У малыша грыжа пупочная – причины, симптомы, лечение у хирурга и дома

симптомы и лечение, операция в 2 года по удалению грыжи, бандаж от грыжи на животе

Пупочная грыжа у детей — явление довольно распространенное, особенно в первый год жизни. Чем она опасна, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Пупочная грыжа — это выпирание внутренних органов за пределы брюшной полости через пупочное отверстие. Пуповина во время беременности обеспечивает тесную связь ребенка с мамой, питает кроху, доставляет ему кислород и все необходимое для развития. Когда карапуз родился, и у него появилось собственное легочное дыхание, возможность принимать пищу через рот, то в пуповине больше биологической необходимости нет.

Ее отсекают в родзале, завязывают или защепляют место отсечения специальной прищепкой (на усмотрение акушера). В идеале пупочный канатик, часть которого остается внутри животика ребенка, должен зарасти плотной соединительной тканью примерно в течение 30 суток. К моменту окончания периода новорожденности пупок должен зажить.

Однако на практике не все так радужно — довольно часто бывает так, что канатик зарастает не полностью, образование соединительной ткани происходит слишком медленно, и это становится причиной развития грыжи. Есть у этой патологии и иные причины — от врожденных пороков развития брюшной стенки до неумелых и неграмотных действий акушера при перерезании пупочного каната. В более позднем возрасте предпосылки для появления грыжи совсем иные — более травматичные.

Распространенность проблемы чрезвычайно широка. По статистике каждый третий недоношенный младенец страдает грыжей пупка в той или иной степени.

Среди детей, которые появились на свет в положенный им срок, проблема обнаруживается примерно у 20% карапузов. Примерно у 4% ребят грыжа остается до 6-7 лет.

Виды

Все пупочные грыжи принято делить на врожденные и приобретенные. В первом случае доктора предполагают, что проблема началась задолго до появления крохи на свет, еще в период внутриутробного развития. Это различные пуповинные патологии и неправильно сформированная брюшная стенка.

Приобретенные грыжи бывают косыми и прямыми. Прямые грыжи связаны с изменениями фасции в области околопупочного пространства. Это приводит к выходу грыжи сразу через пупочное кольцо. При косой грыже путь чуть длиннее – сам грыжевой узелок появляется не на пупке, а по соседству с ним, чаще между местом истончения стенки и поперечной фасцией и белой линией живота. И только после этого грыжевой мешок появляется в пупочном кольце.

В зависимости от сложности патологии грыжи делятся на те, которые можно вправить, и те, которые механическому воздействию не подлежат. Сложные грыжи часто приводят к ущемлению грыжевого мешка, острым болям.

Причины возникновения

Дети, которые появились на свет с грыжей, по мнению большинства современных медиков, претерпевали внутриутробные страдания. Причиной врожденной грыжи может быть нарушение формирования брюшины на клеточном уровне, это может происходить при гипоксии плода, при некоторых генетических заболеваниях.

Новорожденным могут поставить такой диагноз из-за того, что пупочное кольцо после перерезания пуповины зарастает слишком медленно. В результате в надпупочной области или непосредственно под пупком образуется пустое пространство, куда, при напряжении мышц пресса (при сильном плаче, например), может выйти петля кишечника.

У новорожденных, к слову, очень много факторов риска для появления грыжи:

• частный громкий плач;
• запоры;
• повышенное газообразование;
• наследственная слабость пупочного кольца;
• острые и хронические респираторные заболевания, связанные с появлением сильного кашля.

У детей более старшего возраста грыжа может появиться из-за подъема тяжестей, слабости мышц живота. Очень часто родители сами провоцируют появление грыж уже после 1 года тем, что слишком рано ставят ребенка на ножки, помещают в различные вертикализирующие устройства вроде прыгунков и ходунков. Пока мышцы пресса не готовы к вертикальной нагрузке, ребенок должен ползать, именно так он укрепляет и спинку, и животик, и только потом – вставать. Если природой предусмотренная последовательность развития нарушается, часто уже после года появляются признаки растущей грыжи.

У детей 6-7 лет и старше на появление грыжи может повлиять ожирение, а также рубцы, которые имеются на животе вследствие перенесенных хирургических операций. Сильный длительный кашель повышает шансы на получение ребенком грыжи в любом возрасте. Повышенные физнагрузки, особенно после долгого периода отсутствия физических тренировок, тоже запускают стартовый механизм по формированию абдоминальной грыжи.

Симптомы и признаки

Почти у всех младенцев пупок торчит. У кого-то больше, у кого-то меньше. Сам по себе торчащий и сильной выступающий пупок у малыша считать грыжей нельзя. Поэтому у грыжи, как у вполне определенной патологии, есть свои клинические симптомы, среди которых торчание пупка — далеко не главный признак.

Тяжелые эмбриональные пороки развития брюшины, которые сопровождаются большого размера грыжевыми мешками, в которые выходят порой сразу несколько внутренних органов (печень, кишечник), заметны еще в период беременности. Специалист, который станет делать будущей маме плановое УЗИ, обязательно обратит на них внимание. Такие дети считаются практически нежизнеспособными. Они редко доживают до 3 суток в условиях реанимации, хотя единичные положительные исходы медицине все-таки известны. Чаще всего у плода с такой грыжей имеется серьезное генетическое заболевание.

Грыжи, которые здоровый малыш приобретает уже после своего рождения, например, в период новорожденности, редко беспокоят его. Они значительно сильнее беспокоят его родственников. Малыш же не испытывает сильных болевых ощущений. Сам узелок имеет небольшие размеры — от 1 до 5 сантиметров в диаметре, и «показывается» только тогда, когда чадо кричит, плачет, тужится при запоре или кишечных коликах. Когда ребенок спокоен, спит, расслаблен, выпуклость уходит, становится незаметной.

Одним из начальных симптомов развития настоящей абдоминальной грыжи у ребенка можно считать некоторую припухлость в районе пупочного кольца. Поначалу его легко пальцем вправить обратно, но потом, по мере появления спаек, вправление становится затрудненным, а то и совсем невозможным. На поведение ребенка наличие грыжи никак не влияет, у него от этого не ухудшается сон, аппетит, стул. Попытки списать колики, запоры и капризность ребенка на наличие пупочной грыжи не выдерживают никакой критики. Ведь кричат, капризничают и страдают животом, особенно в дождь или снегопад, 90% всех детей – и с грыжами, и без них.

Такой симптом, как тошнота, которую часто приписывают абдоминальной грыже детей первого года жизни, больше связана не с этой патологией, а с банальным перекармливанием ребенка. На работу желудочно-кишечного тракта грыжевой мешочек у ребенка не влияет, если не произошло его защемления. Это всегда — неотложное состояние, но, к счастью, защемление случается в детском возрасте чрезвычайно редко.

У большинства малышей от 1 месяца к 1 году грыжа проходит самостоятельно, по мере роста и укрепления мышц живота. Приобретенная в более позднем возрасте грыжа (в 5,7,10 лет) нуждается в более тщательном обследовании и выборе способа хирургического лечения. Для таких детей легкая тошнота, склонность к запорам является косвенным симптомом развития грыжи. Основным способом справиться с недугов в старшем возрасте считается оперативное вмешательство, поскольку иные способы считаются неэффективными.

Опасность

Грыжа в пупочном и околопупочном пространстве опасна только тем, что может вызвать ущемление внутренних органов, которые попадают в грыжевой мешок. Чаще всего это кишечное кольцо. Как уже говорилось, такой риск у маленьких детей считается минимальным. А вот у детей старше он повышается.

Признаками ущемления являются:

• сильная, внезапная, острая, почти нестерпимая боль в области грыжи с распространением на весь животик;
• сильная тошнота, частая рвота;
• у ребенка появляется чувство распирания в животе, отхождение газов затруднено или отсутствует;
• в каловых массах могут быть заметны выраженные примеси крови;
• грыжевой мешок выглядит надутым, напряженным, меняет свой цвет на более темный. Если ребенка положить в горизонтальное положение, грыжа не «уходит», как обычно, а продолжает оставаться снаружи.

Ущемление происходит обычно в случаях, если грыжевые ворота узкие. У детей с широкими грыжевыми воротами до острого состояния обычно не доходит. В любом случае симптомы, говорящие о том, что может быть ущемлен грыжевой мешок, нельзя игнорировать. Родителям следует уложить ребенка на бок, вызвать «Скорую помощь» и доставить ребенка в хирургическое отделение ближайшей детской больницы.

У более чем 95% малышей в этом возрасте грыжи успешно «вправляются» самостоятельно, но бывают и сложные случаи. Понятно, что ожидание не должно быть синонимом бездействия. Кроме регулярных посещений хирурга с целью промежуточного контроля за состоянием грыжи, родителям будут даны другие рекомендации, которые желательно неукоснительно соблюдать.

Категорически запрещается давать ему много пить, пытаться снять боль какими-либо обезболивающими препаратами, прикладывать к животу теплую грелку или холод. И уж совсем не стоит пытаться вправить грыжу обратно своими силами. Это может получиться. Точнее, родители подумают, что все получилось. Ведь визуально грыжа исчезнет, да и боль стихнет. На самом деле она может уйти в межмышечное пространство, и когда боль, спустя время вернется, хирург сможет обнаружить признаки перитонита, некроза части кишечника и другие очень нежелательные проблемы.

Диагностика

Поставить диагноз может детский хирург. Со своими подозрениями на грыжу родители должны обращаться именно к этому специалисту. Он внимательно осмотрит пупочек ребенка, прощупает его, почитает медицинскую карточку, задаст множество вопросов о протекании беременности, послеродовых особенностях заживания пупочной ранки.

Если ребенок в силу возраста способен по просьбе врача покашлять, то такой тест тоже обязательно будет включен в первичное обследование. Опытный хирург сможет определить грыжу и ее приблизительные характеристики даже на ощупь, но для постановки точного диагноза и принятия решения о лечении, понадобится пройти еще несколько исследований. Сначала родителям дают направление на УЗИ брюшной полости. Такая диагностика позволяет подтвердить факт наличия грыжи, определить ее размеры, точное место дислокации. Затем может понадобиться рентгенография органов брюшной полости и ирригоскопия. Для ее проведения в кишечник клизмой вводят контрастный раствор, который позволяет на готовом рентгеновском снимке увидеть все отделы кишечника и определить, есть ли в районе грыжи пороки, перфорация, спайки и другие осложняющие факторы.

Иногда ребенку бывает показано эндоскопическое исследование ЭГДС. Обязательно придется сдать традиционные анализы крови и мочи на общее клиническое исследование.

Лечение

Основным и самым действенным способом лечения считается хирургическое вмешательство по удалению грыжи. Но в отношении детей все не так просто. Поскольку грыжа еще может регрессировать самостоятельно, обычно без острой необходимости малышей на операционный стол не отправляют. Острой необходимостью считается защемление грыжевого мешка. По сложившейся практике, наиболее часто выбирается тактика ожидания. Если до 5 лет у ребенка грыжа не втянулась, то может быть проведена операция.

У более чем 95% малышей в этом возрасте грыжи успешно «вправляются» самостоятельно, но бывают и сложные случаи. Понятно, что ожидание не должно быть синонимом бездействия. Кроме регулярных посещений хирурга с целью промежуточного контроля за состоянием грыжи, родителям будут даны другие рекомендации, которые желательно неукоснительно соблюдать.

Действия родителей

Лучшее упражнение, которое показано абсолютно всем малышам начиная с рождения – это ежедневное выкладывание на животик. Делать это лучше за 10-20 минут до еды, чтобы не спровоцировать срыгивание. Выкладывать следует не на мягкий диван или родительскую кровать, а на жесткую, ровную поверхность. Это упражнение не только позволяет малышу быстрее научиться держать головку, но и эффективно укрепляет мышцы живота, в том числе косые мышцы. А также способствует более быстрому отхождению газов из кишечника и снижению интенсивности кишечных колик.

Первое выкладывание на животик не должно превышать 2-4 минут, потом время увеличивают и постепенно доводят процедуру до 15-20 минут. Детям постарше рекомендуется специальный, тонизирующий мышцы живота массаж.

• Массаж. Массаж не потребует специальных медицинских навыков, освоить его технику могут все родители без исключения. Для грудничков процедуры можно начинать проводить сразу после того, как заживет и подсохнет пупочная ранка, обычно это происходит к 1 месяцу. Массажные движения следует осуществлять большим пальцем руки, совершая круговые движения вокруг пупка по часовой стрелке.

Детям старше можно усложнить массаж, добавив в него массаж косых мышц животика, проводя по их анатомическому пути снизу вверх (от лобка к ребрам) указательным и средним пальцами, а также совершая горизонтальные движения в надпупочной области. Детям от года массаж делают с применением тех же приемов, только добавляют к манипуляциям легкие постукивающие движения кончиками пальцев по животу в области пресса.

• Бандаж. Специальные приспособления — бандажи при пупочных грыжах используют и как средство консервативной терапии, и в послеоперационном периоде. Бандаж позволяет удерживать мышцы брюшины в правильном зафиксированном положении. Благодаря небольшому постоянному давлению на область выпирания грыжевого мешка, достигается состояние, при котором выход мешка через грыжевые ворота становится невозможным.

Детский бандаж отличается от взрослого, он изготовлен из мягкой эластичной ленты, которую надевают на голое тело. Среднестатистические размеры для детей: 42-54 см в длину и 5 см в ширину. Бандаж можно начинать надевать сразу после того, как заживет пупочная ранка. Приспособление нельзя использовать при выраженном поражении кожи в районе живота (например, атопическом дерматите, экземах, во время болезни ветрянкой, корью, когда на животе имеется сыпь). При грыжах малых размеров бандаж считается самым действенным способом консервативной терапии. Его ношение обязательно следует согласовывать с наблюдающим ребенка хирургом.

• Гимнастика. Гимнастику можно начинать делать после того, как крохе исполнится 1 месяц. Для самых маленьких она должна обязательно включать в себя перевороты с животика на бок, со спины на бок. С 3 месяцев можно делать эти же перевороты, но еще и в обратном направлении. Чтобы малыш повернулся, нужно потянуть его за правую ручку в левую сторону, тогда произойдет переворот на левый бочок. Еще одно отличное упражнение — поджимание ножек к животу. Их следует подвести, удерживать около 30 секунд, после чего подводить и выпрямлять попеременно.

Детям старше полугода полезно занимать на фитболе. Следует поощрять ползание, поскольку именно при нем мышцы животика развиваются наиболее анатомически правильно. Полезны занятия с перекладиной в положении лежа на животе.

Деткам до 5 лет с установленным диагнозом «абдоминальная пупочная грыжа» имеет смысл установить в детской комнате шведскую стенку, и научить его правильно укреплять мышцы пресса. Для этого используют упражнения «Уголок» (ножки под прямым углом к животу в висячем на перекладине положении) и «Маятник» (раскачивание тела в висячем положении на перекладине).

Лечение народными и нетрадиционными средствами

Поскольку до 5 лет врачи стараются ожидать развития событий, наиболее вольготно начинают чувствовать себя всевозможные клиники, которые предлагают нетрадиционное лечение детской проблемы за вполне традиционную национальную валюту. Родители, которые всеми силами стараются не допустить операции, готовы пойти на все. И вот уже их крохе делает массаж животика специалист в области энергетического массажа и берет за это немалые суммы.

Если присмотреться, то животик массируется точно так же, как это делает любая мама в домашних условиях, и, с этой точки зрения, ничего нового для ребенка не происходит. Хорошо, если специалист не навредит, но порой бывает и в точности наоборот. Народная медицина и бабушкины методы избавления младенца от столь неприятной «болячки» немногочисленны и хорошо известны. Об их пользе говорить сложно, тут вопрос веры в чудо, а вот о том, что может быть потенциально опасным, сказать необходимо:

• Пятачок на пупок. Совет привязать или приклеить с помощью пластыря ребенку на пупочное кольцо пятирублевую монетку может прозвучать не только из уст бабушки или соседки, но и от участкового врача-педиатра, особенно если этот доктор сам находится в возрасте бабушки и учился в медицинском ВУЗе очень и очень давно. Современные врачи не нашли никакой пользы от монетки на пупке. Если грыжа существует только в понимании родителей, то в пятачке нет смысла вообще, а если грыжа настоящая, то тут пятачок бессилен.

А вот что реально порой происходит на самом деле, так это развитие местного воспаления в области пупка, инфицирование пупка бактериями, потница. К тому же сама грыжа грудничка не беспокоит, а вот приклеенная к нежной коже монета может доставить немало неприятных минут.

• Пластырь. Ничего плохого в этом методе нет, и он действительно позволяет поддерживать пупок и грыжевой мешок, если он имеется, в фиксированном правильном состоянии. Есть два нюанса, соблюдение которых обеспечит успешное лечение. Во-первых, пластырь должен быть хорошим (лучше брать продукцию производителей, которые делают качественный стерильный пластырь для использования в хирургических стационарах или специальный детский гипоаллергенный Porofix, «Чикко».

Во-вторых, пластырь должен накладывать ребенку исключительно хирург. Самостоятельные попытки инициативных родителей вправить грыжу вручную могут закончиться весьма плачевно — ущемлением кишечного кольца и необходимостью срочной операции. Правильно доверить первое наложение доктору, попросить его показать и объяснить процесс, чтобы потом менять пластырь на пупочке самостоятельно без риска покалечить ребенка. Заклеенный пластырем пупок следует не реже двух раз в месяц показывать врачу. В случае если грыжа начнет увеличиваться в размерах, ее нахождение под пластырем становится опасным для здоровья малыша.

• Мази и компрессы. Очень популярный у ценителей народной медицины рецепт домашней мази, которую нужно накладывать на ночь на область пупка, включает в себя сливочное масло, настойку прополиса и йод. Смесью масла и прополиса пупок мажут, накладывают компресс, а затем наутро делают вокруг грыжи йодную сетку. О том, как масло действует на грыжу, официальная медицина умалчивает, поскольку случаев исцеления маслом и прополисом не зарегистрировано.

Однако прополис, а тем более его спиртовая настойка может вызвать у малыша серьезную аллергическую реакцию, которая потребует уже самого настоящего традиционного лечения. А частые наложения йодной сеточки приводят к очень тяжелому состоянию — передозировке йодом, ведь детская кожа, нежная и чувствительная, впитывает его полностью.

• Отвары и напитки. Народная медицина готова предложить массу рецептов изготовления отваров и настоек из ревеня, пастушьей сумки и других трав и корешков против грыжи. Обсуждать такое лечение всерьез сложно, поскольку ожидать, что грыжа втянется и рассосется после десятидневного питья травяного отвара, в 21 веке как-то странно.

• Если хочется поить ребенка травами, можно и поить. Но обязательно следует согласовать набор трав с педиатром, ведь многие лекарственные растения являются довольно сильными аллергенами. Также не стоит ожидать от такого «лечения» чуда. Его не произойдет.

Хирургическое вмешательство

После 5 лет, если признаки грыжи не исчезли, она превышает в размерах 1,5 сантиметра, если есть тенденция к росту и увеличению грыжевого мешка, если велик риск защемления из-за узких грыжевых ворот, принимается решение о хирургическом удалении грыжи. Операция носит название «герниопластика». При такой хирургической манипуляции иссеченный мешок заменяют либо на фрагмент собственных тканей организма, либо вводят сетчатый имплантат, который принимает нагрузку на себя и сводит к минимуму вероятность рецидива грыжи.

По этой причине лучше всего для детей подходит метод ненатяжной герниопластики, при котором используют специальные вживляемые сеточки. Во время операции хирург не обязательно будет иссекать грыжу. Если возможно ее вправление и удается ее зафиксировать в естественном положении в нужном месте, то удалять ее совсем необходимости нет.

Сетчатый имплантат может быть установлен как над пупочным кольцом, так и под ним, это зависит от размера грыжевых ворот. Заключительным этапом операции всегда становится ушивание грыжевых ворот. Достаточно часто в последнее время при неосложненной грыже такие операции проводятся при помощи лапароскопии. Это минимизирует травматическое воздействие, быстрее помогает восстановиться. Операции по иссечению и вправлению грыжевых мешочков проводятся и с применением современных технологий, пример, лазером.

Для операции можно использовать любой вид наркоза и это большое преимущество в лечении детей. К слову, не все хирургические стационары практикуют такой род операций для пациентов в детском возрасте, есть врачи – приверженцы натяжной хирургии. Но этот вопрос в любом случае родителям стоит обсудить с лечащим врачом в процессе подготовки к вмешательству.

Послеоперационный период и реабилитация

Если ребенку сделали операцию натяжным методом, без сетчатых имплантатов, то восстановительный период будет более долгим. Он может занять от 1 месяца до полугода. Ребенку будут противопоказаны физические нагрузки. Риск рецидива при таком вмешательстве значительно выше, чем при операции с применением имплантата. В случае проведения ненатяжной герниопластики реабилитация менее длительная. Уже через 3-4 недели ребенок сможет заниматься привычными делами без ограничений, сможет посещать спортивные секции. А вероятность рецидива после такого вмешательства оценивается не более, чем в 1%.

Для детей, перенесших операцию по удалению пупочной грыжи, важно придерживаться правильной диеты, которая не будет вызывать повышенного газообразования. Из рациона нужно временно исключить капусту, горох, газированные напитки, кефир. В случае возникновения запоров таким детям следует давать мягкое слабительное, разрешенное к применению по возрасту. Не стоит делать клизмы и ждать, пока ребенок сходит в туалет самостоятельно.

В первую неделю после операции не стоит давать мальчикам и девочкам твердой и густой пищи. Желательно варить кашу-размазню, кисель, компоты. Постепенно расширять рацион можно лишь в конце первой недели. Приветствуется ношение детского бандажа, а также массаж и гимнастика, о которых говорилось выше. Более старшим детям обязательно стоит заняться спортом.

Рекомендации

• Для профилактики пупочной грыжи, для ее лечения, если диагноз имеет место быть, а также в рамках реабилитации после оперативного лечения ребенку рекомендуется заниматься плаванием. В бассейн можно записать ребенка от 1 месяца, сейчас существуют такие группы для самых крошечных пловцов. Плавание способствует наиболее быстрому укреплению всех групп мышц, особенно мышц живота, боков.
• Для профилактики грыж у детей в период новорожденности некоторые педиатры не рекомендуют тугое пеленание.
• Любимая забава пап «полетаем-полетаем» с подбрасыванием ребенка вверх имеет свойство в момент подбрасывания увеличивать внутрибрюшное давление, что способствует появлению грыжи у ребенка, склонного к такой патологии.
• Лечить абдоминальную грыжу можно только хирургически. А потому ее легче и проще предупредить, вовремя соблюдая все рекомендации врача, с детства укрепляя мышцы живота.

Так же вы можете послушать полезные советы от профессионального доктора на видеоролике ниже.

o-krohe.ru

Пупочная грыжа у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Пупочная грыжа у детей – смещение внутренних органов (кишечника, большого сальника) за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Пупочная грыжа у детей проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупка, увеличивающимся при натуживании; в редких случаях – ущемлением. Пупочная грыжа у детей распознается на основании осмотра; дополнительно могут выполняться УЗИ и рентгенография органов брюшной полости. Методы лечения пупочной грыжи у детей включают массаж передней брюшной стенки, ЛФК, наложение лейкопластырной повязки; в некоторых случаях – хирургической устранение грыжи.

Общие сведения

Пупочная грыжа у детей – грыжа передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание внутренних органов через расширение пупочного кольца. Пупочная грыжа встречается у каждого пятого доношенного и каждого третьего недоношенного ребенка, что позволяет считать данную патологию одной из наиболее распространенной в педиатрии и хирургии детского возраста. Среди общего количества грыж, встречающихся у детей (паховых, бедренных, вентральных, белой линии живота и др.), пупочные грыжи составляют 12-15%. Чаще всего пупочные грыжи встречаются у девочек и проявляются до 10-летнего возраста. В большинстве случаев пупочные грыжи у детей имеют небольшую величину; в редких случаях достигают значительных размеров и ущемляются.

Пупочная грыжа у детей

Причины пупочной грыжи у детей

В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо. Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей формируется вследствие незаращения пупочного кольца и слабости брюшинной фасции.

В качестве основного фактора, приводящего к возникновению пупочной грыжи у детей, рассматривается наследственно обусловленная слабость брюшинной фасции. Так, при наличии в детстве у одного из родителей пупочной грыжи, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%. Кроме этого, формированию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления: коклюш, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбактериоз, лактазная недостаточность, запоры, фимоз и др. Кашель или натуживание способствуют еще большему расширению пупочного кольца и увеличению выпячивания брюшины. При пупочных грыжах у детей в грыжевой мешок обычно входит сальник и тонкий кишечник.

Пупочные грыжи чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, страдающих синдромом Дауна, врожденным гипотиреозом, гипотрофией, рахитом, асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 7000 родов.

Эмбриональной пупочной грыже у детей обычно сопутствует расщепление грудины, дефекты диафрагмы, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), недоразвитие лонного сочленения, эктопия мочевого пузыря, расщелины лица («заячья губа» и «волчья пасть»), врожденная кишечная непроходимость, дивертикул Меккеля, киста урахуса, атрезия ануса и др.

При осмотре ребенка сразу после рождения видны расположенные вне брюшной полости и просвечивающие через прозрачную оболочку петли кишечника и печень. В процессе родового акта или в первые часы жизни ребенка легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита, от которого дети погибают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами гибели новорожденных с эмбриональной пупочной грыжей служат пневмония и сепсис. В большинстве случаев дети с такими тяжелыми пороками нежизнеспособны.

Грыжи пупочного канатика (зародышевые или пуповинные грыжи у детей, омфалоцеле) формируются на 3-м месяце внутриутробного развития вследствие задержки развития брюшины. Грыжи пупочного канатика встречаются с частотой 1:3000-5000 родов.

Грыжа пупочного канатика покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, вартонова студня и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пупочный канатик, увеличивается при плаче ребенка. Размеры зародышевой грыжи могут варьировать от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).

Наиболее тяжелым осложнением грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек грыжевого мешка, что может повлечь за собой выпадение внутренностей и последующее развитие перитонита. Детям с пуповинной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при данном врожденном дефекте составляет 20-60%.

Постнатальные пупочные грыжи у детей

Постнатальные пупочные грыжи у детей чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца или на первом году жизни. Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей служит наличие в области пупка округлого или овального выпячивания, которое увеличивается при напряжении ребенка (плаче, натуживании, кашле) и уменьшается либо исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфортных ощущений. Однако при больших грыжевых дефектах старшие дети могут жаловаться на коликообразные боли в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.

Ущемление пупочной грыжи у детей возникает относительно редко. В том случае, когда происходит странгуляция части кишечника, отмечается невправляемость грыжи, увеличение в размерах и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, выраженные болевые ощущения. Ущемление пупочной грыжи у детей может привести к механической кишечной непроходимости и некрозу части кишечника.

Диагностика пупочной грыжи у детей

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение УЗИ органов брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику, герниографии.

Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо выявлять еще в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальным расщеплением брюшной стенки).

Лечение пупочной грыжи у детей

Поскольку пупочные грыжи у детей в подавляющем большинстве случаев склонны к самостоятельному излечению, в их отношении обоснована выжидательная тактика. Самоликвидации грыжи способствуют мероприятия, направленные на укрепление передней брюшной стенки: выкладывание ребенка на животик, массаж, ЛФК, плавание. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей может включать наложение лейкопластырной повязки и ношение бандажа, которые механически закрывают дефект. Обычно при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжи у детей исчезают самостоятельно к 5-7-летнему возрасту.

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей служат ее большие размеры, расстройства пищеварения, отсутствие спонтанного излечения в дошкольном возрасте, ущемление грыжи. В процессе герниопластики производится возвращение содержимого в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка, ушивание и укрепление грыжевых ворот. Операция грыжесечения у детей продолжается не более 30 минут и сопровождается хорошим косметическим результатом. Как правило, после нескольких часов наблюдения в клинике ребенок может вернуться домой.

Ущемление пупочной грыжи у детей диктует необходимость резекции некротизированного участка тонкой кишки с последующим восстановлением ее целостности.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи у детей

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.

www.krasotaimedicina.ru

Пупочная грыжа у детей: причины, симптомы и лечение

У детей пупочной грыжей называют округлое выпячивание кишечных петель и большого сальника через переднюю стенку брюшины вследствие слабости мышц пупочного кольца. Такое состояние называется — пупочная грыжа. При несильном надавливании эта выпуклость легко уходит внутрь. Зачастую недуг проходит самостоятельно, но иногда возникает нужда в терапии или даже удалении пупочной грыжи у детей.

Причины недомогания

Пупочная грыжа у новорожденных возникает из-за того, что пупочное кольцо смыкается не полностью. Через оставшееся отверстие выпирают наружу внутренние органы.

Дополнительным фактором риска появления выпуклости считается повышенное внутрибрюшное давление. Его вызывает:

• Частый плач малыша;
• Рахит;
• Сильный кашель;
• Дисфункции нервной системы;
• Избыточное газообразование;
• Частые запоры.

Рекомендуем также прочитать статьи:

Часто грыжа бывает у детей до года с непереносимостью лактозы. Из-за невозможности полностью переварить молоко в кишечнике возникают бродильные процессы, вызывающие вздутие и запоры.

Недуг может проявиться и у годовалого ребенка – после того, как кроха начнет ходить. Это следствие чересчур ранних попыток принять вертикальное положение.

По данным врачей, играет роль и наследственный фактор. Если у мамы или папы крохи был этот дефект, он передастся в наследство потомку с 70-процентной вероятностью.

Основные признаки заболевания

По статистике этот дефект возникает у каждого пятого малютки, родившегося в срок и у трети недоношенных новорождённых. Определить пупочную грыжу можно обычно в первый месяц после появления на свет. Выпячивание замечают спустя недолгое время после того, как отпадет пуповина. Как выглядит пупочная грыжа у детей? Внешне она напоминает мягкий шарик. Но выпуклость на пупке совсем не обязательно говорит о болезни. Вполне возможно и подобное анатомическое строение органа.

Пупочная грыжа у ребенка

Основные симптомы пупочной грыжи у детей:

1. Под торчащим пупком прощупывается уплотнение и «грыжевые ворота».
2. Выпуклый участок «распухает» при плаче, кашле и натуживании.
3. Возможно увеличение выпирающей части в процессе взросления крохи.
4. Такими детьми плохо переносятся любые перемены погоды.

Начальная стадия развития пупочной грыжи

Развитие пупочной грыжи у ребенка

Развитие пупочной грыжи у ребенка

Болезненные ощущения при этом дефекте обычно не ощутимы: ущемление или разрыв грыжи у малышей редкость. В этих случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Как определить недуг точно? Обратиться к педиатру либо к детскому хирургу. Выявить симптомы и лечение назначать может только врач.

Как лечить пупочную грыжу

Примерно к 6-летнему возрасту большинство таких грыж самоизлечивается. Вероятность исчезновения недуга велика, если дефект пупочного кольца не превышает полутора сантиметров. Поэтому врачи при постановке у грудного ребенка диагноза «пупочная грыжа» рекомендуют подождать с оперативным вмешательством. Велик шанс, что помогут консервативные методы, направленные на укрепление стенки брюшины. К ним относятся:

• Массаж;
• Укладывание на животик;
• Лечебная физкультура.

Также используют наложение пластыря либо бандажа, предварительно вправив выпяченный участок.

Массаж и гимнастика при пупочной грыже у ребенка

Занятия лечебной гимнастикой нужно проводить под руководством опытного инструктора, поскольку излишние усилия способны привести к напряжению мышц и росту внутрибрюшного давления. А это усугубит ситуацию.

Что касается массажа, то некоторые приемы для укрепления стенок брюшины вполне возможно использовать и в домашних условиях.

Крохе возрастом в 1 месяц и старше поглаживают животик по часовой стрелке, а затем укладывают его спинкой вверх на 7–8 минут. Поглаживать нужно очень нежно, ладонью, без излишнего нажима.

Небольшая грыжа у месячного крохи может самостоятельно уйти, если регулярно выкладывать его на пеленальный столик на живот за четверть часа до кормления. В это время следует нежно поглаживать спинку, ножки и ручки младенца.

Другие виды укрепляющего брюшину массажа можно найти в Интернете в форме инструкций по процедурам при пупочной грыже у детей с фото или видео. Но лучше предварительно посоветоваться со специалистами в области медицины, чтобы не сделать крохе еще хуже.

Лечение без операции с помощью пластырей и бандажа

Как вылечить болезнь с помощью фиксирующих материалов. Рассмотрим особенности таких терапевтических методик, достоинства и недостатки:

Бандаж от пупочной грыжи Orlett

Особые лейкопластыри и бандажи можно купить в аптеках и магазинах для детей.

Некоторые родители практикуют лечение пупочной грыжи у детей народными средствами. К ним относится прикладывание к проблемному участку различных компрессов, медных монет, и даже чтение заговоров. К сожалению, народное лечение может усугубить ситуацию и привести к повреждению нежной кожи малютки, проникновению инфекции и осложнениям. А непрофессиональное вправление к ущемлению – тогда точно потребуется оперативное лечение. Неправильное вправление грыжи способно стать причиной ее ущемления. Грыжу у грудничков следует лечить только под контролем врачей.

Необходимость оперативного вмешательства

Что делать, если у детей 6 лет дефект не исчез самостоятельно? Может потребоваться операция по удалению пупочной грыжи. В более раннем возрасте ее сделать можно, только если есть ущемление или разрыв.

Оперативное вмешательство важно для девочек с 5–6 лет, чтобы во взрослом возрасте не было проблем с деторождением.

У мальчиков не ущемленную грыжу оперируют обычно в косметических целях. Также понадобится вмешательство, если содержимое грыжи соединилось спайками с внутренней поверхности брюшины.

Операция ребёнком переносится хорошо. Сам процесс длится примерно четверть часа под общим наркозом. После операции швы практически не видны. Реабилитационный период длится в среднем 10 дней. Но физические нагрузки после операции не желательны месяц.

Профилактика недуга

Чтобы избежать неприятного дефекта, нужно по возможности устранить все факторы риска. У детей лечение и профилактика недуга включает предупреждение избыточного газообразования и запоров. Очень важно грудное вскармливание. Но, чтобы кроха не страдал от газиков и запоров, маме придется исключить из рациона цельное молоко, бобовые, орехи, колбасные изделия. Полезны цельнозерновые каши, овощи, кисломолочные продукты. Для искусственников подбирайте правильную смесь, не вызывающую проблем с кишечником.

Помимо правильного питания врач может порекомендовать специальные фармпрепараты: «Эспумизан», «Саб-симплекс», «Плантекс» и другие. Отзывы родителей говорят, что от запоров, приводящих к излишнему натуживанию, хорошо помогает «Дюфолак», глицериновые свечи и микроклизмы «Микролакс».

Для грудничка, страдающего непереносимостью лактозы, педиатр может порекомендовать дополнительную добавку фермента лактазы.

Даже если у вашего малыша возник этот неприятный дефект, пугаться не стоит. Правильный терапевтический курс, назначенный педиатром, и спокойный микроклимат в семье поможет быстро справиться с недугом.

Рекомендуем также прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

lechenie-baby.ru

Пупочная грыжа у детей. Причины и способы лечения пупочной грыжи

Пупочная грыжа у маленьких детей — это выпирание внутренних органов или тканей через брюшную стенку сквозь отверстие в области пупка, так называемое «пупочное кольцо».

Пупочная грыжа у маленьких детей — это выпирание внутренних органов или тканей через брюшную стенку сквозь отверстие в области пупка, так называемое «пупочное кольцо». Выглядит это как припухлость или расширение пупочного кольца. Особенно такое явление становится заметным, когда малыш кричит или плачет. В состоянии покоя грыжа уходит в брюшную полость.

Как часто встречается это заболевание?

Грыжа встречается у 20 процентов новорожденных детей. Особенно часто — у мальчиков. В случае недоношенности такое явление наблюдается ещё чаще, у 35 процентов малышей.

Как правило, грыжу обнаруживают уже на первом месяце жизни. У большинства деток пупочная грыжа проходит к шести месяцам, а у остальных — примерно к 5 годам, при этом пупочное кольцо постепенно уменьшается и закрывается.

Бывают случаи, когда грыжа не проходит и к пяти годам. Тогда доктора, во избежание дальнейших осложнений, предлагают родителям сделать ребёнку операцию.

В устранении пупочной грыжи эффективными средствами являются массаж и гимнастика. С их приёмами вас должен ознакомить врач-педиатр.

Причины врождённой пупочной грыжи у детей

Чаще всего малыши уже рождаются с пупочной грыжей. Причинами её могут быть:

• Особенности размещения внутренних органов новорождённых;
  
• Слабость связочного аппарата и брюшной стенки.
  

Такая патология чаще всего обусловлена неблагоприятными факторами течения беременности или наследственностью. 

Если во время беременности женщина болеет инфекционными заболеваниями, тогда под воздействием вредных веществ, попавших в её организм, может произойти задержка в развитии плода. 

Ребёнок в таких случаях нередко рождается с недоразвитой соединительной тканью, ослабленными мышцами и связками. Это и является главной причиной грыжи у недоношенных детей.

Причины приобретённой грыжи у младенцев

• Рахит, гипотрофия — эти заболевания ослабляют мышечный тонус;
• Частые запоры — ребёнок тужится, при этом происходит давление кишечника на пупочное кольцо;
• Повышенное газообразование.

Симптомы пупочной грыжи у детей 1–2 месяца жизни

• Расширение пупочного кольца;
• Выпячивание внутренних органов, которое практически незаметно в спокойном состоянии в положении на спинке и значительно увеличивается, когда малыш или плачет, или тужится, или просто находится в вертикальном положении.

Профилактика

С первого дня старайтесь не допускать, чтобы ваш малыш подолгу плакал, боритесь с кишечными коликами и повышенным газообразованием, следите за регулярным стулом у малыша.

Примерно с 3х недель, когда пуповина заживёт, можно начинать делать несложные упражнения, которые укрепят стенки животика:

• Держа малютку за ножку и за ручку, помогите ему перевернуться на бочок, на правый и на левый, по очереди;
• «Покатайте» ребёночка на большом надувном мяче. Поддерживая его в области груди, покачивайте мяч в разные стороны.
• Лежащего на спинке ребёнка возьмите за ручки (пусть он обхватит ваши большие пальцы, остальными четырьмя поддерживайте его кисти). Выпрямите ручки ребёнка, разведите их в стороны и слегка потяните кроху к себе, тем самым побуждая его поднять головку и верхнюю часть тела.

Способы лечения пупочной грыжи у детей

• Наиболее действенным методом лечения является частое выкладывание ребёнка на животик — 2–3 раза в день перед кормлением на 10–15 минут. Поверхность, на которую вы кладёте малыша, должна быть твёрдой, а настрой его во время такой процедуры — только положительным. Ребёночек должен активно двигаться, шевелить ножками и ручками, ни в коем случае не плакать, а вы в это время делайте ему лёгкий массаж спинки, всего тела, поглаживайте, разговаривайте с маленьким.
• Массаж и гимнастика — прекрасные средства избавления от этого недуга. С приёмами такого лечения вас должен ознакомить специалист.

Комплекс упражнений, которые вы будете выполнять по рекомендации специалиста, можно дополнить следующими несложными действиями. 

Большой и указательный пальцы наложите справа и слева от пупка ребёнка на расстоянии 2–3 см и сделайте 10 несильных ритмичных нажатий, направляя пальцы навстречу друг другу. Малыш не должен при этом испытывать болевых ощущений или неудобств. 

Затем таким же образом расположите пальцы повыше и пониже пупка. И опять сделайте 10 нажатий. Затем сомкните пальцы и делайте круговые движения по часовой стрелке вокруг пупка 10 раз. Эти упражнения нужно повторять перед каждым кормлением, после выкладывания на животик. Они укрепят связочный аппарат и мышцы новорожденного.

Накладывание лейкопластыря

Ещё один метод лечения заключается в наложении на область пупка повязки из лейкопластыря. Сейчас в аптеках можно купить специальные пластыри для лечения грыж у младенцев. Такую повязку должен делать врач. Накладывается она широкой полосой, соединяя прямые мышцы живота в виде двух складок над пупочным кольцом. Повязка накладывается на 10 дней. Если в течение этого времени пупочное кольцо не сомкнулось, процедуру повторяют.

www.babyblog.ru

Пупочная грыжа у ребенка | Материнство

Почему возникают пупочные грыжи?

Помимо этого, одним из важных факторов в формировании пупочных грыж становятся также и такие проблемы ребенка, которые вызывают резкое повышение внутрибрюшного давления. Это может возникать как результат частого плача или крика ребенка, запоров или повышенного газообразования. Область дефекта в зоне верхней части пупочного кольца может быть достаточно широкой, и тогда грыжа не причиняет беспокойства ребенку, но если дефект небольшой, а края его твердые, ребенок может проявлять беспокойство в связи с этим образованием. Обычно у детей область пупочной грыжи легко вправима, и ущемленные пупочные грыжи можно встретить только достаточно взрослом возрасте. Но иногда хирурги встречаются также и с не вправляющимися грыжами пупочного кольца, если грыжевое содержимое образует спайки с внутренними стенками кожи.

К основной причине формирования грыж относят наследственную предрасположенность и слабость мышц в области передней брюшной стенки крохи. Такое обычно бывает у детей, чьи папа или мама в детстве сами страдали от данного заболевания. В таких случаях вероятность того, что у ребенка возникнет грыжа, равняется примерно 70%.

Но также регистрируются и случаи, когда у родителей не было данной проблемы, а у ребенка после рождения возникает пупочная грыжа. Существует неверное мнение о том, что пупочные грыжи возникают вследствие того, что при родах акушеры неправильно перерезают пуповину и накладывают скобки. Это утверждение не имеет под собой оснований – методика наложения пупочных скобок никаким образом не может повлиять на формирование пупочной грыжи, неправильно «завязать пупочек» просто невозможно. Основа пупочной грыжи – анатомические дефекты тканей в зоне пупка.

Содержимым в пупочной грыже являются обычно кишечные петли, и при таком строении грыжевое выпячивание можно свободно убрать вовнутрь. При очень широкой зоне пупочного кольца и большом размере грыжи иногда визуально можно увидеть перистальтику кишечника, а точнее сокращение стенок кишки и передвижение содержимого по ним, что может сильно пугать родителей, но самому ребенку не причиняет никакого беспокойства. Обычно диагноз пупочной грыжи устанавливается педиатром, который будет наблюдать ребенка в первые месяцы его жизни. В таких случаях ребенка с родителями обычно отправляют на консультации к хирургу для получения рекомендаций по лечению.

Проявления пупочных грыж у детей

Чаще всего пупочные грыжи возникают в периоде новорожденности, в первый месяц жизни, и через некоторое время после того, как отпадает остаток пуповины, может возникать небольшое выпячивание в зоне пупка, которое без усилий вправляется внутрь брюшной полости. Сам пупок при этом выглядит торчащим на 10-20 мм выше поверхности живота, хотя выпуклый пупок может быть и особенностью анатомии ребенка.

Сама же пупочная грыжа – это не обязательно торчащий пупок, это дефект в области передней брюшной стенки, который вызван слабостью зоны пупочного кольца, он может быть и плоским, но прощупывается под зоной пупка. Область грыжи может возникать при запорах или сильном кашле ребенка, при продолжительном натужном крике. Кроме того, к грыже будет предрасполагать наличие у ребенка рахита или гипотрофии мышц, что приводит к снижению тонуса в том числе и мышц брюшного пресса и создает благоприятные условия для формирования пупочной грыжи.

Внешне пупочная грыжа может проявляться овальным или круглым выпячиванием в зоне пупочного кольца, легко вправляемым пальцами назад, в брюшную полость. Помимо грыжи может также наблюдаться расхождение в области прямых мышц живота из-за общей слабости зоны передней брюшной стенки. Размеры грыжевого выпячивания будут зависеть от размеров дефекта в самом пупочном кольце (мышцах, окружающих пупок).

При маленьких размерах грыжи, она может лишь изредка появляться во время плача или натуживания, при прощупывании области пупка происходит проваливание пальца в брюшную полость, что дает врачу возможность определить размер пупочного кольца и четко ограничить края грыжевых ворот. Края грыжевых ворот – это та область, которая окружает выпячивание грыжи. При значительном размере кольца и самой грыжи, может быть постоянно видной «шишка» в области пупка, которая будет существенно увеличиваться при натуживании или плаче. Размер грыжи в первые месяцы может как увеличиваться, так и уменьшаться, многое зависит от особенностей анатомии ребенка. Также грыжа может возникать и при раннем вертикальном положении ребенка, когда он начинает ходить.

Пупочные грыжи, диагностированные в раннем возрасте, чаще всего проходят бесследно примерно к пяти годам. Исчезновению пупочной грыжи активно способствует укрепление мышц и всех других тканей передней брюшной стенки. В этом активно помогают массажи и гимнастика, выкладывание детей на живот с раннего возраста.

К хирургическому же лечению обычно прибегают в возрасте старше пяти лет, и при правильно и точно выполненной операции есть возможность полностью устранить грыжу с достижением отличных косметических эффектов. Рецидивирования такие грыжи обычно не дают.

Как чувствует себя ребенок с пупочной грыжей?

Само по себе наличие пупочной грыжи у такого ребенка является по большому счету все-таки косметическим дефектом. Если ребенок развивается по возрасту и родители все делают правильно, нормализуется деятельность кишечника, у ребенка достаточно двигательной активности, вполне может происходить быстрое излечение грыжи. При этом такие грыжи склонны к самостоятельному исчезновению даже при очень большом размере дефекта в пупочном кольце и грыжевом выпячивании. При этом будет полезно выполнение специальных упражнений, которые помогут в укреплении брюшной стенки, и проведение особого тонизирующего животик массажа.

Что могут сделать врачи?

Как же нужно лечить грыжу, если она обнаружилась у вашего ребенка?

При наличии в пупочном кольце отверстия большого диаметра, грыжа вряд ли закроется самостоятельно, и может потребоваться операция в более раннем возрасте – около трех лет. При всем этом стоит помнить – любая пупочная грыжа требует динамического наблюдения у врача-хирурга. Именно врач будет определять тактику лечения каждой отдельно взятой грыжи.

Что могут сделать родители дома?

Массаж животика в условиях поликлиники назначают с двух месяцев, но родители могут проводить его и ранее, сразу после того, как заживет ранка в области пупочка. Для самых маленьких достаточно всего три-четыре движения поглаживания по животику по направлению часовой стрелки, начиная с области правой нижней части. При поглаживании происходит расслабление мышц, и движения должны быть нежными и комфортными для малыша. Проводится поглаживание ладонью одной руки.

Детям старше двух месяцев можно проводить массаж методикой “I Love U” – это помогает при вздутии живота и газиках, при грыжах и коликах. Для такого массажа нужно взять массажное масло и нанести на руки, разминать животик нужно плашмя лежащими пальцами и круговыми движениями. Сначала делаем массаж по левой стороне животика в направлении сверху вниз, как бы изображая букву “I”. Такими движениями происходит перемещение газиков вниз, подгоняя их к ободочной кишке. Затем нужно нарисовать на животике перевернутую кверху ногами букву “L”, чтобы продвинуть газики по поперечным участкам кишки и затем снова по левой стороне вниз, к паху. В конце сеанса нужно провести пальцами по траектории перевернутой буквы “U”, от правого угла в паху, вверх, затем поперек животика к левой стороне и затем вниз, стимулируя движение газов и перистальтику в правильном направлении.

Также нужно особенное внимание уделить и околопупочной области, обычно расширение пупочного кольца формируется из-за слабости в области прямых мышц живота и таким образом возникает и сама грыжа. Область прямых мышц живота расположена слева и справа от области пупка почти по всей передней брюшной стенке. Нужно поставить большой и указательный пальцы слева и справа от области пупка примерно на 1-2 см от центра. Делайте точечные мелкие нажатия в этой зоне десять раз, переместите пальцы чуть выше пупка и чуть ниже, повторите нажатия. Эти движения должны быть аккуратными, нежными и не причинять дискомфорта ребенку. Затем средним и указательным пальцами на таком же расстоянии от пупка проведите по кругу десять раз по направлению часовой стрелки. И закончить массаж нужно аккуратным вправлением выпячивания грыжи вовнутрь.

По интенсивности эти процедуры должны быть комфортными для ребенка, если он плачет, не стоит продолжать, массаж должен приносить ребенку положительные эмоции. За день подобные массажи стоит проводить не менее двух-трех раз, по длительности – около пяти минут, причем стоит делать это до кормления в период бодрствования, до купания или после него.

После массажа ребенка выкладывают на животик минут на десять. Выкладывания на живот проводят не реже трех раз в день, используя ровные и твердые поверхности пеленального стола или просто стола с пеленкой. Важно неотступно находиться рядом с ребенком и следить за ним, даже если он не умеет переворачиваться, так как это опасно падениями. При выкладывании нужно провести массаж спинки, ручек и ножек крохи, поглаживания от пальцев к телу и от ягодичек к шее.

Но при грыже больших размеров не стоит сильно надеяться на эффективность данных методов.

Заклеивание пупочной грыжи пластырем

Для терапии пупочной грыжи существует несколько методов наложения лейкопластырных повязок. Специальные пластыри для исправления пупочной грыжи выпускаются разными фирмами, они продаются в аптеках и детских магазинах. Пластырь представляет собой полоску шириной 4-5 см. Такие повязки накладывает врач от одной стороны живота к другой, сроком на 10 суток. При наложении повязки выпячивание вправляют пальцами, и прямые мышцы живота сводятся в области пупочного кольца двумя продольными полосами. Правильное наложение пластыря подразумевает оставление складки из прямых мышц, которая не расправляется. Через десять суток повязку снимают и осматривают место наложения. Если выявлено, что пупочное кольцо не уменьшилось, и грыжа не прошла, можно наложить повязку еще на 10 суток. Обычно проводится курс из трех наложений повязок для полного излечения грыжи, но сегодня данный вариант заклеек используют нечасто из-за возможности раздражения кожи ребенка под пластырем и дискомфорта.

