Узи голеностопного сустава – Узи голеностопного сустава: что показывает, когда проводится

Узи голеностопного сустава: что показывает, когда проводится

После серьезных травм, переломов и воспалительных процессов, в суставах и окружающих тканях могут начаться различные дегенеративные изменения. И зачастую проблема носит скрытый характер, поэтому люди даже не догадываются о развитии патологии. Чтобы предотвратить это, при малейших симптомах и болевых ощущениях нужно провести УЗИ голеностопного сустава.

Общая информация

Современный мир считается эпохой высоких технологических достижений и открытий. Прогресс коснулся всех сфер жизнедеятельности человека, и медицина не исключение. В связи с этим при выполнении УЗИ патологии голеностопного сустава специалисты используют передовое оборудование, что гарантирует точное определение изменений и исключает вероятность получения ложного диагноза. К тому же современные аппараты для УЗИ настолько развиты, что они превосходят по качеству диагностирования традиционный МРТ.

Основной плюс сонографического обследования заключается в точном анализе мягких тканевых соединений, мышц и сухожилий, которые расположены возле поверхности голеностопа. Благодаря высокой эффективности и точному результату УЗИ становится ключевым способом определения всевозможных травм и патологических отклонений.

Современное оборудование позволяет различать характер разрывов, таких как:

1. Полные.
2. Частичные.

1. Полные.
2. Частичные.

Первый тип повреждений встречается крайне редко и может возникать в результате отдельных бытовых факторов. В таком случае УЗИ указывает на утолщение структуры, деформационные процессы и расслоение волокон. При внешнем осмотре специалист может заметить отечность и кровоизлияния.

Учитывая тот факт, что суставы расположены на поверхности и имеют небольшой размер, их удобно исследовать с помощью ультразвуковых волн. Диагностика точно определяет повреждения сухожилий и связок, визуализирует прерывистый характер волокон, отек тканей и гематомы. А также она указывает на уровень и степень разрыва, различая его характер. К тому же с помощью УЗИ можно обнаружить дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы, которые происходят в суставах, или возможные опухолевые образования.

Особенности методики

Особенности методики

Протокол УЗИ голеностопного сустава точно показывает происходящее в суставе, а сама процедура не имеет серьезных противопоказаний. Чтобы врач смог провести обследование, пациенту нужно разместиться в положении лежа или сидя на специальной кровати. После этого на пораженный участок стопы и голени врач нанесет жидкую смазку для свободного движения датчика оборудования и полноценного отражения волн.

Для получения точного результата голеностопный сустав осматривают в 4 плоскостях. Такой подход гарантирует высокую точность визуализации и определяет патологические изменения даже в самых отдаленных участках стопы. При выполнении обследования необходимо соблюдать определенную последовательность операций.

Для начала специалисту нужно обследовать состояние полости голеностопа, обращая внимание на наличие или отсутствие жидкости, ее объем и состав. Затем следует осмотреть подкожную сумку, сухожилия и связки, которые присутствуют во всех комплексах. Полученные данные нужно описать по отдельности для подготовки курса комплексного лечения. Кроме этого, врач должен рассмотреть симметрические особенности и наличие различных вкраплений в структуре сухожилий, если они присутствуют.

Дальше специалист проводит анализ состояния пяточной сумки и сухожилий, которые находятся возле нее. Костные структуры обследуются на последнем этапе диагностики. Важно помнить, что костная ткань недостаточно хорошо прорабатывается ультразвуковыми волнами, поэтому при использовании технологии УЗИ особый акцент ставится на хрящи.

Показания к проведению процедуры

Показания к проведению процедуры

Необходимо понимать, что с патологическими изменениями в области голеностопа сталкиваются практически все люди. В зоне повышенного риска оказываются спортсмены или лица, ведущие активный образ жизни. Зачастую травмы происходят при подворачивании стопы наружу или внутрь во время серьезной нагрузки на конечность.

Бывает еще один механизм повреждений, который подразумевает вращение стопы относительно продольной оси голени. Подобные травмы чаще всего случаются у поклонников лыжного спорта, которые задевают носком лыжи за какую-то преграду, но по инерции продолжают двигаться дальше. Подобная ситуация приводит к тому, что закрепленная в лыже стопа остается на прежнем месте, а голень направляется вперед. Это вызывает эверсию ступы и развивает опасную патологию.

В зависимости от механизмов развития травмы можно определить тип повреждения связок сустава. Для примера, если инверсии была подвергнута стопа, то, скорее всего, это затронет наружные боковые связи. Если же случилась эверсия, то под угрозой окажутся межберцовые и дельтовидные связки.

О необходимости ультразвукового обследования могут сказать различные специалисты. Зачастую пациент получает направление на процедуру от таких врачей:

1. Спортивный врач.
2. Травматолог.
3. Онколог.
4. Хирург.
5. Ревматолог.

Благодаря доступности оборудования, его можно найти практически в каждом лечебном или профилактическом центре. При этом стоимость обследования будет невысокой.

Среди ключевых показаний к применению ультразвукового исследования относят:

1. Механические травмы и повреждения.
2. Развитие воспалений в конкретной анатомической области.

Если пациент перенес растяжение связок, это приведет к развитию интенсивных болевых ощущений, отечности и гематомам. А также не исключается нестабильность в соединении голеностопа

Распространенные причины повреждений суставов

Перед тем как разобраться с особенностями ультразвукового исследования, важно рассмотреть основные причины и предрасполагающие факторы, которые могут привести к растяжению или разрыву связок голеностопа. Зачастую подобная неприятность появляется при чрезмерных физических нагрузках, которые превышают по силе прочность волокон и тканевых соединений. Повреждение чаще всего бывает у спортсменов, но оно может возникнуть и в бытовых условиях. Этому может способствовать:

1. Резкий поворот голеностопа.
2. Внезапный удар.
3. Падение.

И если связки были натянуты, а на них продолжает воздействовать механический фактор, это приводит к разрыву. При этом симптомы и степень повреждения у каждого пациента проявляются по-разному. В этом случае нужно учитывать массу сопутствующих факторов, включая:

1. Использование обуви неподходящего размера или неудобной формы.
2. Наличие избыточного веса.
3. Плоскостопие и косолапость.
4. Занятия профессиональным спортом с высокими нагрузками.
5. Сбои в обменных процессах.
6. Прошлые травмы.
7. Дегенеративные действия в опорно-двигательной системе.

От разрыва голеностопных связок никто не застрахован. Иногда он случается только из-за одного неправильного движения, например, вследствие подворачивания ноги, что приводит к растяжениям или разрыву.

После перенесения травмы пациент сразу может заметить странные симптомы в месте повреждения. В первую очередь появляется болевой синдром, который сопровождается выраженной болью с разным характером. Ощущения бывают резкими, ноющими и усиливающими при совершении движений. А также бывает повышенная отечность, подтеки крови и локальная болезненность

Первые действия при появлении симптомов

Первые действия при появлении симптомов

Если после получения механической травмы появились какие-либо симптомы, причем даже незначительные, нужно как можно быстрее пройти обследование в клинике и обратиться за помощью к специалисту.

После проведения диагностики травматолог должен назначить подходящее лечение. Если проигнорировать это, патологическое отклонение начнет прогрессировать, негативно воздействуя на состояние поврежденного голеностопа. К тому же отсутствие правильных мер может стать причиной развития более серьезных осложнений.

Если больной получил разрыв связок, это существенно ограничит движения, так ему будет проблематично ступать на поврежденный сустав из-за выраженного болевого синдрома. Кроме этого, из-за развивающейся патологии начнется отечность тканей и гематома. Нередко разрыв связок сопровождается гемартрозом, который подразумевает скопление крови возле сустава. При таких обстоятельствах жидкость достают из пораженной области и вводят туда средство Новокаин.

Среди наиболее распространенных воспалительных процессов в суставах выделяют:

1. Тендинит (происходит при хронических перенапряжениях, которые случаются из-за патологических изменений и дегенеративных надрывов).
2. Паратенонит (является результатом перенесенной травмы или откладывания фиброзной ткани.

Простой способ

1. Тендинит (происходит при хронических перенапряжениях, которые случаются из-за патологических изменений и дегенеративных надрывов).
2. Паратенонит (является результатом перенесенной травмы или откладывания фиброзной ткани.

Простой способ

Так как при выполнении УЗИ голеностопного сустава ткани хорошо визуализируются, за несколько секунд аппарат определяет даже самые незначительные отклонения

Протокол исследования указывает на воспалительный процесс в связках или других суставных тканях, что позволяет создать точную клиническую картину и подготовить подходящий курс лечения. Если проблема перешла в острую, хроническую стадию, это может привести к чрезмерному проникновению кальция и образованию новых наростов. В результате подобное явление вызовет неоднородность и появление нечетких контуров в суставной структуре.

При перенесении переломов или серьезных травм нарушается естественный обмен веществ и кровообращение в связках и сухожилиях. Не исключается образование выроста в области сустава, который стал неоднородным и получил размытые контуры.

Основное преимущество УЗИ связок голеностопного сустава заключается в определении важных данных для диагностирования патологических изменений. Такая методика показывает на развитие дегенеративных процессов в конкретной области. И как правило, полученной информации вполне хватает для установки конечного диагноза и подбора формы лечения.

Преимущества УЗИ голеностопного сустава

Что показывает УЗИ в каждом конкретном случае, зависит от многих факторов. Во-первых, учитывается степень поражения, во-вторых — методика обследования, в-третьих, индивидуальный фактор. Такой способ диагностики пользуется большой популярностью из-за множества преимуществ, которыми он обладает. К плюсам УЗИ относят следующие особенности:

1. Доступная стоимость. В отличие от остальных способов диагностики, УЗИ является широкодоступным и сравнительно недорогим.
2. Безопасность обследования. Метод абсолютно безвредный, даже если его назначают беременным женщинам или новорожденным.
3. Точность диагностики. Применение высокоэффективных ультразвуковых лучей позволяет с высокой точностью рассмотреть тканевые соединения, включая хрящи, мышцы, сухожилия и суставные сумки, которые были поражены. Технология позволяет обнаружить предрасполагающий фактор, который вызвал воспаление. Для сравнения, рентгеновское обследование не позволяет достичь такой точности.
4. Возможность многоразового использования. Благодаря отсутствию побочных эффектов, обследование с помощью УЗИ можно проводить несколько раз, что позволит следить за процессом выздоровления и мониторить изменения.

1. Доступная стоимость. В отличие от остальных способов диагностики, УЗИ является широкодоступным и сравнительно недорогим.
2. Безопасность обследования. Метод абсолютно безвредный, даже если его назначают беременным женщинам или новорожденным.
3. Точность диагностики. Применение высокоэффективных ультразвуковых лучей позволяет с высокой точностью рассмотреть тканевые соединения, включая хрящи, мышцы, сухожилия и суставные сумки, которые были поражены. Технология позволяет обнаружить предрасполагающий фактор, который вызвал воспаление. Для сравнения, рентгеновское обследование не позволяет достичь такой точности.
4. Возможность многоразового использования. Благодаря отсутствию побочных эффектов, обследование с помощью УЗИ можно проводить несколько раз, что позволит следить за процессом выздоровления и мониторить изменения.

Для осуществления диагностики не нужно проводить предварительную подготовку. При этом сам процесс занимает совсем немного времени.

Независимо от предрасполагающих факторов, ультразвуковое исследование — наиболее качественный способ определения патологии. Поэтому эту методику практикуют при самых различных заболеваниях суставов.

artroz.guru

УЗИ голеностопного сустава — что показывает и как проводят

Травмы и воспалительные процессы приводят к патологическим изменениям, которые могут коснуться не только сустава, но и ткани, окружающие его (сухожилия, мышцы, связки). Чтобы узнать точный диагноз, специалистом проводится УЗИ, с помощью которого можно увидеть всю область поражения и поставить диагноз. Узнаем, как проводится исследование и что оно показывает.

УЗИ голеностопного сустава. Что это?

Диагностика голеностопного сустава посредством УЗИ является более информативным способом обследования указанных частей тела. Одним из преимуществ считается неинвазивность диагностики, что позволяет проводить исследование без болевых ощущений.

Узи позволяет увидеть даже незначительные отклонения еще в начальной стадии развития. Высокочувствительный датчик позволяет обнаружить кровотечение, выявить место сосредоточения воспалительного процесса, увидеть опухоли различной этиологии.

Кроме того, что визуально можно узнать о состоянии касаемо вида связок, также можно увидеть отклонения, беспокоящие пациента во время активной деятельности. Особенно важно для категории пациентов, у которых есть подозрения на вывихи и другие подобные травмы конечности.

Показания и противопоказания

Показания к назначению УЗИ:

1. Воспалительные процессы (в острой и хронической формах).
2. Травма сустава.
3. Остеохондропатпия.
4. Аутоиммунные и системные заболевания организма.
5. Избыточная масса тела.
6. Боль в области сустава и ограничение в движениях.
7. Патологии эндокринной системы.
8. Подозрения на вывих или подвывих.
9. Обследование новорожденных, а также подозрение на патологию в любом возрасте.
10. Контроль за проведением терапии.
11. Подозрение на образование кисты.
12. Контроль при бурсите.

Строгих противопоказаний к проведению диагностики нет. Невозможно провести процедуру лишь при наличие открытой раны. Исследование не проводится, если были введены внутрисуставные инъекции. Важно это для того, чтобы итог исследования не был искажен.

До обследования лучше подождать четверо суток, пока сустав не восстановится до привычного состояния. Ограничений по возрасту нет, также как и по состоянию здоровья. Безопасно для новорожденных и пожилых людей.

Подготовка

Перед началом исследования рекомендовано надеть удобную одежду и обуть удобную обувь, чтобы без проблем открыть необходимую часть тела для исследования.

Какой-то особенной подготовки от пациента не требуется, но если пациент испытывает сильную боль или ограничен в движении, все это может повлиять на качество осмотра. Свое состояние перед обследованием лучше оговорить с врачом, поскольку может появиться необходимость принять обезболивающее или спазмолитик.

Проведение

Чтобы подробно рассмотреть возможные патологии голеностопа, специалист применяет несколько проекций. Существует четыре их разновидности для голеностопа:

1. Медиальная.
2. Латеральная.
3. Передняя.
4. Задняя.

Когда дополнительно нужно дать оценку сосудам, расположенных в нижней части стопы, положение больного меняют. Сначала ему нужно лечь на кушетку и, следуя подсказкам специалиста, потребуется правильно согнуть в коленях ноги.

Так как, подготавливаться к проведению процедуры не нужно, от пациента лишь требуется оголить конечность для датчика. Затем нужно лечь на кушетку и слушать специалиста.

Изначально от пациента требуется лежать прямо, если специалист обнаружит какие-либо отклонения, он попросит голень повернуть вовнутрь.

Кожный покров обязательно смазывают специальным гелем для улучшения контакта. Никакого вреда он не несет. Для получения достоверного результата достаточно 15 минут исследования. Итог оформляется в графическом и текстовом виде, расшифровать который сможет лечащий врач. Изображение является доказательством при заключении.

Что показывает УЗИ?

Данная методика очень проста в исполнении. Даже незначительные изменения определяются с высокой точностью.

Воспалительный процесс в суставе сопровождается усилением васкуляризации, поэтому в этой области более хорошо видны сосуды. Если патологическое состояние носит хронический характер, отчетливо видны очаги кальцификации, сопровождающиеся увеличением эхогенности. Воспалительный признак характеризуют и анатомические образования, среди них неоднородность и нечеткие контуры.

При травме сухожилий и связок, нарушается их анатомическое строение. В области сустава можно обнаружить выпот, который имеют вид гипоэхогенного образования. Постепенно его структура становится неоднородной, а контуры размытыми.

Что может обнаружить. Результат и расшифровка

Ультразвуковая диагностика дает возможность визуализировать патологии сустава:

• Разрыв связок голеностопа. На мониторе будет видна сниженная эхогенность в области поражения. Эхогенность жировой клетчатки не изменяется, что позволяет отчетливо увидеть пораженные участки.
• Частичный разрыв связки. Гематома на мониторе отображается как область с низкой эхогенностью.
• Разрыв сухожилия. Наблюдается скопление жидкости во влагалище сухожилия. Наблюдается прерывистость волокон и выпот в синовиальной области.
• Тендинит. Сухожилие выглядит без повреждений, однако во влагалище сустава образуется выпот. Характерно это для заболевания тендосиновит.
• Ревматоидные поражения. Диаметр сухожилия изменяется, становится меньше. Визуально видны гигромы.
• Пяточная шпора. Можно увидеть по гиперэхогенным участкам.

УЗИ играет основную роль в обследовании голеностопного сустава. Точный результат, который можно получить в ходе исследования, нельзя получить при рентгенографии. По результатам специалист определяет состояние сустава, а также целесообразность оперативного вмешательства.

---

 

Похожие материалы:

sustavos.ru

УЗИ голеностопного сустава – как проходит и что покажет

При повреждениях в области голеностопа диагностику чаще всего осуществляют при помощи УЗИ голеностопного сустава. Поскольку все структуры в этой части тела находятся недалеко от поверхности, именно этот метод даст наиболее полную и четкую картину степени тяжести повреждений. Обследование проводится быстро, просто и легко для пациента. На его основании ставится диагноз, и даются рекомендации.

В каких случаях нужна диагностика

С болезненными ощущениями в голеностопе сталкивался хоть раз каждый человек. При этом не всегда понятно, нужно ли обследоваться и лечиться у докторов или же достаточно подождать, пока все пройдет самостоятельно. Если вы подозреваете, что боли связаны с патологией, обязательно обращайтесь к ревматологу, травматологу или терапевту. Доктор уже направит вас на УЗИ.

Обследование потребуется, если полученная в быту травма серьезна, например, если была сильно подвернута стопа во время бега или ходьбы. Еще серьезнее нужно отнестись к травмам, которые получены при занятиях спортом. Самыми опасными признаны:

• коньки;
• горные лыжи;
• футбол;
• бег.

Также обследование проводят при подозрении на:

• дегенеративные патологии вроде остеоартроза или ревматоидного артрита;
• подошвенный фасциит;
• новообразования – как в мягких тканях, так и в костях.

Под вниманием и воспалительные процессы:

• некрозы костей;
• остеомиелит;
• тендинит.

А также обследуют с помощью УЗИ:

• повреждения связок и сухожилий с отеками в области повреждения;
• выраженные боли в покое и движении;
• пункции из сустава;
• сложность в движении пораженной областью;
• неврому Мортона (чрезмерное утолщение общепальцевого нерва, сопровождаемое сильнейшими болезненными ощущениями).

Также УЗИ помогает оценить эффективность проводимого лечения.

Преимущества метода

УЗИ голеностопных суставов в отличие от иных методик доступно практически для всех. Ведь стоит это обследование недорого, и к тому же оно абсолютно безопасно. Оно применимо даже к новорожденным. При помощи ультразвука доктор может детально разглядеть все суставные ткани – здоровые и поврежденные:

• хрящи;
• мышцы;
• сухожилия;
• сумки суставов.

На основании этих данных врач определяет причину патологии. У рентгена таких возможностей нет. Более того, УЗИ можно повторять неоднократно, наблюдая динамику процесса восстановления на протяжении всего лечения. Готовиться к процедуре не надо. Проводится она удивительно быстро.

Подготовка

Обуваться и одеваться на обследование лучше так, чтобы голень можно было легко оголить. Иной специфической подготовки от пациента не требуют. Правда, качество осмотра может снизиться из-за интенсивной боли или ограниченной подвижности, поэтому врач может посоветовать предварительно принять обезболивающие или спазмолитические средства. В ряде муниципальных поликлиник и больниц просят захватить с собой полотенце или пеленку, чтобы постелить на топчан перед процедурой.

Как проходит процедура

УЗИ голеностопных суставов обычно захватывает не только оба сустава, но и стопы. Чтобы полноценно их обследовать, объект осмотра сканируют в трех плоскостях — задней, передней и боковой. Полученные в процессе исследования данные врач описывает, начиная с качества полости сустава голеностопа. Отдельно отмечаются наличие, структура и объем выпота, а также какова синовиальная сумка в лодыжках.

Последовательно описываются все сухожилия со связками – от ахилловых до боковых – с указанием:

• симметричности;
• целостности;
• при обнаружении – минеральных включений.

Также пишут про пяточную сумку и прилегающие сухожилия. Определяют состояние костей голеностопа. Правда, костную ткань ультразвук видит не полностью, так что доктора больше осматривают хрящи.

Передний доступ

Этот вид исследования помогает визуализировать сухожилия:

• в большом пальце – длинного разгибателя;
• большеберцовой передней мышцы;
• в передней группе – синовиальные влагалища.

Пострадавшего кладут на спину, сгибают ногу. Датчик ставят на нижнюю голенную треть. Исследование проводят снизу вверх (проксимально), получая поперечные и продольные срезы попутных мышц.

Медиальный доступ

Визуализируются сухожилия:

• большеберцовой мышцы сзади;
• пальцевого сгибателя;
• длинного сгибателя большого пальца;
• в медиальной группе – синовиальные влагалища.

Пострадавшего укладывают на кушетку, выпрямив ноги. Датчик ставят на медиальную часть сочленения. Ориентируются в положении поперек, далее меняют его на продольное. Обследуемые сухожилия расположены близко и в общей плоскости.

Сканируя, оценивают:

• сухожильную структуру;
• состояние, контуры и толщину хряща гиалинового;
• присутствие в полости выпота.

Чтобы оценить в голеностопном сочленении состояние медиальной связочной группы, датчик перемещают затем в положение над медиальной лодыжкой. Чтобы улучшить связочную визуализацию, голень ротируется кнаружи. Над лодыжкой видят дельтовидную связку – волокна ее большеберцовой ладьевидной части. Структура крепится к обратной стороне ладьевидной кости.

Латеральный доступ

Латеральный доступ визуализирует сухожилия и влагалища малоберцовых мышц, латеральный суставной отдел, а также связки:

• переднюю таранную малоберцовую;
• пяточную малоберцовую;
• переднюю малую берцовую и большую берцовую.

Пациента опять же кладут на спину, выпрямив и ротировав кнутри обследуемую ногу. Датчик ставят на латеральной суставной поверхности за латеральной лодыжкой. При этом хорошо видны сухожилия малоберцовых мышц – короткой и подлиннее.

Далее датчик ротируют книзу, осматривая связочные волокна на пятке. Его направляют вниз вплоть до латеральной поверхности косточки пятки. Ротируя нижнюю часть датчика, смотрят на волокна таранной малоберцовой связки спереди. Чтобы визуализировать связку переднюю малоберцово-большеберцовую, датчик ставят поперечно — на латеральной суставной поверхности. Его помещают меж дистальными областями малой и большой берцовых костей.

Задний доступ

Доступ сзади визуализирует и оценивает:

• волокна в ахилловом сухожилии;
• бурсу позади пятки;
• кортикальный слой косточки пятки;
• апоневроз подошвы.

Пациента кладут на живот, стопа при этом свисает возможно вольно. Датчик ставят вдоль волокон в ахилловом сухожилии – их длинной оси. Сканируют, начиная с точки ухода икроножной и камбаловидной мышц в сухожилия и перемещаясь к точке крепления на косточке пятки сухожилия.  Здесь осматривают бурсу позади пятки.

Поскольку синовиальной оболочки у ахиллова сухожилия нет, на УЗИ видят паратенон, гиперэхогенные линии. Если есть его разрывы, проводят функциональную пробу, сгибая и разгибая голеностоп. При необходимости исследуют и подошвенную область, осматривая район крепления и структуру сухожилия подошвы. Датчик ставят у бугра пятки, сканируя вдоль волокон сухожилия и определяя состояние поперечных и продольных срезов.

Результаты

Врач расшифровывает результаты УЗИ голеностопных суставов прямо в процессе его выполнения. Он видит на экране условное изображение органов и оценивает их состояние, а также возможность наличия тех или иных проблем и патологий.

Заключение вы можете взять сразу после завершения процедуры. Его оценит лечащий доктор и решит, нужно ли проходить дополнительные обследования, а также процедуры, операции или лечение медикаментами. УЗИ чрезвычайно информативен – обычно его хватает для постановки диагноза и проведения назначений.

otravmah.com

что показывает, цена и где сделать, протокол и расшифровка, невринома Мортона

На протяжении жизни голеностопный сустав человека подвергается суровым испытаниям и постоянным нагрузкам. Поэтому так часто обнаруживаются патологии этого сустава: практически каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с вывихами и растяжениями, переломами и воспалениями голеностопа. Болезни этого спектра можно диагностировать множеством разных способов, однако самым востребованным остается УЗИ голеностопного сустава.

Когда назначают?

Не только регулярная, не проходящая боль, но и периодически возникающие неприятные ощущения в голеностопе – это повод для обращения к специалисту. А он, в свою очередь, обратит внимание на некоторые признаки, прямо говорящие о необходимости ультразвукового исследования сустава:

1. Бытовая травма подвижного соединения.
2. Спортивная травма. Повредить голеностоп легче всего на занятиях танцами, бегом и футболом, гимнастикой, сноубордом и горными лыжами, при катании на коньках или роликах.
3. Подозрение на дегенеративные воспаления суставов, например, артрит и остеоартроз.
4. Воспаление мягких тканей, к примеру, тендинит или остеомиелит, лигаментит или некроз.
5. Отёки и гематомы. Могут говорить о наличии разрывов и надрывов в тканях суставно-связочного аппарата.
6. Визуальные проявления подошвенного фасциита.
7. Затруднение движений, связанное с заболеванием голеностопного сустава.
8. Патологические утолщения нерва, невромы (невринома Мортона), сопровождаемые интенсивной болью.
9. Подозрение на онкологические поражения сустава или прилежащих тканей.
10. Оценка эффективности назначенного ранее лечения.
11. Артрозы или бурситы.
12. Тендиниты или тендиноз.
13. Эрозивные повреждения костных тканей.
14. Разрывы прилежащих мышц.
15. Переломы костей, находящихся в непосредственной близости от голеностопного сустава.
16. Болезненные ощущения и дискомфорт в области соединения.

Дополнительного обследования не требуется лишь при полном разрыве связок, когда диагноз становится очевидным во время первичного осмотра. Однако полные разрывы сухожилий и связок встречаются очень редко, а все остальные заболевания требуют уточнений в виде ультразвуковой диагностики.

Важно! УЗИ-контроль часто сопровождает проведение функциональных проб, выполняемых для оценки двигательной функции сустава. Любые патологические процессы будут чреваты нарушением этой функции, поэтому особую роль играет выявление таких процессов.

Что смотрят?

При обследовании голеностопа ультразвуком, врач оценивает состояние не только,  непосредственно, подвижных соединений, но и прилегающих к нему тканей. В частности, особое внимание будет уделено:

• хрящевой ткани и поверхности суставов;
• состоянию фиброзной капсулы и синовии;
• прилегающим к суставу связкам, мышцам и сухожилиям;
• наличию и объёму внутрисуставной жидкости;
• наличию остеофитов (патологических разрастаний) или иных образований в полости сустава.

При бытовых травмах голеностопного сочленения, ультразвуковое исследование покажет увеличенную толщину связок, их разделение на волокна, изменение формы края за счет деформации. При визуальном осмотре может быть заметно кровоизлияние или отёк. Подобные травмы характерны для спортсменов, особенно бегунов и лыжников, и могут они возникнуть при сильном вывороте стопы наружу или внутрь.

Подготовка к УЗИ стопы

Перед исследованием нужно одеться и обуться так, чтобы без проблем открыть голень в кабинете врача-диагноста.

Особой подготовки от пациента не требуется, однако выраженная боль или ограничения подвижности могут повлиять на качество осмотра. Поэтому перед манипуляциями стоит обсудить состояние с врачом, и, возможно, принять спазмолитик или обезболивающее.

Справка! В некоторых муниципальных клиниках нужно запастись пеленкой или полотенцем, чтобы постелить его на топчан.

Как проходит процедура?

В обязательном порядке ультразвуком исследуют оба сустава и обе стопы. Полноценное их обследование невозможно без сканирования в боковой, задней и передней плоскостях.

Описание полученных в ходе УЗИ данных начинается с состояния суставной полости голеностопа, особо отмечается наличие выпота, его объем и структура. Затем в заключении отображается:

• состояние синовиальной сумки лодыжек;
• последовательное описание всех связок и сухожилий, от боковых до ахилловых. Указывают их целостность, симметричность, минеральные включения, если они обнаружены;
• описание пяточной сумки и прилежащих сухожилий;
• состояние костей, образующих голеностоп и прилежащих к нему.

Однако из-за недостаточной информативности при диагностике костной ткани ультразвуком больше внимания уделяется хрящам.

Справка! Процедура не причиняет никакого дискомфорта пациенту и абсолютно безболезненна.

В представленном ниже видео можно ознакомиться с процессом проведения ультразвукового исследования на примере сухожилий голеностопа.

Расшифровка и заключение

Врач-сонолог расшифровывает заключение сразу же, по мере сбора информации, а получить его заключение можно после процедуры. Анализируя изображение на экране УЗ-аппарата, доктор делает выводы о состоянии и деталях функционирования исследуемых структур. Если выявлено новообразование, то будет проведена оценка его формы и косвенных признаков определения доброкачественности (или злокачественного перерождения).

Если добавить допплер, то исследование станет комплексным и позволит врачу увидеть васкуляризацию в интересующей его области. Воспалительные процессы приводят к усилению кровообращения, что можно увидеть при помощи допплеровского исследования.

При травме голеностопного сочленения может образоваться выпот, заметный на УЗИ, как гипоэхогенное образование, контуры которого неровные и нечеткие.

Заключение врача-сонолога следует обсудить с лечащим врачом, который на основании комплекса консультаций, анализов и диагностических протоколов поставит диагноз и назначит необходимое лечение (которое может быть как терапевтическим, так и хирургическим).

Благодаря высокой информативности ультразвукового исследования, постановка диагноза и определение стратегии и тактики лечения, даже при запущенных патологиях стали эффективнее.

Преимущества

Ультразвуковое обследование суставов стало самым доступным и популярным диагностическим методом.

Каждый человек может пройти УЗИ практически в любой поликлинике. Кроме того, существует большое количество платных медицинских учреждений, где также за небольшую цену можно пройти эту процедуру.

Процедура проста в исполнении, а благодаря хорошей визуализации тканей даже начальные изменения можно определить достаточно точно.

УЗИ голеностопного сустава обладает и другими преимуществами:

1. Экономия времени – все манипуляции, включая расшифровку полученных данных, отнимают не более получаса.
2. Безболезненность и отсутствие проколов кожи.
3. Никакого вредного лучевого воздействия на пациента.
4. Финансовая доступность.
5. Высокая точность и хороший объём получаемой информации.
6. Контроль пункций.
7. Возможность коррекции и отслеживания назначенного лечения.

Где сделать и цена?

УЗИ голеностопного сустава можно сделать в любой муниципальной поликлинике, имеющей соответствующее оборудование. Как правило, процедура бесплатна, если предварительно взять направление к травматологу у врача-терапевта. Цена процедуры в платных учреждениях находится в диапозоне от 500 до 1500 р.

Заключение

Самым правильным решением станет выбор клиники, в которой ультразвуковая диагностика проводится опытным врачом на новейшем оборудовании. Не забывайте, что своевременное выявление патологий при помощи УЗИ суставов – это путь к эффективному лечению и полному преодолению болезней.

medigid.com

Что показывает УЗИ голеностопного сустава?

УЗИ голеностопного сустава делается для точной диагностики различных повреждений этого важного участка опорно-двигательного аппарата.

Технически это обследование не является сложным, а информация, полученная после обследования, очень достоверная, и помогает быстрее определить более эффективное лечение.

Какими будут основные показания для диагностики, в чем заключается методика проведения обследования, и что можно увидеть в ходе проведения процедуры УЗИ?

Что представляет собой исследование?

Повреждение голеностопного сустава часто бывает у спортсменов — лыжников, бегунов, конькобежцев и др. Нередко такая травма происходит и в бытовых условиях. При проведении УЗИ голеностопного сустава врач обязательно оценивает состояние сустава и прилегающих к нему мягких тканей. Часто применяется сканирование ахиллова сухожилия вместе с исследованием сосудов (дуплексная диагностика). Оценивается состояние сосудов, фиброзной капсулы, синовиальной жидкости, связок и поверхностей костей.

Специальной подготовки от пациента не требуется. За сеанс специалист обследует 2 сустава в попарном режиме. УЗИ не представляет никакой опасности для человека. Такую диагностику можно проводить несколько раз для постановки правильного диагноза.

Противопоказаний к применению УЗИ голеностопных суставов не обнаружено. Его можно выполнять также во время беременности и кормления грудью. Для более глубокой диагностики может применяться магнитно-резонансная томография в качестве дополнительного способа исследования. Она предпочтительнее, если нужно подробно увидеть состояние мягких тканей.

Ультразвуковой тип диагностики является неинвазивным и полностью безболезненным. Пациент не чувствует никаких неприятных ощущений, связанных с излучением ультразвука. Такой подход к диагностике позволяет врачу поставить правильный диагноз в сжатые сроки.

Преимущества УЗИ

Это исследование имеет следующие неоспоримые преимущества перед другими методами диагностики:

1. Ценовая доступность.
2. С помощью УЗИ можно детально визуализировать нарушения в суставе на самой ранней стадии, когда клинические симптомы еще не проявляются.
3. Быстрота исследование, применение в экстренных случаях.
4. Подготовки пациента перед диагностикой не требуется.
5. УЗИ является безопасным для здоровья человека.
6. В ходе обследования можно использовать дуплексное сканирование.

Другие способы диагностики органов опорно-двигательного аппарата не дают такой точной диагностической картины, как УЗИ, потому что делать большое количество рентгеновских снимков вредно для здоровья пациента, подвергающегося опасности облучения.

Как проходит диагностика?

Техника проведения исследования голеностопа проста. Перед проведением пациент освобождает нижние конечности от одежды и ложится на кушетку. Если делались внутрисуставные инъекции, то обследование с помощью УЗИ надо проводить примерно через 4 дня после последнего укола, чтобы не исказить результат. Положение ног во время процедуры прямое, иногда для улучшения доступа голень поворачивается внутрь.

Перед началом диагностики исследуемая область ноги смазывается специальным гелем для лучшего скольжения ультразвукового датчика по коже и исключения образования воздушных пузырей. Гель абсолютно безвреден для человека.

Врач проводит сканирование голеностопного сустава в 4 проекциях — передней, медиальной, латеральной и задней. Для этого пациенту не надо перемещаться, изменять положение тела, что очень актуально при тяжелых травмах, когда любое движение вызывает боль. Для визуализации сустава датчик просто перемещается по коже.

В ходе диагностики проводится оценка состояния сухожилий, костей, синовиальных влагалищ, мышц. Общая длительность всей процедуры не более 15 минут. После завершения диагностики проводится изучение полученных данных и их сопоставление с нормой. На основании этого составляется заключение и ставится диагноз.

В случае необходимости может быть показано повторное ультразвуковое обследование голеностопного сустава. Его можно делать неограниченное количество раз.

Показания для проведения процедуры

Ультразвуковое обследование голеностопных суставов назначается в таких случаях:

1. Свежая травма сустава или ее наличие в анамнезе.
2. Системные и аутоиммунные заболевания организма.
3. Острые или хронические воспалительные процессы.
4. Избыток масса тела.
5. Патологии эндокринной системы.
6. Остеохондропатия.
7. Болевые ощущения в области суставов и ограничения подвижности в них.
8. Обследование сустава у новорожденных, относящихся к группе риска, подозрение на любую патологию в раннем возрасте.
9. Подозрение на вывих или подвывих в голеностопном суставе у разных групп пациентов.
10. УЗИ проводится для мониторинга результатов терапии.
11. Болевые ощущения в суставах и пальпиреумые образования в них.
12. Наблюдение за терапией при наличии у пациентов заболеваний суставов, сухожилий, посттравматических повреждений указанных областей.
13. При подозрении на наличие кисты.
14. Терапевтическое наблюдение при бурсите.

Как видны повреждения сустава?

Как выглядят пораженные участки на мониторе? С помощью ультразвука можно очень хорошо увидеть следующие патологии сустава:

1. Разрыв связок голеностопа. Такая травма характеризуется очень резкой болью. Отмечается снижение эхогенности в травмированной области. Сама же связка утолщается, ход ее нарушается. Жировая клетчатка сохраняет свою эхогенность, и на этом фоне пораженные участки выглядят резко и отчетливо.
2. При частичном разрыве связки можно увидеть участок с низкой эхогенностью — это гематома и отек тканей, окружающих ее.
3. При разрыве сухожилий видна гипоэхогенная область. Во влагалище сухожилия заметно скопление жидкости. Наблюдается значительное нарушение хода волокон, их прерывистость. В синовиальной области накапливается выпот.
4. При тендините во влагалище сустава накапливается выпот, но само сухожилие выглядит без повреждения. Обычно в таких случаях ставится диагноз тендосиновит.
5. При ревматоидном поражении заметно изменение диаметра сухожилия: оно уменьшается в размерах. Это отличает такое заболевание от обычного воспалительного процесса. Могут визуализироваться гигромы: они ограничены в своей протяжности, а их края закруглены.
6. УЗИ хорошо показывает степень тяжести разрыва. При застарелой травме видны дефекты ткани, в ней есть фиброзные и кальцифицированные участки. Сухожилие при этом несколько утолщено.
7. После хирургического лечения на УЗИ видны лигатуры с повышенной эхогенностью. Переход острого воспаления в хронический процесс имеет специфические признаки: структура сухожилия неоднородна, в ней имеются участки кальцификатов.
8. При пяточной шпоре видны гиперэхогенные участки.

Роль УЗИ в обследовании голеностопного сустава является основной. Оно дает точную информацию о всех процессах, протекающих в суставах. Такой результат невозможен при обычном рентгенографическом исследовании, также при применении рентгена пациент дополнительно подвергается опасному излучению.

Полученная информация во время УЗИ дает возможность врачу получить точную информацию о состоянии сустава и определить целесообразность оперативного вмешательства. С помощью обследования можно провести точную дифференциальную диагностику заболеваний голеностопного сустава.

Читайте также

uzi.one

Методика проведения УЗИ голеностопного сустава

При выполнении УЗИ голеностопного сустава следует придерживаться определенной последовательности действий и стремиться получить стандартные позиции. Согласно анатомическим регионам, для рассмотрения всех элементов сустава используют четыре стандартных доступа: передний, медиальный, латеральный и задний.

Передний доступ.

Данный доступ обеспечивает визуализацию сухожилий передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца и сухожилие длинного разгибателя пальцев, а также синовиальные влагалища сухожилий передней группы. Пациент находится в положении лежа на спине, конечность согнута, датчик установлен в нижней трети голени.

Исследование начинают с оценки состояния сухожилий передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя большого пальца. Следуя проксимально вверх, изучают структуру мышечной ткани, получают продольные и поперечные срезы данных мышц голени.

Следуя далее, дистально, получают изображение сухожилия длинного разгибателя пальцев, которое веерообразно разделяется на четыре части и прикрепляется к сухожильному растяжению на тыле II-V пальцев.

Медиальный доступ.

Этот доступ обеспечивает визуализацию сухожилий задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и сухожилия длинного сгибателя большого пальца, а также синовиальные влагалища сухожилий медиальной группы, дельтовидную связку и задний большеберцовый нерв.

Пациент находится в положении лежа на спине, конечность выпрямлена. Датчик устанавливают на медиальной поверхности сустава, сразу за медиальной лодыжкой. Вначале в поперечном положении, для ориентации, а затем и в продольном. Все описанные сухожилия лежат рядом в одной плоскости. Диаметр сухожилия длинного сгибателя пальцев на две трети меньше диаметра сухожилия задней большеберцовой мышцы, которая располагается кпереди. Во время сканирования оценивается структура сухожилий, толщина, контуры, состояние гиалинового хряща, наличие выпота в полости сустава. Сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца и большеберцовый нерв, располагающийся между последними двумя сухожилиями, покрыты сверху широкой связкой – удерживателем сухожилий сгибателей. Задний большеберцовый нерв ущемляется в тарзальном туннеле на медиальной поверхности лодыжки. Далее датчик устанавливают над медиальной лодыжкой для оценки медиальной группы связок голеностопного сустава. Для улучшения визуализации связки голень ротируют кнаружи. Над медиальной лодыжкой видны волокна большеберцово-ладьевидной части дельтовидной связки, которая прикрепляется к тыльной поверхности ладьевидной кости.

Латеральный доступ.

Данный доступ обеспечивает визуализацию сухожилия длинной малоберцовой мышцы, сухожилия короткой малоберцовой мышцы и их синовиальные влагалища, переднюю таранно-малоберцовую связку, пяточно-малоберцовую связку, переднюю большеберцово-малоберцовую связку и латеральный отдел сустава.

Пациент находится в положении лежа на спине, конечность выпрямлена, ротирована кнутри. Датчик устанавливается на латеральной поверхности сустава, позади латеральной лодыжки. Четко визуализируются сухожилия длинной и короткой малоберцовой мышцы. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы, располагается кпереди от других. В норме во влагалище сухожилий может присутствовать небольшое количество жидкости, толщиной до 3 мм. При ротации датчика книзу определяются волокна пяточно-малоберцовой связки, которая начинается от наружной поверхности латеральной лодыжки и направляется вниз до латеральной поверхности пяточной кости. При ротации нижнего края датчика определяются волокна передней таранно-малоберцовой связки. Для визуализации передней большеберцово-малоберцовой связки датчик устанавливается на латеральной поверхности сустава в поперечном положении – между дистальными отделами большеберцовой и малоберцовой костей.

Задний доступ.

При этом доступе визуализируются волокна ахиллова сухожилия, позадипяточная бурса, оценивается кортикальный слой пяточной кости и состояние подошвенного апоневроза. Пациент находится в положении лежа на животе, со свисающей свободно стопой. Датчик располагают продольно длинной оси волокон ахиллова сухожилия. Сканирование начинают от места перехода камбаловидной и икроножной мышц в сухожилие и постепенно двигаются к месту прикрепления сухожилия на пяточной кости. В этом месте обычно визуализируется позадипяточная бурса, диаметр которой не должен превышать 2,5 мм. Ахиллово сухожилие не имеет синовиальной оболочки и при ультразвуковом сканировании по его краям видны гиперэхогенные линии – паратенон. Обязательно получение как продольного, так и поперечного срезов.

Средний передне-задний диаметр сухожилия при поперечном сканировании – 5-6 мм. Важно помнить, что при разрывах Ахиллова сухожилия необходимо проведение функциональной пробы, которая заключается в оценке состояния места разрыва при сгибании и разгибании стопы. Если в обеих этих позициях имеет место расхождение разорванных волокон (диастаз), то необходимо оперативное лечение, если нет – то консервативное.

По показаниям проводят исследование подошвенной области стопы. Оценивают структуру и область прикрепления подошвенного сухожилия. Датчик устанавливают в области пяточного бугра и сканируют продольно ходу волокон сухожилия. Получают продольные и поперечные срезы сухожилия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

ilive.com.ua

как проводится, что показывает исследование, симптомы и показания

15 Ноябрь 2017       Admin      Главная страница » УЗИ      Просмотров:   473

Голеностопный сустав очень важная часть наших ног. Он управляет стопой и помогает человеку ходить, прыгать, подниматься и спускаться с лестниц. Стопа двигается за счет сокращения мышц, которые находятся снаружи и сзади от голеностопного сустава. Если ваша работа связана с большими нагрузками на ноги, или вы занимаетесь спортом и ведете активный образ жизни, то существует большая вероятность различных травм голеностопного сустава. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с вывихом или переломом костей сустава.

Признаки повреждения голеностопного сустава:

• сильная, режущая боль при движении ногой;
• отек и воспаление в области травмы;
• гематома и посинение вокруг сустава;
• необычное положение стопы.

Все эти признаки говорят о том, что необходимо пройти профессиональный осмотр врача и ультразвуковое исследование голеностопного сустава.

УЗИ позволяет изучить мягкие ткани, сухожилия и мышцы, которые расположены прямо у поверхности сустава и легкодоступны для исследования.

Чем УЗИ голеностопного сустава лучше других исследований?

Безопасность УЗИ голеностопного сустава

У некоторых пациентов возникает вопрос о влиянии данного обследования на свое здоровье. В ходе проверок и исследований, проведенных при изучении влияния ультразвуковых волн на организм человека, по последним данным, было сделано заключение, что ультразвуковые волны не несут вреда организму, то есть исследование безвредно для человека. Это позволяет проводить его необходимое количество раз без каких-либо рисков, что в свою очередь позволяет врачам тщательно следить за состоянием пациента.

В пользу того, что данная диагностика является безопасной, говорит то, что на данный момент не было ни одного случая, когда обнаруживали заболевание, вызванное ультразвуковыми волнами, применяемыми во время исследования.

Как проводят УЗИ голеностопного сустава?

Во время проведения этой процедуры можно сидеть или лежать. Предварительная подготовка не требуется. Вокруг исследуемого сустава наносится гель. Он необходим для улучшения проводимости между кожей и датчиком и способствует удалению лишнего воздуха, который  является преградой для ультразвуковых волн. Далее врач начинает перемещать датчик в различных плоскостях, пытаясь изучить орган со всех сторон. После выполненного обследования необходимо удалить остатки геля полотенцем, салфеткой или любым другим методом.

Гель безвреден для организма, т.к. в основном состоит из воды, но доставляет небольшой дискомфорт. Датчик легко скользит по поверхности кожи с помощью геля и от него легко отражаются электромагнитные волны. Все структуры голеностопного сустава видны в четырех плоскостях.

В первую очередь оценивается полость сустава, определяется наличие жидкости в нем, изучается ее однородность и объем. Затем доктор анализирует, в каком состоянии находится лодыжка, ее подкожная сумка. Соблюдая строгий порядок, врач описывает  связки и каждое сухожилие отдельно, состояние пяточной сумки и костные части сустава. С большой точностью диагностируется изменения тканей и присутствие новообразований в них.

Сразу после прохождения УЗИ голеностопного сустава пациенту выдаются все нужные снимки и заключения на руки для дальнейшего назначения лечения.

Что показывает УЗИ голеностопного сустава?

• Полные и частичные разрывы сухожилий, связок, нервов и мышц;
• гематомы и отеки
• новообразования и уплотнения мягких тканей;
• воспалительные и дегенеративные процессы
• изменения поверхности кости
• изменение структуры суставных хрящей при артрозах
• различные переломы костей голеностопа

Если на снимке УЗИ голеностопного сустава видно, что произошло изменение в структуре сухожилия, увеличился его диаметр и наблюдается жидкость во влагалище вокруг него, все это признаки разрыва сухожилия.

• При артрозах мы увидим уменьшение слоя хряща, вплоть до его полного разрушения. А может возникнуть и разрушение костных тканей.
• При пяточных шпорах на УЗИ голеностопного сустава, можно заметить разрастание костной ткани в виде шипа в области крепления пяточного сухожилия или в области подошвы. Шпоры часто возникают вследствие замещения в структуре тканей организма человека. Это заболевание сопровождается жгучей болью в пятке при ходьбе.

Что приводит к болезням голеностопного сустава?

• гормональные изменения организма человека;
• плоскостопие;
• ношение тесной, неудобной обуви;
• сильные профессиональные нагрузки;
• лишний вес;
• обморожение и переохлаждение конечностей и всего организма;
• нездоровый образ жизни, снижение иммунитета.

Для сохранения здоровья своих ног, необходимо следить за их состоянием, укреплять специальными упражнениями, следить за своим питанием, во время длительных нагрузок носить специальные ортопедические повязки.

При возможных травмах, даже не значительных, необходимо обращаться в медицинский центр за профессиональной консультацией врача, прохождения лабораторных исследований и УЗИ голеностопного сустава. После установления точного диагноза, необходимо выполнять все предписания для восстановления функций сустава.

 

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: Загрузка…&nbsp

    

uzipro.ru