Первая помощь при вывихе сустава – Первая помощь при вывихе сустава и костей: конечности, локтевого сустава

определение вида травмы, типичные ошибки и рекомендации

Каждый человек хоть раз в своей жизни сталкивался с такой проблемой, как повреждение сустава. Подобная травма может возникнуть при неудачном падении, спрыгивании с возвышения или сильном ударе. Во время вывиха происходит замещение костей в суставе. Внешние проявления могут отличаться, так как это зависит от места вывиха. Но симптоматика будет одинаковой, вне зависимости, поврежден ли локоть или голеностоп. Самым важным в данном случае является правильность и быстрота оказания первой помощи при вывихе.

Фото: первая помощь при вывихе

Симптомы

Вывихи конечностей имеют характерные признаки, и первая помощь будет оказываться соответственно этой симптоматики. По типичным симптомам можно осуществить классификацию повреждения.

Так как во время травмы происходит смещение костей в суставе, первая медицинская помощь при вывихах в суставах должна оказываться быстро, но при этом очень аккуратно и осторожно. Симптоматика при таких повреждениях обычно имеет следующие признаки:

  • сильное увеличение сустава в размерах;
  • резкая боль;
  • нарушение подвижности поврежденной конечности;
  • невозможность нагружать сустав;
  • появление припухлости и отечности в районе травмы;
  • образование гематомы;
  • покраснение или посинение кожи в области повреждения.

Поставить правильный диагноз должен врач-травматолог, но не всегда сразу есть такая возможность. Пока приедет машина скорой помощи, необходимо обратить внимание на определенные признаки. Доврачебная помощь при вывихах суставов будет зависеть от степени повреждения:

  1. Первая степень. У пострадавшего жалобы на болезненные ощущения и неприятный дискомфорт при сгибании и разгибании травмированной конечности, но при этом двигательная функция сохраняется. Сустав припухает, но отек незначительный. При такой стадии у пациента диагностируются мелкие разрывы отдельных волокон связки.
  2. Вторая степень. У пострадавшего вся стопа визуально припухшая. Так как у пациента наблюдается жесткость в суставе при попытках двигаться, его мучает сильная боль в месте травмы, которая не ослабевает даже в состоянии полной неподвижности. Человеку ходить трудно и больно, но он может это делать. Во второй степени диагностируется частичный разрыв связки. Травмированная конечность покрывается мелкими кровоподтеками.
  3. Третья степень. Помощь при вывихе в данном случае нужно оказывать с максимальной осторожностью. Это связано с тем, что в таких сложных случаях чаще всего наблюдается смещение или перелом костей. Симптоматика будет типичной при такой форме повреждения. У пострадавшего отмечаются такие признаки, как нестерпимая боль, сильный отек, обширное кровоизлияние. Конечность приобретет красно-синюшный оттенок. У пациента диагностируется полный разрыв связки. Он не может сгибать и разгибать конечность, либо встать, опираясь на поврежденную ногу. Если повреждена рука, действия ограничены и невозможны никакие движения. Признаки сильного вывиха с осложнениями распространяются на всю поверхность травмированной конечности. Поврежденный сустав в третьей степени становится полностью нестабильным.

Если у пациента подвывих, то симптоматика не будет так ярко выражена. Из внешних признаков отмечаются следующие симптомы:

  • незначительные изменения внешнего вида и формы сустава;
  • болезненные ощущения;
  • ограниченность движений в легкой форме;
  • чувство дискомфорта;
  • небольшой отек.

Фото: бинтование травмированной области при вывихе

Несмотря на то, что повреждение больше напоминает затекание конечности, человеку следует оказать доврачебную помощь, как и при вывихах. Это облегчит состояние пострадавшего, и даст возможность избежать осложнений в будущем. Рекомендуется также в случае подвывиха проконсультироваться у травматолога.

Самолечение в случае получения травмы недопустимо. Правильно и своевременно оказанная первая помощь при вывихе конечности будет способствовать восстановлению функциональности сустава. Если пренебречь лечением и рекомендациями травматолога, то у пациента связки травмированной конечности приобретут хроническую нестабильность. В результате у человека в будущем появится склонность к повторению травм. Поврежденный сустав будет не в состоянии выдерживать физические нагрузки, а уровень жизни человека и его повседневная активность сильно ухудшатся.

Определение вида травмы

Прежде чем оказать доврачебную помощь при вывихах в суставах, необходимо убедиться в том, какой вид травмы получил человек. В действительности вывих - это часто встречаемое повреждение, с которым может столкнуться любой человек.

Многие люди сейчас ведут малоподвижный образ жизни, что становится причиной ослабления мышц и связок. А при наличии лишнего веса нагрузка на суставы усиливается. Поэтому функционирование опорно-двигательного аппарата значительно ухудшается. В результате неудачная пробежка в парке, падение из-за попавшего под ноги камня или быстрый спуск по лестнице могут привести к вывиху.

Если подобное случилось, и человек травмировался, следует знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе. Важно в такой момент не поддаться панике. Не обязательно вывих является причиной боли. Это может быть:

  • сильный ушиб;
  • растяжение связок;
  • мышечный спазм.