Применяется и методика наложения пластыря непосредственно в околопупочную область на протяжении нескольких недель без образования складки кожи и мышц. При этом пластырь меняется раз в два-три дня, а ребенка купают прямо с пластырем, не снимая его. При таком методе лечение более щадящее, и родители могут сами заменить пластырь без помощи врача. Важно применять для заклеек гипоаллергенные виды пластырей, которые не отклеиваются при купании. Методику и сроки наложения определит врач, он же и научит родителей самих менять пластыри и правильно их накладывать.

Дети, которые имеют пластырные заклейки в области пупочной грыжи, также лечатся при помощи легкого массажа живота, выкладываются на живот и делают гимнастику. Все процедуры по лечению пупочной грыжи проводятся только после полного заживления области пупочной ранки и при отсутствии проблем с кожей на животе, в том числе воспалительных или аллергических высыпаний. Если до трехлетнего возраста все методики консервативной терапии не дают никакого эффекта, грыжа сохраняется или прогрессирует после этого возраста, совместно с педиатром и хирургом родители решают вопрос об оперативном закрытии дефекта.

Хирургические методы устранения грыжи

Если же не устранять дефектов, то с возрастом при снижении эластичности тканей небольшой дефект в области пупочного кольца, который не устранили в детстве, может превратиться в достаточно большую по размерам пупочную грыжу у взрослых. Зачастую пупочные грыжи начинают увеличиваться в размерах у женщин сразу после родов. У взрослых пупочные грыжи склонны к частым рецидивам и ущемлениям. Именно поэтому оперативное лечение пупочной грыжи проводят у детей в дошкольном возрасте.

Хирургическое лечение особенно показано девочкам старше пяти лет, так как в дальнейшем во время беременности может возникать опасность увеличения грыжи и ее ущемления. У мальчиков ее проводят из-за косметического дефекта и при опасности ущемления. Операция длится около 20 минут под общим наркозом, период восстановления примерно две недели. После операции запрещают физические нагрузки на месяц.

Распространенные мифы и заблуждения о грыжах

Одним из популярных методов «лечения» является приклеивание монетки к области пупочной грыжи, что является аналогом заклеек пластырем, но менее корректным и более аллергенным. Некоторые заклеивают пупок листом капусты или кусочком сырой картошки с предварительным вправлением грыжи. Эти методы имеют в себе основу ту же, что и традиционные заклейки, что, по сути, не стоит того, чтобы возить малыша к сомнительным личностям.

Дата публикации 23.04.2015
Автор статьи: Алена Парецкая

materinstvo.ru

фото, лечение и симптомы у детей

• Беременность
  • Развитие плода по неделям
    • 1 триместр
      • Скрининг 1 триместр
      • 1-6 недели
        • 1 неделя
        • 2 неделя
        • 3 неделя
        • 4 неделя
        • 5 неделя
        • 6 неделя
      • 7-12 недели
        • 7 неделя
        • 8 неделя
        • 9 неделя
        • 10 неделя
        • 11 неделя
        • 12 неделя
    • 2 триместр
      • Скрининг 2 триместра
      • 13-18 недели
        • 13 неделя
        • 14 неделя
        • 15 неделя
        • 16 неделя
        • 17 неделя
        • 18 неделя
      • 19-24 недели
        • 19 неделя
        • 20 неделя
        • 21 неделя
        • 22 неделя
        • 23 неделя
        • 24 неделя
    • 3 триместр
      • Скрининг 3 триместра
      • 25-30 недели
        • 25 неделя
        • 26 неделя
        • 27 неделя
        • 28 неделя
        • 29 неделя
        • 30 неделя
      • 31-36 недели
        • 31 неделя
        • 32 неделя
        • 33 неделя
        • 34 неделя
        • 35 неделя
        • 36 неделя
      • 37-39 недели
        • 37 неделя
        • 38 неделя
        • 39 неделя
        • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
  • Как определить беременность
  • Месячные и беременность
  • Вопросы и рекомендации по беременности
  • Выделения при беременности
  • Питание при беременности
  • Осложнения и боли при беременности
  • Прерывание беременности
• Болезни
  • Грипп Мичиган
  • Рахит у грудничков
  • Кишечная колика
  • Пупочная грыжа
• Инструкции
  • для детей
    • при ОРВИ
      • Виферон свечи
      • Ибуклин Юниор
      • Синупрет капли
    • при кашле
      • Аскорил сироп
      • Бромгексин таблетки
      • Пантогам сироп
      • Синекод
      • Саб симплекс
      • Эриспирус сироп
      • Эреспал сироп
    • при гриппе
      • Амоксиклав
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Панавир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
      • Циклоферон
    • жаропонижающие
      • Нурофен детский
      • Панадол сироп
      • Парацетамол сироп
      • Цефекон свечи
    • при болях
      • Плантекс (от коликов)
      • Смекта (от диареи)
      • Энтерол (для кишечника) для детей
      • Эспумизан беби (боли животика)
    • Другие заболевания
      • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
      • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
      • Изофра (риниты и синуситы)
      • Мирамистин (антисептик)
      • Отипакс (отит)
      • Сиалор (ЛОР-заболевания)
  • при беременности и лактации
    • при ОРВИ
      • Анальгин
      • Пиносол
      • Тизин
    • при кашле
      • Биопарокс
      • Гексорал спрей
      • Лизобакт
      • Либексин
      • Сироп Алтея
      • Стодаль
      • Фарингосепт
      • Цикловита
    • при гриппе
      • Арбидол
      • Ацикловир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
    • жаропонижающие
      • Ибупрофен
    • при болях
      • Ибупрофен
      • Но-шпа
      • Пенталгин
      • Цитрамон
    • Другие заболевания
      • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
      • Линдинет 20 (противозачаточное)
      • Мастодинон (нарушение менструации)
      • Норколут (гормональный препарат)
      • Полижинакс (противогрибковое)
      • Тироксин (при гипотиреозе)
      • Эстровэл (от женских заболеваний)
      • Ярина (противозачаточное)
  • для взрослых
    • при ОРВИ
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Гриппферон
      • Интерферон
      • Кипферон свечи
      • Ротокан
      • Ремантадин
      • Синупрет
      • Тамифлю
    • при кашле
      • АЦЦ
      • Либексин
      • Ренгалин
      • Стоптуссин
      • Стодаль
    • при гриппе
      • Амиксин
      • Дибазол
      • Кагоцел
      • Лавомакс
      • Ремантадин
      • Флемоксин Солютаб
      • Цефтриаксон
    • жаропонижающие
      • Индометацин
      • Ибупрофен
      • Ринза
    • при болях
      • Колофорт (для пищеварительного тракта)
      • Кеторол
      • Мовалис (противовоспалительное)
      • Найз таблетки
      • Тримедат (для кишечника)
    • Невролгии, ЦНС, головной мозг
      • Аспаркам
      • Актовегин
      • Комбилипен
      • Нейромультивит
      • Циннаризин
    • Другие заболевания
      • Адвантан (дерматологические заболевания)
      • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
      • Диазолин (от аллергии)
      • Лоратадин (при аллергии)
      • Овесол (для печени)
      • Эссенциале форте Н (для печени)
      • Полидекса (ЛОР-заболевания)
      • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
      • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
• Грудное вскармливание
  • Питание при ГВ
  • Кормление грудью
  • Таблетки при ГВ
  • Болезни при ГВ
  • Прикорм грудничка
  • Вопросы и рекомендации
• Калькуляторы
  • Калькулятор ХГЧ
  • Спермограмма: расшифровка результата
  • Календарь овуляции для зачатия
  • Срок беременности по неделям и дням
  • Дата родов по месячным, дате зачатия
  • Календарь беременности по неделям
  • Рассчитать пол ребенка
  • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

• Инструкции по применению (по алфавиту):
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Э
• 0-9

• Беременность
  • Развитие плода по неделям
    • 1 триместр
      • Скрининг 1 триместр
      • 1-6 недели
        • 1 неделя
        • 2 неделя
        • 3 неделя
        • 4 неделя
        • 5 неделя
        • 6 неделя
      • 7-12 недели
        • 7 неделя
        • 8 неделя
        • 9 неделя
        • 10 неделя
        • 11 неделя
        • 12 неделя
    • 2 триместр
      • Скрининг 2 триместра
      • 13-18 недели
        • 13 неделя
        • 14 неделя
        • 15 неделя
        • 16 неделя
        • 17 неделя
        • 18 неделя
      • 19-24 недели
        • 19 неделя
        • 20 неделя
        • 21 неделя
        • 22 неделя
        • 23 неделя
        • 24 неделя
    • 3 триместр
      • Скрининг 3 триместра
      • 25-30 недели
        • 25 неделя
        • 26 неделя
        • 27 неделя
        • 28 неделя
        • 29 неделя
        • 30 неделя
      • 31-36 недели
        • 31 неделя
        • 32 неделя
        • 33 неделя
        • 34 неделя
        • 35 неделя
        • 36 неделя
      • 37-39 недели
        • 37 неделя
        • 38 неделя
        • 39 неделя
        • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
  • Как определить беременность
  • Месячные и беременность
  • Вопросы и рекомендации по беременности
  • Выделения при беременности
  • Питание при беременности
  • Осложнения и боли при беременности
  • Прерывание беременности
• Болезни
  • Грипп Мичиган
  • Рахит у грудничков
  • Кишечная колика
  • Пупочная грыжа
• Инструкции
  • для детей
    • при ОРВИ
      • Виферон свечи
      • Ибуклин Юниор
      • Синупрет капли
    • при кашле
      • Аскорил сироп
      • Бромгексин таблетки
      • Пантогам сироп
      • Синекод
      • Саб симплекс
      • Эриспирус сироп
      • Эреспал сироп
    • при гриппе
      • Амоксиклав
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Панавир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
      • Циклоферон
    • жаропонижающие
      • Нурофен детский
      • Панадол сироп
      • Парацетамол сироп
      • Цефекон свечи
    • при болях
      • Плантекс (от коликов)
      • Смекта (от диареи)
      • Энтерол (для кишечника) для детей
      • Эспумизан беби (боли животика)
    • Другие заболевания
      • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
      • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
      • Изофра (риниты и синуситы)
      • Мирамистин (антисептик)
      • Отипакс (отит)
      • Сиалор (ЛОР-заболевания)
  • при беременности и лактации
    • при ОРВИ
      • Анальгин
      • Пиносол
      • Тизин
    • при кашле

zdorrov.com

4 причины, 4 симптома, правила ухода

Последнее обновление статьи: 21.04.2018 г.

Как возникает грыжа?

Грыжа — дефект в мышечных слоях в различных частях тела, что приводит к выпячиванию внутренних органов.

Грыжа появляется в виде выпуклости или комочка под кожей, обычно рядом с пахом или животом у младенцев. Размер может варьироваться в зависимости от положения и движения тела. Исходя из местоположения, новорождённые могут иметь либо пупочную грыжу (возникает вокруг пупка), либо паховую грыжу (обнаруживается в паху).

Пупочная грыжа у ребёнка возникает, когда часть кишечника выходит через отверстие вокруг области пуповины.

Как вы знаете, плод в утробе связан с матерью через пуповину, которая должна быть обрезана после рождения. Однако у ребёнка сохраняется небольшое отверстие в мышцах живота. Иногда этот тканевый слой не закрывается полностью, что позволяет маленькой части кишечника выпячивать, создавая таким образом детскую пупочную грыжу.

Причины

Наследственность является основной причиной патологии. Если у мамы или у папы в раннем детстве возникали проблемы с закрытием пупочного кольца, высокая вероятность того, что ребёнок тоже встретится с этой патологией.

Мамы часто винят докторов в неправильном пересечении пуповины, думая что это служит причиной развития грыжи. Но действия специалистов не связаны со слабостью абдоминальных мышц, а именно из-за этого и возникает выпирание органов брюшной полости. Поэтому подобное заключение можно считать принципиально неправильным.

Младенцы, рождённые преждевременно или с низкой массой тела, изначально имеют слабые мышцы живота и соединительные ткани. У таких детей часто встречается выпадение частей органов.

Но у сильных и здоровых детей также возможно развитие этой патологии. Как правило, это происходит не сразу, а обнаруживается на первом году жизни. Причинами могут быть:

• частый непрекращающийся плач;
• постоянный кашель;
• стойкий запор;
• регулярный метеоризм.

Как выглядит пупочная грыжа у детей?

Пупочная грыжа у новорождённых легко узнаваема, потому что она весьма заметна. Вы увидите выпуклость вокруг области пупка. Конечно, пупок грудных детей не похож на пупок взрослого человека, так как пуповина только что была отрезана. Но разница между нормальным пупком и пупком с грыжей обычно достаточно заметна.

Чтобы отличить грыжу от банального отёка из-за пуповины, обратите внимание на кожу. Если она натянута и напряжена, это, скорее всего, грыжа.

Тем не менее, можно не заметить пупочную грыжу, пока часть пуповины, прикрепленная к ребёнку, не упадёт. Кроме того, её размер может измениться. Иногда грыжа будет такой же большой, как и припухлость, но в отдельных случаях увидеть её будет сложнее.

Иногда грыжа видна только тогда, когда у грудничка напряжённый живот, и она остается незаметной, когда живот расслаблен.

Если вы подозреваете, что у малыша есть пупочная грыжа, но не уверены в этом, наблюдайте за зоной пупка, когда малыш плачет или тужится.

Пупочная грыжа обычно не проявляется болезненными симптомами, если не существует какого-либо осложнения, поэтому не беспокойтесь о том, что ваш ребёнок страдает.

Пупочная грыжа редко вызывает осложнения. Но родители должны знать о возможности ущемления грыжи. Оно происходит, когда содержимое грыжи «застревает» и не может быть возвращено назад в брюшную полость.

Когда это происходит, кровоснабжение в ущемлённом участке нарушается. А это уже чрезвычайная ситуация.

Если вы видите следующие симптомы, вызовите экстренную медицинскую помощь:

• боль в области грыжи;
• обесцвечивание (побледнение) грыжи;
• грыжа, которая не возвращается назад в брюшную полость, когда ребёнок расслаблен;
• грыжа, которая выглядит иначе, чем раньше.

Диагностика

Диагноз «пупочная грыжа» ставится после комплексного обследования:

• физическое обследование квалифицированным педиатром;
• тщательное изучение истории болезни;
• важно распознать признаки и симптомы непроходимости и ишемии (нарушения кровоснабжения) кишечника в пупочных грыжах;
• методы визуального исследования потребуются для выявления любых осложнений.

Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Врач выполнит дополнительные исследования для исключения других клинических ситуаций, чтобы прийти к окончательному диагнозу.

Как лечить пупочную грыжу у ребёнка?

Обычно, когда есть пупочная грыжа у детей, специальное терапевтическое лечение или хирургическое вмешательство не требуется.

У младенцев выступ диаметром менее одного сантиметра затягивается усилением мышц живота в возрасте 2 — 4 лет. Но даже большие дефекты могут затягиваться сами при помощи простой гимнастики и массажа для усиления мышц живота.

Вне зависимости от размера грыжи посещение педиатра или хирурга включено в обязательную программу. Только врач сможет определить степень выпирания органов и перспективы затягивания пуповины. Врач назначит необходимый набор упражнений и процедур.

Надлежащая медицинская помощь играет важную роль для лечения и профилактики младенческой пупочной грыжи.

Иногда врач может протолкнуть грыжевой мешок обратно в живот. Только важно, чтобы это делал грамотный специалист.

Массаж при пупочной грыже у ребёнка

Массаж – действенный и безопасный метод борьбы с патологией у младенцев. Достаточно ежедневно массировать животик малыша по часовой стрелке. Совет. Выполняйте поглаживающие движения плавно, без резких толчков. Затем переходите к лёгким пружинным надавливаниям кончиками пальцев.

Положительный эффект появится через месяц регулярного массажа. Кроме того, каждый день младенца необходимо выкладывать на живот. Это содействует уменьшению внутрибрюшного давления, отходу газиков, повышению двигательной моторики ног и рук ребёнка. В общем, эта поза тренирует и усиливает мышцы передней брюшной стенки.

Для деток постарше выполняется тот же массаж, с единственным различием в том, что движения могут быть выполнены более интенсивно.

Начиная с четырёхмесячного возраста, можно заниматься гимнастикой. Но для выбора оптимального набора упражнений вам нужно обратиться к специалисту по лечебной физкультуре.

Бандаж для пупочной грыжи для новорождённых

Кроме применения мер по наращиванию мышц живота, хирург, возможно, порекомендует носить специальный бандаж от пупочной грыжи для новорождённых.

Это средство предназначено для помощи в лечении патологии:

1. Детский бандаж от пупочной грыжи удерживает живот младенца и препятствует увеличению выпячивания при сильном плаче, газах, стойком запоре.
2. Плотный, пропускающий воздух пояс, примыкая к животу, дополнительно активизирует мышцы и как будто их тренирует.
3. Бандаж рекомендуют для борьбы с уже выпятившейся грыжей, а также для предотвращения её развития при слабых мышцах в области пупочного кольца.
4. В центре пояса есть уплотнение, которое продавливает грыжу внутрь живота. Это способствует расположению органов в правильном положении.

Противопоказания

1. Бандаж нельзя надевать, если у младенца грыжа уже защемилась. Здесь необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
2. Нельзя носить бандаж новорождённому, у которого пупочная ранка не зажила.
3. Бандаж не рекомендуется к применению для младенцев, склонных к возникновению опрелости и аллергии. Трение плотной материи может усилить имеющиеся у новорождённого проблемы с кожей.

Бандаж сам не вылечит детскую грыжу. Исключительно в сочетании с массажем, плаванием, гимнастикой будет возможно нарастить и укрепить мышцы живота. Чтобы кожа малыша дышала, пояс необходимо снимать каждые 3 — 4 часа.

Хирургическая операция по удалению пупочной грыжи у детей

Рекомендуется лучше и полезнее подождать, пока пупочная грыжа закроется сама. Это происходит по мере того, как растёт малыш и мышцы живота укрепляются, естественно закрывая грыжу. Обычно случается это в 3 или 5 лет, если не раньше.

Хирургия рекомендуется, если:

• грыжа не исчезает до 5 лет;
• происходит защемление;
• грыжа очень велика и поэтому вряд ли закроется сама.

Если вашему ребёнку требуется хирургическое вмешательство на органах брюшной полости по другой причине, хирург может исправить пупочную грыжу в течение этой операции.

Как проходит операция?

Хирургическое удаление пупочной грыжи выполняется под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез под пупком и закрывает грыжу, наложив швы.

После операции не будет никаких швов, требующих снятия, потому что они будут под кожей и растворятся самостоятельно. На разрез у ребёнка будут наложены небольшие повязки. Возможность рецидива грыжи очень мала.

Осложнения встречаются редко, но могут появляться.

Обратитесь к врачу, если возникли следующие симптомы у ребёнка:

• инфекция (покраснение, отёчность, болезненность) на месте раны;
• рецидив грыжи;
• головная боль;
• онемение в ногах;
• тошнота.

Уход за ребёнком после операции

1. Боль: большинству детей требуется только Парацетамол для облегчения боли. Эти препараты следует принимать только в случае необходимости и давать каждые шесть часов.
2. Перевязочные материалы: вы можете удалить повязку через 48 часов после операции.
3. Отёк: в области разреза будет припухлость. Вы почувствуете плотный тяж под разрезом, который сохраняется несколько месяцев.
4. Купание: ребёнка можно купать через 2 дня после операции.

Чтобы не допустить осложнения грыжи, вам необходимо предоставить ребёнку правильную диету, режим сна и убедиться, что чадо находится в комфортной и непринужденной обстановке.

Профилактические меры помогут снизить риск развития грыжи. И если у ребёнка появляются симптомы выпирания органов брюшной полости, вы должны принять соответствующие меры. Чем раньше начнёте действовать в направлении укрепления мышц, тем легче будет избавиться от этого недуга.

От рождения и до 5 лет пупочная грыжа, если не принимать во внимание особые случаи, не требует вмешательство хирургов. Здоровье ребёнка целиком зависит от действий родителей. Надлежащий уход и профилактические меры позволят избежать или избавиться от аномального выпячивания внутренних органов.

kroha.info

Фото опухший голеностоп – Отек голеностопного сустава симптомы и лечение фото

Отек голеностопного сустава: причины, лечение, что делать

Проявиться покраснение и отек голеностопного сустава может при развитии разных заболеваний. Нередко распухает в районе голеностопа у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в опорно-двигательных структурах. Вызвать припухлость на щиколотке способны поврежденные нервные волокна и кровеносные сосуды, вследствие чего нарушается нормальное питание и иннервация.

Причины и дополнительные симптомы

Вывих и другие травмы

Отеки ног возле косточки могут быть связаны с повреждениями разной сложности. При вывихе распухшие голеностопные суставы связаны с нарушением структуры сочленения, при этом капсула не разрушается. Краснота и отек возле лодыжек также проявляется после перелома. В таком случае отмечаются помимо отечности, другие признаки:

• болезненность в состоянии покоя и при физических нагрузках,
• деформация нижней конечности от колена до стопы,
• краснота мягких тканей в области голени,
• хруст при движениях.

Если пациенту сразу после травмы будет оказана доврачебная помощь, то опухание возможно предотвратить или значительно уменьшить.

Артрит, как источник опухания

Боль и отек голеностопа бывают вызваны воспалительным процессом в подвижных сочленениях. Распухший голеностопный сустав связан с инфекционным либо аутоиммунным нарушением. Выделяют несколько видов артрита, представленных в таблице, каждый из которых проявляется разными признаками:

Подошвенный фасциит

Причины отека около левого или правого голеностопного сустава нередко кроются в прогрессировании этой патологии, для которой характерно воспаление подошвенного фасция. В зоне риска пребывают пациенты, ведущие активный способ жизни. Также часто отек при подошвенном фасциите отмечается у женщин и людей, подбирающих неудобную обувь. При нарушении пациент также жалуется на сильные боли, локализующиеся в пятке.

Развитие подагры

Краснеют и распухают голеностопные суставы по причине нарушенного обмена пуриновых соединений. При заболевании отмечается патологическое скопление мочевой кислоты. К обострению подагры и отечности голеностопа приводят такие факторы:

• употребление спиртных напитков,
• посещение парилок и саун,
• большое количество мясных и жирных блюд в рационе.

Деформирующий артроз

Распухший сустав в области голеностопа порой объясняется подобным хроническим заболеванием, приводящим к ограниченной подвижности и инвалидности. Проявиться болезнь может после серьезной травмы нижних конечностей. Помимо покраснения и отека, отмечаются иные проявления артроза:

• боли в голеностопном суставе, распространяющиеся на всю конечность,
• нарушенная походка,
• прихрамывание,
• ограниченная активность.

Как проявляется бурсит?

Если распухло голеностопное подвижное сочленение, то возможно развивается воспаление синовиальной сумки. Опухоль сустава стопы связана с патологическим скоплением внутрисуставной жидкости. Пациента помимо отека, беспокоит красная нога и сильный приступ боли, который сложно снять медикаментами. Бурсит проявляется дополнительными признаками:

• регионарное увеличение лимфоузлов,
• гиперемия,
• нарушенная подвижность голеностопного сустава,
• слабость и недомогание.

Растяжение

Если покраснел и распух участок внизу нижней конечности, то это может быть растяжение связочного аппарата. При таком нарушении отек развивается быстро за счет кровоизлияния в ткани. Пациента беспокоят дополнительные симптомы:

• деформационные процессы в районе пятки,
• сильные болевые приступы,
• гематома,
• невозможность наступить на больную ногу.

Как оказать доврачебную помощь?

В первые часы после травмы хорошо снимает покраснение и отек в зоне голеностопного сустава холодный компресс, который накладывается на несколько минут.

Чем раньше будет оказана первая помощь, тем больше шансов на благоприятный исход. Когда распухла голень, то выполняются следующие действия:

1. Обездвиживают поврежденную ногу.
2. Прикладывают холод не более, чем на полчаса.
3. Располагают конечность выше уровня сердца.
4. Дают потерпевшему обезболивающее средство при выраженной боли.
5. Доставляют пациента в медицинское учреждение.

Диагностика

Если отекла левая или права нога в районе голеностопного сустава, то не стоит откладывать посещение врача. При патологии необходим осмотр травматолога либо ортопеда. Нередко требуется консультация узкопрофильных специалистов таких, как кардиолог, эндокринолог, ревматолог, нефролог. Определить причины, из-за которых возник отек сустава голеностопа возможно при помощи следующих обследований:

• лабораторных исследований крови и урины,
• рентгеновских снимков,
• ультразвуковой диагностики,
• КТ и МРТ,
• электрокардиографии, определяющей функциональность сердца,
• флебографии, посредством которой оценивается состояние венозных сплетений нижних конечностей,
• реовазографии сосудов ног.

Что делать и как лечить?

Если отек левый или правый голеностопный сустав, то требуется установить источник нарушения. Убрать неприятные симптомы возможно лишь после определения первопричины отклонения. Эффективное устранение внешней патологической симптоматики проводится посредством медикаментозных препаратов. Возможно использовать специальные мази, приобретенные в аптеке или приготовленные из природных компонентов. Если отекла левая или правая нога, то возможно прибегнуть к помощи физиопроцедур, назначаемых врачом.

Лечение народными средствами

Если опухают ноги и возникают патологические изменения с голеностопным суставом, то можно воспользоваться нетрадиционными способами лечения. Можно готовить мазь, отвар, ванночки, используя природные вещества. Популярные рецепты для устранения отека:

• Льняное семя. На 4 ст. л. продукта используют 1 л кипятка. Лекарству дают постоять 60 минут, затем употребляют перорально до 8 раз в сутки.
• Березовые почки. Средство готовят из 20 г высушенных почек и 100 мл спирта. Настаивают 3 недели. Употребляют по одной чайной ложке за 30 минут до приема пищи.
• Лопух. Из листьев растения готовится кашица, которую наносят на отекший голеностопный сустав. Сверху укутывают флисом или надевают шерстяной носок.
• Яблочный уксус + мед. Компоненты используются в равном количестве, которые разводят в стакане воды. Употребляют единожды в день в 3 подхода. Лечение проводят пока не сойдет отек.
• Ванночки с целебными травами. Для процедуры подходит зверобой, липа, мать-и-мачеха, березовые почки. Длительность манипуляции — от 15 до 30 минут.

Лечение отека голеностопного сустава препаратами

Если болит и отекает сустав голеностопа, то можно воспользоваться традиционными методами лечения, используя аптечные медикаменты. При отечности прописываются следующие лекарства, указанные в таблице:

Если отек в области голеностопного сустава связан с инфекционным заболеванием, то требуется антибактериальное лечение.

Физиотерапия

Для облегчения самочувствия, устранения красноты и припухлости необходимо делать следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с лекарственными средствами,
• воздействие диадинамического тока,
• лечение парафином,
• ультразвуковую терапию.

Профилактика

Если пациент своевременно лечит воспалительные заболевания и возникающие травмы, то отек в области голеностопного сустава быстро проходит. Важной профилактической мерой является ношение качественной и комфортной обуви. Необходимо больше двигаться, правильно питаться и ежедневно выполнять зарядку для ног. Также требуется контролировать вес, чтобы нагрузка на голеностопные суставы не увеличивалась, и они не отекали.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Отек голеностопа на одной ноге — причины и лечение, почему опухает нога у женщин и как снять отечность народными средствами

Одним из явных симптомов наличия проблемы в голеностопном суставе является формирование отечности. Почему опухает нога в голеностопе? Можно ли обойтись без помощи врачей? Как быстро снять отек с голеностопа? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Почему отекают голеностопы

Отек сустава голеностопа не является отдельным заболеванием. Это всего лишь симптом, который указывает на наличие проблем в обозначенной локализации. При этом существует достаточно большое количество, как прямых причин развития отечности голеностопа, так и вторичных провоцирующих факторов, которые в совокупности могут способствовать формированию и развитию соответствующего патологического признака.

Наиболее типичной и самой распространённой прямой причиной развития отечности считается травма голеностопа.

Она может иметь различную степень тяжести, характер, затрагивает отдельные отделы в соответствующий локализации сустава, а также выступает комплексной проблемой, требующей не консервативного лечения и физиопроцедур, в отдельных случаях – оперативного вмешательства.

Помимо травм, создавать предпосылки к развитию сильного отека голеностопа, могут разнообразные хронические патологии опорно-двигательного аппарата в отношении нижних конечностей и суставов. Наиболее известные причины отека голеностопа:

• Артрит. Представляет собой воспалительный процесс в голеностопном суставе. Может быть септическим, инфекционным, ревматоидным и псориатическим;
• Артроз. Достаточно распространенное заболевание с изменением хрящевых структур в суставе. Может затрагивать как мягкие ткани, так и кости, выступая классическим дегенеративным и воспалительным системным процессом;
• Подагра. В общем случае заболевание вызывается комплексным нарушением обменных процессов пуриновых соединений и сверхнормированном накоплении в организме мочевой кислоты. Типичными локализациями поражений выступают суставы;
• Бурсит. При бурситах гнойный экссудат скапливается в суставных полостях и провоцирует как болевой синдром, так и отечность;
• Фасциит. Чаще всего проявляется патология в области подошвы с переходом отечности на верхнюю часть стопы.

Помимо вышеописанных причин, опухоль голеностопа, развивается также из-за ношения неправильно подобранной обуви, врождённых патологий опорно-двигательного аппарата, излишнего веса, регулярного приема алкоголя и ведения неправильного образа жизни.

Причина отека стопы у женщин

Как было сказано выше, наиболее типичными причинами развития отёчности являются различные повреждения голеностопа, а также целый ряд хронических патологий, синдромов и негативных состояний опорно-двигательного аппарата, как врождённых, так и приобретённых. Помимо этого определенный вклад делает отдельные провоцирующие обстоятельства.

У женщин достаточно часто отечность голеностопного сустава связана с лишним весом, в особенности, если речь идет о женщинах старше 50 лет, уже прошедших период климакса.

Гормональный дисбаланс, замедление обменных процессов и прочие физиологические изменения в рамках старения организма провоцируют накопление жировых отложений, что увеличивает общую массу тела и создает дополнительную нагрузку на голеностоп.

А также подвергающиеся негативному влиянию особенно в отношении связок, сухожилий и хрящевых структур, теряющих свою гибкость, эластичность и способность к регенерации. У молодых женщин причины, по которым отекают ноги в голеностопе, связаны с периодом беременности из-за замедления процесса вывода лишней жидкости из организма.

Похожие статьи

Отек голеностопа на одной ноге

Отекает нога в голеностопе в подавляющем большинстве из-за травмирования стопы на одной из нижних конечностей. При этом в ряде случаев человек может даже не подозревать о наличии повреждения, например, если незначительно подвернул ногу.

Достаточно часто причинами отека голеностопа на одной ноге являются застарелые травмы, недостаточно эффективно пролеченные ранее.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи, комплексной диагностики и прочих необходимых мероприятий, наряду с отсутствием обращения к травматологу, создаются предпосылки к развитию дегенеративно-дистрофических процессов в среднесрочной перспективе. Человек начинает регулярно чувствовать неприятные ощущения в голеностопном суставе, повреждает его даже после слишком малых физических нагрузок на соответствующую локализацию.

Отечность голеностопного сустава после бега

Развитие отечности голеностопного сустава после активных физических нагрузок на него может свидетельствовать о таких обстоятельствах:

• Слишком сильные нагрузки на нижние конечности. Длительный бег для неподготовленного человека, либо спортсмена, не соблюдающего технику выполнения мероприятий, а также излишнюю перегружающего себя, может способствовать избыточному воздействию на голеностопный сустав. По этой причине после бега отекают и болят голеностопы и ступни ног;
• Повышенная масса тела. Для людей склонных к ожирению, имеющих повышенную массу тела, любые сверхнормированные физические нагрузки, в частности бег, являются достаточными условиями микротравмирования голеностопных суставов с соответствующим развитием характерной патологической симптоматики;
• Врождённые или приобретённые заболевания опорно-двигательного аппарата. Отечность при физических нагрузках может свидетельствовать о развитии артрозов, артритов, наличия плоскостопия и прочих обстоятельств подобного рода.

Что делать если подвернул голеностоп и он опух

В общем случае, если человек подвернул ногу в голеностопе, он опух и посинел необходимо оказать первую доврачебную помощь, после чего обратиться к травматологу, который проведет первичный осмотр и направит человека на комплексную диагностику, чтобы уточнить тяжесть и характер повреждения, а также выработать соответствующую терапию. Что необходимо делать, если у человека опух голеностоп после падения или другой травмы:

• Ограничение физической активности. Пострадавший должен как можно меньше опираться на ногу с поврежденным голеностопом. При возможности следует иммобилизировать нижнюю конечность, используя шины, эластичные бинты либо иные, имеющиеся в наличии приспособления;
• Холод и обезболивание. На опухший сустав голеностопа следует регулярно прикладывать холод, например лёд через несколько слоёв материи.

  Длительность одной процедуры не должна превышать 15 минут, чтобы исключить вероятность переохлаждения кожных покровов и мягких тканей.

  Подобное мероприятие актуально в первые несколько суток после получения травмы. В качестве дополнения рационально использование нестероидных противовоспалительных средств в таблетированной форме либо же местно (мазь, крем или гель). Типичные представители: Диклофенак, Ибупрофен, кеторолак, Парацетамол, Анальгин.

Развитие отечности стопы без боли

Как показывает современная клиническая практика, отсутствие болевого синдрома на фоне развития отечности обычно не свидетельствует о получении острой травмы голеностопа. В данном случае речь может идти о формировании предпосылок к хроническим патологиям – приобретенным в среднесрочной перспективе либо врожденным в период окончания ремиссии.

Помимо этого отек голеностопа без боли может указывать на улучшение обменных процессов в организме, связанных с выведением из него жидкости. Помимо этого подобная симптоматика образуется при регулярном ношении неудобной обуви, а также наличии плоскостопия либо слишком высокой стопы.

Как снять отек голеностопа после травмы

Отечность после травмирования устраняется путем комплексной консервативной терапии и физиопроцедур в рамках основного лечения. Стоит понимать, что вышеописанный симптом является лишь одним из признаков наличия патологии в локализации, поэтому отдельно его не устраняют.

На первом этапе перечень базовых мероприятий включают в себя прикладывание льда к отеку, использование нестероидных противовоспалительных средств, как местно, так и системно.

После окончания острого периода травмы пострадавшему назначают комплекс процедур ЛФК, пассивный массаж, а также инструментальные физиопроцедуры, способствующие рассасыванию гематом, снятию отечности и регенерации всех структур голеностопа.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает самые разнообразные рецепты для лечения отечности голеностопа, которые потенциально помогают снизить уровень отечность у пострадавшего. Современные врачи рассматривают подобные методики лишь в контексте потенциально возможного дополнения к основной прописанной терапии и только после предварительной консультации с профильным специалистом.

Использование любых из нижеприведенных методов самостоятельно, в том числе с заменой ними основной терапию, чревато развитием широкого спектра осложнений, в особенности, если отёк как симптом связан с ранее полученной травмой, а также хроническими или генеративными процессами в отдельных отделах голеностопного сустава.

Чаще всего в отношении голеностопного сустава применяются различные компрессы, как сухие, так и классические на базе различных отваров и настоек. Наиболее типичные народные средства от отеков ног в голеностопе:

• Прогревания солью. Один стакан обычной поваренной соли разогревается на сковороде, после чего помещается в несколько слоев материала и прикладывается к проблемной локализации вплоть до остывания. Процедуру можно повторять то 4 раза в сутки на протяжении нескольких недель. При этом метод запрещено применять её в первые дни после травмирования и при наличии любых признаков активного воспалительного процесса;
• Полезные продукты. Если отечность не связана с получением травмы, а является следствием плохого вывода жидкости из организма, то народные медики рекомендуют употреблять достаточное количество продукции, активно выводящей воду из тела человека. Наиболее эффективны в данном контексте огурцы, виноград, различные соки, арбуз, петрушка и тыква;
• Лук и мед. Народные целители утверждают, что быстро устранить отёк поможет комбинация из лука и меда. Для приготовления средства понадобится несколько крупных головок лука, а также около 5 столовых ложек качественного мёда. Компоненты тщательно перемешиваются, после чего накладывается в виде компресса на проблемную локализацию и снимаются по истечении 2 часов. Процедура повторяется два раза в сутки на протяжении 1 недели.

Отек голеностопа у пожилых

В подавляющем большинстве случаев отёк голеностопа у пожилых без видимых признаков его травмирования является следствием естественного физиологического старения организма. После 50 лет у большинства людей существенно замедляются обменные процессы, появляется хрупкость костей, теряется эластичность, гибкость, а также способность к регенерации связок, сухожилий и хрящей.

На фоне ухудшения выведения жидкости из организма при условии наличия умеренных либо сильных физических нагрузок в области суставов нижние конечности могут достаточно сильно отекать.

Еще один существенный негативный фактор – это развитие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также фоновые вторичные реакции, как следствие проблем с печенью, почками, поджелудочной и щитовидной железой, прочее.

Опухшая стопа после снятия гипса

Достаточно большое число больных, которым снимают гипс после получения травмы и оказания первичной помощи в рамках осуществления 2 этапа реабилитационного периода, жалуются на развитие отечности в области повреждения голеностопного сустава. Причины развития подобной симптоматики очевидны – при жесткой фиксации и сдавливания мягких структур отечность попросту не образуется.

После снятия поддерживающей системы и усиления физических нагрузок на неё в условиях недостаточности восстановления периферического кровотока и соответствующего оттока жидкости отечность формируется регулярно даже после незначительных физических нагрузок.

Устранить отек голеностопа после снятия гипса можно с помощью инструментальных физиопроцедур, использования местных мазей, прочих мероприятий по необходимости.

1travmpunkt.com

Отек голеностопного сустава: причины, лечение, народные средства

Содержание статьи:

Причины отека голеностопного сустава могут быть самыми разными, начиная от последствий травмы, заканчивая злокачественной опухолью и поражением сердца. Нельзя недооценивать симптом, так как он часто указывает на серьезное заболевание. Последствия зависят не только от причины, но также от степени нарушения суставной функции.

Почему опухает голеностопный сустав

Голеностопный сустав представляет собой сочленение костей голени со стопой. Его отек является признаком воспаления, скопления синовиальный жидкости в полости сустава или накопления жидкости в периферических тканях организма. На фото показано как выглядят отеки в области голеностопа.

Отечность голеностопного сустава чаще всего вызвана травмой или воспалением суставных тканей

Отек голеностопа может возникать по местным и общим причинам. К местным относятся те заболевания, которые затрагивают непосредственно область сустава и окружающие ткани – артрит, артроз, синовит, бурсит, тендинит. К общим относятся заболевания внутренних органов и соединительной ткани, которые сопровождаются отечностью области голеностопа.

Лечение напрямую зависит от причины, которая привела к припухлости. Используются медикаментозные препараты, физиотерапия. В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.

Артрит

Наиболее часто причиной припухлости голеностопного сустава является артрит. Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Артрит всегда проявляется признаками воспаления: отеком, покраснением кожи, местным повышением температуры, нарушением функции конечности.

Артрит может развиваться по разным причинам. Различают следующие его разновидности:

• посттравматический – возникает после перенесенной травмы;
• реактивный – возникает как реакция на перенесенную инфекцию;
• гнойный – сопровождается гнойным воспалением, причина заключается в попадании бактерий;
• ревматоидный – имеет аутоиммунную природу;
• подагрический – развивается при подагре.

Артроз

Артроз – это дегенеративное заболевание суставов. Риск развития остеоартроза увеличивается у человека с возрастом. Основные симптомы артроза – боль и нарушение функции конечности.

При артрозе воспаление обычно отсутствует. Это касается и таких его признаков, как покраснение, местное повышение температуры. Отечность при артрозе возникает при развитии осложнения в виде реактивного синовита.

Поражение других структур сустава

Отекать область голеностопа может при поражении следующих структур:

1. Сухожилия. При их воспалении развивается тендинит.
2. Синовиальная оболочка. При воспалении синовиальной оболочки развивается синовит.
3. Сухожильная сумка. При воспалении сумки развивается бурсит.
4. Связки. Поражение связок происходит при их растяжении или разрыве.

При любом из этих заболеваний может опухать область голеностопа.

Другие заболевания

Отечность голеностопной области может быть проявлением не только суставной патологии. Симптом может указывать на разные заболевания. Какие патологии могут вызывать припухлость голеностопа:

Помимо отека для каждой патологии характерны и другие симптомы. Например, одышка при сердечной недостаточности, расширение вен при варикозной болезни и т. д.

Читайте также:

5 упражнений для укрепления голеностопа

11 основных причин отечности ног

Вросший ноготь: 10 народных средств избавления от проблемы

Диагностика

Нередко отек – это лишь один из симптомов болезни. Необходимо обращать внимание и на другие проявления:

Для диагностики используются дополнительные методы исследования:

1. Общий анализ крови – позволяет выявить признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
2. Обзорная рентгенография. Позволяет выявить изменения суставных поверхностей костей при артрите и артрозе, последствия травмы.
3. Допплерография сосудов ног. Используется для оценки состояния клапанов вен, выявления обструкции сосудов.

Как лечить отек

Лечение напрямую зависит от причины, которая привела к припухлости. Используются медикаментозные препараты, физиотерапия. В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство. Например, при травматическом поражении, деформирующем артрозе или артрите. Не рекомендуется заниматься самолечением, терапию должен подбирать врач в каждом отдельном случае.

Что делать при травме

Если отек голеностопа возник после получения травмы, необходимо оказать первую помощь:

1. Прекратить нагрузку на голеностоп.
2. Иммобилизовать (обездвижить) пораженную конечность.
3. Приложить лед или холодный компресс к месту поражения.

Противопоказано греть конечность или применять народные средства сразу после получения травмы. Для дальнейшего лечения необходимо обратиться к врачу.

При травме ограничивают движения в голеностопном суставе

Основное лечение

Основное лечение зависит от причины, которая привела к отечности:

После купирования острого процесса назначается физиотерапия – электрофорез, парафинотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Народные средства

При отечности голеностопа народная медицина рекомендует прикладывать к пораженной области свежие капустные листья.

В целом народные рецепты при данной патологии используются редко, так как не обладают эффективностью.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

Голеностопный сустав опухоль | Всё о суставах

1. Опухоль голеностопного сустава
2. Воспаление голеностопного сустава
3. Что делать, если опух голеностопный сустав?

Анатомическое строение и положение голеностопного сустава делает его уязвимым, поскольку именно на него приходится основная масса нагрузки тела. Также его подвижность может служить поводом для различных растяжений, вывихов травм и более серьезных заболеваний. Именно поэтому с проблемами голеностопного сустава очень часто обращаются пациенты, которым выносятся различные диагнозы.

В некоторых случаях поводом к обращению могут стать боли, ощущение хруста костей, онемение, уменьшение подвижности стопы. В иных могут отмечать покраснения тканей, повышение локальной температуры кожи в области голеностопа, а также опухоль голеностопного сустава.

Голеностопный сустав опухоль

Почему опухает голеностопный сустав и что может стать причиной этого явления? Как правило, диагностика опухшего голеностопа не составляет труда, поскольку при внешнем осмотре сразу бросается в глаза отечность прилегающих мягких тканей, их покраснение, утолщение стопы и пульсации при осуществлении пальпации в момент осмотра. Однако спровоцировать опухоль голеностопных суставов могут различные факторы. Их поиск и составляет основную сложность в диагностике.

Воспаление всех мягких тканей сустава и эпителия

Однако современные диагностические средства, например, рентген, магнитно резонансная томография, КТ являются надежными источниками выяснения истинной причины опухоли и отечности голеностопного сустава. Ведь важно понимать, что опухоль голеностопа, как таковая, является лишь внешним симптоматическим выражением, а не самой причиной.

На сегодняшний день медики выделяют целый спектр причин, которые способны вызвать воспаление, отечность и опухоль сустава стопы. Причины опухоли голеностопного сустава:

• Переживание травматических последствий. К таковым относят удары, ушибы, повреждения, переломы и трещины, растяжения, вывихи, которые могут привести к неправильной выработке синовиальной жидкости и как результату – опухоли стопы.
• Наличие иного заболевание, которое спровоцировало появление опухоли: сахарный диабет, эндокринные нарушения, синовит, подагра, артриты и артрозы. В этом случае опухоль – лишь один из многообразных симптомом, лечение которого требует устранение самой причины.

Опухоль голеностопа сопровождается воспалением всех мягких тканей сустава и эпителия.

Воспаление голеностопного сустава симптомы которого заключаются в следующем:

• Выраженная отечность мягких тканей, которая в особенно сложных случаях распространяется на щиколотку. Может стать причиной уменьшения двигательной активности;
• Болевые ощущения, которые усиливаются в момент совершения сгибательных и разгибательных движений;
• Повышение местной температуры в области сустава;
• Ощущение пульсаций;
• Покраснение мягких тканей.

Воспаление голеностопного сустава

Воспаление сустава вызвано артритами или артрозами

Наиболее частой причиной образования опухолей и отеков в голеностопном суставе является воспаление. Однако воспаление в суставе может провоцироваться целым рядом заболеваний опорно-двигательного аппарата. Так, например, при подагре голеностопного сустава, воспаление вызывается переизбытком мочевой кислоты, отложением солей. В этом случае воспаление голеностопного сустава сопровождается сильными, острыми, колющими болями, которые полностью парализуют пострадавшего, становятся причиной жара, лихорадки.

В том случае, если воспаление сустава вызвано артритами или артрозами, то опухоль может возникать не сразу. Отечность может проходить после некоторого отдыха, повышение температуры может затрагивать лишь конкретный участок голеностопного сустава, однако по мере прогрессирования артрита или артроза, опухоль и воспаление могут увеличиваться. В этих случаях важно полностью диагностировать причину воспаления, при этом назначается МРТ, КТ или рентгенография. Воспаление голеностопного сустава фото с рентгена сможет определить этимологию проблемы.

Также воспаление голеностопного сустава и его опухание может быть спровоцировано синовитом. В этом случае отечность максимально выражена, поскольку происходит нарушение выделения смазочной синовиальной жидкости в сумке сустава. Неправильное ее выделение провоцирует сильное опухание, сопровождающееся резким повышением температуры, пульсациями и болями, усиливающимися к вечеру.

Опух голеностопный сустав

При опухоли надо приложить охлаждающий компресс

Опухает голеностопный сустав что делать – актуальный вопрос, для всех тех пациентов, кот столкнулся с подобным недугом. Однако ответить на него без сбора полного анамнеза невозможно, поскольку без установления истинной причины невозможно подобрать адекватное лечение. Существует ряд рекомендаций, которые способны привести к улучшению ситуации в домашних условиях, однако они не являются терапией. Больному следует:

• Отказаться от ношения тесной, неудобной обуви, обуви с высоким подъемом, а также высоким каблуком;
• Соблюдать режим максимального расслабления, снизить уровень нагрузок на ногу;
• Приложить охлаждающий компресс;
• Принять медикаментозные средства с анальгезирующим эффектом.

Это лишь те меры, которые временно помогут снизить боль и отечность, однако опухоль голеностопного сустава лечение требует исключительно после поставленного диагноза.

Если опухание спровоцировано травмой, то наиболее актуальными способами лечения являются: иммобилизация стопы, наложение шин, тугих повязок, гипса.

Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, а затем, в рамках реабилитационного периода, необходимо выполнять комплекс специальных ЛФК-упражнений.

Как лечить воспаление голеностопного сустава, если его генезис порожден рядом иных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозом, артритом, подагрой, синовитом и т.д.)? В данном случае терапевтическое воздействие будет нести продолжительный, системный и комплексный характер, при этом от пациента потребуется корректировка личного образа жизни, изменение рациона питания, соблюдение белково-витаминных диет. Опухоль голеностопного сустава в этом случае лечится:

• Оперативно-хирургически, если причиной воспаления, отечности и опухоли становятся необратимые деформации в анатомическом строении сустава из-за артрита или артроза. При этом могут назначить откачивание синовиальной жидкости из суставной сумки.
• Медикаментозно. Медикаментозное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств. Они оказывают мощное анальгезирующее действие, снижают воспаление костных и мягких тканей в суставе. Таковыми являются: немид, нимесил, кетанов, кеталорак или анальгин.
• Если опух голеностопный сустав лечение может включать терапию мазями. Эти средства помогают снизить локальную температуру, уменьшить отек, нормализовать кровоток, снять покраснение тканей.
• Физиотерапевтические процедуры – один из самых эффективных методов воздействия на серьезные заболевания по типу артроза, артрита, подагры, который приводит к длительным состояниям ремиссии. Больным назначают гирудотерапию (лечение пиявками), магнитную терапию, электрофорез.

Воспаление голеностопного сустава как лечить в домашних условиях? Этот вопрос также актуален, поскольку от пациента требуется собственный вклад в выздоровление. Ввиду этого пострадавшим назначают выполнение гимнастических упражнений, действие которых направлено на снятие мышечного напряжения в суставе, укрепление сухожилий, мышц и связок, увеличение подвижности стопы. Подобные упражнения позволяют не только снять симптом: опухоль, воспаление и отечность, но и устранить причину, их породившую.

sustaf.ru

Голеностопный сустав опухает и болит: как лечить отек

Голеностопный сустав обеспечивает важную опорную функцию. Избыточная нагрузка, структурные изменения в суставе, травмы, воспалительные процессы разной этиологии, могут спровоцировать отек голеностопа. В ряде случаев его сопровождают болевые ощущения и серьезный дискомфорт, что препятствует нормальному передвижению. Чтобы выяснить, как лечить голеностопный сустав, если он опухает и болит, необходимо получить консультацию специалистов. После прояснения причин возникновения отечности и боли, врачи подбирают соответствующий курс терапии, устраняющий неприятную симптоматику и обеспечивающий полное восстановление двигательных функций нижней конечности.

Почему отекает сустав

Голеностопное сочленение, соединяющее кости голени и стопы, предназначено для выполнения следующих функций:

• обеспечение подвижности и маневренности стопы по разным осям, включая движения сгибания-разгибания, отведения-приведения;
• гарантирование вертикальности положения тела и обеспечение его устойчивости;
• контроль равновесия.

Голеностопное подвижное сочленение включает в себя вилкоподобную таранную, большую и малую берцовые кости, несколько связок, крепящихся к пяточной кости и одной из костей стопы.

Если опух голеностоп, причин тому может быть множество. С возрастом суставные поверхности подвергаются износу, эластичность связок снижается, повышенные нагрузки вызывают механические повреждения. У пациентов с хроническими болезнями, такими, как сахарный диабет, варикоз, ревматизм, остеопороз, повышается риск развития патологического процесса в голеностопном сочленении, приводящего к отекам и болевым ощущениям. Но этому могут способствовать и иные факторы.

Травмы

Боли, дискомфорт и припухлость в голеностопном суставе часто наблюдаются при травмировании.

• Ушибы возникают от ударов о тупой предмет или от падения на сустав тяжелого груза. Чем сильнее оказано давление, тем интенсивнее будет отек.
• В результате растяжения связок, возникающего при падениях, ушибах, ударах, возможно частичное нарушение целостности сухожилий. На этом фоне появляется кровоподтек, образуется отечность.

ВывихУшибРастяжение связок

• Повреждения тканей в виде ран ведет к разрыву сосудов, в результате чего нарушается интенсивность кровотока. Из-за застоя крови и лимфы появляется отек.
• Из-за чрезмерной нагрузки, или в ситуации, когда человек внезапно оступился, внезапно может произойти смещение сустава. Так образуется вывих, нарушающий целостность тканей и провоцирующий отеки.
• Переломы одной из костей сустава или образование в ней трещин сопровождаются сильной болезненностью и отечностью. В сложных случаях для ликвидации последствий переломов пользуются аппаратом Илизарова.

Замечание. С видом травмы может определиться только квалифицированный специалист, имея результаты обследования пациента.

Артрит

Боли и отек в голеностопном суставе появляются и без травм. Дегенеративно-дистрофические нарушения со стороны функций суставных хрящей, прогрессирующие при воспалениях, приводят к ограничению движений, сустав будто закостеневает. Инфекция, проникающая внутрь суставных тканей гематогенным путем (по крови) провоцирует начало воспаления.

Артритами страдают преимущественно возрастные пациенты, но заболеванию подвержены и относительно молодые люди, что объясняется нарушениями метаболизма, подагрическими изменениями в тканях, патологией ревматизма, отклонениями в функциях защитных сил организма.

Артрозы и артриты, при которых страдают связки, снижается мышечный тонус, изнашиваются хрящевые ткани, провоцируют болезненность в суставе. В числе выраженных проявлений артрита – припухлость, «заплывание» косточки на лодыжке, возможно изменение температурных показателей в сторону повышения, покраснение кожных покровов.

Болезни сосудов

Когда опухли ноги в районе голеностопных суставов, можно подозревать сосудистые патологии. Наиболее распространенными считаются:

• Тромбофлебиты, характеризующиеся патологическими процессами внутренних стенок сосудов. Они чаще поражают вены, подвергшиеся расширению в результате варикоза. На венозных стенках образуются уплотнения, в близлежащих поверхностных тканях отмечаются участки покраснений. Эти изменения становятся причиной нарушения оттока крови, поэтому низ голени и голеностоп часто отекают, появляется болезненность, возможно повышение температуры тела.
• При тромбозе, в результате патологического процесса, внутри вен образуются кровяные сгустки – тромбы, препятствующие нормальному кровотоку. Если тромботический сгусток закрывает более половины просвета сосуда, нарушается циркуляция крови, ткани недополучают кислород, в них накапливаются метаболические продукты, включая молочную кислоту. Все это проявляется болезненностью и отеками. К слову, этим часто объясняется ситуация, почему отекает голеностопный сустав только на одной ноге. Дело в том, что отечность более выражена там, где закупорка вен больше.

Воспаление суставов

В числе патологий, обусловленных рядом воспалительных процессов в суставах, к отечности в голеностопе приводят:

• Бурсит. Это процесс, когда воспаление затрагивает слизистые суставных сумок. В случае поражения участка синовиальной сумки вблизи костей пятки и ахиллова сухожилия, появляется отек голеностопа.
• Остеоартроз. Если опух и болит голеностопный сустав, это может быть обусловлено износом суставных хрящей, что отрицательно сказывается на состоянии всего сустава.

• Подагрические изменения. Из-за образующихся солей, когда мочевая кислота избыточно накапливается в суставных тканях, голеностоп припухает, становится отечным, ограничивается в движениях.

Кардиологические заболевания

Отекают голеностопные суставы, «заплывают» лодыжки и по причине сердечно-сосудистых нарушений, способных провоцировать скопление избытка жидкости во внеклеточном пространстве:

• патология сердечной недостаточности;
• пониженный сердечный выброс;
• сужения просветов капилляров, ситуации, когда повышается проницаемость сосудов;

Причиной опухания голеностопа становится также печеночная, почечная, легочная патология.

Беременность

В состоянии беременности многие женщины, особенно на поздних сроках, страдают от отечности нижних конечностей. Растущий плод растягивает матку, которая сдавливает участки кровеносных сосудов, меняя интенсивность кровотока.

Отсутствие контроля над режимом питания и питья на фоне нарушений оттока крови способствует развитию отечности, которой нередко сопутствуют головокружения, скачки давления, появление судорог в ногах.

Другие причины

Среди иных причин, провоцирующих опухоль голеностопного сустава, медики выделяют:

• индивидуальные реакции организма на прием некоторых медикаментов, например, гормональных средств, антидепрессантов, препаратов, регулирующих уровень артериального давления;
• инфекционные процессы в тканях, близко расположенных к суставу;
• дисфункцию щитовидной железы;
• условия и состояния, приводящие к постоянной перегрузке нижних конечностей, к примеру, избыточная масса тела, использование неудобной обуви, чрезмерная физическая нагрузка.

Симптомы отека

Разнообразие симптоматических проявлений состояния, когда регулярно отекает нога в области голеностопа, зависит от причины, которая ее спровоцировала. Если проблема возникла после травмы, появляется кровоподтек, интенсивность болезненности не заставит себя ждать, из-за чего подвижность конечности ограничивается. Нарастание болей будет ощущаться каждый раз, как только пациент попытается двигаться.

Если припухание в суставе появилось не от ушиба или удара, то болевые ощущения сначала носят умеренный характер, но постепенно нарастают.

Общие признаки отека сустава:

• выраженное припухание тканей;
• болезненность при движении стопой в разных направлениях;
• наличие гематомы, гиперемии или побледнения кожного покрова, появление синюшных участков;
• периодическое увеличение или уменьшение объемов припухших тканей вокруг сустава;
• ощущение жара, пульсации в месте поражения;
• повышение температуры тела;
• чувство слабости, недомогания.

По сочетанию клинических проявлений специалист может предварительно определиться с проблемой, которая стала причиной отека, а по результатам обследования – подобрать схему лечения.

Первая помощь

В отдельных случаях, когда отекает голеностоп и беспокоит болезненность, проявления неприятной симптоматики можно уменьшить до оказания профессиональной врачебной помощи. Если человек получил травму, поранил или ушиб ногу, растянул связки или отек спровоцировала физическая нагрузка, можно попытаться помочь себе такими действиями:

• нужно снять одежду и обувь;
• прилечь, приподняв ногу на небольшое возвышение, чтобы обеспечить отток крови;
• наложить компресс со льдом или смоченную холодной водой ткань на пораженное место на 15 минут, не допуская переохлаждения;
• воспользоваться эластичным бинтом, зафиксировав положение стопы;
• через 2-3 часа можно повторить наложение холодного компресса;
• при интенсивных болях допускается прием противовоспалительного препарата (Анальгин, Ибупрофен).

При первой возможности нужно обратиться в ближайший травмпункт и проконсультироваться с травматологом, чтобы он оценил, в каком состоянии находятся суставы и ткани, и рекомендовал перечень лечебных мероприятий.

Диагностика и лечение голеностопного сустава

Если болит голеностоп, он опух, и движения стопой доставляют дискомфорт, нельзя затягивать с визитом к врачу. Терапия отечности голеностопа основывается на выводах, полученных в результате обследования. Оно поможет прояснить причину возникновения проблемы.

Диагностика предполагает следующий набор мероприятий:

• выполнение анализов крови (биохимического, иммунологического), анализа мочи;
• проведение рентгена и оценка состояния сустава на наличие артрита по рентген-снимкам;

• использование МРТ, которое выявляет изменения в хрящевых тканях и связках;
• ультразвуковое исследование, показывающее уровень изменений тканей вокруг сустава;
• выполнение манипуляции артроскопии.

После комплексного обследования врач-травматолог сделает вывод, что стало причиной опухоли голеностопного сустава и определит направление лечения.

Терапевтические мероприятия проводятся с целью:

• выявления и устранения источника проблемы;
• восстановления нарушенного кровообращения в месте повреждения;
• улучшения венозного тонуса;
• ликвидацию смещений костей и связок, если таковые были обнаружены в ходе обследования.

Медикаментозное лечение

Схему медикаментозного лечения должен подбирать врач, самостоятельное использование лекарств может негативно повлиять на состояние голеностопа и осложнить течение процесса.

Чтобы лечение было эффективным, специалисту нужно определиться, как снять отеки с голеностопа с учетом причины их появления, поэтому подбор препаратов осуществляется в разных направлениях.

• Если необходимо ускорить выведение избытка жидкости из организма, применяют лекарства с мочегонным эффектом (Фуросемид, Бенемид, Кетазон). При выявлении почечной недостаточности назначают дезинтоксикационную терапию.

• В случае выявления поражений сустава в результате развития артрита или артроза применяют лекарства из линейки НПВП — негормональных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен, Нимесулид). При обострении артрита пациенту необходимо воздерживаться от нагрузок, меньше двигаться, больше лежать в постели.

• Лекарства, обладающие хондропротекторным действием (Мукосат, Терафлекс, Ортофлекс, Алфлутоп, Структум). Они используются в случае обнаружения изменений в хрящевых тканях, чтобы восстановить структуру, повысить упругость и эластичность хрящей. Эффект от приема таких препаратов наступает не ранее, чем через 4 месяца, при необходимости длительность приема составляет полгода.

• Купировать интенсивность болевых ощущений удается анестетиками с местным воздействием (Лидокаин, Анестезин, Новокаин), для этих целей подходят мази и гели с обезболивающим эффектом (Диклак-гель, Фастум-гель, Найз).

• При серьезных поражениях сустава, когда отмечается начало его разрушения, целесообразно внутрисуставно применять гормональные препараты (Гидрокортизон), чтобы затормозить разрушающие процессы. Подобная терапия показана до 2-х раз в течение года, она уменьшает выраженность симптоматики.
• При нарушенном кровообращении помогают средства, нормализующие кровоток, уменьшающие признаки отечности в месте голеностопного сочленения (Трентал, Диосмин, Гепарин, Актовегин). Используются также препараты из группы венотоников.

Внимание! Лекарства противовоспалительного действия назначаются вместе с гепатопротекторами, чтобы минимизировать их влияние на ткани печени.

Физиотерапевтическое лечение

Если опухла нога в области голеностопа, курсы физиотерапевтических процедур используют в качестве дополнения к основной терапии. Если нет противопоказаний, лечащий доктор выбирает для пациента оптимальные варианты из методик физиотерапии, учитывая наличие сопутствующих патологий, выраженность симптомов. Грамотно подобранные физиопроцедуры качественно повышают эффективность основного лечения.

Отлично помогают в борьбе с отечностью сустава в случае растяжений, ушибов:

• электрофорезная методика;
• выполнение гидромассажных процедур;
• УВЧ и магнитотерапии;
• иглорефлексотерапии;
• применение лечебных грязей.

Врачи используют также новейшие разработки в терапии суставных патологий, такие как кинезиотейпирование голеностопного сустава.

Методы физиолечения направляются на снятие болевых ощущений, уменьшение воспалительного процесса в суставе, ликвидацию отечности тканей.

Народные средства

В ряде ситуаций, когда беспокоит припухлость и болезненность в лодыжках, а посетить травматолога затруднительно, нужно знать, как самостоятельно снять отек голеностопного сустава, воспользовавшись рекомендациями народных рецептов. С отечностью помогают бороться отвары трав, компрессы, фитованночки.

• Для выведения избытка жидкости, регулирования электролитного баланса, пьют настой из нескольких трав. В сборе присутствует: чистотел, тысячелистник, полевой хвощ, адонис. Травы смешивают в равных пропорциях, для настоя берут 2 ст. л. сбора, заливают литром кипятка, настаивают около часа. Принимают по 200 мл дважды в сутки за полчаса до еды.

АдонисТысячелистникЧистотел

• Улучшает кровоток, стимулирует работу почек настой из льняных семян. Семена в количестве 3 ст. л. заливают 0,5 л кипятка, укутывают, отстаивают 3 часа. После фильтрования настоя его принимают по 100-150 мл через каждые 2 часа.
• Наложив на 20 минут компресс со льдом, можно существенно снизить отечность. Помогают компрессы с использованием размятых капустных листьев, измельченных клубней картофеля.

Справиться с отеком можно, обмотав на 15 минут стопу и голеностопное сочленение тканью, смоченной охлажденным отваром на основе ромашки, календулы и шалфея.

• Принимая внутрь настойку на березовых почках, можно ускорить метаболизм, очистив организм от шлаков и излишней жидкости. Готовят ее заранее, поскольку березовые почки (2 ст. л.) нужно настаивать в 100 мл спирта в темном прохладном месте в течение трех недель. Прием настойки – 1 ч. л. ежедневно перед едой (за 20 минут).
• Для фитованночек используют отвары из зверобоя, липы, мать-и-мачехи, хвои, можжевельника. Насыщенный отвар разбавляют пополам с теплой водой и выдерживают в нем припухшие ноги 20-30 минут.

ЗверобойЛипаМать-и-мачеха

Диета при отеках

Необходимо следить за качеством своего питания, чтобы минимизировать риски появления отека.

Для этого нужно ограничить или полностью исключить:

• копчености, жареные, маринованные продукты;
• все виды полуфабрикатов и консервов;
• сдобу, сладкое;
• соленые орешки и чипсы;
• жгучие пряности, кетчупы и соусы с высоким содержанием жира;
• крепкий кофе и чай;
• спиртное, газировку.

Для стимулирования процессов по выведению излишней жидкости, предотвращению ее застоя в тканях, нужно разнообразить свое ежедневное меню:

• огурцами, тыквой, морковью, баклажанами;
• морской капустой;
• обезжиренными йогуртами, кефиром, айраном;
• арбузом, дыней, яблоками;
• зеленью, особенно петрушкой, укропом;
• чаями с добавлением клюквы, мелиссы, шиповника.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению отека голеностопа основаны на принципах ведения активного образа жизни, соблюдения правил здорового питания, недопущения появления избыточного веса. Нужно оптимизировать уровень физических нагрузок, носить комфортную обувь, не сдавливающую стопу, при необходимости пользоваться изделиями с компрессионным эффектом.

• Активные занятия спортом не должны перегружать нижние конечности, поэтому лучше отдать предпочтение плаванию, аквааэробике. Они хорошо распределяют нагрузку, приводят в тонус все мышцы тела, а давление воды благотворно действует на сосуды, не давая им расширяться. От травматичных видов спорта вроде горных лыж или упражнений с выраженной силовой нагрузкой, особенно на ноги, лучше отказаться.
• Желательно подобрать удобную пару обуви для повседневного ношения, с высотой каблука не больше 4 см. Слишком высокий каблук вынуждает напрягаться мышцы икр, в них замедляется кровоток, что способствует развитию отека.
• Не пользуйтесь лифтом, поднимайтесь и спускайтесь по лестнице, за исключением тех случаев, когда приходится нести тяжелые сумки.
• Ежедневно выполняйте легкую разминку для стопы и голеностопного сочленения.
• Каждые 3-4 дня выделяйте время для домашнего массажа стоп и голени. Всего 15 минут растирания жестким полотенцем или ладонями дают очень хороший эффект.
• Старайтесь не превышать суточную норму потребления жидкости (1,5 л), не пить перед сном.

Голеностоп не будет беспокоить болями и отечностью, если проявлять заботу о своих ногах, а в случае появления регулярных проблем – обращаться к специалистам.

oteki.info

Голеностопный сустав опухает и болит: как лечить, причины отека

Отек голеностопного сустава — явление распространенное, встречающееся в любом возрасте. Отечность обычно сопровождается болью и некоторыми функциональными и структурными изменениями сустава. Голеностоп имеет сложное строение, которое обусловлено выполнением ряда важных функций. Этот сустав участвует в процессе поддержания тела в вертикальном положении, нередко испытывая колоссальные физические нагрузки. Поэтому, если голеностопный сустав опухает и начинает болеть, нужно незамедлительно обратиться за помощью. Выяснив причину отечности и боли, врач подберет подходящий курс лечения, направленный на снятие симптомов и устранение причины патологии.

Необходимо вовремя диагностировать имеющееся нарушение и приступить к его устранению во избежание развития серьезных осложнений.

Содержание статьи

Симптомы

Состояние, когда опух голеностопный сустав, заметно не вооруженным взглядом. Однако симптомы могут значительно отличаться в зависимости от того, чем была вызвана данная патология. Отечность может возникать на одной ноге (правой или левой) или затрагивать обе конечности, проявляясь равномерно. Обычно увеличение сустава в размерах сопровождается следующими попутными симптомами:

• Появление болевых ощущений в области поврежденного сустава.
• Невозможность движения больной конечностью, затруднения в передвижении.

Опухоль стопы

• При попытке самостоятельно передвинуть ногу, чувствуется усиление боли.
• Воспалительный процесс, который проявляется покраснением кожных покровов.
• Стремительное увеличение температуры тела.

Эти симптомы могут дополняться специфическими признаками, если причиной отечности является какое-либо заболевание суставов или внутренних органов.

Причины

Отек голеностопного сустава может быть спровоцирован различными причинами. Они влияют на степень выраженности симптоматики и интенсивность возникающих болевых ощущений. Чаще всего к отеку ноги в голеностопе приводят:

• Травматические и механические повреждения голеностопа.
• Воспалительные процессы в тканях сустава.

О причинах возникновения повреждения голеностопного сустава расскажет врач травматолог-ортопед клиники «Московский доктор»:

• Заболевания некоторых систем органов.
• Прием лекарственных средств.
• Особенности образа жизни человека.

Если опухла нога в районе голеностопного сустава, следует выяснить причину этого явления, от которой будет зависеть дальнейшее лечение.

Травматические и механические повреждения голеностопа

Самые распространенные причины появления отека. Травмы бывают различной степени тяжести. Различают ушиб, вывих, растяжение или разрыв связок голеностопа, образование раны (открытой или закрытой), перелом кости. Отечность возникает вследствие попадания крови в мягкие ткани сустава и суставные сумки. Кровообращение нарушается, происходит кровоизлияние с внутренней или внешней стороны голеностопного сустава. Кровь накапливается и застаивается, что проявляется заметной припухлостью в поврежденной области. Если отек голеностопа вызвала травма, особенно если появились болевые ощущения, следует немедленно обратиться к врачу.

Одна из причин появления отека — травма голеностопа

Нужно соблюдать осторожность, так как даже незначительный вывих сустава при резком движении способен привести к возникновению отека.

Воспалительные процессы в тканях сустава

Воспаление тканей суставов, сопровождаемое отеками и болью, может быть обусловлено разными причинами. Так, при инфицировании мягких тканей патогенными микроорганизмами, появляется отек голеностопа, который требует незамедлительного лечения. В случае его отсутствия возрастает риск развития сепсиса, при котором может потребоваться операция.

Обычно если взрослый человек страдает отечностью ног, это может сигнализировать о наличии следующих заболеваний суставов:

О симптомах, причинах и лечении заболевания рассказывает врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

• Подагра.
• Подошвенный фасциит.
• Тендинит.

Заболевания некоторых систем органов

Застой жидкости в организме, когда он перестает справляться с ее выведением, часто приводит к тому, что голеностопный сустав опухает и болит. Это может происходить при следующих изменениях в функционировании организма:

• При кардиологических проблемах.
• При заболеваниях печени и почек, когда отекает не только голеностоп, но и лицо.
• При заболеваниях сосудов, когда нарушается их кровоснабжение. При этом могут развиться такие осложнения, как тромбофлебит, тромбоз, Нарушение кровоснабжения сосудов может являться следствием варикозного расширения вен, которое вызывает отек и боль не только в голеностопе, но и в области лодыжки. Кроме данного симптома, больного беспокоят судороги по ночам, ноги быстро утомляются и возникают трудности в передвижении.

Пиелонефрит — заболевание почек, при котором образуется отек

Если в процессе жизнедеятельности организма в просвете сосудов образуется сгусток крови, возникает такое явление, как обструкция сосудов, сопровождаемая болью и припухлостью в области лодыжки и голеностопного сустава.

При нарушенном кровообращении в области голеностопного сустава обычно отекают обе ноги, при этом припухлость распространяется не только на голеностоп, но и на соседние области.

Прием лекарственных средств

Длительное употребление некоторых гормональных препаратов, антидепрессантов может спровоцировать проявление такого побочного эффекта, как отек голеностопного сустава. Это связано с тем, что лекарственные средства данной категории влияют на обмен веществ и способны задерживать жидкость в организме, что и приводит к появлению отека.

Особенности образа жизни человека

Отечность и боль в области голеностопа не всегда бывают признаком повреждения сустава или симптомом какого-либо заболевания.

Часто причинами того, что опухает нога в голеностопе, бывают следующие явления:

• Неправильное питание, включающее употребление чрезмерного количества соленой пищи и жидкости.
• Период беременности, когда происходит перестройка в функционировании всех систем органов.

Отеки ног при беременности испытывают большинство женщин, особенно на поздних сроках к концу третьего триместра. В этом нет ничего криминального. Отек происходит из-за увеличения количества жидкости. Около 25 процентов веса, прибавленного во время беременности, является результатом задержки жидкости

• Тесная обувь, которая создает неудобства в процессе ходьбы.
• Укусы насекомых, при которых отечность, как правило, быстро спадает.

Кроме того, в группе риска находятся люди, трудно переносящие сильную жару, страдающие избыточным весом, занятые тяжелым физическим трудом.

Люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным пребыванием в положении стоя,также могут страдать отечностью ног, в частности, голеностопа и лодыжки, которая доставляет дискомфорт и причиняет боль.

Диагностика

Если вы заметили, что распухла нога в области голеностопного сустава, срочно нужно обратиться к врачу. Обычно с подобными симптомами обращаются к травматологу и ортопеду, которые выявляют причину заболевания и назначают необходимый курс лечения. Бывают случаи, когда в результате обследования выясняется, что причина боли и отека голеностопных суставов не связана с повреждением самого сустава. Могут быть исключены и проблемы других отделов опорно-двигательного аппарата. В этом случае сначала нужно посетить терапевта, который и определит дальнейший ход лечения. Он может направить пациента на консультацию к более узкому специалисту. Это может быть врач, специализирующийся на лечении любой системы органов, — кардиолог, флеболог, хирург, уролог, невролог и т.д.).

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексное обследование организма пациента.

С этой целью обычно назначаются:

• Рентген поврежденного места — для исключения вероятности травмы костей.
• Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое обследование — для рассмотрения мягких тканей в области опухшего голеностопа.

На фото процедура МРТ голеностопного сустава

• Анализы крови: биохимический, общий, на ревматоидный фактор — для диагностики воспалительного процесса и артрита.
• Анализ мочи — для исключения наличия заболеваний пищеварительного тракта.
• Флюорографическое обследование — для исключения развития туберкулеза легких.

При первичном осмотре пациента врач определяет наличие припухлости визуально. При пальпации на поврежденной коже остается вмятина, сохраняющаяся в течение некоторого времени.

Полученные лабораторные данные наряду с визуальным осмотром составят полную клиническую картину заболевания и позволят назначить эффективное медикаментозное лечение.

Особенности лечения

Обычно за врачебной помощью пострадавший обращается в том случае, когда симптоматика имеющихся нарушений видна сразу при визуальном осмотре, возникли сильные боли, от которых привычные лекарственные препараты не способны избавить.

Лечение отека голеностопа включает в себя как медикаментозную терапию, так и применение физиотерапевтических процедур. Большую популярность приобрела народная медицина, которая позволяет облегчить состояние больного подручными средствами.

Этапы наложения повязки

Выбор способа лечения отека зависит от причины его возникновения. Если увеличение конечности в размерах обусловлено наличием заболеваний внутренних органов, то подбирается курс лечения, направленный на устранение имеющейся патологии. Если отек вызван травмой или механическим повреждением сустава, в первую очередь необходимо обеспечить полное обездвижение сустава, при переломе наложить гипс.

Если на появление отеков влияют субъективные факторы, касающиеся образа жизни пациента, необходимо устранить или уменьшить их негативное влияние.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов требует проведения тщательного обследования пациента, на основании которого ставится точный диагноз.  Препараты, используемые в лечении отеков, имеют три направления действия:

• Негормональные противовоспалительные препараты — для устранения воспалительного процесса в мягких тканях суставов («Диклофенак», «Индометацин», «Мовалис»).
• Обезболивающие — для снятия болевых ощущений различной интенсивности. Препараты выпускаются в виде гелей, мазей для наружного применения («Фастум», «Вольтарен»).

Мазь «Вольтарен» устраняет отеки, снимает воспаление и обезболивает. При травмах ускоряет восстановление повреждений на клеточном уровне. Цена в аптеках от 139 р.

• Улучшающие кровообращение и повышающие эластичность стенок сосудов («Детралекс»).
• Антибиотики — при инфекционном течении болезни с учетом разновидности патогенных микроорганизмов.

Физиотерапевтическое лечение

В дополнение к медикаментозной терапии, если отсутствуют противопоказания, травматолог советует пройти физиотерапевтический курс. При назначении методов лечения и выборе процедур врач учитывает сопутствующие заболевания пациента, интенсивность выраженности симптоматики, а также индивидуальные особенности его организма.

Эффективными методами снятия отеков голеностопного сустава могут быть:

• Лечение грязями.
• Иглорефлексотерапия.
• Гидромассаж.
• Электрофорез.

На фото, проведение магнитотерапии

• Лазеротерапия.
• Магнитотерапия.
• УВЧ-терапия.
• Сероводородные ванны.

После того как боль купирована и отечность спала, врач может назначить специальный курс лечебной гимнастики или массажа. Эти процедуры способны улучшить кровообращение поврежденного сустава, а также восстановить его двигательную функцию.

Организация питания

Правильно организованное питание – необходимое условие скорейшего выздоровления. При нормальном весе необязательно придерживаться строгой диеты. Однако необходимо добавлять в привычный рацион продукты, которые способствуют выводу лишней жидкости из организма. Благоприятно сказывается на состоянии суставов употребление блюд, приготовленных из нежирного мяса кролика, птицы, некоторых видов рыбы. В повседневный прием пищи следует включить, ягоды, зелень, соки, кисломолочные продукты. Каши готовятся на воде, полезными будут супы из овощей.

В список запрещенных продуктов, не рекомендованных к употреблению, входят:

• Сладости.
• Копченые продукты.
• Консервы.
• Сдобные и мучные изделия.
• Крепко заваренный чай, кофе.
• Некоторые цитрусовые.
• Острые и жирные блюда.

Если у пациента имеется лишний вес, необходимо проконсультироваться со специалистом. Он назначит особую диету, которая не только нормализует уровень жидкости в организме, но также поможет избавиться от лишних килограммов.

Народная медицина

Лечение народными средствами может быть эффективно на ранних стадиях некоторых заболеваний суставов. Использование растительных отваров, компрессов, мазей, приготовленных в домашних условиях способно избавить от боли, снять припухлость, покраснение. Однако ни один рецепт народной медицины не заменит квалифицированного медицинского лечения. Особенно когда речь идет о течении воспалительных процессов не только в тканях суставов, но и в других системах органов.

Предупредить возникновение отека сустава легче, чем тратить силы и средства на его лечение. Носите удобную обувь из натуральных материалов, не допускайте тяжелых физических нагрузок, правильно питайтесь сбалансированной пищей, своевременно обращайтесь за медицинской помощью при болезнях, а также старайтесь избегать травм конечностей. Предупредительные и профилактические меры способны не только облегчить состояние, но и не допустить развитие патологии в будущем.

spinahealth.ru

Отек голеностопного сустава: причины и особенности лечения

Отек голеностопного сустава (причины развития патологии будут описаны далее) является настоящей проблемой для некоторых людей. Он означает, что в мягких тканях сочленения присутствует воспалительный процесс. Естественно, такое патологическое состояние сопровождается болевыми ощущениями, ухудшением подвижности.

Особенности патологии

Если у человека проявляется отек голеностопного сустава, причины следует выяснить в первую очередь. Только в этом случае лечение будет эффективным. Для заболевания характерно скопление большого количества жидкости в указанном сочленении. Однако если оно появляется не из-за травмы, то болевых ощущений человек, как правило, не имеет.

В основном отек голеностопного сустава (причины его могут быть совершенно разными) не представляет опасности для здоровья и жизни пациента и чаще встречается у пожилых людей. Однако есть случаи, когда консультация врача является обязательной. Иногда больной может и не подозревать, что вызвало такое патологическое состояние.

Почему развивается заболевание?

Если отекают голеностопные суставы, причины могут быть такими:

• Травмы: вывихи, растяжения или разрывы связок, смещения костей, ушибы, раны или переломы.
• Варикозное расширение кровеносных сосудов. В этом случае тонус венозных стенок теряется, давление в них становится больше, кровообращение нарушается.
• Артрит. Это воспалительная патология сочленений, характеризующаяся отеком и болевыми ощущениями.
• Артроз. Данная хроническая патология сопровождается дистрофией тканей сустава.
• Подагра. Это заболевание очень распространено среди мужчин. Его особенностью является то, что отек голеностопного сустава (причины его развития представляют более серьезную опасность для здоровья человека) появляется вследствие воспалительного процесса, вызванного отложением солей мочевой кислоты в сочленениях.
• Бурсит. Тут болезнь возникает из-за чрезмерной выработки синовиальной жидкости, которая скапливается в голеностопе.
• Кардиологические заболевания.
• Бактериальная или вирусная инфекция мягких тканей.
• Чрезмерный вес тела.
• Длительное нахождение в положении стоя или слишком большая нагрузка на сустав.
• Прием некоторых гормональных препаратов.
• Блокирование функции лимфатической системы.
• Цирроз печени.

Причина отеков и боли в голеностопном суставе должна быть определена максимально точно. В противном случае терапия может не оказать должного эффекта.

Симптоматика патологии

Итак, признаки заболевания зависят от того, какая причина лежит в его основе. Однако можно выделить такие основные признаки патологии:

1. Болевые ощущения в пораженной области.
2. Покраснение мягких тканей, окружающих сустав.
3. Ощущение пульсации.
4. Повышение температуры в пораженном сочленении.
5. Чувство наличия и колебания жидкости в голеностопе.

Первая помощь пострадавшему

Если причины отека голеностопного сустава (эритемы) заключаются в его травмировании или слишком большой нагрузке, то необходимо срочно вызвать доктора. До его приезда пострадавшему можно оказать первую помощь.

Прежде всего поврежденную конечность следует обездвижить, а на голеностоп положить холодный компресс. Для устранения болевых ощущений можно применить обезболивающую мазь “Вольтарен”.

Кроме отека, у больного могут быть и другие симптомы, при которых следует срочно обратиться к доктору. Это следует сделать, если:

• Отечность усиливается из-за плохого функционирования почек или сердца.
• Пораженная область стала теплой на ощупь.
• Поднялась базальная температура тела.
• Отечность резко появилась во время беременности.
• Какие-либо домашние методы терапии не помогли избавиться от патологии, а ее проявления только усилились.

Диагностика заболевания

Во время обращения к доктору необходимо рассказать ему, когда появился отек, в какое время суток он усиливается, присутствуют ли другие симптомы. Кроме того, пациенту назначает целый комплекс инструментальных исследований:

1. Рентгенографию.
2. ЭКГ.
3. МРТ или КТ.
4. УЗИ поврежденного сочленения.

Кроме того, пациент сдает лабораторные анализы мочи и крови. Может понадобиться консультация эндокринолога, кардиолога или других специалистов.

Как избавиться от заболевания?

Лечение отека голеностопного сустава и причины его развития должен определять специалист. Самостоятельная постановка диагноза может лишь усугубить состояние пациента.

Медикаментозное лечение предусматривает употребление таких средств:

1. Мочегонных препаратов: “Кетазон”, “Бенемид”. Они помогают уменьшить количество жидкости в организме.
2. Негормональных противовоспалительных препаратов: “Ибупрофен”. Они назначаются в том случае, если отек спровоцирован артритом, артрозом или другой патологией, вызывающей воспаление. Кроме того, человеку рекомендуется соблюдение постельного режима.
3. Хондропротекторов: “Ортрофлекс”, “Терафлекс”.
4. Местных обезболивающих средств.
5. Внутрисуставных инъекций гормональных препаратов, способных быстро устранить боль: “Гидрокортизон”. Они могут быть использованы только 1-2 раза в год.
6. Лекарств для улучшения кровообращения в пораженном суставе.

В случае воспалительных заболеваний может понадобиться удаление гнойного содержимого из сустава, а также применение антибиотиков. Также больному назначается лечебный массаж, ЛФК. Однако все упражнения и приемы следует выполнять очень осторожно, чтобы не навредить еще больше. В особо сложных случаях больному показано хирургическое вмешательство.

Важной частью терапии является диета, так как больному необходимо наладить процессы метаболизма в организме.

Народные средства в лечении отека

Если у больного появился отек голеностопного сустава, причины (лечение народными средствами тоже дает хороший эффект) нужно устранить обязательно. Если убрать только симптомы, то в скором времени они вернутся с удвоенной силой.

Полезными будут такие рецепты:

• Отвар с применением семян льна. Требуется 4 большие ложки запарить литром кипящей воды, настоять около 60 минут (лучше в темном месте) и процедить. Принимать лекарство надо по 150 мл до 8 раз в сутки.
• Настойка из почек березы. Потребуется 20 г высушенного сырья и 100 мл спирта. Настаивать смесь следует 3 недели. Применяется средство так: 1 чайная ложка за 30 минут до еды. Такое лекарство позволяет ускорить обменные процессы в организме.
• Компресс из листьев лопуха. Растение требуется тщательно измельчить и перемешать до состояния вязкой жидкости. Далее смесь намазывается на поврежденный голеностоп и накрывается флисом. Можно также надеть теплый шерстяной носок.
• Медово-уксусная смесь. Ингредиенты берутся в одинаковых пропорциях – по 1 чайной ложке. Далее смесь растворяется в стакане теплой воды и принимается трижды в день. Курс терапии не должен превышать 3 недели.

Полезные рекомендации

Если у человека периодически появляется отек голеностопного сустава, причины, лечение патологии – это та информация, которую необходимо обязательно изучить, чтобы иметь возможность бороться с болезнью. Естественно, нужно также знать правила профилактики заболевания. Важно соблюдать такие рекомендации специалистов:

1. После длительной пешей прогулки ноге следует дать отдохнуть. Нужно прилечь, а голеностоп положить на подушку, чтобы он находился на уровне выше сердца.
2. Отказаться от малоподвижного образа жизни. Желательно ежедневно выполнять несложную гимнастику, укрепляющую мышцы и связочный аппарат.
3. Уменьшить количество потребляемой соли, которая только задерживает лишнюю жидкость в организме.
4. Требуется постоянно поддерживать нормальный вес тела.
5. Подобрать такое белье и одежду, которая будет хорошо фиксировать голеностоп и бедро. Однако сильно сдавливать конечность ничто не должно.

Вот и все сведения о такой патологии, как отек голеностопного сустава. Причины, лечение вам теперь известны. Будьте здоровы!

fb.ru

Дельтовидная связка голеностопного сустава анатомия – Анатомия и строение голеностопного сустава человека: связки, кости, мышцы, фото

Дельтовидная связка голеностопного сустава повреждение

Повреждение связок голеностопного сустава случается при неаккуратном движении, при ходьбе по неровностям, при подвороте стопы внутрь и ее изгибе в направлении подошвы.

Любое воспаление сегодня далеко не редкость. Организм реагирует на плохую экологию, постепенно слабеет иммунитет населения, сидячий образ жизни провоцирует появление заболеваний. Устранить воспаление связок помогает врач-травматолог, который назначает необходимую терапию после травмы.

Травмы капсульно-связочного аппарата голеностопа занимают особое место среди всех видов повреждений голеностопного сустава.

Речь, в частности, идет о разрыве наружных боковых связок голеностопа. В последнее время проводятся эффективные операции по восстановлению капсульно-связочного аппарата. Операции производят в стартовые часы после травмирования и заключаются в ревизии области травмы, удалении сгустков крови с дальнейшим восстановлением капсульно-связочного аппарата.

Анатомические характеристики

Фиксация голеностопа осуществляется тремя группами связок.

С внешней стороны сустава располагаются пяточно-малоберцовая, передне — задний таранно-малоберцовый связочный аппарат, проходящие снаружи лодыжки и удерживающие при этом таранную кость от сдвига вбок.

На внутренней стороне сустава находится дельтовидная связка, которая является двуслойной, состоит из глубокого и поверхностного слоев. 1-ый прикрепляется внутри таранной кости, а 2-ой — к ладьевидной и таранной костям. Дельтовидная проходит веером с локализации ее исхода на большеберцовой кости, закрепляется на ладьевидной кости по внутреннему краю суставной связки и фиксирует малый отросток пяточной кости. Дельтовидная связка не имеет крепления с таранной костью. Травма дельтовидной связки бывает крайне редкой ситуацией.

Третья группа связочного аппарата – межберцовый синдесмоз, задняя поперечная, задняя и передняя межберцовые связки, которые осуществляют соединение берцовых костей между собой.

В основном распространено воспаление и травмирование наружного связочного аппарата – больше других повреждается передняя таранно-малоберцовая связка.

Степени травмирования и симптомы

В медицине выделяют 3 степени травмирования связок голеностопа:

• При первой степени травмирования происходит срыв или разрыв определенных тканей связочного аппарата. Подобное повреждение, как правило, рассматривается как растяжение связки, хотя связки растягиваться в прямом смысле этого слова не могут.
• Вторая степень характеризуется частичным разрывом связки. Происходит разрыв значительной части связки, однако она не теряет своей функции.
• При третьей степени случается абсолютный разрыв связки либо ее срыв с локализации прикрепления.

Первая степень повреждения связок голеностопного сустава вызывает у пациента слабые боли при ходьбе, при пальпации связочного аппарата или голеностопа. В районе крепления связки образуется воспаление: отечность и припухание. Болевой синдром при ходьбе есть, однако нет нарушения функции ходьбы.

Признаки второй степени травмы связки (частичный разрыв) – распространение отечности на передней и наружной поверхности стопы.
Во время пальпации боли ярко выраженные, в особенности в месте надрыва. Могут быть проблемы при ходьбе из-за сильных болей в голеностопном суставе, которые только усиливаются при движениях. Частичный разрыв является умеренным растяжением, однако оно сопровождается припуханием и подкожными кровоизлияниями локального характера. Появляются синие и черные пятна, пальпация которых и вызывает боли.

Рентгенографическое исследование не покажет отклонений при 1-ой и 2-ой степенях травмирования связок голеностопа.

Третья степень характеризуется сильными болями при попытке опереться на травмированную ногу. Воспаление сопровождает кровоизлияние, отечность и припухлость существенно выражаются и их распространение происходит по всей стопе, захватывая даже область подошвы. Ходьба резко ограничена и весьма болезненна. Воспаление и отек мягких тканей провоцирует сустав к значительному увеличению в размерах.

Полный отрыв связки в редких случаях сопровождается отрывом кусочка костной ткани, к которой крепится связка. Такой костный участок отображается на снимке рентгена.

Естественно, нельзя определить степень повреждения связочного аппарата без диагностики. Диагностика заключается в осмотре пациента, рентгенографии голеностопа. По рентгенограмме не получится выявить разрыв, тем не менее будет дана информация о том, есть ли перелом костей голени и стопы. Разрыв же, его степень и локализация определяется только после проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Лечение повреждений голеностопа

Воспаление связочного аппарата голеностопа – это всегда повод для обращения к врачу.

Лечение 1-ой и 2-ой степеней повреждения связок голеностопа осуществляется в амбулаторном режиме.

Лечение растяжения голеностопа основывается на следующих задачах:

• устранить боль;
• ликвидировать воспаление;
• удалить кровь, если есть гематома и гемартроз;
• восстановить двигательные функции голеностопа.

Лечение такой травмы нужно начинать с обездвиживания (иммобилизации) сустава. У пациента с растяжением связочного аппарата голеностопа должна быть наложена тугая восьмиобразная повязка. В первые два дня после травмирования к локализации травмы прикладывают сначала холод, а потом – тепло. На 2-ой и 3-ий дни назначается лечение физиотерапией – массаж, парафин, озокерит, методика переменного магнитного поля. Пациенту разрешается ходить.

Сроки восстановления зависят от глубины и площади разрыва сухожилий. Как правило, повреждение связок голеностопного сустава заживает всего за несколько суток.

Тугая повязка поможет лишь в случае соблюдения техники ее накладывания. Травмы наружной группы капсульно-связочного аппарата требуют вывода стопы в супинацию (подошвенная сторона кнутри), надрывы и разрывы межберцовых связок нуждаются в положении сгибания. В таких положениях натяжение травмированных связок будет минимизировано. Бинт накладывается так, чтобы все туры повязки соединяли концы травмированных связок.

Важно! Ни в коем случае нельзя пренебрегать болью. Если Вы сидите на стуле или в кресле, подставьте пуфик и положите на него ногу. Во время сна нога должна располагаться на подставке или подушке. Таким образом, кровь будет отходить из травмированного района и повреждение связок голеностопного сустава излечится скорее.

При растяжениях способность к труду восстанавливается в течение одной-двух недель.

Лечение надрывов связок голеностопа проводится с помощью гипсовой лонгеты сроком на 10 дней. Лечение физиотерапией назначается со 2-3 суток после травмирования. На период терапии гипс снимается. Трудоспособность возвращается по прошествии 3-х недель.

Пациентов, получивших полный разрыв капсульно-связочного аппарата, отправляют в отделение травматологии. Если боли очень сильные, в район повреждения вводят инъекцию 1-2% Новокаина. При наличии гемартроза выполняется пункция с целью устранения крови и ввода в суставной район 10-15 мл Новокаина. Лонгета накладывается на весь срок восстановления (примерно 2-3 недели). На локализацию травмирования определяют лечение методикой УВЧ (электрополя с ультразвуковой частотой).

При лечении всех степеней повреждения голеностопного сустава целесообразно применять нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут уменьшить боль, воспаление и отечность. Из НПВП лучше выбирать Ибупрофен, Нурофен и Кеторол. Применяется 1 таблетка 2 раза в сутки после приема пищи. Курс должен составлять не более 5 дней, так как препараты разрушительно воздействуют на слизистую желудка.

Чтобы улучшить питание травмированной области, больной должен с начальных дней производить движения пальцами стопы, сгибание и разгибание колена, постепенно давать нагрузку мышцам голени. После снятия лонгеты назначается дальнейшее лечение и реабилитация курсами ЛФК, массажа и теплыми лечебными ваннами. Путем такого восстановления поврежденный связочный аппарат заживает гораздо быстрее. Спустя два месяца после травмирования необходимо носить тугую повязку, чтобы полностью восстановить связочный аппарат и предупредить повторные разрывы.

Реабилитация после травмирования – это, конечно же, различные упражнения. Например, прыжки на одной ноге.

Упражнение является также и своеобразным тестом. На полу чертится прямая линия, которая позволяет проанализировать дальность прыжка. Пациенту необходимо прыгать на одной ноге, при этом приземляться по разные стороны от проведенной линии. Данное упражнение помогает развить координацию движений, силы мышц бедра и чувство баланса. О том, как проходит реабилитация, можно определить по расстоянию.

Важно! Самостоятельная, непрофессиональная реабилитация может стать опасной. Лучше проконсультироваться с лечащим врачом о программе упражнений для Вашей конкретной ситуации.

2016-06-20

Почему важно вовремя распознать разрыв связок голеностопного сустава и начать лечение?

Голеностоп устроен таким образом, что его основой является соединение костей голени и стопы, которое осуществляется благодаря таким суставным поверхностям, как большеберцовая, малоберцовая и таранная кости. Они закреплены при помощи связок и синовиальной суставной капсулы.

Повреждение этих тканей происходит либо из-за резкой опоры на стопу или же при ее выворачивании.

При появлении подобного повреждения не только ограничиваются функции стопы, но и возникает ряд неприятных симптомов. При этом считается, что чем более натренированными являются мышцы, тем быстрее они смогут восстановиться.

Причины разрыва связок

Также часто разрыв связок голеностопа может произойти во время гололедицы, в летнее же время ее можно получить, например, при спуске с лестницы.

Высока вероятность разрыва связок у людей пожилого возраста, так как связки становятся со временем менее эластичными и слабеют. Те, кто ведет малоподвижный образ жизни так же должны стараться быть более осторожными, поскольку велика вероятность получить разрыв связок из-за постепенного атрофирования мышц голеностопа.

Степени травмы и симптоматика

Можно разделить данный вид травмы на три наиболее часто встречающихся степени, с увеличением по тяжести:

1. Растяжение. В данном случае происходит повреждение незначительного количества связок;
2. Частичный разрыв. Затрагивает уже более обширную часть связок;
3. Полный разрыв. Отрыв связки в месте ее крепления. Иногда она отрывается вместе с небольшой частью костной ткани.

Для каждого случая характерно наличие определенных симптомов. Их интенсивность будет увеличиваться в соответствии с тем, насколько серьезной будет травма.

• Для первой степени больше характерно появление отечности, боли, кровоподтека, иногда возможно кровоизлияние в саму полость сустава.
• Вторая степень повреждения уже будет более серьезной. Как правило, ходьба очень затруднена из-за очень сильного болевого синдрома. Риск герматроза при этом существенно повышается. Кровоподтек и припухлость распространяются обычно по передней поверхности стопы и по ее бокам.
• Третья степень является наиболее серьезной и сопровождается герматрозом. Невозможным становится не только передвижение, но и опора на стопу из-за резкой боли. Распространение отечности и синяка наблюдается на всей ее поверхности, в том числе и на подошвенную область.

Диагностирование травмы

Диагностика начинается уже после опроса врача и проведения им осмотра. Но наиболее явную картину сможет дать только проведение следующих мер:

• Рентгенография. Позволяет распознать разрыв, который по своим симптомам схож с переломом сустава или смещением лодыжки;
• МРТ. Благодаря послойному изображению дает полную картину того, насколько сильно травмированы суставы или сухожилия.

Комплекс лечебных процедур

Курс лечения будет зависит от сложности разрыва связок голеностопного сустава и будет несколько различен.

При более тяжелых повреждениях требуется гораздо больше мер для восстановления функций голеностопа.

Первая степень травмы

Эта степень считается наиболее легким повреждением, поэтому для фиксации стопы используют тугое бинтование.

Так же на протяжении курса лечения показан щадящий режим, применение легких обезболивающих или мазей.

Обычно прием более сильных препаратов не требуется.

Доктора рекомендуют приводить в тонус мышцы уже с первого дня после травмы.

Для этого рекомендуется производить легкие движения пальцами.

Функции голеностопа восстанавливаются полностью уже примерно через полторы недели.

Вторая степень повреждения

Частичный разрыв связок голеностопа является повреждением более серьезным, по сравнению с первой степенью, поэтому в качестве одной из форм лечения показано применение особых фармакологических средств. Можно выделить следующие меры лечения в данном случае:

• Отдых. На несколько дней необходимо обеспечить суставу полный покой;
• Медикаментозное лечение. Препараты определяются строго индивидуально;
• Повязка. Для этой цели используется гипсовая лонгета. Иногда может накладываться и шина;
• ЛФК. Лечебная физкультура благотворно будет влиять на связки и мышцы, что поспособствует выздоровлению. Рекомендуется хотя бы на второй день начать понемногу заниматься ею;
• Реабилитация. В это понятие входит соблюдение щадящего режима, проведение самомассажа голеностопа и физиотерапии. В последнем случае эффективными для полного восстановления голеностопного сустава после разрыва будут парафиновые аппликации, диадинамические токи и другие меры воздействия.

