Боль в ноге от бедра до стопы, т.е. боль в ноге на всем ее протяжении, практически никогда не бывает следствием повреждения тканей самой ноги, если не считать серьезных травм. В большинстве случаев, боль в ноге от бедра до стопы является нейропатической болью, т.е. болью, вызванной сдавлением или защемлением нерва.
Существует такой термин как «ишиас», который обозначает боль, ощущаемую по ходу седалищного нерва. Седалищный нерв — самый крупный нерв нашего тела, который берет свое начало в поясничном отделе позвоночника, затем разветвляется, проходит через бедра и ягодицы и спускается вниз по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Как правило, ишиас поражает только одну сторону тела.
Ишиас чаще всего возникает в случаях, когда происходит сдавление нерва на уровне позвоночника вследствие межпозвонковой грыжи, образования остеофитов или стеноза позвоночного канала. Сдавление вызывает воспаление, боли и нередко онемение в пораженной ноге.
Хотя боль при ишиасе может быть очень сильной, в большинстве случаев, она проходит или значительно ослабевает после нескольких недель консервативного лечения. Люди с выраженными болевыми ощущениями, сопровождающимися значительной слабостью мышц ноги или нарушением контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, могут рассматриваться как кандидаты на операцию.
Оглавление [Показать]
Симптомы
Боль, иррадиирующая из поясничного отдела позвоночника в бедро и ногу, является отличительным признаком ишиаса. Тем не менее, Вы можете ощущать дискомфорт почти в любой области, иннервируемой седалищным нервом. Выраженность боли может сильно варьироваться: от легкой ноющей боли до острой, жгучей или вообще невыносимой. Иногда боль похожа на разряд тока. Боль может усугубляться при кашле или чихании, также усиливает симптомы длительное пребывание в положении сидя. Как правило, ишиас поражает только одну сторону тела.
У некоторых людей также наблюдается онемение, покалывание и слабость мышц в пораженной ноге или стопе. Кроме того, Вы можете ощущать боль в одной части ноги, а онемение — в другой.
Когда стоит обратиться к врачу?
Легкий ишиас обычно проходит со временем. Обратитесь к врачу, если Вы не можете самостоятельно справитьс
Боли в ногах от бедра до стопы причины лечение и профилактика
Многие современные люди мучаются от боли в ногах. Одни могут продолжительное время не обращать внимания на неудобство, а другие устремляются за помощью к специалистам, чтобы узнать, почему болят нижние конечности. Крайне важно предпринять это своевременно, поскольку заболевание легче вылечить на начальных стадиях, обнаружив причины.
Оглавление:
К какому врачу идти?
Виды болевых ощущений
Причины приступов в ногах
Терапия и профилактика
К какому врачу обращаться?
Обычно в поликлинике к специалистам дает направление терапевт. К ним следует идти, если ступни немеют, холодеют или слабеют; приступы держатся более трех дней; набухает и синеет кожа, в результате травмы появился отек.
Как раз по этой причине, если боль в ноге от бедра до стопы не утихает, а, напротив – становится все больше, для начала нужно пойти к терапевту, который после проведенного обследования отправит:
к хирургу;
к сосудистому хирургу;
к ортопеду – травматологу.
У любого заболевания есть свои симптомы, характерные признаки и причины. На этом основании, чтобы не усугублять ситуацию, следует обращаться в медицинское учреждение и пройти необходимое обследование, в результате врач назначит соответствующее лечение болевого синдрома.
Оглавление [Показать]
Характер болевых ощущений
Важно обращать внимание на следующие симптомы:
если вы чувствуете боль в ступнях и ногах при ходьбе и вам тяжело сделать первые шаги;
если у вас регулярно немеет нога, при этом боль в ней усиливается;
если вы чувствуете болевые приступы в стопах, даже когда носите комфортную обувь.
Все эти факты должны вас насторожить и отправить на обследование к специалистам. Боли в ногах имеют острый, систематический и хронический характер и в зависимости от этого обладают различной дислокацией. Данное обстоятельство влияет на установле
Тянет левую ногу от бедра до стопы как лечить
Боль в ноге от бедра до стопы, т.е. боль в ноге на всем ее протяжении, практически никогда не бывает следствием повреждения тканей самой ноги, если не считать серьезных травм. В большинстве случаев, боль в ноге от бедра до стопы является нейропатической болью, т.е. болью, вызванной сдавлением или защемлением нерва.
Существует такой термин как «ишиас», который обозначает боль, ощущаемую по ходу седалищного нерва. Седалищный нерв — самый крупный нерв нашего тела, который берет свое начало в поясничном отделе позвоночника, затем разветвляется, проходит через бедра и ягодицы и спускается вниз по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Как правило, ишиас поражает только одну сторону тела.
Ишиас чаще всего возникает в случаях, когда происходит сдавление нерва на уровне позвоночника вследствие межпозвонковой грыжи, образования остеофитов или стеноза позвоночного канала. Сдавление вызывает воспаление, боли и нередко онемение в пораженной ноге.
Хотя боль при ишиасе может быть очень сильной, в большинстве случаев, она проходит или значительно ослабевает после нескольких недель консервативного лечения. Люди с выраженными болевыми ощущениями, сопровождающимися значительной слабостью мышц ноги или нарушением контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, могут рассматриваться как кандидаты на операцию.
Оглавление [Показать]
Симптомы
Боль, иррадиирующая из поясничного отдела позвоночника в бедро и ногу, является отличительным признаком ишиаса. Тем не менее, Вы можете ощущать дискомфорт почти в любой области, иннервируемой седалищным нервом. Выраженность боли может сильно варьироваться: от легкой ноющей боли до острой, жгучей или вообще невыносимой. Иногда боль похожа на разряд тока. Боль может усугубляться при кашле или чихании, также усиливает симптомы длительное пребывание в положении сидя. Как правило, ишиас поражает только одну сторону тела.
У некоторых людей также наблюдается онемение, покалывание и слабость мышц в пораженной ноге или стопе. Кроме того, Вы можете ощущать боль в одной части ноги, а онемение — в другой.
Когда стоит обратиться к врачу?
Легкий ишиас обычно проходит со временем.
Тянущая боль в ноге от бедра до стопы ночью
Многие современные люди мучаются от боли в ногах. Одни могут продолжительное время не обращать внимания на неудобство, а другие устремляются за помощью к специалистам, чтобы узнать, почему болят нижние конечности. Крайне важно предпринять это своевременно, поскольку заболевание легче вылечить на начальных стадиях, обнаружив причины.
Оглавление:
К какому врачу идти?
Виды болевых ощущений
Причины приступов в ногах
Терапия и профилактика
К какому врачу обращаться?
Обычно в поликлинике к специалистам дает направление терапевт. К ним следует идти, если ступни немеют, холодеют или слабеют; приступы держатся более трех дней; набухает и синеет кожа, в результате травмы появился отек.
Как раз по этой причине, если боль в ноге от бедра до стопы не утихает, а, напротив – становится все больше, для начала нужно пойти к терапевту, который после проведенного обследования отправит:
к хирургу;
к сосудистому хирургу;
к ортопеду – травматологу.
У любого заболевания есть свои симптомы, характерные признаки и причины. На этом основании, чтобы не усугублять ситуацию, следует обращаться в медицинское учреждение и пройти необходимое обследование, в результате врач назначит соответствующее лечение болевого синдрома.
Оглавление [Показать]
Характер болевых ощущений
Важно обращать внимание на следующие симптомы:
если вы чувствуете боль в ступнях и ногах при ходьбе и вам тяжело сделать первые шаги;
если у вас регулярно немеет нога, при этом боль в ней усиливается;
если вы чувствуете болевые приступы в стопах, даже когда носите комфортную обувь.
Все эти факты должны вас насторожить и отправить на обследование к специалистам. Боли в ногах имеют острый, систематический и хронический характер и в зависимости от этого обладают различной дислокацией. Данное обстоятельство влияет на установление диагноза, а, значит, и на возможность вылечить заболевание.
Когда болят ноги от бедра, то можно заявлять об ишиалгии. Это патология седалищного нерва, который является наиболее длинным в человеческом организме. В некоторых случаях болевой синдром доходит даже до ступни. Если тянет ногу и приступ появляется внутри ноги при ходьбе, то следует подвергнуть рассмотрению т
Ноет левая нога от бедра до стопы — Боли в ногах
Боли в ногах мешают нормально жить: тяжело ходить, невозможно спать, трудно работать. Если боли вызваны переутомлением, тесной обувью, чрезмерным увлечением спортивными нагрузками — нужен отдых, согревающие мази — все пройдет. Что делать, если постоянно болят ноги от бедра до стопы?
Во-первых, ситуацию нельзя пускать на самотёк. Выясните причину боли, иначе рискуете инвалидностью. Во-вторых, нужно понять, к какому врачу обращаться. Почему болит в одной только правой ноге, ноют стопы. Одинаковые ощущения могут быть симптомами разных заболеваний, поэтому нужно знать причину.
Чем бывает вызвана болезненность в ногах?
Боли в ногах вызываются воспалительными или хроническими заболеваниями. Важно определить локализацию боли: в коже, суставах, костях, мышцах. Возможно, неприятные проявления – признак заболеваний этих органов или нарушения обмена веществ. Каждый случай требует отдельного подхода.
У беременных женщин болят ноги вследствие увеличения нагрузки на организм, смещения центра тяжести. В теле будущей матери накапливается жидкость. Эффективность работы почек снижается, вызывая избыток молочной кислоты. Имеются другие причины — варикозное расширение вен.
Случаи, наиболее распространённые
Немало людей страдает от сосудистых заболеваний. Человека терзает ноющая боль, чувство тяжести, усталость. По вечерам зудит кожа. Венозная кровь застаивается, отток нарушен. Нередки судороги.
Боли постоянные, пульсирующие, появляется жжение — так начинается тромбофлебит. Кажется, ноги «распирает». Отеки, звёздочки на коже предупреждают о венозной недостаточности, переходящей в хроническую стадию.
В области бедра режущие боли, иногда дёргающие. Причина – воспаление бедренных артерий.
Воспаления мышц вызывают ощутимые ноющие боли. Иногда они носят инфекционный характер — следствие травм.
Поражения суставов стопы провоцируют сильную боль, до невозможности ходить. Краснеет кожа, форма ног меняется, появляются отеки. Поднимается температура, человек испытывает недомогание. Страдают пальцы, подвергающиеся нагрузке при ходьбе.
Атеросклероз артерий характерен болью в лодыжках, икрах. Суженые сосуды провоцируют мышечное голодание, быстро проходящая боль становится постоянной, стопы холодные. Человек чувствует онемение конечностей. При физических нагрузках боль ослабевает, прекращается.
Жгучую боль с одной стороны бедра провоцируют заболевания позвоночника. Раздражение идет по нерву. Движения ограничены, больной чувствует усталость.
Тянущая боль при смене погоды, свидетельствует о заболеваниях суставов.
Сильные ноющие боли, отеки, онемение, шелушащаяся кожа – симптомы осложнений на фоне диабета. Если не лечить, доходит до ампутации ног.
Приступообразные боли – признак невралгии.
Частые причины болей – остеохондроз, артрит. Хрящевые ткани истощаются, происходит трение костей. Затруднено передвижение.
Резкая, колющая боль в мышцах говорит о травме. Возможна при нагрузке, тренировках, ударе. Чувствительность повышается, случаются судороги. Предположительно разрыв, растяжение мышцы.
Боль в тазобедренном суставе
Беспокоят бедра, боль отдаёт в ногу — это признак патологии позвоночника. Заболевание характерно для молодых и для людей среднего возраста. У пожилых это признак воспалительного заболевания костей. При ходьбе больной страдает, физические нагрузки приносят мучение. Возможна слабость, паралич. Когда поражены нервные корешки, лечение без помощи невролога невозможно.
Почему болят мышцы? Это связано с нагрузками, повреждениями, нездоровыми суставами, межпозвоночной грыжей. Влияет повышенный вес.
Иногда ощущения болей в мышцах обманчивы, «отражаются» от проявлений болезни в других органах. Сигнал сосудистых нарушений в грушевидной мышце, воспаления сухожилий бедра. Стоит провести диагностику, чтобы не ошибиться в диагнозе.
Если вторая нога «здорова»
Иногда беспокоит одна нога. Не игнорируйте боль в правой ноге. Появляется напряжение, тяжесть, непереносимые ощущения. При усталости симптомы усиливаются. Это признаки серьёзного заболевания.
Патология сосудистой системы – первый источник локализации боли. На втором месте – проблемы с позвоночником, на третьем – воспаление мышц.
Невыносимая боль говорит об ущемлении седалищного нерва. Тянущая – следствие начинающегося варикозного расширения вен. Тупая – признак нехватки в организме микроэлементов или начала развития серьёзного заболевания. Интенсивная возникает при тромбофлебите, миозите. «Отражающая» боль в правой ноге указывает на смещение позвонка, межпозвонковую грыжу.
Эти случаи требуют обращения к конкретному врачу. Симптомы не указывают на заболевание напрямую. Обследование у врача поможет поставить диагноз.
Боль в правой ноге у больных диабетом свидетельствует о нарушении кровоснабжения, ограничивающем поступление питательных веществ к нервам.
Коленные боли
Боль в колене превращает ходьбу в испытание. Иногда боль быстро проходит, потом повторяется. Трудно подниматься
Тянущая боль в ноге от бедра до стопы: причины
Тянущая боль в ноге от бедра до стопы может быть спровоцирована несколькими факторами. У некоторых она возникает в случае чрезмерной физической нагрузки, для остальных это ощущение является привычным спутником жизни. Дискомфорт налицо: трудно ходить, нарушена чувствительность и так далее.
Иногда подобный симптом приписывают к проблемам с пояснично-спинным отделом, выделительной и репродуктивной системой.
На ноги ежедневно оказывается самая сильная нагрузка. Любой человек хоть раз в жизни ощущал боль в ногах. Это может возникнуть в случаях тяжелой работы, продолжительного стояния на ногах, чрезмерного ношения обуви на высоких каблуках и длинных пеших прогулок.
Иногда причиной появления боли в ногах становятся патологии нижних конечностей и позвоночника.
Типы болевого синдрома и локализация
Болевые ощущения могут быть самыми различными, исходя из причины их появления:
Острая.
Периодическая.
Хроническая.
Очаг появления боли тоже различный. Это части ноги от внутренней и внешней стороны до заднего участка. Учитывая локализацию, можно установить причины недуга.
К примеру, если болит бедро в задней его части, диагнозом в данном случае будет ишиалгия. Это заболевание седалищного нерва. В данном случае, как правило, тянет правую ногу или левую от бедра до стопы.
Болит внутренняя часть ноги. Диагноз – поражение приводящих в движение мышц бедра. Причина может крыться в наличии остеохондроза поясницы. То есть концентрация боли будет нарастать по мере ущемления нерва.
Факторы развития
Строение нижней конечности – это бедро, голень и стопа. Их соединение суставное. Если поражается хотя бы один из них, то локализация боли происходит в этой же области. В случае обширного поражения суставов или сумок, болевые ощущения увеличиваются, могут распространяться на ягодицы.
Самые частые причины боли в ногах:
Заболевания позвоночника: от остеохондроза до межпозвонковой грыжи.
Нарушение в работе сосудов в ногах – варикоз.
Болезни мышц и сухожилий: от миозитов до разрывов.
Ишиалгия.
Болезни суставов: от артрозов и артритов до подагры.
Патологические изменения костей – остеомиелит.
Факторы развития:
Инфекционные заболевания.
Полученные травмы.
Нарушение обменных процессов.
Онкология и другие новообразования.
Если боли имеют отраженный характер, то бывает, что сам поврежденный участок может не болеть.
Возможные заболевания
Остеохондроз. Согласно статистике, этот недуг встречается у каждого второго жителя в мире. На пояснично-крестцовый отдел позвоночника оказывается самая сильная нагрузка. Уязвимость этой области и приводит к образованию патологии.
Остеохондроз является деструктивным нарушением в позвонках. То есть хрящевая ткань преобразуется в костную. Далее нервы и сосуды защемляются. Это приводит к тому, что немеют нижние ткани и органы, развивается парез и даже парализация нижних конечностей (в случае отсутствия лечения). Факторы влияния в данном случае: повышенная нагрузка на позвоночный отдел, избыточный вес, воспаление, водно-солевой дисбаланс и т. п.
Остеохондроз приводит к ущемлению седалищного нерва и образованию грыжи между позвонками. Страшные последствия – это сколиоз и перекос области таза.
Лечение недуга проводится комплексно, использование одних только спазмолитиков не поможет.
Нарушения в сосудах ног. Среди сосудистых патологий выделяют: недостаточность артерий, варикозное расширение вен, тромбоз и лимфостаз. Если поражены артерии, возникает болевая хромота. Причина – скопление в мышцах молочной кислоты из-за нарушения работы клапанов. Венозная боль выдает себя, если ограничить движение в голеностопном отделе.
Следствием варикоза является тромбоз или тромбофлебит. Симптоматика такой боли – острота, повышение температуры, посинение кожи в пораженной области. Опасность – в отрыве тромба и закупоривании им сосуда. В данном случае высок риск летального исхода.
Лимфостаз – патология лимфатических сосудов. Симптом: отек с одной или с обеих сторон ноги. У детей это чаще всего врожденный дефект, у остальных – последствия инфекции или травмы.
Воспаления. Воспалительные процессы могут возникать как следствие травм мышц и связок. Их локализация может быть следующей:
место перехода мышцы в сухожилие;
суставная сумка или около нее;
место соединения связки с костью.
Выявление пораженного участка возможно по наличию опухоли, покраснению кожных покровов и боли.
Нередки миозиты – типы воспалений в мышцах. Их причиной служат перенесенные инфекционные заболевания, их осложнения, сильные и частые переохлаждения, нарушение процессов обмена веществ и чрезмерные физические нагрузки.
Существует еще много причин появления тянущей боли от бедра до голеностопа. Любая боль является звоночком организма на то, что есть патология.
Если болевые ощущения имеют периодический характер, то стоит немедленно определить их причину.
Специалист проведет всестороннее обследование и назначит схему эффективного лечения.
Помимо всего перечисленного, болевые ощущения в ногах могут быть вызваны:
системными патологиями в организме;
онкологическими заболеваниями;
беременностью;
сахарным диабетом.
Причин появления болей множество, а потому определить истинную, будучи дома, очень сложно. Обращение в клинику – самое целесообразное решение проблемы. Там проведут рентгенографию, чтобы выявить вертеброгенную природу боли.
К какому врачу обращаться
При обращении в больницу человек попадает на прием к терапевту, который уже выдает направление к нужному специалисту: хирургу, сосудистому хирургу, ортопеду-травматологу.
Для любого недуга свойственны свои признаки. Поэтому лучше обращаться к специалисту после первичного симптома боли в ноге. Это позволит не усугубить ситуацию и скорее установить причину, а также назначить верное лечение.
Многие не придают значения вялотекущей боли, что неверно. Случаи, когда стоит прислушаться к болям в ногах:
Болезненные ощущения в нижних конечностях рано утром, когда трудно встать на них.
Усиление постоянной боли в ступнях.
Ощущение боли или дискомфорта даже при ношении удобной обуви.
Если хотя бы один пункт имеет место, то стоит обратить на это внимание, насторожиться и немедленно отправиться к врачу.
Рекомендации врачей-ортопедов для снятия боли в домашних условиях:
Если были тяжелые физические или пешие нагрузки на ноги, то можно приподнять их повыше на кровати, например на спинку или на подушки.
Стоит регулярно проводить массаж ступней, ног.
Отличный эффект снятия усталости дают ванночки для ног с крепким отваром черного чая.
При сильных болях можно принять аспирин (если нет противопоказаний) или нестероидные обезболивающие препараты.
Профилактика патологий
Врачи-ортопеды настоятельно рекомендуют внимательнее относиться к своим ногам.
https://youtu.be/y6qRh51lbhc
Существует некий свод правил по предупреждению появления болезненных ощущений в ногах:
Если имеют место сосудистые заболевания, то стоит минимизировать или полностью исключить из рациона блюда и продукты с высоким содержанием жиров и холестерина.
При избыточном весе стоит заняться похудением.
Следует ввести привычку систематических занятий спортом, чтобы повысить тонус ножных мышц. Это поможет предупредить развитие варикозного расширения вен.
Если есть патологии в позвоночнике, то стоит обратиться за консультацией к специалисту, чтобы он предложил оптимальную схему лечения для устранения боли в ногах.
Тянущая и другой вид боли в ногах могут иметь различную этиологию. Крайне опасно пытаться найти причину самостоятельно или при помощи знакомых и родных. Только специалист сможет определить точную причину боли и назначить эффективное лечение.
что это может быть и как лечить
Боли в ногах мешают нормально жить: тяжело ходить, невозможно спать, трудно работать. Если боли вызваны переутомлением, тесной обувью, чрезмерным увлечением спортивными нагрузками – нужен отдых, согревающие мази – все пройдет. Что делать, если постоянно болят ноги от бедра до стопы?
Во-первых, ситуацию нельзя пускать на самотёк. Выясните причину боли, иначе рискуете инвалидностью. Во-вторых, нужно понять, к какому врачу обращаться. Почему болит в одной только правой ноге, ноют стопы. Одинаковые ощущения могут быть симптомами разных заболеваний, поэтому нужно знать причину.
Чем бывает вызвана болезненность в ногах?
Боли в ногах вызываются воспалительными или хроническими заболеваниями. Важно определить локализацию боли: в коже, суставах, костях, мышцах. Возможно, неприятные проявления – признак заболеваний этих органов или нарушения обмена веществ. Каждый случай требует отдельного подхода.
У беременных женщин болят ноги вследствие увеличения нагрузки на организм, смещения центра тяжести. В теле будущей матери накапливается жидкость. Эффективность работы почек снижается, вызывая избыток молочной кислоты. Имеются другие причины – варикозное расширение вен.
Варикоз нижних конечностей
Случаи, наиболее распространённые
Немало людей страдает от сосудистых заболеваний. Человека терзает ноющая боль, чувство тяжести, усталость. По вечерам зудит кожа. Венозная кровь застаивается, отток нарушен. Нередки судороги.
Боли постоянные, пульсирующие, появляется жжение – так начинается тромбофлебит. Кажется, ноги «распирает». Отеки, звёздочки на коже предупреждают о венозной недостаточности, переходящей в хроническую стадию.
В области бедра режущие боли, иногда дёргающие. Причина – воспаление бедренных артерий.
Воспаления мышц вызывают ощутимые ноющие боли. Иногда они носят инфекционный характер – следствие травм.
Поражения суставов стопы провоцируют сильную боль, до невозможности ходить. Краснеет кожа, форма ног меняется, появляются отеки. Поднимается температура, человек испытывает недомогание. Страдают пальцы, подвергающиеся нагрузке при ходьбе.
Атеросклероз артерий характерен болью в лодыжках, икрах. Суженые сосуды провоцируют мышечное голодание, быстро проходящая боль становится постоянной, стопы холодные. Человек чувствует онемение конечностей. При физических нагрузках боль ослабевает, прекращается.
Жгучую боль с одной стороны бедра провоцируют заболевания позвоночника. Раздражение идет по нерву. Движения ограничены, больной чувствует усталость.
Тянущая боль при смене погоды, свидетельствует о заболеваниях суставов.
Сильные ноющие боли, отеки, онемение, шелушащаяся кожа – симптомы осложнений на фоне диабета. Если не лечить, доходит до ампутации ног.
Приступообразные боли – признак невралгии.
Боли в ногах
Частые причины болей – остеохондроз, артрит. Хрящевые ткани истощаются, происходит трение костей. Затруднено передвижение.
Резкая, колющая боль в мышцах говорит о травме. Возможна при нагрузке, тренировках, ударе. Чувствительность повышается, случаются судороги. Предположительно разрыв, растяжение мышцы.
Боль в тазобедренном суставе
Беспокоят бедра, боль отдаёт в ногу – это признак патологии позвоночника. Заболевание характерно для молодых и для людей среднего возраста. У пожилых это признак воспалительного заболевания костей. При ходьбе больной страдает, физические нагрузки приносят мучение. Возможна слабость, паралич. Когда поражены нервные корешки, лечение без помощи невролога невозможно.
Почему болят мышцы? Это связано с нагрузками, повреждениями, нездоровыми суставами, межпозвоночной грыжей. Влияет повышенный вес.
Иногда ощущения болей в мышцах обманчивы, «отражаются» от проявлений болезни в других органах. Сигнал сосудистых нарушений в грушевидной мышце, воспаления сухожилий бедра. Стоит провести диагностику, чтобы не ошибиться в диагнозе.
Если вторая нога «здорова»
Иногда беспокоит одна нога. Не игнорируйте боль в правой ноге. Появляется напряжение, тяжесть, непереносимые ощущения. При усталости симптомы усиливаются. Это признаки серьёзного заболевания.
Патология сосудистой системы – первый источник локализации боли. На втором месте – проблемы с позвоночником, на третьем – воспаление мышц.
Невыносимая боль говорит об ущемлении седалищного нерва. Тянущая – следствие начинающегося варикозного расширения вен. Тупая – признак нехватки в организме микроэлементов или начала развития серьёзного заболевания. Интенсивная возникает при тромбофлебите, миозите. «Отражающая» боль в правой ноге указывает на смещение позвонка, межпозвонковую грыжу.
Эти случаи требуют обращения к конкретному врачу. Симптомы не указывают на заболевание напрямую. Обследование у врача поможет поставить диагноз.
Боль в правой ноге у больных диабетом свидетельствует о нарушении кровоснабжения, ограничивающем поступление питательных веществ к нервам.
Коленные боли
Боль в колене превращает ходьбу в испытание. Иногда боль быстро проходит, потом повторяется. Трудно подниматься по лестнице, тяжело спускаться. Ночью возникает острая боль.
Кажется, что это состояние временное, не опасное. Люди думают, что все пройдет, стоит последовать советам знакомых, друзей в интернете.
При движении, в колене появляется хруст, покраснение, отёк. Часто на это не обращают внимания. Ноги дают возможность передвигаться и несут нагрузку.
Боли в колене бывают вызваны:
артрозом – ткани сустава поражаются;
артритом – воспаляется сустав;
тендинитом – воспаляются сухожилия;
бурситом – воспаляется слизистая оболочка, болит и отекает нога;
отрывом кусочка ткани, костной или хрящевой.
Если колено болит от бега, нужно снизить нагрузку, сменить обувь, разогреться, применить правильную технику тренировки.
К какому врачу обратиться?
Врачи вас вылечат
К травматологу:
при ушибе, переломе, растяжении;
при плоскостопии;
при боли в одной ноге;
при ограничении движения в суставе на одной ноге;
при искривлении пальцев;
при появлении новообразования над суставом, сухожилием;
если при ходьбе болят пятки.
К дерматологу:
при покраснении, зуде, высыпаниях, шелушении;
при мозолях.
К терапевту:
если чувствуется скованность, боли при ходьбе;
при слабости в ногах;
если отекло колено;
при стреляющих болях в ноге;
если деформированы суставы, в том числе обе стопы;
при судорогах и жжении.
К неврологу:
при тянущей или стреляющей боли по ноге.
К хирургу:
при приступообразной боли в колене;
при уплотнениях на венах;
при язвах в области лодыжек;
при отёках на одной ноге;
при онемении ног;
при потемнении пальцев.
Лечение при болях в ногах
Если боль не проходит в течение суток, обследование у врача необходимо. Если болезнь бедра не пролечена, следует паралич. Осложнения влечет несвоевременное лечение любого заболевания ног.
Если боль возникла впервые, допустимо применение средств, облегчающих состояние. Тазобедренный сустав нуждается в регулярных упражнениях, повышающих гибкость.
Колено лечится терапевтическими или хирургическими способами. Болевой синдром снимается аспирином, ибупрофеном, лекарствами подобного действия. Полезно использовать ортопедические стельки. Разрабатывается сустав при ходьбе. Поможет фиксирующая повязка.
Если при ходьбе или тяжёлой работе возникла внезапная боль, нужно лечь на ровную поверхность. В последующие дни ограничить нагрузки, избегать переохлаждения. Принять противовоспалительное средство.
Пока не поставлен диагноз, не использовать мази. Нельзя делать массаж. Назначения сделает врач, выяснив причины болей и проведя диагностику.
Лечение при травме
При травме часто стараются вылечиться самостоятельно. При повреждении дайте больной ноге покой, допустимы холодные компрессы. Удостоверьтесь, что причина боли не в переломе или разрыве связок.
Если меры не помогли, обращайтесь к доктору.
Народные средства
Осторожно относитесь к применению народных средств. По незнанию, можно нанести больший вред. При одних заболеваниях тепло полезно, при других противопоказано.
Обезболивающие мази приносят временное облегчение, причина боли останется. По поводу применения народных средств посоветоваться с врачом.
Применение народных средств допустимо, дополняя лечение, назначенное в клинике. Народная медицина предлагает рецепты, помогающие бороться с заболеваниями ног.
Колено опустить в содовую ванночку (столовая ложка на литр воды) на 15 минут.
Делают медово-горчичный компресс – сустав обмазывают мёдом, сверху накладывают горчичник, оставляют на ночь.
На бедра наложить капустные листья.
Предупреждение заболеваний ног
Профилактика заболеваний ног возможна. Предупреждают заболевания бедра, колена или стопы, их рецидивы. Желательные меры:
ограничение продуктов, богатых холестерином;
снижение веса;
занятия физкультурой;
массаж, разрешённый врачом;
фитотерапия;
иглоукалывание;
отказ от алкоголя, табака;
питье воды;
употребление пищи, богатой белками;
предотвращение дефицита кальция.
На сайте много рецептов по лечению боли в колене, в стопе, всей ноге. Правильное решение – посещение медицинского кабинета, выполнение назначений врачей.
Болит правое колено с внутренней стороны — Боли в ногах
Сустав колена постоянно нагружен, находится в движении и испытывает на себе вес человека. Дискомфорт может развиваться в любой части, но обычно он локализуется с внутренней стороны.
Боль в суставе
Разновидности болей в колене
Боль в колене сбоку с внутренней стороны может иметь разный характер. Развивается она спереди или сзади – зависит от главной причины. Боль с обратной стороны бывает острой и хронической. Острая обычно длится 5 – 10 минут, реже – вплоть до нескольких часов. Хроническая проявляет себя периодами – то острее (обычно ночью), то менее интенсивно.
Ощущения у пациентов при патологии в левом или правом колене бывают такими:
ноющие или острые боли;
не проходящая боль, которая становится то сильнее, то слабее, ограничивая сгиб в сочленении;
усиление в ночное время, когда нога пребывает в покое;
внешнее патологическое изменение формы;
изменение походки;
после пробуждения сустав плохо работает, ему требуется разминка;
при развитии воспаления – острая боль, жжение, опухоль, которая может затрагивать голень, ступню и бедро;
хруст во время ходьбы.
Внутреннее строение
Чтобы понять, почему появляется боль с внутренней стороны сбоку колена при сгибании, нужно уточнить строение органа. Обычно причина недуга в том, что коленный сустав является самым сложным по своей анатомии. Он отвечает за сгибание и разгибание. По структуре в его состав входит большое количество связок, мыщелок и суставных сумок.
Колено, по сути, управляет двумя огромными рычагами – костями нижних конечностей. Это с одной стороны – бедренная, а с другой – большеберцовая. Также есть и третья кость – это надколенник.
Из-за столь ответственной функции сустав испытывает огромные нагрузки, работая своеобразным амортизатором, делая походку и другие передвижения плавными.
Анатомия колена
Поверхности костей, соединяющихся друг с другом, отличаются. Между ними – пластины в форме полумесяца. Также в хряще много связок для свободного движения. Есть и синовиальная сумка, где производится суставная жидкость, смазывающая колено и предотвращающая изнашивание суставов. Именно в ней в случае патологии локализуется воспаление.
Причины болей и их симптоматика
Болевые ощущения сбоку соотносятся с расположением патологического процесса. К боли приводят:
травмы;
воспалительно-инфекционные поражения;
растяжения;
период активного роста у подростков;
тендинит;
артроз и т. д.
Интересна точка зрения психосоматики на боль в коленном суставе. Это гибкий подвижный сустав. Его свойства позволяют человеку двигаться вперед. Боль в колене может означать, что будущее сильно беспокоит и пугает, а ноги противятся движению.
Травмы колена
Колено постоянно подвергается разным механическим влияниям со стороны окружающей среды. Обычно с высоты своего тела человек падает именно при согнутых коленях, травмируя чашечки, мышцы, связки, мениски и синовиальную сумку.
Травмы мениска
Сильные удары во время падений или прыжков с большой высоты провоцируют частичный или полный разрыв мениска, сопровождающийся симптомами боли с внутренней стороны сустава. Соединительная структура при определенном механическом воздействии может отрываться от костной ткани. В таком случае возникают обширные гематомы, а при одновременной травме нерва в месте ушиба отмечается низкая чувствительность.
Травма мениска
При дополнительном воспалении боковая часть изнутри больного колена становится гиперчувствительной, поэтому любое нажатие вызывает болезненность, двигательная функция может утрачиваться частично или полностью, становится трудно сгибать и разгибать ногу, ходить.
Сильные ограничения в питании тоже могут спровоцировать разрыв
bolivnogah.xyz
Боль с внутренней стороны колена при сгибании
Почему возникают боли в колене с внутренней стороны?
Если начала беспокоить боль в колене сбоку с внутренней стороны, лучше не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу. Причин боли такого рода может быть много, а назначить верное лечение может только доктор.
Причины дискомфорта
Ниже приведены наиболее распространенные причины болей в суставах:
Перенесенные травмы (растяжения, ушибы, переломы, разрывы связок или мениска, сильные удары, повреждение сухожилий и др.).
Патологические изменения суставов (артроз, киста Бейкера, болезнь Гоффа, рахит, гонит, артрит и др.).
Болевые симптомы как следствие недавно перенесенного хирургического вмешательства.
Особенности локализации боли
Боль в области колена может испытывать любой человек, независимо от возраста, половой принадлежности и рода деятельности. Болезненные ощущения могут быть самые различные: неприятный хруст, дискомфорт как при движении ногой, так и в неподвижном состоянии, человек может ощущать боль — сильную или легкую, точечную или обширную, ноющую, тянущую или резкую. Возможно возникновение отека.
Определить локализацию и причину болей в области сустава достаточно непросто, поскольку они схожи с теми, которые характерны как для некоторых травм, таких как разрыв мениска (болезненные ощущения возникают с левой или с правой стороны), так и для хронических заболеваний наподобие воспаления сухожилий, ревматизма, артроза, тендинита.
Поэтому необходимо незамедлительно обратиться к терапевту, чтобы он смог назначить лечебные мероприятия или же направить к более узкому специалисту. Попытки самостоятельно диагностировать и излечить болезнь или оттягивание визита к врачу могут только усугубить проблему и снизить эффективность назначенного лечения.
Возможные болезни
Болевые ощущения во внутренней стороны колена сбоку можгут свидетельствовать о развитии некоторых патологических изменений.
Болезнь характеризуется увеличением размера коленного сустава. Выделяют 2 вида: воспалительный и дегенеративный. Заболевание достаточно распространенное, возникать может в любом возрасте, в основном у людей, которые ведут подвижный образ жизни, или спортсменов. Наиболее часто развивается после сильного ушиба или проникновения болезнетворных микроорганизмов. Вследствие этого возникает воспалительный процесс, и поражается внутренняя или внешняя часть сустава.
Артрит может развиваться на фоне частых аутоиммунных заболеваний, хронических воспалительных процессов в организме, травм, наследственности, аллергии. Также причиной возникновения данной патологии могут являться дегенеративные заболевания сустава, по причине которых трение при движении происходит неправильно. Происходит постепенное стирание хрящевого надкостного слоя, в результате чего оголенная поверхность сустава покрывается остеофитами, из-за которых может ощущаться острая боль при ходьбе.
Болезнь Гоффа или липоартрит
Представляет собой воспаление жировой ткани вокруг коленного сустава. Заболевание носит хронический характер и может вызывать болевые ощущения в колене сбоку. Наиболее часто возникает у спортсменов в результате травм или у женщин вследствие недостатка эстрогена в постменопаузе.
Проявляется по-разному в зависимости от стадии. Сопровождается отечностью нижней части коленного сустава, потерей возможности разгибать ногу до конца, непроходящей болью сбоку, усиливающейся при активном движении. Болезнь Гоффа имеет сходную симптоматику с разрывом мениска, поэтому диагностировать заболевание сможет только врач.
Киста Бейкера
Иными словами, это грыжа в подколенной области. Возникает вследствие длительных нагрузок, на фоне других патологических изменений (артрита, синовита, артроза), в результате ожогов или укусов насекомых. Из-за нарушения кровообращения сустав опухает, конечность тяжело сгибается, возникают кистозные образования.
В группе риска находятся люди старше 40 лет. На начальном этапе киста Бейкера не проявляется или имеет слабовыраженный характер. Дискомфорт начинает ощущаться, когда новообразование достигает больших размеров.
Представляет собой воспалительный процесс, поражающий хрящи, суставную связку и остальные мягкие ткани. Распространенное и опасное заболевание, поскольку при отсутствии лечения может привести к утрате трудоспособности. На начальном этапе заболевания человек может испытывать болезненные ощущения при хождении по лестнице. Чаще всего дискомфорт проявляется с внутренней стороны колена.
Причинами возникновения артроза могут быть как повреждения, гормональные, возрастные изменения в организме, так и соматические нарушения метаболических процессов. Отсутствие своевременного медицинского вмешательства может приводить к развитию заболевания и, как следствие, появлению сильной боли, громкого хруста в колене, онемения и резких щелчков при движении конечностью.
Другие заболевания
Причинами болей в колене с внутренней стороны сбоку могут являться и иные заболевания, такие как гонартроз, менископатия, фибромиалгия, периартрит, остеомиелит, подагра, болезнь Осгуда-Шляттера и др. Также причиной могут стать микротравмы, укусы насекомых и животных.
Как снять болевые ощущения
Поскольку ноги постоянно подвергаются сильным нагрузкам, необходимо дать конечностям полноценный отдых, можно сделать легкий массаж. Лучше всего массаж выполнять самостоятельно, чтобы не усилить болевые ощущения.
Если боль носит воспалительный характер, необходимо принять горизонтальное положение, наложить плотную повязку. Это поможет уменьшить отек.
По возможности необходимо принять обезболивающий препарат или использовать мазь. Если была получена травма, можно приложить лед или холодный предмет.
При артрозе поможет теплый компресс или повязка. Ногу необходимо держать в полусогнутом состоянии, для нее это наиболее комфортное состояние.
Рекомендованные лечебные мероприятия
В каждом случае программа лечебных мероприятий разрабатывается индивидуально, в зависимости от характера боли, ее локализации, с учетом особенностей организма. Прежде чем определить методику лечения, доктор проведет необходимую диагностику: УЗИ, компьютерную или магнитно–резонансную томографию, рентген или артроскопию.
Существует несколько разновидностей лечения пораженных коленных суставов.
Массаж и лечебная гимнастика назначаются для ускорения регенерации поврежденных тканей после травм. Полезно выполнять следующие упражнения:
имитация езды на велосипеде.
махи ногами.
сгибание–разгибание конечности.
Физиотерапия помогает ускорить выздоровление. Применяется по назначению лечащего врача. Показаны следующие процедуры:
УВЧ–терапия. Под воздействием ультравысоких частот снижается количество болезнетворных бактерий в организме, улучшается кровообращение, активизируются защитные функции организма, снимаются отеки, воспаления и болевые ощущения.
Электрофорез. При проведении процедуры пораженный участок подвергается постоянному воздействию электрических импульсов. Процедура оказывает противовоспалительное, обезболивающее, расслабляющее (для мышц) действие.Применяется при вывихах, артритах и переломах.
Фонофорез сочетает в себе медикаментозное и ультразвуковое воздействие. Ультразвук помогает препаратам активнее проникать в кровь, тем самым ускоряя их действие на организм. Процедура устраняет мышечные спазмы, уменьшает боль, устраняет воспаления, улучшает кровообращение.
Магнитотерапия — незаменимый метод лечения больных суставов. Улучшает питание тканей, уменьшает отечность, помогает снизить необходимую дозу лекарственных средств, ускоряет обмен веществ в хряще. Данная методика легко переносится. Применяется при воспалении сухожилий, переломах, артритах.
УФО (ультрафиолетовое облучение) широко применяется при переломах, лечении разрывов связок и мышц. Не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов. Способствует восстановлению костных тканей, уменьшению болевых симптомов.
Медикаментозное лечение назначается врачом при прогрессировании болезней и воспалительных процессов. В лечении применяются следующие группы препаратов: кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные, анальгетики, антибиотики, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы.
Хирургическое вмешательство назначается в зависимости от имеющейся патологии и индивидуальных особенностей пациента.
Профилактика
Профилактикой заболеваний суставов являются разумные физические нагрузки, правильное питание, закаливание организма. Необходимо исключить вредные привычки и вести здоровый образ жизни, следить за весом и избегать переохлаждений. Питание должно быть сбалансированным и содержать необходимую дневную дозу жиров, белков. Для суставов полезен желатин, витамин D, C. E и витамины группы В. Пища должна содержать коллаген и кальций.
Ношение удобной обуви, здоровый образ жизни и правильное питание помогут сохранить здоровье на долгие годы.
Почему болит колено с внутренней стороны, причины, лечение, что делать?
Cодержание статьи:
Боль в колене при сгибании конечности
Боль в колене, возникающая при сгибании конечности, может сигнализировать о травме сустава или являться следствием заболевания дегенеративно-дистрофического характера. Определить точную причину может только врач. Обратиться к нему нужно в любом случае, вне зависимости от характера боли и продолжительности «приступа»: многие патологии протекают в «скрытом режиме» и проявляют себя исключительно посредством кратковременных или длительных приступов боли. Если процесс не остановить на начальной стадии, возможно появление таких симптомов, как скованность движений, отек тканей в области колена, подкожные кровоизлияния, деформация коленного сустава. Во избежание утраты способности к самостоятельному передвижению рекомендуется не затягивать с визитом к специалисту: чем раньше будет выявлена причина боли в колене, тем проще и эффективнее окажется лечение.
Причины боли в колене с внутренней стороны при сгибании или ходьбе
Спровоцировать боль в колене при сгибании конечности может:
1 Киста мениска может привести к появлению боли в коленном суставе. Киста мениска – доброкачественное образование, представляющее собой «мешок», наполненный жидкостью. Опухоль давит на сустав, что приводит к возникновению боли при ходьбе и сгибании конечности. Если размеры кисты небольшие, назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, если образование стабильно увеличивается в размерах – оперативное вмешательство.
2 Киста Бейкера и боли в области колена. Киста Бейкера – доброкачественная опухоль, образующаяся в результате скопления синовиальной жидкости в коленном суставе. Стандартная локализация – под коленной чашечкой или сбоку от нее. Часто диагностируется у пенсионеров, а также у людей, травмировавших колено во время падения или занятий спортом. Патология проявляется посредством отека коленной чашечки, острой боли при ходьбе и сгибании конечности, ограниченности движений, онемения стоп. В ходе осмотра в области под коленом определяется наличие выпуклости: если на нее слегка надавить, боль усилится и иррадиирует в стопы. Лечение кисты Бейкера подразумевает откачивание лишней жидкости посредством пункции с последующим введением противовоспалительных препаратов. При повторном накоплении жидкости проводится операция: киста удаляется хирургическим путем.
3 Болезнь Гоффа – патологическое изменение жировой ткани сустава, спровоцированное гормональным дисбалансом или артрозом. Заболевание проявляется посредством увеличения сустава в размерах, скованности движений, боли при ходьбе.
4 Травма коленного сустава может вызвать сильную боль в колене при сгибании: травмирование сустава чревато скоплением синовиальной жидкости, отеком мышечной ткани и образованием кровяных сгустков. Лечение легких травм подразумевает ношение компрессионных чулок или повязок из эластичных бинтов, применение противовоспалительных и противоотечных средств местного назначения. При тяжелых травмах прописывается наложение гипса и соблюдение постельного режима.
5 Растяжение, надрыв или разрыв мышц, связок и/или сухожилий часто сопровождается сильной болью в колене при ходьбе и даже когда челоек находиться без движения: травмирование мягких тканей приводит к возникновению тянущей боли при ходьбе, отека в районе коленной чашечки, многочисленных гематом. Лечение подразумевает прием противовоспалительных препаратов, а также передвижение с опорой на костыли или трость.
6 Нарушение кровообращения может вызвать болив коленном суставе: с застоем крови связано возникновение отеков ног в вечернее и утреннее время, скопление синовиальной жидкости в подколенном пространстве, а также появление боли при ходьбе и сгибании конечности. При наличии указанных симптомов рекомендуется пройти обследование на предмет артрита и остеопороза – именно эти заболевания чаще всего приводят к нарушению кровообращения в нижних конечностях.
7 Вирусная или бактериальная инфекция может вызвать боли в колене с внутренней стороны: проникновение болезнетворных микроорганизмов в подколенное пространство может спровоцировать застой синовиальной жидкости, приводящий к возникновению боли при ходьбе.
8 Гонартроз может вызвать боль под коленом спереди – растрескивание и разрушение хрящевой ткани коленного сустава. Заболевание, которому подвержены преимущественно люди в возрасте старше сорока лет, провоцирует постепенное оголение костей, которые, ввиду отсутствия хрящевой «прокладки», начинают тереться друг об друга, что приводит к возникновению сильной боли при движении конечностью. Лечение гонартроза подразумевает прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, посещение физиотерапевтического кабинета.
9 Перелом малой или большой берцовой кости.
10 Ревматоидный или подагрический артрит может вызвать боль при сгибании ноги.
11 Болезнь Осгуда-Шлаттера – воспаление костной, хрящевой ткани, а также сухожилий голени. Лечение заболевания подразумевает ношение бандажа, эластичного бинта или гипсовой манжетки, посещение кабинета физиотерапии, использование компрессов.
12 Эндокринное нарушение может спровоцировать регулярную боль в колене.
13 Избыточный вес часто приводит к тому, что у человека наблюдаются периодические или постоянные боли в коленном суставе.
Боль в колене – диагностика, анализы, как определить причину боли в колене?
Выявлению фактора, спровоцировавшего боль при сгибании ноги в колене, способствует прохождение обследования, включающего:
1 Визуальный осмотр и пальпацию колена и подколенного пространства.
2 Выполнение тестовых упражнений.
3 Общий и биохимический анализ крови (при подозрении на наличие инфекции вирусного или бактериального характера).
4 Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
5 Если болит колено с внутренней стороны проводят такую диагностику, как рентгенография.
Что делать, если болит колено, лечение болей в колене
Очень опасной можно считать такую ситуацию, когда боль в колене сильная и постоянно болит и беспокоит. Периодические и постоянные боли в области колена зачастую свидетельствуют об определенном заболевании. При возникновении боли в колене необходимо снизить нагрузку на ноги. Если продолжительный отдых не приносит облегчения, и боль беспокоит даже в состоянии покоя, следует проконсультироваться со специалистом.
Консервативная терапия и лечение боли в колене подразумевает применение противовоспалительных и обезболивающих средств местного назначения, прием антибиотиков, витаминотерапию, ношение компрессионных чулок или фиксирующих повязок, занятия лечебной физкультурой. Если дискомфорт спровоцирован ушибом коленного сустава, показано использование ледяных компрессов: лед накладывают в целлофановый пакет и прикладывают к больному месту на десять-пятнадцать минут. В чистом виде лед прикладывать нельзя – можно получить обморожение.
Если помимо боли в колене наблюдается повышение температуры тела, деформация сустава, изменение цвета и отек мягких тканей, подкожное кровоизлияние, ограничение двигательной активности, посетить врача нужно незамедлительно: патологический процесс достиг стадии, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Оперативное вмешательство может заключаться в пункции сустава или кисты с последующим откачиванием лишней жидкости, артроскопической реконструкции, замене участков, не подлежащих восстановлению, собственным или донорским материалом (ауто- или аллотрансплантация), протезировании.
Профилактика болей в колене, что делать, чтобы боль не появилась снова?
Соблюдение следующих рекомендаций позволит избежать возникновения боли в колене:
1 Отказ от интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей, длительного пребывания в одной и той же позе, привычки сидеть на корточках и закидывать нога на ногу.
2 Регулярные занятия спортом: бег трусцой, плавание, утренняя гимнастика, йога.
3 Избавление от лишнего веса: избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, провоцируя их преждевременный износ.
4 Сбалансированное питание: недостаток питательных веществ «подрывает» здоровье суставов и связок, создавая предпосылки для получения травм и возникновения различных патологий.
5 Ношение удобной обуви на устойчивой подошве.
Лечение боли в коленях народными методами лечения в домашних условиях
Избавиться от боли в колене в домашних условиях помогут следующие народные средства:
1 отвар из льняных семян для лечения боли в колене с внутренней тороны: две столовые ложки семян высыпать в кастрюлю с тремястами миллилитрами кипящей воды, спустя десять минут снять емкость с огня. Через час остывший отвар процедить и употребить в течение дня;
2 настой из можжевеловых ягод;
3 отвар из мятных и березовых листьев для лечения боли в колене при сгибании: смешанные в равных пропорциях листья высыпают в термос и заливают стаканом крутого кипятка. Через час отвар процеживают и употребляют в течение дня;
4 тыквенный сок;
5 примочки из капустного листа для лечения боли в колене при ходьбе: лист разминают до тех пор, пока из него не начнет выделяться сок, затем прикладывают к колену, оборачивают пищевой пленкой и накрывают сверху полотенцем или шалью. Через два-четыре часа меняют старый лист на новый;
6 смесь из морковного, огуречного и лимонного соков;
Боль в коленном суставе сбоку с внутренней стороны: причины и лечение
В молодом и здоровом организме суставы болеть не должны. Но что делать, если вы вдруг почувствовали дискомфорт?
Ниже мы рассмотрим причины боли в колене сбоку с внутренней стороны и выясним, насколько они опасны.
Анатомия колена
Многие считают, что боли в коленке могут быть связаны только костными проблемами. Однако это совсем не так.
Коленный сустав состоит из:
Берцовой и бедренной кости;
Коленной чашечки;
Суставной капсулы;
Мениска;
Синовиальной жидкости.
Патология любого из перечисленных структурных элементов может провоцировать боль в коленном суставе.
Причины болезненных ощущений
Боль в колене с внутренней стороны может быть вызвана следующими состояниями:
Травмой. Причем травмой любого структурного элемента: ушибом косточки коленной чашечки спереди, растяжением связок, воспалением мышц, дефицитом синовиальной жидкости.
При травме человек чувствует, что колени болят и замечает припухлость. Дискомфорт может усиливаться при сгибании и разгибании колена. Растяжение левой боковой связки провоцирует характерную боль именно с левой стороны.
Заболеваниями воспалительной природы. Чаще всего, причиной того, что болит колено, становится артрит. Существует много видов этого заболевания, оно может поражать одно колено или симметрично распространяться на оба. Больного беспокоят болезненные ощущения, отек, гиперемия и скованность в движениях.
При отсутствии лечения функции коленного сустава значительно нарушаются.
Дегенеративными изменениями, в частности, артрозом. Симптоматика нарастает постепенно, в течение длительного времени. Возникает артроз вследствие повышенных нагрузок или недолеченной травмы. Болезнь быстро прогрессирует. Больной чувствует боль внутри колена, испытывает трудности при ходьбе.
Повреждением мениска. Мениск выполняет роль амортизатора и защиты костей, из которых образован сустав. Проблемы с мениском вызывают сильный отек под коленом и боль, которая только усиливается.
Воспалением мышц или сухожилий. Дискомфорт усиливается при нагрузке. В этом случае, видно, что колено опухло именно на внутренней стороне.
Ревматизмом. Это воспалительное заболевание, которое часто возникает после перенесенных инфекций. Характеризуется сильным воспалением и болью в ноге, которые без лечения приводят к более тяжелым последствиям.
Рахитом. Пониженная прочность костей приводит к тому, что обычная нагрузка оказывается слишком сильной для сустава. Лечение состоит в приеме витаминных препаратов, а не устранении симптомов.
Поражением нервов. Пульсация или боль может быть вызвана патологией в совершенно другой области, однако по нервным волокнам неприятные ощущения передаются в колено.
Заболеваниями сосудов. Тромбоз, аневризма и другие патологии сосудов могут провоцировать боль в правой или левой части сустава. Часто на обратной (внутренней) стороне колена появляется характерная шишка возле ямки. Боль может ощущаться сильно, чувствуется, как артерия пульсирует под кожей, но со временем чувствительность тканей нарушается, в ноге появляется слабость и она может неметь.
Воспалением лимфоузлов. Опухоль из-за увеличения лимфоузлов хорошо прощупывается при разгибании колена.
Кистой Бейкера. На обратной стороне колена в месте сгиба появляется шишка, которая вызвана кистой синовиальной сумки.
Застоем кровообращения. Может проявляться болью именно в коленной ямке и застоем крови ниже в ступне.
Онкологией. Кроме местных симптомов у больного будет нарушено общее самочувствие, что дает возможность вовремя обнаружить злокачественное образование.
Может ли боль пройти сама?
В некоторых случаях, действительно, боль проходит через несколько дней. Однако это касается, в основном, легких ушибов с внешней стороны.
Если же вы заметили на внутренней, левой или правой части колена припухлость или деформацию, а также, если подвижность сустава сильно затруднена – не затягивайте визит к врачу. Он объяснит вам, насколько опасна патология и почему колено болит или печет.
Лечение боли любой этиологии всегда комплексное. Схема терапии может включать несколько направлений, необходимость которых определяет врач, исходя из диагноза. Для медикаментозного лечения врач может назначить:
Кроме этого, адекватная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата может включать:
Воздействие холодом или теплом. Как правило, в первые дни после ушиба к месту нужно приложить холод, чтобы уменьшить гематому и блокировать боль. После этого, наоборот, на травмированное место накладывают разогревающие компрессы или мази, чтобы улучшить кровообращение и ускорить регенерацию.
Возможность использования тех или иных средств решается врачом, в зависимости от характера патологического процесса в колене;
Физиотерапия коленного сустава при артрозе
Физиопроцедуры и лечебную гимнастику;
Ограничение подвижности. Для этого могут использовать, как туго затянутый эластичный бинт, так и гипс.
При неэффективности консервативного лечения, доктор может предложить хирургическое решение, например, эндопротезирование, резекцию мениска, удаление кисты.
Одной из причин болей под коленом является варикозное расширение вен.Можете посмотреть об этом на видео:
Рекомендации врачей
Некоторые патологические процессы невозможно предугадать – от них не застрахована никакая категория пациентов. Однако появление распространенных проблем можно попробовать предупредить.
Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:
Контролируйте свой вес. Избыточная масса тела не только ухудшает работу внутренних органов, но и добавляет нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Коленный сустав – один из наиболее подвижных, важно также то, что он принимает участие в передвижении человека. Повышенное давление при ожирении приводит к преждевременному стиранию сустава, нарушению его кровообращения и дегенеративным изменениям;
Проводите лечение до конца. Получив травму любого типа, нужно проводить лечение до конца. Не выходите на тренировку, когда воспалительный процесс еще не закончился или связка полностью не зажила;
Умеренный спорт всегда должен присутствовать в жизни. Спортивные нагрузки тренируют мышцы, улучшают кровообращение и ускоряют обменные процессы во всех тканях коленного сустава;
Носите удобную и правильную обувь. Женщинам рекомендуется подбирать каблук, который будет физиологически удобным, а детская обувь должна соответствовать требованиям ортопедии.
Любая боль в колене должна настораживать. Если ощущения появились внезапно и проявляются достаточно сильно, скорее всего, боль связана с недавним образом жизни – интенсивной тренировкой, ушибом. После консультации врача и правильного лечения здоровье быстро восстановится.
Если же боль беспокоит вас давно и проявляется ноющими ощущениями или чувством жжения, тянуть с диагностикой не стоит – возможно, у вас имеется серьезная патология.
Источники:
Почему возникают боли в колене с внутренней стороны?
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.
Здравствуйте. Мне 70 лет и МРТ показал такое состояние коленных суставов — Правое : Гонартроз слева. Дегенеративно -дистрофические изменения крестообразных и коллатерных связок. Дегенеративно-дистрофические изменения медиального и латерального менисков. Синовит. Левое — аналогично зеркально. Мой вопрос — поможет ли мне эндопротезирование колен?
Здравствуйте, Нина Алексеевна. Операция на коленном суставе, эндопротезирование и другие виды хирургического вмешательства являются оправданными в том случае, если комплексные лечебные программы не дают положительного результата. Прямым показанием к радикальному лечению является наличие таких симптомов как выраженный болевой синдром, потеря подвижности конечности (невозможность согнуть-разогнуть ногу), мышечная слабость и пр. На сколько будет эффективно эндопротезирование в вашем случае, наперед не угадаешь. Многое зависит от опытности хирурга, строгого выполнения пациентом лечебных рекомендаций в период реабилитации, наличия других хронических заболеваний, и т. д. Вам нужна консультация именно с хирургом.
