Артродез плечевого сустава – Артроз плечевого сустава – симптомы, причины развития, лечение и профилактика заболевания
Артродез плечевого сустава
Артродезирование плечевого сустава оправдано в тех случаях, когда восстановить его функцию невозможно: при тяжелых запущенных травматических повреждениях головки плечевой кости, застарелых вывихах.
При создании артродеза следует соблюдать следующие требования: движения лопатки должны передаваться на конечность; функционально выгодное положение конечности: флексия 15—25°, абдукция 45—55°, ротация кнаружи 15—25°.
Внутрисуставной артродез по Вульпиусу.
Доступ к суставу — переднебоковой. Вывихивают головку плечевой кости. Иссекают два фрагмента из ее верхнего и среднего полюсов. Суставной хрящ удаляют. Головку вправляют в суставную впадину. Некоторые авторы фиксируют плечевую кость к акромиону и клювовидному отростку проволокой. Рану послойно ушивают. Накладывают гипсовую повязку на 3 месяца.
Внутрисуставной артродез можно производить с помощью костного трансплантата, металлического винта Шестерни (рис. 1), гвоздей Смит-Петерсена, спиц.
1. Артродез плечевого сустава цанговым винтом Шестерни.
2. Внесуставной артродез плечевого сустава аутотрансплантатом из плечевой кости.
Верхний внесуставной артродез.
Выполнение верхнего внесуставного артродеза плечевого сустава с помощью аутотрансплантата кости показано на рис. 2.
Нижний внесуставной артродез по Деге. Трансплантат получают из наружного края лопатки, не отслаивая от него прикрепляющиеся мышцы. В результате получается трансплантат на мышечной питающей ножке. Трансплантат сдвигают и один конец его фиксируют в отверстии плечевой кости у края суставной сумки. Руке придают соответствующее положение.
Р. Р. Вреденом был предложен нижний артродез плечевого сустава, при котором трансплантатом также служит наружный край лопатки. При получении трансплантата сохраняют костно-надкостничную ножку в его подмышечной части, недалеко от плечевого сустава. Костно-надкостничный лоскут поворачивают в сторону на 80-100° и немного кпереди, чтобы он мог достигать верхней трети плечевой кости. В, плечевой кости выбирают отверстие и вводят в него периферический конец трансплантата.
Метод компрессионного артродеза плечевого сустава с помощью аппарата Илизарова представлен на рис. 3.
3. Этапы (а—д) компрессионного артродеза плечевого сустава с помощью аппарата Илизарова.
Т.А. Ревенко, В.Н. Гурьев, Н. А. Шестерня
Операции при травмах опорно-двигательного аппарата
Опубликовал Константин Моканов
|
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 |
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80 |
Хорошевское шоссе, д. 80 | ||||
| |||||
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 |
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4 |
Университетский пр-т, д. 4 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 |
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4 |
ул. Фестивальная, д. 4 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42 |
ул. Первомайская, д. 42 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69 |
Ярославское шоссе, д. 69 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30 |
ул. Большая Серпуховская, д. 30 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 |
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62 |
Шоссе Энтузиастов, д. 62 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1 |
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4 |
1-й Колобовский пер., д. 4 | ||||
|
|||||
|
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 |
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51 |
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная в Покровском
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27 |
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27 | ||||
|
|||||
|
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2 |
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
МЦ Панацея в Домодедово
г. Домодедово (Московская область), ул. Рабочая, д. 46 |
г. Домодедово (Московская область), ул. Рабочая, д. 46 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3 |
ул. Брянская, д. 3 | ||||
|
|||||
|
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7 |
Иваньковское ш., д. 7 | ||||
|
|||||
|
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45 |
ул. Лосиноостровская, д. 45 | ||||
|
|||||
|
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16 |
ул. Красная Пресня, д. 16 | ||||
|
|||||
|
Институт ревматологии на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 34А |
Каширское шоссе, д. 34А | ||||
|
|||||
|
НПЦ детской психоневрологии на Мичуринском
Мичуринский пр-т, д. 74 |
Мичуринский пр-т, д. 74 | ||||
|
|||||
|
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1 |
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1 | ||||
|
|||||
|
Клинический Госпиталь “Лапино”
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111 |
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111 | ||||
|
|||||
|
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 |
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
ул. Большая Серпуховская, д. 27 |
ул. Большая Серпуховская, д. 27 | ||||
|
|||||
|
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10 |
ул. Лобненская, д. 10 | ||||
|
|||||
|
ЦКБ РАН
Литовский бульвар, дом 1А |
Литовский бульвар, дом 1А | ||||
|
|||||
Артродез плечевого сустава – Med24info.com
Артродезирование плечевого сустава выполняется в тех случаях, когда восстановить его функцию невозможно: при травматических повреждениях головки плечевой кости, застарелых вывихах.
При создании артродеза следует соблюдать следующие требования: движения лопатки должны передаваться на конечность, конечность должна находиться в функционально выгодном положении.
Техника операции:
Внутрисуставной артродез по Вульпиусу. Доступ к суставу
- переднебоковой. Вывихивают головку плечевой кости. Иссекают два фрагмента из ее верхнего и среднего полюсов. Суставной хрящ удаляют. Головку вправляют в суставную впадину. Некоторые авторы фиксируют плечевую кость к акромиону и клювовидному отростку проволокой. Рану послойно ушивают. Накладывают гипсовую повязку на 3 месяца.
Внутрисуставной артродез можно производить с помощью костного трансплантата, металлического винта Шестерни, гвоздей Смит-Петерсона, спиц.
Верхний внесуставной артродез. Данный вид артродеза выполняется с использованием аутотрансплантата кости.
Нижний внесуставной артродез по Деге. Трансплантат получают из наружного края лопатки, не отслаивая от него прикрепляющие-
132
ся мышцы. Получается трансплантат на питающей ножке. Трансплантат сдвигают и один конец его фиксируют в отверстия плечевой кости у края суставной сумки. Руке придают соответствующее положение.
Виды артродеза плечевого сустава
В.В. Вреденом был предложен нижний артродез плечевого сустава, при котором трансплантатом служит наружный край лопатки. При получении трансплантата сохраняют костно-надкостную ножку в его подмышечной части, недалеко от плечевого сустава. Лоскут поворачивают в сторону и немного кпереди, чтобы он мог достичь верхней трети плечевой кости. Плечевой кости выполняют отверстие и вводят в него периферический конец трансплантата.
Возможно также выполнение компрессионного артродеза плечевого сустава с помощью аппарата внешней фиксации Илиза- рова.
Артроз плечевого сустава – симптомы, причины развития, лечение и профилактика заболевания
Артроз плечевого сустава – распространенное заболевание. С симптомами начальной стадии данной патологии сталкивается каждый человек. Но кто-то сразу обращается к специалисту и проходит лечение, не давая болезни развиться, а кто-то запускает ее, сталкивается с серьезными проблемами. Представленная в статье информация, позволит определить патологию на ранней стадии развития. Можно узнать, как лечить артроз плечевого сустава.
Что такое артроз плеча?
Артроз плечевого сустава – это болезненное изменение, разрушение хрящевой ткани. По мере развития заболевания она истончается. В последствии поврежденные участки замещаются остеоцитами. Данный разрушительный процесс вызывается недостаточным питанием хондроцитов и нарушением выработки таких веществ, как эластин и коллаген. Чтобы остановить разрушение, важно своевременно диагностировать заболевание. Посетить врача, который назначит грамотное комплексное восстанавливающее лечение.
Причины развития заболевания
Причин появления, развития патологии много. Среди самых главных из них следует выделить:
- Физиологические повреждения – перелом или вывих;
- Избыточная масса тела;
- Гормональный сбой;
- Профессиональный спорт;
- Патологии внутриутробного развития;
- Генетическая предрасположенность.
В молодом организме хрящевые ткани восстанавливаются намного быстрее. В зрелом возрасте в организме замедляются естественные анаболические процессы обмена. Это повышает дегенерацию тканей. По этой причине так важно своевременно диагностировать заболеваний, пройти курс лечения плечевого артроза.
Симптомы
Первые признаки артроза плечевого сустава связаны с болезненностью при отведении руки назад или в сторону. Наиболее сильно она проявляется утром и при смене погодных условий. Также отмечается боль при прощупывании и при таких факторах, как:
- Усиленная физическая нагрузка.
- Подъем тяжестей.
- Переохлаждение.
Если заболевание не лечить, боли в плечевом суставе начинают беспокоить в состоянии покоя. Нарастает ограничение в движениях. Становится сложно выполнять ежедневные задачи. Постепенно развивается контрактура и крепитация. Данные явления основаны на образовании наростов, которые называются остеофитами. При обострении плечо отекает, появляется покраснение. Ощущается повышение температуры в области плеча.
Стадии болезни
Патология имеет три стадии развития. Стоит знать, как проявляется артроз плечевого сустава, какие симптомы характерны для каждой степени:
- Первая. Проявляется ноющей болью. Неприятные болевые и сковывающие ощущения обостряются ночью. При этом движение не ограничено.
- Вторая. В процессе движения плечом человек слышит хруст. Боль мучает человека постоянно. Появляется серьезная ограниченность в движениях.
- Третья. На данной стадии человека начинает изматывать нестерпимая боль в плечевом отделе. Рука фиксируется в одном удобном, менее болезненным положении. Визуально, на рентгене отмечается патологическая деформация.
Главным отличием артроза плечевого сустава от иных заболеваний считается способность не проявляться, не развиваться продолжительный период. Состояние будет ухудшаться только при наличии провоцирующих факторов.
Диагностика
Артроз плечевого сустава можно диагностировать посредством проведения стандартного рентген-исследования плеча. Снимок делается в двух проекциях. Доктор устанавливает болезнь при наличии таких факторов, как:
- Сужение суставной щели;
- Образование остеофитов;
- Склероз костных тканей.
При определенных условиях назначаются иные методы исследования плеча. УЗИ, чтобы определить толщину хряща, оценить состояние мягких тканей.
На второй стадии развития патологии назначается процедура артроскопии. Это инвазивный метод исследования. При его осуществлении в полость плеча вводят эндоскоп. Одновременно с изучением состояния тканей, производится удаление костных наростов.
При наличии возможности, УЗИ и рентген можно заменить МРТ. Это уникальный информативный метод обследования организма при артрозе. Процедура позволяет оценить состояние костной структуры, хряща и связок, понять, как лечить плечевой артроз.
Одновременно со стандартными инструментальными методами врач назначает анализ мочи, сдачу крови. Это необходимо для выявления воспаления.
К какому врачу обращаться?
Для проведения первичного осмотра необходимо посетить терапевта. Он изучает состояние больного, назначает анализы. Выдает направления к иным специалистам:
- Ортопед;
- Ревматолог;
- Хирург;
- Невролог.
Получив заключения данных врачей, результаты анализов, терапевт назначает подходящее лечение артроза плечевого сустава. Прием данного специалиста показан при первой стадии развития заболевания. Если проблема развивается с осложнениями и проявляется воспалительный процесс, терапию назначает ревматолог.
Важно знать! “Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает…” Читать далее…
Помощь невролога может потребоваться, если отмечается сдавливание нервного пучка. Хирург проводит вмешательство, если заболевание запущено и требует проведения внутрисуставных манипуляций.
Лечение
Медицина предлагает немало эффективных способов лечения. Чтобы устранить воспаление, боль, назначаются обезболивающие препараты. После снятия острого воспаления, врач прописывает курс общеукрепляющих и регенерирующих средств. Для повышения лечебного эффекта медикаментозное лечение дополняется диетой, применением альтернативных методик.
Медикаментозное
Для действенного и быстрого лечения артроза плечевого сустава специалист назначает медикаменты разных фармакологических групп. Они необходимы для восстановления поврежденной хрящевой ткани, устранения болевых симптомов и для улучшения общего самочувствия больного. Добиться результата можно посредством применения таких медикаментов:
- Хондропротекторы. Это лекарственные препараты, выполненные из растительных компонентов. Они эффективно питают клетки. Медикаменты рекомендуется употреблять при ремиссии, в период обострения. К самым популярным хондротекторам можно отнести Арту, Хондроитин, Глюкозамин.
- Кортикостероидная группа. Медикаменты в состоянии обеспечить продолжительное устранение боли. Это отличное решение при серьезной стадии патологии. Если следовать схеме грамотного специалиста, пройти полное лечение больного плечевого сустава, можно сократить очаги патологии и восстановить хрящ.
- НПВС. Препараты быстро устраняют боль, которая проявляется при дегенеративных изменениях. Снятие боли и воспаления обеспечивает свободное перемещение.
Одновременно с медикаментами для внутреннего применения, лечащий врач назначает наружные средства лечения. Речь идет о мазях Вольтарен, Кетопрофен, а также Ортофен. Они втираются непосредственно в воспаленный участок. Грамотно выстроенное медикаментозное лечение артроза плечевого сустава снимает воспаление, убирает болезненность.
Хирургическое
Без данного оперативного вмешательства не обойтись при таких факторах:
- Отсутствие эффекта от ранее назначенного и проведенного консервативного лечения;
- Возникновение осложнений;
- Проявление дегенеративных разрушительных изменений.
Если появились необратимые изменения во внешнем виде или в функционировании, проводится эндопротезирование. Пораженная часть через хирургическое вмешательство заменяется искусственной. Это сложная операция, которая требует идеальной профессиональной квалификации от врача.
Терапия
При облегчении признаков артроза плечевого сустава внимание уделяется физиотерапии. После главного курса лечения нужно уменьшить боль и вернуть естественную подвижность. Назначаются такие процедуры:
- Криотерапия на больной участок;
- Электрофорез;
- Терапия магнитами.
Добиться результата от данной формы лечения можно при соблюдении правил. Физиотерапия назначается только при отсутствии острых болезненных проявлений. Процедуры должны выполняться докторами высокой квалификации.
Гимнастика
Речь идет о лечебной физкультуре. Гимнастику с незначительной нагрузкой назначают на ранней стадии патологии. Это избавит от приступов обострения. Позволит быстро вылечить больной плечевой сустав. Стандартный тренировочный комплекс выглядит таким образом:
- Человек садится на стул. Фиксирует кисти в замке. Делается несколько потягиваний вперед и сразу назад. Выполнять подобное движение нужно по два раза с небольшими паузами.
- В этом же положении нужно положить кисти на бедра и расслабиться. Далее необходимо сделать 4-5 манипуляций плечами, двигаясь в разных направлениях.
- В положении стоя следует выполнить несколько рывков с одновременным отведением локтей за спину. Это отличный метод дать позвоночнику нагрузку, проработать весь плечевой участок.
Регулярное выполнение упражнений избавит от боли на долгое время и позволит восстановить подвижность плеча.
Массаж
При решении вопроса, как лечить плечевой сустав, врачи часто назначают курс массажа. Это обеспечит получение таких результатов, как:
- Улучшение питания тканей;
- Снятие отека;
- Приведение мышц в тонус;
- Устранение боли.
Если доверить массаж профессионалу, через несколько сеансов можно заметить положительный эффект.
Народные методы
Несмотря на стремительное развитие современной медицины, лечение артроза плеча народными средствами считается актуальным. Вот самые действенные рецепты:
- Компресс с капустным листом. Снижает боль при артрозе, убирает воспаление и улучшает подвижность. Метод отличается простотой применения. Нужно приложить лист к больному плечу и оставить на ночь.
- В ванну следует добавлять отвары из ромашки, крапивы, лопуха и календулы.
- Гирудотерапия. Это превосходный вариант борьбы с острым и хроническим артрозом плеча. Процедура быстро восстанавливает кровообращение, убирает боль и отечность.
Несмотря на простоту применения и универсальность народных методов, не стоит заниматься самолечением. Лечение хронического артроза плечевого сустава народными методами должен назначить врач после проведения обследования и понимания, что нет аллергии на присутствующие в рецептах компоненты.
Питание при артрозе
Чтобы быстро восстановить хрящевую ткань, важно придерживаться несложной диеты. Организм необходимо наполнять питательными элементами. В рационе должны присутствовать такие продукты:
- Фруктовое желе.
- Отруби.
- Орехи разных сортов.
- Яйца.
- Гречка.
Рекомендуется употреблять витамины. Питаться небольшими порциями 4-5 раз. Чтобы достигнуть стойкой ремиссии, данного меню стоит придерживаться постоянно.
Профилактика
Профилактические меры, направленные на избавление от артроза плечевого сустава, основаны на исключении факторов, которые могут спровоцировать заболевание. Необходимо вести здоровый и довольно подвижный образ жизни. Важно придерживаться таких правил:
- Ввести ежедневные умеренные нагрузки.
- Важно избегать нахождения на холоде.
- Употреблять хондропротекторы при болях в плече.
- Избавиться от лишних килограммов.
- Избегать физического труда с излишней нагрузкой.
Следование данным правилам позволит сохранить здоровье на долгие годы. Никакой плечевой артроз не будет страшен. Эти правила важны для людей старше 45 лет и для тех, кто занимается профессиональными видами спорта.
Противопоказания
Главным противопоказанием считается поднятие тяжестей. Если человеку диагностировали артроз плеча, и он работает грузчиком, придется сменить род деятельности. Покупая товар в супермаркете, стоит пользоваться тележкой и не нагружать плечо. Категорически противопоказано заниматься боксом, борьбой и культуризмом.
Заключение
Артроз плечевого сустава – это разрушающее сустав заболевание. При отсутствии лечения и применения медикаментов хрящевые ткани плеча постепенно разрушатся. Движения станут скованными, появится боль. При первых симптомах стоит сразу посетить врача и пройти назначенный курс лечения. На начальном этапе прогноз на выздоровление благоприятный.
Ильинская больница :: Омартроз. Эндопротезирование плечевого сустава
Омартроз – деформирующий артроз плечевого сустава – заболевание, в связи с которым и выполняется в значительном проценте случаев операция эндопротезирования плечевого сустава. Современное эндопротезирование плечевого сустава – это высокотехнологичная хирургическая операция, направленная на замещение разрушенных суставных поверхностей сустава искусственными компонентами.
Увеличивающаяся продолжительность активного
периода жизни, интенсивное вовлечение людей в занятия спортом, рост травматизма,
распространение системных заболеваний соединительной ткани приводят к
прогрессивному увеличению потребности и в эндопротезировании плечевого сустава.
В Москве эта операция выполняется хирургами-ортопедами Ильинской больницы.
- Показания для операции.
Для пациентов в операции эндопротезирования плечевого сустава (впрочем, так же, как и тазобедренного, так же, как и коленного сустава) главное, пожалуй, то, что показания к операции определяет не только хирург, но и сам пациент. Главная проблема пациента с деформирующим артрозом плечевого сустава – утрата прежнего качества жизни. Вот это и является, в абсолютном большинстве случаев, показанием к эндопротезированию. Только операция позволяет в данном случае вернуть уже, казалось бы, навсегда утраченное качество жизни.
- Причины деформирующего артроза плечевого сустава.
Омартроз первичный (идиопатический деформирующий остеоартроз плечевого сустава). Под первичным омартрозом понимается артроз плечевого сустава, развившийся как самостоятельное заболевание и не имеющий каких-либо явных причин. Большое значение здесь, по-видимому, имеют генетическая предрасположенность и наследственный фактор.
Омартроз вторичный. Ко вторичным относят деформирующие артрозы, развившиеся, в первую очередь, как следствие травмы. Более того, при тяжёлой травме головки плечевой кости у пациентов старшей возрастной группы часто лучше сразу же установить эндопротез, нежели дожидаться развития асептического некроза головки или её частей и деформирующего артроза плечевого сустава.
Разрывы вращательной манжеты плеча - распространённая причина, по поводу которой устанавливается искусственный плечевой сустав. Речь идёт не о «свежих» случаях травм у молодых пациентов, а о разрывах на фоне дегенеративных изменений мышечно-сухожильного аппарата у пациентов старшей возрастной группы.
Ревматические заболевания. Необходимость в установке эндопротеза возникает из-за болезненных процессов в плечевом суставе, развившихся как следствие ревматоидного артрита, системной красной волчанки, подагры и других болезней.
- Анатомическое эндопротезирование плечевого сустава.
При артрозе плечевого сустава, то есть износе суставных поверхностей и разрушении суставного хряща, но сохранных мышцах и связочном аппарате, применяется так называемое анатомическое эндопротезирование плечевого сустава. Из относительно небольшого разреза по передней поверхности сустава с поверхности головки плечевой кости по её анатомической шейке удаляются костные наросты и остатки суставного хряща. Затем дефект замещается металлическим или керамическим протезом. В кости суставной компонент может крепиться на костном цементе или без него, на стандартной или укороченной ножке. Всё зависит от показаний и конкретной ортопедической ситуации. Суставная впадина лопатки так же в большинстве случаев замещается имплантатом.
- Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава.
При артрозе плечевого сустава с выраженными изменениями и повреждениями мышц и сухожилий, отвечающих за движения (такое часто бывает результатом разрыва вращательной манжеты плеча), проводится реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. При данной операции головка плечевой кости и суставная впадина как бы меняются местами. Округлая, выпуклая головка переносится на лопатку, а вогнутая суставная впадина — на плечевую кость. Такая методика позволяет добиться хорошего связочного баланса, предотвратить вывихи и обеспечивает хорошую функцию сустава после операции.
- Обезболивание во время и после операции.
Признанным общемировым стандартом обезболивания при выполнении операции эндопротезирования плечевого сустава является эндотрахеальный наркоз. В Ильинской больнице используются самые безопасные и «деликатные» препараты, обеспечивающие медикаментозный сон, близкий к физиологическому. В ряде случаев возможны и другие виды обезболивания (например, блокада плечевого сплетения). Анестезиологи Ильинской больницы владеют всем спектром необходимых пособий и оснащены самым высокотехнологичным оборудованием для проведения любого вида обезболивания. В послеоперационном периоде должный менеджмент осуществляет «госпитальная служба боли» – уникальное подразделение нашей больницы, которому по силам справиться с болевым синдромом любой степени выраженности. В послеоперационном периоде так же проводится профилактика инфекционных и тромбоэмболических осложнений.
- Послеоперационная реабилитация.
Послеоперационная реабилитация – это тот вопрос, который всегда беспокоит наших пациентов. Если процесс не запущенный, и омартроз развивался относительно непродолжительное время, то реабилитационные усилия приводят к выраженному положительному результату. Наши реабилитологи помогут пациенту вернуть прежний объём движений. И сделают это без боли.
Артроз плечевого сустава (плечелопаточный периартрит)
Боли в плечевых суставах являются частой причиной обращения пациентов . Возникают они по нескольким причинам, и при отсутсвии лечения приводят к ограничению отведения в плечевых суставах, после этого человек не может поднять руку выше головы. Самая частая причина этих болей – артроз плечевого сустава. Современные методы лечения позволяют замедлить или даже приостановить развитие дегенеративных заболеваний суставов и сохранить жизненную активность у пациентов.
Причины плечевого артроза
Причиной болей в плечевом суставе являются дегенеративные процессы в области вращательной манжеты плечевого сустава, артроз плечевого сустава или акромиальноключичного сустава, адгезивный капсулит это идиопатическое ( самостоятельное заболевание, причины которого в настоящее время достоверно неизвестны), подакромиальные бурситы плечевого сустава.
Дегенеративный процесс — это процесс разрушения тканей в результате нарушения их питания. Нарушение питания происходит по нескольким причинам:
- перегрузки, которые приводит к воспалению и спазму мышц, сухожилий и связок
- малоподвижный образ жизни, который приводит к атрофии сухожилий, мышц, связок и соответственно нарушению их питания
- дисбаланс тонуса мышц ротаторной манжеты, который возникает из-за вынужденной позы
- идиопатическое ( самостоятельное, по необъяснимым причинам) воспаление капсулы сустава «адгезивный капсулит»
Чтобы понять причину болевого синдрома нужно представлять анатомию плечевого сустава и вращательной манжеты. Для того, чтобы было понятно проведем аналогию с топором, так как плечевой сустав очень на него похож.
Отличие в том что плечевая кость (топорище) не жестко прикреплено к лопатке(топору), а с помощью шарнира. Лопатка с плечевой костью «привязана» к спине сзади с помощью мышц, а спереди с помощью ключицы к грудине. Сам шарнир прикреплен к лопатке вращательной манжетой — мышцами, которые начинаются у позвоночного края лопатки (лезвие топора) и заканчиваются на верху «рукоятки топора». Прямо над шарниром находится акромион лопатки это ость лопатки (косточка которую можно прощупать на спине) переходящая в отросток, накрывающий сверху плечевой сустав в виде козырька.
Так вот мышцы ротаторной манжеты и обеспечивают движения в плечевом суставе, а при их повреждении плечевой сустав превращается действительно в настоящий топор, так как движения в суставе становятся невозможными. Такое плечо называют «замороженным».
Мышцы ротаторной манжеты не только обеспечивают движения в суставе, но и за счет равномерного натяжентя центрируют головку плеча в суставной впадине, обеспечивая ее равномерное ,без сдавлений движение.
Например автомеханик или электромонтажник с поднятыми над головой руками постоянно держит в напряжении верхнюю группу мышц ротаторной манжеты, которые отвечают за отведение руки в плечевом суставе и подъем головки плеча кверху, а нижняя группа мышц при этом не нагружается и атрофируется, отпуская головку плеча кверху или наоборот человек за партой или письменным столом, опираясь на стол локтями выталкивает головку плечевой кости кверху, растягивая и атрофируя нижнюю группу мышц, которая тянет головку плеча книзу.
Это приводит к увеличению давления акромиального отростка лопатки на головку плеча. Между акромиальным отростком лопатки и плечом находятся подакромиальная бурса, надостная мышца и длинная головка бицепса. Повышенное давление на них приводит к их воспалению — бурситу плечевого сустава, тендиниту длинной головки бицепса, тендиниту или повреждению надостной мышцы, плечелопаточному периартриту.
Жалобы и симптомы
Жалобы при повреждении ротаторной манжеты на боли в плечевом суставе, усиливающиеся при отведении руки в сторону, хруст, щелчки при движении в плечевом суставе, отсутствие отведения в плечевом суставе.
Заболевание начинается с болей в плечевом суставе, далее в результате воспаления происходит размягчение сухожилий мышц ротаторной манжеты и костной ткани места прикрепления этих мышц, в результате чего мышцы могут надрываться или произойти полный отрыв мышцы с формированием косметического дефекта, как например, отрыв длинной головки бицепса или отрыв надостной мышцы, что приведет к выпадению функции отведения и стойкой контрактуре плечевого сустава.
Артродез плечевого сустава — цены от 8000 руб. в Санкт-Петербурге, 13 адресов
Артродез плечевого сустава – операция, в результате которой головка плечевой кости и суставная впадина лопатки утрачивают подвижность относительно друг друга и остаются фиксированными в функционально выгодном положении. Показанием к вмешательству являются заболевания, при которых патологический процесс поддерживается за счет подвижности сустава. Артродез плечевого сустава производится в случаях, когда невозможно восстановить функцию сустава, при выраженном деформирующем артрозе, застарелых вывихах и тяжелых травматических повреждениях головки плеча. Операция проводится под общим наркозом или проводниковой анестезией.
Цены: от 8000р. до 44000р.
13 адресов, 13 цен, средняя цена 22079р.
|
Артродез плечевого сустава Артротомия плечевого сустава Артропластика плечевого сустава Операция при привычном вывихе плеча Операция подвешивания плеча |
Фильтр:
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
Показать все фильтрыСбросить
По рейтингу
По отзывам
сбросить фильтр
Найдено 13 центров
Скрыть фильтр
|
Санкт-Петербургская больница РАН
пр-т Тореза, д. 72, лит. А |
пр-т Тореза, д. 72, лит. А | ||||
|
|||||
|
Адмиралтейские Верфи на Садовой
ул. Садовая, д. 126 |
ул. Садовая, д. 126 | ||||
|
|||||
|
Клиника имени Петра Великого
Пискаревский пр-т, д. 47 |
Пискаревский пр-т, д. 47 | ||||
|
|||||
|
АндроМеда на Ординарной
ул. Ординарная, д. 21 |
ул. Ординарная, д. 21 | ||||
|
|||||
|
АндроМеда на Звенигородской
ул. Звенигородская, д. 12 |
ул. Звенигородская, д. 12 | ||||
|
|||||
|
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева
ул. Академика Лебедева, д. 4/2 |
ул. Академика Лебедева, д. 4/2 | ||||
|
|||||
|
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков
ул. Оптиков, д. 54 |
ул. Оптиков, д. 54 | ||||
|
|||||
|
Городская больница Святого Георгия на Северном
Северный пр-т, д. 1 |
Северный пр-т, д. 1 | ||||
|
|||||
|
Городская больница №40 в Сестрорецке
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 |
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 | ||||
|
|||||
|
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
пр-т Мечникова, д. 27 |
пр-т Мечникова, д. 27 | ||||
|
|||||
|
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
ул. Будапештская, д. 3 лит. А |
ул. Будапештская, д. 3 лит. А | ||||
|
|||||
|
МСЧ МВД России на проспекте Культуры
пр-т Культуры, д. 2 |
пр-т Культуры, д. 2 | ||||
|
|||||
|
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге
пр-т Динамо, д. 3 |
пр-т Динамо, д. 3 | ||||
|
|||||