Третья самая сложная форма травмы

Поскольку в данном случае разрыва связок голеностопного сустава лечение производится в стационаре, то его эффективность существенно выше и при полном соблюдении требований выздоровление может наступить достаточно скоро. Обязательными требованиями являются следующие:

• Полный покой. Этот пункт — первый и является самым важным. Во-первых, движение поврежденной ногой будет только приносить боль, а во-вторых, связки могут длительное время не заживать, что может стать причиной дополнительных и не менее серьезных осложнений.
• Фиксация. Сустав фиксируется в одном положении при помощи гипсовой повязки на весь срок лечения. При этом врач обязательно порекомендует на протяжении последующих двух месяцев после выздоровления носить особую закрепляющую повязку, так как риск нового травмирования весьма велик.
• Компрессы. Холодный обычно прикладывают для снятия боли, что особенно важно в первые моменты после получения травмы. Это поможет снизить выраженность отека, предупредить появление синяка и несколько снизить болевые ощущения. Согревающие же компрессы и мази показаны для улучшения восстановления тканей и кровоснабжения.
• Медикаментозное воздействие. Для человека, получившего столь обширную и серьезную травму, назначается не только прием обезболивающих, но и проведение терапии при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов.
• Физиолечение. Обычно оно назначается уже по прошествии трех-четырех дней. Для ускорения

регенерации, улучшения снабжения ткани питательными веществами используют УВЧ, лечебные ванны, аппликации, массаж, ЛФК. Рекомендуется так же при постепенном снижении болевого синдрома двигать пальцами ноги.

Восстановление при столь серьезной травме голеностопа происходит уже после двух месяцев. На активной жизни она в будущем не отразится, если после выздоровления еще некоторое время продолжать щадящий режим, носить повязку и проводить процедуры реабилитации.

Разрыв дельтовидной связки

Травмирование данной связки обычно происходит вместе с переломом, самостоятельный ее разрыв встречается достаточно редко. Можно выделить следующие меры воздействия на подобную травму:

• Местное обезболивание;
• Произведение абдукции в суставе голеностопа;
• Оперативное вмешательство, необходимое для сшивания малоберцовых связок;
• Наложение гипсовой повязки;
• Реабилитационные меры.

Реабилитация после операции

Послеоперационные меры воздействия на голеностоп позволят в скорейшем времени встать на ноги и укрепить поврежденную мышцу, чтобы впоследствии предотвратить повторное ее травмирование.

К наиболее распространенным мерам воздействия, которые применяются в подобных случаях, можно отнести:

1. Массаж. Данные процедуры могут проводиться при помощи специалиста или же самостоятельно;
2. ЛФК. Заключается она в выполнении несложных движений стопой, пальцами, всей ногой;
3. Физиотерапия. Сюда входят такие меры, как воздействие током, лазером, УВЧ, грязевые и парафиновые аппликации, а так же некоторые другие процедуры.

От чего зависит выздоровление

Как правило, они не особенно тяжелы для выполнения. Важно в первые дни обеспечить стопе полный покой, а на протяжении лечения не перегружать ее.

Так же следует выполнять физиотерапевтические процедуры и самостоятельно разрабатывать поврежденный сустав.

От всех этих мер будет так же зависеть и то, появятся ли в будущем осложнения. При проведении грамотного лечения уже через несколько недель после разрыва связок голеностопа функции сустава полностью восстановятся, и можно будет вернуться к нормальной жизни.

Видео: Можно ли ходить, если травмированы связки голестопа?

Дельтовидная связка располагается по внутренней поверхности голеностопа.

Изолированные повреждения дельтовидной связки встречаются относительно нечасто.

Разрывы дельтовидной связки чаще всего возникают в сочетании с повреждениями латеральных или наружных связок голеностопного сустава или переломами малоберцовой кости.

В связи с особенностями анатомии связок и костей составляющих голеностопный сустав хроническая недостаточность дельтовидной связки редко бывает значимой проблемой для пациента.

Дельтовидная связка — это крупная плотная связка, начинающаяся от внутренней лодыжки и прикрепляющаяся на стопе к таранной и ладьевидной кости.

В большинстве случаев дельтовидная связка состоит из 6 пучков.

Дельтовидной связки среди всех связок голеностопного сустава обладает наибольшей прочностью на разрыв

Большинство пациентов с повреждениями дельтовидной связки имеют сопутствующие повреждения латеральных (наружных) связок, переломы малоберцовой кости, повреждения межберцового синдесмоза в различных сочетаниях.

В момент травмы пациенты нередко слышат или чувствуют щелчок или ощущение разрыва в области внутренне поверхности голеностопного сустава, сразу вслед за которым появляются боль и отек.

Травмы дельтовидной связки отмечаются у тех, кто играет в баскетбол и традиционный футбол; большинство травм дельтовидной связки приходится на мужчин.

При разрыве дельтовидной связки у пациента может возникать чувство нестабильности или неустойчивости в голеностопном суставе.

Появляется ощущение вывихивания в голеностопе при ходьбе.

Во время осмотра врач отмечает повышенную подвижность в голеностопном суставе.

Диагноз можно заподозрить уже по результатам рентгенографии, особенно при наличии признаков повреждения межберцового синдесмоза или перелома малоберцовой кости.

Нередко в области верхушки внутренней лодыжки видны мелкие костные фрагменты, которые свидетельствуют о повреждении дельтовидной связки.

В настоящее время с целью диагностики повреждений дельтовидной связки и других структур голеностопного сустава все чаще используется МРТ.

Существует несколько классификаций повреждений дельтовидной связки голеностопного сустава, однако ни одна из них не идеальна в отношении выбора метода лечения.

1 степень: перерастяжение дельтовидной связки

2 степень: частичный разрыв дельтовидной связки

3 степень: полный разрыв дельтовидной связки

Лечение повреждений дельтовидной связки в основном определяется наличием или отсутствием сопутствующих повреждений.

При сочетании разрыва связки с переломом малоберцовой кости или повреждением межберцового синдесмоза выполняется репозиция и фиксация перелома пластиной или винтам, в восстановлении же дельтовидной связки в большинстве случаев необходимости нет.

Иммобилизация при полном разрыве дельтовидной связки на протяжении 6-8 недель обычно обеспечивает достаточно удовлетворительное ее восстановление.

При изолированных повреждениях дельтовидной связки 1 или 2 степени мы проводим лечение с фиксацией голеностопного сустава в брейсе, ортопедическом ботинке или изредка — жесткой шиной, допускающей возможность нагрузки на ногу.

Возвращение к занятиям спортом при повреждениях дельтовидной связки происходит обычно позже, чем при повреждениях наружных (латеральных) боковых связок голеностопа.

Более тяжелые повреждения 3 степени также можно лечить консервативно при условии восстановления анатомии голеностопного сустава и ее сохранении на протяжении всего срока лечения.

В остром периоде рекомендуется ходьба с использованием костылей, по мере стихания болевых ощущений разрешается дозированная нагрузка на ногу. Иммобилизация и ограничение нагрузки продолжается до 6-8 недель.

Еще в течение некоторого периода времени по возвращении к физическим нагрузкам спортсменам рекомендуется использование индивидуальных ортопедических стелек.

Шов дельтовидный связки может быть показан молодым и активным людям с явной нестабильностью голеностопного сустава.

Для таких пациентов иммобилизация (фиксация) сустава гипсом или ортезом не является оптимальным методом лечения.

При этом в первую очередь выполняется хирургическое лечение другой, требующей такого лечения патологии голеностопного сустава, например перелома малоберцовой кости или разрыва дистального межберцового синдесмоза.

Далее выполняется артроскопия голеностопного сустава, поскольку повреждения дельтовидной связки нередко сочетаются с повреждениями суставного хряща либо приводят к появлению в полости сустава свободных суставных тел.

В дальнейшем выполняется небольшой разрез над разорванной дельтовидной связкой.

Дельтовидная связка прошивается специальными не рассасывающимися шовным материалом так, чтобы швы позволяли добиться восстановления анатомии связки. В ходе операции должен быть сшит каждый разорванный пучок связки.

При отрывных повреждениях дельтовидной связки от внутренней лодыжки мы используем якори или анкеры.

Якорь вводится во внутреннюю лодыжку. Нити находящиеся в якоре проводятся через оторванную дельтовидную связку.

Далее путем поочередного натяжения и завязывания нитей связка подтягивается к месту отрыва от внутренней лодыжки

Послеоперационный период

Тактика послеоперационного ведения определяется в первую очередь сопутствующими повреждениями (переломами малоберцовой кости или разрывом дистального межберцового синдесмоза).

В течение первых 14-21 дней после операции голеностопный сустав обычно фиксируется шиной или гипсом и нагрузка на ногу исключается.

Шесть месяцев после операции пациент должен пользоваться брейсом во время занятий спортом и использовать ортопедические стельки, поддерживающие свод стопы.

Нестабильность голеностопного сустава причиной которой послужил разрыв дельтовидной связки является исключительно редким явлением.

Обычно нестабильность развивается при сочетанном повреждении дельтовидной связки и латеральных (наружных) связок голеностопного сустава.

Пациенты с нестабильностью голеностопного сустава обычно испытывают дискомфорт в области внутренней поверхности сустава, в положении стоя.

При ходьбе визуально определяется порочное положение стопы относительно голеностопа.

Справа стопа пациентки с нестабильностью голеностопного сустава после перенесенной ранее спортивной травмы: обратите внимание на правую стопу с вальгусной установкой и пронацией пяточной кости

Лечение нестабильности

Консервативное лечение хронической несостоятельности связок голеностопного сустава включает тейпирование, наружную фиксацию голеностопного сустава брейсами, физиотерапию и/или ортезирование.

Если эти меры не позволяют добиться удовлетворительного результата, следующим этапом лечения будет хирургическая реконструкция связок голеностопного сустава.

Артроскопия позволяет оценить степень стабильности голеностопного сустава, а также удалить свободные внутрисуставные фрагменты хряща и кости.

В зависимости от качества мягких тканей возможны два варианта хирургической реконструкции связок.

Если качество тканей позволяет, может быть выполнено восстановления длины и натяжения дельтовидной связки при помощи специальных швов и якорных фиксаторов.

Рентгенограмма после реконструкции дельтовидной связки с использованием якорных фиксаторов и швов

Если качество мягких тканей низкое, для реконструкции несостоятельной дельтовидной связки можно использовать проходящее по близости сухожилие.

Фрагментом этого сухожилия мы можем заместить разорванную дельтовидную связку.

Реконструктивное вмешательство по поводу хронической связочной нестабильности голеностопного сустав

Подавляющее большинство травм голеностопного сустава связано с растяжением связок, поддерживающих этот сустав. Чаще всего происходит растяжение связок латеральной лодыжки – дистального отдела малоберцовой кости, выступающего в роли стабилизатора голеностопного сустава. Растяжение связок голеностопного сустава обычно происходит при чрезмерной инверсии стопы (подъёма внутреннего края стопы в тыльном направлении).

Можно отметить ещё две части голеностопного сустава, где часто происходит растяжение связок: медиальная лодыжка, где расположена дельтовидная связка голеностопного сустава и дистальный межберцовый синдесмоз над голеностопным суставом. Сейчас мы перейдём к рассмотрению некоторых ключевых факторов, характерных для каждой из вышеописанных травм.

1. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ЛАТЕРАЛЬНОЙ ЛОДЫЖКИ

При чрезмерной инверсии стопы возможно повреждение связок латеральной лодыжки – подобное растяжение считается одной из самых распространённых травм мягких тканей нижних конечностей. Строение ноги и костей стопы, равно как и сравнительно небольшой размер данных связок делают их крайне уязвимыми для растяжения.

Основная функция связок латеральной лодыжки заключается в ограничении чрезмерной инверсии стопы. Несмотря на их важную роль, эти связки не так сильны и эластичны, как те, что расположены с противоположной стороны голеностопного сустава. Именно поэтому растяжения связок голеностопного сустава вследствие чрезмерной инверсии встречаются чаще, чем растяжения, связанные с чрезмерной эверсией (поворотом внутреннего края стопы в подошвенном направлении).

Связочный комплекс латеральной лодыжки включает в себя три основные связки. Точки их прикрепления достаточно просто обнаружить, поскольку названия этих связок указывают на две кости, соединённые ими. Три ключевых связки латеральной лодыжки – передняя таранно-малоберцовая связка (соединяет таранную кость и малоберцовую кость), задняя таранно-малоберцовая связка (также соединяет таранную и малоберцовую кости), и пяточно-малоберцовая связка (соединяет пяточную кость и малоберцовую кость). При чрезмерной инверсии стопы чаще всего происходит растяжение передней таранно-малоберцовой и/или пяточно-малоберцовой связок. (Рис.1).

Несмотря на то, что именно чрезмерная инверсия стопы считается важнейшей причиной растяжения этих связок, чрезмерная плантарфлексия, особенно при её совмещении с инверсией, также может привести к растяжению данных связок. Растяжение связок латеральной лодыжки зачастую происходит при неосторожном спуске с возвышения, например, с бордюра, или при случайно попадании ноги в яму. При этом одновременно происходят плантарфлексия и инверсия стопы.

Правильное положение стопы и голеностопного сустава необходимо для переноса веса тела по стопе и лодыжкам и компенсации силы реакции опоры. Если стопа повернута внутрь, стабильность опоры нарушается, и вес всего тела значительно увеличивает силу, воздействию которой сопротивляются эти связки.

При растяжении связок голеностопного сустава вследствие чрезмерной инверсии, в первую очередь, необходимо избегать активных движений, чтобы не препятствовать процессу восстановления связок и дать возможность рубцовой ткани вновь соединить вместе повреждённые волокна, обеспечивая стабильность сустава. Техники, включающие в себя глубокие поглаживания (фрикции), зачастую применяются при растяжении связок голеностопного сустава, поскольку их применение предотвращает адгезию, то есть срастание рубцовой ткани восстанавливающейся связки с прилежащими мягкими тканями. Кроме того, считается, что подобные техники стимулируют пролиферацию фибробластов, что способствует восстановлению повреждённых тканей.

2. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК МЕДИАЛЬНОЙ ЛОДЫЖКИ (ДЕЛЬТОВИДНАЯ СВЯЗКА)

На противоположной стороне лодыжки расположена дельтовидная связка. Обычно её разделяют на четыре части. (Также иногда эти четыре части считаются отдельными связками. Дальнейшее рассуждение пойдёт именно в этом ключе.) Эта связка названа дельтовидной, поскольку вследствие своей треугольной формы она напоминает греческую букву дельта.

Четыре связки, включённые в этот комплекс – передняя большеберцово-таранная связка, задняя большеберцово-таранная связка, большеберцово-пяточная связка и большеберцово-ладьевидная связка. Зачастую они не выделяются как самостоятельные связки и называются частями дельтовидной связки. (Рис.2). Как и в случае со связками латеральной лодыжки, их названия указывают на кости, которые они соединяют.

Растяжение данных связок зачастую происходит при чрезмерной эверсии стопы. По ряду причин травмы связок лодыжки вследствие чрезмерной эверсии стопы встречаются реже. Во-первых, связки, составляющие дельтовидный комплекс, значительно сильнее и прочнее связок латеральной лодыжки. Во-вторых, малоберцовая кость с латеральной стороны дистально идёт дальше, чем большеберцовая кость с медиальной стороны. Вследствие этого малоберцовая кость останавливает чрезмерное движение стопы при эверсии, обеспечивая высокую стабильность голеностопного сустава при выворачивании стопы наружу. Травма связок дельтовидного комплекса происходит при приложении чрезмерного эверсионного усилия к голеностопному суставу. Именно поэтому связки этой части лодыжки чаще всего травмируются при серьёзных повреждениях костей и суставов – при переломах и вывихах. Если ваш клиент пришёл к вам с растяжением связок медиальной лодыжки, его необходимо направить к травматологу-ортопеду для исключения вероятности более серьёзных повреждений, сопряжённых с растяжением данных связок.

3. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗКИ СИНДЕСМОЗА

Третья группа связок, растяжение которых встречается достаточно редко – связки синдесмоза голеностопного сустава, связывающих дистальную часть большеберцовой кости и малоберцовой кости. Соединительная ткань, связывающая дистальные части двух костей голени, включает в себя передняя нижняя тибиофибулярная связка, дистальная задняя тибиофибулярная связка, межкостная связка голеностопного сустава и межкостная мембрана голени (Рис.3).

Знать названия всех этих связок не обязательно. Гораздо важнее запомнить одну характеристику этих связок – они представляют собой прочное переплетение связочной ткани, соединяющее концы большеберцовой и малоберцовой костей. В дополнение к этому, сустав также связан межкостной мембраной, расположенной по всей голени между малоберцовой и большеберцовой костями.

Травмы синдесмоза голеностопного сустава происходят вследствие чрезмерного вращения лодыжки (отведения или приведения стопы), чрезмерной дорсифлексии, а также вследствие чрезмерной дорсифлексии, сопряжённой с отведением или приведением. В некоторых случаях сдвигающее и скручивающее усилие, приложенное к лодыжке, не только приводит к повреждению связок дистального синдесмоза, но и, путем передачи усилия по межкостной мембране, может привести к повреждению структур, расположенных выше лодыжки. Растяжение данных связок часто встречается среди спортсменов, играющих в различные игры на дёрне в обуви с рифлёной подошвой. Например, представим себе спортсмена, рифленая обувь которого обеспечивает прочное сцепление с дерновым покрытием. При этом лодыжка находится в относительно неподвижном положении. Если этот спортсмен начнёт падать или сильно наклоняться вперёд (что вызовет дорсифлексию стопы), в то же время пытаясь повернуться в сторону (что вызывает вращение в голеностопном суставе), возможно повреждение связок синдесмоза.

Распространённые травмы связок латеральной лодыжки довольно легко диагностировать, поскольку эти связки расположены поверхностно, что облегчает их пальпацию. Однако связки синдесмоза окружены мягкими тканями, что затрудняет их пальпацию. В отличие от связок латеральной или медиальной лодыжки, связки синдесмоза трудно поддаются лечению с помощью терапии мягких тканей. Сухожилие разгибателя большого пальца стопы и сухожилия, отвечающие за дорсифлексию стопы, расположены над дистальным синдесмозом, поэтому, при приложении давления к данной области, мы в первую очередь прорабатываем эти структуры. Крайне важно знать и понимать механику голеностопного сустава и расположение связок в данной области, поскольку, как мы отметили ранее, травмы связок голеностопа встречаются достаточно часто. Знание характеристик необходимого для получения определённой травмы воздействия указывает на основные ткани и структуры, которым необходимо уделить внимание.

Связки голеностопного сустава анатомия

Строение сустава

Из-за трудоемкой работы голеностопа строение его довольно сложное.

Имеет место взаимосвязь таких структур, как:

• костная;
• связочная;
• мышечная;
• структура кровоснабжения;
• нервная система.

Голеностопный сустав ноги визуально делится на отделы. Верх стопы – передний отдел, имеющий наибольшую подвижность. Он начинается выше линии лодыжки менее, чем на 8 см.

Задний отдел голеностопа – область ахиллова сухожилия. Указанный участок можно без сомнений назвать наиболее массивной и крепкой частью сустава. В районе латеральной части щиколотки – внешний отдел, а область медиальной лодыжки служит границей внутреннего участка голеностопа. Средний отдел (совокупность двух предыдущих) обеспечивает стабильность стопы.

Внешний отдел

Его задача – обеспечить подвижность пальцам ног.

Для этого природа предусмотрела следующие сочленения:

• Плюснефаланговые. Тип шаровидных суставов.
• Межфаланговые. Тип блоковидных соединений.

Боковые связки голеностопа укрепляют капсулы каждого сустава, обеспечивая их стабильность.

Средний отдел

Внутренний (средний) отдел оснащен двумя соединениями:

• Менее подвижное пяточно-кубовидное.
• Более подвижное – таранно-пяточно-ладьевидное.

Их совокупность порождает межпредплюсневый сустав.

Задний отдел

Образован посредством двух важнейших костей: таранной и пяточной. Последняя исполняет амортизирующую функцию.

Структура голеностопного сустава

Голеностопный сустав представляет собой систему связей мышц, костей и сухожилий, обеспечивающую распределение нагрузки, передаваемой опорно-двигательной системой человека на стопу, поступательное и вращательное движения ноги при перемещении или испытываемых нагрузках.

Внешний вид костной части сустава

В анатомии сустава принято выделять группы парных отделов, такие как внутренний и наружный; передний и задний. Строение голеностопного сустава представляет собой переднюю часть, являющуюся тыльной стороной стопы, и заднюю, расположенную в районе сухожилия ахиллесовой пяты.

Верхнее ограничение области голеностопа проходит на расстоянии 8 см над различимой выпуклостью со стороны внутренней поверхности, носит название медиальной лодыжки.

Линия, расположенная между латеральной лодыжкой, расположенной с противоположной от медиальной части является анатомической границей разделяющей голеностоп и стопу человека.

Структура голеностопного сустава представляет собой подвижный узел суставного образования, состоящий из:

1. таранной;
2. пяточной;
3. большой берцовой;
4. малой берцовой кости.

Анатомия устройства большой берцовой и малой берцовой костей, имеющих на концах утолщение, позволяют ограничивать таранную кость в верхней и боковых частях. Кости в месте окончания представляют собой ямку в виде вогнутого образования с одной стороны и выпуклой части, являющейся головкой сустава с другой.

Нижний конец большой берцовой кости имеет дугообразную форму, его анатомия включает в себя отросток на внутренней стороне и два отростка, называемых лодыжками в передней и задней части большой берцовой кости.

Передний и задний выступы суставной поверхности составляют поверхность внутренней лодыжки, причем передний элемент характеризуется большими размерами по сравнению с задним. Связка, имеющая дельтовидную форму вместе с системой мышц, обеспечивающих движение сустава, соединяется с лодыжкой без участия суставных элементов со стороны внутренней части структуры.

На внешней поверхности, со стороны, расположенной противоположно к дельтовидной связке расположен выполняющий защитные функции хрящ.

Система связок и мышц голеностопа

Функцией связок является удерживание костей и обеспечение их определенного расположения относительно друг друга. Их анатомия представляет собой скопления волокон в виде пучков, расположенных таким образом, чтобы с одной стороны не затруднять движение костных структур при выполнении действия; с другой стороны обеспечивать прочность фиксированного положения костей.

Гибкость, присущая связкам позволяет им обеспечивать выполнение движений сгибания и разгибания с необходимыми параметрами амплитуды. Структура голеностопного сустава включает связки, которые находятся с обеих сторон боковых поверхностей сустава, с внутренней стороны его анатомию представляет дельтовидная связка.

Внешнюю сторону голеностопа составляют пяточная,-берцовая, передняя, задняя таранно малоберцовая связка.

Связка между костями соединяет большие берцовые и малые берцовые элементы, задний нижний комплекс мышц и сухожилий ноги в комплексе с поперечным элементом предотвращают чрезмерную амплитуду вращения ступни во внутреннем направлении.

Вращение во внешнем направлении, превышающее физиологически обусловленные лимиты, ограничивает нижняя передняя межберцовая связка. Таранно-малоберцовая связка в нижней части переходит в пяточно-малоберцевую.

Дельтовидная связка вместе с таранной малоберцовой и малоберцовой пяточной группой мышц выступают в качестве элементов, соединяющих кости голеностопного сустава человека.

Структура связок голеностопного сустава имеет устройство двухслойной сумки, в которой костные ткани заключены между пространством мышц, приводящих в движение ноги. Одной из выполняемых суставом задач является обеспечение плотного прилегания мышц к кости, другим его назначением является производство пластичной массы, служащей в качестве наполнителя полостей.

Голеностопный сустав снабжается кровью при помощи трех артерий, образующих ветвление на сеть более мелких элементов в области суставной капсулы. Отток крови по венам обеспечивается находящейся внутри и вокруг сустава системой сосудов.

Ветвление сети кровоснабжения позволяет эффективно доставлять питательные вещества и кислород к клеткам структуры и отводить по системе вен кровь, отдавшую полезные вещества.

Анатомия голеностопного сустава представлена двумя берцовыми костями и надпяточной костью. Основой сустава является так называемый блок лодыжки – место соединения трех его составляющих. Своей непростой структурой сустав обязан тройке элементов:

• наружной и внутренней лодыжкам;
• нижней части большеберцовой кости;
• нижнему концу, включающему заднюю и переднюю части;
• поверхности соединения.

Боковая лодыжка характеризуется наличием внутренней и наружной частей. Задний ее край имеет углубленный участок, с которым сочленены мышечные волокна малой берцовой кости. Наружную часть элемента покрывает специальный поверхностный слой и апоневроз. Внутренняя часть играет роль места крепления так называемого стекловидного хряща и надпяточной кости.

Соединение условно состоит из отделов:

• Переднего, затрагивающего наружную сторону стопы.
• Заднего – это, собственно, и есть так называемое ахиллова сухожилие – мощнейшее в человеческом теле, которое без труда выдержит массу около 400 килограммов. Оно состыковывает пяточную кость с икроножной мышцей. Его травмирование грозит человеку потерей способности движения ступней.
• Внутреннего и наружного – областей медиальной и латеральной лодыжек соответственно.

Соединение анатомически ограничено: в верхней области линией, расположенной на 70-80 миллиметров над медиальной лодыжкой (эта линия представлена в виде заметного выступа на внутренней ее стороне). В нижней части сустав отделен от стопы линией, сочленяющей верхние части латеральной и медиальной лодыжек.

Голеностопный сустав, анатомия: кости и связки стопы

Анатомическое строение рассматриваемой области основано на общеизвестных костях голени:

• Большой берцовой.
• Малой берцовой.

Обе обрамляют блоковидный выступ таранной кости, напрямую соединяясь с человеческой ступней.

Структура нижних конечностей подразделяется на:

С голеностопом соединяется именно таранная кость предплюсны.

Боковые стороны голеностопа отличаются наличием латеральной и медиальной лодыжек. Их анатомическая несхожесть (одна короче и шире) обеспечивает подвижность данной области.

На заднем крае прикреплены сухожилия мышц тонкой трубчатой кости голени. Внешняя поверхность скрепляет боковые связки с фасциями (соединительнотканными оболочками). Внутреннее покрытие щиколотки – гиалиновый хрящ. Совместно с таранной костью он создает щель голеностопного сустава, что обеспечивает его стабильность. А особенное расположение костей в стопе формирует поперечный и продольный своды.

Кости, образующие сустав, сцепляются совокупностью связок. Они следят за стабильностью сустава.

Все составляющие голеностопа соединяются межу собой сухожилиями. Питание тканей обеспечивает кровеносная система. А чувствительность – нервные окончания.

Выполняемые функции

• Голеностопный сустав выполняет равномерную передачу массы всего тела человека по площади ступни. Структура голеностопа обеспечивает амортизацию резких воздействий и сотрясений, испытываемых поверхностью стопы при ходьбе и беге и предаваемой через хрящ на сустав и далее на верхнюю часть ноги человека.

• Слаженная работа частей голеностопа делает возможной устойчивость тела в вертикальном положении при ходьбе, обеспечивает плавность движений при подъёме или на спуске. Перемещение стопы в обе стороны в вертикальном направлении обеспечивает лодыжка, а за движение в боковые области отвечает соединение пяточной и таранной костей.
• При перемещении по неровной поверхности анатомия мышцы голеностопа позволяют ей осуществлять своевременное напряжение и релаксацию волокон для сохранения устойчивости тела человека, в плоскости вертикальной оси.

Связки сустава

Первая группа

Фиксирует между собой кости голени. Ее задача – предотвратить их смещение.

Эту важную роль выполняют такие связки, как:

• Межкостная.
• Задняя нижняя.
• Передняя нижняя малоберцовая.
• Поперечная.

Они не позволяют вывернуться голени внутрь или наружу, фиксируя стопу.

Вторая группа

Состоит из наружных боковых связок, которые можно назвать одним словом – дельтовидные. Их задача – укрепить внешний край предплюсны.

Свое начало указанный связывающий пучок берет в районе внешней лодыжки. Это наиболее мощное соединение связок голеностопа.

Третья группа

Основана на внутренних боковых связках. Анатомическое название – межберцовый синдесмоз.

Состоит из таких большеберцовых связок:

• Ладьевидная.
• Пяточная.
• Таранная (передняя и задняя).

Они также начинаются на внутренней лодыжке. Их функция – удержать предплюсные кости от смещения и избыточного вращения.

​Остеоартроз.​

Внесуставной связочный аппарат колена

​Аналогично анатомии предыдущей категории волокон, эти связки начинаются на внутренней лодыжке и удерживают от смещения кости предплюсны.​

1. ​Затрудняется движение сустава.​
2. ​А лед – это универсальное средство для обезболивания и уменьшения кровотечения и отечности.​
3. ​анальгетики;​
4. ​Нередко причиной недуга могут быть агрессивные действия иммунитета человеческого организма по отношению к собственным тканям голеностопа, что проявляется в виде разных аутоиммунных заболеваний: болезни Бехтерева, красной волчанки, псориатического или ревматоидного артрита.​
5. ​При этом наблюдаются такие признаки, как припухлость, покраснение кожи, повышение температуры (общее или местное), сильная отечность, периодические боли, появляющиеся ранним утром и затихающие к середине дня.​

Внутрисуставные коленные связки

​обездвиживанию​

1. ​Синовит​
2. ​Характерным признаком повреждения именно волокнистых структур, а не мышц или костей, является нарастающая потеря функции, то есть при их растяжении или надрыве возможность ходить не исчезает мгновенно. При подозрении на такую травму необходимо обратиться к специалисту за обследование и лечением, чтобы избежать возможных осложнений.​

Анатомия голеностопного сустава

​Передняя соединяет задневерхнюю часть бедра с передней впадиной большеберцовой кости. Она не дает голени излишне смещаться вперед.​

1. ​Травмы.​
2. ​Движения в сочленении, дополнительная фиксация элементов достигаются посредством мышечных элементов, окружающих голеностоп. Каждая мышца имеет определенную точку крепления на стопе и собственное назначение, однако объединить структуры в группы можно по преобладающей функции.​

Соединения голеностопного сустава и стопы

​Очень важно для лечения артрита разгрузить сустав, для этого назначают постельный режим и тугую повязку или гипсовую левретку. Медикаментозное лечение зависит от причин заболевания. Также для реабилитации применяется ЛФК, массаж и физиотерапия. Для лечения хронических артритов применяется санаторно-курортное лечение.​

1. ​Для лечения разрывов связок второй степени применяют гипсовые лангеты на срок от 10 до 21 дня. Как правило, назначается физиотерапия и лечебная физкультура, на время которых повязку снимают. Выздоровление наступает обычно менее через месяц.​
2. ​биологически активные добавки для укрепления суставов и связок;​
3. ​Есть три стадии артроза, отличающиеся по степени поражения суставов и по симптоматике проявлений. В начальной стадии заболевания ярко выраженных признаков нет. Начинается все с быстрой утомляемости и болезненности ног в области голеностопных суставов после повышенных нагрузок. При первых подобных проявлениях необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Для диагностики заболевания обычно назначается магнитно-резонансная томография, рентген, пункция. Пункция применяется преимущественно при активном артрозе.​

Строение стопы

​Артрит голеностопного сустава диагностируют на основании опроса пациента, результатов УЗИ, МРТ, КТ, рентгена голеностопных сосудов и данных лабораторных исследований. Рентгенография позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие гноя или жидкости в суставной полости и другие изменения костного вещества: анкилоз (неподвижность), уменьшение или уплощение поверхности голеностопного сустава.

МРТ позволяет видеть более полную клиническую картину, вплоть до самых незначительных отклонений от нормы не только в костных тканях, но и в связках, хрящах. При подозрении на артрит проводится целый ряд лабораторных исследований:​.

​) сустава. Курс реабилитации значительно ускоряет выздоровление и возвращает человека к образу жизни до болезни или травмы.

Очень часто, во время лечения сустав требуется временно обездвижить. Для этой цели успешно используется специальный фиксатор, своего рода, многоразовая тугая повязка на область сустава и ахиллова сухожилия.

Его можно купить в аптеке или интернет – магазине. Ориентируясь по фото можно выбрать фиксатор желаемой расцветки.

Когда консервативное лечение не помогло, сустав сильно деформирован и постоянно болит — травматологами проводится артродез — оперативное вмешательство (​

1. ​– образование выпота (​
2. ​15 ноября 2013​
3. ​Заднее соединение идет от передневерхней части бедренной кости к задней впадине большеберцовой кости. Основной ее функцией является стабилизация колена и предупреждение излишнего смещения голени назад.​

​Разрывы ахиллова сухожилия.​

​К мышцам, участвующим в сгибании, относятся задняя большеберцовая, подошвенная, трехглавая, длинные сгибатели большого пальца и других пальцев стопы. За разгибание отвечают передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель других пальцев.​

Повреждения связок колена и голеностопа

​Иногда хорошо помогают народные средства при лечении артритов. Для этого применяют кефир, яблочный уксус, лавровый лист, кроме того многие рецепты основаны на различных соках. Также часто применяется мед, как противовоспалительное средство.​

​Но если связка полностью оторвана от места крепления, то пациента отправляют в травматологическое отделение. Тут для лечения накладывается на несколько недель гипсовая повязка, после чего ее меняют, чтобы была возможность ее снимать для физиотерапевтических процедур и массажа.

В таком случае полное выздоровление наступает через месяц. А для профилактики повторного разрыва связок необходимо носить еще 2 месяца специальный бандаж.

​

​противовоспалительные средства;​

​Как правило, в случае своевременного выявления болезни удается избежать печальных последствий, к которым может привести застарелый артроз голеностопных суставов.​

​Детальное строение костей сустава​

1. ​скрепление поверхностей суставов с помощью пластин, шурупов, стержней и т.д.​
2. ​жидкости​
3. ​Голеностопный сустав – это сложное по строению подвижное соединение, образованное блоком таранной кости и охватывающей его «вилкой»: суставными поверхностями малоберцовой и большеберцовой костей. Спереди блок таранной кости несколько шире, чем сзади. Голеностопный сустав по форме блоковидный. Это значит, что сгибается он (​
4. ​У человека при помощи этого костного сочленения соединяются стопа и голень. По своим свойствам он является блоковидным, то есть может совершать сгибательные и разгибательные и небольшие боковые движения. Кости голеностопа:​
5. ​Как заподозрить заболевания? Что делать в первую очередь и какому специалисту нужно обращаться? Нужно разобраться в каждой из перечисленных болезней.​

​Третьей группой мышц являются пронаторы – эти волокна вращают голеностоп внутрь к средней линии. Ими являются короткая и длинная малоберцовые мышцы. Их антагонисты (супинаторы): длинный разгибатель большого пальца, передняя малоберцовая мышца.​

MedOtvet.com

Связки голеностопного сустава играют весьма важную роль – обеспечивают фиксацию костей, сохраняя их исходное положение. Это неотъемлемый элемент соединения, который представлен совокупностью особых волокон. Особенность связок – их упругость и эластичность, благодаря которым соединение способно свободно сгибаться и разгибаться, а также двигаться с разной амплитудой.

Различают несколько разновидностей этой составляющей голеностопного сустава:

• связки межберцового соединения, которые включают межкостные волокна, их продолжение – нижнюю заднюю связку, поперечные волокна, расположенные под четвертой составляющей – нижней передней связкой;
• боковые наружные волокна;
• внутренние боковые волокна – наиболее массивные из всех. Отвечают за соединение внутренней лодыжки со стопой.

Болезни голеностопа

Мышечная система

Анатомия голеностопного сустава не представляется без мышечных пучков. Они «включают» двигательную активность голени, обеспечивают устойчивость всего тела при совершении движения, отвечают за амортизацию.

Непосредственно, в этой области, 8 крупных мышц, каждая из которых имеет свое место крепления и выполняемую роль. Согласно назначению, мускулы компонуются в своеобразные группы.

Благодаря их своевременному сокращению или расслаблению тело человека фиксируется в определенном положении.

Например, трехглавая мышца, которая происходит от слияния икорной, камбаловидной и подошвенной, двигает пальцами ног. В помощь ей трудятся берцовая (с тыльной стороны ноги) и мускулы – сгибатели пальцев.

Противоположные действия осуществляют: также берцовая (передняя) и разгибатели. Другие действия стопой, такие как отведение, разведение, обеспечивают малые берцовые мускулы (короткие и длинные). Они же участвуют в пронации и супинации в паре с большой берцовой мускулатурой. В заднем отделе голеностопный сустав укрепляется ахилловым сухожилием.

Видео. Как восстановить голеностоп после травмы

Голеностоп является одним из наиболее важных органов, точнее системой связи мышц, костей и сухожилий, обеспечивающих не только вертикальную устойчивость человека, но и его маневренность, выполнение стопой необходимых функций.

К другим функциям сустава относятся обеспечение вращения плоскости ступни в нескольких направлениях и амортизация нагрузок, испытываемых ногами человека при ходьбе и беге. Повреждение одного из множества органов, входящих в состав этой системы, может привести к иммобилизации и даже инвалидности.

Очень важен своевременный и правильный уход за травмированной поверхностью ноги и профилактика возможных повреждений, включающая, например, использование бандажа при опасности ее повреждения.

Заболевания голеностопного сустава

Многие люди не раз сталкивались с заболеваниями голеностопа. Это связано с наличием постоянных нагрузок, повышенным риском травм, возрастным износом.

Травмы

Наибольшее количество травм получает голеностопный сустав, анатомия является тому виной.

Наиболее распространённые повреждения:

• растяжения и надрывы связывающего звена;
• вывихи и подвывихи голени;
• переломы и трещины костей.

Лидирующее место в группе риска отводится спортсменам, травмы которых занимают порядка 10-15 % от общего количества. Это объясняется активной работой голени и высокой нагрузкой на сустав у тяжелоатлетов. Люди, играющие в баскетбол и футбол, зачастую страдают от растяжения связок.

Результатом травмирования становится болезненность, отечность, невозможность пошевелить конечностью. Повреждения бывают разной тяжести, установить которую в состоянии только врач.

Важно: своевременное обращение к травматологу поможет избежать серьезных последствий. Незамеченная травма берцовой кости чревата деформацией полости сустава.

Воспаление

Развитие воспалительных заболеваний сустава обусловлено множеством факторов, от травм и патологий до возрастных изменений и наследственности.

Среди них наиболее часто встречаются:

Причиной болезненности в области голени нередко становятся проблемы позвоночного столба.

К таковым относят:

1. Остеохондроз.
2. Радикулит.
3. Заболевания межпозвоночных дисков.

При защемлении седалищного нерва боль концентрируется в районе ягодицы, проходя по длине всей конечности до лодыжки.

​Первичная профилактика заболеваний сустава направлена на предупреждение травм, соматических и инфекционных болезней, которые вызывают изменения в суставе. Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострения хронических заболеваний сустава. Например, при ревматоидном артрите — очередных атак, при привычных вывихах – предупреждение травм и т.д.​

​Ушибы​

Связки голеностопного сустава: анатомия. Строение голеностопного сустава

Костный каркас

Голеностопный сустав расположен в месте соединения малой и большой берцовых, а также таранной костей. Тут же присутствует таранно-малоберцовая связка. Все эти кости формируют полость, в которой непосредственно находится сустав. Они также принимают на себя основную нагрузку во время передвижения, так как именно на область голеностопа приходится вся масса тела человека.

Полость, которая образуется таранной и большеберцовой костями, подразделяется на три части: наружная лодыжка, дистальная и внутренняя поверхность большой берцовой кости. К наружной лодыжке прикрепляется фасция и сухожилия, включая гиалиновый хрящ. Мышцы, суставы и сухожилия связывают все кости голеностопа и стопы. Это придает стопе гибкости и обеспечивает при хождении хорошую амортизацию. Строение голеностопного сустава уникально.

Анатомия подвижного соединения

Голеностопный сустав — один из наиболее сложно устроенных в теле, поскольку стопа расположена так, что «берет на себя» все нагрузки. Топографическая анатомия указывает что сочленение в организме обеспечивает соединение между стопой и голенью. Суставная поверхность образуется большим количеством элементов: мышцами, костями, связочным аппаратом и сосудами, которые питают сочленение.

Анатомия пяточной кости

Голеностопный сустав — самый чувствительный и важный механизм в анатомии и строении стопы, который состоит из костных мышечных и сухожильных образований, при их совместной налаженной работе возможно производить движение стопы, сохранять равновесие и устойчивость в вертикальном положении.

Голеностопный сустав регулирует диапазон движений, который выполняет стопа, смягчает импульсы во время движений, ходьбы и прыжков.

При этом эта часть стопы наиболее чувствительна к различным травмам и инфекционно-воспалительным процессам.

Почему так происходит станет понятно, когда рассмотрим строение голеностопного сустава человека.

Равномерное распределение веса человека на стопу происходит за счет голеностопного сустава. Анатомическая верхняя граница условно находится на семь-восемь сантиметров над медиальной лодыжкой.

Границей между суставом и стопой является линия, проходящая между лодыжками. Латеральная располагается с другой стороны от медиальной.

Сустав имеет внутренний, внешний, передний и задний отделы. Передняя часть является тыльной стороной.  Задний отдел располагается в области ахиллова сухожилия.

Внутренний отдел располагается в области медиальной лодыжки, наружный отдел в месте латеральной.

Пяточную кость можно смело считать самой массивной из всех тех, что расположены в области стопы. Анатомия пяточной кости уникальна, ее главная функция — своеобразный трамплин при движении. Она массивна и обладает высокой выносливостью, но под воздействием многих факторов может легко повреждаться. Какие же патологии в ее области могут образовываться?

Пяточная кость соединяется с другими костями. Расположена прямо под таранной костью, которая с пяточной соединяется коротким пяточным отростком. Сзади нее мощный бугор, от которого по подошве отходят латеральный и медиальный отростки. Второй соединяется с сухожилием сгибателя пальцев ног. Далее видно соединение латерального отростка с длинной подошвенной связкой. Верхнюю поверхность пяточной кости защищает задняя таранная суставная поверхность, связанная с задней пяточной суставной поверхностью подтаранным суставом.

Структурные особенности

Голеностопный сустав выдерживает самую большую нагрузку и находится под постоянным давлением массы тела. Ни одно из других сочленений не может сгибаться на такие градусы (от 60 до 80). Двигательная активность может осуществляться вокруг и по оси, проходящей через точку перед наружной лодыжкой. А также есть возможность двигать стопой в подошвенной части.

Голеностопный сустав является подвижной связью между ступнями и голенями.

Он подвержен наиболее интенсивным нагрузкам в процессе передвижения человека, способствует тому, чтобы осанка была ровной, а походка – правильной. Голеностопные суставы также считаются самыми уязвимыми, часто подвержены травматическим поражениям.

Голеностопный сустав представляет собой структуру в форме кольца, в состав которого входят большие группы связок, кости, мышечные элементы, сохраняющие гибкость и подвижность. Голеностоп образован суставными поверхностями нижнего участка берцовых костных тканей, охватывающих блоки:

• К боковой поверхности блока присоединена лодыжка.
• Крепление капсул суставов наблюдается вдоль хрящевых тканей.
• Сбоку от суставной поверхности наблюдается расположение вспомогательных связок.
• Те, кто интересуются анатомией, должны понимать, что медиальные кости являются пластинками, проходящими от медиальной лодыжки.
• В состав латеральных костей голеностопных суставов входят пучки, которые расходятся к верхнему нижнему, заднему направлению.
• Сустав является связочным элементом, его разделяет костный гребень.

Причинами поражений голеностопов чаще всего являются смещения костных тканей. Если кольцо разрывается, кость не сместится благодаря тому, что связки держат суставы. Понимание особенностей анатомического строения позволяет оценить ситуацию при различных травматических поражениях.

Связки

Благодаря связкам голеностопного сустава наблюдается удерживание костных элементов, ограничивающих подвижность, сохраняющих целостность конструкции. Каждая из групп связок выполняет определенные функции голеностопа:

• межкостные связки соединяют костные элементы.
• Благодаря дельтовидным, пяточным связкам суставы сохраняет возможность сохранять свою целостность.
• Благодаря связкам большеберцовой кости суставы теряют способность неестественно поворачиваться, нарушая при этом свой физиологический предел.

Костный каркас

Голеностопные суставы расположены в месте стыка нескольких видов костных тканей (берцовые, таранные). Костные элементы образуют углубление, разделяющее несколько участков: внешние участки голеностопа, внутренняя и наружная поверхность костей.

Суставы и кости связаны мышечными тканями, сухожилиями, обеспечивающими стопам гибкость, а также достаточные амортизационные свойства.

Ахиллово сухожилие

Строение голеностопного сустава включает в себя ахиллово сухожилие, которое является одним из наиболее крепких. При этом оно часто подвержено травматическим поражениям из-за отсутствия гибкости. Важно знать строение, анатомию связок и сухожилий голеностопного сустава.

• Ахилловы сухожилия берут начало в тех участках, где соединяются латеральные и медиальные головки икроножных, а также камбаловидных мышц.
• Далее присоединяются к пяточным буграм, недалеко от синовиальной сумки.
• Верхняя часть таких сухожилий является достаточно тонкой, но книзу, возле пяточных костей значительно расширяется.
• На передней части наблюдается образование жировой прослойки, которая отделяет ахиллово сухожилие от голеней.

В большинстве случаев заболевания такого сухожилия связаны с его повреждением, реже – с воспалительными процессами либо врожденной недостаточной длиной.

Кровеносные сосуды

Анатомия голеностопного сустава включает в себя не только строение связок, мышц, костных тканей, но и кровеносной системы, благодаря которой ткани получаются необходимые питательные вещества. Приток крови к нижним конечностям обеспечивают крупные артерии. При травматических поражениях ног наблюдается дополнительно травмирование сосудов и нарушение питания тканей.

Благодаря нервным окончаниям наблюдается обеспечение нормальной чувствительности и функционирования мышечных тканей. Если нервные окончания не функционируют должным образом, могут возникать жалобы на чувство слабости, нарушения чувствительности, вплоть до полного онемения ног.

Мышцы сустава

Благодаря определенным мышечным пучкам, обеспечивающим сгибательные, разгибательные, вращательные движения, суставы сохраняют свою подвижность, двигательную активность.

Голеностопы человека достаточно гибкие, что позволяет удерживать равновесие, спокойно передвигаться, не подворачивая ноги.

При недостаточной гибкости мышц передвижение по неровной поверхности затруднено, люди подвержены частым подворачиваниям, травмам голеностопного сустава.

Существует несколько основных функций голеностопного сустава:

• обеспечение нормальной двигательной активности.
• Опорные функции.
• Благодаря мягким тканям наблюдаются амортизационные свойства, сохраняющие целостность костных структур.

Если какая-либо из функций нарушена, человек теряет возможность нормально двигаться как в вертикальной, так и во фронтальной плоскостях.

Травмы голеностопа

Прямые травмы могут провоцировать переломы костей, нарушение целостности связочного аппарата, сухожилий. Из-за строения голеностопов и стопы после травматизации возникают жалобы на интенсивную боль, отечность тканей. Возникают гематомы и кровоизлияния. Нарушается подвижность, пострадавший не может встать на пораженную конечность и передвигаться самостоятельно.

Выделяют несколько основных степеней повреждений:

1. легкие повреждения: разрозненные волокна разорваны, при этом стабильность сустава не утрачена.
2. Связка частично разорвана, при этом суставы частично сохраняют свою стабильность.
3. Связки полностью разорваны, сустав полностью утерял стабильность.

При боковой деформации стоп наблюдается развитие вывихов, сопровождающихся частичным разрывом связочного волокна.

Признаки травмы

Характерные проявления будут зависеть от степени тяжести травмы, общие симптомы проявлены в виде жалоб на:

• болевые импульсы резкого, пульсирующего характера.
• Образование интенсивных отеков.
• Отсутствие стабильности в месте поражения.
• Внесуставные боли, которые могут распространяться по всей конечности.
• Кровоподтеки.
• Гемартроз.

С учетом типа повреждения дополнительно возникают сопутствующие характерные проявления:

• При растяжениях пациенты не могут наступать на конечность, при этом способность передвигаться сохраняется. Надрывы исключают возможность самостоятельного передвижения из-за интенсивных болевых импульсов.
• Растяжение сопровождается симптомом «жестких» лодыжек, а при переломах щиколотка мягкая, отличается неестественными углами поворота.
• При полных разрывах возникает отечность, развиваются гематомы и гемартрозы в области подошвенных и тыльных участков стоп.
• Нарушение целостности боковой связки сопровождается увеличением боковой подвижности стоп.
• Острые растяжения сопровождаются ощущением растекающегося по лодыжкам тепла.

Проявления переломов схожи с другими травматическими поражениями, поэтому для постановки точного диагноза требуется диагностика и очный осмотр врача.

Лечение

Лечение суставных поражений зависит от причины, спровоцировавшей дисфункцию голеностопного сустава. После переломов задействуют:

• хирургическое вмешательство, которое способствует устранению нестабильности суставов.
• Также задействуют нехирургические методы в виде установления скоб.

В качестве первой помощи следует приложить холодный компресс, использовать обезболивающие лекарственные средства, доставить пострадавшего в травматологическое отделение. Используют медикаменты с выраженными обезболивающими, противовоспалительными свойствами. Наиболее быстрый эффект оказывают внутримышечные инъекции (Мовалис, Кеторол и т.д.).

Пациенту нельзя позволять передвигаться самостоятельно, нагружать пораженную конечность.

Дальнейший подбор подходящей стратегии лечения повреждения осуществляют после очного осмотра, пальпации, получения результатов рентгенографии.

При повреждениях связок голеностопного сустава задействуют элементы консервативной терапии в виде использования медикаментов, физиотерапии, элементов лечебной гимнастики. Пораженную конечность обездвиживают, назначают медикаменты для устранения боли, воспалительных процессов.

• Для оказания обезболивающего эффекта используют лекарства из группы НПВП в форме таблеток и капсул для приема внутрь, инъекций, мазей, кремов, гелей для наружного нанесения (можно использовать только в тех случаях, если целостность кожных покровов не нарушена).
• Элементы физиотерапии в виде УВЧ, УФО, электрофореза лекарственными средствами, магнитотерапии. При необходимости хирургического вмешательства физиотерапию рекомендуют в период реабилитации.
• Лечебная гимнастика.
• Массаж.

Выполнение упражнений лечебной физкультуры и процедуры массажа показаны в период восстановления. Подбор подходящих упражнений осуществляет врач индивидуально для каждого пациента.

Сухожилие Ахилла

Оно является самым прочным и самым большим в теле человека. Это обусловлено тем, что ахиллово сухожилие дает возможность человеку ходить, а значит, принимает на себя большую нагрузку. В среднем прочность данного сухожилия определяется примерно на 350 кг при попытке его разорвать. При этом у него достаточно большая уязвимость в силу того, что оно не гибкое. Функциями, которое выполняет ахиллово сухожилие, являются:

• Осуществление хождения прямо.
• Амортизация при движении.
• Нормальное движение стоп.
• Возможность заниматься бегом и совершать прыжки.

Деформирование и травмы ахиллова сухожилия происходят обычно в том случае, если человек постоянно носит неудобную обувь. Также возможно развитие таких патологий, как деформация стопы или плоскостопие. Причиной для разрыва сухожилия может стать сильное переохлаждение, механические травмы или ношение туфель на высоких каблуках.

Нервы и сосуды

Кровеносная система играет далеко не последнюю роль в работе голеностопного сустава. Она обеспечивает ткани необходимым питанием. Голеностоп снабжается кровью посредством трех крупных артерий, однако повреждение сустава может привести и к деформации сосудов, что спровоцирует недостаточный приток к стопам.

Также в голеностопе содержатся нервы, обеспечивающие чувствительность и нормальное функционирование стоп и мышц. Если нервные окончания повреждены, могут развиться мышечная слабость, потеря чувствительности и онемение ног.

Часто встречаемые болезни и их симптомы

Степень травмирования связок голеностопа различается по тяжести:

• Незначительное (легкое). Связки травмированы, но без разрыва.
• Частичное (неполное). Сопровождается локальным подкожным кровоизлиянием и несильной припухлостью. Синюшные и черные пятна, образуемые при травме, болят после оказания на них давления. Сильная боль возникает и во время ходьбы.
• Острое. Травмированное место набухает, образуется сильная гематома, нередко свидетельствующая об отрыве и разрыве связок. Человек не в состоянии нормально передвигаться, а сустав становится нестабильным.

Заниматься самолечением растяжения настоятельно не рекомендуется. Иначе велика вероятность неполноценного восстановления, приводящего к хронической нестабильности боковых связок голеностопа, к регулярному травмированию. Она возникает как при физических нагрузках и ходьбе по пересеченной местности, так и при обычной неторопливой и размеренной ходьбе.

Обратите внимание: Голеностопный сустав, ввиду своей анатомии соединяющей вместе множество элементов является наиболее уязвимым участком ноги, как раз из-за большого количества частей, входящих в его состав. Теория надежности гласит, что чем больше элементов содержит система, тем меньше вероятность ее безотказной работы.

• Перелом лодыжки представляет собой одно из самых распространенных травмоопасных событий, происходящее в случае неразвитых связок при осуществлении резкого движения внутрь или наружу голеностопа. В случае, когда повреждается голеностопный сустав, человеку невозможно, опираться на поврежденную конечность, ввиду острой боли, область сосредоточения нарушения опухает.
• Тендинит представляет собой воспалительные процессы в районе ахиллова сухожилия, которые проявляются в виде болевых симптомов, возникающих при ходьбе или беге. Заболевание представляет опасность ввиду возможных осложнений в виде нарушения целостности тканей сухожилий, возможности возникновения артрита.
• Артрит представляет собой хронический воспалительный процесс в районе голеностопа и соседних суставов, возникновение которого может быть вызвано действием множества факторов. Воспалительные процессы характеризуются тем, что не обязательно являются следствием повреждения целостности сустава. Особенно отчетливо болевые симптомы артрита проявляются в ночное время суток, днем проявляется при нагрузке на голеностоп, например при хождении. Симптомы болезни усиливаются в процессе обувания и при перемещениях по лестнице.

Как проявляет себя артрит голеностопа

• Деформирующий артроз является крайне опасным заболеванием, поскольку в случае несвоевременного начала терапии может приводить к потере мобильности, ограничение в возможности перемещения и инвалидности человека. Развивается этот тип артроза на фоне ранее перенесенных травм областей таранной, большой берцовой костей или повреждении внутренней и наружной лодыжек. В случае повреждения костей, возможно образование на них поверхности с неровным рельефом. При контакте такой кости с другими элементами в суставной области нарушается плавность движения и скольжение сустава, высока вероятность возникновения опухоли и изменения походки человека.
• Растяжение связок поражает голеностопный сустав, его основным симптомом является отечность, возникающая вследствие излияния крови во внутренние и внешние части стопы.

Растяжение связок голеностопного сустава

• Остеоартроз представляет собой уменьшение подвижности сустава из-за наличия травмы хрящевых тканей со стороны внутренней поверхности сустава.

При любых нарушениях работы необходимо снизить нагрузку на голеностопный сустав, в зависимости от степени тяжести болезни нужно провести его иммобилизацию. Для выполнения точной диагностики и назначения мер по терапии болезни нужна консультация у специалиста, который по внешним признакам, описанию симптомов болезни и при проведении рентгена, МРТ или ультразвукового исследования определит степень повреждения структур сустава и назначит лечение.

Если человека беспокоит дискомфорт в области сочленения, то нужно обратиться к врачу.

Название недуга	Суть развития болезни	Сопровождающие проявления
Перелом лодыжки	Дельтовидная связка недостаточно развита и при движении внутрь или наружу неспособна удержать сустав	Сильная боль
		Косточка опухла
		Невозможно опереться на больную ногу
Тендинит	Нижний участок (ахиллово сухожилие) поражено воспалительным процессом	Болевое проявление при движении стопой
Артрит	Воспаление суставной сумки голеностопа	Болезненность движений, усиливающаяся в ночное время
Деформирующий артроз	Нарушение плавности движений из-за образования неровной поверхности на кости	Костный нарост на поверхности сустава (остеома)
		Сильная боль при движении
Синдром тарзального канала	Тарзальный канал повреждает невралгия	Болезненные ощущения при наступлении на больную ногу
Растяжение связок	Вследствие резкого и сильного сгибания в правый или левый сустав происходит излияние крови	Боль в состоянии покоя и при движении
		Ограничение подвижности
		Боковая область отекает
		Эпидермис покраснел
Обызвествление	Ушковидная поверхность страдает от отложения кальция	Дискомфорт при движении
Психосоматика	Проблемы провоцируют негативные эмоции и стресс	Отечность
		Болевые ощущения

Причины боли в голеностопе

Когда появляется боль в области голеностопа, человеку становится тяжело передвигаться. Происходит отек лодыжек, а также посинение кожного покрова. Невозможно становится полноценно наступать на ногу, так как боль при этом усиливается. Голеностоп, таким образом, теряет возможность удерживать вес человека.

Боль при повреждении голеностопного сустава может отдавать в область голени или колена. Спортсмены находятся в группе повышенного риска развития патологии голеностопа, так как во время тренировок напряжение и нагрузка на сустав превышают допустимые нормы. Боковая связка голеностопного сустава повреждается очень часто.

Болезненность в этой области указывает на наличие серьезного нарушения, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Болевой синдром проявляется после получения травм, растяжений, вывихов или переломов. Также это может свидетельствовать о признаках повреждений суставной полости или хрящевой ткани.

Сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава? Это частый вопрос.

Поставить точный диагноз и определить причину повреждения может только медицинский специалист. Как правило, проводится осмотр и назначаются дополнительные обследования вроде ультразвукового или рентгенологического. При необходимости может также назначаться проведение анализа крови, а также забор суставной жидкости на гистологию.

1. Артрит.

2. Артроз.

3. Подагра.

Все названные выше заболевания проявляются нарушением двигательной активности и воспалением сустава. Характер боли бывает нарастающим и проходящим через какое-то время. Подагра становится причиной сильного отека и интенсивной боли.

Причиной боли в голеностопном суставе может также стать киста или иное новообразование доброкачественного или злокачественного характера. В данном случае патология пальпируется, новообразование начинает болеть при нажатии и ощущаться при движении. Если боль сопровождается отеком, следует немедленно пойти к врачу.

Если запустить заболевание, возможно развитие осложнений, таких как полная потеря возможности двигать суставом, так как он обрастает костной тканью. При этом воспалительный процесс может продвигаться дальше на соседние суставы и ткани, что вызовет еще больше осложнений. Сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава? На это требуется в среднем от нескольких дней до полутора месяца для заживления, но процесс может занять до полугода, в зависимости от степени тяжести.

Диагностика

В таком сложном элементе опорно-двигательного аппарата, как голеностоп могут происходить различные патологические процессы. Чтобы обнаружить дефект, визуализировать его, правильно поставить достоверный диагноз, существуют различные методы диагностики:

1. Рентгенография. Самый экономичный и доступный способ исследования. В нескольких проекциях делаются снимки голеностопа, на которых можно обнаружить перелом, вывих, опухоль и другие процессы.
2. УЗИ. На современном этапе диагностики используется редко, так как в отличие от коленного сустава, полость голеностопа небольшая. Однако метод хорош экономичностью, быстротой проведения, отсутствием вредного воздействия на ткани. Можно обнаружить скопление крови и отек в суставной сумке, инородные тела, визуализировать связки. Описание хода процедуры, увиденных результатов даёт врач функциональной диагностики.
3. Компьютерная томография. КТ применяется для оценки состояния костной системы сустава. При переломах, новообразованиях, артрозе эта методика является наиболее ценной в диагностическом плане.
4. Магнитно-резонансная томография. Как и при исследовании коленного сустава, эта процедура лучше любой другой укажет на состояние суставных хрящей, связок, ахиллова сухожилия. Методика дорогостоящая, но максимально информативная.
5. Атроскопия. Малоинвазивная, низкотравматичная процедура, которая включает введение в капсулу камеры. Врач может своими глазами осмотреть внутреннюю поверхность сумки и определить очаг патологии.

Инструментальные методы дополняются результатами врачебного осмотра и лабораторных анализов, на основании совокупности данных специалист выносит диагноз.

Для обследования сочленения может выполняться артроскопия.

Сложная структура сочленения иногда затрудняет определение недуга и терапию. Для обнаружения патологии используют такие диагностические мероприятия:

• рентгенологическое исследование — самая простая и доступная методика;
• УЗИ — используется редко из-за небольшой полости сустава;
• компьютерная томография — используется для обследования присутствия новообразований;
• МРТ — указывает на состояние хрящевых тканей;
• артроскопия — введение в суставную полость небольшой камеры.

При подозрении на наличие заболеваний нельзя заниматься самолечением, поскольку физиология у каждого человека разная и то, что помогло одному больному, не всегда помогает другому. Для избавления от недугов используют такие возможные методики, среди них:

• Физиотерапия. Использование специальных инструментов, которые делают физиолечение эффективным против воспалительных процессов.
• Прием медикаментов. Используется для обезболивания и улучшения состояния голеностопа и всей ступни.
• Народная медицина. Применяется для профилактики и облегчения течения недуга.
• Лечебная гимнастика. Помогает улучшить амплитуду движений.
• Специальная диета. Улучшает кровообращение и питает организм.
• Оперативное вмешательство. Применяется если остановить разрушение консервативными методами невозможно.

Стопа отвечает за возможность человека двигаться и выдерживает нагрузку массы тела человека. Поэтому следить за состоянием сочленения необходимо тщательно, не допуская его травмирования. При появлении первых симптомов заболеваний или повреждений необходимо обратиться к врачу, чтобы он определил причину патологии и подобрал индивидуальное лечение.

Терапия

Терапия, проводимая при болях в области голеностопа, напрямую зависит от характера и тяжести заболевания. В случае воспалительного процесса или травмирования сустава предусматривается разгрузка поврежденной конечности. Это ускорит процесс восстановления и предотвратит дальнейшее разрушение суставных тканей. С целью снятия воспаления и боли, как правило, выписываются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, в некоторых случаях это могут быть кортикостероиды.

В реабилитационный период пациенту показаны лечебная гимнастика, физиопроцедуры, грязелечение и другие методы. Также назначаются обезболивающие препараты в виде мазей и гелей. Иногда причиной появления заболевания становится аутоиммунное нарушение, а также скопление солей в суставе. В данном случае потребуется длительное специальное лечение по определенной схеме. Терапия проводится не симптоматийно, а с целью устранения причины патологии.

Для удаления кист и опухолей показано хирургическое вмешательство. В ходе его проведения удаляются новообразования и восстанавливаются поврежденные ткани. Данная мера принимается при запущенных случаях, когда консервативная терапия уже не оказывает должного эффекта.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность повторного получения травмы, следует всегда:

• носить фиксатор для голеностопного сустава при повышенных нагрузках;
• обязательно растягивать мышцы перед занятием либо после тренировки;
• укреплять малоберцовые мышцы;
• использовать специальные вставки под пятку, предотвращающие смещение голеностопа.

Правильная обувь

Снизить риски растяжения связок голеностопа помогает хорошая поддерживающая обувь в повседневной носке и высокие кроссовки во время занятия спортом.

Правильная пара обуви должна иметь:

• твердый задник;
• широкий носок, который не сдавливает пальцы;
• полу- либо полностью жесткий супинатор;
• съемную стельку;
• длинный передок;
• 1,5-2 см каблук.

Общие рекомендации

Ношение высокого каблука, если обойтись без такой обуви невозможно, требует соблюдения осторожности, обхождения любых ухабин и ям. Любая степень ожирения приводит к повышенной нагрузке на суставы. И чтобы снизить риск травмы, от излишка массы следует избавляться, нормализуя питание и занимаясь спортом. Умеренная физическая активность помогает укрепить связки.

1. Сбалансированное питание и приведение веса к нормальным значениям. Излишняя масса тела увеличивает и без того существенную нагрузку на голеностоп.

2. Избегать появления авитаминоза. Это касается питания, которое должно быть правильным, а также приема специальных витаминных комплексов.

3. Проводить профилактику нарушения кровообращения. Это требует регулярного выполнения специальных упражнений.

4. Отказ от вредных привычек вроде алкоголя или курения. Подобные привычки негативно воздействуют на систему кровообращения человека.

5. Если работа предполагает интенсивную нагрузку, то следует находить время для перерыва и отдыха.

Связки голеностопного сустава

Связки голеностопного сустава состоят из двух основных групп – наружной и внутренней коллатеральных связок и двух добавочных групп – передней и задней связок.

Коллатеральные связки образуют с каждой стороны сустава мощные фиброзные веерообразные пучки, вершины которых прикрепляются к соответствующим лодыжкам, вблизи оси сгибания-разгибания XX’, а периферическая часть пучков крепится к двум костям дорсальной части стопы.

Наружная коллатеральная связка (рис. 13, вид снаружи) представлена тремя пучками, два заканчиваются на таранной кости и один – на пяточной кости:

• Передний пучок 21, берущий начало на переднем крае медиальной лодыжки 14, направляется наклонно книзу и кпереди и прикрепляется к таранной кости между наружной щечкой и входом в таранный синус;
• Средний пучок 22, идущий от верхушки лодыжки наклонно книзу и кзади, прикрепляется к наружной поверхности пяточной кости; вдоль его нижнего края проходит латеральная таранно-пяточная связка 32;
• Задний пучок 23, начинающийся на медиальной поверхности лодыжки позади суставной фасетки. Он проходит горизонтально и наклоняется кнутри и слегка кзади, прикрепляясь к задненаружному бугорку таранной кости 37. Из-за его расположения и направления он лучше виден сзади (рис. 14). Этот пучок продолжает задняя таранно-пяточная связка 31.

От наружной лодыжки отходят две большеберцово-малоберцовые связки (межберцовые) (рис. 14 и 15) – передняя 27 и задняя 28 нижние межберцовые связки. Их значимость станет ясна позже. 

Внутренняя коллатеральная связка (рис. 16, вид изнутри) состоит из двух слоев – поверхностного и глубокого.

Глубокий слой представлен двумя таранно-большеберцовыми пучками:

• передний пучок 25 идет наклонно книзу и кпереди и прикрепляется к внутренней поверхности шейки пяточной кости. Он показан прозрачным на рис. 16 и виден на рис. 15.
• Задний пучок 24 идет наклонно книзу и кзади и заканчивается в глубокой ямке (рис. 10), расположенной под внутренней щечкой тела таранной кости; его самые задние волокна прикрепляются к задневнутреннему бугорку 39.

Поверхностный слой треугольной формы, широкий, составляет дельтовидную связку 26. На рис. 15 (вид спереди) в дельтовидной связке сделали вырезку и оттянули ее, чтобы показать передний глубокий пучок 25, а на рис. 16 (вид изнутри) она представлена как прозрачная структура. От места начала на большеберцовой кости 36 дельтовидная связка идет веером и прикрепляется непрерывной линией к ладьевидной кости 33 вдоль внутреннего края суставной связки 34 и к малому отростку пяточной кости 35. Таким образом, дельтовидная связка, как и средний пучок наружной коллатеральной связки, не имеет прикрепления к таранной кости.

Передняя (рис. 15, вид спереди) и задняя (рис. 14, вид сзади) связки голеностопного сустава являются всего лишь капсульными утолщениями. 

Передняя связка 29 проходит наклонно от переднего края нижнего конца большеберцовой кости к верхней поверхности передней части шейки таранной кости (рис. 13), тем самым соединяя их.

Задняя связка 30 состоит из волокон, берущих начало на большеберцовой и малоберцовой костях и прикрепляющихся к внутреннему бугорку заднего отростка таранной кости 39. Этот бугорок вместе с наружным 37 образует глубокую бороздку для длинного сгибателя большого пальца 38, которая продолжается дистально вдоль нижней поверхности отростка, поддерживающего тело таранной кости (sustentaculum tali) 41.

“Нижняя конечность. Функциональная анатомия”
А.И. Капанджи

Опубликовал Константин Моканов

Голеностопный сустав анатомия — Все про суставы

Содержание статьи:

Строение сустава

Из-за трудоемкой работы голеностопа строение его довольно сложное.

Имеет место взаимосвязь таких структур, как:

• костная;
• связочная;
• мышечная;
• структура кровоснабжения;
• нервная система.

Голеностопный сустав ноги визуально делится на отделы. Верх стопы – передний отдел, имеющий наибольшую подвижность. Он начинается выше линии лодыжки менее, чем на 8 см.

Задний отдел голеностопа – область ахиллова сухожилия. Указанный участок можно без сомнений назвать наиболее массивной и крепкой частью сустава. В районе латеральной части щиколотки – внешний отдел, а область медиальной лодыжки служит границей внутреннего участка голеностопа. Средний отдел (совокупность двух предыдущих) обеспечивает стабильность стопы.

Внешний отдел

Его задача – обеспечить подвижность пальцам ног.

Для этого природа предусмотрела следующие сочленения:

• Плюснефаланговые. Тип шаровидных суставов.
• Межфаланговые. Тип блоковидных соединений.

Боковые связки голеностопа укрепляют капсулы каждого сустава, обеспечивая их стабильность.

Средний отдел

Внутренний (средний) отдел оснащен двумя соединениями:

• Менее подвижное пяточно-кубовидное.
• Более подвижное – таранно-пяточно-ладьевидное.

Их совокупность порождает межпредплюсневый сустав.

Задний отдел

Образован посредством двух важнейших костей: таранной и пяточной. Последняя исполняет амортизирующую функцию.

Структура голеностопного сустава

Голеностопный сустав представляет собой систему связей мышц, костей и сухожилий, обеспечивающую распределение нагрузки, передаваемой опорно-двигательной системой человека на стопу, поступательное и вращательное движения ноги при перемещении или испытываемых нагрузках.

Внешний вид костной части сустава

В анатомии сустава принято выделять группы парных отделов, такие как внутренний и наружный; передний и задний. Строение голеностопного сустава представляет собой переднюю часть, являющуюся тыльной стороной стопы, и заднюю, расположенную в районе сухожилия ахиллесовой пяты.

Верхнее ограничение области голеностопа проходит на расстоянии 8 см над различимой выпуклостью со стороны внутренней поверхности, носит название медиальной лодыжки.

Линия, расположенная между латеральной лодыжкой, расположенной с противоположной от медиальной части является анатомической границей разделяющей голеностоп и стопу человека.

Структура голеностопного сустава представляет собой подвижный узел суставного образования, состоящий из:

1. таранной;
2. пяточной;
3. большой берцовой;
4. малой берцовой кости.

Анатомия устройства большой берцовой и малой берцовой костей, имеющих на концах утолщение, позволяют ограничивать таранную кость в верхней и боковых частях. Кости в месте окончания представляют собой ямку в виде вогнутого образования с одной стороны и выпуклой части, являющейся головкой сустава с другой.

Нижний конец большой берцовой кости имеет дугообразную форму, его анатомия включает в себя отросток на внутренней стороне и два отростка, называемых лодыжками в передней и задней части большой берцовой кости.

Передний и задний выступы суставной поверхности составляют поверхность внутренней лодыжки, причем передний элемент характеризуется большими размерами по сравнению с задним. Связка, имеющая дельтовидную форму вместе с системой мышц, обеспечивающих движение сустава, соединяется с лодыжкой без участия суставных элементов со стороны внутренней части структуры.

На внешней поверхности, со стороны, расположенной противоположно к дельтовидной связке расположен выполняющий защитные функции хрящ.

Система связок и мышц голеностопа

Функцией связок является удерживание костей и обеспечение их определенного расположения относительно друг друга. Их анатомия представляет собой скопления волокон в виде пучков, расположенных таким образом, чтобы с одной стороны не затруднять движение костных структур при выполнении действия; с другой стороны обеспечивать прочность фиксированного положения костей.

Гибкость, присущая связкам позволяет им обеспечивать выполнение движений сгибания и разгибания с необходимыми параметрами амплитуды. Структура голеностопного сустава включает связки, которые находятся с обеих сторон боковых поверхностей сустава, с внутренней стороны его анатомию представляет дельтовидная связка.

Внешнюю сторону голеностопа составляют пяточная,-берцовая, передняя, задняя таранно малоберцовая связка.

Связка между костями соединяет большие берцовые и малые берцовые элементы, задний нижний комплекс мышц и сухожилий ноги в комплексе с поперечным элементом предотвращают чрезмерную амплитуду вращения ступни во внутреннем направлении.

Вращение во внешнем направлении, превышающее физиологически обусловленные лимиты, ограничивает нижняя передняя межберцовая связка. Таранно-малоберцовая связка в нижней части переходит в пяточно-малоберцевую.

Дельтовидная связка вместе с таранной малоберцовой и малоберцовой пяточной группой мышц выступают в качестве элементов, соединяющих кости голеностопного сустава человека.

Структура связок голеностопного сустава имеет устройство двухслойной сумки, в которой костные ткани заключены между пространством мышц, приводящих в движение ноги. Одной из выполняемых суставом задач является обеспечение плотного прилегания мышц к кости, другим его назначением является производство пластичной массы, служащей в качестве наполнителя полостей.

Голеностопный сустав снабжается кровью при помощи трех артерий, образующих ветвление на сеть более мелких элементов в области суставной капсулы. Отток крови по венам обеспечивается находящейся внутри и вокруг сустава системой сосудов.

Ветвление сети кровоснабжения позволяет эффективно доставлять питательные вещества и кислород к клеткам структуры и отводить по системе вен кровь, отдавшую полезные вещества.

Анатомия голеностопного сустава представлена двумя берцовыми костями и надпяточной костью. Основой сустава является так называемый блок лодыжки – место соединения трех его составляющих. Своей непростой структурой сустав обязан тройке элементов:

• наружной и внутренней лодыжкам;
• нижней части большеберцовой кости;
• нижнему концу, включающему заднюю и переднюю части;
• поверхности соединения.

Боковая лодыжка характеризуется наличием внутренней и наружной частей. Задний ее край имеет углубленный участок, с которым сочленены мышечные волокна малой берцовой кости. Наружную часть элемента покрывает специальный поверхностный слой и апоневроз. Внутренняя часть играет роль места крепления так называемого стекловидного хряща и надпяточной кости.

Соединение условно состоит из отделов:

• Переднего, затрагивающего наружную сторону стопы.
• Заднего – это, собственно, и есть так называемое ахиллова сухожилие – мощнейшее в человеческом теле, которое без труда выдержит массу около 400 килограммов. Оно состыковывает пяточную кость с икроножной мышцей. Его травмирование грозит человеку потерей способности движения ступней.
• Внутреннего и наружного – областей медиальной и латеральной лодыжек соответственно.

Соединение анатомически ограничено: в верхней области линией, расположенной на 70-80 миллиметров над медиальной лодыжкой (эта линия представлена в виде заметного выступа на внутренней ее стороне). В нижней части сустав отделен от стопы линией, сочленяющей верхние части латеральной и медиальной лодыжек.

Голеностопный сустав, анатомия: кости и связки стопы

Анатомическое строение рассматриваемой области основано на общеизвестных костях голени:

• Большой берцовой.
• Малой берцовой.

Обе обрамляют блоковидный выступ таранной кости, напрямую соединяясь с человеческой ступней.

Структура нижних конечностей подразделяется на:

С голеностопом соединяется именно таранная кость предплюсны.

Боковые стороны голеностопа отличаются наличием латеральной и медиальной лодыжек. Их анатомическая несхожесть (одна короче и шире) обеспечивает подвижность данной области.

На заднем крае прикреплены сухожилия мышц тонкой трубчатой кости голени. Внешняя поверхность скрепляет боковые связки с фасциями (соединительнотканными оболочками). Внутреннее покрытие щиколотки – гиалиновый хрящ. Совместно с таранной костью он создает щель голеностопного сустава, что обеспечивает его стабильность. А особенное расположение костей в стопе формирует поперечный и продольный своды.

Кости, образующие сустав, сцепляются совокупностью связок. Они следят за стабильностью сустава.

Все составляющие голеностопа соединяются межу собой сухожилиями. Питание тканей обеспечивает кровеносная система. А чувствительность – нервные окончания.

Выполняемые функции

• Голеностопный сустав выполняет равномерную передачу массы всего тела человека по площади ступни. Структура голеностопа обеспечивает амортизацию резких воздействий и сотрясений, испытываемых поверхностью стопы при ходьбе и беге и предаваемой через хрящ на сустав и далее на верхнюю часть ноги человека.

• Слаженная работа частей голеностопа делает возможной устойчивость тела в вертикальном положении при ходьбе, обеспечивает плавность движений при подъёме или на спуске. Перемещение стопы в обе стороны в вертикальном направлении обеспечивает лодыжка, а за движение в боковые области отвечает соединение пяточной и таранной костей.
• При перемещении по неровной поверхности анатомия мышцы голеностопа позволяют ей осуществлять своевременное напряжение и релаксацию волокон для сохранения устойчивости тела человека, в плоскости вертикальной оси.

Связки сустава

Первая группа

Фиксирует между собой кости голени. Ее задача – предотвратить их смещение.

Эту важную роль выполняют такие связки, как:

• Межкостная.
• Задняя нижняя.
• Передняя нижняя малоберцовая.
• Поперечная.

Они не позволяют вывернуться голени внутрь или наружу, фиксируя стопу.

Вторая группа

Состоит из наружных боковых связок, которые можно назвать одним словом – дельтовидные. Их задача – укрепить внешний край предплюсны.

Свое начало указанный связывающий пучок берет в районе внешней лодыжки. Это наиболее мощное соединение связок голеностопа.

Третья группа

Основана на внутренних боковых связках. Анатомическое название – межберцовый синдесмоз.

Состоит из таких большеберцовых связок:

• Ладьевидная.
• Пяточная.
• Таранная (передняя и задняя).

Они также начинаются на внутренней лодыжке. Их функция – удержать предплюсные кости от смещения и избыточного вращения.

​Остеоартроз.​

Внесуставной связочный аппарат колена

​Аналогично анатомии предыдущей категории волокон, эти связки начинаются на внутренней лодыжке и удерживают от смещения кости предплюсны.​

1. ​Затрудняется движение сустава.​
2. ​А лед – это универсальное средство для обезболивания и уменьшения кровотечения и отечности.​
3. ​анальгетики;​
4. ​Нередко причиной недуга могут быть агрессивные действия иммунитета человеческого организма по отношению к собственным тканям голеностопа, что проявляется в виде разных аутоиммунных заболеваний: болезни Бехтерева, красной волчанки, псориатического или ревматоидного артрита.​
5. ​При этом наблюдаются такие признаки, как припухлость, покраснение кожи, повышение температуры (общее или местное), сильная отечность, периодические боли, появляющиеся ранним утром и затихающие к середине дня.​

Внутрисуставные коленные связки

​обездвиживанию​

1. ​Синовит​
2. ​Характерным признаком повреждения именно волокнистых структур, а не мышц или костей, является нарастающая потеря функции, то есть при их растяжении или надрыве возможность ходить не исчезает мгновенно. При подозрении на такую травму необходимо обратиться к специалисту за обследование и лечением, чтобы избежать возможных осложнений.​

Анатомия голеностопного сустава

​Передняя соединяет задневерхнюю часть бедра с передней впадиной большеберцовой кости. Она не дает голени излишне смещаться вперед.​

1. ​Травмы.​
2. ​Движения в сочленении, дополнительная фиксация элементов достигаются посредством мышечных элементов, окружающих голеностоп. Каждая мышца имеет определенную точку крепления на стопе и собственное назначение, однако объединить структуры в группы можно по преобладающей функции.​

Соединения голеностопного сустава и стопы

​Очень важно для лечения артрита разгрузить сустав, для этого назначают постельный режим и тугую повязку или гипсовую левретку. Медикаментозное лечение зависит от причин заболевания. Также для реабилитации применяется ЛФК, массаж и физиотерапия. Для лечения хронических артритов применяется санаторно-курортное лечение.​

1. ​Для лечения разрывов связок второй степени применяют гипсовые лангеты на срок от 10 до 21 дня. Как правило, назначается физиотерапия и лечебная физкультура, на время которых повязку снимают. Выздоровление наступает обычно менее через месяц.​
2. ​биологически активные добавки для укрепления суставов и связок;​
3. ​Есть три стадии артроза, отличающиеся по степени поражения суставов и по симптоматике проявлений. В начальной стадии заболевания ярко выраженных признаков нет. Начинается все с быстрой утомляемости и болезненности ног в области голеностопных суставов после повышенных нагрузок. При первых подобных проявлениях необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Для диагностики заболевания обычно назначается магнитно-резонансная томография, рентген, пункция. Пункция применяется преимущественно при активном артрозе.​

Строение стопы

​Артрит голеностопного сустава диагностируют на основании опроса пациента, результатов УЗИ, МРТ, КТ, рентгена голеностопных сосудов и данных лабораторных исследований. Рентгенография позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие гноя или жидкости в суставной полости и другие изменения костного вещества: анкилоз (неподвижность), уменьшение или уплощение поверхности голеностопного сустава.

МРТ позволяет видеть более полную клиническую картину, вплоть до самых незначительных отклонений от нормы не только в костных тканях, но и в связках, хрящах. При подозрении на артрит проводится целый ряд лабораторных исследований:​.

​) сустава. Курс реабилитации значительно ускоряет выздоровление и возвращает человека к образу жизни до болезни или травмы.

Очень часто, во время лечения сустав требуется временно обездвижить. Для этой цели успешно используется специальный фиксатор, своего рода, многоразовая тугая повязка на область сустава и ахиллова сухожилия.

Его можно купить в аптеке или интернет – магазине. Ориентируясь по фото можно выбрать фиксатор желаемой расцветки.

Когда консервативное лечение не помогло, сустав сильно деформирован и постоянно болит — травматологами проводится артродез — оперативное вмешательство (​

1. ​– образование выпота (​
2. ​15 ноября 2013​
3. ​Заднее соединение идет от передневерхней части бедренной кости к задней впадине большеберцовой кости. Основной ее функцией является стабилизация колена и предупреждение излишнего смещения голени назад.​

​Разрывы ахиллова сухожилия.​

​К мышцам, участвующим в сгибании, относятся задняя большеберцовая, подошвенная, трехглавая, длинные сгибатели большого пальца и других пальцев стопы. За разгибание отвечают передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель других пальцев.​

Повреждения связок колена и голеностопа

​Иногда хорошо помогают народные средства при лечении артритов. Для этого применяют кефир, яблочный уксус, лавровый лист, кроме того многие рецепты основаны на различных соках. Также часто применяется мед, как противовоспалительное средство.​

​Но если связка полностью оторвана от места крепления, то пациента отправляют в травматологическое отделение. Тут для лечения накладывается на несколько недель гипсовая повязка, после чего ее меняют, чтобы была возможность ее снимать для физиотерапевтических процедур и массажа.

В таком случае полное выздоровление наступает через месяц. А для профилактики повторного разрыва связок необходимо носить еще 2 месяца специальный бандаж.

​

​противовоспалительные средства;​

​Как правило, в случае своевременного выявления болезни удается избежать печальных последствий, к которым может привести застарелый артроз голеностопных суставов.​

​Детальное строение костей сустава​

1. ​скрепление поверхностей суставов с помощью пластин, шурупов, стержней и т.д.​
2. ​жидкости​
3. ​Голеностопный сустав – это сложное по строению подвижное соединение, образованное блоком таранной кости и охватывающей его «вилкой»: суставными поверхностями малоберцовой и большеберцовой костей. Спереди блок таранной кости несколько шире, чем сзади. Голеностопный сустав по форме блоковидный. Это значит, что сгибается он (​
4. ​У человека при помощи этого костного сочленения соединяются стопа и голень. По своим свойствам он является блоковидным, то есть может совершать сгибательные и разгибательные и небольшие боковые движения. Кости голеностопа:​
5. ​Как заподозрить заболевания? Что делать в первую очередь и какому специалисту нужно обращаться? Нужно разобраться в каждой из перечисленных болезней.​

​Третьей группой мышц являются пронаторы – эти волокна вращают голеностоп внутрь к средней линии. Ими являются короткая и длинная малоберцовые мышцы. Их антагонисты (супинаторы): длинный разгибатель большого пальца, передняя малоберцовая мышца.​

MedOtvet.com

Связки голеностопного сустава играют весьма важную роль – обеспечивают фиксацию костей, сохраняя их исходное положение. Это неотъемлемый элемент соединения, который представлен совокупностью особых волокон. Особенность связок – их упругость и эластичность, благодаря которым соединение способно свободно сгибаться и разгибаться, а также двигаться с разной амплитудой.

Различают несколько разновидностей этой составляющей голеностопного сустава:

• связки межберцового соединения, которые включают межкостные волокна, их продолжение – нижнюю заднюю связку, поперечные волокна, расположенные под четвертой составляющей – нижней передней связкой;
• боковые наружные волокна;
• внутренние боковые волокна – наиболее массивные из всех. Отвечают за соединение внутренней лодыжки со стопой.

Болезни голеностопа

Мышечная система

Анатомия голеностопного сустава не представляется без мышечных пучков. Они «включают» двигательную активность голени, обеспечивают устойчивость всего тела при совершении движения, отвечают за амортизацию.

Непосредственно, в этой области, 8 крупных мышц, каждая из которых имеет свое место крепления и выполняемую роль. Согласно назначению, мускулы компонуются в своеобразные группы.

Благодаря их своевременному сокращению или расслаблению тело человека фиксируется в определенном положении.

Например, трехглавая мышца, которая происходит от слияния икорной, камбаловидной и подошвенной, двигает пальцами ног. В помощь ей трудятся берцовая (с тыльной стороны ноги) и мускулы – сгибатели пальцев.

Противоположные действия осуществляют: также берцовая (передняя) и разгибатели. Другие действия стопой, такие как отведение, разведение, обеспечивают малые берцовые мускулы (короткие и длинные). Они же участвуют в пронации и супинации в паре с большой берцовой мускулатурой. В заднем отделе голеностопный сустав укрепляется ахилловым сухожилием.

Видео. Как восстановить голеностоп после травмы

Голеностоп является одним из наиболее важных органов, точнее системой связи мышц, костей и сухожилий, обеспечивающих не только вертикальную устойчивость человека, но и его маневренность, выполнение стопой необходимых функций.

К другим функциям сустава относятся обеспечение вращения плоскости ступни в нескольких направлениях и амортизация нагрузок, испытываемых ногами человека при ходьбе и беге. Повреждение одного из множества органов, входящих в состав этой системы, может привести к иммобилизации и даже инвалидности.

Очень важен своевременный и правильный уход за травмированной поверхностью ноги и профилактика возможных повреждений, включающая, например, использование бандажа при опасности ее повреждения.

Заболевания голеностопного сустава

Многие люди не раз сталкивались с заболеваниями голеностопа. Это связано с наличием постоянных нагрузок, повышенным риском травм, возрастным износом.

Травмы

Наибольшее количество травм получает голеностопный сустав, анатомия является тому виной.

Наиболее распространённые повреждения:

• растяжения и надрывы связывающего звена;
• вывихи и подвывихи голени;
• переломы и трещины костей.

Лидирующее место в группе риска отводится спортсменам, травмы которых занимают порядка 10-15 % от общего количества. Это объясняется активной работой голени и высокой нагрузкой на сустав у тяжелоатлетов. Люди, играющие в баскетбол и футбол, зачастую страдают от растяжения связок.

Результатом травмирования становится болезненность, отечность, невозможность пошевелить конечностью. Повреждения бывают разной тяжести, установить которую в состоянии только врач.

Важно: своевременное обращение к травматологу поможет избежать серьезных последствий. Незамеченная травма берцовой кости чревата деформацией полости сустава.

Воспаление

Развитие воспалительных заболеваний сустава обусловлено множеством факторов, от травм и патологий до возрастных изменений и наследственности.

Среди них наиболее часто встречаются:

Причиной болезненности в области голени нередко становятся проблемы позвоночного столба.

К таковым относят:

1. Остеохондроз.
2. Радикулит.
3. Заболевания межпозвоночных дисков.

При защемлении седалищного нерва боль концентрируется в районе ягодицы, проходя по длине всей конечности до лодыжки.

​Первичная профилактика заболеваний сустава направлена на предупреждение травм, соматических и инфекционных болезней, которые вызывают изменения в суставе. Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострения хронических заболеваний сустава. Например, при ревматоидном артрите — очередных атак, при привычных вывихах – предупреждение травм и т.д.​

​Ушибы​

Source: sustaw.top

Читайте также

Берут в армию с грыжей паховой – прохождение медицинской комиссии, категории годности, в каких случаях предусмотрена отсрочка и как получить освобождение

прохождение медицинской комиссии, категории годности, в каких случаях предусмотрена отсрочка

Получить освобождение от несения воинской службы с таким заболеванием, как грыжа, сложно. Наличие данной патологии может послужить лишь основанием для отсрочки, это зависит от вида заболевания. Рассмотрим, совместимы ли паховая грыжа и армия.

Получить освобождение от несения воинской службы с таким заболеванием, как грыжа, сложно.

Прохождение медицинской комиссии

Перед тем как молодого человека отправят нести воинскую службу, он должен пройти медицинскую комиссию. Врачи военкомата обращают внимание на любой нюанс, связанный со здоровьем призывника. Если будут обнаружены нарушения в работе организма, молодой человек может быть отстранен от службы в армии.

Для этого врачу нужно передать все документы и анализы, подтверждающие обращение в медицинское учреждение по поводу грыжи. Перед тем как вынести решение, военный врач ознакомится со всеми материалами. Если у него возникнут подозрения, призывника направят на переосвидетельствование в поликлинику по месту регистрации.

Паховые грыжи бывают вправимые и невправимые. Такая патология может быть врожденной или приобретенной из-за больших физических нагрузок. В стадии неполного развития патология видна только при натуживании, кашле. Полным называется выпадение, при котором грыжа вышла из наружного отверстия пахового канала. Если отверстие достигает больших размеров, в грыжевой мешок может переместиться большой участок кишечника.

Категории годности

Решение по каждому призывнику военный врач принимает индивидуально, опираясь на подтвержденные факты. После прохождения медицинской комиссии всех призывников разделяют на несколько групп:

• Группа А – человек годен к несению воинской службы;
• Группа Б – лица, пригодные к службе, но с некоторыми ограничениями;
• Группа В – человек с ограниченной годностью, подлежащий зачислению в запас;
• Группа Г – лица, которым предоставлена отсрочка на некоторый срок, после которого освидетельствование проходится повторно;
• Группа – человек, освобожденный от несения воинской службы по состоянию здоровья.

Служить в армии с грыжей в паху нельзя, но сегодняшняя медицина позволяет эффективно избавиться от патологии.

Служить в армии с грыжей в паху нельзя, но сегодняшняя медицина позволяет эффективно избавиться от патологии.

В каких случаях предусмотрена отсрочка от армии

Призывникам, у которых обнаружили данное заболевание, предоставляется отсрочка на время хирургического лечения и реабилитации. Если после удаления не наблюдается осложнений, то военный врач определяет такого молодого человека в группу Б.

Паховая грыжа: причины, виды, симптомы, последствия. Ущемление паховой грыжи

Паховая грыжа. Что это такое

Комиссовать могут, если возникают рецидивы, грыжа достигла больших размеров или удаление патологии невозможно по медицинским показателям.

Берут ли в армию с грыжей, совместимо ли заболевание со службой

На сегодняшний день грыжа – одно из самых распространенных заболеваний, которое может настигнуть в любом возрасте по тем или иным причинам. Существует множество разновидностей данного недуга, каждая характеризуется своими особенностями. Многие интересуются, берут ли с грыжей позвоночника в армию. Перед тем как юноша будет направлен на службу, необходимо пройти тщательную медицинскую комиссию. Работники проводят полное обследование, учитывая все детали и нюансы. При наличии серьезных проблем со здоровьем мужчина может быть полностью отстранен от военной службы или получить отсрочку на определенный промежуток времени.

Важно! Чтобы добиться такого освобождения, необходимо предоставить полный перечень документов, результаты проведенных анализов, подтверждающих установленный диагноз. Внимательно ознакомившись с материалами, комиссия выносит свой вердикт. При возникновении каких-либо сомнений призывника отправляют на повторное обследование.

Возьмут ли на службу с межпозвоночной грыжей

К сожалению, такое заболевание как межпозвоночная грыжа сегодня беспокоит не только людей в возрасте, но и молодежь. Причинами такой ситуации, как правило, выступают:

• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• генетическая предрасположенность;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Данные статистики утверждают, что среди парней призывного возраста около тридцати семи процентов имели дело с проблемами, касающимися опорно-двигательного аппарата.

Армия характеризуется повышенными физическими нагрузками, которые для многих могут оказаться совершенно непосильными. Поэтому многие интересуются, а берут ли в армию с межпозвоночной грыжей. Важно понимать, что сама постановка диагноза не выступает поводом откосить от военной службы. Комиссия берет в учет вид, а также то, насколько сильно она проявляет себя. При этом берутся в учет все анализы, врачебные записи.

Берут ли в армию с грыжей диска – достаточно спорный вопрос. В некоторых случаях мужчину признают годным, в других – нет. Иногда с таким диагнозом человека направляют в запас. В ряде ситуаций выписывают не освобождение, а предоставляют отсрочку. Обычно это происходит, когда человеку назначают операцию с последующим реабилитационным периодом. Период отсрочки определяют исключительно высококвалифицированные специалисты.

Армия и паховая грыжа

Паховая грыжа характеризуется выходом грыжевого мешка непосредственно через увеличенное паховое кольцо. Такая разновидность заболевания может быть, как вправимой, так и невправимой. Кроме того, патология может быть генетической предрасположенностью или же в результате сильных физических нагрузок. В большинстве случаев заболевание протекает практически бессимптомно, однако замечено характерное выпячивание. Основная проблема заключается в том, что может произойти защемление части кишечника, тогда обойтись без хирургического вмешательства не получится.

Вопрос, берут ли в армию с паховой грыжей, также не имеет какого-то конкретного ответа. Все индивидуально. Сегодня такое заболевание обычно лечится путем хирургического вмешательства. Именно поэтому мужчинам с подобным диагнозом предоставляется отсрочка для прохождения курса лечения и реабилитации. После этого назначается повторный осмотр, по результатам которого определяют, есть ли осложнения, можно ли отправлять на службу. Обычно семьдесят семь призывников из ста прекрасно ощущают себя после сделанной операции и могут отправляться в армию.

Важно! Тем не менее, в некоторых ситуациях хирургическое вмешательство оказывается малоэффективным, например, грыжа чересчур большая, тогда призывник оказывается непригодным, и ему предоставляют освобождение от службы.

Армия и грыжа пищевода

Сегодня грыжа пищевода встречается довольно часто. Это хроническая болезнь, при которой происходит смещение внутренних органов в область грудной клетки. Проявляется такими ярко выраженными симптомами как болезненные ощущения в подложечной области, спинной и лопаточной, поясничной. Достаточно часто наблюдается изжога. Берут ли в армию с грыжей пищевода – вопрос, беспокоящий большое количество призывников. Чтобы доказать свою недееспособность, необходимо предоставить документы полного обследования, включая результаты анализов.

Ко всему перечисленному очень важным диагностическим критерием является рентгеноскопия внутренних органов, которая даст возможность точно определить степень прогрессирования болезни.

Лечение грыжи и армия

Призывникам, как правило, предоставляют отсрочку для решения проблем со здоровьем. Обычно назначается системное противовоспалительное лечение с использованием специальных средств. В большинстве случаев наиболее эффективным оказывается хирургическое вмешательство. Однако, это достаточно опасная процедура, которая может привести к появлению всевозможных осложнений и отрицательных последствий.

Одним из самых эффективных методов выступает специальная лечебная физкультура, регулярное выполнение которой позволит избавиться от опасного недуга, значительным образом укрепить мышцы спины, груди, живота. Хорошие результаты дают упражнения, выполняемые в воде. Они значительно снижают нагрузку, оказываемую на позвоночник, но вместе с этим дают возможность мышцам работать на полную силу.

Берут ли в армию с позвоночной грыжей – достаточно частый вопрос. Требуется пройти полноценное обследование, а в большинстве случаев – подвергнуть организм хирургической операции. Именно поэтому юноше предоставляется отсрочка на промежуток, достаточный для проведения операции и прохождения реабилитационного курса. Комиссия, состоящая из высококвалифицированных специалистов, определяет длительность восстановительного периода в каждом отдельном случае.

К сожалению, всевозможные разновидности в последнее время беспокоят большое количество людей. Многие юноши страдают данным заболеванием и интересуются, берут ли с грыжей Шморля в армию. Сегодня любые детали по этому вопросу можно уточнить, однако, стоит все выполнять своевременно. Рекомендуется оставлять все справки, документы с обследований, чтобы можно было продемонстрировать доказательства своей болезни и получить желаемое освобождение или отсрочку. По всем вопросам можно обращаться на специальные форумы, узнавать информацию у людей с опытом по этому направлению, следить за актуальными данными на официальных сайтах.

Берут ли в армию с грыжей

Грыжа является тем заболеванием, которое стремительно молодеет и уже не является редкостью даже у людей в подростковом возрасте. Для многих из них, по достижении призывного возраста, чрезвычайно актуальным становится вопрос о том, берут ли служить при наличии межпозвоночной или же паховой грыжи.

Берут ли в армию с грыжей

Общая информация ^

Следует отметить, что прохождение службы в армии, так или иначе сопряжено с высокими физическими нагрузками, которые варьируются в зависимости от конкретного вида войск.

При межпозвоночных и паховых грыжах чрезмерные нагрузки являются строго противопоказанными.

Прохождение медицинской комиссии ^

Окончательное решение о том, годен ли призывник к прохождению службы, принимается специальной комиссией. Нередко сам факт наличия того или иного заболевания еще не означает получение «белого билета», и, каждый раз, решение принимается индивидуально.

Прохождение медицинской комиссии

Согласно действующим правилам, после прохождения медицинской комиссии, все призывников подразделяют на несколько групп.

Группа А – лица, полностью пригодные к службе;

Группа Б – человек годен к службе, но с определенными ограничениями;

Группа В – означает ограниченную годность, при которой призывник подлежит зачислению в запас;

Группа Г – временно не призывается с предоставлением отсрочки на определенный период времени, после которого медкомиссия проходится повторно.

Группа Д – лице не пригодные к службе и освобождающиеся от призыва.

Паховая грыжа и служба в армии ^

Паховая грыжа, в общем случае, характеризуется расширенным паховым кольцом, через которое происходит выход грыжевого мешка. Подобные грыжи могут иметь вправимый или невправимый характер.

Паховая грыжа и служба в армии

Служить в армии с паховой грыжей нельзя, однако современная медицина позволяет эффективно избавляться от них путем проведения хирургической операции и установки особых сетчатых имплантатов, предотвращающих образование рецидивов.

Призывникам с паховой грыжей, как правило, предоставляется отсрочка на проведение операции и реабилитационный период, по завершении которого они проходят медкомиссию повторно. В том случае, если лечение паховой грыжи прошло успешно и не наблюдается осложнений, то комиссией, обычно, принимается решение о годности к службе, но с определенными ограничениями.

В тех случаях, когда наблюдаются рецидивы, грыжа имеет большой размер или проведение операции невозможно по медицинским показателям, то человека признают негодным и освобождают от призыва.

Межпозвоночная грыжа и служба в армии ^

Межпозвоночные грыжи имеют множество видов и особенностей. Выпячивание может иметь разнообразный характер и быть направленным, как во внешнюю сторону от межпозвоночного диска, так и внутрь спинно-мозгового канала.

Межпозвоночная грыжа и служба в армии

При рассмотрении вопроса о годности к службе в армии призывника с межпозвоночной грыжей, комиссией изучаются индивидуальные особенности течения заболевания, его характер, степень и длительность.

В большинстве случаев грыжи небольшого размера, протекающие бессимптомно на протяжении длительного времени, не являются поводом для освобождения от армии.

В том же случае, если грыжа прогрессирует или носит множественный характер, то призывника отправляют на лечение и, в том случае если оно оказывается неэффективным или наблюдаются рецидивы, призывник признается негодным и освобождается от службы.

Диафрагменная грыжа и служба в армии ^

Грыжи внутренних органов, к которым относится и диафрагменная, является достаточно сложным заболеванием, которое часто сопровождается нарушениями в работе пищеварительной системы.

Диафрагменная грыжа и служба в армии

Призывники с подобными патологиями признаются временно негодными (группа Г) и должны пройти курс лечения в условиях стационара. В зависимости от стадии грыжи их обычно зачисляют в группу В или Д.

Видео ^

Берут ли в армию с грыжей: подготовка к комиссии, отсрочка

Многие молодые люди призывного возраста, как и их родственники, задаются вопросом о том, берут ли в армию с грыжей? Ведь, казалось бы, это довольно серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может привесит даже к инвалидизации.

Так в каких случаях служба в армии будет обязательной, а когда призывнику удастся ее избежать? Как влияет локализация грыжи на саму службу и решение комиссии о том, годен ли призывник?

Грыжа Шморля и армия

Грыжа Шморля – распространенная дегенеративная патология, при которой происходит прорастание межпозвоночного диска или его выпячивание внутрь тела позвонка, а не в бок, как при обычном дефекте. Считается, что в большинстве случаев такое заболевание носит врожденный характер. Правда, в некоторых случаях выпячивание ожжет образоваться и в здоровом позвоночном столбе. Это происходит, если пациент получил сильную травму позвоночника или, например, не следит за своей осанкой, из-за чего развивается постепенное ее искривление.

В большинстве случаев грыжа Шморля течет полностью бессимптомно. В исключительных ситуациях пациент жалуется на неприятные ощущения и тянущие боли, которые ощущаются после того, как он поднимет большой вес.

Решение о том, годен ли молодой человек с такой грыжей к службе, принимается на основании выраженности патологии. Поскольку в большинстве случаев болезнь вообще не дает о себе знать, и ее совершенно случайно обнаруживают при рентгенографическом исследовании, скорее всего парень получит категорию «Б». Это значит, что отдать долг Родине он может, но существует ограничение в выборе ряда войск.

Если патологическое выпячивание приводит к сильному ограничению движений в позвоночном столбе, в армию не берут.

Сочетание межпозвоночной патологии со службой

Межпозвоночная грыжа, в отличие от грыжи Шморля – патология более серьезная. В этом случае межпозвоночный диск выпячивается не в тело позвонка, где его давление может никак не проявляться, а в сторону. В результате часто возникает ситуация, при которой оказывается компрессия на позвоночные нервы, что приводит к целому ряду неприятных симптомов.

В зависимости от того, в каком именно отделе позвоночного столба локализована грыжа, симптомы ее могут разительно отличаться. Так, например, при поражении поясничного отдела позвоночника верхняя часть туловища не страдает, а вот тазовые органы и нижние конечности оказываются подвержены негативным влияниям иногда вплоть до парализации. Если же грыжевое выпячивание оказалось в шейном отделе, пациент может жаловаться на головные боли, онемение в руках.

Если у призывника есть межпозвоночная грыжа, то его годность к службе определяют не по факту наличия, а по общему состоянию человека. В результате могут быть получены три категории.

Категория «Б». Парень пригоден к службе, но ограничен выбор рядов войск. Категорию присваивают, если патология течет бессимптомно или появления мниимальны.

Категория «В». В мирное время человек освобожден от службы. Категорию присваивают, если обнаружено большое количество позвоночных дефектов, нет возможности провести оперативное лечение, или оно было проведено без эффекта, есть нарушения в двигательных функциях конечностей.
Категория «Г». При ней призывник подлежит переосвидетельствованию комиссией. Какой пациент подходит под эту категорию? Человек с выраженным обострением заболевания.  

Наличие дефекта в области пупка

Пупочная грыжа – еще один вариант локализации дефекта. Эта патология характеризуется выходом за пределы брюшной стенки некоторых частей органов, которые располагаются в грыжевом мешке. Патология в большинстве случаев врожденная, но ее также можно приобрести в течение жизни, если таскать тяжести, пережить травму живота или заниматься слишком активными физическими нагрузками.

Пупочная грыжа очень хорошо диагностируется, так как на брюшной стенке обычно отлично видно специфический дефект. При этом другие симптомы, в принципе, могут полностью отсутствовать у пациента.

Решение о том, можно ли юношу служить в армии, принимается после оценки выраженности грыжи. Так, призывники с небольшими дефектами, которые легко поддаются вправлению, получают категорию «Б» и все же направляются на службу. Если же дефект имеет крупные размеры, такого призывника не берут в армию.

Важно помнить, что даже небольшие в принципе грыжи способны к прогрессированию при чрезмерных нагрузках. Если юноша с грыжей все же оказался в армии, необходимо проявить внимательность к собственному здоровью, чтобы не допустить прогрессирования патологии. Пупочная грыжа опасна высоким риском ущемления, которое является неотложным состоянием и требует срочной госпитализации в хирургический стационар.

Наличие дефекта в области паха

Паховая грыжа – еще одно распространенное среди населения мужского пола заболевание. При этой патологии органы брюшины могут выпирать в грыжевом мешке через отверстие в паховом канале. Выпуклость не требует сложной диагностики, так как ее зачастую легко можно не только увидеть невооруженным глазом, но и прощупать.

Берут ли в армию с грыжей в области паха? Вопрос, как и всегда, решает только комиссия, оценивая выраженность патологии.

Если грыжа имеет крупные размеры, вправить ее можно только в положении «лежа» или с помощью ручного пособия, и она часто рецидивирует, то призывник получит категорию «Д». Это значит, что у пациента серьезная болезнь, при которой служба противопоказана. Если же грыжа имеет небольшие размеры, появляется в вертикальном положении в том случае, если юноша выполняет физическую нагрузку или кашляет. Ему присваивают категорию «В». По этой градации человек годен к службе только в том случае, если начнутся какие-либо военные действия.

Интересно, что призывнику могут порекомендовать прохождение лечения, к которому он имеет право не прибегать. Отказ от оперативных вмешательств или других методов терапии не будет восприниматься, как попытка отклониться от службы в армии.

Однозначно опасные для здоровья патологии

Врачи, принимающие участие в медицинской комиссии, должны тщательно оценить состояние здоровья будущего призывника. При этом изучаются данные общих анализов, рентгенографии, КТ и МРТ-исследований при необходимости.

Выделяют ряд состояний, которые опасны для жизни и здоровья будущего военнослужащего, из-за чего служба может стать абсолютно противопоказанной.

К ним относят:

• случаи, когда человек заработал грыжу в течение жизни или с рождения, и она приводит к сильным проблемам с позвоночником или конечностями, существенно ограничивая подвижность, снижая рефлексы, приводя к онемению и парезам;
• случаи, когда юноша должен пройти срочное операционное вмешательство, а он отказывается от него по каким-либо причинам;
• тяжелые патологии позвоночного столба, полученные с рождения;
• быстрое прогрессирование патологических изменений, при которых даже полноценная операция не может гарантированно привести к полному исцелению.

Воинские тренировки – это условия, которые могут спровоцировать обострение заболевания или усугубить его и без того выражено течение.

Особенности подготовки к комиссии

Обычно будущему призывнику не требуется какая-либо специальная подготовка к комиссии. Важно помнить, что на комиссии диагнозы не устанавливаются, как и не назначается лечение. Если ранее пациенту не было диагностировано то или иное заболевание, нет ничего удивительного в том, что комиссия пропустит его наличие, так как она работает с уже готовыми медицинскими документами.

Чтобы получить категорию службы с учетом особенностей грыжи, необходимо перед комиссией:

• обратиться к лечащему врачу, который установит наличие болезни, приведет диагноз в соответствие с расписание болезней, назначит лечение и даст направления на дополнительные анализы и диагностику;
• на медкомиссию нужно явиться, имея при себе все медицинские документы, включая карту, рентгеновские снимки, результаты анализов и др.;
• если возникнут сомнения в правдивости диагноза, нужно быть готовым подтвердить его на дополнительных обследованиях.

По результатам пройденной комиссии призывник в итоге получает категорию, и либо направляется на несение службы, либо остается дома.

Подводя итоги можно сказать, что служить с грыжей в рядах армии можно, но этот вопрос всегда должен решаться врачами исключительно в индивидуальном порядке. Все же грыжа – это не однотипное заболевание, которое у всех протекает одинаково. К пациентам с такой патологией требуется индивидуальный подход.

Грыжа грудного отдела позвоночника что нельзя делать: Как лечить межпозвоночную грыжу грудного отдела позвоночника – Грыжа грудного отдела позвоночника что нельзя делать

симптомы и лечение, упражнения при грыже

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Грыжа грудного отдела позвоночника – редкая патология, которая проявляется болями в спине, а в тяжелых случаях – параличом конечностей. Симптомы и лечение заболевания зависят от организма человека, степени развития и причины недуга.

В начальных стадиях, при протрузии диска (выпячивание, без повреждения капсулы), можно обойтись мануальной терапией и медикаментами. Операцию при грыже в грудном отделе позвоночника выполняют только при сдавливании спинного мозга, когда у пациента появляются признаки паралича конечностей.

Анатомические особенности грудного отдела

12 позвонков грудного отдела соединяются между собой посредством своеобразных «амортизаторов» — межпозвоночных дисков. Именно благодаря их эластичной структуре наш позвоночник приобретает гибкость и прочность.

К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, образуя жесткий каркас для органов, расположенных в области грудной клетки. Это, в сочетании с меньшей высотой позвонков и более длинными отростками, объясняет меньшую подвижность позвоночника в части грудного отдела, а значит и меньшую нагрузку на него. Поэтому межпозвоночная грыжа в этой части позвоночного столба возникает не так часто. [adsense1]

Причины возникновения

Причины появления грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

1. Остеохондроз почти всегда предшествует грыже, которая является его итогом
2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет.

Классификация

Болезнь классифицируется на четыре стадии развития:

1. 1 стадия характеризуется небольшими уплотнениями хрящевых тканей, что способствует смещению дисков. Основными симптомами могут быть легкие боли, общая утомляемость и дискомфорт во время резких движений.
2. 2 стадия характеризуется дисфункцией обменных процессов в студенистом ядре, что влечет за собой некроз тканей. Данная патология вызывает трещины в фиброзном кольце и ведет к сужению межпозвонкового пространства. Боли и усталость в спине более выражены и локализуются в пораженной зоне.
3. На 3 стадии происходит частичное или полное разрушение фиброзного кольца, что приводит к значительному смещению позвонков. Подобное проявление болезни приводит не только к сильному болевому синдрому, но может стать причиной паралича частей тела, а также нарушить чувствительность конечностей.
4. На 4 стадии происходит полное изменение и перестройка внутреннего содержимого диска. Ткани студенистого ядра замещаются фиброзной, что приводит к снижению подвижности столба позвоночника. Так называемое «закостенение» не позволяет совершать обычные движения, а любой неосторожный импульс может вызвать острую боль. Симптомы этой стадии обширны так как пораженными участками выступают несколько областей позвоночника. При четвертой стадии человеку могут назначить инвалидность.

Симптомы

Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника зависят от того, в каком сегменте позвоночника произошло выпадение диска.

• Нижняя. Боли локализуются в нижней части спины (от лопаток и ниже) и груди, а также в верхней части живота, симулируя при этом инфекции почек или язву желудка. Также болевые ощущения могут нарушать акт дыхания, вызывая одышку.
• Средняя. Присутствуют симптомы межреберной невралгии: опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, чихании, поворотах туловища, глубоких вздохах. Неврологические симптомы не выражены.
• Верхняя. Боли локализуются в верхнем отделе спины и между лопатками. Также болевые ощущения могут наблюдаться в грудной клетке; если они присутствуют в ее левой половине, то могут симулировать заболевания сердца (в первую очередь стенокардию) Неврологические симптомы: парестезии (покалывание, ползание мурашек и пр.) и онемение в руках.

Болевые ощущения в любом отделе могут вызывать напряжение мышц спины. Если выпавший диск поражает не только спинномозговые корешки, но и сам мозг, то возможно возникновение слабости и онемения в ногах, нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки. В тяжелых случаях может возникать паралич тела ниже уровня грыжи диска. [adsense2]

Диагностика

При обнаружении симптомов, похожих на наличие грыжи необходимо обратиться за помощью к специалисту и пройти обследование.

1. Исследование на магнитно-резонансном томографе может дать полную и подробную картину о проблемах позвоночника. Прибор представит снимок в любой плоскости.Он может сделать срезы с небольшим шагом, если нужно уточнить и расширить зону обследования. В числе важных преимуществ этого метода – не имеет вредного излучения.
2. Редко для изучения проблемы применяют компьютерную диагностику. Она может показать какая ситуация в обследованной зоне, только придётся использовать контрастное вещество. Это обстоятельство создаёт в некоторой степени возможность осложнений для пациента.
3. Миелография – способ увидеть область патологического процесса путем введения рентгеноконтрастного вещества в эпидуральное пространство позвоночного столба. В сочетании с КТ используется как альтернатива, если МРТ противопоказано.

Дифференциальная диагностика

Очень важно отличить симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника от несвязанных с ней болезней. На медицинском языке это называется дифференциальная диагностика:

1. Патологии самого позвоночника: остеопороз, туберкулез, онкология. Симптомы этих заболеваний очень схожи с симптомами грыжи, поэтому без помощи квалифицированного невролога не обойтись.
2. Опоясывающий лишай. От межпозвоночной грыжи лишай отличается наличием высыпаний в области межреберных промежутков, а также обще-инфекционными симптомами: лихорадкой, головной болью, слабостью.
3. Болезни легких (плеврит, туберкулез, пневмония). Все возможные неясности врач ликвидирует при помощи рентгенографии легких.
4. Холецистит (воспаление желчного пузыря). При грыже отсутствует связь симптомов с приемом пищи.
5. Пиелонефрит (инфекционное поражение почек). Грыжу позвоночника отличает отсутствие характерных изменений в анализах крови и мочи.
6. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Боли при язве уменьшаются при приеме пищи, а язва видна при гастроскопии (осмотре желудка оптическим прибором).
7. Стенокардия. Боли при грыже позвоночника не связаны с физической нагрузкой, зависят от положения тела, не купируются нитроглицерином. Отсутствуют характерные изменения на электрокардиограмме и на эхокардиограмме (УЗИ сердца).

Как лечить грыжу?

Чтобы вылечить грыжу диска в грудном отделе позвоночника, нужно задействовать целый комплекс методов. К ним относятся консервативные и хирургические средства, которые применяют с учетом стадии болезни, выраженности симптомов и состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Цель медикаментозного лечения заключается в устранении воспалительных процессов, снятии болевого синдрома и других симптомов, регенерация костной и хрящевой ткани, нормализации обменных процессов, кровоснабжения и реакций иннервации, восстановлении мышечного тонуса. Для комплексного лечения используются следующие группы лекарств:

1. Миорелаксанты: Мидокалм, Лиорезал — снижение мышечного тонуса и нагрузки на межпозвоночный диск, обезболивание и помощь в тканевой регенерации. Курс терапии — примерно 30 дней.
2. Хондропротекторы: Артра, Эльбона, Глюкозамин — восстановление хрящей и остановка процесса их разрушения. Курс лечения — 8-50 дней.
3. Противовоспалительные препараты нестероидного типа: Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка — обезболивание и устранение воспалительных реакций. Курс приема составляет от 6-7 до 25-30 дней в зависимости от степени поражения.
4. Биологические стимуляторы: ФиБС, Плазмол — предназначены для активизации обмена веществ, стимуляции регенерирующих процессов.
5. Кортикостероиды: Метипред, Белосалик — обладают противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием, нормализуют обменные процессы.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела базируется на медикаментозной терапии, но эффективность его значительно повышают физиотерапевтические мероприятия. Наиболее активно используется электрофорез и термическая терапия с помощью аппликаций. Широкое применение обеспечивается таким процедурам, как рефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

Мануальная терапия

При появлении несильных болей в спине взрослые должны обратиться за помощью в вертебрологу. В остром периоде лечить заболевание нельзя, так как это приводит к еще большему ущемлению нервов. Мануальная терапия предназначена для снятия мышечного спазма, улучшения кровенаполнения хрящей, связок. В результате межпозвонковый диск заполняется жидкостью, повышаются его амортизационные свойства. Мануальный терапевт проводит сеанс лечения в таком порядке:

1. Пациент лежит на животе, отклонив голову в сторону.
2. Кожа орошается специальным увлажняющим кремом.
3. Легкими, плавными движениями ладоней, врач выполняет массаж околопозвоночных мышц. Продолжительность составляет 7-10 минут.
4. Затем большими пальцами специалист надавливает на паравертебральные точки по 10 секунд на каждую. Этим стимулируется кровообращение вокруг нервных корешков.
5. В завершение легкими движениями похлопывают по коже спины, повышая кровообращение и чувствительность в этой зоне.

Не нужно забывать и о массаже нижних конечностей. Очень важно, чтобы врач не массировал непосредственно позвоночник. Так делать нельзя, потому что можно усилить болевые ощущения, увеличить размеры грыжи. Курс лечения у мануального терапевта составляет 10-15 занятий, которые проводят через день. Утренняя зарядка необходима, как дополнение к массажу, при этом укрепляются мышцы спины, усиливаются связки.

Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника успешно лечится с помощью лечебной физкультуры. Для каждого пациента лечащий врач подбирает упражнения индивидуально. Лечебная физкультура назначается после снятия болевого синдрома. Выполняя упражнения, следует прислушиваться к болевым ощущениям и увеличивать число повторений постепенно. Целью занятий является стимуляция хорошей подвижности позвонков и обеспечение возможности глубокого дыхания.

К простым, но эффективным упражнениям относят:

• Лечь на спину, подложить под спину валик диаметром 10-15 см в область груди. Руки уложить на колени и выгнуться, чтобы головой достать пол – вдох, вернуться в первоначальное положение – сделать выдох. Передвигать валик вдоль спины, делая упражнения 3-4 раза в каждом положении.
• Лежа на спине, на валике повернуться на левый или правый бок и прокатать ту часть спины, на которую повернулся. Повторить 3-4 раза на каждую сторону.

Существует много видов лечебной гимнастики. Их назначает врач каждому пациенту. Все упражнения выполняются с отсутствием нагрузки на пресс, которые могут привести к смещению диска. Запрещены занятия бегом, прыжки и подскоки – они дают большую нагрузку на позвоночник.

Массаж

Среди консервативных методов нельзя забывать и о массаже. Он помогает улучшить кровообращение проблемной зоны, уменьшить боль и подготовить мышцы к гимнастическим упражнениям. Мануальная терапия также имеет значение в лечении грыжи, однако ее нужно применять осторожно. [adsense3]

Физиотерапия

Применение методов физического воздействия помогает достичь более выраженного эффекта от лечения. Процедуры показаны и в период обострения, чтобы уменьшить боль и воспалительные явления в области нервного корешка. Можно рекомендовать такие средства физиотерапии:

1. Электрофорез.
2. Магнитотерапия.
3. Лазерное лечение.
4. Волновая терапия.
5. Рефлексотерапия
6. Бальнеотерапия.

Комплекс процедур, подходящий конкретному пациенту, подбирается физиотерапевтом с учетом рекомендаций травматолога.

Хирургическое лечение

Необходимость операции определяет нейрохирург в случае, когда происходит сдавление грыжей спинного мозга или нервного корешка, неврологические расстройства быстро нарастают либо нет эффекта от консервативной терапии.

В данном случае проводится оперативное лечение в виде декомпрессии, при которой освобождается сдавленный нервный корешок или спинной мозг. Эта операция полостная. Чтобы получить доступ к межпозвоночному диску, хирург делает разрез через грудную клетку спереди или сзади и сбоку. Существует и малоинвазивная методика.

Если при появлении первых симптомов или наличии причин возникновения грыжи обратиться к специалисту, пройти диагностику, с определенной последовательностью получать курсы комплексного лечения, вполне возможно предупредить обострения и осложнения этой патологии.

Грыжа грудного отдела позвоночника что нельзя делать

Видеоролик: Как тренироваться, если у вас грыжа позвоночника?

Видеокурс по восстановлению позвоночника “Дедушкин Секрет”

“Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс

Можно ли вылечить грыжу поясничного отдела без операции?

Да, межпозвоночную грыжу поясничного отдела можно вылечить без операции. В России и странах СНГ существует негласно сложившаяся медицинская практика: всем, у кого обнаружена межпозвоночная грыжа, рекомендуется проведение хирургического лечения. Между тем, это абсолютно безграмотный и непрофессиональный подход. Хирургическое вмешательство — крайняя мера. Это наиболее радикальный способ. В странах Европы и США существует лишь небольшой перечень абсолютных показаний к проведению операции. В основном, они связаны с угрозой утраты двигательной функции или с отсутствием эффективности консервативного лечения.

Соглашаясь на операцию, нужно осознавать все риски:

• Любая операция сопряжена с существенными нагрузками на организм – наркозом, послеоперационным периодом;

• Операция по устранению межпозвоночной грыжи представляет большую сложность. Все зависит от профессионализма хирурга. Если врач не обладает достаточной квалификацией и опытом, всегда есть риск непредвиденных последствий: например, травм спинного мозга и полной утраты двигательной функции.

Поэтому соглашаться на операцию нужно только в том случае, если все предыдущее лечение эффекта не дало.

Согласно статистике немецкой медицины, именно по названным выше причинам от операции выигрывают не более 10% пациентов.

Главное — не стоит пренебрегать методами консервативного лечения: существует масса лекарственных препаратов, методов физиотерапии, лечебной физкультуры. Если взяться за лечение вовремя, когда процесс не дошел до пикового состояния, можно взять грыжу «под контроль». После этого останется лишь придерживаться ряда рекомендаций. Тогда удастся забыть о грыже раз и навсегда.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_mezjpozvonochnaya_grizja_voprosi.php
1 окт. 2015 г. – Грыжа позвоночника. Что не рекомендуют и не разрешают делать врачи. 4 июл. 2016 г. – Какие упражнения нельзя делать при грыже позвоночника, поясничный отдел затрагивающей, необходимо знать каждому, кто страдает подобным недугом. Так как данное заболевание является весьма серьезным и способно во многом затруднить жизнь человеку, следует понимать, какие.

Видеокурс

Люмбоишиалгия код по мкб 10

Упражнения при грыже позвоночника для шейного, грудного и поясничного отдела. Комплексы для острого, подострого периода и ремиссии заболевания. Запрещенная физкультура. При подъеме тяжестей избегайте наклонов туловища вперед и поднятия штанги с поворотом туловища. Даже в случае грыжи позвоночника шейного отдела используйте медленные, контролируемые движения во время подъема веса. Необходима определенная подготовка, прежде чем начать заниматься. Грыжа позвоночника — Какие упражнения можно делать — рекомендации Содержание: Что такое межпозвоночная грыжа?Межпозвонковые диски соединяют и удерживают от смещения позвонки. Они на 85% состоят из в. Межпозвоночная грыжа: можно ли тренироваться?

Видеокурс

Правильное питание

Грыжа поясничного отдела позвоночника – распространенная проблема среди населения. Облегчить состояние пациента поможет комплекс ЛФК. Лечение следует проводить под контролем инструктора, который расскажет, какие упражнения нельзя делать при грыже позвоночника поясничного отдела. Упражнения при грыже позвоночника для шейного, грудного и поясничного отдела. Комплексы для острого, подострого периода и ремиссии заболевания. Запрещенная физкультура. Еще по теме:

Грыжа позвоночника — Какие упражнения можно делать — рекомендации

Что нельзя делать при грыже позвоночника поясничного отдела

Грыжа позвоночника — Какие упражнения можно делать — рекомендации

Содержание:

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвонковые диски соединяют и удерживают от смещения позвонки. Они на 85% состоят из воды, служат гидравлическими амортизаторами при беге, прыжках, наклонах. Но с годами эти хрящеподобные межпозвоночные прокладки теряют свою эластичность, сплющиваются и даже выдавливаются, образуя грыжу. Это связано с ухудшением питания хрящевой ткани. Только физические упражнения, усиливающие в окружающ

Что нельзя делать при грыже поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника: противопоказания и ограничения

Содержание статьи:

При различных патологических состояниях, которые в различной мере затрагивают структуры опорно-двигательной системы, выделяются абсолютные и относительные противопоказания и ограничения в отношении физических нагрузок, общих и диетических рекомендаций. При грыже позвоночника не рекомендуется загорать, есть жирную, жареную пищу, употреблять алкоголь, а также допускать значительные статические или динамические нагрузки.

Абсолютные противопоказания

При дегенеративном изменении хрящевой ткани возможно образование грыжи

Грыжа межпозвоночного диска является вариантом течения остеохондроза позвоночника. Патологическое состояние характеризуется образованием выпячивания с одновременным повреждением волокон периферического фиброзного кольца. Оно сопровождается воспалительной реакцией. Часто происходит ущемление спинномозгового корешка, вследствие чего развивается отраженная боль, онемение кожи и снижение мышечной силы соответствующей локализации.

Для замедления прогрессирования патологического процесса, а также во избежание развития осложнений важно выполнять ряд общих рекомендаций, которые включают несколько абсолютных противопоказаний:

• Воздействие высокой температуры и влажности, которое включает распаривание тканей области позвоночника. Человеку нельзя посещать бани, сауны.
• Локальное воздействие низких температур может спровоцировать развитие воспалительной реакции, поэтому человеку необходимо избегать сквозняков. На ткани области патологического процесса нельзя прикладывать лед или обливаться холодной водой. Обливание и водные процедуры с целью закаливания может быть полезно только на фоне отсутствия соматической патологии.
  
• Исключение механического воздействия – ткани в области грыжи нельзя разминать, растирать. Важно избегать ударов в область спины, так как они могут спровоцировать смещение позвонков относительно друг друга, а также дополнительное ущемление спинномозговых корешков.
• Противопоказано «вытяжение» позвоночника вдоль оси, так как повышается риск увеличения грыжевого мешка. Исключаются висы на перекладине и другие гимнастические упражнения, выполнение которых приводит к растяжению хребта.
• Курение, употребление алкоголя, кофе – никотин, спирт, кофеин являются сосудистыми токсинами.
• Чрезмерное увлечение пищей, вследствие чего может повышаться масса тела человека и нагрузка на все отделы позвоночника.
• Женщинам нельзя носить обувь на высоком каблуке, так как изменяется центр тяжести и увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
• Ограничение воздействия психотравмирующих факторов – стрессы, негативные эмоции, депрессия способствуют увеличению уровня гормонов коры надпочечников глюкокортикостероидов в организме. Результатом является нарушение питания хрящевых компонентов и прогрессирование патологического процесса.
• Исключение вредного влияния ультрафиолетового облучения на кожу. Загар способствует обострению патологического процесса.
• В период обострения заболевания не рекомендуется выполнение хирургических вмешательств.

Абсолютные противопоказания должны неукоснительно соблюдаться. Периодические нарушения рекомендаций способствуют более быстрому прогрессированию патологического процесса и последующему развитию осложнений.

Относительные запреты

При занятиях ЛФК все движения должны выполняться медленно

Перечень относительных ограничений при грыже межпозвонковых дисков включает:

• Выполнение массажа – даже щадящее механическое воздействие на ткани области позвоночника в период обострения патологического процесса с развитием воспалительной реакции и острой боли повышает риск увеличения грыжевого мешка.
• Ограничение общего охлаждения организма – пребывание на холоде снижает защитные и адаптивные возможности организма, а также провоцирует более быстрое прогрессирование патологического процесса.
• Не рекомендуется находиться длительный период времени в одном положении тела, в том числе и лежа, так как это способствует развитию застойных явлений и прогрессированию любых патологических процессов.
• Нельзя заниматься самостоятельной диагностикой и лечением заболевания, так как это практически всегда приводит к развитию осложнений различной степени выраженности.
• Необходимо осторожно относиться к физическим нагрузкам, включая занятия спортом, так как некоторые из них вызывают развитие осложнений различной степени тяжести. Исключением являются показания к выполнению определенных упражнений лечебной физкультуры.
• Человеку не рекомендуется летать на самолете, так как это приводит к значительным нагрузкам на позвоночник. Также нельзя подвергать организм условиям, близким к невесомости во время полета в космосе. Они достигаются в аэродинамической трубе (аэротруба) или в специальном вакуумном тренажере.

Подробные рекомендации в отношении относительных запретов при грыже межпозвоночных дисков дает лечащий врач после проведенной объективной диагностики. В случае тяжелого течения патологического процесса все противопоказания становятся абсолютными.

Ограничения в спорте и физических нагрузках

Занятия спортом при грыже межпозвоночного диска допускаются при условии соблюдения ряда важных рекомендаций. Предварительно лечащий врач проводит тщательную объективную диагностику.

При грыже диска запрещены все силовые и подвижные виды спорта

Выделяется несколько групп упражнений, которые противопоказаны к выполнению при выявленных проблемах с межпозвоночными дисками:

• Выраженные, глубокие наклоны верхней половины туловища, угол которых превышает 90°.
• Скручивания, которые в большей степени направлены вокруг центральной оси позвоночного столба.
• Выполнение прыжков в высоту или длину, со скакалкой, нельзя прыгать на батуте при грыже позвоночника.
• При грыже позвоночника исключаются упражнения, которые включают бег, прыжки в длину или высоту, ходьбу на месте с высокими махами ногами. Нельзя ездить на велосипеде.
• Любые движения, задействующие только поперечнополосатую скелетную мускулатуру спины.
• Поднятие тяжестей, которое сопровождается существенным повышением нагрузки на нижнюю часть позвоночного столба, включая пояснично-крестцовый отдел.
• Запрещены любые резкие движения, независимо от групп поперечнополосатых скелетных мышц, которые они затрагивают.

Людям с межпозвоночной грыжей не рекомендуется занятие бегом, прыжками, футболом, баскетболом, волейболом, контактными видами спорта, включая бокс, борьбу. Вредное влияние гимнастики определяется практически сразу.

Рекомендуется плавание, так как в воде снижается нагрузка на позвоночник

Допускается правильное выполнение динамических упражнений, при которых позвоночник не должен испытывать больших нагрузок. Для улучшения состояния межпозвоночных дисков, а также замедления прогрессирования патологического процесса разрешены:

• Динамические гимнастические упражнения, при которых нагрузка преимущественно приходится на верхние и нижние конечности. Некоторые из них лучше сделать в воде, чтобы уменьшить нагрузку на хребет.
• Тяга верхнего блока вперед от груди и обратно на тренажере в спортзале, при которой усиливается мышечная работа верхних конечностей.
• Горизонтальная тяга груза к поясу, при этом человеку нельзя наклоняться.
• Прямое или обратное чрезмерное разгибание.
• Поочередная тяга гантелей одной рукой.
• Допускается становая тяга при условии выполнения упражнения правильно в силовой раме без нижней фазы в тренажерном зале.
• После рекомендации специалиста допускается йога.

Смещение позвонков способствует ущемлению нерва и появлению острой боли

Несоблюдение рекомендаций приводит к развитию осложнений и негативных последствий. К наиболее распространенным из них относятся:

• Ущемление спинномозгового корешка – осложнение часто развивается при заднебоковой локализации выпячивания. При этом усиливаются болевые ощущения. Их выраженность невозможно уменьшить при помощи нестероидных противовоспалительных средств.
• Смещение позвонков относительно друг друга в области грыжевого выпячивания, которое приводит к выраженной деформации позвоночника.
• Развитие патологических переломов компонентов позвоночника, растяжение связок, сухожилий мышц, подвывихи или вывихи суставов, спровоцированные изменением анатомического соотношения.
• Изменение функционального состояния внутренних органов, вызванное нарушением иннервации, а также смещением структур относительно друг друга.

О том, какие бывают противопоказания и ограничения при грыже поясничного отдела позвоночника, лечащий врач подробно рассказывает пациенту на приеме. Некоторые из рекомендаций могут изменяться с течением времени. В случае прогрессирования патологического процесса специалист может запрещать некоторые процедуры или упражнения.

Человек находится под динамическим наблюдением. Он обязательно периодически посещает невролога и ортопеда, проходит контрольные объективные обследования. При этом нужно делать визуализацию структур при помощи рентгенографии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Одновременно с ограничениями и запретами назначаются другие направления терапии. Радикальное лечение включает операцию.

ЛФК – гимнастика и упражнения при грудной грыже, что можно, а что нельзя делать

По статистике, проблемы со спиной имеют 85% всех людей. Позвоночная грыжа – это одно из самых частых заболеваний. В данной статье речь пойдет о лечебной гимнастике и упражнениях при грыже грудного отдела позвоночника.

Вероятность возникновения такого типа болезни не так велика, как грыже шейного и поясничного отдела. Однако в наше время данная проблема для всех более актуальная — сидячая работа и длительное время за компьютером значительно повышают риск ее появления.

Перед тем как мы перейдем к непосредственно лечебной физкультуре и упражнениям, важно упомянуть о необходимой технике безопасности. Пусть гимнастика и упражнения направленны на самостоятельное лечение, но настоятельно рекомендуется пройти консультацию у врача. Простой визит к врачу за советом отнимет минимум времени и средств. Это сведет к нулю риск и возможные проблемы в будущем.

Основные упражнения

Информация: основное правило лечебных упражнений при грыже позвоночника — слушать свой организм, не делать тех упражнений, которые вызывают резкую боль.

Грыжа может иметь разную направленность, у многих она может не подходить определенному упражнению. Далее будет описаны различные методы гимнастики и, если один из них вызывает острую боль, нужно срочно остановить упражнение.

• Сидя на крае стула, основание шеи упереть в верхушку спинки. Плавно прогибаться назад и вперед. При этом, при прогибе вперед нужно выдыхать, а назад — вдох.
• Сесть ровно на стуле, обхватить шею двумя руками и потянуться вперед и назад. Важно чтобы при прогибе, спина должна быть вплотную к стулу.
• Взять валик десяти сантиметров в диаметре. Лечь на спину, предварительно подложив его под грудь. Прогнуться и вдохнуть, приподнять торс и выдохнуть. Повторить переставив валик вдоль спины.
• Ровно сесть или встать. Потянув вверх руки, взять запястье левой руки в кисть другой и выполнять плавные наклоны вправо, потягивая левую руку дальше по движению. Вернутся в исходное положение и повторить уже с правой рукой влево.
• Лечь на спину, уперев верхнюю часть тела на локти. Выгнуть грудь подобно упражнению «мостик» и немного задержаться в таком положении. Плавно опустить таз на пол и повторить упражнение.
• Сесть на пол и обнять руками подтянутые ноги. Ноги должны стоять на полу. Размеренно прогибаться назад и вперед.
• Лечь на спину и поджать ноги к груди. Тянуться лбом к коленям. Расслабиться и повторить подход.

Каждое упражнение необходимо повторить такое количество раз, которое будет комфортно.

Обратите внимание: все упражнения предназначены для укрепления мышц позвоночника. Их необходимо повторять регулярно. В таком случае, мышечная масса придет в тонус и симптомы грыжи позвоночника у большинства людей пропадут. Принцип такой же, как и у всех физических упражнений. Чтобы укрепить мышечный тонус — необходимы регулярные занятия.

Что включает в себя гимнастика?

Лечение грыжи позвоночного отдела физкультурой сводится к тому же принципу, что и упражнения. Главное в борьбе с недугом — укрепить мышцы спины и не навредить прогрессирующей грыже. Тогда пропадет причина ее появления и организм быстрее вернется в норму.

Лучше всего подходят следующие занятия:

• Плаванье;
• Хождение на четвереньках по комнате;
• Перекручивание туловища;
• Подтягивание ног;
• Упражнение с табуреткой.

Плаванье имеет массу плюсов. Оно укрепляет организм в целом, тонизирует мышцы, повышает иммунитет и поднимает настроение. Применительно к грыже грудного отдела позвоночника — кроме тонуса необходимых мышц, тело принимает правильное положение.

Плавая кролем и на спине, человек будет эффективно усиливать спину естественным путем. Главный плюс этого вида физкультуры состоит в том, что навредить поврежденному позвоночнику крайне сложно. Этот момент дает приоритет плаванью, перед самостоятельным выполнением упражнений.

Хождение на четвереньках — упражнение к которому все относятся с наибольшим пренебрежением. Однако нет ничего более доступного, чем походить на четвереньках по дому.

Польза от него очевидная – улучшается кровообращение и работа желудочно-кишечного тракта, приводит в норму обмен веществ, способствует похудению и облегчает симптомы заболеваний суставов. Применительно к грыже позвоночника, хождение на четвереньках равномерно тонизирует мышцы хребта, улучшает кровоснабжение спины в целом.

При повреждении грудного отдела, может подойти перекручивание туловища. Лежа на боку, подложить валик под поврежденный диск и прокручивать тело тазом вперед и торсом назад, попеременно меняя левый бок на правый.

С этим способом нужно быть осторожным — перекручивание тела не рекомендуется при грыже позвоночника. Следует делать осторожно.

Подтягивание ног, как и перекручивание, относится к спорным моментам лечебной физкультуры. Доктора советуют осторожно относиться к этим видам упражнений. Однако это может помочь в определенной ситуации. Суть метода проста — необходимо лечь на спину и подтягивать носки ног к телу, при этом подбородок упирается в грудь.

Упражнение с табуреткой — это самый простой вид лечебно-профилактической физкультуры. На табуретку ложиться подушечка, человек ложится животом на нее так, чтобы изгиб спины приходился в поврежденную область позвоночника. Далее нужно просто лежать и спокойно дышать. Польза заключается в том, что растягиваются мышцы корсета и позвоночника.

Массаж при межпозвоночной грыже

Думаю, вопрос самомассажа можно отбросить за ненадобностью – достаточно попробовать почесать спину между лопаток. Если же использовать членов семьи или других знакомых — нужно придерживаться нескольких простых правил:

• Нельзя стимулировать непосредственно больное место. Нужно проводить массаж вокруг пораженного участка спины.
• Нельзя сильно стимулировать спину. Все движения должны быть мягкие и нежные. Смысл массажа при грыже заключается не в разминке мышц, а в растягивании и улучшении кровоснабжения.

Для массажа рекомендуется использовать специальные успокаивающие масла. Они частично снимут боль и уберут симптомы болезни. Еще рекомендуется массажировать конечности, на которые влияет заболевание позвоночника. Если у Вас, например, боль отдает в левую руку — стимулируйте и ее. Это не окажет особого лечебного эффекта, но снимет симптомы.

Запрещенные упражнения, чего следует избегать?

Обратите внимание на упражнения при межпозвонковой грыже грудного отдела позвоночника, которые нужно делать крайне осторожно

• Требующие поднятие обеих ног одновременно;
• Наклоны торса с поворотами;
• Перекручивания.

Упражнения, которые делать запрещено:

• Резкие движения;
• Упражнения, которые вызывают сильные вспышки боли;
• Кувырки.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально с комплексом упражнений при грыже позвоночника грудного отдела в видео ниже.

Выводы

Подводя итоги, можно сделать вывод — все упражнения направлены на укрепление мускулатуры позвоночника. Занимаясь самостоятельным лечением, необходимо помнить о главном — эффективность зависит только от вашего подхода к лечебной физкультуре.

Если вы будете заниматься упражнениями всего пару раз, то вы не получите должного результата. Принцип такой же, как и у спортивного зала — чтобы развить красивый пресс, нужно систематически повторять упражнения.

Еще нужно повторить главный тезис безопасности упражнений при грыже позвоночника. Если упражнение вызывает сильные болевые приступы — это значит надо отложить его на время (неделя или две), не делать резких движений. Четко руководствуясь этим простым правилам, большинство людей сможет перебороть этот недуг самостоятельно.

Оставляйте в комментариях свои истории самостоятельного выздоровления, задавайте вопросы и обсуждайте спорные моменты. Чтобы не пропустить новые полезные статьи — подписывайтесь на нашу рассылку. Так вы узнаете больше нового, и сможете строить свое здоровье более умелыми руками.

Уровни позвоночника – Позвоночник у человека: строение позвоночного столба, за что отвечает каждый позвонок

Всё о позвоночнике в упрощённом и сжатом виде.

Позвоночник – главная опорная структура тела, защищающая спинной мозг. Сложное строение костно-хрящевой структуры, связок и мышц позвоночника позволяют ему выполнять эти две важнейшие функции. Попытаемся рассмотреть эту структуру без излишних анатомических подробностей.

Общие сведения о строении позвоночника и его основных функциях.

Наш позвоночник – важнейшая часть опорно-двигательного аппарата и вместилище спинного мозга, составляющего вместе с головным мозгом центральную нервную систему. Прочность, особая форма, и гибкость позвоночника позволяет нам выдерживать большие физические нагрузки и совершать разнообразные движения. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже сохранять равновесие стоя. Позвоночник также участвует в формировании задней стенки грудной и брюшной полостей и таза.

Длина позвоночника взрослой женщины в среднем составляет 60-65 см, мужчины – от 60 до 75 см. Ширина позвонков уменьшается снизу вверх. На уровне XII грудного позвонка она равна 5 см. Наибольший поперечник (11-12 см) позвоночник имеет на уровне основания крестца.

Позвоночник состоит из пяти отделов – шейного, грудного, поясничного, крестца и копчика, в которых находится 33-34 позвонка (в крестце и копчике позвонки срослись). Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб. В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму.

Соседние позвонки соединяются хрящевыми межпозвоночными дисками с желеобразным ядром внутри, основной функцией которых является амортизация статических и динамических нагрузок, и связками. Более подробно позвонки и диски рассмотрены в отдельной статье. Между позвонками есть также суставы, обеспечивающие позвоночнику гибкость. Разнообразные движения позвоночника создаются поверхностными и глубоколежащими мышцами.

Позвоночник и спинной мозг.

Особенности строения позвоночника тесно связаны с защитой и обеспечением работы спинного мозга. Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия расположены друг над другом, образуя спинномозговой канал. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от него к органам. От спинного мозга через структуры позвоночника отходит 31 пара нервных корешков.

Корешки спинномозговых нервов — это пучки нервных волокон, заходящих в и выходящих из сегментов спинного мозга и образующих спинномозговые нервы. Пара нервных корешков состоит из пучка чувствительных и пучка двигательных нервных волокон. Выходящие нервные корешки иннервируют все важные внутренние органы и двигательные системы, без нормальной работы которых жизнь человека невозможна. Входящие корешки содержат нервные волокна, проводящие чувствительные импульсы от всех тканей и органов тела, в центральную нервную систему.

От здоровья нервных корешков и проводимой по ним информации зависит здоровье внутренних органов и подвижность тела. Но и сами корешки могут быть поражены. Их заболевания обычно называют радикулитом или ишиасом. 

Однако чрезвычайно важно и сохранение структуры позвоночного столба. Смещение позвонков, как это видно из приведённого рисунка-таблицы, способно негативно воздействовать на большинство органов нашего тела

Отделы позвоночника.

В позвоночнике выделяют 5 отделов. Из 33-34 позвонков 24 позвонка свободные (7 позвонков шейного отдела, 12 грудного отдела, 5 поясничного отдела позвоночника), остальные – сросшиеся позвонки – образуют две кости: крестец и копчик. Шейные позвонки поддерживают голову и обеспечивают её движения.

Грудные позвонки, соединяясь с рёбрами, образуют грудную клетку. Поясничные позвонки – самые массивные и подвижные, они обеспечивают до 80% всех движений человека и несут основную нагрузку. Пять сросшихся позвонков формируют крестец, а четыре-пять сросшихся позвонка копчика, представляют собой остатки хвостового скелета у основания позвоночника.

Нумерация позвонков в позвоночнике начинается с верхнего. Позвонки шейного отдела позвоночника обозначаются латинской буквой С (С1 – С7), причём два верхних позвонка имеют собственные имена: С1 – атлант, С2 – осевой. Позвонки грудного отдела позвоночника имеют обозначение T, Th или D; L1 – L 5 – позвонки поясницы, а буквами S и Со обозначаются позвонки крестца и копчика.

Позвоночник имеет природные физиологические изгибы, вследствие чего его вид сбоку можно назвать волнообразным. Эти изгибы создают позвоночнику пружинистость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб. Изгибы, обращённые выпуклостью вперёд, называют лордозами, а выпуклостью назад – кифозами.

И кифоз, и лордоз представляют собой нормальное физиологическое явление. Они связаны с вертикальным положением нашего тела. Естественные изгибы позвоночника действуют как пружина: благодаря им в позвоночнике возникают упругие деформации в ответ на действие силы притяжения и волновые толчки во время ходьбы или бега.

В позвоночнике различают два лордоза и два кифоза. Лордоз бывает шейный и поясничный, а кифоз – грудной и крестцовый.

Часто лордозы и кифозы становятся чрезмерными. Увеличенный шейный лордоз возникает или в результате травмы или, что значительно чаще, из-за неправильного положения головы. У современного человека, чаще всего, появляется привычка держать голову, откинутой назад, подбородок поднятым вверх, а шею выдвинутой немного вперёд. Увеличение лордоза и сдавливание из-за этого шейных позвонков может привести к остеохондрозу шейного отдела. Справиться с этой проблемой могут помочь директивы Ф. Александера и специальные упражнения.

Шейный отдел позвоночника – это его наиболее уязвимая часть в отношении разнообразных травм, что обусловлено слабым мышечным корсетом в области шеи, а также небольшими размерами и низкой механической прочностью позвонков шейного отдела. Повреждение позвоночника в области шеи может произойти как в результате прямого удара, так и при резком или запредельном сгибательно-разгибательном движении головы.

При увеличении шейного лордоза компенсаторно увеличивается грудной кифоз, который со временем может становиться похожим на горб. Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие патологические образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к сдавливанию нервных корешков. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются рёбра. Спереди рёбра соединяются в единый жесткий каркас при помощи широкой кости – грудины, формируя грудную клетку.

Особые нагрузки испытывает поясничный отдел. Подвижный поясничный отдел позвоночника соединяет малоподвижный грудной отдел и неподвижный крестец. Структуры поясничного отдела, даже без посторонней нагрузки, испытывают значительное давление со стороны верхней части тела. А при подъёме и переносе тяжестей давление, действующее на структуры поясничного отдела позвоночника, может возрастать во много раз. Всё это является причиной наиболее частого изнашивания межпозвоночных дисков и возникновения остеохондроза именно в поясничном отделе. Неподвижность поясницы при дыхании и малоподвижный таз, сидячий образ жизни, физиологически неправильные походка и плохо подобранная обувь увеличивают нагрузку на поясничный отдел позвоночника. В результате формируется увеличенный поясничный лордоз и, компенсаторно, увеличенный крестцовый кифоз. В свою очередь, выросший поясничный лордоз снижает подвижность таза, увеличивает изнашиваемость межпозвоночных дисков поясничной области, затрудняет дыхание. В целом, увеличение лордозов и кифозов отделов позвоночника приводит к искажению формы позвоночного столба, снижению его физических возможностей, ухудшению выполнения им своих функций, ускорению возникновения различных патологий. Поэтому во многих оздоровительных системах, как и здесь, уменьшению этих важных прогибов и относительному выпрямлению позвоночника уделяется повышенное внимание.

Связки и возможные движения позвоночника.

Позвонки прочно связаны между собой в единый позвоночный столб. Основная связь соседних позвонков осуществляется межпозвоночными дисками и суставами. Соединение позвонков подкрепляется связками, в том числе и общими для всего позвоночника. Связки – это образования, которые соединяют кости друг с другом. Связки позвоночника выдерживают очень большую нагрузку, они крепки на растяжение настолько, что при травме обычно происходит не разрыв связок, а отрыв участка кости в месте прикрепления связок.

Передняя продольная связка идет по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков. Эта связка начинается от затылочной кости и позвонка С1 (атланта) и заканчивается на середине крестца, прочно срастаясь с межпозвоночными дисками. Задняя продольная связка идет внутри позвоночного канала по задним поверхностям тел позвонков от осевого позвонка (С2) до уровня первого копчикового позвонка, где срастается с межпозвоночными дисками.

Дуги соседних позвонков соединяются посредством очень прочных и упругих желтых связок, состоящих из соединительной ткани, имеющей желтоватый цвет.

Остистые отростки соседних позвонков соединяются между собой с помощью толстых пластин – межостистых связок. Общая для позвоночника надостистая связка прикрепляется к остистым отросткам всех позвонков. Кроме того, между поперечными отростками позвонков располагаются соединяющие их межпоперечные связки.

Несмотря на незначительную подвижность соседних позвонков по отношению друг к другу, строение позвоночника таково, что позвоночный столб в целом обладает большой подвижностью. Возможны следующие виды движений позвоночного столба: сгибание и разгибание, наклоны вбок, скручивание (вращение) и круговое движение. При нормальном состоянии позвоночника подвижность его в разных частях неодинакова: наибольшая — в шейном отделе между четвертым, пятым и шестым позвонками и в поясничном. Если мы поворачиваем голову, «работают» в основном первый и второй позвонки, если наклоняем — третий, четвертый, шестой.

Сгибание и разгибание осуществляется вокруг фронтальных осей (например, проходящую через оба плеча). Их общая амплитуда составляет 170-245°. Общий размах наклонов вбок равен примерно 165°. Вращение позвоночного столба (повороты вправо и влево) происходят вокруг вертикальной оси. Общий размах вращения около 120°. Круговое движение позвоночного столба происходит также вокруг вертикальной (продольной) его оси. При этом точка опоры находится на уровне крестцового отдела позвоночника, а верхний конец позвоночника (вместе с головой) свободно перемещается в пространстве, описывая окружность.

Мышцы позвоночника.

Движения позвоночника обеспечиваются его мышцами. Мышцы позвоночника можно разделить на три группы: мышцы спины, мышцы груди и мышцы живота. Мышцы живота и груди с одной стороны и мышцы спины с другой, действуют в противовес друг к другу.

Мышцы спины, в свою очередь, можно разделить на поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы спины во многом определяют внешний рельеф туловища. На эту группу мышц приходится физическая нагрузка при выполнении движений с большой амплитудой.

Глубокие мышцы спины предназначены для выполнения движений с малой амплитудой и являются основной составной частью “мышечного корсета”. Они располагаются под поверхностными мышцами спины в три слоя. Глубокие мышцы спины слабее поверхностных и не определяют внешний рельеф тела человека. Внимание: при малоподвижном образе жизни второй и, особенно, третий слой мышц практически не испытывает физической нагрузки, что со временем приводит к деградации структур позвоночника.

Глубоколежащие мышцы спины часто называют околопозвоночными, так как они расположены около позвоночного столба. Боли в спине часто бывают из-за повреждения или растяжения околопозвоночных (паравертебральных) мышц при тяжелой физической работе. При повреждении позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на «стабилизацию» поврежденного участка позвоночника, вследствие чего в них возникают мышечные спазмы.

Важнейшую роль играет самая мощная и длинная из глубоких мышц спины – мышца, выпрямляющая позвоночник. Мышца начинается толстыми и прочными пучками в области крестца, поясничных и нижнегрудных позвонков и идет по всей длине спины от крестца до основания черепа. На уровне верхних поясничных позвонков мышца разделяется на три тракта. Это – непроизвольно сокращаемая мышца, принимающая на себя существенную часть вертикальной нагрузки на тело. От неё зависит осанка человека, она способствует удерживанию равновесия тела. Мышца «включается» автоматически, но только, если тело опирается на стопы (положение работы). Мышца, выпрямляющая позвоночник, расслаблена, когда тело находится в положении отдыха, и отсутствует опора на стопы. Если человек «обманывает» эту мощную мышцу, когда сидит на стуле без опоры на стопы, вся нагрузка приходится на позвоночник, искривляя его, с увеличением поясничного лордоза, ускоряя износ его структур и приводя к возникновению остеохондроза и других патологий, прежде всего, в поясничном отделе позвоночника.

Огромный вред позвоночнику наносит избыточный вес, который некоторые люди в определенном возрасте считают нормальным явлением. Жир откладывается, прежде всего, в поясничной области. Происходит это из-за малой активности мышц туловища, сгибающих позвоночник в различных плоскостях, и мышц таза. Жировые отложения, в свою очередь, препятствуют любым движениям. Возникает порочный круг: отсутствие движений способствует образованию жира, а отложившийся жир блокирует те движения, которые могли бы его уничтожить.

sam-sebe-apteka.ru

Клиническая анатомия позвоночника и спинного мозга

Уважаемые коллеги, предлагаемый вам материал в свое время был подготовлен автором для главы руководства по нейроаксиальной анестезии, которое, в силу ряда причин, не было завершено и не вышло в свет. Мы полагаем, что представленная ниже информация будет интересна не только начинающим анестезиологам, но и опытным специалистам, поскольку она отражает наиболее современные представления об анатомии позвоночника, эпидурального и субарахноидального пространств с точки зрения анестезиолога.

Анатомия позвоночника

Как известно, позвоночный столб состоит из 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков с прилегающими к ним крестцом и копчиком. Он имеет несколько клинически значимых изгибов. Наибольшие изгибы кпереди (лордоз) расположены на уровнях С5 и L4-5, кзади — на уровнях Th5 и S5. Эти анатомические особенности в совокупности с баричностью местных анестетиков играют важную роль в сегментарном распределении уровня спинального блока.

Особенности отдельных позвонков оказывают влияние на технику, в первую очередь, эпидуральной пункции. Остистые отростки отходят под различными углами на разных уровнях позвоночника. В шейном и поясничном отделах они располагаются почти горизонтально по отношению к пластине, что облегчает срединный доступ при перпендикулярном расположении иглы к оси позвоночника. На средне-грудном уровне (Th5-9) остистые отростки отходят под достаточно острыми углами, что делает предпочтительным парамедиальный доступ. Отростки верхних грудных (Th2-4) и нижних грудных (Th20-12) позвонков ориентированы промежуточно по сравнению с двумя вышеуказанными особенностями. На этих уровнях ни один из доступов не имеет преимуществ перед другим.

Доступ к эпидуральному (ЭП) и субарахноидальному пространству (СП) осуществляется между пластинами (интерламинарно). Верхние и нижние суставные отростки формируют фасеточные суставы, которые играют важную роль в правильном размещении пациента перед пункцией ЭП. Правильное расположение пациента перед пункцией ЭП определяется ориентацией фасеточных суставов. Поскольку фасеточные суставы поясничных позвонков ориентированы в сагиттальной плоскости и обеспечивают сгибание вперед-назад, то максимальное сгибание позвоночника (поза эмбриона) увеличивает интерламинарные пространства между поясничными позвонками.

Фасеточные суставы грудных позвонков ориентированы горизонтально и обеспечивают ротационные движения позвоночника. Следовательно, избыточное сгибание позвоночника не дает дополнительных преимуществ при пункции ЭП на грудном уровне.

Анатомические костные ориентиры

Идентификация необходимого межпозвонкового промежутка является залогом успеха эпидуральной и спинальной анестезии, а также необходимым условием безопасности пациента.

В клинических условиях выбор уровня пункции осуществляется анестезиологом посредством пальпации с целью выявления определенных костных ориентиров. Известно, что 7-й шейный позвонок имеет наиболее выраженный остистый отросток. В то же время необходимо учитывать, что у пациентов со сколиозом наиболее выступающим может быть остистый отросток 1-го грудного позвонка (примерно у ⅓ пациентов).

Линия, соединяющая нижние углы лопаток, проходит через остистый отросток 7-го грудного позвонка, а линия, соединяющая гребни подвздошных костей (линия Тюффье), проходит через 4-й поясничный позвонок (L4).

Идентификация необходимого межпозвонкового промежутка при помощи костных ориентиров далеко не всегда является корректной. Известны результаты исследования Broadbent и соавт. (2000), в котором один из анестезиологов при помощи маркера отмечал определенный межпозвонковый промежуток на поясничном уровне и пытался идентифицировать его уровень в положении больного сидя, второй совершал ту же попытку в положении пациента на боку. Затем над сделанной отметкой прикрепляли контрастный маркер и проводили магнитно-резонансную томографию.

Чаще всего истинный уровень, на котором была сделана отметка, находился от одного до четырех сегментов ниже, по сравнению с теми значениями, которые были указаны анестезиологами, участвовавшими в исследовании. Правильно идентифицировать межпозвонковый промежуток удалось лишь в 29% случаев. Точность определения не зависела от положения пациента, но ухудшалась у пациентов с избыточным весом. Кстати говоря, спинной мозг заканчивался на уровне L1 только у 19% пациентов (у остальных на уровне L2), что создавало угрозу его повреждения при ошибочном выборе высокого уровня пункции. Что затрудняет правильный выбор межпозвонкового промежутка?

Есть данные о том, что линия Тюффье соответствует уровню L4 лишь у 35% людей (Reynolds F., 2000). Для остальных 65% эта линия расположена на уровне от L3-4 до L5-S1.

Необходимо отметить, что ошибка на 1-2 сегмента при выборе уровня пункции эпидурального пространства, как правило, не сказывается на эффективности эпидуральной анестезии и анальгезии.

Связки позвоночника

По передней поверхности тел позвонков от черепа до крестца проходит передняя продольная связка, которая жестко фиксирована к межпозвонковым дискам и краям тел позвонков. Задняя продольная связка соединяет задние поверхности тел позвонков и образует переднюю стенку позвоночного канала.

Пластины позвонков соединяются желтой связкой, а задние остистые отростки — межостистыми связками. По наружной поверхности остистых отростков C7-S1 проходит надостистая связка. Ножки позвонков не соединены связками, в результате образуются межпозвонковые отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы.

Желтая связка состоит из двух листков, сращенных по средней линии под острым углом. В связи с этим она как бы натянута в виде «тента». В шейном и грудном отделах желтая связка может быть не сращена по средней линии, что вызывает проблемы при идентификации ЭП по тесту потери сопротивления. Желтая связка тоньше по средней линии (2-3 мм) и толще по краям (5-6 мм). В целом она имеет наибольшую толщину и плотность на поясничном (5-6 мм) и грудном уровнях (3-6 мм), и наименьшую в шейном отделе (1,53 мм). Вместе с дужками позвонков желтая связка формирует заднюю стенку позвоночного канала.

При проведении иглы срединным доступом она должна пройти сквозь надостистые и межостистые связки, а затем сквозь желтую связку. При парамедиальном доступе игла минует надостистую и межостистую связки, сразу достигая желтой связки. Желтая связка плотнее других (на 80% состоит из эластических волокон), поэтому возрастание сопротивления при прохождении ее иглой, с последующей его потерей, как известно, используют для идентификации ЭП.

Расстояние между желтой связкой и твердой мозговой оболочкой в поясничном отделе не превышает 5-6 мм и зависит от таких факторов, как артериальное и венозное давление, давление в спинномозговом канале, давление в брюшной полости (беременность, абдоминальный компартмент-синдром и т. д.) и полости грудной клетки (ИВЛ).

С возрастом желтая связка уплотняется (оссифицируется), что затрудняет проведение через нее иглы. Данный процесс наиболее выражен на уровне нижних грудных сегментов.

Оболочки спинного мозга

Спинномозговой канал имеет три соединительно-тканных оболочки, защищающих спинной мозг: твердую мозговую оболочку, паутинную (арахноидальную) оболочку и мягкую мозговую оболочку. Эти оболочки участвуют в формировании трех пространств: эпидурального, субдурального и субарахноидального. Непосредственно спинной мозг (СМ) и корешки укрывает хорошо васкуляризированная мягкая мозговая оболочка, субарахноидальное пространство ограничено двумя прилегающими друг к другу оболочками — паутинной и твердой мозговой.

Все три оболочки СМ продолжаются и в латеральном направлении, формируя соединительнотканное покрытие спинномозговых корешков и смешанных спинномозговых нервов (эндоневрий, периневрий и эпиневрий). Субарахноидальное пространство тоже на коротком протяжении распространяется вдоль корешков и спинномозговых нервов, заканчиваясь на уровне межпозвонковых отверстий.

В отдельных случаях манжеты, образованные твердой мозговой оболочкой, удлиняются на сантиметр и более (в редких случаях на 6-7 см) вдоль смешанных спинномозговых нервов и значительно выходят за пределы межпозвонковых отверстий. Этот факт необходимо учитывать при выполнении блокады плечевого сплетения из надключичных доступов, поскольку в этих случаях даже при правильной ориентации иглы возможно интратекальное введение местного анестетика с развитием тотального спинального блока.

Твердая мозговая оболочка (ТМО) представляет собой листок соединительной ткани, состоящей из коллагеновых волокон, ориентированных как поперечно, так и продольно, а также некоторого количества эластических волокон, ориентированных в продольном направлении.

На протяжении длительного времени считали, что волокна ТМО имеют преимущественно продольную ориентацию. В связи с этим рекомендовали при пункции субарахноидального пространства ориентировать срез спинальной иглы с режущим кончиком вертикально, чтобы он не пересекал волокна, а как бы их раздвигал. Позднее при помощи электронной микроскопии выявили достаточно беспорядочное расположение волокон ТМО — продольное, поперечное и частично циркулярное. Толщина ТМО вариабельна (от 0,5 до 2 мм) и может отличаться на разных уровнях у одного и того же пациента. Чем толще ТМО, тем выше ее способность к ретракции (стягиванию) дефекта.

ТМО, наиболее толстая из всех оболочек СМ, на протяжении длительного времени рассматривалась как наиболее значимый барьер между ЭП и подлежащими тканями. В действительности это не так. Экспериментальные исследования с морфином и альфентанилом, выполненные на животных, показали, что ТМО является наиболее проницаемой оболочкой СМ (Bernards C., Hill H., 1990).

Ложное умозаключение о ведущей барьерной функции ТМО на пути диффузии привело к неправильной трактовке ее роли в генезе постпункционной головной боли (ППГБ). Если предположить, что ППГБ обусловлена подтеканием спинномозговой жидкости (СМЖ) через пункционный дефект в оболочках СМ, мы должны сделать правильный вывод о том, какая из них ответственна за эту утечку.

Поскольку СМЖ находится под паутинной оболочкой, то именно дефект этой оболочки, а не ТМО играет роль в механизмах ППГБ. В настоящее время нет доказательных данных, свидетельствующих о том, что именно дефект оболочек СМ, а значит его форма и размер, а также скорость потерь СМЖ (а значит, размер и форма кончика иглы) оказывают влияние на развитие ППГБ.

Это вовсе не означает, что некорректными являются клинические наблюдения, свидетельствующие, что использование тонких игл, игл типа «pencil-point», а также вертикальная ориентация среза игл типа Quincke снижают частоту ППГБ. Однако некорректны объяснения данного эффекта, в частности, утверждения, что при вертикальной ориентации среза игла не пересекает волокна ТМО, а «раздвигает» их. Данные заявления полностью игнорируют современные представления об анатомии ТМО, состоящей из беспорядочно расположенных волокон, а не ориентированных вертикально. В то же время клетки паутинной оболочки имеют цефало-каудальную ориентацию. В связи с этим при продольной ориентации среза игла оставляет в ней узкое щелевидное отверстие, повреждая меньшее количество клеток, чем при перпендикулярной ориентации. Однако это только предположение, требующее серьезных экспериментальных подтверждений.

Паутинная оболочка

Паутинная оболочка состоит из расположенных в одной плоскости и перекрывающих друг друга 6-8 слоев плоских эпителиально-подобных клеток, плотно соединенных между собой и имеющих продольную ориентацию. Паутинная оболочка является не просто пассивным резервуаром для СМЖ, она активно участвует в транспорте различных веществ.

Не так давно было установлено, что в паутинной оболочке вырабатываются метаболические энзимы, которые могут оказывать воздействие на метаболизм отдельных веществ (например, адреналина) и нейротрансмиттеры (ацетилхолин), имеющие значение для реализации механизмов спинальной анестезии. Активный транспорт веществ через паутинную оболочку осуществляется в области манжет спинномозговых корешков. Здесь происходит одностороннее перемещение веществ из СМЖ в ЭП, что увеличивает клиренс введенных в СП местных анестетиков. Пластинчатое строение паутинной оболочки способствует ее легкому отделению от ТМО при спинальной пункции.

Тонкая паутинная оболочка, на самом деле, обеспечивает более 90% резистентности на пути диффузии препаратов из ЭП в СМЖ. Дело в том, что дистанция между беспорядочно ориентированными коллагеновыми волокнами ТМО достаточно велика для того, чтобы создавать барьер на пути молекул лекарственных средств. Клеточная архитектоника паутинной оболочки, напротив, обеспечивает наибольшее препятствие диффузии и объясняет тот факт, что СМЖ находится в субарахноидальном пространстве, но отсутствует в субдуральном.

Осознание роли паутинной оболочки, как основного барьера на пути диффузии из ЭП в СМЖ, позволяет по-новому взглянуть на зависимость диффузионной способности препаратов от их способности растворяться в жирах. Традиционно принято считать, что более липофильные препараты характеризуются большей диффузионной способностью. На этом основаны рекомендации предпочтительного использования для ЭА липофильных опиоидов (фентанил), обеспечивающих быстро развивающуюся сегментарную анальгезию. В то же время в экспериментальных исследованиях установлено, что проницаемость гидрофильного морфина через оболочки спинного мозга существенно не отличается от таковой фентанила (Bernards C., Hill H., 1992). Установлено, что спустя 60 мин после эпидуральной инъекции 5 мг морфина на уровне L3-4 определяются в ликворе уже на уровне шейных сегментов (Angst M. et al., 2000).

Объяснением этому является тот факт, что диффузия из эпидурального в субарахноидальное пространство осуществляется непосредственно сквозь клетки паутинной оболочки, поскольку межклеточные связи настолько плотны, что исключают возможность проникновения молекул между клетками. В процессе диффузии препарат должен проникнуть в клетку через двойную липидную мембрану, а затем, еще раз преодолев мембрану, попасть в СП. Паутинная оболочка состоит из 6-8 слоев клеток. Таким образом, в процессе диффузии вышеуказанный процесс повторяется 12-16 раз.

Препараты с высокой жирорастворимостью термодинамически более стабильны в двойном липидном слое, чем в водном внутри- или внеклеточном пространстве, в связи с этим, им «труднее» покинуть мембрану клетки и переместиться во внеклеточное пространство. Таким образом, замедляется их диффузия сквозь паутинную оболочку. Препараты с плохой растворимостью в жирах имеют противоположную проблему — они стабильны в водной среде, но с трудом проникают в липидную мембрану, что тоже замедляет их диффузию.

Препараты, с промежуточной способностью растворяться в жирах, в наименьшей степени подвержены вышеуказанным водно-липидным взаимодействиям.

В то же время способность проникать через оболочки СМ не является единственным фактором, определяющим фармакокинетику препаратов, введенных в ЭП. Другим важным фактором (который зачастую игнорируется) является объем их поглощения (секвестрации) жировой клетчаткой ЭП. В частности, установлено, что длительность пребывания опиоидов в ЭП линейно зависит от их способности растворяться в жирах, поскольку эта способность определяет объем секвестрации препарата в жировой клетчатке. За счет этого затрудняется проникновение липофильных опиоидов (фентанил, суфентанил) к СМ. Имеются веские основания полагать, что при непрерывной эпидуральной инфузии этих препаратов анальгетический эффект достигается преимущественно за счет их абсорбции в кровоток и супрасегментарного (центрального) действия. В отличие от этого, при болюсном введении анальгетический эффект фентанила обусловлен в основном его действием на сегментарном уровне.

Таким образом, распространенное представление о том, что препараты с большей способностью растворяться в жирах после эпидурального введения быстрее и проще проникают в СМ, является не совсем корректным.

Эпидуральное пространство

ЭП является частью спинномозгового канала между его наружной стенкой и ТМО, простирается от большого затылочного отверстия до крестцово-копчиковой связки. ТМО прикрепляется к большому затылочному отверстию, а также к 1-му и 2-му шейным позвонкам, в связи с этим растворы, введенные в ЭП, не могут подняться выше этого уровня. ЭП расположено кпереди от пластины, с боков ограничено ножками, а спереди телом позвонка.

ЭП содержит:

• жировую клетчатку,
• спинномозговые нервы, выходящие из спинномозгового канала через межпозвонковые отверстия,
• кровеносные сосуды, питающие позвонки и спинной мозг.

Сосуды ЭП в основном представлены эпидуральными венами, формирующими мощные венозные сплетения с преимущественно продольным расположением сосудов в боковых частях ЭП и множеством анастомотических веточек. ЭП имеет минимальное наполнение в шейном и грудном отделах позвоночника, максимальное — в поясничном отделе, где эпидуральные вены имеют максимальный диаметр.

Описания анатомии ЭП в большинстве руководств по регионарной анестезии представляют жировую клетчатку в виде однородного слоя, прилегающего к ТМО и заполняющего ЭП. Вены ЭП обычно изображают в виде сплошной сети (венозное сплетение Батсона), прилегающей к СМ на всем его протяжении. Хотя еще в 1982 г. были опубликованы данные исследований, выполненных с использованием КТ и контрастирования вен ЭП (Meijenghorst G., 1982). Согласно этим данным, эпидуральные вены располагаются преимущественно в переднем и отчасти в боковых отделах ЭП. Позднее эти сведения были подтверждены в работах Hogan Q. (1991), показавшего, кроме того, что жировая клетчатка в ЭП скомпонована в виде отдельных «пакетов», располагающихся в основном в заднем и боковых отделах ЭП, т. е. не имеет характера сплошного слоя.

Переднезадний размер ЭП прогрессивно сужается с поясничного уровня (5-6 мм) к грудному (3-4 мм) и становится минимальным на уровне С3-6.

В обычных условиях давление в ЭП имеет отрицательное значение. Наиболее низким оно является в шейном и грудном отделах. Увеличение давления в грудной клетке при кашле, пробе Вальсальвы приводит к повышению давления в ЭП. Введение жидкости в ЭП повышает давление в нем, величина этого повышения зависит от скорости и объема введенного раствора. Параллельно увеличивается давление и в СП.

Давление в ЭП становится положительным в поздних сроках беременности за счет повышения внутрибрюшного давления (через межпозвонковые отверстия передается в ЭП) и расширения эпидуральных вен. Уменьшение объема ЭП способствует более широкому распространению местного анестетика.

Непреложным является факт, что препарат, введенный в ЭП, попадает в СМЖ и СМ. Менее изученным является вопрос — каким образом он туда попадает? В ряде руководств по регионарной анестезии описывается латеральное распространение препаратов, введенных в ЭП с последующей их диффузией через манжеты спинномозговых корешков в СМЖ (Cousins M., Bridenbaugh P., 1998).

Данная концепция логически обосновывается несколькими фактами. Во-первых, в манжетах спинномозговых корешков имеются паутинные грануляции (ворсинки), аналогичные таковым в головном мозге. Через эти ворсинки осуществляется секреция СМЖ в субарахноидальное пространство. Во-вторых, еще в конце XIX в. в экспериментальных исследованиях Key и Retzius было установлено, что вещества, введенные в СП животных, позднее обнаруживались в ЭП. В-третьих, было выявлено, что эритроциты удаляются из СМЖ путем пассажа через те же паутинные ворсинки. Эти три факта логически были объединены, и сделан вывод, что молекулы лекарственных веществ, размер которых меньше, чем размер эритроцитов, также могут проникать из ЭП в субарахноидальное через паутинные ворсинки. Этот вывод, конечно, привлекателен, но он является ложным, построен на умозрительных заключениях и не подкреплен ни одним экспериментальным или клиническим исследованием.

Между тем при помощи экспериментальных нейрофизиологических исследований установлено, что транспорт любых веществ через паутинные ворсинки осуществляется путем микропиноцитоза и только в одном направлении — из СМЖ наружу (Yamashima T. et al., 1988 и др.). Если бы это было не так, то любая молекула из венозного кровотока (большинство ворсинок омывается венозной кровью) могла бы легко проникнуть в СМЖ, обходя, таким образом, гематоэнцефалический барьер.

Существует еще одна распространенная теория, объясняющая проникновение препаратов из ЭП в СМ. Согласно этой теории, препараты с высокой способностью растворяться в жирах (а точнее, неионизированные формы их молекул) диффундируют через стенку корешковой артерии, проходящей в ЭП, и с током крови попадают в СМ. Данный механизм также не имеет никаких подтверждающих данных.

В экспериментальных исследованиях на животных изучена скорость проникновения в СМ фентанила, введенного в ЭП, при интактных корешковых артериях и после наложения зажима на аорту, блокирующего кровоток в этих артериях (Bernards S., Sorkin L., 1994). Не выявлено различий в скорости проникновения фентанила в СМ, однако выявлена замедленная элиминацию фентанила из СМ при отсутствии кровотока по корешковым артериям. Таким образом, корешковые артерии играют важную роль лишь в «вымывании» препаратов из СМ. Тем не менее опровергнутая «артериальная» теория транспорта препаратов из ЭП в СМ продолжает упоминаться в специальных руководствах.

Таким образом, в настоящее время экспериментально подтвержден лишь один механизм проникновения лекарственных препаратов из ЭП в СМЖ/СМ — диффузия через оболочки СМ (см. выше).

Новые данные по анатомии эпидурального пространства

Большинство ранних исследований анатомии ЭП были выполнены с помощью введения рентгеноконтрастных растворов или при аутопсии. Во всех этих случаях исследователи сталкивались с искажением нормальных анатомических соотношений, обусловленных смещением компонентов ЭП относительно друг друга.

Интересные данные были получены в последние годы при помощи компьютерной томографии и эпидуроскопической техники, позволяющей изучать функциональную анатомию ЭП в непосредственной связи с техникой эпидуральной анестезии. Например, при помощи компьютерной томографии было подтверждено, что спинальный канал выше поясничного отдела имеет овальную форму, а в нижних сегментах – треугольную.

С помощью 0,7 мм эндоскопа, введенного через иглу Туохи 16G, было установлено, что объем ЭП увеличивается при глубоком дыхании, что может облегчить его катетеризацию (Igarashi, 1999). По данным КТ, жировая ткань преимущественно сконцентрирована под желтой связкой и в области межпозвонковых отверстий. Жировая клетчатка практически полностью отсутствует на уровнях С7-Тh2, при этом твердая оболочка непосредственно соприкасается с желтой связкой. Жир эпидурального пространства скомпонован в ячейки, покрытые тонкой мембраной. На уровне грудных сегментов жир фиксирован к стенке канала только по задней средней линии, а в ряде случаев рыхло прикрепляется к твердой оболочке. Это наблюдение может частично объяснить случаи асимметрического распределения растворов МА.

При отсутствии дегенеративных заболеваний позвоночника, межпозвонковые отверстия обычно открыты, независимо от возраста, что позволяет введенным растворам свободно покидать ЭП.

При помощи магнитно-резонансной томографии были получены новые данные об анатомии каудальной (сакральной) части ЭП. Расчеты, выполненные на костном скелете, свидетельствовали о том, что его средний объем составляет 30 мл (12-65 мл). Исследования, выполненные с применением МРТ, позволили учесть объем ткани, заполняющей каудальное пространство, и установить, что его истинный объем не превышает 14,4 мл (9,5-26,6 мл) (Crighton, 1997). В той же работе было подтверждено, что дуральный мешок заканчивается на уровне средней трети сегмента S2.

Воспалительные заболевания и ранее перенесенные операции искажают нормальную анатомию ЭП.

Субдуральное пространство

С внутренней стороны к ТМО очень близко прилежит паутинная оболочка, которая тем не менее с ней не соединяется. Пространство, образуемое этими оболочками, называют субдуральным.

Термин «субдуральная анестезия» является некорректным и не идентичным термину «субарахноидальная анестезия». Случайное введение анестетика между паутинной и твердой мозговой оболочками может явиться причиной неадекватной спинальной анестезии.

Субарахноидальное пространство

Начинается от большого затылочного отверстия (где переходит в интракраниальное субарахноидальное пространство) и продолжается приблизительно до уровня второго крестцового сегмента, ограничивается паутинной и мягкой мозговой оболочками. Оно включает в себя СМ, спинномозговые корешки и спинномозговую жидкость.

Ширина спинального канала составляет около 25 мм на шейном уровне, на грудном он сужается до 17 мм, на поясничном (L1) расширяется до 22 мм, а еще ниже — до 27 мм. Переднезадний размер на всем протяжении составляет 15-16 мм.

Внутри спинального канала располагаются СМ и конский хвост, СМЖ, а также кровеносные сосуды, питающие СМ. Окончание СМ (conus medullaris) находится на уровне L1-2. Ниже конуса СМ трансформируется в пучок нервных корешков (конский хвост), свободно «плавающих» в СМЖ в пределах дурального мешка. В настоящее время рекомендуется осуществлять пункцию субарахноидального пространства в межпозвонковом промежутке L3-4, чтобы снизить до минимума вероятность травмы иглой СМ. Корешки конского хвоста достаточно мобильны, и опасность их травмирования иглой крайне мала.

Спинной мозг

Располагается на протяжении от большого затылочного отверстия до верхнего края второго (очень редко третьего) поясничного позвонка. Его средняя протяженность составляет 45 см. У большинства людей СМ заканчивается на уровне L2, в редких случаях достигая нижнего края 3-го поясничного позвонка.

Кровоснабжение спинного мозга

СМ снабжается спинальными ветвями позвоночной, глубокой шейной, межреберных и поясничной артерий. Передние корешковые артерии входят в спинной мозг поочередно — то справа, то слева (чаще слева). Задние спинальные артерии являются ориентированными вверх и вниз продолжениями задних корешковых артерий. Ветви задних спинальных артерий соединяются анастомозами с аналогичными ветвями передней спинальной артерии, образуя многочисленные сосудистые сплетения в мягкой мозговой оболочке (пиальную сосудистую сеть).

Тип кровоснабжения СМ зависит от уровня вхождения в спинномозговой канал самой большой по диаметру корешковой (радикуломедулярной) артерии — так называемой артерии Адамкевича. Возможны различные анатомические варианты кровоснабжения СМ, в том числе такой, при котором все сегменты ниже Th3-3 питаются из одной артерии Адамкевича (вариант а, около 21% всех людей).

В других случаях возможны:

б) нижняя дополнительная радикуломедуллярная артерия, сопровождающая один из поясничных или 1-й крестцовый корешок,

в) верхняя дополнительная артерия, сопровождающая один из грудных корешков,

г) рассыпной тип питания СМ (три и более передних радикуломедуллярных артерии).

Как в варианте а, так и в варианте в, нижняя половина СМ снабжается только одной артерией Адамкевича. Повреждение данной артерии, компрессия ее эпидуральной гематомой или эпидуральным абсцессом способны вызвать тяжкие и необратимые неврологические последствия.

От СМ кровь оттекает через извилистое венозное сплетение, которое также располагается в мягкой оболочке и состоит из шести продольно ориентированных сосудов. Это сплетение сообщается с внутренним позвоночным сплетением ЭП из которого кровь оттекает через межпозвонковые вены в системы непарной и полунепарной вен.

Вся венозная система ЭП не имеет клапанов, поэтому она может служить дополнительной системой оттока венозной крови, например, у беременных при аорто-кавальной компрессии. Переполнение кровью эпидуральных вен повышает риск их повреждения при пункции и катетеризации ЭП, в том числе увеличивается вероятность случайного внутрисосудистого введения местных анестетиков.

Спинномозговая жидкость

Спинной мозг омывается СМЖ, которая играет амортизирующую роль, защищая его от травм. СМЖ представляет собой ультрафильтрат крови (прозрачная бесцветная жидкость), который образуется хориоидальным сплетением в боковом, третьем и четвертом желудочках головного мозга. Скорость продукции СМЖ составляет около 500 мл в день, поэтому даже потеря ее значительного объема быстро компенсируется.

СМЖ содержит протеины и электролиты (в основном Na+ и Cl-) и при 37° С имеет удельный вес 1,003-1,009.

Арахноидальные (пахионовы) грануляции, расположенные в венозных синусах головного мозга, дренируют большую часть СМЖ. Скорость абсорбции СМЖ зависит от давления в СП. Когда это давление превышает давление в венозном синусе, открываются тонкие трубочки в пахионовых грануляциях, которые пропускают СМЖ в синус. После того как давление выравнивается, просвет трубочек закрывается. Таким образом, имеет место медленная циркуляция СМЖ из желудочков в СП и далее, в венозные синусы. Небольшая часть СМЖ абсорбируется венами СП и лимфатическими сосудами, поэтому в позвоночном субарахноидальном пространстве происходит некоторая локальная циркуляция СМЖ. Абсорбция СМЖ эквивалентна ее продукции, поэтому общий объем СМЖ обычно находится в пределах 130-150 мл.

Возможны индивидуальные различия объема СМЖ в люмбосакральных отделах спинального канала, которые могут оказывать влияние на распределение МА. Исследования при помощи ЯМР выявили вариабельность объемов СМЖ люмбосакрального отдела в объемах от 42 до 81 мл (Carpenter R., 1998). Интересно отметить, что люди с избыточным весом имеют меньший объем СМЖ. Наблюдается отчетливая корреляция между объемом СМЖ и эффектом спинальной анестезии, в частности, максимальной распространенностью блока и скоростью его регрессии.

Корешки спинного мозга и спинномозговые нервы

Каждый нерв образуется за счет соединения переднего и заднего корешка СМ. Задние корешки имеют утолщения — ганглии задних корешков, которые содержат тела нервных клеток соматических и вегетативных сенсорных нервов. Передние и задние корешки по отдельности проходят латерально через паутинную и ТМО прежде, чем объединиться на уровне межпозвоночных отверстий, формируя смешанные спинномозговые нервы. Всего существует 31 пара спинномозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и одна копчиковая.

СМ растет медленнее позвоночного столба, поэтому он короче позвоночника. В результате этого сегменты и позвонки не находятся в одной горизонтальной плоскости. Поскольку сегменты СМ короче соответствующих позвонков, то в направлении от шейных сегментов к крестцовым постепенно увеличивается расстояние, которое необходимо преодолеть спинномозговому нерву, чтобы достичь «своего» межпозвоночного отверстия. На уровне крестца это расстояние составляет 10-12 см. Поэтому нижние поясничные корешки удлиняются и загибаются каудально, формируя вместе с крестцовыми и копчиковыми корешками конский хвост.

В пределах субарахноидального пространства корешки покрыты только слоем мягкой мозговой оболочки. Это является отличием от ЭП, где они становятся большими смешанными нервами со значительным количеством соединительной ткани как внутри, так и снаружи нерва. Это обстоятельство является объяснением того, что для спинальной анестезии требуются намного меньшие дозы местного анестетика, в сравнении с таковыми для эпидуральной блокады.

Индивидуальные особенности анатомии спинальных корешков могут определять вариабельность эффектов спинальной и эпидуральной анестезии. Размеры нервных корешков у различных людей могут значительно варьировать. В частности, диаметр корешка L5 может колебаться от 2,3 до 7,7 мм. Задние корешки имеют больший размер по сравнению с передними, но состоят из трабекул, достаточно легко отделимых друг от друга. За счет этого они обладают большей поверхностью соприкосновения и большей проницаемостью для местных анестетиков по сравнению с тонкими и не имеющими трабекулярной структуры передними корешками. Эти анатомические особенности отчасти объясняют более легкое достижение сенсорного блока по сравнению с моторным.

А. М. Овечкин

2012 г.

www.ambu03.ru

анатомия, особенности строения, сколько позвонков у человека

Позвоночный столб человека представлен пятью отделами и наибольшим из них является грудной отдел позвоночника. Его составляют 12 «хребцов», что намного превышает количество шейных – 7, поясничных – 5, крестцовых – 5 и 4–5 копчиковых.

Поскольку на латыни грудной звучит как Thoracalis, то позвонки торакального отдела обозначаются Тh2 – Тh 12.

Формирование

Каждый торакальный позвонок сочленяется с парой ребер

Нетрудно догадаться о том, что сколько позвонков в грудном отделе позвоночника человека, столько и пар ребер к нему прикрепляются. Следует отметить, что вопреки библейским представлениям, мужчины и женщины обладают одинаковым количеством пар ребер. Ребра первых семи пар крепятся к грудному отделу хребта сзади и непосредственно к грудине спереди. Следующие три пары отходят от «хребцов» торакального отдела, а спереди скреплены реберными хрящами, которые образуют ложные ребра. И наконец, последние две пары (11-ые и 12-тые ребра) прикрепляются только в одной точке – к соответствующим торакальным позвонками, а спереди их хрящевые концы заканчиваются в брюшных мышцах и поэтому называются свободными.

У некоторых людей в виде исключения встречается 13-ая пара ребер, которые относятся к рудиментарным признакам. Причем их формирование происходит чаще всего у последнего (седьмого) шейного позвонка, который имеет гиперплазированные поперечные отростки. При этом рудиментарные ребра можно прощупать как костные образования через надключичные ямки.

Наличие скрепления грудного отдела хребта посредством ребер с грудиной делает эту область намного жестче, чем шейный и поясничный отдел, а также придает некоторые особенности строения грудным позвонкам. Остистые отростки грудных позвонков частично перекрывают друг друга, что дополнительно придает жесткость торакальному отделу и делает его более ограниченным в движении. Тем не менее этой части позвоночника также присуща гибкости и пружинистость, поскольку позвонки разделяет межпозвоночный диск. Его строение типично для всего позвоночника: внутреннее пульпозное ядро окружено плотным кольцом хрящевой ткани, которая обладает упругостью и эластичностью. Такое строение позволяет выполнять переднее сгибание, боковые сгибания торакального отдела и его вращение, и при этом защищать позвонки от трения друг о друга.

Типы движения, которые могут выполняться в торакальном отделе: наклоны, ротация и экскурсия грудной клетки

Читайте также:

Особенности грудных позвонков

Торакальные позвонки являются промежуточными по размеру между шейными и поясничными. Они становятся прогрессивно более массивными при переходе сверху вниз.

Анатомия грудного позвонка может быть типичной или же нетипичной.

Позвонки грудного отдела позвоночника обычно имеют тело (его вид сверху по форме напоминает сердце), дужку или арку, образованную ножками. Ножки торакальных позвонков представляют собой цилиндрические структуры, более толстые кпереди и истончающиеся по бокам. На поперечном разрезе видно, что они больше в высоту, чем в ширину. Ножки ограничивают внутрипозвоночное пространство, где проходит спинной мозг и нервы. Оно имеет неравномерный диаметр, поскольку высота ножек варьируется от «хребца» к «хребцу». Наименьшие размеры ножек находятся между Тh 3 и Тh 6 и могут быть только 10 мм в высоту и 4 мм в ширину. Самый большой диаметр позвоночного отверстия формирует двенадцатый торакальный «хребец», высота его ножек составляет 14 мм, а толщина – 8 мм.

Если обратить внимание на вид сбоку, то от дужки под острым углом книзу отходит остистый отросток, по обе стороны отходят поперечные отростки, вверх и вниз дужка формирует суставные отростки, которыми позвонки крепятся друг к другу.

На концах поперечных отростков находятся реберные ямки. Строение грудного позвонка позволяет прикреплять ребро в двух местах: на кончике поперечного отростка и в месте, где ножка встречается с телом позвонка (ямке). Наличие таких ямочек – главные особенности грудных позвонков и их группой отличительный признак. Такое сочленение позвонков с ребрами позволяет грудной клетке (ребрам) легко подниматься и опускаться, совершая дыхательные движения.

Если рассматривать торакальный отдел сверху вниз, то можно отметить, что первый грудной позвонок имеет нетипичное строение и больше напоминает шейный (меньший по высоте, но более широкий). У него есть одна полная верхняя ямка и полуямка у нижнего края тела. Другие нетипичные грудные позвонки –Тh 11, Тh 12 – имеют на своем теле также целые ямки для крепления ребер, а у Тh 10 есть только верхняя полуямка. В это же время любой типичный грудной позвонок (Тh 2– Тh 8) имеет в наличии по две реберные полуямки. Это обусловлено тем, что, соприкасаясь, два соседних позвонка образуют одну полноценную ямку, где и происходит прикрепление сустава ребра.

Нижний позвонок Th 12 также больше напоминает поясничные, поскольку его суставные поверхности не направлены строго вертикально, а приобретают некоторый наклон (до 30 градусов), что позволяет формировать начало поясничного прогиба

На рисунке можно увидеть, что верхние суставные поверхности Th 12 устремлены слегка вверх и немного латерально (обозначаются красным), а нижние суставные поверхности уже соответствуют таковым в поясничном отделе (синее обозначение). То есть направлены кнаружи и кпереди и немного выпуклы в поперечном направлении.

Возможные патологии

Из-за того что торакальный отдел менее подвижен, чем остальные, здесь редко случаются вывихи или подвывихи, однако если повреждение происходит, то оно практически всегда несет угрозу для спинного мозга и органов грудной клетки.

За что отвечает каждый торакальный позвонок?

• Повреждение Тh 1 приводит к трудностям с дыханием или даже может вызвать астму.
• Тh 2 может значительно влиять на функцию сердца.
• Повреждение Тh 3 провоцирует проблемы в системе бронхи–легкие.
• Ущемление спинномозговых нервов на уровне Тh 4 -Тh 5провоцирует развитие панкреатита и желчных путей.
• Шестой и седьмой торакальные «хребцы» могут своим смещением провоцировать расстройства в деятельности желудка, вызывать гастрит.
• Тh 8, что удивительно, оказывает влияние на состояние иммунитета.
• Тh 9 связан с нормальным функционированием почек.
• Тh 10- Тh 11 отвечают за здоровье кишечника.
• Тh 12 некоторые специалисты связывают с репродуктивной системой.

Кроме прочего, 12 грудной позвонок несет всю тяжесть грудного отдела вместе с ребрами и грудной клеткой, поэтому он считается наиболее уязвимым. В месте перехода грудного отдела в поясничный происходят наиболее сложные по биомеханике движения – вращения, изгибание в нескольких плоскостях, и вместе с тем позвонки Тh 11-Тh 12 и поясничные L1-L2 не являются самыми мощными в позвоночном столбе.

Чаще всего, когда говорят о травме 12 позвонка грудного отдела, речь идет о его компрессионном переломе

Компрессионный перлом означает, что тело позвонка сдавливается соседними, в результате чего происходит резкое уменьшение его высоты с повреждением костной структуры. Давление, достаточное для компрессии, может возникнуть при ударе головой во время ныряния или при падении на прямые ноги. Провоцирующим фактором легкого образования компрессионного перелома может быть остеопороз, то есть уменьшение плотности в костной структуре тел позвонков. Клиновидное сплющивание тела одного «хребца» нарушает его опорную функцию для остального хребта, происходит смещение других отделов, деформация внутри позвоночного канала и повреждение спинного мозга.

Спина в месте перелома может приобретать «горб» или другое выраженное искривление. Когда повреждается грудной отдел позвоночника человека, возникает множество угрожающих симптомов – головная боль, тошнота с рвотой, ощущение удушья, нарушение дыхания и сердечной деятельности, онемение верхних или нижних конечностей.

К другим наиболее часто встречающимся патологиям грудного отдела позвоночника относятся остеохондроз, остеоартроз, образование межпозвоночных грыж, радикулит, сколиоз или чрезмерный кифоз.

Так что несмотря на всю прочность и продуманность конструкции, грудной отдел позвоночника также нуждается в бережном отношении, регулярных физических упражнениях, массаже и растяжке, а также правильном и полноценном питании для поддержания эластичности и прочности всех структур.

spina.guru

Отделы позвоночника в норме — 24Radiology.ru

Шейный отдел позвоночника.

• Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника
• Отсутствие кифотической деформации
• Отсутствие смещений тел позвонков

Нормальное положение зуба С2 позвонка:

Антано-дентальное расстояние: сагиттальный срез приблизительно 0,1-0,3 см (до 0,5 см у детей). На фронтальном срезе зуб расположен центрально.

Кранио-вертебральный угол — угол сформированный внутренней поверхностью ската и задним контуром тела С2 позвонка. Нормальный диапазон считается от 150 градусов при сгибании и до 180 градусов при разгибании, компрессия возникает при угле менее 150 градусов.

Линия Чемберлена — линия, соединяющая твердое небо с задним краем большого затылочного отверстия/: верхушка зуба С2 позвонка расположена на 0,1-0,5 см выше или ниже линии.

Позвоночный канал.

Ширина позвоночного канала:

На уровне С1 > 2,1 см; С2>2,0 см; С3>1,7 см, С4-С7 = 1,4 см. О стенозе говорят, когда ширина 1,0 см и меньше.

Межпозвонковые диски: высота дисков С2<С3<С4<С5<С6>С7

Сагиттальные стенозы позвоночного канала (измерения на уровне межпозвонковых дисков): 

Для шейного отдела позвоночника относительный стеноз на сагиттальных снимках  менее 1,0 см, а абсолютный – менее 0,7 см.

---

Грудной отдел позвоночника.

Физиологический грудной кифоз грудного отдела позвоночника. Индекс кифоза норма 0,09-0,11 (отношение между А /В, где А — расстояние между линией В и передним контуром наиболее отдаленного позвонка; В – линия от верхнее-переднего угла тела Th3 позвонка до нижнее-переднего угла тела Th22 позвонка).  

Угол между линиями, параллельными замыкательным пластинкам Th4—Th21 позвонков = 25 градусов.

Позвоночный канал.

Ширина позвоночного канала:

Аксиальный срез: поперечный размер на уровне ножек дуг позвонков > 2,0- 2,1 см.

Сагиттальный срез: на уровне Th2-Th21 =1,3-1,4 см; Th22 = 1,5 см. 

Межпозвонковые диски: наименьшая на уровне Th2, Th6—Th21 и составляет около 0,4-0,5 см, наибольшая на уровне Th21/Th22.

---

 Поясничное-крестцовый отдел позвоночника..

• Физиологический поясничный лордоз сохранен
•  Перпендикуляр от центра L3 должен пересечь мыс крестца
• Пояснично-крестцовый угол = 26-57 гр.
• Отсутствие искривлений
• Отсутствие смещений тел позвонков 

 Позвоночный канал.

Ширина позвоночного канала:

Аксиальный срез, поперечный размер на уровне ножек дуг позвонков L1-L4:>2,0-2,1 см; L5 > 2,4 см.

Сагиттальный срез: 1,6-1,8 см; упрощенная формула не менее 1,5 см. от 1,1-1,5 см – относительный стеноз, менее чем 1,0 см – абсолютный стеноз

Соотношение Джонсона-Томсона = АхВ / СхD

А – ширина позвоночного канала

B – сагиттальный размер позвоночного канала

C – ширина тела позвонка

D – сагиттальный размер тела позвонка.

Между 0,5 и 0,22  = норма. Стеноз при соотношении меньшей 0,22.

Межпозвонковые диски

Высота 0,8-1,2 см, увеличивается от L1 до L4—L5

Обычно снижается L5/S1 но может быть равна или больше вышележащего.

Нормальная характеристика МР-сигнала слегка повышенная на Т2-ВИ, но не гиперинтенсивнее относительно других дисков.

Суставы.

Форма — суставные щели сходятся симметрично кзади.

Контуры: ровные и четкие, толщина кортикального слоя равномерная, отсутствие краевых остеофитов

Суставная щель: ширина, отсутствие ограниченных сужений и расширений, отсутствие срастания (анкилоза),  отсутствие скопления жидкости, отсутствие в пределах сустава воздуха, обызвествлений, отсутствие краевых остеофитов, нормальная ширина суставных хрящей.

Субхондральные структуры: МР-сигнал костного мозга однородный,  соответствует жиру, отсутствие краевых эрозий, отсутствие повышения МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях, понижения на Т1-ВИ.

24radiology.ru

Сагиттальный размер позвоночного канала – что это, возможные проблемы и лечение

В медицинских диагнозах часто присутствует определение сагиттальный размер позвоночного канала. Большинство пациентов не понимает этого определения, что вызывает у них закономерное беспокойство. Что такое сагиттальный размер, как он влияет на здоровье человека, каковы физиологические показатели, чем вызваны отклонения и каковы их последствия? На эти вопросы будут даны ответы в этой статье.

Сагиттальный размер позвоночного канала

Что такое канал в позвоночнике

Это следует знать для того, чтобы легче разобраться в дальнейшей более сложной информации. Позвоночным каналом называется продольная полость, расположенная вдоль позвонка. Он образуется с одной стороны задней стенкой позвонков, а с другой гибкими дисками и позвонков. Таким образом он со всех сторон ограничивается костными тканями, в зависимости от параметров позвонков изменяется диаметр позвоночного канала. Основания дужек каждого позвонка имеют специальные соединительные прорези, при помощи которых они соединяются в единый позвоночный столб. При соединении эти дужки оставляют отверстия, в которых размещается спинной мозг.

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга, его корешков и сосудов

Прочные связки размещаются в окружности, они обеспечивают устойчивость положения тела и способны воспринимать нагрузки на позвоночник. Гибкость обеспечивается эластичными прочными связками, которые выстилают канал по общей длине. Из-за особенностей строения позвонков канал в позвонке имеет различные размеры в зависимости от конкретного места расположения. В норме канал в среднем имеет площадь 2,5 см², максимальное значение 3,2 см².

Канал имеет разные размеры в зависимости от строения позвонков

Для обеспечения нормальной функциональности объем канала должен быть больше объема оболочки мозга. Свободное от мозга пространство наполнено сплетениями капилляров и клетчаткой. Это пространство называется эпидуральным, именно в него вводятся обезболивающие препараты во время анестезии. В канале расположен спинной мозг со своими специфическими оболочками и ответвлениями. Физиологически нормальное кровоснабжение костных тел позвонков и иных их частей обеспечивают три артерии.

Схема расположения эпидурального пространства

Что такое сагиттальный размер

Для характеристики состояния канала используется определение сагиттальный размер. Сагиттальный размер характеризует размер позвоночного канала в переднезаднем направлении, от самого верхнего участка канала до самого нижнего. Принимаются во внимание размеры по обе стороны условной плоскости мнимого анатомического разреза. Такое определения позволяет иметь более полное представление о состоянии позвоночного канала, дает возможность медикам конкретно классифицировать обнаруженные патологические изменения стояния тканей.

Сагиттальная плоскость

Геометрические формы сагиттального размера

Так называемое сагиттальное сечение изменяется в зависимости от возраста, до 20 лет оно увеличивается, до 50 лет параметры стабильные, а в дальнейшем из-за дегенеративных и дистрофических процессов уменьшаются. Это нормально протекающие физиологические процессы, воздействовать на них медицинская наука в настоящее время не может. Больше всего с возрастом уменьшается сагиттальный размер в нижнем отделе поясницы, отсюда и частые боли спины у лиц преклонного возраста.

Нормальные размеры позвоночного канала

Нормальные показатели сечения на участке 3–4 позвонков ≈ 17 мм и остаются таким же на протяжении все жизни. Если размеры уменьшаются до 13 мм и менее, то это явный признак патологических изменений в позвоночном канале. Но для нормальной функциональности спинного мозга важна не только площадь, но и конфигурация канала.

Рентгенограмма — стеноз позвоночного канала

Анатомические характеристики сагиттального размера

Начинается канал в месте отхождения спинального нерва от входа (дуарального мешка). В зоне позвонков шеи он направляется веред и наружу. Задней стенкой является пластина дужки, ограниченная верхним отростком. Такое расположение влияет на формирование форм и сагиттальных размеров. Абсолютные параметры канала и нерва указывают на возможности защитных резервов организма. Между обоими анатомическими образованиями располагается свободное пространство, способное до определенных степеней компенсировать деградацию или физические повреждения позвонков и прилегающих к ним тканей.

Сагиттальный и фронтальный диаметры позвоночного канала

Разность этих размеров показывает, какие возможности защитной функции у организма, а их соотношение с учетом содержимого характеризует резервное пространство позвоночника. В нормальном состоянии центральный позвоночный канал имеет пространство не более 5 мм. Больше всего он в верхнем отделе позвоночника, там резерв достигает максимальных показателей в 7 мм. Меньше всего резерв в лательном углублении, в этом месте свободное пространство не превышает одного миллиметра, но на практике часто полностью отсутствует. Именно в этом месте больше всего риски нарушения функциональности нерва в результате деградации или повреждения позвоночных дисков.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, его отделы и функции, а также рассмотреть причины заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Причины патологических изменений сагиттального размера канала

Сагиттальный размер в абсолютном большинстве случаев уменьшается, расширение возможно только вследствие очень тяжелых травм позвоночника, ставших причиной нарушения целостности позвонков. Такие ситуации возникают после сильных механических воздействий и становятся причиной крайне негативных последствий, вплоть до общего паралича или летального исхода.

Стеноз позвоночного канала

Уменьшение параметров сагиттального размера вызывается из-за структурных нарушений позвонков, имеющих различную природу появления. Негативные изменения могут появляться как вследствие врожденных патологий, так и на фоне приобретенных болезней или последствий неправильного образа жизни. Первичный патологический процесс сопровождается аномалиями развития дужек позвонков, дисплазий, образования тяжей и прочих отклонений развития молодого организма. Такие патологии следует выявлять на ранних стадиях развития, своевременно поставленный диагноз позволяет медицине полностью исключить риски появления негативных последствий.

Для обозначения состояния, при котором происходит патологическое сужение позвоночного канала, в медицинской литературе встречаются разные термины

Если патологические изменения сагиттального размера носят вторичный характер, то они вызваны воспалительными, дегенеративно-дистрофическими или травматическими факторами. Эти изменения могут поддаваться регулировке, замедлению процесса дегенерации или полному восстановлению начального состояния канала позвоночника. Ущемление нерва возникает на фоне неблагоприятного течения остеохондроза, межпозвонковой грыжи, апатического гиперостоза, различных опухолей, последствий оперативного вмешательства на позвоночнике. Еще одна причина – прогрессирующее развитие сколиоза. Сагиттальный размер уменьшается из-за того, что в дисках, связках, позвонках или фасеточных суставах происходят патологические изменения физиологической структуры тканей. Как следствие, они разрастаются в различные стороны и сужают физиологический просвет канала.

Степени сколиоза

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Последствия изменений сагиттального размера

Первые исследования о сужении позвоночного канала были опубликованы журналом Portal в 1803 году. Патология была обнаружена у больных рахитом и венерическим заболеваниями на поздней стадии. С развитием медицинской науки и расширением количества исследуемых случаев изменилась классификация болезненных состояний, вызванных уменьшением сагиттальных размеров канала. Если они вызваны секвестрами и грыжами дисков, то эти состояния организма не относятся к стенозным. Стеноз, по современным определениям, это длительное во времени и медленное по площади сужение канала. При этом негативные последствия накапливаются постепенно, у медиков есть время для использования эффективных современных методик лечения. По фактическим значениям сагиттального размера канала определяются критерии сужения и ставится окончательный диагноз.

Стеноз позвоночного канала — схема

Таблица. Основные виды стеноза.

Вид стеноза	Клиника заболевания
Абсолютный	Продольный размер канала в поясничном отделе позвоночника ≤ 10 мм. Крайне тяжелое состояние организма, в большинстве случаев становится причиной инвалидности. Полное восстановление без хирургического вмешательства невозможно. Консервативное лечение дает промежуточные результаты и направлено только на незначительное повышение качества жизни больного.
Относительный	Сагиттальный размер канала ≤ 12 мм. Состояние больного поддается улучшению только за счет консервативного лечения, бывают случаи полного восстановления работоспособности пациентов.

С учетом того, в какой именно области позвоночника локализовано уменьшение сагиттального размера, стеноз может быть спинальным, латеральным или центральным.

Стеноз позвоночного канала – хронический процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала

Амбулаторная диагностика имеет целью уточнить не только степень сужения канала, но и геометрию патологии и ее характер. С учетом данных углубленных обследований определяется тип стеноза: тотальный или прерывистый, полисегментарный или моносегментарный, симметричный с двух сторон позвонков или односторонний.

1. Тотальный. Патологическое сужение сдавливает спинной мозг на постоянной основе. Ситуация очень сложная, полностью парализуются органы, за который отвечает сжатый участок мозга.
2. Прерывистый. Уменьшение сагиттального размера носит точечный характер, участки с нормальным сечением чередуются участками с уменьшенным сечением. Патология затрагивает спинной мозг относительно большой протяженности.
3. Моносегментарный. Патология касается только одного позвонка, соседние области имеют нормальные физиологические показатели.
4. Полисегментарный. Отклонения обнаружены в двух и более сегментах позвоночника, причины могут быть как врожденными, так и приобретенными.
5. Симметричный. Спинной мозг сдавливается симметрично с двух сторон или по всей окружности. Патология суживает сагиттальный просвет кольцеобразно.
6. Односторонний. Спинной мозг сдавливается только на одном участке с левой или правой стороны, спереди или сзади.

Существует несколько разновидностей стеноза

Симптомы уменьшения сагиттального размера канала

В зависимости от конкретного места появления патологи изменяются и симптомы заболевания. Но во всех случаях присутствует боль, она может быть ноющей или стреляющей, локальной или диффузной, сильной или слабой. Увеличение сжатия становится причиной усиления боли, в дальнейшем пациенты не могут обходиться без обезболивающих средств.

При проблеме в поясничном отделе позвоночника появляется хромота, онемечение ног, мышечная слабость и нарушение рефлексов жизнедеятельности. В сложных случаях развиваются парезы конечностей, дисфункция органов таза. На последних стадиях нейродистрофические изменения увеличиваются, начинаются вегетососудистые нарушения. Последняя четвертая стадия уменьшения сагиттального размера приводит к полному параличу конечностей.

Симптомы поясничного стеноза

Диагностика

Точный диагноз можно узнать только после специального амбулаторного обследования больного. Они обязательно включают методы, позволяющие визуально увидеть состояние канала. В зависимости от состояния больного может назначаться рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. На основании полученных снимков опытный врач может сделать правильные выводы и разработать эффективные схемы лечения. Надо помнить, что в некоторых случаях локализовать болезнь можно лишь оперативными хирургическими методами. Это очень сложные операции, имеют большие риски негативных последствий.

МРТ позвоночника

Методики лечения

Методы лечения направлены на минимизацию последствий уменьшения сагиттальных размеров канала. Цель комплексной терапии не устранить, а не допустить прогрессирования развития патологии, нормализовать кровоснабжения, снять воспаление нервных окончаний. За счет такого подхода улучшается качество жизни больного.

Хирургическое лечение состоит в открытии позвоночного канала задним доступом

Показаниями к выполнению хирургического лечения является непереносимая боль, которая не устраняется ни одним из существующих консервативных методов. Полное нарушение функций сфинктеров и прогрессирующая хромота также устраняются только путем оперативного вмешательства. При абсолютном стенозе не существует иных методов лечения, кроме хирургического. Больной предупреждается, что риски послеоперационных осложнений велики, согласно статистике негативные осложнения имеют ≈30% оперируемых.

Цены на послеоперационные бандажи

Видео — Стеноз позвоночного канала

spina-expert.ru

Потянуть связки на ноге – Растяжение связок стопы: лечение, что делать в домашних условиях, симптомы, мкб 10, мазь, первая помощь, тейпирование, сколько заживает

Растяжение связок ноги, что делать

От растяжения связок ног многие страдают, поскольку проблема возникает из-за неловких движений, вывиха или удара. К повреждению могут привести спортивные тренировки, состязания, поднятие тяжестей и другие физические нагрузки. Растяжение мышц ноги – травма болезненная и требующая определенного лечения.

Причины

Растяжение связки на ноге относится больше к профессиональной проблеме спортсменов. Травмы данного характера встречаются у них намного чаще, чем у других. Однако и у обычного человека может случиться подобное повреждение. Происходит это при таких обстоятельствах, как:

• Падение с высоты собственного роста.
• Удар по голеностопу или колену.
• Поднятие тяжелых предметов.
• Прыжки.
• Во время пробежки резкое торможение.
• Спотыкание и подворачивание ноги.
• Резкое сгибание конечности в суставе.

В группе риска так же оказываются люди, любящие экстремальный отдых.

Понятие растяжение и факторы риска

Понятие «растягивание связок» весьма обширно, в нем объединен целый спектр повреждений:

• Травма волокон связок.
• Растяжение сухожилий.
• Повреждение мышечных волокон.

И если повреждение касается нижних  конечностей, то затронутыми могут оказаться ступня, голень или бедро. Само растяжение не приносит вред здоровью, оно не слишком опасно, но последствия могут привести к негативным результатам, поскольку при растяжении мышц, связок могут быть задеты крупные суставы. Такие травмы способны через время привести к выпотам жидкости, скапливающейся в суставной полости, что в свою очередь приводит к развитию бурситов, артритов, деформаций костных или хрящевых тканей. Так же последствием растяжения может стать посттравматическое воспаление сухожильного волокна.

Бытовые вывихи и другие травмы – это явление обыденное, но в группу риска входят те люди, которые расположены к таким факторам, как:

• Избыточный вес.
• Плохо развитый вестибулярный аппарат.
• Постоянные головокружения на фоне повышенного либо пониженного АД.
• Проблемы с осанкой и смещенным вследствие этого центром тяжести.
• Неправильно сформирована стопа и наблюдается плоскостопие или косолапость.

Классификация

В международной медицинской классификации растяжение связок ноги имеет три основные степени тяжести:

1 степень —  растяжение связок сопровождается не сильно выраженными симптомами. Пострадавшие испытывают лишь небольшой дискомфорт, имеется место минимального повреждения с небольшой  областью локализации. Сильной боли нет. Отечность  не всегда возникает. Двигательная функция или не нарушена, или нарушена слабо. При данной степени повреждения особое внимание следует  уделить оказанию первой помощи.

2 степень — характеризуется ярко выраженными симптомами. Боль более интенсивная и может усиливаться при любом движении пострадавшей ногой. Отеки умеренные, а также из-за повреждения сосудов образуются гематомы и синяки. Лечение при таком повреждении лучше проводить в больнице.

3 степень представляет собой более острый и тяжелый вид травмы, при которой растяжение чаще всего сочетается с полным разрывом или отрывом связок от места крепления. Симптомы имеют ярко выраженный характер, становятся более видимыми. Больной жалуется на резкие и нестерпимые боли, которые длятся длительное время. Любые движения травмированной ногой ограничены, присутствует нестабильность больного сустава.

При третьей стадии патологии область локализации гематомы и отека достаточно обширная. В этом случае больной нуждается в обезболивании, проведении диагностики и терапии в медицинском учреждении.

Симптомы

Растяжение мышц суставов ног имеет разную симптоматику – они могут быть еле ощутимы или интенсивны в проявлении. Также область локализации различна. Зависит это от степени повреждения.

Поэтому только специалист может правильно поставить диагноз. Однако для того чтобы понять, как выглядит растяжение связок на ноге и стоит ли обращаться за помощью к доктору, симптомы патологии желательно знать каждому. Наиболее характерные признаки при растянутой связке следующие:

• Дискомфорт и ограничение подвижности пострадавшего сустава.
• Болезненные ощущения — тянущие, интенсивные или острые.
• На месте растяжения появляется отек.
• Болевой синдром.
• В результате кровоизлияния под кожу возникает гематома.
• Деформация сустава.
• При попытке пройти возникают трудности.
• Изменение подвижности сустава.
• Ухудшение общего состояния.

При появлении перечисленных выше признаков нужно немедленно посетить врача. До получения медицинской помощи следует принять меры, помогающие уменьшить скорость развития патологического перерождения в конечности.

Первая помощь

От того, как своевременно и правильно среагирует человек при полученной травме, зависят последствия его выздоровления. Поэтому важно знать, что делать при растяжении связок на ноге в доврачебный период.

Если после травмирования у пострадавшего появляются симптомы, указывающие на растяжение связок стопы, голеностопного или коленного сустава, то ему следует оказать первую помощь. Алгоритм прост, главное не растеряться и следовать схеме:

• Обездвижить больную ногу. Для этого следует наложить тугую повязку на область поврежденного сустава.
• Холодный компресс в течение первых двух часов после получения травмы на сустав. Это позволит уменьшить отечность и болевые ощущения.
• Использование специальных мазей, которые способны снять воспалительные процессы.

Лечение в домашних условиях допустимо для травм I и II степени. В этом случае поврежденную стопу обматывают эластичным бинтом и кладут на возвышенность. Для этого под нее  подкладывают несколько маленьких подушек или валик.

Из-за разрыва связок, сухожилий в мягких тканях начнет скапливаться жидкость. Чтобы нога не сильно отекла, делается холодный компресс. Это может быть лед, завернутый в тряпку или кусок замороженного мяса, обмотанный тканью.

Важно! Помимо действий, направленных на оказание доврачебной помощи следует знать, что не допускается делать впервые сутки после растяжения связок — делать массаж и разминать травмированную область, теплые компрессы, принимать ванну, душ, сауну, парить ноги.

Перечисленные действа только увеличат отек и гематому, образовавшуюся в связи с разрывом мелких капилляров.

В пострадавший сустав допускается втирать мази, которые успокаивают и обезболивают. Перорально используют противовоспалительные препараты, снимающие спазм. Если наблюдается повышение температуры, то разрешен «Парацетамол».

Главное, как можно меньше двигаться и не перегружать суставы. Если в результате данных действий боль и отек не уменьшились, а пострадавший сустав нестабилен, то больного нужно госпитализировать для проведения обследования и назначения эффективного лечения.

Диагностика и лечение

Прежде чем ответить на вопрос – как лечить растяжение на ноге, пациента должен осмотреть травматолог или хирург, который по клиническим признакам сможет диагностировать растяжение. Но для уточнения диагноза может понадобиться проведение рентгена, МРТ, компьютерной диагностики или УЗИ. С их помощью врач исключит присутствие более серьезных повреждений.

Только после того, как будет поставлен окончательный диагноз, доктор может начать лечить растяжение связок. В большинстве случаев вылечить растяжение можно в несколько этапов. Так как вылечить данную травму? Для этого используют следующие методы:

• Проводят иммобилизацию пострадавшего сустава;
• назначают обезболивание;
• используют специальные гели, кремы;
• восстановительный курс — физиотерапия, ЛФК, сеансы массажа;
• народные методы.

При растяжении ноги что делать? Травмы I и II степени лечатся амбулаторно. Лечить растяжение ноги III степени тяжести необходимо стационарно,  в травматологическом отделение.

Пациентам назначают покой, возвышенное положение конечности, впервые сутки к травмированной области прикладывают холод в виде грелку или полиэтиленового пакета со льдом, завернутого в марлю. С третьих суток, используют сухое тепло. При легком растяжении на время ходьбы надевают суппорт — специальную ортопедическую повязку, которую снимают в состоянии покоя, чтобы не препятствовать кровообращению в пораженной области. При тяжелых повреждениях  проводят иммобилизацию при помощи гипсовой или пластиковой лонгеты.

Методы по восстановлению функций и эластичности поврежденных связок допускаются только после окончания лечения, когда отек и болевой синдром прошли.

В постиммобилизирующем периоде разрешается сочетать традиционное лечение и народное — это значительно ускорит процесс восстановления.

Важно! Растяжение связок ноги можно лечить домашними средствами, но лучше, если комбинировать компрессы и ножные ванночки с медикаментами, такими, как  мази, противовоспалительные препараты и делать специальную гимнастику.

Перед применением любого способа терапии следует проконсультироваться с травматологом, что бы  убедиться, что это не перелом и связки не подверглись разрыву,  в противном случае потребуется  хирургическое вмешательство. Стоит заметить, что лечиться самостоятельно народными средствами запрещено. Их неправильное использование только ухудшит состояние больного.

В случае если консервативное лечение не помогло или тяжесть повреждения очень высокая, то назначается операция. В современной хирургии применяют щадящий метод терапии– артроскопию. Она является также эффективным методом исследования. С ее помощью можно дополнительно обследовать, как выглядят внутрисуставные полости, извлечь кровяные сгустки, которые образовались в момент внутрисуставного кровоизлияния, а также провести внутрисуставное введение обезболивающих и противовоспалительных медикаментов.

Прогноз хирургического вмешательства при растяжении связок на ноге носит положительный характер. Однако залогом благополучного исхода является своевременное обращение к специалисту и неукоснительное выполнение всех его предписаний.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

При растяжении связок ноги | Лечим ноги

Симптомы растяжения связок – отек в области места травмы, кровоизлияние, боль и ограниченность в движении. Существует три степени растяжения связок, зависящие от степени повреждения сухожилия.

При первой степени растяжения повреждается небольшая часть волокон, но общая структура и целостность сохранена, гематомы в месте повреждения нет. Место повреждения немного отечно, держится небольшая припухлость, болевой синдром слабо выражен. Это самая легкая форма повреждения, восстановление обычно занимает не более 2-х недель.

При второй степени растяжения повреждается больше волокон и суставная капсула. Появляется гематома и опухает поврежденный сустав, движение в нем ограничивается и сопровождается болью. При повреждении суставной капсулы фиксируется проявление патологической подвижности в суставном сочленении. Восстановление при таком характере повреждения наступает за 4-6 недель.

При третьей степени растяжения наступает полный разрыв связок. В месте повреждения сильная отечность, подкожные гематомы, сустав не стабилен (фиксируется проявление патологической подвижности), боль в месте повреждения ярко выражена. На восстановление уходит 6-8 недель, без врачебного вмешательства выздоровление наступает не всегда.

При растяжении связок лучше обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений и исключить вероятность разрыва нервных волокон.

Боль в кисти в суставах – консервативный подход и показания для вмешательства, возможные заболевания и применение медикаментов, народные способы снятия воспаления

Болит сустав кисти | Суставы

Почему болят кисти рук: причины, симптомы и лечение

Кисти рук человека испытывают многочисленные нагрузки, ведь мы используем их, перенося различные предметы, выполняя мелкие движения, в том числе многократно повторяющиеся. Проблемы с кистями, в первую очередь боль кистей рук, иногда являются начальными симптомами системных заболеваний суставов, а также могут сопровождать болезни внутренних органов.

Кисти часто подвергаются травмированию, видов которого несколько. Так, при повреждении связочного аппарата лучезапястного сустава боль изначально острая, позже тянущая, движения болезненны и могут быть ограничены. Если случился вывих фаланги пальца одной из кистей, то место травмы отекает, заметна явная деформация, частота и количество движений снижены. Если происходит вывих таких мелких костей, как полулунная, ладьевидная, гороховидная, это может привести к значительным нарушениям функциональности кисти, однако распознать такого рода повреждение достаточно сложно. При переломах кисти движения резко ограничены, место повреждения отечно, возможна патологическая подвижность, хруст обломков. Лечение травм кисти бывает консервативным и оперативным. Консервативная терапия заключается в иммобилизации с помощью гипса или ортеза, физиотерапии, массаже, лечебной физкультуре. При необходимости проводится операция с целью восстановить нормальное анатомическое строение кисти.

Это воспаление сухожилий кисти. При подозрении на тендинит следует обратить внимание на род деятельности человека. Болезнь характерна для людей, повторяющих однотипные движения руками: спортсменов, грузчиков, пианистов, швей. Боли поначалу не выражены, затем становятся острыми, особенно при нагрузке на кисть. Пациенты жалуются на слабость при работе руками, отечность, иногда хруст по ходу сухожилий. Лечение заключается в устранении нагрузок, содержании кисти в состоянии покоя в течение нескольких дней, противовоспалительной терапии (нестероидные препараты в виде таблеток и местных форм), физпроцедурах. После устранения симптомов постепенно следует начать лечебную гимнастику, теплые ванночки для кистей. Тендинит может рецидивировать после возвращения прежней физической деятельности.

Туннельный синдром (синдром запястного канала)

В области запястья окруженный костными стенками и поперечной связкой запястья проходит срединный нерв. Он может оказаться сдавленным вследствие ряда причин. Среди них называют профессиональную деятельность (длительная работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах), гормональные изменения, ревматоидный артрит, кисты, опухоли, переломы в данной области. Отекшие ткани сдавливают нерв, и он воспаляется. Боль выраженная, кисть немеет, ограничена подвижность пальцев. В случае возникновения туннельного синдрома необходима смена деятельности, противовоспалительная терапия, фиксация кисти ортезом, а в некоторых случаях хирургическая коррекция.

Деформирующий остеоартроз суставов кисти

При этом заболевании патология начинается с повреждения хрящевого покрытия сочленений кисти. Более распространенная причина – переломы костей запястья, внутрисуставные переломы пальцев, особенно неправильно сросшиеся. Также артроз может развиться из-за нарушений обмена веществ, системных заболеваний (полиартроз, ревматоидный артрит). Боли возникают при нагрузках на кисть, а при обострении процесса бывают и в состоянии покоя. Характерен хруст в области сустава, деформация, ограничение подвижности, отек. Нарушается мелкая моторика, что ведет к невозможности выполнения многих видов деятельности. Лечение артроза комплексное (хондропротекторы, противовоспалительные средства, физиопроцедуры, массаж, гимнастика).

Асептический некроз

Довольно серьезное заболевание, поражающее чаще кости запястья. Нарушается кровоснабжение костной ткани, что ведет к ее отмиранию, рассасыванию. Эта область воспаляется и становится очень болезненной и в состоянии покоя, и при нагрузках; появляется отек. Причины асептического некроза: перелом кости или же ее воспаление.

Болезнь де Кервена

Развивается при частых скручиваниях кисти и хватательных движениях, например, при подъемах ребенка, вязании, игре в боулинг. При этом воспаляется оболочка сухожилия разгибателя большого пальца кисти. Боль беспокоит у основания первого пальца, также в этой области наблюдается отек, возможен хруст при движениях. Чтобы диагностировать болезнь де Кервена, нужно согнуть большой палец, прижать его к ладони, зажав пальцами и наклонить запястье в сторону мизинца. Данный прием вызовет боль у основания пальца.

«Писчая» судорога

При длительном печатании или письме может появится «писчая» судорога, т. е. болезненный спазм мышц пальцев кисти. Этой болезни более подвержены люди с шейным остеохондрозом, нейроциркуляторной дистонией, а также те, кто находится в стрессовом состоянии. При попытке писать в кисти появляется слабость, дрожь. Лечение заключается в физиотерапии, расслабляющих ванночках, гимнастике, психотерапии.

Синдром щелкающего пальца

Если у человека присутствует постоянное перенапряжение кисти (это также может появиться у женщин в климактерическом периоде), синовиальные оболочки, покрывающие сухожилия сгибателей пальце, отекают, и свободное скольжение затруднено. Согнутый палец становится сложно разогнуть, если прилагаются усилия, слышится щелчок. Со временем появляется боль в области внутренней поверхности пальцев. В этом случае предпочтительней оперативное лечение – рассечение кольцевидной связки, проходящей в сухожильном канале. Подвижность пальца восстанавливается уже на операционном столе.

Подагрический артрит

При подагре в суставах накапливаются ураты – соли мочевой кислоты. Чаще воспаляется сустав у основания первого пальца ноги, затем процесс распространяется и на другие сочленения, в том числе и на лучезапястный сустав. Боль очень выраженная (жгучая или пульсирующая), которая сопровождается отеком, покраснением и длиться может до нескольких суток. Приступ подагры следует купировать противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Целебрекс). Назначается строгая диета с исключением мясных блюд, бобовых, алкоголя, томатов. Вне обострения нужно принимать аллопуринол, который снижает количество мочевой кислоты в крови.

Ревматоидный артрит

В большинстве случаев это системное воспалительное заболевание начинается с болей в кистях рук, а именно в суставах у основания пальцев и лучезапястных сочленениях. Поражение симметричное, боли беспокоят больше в утренние часы, сочетаясь со скованностью движений. Также характерен стойкий отек, горячие кожные покровы. На более поздней стадии на кистях появляются плотные ревматоидные узелки, деформации пальцев по типу «лебединой шеи», «бутоньерки». Лечение ревматоидного артрита заключается в назначении базисных препаратов (метотрексат), гормонов (преднизолон), противовоспалительных средств и применении местной терапии (физиопроцедуры, ЛФК, массаж).

Системная красная волчанка

Еще задолго до проявления болезни могут воспаляться мелкие суставы кистей. При невысокой активности процесса боль может возникнуть в одном или нескольких суставах и быстро пройти. В других случаях характерен отек, покраснение, нарушение функции, стойкие боли. Артрит имеет симметричный характер. Мышцы кистей атрофируются. Основой лечения являются цитостатические препараты, кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства. Иногда требуется плазмаферез.

Синдром Рейно

При этом заболевании пальцы кистей немеют, а кожные покровы бледнеют. Провоцирующим фактором является холод, стрессовые ситуации. Наблюдается сужение сосудов кожи, вследствие чего ограничивается приток крови к кистям.

Боли в кистях при болезнях внутренних органов и состояниях организма

1. Инфаркт миокарда. Сердечный приступ в некоторых случаях начинается с болей и покалывания в кисти, чаще в левой.
2. Сахарный диабет. Из-за нарушения кровообращения кисти могут становиться более чувствительными.
3. Беременность. Возможно онемение, покалывание, боли в кистях.

Общие рекомендации при болях в кистях

• Если вы заметили отечность кистей, снимите с рук все украшения (кольца, браслеты).
• При получении травмы кисти сразу зафиксируйте ее в неподвижном состоянии и приложите холод.
• Если возникает боль в случае нагрузок, их следует значительно снизить.
• Если работа связана с повторяющимися движениями, в результате чего возникает боль в кистях, постарайтесь сменить вид деятельности или сделайте перерыв.
• Посетите врача при любых симптомах: он должен установить точный диагноз.

Незамедлительно обратитесь к врачу при возникновении следующих признаков

• После травмы кисти боль не проходит, появился отек и скованность в движениях.
• Отек кисти и/или покраснение и повышение температуры кожных покровов.
• Резко возникшее покалывание в кисти.
• Онемение кисти или пальца.

Профилактика болей в кистях

1. Ежедневно старайтесь выполнять специальные упражнения для укрепления мышц кистей.
2. При выполнении повторяющихся движений (работа с молотком, гребля, игра в теннис, волейбол, гольф, подметание, вязание и т. д.) делайте перерывы.
3. Старайтесь долго не находиться в позе с фиксированным положением рук, когда читаете книгу, работаете за компьютером. Делайте гимнастику, разминайте пальцами другие суставы рук. Держите осанку.
4. При работе с вибрирующими предметами используйте специальные перчатки с материалом, ослабляющим вибрацию.
5. Во время занятий спортом пользуйтесь экипировкой.
6. Старайтесь не переохлаждать кисти рук.
7. Воздерживайтесь от курения, поменьше употребляйте кофеин. Эти вещества сужают кровеносные сосуды, в результате кровь в должном объеме не поступает к кистям.

Эти меры могут предупредить травмы и некоторые заболевания кистей рук.

К какому врачу обратиться

Итак, причины болей в кистях многообразны. Если неприятные ощущения появились после травмы или ушиба ксити, следует обращаться к травматологу. Если же суставы воспалены, отекают, двигаются с трудом — необходимо сначала проконсультироваться у терапевта, а затем у ревматолога. Туннельный синдром, писчий спазм нередко требуют помощи врача-невролога. В лечении болей в кистях большое значение имеет физиотерапия и массаж, иногда приходится прибегать и к хирургическому лечению. Не стоит забывать о более редких причинах этого симптома, при неясном диагнозе проконсультироваться у кардиолога и эндокринолога.

Болят суставы кистей рук — лечение и причины

Опухли и болят суставы кистей рук — причины и лечение.

На боль, плохую подвижность, хруст в суставах кистей и пальцев рук могут часто возникать жалобы у людей пенсионного возраста.

Но проблемы с суставами неизбежны и для молодого поколения.

Устранить боль, а также причины ее появления нужно под контролем врача, который назначает лечение в зависимости от типа заболевания.

Заболевания, вызывающие боль в суставах кистей, пальцев рук

Повредить суставы кистей (лучезапястный сустав) и пальцев рук, можно выполняя монотонную работу.

Проблемы с суставными соединениями могут возникнуть при резкой высокой нагрузке, из-за неправильного питания, воспалительных процессов в организме, а также изношенности суставного хряща (артроз).

Руки могут болеть после ушибов, вывихов, повреждений мягких тканей, переломов, трещин костей. Травмы возникают из-за неосторожного падения на кисть, ударов по запястью, ладони, пальцам.

Ушиб характеризуется резкой болью, припуханием места повреждения, с течением времени – появлением синяка.

Перелом и трещина могут вызвать сильную острую боль в момент повреждения. Травмированная конечность может сильно отекать и болеть при движении.

Тяжелые последствия недолеченой травмы – развитие привычных вывихов и подвывихов суставов.

Болезнь развивается на разных суставах человека, не только на руках. Характеризуется отеками и припухлостями в районе суставов. Пациенты отмечают на ранних стадиях боль небольшой интенсивности, нарастающую с течением времени.

Больные жалуются на чувство жжения, покалывание, ломоту в кистях. Характерный признак артрита – скрип при движении пальцами, утренняя скованность рук (синдром тугой перчатки), а также боль, возникающая ночью и проходящая после нагрузки на суставы.

Ревматоидный артрит

Пациенты, страдающие этим заболеванием, чаще жалуются на боль в суставах рук ночью и в ранее утреннее время. На начальной стадии болезненность можно снять, размяв суставы, выполнив простые упражнения для рук.

Больные также отмечают ощущение скованности в руках после сна, которое проходит примерно через час-два после начала активных движений. С течением времени суставы рук деформируются, пальцы принимают неправильное положение, кисть выгибается (третья и четвертая стадии болезни).

Полиартрит

Иногда травма сустава или инфекционное заболевание может привести к развитию полиартрита. Пациенты обычно жалуются на боль в суставах перед погодными изменениями. Отмечается деформация кистей, пальцев рук, нарушение двигательной активности.

Возможно развитие воспаление и повышение температуры в районе больного сустава. Полиартрит, это хроническое заболевание, которое очень сложно поддается лечению (лечат преимущественно гомеопатией).

Псориатический артрит

Это заболевание связано с кожной формой псориаза. Воспалительное поражение суставов вызывает скованность движений рук, деформацию кистей и пальцев, боли.

После кожных проявлений появляются болезненность и отеки в суставах рук. На неприятные ощущения пациенты чаще всего жалуются в ночное время. При движении и активных действиях боль становится меньше.

Заболевание вызывается нарушением обмена веществ и превышением в крови содержания мочевой кислоты. Острый период болезни характеризуется сильной болью, ограничением подвижности, отечностью, ощущением хруста при движении. На руках появляются возвышающиеся под кожей не приносящие боли новообразования – тофусы.

При разрушении хрящевой прослойки в суставах пальцев, кистей, у человека диагностируют артроз рук. Это заболевание может возникнуть как следствие ушибов, переломов, вывихов, так и в результате возрастных изменений (изнашивание суставного хряща).

В суставе рук разрушается хрящ, нарушается кровообращение, снижается выработка синовиальной жидкости. Боль в суставах может быть острой при нагрузке, ноющей – в течение дня. Болезненность ограничивает движения кистью. Боль пропадает лишь в состоянии покоя.

Запястный (туннельный) синдром

Боль в суставах рук при этом заболевании вызывается монотонной работой. Чаще всего поражается рабочая рука: у правши – правая, у левши – левая. Болезненность вызывается защемлением нерва в канале запястья.

Воспаление связочного аппарата и растяжение сухожилий

Проблемы со связками могут возникнуть из-за отложения солей, нарушения работы хряща из-за его повреждения. Пациенты жалуются на боль в области сухожилий запястья, чаще во время движения. В области лучезапястного сустава появляется отек, воспаление. Пораженной конечностью трудно что-либо держать.

Способы лечения суставов кистей

Лечить любое поражение конечностей лучше под контролем врача. В первую очередь специалисты рекомендуют обездвижить пораженную конечность, избегать излишней нагрузки при любом заболевании. Применение какого-либо одного способа лечения может не дать положительного результата.

Наивысший эффект будет достигнут при применении комплекса средств для устранения нарушения работы суставов рук. Далее будут рассмотрены 9 основных способов лечения и профилактики заболеваний суставов кистей и пальцев рук.

1. Медикаментозные средства

Традиционная терапия включает в себя использование препаратов в разных формах: прием таблеток, введении препаратов внутримышечно, в сустав, применение кремов и мази на местах поражения суставов.

1.1 Нестероидные противовоспалительные препараты.

Эффективно снимают боль и воспаление препараты: Ибуфен, Диклофенак, Нурофен, Кетопрофен, Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства выпускают в виде мазей, кремов, гелей, которые наносятся на руки 2-3 раза в день.

Быстрее действуют препараты, введенные внутримышечно. При артрозе, артрите, псориатическом артрите, ревматоидном артрите, после травм суставов рук специалисты часто рекомендуют вводить нестероидные препараты раз в сутки, или через день.

1.2 Хондропротекторы.

На начальных стадиях артроза, ревматоидного артрита, травмировании суставов рук врач может порекомендовать прием хондропротекторов. Содержащиеся в их составе глюкозамин и хондроитина сульфат способствуют регенерации тканей хряща.

Наиболее эффективными считаются препараты третьего поколения, содержащие в своем составе ещё и нестероидные противовоспалительные средства. Врач может выписать Арту, Алфлутоп, Терафлекс, Дону, Хондроксид или другой препарат.

Хондропротекторы выпускаются в форме таблеток, капсул, порошков, растворов для внутрисуставных инъекций. Дозировка и форма приема лекарства будет зависеть от типа заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

1.3 Антибиотики.

Если поражение суставов произошло из-за бактериального поражения, врач может назначить прием антибиотиков. Ревматоидный артрит рук лечат Миноциклином, обладающим антибактериальным, противовоспалительным эффектом.

Колхицин. Применяется для купирования острых проявлений подагры. Этот препарат стабилизирует обмен в клетках, способствует регенерации клеток и стабилизации внутрисуставной жидкости. Применение Колхицина помогает избежать избыточного образования соли.

1.4 Гормональные препараты.

Для подавления артрита лучезапястного сустава специалисты рекомендуют принимать стероидные препараты. При артрозе кортикостероиды также снимают воспаление, устраняют болезненность.

Иногда необходимо введение гормональных в сустав. Эту процедуру можно проводить только при серьезных показаниях, если болезненность не снимается нестероидными противовоспалительными препаратами.

1.5 Миорелаксанты.

Назначаются для снижения скованности суставов при артрите, полиартрите, псориатическом артрите: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. Дозировка и схема применения препаратов подбирается врачом.

1.6 Биологически активные добавки.

При артрите рук иногда целесообразно применять БАДы: Сок Нони, Коралловый кальций, Омега-3 ПНЖК. Эти препараты улучшают общее самочувствие пациентов, способствуют регенерации хрящевой и костной ткани, нормализуют обмен веществ в организме.

Внимание! БАД не является официальным лекарственным препаратом и используется только как вспомогательное средство.

2. Гомеопатия

Фактически единственным существенным способом борьбы с ревматоидным артритом суставов кистей рук является применением гомеопатических препаратов. Принцип лечения гомеопатией основывается на приеме веществ в малых дозах, которые в больших дозах вызывают у человека признаки артрита.

То есть подобное лечиться подобным. Ученые выяснили, что если ввести в организм вещество болезни в малых дозах, то организм найдет в себе силы и выработает иммунитет к данной болезни. По такому принципу в древности приучали организм к яду, чтобы спасти жизнь в случае укуса змеи.

Рецепт гомеопатических средств подбирается строго индивидуально для каждого человека. Обращаться за помощью нужно к специалистам, разбирающимся в гомеопатии.

3. Физиотерапия

В комплексе с медикаментозными препаратами врачи рекомендуют проходить физиотерапевтические процедуры.

Артрит, артроз в стадии ремиссии хорошо поддается лечению при помощи магнитных излучений. Процедуры проводят как в стационарах, так и дома специальным аппаратом. Количество сеансов и их длительность определяете физиотерапевтом.

3.2 Ультразвук

Для лечения артроза суставов кистей и рук используют ультразвук с гидрокортизоном. При этом лекарство проникает глубоко в ткани, снимается воспаление, болезненность.

В периоды ремиссии ревматоидного, псориатического артрита также проводят ультразвуковые процедуры, фонофорез с гормональными препаратами. При этом стимулируются восстановительные процессы в суставах рук, улучшается кровоток.

3.3 Грязевые аппликации.

Лечебными свойствами обладает голубая глина. Ее используют для лечения артроза, артрита, полиартрита, ревматоидного артрита. Аппликации с лечебной глиной можно делать несколько раз в день на протяжении 1-2 недель.

3.4 Лазеротерапия.

Процедура проводится при артрите, артрозе, растяжениях связок рук. Лазер помогает при подагре ускорить выведение солей, способствует регенерации хрящевой ткани. Приток крови к пораженным тканям ускоряет восстановление клеток.

3.5 Парафиновые и озокеритовые аппликации.

Специальные тепловые аппликации, снимающие боль и воспаление, удобно проводить при помощи парафина, озокерита. Это специальные пластичные вещества, которые согревают конечность. Процедуры можно проводить по 15-30 минут, курс лечения может составлять 1-2 недели в зависимости от тяжести заболевания. Парафин и озокерит используют для лечения всех типов заболеваний суставов рук.

4. Фотохимеотерапия

При псориатическом артрите специалистом назначается прием фотосенсибилизирующего препарата. Затем производится облучение пораженных конечностей Ультрафиолетовыми лучами.

5. Лечебные упражнения

Если купировано обострение болезни, больным рекомендуется выполнять упражнения, укрепляющие связки лучезапястного сустава и пальцев рук.

Выполнение лечебной физкультуры необходимо при всех заболеваниях суставов и травмах (переломах).

• Можно потирать ладони друг о друга.
• Пальцы сжимаются и разжимаются.
• Круговые движения кистями.
• Зажимание пальцев в замок и вращение руками.
• Манипуляции с монетами, карандашом: перекладывание между пальцами.

Видео-инструкция по лечебной гимнастике лучезапястного сустава, в том числе после перелома руки:

6. Массаж и самомассаж

Массаж при поражении рук артритом, артрозом, полиартритом, а также при растяжении связок можно проводить только в стадии ремиссии. Опытный массажист сам определяет длительность процедуры и количество сеансов.

Самомассаж нужно начинать с растирания конечности. Желательно не делать резких движений и не нажимать на пораженные суставы. Пациенту доступны поглаживания, растирания, разминания.

7. Секреты народной медицины

7.1 Копрессы

• Для лечения артрита, ревматического артрита используются компрессы с морской солью, которую предварительно нагревают в духовке.
• Растяжение связок и сухожилий рук лечат при помощи холодовых компрессов с солью, травой пастушьей сумки.
• При артрозе часто делают компрессы с горчицей, хлопьями овсянки, лекарственными травами: листьями лопуха, тыквенной кашице.

7.2 Настойки

• Для лечения артрита используют настойку на золотом усе.
• Эффективно восстанавливает ткани при артрозе, артрите суставов рук настойка на перегородках грецких орехов, корнях имбиря.

8. Хирургическое вмешательство

Операция при артрозе кистей рук может быть назначена для устранения косметического дефекта. Хирург может удалить ткани, сдавливающие нерв или заменить пораженный сустав искусственным. При этом рукам возвращается пусть не полная, но функциональность.

Большинство форм заболеваний, поражающие суставы рук, легче лечить, если пациент соблюдает диету.

1. От алкоголя необходимо отказаться полностью.
2. Если у пациента диагностирован артрит, ревматоидный артрит, подагра и артроз, то из питания исключаются: жирное мясо, соления, маринады, консерванты, сладкая выпечка.
3. Диету нужно разнообразить: есть орехи, овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
4. Существенно помогает сохранить в хорошем состоянии суставы рук употребление в пищу натуральных кисломолочных продуктов.

Если болезнь не лечить…

К чему может привести отказ от лечебных мероприятий? Артроз и Артрит в хронической форме могут привести к разрушению суставов. Человек полностью потеряет возможность управлять руками из-за боли и костных новообразований.

Почему болят суставы кистей рук? Лечение

С патологией опорно-двигательной системы в течение жизни сталкивается практически каждый человек. Она занимает второе место по распространенности после сердечно-сосудистых болезней, что говорит о бесспорной актуальности заболеваний скелета. Нет такого участка тела, который не подвержен патологическому воздействию, но более всего страдают конечности.

Многие пациенты, обращаясь к врачу, отмечают боли в кистях рук или ногах. Такие ощущения мешают вести активный образ жизни и просто заниматься повседневными делами. Они требуют к себе пристального внимания и должны рассматриваться как стимул к скорейшему лечению. Поэтому большинство людей задается вопросом: что делать при появлении боли? Но прежде нужно выяснить, каковы ее причины.

Опорно-двигательный аппарат, как и другие системы организма, подвержен влиянию внешних и внутренних факторов. Широкая распространенность скелетной патологии во многом обязана малоподвижности, чрезмерным нагрузкам и неправильному питанию. Современные условия жизни стали более комфортными, но в то же время и менее благоприятными для костно-суставного аппарата. Довершают формирование заболеваний обменно-метаболические нарушения и возрастные изменения в организме. Поэтому боли в суставах конечностей могут быть связаны с такими состояниями:

• Ревматоидный артрит.
• Подагра.
• Остеоартроз.
• Травмы.
• Туннельные синдромы.
• Остеохондроз.

Кроме того, боль в левой кисти может свидетельствовать о кардиальной патологии (ишемическая болезнь), а ноги часто беспокоят при полинейропатиях и сосудистых проблемах (атеросклероз, эндартериит, варикоз). Поэтому нужно тщательно дифференцировать возникающие симптомы, что не оставит сомнения в правильности диагноза.

Почему у пациента болят кисти рук или ноги, можно сказать по результатам врачебного осмотра и дополнительных методов исследования.

Болевые ощущения в конечностях являются главной жалобой пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата. Поэтому требуется детальное рассмотрение их особенностей. Если появилась боль в кисти, важны такие характеристики:

• Острая или тупая.
• Ноющая, пульсирующая, жгучая, колющая.
• На одной руке (правой, левой) или обеих.
• Локальная или распространенная.
• Беспокоит постоянно или возникает периодически.

Выраженность симптома, как правило, зависит от нагрузки на конечность – при работе руками боль усиливается. Однако, по мере развития хронических болезней она сохраняется даже в покое. Наряду с этим, присутствуют и другие симптомы, среди которых есть довольно специфические и характерные для определенных заболеваний. Они могут зависеть от природы патологии: воспалительной, дегенеративно-дистрофической, травматической.

Ревматоидный артрит

Нет такого случая, чтобы суставы кисти не поражались при ревматоидном артрите. Их симметрическое воспаление – важный критерий клинического диагноза. Полиартрит имеет деструктивный характер, что отражается не только на функции, но и на строении мелких суставов. Поэтому будут развиваться следующие симптомы:

• Скованность в кистях по утрам (около часа).
• Поражение более трех суставных групп.
• Деформации кисти и пальцев: по типу бутоньерки, плавников моржа, шеи лебедя, пуговичной петли.
• Ревматоидные узелки под кожей.

Часто вовлекаются и суставы ног: коленные, голеностопные. Нарушается подвижность в суставах, ограничивается сгибание и разгибание из-за формирования костных анкилозов. Поскольку заболевание имеет четкий системный характер, то наблюдается поражение различных внутренних органов: сердца, плевры, почек. При некоторых формах болезни увеличиваются лимфоузлы, селезенка, появляется лихорадка, кожная сыпь, изменения в крови.

Высокая активность ревматоидного артрита существенно ограничивает функциональные возможности пациента, требуя назначения группы инвалидности.

Поражение кисти руки нередко встречается в рамках полиартрита при хроническом течении подагры. Это заболевание возникает из-за повышения концентрации мочевой кислоты в крови и отложения ее солей в различных тканях и органах. Классически подагра начинается с острого артрита первого плюснефалангового сустава правой или левой ноги. Будут присутствовать все признаки воспалительной реакции:

• Достаточно выраженные боли.
• Покраснение кожи.
• Отечность тканей.
• Повышение локальной температуры.
• Нарушение подвижности в суставе.

Со временем приступ стихает, а впоследствии поражаются и другие сочленения, но без таких ярких симптомов. Под кожей ушных раковин и над суставами появляются узелковые уплотнения (тофусы), а в почках часто образуются уратные камни.

Остеоартроз

Кисть руки часто поражается при узелковом остеоартрозе. Такая патология больше распространена среди женщин после 50 лет, которые длительное время занимались ручным трудом. В основном она проявляется следующими признаками:

• Чувство усталости, скованности в конечностях.
• Ощущение трения и хруста в суставах.
• Деформации оси пальцев.
• Узелки Бушара и Гебердена около суставов.
• Трудности при сгибании и полном разгибании пальцев.

Суставы правой руки могут характеризоваться большей степенью повреждения, но процесс в целом имеет двусторонний характер. При генерализованном остеоартрозе страдают и ноги, особенно колени и голеностопы.

Запущенные артрозные изменения становятся частой причиной длительной боли и существенного ограничения подвижности в суставах.

Зачастую боль в кисти обусловлена воздействием механического фактора. В этом случае она появляется непосредственно после травмы и имеет острый характер. В зависимости от вида повреждения – травма пальца руки, растяжение, вывих, перелом – можно ожидать такие сопутствующие проявления:

• Локальная или распространенная отечность.
• Кровоизлияния, ссадины, гематома.
• Вынужденное положение конечности.
• Деформации пальцев или суставов.
• Резкую болезненность при пальпации.
• Нарушение подвижности в пораженной зоне.

В спорте или быту чаще травмируется правая рука, поскольку именно она является рабочей для большинства людей. При падениях на вытянутую конечность страдает лучезапястный (кистевой) сустав, а при ударах о тупую поверхность – пястно-фаланговые сочленения. Среди повреждений ног распространены травмы колена и голеностопа.

Туннельные синдромы

Если болит кисть, то нужно рассмотреть возможность развития синдрома запястного (карпального) канала. Эта патология возникает из-за ущемления срединного нерва между ближайшими сухожилиями и костями. Причиной становится длительное напряжение мышц запястья во время монотонной работы (у компьютерщиков, пианистов, художников). Тогда боль в кисти сопровождается другими признаками:

• Онемение, покалывание кожи.
• Снижение чувствительности по ладонной поверхности.
• Слабость при сгибании кисти, указательного и большого пальца.

В основном страдает правая кисть, но у левшей наоборот. В области ног также встречаются туннельные синдромы (кожного, бедренного, запирательного, седалищного, большеберцового нервов).

Признаки туннельных синдромов сочетают в себе болевые ощущения, чувствительные и двигательные нарушения в зоне иннервации соответствующего нерва.

Остеохондроз

Как ни странно, но боль в руках или ногах может появиться при патологии позвоночного столба, в том числе остеохондрозе. Такое явление опять же связано с нервными волокнами, которые представляют продолжение спинномозговых корешков. А сжатие последних как раз и вызывает болевые ощущения, локализованные на расстоянии от первичного очага.

Неврологические расстройства в месте иннервации будут сочетаться с ограничением подвижности шейно-грудного или поясничного отделов позвоночника. При пальпации обнаруживается мышечное напряжение и болезненность паравертебральных точек.

Диагностика

Чтобы узнать, почему болят суставы кисти или ног, необходимо провести дополнительное обследование. Только после этого можно делать окончательное заключение о той или иной патологии. В основной комплекс диагностических процедур входят:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови (показатели воспаления, мочевая кислота, ревмопробы, кальций).
• Рентгенография суставов или позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография.
• Нейромиография.

В зависимости от предполагаемого заболевания, может потребоваться консультация травматолога, ревматолога, невролога или вертебролога. Только после получения всех результатов врач разрабатывает план лечения.

Современная диагностика обладает высокой достоверностью и специфичностью, а интерпретировать полученную информацию должен опытный специалист.

Патология опорно-двигательной системы требует применения различных терапевтических методик и технологий, поскольку от комплексного воздействия и эффект будет намного лучше. Если это возможно, следует прежде всего устранить непосредственную причину заболевания, а когда патология имеет хронический характер – разорвать механизм ее развития.

Медикаментозная терапия

Лечить заболевания суставов верхних и нижних конечностей начинают с медикаментозных средств. При регулярном приеме они позволяют получить достаточно выраженный эффект, который сохраняется после отмены препарата. Как правило, при поражении кисти руки рекомендуют следующие группы препаратов:

• Обезболивающие и противовоспалительные.
• Миорелаксанты.
• Противоотечные.
• Сосудистые.
• Витамины и микроэлементы.

Специфические заболевания требуют и особого подхода в лечении. Например, при подагре необходимы урикозурические средства, а для пациентов с ревматоидным артритом показаны гормоны, цитостатики и биологические препараты. Локальные симптомы можно снять в домашних условиях с помощью противовоспалительной мази или геля.

Назначение лекарств должно проводиться исключительно врачом, принимать их также следует в соответствии с рекомендованной дозой и продолжительностью.

Физиотерапия

Физические методы лечения показаны при многих заболеваниях костно-суставной системы. Они помогают уменьшить боль в кисти и воспаление, снять отечность и улучшить местные биохимические процессы. При хронической патологии, туннельных синдромах, а также после травм рекомендуют пройти следующие процедуры: