Травма сустава – Повреждение связочного аппарата коленного сустава: диагностика кса, лечение разрыва и растяжения стабилизирующих структур, капсулы

Как устроен сустав?

Сустав – это подвижное сочленение двух костей. Он нужен для того, чтобы перераспределять нагрузку, приходящуюся на конечности. Концы костей или эпифизы конгруэнтны друг другу: там, где на одной кости – выпуклость, на другой – впадина. Эпифизы покрывает гиалиновый хрящ. Сочленение окружено плотной фиброзной оболочкой. Полость заполнена синовиальной тягучей жидкостью, имеющей высокую вязкость. Из этой жидкости сустав получает питание. Вокруг сустава располагаются связки, укрепляющие его со всех сторон. Движения, совершаемые в суставе, строго определены – сгибание-разгибание, приведение-отведение, поворот и вращение.

Для здоровья суставов невероятно важна их правильная геометрия. При малейшем ее нарушении – надрыве связки, незаметном глазу смещении суставных поверхностей – остальные части сустава получают хроническую перегрузку, их износ многократно ускоряется. Причины этого многообразны: микротравмы, монотонные ежедневные нагрузки, спортивные рывки или чрезмерная физическая активность. Если сустав не лечить, необратимо изменяется биомеханика и структура внутрисуставного хряща. Для стабилизации организм выращивает остеофиты или костные выросты, изменяющие сустав настолько, что движения в нем могут стать невозможными.

Травмы и классификация

Травма – действие механической силы, имеющее разное направление. Ткани сустава, связок, окружающих мышц противодействуют этой силе. В зависимости от механизма и силы воздействия выделяют такие типы травм:

1. Открытая. Повреждены кожные покровы.
2. Закрытая. Кожа уцелела, но повреждены другие структуры.

По типу повреждения:

1. Ушиб. Повреждаются мягкие ткани.
2. Неполные и полные разрывы связок, в быту чаще называемые растяжением.
3. Перелом внутрисуставной. В зависимости от линии перелома он может проходить через соприкасающиеся поверхности, находиться вне мест соприкосновения костей или быть оскольчатым.
4. Перелом околосуставной.
5. Вывих. Часто сопровождается повреждением или растяжением капсулы.
6. Переломо-вывих.
7. Разрыв мениска. Такая травма бывает только в коленном суставе, где есть особая хрящевая прослойка.

Симптомы

Обязательные симптомы – боль и отек, иногда хруст. Боль в первые минуты может не ощущаться и восприниматься как онемение. Однако по мере нарастания отека боль усиливается, возрастая при попытке движения. В окружающие сустав ткани или в его полость может излиться кровь из раздавленных сосудов.

При травме всегда изменяется объем возможных движений: либо уменьшается, либо увеличивается. Уменьшение амплитуды движений, обусловленное болью и отеком, более физиологично – организм пытается обеспечить покой для заживления. Травма тяжелее, если в суставе появилась патологическая подвижность: конечность сгибается в том месте, где не должна. Это свидетельствует о полном разрыве связок или переломе кости.

При разрыве связок или переломах появляется деформация сустава: изменяются контуры, отклоняется в сторону видимая часть кости.

При вывихах изменяется нормальная линия конечности, под кожей определяется вышедший из сустава конец кости. Кровь, излившаяся в сустав, делает его похожим на шар, на ощупь определяется свободная жидкость. Попытка опоры на поврежденную конечность ведет к усилению боли.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра врачом. По характерным признакам травматолог определяет то или иное повреждение. Назначается одно или несколько уточняющих исследований:

• Рентгенография сустава.
• УЗИ.
• КТ.
• МРТ.
• Диагностическая артроскопия.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 35 лет

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 43 года

Лечение

Лечение определяется тяжестью травмы. Используются такие методы:

• жесткий ортез;
• репозиция (сопоставление костей) с последующей гипсовой иммобилизацией;
• скелетное вытяжение;
• лечебная артроскопия;
• операция, в ходе которой выполняется металлоостеосинтез, когда отломки кости собираются на металлическую пластину и фиксируются болтами и шурупами.

Оперативное лечение кардинально решает проблему разрывов и переломов, полностью восстанавливает геометрию конечности, сокращает время выздоровления и позволяет после окончания реабилитации не ограничивать себя в движениях.

С первых часов используются анальгетики и противовоспалительные средства. При открытых травмах или большом объеме поврежденных тканей применяются антибиотики и другие медикаменты по показаниям.

На период восстановления используют такие приемы:

• лечебный массаж для активации мышц;
• лечебная физкультура для увеличения объема движений в пострадавшем и смежных суставах;
• физиотерапия (ультразвук, переменные токи, транскраниальная электростимуляция для купирования болевых синдромов и ускорения репарации тканей и т.д.).

Типичные травмы локтя

Менее гарантированный прогноз полного выздоровления при оскольчатых переломах, особенно внутрисуставных. Выполняется операция из открытого доступа, когда удаляются те отломки, прирастание которых маловероятно. Прогноз зависит от того, сколько костной ткани пришлось удалить. Использование аллоплантов иногда возможно, иногда нет – все зависит от клинической картины и общего уровня здоровья пациента.

Травматологи считают травму локтя самой «привередливой», осложнения могут возникнуть на любом этапе.

Колено

Колено имеет уникальное строение, и травматологи всегда стараются сохранить ткани по максимуму. Так разорванные связки заменяют синтетической лентой, удаляют только мелкие отломки, а крупные фиксируют металлом, мениск удаляют только частично.

Голеностопный сустав

К врачу нужно обращаться немедленно после падения, рывка или возникновения боли в суставе. Невозможно определить «на глаз», что именно произошло в суставе. Если случился перелом, то сильные мышцы ног буквально «растаскивают» отломки в разные стороны, и совместить их по прошествии времени очень трудно, а иногда и невозможно. То, что вчера можно было устранить наложением лонгеты, сегодня приходится лечить оперативным путем.

Травматологи клиники ЦЭЛТ всегда готовы оперативно прийти на помощь. В клинике имеется уникальное медицинское оборудование для контроля геометрии суставов и положения конечностей. Нужно понимать, что крошечное смещение в одном месте неминуемое влечет за собой изменения во всем организме. Соседние с поврежденным суставом кости, мышцы и связки приспосабливаются к тому, что есть, и изменяются тоже. Если слишком долго откладывать визит к врачу, можно нажить артроз и множество других неприятностей.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

www.celt.ru

Травмы плеча: какие бывают повреждения сустава, симптомы, лечение, особенности оказания пмп, реабилитация

Травмы плечевого сустава – обширная группа патологий верхнего плечевого пояса. Для каждого вида травм характерны свои особенности. По ним можно определить степень серьезности повреждения, а также дальнейшую тактику действий. Запущенные патологические процессы переходят в стадию хронических травм и требуют хирургического вмешательства.

Если травму не лечить – человек может стать инвалидом с нарушенной функцией верхней конечности.

Вывих 

Подробнее о вывихе читайте здесь.

Оказание помощи при вывихе плеча (при привычном вывихе, вывихе акс):

1. проверить состояние пациента;
2. дать пероральные анальгетики;
3. приложить лёд;
4. иммобилизировать плечо повязкой–косынкой или шиной Крамера.

Реабилитацию начинают с изометрических движений. Затем переходят к простым упражнениям с отведением и приведением руки. Больную конечность поддерживают здоровой. Через месяц выполняют активные движения в суставе без дополнительной нагрузки. Подробнее о восстановлении читайте здесь.

Вывих акромиально‐ключичного сустава

Это острая травма плеча, которая сопровождается рекой болезненностью и невозможностью движений рукой. Вывих акромиально‐ключичного сочленения бывает надакромиальным и подакромиальным. Всегда наблюдается выпирание ключицы вверх. Это называется симптомом «клавиши». Сопровождают травму плечевого сустава болезненность и отечность.

Подробнее о вывихе акс читайте в этом мануале.

Основное лечение – иммобилизация. Гипсовую повязку дополняют специальным винтом для поддержания ключицы в нужном положении. Используются модифицированные повязки по Шимбарецкому. Чаще используют оперативное вмешательство, при котором ключица с акромиальным отростком фиксируются спицами, а разорванные связки сшиваются.

Упражнения для вывиха акромиально‐ключичного сустава практически не отличаются от методики реабилитации после вывиха плеча. Количество упражнений можно уменьшить вдвое.

Привычный вывих 

Хронический вывих или подвывих плеча редко сопровождается болью, но остальные симптомы (щелчок при движениях, деформация руки) присутствуют. Привычной называют травму, которая происходит более одного раза за 3 месяца.

Подробную информацию о привычном вывихе плеча читайте здесь.

Пробная терапия без операции используется, если произошло не более трех вывихов сустава. Она включает вправление, приём НПВС, физкультуру, физиотерапию и массаж. Если лечение не помогло, переходят к хирургическому вмешательству. Используются методики Краснова, Андина, Латарже. Делают и малоинвазивные операции с артроскопом.

Привычный вывих плечевого сустава – травма, которую обязательно нужно профилактировать. Сроки восстановления увеличены до полугода, в том числе и после операции. Реабилитацию рекомендовано начинать с изометрических упражнений, затем можно выполнять движения отведения и приведения. Подробную информацию о восстановлении читайте здесь.

Перелом

Пмп при переломе (в том числе и вколоченном):

1. остановить кровотечение при открытых переломах;
2. дать анальгетики;
3. обездвижить плечевой и локтевой суставы повязкой‐косынкой, шиной Крамера.

Главное о переломе плеча читайте в этом материале.

Иммобилизация проводится повязкой по Sarmiento‐Latta или лангетой по Турнеру (при сложных переломах). При неэффективности иммобилизации выполняется оперативное вмешательство (накостный остеометаллосинтез пластиной и спицами).

Изометрические упражнения можно начинать с момента наложения гипсовой повязки. Во время иммобилизации полезно двигать здоровой рукой. Первые динамические движения с малой амплитудой стартуют в функциональном периоде с 5 недели. Движения выполняют с одновременной поддержкой здоровой руки. Как только рука поднимается до уровня горизонта, переходят к тренировочному периоду.

Вколоченный перелом 

Характерной клинической картиной для таких травм плечевого сустава и верхней конечности являются острые воспалительные процессы. Боль может быть притупленной, но в месте перелома появляется припухлость, гематома, повышается местная чувствительность. Вколоченные переломы часто сопровождаются неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности).

Подробнее о вколоченных переломах плечевого сустава читайте здесь.

Для лечения используется гипсовая повязка по Волковичу или торакобронхиальная повязка. Перед этим возможно проведение новокаиновых блокад (при сильных болях). Многооскольчатые переломы требуют оперативной репозиции отломков с применением спиц.

Разрыв вращательной манжеты 

Травма сопровождается болью и слабостью вокруг плечевого сустава. Пациент не может отвести руку от туловища. Дополнительно возникают парестезии (ощущение ползания мурашек) по плечу. Возможна припухлость возле плечевого сустава.

Более детальную информацию о разрыве вращательной манжеты читайте здесь.

Проводятся блокады нервных сплетений новокаином, назначаются НПВС. Сустав иммобилизируется ортезом, дополнительно назначают физиотерапию. Иногда проводят оперативное сшивание поврежденных связок с помощью малоинвазивной артроскопии.

Упражнения начинаются со второй недели после травмы. Курс длится до 6 месяцев. Для эффективности подключают электромиостимуляцию.

Растяжение и разрыв связок 

Основной признак – болезненность плечевого сустава. Сильное растяжение сопровождается опуханием травмированной области. Боль усиливается при движениях и стихает в состоянии покоя. Для разрыва характерна резкая и острая боль в области плеча. Травма редко сопровождается гематомой, только покраснением и припухлостью пораженного участка. Движения в суставе резко ограничены.

Подробнее о растяжении связок плечевого сустава читайте в этой статье.

Детально о разрыве связок плеча читайте здесь.

Действия при растяжении, разрыве связок плечевого сустава (при разрыве вращательной манжеты):

1. руку раздеть;
2. зафиксировать конечность с помощью повязки‐косынки или Дезо;
3. приложить холодный компресс;
4. дать ненаркотические анальгетики.

При растяжении связок необходимо применить консервативную терапию. Она состоит из приёма НПВС (перорально и в виде гелей), обезболивающих, БАДов и хондропротекторов, регенерирующих средств. Для иммобилизации используют бинт и суппорт. Оперативное вмешательство назначается редко.

Разрыв связок плечевого сустава лечится с помощью иммобилизации и хирургического вмешательства. Нежизнеспособные волокна иссекаются, остальные сшиваются для быстрого восстановления. При дефекте тканей используются аутотрансплантаты.

ЛФК начинается с 3–4 дня после травмы. Пациент выполняет сначала изометрические, затем динамические упражнения.

Повреждение плечевого сплетения

В зависимости от количества поврежденных нервов, формируется симптоматика травмы плечевого сплетения. Это нарушение чувствительности и двигательных функций. Возможно отключение одной группы двигательных мышц, вялые параличи и парезы.

Подробнее о повреждении плечевого сплетения читайте в этой статье.

Первая помощь при травме состоит из обездвиживания конечности, приёме ненаркотических анальгетиков. Терапия зависит от причины травмирования. Применяется оперативное вмешательство, вправление сустава (если есть вывих) и даже лучевая терапия при раке Панкоста. При невритах показаны кортикостероиды и новокаиновые блокады по Вишневскому. Во время оперативного вмешательства выполняется декомпрессия нервов, иссечение видоизмененных участков, сшивание волокон. Для лечения болевого синдрома хирургическим путем, применяется деструкция входящих ворот болезненности.

Физкультура необходима для предотвращения развития атрофии мышечной массы плеча. Следует выполнять привычные движения во всех суставах (сгибание, разгибание). Важно уделять внимание пальцам.

Ушиб

Об ушибе плеча читайте в этой статье.

Применяются консервативные методики лечения с употреблением анальгетиков, НПВС. Затем назначаются спазмолитики или местные миорелаксанты, а также мази со стимулирующим действием. Подкрепить лечение можно народными средствами, БАДами и витаминными добавками.

Реабилитация состоит из несложных упражнений (динамических, с сокращением мышечных волокон). Сроки реабилитации – до одного месяца при средней степени травмирования. Активно применяются методики электрофореза и массажа.

Видео: какие бывают упражнения

На видео показан универсальный комплекс упражнений при травмах плеча.

Тренировка при травме плеча: упражнения для восстановления

Выводы

Каждая из травм требует индивидуального подхода. Необходимо запомнить:

1. Без правильной и последовательной догоспитальной помощи лечение будет длительным, а возможно и хирургическим. Первая помощь оказывается в течение 10 – 15 минут после травмы.
2. Одних симптомов для постановки диагноза недостаточно. Необходимо дополнительно подтвердить диагноз с помощью рентгенографии или других способов.
3. Для полноценного лечения необходимо пройти курс реабилитации.

sustav.med-ru.net

Травма пястно-фалангового сустава: лечение повреждений 3, 4, второго пальца левой руки, правила диагностики

Кисть — уникальный орган, отличающий человека от животных, самая сложная и функциональная часть скелета. Травма пястно‐фалангового сустава — причина неспособности выполнять движения, профессиональной непригодности, тяжёлой инвалидности. Реконструкция суставных поверхностей повреждённых сочленений, восстановление утраченных функций кисти, требуют совершенной диагностики и эффективного лечения.

Строение и функции

Кисть состоит из запястья, пястья и костей пальцев. Пять пястных костей на дистальных концах имеют головки, которые формируют пястно‐фаланговые суставы. Сочленения укреплены связками — коллатеральными, от боковой стороны пястных костей до основания фаланг, поперечными — между смежными головками.

Кисть руки

Кисть осуществляет сложные двигательные акты. Функция пястно‐фаланговых суставов — обеспечить удержание пальцами предметов и выполнение мелких, точных движений. Повреждение 3 и 4 пястно‐фалангового сустава существенно нарушает или полностью исключает функции кисти.

Травма пястно‐фалангового сустава на втором пальце левой руки имеет такой же механизм, причины, симптомы и последствия, как и на правой. Определение «доминирующей руки» имеет значение во врачебно‐трудовой экспертизе. Если у травмированного правши пострадал 2 пястно‐фаланговый сустав на левой руке, экспертный показатель — процент утраты трудоспособности, снижается.

Виды травм 3 и 4 пястно‐фаланговых суставов

В клинической практике чаще встречаются травмы первого пястно‐фалангового сочленения. Это обусловлено анатомическими особенностями большого пальца, его подвижностью. Травма 3 и 4 пястно‐фалангового сустава бывает реже. Возникает во время драки, дорожно‐транспортных происшествий, занятий спортом — у боксеров, тяжелоатлетов, волейболистов.

Механизм травмирующего воздействия — удар кулаком о твёрдый предмет, падение с упором на пальцы, сдавливание кисти. Открытые повреждения возникают при работе с режущими инструментами — бензопилой, станками, обрабатывающими дерево или металл.

Различают следующие виды травм 3 и 4 пястно‐фаланговых суставов:

1. разрывы связок;
2. вывихи сочленений;
3. внутрисуставные переломы головки плюсневых костей и проксимального отдела основных фаланг пальцев.

Разрывы связок и вывихи

Вывих пястно‐фалангового сустава

Повреждения мягких тканей сочленений бывают разной степени тяжести. Травмирование связок сопровождается гематомой в окружающих сустав тканях, кровоизлиянием в полость сочленения. Разрыв поперечной связки происходит при резком смещении пальца в сторону. Коллатеральные связки повреждаются при осевом усилии, в сочетании с вращением.

Вывихи в 3 и 4 пястно‐фаланговых суставах возникают при изолированном ударе по одному пальцу, вызывающему его переразгибание, отклонение в тыльную сторону. Суставные поверхности разобщаются, головка пястной кости сдвигается в сторону ладони, основная фаланга пальца — к тыльной стороне кисти. Капсула сочленения разрывается и ущемляется между смещенными костями.

Переломы

Перелом головки пястной кости.

Повреждение головки пястной кости — причина внутрисуставного перелома. Функция сочленения нарушается, если линия перелома проходит дистальнее места крепления коллатеральных связок. Механизм травмы — прямой удар по кисти, расположенной на твёрдой поверхности. Такой характер травмы приводит к многооскольчатому перелому с последующей сложной хирургической реконструкцией суставной поверхности пястно‐фалангового сочленения.

Внутрисуставной перелом возникает из‐за тяги коллатеральной связки и отрыва костного фрагмента от основной фаланги пальца. Механизм травмы — усилие, направленное по оси пальца в сочетании с вращением. Бывает при попадании кисти в дверные проёмы общественного транспорта, в производственных условиях — при работе с вращающимися деталями различных механизмов. Подробнее о том, как грамотно лечить переломы кисти, в том числе и пястно‐фаланговых суставов, читайте в статье «Лечение и симптомы перелома кисти руки: фото повреждённой конечности и видео рекомендации».

Диагностика

Травма 3 и 4 пястно‐фалангового сустава клинически проявляется:

1. болью, усиливающейся при движении;
2. отёком мягких тканей;
3. кровоизлиянием, гематомой в зоне повреждения;
4. деформацией сочленения.

При разрыве поперечной пястно‐фаланговой связки пальпация выявляет повышенную боковую смещаемость основной фаланги пальца. При повреждении коллатеральной — ротацию травмированного пальца вокруг оси. Симптом выявляется при сжатой в кулак кисти.

При вывихе 3 и 4 пястно‐фалангового сустава палец укорочен, основная фаланга расположена под углом к тыльной поверхности кисти. При попытке придать ей нормальное положение, ощущается упругое сопротивление — симптом пружинящей фиксации. На ладонной поверхности кисти определяется бугорок — смещенная головка пястной кости. Палец полностью неподвижен, средняя и концевая фаланги в полусогнутом положении.

Отсутствие головки пястной кости.

Характерным признаком перелома головок 3 и 4 пястных костей является отсутствие на тыльной поверхности кисти «косточки». Нагрузка по оси пальца болезненна. При внутрисуставных переломах основной фаланги, один фрагмент кости входит, вколачивается в другой. Палец укорачивается, но другие признаки (боковое и ротационное смещение) не определяются.

При травмах 3 и 4 пястно‐фаланговых суставов проводят рентгенологическое исследование.

Рентгенографию выполняют минимум в 2 проекциях — прямой и боковой. Разрыв связок рентгенологически проявляется расширением суставной щели на стороне повреждения. При вывихах определяют характер и степень смещения суставных концов костей.

Необходимую для лечения информацию получают при рентгенографии переломов 3 и 4 пястно‐фаланговых сочленений.

ВАЖНО! Степень разрушения сустава, величина и число костных отломков, возможность их сопоставления, реконструкции суставных поверхностей, определяют дальнейшую терапевтическую тактику.

Лечение

Терапия поврежденных сочленений предусматривает решение следующих задач:

1. иммобилизация травмированного сустава;
2. сопоставление костей при вывихах;
3. репозиция отломков, реконструкция суставных поверхностей при переломах;
4. реабилитация, восстановление функций сочленений и кисти.

При травме 3 пястно‐фалангового сустава лечение определяется видом и тяжестью повреждения. При разрыве связок накладывают гипсовую лонгету от середины предплечья до концевой фаланги пальца. Срок иммобилизации – 3 недели. Этого достаточно для восстановления связочного аппарата сочленения.

Иммобилизация сустава при вывихах возможна только после сопоставления смещенных костей.

Под местной анестезией ассистент тянет больного за палец, хирург одной рукой с тыла кисти сдвигает основную фалангу к периферии, другой — надавливает на головку пястной кости со стороны ладони, сопоставляя вывихнутые кости. Наложение фиксирующей гипсовой лонгеты на 4 недели завершает лечение.

Для достижения хороших функциональных результатов при внутрисуставных переломах 3 пястно‐фалангового сочленения, костные фрагменты необходимо точно сопоставить, полностью реконструировать суставные поверхности. При одном или двух крупных отломках их возможно совместить с помощью специальных инструментов и зафиксировать спицами через кожу. Операция выполняется с обезболиванием, под рентгеноскопическим контролем.

Остеосинтез спицами перелома головки пястной кости.

При многооскольчатом переломе выполняют открытую репозицию отломков. Через разрез кожи на тыльной поверхности сустава хирург сопоставляет костные фрагменты, фиксирует их спицами, винтами или пластинами. Иммобилизацию выполняют фиксирующей повязкой из гипса, которую снимают через 4 – 6 недель.

Кисть — главный рабочий орган. От неё зависит всё, что делает человек — от ударов молота кузнеца до исполнительского мастерства пианиста. Травма пястно‐ фаланговых сочленений, отсутствие своевременной диагностики и лечения у квалифицированных специалистов, приводят к потере трудоспособности, тяжёлой инвалидности.

Полезное видео

В этом видео врач травматолог дает советы по диагностике и лечению переломов пястных костей.

Переломы пястных костей: симптомы, диагностика, лечение НА ЧТО ВАМ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

sustav.med-ru.net

лечение в домашних условия и симптомы

Колено— это один из основных органов, задействованных при движении, и на него в организме приходится наибольшая нагрузка, поэтому травмы коленного сустава  случаются довольно часто. В процессе повседневной деятельности это одна из самых распространенных бытовых травм.

Разновидности травм и их симптомы

Травмы коленного сустава можно разделить по группам:

1. Ушиб — закрытая травма, при которой преимущественно повреждаются мягкие ткани.
2. Повреждение коленного сустава и связочного аппарата — включают с себя полный разрыв связок, надрывы и растяжения.
3. Внутрисуставные переломы — при данной травме ломается фрагмент кости, находящийся в полости суставной сумки. Подразделяются на оскольчатые, с нарушением соприкосновения конгруэнтности анатомических поверхностей или с ее сохранением.
4. Околосутавные переломы — ломается кость в области сустава, но за его пределами.
5. Вывихи — группа травм с расхождением суставных поверхностей, часто сопровождающиеся нарушением синовиальной сумки.
6. Переломовывихи — сочетанные травмы различной сложности.
7. Повреждения мениска — встречаются трещины, разрывы мениска разной степени тяжести, одно из самых грозных повреждений, при котором чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Повреждение колена сопровождаются следующими симптомами, для каждого вида травм характерны свои особенности:

1. Боль в области сустава.
2. Отечность сустава, часто — с возникновением кровоподтеков.
3. Ограничение подвижности в суставе, напрямую зависящее от сложности травмы. Исключением является разрыв связок, при котором будет наблюдаться патологическая подвижность.
4. Развивается гемартроз — происходит накопление крови в суставе и суставной сумке, возникает чувство распирания в области колена.
5. При переломах нередко наблюдается смещение: отклонение конечности, изменение ее длины, нарушение контура сустава. Контур сустава особенно грубо нарушен при вывихах и переломовывихах.
6. При серьезных травмах может наступить онемение конечности.

Об анатомии и травмах мыщелка узнайте тут.

Причиной травмы может стать падение на колено, резкий поворот, чрезмерная нагрузка при подъеме тяжестей.

Важно! Любое повреждение коленного сустава существенно снижает трудоспособность, а восстановление займет продолжительный отрезок времени.

Первая помощь

При возникновении симптомов травмы коленного сустава необходимо действовать по следующему алгоритму:

1. Необходимо уложить пострадавшего, придав пострадавшей конечности возвышенное положение — отток крови уменьшит отек и помешает заполнению кровью суставной полости.
2. Зафиксировать конечность при помощи любых подручных средств, ограничить двигательную активность пострадавшего.
3. Приложить холод на травмированный сустав — мокрое полотенце или пакет со льдом. Такое воздействие сузит сосуды и ограничит область кровоподтеков.
4. При сильных болях принять обезболивающее.
5. При переломах происходит излитие крови внутрь сустава — при возникновении симптомов кровопотери необходимо напоить пострадавшего большим количеством сладкого чая или кофе.

После оказания первой доврачебной помощи необходимо вызвать скорую или самостоятельно обратиться в ближайшее отделение травматологии.

Важно! Алкоголь принимать запрещается — расширение сосудов будет способствовать потере большего количества крови.

Обращение к врачу

Лечение назначает врач-травматолог на основе проведенной диагностики:

1. Осматривается поврежденный сустав, производится сравнение со здоровой конечностью относительно смещения и нарушения формы сустава.
2. Для диагностики применяется рентгенография, для более точной картины иногда может потребоваться УЗИ-исследование и компьютерная томография.
3. При необходимости, к обследованию подключают врача-хирурга.

Врач на основании обследования назначает меры лечения, при необходимости определяет методику и степень хирургического вмешательства.

Лечение

Травма коленного сустава требует немедленного лечения. Режим будет назначен в зависимости от сложности полученного повреждения. В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре. В случае ушиба или растяжения возможно лечение на дому, под наблюдением районного травматолога или ортопеда. Врач может назначить следующее лечение:

1. При переломах накладывается гипс на срок от трех недель.
2. При скоплении крови в полости сустава ее откачивают при помощи шприца, вводя иглу в суставную щель. Затем сустав промывают физиологическим раствором.
3. При сложных травмах, сопровождающихся разрывов менисков или осколочных переломах, выполняется хирургическая операция для составления обломков, а также артропластика.
4. При вывихах и растяжениях накладываются бандажи, лонгеты или тугие повязки для фиксации конечности.

Для предотвращения воспаления сустава назначаются медикаменты:

• хондропротекторы;
• кортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные средства.

Преимущественно препараты принимаются в виде таблеток, в случае сильных болей в колене и нарушениях подвижности может потребоваться курс внутрисуставных инъекций.

Кроме того, принимаются меры для реабилитации:

• массаж;
• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика.

При лечении травмы коленного сустава в домашних условиях можно накладывать компрессы, использовать мази на основе глюкокортикоидов. Необходимо постепенно возвращать ноге подвижность: ходить пешком, плавать, подниматься по лестнице. На более поздних этапах реабилитации показные занятия велосипедным спортом, спортивная ходьба.

Время восстановления зависит от типа травмы:

• при ушибах и растяжениях возвращаться к активному образу жизни можно через 2-3 недели;
• при разрывах, переломах восстановление занимает от месяца до двух;
• при травме менисков или разрыве суставной сумки лечение может занять более четырех месяцев.

На время лечения травмы колена необходимо отказаться от принятия горячих ванн: это способствует отеку и будет затруднять возвращение подвижности. При ушибах рекомендуется воздействие сухого тепла для восстановления кровоснабжения.

Важно! Нельзя длительное время держать конечность в неподвижном состоянии — это приведет к атрофии мышц и замедлит выздоровление.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением при неправильном или недостаточном лечении является развитие артроза или артрита с потерей подвижности и длительно не проходящими болями.

При растяжении связок и повреждении суставной капсулы могут возникать привычные и хронические вывихи, так как связки не выполняют свои функции.

Особую опасность представляют трещины в мениске: травма будет прогрессировать, возможен разрыв мениска или его выпадение из сустава. В этом случае потребуется прибегать к протезированию.

При переломах следует опасаться неправильного сращения: это приведет к нарушению походки, из-за разницы в длине ног будет неправильно распределяться нагрузка, отсюда возможны проблемы с тазобедренными суставами, а также искривление позвоночника.

Следует тщательно оберегать суставы: в зимнее время, чтобы избежать падений, носить обувь с противоскользящим покрытием, не поднимать чрезмерных тяжестей, при занятиях спортом надевать наколенники или повязки из эластичного бинта. Следует проявлять осторожность в быту, не допускать травм, и особенно внимательно следить за детьми.

prokoleni.ru