Здравствуйте! С детства болят внутренние части коленей. Чаще всего это происходит с левой ногой. Лежала в ревматологическом отделении больницы. Сделали УЗИ, МРТ, рентген. Все результаты оказались хорошими, лишь в результатах МРТ выявился незначительный синовит. Врачи ничего не нашли, а боли только усиливаются, становятся чаще. Что же делать? Заранее спасибо.
Здравствуйте. На ваш вопрос есть ответы на сайте «Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и лечения»:
Синовит – это вторичная патология, которая вызвана другим хроническим заболеванием. Требуется тщательная диагностика здоровья и стабильности коленного сустава. Двусторонний синовит левого и правого коленного сустава, как правило, связан с вальгусной деформацией.
Здравствуйте,с 20 лет сильно щелкает в правом колене,иногда с небольшой болью,с весны на этой же ноге стала болеть внутренняя часть колена,когда встаю со стула,поднимаюсь или спускаюсь по лестнице,ночью,когда переворачиваюсь на бок,просыпаюсь от боли,в 2008г.поставили диагноз полеостеоартороз,при болях принимаю ибупрофен,мазь диклофенак,но это не надолго,что можете посоветовать,спасибо
Здравствуйте, Светлана. Полиостеоартрозу присуще разрушение суставных хрящей и костной ткани, прилегающей к ним. Чтобы прекратить этот процесс, организм начинает активизацию восстановительных сил. Однако это приводит к плохим последствиям: в связках и капсуле суставов, которые должны сохранять эластичность, копятся соли кальция, уменьшающие их подвижность и упругость, а по краям суставных поверхностей формируются новые костные образования, что вызывает дискомфорт при передвижении и боль. Для лечения необходимы селективные обезболивающие медикаменты, кортикостероиды в виде таблеток или в форме внутрисуставных инъекций; хондропротекторы, и т.д.
Более подробно вы можете ознакомиться по этой ссылке:
Здравствуйте, мне 64 года. Ранее (в течении года), случались боли в левом колене, при опускании с чердака частного дома по лестнице (имею привычку спускаться спиной к лестнице), но проходили через 5-10-15 минут после возникновении. Вчера нес 2 ведра винограда перед собой и ощутил резкую боль в левой части и на сгибе под коленом левой ноги. При согнутом колене боли нет, а при распрямлении ноги боль такая, что нельзя ступить на ногу. Что может быть? Что посоветуете в моем случае? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Вячеслав. Суставы имеют свой запас прочности. Со временем происходит изнашивание хрящей, уменьшение или исчезновение синовиальной жидкости внутри менисков, ослабление обменных функций. Появляются боли, особенно при подъеме на лестницу или при спускании с неё, при подъёме тяжелых вещей. Могут болеть и на погоду, и ночами. По-хорошему, вам нужно обратиться к ортопеду для клинического осмотра, сделать МРТ. Тогда можно будет поставить четкий диагноз и назначить лечение.
Попробуйте универсальный народный метод – спиртовую настойку из сухого корня лекарственного одуванчика, которая обладает спазмолитическим и кровоочистительным действием. На 50 г растительного сырья берется 150 мл спирта. Настаивается домашнее лекарство в течение 10 дней. Можно принимать его в качестве наружного или внутреннего средства лечения.
Можно колени мазать мазью Капсикам или Финалгон (читайте инструкцию).
Здравствуйте. Стало часто болеть левая нога, а именно с обратной стороны колена, чуть ниже. Боли проходят при движении, но не всегда , остаться немного колещих ощущений.
Здравствуйте, Илья. Причин для подобных болей много, например, развитие артроза, гонартроза, воспаление сухожилий, повреждение мениска, появление кисты, и т. д. Нужен клинический осмотр ортопеда, рентгенография. Лечение болей под коленом проводится исходя из диагностированной болезни, симптомов и общего состояния пациента. Обычно это общая комплексная терапия.
Добрый день! Мучает проблема уже год. Врачи не могут поставить диагноз. Снимок нормальный, УЗИ тоже. Проблема с правым коленом. Сначала чувствовалась сильная отёчность над коленом (но зрительно этого невидно). Теперь добавились неприятные ощущения с внутренней стороны колена. Все симптомы появляются при ходьбе или когда стою. В лежачем положении все норм. Сейчас начал носить эластичный бинт. С ним как ничего и нет, но без него плохо. Что делать куда идти?
Здравствуйте, Олег. Сделайте МРТ – это наилучшее информативное исследование, тогда будет понятно, что с вашим суставом и как лечить. УЗИ и рентген не всегда показывают причину. После исследования обратитесь к ортопеду или хирургу.
У меня болят колени ,уже с октября месяца.Приняла много лекарств . Мои колени уходят при ходьбе назад ,очень сложно подниматься и спускаться по леснице.Врачи не знают что это такое.
Татьяна, такого не может быть, нужно сделать рентген, а лучше МРТ – это наиболее информативное описание всех костных структур и мягких тканей, а также сдать анализы. Без обследования не поставишь диагноз.
Здравствуйте! У меня болит левое колено после работ на огороде, полола стоя,не садясь на колени.Вечером заболела нога.Когда я садилась на колено,слышала щелчок и чувствовала,как какая-то косточка уходит в сторону и обратно на место.На третие сутки появился отёк.Перелома нет.Хирург прописал «Долобене» гель и «Нимесил» обезболивающее,носить наколенник.Первоначальный диагноз- синовит.На второй неделе прописал ещё антибиотик.Вчера на приёме написал,что синовита нет,отёка нет.Но к вечеру от ходьбы у меня всё равно появляется отёк вокруг колена.Боли ноющие сбоку и бывает боль под чашечкой разовая,как иголкой.Сгибать и разгибать колено больно.Я боюсь,что доктор не правильно поставил диагноз.Возможно, синовит на основе какой-то другой причине,может повреждении минидисков или связок.Как Вы думаете? Мне скоро выходить на работу,я боюсь,что будут проблемы с ногой.
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы точнее знать, что именно произошло с вашим суставом, конечно, лучше сделать рентген, а еще лучше – МРТ, если есть возможность. Это самое достоверное информативное исследование. Да, синовит может развиться на почве повреждения менисков. Мое мнение, что это так и есть. Но также это может быть и растяжение связок на почве перенагрузки. Носите пока фиксирующий бинт.
Здравствуйте, у меня недавно начала болеть колена с внутренней стороны. Причину не знаю, травм не было, но я много хожу пешком иногда могу до дома пешком пойти. При сгибании колено болит иногда колит, сегодня несколько раз сгибала и слышала какой-то звук странный хруст или что-то похожее на это. Не знаю что с коленой, раньше некогда такого не было мои колени не боли. Вы можете мне приблизительно сказать что с коленом и из-за чего такое происходит?
Йона, причин для подобных болей множество, необходим осмотр и рентген. Вы можете более подробно ознакомиться по этой ссылке «Болит колено с внутренней стороны: причины, возможные болезни, лечение»: https://sustavzdorov.ru/koleni/bolit-koleno-s-vnutrennej-storony-257.html
Здравствуйте,после лимфодренажного массажа стала болеть боковая внутрнняя часть колена,днем когда расходишься нормально,а ночью невозможно выпрямить колено тупая сильная боль,опухолей,покраснений,синюшности нет,только постояная ноющая боль,противовоспалительные мази не помогают,димексид с новокаином и анальгином тожеюВрач ставит диагноз артрит,боль пошла отдавать в бедро и голень,что делать?
Здравствуйте, Вера. Лимфодренажный массаж запрещен при тромбофлебите, воспалениях, инфекционных заболеваниях. Если вам делал его специалист, по всем существующим правилам, не должно было быть болей и пр. побочных действий. Однако если присутствовало развитие артрита, неправильно проведенный массаж мог спровоцировать развитие болей. Для уточнения заболевания нужно сдать анализы, пройти рентгенографию и приступить к лечению, так как артрит – заболевание сложное и полностью лечению не поддается. Его можно только притормозить. Поэтому просите о полном обследовании и назначении комплексного лечения.
Очень острая боль в колене сбоку,когда садишься в позу лотоса.при ходьбе или приседании боли нет.уже почти год не проходит.посоветуйте,пж.как избавиться от боли.
Лариса, нужно не от боли избавляться в первую очередь, а провести полное обследование. Это может быть повреждение менисков. Нужен клинический осмотр врача-ортопеда и рентгенография.
Здравствуйте. У меня внезапно появилась боль в левом колене, после футбольного матча(с внутренней и внешней сторонам). Боль появляется после того, как я спускаюсь или поднимаюсь по лестнице, острая — невозможно после наступить. Если колено не сгибать, то все хорошо. При ходьбе — если предварительно не совершат указанные выше действия боли не ощущаю. Потихоньку боль проходит (данная проблема около 10 дней). Мажу диклофенаком. Раннее проблем не было. Может что нибудь посоветовать можете ( к врачу пока не обращался). Заранее спасибо!
Здравствуйте, Дмитрий. Симптомы похожи на разрыв мениска, растяжение связок, возможен артроз. Обратитесь за обследованием к врачу, заниматься спортом в таком состоянии противопоказано.
У меня боль с внутренней стороны колена при ходьбе и при разгибании колена сидя, особенно сильная боль при вставании со стула. В покое и без нагрузки боль не ощущается. Что это может быть?
Здравствуйте, Лидия. Причин много, и при одних и тех же болях может быть совершенно различная причина. Очень часто при разрыве мениска у человека нестерпимо болит внутренняя сторона колена. Из-за обилия синовиальных желез травмированное колено быстро отекает, меняют цвет кожные покровы. Также причинами могут быть воспалительный процесс в ткани сухожилия (при тендините или тендовагините у пациента болит колено сбоку с внутренней стороны, при этом неприятные ощущения появляются только при активных движениях), развитие гоноартрита (это воспалительные деструктивные процессы, поражающие хрящевую оболочку сустава), и т. д. Диагностические мероприятия включают проведение УЗИ и рентгенограммы, иногда МРТ. Для исключения ревматоидного артрита необходимо провести анализ крови на наличие ревматоидного фактора. Нужен осмотр ортопеда и ревматолога.
Добрый день. Мяч попал сильно в ногу и теперь болит в левой части правой ноги в районе колена
Здравствуйте, Аслан. Если перелома и вывиха нет, мажьте противовоспалительными мазями, ногу зафиксируйте эластичны бинтом.
26 февраля 2018 года был неполный перелом мыщелка правого колена со всеми последствиями, повреждение сухожилий четырёх главой мышцы и боковых сухожилий с внутри колена и крестовых и т п также вывих и растяжение голеностопа! Месяц в гипсе и ещё месяц в лангете все это время ходил на физико и кучу всего ещё последний месяц ходил на Масаж ! Вроде боли ушли и даже перестало болеть бедро( хорошие врачи)! Прошло почти 4 месяца попробовал побегать все шло нормально! Но один раз после пробежки начало ныть колено с боку с внутри! Боль ноющая точечная и не проходит 3 дня! Я в деревне в не зоны достигаемость врачей. Подскажите на сколько это опасно! При том колено болит только когда сижу или лежу когда хожу все хорошо!
Здравствуйте, Виктор. Возможно, вы сразу дали суставу большую нагрузку, отсюда и боли. После таких диагнозов при малейшем перенапряжении боли могут возвращаться, а потому лечение долгое. Пробуйте пока хотя бы мазать противовоспалительными мазями. Но если боли не уйдут, значит нужно опять обращаться к лечащему врачу.
Спасибо за ответ. Пункцию делали в четвертый раз.После этого на следующий день начало болеть все колено- почти сутки не отпускала боль-болели и связки и само колено и под чашечкой и сбоку от нее все ныло, на ногу опереться даже не могу. Врач назначил повторное МРТ-чтобы сравнить с первичным,которое делали месяц назад. У меня вопрос- может врач не в том месте делает пункцию?Пункцию делали выше коленной чашечки, но мешает мне разгибать полностью ногу именно под чашечкой с внутренней стороны и под ней. Или место пункции не имеет значения?
Антон, врач не может сделать пункцию не в том месте. Для этого долго учатся. Возможно, что помимо пункции необходимо лечение, которое вам должны назначить.
Здравствуйте. Два месяца назад ударил правое колено-удар пришелся по внутренней части немного ниже коленной чашечки.Серьезной боли при этом не испытал. Через несколько дней даже присядал, делал растягивающие упражнения для ног и сильно на полу сгибал колени. После этого через пару дней стало трудно ходить и появился отек ниже — справа чашечки.Был у травмотолога-рентген проявил- перелома нет и доктор предположил растяжение связок, прописал аэртал, или найс таблетки и крема, сказал со временем пройдет, хотя при этом колено было опухшим и я с трудом передвигался. Проходит 2 недели- боли не проходят и отечность тоже.Решил посетить платного травмотолога-конультировался в РАН в Москве на Литовском бульваре.Врач направил на МРТ, которое показало скопление синовитной жидкости, отечность подушки ГОФФА, мениски и связки не повреждены.Заключение врача, кто делал МРТ-Гонартроз 1 и синовит.переломов и вывихов нет. Сам же травмотолог, как и в обычной поликлинике- прописал мази и таблетки, лфк, магнит. на мой вопрос-что делать с жикостью-сказал, что сама рассосется.Проходит пару недель,а воз и ныне там-колено отечно и опухшее. в обычной поликлинике мне решают откачать жидкость- и так 3 раза с перерывом в 3 недели.Колено само уже не так опухшее, хотя в месте ниже — справа чашечки отек все равно есть, не могу до конца разогнуть колено-что-то мешает, проступает боль,как с внутренней части, так и с внешней, также не дает согнуть колено- боль под ним-с нижней части.ходить вроде могу, но с болью в коле.При спуске с лестницы- правое колено вообще неслушается-приходится прыгать на здоровой ноге.так уже больше 2-х месяцев и врачи не могут определить диагноз.Помогите- что мне делать?Могу отправить снимок МРТ и заключение.С уважением, Антон.
Здравствуйте, Антон. Снимки мне не нужны, достаточно заключения МРТ. Если у вас сохраняется избыточный выпот, его необходимо срочно удалить при помощи пункции, станет легче. К назначенному вам лечению можно добавить противовоспалительные инъекции. Для облегчения нужно время. Если консервативная терапия не поможет, значит нужно делать диагностическую артроскопию.
Здравствуйте! Года 3 назад была травма колена (повреждение связок коленного сустава). Тогда наложили лангет, ходила 3 недели примерно с ним (рентген не делали). После периодически бывает колено при расслабленной ноге при ходьбе или беге как бы «выпадает в бок» (не знаю как правильно описать это явление) и резкая боль в течение нескольких минут сопровождает. И вот сейчас в течение двух недель болит колено при ходьбе, сгибании и разгибании (вроде бы не было никаких травм, вывихов и т.д.). Боль с внутренней стороны колена. Сходила к травматологу, сделали рентген (исключили переломы и трещины). Врач выписал фиксатор на колено, мази и посоветовал сделать МРТ, подозревая, что-то с миниском. Подскажите, пожалуйста, действительно надо сходить на МРТ или есть другие варианты обнаружения причины, менее дорогие.
Здравствуйте, Мария. Нет, по-другому никак. Только МРТ является наиболее достоверным и информационным исследованием. Нестабильность коленного сустава чаще всего выражена поражением связок, а боли и «блоки» вызывают чаще мениски, зачастую вместе со связками. И важно знать степень повреждения, если оно есть. МРТ укажет и на степень. От этого зависит метод лечения – консервативный, или же есть необходимость в хирургическом лечении.
Здравствуйте! Три дня назад ударила сильно колено, три дня ходила, а сегодня ковыляю еле еле болит под коленом и с внутренней стороны колена, согнуть ногу в колене трудно, чем снять боль?
Здравствуйте, Наталья. Для снятия болей и воспаления в аптеке выбор очень большой, например, Быструм-гель. Можно чередовать с другой противовоспалительной мазью. Если боли не пройдут, нужно будет сделать рентген.
Добрый день! Женщина 78 лет,интенсивная боль с внутренней стороны одного колена, особенно при стоянии и ходьбе. На ренгене патологий нет, месяц таблеток и уколов и мазей (всё что лечат разные патологии колена) результата не дали. Сейчас попробовали аспирин 2т. 4раза в день- 5 дней. Сразу стало легче, но боль не такая интенсивная осталась и легче от ихтиоловой мазии. Что это может быть? Какие надо провести исследования, что бы поставить правильный диагноз? В районной больнице врачи разводят руками.
Здравствуйте, Элла. Наилучшее информативное исследование – это МРТ. В таком возрасте часты такие заболевания, как артроз, коксартроз, артрит, возможно есть ухудшение кровообращения. Можно сделать УЗИ сосудов.
Здравствуйте уважаемые! У меня болит нога, точнее задняя сторона колен. КОГДА сгибаю ноги у меня острая боль. Сидя подымая тяжость был характерный хруст, сходил в рентген, кости все целы и не вридимы. Врач сказал (травматолог ) что кровь внутри скатилась надо это почистить и наложит гипсом
Здравствуйте, Бакыт. Обычно при острых болях повреждены мениски. Это хорошо показывает МРТ – исследование. Образовавшийся выпот нужно удалять при помощи пункции.
В мае 2017го(Почти год назад) во время футбольного матча почувствовал резкую боль во внутренней части колена, тогда подумал, что растяжение в травмпункт не обращался в течении недели было сложно подниматься по лестницам и чувствовалась боль при сгибании ноги, потом вроде боль пропала и я возобновил тренировки и в первой же тренировки болевые ощущения вернулись и не проходят до сих пор, без нагрузок становится лучше, если не бегать по утрам и не играть в футбол, то боли нету, но при игре появляется резкая боль, ее можно терпеть, но не долго. Даже обычная пробежка за автобусом сопровождается болевыми ощущениями. Переломов никогда не было, были проблемы с крестообразными связками, но это было давно, да и боль с внутренней стороны колена. При обращении к больницу врач не сделал рентген и покрутил ногу, сказал что это не мениск, а обычное растяжение, но прошло уже 11 месяцев
Афанасий, обратитесь в поликлинику к травматологу или хирургу, нужен осмотр специалиста и обязательно рентгенография. Заочно диагноз не поставишь.
Добрый день! Мне 22, после долгой пешей прогулки (16 км) чувствую боль с внутренней стороны коленки, когда разгибаю ногу. К какому специалисту обратиться? Можно ли дальше так гулять?
Здравствуйте, Анна. Если боли непрекращающиеся, можно обратиться к врачу-ортопеду. У вас или растяжение связок, или есть повреждение менисков. Пешие прогулки на такой километраж пока отмените.
Здравствуйте! Проснулась ночью от пронзительной боли в колене. Боль была в одной точке рядом с коленной чашечкой и ощущение было такое, будто в этом месте колено протыкают раскаленной спицей и при этом ногу невозможно выпрямить. Когда приступ стал проходить, резко начало тошнить и почувствовала, что вот-вот вырвет. Скажите пожалуйста, что это может быть? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Большое значение имеют такие факты, как, что именно предшествовало такой боли. А именно, была ли долгая пешая прогулка, удар по колену, ушиб, или может быть вы постоянно носите обувь на высоких каблуках, др. На пустом месте боль не возникнет, но и определить без осмотра и рентгена ваш диагноз почти невозможно. Резкие сильные боли чаще всего свидетельствуют о разрыве менисков. Сделайте рентген.
Здравствуйте! Мне 29 лет. У меня остеартроз коленного сустава с бурситом. Поставили диагноз синовит тоже. Пропила аб,ревмотоидные таблетки(сурунджан). Когда занималась ЛФК ходила на коленках 2-3 мин. После заметила, как левое колено(внутр.сторона) немного выпячивает. Видимо это осложнила ходьба на коленках. Как можно это исправить? Возможно ли это ?
Здравствуйте, Гулиноза. Мне не видно через интернет, что случилось с вашим коленным суставом. Вы обратитесь к врачу (травматологу или хирургу), пусть вас осмотрят.
источник
Стреляющая, ноющая боль в колене иногда посещает даже самых здоровых людей. Неприятные ощущения с внутренней стороны указывают на возникновение заболеваний мениска, хрящевых тканей или повреждение сухожилий. Подвержено таким болям большинство людей, начиная от профессиональных спортсменов, заканчивая надомными работниками.
Человек может испытывать болевые ощущения с внутренней стороны колена разного характера. Тип и серьезность повреждения влияет напрямую на интенсивность болей. Часто человек начинает жаловаться на приходящий дискомфорт в коленном суставе после интенсивных тренировок. Неприятные чувства более активно проявляются ночью. Иногда эти ощущения приходят непосредственно при выполнении упражнений. Через некоторое время боль с внутренней стороны станет сильной и будет беспокоить постоянно. Источник неприятных ощущений может быть следующим:
Повреждение связок. Непосредственно в сам момент повреждения будет слышен хруст или щелчок (треск), далее последует резкая, острая боль с внутренней стороны колена.
Тендинит коленного сустава или повреждение сухожилия. Люди, которые занимаются бегом, велосипедисты, лыжники подвержены такому виду травм. Происходит воспаление, раздражение сухожилия, что провоцирует боль в коленном суставе спереди и внутренней стороны во время прыжков, бега, подъема по лестнице, приседания на корточки. Максимально неприятные ощущения будут при вращении колена. При окончательном разрыве сухожилия человек теряет способность ходить.
Повреждение мениска. При постепенном разрушении волокон боль будет умеренная, может возникнуть опухоль в течение 2 суток. При истончении тканей во время движения может появляться сильная боль внутри колена (под коленной чашечкой). Проблема лечится только хирургическим путем.
Бурсит. Некоторые повреждения колена провоцируют воспалительный процесс в сумке с синовиальной жидкостью, которая обеспечивает связкам и сухожилиям скольжение в местах соединения. Патология этой области приводит к сильной боли, когда человек встает на колени, присаживается на корточки.
Артрит септический. Иногда происходит заражение сустава из-за чего у человека болит колено с внутренней стороны, может возникнуть опухоль, не дающая согнуть ногу, краснота. Гнойный (септический) артрит сопровождается лихорадкой.
Ревматоидный артрит. Считался исключительно возрастным заболеванием, но сейчас его могут обнаружить даже в коленке ребенка. Затрагивает связки, что выливается в постоянное чувство дискомфорта, скованности движений (особенно утром). Происходит деформация коленных суставов. В большинстве случаев одновременно поражаются левое и правое колено.
Грыжа подколенной ямки, или киста Бейкера. Сопровождается сильной ноющей, тянущей болью с внутренней стороны колена. Оно может опухнуть: возникает отек вследствие воспалительного процесса.
Периартрит коленного сустава. Чаще возникает у женщин, вызывает воспалительный процесс околосуставных тканей. Характеризуется резкой болью во время приседаний, ноющей болью при изменении положения, в состоянии покоя.
Игнорировать, когда болит колено с внутренней стороны нельзя, потому что запущенные воспалительные процессы или дегенеративные изменения приведут к неприятным последствиям. За помощью можно обратиться к ревматологу, который специализируется на лечении, восстановлении суставов, позвоночника, мышц, костей, поврежденных заболеваниями. Как правило, специалист работает с проявлениями остеопороза, фибромиалгии, остеоартрита.
Лечением проблем с суставами занимается травматолог. Специализируется на большинстве заболеваний, которые провоцируют боль с внутренней стороны колена. За помощью в сохранении здоровья коленных суставов, их лечением следует обратиться к физиотерапевту. Врач проводит лечебную гимнастику, которая нормализует функционал колена. В определенных случаях может быть назначен массаж, который должен делать мануальный терапевт.
Причиной болей в коленях, как правило, становится повреждение сухожилий, хрящевой ткани, защемление нервов, воспаление околосуставных сумок. На фоне этих патологий колено может отечь, припухнуть, покраснеть, создавая дискомфорт в состоянии покоя и при движении. Среди причин того, почему болят колени с внутренней стороны, первым следует считать обыкновенный вывих. Он становится частой причиной острых болей, но имеет меньшие последствия для здоровья человека. Более значительную угрозу представляют такие заболевания:
источник
В молодом и здоровом организме суставы болеть не должны. Но что делать, если вы вдруг почувствовали дискомфорт?
Ниже мы рассмотрим причины боли в колене сбоку с внутренней стороны и выясним, насколько они опасны.
Многие считают, что боли в коленке могут быть связаны только костными проблемами. Однако это совсем не так.
Коленный сустав состоит из:
Берцовой и бедренной кости;
Коленной чашечки;
Суставной капсулы;
Мениска;
Синовиальной жидкости.
Патология любого из перечисленных структурных элементов может провоцировать боль в коленном суставе.
Боль в колене с внутренней стороны может быть вызвана следующими состояниями:
Травмой. Причем травмой любого структурного элемента: ушибом косточки коленной чашечки спереди, растяжением связок, воспалением мышц, дефицитом синовиальной жидкости.
При травме человек чувствует, что колени болят и замечает припухлость. Дискомфорт может усиливаться при сгибании и разгибании колена. Растяжение левой боковой связки провоцирует характерную боль именно с левой стороны.
Заболеваниями воспалительной природы. Чаще всего, причиной того, что болит колено, становится артрит. Существует много видов этого заболевания, оно может поражать одно колено или симметрично распространяться на оба. Больного беспокоят болезненные ощущения, отек, гиперемия и скованность в движениях.
При отсутствии лечения функции коленного сустава значительно нарушаются.
Дегенеративными изменениями, в частности, артрозом. Симптоматика нарастает постепенно, в течение длительного времени. Возникает артроз вследствие повышенных нагрузок или недолеченной травмы. Болезнь быстро прогрессирует. Больной чувствует боль внутри колена, испытывает трудности при ходьбе.
Повреждением мениска. Мениск выполняет роль амортизатора и защиты костей, из которых образован сустав. Проблемы с мениском вызывают сильный отек под коленом и боль, которая только усиливается.
Воспалением мышц или сухожилий. Дискомфорт усиливается при нагрузке. В этом случае, видно, что колено опухло именно на внутренней стороне.
Ревматизмом. Это воспалительное заболевание, которое часто возникает после перенесенных инфекций. Характеризуется сильным воспалением и болью в ноге, которые без лечения приводят к более тяжелым последствиям.
Рахитом. Пониженная прочность костей приводит к тому, что обычная нагрузка оказывается слишком сильной для сустава. Лечение состоит в приеме витаминных препаратов, а не устранении симптомов.
Поражением нервов. Пульсация или боль может быть вызвана патологией в совершенно другой области, однако по нервным волокнам неприятные ощущения передаются в колено.
Заболеваниями сосудов. Тромбоз, аневризма и другие патологии сосудов могут провоцировать боль в правой или левой части сустава. Часто на обратной (внутренней) стороне колена появляется характерная шишка возле ямки. Боль может ощущаться сильно, чувствуется, как артерия пульсирует под кожей, но со временем чувствительность тканей нарушается, в ноге появляется слабость и она может неметь.
Воспалением лимфоузлов. Опухоль из-за увеличения лимфоузлов хорошо прощупывается при разгибании колена.
Кистой Бейкера. На обратной стороне колена в месте сгиба появляется шишка, которая вызвана кистой синовиальной сумки.
Застоем кровообращения. Может проявляться болью именно в коленной ямке и застоем крови ниже в ступне.
Онкологией. Кроме местных симптомов у больного будет нарушено общее самочувствие, что дает возможность вовремя обнаружить злокачественное образование.
В некоторых случаях, действительно, боль проходит через несколько дней. Однако это касается, в основном, легких ушибов с внешней стороны.
Если же вы заметили на внутренней, левой или правой части колена припухлость или деформацию, а также, если подвижность сустава сильно затруднена – не затягивайте визит к врачу. Он объяснит вам, насколько опасна патология и почему колено болит или печет.
Лечение боли любой этиологии всегда комплексное. Схема терапии может включать несколько направлений, необходимость которых определяет врач, исходя из диагноза. Для медикаментозного лечения врач может назначить:
Группа препаратов
Результат
Хондропротекторы
Восстанавливают структуру сустава, замедляют дегенеративные изменения.
Нестероидные противовоспалительные средства
Уменьшают воспалительный процесс, боль и отек.
Гормональные препараты
Эффективно устраняют воспаление и припухлость, оказывают более сильное действие, чем негормональные противовоспалительные препараты.
Обезболивающие
Облегчают состояние больного, блокируют болевые ощущения.
Антибиотики
Устраняют причину боли, если ей является инфекционный процесс.
Кроме этого, адекватная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата может включать:
Воздействие холодом или теплом. Как правило, в первые дни после ушиба к месту нужно приложить холод, чтобы уменьшить гематому и блокировать боль. После этого, наоборот, на травмированное место накладывают разогревающие компрессы или мази, чтобы улучшить кровообращение и ускорить регенерацию.
Возможность использования тех или иных средств решается врачом, в зависимости от характера патологического процесса в колене;
Физиотерапия коленного сустава при артрозе
Физиопроцедуры и лечебную гимнастику;
Ограничение подвижности. Для этого могут использовать, как туго затянутый эластичный бинт, так и гипс.
При неэффективности консервативного лечения, доктор может предложить хирургическое решение, например, эндопротезирование, резекцию мениска, удаление кисты.
Одной из причин болей под коленом является варикозное расширение вен.Можете посмотреть об этом на видео:
Некоторые патологические процессы невозможно предугадать – от них не застрахована никакая категория пациентов. Однако появление распространенных проблем можно попробовать предупредить.
Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:
Контролируйте свой вес. Избыточная масса тела не только ухудшает работу внутренних органов, но и добавляет нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Коленный сустав – один из наиболее подвижных, важно также то, что он принимает участие в передвижении человека. Повышенное давление при ожирении приводит к преждевременному стиранию сустава, нарушению его кровообращения и дегенеративным изменениям;
Проводите лечение до конца. Получив травму любого типа, нужно проводить лечение до конца. Не выходите на тренировку, когда воспалительный процесс еще не закончился или связка полностью не зажила;
Умеренный спорт всегда должен присутствовать в жизни. Спортивные нагрузки тренируют мышцы, улучшают кровообращение и ускоряют обменные процессы во всех тканях коленного сустава;
Носите удобную и правильную обувь. Женщинам рекомендуется подбирать каблук, который будет физиологически удобным, а детская обувь должна соответствовать требованиям ортопедии.
Любая боль в колене должна настораживать. Если ощущения появились внезапно и проявляются достаточно сильно, скорее всего, боль связана с недавним образом жизни – интенсивной тренировкой, ушибом. После консультации врача и правильного лечения здоровье быстро восстановится.
Если же боль беспокоит вас давно и проявляется ноющими ощущениями или чувством жжения, тянуть с диагностикой не стоит – возможно, у вас имеется серьезная патология.
Лечебная гимнастика для шейного отдела позвоночника: описание эффективных комплексов упражнений
Заболевания позвоночника могут являться причиной головных болей, болей в грудине, плохого зрения и головокружений.
Важность грамотной диагностики, своевременного лечения и профилактики позвоночных заболеваний обусловлена их широкой распространённостью, тяжёло переносимым болевым синдромом и возникновением множества осложнений.
Наилучшие средства, входящие в комплекс профилактики и лечения заболеваний шейного отдела позвоночника — это массаж и лечебная гимнастика.
Именно гимнастика играет главенствующую роль.
Специальные упражнения направлены на расслабление и приведение мышц в тонус, повышение их функциональности.
Что важно учитывать, приступая к выполнению комплекса упражнений:
Главная ваша задача — приведение мышц в тонус. Нужно сделать их достаточно эластичными, поэтому выполнять упражнения следует не спеша и ритмично. Слишком быстрые, резкие движения могут навредить: они травмируют напряжённые мышцы, только ухудшая их состояние.
Гимнастика выполняется на ровной поверхности.
Необходимый инвентарь: коврик, стул, валики или подушки.
Периодичность: каждое упражнение выполняется три раза, затем переходите к следующему.
При ощущении дискомфорта нагрузку следует уменьшить.
Эффективные комплексы упражнений
Улучшение подвижности позвонков, восстановление пластичности шейных мышц
Рекомендован при хронических заболеваниях шейного отдела, в редких случаях применяется при острой боли для её ослабления.
Рекомендации: при острой боли носить фиксирующую повязку в течение нескольких дней — это обеспечит покой мышцам шеи и позвонкам, улучшит сон.
Упражнение № 1
Сидя на стуле либо стоя, опустите руки вдоль туловища и поворачивайте голову сначала в крайнее правое положение, затем — в левое.
Цель упражнения: обеспечение такого состояния подвижности шейных позвонков, при котором нос и подбородок располагаются над плечом при максимальном повороте.
Облегчённый вариант упражнения: делать в каждую сторону серию движений с небольшой амплитудой.
Упражнение № 2
Сидя на стуле либо стоя, опустите руки вдоль туловища и опускайте голову вниз, максимально прижимая подбородок к груди. Старайтесь подбородком почувствовать грудную выемку.
Цель упражнения: улучшение гибкости шеи, растяжка скованных мышц в задней части.
Упражнение № 3
Сидя на стуле либо стоя, опустите руки вдоль туловища и перемещайте голову назад, втягивая подбородок.
Цель упражнения: корректировка позы, при которой шея с головой «вытягиваются» вперёд, растягивание напряжённых мышц.
Комплекс № 2
Рекомендован при хронических формах заболеваний шейного отдела.
Назначение: укрепление ослабленных мышц, максимальное их расслабление, сокращение болезненных ощущений.
Упражнение № 1
Сидя, положите ладонь одной руки на лоб. Выполняйте наклоны головы вперёд, надавливая ладонью на лоб, как бы препятствуя движению.
Цель упражнения: укрепление ослабленных мышц, разработка подвижности позвонков, достижение верного положения головы.
Упражнение № 2
Сидя, положите ладонь на височную область. Попеременно наклоняйте голову влево и вправо, надавливая ладонью на висок.
Цель упражнения: укрепление боковых шейных мышц, улучшение подвижности позвонков, снижение болевого синдрома.
Упражнение № 3
Сидя либо стоя, опустите руки вдоль туловища. Поднимайте плечи до максимально возможного положения и опускайте их.
Упражнение № 4
Сидя или лёжа, массируйте зону между затылочной костью и частью затылка, где расположены мышцы.
Упражнение № 5
Сидя или лёжа, массируйте лопатки в месте крепления к мышце шеи.
Гимнастика для лечения грыжи шейного отдела позвоночника
Для лечения грыжи шейного отдела рекомендовано такое упражнение:
Из положения «сидя прямо» сделайте глубокий вдох и запрокиньте голову, взгляд направлен в потолок.
Продержитесь в такой позиции несколько секунд, вернитесь в исходную.
Грыжа шейного отдела позвоночника является второй по частоте появления после поясничной. Подробнее о симптомах, диагностики, а также о консервативном и оперативном лечении читайте в статье “Лечение грыжи шейного отдела позвоночника”.
Гимнастика для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника
Упражнение № 1
Лягте и максимально выпрямите тело. Левая рука находится на груди, правая — на животе. Равномерный вдох. Задержите дыхание на 10 секунд, выдохните и расслабьтесь.
Упражнение № 2 (продолжение первого)
Перевернитесь на живот, ноги прямые, избегайте прогибов. Выполните подъём верхнего грудного отдела вместе с головой и опуститесь в исходное положение.
Упражнение № 3
Ложитесь на спину, ноги согнуты в коленях. Попеременно выполняйте повороты туловища вправо-влево. Интервал между каждым поворотом — 20 секунд.
Данное заболевание встречается у каждого второго человека в возрасте 25 – 40 лет. В нашей статье “Как лечить остеохондроз шейного отдела?” вы узнаете о причинах возникновения остеохондроза, его симптомах, а также о классических вариантах борьбы с ним.
Гимнастика для лечения протрузии шейного отдела позвоночника
Упражнение № 1
Вам потребуется широкая доска с гладкой поверхностью. Её размер должен позволять вам лечь на доску во весь рост. К одному из концов доски необходимо прикрепить 50-сантиметровые лямки.
Установите доску таким образом, чтобы верхний конец находился в 130 сантиметрах от пола.
Животом прилягте на доску, продёньте руки в лямки, под коленями — подушка.
Осторожно меняйте угол наклона доски, регулируя нагрузку на позвоночный столб.
Упражнение № 2
В качестве опоры возьмите доску, используемую в первом упражнения. Также можно использовать деревянный табурет.
Чтобы растянуть мышцы спины, прилягте на опору, касаясь ее животом.
Следите за верным распределением веса тела: основная нагрузка должна ощущаться между нижней частью живота и верхним плечевым поясом.
Упражнение № 3 (боковое вытяжение)
Если болевой синдром проявляется в правом боку, лягте на левый. Если боль наблюдается с обеих сторон позвоночника, выполняйте упражнение попеременно на каждый бок.
Верхняя часть туловища выдвигается вперед, одновременно нижняя наклоняется назад.
Упражнение № 4. Ходьба на четвереньках
Встаньте на четвереньках, выпрямите спину и начинайте «обход» комнаты.
Упражнение № 5
Лягте на спину, ноги находятся в максимально прямом положении. Носки тяните на себя, подбородком касайтесь грудины. Таким образом, мышцы шеи натянутся, и произойдёт растяжка позвоночного столба.
Гимнастика для лечения спондилеза шейного отдела позвоночника
При спондилёзе не рекомендуется выполнять гимнастику самостоятельно. При этом заболевании необходим контроль опытного инструктора над выполнением каждого упражнения.
Важно выполнять гимнастику максимально аккуратно и плавно, избегать лишних чрезмерных нагрузок.
При регулярном выполнении, улучшится кровообращение шейного отдела, мышцы придут в тонус, восстановится физиологическая подвижность позвоночного столба.
Гимнастика для лечения хондроза шейного отдела позвоночника
Гимнастика при остеохондрозе необходима для уменьшения болевых ощущений, укрепления шейных мышц и профилактики рецидива заболевания.
Рекомендуемые упражнения:
Серия поворотов шеи. Каждый поворот необходимо выполнять очень медленно, с замиранием в крайней точке на пару секунд. Взгляд должен быть направлен строго прямо, голова поднята.
Наклоны головы. Наклон головы в каждую сторону нужно выполнять до тех пор, пока ухо не дотронется до плеча. Плечи максимально расслаблены и опущены.
При занятиях гимнастикой необходимо придерживаться системного подхода. Только регулярные упражнения произведут должный эффект. Перед выполнением упражнений нужно адекватно оценить собственные возможности: общее состояние здоровья, тренировочный уровень.
vashaspina.com
Упражнения для шейного отдела позвоночника: лечебная гимнастика (ЛФК)
В последние десятилетия заболеваемость остеохондрозом во многих странах мира возросла в десятки раз. Если раньше патологический процесс возникал преимущественно у пожилых людей в силу старческих изменений позвоночника, то в настоящее время болезнь поражает молодых пациентов в возрасте 25-45 лет. Это связано с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, частыми стрессовыми ситуациями.
Остеохондроз характеризуется дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, в результате чего они истончаются, теряют амортизационные функции, ущемляют сосудисто-нервные пучки.
Шейный отдел наиболее часто подвержен заболеванию в силу высокой подвижности позвонков и меньшей толщины межпозвоночных дисков по сравнению с другими участками позвоночного столба. Здесь проходят крупные сосуды и нервные пучки, которые питают ткань головного мозга, сердце, отвечают за иннервацию всех частей тела. При шейном остеохондрозе возникает хруст в шее при движении, боли в голове и грудной клетке, шум в ушах, снижение остроты зрения, головокружение, повышение артериального давления, мышечный дискомфорт верхнего плечевого пояса. В комплекс мер, направленных на профилактику и терапию заболевания, обязательно включают упражнения для шейного отдела позвоночника, которые могут быть представлены лечебной гимнастикой и йогой.
Общие рекомендации для проведений занятий
Комплекс упражнений для области шеи назначается врачом в зависимости от тяжести патологического процесса после диагностического обследования. Первые занятия должны проходить под контролем специалиста по лечебной физкультуре (ЛФК), что гарантирует правильное выполнение движений и эффективность проводимой терапии. После усвоения техники упражнений, заниматься можно в домашних условиях.
Упражнения для шейного отдела позвоночника направлены на достижение следующих результатов:
улучшение подвижности позвонков относительно своей оси;
Комплекс упражнений для лечения и профилактики остеохондроза в шейном отделе позвоночника
Независимо от специфики упражнений, для выполнения лечебного комплекса существуют общие рекомендации.
Физическая нагрузка на шею должна осуществляться в период ремиссии (затихания) остеохондроза. Обострение заболевания с интенсивным болевым синдромом, повышением температуры тела, общей слабостью является противопоказанием к применению комплекса упражнений, так как может усугубить течение патологического процесса и вызвать развитие осложнений.
Занятия должны проводиться ежедневно с постепенным увеличением нагрузки.
Во время гимнастики следует избегать болевых ощущений. Постоянная боль во время физической нагрузки требует обращения к врачу.
Движения необходимо выполнять плавно. Резкие повороты и наклоны могут привести к растяжению мышц, травме позвонков, повреждению сосудов и нервов.
Во время занятий важно следить за осанкой, что значительно увеличивает эффективность терапии.
С осторожностью следует использовать вращательные движения головы и запрокидывание ее назад. Применение таких упражнений необходимо согласовать с лечащим врачом.
Продолжительность занятий в начале лечения составляет 7-10 минут, она постепенно увеличивается до получаса. В день можно проводить от одного до трех лечебных комплексов.
Обычно врачи назначают проведения классической лечебной гимнастики, однако в последнее время большую популярность приобрели восточные практики – асаны (позы) йоги, которые при правильном исполнении обладают выраженным терапевтическим эффектом.
Лечебная гимнастика
Гимнастика для позвоночника представляет собой раздел лечебной физкультуры (ЛФК), направленный на укрепление мышц шеи, улучшение обменных процессов в межпозвоночных дисках, снижение дискомфорта и болевых ощущений.
Выполнение асаны «Саранча»
Гимнастика для шейного отдела позвоночника включает простой комплекс упражнений.
Стоя или сидя на табурете с прямой спиной, поочередно поворачивают голову в правую и левую сторону, при этом плечевой пояс остается неподвижным. Необходимо стараться достичь крайнего возможного положения без появления дискомфорта, чтобы подбородок доходил до уровня плеча. Количество повторений – 7-12 раз.
В том же положении наклоняют голову к яремной ямке (углубление в верхней части грудины) и возвращаются в исходное положение. Затем максимально отводят голову назад без запрокидывания до ощущения напряжения мышц передней поверхности шеи. Количество повторений – 10-15 раз.
Опустить голову к яремной ямке и поочередно поворачивать шею вправо и влево, как бы пытаясь заглянуть себе за плечо. Количество повторений – 7-10 раз.
Стоя на твердой поверхности, вытянуть руки вдоль туловища. Поочередно максимально поднимать и опускать плечи при неподвижной голове и шее. Количество повторений – 7-9 раз.
Сидя за столом, локти упирают в твердую поверхность. Одну руку следует положить ладонью на лоб. Упражнение заключается в сопротивлении головы и руки при максимально возможном обоюдном надавливании в течение 15 секунд. Затем тоже движение провести другой рукой. Количество повторений – 8-10 раз.
В той же позиции ладонь кладут на висок одноименной стороны и проводят сопротивление обоюдному давлению в течение 10 секунд 10-12 раз.
Ладонь помещают на висок противоположной стороны, запрокинув руку через голову. Одновременно наклоняют голову к плечу и оказывают сопротивление движению ладонью в течение 12-15 секунд 5-7 раз.
Упражнение «болванчик» заключается в быстром покачивании головы вправо-влево при расслабленных мышцах шеи и фиксированном плечевом поясе. Длительность движений – 15-20 секунд, количество повторов – 3-6 раз.
Выполнение асаны «Вытянутый треугольник»
Перед тем как приступить к выполнению лечебного комплекса, следует разогреть мышечный каркас шеи. Для этого можно использовать массажные круговые движения нарастающей интенсивности затылочной области, плеч и паравертебральных участков, расположенных по обе стороны шейного отдела позвоночного столба.
Выполнение асаны «Дерево»
Асаны йоги
Позы и движения, лежащие в основе йоги, возникли столетия назад и широко используются в современном мире. Физические упражнения, созданные древневосточными целителями, не только нормализуют функционирование позвоночника и улучшают гибкость мышц, но и оказывают благотворное влияние на психическое состояние человека, что, несомненно, помогает в восстановлении здоровья.
Асана №1 «Поза саранчи»
Лягте на живот, руки вытяните вдоль тела ладонями вниз, ноги прижмите друг к другу. Одновременно поднимайте голову, верхний плечевой пояс и ноги вверх. На полу остается живот и бедра. Количество повторений – 3-7 по 10-20 секунд.
Асана №2 «Поза вытянутого треугольника»
В положении стоя расставьте широко ноги, руки поднимите в стороны. При наклоне вправо левую ступню расположите пальцами внутрь. При прямой правой ноге одноименная рука должна достать правую лодыжку или лечь на пол перед ступней. Левая рука вытянута вверх, образуя с правой верхней конечностью 180 градусов. То же упражнение повторить с левой стороны. Количество повторов – 4-9 по 20-30 секунд.
Комплекс поз йоги «Приветствие Солнцу»
Асана №3 «Поза дерева»
Встаньте прямо, ноги расположите вместе, подбородок чуть приподнят. Вытяните руки вверх, сложив их ладонями вместе. При этом старайтесь максимально вытянуть позвоночник. Плечи опущены и зафиксированы. Поочередно поднимают левую и правую ногу, сгибают в коленном суставе и разворачивают в сторону. Стопа укладывается на внутреннюю поверхность бедра как можно выше. Количество повторов – 3-6 раз по 5-15 секунд.
Нормализует работу всех отделов позвоночника широко известный комплекс йоги «Приветствие солнцу», который можно выполнять каждый день вместо утренней зарядки. Кроме того, он улучшает работу внутренних органов, восстанавливает обмен веществ, укрепляет иммунные силы организма.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника следует лечить на ранних этапах развития болезни. В восстановлении здоровья и профилактике осложнений весомую роль играет специально подобранный комплекс упражнений для шеи и верхнего плечевого пояса.
dialogpress.ru
ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: ограничения
Комплекс ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника помогает нормализовать физическое и эмоциональное состояние, предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии, избавить от боли и других дискомфортных ощущений. Физические тренировки должны быть подобраны врачом, потому что на разных стадиях прогрессирования нагрузки строго дозированы. Заниматься нужно регулярно, иначе эффект от занятий будет минимальный.
Показания к ЛФК от остеохондроза шейного отдела позвоночника
Простые, но эффективные упражнения для спины и шеи назначаются на всех стадиях шейного остеохондроза, ведь с их помощью удается укрепить структуры позвонков и дисков, благодаря чему лечить проблему получится намного быстрее. Показаниями к назначению физических упражнений при позвоночном остеохондрозе являются:
интенсивные, усиливающиеся боли в шейно-воротниковой зоне;
нарушение функционирования верхних конечностей, пальцев;
частые головокружения и головные боли;
ухудшение слуховых и зрительных функций;
мышечная дистрофия, сопровождающаяся спазмом;
стойкое ухудшение самочувствия.
Физкультура поможет предупредить рецидив болезни.
Лечебные упражнения для шейного отдела позвоночника являются обязательной составляющей комплекса консервативной терапии. Занятия важно продолжать после нормализации состояния, благодаря чему удастся предотвратить рецидив патологии. Больным, не имеющим отношения к спорту, рекомендуется посещать тренажерный зал и делать первые упражнения под наблюдением тренера. Потом можно заниматься в домашних условиях, согласовав с врачом выбранные нагрузки.
Вернуться к оглавлению
Общие правила
Чтобы упражнения при шейном остеохондрозе помогли и не принесли вреда, полезно придерживаться несложных, но важных рекомендаций:
Тренировка должна проводиться в проветренном помещении.
Противопоказано заниматься на полный желудок, в идеале тренироваться стоит начинать через 1—1,5 часа после приема пищи.
Выполняя упражнения, важно следить за дыханием.
Интенсивность тренировок и степень нагрузки определяет доктор.
Не пропускать ежедневной разминки по утрам.
Если беспокоит сильная болезненность, делать гимнастику лежа.
При возникновении болей и спазмов стоит прекратить занятия и немедленно обратиться к врачу.
Вернуться к оглавлению
Есть ли ограничения?
Гимнастика во время обострения болезни может причинить сильную боль.
Не всегда показано делать упражнения при остеохондрозе шейного отдела. В некоторых ситуациях физическая активность может принести вред и спровоцировать развитие дополнительных осложнений. Тренироваться противопоказано при таких состояниях:
острый период прогрессирования шейного хондроза, сопровождающийся ярко выраженной симптоматикой;
тяжелая гипоксия мозга с сопутствующими признаками;
развитие заболеваний инфекционно-воспалительной природы с повышением температуры;
образование злокачественных опухолей и распространение метастаз;
гемофилия;
резкие скачки артериального давления;
миопия;
запущенная стадия остеохондроза с полным обездвиживанием пораженного участка.
Вернуться к оглавлению
Комплексы ЛФК и их выполнение
Важно все движения выполнять плавно, не делая резких движений.
Комплексные упражнения для шеи при остеохондрозе в правильном исполнении позволяют достичь таких эффектов:
Нормализовать кровообращение и питание пораженного позвонка и межпозвоночных структур.
Укрепить мышцы, сухожилия и связки, благодаря чему риск возникновения рецидивов будет сведен к минимуму.
Улучшить подвижность позвоночника и предотвратить разрастание остеофитов.
Снять воспаление, отеки, избавить от спазмов, в результате чего нервные и сосудистые ткани быстрее восстановятся.
Активировать мозговое кровообращение, устранить гипоксию и проблемы с артериальным давлением.
Вернуться к оглавлению
Динамические
Для этого вида упражнений необходимо придерживаться особой техники дыхания.
Такой вид упражнений при остеохондрозе позвоночника предполагает поочередное сокращение и расслабление мышц спины. Перед тем как приступить к занятиям, рекомендуется размять шейно-плечевую зону. Такие тренировки принесут эффект и при грудном остеохондрозе. Самые лучшие динамические упражнения для лечения шейного остеохондроза такие:
Встать ровно, медленно вдыхая, поднять конечности, посмотреть на них. После, выдыхая, опустить руки, немного потрясти ними.
Глубоко вдохнув, повернуться всем торсом в правую сторону, при выдохе встать ровно, а на вдохе вновь развернуться, но только в противоположном направлении.
Сидя на стульчике, делать осторожные повороты головы, после сделать вращательные движения.
Наклонять голову в сторону плеча, помогая рукой.
Лежа на животе, верхние конечности разместить перед собой. Приподнимая торс, закинуть голову как можно выше, устремив взгляд в потолок.
Лечь на спину, ноги расположить ровно, руки раскинуть. На вдохе повернуться в левую сторону, правой конечностью дотронувшись противоположной ладони. Потом повторить на другую сторону.
В положении сидя выполнять вращательные движения плечами.
Ладони сцепить в замок, затем одновременно поднимать голову и конечности вверх, следя за движением рук.
В положении стоя немного наклониться вперед, при этом позвоночный столб держать ровно. Делать махи конечностями, выполняя упражнение «мельница».
Важно перед началом тренировки выполнить несколько упражнений на разминку.
Статические упражнения для укрепления мышц шеи при остеохондрозе отличаются от динамических тем, что при выполнении подхода требуется максимально напрягать мышечный корсет, задерживаясь в неудобном положении. Благодаря таким тренировкам удастся предотвратить прогрессирование не только шейного, но и грудного, а также поясничного остеохондроза.
Чтобы получить максимальный эффект от изометрических упражнений, важно придерживаться таких правил:
Сначала проводитс, то есть мышцы напрягаются собственными силами.
После подключается отягощение, при котором мышечное напряжение максимальное, но амплитудность движений не усиливается.
Лечение шейного остеохондроза статическими тренировками будет более эффективным, если сочетать тренировки с медитацией.
Вернуться к оглавлению
Полезный комплекс изометрических упражнений
Статика задействует даже глубинные мышцы.
Самым популярным и известным статическим упражнением является планка. Существует много разновидностей планки:
с приподнятыми ногами;
с руками впереди;
на коленях;
в широкой стойке с поднятой ногой;
боковая и перевернутая планка.
Во время выполнения такого занятия происходят микродвижения, однако полученный эффект может быть намного большим, нежели при выполнении привычных динамических движений. Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе включает еще и такие упражнения:
Максимально напрягая мышцы шеи и плечевого пояса, повернуть голову, чтобы получилось увидеть заднюю часть бедра. Задержаться в таком положении на 3—5 сек., затем вернуться в начальное положение. Выполнять такой же подход, только в другую сторону.
Стоя равно, верхние конечности с усилием тянуть вверх, взглядом нужно задержаться на воображаемой точке, находящейся на потолке.
Сомкнуть ладони перед собой. На вдохе максимально сжать конечности, концентрируя нагрузку в плечах и шее.
Сидя на стуле, поочередно поднимать—опускать плечи, напрягая шею и плечи.
В том же положении, вдыхая, выпячивать живот, а на выдохе постараться максимально его втянуть.
Любой комплекс ЛФК при шейном остеохондрозе должен заканчиваться расслабляющим самомассажем шейно-плечевой зоны. Полезны поглаживания, растирания и глубокие разминания.
Вернуться к оглавлению
Другие эффективные упражнения
Регулярные занятия помогут укрепить позвоночный корсет.
Чтобы шейный остеохондроз не прогрессировал, и уменьшились рецидивы, утренние упражнения должны обязательно входить в тренировочный режим больного. Уменьшить воспаление, приостановить дегенеративные процессы в межпозвоночных структурах поможет домашний тренажер — доска Евминова, которая представляет собой плоскую дощатую поверхность, расположенную на уровне 45—60° от пола. С помощью такой доски можно укреплять мышцы всего позвоночника, что является незаменимой профилактикой остеохондроза.
Также при таком диагнозе полезно заниматься фитнесом, использую для упражнений большой мяч фитбол. Если заниматься регулярно, удастся уменьшить межпозвоночные костные разрастание, улучшить подвижность позвоночника, нормализовать кровообращение в пораженном участке. Для лечения шейного остеохондроза популярными считаются лечебные упражнения Гитта Виталия, которые нужно выполнять по методике микродвижений. Базовые упражнения такие:
С минимальной амплитудностью сделать покачивающие движения головой вперед—назад.
В таком же темпе выполнять движения в стороны, будто говоря «нет».
Вернуться к оглавлению
Заключение
При шейном остеохондрозе лечебная физкультура обязательно должна входить в схему консервативной терапии, ведь благодаря ЛФК удастся ускорить процесс выздоровления и восстановления поврежденных позвоночных структуры. Чтобы получить максимальный эффект от упражнений, важно заниматься ежедневно. Гимнастика проста в исполнении, а чтобы выполнять тренировочные подходы, не нужно много места. Кроме физического воздействия, ЛФК помогает улучшить настроение, избавить от депрессий и усталости, поэтому она часто рекомендуется больным в качестве профилактики заболеваний дегенеративной природы.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>
Необходимо 3 инъекции на курс лечения, одна инъекция раз в неделю.
Лекарственная форма: протез синовиальной жидкости 1,5% 2мл Международное непатентованное название: гиалуронат натрия Состав: гиалуронат натрия Фармакологическое действие: действие препарата обусловлено биосовместимостью и физико-химическими свойствами. Гиалуронат натрия, входящий в состав препарата, представляет собой биополимер, состоящий из повторяющихся дисахаридных остатков N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты, биосинтезируемых штаммом бактерий Streptococcus equi и эквивалентный естественному человеческому гиалуронату натрия. Гиалуронан восполняет гиалуронан синовии, поврежденный дегенеративными или травматическими изменениями в суставе.
Показания к применению: для купирования болевого синдрома и улучшения подвижности коленного сустава и других синовиальных соединений у больных, страдающих остеоартрозом легкой или средней степени тяжести, вызванного дегенеративными изменениями или травматическими повреждениями синовиального сустава.
Способ применения и дозировка: Рекомендуемое количество инъекций в поврежденный сустав в зависимости от стадии заболевания и степени травматизации хряща 1-3 с частотой в одну неделю.
Побочное действие: проходящая боль и отек. Редко могут возникать воспалительные реакции, в том числе, и несвязанные с применением препарата.
Применение при беременности и лактации: нет данных по безопасности препарата при беременности и лактации.
Взаимодействие: нет данных по совместимости препарата Ферматрон® Плюс с другими препаратами для внутрисуставного использования. Поэтому комбинированное внутрисуставное использование не рекомендуется.
Особые указания: не применять, если повреждена упаковка. Не применять после истечения срока годности. Гиалуронат натрия синтезируется путем ферментации Streptococcus equi и тщательно очищается. Однако, врачам следует учитывать иммунологический и потенциальный риск, который может быть ассоциирован с инъекций любого биологического материала. Не использовать у детей. Использовать препарата при беременности и лактации по усмотрению специалиста. Выполняйте национальные и местные инструкции касательно безопасного использования и утилизации игл. В случае травмы немедленно обратитесь к врачу.
Противопоказания: запрещается вводить препарат, если область инъекции инфицирована, или там есть признаки кожного заболевания. Запрещается вводить пациентам с известной чувствительностью к гиалуронату натрия.
Передозировка: данных нет.
Порядок отпуска: отпускается без рецепта Условия хранения: хранить при температуре не выше 25 град. С. Не замораживать. Предохранять от света.
Ферматрон: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Ферматрон – стерильный раствор 1% гиалуроната натрия в фосфатном буфере в заполненном шприце для однократной внутрисуставной инъекции. Действие Ферматрона обусловлено биосовместимостью и физикохимическими свойствами. Гиалуронат натрия, входящий в состав Ферматрона, представляет собой биополимер, состоящий из повторяющихся дисахаридных остатков N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты, биосинтезируемых штаммом бактерий Streptococcus equi и эквивалентный естественному человеческому гиалуронат натрия Гиалуронан восполняет синовии, поврежденный дегенеративными или травматическими изменениями в суставе. Гиалуронат натрия синтезируется путем ферментации Streptococcus equi и тщательно очищается. Однако, врачам следует учитывать иммунологическим и потенциальный риск, который может быть ассоциирован с инъекцией любого биологического материала.
Показания к применению: Препарат Ферматрон предназначен для купирования болевого синдрома и тугоподвижности коленного и других крупных синовиальных суставов у пациентов с дегенеративными и травматическими изменениями в них.
Способ применения: Режим введения препарата Ферматрон зависит от тяжести дегенеративных или травматических изменений в суставе и определяется индивидуально лечащим врачом. Рекомендуемая доза у пациентов с умеренной и средней степенью тяжести остеоартроза от трех до пяти инъекций (2,0 мл) 1 раз в неделю в синовиальное пространство сустава. Протереть кожу в месте укола антисепти-ческим средством и дать высохнуть. Если имеется экссудат, то его следует удалить перед инъекцией Ферматрона . Содержание шприца стерильно и должно вводиться с помощью стерильной иглы подходящего размера (от 19 до 20).
Шприц имеет канюлю Луер (6%). После использования утилизировать шприц и иглу. Для купирования болевого синдрома и тугоподвижности в коленном суставе и других суставах при дегенеративных и травматических изменениях в них. длительность лечебного эффекта у пациентов с остеоартрозом умеренной и средней степени тяжести сохраняется до 6 месяцев.
Побочные действия: Преходящая боль и отек могут возникать при внутрисуставных инъекциях. Редко могут возникать воспалительные реакции, в том числе, не связанные с применением Ферматрона .
Противопоказания: Нельзя вводить Ферматрон, если область инъекций инфицирована или присутствуют признаки кожного заболевания. Не использовать у детей.
Беременность: Нет данных по безопасности Ферматрона при беременности и лактации. Использовать препарат при беременности и лактации по усмотрению ортопеда.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Нет данных по совместимости Ферматрона и других препаратов для внутрисуставного использования, поэтому комбинирование использование Ферматрона с другими препаратами не рекомендуется.
Условия хранения: Хранить при температуре ниже 25 С в сухом, недоступном для детей месте.
Форма выпуска: Ферматрон – раствор для инъекций. 2мл №1 шприц.
Состав: Гиалуронат натрия 20 мг / 2.0 мл.
ФЕРМАТРОН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Ферматрон представляет собой прозрачный раствор стерильного 1 % гиалуроната натрия в фосфатном буфере в заполненном шприце для однократной внутрисуставной инъекции. Действие Ферматрона обусловлено биосовместимостью и физикохимическими свойствами. Гиалуронат натрия, входящий в состав Ферматрона , представляет собой биополимер, состоящий из повторяющихся дисахаридных остатков N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты, биосинтезируемых штаммом бактерий Streptococcus equi и эквивалентный естественному человеческому гиалуронат натрия Гиалуронан восполняет синовии, поврежденный дегенеративными или травматическими изменениями в суставе. Гиалуронат натрия синтезируется путем ферментации Streptococcus equi и тщательно очищается. Однако, врачам следует учитывать иммунологическим и потенциальный риск, который может быть ассоциирован с инъекцией любого биологического материала.
Показания к применению
Препарат Ферматрон предназначен для купирования болевого синдрома и тугоподвижности коленного и других крупных синовиальных суставов у пациентов с дегенеративными и травматическими изменениями в них.
Способ применения
Режим введения препарата Ферматрон зависит от тяжести дегенеративных или травматических изменений в суставе и определяется индивидуально лечащим врачом. Рекомендуемая доза у пациентов с умеренной и средней степенью тяжести остеоартроза от трех до пяти инъекций (2,0 мл) 1 раз в неделю в синовиальное пространство сустава. Протереть кожу в месте укола антисепти-ческим средством и дать высохнуть. Если имеется экссудат, то его следует удалить перед инъекцией Ферматрона . Содержание шприца стерильно и должно вводиться с помощью стерильной иглы подходящего размера (от 19 до 20). Шприц имеет канюлю Луер (6%). После использования утилизировать шприц и иглу. Для купирования болевого синдрома и тугоподвижности в коленном суставе и других суставах при дегенеративных и травматических изменениях в них. длительность лечебного эффекта у пациентов с остеоартрозом умеренной и средней степени тяжести сохраняется до 6 месяцев.
Побочные действия
Преходящая боль и отек могут возникать при внутрисуставных инъекциях. Редко могут возникать воспалительные реакции, в том числе, не связанные с применением Ферматрона .
Противопоказания
Нельзя вводить Ферматрон, если область инъекций инфицирована или присутствуют признаки кожного заболевания. Не использовать у детей.
Беременность
Нет данных по безопасности Ферматрона при беременности и лактации. Использовать препарат при беременности и лактации по усмотрению ортопеда.
Условия хранения
Хранить при температуре ниже 25 С. Не замораживать. Предохранять от света.
Но вот тут недавно на осмотре у кардиолога врач сразу со спины мой сколиоз разглядела и сказала, что возможно эпридуралка мне противопоказана, а необходима общая анастезия, ибо при таком искривлении затруднительно сделать анастезию надлежащим образом. Сказала что перед кесаревым надо будет поговорить с анестезиологом.
К хирургу на доп. консультацию идти уже поздно, т.к. надо уже на неделе в роддом ложиться. Знала б раньше — проконсультировалась. Рентгеновские снимки, кот. были сделаны года 3 назад есть.
Есть кто-нибудь кто знаком с подобной проблемой? Буду благодарна за инфо, спасибо заранее.
у меня с детства тоже сколиоз, вряд ли сейчас у меня что-то исправилось, и тоже было плановое кесарево. мне делали спинальную анестезию (не эпидуральную, потому что в нашем роддоме всем ставят спинальную), никто даже ни слова мне не говорил о сколиозе.
в любом случае обычно встреча с анестезиологом проходит заранее, так что у вас будет возможность спросить.
Спасибо за коммент. Просто уже лежала в этом роддоме на сохранении (да и в паре других мест уже успела). Уже поняла, что если есть какая проблема со здоровьем, надо настоятельно на нее обращать внимание врачей. У них поток, все понятно, с каждым няньчиться времени нет. УЗИ чуть не насильно заставляла потщательнее рассматривать)).
Насколько эффективна и вредна эпидуральная анестезия при сколиозе позвоночника
Добрый день. Слышала, что эпидуральная анестезия при сколиозе негативным образом отражается на деятельности головного мозга. Если это так, то что делать, если боль не снимается диклофенаком, кеторолаком и подобными им препаратами. Я уже 2 года принимаю терафлекс, но все равно приходится иногда обращаться к врачам за анестезией, иначе спину так скручивает, что невозможно повернуться.
Спинномозговая анестезия при сколиозе применяется в крайних случаях, когда нет невозможности устранить болевой синдром другими методами. К ее проведению существуют противопоказания, но следует понимать, что данная методика отличается от общего наркоза.
Она предполагает локальное обезболивание ущемленных между позвонками нервов, а также сдавленного спинного мозга. При этом практически исключены токсические реакции со стороны нейронов.
Побочные эффекты снижаются также за счет ограничения дозировки анестетика, которым в большинстве случаев является новокаин. Чтобы не превышать концентрацию данного вещества в крови, анестезиологи проводят процедуру в несколько этапов. Обычно вторичное обезболивание осуществляется через неделю после первичного. Правда, большинству пациентов достаточно однократной процедуры.
Говоря о негативном воздействии эпидуральной анестезии на организм в общем, заметим, что на эту тему было проведено множество клинических исследований. Методика применяется уже несколько столетий не только в неврологии, но также и в хирургии, акушерстве, гинекологии.
На практике доказано, что введение анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга у пациентов с межпозвонковой грыжей позволяет значительно снизить количество серьезных осложнений, в том числе и полное обездвиживание конечностей.
Так что каждый метод приносит пользу, если его использовать правильно.
Тем более что при люмбаго (резкая боль в пояснице с вынужденной позой) не существует более эффективных методов устранения болевого синдрома.
Можно ли делать эпидуральную анестезию при сколиозе
Перед родами практически все женщины испытывают вполне понятные страх и беспокойство. И от количества детей эти ощущения не зависят. Всем известно, что родовой процесс сопряжен с болью – у кого-то едва заметной, а у некоторых – очень сильной.
Современная медицина предлагает будущим мамам облегчить роды, оставив только приятные ощущения предвкушения встречи с долгожданным ребенком. Достичь этого можно при помощи обезболивания.
Любые роды – естественные и кесарево сечение – можно обезболить. В высокоразвитых странах анестезию не выполняют лишь в том случае, если от нее отказывается сама женщина. Во всех остальных случаев схватки обезболиваются при помощи различных методов. Частота использования анестетиков достигает 90–95%.
Какие способы чаще всего используют анестезиологи? Речь идет об эпидуральной и спинальной анестезии. Эти виды обезболивания практически вытеснили общий наркоз, который раньше с успехом практиковался при кесаревом сечении. Хотя последствия его для малыша иногда бывают неблагоприятными.
Однако, как любой новый метод, отношение к такой процедуре остается настороженным. Особенно когда дело касается осложнений, связанных с этим процессом.
Бытует мнение, что эпидуральная и спинальная анестезии вызывают длительные и упорные боли в спине и позвоночнике после родов, от которых практически невозможно избавиться. Так ли это на самом деле?
Эпидуральная анестезия, или ЭА – современный и наиболее часто используемый метод обезболивания при естественных родах. Иногда его применяют и при кесаревом сечении, если женщина хочет чувствовать процесс и сразу увидеть своего малыша. ЭА можно делать на любом уровне позвоночника, но наиболее удобно проводить эту манипуляцию в области поясницы.
При эпидуральной анестезии игла и катетер для подачи лекарств входят в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. Они не контактируют ни с нервными волокнами, ни со спинным мозгом. Анестетик также действует на уровне сегмента и не попадает в системный кровоток. Он практически не влияет на малыша и маму в целом. Основная функция ЭА – отключение боли посредством инъекции в области позвоночника.
Бывают ли при выполнении этой процедуры осложнения и неприятные последствия? Действительно ли болит спина после эпидуральной анестезии? Почему об этом так много говорят и пишут?
Боль в спине после эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия предполагает введение инъекции в области позвонков. Этот метод обезболивания воздействует на органы малого таза, поэтому его основное применение — обезболивание во время родов. Причин, из-за которых болит спина после эпидуральной анестезии, может быть достаточно много. При этом нельзя пускать состояние на самотек — необходимо предпринимать определенные действия.
Для проведения инъекции область поясницы обрабатывают обезболивающим средством местного действия. Это облегчает дальнейший процесс проведения анестезии. Для введения лекарства используется специальная игла, которая вводится в область позвоночника. В результате проведения этих манипуляций блокируются болевые импульсы нервных окончаний.
Все манипуляции могут проводиться исключительно опытным анестезиологом, так как в процессе введения лекарства в эпидуральное пространство есть риск повредить твердые оболочки спинного мозга.
При возникновении такой необходимости врач-анестезиолог может принять решение о введении дополнительной дозы обезболивающего препарата. С этой целью катетер после установки остается в спине пациента на протяжении всей операции, которая потребовала применения эпидуральной анестезии.
В акушерстве и гинекологии этот метод обезболивания нашел широкое применение. Основанием к назначению эпидуральной анестезии могут служить следующие патолгии или состояния:
преждевременные роды;
кесарево сечение;
затяжные роды;
белок в моче;
нарушение родовой деятельности и осложнения во время родов;
увеличенное маточное сокращение;
низкий болевой порог;
повышенное давление.
Но некоторые нежелательные последствия при использовании эпидуральной анестезии все-таки возможны. Так, многие пациенты жалуются на то, что у них болит в спине после эпидуральной анестезии.
В большинстве случаев эпидуральная анестезия проходит без каких-либо последствий, но иногда могут возникать такие осложнения:
головные боли и болезненные ощущения в спине, которые могут пройти за несколько дней или мучить пациента несколько месяцев или даже лет;
развитие эпидуральной гематомы;
неполное обезболивание, которое возникает у 5% пациентов после введения анестетика;
повреждение твердой оболочки спинного мозга, из-за чего возникают боли в спине, головокружение, а в некоторых случаях даже нарушение дыхания и работы сердца;
потеря чувствительности нижней половины тела на некоторое время.
Болеть позвоночник и спина после эпидуралки могут по ряду причин. Этот метод анестезии применяется при проведении различных операций, а не только при приеме родов, поэтому укол могут делать в разные области позвоночника. Роженицам укол делают в область поясничного отдела. В результате поясница может достаточно сильно болеть, когда анестезирующий эффект проходит.
В этом случае боли должны пройти самостоятельно за несколько дней.
Но в некоторых случаях болезненные ощущения самостоятельно не проходят, а со временем становятся только интенсивней. Причиной этого может быть занесение инфекции. Попадание инфекции в ткани непосредственно при введении иглы — это большая редкость, а вот если катетер не снимают на протяжении 4 дней и более, то вероятность попадания инфекции возрастает.
Об инфекционном заражении могут говорить следующие симптомы:
выраженные боли в спине;
головокружение и головные боли;
нарушение сердечного ритма;
повышение температуры тела.
При занесении инфекции в организме начинаются острые воспалительные процессы. В этом случае возможно развитие серьезных осложнений: гнойного эпидурита и абсцесса. Избежать этого позволят только своевременно предпринятые меры. В некоторых случаях возможно проведение хирургического вмешательства, но обычно это требуется только в том случае, если применение медикаментов не дало желаемых результатов.
Если у пациента ранее образовалась позвоночная грыжа, то боли после эпидуральной анестезии у него могут не проходить длительное время. Причем укол в этом случае делается так, чтобы область грыжи не была задета, но не всегда это помогает.
У некоторых пациентов развиваются идиопатические боли, причина которых кроется в психологическом настрое пациента.
Иногда боли в спине не связаны с эпидуральной анестезией, хотя и возникают после ее проведения. В этом случае обследование позволяет выявить реальные причины появления дискомфорта, стоит только обратиться к врачу. С такими ситуациями чаще всего сталкиваются женщины после родов. В период беременности и в момент родов в организме женщины возникает повышенная нагрузка на позвоночник, что и приводит к болям в спине, а женщина ошибочно связывает их появление с применением эпидуральной анестезии.
Проведение эпидуральной анестезии — манипуляция достаточно сложная, поэтому некоторые врачебные ошибки в этом случае вполне могут быть допущены. Если процедуру выполнял квалифицированный специалист, то вероятность врачебной ошибки очень низка, но все же это не исключено.
Прокол может быть выполнен не в том месте, в котором должен был быть. Также возможно повреждение нервных волокон, сосудов или связок позвоночника — все это приводит к дальнейшим болям.
Сложность состояние пациента в этом случае будет зависеть от глубины погружения иглы в эпидуральное пространство.
Возможно попадание врача иглой в сплетение кровеносных сосудов, которых в эпидуральном пространстве достаточно много. Такие ситуации возникают достаточно редко, при этом боли, как правило, проходят самостоятельно. Чаще всего такие травмы возникают у людей, которые принимают препараты, улучшающие кровообращение, поэтому врачам необходимо учитывать болезни в анамнезе пациента.
При недостатке опыта выполнения необходимых манипуляций для эпидуральной анестезии врач может задеть грыжу, если она образовалась ранее у пациента. Но такие случаи достаточно редки, так как грыжи образуются в других областях. То же касается и повреждения связок позвоночника.
Прежде всего необходимо срочно обратиться к врачу. Даже если боли вызваны естественными причинами и пройдут самостоятельно, лучше обследоваться и убедиться в том, что ничего серьезного человеку не грозит. Если состояние пациента не требует серьезного лечения, доктор может назначить применение препаратов с легким анальгезирующим эффектом, чтобы облегчить самочувствие больного, если у него болит позвоночник.
Если же боли вызваны попаданием инфекции и развитием абсцесса или эпидурита, то и справиться с ними будет сложнее. Прежде всего врач назначает средства, устраняющие воспалительный процесс, а также антибиотики, которые будут бороться с возбудителями инфекции. Если в месте введения иглы образовались гнойники, то чаще всего применяется хирургическое лечение, которое позволяет избежать дальнейшего распространения инфекции.
В первую очередь врач проведет диагностику, по результатам которой можно будет определить причины болей.
В зависимости от выявленных причин болей может быть назначен один из следующих методов лечения:
остеопатия, которая позволит восстановить подвижность в отделе позвоночника, подвергшемся воздействию;
медикаментозная терапия или магнитная стимуляция для восстановления поврежденных нервных волокон.
Справиться с болями может помочь укрепление мышечного корсета и разгрузка позвоночника. С этой целью выполняются физические упражнения с умеренными нагрузками и соблюдается диета, позволяющая избавиться от лишнего веса.
Улучшить самочувствие многим пациентам помогает мануальная терапия. Эффект от ее применения заключается в:
облегчении болей;
улучшении функционирования опорно-двигательного аппарата и внутренних органов;
восстановление подвижности суставов и связок позвоночника.
При своевременном обращении к врачу при наличии жалоб на боли в спине после эпидуральной анестезии можно быстро справиться с этим неприятным симптомом. В большинстве случаев боли проходят самостоятельно за несколько дней, но только врач сможет точно определить их причины и решить, какие меры предпринимать для улучшения самочувствия пациента, у которого болит позвоночник.
Эпидуральная анестезия при сколиозе 3 степени
Насколько эффективна и вредна эпидуральная анестезия при сколиозе позвоночника
Перед родами практически все женщины испытывают вполне понятные страх и беспокойство. И от количества детей эти ощущения не зависят. Всем известно, что родовой процесс сопряжен с болью – у кого-то едва заметной, а у некоторых – очень сильной.
Современная медицина предлагает будущим мамам облегчить роды, оставив только приятные ощущения предвкушения встречи с долгожданным ребенком. Достичь этого можно при помощи обезболивания.
Любые роды – естественные и кесарево сечение – можно обезболить. В высокоразвитых странах анестезию не выполняют лишь в том случае, если от нее отказывается сама женщина. Во всех остальных случаев схватки обезболиваются при помощи различных методов. Частота использования анестетиков достигает 90–95%.
Какие способы чаще всего используют анестезиологи? Речь идет об эпидуральной и спинальной анестезии. Эти виды обезболивания практически вытеснили общий наркоз, который раньше с успехом практиковался при кесаревом сечении. Хотя последствия его для малыша иногда бывают неблагоприятными.
Однако, как любой новый метод, отношение к такой процедуре остается настороженным. Особенно когда дело касается осложнений, связанных с этим процессом.
Бытует мнение, что эпидуральная и спинальная анестезии вызывают длительные и упорные боли в спине и позвоночнике после родов, от которых практически невозможно избавиться. Так ли это на самом деле?
Эпидуральная анестезия, или ЭА – современный и наиболее часто используемый метод обезболивания при естественных родах. Иногда его применяют и при кесаревом сечении, если женщина хочет чувствовать процесс и сразу увидеть своего малыша. ЭА можно делать на любом уровне позвоночника, но наиболее удобно проводить эту манипуляцию в области поясницы.
При эпидуральной анестезии игла и катетер для подачи лекарств входят в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. Они не контактируют ни с нервными волокнами, ни со спинным мозгом. Анестетик также действует на уровне сегмента и не попадает в системный кровоток. Он практически не влияет на малыша и маму в целом. Основная функция ЭА – отключение боли посредством инъекции в области позвоночника.
Бывают ли при выполнении этой процедуры осложнения и неприятные последствия? Действительно ли болит спина после эпидуральной анестезии? Почему об этом так много говорят и пишут?
Готовим шейку к родам.
Не зашитая шейка матки, что делать?
Добрый день. Слышала, что эпидуральная анестезия при сколиозе негативным образом отражается на деятельности головного мозга. Если это так, то что делать, если боль не снимается диклофенаком, кеторолаком и подобными им препаратами. Я уже 2 года принимаю терафлекс, но все равно приходится иногда обращаться к врачам за анестезией, иначе спину так скручивает, что невозможно повернуться.
Спинномозговая анестезия при сколиозе применяется в крайних случаях, когда нет невозможности устранить болевой синдром другими методами. К ее проведению существуют противопоказания, но следует понимать, что данная методика отличается от общего наркоза.
Она предполагает локальное обезболивание ущемленных между позвонками нервов, а также сдавленного спинного мозга. При этом практически исключены токсические реакции со стороны нейронов.
Побочные эффекты снижаются также за счет ограничения дозировки анестетика, которым в большинстве случаев является новокаин. Чтобы не превышать концентрацию данного вещества в крови, анестезиологи проводят процедуру в несколько этапов. Обычно вторичное обезболивание осуществляется через неделю после первичного. Правда, большинству пациентов достаточно однократной процедуры.
Говоря о негативном воздействии эпидуральной анестезии на организм в общем, заметим, что на эту тему было проведено множество клинических исследований. Методика применяется уже несколько столетий не только в неврологии, но также и в хирургии, акушерстве, гинекологии.
На практике доказано, что введение анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга у пациентов с межпозвонковой грыжей позволяет значительно снизить количество серьезных осложнений, в том числе и полное обездвиживание конечностей.
Так что каждый метод приносит пользу, если его использовать правильно.
Тем более что при люмбаго (резкая боль в пояснице с вынужденной позой) не существует более эффективных методов устранения болевого синдрома.
Но вот тут недавно на осмотре у кардиолога врач сразу со спины мой сколиоз разглядела и сказала, что возможно эпридуралка мне противопоказана, а необходима общая анастезия, ибо при таком искривлении затруднительно сделать анастезию надлежащим образом. Сказала что перед кесаревым надо будет поговорить с анестезиологом.
К хирургу на доп. консультацию идти уже поздно, т.к. надо уже на неделе в роддом ложиться. Знала б раньше — проконсультировалась. Рентгеновские снимки, кот. были сделаны года 3 назад есть.
у меня с детства тоже сколиоз, вряд ли сейчас у меня что-то исправилось, и тоже было плановое кесарево. мне делали спинальную анестезию (не эпидуральную, потому что в нашем роддоме всем ставят спинальную), никто даже ни слова мне не говорил о сколиозе.
в любом случае обычно встреча с анестезиологом проходит заранее, так что у вас будет возможность спросить.
Спасибо за коммент. Просто уже лежала в этом роддоме на сохранении (да и в паре других мест уже успела). Уже поняла, что если есть какая проблема со здоровьем, надо настоятельно на нее обращать внимание врачей. У них поток, все понятно, с каждым няньчиться времени нет. УЗИ чуть не насильно заставляла потщательнее рассматривать)).
слышала, что это противопоказание… но для 2го кс говорят лучше эпидуралка, чем общий
У меня тоже остеохондроз, но меня тоже не спрашивали! Так поставили и все
в 10ке всем эпидуралку делают у кого плановое, там не очень любят общий, говорят вреднее для ребенка. Если что-то пойдет не так, они тут же общий дадут
я бы не рискнула
в каком роддоме
в 2008 делала эпидуралку, ни за что не дам своим девчонкам ее ставить.
понимаешь при 2м кс общий наркоз очень вреден малышу- гипоксией
у меня ЕР, после эпидуралки до сих пор последствия идут, проблемы со спиной, до 2008 года проблем не было.
Я все сама, не подскажу.
У меня грыжа поясничная и предгрыжевое состояние. Мне не делали.
а как и когда нашли грыжу
за два года до беременности, прихватило спину когда за утюгом потянулась, неделю с кровати не могла встать на уколах жила. Пошла сделала МРТ и вот выявили. Ходила к остеопату помогло. Беременность отходила хорошо.
ЭТО ПОНЯТНО) поговорю
я что общего боюсь что эпидуралку.отходняк от общего вообще жить не хотела.
я от общего 3 раза в жизни отходила нормально… а вот эпидуралки побаиваюсь
я сама в раздумиях, второго ведь отпять кс будет.для меня страшно это чувство когда лежишь и знаешь что в тебе колупаются.брррр.
у меня сколеоз небольшой в зоне поясницы! все хорошо прошло!
все будет зависеть какой анестезиолог попадется) мне попался классный, прокол с первого раза… как укус комарика, т.к. сначала тонкой иголкой вводят обезболивающий анестезией… потом я почувствовала только треск) я изначально хотела быть в сознании… т.к. хотела видеть свою дочь и чтоб к груди приложили… мандраж конечно был… ибо слышала как врачи между собой разговаривали… да еще и два студента присутствовали)))) а на след.
Список сообщений топика «эпидуралка и сколиоз» форума Беременность {amp}gt; Беременность
Смотр какая операция у человека. Если операция связанна с самим позвоночных ком то скорей всего это будет общий наркоз.
А вот во время кесарева сечения самый оптимальный это эпидуральной наркоз. Но у него свои показания и противопоказания, инвалидам — спинальникам такой вид наркоза противопоказанв том числе еслистоят скобы или штыри в позвоночнике. Или есть скручивание позвонков (горб)
А еслисколиоз небольшой и нет сильных зажимов позвоночных нервов то никаких противопоказаний к такому нет. Лично у меня сколиоз (грудной отдел) и во время кесарева был эпидуральный наркоз.
К хирургу на доп. консультацию идти уже поздно, т. к. надо уже на неделе в роддом ложиться. Знала б раньше — проконсультировалась. Рентгеновские снимки, кот. были сделаны года 3 назад есть.
Некоторые специалисты уверенно говорят, что эпидуральная анестезия негативно влияет на само течение родов тем, что снижает родовую активность матки. Это осложняет и состояние роженицы, и создает угрозу гипоксии для младенца. Также есть мнение, что такая анестезия приводит к кесареву сечению. Объясняют это тем же снижением активности маточных сокращений в момент схваток.
Ученые мира создавали специальную комиссию и ее главной задачей было определить действительный риск для роженицы и шанс кесарева сечения при использовании эпидуральной анестезии. Вывод комиссии был достаточно неоднозначен. Специалисты выдали заключение по периодам родов. Относительно первого периода и использования эпидурального обезболивания говорится, что невозможно определить степень воздействия эпидуральной анестезии на течение родов в этой фазе.
Подразумевается то, что эпидуральная анестезия действует по-разному и нет гарантий, что она вообще окажет свое действие при родах на женщину. Немало случаев, когда эпидуральная анестезия просто не имела никакого эффекта. Лишь значительное усиление дозы давало какие-то результаты.
Относительно второго периода и эпидуральной анестезии, когда схватки уже близят кульминацию, комиссия выдала заключение о замедлении родовой активности. Но председатель комиссии не согласился и резюмировал собственный вывод на базе своих наблюдений за 13 лет применения эпидуральной анестезии.
Эпидуралка – необходимость…
я помню мне в спину вводили иглу, а потом катетор в вену ниже шеи сделали.это эпидуральная же была?
Эх, сказал бы мне это кто-то раньше.
ночь я поспала, только проснулась от боли, позвала м/с, мне обезболили, и снова спать..
а утром в 6 часов — снова подняли, помогли мне причесаться, умыться, (да, на судно сходила уже сама, мне сделали гигиенические процедуры. ) принесли сыночка. помогли приложить к груди. и я его покормила.
а ближе к обеду — я сама потихоньку перешла в палату из интенсивки, даже вещи свои сама перенесла — несколько легких пакетов.. И еще во вторую и третью ночь мне сделали баралгин, чтобы я спокойно поспала, но потом я и сама отказалась — потому что боль была терпимая. единственное — у меня в трахее была небольшая потом слизь — как простыла, м/с сказала — это от трубки, но это быстро прошло, я даже не кашляла, а слегка кряхтела — выводила ее.
Второе КС — было плановое, рожала платно и в другом роддоме. несколько раз была консультация с анестезиологом, с заведующей, но никто ничего мне не сказал, я сама спрашивала об осложнениях, о последствиях эпидуралки.
втор ой раз было с эпидуралкой. Опытная анестезиолог. колола меня несколько раз и не могла попасть. колола выше на позвонок, было очень страшно, я лежала боком и меня просто трусило.
Но самое интересное — началось после. у меня были просто жуткие боли в позвоночнике, как мне объяснили — выходил наркоз, первые 2 дня — в пояснице, потом выше, выше, выше. потом шея, потом голова. еще хочу раз сказать — боли просто жуткие, которые мне снимали наркотиками. неделю точно. голову повернуть не могла, да и потом долгое время — болела спина очень сильно.
Скоро буде третье КС, я уже узнавала, какую анестезию применяют в этом роддоме. В этот раз выберу только общий наркоз. и как мне сказала акушерка, что роддом отказался уже несколько лет от эпидуралки — уж очень много нареканий.
да еще, чуть более года назад у меня были сбои, началось кровотечение и мне делали чистку. Все это длилось минут 5. Меня разбудили от наркоза, помогли встать, я надела халат и тут же сама пошла в палату. ДЕвочки были в шоке и не поверили, во-первых быстро, только вышла и снова вошла, во- вторых — пришла сама, ведь других, я сама видела — привозили только на каталке и перекладывали. и даже сон видела — такой приятный. я летала над ромашковым полем. ))))
Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует. Обычно ее применяют только при сильных болевых схватках при вагинальном родоразрешении.
Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.
Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.
Боль в спине после эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия предполагает введение инъекции в области позвонков. Этот метод обезболивания воздействует на органы малого таза, поэтому его основное применение — обезболивание во время родов. Причин, из-за которых болит спина после эпидуральной анестезии, может быть достаточно много. При этом нельзя пускать состояние на самотек — необходимо предпринимать определенные действия.
Для проведения инъекции область поясницы обрабатывают обезболивающим средством местного действия. Это облегчает дальнейший процесс проведения анестезии. Для введения лекарства используется специальная игла, которая вводится в область позвоночника. В результате проведения этих манипуляций блокируются болевые импульсы нервных окончаний.
Все манипуляции могут проводиться исключительно опытным анестезиологом, так как в процессе введения лекарства в эпидуральное пространство есть риск повредить твердые оболочки спинного мозга.
При возникновении такой необходимости врач-анестезиолог может принять решение о введении дополнительной дозы обезболивающего препарата. С этой целью катетер после установки остается в спине пациента на протяжении всей операции, которая потребовала применения эпидуральной анестезии.
В акушерстве и гинекологии этот метод обезболивания нашел широкое применение. Основанием к назначению эпидуральной анестезии могут служить следующие патолгии или состояния:
преждевременные роды;
кесарево сечение;
затяжные роды;
белок в моче;
нарушение родовой деятельности и осложнения во время родов;
увеличенное маточное сокращение;
низкий болевой порог;
повышенное давление.
Но некоторые нежелательные последствия при использовании эпидуральной анестезии все-таки возможны. Так, многие пациенты жалуются на то, что у них болит в спине после эпидуральной анестезии.
В большинстве случаев эпидуральная анестезия проходит без каких-либо последствий, но иногда могут возникать такие осложнения:
головные боли и болезненные ощущения в спине, которые могут пройти за несколько дней или мучить пациента несколько месяцев или даже лет;
развитие эпидуральной гематомы;
неполное обезболивание, которое возникает у 5% пациентов после введения анестетика;
повреждение твердой оболочки спинного мозга, из-за чего возникают боли в спине, головокружение, а в некоторых случаях даже нарушение дыхания и работы сердца;
потеря чувствительности нижней половины тела на некоторое время.
Болеть позвоночник и спина после эпидуралки могут по ряду причин. Этот метод анестезии применяется при проведении различных операций, а не только при приеме родов, поэтому укол могут делать в разные области позвоночника. Роженицам укол делают в область поясничного отдела. В результате поясница может достаточно сильно болеть, когда анестезирующий эффект проходит.
В этом случае боли должны пройти самостоятельно за несколько дней.
Но в некоторых случаях болезненные ощущения самостоятельно не проходят, а со временем становятся только интенсивней. Причиной этого может быть занесение инфекции. Попадание инфекции в ткани непосредственно при введении иглы — это большая редкость, а вот если катетер не снимают на протяжении 4 дней и более, то вероятность попадания инфекции возрастает.
Об инфекционном заражении могут говорить следующие симптомы:
выраженные боли в спине;
головокружение и головные боли;
нарушение сердечного ритма;
повышение температуры тела.
При занесении инфекции в организме начинаются острые воспалительные процессы. В этом случае возможно развитие серьезных осложнений: гнойного эпидурита и абсцесса. Избежать этого позволят только своевременно предпринятые меры. В некоторых случаях возможно проведение хирургического вмешательства, но обычно это требуется только в том случае, если применение медикаментов не дало желаемых результатов.
Если у пациента ранее образовалась позвоночная грыжа, то боли после эпидуральной анестезии у него могут не проходить длительное время. Причем укол в этом случае делается так, чтобы область грыжи не была задета, но не всегда это помогает.
У некоторых пациентов развиваются идиопатические боли, причина которых кроется в психологическом настрое пациента.
Иногда боли в спине не связаны с эпидуральной анестезией, хотя и возникают после ее проведения. В этом случае обследование позволяет выявить реальные причины появления дискомфорта, стоит только обратиться к врачу. С такими ситуациями чаще всего сталкиваются женщины после родов.
Проведение эпидуральной анестезии — манипуляция достаточно сложная, поэтому некоторые врачебные ошибки в этом случае вполне могут быть допущены. Если процедуру выполнял квалифицированный специалист, то вероятность врачебной ошибки очень низка, но все же это не исключено.
Прокол может быть выполнен не в том месте, в котором должен был быть. Также возможно повреждение нервных волокон, сосудов или связок позвоночника — все это приводит к дальнейшим болям.
Сложность состояние пациента в этом случае будет зависеть от глубины погружения иглы в эпидуральное пространство.
Возможно попадание врача иглой в сплетение кровеносных сосудов, которых в эпидуральном пространстве достаточно много. Такие ситуации возникают достаточно редко, при этом боли, как правило, проходят самостоятельно. Чаще всего такие травмы возникают у людей, которые принимают препараты, улучшающие кровообращение, поэтому врачам необходимо учитывать болезни в анамнезе пациента.
При недостатке опыта выполнения необходимых манипуляций для эпидуральной анестезии врач может задеть грыжу, если она образовалась ранее у пациента. Но такие случаи достаточно редки, так как грыжи образуются в других областях. То же касается и повреждения связок позвоночника.
Прежде всего необходимо срочно обратиться к врачу. Даже если боли вызваны естественными причинами и пройдут самостоятельно, лучше обследоваться и убедиться в том, что ничего серьезного человеку не грозит. Если состояние пациента не требует серьезного лечения, доктор может назначить применение препаратов с легким анальгезирующим эффектом, чтобы облегчить самочувствие больного, если у него болит позвоночник.
Если же боли вызваны попаданием инфекции и развитием абсцесса или эпидурита, то и справиться с ними будет сложнее. Прежде всего врач назначает средства, устраняющие воспалительный процесс, а также антибиотики, которые будут бороться с возбудителями инфекции. Если в месте введения иглы образовались гнойники, то чаще всего применяется хирургическое лечение, которое позволяет избежать дальнейшего распространения инфекции.
В первую очередь врач проведет диагностику, по результатам которой можно будет определить причины болей.
В зависимости от выявленных причин болей может быть назначен один из следующих методов лечения:
остеопатия, которая позволит восстановить подвижность в отделе позвоночника, подвергшемся воздействию;
медикаментозная терапия или магнитная стимуляция для восстановления поврежденных нервных волокон.
Справиться с болями может помочь укрепление мышечного корсета и разгрузка позвоночника. С этой целью выполняются физические упражнения с умеренными нагрузками и соблюдается диета, позволяющая избавиться от лишнего веса.
Улучшить самочувствие многим пациентам помогает мануальная терапия. Эффект от ее применения заключается в:
облегчении болей;
улучшении функционирования опорно-двигательного аппарата и внутренних органов;
восстановление подвижности суставов и связок позвоночника.
При своевременном обращении к врачу при наличии жалоб на боли в спине после эпидуральной анестезии можно быстро справиться с этим неприятным симптомом. В большинстве случаев боли проходят самостоятельно за несколько дней, но только врач сможет точно определить их причины и решить, какие меры предпринимать для улучшения самочувствия пациента, у которого болит позвоночник.
… или прихоть?
Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток. Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша.
Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.
Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания
Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.
Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:
родовые кровотечения;
проблемы со свертываемостью крови;
родовые кровотечения; проблемы со свертываемостью крови;
Основное противопоказание к такой анестезии – инфекция в той области позвоночника, куда необходимо установить катетер. Также анестезию не применяют при слабой родовой деятельности, чтобы не свести все потуги роженицы к нулю. Плохая свертываемость крови может стать противопоказанием к эпидуральной анестезии при родах.
По ходу течения родов гинекологи могут определить еще ряд индивидуальных запретов к эпидуральной и любой анестезии, исходя из ситуации. Бывает так, что таз у матери слишком узкий или же малыш слишком крупный. Существенно осложняют ситуацию случаи, когда роженица просто не переносит компоненты или вообще наркоз. Дополнительно могут возникать ограничения к анестезии и эпидуральному обезболиванию в родах при наличии опухолей в позвоночнике.
Нужно понимать, что вообще эпидуральная анестезия при родах базируется на вводе наркотических веществ для обезболивания. По общей шкале рисков эта процедура не так опасна, лекарства не должны причинять вред ни матери, ни плоду. Но организм и беременность в каждом случае уникальны, в природе нет повторений и шаблонов.
Эпидуральная анестезия: помощь в родах или причинение вреда
Родовые боли относятся к самым тяжелым и не только по физическим показателям. Роды оказывают серьезное давление на психику и полностью меняют восприятие молодой матери. От природы женщина принадлежит к слабому полу, но только она способна вынести все этапы беременности и сам процесс родов. Европейские ученые доказали это необычным экспериментом.
В специальной лаборатории создали несколько кабинок, которые полностью позволяют пройти все чувства и ощущения беременной женщины. Для тестирования в кабинки определили мужчин разного возраста. Время тестирования для каждого подбиралось индивидуально. Каждый мужчина прошел обследование перед тестом, что вызывало смех у большинства испытуемых.
По их мнению, от таких веселых тестов можно было только пострадать от смеха. Результаты эксперимента впечатлили даже самих ученых. Почти 90 % мужчин получили тяжелейшую психологическую травму, едва дойдя до фазы имитации первых схваток. Остальные 10 %, которым удалось перенести фазу рождения, потребовалась помощь группы врачей. Некоторые из тестируемых на короткое время утеряли половое влечение.
Но беременность процесс тяжелый и не всегда он протекает без осложнений. Даже при положительном течении беременности, нет гарантии, что не потребуется кесарево сечение при родах. Этому причиной может стать и неправильное положение плода, и слабая родовая деятельность. В такие критические моменты создается угроза жизни обоим и поэтому врачам приходится использовать эпидуральную анестезию при родах.
Противопоказания к эпидуральной анестезии
Молодые матери терпят невыносимую боль при родах, некоторые готовы заплатить за эпидуральное обезболивание, лишь бы не страдать. Нужно понимать, что роды могут длиться и несколько часов, и сутки. Но врачи будут до последнего принимать все меры к тому, чтобы роженица разрешилась от бремени (родила) естественным способом и не станут применять эпидуральную анестезию при родах.
Эпидуральная анестезия проводится при родах недоношенных детей. Анестезия расслабляет мышцы, особенно малого таза, что позволяет уменьшить нагрузку на головку ребенка. Благодаря этому он намного легче проходит по родовым путям и меньше вероятность травмирования. Да и сама мама чувствует себя лучше, не испытывая сильных болей в родах.
При длительных родах без эпидуральной анестезии женщина сильно изматывается, у нее слабеет сократительная способность и уменьшается активность. Она физически не может тужиться в нужный момент, поскольку уже устала за много часов схваток. В этом случае эпидуральная анестезия нужна немедленно, чтобы дать возможность роженице отдохнуть от перегрузок и частично вернуть свои силы. Без этого может появиться угроза для обоих.
Бывает и так, что матка при родах теряет необходимую координацию. В норме все отделы матки должны сокращаться с одинаковой активностью, что обеспечивает нормальную родовую деятельность. Но иногда эта согласованность пропадает и это полностью нарушает родовой процесс. Чаще причина такого осложнения в тяжелом психоэмоциональном состоянии роженицы.
Если беременность протекала с осложнениями, сильным токсикозом, угрозой выкидыша или имеются признаки воспалительного процесса, специалисты могут применять эпидуральную анестезию для нормализации родов. Даже при наличии у роженицы сильных отеков или высокого давления эпидуральная анестезия просто необходима. Иногда эпидуральную анестезию проводят при наличии некоторых хронических заболеваний.
А вот время, когда нужно применить эпидуральное обезболивание в родовом процессе, в каждой клинике зависит от врачебной политики. В одной клинике эпидуральную анестезию делают сразу, едва у роженицы начались стабильные родовые схватки. Этим они сохраняют силы женщине для нормальных родов.
В других же центрах анестезию проводят только при условии, что шейка матки раскрыта минимум на 4 см и родовая активность критичная. Это объясняется тем, что анестетик при эпидуральном обезболивании замедляет активность родов, эпидуральная анестезия может почти прекратить родовую деятельность.
Противопоказания к эпидуральной анестезии
У эпидуральной анестезии есть несколько положительных моментов, которые существенно влияют на ход родов и состояние роженицы. Самое важное то, что эпидуральная анестезия позволяет дать время матери на восстановление потерянных сил. Любая боль, особенно при схватках, серьезно губит организм и ЦНС.
При сильных болях, которые испытывает женщина при родах, она перестает нормально дышать, кислород прекращает поступать в кровь в нужном количестве. Сердечная деятельность повышается до критического показателя, особенно при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Нагрузка на организм и стресс от родов возрастают в арифметической прогрессии без эпидурального обезболивания.
На фоне сильной боли мышцы матки могут потерять координацию, родовая деятельность снизится. Эпидуральная анестезия позволяет уменьшить такие проявления путем снижения агрессивности схваток. Женщина продолжает тужиться и рожать, но ее болевые рецепторы реагируют не так остро на процесс родов. Это главная задача эпидуральной анестезии.
Под действием эпидуральной анестезии шейка при родах матки раскрывается ровно и плавно, давая возможность ребенку спокойнее проходить путь по родовым путям. При любой боли в крови растет уровень отрицательного адреналина. Чем больше боли, тем его больше и тем сильнее растет чрезмерная активность тонуса матки.
Недостатки эпидуральной анестезии
Если специалисты грамотные и имеют хороший опыт в эпидуральном обезболивании, шанс последствий и даже при кесаревом сечении, почти ничтожен. В норме вещества, вводимые в организм, не попадают в кровь и не могут навредить. Чаще встречаются отрицательные моменты местного проявления после эпидурального обезболивания. После родов и перенесенных мук для женщины они почти не имеют значения:
небольшая боль в области катетера; головные боли: в месте прокола формируется небольшая гематома(она проходит со временем).
Бывают случаи, когда женщина на некоторое время частично теряет чувствительность нижних конечностей. Это бывает в случаях, когда сам катетер при эпидуральном обезболивании установлен был неправильно и зацепил нервные окончания. Чаще все эти последствия проходят в течение недели, и нормальное состояние восстанавливается.
Намного сложнее ситуация при эпидуральном обезболивании, когда катетер серьезно задевает корешки спинного мозга. Или специалисты игнорируют необходимость практической проверки на переносимость препаратов при применении эпидурального обезболивания. В некоторых центрах просто спрашивают о наличии аллергических реакций на препараты. И ограничиваются этим. Поэтому нужно хорошо подумать о за и против эпидурального обезболивания.
Заключение и выводы отечественных специалистов об эпидуральной анестезии
Российские специалисты также разделяются во мнениях о влиянии эпидуральной анестезии на роды. Это отчетливо заметно по времени применения в каждой конкретной клинике такой анестезии. Могут назначить сразу, а могут ждать длительное время естественного завершения процесса силами женщины.
Но большинство специалистов говорят, что в действительности спорить не стоит о полезности эпидуральной анестезии. Эпидуральная анестезия применяется в тех случаях, когда боль мешает роженице продолжать потуги или она просто не в состоянии родить. Если она не может родить сама, автоматически это значит, что у нее узкий таз или ее дитя слишком крупное для нее.
а это и так становится показателем для проведения кесарева сечения. Бывает и так, что малыш лежит неправильно и акушерам не удается повернуть малыша. И в такие моменты совершенно нет значения в эффекте эпидуральной анестезии, поскольку уже очевидна необходимость кесарева сечения.
А если роды идут благополучно, но долго, то решать о целесообразности эпидурального обезболивания нужно индивидуально, исходя из состояния и сил роженицы. Роды требуют запредельного напряжения и если молодая мать клинически здорова, анестезия не причинит никакого вреда и роды пройдут благополучно.
Женщины многие боятся, что эпидуральная анестезия повредит их малышу или причинит им вред. Некоторые уверены, что вообще нельзя вмешиваться в естественный процесс и родить надо так, как распорядилась природа, без эпидурального обезболивания и прочих уколов. Это все только звучит красиво и правильно.
Тяжело приходится без эпидуральной анестезии и тем, кто рожает преждевременно. Матка не готова к родам, организм не готов к родам до конца, а родовой процесс уже запущен. Женщина испытывает сильнейшие боли, но без помощи врача она просто не сможет разродиться. Без эпидуральной анестезии тяжело и в случае предлежания малыша.
Никто не призывает использовать кесарево сечение или эпидуральную анестезию как средства избавления от боли. До момента рождения малыша мать себе не принадлежит, она думает только о ребенке. Но если ведущий акушер-гинеколог предлагает анестезию или эпидуральное обезболивание, нужно хорошо подумать и рассчитать свои силы.
Решать нужно только индивидуально, но нужно проследить за тем, чтобы была взята проба на наркоз при эпидуральном обезболивании и выбрать хорошую клинику для родов. Тогда рисков будет значительно меньше и роды пройдут благополучно.
Эпидуральную анестезию во время родов сейчас делают практически во всех клиниках и роддомах. По мнению специалистов, это надежный и эффективный способ обезболить роды. Однако существует ряд противопоказаний.
О том, кому нельзя делать эпидуральную анестезию, расскажет заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии клиники ISIDA Олег Чечельницкий.
Самое главное правило удачной эпидуральной анестезии – это согласие роженицы. То есть заставлять тебя делать эпидуральную анестезию не имеют права. Доктор должен спокойно и четко рассказать о том, как делается анестезия, о ее достоинствах и недостатках.
Все медицинские противопоказания к эпидуральной анестезии делятся на абсолютные и относительные: те, которые абсолютно запрещают эпидуральную анестезию, и те, которые запрещают, но не всегда. То есть врач может принять решение о применении эпидуральной анестезии.
Абсолютные противопоказания к эпидуральной анестезии
– Категорическое несогласие роженицы на применение эпидуральной анестезии.
– Тенденция к кровоточивости у будущей мамочки. Эпидуральная анестезия противопоказана, если женщина страдает разного вида нарушениями свертываемости крови, делать эпидуральную анестезию нельзя.
– Инфекция кожных покровов в месте предполагаемой пункции, поскольку есть риск занести инфекцию глубже.
– Аллергия к местным анестетикам. Чаще всего встречается на более старые анестетики (эфирного типа, например, новокаин).
Относительные противопоказания к эпидуральной анестезии
– Деформация позвоночника или операция на поясничном отделе. Ведь в таком случае анестезию технически непросто делать. Тем не менее, анестезия возможна, и есть уже много случаев спинальной анестезии после, например, коррекции сколиоза.
– Если женщина больна активным неврологическим заболеванием, например, рассеянным склерозом или подобными хроническими состояниями. В таком случае анестезия может спровоцировать нежелательный эффект.
В таких случаях анестезиолог, акушер и специалиста по УЗИ сообща должны принимать решение об эпидуральной анестезии. Очень может быть, что эпидуральная анестезия будет абсолютно противопоказана.
Кстати, повторное кесарево не является противопоказанием для региональной анестезии.
Как делается эпидуральная анестезия, читай на lady.tochka.net. И еще узнай, что такое роды под гипнозом и роды с дельфинами-акушерами.
Подписывайся на наш telegram
и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!
Не заживает рана после ампутации ноги при сахарном диабете — Диабет и всё о нем
Содержание статьи:
Причины и последствия ампутации ноги при сахарном диабете, пальца, стопы или области выше колена
Типы ампутации конечностей
Почему необходимо удаление ноги или пальца?
Как проходит реабилитация после операции?
Правила ухода за конечностью после ампутации
Коротко о протезировании
Что делать, если не заживает рана после операции?
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Ампутация ноги при сахарном диабете — это вынужденная мера, применяемая тогда, когда вылечить диабетическую стопу и гангренозное поражение другими методами уже невозможно. Представленное осложнение является одним из тяжелейших у диабетиков, а потому сведения о самой операции и ее особенностях могут оказаться полезными. Необходимо разобраться также в типах ампутации конечностей, нюансах реабилитации.
Типы ампутации конечностей
Ампутация конечностей может классифицироваться по нескольким признакам. Первый из них — это время осуществления процедуры: первичные (ранние и поздние), вторичные (в связи с осложнениями) и повторные (осуществление реампутации). Осуществляется классификация ампутации ноги при диабете в связи со способом усечения мягких тканей: круговая, эллипсовидная и лоскутная.
Обращают внимание и на отношение к надкостнице, которое может быть субпериостальным, апериостальным и периостальным (применяется при лечении детей). Вне зависимости от конкретной причины того, почему конечность была ампутирована, выделяют операции по способу закрытия опила кости. Это могут быть костнопластические, периостопластические, тенопластические и другие типы. Помимо этого, может проводиться ампутация пальца ноги при сахарном диабете или стопы. Относительно редко специалистами проводится вмешательство выше колена при сахарном диабете.
Почему необходимо удаление ноги или пальца?
Для того чтобы была осуществлена ампутация конечностей при сахарном диабете, должны идентифицироваться определенные показания. Говоря об этом, обращают внимание на:
осложнения патологий сосудов на фоне невозможности реконструктивной терапии. Это может быть ишемия конечности, тотальный тромбоз. Решение об ампутации принимается совместно с сосудистым хирургом;
тяжелые гнойные патологии, угрожающие жизнедеятельности, например, анаэробные инфекции: газовая и влажная гангрена. Чаще всего подобные состояния формируются у диабетиков с синдромом диабетической стопы;
тяжелые травмы — синдром продолжительного сдавления или конечность, которая висит на лоскуте мягких тканей.
При диабете ампутируют конечность и в том случае, если имеются злокачественные формирования. Это касается саркомы, меланомы и рака кожного покрова на поздней стадии. Еще одним показанием к проведению ампутационных манипуляций следует считать ортопедические заболевания, которые нарушают естественную работу конечности и не подлежат коррекции ортопедическими методиками. Это может быть, например, порочная культя, которая нуждается в повторной процедуре ампутации.
Как проходит реабилитация после операции?
Для того чтобы процесс заживления швов прошел быстрее, а критические последствия не оказались актуальными, диабетику необходима полноценная реабилитация. Так, в течение первых суток после вмешательства специалисты подавляют воспалительные процессы и предотвращают формирование патологии в будущем. Ампутированная часть тела, будь то нога, стопа или палец, ежедневно подвергается перевязке, в обязательном порядке обрабатываются швы.
Диабетик обязан следовать специальной диете, ежедневно осуществляется массаж нижней конечности. Последняя мера воздействия позволяет улучшить лимфатический дренаж и кровоснабжение здорового тканевого покрова. Необходимо помнить о том, что:
в течение второй и третьей недели диабетик вынужден будет пассивно лежать на животе, исключительно на твердой поверхности;
здоровые части тела рекомендуется разминать с помощью гимнастики для укрепления мышечных волокон. Не следует забывать о повышении мускульного тонуса и полноценной подготовке организма к осуществлению двигательной активности;
равновесие рекомендуется тренировать возле кровати, при этом пациент должен держаться за спинку. Осуществляются также упражнения для мышц спины и верхних конечностей.
Если в дальнейшем планируется протезирование, мышечные структуры должны оставаться сильными, потому что после операции нарушается привычный и нормальный алгоритм ходьбы.
Прогноз при ампутации ноги выше колена на сегодняшний день является положительным, с низкой вероятностью наступления смерти или других осложнений.
Конкретно ответить на вопрос о том, сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете, хирург сможет лишь в зависимости от характеристик каждого конкретного случая.
Правила ухода за конечностью после ампутации
После ампутации конечности ее располагают на определенном возвышении. Это необходимо для исключения вероятности появления отечности тканей. Ампутация ноги представляет собой достаточно серьезную опасность, потому что в рамках реабилитационного периода и при несоблюдении гигиенических и профилактических правил можно будет занести инфекцию.
Почему у диабетиков плохо заживают раны на коже?
Люди, больные диабетом, должны быть осторожными и стараться не допускать повреждений кожи, особенно на ногах. Это связано с плохим заживлением ран, которое является характерным признаком этой болезни.
Большую опасность при сахарном диабете представляют гнойные раны: процесс их заживления долгий и лечить их сложно.
Это связано с тем, что иммунитет у диабетика снижен, и организм не может сопротивляться воспалительному процессу и пересыханию кожи. Рана сначала начинает заживать, потом вновь трескается, в нее попадает инфекция, и она начинает гноиться.
Процессу выздоровления мешают отеки ног, частые при этом заболевании. Кроме этого рану, расположенную на другом месте, можно обездвижить, с ногами же это сделать очень трудно.
Причины
Диабет – болезнь, характеризующаяся длительным повышением в крови уровня сахара, оказывающим негативное влияние на состояние организма в целом, и на состояние мелких сосудов в частности, приводя к увеличению их проницаемости и разрушая их.
Этим обусловлено ухудшение кровообращения (особенно в нижних конечностях) и появление проблем в снабжении питательными веществами клеток кожи.
Именно такие процессы – причина появления ран, не заживающих в течение длительного времени. Если не начать своевременное лечение, возможно превращение ран на ногах в очаги тяжелых инфекционных воспалений.
Запущенные раны способны привести к возникновению гангрены и последующей ампутации, а также к таким осложнениям, как остеомиелит и флегмона.
Она вызывает разрушение нервных окончаний, что приводит к нарушению чувствительности кожи, особенно на ногах. Нервные окончания, отвечающие за выделительные функции кожи, тоже погибают, в результате чего она становится сухой и заживает очень плохо. Кожа часто трескается, обеспечивая инфекции легкий путь в организм через трещины.
Человек может травмировать ногу случайно и даже не заметить этого, не обработав своевременно рану (например, натерев мозоль или поранившись при ходьбе босиком). Причиной этого служит нарушение болевой чувствительности, вызванное поражением нервных окончаний.
Получается, что диабетик не замечает проблем собственных ног, так как он не чувствует дискомфорта из-за нарушения чувствительности, не видит ранку из-за снижения зрения и не может осмотреть ее из-за ожирения, обычного при этом заболевании.
Если рана не заживает в течение нескольких дней, она может превратиться в язву. Для сахарного диабета характерен синдром диабетической стопы, то есть не заживающие раны на ногах.
Чем лечить?
Каждый человек, страдающий сахарным диабетом, должен контролировать состояние своего кожного покрова и обращаться к врачу при появлении любых дефектов, поскольку инфицированную рану лечить очень трудно.
Быстрому заживлению кожи способствует правильное питание, содержащее достаточное количество витаминов.
Врачи рекомендуют в период лечения ран включать в ежедневный рацион следующие продукты: рыбу, мясо, печень, орехи, яйца, овсянку, а также свежие фрукты и овощи.
Любая рана у диабетика должна быть обработана при помощи антисептика.
Если у пациента поднялась температура, травмированное место болит, отекло и покраснело, рана гноится и не заживает, следует добавить к лечению мази с антибиотиками, которые при этом вытягивают из ран влагу («Левомеколь», «Левосин» и другие).
Обычно назначается курс антибиотиков и витаминов (группы B и C). Для улучшения питания кожи в период заживления тканей пользуются метилурациловой и солкосериловой мазями, а также мазями на жирной основе («Трофодермин»).
Для стягивания и эпителизации (зарастания) раны нужно создать оптимальные условия. Её нужно очистить от микроорганизмов, отмерших тканей и инородных тел. Перекись водорода и иодофоры могут только ухудшить заживление.
Лучшим способом очистки является промывание ран простым стерильным физиологическим раствором. Применение местных ванночек с турбулентным движением воды в них можно порекомендовать для некоторых пациентов с язвами на голенях.
Когда перечисленные методы не дают ожидаемых результатов, удаление некрозов путем их иссечения может стать единственным методом очистки долго незаживающих ран.
Лечение народными средствами
При лечении травм больному диабетом помогут средства народной медицины.
Листья чистотела. Лучше использовать свежие, но подойдут и сухие, только их необходимо предварительно распарить. Листья нужно прибинтовать к ране или язве.
Корни лопуха и чистотела. Нужно сделать смесь из измельченных корней чистотела (20 граммов), лопуха (30 граммов) и подсолнечного масла (100 миллилитров). Прокипятить 15 минут на слабом огне и процедить. Смазывать раны, которые плохо заживают, в течение недели 2-3 раза в день.
Свежий огуречный сок. Сок огурца имеет очень сильное противомикробное действие. Им следует смазывать гнойные раны, а также делать из него компрессы на несколько часов. Когда рана будет очищена при помощи сока, следует воспользоваться средствами, назначенными врачом.
Профилактика
В качестве профилактики и лечения диабетических невропатий и ангиопатий обычно принимаются препараты-антиоксиданты, например, «Глюкоберри». Цель их использования – предотвратить повреждение сосудов, улучшить и улучшить состояние нервов.
Чтобы избежать появления ран и язв, которые не заживают, нужно соблюдать правила:
Не ходить босиком и тщательно осматривать обувь перед обуванием.
Ежедневно обследовать ноги с целью обнаружения каких-либо травм.
Мыть ноги каждый день, используя не сушащие кожу средства.
Бросить курить, поскольку никотин ухудшает кровообращение, а это осложняет процесс регенерации клеток и заживления гнойных ран.
Соблюдать правила техники безопасности при использовании камина, радиатора или грелки, чтобы не обжечься.
В морозную погоду обязательно тепло обуваться и находиться на улице не более 20 минут.
Летом не пользоваться обувью с перемычками между пальцев.
Носить несколько пар обуви, чередуя их.
Не удалять с поверхности кожи натоптыши, бородавки и мозоли самим.
Пользоваться только удобной обувью и бельем, не стягивающими кожу с не натирающими швами и резинками.
Долго принимать душ или ванну не нужно, так как под воздействием воды кожа становится рыхлой и набухает, что увеличивает риск получения травмы.
Не стоит применять для смягчения кожи вазелин и любые средства, сделанные на основе минеральных масел, так как они не впитываются кожей.
Если кожа становиться очень сухой, следует обратиться к терапевту, который выпишет гипотонические средства без бета-блокаторов, нарушающих выделительную функцию кожи.
Обрабатывать надо любые, даже самые незначительные ранки на коже. Лучшим выходом будет проконсультироваться у специалиста, который объективно оценит ситуацию и предложит адекватное лечение.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Source: dieta.diabet-lechenie.ru
виды и уровни, последствия и реабилитация
Потеря руки или ноги всегда тяжело переносится человеком как в психологическом, так и в физическом плане. Даже при длительном хроническом заболевании решение врача об ампутации часто становится шоком и для самого пациента, и для его родственников. Но даже в этом случае не стоит отчаиваться. Тысячи и миллионы людей ведут активную полноценную жизнь после ампутации. Они так же работают, любят, воспитывают детей и наслаждаются каждым новым днем.
Причины и показания к ампутации конечностей
Операцию по удалению конечности назначают при непосредственной угрозе для жизни пациента, когда все остальные методы лечения не дали результата.
К абсолютным показаниям для проведения ампутации относят:
травматические ампутации конечностей — полный или частичный отрыв конечности в результате травмы;
гангрена (отмирание) конечности из-за инфекции, обморожения, ожога, электротравмы, сосудистых заболеваний или диабета;
сочетание повреждения кости, крупных сосудов и нервов, мягких тканей на значительном протяжении.
Относительные показания, при которых вопрос об ампутации решают индивидуально, с учетом состояния пациента:
сложная обширная травма конечности при неэффективности реконструктивной операции.
Цифры и факты В США проживает несколько миллионов человек с ампутированными конечностями. Ежегодно на 1 миллион жителей выполняется 280–300 операций по ампутации нижних конечностей. В Европе этот показатель составляет 250 операций на миллион жителей, в Японии — 210, а в России — 500.
Наиболее частой причиной ампутации, помимо травм, становятся заболевания сосудов, которые приводят к ишемии и гангрене, осложнения сахарного диабета (трофические язвы и гангрена).
Например, атеросклероз сосудов нижних конечностей в 38–65% случаев приводит к критическому нарушению кровообращения (критической ишемии). В течение первого же года с момента установления диагноза критической ишемии у 25–50% пациентов развивается влажная гангрена, которая приводит к ампутации нижней конечности.
Не лучше и ситуация с сахарным диабетом. От 50 до 70% всех ампутаций в мире вызваны именно осложнениями этого заболевания: из-за нарушения кровообращения возникают незаживающие трофические язвы и гангрена. При сахарном диабете ампутация конечностей проводится в 10–20 случаях из тысячи.
Этапы операции
Ампутация состоит из нескольких этапов.
На первом этапе консилиум врачей определяет уровень ампутации нижней или верхней конечности с учетом состояния пациента; берут согласие на операцию.
Второй этап — уже в операционной. Пациенту дают наркоз, хирург начинает операцию, разрезают мягкие ткани. Сосуды перевязывают, нервные окончания обрабатывают так, чтобы они не попали в рубцовые спайки. Затем врач отсекает кость. Существует несколько методов обработки костного спила, которые позволяют предотвратить осложнения.
На последнем этапе сформированная из мягких тканей культя закрывается кожными лоскутами. При этом рубец не должен находиться на опорной поверхности, которая будет испытывать основную нагрузку от протеза.
Реабилитация после ампутации конечностей не входит в этапы проведения операции, но является важным условием возвращения человека к нормальной жизни.
Уровень ампутации нижней и верхней конечности определяется индивидуально, с учетом объема здоровых тканей, таким образом, чтобы максимально сохранить функцию конечности, создать культю, пригодную к протезированию, предотвратить развитие фантомных болей и других осложнений.
В зависимости от того, как и когда будет реализован каждый из перечисленных этапов, в медицинской практике выделяют виды ампутации.
Виды ампутаций
По количеству операций:
первичная;
вторичная (реампутация).
По способу рассечения мягких тканей:
Круговая. Кожа и мягкие ткани рассекаются перпендикулярно кости. Применяется редко, так как не позволяет создать полноценную культю. Используется при газовой гангрене, анаэробных инфекциях, при необходимости срочного проведения операции.
Ампутация лоскутным способом (одно- и двухлоскутным). Применяется чаще всего. Этот способ позволяет создать нормально функционирующую и пригодную для протезирования культю.
Ситуативный способ применяют при сложных травматических повреждениях в случае первичной ампутации.
По способу обработки костной культи:
Надкостничный , при котором опил закрывается надкостницей.
Безнадкостничный , когда надкостница удаляется с края культи.
Костно-пластический способ , при котором опил кости закрывают фрагментом кости пациента. Это позволяет создать крепкую опорную поверхность культи.
По способу укрытия культи:
Фасциопластический метод. Наиболее приемлем при ампутации верхних конечностей. В состав лоскута включена фасция пациента, подкожная клетчатка и кожа. Дает возможность точно смоделировать форму культи.
Миопластический метод. В данном случае над опилом кости сшивают мышцы-антагонисты. Такой способ усложняет протезирование, так как сшитые мышцы перерождаются в рубцовую ткань.
Периопластический метод. В состав лоскута включают надкостницу. В основном применяют при операциях у детей и подростков, так как способ дает возможность синостизирования костей голени в единый блок.
Костно-пластический метод ампутации был предложен Н.И. Пироговым еще в 1852 году и до сих пор является непревзойденным по своим результатам. В состав лоскута входит фрагмент кости, покрытый надкостницей. Этот способ — лучший для создания опорной культи при ампутации нижней конечности.
Последствия ампутации конечностей
Если ампутация проведена правильно, выбран адекватный уровень удаления конечности, осуществлена профилактика инфекции, серьезных осложнений возникнуть не должно. Однако существуют последствия ампутации конечностей, с которыми приходится справляться многим пациентам.
Болевой синдром. В первые дни после ампутации пациент испытывает боль в оперированной конечности. Тупая и тянущая боль сопровождает любую хирургическую операцию и возникает из-за повреждения мягких тканей. Через несколько дней боль притупляется.
Отек — это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, повреждение, чужеродный материал (нити, скобы). Обычно отек сохраняется в течение первых недель после операции.
Фантомные явления — тоже нормальная ситуация. Некоторое время после удаления конечности пациент может чувствовать ее. Фантомные боли могут появиться через несколько недель, месяцев и даже лет. Они могут возникать от прикосновений, изменения температуры или давления. Считается, что боли возникают из-за раздражения отсеченных нервных окончаний, образования невром, вовлечения нервов в рубцовый процесс.
Контрактура — ограничение движения в суставе. Контрактура может быть вызвана нарушением техники операции, травмой сустава или действиями самого пациента. Длительная иммобилизация культи, отказ от активности могут привести к развитию контрактуры и дальнейшей невозможности протезирования.
Каждый день врач и медицинская сестра осматривают швы, проводят их обработку и снова забинтовывают оперированную конечность. Примерно через 5–7 дней убирают гипсовую повязку. В этот момент рубец на конечности еще очень нежный и тонкий.
После заживления рубца на культю надевают специальный компрессионный чехол. Это позволяет придать конечности нужную для протезирования форму.
Примерно через 12–15 дней пациента выписывают. Дома нужно каждый день осматривать культю на наличие воспаления или раздражения, проводить гигиенические процедуры. Следует создать для пациента доступную среду: убрать пороги и торчащие провода, о которые можно споткнуться, установить в ванной и санузлах поручни.
Примерно через 30–40 дней опасности инфекционных осложнений больше нет и можно сосредоточиться на реабилитации после ампутации конечности и освоении протеза.
Реабилитация
В задачи реабилитации входит:
подготовка культи к протезированию;
подгонка протеза под индивидуальные параметры человека;
обучение жизни с протезом, возвращение человека к трудовой деятельности, создание условий для активного участия в социальной жизни.
Это может звучать парадоксально, но именно ампутация для многих становится началом новой активной жизни, новой карьеры, помогает найти свое призвание, встретить единомышленников и друзей. Стоит только посмотреть на паралимпийцев: людей, которые вовсе не считают отсутствие конечности своим физическим недостатком.
Реабилитацию после ампутации нижней и верхней конечности можно разделить на несколько общих этапов:
Оценка состояния культи. Для использования протеза культя должна быть хорошо сформирована, иметь правильную форму.
Подбор протеза. Подбор первого временного протеза можно начинать примерно через 6–8 недель после ампутации.
Обучение жизни с протезом. Первые дни пользоваться протезом может быть очень сложно и даже больно. Но нельзя забрасывать тренировки. Через несколько дней проходит боль, появляются навыки пользования протезом.
Тренировка самообслуживания. После ампутации важная цель для человека — восстановить навыки ухода за собой, не чувствовать себя беспомощным. Начать стоит с малого — научиться ходить по квартире с поддержкой, затем пробовать заняться привычными делами, гигиеническими процедурами и т.д.
Адаптация окружающей среды. Как уже упоминалось, нужно создать больному доступную среду: положить необходимые вещи так, чтобы не нужно было тянуться к ним, установить опоры и поручни в квартире.
Работа с психологом. Часто после такой тяжелой (и в психологическом плане — тоже) операции человек замыкается в себе, считает себя неполноценным, теряет смысл жизни. Работа с психологом поможет вернуть веру в себя, восстановить мотивацию, увидеть новые возможности и вернуться к активной социальной жизни.
Работа на тренажерах. Для восстановления тонуса мышц, обучения работе с протезом и восстановления навыков ходьбы используются тренажеры, работающие по принципу биологической обратной связи (БОС). Система поддержки тела, такая как Vector, позволяет быстро восстановить конечности после ампутации.
Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить кровообращение, восстановить тонус мышц культи, снять боль, уменьшить отек.
Государственные и частные реабилитационные центры предлагают комплексные программы для восстановления функции утраченной конечности и для психологической реабилитации. Нужно помнить, что ампутация — это не конец жизни, а лишь ее новый этап. И насколько полной и активной будет жизнь после операции, зависит не только от усилий врачей, но и от самого пациента.
На ноге ампутировали пальцы плохо заживает лечение
Marusya
22 октября 2014, 23:39
ищу сосудистого хирурга !
Посоветуйте куда обратиться?
Если есть тут врачи,опишу ситуацию:
Около месяца назад дедушку положили в больницу. В результате ушиба, а может и без видимых причин, у него почернели 2 пальца на ноге. Он уже давно практически не ходит и передвигается с ходунками или палочкой, опираясь на стены. Ноги очень тонкие и холодные. В больнице поставили диагноз “атрофия нижних конечностей” и принялись лечить.
Пальцы ног на лечение не реагировали и хирург произвел ампутацию. Заживление происходило очень медленно и врач сказал, что если… Читать далее →
Реабилитация после ампутации • AmpGirl
Во время периода реабилитации пациент должен соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационным швом, формированию культи, поддержанию подвижности суставов и укреплению сохранившейся мускулатуры.
Через три-четыре недели после ампутации конечности, при благоприятном течении послеоперационного периода, можно приступать к первичному протезированию. Как правило, процесс первичного протезирования сопряжен с большим физическим и психическим напряжением. Тем не менее, современные методы протезирования позволяют людям, перенесшим ампутацию, продолжить прежний образ жизни и сохранить социальный статус, несмотря на потерю конечности.
Уход за послеоперационным швом и кожей в послеоперационный период
Наблюдение за послеоперационным швом осуществляет врач и медсестра. Вам необходимо соблюдать все их предписания. В особенности это относится к пациентам с сахарным диабетом и сосудистой патологией, так как у них повышен риск развития инфекции. После ампутации кожа культи очень чувствительная. При помощи мягкой щетки или массажного мячика можно уменьшить чувствительность, слгка массируя ими культю. Эффективно так же растирать культю жестким полотенцем или мочалкой из махровой ткани. Массажные движения всегда проводите от конца культи к ее основанию. Для ежедневного ухода за кожей культи необходимо соблюдать гигиену — рекомендуется контрастный душ культи, затем вымыть ее детским мылом и насухо вытереть мягким полотенцем. Ежедневно осматривайте кожу культи на наличие каких-либ изменений состояния кожи и, в случае их появления, незамедлительно сообщайте лечащему врачу или технику-протезисту. Для осмотра культи удобно пользоваться небольшим ручным зеркальцем. В большинстве случаев рана после ампутации заживает в течение трех-четырех недель, затем образуется послеоперационный рубец, который необходимо регулярно увлажнять. Ежедневно смазывайте его кремом без запаха. Пациентам с диабетом или нарушением кровообращения требуется более длительное лечение, и у них повышен риск развития инфекции в операционной ране. Для данной группы пациентов, склонных в дальнейшем к развитию кожных осложнений, целесообразно использование специальных медикаментозных средств для ухода за культей. Рекомендуем использовать средства компании ОТТО БОКК, специально разработанные для ухода за культей:
Derma Repair — увлажняет и стимулирует восстановление сухой и раздраженной кожи, улучшает регенерацию кожи, ускоряет заживление, обладает антибактериальным действием.
Derma Clean — обладает нейтральным PH, очищает кожу.
Derma Prevent — защищает кожу от раздражения, обладает защитным действием, предотвращает запах пота.
Узнать, как приобрести набор по уходу за кожей культи Derma можно, позвонив в московский офис ОТТО БОКК по телефону +7(495) 564-83-60.
Противоотечная терапия
Важной проблемой, которую необходимо решить, является отек, возникающий после операции, как естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. При нормальных условиях отек спадает через одну-две недели.
Пока не сняты швы, рана перевязывается не туго. В первое время на культю нельзя оказывать давление. для уменьшения отек в первые несколько дней после ампутации важно располагать культю выше уровня сердца. Затем наступает этап компрессионной терапии с целью снижения отека и подготовки культи к протезированию. Она способствует улучшению кровообращения в культе, снижает боль и ускоряет заживление шрама.
Для устранения отека рекомендуется использование эластичного бинта, компрессионного трикотажа, силиконового чехла, лимфодренирующего массажа, который делает специалист. Сначалавсе вышеуказанные действия выполняет медицинский персонал, обучая родственников и самого пациента. Затем эти процедуры пациент выполняет самостоятельно.
Повязка не должна быть свободной или тесной. Бинтование культи проводится утром после сна, снимается повязка перед сном: давление в дистальной (нижней) части культи должно быть максимальным, но не болезненным. Чем бинтование выше по культе, тем давление меньше. Это позволяет избежать ограничения циркуляции крови в культе.
Пациентам после ампутации выше уровня колена рекомендуется дважды в течение дня ложиться на живот на 30 минут. Голову нужно повернуть на здоровую сторону. Это обеспечивает легкое вытяжение мышц на культе.
Для определения эффективности противоотечной терапии производят измерение окружности культи утром и вечером в одних и тех же точках измерения. Мы рекомендуем записывать результаты измерений, чтобы было проще определить, как спадет отек.
Профилактика контрактур суставов
Контрактура сустава — ограничение пассивных движений в суставе, вызванное рубцовой деформацией кожи, мышц, сухожилий, сустава. Чаще возникают сгибательные контрактуры (т.е. состояния конечности, когда ее нельз разогнуть) в тазобедренном, коленном, локтевом суставах, препятствующие протезированию и удлиняющие сроки реабилитации.
Методы профилактики:
1. Обеспечение правильного положения конечности при ее иммобилизации. Культя должна располагаться в выпрямленном положении как можно больше времени. Нельзя долго держать культю в согнутом состоянии, т.к. мышцы будут укорачиваться и подвижность культи снижаться.
2. Своевременное устранение болей и отека. После ампутации рекомендуется пользоваться креслом-коляской со специальной подножкой для культи ноги, которое предотвращает деформацию позвоночника. Время от времени нужно изменять положение культи, чтобы суставы не потеряли подвижность. Сочетание правильного положения тела и движения — важнешее условие для лечения отека и болей.
3. Активная и пассивная лечебная гимнастика. При выполнении упражнений, избегайте движений, вызывающих боль. На первом этапе гимнастика проходит под наблюдением врача ЛФК, начиная с дыхательной гимнастики, упражнений на растяжку, укрепления мышц позвоночника, рук, здоровой ноги, равновесия и координации.
Рекомендуем через 1-2 недели после ампутации или при первой возможности показаться технику-протезисту и врачу-реабилитологу в отделение протезирования ОТТО БОКК.
Фантомные боли
Фантомной болью называется ощущение боли, возникающее в утраченной конечности. Например, продолжающееся ощущение повреждения тканей, возникшее в момент несчастного случая или зуд, чувство онемения в отсутствующей конечности. Снижению фантомной боли способствуют ранняя активизация пациента (сидячее и вертикальое положение). массаж и лимфодренаж культи, равномерное давление в культе, создаваемое за счет бинтования и компрессионного трикотажа, физиотерапия, раннее начало физических упражнений, как можно более раннее потезирование.
В редких и сложных случаях требуется блокада нервов и хирургическое вмешательство. Помимо участия и поддержки семьи и родственников не следует пренебрегать помощью профессиональных психологов. В первые месяцы после операции к усилению боли могут привести нарушение кровообращения в ампутированной конечности, длительная неподвижность, инфекции, нарушения сна.
Причиной появления боли в более поздний период является, в основном, небрежность при уходе за культей и неправильное ношение протезов. Для проверки правильности крепления протеза необходимо надеть протез и сделать несколько шагов. Если, несмотря на соблюдение всех правил его применения в культе возникает сильная боль, необходимо обратиться к врачу.
Очень эффективна зеркальная терапия. Мозг интегрирует сигналы как исходящие от ампутированной конечности. (Противопоказания — парная ампутация). Возможна помощь психотерапевта. В некоторых случаях по согласованию с врачом — использование медикаментов.
Источник
Не заживает рана после ампутации пальца стопы.
Вопросы-ответы
Атеросклероз нижних конечностей.
Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент…
Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.
Окклюзия верхней конечности
Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г…
Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте [email protected]
атеросклероз нижних конечностей
Нужна ли операция или терапевтическое лечение
Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.
Атеросклероз
Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?
Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.
Облитерирующий эндартериит(атеросклероз) н/к
Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи…
Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга
Сухая гангрена
3 месяца назад ампутировали пальцы на ноге маме при сухой гангрене нога не заживает а наоборот расползлась и торчат кости,мясо гниет,прикладываем мазь вишневского но не помогает,что делать
Ответ: Приезжайте на консультацию. Мы обычно сохраняем ноги в таких случаях.
Хроническая тазовая боль
В течении 2 лет беспокоят тазовые боли , усиливающиеся при физ нагрузке и в конце рабочего дня. В анамнезе варикозное расширение вен н/ к. Обследовалась у гинеколога,пишут здорова.19 09 2019…
Ответ: Мы выполняем замечательную операцию – эмболизацию вен малого таза. Возможно ее выполнение по полису ОМС, то есть бесплатно для пациента. Но сначала необходимо записаться на плановую консультацию в наш центр…
Слабость после операции
Операция арто-бедренного шунтирования была 11 дней назад. Беспокоит слабость, утомляемость, податливость, умеренный отек стопы. Это нормально? Температура, сахар, АД в норме, тахикардия до 100/мин.
Ответ: Слабость после такой операции может сохраняться. Но чтобы исключить что-то серьезное покажитесь лечащему врачу. Отек после восстановления кровотока в ногах может сохраняться до 2 месяцев.
Резюме врачей- после гангрены, мы попробуем спасти вам ноги
Добрый день! У отца, 69 лет, сахарный диабет 2 типа, при ангиографии обнаружен атеросклероз брюшной аорты, подвздошных артерий и сосудов нижних конечностей. Оклюззии правой НПА, левой ВПА, левой ПБА, ПББА…
Ответ: Здравствуйте, чтобы предложить Вам оптимальный метод лечения необходимо изучить данные ангиограммы, а так же представлять какая степень ишемии конечности у пациента. В отделениях нашего центра успешно выполняются как открытые операции…
Аневризма селезеночной артерии
Здравствуйте! Меня зовут Надежда, я из Нижнего Новгорода. Моей маме 49 лет при узи обнаружили аневризму селезеночной артерии 25 на 19 на 17. Сейчас встает вопрос об необходимости операции. (сделали…
Ответ: Надо оперировать эндоваскулярным методом. Мы это делаем. Риски небольшие. МСКТ лучший метод диагностики.
Задать вопрос
После ампутации ноги рана не заживает, почему?
19.08.2017
Расшифровка УЗИ сердца
Аорта-диаметр на уровне синуса Вальсальвы-3.5 см, восходящ. Отдел-2.8см, на уровне фиброзн. Кольца-2.3 см, амплитуда движен. -1.2см. Раскрытие АоК-1.6см, Диаметр легочн. Артерии-2.3см, Правый желудочек толщина перед. Стенки-0.5см, передне-задн. Отдел средний отдел-3.2см. Левый желудочек-размер конечно-дистолич. -5.5мс, конечно-систолический-4.1см. Левый желудочек-КДОмл Edv-132, КСОмлEsv-51, УОмлSv-81, ФВ%ФУ%62. Толщина(м режим)МЖП(д)-1.4мс, толщина ЗС(д)-1.4мс. Правое предсердие-3.8*5, осм Левое…
1 ОТВЕТ
13.12.2016
Подала на усиление группы мне отказали
Здравствуйте. У меня 3 группа инвалидности 1 гипертоническая болезнь 3.3 риск 4. ХСН 2 Сахарный диабет 2 типа тяжелое течение 3 Варикозная болезнь нижних конечностей, хронический тромбофлебит 4 Малый ишемический инсульт 18 августа 2016 гангрена среднего пальца левой ноги долго не заживала, затем еще операция-разрезали ткань и удалили часть кости. Подала на усиление группы-мне отказали. Правомерно ли поступили врачи? ,
0 ОТВЕТОВ
05.02.2016
Рана открытая, большая. Чем мазать?
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Сын после операции на ноге Сначала был вывих голеностопа, в травмпункте сказали делать спиртовой компресс, после чего произошло загноение гематомы, В итоге по скорой увезли в больницу, сделали операцию удаляли несколько дней омертвевшие ткани В больнице делали перевязки с мазью левомиколь, позже отменили и просто наложили коричневую бумагу(сетку) и назначили перевязки 1 раз в два дня. Доктор сказал, что заживает хорошо. Из больницы пришлос…
1 ОТВЕТ
01.08.2014
Посинел и отходит ноготь на ноге
Здравствуйте! Недели 3 назад занималась теннисом в кроссовках, после тренировки очень болели пальцы на ногах. Через пару дней заметила что при надавливании выходит прозрачная жидкость. Потом прошло. Через неделю появился синячек, но не придала этому значение. А сегодня стерла лак с ногтя и испугалась. Ноготь больше половины сине-зеленого цвета и отходит с одной стороны, но не болит. Что делать? Заранее благодарю.
1 ОТВЕТ
26.04.2015
Появились пятна, как прыщи, на ногах и руках. Они распространяются и при жаре зудят. Что это за болезнь?
Здравствуйте! У меня такая проблема: пол года назад появились первые признаки заболевания, это были маленькие как прыщики пятнышка, которые со временем увеличивались и кололи при ходьбе(как иголочка внутри). Располагаются они на пальцах ног, а недавно и на руках появились. Когда жарко, они зудят. Я пыталась лечить мазью Ламикон, но она вроде не помогает, также я мазала чистотелом и они прошли, но через время рядом появляются новые. Проблема в том, что я даже не понимаю что это за болезнь, т. К….
0 ОТВЕТОВ
Местное лечение нагноившихся ран, ампутационных культей и открытых переломов
На профильном клиническом этапе мы имеем дело со следующими типами открытых повреждений.
1. Ссадины различных размеров, вплоть до сплошных осаднений лица, конечностей и туловища.
В большинстве своем ссадины заживают самостоятельно под струпом и не требуют наложения повязок, если нет обильного отделяемого. Для предупреждения нагноения можно обрабатывать ссадины спреем Пантенол 2—3 раза в течение первых 5 дней. К ссадинам на лице нужно относиться бережно и не отдирать раньше времени (6—7 дней) образующиеся корки (струп), так как это приводит к углублению ссадин и образованию в последующем заметных рубцов, нарушающих косметику лица и доставляющих большое огорчение пациентам, особенно женщинам. Если струпы (корки) не отходят самостоятельно, то нужно на 2 ч наложить салфетку, обильно смоченную подсолнечным маслом. Через 2 ч салфетку снимают и удаляют размягшие и отделившиеся корки.
2. Раны различной локализации, глубины и протяженности, обработанные в РО с наложенными глухими или редкими швами, небольшая часть из которых дренирована пассивными дренажами (полосками резины или трубками).
Лечение этих ран проводят по общим принципам хирургии. Необходимо только помнить о том, что сроки снятия швов зависят от локализации ран. Швы на лице, волосистой части головы, кисти снимают не позднее 7-го дня. Оставление швов на больший срок ухудшает косметику, особенно на лице. Для улучшения косметического результата на лице и шее можно рекомендовать снятие швов через один, на 3—4 день заменяя их полосками пластыря.
3. Раны скальпированные с обширной отслойкой кожи и клетчатки.
При этих ранах всегда имеется опасность развития некроза краев раны. Большое значение имеет локализация ран: на лице и голове даже при обширной отслойке (скальпе) некрозы не образуются, а на голенях и стопах при обширной отслойке и ушибе кожи они отмечаются достаточно часто. Сухие некрозы, как только они сформируются, необходимо иссечь до здоровой кожи и в дальнейшем вести рану открыто. После очищения и заполнения раны грануляциями, через 20—21 день после травмы мы выполняли аутодермопластику расщепленным лоскутом. Рекомендации «не трогать» некрозы и ждать их самостоятельного отторжения ошибочны, так как это значительно удлиняет сроки заживления ран. Кроме того, под некрозами формируются абсцессы и флегмоны, что проявляется высокой лихорадкой во многих случаях без других признаков абсцесса (флюктуация, покраснение кожи, боли и т.п.).
4. Ампутационные культи.
Пострадавших после травматических ампутаций переводят из реанимации в ОМСТ в состоянии средней тяжести с теми осложнениями, которые описаны выше. Практически все они нуждаются в продолжении интенсивной терапии и антибиотикотерапии. Местное лечение зависит от того, оставлена была рана культи полностью открытой, частично ушита или ушита наглухо до дренажей. Открытые раны культей очищаются и заживают наиболее длительно и могут быть подготовлены к аутодермопластике не ранее, чем через 3 нед. В первые дни после операции перевязки производят ежедневно, иссекая некрозы мышц, кожи. После туалета раны накладывают влажные повязки с сильными антисептиками — диоксидином, йодопироном, йодонатом, лавасептом.
Когда количество гнойного отделяемого уменьшается, снижается лихорадка и интоксикация, переходят на повязки с протеолитическими ферментами (салфетки с ируксолом и т.п.), которые способствуют удалению некротических тканей. После очищения раны, появления грануляций края кожи умеренно стягивают полосками пластыря. Если костная культя выстоит из раны, ее через 10—12 дней в перевязочной опиливают пилой Джигли «заподлицо» с мягкими тканями, и она быстро покрывается грануляциями. Ровные края грануляции, умеренное количество гнойного отделяемого, отсутствие стрептококков в посеве, снижение температуры тела до субфебрильных цифр служили показанием к аутодермопластике расщепленным лоскутом. Лоскут брали дерматомом с противоположного бедра, укладывали на рану культи и укрывали черепицеобразной стерильной повязкой. При промокании раны отделямым первую перевязку делали на 3-й день, при сухой повязке и гладком течении — на 6-й день. Если приживление было неполным, через 3—4 дня дополнительно подсаживали кожу.
Если на культю были наложены редкие швы, в первые 3 суток производили перевязки 2 раза в день и при развитии нагноительного процесса, швы снимали, ведя рану открыто. При гладком течении переходили на перевязки 1 раз в сутки и через 5—6 дней начинали дополнительно стягивать края раны лейкопластырем. Заживление культи происходило полностью в течение 3 нед.
При ампутации в пределах здоровых тканей было невозможно наложение глухого шва до дренажей. Дренаж, подведенный к костному опилу, удаляли на 4-е сутки после операции, при признаках нагноения швы распускали полностью или частично. При гладком течении заживление происходило в течение 2 нед.
После полного заживления культи (культей) пострадавшего можно было переводить в специализированное протезное отделение для протезирования. Там же, в случае необходимости, выполняли реампутации при конических культях и других дефектах первичной хирургической обработки. Перевод задерживался при наличии переломов других сегментов конечностей. По заживлении культей этим пострадавшим осуществляли прочное оперативное скрепление костей. Протезирование откладывали на 3—5 мес, когда имелись четкие признаки консолидации переломов и восстанавливалась опорность конечности.
5. Открытые переломы конечностей.
Пострадавших переводят из РО после хирургической обработки и иммобилизации открытого перелома в нескольких вариантах (приводимых ниже), от которых зависит дальнейшее местное лечение.
Вариант 1.
Точечная рана в зоне перелома без хирургической обработки. В подавляющем большинстве случаев под прикрытием антибиотиков широкого спектра действия и асептической повязки этарана заживает самостоятельно в течение 7— 10 дней и перелом превращается в закрытый. Только в редких случаях рана является воротами для проникновения инфекции, которая проявляется в виде абсцесса в зоне перелома или глубокой флегмоны. Абсцесс чаще всего наблюдается при открытых переломах болынеберцовой кости, где спереди мало мягких тканей, а флегмона — при переломах бедра и плеча. Повышение температуры тела на 3—4-й день после травмы, интоксикация, лейкоцитоз должны заставить врача прежде всего снять повязку с открытого перелома и осмотреть рану и окружающие ткани. Если перелом фиксирован гипсовой лонгетой, то края ее раздвигают для лучшего обзора.
Глубокую флегмону бедра или плеча диагностировать труднее. Косвенными признаками будут нарастание отека бедра, лихорадка, лейкоцитоз со сдвигом влево. При этих явлениях назначают УЗИ мягких тканей бедра (или плеча) и при наличии в межмышечных пространствах полостей, заполненных жидкостью, выполняют пункцию последних. Получение гноя в пунктате служит бесспорным признаком флегмоны и показанием к ее вскрытию в условиях операционной. Если перелом бедра иммобилизирован скелетным вытяжением, то после вскрытия отломки сопоставляют, фиксируют костодержателем и накладывают стержневой аппарат наружной фиксации, проводя стержни в пределах здоровых тканей. Полость флегмоны дренируют одним или (реже) двумя двухпросветными дренажами по Каншину и подсоединяют к системе постоянного промывания. Дренаж проводят из отдельного малого разреза кожи и мягких тканей и фиксируют к коже швом. Рану герметично ушивают, захватывая в шов кожу и клетчатку.
Вариант 2.
Рана в области открытого перелома хирургически обработана по классическим канонам, ушита наглухо без натяжения и дренирована пассивным дренажем. Отломки фиксированы АНФ. Течение обычно благоприятное. На 10—12-й день рана заживает и открытый перелом можно считать закрытым. Этот вариант характерен для открытых переломов голени II степени.
Вариант 3.
Рана в области открытого перелома хирургически обработана, ушита наглухо, однако в связи с обширной отслойкой и размозжением мышц произведено дренирование зоны перелома двухпросветным дренажем по Каншину. Этот вариант применяют чаще всего при переломах бедра и плеча III степени. После перевода в ОМСТ дренаж вновь присоединяют к промывной системе. Если дренирование адекватно и антибиотики подобраны правильно, воспалительные явления быстро стихают, полость слипается, что позволя ет на 10—14-й день удалить дренаж. Перелом превращается в закрытый. Осложнения наступают, если дренаж не полностью удаляет содержимое, что наблюдается при сбоях в работе вакуум-отсоса, нарушении герметичности раны и при закупорке дренажа фибрином. После восстановления дренирования и задержки отделяемого снижается температура, уменьшаются боли и интоксикация.
Вариант 4.
Рана хирургически обработана, кожа сшита с натяжением или значительно ушиблена. Перелом фиксирован АНФ. Рана может быть дренирована. Этот вариант наиболее характерен для открытых переломов голени III степени. В этих случаях велика опасность развития некроза кожных лоскутов с прорезыванием швов и обнажением большеберцовой кости. Какова тактика травматолога в этих случаях?
Самое главное — не допустить высыхания кости и ее некроза с переходом в травматический остеомиелит. Рекомендуемые ранее мазевые повязки с жидкой мазью Вишневского не дают ощутимой защиты от некроза кости, поэтому польза от них не велика.
Современным методом лечения ран, заживающих вторичным натяжением, является влажное заживление с помощью специальных повязок, поддерживающих постоянное смачивание раны. Для каждой стадии раневого процесса, в зависимости от состояния раны, многие фирмы (Ломан и Раушер из Австрии, Хартман из Германии и др.) выпускают целый набор раневых повязок. Под этими повязками кость, лишенная мягких тканей и надкостницы, остается живой, так как сосуды гаверсовых каналов тромбируются только на небольшом протяжении и во влажной среде начинают вновь прорастать по направлению к обнаженному кортикальному слою. Остатки надкостницы и мягких тканей не погибают, а также начинают участвовать в образовании грануляционной ткани.
Выпускается несколько типов повязок. Все они сделаны из синтетических материалов, обладающих высокой поглощающей способностью, аналогично материалам, используемым для памперсов. Для конкретного примера приводим описание повязок, выпускаемых фирмой Ломан и Раушер (табл. 6-1).
Как использовать эти повязки при некрозе кожи по передней поверхности большеберцовой кости при ее переломе? Нет необходимости дожидаться самостоятельного отторжения некротизированной кожи, так как этот процесс длительный, а кортикальный слой кости за это время успеет омертветь и тоже подвергнется некрозу.
Таблица 6-1. Повязки фирмы Ломан и Раушер (Австрия) для вторичного заживления ран
Область
применения
Преимущества
повязки
Фиксация
Смена повязки
СУПРАСОРБ – А(кальциево-альгинатная повязка для очищения ран)
Сильная экссудация
Рана поверхностная
или глубокая
Пролежни, артери-
альные и венозные
язвы, язвы на фоне
диабета, донорские
раны при пересадке
кожи
Высокая впитыва-
ющая способность;
тампонируется;
можно использо-
вать на инфициро-
ванных ранах;
атравматичная пе-
ревязка
Комбинируется с:
гидроколлоидной
повязкой Супра-
сорб-Н, мембран-
ной повязкой Су-
прасорбм или
пленочной Суп-
расорб – F
В зависимости от
степени экссуда-
ции, не позднее,
чем через 5-7 дней
СУПРАСОРБ – Н(гидроколлоидная повязка для стимуляции грануляций)
Средняя степень
экссудации, стадия
грануляции
Поверхностная рана
Пролежни, трофи-
ческие язвы
Противопоказания:
острое воспаление
ран
В зависимости от
степени экссуда-
ции, не позднее,
чем через 6 – 7 дней
СУПРАСОРБ – С(коллагеновая повязка для стимуляции грануляций)
Умеренная и слабая
экссудация
Для поверхностных
и глубоких ран
Противопоказания:
острое воспаление
ран
Физиологический
и биологический
гемостаз; очищает
рану; оказывает
сильное стимули-
рующее действие
на процесс грану-
ляции
Комбинируется с
гидроколлоидной
повязкой, мемб-
ранной или пле-
ночной повязкой
Коллаген остается
в ране.
В зависимости от
степени экссуда-
ции обновлять че-
рез 2—3 дня
СУПРАСОРБ – М(полупроницаемая мембранная повязка для эпителизации)
Слабая экссудация,
стадия грануляции
или эпителизации
Венозные язвы на
голени, диабетичес-
кие язвы, пролежни.
Ссадины и рваные
раны, раны донора
и реципиента при
пересадке кожи
Противопоказания:
острое воспаление
ран
Чрезвычайно эла-
стичная; отлично
держится на любом
контуре; самофик-
сируется; атравма-
тичная перевязка
Фиксируется,
приклеиваясь
к здоровой коже
В зависимости от
степени экссуда-
ции, не позднее,
чем через 5—7 дней
СУПРЛСОРБ – F(пленочная повязка для эпителизации)
Очень слабая сте-
пень экссудации,
стадия эпителизации
Для профилактики
образования
пролежней
Для защиты от ма-
церации поверхнос-
ти вокруг раны
Для фиксации ране-
вых повязок
Противопоказания:
острое воспаление
ран
Прозрачная; вла-
гонепроницаемая;
обеспечивает
паро- и газообмен
позволяет коже
«дышать»; растя-
гивается, но не
рвется; антиста-
тичная
Фиксируется,
приклеиваясь
к здоровой коже
В зависимости от
степени экссуда-
ции, не позднее,
чем через 5—7 дней
СУПРАСОРБ – G(гидрогель или амфорный гель)
Сухие некротичес-
кие раны
На любой стадии
заживления раны
Поверхностные
и глубокие раны
(аморфный гель)
Противопоказания:
острое воспаление
ран
Высокий процент
содержания воды;
легкий охлаждаю-
щий эффект; геле-
вая структура не
меняется; впиты-
вает экссудат и ос-
татки разложения
ткани, которые при
смене повязки лег-
ко удаляются вме-
сте с гелем
Гидрогель: фик-
сация пленкой
Супрасорб – F,
фиксирующим
или эластичным
бинтом
Аморфный гель:
фиксация плен-
кой, мембранной
или гидроколло-
идной повязкой
В зависимости от
степени экссуда-
ции, не позднее,
чем через 5—7 дней
(для гидрогеля),
2—3 дня (для аморф-
ного геля)
Поэтому как только становилось ясно, что кожа над переломом некротизировалась и можно определить примерные границы некроза, мы в условиях перевязочной ее иссекали до здоровой кровоточащей кожи. Свободные мелкие костные осколки удаляли, если они не были удалены прихирургической обработке. Рану обрабатывали 3% раствором перекиси водорода. Между отломками и в глубокие карманы вводили аморфный гель, а обнаженную кость закрывали повязкой Супрасорб-А.
Перевязки делали через 2—3 дня до появления грануляций, затем через 5 дней. При средней степени экссудации и закрытии грануляциями обнаженной кости переходили на повязки Супрасорб-Н, которые также меняли через 5 дней. Когда грануляции были полностью созревшими (на 14—21-й день после иссечения некрозов), производили пластику расщепленным лоскутом, если рана была больше 5 см2, при меньших ранах использовали повязки Супрасорб-М.
Указанная методика была эффективна при лечении переломов болыиеберцовой кости II—III ст. При больших ранах и обильном загрязнении костных отломков, наличии костных осколков сомнительной жизнеспособности простым иссечением некрозов не обойтись.
При высокой лихорадке, интоксикации, неэффективности дренажей встает вопрос о ревизии области открытого перелома (вторичной хирургической обработке). Это тем более показано, если имеется неудовлетворительное положение отломков со смещением в сторону на диаметр кости и более с давлением отломка на кожу изнутри.
Нагноению области открытого перелома способствуют наличие мертвых костей (костных отломков), мертвых мягких тканей и мертвого (недренируемого) пространства.
Вторичную хирургическую обработку выполняют в операционной. Аппарат наружной фиксации или аппарат Илизарова частично демонтируют, чтобы он не мешал операционному доступу и изоляции операционного поля стерильными простынями. Снимают швы, иссекают некротизированную кожу, расширяют рану, если это необходимо. Тщательный гемостаз термокаутером. Рану заполняют салфетками с 3% раствором перекиси водорода с экспозицией 3-5 мин, которые затем удаляют. Рану высушивают и планомерно осматривают. Инородные тела, мелкие свободные костные осколки удаляют. Рану дренируют одним-двумя двухпросветными дренажами из отдельного надреза скальпелем кожи вне операционной раны. Отломки кости точно репонируют и удерживают костодержателем, фиксируют АНФ или аппаратом Илизарова, используя наложенные ранее аппараты или накладывают новые.
После этого костодержатель снимают, убеждаются в стабильности фиксации. Отломки умеренно компрессируют, ликвидируя диастаз между ними. Затем приступают к зашиванию раны. Ушивают только кожу и клетчатку, так как ушивание мышц и фасции нарушает свободное дренирование раны. На бедре или плече после ревизии накладывают обычные швы, так как там кожи достаточно. На голени после иссечения некрозов остается дефект кожи, поэтому ее перемещают, чтобы закрыть кость. Для этого, отступя не менее, чем на 3 поперечных пальца от краев раны, с обеих сторон делают продольные разрезы до фасции. Кожу и клетчатку с обеих сторон основной раны отслаивают до соединения с вновь сделанными ранами. Проверяют, как стягивается основная рана. Если она полностью не закрывается или ощущается сильное натяжение, то дополнительные разрезы увеличивают в обе стороны. Основную рану ушивают кожно-подкожными швами типа Донатти. Если ощущается натяжение, то рану зашивают П-образными швами с прокладками из дренажных трубок. Раны от послабляющих разрезов также ушивают наглухо, частично мобилизуя края.
Двухпросветные дренажи подсоединяют к капельнице (капилляр) и к стойке Лавриновича (дренаж), создавая постоянное промывание раны. При сдавлениях голени некрозы мягких тканей могут быть столь обширны, что после их иссечения никакие послабляющие разрезы не помогут. Такая ситуация возникает, если размер некрозов превышает размер ладони пострадавшего. В этих случаях заранее готовятся к полнослойной кожно-подкожной пластике лоскутом на сосудистой ножке, который берут на спине. Операцию выполняют совместно травматолог и микрохирург.
Большое значение для пострадавших с открытыми переломами, фиксированными АНФ и аппаратами Илизарова (АИ), имеют контроль и уход за стержнями и спицами. Стержни несут большую нагрузку, поэтому они могут ломаться и мигрировать. Перелом стержней чаще всего происходит у возбужденных пациентов с черепно-мозговой травмой или алкогольным делирием. В состоянии психоза они могут встать и начать ходить с полной опорой на сломанную ногу.
Стержни отламываются в местах выхода из кости. Резьбовая часть остается в кости. В этих случаях, если смещения отломков не произошло, накладывали гипсовую лонгету при переломах голени и плеча и готовились в дальнейшем к погружному остеосинтезу. При переломах бедра проводили в интактном месте новые штанги и восстанавливали АНФ, но более надежный, с дополнительной фиксацией во второй плоскости. Дополнительного укрепления или замены на новый также требовали АНФ при расшатывании и миграции стержней. Это происходило, если стержни были проведены в метафизарных зонах и при системном остеопорозе у лиц старше 40 лет.
Если в РО антибиотикотерапия при открытых переломах была эмпирической, то в ОМСТ переходят на целенаправленную антибиотикотерапию, основанную на результатах бактериологических посевов. При появлении отделяемого первые посевы берут еще в РО. В ОМСТ посевы из раны берут каждые 10 дней. На основании результатов бактериологического исследования планируют и сроки свободной аутодермопластики. Наличие в посеве стрептококков является противопоказанием к аутодермопластике, так как пересаженный лоскут расплавится.
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому вспомогательному веществу, указанному в разделе «Перечень вспомогательных веществ».
Активные тяжелые инфекционные заболевания (смотрите раздел «Особые предупреждения и меры предосторожности»).
Особые предупреждения и меры предосторожности
Инфекции
У пациентов, получавших иммуносупрессанты, в том числе Актемра®, сообщалось о развитии серьезных инфекционных заболеваниях! в том числе с летальным исходом (смотрите раздел «Нежелательные эффекты»). Не следует начинать лечение препаратом Актемра® пациентам в случае активных инфекционных заболеваний (смотрите раздел «Противопоказания»). При развитии у пациентов серьезных инфекций – введение препарата Актемра® должно быть прервано до устранения инфекции (смотрите раздел «Нежелательные эффекты»). Работникам здравоохранения следует соблюдать осторожность при использовании препарата Актемра® у пациентов с рецидивирующими или хроническими инфекционными заболеваниями в анамнезе, а также с сопутствующими заболеваниями (например, при дивертикулите, сахарном диабете и интерстициальном заболевании легких), предрасполагающих к развитию инфекций.
Рекомендуется проявлять осторожность с целью раннего выявления серьезных инфекционных заболеваний у пациентов, получающих лечение биологическими препаратами, с РА, сЮИА или пЮИА средней и тяжелой степени, поскольку признаки или симптомы острого воспаления могут быть менее выраженными в связи с подавлением реакции острой фазы. При оценке риска развития инфекционного заболевания следует учитывать действие тоцилизумаба на С-реактивный белок (СРБ), нейтрофилы, а также признаки и симптомы инфекционного заболевания. Пациентов (в том числе новорожденных с сЮИА или пЮИА, которые в меньшей степени способны сообщить о симптомах) и родителей/опекунов пациентов с сЮИА следует проинформировать о необходимости сразу обратиться к работнику здравоохранения при любых симптомах, свидетельствующих о появлении инфекции, с целью своевременной диагностики и назначения необходимого лечения.
Туберкулез
До начала терапии препаратом Актемра®, как рекомендуется и при назначении других биологических препаратов, следует провести обследование пациентов с РА, сЮИА и пЮИА на наличие латентного туберкулеза (ТБ). Пациентам с латентным ТБ следует назначить стандартный курс антимикобактериальной терапии перед началом лечения препаратом Актемра®. Лечащие врачи должны помнить о существовании риска ложноотрицательных результатов туберкулиновых кожных проб и определении гамма-интерферона в крови для диагностики ТБ, особенно у тяжелобольных пациентов или пациентов с иммунодефицитом. Пациентов следует инструктировать о необходимости обратиться за медицинской помощью в случае, если во время или после завершения терапии препаратом Актемра® развиваются характерные для туберкулеза признаки/симптомы (например, непрекращающийся кашель, истощение / потеря веса, субфебрильная температура тела).
Реактивация вирусных инфекций
У пациентов с РА, получавших терапию биологическими препаратами, сообщалось о случаях реактивации вирусной инфекции (например, вирусного гепатита В). Пациентов, имевших положительный результат при скрининговом обследовании на гепатит, исключали из клинических исследований тоцилизумаба.
Осложнения дивертикулита
У пациентов с РА, получавших Актемра®, о случае перфорации дивертикула как осложнения дивертикулита сообщались нечасто (смотрите раздел «Нежелательные эффекты»). Следует соблюдать осторожность при применении препарата Актемра® у пациентов с язвенным поражением органов ЖКТ или дивертикулитом в анамнезе. Пациенты с подозрением на осложненный дивертикулит (например, с болями в области живота, кровотечениями и/или необъяснимым изменением ритма опорожнения кишечника) должны быть немедленно обследованы с целью раннего выявления дивертикулита с перфорацией ЖКТ
Реакции гиперчувствительности
В связи с применением препарата Актемра® сообщалось о серьезных реакциях гиперчувствительности (смотрите раздел «Нежелательные эффекты»). Такие реакции могут быть более тяжелыми и потенциально с фатальным исходом у пациентов, у которых развивались реакции гиперчувствительности во время предшествующих инфузий, даже в случае премедикации кортикостероидами и антигистаминными лекарственными средствами. Во время лечения препаратом Актемра® должен быть предусмотрен комплекс необходимых мероприятий для лечения возможной анафилактической реакции. При возникновении анафилактической реакции или другой серьезной реакции гиперчувствительности / серьезной инфузионной реакции следует немедленно остановить и не возобновлять терапию препаратом Актемра® в дальнейшем.
Активное заболевание печени и печеночная недостаточность
Лечение препаратом Актемра®, особенно одновременно с МТ, может быть ассоциировано с повышением активности печеночных трансаминаз, поэтому при назначении лечения следует проявлять осторожность у пациентов с активным заболеванием печени или печеночной недостаточностью (смотрите разделы «Режим дозирования и способ применения» и «Нежелательные эффекты»).
Повышение активности печеночных трансаминаз
В клинических исследованиях при лечении препаратом Актемра® часто сообщалось о транзиторном или интермиттирующем легком и умеренном повышении активности печеночных трансаминаз без прогрессирования до повреждения печени (смотрите раздел «Нежелательные эффекты»). При использовании препарата Актемра® совместно с препаратами, обладающими потенциальным гепатотоксическим действием (например, МТ) наблюдалась повышенная частота возникновения подобных изменений. При наличии клинических показаний следует определить другие биохимические показатели, в том числе билирубин.
Следует соблюдать осторожность при решении вопроса о начале лечения препаратом Актемра® у пациентов с показателем АЛТ или ACT, превышающем ВГН более чем в 1,5 раза. Не рекомендуется проводить лечение препаратом Актемра® при показателе АЛТ или ACT, превышающем ВГН более чем в 5 раз.
У пациентов с РА следует мониторировать показатели АЛТ и ACT каждые 4–8 недель на протяжении первых 6 месяцев лечения, а в дальнейшем – каждые 12 недель. Рекомендации по коррекции доз в зависимости от активности трансаминаз смотрите в разделе «Режим дозирования и способ применения». При показателе повышения активности АЛТ или ACT, превышающем ВГН в 3–5 раз, подтвержденном повторным исследованием, следует прервать лечение препаратом Актемра®. У пациентов с сЮИА и пЮИА показатели АЛТ и ACT следует контролировать во время проведения второй инфузий, а в дальнейшем в соответствии с клинической практикой, смотрите раздел «Режим дозирования и способ применения».
Отклонения гематологических показателей от нормы
После лечения тоцилизумабом в дозе 8 мг/кг в комбинации с МТ было отмечено снижение уровня нейтрофилов и тромбоцитов (смотрите раздел «Нежелательные эффекты»). У пациентов, ранее получавших лечение антагонистами ФНО, возможен повышенный риск развития нейтропении.
У пациентов, ранее не получавших лечения препаратом Актемра®, не рекомендуется начинать лечение препаратом при абсолютном числе нейтрофилов (АЧН) ниже 2 х 109/л. Следует соблюдать осторожность при назначении лечения препаратом Актемра® у пациентов с низким уровнем тромбоцитов (т. е. ниже 100 х 103/мкл). Не рекомендуется продолжать лечение у пациентов с АЧН менее 0,5 х 109/л или числом тромбоцитов менее 50 х 103/мкл.
Тяжелая нейтропения может быть связана с повышенным риском развития серьезных инфекций, хотя на сегодняшний день в клинических исследованиях препарата Актемра® явной связи между снижением числа нейтрофилов и развитием серьезных инфекций показано не было.
У пациентов с РА следует контролировать число нейтрофилов и тромбоцитов через 4–8 недель после начала терапии, а в дальнейшем в соответствии со стандартной клинической практикой. Информацию по коррекции доз в зависимости от АЧН и числа тромбоцитов смотрите в разделе «Режим дозирования и способ применения».
У пациентов с сЮИА и пЮИА число нейтрофилов и тромбоцитов следует контролировать во время второй инфузии, а в дальнейшем в соответствии с надлежащей клинической практикой, смотрите раздел «Режим дозирования и способ применения».
Показатели липидного обмена
Наблюдалось повышение показателей липидного обмена, в том числе общего холестерина, липопротеина низкой плотности (ЛПНП), липопротеина высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов, у пациентов, получавших лечение тоцилизумабом (смотрите раздел «Нежелательные эффекты»). У большинства пациентов, отвечавших на лечение гиполипидемическими средствами, повышения индекса атерогенности и показателей общего холестерина не было.
У пациентов с сЮИА, пЮИА и РА показатели липидного обмена следует оценивать через 4–8 недель после начала терапии препаратом Актемра®. При ведении пациентов следует руководствоваться национальными клиническими рекомендациями по лечению гиперлипидемии.
Неврологические расстройства
Врачам следует быть осведомленными о возможных симптомах впервые развивающихся демиелинизирующих заболеваний ЦНС. В настоящее время способность препарата Актемра® вызывать демиелинизирующие заболевания ЦНС неизвестна.
Злокачественные новообразования
Пациенты с РА находятся в группе риска развития злокачественных новообразований. Иммуномодулирующие препараты могут увеличивать риск развития злокачественных образований.
Иммунизация
Не следует проводить иммунизацию живыми и ослабленными вакцинами одновременно с терапией препаратом Актемра®, поскольку клиническая безопасность подобного сочетания не установлена. В рандомизированном открытом исследовании взрослые пациенты с РА, получавшие лечение препаратом Актемра® совместно с МТ, достигали эффективного ответа как на 23-валентный пневмококковый полисахарид, так и на противостолбнячные вакцины, который был аналогичен таковому при монотерапии МТ. Рекомендуется, чтобы до начала лечения препаратом Актемра® все пациенты, особенно с сЮИА и пЮИА, прошли вакцинацию в соответствии с действующими рекомендациями по иммунизации. Следует соблюдать интервал между иммунизацией живыми вакцинами и началом терапии препаратом Актемра® в соответствии с действующими рекомендациями по иммунизации при терапии иммуносупрессивными препаратами.
Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
Пациенты с РА находятся в группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, и факторы риска (например, гипертензия, гиперлипидемия) следует контролировать согласно установленным стандартам.
Комбинация с антагонистами ФНО
У пациентов с РА, сЮИА или пЮИА препарат Актемра® не применялся одновременно с антагонистами ФНО или другими биологическими препаратами. Не рекомендуется применять препарат Актемра® одновременно с другими биологическими препаратами.
Натрий
Данное лекарственное средство содержит 1,17 ммоль (или 26,55 мг) натрия в максимальной дозе 1200 мг. Пациентам следует контролировать содержание натрия в пище.
Дозы данного лекарственного средства менее 1025 мг содержат менее чем 1 ммоль натрия (23 мг), т. е. практически не содержат натрия.
Дети
Пациенты с сЮИА
Синдром активации макрофагов (САМ) является серьезным жизнеугрожающим состоянием, которое может развиться у пациентов с сЮИА. В клинических исследованиях тоцилизумаб не изучался у пациентов в период возникновения САМ.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействий
Исследования по лекарственному взаимодействию проводились только у взрослых пациентов. Одновременное однократное введение тоцилизумаба в дозе 10 мг/кг и МТ в дозе 10–25 мг 1 раз в неделю не оказывало клинически значимого влияния на концентрацию МТ.
Популяционные фармакокинетические анализы не выявили какого-либо воздействия МТ,
нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или кортикостероидов на клиренс тоцилизумаба.
Экспрессия печеночных изоферментов CYP450 подавляется под действием цитокинов, например, ИЛ-6, которые стимулируют хроническое воспаление. Поэтому при проведении терапии средствами, ингибирующими действие цитокинов, например, тоцилизумабом, экспрессия изоферментов CYP450 может быть изменена.
В исследованиях in vitro, проведенных на культуре гепатоцитов человека, было показано, что ИЛ-6 вызывает снижение экспрессии изоферментов CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4. Тоцилизумаб нормализует экспрессию этих изоферментов.
В одном из исследований через одну неделю после однократного введения тоцилизумаба у пациентов с РА концентрация симвастатина (субстрат CYP3A4) снижалась на 57 %, т. е. до концентрации, которая была такой же или незначительно выше, как у здоровых добровольцев.
В начале или при завершении курса терапии тоцилизумабом следует тщательно наблюдать за пациентами, получающими лекарственные средства в индивидуально подобранных дозах, и которые метаболизируются посредством изоферментов CYP450 3А4, 1А2 или 2С9 (например, аторвастатин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, теофиллин, варфарин, фенпрокоумон, фенитоин, циклоспорин или бензодиазепины), поскольку для обеспечения терапевтического действия этих препаратов может потребоваться увеличение их дозы. Учитывая длительный период полувыведения (Т1/2) тоцилизумаба, его действие на активность изоферментов CYP450 может сохраняться в течение нескольких недель после прекращения терапии.
Фертильность, беременность и лактация
Женщины детородного возраста
Женщинам детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции во время терапии и в течение 3 месяцев после завершения лечения.
Беременность
Достаточных данных по применению тоцилизумаба у беременных женщин нет. В исследовании на животных было показано, что при приеме препарата в высоких дозах повышается риск спонтанного выкидыша / смерти эмбриона или плода (смотрите раздел «Доклинические данные по безопасности»). Потенциальный риск для человека неизвестен.
Не следует принимать препарат Актемра® во время беременности при отсутствии очевидной необходимости.
Вскармливание грудью
Неизвестно, выводится ли тоцилизумаб с грудным молоком у человека. Выведение тоцилизумаба с грудным молоком у животных не изучалось. При принятии решения о продолжении/прерывании грудного вскармливания и продолжении/прерывании терапии препаратом Актемра® следует принимать во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для матери.
Фертильность
Имеющиеся доклинические данные свидетельствуют о том, что во время лечения тоцилизумабом влияния на фертильность не происходит.
Влияние на способность к вождению транспортных средств и управлениемеханизмами
Актемра® незначительно влияет на способность к вождению транспортных средств и управление механизмами (смотрите раздел «Нежелательные эффекты», головокружение).
Нежелательные эффекты
Пациенты с РА
Краткий профиль по безопасности
Наиболее часто сообщаемыми нежелательными реакциями (НР) (которые встречались у ≥ 5 % пациентов, получавших лечение тоцилизумабом в виде монотерапии или в комбинации с БПВП) были инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит, головная боль, гипертензия и повышенная активность АЛТ.
Самыми серьезными НР были серьезные инфекции, осложнения дивертикулита и реакции гиперчувствительности.
Пациенты с РА
Безопасность тоцилизумаба изучали в 4 плацебо-контролируемых исследованиях (в исследованиях II, III, IV и V фазы) и в 1 МТ-контролируемом исследовании (исследовании I), и в их открытых расширенных периодах (смотрите раздел «Фармакодинамические свойства»).
Двойной слепой контролируемый период длился 6 месяцев в четырех исследованиях (в исследованиях I, III, IV и V) и 2 года – в одном исследовании (в исследовании II). В двойных слепых контролируемых исследованиях 774 пациента получало тоцилизумаб в дозе 4 мг/кг в комбинации с МТ, 1870 пациентов – тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг в комбинации с МТ или другими БПВП и 288 пациентов – тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг в монотерапии.
Популяция, подвергавшаяся длительной экспозиции, включает всех пациентов, получавших как минимум одну дозу тоцилизумаба или в двойной слепой контролируемый период исследований, или в открытый расширенный период этих исследований. Из 4009 пациентов данной популяции 3577 пациентов получало терапию не менее 6 месяцев, 3296 пациентов – не менее 1 года, 2806 пациентов – не менее 2 лет и 1222 пациентов – в течение 3 лет.
НР, перечисленные в таблице 1, представлены по классам систем органов и категориям частоты, определенным следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10000). В пределах каждой категории нежелательные реакции представлены в порядке начиная с серьезных.
Таблица 1. Обобщенные данные о нежелательных реакциях, которые встречались у пациентов с РА, получавших тоцилизумаб в монотерапии или в комбинации с МТ или другими БПВП в двойной слепой контролируемый период
Класс системы органов
Очень часто
Часто
Нечасто
Инфекции и инвазии
Инфекции верхних дыхательных путей
Флегмона, пневмония, оральный простой герпес, опоясывающий герпес
Дивертикулит
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Боли в животе, изъязвления ротовой полости, гастрит
Стоматит, язва желудка
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Сыпь, зуд, крапивница
Нарушения со стороны нервной системы
Головная боль, головокружение
Изменения лабораторных показателей
Повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение массы тела, повышение общего билирубина*
Нарушения со стороны сосудистой системы
Гипертония
Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической системы
Лейкопения, нейтропения
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Гиперхолестеринемия*
Гипертриглицеридемия
Общие нарушения и реакции в месте введения
Периферические отеки, реакции гиперчувствительности
Нарушения со стороны органа зрения
Конъюнктивит
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Кашель, одышка
Нарушения со стороны почек
Почечнокаменная болезнь
Нарушения со стороны эндокринной системы
Гипотиреоз
* Включает показатели повышения, полученные при рутинном мониторинге лабораторных показателей (смотрите текст ниже).
Инфекции
По данным 6-месячных контролируемых исследований частота всех инфекций, о которых сообщалось при введении тоцилизумаба в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП, составила 127 случаев на 100 пациенто-лет в сравнении с 112 случаями на 100 пациенто-лет в группе, получавшей плацебо в комбинации с БПВП. В популяции долгосрочного применения общая частота инфекций на фоне применения препарата Актемра® составила 108 случаев на 100 пациенто-лет.
По данным 6-месячных контролируемых клинических исследований частота серьезных инфекций в группе, принимавшей тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП, составила 5,3 случая на 100 пациенто-лет в сравнении с 3,9 случая на 100 пациенто-лет в группе, получавшей плацебо в комбинации с БПВП. В исследовании монотерапии препаратом в группе, принимавшей тоцилизумаб, частота серьезных инфекций составила 3,6 случая на 100 пациенто-лет по сравнению с 1,5 случая на 100 пациенто-лет в группе, получавшей МТ.
В популяции долгосрочного применения общая частота серьезных инфекций (бактериальных, вирусных и грибковых) составила 4,7 случая на 100 пациенто-лет. Сообщаемые серьезные инфекционные заболевания, в том числе с летальным исходом, включали: активный туберкулез, который мог быть внутрилегочным или внелегочным, инвазивные инфекции легких, включая кандидоз, аспергиллез, кокцидиоидомикоз, пневмоцистную пневмонию Йировеца, флегмону, простой герпес, гастроэнтерит, дивертикулит, сепсис и бактериальный артрит. Сообщалось о случаях возникновения оппортунистических инфекций.
Интерстициалъное заболевание легких
Нарушение функции легких может повышать риск развития инфекций. В период постмаркетинговых наблюдений поступали сообщения о развитии интерстициального заболевания легких (включая пневмонит и фиброз легких), в том числе с летальным исходом.
Перфорации ЖКТ
Во время проведения 6-месячных контролируемых клинических исследований в группе пациентов, получавших терапию тоцилизумабом, общая частота перфораций ЖКТ составила 0,26 случая на 100 пациенто-лет. В популяции длительного применения общая частота перфораций ЖКТ составила 0,28 случая на 100 пациенто-лет. Главным образом о случаях перфорации ЖКТ сообщалось в виде осложнений дивертикулита, и они включали разлитой гнойный перитонит, перфорацию нижних отделов ЖКТ, свищ и абсцесс.
Инфузионные реакции
В 6-месячных контролируемых исследованиях сообщалось о нежелательных реакциях, связанных с введением препарата (определенные реакции, возникающие во время введения препарата или в течение 24 часов после инфузии) у 6,9 % пациентов, получавших тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП, и у 5,1 % пациентов, получавших плацебо в комбинации с БПВП. Нежелательными реакциями, которые отмечались во время введения препарата, главным образом, были эпизоды повышения артериального давления; нежелательными реакциями, о которых сообщалось в течение 24 часов после окончания введения препарата, являлись головная боль и реакции со стороны кожных покровов (сыпь, крапивница). Эти реакции не приводили к ограничению терапии.
Частота анафилаксии (в целом встречалась у 8 из 4009 пациентов – 0,2 %) была в несколько раз выше при использовании препарата в дозе 4 мг/кг, чем в дозе 8 мг/кг. В контролируемых и открытых клинических исследованиях клинически значимые реакции гиперчувствительности, обусловленные введением тоцилизумаба и потребовавшие прекращения лечения, отмечены в целом у 56 из 4009 пациентов (1,4 %). В основном данные реакции наблюдались в период между второй и пятой инфузией тоцилизумаба (смотрите раздел «Особые предупреждения и меры предосторожности»). Об анафилаксии с летальным исходом во время внутривенного применения тоцилизумаба сообщалось после выхода препарата на рынок (смотрите раздел «Особые предупреждения и меры предосторожности»).
Иммуногенность
В 6-месячных контролируемых клинических исследованиях в целом 2876 пациентов было обследовано на антитела к тоцилизумабу. У 46 пациентов (1,6 %) образовались антитела к тоцилизумабу; у 6 пациентов были клинически значимые реакции гиперчувствительности, из них у 5 пациентов это привело к полной отмене лечения. У тридцати пациентов (1,1 %) образовались нейтрализующие антитела.
Отклонения гематологических показателей от нормы
Нейтрофилы
В 6-месячных контролируемых исследованиях снижение числа нейтрофилов ниже 1 х 109/л происходило у 3,4 % пациентов, которым тоцилизумаб вводили в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП, по сравнению с менее 0,1 % пациентов, получавших плацебо в комбинации с БПВП.
Приблизительно у половины пациентов с АЧН менее 1 х 109/л такое снижение возникало в течение 8 недель после начала терапии. Снижение числа нейтрофилов ниже 0,5 х 109/л сообщалось у 0,3 % пациентов, получавших тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП.
Сообщалось о случаях инфекций с нейтропенией.
В двойной слепой контролируемый период при долгосрочном применении характер и частота снижения числа нейтрофилов были аналогичны таковым, наблюдавшимся в 6-месячных контролируемых клинических исследованиях.
Тромбоциты
В 6-месячных контролируемых исследованиях снижение числа тромбоцитов ниже 100 х 103/мкл происходило у 1,7 % пациентов, получавших тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП, по сравнению с менее 1 % пациентов, получавших плацебо в комбинации с БПВП. Данные изменения не сопровождались развитием эпизодов кровотечения.
Во время двойного слепого контролируемого периода и долгосрочного применения характер и частота снижения числа тромбоцитов соответствовали, таковым, наблюдавшимся в 6-месячных контролируемых клинических исследованиях.
В период постмаркетинговых наблюдений очень редко поступали сообщения о панцитопении.
Повышение активности печеночных трансаминаз
В ходе проведения 6-месячных клинических исследований транзиторное повышение активности АЛТ/АСТ, более чем в 3 раза превышающее ВГН, наблюдалось у 2,1 % пациентов, получавших тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг, по сравнению с 4,9 % пациентов, получавшими МТ, и у 6,5 % пациентов, получавших тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП, по сравнению с 1,5 % пациентов, получавших плацебо в комбинации с БПВП.
Присоединение к монотерапии тоцилизумабом препаратов, обладающих потенциальным гепатотоксическим действием (например, МТ), приводило к увеличению частоты случаев повышения активности трансаминаз. Повышение активности АЛТ/АСТ, более чем в 5 раз превышающее ВГН, наблюдалось у 0,7 % пациентов, получавших монотерапию тоцилизумабом, и у 1,4 % пациентов, получавших тоцилизумаб в комбинации с БПВП. При этом большинство пациентов навсегда прекратили терапию тоцилизумабом. Повышение активности печеночных трансаминаз не сопровождалось клинически значимым увеличением уровня прямого билирубина, а также клиническими проявлениями гепатита или печеночной недостаточности. Во время двойного слепого, контролируемого периода у пациентов, получавших лечение тоцилизумабом в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП, частота превышения ВГН непрямого билирубина составила 6,2 %. В целом у 5,8 % пациентов происходило увеличение уровня непрямого билирубина, в 1–2 раза превышающее ВГН, и у 0,4 % – более чем в 2 раза превышающее ВГН.
Во время двойного слепого контролируемого периода при долгосрочном применении характер и частота повышения активности АЛТ/АСТ соответствовали таковым, наблюдавшимся в 6-месячных контролируемых клинических исследованиях.
Показатели липидного обмена
Во время контролируемых исследований продолжительностью 6 месяцев часто сообщалось о повышении таких показателей липидного обмена, как общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПНП и/или холестерина ЛПВП. Вместе с тем в ходе рутинного мониторинга лабораторных показателей было показано, что приблизительно у 24 % пациентов, получавших препарат Актемра® во время клинических исследований, происходило устойчивое повышение общего холестерина в целом до уровня 6,2 ммоль/л и выше, при этом у 15 % пациентов происходило устойчивое повышение показателя ЛПНП до 4,1 ммоль/л и выше. Показатели липидного обмена нормализовались при лечении гиполипидемическими препаратами.
Во время двойного слепого контролируемого периода при долгосрочном применении характер и частота повышения показателей липидного обмена соответствовали таковым, наблюдавшимся в 6-месячных контролируемых исследованиях.
Злокачественные новообразования
Клинических данных недостаточно, чтобы оценить возможную частоту развития злокачественных новообразований после использования тоцилизумаба. На настоящее время долгосрочная оценка безопасности продолжается.
Реакции со стороны кожи
В постмаркетинговом периоде сообщалось об очень редких случаях синдрома Стивенса-Джонсона.
Дети
Информация о безопасности тоцилизумаба в группе пациентов детского возраста приведена ниже в разделах о пЮИА и сЮИА. В целом НР у пациентов с пЮИА и сЮИА аналогичны таковым, наблюдавшимся у пациентов с РА, смотрите раздел «Нежелательные эффекты».
НР у пациентов с пЮИА и сЮИА, получавших лечение тоцилизумабом, описаны ниже и представлены в таблице 2 по классам систем органов и категориям частоты, определенным следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до < 1/10) или нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100).
Таблица 2. Обобщенные данные о нежелательных реакциях у пациентов с сЮИА или пЮИА, получавших тоцилизумаб в виде монотерапии или в комбинации с МТ
Класс системы органов
Термин предпочтительного употребления
Частота
Инфекции и инвазии
Очень часто
Часто
Нечасто
Инфекции верхних дыхательных путей
пЮИА, сЮИА
Назофарингит
пЮИА, сЮИА
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Тошнота
пЮИА
Диарея
пЮИА, сЮИА
Общие нарушения и реакции в месте введения
Инфузионные реакции
пЮИА1, сЮИА2
Нарушения со стороны нервной системы
Головная боль
пЮИА
сЮИА
Изменения лабораторных показателей
Повышение активности печеночных трансаминаз
пЮИА
Снижение числа нейтрофилов
сЮИА
пЮИА
Снижение числа тромбоцитов
сЮИА
пЮИА
Повышение уровня холестерина
сЮИА
пЮИА
Инфузионные реакции у пациентов с пЮИА, включавшие, но не ограниченные ими, головную боль, тошноту, гипотензию.
Инфузионные реакции у пациентов с сЮИА реакции, включавшие, но не ограниченные ими, сыпь, крапивницу, диарею, дискомфорт в эпигастральной области, боли в суставах, головную боль.
Пациенты с пЮИА
Безопасность тоцилизумаба изучалась у 188 детей в возрасте от 2 до 17 лет с пЮИА. Общая экспозиция у пациентов составила 184,4 пациенто-лет. Частоту НР у пациентов с пЮИА можно найти в таблице 2. Типы НР у пациентов с пЮИА были аналогичны таковым, наблюдавшимся у пациентов с РА и сЮИА, смотрите раздел «Нежелательные эффекты». По сравнению с группой взрослых пациентов с РА о случаях назофарингита, головной боли, тошноты и повышения числа нейтрофилов чаще сообщалось в группе пациентов с пЮИА. О случаях повышения показателя холестерина реже сообщалось в группе пациентов с пЮИА по сравнению с группой взрослых пациентов с РА.
Инфекции
Частота инфекций во всей группе тоцилизумаба составила 163,7 случаев на 100 пациенто-лет. Наиболее часто встречающимися инфекциями были назофарингит и инфекции верхних дыхательных путей. Частота серьезных инфекций была значительно выше у пациентов с массой тела менее 30 кг, получавших лечение тоцилизумабом в дозе 10 мг/кг (12,2 случая на 100 пациенто-лет), по сравнению с пациентами, масса тела которых была 30 кг и выше, получавших лечение тоцилизумабом в дозе 8 мг/кг (4,0 случая на 100 пациенто-лет). Частота инфекций, приводивших к временному прекращению применения тоцилизумаба, также была значительно выше у пациентов с массой тела менее 30 кг, получавших лечение тоцилизумабом в дозе 10 мг/кг (21,4 %), по сравнению с пациентами, масса тела которых была 30 кг и выше, получавших лечение тоцилизумабом в дозе 8 мг/кг (7,6 %).
Инфузионные реакции
Инфузионные реакции у пациентов с пЮИА определялись как любое явление, возникающее во время или в течение 24 часов после инфузии. Из всей группы пациентов, получавших тоцилизумаб, у 11 пациентов (5,9 %) отмечены инфузионные реакции во время инфузии, у 38 пациентов (20,2 %) инфузионные реакции возникали в течение 24 часов после инфузии. Самыми частыми реакциями, происходившими во время инфузии, были головная боль, тошнота и гипотензия, а в течение 24 часов после инфузии – головокружение и гипотензия. В целом нежелательные реакции на препарат, наблюдавшиеся во время инфузии или в течение 24 часов после инфузии, по своему характеру не отличались от таковых, наблюдавшихся у пациентов с РА и сЮИА, смотрите раздел «Нежелательные эффекты».
О клинически значимых реакциях гиперчувствительности, связанных с применением тоцилизумаба и требующих отмены лечения, не сообщалось.
Иммуногенность
Антитела к тоцилизумабу без реакции гиперчувствительности образовались у одного пациента с массой тела менее 30 кг, получавшего тоцилизумаб в дозе 10 мг/кг, который впоследствии выбыл из исследования.
Нейтрофилы
Рутинный мониторинг лабораторных показателей всех пациентов, принимавших тоцилизумаб, выявил снижение числа нейтрофилов ниже 1 х 109/л у 3,7 % пациентов.
Тромбоциты
Рутинный мониторинг лабораторных показателей всех пациентов, принимавших тоцилизумаб, выявил снижение числа тромбоцитов до 50 х 103/мкл и ниже у 1 % пациентов, что не сопровождалось развитием эпизодов кровотечения.
Повышение активности печеночных трансаминаз
Рутинный мониторинг лабораторных показателей всех пациентов, принимавших тоцилизумаб, определил повышение активности АЛТ или ACT, в 3 раза и выше превышающее ВГН, у 3,7 % пациентов и у менее чем 1 % пациента, соответственно.
Показатели липидного обмена
Рутинный мониторинг лабораторных показателей всех пациентов, принимавших тоцилизумаб, выявил повышение общего холестерина в 1,5–2 раза превышающее ВГН, у одного пациента (0,5 %) и повышение ЛПНП, в 1,5–2 раза превышающее ВГН, у одного пациента (0,5 %).
Пациенты с сЮИА
Безопасность тоцилизумаба изучалась у 112 детей с сЮИА в возрасте от 2 до 17 лет. В течение 12-недельного двойного слепого контролируемого периода 75 пациентов получало лечение тоцилизумабом (в дозе 8 мг/кг или 12 мг/кг в зависимости от массы тела). После 12 недель или при переходе на тоцилизумаб в связи с ухудшением течения заболевания пациенты продолжали лечение в открытом расширенном периоде.
В основном типы НР у пациентов с сЮИА были аналогичны таковым, наблюдавшимся у пациентов с РА, смотрите раздел «Нежелательные эффекты». Частоту НР у пациентов с сЮИА можно найти в таблице 2. По сравнению с группой взрослых пациентов с РА у пациентов с сЮИА чаще происходили случаи назофарингита, снижения числа нейтрофилов, повышения активности печеночных трансаминаз и диарея. О случаях повышения показателя холестерина сообщалось реже в группе пациентов с сЮИА, по сравнению с группой взрослых пациентов с РА.
Инфекции
За 12-недельный контролируемый период частота всех инфекций в группе тоцилизумаба составила 344,7 случаев на 100 пациенто-лет и 287 случаев на 100 пациенто-лет в группе плацебо. В продолжающемся открытом расширенном периоде исследования (часть II) общая частота инфекций оставалась на уровне 306,6 случаев на 100 пациенто-лет.
За 12-недельный контролируемый период частота серьезных инфекций в группе тоцилизумаба составила 11,5 случаев на 100 пациенто-лет. В первый год продолжающегося открытого расширенного периода исследования общая частота серьезных инфекций в группе тоцилизумаба оставалась стабильной на уровне 11,3 случаев на 100 пациенто-лет. Сообщаемые серьезные инфекции не отличались от таковых у пациентов с РА, за исключением ветряной оспы и среднего отита.
Инфузионные реакции
Инфузионные реакции (ИР) определялись как любые явления, возникающие во время или в течение 24 часов после инфузии. В 12-недельном контролируемом периоде исследования нежелательные явления, возникавшие во время инфузии, зафиксированы у 4 % пациентов группы тоцилизумаба. В рамках исследования у одного пациента терапия была отменена в связи с развитием серьезного и жизнеугрожающего нежелательного явления (ангионевротического отека).
В 12-недельный контролируемый период у 16 % пациентов группы тоцилизумаба и у 5,4 % пациентов группы плацебо возникло нежелательное явление в течение 24 часов после проведения инфузии. У пациентов группы тоцилизумаба нежелательными явлениями, которые считались серьезными, были: сыпь, крапивница, диарея, дискомфорт в эпигастральной области, боли в суставах, головная боль, но не ограничивались ими.
У 1 из 112 пациентов (менее 1 %), получавших лечение тоцилизумабом в контролируемый и открытый периоды клинического исследования, сообщалась клинически значимая реакция гиперчувствительности, связанная с применением тоцилизумаба и потребовавшая отмены лечения.
Иммуногенность
До лечения все 112 пациентов были обследованы на антитела к тоцилизумабу. У двоих пациентов образовались антитела к тоцилизумабу, при этом у одного из них развилась реакция гиперчувствительности, что привело к отмене лечения. Частота образования антител к тоцилизумабу может быть недооценена в связи с интерференцией тоцилизумаба в анализе и более высокой концентрацией у детей по сравнению с взрослыми пациентами.
Нейтрофилы
Рутинный мониторинг лабораторных показателей в 12-недельном контролируемом периоде выявил снижение числа нейтрофилов ниже 1 х 103/л у 7 % пациентов группы тоцилизумаба, а у пациентов группы плацебо такового не происходило.
В продолжающемся открытом расширенном периоде снижение числа нейтрофилов ниже 1 х 109/л отмечено у 15 % пациентов группы тоцилизумаба.
Тромбоциты
Рутинный мониторинг лабораторных показателей в 12-недельном контролируемом периоде выявил снижение числа тромбоцитов до уровня менее 100 х 103/мкл у 3 % пациентов группы плацебо и у 1 % пациентов группы тоцилизумаба.
В продолжающемся открытом расширенном периоде исследования снижение числа тромбоцитов ниже 100 х 103/мкл произошло у 3 % пациентов группы тоцилизумаба, при этом оно не сопровождалось развитием эпизодов кровотечения.
Повышение активности печеночных трансаминаз
По данным рутинного мониторинга лабораторных показателей в 12-недельном контролируемом периоде повышение активности АЛТ или ACT, в 3 и более р
apteka.103.by
противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – концентрат д/пригот.раствор а д/инфузий в справочнике лекарственных средств
Профиль безопасности тоцилизумаба изучался в 5 двойных слепых плацебо контролируемых клинических исследованиях III фазы и в их открытых расширенных исследованиях.
Вся контролируемая популяция – все пациенты, получившие как минимум одну дозу тоцилизумаба в двойном слепом контролируемом периоде 5 исследований. Контролируемый период в 4 исследованиях составил 6 месяцев, в 1 исследовании – до 2 лет. При этом 774 пациента получали тоцилизумаб в дозе 4 мг/кг в комбинации с метотрексатом, 1870 пациентов – в дозе 8 мг в комбинации с метотрексатом/другими БПВП и 288 пациентов – монотерапию тоцилизумабом в дозе 8 мг/кг.
Вся исследуемая популяция – все пациенты, получившие как минимум одну дозу препарата, как в двойном слепом контролируемом периоде исследований, так и в открытом расширенном периоде этих исследований. Из 4009 пациентов 3577 пациентов получали терапию не менее 6 месяцев, 3296 пациентов – не менее 1 года, 2806 пациентов – не менее 2 лет и 1222 пациентов – в течение 3 лет.
Для описания частоты нежелательных реакций используются следующие критерии:
очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 и < 1/100).
Приведенные ниже нежелательные реакции зарегистрированы у больных ревматоидным артритом, получавших препарат Актемра в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом или другими БПВП, и перечислены в порядке клинической значимости для пациента.
Инфекции: очень часто – инфекции верхних дыхательных путей;
часто – флегмона, инфекции, вызванные Herpes simplex типа 1 и Herpes zoster; нечасто – дивертикулит.
По данным контролируемых клинических исследований продолжительностью 6 месяцев частота всех инфекций при введении тоцилизумаба в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП составила 127 случаев на 100 пациенто-лет в сравнении с 112 случаями на 100 пациенто-лет в группе пациентов, получавших плацебо в комбинации с БПВП. Во всей исследуемой популяции общая частота инфекций составила 108 случаев на 100 пациенто-лет.
По данным контролируемых клинических исследований продолжительностью 6 месяцев частота серьезных инфекций (бактериальных, вирусных и грибковых) в группе пациентов, получавших препарат Актемра в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП, составила 5.3 случая на 100 пациенто-лет в сравнении с 3.9 случаями на 100 пациенто-лет в группе пациентов, получавших плацебо в комбинации с БПВП. При монотерапии препаратом Актемра частота серьезных инфекций составила 3.6 случая на 100 пациенто-лет по сравнению с монотерапией метотрексатом (1.5 случаев на 100 пациенто-лет). Во всей исследуемой популяции общая частота серьезных инфекций составила 4.7 случаев на 100 пациенто-лет.
Регистрировались следующие серьезные инфекционные заболевания:
пневмония, флегмона, инфекции, вызванные Herpes zoster, гастроэнтерит, дивертикулит, сепсис, бактериальный артрит, некоторые из них сопровождались летальным исходом. Сообщалось о случаях возникновения оппортунистических инфекций.
Со стороны пищеварительной системы: часто – боли в животе, язвы ротовой полости, гастрит, повышение активности печеночных трансаминаз;
нечасто – стоматит, язва желудка, повышение общего билирубина.
Во время проведения контролируемых клинических исследований продолжительностью 6 месяцев в группе пациентов, получавших препарат Актемра, общая частота перфораций ЖКТ составила 0.26 случаев на 100 пациенто-лет, а во всей исследуемой популяции – 0.28 случаев на 100 пациенто-лет. Главным образом случаи перфорации ЖКТ сообщались как осложнения дивертикулита, и включали разлитой гнойный перитонит, перфорацию нижних отделов ЖКТ, свищ и абсцесс.
В ходе проведения контролируемых клинических исследований продолжительностью 6 месяцев транзиторное повышение активности АЛТ/АСТ (более чем в 3 раза превышающее ВГН) наблюдалось у 2.1% пациентов, получавших Актемру в дозе 8 мг/кг, и у 4.9% пациентов, получавших метотрексат. Данные изменение возникали у 6.5% пациентов, получавших Актемру в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП, и у 1.5% пациентов, получавших плацебо в комбинации с БПВП.
Присоединение к монотерапии тоцилизумабом препаратов, обладающих потенциальным гепатотоксическим действием (например, метотрексат), приводило к увеличению частоты случаев повышения активности трансаминаз. Повышение активности АЛТ/АСТ более чем в 5 раз превышающее ВГН наблюдалось у 0.7% пациентов, получавших монотерапию препаратом Актемра, и у 1.4% пациентов, получавших препарат Актемра в комбинации с БПВП. При этом большинство пациентов прекратили терапию препаратом Актемра. Повышение активности печеночных трансаминаз не сопровождалось клинически значимым увеличением уровня прямого билирубина, а также клиническими проявлениями гепатита или печеночной недостаточности. У пациентов, получавших тоцилизумаб в дозе 8 мг/кг, частота превышения ВГН непрямого билирубина составила 6.2%. Во всей контролируемой и во всей исследуемойпопуляциях характер и частота повышения АЛТ/АСТ соответствовали результатам, зарегистрированным в контролируемых клинических исследованиях продолжительностью 6 месяцев.
Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – повышение АД.
Со стороны дыхательной системы: часто – кашель, одышка.
Со стороны органа зрения: часто – конъюнктивит.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – нефролитиаз.
Со стороны эндокринной системы: нечасто – гипотиреоз.
Со стороны обмена веществ: часто – гиперхолестеринемия;
нечасто – гипертриглицеридемия.
Во время проведения контролируемых клинических исследований продолжительностью 6 месяцев при терапии препаратом Актемра наблюдалось повышение показателей липидного обмена (общего холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП). Стойкое повышение показателя общего холестерина >6.2 ммоль/л (240 мг/дл) наблюдалось у 24% пациентов, а стойкое повышение показателя ЛПНП ≥4.1 ммоль/л – у 15% пациентов. У большинства пациентов индекс атерогенности не повышался, а повышение уровня общего холестерина эффективно корригировалось гиполипидемическими препаратами. Во всей контролируемой и во всей исследуемой популяции характер и частота повышения показателей липидного обмена соответствовали результатам контролируемых клинических исследований продолжительностью 6 месяцев.
Со стороны системы кроветворения: часто – лейкопения, нейтропения.
Во время проведения контролируемых клинических исследований продолжительностью 6 месяцев снижение числа нейтрофилов ниже 1×109/л было отмечено у 3.4% пациентов, которым Актемру вводили в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП, по сравнению с менее чем 0.1% пациентов, получавших плацебо в комбинации с БПВП. Приблизительно в половине случаев снижение АЧН ниже 1×109/л возникало в пределах 8 недель после начала лечения. О снижении числа нейтрофилов ниже 0.5×109/л сообщалось у 0.3% пациентов, получавших Актемру в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП. Четкой связи между снижением числа нейтрофилов ниже 1×109/л и развитием серьезных инфекционных заболеваний не отмечалось. Во всей контролируемой и во всей исследуемойпопуляциях картина и частота снижения числа нейтрофилов соответствовала результатам, зарегистрированным в контролируемых клинических исследованиях продолжительностью 6 месяцев.
Во время проведения контролируемых клинических исследований продолжительностью 6 месяцев снижение числа тромбоцитов ниже 100×103/мкл было отмечено у 1.7% пациентов, получавших Актемру в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП, по сравнению с менее чем 1% пациентов, получавшим плацебо в комбинации с БПВП. Данные изменения не сопровождались развитием эпизодов кровотечения. Во всей контролируемой и во всей исследуемойпопуляциях картина и частота снижения числа тромбоцитов соответствовали результатам, зарегистрированным в контролируемых клинических исследованиях продолжительностью 6 месяцев.
Дерматологические реакции: часто – сыпь, зуд, крапивница.
Со стороны организма в целом: часто – периферические отеки;
нечасто – реакции повышенной чувствительности.
Инфузионные реакции: во время проведения контролируемых клинических исследований продолжительностью 6 месяцев нежелательные реакции, связанные с введением препарата (определенные реакции, возникающие во время введения препарата или в течение 24 часов после введения), были выявлены у 6.9% пациентов, получавших препарат Актемра в дозе 8 мг/кг в комбинации с БПВП, и у 5.1% пациентов, получавших плацебо в комбинации с БПВП. Нежелательными реакциями, которые отмечались во время введения препарата, главным образом были эпизоды повышения АД. Нежелательными реакциями, которые отмечались в течение 24 ч после окончания введения препарата, являлись головная боль и реакции со стороны кожных покровов (сыпь, крапивница). Эти реакции не приводили к ограничению терапии.
Частота анафилаксии (у 6 из 3778 пациентов) была в несколько раз выше у пациентов, получавших препарат в дозе 4 мг/кг, чем у пациентов, получавших препарат в дозе 8 мг/кг. В контролируемых и открытых клинических исследованиях клинически значимые реакции гиперчувствительности, обусловленные введением препарата Актемра и потребовавшие прекращения лечения, отмечались у 13 из 3778 пациентов (0.3%). В основном, данные реакции наблюдались в период между второй и пятой инфузией препарата Актемра.
Иммуногенность: антитела к тоцилизумабу были выявлены у 46 из 2876 обследованных пациентов (1.6%). У 5 из них были отмечены клинически значимые реакции гиперчувствительности, что привело к полной отмене лечения. У 30 пациентов (1.1%) выявлены нейтрализующие антитела.
www.vidal.by
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому вспомогательному веществу, указанному в разделе «Перечень вспомогательных веществ».
Тяжелые инфекционные заболевания, находящиеся в активной стадии (смотрите раздел «Особые указания и меры предосторожности при применении»).
Особые указания и меры предосторожности при применении
Прослеживаемость
В целях улучшения прослеживаемости биологических лекарственных препаратов следует четко регистрировать наименование и серию введенного препарата.
Инфекции
У пациентов, получавших иммуносупрессанты, в том числе препарат Актемра® сообщалось о развитии серьезных инфекционных заболеваний, иногда с летальным исходом (смотрите раздел «Нежелательные реакции»). Не следует начинать терапию препаратом Актемра® в случае активных инфекционных заболеваний (смотрите раздел «Противопоказания»). При развитии серьезных инфекций введение препарата Актемра® должно быть прервано до устранения инфекции (смотрите раздел «Нежелательные реакции»). Работникам здравоохранения следует соблюдать осторожность при использовании препарата Актемра® у пациентов с рецидивирующими или хроническими инфекционными заболеваниями в анамнезе, а также с сопутствующими заболеваниями (например, при дивертикулите, сахарном диабете и интерстициальном заболевании легких), предрасполагающих к развитию инфекций.
Рекомендуется проявлять осторожность с целью раннего выявления серьезных инфекционных заболеваний у пациентов, получающих лечение иммуносупрессивными препаратами, такими ка препарат Актемра®, с РА средней и тяжелой степени, пЮИА или ГКА, поскольку признаки или симптомы острого воспаления могут быть менее выраженными в связи с подавлением реакции острой фазы. При оценке риска развития инфекционного заболевания следует учитывать действие тоцилизумаба на С-реактивный белок (СРБ), нейтрофилы, а также признаки и симптомы инфекционного заболевания. Пациентов следует проинформировать о необходимости сразу обратиться к работнику здравоохранения при любых симптомах, свидетельствующих о появлении инфекции, с целью своевременной диагностики и назначения необходимого лечения.
Туберкулез
До начала терапии препаратом Актемра®, как и при назначении других биологических препаратов, рекомендуется провести обследование всех пациентов на наличие латентного туберкулеза (ТБ). Пациентам с латентным ТБ следует назначить стандартный курс антимикобактериальной терапии перед началом лечения препаратом Актемра®. Лечащие врачи должны помнить о существовании риска ложноотрицательных результатов туберкулиновых кожных проб и определении гамма-интерферона в крови для диагностики ТБ, особенно у тяжелобольных пациентов или пациентов с иммунодефицитом.
Пациентов следует инструктировать о необходимости обратиться за медицинской помощью в случае, если во время или после завершения терапии препаратом Актемра® развиваются характерные для туберкулеза признаки/симптомы (например, непрекращающийся кашель, истощение / потеря веса, субфебрильная температура тела).
Реактивация вирусных инфекций
У пациентов с РА, получавших терапию биологическими препаратами, сообщалось о случаях реактивации вирусной инфекции (например, вирусного гепатита В). Пациентов, имевших положительный результат при скрининговом обследовании на гепатит, исключали из клинических исследований тоцилизумаба.
Осложнения дивертикулита
У пациентов, получавших препарат Актемра®, нечасто сообщалось о случаях перфорации дивертикула, как осложнения дивертикулита (смотрите раздел «Нежелательные реакции»). Следует соблюдать осторожность при применении препарата Актемра® у пациентов с язвенным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или дивертикулитом в анамнезе. Пациенты с подозрением на осложненный дивертикулит (например, с болями в области живота, кровотечениями и/или необъяснимым изменением ритма опорожнения кишечника с лихорадкой), должны быть немедленно обследованы с целью раннего выявления дивертикулита с перфорацией ЖКТ.
Реакции гиперчувствительности
В связи с применением препарата Актемра® сообщалось о серьезных реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию (смотрите раздел «Нежелательные реакции»). Такие реакции могут быть более тяжелыми и иметь большую вероятность фатального исхода, если реакции гиперчувствительности имели место во время предшествующего лечения тоцилизумабом, даже в случае премедикации кортикостероидами и антигистаминными лекарственными средствами. При возникновении анафилактической реакции или другой серьезной реакции гиперчувствительности, следует немедленно остановить и не возобновлять введение препарата Актемра® в дальнейшем, а также назначить соответствующую терапию.
Активное заболевание печени и печеночная недостаточность
Лечение препаратом Актемра®, особенно одновременно с МТ, может быть сопряжено с повышением активности печеночных трансаминаз, поэтому при назначении лечения следует проявлять осторожность у пациентов с активным заболеванием печени или печеночной недостаточностью (смотрите разделы «Режим дозирования и способ применения» и «Нежелательные реакции»).
Повышение активности печеночных трансаминаз
В клинических исследованиях при лечении препаратом Актемра® часто сообщалось о транзиторном или интермиттирующем легком и умеренном повышении активности печеночных трансаминаз без развития повреждения печени (смотрите раздел «Нежелательные реакции»). Повышение частоты возникновения подобных изменений наблюдалась при использовании препарата Актемра® совместно с потенциально гепатотоксическими препаратами (например, МТ). При наличии клинических показаний следует определить другие биохимические показатели функции печени, в том числе билирубин. Следует соблюдать осторожность при решении вопроса о начале лечения препаратом Актемра® у пациентов с показателем АЛТ или ACT, превышающем ВГН более чем в 1,5 раза. Не рекомендуется проводить лечение препаратом Актемра®, если показатели АЛТ или ACT исходно превышают ВГН более чем в 5 раз.
У пациентов с РА и ГКА следует мониторировать показатели АЛТ и ACT каждые 4–8 недель на протяжении первых 6 месяцев лечения, а в дальнейшем – каждые 12 недель. Рекомендации по коррекции доз в зависимости от активности трансаминаз смотрите в разделе «Режим дозирования и способ применения». При превышении ВГН АЛТ или ACT в 3–5 раз – следует прервать лечение препаратом Актемра®.
У пациентов с пЮИА уровень АЛТ и ACT должен контролироваться в момент второго введения и впоследствии согласно требованиям надлежащей клинической практики (см. раздел «Режим дозирования и способ применения»).
Отклонения гематологических показателей от нормы
На фоне лечения тоцилизумабом в дозе 8 мг/кг в комбинации с МТ было отмечено снижение числа нейтрофилов и тромбоцитов (смотрите раздел «Нежелательные реакции»). У пациентов, ранее получавших лечение антагонистами ФНО, возможен повышенный риск развития нейтропении.
У пациентов, ранее не получавших лечение препаратом Актемра®, не рекомендуется начинать лечение при АЧН ниже 2 109/л. Следует соблюдать осторожность при назначении лечения препаратом Актемра® у пациентов с низким числом тромбоцитов (т. е. число тромбоцитов ниже 100 103/мкл). Не рекомендуется продолжать лечение у пациентов с АЧН ниже 0,5 109/л или числом тромбоцитов менее 50 103/мкл.
Тяжелая нейтропения может быть связана с повышенным риском развития серьезных инфекций, хотя на сегодняшний день в клинических исследованиях препарата Актемра® явной связи между снижением числа нейтрофилов и развитием серьезных инфекций показано не было.
У пациентов с РА и ГКА следует контролировать число нейтрофилов и тромбоцитов через 4–8 недель от начала терапии, а в дальнейшем в соответствии со стандартной клинической практикой. Информацию по коррекции доз в зависимости от АЧН и числа тромбоцитов смотрите в разделе «Режим дозирования и способ применения».
У пациентов с пЮИА следует контролировать число нейтрофилов и тромбоцитов в момент второго введения и впоследствии согласно требованиям надлежащей клинической практики (см. раздел «Режим дозирования и способ применения»).
Показатели липидного обмена
Наблюдалось повышение показателей липидного обмена, в том числе общего холестерина, липопротеина низкой плотности (ЛПНП), липопротеина высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов, у пациентов, получавших лечение тоцилизумабом (смотрите раздел «Нежелательные реакции»). У большинства пациентов, ответивших на лечение гиполипидемическими средствами, повышения индекса атерогенности и показателей общего холестерина не было.
У всех пациентов показатели липидного обмена следует оценивать через 4–8 недель после начала терапии препаратом Актемра®. При ведении пациентов следует руководствоваться национальными клиническими рекомендациями по лечению гиперлипидемии.
Неврологические нарушения
Врачам следует быть внимательными в отношении возможных симптомов впервые развивающихся демиелинизирующих заболеваний ЦНС. В настоящее время способность препарата Актемра® вызывать демиелинизирующие заболевания ЦНС не известна.
Злокачественные новообразования
Пациенты с РА находятся в группе риска развития злокачественных новообразований. Иммуномодулирующие препараты могут увеличивать риск развития злокачественных образований.
Иммунизация
Не следует проводить иммунизацию живыми и ослабленными вакцинами одновременно с терапией препаратом Актемра®, поскольку клиническая безопасность подобного сочетания не установлена. В рандомизированном открытом исследовании взрослые пациенты с РА, получавшие лечение препаратом Актемра® совместно с МТ, достигали эффективного ответа как на 23-валентный пневмококковый полисахарид, так и на противостолбнячные вакцины, который был аналогичен таковому при монотерапии МТ. Рекомендуется, чтобы до начала лечения препаратом Актемра® все пациенты, особенно дети и пожилые пациенты, прошли вакцинацию в соответствии с действующими рекомендациями по иммунизации. Следует соблюдать интервал между иммунизацией живыми вакцинами и началом терапии препаратом Актемра® в соответствии с действующими рекомендациями по иммунизации при терапии иммуносупрессивными препаратами.
Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
Пациенты с РА находятся в группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; факторы риска (такие как гипертензия, гиперлипидемия) следует контролировать согласно установленным стандартам.
Комбинация с антагонистами ФНО
У пациентов с РА препарат Актемра® не применялся одновременно с антагонистами ФНО или другими биологическими препаратами. Не рекомендуется применять препарат Актемра® одновременно с другими биологическими препаратами.
ГКА
Монотерапия препаратом Актемра® не должна использоваться для лечения острых рецидивов, поскольку эффективность в этой ситуации установлена не была. Глюкокортикоиды следует назначать в соответствии с медицинской оценкой и практическим руководством.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействий
Исследования по лекарственному взаимодействию проводились только у взрослых пациентов.
Одновременное однократное введение препарата Актемра® в дозе 10 мг/кг и МТ в дозе 10–25 мг 1 раз в неделю не оказывало клинически значимого влияния на концентрацию МТ. Популяционные фармакокинетические анализы не выявили какого-либо воздействия МТ, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или кортикостероидов на клиренс препарата Актемра® у пациентов с РА. У пациентов с ГКА не наблюдалось влияния общей дозы кортикостероидов на воздействие лекарственного средства Актемра®.
Экспрессия печеночных изоферментов CYP450 подавляется действием цитокинов, например ИЛ-6, которые стимулируют хроническое воспаление. Поэтому при проведении терапии средствами, ингибирующими действие цитокинов, например препаратом Актемра®, экспрессия изоферментов CYP450 может быть изменена.
В исследованиях in vitro, проведенных на культуре гепатоцитов человека, было показано, что ИЛ-6 вызывает снижение экспрессии изоферментов CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4. Препарат Актемра® нормализует экспрессию этих изоферментов.
В одном из исследований через одну неделю после однократного введения тоцилизумаба у пациентов с РА концентрация симвастатина (субстрат CYP3A4) снижалась на 57 %, т. е. до концентрации, которая была такой же или незначительно выше, как у здоровых добровольцев.
В начале или при завершении курса терапии тоцилизумабом следует тщательно наблюдать за пациентами, получающими лекарственные средства в индивидуально подобранных дозах, и которые метаболизируются посредством изоферментов CYP450 3A4, 1А2 или 2С9 (например, метилпреднизолон, дексаметазон (с возможным развитием синдрома отмены перорально применяемых глюкокортикоидов), аторвастатин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, теофиллин, варфарин, фенпрокумон, фенитоин, циклоспорин или бензодиазепины), поскольку для обеспечения терапевтического действия этих препаратов может потребоваться увеличение их дозы. Учитывая длительный период полувыведения (T1/2) тоцилизумаба, его действие на активность изоферментов CYP450 может сохраняться в течение нескольких недель после прекращения терапии.
Фертильность, беременность и лактация
Женщины детородного возраста
Женщинам детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции во время терапии и в течение 3 месяцев после завершения лечения.
Беременность
Достаточных данных по применению лекарственного средства Актемра® у беременных женщин нет. В исследовании на животных было показано, что при приеме препарата в высоких дозах повышается риск спонтанного выкидыша / смерти эмбриона или плода (смотрите раздел « Доклинические данные по безопасности»). Потенциальный риск для человека неизвестен.
Не следует принимать препарат Актемра® во время беременности при отсутствии очевидной необходимости.
Период грудного вскармливания.
Неизвестно, выводится ли тоцилизумаб с грудным молоком у человека. Выведение лекарственного средства Актемра® с грудным молоком у животных не изучалось. При принятии решения о продолжении/прерывании грудного вскармливания и продолжении/прерывании терапии препаратом Актемра® следует принимать во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для матери.
Фертильность
Имеющиеся доклинические данные свидетельствуют о том, что во время лечения лекарственным средством Актемра® влияния на фертильность не происходит.
apteka.103.by
Актемра инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Actemra концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 20 мг/1 мл: фл. 4 мл 1 или 4 шт. (36570)
Не следует начинать лечение тоцилизумабом у пациентов с активными инфекционными заболеваниями. При развитии серьезных инфекций терапию тоцилизумабом следует прервать до устранения инфекции. С осторожностью применять у пациентов с рецидивирующими инфекционными заболеваниями в анамнезе, а также при сопутствующих заболеваниях, предрасполагающих к развитию инфекций (например, при дивертикулите, сахарном диабете).
Следует проявлять особую осторожность с целью раннего выявления серьезных инфекционных заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом средней и высокой активности или у пациентов с сЮИА, получающих биологические препараты, поскольку признаки или симптомы острого воспаления могут быть стерты в связи с подавлением реакции острой фазы.
С осторожностью применять у пациентов с язвенным поражением органов ЖКТ или дивертикулитом в анамнезе. Пациенты с признаками, возможно указывающими на осложненный дивертикулит (боль в животе), должны быть немедленно обследованы с целью раннего выявления перфорации ЖКТ.
До начала лечения тоцилизумабом, как и при назначении других биологических препаратов для лечения ревматоидного артрита или сЮИА, следует провести предварительное обследование пациентов на наличие латентного туберкулеза. При выявлении латентного туберкулеза следует провести стандартный курс антимикобактериальной терапии перед началом лечения тоцилизумабом.
Не следует проводить иммунизацию живыми и живыми ослабленными вакцинами одновременно с терапией тоцилизумабом, поскольку безопасность подобного сочетания не установлена. Отсутствуют данные о вторичной передаче инфекции от пациентов, получающих живые вакцины, к пациентам, получающим тоцилизумаб.
При постмаркетинговом применении серьезные явления гиперчувствительности и анафилаксии, в т.ч. в некоторых случаях с фатальным исходом, возникали у пациентов, получавших различные дозы тоцилизумаба, независимо от наличия сопутствующей терапии для лечения ревматоидного артрита, премедикации и/или реакций гиперчувствительности в анамнезе. Данные явления возникали уже во время первой инфузии препарата.
При возникновении анафилактической реакции или другой серьезной реакции гиперчувствительности введение тоцилизумаба следует немедленно остановить и не возобновлять терапию тоцилизумабом в дальнейшем.
Терапия тоцилизумабом, особенно одновременно с метотрексатом, может быть ассоциирована с повышением активности печеночных трансаминаз, поэтому следует проявлять осторожность у пациентов с активным заболеванием печени или печеночной недостаточностью.
У пациентов с ревматоидным артритом, получавших терапию биологическими препаратами, наблюдались случаи реактивации вирусной инфекции (например, вирусного гепатита В).
Синдром активации макрофагов является серьезным жизнеугрожающим состоянием, которое может развиться у пациентов с сЮИА. В клинических исследованиях эффективность и безопасность тоцилизумаба не изучались в период возникновения синдрома активации макрофагов.
В период лечения следует регулярно контролировать количество нейтрофилов, тромбоцитов в периферической крови, активность печеночных трансаминаз и проводить соответствующую коррекцию режима дозирования.
Терапия тоцилизумабом не рекомендуется при значениях АЛТ или АСТ в 5 раз выше ВГН.
При повышении показателей липидного обмена (общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов) при ведении пациентов следует руководствоваться национальными рекомендациями по лечению гиперлипидемии.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая тот факт, что при терапии тоцилизумабом, часто наблюдалось головокружение, пациентам, испытывающим данную нежелательную реакцию, следует рекомендовать не управлять транспортными средствами и механизмами до тех пор, пока головокружение не прекратится.
www.vidal.ru
инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Немного фактов
Под воздействием различных факторов иммунная система может проявлять чрезмерную активность. В таких случаях в организме вырабатываются антитела, направленные против собственных клеток. Данных механизм лежит в основе развития различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Самые распространенные патологии аутоиммунного характера – ревматоидный артрит и системный ювенильный идиопатический артрит. Утренняя скованность, боли в суставах и другие проявления значительно ухудшают качество жизни пациентов.
Применение лекарственного средства Актемра позволяет прервать патогенез заболевания и его дальнейшее развитие. Активный компонент представляет собой иммуносупрессант, подавляющий действие провоспалительных цитокинов. Препарат разработан с помощью генной инженерии и современных ДНК-технологий.
Фармакологический эффект
Тоцилизумаб – действующее вещество препарата Актемра, которое относится к иммуноглобулинам класса G. Его действие направлено против рецепторов интерлейкина-6. Интерлейкин-6 относится к цитокинам, участвующим в процессах воспаления. Вырабатывается клетками иммунной системы. Он стимулирует выработку иммуноглобулинов, активирует Т-клетки. Способен усиливать секрецию белков острой фазы и стимулировать кроветворение. Играет ведущую роль в развитии ревматоидного артрита и других воспалительных повреждений суставов.
Исследования показали, что при приеме препарата у лиц, страдающих ревматоидным артритом, тормозится развитие заболевания и на рентгенологических снимках не выявляются деструкции в суставах. Также значительно возросли показатели качества жизни больных и уменьшились клинические проявления. При системном ювенильном идиопатическом артрите препарат устраняет болевой синдром и гипертермию. Прием средства позволяет снизить и, в некоторых случаях, отменить использование глюкокортикостероидов, что избавляет пациента от их побочных реакций.
Фармакокинетика препарата не изменяется с течением времени. Максимальная концентрация (Cmax) напрямую зависит от дозы введенного вещества. В выведении задействованы линейный и нелинейный пути клиренса, время полувыведения также зависит от концентрации препарата. На основании исследований существует утверждение, что пол и возраст не влияют на фармакокинетику лекарственного средства.
Состав препарата
В состав препарата Актемра входит активный компонент – тоцилизумаб. К вспомогательным веществам относятся натрия гидрофосфат, сахароза, вода для инъекций.
Форма выпуска: стеклянные флаконы, содержащие концентрат для раствора.
Показания к использованию
Применение показано при различных формах ревматоидного артрита, включая резистентные к другим препаратам клинические случаи. Препарат эффективен при системном ювенильном идиопатическом артрите, назначается детям с двух лет. Вместе с метотрексатом Актемра входит в состав комплексного лечения периартикулярного ювенильного идиопатического артрита.
Побочные эффекты
В связи с воздействием препарата на иммунную систему при нарушении рекомендаций могут возникнуть осложнения. Наиболее часто встречаются инфекции верхних дыхательных путей и флегмоны различной локализации. О нарушении работы желудочно-кишечного тракта свидетельствуют проявления стоматита, гастритов, реже – язвенных поражений. В гемодинамических показателях определяется лейкопения и нейтропения. Также возможно развитие артериальной гипертензии, реакций гиперчувствительности и периферических отеков.
К противопоказанию относится индивидуальная непереносимость компонентов препарата и наличие активного инфекционного процесса в организме.
Беременность и лактация
Рекомендуется применять меры контрацепции женщинам репродуктивного возраста во время терапии и спустя 3 месяца после ее окончания. Лабораторные опыты на животных выявили эмбриотоксичность препарата, он влияет на развитие плода и приводит к выкидышу. Во время вынашивания ребенка рекомендуется отказаться от приема лекарственного средства. Нет данных о способности тоцилизумаба проникать в грудное молоко, при приеме в период лактации следует помнить о существующих рисках.
Инструкция по применению
Лечение препаратом Актемра должен проводить квалифицированный специалист, обладающий необходимым опытом.
При ревматоидном артрите средство назначают в дозе 8 мг/кг. Вводится раз в 4 недели внутривенно капельно. Приготовление раствора должно проходить с соблюдением правил асептики. В качестве растворителя применяют раствор натрия хлорида. В терапии системного ювенильного идиопатического артрита, согласно инструкции, дозировка составляет 12 мг/кг. Инфузии проводят внутривенно капельно раз в две недели.
Особенности приема
Препарат Актемра подавляет работу иммунной системы, поэтому его необходимо с осторожностью применять у пациентов, имеющих в анамнезе хронические инфекции. При наличии активного инфекционного процесса препарат противопоказан. При развитии инфекции во время терапии прием медикамента до момента ее устранения прекращается. Необходимо тщательно следить за состоянием пациента для своевременного выявления осложнений.
Перед началом терапии пациентов обследуют на наличие туберкулезной инфекции. При положительном результате предварительно назначают курс противотуберкулезных средств.
Больным, имеющим в анамнезе язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и дивертикулит, необходим тщательный контроль. Выявлены случаи перфорации во время терапии и существует риск развития кровотечения.
Возможно развитие реакций гиперчувствительности при инфузионной терапии, поэтому у медперсонала должен быть доступ к средствам экстренной медицинской помощи.
Совместимость с алкоголем
Рекомендуется на время проведения терапии отказаться от употребления спиртных напитков. Алкоголь, в связи со своей токсичностью для организма, может усугубить течение побочных реакций.
Взаимодействие с другими лекарствами
Исследования показали, что нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и метотрексат не влияют на фармакокинетику препарата. Тоцилизумаб снижает эффективность средств, для метаболизма которых необходим CYP450, для достижения терапевтического эффекта необходимо повысить их дозы. К таким препаратам относятся блокаторы кальциевых каналов, варфарин, циклоспорин.
Передозировка
Данных о случаях передозировки лекарственным средством Актемра недостаточно. Соблюдение инструкции позволяет снизить вероятность развития нежелательных последствий. При нарушении состояния необходимо обратиться к врачу.
Похожие препараты
Существует ряд аналогов, имеющих сходный терапевтический эффект. Иларис – препарат, являющийся ингибитором интерлейкина. Эффективен при системном ювенильном идиопатическом артрите и подагрическом артрите. Симулект содержит в основе моноклональные антитело, направленное против интелейкина-2. Используется преимущественно в трансплантологии. Препарат Стелара применяется при псориатическом артрите и других формах псориаза, воздействием на патогенез способен останавливать прогрессирование заболеваний.
Условия продажи
Для приобретения лекарственного средства Актемра необходимо наличие соответствующего рецепта от лечащего доктора.
Отзывы пациентов и врачей
Препарат имеет широкое применение при лечении ревматоидного артрита. Врачи выбирают средство, поскольку оно позволяет исключить прием глюкокортикостероидов, обладающих рядом побочных реакций. Отзывы пациентов свидетельствуют о хорошей переносимости препарата при правильно подобранной дозировке. Также они отмечают улучшение состояния вскоре после начала терапии.
Правила хранения
Лекарственное средство необходимо хранить в оригинальной упаковке, вдали от источников света и влаги, температурный режим должен составлять 2-8 градусов по Цельсию. Запрещается замораживать. Ограничить доступ к средству маленьких детей. Медикамент пригоден к использованию на протяжении 30 месяцев от даты производства, указанной на упаковке. По истечению термина годности не употреблять.
wer.ru
Актемра: инструкция (раствор), дозировка, отзывы
Актемра (форма – раствор) относится к группе иммунодепрессанты. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарства:
Продается только по рецепту врача
При беременности: противопоказан
При кормлении грудью: противопоказан
В детском возрасте: противопоказан
При нарушениях функции печени: с осторожностью
При нарушении функции почек: с осторожностью
В пожилом возрасте: можно
Упаковка
Состав
В 1 мл концентрата, рассчитанного для приготовления инфузионных растворов, содержится 20 мг тоцилизумаба и вспомогательные соединения: сахароза, полисорбат 80, додекагидрат и дигидрат натрия гидрофосфата, вода инъекционная.
Форма выпуска
Препарат Актемра реализуется во флаконах объемом 4, 10 либо 20 мл. В одной картонной пачке обычно находится 4 или 1 флакон. Сам концентрат представляет собой опалесцирующую бесцветную жидкость.
Фармакологическое действие
Актемра обладает иммунодепрессивным влиянием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Тоцилизумаб является рекомбинантным гуманизированным моноклональным антителомк рецепторам Интерлейкина 6 (сокр. ИЛ-6) в человеческом организме и относится к подклассу иммуноглобулинов изотипу IgG1. В основе механизма действия лежит селективное связывание и подавление как растворимых, так и мембранных рецепторов на ИЛ-6. Интерлейкин 6 – это показатель иммунного ответа, его — многофункциональный цитокин вырабатывают различные типы клеток, принимающие участие в паракринной регуляции, в патологических процессах и системных физиологических реакциях, например, активация Т-лимфоцитов, стимуляция выработки Ig, гемопоэза, белков острой фазы воспаления (стресс-белков) в печени. Так как Интерлейкин 6 вовлечен в патогенез заболеваний, воспалительных процессов, новообразований, то не следует исключать отрицательное воздействие тоцилизумаба, к примеру, на противоинфекционную или противоопухолевую защиту организма.
При ревматоидном артрите (РА) терапевтический эффект наблюдается спустя 0,5 года при использовании дозы 8 мг/кг и возникает в отношении всех критериев АКР (Американская коллегия ревматологов), включая количество отекших суставов, оценка болевого синдрома, общее улучшение, данные опросника HAQ, анализ С-реактивного белка. Ответ на лечение возникает быстро – со ІІ недели и усиливается в течение всей терапии, сохраняясь более 1,5 года.
Исследования показали, что доза тоцилизумаба 8 мг/кг при проведении монотерапии и в комбинации с БПВП+ Метотрексат, дает статистически значимое (р<0,0001) увеличение показателя гемоглобинана 24 неделе (наиболее выражено у пациентов, страдающих хронической анемией, сопровождающей РА).
После введения препарата происходит быстрое снижение острофазовых показателей, включая C-реактивный белок, СОЭ, сывороточный амилоид А, в пределах нормы снижается число тромбоцитов.
Фармакокинетические показатели
Максимальная концентрация тоцилизумаба и величина дозы имеют прямо пропорциональную зависимость. Стандартная дозировка в 8 мг/кг в 4 недели дает Cmax 183 мкг/мл при низком коэффициенте кумуляции до 1,22. При низких концентрациях клиренс
Растяжение, ушиб, разрыв икроножной мышцы: симптомы и лечение
Растяжение икроножной мышцы – травматическое повреждение скелетной мускулатуры, которое возникает под воздействием нагрузок, превышающих порог эластичности связок и мышечных волокон. Травма чаще встречается у профессиональных спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся тяжелым физическим трудом. Растяжение сопровождается умеренными или сильными болями, отеком тканей, ограничением подвижности конечности и гематомами.
Анатомическое строение
Икроножная мышца расположена на задней поверхности голени. Она прикрепляется к ступне ахилловым сухожилием и содержит в себе две мощные мясистые головки: латеральную и медиальную. Функциональная деятельность мышцы заключается в стабилизации тела во время ходьбы или бега, а также движении ступни в сагиттальной плоскости.
Перенапряжение волокон мускулатуры приводит к спазмам и нарушению кровообращения в нижних конечностях. Растяжение происходит при нагрузках, превышающих физические возможности мышцы. Травматическое повреждение чаще возникает вследствие удара или монотонного повторения одних и тех же движений.
Виды травм икроножной мышцы
Выраженность симптомов патологии и ее последствия определяются степенью разрушения мышечно-связочных структур. В травматологии принята следующая классификация травм мышцы:
Ушиб – поверхностное повреждение мышечных тканей закрытого типа, не приводящее к изменению структуры связочных или мышечных волокон. Возникает вследствие удара, падения или давления на ногу тяжелыми грузами.
Растяжение – разрыв отдельных волокон без нарушения целостности коллагеновых нитей. Травмы на микроскопическом уровне не приводят к ограничению функций голени.
Надрыв – частичное разрушение сухожилий и мышц, приводящее к сильным болям и ограничению сократительной активности мышечных волокон. При получении травмы пострадавший не может полностью опереться на ногу и прихрамывает во время ходьбы.
Разрыв – полное разрушение мышцы, сопровождающееся хлопком во время повреждения мягких структур. Человек утрачивает способность шевелить стопой и сгибать ногу в колене. В месте разрыва мышечных волокон наблюдается участок западения.
Попытки движения через боль влекут за собой еще большее растяжение связок и мышц, в связи с чем состояние тканей может ухудшиться.
Причины и факторы риска травмы
Разрыв мышц голени чаще возникает в результате избыточных физических нагрузок на нижние конечности. Травматизму больше подвержены туристы, спортсмены и лица, которые занимаются физическим трудом. К самым распространенным причинам получения травмы относят:
напряжение мускулатуры при постановке ноги в неестественное положение;
сильный удар, приходящийся на область икры;
резкое сокращение мышцы под действием больших нагрузок;
длительные тренировки нижних конечностей;
падение с большой высоты на ноги или набок.
Очень часто растяжение голени возникает в результате переохлаждения мышечных структур и одновременного повышения нагрузки на ноги. Под действием низких температур кровообращение в мягких тканях ухудшается, что приводит к снижению эластичности волокон. В таком случае даже резкое движение может привести к повреждению икроножной мышцы и ахиллова сухожилия.
Симптомы растяжения
Нестерпимые боли в области икры, невозможность движения стопой и опоры на травмированную конечность – явные признаки растяжения голени. Выраженность симптомов определяется степенью травмирования мускулатуры и связок.
При появлении травмы могут возникать следующие клинические проявления:
режущие боли при пальпации;
отек мягких тканей;
гематомы в районе поврежденных волокон;
области западения в месте отрыва связок;
потеря двигательной активности конечности;
отек голени и стопы.
К симптомам разрыва икроножной мышцы можно отнести характерный щелчок, который возникает в момент получения травмы. В случае полного отрыва мышечных тканей от кости у пациентов может развиваться болевой шок и обильные подкожные кровоизлияния.
Степени тяжести
Методы лечения пациентов и продолжительность реабилитации определяются серьезностью повреждения мышечно-связочного аппарата. В травматологии принято выделять три степени тяжести растяжения икроножной мышцы:
Первая – микроразрыв небольшого количества мышечных волокон, при котором сохраняется двигательная способность конечности. Сопровождается умеренными болями и незначительным отеком голени.
Вторая – надрыв мышц, приводящий к сильным болям и ограничению амплитуды движения стопой. Во время ходьбы человек прихрамывает и не может преодолевать слишком большие дистанции.
Третья – разрыв мышц, сопровождающийся повреждением связок или сухожилий. Это наиболее опасный вид травмы, приводящий к потере двигательной активности конечности.
При получении травмы следует избегать нагрузок на травмированную конечность, так как это может привести к еще большему разрыву мышечных или связочных волокон.
В случае растяжения связок икроножной мышцы необходимо обратиться к травматологу для прохождения полноценного обследования. Запоздалое лечение травм 2 и 3 степени тяжести может привести к осложнениям.
Диагностика
Если пациент потянул мышцы голени, на это указывает множество специфических симптомов и местных признаков, поэтому для постановки диагноза часто хватает физикального и пальпаторного обследования.
При травмах, полученных во время сильного удара, может потребоваться дополнительная диагностика. Оценить состояние костных и мышечно-связочных структур в случае их растяжения можно с помощью МРТ, ультразвукового и рентгенологического исследования. УЗИ позволяет обнаружить внутритканевые гематомы и локализацию повреждений.
Лечение растяжения икроножной мышцы
Терапевтические мероприятия для восстановления функциональной активности голени определяются степенью растяжения мышц. Травмы 1 и 2 степени поддаются консервативному лечению. В случае полного разрыва мышечной ткани может потребоваться хирургическое вмешательство.
Медикаменты
Сразу после получения травмы рекомендуется приложить к поврежденному участку ноги лед. Таким образом можно уменьшить выраженность болей и предотвратить обильные кровоизлияния в мягкие ткани. Лечение растяжения икроножной мышцы сопровождается приемом анальгезирующих средств и препаратов, стимулирующих регенерацию поврежденных волокон.
В схему терапии обычно включаются такие группы медикаментов:
согревающие мази («Финалгон», «Випросал») – стимулируют расширение кровеносных сосудов и интенсивное кровоснабжение травмированных волокон;
противовоспалительные средства («Дикломакс», «Репарил-Гель Н») – ускоряют заживление тканей и способствуют рассасыванию гематом.
Чтобы не повредить еще больше травмированные ткани, на голень накладывается эластичный бинт. Он уменьшает нагрузку на мышечные и связочные волокна, что препятствует их растяжению.
Массаж
Через неделю после исчезновения в мышце болей рекомендуется прибегать к лечебному массажу. Мануальная терапия способствует скорейшему устранению симптомов растяжения скелетной мускулатуры за счет нормализации в конечностях кровообращения и улучшения питания поврежденных волокон.
Лечение травмы икроножной мышцы с помощью массажа должно осуществляться под наблюдением врача. Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать во время терапии согревающие мази. Делать массаж следует ежедневно в течение 2-4 недель.
Физиотерапия
Реабилитация после растяжения мышцы включает в себя ряд физиотерапевтических процедур, благодаря которым мягкие ткани становятся более эластичными и выносливыми к нагрузкам. К наиболее результативным аппаратным методикам можно отнести:
диадинамотерапию;
миостимуляцию;
электрофорез;
УВЧ-терапию;
теплолечение;
магнитотерапию.
Нежелательно прибегать к ЛФК при дистрофических изменениях в мышечно-связочном аппарате или воспалении мышцы после растяжения.
Не менее эффективной является лечебная физкультура, которая предполагает выполнение комплекса упражнений, нацеленных на укрепление мускулатуры после растяжения. Чтобы сократить сроки реабилитации, рекомендуется совершать ежедневные тренировки в течение 15-20 минут.
Народные методы
Лечить растяжения голени можно в домашних условиях с помощью средств альтернативной медицины. Для уменьшения болей и отечности в ноге используют компрессы с тертым сырым картофелем и луком, аппликации с голубой глиной или медом. Чтобы улучить микроциркуляцию крови в конечностях, можно сделать ножную ванночку с отваром крапивы, зверобоя, календулы или аптечной ромашки.
Профилактика
Предотвратить растяжение икроножной мышцы можно в случае соблюдения таких правил:
Обязательный разогрев скелетной мускулатуры перед проведением спортивной тренировки.
Регулярное выполнение гимнастики после силовых упражнений для повышения эластичности мышечно-связочных структур.
Отказ от ношения неудобной обуви на высокой платформе или каблуке.
Избегание избыточных нагрузок на «неразогретую» мускулатуру.
Растяжение мышц – травма, сопровождающаяся частичным или полным разрывом мышечных или связочных волокон. Серьезность патологии определяется степенью повреждения тканевых структур и сопутствующими осложнениями. Лечение предусматривает использование анальгезирующих, противовоспалительных и согревающих мазей, а также прохождение физиотерапевтических процедур.
noginashi.ru
лечение, симптомы и первая помощь
Резкая боль, нарастающий отёк, сильная гематома – именно эти признаки сопровождают разрыв икроножной мышцы. Икроножные мышцы находятся на задней поверхности голени. Они ежедневно справляются с большими нагрузками. Иногда сила нагрузок достигает высоких показателей, и мышечные волокна не выдерживают. Мышечная ткань рвётся, появляются признаки сильного растяжения.
Симптомы и признаки
Симптоматика травм этих мышц схожа с симптомами других повреждений. Травму сопровождают общеизвестные признаки:
Резкая и сильная боль. Возникает в момент нарушения целостности мышцы. Сила боли определяется тяжестью травмы. При полном разрыве мышечной ткани болевые ощущения довольно сильные, не затихают даже при полном покое;
Гематома. Возникает вследствие выделения крови в мышечную ткань. Гематома опасна тем, что при наличии ран или инфекции внутри организма она может стать очагом инфекции;
Раны или ссадины. Возникают при воздействии на кожу и мышцы тупых предметов;
Отёк. Разрыв сопровождается сильной отёчностью;
Воспаление вокруг места травмы. Воспалительный процесс проявляется припухлостью, покраснением, местным повышением температуры;
Звук хруста или треска в момент травмы. Такой звук возникает при полном разрыве мышцы или при отрыве её от места крепления к кости;
Хромота. Это характерный признак повреждения структур нижних конечностей. Вполне очевидно, что хромота возникает со стороны повреждения.
Наличие хотя бы нескольких симптомов из вышеперечисленных нельзя игнорировать. Они являются веским доводом для обращения в травматологический пункт. Возможно, что для постановки точного диагноза вам понадобятся дополнительные методы обследования, например МРТ.
Как определить: растяжение или разрыв
По сути, разрыв волокон – это крайняя, наиболее тяжёлая степень растяжения. Есть несколько характерных отличий, позволяющих отличить разрыв от обыкновенного растяжения.
Характерный симптом
Растяжение
Разрыв
Болевые ощущения
Возникают в момент травмы вследствие микроразрывов тканей, купируются таблетированными анальгетиками и затихают в состоянии покоя.
Сильная боль, которая не проходит в состоянии покоя. Для обезболивания необходимы инъекции анальгетиков. Иногда пострадавший нуждается в новокаиновых блокадах.
Характерный звук во время травмы
Отсутствует.
При разрыве волокон слышен хруст или треск.
Воспаление
При лёгкой степени не возникает вовсе, в остальных не слишком выражено.
Травма сопровождается сильнейшим воспалением, вплоть до повышения местной температуры.
Эта таблица наглядно показывает отличия разрыва от растяжения. Даже неопытный в делах медицины человек сможет различить эти состояния.
Первая помощь
Последовательность доврачебных действий:
Снимите с пострадавшего обувь и приведите ногу в возвышенное положение. Под голень подложите мягкий валик;
Холод поможет уменьшить боль и прекратить нарастание отёка. Для этих целей подойдёт компресс из холодной ткани, пузырь со льдом или снегом. Если используется лёд, обязательно заверните источник холода в ткань. В противном случае есть риск получить обморожение мягких тканей;
Для снижения боли дайте пострадавшему анальгетик. Полностью боль не исчезнет, но облегчение наступит;
В лежачем положении транспортируйте человека в лечебное учреждение.
В старину для оказания первой помощи использовали компрессы из молока и сырого картофеля. Такой компресс снимает воспаление, облегчает боль и стимулирует восстановление тканей.
Лечение
Частичные разрывы икроножных мышц лечатся безоперационным методом. Пострадавшему назначается полный покой с ограничением движения, иммобилизация конечности и лекарственная терапия. В острый период применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, холодные компрессы.
По окончании воспалительного периода лечащий врач назначает курс физиотерапевтических сеансов. Такие процедуры, как УВЧ, ультразвук, магнитотерапия устраняют остаточные явления воспаления, уменьшают боль и ускоряют регенерацию тканей. Этот тип разрывов разрешается лечить в домашних условиях, но только по согласию травматолога. Домашнее лечение ничем не отличается от лечения в стационаре. Плюсом такого лечения является привычная обстановка, в которой больной позволяет себе расслабиться и восстановление продвигается быстрее.
Хирургический метод обязателен при полном нарушении мышечной целостности. Как правило, оперативное лечение включает несколько мини-операций.
Так, при разрыве медиальной головки икроножной мышцы с инфицированной гематомой проводится расслабление мышечных волокон с их последующим сшиванием, рассечение гематомы, удаление гнойного содержимого и дренирование раны. В дополнение к лечению проводят антибиотикотерапию для профилактики гнойной инфекции.
Восстановление и реабилитация
Разрыв мышечных волокон голени – это непростая травма, требующая длительного восстановления. По окончании заживления тканей врачом-травматологом назначается комплекс процедур, позволяющих восстановить двигательную функцию конечности. Реабилитация включает в себя:
Массаж. Тонизирует кожу и ускоряет заживление. Срок восстановления при массаже сокращается, так как в мышцах много кровеносных сосудов, которые интенсивно питают ткани;
Лечебная физкультура. Упражнения начинают сразу после исчезновения боли;
Физиотерапия. Тепловые процедуры благотворно влияют на ткани, устраняя отёк после травмы.
Тейпирование
Использование кинезиотейпинга при разрывах благотворно влияет на мышцы и улучшает качество жизни пострадавшего. Благодаря тому, что тейп-ленты забирают на себя часть нагрузки, мышечные волокна быстрее восстанавливаются.
Преимущества кинезиотейпинга сложно переоценить:
Ленты можно носить более недели, при этом не снимая;
Не нужно их снимать, чтобы принять душ;
Широкий выбор расцветок и фирм производителей;
Высокое качество материалов, исключающих аллергию.
User Rating: 0 / 5
0 of 5 – 0 votes
Thank You for rating this article.
travmagid.ru
Надрыв икроножной мышцы: симптомы и лечение в домашних условиях и реабилитация, МКБ 10, частичный разрыв мышцы
Растяжение или разрыв икроножной мышцы медиальной головки считаются одинаково опасным процессом. Травмы возникают в одинаковых ситуациях, но различаются степенью поражения мягких тканей.
В большинстве случаев травматизация такого рода диагностируется у спортсменов, а в обычной жизни встречается очень редко. В этой статье мы выясним лечение и реабилитацию надрыва икроножной мышцы, а также расскажем как купировать основные симптомы.
Почему происходит травматизация
Разрыв и растяжение мышечных волоков диагностируется все чаще. Травма может появиться у любого человека, вне зависимости от возраста и образа жизни. Среди наиболее распространенных причин можно выделить натяжение волокон из-за падения или чрезмерной нагрузки.
Икроножная мышца, расположенная сзади голени, состоит из длинных, но тонких волокон. Они соединяются в капсуле и выполняют ряд важных функций. В зависимости от степени повреждения у больного диагностируют растяжение или полный разрыв.
Для справки! При частичном надрыве формируется растяжение. Для такой травматизации характерно сохранение целостности мышц. В случае ее нарушения происходит разрыв.
Оба диагноза аналогичны, но лечение назначается в зависимости от степени повреждения. По Международной классификации болезней (МКБ-10) оба вида травм относятся к одной группе — S 86.1.
Так как икроножная мышца несет ответственность за передвижение, прыжки, приседания и бег, ее травматизация опасна своими последствиями. Чаще всего нарушение целостности происходит на спортивном поприще или в результате бытовых травм. Во всех случаях они возникают из-за вынужденного растяжения.
Среди самых часто встречаемых причин отмечаются следующие факторы:
чрезмерное натяжение волокон;
падение с большой высоты;
ушибы;
резкая чрезмерная нагрузка на голень;
продолжительные физические упражнения;
отсутствие времени на реабилитацию икроножной мышцы после занятий спортом;
резкий удар на заднюю часть голени.
В группу риска входят те люди, чья профессия связана с длительной ходьбой. Но это не значит, что сотрудник офиса застрахован от несчастного случая. Наоборот, в связи с небольшой нагрузкой на мышцы любое резкое движение может повлечь травму, так как волокна утратили эластичность и прочность.
Какие помогают мази при растяжении мышц и связок?
Классификация
В медицинской практике существует несколько ступеней повреждения икроножной мышцы. На всех стадиях больной ощущает острые боли. Все клинические симптомы выполняют защитную функцию, чтобы в дальнейшем пациент снял лишнюю нагрузку на пострадавшую часть.
Даже если у больного не диагностируют разрыв, в волокнах присутствует микроразрывы, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие процесса.
Повреждение икроножной мышцы разделяют на следующие стадии:
При неостром характере и незначительном растяжении диагностируют первую степень. При таком процессе боль считается умеренной и проявляется спустя несколько часов после травматизации. На ноге можно заметить отечность, а сам пациент ощущает скованность движений.
При разрыве части волокон формируется вторая стадия. При таком характере пациент ощущает острую и резкую боль. Отечность мягких тканей формируется практически сразу, но сустав сохраняет свою подвижность.
На последней степени диагностируется полный разрыв мышечных волокон. При таком процессе происходит отделение мышцы от ахиллова сухожилия. Иногда пациенты замечают патологическую подвижность всего голеностопа. Травматизация сопровождается резкой болью и формированием обширной гематомы.
Если клиническая картина формируется сразу после травмирования, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В таком случае с большой вероятностью диагностируют разрыв мышцы.
При растяжении больной характеризует боль как умеренную, а отечность вовсе формируется спустя несколько часов.
Вне зависимости от степени важно суметь различить оба вида травматизации и оказать должную помощь.
Симптоматика
При разрыве мышц больной испытывает ярко выраженные симптомы. В первое время пострадавший ощущает только острую и нестерпимую боль. После небольшого облечения клиническая картина развивается следующим образом:
скованность в пострадавшей части;
стреляющие ощущения в месте поражения;
сильное покраснение в месте разрыва;
изменение общего вида мышцы;
отечность;
потеря подвижности;
сильная деформация;
появление узелков;
кровотечение;
болевой шок;
изменение температуры в месте травматизации;
наличие хруста и других непривычных звуков;
нарушение целостности хрящевой прослойки.
Все симптомы и лечение разрыва икроножной мышцы нужно выяснить в кабинете у травматолога. До этого момента не пытайтесь устранить клиническую картину самостоятельно, так как врачу важно знать все возможные признаки.
Диагностика
Перед тем, как составить план лечения, пациенту проводят аппаратное диагностирование. В первые часы важно определить степень повреждения тканей. При риске перелома нужно провести рентген кости.
Оценить состояние мягких тканей поможет УЗИ. При риске образования трещин или переломов назначается рентген. В качестве дополнительной диагностики нужно провести МРТ.
В дальнейшем, в зависимости от степени и вида травматизации, больному назначается лечение. Его можно провести не только в стационаре, но и в домашних условиях. При растяжении мышц пациенту необходимо купировать симптомы и снять нагрузку на пострадавшую ногу, но при полном разрыве требуется более комплексная помощь.
Первая помощь
До того момента, пока вы не обратились к врачу-травматологу, окажите пациенту первую помощь. Для начала успокойте пострадавшего и выясните все симптомы.
Это важно! Если пациент не чувствует острой боли, не давайте ему встать на пострадавшую часть. У больного может быть шок.
Если вы стали свидетелем сильного удара или ушиба, оцените общее состояние больного и вызовите «Скорую помощь».
В момент ожидания медиков придерживайтесь следующих правил:
Успокойте пациента и положите его на асфальт, пол, кровать.
Снимите обувь. Поместите под воспаленную ногу валик. Это поможет минимизировать приток крови.
К больной части нужно приложить холод. Таким образом вы снизите вероятность формирования отека и гематомы.
Если пациент кричит от боли, дайте ему любое обезболивающее.
Постарайтесь зафиксировать ногу тугой повязкой.
При кровотечении остановите его стерильным бинтом.
Травмы конечностей могут сопровождаться обширным кровоизлиянием внутри мягких тканей. Такой процесс невероятно опасен, поэтому больного необходимо показать медикам как можно быстрее.
Лечение в стационаре
После обращения в стационар и проведения всех диагностических процедур, больному устанавливают постельный режим. При неопасной травме достаточно снятия нагрузки на воспаленный участок и ногу в целом.
На пострадавший участок в первые сутки прикладывают лед. Это поможет снять боль и купировать отечность.
Медикаментозная терапия при нарушении целостности мышечных волокон. Ускорить процесс заживления помогут противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Итак, что делать при разрыве икроножной мышцы:
Купировать приступы боли можно при помощи растительных средств. Чаще всего больные пользуются мазью «Траумель». Он нормализует кровообращение в воспаленном участке и ускоряет процесс заживления пострадавших клеток.
Рассосать гематомы можно при помощи препарата «Апизартрон».
Улучшить кровообращение можно препаратами таблетированной формы, но для более быстрого эффекта назначаются уколы Курантил или Трентал.
В качестве нестероидных противовоспалительных средств прописываются Индометацин, Диклофенак, Нимесулид.
Восстановить эластичность можно путем приема Диосмина и Детралекса.
После купирования основных симптомов, больному назначаются мази для местного применения — Диклак-гель, Фастум-гель.
Важно! В первое время даже на легкой стадии травматизации запрещено пользоваться разогревающими кремами и гелями. Местные препараты расширяют сосуды и провоцируют обострение.
При растяжении мышц голени лечение предусматривает длительный прием медикаментов. Терапия может занять от двух недель до пары месяцев.
Физиотерапия
В будущем, после купирования основных симптомов и успешного заживления, больному назначаются простые упражнения. Они помогут восстановить эластичность и нормализовать работу мышечных волокон.
В домашних условиях пострадавшему можно воспользоваться эластичным бинтом или повязкой.
Физиотерапия включает в себя:
Массаж.
Электрофорез.
Лазеротерапию.
Ускорить восстановление можно при помощи грязевой терапии и УВЧ.
После снятия гипса, пациенту могут назначить тейпирование. Такой способ фиксации позволит сохранить мышцу без движения.
Это важно! Не забывайте о необходимости поддержания небольшой нагрузки. Разрабатывание конечностей позволит минимизировать болевые ощущения.
Хирургическое вмешательство
При остром течении воспаления на третьей степени больному необходимо срочное хирургическое вмешательство. В ходе операции хирург соединит разорванные мышечные волокна и сухожилия.
Операцию нужно провести в первые часы после травматизации, так как сжатое состояние мышц на второй или третий день привести в нормальное состояние довольно трудно.
Показаниями к хирургическому вмешательству считается внутреннее кровоизлияние. Такой процесс может спровоцировать омертвение тканей и анемию.
После операции больному назначается поддерживающая терапия. Для реабилитации потребуется не менее трех месяцев. В это время больному нужно носить специальную обувь и использовать костыли.
Домашняя практика
При первой степени растяжения больному ложиться в стационар ненужно, но как лечить разрыв икроножной мышцы в домашних условиях?
Для этого пациенту следует носить специальную фиксирующую повязку, а также принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Как лечить растяжение паховых связок?
Реабилитация
Реабилитация после разрыва икроножной мышцы у каждого пациента проходит по-разному. Длительность терапии зависит от сложности разрыва или растяжения. Например, частичный разрыв мышцы в среднем требует трехнедельного лечения, а легкую степень растяжения можно устранить за пять дней.
Реабилитация при полном разрыве может продолжиться в течение двух месяцев и больше.
Профилактические методы
Устранить последствия после падения или перенапряжения довольно сложно. В это время пациенту требуется фиксация конечности, постельный режим, комплексное медикаментозное лечение. Гораздо проще травму предугадать, нежели ее лечить.
Для сохранения здоровья пациенту достаточно придерживаться нескольких правил:
Укрепляйте мышцы. Занимайтесь спортом каждый день в течение тридцати минут.
Помните, что перед любой тренировкой нужно хорошо размяться.
Следите за питанием. Правильный рацион позволит нормализовать работу сосудов.
При изменениях погодных условий, например, при гололеде, старайтесь подбирать максимально удобную обувь.
Зачастую растяжения или разрывы происходят при занятиях спортом. Поэтому перед тренировками наносите на кожу специальные мази и гели, которые разогревают мышцы.
Узнайте, как лечить растяжение связок тазобедренного сустава.
Заключение
Повреждение икроножной мышцы можно устранить за несколько недель, поэтому при острой боли не откладывайте посещение к врачу. Во время реабилитации больному нужно носить ортопедическую обувь и придерживаться всех советов врача.
revmatolog.org
сроки восстановления, реабилитация и лечение в домашних условиях
Содержание статьи:
Разрыв икроножной мышцы – результат травм или опасное осложнение хронических заболеваний связок и суставов нижней конечности. Чтобы вовремя оценить опасность повреждения голени и принять меры, нужно знать анатомическое и гистологические особенности строения нижней конечности.
Анатомия голени
Анатомическое строение голени
Икроножная мышца считается частью мышечной системы задней поверхности голени. Она входит в состав трёхглавой мышцы.
Строение трёхглавой мышцы голени:
Икроножная мышца.
Камбаловидная мышца.
В свою очередь, икроножная состоит из двух структур:
Медиальной головки.
Латеральной головки.
Латеральная часть начинается возле мыщелка бедренной кости снаружи от колена. А медиальная (внутренняя) головка начинается в аналогичном месте, но центральнее от колена. Под ними находятся суставные синовиальные сумки (медиальная и латеральная), которые сообщаются с полостью коленного сустава и в случае воспаления голени «передают» воспаление синовиальной оболочке.
Обе головки в нижней трети голени переходят в одно мощное толстое сухожилие, аналога которому на верхней конечности нет.
Несколько выше голеностопного сустава связка икроножной мышцы объединяется со связкой камбаловидной в ахиллово сухожилие.
Две головки икры и камбаловидная мышца располагаются близко друг к другу, поэтому повреждения зачастую затрагивают обе, а воспалительные процессы быстро передаются от одного образования другому.
Функции мышц в икрах:
Сгибание стопы и голени.
Удержание стопы в статичном положении.
Движения в голеностопном суставе.
сохранение вертикальной оси тела.
Икра кровоснабжается задней большеберцовой артерией и иннервируется большеберцовым нервом.
Гистология икроножной мышцы
Эластичный бинт для лечения разрыва мышц голеностопа
Клеточное строение мускул голени можно представить как совокупность практически одинаковых цилиндров длиной от 1 до 40 мм и диаметром до 0,1 мм.
Мышечный цилинд (клетка миоцит) – это тонкий органический комплекс, который покрыт плазматической мембраной (сарколемма или клеточная стенка). Он состоит из коллагеновых и ретикулярных волокон, удлинённых ядер, миофибрилл и цитоплазмы. Также в волокнах есть большое количество элементов зернистой эндоплазматической сети. Вокруг каждого цилиндра в поперечно-полосатой мышечной ткани находится много миофибрилл. Это специальные органеллы, создающие исчерченность мускулатуры. Эта особенность строения ткани позволяет быстро отвечать на нервный импульс и выполнять синхронное сокращение всех волокон.
Исходя из гистологического строения икроножной мышцы, можно так классифицировать ее повреждения:
Разрыв мышечной ткани – это нарушение целостности клеток и сосудов.
Надрыв – частичное нарушение целостности клеточной структуры, частичное растяжение миоцитов и незначительное травмирование сосудистого сплетения.
Ушиб (гематома) – локальное воспаление клеток и сосудов мягких тканей различного генеза, которое сопровождается кровоизлиянием, отёком и изменение цвета кожных покровов.
Растяжение по гистологической и анатомической структуре очень похоже на надрыв икроножной мышцы, но с менее выраженной клинической картиной.
Причины разрыва икроножной мышцы
Типичные причины повреждения икроножной мышцы:
Непривычная физическая нагрузка (высокие каблуки, ходьба или бег по неровной поверхности).
Удар тупым предметом.
Плоскостопие или другие ортопедические болезни.
Несостоятельность связок голеностопного сустава.
Перелом большеберцовой или малоберцовой костей со смещением.
Привычный вывих стопы.
Переразгиб стопы.
Причиной разрыва икроножной мышцы чаще всего становится или удар тупым предметом по ноге, или переломы лодыжки и костей голени.
Клиническая картина разрыва икроножной мышцы
Боль в голени при разрыве мышцы очень сильная
По клинической картине такую травму распознать непросто. Отчасти это связано с субъективной оценкой боли.
Симптомы надрыва икроножной мышцы:
Боль в голени.
Отёк в месте травмы.
При полном разрыве – изменение формы конечности.
При частичном разрыве возможно изменение цвета кожных покровов.
Сильная боль при движении стопой.
Кровоподтёк (синяк) в месте разрыва.
Первая помощь при подозрении на разрыв мышцы голени:
Холодный компресс.
Ограничение подвижности.
Приём противовоспалительного и обезболивающего препаратов (нимессил, ибупрофен, анальгин).
Временная иммобилизация конечности с помощью эластичного бинта или шины.
Обязательно как можно скорее показаться травматологу.
Диагностика травмы голени
Для диагностики любой травмы нижней конечности применяют этапный подход:
Опрос больного о произошедшей травме и хронических заболеваниях.
Рентген-исследование. Используется, если есть признаки нарушения целостности кости. На снимке будут видны трещины и осколки, костные фрагменты.
УЗИ. Хороший способ выявить поражение суставов, связок и суставных сумок.
Вид исследований или их сочетание выбирает врач исходя из клинической картины.
Терапия
Согревающие средства для мышц и суставов
Лечение разрыва икроножной мышцы в домашних условиях на раннем этапе невозможно, поскольку требуется мощная противовоспалительная и обезболивающая терапия.
Для лучшего заживления можно использовать мембраностабилизирующие препараты (тиатриазолин, рибоксин), местные НПВС и дезинтоксикационные лекарственные средства (реамбирин, реосорбилакт, трисоль, аскорбиновая кислота).
Примерный набор лекарственных средств для улучшения общего состояния больного во время лечения разрыва икроножной мышцы:
Анальгин 1 т. Внутрь 1-2 раза в день.
Кеторолак 2 мл в/м 1-2 раза в день.
Нимессил внутрь 2-3 раза в день.
Реосорбилакт 200-500 в/в кап.
Тиатриазолин 5,0 в/в кап.
Аскорбиновая кислота 3 амп в/в кап.
Основной вид лечения полного разрыва икроножной мышцы – сшивание с последующей иммобилизацией голени на 1-3 месяца.
Сроки восстановления после разрыва икроножной мышцы:
При частичном повреждении – 1-1,5 месяца иммобилизации.
При полном разрыве – 1,5-3 месяца.
Безоперационное лечение – 5-6 месяцев.
Скорость восстановления зависит от характера травмы, от того, как давно она случилась и как была оказана первая помощь.
Реабилитация после разрыва икры голени
Реабилитация после разрыва голени
Реабилитация после разрыва икроножной мышцы – комплексное мероприятие. Она включает:
лечебную физкультуру на всех этапах восстановления;
приём витаминных комплексов для костно-мышечного аппарата;
последовательное уменьшение площади иммобилизации.
В первые две недели на повреждённую конечность накладывают гипсовую лангету. Это ограничит объём движения и отёка. Только после уменьшения отека можно накладывать гипсовый «сапожок» (спиралевидная повязка) с фиксацией коленного сустава.
Через 2-3 недели рекомендуется поменять повязку и уменьшить её высоту до колена.
Еще через 1-2 недели можно полностью снимать гипс и переходить на мягкую фиксацию с помощью ортеза, держателя голени или других ортопедических средств.
С самого начала лечения необходимо заниматься лечебной физкультурой, это значительно сокращает период восстановления.
ЛФК при разрыве икры:
Период 1-2 неделя лечения – общеукрепляющие упражнения.
3-4 неделя болезни – лёгкие движения больной ногой в свободных суставах.
5-6 неделя пассивные движения в коленном суставе.
7-8 неделя постепенное увеличение осевой нагрузки на больную ногу, начиная с 25% массы тела и каждую неделю увеличивая до 100-130%.
Полностью наступать на пострадавшую ногу и ходить можно после проверки состоятельности швов, соединяющих мышцы.
Лечение разрыва мышцы без оперативного вмешательства всегда сопровождается большим количеством осложнений и долгим периодом реабилитации.
nogostop.ru
симптомы и лечение, первая помощь
Оглавление:
В чем заключается травма мышцы?
Что приводит к тяжелому разрыву мышцы?
Основные симптомы
Первая помощь
Методы терапии
Можно ли предотвратить разрыв мышцы?
Интересное видео
Разрыв икроножной мышцы – это травма, которая разрушает общую мышечную непрерывность. Вследствие чего происходит разрыв мышцы голени? Каковы симптомы и как происходит лечение?
В чем заключается травма мышцы?
Разрыв мышцы – это полное прекращение его непрерывности. При этом разрушаются сосуды, которые снабжают ее, а иногда и небольшие нервы. Это очень болезненная и серьезная травма. После этого вида травмы, контроль над поврежденной мышцей невозможен. Лечение длительное и утомительное, которое происходит под присмотром врача.
Что приводит к тяжелому разрыву мышцы?
Длительные и интенсивные физические нагрузки.
Отсутствие разминки и резкое движение, в ходе которого неподготовленные мышцы не могут справиться с высокой нагрузкой.
Прием анаболических средств и стероидов местного назначения, которые служат для быстрого роста мышечной ткани.
Ушибы, защемления, порезы.
Заболевания мышц, приводящие к спонтанному надрыву икроножной мышцы.
Осложнения, вызванные другими заболеваниями, например, туберкулезом.
Основные симптомы
Хруст в момент разрыва.
Отек и гематома.
Резкая боль в месте повреждения.
Ограниченность или невозможность выполнения движений конечностью.
Высокая температура кожи в месте повреждения.
Внезапная и острая боль
Происходит во время нарушения целостности мышцы. Болевой синдром зависит от тяжести травмы. Когда мышцы полностью разорваны, боль достаточно сильная, и непрекращающаяся даже в состоянии полного покоя.
Гематома и отек
Образуется в результате попадания крови в мышечную ткань. Кровоподтек опасен, тем, что может стать источником инфекции. При обширном разрыве образовывается сильный отек и припухлость.
Воспаление вокруг места травмы
Восполнение кожного покрова обусловлено покраснением и повышением температуры места травмы.
Характерный звук
Хруст возникает, в том случае, когда мышцы полностью разрываются. Если произошел разрыв икроножной мышцы и ее симптомы ярко выражены это сигнализирует о травме. Поэтому следует обратиться за помощью к врачу.
Надрыв икроножной мышцы и ее симптомы могут привести к серьезным последствиям. Для точной диагностики необходимы специальные методы обследования.
Первая помощь
Порядок действий:
Снять обувь с поврежденной конечности и привести ногу в приподнятое положение при помощи свернутого валика.
Приложить к поврежденному месту холод. Для этого подойдет пакет со льдом, его необходимо зафиксировать с помощью куска ткани.
Для того чтобы уменьшить боль, нужно воспользоваться болеутоляющим средством. Полностью боль не исчезнет, но пострадавший почувствует облегчение.
Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение следует в лежачем состоянии.
В домашних условиях можно воспользоваться народными средствами в виде компресса из молока и сырого картофеля. Такой компресс успокаивает воспаление, успокаивает боль и стимулирует регенерацию тканей.
Методы терапии
Разрыв икроножной мышцы и ее лечение осуществляется в стационарных условиях. Потерпевшему назначается полный покой с ограничением движений, иммобилизация конечностей и фармакологическое лечение. В остром периоде используются анальгетики, противовоспалительные препараты и холодные компрессы.
После снятия воспалительного процесса, лечащим врачом назначается курс физиотерапии. Такие методы лечения, как ультразвук и магнитотерапия и УВЧ способствуют снятию оставшегося воспаления, избавлению от боли и ускорению регенерации.
Надрыв икроножной мышцы и ее лечение допускается в домашних условиях под наблюдением специалиста. Домашнее лечение ни чем, ни отличается от стационарного. Преимуществом такой терапии является полное расслабление, в результате чего процесс восстановления протекает намного быстрее. Однако не стоит забывать о некоторых правилах:
Нужен постоянный отдых, пока не исчезнет болевые ощущения, а волокна полностью не срастутся. Необходимо использование холодных компрессов, которые уменьшают отек и снимают боль. Требуется массаж поврежденной мышцы, чтобы стимулировать ее работу, и ускорить ее регенерацию.
Необходимы разминки конечности для улучшения кровообращения. Требуется использование назначенных врачом мазей и пероральных противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Можно ли предотвратить разрыв мышцы?
Можно, и даже нужно! Для этого необходимо позаботится:
соответствующей разминке перед подобранной тренировкой, которую собираетесь провести.
растяжке мышц, чтобы они стали эластичными и были готовы к большим нагрузкам.
правильно проведенной тренировке.
диете для поддержки восстановления мышц.
Разрыв икроножной мышцы довольно распространенное среди спортсменов заболевание. Связано это с тем, что данная мышца принимает активное участие во всех физических нагрузках.
Интересное видео
bitravma.com
Надрыв икроножной мышцы симптомы — Невралгия
Движение – жизнь, а спорт – здоровье и красота. Всем это известно, но также известен и тот факт, что чем активнее жизнь у людей, тем риск получить травму значительно выше. Пренебрегая профилактикой, выполняя большие нагрузки для ног, человек рискует получить надрыв или растяжение икроножных мышц.
Что делать при растяжении связок, мышц, можно ли провести лечение в домашних условиях? На все вышеперечисленные вопросы ответ можно найти в данной статье.
Общее
Двуглавая икроножная мышца относится к самым мощным и функционально значимым мышцам в теле человека.
При помощи данных мышц человек сохраняет положение тела вертикально, его баланс во время движения, осуществляется благодаря сгибанию голени в коленном суставе и стопы.
Икроножная мышца так же задействована при совершении движения – приседание, прыжки, ходьба, бег. Все эти действа относятся к вертикальным движениям, поэтому во всех видах спорта, начиная от фигурного катания и заканчивая каратэ, а также во время активного отдыха от ее состояния зависят успех и достижение.
Но, несмотря на то, что данная мышца способна выдержать большие нагрузки и долгое напряжение, а также очень эластична и способна быстро растягиваться и сокращаться, она может быть очень уязвимой и часто подвержена растяжению.
Растяжение икроножной мышцы характеризуется частичным или полным разрывом как волокон самой мышцы, так и ее плотных соединительнотканных связок, соединяющих мышцу с ахилловым сухожилием.
Причины растяжения и факторы риска
Растяжение мышц икры – это полный или частичный надрыв мышечных волокон, связок, соединяющих ахиллово сухожилие с мышцей. В народе о данной травме говорят: потянули мышцу.
Причины травматизма связок голеностопа заключаются в следующем:
При выполнении высокой амплитуды ряда движений может произойти превышение заложенных природой эластичных возможностей мышечных волокон или говоря проще — травма икроножной мышцы после чрезмерного натяжения. Подобное повреждение может возникнуть во время неудачного приземления после прыжка, падения или во время проведения упражнений на растяжку без соответственной подготовки.
Разрыв мышцы голени может происходить из-за сильного сокращения жил в случае не достаточно их разогрета или когда возникла резкая нагрузка.
В случае если по голеностопу нанесли сильный и резкий удар, то может произойти, как закрытое, так и открытое повреждение сухожилий, связок и мышц.
При интенсивных продолжительных нагрузках во время тренировки или походов возникает усталость икроножных волокон, что также может спровоцировать частичный надрыв.
lechenienevralgii.club
Разрыв икроножной мышцы симптомы лечение
Движение – жизнь, а спорт – здоровье и красота. Всем это известно, но также известен и тот факт, что чем активнее жизнь у людей, тем риск получить травму значительно выше. Пренебрегая профилактикой, выполняя большие нагрузки для ног, человек рискует получить надрыв или растяжение икроножных мышц.
Что делать при растяжении связок, мышц, можно ли провести лечение в домашних условиях? На все вышеперечисленные вопросы ответ можно найти в данной статье.
Двуглавая икроножная мышца относится к самым мощным и функционально значимым мышцам в теле человека.
При помощи данных мышц человек сохраняет положение тела вертикально, его баланс во время движения, осуществляется благодаря сгибанию голени в коленном суставе и стопы.
Икроножная мышца так же задействована при совершении движения – приседание, прыжки, ходьба, бег. Все эти действа относятся к вертикальным движениям, поэтому во всех видах спорта, начиная от фигурного катания и заканчивая каратэ, а также во время активного отдыха от ее состояния зависят успех и достижение.
Но, несмотря на то, что данная мышца способна выдержать большие нагрузки и долгое напряжение, а также очень эластична и способна быстро растягиваться и сокращаться, она может быть очень уязвимой и часто подвержена растяжению.
Растяжение икроножной мышцы характеризуется частичным или полным разрывом как волокон самой мышцы, так и ее плотных соединительнотканных связок, соединяющих мышцу с ахилловым сухожилием.
Причины растяжения и факторы риска
Растяжение мышц икры – это полный или частичный надрыв мышечных волокон, связок, соединяющих ахиллово сухожилие с мышцей. В народе о данной травме говорят: потянули мышцу.
Причины травматизма связок голеностопа заключаются в следующем:
При выполнении высокой амплитуды ряда движений может произойти превышение заложенных природой эластичных возможностей мышечных волокон или говоря проще — травма икроножной мышцы после чрезмерного натяжения. Подобное повреждение может возникнуть во время неудачного приземления после прыжка, падения или во время проведения упражнений на растяжку без соответственной подготовки.
Разрыв мышцы голени может происходить из-за сильного сокращения жил в случае не достаточно их разогрета или когда возникла резкая нагрузка.
В случае если по голеностопу нанесли сильный и резкий удар, то может произойти, как закрытое, так и открытое повреждение сухожилий, связок и мышц.
При интенсивных продолжительных нагрузках во время тренировки или походов возникает усталость икроножных волокон, что также может спровоцировать частичный надрыв.
Сильно увеличивают риск возникновения подобной травмы, следующие факторы
занятия спортом связанные со скоростными рывками — бег, прыжки, баскетбол, футбол, регби;
переутомление, перенапряжение и переохлаждение;
жесткость мышц повышена.
Симптоматика
Симптомы и лечение растяжения мышц голеностопа зависит от степени тяжести полученной травмы.
При незначительном, легком растяжении симптом один — ноющая боль, которая слегка усиливается в месте разрыва при отталкивании стопы от земли или во время напряжения голени. Такое часто испытывает новичок после первой тренировки.
В случае серьезного растяжения появляется острая боль в мышце, а если ее продолжать напрягать, то болевой синдром усиливается. При таких повреждениях мышечная ткань продолжает травмироваться, больной с трудом приподнимается на цыпочки, ему сложно согнуть стопу.
При тяжелых повреждениях происходит разрыв мышц, связок, сухожилий. При получении такой степени травмы часто слышится характерный треск, щелчок, сократительная способность нижней конечности полностью пропадает. Вывихи или такие травмы, как переломы, ожоги могут спровоцировать сильное растяжение с нарушением целостности мышечной ткани.
Если произошел ушиб икроножной мышцы или внутреннее повреждение сосудов, возникает гематома, припухлость. При аналогичной травме голени и голеностопного сустава, симптомы аналогичны.
Любые признаки разрыва мышцы вызывают необходимость наложить эластичную повязку, для фиксации ноги. При иммобилизации нижняя конечность должна быть согнута в колене. После этого потерпевшего необходимо доставить в больницу.
Диагностика
При любом виде травмирования, если растянули мышцы или связки, следует обратиться за помощью к специалисту, который назначит все необходимые исследования, поинтересуется возникшими симптомами, расспросит о предшествующей травме физической нагрузке. Также осмотрит больное место с целью выявления: повышенной чувствительности, синяка, болевых ощущений в момент сокращения мышц. Дополнительно могут понадобиться такие методы диагностики, как МРТ, ультразвуковая допплерография и анализ крови.
Лечение
Ответ на вопрос, как лечить возникшее растяжение мышц голени зависит от степени тяжести травмы. При часто встречающейся «травме новичка» достаточно не перегружать мышцу до полного ее восстановления. Занимает это от 3 до 5 суток. Тренировки далее можно только продолжить с проведением минимальной нагрузки на больную ногу и только при разогретой мышце.
Лечение растяжения икроножной мышцы первой и второй степени осуществляется консервативным методом. Срок восстановления занимает 1-2 месяца.
Растяжка икроножных мышц третьей степени лечится при помощи хирургического вмешательства, а полный курс реабилитации занимает от трех месяцев до полугода.
Первая помощь при растяжении икроножных мышц, когда возникает характерная боль, заключается в купировании какого-либо движения, которое может быть связанно с нагрузкой на голень и голеностоп.
Что бы избежать внутренних кровоизлияний, которые могут приводить к появлению гематом, а также в качестве местного анальгетика, к месту локализации боли необходимо приложить холод как минимум на 20 минут. Лед не прикладывают к открытому участку кожи, чтобы не вызвать обморожения дермы.
Для предотвращения отечности и опухания сустава, голень следует плотно перемотать специальным бинтом. Бинт нельзя слишком туго накладывать, так как это вызывает нарушение кровообращения и гипоксию мышечной ткани.
При более сильном травмировании, когда все симптомы указывают на полный разрыв икроножной мышцы, необходимо зафиксировать конечность, но только в согнутом в коленном суставе положении. Для этого используют лонгет и доставляют больного в травмпункт к врачу-ортопеду.
Если функциональность ноги не изменилась, а признаки указывают на травму средней тяжести, то применяют следующие мероприятия:
Два дня поврежденной голени показан абсолютный покой. Лечение обезболивающими медикаментами уместно только при сильном болевом синдроме. При ярко выраженном отеке желательно обойтись без аспирина и ибупрофена, так как эти препараты негативно влияют на свертываемость крови. Для устранения отечности очень помогает держать поврежденную ногу на возвышенности, прикладывая холод. На ночь охлаждающими мазями можно воспользоваться — Кетонал, Вольтарен и другие из этой группы.
Спустя неделю, после исчезновения болевых ощущений терапию продолжают согревающими препаратами — мазь Бен-гей, Випросал. Данные лекарственные средства стимулируют микроциркуляцию в тканях, возвращая им эластичность. Также допускается легкий массаж голени и специальные упражнения.
Физиотерапия в виде ультразвука, магнитотерапии поможет ускорить восстановительный процесс.
Физические упражнения, нагрузки разрешается восстановить только после того, как исчезнет боль и чувство дискомфорта при движении. Начинать желательно с небольших нагрузок и после разогрева мышцы.
Если растяжение связок икроножной мышцы у ребенка произошло, то следует сразу обратиться к специалист, который определит симптомы и назначит эффективное лечение.
Профилактика
Получить травму значительно легче, чем избавиться от ее последствий, поэтому следует избегать растяжения, а для этого помогут следующие рекомендации:
Перед любой тренировкой в обязательном порядке должна проводиться разминка, состоящая из несложных упражнений.
Заниматься спортом следует регулярно, необходимо исключить длинные паузы между тренировками.
Нагрузку необходимо увеличивать постепенно.
Предпочтение стоит отдавать удобной спортивной обуви.
Женщины должны периодически носить обувь на каблуке. От этого икроножные мышцы будут находиться в тонусе.
Важно помнить, что лечение растяжения должно быть своевременным. Также необходимо знать, что однажды травмированные мышцы имеют свою память, и халатное отношение к ним со временем может повлечь за собой негативные последствия.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Содержание:
Икроножные мышцы могут выдерживать большие нагрузки и длительное напряжение. Они довольно эластичные, могут запросто растягиваться и сокращаться. В то же время они достаточно подвержены растяжениям, по причине чего появляется резкая боль.
Не стоит заниматься физическими упражнениями после появления болевых ощущений. Состояние больного значительно ухудшится и могут возникнуть осложнения. Растяжение икроножной мышцы — это самая частая травма начинающих спортсменов.
Причины
Растяжения мышц икры ног могут возникать по множественным причинам. К основным можно отнести:
Заданная амплитуда движений несколько больше, чем заложенная природой эластичность мышц. Мышца повреждается по причине сильного натяжения. Это часто возникает из-за неправильного толчка от земли, при падении, выполнении упражнений на растяжку без разогрева мышечной ткани.
Мощный удар по голени содействует открытым или закрытым травмам мышечной ткани.
Резкая нагрузка на не разогретую мышцу провоцирует сильнейшее мышечное сокращение. По этой причине конечность травмируется, мышца растягивается. Именно поэтому перед упражнениями на растяжку или бегом обязательно проводят разминку.
Длительные нагрузки на плохо разогретую мышцу, например, забег в некачественной обуви провоцируют перенапряжение мышечных волокон.
Икроножная мышца является самой мощной в организме. Именно от ее состояния зависят успехи в различных видах спорта.
Растяжения могут быть нескольких степеней:
Первая степень. Представляет собой микроразрывы. Особого лечения растяжение мышц голени первой степени не требует. На несколько суток потребуется уменьшить нагрузку.
Вторая степень. Частичный разрыв мышечных волокон. Лечение такое же, как и в первом случае, только покой обеспечить на неделю. Возможно использовать местные средства.
Третья степень. Полный разрыв мышечной ткани и сухожилий. Такая травма требует хирургического вмешательства. Восстановление подвижности может занять до полугода.
Любая травма требует консультации у специалиста.
Симптомы
Симптомы растяжения икроножной мышцы напрямую зависят от вида и степени полученной травмы. Чем сильнее болезненность в состоянии покоя, тем большим может быть повреждение. Большая часть новичков в спорте после нагрузок испытывают ноющую боль в области голени. При отталкивании стопы о твердую поверхность боль становится более сильной. Значительно больше неприятных ощущений возникает во время бега. Такие явления служат симптомом травмы икроножной мышцы.
Несмотря на то, что во время травмы надрываются мышечные волокна, такую боль принято считать полезной. Незначительные разрывы после занятий очень быстро срастаются, а мышца при этом становится более выносливой и сильной. Чем больше проводится тренировок, тем меньше болевых ощущений будет возникать.
Если травма икроножной мышцы более опасная, то возникают сильные резкие боли. Появляется чувство, будто по ноге ударили чем-то тяжелым. Если повторять занятия, которые привели к такой болезненности, то боль будет вдвое усиливаться. Человек, получивший такую травму, не может полноценно стать на ногу и подвигать ступней.
Если во время занятий спортом человек услышал треск, одиночный щелчок, пропала сократительная способность, то это довольно серьезный разрыв мышечной ткани. Такое состояние нуждается в длительной терапии. Возникшая припухлость говорит о том, что необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.
Первая помощь
Лечение растяжения связок икроножной мышцы должно начинаться с оказания первой помощи больному. Именно правильно и своевременно оказанная помощь предупредит развитие осложнений. Каждый спортсмен должен знать о том, что делать при растяжении икроножной мышцы.
Специфика травмы в том, что больному трудно ступить на ногу. Как только появились подозрения на растяжение мышцы, необходимо выполнить следующие действия:
Чтобы не усугублять повреждение икроножной мышцы, потребуется дать ноге полный покой. Нельзя выполнять упражнения, которые спровоцируют осложнения. Обязательно на время отказаться от бега и прыжков.
Приложить к пораженной зоне лед. Холод поможет избежать гематом и внутренних кровоизлияний. Также приложенный лед справится с чрезмерной болезненностью. Но запрещается прикладывать лед к открытому участку дермы. Обязательно использовать кусок ткани. Это поможет избежать обморожения. После пораженный участок обмотать бинтом, но не затягивать слишком туго.
После устранения льда суспензорий оставить на ноге. Он поможет не допустить отечности.
Минимизировать приток крови к больному участку. Для этого ногу расположить над уровнем сердца.
Не принимать анальгезирующие препараты. Они оказывают влияние на свертывание крови. Их употребление может спровоцировать опухание конечности.
Такой подход к лечению растяжения мышц голени — это первый шаг к выздоровлению. Обязательно нужно обратиться к врачу. Только специалист определит степень растяжения и назначит полноценное лечение растяжения мышц икры на ноге.
Лечение
Профессиональный специалист всего за пару минут определит растяжение. Но о сложности и степени травмы, от которых будет зависеть терапия, можно судить только после полученного рентгеновского снимка и результатов МРТ.
Лечение растяжения икры ноги может быть консервативным или хирургическим. Обязательно выполнить все действия, которые производятся во время оказания первой помощи. Из медикаментов врачи назначают:
противовоспалительные мази;
аспирин;
ибупрофен;
общеукрепляющие препараты.
Как только проходит болезненность, показаны согревающие аппликации. Это поможет возобновить микроциркуляцию. На этапе восстановления уже проводят:
физиотерапию;
магнитотерапию;
массажи и другие процедуры.
На лечение при растяжении мышц икры уходит от 10 суток до двух месяцев. При полном разрыве тканей показано хирургическое вмешательство. Только после операции делают массажи, приступают к лечебной гимнастике и физиопроцедурам.
Уход за травмированной мышцей при помощи народных средств
Лечение икроножной мышцы при растяжении народными средствами увеличит срок восстановления после травмы, но значительно улучшит состояние мышцы. Врачи рекомендуют использовать такие методы:
Вскипятить молоко, взять марлю и смочить ее в нем. Приложить компресс к поврежденному участку. Аппликации менять по мере их остывания.
Взять 2 чашки ягод бузины и сварить их 5 литрах жидкости. После этого добавить большую ложку соды. Полученное средство профильтровать, смочить в нем марлю и прикладывать к больному участку.
Взять репчатый лук, натереть на терке и смешать кашицу с сахаром. Состав выложить на кусок марли. Компресс обязательно закрепить на больной икре.
Взять золу побегов виноградной лозы и совместить ее с оливковым маслом в соотношении 1 к 4. Приготовленный состав прикладывать к больному участку в виде компрессов.
Взять 20 граммов горной арники и залить 0,25 л спирта. Оставить настаиваться на 3 недели. Спустя это время в лекарственной жидкости смачивать марлю и прикладывать к больной зоне.
Человек, столкнувшийся с проблемой, даже после полного выздоровления должен следить за состоянием мышцы.
Упражнения для укрепления и восстановления
Каждый, кто столкнулся с травмой конечности, задается вопросом, как лечить растяжение икроножной мышцы. Для этого потребуется дома выполнять упражнения:
Подушечку подошвы разместить на ступени так, чтобы пятка стала ниже уровня ступени. Колено держать выпрямленным. Зафиксировать такую позу до счета 30.
Встать на расстоянии 30 см от стены и упереться в нее руками. Руки должны быть расположенным на уровне груди. Больную прямую ногу отставить назад на 45 см. Конечности расставить на ширину плеч. Колено второй ноги согнуть, оставив больную ногу нетронутой. Зафиксировать позу до счета 30.
Стоять и для удержания равновесия держаться за стену. Встать на пальцы, приподнимая пятки. Зафиксировать положение до счета 5. Плавно и аккуратно опуститься на ступни. Упражнение повторять 10-12 раз.
Назначать лечебную гимнастику должен врач только после осмотра больного. Мышца должна отдохнуть и немного восстановиться после травмы. Только после этого показаны упражнения. Рекомендуется выполнять в первый раз упражнения под наблюдением врача. Это позволит избежать возможных ошибок, которые в свою очередь содействуют развитию осложнений.
Профилактика
От травм, вывихов, ударов и падений никто не застрахован. Особенно не застрахованы те люди, которые привыкли к активному образу жизни. Элементарные профилактические меры помогут свести риск травмирования к минимуму. Для этого требуется:
Регулярно делать растяжку. После разминки необходимо растягивать мышцы икры. Важно производить динамическую растяжку и не допускать того, чтобы мышцы долго бессменно находились в одном положении.
Развивать силу икроножных мышц. Это поможет избежать травмы при допущении ошибок.
Нельзя слишком долго напрягать только одну группу мышц. Необходимо давать им отдыхать, что позволит без проблем приступить к работе с новыми силами.
Важно все упражнения выполнять правильно. Избежать ситуаций, предрасположенных к травмам, можно соблюдая технику.
Придерживаясь всех правил лечения растяжения мышц икры, можно быстро справиться с неприятным состоянием.
Пройдя период восстановления, необходимо с особым вниманием относиться к любым физическим нагрузкам, ухаживать за больной конечностью. Возвращение к активным физическим нагрузкам должно происходить постепенно. Укрепление мышц содействует здоровому восстановлению. Важно помнить, что только врач определит по симптомам растяжение икроножных мышц, и лечение в этом случае будет грамотным.
Интересное видео
Большинство людей ходят, бегают, встают на цыпочки, подпрыгивают и приседают чисто автоматически и абсолютно не задумываются над тем, что позволяет им делать это легко, свободно и практически без усилий. До тех пор пока не случится довольно неприятная и весьма болезненная травма – растяжение икроножной мышцы.
О беге тут же придётся забыть, встать на цыпочки уже не получится, а ходить можно будет только, сильно прихрамывая и превозмогая пронзающую всю ногу боль. Иногда даже не понятно, как же это произошло. Просто в один момент, практически на ровном месте икра заболела, и успокаиваться не собирается. Даже ступить на эту ногу проблематично и тогда, естественным образом возникает вопрос, что же это такое: растяжение икроножной мышцы, что делать и, конечно же, как лечить?
Факторы и причины растяжения
Несмотря на описанный в предыдущем абзаце случай, который могут подтвердить все, сама по себе икроножная мышца травмироваться не может. Она достаточно эластична и обладает свойством очень быстро сжиматься и разжиматься. Поэтому получить подобную травму лёжа на диване или неспешно прогуливаясь, невозможно. Но как только человек начинает заниматься спортом, отправится в туристический поход, или просто помчится за автобусом, который вот-вот закроет двери, риск растяжения мгновенно вырастает. Есть четыре основных причины травмирования икроножных мышц.
Чрезмерное натяжение связок икроножной мышцы. Проще говоря, мышцу заставили растянуться больше, чем она в состоянии.
Монотонные длительные нагрузки, приводящие к усталости мышцы, что ведёт к ослаблению эластичности и травме.
Физическое внешнее воздействие. Проще говоря, удар по икроножной мышце, который может привести не только к растяжению, но и к разрыву связок.
Внимательно проанализировав все четыре пункта можно с уверенностью сказать, что к травме икроножной мышцы могут привести занятия спортом, активный отдых на природе или просто неожиданные слишком резкие движения. Это не означает, что нужно с завтрашнего дня больше не выходить на стадион или в спортзал, а о длительных пеших прогулках на природе с рюкзаком за плечами вообще забыть. Ни в коем случае. Просто надо каждое занятие начинать с разминки и разогрева всех групп мышц, не только икроножных, а туристический маршрут прокладывать таким образом, чтобы минимизировать падения, прыжки и прочий экстрим.
Симптомы растяжения
Симптом незначительного растяжения связок может с лёгкостью описать спортсмен-новичок. Это, так называемая «полезная боль», которая практически всегда возникает после первой тренировки. Боль не сильная, ноющая, при движении и напряжении повреждённой мышцы усливающаяся. Причиной служат микроразрывы мышечных волокон, которые весьма быстро срастаются.
При более сильном растяжении пострадавший чувствует, как будто его ударили по икре. Если сразу поле этого не прекратить напрягать мышцу травма будет распространяться и дальше и станет невозможно не только встать на цыпочки, но и сгибать-разгибать стопу.
Если же до вашего слуха донёсся неприятный характерный треск или одиночный щелчок, а сократительная способность пропала – разрыв достаточно серьёзный, требующий довольно длительного лечения.
Появившаяся гематома или припухлость показывает, что ногу надо зафиксировать и срочно обратиться в травмпункт.
Виды и степени растяжения
Виды растяжения описаны в предыдущем разделе, а вот степень сложности – это тема отдельного обсуждения.
1-я степень. Те самые микроразрывы. Лечения практически не требуют. Рекомендуется на 1-2 дня уменьшить интенсивность тренировок и прочих нагрузок.
2-я степень. Частичный разрыв мышечных волокон. Лечение подобное, только 1-2 днями не обойдётся.
3-я степень. Полный разрыв мышц и сухожилий, который требует хирургического вмешательства, а полное восстановление может занять полгода.
Первая помощь
В случае если вы отчётливо почувствовали характерную боль и поняли, что растянули икроножную мышцу, в первую очередь необходимо прекратить любые нагрузки на травмированную ногу. К повреждённой мышце стоит приложить лёд, или бутылку с холодной водой. Это предотвратит появления гематом и уменьшит возможность внутримышечного кровоизлияния. Плотно, но не туго перевязать икру эластичным бинтом, чтобы избежать отёков.
Если же вы подозреваете третью степень повреждения, то в этом случае необходимо зафиксировать ногу в согнутом положении и немедленно обратиться к врачу.
Диагностика
Профессиональный опытный хирург-травматолог растяжение икроножной мышцы определит всего за несколько минут. Но вот о сложности и степени повреждения, от которых будет зависеть качество и длительность лечения, можно судить, лишь проведя рентгеновское обследование или МРТ.
Лечебные процедуры
Примеры с хирургическим вмешательством и синдромом первой тренировки в этом разделе следует опустить. В первом случае лечение будет проходить в стационаре, где медицинский персонал хорошо знает, что и когда делать и не нуждается в советах со стороны. А во втором случае, по большому счёту и лечения никакого не требуется, только относительный покой для повреждённой мышцы.
Если же при растяжении или вывихе средней степени вы решили лечиться самостоятельно в домашних условиях, то стоит придерживаться следующих правил:
В первые два дня необходимо обеспечить травмированной ноге полный покой.
Уменьшить боль можно принимая анальгетики. В этом случае надо быть внимательным и при сильном отёке исключить ибупрофен и аспирин, разжижающие кровь.
Чтобы снизить кровяное давление на травмированную мышцу, следует держать ногу чуть выше уровня сердца.
Раз в 5 часов прикладывать на 15-20 минут холодный компресс.
Повреждённое место на ночь намазывать охлаждающим гелем или мазью.
Через 5-7 дней можно будет дважды в день делать растирания согревающими мазями.
В это же время стоит начать делать лёгкие разминочные упражнения и массаж.
Не лишним будет пройти курс физиотерапевтических процедур согласно назначению врача.
Профилактика
От случайных падений, неосторожных вывихов и неожиданных ударов не застрахован никто, тем более люди, ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом и любящие проводить время на природе. Это отнюдь не означает, что растяжение икроножных мышц им гарантировано в той или иной степени. Элементарные способы профилактики могут свести этот риск к минимуму. Любой спортсмен вам скажет, что ни в коем случае нельзя давать максимальные нагрузки на не разогретые мышцы. Так что перед любым активным действием нужно проделать несколько разминочных упражнений. И вообще ежедневную утреннюю зарядку ещё никто не отменял. Она не только прогреет все ваши мышцы, раскроет после сна лёгкие и заставит кровь бежать быстрее. Зарядка обеспечит вам хорошее настроение на весь день, а это немаловажная составляющая успеха.
Питание и диета при грыже поясничного отдела позвоночника
Грыжа поясничного отдела представляет собой патологию, связанную с разрушающими процессами, протекающими в хрящевых дисках позвоночника.
Заболевание сопровождается регулярными болевыми ощущениями в области поясницы, мышечной слабостью и ограничением в движении. При этом в комплексе с терапией назначается сбалансированное питание, усиливающее эффект лечения.
Чем опасна грыжа
Как правило, заболевание становится результатом старения суставов и мышц, а также малоподвижного образа жизни. Наиболее серьезные осложнения появляются при отсутствии лечения и профилактических мер.
Последствия поясничной грыжи до проведения операции заключаются в следующем:
Необратимо повреждаются нервы, контролирующие кишечник и мочевой пузырь. В результате может появляться недержание мочи.
Боль хронического характера. Провоцирует неврологические нарушения и бессонницу. При этом постоянный прием обезболивающих препаратов негативно влияет на многие органы.
Атрофия мышц ног и спины. Утрачивается способность выполнения даже легкой работы, движения затрудняются.
Присутствие частых прострелов и дискомфортного ощущения в ягодицах.
Опасность межпозвонковой грыжи с корешковым синдромом проявляется следующими осложнениями:
Повышенная или пониженная чувствительность. Сопровождается регулярным покалыванием или онемением ног, а также жжением и внезапной болью.
Ниже поврежденного диска происходит значительное ослабление мышц. Выполнение одинаковых движений сопровождается сдавливанием в области копчика и поясницы.
Паралич. Осложнение, вызываемое прогрессивным развитием болезни.
Правила питания
Правильно подобранное питание при поясничной грыже препятствует обострению болезни. Сбалансированное поступление питательных элементов способствует восстановлению в хрящах капилляров и нервных окончаний.
Разработаны некоторые правила диетического питания:
Употреблять пищу небольшими порциями от 4 до 6 раз в день. При поясничной грыже важен контроль веса, так как чрезмерная нагрузка на позвоночник может ухудшить ситуацию.
Исключить продукты с быстроусвояемыми углеводами.
Как можно больше есть фрукты и овощи, желательно в сыром виде.
Обязательно в рационе питания должны присутствовать продукты, богатые на состав минералов и клетчатки. Это необходимо для того, чтобы быстрее восстанавливалась хрящевая ткань.
Необходимо отказаться от блюд с острыми приправами, чрезмерно солеными, кислыми, а также копчеными.
Что можно есть
Лечебная диета при поясничной грыже прежде всего направлена на восстановление в поврежденных тканях обменных процессов.
Следует в свой рацион включить следующие продукты:
С большим содержанием кальция (кисломолочные продукты, капуста, мясо говядины и птицы).
Морепродукты, сыр, зелень и бобы, то есть продукты, в состав которых входит фосфор. Способствует лучшему всасыванию кальция.
Еду с большим количеством магния (шпинат, фасоль, сыр, семечки) и марганца (картофель, яйца, курица, говядина, водоросли).
Полезными будут продукты, в которых имеется большое содержание витамина А (печень, рыбные продукты, морковь), витамина Д (яйца, сливочное масло, морепродукты), витамина В (грибы, кисломолочные продукты, лимон, апельсин), витамина С (свежие фрукты, в особенности лимон).
Что нельзя есть
Несмотря на то что при грыже поясничного отдела категоричных запретов нет, все же стоит воздерживаться от употребления некоторых продуктов:
Следует исключить напитки на основе кофеина, в частности кофе.
Стараться пить меньше сладкую газированную воду и алкоголь.
Нельзя употреблять в больших количествах кондитерские изделия.
Не есть мясную, рыбную и молочную продукцию повышенной жирности.
Еду быстрого приготовления, а также белый хлеб.
Примерное меню на неделю
Лечебную диету обязательно составляет специалист.
Первый день:
На завтрак несколько яиц или паровой омлет, гречневая каша на молоке, фруктовый салат и чай на основе трав.
На обед запеченная рыба с картофельным гарниром, салат из любых овощей с зеленью, натуральный сок.
На ужин рагу из овощей, говяжье мясо отварное, запеченные овощи и чай из шиповника.
Второй день:
Завтрак – творог с добавлением кусочков фруктов, рыбная котлета, немного черного хлеба, зеленый чай.
Обед – салат из моркови с добавлением говяжьего сердца, суп из овощей, рис с пропаренной рыбой, сок.
Ужин – паровая котлета из обезжиренного фарша, грибное рагу, запеченные овощи с добавленным сливочным маслом, чай слабой заварки.
Третий день:
Завтрак – рисовая каша на молоке, салат из свежих помидоров с огурцами, отварное куриное мясо.
Обед – суп с морепродуктами, салат с добавлением рыбьей печени, творог с обезжиренной сметаной хлеб с отрубями.
Ужин – салат из брокколи и сыром, котлета из рыбного фарша, свежевыжатый сок.
Четвертый день:
Завтрак – творожная запеканка с грушей, отварные яйца, травяной чай.
Завтрак – паровой омлет, свежевыжатый сок, мюсли с персиком.
Обед – свекольник, паровые тефтели из курицы, салат с огурцом и зеленью, хлеб с отрубями.
Ужин – рыба на гриле и овощной салат, зеленый чай.
Похожие материалы:
Диета при грыже позвоночника поясничного отдела
На появление такого заболевания как грыжа поясницы часто влияют не только травмы, сопутствующие заболевания и тяжелая физическая работа, а и недостаток полезных веществ. С продуктами питания человек получает весь необходимый перечень минералов и витаминов, поэтому при наличии грыжи поясницы следить за рационом необходимо особо тщательно РИС 1.
РИС. 1.
Диета при наличие грыжи
После диагностирования заболевания нужно как можно быстрее наладить рацион. Это поможет не только ускорить процесс выздоровления пациента, но и убережет от серьезных осложнений. При наличии грыжи разрабатывать меню необходимо вместе с диетологом, чтобы учесть особенности организма, вес, количество жировой ткани и потребность в полезных веществах. В первую очередь диета должна быть направлена на борьбу с лишним весом, если таковой имеется. Лишние килограммы добавляют нагрузку на поясничный отдел и оттягивают желанный момент выздоровления.
Видео
Автор сайта Остеохондрозу-Нет Александра Бонина дает советы по питанию при грыже
Режим питания
При грыже в пояснице главным принципом питания должно быть частое употребление пищи маленькими порциями.
Важно!
Лучше недоедать, нежели принимать большие порции еды. Это нагружает ЖКТ и негативно влияет на самочувствии пациента, а так же провоцирует образование жировой ткани.
Нужно следить за приемом жидкости. Все сладкие напитки, включая газировку, кофе, чай, сок не принимаются в счет. Важно выпивать минимум 1,5 литра воды, в жаркие дни этот показатель может удваиваться. Водный баланс позволяет активнее работать эндокринной системе и налаживать обмен веществ.
Из меню стоит полностью исключить соленые продукты, соль уменьшает подвижность суставов и при грыже только мешает выздоровлению.
В рационе обязательно должны присутствовать рыба и мясо нежирных сортов. Белки идеальный источник аминокислот, поэтому важно употреблять их именно животного происхождения.
Пища должна быть насыщена витаминами и минералами. Диетолог может назначить терапию витаминным комплексом, но важно учитывать, что из продуктов витамины усваиваются гораздо лучше.
Меню
Примерное меню блюд лучше расписывать сразу на неделю, чтобы планировать употребление необходимого количества белков, углеводов и жиров поддерживать нужный баланс. Для удобства можно составить таблицу питания с блюдами и количеством употребляемых калорий, для этого можно использовать дынные об энергетической ценности продуктов Рис 2, Рис 3.
РИС. 2.
Меню необходимо составлять таким образом, чтобы последний прием пищи был не ранее чем за 4 часа до сна. Если пациента мучает невыносимый голод перед сном, можно выпить чашку чая или стакан нежирного кефира.
В меню должны присутствовать супы на легком мясном бульоне или на втором костном. Обязательно употреблять каши на воде и на молоке, заправлять их можно домашним сливочным маслом. Мясо и рыбу лучше принимать в отварном виде или запечь в печке, но без корочки.
На обед в рацион должен обязательно входить салат из свежих овощей и зелени, это идеальный источник витаминов.
Выпечку и сладости свести к минимуму, можно кушать галетное печенье. Это касается и чая, количество сахара в нем не должно превышать 2 чайные ложки на 200 грамм жидкости.
РИС. 3.
Суть методики
Отзывы после статьи
Подушка Мейрама
Принимаем предварительные заказы.
Рецепты блюд
Рыбный суп
Для рыбного супа лучше использовать судака или минтай. Рыбу отваривают в течении 10 минут в подсоленной воде, после чего добавляют картошку, пшено и укроп.
Тушеная картошка с кроликом
Картошку нарезают ломтиками по 3-4 мм толщиной, складывают в кастрюлю. Подготовленное мясо кролика немного припускают на сковороде с рафинированным подсолнечным маслом, добавляю лук и морковь. Тушат 15 минут и добавляют мясо к картошке, после чего ставят ее на 30-40 минут на медленный огонь.
Молочная каша с пшеном
Пшено считается диетической крупой, поэтому его можно использовать в различных вариациях. Для каши лучше использовать свежее коровье молоко. В кастрюлю налить молоко с расчетом 1,5 литра жидкости к 1 части крупы, варить 30 минут. Если пациент любит более жидкую кашу, то можно увеличить количество молока, тогда получится молочный суп.
Печеные яблоки с медом
Так как количество сладостей при диете уменьшается, то можно их заменить полезными вкусностями. С яблок срезают верхушку и в серединку кладут по половинке чайной ложки меда. Яблоки выкладывают на фольгу и запекают в течении 30 минут.
Творожная запеканка
400 грамм нежирного творога смешивают с 3 ст.л. манки, добавляют 3 яйца, взбитые с 3 столовыми ложками сахара. Полученную смесь выкладывают на пергамент и запекают в течении 30 минут.
Диета после удаления грыжи
После оперативного вмешательства диета намного строже, нежели при наличии грыжи. Организм перенес серьезный стресс и для полноценного восстановления необходимо начинать питаться максимально правильно без лишних нагрузок на ЖКТ и весь организм в целом. В послеоперационный период в течении месяца больному нельзя сидеть, малоподвижный образ жизни провоцирует запоры и кишечную непроходимость, поэтому пища должна быть легкой и быстро усваиваться. Так же не стоит принимать в еду продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование – вздутый кишечник может давить на прооперированный участок.
Обратите внимание!
Лучше избегать продуктов, которые крепят – рис, бананы, груши, манка, пшеничная каша, белый хлеб.
Режим питания
Главным принципом питания после удаления грыжи считается дробность. Есть нужно как можно чаще, порции должны быть маленькими и не нагружать ЖКТ. Для послеоперационного периода подойдет диета № 5 по Певзнеру или Диета №0в – хирургическая, где продукты предпочтительно отварные и легкие для усвоения.
Количество калорий в сутки после удаления грыжи на пояснице не должно превышать 2400-2500. Пропорции между белками, жирами и углеводами должны составлять 90/70/300.
Читайте также статью: Какие симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела и как ее лечить.
Меню
Составлять меню так же лучше на неделю. В его список должны входить нежирный творог и кефир, мясо и рыба, обязательно телятина. Супы лучше готовить в виде пюре, так они быстрее будут перевариваться в желудке.
Чай стоит заменить компотом из свежих ягод или сухофруктов, таким образом, организм будет получать витамины. Каши варить на молоке и воде, лучше чередовать их прием.
Рецепты блюд
Картофельная запеканка
400 грамм вареного картофеля мелко измельчить на терке, добавить 2 яйца и мелко нарезанную индейку. Ингредиенты смешать, добавить 1 ст. л. сметаны, половинку лука и морковь. Запекать в духовке 40 минут.
Суп-пюре овощной
На 1 литр воды берут 4 картофеля, 1 морковь, 1 лук, 200 г брокколи. Все ингредиенты тщательно проваривают и после готовности взбивают блендером до образования пюре.
Кисель из яблок
На 1 литр воды берут 2-3 некислых яблока, варят их в течении 20 минут до образования ароматного компота. 3 столовые ложки крахмала разводят в 100 граммах холодной воды и медленной струей вводят в яблочный компот.
Правильное питание при грыже поясницы способно не только облегчить течение болезни, но и активно помочь в ее исцелении. Диету можно использовать в качестве профилактических мер по борьбе с заболеваниями позвоночного столба. Вреда от правильного питания не будет, а вот оздоровить свой организм и придать фигуре приятную форму можно легко.
(Всего 2 643, сегодня 1)
Питание при грыже поясничного отдела позвоночника
Автор Никулин Иван На чтение 12 мин. Опубликовано
Что происходит во время болезни
Питание при межпозвоночной грыже поясничного отдела должно обеспечивать поступление всех необходимых витаминов:
Источник коллагена — витамин С, который укрепляет костные клетки. Важен чеснок, цитрусовые и ягоды.
Магний не дает костям размягчаться. В рацион вводится мед, семена подсолнечника и изюм.
Фосфор необходим для баланса обменных процессов. Поэтому при грыже очень важны отруби, горох, пшеница.
Витамины А и Д упрощают образование нужных соединений с фосфором и кальцием. Содержатся в овощах, фруктах, свежей нежирной рыбе, сливочном масле.
Картофель, бобы, орехи и сельдерей — источник марганца, способствующего притоку кислорода к клеткам.
Витамин В содержится в овсяной крупе, гречке и кукурузе.
Тиамин есть в молоке, апельсинах, сыре, рисе. Улучшает метаболизм.
Грыжей позвоночника в медицинской практике называют заболевание, связанное с дегенеративными процессами в хрящевых дисках, расположенных между позвонками. Фиброзное кольцо поврежденного диска разрывается, а его ядро выходит за пределы позвонка.
https://www.youtube.com/watch?v=Kbc_V7kXobw
При грыже, расположенной в пояснично-крестцовом отделе постоянно болит поясница, наблюдается мышечная слабость и ограничение подвижности. Со временем симптомы заболевания становятся все более интенсивными, возникает серьезный риск поражения спинного мозга.
Диета при грыже позвоночника подбирается для каждого пациента индивидуально и зависит от массы тела пациента, его предпочтений, наличия аллергии определённые продукты питания, образа жизни и трудовой деятельности. Тем не менее, существуют общие принципы диетического питания, к которым относят:
Есть небольшими порциями, не переедать. Контроль веса позволит поддерживать массу тела в норме, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.
Принимать пищу рекомендуется мелкими порциями, 4 – 6 раз в сутки. Ужин должен быть за несколько часов до отхода ко сну.
Следует отказаться быстроусвояемых углеводов.
Обязательно нужно включать в рацион достаточное количество овощей и фруктов, лучше в сыром виде.
Обязательным элементом питания должны быть продукты, имеющие в своем составе минералы и клетчатку. Такая пища поспособствует быстрому восстановлению хрящевой ткани.
Важно отказаться от соленых, копченых, кислых, острых блюд.
Правильно составленный диетический стол помогает насытить организм необходимыми витаминами и минералами, предотвращает разрушение позвонковых дисков при остеохондрозе.
Подкорректировав питание при грыже, больной снижает риск болей вследствие отложения солей или сокращения толщины дисков и хрящей. Диета помогает пострадавшим от патологии нервным волокнам и сосудам восстанавливаться. Она нормализует снабжение кровью, обмен газами, обеспечение тканей питательными веществами.
Это заболевание резко ограничивает больного в движениях, выполнении физических упражнений. Грамотно подобранное питание при позвоночной грыже поясничного отдела позвоночника позволяет избежать набора веса. Это особенно важно, поскольку каждый лишний килограмм – тяжкий груз для больной спины. Предотвращение избыточных нагрузок снижает риски усугубления заболевания.
Диета подбирается врачами индивидуально для каждого пациента. На выбор влияют:
вес больного,
его привычки и предпочтения,
образ жизни и характер работы,
наличие или отсутствие аллергии на продукты,
общее состояние здоровья.
Есть и единые почти для всех правила питания. Важно не переедать, кушая по возможности небольшими объемами. Питаться при этом рекомендуют часто, от четырех до шести раз за сутки, ужинать – задолго до того, как ложиться спать. Интересно почитать как спать при грыже поясничного отдела позвоночника.
Под строгим запретом быстроусвояемые углеводы, вроде конфет. В рационе непременно имеются фрукты с овощами в должном количестве, желательно сырые. Непременно включаются в меню продукты, содержащие клетчатку с минералами. Они помогают тканям хрящей быстро восстанавливаться. Исключаются из рациона блюда:
острые,
кислые,
с копченостями,
с обилием соли.
Без чего невозможно обойтись
Костно-хрящевая система человека не может полноценно строиться без различных микроэлементов и природных витаминов – фосфора, А, подгруппы В, С, магния, кальция. Именно поэтому питание при наличии межпозвоночной грыжи поясничного отдела обязательно должно включать их в максимальном объеме.
Вышеперечисленные элементы можно получать, если грамотно составить меню:
витамин А расположен в печени, различных овощах, а также в рыбе и в фруктах;
витамины из подгрупп В можно извлечь из различных субпродуктов – почек молодых баранов, печени, мозга, из всевозможных морепродуктов, злаковых культур – бобов, ячменя, гречки и кукурузы;
продуцированию витамина Д способствует продолжительное пребывание под ультрафиолетом, но и в продуктах его вполне достаточно – необходимо употреблять в должном объеме рыбий жир, сливочное масло и молоко;
в большинстве садовых ягод, фруктов и различных овощей витамин С имеется в требуемом количестве, но больше всего его содержат зелень;
кальций в человеческий организм доставляется с потребляемыми сыром, орехами, печенью, иными субпродуктами, богаты им и свекла, капуста;
магний в должном объеме можно извлечь из сыров, шпината, семечек, бобовых культур, огурцов и различных орехов;
фосфор – крайне необходимый компонент для деятельности всей костно-хрящевой системы, клетки его получают из рыбы, капусты, твердых сыров;
для пополнения запасов марганца рекомендуется включать в меню блюда с орехами, луком и капустой, запеченным картофелем.
Важно уделять максимальное внимание не только наличию вышеперечисленных витаминов в продуктах, но и их оптимальному сочетанию. Это будет способствовать укреплению межпозвонковых дисков и купированию болевого синдрома в них.
Водный режим
Регулирование водного режима обязательно предусматривает диета при грыже поясничного отдела позвоночника. Рекомендуется четко дифференцировать привычные для человека напитки и очищенную дистиллированную воду. Последняя – жизненно важный элемент для всего организма.
К привычным для человека напиткам принято относить любые смеси на основе жидкости – нектары, различные соки, сорта чая. Они нисколько не восполняют гидропотери пациента. Тогда как специалисты убедительно доказали, что от постоянной нехватки очищенной воды страдают в большей степени хрупкие хрящевые элементы межпозвонковых структур.
Расчет требуемого объема воды производится строго индивидуально. Учитываются следующие параметры – весовые особенности человека, его ежедневная физическая активность. В среднем, для каждого больного, страдающего от межпозвонковых дефектов, в сутки необходимо 2.5–3 литра.
При этом весьма важен и сам питьевой режим – очищенную жидкость рекомендуется выпивать между основными приемами блюд. Иначе она вся будет уходить на помощь процессам усвоения продуктов, не оказывая влияния на водный баланс.
Важно учитывать и климатические условия проживания пациента. К примеру, в жарких странах люди нуждаются еще в большем объеме жидкости. Тогда как пациентам из стран с холодным климатом может требоваться несколько меньший объем воды.
Какая еда вредна?
Не все продукты будут полезны для организма человека, страдающего от проявлений грыжевых образований в позвоночном столбе. Безусловными раздражителями признаются все острые приправы и пряности, алкогольная продукция и различные консерванты. Их рекомендуется максимально ограничить.
Блюда с большим содержанием животных жиров также следует уменьшить в рационе, поскольку они могут стимулировать воспалительные процессы в хрящевых структурах.
В некоторых медицинских рекомендация список ограничений возглавляют сахар и мука высшего сорта. Ведь в процессе термической обработки они утрачивают свои полезные свойства.
В современных изделиях из мяса, к примеру, колбасе, сосисках, беконе содержится огромное количество стабилизаторов. Они, конечно, усиливают вкусовые параметры, но крайне негативно сказываются на костных элементах.
Ограничиваются или полностью исключаются:
маринады;
напитки с добавлением газов;
различные сорта мороженого и желе;
сладости и кондитерские изделия;
блюда с большим содержанием соли;
кетчупы;
белый рис;
маргарины;
томаты;
все магазинные копчености, особенно рыба.
Все вышеперечисленные продукты и блюда могут изредка присутствовать в рационе пациента. К примеру, в праздничные дни. Главное, проявлять здравый смысл и понимать, что является приоритетом – избавление от негативных симптомов в позвоночнике.
Советуем посмотреть видео.
Питание при грыже поясничного отдела позвоночника само по себе не вылечивает заболевание. Это лишь одна из важных составляющих проводимой терапии. Но, придерживаясь вышеизложенных принципов диетотерапии, можно добиться существенного улучшения самочувствия. Идеальный вариант – составленный специалистом рацион, с учетом особенностей течения патологии, возрастной категории пациента, его физической нагрузки.
Общие рекомендации
Коррекция рациона должна произойти незамедлительно после выставления диагноза. Поскольку неуклонное прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в позвонковых структурах будет усугублять ситуацию.
Основные моменты правильного питания:
В рационе обязательно должны присутствовать различные сорта рыбы. Входящие в ее состав микроэлементы, аминокислоты, витамины способствуют купированию воспалительных очагов в хрящевой ткани. Именно они провоцируют болевые импульсы в позвоночнике.
Максимальному ограничению подвергаются изделия из белой муки, сахар, кофе, крепкий чай. Они негативным образом сказываются на состоянии костных и хрящевых элементов.
Правильному формированию и укреплению межпозвоночных дисков способствуют такие продукты, как бобы, капуста, огурцы, картофель, пшеница, изюм. Их присутствие в ежедневном рационе крайне необходимо.
Максимальное наполнение блюд полезными микроэлементами и витаминами.
Понижение общей суточной калорийности имеющихся излишках веса у пациента.
Соблюдение основ питьевого режима.
Скорректировать питание для людей, страдающих от грыжевых дефектов в межпозвонковом пространстве очень важно. Тщательный пересмотр любимых блюд совместно со специалистом будет способствовать существенному улучшению самочувствия.
Обязательные продукты при поясничных грыжах
Фосфор
https://www.youtube.com/watch?v=yvDqNgSV5VM
Фосфор необходим для нормального течения обменных процессов организма, помогает лучшему всасыванию кальция. Фосфор в больших количествах находится в салатах, зелени, печени, капусте, мучных изделиях грубого помола, отрубях, огурцах.
Марганец
Элемент необходим для нормализации процессов кроветворения. Получить марганец можно, употребляя в пищу белые грибы, фундук, свеклу, чеснок, арахис, грецкие орехи, абрикосы, макаронные изделия и другие продукты.
Витамин А
Обеспечивает крепость костей, способствует хорошему усвоению и перераспределению полезных веществ в организме. Витамин А содержится в рыбьем жире, куриной, говяжьей, бараньей печени. В больших количествах витамин находится в калине, чесноке, сливочном масле, брокколи, морской капусте, твердом сыре, куриных яйцах, петрушке, твороге.
Витамин Д
Выступает незаменимым компонентом для нормального функционирования центральной нервной системы, обеспечивает усвоение кальция костной тканью. Витамин содержится в печени трески, палтуса, твердом сыре, карпе, рыбьем жире, горбуше, черной икре, сметане, яичных желтках.
Витамин С
Очень важный элемент, обеспечивающий регенерационные и омолаживающие процессы в организме. Этот важный витамин можно получить, употребляя в пищу сладкий перец, цитрусовые, горох, фасоль, зелень, ягоды, капусту. Витамин С быстро разрушается при термической обработке. Употреблять продукты с его содержанием рекомендуется в сыром виде.
Пиридоксин
Пиридоксин важен для нормального функционирования ЦНС, способствует улучшению обменных процессов в организме, помогает усвоению всех микроэлементов, поступающих с пищей. Витамин содержится в таких продуктах, как свинина, говядина, твердый сыр, крабовое мясо, молоко, сердце животных, морепродукты, молочные изделия.
Рибофлавин
При его нехватке кожа человека становиться тусклой, теряет здоровый вид. Рибофлавин содержится в пивных дрожжах, рисовой каше, свежих куриных яйцах, печени, кукурузе и некоторых других продуктах.
Кальций – это главный элемент для всех процессов, связанных с затратами энергии и важный строительный элемент костной ткани. При недостатке кальция невозможно сохранить здоровый рост и крепость костей, хрящевых тканей. Много кальция содержат морковь, свекла, изюм, молочные продукты, кукурузная крупа, цветная капуста, орехи.
Полезные при грыжевых дефектах продукты
Для того чтобы максимально купировать негативные симптомы патологии, диета при грыже поясничного отдела позвоночника должна соблюдаться пациентом на протяжении всей жизни.
Признаваемые специалистами полезные продукты для позвонковых структур – это, те, в которых имеется должный объем белка и высококачественных жиров. Белок в питании может быть не только животным, но и растительным. Его основные источники – это яйца, всевозможные молочные блюда, мясо, рыба. А вот растительный белок извлекается из бобовых культур, семечек, гречихи и кукурузы.
Жиры, поступающие в организм извне, должны быть высококачественными. Они имеются в маслах, к примеру, оливковом или льняном, в жирных сортах рыбы, орехах.
Кальций – всем известный своей пользой микроэлемент. Им богаты сыры, творог, печень. Превосходный источник полезного фосфора – рыбные блюда, горох и отруби. Нельзя забывать о необходимости пополнять запасы марганца, а также магния – включать в ежесуточный рацион шпинат, бананы, огурцы, картофель, водоросли.
Максимально полезные при грыжевых дефектах позвоночника продукты:
различные фрукты, особенно яблоки и груши;
множество ягод – клубника, черная смородина;
зеленые овощи – особенно шпинат;
всевозможные изделия из муки первичного помола;
кисломолочные блюда;
бобовые культуры и орехи;
рыба, мясо птица, а также субпродукты.
Специалистами питание при межпозвоночной грыже поясничного отдела рекомендуется низкокалорийным, но не строгим. Приветствуется рациональный здоровый подход.
Примерное меню на 3 дня
Для составления меню пациентам рекомендуется обратиться за помощью к врачу. Специалист поможет правильно составить рацион для обеспечения наилучшего лечебного эффекта.
Ниже предоставлено лишь примерное меню. Если на тот или иной продукт у пациента имеется аллергия, его можно заменить аналогичным по составу блюдом.
1 день:
Завтрак – несколько отварных яиц или паровой омлет, рисовая или гречневая каша на молоке с небольшим добавлением сахара или меда, фруктовый салат, травяной чай.
На второй завтрак рекомендуется съесть небольшое количество орехов, изюма, обезжиренный творог.
Обед – кусочек запеченной рыбы, немного отварного картофеля, овощной салат с зеленью, натуральный сок.
Ужин – овощное рагу, отварное говяжье мясо, запеченные овощи с небольшим количеством сливочного масла, чай из шиповника.
Перед сном диетологи рекомендуют нежирный йогурт или кефир.
Обед — салат из моркови и говяжьего сердца, запеченная рыба с гарниром из риса, овощной суп, сок.
Ужин – рагу с грибами, паровая котлета из нежирного мяса, запеченные овощи с зеленью, некрепкий чай.
Поздний ужин – бутерброд из черного хлеба с твердым сыром, молоко.
3 день:
Завтрак – гречневая каша с молоком, салат из огурцов и помидоров, отварное мясо курицы.
Второй завтрак – фруктовая нарезка, немного печенья.
Обед – салат из рыбьей печени, суп с морепродуктами, творог с обезжиренной сметаной, отрубной хлеб, узвар из сухофруктов.
Ужин – каша из кукурузной крупы, салат из брокколи с сыром и зеленью, рыбная котлета, натуральный сок.
Поздний завтрак – нежирный кефир, яблоко.
Меню может корректироваться в зависимости от предпочтений и самочувствия больного. Рацион может быть составлен самостоятельно, главным условием является достаточное поступление в организм микроэлементов и витаминов, необходимых для восстановления здоровья.
Питание при грыже поясничного отдела позвоночника: диета
Лечебная диета при грыже поясничного отдела позвоночника назначается после операции и при тяжелом состоянии больного, но необходимость в правильном питании есть всегда, независимо от периода заболевания. Повреждение межпозвонкового диска часто происходит в результате нарушения обмена веществ, и это непосредственная причина многих других патологий опорно-двигательного аппарата.
Закономерно, что для профилактики и в период лечения важно нормализировать поступление всех важных организму веществ, и не через лекарства и витаминные комплексы, а вместе с пищей.
Сбалансированное и здоровое питание при грыже поясничного отдела позвоночника — это важный этап восстановления диска на ранней стадии заболевания и уже в реабилитационный период после операции. Чтобы приостановить патологические процессы межпозвонкового диска и вернуть хорошее самочувствие придется отказаться от многих продуктов, но это не будет настолько заметно, если добавить в рацион другие, не менее вкусные, но уже полезные блюда.
Что происходит при грыже
Выпячивание или выпадение пульпозного ядра диска происходит через дефект фиброзного кольца. Последний появляется на фоне физиологического старения организма, когда хрящевая и костная ткань изнашиваются и теряют былую упругость, другая причина — травматическое повреждение. Грыже диска зачастую предшествует остеохондроз, ведь он как и любая травма приводит к нарушению целостности диска. Это заболевание часто диагностируется у мужчин после 35 лет, которые занимаются силовыми видами спорта и тяжелой физической работой.
Не все стремятся поскорее изменить свое питание при межпозвоночной грыже поясничного отдела, считая, что диета никоим образом не может повлиять на заболевание. На самом же деле ослабленные ткани позвоночного столба при таком заболевании крайне нуждаются в достаточном поступлении витаминов и микроэлементов. Без этих «строительных материалов» не идет речи о рассасывании грыжи и укреплении кости и хряща.
Необратимые нарушения в межпозвоночном диске начинаются с нарушения диффузии, ведь только таким образом происходит его питание. Причиной сбоя становится отсутствие движения позвоночника и дефицит отдельных веществ, в частности витаминов А и D, кальция, фосфора и железа.
С нарушения питания диска начинаются другие необратимые изменения и нарушения:
дегенеративно-дистрофические процессы приводят к деформации хряща, на внешней стороне появляются микротрещины;
нарушается устойчивость всего позвоночника, отчего нагрузка на него распределяется уже неравномерно;
пульпозное ядро диска смещается назад, что происходит по причине избыточного давления на суставы;
сдавливание дисков усугубляется во время физической нагрузки, в особенности при поднятии тяжестей, и достаточно один раз перегрузить спину, чтобы фиброзное кольцо разорвалось;
дефект диска становится областью выхода пульпы, и это состояние уже будет начальной стадией грыжи;
патологические процессы не прекращаются, выпавшая пульпа может оторваться и мигрировать по позвоночному каналу;
образованные секвестры диска сдавливают внутренние структуры позвоночника, а именно нервные корешки и спинной мозг.
Все эти процессы распознаются как травма, потому начинается рубцевание поврежденных структур. Активное формирование соединительной ткани может стать причиной стеноза позвоночника, и тогда уже нужна операция.
Зачем нужна диета
Поясничный отдел позвоночника наиболее подвижный, он находится в состоянии покоя лишь в положении лежа. В связи с этим он требует больше питания для нормального процесса регенерации. Суставы поясничного отдела нуждаются как в питательных веществах, так и в микроэлементах.
Что нужно больной пояснице при грыже для восстановления:
Жидкость. Поддерживать водный баланс нужно обязательно. В составе хряща жидкость обеспечивает нормальный тонус. Пить много воды нужно и для быстрого выведения токсических веществ и шлаков, которые появляются вследствие разрушения диска.
Витамины и минеральные вещества. Они обеспечивают энергетический обмен в костной ткани, способствую высокой прочности и плотности.
Гликозаминогликаны. Это природные полимеры, которые можно получить с пищей животного происхождения. При грыже рекомендуется увеличить потребление мяса, молока, яиц, ведь гликозаминогликаны плохо усваиваются в кишечнике, и их поступление в организм должно быть с избытком для нормального восстановления травмированного хряща.
Белок. Он необходим для регенерации поврежденного диска, и крайне важно распределять калорийную пищу на несколько приемов в день, дабы процессы восстановления протекали непрерывно.
Витамины и микроэлементы
Составляя меню на каждый день важно учитывать потребность во всех витаминах и микроэлементах. Также нужно понимать, что диета при грыже будет пожизненной мерой, но она не строгая, и организм будет привыкать к изменениям постепенно, без стресса. Именно поэтапный отказ от любимых, но вредных продуктов и плавная смена режима питания будут залогом хорошего самочувствия.
Строгие ограничения будут лишь способствовать ослаблению организма на фоне психологического угнетения.
Начинать правильное питание нужно с включения в рацион витаминов разных групп:
Для нормализации остеогенеза.
Для улучшения нервно-мышечной деятельности.
Для стимуляции обмена веществ и регенерации тканей.
Для замедления разрушения кости и хряща.
К первой группе препаратов для ускорения и нормализации образования костной ткани относят кальций и витамин D. В комплексе они хорошо усваиваются, способствуя костеобразованию. К этой группе также можно отнести фосфор, который является неотъемлемым элементом суставов и костей.
Вторая группа средств — это витамины группы В, а именно В1, В6 и В12. Они благотворно сказываются на работе нервной системы, а витамин В6 принимает участие в синтезе нейромедиаторов. В12 важен для формирования мышечных волокон, кроме того, он принимает участие в окислительных процессах. В комплексе эти витамины оказывают положительное влияние на весь опорно-двигательный аппарат. При грыже это проявляется обезболивающим действием за счет регенерации нервов и разглаживания мускулатуры.
Третья группа — вещества, способствующие синтезу коллагена. Он крайне важен для упругости хряща, а его дефицит приводит к появлению предшественника грыжи, остеохондроза. Для нормальной выработки коллагена нужны витамины С и Е. Эта группа веществ также включает глюкозамин и хондроитин, которые хрящ и костная ткань получают от хондропротекторов природного или синтетического происхождения.
Четвертая группа — это комплекс витаминов для замедления процессов старения и разрушения хрящевой ткани. Они ликвидируют свободные радикалы, которые способствуют дегенеративным изменениям. В составе таких препаратов содержатся антиоксиданты: витамины А, С, Е и селен.
Витамин А необходимо принимать в комплексе с витамином Е. Последний уничтожает свободные радикалы, обеспечивает прочность суставов и синтезирует коллаген. Селен необходим для улучшения процесса самовосстановления, а витамин С улучшает обмен веществ и устраняет воспалительный процесс.
Противопоказания в меню
Вредными для здоровья позвоночника будут такие продукты:
соль — избыточное ее употребление приводит к скоплению подкожной жидкости, отчего появляются отеки, это также плохо сказывается на спинном мозге, ведь отечные ткани начинают его сдавливать, происходит компрессия нервов и сосудов;
крепкий кофе, чай, газировка — эти напитки способствуют выведению кальция, а без него позвонки теряют упругость, что повышает риск трещины;
жирное мясо — содержит много холестерина, который откладывается на стенках сосудов, что приводит к нарушению кровообращения и сбою поступления питательных веществ в ткани позвоночника;
алкоголь— приводит к спазму сосудов, частое употребление отравляет организм, нарушается трофика межпозвонкового диска.
Полезные продукты
Диета при межпозвоночной грыже включает такие продукты:
морепродукты и жирная рыба — они содержат полиненасыщенные кислоты и фосфор, которые важны для прочности позвонков;
чеснок и лук — продукты являются природными антибактериальными средствами, предупреждая инфекционные заболевания мягких тканей;
яичный желток и печень — содержат много витамина D, который сохраняет кальций в костной ткани;
оливковое масло и сельдь — продукты содержат противовоспалительные вещества;
молоко, творог, сыр — содержат кальций, который не имеет свойства откладываться, а сразу же расходуется, что предупреждает хрупкость кости;
морковь — является антиоксидантом, способствует замедлению старения организма, а вместе с молочной продукцией активирует процессы регенерации поврежденных тканей.
Рекомендации для профилактики
Диета будет хорошим дополнением комплексной профилактики, которая включает:
ЛФК — лечебная физкультура для укрепления мышц спины;
массаж и мануальную терапию;
сон на твердой поверхности;
исключение стрессовых ситуаций;
регулярный осмотр у вертебролога и невролога.
Грыжа в поясничном отделе может осложняться, о чем будут говорить сильный болевой синдром, ограничение движения и неврологическая симптоматика.
В таком случае может рассматриваться вариант хирургического лечения. После операции диета также станет важной частью реабилитации для скорейшего восстановления организма и улучшения самочувствия.
Роль питания в лечении и профилактики грыжи поясничного отдела позвоночника
Поясничному отделу позвоночника приходится испытывать на себе сильные нагрузки. Когда человек стоит, то на позвонки оказывается давление в пятьдесят килограмм массы тела, а при выполнении физической работы — намного больше. Каждый межпозвонковый диск в области поясницы из-за постоянных нагрузок выходит из строя, а студенистое ядро из него выпячивается наружу. Сильные боли в пояснице, отдающие на заднюю часть бедра, голень, снижение чувствительности нижних конечностей, онемение пальцев ног – это признаки образования грыжи в позвоночнике. Частой причиной патологии является нарушения обменных процессов в организме. Повлиять на течение болезни сможет правильное питание при грыже поясничного отдела позвоночника, которое должно идти в комплексе с лечебными физическими упражнениями, медикаментозным лечением.
В состав профилактических мероприятий также входят физические упражнения на развитие подвижности позвоночных дисков, сбалансированная диета, позволяющая снизить вес пациента.
Главные принципы диеты при поясничной грыже
Диета при грыже позвоночника составляется индивидуально, исходя из особенностей развития патологии, массы тела пациента. Но в основе правильного рациона лежат одинаковые для всех правила:
Дабы сохранить здоровье мышц, костных тканей, человек обязан насыщать организм достаточным количеством жидкости. В сутки – не меньше двух-трех литров чистой воды.
Переедание опасно для позвоночника. Частое питание маленькими порциями – идеальный вариант для здоровья костной системы.
Отложение солей играет одну из главных ролей в недугах позвоночника. Если снизить употребление соли до минимальных размеров, то позвонки останутся на долгое время в подвижном состоянии.
Большую массу тела, которую приходится выдерживать позвоночному столбу, надо корректировать. Снизив ее, можно сразу почувствовать облегчение, поясница освободится от болевых ощущений.
Позвоночник должен получать в полной мере комплекс полезных витаминов и микроэлементов.
Откуда взять полезные витамины и микроэлементы для позвоночника
Диета при межпозвоночной грыже должна включать в себя такие продукты, которые будут напитывать каждый позвонок костной системы магнием, марганцем, фосфором, кальцием, витаминами:
Кальцию отведена роль зодчего костей, и количество его в организме человека составляет около двух процентов от массы тела. Нужную дозировку можно получить из молока, молочных продуктов.
В орехах, сыре, бобовых, огурцах содержится магний, являющийся главным компонентом внутриклеточной жидкости. Он необходим для углеводного и белкового обмена, сохранения ионного равновесия жидких сред. «Хранится» магний в костях, мышцах.
Включив в рацион рыбу, капусту, отруби, зеленые листья салата, сою, можно подпитать кости фосфором.
Съедая блюда с морской капустой, натуральными сырами, бобовыми, картофелем в кожуре, потрохами птицы человек насыщает организм марганцем, при недостатке которого страдает подвижность суставов, крепость костей. Микроэлемент имеется и в бананах, миндале, грецких орехах.
Витамин А можно получить, употребляя тыкву, морковь, персики, печень. Нормальное поглощение клетками витамина возможно только в том случае, если в рацион включены белки и углеводы. Дефицит цинка препятствует превращению витамина в активную форму.
Витамины группы В, получаемые из яиц, кисломолочных продуктов, апельсинов, гречки, сои, овса, ячменя, кукурузы, апельсинов, бананов помогают метаболизму питательных веществ. Входя в состав многих ферментов, витамины участвуют в обмене жировых кислот, аминокислот, холестерина. Они помогают сбросить лишний вес.
Солнечный витамин D есть в рыбьем жире, сливочном масле, молоке, яйцах. Благодаря ему лучше усваивается фосфор и кальций. Витамин стимулирует всасывание в кишечнике магния, близкого партнера кальция по укреплению костной системы.
Дефицит аскорбиновой кислоты восполняют цитрусовые, чеснок, зелень, квашеная капуста. Витамин С помогает организму полностью усвоить кальций.
Питание при грыже позвоночника должно быть поставлено на контроль, тогда, может, и до проведения хирургического вмешательства не дойдет.
Советы по снижению веса
Для профилактики возникновения грыжи обязательным условием считается убрать лишние килограммы. Поможет в этом рациональное питание, которое включает три направления:
Принимать необходимо столько калорий, сколько есть возможность истратить.
Соотношение питательных веществ должно помогать нормальной жизнедеятельности всех органов.
Выработка правильного режима питания.
Активный образ жизни поможет усвоиться продуктам полностью, а не «залеживаться» в жировых складках.
Белкам, жирам, углеводам отведена особая роль в жизнедеятельности человека. Их не должно быть в избытке, недостаток веществ также негативно отражается на слаженной работе организма.
Правильно организовывая питание в течение дня, можно добиться полного переваривания и усвоения пищи. Лучше всего работает желудок в период с 18-00 до 19-00, именно в это время лучше питаться белковой пищей. А вот завтрак и обед должен быть легким.
Правда, в этом случае не стоит забывать об индивидуальном подходе к режиму питания.
Примерный дневной рацион при грыже позвоночника
Сделать шаг навстречу здоровью позвоночника сложно, но это поможет сохранить красивую осанку, избежать мучительных болей при ходьбе.
Полезно употреблять при грыже поясничного отдела позвоночника следующие продукты питания ежедневно:
На завтрак – одно вареное яйцо или 150 грамм обезжиренного творога.
В обеденное время на первое – нежирный бульон, второе блюдо из отварной рыбы с гарниром из каши. На третье – компот. К полезным видам рыбы относят лососевые сельдь, макрель. Блюда из них помогут при остром течении грыжи.
Перед ужином можно съесть яблоко, апельсин или банан.
За четыре часа до сна – легкий салат из капусты, моркови или из помидор с огурцом. Хорошо также выпить стакан кефира либо нежирного йогурта.
Если сразу трудно отказаться от сдобных изделий, то можно на завтрак побаловать себя парой печеней или несладкой булочкой.
Позвоночнику полезен хлеб из отрубей. Хотя бы раз в день желательно приготовить и выпить отвар из нелущеного овса: стакан промытого зерна заливают литром кипятка, настаивают ночь в термосе.
Придает здоровье костной системе тыква, содержащая цинк. Без микроэлемента не произойдет связывание белками витамина А, он не проникнет через стенки кишечника.
Приготовление пищи должно проходить с пользой для здоровья. Витамины особенно быстро разрушаются при воздействии высоких и низких температур. Продукты лучше готовить на пару, тушить или запекать, а овощи, фрукты употреблять в свежем виде. Запрещено использовать для приготовления блюд животные жиры, сало. Их надо заменить на растительное масло. Копчености придется исключить из меню. А соли надо добавлять в приготовленное блюдо на кончике ножа. Особенно это касается периодов обострения болезни.
Алкоголь и никотин задерживают полезное действие микроэлементов и витаминов, оказываемое на костную систему человека. Трудно отказаться от вредных привычек, но для своего здоровья такой шаг необходим.
Подготовив организм к режиму правильного питания, внедряя его в свою жизнь, человек не позволит патологическим процессам завладеть поясничным отделом позвоночника.
Смотрите также:
Диета при грыже позвоночника поясничного отдела
Диета при грыже позвоночника в поясничном отделе дополняет и усиливает эффективность приема лекарств, ЛФК, физиотерапии. Лечебное питание улучшает снабжение кровью, газообмен, обеспечивает ткани полезными элементами. Рекомендуется питаться до 6 раз в день небольшими порциями. Запрещается употребление быстроусвояемых углеводов, а также острых, кислых блюд, копченостей. В рацион включают свежие овощи и фрукты, продукты, богатые минералами и коллагенами.
Особенности питания
Подкорректировав питание при грыже, больной снижает риск болей вследствие отложения солей или сокращения толщины дисков и хрящей. Диета помогает пострадавшим от патологии нервным волокнам и сосудам восстанавливаться. Она нормализует снабжение кровью, обмен газами, обеспечение тканей питательными веществами.
Это заболевание резко ограничивает больного в движениях, выполнении физических упражнений. Грамотно подобранное питание при позвоночной грыже поясничного отдела позвоночника позволяет избежать набора веса. Это особенно важно, поскольку каждый лишний килограмм – тяжкий груз для больной спины. Предотвращение избыточных нагрузок снижает риски усугубления заболевания.
Диета подбирается врачами индивидуально для каждого пациента. На выбор влияют:
вес больного,
его привычки и предпочтения,
образ жизни и характер работы,
наличие или отсутствие аллергии на продукты,
общее состояние здоровья.
Есть и единые почти для всех правила питания. Важно не переедать, кушая по возможности небольшими объемами. Питаться при этом рекомендуют часто, от четырех до шести раз за сутки, ужинать – задолго до того, как ложиться спать. Интересно почитать как спать при грыже поясничного отдела позвоночника.
Под строгим запретом быстроусвояемые углеводы, вроде конфет. В рационе непременно имеются фрукты с овощами в должном количестве, желательно сырые. Непременно включаются в меню продукты, содержащие клетчатку с минералами. Они помогают тканям хрящей быстро восстанавливаться. Исключаются из рациона блюда:
острые,
кислые,
с копченостями,
с обилием соли.
Продукты
Питание при межпозвоночной грыже – это приемы пищи по сбалансированному меню со строжайшими ограничениями качества и объема ингредиентов, в нем содержащихся. Придется полностью исключить быстрые углеводы, особенно если есть лишний вес. Рацион обогащают продуктами с коллагенами и минералами, восстанавливающими хрящи дисков меж позвонками.
Необходимы при межпозвоночной грыже и витамины, помогающие минеральным веществам усваиваться, а нервным волокнам – восстанавливаться. Строгих ограничений в мясном и сладком в этом случае нет, в отличие от солений и копченостей. В целом диета довольно проста, даже для любителей покушать вкусно и хорошо.
Рекомендованные
Рассмотрим рекомендованные элементы и витамины для позвоночника при грыже, а также где они содержатся. Кальций, запускающий в поврежденных тканях процессы восстановления и укрепляющий кости, содержится в:
грецких орехах,
твороге,
прочих изделиях из молока,
капусте цветной,
изюме,
свекле,
морковке.
Фосфор участвует в обменных процессах, способствует всасыванию кальция. Его содержат:
салаты,
огурцы,
отруби,
изделия из муки грубейшего помола,
капуста,
печенка,
зелень.
Марганец нормализует кроветворение и присутствует в:
фундуке,
белых грибочках,
макаронах,
абрикосах,
грецких орешках,
арахисе,
чесноке,
свекле.
Витамин А укрепляет кости, помогает организму усваивать полезные вещества. Он есть в:
твороге,
петрушке,
яйцах,
сыре твердых сортов,
брокколи,
морской капусте,
печенке бараньей, говяжьей, куриной,
рыбьем жире,
сливочном масле,
чесночке,
калине.
Витамин D помогает усваиваться кальцию, нормализует работу нервной системы. Его получают из:
тресковой, палтусовой печенки,
желтков,
сметанки,
черной икорки,
горбуши,
рыбьего жира,
карпа,
сыра потверже.
Витамин C регенерирует и омолаживает организм, находится в:
цитрусовых,
капусте,
ягодах,
зелени,
фасоли,
горохе.
Термическая обработка его разрушает, продукты лучше есть сырыми.
Пиридоксин нормализует обменные процессы и работу ЦНС, помогает усваиваться микроэлементам. Содержится в:
говядине,
свинине,
продукции из молока,
сердечках,
морепродуктах,
мясе крабов.
Рибофлавин содержится в:
кукурузе,
печени,
свежих яйцах,
каше из риса,
пивных дрожжах.
Тиамин, налаживающий на клеточном уровне обменные процессы, получают из:
лесных орешков,
сердечек из говядины,
укропа,
шпината,
спаржи,
гречки,
черного хлеба,
хлопьев овса,
семечек подсолнуха,
проросших пшеничных зерен,
отрубей.
Запрещенные
Хотя строгих ограничений здесь мало, от некоторых продуктов все-таки придется отказаться. Под запретом:
пища копченая, кислая, острая, соленая,
напитки с кофеином,
сладкая газировка,
алкоголь,
продукты с быстрыми углеводами,
много сладкой выпечки,
рыба и мясо жирных сортов,
жирные кисломолочные и молочные изделия,
белый хлеб,
фастфуд.
Если от чего-то из списка не получается совсем отказаться, нужно хотя бы максимально ограничить потребляемое количество этих продуктов.
Примерное меню
Питание при грыже позвоночника может быть разнообразным. Например, завтраки могут включать:
мюсли,
каши на молоке,
вареные яйца.
Грыжа позвоночника поясничного отдела позволяет включить в диету второй завтрак:
кисломолочную продукцию,
сухофрукты,
орешки,
салаты из фруктов.
В обед на первое можно есть суп на бульоне из говядины, на второе что-либо из списка в сочетаниях:
морепродукты,
говяжьи или рыбные котлеты,
рис,
гречка,
водоросли.
На ужин разрешены нежирная говядина, мясо курицы, рагу из овощей или грибов. Перед сном – яблоко или кефир. Как видим, питание при грыже позвоночника позволяет спланировать полноценное меню. Можно питаться вкусно и разнообразно.
диета, меню, полезные и вредные продукты
Межпозвоночная грыжа образуется, когда разрушается хрящевая ткань диска. Такое чаще всего случается при нарушении обменных процессов и недостатке питательных веществ. При этом желательно, чтобы все необходимые микроэлементы поступали в организм не из препаратов, а из пищи. Поэтому после операций и в самых тяжелых случаях заболевания обязательно назначается лечебная диета. Необходимо также особое питание при грыже поясничного отдела позвоночника. Ведь в этом месте сильнее всего ощущается замедление обменных процессов и нарушение кровообращения. Кроме того, на поясницу приходится почти весь вес тела человека, поэтому при наличии лишних килограммов патология будет прогрессировать быстрее.
Что происходит при грыже
Межпозвоночные диски служат амортизатором, предохраняя позвонки от сотрясений и ударов при каждом движении. Они представляют собой фиброзное кольцо из хрящевой ткани, внутри которого заключено мягкое пульпозное ядро. Эластичность диска обеспечивается большим количеством жидкости в нем. Когда оно уменьшается, ядро становится менее упругим, а фиброзное кольцо высыхает и трескается.
Основной причиной этого являются естественные процессы старения и замедление обменных процессов. В ткани диска поступает все меньше жидкости и питательных веществ. В результате пульпозное ядро может просачиваться через трещины кольца, выпячиваясь наружу. Это и есть межпозвоночная грыжа. Ее последствием может стать ущемление нервных корешков или даже спинного мозга. Кроме сильных болей такое состояние вызывает парезы или параличи конечностей, потерю чувствительности или нарушение работы внутренних органов.
Основная причина межпозвоночной грыжи
Процессы разрушение фиброзного кольца диска чаще всего происходят при нарушении обменных процессов. При их замедлении в ткани диска поступает все меньше питательных веществ, они высыхают и становятся хрупкими. Поступление необходимых компонентов для питания диска происходит за счет диффузии, поэтому необходимо еще достаточное количество жидкости и ее циркуляция. Межпозвоночная грыжа может также образоваться из-за остеохондроза, повышенных нагрузок на позвоночник или травмы. Такие патологии тоже вызывают разрушение фиброзного кольца диска, так как могут приводить к нарушению кровообращения.
Но все равно основной причиной его повреждения является недостаток питательных веществ в тканях, который и приводит к потере упругости хрящевой ткани. Такие процессы в большинстве случаев происходят в поясничном отделе позвоночника, так как он подвергается самым большим нагрузкам и здесь чаще наблюдаются нарушения кровообращения. Поэтому правильное питание при грыже поясничного отдела позвоночника очень важно, оно помогает восстановить обменные процессы и замедлить разрушение тканей диска.
Последствия нарушения питания тканей
Кроме выпячивания пульпозного ядра и ущемления нервных корешков, нарушение питания тканей диска может привести к другим неприятным последствиям:
происходит деформация хрящевой ткани, и могут повредиться позвонки;
нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно;
страдают суставы, так как происходит смещение позвонков;
кусочек диска может оторваться и попасть в позвоночный канал, приведя к параличу или даже смерти;
в качестве защитной реакции начинаются процессы рубцевания, которые могут привести к стенозу позвоночного канала.
Влияние питания на развитие патологии
Межпозвоночные диски очень нуждаются в постоянном поступлении питательных веществ и наличии достаточного количества жидкости. Только так может поддерживаться их эластичность и упругость, и диск будет выполнять свои функции. Особенно сильно в регулярном поступлении питательных веществ нуждается поясничный отдел позвоночника. Ведь он находится в постоянном движении и нагрузка на него не падает только в положении лежа.
Питание при межпозвоночной грыже поясничного отдела необходимо менять также потому, что большинство людей употребляет больше количество вредной пищи. Есть продукты, которые могут усугубить состояние больного при этой патологии:
соль приводит к появлению отеков и увеличению компрессии нервов, а также к отложению солей;
кофе, крепкий чай, газированные напитки – приводят к выведению кальция из тканей;
жирное мясо вызывает накопление холестерина и нарушение кровообращения;
алкоголь вызывает спазм сосудов, что тоже приводит к нарушению питания диска;
копчености и жареная пища могут привести к развитию раковых опухолей;
обилие мучных изделий нарушает пищеварение и препятствует всасыванию полезных веществ;
все, что способствует повышению веса, приводит к увеличению нагрузки на позвоночник.
Основные принципы питания при грыже
Считается, что межпозвоночная грыжа, особенно если она возникает на фоне дегенеративных процессов – это неизлечимое заболевание. Можно только замедлить разрушение диска и предотвратить ущемление нервных корешков. Но нельзя полностью восстановить поврежденные ткани. Поэтому рекомендуется соблюдать диету при грыже позвоночника поясничного отдела длительное время. Она не очень агрессивная, содержит много вкусных и питательных блюд. Ограничения в ней присутствуют, но не такие строгие, как при многих других диетах.
Чтобы придерживаться правильного питания при позвоночной грыже поясничного отдела позвоночника, нужно соблюдать несколько правил:
есть небольшими порциями, но 5-6 раз в день, так питательные вещества лучше усвоятся;
последний раз принимать пищу за 3-4 часа до сна, позже можно съесть яблоко или выпить кефир;
мучные изделия или сладости можно позволить себе только в небольшом количестве и за завтраком;
соли нужно употреблять как можно меньше;
больше есть овощей и фруктов;
ежедневно выпивать не менее 2 литров воды.
Какие питательные вещества должны поступать с пищей?
Чтобы поддерживать нормальное состояние поясничного отдела позвоночника при грыже, питание должно обеспечивать ткани всеми необходимыми веществами и микроэлементами. Обязательно регулярное их поступление с пищей. Что же нужно диску для поддержания его нормального состояния и функций?
Прежде всего, это жидкость. Именно она обеспечивает эластичность тканей и нормальное протекание процессов диффузии. Регулярное употребление достаточного количества воды необходимо также для своевременного выведения из тканей токсинов и продуктов обмена веществ.
Гликозаминогликаны необходимы для поддержания плотности и эластичности ядра диска. Именно они способствуют восстановлению травмированных или потерявших упругость тканей.
Витамины и минеральные вещества необходимы не только для хрящей, но и для костной ткани. Они также поддерживают нормальное кровообращение и обменные процессы.
Очень важно регулярное поступление белка. Он участвует в процессах регенерации поврежденных тканей и укрепляет мышцы.
Роль витаминов и минералов
Особенно важно, чтобы рацион питания при позвоночной грыже содержал все необходимые микроэлементы. Именно витамины и минеральные вещества участвуют в процессах образования костной и хрящевой ткани, регулируют нервную проводимость, участвуют в работе мышц и в обменных процессах.
Самыми важными микроэлементами для межпозвоночных дисков являются кальций, фосфор и витамин Д. Источником фосфора могут стать морепродукты, кальция – молочные продукты. Чтобы больше поступало витамина Д, нужно есть печень, сливочное масло и яичный желток.
Не менее важны для нормализации процессов восстановления тканей витамины группы В, особенно В12, В1 и В6. Именно они участвуют в передаче нервных импульсов, отвечают за нормальное состояние мышечных волокон, регулируют процессы обмена. Они способствуют регенерации нервных тканей, улучшению мышечного тонуса, за счет чего снижаются болевые ощущения при грыже. Для достаточного поступления витаминов В нужно больше есть орехов, бобовых, мяса, яиц, печени, творога.
Кроме того, необходимы вещества, которые участвуют в синтезе коллагена. Они поддерживают упругость хрящевой ткани и предотвращают ее растрескивание. Это глюкозамин, хондроитин, а также витамины С и Е. Для повышения эластичности тканей нужно есть больше блюд с желатином, костного бульона, готовить холодец. Полезны ягоды, цитрусовые, капуста.
Необходимы также антиоксиданты – вещества, замедляющие старение тканей. Кроме витаминов С и Е, это витамин А, селен, ненасыщенные жирные кислоты. Они содержатся с растительном масле, проросшей пшенице, сельди, яичных желтках, моркови.
Питьевой режим
Недостаточное употребление воды приводит к потере жидкости тканями и высыханию фиброзного кольца диска. Именно вода обеспечивает поддержание упругости и эластичности диска. Жидкость нужна для того, чтобы он выполнял свои амортизационные функции. Кроме того, она обеспечивает нормальную диффузию питательных веществ, за счет которой и происходит питание тканей диска. При ее недостатке фиброзное кольцо высыхает, диск теряет эластичность. Поэтому больному с межпозвоночной грыжей необходимо выпивать в день не менее 2 литров воды. Нежелательно при этом употреблять напитки с мочегонным эффектом. Это молоко, кофе и чай, а также отвары брусники и земляники.
Что есть нельзя
Чтобы обеспечить правильное питание при позвоночной грыже поясничного отдела позвоночника, нужно, прежде всего, исключить из рациона некоторые продукты, которые могут усугубить состояние больного. Чтобы процессы восстановления тканей протекали нормально, нужно отказаться от такой пищи:
свинина, баранина;
копченые колбасы, бекон;
мясные консервы;
жареные блюда;
маринованные и соленые овощи;
продукты с большим количеством консервантов;
мучные продукты, сдобная выпечка;
острые приправы, соусы, кетчуп;
сахар, конфеты;
газированные напитки;
алкоголь;
кофе, крепкий чай;
цельное молоко.
Полезные продукты при грыже поясничного отдела позвоночника
Чтобы замедлить разрушение тканей и улучшить состояние больного, нужно не только придерживаться этих правил. Мало исключить вредные продукты, необходимо добиться, чтобы с пищей поступали все необходимые для восстановления диска вещества. В рацион питания при позвоночной грыже поясничного отдела нужно обязательно включать такие продукты:
морепродукты;
жирную рыбу – сельдь, палтус, скумбрию, мелкие сорта лучше есть с костями;
лук и чеснок;
молочные продукты, особенно творог и сыр;
оливковое масло;
холодец из костей;
продукты с желатином;
орехи;
тыкву, капусту, чечевицу.
Что должно входить в рацион больного?
Только правильный, сбалансированный рацион питания при грыже поясничного отдела позвоночника может обеспечить своевременное поступление в ткани всех необходимых питательных веществ. Если правильно составить меню и режим питания, выздоровление пойдет быстрее. Но не стоит думать, что такое питание будет невкусным, есть множество питательных блюд, употребление которых не вызовет дискомфорта. К тому же важно, чтобы питание при грыже поясничного отдела позвоночника не приводило к психологическим проблемам из-за строгих ограничений.
Диета больного может быть разнообразной и вкусной. В нее можно включать большое количество продуктов:
творог, сыры, йогурты и другие кисломолочные продукты;
говядину, курицу, индейку, рыбу;
печень;
морскую капусту;
овощи и фрукты любые;
сухофрукты;
каши, черный хлеб;
мед.
Примерное меню
Диета при грыже поясничного отдела позвоночника может быть разнообразной и вкусной. Можно составить меню на неделю или же определить, что можно употреблять на завтрак, обед и ужин.
Для завтрака подходит творог, каша или мюсли. Они могут быть с фруктами или молоком. Можно также съесть паровой омлет или яйца всмятку. Пить лучше компот из ягод.
На обед нужно съесть овощной или нежирный куриный суп. На второе – рыба или мясо с гарниром из гречи или овощей. Желательно съесть салат из капусты или винегрет.
Для ужина подходят запеченные овощи, рыба или запеканки из овощей и мяса. Полезны салаты, овощное рагу.
Чтобы обеспечить постоянное поступление питательных веществ, нужны перекусы. Это может быть второй завтрак и полдник. Для них подойдут йогурты, фрукты, орехи. Перед сном можно выпить стакан кефира. Такой рацион поможет ускорить выздоровление и облегчит состояние больного.
Артроз коленного сустава занимает первое место по частоте заболеваний артрозами и артритами. Больные чаще всего жалуются на неэффективность многолетнего лечения. В отчаянии они начинают задумываться об эндопротезировании, рассматривая его как последний оставшийся вариант. Как лечить артроз коленного сустава, не прибегая к крайнему радикальному методу — об этом поговорим в данной статье.
Комплексное лечение артроза коленного сустава
Почему нельзя отказываться от консервативного лечения
Хирургическая операция только на первый взгляд кажется таким простым выходом:
Приживление искусственного сустава потребует все равно использование медицинских препаратов, предотвращающих воспаление и отторжение чужеродного объекта, обнаруженного разведчиками иммунной системы.
Это означает:
После операции, возможно, понадобится искусственно снижать иммунитет больного, дабы внедренный сустав прижился
Эндопротез придется долго разрабатывать, а значит нужна реабилитация со всем комплексом упражнений на специальном оборудовании и тренажерах
Эти аргументы направлены не в целом против операции (иногда она — единственный выход), а против преждевременного отказа от консервативных, более мягких методов лечения.
Можно ли вылечить гонартроз?
Конкретного лекарства или панацеи от артроза коленного сустава нет.
Вылечить болезнь на первых стадиях можно, если задействовать многие способы лечения:
Медикаментозное лечение:
в/м и в/м инъекции (внутримышечные и внутривенные уколы и капельницы)
внутрисуставные инъекции
хондропротекторы
наружные мази
компрессы
Хирургическое лечение
Мануальная терапия
Физиотерапия
Лечебная физкультура
Санаторное лечение
Правильное питание
Видео: Природа артроза на примере коленного сустава
Медикаментозное лечение гонартроза
НПВС-препараты
Схема лечения артроза в стадии обострения консервативна, и не менялась с «бабушкиных» времен: меняются лишь медицинские препараты, используемые для подавления воспалительной реакции подавления боли.
Они так и называются — противовоспалительные. Медикаментозное купирование боли ведется при помощи следующих нестероидных препаратов:
диклофенак
индометацин
целебрекс
пироксикам
кетопрофен и т. д.
Больному необходимо щадить свой сустав в этот период, стараясь не нагружать его. Для разгрузки колена можно наложить на него несколько дней тугую повязку.
Применение НПВС приносит кажущееся облегчение, но они никак не могут остановить процесс разрушения хряща, и даже наоборот, приводят к обезвоживанию хряща, а значит ускоряют дегенеративный процесс.
Второе пагубное влияние НПВС в том, что все препараты этой группы имеют множество противопоказаний:
на первом месте — раздражение слизистой кишечника и желудка
длительно лечить боль при помощи НПВС можно только лишь с протекторами ЖКТ, например, омепразолом
Ошибочно считать, что если применять уколы вместо таблеток, НПВС становятся для кишечника и желудка безвредными.
Внутрисуставные инъекции
В хронической стадии с частыми обострениями часто прибегают к:
Оксигенотерапии (введению кислорода в больной сустав)
Назначая медикаментозное лечение кортикостероидными препаратами, врач должен помнить:
Это гормональные препараты, эффективные при распухании сустава, вызванного скоплением синовиальной жидкости
Без наличия симптомов синовита их назначение неразумно
Неоправданно частый прием кортикостероидов может нанести немалый вред, например, усилить костную резорбцию
Нельзя вводить инъекции кортикостероидами чаще, чем один раз в две недели: Слишком частые внутрисуставные уколы могут травмировать сустав, инфицировать его, повредить связки и мышцы
Запрещается введение препаратов в профилактических целях
Гиалуроновая кислота очень благоприятно влияет на поверхность сустава, создавая на нем защитную пленку:
Препараты с гиалуроновой кислотой назначаются при дефиците синовиальной жидкости и играют роль смазки
Инъекции с кислотой повышают также эластичность сустава и его упругость
Практически не имеют противопоказаний
Лечение проводится курсами: Три-четыре инъекции с интервалом одна-две недели и повторением через полгода
Для инъекций используются: Остенил, синвиск, дьюралан, и др. препараты
Несмотря на дороговизну лекарства, его применение оправданно, так как при правильной терапии позволяет избежать операции
Препарат Гиастат отечественного производства дешевле импортных на 30%
Внимание:
Ненужно применять гиалуроновые уколы при обострении воспалительных процессов и синовите, так как они в таких условиях разрушаются и оказываются бесполезны. Эффективны такие препараты в период ремиссии
Оксигенотерапия назначается с целями:
Улучшить обмен веществ в суставе
Удлинить период ремиссии
Суть ее — в сустав вводится озон, облученный лазерным пучком
Проводится четыре инъекции с интервалом между ними в два дня
Больные часто сетуют на дороговизну и неэффективность этих средств. Отчего это происходит?
Первая причина — неправильная реклама, в которой обещано «эффективное и быстрое устранение боли».
Хондропротекторы — не обезболивающее, это защита для хряща
Вторая — применение лекарства на той стадии, когда сам хрящ полностью разрушен, то есть защищать и восстанавливать больше нечего
В третьей стадии применение хондропротекторов абсолютно бесполезно
И еще одна причина — стихийность и эпизодичность лечения:
Больной прошел один курс, и то не до конца или пропуская порой прием препарата — и ждет сразу же результата. Между тем лечение хондропротекторами нужно вести циклично, с перерывами, и не один год.
Еще более бесполезными оказываются мази-хондропротекторы, которые в первую очередь начинает использовать больной с деформирующим артрозом поздней стадии
Благодаря недобросовестной рекламе фирм, выпускающих подобные мази, и возникает превратное отношение к этим неплохим препаратам, действительно способным затормозить дегенеративный процесс в суставах.
В лечении применяют следующие препараты-хондропротекторы:
Алфлутоп
Структум
Хондроитин
Дона
Эльбона и др.
Мази для лечения артроза
Для обезболивания при артрозе применяют не только уколы, но и наружные препараты —
Мази раздражающего и согревающего действия: Меновазин, капсоицин, никофлекс
При синовите нужно смазывать колено мазями с содержанием НПВС: Бутадионовой и индометациновой мазью, Фастум-гелем, Вольтареном
Однако действие мазей гораздо менее эффективней уколов, так как через кожу к суставам проникает лишь малая доля лекарства.
Компрессы для коленного сустава
Компрессы при артрозах рекомендуется использовать в таких случаях:
При отеках и скоплении жидкости (синовите)
Для мобилизации сустава (улучшения подвижности)
Компрессы из димексида, бишофита, медицинской желчи применяют для обезболивания, снятия воспаления и отеков
Димексид и бишофит — химические препараты, желчь — натуральная
Компрессы более эффективны, чем согревающие и противовоспалительные мази, благодаря лучшим проникающим свойствам
Желчь нельзя применять при гнойничковых кожных высыпаниях
Хирургическое лечение
Декомпрессия коленного сустава Она достигается:
расправлением синовиальной оболочки, часто образующей складки вокруг сустава в которых скапливается гной
остеотомией — иссечением кости с репозицией сустава (травматичный метод)
артродезом — искусственным заклиниванием сустава (функции сгибания и разгибания утрачиваются, но боль снимается)
Восстановление коленного сустава:
Артроскопия — малоинвазивная операция по удалению больных участков мениска и хряща
Артропластика — замена части хряща трансплантатом из собственных тканей или искусственным материалом
Эндопротезирование: Замена коленного сустава искусственным применяется, когда функции сустава полностью утрачены и восстановить их иными способами нельзя
Мануальная терапия в лечении гонартроза
Мануальная терапия — очень эффективный способ разработки сустава в первой -второй стадии гонартроза, особенно в сочетании с компрессами, внутрисуставными инъекциями и приемов хондропротекторов
Однако вылечить колено, страдающее уже не один год, за один сеанс не удастся:
Первый сеанс направлен на то, чтобы выявить степень обездвиженности сустава и частично его раскрепостить
Затем в течение трех-четырех недель проводится прием хондропротекторов, делаются компрессы из димексида и массаж
После этого — повторный сеанс мануальной терапии с растяжением колена и его вправлением (о том, что сустав разблокирован и стал на место, можно судить по специфическому щелчку)
Следующие два сеанса закрепляют результат
По окончанию курса полезно сделать две внутрисуставных инъекции остенилом
Дважды в год нужно повторять прием хондропротекторов
Видео: Мануальная терапия при гонартрозе
Физиотерапия при гонартрозе
В лечении гонартроза применяется следующая физиотерапия:
лазерная
магнитная
ударно-волновая
эдектромиостимуляция
термическая и криогенная и т. д
Лазеротерапия при артрозе коленного сустава хорошо обезболивает и стимулирует заживление.
Помимо этого, лазер:
Ускоряет обмен веществ и внутриклеточный метаболизм
Увеличивает мобильность сустава
Ускоряет регенерацию хрящевой ткани
Улучшает кровообращение и понижает вязкость крови
Размягчает кальциевые отложения
Снимает мышечное напряжение
Лечебная физкультура
Гимнастика — чудесный способ препятствовать гонартрозу на любой его стадии. Во многих случаях ЛФК позволяет избежать операции. Однако нагрузка на больной сустав при этом не должна быть большой: преобладающими должны стать статические упражнения
Как вылечить артроз коленного сустава при помощи гимнастики и питания — в следующих статьях.
Видео: Лечение гонартроза
Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?
Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.
Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.
Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.
Гонартроз коленного сустава можно ли вылечить — Симптомы
Гонартроз коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическую болезнь, которая поражает гиалиновый хрящ, являющийся покрытием бедренной и большеберцовой кости. Для лечения такого недуга сегодня существует множество методик – от приема лекарств до хирургического вмешательства.
Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет
Содержание статьи:
Причины возникновения
Среди наиболее распространённых причин гонартроза коленного сустава выделяют следующие:
В 30% случаев причиной являются травмы, вывихи или переломы голени. Обычно заболевание проявляется через 3 месяца после травмы.
Разрывы, защемления или надрывы мениска. После его удаления в 80% случаев возникает гонартроз.
Длительные, не соответствующие возрасту нагрузки.
Лишние килограммы создают на суставы дополнительную нагрузку.
Воспаление суставов и сопутствующие заболевания – артрит, подагра и ревматизм.
Нарушение обмена веществ.
Симптомы и диагностика гонартроза
Заболевание начинается постепенно, и человеку сложно определить его наличие на первой стадии, хотя одним из распространенных симптомов являются болевые ощущения во время движения. Иногда беспокоит скованность в суставе под коленом. Характерной особенностью гонартроза считается резкая боль, когда человек поднимается из положения сидя. Спустя пару минут после того, как он «расходился», болезненные ощущения уменьшаются.
Внешний вид колена не изменяется, в редких случаях появляется отечность на пораженных участках. Также не исключено появление синовита, когда в суставе скапливается жидкость, что провоцирует ограничение движения.
За помощью следует обратиться к ортопеду. Для установки точного диагноза нужно пройти диагностику в медучреждении:
На рентгеновском снимке отчетливо видно сужение суставной щели.
В процессе исследования пациента у ортопеда производится пальпация суставов, линейные измерения костей.
Проводятся клинические исследования, и берутся анализы крови и суставной жидкости.
При необходимости назначается диагностика формулы крови и СОЭ.
Определяется уровень мочевины фибриногена и других биохимических элементов.
УЗИ и МРТ определяют степень поражения хрящевой ткани.
Препараты
Лечение гонартроза 1 степени медикаментозными препаратами направлено на снятие болевого синдрома и устранение воспалительного процесса, а также деградации хрящевой ткани.
НПВС
При первых признаках заболевания, скованности в коленях специалисты рекомендуют начать лечение НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), основными принципами которого являются:
Приём осуществляют независимо от времени суток по требованию. Определенной схемы лечения для пациентов нет, доктор ориентируется в зависимости от случая, и препараты, зачастую, принимают пробно. При этом пациенту назначается суточная доза медикамента.
Отдается предпочтение нестероидным противовоспалительным препаратам короткого и среднего воздействия утром или днём.
Пациентам, входящим в группу риска, назначаются селективные ингибиторы ЦОГ-2.
При усилении болевого синдрома, провокатором которого является синовит, целесообразно введение внутрисуставного ГКС.
Препараты внутримышечного введения не пользуются спросом, поскольку в 90% случая гонартроз на 1 стадии является хроническим.
Нестероидные противовоспалительные средства назначаются только лечащим врачом в индивидуальном порядке. У медикаментов довольно много противопоказаний и побочных эффектов, и при некорректном приеме лекарства только навредят.
Хондропротекторы
По мнению специалистов, наиболее результативными являются хондропротекторы, обладающие структурно-модифицирующими свойствами:
Гиалуронан;
Глюкозамин сульфат;
Диацереин;
Хондроитин сульфат;
неломающиеся соединения сои и авокадо.
В процессе внутрисуставного введения этих препаратов происходит не только коррекция, но и противовоспалительное воздействие. Использование препаратов практически не имеет противопоказаний. Поэтому можно говорить о купировании болевого синдрома, уменьшении дозы НПВП и даже отсрочке операции.
Гормональные препараты
При воспалении синовиальной оболочки сустава эффективны и гормональные препараты, которые водятся внутрисуставно. Главной целью укола является устранение болевых ощущений за короткий промежуток времени. Среди недостатков стоит отметить повреждение хрящевой ткани и различные побочные эффекты.
Популярные препараты гормонального характера – Кеналог, Гидрокортизон.
Антиферментные лекарства
Их задача заключается в нейтрализации синтеза отдельных ферментов и предотвращении дальнейшего разрушения сустава. Среди различных препаратов этой группы стоит отметить Гордокс, Овомин и Контрикал.
Пользуются спросом и спазмолитики, устраняющие лишний тонус. К таким относят Но-шпу, Тизалуд и Мидокалм.
Чтобы снизить тонус внутрисосудистых мышц, специалист прописывает сосудорасширяющие лекарства, ускоряющие внутренний кровоток. Яркими представителями этой группы являются Кавинтон, Актовегин. Отлично укрепляет стенки сосудов Аскорутин.
Диета
Одной из основ успешного лечения гонартроза 1 степени является правильное питание, потому как причиной болезни считается нарушение обмена веществ. Часто гонартрозом страдают люди с избыточным весом, которые ведут неправильный образ жизни и часто переедают, поэтому нужно следить за своим весом и избавляться от лишних килограммов.
Люди, страдающие гонартрозом 1 степени, должны составить свой рацион так, чтобы в нём преобладали витамины и микроэлементы. Немалую роль играет и контроль калорийности блюд.
Важно не голодать, поскольку радикальные методы негативно отражаются на пищеварительной системе. К тому же жесткая диета вымывает кальций из организма, что крайне нежелательно при данном заболевании.
В рацион следует включить:
Зелень.
Овощи.
Разнообразные каши.
Желе.
Холодец. Его лучше готовить из костей свиной головы. Употреблять в ограниченном количестве, чтобы не спровоцировать появление лишнего веса.
Рекомендуются белковые продукты. В частности, кефир, сыр и творог с низким процентом жирности.
Мясо кролика, индюка.
Бобовые.
Орехи.
Нежирные сорта рыбы.
Следует позаботиться об углеводах, которые есть в цельнозерновых продуктах.
Если нет заболеваний почек, важно выпивать около 2 л чистой воды, не учитывая соки или бульоны.
На период обострения проводят разгрузочные дни, которые контролирует доктор.
Примерный рацион:
На завтрак можно съесть овсянку, приготовленную на воде без сахара и масла, вареное яйцо, фруктовый сок.
На полдник выпить 200 г нежирного йогурта.
Для обеда приготовить запечённую или приготовленную на пару рыбу либо мясо, порцию тушеных овощей и травяной чай.
Для полдника сгодится творожная запеканка со стаканом свежевыжатого сока.
На ужин подойдет салат из овощей, чай и яблоко.
Если заснуть не удается, можно выпить стакан кефира.
Из меню удаляют:
сладкие газировки;
полуфабрикаты;
острые и копченые блюда;
свинину и говядину, жаренные обычным способом;
из овощей – томаты, белокочанную капусту и болгарский перец;
лимон и апельсин;
бананы и виноград.
Коррекция массы тела
Справившись с лишними килограммами, уменьшается болевой синдром. Процесс снижения веса включает в себя отказ от некоторых пищевых пристрастий (исключение из рациона жиров и калорийной пищи, сладких газировок и колбас) и занятия умеренными физическими упражнениями. Показано плавание, которое увеличивает силу и выносливость мышц.
Для пациентов с большой массой тела идеальным вариантом являются упражнения в бассейне, которые снижают нагрузку на больные суставы, и увлекают в работу весь организм, что влечет за собой потерю энергии. Одно занятие продолжается не более 45 минут, но прежде желательно провести разминку.
Когда длительные прогулки противопоказаны, рекомендуется скандинавская ходьба. Благодаря определенной технике ходьбы и специальным палкам нагрузка распределяется на все мышцы организма, верхнюю часть тела, тем самым снижая нагрузку на суставы нижних конечностей.
Гимнастика при гонартрозе 1 степени
Чтобы восстановить и укрепить сустав, необходимо регулярно прибегать к физическим упражнениям. Их выполняют спокойно и аккуратно, чтобы не травмировать суставы и не перегружать их. Начинают выполнение от нескольких раз, со временем увеличивая количество. Наиболее результативными являются следующие:
Из положения лежа на животе поднимать по очереди то правую, то левую ногу. Это упражнение задействует мышцы голени и бедра. Важно следить, чтобы не переносить нагрузку на спину. Амплитуда движений небольшая.
Упражнение схоже с предыдущим. Разница лишь в том, что поднимается нога, согнутая в колене. На каждую ногу выполняют одинаковое количество раз.
Для тех, кто заранее тренировался и имеет отличный пресс, в положении лежа на животе нужно делать ножницы. Упражнение не подходит тем, кто страдает скачками артериального давления.
Из положения лежа на боку сгибать лежащую ногу на полу, а другую медленно поднимать, на пару секунд задерживая ее.
Сидя на стуле, ноги выпрямляют по очереди, поднимая вверх. В этом положении каждую конечность задерживают на несколько секунд.
Подниматься и опускаться на носочках. При этом можно придерживаться за стоящую рядом опору и задерживаться на пару секунд в верхней точке.
Для активизации кровообращения полезны перекаты из носочка на пятку по несколько минут.
Физиотерапия
Большинство физиопроцедур назначаются во время незначительных обострений или в фазе ремиссии. Среди наиболее результативных стоит выделить такие:
Магнитотерапия. Процедура спасает от необходимости эндопротезирования и заключается в воздействии на пораженную область магнитом, повышая метаболизм.
Воздействие ультразвуком. Зачастую, этот метод используется для пожилых людей, страдающих сильными болями в коленях. В случае, когда пациент имеет сердечные болезни, эту процедуру заменяют микроволновой терапией. Она относится к щадящим и позволяет убрать сильные боли, увеличивая амплитуду движений конечностью. Лечение направлено на устранение воспаления и предотвращение разрушение сустава, то есть перехода первой степени гонартроза во вторую.
Сероводородные и радоновые ванны. Отлично сказываются на организме в целом. Сейчас эта услуга предоставляется в условиях санаторно-курортного лечения по назначению врача.
Электрофорез. Проводится с использованием различных лекарственных средств. Димексид подходит для устранения болевых ощущений. Лекарства с серой кальция и цинком благодаря определенным свойствам улучшают обмен веществ. Снижение нижнего тонуса, способствующего рассасыванию спаек, происходит после процедуры электрофореза с Карипаином. Для эффективности назначается 20 сеансов, поскольку действие препарата основано на накопительной системе.
Грязетерапия включает в себя не более 15 процедур, которые нужно проходить пару раз в год. Преимуществом данного метода является то, что его можно проводить дома.
Для хорошего самочувствия следует обращаться к физиотерапевтическим процедурам не менее двух раз в год.
Массаж
Массаж улучшает кровообращение и оказывает на суставы согревающее воздействие. Процедуру лучше доверить проверенным специалистам или мануальному терапевту.
Для нее используют массажный крем, масло, согревающие мази.
На сегодняшний день мануальные терапевты используют восточную, финскую, шведскую и российскую техники:
При российской схеме специалист растирает и поглаживает поражённые области. При этом рекомендовано комбинировать гимнастику и бассейн.
При восточном методе мышцы освобождаются от венозной крови, в результате увеличивается амплитуда движений.
Наибольшей эффективности можно достигнуть при шведской методике, когда манипуляции комбинируются с движением в суставах.
Финский метод отличается тем, что специалист выполняет массаж только большими пальцами.
Как выполнять массаж при гонартрозе 1 степени:
Процедуру начинают с участка нижнего позвонка, затем специалист двигается и разминает мышцы бедра поражённой ноги. При этом выполняют круговые поглаживания, разминания и воздействуют ребром ладони.
Манипуляции повторяют не менее четырех раз, после чего поглаживают и потряхивают мышцы.
На следующем этапе можно приступать к массажу пораженного участка. Начинают с круговых поглаживаний по бокам.
Теперь снова повторяется массаж бедра, затем колена, и так несколько раз.
Массажист сгибает и разгибает колено, вращает голени.
При гонартрозе 1 степени доктор назначает ношение наколенника, фиксирующего сустав. Его используют и при реабилитации – так можно снять болевой синдром.
Регулярное использование наколенника позволяет получить суставам больший объём крови, что способствует восстановлению хряща. Кроме того, бандаж используют для снятия отечности.
Чтобы изделие выполняло свое прямое предназначение, следует знать виды наколенников и их особенности.
Изделие, основой и которого является хлопчатобумажная ткань или шерсть. В процессе носки очень комфортно. Среди минусов отмечают быстрый износ вследствие частых стирок.
Бандаж из неопротена долговечен. Но материал не пропускает воздух, потому не исключено потение ноги.
Отдав предпочтение такому варианту, можно исключить неприятные моменты, надев на ногу изделия из натуральной ткани.
Наколенник из собачьей шерсти прогревает больные суставы. Собачья шерсть обладает гигроскопичностью и в своём составе содержит элементы, проникающие через кожу человека в организм и устраняющие воспаление. Регулярное ношение бандажа из собачьей шерсти устраняет негативный электрический заряд на пораженном суставе, чем увеличивает приток крови.
Среди современных бандажей, которые прослужат длительный срок, являются эластановые изделия, к минусам которых относят высокую стоимость. Носить такой наколенник можно не более 3 часов в сутки и только при повышенных нагрузках.
Доктор может назначить ношение ортопедической обуви, использование трости или локтевых костылей, что позволяет снизить нагрузку на сустав до 50%.
Санаторно-курортное лечение
Опытными специалистами в условиях санаторно-курортного лечения предоставляется целый спектр услуг и процедур:
электрофорез;
магнитотерапия;
криотерапия;
диадинамические токи;
грязевые обертывания;
лечебная физкультура.
Процедуры определяются специалистами с учетом общего состояния организма и сопутствующих заболеваний. Санаторно-курортное лечение проводится от 18 до 24 дней.
Народные средства
Наряду с медикаментозным лечением гонартроза 1 степени, народные методы дают неплохие результаты и могут использоваться в качестве дополнения.
Чесночно-лимонный настой
Среди множества рецептов отлично зарекомендовала себя настойка для внутреннего применения на основе чеснока с лимоном. Чтобы ее приготовить, нужно взять 100 г жгучего овоща и три штуки средних лимонов. Добавить к ним 250 г крапивы. Компоненты перекручивают на мясорубке, перемешивают, добившись однородности, и заливают тремя литрами горячей воды.
Емкость завернуть в несколько слоев полотенца. Настаивать 12 часов. Полученную жидкость употребляют по 70 г за один прием. Начало лечения подразумевает прием настойки 1 раз в день, через время нужно увеличить количество приемов до трех. За весь курс выпивают 9 литров лечебной жижи.
Костный бульон
Для обновления хрящей и улучшения состояния суставных костей рекомендуется регулярно употреблять костный бульон. Идеальными продуктами для его приготовления считаются говяжьи колена и копытца, которые нужно держать на огне, пока мясо не отслоится от кости. Принимают бульон перед едой.
Компресс на основе глины
Отличным вариантом, уменьшающим воспаление и отек, является компресс из красной или голубой глины. Ее размешивают с водой до сметанообразного состояния и накладывают на тряпочку. Компресс обвязывают теплой тканью. Держат не менее двух часов, после чего смывают. При сильных болях процедуру можно повторить до облегчения состояния.
Настойка фикуса
Для приготовления настойки нужно взять большой мясистый лист растения и пропустить через мясорубку, добавить 100 мл водки и настаивать не менее трех недель. По истечении положенного срока жидкость процеживают и хранят на нижней полке холодильника.
Перед тем как растирать суставы, важно принять ванну и подогреть настойку до температуры тела. Больное место укутывают. Проводят процедуру не менее 10 дней.
Методика Евдокименко
Известный доктор Евдокименко доказал эффективность лечения, которое сочетает в себе физиотерапевтические процедуры и медикаментозный метод. Он предлагает использовать в комплексе:
физиотерапию;
регулярные компрессы с Димексидом;
хондропротекторы и внутрисуставные уколы;
обезболивающие мази;
нестероидные противовоспалительные препараты;
мануальную терапию;
регулярные физические упражнения;
специальную диету.
Учитывая все рекомендации доктора Евдокименко, с гонартрозом первой стадии можно справиться за 12 месяцев.
Методика Бубновского
Она разработана доктором медицинских наук Бубновским. Особенность состоит в отсутствии использования лекарств или оперативного вмешательства. Основой лечения является кинезитерапия и физиотерапия. Доктор утверждает, что облегчение болей возможно во время прикладывания льда или контрастного душа.
Придерживаясь рекомендаций Бубновского, можно:
справиться с болевым синдромом;
восстановить хрящевую ткань;
возвратить подвижность конечностям.
К другим рекомендациям относится посещение бани, курс массажа и плавание.
Новаторские методики
С каждым годом разрабатываются все новые способы лечения гонартроза, которые показывают себя на практике весьма эффективными.
Оксигенотерапия
Полость сустава наполняют медицинским кислородом. Таким образом, справляются с болью и отечностью. Оксигенотерапия – отличная альтернатива терапии гормонального характера.
Внутрисуставная лазерная терапия
Во время сеанса используется низкоинтенсивный гелий-неоновый лазер, проникающий в сустав при помощи волновода, который вводят в иглу. Отличный вариант для борьбы с болевыми ощущениями, дающий простор для движения. Терапевтический метод был разработан на территории РФ, но ее минусом считается высокая стоимость.
Использование стволовых клеток
В процессе лечения происходит трансплантация стволовых клеток в сустав пациента. Этот метод разработали специалисты в Германии. Он позволяет наслаждаться полноценной жизнью долгое время, однако в России данная методика пока не применяется.
Оперативное вмешательство
Когда консервативное лечение гонартроза 1 степени не приносит нужного результата, целесообразно прибегнуть к оперативному вмешательству. При данном заболевании специалисты применяют несколько видов операций:
Околосуставная остеотомия считается сложной процедурой и основывается на подпиливании и установке костей под определенным углом. Таким образом, перераспределяется нагрузка. Реабилитационный период длится не менее 3 лет.
Артродез помогает избавиться от деформированной хрящевой ткани с суставом. Минусом является невозможность возвращения пациента к прежнему образу жизни, восстановления подвижности конечности.
Во время артроскопического дебридмента с помощью артроскопа сустав освобождают от деформированной ткани. Болевой синдром устраняется на пару лет, а сама операция не является сложной.
Наиболее эффективным и распространенным методом оперативного вмешательства считается эндопротезирование. Благодаря ему пациент обретает возможность нормально двигаться. После сложной операции больной проходит непростой реабилитационный период, после чего наслаждается полноценным движением около 20 лет. Спустя это время сустав нужно менять.
Прогноз
На ранних сроках при правильной диагностике и своевременном лечении приостановить разрушение хряща или полностью остановить болезнь можно. В противном случае больной рискует стать инвалидом с частичной или полной утратой подвижности ног.
Меры профилактики
Гонартроз относится к болезням, которые лечить долго и дорого, поэтому лучше заниматься его профилактикой:
быть предельно осторожным и остерегаться ушибов и травм колена;
включить в свой рацион продукты, питающие хрящевую ткань;
контролировать вес;
регулярно заниматься физической активностью;
ближе к 35 годам обращаться к специалисту, который назначит профилактический курс хондропротекторов;
поддерживать питьевой баланс;
не переохлаждаться;
каждый день начинать с гимнастики.
Вылечить гонартроз 1 стадии – задача не слишком сложная, ведь современная медицина предлагает множество эффективных методов. Главное – вовремя обратиться к специалисту, выполнять его рекомендации и не допускать переход заболевания во вторую стадию.
Источник: sustavy.expert
Читайте также
Гонартроз можно ли вылечить — Все про суставы
Гонартроз – достаточно серьезная болезнь, происходит активное разрушение хряща коленного сустава. Обычно страдают старики и спортсмены, а также люди страдающие избыточным весом, перенесшие всевозможные травмы и тяжелые физические нагрузки. Основными симптомами являются боли различной динамики, скованность движений и ограничение активной подвижности в коленных суставах.
Если не лечить данное заболевание процесс может перейти в стадию хронического артроза. Лечение гонартроза народными средствами — это эффективные рецепты от самой матушки природы. На ранних стадиях болезнь достаточно хорошо лечится и имеет благоприятные прогнозы на будущее. Разнообразные отвары и настойки для приема внутрь
Для успешного лечения используйте следующие травяные настои и природные средства:
· Насыпать 1 ст. ложку высушенных и измельченных одуванчиков в керамическую посуду и добавить 200 грамм крутого кипятка, дать настояться. Пить отвар после приема пищи.
· Взять 5-10 грамм свежих березовых почек и залить стаканом горячей воды, слегка отварить. Принимать целебный настой после еды небольшими глотками. · Нарвать горсть листьев брусники или земляники, высыпать в эмалированную посуду и налить не более 200 грамм воды, прокипятить на медленном огне 5-10 минут. Достаточно выпивать по стакану теплого настоя один раз в сутки. Курс приема от 1-го до 2-х месяцев. · Ростки черных бобов срезают во время цветения, измельчают и сушат в темном месте. Необходимо запастись в большом количестве данной травы. Когда начинает болеть сустав нужно заварить 1 чайную ложку сухой смеси кипятком и пить как болеутоляющее средство. · Выкопать корень крапивы или сельдерея, тщательно вымыть и пропустить через мясорубку. Плотно набить полученным составом половину 3-х литровой банки и налить до самого верха горячей кипяченой воды. Плотно укутать посуду в теплое одеяло и дать настояться сутки. Выпивать настой по 100 г за час до приема пищи 3 раза в день. · Взять 3 лимона с кожурой, 100 грамм свежего чеснока (для лучшего эффекта можно добавить грамм 200 корня сельдерея), провернуть через мясорубку и хорошо перемешать. Затем переложить смесь в 3-х литровую банку и залить кипятком. Также укутываем полотенцем или одеялом и оставляем на сутки. Употреблять по 70-100 мл за полчаса до еды, желательно не менее 2-3-х раз в день.
Различные компрессы и растирания
При артрозе колена поможет снять болевые ощущения, отеки и воспаления, следующие природные составы: · Необходимо смешать 3 столовых ложки яблочного уксуса и 1 с верхом ложку меда. Этим средством можно смазывать больные места. Желательно сверху прикладывать любые свежесрезанные листья лопуха, алоэ или капусты. Для эффективности процедуры обернуть коленный сустав полиэтиленом и теплым платком. · Большую горсть цветков каштана насыпать в банку и залить бутылкой водки (0,5 литра). Дать настояться в темном месте не более недели, регулярно втирать в воспаленные места. · Отличное средство — популярное камфорное масло. Нужно хорошо натереть больной сустав, сверху наложить ткань, которую предварительно обильно смочить в водке или нашим родным самогоном. Поверх укрыть полиэтиленом и теплым шерстяным платком. Если ранняя стадия заболевания — достаточно 10 компрессов, а если застарелый гонартроз нужно использовать не менее 20-25 процедур. · Отжать из черной ядреной редьки сок в количестве 200 грамм, перемешать с ложкой меда и 0,5 литрами водки. Старательно втирать смесь в болезненное колено.
Результативная методика мануальной терапии
Кроме различных растираний и компрессов поможет лечебный массаж. Грамотно сделанный, он дает превосходный эффект — улучшает кровоснабжение, снимает боль и отеки. Для сеанса применяются обычные мази, которые используются при артрозе. Следует запомнить главное, что процедура самомассажа не должна сосредотачиваться только на пораженном месте колена, это может привести к усиливающим болям. Проводят процедуру по следующей технологии:
приятные поглаживания и массирование в области поясницы и крестца;
вращательные движения на части бедра с постепенным и медленным смещением к коленному суставу;
вибрации и легкий массаж пальцами по позвоночнику;
неторопливое и старательное разминание ножных стоп.
Чтобы достичь прекрасного результата в лечении гонартроза методом массажа, лучше доверить процедуры мануальному специалисту.
Здоровое питание
Огромную пользу при лечении данного заболевания принесут разнообразные фрукты, которые содержат большое количество флавоноидов: красная и желтая черешня, спелая садовая вишня и ежевика. У заболевших недугом артроза часто наблюдается в крови низкое содержание серы. А значит, надлежит часто употреблять следующие овощи: белокочанная и брюссельская капуста, бобовые разных видов, лук и чеснок. Желательно пить много мясных бульонов, сваренных из хвостов и коленцев коровы, также кушать регулярно холодец.
Это дает отличный результат для роста хрящевой ткани. Включайте морепродукты, витамины Е, В, разнообразные пищевые добавки и микроэлементы полезные для коленного хряща. Перед проведением массажа, употреблением различных народных средств и использованием многочисленных витаминов и экстрактов обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Видеоматериал по теме лечения и профилактики гонартроза
Source: narodhealth.ru
Читайте также
Как вылечить гонартроз ➣ Можно ли вылечить гонартроз
Los Angeles, US, 90101, Bukowski
Анапа, РФ, 353450, Рашидова
Гагарин, РФ, 215010, Турчин
Одесса, UA, 65003, Гриневич
Геленджик, РФ, 353460, Рудько
Павловск, РФ, 196620, Санина
Kaunas, LT, 48101, Adamkute
Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев
Абакан, РФ, 655012, Гаева
Екатеринбург, РФ, 620141, Червец
Hamburg, DE, 21149, Dietmar
Калуга, РФ, 248011, Зайцева
Tel Aviv, IL, 61231, Granovich
Саратов, РФ, 410031, Варданян
Курск, РФ, 305044, Лобанов
Plovdiv, BG, 4000, Vaganov
Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева
Затайск, РФ, 649002, Карубин
Киев, UA, 03150, Величко
Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева
Елец, РФ, 399788, Патршев
Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev
Архангельск, РФ, 163060, Журбин
Махачкала, РФ, 367015, Керимов
Энгельс, РФ, 413123, Житковский
Томск, РФ, 634031, Смирнов
Los Angeles, US, 90101, Bukowski
Анапа, РФ, 353450, Рашидова
Гагарин, РФ, 215010, Турчин
Одесса, UA, 65003, Гриневич
Геленджик, РФ, 353460, Рудько
Павловск, РФ, 196620, Санина
Kaunas, LT, 48101, Adamkute
Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев
Абакан, РФ, 655012, Гаева
Екатеринбург, РФ, 620141, Червец
Hamburg, DE, 21149, Dietmar
Калуга, РФ, 248011, Зайцева
Tel Aviv, IL, 61231, Granovich
Саратов, РФ, 410031, Варданян
Курск, РФ, 305044, Лобанов
Plovdiv, BG, 4000, Vaganov
Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева
Затайск, РФ, 649002, Карубин
Киев, UA, 03150, Величко
Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева
Елец, РФ, 399788, Патршев
Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev
Архангельск, РФ, 163060, Журбин
Махачкала, РФ, 367015, Керимов
Энгельс, РФ, 413123, Житковский
Томск, РФ, 634031, Смирнов
Los Angeles, US, 90101, Bukowski
Анапа, РФ, 353450, Рашидова
Гагарин, РФ, 215010, Турчин
Одесса, UA, 65003, Гриневич
Геленджик, РФ, 353460, Рудько
Павловск, РФ, 196620, Санина
Kaunas, LT, 48101, Adamkute
Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев
Абакан, РФ, 655012, Гаева
Екатеринбург, РФ, 620141, Червец
Hamburg, DE, 21149, Dietmar
Калуга, РФ, 248011, Зайцева
Tel Aviv, IL, 61231, Granovich
Саратов, РФ, 410031, Варданян
Курск, РФ, 305044, Лобанов
Plovdiv, BG, 4000, Vaganov
Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева
Затайск, РФ, 649002, Карубин
Киев, UA, 03150, Величко
Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева
Елец, РФ, 399788, Патршев
Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev
Архангельск, РФ, 163060, Журбин
Махачкала, РФ, 367015, Керимов
Энгельс, РФ, 413123, Житковский
Томск, РФ, 634031, Смирнов
Гонартроз 1 степени имеет много шансов для излечения
Гонартроз коленного сустава – заболевание, при котором отмечаются дегенеративные изменения колена в виде разрушения хрящевой ткани, нарушении функции сустава. Больше всего к появлению болезни склонны пожилые люди, особенно, женщины. Однако, можно выделить ряд причин, которые могут привести к развитию заболевания и в более молодом возрасте:
плохой обмен веществ;
наследственность;
ломкость капилляров;
получение травмы колена;
избыточный вес;
врожденные отклонения тканей сустава;
эндокринные заболевания;
большая физическая нагрузка;
различные воспаления;
гормональный сбой.
Симптомы
В последующей борьбе с заболеванием важно вовремя его выявить и приступить к лечению. Особенностью 1 степени гонартроза колена является то, что развитие происходит долго, — большинство пациентов даже не могут определить точное время появления первых симптомов. Поначалу болезнь развивается без болевых ощущений, но пациент может чувствовать дискомфорт в области колена. Чаще всего на это никто не обращает внимание, списывая первые симптомы на усталость, состояние на смену погодных условий, переохлаждение.
Для более эффективного лечения следует при первых подозрениях на развитие гонартроза обратиться к врачу для постановки диагноза или же опровержения ваших домыслов. Через какой-то промежуток времени появляются боли в коленном суставе, но они не сильные, и проявляются после ночного сна. Когда вы просыпаетесь и начинаете физическую активность, боли проходят, так как сустав разработался в следствии ходьбы, зарядки, бега. В течение дня болевой синдром может возвращаться, особенно, если вам приходится часто спускаться и подниматься по лестнице. Эта боль объясняется тем, что при ходьбе по лестнице упор идет на одну ногу, и в случае с больной конечностью – хрящи сустава сжимаются и упираются друг в друга. К симптомам развития 1 степени гонартроза, также, можно отнести хруст, и слабость мышц.
Как выявить
Не следует самостоятельно ставить себе диагноз, обратитесь к специалисту, который легко выявит наличие гонартроза колена 1 степени, выслушав ваши симптомы и жалобы. Для подтверждения заболевания врач направит вас на рентген, который покажет полную картину болезни и позволит обнаружить сужение суставной щели, если таковое имеется.
Несмотря на то, что гонартроз 1 степени невозможно вылечить, лечение все же следует проводить. В данном случае оно будет направлено на остановку прогрессирования заболевания, устранение дискомфорта у пациента и болевых ощущений. Если у вас отмечается чрезмерный вес, в первую очередь необходимо избавиться от него, воздержавшись от еды, в которой много калорий. Большая масса тела оказывает значительную нагрузку на коленные суставы, что и провоцирует их деформацию.
Эффективным способом вернуть себе полноценную физическую активность является медикаментозное лечение, в следствии которого назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Их делят на оральные и внутримышечные, при этом, последние оказывают более продолжительный эффект. Также, пациенту могут назначить регулярный массаж больной конечности, лечебную физкультуру, методики, которые позволят укрепить мышцы. Важно соблюдать и правила:
не поднимать тяжести;
исключить тяжелые физические нагрузки;
не заниматься спортом, при котором коленный сустав может травмироваться в следствии падения, резких движений;
бег противопоказан, так как в процессе тело человека оказывает давление на нижние конечности в несколько раз большее, чем масса тела;
женщинам не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке, так как именно это и приводит к более частому развитию заболевания у слабой половины человечества.
Больным гонартрозом колена 1 степени советуем регулярные велосипедные прогулки, занятия йогой, плаванием. Помните, чем раньше вы начнете лечение заболевания, тем выше ваши шансы вернуться к привычному образу жизни и не допустить осложнений.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
По возможности необходимо принять обезболивающий препарат или использовать мазь. Если была получена травма, можно приложить лед или холодный предмет.
В молодом и здоровом организме суставы болеть не должны. Но что делать, если вы вдруг почувствовали дискомфорт?
Коленный сустав состоит из:
Травмой. Причем травмой любого структурного элемента: ушибом косточки коленной чашечки спереди, растяжением связок, воспалением мышц, дефицитом синовиальной жидкости.
Физиотерапия коленного сустава при артрозе
Физкультура поможет предупредить рецидив болезни.
Гимнастика во время обострения болезни может причинить сильную боль.
Важно все движения выполнять плавно, не делая резких движений.
Для этого вида упражнений необходимо придерживаться особой техники дыхания.
Важно перед началом тренировки выполнить несколько упражнений на разминку.
Статика задействует даже глубинные мышцы.
Регулярные занятия помогут укрепить позвоночный корсет.
Узнай, можно ли тебе делать эпидуральную анестезию во время родов. © Shutterstock
© Shutterstock– Такие состояния, как кровопотеря, обезвоживание, – обычные противопоказания для проведения спинальной или эпидуральной анестезии.
© Shutterstock– Если у роженицы есть риск значительной кровопотери при операции. Например, в случае предлежания плаценты.
Ампутация конечностей может классифицироваться по нескольким признакам. Первый из них — это время осуществления процедуры: первичные (ранние и поздние), вторичные (в связи с осложнениями) и повторные (осуществление реампутации). Осуществляется классификация ампутации ноги при диабете в связи со способом усечения мягких тканей: круговая, эллипсовидная и лоскутная.
Для того чтобы процесс заживления швов прошел быстрее, а критические последствия не оказались актуальными, диабетику необходима полноценная реабилитация. Так, в течение первых суток после вмешательства специалисты подавляют воспалительные процессы и предотвращают формирование патологии в будущем. Ампутированная часть тела, будь то нога, стопа или палец, ежедневно подвергается перевязке, в обязательном порядке обрабатываются швы.
После ампутации конечности ее располагают на определенном возвышении. Это необходимо для исключения вероятности появления отечности тканей. Ампутация ноги представляет собой достаточно серьезную опасность, потому что в рамках реабилитационного периода и при несоблюдении гигиенических и профилактических правил можно будет занести инфекцию.
Человек может травмировать ногу случайно и даже не заметить этого, не обработав своевременно рану (например, натерев мозоль или поранившись при ходьбе босиком). Причиной этого служит нарушение болевой чувствительности, вызванное поражением нервных окончаний.
Быстрому заживлению кожи способствует правильное питание, содержащее достаточное количество витаминов.
Ежедневно обследовать ноги с целью обнаружения каких-либо травм.
Marusya
22 октября 2014, 23:39
Диета при межпозвоночной грыже должна включать в себя такие продукты, которые будут напитывать каждый позвонок костной системы магнием, марганцем, фосфором, кальцием, витаминами:
Активный образ жизни поможет усвоиться продуктам полностью, а не «залеживаться» в жировых складках.
Если сразу трудно отказаться от сдобных изделий, то можно на завтрак побаловать себя парой печеней или несладкой булочкой.