Фото: пальпация травмы

Первым делом необходимо успокоиться, после чего внимательно осмотреть травмированную конечность. Под вывихом подразумевают смещение костей в суставе. Внешние проявления будут иметь отличия в зависимости от степени повреждения и смещения.

Рекомендуется запомнить четыре важных симптома, которые требуют не только оказания первой помощи при вывихе, но и немедленного обращения к травматологу. Такими признаками являются следующие симптомы:

  1. Изменение цвета и отечность. При виде увеличенного в размере сустава, следует сразу заподозрить вывих. Дополнительно к отеку будет наблюдаться изменение оттенка кожи. Припухшая кожа в месте травмы изменит свой естественный цвет и станет красной или, наоборот, восково-бледной.
  2. Нарушение подвижности. Если травмированный человек не может двигать костями в пострадавшем суставе, значит у него вывих сустава, и он нуждается в доврачебной помощи. Проверить это можно, попросив больного согнуть или разогнуть ушибленную конечность. Обычно при вывихе это не получается, или же пострадавший делает это с большим трудом, испытывая приступ острой боли.
  3. Онемение и резкая боль. Если пациент жалуется на подобные симптомы, это будет показателем вывиха. Очень часто при такой травме повреждаются нервные окончания, поэтому пострадавший может потерять чувствительность.
  4. Странный вид сустава. Если пострадавший сустав смотрится неестественно, то это повод забить тревогу. Например, конечность криво изогнута или кость приобрела неестественный угол наклона - это значит, что больного надо доставить к травматологу.

Фото: выраженные признаки травмы

Такие признаки вывиха указывают на то, что пострадавшему требуется первая помощь.

Что нельзя делать при вывихах

Очень часто люди, которые не знают, в чем заключается помощь при вывихах, совершают типичные ошибки. Рекомендуется прислушаться к советам травматологов:

  1. Нельзя рассчитывать на то, что все пройдет само собой. Вывих - это еще не перелом, но значительно серьезнее, чем просто ушиб. Во время такой травмы происходит смещение костей, в результате чего страдают кровеносные сосуды и нервные окончания. Отсутствие профессионально оказанной первой помощи при вывихах суставов и правильного лечения приведут к ноющим болям и серьёзному ограничению подвижности в пострадавшем суставе в будущем.
  2. Нельзя тянуть с оказанием первой медицинской помощи при вывихах. Такая травма всегда сопровождается припухлостью и гематомой. Из-за внутреннего кровотечения вокруг сустава начинает скапливаться жидкость. Поэтому, чем больше времени проходит с момента травмы, тем сложнее будет его вправить. Травматологи предупреждают, что медлить в такой ситуации нельзя. Пострадавшему следует оказать первую медицинскую помощь при вывихе конечности прямо на месте и затем сразу же отправить в травмпункт.
  3. Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно. Это может привести к ухудшению состояния пострадавшего и увеличению повреждений. При вывихах суставов доврачебная помощь не предполагает вправления сустава, так как травма может иметь осложнение в виде перелома кости. Симптоматика в обоих случаях будет очень похожа. Точный диагноз может поставить только специалист. И вправление может осуществить только травматолог. Но прежде чем провести такую манипуляцию, пациенту потребуется сделать рентген в двух проекциях.

С учетом этих ошибок пострадавшему при вывихе нужна первая помощь и транспортировка в травматологию, где его осмотрит врач.

Диагностика

При признаках вывиха сустава после предоставления первой помощи важно поставить правильный диагноз. Для этого необходимо провести диагностическое исследование. Консультация с травматологом и осмотр помогут в установлении диагноза. Но обычно врач еще назначает рентгенографию для выяснения, нет ли смещения и перелома.

Фото: рентгеновские снимки при травмах

Рентгенография травмированного сустава выполняется в двух проекциях для постановки более точного диагноза. После получения снимков травматолог сможет определиться с лечебной терапией.

Оказание первой помощи

Человек, который помогает пострадавшему, обязан знать приемы первой помощи при вывихах, для того чтобы не навредить пациенту и не ухудшить его общее состояние. Поэтому все действия после получения травмы должны быть планомерными и последовательными.

Важным условием является требование при вывихе сустава предоставить первую помощь немедленно после травмы. Для этого следует придерживаться следующих правил:

  1. Полная неподвижность. Первое время поврежденная конечность должна быть обездвижена. Пациенту прописывают покой и перерыв в физической активности. Все занятия, при которых идет нагрузка на травмированную конечность, должны быть отменены. Нельзя больному ходить на прогулки и, тем более, на пробежки. Ему рекомендуется избегать любой физической активности. Начинать передвигаться ему следует только тогда, когда это будет разрешено лечащим врачом. Сначала у пострадавшего будет постельный режим. Ходьбу следует начинать при помощи ортопедических костылей.
  2. Холод. При вывихе, оказывая первую помощь необходимо помнить о важности применения холодных компрессов. В первые два дня пациенту в обязательном порядке прикладывают лед или по возможности что-то холодное. Начинать делать холодные компрессы надо сразу после получения травмы. Назначение таких процедур заключается в уменьшении отечности и гематомы. Если под рукой нет льда, можно воспользоваться мокрым холодным полотенцем. Нельзя прикладывать лед на голую кожу, его следует положить в полотняный мешочек. Охлаждающие компрессы рекомендуется делать несколько раз в сутки. Охладить травмированную конечность можно при помощи специального Ice-спрея. Не всегда есть с собой подобное средство, поэтому при вывихе сустава первая медицинская помощь может подразумевать охлаждение поврежденной конечности под холодной водопроводной водой в течение нескольких минут. Для охлаждения места травмы достаточно 15 минут. При помощи холодной манипуляции можно облегчить болезненные проявления, уменьшить припухлость, избавиться от признаков гематомы. Ледяные компрессы также стимулируют кровообращение. Они помогают предотвратить выраженное кровоизлияние в мягкие ткани из травмированных волокон связки.
  3. Предотвращение подвижности сустава. Для такой цели необходимо наложить повязку на травмированную конечность. Это следует сделать, как только первая помощь при закрытом вывихе будет оказана и лодыжка также будет охлаждена. Сжатие поврежденной ноги можно осуществить при помощи эластичного бинта. Повязку накладывают, начиная от пальцев стопы и заканчивая серединой голени. Повязка должна быть комфортной, но при этом предотвращать подвижность сустава, не препятствуя кровообращению в травмированной конечности. Очень важно правильно наложить повязку при вывихе конечности, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего. Такая мера поможет уменьшить отечность и предотвратить появление кровоподтеков.
  4. Позиция поврежденной конечности. Что следует сделать пострадавшему при вывихе, так это обеспечить подъем конечности в приподнятом положении. Необходимо проконтролировать, чтобы травмированная рука или нога находились выше уровня сердца. Это принципиально важно, и приподнимать конечность надо как можно чаще. Такая манипуляция будет способствовать уменьшению припухлости.

Первая медпомощь при вывихах включает эти четыре важных действия. Проведение этих манипуляций даст возможность не усугубить состояние больного до его осмотра специалистом.

Человек, помогающий пострадавшему, должен знать, как оказывают медицинскую помощь при вывихах. Следует учитывать, что травма может сопровождаться сложным смещением или переломом. Точный диагноз поставит травматолог после осмотра и изучения снимков рентгена. Но до этого момента травмированному человеку следует оказать первую медицинскую помощь при вывихах и дать обезболивающее средство, чтобы облегчить его состояние.

Если была получена травма верхних конечностей, то пострадавшего надо транспортировать в травмпункт только в сидячем положении. При повреждении нижних конечностей больного доставляют в больницу в горизонтальном положении. Если при признаках вывиха суставов первая помощь была оказана профессионально, то восстановительный период пройдет легче и быстрее.

Обезболивающие препараты при травме

При вывихах суставов первая медицинская помощь включает и процесс обезболивания. Анальгетики относятся к симптоматическому виду лечения. Их применение необходимо, так как одним из основных признаков травмы является сильный болевой синдром. Обезболивающие препараты способствуют уменьшению неприятных проявлений сразу после получения повреждения и избавляют от мучительных страданий. Но следует учитывать, что на причину боли они обычно не оказывают влияния.

После того как первая медицинская помощь при вывихах будет предоставлена пострадавшему, ему следует дать выпить одно из следующих лекарств:

  1. Дексалгин. Главное преимущество препарата - это короткий, но быстрый и мощный обезболивающий эффект. В среднем обезболивающее действие медикамента рассчитано на 5-6 часов. Дексалгин выпускается в гранулах, из которых надо приготовить раствор. Поэтому лекарство легко поступает в кровь и быстро действует. В сутки можно принимать не более трех пакетиков, из расчета по одному саше каждые 8 часов.
  2. Ибуклин. Лекарство является комбинированным препаратом, в состав которого входят парацетамол и ибупрофен в равном процентном соотношении. Такая формула способствует их взаимному усилению эффективности. При сильных посттравматических болях принимать препарат необходимо по одной таблетке три раза в день вне зависимости от приема пищи. Превышать дозировку не рекомендуется. Максимальный курс использования препарата составляет пять дней. Главное достоинство препарата заключается в том, что он помогает снизить выраженность болевого синдрома при травмах. Но если у пациента существует большой риск желудочного кровотечения или низкой свертываемости крови, то от медикамента стоит воздержаться. При непереносимости аспирина лекарство также категорически запрещается пить.
  3. Аскофен-П. Этот препарат является комбинацией аспирина, кофеина и парацетамола. Он показан при умеренно выраженной боли, так как обладает невысоким анальгезирующим действием. Максимальная дозировка в течение дня - 6 таблеток. Средство не рекомендуется принимать на пустой желудок. Запивать таблетки лучше минеральной водой или молоком.
  4. Темпалгин. Облегчить боль можно при помощи этого лекарства. Таблетки нужно принимать перед едой, но запивать рекомендуется большим количеством воды. Лекарство эффективно при резкой боли. Максимальная доза составляет 6 таблеток в сутки. Для покупки препарата не требуется рецепт врача, он продается во всех аптеках.

Фото: обезболивающие препараты

Такие анальгетики используются для перорального применения. Если есть возможность сделать укол пострадавшему, то подойдут следующие обезболивающие средства для инъекций:

  1. Диклофенак. Средство относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Применять раствор можно дважды в день с промежутком в 12 часов. Вводить средство нужно глубоко внутримышечно, поэтому важно знать, как оказать доврачебную помощь при вывихе. Несмотря на то, что препарат стоит недорого, он себя отлично зарекомендовал при остром болевом синдроме.
  2. Мовалис. Это оригинальный препарат мелоксикама. Он не только снижает болезненные проявления, но положительно действует на отек. Средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, действие которых основано на блокаде синтеза простагландинов. Одним из способов оказания первой помощи при вывихах для первичного купирования острого болевого синдрома может быть инъекция этого лекарства.
  3. Кетонал. Действующее вещество препарата - кетопрофен. Средство рекомендуется к применению при выраженном болевом синдроме различного происхождения, включая повреждения опорно-двигательного аппарата. Максимально можно использовать две ампулы в день. Но необходимо помнить, что препарат противопоказан при высоком риске различных кровотечений.Фото: препарат Кетонал
  4. Кетанов. В медицинской практике это обезболивающее средство является одним из наиболее сильных и хорошо зарекомендовавших себя при различных травмах, в том числе и вывихов. После его приема состояние больного значительно улучшается. Препарат хорошо справляется не только с купированием сильной боли, но и с воспалительным процессом. Главным достоинством препарата является тот факт, что он не угнетает дыхательную функцию и не вызывает лекарственной зависимости. Достаточно одной инъекции в сутки, чтобы улучшить состояние больного и избавить его от болей после получения травмы.

Если человек не может сделать укол пострадавшему и не знает, как оказать первую медицинскую помощь при вывихах, ему следует вызвать скорую и дождаться приезда врача. В таком случае до приезда специалиста можно воспользоваться обезболивающим средством для местного применения:

  1. Долобене. Мазь обладает одновременно обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием, при этом она оказывает положительное влияние на свертываемость крови. Это поможет быстрому восстановлению соединительной ткани и нормализации кровообращения в месте травмы. Средство поспособствует предотвращению образования тромбов. Категорически запрещается наносить мазь на поврежденные участки кожи. Использовать средство можно и под повязку из эластичного бинта. Благодаря наличию масла розмарина, горной сосны и цитронеллы, мазь не только обезболивает место травмы, но и охлаждает его. В дальнейшем ее можно использовать при различных вариантах электрофореза или ионофореза.
  2. Вольтарен Эмульгель. Средство имеет гелеобразную консистенцию, которая легко наносится на кожные покровы и быстро всасывается в кровь. Мазь хорошо снимает отек и воспаление мягких тканей, уменьшает боль. Препарат противопоказан при бронхиальной астме и непереносимости аспирина. Рекомендуется гель наносить очень тонким слоем на поврежденный сустав.
  3. Кетонал. При вывихах конечностей можно использовать эту мазь. Главное ее преимущество - это быстрое проникновение в воспаленную ткань на месте повреждения. Гель способствует купированию острой боли и рассасыванию припухлости, появившейся вокруг травмированного сустава. Препарат обладает хорошим обезболивающим эффектом. При повреждениях целостности кожных покровов применение мази запрещено. Использовать средство можно не только в качестве медицинской помощи при вывихе сустава сразу после травмы, но и на протяжении всего периода лечения. Продолжительность курса составляет две недели, затем нужно сделать перерыв, и можно курс опять повторить. Следует избегать попадания геля на слизистые оболочки глаз.
  4. Випросал В. При получении травмы можно воспользоваться этой мазью, в составе которой есть яд гадюки. Кроме такого компонента средство содержит салициловую кислоту, камфору и натуральный живичный скипидар. Камфора дает охлаждающий эффект, скипидар производит раздражающее действие, а салициловая кислота способствует ускорению проникновения змеиного яда в глубину ткани. Мазь хорошо себя зарекомендовала в качестве болеутоляющего средства при лечении острого болевого синдрома при вывихах.

При признаках вывихов оказание первой помощи должно обязательно включать обезболивание, так как у пострадавшего может случиться болевой шок. Один из этих препаратов поможет купировать неприятные симптомы до приезда врача.

Лечение

Если человек получил травму, то необходимо точно знать, какая первая помощь при вывихе должна быть ему оказана. От того, как быстро и профессионально она была предоставлена пострадавшему, зависит его состояние здоровья в будущем.

При наличии отличительных признаков вывиха пациента в любом случае ожидает вправление суставных конечностей и возвращение их в естественное физиологическое положение. В этом заключается суть метода лечения вывиха. Процедура проводится под местной или общей анестезией после получения подтверждения диагноза в виде рентгеновских снимков в двух проекциях. Только после этого специалист может приступать к самой процедуре вправления. Травматолог решает, какой тип наркоза выбрать, исходя из осмотра больного. На его решение повлияет место травмы, ее сложность и наличие сопутствующих осложнений.

Для того чтобы вправить поврежденный сустав, врач обязан полностью обездвижить травмированную конечность. После этого он может приступать к процедуре вправления. Все движения травматолога должны быть планомерными и осторожными. Нельзя делать никаких резких движений, которые могут ухудшить состояние больного. Характерный звук щелчка будет свидетельствовать о том, что сустав благополучно вернулся на место.

Период лечебной терапии травматического вывиха начнется уже после вправления сустава. Он заключается в проведении пациенту ряда физиотерапевтических манипуляций:

  • ионофореза;
  • массажа;
  • электрофореза;
  • лечебной гимнастики;
  • иглоукалывания.

В сложных случаях или при патологических вывихах для восстановления функционирования сустава может потребоваться оперативное вмешательство. Не стоит забывать и о хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Необходимо в обязательном порядке лечить основное заболевание, ставшее причиной вывиха сустава.

Восстановить функцию травмированной конечности можно за один месяц, о полной реабилитации можно говорить только через несколько месяцев. Во время восстановления пациенту рекомендуется снизить физическую нагрузку на травмированный сустав по максимуму. Пострадавшему следует воздерживаться от любой активной деятельности. Со второго месяца можно приступать к физическим упражнениям с нагрузками, постепенно их увеличивая.

Во время реабилитации пациент должен выполнять все рекомендации травматолога, чтобы как можно быстрее восстановиться. Выбор метода лечения всегда остается за травматологом. Невыполнение назначений специалиста может привести к определенным осложнениям.

Интересное видео

bitravma.com

Действия при вывихе ноги в районе стопы: доврачебная помощь

Это всегда неожиданно… С утра запланирован весь день, в голове мысли о предстоящих выходных, о поездке за город или походе в кино. Только бы не опоздать сегодня на работу, потому что новый босс излишне строг. А еще ребенка в сад отвести, это недалеко…

Погода, конечно, не очень, снежок пару дней назад выпал, а сегодня тает уже. Но это ничего, мы осторожны и под ноги смотрим вроде. И никогда ничего не ломали, наследственность хорошая.

И вот несетесь вы вприпрыжку к автобусной остановке, потому что жизнь наша такая – вечно мчимся куда-то. И вдруг… да даже понять ничего не успеваем, что случилось – хрусь и резкая боль. Потом травматолог будет спрашивать, как именно вы ногу подвернули (и главное – зачем?), а вы толком и объяснить то не сможете, потому что анализировать траекторию своей опорной конечности в тот самый момент еще долго будете не в состоянии.

Немного анатомии

Это потом узнаете, что у вас вывих стопы, а пока что дикая боль, невозможно ни наступить на ногу, ни пошевелить ею. Сквозь слезы где-то вдалеке маячит остаток надежды, что «все рассосется». Но вывихи сами собой не рассасываются.

Дама в кроссовках

Голеностопный сустав – великий труженик, наша опора, он принимает на себя вес всего тела. Это сочленение сложное, в его составе – три кости (большеберцовая, малоберцовая и таранная). Берцовые кости голени образуют две лодыжки – внутреннюю и наружную, они охватывают таранную кость наподобие вилки.

Вся эта конструкция надежно укреплена связками с внутренней и наружной стороны, есть еще одна связка между берцовыми костями для дополнительной фиксации. Но именно этот сустав больше других и подвержен травмам.

Стопой мы можем совершать разные движения: сгибание-разгибание, отведение-приведение и пронация – супинация (это если попытаться подвигать ступней вокруг продольной оси, встать на ее внешний или внутренний край). Некоторые умеют это делать лучше, кто-то хуже, у отдельных людей связки более эластичные, у кого-то – менее. Все прекрасно у нас получается, если не слишком усердствовать. Связочный аппарат удерживает кости на своем месте.

Но как только на связки действует сила, превышающая их прочность, они рвутся (или надрываются). Дефектная связка уже не удерживает кости сустава в правильном положении и они сдвигаются друг относительно друга. Это и называется вывихом. Нужно сказать, что многие используют такой термин, как «растяжение связок». Так вот, сухожилия при резкой нагрузке — не расстягиваются! Они надрываются.

В зависимости от того, какие сухожильные пучки порвались, кости могут сдвинуться в любом направлении: вперед, назад, в стороны. Разрыв может быть частичным, тогда и вывих будет неполным (подвывих). При такой травме возникает болезненность, отек, но все довольно терпимо, главное — вы можете сами идти и, наверняка, не сразу в травмпункт (вспоминаем строгого босса и нашу кучу планов, да и надежда не угасает).

Если же вам не повезло, и связки порвались полностью — формируется полный вывих. В результате смещения костей происходит резкая деформация голеностопного сустава, он распухает, активные движения становятся невозможными, любая попытка это сделать причиняет резкую боль. Полный вывих голеностопа редко бывает без перелома лодыжек – наружной, внутренней или сразу обеих. Через 2-3 часа появляется синева – следствие кровоизлияния в мягкие ткани.

Тут уже не до работы и не до кино.

Травмоопасные ситуации

Спорт. Не будем обсуждать профессиональных спортсменов. Обычные ситуации: вы вспоминаете иногда, что как-то засиделись, залежались, и что надо бы и слегка подвигаться. Каток. Коньки – не самая удобная обувь (скажем так, не устойчивая). И даже без выполнения тройного тулупа подвернуть стопу в них достаточно легко. Или футбол с друзьями на выходных. Весело. Но почему-то вдруг кто-то бьет по мячу, а попадает вам по ноге.

Прыжки. Бывает и такое. Конечно, если со второго этажа – то это уж наверняка. Но можно прыгнуть и с подножки трамвая и получить вывих стопы. Или часто бывает: не заметили ступеньку. Вроде шагнули, а получился небольшой прыжок.

Каблуки и платформы. Самая частая причина вывиха стопы у женщин. Высокие шпильки – это красиво, но неустойчиво, так как далеки от идеальной точки опоры.

Резкий поворот при фиксированной стопе. Возможно, такая ситуация встречается не очень часто, но уж если происходит, то разрыв связок вам обеспечен, потому что они к такому повороту событий совсем не готовились.

Ну и различные повседневные случайности: споткнулись, натолкнулись, поскользнулись, подпрыгнули, встали на цыпочки, решили кого-то пнуть и т.д.

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава

Итак, все уже случилось. Быстро вспомнили название известного романа Горького, нового босса, старую работу, помянули добрым словом дворника, который тротуар песочком не посыпал и основные действия при вывихе ноги в районе стопы.

Вам понадобится помощь. Прекрасно, если есть верный спутник, который всегда протянет руку. В противном случае, придется просить помощи у случайных прохожих. Хороших и участливых людей у нас намного больше, чем черствых и равнодушных. Нужно дойти (доскакать на оставшейся ноге) до ближайшей скамейки или другого места, где можно присесть и обдумать свое горестное положение.

Что нужно сделать:

  • Успокоиться. Все уже случилось. Теперь мыслим только конструктивно.
  • Осмотреть ногу, попробовать пошевелить. Стопа неестественно вывернута, двинуть ей нельзя, наступить тем более? Тогда больше ничего не делаем и вызываем скорую помощь. Причем именно такими словами и описываем свою травму, потому что «подвернул ногу» — это все же не повод для вызова скорой. А вот признаки полного вывиха – да.
  • Если же нога болит, но двигается – можно попытаться добраться до травмпункта самому.
  • Снять обувь, носки. Если же боль усиливается при малейшем движении, а туфля снимается с трудом – оставим пока ее на ноге.
  • Если есть с кем связаться – звоните, вам в любом случае понадобится помощник. Заодно попросите его захватить эластичный бинт и лед из морозилки (ну это если вы уже совсем здраво мыслите).

Классические руководства по экстренной помощи рекомендуют:

  • Приложить холод.
  • Наложить повязку на голеностоп. Желательно иметь эластичный бинт, но можно замотать подручными средствами (шарф, косынка). Повязка несложная, этот сустав самый удобный для бинтования. Возможно местно использование мазей на основе нестеройдных противовоспалительных препаратов.

Бинтование

  • Для дополнительной иммобилизации можно примотать шину или то, что может ее заменить. Цель – зафиксировать стопу в том виде, в котором она находится.
  • Придать ноге возвышенное положение.
  • Принять обезболивающее.
  • Ехать в травмпункт или в больницу.

Ну это в идеале. На практике же… мы не носим с собой эластичный бинт, изогнутую под стопу шину, замороженную рыбу и тюбик с мазью. Хотя у женщины чего только в сумочке может не оказаться! В любом случае принцип первой помощи при вывихе ступни такой: ногу не дергать, через боль ею не двигать. Вы не Ляйсан Утяшева на Кубке мира по гимнастике.

Квалифицированная помощь

Наконец: добрались до травмпункта. Вот оно, спасение! Но радоваться особо не спешите. Вскоре придет осознание, что ситуация «подскользнулся — упал — очнулся — гипс» — это мечта не только контрабандистов.

Ну а что вы думали, что один такой несчастный? Придется подождать. Не теряйте время, знакомьтесь с соседом по очереди.

Беглый осмотр хмурого травматолога – и вот талончик на рентген. Да, и там очередь. Терпение, только терпение…

Снимок. Вердикт может быть разным:

  1. Надрыв связок (его не видно на рентгене, но если нога опухла и болит, и кости целы – это он и есть).
  2. Разрыв связок с подвывихом стопы.
  3. Перелом лодыжки (или щиколотки, что одно и тоже).
  4. Полный вывих в голеностопном суставе.
  5. Полный вывих с переломом лодыжек (что встречается наиболее часто).

Полный вывих – это серьезно. И сложно. Вывихи вправляют. Это больно. Лучше это делать под внутривенным обезболиванием или спинномозговой анестезией.

Схема

Возможно, нужно будет еще ждать анестезиолога. Это зависит от порядков в каждой конкретной больнице. Особо сложные вывихи с переломами могут подлежат госпитализации.

После вправления и репозиции (правильного сопоставления отломков) стопу и голеностопный сустав нужно иммобилизовать: зафиксировать так, чтобы исключить любые движения. В зависимости от степени вывиха сустав фиксируется повязкой, гипсовой лангетой, или сапожком. В настоящее время существуют легкие и удобные аналоги гипса, состоящие из полимеров, но они — большая редкость…

Сроки иммобилизации также разнятся – от нескольких дней до месяца.

Реабилитация

Дело сделано, вас отпустили домой. Придется искать костыли, чтобы на время заменить выбывшую из строя ногу. Их можно купить в аптеке или магазине медтехники, взять напрокат или кинуть клич в интернете – вдруг у кого то как раз завалялись.

Если вы незаменимый труженик и трудоголик, а рабочее время проходит в основном на пятой точке, можно ходить на службу. А что? Ваши костыли сплотят коллектив, коллеги установят очередь и будут приносить вам кофе и обед.

Но все же при такой травме положен больничный лист. Стоит извлечь из этого выгоду и развлекаться на полную катушку: читать книги, смотреть сериалы, выучить китайский язык. Срок законного отдыха после такой травмы – от 2 недель до 2 месяцев (зависит опять таки от степени повреждения).

Правда, периодически надо ковылять в поликлинику на прием, но это уже мелочи.

Обезболивающие будут нужны, без них никуда — выбор большой. Но увлекаться не стоит, побережем желудок. Сильная боль будет только в первые дни, потом можно обойтись и без таблеток.

Когда гипс снимут, лечение не заканчивается. Сустав надо щадить еще месяца два. Можно фиксировать эластичным бинтом, есть вариант разориться и купить специальный ортез для голеностопа. Период реабилитации – это восстановление до того состояния, которое было до травмы. Это и массаж, и самомассаж, и компрессы, и физиопроцедуры, плавание и дозированная нагрузка.

В тяжелых случаях потребуется операция (сшивание связок).

Выводы

  • Нельзя предусмотреть все. Можно много говорить о профилактике, но от травм не застрахован никто.
  • Если же так случилось, что вы получили вывих ступни, наберитесь терпения и лечите его как положено. Это ваша нога, и вам с ней жить еще долго. Последствия наплевательского отношения скажутся впоследствии: хронические отеки, боли при бытовых нагрузках.
  • Травматологи считают, что основная часть болей в голеностопных суставах – это не артрозы, а последствия подвывихов.
  • В любом случае не поленитесь доковылять до травмпункта, где вам сделают снимок, установят диагноз и назначат адекватное лечение.

Берегите ноги, друзья!

survivorman.ru

Вывих сустава — симптомы и лечение, первая помощь при вывихе сустава

vivih sustavaВывихом называют патологическое состояние, при котором нарушается взаимоотношение суставных поверхностей костей. Вывихнутый сустав не способен выполнять свою функцию в полной мере, отчего страдает двигательная активность человека. Травматологи очень часто сталкиваются с этой проблемой в своей медицинской практике. И это неудивительно, ведь на  самом деле с этой неприятностью может столкнуться каждый. Чтобы заполучить вывих иногда достаточно споткнуться и неудачно упасть.


Оглавление: 
Разновидности вывихов
Причины вывихов суставов
В каких суставах чаще возникают вывихи?
Симптомы вывиха сустава
Диагностика вывихов
Первая помощь при вывихе сустава

Разновидности вывихов

vivyth sustava

Существует несколько классификаций, основанных на причине возникновения, длительности существования и т.д. Так, различают свежие (существующие до трех дней), несвежие (длительностью от трех дней до двух недель) и застаревшие (длительностью более двух недель) вывихи.

С учетом масштабности смещения суставных поверхностей различают полные и неполные вывихи. Полным называют такой вывих, при котором суставные поверхности костей совсем не прикасаются. При неполном вывихе суставные поверхности расходятся не полностью и частично соприкасаются. Неполный вывих также называют подвывихом.

Если вывих сопровождается разрывом связок, скелетных мышц, сосудов, нервов, переломом костей — говорят об осложненном вывихе. Если травма не сопровождается подобными нарушениями, в таком случае говорят об неосложненном вывихе.

При закрытом вывихе кожные покровы над суставом остаются целостными. При открытом — происходит разрыв кожи и тканей над поверхностью вывихнутого сустава, наблюдается рана.

vivyh

Причины вывихов

С учетом происхождения выделяют отдельно врожденные вывихи и приобретенные.

Врожденные вывихи формируются еще внутриутробно и являются следствием нарушения развития суставной ткани. Наиболее часто встречается врожденный вывих тазобедренного сустава. При этом патологическом состоянии у малыша невозможно развернуть тазобедренный сустав в полной мере. При попытке разворачивания вывихнутого сустава родитель ощущает препятствие. В пользу врожденного вывиха тазобедренного сустава также свидетельствуют асимметричность ягодичных складок.

Значительно реже встречаются врожденные вывихи других суставов: коленного и надколенника.

vivyhПриобретенные вывихи возникают в результате травмы или же заболевания. Соответственно различают травматические и патологические вывихи.

Травматические вывихи возникают зачастую в результате непрямой травмы, когда удар или падение припадает на соседний сустав либо же дистальную часть конечности. Подобное наблюдается при падении на согнутую или выпрямленную конечность, что приводит к принудительному движению в суставе. Гораздо реже вывих развивается из-за прямой травмы — при ударе или падении непосредственно на сустав. Травматическим вывихам особенно подвержены спортсмены и люди, занятые на производствах.

Неблагоприятным исходом травматического вывиха является привычный вывих. Подобный вариант возможен, если острый вывих был до конца недолечен, когда больной, например, не выдержал необходимый период иммобилизации конечности. Предрасполагающими факторами к формированию привычного вывиха являются повышенная патологическая растяжимость суставной капсулы, а также слабость скелетных мышц, связок.

ris-1-vyivih-kistiЧаще всего привычный вывих формируется в плечевом суставе, несколько реже надколеннике, локтевом и других суставах. В таком случае вывих возникает при малейших усилиях, порой даже во сне. За месяц у больного может возникнуть несколько вывихов. Как правило, привычные вывихи сопровождаются болью меньшей интенсивностью. Больные даже наловчаются вправлять вывихи самостоятельно, что в прочем не решает проблему.

Патологические вывихи — это результат заболеваний. При таких патологических состояниях как гнойный артрит, костно-суставной туберкулез, рак происходит деструкция капсулы и суставных концов костей. А при ревматоидном артрите наблюдаются деструкция суставной поверхности, а также растяжение суставной капсулы.

В каких суставах чаще возникают вывихи?

Травматологи различают более десяти видов вывихов в зависимости от того, в каком суставе он возник. Так, вывихи могут возникать в следующих суставах:

  • Вывих плечевого сустава;
  • Вывих предплечья;
  • Вывих ключицы;
  • Вывих пальцев кисти;
  • Вывих бедра;
  • Вывих тазобедренного сустава;
  • Вывих голени;
  • Вывихи надколенники;
  • Вывих стопы;
  • Вывих челюсти;
  • Вывих позвонков.

Приблизительно в шесть-восемь раз чаще вывихи возникают в суставах верхних конечностей. Лидирующую позицию по частоте встречаемости занимает вывих плеча (приблизительно 60%), затем идут вывихи предплечья, ключицы, фаланги кисти, бедра, голени и стопы.

Симптомы вывиха  сустава

Острые вывихи сопровождаются звуком щелчка, свидетельствующим о том, что кости сошли с анатомической позиции, а также сильнейшей болью. При пальпации травмированной области боль еще больше усиливается.

vivyh sustavaВизуально сустав деформирован, что особенно заметно при сравнении со здоровым суставом. Конечность может принимать неестественное положение, удлиняться или укорачиваться. Очень стремительно развивается отек мягких тканей в области вывихнутого сустава, могут возникать кровоподтеки. Больной не может в полной мере двигать пораженной частью тела. При попытке осуществить какое-либо движение человек ощущает пружинистое сопротивление.

Может также наблюдаться побледнение и похолодание кожи ниже уровня вывихнутого сустава. Если во время травмы был поврежден или сдавлен нерв — возникают ощущения покалывания, онемения, снижения чувствительности.

Диагностика вывихов

Для диагностики вывиха проводят рентгенологическое исследование. Рентгенографию обычно проводят в двух плоскостях. Главным признаков вывиха является смещение дистальных концов костей с отсутствием соприкосновения их суставных поверхностей или с частичным соприкосновением при подвывихе. Дополнительным признаком можно считать смещение оси вывихнутой кости. Рентгенография также позволяет выявить возможные переломы костей.

chto delat pri vyvihe

Первая помощь при вывихе сустава

Первую помощь пострадавшему должен оказать человек, находящийся рядом. Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь или же довезти человека до ближайшего травмпункта. Чем раньше пострадавший доберется до лечебного учреждения, тем лучше. В идеале, пациент должен обратиться к врачу в течение двух-трех часов с момента травмы.

Итак, первую помощь оказывают следующим образом:

  • Вывихнутый сустав необходимо обездвижить и зафиксировать. Для этого можно использовать шины, косынки, подручные материалы (шарфы, палки).
  • К суставу можно приложить на десять минут холодный компресс. Это уменьшит отек и боль.
  • Предложить больному обезболивающий препарат.
  • Если травма произошла на улице зимой, не нужно снимать обувь и верхнюю одежду с человека.

img8-1

Когда пострадавший доберется до лечебного учреждения, ему проведут диагностику, а затем приступят к лечению — вправлению вывиха. Существует множество методов вправления, но суть их заключается в возвращении дистальных концов костей в анатомическое положение. При правильном вправлении кости проделывают ту же траекторию, что и в момент травмы, только в обратном порядке.

Вправлять вывихнутые кости может только медицинский работник. Не пытайтесь делать это самостоятельно, дабы не навредить пострадавшему.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель