чья работа и жизнь связаны с повышенными физическими нагрузками. Популярные сегодня экстремальные виды спорта также не оставляют ортопедов без работы. К сожалению, ни одна, пусть и самая незначительная, травма не проходит для человека бесследно. Даже если не пострадала кость, могут произойти частичные или полные разрывы связок и повреждение хряща – материи нежной и требующей к себе очень бережного отношения.

Однако на преждевременное старение сустава влияют не только травмы, но и неблагополучная генетика, пожилой возраст, лишний вес и даже пол пациента (недуг быстрее развивается у женщин в менопаузе), а также сопутствующие заболевания (нарушения работы щитовидной железы, ревматоидный артрит, подагра). Поэтому лечение остеоартрита должно быть комплексным.

Как лечить?

Увы, никакими препаратами нельзя восстановить хрящ до его первоначального уровня. Поэтому, читая рекламу различных пищевых добавок, следует относиться к чудодейственным обещаниям их производителей критично. В то же время есть препараты, повышающие уровень кальция в организме и питающие хрящ. Так что принимать лекарства нужно, но только после консультации с врачом.

Весьма эффективно и физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, ультразвуковое введение препаратов (фонофорез), лазеротерапия и т. д. И только если консервативное лечение не дало результатов, следует задуматься об операции.

Для диагностики проблемы используется стандартный рентген, а по необходимости – магнитно-резонансная томография.

Без операции не обойтись

При падении чаще всего страдает коленный сустав, на который и без того приходится огромная ежедневная нагрузка.

Главные структуры коленного сустава – мениски (тонкие и прочные эластичные прокладки, расположенные между костями выше и ниже колена) и связки. Восстановить разорванный мениск можно только хирургически: либо сшив хрящи, либо скрепив их с помощью специальных рассасывающихся дротиков (рифленые гвоздики), либо убрав поврежденную часть мениска. Лучше не затягивать с операцией, так как со временем разорванный мениск приводит к ухудшению хрящевого покрова и серьезным нарушениям.

Связки важны не меньше, чем мениск, – именно они обеспечивают стабильность коленного сустава. Разрыв связок может привести к неустойчивости сустава, перегрузке других связок и повреждению кости. Кардинально устранить эту проблему также можно только хирургически. Консервативное лечение возможно только в том случае, если человек забудет о физических нагрузках и станет вести малоподвижный образ жизни. Но малоподвижность создаст новые проблемы со здоровьем.

Сустав на экране

Раньше операции делали только открытым способом: разрезали сустав, устраняли повреждение, зашивали. Современная ортопедия предлагает более щадящий метод – эндоскопический.

Через два-три прокола размером не больше 5 мм в полость сустава вводятся необходимые инструменты. Прибор артроскоп освещает все изнутри и благодаря присоединенной видеокамере позволяет увидеть на экране монитора все структуры сустава, причем в увеличенном (в 40-60 раз!) виде. Благодаря этому врач может обнаружить и устранить даже микроповреждения. Через другие проколы вводят инструменты-манипуляторы (диаметром 2-3 мм). При операции на коленном суставе обычно применяют спинальную анестезию: укол в область позвоночника, от которого чувствительность теряет только нижняя половина тела.

Артроскопия – не только лечебный, но и диагностический метод: ее назначают, если установить причину боли не удается по результатам других исследований или если требуется уточнить поставленный диагноз.

Щадящие артроскопические операции минимально травмируют ткани, не допускают большой кровопотери, что ускоряет процесс восстановления сустава. Так, после эндоскопического удаления части мениска пациент может ходить уже вечером в день операции, а через две недели возвращается к нормальной жизни. К тому же послеоперационные проколы редко инфицируются, что позволяет избежать осложнений. Немаловажно и отсутствие рубцов.

Замена деталей

Иногда вылечить больной сустав уже невозможно. Тогда делается эндопротезирование: сустав замещается на высокотехнологичную конструкцию, состоящую из нетоксических металлов и пластмасс. Эндопротезирование – чрезвычайно сложная операция: длится около двух часов и требует от врача высочайшего профессионализма. Хирург во время операции использует порядка 80 различных инструментов.

Восстановительное лечение после эндопротезирования должно проходить только под контролем опытных специалистов по лечебной физкультуре и врачей-физио-терапевтов. Конечно, несколько недель после операции придется походить на костылях.

Кстати

Всем известно, что болезнь легче предупредить, но редко кто следует этому правилу. С годами человек начинает нуждаться в более внимательном отношении к своему здоровью, особенно обращая внимание на сердце и сосуды, ведь не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте во всем мире.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, употребление пищи, богатой витаминами, ежедневные прогулки на свежем воздухе – это все обязательные условия здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

К сожалению, городскому жителю с каждым годом все труднее выполнять эти вроде бы несложные правила. Воздух не назовешь свежим, а пища не так уж богата витаминами. В таких условиях организм постоянно находится в стрессовом состоянии.

Противостоять капризам погоды, улучшить самочувствие, продлить активный период своей жизни нередко помогают поливитаминные препараты. Они восполняют тот дефицит витаминов и микроэлементов, которые не поступают в организм в достаточном количестве. В зрелом и пожилом возрасте особое внимание надо уделить комплексам с витаминами С и Е (в первую очередь из-за их антиоксидантных свойств), а также с витаминами группы В, которые играют значительную роль в работе сердечно-сосудистой системы. Комплексы, включающие помимо данных витаминов еще такие микроэлементы, как селен и магний, позволяют значительно повысить эффект от приема.

Договоримся о терминах

Люди часто путают артрит и артроз. На самом деле это разные недуги. Артрит – это гнойное воспаление сустава, произошедшее в результате острого инфекционного заболевания. Артроз – дистрофическое изменение, то есть старение суставного хряща, которое может быть вызвано травмой или хронической болезнью. В последнее время в России, так же как и во всем мире, артроз называют остеоартритом и обозначают аббревиатурой ОА.

Смотрите также:

aif.ru

Почему ноют колени у молодых

Боли в коленях: основные причины

Колено представляет собой шарнир, который может сгибаться и разгибаться. Иногда работа этого шарнира нарушается, мы начинаем ощущать скованность и боль. У боли в колене может быть множество причин, а сами боли могут быть и острыми, и хроническими.

Одни из самых распространённых причин боли в колене — это артроз, ревматоидный артрит и посттравматический артрит. Артроз — это медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание, при котором суставной хрящ постепенно стирается. Эта болезнь является наиболее распространенной формой артрита коленных суставов. Вероятность того, что артроз поселится именно в вашем колене, зависит от многого: от чрезмерной физической активности, или, наоборот, от того, что вы слишком много времени проводите в сидячем положении, а также от погодных изменений.

Другой причиной боли в коленях может быть разрыв мениска. Сустав колена образуют три кости: бедренная кость, коленная чашечка и большеберцовая кость (голень). В промежутке между этими костями расположены части хряща, которые называются мениски. Они помогают поглощать ударные нагрузки. По аналогии с разрывом связки, мениск тоже может порваться, когда колено подвергается слишком сильной ударной нагрузке или поворачивается на слишком широкий угол.

Причиной боли в коленях может быть также тендинит — воспаление сухожильной ткани. Надколенное сухожилие проходит от голени к надколенной чашечке треугольной формы. Частые прыжки, избыточный вес, мышечный дисбаланс или перенапряжение мышц ног – все это может стать причиной небольших разрывов надколенного сухожилия. Как только таких разрывов становится слишком много, начинается воспаления в сухожилии, которое и приводит к тендиниту надколенника.

Почему возникают боли под коленом

Боль, которая возникает чуть ниже колена, может быть вызвана анатомической слабостью, повседневной деятельностью или нагрузкой, сила действия которой на коленные суставы зависит от индивидуального уровня физической подготовки.

Область ноги, располагающаяся сразу под коленом, включает в себя сухожилия, связки и кости. Поскольку в этом месте не очень много стабилизирующих конструкций и сравнительно мало подкожного жира, располагающимся там тканям может быть легко нанесен ущерб. Непосредственно под коленной чашечкой находятся коленные сухожилия и связки, которые крепятся к основаниям двух костей, берцовой и малоберцовой. Амортизацию обеспечивает небольшое количество хрящевой ткани, в том числе и мениск, который располагается как внутри колена, так и немного ниже его. Там же находятся кровеносные сосуды и нервы. То есть, другими словами, в этой области располагается очень много анатомических частей, которые с легкостью могут быть повреждены, вызывая боль под коленом.

Боли под коленом могут возникать также из-за непосредственных нагрузок или скручивания. Под непосредственными нагрузками мы имеем в виду, например, травмы от ударов и столкновений, например, во время спортивных командных игр, футбола или баскетбола. Такие удары могут стать причиной ушибов или трещин, как тканей, так и кости. Причем размер повреждения может варьироваться от мельчайших трещин, размером с волос, до полного разрыва тканей или поломки костей.

Наконец, еще одной очевидной причиной боли под коленом может стать возраст и изношенность тканей. Со временем кости, связки и хрящи ноги теряют прочность, боли могут стать хроническими, а травмы будут требовать больше времени на заживление. Артриты, диабеты и дегенерация нервов могут привести к ежедневному ощущению боли под коленом. Именно поэтому важна практика превентивных мер — регулярные физические упражнения, правильное питание и достаточный сон. По мнению большинства врачей, ежедневный бег и езда на велосипеде повышают мышечный тонус голени, укрепляют кости и улучшают кровообращение. А наличие в рационе питания достаточного количества белков и жирные кислоты, которые обладают противовоспалительным эффектом (вся эта красота содержится в рыбе, грецких орехах и оливковом масле), сводят к минимуму возможные повреждения мышц.

Боли в коленях: лечение

Лечение боли в коленях, как ни странно, нужно начинать с изменения своих привычек. Например, избавиться от избыточного веса. Лишний вес добавляет давления на коленные суставы. Кроме того, если у вас болит одно колено, и боль заставляет вас прихрамывать или каким-то образом изменять походку, разрушения могут начаться и в другом колене, и тогда нужно будет думать уже о комплексном лечении болей в коленях. Исследования, которые проводились в США несколько лет назад, показывали, что на каждый килограмм веса, который сбрасывал человек с больными коленями, фиксировалось восьмикратное (!) сокращение болезненных ощущений. (Каким образом американцам удалось выразить болезненные ощущения количественно, остается загадкой, но все же). Самый простой способ похудеть – спортивная ходьба. С другой стороны, лечение боли в коленях с помощью ходьбы может быть не очень комфортно, ведь нагрузки на колено сохраняются и колени болят. Но тогда можно заниматься ходьбой в воде, где действие гравитации ощущается не так сильно.

Не все могут взять и на следующий день начать заниматься спортом и вносить корректировки в свой рацион питания, чтобы сбрасывать лишний вес. Лечение боли в коленях можно начать с промежуточной меры – с ношения коленного бандажа, который может снять давление на колено и уменьшить боль. Выбрать подобное устройство поможет врач, без его консультации покупкой подобных средств лучше не заниматься. Идея ношения наколенного бандажа в том, чтобы сохранить стабильность коленного сустава. Однако, следует помнить, что постоянное ношение бандажа не способствует эффективному лечению боли в колене, так как провоцирует мышечную слабость.

Почему болит колено при сгибании

Иногда боли в колене возникают исключительно при сгибании сустава. Одной из причин того, что колено болит при сгибании, может быть бурсит. Суставы содержат небольшие, заполненные жидкостью мешочки, которые являются своего рода буферными подушками между костями и сухожилиями. Они называются синовиальными сумками. При бурсите они воспаляются. Это может не только стать причиной боли и скованности в колене, но он также может вызывать отек, покраснении и повышение температуры колена.

Другой причиной, почему может болеть колено при сгибании, является подагра. Это одна из форм артрита, развитие которого обычно начинается с большого пальца ноги, а затем распространяется на другие суставы, в том числе и на колени. Возникновение подагры связано с действием мочевой кислоты. Это побочный продукт пуринов, которые находятся в различных продуктах питания и напитках, например, в мясных субпродуктах, грибах, морских гребешках и алкоголе. Содержащиеся в этих продуктах пурины формируют в организме так называемые ураты – кристаллы солей мочевой кислоты, которые затем мигрируют вверх к суставам суставы, провоцируя боли в колене при сгибании.

Хроническим заболеванием суставов страдает каждый второй человек старше 60 лет. Но остеоартрит может возникнуть и в молодом.

Эксперт – Андрей Королев, доцент кафедры травматологии и ортопедии РУДН, доктор медицинских наук, хирург травматолог-ортопед 31-й городской клинической больницы г. Москвы, вице-президент Российского артроскопического общества.

Кто рискует?

В зоне особого риска находятся профессиональные спортсмены, танцоры и люди, чья работа и жизнь связаны с повышенными физическими нагрузками. Популярные сегодня экстремальные виды спорта также не оставляют ортопедов без работы. К сожалению, ни одна, пусть и самая незначительная, травма не проходит для человека бесследно. Даже если не пострадала кость, могут произойти частичные или полные разрывы связок и повреждение хряща – материи нежной и требующей к себе очень бережного отношения.

Однако на преждевременное старение сустава влияют не только травмы, но и неблагополучная генетика, пожилой возраст, лишний вес и даже пол пациента (недуг быстрее развивается у женщин в менопаузе), а также сопутствующие заболевания (нарушения работы щитовидной железы, ревматоидный артрит, подагра). Поэтому лечение остеоартрита должно быть комплексным.

Как лечить?

Увы, никакими препаратами нельзя восстановить хрящ до его первоначального уровня. Поэтому, читая рекламу различных пищевых добавок, следует относиться к чудодейственным обещаниям их производителей критично. В то же время есть препараты, повышающие уровень кальция в организме и питающие хрящ. Так что принимать лекарства нужно, но только после консультации с врачом.

Весьма эффективно и физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, ультразвуковое введение препаратов (фонофорез), лазеротерапия и т. д. И только если консервативное лечение не дало результатов, следует задуматься об операции.

Для диагностики проблемы используется стандартный рентген, а по необходимости – магнитно-резонансная томография.

Без операции не обойтись

При падении чаще всего страдает коленный сустав, на который и без того приходится огромная ежедневная нагрузка.

Главные структуры коленного сустава – мениски (тонкие и прочные эластичные прокладки, расположенные между костями выше и ниже колена) и связки. Восстановить разорванный мениск можно только хирургически: либо сшив хрящи, либо скрепив их с помощью специальных рассасывающихся дротиков (рифленые гвоздики), либо убрав поврежденную часть мениска. Лучше не затягивать с операцией, так как со временем разорванный мениск приводит к ухудшению хрящевого покрова и серьезным нарушениям.

Связки важны не меньше, чем мениск, – именно они обеспечивают стабильность коленного сустава. Разрыв связок может привести к неустойчивости сустава, перегрузке других связок и повреждению кости. Кардинально устранить эту проблему также можно только хирургически. Консервативное лечение возможно только в том случае, если человек забудет о физических нагрузках и станет вести малоподвижный образ жизни. Но малоподвижность создаст новые проблемы со здоровьем.

Сустав на экране

Раньше операции делали только открытым способом: разрезали сустав, устраняли повреждение, зашивали. Современная ортопедия предлагает более щадящий метод – эндоскопический.

Через два-три прокола размером не больше 5 мм в полость сустава вводятся необходимые инструменты. Прибор артроскоп освещает все изнутри и благодаря присоединенной видеокамере позволяет увидеть на экране монитора все структуры сустава, причем в увеличенном (в 40-60 раз!) виде. Благодаря этому врач может обнаружить и устранить даже микроповреждения. Через другие проколы вводят инструменты-манипуляторы (диаметром 2-3 мм). При операции на коленном суставе обычно применяют спинальную анестезию: укол в область позвоночника, от которого чувствительность теряет только нижняя половина тела.

Артроскопия – не только лечебный, но и диагностический метод: ее назначают, если установить причину боли не удается по результатам других исследований или если требуется уточнить поставленный диагноз.

Щадящие артроскопические операции минимально травмируют ткани, не допускают большой кровопотери, что ускоряет процесс восстановления сустава. Так, после эндоскопического удаления части мениска пациент может ходить уже вечером в день операции, а через две недели возвращается к нормальной жизни. К тому же послеоперационные проколы редко инфицируются, что позволяет избежать осложнений. Немаловажно и отсутствие рубцов.

Замена деталей

Иногда вылечить больной сустав уже невозможно. Тогда делается эндопротезирование: сустав замещается на высокотехнологичную конструкцию, состоящую из нетоксических металлов и пластмасс. Эндопротезирование – чрезвычайно сложная операция: длится около двух часов и требует от врача высочайшего профессионализма. Хирург во время операции использует порядка 80 различных инструментов.

Восстановительное лечение после эндопротезирования должно проходить только под контролем опытных специалистов по лечебной физкультуре и врачей-физио-терапевтов. Конечно, несколько недель после операции придется походить на костылях.

Кстати

Всем известно, что болезнь легче предупредить, но редко кто следует этому правилу. С годами человек начинает нуждаться в более внимательном отношении к своему здоровью, особенно обращая внимание на сердце и сосуды, ведь не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте во всем мире.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, употребление пищи, богатой витаминами, ежедневные прогулки на свежем воздухе – это все обязательные условия здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

К сожалению, городскому жителю с каждым годом все труднее выполнять эти вроде бы несложные правила. Воздух не назовешь свежим, а пища не так уж богата витаминами. В таких условиях организм постоянно находится в стрессовом состоянии.

Противостоять капризам погоды, улучшить самочувствие, продлить активный период своей жизни нередко помогают поливитаминные препараты. Они восполняют тот дефицит витаминов и микроэлементов, которые не поступают в организм в достаточном количестве. В зрелом и пожилом возрасте особое внимание надо уделить комплексам с витаминами С и Е (в первую очередь из-за их антиоксидантных свойств), а также с витаминами группы В, которые играют значительную роль в работе сердечно-сосудистой системы. Комплексы, включающие помимо данных витаминов еще такие микроэлементы, как селен и магний, позволяют значительно повысить эффект от приема.

Договоримся о терминах

Люди часто путают артрит и артроз. На самом деле это разные недуги. Артрит – это гнойное воспаление сустава, произошедшее в результате острого инфекционного заболевания. Артроз – дистрофическое изменение, то есть старение суставного хряща, которое может быть вызвано травмой или хронической болезнью. В последнее время в России, так же как и во всем мире, артроз называют остеоартритом и обозначают аббревиатурой ОА.

Многие люди испытывают периодические ноющие боли в коленях. Это часто случается после переутомления или длительных физических нагрузок. Если боли появляются только в таких случаях, нужно просто пересмотреть свой образ жизни, предотвращая подобные ситуации. Но бывает и так, что ноющая боль в коленях возникает слишком часто. Она появляется независимо от физической нагрузки, по ночам или при изменении погоды. При этом многие люди спасаются болеутоляющими препаратами или согревающими компрессами. Им становится легче, поэтому к врачу они не обращаются.

Такое отношение может привести к прогрессированию патологий и усилению дискомфорта. Ведь причин, по которым ноют колени, может быть множество. Чтобы избавиться от этих ощущений, необходимо установить, почему они появились. Только лечение основной патологии поможет устранить боли и сделать так, чтобы они больше не вернулись.

Боли в коленях

Коленный сустав один из самых крупных в человеческом организме. Он имеет сложное анатомическое строение и выдерживает большие нагрузки при движении. Именно поэтому он очень уязвим перед различными заболеваниями и травмами.

Этот сустав составляют бедренная и большеберцовая кость, а спереди он закрыт коленной чашечкой. Для лучшего скольжения поверхностей между костями расположены хрящевые образования – мениски. Они служат амортизаторами и защищают сустав от разрушения при нагрузках. Движения в колене обеспечиваются с помощью мышц и связок. Кроме того, здесь проходит большое количество нервов и кровеносных сосудов.

Такое сложное строение способствует тому, что в коленных суставах часто возникают боли. Причем, они не всегда связаны с нагрузкой. Ведь появиться они могут при нарушении работы не только самого сустава, но и при воспалительных процессах в мышцах или связках, повреждении нерва, нарушении кровообращения. Все эти патологии требуют разного лечения, поэтому необходимо знать, к какому врачу обратиться. Специалист назначит обследование, которое поможет определить причину болевых ощущений.

Почему болят колени

Часто человеку самостоятельно удается понять, отчего у него болят колени. Это может случиться после ушиба или растяжения связок, после длительной однообразной нагрузки на ноги, например, после бега, длительного подъема по лестнице или езды на велосипеде. Колени могут болеть у спортсменов, после работы на даче или длительной прогулки.

Но бывает так, что боль не связана с нагрузкой. Она возникает в любое время суток, даже по утрам. При этом рекомендуется обязательно обратиться к врачу. Ведь причиной такого состояния могут стать суставные патологии, воспалительные процессы или другие заболевания. В большинстве случаев боль – это симптом, если игнорировать его, болезнь будет прогрессировать.

Воспалительные заболевания

Самые распространенные причины того, что колени ноют – это воспалительные процессы. Возникнуть они могут из-за травмы, некоторых хронических заболеваний, инфекций или повышенных нагрузок. Причем, сложно без обследования определить, какой компонент сустава подвергся воспалению. Чаще всего его вызывают следующие патологии:

• артрит, который может вызываться инфекцией, аутоиммунными патологиями или травмами, при этом часто поражает локти и колени;
• тендинит – воспаление связок или сухожилий;
• бурсит – воспаление суставной сумки;
• киста Беккера – патология, при которой воспаление возникает в верхней части икры, и боль отдает в подколенную ямку;
• аллергическая реакция на некоторые лекарства или укусы насекомых;
• инфекционное поражение сустава при туберкулезе, гонорее, сифилисе.

Дегенеративные процессы

Раньше ноющие боли в коленях были признаком приближающейся старости. Это указывало на то, что в суставах развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, связанные с возрастными изменениями. Замедление обменных процессов и кровообращения, снижение количества кальция, атрофия мышц – все это может привести к разрушению костных тканей.

Но в последнее время такие патологии все чаще возникают у молодых людей. Современный образ жизни иногда не позволяет уделять должного внимания правильному питанию. Да и качество пищи стало ниже. А питание «на ходу», большое количество химических добавок в продуктах или увлечение модными диетами приводит к недостатку питательных веществ и нарушению минерального обмена в тканях.

Особенно сильно от этого страдают суставы. Недостаток минералов, прежде всего, сказывается на хрящевой ткани. Она истончается, начинает разрушаться. При этом снижается количество синовиальной жидкости, которая служит смазкой для суставных поверхностей. Все это приводит к тому, что сустав начинает разрушаться. Возникает ноющая боль, она сначала несильная, потом становится постоянной.

Из-за подобных процессов возникает артроз. Он развивается после травмы или при наличии дегенеративных изменений в синовиальной оболочке и хрящевой ткани сустава. Иногда развивается деформирующий остеоартроз, когда колено подвергается сильной деформации. К подобным патологиям относится также болезнь Осгуда-Шляттера. Она встречается в основном у мальчиков в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост костной ткани. При этом колени ноют в основном вечером или по ночам.

Травмы

Довольно часто болезненные ощущения в коленях возникают после травмы. Причем, это не обязательно сильный ушиб или перелом. Человек может не заметить легкого повреждения, из-за которого боль продолжалась недолго. Но после этого могут развиться дегенеративные процессы из-за нарушения кровообращения. Костная ткань со временем приобретает пористую структуру и может впитывать влагу. Поэтому при повышении влажности воздуха перед ненастьем появляются ноющие боли.

Но чаще всего подобные ощущения возникают сразу после травмы. Такое случается чаще всего у спортсменов. Вывих, ушиб или растяжение связок могут не приводить к нарушению подвижности. Но после этого появляются ноющие боли, которые ощущаются даже в покое.

Другие причины

Ноющие боли в коленных суставах могут также возникать при системных патологиях. Обычно при этом поражаются не только колени, например, при грыже межпозвоночных дисков в поясничном отделе у пациента в основном болит поясница, но компрессия нервных корешков может вызвать болезненные ощущения в коленных суставах.

Появляются подобные симптомы при остеопорозе, подагре, болезни Педжета, варикозном расширении вен, опухолях, гормональных сбоях. Ожирение тоже часто вызывает боли в коленях. Именно увеличение веса может стать причиной подобных ощущений у женщин во время беременности.

Подвержены проблемам с коленями люди, имеющие вредные привычки, испытывающие нехватку жидкости в организме, мало двигающиеся. Спровоцировать появление болей может выполнение сложных упражнений без соблюдения техники безопасности или сильное переохлаждение.

Симптомы

Такое неприятное состояние знакомо многим. Боль может быть ноющей или сильной, жгучей, возникающей только после нагрузки или же по ночам. Больные часто отмечают, что сустав ломит или крутит. Кроме того, боль может чувствоваться выше колена на бедре, локализоваться в подколенной впадине или распространяться по всей ноге. Обычно сначала болевые ощущения появляются периодически, но без лечения они могут стать постоянными.

Особенно опасно, если болит сопровождаются отеком, покраснением тканей, онемением кожи или похрустыванием при движении. Могут возникнуть затруднения при сгибании колена. Это свидетельствует о развитии серьезных патологий.

Дегенеративные процессы характеризуются ограничением движений в суставе, появлением хруста и ноющих болей. Постепенно колено может деформироваться. Если причиной патологии стал воспалительный процесс, развивается отек, кожа краснеет, становится горячей. Болит при этом колено довольно сильно, особенно после нагрузок.

Лечение

Чтобы лечение было эффективным, необходимо сначала выяснить, почему ноют колени. Обычное снятие симптомов не поможет, так как боли вернутся опять. Только воздействие на их причину может избавить пациента от них насовсем.

В зависимости от нее могут быть назначены такие методы лечения:

• медикаментозная терапия;
• внутрисуставные инъекции;
• мази или компрессы;
• ортопедические приспособления для ограничения подвижности сустава;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• хирургическое вмешательство.

При этом лечение обязательно должно быть комплексным. Оно назначается индивидуально в зависимости от причины болей. Например, при воспалительных заболеваниях применяются НПВП в уколах и таблетках, мази, ношение бандажей. При артрозе – кроме лекарств и иммобилизации эффективны согревающие компрессы, массаж и лечебная физкультура.

Но не всегда пациент имеет возможность сразу обратиться к врачу. Поэтому важно знать, что делать при появлении болей. Нужно сразу снять неприятные симптомы, но потом все равно лучше обследоваться.

Меры, применяемые для первой помощи при болях, тоже немного зависят от их причины. Если колени ноют на погоду из-за возрастных изменений или давней травмы, хорошо помогает сухое тепло. Это может быть инфракрасное облучение, сухая сауна или согревание колена с помощью мешочка с нагретой солью.

Не рекомендуется применять компрессы на основе жидкостей или горячие ванны, так как в этом случае боли могут возникать из-за способности тканей сустава впитывать влагу.

Если боль возникла из-за повышенной физической нагрузки, например, после тренировки, сначала рекомендуется приложить лед на несколько минут. Можно воспользоваться также любой охлаждающей мазью, эффективен, например, крем Бен-Гей. Потом лечь и приподнять ноги повыше. Это поможет избежать появления отека. Подобные меры применяются при легких травмах. Кроме того, в любом случае при сильной боли рекомендуется принять таблетку обезболивающего. Помогает также применение специальных бандажей или фиксация сустава эластичным бинтом.

Медикаментозная терапия

Чем лечить больные колени, может определить только врач. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как без избавления от причины болей патология будет прогрессировать. Обычно для снятия мучительных ноющих болей применяются НПВП. Можно принимать их в таблетках или делать уколы. Это Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мовалис и другие.

При сильных болях может быть рекомендовано применение кортикостероидов – Дипроспана, Гидрокортизона, Кеналога. Всего одна инъекция в область сустава способна надолго избавить пациента от дискомфорта.

Применение других групп препаратов зависит от причины болей. Например, при травмах или воспалении назначаются мочегонные средства для снятия отека, витамин В₆ для ускорения восстановления тканей. При артрозе полезны хондропротекторы, которые останавливают разрушение сустава.

Народные методы

Если колени ноют постоянно, вместе с мерами, назначенными врачом, можно использовать народные рецепты. Они помогут быстрее избавиться от неприятных симптомов, снять воспаление, восстановить подвижность сустава.

• Сделать настойку из 3 столовых ложек желтых цветков одуванчика и 400 мл водки. После того, как смесь настоится 3 дня, можно делать с ней согревающие компрессы.
• Хорошо помогает такой рецепт: растворить столовую ложку морской соли в литре холодной воды, добавить 100 г нашатырного спирта и чайную ложку камфарного спирта, все хорошо перемешать. Мешать нужно до тех пор, пока не растворятся все белые ворсинки. Раствор использовать для согревающих компрессов на ночь.
• Если коленные суставы болят часто, можно приготовить такую мазь: 1 ложку свежей травы зверобоя и 2 ложки тысячелистника хорошо измельчить, смешать с 2 ложками нагретого на водяной бане вазелина. Мазь втирается в колени перед сном.
• Хорошо помогает компресс из желтой глины. Ее нужно развести теплой водой до консистенции сметаны. Нанести на колено и тепло укутать.
• Растирать больные ноги рекомендуется смесью из сока измельченных свежих листьев лопуха и водки, взятых в одинаковых количествах. Эффективен также такой рецепт: смешать 200 г сока черной редьки, по 100 г меда и водки, 20 г мелкой соли.

Правильно проведенное лечение поможет избавиться от ноющих болей в коленях. Но чтобы они больше не вернулись, необходимо соблюдать меры профилактики: избегать повышенных нагрузок и переохлаждения, полноценно питаться, выполнять специальные упражнения, а при занятии спортом не пренебрегать разминкой и техникой безопасности.

boligolovnie.ru

Причины ноющих болей в области коленей

Читайте и узнаете:

1. Боли в суставах коленей
2. Почему болят колени и суставы?
3. Воспалительные процессы в организме
4. Дегенеративные процессы в организме
5. Травмирование колена
6. Иные причины патологии
7. Симптоматика ноющих болей в коленях
8. Лечение патологий коленей
9. Лечение медикаментами
10. Народные методы лечения патологии

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни ощущал ноющие боли в области коленей, появляющиеся время от времени. После переутомлений или долгой физической нагрузки такие ощущения и вовсе не новость. Если болезненность возникает только в таких случаях, то переживать о травмах не стоит, следует просто вести правильный образ жизни и предотвратить чрезмерную нагрузку на коленный сустав.

К сожалению, случается и так, что ноющие ощущения в коленях появляются гораздо чаще и никак не связаны с физической нагрузкой. Изменение погоды и ночной период времени — особенно частые моменты для возникновения таких болей. Практически все стараются спасаться исключительно согревающими компрессами и обезболивающими препаратами. Боль проходит, поэтому многие считают, что обращаться к врачу нет необходимости. Со временем такое отношение к своим суставам может привести к прогрессированию болезни и усилению болей, так что даже обезболивающие станут бессильными.

Почему ноют колени понимают далеко не все, а потому считают, что переживать о таких ощущениях нет смысла. Причин, по которым возникают такие ощущения может быть довольно много. Чтобы раз и навсегда забыть о болезненности и патологии, стоит для начала определиться, что конкретно стало ее причиной. Только лечение конкретного заболевания даст возможность устранить боли, которые в будущем больше не вернутся.

Боли в суставах коленей

Сустав колена является самым большим в человеческом организме, так как имеет сложное анатомическое строение и способен выдержать большие нагрузки при ходьбе, беге. Этот сустав является самым уязвимым к болезням и травмам. Артрит, артроз и другие патологии часто возникают именно в коленном суставе. Бедренная и большеберцовая кость являются двумя составляющими данного сустава, в передней части он закрыт коленной чашечкой.

Для оптимального скольжения поверхностей между костной тканью располагаются хрящевые образования, называющиеся менисками. Такие составляющие служат амортизаторами и способны защитить сустав от разрушения при чрезмерной ежедневной нагрузке. Движение колена обеспечиваются располагающиеся мышцы и связки, а также в этой области располагается большое количество нервных окончаний и сосудов крови.

Колено имеет сложное строение, поэтому достаточно часто в суставах появляются боли разного характера. Зачастую боли могут быть совсем не связаны с нагрузкой. Появиться такие ощущения могут из-за нарушения работы не только в суставе, но и во время воспалительных процессов в области мышц и связок, повреждении нервных окончаний, сбоях в системе кровообращения. Все эти заболевания нуждаются в разнообразном лечении, поэтому важно знать, к какому доктору прийти на осмотр. Врач сможет назначить обследование, выявляющее причину болей в области колена.

Почему болят колени и суставы?

Зачастую человеку довольно трудно понять, почему ноют колени по ночам, ведь в этот момент все суставы отдыхают, человек получает максимум спокойствия, значит и болеть ничего не должно. Но так ли это? Конечно же, нет. Такие боли могут возникнуть из-за ушиба, растяжения связок или после длительной нагрузки и выполнения одних и тех же движений. После бега, длительных поездок на велосипеде или частых подъемов и спусков по лестнице боли возникают чаще всего в вечернее время. Колени могут начать беспокоить и у спортсменов, а также после долгой работы на даче в одном положении или при прохождении более 10 км.

К сожалению, нагрузка не всегда становится причиной болезненности колена, иногда боль возникает в любое время суток. Если такое случилось и с вами, то нужно незамедлительно обратиться за помощью к доктору. Причиной таких болей могут стать суставы, которые из-за тех же нагрузок износились и стали более ненадежными. Боль является только симптомом патологии, которую нужно устранить обязательно, иначе заболевание будет только прогрессировать. Иногда не понятно, почему ноют колени у молодых, ведь в этом возрасте проблем с суставами быть не должно. На самом деле, проблемы с суставами бывают даже у детей, не обязательно для этого прожить несколько десятков лет.

Воспалительные процессы в организме

К самым широкоизвестным причинам ноющих болей в коленях относятся воспалительные процессы в мышцах, нервах и связках. Воспаление возникает из-за травмирования, хронических болезней, инфекционных патологий, высоких нагрузок. Без комплексной диагностики сложно определить, почему ноют ноги ниже колен, но зачастую появляются следующие патологии:

• артрит, возникающий из-за инфекций, аутоимунных патологий или травм, поражая именно коленный и локтевой суставы;
• тендинит характеризуется воспалительным процессом в связках и сухожилиях;
  бурсит характеризуется воспаление сумки сустава;
• киста Беккера — заболевание, которое вызывает воспаление в верхней части икры, так что боль появляется в подколенной ямке;
• аллергия на определенные лекарственные препараты и укусы насекомых;
  инфекции суставов во время туберкулеза, гонореи и сифилиса.

Дегенеративные процессы в организме

Еще несколько десятков лет назад ноющие боли в коленях были причиной старения. Такая патология указывала на то, что внутри суставов развивается дегенеративно-дистрофический процесс, связанный со старением и износом хрящевой ткани. Медленный обмен веществ и кровообращения, малое количество поступления кальция и атрофия мышечной ткани — со временем эти патологии приводят к разрушению костей и возникновению болезненности.

К сожалению, вопросом, почему ноет нога выше колена в современном мире задаются даже молодые люди. Современный образ жизни не дает возможности уделить внимания правильному питанию и активному занятию спортом, которые позволяют устранить причины большинства внутренних болезней. Качество употребляемой еды, быстрое питание, полуфабрикаты, химические компоненты в составе продуктов, увлечение современными диетами приводит к недостатку питательных компонентов, а также нарушению минерального обмена в тканях.

Из-за таких причин достаточно часто страдают суставы. Недостаточное количество минералов становится причиной износа хрящевой ткани. Со временем она становится тоньше, поддаваясь разрушению. Количество синовиальной жидкости, смазывающей поверхность суставов снижается. Со временем сустав поддается разрушительным процессам. Появляется болезненность ноющего характера, но вначале она не слишком заметна, хотя со временем боль становится регулярной.

Травмирование колена

Достаточно часто боль в колене появляется в результате травмы. При этом, не обязательно сломать ногу или заработать сильный ушиб, достаточно незаметного для человека удара, как болезненность может стать невыносимой. После небольших травм развиваются дегенеративные процессы из-за нарушения кровообращения. Костная ткань со временем становится пористой, поэтому начинает впитывать влагу. При повышенной влажности воздуха или перед непогодой часто возникают ноющие боли, которые не дают спокойно жить.

Часто такие ощущения возникают сразу же после травмирования, иногда у спортсменов, не щадящих свой организм. Вывих, ушиб и растяжение могут не привести к нарушению ходьбы. Тем не менее, после подобных травм могут возникнуть ноющие боли, которые могут беспокоить в ночное и утреннее время.

Иные причины патологии

Иногда ноющие боли в коленях возникают при системной патологии. Зачастую в таком случае поражению поддаются не только колени, но и при грыже межпозвонковых дисков в пояснице у пациентов отмечается болевой синдром. Такие же симптомы возможны при остеопорозе, подагрической болезни, заболевании Педжета, варикозном расширении вен, опухолях, гормональном перепаде. Ожирение также становится причиной, почему ноют ноги ниже колен у женщин и мужчин. Также у представительниц прекрасного пола колени болят в период беременности, когда им приходится носить дополнительно 10-15 кг лишнего веса.

Вредные привычки также становятся причиной болезненности коленей. Люди, которым недостаточно жидкости в организме или ведущих малоподвижный образ жизни также стоит подумать о своих суставах. Спровоцировать болезненность могут сложные упражнения, которые выполняются неправильно, а также сильное переохлаждение организма.

Симптоматика ноющих болей в коленях

Неприятное состояние боли знакомо многим. Болезненность в коленях может быть ноющей, сильной, жгучей, возникающей как исключительно в дневное время, так и ночью. Пациенты часто говорят, что состав начинает ломить или крутить. Болевой синдром может появляться не только в колене, но и выше — на бедре или же локализоваться в подколенной впадине или же отдавать во всю ногу, что очень пугает пациентов. Вначале болезненность появляется периодически, но без должного лечения болевые ощущения становятся регулярными и трудноустраняемыми.

Симптомы зависят от того, почему ноет колено в месте чашечки, так как от этого зависит и уровень болей. Особенно опасным считается состояние, когда боль сопровождается отечностью, покраснением, онемением или хрустов во время ходьбы. В таком случае часто возникают трудности при сгибании колена, что зачастую говорит о развитии серьезных болезней, требующих лечения.

Дегенеративные процессы характеризуются ограничением в движении, а также возникновении хруста и ноющей боли. Со временем колено может искривляться. Если причиной становится воспаление, то развивается отечность, красная кожа в месте боли, а также повышается температура в месте локализации. Колено может болеть довольно сильно, особенно при сильных нагрузках.

Лечение патологий коленей

Чтобы устранение патологии давало эффект, необходимо вначале определить, почему ноют ноги по ночам ниже колен. Устранение симптомов не помогает, так как со временем болезненность возвращается обратно.Только конкретно лечение патологии может заставить уйти боль раз и навсегда. В зависимости от причины, могут быть назначены следующие методы устранения:

• терапия медикаментозами;
• инъекции внутрь сустава;
• компрессы и мази;
• ортопедические варианты стелек и ортезов;
• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК;
• хирургические методы устранения.

Не стоит забывать, что лечение патологии нужно проводить комплексно. Недостаточно одного метода лечения, но устранение патологии назначается индивидуально и в зависимости от причины развития боли. При воспалении могут применяться НПВП в уколах и таблетках, местные мази, бандажи. При артрозе помимо лекарств и иммобилизации эффективные согревающие компрессы, массаж и ЛФК.

К сожалению, не всегда пациент может и хочет сразу же после появления симптомов обращаться к доктору. Именно поэтому важно знать, на что обратить внимание, чтобы снять неприятную симптоматику, но все же, как только появится возможность нелишне пройти комплексную проверку организма. Меры, которые используются в качестве первой помощи, зависят от причины развития патологии. Иногда коленный сустав может болеть из-за возраста или недавней травмы. В таком случае неплохо помогает сухое тепло. Инфракрасное облучение, сухая сауна, согревание колена мешочком с солью — все эти методы неплохо помогают для устранения болей.

Компресс с жидкостью и горячие ванны использовать не стоит, так как возможно возникновение болезненности из-за способности ткани сустава впитывать влагу. Если боль появляется из-за спортивных нагрузок, после тренировки, то вначале стоит приложить к больному месту лед и подержать его пару минут. Также можно использовать охлаждающие мази, эффективно помогает Бен-Гей в виде крема. После этого нужно лечь на спину и поднять ноги повыше. В будущем это станет неплохим способом предотвратить отечность. Такие меры используют при легких травмах, а при сильной боли можно дополнительно выпить обезболивающий препарат. Бандажи и эластичные бинты также неплохо помогают при такой патологии.

Лечение медикаментами

После того, как доктор определит, почему ноют ноги в коленях, он может назначить определенное лечение. Заниматься самостоятельным устранением патологии не рекомендуется, так как при неправильном диагнозе и лечении болезнь может прогрессировать.

Чтобы снять мучительные и сильные ноющие боли, используются НПВП в уколах или таблетках. К таким относят Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мовалис и прочие. Иногда может быть назначен Дипроспан, Кеналог, так как боли могут быть слишком сильными. Один укол в область больного сустава позволяет на некоторое время забыть о боли. Использование иных групп лекарств зависит от причины развития патологии. При травмировании или воспалительном процессе назначают мочегонное, чтобы снять отек, витамин В6 для регенерации тканей. При артрозе пользой пользуются хондропротекторы, которые могут остановить дальнейшее разрушение суставов.

Народные методы лечения патологии

Если коленный сустав ноет постоянно, то дополнительно к мерам, которые были назначены доктором, нужно применять народные рецепты. Они дадут возможность быстро устранить неприятную симптоматику и забыть о болезненности. Чтобы снять покраснение и восстановить подвижность колена, стоит приготовить следующие компоненты:

1. Настойка из 3 ст. л. желтых цветов одуванчика и 0,4 литра водки поможет снять боль. Смесь настаивается на протяжении 3 дней, после чего используется в качестве компрессов.
2. Одна столовая ложка морской соли растворяется в 1 л. холодной воды, добавляется нашатырь, 1 ч. л. камфарного спирта, все перемешивается до тех пор, пока белые ворсинки не растворятся. Раствор используется для согревания на ночь.
3. Если суставы болят постоянно, можно приготовить такую мазь: 1 л. травы зверобоя, но только не сушеной, 2 л. тысячелистника измельчить, смешать с нагретым на водяной бане вазелином в количестве 2 ст. л. Мазь нужно втирать в колено непосредственно перед сном.

Также неплохо действует компресс из желтой глины. Она разводится в теплой воде до консистенции сметаны. После этого нужно нанести на колено и хорошо укутать. Растирать ноги нужно смесью из сока нарезанных свежих листков лопуха и водки, которые будут взяты в одинаковых пропорциях. Эффективно также использовать следующую рецептуру: 200 г. сока черной редьки и 100 г. меда и водки, а также 20 г. мелкой соли.

Правильное лечение даст возможность устранить ноющие боли в коленном суставе. Чтобы они больше не возвратились, нужно сопровождать профилактические меры: не нагружать коленный сустав, правильно питаться, выполнять постоянные упражнения, а при занятиях спортом не слишком усердствовать и соблюдать технику безопасности.

Также читайте статьи:

ПОЧЕМУ МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ БОЛЬ В МЫШЦАХ НОГ? 10 СОВЕТОВ КАК ОТ НЕЕ ИЗБАВИТЬСЯ

БОЛЯТ ПЯТКИ НОГ, В ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНА?

КАК ЛЕЧИТЬ РАСПРОСТРАНЕННУЮ ТРАВМУ — РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА?

nugabest.ua

Болят колени у женщин – симптомы, причины, лечение (видео)

Нередко представительницы средней и старшей возрастной группы задаются вопросом, почему болит колено у женщин. На протяжении всей жизни, изо дня в день, суставы этой части ног поддаются сильнейшим нагрузкам. Поэтому не удивительно, что к 40-50 годам женщины замечают, что коленный сустав не дает забыть о себе ни на минуту. Важно отметить, что в этом возрасте люди уже относятся в категорию риска по возможности получения серьезных травм конечностей, например, если выполняются чрезмерную физическую активность, либо просто неудачно повернут ногу. А все из-за естественного вымывания из организма кальция, а также снижения в суставе объема синовиальной жидкости.

Для того чтобы помочь самой себе избавиться от дискомфорта и боли, необходимо разобраться и в других причинах, по которым могут возникать подобные ощущения. В некоторых случаях с патологическими процессами можно справиться только медикаментозным способом, и под строгим контролем врача. Не секрет, что колено является одним из важнейших сочленений в теле, а от его здоровья напрямую зависит качество жизни. Поэтому рассмотрим детально причины и патологии, под влиянием которых возникает боль коленей.

Симптомы

Практически все заболевания, воспалительного, дистрофического или травматического характера, поражающие сустав колена, имеют схожую клиническую картину: постоянное присутствие сильной боли, которая увеличивается при работе колена, неестественные щелчки, трудности с передвижением и опорой на больную ногу, наличие отечности мягких тканей, а также нарушение анатомической формы сустава.

Рассматривая любую болезнь воспалительного характера, например: бурсит, тендинит или артрит, то они практически всегда сопровождаются наличием отека в области колена. Если процесс в запущенной или обостренной стадии, тогда у человека может наблюдаться повышение температуры тела, и прочие признаки воспаления. Также выявить патологию помогает общий анализ крови. Особенностью воспалений колена является то, что они начинаются резко, а сам человек до этого не чувствовал ухудшения своего состояния, и считался совершенно здоровым.

Среди дистрофических патологий можно выделить: артроз, менископатию, остеоартроз. В большинстве случаев они имеют генетическую причину развития, то есть передаются по родственной линии. Болезнь может развиться при аномальном развитии сустава, неправильном строении тканей хряща или сухожилий, при этом характер течения медленный. В некоторых случаях патология проявляется при нарушенном обмене веществ, или в момент прогрессирования хронического заболевания, поражающего сустав. Также их развитие связано с постоянной повышенной нагрузкой колен, которая не является естественной.

Симптоматика при дистрофических процессах, ввиду медленного прогрессирования, нарастает постепенно. Больные переживают не один год, который делится на фазы ремиссии и обострения. Представленные болезни всегда сложно поддаются лечению, а терапия длится долгое время.

Заболевания, связанные с ранее полученными травмами колен, также могут быть дистрофическими или воспалительными. Рассмотрим более подробно патологии, при которых женщины могут чувствовать боль в коленном суставе.

Артроз

Сустав при артрозе

Если у пациента диагностируют эту болезнь, то зачастую симптомы не проявляются на ранней стадии развития. Для их нарастания требуется некоторое время. В тех ситуациях, когда появляется боль в колене, возникшая после сильного переохлаждения, патология может спровоцировать развитие воспалительного характера, которое станет хроническим. При передвижении женщина чувствует дискомфорт, становится тяжело долго стоять.

Все это может привести к тому, что после 50 лет у пациентки будет диагностирован артроз, сопровождающийся хроническими болями в коленном суставе. Вовремя выявить патологию, и начать терапевтические мероприятия по ее устранению можно только при своевременном обращении к врачу.

При артрозе воспалительный процесс внутри колена вызывают патогенные микроорганизмы (бактерии), а если патология в стадии обострения, то будет присутствовать следующая симптоматика:

1. Высокая температура тела;
2. Острая боль;
3. Лихорадочное состояние;
4. Озноб;
5. Отек и покраснение кожных покровов в месте локализации воспалительного процесса.

Основной причиной хронического артроза выступает отложение солей. При таком состоянии пациент испытывает определенные сложности с передвижением, сустав теряет свою подвижность, и может окончательно затвердеть. На фоне отложения солей болевые ощущения усиливаются, развивается мышечная атрофия.

Артрит

Сустав при артрите

При развитии воспалительного процесса всех составных элементов сустава колена, можно говорить об артрите. В этом случае болезнь может развиться у женщин в любом возрасте, но чаще страдают молодые девушки и представительницы средней возрастной группы. В патологический процесс может вовлекаться как одно колено, так и оба, что зависит от истинной причины заболевания.

Наивысший уровень проявления болезненных и характерных симптомов – первые дни прогрессирования артрита. Патология имеет яркую клиническую картину: в области пораженного колена возникает отек мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет, всегда присутствует чувство боли, которая всегда усиливается в вечерний период, тогда пациент чувствует, что его колени словно распирает. Характерной особенностью артрита является практически полное отсутствие болей во время ночного сна. Иногда этот симптом позволяет подтвердить диагноз.

Также женщины должны знать, что болезненные ощущения при этой патологии не связаны с ходьбой, бегом или положением тела. Они могут возникнуть в любое время, и даже в состояние покоя, при этом снизить их нельзя ни сменой позы, ни холодным компрессом. Единственное, что помогает – это прием противовоспалительных препаратов, но эффект не продолжительный.

Травмы

В некоторых случаях боль в колене у женщин возникает на фоне старой или недавно полученной травмы, причиной которых является чрезмерная нагрузка на сустав. Довольно часто на подобные ощущения жалуются женщины, занимающиеся ездой на велосипеде. Также следует сказать, что каждая девушка, которая увлекается каким-либо видом спортивной деятельности, автоматически попадает в группу риска по получения травм и развитию патологий коленных суставов. Чаще всего во время занятий можно получить разрыв или растяжение сухожилий, на этом фоне развивается воспаление суставной сумки, в ней формируются образования, которые и провоцируют появление боли в надколеннике.

Менископатия

Разрыв наружного мениска

Болезнь формируется в результате различных повреждений менисков. В группу риска можно отнести женщин, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом, в том числе и экстремальными видами деятельности. Но существует риск получения травмы и в бытовых условиях, например, если сделать резкое движение, или очень быстро перемещаться (бег, прыжок, ходьба).

Когда мениск получает травму, то в этот момент женщина почувствует появление острой боли в области колена, что заставит ее прекратить движение. Если повреждение незначительное, то дискомфорт пройдет через несколько минут, а пациент сможет дальше заниматься тем, что он делал. Но если травма серьезная, то боль может и не пройти. Через время появляется видимый отек колена, а под надколенником может сформироваться гематома (гемартроз), если были повреждены кровеносные сосуды. В этом случае движения суставом будут невозможны, или же появится неестественные щелчки.

Чувство боли может сохраняться на протяжении 14-21 дня, после чего она становится не такой интенсивной, либо совсем исчезает. К сожалению, если не провести корректное лечение, то возобновить полностью все функциональные способности колена будет невозможно. На этом фоне может развиться хроническое заболевание, при котором боль всегда будет появляться при воздействии провокаторов.

Бурсит

Бурсит колена

Здесь также рассмотрим в совокупности и тендинит. Разняться эти два заболевания тем, что при бурсите происходит воспаление суставной и сухожильной капсулы, а при тендините этот процесс локализуется в связках и сухожилия. Основной причиной развития обеих патологий являются травмы, или аномалии в функционировании опорно-двигательного аппарата. Тендинит иногда возникает при неправильном формировании сухожилий колена, или их слабости. Также стоит отметить, что представленные патологии практически не диагностируют у женщин, однако доля клинических случаев все же есть.

Говоря о бурсите, то он часто является осложнением течения артрита, ввиду того, что инфекционные бактерии из полости сустава проникают в его капсулу. Но бывает и так, что на фоне бурсита развивается артрит. Основным различием симптомов этих заболеваний является повышенная выраженность болевых ощущений в области колена при бурсите. Она присутствует всегда, даже если человек находится в состоянии покоя, что обусловлено растягиванием капсулы воспалительным или гнойным содержимым, с последующим воздействием их на нервные окончания.

В некоторых случаях бурсит поражает мелкие сухожилия, и тогда такое заболевание называют кистой, например, киста Бейкера. Болевые ощущения при таких патологиях менее выражены, но в определенной точке они достаточно острые. При пальпации кожных покровов можно найти шишку.

Тендинит тоже провоцирует появление боли и отечности пораженного колена. Боль может становиться сильнее в те моменты, когда мышцы сокращаются, и при сгибании (разгибании) колена, также она отдает в область мышцы голени или бедра.

Ишемия

Ишемические боли в коленях

Если в коленном суставе нарушен процесс кровообращения, то женщины могут чувствовать ишемические боли. Причиной подобного явления бывает смена погодных условий, переохлаждение, повышенная физическая активность. Характерной особенностью боли является то, что она появляется симметрично, сразу в обеих конечностях. Ее интенсивность всегда одинакова, а связь с движениями человека отсутствует.

При таком состоянии женщины часто употребляют такое выражение, как «крутит колени». Особенная терапия ишемических болей отсутствует, а для купирования дискомфортных ощущений подходят мази с прогревающим эффектом, прием или растирка средствами, которые расширяют сосуды.

Воспаление

Когда у женщины выявляют воспалительный процесс околосуставных тканей, то врач выставит диагноз – периартрит. В группу риска следует отнести представительниц среднего возраста (от 40 лет). Боль обычно располагается с внутренней части колена (под коленной чашечкой), и чаще появляется в то момент, когда происходит перенос центра тяжести на больную ногу: если женщина спускается по лестнице или поднимается, носит тяжести. Подобные дискомфортные ощущения можно наблюдать и во время приседаний.

Дискомфорта не возникает, если пациент передвигается спокойно и по ровной поверхности. Стоит сказать, что при периартрите не происходит нарушения двигательной активности сустава, за счет чего сохраняется нормальная амплитуда движений. Также отсутствуют внешние признаки патологии, нет покраснений или отека, деформация также не наблюдается.

Женщинам средней возрастной группы, начиная с 35 лет, следует не забывать следить о состоянии своего здоровья. Если вы почувствовали, что в коленном суставе появилась боль неизвестного происхождения, тогда следует незамедлительно отправиться на прием к врачу. Тщательная диагностика и верно поставленный диагноз помогут сохранить двигательную активность в суставе, а также уберегут от развития серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидизации.

Дата обновления: 29.09.2017, дата следующего обновления: 29.09.2020

nogi.guru

Что делать если болят колени, чем лечить боль в суставах ног

Коленное сочленение – самое крупное и сложное в организме человека, на него приходится основная нагрузка при ходьбе, приседаниях, беге. А ведь ногам приходится выдерживать еще и вес тела, который бывает весьма значительным. Спорт, физические упражнения и тяжелый труд могут травмировать коленные суставы, ограничивая повседневную деятельность и препятствуя активному образу жизни.

Чтобы понять, что делать, если болят колени, нужно иметь представление о причинах такого состояния. В некоторых случаях, даже при незначительных болевых ощущениях, визит к врачу нельзя откладывать. И в то же время сильная боль после ушиба не всегда является поводом для беспокойства.

Строение колена

Коленный сустав образован большой берцовой костью и бедренной, между ними располагается коленная чашечка. Каждая из костей имеет два выступа, которые называются мыщелками – внутренним и наружным. Контактные поверхности покрыты гиалуроновым хрящом, именно благодаря этому обеспечивается подвижность и амортизационные свойства сустава.

Данное сочленение находится в капсуле, наполненной синовиальной жидкостью, которая выполняет функцию смазки и питает сустав. Кроме костей, имеются крестообразные и коллатеральные связки, сухожилия и мышцы, коленная чашечка прикреплена посредством собственной связки. Сверху вся эта сложная конструкция закрыта кожным покровом.

Чтобы колено свободно сгибалось и разгибалось, необходимо 6 суставных сумок. В окружающих тканях расположены нервные окончания, которые передают двигательные импульсы от головного мозга.

Коленный сустав – наиболее крупный, прочный и сложный

Причины появления боли в коленном суставе

При проблемах с коленями нередко появляется не только боль, но и отек, при этом ограничивается подвижность ноги, и затруднено ее сгибание-разгибание. Если присутствуют все эти симптомы, нужно обязательно посетить врача и пройти обследование. К сожалению, не всегда удается вылечить заболевание полностью, особенно в пожилом возрасте. Однако в большинстве случаев лечение очень эффективно, и есть все шансы на выздоровление.

Когда болит колено, причины могут быть следующие:

Гонартроз. Часто встречающаяся патология, диагностируется у половины пациентов, обратившихся за помощью. Заболевание отличается продолжительным развитием, боль в коленях возникает только при движениях – ходьбе, вставании и подъеме по лестнице, и сопровождается хрустом. В дальнейшем хрящ изнашивается, и расстояние между суставными поверхностями сокращается. Нервные окончания и кровеносные сосуды сдавливаются, сустав деформируется, и могут появляться остеофиты.

Артрит. Воспалительный процесс в суставе диагностируется как у пожилых людей, так и у молодых, более подвержены этой патологии женщины. Боли в колене очень сильные, в пораженной области возникает отек и покраснение. В ночное время болевой синдром усиливается, а при перемене погоды возникает даже в состоянии покоя. Факторами риска являются пожилой возраст, избыточная масса тела и сниженный иммунитет.

Травмы менисков. Боль в колене возникает после травмы, если человек ударился или упал, причиной могут быть также микротравмы, которым подвержены спортсмены и люди рабочих профессий. Для острого периода характерна резкая, пульсирующая боль, при повреждении менисков высока вероятность появления выпота, кист или гемартроза. В таком случае синовиальная жидкость с примесью крови или гноя образует уплотнение под коленом или в боковых областях. В результате подвижность ограничивается еще больше, и риск появления осложнений повышается.

Нарушение кровообращения. Проблемы с кровотоком негативно отражаются на питании сустава, что вызывает острую боль. Такое состояние нередко наблюдается у подростка, и объясняется слишком быстрым ростом костей. Болевой синдром локализуется в определенном месте, его интенсивность постепенно снижается. Если есть такие симптомы, рекомендуется избегать переохлаждения, так как это усиливает дискомфорт.

Бурсит. Если болит колено, и при этом краснеет и отекает кожа, ограничивается подвижность сустава, то это характерные симптомы бурсита. Суставные сумки при бурсите заполняются жидкостью, содержащей патологические микроорганизмы. Общее состояние ухудшается, возникает недомогание и слабость. Причиной бурсита может быть травма, полученная из-за высоких физических нагрузок.

Синовит. Это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, который сопровождается большим скоплением жидкости в полости сустава. Развивается после механических повреждений в результате инфекции, аллергической реакции, эндокринных патологий, нарушения обмена веществ и вследствие некоторых заболеваний крови. Симптомами являются отек и сильная болезненность.

Периартрит. Воспалением околосуставных тканей чаще страдают женщины, процесс охватывает всю капсулу сустава, а также связки, сухожилия, мышцы, которые его окружают. Спровоцировать болезнь способно переохлаждение, продолжительное воздействие влажности и сырости. Нередко периартрит возникает после перенесенных инфекций.

Киста Бейкера. Образование такого типа может диагностироваться у молодежи и детей до семилетнего возраста. Киста не представляет опасности, поскольку из-за небольших размеров ее чрезвычайно трудно обнаружить. Однако в случае увеличения киста Бейкера причиняет боль и мешает нормальному движению ноги – ее сгибанию и разгибанию, тогда проводят хирургическое удаление образования.

Хондроматоз. Это формирование небольших узелков, состоящих из хрящевой ткани, на синовиальной оболочке. Заболевание характеризуется обезвоживанием сустава, что ограничивает его подвижность и вызывает хруст при движениях. Поскольку происходит защемление мягких тканей, возникает боль.

Хондропатия коленной чашечки – дегенеративное изменение хряща вплоть до его отмирания. Возникает данная патология из-за травм и чрезмерных физических нагрузок, причиняя пациенту сильную боль, которая сопровождает буквально каждое движение. Стоять больные не могут вовсе.

Тендинит. Вследствие высокой двигательной активности или полученных микротравм при занятиях спортом могут воспаляться сухожилия. Если стали болеть колени, но пассивные движения остаются безболезненными, возможно это – тендинит. Как правило, боль при сгибании-разгибании имеет ноющий характер, иногда кожа над пораженной областью краснеет, и видно, что колено отекло.

Остеохондрит. Заболевание поражает чаще всего именно коленный сустав, и требует безотлагательного лечения. Симптоматика зависит от стадии: сначала возникает ноющая боль, которая усиливается при движениях. Колено может отекать, поскольку в суставе образуется жидкость. Так как сгибать ногу очень больно, человек старается ею не двигать, из-за чего мышцы постепенно атрофируются, и больная нога становится тоньше, чем здоровая.

Болезнь Осгуда-Шлаттера принадлежит к группе остеохондропатий, поражающих определенные области длинных трубчатых костей. Данная патология может наблюдаться у ребенка или подростка, у взрослых же остеохондропатии практически не встречаются. Основной симптом – образование шишки под коленом спереди, боли обычно нет, но она может появляться при активных движениях. В редких случаях происходит осложнение в виде отрыва костных фрагментов вместе со связкой наколенника, такой дефект ликвидируется хирургическим путем.

Опухоль. Новообразование кости может сдавливать мягкие ткани, нервные корешки и кровеносные сосуды, вследствие чего могут заболеть колени.

Системные болезни: подагра, ревматоидный артрит, остеопороз

Заболевание системного характера, называемое подагрой или подагрическим артритом, возникает вследствие отложения солей мочевой кислоты в суставах. Ее главный симптом – приступообразная боль, которая появляется преимущественно ночью. Подагра не поддается полному излечению, но можно замедлить ее прогрессирование и снизить частоту приступов.

Пациентам с диагнозом «подагра» очень полезны молочные продукты – они помогают уменьшить боль и концентрацию уратов в крови

Лечение заключается в постоянном приеме лекарственных средств и изменении рациона, из которого необходимо исключить алкоголь и ограничить употребление мяса, рыбы, грибов, копченостей и других продуктов, богатых пуринами.

При ревматоидном артрите воспаляется соединительная ткань, что постепенно приводит к нарушению функций суставов и их деформации. На поздних стадиях поражаются жизненноважные органы – сердце, почки, сосуды и легкие. Боль в колене при данной патологии тупая и ноющая, под действием нестероидных противовоспалительных средств она временно стихает.

Лечение ревматоидного артрита – сложная задача даже для опытного специалиста, но замедлить течение болезни и минимизировать ее последствия вполне возможно. Комплексная терапия включает прием анальгетиков, противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов. Вспомогательные методики, такие как физиотерапия, массаж и ЛФК, используются только вне фазы обострения.

Если болят ноги ниже колен, особенно после длительного стояния на ногах или после продолжительной ходьбы, коленные суставы ломит при перемене погоды – такие симптомы характерны для остеопороза. Одним из первых признаков этого заболевания являются ночные судороги в ногах, а также потеря прочности ногтевых пластин.

Хондропротекторы стимулируют выработку суставной жидкости и образование новых клеток хряща

Цель врачебной помощи при остеопорозе – снизить пористость сустава и повысить его прочность. Лечащий доктор может назначить бисфосфонаты для сохранения костной массы и ее минерализации, гормоны для стимуляции образования молодых костных клеток – остеоблатов. Применяются также анальгетики, чтобы снять боль, фторсодержащие препараты, хондропротекторы и витамин D.

Варикоз под коленом

Расширение вен в области коленного сустава диагностируется примерно у 10% пациентов, которые описывают болезненные ощущения по-разному. У одних боль резкая и пульсирующая, другие чувствуют неприятное распирание, а третьи жалуются на ночные судороги и болезненность при ходьбе.

При усилении болей и дискомфорта можно предположить развитие осложнения – тромбофлебита. Для обследования необходимо обращаться к флебологу, который назначит лекарства от боли и специальные средства из флеботропной группы – таблетки, мази или гели. При варикозной болезни рекомендуется носить компрессионный трикотаж.

Варикоз под коленом – повод для посещения флеболога

Когда необходим визит к врачу

Что делать, если болят ноги в коленях? Посетить медицинское учреждение необходимо при наличии следующих симптомов:

• один или оба коленных сустава болят ежедневно, в определенное время;
• если имеются признаки воспалительного процесса – отек, покраснение, повышение температуры кожного покрова в месте поражения;
• ощущается ноющая боль, ограничена подвижности ноги, или заметна деформация сустава;
• при сгибании или разгибании слышится хруст, щелчки;
• боль беспокоит по ночам в течение месяца и более;
• если чувствуется неустойчивость в коленном сочленении;
• резкая и неожиданная боль, которая появляется регулярно;
• продолжительный болевой синдром, который не проходит.

Если присутствует хотя бы один из этих симптомов, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше получится это сделать, тем выше шансы на выздоровление и ниже риск осложнений.

Диагностика и лечение

Какие исследования надо делать, чтобы установить диагноз, расскажет доктор после первичного осмотра. Стандартные методы диагностики таковы:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• рентген;
• мазки на бактериальную микрофлору;
• пункция внутрисуставной жидкости, костного мозга;
• УЗИ коленного сустава;
• МРТ или КТ;
• денситометрия;
• артроскопия.

Денситометрия – это современный и безопасный метод исследования костей

Лечение в большинстве случаев проходит амбулаторно, в домашних условиях. Для нормализации состояния применяют медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Не следует забывать и о народных методах, которые зачастую снимают боль лучше аптечных лекарств.

Основная терапия направлена на купирование болевых ощущений и воспаления. Чтобы ноги не болели, в первые дни при остром состоянии применяются внутримышечные или внутривенные инъекции. Позже можно переходить на пероральный прием – таблетки или капсулы.

Комплексное лечение состоит из:

• обезболивания;
• снятия воспаления;
• восстановления утраченных двигательных функций;
• лечения первичной патологии – для этого могут привлекаться специалисты узкого профиля: эндокринологи, ревматологи, онкологи;
• повышения защитных сил организма;
• нормализации обменных процессов;
• стабилизирования выработки синовиальной жидкости и восстановления хрящевой ткани.

Всем пациентам рекомендуется уменьшить нагрузки на нижние конечности и работать в щадящем режиме, а имеющим большой вес – соблюдать диету и сбросить лишние килограммы.

При травмах накладывают тугую повязку, ортез или гипс. Специальные ортопедические приспособления для иммобилизации сустава используются, чтобы минимизировать нагрузку на больную ногу.

ЛФК и массаж

Выполнение пассивных движений и массирование поврежденного места восстановят функцию конечности за месяц-полтора. Гимнастический комплекс подбирается врачом-специалистом по лечебной физкультуре, и выполняется под его контролем. Упражнения делаются в положении лежа или сидя, в медленном темпе, без рывков, постепенно увеличивая нагрузку.

Массаж может проводиться как местно, так и всего тела. Грамотно подобранная тактика может существенно облегчить состояние пациента и усилить эффект от консервативной терапии. Допускается и самомассаж, который выполняется после консультации с лечащим врачом для исключения негативных последствий.

Во время проведения массажа у пациента не должно быть дискомфортных ощущений и боли

Народные методы

Чем лечить больные колени, знали наши далекие предки. В Древнем Китае, например, для этого использовался имбирь, который обладает противовоспалительными свойствами. Когда донимает боль в коленном суставе, имбирный компресс облегчит состояние. Чтобы его приготовить, понадобится:

• корень имбиря – 70 г;
• морская соль – 2 ст. л.;
• чеснок – ½ головки.

Имбирь очистить и измельчить, с чеснока снять шелуху, поместить все компоненты в ступку и растолочь. Получившуюся смесь нанести на больное колено, и замотать пищевой пленкой или полиэтиленом. Если плохо держится, дополнительно зафиксировать компресс бинтом или надеть бандаж. Держать компресс 6–8 часов, делать его можно днем или оставлять на всю ночь.

Хорошо зарекомендовал себя компресс из горчицы с добавлением соды и меда. Компоненты смешиваются в равных пропорциях, смесь наносится на коленный сустав перед сном.

Если колени начали болеть, можно применить камфарное масло – его втирают в кожу над суставом, а сверху закрывают тканью, пропитанную водкой или спиртом. Для большего эффекта ногу можно дополнительно укутать теплым платком. Компресс с камфарным маслом лучше делать вечером, перед сном.

При возникновении боли в коленях не следует заниматься самолечением, потому что можно упустить драгоценное время. Некоторые заболевания можно вылечить только на ранних стадиях, поэтому не стоит затягивать с обследованием, и обратиться к терапевту, хирургу или ортопеду за консультацией.

dialogpress.ru

Восстановление челюсти после перелома – Эстетическое восстановление аномально расположенной зубной дуги после перелома верхней челюсти (120) – Хирургия – Новости и статьи по стоматологии

Комплексная реабилитация переломов челюстей. Реабилитация после переломов и травм

Комплексная реабилитация переломов челюстей

Общие положения

В комплексе реабилитации после переломов челюстей на первом плане стоят такие мероприятия, как своевременное и эффективное закрепление отломков, антимикробная и общеукрепляющая терапия, физические методы лечения, лечебная физкультура и гигиена полости рта.

Больным с переломами челюстей назначают антибиотики, обладающие способностью накапливаться в костной ткани (линкомицин, фузидин натрия, морфоциклин, вибрамицин, олеандомицин). В первые 3–4 дня после травмы целесообразно местное введение антибиотиков в зону повреждения. Наряду с антибиотиками назначают сульфаниламиды и препараты нитрофуранового ряда. Общеукрепляющая терапия включает применение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, метилурацила или пентоксила внутрь, проведение аутогемотерапии, дыхательной и гигиенической гимнастики, рациональное питание. Показано применение на очаг поражения УВЧ-терапии (до 10 сеансов), общего УФО (до 20 сеансов) сразу после иммобилизации отломков, микроволновой терапии. Воздействие электрическим полем УВЧ назначается на 2—3-й день после фиксации отломков нижней челюсти назубными швами и на 3—5-й день после остеосинтеза проволокой при лечении переломов костей нижней челюсти.

Магнитотерапию проводят на 4—5-й день после остеосинтеза или шинирования. Индукция магнитного поля при первых двух процедурах составляет 9—10 мТл при последующих 12–19 мТл. Применяется ток синусоидальной формы в непрерывном режиме. Первые две процедуры проводится в течение 10 мин, последующие – 15 мин.

При двусторонних переломах воздействие выполняется с помощью двух индукторов с прямым сердечником, которые располагаются по обе стороны лица. Количество процедур зависит от клинической картины (в среднем 5—10 процедур). Начиная с 2—3-й процедуры отмечается заметное уменьшение отека тканей и болезненности области перелома.

Наличие металлических включений не является противопоказанием к назначению магнитотерапии в указанных дозировках. Для улучшения консолидации отломков на 12– 14-й день после иммобилизации проводится электрофорез кальцин на область пораженной половины лица. Для этой цели применяется 2–5 %-ный раствор хлорида кальция. Активный электрод с хлоридом кальцин (анод) накладывается на кожу лица в месте проекции бывшего перелома, второй электрод (катод) – на область предплечья правой пли левой руки. Длительность процедуры 20 мин. Сила тока 3–5 мА. Курс лечения состоит из 12 процедур, проводимых через день.

Применение лечебной физкультуры способствует более быстрому восстановлению функции нижней челюсти. Лечебная физкультура показана в стадии сформировавшегося молодого костного регенерата (костной мозоли) после снятия шин (4—5-я неделя после перелома).

Больные с переломами челюстей не способны принимать обычную пищу из-за нарушения функции жевания, иногда глотания. Больному с переломом челюсти следует назначить физиологически полноценный рацион. Однако пища должна быть механически и химически щадящей. Свежие продукты тщательно измельчают, разбавляют бульоном. Исключают специи, ограничивают поваренную соль. Температура пищи должна быть 45–50 °C. Она может быть приготовлена из специальных консервированных продуктов (пищевые концентраты, порошкообразные смеси, гомогенизированные консервы). Для больных с челюстно-лицевой травмой имеются 3 диеты (стола), которые по химическому составу одинаковы и отличаются консистенцией.

Первая челюстная (зондовая, трубочная) диета отличается пищей консистенции сливок. Назначают на весь период лечения, когда наложены шины с зацепными петлями и осуществляется межчелюстное скрепление резиновыми кольцами. У этих больных утрачена функция жевания и неполноценна функция глотания.

Вторая челюстная диета характеризуется пищей консистенции густой сметаны. Показана больным, у которых нарушена функция жевания, но сохранена функция глотания. Назначают ее на определенном этапе лечения, когда можно снимать межчелюстную фиксацию, или после остеосинтеза отломков.

Общий стол (№ 15) назначают больным после консолидации отломков.

При нарушении функции жевания для приема пищи удобно пользоваться поильником, на кончик которого надета резиновая трубка длиной 20 см. Больной может самостоятельно подвести конец трубки к дефекту в зубном ряду или позадимолярной щели и ввести в преддверие рта около 10 мл жидкой пищи. Затем, используя сохраненную присасывающую способность, он может перевести пищу в рот и проглотить ее.

Если больной не может самостоятельно принимать пищу, его кормит медицинская сестра.

Зондовое кормление проводят с помощью тонкого желудочного или дуоденального зонда или хлорвиниловой трубки диаметром 7–8 мм и длиной около 1 м. Зонд вводят в желудок через нос после анестезии слизистой оболочки нижнего носового хода раствором кокаина или дикаина. Отрезок погружаемого зонда не должен превышать 45 см. Если зонд случайно попадает в трахею, то это сопровождается сильным кашлем. Пищевую кашицу в объеме 500–600 мл с помощью большого шприца порциями по 100–200 мл аккуратно вводят в желудок. После кормления конец зонда пережимают зажимом и закрепляют на голове больного бинтом или пластырем. Тонкий резиновый зонд может быть оставлен в носовом ходу на 14–16 дней, а хлорвиниловая трубка – на 3–4 недели, так как она более устойчива к действию желудочного сока.

Парентеральное питание назначают больным, длительный период времени находящимся в бессознательном состоянии, а также как дополнение к энтеральному. Питательные вещества могут быть введены внутривенно, подкожно, внутримышечно, Чаще используют внутривенный путь, техника которого мало чем отличается от внутривенного капельного введения лекарственных веществ. Белки вводят в организм в виде готовых смесей полипептидов и аминокислот (аминопептид, гидролизат казеина ЦОЛИПК, гидролизин Л-103, аминокровин), жиры – в виде готовых жировых эмульсий (интралипид и др.), углеводы – в виде гипертонических растворов глюкозы, фруктозы или их смеси, сорбита. Кроме того, вводят витамины (С, В, А, К), минеральные вещества – соли натрия, калия, кальция. Белковые гидролизаты и жировые эмульсии можно вводить внутривенно со скоростью 30–40 капель в минуту, растворы глюкозы и солей – быстрее (до 60 капель в минуту).

Больных с челюстно-лицевой травмой следует кормить не менее 4 раз в сутки, распределяя дневной рацион по калорийности неодинаково: завтрак – 30 %, обед – 40 %, ужин – 20–25 %, второй ужин – 5–8 %.

Немаловажное значение имеет уход за больными. Различают общий и специальный уход. Общий уход предполагает общегигиенические мероприятия, контроль за деятельностью сердечно-сосудистой и дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы.

Специальный уход – это уход за полостью рта. Если больной в бессознательном состоянии, ему необходимо не реже 2 раз в сутки протирать зубы и слизистую оболочку полости рта раствором фурацилина, этакридина, калия перманганата. Ходячие больные сами осуществляют уход за полостью рта. Так как после шинирования процесс самоочищения рта нарушен, следует тщательно не реже 8—10 раз в сутки проводить ирригацию полости рта.

Значение гигиены полости рта в комплексной реабилитации травм и повреждений челюстно-лицевой области

Рациональная гигиена полости рта с использованием зубной щетки и пасты является как неотъемлемой частью общей гигиены человека, так и компонентом комплексной реабилитации после травм челюстно-лицевой области. Эффективность общего лечения напрямую зависит от степени интенсивности проводимой гигиены полости рта и степени санированности ротовой полости. Низкий уровень гигиены полости рта на фоне снижения иммунитета, ослабления общей резистентности организма человека после травмы, в том числе и в челюстно-лицевой области, способствует развитию условно-патогенной микрофлоры полости рта, которая может привести к развитию грозных осложнений: посттравматического омтеомиелита, лимфаденита, флегмон и абсцессов, развитию септических состояний. Поэтому рациональная гигиена полости рта и санация ротовой полости (при ее возможности проведения) стоит на первом месте в списке реабилитационных мероприятий после травм челюстно-лицевой области.

Существует много методов удаления зубных отложений. Чистка зубов зубной щеткой горизонтальными, возвратно-поступательными движениями недопустима, так как при этом удаляется налет лишь с вестибулярной поверхности зубов. Такой способ чистки зубов приводит к тому, что мягкий налет переносится с поверхности зубов в межзубные промежутки. Кроме того, возникает опасность появления клиновидных дефектов, особенно на выступающих зубах, могут повреждаться десневые сосочки, а язычные и небные поверхности зубов совершенно не очищаются.

Учитывая индивидуальные особенности полости рта, целесообразно рекомендовать комбинацию отдельных методик, которые укладываются в так называемый стандартный метод чистки зубов, который сочетает горизонтальные, вертикальные и круговые движения. Точность и тщательность выполнения процедуры чистки зубов являются определяющими факторами эффективности гигиены полости рта.

Чистку зубов обеих челюстей целесообразно проводить по определенной схеме: визуально каждая челюсть делится на 6 сегментов: по 2 фронтальных (резцы и клыки), премоляры, моляры, справа и слева.

Чистку зубов можно начать с вестибулярной стороны моляров справа или слева на верхней челюсти и продолжать до противоположной стороны, затем очистить жевательную поверхность зубов и завершить чистку на небной поверхности зубов. В той же последовательности чистят зубы нижней челюсти.

Все поверхности зубов каждого сегмента челюсти необходимо очистить не менее чем 10-ю парными движениями щетки. Всего 400–500 парных движений. Время чистки зубов должно составлять в среднем 3,5–4 мин. Проводить чистку следует дважды в день: утром после приема пищи и вечером перед сном. Щетинки щетки должны быть направлены под острым углом к поверхности зубов. Начинать чистить зубы рациональнее подметающими движениями, которые позволяют идеально очистить вестибулярные и небные (язычные) поверхности зубов. Жевательные поверхности зубов очищаются возвратно-поступательными горизонтальными движениями. Чистку зубов заканчивают круговыми движениями.

Правила чистки зубов

1. Чистыми руками берется зубная щетка, моется теплой проточной водой.

2. На щетину зубной щетки наносится зубная паста.

3. Полость рта тщательно прополоскать теплой кипяченой водой.

4. Осуществление «стандартного метода» чистки зубов, который сочетает горизонтальные, вертикальные и круговые движения. Должны преобладать в чистке зубов вертикальные или выметающие движения.

5. Время чистки зубов 3–4 мин, что составляет 350–450 парных движений зубной щетки по поверхностям зубов.

6. В процессе чистки зубов и по окончании полость рта необходимо прополоскать теплой кипяченой водой с фторсодержащим эликсиром.

7. Зубная щетка моется теплой проточной водой, щетина намыливается любым туалетным мылом, щетка устанавливается в стакан головкой вверх.

8. Чистить зубы необходимо 2 раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном.

9. Срок службы зубной щетки максимум 1 месяц. Щетка должна быть редкая, с изогнутой ручкой, маленькой головкой, щетина искусственная.

10. Зубная паста используется только лечебно-профилактическая.

Несмотря на все более повышающийся уровень стоматологического обслуживания, появление новых материалов и технологий в лечении кариеса зубов, неоспоримым является тот факт, что механическая очистка зубов необходима.

Зубные щетки

Зубная щетка является основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен. Без нее нельзя осуществить эффективных гигиенических мероприятий.

Натуральная щетина зубных щеток:

1) имеется срединный канал;

2) щетинки с заусенцами, поверхность пористая;

3) конец щетины при обработке расслаивается.

Искусственная щетина:

1) канал отсутствует;

2) поверхность гладкая, беспористая;

3) конец щетинки закруглен.

В настоящее время существует множество моделей зубных щеток. Каждая состоит из ручки, головки с посаженными на нее «кустами» щетины. Имеются типы зубных щеток, которые отличаются формой и размерами головок, расположение и густотой, длиной и качеством щетинок, размером и формой ручек. Для изготовления зубных щеток применяются натуральная щетина и синтетические волокна (нейлон, сетрон, перлон, полиуретан).

Из сравнения видно, что зубные щетки из искусственного волокна обладают рядом преимуществ перед щетками из натуральной щетины.

Эффективность использования зубных щеток, а, следовательно, и правильный индивидуальный их выбор зависят от так называемой жесткости щетинного поля. Существует 5 степеней жесткости щетинок: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мягкие, очень мягкие.

Исключения составляют детские зубные щетки, которые изготавливаются из мягкой и очень мягкой щетины. Очень жесткие и жесткие щетки при неправильном использовании могут травмировать десну и твердые ткани зуба.

Предварительная обработка теплой водой делает щетку мягче. Щетки средней жесткости наиболее эффективны, так как их щетина более гибкая, что позволяет очищать десневую бороздку и лучше проникать в межзубные промежутки. Использование очень мягкой зубной щетки в сочетании с небрежной чисткой зубов может привести к образованию на зубах пигментированных пятен. При нормальном состоянии пародонта и зубов рекомендуется использовать щетки средней жесткости.

Важное значение в конструкции щетки имеет частота и форма кустопосадки. Оптимальное расстояние между кустами считают 2,2–2,5 мм. Параллельная форма кустопосадки – наиболее простая и эффективная. Нередко выпускают щетки с густой кустопосадкой, что затрудняет их гигиеническое содержание, а также снижает очищающий эффект на проксимальных поверхностях зубов.

Кроме частоты кустопосадки, существует понятие «подстрижка» щеточного поля и «кустов». Большинство современных щеток имеет зубчатую поверхность, при которой краевые щетинки в «кустах» сидят ниже, чем центральные. Такая конструкция позволяет центральным щетинкам войти в узкие межзубные пространства, но, если щетинки жесткие, очищающий способностью обладают лишь центральные щетинки, так как они не дают возможности боковым касаться поверхности зуба во время очистки.

Хорошо снимают зубной налет, не травмируя слизистой оболочки десны, щетки с ровной поверхностью.

Главная функциональная часть зубной щетки – головка. Наиболее эффективны щетки с маленькими головками. Зубная щетка с короткой головкой имеет относительно большое рабочее поле. С помощью такой щетки можно хорошо очистить все зоны зубного ряда.

Для детей целесообразна длина рабочей части зубной щетки 18–25 мм, а ширина 7–9 мм; для взрослых – длина 23–30 мм, а ширина 7,5—11 мм.

Имеются электрические зубные щетки. В электрической зубной щетке автоматические движения головки (вибрирующие и ротирующие) осуществляются за счет мотора, расположенного в ее ручке. Частота движений в электрической зубной щетке довольно высокая, приблизительно 50 движений в минуту.

Значимость электрической щетки в гигиене полости рта оценивается по-разному. Исследования показали, что электрические зубные щетки не имеют особых преимуществ. Однако чем меньше информирован пациент о технике чистки зубов при пользовании простой щеткой, тем больше преимуществ выявляется при применении им электрической, которая вследствие новизны и необходимости стимулирует желание регулярно ухаживать за зубами. Автоматические движения щетки освобождают пациента от необходимости проведения правильных движений, которые, кстати, часто ему неизвестны. В связи с этим применение электрической зубной щетки можно рекомендовать детям, инвалидам или пациентам с недостаточной ловкостью.

Зубная щетка легко загрязняется, поэтому ее нужно содержать в абсолютной чистоте. После чистки зубов щетку следует промыть под струей воды и тщательно очистить от остатков пищи, чтобы она могла хорошо высохнуть, например, в стакане головкой вверх. Это заметно снижает количество микроорганизмов в щетке, а щетинки сохраняют свою твердость и форму.

Как только появляются признаки износа зубной щетки, ее следует заменить, так как она становится функционально непригодной. Выпадение щетинок, их разволокнение, потеря формы, кустистости, укорочение щетинок являются признаками непригодности и необходимости замены щетки. Обычно в течение года зубная щетка должна быть заменена 10 раз, т. е. необходима ежемесячная замена. Именно в этот срок происходит кульминационное накопление микроорганизмов в зубной щетке, и она становится рассадником инфекции, обычное намыливание уже не обеспечивает ее идеальной чистоты.

Однако даже тщательное соблюдение гигиены полости рта с использованием лишь зубной щетки не позволяет добиться хорошего очищения от налета боковых поверхностей зубов и межзубных промежутков. Вследствие этого крайне необходимо в личной гигиене использовать и другие средства: зубные нити, зубочистки, специальные стоматологические зубные щетки, межзубные стимуляторы, ирригаторы полости рта, ершики.

Зубные нити

Для более тщательного удаления налета и остатков пищи из межзубных промежутков, т. е. очистки трудно доступных проксимальных поверхностей зубов, применяют вощеные или невощеные нити.

Различают круглые и плоские нити. Плоская вощеная нить более удобна, так как она легче проходит сквозь контактные точки, не рвется и охватывает большую поверхность зуба. Рекомендуется следующий способ ее применения: нить длиной 35–40 см накручивают вокруг 1 фаланги средних пальцев каждой руки. Медленно и осторожно вводят в межзубной промежуток и затем натягивают у основания десневой бороздки. С помощью нескольких движений нити назад-вперед и вверх-вниз удаляют все мягкие зубные отложения с дистальной поверхности зуба. Затем очищают медиальную поверхность. Для этого осторожно, чтобы не повредить десневой сосочек, двигают нить, плотно прижав к зубу, вдоль его поверхности назад-вперед через контактный пункт и удаляют зубной налет. Затем нить продвигают через межзубной сосочек к основанию прилежащей десневой бороздки следующего зуба и очищают его боковую поверхность. Процедуру повторяют, пока не будут очищены боковые поверхности всех зубов. Не следует продвигать нить с большим усилием, так как это связано с риском повреждения тканей десны.

Для облегчения пользования флоссами существует специальный держатель.

Таким образом, после соответствующей предварительной инструкции и практической демонстрации зубную нить следует настоятельно рекомендовать пациентам как прекрасное средство для очистки боковых поверхностей зубов и межзубных промежутков. Нити, пропитанные 2 %-ным раствором фторида натрия, применяют одновременно для обработки боковых поверхностей зубов и с целью профилактики кариеса.

Зубочистки

Другими дополнительными и хорошо зарекомендовавшими себя вспомогательными средствами гигиены полости рта являются зубочистки. Они бывают деревянными, пластмассовыми, костяными, по форме – треугольными, плоскими, круглыми, их применяют не только для удаления остатков пищи из межзубных промежутков, но и главным образом для удаления налета с боковых поверхностей зубов. Особенно эффективно их применение, если между зубами имеются пространства. Если же зубы располагаются плотно и межзубные пространства заполнены межзубными сосочками, возможности использования зубочистки ограничены.

Межзубные стимуляторы

Инструмент служит для массажа десен и межзубных промежутков. Межзубные стимуляторы изготавливаются из резины, имеют разную степень жесткости и цветовую гамму, фиксируются в отверстии ручки зубной щетки.

Ершики

Используют для тщательного очищения проксимальных поверхностей зубов. Инструмент состоит из ручки и рабочей ворсистой части. Позволяет очистить межзубные промежутки возвратно-поступательными и вращательными по часовой стрелке движениями.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Как быстрее восстановиться после перелома челюсти – Здоровье полости рта

Перелом челюсти представляет собой тяжелую патологическую ситуацию, при которой нарушается линейная целостность костей, формирующих нижнюю челюсть. Происходит это под действием какого-либо травматического фактора, интенсивность которого превосходит прочность кости. Перелом нижней челюсти является довольно распространенной патологией, которая встречается среди всех возрастных категорий, однако наиболее часто от нее страдают молодые мужчины в возрасте от 21 до 40 лет. Связано это с несколькими факторами, которые определяются как социально-экономическим статусом и образом жизни, так и анатомо-физиологическими особенностями. Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Причины

Переломы нижней челюсти возникают в результате воздействия какого-либо травматического фактора, сила действия которого превосходит запас прочности кости. В большинстве случаев это происходит в результате падений, ударов, дорожно-транспортных происшествий, спортивных и профессиональных несчастных случаев. Тем не менее, последствия травматического воздействия далеко не во всех случаях одинаковы и зависят не только от интенсивности, но также от ряда других факторов, среди которых особое значение имеет физиологическое и структурное состояние кости до травмы. В медицинской практике принято выделять два основных вида переломов, при которых нарушается целостность костных структур, но которые являются результатом несколько различных причинно-следственных связей. В зависимости от типа перелома, соответствующего классификации, основанной на первоначальной причине развития перелома, выбирается наиболее адекватная лечебная и профилактическая тактика. Выделяют следующие виды переломов:

• Патологический перелом. Термин “патологический перелом” подразумевает ситуацию, в которой повреждение кости возникло на фоне травматического фактора низкой интенсивности либо ежедневной двигательной активности. В основе данного вида переломов лежит какая-либо структурно-функциональная патология костной ткани, которая вызвала ее значительное ослабление. На сегодняшний день существует большое количество болезней, которые в той или иной степени могут спровоцировать патологические переломы. Наибольшее значение при переломе челюсти имеет остеомиелит, так как данный недуг нередко поражает челюстные кости, распространяясь из очагов хронической инфекции в тканях зубов. Кроме того, патологические переломы могут возникать вследствие развития злокачественных или доброкачественных новообразований в пределах кости (как первичных, развивающихся из клеток либо самой кости, либо костного мозга, так и метастатических, принесенных током крови или лимфы из отдаленных очагов). Нарушение метаболизма некоторых веществ, недостаточное питание или недостаточное поступление витаминов и минералов, хронические инфекции, врожденные заболевания, лечение препаратами, подавляющими клеточное деление, и многие другие состояния и недуги могут вызвать серьезные структурные изменения кости, приведя к ее ослаблению с последующим переломом.
• Травматический перелом. Травматический перелом представляет собой повреждение кости, которое развилось на фоне какого-либо механического воздействия высокой интенсивности. В большинстве случаев данный тип недуга развивается в результате прямого или опосредованного удара, который возникает на фоне падения, дорожно-транспортного происшествия, огнестрельного ранения или множества других возможных причин. При данном типе недуга состояние костных структур и их функция до перелома находятся в пределах нормы.

В основном, в клинической практике встречаются травматические переломы, которые в связи с особенностями формы и анатомии челюсти отличаются от переломов других костей скелета. Во-первых, из-за дугообразной формы кости при приложении давления впереди, в области подбородка, результирующая сила воздействует на участки дуги, находящиеся сбоку. Связано это с жестким креплением челюсти в височно-нижнечелюстном суставе, который не позволяет ей смещаться и тем самым гасить энергию соударения. Таким образом, под действием одного травматического фактора довольно часто развивается множественный перелом челюсти (обычно – в области нижнечелюстного симфиза и угла челюсти). Во-вторых, челюсть является довольно прочной костью, для перелома которой требуется приложение большой силы. С физической точки зрения для перелома челюсти в районе угла необходимо приложить энергию, соответствующую 70 ускорениям свободного падения (70g), а для перелома в области симфиза этот показатель необходимо увеличить до 100. Однако следует понимать, что в патологических условиях и при нарушениях развития кости сила необходимого удара значительно снижается. Согласно статистическим данным, причина травматизма нижней челюсти в значительной степени определяет локализацию перелома. Связано это, вероятнее всего, с тем фактом, что при определенных видах травм механизм удара и место максимального поглощения энергии схожи. При автомобильных авариях переломы обычно возникают в области симфиза нижней челюсти и мыщелкового отростка (с двух сторон), при мотоциклетных авариях – в области симфиза и зубных альвеол (то есть на уровне тела челюсти), а при травмах, полученных в результате акта физического насилия – в области мыщелкового отростка, тела и угла челюсти. Типичными местами для формирования линии излома челюсти являются:

• область между первыми резцами;
• область прикрепления клыков;
• область между малыми коренными зубами;
• область угла нижней челюсти;
• мыщелковый отросток нижней челюсти.

Переломы нижней челюсти, как и переломы других костей организма, подразделяются на открытые и закрытые в зависимости от соприкосновения костных отломков с внешней средой. Однако, в отличие от других костей, переломы челюсти имеют свои особенности, которые связаны с близким расположением ротовой полости. Переломы нижней челюсти бывают следующих видов:

• Открытый перелом. Открытые переломы нижней челюсти являются наиболее часто встречающейся формой травматизма данной кости. Связано это с тем фактом, что при возникновении линии разлома в области тела челюсти, на которой находятся зубные альвеолы, возникает дефект слизистой, и костные отломки вступают в контакт с ротовой полостью. Переломы ветвей челюсти также могут быть открытыми, однако из-за особенностей их расположения (прикрыты мощными жевательными мышцами с одной стороны и основанием черепа с другой), такой тип травмы встречается крайне редко. Перелом угла челюсти может быть как открытым, так и закрытым. Открытые переломы представляют определенную опасность, так как выставленная во внешнюю среду кость считается потенциально зараженной болезнетворными бактериями, которых в ротовой полости огромное количество. Без принятия должных мер во время лечения (или при отсутствии лечения как такового) в нижней челюсти может развиться инфекционно-воспалительный очаг, который довольно тяжело поддается лечению.
• Закрытый перелом. Закрытый перелом характеризуется расположением костных отломков в пределах интактных (неповрежденных) кожных покровов. Закрытые переломы, как уже писалось выше, характерны для ветвей нижней челюсти и для ее угла. Закрытые переломы являются гораздо менее опасными и при лечении нуждаются только в сопоставлении костных отломков.

В зависимости от смещения костных отломков различают следующие виды переломов челюсти:

• Перелом со смещением. Перелом со смещением отломков возникает в том случае, если фрагменты кости утрачивают свое нормальное взаимоотношение и смещаются под действием каких-либо внутренних (тяжесть кости, тяга мышц) или внешних (направление и сила удара, смещение при движении) факторов.
• Перелом без смещения отломков. При переломе без смещения между костными фрагментами существует патологический дефект (щель или линия перелома), однако отломки соотносятся корректно. Подобная ситуация характерна для неполных переломов, при которых часть костной ткани сохраняет свою целостность, а также для переломов, развившихся под действием травматического фактора низкой интенсивности.
• Оскольчатый перелом. Оскольчатый перелом нижней челюсти встречается довольно редко, но для него характерно наличие множества костных отломков, которые в той или иной степени смещены. Особенностью данного перелома является то, что, во-первых, для его возникновения необходимо приложение большой силы к небольшому участку кости (например, при ударе молотком), а во-вторых, оскольчатые переломы нуждаются в хирургическом лечении, так как значительно дестабилизируют кость.

Знание степени смещения костных отломков необходимо для планирования терапевтического подхода, так как значительно смещенные отломки требуют гораздо более трудоемкого лечения, которое подразумевает хирургическое сопоставление и фиксацию кости. Кроме того, смещение фрагментов кости, которые после перелома имеют довольно острые края, может вызвать повреждение нервов и сосудов, что является крайне неблагоприятной ситуацией, и что требует немедленного медицинского вмешательства. Одонтогенный остеомиелит Одонтогенным остеомиелитом называется инфекционно-воспалительное поражение костной ткани нижней челюсти, которое возникло на фоне зубной инфекции. Другими словами, данная патология представляет собой инфекцию, которая проникла в нижнюю челюсть из первичного очага, локализованного в зубе или зубах. Встречается относительно редко, однако является довольно опасной и трудно поддается лечению. При остеомиелите нижней челюсти развившийся инфекционный процесс стимулирует воспалительную реакцию, под влиянием которой изменяется среда и локальный метаболизм. Кроме того, усиливается тромбообразование, возникает локальная закупорка сосудов, происходит некроз (отмирание) костной ткани. В полости под зубом формируется гной, зубные связки ослабевают, причинный зуб и расположенные рядом зубы приобретают патологическую подвижность, начинают шататься. Из-за нарушения питания кости она становится более хрупкой, теряет свою первоначальную прочность. Особенно выражено это при тотальном остеомиелите, то есть в тех случаях, когда патологический инфекционно-воспалительный процесс охватывает всю нижнюю челюсть. Одонтогенный остеомиелит является одной из наиболее частых причин патологических переломов нижней челюсти. Данный недуг сопровождается сильной болью в пораженной области, усиливающейся при жевании, гнилостным запахом изо рта, кровоточивостью из ротовой полости, покраснением и отеком кожи над очагом.

Симптомы

Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений. Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре. Перелом нижней челюсти сопровождается следующими симптомами:

• Боль. Боль при переломе челюсти выраженная и особенно сильная в месте перелома или месте воздействия травматического фактора. Болевое ощущение значительно усиливается при движении челюсти, а также при жевании или во время разговора. Связано появление боли с повреждением надкостницы (тонкая оболочка кости, содержащая большое количество нервных окончаний), а также с развитием воспалительной реакцией в месте перелома. Повреждение нервов, которое может возникнуть в некоторых редких и тяжелых случаях также сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
• Кровотечение.Так как более чем в восьми случаях из десяти перелом челюсти является открытым, у больных возникает кровотечение. Обычно кровь изливается в ротовую полость, однако сосуд может кровоточить и через кожу, в зависимости от места повреждения и воздействия травматизма. Возникает кровотечение как результат повреждения кровеносных сосудов, расположенных в надкостнице, кости и мягких тканях. При закрытых переломах кровотечение также существует, но из-за невозможности выхода во внешнюю среду кровь скапливается в месте повреждения и образует сгустки. Следует отметить, что большие объемы кровопотерь указывают на повреждение крупного сосуда и нуждаются в экстренной медицинской помощи.
• Отек лица.Отечность возникает не только в зоне воздействия травматического фактора, но также и в других местах возникновения переломов. Отек проявляется значительным увеличением объема мягких тканей в области перелома, пастозностью, потеплением и покраснением кожи. Возникает отек по причине воздействия провоспалительных веществ на кровеносные сосуды, которые расширяются и становятся более проницаемыми для жидкого компонента крови. Следует отметить, что увеличение половины или всего лица при переломе челюсти может возникать также и из-за кровотечения в мягких тканях или под кожей.
• Повреждение кожных покровов.Так как перелом нижней челюсти в большинстве случаев развивается после воздействия какого-либо сильного травматического фактора, он обычно сопровождается различными повреждениями лица и головы. В большинстве случаев отмечается наличие ссадин и ран. Иногда выявляется перелом других костей лица (верхняя челюсть, кости черепа, носовые кости), а также повреждение шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
• Изменение рельефа кости нижней челюсти.Смещение костных отломков, которое возникает при переломе, в той или иной степени изменяет рельеф кожи, покрывающей соответствующую область. Это может быть заметно как при визуальном осмотре (при значительном смещении), так и только при внимательном ощупывании челюсти. Ощупывать челюсть следует осторожно, начиная с противоположной перелому части (или наиболее удаленной), следуя кончиками пальцев по нижнему краю.
• Отраженная боль.При давлении на подбородок возникает выраженное болевое ощущение в области перелома. Связано это с некоторым перемещением костных отломков и раздражением нервных окончаний.

Среди прочих симптомов перелома челюсти особого внимания заслуживает кровотечение из носа или ушей, так как вместе с кровью может вытекать спинномозговая жидкость через поврежденное основание черепа. Различить такое кровотечение можно путем подкладывания чистой салфетки. При обычном кровотечении на салфетке остается одно красноватое пятно, в то время как при кровотечении, совмещенном с потерей спинномозговой жидкости, на салфетке появляется желтоватое, расходящееся к периферии пятно.

Перелом зуба

Перелом зуба – травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня или коронки. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития периостита, остеомиелита и др. осложнений.

Перелом зуба

Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Клинические проявления перелома зуба

При переломе зуба возникает сильная нестерпимая боль, пострадавший испытывает затруднения при открытии рта и при смыкании зубов. Кроме того, перелому зуба предшествует какая-либо травма, отмечается кровоточивость десен и патологическое расшатывание зуба. Болезненные ощущения при механическом и термическом раздражении зависят от типа и локализации перелома, а так же от подвижности зуба. Во время осмотра обнаруживается отек мягких тканей приротовой полости и точечные кровоизлияния в кожу и слизистую. Перелом коронки зуба клинически проявляется в виде ее дефекта, часто такой перелом сопровождается вскрытием пульповой камеры. При переломе корня зуба, зуб становится подвижным, его перкуссия резко болезненна, а коронка иногда приобретает розовый оттенок. Перелом зуба может быть незначительным в виде откола эмали зуба, либо значительными когда отмечается перелом дентина с обнажением или без обнажения пульпы и перелом корня зуба. Полными называются переломы со вскрытием пульпы, неполными – без вскрытия пульпы.

Диагностика

Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления. Следует отметить, что при патологических переломах диагностический процесс не ограничивается только лишь выявлением места и типа перелома, но и предполагает ряд дополнительных радиографических и лабораторных исследований, нацеленных на выявление первоначальной костной патологии. Тем не менее, так как абсолютное большинство людей, поступающих в травматологические отделения больниц с переломом челюсти, пострадали в ходе различных травматических обстоятельств, их обследование считается рутинным и включает осмотр и ряд дополнительных процедур. Перелом челюсти выявляют с помощью следующих методов:

• простая рентгенография;
• ортопантомография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.
• Диагноз ставится стоматологом на основании наличия травмы в анамнезе болезни, характерных клинических проявлений и жалоб пациента. Перед выбором методики лечения проводят одонтометрическое и рентгенологическое исследование. Тактика лечения и прогноз зависят от степени повреждения тканей зубной эмали. Так, если при отломе фрагмента коронки вскрытия полости зуба не произошло, то проводится реставрация зуба: коронка подлежит восстановлению при помощи композитных пломбировочных материалов.
• Продольный, оскольчатый и косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, так как корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для штифта. После экстракции зуба необходимо решение вопроса о протезировании. Современная стоматология предлагает альтернативный способ замещения образовавшегося в результате перелома зуба дефекта зубного ряда – проведение имплантации зубов.
• Поперечный перелом корня зуба позволяет восстановить зуб с помощью искусственной металлокерамической коронки.
• Так же тактика лечения зависит от уровня перелома зуба, если перелом произошел в верхней части, то канал пломбируется, а верхушечная часть зуба остается без вмешательств. При переломе в срединной части показана трепанация зуба с удалением пульпы, далее канал пломбируют, а обломки зуба соединяют с помощью штифтов.
• При переломе зуба, который сопровождается вскрытием его полости и повреждением пульпы, поврежденная пульпа должна быть удалена, а корневой канал запломбирован. Если есть необходимость, то используют внутриканальные штифты и пломбировку коронковой части зуба.
• Переломы любой сложности с сохранением корня зуба позволяют установить внутриканальный штифт после вычищения и пломбировки канала, что позволяет, не прибегая к зубопротезированию, восстановить целостность и функциональность зубного ряда.
• Пломбировка корневых каналов является лишь частью лечения, после которого нужно полностью восстановить анатомическое положение зубов. Это позволяет избежать формирования неправильного прикуса и исключить травмы во время смыкания зубов.
• Лечение переломов зубов необходимо проводить в максимально короткие сроки, так как при отсутствии контакта с зубом антагонистом возникает наклон и смещение соседних зубов. Это может потребовать дополнительного ортодонтического лечения перед протезированием.
• Клиническое обследование

Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем) и субъективные (воспринимаемые исключительно пациентом) симптомы, а также выясняет обстоятельства происшествия. К объективным симптомам перелома челюсти относятся:

• одностороннее смещение челюсти из-за укорочения тела с одной из сторон;
• патологическая подвижность челюсти;
• визуализация костных отломков в глубине раны;
• нарушение рельефа кости;
• асимметрия при открытии рта;
• спазм жевательных мышц;
• крепитация (хруст) костных отломков при движении.

Субъективные признаки перелома челюсти обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, а также изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома. Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (за счет отека и воспаления) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения. Так как данный недуг зачастую сочетается с черепно-мозговыми травмами, он может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации. О подобных ощущениях необходимо сообщать врачу, так как они могут указывать на довольно тяжелые осложнения, которые необходимо принимать во внимание при планировании лечения. Помимо выявления признаков перелома, врач, особенно на этапе оказания первичной помощи, проверяет проходимость дыхательных путей пострадавшего, выявляет наличие дыхательных движений и сердечных сокращений (пульс). При наличии каких-либо отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации. Простая рентгенография Простая рентгенография является быстрым, эффективным и неинвазивным методом, который позволяет точно определять как наличие перелома челюсти, так и его локализацию. Данное исследование показано во всех случаях при подозрении на перелом челюсти, а также в большинстве случаев при черепно-мозговых травмах. В основе метода лежит способность рентгеновских лучей проходить через ткани организма и формировать негативное изображение на специальной пленке. По своей сути данный метод схож с фотографией, с той разницей, что для формирования изображения используется не видимый спектр света, а рентгеновское излучение. Так как твердые образования, такие как кости, способны поглощать и задерживать лучи, на подложенной под ткани пленке образуется теневое изображение, которое и будет соответствовать костному образованию. Степень поглощения рентгеновских лучей костной тканью очень велика, благодаря чему можно получить достаточно четкое изображение челюсти и соседних костных образований. При подозрении на перелом нижней челюсти выполняется рентгенография как верхней, так и нижней челюсти в прямой и боковой проекции, которая также охватывает область лицевого скелета, свод и основание черепа, несколько шейных позвонков. В результате диагностика не ограничивается только лишь одной костью, а охватывает целое анатомическое образование. При переломе нижней челюсти рентгенография позволяет определить локализацию щели перелома, количество переломов, наличие либо отсутствие осколков, степень их смещения. При переломе верхней челюсти по рентгенограмме оценивается вовлеченность соседних костных структур, а также отмечаться затемнение верхнечелюстных пазух (в результате кровоизлияния в них). Следует отметить, что, несмотря на свои преимущества, рентгенография обладает рядом существенных недостатков, среди которых наиболее существенным является необходимость облучения пациента. С точки зрения гигиены окружающей среды, одной из задач которой является оценка радиологического фона и его воздействия на организм, проведение нескольких рентгенографических процедур увеличивает дозу облучения человека, но общее воздействие на здоровье при этом относительно небольшое. Однако, так как эффекты от ионизирующей радиации могут «накапливаться», крайне не рекомендуется подвергаться воздействию облучения без необходимости. Ортопантомография Ортопантомографией называется рентгенологический метод исследования, который позволяет получать панорамный снимок зубочелюстной системы. Выполняется с помощью специального аппарата – ортопантомографа, в котором изображение получается путем вращения источника рентгеновских лучей и пленки вокруг зафиксированной головы обследуемого пациента. В результате этого на пленке получается панорамное изображение зубных рядов, а также верхней и нижней челюсти и близлежащих костных образований. Данный метод исследования позволяет определить наличие и количество переломов костей челюсти, повреждения височно-челюстного сустава и зубов. Вся процедура занимает не более пяти минут и является относительно безвредной. Компьютерная томография (КТ) Сегодня метод компьютерной томографии является предпочтительным для диагностики переломов челюсти, так как дает более точную и детальную информацию. В основе метода также лежит рентгеновское излучение – пациент помещается в специальный компьютерный томограф, а вращающийся вокруг него рентгеновский аппарат делает множество снимков. После компьютерной обработки получается четкое послойное изображение исследуемой области, а при необходимости можно даже создать трехмерное изображение лицевого скелета. КТ дает четкую информацию о наличии и количестве переломов, локализации щели перелома, позволяет выявить небольшие переломы верхней и нижней челюсти, переломы и трещины близлежащих костных структур, визуализировать мелкие осколки, которые могут быть не видны на простой рентгенограмме. Компьютерная томография показана в следующих ситуациях:

• при наличии двух и более переломов, определенных рентгенологически;
• переломы челюсти с вовлечением зубных рядов;
• подозрение на переломы соседних костных образований;
• перед оперативным лечением переломов челюсти.

Следует отметить, что преимуществом компьютерной томографии является четкость получаемого изображения и детализация снимка. Кроме того, данный метод является крайне информативным при черепно-мозговых травмах, а за счет быстроты выполнения – он позволяет выполнять быструю диагностику мозговых кровоизлияний. Существенным недостатком компьютерной томографии является несколько большая доза облучения, которой подвергается пациент во время процедуры. Связано это с тем, что аппарат производит множество последовательных снимков, при каждом из которых осуществляется облучение пациента. Тем не менее, с учетом высокой степени детализации изображения и из-за отсутствия необходимости в выполнении снимков в дополнительных проекциях данный метод сопоставим по степени безопасности с другими радиологическими процедурами. Магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография – это современный и высокоинформативный метод, использующийся в диагностике переломов челюсти. Основывается на получении изображения мягких тканей путем фиксации измененных в магнитном поле свойств молекул воды. Данный метод является более чувствительным при исследовании околосуставных тканей, предоставляет информацию о состоянии челюстных сосудов и нервов, позволяет оценить степень поражения мышц, связок, внутрисуставных дисков, определить кровоизлияние в полость суставной сумки и разрыв капсулы сустава. Все эти патологии могут быть выявлены только данным методом, так как другие радиологические процедуры, в основе которых лежит рентгеновское излучение, относительно плохо отображают мягкие ткани. При подозрении на повреждение сосудов нижней челюсти, лица и основания черепа может быть проведен магнитный резонанс с использованием контраста. Данный метод предполагает внутривенное введение специального вещества, которое в условиях магнитного поля буде четко визуализироваться на снимке. В результате, благодаря наличию данного вещества в сосудистом русле, может быть выявлено повреждение даже самых мелких сосудов. Большим преимуществом МРТ является абсолютная безопасность метода, что позволяет использовать его множество раз в процессе диагностики и лечения переломов челюсти. Единственным противопоказанием для проведения МРТ является наличие имплантатов или металлических элементов в теле пациента, так как они, двигаясь под воздействием магнитного поля, могут повредить ткани и органы человека во время процедуры.

Лечение

Оперативное лечение переломов челюсти

Оперативное лечение перелома челюсти, которое показано большинству пациентов, и которое в медицине называется остеосинтезом, является основным эффективным методом восстановления целостности кости. Для лечения переломов применяют следующие виды остеосинтеза:

• Наружный остеосинтез представляет собой методику лечения переломов, при которой через костные фрагменты перпендикулярно к оси кости вводят специальные спицы, которые затем закрепляют вне кости на особом аппарате. Подобная тактика позволяет сопоставлять отломки и разгружать место перелома, тем самым частично возвращая функционал кости на время лечения.
• Внутрикостный остеосинтезосуществляется с помощью специального проводника, который вводится в мозговой канал кости и проводится через место перелома. Обычно данный метод используют для лечения переломов диафизов длинных трубчатых костей.
• Накостный остеосинтезпредполагает накладывание металлической пластины на место перелома после восстановления анатомической позиции отломков. Для фиксации пластины используют шурупы или винты, которые ввинчивают в кость. Такой способ позволяет быстро вернуть функцию кости и не требует наложения гипса.
• Чрескостный остеосинтез.При чрескостном остеосинтезе спицы, проволоку или гвозди, фиксирующие перелом, проводят под углом через место перелома таким образом, чтобы были зафиксированы обе части кости до линии излома.

Помимо перечисленных методов, используемых для фиксации отломков перелома, в травматологической практике применяются и другие способы, выбор которых зависит от тяжести состояния пациента, типа и сложности перелома, а также от навыков хирурга. Показаниями к остеосинтезу являются:

• наличие крупных и мелких костных осколков;
• сильное смещение отломков и, как следствие, невозможность их сопоставления без оперативного вмешательства;
• переломы за зубным рядом;
• патологический воспалительный или неопластический процесс в области перелома;
• реконструктивные операции;
• малое число здоровых устойчивых зубов на костных отломках.

Костный шов

Для наложения костного шва область перелома обнажают от мягких тканей с боковой и внутренней стороны. В отломках производят отверстия, через которые после сопоставления проводят проволоку, которой и фиксируют фрагменты. Проволока может быть изготовлена из нержавеющей стали или титана. В некоторых случаях вместо проволоки используют синтетические нити, однако из-за их меньшей прочности данный способ имеет ограниченное применение. Данный метод остеосинтеза показан во всех случаях свежих переломов нижней и верхней челюсти, при которых нет значительного смещения костных отломков. Противопоказаниями к данному методу являются:

• воспалительный процесс в зоне перелома;
• наличие множества мелких костных осколков;
• остеомиелит;
• огнестрельные ранения в данной области;
• наличие дефектов кости.

Преимуществом данного метода является сохранение возможности самостоятельно питаться и производить гигиену полости рта, а также исключение осложнений в области височно-нижнечелюстного сустава.

Накостные металлические пластины

Накостные металлические пластины широко используются в челюстно-лицевой хирургии, так как, во-первых, позволяют уменьшить травматизм мягких тканей во время операции (необходимо рассечение кожи и мышц только с одной, боковой стороны), что положительно сказывается на периоде восстановления и на времени сращения кости, а во-вторых, позволяют лучше фиксировать отломки в зонах, подверженных сильным динамическим нагрузкам. Для фиксации костных отломков используют небольшие узкие пластины из титана или нержавеющей стали, которые прикручивают шурупами в области перелома таким образом, чтобы линия излома была жестко зафиксирована. Также в качестве скрепляющих материалов могут быть использованы быстротвердеющие пластмассы, специальный клей (резорциновые эпоксидные смолы), скобы из металла с памятью, спицы Киршнера. Для закрытого остеосинтеза могут быть использованы различные внеротовые спицы и скобы. К ним относятся S-образные и унифицированные крючки, спицы Киршнера, статические и динамические внеротовые аппараты для иммобилизации и др. Выбор метода фиксации индивидуален и во многом определяется особенностями перелома.

Закрытое сопоставление отломков

Помимо перечисленных выше методов хирургического лечения в некоторых случаях можно добиться сопоставления костных отломков и безоперационным путем. Подобный подход обладает рядом преимуществ, так как, во-первых, не требует операции, а поэтому лишен ряда рисков, а во-вторых, не связан с травматизмом мягких тканей в области перелома, который нарушает микроциркуляцию крови и немного увеличивает время срастания кости. Тем не менее, необходимость во внешней фиксации кости и ограниченная функция челюсти являются недостатками данного метода. Закрытое сопоставление отломков нижней челюсти предполагает наложение специальной фиксирующей шины, которая крепиться за зубы и стабилизирует костные фрагменты. На сегодняшний день закрытое сопоставление костных отломков используется в тех случаях, когда линия излома кости это позволяет, когда хирургическое вмешательство связано с высокими рисками, а также при переломах с большим количеством небольших костных фрагментов, хирургическое сопоставление которых невозможно.

Период реабилитации

Эффективность и время восстановления в послеоперационном периоде зависит, в первую очередь, от времени проведения операции относительно момента травматизма и от выбранного типа остеосинтеза. Также немаловажным является общее состояние больного и степень компенсации его хронических и острых заболеваний. Своевременное назначение антибиотиков и общеукрепляющих средств снижает риск развития осложнений, тем самым, уменьшая период восстановления. Использование физиопроцедур, лечебная физкультура и регулярная гигиена полости рта согласно врачебным предписаниям лежат в основе быстрого выздоровления с полным восстановлением функции челюсти. Лечебную физкультуру можно проводить уже на 4 – 5 неделю после перелома, естественно, после снятия шин. Она направлена на восстановление жевательной и глотательной функций, а также речи и мимики. Пищевой режим должен быть щадящим в механическом и химическом плане, но при этом покрывать суточную потребность в питательных веществах. Пищу измельчают, разбавляют до жидкого состояния бульонами, подогревают до 45 – 50 градусов.

Восстановится ли челюсть после перелома – Здоровье полости рта

Перелом челюсти представляет собой тяжелую патологическую ситуацию, при которой нарушается линейная целостность костей, формирующих нижнюю челюсть. Происходит это под действием какого-либо травматического фактора, интенсивность которого превосходит прочность кости. Перелом нижней челюсти является довольно распространенной патологией, которая встречается среди всех возрастных категорий, однако наиболее часто от нее страдают молодые мужчины в возрасте от 21 до 40 лет. Связано это с несколькими факторами, которые определяются как социально-экономическим статусом и образом жизни, так и анатомо-физиологическими особенностями. Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Причины

Переломы нижней челюсти возникают в результате воздействия какого-либо травматического фактора, сила действия которого превосходит запас прочности кости. В большинстве случаев это происходит в результате падений, ударов, дорожно-транспортных происшествий, спортивных и профессиональных несчастных случаев. Тем не менее, последствия травматического воздействия далеко не во всех случаях одинаковы и зависят не только от интенсивности, но также от ряда других факторов, среди которых особое значение имеет физиологическое и структурное состояние кости до травмы. В медицинской практике принято выделять два основных вида переломов, при которых нарушается целостность костных структур, но которые являются результатом несколько различных причинно-следственных связей. В зависимости от типа перелома, соответствующего классификации, основанной на первоначальной причине развития перелома, выбирается наиболее адекватная лечебная и профилактическая тактика. Выделяют следующие виды переломов:

• Патологический перелом. Термин “патологический перелом” подразумевает ситуацию, в которой повреждение кости возникло на фоне травматического фактора низкой интенсивности либо ежедневной двигательной активности. В основе данного вида переломов лежит какая-либо структурно-функциональная патология костной ткани, которая вызвала ее значительное ослабление. На сегодняшний день существует большое количество болезней, которые в той или иной степени могут спровоцировать патологические переломы. Наибольшее значение при переломе челюсти имеет остеомиелит, так как данный недуг нередко поражает челюстные кости, распространяясь из очагов хронической инфекции в тканях зубов. Кроме того, патологические переломы могут возникать вследствие развития злокачественных или доброкачественных новообразований в пределах кости (как первичных, развивающихся из клеток либо самой кости, либо костного мозга, так и метастатических, принесенных током крови или лимфы из отдаленных очагов). Нарушение метаболизма некоторых веществ, недостаточное питание или недостаточное поступление витаминов и минералов, хронические инфекции, врожденные заболевания, лечение препаратами, подавляющими клеточное деление, и многие другие состояния и недуги могут вызвать серьезные структурные изменения кости, приведя к ее ослаблению с последующим переломом.
• Травматический перелом. Травматический перелом представляет собой повреждение кости, которое развилось на фоне какого-либо механического воздействия высокой интенсивности. В большинстве случаев данный тип недуга развивается в результате прямого или опосредованного удара, который возникает на фоне падения, дорожно-транспортного происшествия, огнестрельного ранения или множества других возможных причин. При данном типе недуга состояние костных структур и их функция до перелома находятся в пределах нормы.

В основном, в клинической практике встречаются травматические переломы, которые в связи с особенностями формы и анатомии челюсти отличаются от переломов других костей скелета. Во-первых, из-за дугообразной формы кости при приложении давления впереди, в области подбородка, результирующая сила воздействует на участки дуги, находящиеся сбоку. Связано это с жестким креплением челюсти в височно-нижнечелюстном суставе, который не позволяет ей смещаться и тем самым гасить энергию соударения. Таким образом, под действием одного травматического фактора довольно часто развивается множественный перелом челюсти (обычно – в области нижнечелюстного симфиза и угла челюсти). Во-вторых, челюсть является довольно прочной костью, для перелома которой требуется приложение большой силы. С физической точки зрения для перелома челюсти в районе угла необходимо приложить энергию, соответствующую 70 ускорениям свободного падения (70g), а для перелома в области симфиза этот показатель необходимо увеличить до 100. Однако следует понимать, что в патологических условиях и при нарушениях развития кости сила необходимого удара значительно снижается. Согласно статистическим данным, причина травматизма нижней челюсти в значительной степени определяет локализацию перелома. Связано это, вероятнее всего, с тем фактом, что при определенных видах травм механизм удара и место максимального поглощения энергии схожи. При автомобильных авариях переломы обычно возникают в области симфиза нижней челюсти и мыщелкового отростка (с двух сторон), при мотоциклетных авариях – в области симфиза и зубных альвеол (то есть на уровне тела челюсти), а при травмах, полученных в результате акта физического насилия – в области мыщелкового отростка, тела и угла челюсти. Типичными местами для формирования линии излома челюсти являются:

• область между первыми резцами;
• область прикрепления клыков;
• область между малыми коренными зубами;
• область угла нижней челюсти;
• мыщелковый отросток нижней челюсти.

Переломы нижней челюсти, как и переломы других костей организма, подразделяются на открытые и закрытые в зависимости от соприкосновения костных отломков с внешней средой. Однако, в отличие от других костей, переломы челюсти имеют свои особенности, которые связаны с близким расположением ротовой полости. Переломы нижней челюсти бывают следующих видов:

• Открытый перелом. Открытые переломы нижней челюсти являются наиболее часто встречающейся формой травматизма данной кости. Связано это с тем фактом, что при возникновении линии разлома в области тела челюсти, на которой находятся зубные альвеолы, возникает дефект слизистой, и костные отломки вступают в контакт с ротовой полостью. Переломы ветвей челюсти также могут быть открытыми, однако из-за особенностей их расположения (прикрыты мощными жевательными мышцами с одной стороны и основанием черепа с другой), такой тип травмы встречается крайне редко. Перелом угла челюсти может быть как открытым, так и закрытым. Открытые переломы представляют определенную опасность, так как выставленная во внешнюю среду кость считается потенциально зараженной болезнетворными бактериями, которых в ротовой полости огромное количество. Без принятия должных мер во время лечения (или при отсутствии лечения как такового) в нижней челюсти может развиться инфекционно-воспалительный очаг, который довольно тяжело поддается лечению.
• Закрытый перелом. Закрытый перелом характеризуется расположением костных отломков в пределах интактных (неповрежденных) кожных покровов. Закрытые переломы, как уже писалось выше, характерны для ветвей нижней челюсти и для ее угла. Закрытые переломы являются гораздо менее опасными и при лечении нуждаются только в сопоставлении костных отломков.

В зависимости от смещения костных отломков различают следующие виды переломов челюсти:

• Перелом со смещением. Перелом со смещением отломков возникает в том случае, если фрагменты кости утрачивают свое нормальное взаимоотношение и смещаются под действием каких-либо внутренних (тяжесть кости, тяга мышц) или внешних (направление и сила удара, смещение при движении) факторов.
• Перелом без смещения отломков. При переломе без смещения между костными фрагментами существует патологический дефект (щель или линия перелома), однако отломки соотносятся корректно. Подобная ситуация характерна для неполных переломов, при которых часть костной ткани сохраняет свою целостность, а также для переломов, развившихся под действием травматического фактора низкой интенсивности.
• Оскольчатый перелом. Оскольчатый перелом нижней челюсти встречается довольно редко, но для него характерно наличие множества костных отломков, которые в той или иной степени смещены. Особенностью данного перелома является то, что, во-первых, для его возникновения необходимо приложение большой силы к небольшому участку кости (например, при ударе молотком), а во-вторых, оскольчатые переломы нуждаются в хирургическом лечении, так как значительно дестабилизируют кость.

Знание степени смещения костных отломков необходимо для планирования терапевтического подхода, так как значительно смещенные отломки требуют гораздо более трудоемкого лечения, которое подразумевает хирургическое сопоставление и фиксацию кости. Кроме того, смещение фрагментов кости, которые после перелома имеют довольно острые края, может вызвать повреждение нервов и сосудов, что является крайне неблагоприятной ситуацией, и что требует немедленного медицинского вмешательства. Одонтогенный остеомиелит Одонтогенным остеомиелитом называется инфекционно-воспалительное поражение костной ткани нижней челюсти, которое возникло на фоне зубной инфекции. Другими словами, данная патология представляет собой инфекцию, которая проникла в нижнюю челюсть из первичного очага, локализованного в зубе или зубах. Встречается относительно редко, однако является довольно опасной и трудно поддается лечению. При остеомиелите нижней челюсти развившийся инфекционный процесс стимулирует воспалительную реакцию, под влиянием которой изменяется среда и локальный метаболизм. Кроме того, усиливается тромбообразование, возникает локальная закупорка сосудов, происходит некроз (отмирание) костной ткани. В полости под зубом формируется гной, зубные связки ослабевают, причинный зуб и расположенные рядом зубы приобретают патологическую подвижность, начинают шататься. Из-за нарушения питания кости она становится более хрупкой, теряет свою первоначальную прочность. Особенно выражено это при тотальном остеомиелите, то есть в тех случаях, когда патологический инфекционно-воспалительный процесс охватывает всю нижнюю челюсть. Одонтогенный остеомиелит является одной из наиболее частых причин патологических переломов нижней челюсти. Данный недуг сопровождается сильной болью в пораженной области, усиливающейся при жевании, гнилостным запахом изо рта, кровоточивостью из ротовой полости, покраснением и отеком кожи над очагом.

Симптомы

Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений. Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре. Перелом нижней челюсти сопровождается следующими симптомами:

• Боль. Боль при переломе челюсти выраженная и особенно сильная в месте перелома или месте воздействия травматического фактора. Болевое ощущение значительно усиливается при движении челюсти, а также при жевании или во время разговора. Связано появление боли с повреждением надкостницы (тонкая оболочка кости, содержащая большое количество нервных окончаний), а также с развитием воспалительной реакцией в месте перелома. Повреждение нервов, которое может возникнуть в некоторых редких и тяжелых случаях также сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
• Кровотечение.Так как более чем в восьми случаях из десяти перелом челюсти является открытым, у больных возникает кровотечение. Обычно кровь изливается в ротовую полость, однако сосуд может кровоточить и через кожу, в зависимости от места повреждения и воздействия травматизма. Возникает кровотечение как результат повреждения кровеносных сосудов, расположенных в надкостнице, кости и мягких тканях. При закрытых переломах кровотечение также существует, но из-за невозможности выхода во внешнюю среду кровь скапливается в месте повреждения и образует сгустки. Следует отметить, что большие объемы кровопотерь указывают на повреждение крупного сосуда и нуждаются в экстренной медицинской помощи.
• Отек лица.Отечность возникает не только в зоне воздействия травматического фактора, но также и в других местах возникновения переломов. Отек проявляется значительным увеличением объема мягких тканей в области перелома, пастозностью, потеплением и покраснением кожи. Возникает отек по причине воздействия провоспалительных веществ на кровеносные сосуды, которые расширяются и становятся более проницаемыми для жидкого компонента крови. Следует отметить, что увеличение половины или всего лица при переломе челюсти может возникать также и из-за кровотечения в мягких тканях или под кожей.
• Повреждение кожных покровов.Так как перелом нижней челюсти в большинстве случаев развивается после воздействия какого-либо сильного травматического фактора, он обычно сопровождается различными повреждениями лица и головы. В большинстве случаев отмечается наличие ссадин и ран. Иногда выявляется перелом других костей лица (верхняя челюсть, кости черепа, носовые кости), а также повреждение шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
• Изменение рельефа кости нижней челюсти.Смещение костных отломков, которое возникает при переломе, в той или иной степени изменяет рельеф кожи, покрывающей соответствующую область. Это может быть заметно как при визуальном осмотре (при значительном смещении), так и только при внимательном ощупывании челюсти. Ощупывать челюсть следует осторожно, начиная с противоположной перелому части (или наиболее удаленной), следуя кончиками пальцев по нижнему краю.
• Отраженная боль.При давлении на подбородок возникает выраженное болевое ощущение в области перелома. Связано это с некоторым перемещением костных отломков и раздражением нервных окончаний.

Среди прочих симптомов перелома челюсти особого внимания заслуживает кровотечение из носа или ушей, так как вместе с кровью может вытекать спинномозговая жидкость через поврежденное основание черепа. Различить такое кровотечение можно путем подкладывания чистой салфетки. При обычном кровотечении на салфетке остается одно красноватое пятно, в то время как при кровотечении, совмещенном с потерей спинномозговой жидкости, на салфетке появляется желтоватое, расходящееся к периферии пятно.

Перелом зуба

Перелом зуба – травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня или коронки. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития периостита, остеомиелита и др. осложнений.

Перелом зуба

Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Клинические проявления перелома зуба

При переломе зуба возникает сильная нестерпимая боль, пострадавший испытывает затруднения при открытии рта и при смыкании зубов. Кроме того, перелому зуба предшествует какая-либо травма, отмечается кровоточивость десен и патологическое расшатывание зуба. Болезненные ощущения при механическом и термическом раздражении зависят от типа и локализации перелома, а так же от подвижности зуба. Во время осмотра обнаруживается отек мягких тканей приротовой полости и точечные кровоизлияния в кожу и слизистую. Перелом коронки зуба клинически проявляется в виде ее дефекта, часто такой перелом сопровождается вскрытием пульповой камеры. При переломе корня зуба, зуб становится подвижным, его перкуссия резко болезненна, а коронка иногда приобретает розовый оттенок. Перелом зуба может быть незначительным в виде откола эмали зуба, либо значительными когда отмечается перелом дентина с обнажением или без обнажения пульпы и перелом корня зуба. Полными называются переломы со вскрытием пульпы, неполными – без вскрытия пульпы.

Диагностика

Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления. Следует отметить, что при патологических переломах диагностический процесс не ограничивается только лишь выявлением места и типа перелома, но и предполагает ряд дополнительных радиографических и лабораторных исследований, нацеленных на выявление первоначальной костной патологии. Тем не менее, так как абсолютное большинство людей, поступающих в травматологические отделения больниц с переломом челюсти, пострадали в ходе различных травматических обстоятельств, их обследование считается рутинным и включает осмотр и ряд дополнительных процедур. Перелом челюсти выявляют с помощью следующих методов:

• простая рентгенография;
• ортопантомография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.
• Диагноз ставится стоматологом на основании наличия травмы в анамнезе болезни, характерных клинических проявлений и жалоб пациента. Перед выбором методики лечения проводят одонтометрическое и рентгенологическое исследование. Тактика лечения и прогноз зависят от степени повреждения тканей зубной эмали. Так, если при отломе фрагмента коронки вскрытия полости зуба не произошло, то проводится реставрация зуба: коронка подлежит восстановлению при помощи композитных пломбировочных материалов.
• Продольный, оскольчатый и косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, так как корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для штифта. После экстракции зуба необходимо решение вопроса о протезировании. Современная стоматология предлагает альтернативный способ замещения образовавшегося в результате перелома зуба дефекта зубного ряда – проведение имплантации зубов.
• Поперечный перелом корня зуба позволяет восстановить зуб с помощью искусственной металлокерамической коронки.
• Так же тактика лечения зависит от уровня перелома зуба, если перелом произошел в верхней части, то канал пломбируется, а верхушечная часть зуба остается без вмешательств. При переломе в срединной части показана трепанация зуба с удалением пульпы, далее канал пломбируют, а обломки зуба соединяют с помощью штифтов.
• При переломе зуба, который сопровождается вскрытием его полости и повреждением пульпы, поврежденная пульпа должна быть удалена, а корневой канал запломбирован. Если есть необходимость, то используют внутриканальные штифты и пломбировку коронковой части зуба.
• Переломы любой сложности с сохранением корня зуба позволяют установить внутриканальный штифт после вычищения и пломбировки канала, что позволяет, не прибегая к зубопротезированию, восстановить целостность и функциональность зубного ряда.
• Пломбировка корневых каналов является лишь частью лечения, после которого нужно полностью восстановить анатомическое положение зубов. Это позволяет избежать формирования неправильного прикуса и исключить травмы во время смыкания зубов.
• Лечение переломов зубов необходимо проводить в максимально короткие сроки, так как при отсутствии контакта с зубом антагонистом возникает наклон и смещение соседних зубов. Это может потребовать дополнительного ортодонтического лечения перед протезированием.
• Клиническое обследование

Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем) и субъективные (воспринимаемые исключительно пациентом) симптомы, а также выясняет обстоятельства происшествия. К объективным симптомам перелома челюсти относятся:

• одностороннее смещение челюсти из-за укорочения тела с одной из сторон;
• патологическая подвижность челюсти;
• визуализация костных отломков в глубине раны;
• нарушение рельефа кости;
• асимметрия при открытии рта;
• спазм жевательных мышц;
• крепитация (хруст) костных отломков при движении.

Субъективные признаки перелома челюсти обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, а также изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома. Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (за счет отека и воспаления) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения. Так как данный недуг зачастую сочетается с черепно-мозговыми травмами, он может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации. О подобных ощущениях необходимо сообщать врачу, так как они могут указывать на довольно тяжелые осложнения, которые необходимо принимать во внимание при планировании лечения. Помимо выявления признаков перелома, врач, особенно на этапе оказания первичной помощи, проверяет проходимость дыхательных путей пострадавшего, выявляет наличие дыхательных движений и сердечных сокращений (пульс). При наличии каких-либо отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации. Простая рентгенография Простая рентгенография является быстрым, эффективным и неинвазивным методом, который позволяет точно определять как наличие перелома челюсти, так и его локализацию. Данное исследование показано во всех случаях при подозрении на перелом челюсти, а также в большинстве случаев при черепно-мозговых травмах. В основе метода лежит способность рентгеновских лучей проходить через ткани организма и формировать негативное изображение на специальной пленке. По своей сути данный метод схож с фотографией, с той разницей, что для формирования изображения используется не видимый спектр света, а рентгеновское излучение. Так как твердые образования, такие как кости, способны поглощать и задерживать лучи, на подложенной под ткани пленке образуется теневое изображение, которое и будет соответствовать костному образованию. Степень поглощения рентгеновских лучей костной тканью очень велика, благодаря чему можно получить достаточно четкое изображение челюсти и соседних костных образований. При подозрении на перелом нижней челюсти выполняется рентгенография как верхней, так и нижней челюсти в прямой и боковой проекции, которая также охватывает область лицевого скелета, свод и основание черепа, несколько шейных позвонков. В результате диагностика не ограничивается только лишь одной костью, а охватывает целое анатомическое образование. При переломе нижней челюсти рентгенография позволяет определить локализацию щели перелома, количество переломов, наличие либо отсутствие осколков, степень их смещения. При переломе верхней челюсти по рентгенограмме оценивается вовлеченность соседних костных структур, а также отмечаться затемнение верхнечелюстных пазух (в результате кровоизлияния в них). Следует отметить, что, несмотря на свои преимущества, рентгенография обладает рядом существенных недостатков, среди которых наиболее существенным является необходимость облучения пациента. С точки зрения гигиены окружающей среды, одной из задач которой является оценка радиологического фона и его воздействия на организм, проведение нескольких рентгенографических процедур увеличивает дозу облучения человека, но общее воздействие на здоровье при этом относительно небольшое. Однако, так как эффекты от ионизирующей радиации могут «накапливаться», крайне не рекомендуется подвергаться воздействию облучения без необходимости. Ортопантомография Ортопантомографией называется рентгенологический метод исследования, который позволяет получать панорамный снимок зубочелюстной системы. Выполняется с помощью специального аппарата – ортопантомографа, в котором изображение получается путем вращения источника рентгеновских лучей и пленки вокруг зафиксированной головы обследуемого пациента. В результате этого на пленке получается панорамное изображение зубных рядов, а также верхней и нижней челюсти и близлежащих костных образований. Данный метод исследования позволяет определить наличие и количество переломов костей челюсти, повреждения височно-челюстного сустава и зубов. Вся процедура занимает не более пяти минут и является относительно безвредной. Компьютерная томография (КТ) Сегодня метод компьютерной томографии является предпочтительным для диагностики переломов челюсти, так как дает более точную и детальную информацию. В основе метода также лежит рентгеновское излучение – пациент помещается в специальный компьютерный томограф, а вращающийся вокруг него рентгеновский аппарат делает множество снимков. После компьютерной обработки получается четкое послойное изображение исследуемой области, а при необходимости можно даже создать трехмерное изображение лицевого скелета. КТ дает четкую информацию о наличии и количестве переломов, локализации щели перелома, позволяет выявить небольшие переломы верхней и нижней челюсти, переломы и трещины близлежащих костных структур, визуализировать мелкие осколки, которые могут быть не видны на простой рентгенограмме. Компьютерная томография показана в следующих ситуациях:

• при наличии двух и более переломов, определенных рентгенологически;
• переломы челюсти с вовлечением зубных рядов;
• подозрение на переломы соседних костных образований;
• перед оперативным лечением переломов челюсти.

Следует отметить, что преимуществом компьютерной томографии является четкость получаемого изображения и детализация снимка. Кроме того, данный метод является крайне информативным при черепно-мозговых травмах, а за счет быстроты выполнения – он позволяет выполнять быструю диагностику мозговых кровоизлияний. Существенным недостатком компьютерной томографии является несколько большая доза облучения, которой подвергается пациент во время процедуры. Связано это с тем, что аппарат производит множество последовательных снимков, при каждом из которых осуществляется облучение пациента. Тем не менее, с учетом высокой степени детализации изображения и из-за отсутствия необходимости в выполнении снимков в дополнительных проекциях данный метод сопоставим по степени безопасности с другими радиологическими процедурами. Магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография – это современный и высокоинформативный метод, использующийся в диагностике переломов челюсти. Основывается на получении изображения мягких тканей путем фиксации измененных в магнитном поле свойств молекул воды. Данный метод является более чувствительным при исследовании околосуставных тканей, предоставляет информацию о состоянии челюстных сосудов и нервов, позволяет оценить степень поражения мышц, связок, внутрисуставных дисков, определить кровоизлияние в полость суставной сумки и разрыв капсулы сустава. Все эти патологии могут быть выявлены только данным методом, так как другие радиологические процедуры, в основе которых лежит рентгеновское излучение, относительно плохо отображают мягкие ткани. При подозрении на повреждение сосудов нижней челюсти, лица и основания черепа может быть проведен магнитный резонанс с использованием контраста. Данный метод предполагает внутривенное введение специального вещества, которое в условиях магнитного поля буде четко визуализироваться на снимке. В результате, благодаря наличию данного вещества в сосудистом русле, может быть выявлено повреждение даже самых мелких сосудов. Большим преимуществом МРТ является абсолютная безопасность метода, что позволяет использовать его множество раз в процессе диагностики и лечения переломов челюсти. Единственным противопоказанием для проведения МРТ является наличие имплантатов или металлических элементов в теле пациента, так как они, двигаясь под воздействием магнитного поля, могут повредить ткани и органы человека во время процедуры.

Лечение

Оперативное лечение переломов челюсти

Оперативное лечение перелома челюсти, которое показано большинству пациентов, и которое в медицине называется остеосинтезом, является основным эффективным методом восстановления целостности кости. Для лечения переломов применяют следующие виды остеосинтеза:

• Наружный остеосинтез представляет собой методику лечения переломов, при которой через костные фрагменты перпендикулярно к оси кости вводят специальные спицы, которые затем закрепляют вне кости на особом аппарате. Подобная тактика позволяет сопоставлять отломки и разгружать место перелома, тем самым частично возвращая функционал кости на время лечения.
• Внутрикостный остеосинтезосуществляется с помощью специального проводника, который вводится в мозговой канал кости и проводится через место перелома. Обычно данный метод используют для лечения переломов диафизов длинных трубчатых костей.
• Накостный остеосинтезпредполагает накладывание металлической пластины на место перелома после восстановления анатомической позиции отломков. Для фиксации пластины используют шурупы или винты, которые ввинчивают в кость. Такой способ позволяет быстро вернуть функцию кости и не требует наложения гипса.
• Чрескостный остеосинтез.При чрескостном остеосинтезе спицы, проволоку или гвозди, фиксирующие перелом, проводят под углом через место перелома таким образом, чтобы были зафиксированы обе части кости до линии излома.

Помимо перечисленных методов, используемых для фиксации отломков перелома, в травматологической практике применяются и другие способы, выбор которых зависит от тяжести состояния пациента, типа и сложности перелома, а также от навыков хирурга. Показаниями к остеосинтезу являются:

• наличие крупных и мелких костных осколков;
• сильное смещение отломков и, как следствие, невозможность их сопоставления без оперативного вмешательства;
• переломы за зубным рядом;
• патологический воспалительный или неопластический процесс в области перелома;
• реконструктивные операции;
• малое число здоровых устойчивых зубов на костных отломках.

Костный шов

Для наложения костного шва область перелома обнажают от мягких тканей с боковой и внутренней стороны. В отломках производят отверстия, через которые после сопоставления проводят проволоку, которой и фиксируют фрагменты. Проволока может быть изготовлена из нержавеющей стали или титана. В некоторых случаях вместо проволоки используют синтетические нити, однако из-за их меньшей прочности данный способ имеет ограниченное применение. Данный метод остеосинтеза показан во всех случаях свежих переломов нижней и верхней челюсти, при которых нет значительного смещения костных отломков. Противопоказаниями к данному методу являются:

• воспалительный процесс в зоне перелома;
• наличие множества мелких костных осколков;
• остеомиелит;
• огнестрельные ранения в данной области;
• наличие дефектов кости.

Преимуществом данного метода является сохранение возможности самостоятельно питаться и производить гигиену полости рта, а также исключение осложнений в области височно-нижнечелюстного сустава.

Накостные металлические пластины

Накостные металлические пластины широко используются в челюстно-лицевой хирургии, так как, во-первых, позволяют уменьшить травматизм мягких тканей во время операции (необходимо рассечение кожи и мышц только с одной, боковой стороны), что положительно сказывается на периоде восстановления и на времени сращения кости, а во-вторых, позволяют лучше фиксировать отломки в зонах, подверженных сильным динамическим нагрузкам. Для фиксации костных отломков используют небольшие узкие пластины из титана или нержавеющей стали, которые прикручивают шурупами в области перелома таким образом, чтобы линия излома была жестко зафиксирована. Также в качестве скрепляющих материалов могут быть использованы быстротвердеющие пластмассы, специальный клей (резорциновые эпоксидные смолы), скобы из металла с памятью, спицы Киршнера. Для закрытого остеосинтеза могут быть использованы различные внеротовые спицы и скобы. К ним относятся S-образные и унифицированные крючки, спицы Киршнера, статические и динамические внеротовые аппараты для иммобилизации и др. Выбор метода фиксации индивидуален и во многом определяется особенностями перелома.

Закрытое сопоставление отломков

Помимо перечисленных выше методов хирургического лечения в некоторых случаях можно добиться сопоставления костных отломков и безоперационным путем. Подобный подход обладает рядом преимуществ, так как, во-первых, не требует операции, а поэтому лишен ряда рисков, а во-вторых, не связан с травматизмом мягких тканей в области перелома, который нарушает микроциркуляцию крови и немного увеличивает время срастания кости. Тем не менее, необходимость во внешней фиксации кости и ограниченная функция челюсти являются недостатками данного метода. Закрытое сопоставление отломков нижней челюсти предполагает наложение специальной фиксирующей шины, которая крепиться за зубы и стабилизирует костные фрагменты. На сегодняшний день закрытое сопоставление костных отломков используется в тех случаях, когда линия излома кости это позволяет, когда хирургическое вмешательство связано с высокими рисками, а также при переломах с большим количеством небольших костных фрагментов, хирургическое сопоставление которых невозможно.

Период реабилитации

Эффективность и время восстановления в послеоперационном периоде зависит, в первую очередь, от времени проведения операции относительно момента травматизма и от выбранного типа остеосинтеза. Также немаловажным является общее состояние больного и степень компенсации его хронических и острых заболеваний. Своевременное назначение антибиотиков и общеукрепляющих средств снижает риск развития осложнений, тем самым, уменьшая период восстановления. Использование физиопроцедур, лечебная физкультура и регулярная гигиена полости рта согласно врачебным предписаниям лежат в основе быстрого выздоровления с полным восстановлением функции челюсти. Лечебную физкультуру можно проводить уже на 4 – 5 неделю после перелома, естественно, после снятия шин. Она направлена на восстановление жевательной и глотательной функций, а также речи и мимики. Пищевой режим должен быть щадящим в механическом и химическом плане, но при этом покрывать суточную потребность в питательных веществах. Пищу измельчают, разбавляют до жидкого состояния бульонами, подогревают до 45 – 50 градусов.

Восстановление прикуса после перелома челюсти – Здоровье полости рта

Перелом челюсти представляет собой тяжелую патологическую ситуацию, при которой нарушается линейная целостность костей, формирующих нижнюю челюсть. Происходит это под действием какого-либо травматического фактора, интенсивность которого превосходит прочность кости. Перелом нижней челюсти является довольно распространенной патологией, которая встречается среди всех возрастных категорий, однако наиболее часто от нее страдают молодые мужчины в возрасте от 21 до 40 лет. Связано это с несколькими факторами, которые определяются как социально-экономическим статусом и образом жизни, так и анатомо-физиологическими особенностями. Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Причины

Переломы нижней челюсти возникают в результате воздействия какого-либо травматического фактора, сила действия которого превосходит запас прочности кости. В большинстве случаев это происходит в результате падений, ударов, дорожно-транспортных происшествий, спортивных и профессиональных несчастных случаев. Тем не менее, последствия травматического воздействия далеко не во всех случаях одинаковы и зависят не только от интенсивности, но также от ряда других факторов, среди которых особое значение имеет физиологическое и структурное состояние кости до травмы. В медицинской практике принято выделять два основных вида переломов, при которых нарушается целостность костных структур, но которые являются результатом несколько различных причинно-следственных связей. В зависимости от типа перелома, соответствующего классификации, основанной на первоначальной причине развития перелома, выбирается наиболее адекватная лечебная и профилактическая тактика. Выделяют следующие виды переломов:

• Патологический перелом. Термин “патологический перелом” подразумевает ситуацию, в которой повреждение кости возникло на фоне травматического фактора низкой интенсивности либо ежедневной двигательной активности. В основе данного вида переломов лежит какая-либо структурно-функциональная патология костной ткани, которая вызвала ее значительное ослабление. На сегодняшний день существует большое количество болезней, которые в той или иной степени могут спровоцировать патологические переломы. Наибольшее значение при переломе челюсти имеет остеомиелит, так как данный недуг нередко поражает челюстные кости, распространяясь из очагов хронической инфекции в тканях зубов. Кроме того, патологические переломы могут возникать вследствие развития злокачественных или доброкачественных новообразований в пределах кости (как первичных, развивающихся из клеток либо самой кости, либо костного мозга, так и метастатических, принесенных током крови или лимфы из отдаленных очагов). Нарушение метаболизма некоторых веществ, недостаточное питание или недостаточное поступление витаминов и минералов, хронические инфекции, врожденные заболевания, лечение препаратами, подавляющими клеточное деление, и многие другие состояния и недуги могут вызвать серьезные структурные изменения кости, приведя к ее ослаблению с последующим переломом.
• Травматический перелом. Травматический перелом представляет собой повреждение кости, которое развилось на фоне какого-либо механического воздействия высокой интенсивности. В большинстве случаев данный тип недуга развивается в результате прямого или опосредованного удара, который возникает на фоне падения, дорожно-транспортного происшествия, огнестрельного ранения или множества других возможных причин. При данном типе недуга состояние костных структур и их функция до перелома находятся в пределах нормы.

В основном, в клинической практике встречаются травматические переломы, которые в связи с особенностями формы и анатомии челюсти отличаются от переломов других костей скелета. Во-первых, из-за дугообразной формы кости при приложении давления впереди, в области подбородка, результирующая сила воздействует на участки дуги, находящиеся сбоку. Связано это с жестким креплением челюсти в височно-нижнечелюстном суставе, который не позволяет ей смещаться и тем самым гасить энергию соударения. Таким образом, под действием одного травматического фактора довольно часто развивается множественный перелом челюсти (обычно – в области нижнечелюстного симфиза и угла челюсти). Во-вторых, челюсть является довольно прочной костью, для перелома которой требуется приложение большой силы. С физической точки зрения для перелома челюсти в районе угла необходимо приложить энергию, соответствующую 70 ускорениям свободного падения (70g), а для перелома в области симфиза этот показатель необходимо увеличить до 100. Однако следует понимать, что в патологических условиях и при нарушениях развития кости сила необходимого удара значительно снижается. Согласно статистическим данным, причина травматизма нижней челюсти в значительной степени определяет локализацию перелома. Связано это, вероятнее всего, с тем фактом, что при определенных видах травм механизм удара и место максимального поглощения энергии схожи. При автомобильных авариях переломы обычно возникают в области симфиза нижней челюсти и мыщелкового отростка (с двух сторон), при мотоциклетных авариях – в области симфиза и зубных альвеол (то есть на уровне тела челюсти), а при травмах, полученных в результате акта физического насилия – в области мыщелкового отростка, тела и угла челюсти. Типичными местами для формирования линии излома челюсти являются:

• область между первыми резцами;
• область прикрепления клыков;
• область между малыми коренными зубами;
• область угла нижней челюсти;
• мыщелковый отросток нижней челюсти.

Переломы нижней челюсти, как и переломы других костей организма, подразделяются на открытые и закрытые в зависимости от соприкосновения костных отломков с внешней средой. Однако, в отличие от других костей, переломы челюсти имеют свои особенности, которые связаны с близким расположением ротовой полости. Переломы нижней челюсти бывают следующих видов:

• Открытый перелом. Открытые переломы нижней челюсти являются наиболее часто встречающейся формой травматизма данной кости. Связано это с тем фактом, что при возникновении линии разлома в области тела челюсти, на которой находятся зубные альвеолы, возникает дефект слизистой, и костные отломки вступают в контакт с ротовой полостью. Переломы ветвей челюсти также могут быть открытыми, однако из-за особенностей их расположения (прикрыты мощными жевательными мышцами с одной стороны и основанием черепа с другой), такой тип травмы встречается крайне редко. Перелом угла челюсти может быть как открытым, так и закрытым. Открытые переломы представляют определенную опасность, так как выставленная во внешнюю среду кость считается потенциально зараженной болезнетворными бактериями, которых в ротовой полости огромное количество. Без принятия должных мер во время лечения (или при отсутствии лечения как такового) в нижней челюсти может развиться инфекционно-воспалительный очаг, который довольно тяжело поддается лечению.
• Закрытый перелом. Закрытый перелом характеризуется расположением костных отломков в пределах интактных (неповрежденных) кожных покровов. Закрытые переломы, как уже писалось выше, характерны для ветвей нижней челюсти и для ее угла. Закрытые переломы являются гораздо менее опасными и при лечении нуждаются только в сопоставлении костных отломков.

В зависимости от смещения костных отломков различают следующие виды переломов челюсти:

• Перелом со смещением. Перелом со смещением отломков возникает в том случае, если фрагменты кости утрачивают свое нормальное взаимоотношение и смещаются под действием каких-либо внутренних (тяжесть кости, тяга мышц) или внешних (направление и сила удара, смещение при движении) факторов.
• Перелом без смещения отломков. При переломе без смещения между костными фрагментами существует патологический дефект (щель или линия перелома), однако отломки соотносятся корректно. Подобная ситуация характерна для неполных переломов, при которых часть костной ткани сохраняет свою целостность, а также для переломов, развившихся под действием травматического фактора низкой интенсивности.
• Оскольчатый перелом. Оскольчатый перелом нижней челюсти встречается довольно редко, но для него характерно наличие множества костных отломков, которые в той или иной степени смещены. Особенностью данного перелома является то, что, во-первых, для его возникновения необходимо приложение большой силы к небольшому участку кости (например, при ударе молотком), а во-вторых, оскольчатые переломы нуждаются в хирургическом лечении, так как значительно дестабилизируют кость.

Знание степени смещения костных отломков необходимо для планирования терапевтического подхода, так как значительно смещенные отломки требуют гораздо более трудоемкого лечения, которое подразумевает хирургическое сопоставление и фиксацию кости. Кроме того, смещение фрагментов кости, которые после перелома имеют довольно острые края, может вызвать повреждение нервов и сосудов, что является крайне неблагоприятной ситуацией, и что требует немедленного медицинского вмешательства. Одонтогенный остеомиелит Одонтогенным остеомиелитом называется инфекционно-воспалительное поражение костной ткани нижней челюсти, которое возникло на фоне зубной инфекции. Другими словами, данная патология представляет собой инфекцию, которая проникла в нижнюю челюсть из первичного очага, локализованного в зубе или зубах. Встречается относительно редко, однако является довольно опасной и трудно поддается лечению. При остеомиелите нижней челюсти развившийся инфекционный процесс стимулирует воспалительную реакцию, под влиянием которой изменяется среда и локальный метаболизм. Кроме того, усиливается тромбообразование, возникает локальная закупорка сосудов, происходит некроз (отмирание) костной ткани. В полости под зубом формируется гной, зубные связки ослабевают, причинный зуб и расположенные рядом зубы приобретают патологическую подвижность, начинают шататься. Из-за нарушения питания кости она становится более хрупкой, теряет свою первоначальную прочность. Особенно выражено это при тотальном остеомиелите, то есть в тех случаях, когда патологический инфекционно-воспалительный процесс охватывает всю нижнюю челюсть. Одонтогенный остеомиелит является одной из наиболее частых причин патологических переломов нижней челюсти. Данный недуг сопровождается сильной болью в пораженной области, усиливающейся при жевании, гнилостным запахом изо рта, кровоточивостью из ротовой полости, покраснением и отеком кожи над очагом.

Симптомы

Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений. Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре. Перелом нижней челюсти сопровождается следующими симптомами:

• Боль. Боль при переломе челюсти выраженная и особенно сильная в месте перелома или месте воздействия травматического фактора. Болевое ощущение значительно усиливается при движении челюсти, а также при жевании или во время разговора. Связано появление боли с повреждением надкостницы (тонкая оболочка кости, содержащая большое количество нервных окончаний), а также с развитием воспалительной реакцией в месте перелома. Повреждение нервов, которое может возникнуть в некоторых редких и тяжелых случаях также сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
• Кровотечение.Так как более чем в восьми случаях из десяти перелом челюсти является открытым, у больных возникает кровотечение. Обычно кровь изливается в ротовую полость, однако сосуд может кровоточить и через кожу, в зависимости от места повреждения и воздействия травматизма. Возникает кровотечение как результат повреждения кровеносных сосудов, расположенных в надкостнице, кости и мягких тканях. При закрытых переломах кровотечение также существует, но из-за невозможности выхода во внешнюю среду кровь скапливается в месте повреждения и образует сгустки. Следует отметить, что большие объемы кровопотерь указывают на повреждение крупного сосуда и нуждаются в экстренной медицинской помощи.
• Отек лица.Отечность возникает не только в зоне воздействия травматического фактора, но также и в других местах возникновения переломов. Отек проявляется значительным увеличением объема мягких тканей в области перелома, пастозностью, потеплением и покраснением кожи. Возникает отек по причине воздействия провоспалительных веществ на кровеносные сосуды, которые расширяются и становятся более проницаемыми для жидкого компонента крови. Следует отметить, что увеличение половины или всего лица при переломе челюсти может возникать также и из-за кровотечения в мягких тканях или под кожей.
• Повреждение кожных покровов.Так как перелом нижней челюсти в большинстве случаев развивается после воздействия какого-либо сильного травматического фактора, он обычно сопровождается различными повреждениями лица и головы. В большинстве случаев отмечается наличие ссадин и ран. Иногда выявляется перелом других костей лица (верхняя челюсть, кости черепа, носовые кости), а также повреждение шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
• Изменение рельефа кости нижней челюсти.Смещение костных отломков, которое возникает при переломе, в той или иной степени изменяет рельеф кожи, покрывающей соответствующую область. Это может быть заметно как при визуальном осмотре (при значительном смещении), так и только при внимательном ощупывании челюсти. Ощупывать челюсть следует осторожно, начиная с противоположной перелому части (или наиболее удаленной), следуя кончиками пальцев по нижнему краю.
• Отраженная боль.При давлении на подбородок возникает выраженное болевое ощущение в области перелома. Связано это с некоторым перемещением костных отломков и раздражением нервных окончаний.

Среди прочих симптомов перелома челюсти особого внимания заслуживает кровотечение из носа или ушей, так как вместе с кровью может вытекать спинномозговая жидкость через поврежденное основание черепа. Различить такое кровотечение можно путем подкладывания чистой салфетки. При обычном кровотечении на салфетке остается одно красноватое пятно, в то время как при кровотечении, совмещенном с потерей спинномозговой жидкости, на салфетке появляется желтоватое, расходящееся к периферии пятно.

Перелом зуба

Перелом зуба – травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня или коронки. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития периостита, остеомиелита и др. осложнений.

Перелом зуба

Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Клинические проявления перелома зуба

При переломе зуба возникает сильная нестерпимая боль, пострадавший испытывает затруднения при открытии рта и при смыкании зубов. Кроме того, перелому зуба предшествует какая-либо травма, отмечается кровоточивость десен и патологическое расшатывание зуба. Болезненные ощущения при механическом и термическом раздражении зависят от типа и локализации перелома, а так же от подвижности зуба. Во время осмотра обнаруживается отек мягких тканей приротовой полости и точечные кровоизлияния в кожу и слизистую. Перелом коронки зуба клинически проявляется в виде ее дефекта, часто такой перелом сопровождается вскрытием пульповой камеры. При переломе корня зуба, зуб становится подвижным, его перкуссия резко болезненна, а коронка иногда приобретает розовый оттенок. Перелом зуба может быть незначительным в виде откола эмали зуба, либо значительными когда отмечается перелом дентина с обнажением или без обнажения пульпы и перелом корня зуба. Полными называются переломы со вскрытием пульпы, неполными – без вскрытия пульпы.

Диагностика

Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления. Следует отметить, что при патологических переломах диагностический процесс не ограничивается только лишь выявлением места и типа перелома, но и предполагает ряд дополнительных радиографических и лабораторных исследований, нацеленных на выявление первоначальной костной патологии. Тем не менее, так как абсолютное большинство людей, поступающих в травматологические отделения больниц с переломом челюсти, пострадали в ходе различных травматических обстоятельств, их обследование считается рутинным и включает осмотр и ряд дополнительных процедур. Перелом челюсти выявляют с помощью следующих методов:

• простая рентгенография;
• ортопантомография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.
• Диагноз ставится стоматологом на основании наличия травмы в анамнезе болезни, характерных клинических проявлений и жалоб пациента. Перед выбором методики лечения проводят одонтометрическое и рентгенологическое исследование. Тактика лечения и прогноз зависят от степени повреждения тканей зубной эмали. Так, если при отломе фрагмента коронки вскрытия полости зуба не произошло, то проводится реставрация зуба: коронка подлежит восстановлению при помощи композитных пломбировочных материалов.
• Продольный, оскольчатый и косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, так как корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для штифта. После экстракции зуба необходимо решение вопроса о протезировании. Современная стоматология предлагает альтернативный способ замещения образовавшегося в результате перелома зуба дефекта зубного ряда – проведение имплантации зубов.
• Поперечный перелом корня зуба позволяет восстановить зуб с помощью искусственной металлокерамической коронки.
• Так же тактика лечения зависит от уровня перелома зуба, если перелом произошел в верхней части, то канал пломбируется, а верхушечная часть зуба остается без вмешательств. При переломе в срединной части показана трепанация зуба с удалением пульпы, далее канал пломбируют, а обломки зуба соединяют с помощью штифтов.
• При переломе зуба, который сопровождается вскрытием его полости и повреждением пульпы, поврежденная пульпа должна быть удалена, а корневой канал запломбирован. Если есть необходимость, то используют внутриканальные штифты и пломбировку коронковой части зуба.
• Переломы любой сложности с сохранением корня зуба позволяют установить внутриканальный штифт после вычищения и пломбировки канала, что позволяет, не прибегая к зубопротезированию, восстановить целостность и функциональность зубного ряда.
• Пломбировка корневых каналов является лишь частью лечения, после которого нужно полностью восстановить анатомическое положение зубов. Это позволяет избежать формирования неправильного прикуса и исключить травмы во время смыкания зубов.
• Лечение переломов зубов необходимо проводить в максимально короткие сроки, так как при отсутствии контакта с зубом антагонистом возникает наклон и смещение соседних зубов. Это может потребовать дополнительного ортодонтического лечения перед протезированием.
• Клиническое обследование

Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем) и субъективные (воспринимаемые исключительно пациентом) симптомы, а также выясняет обстоятельства происшествия. К объективным симптомам перелома челюсти относятся:

• одностороннее смещение челюсти из-за укорочения тела с одной из сторон;
• патологическая подвижность челюсти;
• визуализация костных отломков в глубине раны;
• нарушение рельефа кости;
• асимметрия при открытии рта;
• спазм жевательных мышц;
• крепитация (хруст) костных отломков при движении.

Субъективные признаки перелома челюсти обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, а также изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома. Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (за счет отека и воспаления) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения. Так как данный недуг зачастую сочетается с черепно-мозговыми травмами, он может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации. О подобных ощущениях необходимо сообщать врачу, так как они могут указывать на довольно тяжелые осложнения, которые необходимо принимать во внимание при планировании лечения. Помимо выявления признаков перелома, врач, особенно на этапе оказания первичной помощи, проверяет проходимость дыхательных путей пострадавшего, выявляет наличие дыхательных движений и сердечных сокращений (пульс). При наличии каких-либо отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации. Простая рентгенография Простая рентгенография является быстрым, эффективным и неинвазивным методом, который позволяет точно определять как наличие перелома челюсти, так и его локализацию. Данное исследование показано во всех случаях при подозрении на перелом челюсти, а также в большинстве случаев при черепно-мозговых травмах. В основе метода лежит способность рентгеновских лучей проходить через ткани организма и формировать негативное изображение на специальной пленке. По своей сути данный метод схож с фотографией, с той разницей, что для формирования изображения используется не видимый спектр света, а рентгеновское излучение. Так как твердые образования, такие как кости, способны поглощать и задерживать лучи, на подложенной под ткани пленке образуется теневое изображение, которое и будет соответствовать костному образованию. Степень поглощения рентгеновских лучей костной тканью очень велика, благодаря чему можно получить достаточно четкое изображение челюсти и соседних костных образований. При подозрении на перелом нижней челюсти выполняется рентгенография как верхней, так и нижней челюсти в прямой и боковой проекции, которая также охватывает область лицевого скелета, свод и основание черепа, несколько шейных позвонков. В результате диагностика не ограничивается только лишь одной костью, а охватывает целое анатомическое образование. При переломе нижней челюсти рентгенография позволяет определить локализацию щели перелома, количество переломов, наличие либо отсутствие осколков, степень их смещения. При переломе верхней челюсти по рентгенограмме оценивается вовлеченность соседних костных структур, а также отмечаться затемнение верхнечелюстных пазух (в результате кровоизлияния в них). Следует отметить, что, несмотря на свои преимущества, рентгенография обладает рядом существенных недостатков, среди которых наиболее существенным является необходимость облучения пациента. С точки зрения гигиены окружающей среды, одной из задач которой является оценка радиологического фона и его воздействия на организм, проведение нескольких рентгенографических процедур увеличивает дозу облучения человека, но общее воздействие на здоровье при этом относительно небольшое. Однако, так как эффекты от ионизирующей радиации могут «накапливаться», крайне не рекомендуется подвергаться воздействию облучения без необходимости. Ортопантомография Ортопантомографией называется рентгенологический метод исследования, который позволяет получать панорамный снимок зубочелюстной системы. Выполняется с помощью специального аппарата – ортопантомографа, в котором изображение получается путем вращения источника рентгеновских лучей и пленки вокруг зафиксированной головы обследуемого пациента. В результате этого на пленке получается панорамное изображение зубных рядов, а также верхней и нижней челюсти и близлежащих костных образований. Данный метод исследования позволяет определить наличие и количество переломов костей челюсти, повреждения височно-челюстного сустава и зубов. Вся процедура занимает не более пяти минут и является относительно безвредной. Компьютерная томография (КТ) Сегодня метод компьютерной томографии является предпочтительным для диагностики переломов челюсти, так как дает более точную и детальную информацию. В основе метода также лежит рентгеновское излучение – пациент помещается в специальный компьютерный томограф, а вращающийся вокруг него рентгеновский аппарат делает множество снимков. После компьютерной обработки получается четкое послойное изображение исследуемой области, а при необходимости можно даже создать трехмерное изображение лицевого скелета. КТ дает четкую информацию о наличии и количестве переломов, локализации щели перелома, позволяет выявить небольшие переломы верхней и нижней челюсти, переломы и трещины близлежащих костных структур, визуализировать мелкие осколки, которые могут быть не видны на простой рентгенограмме. Компьютерная томография показана в следующих ситуациях:

• при наличии двух и более переломов, определенных рентгенологически;
• переломы челюсти с вовлечением зубных рядов;
• подозрение на переломы соседних костных образований;
• перед оперативным лечением переломов челюсти.

Следует отметить, что преимуществом компьютерной томографии является четкость получаемого изображения и детализация снимка. Кроме того, данный метод является крайне информативным при черепно-мозговых травмах, а за счет быстроты выполнения – он позволяет выполнять быструю диагностику мозговых кровоизлияний. Существенным недостатком компьютерной томографии является несколько большая доза облучения, которой подвергается пациент во время процедуры. Связано это с тем, что аппарат производит множество последовательных снимков, при каждом из которых осуществляется облучение пациента. Тем не менее, с учетом высокой степени детализации изображения и из-за отсутствия необходимости в выполнении снимков в дополнительных проекциях данный метод сопоставим по степени безопасности с другими радиологическими процедурами. Магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография – это современный и высокоинформативный метод, использующийся в диагностике переломов челюсти. Основывается на получении изображения мягких тканей путем фиксации измененных в магнитном поле свойств молекул воды. Данный метод является более чувствительным при исследовании околосуставных тканей, предоставляет информацию о состоянии челюстных сосудов и нервов, позволяет оценить степень поражения мышц, связок, внутрисуставных дисков, определить кровоизлияние в полость суставной сумки и разрыв капсулы сустава. Все эти патологии могут быть выявлены только данным методом, так как другие радиологические процедуры, в основе которых лежит рентгеновское излучение, относительно плохо отображают мягкие ткани. При подозрении на повреждение сосудов нижней челюсти, лица и основания черепа может быть проведен магнитный резонанс с использованием контраста. Данный метод предполагает внутривенное введение специального вещества, которое в условиях магнитного поля буде четко визуализироваться на снимке. В результате, благодаря наличию данного вещества в сосудистом русле, может быть выявлено повреждение даже самых мелких сосудов. Большим преимуществом МРТ является абсолютная безопасность метода, что позволяет использовать его множество раз в процессе диагностики и лечения переломов челюсти. Единственным противопоказанием для проведения МРТ является наличие имплантатов или металлических элементов в теле пациента, так как они, двигаясь под воздействием магнитного поля, могут повредить ткани и органы человека во время процедуры.

Лечение

Оперативное лечение переломов челюсти

Оперативное лечение перелома челюсти, которое показано большинству пациентов, и которое в медицине называется остеосинтезом, является основным эффективным методом восстановления целостности кости. Для лечения переломов применяют следующие виды остеосинтеза:

• Наружный остеосинтез представляет собой методику лечения переломов, при которой через костные фрагменты перпендикулярно к оси кости вводят специальные спицы, которые затем закрепляют вне кости на особом аппарате. Подобная тактика позволяет сопоставлять отломки и разгружать место перелома, тем самым частично возвращая функционал кости на время лечения.
• Внутрикостный остеосинтезосуществляется с помощью специального проводника, который вводится в мозговой канал кости и проводится через место перелома. Обычно данный метод используют для лечения переломов диафизов длинных трубчатых костей.
• Накостный остеосинтезпредполагает накладывание металлической пластины на место перелома после восстановления анатомической позиции отломков. Для фиксации пластины используют шурупы или винты, которые ввинчивают в кость. Такой способ позволяет быстро вернуть функцию кости и не требует наложения гипса.
• Чрескостный остеосинтез.При чрескостном остеосинтезе спицы, проволоку или гвозди, фиксирующие перелом, проводят под углом через место перелома таким образом, чтобы были зафиксированы обе части кости до линии излома.

Помимо перечисленных методов, используемых для фиксации отломков перелома, в травматологической практике применяются и другие способы, выбор которых зависит от тяжести состояния пациента, типа и сложности перелома, а также от навыков хирурга. Показаниями к остеосинтезу являются:

• наличие крупных и мелких костных осколков;
• сильное смещение отломков и, как следствие, невозможность их сопоставления без оперативного вмешательства;
• переломы за зубным рядом;
• патологический воспалительный или неопластический процесс в области перелома;
• реконструктивные операции;
• малое число здоровых устойчивых зубов на костных отломках.

Костный шов

Для наложения костного шва область перелома обнажают от мягких тканей с боковой и внутренней стороны. В отломках производят отверстия, через которые после сопоставления проводят проволоку, которой и фиксируют фрагменты. Проволока может быть изготовлена из нержавеющей стали или титана. В некоторых случаях вместо проволоки используют синтетические нити, однако из-за их меньшей прочности данный способ имеет ограниченное применение. Данный метод остеосинтеза показан во всех случаях свежих переломов нижней и верхней челюсти, при которых нет значительного смещения костных отломков. Противопоказаниями к данному методу являются:

• воспалительный процесс в зоне перелома;
• наличие множества мелких костных осколков;
• остеомиелит;
• огнестрельные ранения в данной области;
• наличие дефектов кости.

Преимуществом данного метода является сохранение возможности самостоятельно питаться и производить гигиену полости рта, а также исключение осложнений в области височно-нижнечелюстного сустава.

Накостные металлические пластины

Накостные металлические пластины широко используются в челюстно-лицевой хирургии, так как, во-первых, позволяют уменьшить травматизм мягких тканей во время операции (необходимо рассечение кожи и мышц только с одной, боковой стороны), что положительно сказывается на периоде восстановления и на времени сращения кости, а во-вторых, позволяют лучше фиксировать отломки в зонах, подверженных сильным динамическим нагрузкам. Для фиксации костных отломков используют небольшие узкие пластины из титана или нержавеющей стали, которые прикручивают шурупами в области перелома таким образом, чтобы линия излома была жестко зафиксирована. Также в качестве скрепляющих материалов могут быть использованы быстротвердеющие пластмассы, специальный клей (резорциновые эпоксидные смолы), скобы из металла с памятью, спицы Киршнера. Для закрытого остеосинтеза могут быть использованы различные внеротовые спицы и скобы. К ним относятся S-образные и унифицированные крючки, спицы Киршнера, статические и динамические внеротовые аппараты для иммобилизации и др. Выбор метода фиксации индивидуален и во многом определяется особенностями перелома.

Закрытое сопоставление отломков

Помимо перечисленных выше методов хирургического лечения в некоторых случаях можно добиться сопоставления костных отломков и безоперационным путем. Подобный подход обладает рядом преимуществ, так как, во-первых, не требует операции, а поэтому лишен ряда рисков, а во-вторых, не связан с травматизмом мягких тканей в области перелома, который нарушает микроциркуляцию крови и немного увеличивает время срастания кости. Тем не менее, необходимость во внешней фиксации кости и ограниченная функция челюсти являются недостатками данного метода. Закрытое сопоставление отломков нижней челюсти предполагает наложение специальной фиксирующей шины, которая крепиться за зубы и стабилизирует костные фрагменты. На сегодняшний день закрытое сопоставление костных отломков используется в тех случаях, когда линия излома кости это позволяет, когда хирургическое вмешательство связано с высокими рисками, а также при переломах с большим количеством небольших костных фрагментов, хирургическое сопоставление которых невозможно.

Период реабилитации

Эффективность и время восстановления в послеоперационном периоде зависит, в первую очередь, от времени проведения операции относительно момента травматизма и от выбранного типа остеосинтеза. Также немаловажным является общее состояние больного и степень компенсации его хронических и острых заболеваний. Своевременное назначение антибиотиков и общеукрепляющих средств снижает риск развития осложнений, тем самым, уменьшая период восстановления. Использование физиопроцедур, лечебная физкультура и регулярная гигиена полости рта согласно врачебным предписаниям лежат в основе быстрого выздоровления с полным восстановлением функции челюсти. Лечебную физкультуру можно проводить уже на 4 – 5 неделю после перелома, естественно, после снятия шин. Она направлена на восстановление жевательной и глотательной функций, а также речи и мимики. Пищевой режим должен быть щадящим в механическом и химическом плане, но при этом покрывать суточную потребность в питательных веществах. Пищу измельчают, разбавляют до жидкого состояния бульонами, подогревают до 45 – 50 градусов.

Каким образом происходит реабилитация пациентов после перелома нижней челюсти?

Все пациенты 7-10 дней находятся в условиях стационара, максимум до 17-21 дня в зависимости от возможностей. Если есть показания, мы оперируем пациентов по дежурству: когда есть большая кровопотеря или нарушение целостности костной ткани с большим смещением, пациентов нужно брать сразу же в операционную. В большинстве случаев нужно вначале использовать консервативный метод, чтобы препанировать фрагменты руками и поставить их в правильное положение, и, если есть показания, то оперировать. После операции минимум 5-10 дней они находятся в стационаре. Перед снятием швов пациент еще раз наблюдается, делаются контрольные снимки. В последующем эти пациенты проводят долечивание в поликлинике по месту жительства. Спустя 4-6 недель делаются контрольные снимки. Если нет какого-то изменения, повторного смещения и жалоб пациента, то есть, клинически и рентгенологически видно, что перелом заживает без каких-то изменений, то мы снимаем шины.

После этого начинается самый важный этап реабилитации. Так как целый месяц зубы соприкасались между собой, то возникают изменения как со стороны слизистой, так и со стороны костной ткани. Первым этапом реабилитации всегда является профессиональная гигиена. Несмотря на то, что мы чистим ротовую полость пациенту в условиях стационара и объясняем, как чистить дома, 10-14 дней после выписки он находится без каждодневного присмотра врача. Со стороны, снаружи он может вычистить зубы достаточно хорошо. Со стороны языка и внутренней поверхности всегда остаются явления налета, гигиена там всегда затруднена. Поэтому первым этапом является профессиональная гигиена.

Следующим этапом является назначение физиопроцедур, направленных, в первую очередь, на уменьшение отеков, на рассасывание гематом. Возможно использование механотерапии. Механотерапия – это разработка нижней челюсти, способности широко открывать рот с помощью специального устройства или специальной гимнастики. Мы используем различные диеты, чтобы контролировать, как пациент открывает рот, как он пережевывает пищу. Этот этап иногда выпадает при приеме данных пациентов в условиях поликлиники, так как это достаточно сложный и кропотливый процесс. Большинство методик широко описано в методических руководствах. Иногда мы рекомендуем пациентам самостоятельно заниматься механотерапией.

Эстетическое восстановление аномально расположенной зубной дуги после перелома верхней челюсти (120) – Хирургия – Новости и статьи по стоматологии

Травмы зубов различной этиологии – достаточно распространенное явление. Чаще всего повреждения постоянных зубных рядов происходят в результате падений, дорожно-транспортных происшествий, избиения и занятий спортом. Центральные резцы верхней челюсти находятся в зоне наибольшей обозримости. Именно они ввиду своих размеров и положения чаще всего подвергаются сколам и переломам при прямой травме, особенно у детей и подростков. Повреждения могут привести к смещению, повороту и интрузии постоянных передних зубов.

Каждая травма зуба требует особого лечения, цель которого заключается в сохранении оставшихся зубов и их положения. Для любого пациента достаточно большую роль играет восстановление эстетики и функции зубов во фронтальном отделе челюсти. Непрерывная разработка инноваций и прогресс в области реставрационных материалов достигают кульминационного момента, предоставляя клиницистам целый спектр эстетических материалов с различными техниками. Цельнокерамические виниры позволяют достичь точного соответствия реставрации настоящему зубу по цвету и прозрачности, обеспечивая при этом достаточную степень ретенции. Керамические ламинатные виниры хорошо подходят молодым людям с крупными полостями и близко расположенными к поверхности эмали рогами пульпы. Препарирование при таких реставрациях не требует уменьшения аксиальных стенок. Благодаря этому сохраняется структура зуба, а также прилегающие твердые и мягкие ткани. Клинические характеристики керамических ламинатных виниров считаются надежными. В ходе клинического наблюдения продолжительностью 10 лет виниры показали высокий коэффициент успешности (92%) за первые 5 лет и средний коэффициент успешности (64%) за последующие 5 лет. Другие исследователи получили аналогичные результаты.

Для устранения трещин эмали и дентина можно использовать простые композитные или фарфоровые ламинатные виниры. Дефект со смещением и поворотом передних зубов восстанавливается с помощью керамических виниров.

В данной статье представлен случай эстетического восстановления аномально расположенных передних зубов. Смещение зубов не было врожденным. Его причиной являлась ошибка врача во время операции.

Клинический случай.

В клинику была направлена 30-летняя женщина с жалобой на неудовлетворительный внешний вид передних зубов. До визита к стоматологу пациентка перенесла дентоальвеолярную травму и хирургическую операцию. Женщина указала, что в результате хирургической операции в 2004 году после дорожно-транспортного происшествия ее улыбка изменилась. По прошествии периода заживления она направила жалобу пластическому хирургу. Тем не менее, доктор убедил женщину, что проблема была связана исключительно с зубами. Ввиду этого пациентка обратилась в нашу клинику. Клиническое и рентгенографическое обследование показало, что все резцы верхней челюсти были смещены в направлении вестибулярной поверхности. В правом клыке, а также резцах верхней челюсти имелся косой перелом с включением эмали. Боковой резец слева был интактным. Участок зубной дуги верхней челюсти между правым премоляром и левым клыком находился приблизительно на 3 мм ниже, чем это необходимо (Фото 1).

Фото 1. По результатам рентгенографического исследования было выявлено высокое положение переднего сегмента верхней челюсти по отношению к плоскости прикуса.

При этом правый клык и боковой резец располагались выше остальных зубов, что указывает также на отклонение данного сегмента на несколько градусов от вертикальной оси (Фото 2).

Фото 2. Травмированные и разрушенные передние зубы, наклон правого клыка и бокового резца больше, чем центральных резцов.

Пациентке объяснили факт неправильного положения сегмента и предложили сделать сегментарную остеотомию. Пациентка отказалась, сославшись на то, что она устала от многократных хирургических операций. Таким образом, допущенная хирургом ошибка также негативно повлияла на ее психологическое состояние.

Рассмотрели возможность консервативного лечения. В данном случае оно заключалось в установке керамических ламинатных виниров на резцы и правый клык верхней челюсти, цельнокерамической коронки на первый правый премоляр ввиду чрезмерной рарефикации кости и металлокерамического несъемного частичного протеза для фронтального отдела нижней челюсти по экономическим соображениям.

До начала ортопедического лечения провели пломбировку корневых каналов правого центрального резца и первого премоляра верхней челюсти, так как данные зубы оказались нежизнеспособными. В процессе препарирования под керамические виниры лицевые поверхности были сошлифованы на 1,5-2 мм. Таким образом, препарирование было завершено в слое дентина. Режущая кромка подверглась истончению на 3-4 мм. Для препарирования всех резцов и клыков использовалась скошенная отделочная линия с закругленными внутренними углами. Для предотвращения образования зон напряжения были сформированы ровные края. После завершения препарирования с помощью поливинилсилоксанового слепочного материала были изготовлены слепки (Elite H-D, Zhermack, Германия), которые отлили в стоматологическом гипсе типа IV вакуумного замешивания (Fujirock, GC Corp, Tokya, Япония) в соответствии с рекомендациями производителями. От слепков были осторожно отделены гипсовые штампики. На 0,5 мм ниже линии окончательной обработки были наложены два слоя прокладочного материала (Spacer-Tray, Kerr). Виниры парафинировали к штампикам. Их изготавливали из стеклокерамического материала, усиленного дисиликатом лития, IPS Empress 2, при использовании техники горячего прессования в соответствии с рекомендациями производителя. После отделения виниры отшлифовали и покрыли глазурью.

Внутреннюю поверхность непрямых виниров обработали пескоструйным аппаратом при использовании 50 μм Al2O на расстоянии 10 мм под давлением 250 кПа (бар) в течение 10 секунд. После каждого этапа обработки поверхности до силанизирования (Фото 3) проводилось кислотное травление с помощью 9%-й плавиковой кислоты (Pulpdent Corporation, США). На внутреннюю поверхность винира на 60 секунд нанесли силановый аппрет (Pulpdent Corporation, США), после чего выполнили воздушную сушку.

Фото 3. Внутренняя поверхность готовых к цементированию керамических виниров.

В процессе цементирования каждый зуб протравливался в течение 15 секунд протравливающим гелем на основе 37%-й фосфорной кислоты (Alpha-Etch 37, Dental Technologies, США). Затем поверхность зуба тщательно промыли и подвергли осторожной воздушной сушке. По достижении слоя дентина нанесли дентиновый праймер и адгезив в соответствии с инструкциями производителя (Clearfil, Kuraray). После нанесения бондингового агента на внутреннюю поверхность виниров наложили тонкий слой фотополимеризуемого композитного фиксирующего цемента. Затем виниры поместили на препарированные зубы и полимеризовали светом в течение 40 секунд (Elipar Free light, 3M ESPE) со стороны небной и буккальной поверхностей, а также режущего края.

Излишки фиксирующего цемента удалили. Края сошлифовали и отполировали с помощью абразивных дисков. В ходе стандартных процедур изготовили металлокерамический несъемный частичный протез для фронтального отдела нижней челюсти и полную керамическую коронку для первого правого моляра верхней челюсти. Далее последовало цементирование (Фото 4, 5). Реставрации проверили на отсутствие окклюзионных интерференций.

Фото 4. Реставрации отшлифовали и зафиксировали цементом на зубах-абатментах.

Фото 5. Панорамная рентгенограмма после цементирования реставраций.

Пациентка была удовлетворена новой линией улыбки и превосходным внешним видом передних зубов (Фото 6, 7). Женщина повторно посетила клинику через 2 дня. Ей посоветовали чаще использовать зубную нить, а также являться на приемы к стоматологу каждые полгода для прохождения периодических осмотров. В течение трех лет каких-либо осложнений не возникло.

Фото 6. Эстетический результат достигается путем реставрации обеих зубных дуг. Пациентка была довольна отличным внешним видом ее передних зубов.

Фото 7. Вид сбоку. Положение, цвет и форма зубов находятся в соответствии с горизонтальной плоскостью и улыбкой.

Обсуждение.

Ламинатные виниры произвели революцию в традиционных способах реставрации не эстетичных передних зубов. На сегодняшний день керамические виниры стали основным способом консервативной эстетической реставрации фронтальной группы зубов.

Благодаря минимальной инвазивности препарирования и современным керамическим материалам данный способ лечения становится все более щадящим по отношению к структуре зуба, обеспечения прогнозируемый и долгосрочный эстетический результат. Бондинговые системы и процедуры позволяют достичь необходимой прочности и силы сцепления керамики с эмалью и дентином. Цельнокерамические виниры гарантируют естественность цвета и прозрачности, а также позволяют достичь необходимого уровня ретенции при максимальном сохранении структуры зуба.

Для реконструкции крупных морфологических и структурных дефектов недостаточно покрытия реставрационным материалом лабиальной поверхности зуба и режущей кромки. Альтернативой полным коронкам во фронтальном отделе челюсти стали керамические виниры, покрывающие режущий край, прилегающие области и большую часть небной поверхности. Так как препарирование под полную коронку сопровождается удалением значительной части структуры зуба, в описанном клиническом случае такой способ реставрации аномально расположенных резцов мог вызвать проблемы с жизнеспособностью зубов или необходимость в эндодонтическом лечении. Помимо масштабной сошлифовки на вестибулярной поверхности, при удалении эмали и части дентина на небной поверхности до установки полных коронок могут потребоваться эндодонтические штифты.

На сегодняшний день прогресс в области дентиновых адгезивов в сочетании с высокоэстетичными композиционными и керамическими материалами в эстетической стоматологии дает клиницистам шанс воспроизвести структуру настоящего зуба. В последнее время популярность обрели цельнокерамические реставрации. Многофункциональность виниров допускает различные способы препарирования, от простых виниров для лицевых поверхностей зубов до более сложных реставраций, установка которых предусматривает удаление значительной части тканей зуба. Керамические виниры представляют собой одну из наиболее консервативных и эстетичных техник реставрации зубной дуги в целях улучшения эстетики. Доказано, что керамические фасетки обладают высокой эффективностью при решении эстетических и/или функциональных проблем во фронтальном отделе челюсти.

Многолетний опыт использования данной техники и материалов гарантирует удовлетворительные, предсказуемые и долгосрочные результаты. В данном случае стачивание передних зубов до слоя дентина позволило нам изменить их положение и произвести коррекцию формы вестибулярной поверхности. При этом дентин выполнял функцию бондинговой поверхности. Сошлифовка твердых тканей зуба до дентина с целью установки керамического винира является процедурой минимальной инвазивности, так как позволяет избежать эндодонтического лечения. Было установлено, что риск неудачного исхода при установке виниров в случае невитальности зубов выше.

Керамические виниры воспроизводят механические свойства и микроструктуру интактного зуба in vitro, даже в случае их бондирования к широкой поверхности дентина при оптимизированном использовании адгезивов. В данном клиническом случае сошлифовка значительного количества тканей была обязательной для возвращения зубов в правильное положение. Надежные дентиновые бондинговые системы позволили осуществить реставрацию зубов пациентки путем установки керамических виниров.

Заключение.

Керамические виниры могут быть способом терапии неправильно расположенных передних зубов даже в ситуации, когда требуется масштабное или агрессивное препарирование.

Авторы: Суха Туркаслан и Сагри Турна

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: консервативные методы, хирургическое лечение

Перелом челюсти — это неприятная травма, чреватая серьезными последствиями для здоровья, возможными косметическими дефектами на всю жизнь.

Человек со сломанной челюстью не может нормально питаться и разговаривать. Однако даже такое серьезное повреждение можно эффективно лечить в домашних условиях.

Первые действия после травмы

Как и при многих иных повреждениях, от правильности действий в первые минуты после травмы зависит скорость реабилитации пострадавшего:

1. Находящемуся в сознании больному следует перевязать челюсть, обязательно просунув между зубами линейку или другой похожий предмет.
2. Если человек не очнулся, важно сначала освободить его дыхательные пути от рвотных масс и зафиксировать язык.
3. При наличии крови, ее необходимо остановить и наложить на рану что-нибудь холодное.
4. До приезда врача, а скорую при переломах челюсти нужно вызывать обязательно, пострадавшему следует принять сидячее положение или лечь, опустив голову вниз. Также важно максимально сократить количество движений.
5. Для облегчения состояния травмированного дается анальгетик. Таблетку лучше предварительно растолочь в порошок или ввести лекарство в форме укола.

Фиксаторы необходимо носить до 2 месяцев в зависимости от тяжести случая.

Способы лечения

После выписки из больницы, продолжительность лечения в которой обычно составляет до 10 суток, наступает период реабилитации, во время которого происходит окончательное зарастание переломанных костей. Длится он еще 1.5−2 месяца.

Именно в этот период важно проводить правильное домашнее лечение пострадавшего:

1. До полного срастания костей из рациона исключаются те продукты, которые требуют продолжительного пережевывания. Питание осуществляется сквозь соломинку для коктейлей.
2. Для стимуляции регенеративных процессов и снятия отечности можно готовить отвары из хвоща (от отечности), сушеницы болотистой (природный анальгетик), ромашки лекарственной (противовоспалительное). На ночь рекомендуется принять пустырник или валерьянку в качестве снотворного и успокоительного.
3. После снятия шины место перелома обрабатывают пихтовым маслом и компрессом из корня окопника.

Дальнейшее лечение будет происходить, исходя из результатов диагностики. Обычно пациента отправляют в хирургию, где ему удаляют осколки и возвращают кости в исходное положение.

Среди профессиональных консервативных методов лечения чаще всего используются следующие:

• анальгетики;
• средства против воспалений, при продолжительном сохранении симптомов — глюкокортикоидные препараты;
• антисептики и антибиотики;
• витаминные добавки, прежде всего, кальций;
• мази для регенерации тканей и заживления ран.

Перелом челюсти — это опасная травма. О том, как ее лечить смотрите в обучающем видео:

Последствия неправильного лечения

Если игнорировать рекомендации и ограничения врачей, пациент может столкнуться с комплексом осложнений:

• потеря чувствительности;
• нарушение прикуса;
• появление щелей между зубами;
• острые боли;
• инфекционное поражение вплоть до менингита;
• отеки и синюшность;
• нарушение обоняния, обильные носовые кровотечения.

Это не полный перечень возможных последствий, поэтому переломы челюсти необходимо лечить своевременно.

После выздоровления необходимо записаться на лечебную гимнастику для восстановления подвижности челюстного аппарата.

Особые случаи перелома челюсти

Нередко лечение травмы осложняется наличием особых случаев, требующих от врача большего внимания и квалификации:

1. Особенностью лечения детей является установка штифтов либо костного шва на нижнюю челюсть, так как фиксация верхней будет невозможна из-за небольшого размера зубов пациента.
2. Переломы со смещением требуют продолжительной операции по восстановлению естественного положения осколков и их фиксации специальной проволокой на челюстной шине.
3. Неправильно сросшиеся кости приводят к нарушениям жевательных функций и требуют ортопедического лечения. Повторно челюсть больному не ломают, вместо этого проводятся мероприятия по восстановлению прикуса, возможно, путем зубного протезирования или установки брекет-систем.

Лечение переломов требует продолжительной реабилитации на дому.

При травмах лица восстановление осложняется сильными ограничениями подвижности, строгой диетой, затруднением речи и так далее. Тем не менее обширный комплекс народных методов позволяет существенно облегчить состояние больного.

Мовалис в – МОВАЛИС таблетки – инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

93 отзыва, инструкция по применению

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), относится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и антипиретическое действие. Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления.

Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов – известных медиаторов воспаления.

Мелоксикам in vivo ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтический эффект НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть причиной побочных действий со стороны желудка и почек.

Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro. Установлено, что мелоксикам (в дозах 7.5 мг и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию простагландина Е₂, стимулируемую липополисахаридом (реакция, контролируемая ЦОГ-2), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1). Эти эффекты зависели от величины дозы. В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам (в дозах 7.5 мг и 15 мг) не оказывал влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения.

В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны ЖКТ в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7.5 мг и 15 мг, чем при приеме других НПВП, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ, в основном, связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли. Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые были связаны с применением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата.

Фармакокинетика

Всасывание

Мелоксикам хорошо всасывается из ЖКТ, о чем свидетельствует высокая абсолютная биодоступность (90%) после приема внутрь. После однократного применения мелоксикама C_max в плазме достигается в течение 5-6 ч. Одновременный прием пищи и неорганических антацидов не изменяет всасывание. При применении препарата внутрь (в дозах 7.5 и 15 мг) его концентрации пропорциональны дозам. Устойчивое состояние фармакокинетики достигается в пределах 3-5 дней. Диапазон различий между C_max и C_min препарата после его приема 1 раз/сут относительно невелик и составляет 0.4-1.0 мкг/мл при использовании дозы 7.5 мг, а при использовании дозы 15 мг – 0.8-2.0 мкг/мл (приведены, соответственно, значения C_min и C_max в период устойчивого состояния фармакокинетики), хотя отмечались и значения, выходящие за указанный диапазон. C_max в плазме в период устойчивого состояния фармакокинетики достигается в течение 5-6 ч после приема внутрь.

Распределение

Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, особенно с альбумином (99%). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме. V_d после многократного приема внутрь мелоксикама (в дозах от 7.5 мг до 15 мг) составляет около 16 л, с коэффициентом вариации от 11 до 32%.

Метаболизм

Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных производных. Основной метаболит, 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выведение

Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний T_1/2 мелоксикама варьирует от 13 до 25 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 7-12 мл/мин после однократного приема мелоксикама.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Недостаточность функции печени, а также слабо выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью. Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение V_d может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7.5 мг.

Пожилые пациенты по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC и более длинный T_1/2, по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.

protabletky.ru

инструкция по применению уколов и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Противовоспалительное средство избирательного действия. Купирует патологический процесс непосредственно в очаге воспаления и вызывает меньше побочных эффектов, чем другие лекарства группы НПВС. Используется в качестве средства симптоматической терапии, преимущественно при ревматологических заболеваниях. Противопоказан пациентам до 18 лет.

Содержание статьи:

Лекарственная форма

Лекарство Мовалис – продукция фармацевтической компанией «Берингер Ингельхайм» (Австрия). Выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки 7,5 мг и 15 мг.
• Ректальные свечи 7,5 мг и 15 мг.
• Инъекции для уколов в ампулах 1,5 мл.
• Суспензия для приема внутрь.

Выбор лекарственной формы всегда остается за лечащим врачом, который сможет подобрать дозу лекарства в зависимости от степени тяжести болезни, диагноза, особенностей организма пациента.

Описание и состав

Мовалис – нестероидный противовоспалительный препарат, на основе мелоксикам. Препарат часто применяется в терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний поражающих опорно – двигательную систему человека. Основной принцип действия лекарства заключается в купировании болевого синдрома, снижение воспалительного процесса. Movalis – препарат из группы феноловых кислот. Лекарство часто используется в терапии таких заболеваний как ревматоидный артрит, остеоартрит, остеохондроз и других. Исходя из отзывов, которые оставляют на разных форумах, можно сделать вывод, что Мовалис – один из эффективных препаратов, но в то же время он имеет множество противопоказаний, поэтому применять его нужно правильно и только по назначению врача.

Фармакологическая группа

Мовалис из группы нестероидных противовоспалительных препаратов обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойством. Часто используется для лечения заболеваний воспалительного происхождения. Свойства препарата обусловлены его составом, в котором содержится мелоксикам. Данный компонент вступает в реакцию простагландинами, тем самым устраняет боль и воспаление.

Мовалис относится к препаратам нового поколения, имеет меньший список противопоказаний, но по эффективности не уступает аналогам. Преимуществом препарата считается то, что данное средство относится к ингибиторам ЦОГ-2, что позволяет ему не оказывать никакого негативного воздействия на организм, действовать только в области воспаления. В отличие от других аналогичных препаратов из группы нестероидов, Мовалис сдерживает агрегацию тромбоцитов.

Биодоступность препарата в независимости от формы выпуска практически не отличается, но наиболее быстрый эффект от препарата можно получить при использовании ампул для внутривенного или внутримышечного введения. Процесс метаболизма препарата происходит в печени. Выводиться препарат из организма через 20 часов после применения.

Показания к применению

Лекарство Мовалис может использоваться практически при всех заболеваниях опорно – двигательного аппарата, которые сопровождаются болевым синдромом и воспалительной реакцией.

Для взрослых

Основными показаниями к назначению препарата могут, является следующие заболевания:

• остеоартроз;
• остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника;
• болезнь Бехтерева;
• ревматоидный артрит.

Показанием к применению препарата могут выступать и другие заболевания с выраженным болевым синдромом.

Для детей

Мовалис противопоказан детям до 14-ти лет, поэтому информации о показаниях, также как и дозах препарата в инструкции отсутствует.

Для беременных и в период лактации

В период беременности лекарство Мовалис в любой форме выпуска и дозах противопоказано. Более того прием данного средства может спровоцировать патологии в развитии плода, спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на поздних триместрах.

Противопоказания

Мовалис относится к сильнодействующим препаратам, поэтому имеет достаточно широкий список противопоказаний.

1. сердечная недостаточность;
2. бронхиальная астма;
3. непереносимость состава;
4. язвенное поражение кишечника;
5. возраст до 14 и после 80 лет;
6. период беременности.

Применения и дозы

Лекарственный препарат Мовалис может назначаться только взрослым и только тем, кто не имеет к нему противопоказаний. В острый период болезни врач может назначить уколы препаратом, курсом 3 – 4 дня. Когда боль уменьшиться, больной может переходить на таблетки или ректальные свечи.

После проведения внутримышечной или внутривенной инъекции, действие препарата отмечается через 30 минут и сохраняется на протяжении 6 часов. В независимости от диагноза, стадии болезни и симптоматики, суточная доза препарата не должна превышать 7.5 – 15 мг.

Для взрослых

Дозы препарата устанавливаются врачом индивидуально для каждого больного.

• Ампулы для инъекций назначаются только 1 раз в сутки в дозе 7.5 или 15 мг. Доза устанавливается лечащим врачом. Длительность приема 2 – 3 дня, потом больного переводят на таблетки или суппозитории.
• Таблетки Мовалис могут применяться 2 раза в день по 7.5 или 15 мг.
• Суппозитории препарата вводятся в прямую кишку перед сном 1 раз в сутки.

Средний лечебный курс составляет 10 – 28 дней.

Для детей

Детям Мовалис противопоказан, поэтому рекомендуемые дозы лекарства в инструкции отсутствуют.

Для беременных и в период лактации

В период беременности, также как и при лактации, препарат не может использоваться.

Побочные действия

Мовалис имеет достаточно большой список противопоказаний, но все они встречаются слишком редко и только при несоблюдении рекомендуемых доз препарата или присутствии в анамнезе противопоказаний. На практике чаще всего встречаются следующие побочные эффекты:

• нарушение сердечного ритма;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• кожная сыпь;
• скачки АД;
• оттек конечностей.

Жалобы пациента на такие симптомы – причина для отмены препарата или снижения дозы лекарства.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместный прием Мовалиса с другими препаратами может давать нежелательную реакцию организма, поэтому если больной принимает какие-то другие лекарства, об этом нужно сообщить врачу.

Прием диуретиков и Мовалиса повышает риск развития почечной недостаточности или обезвоживание организма.

Особые указания

• Лица, в анамнезе которых присутствуют тяжелые болезни ЖКТ, почек, печени или сердца, могут принимать препарат в минимальных дозировка и только под наблюдением медицинских специалистов.
• При длительном приеме препарата нужно следить за функцией почек и печени, сдавать лабораторные анализы мочи и крови.

Аналоги

Вместо Мовалиса можно применять следующее лекарства:

1. Амелотекс является полным аналогом препарат Мовалиса. В аптеке препарат бывает в уколах, таблетках и свечах. Прописывать его можно пациентам старше 15 лет. Амелотекс противопоказан женщинам в положении и кормящим грудью, а также пациенткам планирующим зачатие.
2. Артрум относится к нестероидным противовоспалительным средствам. В качестве действующего компонента препарат содержит кетопрофен. В продаже он бывает в проло

zdorrov.com

МОВАЛИС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

---

Основным действующим компонентом препарата Мовалис является мелоксикам. Это нестероидное противовоспалительное средство, которое является селективным ингибитором циклооксигеназы-2. Это производное энолиевой кислоты. Действующее вещество оказывает на организм анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие, а также блокирует работу специфического фермента, который принимает непосредственное участие при развитии воспалительных процессов.

Фармакинетика

Распределение
Действующее вещество препарата связывается с белками плазмы на 99 процентов. Проникновение в воспаленные органы происходит через гистогематические барьеры.

Метаболизм
Метаболизирование происходит в печени.

Выведение
Происходит в течение 20 часов после приема. Порядка 5 процентов суточной дозы препарата в неизменном виде проходят через кишечник

Показания к применению

— симптомы ревматоидного артрита;
— симптомы остеоартроза;
— симптомы анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева):
— болевые синдромы при остеоартритах, артрозах, дегенеративных заболеваниях суставов.

Побочные действия

Фактически препарат может повлиять практически на все органы и системы организма.

Пищеварительная система

Тошноту, рвоту, боли в животе, метеоризм, диарею, запор могут испытывать до 5 процентов принимающих препарат. Другие симптомы (такие, как отрыжка, эзофагит, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, скрытые или макроскопические желудочно-кишечные кровоизлияния, колиты и гастриты) испытывают менее 0,1 процента.

Кроветворная система:
Изредка применение препарата может спровоцировать анемию, еще реже — лейкопению, тромбоцитопению, способствует изменению числа отдельных типов лейкоцитов на единицу измерения.

Кожные реакции
Зуд, сыпь, стоматит, крапивница, фотосенсибилизация.
В отдельных случаях может появится аллергическая реакция.

Дыхательная система:
Крайне редко могут быть острые приступы бронхиальной астмы.

Нервная система:
Головные боли, головокружения, шум в ушах, сонливость, перепады настроения, нервозность.
Сердечно сосудистая система:
Отеки, изменение артериального давления, приливы и сердцебиения.

Зрение:
Нарушение четкости зрения и конъюнктивит.

Противопоказания

У данного препарата их достаточно много. При назначении его, не забудьте уведомить врача о наличии у вас следующих заболеваний и нарушений в работе органов:
— активная фаза пептической язвы;
— тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности;
— гиперчувствительность к любым препаратам и аллергические реакции;
— ярко выраженная «аспириновая» триада ( по сути своей это сочетание рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости препаратов пиразолонового ряда).

Противопоказанием для инъекционного мовалиса является прием пациентом антикоагулянтов, поскольку это может спровоцировать развитие внутримышечных гематом.
Ректальный прием препарата крайне нежелателен при воспалительных заболеваниях прямой кишки и анального отдела.
Противопоказаниями для приема препарата также является пожилой возраст, беременность и лактация.

Беременность

Прием препарата противопоказан.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если для лечения каких бы-то ни было заболеваний назначается прием препаратов из группы НПВС, то возможен риск заболеваний желудочно-кишечного тракта, кровотечения и развитие язвенных заболеваний. В некоторых случаях препарат может снижать эффективность внутриматочных спиралей. Пациенты, которые применяют мовалис с диуретиками, должны для начала обследовать свои почки и постоянно употреблять жидкости в достаточном количестве.
Кроме того, препарат значительно снижает действие антигиперзтивных средств.
Может спровоцировать задержку натрия, калия, ослабляет действие салуретиков, возможно прогрессирование сердечной недостаточности, артериальной гипертнезии.

Препарат для инъекций не следует смешивать в одном шприце с другими.
При одновременном назначении анатацидов, циметидана, дигоксина, фуросемида с мелоксикамом фармакокинетического лекарственного взаимодействия выявлено не было.

Передозировка

При передозировке возможно усиление вышеуказанных побочных действий препарата. Чтобы избежать этого, рекомендуется промывание желудка.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток и капсул, суспензии для приема внутрь, растворов для инъекций и свечей для ректального применения.

Условия хранения

Хранить в прохладном, защищенном от света месте. Максимальная температура, при которой может храниться препарат, не должна превышать 30 градусов.
Срок хранения 5 лет.

Синонимы

Мелоксикам (Meloxicam)

Дополнительно

Особую осторожность надо проявить при назначении препарата пожилым людям. 

Основные параметры

---

www.medcentre.com.ua

Мовалис – обзор препарата, показания и способы применения – MedPath.ru

Содержание статьи

Препарат Мовалис производится фармацевтической компанией BoehringerIngelheim. Действующее вещество препарата – мелоксикам — относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

На сегодняшний день Мовалис выпускается в следующих лекарственных формах: в форме таблеток и раствора для инъекций (уколов). Ампулы Мовалис вы можете найти в любой аптеке.

Цена же на препарат варьирует в зависимости от того, где вы собрались его приобрести, т.е. от ценовой политики самой аптеки. Так, цена на препарат в аптеке, расположенной в центре города будет значительно выше, нежели цена на те же ампулы для уколов или таблетки в аптеке, расположенной где-то на окраине.

Фармакодинамические свойства

Препарат Мовалис относится в классу нестероидных противовоспалительных препаратов. Мовалис принадлежит к новому поколению НПВП – селективным препаратам.

Мелоксикам, выступающий в роли основного действующего вещества препарата, способен селективно блокировать рецепторы ЦОГ-2, отвечающей за синтез простагландинов, запускающих и поддерживающих реакцию воспаления.

В организме человека существует несколько типов простагландинов. Одни из них, назовем их «хорошие простагландины» способствуют защите слизистой оболочки желудка и других слизистых в организме.

Другие же простагландины, «плохие» обуславливают тот спектр неприятных проявлений воспалительных реакций, с которыми мы так хорошо знакомы.

ЦОГ-1 необходима для синтеза «хороших» простагландинов, а ЦОГ-2 – для синтеза «плохих», способствующих развитию реакций воспаления.

Так вот мелоксикам, действующее вещество Мовалиса, селективно (т.е. выборочно) ингибирует ЦОГ-2. Таким образом, такие неприятные проявления воспаления, как: жар, отек, боль, покраснение, нарушение функционирования органа или ткани удается снять.

А ЦОГ-1 при этом остается не тронутой и может спокойно выполнять свою функцию, помогая синтезироваться «хорошим» простагландинам, защищающим слизистую желудка и не только.

Преимуществами мелоксима перед другими селективными НПВП нового поколения (ибупрофен, диклофенак) является то, что мелоксикам не влияет на процесс свертываемости крови: не способствует тромбообразованию и в то же время не увеличивает продолжительность кровотечения, как другие селективные НПВП нового поколения.

Благодаря всем этим преимуществам, при приеме мелоксикама, не важно таблеток или формы для инъекций (уколов) удается избежать большинства характерных для НПВП препаратов побочных эффектов, в частности: увеличения продолжительности кровотечения, появление язв на слизистой желудка и кровотечение из них, перфорации язвы, неприятного ощущения сухости слизистых и т.д.

По этой причине все чаще при назначении селективных НПП препаратов, предпочтение отдается мелоксикаму.

Фармакокинетика

Мелоксикам (основное действующее вещество препарата Мовалис)главным образом абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата при приеме Мовалиса в виде таблеток равна 89% и может изменяться в зависимости от наличия у пациента сопутствующей патологии.

При инъекционном пути введения препарата (в форме уколов) биодоступность препарата значительно повышается и составляет 100%.

Препарат можно принимать как до, так и после еды, поскольку прием пищи никак не влияет на биодостпуность и процесс абсорбции препарата.

Достижение равновесной концентрации препарата наступает на 3 иногда 5 день его приема.

Мелоксикампрактически полностью (на 99%) связывается белками крови. Препарат проникает синовиальную жидкость, хотя его концентрация там вдвое ниже, нежели в крови.

Мелоксикам проходит процесс биотрансформации в печени. Там из мелоксикама образуются 4 метаболита. В этой форме метаболитов происходит экскреция большей части препарата. Только малая доля его (около 5%) экскретируются в неизмененном виде с калом.

Интересно, что наличие печеночной или почечной недостаточности у пациента никак не отражается на фармакокинетике препарата. То же касается и пожилых пациентов. Единственным отличием может быть тот факт, что концентрация мелоксикама в крови на протяжении суток у них будет чуть ниже.

Показания к применению препарата Мовалис

Мовалис в форме таблеток.

Мовалис в форме таблеток назначают в качестве препарата для снятия болевых ощущений и других признаков воспаления при артрозе, других дистрофическо-дегенеративных заболеваниях суставов.

Мовалис в форме уколов

В форме уколов назначают для того, чтобы повысить биодоступность препарата и быстроту наступления обезболивающего и противовоспалительного эффекта при обострении течения хронических заболеваний суставов.

У взрослых Мовалис применяют для лечения заболеваний суставов. Какая либо инструкция относительно схемы, по которой назначают препарат, отсутствует. Все зависит от характера ответа организма пациента на терапию.

Однако чаще всего для симптоматической терапии заболеваний суставов средней тяжести бывает достаточно дозы 7,5 мг в сутки. В случае недостаточного противоболевого эффекта препарата, дозу могут повысит до 15 мг в сутки. Дальнейшее повышение дозы препарата нежелательно. Если противоболевой эффект все еще недостаточно выражен, можно изменить лекарственную форму, в которой назначен препарат.

Например, если препарат назначен в форме таблеток, можно временно заменить такую форму введением Мовалиса в виде уколов. За счет более высокой биодоступности при инъекционной форме введения мелоксикама, можно добиться необходимого эффекта даже при введении меньших его доз.

Кроме того, препарат часто назначают в качестве части симптоматической терапии при ревматоидном артрите. Конечно, в таком случае Мовалис является обязательно частью комплексной терапии.

Довольно часто Мовалис назначают пациентам с анкилозирующимспонлилитом, также в качестве симптоматической терапии, в составе комплексной терапии.

Мовали помогает снять оспаление и болевые ощущения, которые являются неотъемлемыми спутниками этого заболевания. Назначается препарат, как правило, в стандартной дозе – 7,5 мг в сутки. Этой дозировки обычно бывает достаточно для достижения ощутимого клинического эффекта.

Важно отметить, что Мовалис можно назначать пациентам даже с тяжелой степенью печеночной или почечной недостаточности, находящимся на гемодиализе, тяжелым больным.

Однако, несмотря на очевидные преимущества и высокую степень безопасности препарата, не стоит отклоняться от важного правила назначения препарата в минимально эффективной дозе.

Для детей.

Для детей средняя суточная доза Мовалиса рассчитывается, исходя из их массы тела. Назначают 0,25 мг препарата на каждый килограмм массы тела.

При этом максимальной суточной доза Мовалиса остается 15 мг в сутки. Превышать эту дозу не рекомендуется.

Комбинированное применение Мовалиса

Возможно также комбинированное назначение препарата, т.е . одновременное назначение мелоксикама в разных лекарственных формах (в форме капсул, таблеток, растворов для уколов).

Противопоказания

Существует ряд ситуаций, когда назначение Мовалиса противопоказано.

Среди противопоказаний первое место занимает наличие аллергической реакции у пациента на препарат.

Мовалис также противопоказан пациентам с бронхиальной астмой, ангионевротическим отеком.

Кроме того, строгим противопоказанием к назначению мелоксикама является активная пептическая язва, стадия обострения язвенной болезни.

Несмотря на то, что мелоксикам более безопасен для ЖКТ, нежели другие НПВП, эта безопасность мелоксикама является скорее сравнительной, чем абсолютной, поэтому не стоит рисковать здоровьем пациента, и без того подорванным язвенной болезнью.

Мовалис противопоказан пациентам с Противопоказан при болезни Крона и язвах и другими воспалительными заболеваниями кишечника.

Ни в коем случае нельзя применять Мовалис у пациентов с манифестным желудочно-кишечным кровотечением. Кроме этого, все-таки крайне нежелательно назначение препарата пациентам с почечной либо печеночной недостаточностью.

В особенности это касается случаев тяжелого течения печеночной недостаточности и почечной недостаточности, не поддающейся диализу.

Тяжелая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации также является противопоказанием для назначения Мовалиса.

Мовалис форме уколов противопоказан пациентам младше 15 лет, а также в период беременности и кормления грудью. Также нежелательно назначение Мовалиса пациентам, принимающим антикоагулянты из-за риска образования гематомы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, вызываемые Мовалисом, можно подразделить на группы, в соответствии с той системой, работу которой нарушает препарат.

Так, со стороны системы крои отмечается изменение формулы крои в анализе. Этот факт необходимо обязательно учитывать при проведении обследования пациента в условиях стационара. Возможно развитие тромбоцитопении, анемии.

Со стороны иммунной системы больше всего следует опасаться риска развития анафилактического шока, анафилактической и анафилактоидной реакций.

Со стороны ЦНС : возможна временная спутанность сознания, дезориентация, резкие перепады настроения.

Существует также риск развития конъюнктивита при приеме Мовалиса.

Со стороны слуха побочные эффекты могут проявляться ощущением «шума в ушах».

Со стороны сердечно-сосудистой системы – ощущение «приливов», сердцебиения, повышение артериального давления.

Наиболее широкийспектр осложнений возможен со стороны системы пищеварения: обострения хронических заболеваний ЖКТ, перфорация желудка, желудочно-кишечное кровотечение и др.

В некоторых случаях наблюдаются негативные эффекты со стороны гепатобиллиарной системы, включающее нарушение работы печени и ухудшение ее лабораторных показателей.

Особые указания

Препарат не стоит назначать пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями, перфорациями желудка и другой серьезной патологией со стороны ЖКТ в анамнезе.

При появлении и нарастании признаков нарушения работы ЖКТ (диспепсия, тошнота, рвота) прием препарата следует немедленно прекратить.

Мовалис, как и все представители группы НПВП, ингибирует «хорошие» простагландины, которые участвуют в нормальном функционировании почек.

Вот почему препарат следует назначать с особой осторожностью пациентам с почечной недостаточностью разной степени тяжести.

Взаимодействие Мовалиса с другими препаратами

Сочетание Мовалиса с другими препаратами группы НПВП, значительной мере повышает риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому такие сочетания исключаются.

При одновременном приеме Мовалиса с антикоагулянтами, антитромбоцитнымисредствами, значительно повышается риск развития кровотечения. В связи с этим такие сочетания нежелательны.

Следует отметить! Мовалис снижает эффективность гормональных противозачаточных средств.

Также Мовалис снижает эффективность антигипертензивных средств.

Цена на препарат

Мовалис к дешевым препаратам не отнесешь. Однако его очевидная безопасность и эффективность, в сравнении с другими селективными нестероидными противовоспалительными, является весомым аргументом в пользу назначения этого препарата.

Тем более цена на него хоть и не маленькая, но вполне доступная. Цена препарата оправдана, если ты знаешь за что платишь. В случае с Мовалисом – это как раз тот вариант. Цена на него целиком и полностью оправдана его эффективностью и прочими преимуществами. Так что в соотношении цена –качество – Мовалис – абсолютный чемпион.

medpath.ru

Надостная мышца – Как выглядит надостная мышца человека?

Как выглядит надостная мышца человека?

Надостные мышцы являются неотъемлемой частью плеча, ответственны за его движения. Они выполняют массу функций, нередко подвергаются воспалительным процессам, травмам. Чтобы узнать больше о них, следует ознакомиться с нижеприведенной информацией.

Что представляет собой мышца?

Надостная мышца локализуется в надостной ямке, стартует от задней поверхности лопатки под ее остью, и на надостной фасции. Проходят пучки в латеральном направлении. Мускул прикрепляется к верхней площадке большого бугорка плечевой кости. Часть пучков вплетается в капсулу сустава плеча. Иннервация мышцы – надлопаточный нерв (CV-CVI). Снабжение кровью происходит через подлопаточную и окружающую лопатку артерию.

Функции

Работа надостной мышцы плеча заключается в его отведении, она тянет капсулу сустава, оберегает от ущемлений. При нарушениях в ее функционировании, существенно ограничивается плечо в движении.

Какие проблемы могут быть?

Порой надостная мышца плечевого сустава вызывает болевые ощущения. К причинам относят переносы тяжелых предметов в руках, физические перегрузки, травмы, воспаления. Наиболее подвержены проблемам с этим мускулом тяжелоатлеты, дискомфорт обычно проявляется в зоне верхней части плеча, в средней области дельтовидной мышцы. Она отдает вниз и плечо, порой в предплечье, внешнюю сторону локтя. Человек не сможет поднять верхнюю конечность для бритья, либо расчесывания волос, положить руку в карман.

Болевые ощущения еще появляются вследствие тендинита плеча. Воспалительно-дегенеративное заболевание плечевого сустава встречается часто, не связано напрямую с острой травмой. Когда происходят регулярные нагрузки на область плеч, появляются микротравмы мышечных сухожилий, образующих капсулу сустава, их воспалительный процесс, дальнейшую дегенерацию. Тендинит развивается у лиц любого возраста, вне зависимости от пола, профессии. Это периартикулярное заболевание, способно сочетаться с другими схожими болезнями:

• энтезит – воспаление сухожилия с его креплением к костной полости;
• теносиновит – одновременный воспалительный процесс в сухожилии и сумках;
• бурсит – воспаление суставных полостей и сумок, находящихся вокруг сухожилия.

Предшествует тендиниту обычно бурсит или синовит. Лечат патологии комплексно, прибегают к противовоспалительным, обезболивающим средствам, миорелаксантам. Курс терапии зависит от диагноза, обычно составляет 2-3 недели. Дополняют лечение массажами, физиотерапией, лечебной физкультурой.

Как снять болевые ощущения?

В надостной мышце тяжело определить локацию точек напряжения вследствие расположения мускула под трапециевидной мышцей.  Чтобы нивелировать болевые ощущения, необходима помощь другого человека. Требуется воздействие на точки напряжения, тогда улучшится состояние мышц. Больной садится на стул, облокачивается о его спинку, немного сутулится. Происходит расслабление трапециевидной мышцы, облегчается нащупывание точек напряжения в надостной мышце. Нужно нащупать акромион, затем, следовать назад по ости лопаточной полости. Когда рука дойдет до свободного края кости около позвоночного столба, продвинуть верхнюю конечность на 2.5 см к вершине плеча. Необходимо нажать сильно на трапециевидный мускул, чтобы ощутить напряженную, болезненную область. Это будет одной из точек надостной мышцы. На нее надавливать 30 секунд, постепенно, больной почувствует облегчение. После, переместить руку на 2.5 см к вершине плеча, можно ощутить другую напряженную болезненную точку. Воздействовать на нее таким же методом.

Как накачать надостные мышцы?

Надостные мышцы можно накачать в условиях дома или спортивного зала. Прибегают к нижеприведенным упражнениям.

1. Здоровой верхней конечностью поднять за спиной пораженную руку до поясницы, немного потянуть ее в здоровый бок. Зафиксировать позицию до счета 15-20.
2. После увеличения подвижности пораженной конечности, дотянуться за спиной кончиками пальцев до верхнего края лопатки здоровой части спины. Зафиксировать позицию до счета 15-20.
3. Укрепляющая манипуляция. Руку отводить с выпрямленным локтем в сторону, на счет 2, возвращаться в исходную позицию, на счет 4.

Чтобы увеличить рабочее усилие, можно использовать отягощения. Помогают упражнения с поднятием гантелей. Неподготовленным к физическим нагрузкам людям следует брать вес до 5 кг. Сначала, выполнять 10-15 поднятий в 2 подхода. Со временем, увеличивать нагрузки до 30 поднятий в 3 подхода. Для закрепления результата, спустя 2-3 месяца тренировок, продолжать выполнять упражнения 2 раза в неделю. Перед стартом, лучше провести разминку. Подойдет общая зарядка, в течение 15 минут. Не разогретые мускулы могут растянуться, травмироваться, возможны вывихи.

anatomiy.com

Надостная мышца — SportWiki энциклопедия

Надостная мышца

Надостная мышца (m. supraspinatus) не обеспечивает значительной ротации; как часть вращательной манжеты она фиксирует головку плеча в суставной впадине, особенно во время действия дельтовидной мышцы, которая тянет головку плеча в начальных фазах отведения. При парезе надостной мышцы дельтовидная мышца прижимает большой бугорок к своду плеча, особенно во время средней фазы отведения.

Начало[править | править код]

• Надостная ямка
• Надостная фасция

Прикрепление[править | править код]

• Верхняя часть большого бугорка плечевой кости

Иннервация[править | править код]

• Надлопаточный нерв, С4-С6
• Иннервация надостной мышцы обеспечивается надключичными ветвями плечевого сплетения

Особенности[править | править код]

• Мышца участвует в формировании вращательной манжеты плеча

Синергисты	Антагонисты
Плечевой сустав
Фиксация головки плеча для предотвращения выскальзывания из суставной впадины в краниальном направлении
m. infraspinatus (краниальная часть) m. teres minor m. teres major m. subscapularis m. latissimus dorsi m. pectoralis major	m. deltoideus

Отведение плеча. Функциональные мышечные тесты[править | править код]

Клиническая значимость

• При парезе надостной мышцы головка плеча на пораженной стороне смещается вверх и увеличивается риск вывиха плеча.

• Разрыв сухожилия надостной мышцы уменьшает стабильность плечевого сустава.

• Под синдромом сухожилия надостной мышцы понимают хроническое механическое раздражение сухожилия данной мышцы, сопровождающееся сильной болью. Щадящее положение руки в течение нескольких недель может привести к значительному сморщиванию суставной капсулы и ограничению движения в суставе.

Проблемы и комментарии

• Вследствие того, что и надостная мышца, и акромиальная часть дельтовидной мышцы одновременно вызывают одинаковое движение, их функции очень сложно разграничить. Надостная мышца более активна в начале отведения и прижимает головку плеча под акромионом. По мере усиления отведения рычаг дельтовидной мышцы увеличивается, и она может развить большую силу.

• Не позволяйте пациенту ротировать руку кнаружи, так как в этом случае включается двуглавая мышца плеча. Также не допускайте поднимания, ротации или наклона туловища, так как эти движения похожи на отведение плеча.

sportwiki.to

Надостная мышца: оптимальная механика | Массаж.ру

Надостная мышца – это относительно небольшая мышца, расположенная глубоко под трапециевидной мышцей и дельтовидной мышцей плеча. Брюшко мышцы расположено в надостной ямке – впадине на задней поверхности лопатки над её остью. Пучки мышцы направляются горизонтально от верхнего угла лопатки латерально к акромиону (акромиальному отростку). В этом месте сухожилие уходит глубоко под акромиальный отросток, пересекает сверху плечевой сустав, затем спускается и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Надостная мышца – одна из четырёх мышц, образующих вращательную манжету плеча. Надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы функционируют как единая структура, окружающая головку плечевой кости и стабилизирующая её в суставной ямке. Каждая мышца играет особую роль в стабилизации и управлении движением головки плечевой кости при перемещении руки в различные положения. Вращательная манжета плеча, динамически стабилизирующая подвижный шарнирный плечевой сустав, предотвращает столкновение головки плечевой кости с окружающими её костными структурами, например, с акромионом, расположенным выше или с клювовидным отростком лопатки, расположенным антериально и медиально.

Дисфункция вращательной манжеты плеча может привести к сдавлению прилежащих мягких тканей и повреждению синовиальных сумок суставов, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов, чрезвычайно важных для здоровья и нормального функционирования верхних конечностей.

В частности, надостная мышца перемещает головку плечевой кости книзу, когда основные и самые сильные мышцы, такие как дельтовидные, перемещают плечо в положение абдукции. Сокращаясь, надостная мышца перемещает проксимальный конец плечевой кости книзу, в то время как дистальный конец поднимается вверх. В идеале, это движение происходит также при участии дельтовидных мышц при абдукции плеча. Лёгкое перемещение головки плечевой кости книзу при абдукции плеча располагает головку плечевой кости по центру суставной ямки, предотвращая её контакт с акромиальным отростком. Обеспечивая адекватное пространство для маневра и оптимальную механику на всем диапазоне движения при абдукции плеча, надостная мышца предотвращает опасную для мягких тканей компрессию и чрезмерную фрикцию.

Поскольку надостная мышца располагается под акромиальным отростком, она особенно подвержена тендиниту, разрывам и защемлениям. Травмы вследствие чрезмерной фрикции этой мышцы весьма распространены. Повреждение ее приводит к значительному ухудшению функционирования всего плеча. Кроме того, различные костные аномалии, например, чрезмерно изогнутый или крючковидный акромион и нарушения осанки, например, выдвижение головы вперёд или округление плеч, могут привести к нарушению функционирования вращательной манжеты плеча и повысить риск повреждения мягких тканей в этой области.

Восстановление нормальной осанки, укрепление надостной мышцы вкупе с остальными мышцами, составляющими вращательную манжету плеча, способствует восстановлению нормального функционирования всего плечевого пояса.

Пальпация надостной мышцы

Положение: клиент лежит на животе, руки в стороны

1.Пальпируйте ость лопатки большим пальцем.

2. Переместите большой палец выше, чтобы определить месторасположение надостной ямки.

3. Определите месторасположение брюшка мышцы в надостной ямке.

4. Пальпируйте по ходу мышечных волокон до акромиона, после определите месторасположение сухожилия латерально между передней частью акромиона и большим бугорком плечевой кости.

5. Попросите клиента произвести абдукцию плеча и сопротивляйтесь этому движению, чтобы определить точное месторасположение.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ КЛИЕНТА НА ДОМ: РАСТЯЖКА ПЛЕЧ

1. Встаньте или сядьте прямо, смотрите вперёд.

2. Держите спину и шею прямо. Соедините руки за спиной, ладонь в ладонь. Вы можете держать в руках полотенце, если дотянуться ладонью до ладони не получается.

3. Аккуратно сведите лопатки и выпрямите руки.

4. Глубоко вдохните несколько раз, опуская плечи на выдохе.

5. Удерживая спину и шею в прямом положении, медленно поворачивайте головой из стороны в сторону.

Кристи Кэл

www.massage.ru

Надостная мышца

Проксимальное прикрепление. Надостная ямка лопатки.

Дистальное прикрепление. Верхняя площадка большого бугра плечевой кости.

Функция. Отводит (вместе с дельтовидной мышцей) плечо; способствует стабилизации головки плечевой кости в суставной ямке.

Пальпация. Надостная мышца — одна из четырех мышц, вращающих руку. Кроме нее, к этой группе относятся: подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы.

Надостная мышца и триггерные точки

Для локализации надостной мышцы следует идентифицировать следующие структуры:
• Надостная ямка лопатки — дорзальная поверхность лопатки, лежащая проксимальнее ее ости.
• Акромион — широкий и плоский отросток, расположенный на конце ости лопатки, является наиболее латеральной частью плечевого пояса. При отведенном плече четко пальпируется в латеральном окончании плечевого пояса рядом с головкой плечевого сустава.

Пальпировать надостную мышцу следует в надостной ямке через трапециевидную мышцу, двигаясь латерально к акромиону. Триггерные точки и участки локального сокращения чаще всего пальпируются примерно на 25 см латеральнее медиальной (позвоночной) границы лопатки и чуть выше ости лопатки; а также медиальнее акромиона между ключицей и остью лопатки. Чтобы добраться до надостной мышцы, требуется глубокая пальпация через трапециевидную мышцу. Будьте при этом осторожны и, пытаясь достигнуть подлежащей мышцы, не прилагайте больших усилий при наличии напряженных участков в трапециевидной мышце.

Болевой паттерн передней и задней части надостной мышцы

Болевой паттерн. Боль концентрируется в средней дельтовидной области и ощущается как глубокая и ломящая, когда рука находится в покое. Боль может распространяться вниз по плечу и предплечью.

Причинные или поддерживающие факторы.

Ношение тяжестей в руке, свисающей вдоль тела.

Сателлитные триггерные точки. Подлопаточная, полостная и дельтовидная мышцы, средняя и верхняя части трапециевидной мышцы, широчайшая мышца спины.

Поражаемая система органов. Дыхательная и пищеварительная системы.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Дорзальная зона; ручной меридиан толстого кишечника ян-мин; ручной меридиан тонкого кишечника тай-ян; ручной меридиан тройного обогревателя шао-ян. СО 16, SI 12, TW 14, 15.

Упражнение 1 на растяжение надостной мышцы


Упражнение 2 на растяжение надостной мышцы

Упражнения на растяжение.
1. Здоровой рукой поднимите за спиной пораженную руку до уровня поясницы и слегка потяните ее в здоровую сторону. Зафиксируйте позу до счета 15—20.

2. После того как добились увеличения подвижности пораженной руки, дотянитесь за спиной кончиками пальцев до верхнего края лопатки здоровой стороны. Зафиксируйте позу до счета 15—20.

Укрепляющее упражнение. Отведите руку с выпрямленным локтем в сторону. Отводите на счет 2, возвращайтесь в исходное положение на счет 4. Для увеличения рабочего усилия можно применять отягощения. Надостная мышца работает при отведении руки до 15—20 градусов, при больших углах полностью включается в работу дельтовидная мышца.

Д. Финандо, C. Финандо

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Надостная мышца — SportWiki энциклопедия

Надостная мышца

Надостная мышца (m. supraspinatus) не обеспечивает значительной ротации; как часть вращательной манжеты она фиксирует головку плеча в суставной впадине, особенно во время действия дельтовидной мышцы, которая тянет головку плеча в начальных фазах отведения. При парезе надостной мышцы дельтовидная мышца прижимает большой бугорок к своду плеча, особенно во время средней фазы отведения.

Начало[править | править код]

• Надостная ямка
• Надостная фасция

Прикрепление[править | править код]

• Верхняя часть большого бугорка плечевой кости

Иннервация[править | править код]

• Надлопаточный нерв, С4-С6
• Иннервация надостной мышцы обеспечивается надключичными ветвями плечевого сплетения

Особенности[править | править код]

• Мышца участвует в формировании вращательной манжеты плеча

Синергисты	Антагонисты
Плечевой сустав
Фиксация головки плеча для предотвращения выскальзывания из суставной впадины в краниальном направлении
m. infraspinatus (краниальная часть) m. teres minor m. teres major m. subscapularis m. latissimus dorsi m. pectoralis major	m. deltoideus

Отведение плеча. Функциональные мышечные тесты[править | править код]

Клиническая значимость

• При парезе надостной мышцы головка плеча на пораженной стороне смещается вверх и увеличивается риск вывиха плеча.

• Разрыв сухожилия надостной мышцы уменьшает стабильность плечевого сустава.

• Под синдромом сухожилия надостной мышцы понимают хроническое механическое раздражение сухожилия данной мышцы, сопровождающееся сильной болью. Щадящее положение руки в течение нескольких недель может привести к значительному сморщиванию суставной капсулы и ограничению движения в суставе.

Проблемы и комментарии

• Вследствие того, что и надостная мышца, и акромиальная часть дельтовидной мышцы одновременно вызывают одинаковое движение, их функции очень сложно разграничить. Надостная мышца более активна в начале отведения и прижимает головку плеча под акромионом. По мере усиления отведения рычаг дельтовидной мышцы увеличивается, и она может развить большую силу.

• Не позволяйте пациенту ротировать руку кнаружи, так как в этом случае включается двуглавая мышца плеча. Также не допускайте поднимания, ротации или наклона туловища, так как эти движения похожи на отведение плеча.

beta.sportwiki.to

Подостная мышца — SportWiki энциклопедия

Подостная мышца

Начало[править | править код]

• Медиальные три четверти подостной ямки
• Нижний край ости лопатки
• Подостная фасция

Прикрепление[править | править код]

• Средняя часть большого бугорка плечевой кости

Иннервация[править | править код]

• Надлопаточный нерв, С4-С6

Подостная мышца (m. infraspinatus) участвует в формировании вращательной манжеты плеча и, вплетаясь в капсулу плечевого сустава, укрепляет ее. Подостная мышца считается сильным наружным ротатором плеча, особенно в финальной фазе, когда при наружной ротации большого бугорка и продолжающемся отведении руки необходимо избежать его соударения с крышей плечевого сустава. Краниальная часть данной мышцы отводит руку, а каудальная — приводит.

Функции	Синергисты	Антагонисты
Наружная ротация плеча	*М. teres minor *М. deltoideus (остистая часть)	*М. pectoralis major *М. deltoideus (ключичная часть) *М. latissimus dorsi *М. teres major *М. biceps brachii
Приведение плеча	*М. pectoralis major *М. latissimus dorsi *М. teres major *M. teres minor *M. coracobrachialis *M. biceps brachii (короткая головка) *M. deltoideus (остистая и ключичная части при уже приведенной руке) *М. triceps brachii (длинная головка при уже отведенной руке)	*M. deltoideus (акромиальная часть) *М. deltoideus (остистая и ключичная части при отведенной руке) *М. infraspinatus (краниальная часть) *М. biceps brachii (длинная головка)
Отведение плеча	*М. deltoideus (акромиальная часть) *М. deltoideus (остистая и ключичная части при отведенной руке) *М. biceps brachii (длинная головка)	*М. pectoralis major *М. latissimus dorsi *М. teres major *M. teres minor *M. coracobrachialis *M. biceps brachii (короткая головка) *M. deltoideus (ключичная и остистая части при уже приведенной руке) *М. infraspinatus (каудальная часть) *М. triceps brachii (длинная головка при уже отведенной руке)
Ретроверсия плеча при отведенной руке	*М. deltoideus (остистая часть) *М. teres minor	*М. pectoralis major *М. deltoideus (ключичная часть) *М. coracobrachialis *М. biceps brachii (короткая головка)

Наружная ротация плеча. Функциональные мышечные тесты[править | править код]

Проблемы и комментарии

• Если рука разогнута, супинация в локтевом суставе может выглядеть как наружная ротация.

• Из-за более поверхностно лежащей широчайшей мышцы спины не всегда удается пропальпировать подостную мышцу.

В качестве сильного наружного ротатора плеча данная мышца играет важную роль в фехтовании. Ее краниальная часть при занятиях спортом выполняет как статическую (стрельба из лука), так и динамическую (фехтование, тяжелая атлетика) работу. Подостная мышца активна при всех видах спорта, при которых необходима ретроверсия руки из положения спереди или сбоку (стрельба из лука, теннис, метание диска).

Вид спорта	Движения/удержание	Функция	Нагрузка	Типы сокращений
Фехтование	Вращательные движения оружием	Наружная ротация плеча	Быстрая	Динамические концентрические
	Выпад	Отведение плеча	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
Стрельба из лука	Стабилизация руки, удерживающей лук	Отведение плеча	Силовая выносливость	Статические
Тяжелая атлетика	Фаза тяги	Отведение плеча	Быстрая, взрывная, максимальная	Динамические концентрические
Стрельба из лука	Натягивание тетивы	Ретроверсия руки из положения спереди или сбоку	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Теннис	Удар слева	Ретроверсия руки из положения спереди или сбоку	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
Метание диска	Возврат руки	Ретроверсия руки из положения сбоку	Силовая выносливость	Динамические концентрические

sportwiki.to

Синдром подостной мышцы – лечение, симптомы, причины, диагностика

Подостная мышца является одной из четырех мышц, которые образуют вращательную манжету плеча (группа мышц и сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча). Подостная мышца имеет почти треугольную форму и является крупнейшей из мышц вращательной манжеты и располагается в области лопатки за плечом. Мышца берет начало на лопатке, покрывает лопатку и прикрепляется к плечевой кости. Основной функцией подостной мышцы является поворот плеча наружу. Повреждение подкостной мышцы может произойти из-за чрезмерных нагрузок или повторяющихся движений мышц (из мышц ротаторной манжеты подостная мышца вместе с надостной мышцей наиболее часто подвержены повреждениям). Занятия видами спорта, такими как бейсбол, теннис или плавание, где есть интенсивное вращение рук, могут привести к повреждению подостной мышцы. Такие виды деятельности, как управление автомобилем или работа за компьютером, когда нет поддержки плеча, могут также приводить к повреждению подостной мышцы. Могут возникать повреждения или воспаление сухожилий мышцы. У некоторых пациентов это может быть связано с импинджмент синдромом, когда происходит ущемление сухожилий мышц, которые проходят через узкое костное пространство (субакромиальное). Мышечно-болевые синдромы и нарушение двигательных функций могут быть связаны с наличием триггерных точек в подостной мышце. В связи с тем, что триггерные точки несут ингибирующий характер, происходит снижение тонуса и активности мышц плеча, что приводит к ухудшению стабильности и двигательных функциональных возможностей. Подостная мышца достаточно часто является виновником проблем в плече. Любая мышца для нормального функционирования должна периодически сокращаться и расслабляться. Без этого невозможно движение. Проблема в том, как часто и насколько хорошо эти мышечные сокращения происходят. Когда мышцы имеют триггерные точки, они становятся по сути плотными (жесткими), по аналогии с веревкой, на которой есть узлы и это приводит к укорочению первоначальной длины. Наличие триггерной точки и последующее уплотнение мышцы, в конечном счете, приводят к снижению диапазона движений. Триггерные точки оказывают также негативное влияние на суставы, и они теряют нормальную мобильность. По своей сути, организм пытается компенсировать ненормальное движение, в результате чего появляются другие области с наличием скованности и ограничением движения. Например, компенсаторным является желание вытянуться, что иногда временно позволяет снять дискомфорт и улучшить эластичность мышцы. Но подчас растяжение вызывает усиление симптомов.

Мышцы в организме не работают изолировано и связаны с друг с другом и, когда компенсаторно организм перекладывает нагрузку на другие группы мышц, из-за наличия проблем в одной из них, то со временем такой компенсаторный механизм начинает исчерпываться, и появляются проблемы уже в тех мышцах, которые были задействованы для компенсации. Кроме того, разгрузка мышцы с наличием проблем, в итоге приводит к гипотрофии этой мышцы и еще большему снижению ее функциональных возможностей.

При нарушении функциональных возможностей подостной мышцы происходит снижение стабильности и уменьшение объема движений. Когда подостная мышца начинает терять тонус, плечо тогда начнет ротировать внутрь.

Дальше, возникает каскад дисфункциональных двигательных нарушений. Плечо уходит вперед и подтягивает грудь, лопатка поворачивается наружу, что приводит к сокращению мышц средней части спины. В мышцах накапливается усталость, что приводит к дрейфу плечевой кости в розетке, в результате чего, появляется передняя компрессия на головку плечевой кости. Так как происходит нарушение акромио-ключичной механики плечевого сустава, трапециевидные мышцы уплотняются и поднимают плечо вверх. В этих компенсационно-напряженных мышцах могут образоваться свои собственные скрытые и сателлитные триггерные точки.

Симптомы

При повреждении подостной мышцы могут появиться такие симптомы, как боль скованность и слабость в плече руке и даже в шее. Движения в руке, такие как отведение плеча назад или в сторону могут оказаться затруднительными или невозможными (если повреждения мышцы серьезные). Боль может усиливаться в ночное время и приводить к нарушению сна, особенно, если пациент лежит на поврежденной стороне. Подостная мышца может иметь несколько триггерных точек. Каждая точка может быть источником отраженной боли в различные области тела. Поэтому, диагностика всех триггерных точек может позволить потом избавиться от всех отраженных болей. Боль, отраженная от триггерных точек, может наблюдаться в плече, бицепсе, в середине лопаточной области, а также может быть покалывание и онемение в предплечье и кисти. Боль может быть острой, тупой.

Диагностика

В первую очередь, необходимо исключить возможные соматические проблемы, которые могут проявляться болями в области лопаток и плеча. Обнаружение триггерных точек являются основными для диагностики синдрома подостной мышцы.

Триггерные точки необходимо обнаружить и это не просто мышечные узлы, которые причиняют боль. Они вызывают серьезные двигательные дисфункции движения, и приводят к выраженным болевым проявлениям. Для того, чтобы разработать эту мышцу и восстановить тонус, необходимо избавиться от этих узлов. Невозможно восстановить тонус мышцы при наличии триггерной точки.

Лечение

Существует несколько основных методов лечения синдрома подостной мышцы. При наличии острого повреждения мышцы возможно применение компрессов с холодом. Медикаментозное лечение также может применяться (препараты НПВС), но на непродолжительный промежуток времени. Кроме того, после травмы мышцы необходимо на некоторое время разгрузить руку и провести иммобилизацию с помощью ортеза.

Блокады триггерных точек с использованием местных анестетиков, иногда с одновременной инъекций стероидов, позволяют добиться расслабления уплотненной точки. Кроме того, возможно применение ботокса для введения в триггерные точки.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии, такие как УВТ или лазеротерапия (например, ХИЛТ терапия), тоже широко применяются для лечения синдрома подостной мышцы.

Массаж позволяет расслабить спазмированные мышцы и улучшить кровоснабжение

ЛФК. Физические упражнения необходимы для восстановления нормального мышечного тонуса и эластичности мышц. Кроме того, физические упражнения позволяют восстановить нормальное взаимодействие мышечных групп и нормальную биомеханику движений. Физические упражнения необходимые как с отягощением, так и в виде гимнастик, так как необходимо не только увеличить мышечную силу, но и восстановить эластичность мышц и связок.

Хирургические методы лечения показаны только при выраженных повреждениях подостной мышцы.

www.dikul.net